ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის სინდრომი ან „ბავშვის თანდაყოლილი ნერვიულობა“ (V.V. Kovalev, 1979) არის ფსიქიკური აშლილობის ყველაზე გავრცელებული სინდრომი ადრეულ ბავშვობაში (0-დან 3 წლამდე). სინდრომის სტრუქტურაში მთავარი ადგილი უჭირავს მკვეთრად გაზრდილ აგზნებადობას და ვეგეტატიური ფუნქციების გამოხატულ არასტაბილურობას, რომლებიც შერწყმულია ზოგად ჰიპერმგრძნობელობასთან, ფსიქომოტორულ და აფექტურ აგზნებადობასთან და სწრაფ გამოფიტვასთან, აგრეთვე ინჰიბირების მეტ-ნაკლებად გამოხატულ მახასიათებლებთან. ქცევა (მორცხვობის, შიშის, ყველაფრის ახლის შიშის სახით).

ჩვილებში და ადრეულ ბავშვობაში ნეიროპათიის სიმპტომები გამოდის წინა პლანზე სხვადასხვა სომატოვეგეტატიური დარღვევებით და ძილის დარღვევით. სომატოვეგეტატიურ დარღვევებში დომინირებს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დისფუნქცია (ხშირი რეგურგიტაცია, ღებინება, ყაბზობა, ხშირად მონაცვლეობა დიარეით, მადის დაკარგვა ან შერჩევითობა საკვებში, კვების დარღვევა), სუნთქვა (რესპირატორული არითმია), გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები (კანის ფერმკრთალი და მარხილი). , ნასოლაბიალური სამკუთხედის ციანოზი, პულსის არასტაბილურობა და ა.შ.). ასევე აღინიშნება სხვა ვეგეტატიური დარღვევები, როგორიცაა დაბალი ხარისხის ცხელება, რომელიც არ ასოცირდება სომატურ დაავადებებთან, ძილის დარღვევა, რომელიც გამოიხატება არასაკმარისი სიღრმეში და ძილის ფორმულის დარღვევით (ძილიანობა დღის განმავლობაში და შფოთვა ღამით).

ბავშვებში ჰიპერმგრძნობელობა სხვადასხვა სტიმულის მიმართ ხშირად გვხვდება მოტორული მოუსვენრობის გამოვლენის ან გაძლიერების სახით, ემოციური აღგზნება, ცრემლდენა ჩვეულებრივი სმენის, ვიზუალური და ტაქტილური სტიმულის გავლენის ქვეშ, სხეულის პოზიციის ცვლილების, მიღებული საკვების უმნიშვნელო ცვლილების სახით. და ა.შ. მსგავსი რეაქციები შეიძლება მოხდეს, როდესაც „დისკომფორტის შეგრძნება“ ასოცირდება შიმშილთან, წყურვილთან, სველ საფენებთან, ოთახში ტემპერატურისა და ტენიანობის ცვლილებასთან და ა.შ.

ბევრ ბავშვს, ავტონომიურ დარღვევებთან და გაზრდილ მგრძნობელობასთან ერთად, შეიძლება განიცადოს ინსტინქტური დარღვევები თვითგადარჩენის გაზრდილი გრძნობის სახით, რომლის გამოხატულებაა შიში და ცუდი ტოლერანტობა ყველაფრის ახლის მიმართ. შიშები ვლინდება სომატოვეგეტატიური დარღვევების გაძლიერებაში: ჭამაზე უარის თქმა, წონის დაკლება, კაპრიზულობისა და ცრემლიანობის მომატება გარემოს ნებისმიერი ცვლილებისას, რეჟიმის ცვლილება, მოვლის პირობები, ბავშვთა დაწესებულებაში მოთავსება. ეს ბავშვები ხშირად აჩვენებენ გაზრდილ ტენდენციას ალერგიული რეაქციები, ინფექციური და გაციების.

ასაკთან ერთად, სომატოვეგეტატიური რეაქციების სიმძიმე სუსტდება, მაგრამ მადის დაქვეითება ანორექსიამდე, საკვების სელექციურობა, საკვების ნელი ღეჭვა, ნაწლავის დისფუნქცია, დაძინების გაძნელება, ზედაპირული ძილი საშიში სიზმრებით გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. თანდათან შეიძლება გამოჩნდეს ახალი სიმპტომები: გაზრდილი აფექტური აგზნებადობა დაღლილობასთან ერთად, დიდი შთაბეჭდილების უნარი, შიშისკენ მიდრეკილება, ყველაფრის ახლის შიში.

როგორც გ.ე. სუხარევი, ბავშვების ქცევაში დათრგუნვის ან აფექტური აგზნებადობის მახასიათებლების უპირატესობიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის ორი კლინიკური ვარიანტი:

ერთი (ასთენიური) - ბავშვები არიან მორცხვი, მორცხვი, დათრგუნული, უაღრესად შთამბეჭდავი, ადვილად გამოფიტული;

სხვა (აღგზნებად) ვარიანტში ბავშვები არიან ემოციურად აღგზნებულნი, გაღიზიანებულნი და მოტორულები არიან.

ნეიროპათიული მდგომარეობის პათოგენეტიკური საფუძველი არის ჩამოუყალიბებელი უმაღლესი ცენტრებიავტონომიური რეგულირება დაკავშირებულია მათ ფუნქციურ მოუმწიფებლობასთან და აგზნებადობის შემცირებულ ზღურბლთან. ნეიროპათიის სინდრომი საკმაოდ ხშირად შედის ნარჩენი ორგანული ნეიროფსიქიატრიული დარღვევების სტრუქტურაში, რომელიც გამოწვეულია ტვინის ინტრაუტერიული ან ადრეული ორგანული დაზიანებებით ("ორგანული * ან" ნარჩენი "ნეიროპათია S.S. Mnukhin-ის მიხედვით, 1968). ამ შემთხვევებში, ორგანული ნეიროპათიის გამოვლინებები უკვე გვხვდება საავადმყოფოში. ბუნებით უფრო უხეში და ერთფეროვანია (ახალშობილები მკერდს კარგად არ იღებენ, მოუსვენრები არიან, წუწუნებენ ან ტირიან). მომავალში, ეს ფენომენი შერწყმულია სხვადასხვა ცერებრალური მინიმალური დისფუნქციით (MMD), ინტრაკრანიალური წნევის მომატებით, დაგვიანებით. ფსიქომოტორული განვითარებადა მეტყველება.

ე.ი. კირიჩენკო და ლ.ტ. ჟურბა (1976), დიფერენციალური დიაგნოსტიკისას ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ფაქტს, რომ „ჭეშმარიტი“ ნეიროპათიის დროს პიროვნების კომპონენტები უფრო გამოხატულია, ხოლო ამავდროულად ცერებროპათიური სიმპტომები და სიმპტომები უფრო შესამჩნევია „ორგანული“ მქონე ბავშვებში. ნეიროპათია. საავტომობილო დეზინჰიბირება.

ასაკთან ერთად, „ჭეშმარიტი“ ნეიროპათიის მქონე ბავშვებში შეიძლება მოხდეს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა, რის წინააღმდეგაც ყალიბდება სომატური დარღვევები. ასე რომ, ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიხდება ასაკთან ერთად სხვადასხვა გასტრიტიშესაძლებელია კოლიტი და ფუნქციური დარღვევები (რეგურგიტაცია ან ღებინება, ჭამაზე უარის თქმა), რომლებიც ვლინდება სტრესულ სიტუაციაში (ბავშვის დაშვება საბავშვო ბაღში ან თანდასწრებით). უცნობები). ბავშვებში უპირატესი დარღვევებით სასუნთქი სისტემაშემდგომში სხვადასხვა ანთებითი პროცესები(ბრონქიტი, ტრაქეიტი) და ასთმური (სპაზმური) პირობები. ბავშვებში ფუნქციური დარღვევების გამოვლინებით გულ-სისხლძარღვთა სისტემისადრეულ ასაკში, მოგვიანებით, არახელსაყრელ პირობებში (ფიზიკური ან გონებრივი გადატვირთვა) ყალიბდება სტაბილური ან მორეციდივე ტაქიკარდია, ექსტრასისტოლი, ტკივილი გულის არეში. ეს სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს ადამიანებში სხვადასხვა ასაკისმაგრამ ისინი ადრეულ ბავშვობაში იწყება. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ სკოლამდელ ასაკში ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის მქონე ბავშვების ჯგუფიდან ორი დამოუკიდებელი ჯგუფები: ზოგიერთი ბავშვი ჰიპერაქტიურობის სიმპტომებით, ზოგი ჩუმად, არააქტიურია, საჭიროებს მოქმედებისკენ სწრაფვას.

სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულების აღმზრდელებმა და მასწავლებლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ თითოეული ბავშვის მახასიათებლებს და მშობლებთან საუბრიდან გამოავლინონ განვითარების შეფერხების ძირითადი გამოვლინებები და უზრუნველყონ დახმარება სჭირდებოდააქტივობების ორგანიზებაში, თამაშზე ყურადღების მიქცევაში, დიზაინში, სამუშაო ადგილის დასუფთავებაში დახმარებაში, მუსიკალური რიტმის ვარჯიშში, რეჟიმის დაცვაში.

კითხვები დამოუკიდებელი მუშაობისთვის:

1. რა განსხვავებაა „სიმპტომისა“ და „სინდრომის“ ცნებებს შორის.

2. რა არის ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის სინდრომის მიზეზები?

3. გვითხარით ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის სინდრომის გამოვლინების შესახებ.

4. რა მტკივნეული პირობებივითარდება ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის ფონზე?

5. გვიამბეთ მასწავლებლის მუშაობის ფორმებზე რთული ბავშვების სკოლამდელ დაწესებულებაში.

6. დაასახელეთ ბავშვთა ნეიროპათიის პროფილაქტიკის მეთოდები.

ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის სინდრომი ან „ბავშვის თანდაყოლილი ნერვიულობა“ (V.V. Kovalev, 1979) არის ფსიქიკური აშლილობის ყველაზე გავრცელებული სინდრომი ადრეულ ბავშვობაში (0-დან 3 წლამდე). სინდრომის სტრუქტურაში მთავარი ადგილი უჭირავს მკვეთრად გაზრდილ აგზნებადობას და ვეგეტატიური ფუნქციების გამოხატულ არასტაბილურობას, რომლებიც შერწყმულია ზოგად ჰიპერმგრძნობელობასთან, ფსიქომოტორულ და აფექტურ აგზნებადობასთან და სწრაფ გამოფიტვასთან, აგრეთვე ინჰიბირების მეტ-ნაკლებად გამოხატულ მახასიათებლებთან. ქცევა (მორცხვობის, შიშის, ყველაფრის ახლის შიშის სახით).

ჩვილებში და ადრეულ ბავშვობაში ნეიროპათიის სიმპტომები გამოდის წინა პლანზე სხვადასხვა სომატოვეგეტატიური დარღვევებით და ძილის დარღვევით. სომატოვეგეტატიურ დარღვევებში დომინირებს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დისფუნქცია (ხშირი რეგურგიტაცია, ღებინება, ყაბზობა, ხშირად მონაცვლეობა დიარეით, მადის დაკარგვა ან შერჩევითობა საკვებში, კვების დარღვევა), სუნთქვა (რესპირატორული არითმია), გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები (კანის ფერმკრთალი და მარხილი). , ნასოლაბიალური სამკუთხედის ციანოზი, პულსის არასტაბილურობა და ა.შ.). ასევე აღინიშნება სხვა ვეგეტატიური დარღვევები, როგორიცაა სუბფებრილური მდგომარეობა, რომელსაც არ უკავშირდება სომატური დაავადებები, ძილის დარღვევა, რომელიც გამოიხატება არასაკმარისი სიღრმის სახით და ძილის ფორმულის დარღვევით (ძილიანობა დღის განმავლობაში და შფოთვა ღამით).

ბავშვებში ჰიპერმგრძნობელობა სხვადასხვა სტიმულის მიმართ ხშირად გვხვდება მოტორული მოუსვენრობის გამოვლენის ან გაძლიერების სახით, ემოციური აღგზნება, ცრემლდენა ჩვეულებრივი სმენის, ვიზუალური და ტაქტილური სტიმულის გავლენის ქვეშ, სხეულის პოზიციის ცვლილების, მიღებული საკვების უმნიშვნელო ცვლილების სახით. და ა.შ. მსგავსი რეაქციები შეიძლება მოხდეს, როდესაც „დისკომფორტის შეგრძნება“ ასოცირდება შიმშილთან, წყურვილთან, სველ საფენებთან, ოთახში ტემპერატურისა და ტენიანობის ცვლილებასთან და ა.შ.

ბევრ ბავშვს, ავტონომიურ დარღვევებთან და გაზრდილ მგრძნობელობასთან ერთად, შეიძლება განიცადოს ინსტინქტური დარღვევები თვითგადარჩენის გაზრდილი გრძნობის სახით, რომლის გამოხატულებაა შიში და ცუდი ტოლერანტობა ყველაფრის ახლის მიმართ. შიშები ვლინდება სომატოვეგეტატიური დარღვევების გაძლიერებაში: ჭამაზე უარის თქმა, წონის დაკლება, კაპრიზულობისა და ცრემლიანობის მომატება გარემოს ნებისმიერი ცვლილებისას, რეჟიმის ცვლილება, მოვლის პირობები, ბავშვთა დაწესებულებაში მოთავსება. ამ ბავშვებს ხშირად აქვთ გაზრდილი მიდრეკილება ალერგიული რეაქციების, ინფექციური და გაციების მიმართ.

ასაკთან ერთად, სომატოვეგეტატიური რეაქციების სიმძიმე სუსტდება, მაგრამ მადის დაქვეითება ანორექსიამდე, საკვების სელექციურობა, საკვების ნელი ღეჭვა, ნაწლავის დისფუნქცია, დაძინების გაძნელება, ზედაპირული ძილი საშიში სიზმრებით გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. თანდათან შეიძლება გამოჩნდეს ახალი სიმპტომები: გაზრდილი აფექტური აგზნებადობა დაღლილობასთან ერთად, დიდი შთაბეჭდილების უნარი, შიშისკენ მიდრეკილება, ყველაფრის ახლის შიში.

როგორც გ.ე. სუხარევი, ბავშვების ქცევაში დათრგუნვის ან აფექტური აგზნებადობის მახასიათებლების უპირატესობიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის ორი კლინიკური ვარიანტი:

Ერთთან ( ასთენიური) - ბავშვები არიან მორცხვი, მორცხვი, დათრგუნული, უაღრესად შთამბეჭდავი, ადვილად გამოფიტული;

სხვასთან ერთად ( ამაღელვებელი) ვარიანტი ბავშვები არიან ემოციურად აღგზნებულები, გაღიზიანებულები, მოტორული უკმარისობა.

ნეიროპათიური მდგომარეობების პათოგენეტიკური საფუძველია ავტონომიური რეგულირების უმაღლესი ცენტრების მოუმწიფებლობა, რომელიც დაკავშირებულია მათ ფუნქციურ მოუმწიფებლობასთან და აგზნებადობის ქვედა ზღურბლთან. ნეიროპათიის სინდრომი საკმაოდ ხშირად შედის ნარჩენი ორგანული ნეიროფსიქიატრიული დარღვევების სტრუქტურაში, რომელიც გამოწვეულია ინტრაუტერიული ან ადრეული ორგანული ტვინის დაზიანებებით. "ორგანული"ან "ნარჩენი"ნეიროპათია ს.ს. მნუხინი, 1968). ამ შემთხვევებში, ორგანული ნეიროპათიის გამოვლინებები უკვე გვხვდება საავადმყოფოში. ბუნებით უფრო უხეში და ერთფეროვანია (ახალშობილები მკერდს კარგად არ იღებენ, მოუსვენრები არიან, წუწუნებენ ან ტირიან). მომავალში, ეს ფენომენები შერწყმულია სხვადასხვა ცერებრალური მინიმალური დისფუნქციით (MMD), ინტრაკრანიალური წნევის მომატებით, ფსიქომოტორული განვითარებისა და მეტყველების შეფერხებით.

ე.ი. კირიჩენკო და ლ.ტ. ჟურბა (1976), დიფერენციალური დიაგნოზის დროს, ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ "ჭეშმარიტი" ნეიროპათიის დროს პიროვნების კომპონენტები უფრო გამოხატულია, ხოლო ამავდროულად, ცერებროპათიური სიმპტომები და მოტორული დეზინჰიბიციის სიმპტომები უფრო შესამჩნევია ბავშვებში. "ორგანული" ნეიროპათია.

ასაკთან ერთად, "ჭეშმარიტი" ნეიროპათიის მქონე ბავშვებს შეიძლება განიცადონ ფუნქციონირების დარღვევა შინაგანი ორგანოებირომლის ფონზეც სომატური დარღვევები ყალიბდება. ასე რომ, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციის დარღვევით, ასაკთან ერთად ჩნდება სხვადასხვა გასტრიტი, კოლიტი და შესაძლებელია ფუნქციური დარღვევები (რეგურგიტაცია ან ღებინება, ჭამაზე უარის თქმა), რაც გამოიხატება სტრესულ სიტუაციაში (ბავშვის მიღება საბავშვო ბაღში ან უცხო ადამიანების ყოფნა). სასუნთქი სისტემის უპირატესი დარღვევების მქონე ბავშვებში შემდგომში ადვილად ყალიბდება სხვადასხვა ანთებითი პროცესები (ბრონქიტი, ტრაქეიტი) და ასთმური (სპაზმური) მდგომარეობა. სიმპტომების მქონე ბავშვებში ფუნქციური დარღვევებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემა ადრეულ ასაკში, მოგვიანებით, არახელსაყრელ პირობებში (ფიზიკური ან გონებრივი გადატვირთვა) ყალიბდება სტაბილური ან მორეციდივე ტაქიკარდია, ექსტრასისტოლი, ტკივილი გულის არეში. ეს სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ყველა ასაკის ადამიანში, მაგრამ ისინი იწყება ადრეულ ბავშვობაში. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ქ სკოლამდელი ასაკიადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის მქონე ბავშვების ჯგუფიდან ყალიბდება ორი დამოუკიდებელი ჯგუფი: ზოგი ჰიპერაქტიურობით დაავადებული ბავშვია, ზოგი ჩუმად, არააქტიურია, საჭიროებს მოქმედებისკენ სწრაფვას.

სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულების აღმზრდელებმა და მასწავლებლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ თითოეული ბავშვის მახასიათებლებს და მშობლებთან საუბრიდან გამოავლინონ განვითარების შეფერხების ძირითადი გამოვლინებები და უზრუნველყონ საჭირო დახმარება აქტივობების ორგანიზებაში, თამაშზე ყურადღების მიქცევა, დიზაინი, დახმარება. სამუშაო ადგილის დასუფთავება და მუსიკალური რიტმის ვარჯიში, რეჟიმის დაცვა.

კითხვები დამოუკიდებელი მუშაობისთვის:

1. რა განსხვავებაა „სიმპტომისა“ და „სინდრომის“ ცნებებს შორის.

2. რა არის ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის სინდრომის მიზეზები?

3. გვითხარით ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის სინდრომის გამოვლინების შესახებ.

4. რა დაავადების მდგომარეობები ვითარდება ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის ფონზე?

5. გვიამბეთ მასწავლებლის მუშაობის ფორმებზე რთული ბავშვების სკოლამდელ დაწესებულებაში.

6. დაასახელეთ ბავშვთა ნეიროპათიის პროფილაქტიკის მეთოდები.

ჰიპერდინამიური სინდრომი

ჰიპერდინამიური სინდრომი (მოტორული დეზინჰიბიციის სინდრომი), რომელსაც ასევე უწოდებენ სინდრომს ჰიპერაქტიურობა,გვხვდება 1,5-დან 15 წლამდე ასაკობრივ პერიოდში, მაგრამ ყველაზე მეტად გამოხატულია სკოლამდელ ასაკში. ჰიპერდინამიური სინდრომის ძირითადი კომპონენტებია: ზოგადი მოუსვენრობა, მოუსვენრობა, არასაჭირო მოძრაობების სიმრავლე, ყურადღების ნაკლებობა და ხშირად იმპულსური მოქმედებები, აქტიური ყურადღების კონცენტრაციის დარღვევა. ზოგ შემთხვევაში აღინიშნება: აგრესიულობა, ნეგატივიზმი, გაღიზიანებადობა, ფეთქებადობა, განწყობის ცვალებადობის ტენდენცია. სასკოლო ასაკში მუდმივად აღინიშნება სასკოლო ადაპტაციის დარღვევები, ცოდნის დაუფლების სირთულეები, წერისა და კითხვის უნარების დაუფლება, სივრცითი სინთეზის დარღვევა ხშირად შეინიშნება (L.T. Zhurba, E.M. Mas-tyukova, 1980).

ბავშვების ქცევას ახასიათებს მუდმივი მოძრაობის სურვილი, უკიდურესი მოუსვენრობა. ისინი გამუდმებით დარბიან, ხტებიან, სხედან ცოტა ხანს, შემდეგ ხტებიან, ეხებიან და იღებენ ობიექტებს, რომლებიც მათ მხედველობის არეში მოხვდება, უამრავ კითხვას სვამენ, ხშირად არ უსმენენ მათ პასუხებს. მათი ყურადღება მცირე ხნით იქცევა, რაც უაღრესად ართულებს მათთან სასწავლო სამუშაოს წარმართვას. გაზრდილი საავტომობილო აქტივობისა და ზოგადი აგზნებადობის გამო, ბავშვები ადვილად შედიან კონფლიქტურ სიტუაციებში თანატოლებთან და აღმზრდელებთან ან მასწავლებელთან ყოველდღიური რეჟიმის დარღვევის გამო, საკლასო დავალებების შესრულებისას და ა.შ.

ჰიპერდინამიური სინდრომი ყველაზე ხშირად გვხვდება ტვინის ადრეული ორგანული დაზიანებების გრძელვადიან შედეგებში, რაც მის იდენტიფიკაციას ემსახურებოდა ეგრეთ წოდებულ "ტვინის მინიმალური დისფუნქციის" სინდრომთან (MMD). ამავდროულად, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ჰიპერდინამიური სინდრომი ყალიბდება MMD-ის ფონზე და შეიძლება გაერთიანდეს სხვა სინდრომებთან, რომლებიც წარმოიქმნება ადრეული ტვინის დაზიანების შედეგად. ამაზე მიუთითებს ინფორმაცია იმ ბავშვების ანამნეზში, რომელთა მშობლებმაც მიმართავენ სპეციალიზებული მოვლა. რისკის ჯგუფში გამოვლენილია საშვილოსნოსშიდა პერიოდის პათოლოგია, ნაადრევი მშობიარობა, დაბადების ტრავმა და ახალშობილთა ასფიქსია. წარსული დაავადებებისიცოცხლის პირველ წლებში. თავის ტვინის მდგომარეობის ცვლილებები დასტურდება ეეგ-ით და ექოგრამით. ამ შემთხვევებში ჰიპერდინამიური სინდრომი შედის ფსიქოორგანული დეფექტის სტრუქტურაში, შერწყმულია უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების დარღვევებთან (გნოსი, პრაქტიკა, სივრცეში ორიენტაცია), ინტელექტუალური, ცერებროსთენიური და ფსიქოპათიური დარღვევები (Yu.I. Barshnev, E.M. Belousova, 1994). ).

მოვიყვანოთ 6 წლის ვოვას სამედიცინო ისტორიიდან ამონაწერი, რომლის მშობლებმაც მიმართეს სამედიცინო და პედაგოგიურ დახმარებას ბიჭის რთულ ქცევასთან დაკავშირებით.

დედის თქმით, ცნობილი გახდა, რომ ბიჭი პირველი ორსულად იყო, რომელიც ტოქსიკოზით მიმდინარეობდა. ორსულობის შესანარჩუნებლად დედა რამდენჯერმე გადაიყვანეს საავადმყოფოში. დედის დაბადება დროულად მოვიდა, დიდი ხნის განმავლობაში მეანობა. ბავშვი ასფიქსიით დაიბადა. მკერდი მაშინვე აიღო, მაგრამ სუსტად წოვდა. ფიზიკური განვითარების ყველა ეტაპი ასაკობრივი ნორმის ფარგლებში იყო, მეტყველების განვითარება გარკვეულწილად შეფერხებული იყო. ბიჭს ხშირად აწუხებდა გაციება. ვოვა მეტყველების დარღვევის მქონე ბავშვების საბავშვო ბაღში 3,5 წლის ასაკში მივიდა და მაშინვე მიიპყრო ყურადღება თავისი მოუსვენრობით, მოუსვენრობით და სათამაშოებით თამაშის უუნარობით. ყველა ბავშვი თამაშობს, ვოვაც მონაწილეობს თამაშში, მაგრამ აქტივობა სწრაფად ბეზრდება. ბიჭი იწყებს სხვებში ჩარევას, შენობების მსხვრევას. თუ ბავშვები ხატავენ, მაშინ ის ერევა მათ, გადახაზავს ნახატებს, იღებს ფანქრებს და ა.შ. (აღმზრდელის მახასიათებლებიდან). მუდმივი კონფლიქტია. ბავშვები განაწყენებულნი არიან, ხმაურობენ, ზოგჯერ მათ შორის ჩხუბი ხდება (აგრესიის ელემენტები). ბიჭი მაგიდასთან რომ დააყენა, მასწავლებელი მასთან მარტო მუშაობს, ყველა სხვა ბავშვი თავის საქმეზე მიდის. ჯგუფში ხშირდება კონფლიქტები, რამაც დედა-შვილი ნეიროფსიქიატრთან, ფსიქოლოგთან და მეტყველების პათოლოგთან კონსულტაციამდე მიიყვანა.

გამოკვლევისას: არასრულფასოვანი კვება ბიჭი, ფერმკრთალი, განვითარებული სისხლძარღვთა ქსელი კანის ქვეშ ტაძრებთან. ნევროლოგიურ სტატუსში: უფლების არასაკმარისი გატაცება თვალის კაკალი, ნასოლაბიალური ნაოჭი რამდენადმე გლუვია მარჯვნივ, სასახსრე კუნთების მოძრაობა საკმარისად არ არის შესრულებული, ენის წვერი მარცხნივ გადახრილია. მყესის რეფლექსები ძლიერია, ბაბინსკის სიმპტომია მარჯვნივ. არ არის ჩამოყალიბებული წვრილი მოტორული უნარები. ნევროლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე შეგვიძლია ვისაუბროთ ტვინის მინიმალურ დისფუნქციაზე.

დეფექტოლოგის კაბინეტში გასინჯვისას: ბიჭი მოუსვენარია, ბევრ კითხვას სვამს, ათვალიერებს მაგიდაზე არსებულ ყველა საგანს და სათამაშოს, ყურადღება არასტაბილურია, სწრაფად იშლება. სუბიექტს არაფერი აინტერესებს, დადის კაბინეტში, არ ითვალისწინებს მანძილს, ექიმს და მასწავლებელს უწოდებს „შენ“. კითხვებს ვრცლად პასუხობს, მაგრამ ადვილად იკარგება და სხვა თემაზე გადადის. ლექსიკა საკმარისია, ფრაზეული მეტყველება ხშირია. ზოგადი ინფორმაციის მარაგი ასაკობრივ ნორმაზე დაბალია.

ექოკარდიოგრაფია აჩვენებს გვერდითი პარკუჭების გაფართოებას, რაც მიუთითებს ჰიპერტენზიაზე. დახრილი ვიწრო სისხლძარღვები ჩანს ფსკერის დისკზე. დასკვნები მიუთითებს მინიმუმზე ტვინის დისფუნქცია(MMD) და ჰიპერტენზიის სინდრომი.

ამ შემთხვევაში ჰიპერაქტიურობა შერწყმულია აქტიური ყურადღების არასტაბილურობასთან და არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების შედეგი. ნერვული სისტემა MMD-ის სახით და ჰიპერტენზიის სინდრომი. ბიჭს სჭირდება თერაპიული ზომებიქალასშიდა წნევის ნორმალიზაციისა და აღდგენითი მკურნალობის, შემდგომი დაკვირვებისა და განსაკუთრებული პირობებისწავლა. მასწავლებელთან და დედასთან გაიმართა საუბარი ბავშვის აღზრდის ფორმებზე, ორგანიზაციაზე სასწავლო აქტივობები, დღის რეჟიმის დაცვა.

შეიძლება ჩატარდეს დიფერენციალური დიაგნოზიბავშვებს შორის სხვადასხვა ფორმებიდაქვეითებული აქტივობა (ცხრილი 1).

საშინელი სახელი... ადრეული ბავშვობის ნერვიულობა. მოდით გავარკვიოთ ეტაპობრივად, რა არის ეს, როგორ გავზარდოთ ასეთი ბავშვი?ნეიროპათია ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის სინდრომის სინონიმია.

ეს სინდრომი ხასიათდება გაზრდილი ნერვული მგრძნობელობით და ბავშვის ჯანმრთელობის დასუსტებით.

ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის სინდრომი ავლენს ნევროლოგს ან ფსიქონევროლოგს ხუთ წლამდე პერიოდის განმავლობაში.

ნიშნები

ეს სინდრომი მოიცავს შემდეგ ძირითად მახასიათებლებს:

1. ემოციური სფეროს არასტაბილურობა. ვლინდება ძალადობრივი რეაქციით, რომელიც ადვილად წარმოიქმნება; ტირილი, შფოთვა. განწყობა იცვლება მთელი დღის განმავლობაში.
2. პრობლემური სიზმარი. ბავშვს უჭირს დაძინება. ერთის მხრივ, ძილი მსუბუქია, ბავშვი შუაღამისას იღვიძებს. მეორეს მხრივ, ძილი, პირიქით, ძალიან ღრმაა, ბავშვს უნებლიე შარდვა აქვს. ხშირად ძილის შემდეგ ცუდი განწყობა და მდგომარეობა, არის კაპრიზულობა, გაღიზიანება. ხდება, რომ ორ-სამ წლამდე ბავშვები უარს ამბობენ დღის ძილზე.
3. დარღვევები კვების ქცევა. მცირდება ჭამის სურვილი, საკვების „შერჩევითობა“. გაზრდილი რეფლექსი, როდესაც, მაგალითად, საკვები სუბიექტურად ამაზრზენი გემოთი იწვევს ღებინებას.
4. ბავშვი უფრო მეტად იღლება ხმაურით და ფსიქიკური დაძაბულობის მდგომარეობაში. ასეთ სიტუაციებში ბავშვი ერთდროულად სცილდება, ლეთარგიულია და გაღიზიანებულია. მაგალითად, ადამიანთა დიდი რაოდენობის სიტუაციები, დასასვენებელი პარკი, სათამაშო მოედნები, ცირკი, თეატრი. მაშინაც კი, როცა სტუმრები სახლში მოდიან! ძალიან ხშირია, როდესაც ბავშვს სურს ამ სიტუაციებში მოხვედრა, მაგრამ შედეგად - ცრემლები, გაღიზიანება, დაღლილობა.
5. ასევე, ამ ბავშვებს აქვთ ჯანმრთელობის მახასიათებლები. ყველაზე ხშირად მცირდება სისხლის წნევა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, შემცივნება, ოფლიანობა, მეტეოსენსიტიურობა. ასევე ახასიათებს ტკივილი მუცლის არეში, განავლის დარღვევა ნერვული ნიადაგი, ალერგია, ნეიროდერმიტი (კერძოდ, რეაქცია სტრესულ სიტუაციაზე), ასთმა, ტონზილიტისადმი მიდრეკილება, ადენოიდები. ზედა სასუნთქი გზები მიდრეკილია დაავადებებისადმი (მკაფიო კავშირი სტრესთან შეიძლება გამოვლინდეს).
6. შესაძლო ნერვული ტიკები, ჭექა-ქუხილი, შარდის ან განავლის შეუკავებლობა, როგორც ბავშვიდა უფროს ბავშვებში.

ალბათ, როგორც უკვე მიხვდით, ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის სინდრომის მქონე ბავშვები წარმოუდგენლად ჰიპერმგრძნობელობის მქონე ბავშვები არიან. სხვა ბავშვებისთვის ჩვეულებრივი სიტუაციები გადაჭარბებულია ნეიროპათიის მქონე ბავშვებისთვის. ეს ჰიპერმგრძნობელობა კანზეც კი იჩენს თავს.

ხშირად ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის სინდრომის მქონე ჩვილები ნებით არ იბანავენ, არ აძლევენ ვარცხნის, თმის დაბანის უფლებას, უჩივიან „დაკბენას“.

ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის სინდრომის მქონე ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს პროგრესული განვითარება ინტელექტუალურ და მეტყველების სფეროებში. ეს არის ბავშვის ნერვული სისტემის გადაჭარბებული აქტივობის შედეგი. ცოტა მოგვიანებით, ასეთ ბავშვს აქვს დიდი ლექსიკა, როგორც წესი, შეუძლია ადრეულ ასაკში ისწავლოს კითხვა.

ნეიროპათიის ნიშნები უკვე ჩანს ჩვილში - აქვთ მოუსვენარი ძილი, იწყება ოდნავი ხმაურით, ხშირად უკუაგდებს საკვებს, აქვს მეტეორიზმი და კოლიკა.
პირველი წლისთვის ნიშნები უფრო შესამჩნევი ხდება და პიკს ორი-სამი წლის განმავლობაში აღწევს. ხუთი წლის ასაკში ისინი იკლებს, ათამდე თითქმის ქრება, იმის გამო, რომ ნერვული სისტემა თითქმის მომწიფებულია.

სინდრომის ფაქტორები

მინდა აღვნიშნო, რომ ნიშნები, რომლებიც ზემოთ აღვწერე, შეიძლება გამოჩნდეს ნაწილობრივ ან კომბინაციაში (როდესაც გამოხატულია ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის სინდრომი).

ახლა თქვენ უნდა გაეცნოთ ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის სინდრომის გამოჩენაზე ჩვილში:

1. მემკვიდრეობითობა.
2. ორსულობის დროს გართულებები (ტოქსიკოზი, სისხლის მაღალი წნევა).
   სტრესული სიტუაციები ორსულობის დროს.
3. ახლა ღირს რეკომენდაციების განხილვა, იზრდება თუ არა თქვენს ოჯახში ნეიროპათიის სინდრომის მქონე ბავშვი?
4. უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ ვქმნით „დამცავ რეჟიმს“ ბავშვის ცხოვრებაში. ის ხუთ წლამდე უნდა გაგრძელდეს, ეს დრო საკმარისია ნერვული სისტემის გასაძლიერებლად. ეს მოიცავს ისეთ ინდიკატორებს, როგორიცაა მშვიდი კომუნიკაცია ოჯახთან, საყოფაცხოვრებო ხმაურის დაქვეითება (ირგვლივ ხალხის საუბრები, სატელევიზიო ხმები, მუსიკა), კონტაქტების გონივრული შეზღუდვა და შემაშფოთებელი შთაბეჭდილებები (სტუმრები, პარკები, ცირკები და ა.შ.).
5. დიდი დრო უნდა დაეთმო მარტო სეირნობას სუფთა ჰაერიდედა-შვილის წყვილში (ნებისმიერი მშობელი-შვილის წყვილი).
6. დღის მეორე ნახევარი ორიენტირებულია მხოლოდ მშვიდ თამაშებზე (ხატვა, წიგნების კითხვა, წყალი, თიხა). დღის მეორე ნახევარი უნდა გაატაროთ გაწონასწორებულ ზრდასრულთან (ის, ვინც მშვიდად საუბრობს, უფრო მომთმენია და ა.შ.).
7. თქვენ არ უნდა გაამახვილოთ ყურადღება ბავშვის ინტელექტუალური უნარებისა და შესაძლებლობების განვითარებაზე, ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის სინდრომით, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ბავშვის ემოციური სფეროს განვითარებას. ისწავლეთ ემოციების ამოცნობა და დასახელება, როგორც საკუთარ თავს, ასევე გარშემომყოფებს; ისწავლოს ხატვა და ემოციური მდგომარეობის გამოხატვა ნახატის დახმარებით; ისწავლეთ რეაგირება.
8. მნიშვნელოვანია ძილის რიტუალის შემუშავება. რიტუალები გაათავისუფლებს მღელვარებას, დაამშვიდებს ასეთ ბავშვს, დაეხმარება მას დაძინებაში. Ეს შეიძლება იყოს ჰიგიენური პროცედურებიგარკვეული თანმიმდევრობით, კითხვა ძილის წინ, დასვენება, მშვიდი მუსიკა, ნაზი დარტყმა და მსუბუქი „დედის“ მასაჟი ძილის წინ.
9. იძულებითი კვება არ არის რეკომენდებული. თქვენ მხოლოდ საკვების მიმართ ნეგატიური დამოკიდებულების ფიქსაციას მიაღწევთ. თქვენ თვითონ წარმოიდგინეთ შედეგები. საკვების ლამაზი და საინტერესო გაფორმების მიზნით, გაზარდეთ მისი მიმზიდველობა. შესთავაზეთ ბავშვის საკვები, რომელსაც ის მიიღებს. მაგრამ იზრუნეთ ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად. ასეთ ბავშვებში ხშირია კვების პრობლემების გამო. სკამის აღსადგენად, შესთავაზეთ ბოსტნეული, ხილი, ჩირი ხილის ინფუზიები.
10. ხშირად ნეიროპათიის და ბავშვთა ონანიზმის მქონე ბავშვებში. თუ შეამჩნევთ, რომ ბავშვი მასტურბირებს, მაშინვე არ იყვიროთ, არ იტიროთ, ხელებზე ცემა. თქვენი შფოთვა გაამახვილებს თქვენს ყურადღებას ამ ჯერ კიდევ გაუცნობიერებელ მოქმედებებზე. ხშირად მცირეწლოვან ბავშვებში მასტურბაცია ემოციური და ფიზიკური სტრესის განმუხტვის საშუალებაა. თქვენ უნდა დაამყაროთ ემოციური კონტაქტი, წაახალისოთ პასუხისმგებლობა და გულწრფელობა, აჩვენოთ თქვენი ნდობა. ასევე რეკომენდებულია საღამოს გასეირნება, დედასთან და მამასთან საუბარი და ძილის წინ ბანაობა.
11. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ისტერიულ სიტუაციაში არ უნდა აღზარდოთ ბავშვი. ემოციების მდგომარეობაში, რომელიც მას დაეუფლა, ის საერთოდ ვერ გაიგებს, რა გინდა მისგან. მხოლოდ მას შემდეგ, რაც თქვენი ბავშვი მთლიანად დამშვიდდება, მშვიდად ესაუბრეთ მას. ხაზს ვუსვამ მშვიდად. ტირილი ხშირად განთავისუფლებაა, მას აქვს დადებითი ფუნქცია. თუ ტირილი მანიპულირებაა, ნუ გააძლიერებთ ქცევას თქვენი ყურადღებით.

საბავშვო ბაღი. Როგორ უნდა იყოს?

საბავშვო ბაღი ბავშვისთვის - ნეიროპათი - გადაჭარბებული ტვირთია "რბილი" ნერვებისთვის.

გამაღიზიანებელი ნივთიერებები, როგორიცაა უსიამოვნო საკვები, ძლიერი ხმაური, ახალი ადამიანები და ნივთები, იწვევს ბავშვში გაღიზიანებას, ცრემლდენას, დაძინების პრობლემებს, ბავშვი უბრალოდ უარს ამბობს საბავშვო ბაღში წასვლაზე.

ბაღთან ადაპტაციის პერიოდში ნეიროპათიის სინდრომის მქონე ბავშვებში მდგომარეობა ზოგადი ჯანმრთელობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში ავად არის და ძალიან ავად არის.

საუკეთესო შემთხვევაში გადადეთ საბავშვო ბაღში მიღება ხუთ წლამდე. ამ პერიოდში, როგორც უკვე აღვნიშნე, ნერვული სისტემა გაძლიერდება. ბავშვს კიდევ ერთი წელი ექნება, რომ შეუერთდეს ბავშვთა გუნდს, საზოგადოებას.

თუ არა ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მახასიათებლებიაღინიშნება თქვენს შვილში, მათ აქვთ მცირე სიმძიმე, შეგიძლიათ სცადოთ მათი გაგზავნა საბავშვო ბაღში ცოტა ადრე, ვიდრე ხუთი წლის ასაკში.

შეჩვევა ბავშვებში - ნეიროპათებს უფრო მეტი დრო დასჭირდებათ, ვიდრე სხვა ადამიანებში. ის ასევე მოითხოვს დიდ ყურადღებას უფროსებისგან.

1. მშობლებმა უნდა აცნობონ აღმზრდელებს საბავშვო ბაღითქვენი შვილის რეაქციის მახასიათებლების შესახებ. მასწავლებელმა უნდა მისცეს ბავშვს გადასვლის შესაძლებლობა აქტიური თამაშებიბავშვის ჩვეულ რიტმს: საკუთარი თავის თამაში, ყურადღების გაფანტვა.
2. სთხოვეთ, არ აჭამოთ ბავშვი ძალით.
3. რეკომენდებულია ბავშვის ადრეული აღება.
4. ჯგუფის შემდეგ ერთი-ორი საათი გჭირდებათ სუფთა ჰაერზე აქტიურად სათამაშოდ, რათა ბავშვმა სტრესი მოიხსნას.
5. საღამო არის მშვიდი დრო მეგობრულ გარემოში. ნუ „დაძაბავთ“ ბავშვს, ის უკვე ძალიან დაიღალა.

მნიშვნელოვანია ოჯახში აღზრდის „წესების“ ცოდნა.

„დამცავ რეჟიმზე“ უკვე ვისაუბრეთ. ეს საერთოდ არ ნიშნავს ზედმეტ დაცვას.

ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის სინდრომი ბავშვის მიმართ განსაკუთრებულ დამოკიდებულებას მოითხოვს. უნდა გაითვალისწინოთ ემოციური, ქცევითი სფეროები, მაგრამ არ დაივიწყოთ ფიზიკური ჯანმრთელობა.

1. აუცილებელია უარი თქვან განათლების ისეთ საშუალებებზე, როგორიცაა მუქარა, მორალური დაგმობა (ხშირი), ფიზიკური დასჯა ზოგადად მიუღებელია. სასურველი ქცევა უნდა განამტკიცოთ სიკეთის, სიყვარულის დახმარებით. წაახალისეთ ერთობლივი აქტივობები (თამაში, კრეატიულობა, სწავლა).
2. იყავით თანმიმდევრული და მომთმენი, როცა ბავშვისგან რაიმეს მოითხოვთ. თქვენი მოთხოვნები უნდა ეფუძნებოდეს ბავშვის შესაძლებლობებს და არა თქვენს სურვილებს. ეს ხელს უწყობს შფოთვის განთავისუფლებას.
3. აღზრდის პროცესში თქვენ, როგორც ოჯახი, ერთიანი უნდა იყოთ. აღზრდის საკითხებში წინააღმდეგობები ზრდის ბავშვის გრძნობებში დაძაბულობას.

ნუ შეგეშინდებათ ბავშვთა სპეციალისტებთან კონსულტაცია: ფსიქონევროლოგთან, ფსიქოლოგთან, ნევროლოგთან. ისინი რეკომენდაციას გაუწევენ საჭირო თანხებს და გაგიწევენ რჩევებს იმ საკითხებზე, რომლებიც გაწუხებთ.

- ნეიროფსიქიატრიული აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს ავტონომიური ფუნქციების არასტაბილურობა, გაზრდილი აგზნებადობა, მარტივი დაღლილობა. ნერვული პროცესები. გამოიხატება ძილისა და მადის დარღვევით, გარე და შინაგანი სტიმულების (ტკივილი, სინათლე, ხმები) გადაჭარბებული მგრძნობელობით. ემოციური ლაბილობა, შიში, ცრემლი. დიაგნოზს ატარებს პედიატრი, ნევროლოგი, ფსიქიატრი. მოიცავს დაკითხვას, შემოწმებას, დაკვირვებას, დამატებულს ინსტრუმენტული კვლევა. მკურნალობა ეფუძნება აქტივობისა და დასვენების რეჟიმის დაცვას, ძლიერი გამღიზიანებლების გამორიცხვას, აღდგენითი საშუალებების, სედატიური საშუალებების, ნოოტროპული საშუალებების გამოყენებას.

Ზოგადი ინფორმაცია

ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის სინდრომს აქვს რამდენიმე სინონიმი სახელწოდება: ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის სინდრომი, თანდაყოლილი ნერვიულობა, ენდოგენური ნერვიულობა, ნერვული დისონტოგენეზი. მოცემული პათოლოგიური მდგომარეობაარ მიეკუთვნება დამოუკიდებელ დაავადებებს, მაგრამ განიხილება, როგორც განვითარების გამომწვევი ფაქტორი ნევროზული დარღვევებიფსიქოზი, ფსიქოპათია, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია. თანდაყოლილი ბავშვობის ნერვიულობის გავრცელება ყველაზე მაღალია ჩვილებში დაბადებიდან 3-5 წლამდე და აღწევს 0,6%-ს. აღინიშნება სინდრომის ეპიდემიოლოგიური გავრცელება დიდი ქალაქების მაცხოვრებლებში, პირმშო და „გვიან“ ბავშვებში. სიხშირე უფრო მაღალია ბიჭებში, გენდერული თანაფარდობა 1:1,8. გოგონებში სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია, შედეგები უკეთესად ექვემდებარება კორექტირებას.

ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის მიზეზები

სინდრომის ეტიოლოგია წარმოდგენილია გარე და შიდა ფაქტორების კომპლექსური ურთიერთქმედებით. მათი გავლენა შეიძლება იყოს გენეტიკურად წინასწარ განსაზღვრული, განხორციელდეს პრენატალურ, ნატალურ და ადრეულ პოსტნატალურ პერიოდში. ბავშვთა ნერვიულობა იჩენს თავს დაბადებიდან ან რამდენიმე თვის შემდეგ, კლინიკურ სურათში დომინირებს ემოციურ-პიროვნული ან ცერებროსთენიური სიმპტომები. მიზეზები იყოფა სამ ჯგუფად:

• მემკვიდრეობითი ფაქტორები.ნეიროპათიის მქონე ბავშვებში ოჯახის წევრები გამოირჩევიან ემოციური ლაბილურობით, ასთენიით და შფოთვითი და საეჭვო თვისებებით. ბავშვთა ნერვიულობის შემთხვევების 79%-ში მაღალი აგზნებადობა გამოვლინდა ერთ ან ორივე მშობელში.
• პრენატალური და ნატალური უარყოფითი ფაქტორები.გავრცელებული ეგზოგენური ზემოქმედებაა ტოქსიკოზი, ქრონიკული დაავადებები, სტრესს განიცდის მომავალი დედა. ასევე, ბავშვში ნეიროპათიის განვითარება ხელს უწყობს მშობიარობის დროს ასფიქსიას.
• ადრეული პოსტნატალური ცნს-ის დაზიანება.სიცოცხლის პირველ კვირებსა და თვეებში გადატანილი მძიმე დაავადებები ზრდის ბავშვობაში ნერვიულობის რისკს. თავის ტვინის ორგანული დაზიანებები ყალიბდება ინფექციების, ინტოქსიკაციების, ტრავმების, ჰიპოქსიური მდგომარეობის დროს.

პათოგენეზი

ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის პათოგენეტიკური საფუძველია ავტონომიური რეგულირების უმაღლესი ცენტრების არარსებობა - თავის ტვინის სტრუქტურებში ურთიერთდაკავშირებული წარმონაქმნები, რომლებიც არეგულირებენ სიმპათიკური და პარასიმპათიკური რეფლექსების ინტეგრაციას, სომატური და ავტონომიური რეფლექსური მოქმედებების კოორდინაციას და ნებაყოფლობით ავტონომიურ მხარდაჭერას. აქტივობა. ანატომიურად ისინი განლაგებულია თავის ტვინის ღეროში, ჰიპოთალამუსში, შუა ტვინში, რეტიკულური წარმონაქმნი, ცერებრელი, ლიმფური სისტემა და თავის ტვინის ქერქი.

ავტონომიური ნერვული სისტემის რეგულირების ცენტრების ფუნქციური უკმარისობა შესაძლოა გამოწვეული იყოს მემკვიდრეობით-კონსტიტუციური თავისებურებებით, პრენატალური, ნატალური და ადრეული პოსტნატალური პერიოდის ორგანული დაზიანებით. ნარჩენი ორგანული პათოლოგიების სტრუქტურაში ბავშვობის ნერვიულობის სინდრომი ვლინდება მშობიარობისთანავე, აქვს ცერებროსტენიის ხასიათი და მომავალში ხშირად შერწყმულია ფსიქომოტორული და მეტყველების განვითარების შეფერხებასთან. კონსტიტუციური ტიპის სინდრომი ვლინდება 3-4 თვიდან, ნაკლებად უხეშად ვლინდება, ხდება ემოციური და ქცევითი დარღვევების საფუძველი.

კლასიფიკაცია

ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის ორი ყველაზე გავრცელებული კლასიფიკაცია არსებობს. პირველი ითვალისწინებს კლინიკური სურათის თავისებურებებს. მისი თქმით, განასხვავებენ სინდრომის ორ ტიპს: ასთენიურს, გამოიხატება შფოთვით, ბავშვების მორცხვობით და აგზნებადებული აფექტური დაჭერის, გაღიზიანებადობის, ჰიპერაქტიურობის სიმპტომებით. ეტიოლოგიური საფუძვლის მიხედვით განასხვავებენ ბავშვთა ნერვიულობის სამ ტიპს:

• მართალია.სხვა სახელია კონსტიტუციური ნეიროპათია. დიაგნოზირებულია სამი თვის ასაკიდან და მოგვიანებით, გამოირჩევა ემოციურ-ნებაყოფლობითი, პიროვნული გადახრების უფრო დიდი სიმძიმით.
• ორგანული.სიმპტომები გამოჩნდება დაბადებიდან. ჭარბობს ავტონომიური დისფუნქცია- ძილის დარღვევა, საჭმლის მონელება, რეაქციების სიმძიმე ფიზიკურ სტიმულებზე.
• შერეული გენეზისი.კონსტიტუციურ-ენცეფალოპათიური ტიპის ნერვიულობა. ერთ წლამდე ჭარბობს ორგანული პათოლოგიის სიმპტომები, მოგვიანებით - ემოციურ-ნებაყოფლობითი, ქცევითი გადახრები.

ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის სიმპტომები

კლინიკური გამოვლინებები ყველაზე მეტად შესამჩნევია ორ წლამდე, შემდეგ ხდება ნაკლებად გამოხატული, გარდაიქმნება ნეიროფსიქიკურ და ავტონომიურ პათოლოგიებად. ჩვილებში აღინიშნება აგზნებადობის მომატება, შფოთვის მდგომარეობა, ყვირილი, ტირილი, წყვეტილი ძილი. მკერდზე მიმაგრება მცირე ხნით ამშვიდებს ბავშვს, კვებაზე უარის თქმა არცთუ იშვიათია. ჭამის შემდეგ აღინიშნება უხვი რეგურგიტაცია, შესაძლებელია კოლიკა, განავლის დარღვევა. ცირკადული რითმების ფორმირება შენელებულია: დღის განმავლობაში ხშირი და ხანმოკლე ძილი, ღამით სიფხიზლე შენარჩუნებულია. დამახასიათებელი გაზრდილი მგრძნობელობასიზმარში გამაოგნებელი ხმები და განათების ცვლილებები. გაღვიძებას თან ახლავს ტირილი. ბავშვები ძნელად იტანენ მარტოობას, ურჩევნიათ უფროსების მკლავებში ყოფნა.

ადრეული ბავშვობის პერიოდში გაიზარდა შფოთვა, შფოთვა ვლინდება გადაჭარბებული მობილურობით, სტერეოტიპული მოძრაობებითა და მოქმედებებით. ბავშვები გვერდებზე ირხევიან, წოვენ თითებს, იკბინებიან ფრჩხილებს. მაღალი მობილურობა და კოორდინაციის ნაკლებობა იწვევს დაცემას, სისხლჩაქცევებს, რაც ზრდის ბავშვის ტირილს და შფოთვას. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქცია ავტონომიური კოორდინაციის მოუმწიფებლობის გამო, გაზრდილ ემოციურ აგზნებასთან ერთად, იწვევს დამატებითი საკვების მიღებაზე უარს, შებერილობა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა და ყაბზობა. შეიძლება დაირღვეს ყლაპვის, ღეჭვის, შერჩევითობის აქტი საკვებში ერთი ან ორი პროდუქტის უარყოფამდე.

როცა ამინდი იცვლება, ატმოსფერული წნევაბავშვების კეთილდღეობა უარესდება - მატულობს ავტონომიური დარღვევები, ჩნდება სისუსტე, თავის ტკივილი, ცრემლდენა, კაპრიზულობა. სეზონური გაციებისა და ინფექციების ატანა რთულია. სხეულის ტემპერატურის მატებასთან ერთად ჩნდება კრუნჩხვითი კრუნჩხვები და ნევროლოგიური სპექტრის სხვა დარღვევები. ურთიერთგამომრიცხავი სიტუაციები განისაზღვრება სოციალური ურთიერთქმედების სფეროში. ერთის მხრივ, ბავშვს სურს თანატოლებთან თამაში, სთხოვს გასეირნებას, მოედანზე, ეწვიოს. Მეორეს მხრივ, დიდი რიცხვიუცნობი სტიმული - ბავშვების ყვირილი, ხმაური, ტაქტილური კონტაქტები - სწრაფად იღლება, ზრდის აგზნებადობას, იწვევს ისტერიას. ადრეული ნეიროპათიის სინდრომის მქონე ბავშვები თავს უკეთ გრძნობენ სახლში, ახლო ნათესავების ვიწრო წრეში. ისინი ძლიერ არიან მიჯაჭვულნი დედასთან, ურჩევნიათ მასთან ერთად გაატარონ დრო, არ უყვართ მარტო ყოფნა.

გართულებები

ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის გართულებების ბუნება დამოკიდებულია სინდრომის ტიპზე, მკურნალობის დროულობასა და ადეკვატურობაზე. კონსტიტუციური ბავშვობის ნერვიულობით, ვეგეტატიური კომპონენტი გათანაბრებულია, ხშირად ყალიბდება დარღვევები. ფსიქიკური სფეროგაზრდილი აფექტური აგზნებადობის, შფოთვის, ნერვული სისტემის ფუნქციების ამოწურვის საფუძველზე. ემოციებისა და ქცევის დარღვევები ფიქსირდება ნევროზებისა და ნევროზის მსგავსი სინდრომების სახით, ემსახურება ფსიქოპათიის ფორმირების საფუძველს. ორგანული ნეიროპათია გართულებულია ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა პათოლოგიებით, ჰიპერაქტიურობის სინდრომით. ხშირად არის ღამის შიშები, კოშმარები, სისუსტე, ენურეზი, VVD სუნთქვის უკმარისობით, ტკივილი გულის არეში, მუცლის არეში.

დიაგნოსტიკა

ადრეული ასაკის ბავშვებში ნეიროპათია განისაზღვრება ნევროლოგისა და ფსიქიატრის მიერ გამოკვლევის დროს. დიაგნოზი ემყარება ადრეულ გამოვლინებას დამახასიათებელი სიმპტომებირომლებსაც არანაირი კავშირი არ აქვთ სომატური და ნევროლოგიური სფეროების პათოლოგიებთან, რომლებიც ვითარდება მშობიარობის შემდგომი პერიოდი. ბავშვის გამოკვლევა კომპლექსურია, პროცედურების ძირითადი ნაკრები მოიცავს:

• ზოგადი გამოკვლევა, პედიატრის გამოკითხვა.ექიმი ატარებს საწყის საუბარს მშობელთან, აგროვებს ანამნეზს, განმარტავს ჩივილებს, ათვალიერებს კანს, ზომავს ბავშვის სხეულის ტემპერატურას, სიმაღლეს და წონას. დამახასიათებელი ნიშნებიადრეული ნეიროპათია - აკროციანოზი (ლურჯი თითები, ცხვირი, ხელები, ფეხები), ცივი და სველი კიდურები, ალერგიული რინიტი, დერმატიტი, სუნთქვის რიტმის დარღვევა, ცრემლდენა.
• ნევროლოგის გამოკვლევა.განისაზღვრება კანისა და მყესის რეფლექსების ლაბილურობა, გადაჭარბებული აქტივობა, შესაძლებელია ფარინგეალური და რქოვანას რეფლექსების უკმარისობა. კუნთების ტონუსი ლაბილურია, სამედიცინო გამოკვლევის დროს, აგზნებადობის გაზრდის გამო, ხდება გადაჭარბებული დატვირთვა (ცრუ სპასტიურობა). გუგები ხშირად გაფართოებულია, ვლინდება შფოთვა, არათანაბარი რეაქცია სინათლეზე. გაიზარდა ტკივილი და ტაქტილური მგრძნობელობა.
• ფსიქიატრის კონსულტაცია.სპეციალისტი ესაუბრება მშობლებს, აკვირდება ბავშვის რეაქციებისა და ქცევის თავისებურებებს. აღინიშნება გაღიზიანება, სისუსტე (ასთენია), მცირე აგზნებადობა, სწრაფი დაღლილობა, ნორმალური დონე ინტელექტუალური განვითარება. საუბარში ბავშვი არის მორცხვი, მორცხვი, შეშინებული, ხანდახან მოტორული უკმარისობა. პროდუქტიული კონტაქტის დამყარებისას, ცნობისმოყვარეობა ვლინდება, მაგრამ კომუნიკაციისადმი ინტერესი სწრაფად ქრება.

ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის დიფერენციალური დიაგნოზი ეფუძნება მიზეზობრივი კავშირის დადგენას სომატურ, ნევროლოგიურ დაავადებას (ნეგატიური ფაქტორების ზემოქმედება) და სიმპტომების გამოვლინებას შორის. სადავო სიტუაციებში ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევები: გენერალური, ბიოქიმიური ანალიზისისხლი და შარდი, შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა, EEG, თავის ტვინის MRI.

ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის მკურნალობა

ბავშვთა ნერვიულობის მკურნალობა მოიცავს პროცედურების კომპლექსს, რომელშიც ცენტრალური ადგილი უკავია ზოგად რეჟიმს და რეკრეაციულ აქტივობებს. ცხოვრების პირველ წელს აუცილებელია ორგანიზება სწორი რეჟიმიკვება და ძილი, გამორიცხეთ მომენტები, რომლებიც იწვევს ბავშვის შფოთვას და ტირილს (ნათელი და ხმამაღალი სათამაშოები, სტუმრების მონახულება). ადრეულ ბავშვობაში მნიშვნელოვანია აღზრდის თავისებურებებზე ყურადღების მიქცევა - პროგნოზირებადობის სიტუაციების შექმნა (დღის გეგმა, რუტინა), სიმშვიდის, თავდაჯერებულობის დემონსტრირება, ემოციების რყევების თავიდან აცილება, შიშის ჩამოყალიბება. ადრეული ასაკის ბავშვთა ნეიროპათიის მკურნალობაში ექიმების დახმარება მოიცავს:

• . ხშირად ნეიროპათიის სიმპტომებს ამძაფრებს და მხარს უჭერს მშობლების ქცევის თავისებურებები - შფოთვა, შფოთვა, შიშები, ქმედებების შეუსაბამობა. კონსულტაციაზე ფსიქოლოგი საუბრობს განათლების ყველაზე ხელსაყრელ მეთოდებზე, ბავშვთან ურთიერთობის გზებზე სიმპტომების გამწვავების თავიდან ასაცილებლად.
• სამედიცინო მკურნალობა.წამლებს ნიშნავენ ფსიქიატრი, ნევროლოგი. გამაგრების გამოყენება, სედატიური საშუალებები, ნოოტროპები.
• ფიზიოთერაპია.ვეგეტატიური რგოლის რეგულაციის გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია წყლის პროცედურები (ჰიდრომასაჟი, შხაპი, ცურვა), მასაჟი, თერაპიული და ჰიგიენური ტანვარჯიში. თერაპია დინების გამოყენებით ინდივიდუალურად ინიშნება.

პროგნოზი და პრევენცია

ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის პროგნოზი დიდწილად განისაზღვრება სწორი აღზრდა, რეჟიმის დაცვა და ზოგადი გამაძლიერებელი ღონისძიებები. რაც უფრო მეტ ძალისხმევას მიმართავენ მშობლები 2-3 წლამდე, მით უფრო ნაკლებად გამოხატული იქნება სინდრომის შედეგები. დროული დახმარებით, 5-7 წლის ასაკში, ბავშვობის ნერვიულობის ნიშნები სრულიად ქრება. ადრეული ნეიროპათიის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს და მის შემდეგ არასასურველი ფაქტორების ზემოქმედების გამორიცხვა, მშობიარობის დროს გართულებების რისკის შესამცირებლად. ადრეული დაავადებებიბავშვი. დაბადების შემდეგ პრევენცია ეფუძნება სწორ სასწავლო მეთოდებს, ქმნის მშვიდი, პროგნოზირებადი გარემოს. აუცილებელია სტრესის ფაქტორების ზემოქმედების შემცირება: ნუ ეცდებით სტუმრების მონახულებას, გასართობ ღონისძიებებს, ნუ იყიდით სათამაშოებს, რომლებსაც შეუძლიათ ბავშვის აღელვება (მაღალი ხმით, მკვეთრი სუნით, კაშკაშა).

რაულ ვალენბერგის სახელობის ISPiP

რეზიუმე თემაზე:

"ბავშვობის ფსიქოპათოლოგია".

დაასრულა 05/14 ჯგუფის მოსწავლემ

"Კლინიკური ფსიქოლოგია"

კულაევა ია.ე.

შემეცნების პროცესის დარღვევები……………………………..4

სენსორული დარღვევები…………………………………….4

აღქმის დარღვევები………………………………………5

ყურადღების აშლილობა……………………………………7

მეხსიერების დარღვევები……………………………………………………………………

აზროვნების დარღვევები………………………………….9

აფექტური და ეფექტური დარღვევები……………10

ემოციური აშლილობები…………………………………………………………………………………………………………………………

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები……………15

ეფექტორის ფუნქციების დარღვევა (მოტორულ-ნებაყოფლობითი)……………………………………………………………….17

ძირითადი ფსიქოპათოლოგიური სინდრომები……………………18

1. ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის სინდრომი……………………18

2. ჰიპერდინამიური სინდრომი……………………………………………………………………………………

3. სახლიდან წასვლისა და მაწანწალობის სინდრომი………….19

4. შიშების სინდრომი……………………………………………………………………………

5. პათოლოგიური ფანტაზირების სინდრომი……………..21

6. ადრეული ინფანტილური აუტიზმის სინდრომი……………………..21

7. დისმორფოფობიის სინდრომი………………………………..22

8. ცერებროსთენიური სინდრომი…………………………………………………………………………………

9. ცნობიერების დარღვევის სინდრომი………………………………………………………………………………………………

10. კრუნჩხვითი სინდრომი…………………………….25

11. ფსიქოორგანული სინდრომი……………………….26

გამოყენებული ლიტერატურა …………………………………………………………………………………………………………

ბავშვობის ფსიქოპათოლოგია- მეცნიერება, არის ბავშვთა ფსიქიატრიის ნაწილი, რომელიც სწავლობს ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიკური აშლილობების ზოგად შაბლონებს და განვითარებას, რომელიც მიზნად ისახავს მკურნალობისა და კორექტირების მეთოდების შექმნას.

შემეცნებითი პროცესის დარღვევები

სენსორული დარღვევები

აგნოზია არის გრძნობების დარღვევა(„ა“ – უარყოფა, „გნოსის“ – ცოდნა). კლინიკაში აღწერილია ოპტიკური, აკუსტიკური, ყნოსვითი, გემოთი და ტაქტილური აგნოზიის მახასიათებლები.

ოპტიკური აგნოზიითეს ხდება მაშინ, როდესაც ცერებრალური ქერქის კეფის წილი დაზიანებულია (თანდაყოლილი ან შეძენილი უკმარისობა), პაციენტს არ ახსოვს და არ ცნობს საგნებს, თუმცა ხედავს მათ და აძლევს აღწერილ აღწერას.

აკუსტიკური აგნოზიით(მარცხენა ნახევარსფეროს დაზიანება) პაციენტი არ განასხვავებს მეტყველების ბგერებს, არ ესმის სხვისი მეტყველება. ამ შემთხვევებში ისინი საუბრობენ სენსორულ აფაზიაზე მოზრდილებში ან სენსორულ ალალიაზე ბავშვებში. თუ მარჯვენა ნახევარსფერო დაზიანებულია, პაციენტი ვერ ცნობს ობიექტებს მათი დამახასიათებელი ხმით (საათის ტიკტიკა მიაქვს პაციენტს ყურთან, როდესაც ვიზუალური ანალიზატორი გამორიცხულია, ამბობს: „რაღაც იკბინება, მაგრამ არ ვიცი რა არის. ”).

ყნოსვითი და გემოთი აგნოზიითპაციენტი, შესაბამისად, არ განასხვავებს სუნს და გემოს.

ტაქტილური აგნოზიითპაციენტი არ ცნობს საგნებს მათი შეგრძნებით.

აგნოზიაწარმოიქმნება, როდესაც დაზიანებულია შესაბამისი ანალიზატორის პირველადი ველები და შეიძლება განიხილებოდეს როგორც ნევროლოგიაში, ასევე ფსიქიატრიაში სხვადასხვა ორგანული და ფუნქციური დარღვევებით. ბავშვობაში ხშირად აღინიშნება შეგრძნებების არასაკმარისი განვითარება ან მათი ჩამოუყალიბებლობა.

ბავშვებს, მოზარდებსა და მოზარდებს შეიძლება განიცდიან მგრძნობელობის ბარიერის ცვლილება:შემცირება ან გაზრდა, ასევე სენესტოპათია.

მგრძნობელობის ზღურბლების გაზრდა- ფსიქიკური ჰიპერესთეზია - ჩვეულებრივი ან სუსტი სტიმულისადმი მგრძნობელობის მკვეთრი მატება. მაგალითად, როდესაც ბავშვები ვერ იტანენ გარკვეული ტიპის ტანსაცმელს, მკაცრ ხმაურს. ფუსფუსებენ, ტირიან. ასეთი პირობები შეინიშნება ნევროზული რეაქციების მქონე ბავშვებში.

მგრძნობელობის ზღვრის დაწევა- ნიშნავს რეაქციის შემცირებას მოქმედ სტიმულებზე (ჰიპესთეზია). პაციენტები საკმარისად ვერ აღიქვამენ გაღიზიანებას. ასეთი მდგომარეობები შეინიშნება რეაქტიულ მდგომარეობებში.

ფსიქიკური ანესთეზია- მგრძნობელობის სრული დაქვეითება ერთი ან რამდენიმე ანალიზატორის მხრიდან მათი ანატომიური და ფიზიოლოგიური უსაფრთხოებით: გონებრივი სიყრუე, სიბრმავე, გემოვნების ან ყნოსვის შეგრძნების დაკარგვა. ასეთი პირობები შეინიშნება მძიმე სტრესულ პირობებში.

სენესტოპათია- სხვადასხვა გაურკვეველი, უსიამოვნო, მტკივნეული შეგრძნებები სხეულის სხვადასხვა ნაწილში და შინაგან ორგანოებში მათში პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში. ასეთი მდგომარეობები წარმოიქმნება სხვადასხვა ნევროზულ რეაქციებში.

აღქმის დარღვევები

ილუზიები- ეს არის რეალური რეალობის დამახინჯებული აღქმა. ჯანმრთელ ადამიანებში ილუზიები შეიძლება წარმოიშვას ცუდი განათების ან ცუდი სმენის დროს, ემოციური სტრესის ან დაღლილობის მდგომარეობაში. ილუზორული აღქმა შეიძლება მოხდეს ბავშვში მაღალ ტემპერატურაზე, შემდეგ კი კედელზე ლაქები ან ხალიჩაზე ნახატები აღიქმება როგორც ზღაპრის პერსონაჟები. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ყველა შემთხვევაში არსებობს დიფუზური დამცავი დათრგუნვა (გათანაბრების ფაზა), რაც იწვევს რეალურად არსებული ობიექტებისა და ფენომენების დამახინჯებულ აღქმას.

ილუზიები შეიძლება შეინიშნოს ფსიქიკურ პაციენტებშიც ბოდვითი მდგომარეობებიროდესაც პაციენტი სხვების მეტყველებას მტრულ განცხადებებად აღიქვამს. ასეთ შემთხვევებში საუბარია ვერბალურ (ვერბალურ) ილუზიებზე. პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ემოციური ილუზიებიდელირიუმის სხვადასხვა ფორმებით, გამოიხატება იმით, რომ პაციენტები თავისებურად აღიქვამენ სხვის გარეგნობას: მხიარულად თუ სევდიანად და აძლევენ შესაბამის რეაქციას.

ჰალუცინაციები- ეს არის ცრუ აღქმა (გრძნობების მოტყუება), რომელიც არ არის დაკავშირებული რეალურ ცხოვრებაში არსებულ ობიექტებთან ან მოვლენებთან, მაგრამ წარმოადგენს ტვინის მტკივნეული აქტივობის ნაყოფს. ჰალუცინაციები შეინიშნება მხოლოდ ფსიქიკური აშლილობის მდგომარეობაში მყოფ ადამიანებში, ისინი წარმოიქმნება ადამიანის გონებაში, განურჩევლად მისი ნებისა. არსებობს ოპტიკური, აკუსტიკური, გემოთი, ყნოსვითი და ტაქტილური ჰალუცინაციები.ისინი შეიძლება იყოს მარტივი ნაპერწკლების, ცალკეული ბგერების, შეძახილების, ხმების, სუნის, შეცვლილი გემოვნების, შეხების და უფრო რთული ვიზუალური და სმენითი ჰალუცინაციების სახით საგნების, ადამიანების ან ცხოველების, მეტყველებისა და მუსიკის აღქმის სახით.

ექიმი ვ.ხ. კანდინსკი (1880)აღწერილი განსხვავება ჭეშმარიტ და ცრუ ჰალუცინაციების შორის (ფსევდო-ჰალუცინაციები).

ნამდვილი ჰალუცინაციებითყველა ობიექტი და ფენომენი მდებარეობს პაციენტის გარეთ, პაციენტს შეუძლია თქვას, ვის ხედავს და ესაუბრება, რეალისტურად აღიქვამს მათ. პაციენტის ქცევა იცვლება: უსიამოვნო ხასიათის ვიზუალური ჰალუცინაციებით, პაციენტი სახეზე იფარებს ხელებს, იმალება, გარბის, სმენითი ჰალუცინაციებით, თუ პაციენტები ისმენენ სასიამოვნო მუსიკას ან დიალოგს, სხედან ჩუმად, ჩაფიქრებულად, უსმენენ საუბარს. ან მუსიკა. თუ პაციენტის მიერ აღქმული სიტყვები მისთვის სასიამოვნო არ არის, მაშინ ის ყურებს ახურავს, შორდება.

ფსევდო ჰალუცინაციები,რომლებიც მხოლოდ შიზოფრენიის დროს შეინიშნება, განსხვავებული ხასიათისაა. პაციენტს ეჩვენება, რომ მისი ყველა აზრი ჟღერს, ღიაა და ხელმისაწვდომია სხვებისთვის. პაციენტის ქცევა იცვლება: ის თავს ცხვირსახოცით ან პირსახოცით აკრავს, საავადმყოფოს ხალათს იცვამს ისე, რომ ვერავინ გაიგოს და დაინახოს რას ფიქრობს.

როგორ მოქმედებს აღქმის დარღვევების დამოუკიდებელი ფორმები ფსიქოსენსორული დარღვევები, ხასიათდება გარემოს აღქმის ცვლილებით: ფორმები, ზომები, მანძილი, რომელსაც ავსებს სხეულის სქემის აღქმის დარღვევა. პაციენტები უჩივიან გაუგებარ შეგრძნებებს: მათ ეჩვენებათ, რომ ერთი ხელი ან ფეხი გახანგრძლივდა, გზა მუწუკია, საგნები აღიქმება ან შორს ან ახლოს. სიარული, წერა, ქცევა აწუხებს. ფსიქოსენსორული აშლილობის ასეთი სიმპტომები შეინიშნება ბავშვებში და მოზარდებში, რომლებიც ავად არიან ან ჰქონდათ ვირუსული ინფექცია ენცეფალიტური ფენომენით.

დერეალიზაცია- ეს არის გარემომცველი რეალობის აღქმის, ობიექტის ფორმისა და ზომის, მანძილისა და დროის დარღვევა. ირგვლივ ობიექტები შეიძლება შემცირებული ან გადიდებული ჩანდეს. ახალ ადგილას პაციენტებს ეჩვენებათ, რომ უკვე აქ იყვნენ და სახლის ნაცნობ გარემოს სხვისივით აღიქვამენ.

დეპერსონალიზაცია- საკუთარი სხეულის ან მისი ნაწილების დამახინჯებული აღქმა.

ეს პირობები შეინიშნება ფსიქოსენსორული დარღვევების დროს ვირუსული ნეიროინფექციების შემდეგ.

ვიზუალური და სმენითი ჰალუცინაციებიშეიძლება შეინიშნოს 5-7 წლის ბავშვებში სომატური და ინფექციური დაავადებების ფონზე მაღალი ტემპერატურა. ამ შემთხვევებში ჰალუცინაციები ელემენტარული ხასიათისაა: მოციმციმე ნაპერწკლები, რაიმე სახის კონტურების გამოჩენა, სახეები, სეტყვა, კაკუნი, ხმები, ცხოველებისა და ფრინველების ხმები, რომელთა სურათებს ბავშვები ზღაპრულად აღიქვამენ. ფსიქიკური დაავადებით (შიზოფრენია), ჰალუცინაციები შეიძლება გახდეს უფრო რთული: მაგალითად, ვიზუალური ჰალუცინაციებით, არის სიცოცხლისუნარიანობა, იდეების სიკაშკაშე, ფანტაზიისკენ მიდრეკილება, ბავშვები საუბრობენ თავიანთ ხედვებზე. ხანდახან ვიზუალური ჰალუცინაციებიშიშის მომგვრელი, იმპერატიული (მბრძანებლური) ხასიათისაა: ბავშვები ხედავენ საშინელ ცხოველებს, მძარცველებს, რომელთაგანაც გარბიან, იმალებიან, ასრულებენ რაიმე სახის მოქმედებას. 12-14 წლის შემდეგ მოზარდები განიცდიან გესტაციური და ყნოსვითი ჰალუცინაციებირაც ხშირად იწვევს ჭამაზე უარს. ამ შემთხვევაში ჰალუცინაციები დიდხანს გრძელდება, პაციენტის ქცევა იცვლება.

ყურადღების დარღვევები

ყურადღების დარღვევა მოიცავს გადაღლა, ყურადღების გაფანტულობა და დაბნეულობა.

ყურადღების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა გზით ფაქტორები: სოციალური და ბიოლოგიური. სოციალურ ფაქტორებზე, ყურადღების დარღვევის გამომწვევი, შეიძლება მიეწეროს გარემოს ყურადღების გაფანტვა. თავის ტვინის ქერქში წარმოიქმნება აგზნების ახალი კერები, რომლებიც, დომინანტის კანონის თანახმად, დომინანტური ხდება, იპყრობს ყურადღებას საკუთარ თავზე, აფერხებს თავის ტვინის ქერქის სხვა ნაწილებს.

ბიოლოგიური მიზეზების გამოყურადღების დარღვევებს მიეკუთვნება აქტიური ყურადღების სისუსტე - ერთი ობიექტის მიმართულებით ხანგრძლივი დაძაბულობის უუნარობა და კონცენტრაციის გაძნელება, ცერებრალური ქერქის ტონის სისუსტის გამო, მეორე სასიგნალო სისტემის ფუნქციის დაქვეითება. აქტიური ყურადღების არასტაბილურობა შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი ფაქტორით.: ქალას წინა ტრავმა, ბერიბერი, არასრულფასოვანი კვება და ზედმეტი მუშაობა..

ყურადღების დაღლილობაშესაძლოა გამოწვეული იყოს კორტიკალური პროცესების სისუსტით. აქტიური ყურადღების ასეთი დაქვეითება შეინიშნება ბავშვებში და მოზრდილებში, რომლებმაც განიცადეს ტვინის ტრავმული დაზიანება ან ენცეფალიტური ფენომენით ინფექცია.

ყურადღების აშლილობის კიდევ ერთი ტიპია ყურადღების გაფანტულობაკორტიკალური პროცესების პათოლოგიური მობილურობა პასიური ყურადღების უპირატესობით, რაც გამოიხატება აქტივობის სწრაფი, არაგონივრული ცვლილებით, რომლის პროდუქტიულობა მკვეთრად მცირდება. ასეთი პირობები შეინიშნება ბავშვებში, რომლებსაც აღენიშნებათ დაბადების ტრავმული ტვინის დაზიანება ან ადრეული ინფექციები ცერებრალური ქერქის უჯრედების აქტივობის შემდგომი სისუსტით. ამ შემთხვევაში აქტიური ყურადღების არასტაბილურობა შერწყმულია მოუსვენრობასთან, მობილურობასთან, ჰიპერაქტიურობასთან.

ყურადღების აშლილობის კიდევ ერთი ტიპია დაბნეულობა, ყურადღების ცუდი გადატანაერთი ობიექტიდან მეორეზე, კორტიკალური პროცესების დაბალი მობილურობის გამო. დაბნეულობა შეინიშნება ბავშვებში და მოზრდილებში ტვინის ორგანული დაზიანებით და ვლინდება მეტყველებაში, ნახატებში და მუშაობაში.

ყველა სახის ყურადღების დარღვევა (გაფანტულობა, დაღლილობა, დაბნეულობა) ყოველთვის მიუთითებს ნერვული სისტემის დაზიანების ორგანულ ან ფუნქციურ საფუძველზე და მოითხოვს ექიმის, აღმზრდელისა და მასწავლებლის მეთვალყურეობას ბავშვის მდგომარეობაზე, აგრეთვე სხვა დარღვევების იდენტიფიცირებაზე. რომელსაც სჭირდება სპეციალიზებული დახმარება.

მეხსიერების დარღვევები

მეხსიერების დარღვევის მიზეზები განსხვავებულია.: წარსულში ტვინის ტრავმული დაზიანებები, ინფექციები და ინტოქსიკაციები, სისხლძარღვთა და ტროფიკული დარღვევები, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, რომლებიც ცვლის კორტიკალურ სტრუქტურას.

მეხსიერების დარღვევების სახეებისაკვანძო სიტყვები: ამნეზია, ჰიპომნეზია, ჰიპერმნეზია, პარამნეზია.

ამნეზია- მეხსიერების სრული დაკარგვა ("ა" - უარყოფა, "მნეზისი" - მეხსიერება). გამოარჩევენ ანტეროგრადული და რეტროგრადულიამნეზია.

ანტეროგრადული ამნეზია- ეს არის მეხსიერების დაკარგვა მთელი პერიოდის განმავლობაში, როდესაც ადამიანი იმყოფებოდა უგონო მდგომარეობაში, ცერებრალური ქერქის უჯრედები დათრგუნული იყო და მათში გაღიზიანება არ აღწევდა.

რეტროგრადული ამნეზია- ეს არის მეხსიერების დაკარგვა მოვლენების, რომლებიც წინ უძღოდა დაავადებას, დაზიანებას ან მდგომარეობას გონების დაკარგვით (ეპილეფსიური კრუნჩხვები, დიაბეტური კომა, გულის უკმარისობა). რეტროგრადული ამნეზიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ტვინის დაზიანების სიმძიმეზე.

აფექტური ამნეზია (ფსიქოგენური)- ეს არის მეხსიერების ხარვეზები ცხოვრების გარკვეული პერიოდისთვის ან გარკვეული დეტალებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია ფსიქიკურ ტრავმასთან. ამავდროულად, უსიამოვნო მოგონებები, კონფლიქტის დეტალები, რომლებიც მჭიდროდ არის დაკავშირებული რთულ გამოცდილებასთან, იძულებით ავიწყდებათ.

ჰიპომნეზია- მეხსიერების დაქვეითება ან შესუსტება. ეს მდგომარეობა ჩნდება ტრავმის, ინტოქსიკაციის ან ინფექციის შემდეგ. ამ შემთხვევებში, მედულას დაზიანების შემდეგ, ცერებრალური ქერქის უჯრედების აქტივობა სუსტდება. ეს გამოიხატება მიღებული ინფორმაციის სწრაფ დავიწყებაში. ასეთი მდგომარეობები დამახასიათებელია გონებრივი ჩამორჩენილობის, გონებრივი ჩამორჩენის და ტვინის ორგანული დაზიანების სხვა შედეგების მქონე ბავშვებისთვის.

სისხლძარღვების სკლეროზის დროს მათში ნაკლები სისხლი მოდის და ქერქის უჯრედების აქტივობა სუსტდება, რაც ასევე იწვევს მეხსიერების უნარის დაქვეითებას. ეს არის ხანდაზმული ჰიპომნეზია, რომლის დროსაც ხანდაზმულებს კარგად ახსოვს რაც მოხდა „ოდესღაც“ და არ ახსოვს რა მოხდა დღეს. ჰიპომნეზიაყოველთვის აქვს ორგანული საფუძველი.

ჰიპერმნეზია- მეხსიერების სიმძლავრის მატება, როდესაც ადამიანები იმახსოვრებენ და დიდხანს ინახავენ მეხსიერებაში სიგნალებს, რომლებიც მოვიდა ქერქის შესაბამის უბნებში. მეხსიერების ეს თვისებები ადრეული ბავშვობიდანვე ვლინდება ადამიანის ცხოვრებაში და იძენს მუდმივ ხასიათს.

პარამნეზია- ცრუ მოგონებები, რომლებიც იყოფა კონფაბულებად და ფსევდორემინისცენციებად და შეიმჩნევა ფსიქიკურად დაავადებულ ან ხანდაზმულ ადამიანებში.

კონფაბულაციები- ფაბრიკაცია, როდესაც პაციენტები საუბრობენ იმ მოვლენებზე, რომლებშიც მონაწილეობა მიიღეს, სინამდვილეში კი ეს მოვლენები არ მომხდარა ან მოხდა სხვას, წიგნებიდან ან ფილმებიდან აღებული.

ფსევდო-რემინისცენციები- ეს არის ცრუ მოგონებები, როდესაც პაციენტი საუბრობს მოვლენებზე, რომლებიც შესაძლოა დაემართა პაციენტს, მაგრამ დროში გადაინაცვლა.

სხვადასხვანაირი მეხსიერების დარღვევების ფორმებიშეიძლება შეინიშნოს ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების მქონე ბავშვებშითან ახლავს ინტელექტუალური დაქვეითება.

ჰიდროცეფალიით, რომელიც თავის ქალას ტრავმის ან მენინგიტის შედეგია, შესაძლოა ჭარბობდეს მექანიკური მეხსიერება. ბავშვებს აქვთ მსჯელობა, როცა ბევრს ლაპარაკობენ ყველაფერზე, რაც მათ ყურადღებას იპყრობს, ნათქვამის მნიშვნელობის გარეშე. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ქერქის პროცესების სისუსტით, ქერქის არასაკმარისი განზოგადების ფუნქციით.

აზროვნების დარღვევები

ფიქრი- შემეცნებითი აქტივობის უმაღლესი საფეხური, რომელიც ეფუძნება მიღებული ინფორმაციის დამუშავებას (გრძნობები და აღქმა), მათი ანალიზი და სინთეზი. აზროვნების პროცესის 2 სახის დარღვევა: რაოდენობრივი და ხარისხობრივი.

რაოდენობრივი აზროვნების დარღვევებივლინდება გონებრივი აქტივობის შეზღუდვის ან მისი განუვითარებლობის სახით გონებრივი ჩამორჩენით ( ZPR) ან გონებრივი ჩამორჩენილობა (გონებრივი ჩამორჩენილობა). მოზარდებში და მოზარდებში, გონებრივი აქტივობის რღვევა - დემენციაშეინიშნება ქრონიკულად მიმდინარე ფსიქიკურ პროცესებში.

ხარისხობრივი დარღვევებიგონებრივი აქტივობა შეინიშნება სხვადასხვა ნევროზებსა და ფსიქოზებში და ვლინდება გონებრივი აქტივობის ტემპის დარღვევით, აკვიატებითა და დელირიუმით.

გონებრივი აქტივობის ტემპის დარღვევათავის ტვინის ქერქში აგზნების ან დათრგუნვის უპირატესობის გამო.

დაჩქარებული აზროვნების ნაკადიგონების გატეხვამდე. ამ შემთხვევებში დაჩქარებულია ასოციაციების ფორმირება და ცვლილება, ერთი გამოსახულება იცვლება მეორეთი, ხდება აზრების შემოდინება. თანმიმდევრობა ირღვევა, წინადადებების ნაწილებს შორის ლოგიკური კავშირების დაკარგვა იზრდება. აზროვნების პროცესს ახასიათებს განუკითხაობა და განცხადებები ხდება გაუგებარი, აბსურდული. აზროვნების აჩქარებული ტემპი შერწყმულია აღელვებულ ქცევასთან, რომელიც ჯდება გარკვეულში მანიაკალური სინდრომი.

შეანელა აზროვნების პროცესიდაფიქსირდა ინჰიბირების უპირატესობით თავის ტვინის ქერქში. პაციენტები უჩივიან ფიქრის ნაკლებობას, „თავში რაღაც სიცარიელეა“. გონებრივი აქტივობის სიჩქარის შენელება შეინიშნება დეპრესიულ მდგომარეობებში.

აშლილობის კიდევ ერთი ფორმა არის აზროვნების საფუძვლიანობა - დეტალიზაცია, რომელშიც პაციენტი ტოვებს მოცემულ თემას, საუბრობს დეტალურად, იმეორებს და ვერ გადადის მთავარი თემის გაგრძელებაზე. ზედმეტად დეტალური აზროვნება, დაბნეულობა და ცუდი გადართვა, აზროვნების სიბლანტე დამახასიათებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებების მქონე ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის (ეპილეფსია, ფსიქოორგანული დეფექტი).

აზროვნების აშლილობის ერთ-ერთი ფორმაა მსჯელობა, რომელშიც პაციენტი დასმული კითხვაარ პასუხობს, მაგრამ იწყებს მსჯელობას, თანამოსაუბრის სწავლებას. პაციენტის სიტყვიერი წარმოდგენა ამ შემთხვევაში ხანგრძლივი და შორს არის საკითხის არსისგან. მეტყველების მეტყველების ასეთი თავისებურებები შეიძლება შეინიშნოს ფსიქოზის, ჰიდროცეფალიის დროს.

აზროვნების აშლილობის ერთ-ერთი ფორმა შეიძლება იყოს მუდმივობა და სტერეოტიპები, რომლებიც ხასიათდება პირველ კითხვაზე პასუხის გამეორებით. ამავდროულად, არსებობს ნებისმიერი ერთი აზრის, ერთი იდეის გრძელვადიანი დომინირება, რომელიც ეფუძნება ჩარჩენილ ასოციაციებს. ინჰიბირების ასეთი მდგომარეობები შეინიშნება ცერებრალური სისხლჩაქცევების ან ტვინის სიმსივნეების მქონე პაციენტებში.

არათანმიმდევრული, გატეხილი აზროვნება დამახასიათებელია რიგი ინფექციური დაავადებებიმიედინება მაღალი ტემპერატურით, ასევე შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში. ამავდროულად, აზრები არ აერთიანებენ ერთმანეთს, არამედ წარმოადგენენ ცალკეულ ფრაგმენტებს, რომლებშიც არ არის ანალიზი და სინთეზი, არ არის განზოგადების უნარი, მეტყველება უაზროა.

აუტისტური აზროვნებაახასიათებს სუბიექტის იზოლირება გარე სამყაროსგან, მისი იზოლირება, საკუთარ გამოცდილებაში ჩაძირვა, რომელიც ადეკვატურად არ შეესაბამება რეალობას.

აზროვნების დარღვევები მოიცავს აკვიატებული აზრები (ობსესიური სინდრომი).ეს ის აზრებია, საიდანაც პაციენტი ვერ განთავისუფლდება, თუმცა ესმის მათი უსარგებლობა. აკვიატებული აზრებიშეიძლება მოხდეს პრაქტიკულად ჯანმრთელ ადამიანებში, ნევროტიკებში და ფსიქიკურად დაავადებულებში. ნევროტიკებში აკვიატებული აზრები უფრო რთული და მდგრადია. ეს ასევე არის სტაგნაციური აგზნების აქცენტი, მაგრამ უფრო ღრმა. პაციენტი კრიტიკულია მისი მდგომარეობის მიმართ, მაგრამ მას არ შეუძლია გათავისუფლდეს საკუთარი გამოცდილებისგან. ნევროტიკებში აკვიატებული აზრები შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ხასიათიდა ვლინდება დაუძლეველი სურვილების, მისწრაფებებისა და შიშების სახით.

აკვიატებული შიშები ან ფობიებიმრავალფეროვანია და ძნელად დასაძლევად. შეიძლება წარმოიშვას აზრი და მასთან ერთად შიში, რაიმე სახის დავალების ან მოქმედების შესრულებამდე, განსაკუთრებით მღელვარების, დაძაბულობის ატმოსფეროში. ბავშვებს უვითარდებათ დასჯის შიში ცუდად შესრულებული საშინაო დავალების ან სკოლაში ცუდი შეფასების გამო. იგივე აზრები და მათთან ერთად შიშები შეიძლება გაჩნდეს მოზარდში ან ზრდასრულში, რომელიც რთულ დავალებას ასრულებს არახელსაყრელ გარემოში. ხანდახან ლოგოფობია(სიტყვის შიში) ვლინდება სკოლაში ერთი ადამიანის, მკაცრი აღმზრდელის ან მასწავლებლის თანდასწრებით, მეორე ადამიანის თანდასწრებით, რომელიც მშვიდი და კეთილია ბავშვის მიმართ, ეს ფიქრები და შიში არ არსებობს.

ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანებში აკვიატებული აზრები მუდმივია, პაციენტები არ არიან კრიტიკულები მათ მიმართ და არ ეძებენ დახმარებას. მათი კლინიკური სურათის მიხედვით, ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანებში აკვიატებული აზრები მიახლოებულია ბოდვით იდეებთან და მათი თავშეკავება შეუძლებელია.

გადაჭარბებული იდეებიჩანს მოზარდობისდა ხასიათდებიან გარკვეული მახასიათებლებით. თუ ემოციურად ნათელი ფერის აზრები ჭარბობს ადამიანის გონებაში, მაშინ ისინი საუბრობენ გადაჭარბებული იდეების არსებობაზე. ეს აზრები არ არის აბსურდული ხასიათის, მაგრამ პაციენტი მათ ისეთ დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს, რაც ობიექტურად არ გააჩნიათ. ზედმეტად დაფასებულ იდეებს არ ახლავს დაკისრების მტკივნეული გრძნობა და არასწორი აზროვნებისგან განთავისუფლების სურვილი.

ბრედი და გიჟური იდეებიწარმოიქმნება ტვინის დაავადების შედეგად. დელირიუმი შეიძლება მოხდეს ინფექციის ან ინტოქსიკაციის დროს აშლილი ცნობიერების ფონზე, მტკივნეული მდგომარეობის დროს (მაღალი ტემპერატურა ან ალკოჰოლის მოწამვლა), როდესაც პაციენტები წარმოთქვამენ ცალკეულ სიტყვებს ან მოკლე ფრაზებს, რომლებიც არ არის დაკავშირებული გარემოსთან.

გიჟური იდეები- ეს არის არასწორი, მცდარი განსჯები, დასკვნები, რომელთა გაყალბებაც შეუძლებელია. პაციენტები იმყოფებიან მათში გაჩენილი აზრების გავლენის ქვეშ, იდეები, რომლებიც ცვლის მათ ქცევას. გიჟური იდეებისისტემატიზებული, გამოხატული ხელუხლებელი ცნობიერების ფონზე, რომელსაც თან ახლავს ფსიქიკური აშლილობა, შეიძლება შეინიშნოს დიდი ხნის განმავლობაში. ბოდვითი იდეები შეიძლება გაერთიანდეს ჰალუცინაციებით.

გიჟური იდეები განსხვავდება შინაარსით: დამოკიდებულების, დევნის, მოწამვლის, ეჭვიანობის, სიდიადისა და გამდიდრების, გამოგონების, რეფორმიზმის, სამართალწარმოების იდეები და სხვა.

Ყველაზე გავრცელებული ბოდვითი განცხადებების ფორმები: ურთიერთობის იდეები და დევნის იდეები. ზე გამდიდრების ბოდვითი იდეებიპაციენტები საუბრობენ თავიანთ უთქმელ სიმდიდრეზე. ზე დიდებულების ბოდვითი იდეებიისინი საკუთარ თავს დიდი ადამიანების სახელებს უწოდებენ. ზე გამოგონების გიჟური იდეებიპაციენტები ქმნიან სხვადასხვა მოწყობილობებს. ზე სასამართლო დავის ბოდვითი იდეებიპაციენტები წერენ საჩივრებს სხვადასხვა ორგანიზაციაში, უსასრულოდ უჩივიან რაიმე სახის უფლებებს. ბოდვითი იდეების ერთ-ერთ სახეობას ახასიათებს პიროვნების არასაკმარისი შეფასება, პაციენტი დარწმუნებულია მის უსარგებლობაში და უსარგებლობაში, არასრულფასოვნებაში (თვითდამცირების ბოდვითი იდეები). ამ შემთხვევებში პაციენტებს უვითარდებათ დეპრესიული მდგომარეობა, რომელშიც ისინი თავს ცუდ, უსარგებლოდ თვლიან. ჰიპოქონდრიული დელირიუმიახასიათებს პაციენტის არაგონივრული რწმენა და განცხადებები, რომ მას განუკურნებელი დაავადება აქვს და მალე უნდა მოკვდეს.

პირველადი დელირიუმთან ერთად შეიძლება გამოვყოთ სენსუალური (ფიგურული) დელირიუმი, რომელიც ხასიათდება სენსორული შემეცნების დარღვევით, ვითარდება სხვა ფსიქიკური აშლილობის ფონზე, ბუნებით ვიზუალურია მრავალი გამოსახულება, რომელიც აღიქმება ფრაგმენტულად, ქმნის გამოსახულებებს. ვარაუდები, ფანტაზიები, რაც ხსნის მის არათანმიმდევრულობას და აბსურდულობას. გამოყავით სხვადასხვა სენსუალური ილუზიების ფორმები.

თვითდადანაშაულების ბოდვაეს გამოიხატება იმაში, რომ პაციენტი საკუთარ თავს მიაწერს სხვადასხვა შეცდომებს, გადაცდომებს, რომლებიც რეალურად იყო ან მნიშვნელოვნად გაიზარდა, დანაშაულამდე. ასეთი პირობები ჩნდება მოზარდებში, რომლებსაც აქვთ თავის ქალას დაზიანება ან ენცეფალიტი. ზემოქმედების ბოდვითპაციენტი თვლის, რომ მისი აზრები, მოქმედებები, საქმეები განპირობებულია ჰიპნოზის, რადიოტალღების, ელექტრული დენის გარე გავლენით. დევნის ბოდვებიმდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტი თვლის, რომ გარშემორტყმულია მტრებით, რომლებიც მის განადგურებას ან ზიანის მიყენებას ცდილობენ და, შესაბამისად, იღებს სხვადასხვა სიფრთხილის ზომებს, რომ ეს არ მოხდეს. ასევე აღწერილია სენსუალური ილუზიების ფორმებს შორის საკუთარი თავის დამცირების ბოდვებიცრურწმენა, ნიჰილისტური, ექსპანსიური, ფანტასტიკური, რელიგიური, ეროტიკა, ეჭვიანობა, კოსმიური გავლენა და ა.შ. უსისტემო სისულელე, რომელსაც პარანოიდს უწოდებენ, არის არათანმიმდევრული, ვარაუდებსა და ვარაუდებზე დაფუძნებული.

აფექტური და ეფექტური დარღვევები

ემოციური დარღვევები

Ეიფორია- გახანგრძლივებული პათოლოგიურად ამაღლებული განწყობა, გარემოსთვის შეუფერებელი. ეიფორია აღინიშნება ბავშვებში და მოზარდებში ორგანული ფსიქოზებით, გარკვეული ინფექციით გამოწვეული ფსიქიკური დაავადებით, რეაქტიული ფსიქოზებით.

დეპრესია- დეპრესიული განწყობა, გარემოსთან შეუსაბამო, რომელსაც თან ახლავს სევდა, თვითბრალდება, მოტორული და მეტყველების ჩამორჩენა, მტკივნეული შეგრძნებები სხეულში, დისკების მკვეთრი დაქვეითება. დეპრესია ხდება გარეგანი და შინაგანი ფაქტორების გავლენის ქვეშ და ყოველთვის ფსიქოგენური რეაქციის სიმპტომია. პუბერტატულ (მოზარდობის) ასაკში დეპრესია შეიძლება შეინიშნოს მძიმე სომატური დაავადებების და რეაქტიული მდგომარეობების დროს.

დისფორია – ემოციური დარღვევაახასიათებს მუდმივი უკმაყოფილება გარემოთი, ნათესავების ან სამედიცინო პერსონალის ქმედებებით, საკვებით, სასტიკად გაღიზიანებული სევდა, მიდრეკილება აგრესიული მოქმედებებისკენ, ხშირად შეცვლილი ცნობიერებით, შიშის გრძნობა და ბოდვითი იდეები. დისფორია შეიძლება შეინიშნოს რამდენიმე საათის ან რამდენიმე დღის განმავლობაში; ეს დამახასიათებელია ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტებისთვის, რომლებმაც მიიღეს თავის ქალა დაზიანება და ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს.

ემოციური სისუსტეწარმოადგენს განწყობის ცვალებადობას კარგიდან (ეიფორიის ელემენტებით) დაბალ განწყობამდე (დეპრესიის ელემენტებით), მარტივი ტირილის პერიოდებით. სკოლამდელ ბავშვებში ემოციური სისუსტე ფიზიოლოგიური ფენომენია: მათ არ იციან როგორ შეიკავონ თავი და ამიტომ რეაგირებენ ძალადობრივად, არ უხერხულნი არიან უცხო ადამიანების ყოფნით და აჩვენებენ სიხარულს ან ბრაზს, მაგრამ ასაკთან ერთად ემოციების დარეგულირების უნარი უვითარდებათ. .

ემოციური ამბივალენტობაგამოიხატება ერთი და იგივე ობიექტის მიმართ საპირისპირო გრძნობების ერთდროული გაცნობიერებით (ამავდროულად თანაარსებობს სიყვარული და სიძულვილი). ყველაზე ხშირად ამბივალენტობა შეინიშნება შიზოფრენიის, ნაკლებად ხშირად ისტერიული ფსიქოპათიის დროს.

აპათია- ემოციური აგზნებადობის გადაჭარბებული დაქვეითება, სრული გულგრილობა და გულგრილობა გარემოს, საკუთარი თავის მიმართ, სურვილებისა და მოტივების ნაკლებობა, სრული უმოქმედობა. ის გვხვდება სხვადასხვა ფსიქიკურ დაავადებებში (ინტელექტუალური დეფიციტი, ფსიქოგენეზი და სხვა პირობები).

ემოციური დაღლილობაშეინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი არ რეაგირებს გარე სტიმულებზე და საკუთარ გრძნობებზე. მსგავსი მდგომარეობა შეინიშნება შიზოფრენიის ქრონიკულად მიმდინარე ფორმებში.

ნეგატივიზმი- არამოტივირებული წინააღმდეგობა, გარედან ნებისმიერი გავლენის წინააღმდეგობა, მოქმედებების შესრულებაზე უარის თქმა. პასიური ნეგატივიზმიახასიათებს წინააღმდეგობა სხეულისა და კიდურების პოზიციის ნებისმიერი ცვლილების მიმართ. ნებისმიერი მითითების წინააღმდეგობის გაწევა ან მოთხოვნის საპირისპიროს გაკეთება ეწოდება აქტიური ნეგატივიზმი. „ნეგატივიზმის“ ცნება გულისხმობს პათოლოგიურ წინააღმდეგობას, ამიტომ ბავშვების სიჯიუტეს, რომელსაც თავისი მიზეზები აქვს, შეცდომით ნეგატივიზმი ეწოდება.

პათოლოგიური ეფექტი- ძლიერი, მოკლევადიანი, მოულოდნელად წარმოშობილი უარყოფითი ემოცია, რომელსაც თან ახლავს ბრაზი, აღშფოთება, გაბრაზება, დამანგრეველი ქმედება, ზოგჯერ სასტიკი მკვლელობა. ასეთი პირობები შეიძლება შეინიშნოს ბავშვებსა და მოზარდებში, რომლებსაც ჰქონდათ ტვინის ტრავმული დაზიანება, მოზარდებში და ახალგაზრდებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს. ზოგიერთ შემთხვევაში (თავის ქალას ტრავმის და ალკოჰოლის მოხმარების კომბინაცია) პათოლოგიურ ეფექტს შეიძლება ახლდეს ცნობიერების დარღვევა, დელირიუმი და შემდგომი ამნეზია. პირები, რომლებმაც ჩაიდინეს დანაშაული პათოლოგიური გავლენაცნობიერების დარღვევით აღიარებულია გიჟად. ამ პირობების მქონე ბავშვები და მოზარდები შეიძლება დაიცვან საბავშვო ბაღში და სკოლაში.

ბავშვებში ემოციური აშლილობის სიხშირე განპირობებულია მათი ფიზიოლოგიური მახასიათებლებით გონებრივი აქტივობააქტიური ინჰიბირების სისუსტე, მეტაბოლური პროცესების არასტაბილურობა, ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირება და ბავშვებისა და მოზარდების განვითარებაში კრიტიკული პერიოდების მიმდინარეობის თავისებურებები.

ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები

უილარის შეგნებული მიზანმიმართული გონებრივი აქტივობა .

ინსტინქტები- ეს არის თანდაყოლილი რეფლექსები, რომლებიც ადამიანმა მემკვიდრეობით მიიღო თავისი წინაპრებისგან. ინსტინქტებში შედის: საკვები, თავდაცვითი, სექსუალური, მშობელი.

მოტივი- ეს არის რეფლექსიის აქტი, ანუ კრიტიკული დამოკიდებულება სურვილისადმი რეალური შესაძლებლობების შესაბამისად.

ნებაყოფლობითი აქტივობა- ეს არის ქმედება, რომელიც მიმართულია შეგნებულად დასახული მიზნის, მიზანმიმართული გონებრივი აქტივობის რეალიზებაზე.

ნებაყოფლობითი პროცესები შეიძლება დაირღვეს სხვადასხვა ფორმით და ხასიათდება სხვადასხვა გამოვლინებით.

პაციენტებში მანიაკალური დეპრესიული სინდრომიაღინიშნება ნებაყოფლობითი აქტივობის მატება, რაც გამოიხატება გაზრდილი აქტივობით, დაუღალავად, სიტყვიერად, კარგ გუნება-განწყობილებაში.

ნებაყოფლობითი აქტივობის დაქვეითებას თან ახლავს უმოქმედობა, აპათია, მკვეთრი დაქვეითება საავტომობილო აქტივობადა შეინიშნება ზოგიერთ ფსიქიკურ აშლილობაში (რეაქტიული და ენდოგენური ფსიქოზები).

მიმზიდველობა- ეს არის ფილოგენეტიკურად ძველი, მემკვიდრეობითი, რთული უპირობო რეფლექსური (ინსტინქტური) სასიცოცხლო რეაქციები, რომლებიც მიმართულია გვარის შენარჩუნებასა და სახეობის გახანგრძლივებაზე. ცერებრალური ქერქის ზოგიერთი დაზიანებით, არასრულფასოვნებით, შესაძლებელია დისკების დეზინჰიბირება.

კვების ინსტინქტის დარღვევა.საკვებისადმი ლტოლვა შეინიშნება კვებითი ინსტინქტის გაზრდის სახით (სიხარბე, სიხარბე). ასეთი მდგომარეობები შეინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ ენცეფალიტი და მას უწოდებენ ბულიმიას. ყველაზე ხშირად, თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ საკვებისადმი ლტოლვის ჩახშობას. ჭამაზე მუდმივი უარი (ანორექსია) იწვევს პაციენტის დაღლილობას. საკვებზე მუდმივი უარი შეიძლება ასოცირებული იყოს ბოდვით განწყობილებასთან (მოწამვლის ბოდვითი იდეები და ა.შ.) ან რწმენასთან, რომ საკვები მზადდება უხარისხო პროდუქტებისგან. პიკის სიმპტომი- უვარგისი ნივთების ჭამა. კოპროფაგია- განავლის ჭამა. ჭამაზე უარი შეიძლება შეინიშნოს სტუპორის სხვადასხვა ფორმით, დეპრესიის, ისტერიის დროს.

მიზიდულობის გაუკუღმართებაგარკვეულ პირობებში: ორსულობა, პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ ტვინის შერყევა, ზოგიერთი ფსიქოზი. კვების რეფლექსის გაუკუღმართება ვლინდება ერთი საკვების მიღების ან მეორეზე უარის თქმის სურვილში.

თვითმკვლელობისკენ მიზიდულობა(თვითმკვლელობის მანია) ჩვეულებრივ ასოცირდება ფსიქიკურ აშლილობებთან და შეინიშნება მოზარდებსა და ახალგაზრდებში რეაქტიული ფსიქოზებით, ნარკომანიით, ალკოჰოლიზმით. ფსიქიურად დაავადებული ადამიანები ხშირად ავლენენ დიდ გამომგონებლობას და გამძლეობას სუიციდური ზრახვების განხორციელებისას. საკუთარი სიცოცხლის მოსპობისკენ მისწრაფებასთან ახლოს არის თვითდასახიჩრებისკენ სწრაფვა, რომელიც ხშირად იმპულსურად ხორციელდება. ხშირად ეს ხდება ბოდვითი და ჰალუცინაციური გამოცდილების ფონზე.

ფსიქიატრიულ კლინიკაში გამორჩეული ადგილი უკავია სექსუალური ლტოლვის დარღვევები:გაიზარდა ან დაქვეითებული სექსუალური აგზნებადობა, სექსუალური გაუკუღმართება, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა ფსიქიკურ დაავადებებში და მდგომარეობებში.

ეროტიზმი- ჰიპერსექსუალობა, გამოხატული მოზარდებში ხშირი და გახანგრძლივებული ერექციის, ეროტიული ფანტაზიების, მასტურბაციის სახით.

ჰიპოსექსუალობა- სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება, რაც მოზარდებში გამოიხატება საპირისპირო სქესის მიმართ ინტერესის ნაკლებობით.

სექსუალური დისფუნქციის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ჰომოსექსუალიზმი(მიზიდულობა იმავე სქესის ადამიანებისთვის). ჰომოსექსუალების ანამნეზში ხშირად აღინიშნება მიზიდულობის აშლილობის ნიშნები ბავშვობიდან, რაც ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება მოზარდობისა და ახალგაზრდობის ასაკში (ინტერესი გარკვეული თამაშების, სამკაულების, გოგონების ტანსაცმლის მიმართ და პირიქით).

შეურაცხყოფის სხვა ფორმები მოიცავს ტრანსვესტიზმი, პათოლოგიური მიზიდულობა საპირისპირო სქესის ტანსაცმლის ჩაცმის მიმართ, ასევე საპირისპირო სქესის საგნების მიმართ ინტერესი.

სექსუალური მიზიდულობის ობიექტი ასევე შეიძლება იყოს პატარა ბავშვები ( პედოფილიასქესობრივი კავშირი ცხოველებთან ( ცხოველმყოფელობა), ქანდაკებების მიზიდულობა ( პიგმალიონი) სხვა. დიდი ხანია ცნობილია ისეთი გადახრები, როგორიცაა სადიზმი და მაზოხიზმი. სადიზმი- ახასიათებს სხვა ადამიანს ტკივილის მიყენების სურვილი სექსუალური კმაყოფილების მისაღწევად. მაზოხიზმი- სექსუალური კმაყოფილების ან სიამოვნების მიღება პარტნიორის მიერ გამოწვეული ტკივილის ან დამცირებისგან.

ფსიქიატრიაში აღწერს დიდ რაოდენობას იმპულსური დრაივები: მიზიდულობა მაწანწალობისკენ (დრომომანია), ცეცხლის გაჩენა (პირომანია), ქურდობა (კლეპტომანია). აკვიატებული მდგომარეობებისგან განსხვავებით, იმპულსური მისწრაფებები არის მკვეთრად გაჩენილი მოთხოვნილებები და მისწრაფებები, რომლებიც იმორჩილებენ პაციენტის მთელ ცნობიერებას და ქცევას. მათ ახასიათებთ უაზრობა და ყოველგვარი მიზეზის გარეშე წარმოიქმნება. ასეთი მდგომარეობა შეინიშნება შიზოფრენიისა და ფსიქოპათიის დროს.

ეფექტორული ფუნქციების დარღვევა (მოტორულ-ნებაყოფლობითი)

K ძრავა ნებაყოფლობითი დარღვევებიაღგზნების პროცესის უპირატესობით არის ჰიპერბულია- ნებაყოფლობითი აქტივობის ზრდა, რომელიც დაკავშირებულია დისკების ზრდასთან. ის შეიძლება გამოჩნდეს სახით:

მანიაკალური მღელვარება, რომელშიც პაციენტი მუდმივად აქტიურობს: ერთი საქმის დამთავრების გარეშე იწყებს მეორეს, ხოლო ბევრს ლაპარაკობს, ხალისიანი განწყობა აქვს, მადა მატულობს. ასეთ პაციენტებში შეიძლება განიცადონ ჰიპერსექსუალობა, აგრესია, ქცევის დეზინჰიბირება.

კატატონური აგზნება, რომელიც მანიაკალური მღელვარებისგან განსხვავებით არ არის მიზანმიმართული და გამოიხატება სტერეოტიპული მოძრაობებით, შემთხვევითობით, პრეტენზიულობით. ეს ცვლილებები პაციენტის ქცევაში დამახასიათებელია შიზოფრენიისთვის.

ჰებეფრენიული აგზნება, რომელსაც ახასიათებს მანერიზმი, სულელური ქცევა, სასაცილო პოზების სიმრავლე, ხტუნვა, ხტუნვა, ხრიკები. მოზარდობის პერიოდში სიმპტომებს ემატება ქვედა დისკების დეზინჰიბირება. ეს პირობები შეინიშნება შიზოფრენიის დროს.

ისტერიული მღელვარებარაც ხდება შიშის შემდეგ. ადამიანი უკანმოუხედავად გარბის და დიდხანს ვერ ჩერდება, რომ გაიგოს რა მოხდა. ისტერიული აგზნების ფორმა ასევე მოიცავს ისტერიულ შეტევას.

ინჰიბიტორული პროცესის უპირატესობით მოტორულ-ვოლტუალური დარღვევები მოიცავს ყველა ფორმას, რომელიც ხასიათდება ნებაყოფლობითი აქტივობის შესუსტებით (ჰიპობულია) ან მოქმედების შეწყვეტით - სისულელე:

დეპრესიული სისულელე,რომელშიც პაციენტი დიდხანს იმყოფება ერთსა და იმავე პოზაში, ჩუმად საუბრობს, სიტყვებს გაჭირვებით არჩევს, მისი მოძრაობები ნელდება და გაჭირვებით სრულდება. ასეთი მდგომარეობები შეიძლება შეინიშნოს მანიაკალურ დროს დეპრესიული ფსიქოზიდეპრესიის ფაზაში, ხანდაზმული დეპრესიით.

კატატონური სისულელეახასიათებს უძრაობა და მუტიზმი (ლაპარაკზე უარის თქმა, დუმილი). არსებობს ცვილის მოქნილობის მდგომარეობა (კატალეფსია) - პაციენტს შეიძლება მიეცეს ნებისმიერი პოზიცია და ის დიდხანს არ ცვლის, მაგალითად, აწეულ მკლავს არ ჩამოუშვებს, სანამ ის თავისთავად არ დაიწევს. ასეთი პირობები შეინიშნება შიზოფრენიის დროს.

ჰებეფრენიული სისულელემას ახასიათებს აქტივობის ბიფურკაცია (გაყოფა), ნეგატივიზმი, რაც გამოიხატება იმით, რომ პაციენტები ასრულებენ საპირისპირო მოქმედებებს, რის შესახებაც ეკითხებიან. ეს პირობები შეინიშნება შიზოფრენიის დროს.

ისტერიული ან ფსიქოგენური სისულელეხდება ფსიქიკური ტრავმის შემდეგ: შიშით, უეცარი მწუხარებით, სტიქიით. გარეგანი გამოვლინება არის ზოგადი ლეთარგია სრულ სისულელემდე.

ძირითადი ფსიქოპათოლოგიური სინდრომები.

1. ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის სინდრომი

ადრეული ბავშვობის ნეიროპათიის სინდრომი ან „ბავშვის თანდაყოლილი ნერვიულობა“ (V.V. Kovalev, 1979) არის ფსიქიკური აშლილობის ყველაზე გავრცელებული სინდრომი ადრეულ ბავშვობაში (0-დან 3 წლამდე). სინდრომის სტრუქტურაში მთავარი ადგილი უჭირავს მკვეთრად გაზრდილ აგზნებადობას და ვეგეტატიური ფუნქციების გამოხატულ არასტაბილურობას, რომლებიც შერწყმულია ზოგად ჰიპერმგრძნობელობასთან, ფსიქომოტორულ და აფექტურ აგზნებადობასთან და სწრაფ გამოფიტვასთან, აგრეთვე ინჰიბირების მეტ-ნაკლებად გამოხატულ მახასიათებლებთან. ქცევა (მორცხვობის, შიშის, ყველაფრის ახლის შიშის სახით). სომატოვეგეტატიურ დარღვევებს შორის ჭარბობს საჭმლის მომნელებელი, რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები. ბავშვებში იზრდება მგრძნობელობა სხვადასხვა სტიმულებზე გაზრდილი მოტორული მოუსვენრობის, ემოციური აღგზნების, ცრემლიანობის და სხეულის პოზიციის ცვლილების სახით. ინსტინქტური დარღვევები თვითგადარჩენის გაზრდილი გრძნობის სახით, რომლის გამოხატულებაა შიში და ცუდი ტოლერანტობა ყველაფრის ახლის მიმართ. შიშები ვლინდება სომატოვეგეტატიური დარღვევების გაძლიერებაში: ჭამაზე უარის თქმა, წონის დაკლება, კაპრიზულობისა და ცრემლიანობის მომატება გარემოს ნებისმიერი ცვლილებისას, რეჟიმის ცვლილება, მოვლის პირობები, ბავშვთა დაწესებულებაში მოთავსება. ასაკთან ერთად, „ჭეშმარიტი“ ნეიროპათიის მქონე ბავშვებში შეიძლება მოხდეს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა, რის წინააღმდეგაც ყალიბდება სომატური დარღვევები. ეს სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ყველა ასაკის ადამიანში, მაგრამ ისინი იწყება ადრეულ ბავშვობაში.

2. ჰიპერდინამიკური სინდრომი

ჰიპერდინამიური სინდრომი (საავტომობილო დეზინჰიბიციის სინდრომი),რომელსაც ასევე ჰიპერაქტიურობის სინდრომს უწოდებენ, ვლინდება 1,5-დან 15 წლამდე ასაკში, მაგრამ ყველაზე მეტად გამოხატულია სკოლამდელ ასაკში. ჰიპერდინამიური სინდრომის ძირითადი კომპონენტებია: ზოგადი მოუსვენრობა, მოუსვენრობა, არასაჭირო მოძრაობების სიმრავლე, ყურადღების ნაკლებობა და ხშირად იმპულსური მოქმედებები, აქტიური ყურადღების კონცენტრაციის დარღვევა. ზოგ შემთხვევაში აღინიშნება: აგრესიულობა, ნეგატივიზმი, გაღიზიანებადობა, ფეთქებადობა, განწყობის ცვალებადობის ტენდენცია. ბავშვების ქცევას ახასიათებს მუდმივი მოძრაობის სურვილი, უკიდურესი მოუსვენრობა. ისინი გამუდმებით დარბიან, ხტებიან, სხედან ცოტა ხანს, შემდეგ ხტებიან, ეხებიან და იღებენ ობიექტებს, რომლებიც მათ მხედველობის არეში მოხვდება, უამრავ კითხვას სვამენ, ხშირად არ უსმენენ მათ პასუხებს. მათი ყურადღება მცირე ხნით იქცევა, რაც უაღრესად ართულებს მათთან სასწავლო სამუშაოს წარმართვას. გაზრდილი საავტომობილო აქტივობისა და ზოგადი აგზნებადობის გამო, ბავშვები ადვილად შედიან კონფლიქტურ სიტუაციებში თანატოლებთან და აღმზრდელებთან ან მასწავლებელთან ყოველდღიური რეჟიმის დარღვევის გამო, საკლასო დავალებების შესრულებისას და ა.შ.

ეს სინდრომი ყველაზე ხშირად გვხვდება ტვინის ადრეული ორგანული დაზიანებების გრძელვადიან შედეგებში, რამაც გამოიწვია მისი იდენტიფიცირება ეგრეთ წოდებული „ტვინის მინიმალური დისფუნქციის“ (MMD) სინდრომთან. ჰიპერდინამიური სინდრომი ყალიბდება MMD-ის ფონზე და შეიძლება გაერთიანდეს სხვა სინდრომებთან, რომლებიც გამოწვეულია ტვინის ადრეული დაზიანების შედეგად.