მედიალური (შიდა) მენისკის წინა რქის რღვევის მკურნალობა. დამახასიათებელი სიმპტომები და მკურნალობა მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევის დროს

უცვლელი მუხლის სახსარს აქვს 2 ხრტილოვანი ჩასმა: გვერდითი და მედიალური. ეს ჩანართები ჰგავს ნახევარმთვარეს. გარე მენისკუსს აქვს საკმაოდ მკვრივი ფუძე, ის უფრო მოძრავია, ამიტომ გაცილებით ნაკლებად სავარაუდოა დაზიანებები. მედიალური მენისკი არ არის საკმარისად მოქნილი, ამიტომ მედიალური მენისკუსის დაზიანება ყველაზე ხშირად ხდება.

მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა.

ამჟამად კვალიფიციური სპეციალისტები ასახელებენ ხარვეზის წარმოშობის ერთ მთავარ მიზეზს დორსალური რქამედიალური მენისკი. ეს მიზეზი არის მწვავე დაზიანება. ასევე არსებობს რამდენიმე დამატებითი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ზემოაღნიშნული დაზიანების წარმოქმნას.
- ძლიერი ნახტომი, რომელიც კეთდება ძალიან ბრტყელ ზედაპირზე.
- როტაცია ერთ ფეხზე, ფეხის მოხსნის გარეშე.
- ზედმეტად აქტიური სიარული ან ხანგრძლივად ჯდომა საჯდომზე.
- დაზიანება, რომელიც მიღებულია სახსრების დაავადების შედეგად.
- პათოლოგია სუსტი სახსრების ან ლიგატების სახით.
მედიალური მენისკის უკანა რქის მოწყვეტისას პაციენტი მაშინვე გრძნობს ძლიერ ტკივილს, რომელიც დიდხანს გრძელდება. სანამ ტკივილს გრძნობს, ადამიანს ესმის დაწკაპუნების ხმა. პაციენტი შეიძლება დაიბლოკოს შიდა მენისკი, ეს სიმპტომოტოლოგია ჩნდება მენისკის მოწყვეტილი ნაწილაკების ძვლებს შორის დაჭერის შედეგად. პაციენტს უვითარდება ჰემართროზი. მცირე ხნის შემდეგ პაციენტს უვითარდება ამ სახსრის შეშუპება.

მედიალური მენისკის უკანა რქის დაზიანება.

მედიალური მენისკის უკანა რქის დაზიანება ხდება სახსრების ნაწილების არასწორი პოზიციის გამო დაზიანების ფორმირებისას. კვალიფიციური სპეციალისტები მკაცრად გირჩევენ იცოდეთ მუხლის ზემოაღნიშნული ნაწილის დაზიანების პირველი სიმპტომები, განსაკუთრებით რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის. ზემოაღნიშნული ნაწილის ორი სახის დაზიანება არსებობს.
- შედეგად ჩნდება ტრავმული რღვევა, თუ სახსარი ოდნავ მოხრილია, ამ სახსარში ხდება მბრუნავი მოძრაობა.
- დეგენერაციული რღვევა ჩვეულებრივ ხდება ასაკობრივი ჯგუფი 45-დან 50 წლამდე. ხშირად ამ ფორმის დაზიანება ხდება განმეორებითი მიკროტრავმის გამო.

მედიალური მენისკის უკანა რქა, მკურნალობის მეთოდები.

თუ ზემოაღნიშნული ტიპის მენისკის გახეთქვა მსუბუქი ან ზომიერად მძიმეა, მაშინ მკურნალობა ინიშნება კონსერვატიული გზით. პაციენტს მკაცრად ურჩევენ არ განახორციელოს ძლიერი ფიზიკური დატვირთვა დაზარალებულ მუხლზე. ამისათვის პაციენტს ენიჭება ხელჯოხები, აუცილებელია მინიმუმამდე დაიყვანოს ხანგრძლივი სიარული სუფთა ჰაერი. წოლითი რეჟიმის დაცვა აუცილებელი არ არის, ადამიანს საკმაოდ მარტივად შეუძლია ყველა საშინაო დავალების შესრულება. ტკივილისა და შეშუპების შესამსუბუქებლად პაციენტს ურჩევენ დაზიანებულ ადგილზე 15-20 წუთის განმავლობაში ყინულის პაკეტების წასმა დღეში 3-ჯერ მაინც. აკრძალულია ყინულის დიდხანს შენახვა, იმის გამო, რომ შეიძლება მოხდეს კანის დაზიანება.
ამ ტრავმის მქონე პირმა უნდა ატაროს ელასტიური სახვევი. სახვევი არა მხოლოდ ხელს შეუწყობს შეშუპების უფრო სწრაფად შემცირებას, არამედ მნიშვნელოვნად შეზღუდავს მუხლის მობილობას. სპეციალისტებმა უნდა აჩვენონ პაციენტს, თუ როგორ მოარგოს სახვევი. ტელევიზორის ყურებისას ან კითხვისას ფეხი გულზე ოდნავ მაღლა უნდა იყოს. თუ თქვენ გაწუხებთ ძლიერი ტკივილი, ნებადართულია პარაცეტამოლის ან არასტეროიდული მედიკამენტების გამოყენება.
თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია სასურველი შედეგიპაციენტს ინიშნება ოპერაცია. არსებობს რამდენიმე სახის ქირურგიული ჩარევა.
1. მენისკის აღდგენა. ამ ტიპისჩარევა საკმაოდ ნაზია და ტარდება ორმოც წლამდე ასაკის პაციენტებზე, იმის გამო, რომ მათი ხრტილოვანი ქსოვილი ჯანმრთელია.
2. მენისკის მოცილება, ინიშნება ხრტილოვანი ქსოვილის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში. ეს ოპერაცია ძალიან იშვიათად ინიშნება, ვინაიდან მენისკუსის სრულ მოცილებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.
3. მენისკის გადანერგვა, ინიშნება თუ შეუძლებელია დაზიანებული მენისკის აღდგენა. გადანერგვა ხდება ხელოვნური მასალისგან ან არის დონორი.
ოპერაციამდე ორიოდე დღით ადრე სამედიცინო პერსონალი აწარმოებს საუბარს პაციენტთან და დეტალურად უყვება ოპერაციის მიმდინარეობას. ოპერაციის დაგეგმილ თარიღამდე რამდენიმე კვირით ადრე, პაციენტს მკაცრად ურჩევენ მთლიანად გამორიცხონ თამბაქოს და ალკოჰოლის მოხმარება, რადგან ეს მნიშვნელოვნად შეამცირებს სისხლის შედედების რისკს. წარმატების მაჩვენებელი იზრდება, თუ ოპერაცია ჩატარდება დაზიანებიდან 2 თვეში.
ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ენიშნება ფიზიოთერაპიის კურსი. დრო, რომელიც სჭირდება ადამიანს ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეს, პირდაპირ კავშირშია იმაზე, თუ რამდენად კარგად ჩაიარა ოპერაციამ და რამდენ ხანს გრძელდება პოსტოპერაციული პერიოდი.

მენისკი არის ხრტილოვანი გარსიმდებარეობს სახსრებს შორის და მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი.

მენისკის მოძრაობის დროსშეუძლიათ შეცვალონ მათი ფორმა, რაც უზრუნველყოფს ადამიანის სირბილის სირბილეს.

მუხლის სახსარში ორი მენისკია., რომელთაგან ერთი არის გარე ან გვერდითი, მეორე მენისკიშიდა ან მედიალური.

მედიალური მენისკიმისი სტრუქტურით მას აქვს ნაკლები მობილურობა და, შესაბამისად, ყველაზე ხშირად ექვემდებარება სხვადასხვა სახის დაზიანებას ქსოვილის რღვევა.

პირობითად მენისკიშეიძლება დაიყოს სამ ნაწილად:

- მენისკის წინა რქა
- მენისკის უკანა რქა
-მენისკის სხეული

მენისკის უკანა რქაან მის შიდა ნაწილს არ აქვს სისხლმომარაგების სისტემა, კვება ხდება სასახსრე სინოვიალური სითხის მიმოქცევის გამო.

ზუსტად ამ მიზეზის გამო მენისკის უკანა რქის დაზიანებაშეუქცევადია, ქსოვილებს არ აქვთ რეგენერაციის უნარი. მოწყვეტილი უკანა მენისკიძალიან რთულია დიაგნოსტიკა, რის გამოც ექიმი, როგორც წესი, დანიშნავს მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

რღვევის სიმპტომები

ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ დაზარალებული გრძნობს მკვეთრ ტკივილს, მუხლის შეშუპება იწყება. შემთხვევებში მენისკის უკანა რქის რღვევატკივილი მკვეთრად მატულობს, როცა დაზარალებული ჩადის კიბეებზე.

როდესაც დაგლეჯდა მენისკიმისი მოწყვეტილი ნაწილი სახსრის შიგნით ეკიდება და ხელს უშლის მოძრაობას. როცა წყვეტს პატარა ზომისმტკივნეული დაწკაპუნება ჩვეულებრივ შეინიშნება სახსარში.

თუ უფსკრული ფართობით დიდია, არის ბლოკადა ან სოლი მუხლის სახსარი .

ეს იმიტომ, რომ დახეული ნაწილი მენისკიგადადის დაზიანებული სახსრის ცენტრში და ბლოკავს მუხლის მოძრაობას.

უკანა რქის გახეთქვის შემთხვევაში მენისკიმუხლის მოხრა ჩვეულებრივ შეზღუდულია. როდესაც მენისკი იშლება, ტკივილი საკმაოდ ძლიერია.

დაზარალებულს დაზიანებულ ფეხზე ფეხი საერთოდ არ შეუძლია. ზოგჯერ ტკივილი ძლიერდება მუხლის მოხრილობისას.

ხშირად შეგიძლიათ დააკვირდეთ დეგენერაციული ხასიათის ხარვეზებს, რომლებიც ჩნდება ადამიანებში 40 წლის შემდეგ, შედეგად ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებიხრტილოვანი ქსოვილი. ასეთ შემთხვევებში უფსკრული ჩნდება სკამიდან ჩვეულებრივი მკვეთრი ადგომის დროსაც, ასეთი უფსკრული დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია.

ძალიან ხშირად იშლება დეგენერაციული ფორმაგახანგრძლივებული ქრონიკული გახდეს. დეგენერაციული რღვევის სიმპტომია ბლაგვის არსებობა მტკივნეული ტკივილიმუხლის არეში.

მენისკის დახეული უკანა რქის მკურნალობა

ზუსტი დიაგნოზის დასმის შემდეგ ტესტირება და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, დამსწრე ექიმი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას, რომელიც ტარდება საავადმყოფოში.

თუ ხარვეზები უმნიშვნელოა, ინიშნება კონსერვატიული მკურნალობა. პაციენტს ენიშნება მედიკამენტები ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით, ასევე მანუალური და ფიზიოთერაპიის სესიები.

სერიოზული დაზიანების შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ქირურგიულ მკურნალობას, რომლის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ დროს მოწყვეტილი მენისკის ოპერაციანაკერი, ან ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც აღდგენა შეუძლებელია, მენისკი ამოღებულიაგადიან მენისექტომიას.

თანამედროვე კლინიკებში ასეთი ოპერაცია კეთდება ართროსკოპიის ინვაზიური მეთოდით, ოპერაცია, რომელსაც აქვს დაბალტრავმული ეფექტი და არ გააჩნია გართულებები პოსტოპერაციულ პერიოდში.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი გარკვეულ დროს ატარებს საავადმყოფოში დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მას ენიშნება სარეაბილიტაციო სარეაბილიტაციო მკურნალობა, მათ შორის თერაპიული ვარჯიშები, ანტიბიოტიკების კურსი და სხვა მედიკამენტები ანთებითი პროცესების თავიდან ასაცილებლად.

მუხლის სახსრის თავისებურება ის არის, რომ ადვილად ეგუება მისთვის ატიპიურ პირობებს. ტრავმა, დაზიანება, მენისკის ტირილი, ხრტილის გახეთქვა - ეს ყველაფერი მხოლოდ თავიდან იწვევს მწვავე ტკივილს. შემდეგ სიმპტომები ქრება, რაც პაციენტს აფიქრებინებს, რომ ყველაფერი გავიდა. ის არ ჩქარობს ექიმთან მისვლას, აგრძელებს ნორმალურ ცხოვრებას. Ამიტომაც დიდი ხნის უფსკრულიმენისკი საკმაოდ გავრცელებული დიაგნოზია. ამ მდგომარეობის კიდევ ერთი მიზეზი არის არასწორი დიაგნოზი. თუ არ არის გამოხატული სიმპტომები და არ ჩატარდა კომპეტენტური გამოკვლევა, მაშინ დაზიანება მიიღება ნორმალური დაჭიმვის ან სისხლჩაქცევისთვის, რის გამოც ინიშნება არაეფექტური მკურნალობა. ის მხოლოდ დროებით ხსნის სიმპტომებს, თავად დაავადების აღმოფხვრის გარეშე.

ნიშნები

როგორც ადამიანი ეჩვევა მტკივნეულ ტკივილს მუხლის არეში, მან შეიძლება ვერ შეამჩნიოს დამახასიათებელი სიმპტომები. მენისკის ძველი დაზიანება მიუთითებს:

• ხშირი ტკივილი სახსარში, გამწვავებული ხანგრძლივი დგომისა და ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ;
• რელიეფი დასვენების შემდეგ;
• მოძრაობის შეზღუდვა - არსებობს სირთულეები ფეხის სრულად მოხრის ან გასწორების მცდელობისას;
• დროდადრო ხდება სახსრის რეაქტიული ანთება, რომელსაც თან ახლავს სიწითლე, შეშუპება. შესაძლო სინოვიტი.

თუ მკურნალობა ჯერ კიდევ არ არის გათვალისწინებული, მაშინ სასახსრე ხრტილი თანდათან ნადგურდება, რაც უცვლელად იწვევს პოსტტრავმული ართროზს. სახსრის აღდგენა ასეთ შემთხვევებში თითქმის შეუძლებელია. ადამიანი კარგავს ნორმალურად სიარულის უნარს, იყენებს ხელჯოხს ან ინვალიდის ეტლს.

სახეები

ვინაიდან მუხლის სახსარში ორი მენისკია, არის შიდა (მედიალური) და გარე (გვერდითი) რღვევები. თითოეულს აქვს საკუთარი სიმპტომები. უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის ქრონიკული დაზიანება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ის ნაკლებად მოძრავია და უფრო მეტად მიდრეკილია ტრავმისკენ. ცრემლები შესაძლებელია ხრტილის სხვადასხვა ადგილას:

• მენისკის სხეული;
• წინა რქა;
• უკანა რქა.

ასევე აუცილებელია დაზიანების მიზეზის დადგენა. პათოლოგიის მკურნალობა ამაზე იქნება დამოკიდებული. არსებობს ტრავმული რღვევები და დეგენერაციული. ეს უკანასკნელი ვითარდება სახსრების არსებული დაავადებების ფონზე და გამოწვეულია ხრტილოვანი სტრუქტურის შესუსტებით. როგორც წესი, ისინი ხანდაზმულებში ჩნდება კუნთოვანი სისტემის ზოგადი შესუსტების ფონზე.

მკურნალობა

მენისკის ძველი დაზიანება მკურნალობს კონსერვატიულად და ქირურგიულად. პირველ შემთხვევაში, ნავარაუდევია ტრადიციული ზომების ნაკრები სახსრის საავტომობილო ფუნქციების აღდგენისა და მისი მობილობის უზრუნველსაყოფად. Ეს ნიშნავს:

• ქონდროპროტექტორების, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების მიღება;
• მასაჟი და ფიზიოთერაპია;
• ვარჯიში და ვარჯიში.

ეს მეთოდები ყოველთვის არ არის ეფექტური, რადგან დიდი დროხრტილი „ეჩვევა“ თავის მდგომარეობას. განსაკუთრებით რთულია მედიალური მენისკის უკანა რქის ძველი რღვევის კონსერვატიული განკურნება. ბევრი რამ არის დამოკიდებული დაზიანების ზომაზე და დაზიანების სიმძიმეზე. სავარაუდოდ დაგჭირდებათ ბინტის ტარება და რეგულარული მიღება საჭირო მედიკამენტები. სახსრების აღდგენა ხანგრძლივი პროცესია და შეიძლება 1-1,5 წელი გაგრძელდეს.

Ოპერაცია

ოპერაცია ინიშნება, თუ შეუძლებელია დაზიანების აღმოფხვრა კონსერვატიული გზით. დღესდღეობით ქირურგიული ჩარევა უმეტეს შემთხვევაში ტარდება ართროსკოპიით, რომელიც ხასიათდება სწრაფი სარეაბილიტაციო პერიოდით და მცირე რაოდენობით გართულებებით. ასევე პოპულარული ენდოსკოპიური ქირურგია(შეგიძლიათ სიარული და მუხლის მოძრაობა თითქმის მაშინვე) და გახსენით ოპერაციები. ეს უკანასკნელი ასოცირდება მაღალ ტრავმასთან და ტარდება მხოლოდ ალტერნატივის არარსებობის შემთხვევაში.

ქირურგიული ოპერაციის დროს ექიმი ატარებს სხვადასხვა პროცედურებს:

• კერავს მენისკის მოწყვეტილ კიდეებს;
• შლის ნაწილებს, რომელთა აღდგენა შეუძლებელია;
• შლის დამატებითი სითხეებისახსრიდან;
• აგროვებს ბიომასალას მისი შემდგომი შესწავლისთვის.

თუ ძველი მენისკის დაზიანებას მკურნალობენ ქირურგიულად, ეფექტი შესამჩნევია სარეაბილიტაციო პერიოდისთანავე. თუმცა პაციენტს ურჩევენ გარკვეული დროით თავი შეიკავოს მძიმე ფიზიკური დატვირთვისგან. გამოჯანმრთელების პერიოდი მოიცავს მედიკამენტების მიღებას და მარტივ ვარჯიშებს.

www.menisk-kolena.ru

მენისკის დაზიანების სიმპტომები

მუხლის მენისკები ეწოდება ხრტილოვან წარმონაქმნებს, რომლებიც მდებარეობს სახსრის ღრუში, რომლებიც ემსახურებიან როგორც მოძრაობის ამორტიზატორები, სტაბილიზატორები, რომლებიც იცავს სასახსრე ხრტილს. არსებობს ორი მენისკი, შიდა (მედიალური) და გარე (გვერდითი) მენისკი. მუხლის სახსრის შიდა მენისკის დაზიანება უფრო ხშირად ხდება მისი ნაკლებად მობილურობის გამო. მენისკის დაზიანება ვლინდება მოძრაობის შეზღუდვის, მუხლის ტკივილის სახით, ქრონიკულ შემთხვევებში კი შეიძლება იყოს მუხლის სახსრის ართროზის განვითარებაც.

ბასრი ჭრის ტკივილისახსრის შეშუპება, კიდურების გადაადგილების გაძნელება და მტკივნეული დაწკაპუნება მიუთითებს, რომ მენისკი დაზიანებულია. ეს სიმპტომები ვლინდება ტრავმის შემდეგ და შეიძლება მიუთითებდეს სახსრების სხვა დაზიანებაზე. მენისკის დაზიანების უფრო საიმედო სიმპტომები ჩნდება დაზიანებიდან 2-3 კვირის შემდეგ. ასეთი დაზიანებების დროს პაციენტი გრძნობს ლოკალურ ტკივილს სახსრის არეში, სახსრის ღრუში გროვდება სითხე, მუხლის „ბლოკადა“, ბარძაყის წინა ზედაპირის კუნთების სისუსტე.

უფრო საიმედო ნიშნებიმენისკის დაზიანება დგინდება სპეციალური ტესტების გამოყენებით. არსებობს სახსრის გაფართოების ტესტები (ლენდი, ბაიკოვი, როში და სხვ.), სახსრის გარკვეული გაფართოებით იგრძნობა ტკივილის სიმპტომები. ბრუნვის ტესტების ტექნიკა ემყარება დაზიანების გამოვლინებას სახსრების გადახვევის დროს (ბრაგარდი, შტეიმანი). მენისკის დაზიანება ასევე შეიძლება დადგინდეს შეკუმშვის სიმპტომებით, მედიოლტერალური ტესტებით და MRI.

დაზიანების მკურნალობა

მენისკის დაზიანება მოიცავს განსხვავებული მკურნალობადაზიანების სიმძიმისა და ტიპის მიხედვით. დაავადებებისგან თავის დაღწევის კლასიკური ტიპით, შესაძლებელია განასხვავოთ ექსპოზიციის ძირითადი ტიპები, რომლებიც გამოიყენება ნებისმიერი დაზიანებისთვის.

უპირველეს ყოვლისა, ღირს ტკივილის შემსუბუქება, ამიტომ, დასაწყისისთვის, პაციენტს უტარებენ საანესთეზიო ინექციას, რის შემდეგაც იღებენ სახსრის პუნქციას, აშორებენ დაგროვილ სისხლს და სითხეს სახსრის ღრუდან და საჭიროების შემთხვევაში აცილებენ სახსრების ბლოკადა. ამ პროცედურების შემდეგ სახსარს ესაჭიროება დასვენება, რომლის შესაქმნელად გამოიყენება ბანდაჟი ან სლინტი. უმეტეს შემთხვევაში საკმარისია 3-4 კვირიანი იმობილიზაცია, მაგრამ მძიმე შემთხვევებში ეს პერიოდი შეიძლება 6 კვირამდეც იყოს. რეკომენდებულია ადგილობრივი გაციების, არასტეროიდული საშუალებების გამოყენება, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას. მოგვიანებით შეგიძლიათ დაამატოთ ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, საყრდენებით სიარული, სხვადასხვა სახის ფიზიოთერაპია.

ოპერაცია რეკომენდირებულია მძიმე შემთხვევებში, როგორიცაა ძველი მენისკის დაზიანება. ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ქირურგიული მეთოდი დღეს არის ართროსკოპიული ქირურგია. ამ ტიპის ოპერაცია პოპულარული გახდა ქსოვილებისადმი ფრთხილი დამოკიდებულების გამო. ოპერაცია არის მენისკის მხოლოდ დაზიანებული ნაწილის რეზექცია და დეფექტების გაპრიალება.

ისეთი დაზიანებებით, როგორიცაა მენისკის გახეთქვა, ოპერაცია ტარდება დახურულად. ორი ნახვრეტით სახსარში იდგმება ინსტრუმენტებით ართროსკოპი დაზიანების შესასწავლად, რის შემდეგაც მიიღება გადაწყვეტილება მენისკის ნაწილობრივ ამოკვეთაზე ან მისი შეკერვის შესაძლებლობის შესახებ. სტაციონარული მკურნალობა გრძელდება დაახლოებით 1-3 დღე, ამ ტიპის ოპერაციის დაბალი ტრავმის გამო. გამოჯანმრთელების ეტაპზე რეკომენდებულია შეზღუდული ფიზიკური დატვირთვა 2-4 კვირამდე. განსაკუთრებულ შემთხვევებში რეკომენდირებულია საყრდენებით სიარული და მუხლის სამაგრის ტარება. პირველივე კვირიდან უკვე შეგიძლიათ სარეაბილიტაციო ფიზიკური აღზრდის დაწყება.

მუხლის სახსრის მენისკის რღვევა

მუხლის ყველაზე გავრცელებული დაზიანება მედიალური მენისკის რღვევაა. განასხვავებენ მენისკის ტრავმულ და დეგენერაციულ რღვევებს. ტრავმული დაზიანებები ძირითადად გვხვდება სპორტსმენებში, 20-40 წლის ახალგაზრდებში, მკურნალობის გარეშე გარდაიქმნება დეგენერაციულ ცრემლებად, რაც მეტიგამოჩნდება ხანდაზმულებში.

რღვევის ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ მენისკის გასკდომის რამდენიმე ძირითად ტიპს: სარწყავი ჭურჭლის მსგავსი რღვევა, განივი რღვევა, გრძივი რღვევა, პაჩვერის რღვევა, ჰორიზონტალური რღვევა, მენისკის წინა ან უკანა რქის დაზიანება, პარაკაფსულური დაზიანებები. .

მენისციების იმავე რღვევებზე კლასიფიცირდება ფორმის მიხედვით. არის გრძივი (ჰორიზონტალური და ვერტიკალური), ირიბი, განივი და კომბინირებული, ასევე დეგენერაციული. ტრავმული რღვევები ძირითადად გვხვდება ახალგაზრდა ასაკი, ვერტიკალურად გაშვება ირიბი ან გრძივი მიმართულებით; დეგენერაციული და კომბინირებული - უფრო ხშირია ხანდაზმულებში. გრძივი ვერტიკალური ცრემლები, ან სარწყავი ჭურჭლის ცრემლები, სრული ან არასრულია და ხშირად იწყება მენისკის უკანა რქის რღვევით.

განვიხილოთ ჭრილობა მედიალური მენისკის უკანა რქაში. ამ ტიპის ტირილი ყველაზე გავრცელებულია, რადგან გრძივი, ვერტიკალური და სარწყავი სახელურის ცრემლები იწყება მენისკუსის უკანა რქის რღვევით. ხანგრძლივი ცრემლებით, დიდია იმის შანსი, რომ დახეული მენისკუსის ნაწილმა ხელი შეუშალოს სახსრის მოძრაობას და გამოიწვიოს ტკივილისახსრის ბლოკადამდე. კომბინირებული ტიპიმენისკის ცრემლები წარმოიქმნება რამდენიმე სიბრტყის ფარავს და ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია მუხლის სახსრის მენისკის უკანა რქაში და ნაყარში ხდება ხანდაზმულ ადამიანებში მენისკის დეგენერაციული ცვლილებებით. მედიალური მენისკის უკანა რქის დაზიანების შემთხვევაში, რაც არ იწვევს ხრტილის გრძივი გაყოფას და გადაადგილებას, პაციენტი მუდმივად გრძნობს სახსრის ბლოკადის საფრთხეს, მაგრამ ეს არასდროს ხდება. ასე ხშირად არ ხდება წინა რქამედიალური მენისკი.

გვერდითი მენისკის უკანა რქის რღვევა ხდება 6-8-ჯერ უფრო იშვიათად, ვიდრე მედიალური, მაგრამ არანაკლებ უარყოფით შედეგებს იწვევს. ქვედა ფეხის შეყვანა და შიდა როტაცია ლატერალური მენისკის გასკდომის ძირითადი მიზეზებია. ამ სახის დაზიანებისას ძირითადი მგრძნობელობა მოდის მენისკის უკანა რქის გარე მხარეს. გვერდითი მენისკის თაღის რღვევა გადაადგილებით უმეტეს შემთხვევაში იწვევს მოძრაობების შეზღუდვას გაფართოების ბოლო ეტაპზე და ზოგჯერ იწვევს სახსრის ბლოკადას. გვერდითი მენსკუსის გასკდომა აღიარებულია დამახასიათებელი დაწკაპუნით სახსრის ბრუნვითი მოძრაობების დროს.

რღვევის სიმპტომები

ისეთი დაზიანებებით, როგორიცაა მუხლის სახსრის მენსკუსის მოწყვეტა, სიმპტომები შეიძლება სრულიად განსხვავებული იყოს. არსებობს მწვავე და ქრონიკული, მენსკუსის უნაყოფო რღვევა. გასკდომის მთავარი ნიშანია სახსრის ბლოკადა, რომლის არარსებობის შემთხვევაში საკმაოდ რთულია მედიალური ან ლატერალური მენისკის გასკდომის დადგენა მწვავე პერიოდში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ქვემწვავე პერიოდში, გასკდომის იდენტიფიცირება შესაძლებელია სახსრის არეში ინფილტრაციით, ადგილობრივი ტკივილით, აგრეთვე ტკივილის ტესტების დახმარებით, რომელიც შესაფერისია მუხლის სახსრის მენისკის ნებისმიერი ტიპის დაზიანებისთვის.

მენისკის გასკდომის მთავარი სიმპტომია ტკივილი სახსრის სივრცის ხაზის გამოკვლევისას. განსაკუთრებული დიაგნოსტიკური ტესტები, როგორიცაა Epley ტესტი და McMurry ტესტი. McMurry ტესტი იწარმოება ორ ტიპად.

პირველ ვარიანტში, პაციენტი მოთავსებულია ზურგზე, ფეხი მოხრილია დაახლოებით 90 ° კუთხით მუხლის სახსარში და ბარძაყის სახსარში. შემდეგ ერთი ხელით ახვევენ მუხლს, მეორე ხელით კი ქვედა ფეხის ბრუნვით მოძრაობებს ჯერ გარეთ, შემდეგ კი შიგნით. დაწკაპუნებებით ან ხრაშუნებით შეიძლება ვისაუბროთ დაზიანებული მენისკის დარღვევაზე სასახსრე ზედაპირებს შორის, ასეთი ტესტი დადებითად ითვლება.

მაკმერის ტესტის მეორე ვერსიას ეწოდება მოქცევა. იწარმოება შემდეგნაირად: ერთი ხელით იჭერენ მუხლს, როგორც პირველ გამოცდაზე, შემდეგ მუხლზე ფეხი მაქსიმალურ დონეზეა მოხრილი; რის შემდეგაც ქვედა ფეხი ბრუნავს გარეთ, რათა გამოავლინოს შიდა მენისკის რღვევები. მუხლის სახსრის ნელი გაფართოების პირობებში დაახლოებით 90 °-მდე და ქვედა ფეხის ბრუნვითი მოძრაობების პირობებში, მენისკის რღვევით, პაციენტი განიცდის ტკივილს სახსრის ზედაპირზე შიდა მხარის უკანა მხრიდან.

Epley ტესტის დროს პაციენტი მოთავსებულია მუცელზე და ფეხი მოხრილია მუხლზე, ქმნის კუთხეს 90 °. ერთი ხელით უნდა დააჭიროთ პაციენტის ქუსლს და ამავდროულად მოატრიალოთ ფეხი და ქვედა ფეხი მეორეთი. Როდესაც ტკივილიერთობლივ სივრცეში ტესტი შეიძლება დადებითად ჩაითვალოს.

რღვევის მკურნალობა

დახეული მენისკუსი მკურნალობს როგორც კონსერვატიულ, ასევე ქირურგიულად(მენისკის სრული და ნაწილობრივი რეზექცია და მისი აღდგენა). განვითარებასთან ერთად ინოვაციური ტექნოლოგიებიმენისკის გადანერგვა პოპულარობას იძენს.

კონსერვატიული ტიპის მკურნალობა ძირითადად გამოიყენება მენისკუსის უკანა რქის მცირე ზომის ჭრილობის მოსაშუშებლად. ასეთ დაზიანებებს ხშირად თან ახლავს ტკივილი, მაგრამ ისინი არ იწვევს ხრტილოვანი ქსოვილის დარღვევას სასახსრე ზედაპირებს შორის და არ იწვევს დაწკაპუნებას და მოძრავ შეგრძნებას. ამ ტიპის ცრემლი დამახასიათებელია სტაბილური სახსრებისთვის. მკურნალობა არის ისეთი სპორტული აქტივობების თავიდან აცილება, სადაც არ შეიძლება მცველის სწრაფი ხრტილებისა და მოძრაობების გარეშე, რომლებიც ერთ ფეხს ტოვებს ადგილზე, ასეთი აქტივობები აუარესებს მდგომარეობას. ხანდაზმულებში ასეთი მკურნალობა უფრო მეტს იწვევს დადებითი შედეგი, რადგან მათი სიმპტომების მიზეზი ხშირად დეგენერაციული ცრემლები და ართრიტია. მედიალური მენისკის მცირე გრძივი რღვევა (10 მმ-ზე ნაკლები), ქვედა ან ზედა ზედაპირის გახეთქვა, რომელიც არ აღწევს ხრტილის მთელ სისქეში, განივი რღვევები არაუმეტეს 3 მმ-ზე ხშირად თავისთავად შეხორცდება ან არ სრულდება. გამოჩნდება საერთოდ.

ასევე, მენისკის რღვევის მკურნალობა ითვალისწინებს სხვა გზას. კერვა შიგნიდან გარეთ. ამ ტიპის მკურნალობისთვის გამოიყენება გრძელი ნემსები, რომლებიც გადადიან სახსრის ღრუდან დაზიანების ხაზის პერპენდიკულარულად ძლიერი კაფსულური უბნის გარეთ. ამ შემთხვევაში, ნაკერები ერთმანეთის მიყოლებით საკმაოდ მჭიდროდ არის გადახურული. ეს მეთოდის ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობაა, თუმცა ზრდის სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანების რისკს სახსრის ღრუდან ნემსის ამოღებისას. ეს მეთოდი იდეალურია მენისკის მოწყვეტილი უკანა რქისა და მოწყვეტილის სამკურნალოდ, რომელიც მიემართება ხრტილის სხეულიდან უკანა რქამდე. თუ წინა რქა მოწყვეტილია, ნემსების გადატანა შეიძლება გაძნელდეს.

მედიალური მენისკის წინა რქის დაზიანების შემთხვევაში უფრო სწორია ნაკერების მეთოდის გამოყენება გარედან შიგნით. ეს მეთოდი უფრო უსაფრთხოა ნერვებისა და სისხლძარღვებისთვის, ამ შემთხვევაში ნემსი გადის მენისკის გასკდომით. გარეთმუხლის სახსარი და შემდგომ სასახსრე ღრუში.

სახსრის შიგნით მენისკის უწყვეტი დამაგრება სულ უფრო მეტ პოპულარობას იძენს ტექნოლოგიების განვითარებასთან ერთად. პროცედურას ცოტა დრო სჭირდება და მიმდინარეობს ისეთი რთული ხელსაწყოების მონაწილეობის გარეშე, როგორიც არის ართროსკოპი, მაგრამ დღეს ის მენისკის შეხორცების 80%-საც კი არ იძლევა.

ოპერაციის პირველი ჩვენებაა გამონაჟონი და ტკივილი, რომელთა აღმოფხვრა კონსერვატიული მკურნალობით შეუძლებელია. სახსრის მოძრაობის ან ბლოკადის დროს ხახუნი ასევე წარმოადგენს ოპერაციის მაჩვენებელს. მენისკის რეზექცია (მენისექტომია) ადრე ითვლებოდა უსაფრთხო ჩარევად. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ მენისცექტომიის უმეტესობა იწვევს ართრიტს. ამ ფაქტმა გავლენა მოახდინა დაზიანებების მკურნალობის ძირითად მეთოდებზე, როგორიცაა შიდა მენისკის უკანა რქის რღვევა. დღესდღეობით უფრო პოპულარული გახდა მენისკის ნაწილობრივი მოცილება და დეფორმირებული ნაწილების დაფქვა.

მოწყვეტილი მენისკის შედეგები

დაზიანებებისგან გამოჯანმრთელების წარმატება, როგორიცაა გვერდითი მენისკის დაზიანება და მენისკის მედიალური დაზიანება, დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე. სწრაფი აღდგენისთვის მნიშვნელოვანია ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ხარვეზის ხანგრძლივობა და მისი ლოკალიზაცია. სრული აღდგენის ალბათობა მცირდება სუსტი ლიგატორული აპარატით. თუ პაციენტის ასაკი 40 წელზე მეტი არ არის, მაშინ მას გამოჯანმრთელების მეტი შანსი აქვს.

sustavzdorov.ru

მენისკის დაზიანება

მედიალური მენისკი იცვლის ფორმას მოძრაობისას, რადგან ადამიანების სიარული ისეთი გლუვი, პლასტიკურია. მუხლის სახსარს აქვს 2 მენისკი:

თავად მენისკი იყოფა 3 ნაწილად:

• თავად მენისკის სხეული;
• მენისკის უკანა რქა, ანუ მისი შიდა ნაწილი;
• მენისკის წინა რქა.

შიდა ნაწილი განსხვავდება იმით, რომ მას არ აქვს საკუთარი სისხლმომარაგების სისტემა, თუმცა იმიტომ. კვება მაინც უნდა იყოს, ის ხორციელდება სასახსრე სინოვიალური სითხის მუდმივი მიმოქცევის გამო.

ასეთი უჩვეულო თვისებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ თუ მენისკუსის უკანა რქის დაზიანება მოხდა, მაშინ, სამწუხაროდ, ის ყველაზე ხშირად განუკურნებელია, რადგან ქსოვილების აღდგენა შეუძლებელია. უფრო მეტიც, მედიალური მენისკუსის უკანა რქის რღვევის დადგენა რთულია. და თუ ასეთი დიაგნოზი ეჭვმიტანილია, საჭიროა სასწრაფო გამოკვლევა.

Უფრო ხშირად სწორი დიაგნოზიშეიძლება იდენტიფიცირება მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების გამოყენებით. მაგრამ განვითარებული ტესტების დახმარებითაც კი, რომლებიც ეფუძნება სახსრების დაგრძელებას, გადახვევის მოძრაობებს, ასევე ტკივილის შეგრძნებას, შესაძლებელია დაავადების დადგენა. ბევრი მათგანია: როჩერი, ლანდა, ბაიკოვი, შტეიმანი, ბრაგარდი.

მედიალური მენისკუსის უკანა რქის დაზიანების შემთხვევაში, ჩნდება მკვეთრი ტკივილი, და მძიმე შეშუპება იწყება მუხლის არეში.

მედიალური მენისკის უკანა რქის ჰორიზონტალური რღვევისას ძლიერი ტკივილის გამო შეუძლებელია კიბეებზე ასვლა. თუ მენსკუსი ნაწილობრივ იშლება, გადაადგილება თითქმის შეუძლებელია: დახეული ნაწილი თავისუფლად ეკიდება სახსრის შიგნით, რაც იწვევს ტკივილს ოდნავი მოძრაობისას.

თუ ასეთი მტკივნეული დაწკაპუნების ხმები არ იგრძნობა, მაშინ ხარვეზები გაჩნდა, მაგრამ ისინი მცირე ზომისაა. როდესაც ნაპრალები დიდ ადგილს იკავებს, მენისკის მოწყვეტილი ნაწილი იწყებს მოძრაობას დაზიანებული სახსრის ცენტრში, რის შედეგადაც იბლოკება მუხლის მოძრაობა. ხდება სახსრის გადახვევა. როდესაც შიდა მენისკის უკანა რქა გასკდა, მუხლის მოხრა პრაქტიკულად შეუძლებელია და მტკივნეული ფეხი ვერ გაუძლებს სხეულის დატვირთვას.

მუხლის მენისკის დაზიანების სიმპტომები

თუ ადგილი აქვს მუხლის სახსრის მენისკის რღვევას, მაშინ გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი, რომელიც დროთა განმავლობაში კონცენტრირდება სახსრის სივრცეში;
• აღინიშნება კუნთების სისუსტე ბარძაყის წინა ზედაპირზე;
• იწყება სახსრის ღრუში სითხის დაგროვება.

როგორც წესი, მუხლში მენისკის უკანა რქის დეგენერაციული რღვევა ხდება საპენსიო ასაკის ადამიანებში ხრტილოვანი ქსოვილის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო ან სპორტსმენებში, რომელთა დატვირთვა ძირითადად ფეხებზე მოდის. უეცარმა უხერხულმა მოძრაობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს შესვენება. ძალიან ხშირად, დეგენერაციული ფორმის რღვევები იძენს გაჭიანურებულ ქრონიკულ ხასიათს. დეგენერაციული რღვევის სიმპტომია მუხლზე მტკივნეული ტკივილის არსებობა.

მედიალური მენისკის დაზიანების მკურნალობა

იმისთვის, რომ მკურნალობა სასარგებლო იყოს, საჭიროა სწორად განისაზღვროს დაავადების სიმძიმე და დაზიანების ტიპი.

მაგრამ უპირველეს ყოვლისა, როდესაც დაზიანება მოხდა, აუცილებელია ტკივილის შემსუბუქება. ამ შემთხვევაში, საანესთეზიო ინექცია და ტაბლეტები, რომლებიც ამცირებენ ანთებას, ეხმარება, ცივი კომპრესები დაგეხმარებათ.

თქვენ უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ ექიმები სახსრის პუნქციას გააკეთებენ. შემდეგ საჭიროა სასახსრე ღრუს გაწმენდა იქ დაგროვილი სისხლისა და სითხისგან. ხანდახან სახსრების ბლოკადაც კი გიწევთ.

ორგანიზმისთვის ეს პროცედურები სტრესულია და მათ შემდეგ სახსრებს დასვენება სჭირდება. იმისთვის, რომ სახსრები არ დაირღვეს და პოზიცია არ დაფიქსირდეს, ქირურგი ისვამს თაბაშირს ან სლინტს. რეაბილიტაციის პერიოდში ფიზიოთერაპია, მუხლის კეპების დამაგრება დაგეხმარებათ გამოჯანმრთელებაში, თქვენ უნდა გააკეთოთ ფიზიოთერაპიადა ფეხით ერთად სხვადასხვა საშუალებებიმხარდაჭერა.

გვერდითი მენისკის უკანა რქის მცირე დაზიანება ან წინა რქის არასრული რღვევის მკურნალობა შესაძლებელია. კონსერვატიული მეთოდი. ანუ დაგჭირდებათ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, ასევე ტკივილგამაყუჩებლები, მანუალური და ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

როგორ მკურნალობენ დაზიანებას? როგორც წესი, ოპერაცია, როგორც წესი, გარდაუვალია. მით უმეტეს, თუ ეს არის მუხლის სახსრის ძველი მედიალური მენისკი. ქირურგის წინაშე დგას დაზიანებული მენისკის შეკერვა, მაგრამ თუ დაზიანება ძალიან სერიოზულია, ის უნდა მოიხსნას. პოპულარული მკურნალობაა ართროსკოპიული ქირურგია, რომლის წყალობითაც მთლიანი ქსოვილები ინახება, მხოლოდ დაზიანებული ნაწილების რეზექცია და დეფექტების კორექტირება ხდება. შედეგად, ოპერაციის შემდეგ გართულებები ძალიან ცოტაა.

მთელი პროცედურა ასე მიდის: სახსარში 2 ნახვრეტით შეჰყავთ ართროსკოპი ინსტრუმენტებით, რათა ჯერ დადგინდეს დაზიანება, მისი ზომა. მენისკის უკანა რქის რღვევით, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულზე, ხდება, რომ მოწყვეტილი ფრაგმენტი გადაადგილებულია, ბრუნავს მისი ღერძის გასწვრივ. მას სასწრაფოდ აბრუნებენ თავის ადგილზე.

შემდეგ გააკეთეთ მენისკის არასრული კბენა. ეს უნდა გაკეთდეს უკანა რქის ძირში, დატოვოს თხელი "ხიდი" გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად. შემდეგი ეტაპი არის მოწყვეტილი ფრაგმენტის სხეულიდან ან წინა რქის ამოჭრა. შემდეგ მენისკის ნაწილებს უნდა მიეცეს ორიგინალური ანატომიური ფორმა.

საჭირო იქნება საავადმყოფოში დროის გატარება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და გაიაროს სარეაბილიტაციო აღდგენა.

sustavlife.ru

როგორც წესი, მენისკის ცრემლი ასვენებს ფეხბურთელებს, მოცეკვავეებს და სხვა ადამიანებს, რომელთა ცხოვრებაც სპორტთან არის დაკავშირებული. მაგრამ მზად უნდა იყოთ იმისთვის, რომ ამ ტიპის დაავადებამ შეიძლება დაგასწროს, ამიტომ მნიშვნელოვანია იცოდეთ სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები.

მედიალური მენისკუსის უკანა რქის რღვევა არის ტრავმის შედეგი, რომელიც შეიძლება მიიღონ არა მხოლოდ სპორტსმენებმა ან ზედმეტად აქტიურმა პირებმა, არამედ ხანდაზმულებმაც, რომლებსაც სხვა დაავადებები აწუხებთ, როგორიცაა ართროზი.

მაშ, რა არის მენისკის რღვევა? ამის გასაგებად, თქვენ უნდა იცოდეთ, ზოგადად, რა არის მენისკი. ეს ტერმინი გულისხმობს სპეციალურ ბოჭკოვანი ხრტილის ქსოვილს, რომელიც პასუხისმგებელია სახსრის ბალიშზე. მუხლის სახსრის გარდა ასეთი ხრტილი გვხვდება ადამიანის სხეულის სახსრებშიც. თუმცა, სწორედ მენისკუსის უკანა რქის დაზიანება ითვლება ყველაზე ხშირ და საშიშ დაზიანებად, რომელიც ემუქრება გართულებებს და სერიოზულ შედეგებს.

ცოტათი მენისკის შესახებ

ჯანსაღი მუხლის სახსარს აქვს ორი ხრტილოვანი ჩანართი, გარე და შიდა, შესაბამისად, გვერდითი და მედიალური. ორივე ეს ჩანართი ნახევარმთვარის ფორმისაა. გვერდითი მენისკი არის მკვრივი და საკმარისად მოძრავი, რაც უზრუნველყოფს მის უსაფრთხოებას, ანუ გარე მენისკი ნაკლებად არის დაზიანებული. რაც შეეხება შიდა მენისკს, ის ხისტია. ამრიგად, მედიალური მენისკის დაზიანება ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა.

მენისკი თავისთავად არ არის მარტივი და შედგება სამი ელემენტისგან - სხეულის, უკანა და წინა რქისგან. ამ ხრტილის ნაწილს შეაღწევს კაპილარული ბადე, რომელიც ქმნის წითელ ზონას. ეს ტერიტორია ყველაზე მკვრივია და მდებარეობს კიდეზე. შუაში არის მენისკის ყველაზე თხელი ნაწილი, ეგრეთ წოდებული თეთრი ზონა, რომელიც სრულიად მოკლებულია სისხლძარღვებს. ტრავმის შემდეგ მნიშვნელოვანია ზუსტად დადგინდეს მენისკის რომელი ნაწილია დახეული. უკეთესი აღდგენაექვემდებარება ხრტილის საცხოვრებელ ზონას.

იყო დრო, როცა ექსპერტებს ამის შედეგად სჯეროდათ სრული მოხსნადაზიანებული მენისკი, პაციენტი გათავისუფლდება ტრავმასთან დაკავშირებული ყველა პრობლემისგან. თუმცა, დღეს უკვე დადასტურებულია, რომ როგორც გარე, ისე შიდა მენისკები ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციებს ასრულებენ სახსრისა და ძვლების ხრტილებისთვის. მენისკი ამაგრებს და იცავს სახსარს და მისი სრული მოცილება გამოიწვევს ართროზს.

დღემდე, ექსპერტები საუბრობენ ასეთი დაზიანების მხოლოდ ერთ აშკარა მიზეზზე, როგორიცაა მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა. მწვავე დაზიანება ითვლება ასეთ მიზეზად, რადგან არცერთი აგრესიული გავლენამუხლის სახსარზე შეიძლება გამოიწვიოს ხრტილის დაზიანება, რომელიც პასუხისმგებელია სახსრების დამაგრებაზე.

მედიცინაში არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც იწვევს ხრტილის დაზიანებას:

ენერგიული ხტუნვა ან სირბილი უსწორმასწორო ადგილზე;

ტორსიონი ერთ ფეხზე, კიდურის ზედაპირიდან აწევის გარეშე;

საკმაოდ აქტიური სიარული ან ხანგრძლივი ჩაჯდომა;

სახსრების დეგენერაციული დაავადებების არსებობისას მიღებული ტრავმა;

თანდაყოლილი პათოლოგია სახსრებისა და ლიგატების სისუსტის სახით.

სიმპტომები

როგორც წესი, მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის დაზიანება ხდება სახსრის ნაწილების არაბუნებრივი დგომის შედეგად დაზიანების დროს გარკვეულ მომენტში. ან რღვევა ხდება მენსკუსის დაჭიმვის გამო წვივის და ბარძაყის ძვალი. გახეთქვას ხშირად თან ახლავს მუხლის სხვა დაზიანებები, ამიტომ დიფერენციალური დიაგნოზიზოგჯერ რთულია.

ექიმები ურჩევენ ადამიანებს, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან, იცოდნენ და ყურადღება მიაქციონ სიმპტომებს, რომლებიც მიუთითებს მენისკის რღვევაზე. შიდა მენისკის დაზიანების ნიშნებია:

ტკივილი, რომელიც ძალიან მწვავეა დაზიანების დროს და გრძელდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში. ტკივილის დაწყებამდე შეიძლება მოისმინოთ დაწკაპუნების ხმა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მკვეთრი ტკივილი შეიძლება შემცირდეს და თქვენ შეძლებთ სიარულს, თუმცა ამის გაკეთება გაგიჭირდებათ, ტკივილის გამო. მეორე დილით თქვენ იგრძნობთ ტკივილს მუხლის არეში, თითქოს იქ ფრჩხილი დაგრჩათ და როცა ცდილობთ მუხლის მოხრას ან გასწორებას, ტკივილი გაძლიერდება. დასვენების შემდეგ ტკივილი თანდათან იკლებს;

მუხლის სახსრის შეგუბება ან სხვა სიტყვებით ბლოკადა. ეს ნიშანიძალიან დამახასიათებელია შიდა მენისკის რღვევისთვის. მენისკის ბლოკადა ხდება იმ მომენტში, როდესაც მენისკის მოწყვეტილი ნაწილი ძვლებს შორისაა მოქცეული, რის შედეგადაც ირღვევა სახსრის საავტომობილო ფუნქცია. ეს სიმპტომი ასევე დამახასიათებელია ლიგატების დაზიანებისთვის, ამიტომ ნამდვილი მიზეზიტკივილი შეგიძლიათ გაიგოთ მხოლოდ მუხლის დიაგნოზის შემდეგ;

ჰემართროზი. ეს ტერმინი გულისხმობს სახსარში სისხლის არსებობას. ეს ხდება მაშინ, როდესაც უფსკრული ჩნდება წითელ ზონაში, ანუ კაპილარების მიერ შეღწევულ ზონაში;

მუხლის სახსრის შეშუპება. როგორც წესი, შეშუპება არ ჩნდება მაშინვე მუხლის დაზიანების შემდეგ.

დღესდღეობით მედიცინამ ისწავლა განასხვავოს მედიალური მენისკუსის მწვავე რღვევა ქრონიკულისაგან. ალბათ ეს იყო ტექნიკის დიაგნოსტიკის გამო. ართროსკოპია იკვლევს ხრტილისა და სითხის მდგომარეობას. შიდა მენისკის ბოლო გასკდომას აქვს გლუვი კიდეები და სახსარში სისხლის დაგროვება. ქრონიკული დაზიანების დროს ხრტილოვანი ქსოვილი მრავალბოჭკოვანია, ჩნდება შეშუპება სინოვიალური სითხის დაგროვების შედეგად და ხშირად ზიანდება ახლომდებარე ხრტილი.

მედიალური მენისკუსის უკანა რქის გახეთქვა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს ტრავმის შემდეგ, რადგან დროთა განმავლობაში, მოუშუშებელი დაზიანება ქრონიკული გახდება.

როცა არა დროული მკურნალობაყალიბდება მენისკოპათია, რომელიც ხშირად, შემთხვევათა თითქმის ნახევარში, იწვევს სახსრის აგებულების ცვლილებას და, შესაბამისად, ძვლის ხრტილოვანი ზედაპირის დეგრადაციას. ეს, თავის მხრივ, აუცილებლად გამოიწვევს მუხლის სახსრის ართროზს (გონართროზს).

კონსერვატიული მკურნალობა

მენისკუსის უკანა რქის პირველადი გახეთქვა უნდა მოხდეს თერაპიული მეთოდები. ბუნებრივია, დაზიანებები ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო ოპერაცია, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში კონსერვატიული მკურნალობა საკმარისია. ამ დაზიანების თერაპიული ზომები, როგორც წესი, მოიცავს რამდენიმე ძალიან ეფექტური ნაბიჯები(რა თქმა უნდა, თუ დაავადება არ მიმდინარეობს!):

რეპოზიცია, ანუ მუხლის სახსრის შემცირება ბლოკადის დროს. დიდი დახმარება მანუალური თერაპია, ასევე ტექნიკის წევა;

სახსრის შეშუპების აღმოფხვრა. ამისთვის სპეციალისტები პაციენტს უნიშნავენ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს;

სარეაბილიტაციო აქტივობები, როგორიცაა სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი, ფიზიოთერაპია;

ყველაზე გრძელი, მაგრამ ამავე დროს ყველაზე მნიშვნელოვანი პროცესია მენისკის აღდგენა. ჩვეულებრივ, პაციენტს ენიშნება ქონდროპროტექტორების კურსები და ჰიალურონის მჟავავინც ყოველწლიურად ხარჯავს 3-6 თვეს;

არ დაივიწყოთ ტკივილგამაყუჩებლები, რადგან მენისკუსის უკანა რქის დაზიანებას ჩვეულებრივ თან ახლავს მწვავე ტკივილი. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება მრავალი ანალგეტიკი. მათ შორის, მაგალითად, იბუპროფენი, პარაცეტამოლი, დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი და მრავალი სხვა პრეპარატი, დოზირება.

Იყოს ჯანმრთელი!

subscribe.ru

შიდა მენისკის მოწყვეტის დამახასიათებელი ნიშნები

მედიალური მენისკის დაზიანება ყველაზე ხშირად ხდება ვარჯიში: რელიეფზე სირბილი, ცალ ფეხზე ტრიალი, ლუნგები და სხვა სიტუაციები.

კლინიკური გამოვლინებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მედიალური მენისკის მწვავე და ქრონიკულ გასკდომას. პირველი ფორმის გამორჩეული თვისებაა უეცარი ხასიათის ძლიერი ტკივილი, ლოკალიზებული სახსრის უფსკრული ხაზის გასწვრივ, სადაც სავარაუდოდ მოხდა ხრტილოვანი შრის დაზიანება.

მუხლის მედიალური მენისკის მოწყვეტის სხვა ტიპიური სიმპტომებია:

• საავტომობილო შესაძლებლობების მკვეთრი შეზღუდვა (თუ მოწყვეტილი ადგილი ბლოკავს სახსრის მოძრაობას);
• ჰემართროზი (სისხლდენა სახსრის ღრუში);
• შეშუპება.

შენიშვნა: მოხრილი მუხლით ადამიანი ყოველთვის არ გრძნობს ძლიერ ტკივილს. ის უფრო ხშირად ჩნდება ფეხის გასწორების მცდელობისას. ეს დამახასიათებელი ნიშანიკარტილაგინური ლორწოვანი გარსის შიდა ნაწილის დაზიანება.

არის მუხლის მედიალური მენისკის დეგენერაციული დაზიანება ქრონიკული ფორმაპათოლოგია. ამ შემთხვევაში საერთო სიმპტომებია:

• სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილის შეგრძნებები, რომლებიც წარმოიქმნება ფიზიკური აქტივობადა დასვენების დროს;
• ნაკლებად ხშირად - სახსრის შეგუბება;
• მიმდებარე ხრტილის (ბარძაყის ძვლის ან წვივის) დაზიანება;
• დაზარალებული ტერიტორიის შეშუპება.

ასევე წაიკითხეთ სტატია "მუხლის სახსრის მენისკის ანთება" ჩვენს პორტალზე.

შენიშვნა: კლინიკური გამოვლინებების სპეციფიკის ნაკლებობა ხშირად ართულებს პათოლოგიის დამოუკიდებლად გამოვლენას. ამიტომ საეჭვო ნიშნების არსებობის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ რევმატოლოგს.

ძირითადი თერაპიული ზომები

თერაპიული გავლენის მეთოდების არჩევანი დამოკიდებულია დაზიანების ბუნებაზე და მის სიმძიმეზე. მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის დაზიანების მკურნალობა ტარდება ორი ძირითადი მეთოდით:

• კონსერვატიული (მედიკამენტების, ფიზიოთერაპიის, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების დახმარებით);
• რადიკალური, ანუ ქირურგიული (სრული, ნაწილობრივი მენისექტომია, რეკონსტრუქციული ქირურგია).

შენიშვნა: გარდა მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის ნაწილობრივი ან სრული მოცილებისა, ოპერაციაგულისხმობს დაზიანებული ადგილის შეკერვას ან გადარგვას. თუმცა, პრობლემის მოგვარების ეს მეთოდები ყოველთვის არ არის ეფექტური და შესაბამისი.

მუხლის მედიალური მენისკის არაქირურგიული მკურნალობა

კონსერვატიული თერაპიული მეთოდების გამოყენების ჩვენებებია:

• მედიალური მენსკუსის უკანა რქის მცირე რღვევა;
• რადიალური ტიპის დაზიანება;
• სახსრის ზედაპირებს შორის ხრტილოვანი საფარის დარღვევა.

თერაპია გულისხმობს, პირველ რიგში, ფიზიკური აქტივობის ინტენსივობის შემცირებას.

შენიშვნა: მთლიანად არ უნდა გამორიცხოთ მოძრაობა, თუ მკაცრი უკუჩვენებები არ არის, რადგან სახსარში სისხლის მიმოქცევა დაირღვევა. ჩამოსხმა და სხვა არასწორმა ტექნიკამ შეიძლება გამოიწვიოს ლიგატების შერწყმა, მუხლის საავტომობილო ფუნქციის შეზღუდული ან სრული დაკარგვა.

IN მწვავე ფაზაკიდურები უნდა იყოს სიმშვიდე. ინტენსიური ტკივილის სინდრომიმკურნალობენ საანესთეზიო და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით არასტეროიდული პრეპარატებიტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით ("იბუპროფენი", "ნუროფენი" და სხვა).

მედიალური მენისკის უკანა რქის უმნიშვნელო გრძივი რღვევა (1 სმ-მდე), განივი (0,3 სმ-მდე), როგორც წესი, ერთად იზრდება და პრაქტიკულად არ იწვევს შეშფოთებას. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია შეზღუდვა, მაგრამ არა მთლიანად აღმოფხვრა საავტომობილო აქტივობაქვედა კიდურები.

ქირურგია

ქირურგიული მანიპულაციები ტარდება ართროსკოპიული ან ართროტომიის მეთოდით. მთავარი ამოცანაა მედიალური მენისკის ნაწილობრივი ან მთლიანად მოცილება. ოპერაციის ჩვენებებია:

• ძლიერი ტკივილი;
• მედიალური მენისკის მნიშვნელოვანი ჰორიზონტალური რღვევა;
• ეფუზია (სითხის დაგროვება მუხლის სახსარში);
• დაწკაპუნება მუხლის გაშლისას;
• სახსრის ბლოკადა.

ნაკერების დროს გამოიყენება გრძელი ქირურგიული ნემსები, მათზე დამაგრებული ლიგატურებით (შეწოვადი ან შეუწოვადი ნაკერების მასალა). მენისკის ფიქსაციის ტექნიკა გამოიყენება:

• ნაკერი შიგნიდან გარეთ;
• seams გარეთ-ში;
• სახსრის შიგნით
• მედიალური მენისკის გადანერგვა.

შენიშვნა: კონკრეტული ტექნიკის არჩევამდე ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ფაქტორები, რომლებიც სარგებლობენ და ზიანს აყენებენ პაციენტს.

რეკონსტრუქციული ტექნიკა

რეკონსტრუქციულ ოპერაციებს აქვთ უარყოფითი შედეგების ნაკლები სტატისტიკა ქირურგიული ჩარევის ტრადიციულ მეთოდებთან შედარებით. ისინი ასევე კეთდება ართროტომიურად ან ართროსკოპიულად. ასეთი მანიპულაციების მთავარი ამოცანაა უკანა რქის დაზიანების აღმოფხვრა, სასახსრე კაფსულის ზედაპირზე მედიალური მენისკის ფიქსაციის უზრუნველყოფა.

ამ მიზნით გამოიყენება შთამნთქმელი და შეუწოვადი ქირურგიული მოწყობილობები (ისრები, ღილაკები და სხვ.). ფიქსაციამდე საჭიროა დაზიანებული კიდეების წინასწარი დამუშავება - ქსოვილის ამოკვეთა კაპილარულ ქსელში. შემდეგ მომზადებული კიდეები შერწყმულია და ფიქსირდება.

მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა 3 გრადუსით

მუხლის სახსარი ერთ-ერთი ყველაზე დიდი და რთულია ადამიანის ორგანიზმში. მას აქვს მრავალი განსხვავებული ლიგატი, ხრტილი და რამდენიმე რბილი ქსოვილი, რომელსაც შეუძლია დაიცვას იგი დაზიანებისგან. მუხლის სახსარი, ისევე როგორც ბარძაყის სახსარი, იტანს ადამიანის სხეულის მთელ დატვირთვას სიარულის, სირბილისა და სპორტის დროს.

შინაარსი:

მუხლის სტრუქტურა აღწერილობით

ეს იწვევს ხშირი დაზიანებებიმუხლის სახსრის არეში. შეიძლება მოხდეს გვერდითი და ჯვარცმული ლიგატების რღვევა, ბარძაყისა და წვივის კონდილების მოტეხილობა, მუხლის ქუდის მოტეხილობა და ყველაზე გავრცელებული ტიპის დაზიანება არის მენისკის რღვევა.

რა არის მენისკი და რა არის მისი გაზრდილი ტრავმის მიზეზი

მუხლის სახსრის მენისკები არის ხრტილოვანი ფირფიტები, რომლებიც განლაგებულია მუხლის აპარატის ძვლებს შორის და სიარულის დროს ამორტიზატორების ფუნქციას ასრულებს.

მენისკი არის ნახევარწრიული ხრტილოვანი ფირფიტა, რომელიც მდებარეობს ბარძაყის ძვალსა და წვივს შორის.იგი შედგება სხეულის, ზურგისა და წინა რქები. თითოეული მენისკი არის ნახევარწრიული, სადაც შუა არის მენისკის სხეული, ხოლო ნახევარწრის კიდეები არის რქები. წინა რქა მიმაგრებულია მუხლის სახსრის წინა ნაწილში კონდილართაშორის, ხოლო უკანა რქა უკანა მხარეს. მენისციების ორი ტიპი არსებობს:

• გარე, ან გვერდითი - განლაგებულია მუხლის სახსრის გარეთა მხარეს, უფრო მოძრავი და ნაკლებად მიდრეკილი ტრავმისკენ;
• შიდა, ან მედიალური, მენისკი ნაკლებად მოძრავია, მდებარეობს შიდა კიდესთან უფრო ახლოს და დაკავშირებულია შიდა ლატერალურ ლიგატთან. ტრავმის ყველაზე გავრცელებული ტიპია მედიალური მენისკის მოწყვეტა.

მუხლის მენისკის დაზიანება

მენისკები ასრულებენ შემდეგ ფუნქციებს:

1. მუხლის ძვლების ზედაპირზე დატვირთვების ცვეთა და შემცირება;
2. ძვლების ზედაპირების კონტაქტის არეალის გაზრდა, რაც ხელს უწყობს ამ ძვლებზე დატვირთვის შემცირებას;
3. მუხლის სტაბილიზაცია;
4. პროპრიორეცეპტორები - განლაგებულია მენისკში და აძლევენ სიგნალებს ტვინს ქვედა კიდურის პოზიციის შესახებ.

მენისკებს არ აქვთ საკუთარი სისხლით მომარაგება, ისინი შერწყმულია მუხლის სახსრის კაფსულასთან, ამიტომ მათი გვერდითი ნაწილები სისხლმომარაგებას იღებენ კაფსულიდან, ხოლო შიდა ნაწილები მხოლოდ კაფსულური სითხიდან. მენისკუსში სისხლის მიწოდების სამი ზონაა:

• წითელი ზონა - მდებარეობს კაფსულის გვერდით და იღებს საუკეთესო სისხლის მიწოდებას,
• შუალედური ზონა - მდებარეობს შუაში და მისი სისხლით მომარაგება უმნიშვნელოა;
• თეთრი ზონა - არ იღებს სისხლის მიწოდებას კაფსულიდან.

იმის მიხედვით, თუ რა ზონაში მდებარეობს დაზიანებული ადგილი, არჩევენ მკურნალობის ტაქტიკას. კაფსულის გვერდით განლაგებული ცრემლები თავისთავად იზრდებიან ერთად, უხვი სისხლმომარაგების გამო, ხოლო ცრემლები მენისკის შიდა ნაწილში, სადაც ხრტილოვანი ქსოვილი მხოლოდ სინოვიალური სითხით იკვებება, საერთოდ არ იზრდება.

მენისკის ცრემლის სიხშირე

ეს ტრავმა ნომერ პირველია შიდა დაზიანებამუხლის სახსარი. ის უფრო ხშირია სპორტსმენებში, მძიმე ფიზიკურ შრომაში ჩართულ ადამიანებში, პროფესიონალ მოცეკვავეებში და სხვა. 70% -ზე მეტი გამოწვეულია მედიალური მენისკის გასკდომით, დაახლოებით 20% - გვერდითი მენისკიდა დაახლოებით 5% - ორივე მენისკის რღვევა.

დაზიანებული მუხლის სახსარი

დაზიანების ტიპის მიხედვით გამოირჩევა:

• ვერტიკალური გრძივი უფსკრული - "მორწყვის ჭურჭლის" ტიპის მიხედვით;
• მენსკუსის ირიბი, პაჩური რღვევა;
• დეგენერაციული რღვევა - მენისკის ქსოვილის მასიური რეპროდუქცია;
• რადიალური - განივი რღვევა;
• ჰორიზონტალური უფსკრული;
• წინა ნაწილის დაზიანება ან უკანა რქებიმენისკი;
• სხვა სახის შესვენებები.

ასევე იზიარებს შიდა ან გარე მენისკის იზოლირებულ დაზიანებას ან კომბინირებულ დაზიანებას.

მენისკის ცრემლის მიზეზები

მუხლის სახსრის მენისკის გახეთქვის მიზეზი ყველაზე ხშირად არაპირდაპირი ტრავმული ეფექტია, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ქვედა ფეხი მკვეთრად უხვევს შიგნით ან გარეთ, რაც იწვევს გახეთქვას. მუხლის ლიგატებიდა მენისკები. ასევე, მენისკის გასკდომა შესაძლებელია ქვედა ფეხის მკვეთრი გატაცებით ან შეყვანით, მუხლზე გადაჭარბებული გაფართოებით ან პირდაპირი დაზიანებით - მუხლზე მკვეთრი დარტყმით.

მენისკის ცრემლსადენი კლინიკა

მუხლის მოწყვეტილ მენისკას დამახასიათებელი სიმპტომები აქვს. არსებობს დაავადების მწვავე და ქრონიკული პერიოდები.

მწვავე პერიოდი - გრძელდება 4 - 5 კვირამდე, მენისკის გახეთქვას თან ახლავს დამახასიათებელი ბზარი, ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ ჩნდება მწვავე ტკივილი, ზომაში მატება, შეშუპება, მოძრაობის შეუძლებლობა, სისხლჩაქცევა სახსრის ღრუში. დამახასიათებელია „მცურავი პატელას“ სიმპტომი - მუხლის სახსრის ღრუში სითხის დაგროვებიდან.

მენისკის რღვევა - ვარიანტები

ეს სიმპტომები საერთოა მუხლის სახსრის ყველა დაზიანებისთვის, ტრავმის ტიპის ზუსტად დასადგენად აუცილებელია ჩატარდეს რენტგენის გამოკვლევა.

როდესაც მწვავე პერიოდი ქრონიკულში გადადის, ჩნდება დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც საშუალებას იძლევა დაადასტუროს მენისკის რღვევის დიაგნოზი.

მენისკის მოწყვეტის სიმპტომებია:

• ბაიკოვის სიმპტომია ტკივილის გამოჩენა პალპაციის დროს მუხლის არეში წინ და ქვედა ფეხის ერთდროული დაგრძელება.
• ლენდის სიმპტომი - ან "პალმის" სიმპტომი - მწოლიარე პაციენტში ფეხი მოხრილია მუხლთან და შეიძლება მის ქვეშ დაიდოთ ხელი.
• ტერნერის სიმპტომი - ჰიპერ-ილ ჰეპეესთეზია ( ჰიპერმგრძნობელობაკანი) მუხლის ქვეშ და ქვედა ფეხის ზედა მესამედში.
• პერელმანის სიმპტომი - კიბეებზე დაშვებისას ტკივილის გაჩენა და სიარულის არასტაბილურობა.
• ჩაკლინის სიმპტომი, ანუ „მკერვის“ სიმპტომი – სწორი ფეხის აწევისას თვალსაჩინოა ოთხთავის ბარძაყის კუნთის ატროფია და მკერავი კუნთის ძლიერი დაძაბულობა.
• ბლოკადის სიმპტომი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია მოწყვეტილი მენისკის დიაგნოსტიკაში. მტკივნეულ ფეხზე დატვირთვისას - კიბეებზე ასვლა, ჩაჯდომა - ადგილი აქვს მუხლის სახსრის „გაჭედვას“, პაციენტი ბოლომდე ვერ ასწორებს ფეხს, ჩნდება ტკივილი და გამონაყარი მუხლის მიდამოში.

მედიალური მენისკის დაზიანების სიმპტომები:

• ტკივილი უფრო ძლიერია შიგნითმუხლის სახსარი;
• ლიგატის მენისკზე მიმაგრების ადგილზე დაჭერისას ჩნდება წერტილის ტკივილი;
• მუხლის "ბლოკადა";
• ტკივილი ჰიპერექსტენზიის დროს და ქვედა ფეხის გარეთ გამობრუნების დროს;
• ტკივილი ფეხის გადაჭარბებული მოხრით.

გვერდითი მენისკის დაზიანების სიმპტომები:

• როდესაც მუხლის სახსარი დაძაბულია, ჩნდება ტკივილი, რომელიც ასხივებს გარე მონაკვეთს;
• ტკივილი ჰიპერექსტენზიის და ქვედა ფეხის შიგნით ბრუნვის დროს;
• ბარძაყის წინა ნაწილის კუნთების სისუსტე.

მენისკის დაზიანების სიმძიმე

მუხლის ტრავმა

სიმძიმის მიხედვით, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას. არსებობს შემდეგი ხარისხები:

1. მცირე მოწყვეტილი მენისკი - თან ახლავს მცირე ტკივილი და შეშუპება მუხლის არეში. სიმპტომები ქრება რამდენიმე კვირაში.
2. უფსკრული საშუალო ხარისხისიმძიმე - არის მწვავე ტკივილი მუხლის სახსარში, ჩნდება გამოხატული შეშუპება, მოძრაობები შეზღუდულია, მაგრამ სიარულის უნარი შენარჩუნებულია. ფიზიკური დატვირთვის, ჩაჯდომის, კიბეებზე ასვლისას მკვეთრი ტკივილი ჩნდება მუხლის არეში. ეს სიმპტომები ვლინდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში, თუ მკურნალობა არ ჩატარდა, დაავადება ქრონიკული ხდება.
3. მძიმე რღვევა - ძლიერი ტკივილი და შეშუპება მუხლის სახსრის, შესაძლოა სისხლდენა მის ღრუში. ახასიათებს მენისკის სრული ჩახშობა ან ნაწილების გამოყოფა, მენისკის ფრაგმენტები იშლება სასახსრე ზედაპირებს შორის, რაც იწვევს მოძრაობების სიმტკიცეს და დამოუკიდებლად გადაადგილების შეუძლებლობას. სიმპტომები უარესდება რამდენიმე დღის განმავლობაში და საჭიროებს ოპერაციას.

ხანდაზმულებში ხშირი მიკროტრავმით, დაავადების ქრონიკული ან დეგენერაციული ეტაპი ხდება. ხრტილოვანი ქსოვილი მრავალი დაზიანების გავლენის ქვეშ კარგავს თავის თვისებებს, განიცდის დეგენერაციას. ფიზიკური დატვირთვით ან მის გარეშე თვალსაჩინო მიზეზებიჩნდება ტკივილი მუხლის არეში, შეშუპება, სიარულის დარღვევა და მენისკის დაზიანების სხვა სიმპტომები.

მენისკის რღვევის დიაგნოზი

დიაგნოზი ემყარება მახასიათებლებს კლინიკური სურათი, გამოკვლევის მონაცემები და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები. ასეთი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, MRI ან მუხლის სახსრის ართროსკოპია.

მენისკის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა

მენისკის რღვევის მთავარი სიმპტომია მუხლის ტკივილი და შეშუპება. ამ სიმპტომის სიმძიმე დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, მის ადგილმდებარეობასა და დაზიანების შემდეგ გასულ დროზე. ქირურგი ორთოპედი ატარებს დაზიანებული სახსრის დეტალურ გამოკვლევას და ატარებს აუცილებელ დიაგნოსტიკურ პროცედურებს.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დიაგნოზის საკმაოდ მარტივი მეთოდია. მენისკები არ ჩანს რენტგენის სხივებზე, ამიტომ კვლევები ტარდება გამოყენებით კონტრასტული აგენტებიან გამოიყენეთ მეტი თანამედროვე მეთოდებიკვლევა.

ართროსკოპია კვლევის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია. სპეციალური ხელსაწყოს საშუალებით შეგიძლიათ დაზიანებული მუხლის შიგნით შეხედვა, გახეთქვის ადგილისა და სიმძიმის ზუსტად განსაზღვრა და საჭიროების შემთხვევაში სამედიცინო პროცედურების ჩატარება.

სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობა

არჩევანი სამკურნალო პროდუქტებიდამოკიდებულია რღვევის ადგილმდებარეობასა და დაზიანების სიმძიმეზე. მუხლის სახსრის მენისკის გახეთქვის შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება კონსერვატიულად ან ქირურგიულად.

კონსერვატიული მკურნალობა

1. პაციენტს პირველადი დახმარების გაწევა:
   • სრული დასვენება;
   • ცივი კომპრესის წასმა;
   • - ანესთეზია;
   • პუნქცია - დაგროვილი სითხის მოსაშორებლად;
   • თაბაშირის ჩამოსხმა.
2. წოლითი რეჟიმი.
3. თაბაშირის სამაგრის დადება 3 კვირამდე.
4. მუხლის სახსრის ბლოკადის აღმოფხვრა.
5. ფიზიოთერაპია და თერაპიული ვარჯიშები.
6. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება - დიკლოფენაკი, იბუპროფენი, მელოქსიკამი.
7. ქონდროპროტექტორების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას, აჩქარებენ ხრტილის რეგენერაციას და შერწყმას - ქონდრატინ სულფატი, გლუკოზამინი და სხვა.
8. გარე საშუალებები - გამოიყენეთ სხვადასხვა მალამოები და კრემები მოსასხამი - ალეზანი, კეტორალი, ვოლტარენი, დოლგიტი და ა.შ.

ზე სათანადო მკურნალობა, არანაირი გართულება, გამოჯანმრთელება ხდება 6-8 კვირაში.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობამენისკის რღვევა:

1. მენისკის ხრტილოვანი ქსოვილის ჩახშობა;
2. მენისკის გახეთქვა და გადაადგილება;
3. ღრუში სისხლის არსებობა;
4. მენისკუსის რქების და სხეულის მოწყვეტა;
5. არანაირი ეფექტი კონსერვატიული თერაპიარამდენიმე კვირის განმავლობაში.

ამ შემთხვევებში ინიშნება ქირურგიული ჩარევა, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი მეთოდებით:

1. მენისკის მოცილება ან მენისექტომია - მენისკის ნაწილის ან მთელი მენისკის მოცილება ნაჩვენებია ხრტილოვანი ქსოვილის სრული დაშლით, მენისკის მნიშვნელოვანი ნაწილის მოწყვეტით და გართულებებით. ასეთი ოპერაცია ზედმეტად ტრავმულად ითვლება, იწვევს ართრიტს, ინარჩუნებს ანთებას და გამონაყარს მუხლის სახსარში და იწვევს სახსრების ტკივილის შემსუბუქებას შემთხვევების მხოლოდ 50-70%-ში.
2. მენისკის შეკეთება - მენისკის უკრავს მნიშვნელოვანი როლიმუხლის სახსრის ბიომექანიკაში, ქირურგები დღეს ცდილობენ შეინარჩუნონ მენისკი და, თუ ეს შესაძლებელია, აღადგინონ იგი. ამ ოპერაციას ჩვეულებრივ ახორციელებენ ახალგაზრდა, აქტიური ადამიანები და გარკვეული პირობებით. მენისკის აღდგენა შესაძლებელია ისეთ შემთხვევებში, როგორიცაა:
   • მენისკის გრძივი ვერტიკალური რღვევა,
   • პერიფერიული ცრემლი,
   • მენისკის გამოყოფა კაფსულიდან,
   • მენისკის პერიფერიული რღვევა მისი ცენტრამდე შესაძლო გადაადგილებით,
   • არარსებობა დეგენერაციული ცვლილებებიხრტილში,
   • პაციენტის ახალგაზრდა ასაკი.

   ამ ოპერაციის დროს აუცილებელია გათვალისწინებულ იქნას უფსკრული დანიშნულება და ლოკალიზაცია. ახალი ტრავმა და ლოკალიზაცია წითელ ან შუალედურ ზონაში, პაციენტის ასაკი 40 წლამდე ზრდის შანსს. წარმატებული განხორციელებაოპერაციები.

3. ართროსკოპია ქირურგიული ჩარევის ყველაზე თანამედროვე და ატრავმული მეთოდია. ართროსკოპი გამოიყენება დაზიანების ადგილის ვიზუალიზაციისთვის და ქირურგიული ჩარევა. ამ მეთოდის უპირატესობაა მიმდებარე ქსოვილების მთლიანობის მინიმალური დარღვევა, ასევე მუხლის შიგნით ჩარევის ჩატარების შესაძლებლობა. მენისკის შიგნიდან დასაკერებლად გამოიყენება სპეციალური ნემსები შეუწოვი ნაკერის მასალით, რომლებიც აერთებენ მუხლის სახსრის ღრუში არსებული უფსკრული ართროსკოპის კანულით. ამ მეთოდით ნაკერების დადება შესაძლებელია მჭიდროდ, უფსკრულის ხაზთან პერპენდიკულარულად, რაც ნაკერს აძლიერებს. ეს მეთოდი ვარგისია მენისკის წინა რქის ან სხეულის გასკდომისთვის. შემთხვევათა 70-85%-ში ხდება ხრტილოვანი ქსოვილის სრული შერწყმა და მუხლის სახსრის ფუნქციების აღდგენა.
4. მენისკის დამაგრება სპეციალური ისრის ან ისრის ფორმის რეტეინერებით. ეს საშუალებას გაძლევთ დაამაგროთ მენისკი დამატებითი ჭრილობის ან სპეციალური მოწყობილობების გამოყენების გარეშე, როგორიცაა არტოსკოპი. წაისვით პირველი და მეორე თაობის შთამნთქმელი ფიქსატორები. პირველი თაობის ფიქსატორები მზადდებოდა იმ მასალისგან, რომლის დაშლას უფრო მეტი დრო სჭირდებოდა, მათ ჰქონდათ მეტი წონა და ამასთან დაკავშირებით, გართულებები უფრო ხშირად ხდებოდა ანთების, გრანულომის წარმოქმნის, გამონაყარის, სასახსრე ხრტილის დაზიანების და ა.შ. . მეორე თაობის ფიქსატორები უფრო სწრაფად შეიწოვება, აქვთ უფრო მომრგვალებული ფორმა და გართულებების რისკი გაცილებით დაბალია.
5. მენისკის გადანერგვა - დღეს ტრანსპლანტოლოგიის განვითარების წყალობით შესაძლებელი ხდება დაზიანებული მენისკის სრული გამოცვლა და მისი ფუნქციების აღდგენა. ოპერაციის ჩვენებაა მენისკის სრული ჩახშობა, სხვა გზებით აღდგენის შეუძლებლობა, პაციენტის ცხოვრების დონის მნიშვნელოვანი გაუარესება და უკუჩვენებების არარსებობა.

გადანერგვის უკუჩვენებები:

• დეგენერაციული ცვლილებები;
• მუხლის არასტაბილურობა;
• ხანდაზმული ასაკი;
• სომატური დაავადებების არსებობა.

რეაბილიტაცია

Ეს არის მნიშვნელოვანი აღდგენის პერიოდიტრავმის შემდეგ. აუცილებელია სარეაბილიტაციო ღონისძიებების მთელი რიგის ჩატარება:

• მუხლის სახსრის განვითარებაზე მიმართული სპეციალური ვარჯიშებისა და ვარჯიშების ჩატარება;
• ქონდროპროტექტორების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება;
• მასაჟი და ფიზიოთერაპია;
• ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა 6-12 თვის განმავლობაში.

მუხლის სახსრის მენისკის გახეთქვის შედეგები სათანადო და დროული მკურნალობით პრაქტიკულად არ არსებობს. ტკივილი ვარჯიშის დროს, არასტაბილური სიარული და ტრავმის განმეორების შესაძლებლობა შეიძლება შენარჩუნდეს.

აუცილებელია შესრულდეს სპეციალური ვარჯიშების ნაკრები, რომელიც ექიმმა უნდა დანიშნოს დაზიანების ადგილმდებარეობის, სიმძიმის, გართულებების არსებობის ან არარსებობის, პაციენტის ასაკისა და სხვა დაკავშირებული გარემოებების გათვალისწინებით.

რეაბილიტაციის ეტაპები მუხლის სახსრის მენისკის გაწყვეტის შემდეგ

ასეთი ტრავმის შემდეგ რეაბილიტაცია 5 ეტაპისგან შედგება. როდესაც მიაღწევთ თქვენს მიზნებს, შეგიძლიათ გადახვიდეთ შემდეგ ეტაპზე. ნებისმიერი სარეაბილიტაციო პროგრამის ამოცანაა დაზიანებული ორგანოს ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა.

• ეტაპი 1 - მისი ხანგრძლივობა 4-8 კვირაა, ამ დროის განმავლობაში აუცილებელია დაზიანებულ სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის მაქსიმალურად გაფართოება, სახსრის შეშუპების შემცირება და ყავარჯნების გარეშე სიარული.
• ეტაპი 2 - 2,5 თვემდე. აუცილებელია სახსარში მოძრაობის სრული დიაპაზონის აღდგენა, შეშუპების სრულად მოცილება, სიარულის დროს მუხლის სახსრის კონტროლის აღდგენა და ტრავმის შემდეგ დასუსტებული კუნთების ვარჯიშის დაწყება.
• ეტაპი 3 - მუხლის სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის სრული აღდგენის მიღწევა სპორტის, ვარჯიშისა და სირბილის დროს, კუნთების სიძლიერის აღსადგენად. ამ ეტაპზე ისინი აქტიურად იწყებენ ფიზიოთერაპიის გაკვეთილების ჩატარებას და თანდათან უბრუნდებიან ცხოვრების ჩვეულ რიტმს.
• ეტაპი 4 - ვარჯიში, მისი მიზანია მიაღწიოს სპორტს, სირბილს, სახსარზე სრული დატვირთვის მიცემას ყოველგვარი ტკივილის გარეშე. დაზიანებული კიდურის კუნთების სიძლიერის გაზრდა.
• ეტაპი 5 - მუხლის სახსრის ყველა დაკარგული ფუნქციის აღდგენა.

რეაბილიტაციის ეტაპების შემდეგ აუცილებელია დაზიანებულ სახსარზე დატვირთვის შემცირება, ეცადეთ თავიდან აიცილოთ სიტუაციები, რომლებშიც არსებობს ტრავმის რისკი და განახორციელოთ პრევენციული ქმედებები. ეს მოიცავს ვარჯიშებს კუნთების სიძლიერის გასაძლიერებლად, სპეციალური ვარჯიშების დახმარებით, ქონდროპროტექტორების და წამლების მიღებას, რომლებიც აუმჯობესებენ პერიფერიულ მიმოქცევას. სპორტის დროს რეკომენდებულია სპეციალური მუხლის ბალიშების გამოყენება, რომლებიც ამცირებს ტრავმის რისკს.

სასარგებლო სტატიები:

შესაძლებელია თუ არა სპორტის თამაში მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის სხეულის გახეთქვის შემდეგ
მუხლის სახსრის მენისკის კონსერვატიული მკურნალობა რეალურია
ტერფის ლიგატების რღვევა - მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა მუხლის სახსრის ლიგატების რღვევა: ვმკურნალობთ სწორად და სწრაფად