Perawatan bedah wasir. Wasir: pengangkatan dan perawatan lainnya. Penghapusan wasir dengan metode bedah.

02.07.2019 -

Operasi untuk menghilangkan wasir adalah metode radikal untuk mengobati penyakit yang tidak menyenangkan ini, yang digunakan dalam bentuk kronis varises dubur dan proses akut disertai dengan rasa sakit yang parah. Proctologists dalam banyak kasus merekomendasikan kepada pasien, namun, jika mereka tidak membawa kelegaan, dan pasien dalam remisi, Anda dapat memikirkannya penghapusan segera node.

Risiko yang terkait dengan operasi meningkat secara signifikan, sehingga pasien disarankan untuk tidak terburu-buru menjalani operasi dan menjalani semua tindakan terapeutik terlebih dahulu. Setelah menghilangkan peradangan dan stabilisasi kondisi, keputusan dibuat tentang kelayakan operasi.

Wasir dengan tingkat keparahan sedang bukanlah indikasi untuk operasi. Pembedahan diperlukan ketika komplikasi serius terjadi:

hilangnya node;
mencubit dan ;
seringnya pendarahan vena yang meradang;
perdarahan yang jarang tetapi banyak.

Ekskresi darah yang konstan menyebabkan risiko anemia. Penonjolan nodus menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk peradangan kulit di daerah perianal. Lendir yang dikeluarkan dari permukaan nodus mengiritasi dan mengurangi sifat pelindung kulit, yang menjadi rentan terhadap infeksi mikroba.

Selain itu, pasien mungkin mengalami rasa sakit yang parah dan gatal-gatal yang menyiksa yang mendorongnya untuk mengambil tindakan radikal terhadap penyakit tersebut. Pasien sendiri bersikeras pada operasi, karena untuk menghilangkan wasir ia siap menanggung semua kesulitan intervensi bedah.

Jenis operasi untuk menghilangkan wasir

Saat ini, teknik invasif minimal untuk perawatan bedah wasir, yang secara populer disebut "penghapusan hemat", banyak digunakan. Ini adalah dampak pada node menggunakan:

(suntikan dengan jarum suntik ke dasar simpul perekat yang "menyolder" dinding vena);
cryodestruction ("pembekuan" dengan nitrogen cair dengan suhu sangat rendah);
gelombang laser dan radio (penghancuran node);
Sinar IR (koagulasi inframerah fokus);
ligasi dengan cincin lateks (ligasi, akibatnya simpulnya hilang).

Operasi ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan anestesi umum, pasien dapat langsung pulang setelah perawatan. Namun, pengangkatan kelenjar secara fisik tidak berarti obat untuk penyakit tersebut. Kelemahan dinding pembuluh darah dan varises internal tidak dapat dihilangkan dengan cara ini. Metode-metode ini cocok untuk digunakan dalam tahap awal penyakit.

Dalam operasi tradisional, jaringan yang sakit dieksisi menggunakan laser. Ini serius intervensi bedah dengan segala resiko dan beratnya masa pemulihan.

1. Hemoroidektomi atau operasi Milligan-Morgan- metode tertua dan paling traumatis untuk menghilangkan wasir. Setelah prosedur ini, pasien tetap cacat selama beberapa minggu dan harus merawat luka pascaoperasi dengan hati-hati sampai sembuh total. Metode Milligan-Morgan dibenarkan ketika pasien memiliki wasir besar dan risiko perdarahan masif. Kerucut vena dihilangkan sepenuhnya, bersama dengan mukosa yang terkena. Keuntungan nyata dari metode ini adalah kemampuan untuk menyelamatkan pasien dari penyebab penyakit. Tetapi kerugian dari operasi ini signifikan, ini adalah:

durasi prosedur, kebutuhan untuk berada di bawah anestesi untuk waktu yang lama;
kehilangan banyak darah;
banyak komplikasi;
lama tinggal di rumah sakit dan cuti sakit;
pemulihan yang sulit.

2. Metode Parkes- salah satu pilihan, kurang traumatis dan menyakitkan bagi pasien. Dalam proses manipulasi, wasir dipotong tanpa mempengaruhi selaput lendir. Operasi ini memiliki teknik yang rumit, tetapi memungkinkan pasien untuk melakukannya tanpa sakit parah dalam masa pemulihan.

3. dianggap paling cara yang efektif pengobatan bedah hemoroid. Hasilnya tercapai. Peralatan operasi dimasukkan ke dalam rektum di bawah kendali ultrasound, di mana sepotong arteri yang memberi makan wasir dipotong dan dikencangkan. Operasi dilakukan secara rawat jalan selama 15-20 menit, dengan anestesi lokal. Keuntungan dari metode ini:

memungkinkan Anda untuk menghapus beberapa node internal;
prosedur tanpa darah dan tanpa rasa sakit;
konduksi dan pemulihan yang cepat (maksimal 5 hari);
rawat inap singkat (1 hari) atau ketidakhadirannya;
tidak ada luka pasca operasi.

Operasi Longo memiliki satu kelemahan signifikan - tidak digunakan untuk menghilangkan wasir eksternal.

Penghapusan wasir: persiapan untuk operasi dan pemulihan

Tahap persiapan operasi adalah untuk memenuhi persyaratan bedah umum:

melakukan analisis yang diperlukan;
diagnosis penyakit penyerta;
identifikasi kontraindikasi dan faktor risiko.

Persiapan khusus untuk manipulasi proktologis adalah, pertama-tama,. Tindakan pembersihan dilakukan tidak hanya pada malam intervensi (mengambil obat pencahar atau enema medis), tetapi juga selama beberapa minggu sebelumnya. Penting untuk mengikuti diet yang akan menormalkan fungsi usus, menghilangkan gangguan tinja yang sering memicu perkembangan wasir. Nutrisi yang tidak tepat, sembelit dapat mempersulit pemulihan dan menyebabkan komplikasi, oleh karena itu, tanpa langkah penting ini, operasi tidak ada gunanya.

Pastikan untuk menghilangkan peradangan di anus, jika ada. Iritasi, bisul, pembengkakan harus diminimalkan dengan bantuan terapi obat dan pengobatan tradisional.

Perjalanan periode pasca operasi tergantung pada metode pengobatan yang dipilih dan kesejahteraan umum pasien. Dalam kebanyakan kasus, pasien disarankan untuk mengikuti diet khusus yang tidak membebani usus, pada hari pertama sangat diinginkan untuk menahan diri dari buang air besar. Luka pasca operasi harus dirawat dengan hati-hati dengan cara yang direkomendasikan oleh ahli bedah proktologis.

Untuk mengurangi rasa sakit dokter mungkin meresepkan analgesik dan mengoleskan salep nitrogliserin ke area intervensi. Komplikasi setelah operasi untuk menghilangkan wasir bisa sangat serius, jadi tugas utama pasien - untuk mematuhi semua resep dokter dan tidak terlibat dalam kegiatan amatir.

Sayangnya, kemungkinan komplikasi setelah operasi cukup tinggi. Ini karena sifat traumatis dari manipulasi itu sendiri dan lokasi bidang bedah ( sejumlah besar kandungan bakteri). Teknik yang benar melakukan prosedur dan kebersihan yang cermat setelahnya akan membantu menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, seperti:

Supurasi adalah salah satu komplikasi paling umum yang terjadi ketika mikroba patogen memasuki luka, yang tidak mengherankan di daerah perianal. Kapan peradangan bernanah pasien diberi resep terapi antibiotik dan obat antiinflamasi, dalam kasus pembentukan abses, dibuka dan isi purulen dibersihkan.
- salah satu konsekuensi paling serius dari operasi, yang terbentuk beberapa bulan setelahnya. Fistula usus adalah saluran yang terbuka di dinding rektum dan menghubungkannya ke lubang di permukaan kulit atau di organ berongga di dekatnya (seperti vagina). Perlakuan penyakit ini- bedah.
Penyempitan saluran anus - terjadi ketika teknik operasi dilanggar. Penyebab komplikasi adalah jahitan yang salah diterapkan. Perluasan lorong dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus, di kasus-kasus sulit plastik yang ditampilkan.
Pendarahan - banyak kehilangan darah periode pasca operasi dapat disebabkan oleh kauterisasi pembuluh darah yang buruk selama prosedur pembedahan dan cedera jaringan selama penjahitan.
Retensi urin adalah komplikasi umum pada periode awal pasca operasi, yang terdiri dari ketidakmampuan untuk mengosongkan secara mandiri kandung kemih. diobati dengan kateterisasi.
berat kondisi psikologis- rasa sakit, takut dan perasaan lain yang menyertai berada di meja operasi dan di bangsal rumah sakit dapat mempengaruhi suasana hati pasien. Ini benar-benar alami dan berlalu dengan cepat. Namun, ada bahaya bahwa trauma psikologis menyebabkan konstipasi neurogenik. Pencahar dan obat penenang direkomendasikan untuk pencegahan.
, kelemahan sfingter anal - komplikasi langka yang terjadi ketika saluran saraf usus rusak selama operasi. Perawatannya konservatif, ditujukan untuk memulihkan sensitivitas dalam kasus-kasus ringan, jika tidak - intervensi bedah.

Biaya menghilangkan wasir

Sebagai aturan, operasi untuk menghilangkan wasir, disediakan oleh kebijakan wajib asuransi kesehatan(yaitu, untuk pasien secara gratis), dilakukan dengan metode paling radikal. Oleh karena itu, kebanyakan orang yang menderita wasir lebih memilih yang lembut metode bedah mencari pengobatan dengan biaya sendiri. Biaya operasi semacam itu dapat bervariasi dari beberapa ribu rubel hingga lima puluh.

Harga untuk pengobatan wasir tergantung pada jenis operasi, kualifikasi ahli bedah, tingkat klinik, apakah itu milik obat komersial atau negara. Tetapi hal utama yang mempengaruhi biaya adalah volume intervensi dan tingkat keparahan penyakit.

Urutan rata-rata harga di Moskow menurut jenis operasi adalah:

- 5 - 7 ribu rubel untuk 1 simpul;
hemoroidektomi klasik menurut Molligan-Morgan - dari 20 ribu rubel;
deserterisasi dengan metode Longo - dari 30 ribu rubel;
elektrokoagulasi node, - dari 30 ribu rubel;
skleroterapi - 3 ribu rubel. untuk setiap simpul.

Untuk biaya pengangkatan node secara langsung, perlu ditambahkan (dari 1.000 rubel), pemeriksaan rektum (sigmoidoskopi - dari 3 ribu rubel), anestesi (5 - 7 ribu rubel), rawat inap.

Dimungkinkan untuk menentukan perkiraan biaya operasi hanya setelah pemeriksaan oleh ahli bedah, karena perbedaan antara dan proses berjalan 3-4 derajat keparahan dapat berbeda secara signifikan. Oleh karena itu, ahli proktologi merekomendasikan untuk tidak menunda, dan jika perawatan konservatif tidak memberikan hasil yang nyata, penyakitnya sering kambuh, mungkin ada baiknya memikirkan metode radikal. Semakin dini operasi dilakukan, semakin baik efektivitasnya dan semakin rendah kemungkinan peradangan ulang.

Diterbitkan: 25 Juli 2016 pukul 15:52

Seseorang yang dihadapkan dengan peradangan dan aliran kelenjar yang menyakitkan dari saluran anus berusaha untuk menghindari intervensi bedah dan menyelesaikan masalah ini dengan bantuan perawatan konservatif. Tetapi dalam kasus ketika salep, supositoria, dan tablet tidak membantu mengatasi patologi, proktologis mana pun akan meresepkan operasi untuk menghilangkan wasir, karena metode radikal adalah satu-satunya cara optimal untuk keluar dari situasi ini. Terimakasih untuk teknologi modern yang membuat proses ini aman, semua taktik terapi yang digunakan untuk ini praktis tidak menyakitkan dan sangat efektif.

Banyak pasien yang, meskipun menggunakan salep dan supositoria, telah mengembangkan dan mengembangkan gejala yang mengkhawatirkan, tertarik di mana mereka melakukan operasi untuk menghilangkan wasir. Semua jenis intervensi bedah pada area anus dan rektum dilakukan di departemen proktologi secara rawat jalan atau di rumah sakit oleh coloproctologists atau ahli bedah. Untuk menghindari operasi pengangkatan wasir, Anda harus segera menghubungi spesialis yang sesuai jika:

Nyeri dan gatal di daerah perianal;
Gangguan tinja yang sering dan berkepanjangan, terutama bukan karena nutrisi;
Keluarnya darah dari anus;
Perasaan yang di dubur ada benda asing.

Ketika wasir ditemukan di tahap awal dan pasien secara ketat mengikuti semua rekomendasi dari spesialis untuk perawatannya secara konservatif, menghilangkan node dengan kompleks metode bedah hampir selalu dapat dihindari. Dalam kasus ekstrim, operasi invasif minimal akan ditawarkan, yang dilakukan tanpa sayatan dan jahitan pada pasien rawat jalan dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien.

Metode modern menghilangkan wasir

Belum lama ini, metode radikal modern untuk menghilangkan patologi ini datang ke operasi domestik dari Eropa. Ini termasuk jenis operasi seperti operasi menurut metode Longo dan deserterisasi. Tetap dalam daftar ini dan "eksisi nodus" tradisional - hemoroidektomi.

Desarterisasi adalah metode paling modern yang digunakan untuk menghilangkan wasir. Ini pembedahan terletak pada kenyataan bahwa arteri yang memasok darah ke benjolan yang meradang ditarik oleh proktologis. Tapi dia tidak bertindak membabi buta, seperti dalam skleroterapi, tetapi menggunakan mesin ultrasound. Berkat metode ini, semua vena patologis ditemukan secara akurat. Intervensi ini dilakukan secara rawat jalan, dan dalam masa rehabilitasi tidak perlu analgesik.

Operasi Longo dianggap yang paling umum di antara cara modern pengangkatan wasir. Dengan itu, bagian dari mukosa usus dipotong dengan pisau khusus, yang terletak sedikit di atas simpul berisi darah. Operasi dapat diterapkan baik pada tahap pertama dan kedua penyakit. Keuntungannya adalah bahwa itu berlangsung untuk waktu yang cukup singkat.

Operasi pengangkatan wasir - hemoroidektomi

Ketika waktu untuk terapi konservatif atau invasif minimal terlewatkan, solusi yang paling optimal tetap ada perawatan bedah. Saat ini, banyak klinik melakukan operasi klasik yang disebut hemoroidektomi. Ini cukup rumit dan dilakukan dengan mengeksisi sepenuhnya kelenjar yang meradang dengan pisau bedah atau pisau listrik.

Yang cukup populer adalah cara menghilangkan wasir yang pada perkembangan stadium III atau IV menggunakan pisau bedah ultrasonik. Cara intervensi ini dilakukan oleh spesialis jika benjolan yang meradang telah terlepas. Prosedur itu sendiri dengan penggunaannya melibatkan pengangkatan bagian usus besar yang terletak di atas pembentukan nodular wasir. Jika pisau bedah biasa tanpa ultrasound digunakan selama intervensi ini, pasien akan menjalani masa rehabilitasi hingga satu bulan, dan selama ini ia akan merasakan sakit saat buang air besar dan buang air kecil.

Alternatif yang baik untuk pisau bedah adalah pisau listrik (koagulator). PADA baru-baru ini itu semakin banyak digunakan. Keuntungan dari pisau listrik adalah bahwa selama operasi untuk menghilangkan wasir, tidak hanya memotong simpul yang meradang, tetapi juga "menyeduh" pembuluh terkecil di permukaannya. Sifat koagulator ini menghindari kehilangan darah yang banyak. Pertanyaan yang sering diajukan tentang bagaimana tepatnya intervensi bedah klasik yang disebut hemoroidektomi dilakukan. Ini cukup operasi yang rumit yang dibuat di bawah anestesi umum, terdiri dari beberapa tahap:

Pasien yang akan disingkirkan dengan cara ini dan yang telah menjalani persiapan pendahuluan dibaringkan telentang. Pada saat yang sama, kakinya direntangkan, ditekan ke perut dan diikat dengan aman;
Pasien dibius, dan daerah perianal serta saluran anus dirawat dengan komposisi disinfektan;
Spekulum dubur dimasukkan ke dalam lubang anus, dan dokter mengeluarkan wasir dengan penjepit khusus;
Kaki benjolan yang meradang dijahit dengan benang catgut, dan dipotong dengan pisau bedah atau pisau listrik;
Setelah semua nodus diangkat, jahitan didesinfeksi, dan usap dengan salep dimasukkan ke dalam anus selama 6 jam.

Indikasi untuk metode intervensi bedah ini adalah penyakit yang berada pada stadium III-IV atau komplikasi pasca operasi. Pertanyaan juga ditanyakan apakah ada batasan usia pada pengangkatan wasir dengan cara ini. Ya, ada batasan usia. Intervensi dengan metode ini biasanya dilakukan pada pasien yang berusia lebih dari 40 tahun. Hal ini terjadi karena jika dilakukan pada orang yang lebih muda dari usia ini, ada risiko signifikan bahwa hasil jangka panjang tidak akan tercapai.

Yang tak kalah menarik adalah berapa lama operasi untuk menghilangkan wasir. Itu tergantung pada jalur intervensi mana yang dipilih oleh spesialis. Dalam kasus ketika proktologis, menurut indikasi diagnostik, lebih suka teknik invasif minimal yang dilakukan secara rawat jalan, itu akan berlangsung tidak lebih dari 10-15 menit. Jika pengangkatan wasir dilakukan di rumah sakit, dalam waktu 40 menit hingga satu jam. Ya, dan masa rehabilitasi akan berlangsung lebih lama setelah operasi klasik. Itulah mengapa disarankan untuk menghubungi spesialis ketika peringatan pertama muncul.

Bagaimana mempersiapkan pengangkatan wasir?

Persiapan operasi tergantung pada jenis intervensi yang dipilih, minimal invasif, dilakukan secara rawat jalan, atau bedah. Tapi di umumnya persiapan untuk kedua jenis intervensi serupa, ini mengurangi risiko komplikasi dan berlangsung dalam urutan berikut:

Seminggu sebelum pengangkatan wasir, Anda harus mulai mengikuti diet yang tidak memerlukan proses fermentasi di usus dan meningkatkan peristaltiknya;
Sebelum rawat inap, pasien harus menormalkan tinja dengan menghilangkan sembelit. Jika ini tidak terjadi secara alami, spesialis merekomendasikan beberapa jenis pencahar. Anda tidak boleh melakukan ini sendiri, karena obat apa pun memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri yang harus diperhitungkan;
Pada periode persiapan sebelum pengangkatan wasir dengan metode intervensi radikal, pasien harus berkonsultasi dengan spesialis tentang asupan konstan apa pun obat. Hal ini diperlukan dengan alasan bahwa dalam persiapan untuk intervensi bedah operatif, asupan tertentu obat-obatan(antikoagulan, hormon) harus dihentikan.

Jangan lupa tentang persiapan pada hari operasi. Hal ini dianggap tidak kalah pentingnya dan mengandung poin-poin berikut:

Makan berhenti 10-12 jam sebelum intervensi;
Sehari sebelumnya, mandi higienis dilakukan;
Sebelum operasi pengangkatan wasir itu sendiri, enema pembersihan dilakukan.

Melakukan semua prosedur ini diperlukan tidak kurang dari lulus tes, karena mereka menentukan bagaimana intervensi akan dilanjutkan dan apakah komplikasi dapat timbul selama masa rehabilitasi.

Penghapusan wasir pada hipertensi portal

Patologi yang disebut "hipertensi portal" adalah salah satu manifestasi utama dari penyakit serius dan tidak menyenangkan, sirosis hati. Ini terbentuk karena fakta bahwa di vena portal, yang bertanggung jawab untuk pengiriman darah ke rongga perut, tekanan naik. Sebagai akibatnya, terjadi stagnasi darah dan, sebagai akibatnya, dinding pembuluh vena melemah dan benjolan berisi darah dan terus-menerus meradang mulai menonjol keluar. Jika dalam situasi seperti itu Anda tidak memulai terapi yang tepat, mereka akan jatuh dari lubang anus. Dalam hal ini, pasien dengan patologi seperti itu hanya akan memiliki satu cara untuk menghilangkan wasir untuk melakukan operasi segera untuk menghilangkan nodus.

Tetapi untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, satu intervensi bedah tidak cukup. Karena fakta bahwa wasir adalah penyakit sekunder, perlu untuk menghilangkan akar penyebabnya, yaitu mengembalikan fungsi hati. Apalagi ketika hipertensi portal perdarahan dari kelenjar yang meradang sering mengurangi manifestasinya. Dalam situasi seperti itu, pengangkatan wasir secara sembrono dengan metode bedah dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada pasien, karena akan berkontribusi pada peningkatan patologi yang cepat dan menyebabkan sirosis lanjut. Itulah sebabnya intervensi bedah untuk menghilangkan kelenjar getah bening yang meradang dan prolaps dalam situasi ini jarang dilakukan agar tidak memperburuk kondisi pasien.

Bagaimana cara menghilangkan wasir di rumah?

Pada tahap kedua patologi, eliminasi (pengurangan) kerucut yang menonjol dilakukan di rumah secara mandiri. Prosedur ini tidak berbahaya jika dilakukan sesuai dengan aturan berikut:

Prosedur untuk menghilangkan benjolan yang meradang hanya dilakukan dengan sarung tangan medis;
Area yang terkena wasir dibius menggunakan salep anestesi (Troxevasin, Heparin), dimaksudkan untuk pengobatan penyakit, atau kompres es;
Pasien, dengan penekanan pada siku, berlutut. Pada saat yang sama, kakinya harus direntangkan;
Dengan satu tangan, perlu untuk memindahkan pantat ke arah yang berlawanan dengan benjolan yang cacat;
Dengan tangan kedua, jari tengah, dia didorong ke dalam anus, dan jari pertama-tama harus masuk ke dalam anus, dan kemudian harus ditarik keluar;
Agar pengangkatan benjolan wasir berhasil dan tidak melompat keluar lagi, perlu mengencangkan otot sfingter secara perlahan dan meremas bokong dengan kedua tangan;
Selama 0,5 jam, Anda harus berbaring tengkurap, dan berbaring dalam posisi ini, meremas sfingter.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan benjolan wasir dengan prosedur seperti itu, tetapi itu harus menggantikannya. Jika ini tidak terjadi, penyakit telah pindah ke tahap berikutnya dan sangat mendesak untuk menghubungi proktologis. Banyak pasien bertanya tentang bahaya operasi pengangkatan wasir. Dengan sendirinya, itu tidak membawa risiko, tetapi komplikasi dapat muncul. Spesialis paling sering mengalami efek samping seperti itu:

Setelah penghentian anestesi, sindrom nyeri yang diucapkan dapat terjadi. Dalam kasus seperti itu, analgesik narkotika diresepkan;
Pria sering mengalami retensi urin akut. Ini dikelola dengan bantuan kateterisasi kandung kemih;
Setelah pengangkatan wasir di lokasi penjahitan, trauma pada selaput lendir mungkin terjadi dengan padat bangku. Faktor ini dapat menyebabkan pendarahan hebat;
Dalam kasus penjahitan yang tidak tepat, saluran anus menyempit. Ini dapat terjadi bahkan 1-2 bulan setelah prosedur. Atasi dengan memegang plastik;
paling tidak menyenangkan efek samping adalah fistula. Untuk menghilangkannya, terapi konservatif digunakan.

Tumor, edema dan pembesaran Kelenjar getah bening di daerah anus menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang signifikan saat buang air besar. Operasi wasir adalah prosedur yang membantu pembedahan memperbaiki patologi varises hemoroid.

Kapan operasi diperlukan?

Untuk orang muda yang didiagnosis dengan prolaps dan perdarahan rektum, dianjurkan untuk segera melakukan koreksi bedah pada rektum, kelenjar getah bening, dan anomali lain dari sistem ekskresi. Seringkali, wasir berkembang setelah melahirkan traumatis dengan ruptur dan prolaps rahim, dalam hal ini penyebab yang memicu perkembangan penyakit harus dihilangkan terlebih dahulu.
Pada orang tua yang lama hidup dengan wasir, operasi dilakukan sangat jarang. Ahli proktologi dan ahli bedah cenderung percaya bahwa penyakit ini harus dioperasi pada tahap awal perkembangan, dan bukan pada tahap yang rumit. bentuk kronis. Pengobatan wasir pada pasien usia lanjut dilakukan dengan teknik minimal invasif.

Jenis operasi

Spesialis memilih berbagai efek terapeutik tergantung pada patologi yang ada, fitur anatomi dan kondisi pasien. Semua operasi dilakukan di departemen proktologi atau bedah pusat kesehatan. Beberapa hari setelah prosedur, pasien harus berada di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter.
Operasi yang paling umum adalah pengangkatan vena hemoroid yang melebar dan ligasi pembuluh darah kaki mereka. Cukup rumit dan panjang koreksi bedah perendaman wasir ke dalam lapisan submukosa dan penjahitan mukosa dipertimbangkan.
Dalam kasus darurat, jika metode lain tidak menyelesaikan masalah, ahli bedah proktologis melakukan hemoroidektomi - eksisi selaput lendir saluran anus dan wasir itu sendiri. Dengan koreksi traumatis seperti itu, pengetatan dan penjahitan selaput lendir ke saluran anus dilakukan.
Cara modern untuk mengatasi masalah wasir juga ligasi dengan cincin lateks. Dalam simpul yang dikencangkan dengan pengikat lateks, sirkulasi darah berhenti, dan itu sendiri ditolak setelah 10-14 hari.

Di mana di Moskow mereka melakukan perawatan bedah wasir

On line portal informasi Zoon Anda akan menemukan koordinat pusat proktologi, departemen bedah klinik umum dan institusi medis swasta di Moskow. Di sini Anda dapat berkenalan dengan kuesioner dan biaya layanan spesialis terkemuka, doktor ilmu pengetahuan, profesor, dan spesialis berkualifikasi dengan pengalaman bekerja di luar negeri.

Selama prosedur, dokter memperluas anus dan mendeteksi pembentukan patologis. Setelah itu, reseksi selaput lendir dilakukan di atas benjolan yang dihasilkan. Sayatan kemudian dijahit dan simpulnya agak dikencangkan. Setelah manipulasi, pasien ditampilkan tinggal di rumah sakit selama beberapa hari. Sering terjadi rasa sakit yang hilang dengan sendirinya seiring waktu.

Penerapan desarterisasi

Jika Anda telah membentuk wasir, pengangkatan patologi dapat dilakukan dengan menggunakan metode terbaru dan paling lembut. Teknik desarterisasi berbicara untuk dirinya sendiri. Metode ini sangat efektif dan tidak terlalu traumatis.

Selama prosedur, dokter memasukkan kateter ke dalam arteri yang memasok darah ke benjolan. Pembuluh darah ini diikat dan diblokir. Selanjutnya, node mati begitu saja. Perlu dicatat bahwa prosedur ini memerlukan beberapa kontrol. Paling sering dilakukan dengan menggunakan standar perangkat ultrasonik.

metode bedah

Jika Anda memiliki wasir besar, penghapusan adalah yang paling prosedur yang efektif. Selama manipulasi, anestesi harus digunakan. Pasien akan membutuhkan rawat inap yang lama dan periode yang lama pemulihan.

Selama pengobatan, dokter melakukan eksisi wasir. Setelah itu, jaringan sehat dijahit dengan benang khusus yang dapat diserap. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir manipulasi ini semakin jarang digunakan. Hal ini dijelaskan oleh masa pemulihan yang sulit bagi pasien.

Perawatan kompleks

Cukup sering, setelah prosedur invasif minimal dan intervensi bedah, dokter meresepkan terapi konservatif. Banyak pasien bertanya-tanya mengapa mereka membutuhkannya. Namun, seperti tindakan pencegahan membantu untuk menghindari kekambuhan dan pulih lebih cepat setelah perawatan.

Jika Anda telah diberi resep obat, jangan abaikan meminumnya. Dengarkan saran dari seorang spesialis dan ikuti semua janji. Dalam hal ini, efek koreksi akan maksimal.

Metode pengobatan tradisional

Seringkali pasien menghindari pergi ke dokter dan menggunakan resep nenek untuk pengobatan wasir. Tentu saja, metode ini tidak terlalu menyakitkan dan tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan. Namun, kita dapat mengatakan bahwa mereka tidak begitu efektif. Beberapa dari mereka tidak hanya tidak dapat membantu, tetapi juga memperburuk situasi.

Seringkali pasien menggunakan lotion propolis. Mereka mungkin melarutkan beberapa tonjolan luar, tetapi tidak akan menghilangkannya. Untuk perawatan simpul internal, lilin buatan sendiri dari kentang mentah digunakan. Alat ini juga tidak efektif dan bukan obat mujarab.

Mandi rebusan membantu meredakan peradangan dan gatal jamu. Ini termasuk chamomile, string, dan sebagainya. Namun, semua ini tidak akan menyelamatkan Anda dari wasir, tetapi hanya sedikit menumpulkan gejala manifestasinya.

Wasir: ulasan pengobatan

Pasien mengatakan bahwa metode koreksi yang paling nyaman adalah terapi obat. Pada tahap awal patologi, ini cukup efektif. Namun, kursus tersebut harus diulang beberapa kali dalam setahun, karena ada kemungkinan kambuh.

Skleroterapi juga telah memenangkan kepercayaan besar. Cara ini cukup efektif dan memiliki biaya yang relatif murah. Kekambuhan dalam banyak kasus tidak terjadi, tetapi pasien juga harus menggunakan obat yang tepat beberapa kali dalam setahun.

Metode penghapusan dalam banyak kasus memiliki ulasan positif. Namun, metode ini sangat traumatis. Ini membutuhkan pemulihan yang lama dan kepatuhan terhadap diet dan gaya hidup tertentu. Ini sangat tidak nyaman untuk bisnis dan orang-orang sibuk.

Menyimpulkan atau kesimpulan singkat

Sekarang Anda tahu metode dasar mengobati wasir. Metode mana yang cocok untuk kasus Anda - proktologis yang berkualifikasi akan memberi tahu Anda. Jangan tunda untuk menghubungi dokter. Jika tidak, situasinya dapat memburuk dan operasi diperlukan. Obati wasir tepat waktu dan sehat selalu!

Tidak semua bentuk wasir merespons dengan baik pengobatan konservatif. Terkadang bahkan yang paling efektif obat tidak berguna, dan satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit ini adalah pengangkatan.

Untuk ini, ada yang disebut manipulasi invasif minimal dan operasi bedah khusus. Yang pertama termasuk cryotherapy, ligasi kerucut dengan cincin lateks, fotokoagulasi inframerah, skleroterapi, disarterialisasi node dan fotokoagulasi laser. Untuk yang kedua - hemoroidektomi menurut metode Milligan-Morgan dan operasi Longo. Mari kita lihat metode ini secara lebih rinci.

Teknik invasif minimal dalam pengobatan wasir

Apa cara untuk menghapus node?

Meskipun, pada kenyataannya, teknik tersebut adalah intervensi bedah, namun tidak diklasifikasikan sebagai: metode operasional perlakuan. Setiap teknik dicirikan oleh fitur unik, tetapi pada saat yang sama semuanya memiliki banyak kesamaan:

Teknik invasif minimal disertai dengan kerusakan jaringan minimal.
Hampir semuanya dilakukan secara rawat jalan dalam waktu 10-30 menit.
Manipulasi dilakukan tanpa anestesi, maksimum - di bawah anestesi lokal. Selain itu, rasa sakit setelah selesai tidak intens dan jangka pendek - tidak lebih dari dua hari.
Dibutuhkan hanya beberapa jam setelah intervensi, dan pasien dapat mulai bekerja. Sehingga masa disabilitas diminimalkan.
Prosedur invasif minimal tidak meninggalkan bekas luka kasar dan kelainan bentuk.
Jumlah kontraindikasi minimal, sehingga teknik tersebut dapat digunakan bahkan pada pasien lanjut usia dan pasien dengan penyakit penyerta yang serius.
Sebagian besar teknik invasif minimal paling efektif pada stadium 2 atau 3 penyakit.

Apa inti dari setiap metode?

Krioterapi

Metode ini didasarkan pada penggunaan nitrogen cair, yang dengannya simpul dibekukan. Akibatnya, jaringannya mati, dan setelah waktu tertentu ditolak.

Catatan! Cryotherapy efektif pada penyakit stadium 2 atau 3 dan dapat digunakan untuk mengangkat nodus eksternal dan internal.

Ligasi dengan cincin lateks

Paduan simpul dengan cincin lateks

Tidak seperti teknik invasif minimal lainnya, ligasi hanya digunakan untuk mengobati wasir dalam 2 atau . Inti dari metode ini adalah cincin lateks khusus diletakkan di kaki simpul. Ini meremas pembuluh darah yang mengarah ke benjolan wasir, dan secara bertahap mati, jatuh rata-rata pada akhir minggu ke-2.

Manipulasi dilakukan dengan sangat cepat - dalam 10 menit, sementara dokter hanya bekerja dengan satu simpul. Jika jumlahnya banyak, prosedur ini diulangi setelah 2 minggu.

Catatan! Ligasi dikontraindikasikan ketika ada fisura rektum, serta dengan aktif proses inflamasi di daerah ini - proctitis atau paraproctitis.

fotokoagulasi inframerah

Ini menggunakan sinar inframerah terfokus. Dengan bantuan alat - koagulator inframerah - mereka bekerja di kaki simpul. Akibat aksi panas, jaringan, termasuk pembuluh darah yang menuju ke nodus, menggulung dan mati.

Fotokoagulasi memberikan efek terbaik dengan tahap 1 atau 2 wasir internal, terutama jika memanifestasikan dirinya sebagai gejala seperti pendarahan.

Skleroterapi

Skleroterapi simpul

Teknik ini digunakan untuk pengaturan simpul internal dan eksternal. Agen sklerosis disuntikkan ke dalam ketebalan nodus, yang secara harfiah "mengerutkan" benjolan wasir. Akibatnya, ukurannya berkurang secara signifikan.

Catatan! Metode ini dapat digunakan pada dua tahap pertama wasir. Pada tahap 3, skleroterapi juga digunakan, tetapi tidak untuk mengurangi ukuran nodus, tetapi untuk menghentikan pendarahan.

Koagulasi laser

Menggunakan laser

Metode ini menggunakan kemampuan laser untuk memotong dan membakar jaringan dengan sempurna. Teknik ini sama efektifnya untuk node eksternal dan internal. Dalam kasus pertama, kauterisasi wasir di dalam usus terjadi, dan yang kedua, benjolan itu dipotong begitu saja. Dalam hal ini, pendarahan tidak terjadi, karena laser segera menutup jaringan.

Nilai tambah yang besar koagulasi laser adalah kemungkinan penerapannya bahkan dengan adanya fistula dan celah rektum atau peradangannya. Kerugian yang signifikan dibandingkan dengan teknik lain dapat dianggap sebagai biaya prosedur yang tinggi.

Dearterialisasi node

Desarterisasi wasir

Tidak seperti yang lain metode non-bedah pengobatan, dearterialisasi dapat dilakukan bahkan pada stadium 4 penyakit. Tetapi hasil terbaik dicapai pada tahap 2-3.

Teknik ini tidak digunakan untuk menghilangkan wasir luar, tetapi hanya digunakan ketika bentuk dalam penyakit. Hal ini dilakukan dalam kondisi rumah sakit hari dimana pasien tinggal selama 2-3 hari. Manipulasi harus dilakukan di bawah anestesi - epidural atau intravena - dan turun ke ligasi arteri yang memberi makan node.

Setelah kehilangan suplai darahnya, benjolan itu mulai "mengering", untuk diganti jaringan ikat dan setelah 2 sampai 3 minggu ukurannya berkurang secara signifikan.

Catatan! Disarterialisasi tidak dapat dilakukan dengan trombosis nodus atau paraproctitis - radang jaringan di sekitar rektum. Namun, setelah kondisi ini dihilangkan, manipulasi cukup dapat diterima.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode invasif minimal ditandai dengan intervensi minimal, dalam beberapa kasus mereka disertai dengan beberapa komplikasi.

Komplikasi dan kerugian dari teknik invasif minimal

Meskipun jumlahnya tidak banyak, mereka dapat membawa banyak ketidaknyamanan bagi pasien:

Sindrom nyeri hebat. Nyeri sedang setelah manipulasi cukup dapat diterima, karena mukosa dubur kaya akan ujung saraf dan merupakan area yang sangat sensitif.Nyeri tajam terjadi setelah ligasi dengan cincin dan dikaitkan dengan pemaksaan yang salah dan penangkapan jaringan sehat. Itu juga terjadi ketika cincin diterapkan secara bersamaan ke beberapa node sekaligus. Nyeri intensif dapat disertai dengan fotokoagulasi inframerah.
Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik digunakan, dan dalam kasus ligasi yang tidak tepat, cincin dipotong, sehingga menghilangkan kompresi ujung saraf.
Berdarah. Komplikasi ini dapat berkembang dengan hampir semua teknik invasif minimal. Pengecualian adalah eksisi laser pada node, ketika pembuluh darah segera dibakar.Penyebab perdarahan mungkin terlepasnya node mati setelah fotokoagulasi inframerah atau ligasi dengan cincin lateks, cincin melompat dari node, trauma benjolan yang belum jatuh dengan kotoran padat.
Trombosis nodus eksternal. Terjadi setelah ligasi tanpa adanya batas yang jelas antara kerucut luar dan dalam. Dan juga setelah fotokoagulasi inframerah, jika pembuluh yang memberi makan node tidak sepenuhnya terkoagulasi. Kemudian darah masuk ke dalamnya, terakumulasi dan menyebabkan trombosis.

Kerugian dari teknik invasif minimal meliputi:

Kemungkinan kambuhnya penyakit, karena bukan penyebab penyakit yang dihilangkan, tetapi hanya konsekuensinya.
Tingginya biaya beberapa manipulasi - ini terutama berlaku untuk koagulasi laser.
Perlunya kualifikasi yang tinggi dari dokter yang melakukan intervensi. Misalnya, disarterialisasi membutuhkan dari proktologis tidak hanya pengetahuan anatomi yang brilian, tetapi juga ketepatan dalam ligasi dan jahitan arteri.

Ketika peluang untuk mendapatkan efek yang diinginkan dari teknik invasif minimal adalah nol, metode bedah digunakan.

Operasi untuk wasir

Untuk menghilangkan nodus melalui pembedahan, operasi Milligan-Morgan dan Longo digunakan. Indikasi untuk perilaku mereka adalah, serta komplikasi penyakit dalam bentuk trombosis nodus.

Penghapusan node menurut Milligan-Morgan

Jenis intervensi ini memungkinkan Anda untuk melakukan, serta menghapus benjolan internal, yang hanya dipotong.

Operasi dilakukan dengan salah satu cara - terbuka atau tertutup. Opsi kedua lebih disukai, karena, tidak seperti yang pertama, ia memiliki sejumlah keunggulan:

Dengan metode tertutup, luka operasi dijahit (dengan metode terbuka, tidak ada jahitan yang diterapkan), sehingga lebih cepat sembuh.
Operasi dapat dilakukan dalam pengaturan rawat jalan di bawah anestesi lokal. Dengan opsi terbuka, pasien harus berada di rumah sakit, dan operasi itu sendiri dilakukan dengan anestesi epidural atau intravena.
Kemampuan pasien untuk bekerja dipulihkan setelah 2 hingga 3 minggu, sedangkan dengan hemoroidektomi terbuka periode ini berlangsung hingga 5 minggu.

Operasi Milligan-Morgan memungkinkan pasien untuk melupakan wasir selama 10-12 tahun, dan bagi seseorang untuk mengucapkan selamat tinggal pada penyakit itu selamanya. Namun terlepas dari ini, operasi ini memiliki beberapa kelemahan:

Seperti operasi besar lainnya, biasanya dilakukan di rumah sakit.
Pasien kehilangan kemampuannya untuk bekerja setidaknya selama 3 minggu, atau bahkan lebih. Selain itu, ia "jatuh" dari cara hidupnya yang biasa dan terpaksa membatasi dirinya dalam aktivitas fisik.
Periode pasca operasi selalu disertai dengan ucapan sindrom nyeri. Dan manifestasinya diperparah saat duduk dan bahkan saat berjalan.
Kontraindikasi serius:
- proses onkologis
- Penyakit Crohn
- kehamilan
- proses inflamasi di jaringan sekitar anus

Jenis intervensi lain - operasi Longo - pada dasarnya berbeda dari yang pertama dalam tekniknya.

Operasi Longo

Hemorrhoidopexy menurut Longo

Dengan cara lain, prosedur pembedahan ini disebut hemorrhoidopexy, atau pengencangan simpul.

Esensinya adalah bahwa bukan simpul itu sendiri yang diangkat, tetapi area mukosa di usus, yang terletak di atas garis dentate. Tepi bebas mukosa digabungkan dengan staples khusus, sebagai akibatnya simpul ditarik ke atas. Pada saat yang sama, suplai darah mereka terganggu, proses sklerotik berkembang di dalamnya, dan ukurannya berkurang.

Operasi Longo memiliki kelebihan dan kekurangan. Yang pertama harus mencakup:

Masa pemulihan singkat - waktu tinggal di rumah sakit hanya 2-3 hari, dan masa cacat sementara tidak melebihi 7 hari.
Nyeri setelah operasi hanya terjadi pada 10-17% pasien, sementara tidak intens dan hanya bertahan selama hari pertama.
Operasi dapat dilakukan pada setiap tahap penyakit.
Praktis tidak ada kontraindikasi untuk jenis intervensi ini.

Ketidakmungkinan pelaksanaannya dalam kondisi rawat jalan.
Menggunakan metode hanya untuk menghilangkan wasir internal.
Biaya prosedur.

Untung, pasien modern ada pilihan, tetapi bagaimana dan metode apa yang digunakan untuk ini, dokter masih memutuskan. Dalam hal ini, bentuk penyakit, stadiumnya, ada tidaknya komplikasi, serta kemampuan finansial pasien, penting.

Anda juga harus ingat bahwa dengan menggunakan teknik invasif minimal atau perawatan bedah dan dengan menghilangkan nodus, Anda tidak menghilangkan wasir untuk selamanya. Lagi pula, tanpa kecuali, semua metode menghilangkan simpul tidak menghilangkan penyebab penyakit, tetapi konsekuensinya. Dan jika Anda tidak ingin wasir muncul kembali, tanpa tindakan pencegahan tidak cukup.