membuka
menutup

Seberapa sering dokter mata dapat diperiksa? Mengapa dan seberapa sering Anda perlu memeriksakan penglihatan Anda?

Kapan saya harus membawa anak saya ke dokter mata untuk pertama kalinya? Mengapa Anda tidak bisa melewatkan janji, meskipun tampaknya tidak ada masalah? Penyimpangan apa dalam sistem visual yang dapat dilihat dokter pada bayi hingga satu tahun? Seorang dokter mata anak-anak, ahli bedah mata, dokter ilmu kedokteran, kepala jaringan anak-anak klinik mata Igor Aznauryan.

Penunjukan dokter mata: seberapa sering?

Pada tahun pertama kehidupan seorang anak, dokter mata harus menemui bayinya tiga kali.

Tampaknya banyak orang tua tidak perlu datang ke dokter mata tiga kali, tidak perlu menyiksa anak, karena jika masalah tidak terlihat, maka mungkin tidak ada? Faktanya, tidak aman untuk mengabaikan perjalanan ini, karena dokter dapat melihat penyakit bawaan atau gangguan perkembangan sistem visual. Dan, oleh karena itu, adalah mungkin untuk segera memulai perawatan dan menyelamatkan penglihatan anak. Respon tepat waktu dalam hal apa pun sudah setengah dari kesuksesan.

Janji temu pertama dengan dokter mata

Penunjukan pertama dengan dokter mata harus dilakukan pada usia 1-2 bulan.

Apa yang diperiksa dokter?

Kami memberikan bayi tetes yang melebarkan pupil. Ini memungkinkan Anda untuk melihat paten media: tentukan glaukoma kongenital atau katarak, tumor retina, menentukan kondisi fundus.

Pada dua bulan, anak harus memperbaiki pandangannya pada benda-benda bercahaya terang dan menahan pandangannya selama 5-15 detik.

Jika pandangan bayi terus-menerus mengembara, tidak tetap, ini berarti dia tidak melihat mainannya. Mungkin dia mengidap miopia kongenital. Dan dokter dapat menentukan ini.

Selain itu, ibu harus waspada dengan adanya nanah dan pembengkakan di sekitar mata. Ini mungkin merupakan gejala dakriosistitis - penyumbatan saluran nasolakrimalis. Patologi ini terjadi pada 15% bayi baru lahir. Jika bayi Anda telah didiagnosis dengan ini, jangan takut. Satu-satunya jalan pengobatan sedang menyelidiki. Sebuah probe logam dilewatkan ke dalam kanal nasolakrimalis dan patensinya diperiksa.

Saya harus segera mengatakan bahwa prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara. Saya menghasilkan uang - tetapi risiko komplikasinya tinggi. Anak berkedut, menangis, sulit bagi dokter untuk melakukan gerakan mikroskopis untuk mengenai saluran dengan tepat. Metode kedua lebih modern, sekarang kami menggunakannya - pemeriksaan dilakukan dalam tidur yang diinduksi obat. Ini adalah anestesi ringan jangka pendek yang tidak mempengaruhi otak dan perkembangan anak, tetapi memungkinkan Anda untuk melakukan pemeriksaan tanpa stres, dan yang paling penting, tanpa cedera dan komplikasi. Dan mereka tidak jarang jika anak itu berteriak dan pecah.

Sejak lahir, Anda perlu memperhatikan pergerakan mata. Jika satu mata tidak bergerak sama sekali, ini mungkin merupakan tanda strabismus paralitik, di mana otot-otot tidak bergerak ke segala arah.

Penunjukan kedua dengan dokter mata

Kedua kalinya dokter mata harus melihat anak pada usia 6 bulan.

Apa yang diperiksa dokter?

Pada usia ini, kita sudah dapat memeriksa fundus dan media refraksi mata lebih dalam. Untuk menilai adneksa mata dan keadaan sistem okulomotor. Juga dievaluasi titik lakrimal- apakah ada obstruksi kanalis nasolakrimalis.

Pada 6 bulan, dokter dapat mendeteksi strabismus, atrofi parsial saraf optik dan nistagmus. Seorang spesialis yang kompeten akan dapat menentukan miopia kongenital, hiperopia, astigmatisme dan memprediksi perkembangan ambliopia di masa depan (ketika seseorang, yang disebut mata "malas" secara bertahap dimatikan dari proses visual).

Semakin dini patologi ini terdeteksi, semakin cepat Anda dapat mulai merawat anak dan membuatnya kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan yang tepat sistem visual bayi, serta menghindari masalah serius dengan visi masa depan.

Selama periode inilah Anda dapat memakai kacamata pertama, jika perlu. Banyak orang tua takut anak akan melepas kacamata dan tidak bisa memakainya. Namun dalam praktiknya, hal ini hampir tidak pernah terjadi. Jika dokter mata telah memilih kacamata yang benar, maka anak akan memakainya. Bagaimanapun, dia akan melihat lebih baik, dia akan lebih nyaman.

Jangan biarkan diagnosis rabun jauh membuat Anda takut! Terlepas dari kenyataan bahwa itu biasanya diberikan kepada orang paruh baya dan orang tua, tidak ada patologi pada rabun jauh seorang anak! Biasanya, semua bayi rabun jauh, biasanya bacaannya +4. Saat bayi tumbuh, rabun jauh berkurang. Pada tahun itu harus + 2,5 + 3 dioptri.

Apa yang harus diperhatikan orang tua

Pada usia enam bulan, anak juga harus fokus pada mainannya. Namun yang terpenting, ia harus melihat pada jarak yang cukup jauh. Misalnya, jika Anda tersenyum pada bayi dari jarak 3-4 meter, dan dia membalas senyum Anda, itu berarti dia melihat Anda.

Jika dia tidak bereaksi terhadap Anda dengan cara apa pun, ini adalah alasan untuk curiga patologi mata. Ibu lain bisa malu dengan penyimpangan pupil yang terus-menerus ke hidung. Hingga 6 bulan, penyimpangan seperti itu dianggap sebagai norma. Namun setelah dokter menganggap fenomena ini sebagai tanda strabismus dan harus merujuk orang tua ke strabismus (spesialis strabismus).

Biasanya, kami mengamati mata selama beberapa bulan lagi, jika mata terus menyimpang, maka operasi ditentukan. Banyak orang tua takut dengan kata "operasi", dan terlebih lagi "operasi mata". Tapi kami, saya berbicara tentang dokter mata modern, telah sampai pada kesimpulan: semakin cepat strabismus dioperasi, semakin baik akan terbentuk. sistem visual anakmu.

Penunjukan ketiga dengan dokter mata

Penunjukan ketiga harus dilakukan ketika bayi berusia satu tahun.

Apa yang diperiksa dokter?

Selama periode ini, kita sudah dapat memeriksa anak di autorefractometer. Ini adalah perangkat yang lebih akurat yang akan menunjukkan tingkat rabun jauh dan miopia.

Apa yang harus diperhatikan orang tua

Pada usia satu tahun, bayi Anda harus dapat melakukan hal yang sama seperti pada usia 6 bulan. Jika setelah tiga janji pertama dokter tidak mengungkapkan kelainan apa pun, Anda akan menjalani pemeriksaan pencegahan dengan dokter mata setahun sekali, dan seterusnya sampai usia tujuh tahun. Jika dokter menemukan beberapa masalah, maka itu akan menjadi rencana individu kunjungan dan observasi.

Pemeriksaan mata pertama dilakukan pada hari-hari pertama kehidupan anak di rumah sakit bersalin. Jika hal ini tidak terjadi, disarankan untuk mengunjungi dokter mata dalam bulan pertama setelah lahir (bayi prematur memiliki jadwal pemeriksaan khusus oleh dokter spesialis).

Selama pemeriksaan biomikroskopi mata rutin, dokter mata memeriksa kondisi kelopak mata dan saluran lakrimal(Sekitar 30% mengalami obstruksi kongenital pada duktus lakrimalis, yang mungkin memerlukan: perlakuan khusus), memeriksa konjungtiva (jaringan tipis transparan yang menutupi bagian luar mata), kornea, dan lensa. Dokter juga memeriksa anomali kongenital(strabismus, glaukoma, katarak, dll) yang membutuhkan perawatan segera. Pada katarak kongenital pelestarian penglihatan maksimum dimungkinkan, tetapi tunduk pada perawatan bedah tidak lebih dari 6 bulan kehidupan. Pemeriksaan juga meliputi pemeriksaan kondisi fundus menggunakan oftalmoskopi - kondisi saraf optik dan pembuluh darah dapat mengetahui adanya peningkatan tekanan intrakranial, dan retina dapat menderita toksoplasmosis intrauterin. Untuk menentukan pembiasan mata bayi baru lahir dan anak-anak hingga 2-3 tahun, skiaskopi digunakan - metode untuk studi objektif refraksi klinis, berdasarkan pengamatan pergerakan bayangan yang diperoleh di area pupil.

Dengan tidak adanya patologi, kunjungan berikutnya ke dokter mata dijadwalkan setelah 6 dan 12 bulan. Karena periode akan datang pertumbuhan aktif mata anak, pembiasan terbentuk (rabun dekat, astigmatisme, miopia bawaan atau anisometropia - " mata yang berbeda"). Melakukan pemeriksaan menggunakan skiascopy pada usia ini sangat penting, karena kualitas penglihatan anak di masa depan tergantung pada hasilnya. Semakin dini koreksi yang diperlukan ditentukan, semakin besar kemungkinan anak akan memiliki penglihatan normal. oleh sekolah, dan semakin mudah bagi anak dan orang tua akan menjalani perawatan rehabilitasi jika terdeteksi penyakit apa pun. koreksi kontak jika ada bukti, dan mulai enam bulan Anda bisa mulai memakai kacamata.

Selanjutnya, usia kritis adalah 2,5 - 3 tahun, ketika binokular, penglihatan "volumetrik" terbentuk. Ini adalah usia perkembangan strabismus bersamaan, dan definisi sifat penglihatan dan cadangan akomodasi ditambahkan ke pemeriksaan standar. Umumnya deteksi dini kesalahan bias dan penunjukan koreksi yang memadai adalah pencegahan perkembangan strabismus. dalam "dikoreksi" anak-anak penglihatan binokular terbentuk pada waktu yang biasa, dan strabismus tidak berkembang.

Selanjutnya, seperti sepanjang hidup, pemeriksaan oleh dokter mata harus dilakukan setiap tahun. Pada usia 7-14 tahun, miopia mungkin mulai berkembang, jadi rekomendasi tepat waktu dari dokter mata akan membantu mengurangi tingkat kehilangan penglihatan. Pada usia 13-20 tahun, terjadi perubahan hormonal dan peningkatan beban pada mata dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit kepala dan nyeri pada mata karena astigmatisme yang tidak dikoreksi - dalam situasi ini hanya dokter mata yang dapat membantu.

Ini diikuti oleh periode yang relatif "tenang" hingga 35 - 40 tahun, ketika semua sistem tubuh bekerja dengan efisiensi maksimum. Setelah - proses "dehidrasi" jaringan dimulai, yang juga tercermin di mata - masalah dengan penglihatan dekat muncul, mata mulai mengalami kekurangan kelembaban, tekanan intraokular dapat meningkat.

Setelah 55 - 60 tahun, apa yang disebut penyakit "berkaitan dengan usia" dapat mulai berkembang: distrofi retina, katarak, glaukoma. Dan hanya deteksi tepat waktu dan pencegahan dini dapat menjamin pelestarian penglihatan sampai usia tua.

Pemeriksaan oftalmologi standar meliputi:

    Biomikroskopi. Pemeriksaan kelopak mata, konjungtiva, kornea, iris, pupil dan lensa di bawah mikroskop. Dalam hal ini, dokter dapat menentukan adanya peradangan kronis, risiko terkena glaukoma atau katarak, kelelahan dan mata kering.

    Fundoskopi. Pemeriksaan fundus Dapat dilakukan dengan mikroskop lensa khusus- kemudian, dengan lebar pupil rata-rata, Anda dapat mempertimbangkan pinggiran retina tanpa tetes. Oftalmoskop bermata atau teropong juga dapat digunakan - dalam hal ini untuk visualisasi departemen periferal retina sebelumnya menggunakan obat tetes yang melebarkan pupil. Dimungkinkan juga untuk menggunakan perangkat khusus - fundoskop - di mana gambar digital fundus disimpan dalam memori komputer dan dapat diakses kapan saja. Di bidang pandang dokter - retina, bagian tengah dan perifernya, pembuluh darah, saraf optik. Selama pemeriksaan, kesimpulan dibuat tentang kondisi umum sistem vaskular organisme dan tingkat kompensasi untuk berbagai penyakit, serta korespondensi tekanan intrakranial dengan tekanan intraokular. Perubahan sekecil apa pun dicatat dalam struktur bagian tengah retina, yang bertanggung jawab atas ketajaman visual, dan bagian perifer, yang bertanggung jawab atas integritas seluruh retina.

    Keratorefractometri. Pengukuran menggunakan perangkat khusus kelengkungan kornea dan refraksi mata (pada tahap inilah miopia, hiperopia, astigmatisme terdeteksi). Berdasarkan data tersebut, Anda dapat memilih kacamata atau lensa kontak.

    Skiaskopi. Varian refraktometri dilakukan dengan menggunakan retinoscope dan lensa penetral. Ini adalah metode yang paling akurat untuk menentukan patologi pada anak-anak.

    Tonometri. Pengukuran tekanan mata. Saat skrining, pneumotonometri digunakan - penentuan tekanan udara, atau tonometri transpalpebral - penentuan tekanan dengan alat khusus melalui kelopak mata. Untuk pengukuran yang lebih akurat tekanan intraokular metode aplantasi digunakan, ketika mata sebelumnya "dibekukan" dengan tetes dan perangkat ditempatkan langsung pada kornea. Tonometri memungkinkan Anda untuk mengenali timbulnya penyakit yang sangat serius - glaukoma - tanpa adanya tanda-tanda lain dari penyakit ini.

    Memeriksa ketajaman visual. Menurut tabel khusus - tingkat miopia, hiperopia, atau astigmatisme ditentukan. Dan pada anak-anak, dengan cara ini, dimungkinkan untuk mengenali perkembangan ambliopia - "mata malas" dan memulai perawatan tepat waktu.

    Perimetri. Studi bidang visual pada peralatan khusus. Membutuhkan waktu 5 hingga 25 menit dan memberikan hasil yang sangat informasi penting tentang keadaan fungsional retina, saraf optik, jalur visual dan korteks serebral.


Pertemuan pertama dengan dokter mata

Kenalan pertama dengan dokter mata pada bayi dimulai segera setelah kelahirannya. Tetapi ini sama sekali bukan "tes penglihatan" yang akan ditemui seseorang di masa depan. Ini hanya pemeriksaan untuk tidak adanya patologi. Lagi pula, misalnya, sehubungan dengan ketajaman visual, sebagian besar bayi baru lahir memiliki rabun jauh, yang, ketika perkembangan normal anak berlalu seiring waktu.

Anak itu tumbuh dewasa

Jadi, misalnya, jika seorang anak hingga 1 bulan melihat segala sesuatu di sekitarnya agak samar-samar, sekarang dia sudah tahu bagaimana memusatkan perhatiannya pada wajah lucu orang tuanya yang pengasih, mainan cerah ceria atau lampu gantung, dengan main-main mengirimkan semangat menyapa bayi hingga setengah menit. Dan pada usia 10-11 bulan terjadi lagi perubahan utama membawa dengan mereka ekspansi yang signifikan bidang visual bayi.

Kami pergi ... dan datang ke dokter mata

Di depan pintu sekolah

Jika penglihatan anak baik, maka tes penglihatan "kontrol" berikutnya biasanya dilakukan pada usia 6 tahun, sebelum anak masuk sekolah.

Memeriksa setiap kali kita melangkah melalui kelas

Waktu sekolah tidak hanya membawa pengetahuan baru, tetapi juga beban yang tinggi di mata anak. Oleh karena itu, pemeriksaan mata secara teratur tahun sekolah hanya dibutuhkan. Para ahli merekomendasikan untuk melakukannya setiap dua tahun.

Untuk memiliki mata yang teratur pada sepuluh ketiga

Antara usia 20 dan 30 (tanpa adanya masalah) cukup untuk memeriksakan penglihatan Anda hanya sekali. Tetapi, jika tiba-tiba seseorang memperhatikan munculnya sensasi yang tidak biasa, misalnya kabut atau lalat di mata, maka sangat sembrono untuk mengabaikan kunjungan ke dokter mata atau meletakkannya di belakang kompor.

Dan berapa kali ke dokter bagi mereka yang berusia di atas tiga puluh?

Setelah tiga puluh tahun, seseorang harus mulai menunjukkan Perhatian khusus untuk visi. Antara usia 30 dan 40, bahkan orang dengan penglihatan yang baik disarankan untuk mengunjungi dokter mata setidaknya dua kali. Ini akan membantu mencegah banyak masalah di masa depan.

Setelah empat puluh - kewaspadaan sangat tinggi

Setelah empat puluh, akan berguna untuk melanjutkan tradisi sekolah, dan kunjungan ke dokter mata setiap dua tahun harus menjadi wajib. Jika ada masalah dengan tekanan, maka frekuensi kunjungan ke dokter harus lebih tinggi lagi.

Untuk orang-orang dengan usia terhormat

Untuk orang tua, kunjungan tahunan ke dokter mata dianjurkan. Ini terkait dengan serius perubahan terkait usia: ada melemahnya otot melingkar mata, yang bertanggung jawab atas elastisitas lensa mata, konjungtiva dan sklera mata berubah secara signifikan. Dan justru keteraturan berobat ke dokterlah yang mampu menghadapi perubahan ini dengan “bersenjata lengkap”.

Hal utama adalah bahwa pada usia berapa pun penting untuk diingat bahwa frekuensi mengunjungi dokter mata tidak boleh menakutkan. Bagaimanapun, jauh lebih penting untuk menjaga kesehatan mata Anda dan ketajaman penglihatan Anda!

Untuk menjaga kesehatan mata Anda dan visi yang bagus selama bertahun-tahun, sangat penting untuk diperiksa secara teratur oleh spesialis. Hampir semua salon optik modern dilengkapi dengan kantor dokter mata, sehingga sangat mudah untuk melakukan pemeriksaan secara sistematis.

Frekuensi pemeriksaan mata tergantung pada sejumlah faktor: profesi pasien, kondisi kerja dan, tentu saja, usia. Faktor penting lainnya adalah keadaan umum organisme, karena di dalamnya semua proses saling berhubungan. Ya, penyakit dari sistem kardio-vaskular mempengaruhi suplai darah, termasuk organ penglihatan.

Pemeriksaan mata oleh dokter spesialis mata untuk anak

Pada setiap anak, rata-rata, hingga usia enam belas tahun, pembentukan tubuh berlangsung, dan organ penglihatan tidak terkecuali. Itulah mengapa anak-anak kategori terpisah pasien. Namun, kebanyakan penyakit mata di masa kanak-kanak penyembuhannya jauh lebih mudah daripada pada orang dewasa.

Memeriksa ketajaman visual seorang anak tergantung pada usianya saat ini. Dokter mata merekomendasikan frekuensi pemeriksaan mata berikut untuk anak-anak:

  • dari lahir hingga tiga tahun - setahun sekali;
  • dari empat hingga enam tahun - dua hingga tiga kali setahun (ini adalah periode yang sangat penting dalam pembentukan penglihatan bayi, anak mulai membebani sistem visual, ketika ia belajar membaca dan menonton TV lebih sering atau di komputer);
  • dari tujuh hingga enam belas tahun - sekali atau dua kali setahun (jika tersedia) aktivitas tinggi dan penyakit kronis mungkin tiga kali setahun).

Seberapa sering orang dewasa harus memeriksakan matanya?

Setiap orang dewasa harus memeriksakan mata setidaknya setahun sekali, bahkan jika mata dan tubuh mereka dalam keadaan sehat. Namun, ada beberapa fitur.

Jika pekerjaan seseorang terkait dengan penggunaan komputer secara teratur, perlu untuk membuat janji dengan dokter mata setahun sekali.

Misalnya, siswa dan guru yang menghabiskan banyak waktu untuk buku teks, catatan, dan proyek penelitian perlu memantau visi mereka dengan lebih hati-hati. Penggunaan gadget secara terus-menerus dapat menyebabkan kejang kronis pada otot siliaris, yang bertanggung jawab untuk memfokuskan penglihatan. Selanjutnya, ini dapat menyebabkan penurunan penglihatan jarak jauh.

Pengemudi, terutama pengemudi jarak jauh, juga berisiko terkena penyakit yang dijelaskan di atas. Karena untuk waktu yang lama terkonsentrasi di jalan, terutama dalam kondisi cuaca buruk, sistem visual terlalu tertekan.

Para ahli sangat menyarankan agar orang-orang dengan profesi seperti pembangun atau tukang las diperiksa setiap enam bulan, ini karena mereka bekerja dalam kondisi yang sulit (kilatan tajam, cahaya terang, debu).

Ingatlah bahwa penglihatan yang baik adalah sesuatu yang membahagiakan dan Orang yang sehat. Namun, jika Anda masih memiliki pelanggaran, pilih hanya alat berkualitas tinggi untuk koreksinya: kacamata atau. Dokter mata yang baik akan memilihkan untuk Anda pilihan terbaik pengobatan dan menulis resep yang diinginkan. Pemeriksaan yang sering juga diperlukan untuk mengidentifikasi parameter penglihatan yang sebenarnya, karena mereka dapat berubah menjadi lebih baik dan lebih buruk.

Bahkan jika seseorang percaya bahwa penglihatannya benar-benar normal, ia tetap harus mengunjungi dokter mata secara teratur. Saat ini, baik anak-anak maupun orang dewasa menghabiskan banyak waktu untuk perangkat yang berbedaponsel, tablet, komputer. Semua ini mengarah pada fakta bahwa orang dihadapkan dengan masalah penglihatan, dan oleh karena itu mereka perlu didiagnosis oleh dokter mata. Kondisi mata membantu untuk menetapkan banyak penyakit, dan tidak hanya yang berhubungan langsung dengan mata - misalnya, dokter mata dapat mengidentifikasi penyakit seperti kelainan jantung, masalah dengan pembuluh darah, diabetes dll.

Seberapa sering saya harus menemui dokter?
Seberapa sering Anda harus mengunjungi dokter mata? Jika Anda memiliki penglihatan yang baik, itu tidak mengganggu Anda, maka cukup mengunjungi dokter mata setahun sekali. Ini membantu untuk mendiagnosis berbagai penyakit dan disfungsi. Dokter sendiri akan memberi tahu Anda kapan waktu berikutnya Anda perlu menemuinya.

Anak-anak dan remaja perlu lebih sering menemui dokter mata, karena mata anak-anak terbentuk lebih cepat daripada mata orang dewasa, dan oleh karena itu penyakit apa pun dapat berdampak negatif pada kesejahteraan dan aktivitas visual seseorang. Frekuensi pemeriksaan harus sebagai berikut. Bayi yang baru lahir dikirim ke janji dengan dokter mata segera setelah lahir. Kemudian pemeriksaan berikutnya sudah berlangsung dalam enam bulan. Begitu anak berusia tiga tahun, ia mengunjungi kantor dokter mata lagi untuk memastikan bahwa pembentukan penglihatan terjadi tanpa masalah. Sebelum pergi ke kelas dasar anak juga mengunjungi dokter mata. Akhirnya, di setiap kelas, anak perlu mengunjungi dokter mata lagi - ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit tepat waktu dan menghentikan perkembangannya.

Jika seseorang menderita penyakit tertentu atau hanya memiliki beberapa keluhan penglihatan, maka dalam hal ini dokter mata sudah menghasilkan perawatan kompleks. Terkadang pasien diberi resep kacamata, terkadang lensa kontak. Dalam beberapa kasus, dokter juga dapat mengeluarkan rujukan untuk operasi. Semua kunjungan berikutnya ke dokter sudah ditetapkan untuk dasar individu.
Kunjungan ke dokter mata adalah wajib bagi wanita selama kehamilan. Biasanya semuanya terbatas pada satu kunjungan, namun, dalam beberapa situasi, kunjungan berikutnya mungkin diperlukan. Biasanya jadwal kunjungan ke dokter diatur secara individual tergantung kondisi pasien.

Juga, situasi terpisah yang memerlukan kunjungan segera ke dokter mata adalah pemakaian lensa kontak. Benda asing apa pun yang masuk ke retina dapat menyebabkan perubahannya, dan lensa sama seperti itu untuk tubuh. lembaga asing. Setahun sekali setelah pengangkatan lensa, perlu menjalani pemeriksaan pencegahan. Ini akan mengungkapkan paling banyak pelanggaran yang sering terjadi mata - kemerahan, ketidaknyamanan, dll.