ცხელების ყველაზე საშიში სახეობები. ცხელების სახეები
ტემპერატურის მრუდები არის ყოველდღიური გაზომვის დროს ტემპერატურის რყევების გრაფიკული წარმოდგენა. ტემპერატურის მრუდები იძლევა ვიზუალური წარმოდგენას ცხელების ბუნების შესახებ (იხ.), ხშირად აქვთ მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური და პროგნოზული მნიშვნელობა.
მოსახვევების ტიპები შესაძლებელს ხდის განასხვავოთ ცხელების შემდეგი ტიპები.
1. მუდმივი ცხელებით (febris continua), სხეულის ტემპერატურა ჩვეულებრივ მაღალია, 39 ° ფარგლებში, გრძელდება რამდენიმე დღე ან კვირა 1 °-ის ფარგლებში რყევებით. ხდება მწვავე ინფექციური დაავადებები:, კრუპოზული პნევმონია და სხვ. (სურ. 1).
2. საფაღარათო, ან დამამშვიდებელი, ცხელება (febris remittens) ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ყოველდღიური რყევებით (2 °-მდე ან მეტი), ხდება მაშინ, როდესაც ჩირქოვანი დაავადებები(ნახ. 2).
3. წყვეტილი, ან წყვეტილი ცხელება (febris intermittens) ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი აწევით 39-40 ° და მეტამდე და მოკლე დროში დაქვეითება ნორმალურ და თუნდაც სუბნორმალურ რიცხვებამდე; 1-2-3 დღის შემდეგ იგივე აწევა და დაცემა მეორდება. დამახასიათებელი მალარიისთვის (სურ. 3).
4. მწვავე, ან დამღლელი ცხელება (febris hectica) ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის დიდი ყოველდღიური რყევებით (3°-ზე მეტი) და მკვეთრი ვარდნით ნორმალურ და სუბნორმალურ რიცხვებამდე, ტემპერატურის მერყეობით უფრო დიდია, ვიდრე რემიტინგული ცხელებით; დაფიქსირდა სეპტიურ პირობებში და მძიმე ფორმებიტუბერკულოზი (სურ. 4).
5. მორეციდივე ცხელება (febris recurrens). სხეულის ტემპერატურა მაშინვე მატულობს მაღალ რიცხვებამდე, რჩება ამ მნიშვნელობებზე რამდენიმე დღის განმავლობაში, შემდეგ იკლებს ნორმამდე. გარკვეული პერიოდის შემდეგ სიცხე უბრუნდება და ისევ იცვლება (არის რამდენიმე სიცხის შეტევა, 4-5-მდე). ამ ტიპის ცხელება დამახასიათებელია ზოგიერთისთვის (და სხვებისთვის) (სურ. 5).
6. ტალღოვანი ცხელება (febris undulans). ტემპერატურის თანდათანობითი მატება დღითიდღე კლების მსგავსი ნიმუშით. ტემპერატურის მატებისა და დაცემის რამდენიმე ტალღა შეიძლება იყოს; ის განსხვავდება მორეციდივე ცხელებისგან ტემპერატურის თანდათანობითი მატებითა და კლებით. ის ასევე გვხვდება ზოგიერთ სხვა დაავადებაშიც (სურ. 6).
7. გარყვნილი ცხელება (ფებრისი პირიქით). დილის ტემპერატურა უფრო მაღალია ვიდრე საღამოს ტემპერატურა, ვლინდება ტუბერკულოზით, გაჭიანურებული, პროგნოზულად არახელსაყრელი.
8. არარეგულარული ცხელება ყველაზე ხშირია. სხეულის ტემპერატურის ყოველდღიური რყევები მრავალფეროვანია, ხანგრძლივობა არ არის განსაზღვრული. აღინიშნება პნევმონიით, დიზენტერიით, გრიპით (სურ. 7).
ტემპერატურის მრუდების მიხედვით გამოირჩევა ცხელების 3 პერიოდი.
1. საწყისი პერიოდი, ანუ ტემპერატურის მატების ეტაპი (stadium incrementi). დაავადების ბუნებიდან გამომდინარე, ეს პერიოდი შეიძლება იყოს ძალიან მოკლე და გაზომილი საათებში, როგორც წესი, თან ახლავს შემცივნება (მაგალითად, მალარიით, კრუპოსი) ან გაჭიმვა ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში რამდენიმე დღემდე (მაგალითად, ტიფით). ცხელება).
2. სიცხის სტადია (ფასტიგიუმი ან აკმე). გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე.
3. ტემპერატურის შემცირების ეტაპი. ტემპერატურის სწრაფ ვარდნას ეწოდება კრიზისი (მალარია, ლობარული პნევმონია, ტიფი; სურ. 8); თანდათანობით შემცირებას ლიზისს უწოდებენ (და სხვა; სურ. 9).
სურათი 1-9. Განსხვავებული სახეობებიტემპერატურის მრუდები.
ბრინჯი. 1-7 ცხელება:
ბრინჯი. 1 - მუდმივი;
ბრინჯი. 2 - საფაღარათო საშუალება;
ბრინჯი. 3 - წყვეტილი;
ბრინჯი. 4. - დაძაბული;
ბრინჯი. 5. - დასაბრუნებელი;
ბრინჯი. 6. - ტალღოვანი;
ბრინჯი. 7. - არასწორი.
ბრინჯი. 8. კრიზისი.
ბრინჯი. 9. ლიზისი.
ძირითადი ტემპერატურის მრუდი- რექტალური ტემპერატურის ყოველდღიური განსაზღვრა დილით გაღვიძების შემდეგ მენსტრუალური ციკლი, რომლის პირველ ნახევარში ტემპერატურა დაბალი მნიშვნელობების გარშემო მერყეობს. ციკლის შუა პერიოდში ოვულაციის გამო ის იზრდება 0,6-0,8°-ით, შემდეგ ინახება შედარებით მაღალი დონე, ხოლო მენსტრუაციის დაწყებამდე 1-2 დღით ადრე მკვეთრად ეცემა.
ტემპერატურის რეაქციის ანალიზი შესაძლებელს ხდის შეაფასოს ტემპერატურის მერყეობის სიმაღლე, ხანგრძლივობა და ტიპები, ასევე თანმხლები ტემპერატურის რყევების ხასიათი. კლინიკური გამოვლინებებიდაავადება.
ცხელების სახეები
ბავშვებში ცხელების შემდეგი ტიპები არსებობს:
ხანმოკლე ცხელება (5-7 დღემდე) საეჭვო ლოკალიზაციით, რომლის დროსაც დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია კლინიკური ისტორიისა და ფიზიკური დასკვნების საფუძველზე, ლაბორატორიული ტესტებით ან მის გარეშე;
ცხელება ფოკუსის გარეშე, რომლის ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა არ იძლევა დიაგნოზს, მაგრამ ლაბორატორიულმა ტესტებმა შეიძლება გამოავლინოს ეტიოლოგია;
ცხელება უცნობი წარმოშობის(გაურკვეველი წარმოშობის ცხელება (FUO);
სუბფებრილური პირობები
ცხელების რეაქციები ფასდება ტემპერატურის მატების დონის, ფებრილური პერიოდის ხანგრძლივობისა და ტემპერატურის მრუდის ხასიათის მიხედვით.
ფებრილური რეაქციების სახეები დამოკიდებულია სხეულის ტემპერატურის ზრდის ხარისხზე
მხოლოდ ზოგიერთი დაავადება ვლინდება დამახასიათებელი, გამოხატული ტემპერატურის მრუდებით; თუმცა, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ მათი ტიპები ჩატარების მიზნით დიფერენციალური დიაგნოზი. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ზუსტი შედარება ტიპიური ცვლილებებიდაავადების დაწყებასთან ერთად, განსაკუთრებით ადრეული ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ცხელების დაწყების ბუნება შეიძლება მიუთითებდეს დიაგნოზზე. ასე რომ, უეცარი გაჩენა დამახასიათებელია გრიპის, მენინგიტის, მალარიისთვის, ქვემწვავე (2-3 დღე) - ტიფის, ორნიტოზის, Q ცხელების, თანდათანობითი - ტიფური ცხელების, ბრუცელოზის დროს.
ტემპერატურის მრუდის ბუნების მიხედვით განასხვავებენ ცხელების რამდენიმე ტიპს.
მუდმივი ცხელება(febris continua) - ტემპერატურა აჭარბებს 390C-ს, დილის და საღამოს სხეულის ტემპერატურას შორის განსხვავება უმნიშვნელოა (მაქსიმუმ 10C). სხეულის ტემპერატურა თანაბრად მაღალი რჩება მთელი დღის განმავლობაში. ამ ტიპის ცხელება ხდება არანამკურნალევი პნევმოკოკური პნევმონიის, ტიფური ცხელების, პარატიფური ცხელების და ერიზიპელას დროს.
საფაღარათო საშუალება(გადაცემა) ცხელება(febris remittens) - ყოველდღიური ტემპერატურის მერყეობა აღემატება 10C-ს და შეიძლება დაეცეს 380C-ზე დაბლა, მაგრამ ვერ აღწევს ნორმალურ რიცხვებს; ჩანს პნევმონიაში ვირუსული დაავადებები, მწვავე რევმატული ცხელება იუვენილური რევმატოიდული ართრიტიენდოკარდიტი, ტუბერკულოზი, აბსცესები.
წყვეტილი(წყვეტილი) ცხელება(febris intermittens) - ყოველდღიური რყევები მაქსიმალურ და მინიმალურ ტემპერატურაში მინიმუმ 10C, ნორმალური და მომატებული ტემპერატურის პერიოდები ხშირად ენაცვლება ერთმანეთს; მსგავსი ტიპის ცხელება დამახასიათებელია მალარიის, პიელონეფრიტის, პლევრიტის, სეფსისის დროს.
დამამცირებელიან დაძაბული, ცხელება(febris hectica) - ტემპერატურის მრუდი წააგავს საფაღარათო ცხელებას, მაგრამ მისი ყოველდღიური რყევები 2-30C-ზე მეტია; მსგავსი ტიპის ცხელება შეიძლება მოხდეს ტუბერკულოზისა და სეფსისის დროს.
მორეციდივე ცხელება(ფებრის რეციდივები) - მაღალი ცხელება 2-7 დღის განმავლობაში მენსტრუაციის მონაცვლეობით ნორმალური ტემპერატურარამდენიმე დღე გრძელდება. ცხელების პერიოდი მოულოდნელად იწყება და ასევე მოულოდნელად მთავრდება. მსგავსი ტიპის ფებრილური რეაქცია შეინიშნება მორეციდივე ცხელების, მალარიის დროს.
ტალღოვანი ცხელება(febris undulans) - გამოიხატება ტემპერატურის თანდათანობითი მატებით დღითიდღე მაღალ რიცხვებამდე, რასაც მოჰყვება მისი კლება და ცალკეული ტალღების ხელახალი წარმოქმნა; მსგავსი ტიპის ცხელება ხდება ლიმფოგრანულომატოზისა და ბრუცელოზის დროს.
გარყვნილი(შებრუნებული) ცხელება(febris inverse) - აღინიშნება ყოველდღიური ტემპერატურის რიტმის გაუკუღმართება დილის საათებში ტემპერატურის უფრო მაღალი მატებით; მსგავსი ტიპის ცხელება გვხვდება ტუბერკულოზით, სეფსისით, სიმსივნეებით დაავადებულებში და დამახასიათებელია ზოგიერთი რევმატული დაავადებისთვის.
არასწორი ან ატიპიური ცხელება(არარეგულარული ან ატიპიური ცხელება) - ცხელება, რომელშიც არ არის ტემპერატურის მატება და დაცემა.
მონოტონური ტიპის ცხელება - დილის და საღამოს სხეულის ტემპერატურის მერყეობის მცირე დიაპაზონით;
უნდა აღინიშნოს, რომ ამჟამად იშვიათია ტიპიური ტემპერატურის მრუდი, რაც დაკავშირებულია ეტიოტროპული და სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენებასთან.
სხეულის ტემპერატურის ზრდის ხარისხის მიხედვით, ცხელება გამოირჩევა:
სუბფებრილური (37°-დან 38°-მდე),
ზომიერი (38°-დან 39°-მდე),
მაღალი (39°-დან 41°-მდე),
გადაჭარბებული, ან ჰიპერპირეტიული, (41 °-ზე მეტი).
კურსის ხანგრძლივობის მიხედვით, ცხელება გამოირჩევა:
მწვავე (ორ კვირამდე გრძელდება);
ქვემწვავე (გრძელდება ექვს კვირამდე).
ტემპერატურის მრუდების ტიპების მიხედვით, ცხელების შემდეგი ძირითადი ტიპები გამოირჩევა:
მუდმივი,
დამამშვიდებელი (საფაღარათო),
წყვეტილი (წყვეტილი),
გარყვნილი
დაძაბული (დამქანცველი),
არასწორი.
4. ტემპერატურის მრუდის ბუნება
ტემპერატურის მრუდის ცვლილებები ყველაზე მრავალფეროვანი ხასიათისაა და განპირობებულია პირდაპირი მიზეზით, რამაც გამოიწვია ეს ცვლილებები.
მუდმივი ცხელება (febris continua).მუდმივი ცხელებით, სხეულის ამაღლებული ტემპერატურა გრძელდება რამდენიმე დღე ან კვირა, ყოველდღიური რყევებით 1 ° C-ის ფარგლებში. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება იყოს მაღალი.
|
საავადმყოფოში ყოფნის დღე | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ბავადმყოფობის დღე
საავადმყოფოში ყოფნის დღე
მეტი ტემპერატურის ზრდის ხარისხი შეიძლება იყოს განსხვავებული. ყოველდღიური რყევები არის 1-2 ° C, არ აღწევს ნორმალურ რიცხვებს. ახასიათებს შემეცნება. ტემპერატურის კლების ფაზაში შეინიშნება ოფლიანობა.
მორეციდივე ცხელება (ფებრის რემიტენცია).მორეციდივე ცხელებით, რომელიც შეინიშნება ჩირქოვან დაავადებებში (მაგალითად, ექსუდაციური პლევრიტი, ფილტვის აბსცესი), დღის განმავლობაში ტემპერატურის მერყეობა აღწევს 2 ° C-ს და
ამაღლებული; ამ შემთხვევაში, შესაძლებელია როგორც მკვეთრი, მაგალითად, მალარიით, ასევე თანდათანობითი, მაგალითად, მორეციდივე ცხელებით (მორეციდივე ცხელება), ბრუცელოზით (ტალღოვანი ცხელება), ადამიანის სხეულის ტემპერატურის მატება და დაქვეითება. ტემპერატურის მატებას თან ახლავს შემცივნება, ცხელება, დაქვეითება - უხვი ოფლიანობა. გასათვალისწინებელია, რომ ხანდახან წყვეტილი ტიპის ცხელება დაუყოვნებლივ არ დგინდება. ავადმყოფობის პირველ დღეებში მას შესაძლოა წინ უძღოდეს მუდმივი ან არარეგულარული ტიპის ე.წ საწყისი ცხელება. დამახასიათებელია მალარიის, პიელონეფრიტის, პლევრიტის, სეფსისის და ა.შ.ავადმყოფობის დღე
საავადმყოფოში ყოფნის დღე
პერიოდული ცხელება (ცხელება წყვეტს). წყვეტილი ცხელება ხასიათდება სხეულის ნორმალური ტემპერატურის პერიოდების მონაცვლეობით და
გ 
ექტიური ცხელება (febris hectica).მწვავე ცხელებით, სხეულის ტემპერატურის ცვლილებები განსაკუთრებით დიდია და შეადგენს 3-4 ° C-ს, ნორმალურზე დაცემით ან ქვევით. ნორმალური დონე(36 ° C-ზე ქვემოთ) და ხდება, როგორც წესი, 2-3-ჯერ დღეში. მსგავსი სიცხეები ახასიათებს ტუბერკულოზის მძიმე ფორმებს, სეფსისს. მწვავე ცხელების დროს აღინიშნება ძლიერი შემცივნება, რასაც მოჰყვება უხვი ოფლიანობა.
ტალღისმაგვარი ცხელება ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის გლუვი აწევით და კლებით მისი ნორმალური მაჩვენებლებით ტემპერატურის მატებას შორის ინტერვალებში (ლიმფოგრანულომატოზის ზოგიერთი ფორმა და ავთვისებიანი სიმსივნე, ბრუცელოზი).
ავადმყოფობის დროს ცხელების ტიპები შეიძლება მონაცვლეობით გადავიდეს ან გადავიდეს მეორეში. ფებრილური რეაქციის ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ფუნქციური მდგომარეობაცენტრალური ნერვული სისტემა პიროგენების ზემოქმედების დროს. თითოეული ეტაპის ხანგრძლივობა განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით, კერძოდ, პიროგენის დოზა, მისი მოქმედების ხანგრძლივობა, ორგანიზმში პათოგენური აგენტის გავლენის ქვეშ წარმოქმნილი დარღვევები და ა.შ. ცხელება შეიძლება დასრულდეს უეცარი და სხეულის ტემპერატურის სწრაფი ვარდნა ნორმამდე და კიდევ უფრო დაბალი (კრიზისი) ან სხეულის ტემპერატურის თანდათანობითი ნელი შემცირება (ლიზი). ყველაზე მძიმე ტოქსიკური ფორმებიზოგიერთი ინფექციური დაავადება, ასევე ინფექციური დაავადებები ხანდაზმულებში, დასუსტებულ ადამიანებში, ბავშვებში ადრეული ასაკიხშირად ხდება თითქმის სიცხის გარეშე ან თუნდაც ჰიპოთერმიით, რაც არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია.
ცხელების დროს ხდება მეტაბოლიზმის ცვლილება (ცილების დაშლა იზრდება), ზოგჯერ აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების აქტივობის დარღვევა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. სიცხის სიმაღლეზე ზოგჯერ შეინიშნება დაბნეულობა, დელირიუმი, ჰალუცინაციები და მოგვიანებით გონების დაკარგვა. ეს მოვლენები პირდაპირ არ არის დაკავშირებული ცხელების განვითარების ნერვულ მექანიზმთან, მაგრამ ისინი ასახავს ინტოქსიკაციის თავისებურებებს და დაავადების პათოგენეზს.
ცხელების დროს სხეულის ტემპერატურის მატებას თან ახლავს გულისცემის მატება. ეს არ ხდება ყველა ფებრილური დაავადების დროს. ასე რომ, ტიფური ცხელებით, ბრადიკარდია აღინიშნება. სხეულის ტემპერატურის მომატების გავლენას გულის რიტმზე ასუსტებს დაავადების სხვა პათოგენეტიკური ფაქტორები. პულსის ზრდა, სხეულის ტემპერატურის მატების პირდაპირპროპორციული, აღინიშნება დაბალი ტოქსიკური პიროგენებით გამოწვეული ცხელებით.
სუნთქვა იზრდება სხეულის ტემპერატურასთან ერთად. სწრაფი სუნთქვის ხარისხი ექვემდებარება მნიშვნელოვან რყევებს და ყოველთვის არ არის სხეულის ტემპერატურის მატების პროპორციული. სუნთქვის მატება ძირითადად შერწყმულია მისი სიღრმის შემცირებასთან.
ცხელების დროს ირღვევა საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქცია (მონელების დაქვეითება და საკვების შეწოვა). პაციენტებში ენა მოხაზულია, აღინიშნება პირის სიმშრალე, მკვეთრად დაქვეითებულია მადა. სუსტდება ქვედა ყბის ჯირკვლების, კუჭისა და პანკრეასის სეკრეტორული აქტივობა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საავტომობილო აქტივობა ხასიათდება დისტონიით უპირატესობით გაზრდილი ტონიდა სპასტიური შეკუმშვის ტენდენცია, განსაკუთრებით პილორუსის რეგიონში. პილორუსის გახსნის შემცირების შედეგად კუჭიდან საკვების ევაკუაციის სიჩქარე ნელდება. ნაღვლის წარმოქმნა გარკვეულწილად მცირდება, მისი კონცენტრაცია იზრდება.
ცხელების დროს თირკმელების აქტივობა შესამჩნევად არ ირღვევა. დიურეზის მომატება ციებ-ცხელების დასაწყისში აიხსნება სისხლის გადანაწილებით, თირკმელებში მისი რაოდენობის ზრდით. სიცხის სიმაღლეზე ქსოვილებში წყლის შეკავებას ხშირად თან ახლავს დიურეზის დაქვეითება და შარდის კონცენტრაციის მატება. იზრდება ღვიძლის ბარიერი და ანტიტოქსიკური ფუნქცია, შარდოვანას წარმოქმნა და ფიბრინოგენის წარმოების ზრდა. იზრდება ლეიკოციტების და ფიქსირებული მაკროფაგების ფაგოციტური აქტივობა, ისევე როგორც ანტისხეულების წარმოების ინტენსივობა. გაძლიერებულია ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ACTH-ის გამომუშავება და კორტიკოსტეროიდების გამოყოფა, რომლებსაც აქვთ დესენსიბილიზაციის და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
მეტაბოლური დარღვევები უფრო მეტად არის დამოკიდებული ძირითადი დაავადების განვითარებაზე, ვიდრე სხეულის ტემპერატურის მატებაზე. იმუნიტეტის გაძლიერება, ჰუმორული შუამავლების მობილიზება ხელს უწყობს ორგანიზმის დამცავი ფუნქციების გაზრდას ინფექციისა და ანთების საწინააღმდეგოდ. ჰიპერთერმია ქმნის ორგანიზმში ნაკლებად ხელსაყრელ პირობებს ბევრის გამრავლებისთვის პათოგენური ვირუსებიდა ბაქტერიები. ამ მხრივ ძირითადი მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს სიცხის გამომწვევი დაავადების აღმოფხვრაზე. სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენების საკითხს წყვეტს ექიმი თითოეულ შემთხვევაში, დაავადების ხასიათის, პაციენტის ასაკის, მისი პრემორბიდული მდგომარეობისა და ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით.
ცხელება გამოირჩევა სიმაღლით, ხანგრძლივობით და ტემპერატურის მერყეობის ბუნებით.
ტემპერატურა კლასიფიცირდება სიმაღლის მიხედვით:
- სუბნორმალური - 35 - 36 °;
- ნორმალური - 36 - 37 °;
- სუბფებრილური - 37 - 38 °.
38°-ზე მაღლა ტემპერატურის მატება ითვლება ცხელებად, 38-დან 39°-მდე - ზომიერი, 39-დან 42°-მდე - მაღალი და 42-დან 42,5°-მდე - სუპერ მაღალი.
ცხელების ხანგრძლივობის მიხედვით იყოფა:
- წარმავალი - რამდენიმე საათიდან 1 - 2 დღემდე;
- მწვავე - 15 დღემდე;
- ქვემწვავე - 45 დღემდე;
- ქრონიკული - 45 დღეზე მეტი.
ტემპერატურის მერყეობის ხასიათის მიხედვით განასხვავებენ ცხელების შემდეგ ტიპებს.
მუდმივი ცხელება (febris continua)- მაღალი, ხანგრძლივი, დღიური ტემპერატურის მერყეობით არაუმეტეს გ. დამახასიათებელია ტიფისთვის და. ტიფის ციებ - ცხელებადა ლობარული პნევმონია.
საფაღარათო ცხელება (ფებრის რემიტენცია)- აქვს ყოველდღიური ტემპერატურის მერყეობა 1 ° -ზე მეტი 38 ° -ზე დაბლა ვარდნით. აღინიშნება ჩირქოვანი დაავადებების, ფილტვების კეროვანი ანთების დროს.
დაღლილობა ან მწვავე ცხელება (febris hectica)- ხანგრძლივი, ყოველდღიური რყევებით 4 - 5 ° და ტემპერატურა ეცემა ნორმალურ ან ქვენორმალურ რიცხვებამდე. აღნიშნულია მძიმე კურსიფილტვის ტუბერკულოზი, სეფსისი (სისხლის მოწამვლა), ჩირქოვანი დაავადებებით.
პერვერსიული ცხელება (febris inversa)- ხასიათით და ხარისხით იგივეა, რაც დაძაბული, მაგრამ დილით ეს ხდება მაქსიმალური ტემპერატურა, ხოლო საღამოს - ნორმალური. ის ასევე გვხვდება ტუბერკულოზისა და სეფსისის მძიმე ფორმებში.
ატიპიური ცხელება (febris irregularis)- ხასიათდება განუსაზღვრელი ხანგრძლივობით არარეგულარული და მრავალფეროვანი ყოველდღიური ტემპერატურის რყევებით. იგი შეინიშნება მრავალი დაავადების დროს.
წყვეტილი ცხელება (febris intermittens)- ხდება მალარიასთან, ტემპერატურის მერყეობის ბუნება და ხარისხი იგივეა, რაც მღელვარე, მაგრამ ტემპერატურის მატება შეიძლება გაგრძელდეს ერთიდან რამდენიმე საათამდე და მეორდება არა ყოველდღე, არამედ ყოველ მეორე დღეს ან ორ დღეში, ეს დამოკიდებულია მალარიის გამომწვევის ტიპზე.
მორეციდივე ცხელება (ფებრის მორეციდივე)- ხასიათდება მაღალი სიცხისა და სიცხისგან თავისუფალი პერიოდების რეგულარული ცვლილებით, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღე. დამახასიათებელია მორეციდივე ცხელებისთვის.
ტალღოვანი ცხელება (febris undulans)- ხასიათდება ტემპერატურის თანდათანობითი მატების პერიოდების ცვლილებით მაღალ რიცხვებამდე და მისი თანდათანობითი დაქვეითებით სუბფებრილამდე ან ნორმამდე. ეს ხდება ბრუცელოზისა და ლიმფოგრანულომატოზის დროს. ტემპერატურის მრუდის ტიპი ხშირად შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ დაავადების დადგენას, არამედ ნავიგაციას, თუ რა კურსში იძენს იგი და ჩნდება თუ არა გართულებები. მაგალითად, თუ ატიპიური ტემპერატურის მრუდი ფილტვების ფოკალური ანთებით შეიცვალა მწვავე მრუდით, უნდა ვიეჭვოთ გართულება - ფილტვში დაჩირქების დაწყება.
"ზოგადი მედდა", ე.ია.გაგუნოვა
იხილეთ ასევე თემაზე:: წყვეტილი, განმდები, მუდმივი და დასაბრუნებელი. ცხელების ტიპის განსაზღვრა მხოლოდ ხანდახან ეხმარება დიაგნოზის დასადგენად. სიცხის დამწევი ნიღბების გადაჭარბებული გამოყენება ან ამახინჯებს ცხელების ტიპებს.
ცხელების სახეები
| ტიპი | დამახასიათებელი | მაგალითები* |
| წყვეტილი | ტემპერატურა ნორმას უბრუნდება დღეში ერთხელ ან მეტჯერ | ჩირქოვანი ინფექცია, აბსცესები, ლიმფომები, ტუბერკულოზი, იუვენილური რევმატოიდული ართრიტი |
| მიმტანი | ტემპერატურა მერყეობს, მაგრამ ნორმალურად არ ბრუნდება | ვირუსული და მრავალი ბაქტერიული ინფექციების უმეტესობა |
| მუდმივი | ტემპერატურა მუდმივად იზრდება უმნიშვნელო რყევებით | ტიფური ცხელება, ტიფი |
| დასაბრუნებელი | ცხელების გარეშე პერიოდები ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში ფებრილურ შეტევებს შორის | მალარია, სოდოკუს დაავადება**, ბორელია ინფექცია, ჰოჯკინის დაავადება (ლიმფოგრანულომატოზი) |
** Spirillum minus ან Streptobacillus moniliformis-ით გამოწვეული ინფექციები.
1. წყვეტილი ცხელება a ახასიათებს ტემპერატურის ვარდნა ნორმალურ დონემდე დღეში ერთხელ მაინც. ხშირად ასეთი ცხელება მოჰყვება ტემპერატურის ნორმალურ დღიურ რყევებს, ის ყველაზე დაბალია დილით და ყველაზე მაღალი საღამოს. თუ სიცხის პიკი განსაკუთრებით მაღალია, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთმწვავე ან სეპტიური ცხელების შესახებ.
ჩირქოვანისთვის დამახასიათებელია პერიოდული ცხელება ბაქტერიული ინფექციები, მაგრამ ხშირად აღინიშნება ტუბერკულოზისა და ლიმფომების დროს.
2. როცა მორეციდივე ცხელებატემპერატურა მერყეობს, მაგრამ არ უბრუნდება ნორმას. ეს არის ყველაზე გავრცელებული ტიპის ცხელება.
3. მუდმივი ცხელებაახასიათებს სხეულის ტემპერატურის მუდმივი მატება მცირედი ან ყოველგვარი რყევებით. აღინიშნება ტიფისა და ტიფის დროს.
4. მორეციდივე ტიპის ცხელებადაფიქსირდა მალარიის, სოდოკუ ცხელების და ბორელიით გამოწვეული ინფექციის დროს (მორეციდივე ცხელება). თუ ნორმალური ტემპერატურის პერიოდი შედარებით გრძელია (2 კვირა ან მეტი), მაშინ ასეთ ცხელებას პელ-ებშტეინის ცხელება ეწოდება. დამახასიათებელია ლიმფოგრანულომატოზისთვის.