Staphylococci dikenal sebagai agen penyebab infeksi purulen-septik pada manusia dan hewan. Bersama anggota keluarga Enterobacteriaceae mereka menempati tempat terdepan dalam etiologi penyakit bernanah. Marga Stafilokokus termasuk 35 berbagai macam. Tergantung pada kemampuan untuk menghasilkan koagulase, enzim yang menyebabkan koagulasi plasma darah, mereka dibagi menjadi dua kelompok: koagulase-positif dan koagulase-negatif. Habitat stafilokokus adalah manusia dan hewan berdarah panas, lingkungan eksternal. Lokalisasi pada manusia - kulit dan selaput lendir, usus besar. Sumber infeksi stafilokokus adalah orang yang sakit atau pembawa yang sehat. Cara penularan: udara, udara, kontak, makanan. Kerentanan terhadap infeksi tergantung pada kondisi umum tubuh dan usia. Anak-anak paling rentan, terutama bayi baru lahir dan masa bayi. Biasanya, kemampuan staphylococcus untuk menyerang dan resistensi inang seimbang, sehingga infeksi tidak berkembang sampai tercipta situasi di mana mikroorganisme yang sangat virulen atau makroorganisme dengan resistensi yang berkurang ditemui.

Perwakilan paling terkenal dari stafilokokus koagulase-positif adalah S.aureus (Staphylococcus aureus). Ini terjadi pada saluran hidung anterior pada 20-40% orang dewasa yang sehat. Pada sekitar 1/3 populasi, ia terus-menerus dikeluarkan dari hidung, 1/3 memiliki pengangkutan sementara, dan 1/3 bebas dari pengangkutan. S.aureus paling sering diisolasi dalam patologi purulen, menyebabkan sejumlah penyakit: folikulitis, bisul dan bisul, hidroadenitis, mastitis, infeksi luka, bakteremia dan endokarditis, meningitis, perikarditis, infeksi paru, osteomielitis dan radang sendi, miositis purulen, keracunan makanan , sindrom syok toksik. Penyakit ini disebabkan oleh faktor patogenisitas: polisakarida kapsuler, peptidoglikan dan asam teikoat, protein A, enzim, hemolisin, toksin (eksfoliatif, enterotoksin dari A ke E, H dan I), superantigen yang tergolong enterotoksin (TSST-1), yang menyebabkan sindrom syok toksik.

Semua stafilokokus koagulase-positif lainnya diisolasi terutama dari hewan dan jarang dari manusia, tetapi dalam beberapa kasus mereka dapat menyebabkan penyakit radang bernanah pada manusia.

Di antara stafilokokus koagulase-negatif, yang paling signifikan dalam patologi manusia S.epidermidis dan S.saprophyticus. Mereka dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, osteomielitis, bakteremia, infeksi pada bayi baru lahir di bangsal perawatan intensif, penyakit mata, infeksi kulit, mempengaruhi katup jantung, penyebab peradangan bernanah selama operasi penggantian katup jantung dengan yang buatan, dengan operasi bypass organ, penggunaan kateter intravena, kateter untuk hemodialisis, serta angioplasti.

Saat ini, mikroorganisme dari genus Stafilokokus memainkan peran utama di antara agen penyebab infeksi nosokomial. Sampai waktu tertentu, penisilin adalah obat pilihan utama dalam pengobatan infeksi purulen parah yang disebabkan oleh: S. aureus. Kemudian strain yang resisten terhadap antibiotik ini mulai muncul. Ternyata resistensi terhadap penisilin disebabkan oleh produksi enzim.-laktamase, yang menghancurkan cincin -laktam dalam molekul penisilin. Saat ini, sekitar 80% dari strain terisolasi S. aureus mensintesis -laktamase. Alih-alih penisilin dalam kasus isolasi strain resisten penisilin, penisilin semi-sintetik yang resisten terhadap -laktamase digunakan. Tetapi sejak tahun 80-an, ketegangan mulai menonjol S. aureus resisten terhadap kelompok antibiotik ini, khususnya terhadap oksasilin dan methicillin. Resistensi strain tersebut dikaitkan dengan produksi protein pengikat penisilin (PBP 2a), sintesis yang, pada gilirannya, dikaitkan dengan perolehan gen kromosom mecA oleh stafilokokus. Strain S. aureus, yang memiliki gen ini menunjukkan resistensi terhadap semua antibiotik -laktam termasuk sefalosporin. S. aureus dengan mekanisme resistensi yang disebutkan, istilah strain resisten methicillin diberikan. Dalam beberapa kasus, resistensi terhadap penisilin semisintetik mungkin karena hiperproduksi -laktamase. Dalam hal ini, resistensi terhadap penisilin semi-sintetik, ketika ditentukan dalam kondisi laboratorium, ditandai sebagai sedang. Strain resisten methicillin S. aureus sering menunjukkan resistensi terhadap antibiotik lain, khususnya eritromisin dan klindamisin. Karena prevalensi mereka di beberapa negara asing Vankomisin dan teicoplanin mulai digunakan sebagai antibiotik pilihan. Tapi sudah pada tahun 1996, laporan pertama tentang isolasi strain S. aureus dengan resistensi sedang terhadap vankomisin (MIC=8 g/ml), dan sejak 2002 strain dengan resistensi tinggi (MIC>32 g/ml). Strain resisten methicillin juga terdeteksi di antara S. epidermidis, dan strain resisten vancomyz di antara S.hemolitikus.

Untuk pengobatan infeksi purulen-septik yang disebabkan oleh stafilokokus, bakteriofag terapeutik, baik monofag maupun gabungan, saat ini banyak digunakan, mengandung ras fag yang melisiskan sel beberapa jenis patogen. Tidak seperti antibiotik, mereka tidak menekan pertumbuhan mikroflora manusia simbiosis normal dan tidak menyebabkan dysbacteriosis. Namun, harus diingat bahwa fag juga menyebabkan perkembangan resistensi pada stafilokokus, oleh karena itu, sebelum menggunakannya, serta sebelum menggunakan antibiotik, perlu untuk memeriksa sensitivitasnya pada strain stafilokokus yang terisolasi.

Indikasi untuk pemeriksaan. Tanda-tanda infeksi purulen-septik, pemeriksaan tenaga medis untuk pembawa.

Bahan untuk penelitian. Darah, CSF, nanah, sekret luka, ASI, usap hidung; swab dari peralatan medis dan inventaris.

Diagnostik laboratorium etiologi meliputi: isolasi patogen pada media nutrisi, identifikasi DNA-nya.

Karakteristik komparatif metode diagnostik laboratorium, indikasi penggunaan berbagai tes laboratorium. Teknik untuk mengisolasi patogen sekarang sudah mapan. Mikroorganisme cukup tahan terhadap faktor lingkungan, sehingga jika bahan biologis yang dipilih tidak dapat langsung digunakan untuk penelitian, dapat digunakan wadah khusus dan media angkut. Lebih Banyak Teknologi Pengambilan dan Penyampaian bahan biologis di diagnostik klinis laboratorium dijelaskan dalam tahap pra-analisis penelitian. Biasanya diperlukan waktu 3-4 hari untuk mengisolasi patogen. Pengecualian adalah isolasi stafilokokus dari darah. Dalam hal ini, keberhasilan teknologi akan sangat bergantung pada pilihan tepat waktu pengambilan sampel darah dan adanya obat antibakteri dalam darah pasien.

Identifikasi fragmen DNA tertentu S. aureus, S.epidermidis, S.hemolitikus, S.saprophyticus Metode PCR dilakukan dalam studi berbagai bahan biologis. Hasil deteksi DNA dengan PCR memiliki format kualitatif dan kuantitatif. Dimungkinkan untuk secara bersamaan mendeteksi dan mengukur DNA resisten methicillin S. aureus dan stafilokokus koagulase-negatif yang resisten methicillin. Penelitian ini sederhana dan dapat direproduksi, yang memungkinkan untuk mengoptimalkan surveilans epidemiologi penyebaran strain resisten methicillin, secara signifikan mengurangi waktu dan tenaga penelitian. Namun, identifikasi fragmen DNA tertentu S. aureus, S.epidermidis, S.hemolitikus, S.saprophyticus Metode PCR tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi mikroorganisme yang layak, serta untuk menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Fitur interpretasi hasil penelitian laboratorium. Dalam studi bahan biologis steril (darah, CSF), deteksi S. aureus dalam konsentrasi apapun. Dalam bahan biologis non-steril, hanya konsentrasi tinggi yang signifikan secara klinis. S. aureus, yang berarti peran utamanya dalam proses inflamasi.

Mereka milik keluarga Micrococcoceae. Genus Staphylococcus mencakup 19 spesies, yang hanya sedikit yang patogen bagi manusia: S.aureus, S.epidermidis dan S.saprophyticus. Penyakit disebabkan oleh emas, lebih jarang - epidermal dan bahkan lebih jarang - stafilokokus saprofit.

Morfologi, fisiologi. Sel individu memiliki bentuk bola biasa, selama reproduksi mereka membentuk kelompok dalam bentuk kelompok anggur (slaphyle - seikat anggur). Ukuran 0,5-1,5 mikron. Dalam persiapan dari bahan patologis (dari nanah) mereka ditempatkan secara tunggal, berpasangan atau dalam kelompok kecil. Staphylococci aureus memiliki kemampuan untuk membentuk kapsul yang halus.

Staphylococci adalah anaerob fakultatif, tetapi berkembang lebih baik dalam kondisi aerobik, Gr+. Pada permukaan media nutrisi padat, mereka membentuk koloni bulat, cembung, berpigmen (emas, coklat kekuningan, kuning lemon, putih) dengan tepi halus; dalam cairan - kekeruhan seragam. Laboratorium menggunakan kemampuan stafilokokus untuk berkembang biak di lingkungan dengan jumlah NaCl yang banyak (6-10%) ( JSA). Bakteri lain tidak mentolerir konsentrasi garam seperti itu; media garam adalah pilihan untuk stafilokokus. Strain Staphylococcus aureus penghasil hemolisin menghasilkan koloni pada agar darah yang dikelilingi oleh zona hemolisis.

Stafilokokus memiliki sejumlah enzim yang memecah banyak karbohidrat dan protein. Nilai diagnostik diferensial memiliki tes untuk fermentasi glukosa dalam kondisi anaerobik. Dari enzim yang terlibat dalam patogenesis infeksi stafilokokus, hanya koagulase plasma dan sebagian DNase yang merupakan karakteristik S. aureus. Enzim lain (hyaluronidase, proteinase, phosphatase, muromidase) tidak konsisten (tetapi lebih sering diproduksi oleh S. aureus). Stafilokokus mensintesis bakteriosin. Resisten terhadap penisilin (penisilinase).

Antigen. zat dinding sel: peptidoglikan, asam teikoat, protein A, aglutinogen spesifik tipe, serta kapsul yang bersifat polisakarida. Peptidoglikan memiliki antigen yang sama dengan peptidoglikan mikrokokus dan streptokokus. Antigenisitas asam teichoic dikaitkan dengan gula amino. Protein A Staphylococcus aureus mampu mengikat secara non-spesifik pada fragmen Fc dari IgG, sehubungan dengan yang diaglutinasi oleh serum manusia normal. Stafilokokus memiliki 30 antigen spesifik tipe protein. Tetapi diferensiasi intraspesifik menurut struktur Ag tidak digunakan dalam praktik.

patogenisitas. Racun dan enzim memiliki efek merusak pada sel dan jaringan tubuh manusia. Juga, faktor patogenisitas termasuk kapsul yang mencegah fagositosis dan mengikat komplemen, serta protein A, yang menonaktifkan komplemen dan menghambat opsonisasi ketika berinteraksi dengan fragmen Fc dari IgG.

S.aureus mampu mengeluarkan sejumlah racun, khususnya leukocidin, yang memiliki efek merugikan pada sel fagosit, terutama makrofag. Hemolisin (, , delta, ) memiliki efek lisis pada eritrosit manusia dan hewan (kelinci, kuda, domba). Yang utama adalah -toxin yang dihasilkan oleh S. aureus. Selain hemolitik, racun ini memiliki efek kardiotoksik, menyebabkan kejang pembuluh koroner dan henti jantung pada sistol, hal itu mempengaruhi sel-sel saraf dan neuron, melisiskan membran dan lisosom sel, yang mengarah pada pelepasan enzim lisosom.

Terjadinya keracunan makanan yang bersifat stafilokokus dikaitkan dengan aksi enterotoksin yang dihasilkan oleh Staphylococcus aureus. Ada 6 antigen yang diketahui dari berbagai enterotoksin (ABCDEF).

Toksin eksfoliatif menyebabkan pemfigus, impetigo bulosa lokal, dan ruam skarlatiniformis umum pada bayi baru lahir. Penyakit disertai dengan pelepasan intraepidermal dari epitel kulit, pembentukan lepuh konfluen, cairan yang steril. Fokus infeksi stafilokokus paling sering pada luka pusar.

Eksperimen: plasmakoagulase melakukan koagulasi plasma (protein, seolah-olah, mengenakan selubung berserat yang melindunginya dari fagositosis). Konsentrasi besar koagulase dalam tubuh pasien menyebabkan penurunan pembekuan darah perifer, gangguan hemodinamik, dan kelaparan oksigen progresif jaringan.

Hyaluronidase mempromosikan penyebaran stafilokokus di jaringan. lesitinase menghancurkan lesitin, yang merupakan bagian dari membran sel, menyebabkan leukopenia. fibrinolisin melarutkan fibrin, membatasi fokus inflamasi lokal, yang berkontribusi pada generalisasi proses patologis. Sifat patogenetik dari eksoenzim stafilokokus lainnya (DNase, muramidase, proteinase, fosfatase), yang sering menyertai aktivitas koagulase, belum ditentukan.

Ekologi dan distribusi. Pada hari-hari pertama kehidupan seseorang, stafilokokus menetap di selaput lendir mulut, hidung, di usus, serta di kulit, dan merupakan bagian dari mikroflora normal tubuh manusia yang muncul.

Stafilokokus terus-menerus memasuki lingkungan dari manusia. Mereka hadir pada barang-barang rumah tangga, di udara, di air, di tanah, di tanaman. Tetapi aktivitas patogennya berbeda, Perhatian khusus diberikan kepada Staphylococcus aureus sebagai berpotensi patogen bagi manusia. Setelah kontak dengan sumber infeksi, tidak semua orang menjadi pembawa S.aureus. Pembentukan bakteriocarrier difasilitasi oleh kandungan SIgA yang rendah dalam sekresi hidung dan manifestasi lain dari defisiensi fungsional. sistem imun. Orang-orang tersebut membentuk pembawa penduduk, yaitu. Habitat permanen stafilokokus adalah mukosa hidung, tempat mikroorganisme berkembang biak secara intensif dan dilepaskan ke lingkungan dalam dosis besar. PADA institusi medis sumbernya adalah pasien dengan proses inflamasi purulen terbuka (infeksi ditularkan melalui kontak). Ini difasilitasi oleh durasi kelangsungan hidup stafilokokus pada benda-benda di sekitarnya.

Mereka mentolerir pengeringan dengan baik, pigmen melindungi mereka dari efek berbahaya sinar matahari (langsung sinar matahari membunuh mereka hanya setelah beberapa jam). Pada suhu kamar, mereka tetap bertahan pada item perawatan pasien selama 35-50 hari, dan pada item inventaris keras selama puluhan hari. Saat direbus, mereka mati seketika, sensitif terhadap desinfektan, hingga hijau cemerlang, yang memungkinkannya digunakan secara luas untuk mengobati penyakit kulit inflamasi superfisial.

Patogenesis penyakit manusia. Mampu menginfeksi setiap jaringan tubuh manusia. Ini adalah proses inflamasi purulen lokal (furunkel, bisul, nanah pada luka, bronkitis, pneumonia, otitis media, tonsilitis, konjungtivitis, meningitis, endokarditis, enterokolitis, keracunan makanan, osteomielitis). Pembentukan segala bentuk proses lokal berakhir dengan sepsis atau septikopiemia. Pada individu immunocompromised, infeksi stafilokokus berkembang lebih sering.

Kekebalan. Orang dewasa resisten, karena memiliki mekanisme pertahanan alami dan antibodi spesifik yang diperoleh selama hidup melalui kontak dengan pasien dan pembawa. Dalam proses infeksi stafilokokus, sensitisasi tubuh terjadi.

Dalam pembentukan kekebalan, antibodi antimikroba dan antitoksik dan antienzimatik penting. Tingkat perlindungan ditentukan oleh titer dan lokasi aksinya. Peran penting dimainkan oleh IgA sekretori, memberikan kekebalan lokal pada selaput lendir. Antibodi terhadap asam teikoat ditentukan dalam serum darah orang dewasa dan anak-anak dengan infeksi stafilokokus yang parah: endokarditis, osteomielitis, sepsis.

Diagnostik laboratorium. Bahan (nanah) dikenakan bakterioskopi dan ditaburkan pada media nutrisi. Darah, sputum, feses diperiksa secara bakteriologis. Setelah mengisolasi kultur murni, afiliasi spesies ditentukan oleh sejumlah karakteristik. Dalam kasus isolasi S.aureus, plasmakoagulase, hemolisin, protein-A ditentukan.

Serodiagnosis: RP (alfa-toksin), RNGA, ELISA.

Untuk menetapkan sumber dan cara penyebaran infeksi, kultur yang diisolasi dibuat dengan tipe fag. Analisis laboratorium harus mencakup penentuan sensitivitas kultur yang diisolasi atau kultur terhadap antibiotik.

Pencegahan dan pengobatan. Pencegahan bertujuan untuk mengidentifikasi pembawa S.aureus, terutama di antara staf institusi medis untuk merehabilitasi mereka. Perhatian khusus diberikan pada pencegahan infeksi stafilokokus pada bayi baru lahir.

Untuk pengobatan penyakit stafilokokus akut, antibiotik diresepkan, pilihannya ditentukan oleh sensitivitas kultur yang diisolasi terhadap satu set obat. Dalam proses septik, imunoglobulin anti-staphylococcal atau plasma anti-staphylococcal diberikan. Untuk pengobatan infeksi stafilokokus kronis (chroniosepsis, furunculosis, dll.), Toksoid stafilokokus, autovaksin digunakan, yang merangsang sintesis antibodi antitoksik dan antimikroba.

Stafilokokus adalah salah satu kelompok mikroorganisme yang paling umum yang menggabungkan saprofit dan patogen pada manusia dan hewan. Meskipun relatif mudah mendeteksi stafilokokus dalam bahan biologis dari pasien dan objek lingkungan, banyak kesulitan muncul dalam praktik. Ini karena fakta bahwa stafilokokus adalah perwakilan mikroflora normal Oleh karena itu, staphylococcus dalam apusan tidak selalu merupakan bukti objektif dari peran etiologisnya dalam perkembangan penyakit. Penting juga untuk mempertimbangkan keragaman manifestasinya, tingkat patogenisitas, variabilitas luas di bawah pengaruh agen antibakteri, berbagai bentuk klinis yang luar biasa.

Itulah sebabnya skema untuk mendiagnosis dan mengobati infeksi ini tidak dapat bersifat universal, tetapi harus dikembangkan dengan mempertimbangkan kekhususan bentuk penyakit nosologis tertentu. Selain itu, ukuran penting adalah penentuan gabungan indikator kualitatif dan kuantitatif kandungan stafilokokus patogen dalam bahan uji.

Infeksi toksik bawaan makanan dari etiologi stafilokokus, dalam hal jumlah kasus, menempati salah satu tempat utama di antara keracunan yang bersifat bakteri.

Norma stafilokokus dalam apusan

Biasanya, stafilokokus harus ada dalam apusan, karena merupakan perwakilan dari mikroflora normal. Ketidakhadirannya atau tarif rendah sama negatifnya dengan kondisi kesehatan, serta indikator yang terlalu tinggi. Sebagai norma, biasanya mempertimbangkan indikator hingga 103 (10 dalam 3). Pelanggaran adalah setiap penyimpangan, baik ke arah peningkatan konsentrasi, maupun ke arah penurunannya. Kenaikan di atas angka ini adalah kondisi patologis, di mana staphylococcus aureus dilepaskan ke lingkungan, bahkan dengan pernapasan yang tenang.

Staphylococcus dalam apusan 10 dalam 3 - 10 dalam 5

Satuan ukuran untuk analisis kuantitatif adalah CFU / ml - jumlah unit pembentuk koloni dalam 1 ml bahan biologis yang diteliti.

Untuk melakukan perhitungan dan menentukan derajat penyemaian, terlebih dahulu dihitung jumlah koloni homogen yang telah tumbuh dalam cawan petri setelah disemai. Mereka harus identik dalam warna dan pigmentasi. Kemudian dilakukan perhitungan ulang dari jumlah koloni hingga derajat penyemaian.

Pertimbangkan contoh spesifik. Misalnya, jika 20 cfu ditumbuhkan dalam cawan, ini berarti 0,1 ml bahan uji mengandung 20 koloni mikroorganisme. Menghitung total mikroorganisme bisa seperti ini: 20 x 10 x 5 \u003d 1000, atau 103 (10 in 3). Pada saat yang sama, diasumsikan bahwa 20 adalah jumlah koloni yang tumbuh pada cawan Petri, 10 adalah jumlah unit pembentuk koloni per 1 ml, dengan mempertimbangkan bahwa hanya sepersepuluh mikroorganisme yang ditaburkan, 5 adalah volume garam fisiologis di mana sampel diencerkan.

Demikian pula, konsentrasi 104, (10 dalam 4) ditentukan, yang oleh banyak ahli dianggap sebagai keadaan batas antara norma relatif dan patologi yang diucapkan, di mana bakteremia dan proses inflamasi akut berkembang. Indikator 105 (10 dalam 5) dianggap sebagai patologi absolut.

kode ICD-10

B95.8 Staphylococci, tidak dijelaskan sebagai penyebab penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain

Penyebab stafilokokus dalam apusan

Staphylococcus dalam batas normal akan selalu terdeteksi pada apusan, karena merupakan perwakilan dari mikroflora normal. Oleh karena itu, dari sudut pandang bakteriologi, masuk akal untuk membahas alasan peningkatan indikator kuantitatif staphylococcus aureus. Dengan demikian, konsentrasi staphylococcus meningkat terutama dengan penurunan kekebalan. Biasanya, sistem kekebalan menghasilkan faktor pelindung (kompleks histokompatibilitas, interferon, imunoglobulin lain), yang merangsang keadaan normal selaput lendir, mencegah reproduksi flora bakteri yang tidak terkendali, dan menghambat pertumbuhan aktif.

Alasan lain adalah dysbacteriosis. Berdasarkan atas berbagai alasan jumlah perwakilan mikroflora normal berkurang. Akibatnya, "ruang kosong" muncul, yang segera ditempati oleh mikroorganisme lain, termasuk staphylococcus aureus. Ini adalah salah satu mikroorganisme pertama yang menjajah ruang bebas dan menempel dengan aman padanya. Akibatnya, jumlahnya meningkat tajam.

Ada banyak alasan untuk dysbacteriosis. Mungkin yang paling penting adalah penggunaan antibiotik, karena praktis tidak ada antibiotik langsung yang bekerja murni pada agen penyebab penyakit. Semuanya adalah obat dengan spektrum aksi yang luas. Mereka tidak hanya mempengaruhi patogen tertentu, tetapi juga flora terkait. Kemoterapi, pengobatan antitumor memiliki efek serupa.

Hipotermia, terlalu banyak bekerja, ketegangan saraf dan mental yang konstan, stres, ketidakpatuhan terhadap rejimen harian berkontribusi pada penurunan kekebalan dan pelanggaran mikroflora normal. Nutrisi yang tidak memadai dan tidak mencukupi, kekurangan vitamin, unsur mikro, kebiasaan buruk, kondisi yang tidak menguntungkan tempat tinggal dan bekerja.

Staphylococcus aureus dalam usap tenggorokan

Usap dari tenggorokan diambil selama studi pencegahan untuk pekerja di bidang katering dan penitipan anak, serta untuk diagnosis penyakit menular(hanya jika diindikasikan). Indikasi utama adalah adanya proses inflamasi di nasofaring, faring.

Perkembangan infeksi stafilokokus, keracunan makanan justru berasal dari rongga mulut dan menguap. Seringkali mikroorganisme bertahan di daerah faring, nasofaring, dan orang tersebut bahkan tidak curiga, karena pada tahap awal proses patologis bisa asimtomatik. Namun, jumlahnya meningkat, yang selanjutnya dapat mengakibatkan patologi kronis, radang parah, sakit tenggorokan, pembengkakan kelenjar getah bening. Selain itu, pada peningkatan konsentrasi mikroorganisme, ia dilepaskan ke lingkungan. Akibatnya, seseorang menjadi pembawa bakteri. Pada saat yang sama, orang itu sendiri mungkin tidak sakit, tetapi dia menginfeksi orang-orang di sekitarnya.

Ketika staphylococcus terdeteksi dalam usap tenggorokan, orang tidak diperbolehkan bekerja di pabrik makanan, bengkel kuliner, kantin, yang membantu menghindari keracunan makanan. Juga, pembawa bakteri tidak diperbolehkan bekerja dengan anak-anak, terutama untuk anak-anak usia dini, prasekolah, usia lebih muda. Sanitasi wajib

Identifikasi konsentrasi yang tepat dari staphylococcus dalam apusan memungkinkan untuk secara akurat menentukan patogen dan mendiagnosis proses patologis, dan memilih pengobatan yang optimal.

Pengambilan sampel bahan untuk penelitian dilakukan dengan menggunakan swab steril, dengan cara ditempelkan di atas permukaan tonsil palatina. Pastikan untuk mengambil bahan dengan perut kosong, atau tidak lebih awal dari 2-3 jam setelah makan. Pastikan untuk mengambil bahan sebelum terapi antibiotik, jika tidak, hasilnya akan terdistorsi.

Kemudian pada kondisi laboratorium, bahan uji ditaburkan pada media nutrisi. Anda perlu menabur bahan dalam 2 jam ke depan setelah pagar. Agar susu-garam, agar kuning telur dianggap sebagai media yang optimal untuk menabur staphylococcus aureus.

, , , , , , , , , , ,

Staphylococcus aureus dalam usap hidung

Sebuah swab dari hidung diambil selama penelitian kategori tertentu pekerja (bekerja dengan anak-anak, di bidang Katering). Pagar dibuat dengan swab steril dari mukosa hidung. Pada saat yang sama, tampon terpisah digunakan untuk setiap lubang hidung. Pada saat yang sama, rongga hidung tidak boleh dirawat dengan apa pun, pencucian tidak boleh dilakukan sehari sebelumnya. Pengambilan sampel dilakukan sebelum terapi antibiotik, jika tidak maka hasilnya tidak valid.

Analisis dilakukan rata-rata 5-7 hari. Setelah bahan diambil, langsung ditaburkan di permukaan media nutrisi. Untuk disemai, 0,1 ml flush digunakan. Lebih mudah menggunakan media Baird-Parker, di mana koloni staphylococcus sangat mudah dikenali dari kemilau opalescentnya, koloni hitamnya. Secara umum, pilihan lingkungan ditentukan oleh asisten laboratorium, tergantung pada penyediaan laboratorium dan tujuan individu studi, spesialisasi dan tingkat kualifikasi. Rasio inokulum dan media nutrisi adalah 1:10. Kemudian diinkubasi dalam kondisi termostatik.

Kemudian pada hari ke 2-3 dilakukan penyemaian ulang pada agar miring, kultur murni diisolasi. Studi lebih lanjut dilakukan dengannya (biokimia, imunologi), sifat-sifat utama ditentukan, kultur diidentifikasi, konsentrasi ditentukan, dan jika perlu, kepekaan terhadap antibiotik.

Secara terpisah, mikroskop dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan perkiraan penilaian awal apusan, untuk mengidentifikasi spesies mikroorganisme dengan ciri morfologi dan anatomi yang khas. Anda juga dapat mendeteksi tanda-tanda patologi lainnya: tanda-tanda peradangan, neoplasma.

Seseorang hanya diberikan hasil akhir yang menunjukkan jenis mikroorganisme, tingkat kontaminasi, dan terkadang kepekaan terhadap obat antibakteri.

Staphylococcus aureus pada apusan vagina

Mereka ditemukan karena mereka adalah penghuni permanen kulit dan selaput lendir. Penyakit yang menyebabkan stafilokokus bersifat autoinfeksi, yaitu berkembang dengan perubahan parameter utama siklus biokimia manusia, perubahan kadar hormonal, mikroflora, kerusakan selaput lendir, kehamilan. Lebih jarang, mereka adalah hasil dari penetrasi infeksi eksogen (dari lingkungan eksternal).

Staphylococcus dalam apusan dari saluran serviks

Mereka dapat dideteksi dengan latar belakang dysbacteriosis yang berkembang selama kehamilan, penurunan mikroflora, dan pelanggaran siklus hormonal. Karena staphylococci dicirikan oleh berbagai sumber infeksi dan multi-organisme, mereka dapat dengan mudah diangkut dengan darah dan menyebabkan peradangan di luar sumber utama. Seringkali perkembangan infeksi stafilokokus merupakan konsekuensi dari terapi antibiotik, fisioterapi, dan intervensi bedah.

Faktor risiko

Kelompok risiko termasuk orang-orang dengan fokus patologis infeksi di dalam tubuh. Misalnya, infeksi stafilokokus dapat berkembang dengan adanya karies di rongga mulut, radang amandel, penyakit kronis dan tidak sepenuhnya sembuh. saluran pernafasan, organ kemih, dengan adanya luka purulen-septik, luka bakar, kerusakan pada kulit dan selaput lendir. Kateter, implan, cangkok, prostesis sangat berbahaya, karena dapat dijajah oleh infeksi stafilokokus.

Faktor risikonya adalah penurunan kekebalan, pelanggaran kondisi sistem endokrin, dysbacteriosis, penyakit saluran pencernaan. Kelompok risiko juga mencakup orang-orang yang baru saja intervensi bedah, setelah penyakit serius, setelah terapi antibiotik, kemoterapi.

Sebuah kelompok terpisah terdiri dari orang-orang dengan imunodefisiensi, AIDS, penyakit menular lainnya, patologi autoimun. Anak-anak yang baru lahir berisiko (karena mikroflora dan sistem kekebalan yang belum terbentuk), wanita hamil (dengan latar belakang perubahan hormonal). Wanita pada masa nifas dan nifas, karena saat ini di rumah sakit dan rumah bersalin, strain staphylococcus nosokomial yang hidup di lingkungan luar memperoleh resistensi ganda dan meningkatkan patogenisitas. Mereka cukup mudah untuk terinfeksi.

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang tidak mematuhi rejimen harian, tidak cukup makan, terpapar saraf dan stres fisik dan tegangan lebih.

Sebuah kelompok khusus diwakili oleh para profesional medis, ahli biologi, peneliti yang bekerja dengan perbedaan budaya mikroorganisme, termasuk staphylococcus aureus, memiliki kontak dengan cairan biologis, sampel jaringan, kotoran, berada dalam kontak konstan dengan pasien infeksi dan non-infeksi.

Ini juga harus mencakup asisten laboratorium, perawat, perawat, karyawan organ pengawasan sanitasi, apoteker, pengembang vaksin dan toksoid, penguji mereka. Karyawan juga berisiko. Pertanian berurusan dengan hewan, ternak dan produk pemotongan unggas, yang juga bertindak sebagai sumber infeksi.

, , , , ,

Gejala stafilokokus dalam apusan

Gejala secara langsung tergantung pada lokalisasi fokus infeksi. Jadi, dengan berkembangnya infeksi saluran pernapasan, kolonisasi selaput lendir rongga mulut dan nasofaring terjadi terlebih dahulu. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan, pembengkakan, hiperemia. Ada rasa sakit saat menelan, berkeringat, terbakar di tenggorokan, hidung tersumbat, pilek bergabung dengan pelepasan lendir kuning-hijau, tergantung pada tingkat keparahan patologi.

Ketika proses infeksi berlangsung, tanda-tanda keracunan berkembang, suhu naik, kelemahan muncul, daya tahan tubuh secara keseluruhan menurun, kekebalan menurun, akibatnya proses patologis hanya memburuk.

Gejala dapat berkembang lesi sistemik organ. Pada saluran pernapasan turun, infeksi turun, menyebabkan bronkitis, pneumonia, radang selaput dada dengan batuk yang kuat, dahak yang banyak.

Dengan perkembangan infeksi pada saluran genitourinari dan organ reproduksi, pertama-tama berkembang iritasi pada selaput lendir, gatal, terbakar, hiperemia muncul. Secara bertahap, proses patologis berkembang, peradangan, nyeri, keluarnya cairan muncul. warna putih dengan bau tertentu. Ada rasa sakit saat buang air kecil, seperti terbakar. Perkembangan penyakit mengarah pada perkembangan proses infeksi yang intens yang meluas ke area rektum, perineum, organ dalam.

Dengan lokalisasi proses inflamasi pada kulit dan permukaan luka, luka bernanah, bau tertentu muncul, lokal, dan kemudian suhu tubuh lokal dan umum dapat meningkat. Fokus infeksi menyebar sepanjang waktu, luka "menjadi basah", tidak sembuh-sembuh, tumbuh sepanjang waktu.

Dengan perkembangan infeksi stafilokokus di daerah usus, tanda-tanda keracunan makanan muncul: mual, muntah, diare, gangguan pencernaan, tinja, kehilangan nafsu makan. Ada rasa sakit dan peradangan di saluran pencernaan: gastritis, enteritis, enterokolitis, proktitis. Dengan generalisasi proses inflamasi dan peningkatan tanda-tanda keracunan, suhu tubuh meningkat, kedinginan dan demam berkembang.

Tanda-tanda pertama

diketahui gejala awal, yang merupakan pertanda penyakit. Mereka berkembang sebagai konsentrasi staphylococcus dalam darah meningkat, dan muncul jauh sebelum gejala nyata muncul.

Jadi, perkembangan infeksi stafilokokus disertai dengan peningkatan denyut jantung dan pernapasan, tubuh gemetar, menggigil, dan demam. Saat berjalan, peningkatan beban, mungkin ada beban pada jantung, paru-paru, ada sedikit sesak napas. Mungkin muncul sakit kepala, migrain, hidung tersumbat, telinga, lebih jarang - robek, keringat dan kekeringan di tenggorokan, kulit kering dan selaput lendir.

Sering ada perasaan suhu tinggi, bagaimanapun, ketika diukur, itu tetap normal. Seseorang cepat lelah, kapasitas kerja menurun tajam, iritasi, air mata, kantuk muncul. Konsentrasi dan kemampuan berkonsentrasi dapat menurun.

, , , , , , , , , ,

Staphylococcus aureus dalam apusan

Staphylococcus aureus, S. aureus, sering menjadi penyebab penyakit inflamasi dan infeksi pada organ dalam manusia dan hewan. Lebih dari 100 bentuk penyakit nosologis yang disebabkan oleh patogen ini diketahui. Patogenesis Staphylococcus aureus didasarkan pada seluruh kompleks zat beracun dan faktor agresi, enzim yang diproduksi oleh mikroorganisme. Selain itu, ditemukan bahwa patogenisitas mikroorganisme disebabkan oleh faktor genetik dan pengaruh lingkungan.

Perlu ditekankan bahwa Staphylococcus aureus memiliki tropisme banyak organ, yaitu dapat menjadi agen penyebab proses patologis di organ apa pun. Ini dimanifestasikan dalam kemampuan untuk menyebabkan proses inflamasi bernanah di kulit, jaringan subkutan, kelenjar getah bening, saluran pernapasan, sistem kemih, dan bahkan sistem muskuloskeletal. Ini adalah agen penyebab umum keracunan makanan. Signifikansi khusus mikroorganisme ini ditentukan oleh perannya dalam etiologi infeksi nosokomial. Di antara Staphylococcus aureus, strain resisten methicillin sering terjadi, yang sangat resisten terhadap aksi antibiotik dan antiseptik apa pun.

Dalam apusan, cukup mudah untuk dikenali, karena terlihat seperti kokus gram positif, yang diameternya bervariasi dari 0,5 hingga 1,5 mikron, disusun berpasangan, dalam rantai pendek atau kelompok dalam bentuk seikat anggur. Tidak bergerak, tidak membentuk spora. Tumbuh dengan adanya 10% natrium klorida. Struktur permukaan mampu mensintesis sejumlah racun dan enzim yang berperan peran penting dalam metabolisme mikroorganisme dan menentukan perannya dalam etiologi infeksi stafilokokus.

Juga mudah dikenali dalam apusan dengan ciri morfologi seperti adanya dinding sel, struktur membran, kapsul dan faktor flokulasi. Peran penting dalam patogenesis dimainkan oleh aglutinogen A, protein yang didistribusikan secara merata di seluruh ketebalan dinding sel dan dihubungkan oleh ikatan kovalen dengan peptidoglikan. Aktivitas biologis protein ini beragam dan merupakan faktor yang tidak menguntungkan bagi makroorganisme. Mampu bereaksi dengan imunoglobulin mukosa, membentuk kompleks, yang disertai dengan kerusakan trombosit dan perkembangan reaksi tromboemboli. Ini juga merupakan penghambat fagositosis aktif, berkontribusi pada perkembangan reaksi alergi.

Stafilokokus epidermis dalam apusan

Untuk waktu yang lama diyakini bahwa Staphylococcus epidermidis tidak patogen. Tetapi penelitian terbaru telah mengkonfirmasi bahwa ini tidak terjadi. Merupakan perwakilan dari mikroflora normal kulit dan dapat menyebabkan penyakit pada beberapa orang. Ini terutama berlaku untuk orang dengan kekebalan yang berkurang, setelah luka bakar, kerusakan integritas kulit, dengan berbagai cedera. Sebagai hasil dari perkembangan infeksi stafilokokus, proses inflamasi purulen-septik berkembang cukup cepat, zona nekrosis, erosi, borok, dan nanah muncul.

Pada apusan cukup mudah dikenali dengan terbentuknya koloni berpigmen, berdiameter hingga 5 mm. Mereka membentuk bentuk kokus, bisa tunggal atau bergabung menjadi senyawa majemuk yang menyerupai tandan buah anggur. Mereka dapat tumbuh baik dalam kondisi aerobik dan anaerobik.

, , , , , ,

Stafilokokus hemolitik dalam apusan

Sifat hemolitik staphylococcus adalah kemampuannya untuk melisiskan darah. Properti ini disediakan oleh sintesis plasmacoagulase dan leukocidin - racun bakteri yang memecah darah. Ini adalah kemampuan untuk membelah dan mengentalkan plasma yang merupakan kriteria utama dan konstan dimana stafilokokus patogen cukup mudah untuk diidentifikasi.

Prinsip reaksinya adalah plasmokoagulase bereaksi dengan Co-faktor plasma, membentuk koagulase trombin dengannya, yang mengubah trombinogen menjadi trombin dengan pembentukan bekuan darah.

Plasmocoagulase adalah enzim yang cukup mudah dihancurkan oleh aksi enzim proteolitik, misalnya tripsin, kemotripsin, serta jika dipanaskan hingga suhu 100 derajat ke atas selama 60 menit. Konsentrasi koagulase yang besar menyebabkan penurunan kemampuan darah untuk membeku, hemodinamik terganggu, jaringan kekurangan oksigen terjadi. Selain itu, enzim mendorong pembentukan penghalang fibrin di sekitar sel mikroba, sehingga mengurangi efisiensi fagositosis.

Saat ini, 5 jenis hemolisin diketahui, yang masing-masing memiliki mekanisme kerjanya sendiri. Toksin alfa tidak aktif terhadap eritrosit manusia, tetapi melisiskan eritrosit domba, kelinci, babi, agregat trombosit, memiliki efek mematikan dan dermonekrotik.

Beta-toxin menyebabkan lisis eritrosit manusia, menunjukkan efek sitotoksik pada fibroblas manusia.

Toksin gamma melisiskan sel darah merah manusia. Efek litiknya pada leukosit juga diketahui. Itu tidak memiliki efek toksik ketika diberikan secara intradermal. Pada pemberian intravena mengarah pada kematian.

Toksin delta berbeda dari semua racun lain dalam termolabilitasnya, berbagai aktivitas sitotoksik, merusak eritrosit, leukosit, lisosom, dan mitokondria.

Toksin epsilon memberikan area efek seluas mungkin, melisiskan semua jenis sel darah.

Staphylococcus koagulase-negatif dalam apusan

Pentingnya stafilokokus koagulase-negatif dalam perkembangan patologi organ dalam tidak diragukan lagi. Menurut para peneliti, kelompok ini bertanggung jawab atas perkembangan patologi saluran urogenital pada sekitar 13-14% kasus. Mereka adalah agen penyebab infeksi kulit dan luka, konjungtivitis, proses inflamasi dan sepsis pada bayi baru lahir. Bentuk infeksi yang paling parah adalah endokarditis. Jumlah komplikasi tersebut terutama meningkat karena tingginya prevalensi operasi jantung untuk pemasangan katup buatan dan shunting pembuluh darah.

Mempertimbangkan sifat biologis, perlu dicatat bahwa mikroorganisme adalah kokus dengan diameter tidak lebih dari 5 mikron, tidak membentuk pigmen, dan dapat tumbuh baik dalam kondisi aerob maupun anaerob. Tumbuh dengan adanya 10% natrium klorida. Mereka mampu hemolisis, pengurangan nitrat, memiliki urease, tidak menghasilkan DNase. Dalam kondisi aerobik, mereka mampu menghasilkan laktosa, sukrosa, dan manosa. Tidak mampu memfermentasi manitol dan trehalosa.

Yang paling signifikan adalah Staphylococcus epidermidis, yang merupakan salah satu patogen utama yang signifikan secara klinis. Menyebabkan septikemia, konjungtivitis, pioderma, infeksi saluran kemih. Juga di antara strain koagulase-negatif ada banyak perwakilan dari infeksi nosokomial.

, , , , , ,

Staphylococcus saprophyticus, saprofit dalam apusan

Mengacu pada strain koagulase-negatif yang mampu hidup, baik dalam kondisi aerobik maupun anaerobik. Mereka secara aktif berkembang biak di permukaan luka, di area kulit yang rusak, dengan luka bakar yang parah, dengan lembaga asing di jaringan lunak, di hadapan transplantasi, prostesis, dalam prosedur invasif.

Seringkali menyebabkan perkembangan syok toksik. Efek ini disebabkan oleh aksi endotoksin. Sering berkembang saat menggunakan tampon penyerap pada wanita selama menstruasi, di periode pascapersalinan, setelah aborsi, keguguran, operasi ginekologi, setelah penggunaan jangka panjang kontrasepsi penghalang.

Gambaran klinis diwakili oleh peningkatan tajam suhu, mual, rasa sakit yang tajam pada otot dan sendi. Kemudian, ruam jerawatan yang khas muncul, paling sering digeneralisasi. Mengembangkan hipotensi arteri disertai penurunan kesadaran. Kematian mencapai 25%.

Stafilokokus tinja dalam apusan

Ini adalah agen penyebab utama keracunan makanan. Dilestarikan dengan baik di lingkungan. Rute utama penularan adalah fekal-oral. Dilepaskan ke lingkungan dengan bangku. Ia memasuki tubuh dengan makanan yang tidak dimasak dengan baik, tangan kotor, produk yang tidak dicuci.

Mekanisme kerjanya adalah karena enterotoksin stafilokokus, yang merupakan polipeptida termostabil yang terbentuk selama reproduksi strain enterotoksigenik, stafilokokus dalam makanan, usus, dan media nutrisi buatan. Mereka menunjukkan resistensi yang tinggi terhadap aksi enzim makanan.

Enteropatogenisitas toksin ditentukan oleh hubungannya dengan sel epitel lambung dan usus, dampaknya terhadap sistem enzimatik epiteliosit. Ini, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan laju pembentukan prostaglandin, histamin, peningkatan sekresi cairan ke dalam lumen lambung dan usus. Selain itu, toksin merusak membran sel epitel, meningkatkan permeabilitas dinding usus terhadap produk toksik lain yang berasal dari bakteri.

Virulensi stafilokokus enteropatogenik tinja diatur oleh aparatus genetik sel bakteri sebagai respons terhadap faktor lingkungan, yang memungkinkan mikroorganisme untuk cepat beradaptasi dengan kondisi lingkungan, yang memungkinkan mikroorganisme untuk cepat beradaptasi dengan perubahan kondisi saat berpindah dari satu mikrobiocenosis ke mikrobiocenosis lainnya. .

Perbedaan diagnosa

Dalam menentukan peran dan signifikansi berbagai perwakilan dari genus Staphylococcus dalam etiologi penyakit radang bernanah pada manusia, meskipun relatif sederhana, deteksi mereka dikaitkan dengan banyak kesulitan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa staphylococcus merupakan perwakilan dari mikroflora normal yang menghuni berbagai biotop. tubuh manusia. Penting untuk membedakan dengan jelas antara staphylococcus endogen, yang berkembang di dalam tubuh, dan endogen, yang menembus tubuh dan dari lingkungan. Penting juga untuk memahami biotop yang mana tubuh manusia khas untuk itu, dan di mana itu adalah perwakilan dari flora sementara (diperkenalkan secara kebetulan).

Penting juga untuk memperhitungkan variabilitas mikroorganisme yang tinggi di bawah pengaruh berbagai faktor, termasuk antibiotik. Pertimbangan diberikan untuk berbagai macam manifestasi klinis dan bentuk nosologis. Oleh karena itu, skema universal untuk diagnosis infeksi stafilokokus. Lebih mudah untuk memeriksa media biologis yang biasanya steril (darah, urin, cairan serebrospinal). Dalam hal ini, deteksi mikroorganisme apa pun, koloni adalah patologi. Yang paling sulit adalah diagnosis penyakit hidung, faring, usus, studi tentang bacteriocarrier.

di sangat pandangan umum skema diagnostik dapat direduksi menjadi pengambilan sampel bahan biologis yang benar, penyemaian primer bakteriologisnya pada media nutrisi buatan. Pada tahap ini, mikroskop awal dapat dilakukan. Dengan mempelajari ciri-ciri morfologis, sitologis sampel, adalah mungkin untuk memperoleh informasi tertentu tentang mikroorganisme, untuk melakukan setidaknya identifikasi generiknya.

Untuk mendapatkan informasi yang lebih rinci, perlu untuk mengisolasi kultur murni dan melakukan studi biokimia, serologi dan imunologi lebih lanjut dengannya. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya generik, tetapi juga spesies, serta menentukan afiliasi biologis, khususnya, serotipe, biotipe, tipe fag, dan properti lainnya.

, , [

Dalam beberapa kasus ringan, terapi antibiotik mungkin tidak diperlukan untuk memperbaiki kondisi tersebut. Anda mungkin hanya perlu menormalkan mikroflora. Ini diamati dengan dysbacteriosis. Dalam hal ini, probiotik, prebiotik diresepkan, yang menormalkan keadaan mikroflora dengan mengurangi jumlah flora patogen dan meningkatkan konsentrasi perwakilan mikroflora normal.

Terapi simtomatik jarang digunakan, karena biasanya cukup untuk menghilangkan infeksi, dan gejala bersamaan menghilang dengan sendirinya. Dalam beberapa kasus, tindakan tambahan ditentukan, misalnya: obat penghilang rasa sakit, antiinflamasi, antihistamin, obat anti alergi. Untuk penyakit kulit, agen eksternal digunakan: salep, krim. Fisioterapi, obat tradisional dan homeopati dapat diresepkan.

Terapi vitamin tidak dilakukan, karena vitamin bertindak sebagai faktor pertumbuhan mikroorganisme. Pengecualian adalah vitamin C, yang harus dikonsumsi dengan dosis 1000 mg/hari (dosis ganda). Ini akan meningkatkan kekebalan, daya tahan, daya tahan tubuh terhadap efek faktor yang merugikan.

Obat-obatan

Pengobatan penyakit menular harus dilakukan secara serius. Pengobatan sendiri tidak dapat dilakukan, seringkali memiliki konsekuensi bencana. Penting untuk mempertimbangkan banyak nuansa sebelum melanjutkan perawatan. Hal terbaik untuk dilakukan hanyalah seorang dokter.

Penting untuk mengambil tindakan pencegahan: jangan mengobati infeksi "secara membabi buta", bahkan dengan diucapkan Gambaran klinis. Hal ini diperlukan untuk melaksanakan pemeriksaan bakteriologis, isolasi agen penyebab penyakit, pilih antibiotik yang paling optimal langsung ke sana, tentukan dosis yang diperlukan, yang akan sepenuhnya menekan pertumbuhan mikroorganisme.

Penting juga untuk menyelesaikan kursus penuh, bahkan jika gejalanya telah hilang. Hal ini karena jika perawatan dibiarkan, mikroorganisme tidak akan mati total. Mikroorganisme yang bertahan akan dengan cepat memperoleh resistensi terhadap obat. Pada penggunaan kembali itu akan menjadi tidak efektif. Selain itu, resistensi terhadap seluruh kelompok obat akan berkembang, dan untuk obat serupa(karena perkembangan reaksi silang).

Tindakan pencegahan penting lainnya adalah Anda tidak dapat mengurangi atau menambah dosis sendiri. Pengurangan mungkin tidak cukup efektif: bakteri tidak akan dibunuh. Dengan demikian, mereka bermutasi dalam waktu singkat, memperoleh resistensi dan tingkat patogenisitas yang lebih tinggi.

Beberapa antibiotik mungkin juga efek samping. Lambung dan usus sangat sensitif terhadap antibiotik. Gastritis, gangguan dispepsia, gangguan feses, mual dapat terjadi. Beberapa berdampak buruk pada keadaan hati, jadi mereka harus dikonsumsi bersamaan dengan hepatoprotektor.

Berikut ini adalah antibiotik yang telah bekerja dengan baik dalam mengobati infeksi staph dengan efek samping yang minimal.

Amoxiclav efektif dalam pengobatan infeksi stafilokokus dari setiap lokalisasi. Ini digunakan dalam pengobatan penyakit pernapasan, sistem genitourinari, usus. Ambil 500 mg per hari selama tiga hari. Jika perlu, pengobatan diulang.

Ampisilin diresepkan terutama untuk penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah. Dosis optimal adalah 50 mg/kg berat badan.

Oksasilin efektif baik untuk lokal proses inflamasi dan infeksi umum. Ini adalah pencegahan sepsis yang andal. 2 gram diresepkan setiap 4 jam. Masuk secara intravena.

Dalam kasus penyakit kulit radang bernanah, salep kloramfenikol dioleskan secara eksternal, dioleskan lapisan tipis ke permukaan yang rusak. Juga di dalam mengambil levomycetin 1 gram tiga kali sehari. Dengan generalisasi yang kuat dari proses infeksi, kloramfenikol diberikan secara intramuskular, 1 gram setiap 4-6 jam.

Lilin dari Staphylococcus aureus

Digunakan terutama untuk penyakit ginekologi, infeksi saluran genitourinari, lebih jarang - dengan dysbacteriosis usus dengan radang rektum. Hanya dokter yang dapat meresepkan supositoria dan memilih dosis optimal, karena jika digunakan secara tidak benar, ada risiko tinggi komplikasi dan penyebaran infeksi lebih lanjut. Lilin tidak diresepkan tanpa analisis awal. Indikasi untuk penggunaannya secara eksklusif staphylococcus aureus dalam apusan.

Penting untuk diketahui!

Rawat inap wajib bagi pasien dengan bentuk penyakit berat dan sedang, termasuk pasien yang tidak dapat diisolasi dan perawatan yang tepat di rumah. modus tergantung pada bentuk klinis penyakit. Diet tidak diperlukan.

Strain dan klon epidemi utama MRSA

. Informasi Umum

Dalam dekade terakhir, masalah infeksi nosokomial (HAI) menjadi sangat penting bagi semua negara di dunia. Hal ini terutama disebabkan oleh peningkatan yang signifikan dalam jumlah strain mikroorganisme rumah sakit yang resisten terhadap berbagai jenis mikroorganisme antimikroba. Meskipun diremehkan secara signifikan, Federasi Rusia sekitar 30 ribu kasus infeksi nosokomial terdaftar setiap tahun, sementara kerusakan ekonomi minimum lebih dari 5 miliar rubel per tahun. Di antara agen penyebab infeksi nosokomial, salah satu tempat pertama masih milik mikroorganisme genusstafilokokus,perwakilan yang paling patogen adalahS. aureus. Situasi epidemiologi menjadi rumit karena penyebaran luas di rumah sakit, serta munculnya isolat klinis di lingkungan luar rumah sakit.S. aureus,resisten terhadap oksasilin (ORSA) atau MRSA). MRSA dapat menyebabkan berbagai bentuk klinis infeksi nosokomial, termasuk yang paling parah, seperti: bakteremia, pneumonia, sindrom syok septik, septic arthritis, osteomyelitis dan lain-lain yang membutuhkan pengobatan jangka panjang dan mahal. Terjadinya komplikasi karena MRSA , menyebabkan peningkatan durasi rawat inap, angka kematian, kerugian ekonomi yang signifikan. Terlihat bahwa peningkatan frekuensi infeksi nosokomial yang diamati di rumah sakit di seluruh dunia disebabkan oleh penyebaran strain epidemi. MRSA , banyak di antaranya mampu menghasilkan toksin pirogenik - superantigen yang menekan respons imun terhadapS. aureus.

Sejak akhir 90-an abad terakhir, telah terjadi peningkatan frekuensi ekskresi di rumah sakit Rusia MRSA , yang di sejumlah rumah sakit mencapai 30 - 70%. Hal ini membuat penggunaan banyak antimikroba tidak efektif dan secara signifikan mengganggu kualitas perawatan. perawatan medis populasi. Dalam kondisi ini, peningkatan metode pemantauan epidemiologi dan mikrobiologi yang ditujukan untuk mengidentifikasi galur yang signifikan secara epidemi menjadi semakin penting.

. Karakterisasi MRSA sebagai agen penyebab infeksi nosokomial

4.1. Taksonomi dan fitur biologis

Strain dan klon epidemi utama MRSA