Detasemen fragmen tulang dari tulang berbentuk kubus. Pengobatan patah tulang berbentuk kubus dan tulang navicular

Dengan fraktur tulang navicular tanpa perpindahan fragmen terapkan perban plester jenis "boot" dalam fleksi plantar kaki sedang. Penopang lengkung logam khusus dipasang ke bagian plantar perban untuk mencegah perataan lengkung kaki. Durasi imobilisasi hingga 8 minggu. Beban dosis pada kaki diperbolehkan setelah 3-4 minggu. Dalam proses pengobatan, kontrol sinar-X dilakukan secara berkala.

Dengan fraktur tulang navicular dengan perpindahan fragmen usaha harus dilakukan untuk membandingkannya secara manual di bawah anestesi atau anestesi intraosseous. Pasien berbaring di atas meja, kaki ditekuk pada sendi lutut ke sudut kanan. Satu asisten memegang tumit, yang lain menarik jari-jari kaki ke depan, melenturkan kaki dan melakukan eversi. Dalam hal ini, ruang antara tulang sphenoid dan kepala talus meningkat. Pada titik ini, Anda perlu menekan ibu jari pada fragmen skafoid yang menonjol, yang dalam banyak kasus dipasang pada tempatnya. Setelah radiografi kontrol, perban plester jenis "boot" diterapkan.

Dalam kasus fraktur-dislokasi tulang navicular yang lebih sulit dengan perpindahan fragmen yang besar, reduksi dilakukan dengan menggunakan peralatan yang dirancang oleh Cherkes-Zade et al. Satu jarum dilewatkan melalui kalkaneus, yang lain melalui kepala tulang metatarsal. Setelah peregangan dengan tekanan pada fragmen tulang navicular yang dipindahkan, pengurangannya mudah dicapai.

Kadang-kadang fraktur kompresi skafoid dengan dislokasi kaki pada sendi Chopard menimbulkan kesulitan yang signifikan untuk perawatan konservatif. Dalam kasus seperti itu, reduksi terbuka diindikasikan.

Dengan fraktur multi-kominutif pada tulang navicular dengan perpindahan fragmen yang besar yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif, arthrodesis harus dilakukan antara tulang navicular dan kepala talus dan permukaan posterior dari tiga tulang runcing. Intervensi ini dapat menyebabkan pemendekan tepi bagian dalam atau bagian kaki dan penghilangan lengkungan bagian dalam - kaki rata. Beberapa penulis menyarankan memulihkan keseimbangan dengan reseksi bagian dari tulang navicular. Menurut pendapat kami, lebih sempurna menggunakan cangkok tulang setelah menyegarkan permukaan artikular tulang yang mengelilingi skafoid. Cangkok tulang dari tibia dapat digunakan. Selama operasi, alur tulang terbentuk di kepala talus dan tulang sphenoid I, tempat cangkok tulang dimasukkan; adalah mungkin untuk mengisi defek dengan tulang spons yang diambil dari sayap iliaka.

Tulang navicular tidak boleh dihilangkan bahkan jika rusak secara signifikan, karena kemungkinan fusi tidak dikecualikan selama imobilisasi plester yang berkepanjangan. Penghapusan tulang navicular selanjutnya dapat mempengaruhi statika kaki dalam bentuk perataan yang jelas dari telapak kaki dan lengkungan valgus pada kaki depan. Pada cedera parah pada tulang navicular, arthrodesis dilakukan di sepanjang garis sendi Chopard dengan pencangkokan tulang. Setelah operasi, perban plester buta diterapkan pada sendi lutut dengan dukungan lengkungan logam untuk jangka waktu 3 bulan. Memuat anggota tubuh yang sakit dengan gips semacam itu dimulai setelah 5-6 minggu. Setelah dihapus gips meresepkan latihan fisioterapi, pijat, berenang di kolam renang atau mandi. Di masa depan, pasien harus memakai sepatu ortopedi setidaknya selama 6-8 bulan atau sol penyangga lengkung hingga satu tahun atau lebih.

Fraktur tulang sphenoid. Semua tulang runcing, kecuali yang pertama, berartikulasi di semua sisi dengan tulang kaki lainnya. Oleh karena itu, fraktur terisolasi sangat jarang terjadi. Lebih sering, fraktur dikombinasikan dengan dislokasi tulang metatarsal pada sendi Lisfranc. Kerusakan ini dijelaskan oleh fakta bahwa permukaan artikular anterior tulang sphenoid berartikulasi dengan permukaan artikular posterior dari tiga tulang metatarsal pertama, dan garis yang melewati antara tulang-tulang ini adalah bagian dalam Lisfranc bersama.

Dari ketiga tulang cuneiform, I yang paling sering rusak, terletak di tepi bagian dalam kaki dan kurang terlindungi dari pengaruh luar. Namun demikian, fraktur semua tulang sphenoid pada saat yang sama mungkin terjadi.

Fraktur tulang sphenoid, intra-artikular dan diklasifikasikan sebagai cedera kaki parah. Dalam kebanyakan kasus, mereka hasil dari kompresi atau penghancuran tulang sphenoid antara tulang metatarsal dan navicular. Pada dasarnya, patah tulang ini adalah akibat dari trauma langsung - jatuhnya benda berat di bagian belakang kaki. Prognosis fraktur seperti itu menguntungkan, tetapi terkadang rasa sakit yang berkepanjangan tetap ada. Pada orang tua, perkembangan arthrosis pada sendi kaki harus diharapkan.

Teknik pemeriksaan rontgen dan cara pengenalan fraktur tulang sphenoid sama dengan fraktur tulang navicular. Perbedaannya terletak pada kenyataan bahwa pembebanan tulang sphenoid dan metatarsal II dan III yang berartikulasi dengannya sering mensimulasikan garis fraktur. Sedikit perubahan arah sinar-x menghindari kontur yang tumpang tindih.

Dalam kasus fraktur tulang sphenoid tanpa perpindahan fragmen yang signifikan, pengenaan perban plester melingkar tipe "boot" diindikasikan. Penopang lengkung logam dipasang ke bagian plantar perban untuk mencegah perkembangan kaki datar pasca-trauma.

Berjalan dilarang selama 7-10 hari, maka beban tertutup pada anggota tubuh yang terluka diperbolehkan. Perban plester dilepas setelah 5-7 minggu dan latihan fisioterapi, pijat, mandi ditentukan. Disarankan untuk memakai sepatu dengan insole gabus ortopedi sepanjang tahun. Kemampuan untuk bekerja dipulihkan setelah 8-10 minggu.

Dalam kasus fraktur tulang sphenoid dengan perpindahan fragmen, ketika tindakan konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, operasi dilakukan dengan fiksasi transartikular dengan kawat Kirchner logam.

Prognosis untuk fraktur tulang sphenoid umumnya baik; Namun, rasa sakit sering diamati, yang bisa bertahan lama.

Fraktur berbentuk kubus. Berbentuk kubus adalah kunci lengkung kaki bagian luar dan sangat jarang patah, padahal letaknya di bagian luar kaki. Praktis, patah tulang berbentuk kubus terjadi sebagai akibat dari trauma langsung. Dalam kasus yang jarang terjadi, tulang berbentuk kubus pecah menjadi beberapa fragmen ketika dikompresi antara kalkaneus dan dasar tulang metatarsal IV dan V. Fraktur tulang berbentuk kubus dapat disebabkan oleh jatuhnya beban pada kaki pada posisi fleksi yang tajam. Paling sering, garis fraktur berbentuk kubus berjalan dalam arah sagital atau sedikit miring. Fragmen luar memiliki tonjolan, yang dibatasi di depan oleh alur untuk otot peroneal yang panjang.

Fraktur kominutif dari tulang berbentuk kubus sering dikombinasikan dengan fraktur tulang kaki lainnya, khususnya dengan fraktur pangkal tulang metatarsal, tulang sphenoid III dan navicular. Fraktur kubus terisolasi sangat jarang. Saat mendiagnosis fraktur berbentuk kubus, orang tidak boleh melupakan keberadaan tulang tambahan yang dapat disalahartikan sebagai fraktur avulsi tulang berbentuk kubus. Avulsi jaringan tulang dari tulang berbentuk kubus cukup sering diamati dengan cedera parah di daerah kaki tengah.

Pemeriksaan sinar-X tulang berbentuk kubus paling informatif dalam proyeksi langsung.

Seperti fraktur sphenoid, fraktur berbentuk kubus biasanya tidak disertai dengan perpindahan fragmen yang besar. Oleh karena itu, perawatan terutama direduksi menjadi imobilisasi kaki dengan perban plester tipe "boot", ke bagian plantar di mana penyangga lengkung logam khusus dilemparkan.

Berjalan dilarang selama 5-7 hari pertama, maka beban tertutup pada anggota tubuh yang terluka diperbolehkan. Perban plester diterapkan selama 4-6 minggu, setelah itu latihan fisioterapi, pijat, berenang di kolam renang atau mandi ditentukan. Sepatu ortopedi dengan sol gabus harus dipakai selama satu tahun. Kemampuan untuk bekerja dipulihkan setelah 6-8 minggu.

Seringkali, dengan fraktur multi-kominutif, rasa sakit tetap ada selama beberapa bulan, terutama dengan berjalan jauh. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menghapus fragmen kecil segera. Jika fraktur kominutif pada tulang berbentuk kubus disertai dengan fraktur tulang kaki lainnya, maka perawatan bedah direkomendasikan.

Patah kaki adalah salah satu jenis patah tulang yang paling umum.

Banyaknya jumlah tulang di kaki, beban besar yang harus ditanggung tulang ini setiap hari, kurangnya pengetahuan minimal tentang pencegahan patah tulang kaki membuat formasi anatomi yang kompleks ini sangat rentan.

Wisata anatomi

Kaki - bagian bawah tungkai bawah, yang memiliki struktur berkubah dan dirancang untuk menyerap goncangan yang terjadi saat berjalan, melompat, dan jatuh.

Kaki melakukan dua fungsi utama:

• pertama, mereka menahan berat badan;
• kedua, mereka menyediakan gerakan tubuh di ruang angkasa.

Fungsi-fungsi ini menentukan fitur struktural kaki: 26 tulang di setiap kaki (seperempat dari semua tulang di tubuh manusia terletak di kaki), sendi yang menghubungkan tulang-tulang ini, sejumlah besar ligamen, otot, pembuluh darah yang kuat. dan saraf.

Sendi tidak aktif, dan ligamennya elastis dan berkekuatan tinggi, sehingga dislokasi kaki lebih jarang terjadi daripada fraktur.

Karena kita berbicara tentang patah tulang, mari kita beralih Perhatian khusus pada kerangka tulang kaki, yang terdiri dari tulang-tulang berikut:

1. Tumit. Ini adalah tulang terbesar di kaki. Ini memiliki bentuk persegi panjang tiga dimensi yang kompleks dengan lekukan dan tonjolan, tempat otot-otot melekat dan di mana saraf, pembuluh, dan tendon lewat.
2. Ram (supracalcaneal). Itu berdiri di tempat kedua dalam ukuran, unik dalam persentase tinggi dari permukaan artikular dan karena tidak mengandung satu tulang atau perlekatan tendon. Ini terdiri dari kepala, tubuh dan leher yang menghubungkan mereka, yang paling tidak tahan terhadap patah tulang.
3. Berbentuk kubus. Itu terletak di depan tulang tumit lebih dekat ke bagian luar kaki. Membentuk lengkungan kaki dan membentuk alur, berkat tendon otot peroneal yang panjang dapat bekerja sepenuhnya.
4. Skafoid. Membentuk sendi dengan talus dan tiga tulang sphenoid. Kadang-kadang, perkembangan tulang ini terganggu dan tulang kaki ke-27 dapat diamati - tulang navicular tambahan yang terhubung ke tulang rawan utama. Dengan pembacaan sinar-x yang tidak terampil, tulang aksesori sering disalahartikan sebagai patah tulang.
5. berbentuk baji. Dari semua sisi menempel pada tulang lainnya.
6. Metatarsal. Tulang tubular pendek berfungsi untuk bantalan.
7. Falang jari. Mirip dengan falang jari dalam jumlah dan lokasi (dua panggul untuk ibu jari dan tiga untuk masing-masing jari lainnya), tetapi lebih pendek dan lebih tebal.
8. Sesamoid. Dua tulang bundar yang sangat kecil (lebih kecil dari kacang polong), tetapi sangat signifikan, terletak di dalam tendon dan bertanggung jawab untuk melenturkan jari kaki pertama, yang menanggung beban maksimum.

Setiap fraktur kesepuluh dan setiap fraktur tertutup ketiga terjadi di kaki (untuk personel militer, angka ini sedikit lebih tinggi dan berjumlah 13,8% di masa damai).

Fraktur kaki yang paling umum adalah:

• talus - kurang dari 1%, di mana sekitar 30% kasus menyebabkan kecacatan;
• calcaneal - 4%, di mana 83% - sebagai akibat dari lompatan dengan kaki lurus dari ketinggian;
• berbentuk kubus - 2,5%;
• skafoid - 2,3%;
• metatarsal - jenis cedera paling umum pada tulang kaki.

Durasi rata-rata kecacatan untuk cedera jari kaki adalah 19 hari. Untuk anak-anak, cedera seperti itu tidak khas, ada fraktur tidak lengkap (retak).

Pada usia muda, fraktur split sering terjadi, setelah 50 tahun - fraktur depresi.

Penyebab cedera

Patah tulang kaki dapat terjadi karena beberapa alasan:

• jatuh benda berat di kaki;
• lompat (jatuh) dari ketinggian dengan mendarat di kaki;
• saat ditendang;
• ketika dipukul di kaki;
• dengan subluksasi kaki karena berjalan di permukaan yang tidak rata.

Fitur fraktur tulang yang berbeda

Membedakan jenis yang berbeda patah tulang tergantung pada tulang yang terluka.

Fraktur kalkaneus

Penyebab utama terjadinya adalah mendarat dengan tumit saat melompat dari ketinggian yang cukup, yang paling umum kedua adalah geser pada kecelakaan. Setelah tumbukan, berat tubuh dipindahkan ke talus, menabrak kalkaneus dan membelahnya menjadi beberapa bagian.

Fraktur biasanya unilateral, biasanya kompleks.

Fraktur kelelahan kalkaneus berdiri terpisah, penyebab utamanya adalah kelebihan kronis tulang yang memiliki cacat anatomi.

Perlu dicatat bahwa fakta adanya cacat anatomi tidak menyebabkan fraktur, kejadiannya membutuhkan beban yang konstan dan cukup serius, oleh karena itu, fraktur seperti itu paling sering diamati pada rekrutan tentara dan atlet amatir yang mengabaikan pemeriksaan medis. sebelum meresepkan beban tinggi.

Cedera Talus

Fraktur yang relatif jarang terjadi sebagai akibat jatuh dari ketinggian, kecelakaan atau pukulan dan sering dikombinasikan dengan cedera pinggang dan patah tulang lainnya (dari tulang kaki, kalkaneus biasanya menderita bersama dengan talus).

Bahkan jika pembuluh darah tidak pecah, karena kompresinya, pasokan nutrisi ke tulang terganggu, patah tulang sembuh untuk waktu yang sangat lama.

fraktur berbentuk kubus

Penyebab utama terjadinya patah tulang adalah jatuhnya benda berat pada kaki, patah tulang akibat benturan juga dimungkinkan.

Seperti yang jelas dari mekanisme terjadinya, biasanya unilateral.

Fraktur skafoid

Ini terbentuk sebagai akibat dari jatuhnya benda berat di bagian belakang kaki pada saat tulang dalam ketegangan. Fraktur dengan perpindahan dan dalam kombinasi dengan fraktur tulang kaki lainnya adalah karakteristik.

PADA baru-baru ini Fraktur kelelahan tulang navicular dicatat, yang dulu jarang terjadi - ini terutama disebabkan oleh peningkatan jumlah atlet non-profesional yang berolahraga tanpa dukungan medis dan pelatihan.

Cedera tulang sphenoid

Akibat benda berat jatuh pada dorsum kaki dan meremukkan tulang sphenoid antara tulang metatarsal dan tulang skafoid.

Mekanisme terjadinya ini mengarah pada fakta bahwa fraktur biasanya multipel, sering dikombinasikan dengan dislokasi tulang metatarsal.

Fraktur metatarsal

Yang paling sering didiagnosis, dibagi menjadi traumatis (timbul dari pukulan langsung atau puntiran)

kaki) dan kelelahan (disebabkan oleh kelainan bentuk kaki, beban berulang yang berkepanjangan, sepatu yang tidak dipilih dengan benar, osteoporosis, struktur tulang patologis).

Fraktur stres seringkali tidak lengkap (tidak melampaui retakan pada tulang).

Cedera falang jari

Fraktur yang cukup umum, biasanya disebabkan oleh trauma langsung.

Falang jari tidak terlindung dari pengaruh eksternal, terutama falang distal jari pertama dan kedua, yang menonjol ke depan dibandingkan dengan yang lain.

Hampir seluruh spektrum fraktur dapat diamati: ada fraktur melintang, miring, berbentuk T, kominutif. Pergeseran, jika diamati, biasanya pada phalanx proksimal ibu jari.

Ini rumit, selain perpindahan, dengan penetrasi infeksi melalui dasar kuku yang rusak, dan oleh karena itu memerlukan sanitasi lokasi fraktur bahkan jika fraktur pada pandangan pertama tampak tertutup.

Fraktur sesamoid

Jenis fraktur yang relatif jarang. Tulangnya kecil, terletak di bawah ujung tulang metatarsal jempol kaki, biasanya patah karena aktivitas olahraga yang berhubungan dengan beban besar pada tumit (basket, tenis, jalan panjang).

Terkadang lebih mudah untuk menghilangkan tulang sesamoid daripada mengobati patah tulang.

Gejala tergantung lokasi

Gejala patah tulang kaki, apa pun jenisnya:

• rasa sakit,
• busung,
• ketidakmampuan untuk berjalan
• memar di area luka
• perubahan bentuk kaki dengan patah tulang dengan perpindahan.

Tidak semua gejala dapat diamati, tingkat keparahan tanda tergantung pada cedera spesifik.

Fitur khusus:

• dengan fraktur talus: perpindahan talus (terlihat pada palpasi), nyeri saat mencoba menggerakkan ibu jari, nyeri tajam di pergelangan kaki saat bergerak, kaki dalam posisi fleksi;
• dengan fraktur berbentuk kubus dan navicular: rasa sakit yang tajam di lokasi tulang yang sesuai, ketika mencoba menculik atau mengadduksi kaki depan, edema terjadi di seluruh permukaan anterior sendi pergelangan kaki.

Metode diagnostik

Diagnosis biasanya didasarkan pada pemeriksaan sinar-X, yang dilakukan dalam satu atau dua proyeksi, tergantung pada lokasi dugaan fraktur.

Jika fraktur talus dicurigai pemeriksaan rontgen tidak informatif, metode diagnostik terbaik adalah CT scan.

Pertolongan pertama

Satu-satunya jenis pertolongan pertama untuk patah tulang kaki yang dicurigai adalah untuk memastikan imobilitas kaki. Itu dilakukan dalam kasus-kasus ringan dengan larangan bergerak, dalam sisanya - dengan mengenakan ban.

Kemudian korban harus dibawa ke klinik. Jika pembengkakan terjadi, es dapat diterapkan.

Tindakan terapeutik

Perawatan tergantung pada beberapa faktor:

• jenis tulang yang patah
• fraktur tertutup atau terbuka;
• lengkap atau tidak lengkap (retak).

Perawatan terdiri dari pengenaan belat plester, perban plester, perban atau fiksatif, perawatan bedah atau konservatif, termasuk latihan fisioterapi dan pijat khusus.

Perawatan bedah dilakukan dalam kasus luar biasa - misalnya, dengan fraktur tulang sphenoid dengan perpindahan (dalam hal ini, operasi dengan fiksasi transartikular dengan kawat Kirschner logam diindikasikan) atau dengan fraktur tulang sesamoid.

Pemulihan setelah cedera

Pemulihan setelah cedera dicapai melalui pijat khusus dan terapi olahraga, mengurangi beban pada anggota tubuh yang cedera, menggunakan sol ortopedi, penyangga lengkung, bantalan tumit dan tidak memakai sepatu hak untuk waktu yang lama.

Dengan fraktur tulang sphenoid, rasa sakit yang berkepanjangan dapat diamati.

Komplikasi

Komplikasi jarang terjadi, dengan pengecualian fraktur talus yang sangat jarang.

Fraktur kaki tidak mengancam jiwa. Namun, kualitas kehidupan di kemudian hari sangat tergantung pada apakah yang terluka menerima perawatan.

Selain itu, saya ingin menarik perhatian atlet dan atlet non-profesional pada fakta bahwa peningkatan beban yang tidak bijaksana dan penggunaan sepatu yang tidak sesuai selama kelas adalah cara langsung untuk menutup kesempatan Anda untuk melakukan pendidikan jasmani selamanya.

Bahkan pemulihan berkualitas tinggi setelah cedera kaki tidak akan pernah memungkinkan Anda untuk kembali ke latihan yang sangat jenuh. Mencegah selalu lebih mudah daripada mengobati.

Fraktur tulang kaki sering merupakan sepersepuluh dari semua fraktur. Penyebab terjadinya mereka tidak hanya kerusakan yang bersifat langsung, tetapi juga pendaratan yang gagal di kaki, penyelipannya, berbagai jatuh.

Untuk patah tulang navicular atau kuboid kaki, dianjurkan perawatan kompleks dan periode rehabilitasi yang sesuai, karena perubahan bentuk salah satu dari mereka dapat menyebabkan pelanggaran bentuk seluruh kaki dan fungsi utamanya.

Anatomi Tulang

Ada sekitar 26 tulang di kaki, saling berhubungan oleh aparatus ligamen-artikular. Merupakan kebiasaan untuk membedakan departemen utama berikut:

• metatarsal;
• tarsal;
• falang jari.

Tulang sfenoid dan skafoid terletak di regio tarsus, membentuk bagian ini bersama-sama dengan tulang kalkaneus, talus, dan tiga tulang sfenoid.

Tulang navicular terletak lebih dekat ke tepi bagian dalam kaki. Di belakangnya terhubung ke tulang talus, dan di depan - dengan tiga sphenoid. Ada cekungan di permukaan bawahnya, dan tuberositas yang khas terlihat di bagian luar, yang terasa dengan baik melalui kulit.

Tulang kubus mendapatkan namanya dari bentuk kubus yang tidak beraturan. Ini memiliki hubungan dengan tulang navicular, salah satu tulang sphenoid, calcaneus dan metatarsal (keempat dan kelima). Di permukaan ada alur dan penyimpangan yang terlihat.

Tulang skafoid dan kuboid membawa beban pendukung saat berjalan, mengambil bagian langsung di dalamnya. Fraktur salah satu dari mereka memerlukan kerugian aktivitas motorik, yang dapat bertahan untuk jangka waktu yang lama, terutama dengan taktik pengobatan yang salah. Penting untuk melamar tepat waktu perawatan medis untuk cedera apapun.

Fraktur skafoid

Di antara semua penyebab patah tulang skafoid, penyebab utamanya adalah jatuhnya benda berat di permukaan luar kaki.

Atlet profesional menderita patah tulang seperti itu karena kontraksi otot tibialis yang intens selama latihan. Ini mengarah pada pemisahan fragmen tulang, yang melekat pada otot ini.

Alasan lain termasuk:

• cedera yang timbul dari fleksi intens yang hebat di bagian plantar kaki, yang mengakibatkan penjepitan tulang navicular antara area tulang sphenoid dan talus;
• kecelakaan di jalan - penyebab fraktur adalah kompresi;
• pendaratan yang gagal setelah melompat atau jatuh dari ketinggian;
• fraktur kelelahan - terjadi pada pekerja balet, atlet profesional dan pesenam karena beban tinggi yang berkepanjangan pada kaki, yang memerlukan restrukturisasi struktur tulang.

Sebagai akibat dari trauma, fraktur tulang navicular di daerah bagian punggung, tubuh atau tuberkulum dimungkinkan. Seringkali, fragmen tulang dipindahkan ke bagian belakang kaki.

Gejala-gejala berikut ini khas:

• terjadinya nyeri dan pembengkakan di area fraktur yang diusulkan, sering meluas ke sendi pergelangan kaki;
• fragmen tulang teraba dengan baik di bawah kulit (saat dipindahkan);
• fungsi pendukung menderita, korban hanya bisa bersandar pada tumit;
• gerakan kaki ke atas dan ke bawah dan kiri dan kanan tidak mungkin.

Pemeriksaan sinar-X membantu menegakkan diagnosis yang akurat, setelah itu pengobatan yang tepat ditentukan.

Penting! Penting untuk membedakan avulsi tuberkulum dengan adanya tulang navicular aksesori bawaan, yang terjadi pada beberapa orang dan tidak dianggap sebagai patologi. Dalam situasi seperti itu, rontgen kedua kaki diperlukan, karena struktur tambahan biasanya ditemukan di kedua sisi.

Fraktur berbentuk kubus

Tulang berbentuk kubus tidak mudah patah. Hal ini biasanya terjadi ketika patah sendi dengan tulang kaki lainnya disebabkan oleh jatuhnya benda berat di kaki, pendaratan yang gagal, atau jatuh ke kaki dari ketinggian.

Ke gejala khas termasuk:

• rasa sakit yang memburuk saat Anda mencoba menggerakkan kaki Anda;
• pembengkakan dari permukaan belakang-dalam kaki;
• ketidakmampuan untuk bersandar sepenuhnya pada kaki;
• palpasi mengungkapkan deformasi karakteristik (menunjukkan perpindahan fragmen tulang).

Sinar-X sangat penting dalam membuat diagnosis yang akurat.

Penting! Dengan fraktur berbentuk kubus atau skafoid, sekitarnya jaringan lunak. Dalam beberapa kasus, computed tomography atau pencitraan resonansi magnetik diresepkan untuk mengidentifikasi semua cedera.

Metode pengobatan

Ketika fraktur tulang skafoid atau kuboid tidak disertai dengan perpindahan fragmen, perban plester (melingkar) diterapkan oleh ahli traumatologi.

Hal ini diperlukan untuk memodelkan lengkungan kaki bagian bawah. Ketika perban dalam bentuk "boot" diterapkan, penyangga lengkung logam juga dipasang, yang diperlukan untuk mencegah perataan lengkungan tungkai bawah.

Ketika fragmen tulang dipindahkan, reposisi diperlukan di bawah anestesi intraosseous atau anestesi intravena. Dislokasi dan fraktur skafoid memerlukan pemasangan desain Circass-zade khusus, ketika satu jarum melewati kalkaneus, dan yang lainnya melewati tulang metatarsal (kepala mereka).

Dalam kasus yang parah, perawatan bedah dilakukan, setelah itu perlu memakai gips setidaknya selama sebulan. Untuk mengontrol dinamika, sinar-x diambil. Harus dipahami bahwa semuanya struktur tulang di kaki saling berhubungan, jadi Anda harus mengembalikan situs fraktur sepenuhnya.

Penting! Dalam kasus fraktur multi-kominutif, kadang-kadang tidak mungkin untuk mengumpulkan dan memperbaiki semua fragmen sepenuhnya, yang memerlukan pengangkatan sebagian tulang dan pengisian selanjutnya dengan cangkok tulang. Dalam kapasitas ini, daerah tibialis atau bahan buatan dapat bertindak.

Kemungkinan Komplikasi

Permohonan terlambat untuk institusi medis atau ketidakpatuhan terhadap semua resep dokter yang merawat jika patah tulang berbentuk kubus atau navicular sering menyebabkan komplikasi.

• penampilan ketimpangan;
• Ketersediaan sindrom nyeri bentuk kronis;
• terjadinya kaki rata atau perataan telapak kaki;
• manifestasi kelengkungan valgus pada kaki depan;
• kehilangan kapasitas kerja.

Pada perawatan bedah pemendekan kaki bisa menjadi konsekuensi, dan dalam kasus yang paling parah kecacatan sering diberikan.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi ini, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dari ahli traumatologi ortopedi, menjalani kursus penuh kegiatan rehabilitasi.

Rehabilitasi

Setelah menerapkan gips untuk patah tulang berbentuk kubus atau navicular, disarankan untuk memberikan istirahat kaki selama seminggu, setelah itu Anda dapat melanjutkan ke rehabilitasi. Beban di hadapan beberapa patah tulang hanya mungkin setelah satu setengah bulan.

Penting! Tugas utama dari semua tindakan rehabilitasi adalah pemulihan integritas anatomi tulang kaki, normalisasi fungsi pegasnya. Ini diperlukan untuk melunakkan tolakan dan melindungi organ dalam dari berbagai guncangan tajam dalam proses berjalan dan gemetar saat melompat atau berlari.

Rehabilitasi meliputi beberapa kegiatan.

Pijat

Hal ini diperlukan untuk mengembalikan suplai darah penuh, memelihara jaringan dan mencegah perkembangan atrofi otot. Dilakukan paling banyak tanggal awal sampai plester dilepas dari kaki. Membantu meredakan pembengkakan dan gejala nyeri.

Penting untuk memijat tidak hanya anggota tubuh yang terluka (di sekitar gips dan di bawahnya), tetapi juga yang sehat, karena beban meningkat di atasnya.

Setelah melepas gips, pijatan membantu mengembalikan mobilitas kaki, menghilangkan manifestasi sisa atrofi, mengembalikan tonus otot dan elastisitas.

Stroke melintang dan longitudinal, menggosok dan getaran dilakukan. Semua gerakan pijatan bergantian dengan membelai secara teratur.

Fisioterapi

Ini dilakukan bersamaan dengan pijatan, membantu menghilangkan rasa sakit dan bengkak. Prosedur yang paling sering diresepkan adalah magnetoterapi, stimulasi listrik, arus interferensi, elektroforesis dan UHF.

Latihan fisik saat mengenakan gips diperlukan untuk meningkatkan sirkulasi darah, latihan meningkatkan nada seluruh tubuh.

Pada periode ini, fleksi dan ekstensi sederhana dengan jari-jari, gerakan pada sendi pinggul dan lutut, tekanan pada permukaan telapak kaki dengan bantuan penyangga atau tangan asisten sudah cukup. Kontraksi otot sol dan berjalan dengan kruk akan membantu.

Tahap kedua terapi olahraga adalah pemulihan mobilitas pada persendian. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan fungsi penyangga dan pegas kaki, untuk memperkuat kerangka otot. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan latihan untuk menekuk sol dan melepaskannya, mengambil bola yang diisi, benda-benda kecil dengan kaki dan jari Anda, dan mengerjakan simulator. Tugas utama dari semua latihan adalah mengembalikan berjalan penuh.

Kolam renang

Hal ini berguna untuk menggunakan berjalan yang berbeda di dalam air, berbagai latihan. Efek yang baik terlihat setelah berenang dengan sirip. Semua latihan di atas hanya diperbolehkan setelah pelepasan gips.

Nutrisi yang tepat

Sangat berguna untuk mengonsumsi makanan yang tinggi kalsium dan vitamin D. Penting untuk memasukkan produk susu fermentasi, susu, dan makanan laut ke dalam makanan. Direkomendasikan vitamin dan mineral kompleks.

Tahap akhir dari semua kegiatan ini adalah pemulihan penuh biomekanik berjalan. Anda harus belajar bagaimana melompat dan berlari lagi. Memperkuat daya tahan otot-otot tungkai bawah memainkan peran besar. Latihan lompat, lompat, dan lari akan bermanfaat.

Penting! Semua kelas dalam periode pemulihan harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis dan dengan bantuan mereka. Jika nyeri atau kejang otot terjadi, sebaiknya segera hentikan dan hentikan olahraga. Anda perlu memuat kaki yang cedera secara bertahap.

Kegiatan tambahan

Selain semua tindakan rehabilitasi di atas, setelah keluar dari rumah sakit, akan bermanfaat untuk menjalani perawatan spa tetap makan sehat, jalan kaki dan olahraga teratur.

• fleksi dan ekstensi jari-jari kaki;
• berdiri berjinjit, diikuti dengan menurunkan tumit;
• kaki berbelok ke kanan dan ke kiri;
• menggelindingkan bola di lantai.

Berguna untuk mengumpulkan pensil dan pena dari lantai dengan jari-jari Anda atau secara bergantian meregangkan kaki menjauh dari Anda dan ke arah Anda.

Perlu pemakaian lama penyangga lengkung, sepatu ortopedi, sol khusus atau orthosis. Kesimpulan tentang pemulihan penuh diberikan oleh ahli traumatologi atau ahli ortopedi.

Kesimpulan

Fraktur tulang kaki selalu merupakan ujian yang sulit, karena menyebabkan gangguan aktivitas motorik dan mengganggu aktivitas sehari-hari.

Cedera membutuhkan terapi yang cukup lama dan masa pemulihan yang sama lama. Anda harus selalu berhati-hati dan berusaha menghindari situasi yang dapat menyebabkan patah tulang. Tubuh manusia- hal yang rapuh, jadi Anda harus melindunginya.

Fraktur berbentuk kubus jarang terjadi. Ini karena kekhasan posisi anatomi tulang berbentuk kubus, di mana ia dilindungi dari kerusakan oleh tulang di sekitarnya.

Jenis utama fraktur berbentuk kubus adalah fraktur kompresi dan avulsi.

Fraktur karena jaringan tulang yang tidak mencukupi disebut fraktur stres dan merupakan kelompok cedera ketiga dan yang paling jarang terjadi.

Varian paling umum dari fraktur berbentuk kubus adalah fraktur avulsi di wilayah permukaan luarnya.

Pemisahan terjadi di area perlekatan ligamen calcaneocuboid, dan fragmen tulang, pada kenyataannya, terkoyak bersamanya.

Fraktur ini paling baik terlihat pada radiografi atau CT scan.

Seringkali mereka terlewatkan, mengira kerusakan itu sebagai "keseleo" sederhana.

Pasien menggambarkan mekanisme khas cedera seperti memutar kaki, sering dengan kaki terselip ke dalam.

Secara klinis, dengan fraktur seperti itu, rasa sakit akan terlokalisasi di sepanjang tepi luar kaki.

Pemeriksaan yang cermat dalam kasus seperti itu memungkinkan untuk membedakan kerusakan pada ligamen eksternal sendi pergelangan kaki dari fraktur avulsi tulang berbentuk kubus.

Tingkat keparahan perdarahan subkutan dan memar dengan fraktur tersebut mungkin berbeda.

Perawatan konservatif

Sebagian besar fraktur avulsi dapat diobati secara konservatif, karena sebagian besar tidak bergeser atau sedikit bergeser.

Pembedahan

Intervensi bedah pada pasien dengan fraktur avulsi tulang berbentuk kubus jarang diindikasikan.

Operasi diindikasikan terutama untuk pasien dengan sendi palsu yang nyata secara klinis setelah fraktur avulsi, di mana pengobatan konservatif, termasuk imobilisasi selama 8-12 minggu dan modifikasi sepatu yang digunakan.

PADA kasus serupa biasanya cukup untuk menghilangkan fragmen tulang berbentuk kubus yang tidak menyatu.

Fraktur kompresi adalah fraktur skafoid kedua yang paling umum.

Varian fraktur ini terjadi karena cedera energi yang relatif lebih tinggi, paling sering pada jatuh di kaki.

Fraktur ini juga sering dikaitkan dengan cedera Lisfranc atau fraktur/dislokasi sendi tarsometatarsal lainnya, yang memerlukan perhatian khusus.

Pasien biasanya melaporkan riwayat trauma energi tinggi.

Tak lama setelah cedera seperti itu, pembengkakan kaki yang diucapkan paling sering berkembang. Pasien dengan cedera kaki seperti itu biasanya diperiksa dengan sangat hati-hati, karena patah tulang berbentuk kubus sering dikaitkan dengan patah tulang atau dislokasi di bagian lain kaki.

Semua pasien setelah cedera energi tinggi yang menyebabkan patah tulang berbentuk kubus menjalani computed tomography, karena cedera gabungan tulang tarsal dan metatarsal pada pasien tersebut juga tidak jarang.

Perawatan konservatif

Pasien dengan fraktur terisolasi dari tulang berbentuk kubus tanpa perpindahan atau dengan perpindahan minimal ditunjukkan untuk diimobilisasi dengan belat plester pendek, yang memungkinkan kemungkinan memuat kaki.

Setelah penghentian imobilisasi, belat gipsum berubah menjadi boot ortopedi dan beban tertutup pada kaki diperbolehkan.

Kembalinya ke sepatu biasa ditentukan oleh tingkat keparahan sindrom nyeri dan sisa edema, adanya tanda-tanda radiologis adhesi.

Paling sering, pasien mulai memakai sepatu biasa mereka 8-12 minggu setelah cedera.

Pembedahan

Penatalaksanaan fraktur berbentuk kubus dengan fragmen yang tergeser masih menjadi bahan perdebatan, karena tidak ada konsensus mengenai seberapa signifikan perpindahan yang harus dilakukan agar fraktur benar-benar dapat diperbaiki dengan pembedahan.

Kebanyakan dokter setuju bahwa kuboid adalah penstabil penting dari kolom lateral (tepi luar) kaki, dan perubahan panjang kolom lateral pasti menyebabkan deformitas kaki, kaki datar, dan nyeri.

Deformitas yang paling umum karena fraktur kompresi kuboid adalah pemendekan kolom lateral, sehingga setiap intervensi bedah harus ditujukan untuk memulihkan panjang kolom lateral ini.

Ada berbagai metode intervensi bedah. Dalam praktik kami, kami mengembalikan panjang kolom lateral dengan fiksasi internal fraktur dengan pelat dan sekrup dan, jika perlu, pencangkokan tulang menggunakan autograf pendukung dari krista iliaka.

Hasil pengobatan pada semua pasien baik, dan kami menggunakan metode pengobatan ini untuk setiap patah tulang berbentuk kubus, disertai dengan penghancuran permukaan artikularnya.

Dalam kasus fraktur multi-kominutif, satu-satunya cara untuk mengembalikan panjang kolumna lateral kaki adalah dengan menjembatani osteosintesis dengan pelat. Jika fraktur disertai dengan cedera jaringan lunak yang parah, satu-satunya metode yang mungkin pengobatan mungkin fiksator eksternal. Terlepas dari teknik fiksasi yang digunakan, semua perhatian harus difokuskan pada mempertahankan panjang kolumna lateral kaki, yang tanpanya tidak mungkin mengembalikan bentuk dan fungsi normal kaki.

Fraktur karena kurangnya jaringan tulang, atau fraktur stres pada tulang berbentuk kubus, biasanya ditandai dengan perkembangan nyeri secara bertahap di daerah tepi luar kaki, diperburuk oleh aktivitas fisik.

Fraktur ini jarang terjadi dan sering tidak terdiagnosis.

Diagnosis seringkali membutuhkan teknik pencitraan tingkat lanjut.

Fraktur stres tulang berbentuk kubus sering terjadi pada atlet.

Perawatan konservatif

Perawatan konservatif dalam banyak kasus memungkinkan untuk mencapai konsolidasi fraktur stres tulang berbentuk kubus.

Awalnya, pasien dapat diimobilisasi untuk jangka waktu 4-6 minggu.

Dengan tidak adanya beban, periode ini cukup untuk penyembuhan patah tulang.

Pada akhir imobilisasi, tingkat beban pada kaki dan tingkat aktivitas fisik akan ditentukan oleh gejala pasien.

Pembedahan

Perawatan bedah untuk fraktur ini jarang diindikasikan. Hal ini dapat diindikasikan, misalnya, ketika pasien masih merasakan nyeri meskipun telah dilakukan pengobatan konservatif yang memadai.

Sebelum membuat keputusan akhir tentang perawatan bedah, kami meresepkan terapi gelombang kejut energi tinggi untuk pasien kami.

Perawatan bedah mungkin termasuk pencangkokan tulang pada area fraktur dan stabilisasi dengan sekrup kompresi. Jika ini juga tidak efektif, arthrodesis sendi calcaneocuboid dapat diindikasikan.

Video tentang Klinik Traumatologi dan Ortopedi kami

Fraktur tulang kaki berbentuk kubus cukup umum. Seringkali, ketika benda berat menghantam bagian belakang kaki, seseorang tidak mengalami banyak kecemasan, selain rasa sakit dan bengkak. Namun, pukulan yang kuat adalah salah satu alasan utama pembentukan patah tulang di kaki. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencari bantuan dari spesialis sesegera mungkin, karena pengobatan harus dilakukan oleh dokter.

Kemungkinan alasan

Fraktur tulang kaki dalam banyak kasus diamati pada orang dewasa dan mencapai sekitar 2-5% dari jumlah total semua luka. Fakta menarik adalah, menurut pengamatan dokter, kaki kanan lebih mungkin mengalami patah tulang daripada kaki kiri.

Karena kaki adalah jumlah yang besar tulang kecil, kerusakan pada salah satunya dapat memicu pelanggaran struktur dan aktivitas orang lain, karena semuanya terkait erat. Saat melakukan perawatan, orang tidak boleh melupakan hal ini dan menggunakan terapi kompleks.

Penyebab paling umum dari jenis cedera ini meliputi:

1. Jatuh dari ketinggian atau lompatan dengan mendarat di seluruh kaki. Dalam hal ini, kekuatan tumbukan utama mempengaruhi terutama tulang marginal kaki.
2. Kelenturan kaki yang tajam, ini bisa terjadi saat pengereman mendadak kendaraan, memukul benda keras, saat berolahraga dan meningkatkan aktivitas fisik pada tungkai bawah.
3. Jatuh bagian bawah kaki benda berat. Dalam hal ini, tidak hanya patah tulang yang dapat terjadi, tetapi juga kerusakan pada kulit atau pecahnya ligamen.

Kerusakan pada jaringan tulang kaki terjadi secara spontan, tanpa memandang usia dan jenis kelamin orang tersebut. Namun, ada kategori orang yang berisiko lebih tinggi mengalami cedera seperti itu. Ini termasuk:

1. Pemain sepak bola, pemain hoki, dan angkat besi yang memainkan olahraga ini meningkatkan risiko cedera kaki.
2. Patologi jaringan ikat sifat sistemik dan peningkatan kerapuhan tulang tipe turun temurun. Dalam hal ini, kerusakan dapat terjadi bahkan dengan dampak fisik sekecil apa pun pada kaki.
3. Penyakit tulang seperti osteoporosis.

Gejala dan Diagnosis

Gejala utama fraktur lokalisasi apa pun adalah:

• rasa sakit yang diucapkan,
• munculnya pembengkakan di daerah yang terkena,
• pendarahan,
• gangguan aktivitas motorik anggota tubuh yang cedera.

Namun, dengan pemeriksaan yang lebih teliti, tanda-tanda lain yang khas dari fraktur berbentuk kubus dicatat. Ini termasuk:

• nyeri akut, yang meningkat dengan palpasi dan tekanan pada tulang metatarsal ke-4 dan ke-5,
• deformasi dan perubahan kontur kaki,
• peningkatan rasa sakit pada upaya sekecil apa pun untuk menggerakkan kaki.

Jika fraktur tulang berbentuk kubus disertai dengan trauma pada tulang navicular atau dislokasinya, deformitas muncul, tergantung pada tingkat keparahan perpindahan tulang yang rusak. Dalam hal ini, kekuatan defleksi kaki depan ke depan atau ke belakang memainkan peran penting.

Saat memeriksa dan menekan semua jari kaki, rasa sakitnya meningkat, mempengaruhi semua tulang kaki.

Fraktur yang disertai perpindahan, dislokasi atau subluksasi tulang mengubah kontur dorsum kaki. Dalam hal ini, deformasi bertahap diamati. Fraktur juga ditandai dengan pembengkakan parah dan munculnya hematoma di daerah yang terkena.

Untuk menentukan apakah telah terjadi fraktur atau tusukan kecil pada jaringan tulang, pertama-tama ahli traumatologi meraba area yang cedera dan bagian terdekat dari anggota badan. Setelah itu, spesialis meminta pasien untuk menggerakkan jari dan seluruh kakinya, mempelajari tingkat kesulitan dalam gerakan dan memperhatikan adanya rasa sakit selama gerakan tertentu.

Jika dokter mencurigai adanya patah tulang, ia harus mengarahkan pasien ke rontgen kaki. Ini dapat digunakan untuk mengetahui apakah ada patah tulang, serta untuk menentukan adanya fragmen tulang dan kelainan bentuk.

Pertolongan pertama dan pengobatan

Pertama-tama, Anda harus memperbaiki sendi pergelangan kaki dalam satu posisi. Ini diperlukan untuk mencegah pergerakan fragmen. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan berbagai cara improvisasi, seperti tongkat dan papan, produk kain apa pun. Dalam kasus ekstrim, Anda dapat membalut kaki yang cedera dengan yang sehat.

Jika kerusakannya adalah gelar menengah keparahan, pengobatan terbatas pada pengenaan gips pada organ yang rusak. Perban ini dilepas setelah 3-6 minggu. Metode terapi ini diperlukan untuk sepenuhnya memperbaiki Anggota tubuh bagian bawah dan mencegah fusi yang tidak tepat dari tulang yang rusak.

Dengan adanya perpindahan, fragmen tulang atau kerusakan terbuka jaringan epitel sebelum menerapkan gipsum, perlu untuk memasang jari-jari logam.

Ketika air mata ditemukan atau istirahat total Perawatan serat ligamen dapat dilakukan tanpa plester. Namun, perban pengikat masih diperlukan. Paling sering, dokter meresepkan mengenakan perban khusus atau sepatu ortopedi. Untuk mencegah peningkatan beban fisik pada anggota tubuh yang terluka, disarankan untuk menggunakan kruk.

Pengobatan patah tulang dengan obat-obatan diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi proses inflamasi dan mempercepat proses penyembuhan. Untuk tujuan ini, obat analgesik dan anti-inflamasi digunakan. Untuk menghilangkan hematoma dan meredakan pembengkakan, dokter mungkin meresepkan salep khusus dan gel dengan efek yang dapat diserap.
Sebagai terapi tambahan, penggunaan vitamin kompleks dan preparat yang mengandung kalsium mungkin diperlukan.
Agak sulit untuk menjawab pertanyaan dengan tegas tentang berapa lama patah tulang sembuh, karena semuanya tergantung pada tingkat kerusakan dan karakteristik individu organisme.

Rehabilitasi dan kemungkinan komplikasi

Setelah akhir perawatan dan pelepasan gips, mungkin ada sedikit pembengkakan dan sedikit rasa sakit untuk beberapa waktu. Untuk mempercepat pemulihan penuh, pasien memerlukan rehabilitasi jangka panjang, di mana ia harus mematuhi rekomendasi berikut:

1. Lakukan pijatan kaki dan pijatan kaki.
2. Tingkatkan secara bertahap aktivitas fisik dengan melakukan latihan tertentu.
3. Hadiri sesi terapi fisik yang ditentukan oleh dokter Anda.
4. Gunakan supinator. Mereka harus dipakai tanpa gagal selama satu tahun. Dengan cedera yang lebih parah, durasinya bisa meningkat hingga beberapa tahun.
5. Dalam kebanyakan kasus, ahli traumatologi dapat meresepkan pasien untuk memakai sepatu ortopedi. Dianjurkan untuk melakukan ini setidaknya selama 6 bulan.

Jalan kaki tiap hari butuh banyak tekanan besar. Berat seluruh tubuh harus didistribusikan secara merata di antara berbagai tulang anggota badan. Jika terjadi kerusakan pada salah satu dari mereka, pelanggaran lengkungan kaki terjadi, yang, pada gilirannya, menyebabkan penurunan fungsi bantalan dan penyangga. Sangat penting untuk mendeteksi cedera kaki secara tepat waktu dan mulai mengobatinya.

Patah tulang di kaki, terlepas dari sifat dan lokasinya, memerlukan perhatian medis segera. Kurangnya pengobatan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius, yang sering menyebabkan kecacatan.

© Harmoni Y - stock.adobe.com

Kaki adalah penopang tubuh, dan kaki adalah penopang kaki. Atlet sering meremehkan pentingnya kaki dan pergelangan kaki yang sehat dalam mencapai kinerja atletik yang optimal, belum lagi secara keseluruhan kesehatan yang baik dan keadaan kesehatan. Hal yang paling tidak menyenangkan adalah bahwa bahkan cedera ringan pada kaki dan pergelangan kaki dapat memiliki konsekuensi kesehatan jangka panjang yang sangat buruk di masa depan. Bagaimana cedera kaki terjadi, apa itu dislokasi kaki dan bagaimana mengenali, mencegah, dan menyembuhkannya - kami akan memberi tahu di artikel ini.

Struktur kaki

Kaki adalah formasi anatomi yang kompleks. Ini didasarkan pada kerangka tulang, diwakili oleh tulang talus, kalkaneus, skafoid, kuboid dan sphenoid (kompleks tarsal), metatarsus dan jari-jari.

dasar tulang

• Talus berfungsi sebagai semacam "adaptor" antara kaki dan tungkai bawah, karena bentuknya memberikan mobilitas pada sendi pergelangan kaki. Itu terletak langsung di tulang tumit.
• Kalkaneus adalah yang terbesar dari tulang kaki. Ini juga merupakan penanda tulang yang penting dan tempat perlekatan tendon otot dan aponeurosis kaki. Secara fungsional, ia melakukan fungsi pendukung saat berjalan. Kontak anterior dengan tulang berbentuk kubus.
• Tulang berbentuk kubus membentuk tepi lateral bagian tarsal kaki; tulang metatarsal ke-3 dan ke-4 berbatasan langsung dengannya. Dengan tepi medialnya, tulang yang dijelaskan bersentuhan dengan tulang navicular.
• Tulang navicular membentuk bagian medial kaki tarsal. Terletak anterior dan medial dari kalkaneus. Di depan, tulang navicular bersentuhan dengan tulang sphenoid - lateral, medial dan tengah. Bersama-sama mereka membentuk dukungan tulang untuk tulang metatarsal.
• Tulang metatarsal termasuk dalam bentuk yang disebut tulang berbentuk tabung. Di satu sisi, mereka terhubung tanpa bergerak ke tulang tarsus, di sisi lain, mereka membentuk sendi bergerak dengan jari-jari kaki.



© rob3000 - stock.adobe.com

Ada lima jari kaki, empat di antaranya (dari yang kedua hingga yang kelima) memiliki tiga falang pendek, yang pertama - hanya dua. Ke depan, katakanlah jari-jari kaki memiliki fungsi penting dalam pola berjalan: tahap akhir mendorong kaki dari tanah hanya dimungkinkan berkat jari kaki pertama dan kedua.



© 7activestudio - stock.adobe.com

Aparatus ligamen

Tulang yang terdaftar diperkuat oleh alat ligamen, mereka membentuk sendi berikut di antara mereka sendiri:

• Subtalar - antara talus dan kalkaneus. Ini mudah terluka ketika ligamen pergelangan kaki terkilir, dengan pembentukan subluksasi.
• Talon-calcaneal-navicular - di sekitar sumbu sendi ini, dimungkinkan untuk melakukan pronasi dan supinasi kaki.
• Selain itu, penting untuk memperhatikan sendi tarsal-metatarsal, intertarsal dan interphalangeal kaki.



© p6m5 - stock.adobe.com

Yang paling signifikan untuk pembentukan lengkungan kaki bagian bawah yang benar adalah otot-otot yang terletak di sisi plantar kaki bagian bawah. Mereka dibagi menjadi tiga kelompok:

• di luar ruangan;
• intern;
• medium.

Kelompok pertama melayani jari kelingking, kelompok kedua - ibu jari (bertanggung jawab untuk fleksi dan adduksi). Kelompok otot medial bertanggung jawab untuk melenturkan jari kaki kedua, ketiga, dan keempat.

Secara biomekanik, kaki dirancang sedemikian rupa sehingga, dengan tonus otot yang tepat, permukaan plantarnya membentuk beberapa lengkungan:

• lengkungan longitudinal eksternal - melewati garis yang ditarik secara mental antara tuberkulum kalkanealis dan kepala distal tulang phalangeal kelima;
• lengkungan longitudinal internal - melewati garis yang ditarik secara mental antara tuberkulum kalkanealis dan kepala distal tulang metatarsal pertama;
• lengkungan longitudinal transversal - melewati garis yang ditarik secara mental antara kepala distal tulang metatarsal pertama dan kelima.

Selain otot, aponeurosis plantar yang kuat, yang disebutkan sedikit di atas, mengambil bagian dalam pembentukan struktur seperti itu.



© AlienCat - stock.adobe.com

Jenis dislokasi kaki

Dislokasi kaki dapat dibagi menjadi tiga jenis:

Dislokasi subtalar kaki

Dengan jenis cedera kaki ini, talus tetap di tempatnya, dan kalkanealis, navicular, dan kuboid yang berdekatan dengannya, seolah-olah menyimpang. Dalam hal ini, ada trauma yang signifikan pada jaringan lunak sendi, dengan kerusakan pada pembuluh darah. Rongga sendi dan jaringan periartikular diisi dengan hematoma yang luas. Hal ini menyebabkan pembengkakan yang signifikan, rasa sakit dan, yang merupakan faktor paling berbahaya, hingga terganggunya pengiriman darah ke anggota tubuh. Keadaan terakhir dapat berfungsi sebagai pemicu perkembangan gangren kaki.

Dislokasi sendi tarsal transversal

Jenis cedera kaki ini terjadi dengan efek traumatis langsung. Kaki memiliki penampilan yang khas - ditempatkan ke dalam, kulit, sepanjang sisi belakang kaki, diregangkan, Pada palpasi sendi, tulang skafoid yang bergeser ke dalam terasa jelas. Edema diekspresikan secara signifikan seperti pada kasus sebelumnya.

Dislokasi sendi metatarsal

Cedera kaki yang cukup langka. Paling sering terjadi dengan cedera langsung ke tepi anterior kaki. Mekanisme cedera yang paling mungkin adalah pendaratan yang ditinggikan pada ujung jari kaki. Dalam hal ini, tulang phalangeal pertama atau kelima, atau kelimanya sekaligus, dapat dipindahkan secara terpisah. Secara klinis, terdapat deformitas kaki seperti langkah, edema, ketidakmampuan untuk menginjak kaki. Secara signifikan menghambat gerakan jari kaki secara sukarela.

Dislokasi jari kaki

Dislokasi yang paling umum terjadi pada sendi metatarsophalangeal dari jari pertama. Dalam hal ini, jari bergerak ke dalam atau ke luar, dengan fleksi simultan. Cedera disertai dengan rasa sakit, rasa sakit yang signifikan ketika mencoba mendorong tanah dengan kaki yang terluka. Mengenakan sepatu itu sulit, seringkali tidak mungkin.



© caluian - stock.adobe.com

Tanda dan gejala dislokasi

Gejala utama kaki terkilir adalah:

• Rasa sakit, yang terjadi secara tiba-tiba, segera setelah dampak faktor traumatis pada kaki. Pada saat yang sama, setelah penghentian paparan, rasa sakit tetap ada. Penguatan itu terjadi ketika Anda mencoba bersandar pada anggota tubuh yang rusak.
• Busung. Area sendi yang rusak bertambah volumenya, kulitnya meregang. Ada perasaan kepenuhan sendi dari dalam. Keadaan ini dikaitkan dengan trauma bersamaan dari formasi jaringan lunak, khususnya pembuluh darah.
• Kehilangan fungsi. Tidak mungkin membuat gerakan sewenang-wenang pada sendi yang rusak, upaya untuk melakukan ini membawa rasa sakit yang signifikan.
• Posisi paksa kaki- sebagian kaki atau seluruh kaki memiliki posisi yang tidak wajar.

Hati-hati dan penuh perhatian! Tidak mungkin membedakan dislokasi kaki dari keseleo dan patah kaki secara visual tanpa mesin x-ray.



© irinashamanaeva - stock.adobe.com

Pertolongan pertama untuk dislokasi

Pertolongan pertama untuk dislokasi kaki adalah algoritma tindakan berikut:

1. Korban harus dibaringkan pada permukaan datar yang nyaman.
2. Selanjutnya, Anda harus memberi anggota tubuh yang terluka posisi yang lebih tinggi (kaki harus di atas lutut dan sendi pinggul), menempatkan bantal, jaket atau sarana improvisasi yang sesuai di bawahnya.
3. Untuk mengurangi edema pasca-trauma, Anda perlu mendinginkan lokasi cedera. Untuk ini, es atau produk apa pun yang dibekukan dalam freezer (misalnya, sebungkus pangsit) cocok.
4. Saat rusak kulit perlu untuk menerapkan perban aseptik pada luka.
5. Setelah semua tindakan yang dijelaskan di atas, perlu untuk membawa korban sesegera mungkin ke fasilitas medis di mana ada ahli traumatologi dan mesin sinar-X.

Perawatan dislokasi

Perawatan dislokasi terdiri dari prosedur memposisikan ulang kaki dan memberikannya posisi alami. Pengurangan dapat ditutup - tanpa intervensi bedah, dan terbuka, yaitu melalui sayatan operasional.

Tidak mungkin memberikan saran khusus tentang bagaimana dan bagaimana merawat dislokasi kaki di rumah, karena tidak ada cara untuk melakukannya tanpa bantuan ahli traumatologi yang berpengalaman. Setelah dislokasi dikoreksi, ia dapat memberi Anda beberapa saran tentang apa yang harus dilakukan jika kaki Anda terkilir sehingga Anda dapat kembali berdiri secepat mungkin.

Setelah prosedur pengurangan, perban pemasangan diterapkan, untuk jangka waktu empat minggu hingga dua bulan. Jangan kaget bahwa saat memperbaiki kaki bagian bawah, belat akan diterapkan pada sepertiga bagian bawah paha - dengan fiksasi sendi lutut. Ini kondisi yang diperlukan, karena proses berjalan dengan pergelangan kaki tetap sangat berbahaya bagi sendi lutut.

© Monet - stock.adobe.com

Pemulihan setelah dislokasi

Setelah imobilisasi dihilangkan, proses rehabilitasi dimulai - dimasukkannya otot-otot anggota tubuh yang tidak bergerak secara bertahap ke dalam pekerjaan. Anda harus mulai dengan gerakan aktif, tetapi tanpa bergantung pada anggota tubuh yang terluka.

Untuk mengembalikan kepadatan tulang di lokasi cedera, Anda perlu berjalan kaki setiap hari, secara bertahap meningkatkannya.

Untuk pemulihan mobilitas anggota tubuh yang lebih aktif, kami menawarkan beberapa latihan yang efektif. Untuk melakukannya, Anda memerlukan manset dengan cincin fiksasi dan tali pengikat di area tendon Achilles. Kami memasang manset pada area proyeksi tulang metatarsal. Kami memperbaiki tali melalui tendon Achilles sedikit di atas tingkat tumit. Kami berbaring di atas matras, meletakkan kaki di bangku senam. Tiga opsi berikut:

Selain latihan yang dijelaskan untuk mengembangkan kaki setelah cedera di rumah, Anda dapat menggunakan metode lain dan cara improvisasi: menggulung bola dengan kaki Anda, melakukan backbends dengan handuk, dan sebagainya.

sindrom berbentuk kubusadalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kerusakan pada sendi dan ligamen di sekitar tulang berbentuk kubus. Tulang berbentuk kubus merupakan salah satu tulang pada kaki.

Sindrom berbentuk kubus disertai rasa sakit di sisi kaki dari sisi jari kaki kelima (kecil). Seringkali pasien merasakan sakit di bagian tengah kaki atau di pangkal jari keempat dan kelima.

Sindrom berbentuk kubus adalah hasil dari subluksasi parsial dari sendi tarsal transversal. Ini diamati setelah cedera tiba-tiba atau tekanan berlebihan pada persendian kaki.

Sindrom berbentuk kubus - Gejala

Sindrom berbentuk kubus menyebabkan rasa sakit di sisi kaki. Rasa sakit mungkin muncul tiba-tiba atau berkembang secara bertahap.

Gejala sindrom berbentuk kubus

• rasa sakit di sisi lateral kaki (dari sisi jari kaki kelima);
• rasa sakitnya mungkin tajam;
• sangat sulit untuk melompat;
• kemungkinan pembengkakan;
• rasa sakit dapat meningkat saat berdiri di atas tumit;
• penurunan rentang gerak sendi kaki atau pergelangan kaki;
• sensitivitas di bagian bawah kaki;
• nyeri punggung bawah.

Sindrom Cuboid - Penyebab

Penari dan atlet berada pada risiko tertinggi mengembangkan sindrom tulang berbentuk kubus.

Penyebab paling umum adalah penggunaan berlebihan atau cedera. Cedera biasanya berkembang setelah waktu yang lama aktivitas berat seperti berlari.

Cedera yang menyebabkan sindrom berbentuk kubus adalah keseleo inversi pergelangan kaki. Sebuah penelitian menemukan bahwa 40% orang dengan keseleo pergelangan kaki dapat mengembangkan kondisi tersebut.

Sindrom berbentuk kubus juga umum terjadi pada orang dengan kaki adduksi, yang berarti kaki mereka berbelok ke dalam saat berjalan.

Faktor lain yang menyebabkan sindrom ini:

• bermain olahraga seperti tenis;
• menaiki tangga;
• sepatu yang tidak pas;
• berjalan di permukaan yang tidak rata.

Sindrom Kubus - Diagnosis

Kaki adalah bagian tubuh yang kompleks, fleksibel dan tahan lama. Ini berisi sekitar 100 otot, ligamen dan tendon, 28 tulang dan 30 sendi. Struktur kaki yang kompleks dan sifat nyeri yang tidak spesifik pada sindrom berbentuk kubus membuatnya sulit untuk didiagnosis. Kadang-kadang sinar-x atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) tidak menunjukkan tanda-tanda kondisi tersebut, bahkan jika ada nyeri akut. Sindrom berbentuk kubus dapat meniru gejala kondisi kaki lainnya, seperti patah tulang atau taji tumit.

Sindrom tulang berbentuk kubus dapat berkembang bersamaan dengan patah tulang di bagian lain kaki. Namun, fraktur tulang berbentuk kubus itu sendiri jarang terjadi. Untuk membuat diagnosis dan memilih yang paling pengobatan yang efektif, dokter akan melakukan pemeriksaan klinis menyeluruh dan mempelajari riwayat penyakit secara detail.

Sindrom tulang berbentuk kubus - pengobatan

Pengobatan untuk sindrom berbentuk kubus dimulai dengan istirahat dan pengurangan atau penghapusan aktivitas.

Perawatan tambahan meliputi:

• menggunakan bantal untuk menstabilkan sendi kaki;
• memakai sepatu ortopedi;
• minum obat antiinflamasi untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak;
• pijatan yang dalam pada otot betis.

Lamanya waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari sindrom tulang berbentuk kubus tergantung pada banyak faktor, termasuk:

• berapa lama orang tersebut mengalami cedera;
• apakah itu disebabkan oleh cedera akut atau berkembang dari waktu ke waktu;
• apakah itu berkembang sebagai bagian dari cedera lain, seperti keseleo kaki.

Jika cedera awal kecil, kebanyakan orang mulai merasa lega dalam beberapa hari. Namun, jika seseorang mengalami cedera lain, seperti keseleo kaki, pemulihan dapat memakan waktu hingga beberapa minggu.

Latihan terapeutik (PT) dapat memainkan peran penting dalam memastikan pemulihan penuh.

terapi olahraga meliputi:

• memperkuat kaki;
• meregangkan otot-otot kaki dan tungkai bawah;
• latihan keseimbangan.

literatur

1. Hagino T. dkk. Kasus fraktur stres tulang berbentuk kubus pada atlet rugby sekolah menengah atas //Asia-Pacific Journal of Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation and Technology. - 2014. - T. 1. - No. 4. - S.132-135.
2. Martin C., Zapf A., Herman D. C. Sindrom Kubus: Cambuk Itu Bagus! //Laporan kedokteran olahraga terkini. - 2017. - T. 16. - No. 4. - S.221.
3. Patterson S. M. Cuboid syndrome: tinjauan literatur // Jurnal ilmu & kedokteran olahraga. - 2006. - T. 5. - No. 4. - S.597.