Pengobatan pecahnya tanduk anterior meniskus medial (internal). Gejala karakteristik dan pengobatan pecahnya tanduk posterior meniskus medial

Sendi lutut yang utuh memiliki 2 inlay tulang rawan: lateral dan medial. Tab ini terlihat seperti bulan sabit. Meniskus luar memiliki dasar yang cukup padat, lebih mobile, sehingga kecil kemungkinannya untuk terluka. Meniskus medial tidak cukup fleksibel, sehingga kerusakan pada meniskus medial paling sering terjadi.

Ruptur tanduk posterior meniskus medial.

Saat ini, spesialis yang memenuhi syarat menyebutkan salah satu alasan utama asal mula kesenjangan tanduk punggung meniskus medial. Alasan ini adalah cedera akut. Ada juga beberapa faktor tambahan yang berkontribusi terhadap terjadinya cedera di atas.
- Lompatan yang kuat, yang dilakukan pada permukaan yang sangat datar.
- Rotasi dengan satu kaki, tanpa melepas kaki.
- Berjalan terlalu aktif atau terlalu lama duduk di squat.
- Cedera, yang diperoleh sebagai akibat dari penyakit sendi.
- Patologi berupa sendi atau ligamen yang lemah.
Ketika tanduk posterior meniskus medial robek, pasien segera merasakan sakit parah, yang berlangsung lama. Sebelum merasakan sakit, orang tersebut mendengar bunyi klik. Pasien mungkin diblokir meniskus bagian dalam, gejala ini terjadi sebagai akibat menjepit di antara tulang-tulang partikel meniskus yang robek. Pasien mengembangkan hemarthrosis. Setelah waktu yang singkat, pasien mengalami pembengkakan pada sendi ini.

Kerusakan pada tanduk posterior meniskus medial.

Kerusakan pada tanduk posterior meniskus medial terjadi karena posisi bagian-bagian sendi yang salah selama pembentukan kerusakan. Spesialis yang berkualifikasi sangat menyarankan agar Anda mengetahui terlebih dahulu gejala kerusakan pada bagian atas lutut, terutama bagi orang yang berisiko. Ada dua jenis kerusakan pada bagian di atas.
- Terjadi robekan traumatis akibatnya, jika sendi sedikit ditekuk, terjadi gerakan berputar pada sendi ini.
- Ruptur degeneratif biasanya terjadi pada kelompok usia dari usia 45 hingga 50 tahun. Seringkali kerusakan pada bentuk ini terjadi karena mikrotrauma berulang.

Tanduk posterior meniskus medial, metode pengobatan.

Jika pecahnya jenis meniskus di atas ringan atau cukup parah, maka pengobatan ditentukan secara konservatif. Pasien sangat disarankan untuk tidak melakukan aktivitas fisik yang kuat pada lutut yang terkena. Untuk melakukan ini, pasien diberi kruk, perlu untuk meminimalkan berjalan jauh udara segar. Kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur tidak diperlukan, seseorang dapat dengan mudah melakukan semua pekerjaan rumah. Untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak, pasien disarankan untuk mengoleskan kompres es ke area yang terluka selama 15-20 menit setidaknya 3 kali sehari. Dilarang menyimpan es untuk waktu yang lama, karena dapat terjadi kerusakan pada kulit.
Seseorang dengan cedera ini harus memakai perban elastis. Perban tidak hanya akan membantu pembengkakan turun lebih cepat, tetapi juga secara signifikan membatasi mobilitas lutut. Spesialis harus menunjukkan kepada pasien cara menyesuaikan perban. Saat menonton TV atau membaca, kaki harus sedikit lebih tinggi dari jantung. Jika Anda khawatir dengan rasa sakit yang parah, diperbolehkan menggunakan parasetamol atau obat-obatan non-steroid.
Jika perawatan konservatif tidak menunjukkan hasil yang diinginkan, pasien diresepkan operasi. Ada beberapa jenis intervensi bedah.
1. Pemulihan meniskus. Tipe ini intervensi cukup hemat dan dilakukan pada pasien di bawah empat puluh tahun, karena fakta bahwa jaringan tulang rawan mereka sehat.
2. Pengangkatan meniskus, diresepkan jika ada kerusakan parah pada jaringan tulang rawan. Operasi ini sangat jarang diresepkan, karena pengangkatan meniskus sepenuhnya dapat memicu komplikasi.
3. Transplantasi meniskus, diresepkan jika tidak memungkinkan untuk mengembalikan meniskus yang rusak. Transplantasi terbuat dari bahan buatan atau ada donornya.
Beberapa hari sebelum operasi, staf medis melakukan percakapan dengan pasien, menceritakan secara rinci tentang jalannya operasi. Beberapa minggu sebelum tanggal operasi yang dijadwalkan, pasien sangat disarankan untuk sepenuhnya menghilangkan penggunaan tembakau dan alkohol, karena ini akan secara signifikan mengurangi risiko pembekuan darah. Tingkat keberhasilan meningkat jika operasi dilakukan dalam waktu 2 bulan setelah cedera.
Setelah operasi, pasien diberi resep fisioterapi. Waktu yang dibutuhkan seseorang untuk kembali ke kehidupan normal secara langsung berkaitan dengan seberapa baik operasi berjalan dan berapa lama periode pasca operasi berlangsung.

Meniskus adalah lapisan tulang rawan terletak di antara sambungan dan bertindak sebagai peredam kejut.

Selama pergerakan meniskus dapat mengubah bentuknya, yang memastikan kelancaran gaya berjalan seseorang.

Ada dua menisci di sendi lutut., salah satunya adalah eksternal atau lateral, yang lain meniskus internal atau medial.

meniskus medial dalam strukturnya, ia memiliki mobilitas yang lebih rendah, dan oleh karena itu ia paling sering mengalami berbagai jenis kerusakan hingga robekan tisu.

dengan syarat meniskus dapat dibagi menjadi tiga bagian:

- tanduk anterior meniskus
- tanduk posterior meniskus
- badan meniskus

Tanduk posterior meniskus atau bagian dalamnya tidak memiliki sistem peredaran darah kedelai, nutrisi terjadi karena sirkulasi cairan sinovial artikular.

Tepat karena alasan ini kerusakan pada tanduk posterior meniskus ireversibel, jaringan tidak memiliki kemampuan untuk beregenerasi. meniskus posterior robek sangat sulit untuk didiagnosis, itulah sebabnya dokter biasanya meresepkan pencitraan resonansi magnetik untuk menegakkan diagnosis yang akurat.

Gejala pecah

Segera setelah cedera, korban merasakan sakit yang tajam, lutut mulai membengkak. Dalam kasus pecahnya tanduk posterior meniskus rasa sakit meningkat tajam ketika korban menuruni tangga.

Saat merobek meniskus bagian yang robek menjuntai di dalam sendi dan mengganggu gerakan. Saat istirahat ukuran kecil klik yang menyakitkan biasanya diamati pada sendi.

Jika celahnya besar, ada blokade atau terjepit Sendi lutut .

Ini karena bagian yang sobek meniskus bergerak ke tengah sendi yang rusak dan menghalangi pergerakan lutut.

Dalam kasus pecahnya tanduk posterior meniskus fleksi lutut biasanya terbatas. Saat meniskus robek, rasa sakitnya cukup kuat.

Korban sama sekali tidak bisa menginjak kaki yang terluka. Terkadang rasa sakit bertambah parah saat lutut ditekuk.

Anda sering dapat mengamati kesenjangan yang bersifat degeneratif yang terjadi pada orang setelah usia 40 tahun sebagai akibat dari perubahan terkait usia jaringan tulang rawan. Dalam kasus seperti itu, pecahnya terjadi bahkan dengan bangun dari kursi yang tiba-tiba biasa, pecah seperti itu sangat sulit untuk didiagnosis.

Sangat sering istirahat bentuk degeneratif menjadi kronis yang berkepanjangan. Gejala ruptur degeneratif adalah adanya benda tumpul sakit sakit di daerah lutut.

Perawatan tanduk posterior meniskus yang robek

Setelah menegakkan diagnosis yang akurat dengan menguji dan melakukan pencitraan resonansi magnetik, dokter yang merawat meresepkan perawatan yang tepat, yang dilakukan di rumah sakit.

Jika celahnya kecil, perawatan konservatif ditentukan. Pasien diberi resep obat dengan obat antiinflamasi dan analgesik, serta sesi manual dan fisioterapi.

Dalam kasus kerusakan serius, dokter meresepkan perawatan bedah, yang intinya adalah selama operasi meniskus robek dijahit, atau dalam beberapa kasus di mana pemulihan tidak memungkinkan, meniskus dihilangkan menjalani menisektomi.

Di klinik modern, operasi semacam itu dilakukan dengan metode artroskopi invasif, operasi yang memiliki efek traumatis rendah dan tidak memiliki komplikasi pada periode pasca operasi.

Setelah operasi, pasien menghabiskan beberapa waktu di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang merawat. Dia diresepkan perawatan rehabilitasi rehabilitasi, termasuk latihan terapeutik, antibiotik dan obat lain untuk mencegah proses inflamasi.

Keunikan sendi lutut adalah mudah beradaptasi dengan kondisi atipikal untuk itu. Trauma, kerusakan, robekan meniskus, keretakan tulang rawan - semua ini menyebabkan nyeri akut hanya pada awalnya. Kemudian gejalanya mereda, yang membuat pasien berpikir bahwa semuanya telah berlalu. Dia tidak terburu-buru ke dokter, terus menjalani kehidupan normal. Itu sebabnya kesenjangan lama meniskus adalah diagnosis yang cukup umum. Alasan lain untuk kondisi ini adalah kesalahan diagnosis. Jika tidak ada gejala yang jelas, dan pemeriksaan yang kompeten tidak dilakukan, maka cedera tersebut diambil untuk keseleo atau memar yang normal, itulah sebabnya pengobatan yang tidak efektif ditentukan. Ini hanya meredakan gejala sementara, tanpa menghilangkan penyakit itu sendiri.

tanda-tanda

Ketika seseorang terbiasa dengan rasa sakit di lutut, dia mungkin tidak memperhatikan gejala yang khas. Cedera meniskus lama ditunjukkan oleh:

• sering nyeri pada persendian, diperparah setelah lama berdiri dan aktivitas fisik;
• lega setelah istirahat;
• pembatasan gerakan - ada kesulitan ketika mencoba menekuk atau meluruskan kaki sepenuhnya;
• dari waktu ke waktu ada peradangan reaktif pada sendi, yang disertai dengan kemerahan, pembengkakan. Kemungkinan sinovitis.

Jika pengobatan masih tidak diberikan, maka tulang rawan artikular secara bertahap dihancurkan, yang selalu mengarah pada arthrosis pasca-trauma. Memulihkan sendi dalam kasus seperti itu hampir tidak mungkin. Orang tersebut kehilangan kemampuan untuk berjalan secara normal, menggunakan tongkat atau kursi roda.

jenis

Karena ada dua meniskus di sendi lutut, ada robekan bagian dalam (medial) dan bagian luar (lateral). Masing-masing memiliki gejalanya sendiri. Kerusakan kronis pada meniskus medial sendi lutut lebih sering didiagnosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ia kurang bergerak dan lebih rentan terhadap cedera. Air mata mungkin terjadi di berbagai tempat tulang rawan:

• tubuh meniskus;
• tanduk depan;
• tanduk belakang.

Penting juga untuk menentukan penyebab cedera. Perawatan patologi akan tergantung pada ini. Ada ruptur traumatis dan degeneratif. Yang terakhir berkembang dengan latar belakang penyakit sendi yang ada dan disebabkan oleh melemahnya struktur tulang rawan. Sebagai aturan, mereka terjadi pada orang tua dengan latar belakang melemahnya sistem muskuloskeletal secara umum.

Perlakuan

Cedera meniscal lama dirawat secara konservatif dan pembedahan. Dalam kasus pertama, serangkaian tindakan tradisional diasumsikan untuk mengembalikan fungsi motorik sendi dan memastikan mobilitasnya. Itu berarti:

• minum obat kondroprotektor, antiinflamasi dan nyeri;
• pijat dan fisioterapi;
• latihan dan latihan.

Cara-cara ini tidak selalu efektif, karena lama tulang rawan "terbiasa" dengan kondisinya. Sangat sulit untuk menyembuhkan ruptur lama dari tanduk posterior meniskus medial dengan cara yang konservatif. Banyak tergantung pada ukuran cedera dan tingkat keparahan cedera. Anda mungkin perlu memakai perban dan minum teratur obat-obatan yang diperlukan. Restorasi sendi adalah proses yang panjang dan bisa memakan waktu 1-1,5 tahun.

Operasi

Operasi ditentukan jika tidak mungkin untuk menghilangkan kerusakan dengan cara yang konservatif. Saat ini, intervensi bedah dalam banyak kasus dilakukan menggunakan artroskopi, yang ditandai dengan periode rehabilitasi yang cepat dan sejumlah kecil komplikasi. Juga populer bedah endoskopi(Anda dapat berjalan dan menggerakkan lutut Anda segera) dan operasi terbuka. Yang terakhir dikaitkan dengan trauma tinggi dan dilakukan hanya jika tidak ada alternatif.

Selama operasi bedah, dokter melakukan berbagai prosedur:

• menjahit tepi meniskus yang robek;
• menghapus bagian yang tidak dapat dipulihkan;
• menghilangkan cairan ekstra dari sendi;
• mengumpulkan biomaterial untuk studi lebih lanjut.

Jika cedera meniskus lama dirawat dengan pembedahan, efeknya terlihat segera setelah masa rehabilitasi. Namun, pasien disarankan untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang berat untuk beberapa waktu. Masa pemulihan melibatkan minum obat dan melakukan latihan sederhana.

www.menisk-kolena.ru

Gejala cedera meniskus

Meniskus lutut disebut formasi tulang rawan yang terletak di rongga sendi, berfungsi sebagai peredam kejut gerakan, stabilisator yang melindungi tulang rawan artikular. Ada dua meniskus, meniskus dalam (medial) dan meniskus luar (lateral). Kerusakan pada meniskus internal sendi lutut terjadi lebih sering, karena mobilitasnya yang lebih rendah. Kerusakan meniskus memanifestasikan dirinya dalam bentuk mobilitas terbatas, nyeri di lutut, dan dalam kasus kronis, itu juga bisa menjadi perkembangan arthrosis sendi lutut.

tajam sakit terpotong, pembengkakan sendi, kesulitan menggerakkan anggota badan dan klik yang menyakitkan menunjukkan bahwa meniskus rusak. Gejala-gejala ini terjadi segera setelah cedera dan mungkin menunjukkan kerusakan sendi lainnya. Gejala kerusakan meniskus yang lebih andal muncul 2-3 minggu setelah cedera. Dengan cedera seperti itu, pasien merasakan nyeri lokal di ruang sendi, cairan menumpuk di rongga sendi, "blokade" lutut, kelemahan otot-otot permukaan anterior paha.

Tanda-tanda yang lebih andal kerusakan meniscal ditentukan dengan menggunakan tes khusus. Ada tes untuk ekstensi sendi (Landy, Baikov, Roche, dll.), Dengan ekstensi sendi tertentu, gejala nyeri terasa. Teknik tes rotasi didasarkan pada manifestasi kerusakan selama gerakan gulir sendi (Bragard, Shteiman). Cedera meniscal juga dapat didiagnosis dengan gejala kompresi, tes mediolateral, dan MRI.

Perawatan kerusakan

Cedera meniskus melibatkan perlakuan berbeda tergantung pada tingkat keparahan dan jenis cedera. Dengan jenis klasik untuk menghilangkan penyakit, adalah mungkin untuk membedakan jenis paparan utama yang digunakan untuk kerusakan apa pun.

Pertama-tama, ada baiknya menghilangkan rasa sakit, oleh karena itu, untuk memulai, pasien diberikan suntikan anestesi, setelah itu mereka mengambil tusukan sendi, menghilangkan akumulasi darah dan cairan dari rongga sendi, dan, jika perlu, menghilangkan blokade sendi. Setelah prosedur ini, sendi perlu istirahat, untuk membuat perban gibs atau belat diterapkan. Dalam kebanyakan kasus, imobilisasi 3-4 minggu sudah cukup, tetapi dalam kasus yang parah, periodenya bisa hingga 6 minggu. Disarankan untuk menggunakan obat dingin nonsteroid lokal yang meredakan peradangan. Nantinya, Anda bisa menambahkan latihan fisioterapi, jalan kaki dengan penyangga, berbagai jenis fisioterapi.

Pembedahan dianjurkan pada kasus yang parah, seperti cedera meniskus lama. Salah satu metode bedah yang paling populer saat ini adalah bedah arthroscopic. Jenis operasi ini menjadi populer karena sikapnya yang hati-hati terhadap jaringan. Operasi ini adalah reseksi hanya bagian meniskus yang rusak dan pemolesan cacat.

Dengan cedera seperti robekan meniskus, operasi dilakukan secara tertutup. Melalui dua lubang, arthroscope dengan instrumen dimasukkan ke dalam sendi untuk mempelajari kerusakan, setelah itu keputusan dibuat pada reseksi parsial meniskus atau kemungkinan menjahitnya. Perawatan rawat inap berlangsung sekitar 1-3 hari, karena trauma rendah dari jenis operasi ini. Pada tahap pemulihan, aktivitas fisik terbatas dianjurkan hingga 2-4 minggu. Dalam kasus khusus, disarankan untuk berjalan dengan penyangga dan memakai penyangga lutut. Sejak minggu pertama, Anda sudah dapat memulai rehabilitasi pendidikan jasmani.

Pecahnya meniskus sendi lutut

Cedera lutut yang paling umum adalah robekan pada meniskus medial. Bedakan antara ruptur meniskus traumatis dan degeneratif. Cedera traumatis terjadi terutama pada atlet, orang muda berusia 20-40 tahun, jika tidak diobati, mereka berubah menjadi robekan degeneratif, yang pada lagi muncul pada lansia.

Berdasarkan lokalisasi ruptur, beberapa jenis utama ruptur meniscal dibedakan: ruptur yang menyerupai kaleng penyiram, ruptur transversal, ruptur longitudinal, ruptur flap, ruptur horizontal, kerusakan pada tanduk anterior atau posterior meniskus, cedera parakapsular .

Untuk pecahnya menisci yang sama diklasifikasikan menurut bentuknya. Ada yang memanjang (horizontal dan vertikal), miring, melintang dan gabungan, serta degeneratif. Ruptur traumatik, terjadi terutama pada muda, berjalan secara vertikal dalam arah miring atau membujur; degeneratif dan gabungan - lebih sering terjadi pada orang tua. Robekan vertikal memanjang atau can-handle berair baik lengkap atau tidak lengkap, dan sering dimulai dengan robekan di tanduk posterior meniskus.

Pertimbangkan robekan di tanduk posterior meniskus medial. Jenis robekan ini adalah yang paling umum, karena sebagian besar robekan longitudinal, vertikal, dan pegangan berair dimulai dengan robekan di tanduk posterior meniskus. Dengan robekan yang lama, ada kemungkinan lebih besar bahwa bagian meniskus yang robek akan mengganggu pergerakan dan penyebab sendi rasa sakit hingga blokade sendi. Jenis gabungan robekan meniskus terjadi menutupi beberapa bidang, dan paling sering terlokalisasi di tanduk posterior meniskus sendi lutut dan sebagian besar terjadi pada orang tua dengan perubahan degeneratif pada meniskus. Dalam kasus kerusakan pada tanduk posterior meniskus medial, yang tidak menyebabkan pemisahan longitudinal dan perpindahan tulang rawan, pasien terus-menerus merasakan ancaman blokade sendi, tetapi itu tidak pernah terjadi. Itu tidak sering terjadi tanduk depan meniskus medial.

Ruptur tanduk posterior meniskus lateral terjadi 6-8 kali lebih jarang daripada yang medial, tetapi membawa konsekuensi negatif yang tidak kalah. Adduksi dan rotasi internal tungkai bawah adalah penyebab utama pecahnya meniskus lateral. Sensitivitas utama dalam jenis kerusakan ini jatuh di sisi luar tanduk posterior meniskus. Ruptur lengkung meniskus lateral yang bergeser dalam banyak kasus menyebabkan pembatasan gerakan pada tahap akhir ekstensi, dan kadang-kadang menyebabkan blokade sendi. Pecahnya meniskus lateral dikenali oleh bunyi klik yang khas selama gerakan rotasi sendi ke dalam.

Gejala pecah

Dengan cedera seperti robekan meniskus pada sendi lutut, gejalanya bisa sangat berbeda. Ada robekan meniskus yang akut dan kronis. Tanda utama pecahnya adalah blokade sendi, jika tidak ada cukup sulit untuk menentukan pecahnya meniskus medial atau lateral pada periode akut. Setelah beberapa waktu, pada periode subakut, ruptur dapat diidentifikasi dengan infiltrasi di ruang sendi, nyeri lokal, serta dengan bantuan tes nyeri yang cocok untuk semua jenis kerusakan pada meniskus sendi lutut.

Gejala utama pecahnya meniskus adalah rasa sakit saat memeriksa garis ruang sendi. Spesial tes diagnostik, seperti uji Epley dan uji McMurry. Tes McMurry diproduksi dalam dua jenis.

Pada varian pertama, pasien diletakkan telentang, kaki ditekuk dengan sudut sekitar 90 ° di sendi lutut dan sendi pinggul. Kemudian, dengan satu tangan, mereka membungkus lutut, dan dengan tangan lain, gerakan rotasi kaki bagian bawah dibuat, pertama ke luar dan kemudian ke dalam. Dengan klik atau kresek, kita dapat berbicara tentang pelanggaran meniskus yang rusak di antara permukaan artikular, tes semacam itu dianggap positif.

Versi kedua dari tes McMurry disebut fleksi. Itu diproduksi sebagai berikut: dengan satu tangan mereka menggenggam lutut seperti pada tes pertama, kemudian kaki di lutut ditekuk ke tingkat maksimum; setelah itu, tungkai bawah diputar ke luar untuk mengidentifikasi ruptur meniskus internal. Dalam kondisi ekstensi lambat sendi lutut hingga sekitar 90 ° dan gerakan rotasi tungkai bawah dengan pecahnya meniskus, pasien akan mengalami nyeri pada permukaan sendi dari belakang sisi dalam.

Selama tes Epley, pasien diletakkan di perut dan kaki ditekuk di lutut, membentuk sudut 90 °. Dengan satu tangan, Anda perlu menekan tumit pasien, dan pada saat yang sama memutar kaki dan tungkai bawah dengan yang lain. Kapan rasa sakit di ruang sendi, tes dapat dianggap positif.

Perawatan pecah

Meniskus yang robek dirawat dengan perawatan konservatif dan pembedahan(reseksi meniskus, baik lengkap maupun sebagian, dan restorasinya). Dengan perkembangan teknologi inovatif Transplantasi meniskus semakin populer.

Jenis perawatan konservatif terutama digunakan untuk menyembuhkan robekan kecil di tanduk posterior meniskus. Cedera seperti itu sering disertai dengan rasa sakit, tetapi tidak menyebabkan pelanggaran jaringan tulang rawan di antara permukaan artikular dan tidak menyebabkan klik dan sensasi berguling. Jenis robekan ini adalah karakteristik sendi yang stabil. Perawatannya adalah dengan menyingkirkan aktivitas olahraga seperti itu, di mana Anda tidak dapat melakukannya tanpa sentakan cepat dari bek dan gerakan yang meninggalkan satu kaki di tempat, aktivitas seperti itu memperburuk kondisi. Pada orang tua, perawatan seperti itu menyebabkan lebih banyak hasil positif, sebagai penyebab gejala mereka sering air mata degeneratif dan arthritis. Ruptur longitudinal kecil meniskus medial (kurang dari 10 mm), ruptur permukaan bawah atau atas yang tidak menembus seluruh ketebalan tulang rawan, ruptur transversal tidak lebih dari 3 mm sering sembuh dengan sendirinya atau tidak muncul sama sekali.

Juga, pengobatan pecah meniskus menyediakan cara lain. Jahit dari dalam ke luar. Untuk jenis perawatan ini digunakan jarum panjang yang ditusukkan tegak lurus dengan garis kerusakan dari rongga sendi ke luar daerah kapsular kuat. Dalam hal ini, jahitannya ditumpangkan satu demi satu dengan cukup erat. Ini adalah salah satu keuntungan utama dari metode ini, meskipun meningkatkan risiko kerusakan pembuluh darah dan saraf ketika jarum dikeluarkan dari rongga sendi. Metode ini ideal untuk merawat robekan tanduk posterior meniskus dan robekan yang membentang dari badan tulang rawan ke tanduk posterior. Jika tanduk anterior robek, mungkin sulit untuk melewati jarum.

Dalam kasus di mana kerusakan pada tanduk anterior meniskus medial terjadi, lebih tepat menggunakan metode penjahitan dari luar ke dalam. Cara ini lebih aman untuk saraf dan pembuluh darah, dalam hal ini jarum dimasukkan melalui ruptur meniskus dengan: di luar sendi lutut dan lebih jauh ke dalam rongga artikular.

Pengikatan meniskus yang mulus di dalam sambungan semakin populer seiring perkembangan teknologi. Prosedur ini memakan sedikit waktu dan berlangsung tanpa partisipasi perangkat kompleks seperti arthroscope, tetapi hari ini bahkan tidak memberikan peluang 80% untuk menyembuhkan meniskus.

Indikasi pertama untuk operasi adalah efusi dan nyeri, yang tidak dapat dihilangkan dengan pengobatan konservatif. Gesekan selama gerakan atau blokade sendi juga berfungsi sebagai indikator untuk operasi. Reseksi meniskus (menisektomi) dulu dianggap sebagai intervensi yang aman. Studi terbaru menunjukkan bahwa sebagian besar menisektomi menghasilkan radang sendi. Fakta ini mempengaruhi metode utama pengobatan cedera seperti pecahnya tanduk posterior meniskus internal. Saat ini, pengangkatan sebagian meniskus dan penggilingan bagian yang cacat telah menjadi lebih populer.

Sequelae dari meniskus yang robek

Keberhasilan pemulihan dari cedera seperti cedera meniskus lateral dan cedera meniskus medial tergantung pada banyak faktor. Untuk pemulihan yang cepat, faktor-faktor seperti durasi celah dan lokalisasinya penting. Kemungkinan pemulihan total berkurang dengan peralatan ligamen yang lemah. Jika usia pasien tidak lebih dari 40 tahun, maka peluang sembuhnya lebih besar.

sustavzdorov.ru

cedera meniskus

Meniskus medial berubah bentuk ketika bergerak, karena kiprah orang begitu halus, plastis. Sendi lutut memiliki 2 meniskus:

Meniskus itu sendiri dibagi menjadi 3 bagian:

• tubuh meniskus itu sendiri;
• tanduk posterior meniskus, yaitu bagian dalamnya;
• tanduk anterior meniskus.

Bagian dalam berbeda karena tidak memiliki sistem suplai darah sendiri, karena. nutrisi tetap harus, itu dilakukan karena sirkulasi konstan cairan sinovial artikular.

Sifat yang tidak biasa seperti itu mengarah pada fakta bahwa jika cedera pada tanduk posterior meniskus terjadi, sayangnya, itu paling sering tidak dapat disembuhkan, karena jaringan tidak dapat dipulihkan. Selain itu, ruptur kornu posterior meniskus medial sulit ditentukan. Dan jika diagnosis seperti itu dicurigai, penelitian mendesak diperlukan.

Sering diagnosis yang benar dapat diidentifikasi menggunakan pencitraan resonansi magnetik. Tetapi bahkan dengan bantuan tes yang dikembangkan, yang didasarkan pada ekstensi sendi, gerakan bergulir, serta sensasi rasa sakit, adalah mungkin untuk menentukan penyakitnya. Ada banyak dari mereka: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Jika ada kerusakan pada tanduk posterior meniskus medial, muncul rasa sakit yang tajam, dan pembengkakan parah dimulai di daerah lutut.

Ketika pecah horizontal tanduk posterior meniskus medial telah terjadi, tidak mungkin untuk turun tangga karena rasa sakit yang parah. Jika ada robekan sebagian meniskus, hampir tidak mungkin untuk bergerak: bagian yang robek itu menjuntai bebas di dalam sendi, memberikan rasa sakit pada gerakan sekecil apa pun.

Jika suara klik yang menyakitkan tidak terasa, maka celah telah terjadi, tetapi ukurannya kecil. Ketika robekan menempati area yang luas, bagian meniskus yang robek mulai bergerak ke tengah sendi yang rusak, sehingga menghalangi gerakan lutut. Ada puntiran pada sendi. Ketika tanduk posterior meniskus internal pecah, hampir tidak mungkin untuk menekuk lutut, dan kaki yang sakit tidak akan mampu menahan beban dari tubuh.

Gejala cedera meniskus lutut

Jika terjadi pecahnya meniskus pada sendi lutut, maka akan muncul gejala sebagai berikut:

• rasa sakit, yang seiring waktu akan terkonsentrasi di ruang sendi;
• ada kelemahan otot di permukaan anterior paha;
• akumulasi cairan di rongga sendi dimulai.

Sebagai aturan, ruptur degeneratif dari tanduk posterior meniskus di lutut terjadi pada orang-orang usia pra-pensiun karena perubahan terkait usia pada jaringan tulang rawan atau pada atlet yang bebannya terutama jatuh pada kaki. Bahkan gerakan canggung yang tiba-tiba dapat menyebabkan istirahat. Sangat sering, pecahnya bentuk degeneratif memperoleh karakter kronis yang berkepanjangan. Gejala ruptur degeneratif adalah adanya nyeri tumpul di daerah lutut.

Pengobatan kerusakan pada meniskus medial

Agar perawatan bermanfaat, perlu untuk menentukan dengan benar tingkat keparahan penyakit dan jenis cedera.

Tetapi pertama-tama, ketika kerusakan telah terjadi, perlu untuk menghilangkan rasa sakit. Dalam hal ini, suntikan anestesi dan tablet yang mengurangi peradangan membantu, dan kompres dingin akan membantu.

Anda harus siap dengan kenyataan bahwa dokter akan melakukan tusukan pada sendi. Maka perlu untuk membersihkan rongga artikular dari darah dan cairan yang terkumpul di sana. Terkadang Anda bahkan harus menerapkan blokade sendi.

Prosedur untuk tubuh ini membuat stres, dan setelah itu persendian perlu istirahat. Agar tidak mengganggu persendian dan memperbaiki posisinya, ahli bedah memasang plester atau belat. Selama masa rehabilitasi, fisioterapi, memperbaiki tempurung lutut, akan membantu pemulihan, yang perlu Anda lakukan terapi fisik dan berjalan dengan berbagai cara mendukung.

Kerusakan kecil pada kornu posterior meniskus lateral atau robekan kornu anterior yang tidak lengkap dapat diobati metode konservatif. Artinya, Anda akan memerlukan obat antiinflamasi, serta obat penghilang rasa sakit, prosedur manual dan fisioterapi.

Bagaimana penanganan kerusakan? Sebagai aturan, operasi biasanya tidak dapat dihindari. Terutama jika itu adalah meniskus medial tua dari sendi lutut. Ahli bedah dihadapkan dengan tugas menjahit meniskus yang rusak, tetapi jika kerusakannya terlalu serius, itu harus diangkat. Perawatan yang populer adalah operasi arthroscopic, berkat seluruh jaringan yang diawetkan, hanya reseksi bagian yang rusak dan koreksi cacat yang dilakukan. Akibatnya, ada sangat sedikit komplikasi setelah operasi.

Seluruh prosedurnya seperti ini: arthroscope dengan instrumen dimasukkan ke dalam sambungan melalui 2 lubang untuk pertama-tama menentukan kerusakan, luasnya. Dengan pecahnya tanduk posterior meniskus yang mempengaruhi tubuh, kebetulan fragmen yang robek dipindahkan, berputar di sepanjang porosnya. Dia segera dikembalikan ke tempatnya.

Kemudian buatlah gigitan meniskus yang tidak lengkap. Ini harus dilakukan di dasar tanduk posterior, meninggalkan "jembatan" tipis untuk mencegah perpindahan. Tahap selanjutnya adalah memotong fragmen yang robek dari tubuh atau tanduk anterior. Bagian meniskus kemudian perlu diberi bentuk anatomis aslinya.

Perlu menghabiskan waktu di rumah sakit di bawah pengawasan dokter dan menjalani pemulihan rehabilitasi.

sustavlife.ru

Biasanya, robekan meniskus menghantui pemain sepak bola, penari, dan orang lain yang hidupnya terkait dengan olahraga. Tetapi Anda harus siap dengan kenyataan bahwa penyakit semacam ini dapat menyerang Anda, jadi penting untuk mengetahui gejala dan metode pengobatannya.

Pecahnya tanduk posterior meniskus medial adalah akibat dari cedera yang dapat diterima tidak hanya oleh atlet atau individu yang terlalu aktif, tetapi juga oleh orang tua yang menderita penyakit lain di sepanjang jalan, seperti arthrosis.

Jadi apa itu robekan meniskus? Untuk memahami ini, Anda perlu tahu, secara umum, apa itu meniskus. Istilah ini menyiratkan jaringan tulang rawan berserat khusus, yang bertanggung jawab untuk bantalan di sendi. Selain pada sendi lutut, tulang rawan tersebut juga terdapat pada sendi-sendi tubuh manusia. Namun, cedera pada tanduk posterior meniskus yang dianggap sebagai cedera yang paling sering dan berbahaya, yang mengancam dengan komplikasi dan konsekuensi serius.

Sedikit tentang menisci

Sendi lutut yang sehat memiliki dua tab tulang rawan, eksternal dan internal, masing-masing, lateral dan medial. Kedua tab ini berbentuk seperti bulan sabit. Meniskus lateral padat dan cukup bergerak, yang memastikan keamanannya, yaitu meniskus eksternal lebih kecil kemungkinannya untuk terluka. Adapun meniskus bagian dalam, itu kaku. Dengan demikian, kerusakan pada meniskus medial adalah cedera yang paling umum.

Meniskus itu sendiri tidak sederhana dan terdiri dari tiga elemen - tubuh, tanduk posterior dan anterior. Bagian dari tulang rawan ini ditembus oleh jaring kapiler, yang membentuk zona merah. Daerah ini adalah yang paling padat dan terletak di tepi. Di tengah adalah bagian tertipis dari meniskus, yang disebut zona putih, yang sama sekali tidak memiliki pembuluh darah. Setelah cedera, penting untuk mengidentifikasi dengan tepat bagian meniskus mana yang robek. pemulihan yang lebih baik tunduk pada zona hidup tulang rawan.

Ada saat ketika para ahli percaya bahwa sebagai hasilnya penghapusan lengkap meniskus yang rusak, pasien akan dibebaskan dari semua masalah yang terkait dengan cedera. Namun, hari ini telah terbukti bahwa meniskus eksternal dan internal memiliki fungsi yang sangat penting untuk tulang rawan sendi dan tulang. Bantalan meniskus dan melindungi sendi dan penghapusan lengkap akan menyebabkan arthrosis.

Sampai saat ini, para ahli hanya berbicara tentang satu penyebab yang jelas dari cedera seperti pecahnya tanduk posterior meniskus medial. Cedera akut dianggap sebagai penyebab, karena tidak ada dampak agresif pada sendi lutut dapat menyebabkan kerusakan pada tulang rawan yang bertanggung jawab untuk bantalan sendi.

Dalam pengobatan, ada beberapa faktor yang mempengaruhi kerusakan tulang rawan:

melompat kuat atau berlari di tanah yang tidak rata;

torsi pada satu kaki, tanpa mengangkat anggota badan dari permukaan;

berjalan cukup aktif atau jongkok panjang;

trauma yang diterima dengan adanya penyakit degeneratif pada persendian;

patologi bawaan berupa kelemahan sendi dan ligamen.

Gejala

Sebagai aturan, kerusakan pada meniskus medial sendi lutut terjadi sebagai akibat dari posisi bagian-bagian sendi yang tidak wajar pada titik tertentu saat cedera terjadi. Atau pecahnya terjadi karena meniskus terjepit antara tibia dan tulang paha. Pecahnya sering disertai dengan cedera lutut lainnya, jadi perbedaan diagnosa terkadang sulit.

Dokter menyarankan orang yang berisiko untuk mewaspadai dan memperhatikan gejala yang mengindikasikan robekan meniskus. Tanda-tanda cedera pada meniskus internal meliputi:

rasa sakit yang sangat tajam pada saat cedera dan berlangsung selama beberapa menit. Sebelum timbulnya rasa sakit, Anda mungkin mendengar bunyi klik. Setelah beberapa saat, rasa sakit yang tajam dapat mereda, dan Anda akan dapat berjalan, meskipun akan sulit untuk melakukannya, melalui rasa sakit. Keesokan paginya Anda akan merasakan sakit di lutut Anda, seolah-olah ada paku yang tertancap di sana, dan ketika Anda mencoba untuk menekuk atau meluruskan lutut, rasa sakitnya akan bertambah. Setelah istirahat, rasa sakit secara bertahap akan mereda;

kemacetan sendi lutut atau dengan kata lain blokade. Tanda ini sangat khas dari ruptur meniskus internal. Blokade meniskus terjadi pada saat bagian meniskus yang terlepas terjepit di antara tulang, akibatnya fungsi motorik sendi terganggu. Gejala ini juga merupakan karakteristik kerusakan ligamen, oleh karena itu alasan yang benar rasa sakit yang bisa Anda ketahui hanya setelah diagnosis lutut;

hemartrosis. Istilah ini mengacu pada adanya darah di sendi. Ini terjadi ketika celah terjadi di zona merah, yaitu di zona yang ditembus oleh kapiler;

pembengkakan sendi lutut. Biasanya, pembengkakan tidak muncul segera setelah cedera lutut.

Saat ini, kedokteran telah belajar untuk membedakan antara ruptur akut meniskus medial dari yang kronis. Mungkin ini karena diagnostik perangkat keras. Artroskopi memeriksa kondisi tulang rawan dan cairan. Pecahnya meniskus internal baru-baru ini memiliki tepi yang halus dan akumulasi darah di sendi. Sedangkan pada trauma kronis, jaringan tulang rawan berserat, terjadi pembengkakan akibat akumulasi cairan sinovial, dan tulang rawan di dekatnya juga sering rusak.

Pecahnya tanduk posterior meniskus medial harus segera diobati setelah cedera, karena seiring waktu, kerusakan yang tidak sembuh akan menjadi kronis.

Kapan tidak? pengobatan tepat waktu meniskopati terbentuk, yang seringkali, dalam hampir setengah kasus, menyebabkan perubahan struktur sendi dan, akibatnya, degradasi permukaan tulang rawan tulang. Ini, pada gilirannya, pasti akan menyebabkan arthrosis sendi lutut (gonarthrosis).

Perawatan konservatif

Ruptur primer dari tanduk posterior meniskus harus diobati metode terapi. Secara alami, cedera terjadi ketika pasien membutuhkan pembedahan darurat, tetapi dalam kebanyakan kasus, perawatan konservatif sudah cukup. Tindakan terapeutik untuk cedera ini, sebagai suatu peraturan, mencakup beberapa langkah efektif(tentu saja, jika penyakitnya tidak berjalan!):

reposisi, yaitu pengurangan sendi lutut selama blokade. Sangat membantu terapi manual, serta traksi perangkat keras;

menghilangkan pembengkakan sendi. Untuk ini, spesialis meresepkan obat antiinflamasi kepada pasien;

kegiatan rehabilitasi seperti terapi olahraga, pijat, fisioterapi;

terpanjang, tetapi pada saat yang sama proses yang paling penting adalah pemulihan meniskus. Biasanya, pasien diberi resep kondroprotektor dan asam hialuronat yang menghabiskan 3-6 bulan setiap tahun;

jangan lupa tentang obat penghilang rasa sakit, karena kerusakan pada tanduk posterior meniskus biasanya disertai dengan sakit parah. Ada banyak analgesik yang digunakan untuk tujuan ini. Diantaranya misalnya ibuprofen, parasetamol, diklofenak, indometasin dan masih banyak obat lainnya, dosis

Jadilah sehat!

berlangganan.ru

Tanda-tanda karakteristik meniskus internal yang robek

Kerusakan pada meniskus medial paling sering terjadi dengan: latihan: berlari di medan, berputar dengan satu kaki, lunge, dan situasi lainnya.

Tergantung pada manifestasi klinis, ruptur meniskus medial akut dan kronis dibedakan. Ciri khas dari bentuk pertama adalah nyeri hebat yang tiba-tiba, terlokalisasi di sepanjang garis celah sendi, di mana kerusakan pada lapisan tulang rawan mungkin terjadi.

Gejala khas lain dari robekan meniskus medial lutut meliputi:

• keterbatasan kemampuan motorik yang parah (jika area yang robek menghalangi pergerakan sendi);
• hemarthrosis (perdarahan ke dalam rongga sendi);
• busung.

Catatan: Dengan lutut tertekuk, seseorang tidak selalu merasakan sakit yang hebat. Itu muncul lebih sering ketika mencoba meluruskan kaki. Ini tanda cedera pada bagian dalam lapisan interkartilaginosa.

Kerusakan degeneratif pada meniskus medial lutut adalah bentuk kronis patologi. Gejala umum pada kasus ini adalah:

• sensasi nyeri dengan intensitas yang bervariasi, yang timbul dari aktivitas fisik, dan saat istirahat;
• lebih jarang - kemacetan sendi;
• kerusakan pada tulang rawan yang berdekatan (femur atau tibia);
• pembengkakan pada daerah yang terkena.

Baca juga artikel "Peradangan meniskus sendi lutut" di portal kami.

Catatan: kurangnya spesifisitas manifestasi klinis sering membuat sulit untuk mendeteksi patologi secara mandiri. Karena itu, jika ada tanda-tanda yang mencurigakan, sebaiknya konsultasikan ke rheumatologist.

Tindakan terapeutik dasar

Pilihan metode pengaruh terapeutik tergantung pada sifat cedera dan tingkat keparahannya. Perawatan kerusakan meniskus medial sendi lutut dilakukan dengan dua metode utama:

• konservatif (dengan bantuan obat-obatan, fisioterapi, latihan fisioterapi);
• radikal, yaitu bedah (lengkap, menisektomi parsial, bedah rekonstruktif).

Catatan: selain pengangkatan sebagian atau seluruhnya meniskus medial sendi lutut, pembedahan melibatkan penjahitan atau transplantasi area yang rusak. Namun, metode pemecahan masalah ini tidak selalu efektif dan tepat.

Perawatan non-bedah meniskus medial lutut

Indikasi untuk penggunaan metode terapi konservatif adalah:

• ruptur kecil dari tanduk posterior meniskus medial;
• jenis cedera radial;
• kurangnya pelanggaran lapisan tulang rawan antara permukaan sendi.

Terapi melibatkan, pertama-tama, penurunan intensitas aktivitas fisik.

Catatan: Anda tidak boleh sepenuhnya mengecualikan gerakan, jika tidak ada kontraindikasi yang ketat, karena sirkulasi darah di sendi akan terganggu. Pengecoran dan teknik lain yang salah dapat menyebabkan penyatuan ligamen, hilangnya fungsi motorik lutut secara terbatas atau total.

PADA fase akut anggota badan harus tetap tenang. Intensif sindrom nyeri diobati dengan anestesi dan anti-inflamasi obat nonsteroid dengan efek analgesik ("Ibuprofen", "Nurofen" dan lainnya).

Pecahnya sedikit longitudinal dari tanduk posterior meniskus medial (hingga 1 cm), melintang (hingga 0,3 cm), sebagai suatu peraturan, tumbuh bersama secara independen dan praktis tidak menimbulkan kekhawatiran. Oleh karena itu, penting untuk membatasi, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan aktivitas motorik tungkai bawah.

Pembedahan

Manipulasi bedah dilakukan dengan metode arthroscopic atau arthrotomy. Tugas utamanya adalah menghilangkan sebagian atau seluruhnya meniskus medial. Indikasi pembedahan adalah:

• rasa sakit yang hebat;
• ruptur horizontal meniskus medial yang signifikan;
• efusi (penumpukan cairan di sendi lutut);
• mengklik saat memperpanjang lutut;
• blokade sendi.

Saat menjahit, jarum bedah panjang digunakan dengan pengikat terpasang padanya (bahan jahitan yang dapat diserap atau tidak dapat diserap). Teknik fiksasi meniskus digunakan:

• jahitan dari dalam ke luar;
• jahitan luar-dalam;
• di dalam sendi
• transplantasi meniskus medial.

Catatan: Sebelum memilih teknik tertentu, dokter harus mempertimbangkan faktor yang menguntungkan dan merugikan pasien.

Teknik rekonstruksi

Operasi rekonstruktif memiliki statistik hasil negatif yang lebih sedikit dibandingkan dengan metode intervensi bedah tradisional. Mereka juga dilakukan secara arthrotomis atau arthroscopically. Tugas utama manipulasi tersebut adalah untuk menghilangkan kerusakan pada tanduk posterior, untuk memastikan fiksasi meniskus medial pada permukaan kapsul artikular.

Untuk tujuan ini, perangkat bedah yang dapat diserap dan tidak dapat diserap (panah, kancing, dll.) digunakan. Sebelum fiksasi, diperlukan perawatan awal pada tepi yang cedera - eksisi jaringan ke jaringan kapiler. Kemudian tepi yang disiapkan digabungkan dan diperbaiki.

Ruptur tanduk posterior meniskus medial 3 derajat

Sendi lutut adalah salah satu yang terbesar dan paling kompleks dalam tubuh manusia. Ini memiliki banyak ligamen yang berbeda, tulang rawan dan beberapa jaringan lunak yang dapat melindunginya dari cedera. Sendi lutut, seperti sendi pinggul, menanggung seluruh beban tubuh manusia saat berjalan, berlari, dan berolahraga.

Isi:

Struktur lutut dengan deskripsi

Ini mengarah ke sering cedera di daerah sendi lutut. Robekan ligamen lateral dan cruciatum, fraktur kondilus femur dan tibia, fraktur tempurung lutut dapat terjadi, dan jenis cedera yang paling umum adalah robekan meniskus.

Apa itu meniskus dan apa alasan peningkatan cederanya?

Meniskus sendi lutut adalah pelat tulang rawan yang terletak di antara tulang-tulang alat lutut dan berfungsi sebagai peredam kejut saat berjalan.

Meniskus adalah lempeng tulang rawan berbentuk setengah lingkaran yang terletak di antara tulang paha dan tibia. Ini terdiri dari tubuh, punggung dan tanduk depan. Setiap meniskus adalah setengah lingkaran, di mana bagian tengah adalah tubuh meniskus, dan tepi setengah lingkaran adalah tanduk. Tanduk anterior menempel pada tonjolan interkondilus di bagian anterior sendi lutut, dan tanduk posterior ke bagian posterior. Ada dua jenis meniskus:

• eksternal, atau lateral - terletak di bagian luar sendi lutut, lebih mobile dan kurang rentan terhadap cedera;
• bagian dalam, atau medial, meniskus kurang bergerak, terletak lebih dekat ke tepi bagian dalam dan berhubungan dengan ligamen lateral internal. Jenis cedera yang paling umum adalah robekan meniskus medial.

Cedera pada meniskus lutut

Menisci melakukan fungsi-fungsi berikut:

1. penyusutan dan pengurangan beban pada permukaan tulang lutut;
2. peningkatan area kontak permukaan tulang, yang membantu mengurangi beban pada tulang-tulang ini;
3. stabilisasi lutut;
4. proprioseptor - terletak di meniskus dan memberikan sinyal ke otak tentang posisi ekstremitas bawah.

Meniskus tidak memiliki suplai darah sendiri, mereka menyatu dengan kapsul sendi lutut, sehingga bagian lateralnya menerima suplai darah dari kapsul, dan bagian internal hanya dari cairan intrakapsular. Ada tiga zona suplai darah ke meniskus:

• zona merah - terletak di sebelah kapsul dan menerima suplai darah terbaik,
• zona perantara - terletak di tengah dan suplai darahnya tidak signifikan;
• zona putih - tidak menerima suplai darah dari kapsul.

Tergantung pada zona di mana area yang rusak berada, taktik perawatan dipilih. Air mata yang terletak di sebelah kapsul tumbuh bersama dengan sendirinya, karena suplai darah yang melimpah, dan robekan di bagian dalam meniskus, di mana jaringan tulang rawan hanya diberi makan oleh cairan sinovial, tidak tumbuh bersama sama sekali.

Insiden air mata meniscal

Cedera ini adalah nomor satu kerusakan internal Sendi lutut. Ini lebih sering terjadi pada atlet, orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat, penari profesional dan sejenisnya. Lebih dari 70% disebabkan oleh pecahnya meniskus medial, sekitar 20% - hingga meniskus lateral dan sekitar 5% - pecahnya kedua meniskus.

Sendi lutut yang rusak

Menurut jenis kerusakannya, ada:

• celah memanjang vertikal - sesuai dengan jenis "tangki penyiram";
• ruptur meniskus miring dan tambal sulam;
• ruptur degeneratif - reproduksi besar-besaran jaringan meniskus;
• radial - pecah melintang;
• celah horizontal;
• kerusakan pada bagian depan atau klakson belakang meniskus;
• jenis istirahat lainnya.

Juga berbagi kerusakan terisolasi pada meniskus internal atau eksternal atau kerusakan gabungan.

Penyebab robekan meniskus

Penyebab pecahnya meniskus sendi lutut paling sering merupakan efek traumatis tidak langsung, yang mengarah pada fakta bahwa kaki bagian bawah berbelok tajam ke dalam atau ke luar, yang menyebabkan ruptur. ligamen lutut dan meniskus. Juga, ruptur meniskus dimungkinkan dengan penculikan atau adduksi tajam kaki bagian bawah, ekstensi berlebihan di lutut, atau cedera langsung - pukulan tajam ke lutut.

Klinik robekan meniskus

Meniskus lutut yang robek memiliki gejala yang khas. Ada periode penyakit akut dan kronis.

Periode akut - berlangsung hingga 4 - 5 minggu, ruptur meniskus disertai dengan retakan yang khas, segera setelah cedera, nyeri akut muncul, peningkatan ukuran, pembengkakan, ketidakmampuan untuk bergerak, perdarahan ke dalam rongga sendi. Ciri khasnya adalah gejala "patela mengambang" - dari akumulasi cairan di rongga sendi lutut.

Robekan meniskus - opsi

Gejala-gejala ini umum untuk semua cedera sendi lutut, untuk menentukan jenis cedera secara akurat, perlu dilakukan pemeriksaan rontgen.

Ketika periode akut beralih ke periode kronis, gejala khas muncul yang memungkinkan konfirmasi diagnosis ruptur meniskus.

Gejala meniskus robek adalah:

• Gejala Baikov adalah munculnya rasa sakit saat palpasi di daerah lutut di depan dan ekstensi simultan dari kaki bagian bawah.
• Gejala Land - atau gejala "telapak tangan" - pada pasien yang berbaring, kaki ditekuk di lutut dan telapak tangan dapat diletakkan di bawahnya.
• Gejala Turner - hyper-il hapeesthesia ( hipersensitivitas kulit) di bawah lutut dan sepertiga bagian atas tungkai bawah.
• Gejala Perelman - terjadinya rasa sakit dan ketidakstabilan gaya berjalan saat menuruni tangga.
• Gejala Chaklin, atau gejala "penjahit" - saat mengangkat kaki lurus, atrofi otot paha depan femoris dan ketegangan yang kuat dari otot penjahit terlihat.
• Gejala blokade adalah salah satu gejala terpenting dalam diagnosis robekan meniskus medial. Dengan beban pada kaki yang sakit - menaiki tangga, jongkok - ada "kemacetan" pada sendi lutut, pasien tidak dapat meluruskan kaki sepenuhnya, rasa sakit dan efusi muncul di daerah lutut.

Gejala kerusakan meniskus medial:

• rasa sakitnya lebih hebat dalam Sendi lutut;
• saat menekan tempat perlekatan ligamen ke meniskus, nyeri titik terjadi;
• "blokade" lutut;
• rasa sakit selama hiperekstensi dan memutar kaki bagian bawah ke luar;
• nyeri dengan tekukan kaki yang berlebihan.

Gejala kerusakan meniskus lateral:

• ketika sendi lutut tegang, rasa sakit terjadi, menyebar ke bagian luar;
• rasa sakit selama hiperekstensi dan rotasi kaki bagian bawah di dalam;
• kelemahan otot-otot bagian depan paha.

Keparahan cedera meniskus

Cedera lutut

Tergantung pada tingkat keparahannya, dokter meresepkan perawatan. Ada derajat berikut:

1. Meniskus robek kecil - disertai rasa sakit ringan dan pembengkakan di lutut. Gejala hilang dalam beberapa minggu.
2. Celah tingkat menengah keparahan - ada nyeri akut pada sendi lutut, pembengkakan yang nyata muncul, gerakan terbatas, tetapi kemampuan berjalan dipertahankan. Dengan aktivitas fisik, jongkok, menaiki tangga, ada rasa sakit yang tajam di lutut. Gejala-gejala ini hadir selama beberapa minggu, jika pengobatan tidak dilakukan, penyakitnya menjadi kronis.
3. Pecah parah - sakit parah dan pembengkakan sendi lutut, mungkin berdarah ke dalam rongganya. Hal ini ditandai dengan penghancuran total meniskus atau pemisahan bagian, fragmen meniskus jatuh di antara permukaan artikular, yang menyebabkan kekakuan gerakan dan ketidakmampuan untuk bergerak secara mandiri. Gejala memburuk selama beberapa hari dan memerlukan pembedahan.

Dengan mikrotrauma yang sering terjadi pada orang tua, tahap penyakit kronis atau degeneratif terjadi. Jaringan tulang rawan di bawah pengaruh banyak kerusakan kehilangan sifatnya, mengalami degenerasi. Dengan atau tanpa aktivitas fisik alasan yang terlihat nyeri di lutut, pembengkakan, gangguan gaya berjalan dan gejala kerusakan meniskus lainnya muncul.

Diagnosis ruptur meniskus

Diagnosis didasarkan pada karakteristik Gambaran klinis, data pemeriksaan dan metode penelitian laboratorium. Untuk membuat diagnosis seperti itu, pemeriksaan sinar-X, MRI atau artroskopi sendi lutut diperlukan.

Pemeriksaan rontgen meniskus

Gejala utama robekan meniskus adalah nyeri dan pembengkakan pada lutut. Tingkat keparahan gejala ini tergantung pada tingkat keparahan cedera, lokasinya, dan waktu yang telah berlalu sejak cedera. Seorang ahli bedah ortopedi melakukan pemeriksaan rinci pada sendi yang cedera dan melakukan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Pemeriksaan sinar-X adalah metode diagnosis yang cukup sederhana. Meniskus tidak terlihat pada sinar-x, oleh karena itu, penelitian dilakukan dengan menggunakan agen kontras atau gunakan lebih banyak metode modern riset.

Artroskopi adalah metode penelitian yang paling informatif. Dengan bantuan alat khusus, Anda dapat melihat bagian dalam lutut yang rusak, menentukan lokasi dan tingkat keparahan robekan secara akurat, dan, jika perlu, melakukan prosedur medis.

Perawatan medis dan bedah

Pilihan produk obat tergantung pada lokasi ruptur dan tingkat keparahan cedera. Dalam kasus pecahnya meniskus sendi lutut, pengobatan dilakukan secara konservatif atau pembedahan.

Perawatan konservatif

1. Memberikan pertolongan pertama pada pasien:
   • istirahat total;
   • menerapkan kompres dingin;
   • - anestesi;
   • tusukan - untuk menghilangkan cairan yang terakumulasi;
   • gips.
2. Istirahat di tempat tidur.
3. Pengenaan bidai plester hingga 3 minggu.
4. Penghapusan blokade sendi lutut.
5. Latihan fisioterapi dan terapi.
6. Mengambil obat antiinflamasi nonsteroid - diklofenak, ibuprofen, meloxicam.
7. Mengambil kondroprotektor yang membantu memulihkan jaringan tulang rawan, mempercepat regenerasi dan fusi tulang rawan - kondratin sulfat, glukosamin dan lain-lain.
8. Cara eksternal - gunakan berbagai salep dan krim untuk menggosok - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit, dan sebagainya.

Pada pengobatan yang tepat, tidak ada komplikasi, pemulihan terjadi dalam 6-8 minggu.

Indikasi untuk perawatan bedah robekan meniskus:

1. menghancurkan jaringan tulang rawan meniskus;
2. pecah dan perpindahan meniskus;
3. adanya darah di rongga;
4. detasemen tanduk dan tubuh meniskus;
5. tidak ada efek dari terapi konservatif dalam beberapa minggu.

Dalam kasus ini, intervensi bedah ditentukan, yang dapat dilakukan dengan metode seperti:

1. Penghapusan meniskus atau menisektomi - pengangkatan sebagian meniskus atau seluruh meniskus diindikasikan dengan dekomposisi lengkap jaringan tulang rawan, merobek sebagian besar meniskus, dan komplikasi. Operasi semacam itu dianggap terlalu traumatis, menyebabkan radang sendi, mempertahankan peradangan dan efusi pada sendi lutut, dan meredakan nyeri sendi hanya dalam 50-70% kasus.
2. Perbaikan meniskus - permainan meniskus peran penting dalam biomekanik sendi lutut, ahli bedah saat ini berusaha keras untuk mempertahankan meniskus dan, jika mungkin, memulihkannya. Operasi ini biasanya dilakukan oleh orang-orang muda yang aktif dan dalam kondisi tertentu. Dimungkinkan untuk mengembalikan meniskus dalam kasus-kasus seperti:
   • ruptur vertikal longitudinal meniskus,
   • robekan perifer,
   • pelepasan meniskus dari kapsul,
   • pecahnya meniskus perifer dengan kemungkinan perpindahan ke tengah,
   • ketiadaan perubahan degeneratif di tulang rawan,
   • usia pasien yang masih muda.

   Dalam operasi ini, perlu memperhitungkan resep dan lokalisasi celah. Trauma segar dan lokalisasi di zona merah atau menengah, usia pasien hingga 40 tahun meningkatkan kemungkinan implementasi yang sukses operasi.

3. Artroskopi adalah metode intervensi bedah yang paling modern dan atraumatik. Arthroscope digunakan untuk memvisualisasikan lokasi cedera dan intervensi bedah. Keuntungan dari metode ini adalah gangguan minimal pada integritas jaringan di sekitarnya, serta kemungkinan melakukan intervensi di dalam lutut. Untuk menjahit meniskus dari dalam, jarum khusus dengan bahan jahitan yang tidak dapat diserap digunakan untuk menghubungkan celah di rongga sendi lutut melalui kanula artroskop. Jahitan dengan metode ini dapat diterapkan dengan erat, tegak lurus dengan garis celah, yang membuat jahitan lebih kuat. Metode ini cocok untuk ruptur kornu anterior atau badan meniskus. Pada 70-85% kasus, terjadi fusi lengkap jaringan tulang rawan dan pemulihan fungsi sendi lutut.
4. Kencangkan meniskus dengan penahan berbentuk panah atau panah khusus. Ini memungkinkan Anda untuk mengencangkan meniskus tanpa sayatan tambahan atau menggunakan perangkat khusus, seperti artoskop. Terapkan fiksatif yang dapat diserap dari generasi pertama dan kedua. Fiksator generasi pertama dibuat dari bahan yang lebih lama larutnya, bobotnya lebih berat, dan sehubungan dengan itu lebih sering terjadi komplikasi berupa inflamasi, pembentukan granuloma, efusi, kerusakan kartilago artikular, dan sejenisnya. . Fiksator generasi kedua menyerap lebih cepat, memiliki bentuk yang lebih bulat, dan risiko komplikasi jauh lebih rendah.
5. Transplantasi meniskus - hari ini, berkat perkembangan transplantasi, menjadi mungkin untuk melakukan penggantian meniskus yang rusak dan mengembalikan fungsinya. Indikasi untuk operasi adalah penghancuran meniskus total, ketidakmungkinan pemulihan dengan cara lain, penurunan yang signifikan dalam standar hidup pasien, dan tidak adanya kontraindikasi.

Kontraindikasi untuk transplantasi:

• perubahan degeneratif;
• ketidakstabilan lutut;
• usia lanjut;
• adanya penyakit somatik.

Rehabilitasi

Itu penting masa pemulihan setelah cedera. Penting untuk melakukan berbagai tindakan rehabilitasi:

• melakukan pelatihan dan latihan khusus yang bertujuan untuk mengembangkan sendi lutut;
• penggunaan kondroprotektor, obat antiinflamasi nonsteroid;
• pijat dan fisioterapi;
• kurangnya aktivitas fisik selama 6-12 bulan.

Konsekuensi pecahnya meniskus sendi lutut dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu praktis tidak ada. Nyeri saat beraktivitas, gaya berjalan tidak stabil, dan kemungkinan cedera berulang dapat bertahan.

Penting untuk melakukan serangkaian latihan khusus yang harus diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan lokasi, tingkat keparahan cedera, ada atau tidak adanya komplikasi, usia pasien dan keadaan terkait lainnya.

Tahapan rehabilitasi setelah pecahnya meniskus sendi lutut

Rehabilitasi setelah cedera seperti itu terdiri dari 5 tahap. Setelah Anda mencapai tujuan Anda, Anda dapat melanjutkan ke tahap berikutnya. Tugas dari setiap program rehabilitasi adalah mengembalikan fungsi normal organ yang rusak.

• Tahap 1 - durasinya adalah 4-8 minggu, selama waktu ini perlu untuk memperluas jangkauan gerak pada sendi yang rusak sebanyak mungkin, mengurangi pembengkakan sendi dan mulai berjalan tanpa kruk.
• Tahap 2 - hingga 2,5 bulan. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan seluruh rentang gerak pada sendi, sepenuhnya menghilangkan pembengkakan, mendapatkan kembali kendali atas sendi lutut saat berjalan dan mulai melatih otot yang melemah setelah cedera.
• Tahap 3 - untuk mencapai pemulihan lengkap rentang gerak di sendi lutut selama olahraga, pelatihan dan lari, untuk memulihkan kekuatan otot. Pada tahap ini, mereka mulai secara aktif melakukan kelas terapi fisik dan secara bertahap kembali ke ritme kehidupan yang biasa.
• Tahap 4 - pelatihan, tujuannya adalah untuk mencapai kesempatan untuk berolahraga, berlari, memberikan beban penuh pada sendi tanpa rasa sakit. Meningkatkan kekuatan otot-otot anggota tubuh yang cedera.
• Tahap 5 - pemulihan semua fungsi sendi lutut yang hilang.

Setelah tahap rehabilitasi, perlu untuk mengurangi beban pada sendi yang cedera, cobalah untuk menghindari situasi di mana ada risiko cedera dan lakukan tindakan pencegahan. Ini termasuk latihan untuk memperkuat kekuatan otot, dengan bantuan latihan khusus, mengonsumsi kondroprotektor dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi perifer. Saat berolahraga, penggunaan bantalan lutut khusus dianjurkan, yang mengurangi risiko cedera.

Artikel yang bermanfaat:

Apakah mungkin untuk berolahraga setelah pecahnya tubuh meniskus medial sendi lutut
Perawatan konservatif meniskus sendi lutut adalah nyata
Ruptur ligamen pergelangan kaki - penyebab, gejala, pengobatan Pecahnya ligamen sendi lutut: kami merawat dengan benar dan cepat