Syok traumatis: klasifikasi, derajat, algoritma pertolongan pertama. Keadaan syok yang berbahaya Keadaan terhambat setelah kejutan 5

Informasi Umum

Syok adalah respon tubuh terhadap aksi rangsangan agresif eksternal, yang mungkin disertai dengan peredaran darah, metabolisme, sistem saraf pernapasan, dan fungsi vital tubuh lainnya.

Ada beberapa penyebab syok:

1. Cedera akibat mekanis atau paparan bahan kimia: luka bakar, ruptur, kerusakan jaringan, avulsi ekstremitas, paparan saat ini (syok traumatis);

2. Trauma bersamaan kehilangan darah dalam jumlah banyak (syok hemoragik);

3. Transfusi ke pasien darah yang tidak cocok dalam volume besar;

4. Masuknya alergen ke lingkungan yang peka (syok anafilaksis);

5. Nekrosis luas pada hati, usus, ginjal, jantung; iskemia.

Diagnosis syok pada seseorang yang telah mengalami syok atau cedera dapat didasarkan pada tanda-tanda berikut:

• kecemasan;
• kesadaran kabur dengan takikardia;
• dikurangi tekanan arteri;
• pernapasan terganggu
• pengurangan volume urin;
• kulit dingin dan lembab, seperti marmer atau pucat sianotik

Gambaran klinis syok

Gambaran klinis syok berbeda-beda tergantung pada tingkat keparahan dampaknya. rangsangan eksternal. Untuk menilai dengan benar kondisi seseorang yang mengalami syok, dan memberikan bantuan untuk syok, beberapa tahap kondisi ini harus dibedakan:

1. Guncangan 1 derajat. Seseorang mempertahankan kesadaran, dia melakukan kontak, meskipun reaksinya sedikit terhambat. Indikator denyut nadi - 90-100 denyut, tekanan sistolik - 90 mm;

2. Guncangan 2 derajat. Reaksi seseorang juga terhambat, tetapi dia sadar, menjawab pertanyaan yang diajukan dengan benar, dan berbicara dengan suara teredam. Ada pernapasan dangkal yang cepat, nadi sering (140 denyut per menit), tekanan arteri berkurang hingga 90-80 mm Hg. Prognosis untuk syok semacam itu serius, kondisinya memerlukan prosedur anti-shock yang mendesak;

3. Guncangan 3 derajat. Seseorang telah menghambat reaksi, dia tidak merasakan sakit dan tidak dinamis. Pasien berbicara perlahan dan berbisik, mungkin tidak menjawab pertanyaan sama sekali, atau dalam suku kata tunggal. Kesadaran mungkin sama sekali tidak ada. Kulitnya pucat, dengan akrosianosis yang jelas, ditutupi keringat. Denyut nadi korban hampir tidak terlihat, hanya teraba pada arteri femoralis dan karotis (biasanya 130-180 bpm). Ada juga pernapasan yang dangkal dan sering. Tekanan vena sentral mungkin di bawah nol atau nol, dan tekanan sistolik mungkin di bawah 70 mmHg.

4. Syok tingkat 4 adalah keadaan terminal tubuh, sering dinyatakan dalam perubahan patologis yang tidak dapat diubah - hipoksia jaringan, asidosis, keracunan. Kondisi pasien dengan bentuk syok ini sangat parah dan prognosisnya hampir selalu negatif. Korban tidak mendengarkan jantungnya, dia tidak sadarkan diri dan bernafas dengan isak tangis dan kejang-kejang. Tidak ada reaksi terhadap rasa sakit, pupil melebar. Dalam hal ini, tekanan darah adalah 50 mm Hg, dan mungkin tidak ditentukan sama sekali. Denyut nadi juga hampir tidak terlihat dan hanya dirasakan di arteri utama. Kulit seseorang berwarna abu-abu, dengan pola marmer yang khas dan bintik-bintik seperti mayat, menunjukkan penurunan suplai darah secara umum.

Jenis syok

Keadaan syok diklasifikasikan tergantung pada penyebab syok. Jadi, kita dapat membedakan:

Syok vaskular (septik, neurogenik, syok anafilaksis);

Hipovolemik (syok angiremik dan hemoragik);

Serangan jantung;

Syok nyeri (luka bakar, syok traumatis).

Syok vaskuler adalah syok yang disebabkan oleh penurunan tonus vaskuler. Subspesiesnya: syok septik, neurogenik, anafilaksis adalah kondisi dengan patogenesis yang berbeda. Syok septik terjadi sebagai akibat dari infeksi manusia infeksi bakteri(sepsis, peritonitis, proses gangren). Syok neurogenik paling sering terjadi setelah cedera pada sumsum tulang belakang atau medula oblongata. Syok anafilaksis adalah bentuk parah dari reaksi alergi, yang terjadi selama 2-25 menit pertama. setelah alergen masuk ke dalam tubuh. Zat yang dapat menyebabkan syok anafilaksis adalah preparat plasma dan protein plasma, radiopak dan obat bius, obat-obatan lainnya.

Syok hipovolemik disebabkan oleh defisiensi akut sirkulasi darah, penurunan sekunder curah jantung, dan penurunan aliran balik vena ke jantung. Kondisi syok ini terjadi dengan dehidrasi, kehilangan plasma (syok angidremic) dan kehilangan darah - syok hemoragik.

Syok kardiogenik adalah kondisi jantung dan pembuluh darah yang sangat serius, ditandai dengan kematian yang tinggi (dari 50 hingga 90%), dan terjadi sebagai akibat dari gangguan peredaran darah yang serius. Dengan syok kardiogenik, otak mengalami kekurangan oksigen yang tajam karena kurangnya suplai darah (gangguan fungsi jantung, pelebaran pembuluh darah yang tidak mampu menampung darah). Karena itu, seseorang dalam keadaan syok kardiogenik kehilangan kesadaran dan paling sering meninggal.

Syok nyeri, seperti syok kardiogenik, syok anafilaksis, adalah kondisi syok umum yang terjadi dengan reaksi akut terhadap cedera (syok traumatis) atau luka bakar. Selain itu, penting untuk dipahami bahwa luka bakar dan syok traumatis adalah jenis syok hipovolemik, karena penyebabnya adalah kerugian jumlah yang besar plasma atau darah (syok hemoragik). Ini bisa berupa pendarahan internal dan eksternal, serta eksudasi cairan plasma melalui area kulit yang terbakar selama luka bakar.

Bantuan dengan kejutan

Saat memberikan bantuan jika terjadi syok, penting untuk dipahami bahwa seringkali penyebab kondisi syok yang terlambat adalah transportasi korban yang tidak tepat dan pertolongan pertama jika terjadi syok, sehingga sangat penting untuk melakukan prosedur penyelamatan dasar sebelum ambulans tiba. .

Bantuan dengan syok, adalah kegiatan berikut:

1. Menghilangkan penyebab syok, misalnya menghentikan pendarahan, melepaskan anggota badan yang terjepit, memadamkan pakaian yang terbakar pada korban;

2. Periksa benda asing di mulut dan hidung korban, bila perlu keluarkan;

3. Periksa pernapasan, nadi, dan bila perlu lakukan pijat jantung, nafas buatan;

4. Pastikan korban berbaring dengan kepala menyamping, agar muntahnya tidak tersedak, lidahnya tidak tenggelam;

5. Tentukan apakah korban sadar dan beri dia anestesi. Dianjurkan untuk memberi pasien teh panas, tetapi sebelum itu, singkirkan luka di perut;

6. Kendurkan pakaian pada ikat pinggang, dada, leher korban;

7. Pasien harus dihangatkan atau didinginkan tergantung musim;

8. Korban tidak boleh ditinggal sendiri, tidak boleh merokok. Juga, Anda tidak dapat mengoleskan bantal pemanas ke tempat-tempat yang terluka - ini dapat memicu aliran darah keluar dari organ vital.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Apa itu syok? Pertanyaan ini dapat membingungkan banyak orang. Ungkapan yang sering terdengar "Saya kaget" bahkan tidak mendekati keadaan ini. Harus segera dikatakan bahwa syok bukanlah gejala. Ini adalah rantai alami perubahan dalam tubuh manusia. Proses patologis yang terbentuk di bawah pengaruh rangsangan yang tidak terduga. Ini melibatkan peredaran darah, pernapasan, saraf, sistem endokrin dan metabolisme.

Gejala patologi tergantung pada tingkat keparahan kerusakan yang ditimbulkan pada tubuh dan kecepatan respons terhadapnya. Ada dua fase syok: ereksi, lumpuh.

Fase syok

ereksi

Terjadi segera setelah terpapar stimulus. Ini berkembang sangat cepat. Untuk alasan ini, itu tetap tidak terlihat. Tanda-tanda meliputi:

• Pidato dan eksitasi motorik.
• Kesadaran dipertahankan, tetapi korban tidak dapat menilai tingkat keparahan kondisinya.
• Refleks tendon meningkat.
• Kulitnya pucat.
• Tekanan darah sedikit meningkat, pernapasan sering.
• Kelaparan oksigen berkembang.

Selama transisi fase ereksi ke fase torpid, peningkatan takikardia dan penurunan tekanan diamati.

Fase kelambanan ditandai dengan:

• Pelanggaran kerja sistem saraf pusat dan vital lainnya organ penting.
• Takikardia meningkat.
• Penurunan tekanan vena dan arteri.
• Gangguan metabolisme dan penurunan suhu tubuh.
• Kegagalan ginjal.

Fase kelambanan bisa masuk ke keadaan terminal, yang, pada gilirannya, menyebabkan serangan jantung.

Gambaran klinis

Tergantung pada tingkat keparahan paparan rangsangan. Untuk memberikan bantuan dengan benar, perlu untuk menilai kondisi pasien. Klasifikasi syok menurut beratnya manifestasi adalah sebagai berikut:

• Tingkat pertama - orang itu sadar, menjawab pertanyaan, reaksinya sedikit terhambat.
• Derajat kedua - semua reaksi dihambat. Terluka dalam kesadaran, memberikan jawaban yang benar untuk semua pertanyaan, tetapi berbicara hampir tidak terdengar. Pernapasan cepat, nadi sering dan tekanan darah rendah.
• Kejutan tingkat ketiga - seseorang tidak merasakan sakit, reaksinya terhambat. Percakapannya lambat dan tenang. Tidak menjawab pertanyaan sama sekali, atau menjawab dalam satu kata. Kulit pucat, tertutup keringat. Kesadaran mungkin tidak ada. Nadi hampir tidak teraba, pernapasan sering dan dangkal.
• Tingkat kejutan keempat adalah keadaan terminal. Peristiwa ireversibel dapat terjadi perubahan patologis. Tidak ada reaksi terhadap rasa sakit, pupil melebar. Tekanan arteri mungkin tidak terdengar, bernapas dengan isak tangis. Kulitnya abu-abu dengan bintik-bintik marmer.

Terjadinya patologi

Bagaimana patogenesis syok? Mari kita lihat ini lebih detail. Untuk perkembangan respon tubuh, adanya :

• Jangka waktu.
• Gangguan metabolisme sel.
• Penurunan jumlah darah yang bersirkulasi.
• Kerusakan yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Di bawah pengaruh faktor negatif, reaksi mulai berkembang di dalam tubuh:

• Spesifik - tergantung pada sifat dampak.
• Nonspesifik - tergantung pada kekuatan benturan.

Yang pertama disebut sindrom adaptasi umum, yang selalu berlangsung dengan cara yang sama dan memiliki tiga tahap:

• Kecemasan adalah reaksi terhadap kerusakan.
• Resistensi adalah manifestasi dari mekanisme pertahanan.
• Kelelahan adalah pelanggaran mekanisme adaptasi.

Jadi, berdasarkan argumen di atas, syok adalah reaksi tubuh yang tidak spesifik terhadap benturan yang kuat.

Pada pertengahan abad kesembilan belas, N. I. Pirogov menambahkan bahwa patogenesis syok mencakup tiga fase. Durasi mereka tergantung pada respon pasien dan durasi paparan.

1. syok terkompensasi. Tekanan dalam batas normal.
2. Dekompensasi. Tekanan arteri diturunkan.
3. ireversibel. Organ dan sistem tubuh yang rusak.

Sekarang mari kita lihat lebih dekat klasifikasi etiopatogenetik syok.

syok hipovolemik

Ini berkembang sebagai akibat dari penurunan jumlah darah, asupan cairan yang rendah, diabetes. Alasan kemunculannya juga dapat dikaitkan dengan pengisian kehilangan cairan yang tidak lengkap. Keadaan ini terjadi karena insufisiensi kardiovaskuler akut.

Bentuk hipovolemik termasuk syok anhidremik dan hemoragik. Diagnosa hemoragik adalah ketika kerugian besar darah, dan anhidremik - kehilangan plasma.

Tanda-tanda syok hipovolemik tergantung pada jumlah darah atau plasma yang hilang dari tubuh. Tergantung pada faktor ini mereka dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Volume darah yang bersirkulasi turun lima belas persen. Seseorang dalam posisi terlentang merasa normal. Dalam posisi berdiri, detak jantung meningkat.
• Dengan kehilangan darah sebanyak dua puluh persen. Tekanan darah dan nadi menjadi lebih rendah. Dalam posisi terlentang, tekanannya normal.
• BCC menurun tiga puluh persen. Pucat didiagnosis kulit, tekanan mencapai angka seratus milimeter air raksa. Gejala tersebut muncul jika seseorang dalam posisi terlentang.

• Kehilangan darah yang bersirkulasi lebih dari empat puluh persen. Untuk semua tanda yang tercantum di atas, warna kulit seperti marmer ditambahkan, denyut nadi hampir tidak teraba, orang tersebut mungkin tidak sadar atau koma.

kardiogenik

Untuk memahami apa itu syok dan bagaimana memberikan pertolongan pertama kepada korban, perlu diketahui klasifikasi proses patologis ini. Kami terus mempertimbangkan jenis kejutan.

Yang berikutnya adalah kardiogenik. Paling sering terjadi setelah serangan jantung. Tekanan mulai turun. Masalahnya adalah proses ini sulit dikendalikan. Selain itu, penyebab syok kardiogenik dapat berupa:

• Kerusakan struktur ventrikel kiri.
• Aritmia.
• Trombus di jantung.

Tingkat penyakit:

1. Durasi kejutan hingga lima jam. Gejalanya ringan, detak jantung cepat, tekanan sistolik - setidaknya sembilan puluh unit.
2. Kejutan durasi - dari lima hingga sepuluh jam. Semua gejala diucapkan. Tekanan sangat berkurang, denyut nadi meningkat.
3. Durasi proses patologis lebih dari sepuluh jam. Paling sering, kondisi ini menyebabkan kematian. Tekanan turun ke titik kritis, detak jantung lebih dari seratus dua puluh detak.

traumatis

Sekarang mari kita bicara tentang apa itu syok traumatis. Luka, sayatan, luka bakar parah, gegar otak - segala sesuatu yang disertai dengan kondisi serius orang, menyebabkan ini proses patologis. Di vena, arteri, kapiler, aliran darah melemah. Banyak darah yang tertumpah. Sindrom nyeri diucapkan. Ada dua fase syok traumatis:

Fase kedua, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa derajat berikut:

• Lampu. Orang tersebut sadar, ada sedikit lesu, sesak napas. Refleks sedikit berkurang. Denyut nadi dipercepat, kulit pucat.
• Rata-rata. Kelesuan dan kelesuan diucapkan. Denyut nadinya cepat.
• Berat. Korban sadar, tetapi tidak melihat apa yang terjadi. Kulitnya berwarna abu-abu bersahaja. Ujung jari dan hidung sianosis. Denyut nadinya cepat.
• keadaan prasangka. Orang tersebut tidak memiliki kesadaran. Hampir tidak mungkin untuk menentukan denyut nadi.

septik

Berbicara tentang klasifikasi syok, orang tidak dapat mengabaikan pandangan seperti septik. Ini adalah manifestasi parah dari sepsis yang terjadi selama infeksi, bedah, ginekologi, penyakit urologi. Ada pelanggaran hemodinamik sistemik dan hipotensi berat muncul. Keadaan syok terjadi dengan tajam. Paling sering terprovokasi intervensi bedah atau manipulasi yang dilakukan di tempat infeksi.

• Tahap awal syok ditandai dengan: penurunan jumlah urin yang dikeluarkan oleh tubuh, suhu tinggi badan, menggigil, mual, muntah, diare, lemas.
• Tahap akhir syok dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut: kegelisahan dan kecemasan; penurunan aliran darah ke jaringan otak menyebabkan rasa haus yang konstan; pernafasan dan denyut jantung meningkat. Tekanan darah rendah, kesadaran kabur.

Anafilaksis

Sekarang mari kita bicara tentang apa itu syok anafilaksis. Ini adalah reaksi alergi parah yang disebabkan oleh paparan berulang terhadap alergen. Yang terakhir mungkin cukup kecil. Tetapi semakin tinggi dosisnya, semakin lama kejutannya. Reaksi anafilaksis Organisme dapat melanjutkan dalam beberapa bentuk.

• Kulit, selaput lendir terpengaruh. Gatal, kemerahan, angioedema muncul.
• Pelanggaran sistem saraf. Dalam hal ini, gejalanya adalah sebagai berikut: sakit kepala, mual, kehilangan kesadaran, gangguan sensitivitas.
• Penyimpangan dalam pekerjaan sistem pernapasan. Muncul mati lemas, asfiksia, pembengkakan bronkus kecil dan laring.
• Kerusakan pada otot jantung menyebabkan infark miokard.

Untuk mempelajari lebih dalam apa itu syok anafilaksis, perlu diketahui klasifikasinya berdasarkan tingkat keparahan dan gejalanya.

• Tingkat ringan berlangsung dari beberapa menit sampai dua jam dan ditandai dengan: gatal dan bersin; keluar dari sinus; kemerahan pada kulit; sakit tenggorokan dan pusing; takikardia dan hipotensi.
• Rata-rata. Tanda-tanda munculnya keparahan ini adalah sebagai berikut: konjungtivitis, stomatitis; kelemahan dan pusing; ketakutan dan kelesuan; kebisingan di telinga dan kepala; munculnya lepuh pada kulit; mual, muntah, sakit perut; pelanggaran buang air kecil.
• Gelar yang parah. Gejala segera muncul: penurunan tajam tekanan, kulit membiru, nadi hampir tidak teraba, kurangnya respon terhadap rangsangan apapun, henti nafas dan henti jantung.

menyakitkan

Syok nyeri - apa itu? Keadaan ini disebut sakit parah. Biasanya situasi ini terjadi ketika: jatuh, cedera. jika untuk sindrom nyeri kehilangan banyak darah ditambahkan, maka hasil yang mematikan tidak dikecualikan.

Tergantung pada alasan yang menyebabkan kondisi ini, reaksi tubuh dapat bersifat eksogen atau endogen.

• Bentuk eksogen berkembang sebagai akibat dari luka bakar, cedera, operasi dan sengatan listrik.
• endogen. Alasan kemunculannya tersembunyi di dalam tubuh manusia. Memprovokasi respons: serangan jantung, kolik hati dan ginjal, ruptur organ dalam, tukak lambung dan lain-lain.

Ada dua fase syok nyeri:

1. Awal. Ini tidak berlangsung lama. Selama periode ini, pasien berteriak, bergegas. Dia bersemangat dan mudah tersinggung. Pernapasan dan denyut nadi dipercepat, tekanan meningkat.
2. Tumpul. Ini memiliki tiga derajat:

• Yang pertama adalah penghambatan sistem saraf pusat. Tekanan turun, takikardia sedang diamati, refleks berkurang.
• Yang kedua - denyut nadi menjadi lebih cepat, pernapasan menjadi dangkal.
• Yang ketiga sulit. Tekanan dikurangi ke tingkat kritis. Pasien pucat dan tidak dapat berbicara. Kematian mungkin saja terjadi.

Pertolongan pertama

Apa itu kejutan dalam kedokteran, Anda sudah mengetahuinya sedikit. Tapi ini tidak cukup. Anda harus tahu bagaimana mendukung korban. Semakin cepat bantuan diberikan, semakin besar kemungkinan semuanya akan berakhir dengan baik. Itu sebabnya sekarang kita akan berbicara tentang jenis guncangan dan perawatan darurat untuk diberikan kepada pasien.

Jika seseorang telah menerima kejutan, Anda harus:

• Hapus penyebabnya.
• Hentikan pendarahan dan tutup luka dengan serbet aseptik.
• Angkat kaki Anda di atas kepala Anda. Dalam hal ini, sirkulasi darah otak meningkat. Pengecualiannya adalah syok kardiogenik.
• Dalam kasus syok traumatis atau menyakitkan, tidak disarankan untuk memindahkan pasien.
• Beri orang itu air hangat untuk diminum.
• Miringkan kepala Anda ke samping.
• Dalam kasus kuat rasa sakit Anda bisa memberi korban analgesik.
• Pasien tidak boleh dibiarkan sendiri.

Prinsip umum terapi kejut:

• Semakin cepat mereka mulai tindakan medis, semakin baik prognosisnya.
• Menyingkirkan penyakit tergantung pada penyebab, tingkat keparahan, tingkat syok.
• Perawatan harus kompleks dan dibedakan.

Kesimpulan

Mari kita simpulkan semua hal di atas. Jadi apa itu kejutan? Ini kondisi patologis organisme yang disebabkan oleh rangsangan. Syok adalah gangguan reaksi adaptif tubuh, yang seharusnya terjadi jika terjadi kerusakan.

Syok nyeri dimanifestasikan oleh reaksi terhadap rasa sakit, yang terutama mempengaruhi sistem saraf, kardiovaskular, dan pernapasan.

Ini berlangsung secara bertahap dan memiliki tahapan yang berbeda.

Jika Anda tidak segera mengambil tindakan, situasi ini penuh dengan hasil yang berbahaya hingga kematian.

Penting untuk memiliki waktu untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban sebelum kedatangan tim medis.

Syok nyeri adalah penyakit yang berkembang pesat dan mengancam nyawa reaksi tubuh terhadap rasa sakit yang berlebihan, disertai dengan pelanggaran berat terhadap aktivitas semua sistem dan organ.

Fitur utamanya, selain nyeri akut, adalah penurunan tekanan.

Penyebab

Penyebab utama syok adalah cedera aliran darah yang disebabkan oleh stimulus nyeri, yang dapat berupa:

• dingin;
• membakar;
• pengaruh mekanis;
• sengatan listrik;
• patah tulang;
• luka pisau atau peluru;
• komplikasi penyakit (macet bolus makanan di kerongkongan, ruptur uteri, kehamilan ektopik, kolik pada hati dan ginjal, serangan jantung, tukak lambung berlubang, stroke).

Trauma mengganggu integritas pembuluh darah dan disertai dengan kehilangan darah. Akibatnya, volume cairan yang bersirkulasi berkurang, organ-organ tidak memakan darah, kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi dan mati.

Untuk menjaga suplai darah ke organ vital (otak, jantung, paru-paru, hati, ginjal) dengan baik, mekanisme kompensasi berperan: darah menurun dari organ lain (usus, kulit) dan tiba di sini. Itu. terjadi distribusi (sentralisasi) aliran darah.

Tapi ini hanya cukup untuk sementara.

Mekanisme kompensasi berikutnya adalah takikardia - peningkatan kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung. Ini meningkatkan aliran darah melalui organ.

Karena tubuh bekerja untuk keausan, setelah jangka waktu tertentu, mekanisme kompensasi menjadi patologis. Nada tempat tidur mikrosirkulasi (kapiler, venula, arteriol) menurun, darah mandek di vena. Dari sini, tubuh mengalami kejutan lain, karena. luas total venula sangat besar dan darah tidak bersirkulasi melalui organ. Otak menerima sinyal tentang kehilangan darah berulang.

Yang kedua kehilangan tonus otot adalah kapiler. Darah disimpan di dalamnya, yang menyebabkan pembekuan dan penyumbatan darah. Proses pembekuan darah terganggu, karena plasma mengalir keluar darinya, dan bagian lain memasuki tempat yang sama dengan aliran baru. elemen berbentuk. Karena fakta bahwa nada kapiler tidak dipulihkan, fase syok ini tidak dapat diubah dan terakhir, gagal jantung terjadi.

Karena suplai darah yang buruk di organ lain, insufisiensi sekunder mereka muncul.

Sistem saraf pusat tidak dapat melakukan tindakan refleks yang kompleks; gangguan dalam kerjanya berkembang seiring dengan berkembangnya iskemia (kematian jaringan) otak.

Perubahan juga mempengaruhi sistem pernapasan: terjadi hipoksia, pernapasan menjadi lebih cepat dan menjadi dangkal, atau, sebaliknya, terjadi hiperventilasi. Ini berdampak negatif pada fungsi paru-paru non-pernapasan: perang melawan racun, pemurnian udara yang masuk dari kotoran, penyusutan jantung, suara, dan pengendapan darah. Di alveoli, sirkulasi darah terganggu, yang menyebabkan edema.

Karena ginjal sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen, produksi urin menurun, maka gagal ginjal dalam bentuk akut.

Ini adalah mekanisme reaksi stres dari keterlibatan bertahap semua organ.

Kerusakan sumsum tulang belakang sebagai akibat dari cedera menyebabkan syok tulang belakang. Kondisi ini berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan, sehingga penting untuk memberikan pertolongan pertama dengan benar dan tepat waktu. Ikuti tautan untuk detail lebih lanjut tentang perawatan.

Gejala, tanda dan fase

Fase pertama syok nyeri adalah eksitasi, yang kedua adalah inhibisi. Masing-masing memiliki gejalanya sendiri.

pada tahap awal(ereksi) pasien bersemangat, ia mengalami euforia, peningkatan denyut jantung, gerakan pernapasan jari gemetar, tekanan tinggi, pupil melebar, dia tidak menyadari kondisinya. Seseorang dapat meneriakkan suara, membuat gerakan kasar. Panggung berlangsung hingga 15 menit.

Fase pertama dari syok nyeri digantikan oleh yang lambat. Gejala utamanya adalah penurunan tekanan, serta:

• kelesuan, apatis, kelesuan, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi (walaupun mungkin ada kegembiraan dan kecemasan);
• kulit pucat;
• tidak terlacak, sering, denyut nadi;
• penurunan suhu tubuh;
• tangan dan kaki dingin;
• hilangnya sensasi;
• pernapasan dangkal;
• bibir dan kuku biru;
• tetesan besar keringat;
• penurunan tonus otot.

Ini adalah fase kedua yang memanifestasikan dirinya dalam gagal jantung akut dan reaksi stres dalam bentuk ketidakcukupan semua sistem organ lain sedemikian rupa sehingga tidak mungkin untuk mempertahankan aktivitas vital.

Pada fase ini, derajat syok berikut dibedakan:

• saya gelar- pelanggaran dalam pergerakan darah melalui pembuluh tidak diekspresikan, tekanan darah dan nadi normal.
• II derajat - tekanan selama kontraksi otot jantung turun menjadi 90-100 mm Hg. Seni., ada kelesuan, denyut nadi cepat, kulit bertambah warna putih, vena perifer mereda.
• AKU AKU AKU derajat - kondisi pasien parah, tekanan darah turun menjadi 60-80 mm Hg, denyut nadi lemah, 120 denyut per menit, kulit pucat, keringat dingin muncul.
• IV derajat - kondisi korban dianggap sangat serius, pikirannya kacau, kesadaran hilang, kulit dan kuku membiru, pola marmer (berbintik-bintik) muncul. Tekanan darah - 60 mm Hg. Seni., denyut nadi - 140-160 denyut per menit, hanya dapat dirasakan pada pembuluh darah besar.

Paling mudah untuk menghitung kehilangan darah dengan nilai tekanan darah "atas".

Meja. Ketergantungan kehilangan darah pada tekanan sistolik

Dengan berkurangnya tekanan dan cedera otak traumatis, analgesik tidak boleh digunakan!

Pertolongan pertama untuk syok nyeri

Pertama, pasien harus dihangatkan menggunakan bantal pemanas, selimut, baju hangat, lalu minum teh hangat. Dalam kasus syok nyeri, korban dilarang minum. Di hadapan muntah dan luka rongga perut minum cairan dilarang!

Sebuah benda dingin, seperti es, diterapkan ke situs cedera. Tidak boleh mengeluarkan benda asing dari tubuh pasien sebelum kedatangan dokter!

Jika syok nyeri disebabkan oleh cedera, perlu untuk menghentikan pendarahan dengan menerapkan torniket, perban, klem, tampon, perban kasa kapas tekan.

Dalam kasus kehilangan darah, pembuluh yang rusak dijepit dengan tourniquet, dalam kasus luka, patah tulang dan pelanggaran integritas jaringan lunak, belat diterapkan. Itu harus melampaui sambungan di atas dan di bawah area tulang yang rusak, dan paking harus diletakkan di antara itu dan tubuh.

Pasien dapat diangkut hanya setelah gejala syok telah hilang.

Corvalol, Valocordin dan Analgin akan membantu menghentikan serangan rasa sakit di rumah.

Perlakuan

Setiap tahap memiliki tindakan terapeutiknya sendiri, tetapi ada aturan umum pengobatan syok.

• Penting untuk memberikan bantuan sesegera mungkin (kejutan berlangsung sekitar satu hari).
• Terapi panjang, kompleks dan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan kondisi.

Kegiatan medis meliputi:

• membawa volume cairan yang bersirkulasi ke tingkat yang diinginkan (penyelesaian kehilangan darah melalui infus larutan intravena);
• normalisasi lingkungan internal organisme;
• menghilangkan rasa sakit dengan obat penghilang rasa sakit;
• penghapusan gagal napas;
• tindakan pencegahan dan perbaikan.

Pada syok derajat I-II, plasma atau 400-800 ml Polyglukin disuntikkan secara intravena untuk memblokir rasa sakit. Ini penting ketika memindahkan pasien dalam jarak jauh dan mencegah eksaserbasi syok.

Selama pergerakan pasien, aliran obat dihentikan.

Dalam kasus syok derajat II-III, setelah pengenalan Polyglucin, 500 ml saline atau larutan glukosa 5% ditransfusikan, kemudian Polyglucin diresepkan lagi dengan penambahan 60-120 ml Prednisolon atau 125-250 ml adrenal hormon.

Dalam kasus yang parah, infus dibuat ke kedua vena.

Selain suntikan di lokasi fraktur, anestesi lokal dilakukan dengan larutan Novocain 0,25-0,5%.

Jika organ dalam tidak terpengaruh, korban disuntik dengan 1-2 ml Promedol 2%, 1-2 ml Omnopon 2% atau 1-2 ml morfin 1% untuk menghilangkan rasa sakit, dan juga menyuntikkan Tramadol, Ketanov atau campuran Analgin dengan Diphenhydramine dengan perbandingan 2 : satu.

Selama syok derajat III-IV, anestesi dilakukan hanya setelah penunjukan Polyglukin atau Reopoliglyukin, analog hormon adrenal diberikan: 90-180 ml Prednisolon, 6-8 ml Deksametason, 250 ml hidrokortison.

Pasien diberi resep obat yang meningkatkan tekanan darah.

Anda tidak dapat mencapai peningkatan tekanan darah yang cepat. Dilarang keras menyuntikkan zat protein yang meningkatkan tekanan darah (mezaton, dopamin, noradrenalin)!

Dalam semua jenis syok, inhalasi oksigen diindikasikan.

Bahkan beberapa saat setelah keadaan syok, karena gangguan suplai darah, patologi organ dalam mungkin terjadi. Ini diekspresikan dalam koordinasi gerakan yang buruk, peradangan saraf tepi. Tanpa melakukan tindakan anti syok, kematian terjadi karena syok nyeri, sehingga penting untuk dapat memberikan pertolongan pertama.

Video terkait

Syok adalah proses patologis yang terjadi sebagai respon tubuh manusia terhadap paparan rangsangan ekstrim. Dalam hal ini, syok disertai dengan pelanggaran sirkulasi darah, metabolisme, pernapasan, dan fungsi sistem saraf.

Keadaan syok pertama kali dijelaskan oleh Hippocrates. Istilah "kejutan" diciptakan oleh Le Dran pada tahun 1737.

Klasifikasi kejut

Ada beberapa klasifikasi keadaan syok.

Menurut jenis gangguan peredaran darah, mereka dibedakan: jenis berikut terkejut:

• syok kardiogenik, yang terjadi karena gangguan peredaran darah. Pada kasus syok kardiogenik akibat kurangnya aliran darah (gangguan aktivitas jantung, pelebaran pembuluh darah yang tidak dapat menampung darah), otak mengalami kekurangan oksigen. Dalam hal ini, dalam keadaan syok kardiogenik, seseorang kehilangan kesadaran dan, sebagai suatu peraturan, meninggal;
• Syok hipovolemik adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan sekunder curah jantung, kekurangan akut sirkulasi darah, penurunan aliran balik vena ke jantung. Syok hipovolemik terjadi ketika plasma hilang (syok angidremic), dehidrasi, kehilangan darah (syok hemoragik). Syok hemoragik dapat terjadi ketika pembuluh darah besar rusak. Akibatnya, tekanan darah dengan cepat turun hingga hampir nol. Syok hemoragik diamati ketika batang paru, vena bawah atau atas, aorta pecah;
• redistributif - itu terjadi karena penurunan resistensi pembuluh darah perifer dengan peningkatan atau normal curah jantung. Ini dapat disebabkan oleh sepsis, overdosis obat, anafilaksis.

Tingkat keparahan syok dibagi menjadi:

• syok tingkat pertama atau kompensasi - kesadaran orang itu jelas, dia kontak, tetapi agak lambat. Tekanan sistolik lebih dari 90 mm Hg, denyut nadi 90-100 kali per menit;
• syok tingkat kedua atau subkompensasi - orang tersebut terhambat, suara jantung teredam, kulit pucat, denyut nadi hingga 140 denyut per menit, tekanan berkurang menjadi 90-80 mm Hg. Seni. Pernapasan cepat, dangkal, kesadaran dipertahankan. Korban menjawab dengan benar, tetapi berbicara dengan pelan dan pelan. Membutuhkan terapi anti-shock;
• syok tingkat ketiga atau dekompensasi - pasien terhambat, adinamis, tidak menanggapi rasa sakit, menjawab pertanyaan dalam suku kata tunggal dan perlahan atau tidak menjawab, berbicara dengan berbisik. Kesadaran mungkin bingung atau tidak ada. Kulit ditutupi keringat dingin, pucat, akrosianosis diucapkan. Denyut nadi adalah benang. Suara jantung teredam. Pernapasan sering dan dangkal. Tekanan darah sistolik kurang dari 70 mm Hg. Seni. Anuria hadir;
• syok tingkat keempat atau ireversibel - keadaan terminal. Orang tersebut tidak sadar, suara jantung tidak diauskultasi, kulit warna abu-abu dengan pola marmer dan bintik-bintik stagnan, bibir kebiruan, tekanan kurang dari 50 mm Hg. Seni., anuria, denyut nadi hampir tidak terlihat, pernapasan jarang, tidak ada refleks dan reaksi terhadap rasa sakit, pupil melebar.

Menurut mekanisme patogenetik, jenis syok tersebut dibedakan sebagai:

• syok hipovolemik;
• Syok neurogenik adalah suatu kondisi yang berkembang karena kerusakan pada sumsum tulang belakang. Tanda-tanda utamanya adalah bradikardia dan hipotensi arteri;
• Syok traumatis adalah suatu kondisi patologis yang mengancam kehidupan seseorang. Syok traumatis terjadi dengan patah tulang panggul, cedera kranioserebral, luka tembak yang parah, cedera perut, kehilangan banyak darah, dan operasi. Faktor utama yang menyebabkan perkembangan syok traumatis meliputi: kehilangan banyak darah, iritasi nyeri parah;
• syok infeksi-toksik - suatu kondisi yang disebabkan oleh eksotoksin virus dan bakteri;
• Syok septik adalah komplikasi infeksi berat yang ditandai dengan penurunan perfusi jaringan, yang menyebabkan gangguan pengiriman oksigen dan zat lain. Paling sering berkembang pada anak-anak, orang tua dan pasien dengan defisiensi imun;
• serangan jantung;
• Syok anafilaksis adalah reaksi alergi langsung, yang merupakan keadaan sensitivitas tubuh yang tinggi yang terjadi ketika berulang kali terpapar alergen. Kecepatan pengembangan syok anafilaksis berkisar dari beberapa detik sampai lima jam dari saat datang ke dalam kontak dengan alergen. Pada saat yang sama, dalam perkembangan syok anafilaksis, baik metode kontak dengan alergen, maupun waktu tidak penting;
• digabungkan.

Bantuan dengan kejutan

Saat memberikan pertolongan pertama untuk syok sebelum kedatangan ambulans, harus diingat bahwa transportasi dan pertolongan pertama yang tidak tepat dapat menyebabkan keadaan syok yang terlambat.

Sebelum ambulans tiba:

• jika memungkinkan, cobalah untuk menghilangkan penyebab syok, misalnya, lepaskan anggota badan yang terjepit, hentikan pendarahan, padamkan pakaian yang terbakar pada seseorang;
• periksa hidung, mulut korban apakah ada benda asing di dalamnya, lepaskan;
• periksa denyut nadi, pernapasan korban, jika kebutuhan seperti itu muncul, maka lakukan pernapasan buatan, pijat jantung;
• putar kepala korban ke satu sisi sehingga dia tidak bisa tersedak muntahan dan mati lemas;
• mencari tahu apakah korban sadar dan memberinya analgesik. Tidak termasuk luka di perut, Anda bisa memberi korban teh panas;
• melonggarkan pakaian korban di leher, dada, ikat pinggang;
• menghangatkan atau mendinginkan korban tergantung musim.

Saat memberikan pertolongan pertama jika terjadi syok, Anda perlu tahu bahwa Anda tidak boleh meninggalkan korban sendirian, biarkan dia merokok, oleskan bantal pemanas ke tempat cedera agar tidak menyebabkan aliran darah keluar dari organ vital.

Pra-rumah sakit ambulans syok meliputi:

• menghentikan pendarahan;
• memastikan ventilasi yang memadai dari paru-paru dan patensi jalan napas;
• anestesi;
• terapi penggantian transfusi;
• dalam kasus patah tulang - imobilisasi;
• transportasi pasien yang lembut.

Sebagai aturan, syok traumatis yang parah disertai dengan ventilasi paru-paru yang tidak tepat. Saluran udara atau tabung berbentuk Z dapat dimasukkan ke dalam korban.

Pendarahan eksternal harus dihentikan dengan menerapkan perban ketat, tourniquet, klem pada pembuluh darah yang berdarah, menjepit pembuluh yang rusak. Jika ada tanda-tanda Pendarahan di dalam, maka pasien perlu dibawa ke rumah sakit sesegera mungkin untuk operasi mendesak.

Perawatan medis untuk syok harus memenuhi persyaratan terapi darurat. Ini berarti bahwa obat-obatan yang memiliki efek segera setelah pemberiannya kepada pasien harus segera diterapkan.

Jika bantuan tepat waktu tidak diberikan kepada pasien seperti itu, maka ini dapat menyebabkan gangguan besar pada mikrosirkulasi, perubahan jaringan yang tidak dapat diubah dan menyebabkan kematian seseorang.

Karena mekanisme perkembangan syok dikaitkan dengan penurunan tonus vaskular dan penurunan aliran darah ke jantung, tindakan terapeutik, pertama-tama, harus ditujukan untuk meningkatkan tonus arteri dan vena, serta meningkatkan volume cairan di jantung. aliran darah.

Karena syok dapat menyebabkan alasan-alasan berbeda, maka langkah-langkah harus diambil untuk menghilangkan penyebab keadaan seperti itu dan melawan perkembangan mekanisme patogenetik keruntuhan.

Kondisi yang berkembang pesat dengan latar belakang cedera parah, yang merupakan ancaman langsung bagi kehidupan manusia, biasanya disebut syok traumatis. Seperti yang sudah jelas dari namanya sendiri, alasan pengembangannya kuat kerusakan mekanis, rasa sakit yang tak tertahankan. Penting untuk segera bertindak dalam situasi seperti itu, karena keterlambatan dalam memberikan pertolongan pertama dapat merenggut nyawa pasien.

Penyebab syok traumatis

Penyebabnya mungkin cedera tingkat perkembangan yang parah - patah tulang pinggul, luka tembak atau tusukan, pecahnya pembuluh darah besar, luka bakar, kerusakan organ dalam. Ini bisa berupa cedera pada bagian paling sensitif dari tubuh manusia, seperti leher atau perineum, atau organ vital. Dasar kemunculannya, sebagai suatu peraturan, adalah situasi ekstrem.

catatan

Sangat sering, syok nyeri berkembang saat terluka arteri besar di mana ada kehilangan darah yang cepat, dan tubuh tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan kondisi baru.

Syok traumatis: patogenesis

Prinsip perkembangan patologi ini adalah reaksi berantai dari kondisi traumatis yang membawa konsekuensi parah untuk kesehatan pasien dan diperparah satu demi satu secara bertahap.

Dengan rasa sakit yang intens dan tak tertahankan dan kehilangan darah yang tinggi, sebuah sinyal dikirim ke otak kita, yang memicu iritasi yang kuat. Otak tiba-tiba melepaskan sejumlah besar adrenalin, jumlah seperti itu tidak khas untuk kehidupan manusia normal, dan ini mengganggu fungsi berbagai sistem.

Dengan pendarahan hebat ada kejang pembuluh darah kecil, untuk pertama kalinya membantu menyelamatkan sebagian darah. Tubuh kita tidak dapat mempertahankan keadaan seperti itu untuk waktu yang lama, kemudian pembuluh darah melebar lagi dan kehilangan darah meningkat.

Kapan cedera tertutup mekanisme kerjanya mirip. Karena hormon yang disekresikan, pembuluh menghalangi aliran darah dan kondisi ini tidak lagi membawa reaksi protektif, tetapi, sebaliknya, merupakan dasar untuk pengembangan syok traumatis. Selanjutnya, sejumlah besar darah dipertahankan, ada kekurangan suplai darah ke jantung, sistem pernapasan, sistem hematopoietik, otak, dan lainnya.

Di masa depan, keracunan tubuh terjadi, sistem vital gagal satu demi satu, dan nekrosis jaringan organ dalam terjadi karena kekurangan oksigen. Dengan tidak adanya pertolongan pertama, semua ini menyebabkan kematian.

Perkembangan syok traumatis dengan latar belakang cedera dengan kehilangan darah yang hebat dianggap yang paling parah.

Dalam beberapa kasus, pemulihan tubuh dengan ringan dan tingkat menengah keparahan syok nyeri dapat terjadi dengan sendirinya, meskipun pasien seperti itu juga harus diberikan pertolongan pertama.

Gejala dan tahapan syok traumatis

Gejala syok traumatis diucapkan dan tergantung pada stadiumnya.

tahap 1 - ereksi

Berlangsung dari 1 hingga beberapa menit. mengalami cedera dan rasa sakit yang tak tertahankan memprovokasi kondisi atipikal pada pasien, ia mungkin menangis, berteriak, menjadi sangat gelisah dan bahkan menolak pemberian bantuan. Kulit menjadi pucat, keringat lengket muncul, ritme pernapasan dan detak jantung terganggu.

catatan

Pada tahap ini, sudah mungkin untuk menilai intensitas syok nyeri yang dimanifestasikan, semakin cerah, semakin kuat dan lebih cepat tahap syok selanjutnya akan memanifestasikan dirinya.

Tahap 2 - lamban

Memiliki perkembangan yang pesat. Kondisi pasien berubah drastis dan menjadi terhambat, kesadaran hilang. Namun, pasien masih merasakan sakit, dan manipulasi pertolongan pertama harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Kulit menjadi lebih pucat, sianosis selaput lendir berkembang, tekanan turun tajam, denyut nadi hampir tidak teraba. Tahap selanjutnya adalah perkembangan disfungsi organ dalam.

Derajat perkembangan syok traumatis

Gejala tahap torpid mungkin memiliki intensitas yang berbeda dan tingkat keparahannya, tergantung pada ini, tingkat perkembangan syok nyeri dibedakan.

1 derajat

Kondisi memuaskan, kesadaran jernih, pasien mengerti dengan jelas apa yang terjadi dan menjawab pertanyaan. Parameter hemodinamik stabil. Pernapasan dan denyut nadi yang sedikit cepat dapat terjadi. Ini sering terjadi dengan patah tulang besar. Syok traumatis ringan memiliki prognosis yang baik. Pasien harus dibantu sesuai dengan cederanya, berikan analgesik dan dibawa ke rumah sakit untuk perawatan.

2 derajat

Dicatat dengan kelesuan pasien, ia dapat merespon untuk waktu yang lama pertanyaan yang diajukan dan tidak langsung mengerti ketika ditujukan kepadanya. Kulit pucat, anggota badan bisa menjadi kebiruan. Tekanan arteri berkurang, denyut nadi sering, tetapi lemah. Kurangnya bantuan yang tepat dapat memicu perkembangan tingkat syok berikutnya.

3 derajat

Pasien tidak sadar atau dalam keadaan pingsan, praktis tidak ada reaksi terhadap rangsangan, kulit pucat. Penurunan tajam tekanan darah, denyut nadi sering terjadi, tetapi teraba lemah bahkan pada pembuluh darah besar. Prakiraan pada keadaan yang diberikan kurang baik, apalagi jika prosedur yang berjalan tidak membawa dinamika positif.

4 derajat

Pingsan, tidak ada denyut nadi, sangat rendah atau tidak ada tekanan darah. Tingkat kelangsungan hidup untuk kondisi ini minimal.

Perlakuan

Prinsip utama pengobatan dalam pengembangan syok traumatis adalah tindakan segera untuk menormalkan keadaan kesehatan pasien.

Pertolongan pertama untuk syok traumatis harus segera dilakukan, mengambil tindakan yang jelas dan tegas.

Pertolongan pertama untuk syok traumatis

Tindakan apa yang diperlukan ditentukan oleh jenis cedera dan penyebab perkembangan syok traumatis, keputusan akhir datang sesuai dengan keadaan sebenarnya. Jika Anda menyaksikan perkembangan syok nyeri pada seseorang, disarankan untuk segera mengambil tindakan berikut:

Harness diterapkan ketika perdarahan arteri(semburan darah), ditumpangkan di atas luka. Ini dapat digunakan terus menerus selama tidak lebih dari 40 menit, kemudian harus dilonggarkan selama 15 menit. Ketika tourniquet diterapkan dengan benar, pendarahan berhenti. Dalam kasus kerusakan lain, perban kasa tekanan atau tampon diterapkan.

• Menyediakan akses udara gratis. Lepaskan atau buka pakaian dan aksesori yang menyempit, lepas benda asing dari saluran pernapasan. Pasien yang tidak sadar harus dibaringkan miring.
• prosedur pemanasan. Seperti yang telah kita ketahui, syok traumatis dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk pucat dan dingin pada ekstremitas, dalam hal ini pasien harus ditutup atau diberikan panas tambahan.
• Obat penghilang rasa sakit. Pilihan ideal dalam hal ini adalah injeksi intramuskular analgesik. DI DALAM situasi ekstrim, coba berikan pasien tablet analgin secara sublingual (di bawah lidah - untuk tindakan cepat).
• Angkutan. Tergantung pada cedera dan lokasinya, perlu untuk menentukan metode pengangkutan pasien. Transportasi harus dilakukan hanya ketika, menunggu perawatan medis dapat memakan waktu yang sangat lama.

Terlarang!

• Ganggu dan rangsang pasien, buat dia bergerak!
• Pindahkan atau pindahkan pasien dari