მხედველობის ნერვის გამოკვლევა. მხედველობის ნერვის ატროფია: მკურნალობა, სიმპტომები, სრული ან ნაწილობრივი დაზიანების მიზეზები

ნებისმიერი ორგანოს ატროფიას ახასიათებს მისი ზომის დაქვეითება და ფუნქციების დაკარგვა კვების ნაკლებობის გამო. ატროფიული პროცესები შეუქცევადია და ნებისმიერი დაავადების მძიმე ფორმაზე საუბრობს. ატროფია მხედველობის ნერვი- კომპლექსი პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც თითქმის განუკურნებელია და ხშირად მხედველობის დაკარგვით მთავრდება.

ამ სტატიაში

მხედველობის ნერვის ფუნქციები

მხედველობის ნერვი არის თეთრი მატერიადიდი ტვინი, თითქოს პერიფერიაზე ამოღებული და ტვინთან დაკავშირებული. ეს ნივთიერება ატარებს ვიზუალურ გამოსახულებებს ბადურადან, რომელზედაც სინათლის სხივები ეცემა, თავის ტვინის ქერქამდე, სადაც ყალიბდება საბოლოო გამოსახულება, რომელსაც ადამიანი ხედავს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მხედველობის ნერვი ასრულებს თავის ტვინის შეტყობინებების მიმწოდებლის როლს და არის თვალის მიერ მიღებული სინათლის ინფორმაციის გარდაქმნის მთელი პროცესის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი.

მხედველობის ნერვის ატროფია: ზოგადი აღწერა

მხედველობის ნერვის ატროფიით, მისი ბოჭკოები მთლიანად ან ნაწილობრივ განადგურებულია. ისინი შემდგომში იცვლება შემაერთებელი ქსოვილი. ბოჭკოების სიკვდილი იწვევს ბადურის მიერ მიღებული სინათლის სიგნალების გარდაქმნას ელექტრულ სიგნალებად, რომლებიც გადაეცემა ტვინს. ტვინისა და თვალებისთვის ეს პროცესი პათოლოგიური და ძალიან საშიშია. მის ფონზე ვითარდება სხვადასხვა დარღვევები, მათ შორის მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და მისი ველების შევიწროება. მხედველობის ნერვის ატროფია პრაქტიკაში საკმაოდ იშვიათია, თუმცა თვალის ყველაზე უმნიშვნელო დაზიანებებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მისი დაწყება. თუმცა, დაავადების შემთხვევების დაახლოებით 26% მთავრდება იმით, რომ პაციენტი მთლიანად კარგავს მხედველობას ერთ თვალზე.

მხედველობის ნერვის ატროფიის მიზეზები

მხედველობის ნერვის ატროფია თვალის სხვადასხვა დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომია ან რომელიმე დაავადების განვითარების ეტაპი. არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს პათოლოგია. ოფთალმოლოგიურ დაავადებებს შორის, რომლებსაც შეუძლიათ მხედველობის ნერვის ატროფიული ცვლილებების პროვოცირება, შემდეგი დაავადებები:

• გლაუკომა;
• პიგმენტური რეტინიტი;
• მიოპია;
• უვეიტი;
• რეტინიტი;
• ოპტიკური ნევრიტი,
• ბადურის ცენტრალური არტერიის დაზიანება.

ასევე, ატროფია შეიძლება ასოცირებული იყოს ორბიტის სიმსივნეებთან და დაავადებებთან: მხედველობის ნერვის გლიომა, ნეირინომა, ორბიტალური კიბო, მენინგიომა, ოსტეოსარკომა და სხვა.
თავის ტვინისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველა სახის დაავადება ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს თვალებში ატროფიულ პროცესებს, რაც გავლენას ახდენს პირველ რიგში მხედველობის ნერვებზე. ეს დაავადებები მოიცავს:

• გაფანტული სკლეროზის;
• ჰიპოფიზის სიმსივნეები;
• მენინგიტი;
• ტვინის აბსცესი;
• ენცეფალიტი;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• სახის ჩონჩხის დაზიანება მხედველობის ნერვის ჭრილობით.

მხედველობის ნერვის ატროფიის სახეები და ფორმები

ეს პათოლოგიური მდგომარეობა თანდაყოლილი და შეძენილია. შეძენილი ატროფია იყოფა დაღმავალ და აღმავალდ. პირველ შემთხვევაში, მხედველობის ნერვის ბოჭკოები პირდაპირ ზიანდება. მეორეში მოხვდება ბადურის უჯრედები.
სხვა კლასიფიკაციის მიხედვით, შეძენილი ატროფია შეიძლება იყოს:

1. პირველადი. მას ასევე უწოდებენ ატროფიის მარტივ ფორმას, რომლის დროსაც ოპტიკური დისკი ფერმკრთალი ხდება, მაგრამ აქვს მკაფიო საზღვრები. ამ ტიპის პათოლოგიის დროს ბადურის გემები ვიწროვდება.
2. მეორადი, რომელიც ვითარდება მხედველობის ნერვის ანთების ან მისი სტაგნაციის გამო. დისკის საზღვრები ბუნდოვანი ხდება.
3. გლაუკომატური, რომელსაც თან ახლავს თვალშიდა წნევის მომატება.

მხედველობის ნერვის ბოჭკოების დაზიანების მასშტაბის მიხედვით ატროფია იყოფა ნაწილობრივ და სრულად. ნაწილობრივი (საწყისი) ფორმა ვლინდება მხედველობის მძიმე გაუარესებით, რომლის გამოსწორება შეუძლებელია კონტაქტური ლინზებიდა სათვალეები. ამ ეტაპზე შეგიძლიათ შეინახოთ დარჩენილი ვიზუალური ფუნქციები, მაგრამ ფერის აღქმა სერიოზულად გაუარესდება. სრული ატროფია არის მთლიანი მხედველობის ნერვის დაზიანება, რომლის დროსაც ადამიანი აღარაფერს ხედავს მტკივნეული თვალით. მხედველობის ნერვის ატროფია ვლინდება სტაციონარული (არ ვითარდება, მაგრამ იმავე დონეზე რჩება) და პროგრესირებადი ფორმით. სტაციონარული ატროფიით ვიზუალური ფუნქციები რჩება სტაბილურ მდგომარეობაში. პროგრესირებად ფორმას თან ახლავს მხედველობის სიმახვილის სწრაფი დაქვეითება. სხვა კლასიფიკაცია ატროფიას ყოფს ცალმხრივ და ორმხრივად, ანუ მხედველობის ერთი ან ორივე ორგანოს დაზიანებით.

ოპტიკური ნერვის ატროფიის სიმპტომები

პირველი და მთავარი სიმპტომი, რომელიც ვლინდება მხედველობის ნერვის ატროფიის ნებისმიერი ფორმით, არის მხედველობის დარღვევა. თუმცა მისი გამოსწორება შეუძლებელია. ეს არის ნიშანი, რომლითაც შეიძლება განვასხვავოთ ატროფიული პროცესი ამეტროპიისგან - ადამიანის თვალის უნარის ცვლილება სინათლის სხივების სწორად რეფრაქციისა. მხედველობა შეიძლება თანდათან და სწრაფად გაუარესდეს. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფორმით ხდება ატროფიული ცვლილებები. ზოგიერთ შემთხვევაში მხედველობის ფუნქციები მცირდება 3-4 თვეში, ზოგჯერ ადამიანი რამდენიმე დღეში ერთი ან ორივე თვალით სრულიად ბრმა ხდება. მხედველობის სიმახვილის ზოგადი დაქვეითების გარდა, მისი ველები ვიწროვდება.


პაციენტი თითქმის მთლიანად კარგავს პერიფერიულ მხედველობას, რაც იწვევს გარემომცველი რეალობის ეგრეთ წოდებული „გვირაბის“ აღქმის განვითარებას, როდესაც ადამიანი ყველაფერს ისე ხედავს, თითქოს მილის მეშვეობით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მხოლოდ ის ჩანს, რაც პირის პირდაპირ არის და არა მის მხარეს.

მხედველობის ნერვის ატროფიის კიდევ ერთი გავრცელებული ნიშანია სკოტომების გამოჩენა - მუქი ან ბრმა ადგილები, რომლებიც წარმოიქმნება მხედველობის ველში. სკოტომის მდებარეობით შესაძლებელია განისაზღვროს ნერვის ან ბადურის რომელი უბნის ბოჭკოები ყველაზე მეტად დაზიანებული. თუ ლაქები ჩნდება პირდაპირ თვალების წინ, მაშინ ზიანდება თვალთან უფრო ახლოს მდებარე ნერვული ბოჭკოები. ცენტრალური განყოფილებაბადურა ან პირდაპირ მასში. ფერის აღქმის დარღვევა ხდება კიდევ ერთი პრობლემა, რომელსაც ადამიანი ატროფიით აწყდება. ყველაზე ხშირად დარღვეულია მწვანე და წითელი ჩრდილების აღქმა, იშვიათად ლურჯ-ყვითელი სპექტრი.

ყველა ეს სიმპტომი არის პირველადი ფორმის ნიშანი, ანუ მისი საწყისი ეტაპი. მათი შემჩნევა თავად პაციენტმაც შეიძლება. მეორადი ატროფიის სიმპტომები მხოლოდ გამოკვლევის დროს ჩანს.

ოპტიკური ნერვის მეორადი ატროფიის სიმპტომები

როგორც კი ადამიანი მიდის ექიმთან ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და მისი ველების შევიწროება, ექიმი ატარებს გამოკვლევას. ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია ოფთალმოსკოპია - ფსკერის გამოკვლევა სპეციალური ხელსაწყოებისა და ხელსაწყოების დახმარებით. ოფთალმოსკოპია ავლენს შემდეგი ნიშნებიმხედველობის ნერვის ატროფია:

• ვაზოკონსტრიქცია;
• ვარიკოზული ვენები;
• დისკის ბლანშირება;
• შემცირდა მოსწავლეთა რეაქცია შუქზე.

დიაგნოსტიკა

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პათოლოგიის გამოსავლენად პირველი მეთოდი ოფთალმოსკოპიაა. თუმცა, სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ამ გამოკვლევით, არ იძლევა ზუსტი დიაგნოზის საშუალებას. მხედველობის გაუარესება, მოსწავლეთა სინათლეზე რეაგირების ნაკლებობა, თვალის სისხლძარღვების შევიწროება თვალის მრავალი დაავადების ნიშანია, მაგალითად, კატარაქტის პერიფერიული ფორმა. ამასთან დაკავშირებით, მრავალი განსხვავებული მეთოდი გამოიყენება ატროფიის დიაგნოსტიკისთვის:

ასევე გაიმართა ლაბორატორიული კვლევა. ანალიზისთვის პაციენტი სწირავს სისხლს და შარდს. ინიშნება სიფილისის, ბორელიოზისა და სხვა არაოფთალმოლოგიური დაავადებების გამოკვლევები.

როგორ მკურნალობენ მხედველობის ნერვის ატროფიას?

უკვე განადგურებული ბოჭკოების აღდგენა შეუძლებელია. მკურნალობა ხელს უწყობს ატროფიის შეჩერებას და იმ ბოჭკოების გადარჩენას, რომლებიც ჯერ კიდევ ფუნქციონირებს. ამ პათოლოგიის გამკლავების სამი გზა არსებობს:

• კონსერვატიული;
• თერაპიული;
• ქირურგიული.

ზე კონსერვატიული მკურნალობაპაციენტი ინიშნება ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატებიდა წამლები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს მხედველობის ნერვის სისხლის მიწოდების ნორმალიზებას. ექიმი ასევე დანიშნავს ანტიკოაგულანტებს, რომლებიც აფერხებენ სისხლის შედედების აქტივობას.


წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ მეტაბოლიზმს და წამლები, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას, მათ შორის ჰორმონალური, ხელს უწყობს ბოჭკოების სიკვდილის შეჩერებას.

ფიზიოთერაპიული ეფექტი მოიცავს დანიშვნას:

მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი ორიენტირებულია წარმონაქმნების მოცილებაზე, რომლებიც ზეწოლას ახდენენ მხედველობის ნერვზე. ოპერაციის დროს ქირურგს შეუძლია პაციენტს ჩაუნერგოს ბიოგენური მასალები, რაც გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას თვალში და, კერძოდ, ატროფირებულ ნერვში. გადატანილი პათოლოგია უმეტეს შემთხვევაში იწვევს იმ ფაქტს, რომ ადამიანს ენიჭება ინვალიდობა. ბრმა ან მხედველობის დაქვეითებული პაციენტები იგზავნება რეაბილიტაციაზე.

პრევენცია

მხედველობის ნერვის ატროფიის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დროულად დაიწყოს ოფთალმოლოგიური დაავადებების მკურნალობა.


მხედველობის სიმახვილის დაქვეითების პირველი ნიშნით დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოთ ოფთალმოლოგი. ატროფიის დაწყებისას ერთი წუთის დაკარგვა არ შეიძლება. თუ საწყის ეტაპზე კვლავ შესაძლებელია ვიზუალური ფუნქციების უმეტესი ნაწილის შენარჩუნება, მაშინ შემდგომი ატროფიული ცვლილებების შედეგად ადამიანი შეიძლება გახდეს ინვალიდი.

მხედველობის ნერვის ატროფია ვითარდება ამ ნერვის ბოჭკოების სრული ან ნაწილობრივი სიკვდილის გამო. ქსოვილებში ნეკროზული პროცესები ხდება ინფექციური და არაინფექციური ხასიათის გადატანილი პათოლოგიების შედეგად.

მხედველობის ნერვის ატროფია: მიზეზები

ეს პათოლოგია იშვიათად ფიქსირდება ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში. მხედველობის ნერვის ატროფიის ძირითადი მიზეზები მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:

მხედველობის ნერვის ატროფია ასოცირდება ანთებითი რეაქციები, სისხლის მიმოქცევის დისფუნქცია, რაც საბოლოოდ იწვევს ნეიროციტების განადგურებას, მათ ჩანაცვლებას გლიური ქსოვილით. გარდა ამისა, გაზრდილ თვალშიდა წნევავითარდება ოპტიკური დისკის მემბრანის კოლაფსი.

მხედველობის ნერვის ატროფია: სიმპტომები

პათოლოგიის კლინიკური ნიშნები დამოკიდებულია ატროფიის ფორმაზე. სათანადო და დროული თერაპიის გარეშე, მხედველობის ნერვის ატროფია პროგრესირებს და შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიბრმავე. ძირითადი კლინიკური ნიშანიწარმოდგენილი პათოლოგია - მკვეთრი ვარდნამხედველობის სიმახვილე, არ ექვემდებარება რაიმე კორექტირებას.

მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფია თან ახლავს მხედველობის ნაწილობრივ შენარჩუნებას. მხედველობის სიმახვილე დაქვეითებულია და მისი აღდგენა შეუძლებელია ლინზებით ან სათვალეებით. დაავადების კლინიკა შეიძლება გამოვლინდეს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით. მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფია ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• იცვლება ფერის აღქმა;
• მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
• „გვირაბის ხედვის“ გაჩენა;
• დეზორიენტაცია სივრცეში;
• პერიფერიული და ცენტრალური მხედველობის დაქვეითება;
• პირუტყვის გამოჩენა (ბრმა ლაქები);
• პრობლემები კითხვის ან სხვა ვიზუალური მუშაობის პროცესში.

ზემოაღნიშნული პათოლოგიის ობიექტური სიმპტომები დგინდება მხოლოდ ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის პროცესში.

ბავშვობაში დაავადების განვითარების თავისებურებები

მხედველობის ნერვის ატროფია ბავშვებში შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. პირველ შემთხვევაში ბავშვები უკვე იბადებიან დაქვეითებული მხედველობით. მოსწავლეთა მდგომარეობისა და სინათლეზე მათი რეაქციის მიხედვით, ამ პათოლოგიის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ადრეული ეტაპებიმისი განვითარება. გაფართოებული გუგები, ისევე როგორც მათი რეაქცია კაშკაშა შუქზე, არის მხედველობის ნერვის ცალმხრივი ან ორმხრივი ატროფიის ძირითადი არაპირდაპირი სიმპტომები. ბავშვის სიფხიზლის დროს შეინიშნება ქაოტური მცურავი თვალის მოძრაობები. ჩვეულებრივ, თანდაყოლილი დაავადებებიბავშვებში ვლინდება რუტინული გამოკვლევების დროს ერთ წლამდე. აღსანიშნავია, რომ მხედველობის ნერვის ატროფია 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში საკმაოდ ხშირად შეუმჩნეველი რჩება.

დაავადების დიაგნოსტიკა

თუ მხედველობის პრობლემები გაქვთ, უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს. მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, თუ რამ გამოიწვია დაავადების განვითარება. "თვალის მხედველობის ნერვის ატროფიის" დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

• ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა (მხედველობის სიმახვილის ტესტირება, კომპიუტერული პერიმეტრია, ფსკერის გამოკვლევა, ვიდეო ოფთალმოგრაფია, სფეროპერიმეტრია, დოპლეროგრაფია, ფერის აღქმის ტესტი);
• თავის ქალას რენტგენი;
• ტონომეტრია;
• ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია;
• მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• ლაბორატორიული სისხლის ტესტი.

კონსერვატიული მკურნალობა

მხედველობის ნერვის ატროფიის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს. სამწუხაროდ, ამ დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ ზოგიერთში შესაძლებელია პათოლოგიური პროცესის შენელება და შეჩერებაც კი. ექიმები იყენებენ პაციენტების სამკურნალოდ სხვადასხვა ჯგუფებიმედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ვაზოდილატორები ("პაპავერინი", "ამილნიტრიტი", "კომპალამინი", "ნო-შპა", "სტუგერონი", "გალიდორი", "ევფილინი", "სერმიონი", "ტრენტალი", "დიბაზოლი"). ანტიკოაგულანტები ("ჰეპარინი, კალციუმის ნადროპარინი, ტიკლიდი), ვიტამინები (თიამინი, რიბოფლავინი, პირიდოქსინი, ციანოკობალამინი, ასკორუტინი), ფერმენტები (ლიდაზა, ფიბრინოლიზინი), ამინომჟავები (გლუტამინის მჟავა), ჰორმონები (პრედნიზოლონი, დექსამეტაზოლოკულტეროკულატორები) და იმუნოკუსი" , "ჟენშენი").

ბევრი ექსპერტი გვირჩევს Cavinton-ის გამოყენებას, როგორც თვალშიდა სისხლძარღვების ვაზოდილატორს. ეს წამალი არ ზრდის ოფთალმოტონუსს, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია ნორმალური არტერიული წნევის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ, ასევე ზომიერი ჰიპერტენზიით.

ამჟამად აქტიურად გამოიყენება ბიოგენური პრეპარატები (ტორფი, ალოე, პელოიდის დისტილატი, FiBS), ანგიოპროტექტორები (ემოქსიპინი, მილდრონატი, დოქსიუმი) და წყალში ხსნადი ვიტამინები. კარგი შედეგი მიიღება პრეპარატის „ემოკიპინის“ E ვიტამინთან (ტოკოფეროლი) შერწყმით. როგორც იმუნოკორექტირებულ აგენტებს, ინიშნება პრეპარატები "დეკარისი", "ნატრიუმის ნუკლეინატი", "ტიმალინი".

ამიტომ, დაავადების სამკურნალოდ ტრადიციული წამლების რეჟიმები არაეფექტურია ბოლო დროსაქტიურად ინერგება კომპლექსური თერაპია ქირურგიულ და ფიზიოთერაპიულ მეთოდებთან ერთად. პრაქტიკოსები რეკომენდაციას უწევენ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ "ოპტიკური ნერვის ატროფია" მკურნალობა პტერიგოპალატინის განგლიონის ბლოკადასთან ერთად. მედიკამენტური თერაპიის ფართო გამოყენების მიუხედავად, არსებობს გარკვეული უარყოფითი მხარეები, რომლებიც ვლინდება გამოყენებისას. წამლებისხეულში. მთელი რიგი გართულებები შეიძლება მოხდეს პარა- და რეტრობულბარული ინექციების გამოყენებისას.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

თანამედროვე ოფთალმოლოგიაში დიდი ყურადღება ეთმობა უნარკოტიკო მკურნალობის მეთოდებს. ამისთვის გამოიყენება ლაზერული, ელექტრო და რეფლექსოთერაპია. ელექტრული დენის გამოყენება დაკავშირებულია ადამიანის სხეულის გარკვეული სისტემების აქტივობის აგზნებასთან. მაგნიტურმა თერაპიამ ფართო გამოყენება ჰპოვა ოფთალმოლოგიაში. გასეირნება მაგნიტური ველიქსოვილების მეშვეობით აძლიერებს მათში იონების მოძრაობას, უჯრედშიდა სითბოს წარმოქმნას, ააქტიურებს რედოქს და ფერმენტულ პროცესებს. დაავადების აღმოსაფხვრელად, რამდენიმე სესია უნდა დასრულდეს.

მხედველობის ნერვის ატროფიის კომპლექსური თერაპია მოიცავს ფონოფორეზის, ელექტროფორეზის და ულტრაბგერის გამოყენებას. თუმცა ლიტერატურის მიხედვით, ასეთი მკურნალობის ეფექტურობა მხოლოდ 45-65%-ია. თერაპიის ზემოაღნიშნული მეთოდების გარდა, ექიმები ასევე იყენებენ გალვანიზაციას, ჰიპერბარიულ ოქსიგენაციას და წამლის ელექტროფორეზის (იონტოფორეზი, იონოთერაპია, იონოგალვანიზაცია, დიელექტროლიზი, იონოელექტროთერაპია). იმ შემთხვევაშიც კი, თუ დადებითი შედეგი რამდენიმე თვის შემდეგ მიიღება, მკურნალობის კურსი უნდა განმეორდეს.

თერაპიული მეთოდები მუდმივად იხვეწება. ბოლო დროს ატროფიასთან საბრძოლველად ნერვული ბოჭკოებიდაიწყო ღეროვანი უჯრედებისა და ქსოვილების რეგენერაციული მიკროქირურგიის გამოყენება. მხედველობის სიმახვილის გაუმჯობესების ხარისხი განსხვავებულია და მერყეობს 20%-დან 100%-მდე დიაპაზონში, რაც დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორზე (მხედველობის ნერვის დაზიანების ხარისხი, პროცესის ბუნება და ა.შ.).

ჰემოდინამიკის კორექტირების ქირურგიული მეთოდები

თუ თქვენ დაგისვეს მხედველობის ნერვის ატროფიის დიაგნოზი, ოპერაცია კომბინაციაში წამლის თერაპია- უმეტესობა ეფექტური საშუალებადაავადების მკურნალობა. არსებობს რამდენიმე გზა ქირურგიული გზით სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად კუდის თვალის კაუჭში. ქირურგიული ჩარევის ყველა მეთოდი იყოფა რამდენიმე ჯგუფად:

• ექსტრასკლერული;
• ვაზოკონსტრუქციული;
• დეკომპრესია.

ექსტრასკლერული ოპერაციები

ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევამიზნად ისახავს ტენონის სივრცეში ასეპტიკური ანთების შექმნას. არსებობს უამრავი გზა, რომლითაც სკლეროპლასტიკური მასალების შეყვანა ხდება ტენონის სივრცეში. სასურველი შედეგის მისაღწევად გამოიყენეთ სკლერა, კოლაგენის ღრუბელი, ხრტილი, ქსოვილი, მყარი მენინგები, აუტოფასცია და ა.შ. ამ ოპერაციების უმეტესობა აუმჯობესებს ნივთიერებათა ცვლას, სტაბილიზებს ჰემოდინამიკას თვალის უკანა ნაწილში. სკლერის გასაძლიერებლად და თვალში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად ტენონის სივრცეში შეჰყავთ აუტოლოგიური სისხლი, სისხლის პროტეინაზები, ჰიდროკორტიზონი, ტალკი და ტრიქლოროძმარმჟავას 10%-იანი ხსნარი.

ვაზოკონსტრუქციული ოპერაციები

ეს მეთოდები მიზნად ისახავს თვალის მიდამოში სისხლის ნაკადის გადანაწილებას. ეს ეფექტი მიღწეული იქნა გარე საძილე არტერიის (arteria carotis externa) ლიგაციის გამო. ამ ტექნიკის გამოსაყენებლად საჭიროა კაროტიდის ანგიოგრაფიის ჩატარება.

დეკომპრესიის ოპერაციები

ეს მეთოდი გამოიყენება მხედველობის ნერვის სისხლძარღვებში ვენური სტაზის შესამცირებლად. სკლერული არხის და მხედველობის ნერვის ძვლოვანი არხის გაკვეთის ტექნიკა ძალიან რთული შესასრულებელია და ამჟამად მხოლოდ იწყებს განვითარებას, ამიტომ იშვიათად გამოიყენება.

მკურნალობის ხალხური მეთოდები

ნაწილობრივი ატროფიით, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მცენარეები, რომლებიც ავლენენ ანტისკლეროზულ ეფექტს: კუნელი, ფორთოხალი, ველური ვარდი, ზღვის მცენარეები, მოცვი, სიმინდი, შოკებერა, მარწყვი, სოია, ნიორი, წიწიბურა, კოლტფუტი, ხახვი. სტაფილო მდიდარია ბეტა-კაროტინით, წყალში ხსნადი ვიტამინებით (ასკორბინი, პანტოტენური, ფოლიუმის მჟავათიამინი, პირიდოქსინი), შეიცავს მნიშვნელოვან რაოდენობას მაკრო- (კალიუმი, ნატრიუმი, კალციუმი, ფოსფორი, ქლორი, გოგირდი) და მიკროელემენტებს (სპილენძი, ქრომი, თუთია, რკინა, იოდი, მოლიბდენი, ბორი). ის აუმჯობესებს მხედველობას, ზრდის ორგანიზმის იმუნურ წინააღმდეგობას. A ვიტამინის უკეთ ათვისებისთვის სტაფილო ცხიმებთან ერთად (მაგალითად, არაჟანთან ან ნაღებთან ერთად) უნდა მივიღოთ გახეხილი.

შეგახსენებთ, რომ მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფია, რომელსაც მკურნალობენ გამოყენებით ტრადიციული მედიცინა, აქვს თავისი ნაკლი. ასეთი სერიოზული პათოლოგიით, ექიმები მკაცრად არ გირჩევენ თვითმკურნალობას. თუ მაინც გადაწყვეტთ ხალხური რეცეპტების გამოყენებას, მაშინ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტებთან: ოფთალმოლოგთან, თერაპევტთან, ჰერბალესტთან ან ნეიროქირურგთან.

პრევენცია

მხედველობის ნერვის ატროფია - სერიოზული ავადმყოფობა. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან რამდენიმე წესი:

• რეგულარულად გაიაროს გამოკვლევა ონკოლოგისა და ოფთალმოლოგის მიერ;
• ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა;
• არ გამოიყენოთ ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• არტერიული წნევის მონიტორინგი;
• თვალის და თავის ტვინის დაზიანებების თავიდან აცილება;
• განმეორებითი სისხლის გადასხმა უხვი სისხლდენისთვის.

მეორე წყვილი კრანიალური ნერვები- ვიზუალური სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტია, რადგან მისი მეშვეობით ხდება ბადურასა და ტვინს შორის ურთიერთობა. მიუხედავად იმისა, რომ დანარჩენი სტრუქტურები აგრძელებენ მუშაობას სწორად, ნერვული ქსოვილის ნებისმიერი დეფორმაცია გავლენას ახდენს მხედველობის თვისებებზე. მხედველობის ნერვის ატროფია უკვალოდ ვერ იკურნება, ნერვული ბოჭკოები პირვანდელ მდგომარეობაში ვერ აღდგება, ამიტომ სჯობს პრევენცია დროულად ჩატარდეს.

ძირითადი ინფორმაცია დაავადების შესახებ

მხედველობის ნერვის ატროფია ან ოპტიკური ნეიროპათია არის აქსონების (ნერვული ქსოვილის ბოჭკოების) განადგურების მძიმე პროცესი. ვრცელი ატროფია ათხელებს ნერვულ სვეტს, ჯანსაღი ქსოვილები იცვლება გლიური ქსოვილებით, იკეტება მცირე გემები (კაპილარები). თითოეული პროცესი იწვევს გარკვეულ სიმპტომებს: მცირდება მხედველობის სიმახვილე, ჩნდება სხვადასხვა დეფექტები მხედველობის არეში, იცვლება მხედველობის ნერვის თავის (OND) ჩრდილი. მხედველობის ნერვების ყველა პათოლოგია სტატისტიკის 2%-ს შეადგენს თვალის დაავადებები. ოპტიკური ნეიროპათიის მთავარი საშიშროება არის აბსოლუტური სიბრმავე, რომელიც ამ დიაგნოზის მქონე ადამიანთა 20-25%-ს აღენიშნება.

ოპტიკური ნეიროპათია თავისთავად არ ვითარდება, ის ყოველთვის სხვა დაავადებების შედეგია, ამიტომ ატროფიის მქონე ადამიანს სხვადასხვა სპეციალისტი ამოწმებს. ჩვეულებრივ, მხედველობის ნერვის ატროფია არის გამოტოვებული ოფთალმოლოგიური დაავადების გართულება (თვალბუდის სტრუქტურების ანთება, შეშუპება, შეკუმშვა, სისხლძარღვთა ან ნერვული ქსელის დაზიანება).

ოპტიკური ნეიროპათიის მიზეზები

მედიცინაში ცნობილი მხედველობის ნერვის ატროფიის მრავალი მიზეზის მიუხედავად, შემთხვევების 20%-ში ისინი აუხსნელი რჩება. როგორც წესი, ეს არის ოფთალმოლოგიური პათოლოგიები, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, აუტოიმუნური უკმარისობა, ინფექციები, დაზიანებები, ინტოქსიკაციები. AD-ის თანდაყოლილი ფორმები ხშირად დიაგნოზირებულია თავის ქალას დეფექტებთან (აკროცეფალია, მიკროცეფალია, მაკროცეფალია) და მემკვიდრეობით სინდრომებთან ერთად.

მხედველობითი სისტემის მხრიდან მხედველობის ნერვის ატროფიის მიზეზები:

• ნევრიტი;
• არტერიის ობსტრუქცია;
• მიოპია;
• რეტინიტი;
• ორბიტის ონკოლოგიური დაზიანება;
• არასტაბილური თვალის წნევა;
• ადგილობრივი ვასკულიტი.

ნერვული ბოჭკოების დაზიანება შეიძლება მოხდეს კრანიოცერებრალური დაზიანების ან თუნდაც სახის ჩონჩხის ოდნავი დაზიანების დროს. ზოგჯერ ოპტიკური ნეიროპათია ასოცირდება ტვინის სისქეში მენინგიომის, გლიომის, ნეირომის, ნეიროფიბრომის და მსგავსი წარმონაქმნების ზრდასთან. ოსტეოსარკომისა და სარკოიდოზის დროს შესაძლებელია ოპტიკური დარღვევები.

მიზეზები ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:

• ნეოპლაზმები ჰიპოფიზის ჯირკვალში ან კრანიალურ ფოსოში;
• ქიაზმების შეკუმშვა;
• გაფანტული სკლეროზის.

ატროფიული პროცესები კრანიალური ნერვების მეორე წყვილში ხშირად ვითარდება ჩირქოვან-ანთებითი მდგომარეობების შედეგად. მთავარი საფრთხე არის ტვინის აბსცესები, მისი გარსების ანთება.

სისტემური რისკის ფაქტორები

• დიაბეტი;
• ათეროსკლეროზი;
• ანემია;
• ავიტამინოზი;
• ჰიპერტენზია;
• ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი;
• ვეგენერის გრანულომატოზი;
• სისტემური წითელი მგლურა;
• გიგანტური უჯრედული არტერიტი;
• მულტისისტემური ვასკულიტი (ბეჰჩეტის დაავადება);
• არასპეციფიკური აორტოარტერიტი (ტაკაიასუს დაავადება).

აგრეთვე იხილეთ: მხედველობის ნერვის საფრთხე და პროგნოზი.

ნერვის მნიშვნელოვანი დაზიანება დიაგნოზირებულია ხანგრძლივი შიმშილის, მძიმე მოწამვლისა და მოცულობითი სისხლის დაკარგვის შემდეგ. Უარყოფითი გავლენათვალის კაკლის სტრუქტურაზე გავლენას ახდენს ალკოჰოლი და მისი სუროგატები, ნიკოტინი, ქლოროფორმი და მედიკამენტების ზოგიერთი ჯგუფი.

ოპტიკური ნერვის ატროფია ბავშვებში

ბავშვებში ოპტიკური ნეიროპათიის ყველა შემთხვევის ნახევარში მიზეზი არის ანთებითი ინფექციებიცნს, ტვინის სიმსივნეები და ჰიდროცეფალია. ნაკლებად ხშირად, განადგურების მდგომარეობა გამოწვეულია თავის ქალას დეფორმაციით, ცერებრალური ანომალიებით, ინფექციებით (ძირითადად „ბავშვთა“) და მეტაბოლური დარღვევებით. Განსაკუთრებული ყურადღებაუნდა მიეცეს ბავშვობის ატროფიის თანდაყოლილ ფორმებს. ისინი მიუთითებენ, რომ ბავშვს აქვს ტვინის დაავადებები, რომლებიც წარმოიშვა ინტრაუტერიული განვითარების ეტაპზეც კი.

ოპტიკური ნეიროპათიის კლასიფიკაცია

მხედველობის ნერვის ატროფიის ყველა ფორმა არის მემკვიდრეობითი (თანდაყოლილი) და შეძენილი. თანდაყოლილი იყოფა მემკვიდრეობის ტიპის მიხედვით, ისინი ხშირად მიუთითებენ გენეტიკური დარღვევებისა და მემკვიდრეობითი სინდრომების არსებობაზე, რომლებიც საჭიროებენ სიღრმისეულ დიაგნოზს.

AD-ის მემკვიდრეობითი ფორმები

1. აუტოსომური დომინანტური (იუვენილური). ნერვების განადგურებისადმი მიდრეკილება გადადის ჰეტეროგენული გზით. როგორც წესი, დაავადება ვლინდება 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში, იგი აღიარებულია ატროფიის ყველაზე გავრცელებულ, მაგრამ ყველაზე სუსტ ფორმად. ის ყოველთვის ორმხრივია, თუმცა ზოგჯერ სიმპტომები ასიმეტრიულად ვლინდება. ადრეული ნიშნები ვლინდება 2-3 წლის ასაკში, ხოლო ფუნქციური დარღვევები მხოლოდ 6-20 წლის ასაკში. შესაძლო კომბინაცია სიყრუესთან, მიოპათიასთან, ოფთალმოპლეგიასთან და ყურადღების გაფანტულობასთან.
2. აუტოსომური რეცესიული (ინფანტილური). ამ ტიპის AD დიაგნოზირებულია ნაკლებად ხშირად, მაგრამ ბევრად უფრო ადრე: დაბადებისთანავე ან სიცოცხლის პირველი სამი წლის განმავლობაში. ინფანტილური ფორმააქვს ორმხრივი ხასიათი, ხშირად ვლინდება კენი-კოფის სინდრომის, როზენბერგ-ჩატორიანის, ჯენსენის ან ვოლფრამის დაავადების დროს.
3. მიტოქონდრიული (ლებერის ატროფია). მიტოქონდრიის ოპტიკური ატროფია მიტოქონდრიის დნმ-ის მუტაციის შედეგია. ეს ფორმა კლასიფიცირდება, როგორც ლებერის დაავადების სიმპტომატიკა, ის მოულოდნელად ჩნდება, მწვავე ფაზაში გარეგნულ ნევრიტს მოგაგონებთ. პაციენტების უმეტესობა 13-28 წლის მამაკაცია.

შეძენილი ატროფიის ფორმები

• პირველადი (ნეირონების შეკუმშვა პერიფერიულ შრეებში, ოპტიკური დისკი არ იცვლება, საზღვრებს აქვს მკაფიო გარეგნობა);
• მეორადი (მხედველობის დისკის შეშუპება და გადიდება, ბუნდოვანი საზღვრები, აქსონების შეცვლა ნეიროგლიით საკმაოდ გამოხატულია);
• გლაუკომატოზური (სკლერის მედის ფირფიტის განადგურება ადგილობრივი წნევის მატების გამო).

დესტრუქცია აღმავალია, როდესაც კონკრეტულად კრანიალური ნერვების აქსონები ზიანდება და დაღმავალი ბადურის ნერვული ქსოვილების ჩართვით. სიმპტომების მიხედვით განასხვავებენ ცალმხრივ და ორმხრივ ADD-ს, პროგრესირების ხარისხის მიხედვით - სტაციონარული (დროებით სტაბილური) და მუდმივ განვითარებაში.

ატროფიის სახეები ოპტიკური დისკის ფერის მიხედვით:

• საწყისი (მსუბუქი ბლანშირება);
• არასრული (ოპტიკური დისკის ერთი სეგმენტის შესამჩნევი ბლანშირება);
• სრული (ჩრდილის შეცვლა ოპტიკური დისკის მთელ ტერიტორიაზე, მძიმე გათხელებანერვის სვეტი, კაპილარების შეკუმშვა).

ოპტიკური ნერვის ატროფიის სიმპტომები

ოპტიკური დარღვევების ხარისხი და ბუნება პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი სეგმენტი ნერვის დაზარალდა. მხედველობის სიმახვილე შეიძლება კრიტიკულად შემცირდეს ძალიან სწრაფად. სრული განადგურება სრულდება აბსოლუტური სიბრმავე, მხედველობის დისკის გათეთრება თეთრი ან ნაცრისფერი ლაქებით, ფუნდუსში კაპილარების შევიწროებით. არასრული AZN-ით, მხედველობა გარკვეულ დროს სტაბილიზდება და აღარ უარესდება, ხოლო ოპტიკური დისკის ბლანშირება არც ისე გამოხატულია.

თუ პაპილომაკულური შეკვრის ბოჭკოები დაზარალდება, მხედველობის დარღვევა იქნება მნიშვნელოვანი და გამოკვლევა აჩვენებს ONH-ის ფერმკრთალ დროებით ზონას. ამ შემთხვევაში ოპტიკური დარღვევების გამოსწორება შეუძლებელია სათვალით ან თუნდაც კონტაქტური ლინზებით. ნერვის გვერდითი ზონების დამარცხება ყოველთვის არ მოქმედებს მხედველობაზე, რაც ართულებს დიაგნოზს და აუარესებს პროგნოზს.

ASD ხასიათდება ვიზუალური ველის სხვადასხვა დეფექტით. შემდეგი სიმპტომები იძლევა ეჭვს ოპტიკურ ნეიროპათიაზე: კონცენტრული შევიწროვება, ეფექტი, გუგის სუსტი რეაქცია. ბევრ პაციენტში ფერების აღქმა დამახინჯებულია, თუმცა უფრო ხშირად ეს სიმპტომი ვითარდება მაშინ, როდესაც აქსონები კვდებიან ნევრიტის შემდეგ. ხშირად ცვლილებები გავლენას ახდენს სპექტრის მწვანე-წითელ ნაწილზე, მაგრამ მისი ლურჯი-ყვითელი ნაწილებიც შეიძლება დამახინჯდეს.

მხედველობის ნერვის ატროფიის დიაგნოზი

ექსპრესიული კლინიკური სურათი, ფიზიოლოგიური ცვლილებებიდა ფუნქციური დარღვევები მნიშვნელოვნად ამარტივებს AD-ის დიაგნოზს. სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას, როდესაც რეალური ხედვა არ ემთხვევა განადგურების ხარისხს. ზუსტი დიაგნოზისთვის ოფთალმოლოგმა უნდა შეისწავლოს პაციენტის ისტორია, დაადგინოს ან უარყოს გარკვეული მედიკამენტების მიღების ფაქტი, ქიმიურ ნაერთებთან კონტაქტი, დაზიანებები, ცუდი ჩვევები. დიფერენციალური დიაგნოზიჩატარდა ლინზის პერიფერიული გამჭვირვალობისა და ამბლიოპიის თემაზე.

ოფთალმოსკოპია

სტანდარტული ოფთალმოსკოპია საშუალებას იძლევა დადგინდეს ASD-ს არსებობა და ზუსტად განისაზღვროს მისი გავრცელების ხარისხი. ეს პროცედურა ხელმისაწვდომია ბევრ ჩვეულებრივ კლინიკაში და არის იაფი. კვლევის შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს, თუმცა, ზოგიერთი ნიშანი გამოვლინდა ნეიროპათიის ნებისმიერი ფორმით: ONH-ის ჩრდილისა და კონტურის ცვლილება, გემების რაოდენობის შემცირება, არტერიების შევიწროება და ვენების სხვადასხვა დეფექტები. .

ოპტიკური ნეიროპათიის ოფთალმოსკოპიული სურათი:

1. პირველადი: მკაფიო დისკის საზღვრები, ნორმალური ან შემცირებული ზომა ONH, არის თეფშის ფორმის გათხრები.
2. მეორადი: ნაცრისფერი ელფერი, ბუნდოვანი დისკის საზღვრები, ოპტიკური დისკის გაფართოება, ფიზიოლოგიური გათხრების გარეშე, პერიპაპილარული რეფლექსი სინათლის წყაროებზე.

თანმიმდევრული ტომოგრაფია

ნერვული დისკის უფრო დეტალურად შესწავლა საშუალებას იძლევა ოპტიკური თანმიმდევრულობა ან ლაზერული სკანირების ტომოგრაფია. გარდა ამისა, ფასდება თვალის კაკლის მობილურობის ხარისხი, მოწმდება გუგების რეაქცია და რქოვანას რეფლექსი, ტარდება ცხრილებით, ვიზუალური ველის დეფექტების გამოკვლევა, ფერის აღქმა და თვალის წნევის გაზომვა. ვიზუალურად, ოკულისტი ადგენს ყოფნას.

ორბიტის უბრალო რენტგენოგრაფია ავლენს ორბიტის პათოლოგიას. ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია აჩვენებს სისხლძარღვთა დისფუნქციას. დოპლერის ულტრაბგერა გამოიყენება ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის შესასწავლად. თუ ატროფია გამოწვეულია ინფექციით, ლაბორატორიული ტესტები, როგორიცაა ფერმენტის იმუნოანალიზი(ELISA) და პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR).

დიაგნოზის დადასტურებაში მთავარ როლს ასრულებს ელექტროფიზიოლოგიური ტესტები. მხედველობის ნერვის ატროფია ცვლის ნერვული ქსოვილის მგრძნობელობის ზღურბლს და ლაბილობას. დაავადების სწრაფი პროგრესირება ზრდის რეტინო-კორტიკალური და კორტიკალური დროის მაჩვენებლებს.

შემცირების დონე დამოკიდებულია ნეიროპათიის ლოკალიზაციაზე:

• როდესაც პაპილომაკულური შეკვრა განადგურებულია, მგრძნობელობა ნორმალურ დონეზე რჩება;
• პერიფერიის დაზიანება იწვევს მგრძნობელობის მკვეთრ მატებას;
• ღერძული შეკვრის ატროფია არ ცვლის მგრძნობელობას, მაგრამ მკვეთრად ამცირებს ლაბილურობას.

საჭიროების შემთხვევაში, შეამოწმეთ ნევროლოგიური მდგომარეობა (თავის ქალას რენტგენი, CT ან MRI). როდესაც პაციენტს დაუდგინდა თავის ტვინში ნეოპლაზმი ან არასტაბილური ინტრაკრანიალური წნევადანიშნეთ კონსულტაცია გამოცდილ ნეიროქირურგთან. ორბიტის სიმსივნეებთან ერთად აუცილებელია ოფთალმო-ონკოლოგის კურსის ჩართვა. თუ განადგურება დაკავშირებულია სისტემურ ვასკულიტთან, საჭიროა რევმატოლოგთან დაკავშირება. არტერიების პათოლოგიებს მკურნალობს ოფთალმოლოგი ან სისხლძარღვთა ქირურგი.

როგორ მკურნალობენ მხედველობის ნერვის ატროფიას?

ოპტიკური ნეიროპათიის მქონე თითოეული პაციენტის მკურნალობის რეჟიმი ყოველთვის ინდივიდუალურია. ექიმმა უნდა მიიღოს ყველა ინფორმაცია დაავადების შესახებ, რათა ეფექტური გეგმა შეადგინოს. ატროფიის მქონე ადამიანები საჭიროებენ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას, სხვებს შეუძლიათ შენარჩუნება ამბულატორიული მკურნალობა. ოპერაციის საჭიროება დამოკიდებულია AD-ის მიზეზსა და სიმპტომებზე. ნებისმიერი თერაპია არაეფექტური იქნება, როდესაც მხედველობა დასუსტებულია 0,01 ერთეულამდე და ქვემოთ.

აუცილებელია მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობა დაიწყოს ძირეული მიზეზის იდენტიფიცირებით და აღმოფხვრით (ან შეჩერებით). თუ კრანიალური ნერვის დაზიანება გამოწვეულია ქალასშიდა სიმსივნის ზრდის, ანევრიზმის ან არასტაბილური კრანიალური წნევის გამო, უნდა ჩატარდეს ნეიროქირურგია. ენდოკრინული ფაქტორები მოქმედებს ჰორმონალური ფონი. პოსტტრავმული შეკუმშვა სწორდება ქირურგიულად მოხსნით უცხო სხეულებიქიმიკატების მოცილება ან ჰემატომების შეზღუდვა.

ოპტიკური ნეიროპათიის კონსერვატიული თერაპია, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს ატროფიული ცვლილებების დათრგუნვას, ასევე მხედველობის შენარჩუნებას და აღდგენას. ნაჩვენებია მედიკამენტები, რომლებიც აფართოებენ სისხლძარღვებს და მცირე გემებს, ამცირებს კაპილარების სპაზმს და აჩქარებს სისხლის ნაკადს არტერიებში. ეს საშუალებას აძლევს მხედველობის ნერვის ყველა ფენას მიეწოდოს საკმარისი საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი.

სისხლძარღვთა თერაპია AD-სთვის

• ინტრავენურად 1 მლ ნიკოტინის მჟავა 1%, გლუკოზა 10-15 დღის განმავლობაში (ან პერორალურად, 0,05 გ სამჯერ დღეში ჭამის შემდეგ);
• ნიკოშპანის ტაბლეტი დღეში სამჯერ;
• ინტრამუსკულურად 1-2 მლ No-shpy 2% (ან 0,04 გ პერორალურად);
• ინტრამუსკულურად 1-2 მლ დიბაზოლი 0,5-1% დღეში (ან შიგნით 0,02 გ);
• 0,25 გ ნიგექსინი სამჯერ დღეში;
• კანქვეშ, 0,2-0,5-1 მლ ნატრიუმის ნიტრატი 2-10% აღმავალი კონცენტრაციით 30 ინექციის კურსის განმავლობაში (გაიზარდეთ ყოველ სამ ინექციაში).

შეშუპების შესამცირებლად საჭიროა დეკონგესტანტები, რაც ხელს უწყობს ნერვული და სისხლძარღვების შეკუმშვის შემცირებას. ანტიკოაგულანტები გამოიყენება თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად, საუკეთესოდ აღიარებულია ვაზოდილატორი და ანთების საწინააღმდეგო ჰეპარინი. ასევე შესაძლებელია ანტითრომბოციტების (თრომბოზის პროფილაქტიკა), ნეიროპროტექტორების (ნერვის უჯრედების დაცვა), გლუკოკორტიკოსტეროიდების (ანთებითი პროცესების წინააღმდეგ ბრძოლა) დანიშვნა.

AD-ის კონსერვატიული მკურნალობა

1. ნერვულ ქსოვილში ანთების შესამცირებლად და შეშუპების შესამსუბუქებლად ინიშნება თვალში დექსამეტაზონის ხსნარი, გლუკოზის და კალციუმის ქლორიდის ინტრავენური შეყვანა, ინტრამუსკულარული შარდმდენები (ფუროსემიდი).
2. სტრიქნინის ნიტრატის ხსნარი 0,1% 20-25 კანქვეშა ინექციის კურსით.
3. პენტოქსიფილინის, ატროპინის, ქსანტინოლის ნიკოტინატის პარაბულბარული ან რეტრობულბარული ინექციები. ეს სახსრები ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის დაჩქარებას და ნერვული ქსოვილის ტროფიკის გაუმჯობესებას.
4. ბიოგენური სტიმულატორები (FiBS, ალოეს პრეპარატები) 30 ინექციის კურსში.
5. ნიკოტინის მჟავა, ნატრიუმის იოდიდი 10% ან ევფილინი ინტრავენურად.
6. ვიტამინები პერორალურად ან ინტრამუსკულურად (B1, B2, B6, B12).
7. ანტიოქსიდანტები (გლუტამინის მჟავა).
8. პერორალურად ცინარიზინი, რიბოქსინი, პირაცეტამი, ATP.
9. პილოკარპინის ინსტილაცია თვალის წნევის შესამცირებლად.
10. ნოოტროპული პრეპარატები (ლიპოცერებრინი).
11. ანტიკინინის ეფექტის მქონე საშუალებები (პროდექტინი, პარმიდინი) ათეროსკლეროზის სიმპტომებისთვის.

Დამატებით წამლებიდანიშნა ფიზიოთერაპია. ოქსიგენოთერაპია (ჟანგბადის შეყვანა) და სისხლის გადასხმა (გადაუდებელი სისხლის გადასხმა) ეფექტურია AD-ში. გამოჯანმრთელების პროცესში ინიშნება ლაზერული და მაგნიტური პროცედურები, ეფექტურია ელექტროსტიმულაცია და ელექტროფორეზი (წამლების გამოყენება ელექტრო დენი). თუ უკუჩვენებები არ არის, შესაძლებელია აკუპუნქტურა (ნემსების გამოყენება სხეულის აქტიურ წერტილებზე).

ოპტიკური ნეიროპათიის ქირურგიული მკურნალობა

ერთ-ერთი მეთოდი ქირურგიული მკურნალობამხედველობის ნერვი არის ჰემოდინამიკის კორექცია. პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიით: სუბ-ტენონის სივრცეში თავსდება კოლაგენის ღრუბელი, რომელიც ასტიმულირებს ასეპტიკურ ანთებას და აფართოებს სისხლძარღვებს. ამრიგად, შესაძლებელია შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაციის პროვოცირება და ახლის სისხლძარღვთა ქსელი. ღრუბელი თავისთავად იხსნება ორი თვის შემდეგ, მაგრამ ეფექტი გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. ოპერაცია შეიძლება განმეორდეს, მაგრამ რამდენიმე თვის ინტერვალით.

სისხლძარღვთა ქსელში ახალი ტოტები ხელს უწყობს ნერვული ქსოვილების სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას, რაც აჩერებს ატროფიულ ცვლილებებს. სისხლის ნაკადის კორექცია საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ მხედველობა 60%-ით და აღმოფხვრათ მხედველობის ველის დეფექტების 75%-მდე კლინიკაში დროული მოპყრობით. თუ პაციენტს აქვს მძიმე თანმხლები დაავადებები ან ადრე განვითარდა ატროფია გვიანი ეტაპიჰემოდინამიკური კორექციაც კი არაეფექტური იქნება.

მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფიით, გამოიყენება კოლაგენის იმპლანტი. იგი გაჟღენთილია ანტიოქსიდანტებით ან კაპილარების გაფართოების სამკურნალო საშუალებებით, რის შემდეგაც იგი შეჰყავთ თვალის კაკლში ნაკერების გარეშე. ეს მეთოდი ეფექტურია მხოლოდ თვალის სტაბილური წნევით. ოპერაცია უკუნაჩვენებია 75 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, შაქრიანი დიაბეტით, მძიმე სომატური დარღვევებით და ანთებით, ასევე 0,02 დიოპტრიზე ნაკლები მხედველობით.

ოპტიკური ნერვის ატროფიის პროგნოზი

AD-ს თავიდან ასაცილებლად საჭიროა რეგულარულად შემოწმდეს იმ ორგანოების მდგომარეობა, რომლებიც არეგულირებენ ვიზუალური სისტემის ფუნქციონირებას (ცნს, ენდოკრინული ჯირკვლები, სახსრები, შემაერთებელი ქსოვილი). ინფექციის ან ინტოქსიკაციის მძიმე შემთხვევაში, ასევე მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში, უნდა ჩატარდეს გადაუდებელი სიმპტომური თერაპია.

მხედველობის სრულად აღდგენა ნეიროპათიის შემდეგაც კი შეუძლებელია საუკეთესო კლინიკა. წარმატებული შემთხვევის აღიარება ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა დასტაბილურდა, ადს დიდი ხნის განმავლობაში არ პროგრესირებს და მხედველობა ნაწილობრივ აღდგება. ბევრ ადამიანში მხედველობის სიმახვილე მუდმივად შემცირებულია და ასევე არის გვერდითი ხედვის დეფექტები.

ატროფიის ზოგიერთი ფორმა მუდმივად პროგრესირებს ადექვატური მკურნალობის დროსაც კი. ოფთალმოლოგის ამოცანაა ატროფიული და სხვა უარყოფითი პროცესების შენელება. სიმპტომების სტაბილიზების შემდეგ აუცილებელია მუდმივად ჩატარდეს იშემიისა და ნეიროდეგენერაციის პროფილაქტიკა. ამისთვის ინიშნება ხანგრძლივი შემანარჩუნებელი თერაპია, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის ლიპიდური პროფილის გაუმჯობესებას და თრომბის წარმოქმნის პრევენციას.

მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობის კურსი რეგულარულად უნდა განმეორდეს. ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა ფაქტორის აღმოფხვრა, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მხედველობის ნერვის აქსონებზე. ოპტიკური ნეიროპათიის მქონე პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს სპეციალისტებს, როგორც მითითებულია. აუცილებელია მუდმივად ჩატარდეს გართულებების პრევენცია და ცხოვრების წესის დამკვიდრება. ოპტიკური ნეიროპათიის თერაპიაზე უარი აუცილებლად იწვევს ინვალიდობას ნერვების სრული სიკვდილისა და შეუქცევადი სიბრმავის გამო.

მხედველობის ნერვის შრეების ნებისმიერი ცვლილება უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის მხედველობის უნარზე. ამიტომ საჭიროა დროულად გაიაროს გამოკვლევები მიდრეკილი ადამიანებისთვის და ყველა დაავადების მკურნალობა, რომელიც ხელს უწყობს მხედველობის ნერვის ატროფიას. თერაპია არ დაეხმარება მხედველობის 100%-მდე აღდგენას, როდესაც ოპტიკური ნეიროპათია უკვე საკმარისად არის განვითარებული.

ახლახან მხედველობის ნერვის ატროფია განუკურნებელ დაავადებად ითვლებოდა და გარდაუვალად იწვევდა სიბრმავემდე. ახლა სიტუაცია შეიცვალა. ნერვული უჯრედების განადგურების პროცესი შეიძლება შეჩერდეს და ამით შეინარჩუნოს ვიზუალური გამოსახულების აღქმა.

ატროფია, რომელიც არის ნერვული ბოჭკოების სიკვდილი, იწვევს მხედველობის დაკარგვას. ეს იმიტომ ხდება, რომ უჯრედები კარგავენ გამტარუნარიანობას ნერვული იმპულსებიპასუხისმგებელი გამოსახულების გადაცემაზე. ექიმთან დროული წვდომა ხელს შეუწყობს დაავადების განვითარების შეჩერებას და სიბრმავის თავიდან აცილებას.

ოპტიკური ნერვის ატროფიის კლასიფიკაცია

მხედველობის ორგანოებში ნერვული ბოჭკოების სიკვდილს აქვს შემდეგი კლასიფიკაცია:

• პირველადი ატროფია. ეს ხდება ნერვული ბოჭკოების კვების დარღვევისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გამო. დაავადებას აქვს დამოუკიდებელი ბუნება.
• მეორადი ატროფია. დაავადების არსებობის სავალდებულო ფაქტორია სხვა დაავადებების არსებობა. კერძოდ, ეს არის გადახრები, რომლებიც დაკავშირებულია მხედველობის ნერვის თავთან.
• თანდაყოლილი ატროფია. ორგანიზმის მიდრეკილება დაავადების გაჩენისკენ შეიმჩნევა დაბადებიდან.
• გლაუკომატოზური ატროფია. მხედველობა დიდხანს რჩება სტაბილურ დონეზე. ავადმყოფობის მიზეზი სისხლძარღვთა უკმარისობაკრიბრიფორმული ფირფიტა გაზრდილი ინტრაოკულური წნევის შედეგად.
• ნაწილობრივი ატროფია. ზიანდება მხედველობის ნერვის ნაწილი, რაც წყვეტს დაავადების გავრცელებას. მხედველობა უარესდება.
• სრული ატროფია. მხედველობის ნერვი მთლიანად დაზიანებულია. თუ დაავადების განვითარება არ შეჩერდა, შეიძლება სიბრმავე მოხდეს.
• სრული ატროფია. გადახრა უკვე ჩამოყალიბდა. დაავადების გავრცელება გარკვეულ ეტაპზე შეჩერდა.
• პროგრესირებადი ატროფია. ატროფიული პროცესის სწრაფი განვითარება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიბრმავე.
• დაღმავალი ატროფია. მხედველობის ნერვებში შეუქცევადი ცვლილებები ნელა ვითარდება.

ახსნა იმისა, თუ როგორ განსხვავდება ნაწილობრივი ატროფია სრულისგან, ჩვენ ვხედავთ აქ:

მნიშვნელოვანია დაავადების დროული დიაგნოსტიკა, რათა თავიდან იქნას აცილებული სიბრმავემდე მიმავალი შედეგები. ადრეულ ეტაპებზე ატროფია მკურნალობს და მხედველობა დასტაბილურდება.

მხედველობის ნერვის ატროფია ICD-10 კოდი

H47.2 მხედველობის ნერვის ატროფია
ოპტიკური დისკის დროებითი ნახევრის სიფერმკრთალე

ატროფიის მიზეზები

იმისდა მიუხედავად, რომ მხედველობის ნერვის ატროფიის მრავალი მიზეზი არსებობს, შემთხვევების 20%-ში შეუძლებელია დაავადების განვითარების გამომწვევი ზუსტი ფაქტორის დადგენა. ატროფიის ყველაზე გავლენიანი მიზეზები მოიცავს:

• პიგმენტური ბადურის დისტროფია.
• ნერვული ქსოვილების ანთება.
• ბადურაზე მდებარე სისხლძარღვების დეფექტები.
• გაზრდილი ინტრაოკულური წნევა.
• გემებთან დაკავშირებული სპაზმური გამოვლინებები.
• თავის ტვინის ქსოვილის ჩირქოვანი ანთება.
• ზურგის ტვინის ანთება.
• Გაფანტული სკლეროზის.
• ინფექციური ტიპის დაავადებები (მარტივი SARS-დან უფრო სერიოზულ დაავადებებამდე).
• ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეები.
• სხვადასხვა სახის დაზიანებები.

პირველადი დაღმავალი ატროფია შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპერტენზიით, ათეროსკლეროზით ან ხერხემლის განვითარებაში გადახრებით. დაავადების მეორადი ტიპის მიზეზებია მოწამვლა, ანთება და დაზიანება.

რატომ ხდება ატროფია ბავშვებში?

ბავშვები არ არიან დაცული ამ დაავადების გამოვლენისგან. ასეთი მიზეზების გამო მათში ჩნდება მხედველობის ნერვის ატროფია:

• გენეტიკური გადახრა.
• ინტრაუტერიული და სხვა სახის მოწამვლა.
• ორსულობის არასწორი კურსი.
• თავის ტვინის ჰიდროცეფალია.
• გადახრები ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარებაში.
• დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თვალის ვაშლზე.
• თავის ქალა დეფორმირებულია დაბადებიდან.
• თავის ტვინში ანთებითი პროცესები.
• სიმსივნეების ფორმირება.

როგორც ვხედავთ, ნერვული უჯრედების დაზიანების ძირითადი მიზეზები ვიზუალური ორგანოებიბავშვებში ეს არის გენეტიკური დარღვევები და ორსულობის დროს დედის არასწორი ცხოვრების წესი.

ინფანტილური ატროფიის ერთი შემთხვევა წარმოდგენილია ამ კომენტარში:

დაავადების სიმპტომები

განვიხილოთ კლინიკური სურათი ატროფიის თითოეული ტიპისთვის. ამ დაავადების პირველადი ფორმა ხასიათდება თვალის დისკის ნერვების საზღვრების იზოლაციით, რომელმაც სიღრმისეული სახე შეიძინა. თვალის შიგნით არტერიები შეკუმშულია. მეორადი ტიპის დაავადების დროს შესამჩნევია საპირისპირო პროცესი. ნერვული საზღვრები ბუნდოვანია და სისხლძარღვები ფართოვდება.

თანდაყოლილი ატროფია ასოცირდება ანთებითი პროცესიუკან თვალის კაკალი. ამ შემთხვევაში, შეუძლებელია მხედველობის ფოკუსირება უსიამოვნო შეგრძნებების გაჩენის გარეშე. შედეგად მიღებული სურათი კარგავს ხაზების სიმკვეთრეს და გამოიყურება ბუნდოვანი.

დაავადების ნაწილობრივი ფორმა აღწევს განვითარების გარკვეულ სტადიას და წყვეტს განვითარებას. მისი სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. ატროფიის ამ ფორმაზე შეიძლება მიუთითებდეს მხედველობის ნაწილობრივი დაკარგვა, თვალის წინ სინათლის ციმციმები, ჰალუცინაციური გამოსახულებები, ბრმა ლაქების გავრცელება და სხვა დარღვევები.

ყველა სახის მხედველობის ნერვის ატროფიის საერთო ნიშნები ასეთი გამოვლინებებია:

• თვალების ფუნქციონირების შეზღუდვა.
• გარე ცვლილება ვიზუალური დისკი.
• თუ მაკულაში კაპილარები დაზიანებულია, დაავადება მოქმედებს ცენტრალური ხედვა, რაც აისახება ბეჭდების გარეგნობაზე.
• ხედვის არე ვიწროვდება.
• იცვლება ფერის სპექტრის აღქმა. ეს პრობლემა პირველ რიგში დაკავშირებულია მწვანე ჩრდილებიდა შემდეგ წითელებთან ერთად.
• თუ დაზარალდა ნერვული ქსოვილებიპერიფერიაზე, თვალები კარგად არ ეგუება მანძილისა და განათების ცვლილებებს.

ძირითადი განსხვავება ნაწილობრივ და სრულ ატროფიას შორის არის სიმძიმის შემცირების ხარისხი. ვიზუალური აღქმები. პირველ შემთხვევაში მხედველობა შენარჩუნებულია, მაგრამ მკვეთრად უარესდება. სრული ატროფია გულისხმობს სიბრმავეს.

მემკვიდრეობითი ატროფია. ტიპები და სიმპტომები

მხედველობის ნერვების მემკვიდრეობითი ატროფია ვლინდება რამდენიმე ფორმით:

• ინფანტილური. მხედველობის სრული დაქვეითება ხდება 0-დან 3 წლამდე. დაავადება რეცესიულია.
• არასრულწლოვანთა სიბრმავე. ოპტიკური დისკი ფერმკრთალი ხდება. მხედველობა მცირდება 0,1-0,2-მდე. დაავადება ვითარდება 2-დან 7 წლამდე პერიოდში. ის დომინანტია.
• ოპტო-ოტო-დიაბეტური სინდრომი. ვლინდება 2-დან 20 წლამდე ასაკობრივ დიაპაზონში. თანმხლები დაავადებები- სხვადასხვა ტიპის დიაბეტი, სიყრუე, შარდვის პრობლემები, კატარაქტა, პიგმენტური ბადურის დისტროფია.
• ბერის სინდრომი. სერიოზული დაავადება, რომელიც ხასიათდება მხედველობის დაქვეითებით სიცოცხლის პირველ წელს 0,1-0,05-მდე. ასოცირებული ანომალიები - სტრაბიზმი, ნევროლოგიური დარღვევების სიმპტომები და გონებრივი ჩამორჩენილობა, მენჯის რეგიონის ორგანოების დაზიანება.
• ატროფია სქესის მიხედვით. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ვითარდება მამრობითი სქესის ბავშვებში. ადრეული ბავშვობიდან იწყებს გამოვლინებას და თანდათან უარესდება.
• ლესტერის დაავადება. 13-დან 30 წლამდე ასაკი არის პერიოდი, როდესაც დაავადება ვლინდება შემთხვევების 90%-ში.

სიმპტომები

მემკვიდრეობითი ატროფია ვითარდება ეტაპობრივად, მიუხედავად მისი მწვავე დაწყებისა. რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში, მხედველობა სწრაფად მცირდება. თავდაპირველად, ოპტიკური დისკის დეფექტები არ შეინიშნება. შემდეგ მისი საზღვრები კარგავს სიცხადეს, მცირე გემები იცვლება სტრუქტურაში. ერთი თვის შემდეგ, დისკი უფრო მოღრუბლულია ტაძართან უფრო ახლოს. უმეტეს შემთხვევაში, მხედველობის დაქვეითება რჩება პაციენტთან სიცოცხლის განმავლობაში. მხოლოდ პაციენტების 16%-შია აღდგენილი. გაღიზიანება, ნერვიულობა, თავის ტკივილი, მომატებული დაღლილობა არის ის ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს მხედველობის ნერვის მემკვიდრეობითი ატროფიის განვითარებაზე.

მხედველობის ნერვის ატროფიის დიაგნოზი

ასეთი კვლევები ხელს უწყობს ატროფიის არსებობის იდენტიფიცირებას:

• სფეროპერიმეტრია - მხედველობის ველის განსაზღვრა.
• მხედველობის სიმახვილის ხარისხის განსაზღვრა.
• ფუნდუსის გამოკვლევა ნაპრალით.
• ინტრაოკულური წნევის გაზომვა.
• კომპიუტერული პერიმეტრია - ხელს უწყობს დაზიანებული ქსოვილის არეალის დადგენას.
• დოპლეროგრაფია ლაზერული აპარატურის გამოყენებით - აჩვენებს სისხლძარღვების მახასიათებლებს.

მხედველობის დისკის დეფექტის აღმოჩენის შემთხვევაში ინიშნება ტვინის გამოკვლევა. ინფექციური დაზიანება გამოვლენილია სისხლის ანალიზის შედეგების მიღების შემდეგ. გამოკვლევები და სიმპტომატური გამოვლინებების შესახებ მონაცემების შეგროვება ხელს უწყობს ზუსტი დიაგნოზის დასმას.

მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობა

მკურნალობის მიზანია ხედვის უნარის შენარჩუნება იმ დონეზე, რაც აღინიშნა დაავადების გამოვლენის დროს. ატროფიის დროს მხედველობის გაუმჯობესება ოფთალმოლოგიური ნერვებიშეუძლებელია, რადგან დაზიანების შედეგად დაღუპული ქსოვილები არ აღდგება. ყველაზე ხშირად, ოფთალმოლოგები ირჩევენ მკურნალობის ასეთ რეჟიმს:

1. მასტიმულირებელი პრეპარატები.
2. წამლები, რომლებიც აფართოებენ სისხლძარღვებს. მათ შორისაა პაპავერინი და ნოშპა.
3. ქსოვილის თერაპია. ამ მიზნებისათვის B ვიტამინის გამოყენება და ინტრავენური შეყვანანიკოტინის მჟავა.
4. ათეროსკლეროზის საწინააღმდეგო მედიკამენტები.
5. მედიკამენტები, რომლებიც არეგულირებენ სისხლის შედედებას. ეს შეიძლება იყოს ჰეპარინი ან ატფ-ის კანქვეშა ინექციები.
6. ულტრაბგერითი ზემოქმედება.
7. რეფლექსური თერაპია აკუპუნქტურის სახით.
8. ტრიფსინის ფერმენტების გამოყენება.
9. პიროგენალის ინტრამუსკულური შეყვანა.
10. ვაგოსიმპათიკური ბლოკადის პროცედურა ვიშნევსკის მიხედვით. ეს არის ნოვოკაინის 0,5%-იანი ხსნარის ინექცია საძილე არტერიის მიდამოში სისხლძარღვების გაფართოებისა და სიმპათიკური ინერვაციის დაბლოკვის მიზნით.

თუ ვსაუბრობთ ფიზიოთერაპიის ტექნიკის გამოყენებაზე, მაშინ აკუპუნქტურის გარდა, გამოიყენება მკურნალობის ასეთი მეთოდები:

1. ფერისა და სინათლის სტიმულაცია.
2. ელექტრო და მაგნიტური სტიმულაცია.
3. მასაჟები იშემიური გამოვლინების აღმოსაფხვრელად.
4. მეზო- და ოზონოთერაპია.
5. მკურნალობა ლეკვებით (გერუდოთერაპია).
6. სამკურნალო ფიტნესი.
7. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია სისხლის გადასხმა.

აქ არის შესაძლო კლინიკური სურათი ატროფიით და მისი მკურნალობის სქემა:

სამკურნალო და ფიზიოთერაპიული ღონისძიებების კომპლექსი ხელს უწყობს შეხორცების პროცესის დაჩქარებას. მკურნალობა მიზნად ისახავს მეტაბოლიზმისა და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას. აღმოიფხვრება სპაზმი და თრომბოზი, რომელიც არღვევს ამ პროცესებს.

დაავადების ზოგიერთი შემთხვევა ითვალისწინებს ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობას. მოთავსებულია რეტრობულბარულ სივრცეში სამედიცინო მომზადება, პაციენტის საკუთარი ქსოვილები ან დონორი მასალები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაზიანებული უბნების აღდგენას და ახალი სისხლძარღვების ზრდას. შესაძლებელია ელექტროსტიმულატორის დაყენებაც. ის რჩება თვალის ორბიტაზე რამდენიმე წლის განმავლობაში. დროულად გამოვლენილი დაავადების მკურნალობის უმრავლეს შემთხვევაში მხედველობის შენარჩუნება შესაძლებელია.

დაავადების პრევენცია

ზომები, რომლებიც შეამცირებს ატროფიის რისკს, არის სტანდარტული სია:

• ინფექციური წარმოშობის დაავადებების მკურნალობა დროულად.
• აღმოფხვრა ტვინის და მხედველობის ორგანოების დაზიანების შესაძლებლობა.
• რეგულარულად ეწვიეთ ონკოლოგს, რათა დროულად შეამჩნიოთ ონკოლოგიური დაავადებები.
• მოერიდეთ ალკოჰოლური სასმელების გადაჭარბებულ მოხმარებას.
• ტრეკის სტატუსი სისხლის წნევა.

ოფთალმოლოგის მიერ პერიოდული გამოკვლევა ხელს შეუწყობს დაავადების არსებობის დროულად დადგენას და მის წინააღმდეგ საბრძოლველად ზომების მიღებას. დროული მკურნალობაეს არის მხედველობის სრული დაკარგვის თავიდან აცილების შანსი.

მხედველობის ნერვის ატროფია არის დაავადება, რომლის დროსაც აღინიშნება მხედველობის დაქვეითება, ზოგჯერ მისი სრული დაკარგვა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც ატარებენ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რას ხედავს ადამიანი თვალის ბადურადან ტვინის ვიზუალურ ნაწილამდე, ნაწილობრივ ან მთლიანად კვდება. ასეთი პათოლოგია შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო აღმოჩნდეს, რადგან ადამიანს ნებისმიერ ასაკში შეიძლება შეხვდეს.

Მნიშვნელოვანი!დაავადების დროული გამოვლენა და მკურნალობა, თუ ნერვის სიკვდილი ნაწილობრივია, ხელს უწყობს მხედველობის ფუნქციის დაკარგვის შეჩერებას და მის აღდგენას. თუ ნერვი მთლიანად ატროფირებულია, მაშინ მხედველობა არ აღდგება.

მხედველობის ნერვი არის აფერენტული ნერვული ბოჭკო, რომელიც მიემართება ბადურადან თავის ტვინის კეფის ვიზუალურ რეგიონამდე. ამ ნერვის წყალობით ბადურადან იკითხება ინფორმაცია ხილული ადამიანისთვისსურათი და გადაეცემა ვიზუალურ განყოფილებას და მასში უკვე ნაცნობ სურათად გარდაიქმნება. როდესაც ატროფია ხდება, ნერვული ბოჭკოები იწყებენ კვდომას და ჩანაცვლებულია შემაერთებელი ქსოვილით, რომელიც ნაწიბურის ქსოვილს ჰგავს. ამ მდგომარეობაში ჩერდება კაპილარების ფუნქციონირება, რომლებიც კვებავენ ნერვს.

როგორ არის კლასიფიცირებული დაავადება?

გაჩენის დროის მიხედვით აღინიშნება მხედველობის ნერვის თანდაყოლილი და შეძენილი ატროფია. ლოკალიზაციის მიხედვით, პათოლოგია შეიძლება იყოს:

1. აღმავალი - თვალის ბადურაზე განლაგებული ნერვული ბოჭკოების ფენა ზიანდება და თავად დაზიანება იგზავნება ტვინში;
2. დაღმავალი - ტვინის ვიზუალური ნაწილი ზიანდება და დაზიანება მიმართულია ბადურის დისკზე.

დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, ატროფია შეიძლება იყოს:

• საწყისი - მხოლოდ ზოგიერთი ბოჭკოა დაზარალებული;
• ნაწილობრივი - ნერვის დიამეტრი დაზარალდა;
• არასრული - დაზიანება ხშირია, მაგრამ მხედველობა ბოლომდე არ იკარგება;
• სრული - მხედველობის ნერვი კვდება, რაც იწვევს ვიზუალური ფუნქციის სრულ დაკარგვას.

ცალმხრივი დაავადების დროს დაზიანებულია ერთი ნერვი, რის შედეგადაც იგი ცუდად ხედავს ერთ თვალში. როდესაც ორი თვალის ნერვები ზიანდება, ისინი საუბრობენ ორმხრივ ატროფიაზე. მხედველობის ფუნქციის სტაბილურობის მიხედვით, პათოლოგია შეიძლება იყოს სტაციონარული, რომლის დროსაც მხედველობის სიმახვილე ეცემა და შემდეგ რჩება იმავე დონეზე და პროგრესირებადი, როდესაც მხედველობა უარესდება.

რატომ შეიძლება ოპტიკური ნერვის ატროფია?

მხედველობის ნერვის ატროფიის მიზეზები მრავალფეროვანია. ბავშვებში დაავადების თანდაყოლილი ფორმა ჩნდება ისეთი გენეტიკური პათოლოგიების გამო, როგორიცაა ლებერის დაავადება. ამ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად ხდება მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფია. პათოლოგიის შეძენილი ფორმა ხდება სისტემური და ოფთალმოლოგიური ხასიათის სხვადასხვა დაავადებების გამო. ნერვული სიკვდილი შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ნერვის ან თავად ნერვის მკვებავი გემების შეკუმშვა თავის ქალაში არსებული ნეოპლაზმით;
• მიოპია;
• ათეროსკლეროზი, რომელიც იწვევს სისხლძარღვებში დაფების წარმოქმნას;
• ნერვული გემების თრომბოზი; v
• სისხლძარღვთა კედლების ანთება სიფილისის ან ვასკულიტის დროს;
• სისხლძარღვთა დარღვევების გამო შაქრიანი დიაბეტიან მომატებული არტერიული წნევა;
• თვალის დაზიანება;
• სხეულის ინტოქსიკაცია რესპირატორული ვირუსული ინფექციების დროს, ალკოჰოლის დიდი დოზებით, ნარკოტიკების გამოყენებით ან ჭარბი მოწევის გამო.

დაავადების აღმავალი ფორმა გვხვდება თვალის დაავადებებთან, როგორიცაა გლაუკომა და მიოპია. მხედველობის ნერვის დაღმავალი ატროფიის მიზეზები:

1. რეტრობულბარული ნევრიტი;
2. მხედველობის ნერვების გადაკვეთის ადგილის ტრავმული დაზიანება;
3. ნეოპლაზმა თავის ტვინის ჰიპოფიზის ჯირკვალში.

ცალმხრივი დაავადება ხდება თვალების ან ორბიტების დაავადებების გამო, ასევე კრანიალური დაავადებების საწყისი სტადიიდან. ორივე თვალს შეუძლია დაუყოვნებლივ განიცადოს ატროფია შემდეგი მიზეზების გამო:

• ინტოქსიკაციები;
• სიფილისი;
• ნეოპლაზმები თავის ქალაში;
• ცუდი სისხლის მიმოქცევა ნერვის სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზის, დიაბეტის, ჰიპერტენზიის დროს.

როგორია დაავადების კლინიკური სურათი

მხედველობის ნერვის ატროფიის სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. როდესაც ეს დაავადება ჩნდება, მხედველობა სათვალით ვერ გამოსწორდება. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება. მეორე სიმპტომი არის ვიზუალური ფუნქციის ველების ცვლილება. ამის საფუძველზე ექიმს შეუძლია გაიგოს, რამდენად ღრმად წარმოიშვა დაზიანება.

პაციენტს უვითარდება „გვირაბის ხედვა“, ანუ ადამიანი ხედავს ისე, როგორც დაინახავდა, თუ მილაკს მიიტანდა თვალთან. პერიფერიული (გვერდითი) მხედველობა იკარგება და პაციენტი ხედავს მხოლოდ იმ ობიექტებს, რომლებიც მის პირდაპირ არის. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთ მხედველობას თან ახლავს სკოტომები - მუქი ლაქები მხედველობის ველის ნებისმიერ ნაწილში. მოგვიანებით, ფერების აღქმის დარღვევა იწყება, პაციენტი ჯერ წყვეტს განსხვავებას მწვანე ფერი, შემდეგ წითელი.

ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით, რაც შეიძლება ახლოს არის ბადურასთან ან პირდაპირ მასში, მუქი ლაქებიგამოჩნდება ხილული სურათის ცენტრში. უფრო ღრმა დაზიანებით, ცხვირის ან ტაძრის მხრიდან გამოსახულების ნახევარი შეიძლება გაქრეს, იმისდა მიხედვით, თუ რომელ მხარეს მოხდა დაზიანება. მეორადი ატროფიით, რომელიც წარმოიშვა ნებისმიერი ოფთალმოლოგიური დაავადების გამო, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• თვალების ვენები ფართოვდება;
• გემები იკუმშება;
• მხედველობის ნერვის არეალის საზღვრები გლუვდება;
• ბადურის დისკი ფერმკრთალი ხდება.

Მნიშვნელოვანი!თუ ოდნავი დაბინდვაც კი გამოჩნდება თვალში (ან ორივე თვალში), აუცილებელია რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ოფთალმოლოგს. მხოლოდ დაავადების დროული გამოვლენით არის შესაძლებელი მისი შეჩერება ნაწილობრივი ატროფიის სტადიაზე და მხედველობის აღდგენა, სრული ატროფიის თავიდან აცილება.

რა არის პათოლოგიის თავისებურებები ბავშვებში

დაავადების თანდაყოლილი ფორმით შეიძლება დადგინდეს, რომ ბავშვის მოსწავლეები ცუდად რეაგირებენ სინათლეზე. როდესაც ბავშვი იზრდება, მშობლებმა შეიძლება შეამჩნიონ, რომ ის არ რეაგირებს რაიმე მხრიდან მისთვის მიტანილ საგანზე.

Მნიშვნელოვანი!ორ ან სამ წლამდე ბავშვმა შეიძლება ვერ შეატყობინოს, რომ მას აქვს ცუდი მხედველობა, ხოლო უფროსმა ბავშვებმა, რომლებსაც თანდაყოლილი პრობლემა აქვთ, შეიძლება არ იცოდნენ, რომ მათ შეუძლიათ სხვაგვარად დანახვა. ამიტომ აუცილებელია, რომ ბავშვი ყოველწლიურად გაიაროს ოფთალმოლოგის გამოკვლევა, თუნდაც მშობლისთვის თვალსაჩინო სიმპტომები არ იყოს.

მშობლებმა უნდა წაიყვანონ ბავშვი ექიმთან, თუ ის თვალებს იხეხავს ან უგონოდ იხრება თავი ცალ მხარეს, რაღაცის დანახვას ცდილობს. თავის იძულებითი დახრილობა გარკვეულწილად ანაზღაურებს დაზიანებული ნერვის ფუნქციას და ოდნავ ამძაფრებს მხედველობას. მხედველობის ნერვის ატროფიის ძირითადი კლინიკური სურათი ბავშვებში იგივეა, რაც მოზრდილებში.

დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შემთხვევაში, იმ პირობით, რომ დაავადება არ არის გენეტიკური, რომლის დროსაც ხდება ნერვული ბოჭკოების მთლიანად ჩანაცვლება. ბოჭკოვანი ქსოვილინაყოფის განვითარების დროსაც კი, ჩვილებში მხედველობის ნერვის აღდგენის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, ვიდრე ზრდასრულ პაციენტებში.

როგორ ხდება დაავადების დიაგნოსტიკა

მხედველობის ნერვის ატროფიის დიაგნოზს ატარებს ოფთალმოლოგი და, პირველ რიგში, მოიცავს ფსკერის გამოკვლევას და ვიზუალური ველების დადგენას კომპიუტერული პერიპეტრიის გამოყენებით. ის ასევე განსაზღვრავს, თუ რომელი ფერების გარჩევა შეუძლია პაციენტს. რომ ინსტრუმენტული მეთოდებიდიაგნოზები მოიცავს:

• კრანიუმის რენტგენი;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
• თვალის სისხლძარღვების ანგიოგრაფია;
• ვიდეო ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა;
• თავის გემების ულტრაბგერა.

ამ კვლევების წყალობით შესაძლებელია არა მხოლოდ მხედველობის ნერვის სიკვდილის იდენტიფიცირება, არამედ იმის გაგებაც, თუ რატომ მოხდა ეს. ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს შესაბამისი სპეციალისტების კონსულტაცია.

როგორ მკურნალობენ მხედველობის ნერვის ატროფიას?

როგორ ვუმკურნალოთ მხედველობის ნერვის ატროფიას, ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს კვლევების საფუძველზე. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ამ დაავადების მკურნალობა ძალიან რთულია, რადგან ნერვული ქსოვილები ძალიან ცუდად რეგენერირებულია. აუცილებელია კომპლექსური სისტემური თერაპიის ჩატარება, რომელშიც გათვალისწინებული უნდა იყოს პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზი, მისი დანიშნულება, პაციენტის ასაკი და მისი ზოგადი მდგომარეობა. თუ თავის ქალაში რაიმე პროცესმა გამოიწვია ნერვის სიკვდილი (მაგალითად, სიმსივნე ან ანთება), მაშინ მკურნალობა უნდა დაიწყოს ნეიროქირურგისა და ნეიროპათოლოგის მიერ.

მედიკამენტური მკურნალობა

მედიკამენტების დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ სისხლის მიმოქცევა და ნერვული ტროფიზმი, ასევე გაააქტიუროთ ჯანსაღი ნერვული ბოჭკოების სასიცოცხლო აქტივობა. სამედიცინო მკურნალობამოიცავს მიღებას:

• ვაზოდილატორები - No-Shpy და Dibazol;
• ვიტამინი B;
• ბიოგენური სტიმულატორები, მაგალითად, ალოეს ექსტრაქტი;
• ნარკოტიკები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას, როგორიცაა Eufillin და Trental;
• სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ჰიდროკორტიზონი და დექსამეტაზონი;
• ანტიბაქტერიული საშუალებები, თუ ატროფიას აქვს ინფექციურ-ბაქტერიული პათოგენეზი.

გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს ფიზიოთერაპიული პროცედურები მხედველობის ნერვის სტიმულირებისთვის, როგორიცაა ლაზერული სტიმულაცია, მაგნიტური თერაპია ან ელექტროფორეზი.

მიკროქირურგიული მკურნალობა მიზნად ისახავს ნერვის შეკუმშვის აღმოფხვრას, ასევე მის მკვებავი გემების დიამეტრის გაზრდას. ასევე შეიძლება შეიქმნას პირობები, რომლებშიც შეიძლება გაიზარდოს ახალი გემები. ქირურგიას შეუძლია მხოლოდ ნაწილობრივი ატროფიის დახმარება, თუ ნერვები მთლიანად დაიღუპება, მაშინ ქირურგიული ჩარევითაც კი შეუძლებელია ვიზუალური ფუნქციის აღდგენა.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

მხედველობის ნერვის ატროფიის მკურნალობა ხალხური საშუალებებიდასაშვებია მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპზე, მაგრამ ის მიზნად ისახავს არა მხედველობის გაუმჯობესებას, არამედ დაავადების ძირეული მიზეზის აღმოფხვრას.

Მნიშვნელოვანი!თვითმკურნალობამ წინასწარი სამედიცინო კონსულტაციის გარეშე შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს სიტუაცია და გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები.

თუ დაავადება გამოწვეულია მაღალი არტერიული წნევით, მაშინ თერაპიაში გამოიყენება ანტიჰიპერტენზიული თვისებების მქონე მცენარეები:

• ასტრაგალი მატყლიან-ყვავილოვანი;
• პატარა პერივინი;
• კუნელი (ყვავილები და ხილი);
• chokeberry;
• ბაიკალის თავის ქალა (ფესვი);
• დაჰურიანი შავი კოჰოში;
• მსხვილყვავილოვანი მაგნოლია (ფოთლები);
• საშრობი საშრობი.

მოცვი სასარგებლოა მხედველობისთვის, შეიცავს ბევრ ვიტამინს, ასევე ანთოციანოზიდებს, რომლებიც დადებითად მოქმედებს მხედველობის აპარატზე. სამკურნალოდ, ერთი კილოგრამი ახალი კენკრა უნდა შეურიოთ ერთი და ნახევარი კილოგრამი შაქარი და შედგით მაცივარში. ეს ნარევი მიიღება ნახევარ ჭიქაში ერთი თვის განმავლობაში. კურსი უნდა განმეორდეს წელიწადში ორჯერ, რაც სარგებელს მოუტანს თუნდაც კარგი ხედვით.

თუ დისტროფიული პროცესები ხდება თვალის ბადურაზე, განსაკუთრებით ის, რაც ხდება დაბალი წნევის ფონზე, მაშინ სასარგებლო იქნება ნაყენები, რომელთა მოსამზადებლად გამოიყენება:

1. ჩინური მაგნოლიის ვაზის ფოთლები;
2. სატყუარა ფესვები;
3. ლეიზა;
4. ჟენშენი;
5. ელეტეროკოკი;
6. ზღვის წიწაკა (ხილი და მტვერი).

თუ ნერვების არასრული ნეკროზი ხდება ან მოხუცებული დეგენერაციული ცვლილებებითვალში აუცილებელია ანტისკლეროზული მცენარეების მიღება:

1. ფორთოხალი;
2. ალუბალი;
3. კუნელი;
4. კომბოსტო;
5. სიმინდი;
6. ზღვის მცენარეები;
7. დენდელიონი;
8. chokeberry;
9. ნიორი და ხახვი.

სასარგებლო თვისებები აქვს სტაფილოს (შეიცავს ბევრ კაროტინს) და ჭარხალს (მდიდარი თუთიით)

როგორია მხედველობის ნერვის ატროფიის პროგნოზი და მისი პრევენცია

განვითარების ადრეულ სტადიაზე თერაპიის დიაგნოსტიკისა და დაწყებისას შესაძლებელია მხედველობის სიმახვილის შენარჩუნება და ოდნავ გაზრდაც კი, ასევე მისი ველების გაფართოება. ვერცერთი მკურნალობა ვერ შეძლებს მხედველობის ფუნქციის სრულად აღდგენას. თუ დაავადება პროგრესირებს და მკურნალობა არ არის, მაშინ ეს იწვევს ინვალიდობას სრული სიბრმავის გამო.

ნერვული ბოჭკოების ნეკროზის პრევენციისთვის საჭიროა დროულად გაიაროს მკურნალობა. ოფთალმოლოგიური დაავადებები, ასევე ენდოკრინული, ნევროლოგიური, ინფექციური და რევმატოლოგიური ხასიათის დაავადებები. პრევენციაში ძალიან მნიშვნელოვანია სხეულის ინტოქსიკაციის დაზიანების პრევენცია.