Cara memasukkan kateter ke dalam kandung kemih wanita. Kateterisasi pada pria - indikasi dan algoritma untuk melakukan prosedur

Kandung kemih- berfungsi untuk mengumpulkan urin terus menerus yang berasal dari ureter, dan melakukan fungsi evakuasi - buang air kecil. Ukurannya tergantung pada pengisian urin, kapasitasnya dari 250 hingga 700 ml. Jika karena alasan tertentu sulit mengeluarkan urin, a kateter urin- tabung elastis yang dimasukkan ke dalam saluran kemih untuk mengalirkan urin.

Dalam kasus di mana kateter urin diperlukan untuk waktu yang lama, perlu untuk memasang sistostomi (epicystostomy) - pembuatan saluran keluaran buatan dari Kandung kemih pembedahan. Pintu keluar saluran berada di daerah suprapubik. Indikasi untuk sistostomi muncul, sebagai suatu peraturan, ketika: patologi serius saluran kemih:

• ketidakmampuan untuk memasukkan kateter melalui uretra jika perlu lama tinggal drainase di kandung kemih;
• hiperplasia prostat jinak;
• kerja otot-otot kandung kemih dan sfingternya yang tidak sinkron, yang menyebabkan stagnasi urin;
• cedera panggul dengan ruptur uretra;
• operasi yang dilakukan pada uretra, penis

Ada juga kateterisasi intermiten dengan kateter sekali pakai, Anda dapat membacanya lebih lanjut di blog kami

Jenis kateter

Ada beberapa jenis kateter, tetapi kateter Foley sekarang terutama digunakan dalam praktik urologi medis. Ini adalah jenis kateter yang paling umum dan populer.

Ini adalah kateter urin dengan balon tiup untuk diisi dengan cairan steril (air atau larutan garam), yang memperbaiki kateter di kandung kemih. Di sisi lain, tabung melekat pada wadah khusus (paket) di mana urin menumpuk.

Kateter Foley dapat jumlah yang berbeda saluran internal terbuat dari bahan yang berbeda. Mereka juga berbeda dalam cakupan. Kateter lateks dual-lumen berlapis silikon adalah pilihan yang murah. Yang paling mahal adalah kateter silikon berlapis perak.

Keuntungan dari kateter silikon berlapis perak adalah bahwa lapisan perak menghambat pertumbuhan mikroba patogen, mengurangi kemungkinan infeksi saluran kemih. Oleh karena itu, setelah dimasukkan, kateter dapat tetap berada di dalam untuk waktu yang lebih lama. Dalam hal ini, lebih harga tinggi berarti keamanan yang lebih besar dan pengurangan risiko infeksi selama kateterisasi.

Kateter silikon yang tidak dilapisi dapat digunakan jika ada alergi terhadap lateks. Silicone sendiri memiliki kemampuan untuk mencegah pengendapan garam pada lapisan dalam kateter.

Ekskresi urin dimungkinkan dengan dua cara:
1. Dalam mode pembukaan konstan perangkat pengunci, aliran urin terjadi dalam porsi kecil ke dalam urinoir berbentuk tas yang melekat pada selongsong.
2. Dalam keadaan tertutup, bila pengeluaran urine dilakukan sekaligus, dalam jangka waktu tertentu, langsung ke toilet atau kantong penyimpanan.

Penggantian kateter

Rata-rata, sebulan setelah pemasangan sistostomi, perlu diganti. Prosedur ini dilakukan oleh ahli urologi. Tergantung pada seberapa banyak mobilitas pasien dipertahankan, Anda dapat datang ke Pusat layanan kesehatan untuk membuat janji, atau hubungi dokter di rumah. Di masa depan, waktu penggantian kateter didiskusikan dengan dokter secara individual untuk setiap pasien dan tergantung pada jenis kateter dan bagaimana penggunaannya, apakah ada komplikasi. Rata-rata, pada operasi normal kateter sistostomi, perlu diganti setiap 4-8 minggu.

Sekarang dokter tidak merekomendasikan mencuci kateter, jauh lebih aman untuk menggantinya, karena saat mencuci dengan larutan antiseptik, kemungkinan besar flora yang ada di dinding akan menjadi resisten terhadap agen ini dan jika peradangan terjadi, itu akan sangat sulit. untuk mengatasinya. Penghapusan dan penggantian sistostomi tanpa kegagalan dilakukan oleh dokter yang juga memeriksa tempat suntikan, membuat janji untuk penyakit yang mendasarinya.

Merawat cystostomy (epicystostomy)

Kateter yang menetap untuk mengeluarkan urin dari kandung kemih membutuhkan perawatan kebersihan dan kepatuhan rezim minum.

Hal terpenting dalam perawatan adalah menjaga kebersihan:

• Tabung kateter bebas harus dijaga kebersihannya, begitu pula tempat masuknya kateter di perut bagian bawah. Jika tidak ada rekomendasi dokter khusus untuk pengobatan, maka kulit di sekitar kateter harus dicuci. air hangat dengan sabun atau lap dengan kapas yang dibasahi dengan air 2 kali sehari.
• Anda bisa mandi, mandi tidak dianjurkan.
• Jika tidak ada tanda-tanda peradangan di sekitar kateter, perban bisa dihilangkan.

Seseorang dengan kateter perlu minum banyak cairan untuk memastikan bahwa volume dan konsentrasi urin yang melewati kateter cukup untuk mencegah pembentukan batu, penumpukan garam dan peradangan. Volume yang disarankan adalah dari 1,5 hingga 2,5 liter per hari, atau volume yang diizinkan oleh dokter yang merawat, dengan adanya penyakit apa pun di mana kelebihan cairan tidak diindikasikan.

Cara menangani kantong urinoir yang benar

• Kateter dan urinoir tidak boleh bengkok.
• Jika pasien berjalan, urinoir dipasang di bawah kandung kemih, di paha. Jika pasien berbaring, urinoir dipasang di bawah tingkat tubuh, tetapi tidak di lantai. Lokasi urinoir harus memungkinkan urin mengalir ke dalam kantong dan tidak jatuh kembali ke kandung kemih.
• Kosongkan urinoir jika sudah setengah penuh. Ganti rata-rata seminggu sekali, kecuali jika diperlukan lebih cepat karena kerusakan atau penyumbatan.

Pelatihan fungsi akumulatif kandung kemih

Saat memasang dan mengganti kateter, ahli urologi harus berbicara tentang melatih fungsi akumulatif kandung kemih. Ini dilakukan untuk menjaga kontraktilitas dinding kandung kemih. Mode aliran urin yang konstan mengganggu fungsi organ ini, penting untuk secara berkala menciptakan kondisi untuk pengisiannya.

Pelatihan fungsi akumulatif kandung kemih terdiri dari menjepit drainase sistostomi, sampai keinginan untuk buang air kecil terjadi. Ketika desakan terjadi, drainase harus dibuka dan kandung kemih harus dikosongkan. Metode ini memiliki kontraindikasi absolut dan relatif. Tidak mungkin memulai pelatihan tanpa berkonsultasi dengan dokter, ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Kontraindikasi absolut, dalam kasus ini, pelatihan dilarang:

• Vesicorectal, urethroperineal, dan fistula lainnya
• Pedas proses inflamasi saluran kemih
• Hematuria dan urethrorrhagia.

Kontraindikasi relatif:

• Atonia kandung kemih
• Batu kandung kemih
• Refluks vesikoureteral.

Dengan kontraindikasi relatif, pelatihan kandung kemih praktis tidak mungkin dilakukan di rumah, karena diagnostik perangkat keras diperlukan.

Pasien dengan sistostomi harus segera menghubungi profesional kesehatan mereka jika:

• Ada rasa sakit di perut bagian bawah
• Penurunan jumlah urin yang dikeluarkan
• Warna urin berubah, campuran darah atau sedimen muncul, kekeruhan terjadi, tajam bau tak sedap
• Jika kateter tersumbat atau rusak, kateter akan terlepas dari kandung kemih.

Akhirnya, saya ingin mengatakan bahwa Anda dapat membiasakan diri dengan kateter. Tentu saja, ini menciptakan ketidaknyamanan tertentu, tetapi ketika penggunaan kateter diperlukan, dengan: perawatan yang tepat dan mengikuti rekomendasi dokter, Anda tidak dapat kehilangan kualitas hidup setelah pemasangannya.

Diagnosis dan pengobatan penyakit tertentu pada sistem kemih memerlukan kateterisasi kandung kemih. Inti dari prosedur ini adalah memasukkan tabung berlubang khusus ke dalam rongga organ. Ini biasanya dilakukan melalui uretra, meskipun dalam beberapa kasus manipulasi dapat dilakukan melalui dinding perut anterior.

Kateter itu sendiri di kandung kemih digunakan untuk mengeluarkan urin, menyiram organ, atau langsung memberikan obat-obatan.

Indikasi dan kontra indikasi

Indikasi utama untuk kateterisasi adalah:

• Retensi urin, yang dapat diamati dengan adenoma prostat, penyumbatan uretra dengan batu, striktur uretra, kelumpuhan atau paresis kandung kemih, dipicu oleh lesi sumsum tulang belakang, setelah intervensi bedah dll.
• Kebutuhan untuk penelitian laboratorium urin vesikular.
• Kondisi pasien di mana pengalihan urin sendiri tidak mungkin, misalnya, koma.
• Penyakit radang, khususnya sistitis. Dalam kasus seperti itu, mencuci kandung kemih melalui kateter diindikasikan.
• Kebutuhan untuk menyuntikkan obat langsung ke kandung kemih.

Namun, prosedur ini mungkin tidak selalu dilakukan bahkan jika diindikasikan. Paling sering ini mencegah peradangan akut uretra, yang biasanya terjadi dengan gonore, kejang atau cedera sfingter urin.

Perhatian! Sebelum melakukan kateterisasi, dokter harus memastikan untuk melaporkan semua perubahan kondisinya, tanpa menyembunyikan apa pun.

Bagaimana prosedurnya?

Saat ini, dokter memiliki dua jenis kateter yang tersedia:

• lunak (karet), berbentuk tabung fleksibel berdinding tebal dengan panjang 25–30 cm;
• kaku (logam), yang merupakan tabung melengkung dengan panjang 12–15 cm untuk wanita dan 30 cm untuk pria dengan batang, paruh (ujung melengkung) dan pegangan.

Dalam kebanyakan kasus, kateterisasi kandung kemih dilakukan dengan kateter lunak, dan hanya jika tidak mungkin untuk menerapkannya, tabung logam digunakan. Pasien dibaringkan telentang, bantal kecil diletakkan di bawah bokong, yang dapat diganti dengan handuk yang dilipat beberapa kali, dan pasien diminta untuk merentangkan dan menekuk lututnya. Sebuah wadah ditempatkan di perineum untuk mengumpulkan urin.

Biasanya, prosedur dilakukan perawat, bantuan medis mungkin hanya diperlukan saat memasukkan kateter logam untuk pria. Dia harus hati-hati merawat tangan dan alat kelamin pasien untuk menghindari infeksi. Tabung dimasukkan secermat mungkin agar tidak melukai dinding halus uretra.

Perhatian! Prosedur ini dilakukan secara eksklusif dengan kateter steril, yang kemasannya belum rusak sebelum waktunya.

Selama berangsur-angsur, obat disuntikkan melalui kateter ke dalam rongga kandung kemih, setelah itu tabung segera dilepas. Jika diperlukan untuk menyiram kandung kemih untuk mengeluarkan nanah, batu kecil, produk pembusukan jaringan, dan zat lainnya, larutan antiseptik disuntikkan ke dalam rongganya melalui kateter yang dipasang menggunakan jarum suntik Janet atau cangkir Esmarch. Setelah mengisi kandung kemih, isinya disedot dan bagian baru dari larutan disuntikkan. Pencucian dilakukan sampai cairan yang dihisap benar-benar bersih.

Penting: setelah mencuci kandung kemih, pasien harus tetap dalam posisi terlentang selama setengah jam hingga satu jam.

Kateter urin menetap

Dalam kasus di mana kateter permanen dipasang pada pasien, urinoir dipasang di pahanya atau di samping tempat tidur, yang biasanya diperlukan pada malam hari atau untuk mengumpulkan urin dari pasien yang terbaring di tempat tidur. Pada saat yang sama, Anda harus hati-hati mematuhi semua aturan kebersihan untuk menghindari infeksi pada organ kemih, dan berhati-hatilah dengan probe, karena gerakan tiba-tiba dapat menyebabkannya ditarik keluar dan menyebabkan cedera. Jika pasien mengalami kesulitan dalam merawat kateter menetap, itu mulai bocor, suhu tubuh meningkat atau tanda-tanda peradangan muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Fitur melakukan pada wanita

Biasanya, kateterisasi kandung kemih pada wanita cepat dan mudah, karena uretra wanita pendek. Prosedurnya dilakukan sebagai berikut:

1. Perawat berdiri di sisi kanan pasien.
2. Dia membentangkan labianya dengan tangan kirinya.
3. Rawat vulva dengan air dan kemudian dengan larutan antiseptik.
4. Memasukkan ujung dalam kateter, yang sebelumnya dilumasi dengan minyak vaselin, ke dalam lubang luar uretra.
5. Memeriksa pelepasan dari tabung, yang menunjukkan bahwa prosedur dilakukan dengan benar dan kateter mencapai tujuannya.

Penting: munculnya rasa sakit selama manipulasi harus segera dilaporkan ke petugas kesehatan.

Kateterisasi kandung kemih pada wanita

Fitur melakukan pada pria

Kateterisasi kandung kemih pada pria menyebabkan lebih banyak kesulitan daripada manipulasi pada wanita. Lagi pula, panjang uretra pria mencapai 20-25 cm, ditandai dengan penyempitan dan adanya penyempitan fisiologis yang mencegah masuknya tabung secara bebas. Prosedurnya dilakukan sebagai berikut:

1. Perawat berdiri di sebelah kanan pasien.
2. Mengobati kepala penis dengan larutan antiseptik, memberikan Perhatian khusus pembukaan eksternal uretra.
3. Dia mengambil kateter dengan pinset dan memasukkan ujung tabung karet, yang sebelumnya dilumasi dengan gliserin atau minyak vaseline, ke dalam uretra, memegang penis dengan tangan kirinya.
4. Perlahan-lahan, tanpa kekerasan, ia memajukannya, beralih ke gerakan rotasi seperlunya. Setelah mencapai tempat penyempitan fisiologis uretra, pasien diminta untuk menarik napas dalam-dalam beberapa kali. Ini membantu mengendurkan otot-otot halus dan memungkinkan untuk memajukan tabung lebih jauh.
5. Jika selama manipulasi kejang uretra terjadi, pelaksanaannya ditangguhkan sampai uretra rileks.
6. Akhir prosedur ditunjukkan dengan kebocoran urin dari ujung luar perangkat.

Kateterisasi kandung kemih pada pria dengan kateter lunak

Jika pasien didiagnosis dengan striktur uretra atau adenoma prostat, pemasangan kateter lunak mungkin tidak dapat dilakukan. Dalam kasus seperti itu, perangkat logam dimasukkan. Untuk ini:

1. Dokter berdiri di sebelah kanan pasien.
2. Rawat kepala dan lubang uretra dengan larutan antiseptik.
3. Tangan kiri memegang penis dalam posisi vertikal.
4. Kateter dimasukkan dengan tangan kanan sehingga batangnya mempertahankan posisi horizontal yang ketat, dan paruh diarahkan dengan jelas ke bawah.
5. Dorong tabung dengan hati-hati tangan kanan, seolah-olah menarik penisnya sampai paruhnya benar-benar tersembunyi di uretra.
6. Miringkan penis ke perut, angkat ujung bebas kateter dan, pertahankan posisi ini, masukkan tabung ke dasar penis.
7. Memindahkan kateter ke posisi vertikal.
8. Tekan ringan jari telunjuk tangan kiri di ujung tabung melalui permukaan bawah penis.
9. Setelah berhasil melewati penyempitan fisiologis, kateter dibelokkan ke arah perineum.
10. Segera setelah paruh perangkat menembus kandung kemih, resistensi menghilang dan urin mulai mengalir dari ujung luar tabung.

Bahaya tersembunyi

Meskipun tujuan dari kateterisasi kandung kemih adalah untuk meringankan kondisi pasien, dalam beberapa kasus prosedur ini dapat menyebabkan kerusakan atau bahkan perforasi uretra, serta infeksi pada organ kemih, yaitu perkembangan:

• sistitis,
• uretritis,
• pielonefritis, dll.

Ini dapat terjadi jika aturan asepsis tidak diikuti selama manipulasi, kesalahan dibuat saat memasang kateter, terutama yang logam, atau pasien tidak diperiksa dengan benar.

Dalam praktik dokter urologi, sering ditemukan alat seperti kateter urin. Ini adalah tabung karet atau sistem yang terdiri dari beberapa tabung yang diperlukan untuk dimasukkan ke dalam lumen kandung kemih jika pasien tidak buang air kecil karena satu dan lain alasan atau untuk tujuan diagnostik lainnya.

Paling sering, kateterisasi dibutuhkan oleh pria yang memiliki penyakit seperti adenoma prostat atau penyakit lainnya degenerasi ganas(kanker prostat). Terhadap latar belakang mereka, ada pelanggaran patensi uretra, yang menyebabkan retensi urin.

Apa itu kateterisasi kandung kemih?

Tujuan utama dari kateterisasi adalah untuk mengembalikan aliran urin normal dari lumen kandung kemih, yang menormalkan semua proses urodinamik dan mencegah sejumlah komplikasi paling berbahaya untuk kehidupan pasien.

Kateter dimasukkan ke dalam lubang eksternal uretra, setelah itu secara bertahap bergerak di sepanjang uretra dan mencapai lumen kandung kemih. Munculnya urin di kateter adalah bukti bahwa prosedur dilakukan dengan benar dan berhasil.

Kateterisasi hanya boleh dilakukan oleh profesional medis yang berkualifikasi (dokter atau paramedis).

Meskipun teknik kateterisasi cukup sederhana untuk dilakukan, beberapa keterampilan diperlukan untuk melakukannya dengan benar.

Saat melakukan kateterisasi kandung kemih, penting untuk mengamati sejumlah kondisi dasar berikut:

• pengenalan kateter ke dalam saluran kemih (uretra) harus dilakukan dengan hati-hati, tanpa menggunakan kekasaran dan kekerasan;
• prosedur dimulai dengan penggunaan alat elastik (kateter tipe Tieman atau Mercier);
• untuk meminimalkan kemungkinan kerusakan pada dinding uretra, perlu menggunakan kateter berdiameter besar;
• kateter logam dimasukkan ke dalam pasien hanya jika dokter yang melakukan manipulasi fasih dalam keterampilan ini;
• jika ada rasa sakit selama kateterisasi, itu harus dihentikan, dan pasien harus segera dirawat di rumah sakit di rumah sakit;
• jika pasien memiliki retensi urin akut, tetapi memasukkan kateter ke dalam kandung kemih tidak mungkin (ada kontraindikasi), maka mereka menggunakan sistostomi perkutan.

Jenis-jenis kateter dan klasifikasinya

Sebelumnya, hanya kateter logam (kaku) yang digunakan untuk kateterisasi, yang menyebabkan komplikasi yang sering terjadi(cedera mukosa, ruptur, dll.). Saat ini, perangkat silikon (lunak) dan karet (elastis) dengan diameter berbeda telah tersebar luas.

Ada kateter untuk pria (panjangnya sekitar 30 cm) dan untuk wanita (panjangnya 15-17 cm).

Menerapkan jenis berikut perangkat:

• Kateter Nelaton(digunakan untuk kateterisasi dalam waktu singkat, untuk tujuan drainase satu kali);
• Kateter Foley (diperkenalkan untuk jangka waktu yang lama, memiliki beberapa saluran di mana obat-obatan diberikan secara bersamaan dan urin diekskresikan);
• Stent timan (alat yang digunakan oleh ahli urologi untuk penyakit kelenjar prostat, menerima tikungan uretra dengan baik).

Kateter dipilih tergantung pada tujuan penggunaannya.

Teknik prosedur

Untuk melakukan prosedur kateterisasi, sesuai dengan semua aturan asepsis dan antisepsis, perlu dilakukan di rumah sakit khusus, menggunakan modern antiseptik, perangkat steril, sarung tangan medis sekali pakai, dll.

Kateterisasi kandung kemih pada wanita

Algoritma manipulasi adalah sebagai berikut:

1. Wanita itu dibaringkan telentang, diminta untuk menekuk lututnya dan merentangkannya.
2. Hasilkan perawatan menyeluruh pada alat kelamin wanita menggunakan larutan antiseptik, setelah itu lubang masuk vagina dilapisi dengan serbet steril.
3. Kateter urin yang dilumasi dengan baik dimasukkan dengan tangan kanan sampai muncul (sekitar 4-5 cm).
4. Jika urin tiba-tiba berhenti mengalir, ini mungkin menunjukkan bahwa perangkat telah bersandar pada dinding kandung kemih, jadi Anda perlu menarik kateter sedikit ke belakang.
5. Setelah manipulasi berakhir, dan aliran urin keluar sepenuhnya, perlu untuk mengeluarkan kateter dengan hati-hati, dan sekali lagi merawat lumen uretra dengan larutan antiseptik.
6. Pasien diharuskan tinggal di posisi horisontal.

Prosedur ini hanya dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi

Selama kehamilan, ada situasi ketika seorang wanita membutuhkan kateterisasi, misalnya, ketika kalkulus berkembang, dan penyumbatan lumen saluran kemih, yang menyebabkan retensi urin akut, serta sebelum operasi caesar yang akan datang.

Kondisi ini memerlukan rawat inap segera dan observasi wanita hanya di rumah sakit khusus.

Kateterisasi lebih sulit pada pria struktur anatomi uretra, yaitu diameternya yang kecil, panjang yang signifikan, berliku-liku dan adanya penyempitan fisiologis.

Algoritma untuk prosedur ini adalah sebagai berikut:

1. Pria itu berbaring telentang (kaki tidak perlu ditekuk di lutut).
2. penis dan daerah selangkangan dilapisi dengan serbet steril di sekelilingnya.
3. Dengan tangan kirinya, dokter menarik kembali kulup, sambil mengekspos lumen uretra, dan pada saat yang sama meregangkan penis tegak lurus ke permukaan tubuh pasien. Kepala penis dan organ genital pria lainnya dirawat dengan hati-hati dengan larutan antiseptik.
4. Kateter yang sudah dilumasi dimasukkan dengan tangan kanan, semua gerakan harus halus dan seragam, sedangkan dokter hanya perlu sedikit berusaha di tempat-tempat penyempitan anatomis (pasien diminta untuk rileks sebanyak mungkin).
5. Dianjurkan untuk melakukan palpasi berkala pada ujung kateter, terutama jika ada hambatan di jalurnya, sampai urin melewatinya (indikasi telah mencapai lumen kandung kemih).
6. Ketika prosedur selesai, kateter dilepas, dan lumen uretra dirawat kembali dengan larutan antiseptik. Pasien harus dalam posisi horizontal selama satu jam.

Penculikan penis tegak lurus tubuh laki-laki memungkinkan Anda untuk meluruskan uretra anterior sebanyak mungkin

Kateterisasi kandung kemih pada anak

Secara umum, teknik kateterisasi pada anak-anak tidak berbeda secara signifikan dengan prosedur yang dilakukan pada orang dewasa. Ini dilakukan untuk mengembalikan aliran urin yang normal, dan menghilangkan semua tanda retensi urin akut.

Pengenalan kateter pada anak memerlukan perawatan dan akurasi khusus, karena mereka memiliki risiko tinggi kerusakan pada selaput lendir, hingga pecahnya dinding uretra atau kandung kemih. Itulah sebabnya perangkat berdiameter lebih kecil digunakan untuk kateterisasi anak-anak, dan jika kemungkinan seperti itu ada, maka prosedur dilakukan di bawah kendali ultrasound atau sinar-X.

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur

Indikasi utama untuk kateterisasi kandung kemih:

• perkembangan retensi urin akut dalam berbagai kondisi patologis;
• retensi urin kronis di lumen kandung kemih;
• keadaan syok pasien, di mana tidak ada kemungkinan keluarnya urin secara independen;
• kebutuhan untuk menentukan volume urin harian yang tepat pada pasien di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif;
• penentuan volume urin yang tersisa pada pasien setelah tindakan buang air kecil;
• pengenalan zat-kontras (diperlukan untuk pemeriksaan cystourethrographic);
• mencuci lumen kandung kemih dengan larutan antiseptik atau antibiotik;
• untuk tujuan menghilangkan gumpalan darah dari gelembung
• melakukan sejumlah prosedur diagnostik (misalnya, melakukan tes urin untuk penaburan lebih lanjut pada media nutrisi, ketika: tentu saja tidak mungkin atau sulit).

paling penyebab umum perkembangan retensi urin pada pria adalah adenoma prostat

Berikut ini adalah kontraindikasi kateterisasi pada pria dan wanita: proses patologis:

• proses inflamasi pada jaringan kelenjar prostat (prostatitis akut atau eksaserbasi bentuk kronisnya);
• proses inflamasi di testis atau pelengkapnya;
• abses prostat atau formasi volumetrik lainnya di dalamnya, yang menyebabkan penyempitan tajam lumen uretra, ketika pemasangan kateter tidak mungkin dilakukan;
• infeksi uretra (uretritis akut atau eksaserbasi proses kronis, ketika komponen edema diucapkan);
• kerusakan traumatis pada uretra atau deformasi tajamnya dengan latar belakang striktur (pengenalan kateter dapat menyebabkan pecahnya dinding uretra);
• kejang yang diucapkan pada sfingter eksternal kandung kemih (misalnya, dengan latar belakang gangguan persarafan jika terjadi kerusakan pinggang tulang belakang);
• kontraktur bagian serviks kandung kemih.

Komplikasi setelah manipulasi

Sebagai aturan, jika kateterisasi dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, dan pasien tidak memiliki proses patologis yang menyulitkan untuk memindahkan kateter di sepanjang uretra, maka komplikasinya cukup jarang.

Hasil merugikan yang paling umum dari prosedur ini adalah:

• kerusakan pada dinding uretra atau kandung kemih, mengakibatkan darah dalam urin (hematuria);
• pecahnya dinding uretra secara tidak sengaja atau perforasi kandung kemih (ini terjadi dengan pengenalan kateter yang kasar);
• infeksi uretra atau kandung kemih (sistitis atau uretritis berkembang);
• penurunan tajam dalam jumlah tekanan darah(hipotensi dengan latar belakang manipulasi).

Uretra pria memiliki beberapa kurva anatomi, sehingga manipulasi yang kasar dan tidak tepat dapat menyebabkan sejumlah komplikasi.

Penggantian atau pelepasan kateter

Jika kateterisasi kandung kemih dilakukan untuk jangka waktu yang lama, maka seringkali perlu mengganti perangkat. Ini terjadi dalam situasi berikut:

• awalnya salah memilih ukuran kateter, akibatnya ada "kebocoran" urin secara bertahap;
• penyumbatan lumen perangkat;
• munculnya kejang parah pada pasien atau lainnya tidak nyaman membutuhkan pelepasan sementara kateter.

Pelepasan perangkat, serta pemasangannya, hanya boleh dilakukan oleh spesialis dengan pendidikan medis untuk mencegah komplikasi apapun. Dokter memutuskan reservoir urin dari tabung utama. Dengan menggunakan spuit besar yang dipasang pada bukaan luar tabung, volume residu urin ditarik, kemudian kateter dilepas seluruhnya. Semua gerakan harus halus dan hati-hati, setiap "tersentak" harus dihindari.

Setelah melepas kateter, Anda harus meninggalkan pasien dalam posisi horizontal selama 20-30 menit. Pada saat yang sama, penting untuk menanyakan ketidaknyamanan, rasa sakit, dll.

Jika, setelah kateterisasi, pasien mengalami kembung, darah muncul dari uretra atau lainnya gejala patologis, perlu untuk mengetahui penyebabnya

Kesimpulan

Kateterisasi kandung kemih adalah manipulasi yang memerlukan intervensi hanya dari spesialis dengan pendidikan kedokteran.

Setiap pasien yang memiliki kateter membutuhkan pemantauan konstan. Jika ada gejala yang tidak menyenangkan muncul, diagnosis kondisi ini diperlukan, dan pertanyaan tentang penghapusannya hanya diputuskan oleh dokter.

Kateterisasi kandung kemih adalah manipulasi yang dilakukan dengan menggunakan kateter (tabung karet khusus) yang dimasukkan melalui uretra.

Prosedurnya sederhana, tetapi Anda harus memiliki keterampilan khusus, dengan cermat mengamati sejumlah persyaratan (termasuk kemandulan).

Prosedur dilakukan di institusi medis, dapat diresepkan untuk diagnosis atau pengobatan.

Kebutuhan akan kateterisasi terjadi ketika:

• memegang diagnostik laboratorium menggunakan urin kandung kemih.
• Dikelola obat di dalam kandung kemih.
• Menentukan volume sisa urin.
• memegang intervensi bedah menggunakan anestesi umum atau anestesi epidural.
• Bilas kandung kemih.
• memegang pemeriksaan rontgen(zat khusus disuntikkan ke dalam kandung kemih).
• Ketidakmampuan untuk buang air kecil secara alami.
• Retensi (akut, kronis) urin.

Alat yang digunakan

Untuk kateterisasi pada wanita, Anda memerlukan:

• 2 kateter lunak steril;
• 2 bola kapas steril;
• 2 tisu kasa steril;
• baki;
• cortsang;
• larutan furasilin;
• minyak vaselin atau gliserin;
• wadah untuk urin;
• kain minyak;
• sarung tangan karet;
• alat cuci;
• jarum suntik (untuk pemasangan obat).

Dan di sini Anda akan mengetahui diagnosis penyakit apa yang digunakan CT scan ginjal. Esensi dari prosedur, indikasi dan kontraindikasi untuk dilakukan.

Algoritma teknik dan prosedur

Uretra wanita pendek, sehingga prosedurnya tidak sulit. Kateterisasi kandung kemih dilakukan dengan menggunakan kateter steril (karet atau logam).

Perawat dapat melakukan prosedur kateterisasi hanya dengan menggunakan kateter lunak.

Perawat mempersiapkan prosedur (mencuci tangan dengan saksama, merawatnya) desinfektan) dan menyiapkan alat yang diperlukan (nampan dengan kateter steril, pinset, tisu steril).

Prosedurnya terdiri dari beberapa tahap:

• Kain minyak ditempatkan di bawah panggul dan pinggul pasien, mereka membantu untuk mengambil posisi (di punggung dengan kaki terentang dan ditekuk di lutut). Tempatkan wadah yang disiapkan untuk urin. Sebelumnya, seorang wanita harus dicuci atau disiram agar cairan vagina tidak masuk ke uretra.
• Perawat berada di sebelah kanan pasien, meletakkan serbet steril di pubis, mendorong labia untuk membuka lubang eksternal uretra.
• Melakukan perawatan organ genital luar pasien, melakukan gerakan dari atas ke bawah, menggunakan larutan furacilin. Setelah mendisinfeksi uretra, perawat harus mengganti sarung tangan karet.
• Dengan tangan kanannya, ia meraih kateter dengan pinset dan membasahi ujungnya yang bundar dengan gliserin atau minyak vaselin.
• Masukkan kateter dengan gerakan memutar ringan ke dalam uretra (sebesar 4-5 cm), arahkan ujung bebas kateter ke dalam urinoir yang telah disiapkan. Jika kesulitan muncul selama penyisipan instrumen, itu harus diganti dengan yang lain (lebih kecil).
• Munculnya urin dari kateter menunjukkan: pengenalan yang benar dan keberadaannya di kandung kemih.
• Kateter harus mulai dikeluarkan dari kandung kemih sebelum kandung kemih benar-benar dikosongkan (aliran urin harus dapat mengalirkan uretra setelah kateter dilepas). Saat aliran urin berhenti, Anda bisa dengan ringan menekan kandung kemih melalui dinding perut untuk mengeluarkan sisa urin.
• Jika perlu mengambil urin untuk biakan, isi tabung steril dengan urin dan tutup rapat dengan kapas steril. Jika diperlukan untuk mengukur jumlah sisa urin, itu dituangkan ke dalam wadah khusus dengan tanda. Saat melakukan prosedur untuk tujuan pemasangan, masukkan bahan obat ke dalam kandung kemih dan kemudian lepaskan kateter. Jika instrumen dimasukkan untuk mengalirkan kandung kemih, maka larutan garam disuntikkan ke dalam balon yang terletak di ujung kateter.
• Penghapusan kateter dilakukan dengan gerakan memutar, kemudian pembukaan eksternal uretra dirawat dengan bola yang dibasahi dalam larutan furacilin, dan sisa kelembaban dihilangkan dari area perineum dengan serbet.
• Diperlukan ketaatan yang ketat asepsis dan antiseptik untuk mencegah perkembangan infeksi menaik.

Setelah prosedur selesai, pasien harus dibantu untuk berdiri, dan instrumen yang digunakan harus ditempatkan dalam larutan desinfektan (kateter ditempatkan dalam larutan kloramin 3% selama 1 jam, setelah itu dirawat sesuai dengan persyaratan).

Konsekuensi dan komplikasi

Tujuan dari kateterisasi adalah untuk meringankan kondisi pasien.

Namun, dalam beberapa kasus, kerusakan pada uretra terjadi, dan pada kasus yang lebih parah, perforasinya.

Prosedur ini dilakukan tanpa menggunakan anestesi, sehingga pasien dapat melaporkan terjadinya rasa sakit.

Dalam kasus penyisipan kateter yang dalam, ujungnya akan menempel pada dinding kandung kemih.

Dimungkinkan untuk merusak kandung kemih selama penyisipan kateter jika kurang terisi. Untuk mencegah situasi seperti itu, sebelum pengenalan, perkusi (ketukan) kandung kemih di area di atas pubis harus dilakukan.

Kateterisasi yang sering pada wanita dapat menyebabkan demam uretra, yang berkembang sebagai akibat dari masuknya mikroba ke dalam sistem sirkulasi melalui area uretra yang telah dirusak oleh instrumen medis. Hal ini ditandai suhu tinggi, keracunan tubuh. Untuk mencegah komplikasi seperti itu, perlu untuk memasukkan larutan desinfektan ke dalam kandung kemih sebelum mengeluarkan kateter dari uretra.

Komplikasi yang dapat terjadi selama kateterisasi disebabkan oleh beberapa alasan:

• penggunaan kekuatan saat memasukkan kateter;
• kateter logam yang tidak ditempatkan dengan benar;
• pelanggaran aturan asepsis selama manipulasi;
• melakukan survei yang tidak lengkap.

Utama kemungkinan komplikasi dipertimbangkan:

• trauma pada dinding uretra (termasuk: istirahat total);
• infeksi uretra dengan perkembangan uretritis selanjutnya, dan kemudian - sistitis dan pielonefritis.

Kateterisasi kandung kemih dengan kateter lunak pada wanita dapat mengurangi kemungkinan komplikasi. Kateterisasi tidak boleh dilakukan pada pasien dengan penyakit menular saluran kemih, dengan uretra yang rusak.

Metode endoskopi sangat efektif dalam mendiagnosis penyakit, karena dokter dapat menilai keadaan internal organ dengan matanya sendiri. , indikasi, tahapan pelaksanaan dan kemungkinan konsekuensi, Bacalah dengan seksama.

Berapa laju leukosit yang harus sesuai dengan hasil tes urin, Anda akan mengetahuinya di blok. Serta alasan penyimpangan dari norma.

Video terkait