Operasi endoskopi untuk mengangkat hernia intervertebralis. Bagaimana polipotomi hidung endoskopik dilakukan? Indikasi dan kontra indikasi

05.11.2019 -

Setelah pasien didiagnosis dengan polip hidung, metode utama untuk memfasilitasi pernapasan hidung dan mengurangi gejala, hari ini hanya metode bedah dalam kombinasi dengan perawatan medis lebih lanjut.

Pembentukan polip didasarkan pada pelepasan histamin dan mediator inflamasi lainnya, yang, menghancurkan dan menyebabkan pembengkakan epitel, memulai pembentukan polip, setelah itu jaringan kelenjar selaput lendir berubah.

Ketika seseorang dengan poliposis memiliki gangguan penciuman, tidak adanya pernapasan hidung, yang sangat mengurangi kualitas hidup, eksaserbasi dan kejang menjadi lebih sering. asma bronkial, mendengkur dan sakit kepala muncul - ini merupakan indikasi untuk operasi pengangkatan polip hidung.

Operasi berlangsung hari ini cara yang berbeda, dan metode yang cukup menyakitkan dan traumatis masih digunakan - ini adalah polipotomi dan pengangkatan loop polip. Metode ini disertai dengan perdarahan dan periode pemulihan pasca operasi yang lama, apalagi, kelemahan penggunaannya adalah bahwa hanya polip yang terletak di rongga hidung yang dapat diangkat dengan cara ini, dan sebagai aturan, hampir semua polip berasal dari sinus paranasal.

Dengan tidak dapat diaksesnya jaringan polip di sinus setelah metode pengangkatan seperti itu, neoplasma terbentuk kembali dengan sangat cepat dalam 1-2 tahun ke depan. Oleh karena itu, teknologi paling modern dan progresif adalah operasi endoskopi menggunakan alat cukur.

Pengangkatan polip secara endoskopik

Bedah sinus endoskopi fungsional atau Bedah Sinus Endoskopi Fungsional adalah teknik inovatif yang didasarkan pada penggunaan peralatan endoskopi modern. Hal ini memungkinkan ahli THT untuk melakukan manipulasi bedah dengan risiko komplikasi yang minimal dan tingkat cedera yang lebih rendah. Saat melakukan pengangkatan seperti itu, neoplasma jinak dihilangkan sepenuhnya, yang mengurangi risiko kekambuhan hingga 50%, dan jaringan sehat tidak mengalami trauma yang tidak perlu.

Saat memilih metode dan ahli bedah, apa yang harus Anda perhatikan? Pilih operasi FESS Endoskopi, yaitu, sehingga penggunaan alat cukur atau microdebrider terjadi di bawah kendali navigasi - ini adalah yang paling modern dan metode yang efektif, karena tanpa navigator, cukup sulit untuk membersihkan semua ruang labirin kisi. Jika ini tidak dilakukan, setelah 3-6 bulan "miselium" jaringan polip dapat kembali menumbuhkan polip baru, karena jaringan polip yang tersisa, seperti miselium, menciptakan kondisi untuk pembentukan polip baru. Dan pasien memasuki jalur operasi baru dan pengeluaran keuangan. Juga sangat penting bahwa dokter yang melakukan operasi endoskopi melakukan operasi tersebut secara teratur dan memiliki pengalaman yang luas dengan peralatan ini.

Ada 3 cara untuk menghilangkan polip:

endoskopi, instrumen - tanpa alat cukur sulit untuk membersihkan sel yang dalam dan kecil
endoskopi, alat cukur
endoskopi, navigasi, pencukur — metode teraman

Jika pasien ditunjukkan pembedahan, tapi dia haid operasi yang direncanakan eksaserbasi asma bronkial atau bronkitis obstruktif, serta selama periode musiman - operasi harus ditunda dan dilakukan hanya selama periode remisi. Juga dikontraindikasikan intervensi bedah pada:

Gagal jantung, penyakit jantung iskemik
Penyakit serius pada organ dalam
Penyakit menular akut
Bahkan sedikit malaise, pilek, peningkatan tekanan darah harus menjadi alasan untuk menunda operasi.
Kejengkelan reaksi alergi dan asma bronkial

Kelebihan dan kekurangan metode

Keuntungan dari operasi endoskopi adalah tidak memerlukan sayatan, seluruh proses dilakukan melalui hidung - secara endonasal.
Menggunakan peralatan endoskopi ahli bedah operasi melihat apa yang dia lakukan di monitor dan memiliki akses ke semua bagian sinus dan rongga hidung yang tidak dapat diakses, yang tidak mungkin dilakukan dengan operasi konvensional.
Perangkat presisi seperti debrider atau alat cukur bekerja dengan trauma minimal pada jaringan dan mukosa yang sehat, dengan akurasi milimeter.
Pendarahan minimal juga merupakan keuntungan.
Operasi ini dilakukan di rumah sakit dan memakan waktu pasien 3-7 hari.
Hampir 80% pasien puas dengan hasilnya, karena mereka mengalami kelegaan yang luar biasa, mereka meninggalkan gejala yang mereka miliki sebelum pengangkatan polip dengan endoskopi.

Kekurangan: Setiap operasi untuk menghilangkan polip hidung tidak menghilangkan alasan yang benar kemunculannya, oleh karena itu, pertumbuhan re-patologis jaringan poliposis cukup sering terjadi, pada 50% pasien. Tapi ini biasanya terjadi beberapa tahun setelah operasi yang sukses.

Bagaimana operasi endoskopi dilakukan?

Pengangkatan endoskopi dilakukan dengan visualisasi endovideosurgical dengan skrining bidang bedah pada monitor. Dalam hal ini, alat modern khusus digunakan:

Debrider (pencukur, microdebrider) adalah alat yang menarik jaringan polip ke ujungnya dan mencukurnya di dasarnya.
lampu depan
Endoskopi dengan optik dengan sudut kemiringan yang berbeda
Cermin hidung khusus

Operasi dilakukan dengan anestesi umum, durasi dan kerumitannya tergantung pada: Gambaran klinis poliposis dan jumlah sinus di mana drainase harus ditingkatkan dan fistula harus dibuka. Visualisasi yang terjangkau dan akurasi pencukur yang tinggi memungkinkan pengangkatan jaringan polip dan polip paling menyeluruh di semua bagian rongga hidung dan sinus paranasal. Oleh karena itu, setelah prosedur seperti itu, waktu remisi meningkat, kekambuhan dicatat lebih jarang dan setelah lebih banyak lama daripada setelah metode bedah lainnya.

Pemurnian sinus paranasal dengan demikian, ini disederhanakan dan menjadi yang paling efektif lebih lanjut perawatan pasca operasi dan memegang intervensi ulang untuk menghilangkan pertumbuhan baru. Bagaimana pengangkatan polip hidung secara endoskopi dilakukan dengan alat cukur?

Setelah pengenalan anestesi, pasien tertidur setelah beberapa menit. Ahli anestesi menempatkan tabung plastik melalui mulut ke dalam trakea untuk memungkinkan pernapasan selama operasi. Baik detak jantung dan pernapasan dicatat selama operasi. Sejauh teknologi modern memungkinkan pengangkatan melalui lubang hidung, tidak ada sayatan yang dibuat, endoskopi dan iluminator digunakan untuk pemeriksaan rongga hidung yang lebih baik.

Dengan bantuan instrumen tulang khusus, serta pengisapan - pencukur atau debrider, sinus paranasal dibuka, dari mana semua jaringan yang dimodifikasi, polip yang menghalangi fistula dihilangkan. Jika FESS endoskopi dilakukan, ahli bedah mengangkat polip hidung dan dapat memperbaiki septum hidung yang menyimpang dan mengambil jaringan biopsi dan membuka fistula sinus. Setelah operasi, tampon khusus tertinggal di rongga hidung, dilepas keesokan harinya di pagi hari.

Persiapan pra operasi

Sebelum intervensi bedah apa pun, sangat penting untuk melakukan persiapan pra operasi yang menyeluruh:

Dibahas selama konsultasi daftar wajib pemeriksaan yang akan dilakukan pada pasien. Pastikan untuk melakukan CT scan sinus paranasal, koagulogram, general dan analisis biokimia darah. Juga harus ditentukan apakah pasien membutuhkan pemeriksaan endoskopi untuk menentukan ruang lingkup pekerjaan dan area yang secara teknis sulit terlebih dahulu, ini akan membantu ahli bedah mengurangi waktu dan meningkatkan kualitas operasi.

7 hari sebelum operasi

Jika pasien memiliki polip hidung yang parah, prednisolon 40 mg setiap hari diresepkan seminggu sebelum operasi yang direncanakan. Dengan infeksi aktif di rongga hidung, obat antiinflamasi diresepkan. terapi antimikroba. Juga, NSAID, aspirin, vitamin E, yang mempengaruhi pembekuan darah, dikeluarkan selama seminggu.

Satu hari sebelum operasi

Menjelang operasi, makan malam ringan diperbolehkan di malam hari, dan selama 6 jam Anda tidak bisa minum atau makan, dengan itu, Anda hanya bisa berkumur dengan air.

Periode pasca operasi

Setelah apapun intervensi bedah, perlu waktu untuk pemulihan mukosa hidung. Karena aktivitas epitel bersilia menurun pada periode setelah operasi, sirkulasi lendir di rongga hidung terganggu, yang meningkatkan risiko penetrasi dan reproduksi. berbagai infeksi Oleh karena itu, kebersihan hidung sangat penting. Keesokan paginya, tampon dikeluarkan dari pasien, sementara di rongga hidung ada akumulasi kerak, darah, plak fibrin terbentuk.

Pada saat ini, dalam hal apa pun Anda tidak boleh meniup hidung, makan makanan panas. Anda hanya perlu mengeluarkan lendir dan kerak dengan hati-hati dari ruang depan hidung. Biasanya pernapasan hidung kembali dengan cepat, dan indera penciuman dipulihkan kadang-kadang dalam waktu satu bulan. Dokter menganggap bahwa operasi itu berhasil jika gejala seperti penyumbatan aliran keluar di rongga hidung diamati - ini adalah sakit kepala, dan nyeri di beberapa bagian wajah.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi:

Komplikasi infeksi
Berdarah
Adhesi dan pembentukan adhesi di saluran hidung
Pertumbuhan kembali polip hidung baru.

Perawatan pasca operasi anti-kambuh:

Karena metode pengangkatan apapun tidak menghilangkan penyebab pertumbuhan jaringan, oleh karena itu, pengobatan anti-relaps pasca operasi disarankan. (cm. ). Setelah operasi, sudah di rumah, pasien bisa mencuci hidung dengan yang sudah jadi produk farmasi, seperti Fisiometer, Aquamaris, Dr. Theis Allergol, Marimer, Fisiomer, Quicks, Atrivin-More, Gudvada.

Anda juga harus mengambil antihistamin-, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (daftar yang modern terbaik).

Setelah operasi, aerosol hormonal dosis selalu diresepkan, seperti Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamys, Benorin, Nasonex, Baconase, Rinoclenil, Nasobek, Beclomethasone.

Juga, penderita alergi dengan pollinosis harus mengikuti diet, terutama selama periode berbunga tanaman alergi, sesuai dengan daftar produk yang menyebabkan alergi silang (lihat tabel di artikel dan).

Selama tahun depan, pasien harus diperiksa oleh ahli THT setiap 3 bulan, dan penderita alergi juga harus diperiksa oleh ahli alergi-imunologi. Jika polip hidung tidak disebabkan oleh demam, maka setelah operasi dan setelah pengobatan anti-kambuh obat, suplemen dengan homeopati atau.

Penghapusan polip dengan loop polip

Forceps khusus atau snare polip juga merupakan metode yang digunakan di beberapa klinik. Kerugian dari metode ini adalah rasa sakit operasi, karena anestesi lokal tidak dapat menembus jauh ke dalam sinus dan hanya polip yang telah jatuh dari sinus ke dalam rongga hidung. Dan kebanyakan polip tumbuh dari sinus paranasal, sehingga metode ini tidak efektif dan kambuh cukup cepat. Ini juga merupakan metode yang sangat atraumatik dengan pendarahan yang signifikan.

penghapusan laser

Ini adalah metode yang lebih progresif, kurang traumatis daripada penghapusan loop, praktis tidak berdarah. (cm. ). Ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal secara rawat jalan, prosedur ini hanya memakan waktu 20 menit. Tetapi kelemahan yang signifikan adalah bahwa hanya polip tunggal yang dihilangkan dengan cara ini; dengan banyak polip, metode ini tidak digunakan.

Polip adalah hasil dari selaput lendir yang diamati di lumen organ berongga. Mereka muncul di rahim, rongga hidung, perut, usus, dll. Neoplasma ini dapat bersifat jinak dan ganas, oleh karena itu, setelah diagnosisnya, mereka harus diangkat.

Metode penghapusan polip

Penghapusan polip sebelumnya hanya dilakukan oleh radikal pembedahan dengan pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir.

Namun, metode yang lebih lembut adalah pengangkatan polip secara endoskopi, ketika perangkat khusus menembus melalui lubang alami atau akses diberikan melalui sayatan.

Misalnya, usus atau rongga hidung dapat dimasuki melalui lubang alami, dan akses ke organ rongga perut paling sering diberikan melalui tusukan dinding perut anterior.

Endoskopi untuk jenis operasi ini disebut tergantung pada nama organ yang sedang dioperasi: nefroskop digunakan untuk ginjal, uteroskop digunakan untuk ureter, dan laparoskop digunakan untuk operasi perut.

Inti dari pengangkatan polip secara endoskopik

Perangkat adalah struktur yang kompleks, di mana ada tabung dengan kamera video mini di satu ujung dan monitor di ujung lainnya. Gambar langsung ditransfer ke layar lebar. Dengan demikian, dimungkinkan untuk menilai keadaan selaput lendir organ yang diteliti, kualitas manipulasi.

Panel kontrol pada peralatan memungkinkan eksisi jaringan dan ekstraksinya dari organ. Jadi Anda bisa menghilangkan neoplasma dalam bentuk kista, polip, tumor.

Jika akses ke organ diberikan melalui lubang alami, maka dengan bantuan tabung, spesialis mendekati organ, kemudian memotong formasi dan mengeluarkannya. Dalam kasus polip, sebuah lingkaran ditempatkan di ujung tabung, yang menghasilkan listrik. Setelah polip terdeteksi, loop dikencangkan di sekitar formasi dan arus diterapkan, yang memotong polip. Itu digenggam dengan forsep dan dibawa keluar.

Polip yang diangkat dikirim untuk pemeriksaan untuk memutuskan apakah itu jinak. Formasi semacam itu dapat terjadi lagi, predisposisi terhadapnya berarti pendaftaran untuk pendaftaran dan pengamatan apotik.

Manfaat operasi dengan endoskopi

Berikut adalah beberapa poin positif yang mendukung operasi endoskopi:

- Manipulasi berlangsung dalam waktu singkat, masa pemulihan memakan waktu beberapa hari.
Setelah operasi seperti itu, tidak ada jaringan parut di lokasi eksisi.
Hampir tidak ada rasa sakit, yang membuat orang menyukai metode operasi ini.

Indikasi untuk solusi endoskopi dari masalah ini

Untuk melakukan pengangkatan polip secara endoskopi, perlu bahwa ukuran formasi tidak melebihi 10 mm, dan diameternya tidak lebih dari 25 mm.

Penting juga bahwa polip terbentuk dari jaringan kelenjar dan kelenjar-vili. Jenis formasi lain (lebih padat) tidak dapat dihilangkan di bawah pengaruh putaran aparatus.

Penting juga untuk mempertimbangkan tidak adanya kontraindikasi.

Kontraindikasi pengangkatan polip secara endoskopi

Sebelum memutuskan metode untuk memecahkan masalah, sejumlah faktor dipertimbangkan:

1) Pengangkatan polip secara endoskopi tidak mungkin dilakukan dengan adanya polip datar.
2) Jika ada hemangioma tambahan, maka operasi juga tidak dilakukan.
3) Dalam kasus pelanggaran pembekuan darah, kami tidak berbicara tentang menghilangkan polip dengan cara apa pun. Sebelum merencanakan operasi, tolak konsumsi obat antiinflamasi yang mengandung aspirin.
4) Adanya patologi yang parah dari sistem kardio-vaskular: gagal jantung, gangguan irama. Saat memasang alat pacu jantung, Anda bisa melupakan melepas polip.

Meskipun operasinya mudah, komplikasi dapat berkembang. Paling sering, ini adalah perkembangan pendarahan, itulah sebabnya penting untuk menentukan ukuran polip terlebih dahulu.

Metode endoskopi memungkinkan Anda dengan cepat dan tanpa rasa sakit menyelesaikan masalah menghilangkan polip dari organ berongga. Biaya operasi semacam itu lebih dari versi klasik, tetapi ketidaknyamanannya jauh lebih sedikit.

Pengangkatan herniasi diskus intervertebralis secara endoskopi berarti manipulasi fragmen diskus yang “jatuh” tanpa sayatan. Intervensi bedah minimal ini penutup kulit dengan efek destruktif minimal dilakukan dengan sengaja untuk menghilangkan jaringan diskus, yang sebagian dipindahkan di luar area normal antara tulang belakang. Metode modern dan efisien untuk menyediakan perawatan medis dengan penyakit ini.

Menurut bentuk manifestasi pembentukan hernia pada diskus, ada tiga tahap: penonjolan, ekstrusi dan sekuestrasi. Mereka terbentuk di tulang belakang, tergantung pada tingkat perpindahan dan perubahan akibat gangguan aliran darah di area tertentu dan sejumlah faktor (misalnya, osteochondrosis). Akibatnya, ada kekurangan nutrisi dan suplai cairan ke jaringan, dan kemudian munculnya retakan kecil.

tonjolan

Ini diamati dalam kasus-kasus ketika disk "menonjol", menyebabkan rasa sakit di daerah sekitarnya, karena kompresi basis saraf dan disertai dengan sensasi nyeri (pembuluh darah, ligamen, jaringan otot). Dalam hal ini, jarak maksimum sepanjang arah planar apa pun di luar ujung piringan lebih kecil daripada di antara ujung-ujungnya.

Ekstrusi

Fenomena sifat ekstrusif diamati lebih jarang dengan "tonjolan" bersama dengan pelanggaran di tepi bahan disk selama prolaps bagian dalam (inti), hanya dipegang oleh ligamen longitudinal dengan tulang belakang. Yang paling berbahaya adalah kehadiran di daerah lumbar, yang sering menyebabkan rasa sakit pada saraf siatik.

Menyita

Dalam kasus ketika koneksi terus menerus dengan jaringan disk dari bahan yang dipindahkan benar-benar hilang, suatu bentuk penyakit memanifestasikan dirinya - sekuestrasi.

gejala hernia

Manifestasi adanya kelainan pada jaringan cakram atau pembentukan hernia di tulang belakang paling sering disertai dengan sejumlah faktor. Mereka:

Sakit parah, yang dapat dinyatakan sebagai patah, gatal, terbakar atau menembak. Manifestasi awal mereka mungkin terkonsentrasi di daerah pinggang, bokong atau sendi pinggul. Selanjutnya, untuk diberikan di bagian femoralis atau pergelangan kaki.
Gangguan persepsi sensasi sensitif di kaki.
Manifestasi kelemahan pada anggota badan.
Pelanggaran aktivitas di daerah panggul dan organ-organnya (tanda-tanda ekskresi urin abnormal dengan penundaan, disfungsi seksual).

Diagnostik

Magnetic resonance imaging (MRI) adalah prosedur metodologis yang cukup kompleks, tetapi aman dan efektif untuk tujuan diagnostik. Pada saat yang sama, itu sama sekali tidak terkait dengan penggunaan radiasi pengion atau efek zat radioaktif apa pun. Hanya properti yang berlaku Medan gaya bersama-sama dengan pulsa frekuensi radio.

Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa pasien di kompartemen tomografi berbentuk terowongan. Sampai saat ini, ini dianggap sebagai metode diagnostik paling efektif untuk mendeteksi kelainan kronis progresif pada tulang belakang dan cakram hernia dalam kasus khusus.

Keuntungan dari pemeriksaan semacam itu terletak pada yang paling halus studi rinci, sebagai tisu lembut, dan struktur diskus, termasuk adanya ruptur struktur annularnya, basis saraf, substansi medula spinalis. Persepsi visual dari daerah yang terkena oleh dokter menghilangkan ambiguitas dalam pengobatan banyak masalah di tulang belakang sepenuhnya.

Tergantung pada kebutuhan, Anda dapat melakukan:

CT Mielografi;
Melakukan survei dan rontgen fungsional;
Melakukan penilaian yang akurat tentang keadaan jaringan otot dan basis saraf yang paling dekat dengan kerusakan;
Matikan sementara satu tautan dari kondisi nyeri refleks penuh; membuat diskografi secara provokatif.

Pembedahan

Perawatan ini diberikan saat mendiagnosis gejala nyeri timbul dari meremas selama tiga atau empat minggu. Ini juga digunakan dengan peningkatan peningkatan tanda-tanda kelemahan, penarikan, terlepas dari berapa lama penyakit itu terjadi. Jika pelanggaran tindakan di daerah panggul terdeteksi, maka intervensi bedah segera dilakukan.

Saat ini, yang paling terkenal adalah metode paling banyak yang terkait dengan masuknya suatu zat ke dalam rongga tubuh manusia. Yaitu, intramuskular atau intravena. Pada saat yang sama, efek intervensi bedah dalam kasus penyakit degeneratif pada formasi hernia vertebralis dirasakan jauh lebih cepat, dan regresi sensasi nyeri tercapai.

Yang paling lembut dari cara-cara yang ada, yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan formasi baru tanpa komplikasi pada diskus intervertebralis punggung bawah - ini adalah endoskopi. Ini disebut "perkutan".

Operasi dilakukan menggunakan perangkat yang kompleks, elemen utamanya adalah kombinasi optik presisi tinggi dan saluran kerja. Endoskopi dengan diameter hanya 7 mm sudah cukup untuk operasi yang efektif dan efisien.

Neoplasma intervertebralis diangkat di sepanjang saluran di mana hubungan antara sumsum tulang belakang dasar saraf. Perangkat elektron-optik mengontrol arah jarum baik di luar saluran dan selanjutnya sepanjang itu. Kemudian tabung endoskopi dimasukkan dan diskus dan sequester dikeluarkan sebagian, yang menekan dasar saraf dan menyebabkan rasa sakit. Ini lebih lanjut memungkinkan cakram intervertebralis melakukan fungsi penyusutan dengan benar. Dan karena hilangnya sindrom neurologis radikular, rasa sakit yang tajam hilang.

Polip adalah salah satu varietas neoplasma kulit jinak. Penampilan mereka tidak terkait dengan degenerasi sel-sel kulit itu sendiri, tetapi disebabkan oleh hipertrofi jaringan, yaitu pertumbuhan signifikan mereka. Polip hidung adalah salah satu komplikasi yang paling umum rinitis kronis. Mereka adalah selaput lendir yang ditumbuhi secara tidak normal pada saluran hidung, dan mungkin terlihat seperti kacang polong, tandan anggur, atau jamur.

Tampaknya, karena kualitasnya yang baik dan tidak adanya tingkat pertumbuhan yang signifikan, polip hidung tidak menimbulkan bahaya khusus bagi "pemiliknya". Namun, pertama, mereka memberinya ketidaknyamanan yang konstan, karena seseorang selalu merasakan kesulitan dalam proses bernafas. Kedua, seperti yang ditunjukkan statistik, keberadaan polip hidung dapat memperpendek umur orang yang terkena hingga 3-5 tahun, karena, karena penyumbatan di hidung, ia terus-menerus harus bernapas melalui mulutnya, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan asma. dan penyakit pernapasan lainnya.

Polip hidung: apa itu dan mengapa harus dirawat?

Pembentukan polip terjadi karena pelepasan zat-histamin - mediator inflamasi. Elemen-elemen ini menyebabkan pembengkakan dan penghancuran epitel, yang menyebabkan proses perubahan jaringan kelenjar mukosa dimulai, dan polip mulai terbentuk.

Hipertrofi selaput lendir rongga hidung biasanya melewati tiga tahap. Pertama, polip yang dihasilkan memiliki ukuran kecil, dan pembawa mereka tidak merasakan kehadiran mereka, karena mereka tidak mengganggu pernapasan. Selanjutnya, polip meningkat secara bertahap, menghalangi sebagian besar saluran pernapasan. Kasus yang paling diabaikan adalah ketika polip tumbuh begitu banyak sehingga mereka benar-benar memblokir rongga saluran pernapasan, dan orang tersebut tidak dapat bernapas melalui hidung sama sekali.

Sekitar 4% populasi dunia menderita penyakit seperti itu, dan lebih sering didiagnosis pada pria. Pada anak-anak, polip selaput lendir yang melapisi sinus maksilaris(anthrochoanal), dan pada orang dewasa - polip labirin ethmoid, atau polip ethmoid.

Neoplasma semacam itu di saluran hidung secara signifikan mengganggu proses pernapasan normal. Apa yang berbahaya bagi seseorang untuk terus-menerus bernapas melalui mulut?

Saat bernafas melalui hidung, cara biasa, udara dibasahi, dihangatkan dan dibersihkan dari berbagai partikel kotoran dan debu sebelum memasuki saluran pernapasan. Partikel asing mengendap di mukosa, tersangkut di vili mikroskopis, setelah itu dihilangkan secara alami. Karena pelanggaran pernapasan hidung, udara yang masuk ke paru-paru tidak melalui proses pemurnian dan pemanasan, yang dapat memicu penyakit seperti:

faringitis;
trakeitis;
radang paru-paru;
bronkitis;
radang tenggorokan;
laringotrakeitis.

Karena pelanggaran komunikasi alami rongga sinus, pasien disertai dengan sinusitis kronis.

Jaringan yang tumbuh memberi tekanan pada pembuluh darah di jaringan nasofaring, yang menyebabkan seseorang mengalami radang amandel, bentuk adenoid, gejala tonsilitis muncul dengan peningkatan tonsil palatina. Tekanan pada tabung pendengaran berkontribusi pada perkembangan otitis media.

Gejala polip hidung: cara mengenali penyakitnya

Gejala utama ditandai dengan kesulitan bernafas melalui hidung - seseorang mengalami perasaan hidung tersumbat yang konstan, sementara tidak ada satu pun obat dalam bentuk tetes, salep hidung atau tablet tidak membantu mengatasinya.

Di antara manifestasi lainnya:

peningkatan produksi lendir, terkadang dengan kotoran bernanah;
sering bersin;
munculnya sakit kepala;
kemunduran indera penciuman, ketika jaringan yang tumbuh terlalu besar mengganggu kerja reseptor;
munculnya rasa tidak enak di mulut jika polip telah mencapai ukuran besar;
munculnya sengau dan perubahan suara;
kehadiran polip pada tahun pertama kehidupan bayi dapat menyebabkan perkembangan maloklusi.

Ketika pertumbuhan polip mencapai tahap paling lanjut, seseorang, dengan latar belakang hidung tersumbat umum dan keluarnya cairan terus-menerus dari hidung, merasa tidak sehat, lemah dan lelah.

Pengobatan polip hidung: apakah perlu menghilangkan neoplasma

Mengingat konsekuensi dari perkembangan penyakit, dan perasaan tidak nyaman yang terus-menerus ditimbulkannya, kebutuhan akan pengobatan polip tidak diragukan lagi.

Saat ini, pengobatan menawarkan beberapa metode untuk pengobatan polip hidung. Terapi konservatif melibatkan pengobatan obat untuk menghilangkan infeksi proses inflamasi di hidung saluran pernafasan, pengecualian faktor-faktor yang memicu pertumbuhan polip, misalnya, paparan alergen, serta pembatasan diet, mencuci rongga hidung secara teratur dan melakukan latihan khusus. Obat hormonal juga dapat digunakan untuk pengobatan.

Penolakan polip dapat dicapai dengan memanaskannya lampu kuarsa sampai suhu tertentu.

Polip berbahaya karena komplikasinya - apnea tidur, eksaserbasi serangan asma, perkembangan sinusitis kronis. Penghapusan polip memerlukan intervensi bedah, namun, jika metode pengobatan konservatif tidak membantu, dan penyakit telah mencapai bentuk lanjut, pembedahan menjadi suatu keharusan.

Teknik pengangkatan polip: indikasi untuk operasi endoskopi

Metode yang paling umum diresepkan untuk menghilangkan polip meliputi: penghapusan laser dan pengangkatan polip hidung secara endoskopi. Dalam kasus pertama, dokter membakar neoplasma dengan sinar laser.

Prosedur endoskopi dapat dilakukan sesuai dengan tiga skema:

"endoskopi dengan instrumen";
"endoskopi dengan alat cukur";
"endoskopi, navigasi, pencukur".

Bedah endoskopi fungsional rongga hidung didasarkan pada penggunaan peralatan endoskopi modern. Untuk pelaksanaan intervensi, tidak perlu membuat sayatan besar atau melanggar integritas tulang rawan dan struktur tulang. Menggunakan endoskopi, menjadi mungkin untuk menghilangkan polip dengan risiko komplikasi atau cedera yang minimal.

Paling pilihan terbaik operasi adalah jenis endoskopi dengan pencukur dan navigasi - dalam hal ini, adalah mungkin untuk membersihkan labirin cribriform mukosa secara paling efektif untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya polip hidung.

Indikasi utama untuk penghapusan metode endoskopi- didiagnosis polip di rongga hidung, jika tidak merespon dengan baik terapi konservatif. Dalam setiap kasus, dokter memutuskan apakah perlu untuk melakukan intervensi bedah di rongga hidung.

Pengangkatan polip secara endoskopi memiliki daftar kontraindikasi relatif, misalnya:

eksaserbasi bronkitis obstruktif dan asma;
rinitis alergi;
demam musiman pada penderita alergi;
kehamilan;
dingin, demam dan tekanan darah.

Setelah kondisi yang tercantum dihentikan dan remisi tercapai, atau setelah akhir masa kehamilan, pasien diperbolehkan menjalani operasi.

Kontraindikasi absolut adalah:

gagal jantung, hati dan ginjal;
penyakit menular dan inflamasi;
beberapa penyakit pada organ dalam.

Teknik pengangkatan polip hidung secara endoskopik

Seminggu sebelum tanggal yang dijadwalkan, pasien harus berhenti minum obat dan zat tertentu - aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid. Jika poliposis pasien memiliki bentuk lanjut, ia mungkin akan diresepkan 40 mg prednisolon setiap hari.

Tidak ada cairan atau makanan yang harus diambil 6 jam sebelum operasi, dan makan malam sebelumnya harus ringan.

Penghapusan dilakukan hanya di rumah sakit, di mana pasien harus tinggal 3-4 hari setelahnya.

Sebelum memulai intervensi, dokter membersihkan rongga hidung dari cairan dan lendir yang terkumpul di sana - hisap dapat digunakan untuk tujuan ini.

Operasi dimulai setelah pengenalan pasien ke dalam keadaan tidur medis, yang diberikan kepadanya injeksi intravena anestesi. Orang yang dioperasi terhubung ke perangkat yang merekam kondisinya, detak jantung, pernapasan, dan tanda vital lainnya.

Alat-alat berikut dapat digunakan dalam proses:

pencukur, debrider atau mikrodebrider: perangkat yang menarik "bagian atas" neoplasma, sekaligus mencukurnya di pangkalan;
cermin hidung;
endoskopi dengan iluminator dan kamera, atau dengan optik khusus.

Ahli bedah melakukan semua tindakan, dipandu oleh gambar yang dimasukkan endoskopi ke dalam rongga hidung yang ditampilkan di monitor. Keberhasilan operasi tidak hanya tergantung pada kualifikasi dokter, tetapi juga pada seberapa lengkap visualisasi bidang bedah, dan seberapa akurat pencukur.

Melalui rongga mulut tabung pernapasan khusus dipasang di trakea orang yang dioperasi. Pembukaan sinus paranasal terjadi karena penggunaan instrumen tulang dan, pada kenyataannya, alat cukur - hisap. Semua jaringan dan polip yang tumbuh berlebihan yang menghalangi patensi anastomosis dikeluarkan dari rongga. Jika perlu, dokter juga dapat memperbaiki septum hidung dan mengambil jaringan untuk biopsi.

Di akhir operasi, penyeka steril ditempatkan di rongga hidung, yang dapat dilepas keesokan harinya.

Pemulihan setelah operasi: aturan rehabilitasi

Persyaratan utama periode pasca operasi adalah untuk menyediakan: pemulihan penuh dan penyembuhan mukosa. Karena intervensi bedah di rongga hidung, ada penurunan aktivitas "silia" epitel, akibatnya sirkulasi lendir melalui rongga memburuk, dan risiko mengembangkan lesi menular meningkat.

Setelah pasien melepas tampon pada hari berikutnya setelah operasi, kerak, darah kering, dan endapan fibrin terbentuk di lokasi polip yang diangkat. Mustahil untuk meniup hidung Anda dan menghilangkan formasi ini dengan paksa, asalkan dilarang mengambil makanan panas. Lendir dan krusta dapat dikeluarkan dengan lembut hanya dari ruang depan hidung.

Pernapasan hidung biasanya kembali dalam minggu pertama setelah operasi, tetapi indera penciuman mungkin hilang selama satu setengah bulan. Dokter mengevaluasi efektivitas operasi dengan pengembangan blokade aliran keluar di rongga hidung - jika pasien mulai mengalami sakit kepala dan nyeri di beberapa bagian wajah, pengangkatan polip dapat dianggap berhasil.

Perlu dicatat bahwa fakta menghilangkan jaringan lendir yang tumbuh berlebihan bukanlah pembebasan dari penyebab yang memicu pertumbuhan tersebut, oleh karena itu, pada sekitar 40-50% kasus, pasien mengalami kekambuhan patologi, dengan prognosis yang baik dan mengikuti aturan rehabilitasi - setelah 2-4 tahun.

Di rumah, setelah operasi dan di akhir proses penyembuhan luka, pasien perlu membilas hidung secara berkala persiapan khusus- Aquamaris, Aqualor, Marimer, atau cara serupa lainnya.

Orang yang menderita alergi diperlihatkan diet anti-alergi khusus.

Sepanjang tahun, pasien perlu datang setiap tiga bulan untuk pemeriksaan pencegahan ke otolaryngologist, penderita alergi - ke dan ke.

Bedah endoskopi untuk menghilangkan polip memiliki sejumlah keuntungan yang tidak dapat disangkal - tidak memerlukan sayatan kulit, penghancuran struktur tulang dan intervensi serius lainnya di rongga hidung. Berkat peralatan unik - endoskop - dokter mendapat kesempatan untuk mengakses area polip yang paling sulit dijangkau dengan alat. Dalam hal ini, cedera pada jaringan sehat yang berdekatan akan minimal. Sekitar 80% pasien mencatat bahwa kelegaan setelah operasi sudah terjadi pada hari kedua atau ketiga. Satu-satunya kelemahan yang paling signifikan pengangkatan endoskopi polip hidung karena tidak memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyebab munculnya polip, sehingga kemungkinan kekambuhannya sangat tinggi.

Polipotomi hidung endoskopi adalah metode modern dan sangat efektif dalam memerangi saluran hidung. Berkat endoskopi, spesialis yang melakukan operasi dapat melihat kemajuan prosedur melalui gambar yang ditampilkan di monitor. Kamera video terletak di ujung perangkat bedah, yang dimasukkan ke dalam saluran hidung untuk kontrol penuh.

Polipotomi endoskopi hidung, apa itu?

Seperti apa polipotomi endoskopik?

Pembedahan dilakukan dengan menggunakan endoskop. Perangkat ini membantu menjangkau tempat-tempat yang sulit dijangkau dan menghilangkan pertumbuhan dengan trauma minimal pada selaput lendir. Jika operasi dilarang keras untuk Anda atau Anda tidak ingin menjalani operasi dengan pisau ahli bedah, maka kami menyarankan Anda untuk menggunakannya untuk pengobatan polip

Saat melakukan operasi dengan cara ini, risiko kekambuhan penyakit berkurang. Bagaimanapun, seorang spesialis tidak akan memberikan hasil 100%, dan neoplasma baru akan dapat tumbuh dalam lima atau tujuh tahun.

Di ujung tabung endoskopi ada kamera video yang mentransfer gambar ke monitor. Berkat kontrol penuh operasi, spesialis dapat mencapai tempat yang sulit dijangkau dan menghilangkan polip dengan akurasi maksimum, tanpa mempengaruhi jaringan sehat pada jarak lebih dari satu milimeter. Jika pasien memiliki septum hidung yang menyimpang, maka cacat ini dapat diperbaiki selama polipotomi endoskopi.

Keuntungan dan kerugian dari pengangkatan polip endoskopi

memenuhi operasi bedah dalam bentuk polipotomi endoskopi, ada beberapa keunggulan yang perlu ditonjolkan:

Selama operasi, ada penghapusan lengkap polip, tanpa sisa potongan kecil, yang akan segera dapat berkecambah lagi.
Intervensi bedah dilakukan dengan trauma minimal dan dengan kemampuan untuk mencapai tempat-tempat yang paling tidak dapat diakses di saluran hidung.
Setelah manipulasi, pendarahan dari saluran hidung minimal.
Operasi berlangsung tanpa sayatan di selaput lendir, yang mengarah ke penyembuhan cepat kain.
Setelah polipotomi endoskopi, bekas luka dan bekas luka tidak tersisa.
Metode ini efektif untuk beberapa polip.
Selain dari anestesi umum Pasien dapat diberikan anestesi lokal.
Periode pasca operasi berlalu dengan cepat dan dalam seminggu, dengan tidak adanya komplikasi, dimungkinkan untuk dipulangkan ke rumah.
Edema setelah operasi menghilang dalam hitungan waktu, efek pernapasan bebas dapat dicapai jauh lebih cepat daripada saat melakukan metode lain untuk menghilangkan polip di hidung.

Kerugian dari polipotomi endoskopi:

Meskipun teknologi modern dan kompetensi tinggi dari spesialis operasi, risiko: neoplasma jinak dalam bentuk poliposis dipertahankan, tetapi berkurang secara signifikan.

Menurut statistik, pada lima puluh persen pasien yang selamat dari polipotomi endoskopi, pertumbuhan baru terbentuk setelah tujuh tahun. Pada poliposis yang tidak rumit, sesuai dengan persetujuan dokter, terapkan

Indikasi dan kontraindikasi untuk menghilangkan polip di hidung dengan endoskopi

Jika ada pertumbuhan di saluran hidung ukuran kecil, dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman dan tidak mempersulit pernafasan, maka tidak perlu dihilangkan. Polipotomi endoskopi dilakukan dengan beberapa pertumbuhan.

Indikasi utama untuk pengangkatan polip secara endoskopi adalah:

Kekurangan oksigen disebabkan oleh penyumbatan saluran hidung oleh polip.
Sakit kepala konstan, mencapai migrain, dengan poliposis parah.
Kurangi atau absen total bau.
Penampilan bercak dari saluran hidung.
Ketersediaan bau tak sedap dari hidung yang mirip dengan busuk.
Mengubah timbre suara.
Kehadiran mendengkur saat tidur.
Pembentukan polip di kedua lubang hidung.
Penyakit organ THT yang sering terjadi.
Serangan asma bronkial, berulang semakin sering.
Adanya cacat pada saluran hidung, struktur hidung yang tidak normal dan poliposis yang parah.

Kontraindikasi untuk polipotomi endoskopi saluran hidung:

Menstruasi pada saat operasi pada wanita.
Adanya akut penyakit pernapasan dalam stadium akut.
Keluarnya nanah dari saluran hidung.
Gangguan pada sistem pembekuan darah.
momen reaksi alergi.
Kehadiran neoplasma di hidung berukuran kecil.

Agar polipotomi endoskopik berlalu tanpa komplikasi, perlu dilakukan operasi untuk salah satu indikasi yang terdaftar, hubungi spesialis yang berkualifikasi yang akan meresepkan beberapa penelitian instrumental dan lulus tes yang diperlukan:

Spesialis yang akan melakukan operasi akan memeriksa dengan endoskopi untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan mengevaluasi kemajuan prosedur yang akan datang. Selain itu, dokter akan mengumpulkan riwayat medis lengkap, termasuk adanya penyakit kronis dan keturunan.

Tujuh hari sebelum tanggal yang diharapkan untuk polipotomi endoskopi, pasien mengairi rongga hidung dengan kortikosteroid. Saat ini, Anda tidak dapat mengambil asam asetilsalisilat dan obat lain yang membantu mengencerkan darah.

Pada malam sebelum operasi, perlu makan malam dan tidak ada makanan lagi sampai intervensi bedah.

Jalannya operasi untuk menghilangkan polip hidung dengan metode endoskopi

Spesialis bertemu pasien, menjelaskan kepadanya jalannya polipotomi endoskopi yang akan datang.
Tergantung pada anestesi yang dipilih selama konsultasi, anestesi diberikan melalui vena atau anestesi lokal dengan semprotan dan suntikan. Saat melakukan anestesi umum Seorang ahli anestesi hadir di ruang operasi selama semua intervensi bedah. Sebuah tabung trakeostomi dimasukkan ke dalam mulut pasien. Kontrol tekanan darah dan jumlah detak jantung dilakukan secara teratur.
Selama polipotomi endoskopi, sejumlah peralatan dan instrumen bedah digunakan. Seluruh gambar ditampilkan di layar monitor, dan spesialis menghilangkan polip. Dengan persetujuan selama konsultasi, anomali dan cacat pada perkembangan septum hidung dan bagian hidung lainnya dapat dipulihkan secara paralel.
Polip yang dihilangkan dikirim ke laboratorium klinis untuk analisis biokimia. Ada kasus ketika neoplasma bersifat ganas dan pasien memerlukan perawatan di rumah sakit onkologis.
Setelah operasi, kapas dimasukkan ke dalam saluran hidung selama satu hari. Setelah penghentian anestesi, ada perasaan tidak menyenangkan di hidung, yang hilang sepenuhnya setelah dua hari. Tergantung aliran masa rehabilitasi dan kondisi tinggal di klinik, masa tinggal pasien di departemen rumah sakit tidak melebihi tujuh hari.

Galeri foto:

Periode pasca operasi dan rehabilitasi

Selama pengangkatan poliposis klasik, mimisan dapat terjadi. Saat melakukan operasi endoskopi, perkembangan komplikasi ini hampir tidak mungkin. Pada beberapa pasien, pembengkakan jaringan lunak berlangsung selama sekitar dua hari. Agar mukosa hidung sembuh lebih cepat dan infeksi sekunder tidak bergabung, pasien harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang melakukan operasi dan melakukan kebersihan saluran hidung secara menyeluruh.

Penting! Setelah polipotomi endoskopi, tidak mungkin untuk mengelupas kerak yang terbentuk dan meniup hidung Anda selama dua hari.

Untuk mencegah mimisan, makanan harus hangat, tetapi tidak panas. Secara individual, spesialis menunjuk sejumlah: obat-obatan termasuk terapi antibiotik.

Konsultasi dokter harus dilakukan setidaknya sekali setiap tiga bulan untuk menilai operasi yang lalu dan memantau kondisi saluran hidung.

Biaya (harga) pengangkatan polip endoskopi

Kebijakan harga polipotomi endoskopi tergantung pada kota, klinik yang dipilih untuk operasi, jenis anestesi dan kualifikasi spesialis. PADA kota-kota besar intervensi bedah dilakukan dengan biaya 13 ribu rubel hingga 35 ribu rubel.