Memindahkan pasien di tempat tidur.

Setiap pasien, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, diberikan rejimen individu tertentu.

Istirahat di tempat tidur yang ketat. Pasien tidak diperbolehkan untuk bangun, duduk, aktif bergerak di tempat tidur, berbalik.

Pasien melakukan semua tindakan higienis, fungsi fisiologis di tempat tidur. Muda perawat merawat pasien, memberinya makan, memastikan bahwa dia tidak bangun, mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi pasien yang sakit parah.

Istirahat di tempat tidur. Pasien diperbolehkan untuk berbalik dan duduk di tempat tidur, tetapi tidak meninggalkannya. Kegiatan makan dan kebersihan pribadi dibantu oleh perawat junior.

Mode setengah tempat tidur. Pasien diperbolehkan untuk bergerak di sekitar ruangan, duduk di kursi dekat tempat tidur. Pemberian makan dilakukan di bangsal. Pasien dapat melakukan tindakan kebersihan pribadi sendiri atau dengan bantuan perawat junior (tergantung pada pengaturan bangsal).

Modus umum. Pasien secara mandiri melayani dirinya sendiri, melakukan tindakan kebersihan pribadi, dengan bebas berjalan di sekitar bangsal, di sepanjang koridor, ke ruang makan. Dia mungkin diizinkan untuk berjalan di sekitar halaman rumah sakit. Memberikan kapal kepada pasien yang sakit parah, merapikan tempat tidur, memindahkan pasien ke tandu, brankar, dan tindakan lain dari perawat junior dikaitkan dengan tekanan fisik yang signifikan pada tulang belakang, sistem muskuloskeletal, yang dapat menyebabkan cedera pada tulang belakang dan sendi lutut. Untuk mencegah cedera, ingatlah hal berikut:

• 1. sebelum mengangkat beban, tekuk lutut Anda, pertahankan tubuh Anda dalam posisi tegak;
• 2. Rentangkan kaki Anda, karena penyangga yang lebar meningkatkan keseimbangan;
• 3. satu kaki harus dijulurkan ke depan (posisi kaki anteroposterior). Posisi kaki ini memungkinkan Anda untuk memindahkan pusat gravitasi saat tampil aktivitas fisik, yang mengurangi gaya yang dikeluarkan;
• 4. saat mengangkat pasien, ia harus menekan dirinya sendiri;
• 5. jangan melakukan gerakan tiba-tiba, bergantian;
• 6. Jika perlu berputar saat memindahkan pasien, maka pertama-tama Anda harus mengangkat pasien, lalu berputar dengan lancar.

Memindahkan pasien di tempat tidur dilakukan secara bertahap:

• Tahap 1. Kaji kemampuan pasien untuk berpartisipasi dalam prosedur, yaitu: mobilitasnya, kekuatan otot, respons yang memadai terhadap kata-kata;
• Tahap 2. Naikkan tempat tidur ke ketinggian yang paling nyaman untuk bekerja dengan pasien;
• Tahap 3. Singkirkan bantal dan benda lain dari tempat tidur yang mengganggu pergerakan pasien;
• Tahap 4. Jika perlu, mintalah bantuan perawat, dokter;
• Tahap 5 Jelaskan kepada pasien arti dari prosedur untuk menenangkannya dan meminta kerjasama;
• Tahap 6 Berikan tempat tidur posisi horizontal, perbaiki roda;
• Tahap 7. Kenakan sarung tangan untuk mengurangi risiko infeksi;
• Tahap 8. Setelah memindahkan pasien, turunkan tempat tidur, angkat pegangan tangan untuk memastikan keselamatan pasien;
• Tahap 9 Periksa posisi tubuh pasien yang benar. Bagian belakang harus diluruskan, kelengkungan apa pun, ketegangan dikecualikan. Cari tahu apakah pasien merasa nyaman.

Memindahkan pasien di tempat tidur:

• 1. membalikkan pasien;
• 2. lepaskan bantal dan selimut;
• 3. meletakkan bantal di kepala tempat tidur untuk mencegah kepala pasien membentur kepala tempat tidur;
• 4. ajak pasien untuk menutupi sikunya dengan tangannya;
• 5. satu orang berdiri di bagian atas tubuh pasien, mendekatkan tangan ke kepala pasien, membawa bagian atas bahu pasien di bawah leher;
• 6. memajukan tangan lebih jauh ke bahu yang berlawanan;
• 7. dengan tangan yang lain, pegang lengan dan bahu terdekat pasien (pelukan);
• 8. asisten kedua, berdiri di bagian bawah tubuh pasien, meletakkan tangannya di bawah punggung bawah dan pinggul pasien;
• 9. tawarkan pasien untuk menekuk lututnya tanpa melepaskan kakinya dari tempat tidur;
• 10. tekuk leher pasien, tekan dagu ke dada (sehingga mengurangi resistensi dan meningkatkan mobilitas pasien);
• 11. minta pasien pada hitungan "tiga" untuk mendorong dengan tumit mereka dari tempat tidur dan membantu asisten, mengangkat tubuh mereka dan pindah ke kepala tempat tidur;
• 12. salah satu asisten, yang terletak di kepala, mengangkat kepala dan dada pasien, yang lain meletakkan bantal;
• 13. bantu pasien mengambil posisi yang nyaman di tempat tidur;
• 14. tutup dengan selimut;
• 15. pastikan pasien merasa nyaman;
• 16. cuci tangan.

bergerak pasien sakit parah di tempat tidur:

• 1. Jalin hubungan saling percaya dengan pasien (perkenalkan diri, jelaskan tujuan dan jalannya prosedur);
• 3. Kaji lingkungan, sesuaikan ketinggian tempat tidur;
• 4. Kenakan sarung tangan;
• 5. Minta pasien duduk dalam posisi duduk di sepanjang tempat tidur. Berdiri di kedua sisi pasien menghadap ke dia, pastikan bahu perawat rata dengan bahu pasien. madu pertama. saudari itu mendukung pasien, yang kedua - menunjukkan partisipasi tergantung pada situasinya: penyangga, selimut dengan bantal atau perangkat lain untuk gerakan lebih lanjut;
• 6. Letakkan popok di tepi tempat tidur;
• 7. Berdiri dengan lutut di atas popok di sepanjang tempat tidur, gerakkan kaki bagian bawah mendekati pasien;
• 8. Pengganti bahu dalam ketiak sabar, dan pasien meletakkan tangannya di punggung madu. saudara perempuan (Catatan. Jika pasien tidak dapat meletakkan tangannya di punggung perawat, maka dia memegang pinggulnya dengan jari-jarinya);
• 9. Bawa tangan yang paling dekat dengan pasien di bawah pinggulnya. Pegang tangan satu sama lain dalam “pegangan pergelangan tangan” (Catatan: Kedua saudari ini memantau kepatuhan terhadap biomekanik tubuh mereka yang benar untuk mencegah cedera punggung);
• 10. Dukung pasien dengan pinggul sedekat mungkin dengan bokong;
• 11. Gunakan tangan yang bebas, ditekuk pada siku, sebagai penopang, condongkan tangan ke tepi tempat tidur di belakang bokong pasien;
• 12. Angkat pasien sesuai perintah, bergerak, turunkan di tempat tidur, tekuk kaki lebih dekat ke kepala dan siku memberikan dukungan;
• 13. Ulangi gerakan tersebut sampai pasien berada di lokasi yang ditentukan;
• 14. Tempatkan pasien pada posisi yang nyaman;
• 15. Pastikan pasien berbaring dengan nyaman dan nyaman. Menilai lingkungan;
• 16. Lepaskan sarung tangan, cuci dan keringkan tangan, obati dengan antiseptik;
• 17. Mencatat prosedur yang dilakukan dalam rekam medis.

Untuk mencegah pembentukan luka baring, perlu untuk mengubah posisi pasien setiap 2 jam: dari posisi "berbaring terlentang" ke posisi "berbaring menyamping".

Untuk ini, Anda perlu:

• - tekuk kaki kiri pasien pada sendi lutut (jika ingin membelokkan pasien ke sisi kanan), selipkan kaki kiri ke dalam rongga poplitea kanan;
• - letakkan satu tangan di paha pasien, yang lain di bahunya;
• - putar pasien ke sisinya, pada dirinya sendiri (dengan demikian, aksi "tuas" di paha memfasilitasi putaran);
• - beri kedua tangan pasien posisi sedikit ditekuk, sementara tangan di atas terletak setinggi bahu dan kepala; lengan di bawah kepala terletak di atas bantal di sebelah kepala;
• - letakkan bantal terlipat di bawah punggung pasien, selipkan sedikit di bawah punggung dengan tepi yang rata (dengan cara ini Anda dapat "menjaga" pasien dalam posisi "menyamping");
• - letakkan bantal di bawah kepala dan tubuh pasien (dengan demikian, tekukan lateral leher dan ketegangan otot leher berkurang);
• - letakkan bantal (dari daerah inguinal ke kaki) di bawah kaki "atas" pasien yang sedikit tertekuk (dengan demikian, luka tekan dapat dicegah di area tersebut Sendi lutut dan pergelangan kaki dan ekstensi kaki dicegah);
• - berikan pemberhentian pada sudut 90 ° untuk kaki bagian bawah (dengan cara ini lekukan belakang kaki dipastikan dan "kendur"nya dicegah).

Dari posisi pasien "berbaring miring" mudah untuk memindahkannya ke posisi "berbaring tengkurap":

Untuk ini, Anda perlu:

• - lepaskan bantal dari bawah kepala pasien;
• - Rentangkan lengan pasien sendi siku;
• - tekan tangan Anda ke tubuh sepanjang waktu;
• - letakkan tangan pasien di bawah paha, "pindahkan" pasien melalui lengannya ke perutnya;
• - pindahkan tubuh pasien ke tengah tempat tidur;
• - putar kepala pasien ke samping dan letakkan bantal rendah di bawahnya (sehingga mengurangi fleksi atau ekstensi vertebra serviks);
• - letakkan bantal kecil di bawah perut, tepat di bawah tingkat diafragma (ini mengurangi ekstensi vertebra lumbar dan ketegangan di punggung bawah, selain itu, tekanan pada dada berkurang pada wanita);
• - tekuk lengan pasien pada siku;
• - angkat tangan ke atas sehingga tangan berada di sebelah kepala;
• - letakkan bantal di bawah tulang kering dan sendi pergelangan kaki untuk mencegahnya kendur dan memutar kaki ke luar.

Dari posisi "berbaring tengkurap", pindahkan pasien ke posisi Sims - posisi tengah antara posisi "berbaring tengkurap" dan "berbaring menyamping":

• - lepaskan bantal dari bawah perut pasien;
• - tekuk kaki "atas" di sendi lutut;
• - letakkan bantal di bawah kaki "atas" yang tertekuk sehingga tulang kering di bawah kaki yang berbaring setinggi sepertiga bagian bawah paha (dengan demikian, rotasi paha ke dalam dicegah, ekstensi tungkai dicegah dan luka tekan di daerah sendi lutut dicegah);
• - letakkan bantal di bawah "atas", ditekuk di sendi siku, lengan pada sudut 90 °;
• - lepaskan lengan "bawah" di sendi siku dan letakkan di tempat tidur tanpa menekuknya (dengan demikian, biomekanik tubuh pasien dipertahankan);
• - memberikan stop untuk jaring pada sudut 90 ° (ini memastikan dorsofleksi kaki yang benar dan mencegahnya kendur).

Setelah menempatkan pasien dalam posisi Sims, pindahkan dia ke posisi "berbaring telentang", untuk ini perlu:

• - lepaskan bantal dari bawah lengan dan sendi lutut pasien;
• - luruskan lengan dan berbaring di sepanjang tubuh;
• - letakkan kaki "atas" di "bawah";
• - luruskan dan tekan lengan "bawah" pasien dengan telapak tangan ke paha;
• - angkat bagian tubuh menjauh dari Anda dan letakkan pasien dalam posisi "di samping";
• - bantu luruskan lengan "bawah" dari bawah tubuh pasien;
• - pindahkan pasien ke belakang;
• - bantu pasien untuk berbaring dengan nyaman di tempat tidur: satu orang meletakkan di bawah leher dan bahu pasien lengan kiri dan sikat, dengan tangan yang lain menggenggam pasien; asisten lain berdiri di bagian bawah tubuh pasien dan meletakkan tangan mereka di bawah punggung bawah dan paha pasien;
• - undang pasien untuk menekuk lututnya, tanpa melepaskan kakinya dari tempat tidur, menekuk lehernya, menekan dagunya ke dadanya;
• - undang pasien pada hitungan "tiga" untuk mendorong tumit dari tempat tidur dan biarkan asisten mengangkat batang tubuh dan memindahkannya ke kepala tempat tidur; pasien medis biomekanik
• - sesuaikan dan letakkan bantal tambahan;
• - perbaiki lembaran;
• - menutupi pasien.

Menempatkan pasien pada posisi Fowler:

• 1. Jalin hubungan saling percaya dengan pasien;
• 2. Kaji kondisi pasien dan kemungkinan bantuan dari pihaknya;
• 3. Kaji lingkungan, sesuaikan ketinggian, perbaiki rem tempat tidur;
• 4. Turunkan rel samping di sisi tempat madu berada. saudari;
• 5. Baringkan pasien telentang di tengah tempat tidur dan lepaskan bantal;
• 6. Angkat kepala tempat tidur pada sudut 45-60 atau 30 ° - posisi Fowler rendah atau letakkan tiga bantal: seseorang yang duduk tegak di tempat tidur berada dalam posisi Fowler;
• 7. Letakkan bantal atau selimut yang terlipat di bawah lutut pasien, tekuk kaki pada sendi lutut dan pinggul;
• 8. Letakkan bantal kecil di bawah kepala Anda (jika kepala tempat tidur dinaikkan);
• 9. Letakkan bantal di bawah lengan bawah dan tangan, angkat dan letakkan telapak tangan ke bawah;
• 10. Letakkan bantal di bawah punggung bawah;
• 11. Letakkan bantal kecil di bawah lutut pasien;
• 12. Letakkan bantal kecil di bawah tumit pasien. Berikan pemberhentian untuk mempertahankan kaki pada sudut 90 ° (jika perlu);
• 13. Pastikan pasien berbaring dengan nyaman dan nyaman. Menilai lingkungan;
• 14. Lepaskan sarung tangan. Cuci dan keringkan tangan, obati dengan antiseptik;
• 15. Buatlah entri yang sesuai dalam rekam medis tentang prosedur yang dilakukan.

Setelah menempatkan pasien di salah satu posisi di atas, pastikan dia merasa nyaman.

Penempatan pasien yang tepat di tempat tidur tidak hanya meningkatkan kesejahteraannya, tetapi pada beberapa penyakit mencegah perubahan ireversibel yang menyebabkan kecacatan. Ketika seseorang sebagian atau seluruhnya tidak bergerak, dia tidak dapat secara mandiri mengambil posisi yang nyaman dan perlu. Selain itu, posisi orang yang tidak bergerak harus diubah setiap 2 jam.

Penempatan pasien pada posisi Fowler (dilakukan oleh satu perawat)

Mereka dilakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa dengan posisi pasif paksa pasien (termasuk hemiplegia, paraplegia, tetraplegia), risiko mengembangkan luka baring, dan kebutuhan akan pemberian fisiologis di tempat tidur.

I. Persiapan prosedur

Siapkan bantal, bantal dari selimut (bantal), pijakan kaki.

II. Melakukan prosedur

Pastikan pasien berbaring telentang di tengah tempat tidur.

Tinggikan kepala tempat tidur dengan sudut 45-60 ° (tinggi 90 °, posisi Fowler rendah 30 °) atau letakkan tiga bantal: seseorang yang duduk tegak di tempat tidur berada dalam posisi Fowler tinggi.

Tempatkan bantal atau selimut terlipat di bawah tulang kering pasien.

Letakkan bantal kecil di bawah kepala Anda (jika hanya kepala tempat tidur yang dinaikkan).

Letakkan bantal di bawah lengan bawah dan tangan (jika pasien tidak dapat menggerakkan lengannya sendiri). Lengan bawah dan pergelangan tangan harus diangkat dan telapak tangan diletakkan di bawah.

Letakkan bantal di bawah punggung bawah pasien.

Tempatkan bantal kecil atau bantal di bawah lutut dan tumit Anda.

Berikan dukungan untuk menopang kaki pada sudut 90° (jika perlu).

AKU AKU AKU. Penyelesaian prosedur

Cuci tangan.

Penempatan pasien hemiplegia pada posisi Fowler (dilakukan oleh salah satu saudara perempuan)

Mereka dilakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa saat makan (makan sendiri); pelaksanaan prosedur yang dipersyaratkan oleh ketentuan ini; risiko luka tekan dan kontraktur.

I. Persiapan prosedur

Jelaskan kepada pasien jalannya prosedur yang akan datang, pastikan dia mengerti, dan dapatkan persetujuan.

Kaji kondisi dan lingkungan pasien. Pasang rem tempat tidur.

Siapkan bantal tambahan, roller, pijakan kaki, bola karet.

II. Melakukan prosedur

Turunkan rel samping (jika ada) di sisi tempat perawat berada.

Angkat kepala tempat tidur pada sudut 45-60 ° (atau letakkan tiga bantal).

Untuk mendudukkan pasien, letakkan bantal kecil di bawah kepala (jika kepala tempat tidur dinaikkan).

Angkat sedikit dagu pasien ke atas. Letakkan bantal di bawah lengan yang lumpuh (Gbr. 4-15), atau pada saat yang sama, di meja samping tempat tidur di depan pasien, perlu untuk memberikan dukungan untuk tangan dan lengan bawah yang lumpuh; letakkan bantal di bawah siku.

Beras. 4-15. Penempatan pasien hemiplegia pada posisi Fowler

Berikan posisi biasa pada tangan yang rileks: sedikit luruskan telapak tangan ke bawah, sementara jari-jari ditekuk sebagian. Anda juga bisa meletakkan kuas di setengah bola karet.

Berikan posisi normal pada tangan yang kejang: jika tangan berbaring dengan telapak tangan ke bawah, luruskan jari sedikit; jika naik - jari-jari berbaring dengan bebas.

Tekuk lutut pasien, letakkan bantal atau selimut terlipat di bawahnya.

Berikan sandaran kaki 90°. AKU AKU AKU. Penyelesaian prosedur

Pastikan pasien berbaring dengan nyaman, angkat rel samping.

Cuci tangan.

Penempatan pasien pada posisi Sims (perantara antara posisi tengkurap dan samping; pasien hanya dapat membantu sebagian atau tidak dapat membantu sama sekali) dilakukan oleh satu atau dua perawat.

Lakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa dalam posisi pasif yang dipaksakan; risiko mengembangkan luka baring, mengubah posisi dengan luka tekan. I. Persiapan prosedur

Jelaskan jalannya prosedur yang akan datang, pastikan Anda memahami dan mendapatkan persetujuan.

II. Melakukan prosedur

Pindahkan pasien ke belakang.

Pindahkan dia ke tepi tempat tidur.

Pindah ke posisi "berbaring menyamping" dan sebagian "di perut".

Letakkan bantal di bawah kepala pasien.

Letakkan bantal di bawah lengan atas yang tertekuk setinggi bahu. Yang lain ditempatkan di atas selembar kertas (gbr. 4-16). Tempatkan sikat santai pada 1/2 bola karet.

Beras. 4-16. Menempatkan pasien dalam posisi Sims

Tempatkan bantal di bawah kaki "atas" yang ditekuk sehingga sejajar dengan paha.

Tempatkan karung pasir atau pijakan kaki lainnya di telapak kaki.

AKU AKU AKU. Penyelesaian prosedur

Pastikan pasien berbaring dengan nyaman, luruskan seprai dan kain dalam, angkat pegangan tangan.

Cuci tangan.

Penempatan pasien dalam posisi terlentang (dilakukan oleh satu perawat)

Lakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa dalam posisi paksa atau pasif; risiko mengembangkan luka baring, prosedur kebersihan di tempat tidur; penggantian sprei.

I. Persiapan prosedur

Jelaskan kepada pasien jalannya prosedur yang akan datang, pastikan dia mengerti dan mendapatkan persetujuannya untuk melakukannya.

Kaji kondisi pasien dan lingkungan, perbaiki rem tempat tidur.

Siapkan bantal, rol dari selimut, pijakan kaki.

II. Melakukan prosedur

Turunkan rel samping (jika ada) di sisi tempat perawat berada.

Turunkan kepala tempat tidur (lepaskan bantal tambahan), berikan tempat tidur posisi horizontal. Pastikan pasien berbaring di tengah tempat tidur.

Berikan posisi yang benar:

Letakkan bantal di bawah kepala Anda (atau perbaiki sisanya);

Letakkan tangan Anda di sepanjang tubuh dengan telapak tangan menghadap ke bawah;

Mengatur tungkai bawah sejajar dengan sendi panggul.

Gunakan bantal kecil di bawah bagian atas bahu dan leher.

Letakkan handuk kecil yang digulung di bawah punggung bagian bawah.

Oleskan rol dari lembaran yang digulung di sepanjang pinggul, dari luar, dari area trokanter mayor tulang paha.

Tempatkan bantal kecil atau bantal di bawah tulang kering di bagian bawah.

Sediakan stop untuk menopang kaki pada sudut 90°.

Tempatkan bantal kecil di bawah lengan Anda.

Beras. 4-17. Penempatan pasien dengan hemiplegia di punggung

AKU AKU AKU. Penyelesaian prosedur

Pastikan pasien merasa nyaman. Angkat rel samping.

Cuci tangan.

Penempatan pasien dengan hemiplegia pada posisi terlentang, dilakukan oleh satu perawat (Gbr. 4-17)

Mereka dilakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa selama istirahat malam dan siang hari; risiko terjadinya luka baring dan kontraktur; prosedur kebersihan di tempat tidur; sebagai tahap awal untuk pindah.

I. Persiapan prosedur

Jelaskan kepada pasien jalannya prosedur yang akan datang, pastikan dia mengerti, dan dapatkan persetujuannya.

Kaji kondisi dan lingkungannya. Pasang rem tempat tidur.

Siapkan bantal ekstra, roller, pijakan kaki, 1/2 bola karet.

II. Melakukan prosedur

Turunkan rel samping (jika ada) di sisi tempat perawat berada.

Atur kepala tempat tidur ke posisi horizontal (atau lepaskan bantal).

Letakkan handuk atau bantal yang terlipat di bawah bahu yang lumpuh.

Gerakkan lengan yang lumpuh menjauh dari tubuh, luruskan di siku dan putar dengan telapak tangan ke atas. Anda juga dapat mengambil lengan yang lumpuh dari tubuh, mengangkatnya, menekuk siku dan menempatkan tangan lebih dekat ke kepala tempat tidur.

Berikan tangan dari tangan yang lumpuh salah satu posisi yang direkomendasikan dalam prosedur sebelumnya.

Letakkan bantal kecil di bawah pinggul yang lumpuh.

Tekuk lutut anggota tubuh yang lumpuh pada sudut 30° dan letakkan di atas bantal.

Berikan dukungan untuk kaki menggunakan bantal lembut pada sudut 90°.

AKU AKU AKU. Penyelesaian prosedur

Pastikan pasien merasa nyaman. Angkat rel samping.

Cuci tangan.

Pemindahan dan penempatan pasien hemiplegia pada posisi tengkurap (dilakukan oleh satu atau dua perawat sesuai anjuran dokter; pasien tidak dapat membantu)

Lakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa dalam posisi paksa atau pasif; risiko mengembangkan luka baring.

I. Persiapan prosedur

Jelaskan kepada pasien jalannya prosedur yang akan datang, pastikan pemahaman dan dapatkan persetujuan.

Kaji kondisi dan lingkungannya. Pasang rem tempat tidur.

Siapkan bantal ekstra, roller, pijakan kaki, bola karet, cuci tangan.

II. Melakukan prosedur

Turunkan rel samping (jika ada) di kedua sisi.

Pindahkan kepala tempat tidur ke posisi horizontal (atau lepaskan bantal).

Pindahkan pasien ke tepi tempat tidur menuju sisi tubuh yang tidak lumpuh.

Melompat ke sisi lain. Berlututlah di tepi tempat tidur (pada pelindung) dan miringkan pasien ke samping (sisi tubuh yang lumpuh).

Letakkan bantal di bawah perut pasien.

Luruskan siku lengan yang lumpuh, tekan ke tubuh dan selipkan tangan di bawah paha atau angkat lengan ke atas.

Perlahan gulingkan pasien di atas lengan yang lumpuh ke perut.

Miringkan kepala pasien ke satu sisi (ke arah separuh tubuh yang lumpuh).

Ambil lengan yang ditekuk di siku ke samping (tangan - ke kepala tempat tidur); tekuk jari jika memungkinkan (Anda dapat menggunakan bola), gbr. 4-18.

Tekuk sedikit kedua lutut pasien dan letakkan bantal (dari lutut hingga pergelangan kaki).

Dengan bantuan bantal tinggi, angkat jari-jari kaki di atas kasur sehingga sudut antara kaki dan tungkai bawah adalah 90 °.

AKU AKU AKU. Penyelesaian prosedur

Pastikan pasien merasa nyaman. Angkat rel samping.

Cuci tangan.

Beras. 4-18. Posisi pasien tengkurap

Posisi pasien di punggung, di perut, di samping juga harus dibuat dengan mempertimbangkan biomekanik tubuh yang benar. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang berada dalam posisi pasif atau dipaksa untuk waktu yang lama. Karena itu, sebelum Anda mulai menempatkan pasien pada posisi yang tepat untuknya, pastikan Anda memiliki cukup bantal, penyangga kaki, dan perangkat lain yang diperlukan untuk penyakit tertentu.

Seperti pemindahan pasien, naikkan (jika mungkin) tempat tidur ke ketinggian yang nyaman dan lepaskan bantal dan selimut darinya.

Seperti halnya manipulasi apa pun, jelaskan kepada pasien arah dan arti dari prosedur yang akan datang.

Terlepas dari posisi yang perlu diberikan kepada pasien, tempat tidur pertama-tama harus dibawa ke posisi horizontal dan dipindahkan ke kepala tempat tidur (sehingga memberikan akses mudah ke pasien).

MENEMPATKAN PASIEN PADA POSISI FOWLER

Posisi Fowler (Gbr. 1) bisa disebut posisi berbaring dan setengah duduk. Pasien ditempatkan dalam posisi Fowler sebagai berikut:

angkat kepala tempat tidur pada sudut 45-60 ° (dalam posisi ini, pasien merasa lebih nyaman, lebih mudah baginya untuk bernapas dan berkomunikasi dengan orang lain);

Beras. 1. Posisi Fowler pasien:

a - sudut 60 °; b- sudut 45°

letakkan kepala pasien di atas matras atau bantal rendah (sehingga mencegah kontraktur fleksi otot servikal);

jika pasien tidak dapat menggerakkan lengan secara mandiri, letakkan bantal di bawahnya (ini mencegah dislokasi bahu karena peregangan kapsul sendi bahu di bawah pengaruh gravitasi lengan ke bawah dan mencegah kontraktur fleksi otot-otot lengan). ekstremitas atas);

letakkan bantal di bawah punggung bawah pasien (sehingga mengurangi beban pada tulang belakang lumbar);

letakkan bantal kecil atau roller di bawah paha pasien (sehingga mencegah hiperekstensi pada sendi lutut dan menekan arteri poplitea di bawah pengaruh gravitasi);

letakkan pasien dengan bantal kecil atau roller di bawah sepertiga bagian bawah kaki bagian bawah (dengan cara ini, tekanan kasur yang berkepanjangan pada tumit dapat dicegah);

tempatkan sandaran kaki pasien pada sudut 90° (dengan cara ini dorsofleksi kaki dipertahankan dan "kendur" dicegah).

MENEMBARKAN PASIEN PADA BELAKANG

Kami menyajikan teknik menempatkan pasien di punggungnya, dipaksa berada di posisi ini (Gbr. 2).

Beras. 2. Posisi pasien terlentang:

a, b- posisi tangan yang berbeda

Pasien dalam posisi pasif:

berikan kepala tempat tidur posisi horizontal;

letakkan handuk kecil yang digulung di bawah punggung bawah pasien (dengan cara ini bagian lumbal dari tulang belakang ditopang);

letakkan bantal kecil di bawah bahu bagian atas, leher dan kepala pasien (ini memastikan distribusi tubuh bagian atas yang benar dan mencegah kontraktur fleksi pada vertebra serviks);

letakkan guling (misalnya, dari lembaran yang digulung di sepanjang permukaan luar paha, mulai dari area trokanter tulang paha (ini mencegah pinggul berputar ke luar);

letakkan bantal kecil atau roller di area sepertiga bagian bawah kaki bagian bawah (sehingga mengurangi tekanan pada tumit, mereka terlindungi dari luka baring);

6) memberikan penekanan pada kaki pada sudut 90 ° (dengan cara ini, lengkungan punggungnya dipastikan dan "kendur" dicegah);

7) putar lengan pasien dengan telapak tangan ke bawah dan letakkan sejajar dengan tubuh, letakkan bantalan kecil di bawah lengan bawah (ini mengurangi rotasi bahu yang berlebihan, mencegah ekstensi berlebihan pada sendi siku);

8) letakkan rol untuk tangan ke tangan pasien (dengan demikian, ekstensi jari dan penculikan jari pertama berkurang).

MEMBATASI PASIEN PADA PERUT

Dengan risiko tinggi mengembangkan ulkus dekubitus, perlu untuk sering mengubah posisi pasien. Salah satu posisi ini mungkin posisi di perut (Gbr. 3). Setelah beberapa operasi, prosedur diagnostik, pasien juga membutuhkan posisi paksa yang serupa:

bawa tempat tidur pasien ke posisi horizontal;

lepaskan bantal dari bawah kepala;

lepaskan lengan pasien di sendi siku, tekan batang tubuhnya sepanjang panjangnya dan, letakkan tangan pasien di bawah paha, "operkan" pasien melalui lengannya ke perut;

pindahkan tubuh pasien ke tengah tempat tidur;

putar kepala pasien ke samping dan letakkan bantal rendah di bawahnya (sehingga mengurangi fleksi atau hiperekstensi vertebra serviks);

Beras. 3. Posisi pasien tengkurap:

a - posisi kepala dan tangan; b-posisi kaki yang salah;

c - posisi kaki yang benar

letakkan bantal kecil di bawah perut tepat di bawah tingkat diafragma (ini mengurangi hiperekstensi vertebra lumbar dan ketegangan di punggung bawah dan, di samping itu, pada wanita, tekanan pada dada berkurang);

tekuk lengan pasien di bahu, angkat sehingga tangan terletak di sebelah kepala;

letakkan bantalan kecil di bawah siku, lengan bawah, dan tangan;

Tempatkan bantalan di bawah kaki Anda untuk mencegahnya kendur dan berputar ke luar.

MEMBATASI PASIEN PADA SISI

Saat membaringkan pasien pada sisinya, lakukan sebagai berikut (Gbr. 6 4):

turunkan kepala tempat tidur;

pindahkan pasien dalam posisi terlentang lebih dekat ke tepi tempat tidur;

tekuk kiri, jika Anda ingin memutar pasien di sisi kanan, kaki pasien di sendi lutut, menyelipkan kaki kiri ke rongga poplitea kanan;

letakkan satu tangan di paha pasien, yang lain di bahu dan putar pasien di sisinya ke arah Anda (sehingga aksi "tuas" di paha memfasilitasi putaran);

letakkan bantal di bawah kepala dan tubuh pasien (sehingga mengurangi penekukan lateral leher dan ketegangan otot leher);

letakkan kedua lengan pasien dalam posisi sedikit ditekuk, dengan lengan di atas bahu dan kepala sejajar, lengan di bawah berbaring di atas bantal di samping kepala (ini melindungi sendi bahu dan memfasilitasi gerakan dada yang meningkatkan ventilasi paru).

letakkan bantal terlipat di bawah punggung pasien, selipkan sedikit di bawah punggung dengan tepi yang rata (dengan cara ini Anda dapat "menjaga" pasien dalam posisi menyamping);

letakkan bantal (dari daerah inguinal ke kaki) di bawah kaki "atas" pasien yang sedikit tertekuk (ini juga mencegah luka tekan di lutut dan pergelangan kaki dan mencegah perpanjangan kaki yang berlebihan)

memberikan pemberhentian pada sudut 90 ° untuk kaki "bawah" (dengan cara ini tikungan belakang kaki dipastikan dan "kendur"nya dicegah);

Beras. 4. Posisi pasien di samping

POSISI PASIEN DALAM POSISI SIMS

Posisi Sims (Gbr. 5) adalah perantara antara posisi berbaring tengkurap dan berbaring menyamping:

pindahkan kepala tempat tidur ke posisi horizontal;

letakkan pasien di punggungnya;

pindahkan pasien ke posisi berbaring miring dan sebagian tengkurap (hanya sebagian perut pasien yang berada di tempat tidur);

letakkan bantal di bawah kepala pasien (dengan demikian memutar fleksi leher yang berlebihan);

letakkan bantal di bawah "atas", ditekuk di siku dan sendi bahu lengan pada sudut 90 °, letakkan lengan "bawah" di tempat tidur tanpa menekuk (sehingga menjaga biomekanik tubuh yang benar);

letakkan bantal di bawah kaki "atas" yang ditekuk sehingga kaki bagian bawah setinggi sepertiga bagian bawah paha, sehingga mencegah pinggul berputar ke dalam, ekstensi ekstremitas dilakukan, dan luka tekan di area sendi lutut dan pergelangan kaki dicegah);

7) Berikan sandaran kaki 90 ° (ini memastikan dorsofleksi kaki yang benar dan mencegahnya dari "kendur").

Beras. 5. Sabar dalam posisi Sims

Setelah menempatkan pasien di salah satu posisi di atas, pastikan dia merasa nyaman.

Semua posisi dapat digunakan pada pasien yang sama yang berisiko tinggi mengalami luka tekan dan perlu mengubah posisi setiap 2 jam.

Dalam tulisan ini, saya akan berbicara tentang berbagai posisi fungsional pasien di tempat tidur. Mengetahui tentang ketentuan fungsional pasien ini sangat penting, karena jika tidak diperhatikan, berbagai komplikasi dapat terjadi. Misalnya: luka baring, nekrosis, masalah peredaran darah, pusing, sakit kepala, dll. Oleh karena itu, dalam karya ini saya akan menguduskan secara rinci fitur-fitur ketentuan ini. Untuk memulainya, saya akan mengatakan bahwa ada beberapa posisi dasar untuk pasien di tempat tidur: posisi Sims, posisi di punggung, perut, posisi Fowler.

Menempatkan pasien pada posisi Fowler:

Pertama-tama, posisi ini dilakukan oleh satu perawat. Ini dilakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa dengan posisi pasif paksa pasien (termasuk dengan hemiplegia, paraplegia, tetraplegia), risiko mengembangkan luka baring, kebutuhan akan pemberian fisiologis di tempat tidur.

I. Persiapan prosedur

3. Siapkan bantal, bantal dari selimut (bantal), pijakan kaki.

II. Melakukan prosedur

5. Pastikan pasien berbaring telentang di tengah tempat tidur.

6. Angkat kepala tempat tidur dengan sudut 45 - 60° (tinggi 90°, posisi Fowler rendah 30°) atau letakkan tiga bantal: orang yang duduk tegak di tempat tidur berada dalam posisi Fowler tinggi.

7. Letakkan bantal atau selimut terlipat di bawah tulang kering pasien.

8. Letakkan bantal kecil di bawah kepala Anda (jika hanya sandaran kepala yang dinaikkan).

9. Letakkan bantal di bawah lengan bawah dan tangan (jika pasien tidak dapat menggerakkan lengannya sendiri). Lengan bawah dan pergelangan tangan harus diangkat dan telapak tangan diletakkan di bawah.

10. Letakkan bantal di bawah punggung bawah pasien.

11. Letakkan bantal atau bantalan kecil di bawah lutut.

12. Letakkan bantal kecil di bawah tumit Anda.

13. Sediakan stop untuk menahan kaki pada sudut 90° (jika perlu).

AKU AKU AKU. Penyelesaian prosedur

14. Pastikan pasien berbaring dengan nyaman. Angkat rel samping.

15. Cuci tangan Anda.

Penempatan pasien hemiplegia pada posisi Fowler

(dimainkan oleh satu saudara perempuan)

Ini dilakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa saat memberi makan (makan sendiri); pelaksanaan prosedur yang dipersyaratkan oleh ketentuan ini; risiko luka tekan dan kontraktur.

I. Persiapan prosedur

1. Jelaskan kepada pasien jalannya prosedur yang akan datang, pastikan dia memahaminya, dan dapatkan persetujuannya.

2. Kaji kondisi pasien dan lingkungan. Pasang rem tempat tidur.

3. Siapkan bantal tambahan, roller, pijakan kaki, 1/2 bola karet.

II. Melakukan prosedur

4. Turunkan rel samping (jika ada) di sisi tempat perawat berada.

5. Angkat kepala tempat tidur dengan sudut 45 - 60 ° (atau letakkan tiga bantal).

6. Tempatkan pasien. Tempatkan bantal kecil di bawah kepala Anda (jika kepala tempat tidur dinaikkan).

7. Angkat sedikit dagu pasien ke atas. Letakkan bantal di bawah lengan yang lumpuh (Gbr. 4.15), atau pada saat yang sama, di meja samping tempat tidur di depan pasien, perlu untuk memberikan dukungan untuk tangan dan lengan bawah yang lumpuh; letakkan bantal di bawah siku. 8. Berikan posisi biasa pada tangan yang rileks: sedikit luruskan telapak tangan ke bawah, jari-jari ditekuk sebagian. Anda juga bisa meletakkan kuas di setengah bola karet.

9. Berikan posisi normal pada tangan yang kejang: jika tangan berbaring dengan telapak tangan ke bawah, luruskan jari-jari sedikit; jika ke atas-- jari berbohong dengan bebas.

10. Tekuk lutut pasien, letakkan bantal atau selimut terlipat di bawahnya.

sebelas . Memberikan dukungan untuk kaki pada sudut 90

AKU AKU AKU. Penyelesaian prosedur

12. Pastikan pasien berbaring dengan nyaman. Angkat rel samping.

Posisi, atau posisi Fowler, secara aktif digunakan sebagai prosedur fisioterapi dalam pengobatan berbagai penyakit tulang dan sendi. Pasien yang menjalani prosedur menempatkan tubuh dalam posisi Fowler mendapati dirinya dalam posisi setengah duduk dan berbaring.

Ada yang diterima secara umum petunjuk langkah demi langkah menempatkan pasien dalam posisi ini. Semua langkah dirancang untuk memposisikan tubuh pasien senyaman dan senyaman mungkin untuk melakukan serangkaian prosedur. Dan juga, posisi tubuh ini optimal sebagai tindakan pencegahan untuk beberapa efek samping imobilisasi berkepanjangan dalam pengobatan tulang dan sendi.

Fitur Posisi Fowler

	tempat tidur pasien harus di posisi horisontal sebagai dasar untuk meletakkan seseorang pada posisi yang diinginkan.
	kepala tempat tidur dinaikkan pada sudut 45 hingga 60 derajat untuk posisi pasien yang lebih nyaman. Pada saat yang sama, jauh lebih nyaman bagi seseorang untuk berkomunikasi dengan staf dan orang lain, dan lebih mudah untuk bernapas.
	kepala manusia pada lokasi yang benar dalam posisi Fowler, berbaring di atas bantal atau kasur kecil. Tindakan ini dirancang untuk mengurangi kontraktur refleks fleksi otot-otot leher dan korset bahu.
	Dalam kasus ketika pasien kehilangan kemampuan untuk menggerakkan dan menggerakkan lengannya secara mandiri, di bawah tungkai atas melingkupi bantal atau bantal. Teknik sederhana ini memungkinkan Anda untuk mencegah efek gravitasi dan konsekuensinya pada korset lengan dan bahu. Di antara pengaruh tersebut adalah dislokasi bahu, kontraktur kemampuan fleksi lengan, keseleo sendi bahu dan kapsulnya.
	Pinggang juga dilindungi oleh bantal. Beban pada tulang belakang dengan bantuan bantal di bawah punggung bawah berkurang, dan tubuh mengambil posisi yang lebih nyaman dan alami.
	Untuk mengurangi efek gravitasi pada tungkai bawah, roller atau bantal diletakkan di bawah paha ukuran kecil. Ini menghindari fleksi berlebihan pada sendi lutut dan, sebagai akibatnya, meremas arteri poplitea, yang penuh dengan kekurangan suplai darah ke kaki.
	sepertiga bagian bawah kaki sebagai akibat dari kebohongan yang berkepanjangan dapat mengalami tekanan berlebihan jaringan lunak, yang mengarah pada munculnya luka baring. Dalam hal ini, bantal kecil bertindak sebagai pelindung.
	Kaki juga dapat menderita dorsofleksi dan apa yang disebut kendur, sehingga perlu menggunakan pemberhentian 90 derajat untuk mereka.