როგორ მოვიშოროთ კარპალური გვირაბის სინდრომი. კარპალური გვირაბის სინდრომის კონსერვატიული მკურნალობა

კარპალური გვირაბის სინდრომი(CTS [სინ.: კარპალური გვირაბის სინდრომი, ინგლისური კარპალური გვირაბის სინდრომი]) არის სენსორული, საავტომობილო, ვეგეტატიური სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ვლინდება მაშინ, როდესაც ღერო (SN) არასრულფასოვანი კვებაა კარპალური გვირაბის (PC) მიდამოში. მისი შეკუმშვა და (ან) გადაჭიმვა, აგრეთვე გრძივი და განივი სრიალის დარღვევა CH. რუსული და უცხოური მონაცემებით, გულის უკმარისობა ვითარდება გვირაბის [GC] ნეიროპათიის შემთხვევების 18-25% -ში. !!! ], რომელსაც ახასიათებს დადებითი (სპონტანური ტკივილი, ალოდინია, ჰიპერალგეზია, დისესთეზია, პარესთეზია) და უარყოფითი (ჰიპესთეზია, ჰიპალგეზია) სიმპტომები მედიანური ნერვის მგრძნობიარე ინერვაციის ზონაში. CTS-ის დროული გამოვლენა და მკურნალობა იწვევს ხელის ფუნქციის შეუქცევად დაკარგვას და ცხოვრების ხარისხის დაქვეითებას, რაც განსაზღვრავს საჭიროებას. ადრეული დიაგნოზიდა STS-ის მკურნალობა.

ანატომია

ZK - არაელასტიური ბოჭკოვანი ძვლოვანი გვირაბი, რომელიც წარმოიქმნება მაჯის ძვლებისა და ბადურის მოქნილისგან. ZK-ის წინ, ტუბერკულოზს შორის არის დაჭიმული მომხრელი კუნთების მყესების შემაკავებელი (retinaculum flexorum [სინ.: მაჯის განივი ლიგატი]). სკაფოიდიდა დიდი ტრაპეციის ძვლის ტუბერკულოზი გვერდითი მხრიდან, ჰამატის ძვლის კაკალი და მედიალური მხრიდან პისიფორმული ძვალი. უკან და გვერდებიდან, არხი შემოიფარგლება მაჯის ძვლებითა და მათი ლიგატებით. რვა კარპალური ძვალი არტიკულირებულია, ერთად ქმნიან რკალს, ოდნავ გამობურცული უკან უკანა მხარე, ხოლო ჩაღრმავება - ხელისგულამდე. თაღის ჩაღრმავება უფრო მნიშვნელოვანია ცალ მხარეს სკაფოიდზე ხელისკენ და მეორე მხარეს ჰამატის კაუჭისკენ ძვლოვანი გამონაზარდების გამო. Retinaculum flexorum-ის პროქსიმალური ნაწილი წინამხრის ღრმა ფასციის პირდაპირი გაგრძელებაა. დისტალურად, retinaculum flexorum გადადის ხელისგულის სწორ ფასციაში, რომელიც ფარავს ცერა თითისა და პატარა თითის გამონაყარის კუნთებს თხელი ფირფიტით, ხოლო ხელისგულის ცენტრში იგი წარმოდგენილია მკვრივი ხელისგულის აპონევროზით, რომელიც გადის. დისტალური მიმართულებით თენარსა და ჰიპოტენარის კუნთებს შორის. კარპალური გვირაბის სიგრძე საშუალოდ 2,5 სმ. კარპალური გვირაბით გადის CH და თითების მომხრის ცხრა მყესი (4 - თითების ღრმა მყესების მყესი, 4 - თითების ზედაპირული მყესების მყესი; 1 - ცერის გრძელი მომხრის მყესი), რომელიც გადადის ხელისგულზე, გარშემორტყმული სინოვიალური გარსებით. სინოვიალური გარსების ხელისგულის მონაკვეთები ქმნიან ორ სინოვიალურ ჩანთას: რადიალურს (vagina tendinis m. flexorum pollicis longi), ცერის გრძელი მომხრის მყესისთვის და იდაყვის (vagina synovialis communis mm. flexorum), საერთო პროქსიმალურთან. თითების ზედაპირული და ღრმა მყესების რვა მყესის მონაკვეთები. ორივე ეს სინოვიალური გარსი განლაგებულია კარპალურ გვირაბში, გახვეული საერთო სახის გარსში. სკ-ის კედლებსა და მყესების საერთო ფასციალურ გარსს შორის, აგრეთვე მყესების საერთო სახის გარსს, თითების მომხრელი მყესების სინოვიალურ გარსებს შორის არის სუბსინოვიალური შემაერთებელი ქსოვილი, რომლის მეშვეობითაც გემები გადის. CH არის ყველაზე რბილი და ვენტრალურად განლაგებული სტრუქტურა კარპალურ გვირაბში. იგი მდებარეობს უშუალოდ მაჯის განივი ლიგატის ქვეშ (retinaculum flexorum) და თითების მომხრელი მყესების სინოვიალურ გარსებს შორის. SN მაჯის დონეზე შედგება საშუალოდ 94% სენსორული და 6% საავტომობილო ნერვული ბოჭკოებისგან. SN-ის საავტომობილო ბოჭკოები SC მიდამოში უპირატესად გაერთიანებულია ერთ ნერვულ შეკვრაში, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში განლაგებულია რადიალურ მხარეს, ხოლო ადამიანების 15-20% -ში მედიანური ნერვის პალმას მხარეს. მაკინონი S.E. და Dellon A.L. (1988) თვლიან, რომ თუ საავტომობილო შეკვრა მდებარეობს ხელისგულის მხარეს, ის უფრო მეტად მიდრეკილია შეკუმშვისკენ, ვიდრე დორსალურ მდგომარეობაში. თუმცა, HF-ის საავტომობილო განშტოებას აქვს მრავალი ანატომიური ვარიაცია, რაც ქმნის დიდ ცვალებადობას კარპალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომებში.

პოსტის დანარჩენ ნაწილს წაკითხვამდე გირჩევთ წაიკითხოთ პოსტი: ხელის ინერვაცია მედიანური ნერვის მიერ(საიტზე)

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

შენიშვნა! CTS არის კარპალური გვირაბის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სინდრომი. პერიფერიული ნერვებიდა ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური აშლილობა ხელებში. სგგ-ის სიხშირე შეადგენს მოსახლეობის 150:100000-ს, უფრო ხშირად სგგ-ს ემართება საშუალო და ხანდაზმული ასაკის ქალებში (5-6-ჯერ უფრო ხშირად ვიდრე მამაკაცებში).

CTS-ის განვითარებისთვის პროფესიული და სამედიცინო რისკ-ფაქტორების გამოყოფა. კერძოდ, პროფესიულ (ეგზოგენურ) ფაქტორებში შედის ხელის სტატიკური დაყენება მაჯის სახსარში გადაჭარბებული გაფართოების მდგომარეობაში, რაც დამახასიათებელია ადამიანებისთვის. დიდი დროკომპიუტერთან მუშაობა (ე.წ. „ოფისის სინდრომი“ [ის მომხმარებლები, რომლებიც კლავიატურასთან მუშაობისას უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან, როდესაც ხელი წინამხრის მიმართ ≥ 20 ° ან მეტით არის გაშლილი]). CTS შეიძლება გამოწვეული იყოს ხელის გახანგრძლივებული მოხვევითა და გაშლით (მაგ., პიანისტები, მხატვრები, იუველირები). გარდა ამისა, SZK-ის რისკი იზრდება დაბალ ტემპერატურულ პირობებში მომუშავე ადამიანებში (ყალათები, მეთევზეები, მუშები ახლად გაყინული საკვების განყოფილებებში), მუდმივი ვიბრაციული მოძრაობებით (დურგლები, გზის ოსტატები და ა.შ.). ასევე აუცილებელია სკ-ის გენეტიკურად განსაზღვრული შევიწროების გათვალისწინება და/ან გულის უკმარისობის ნერვული ბოჭკოების არასრულფასოვნება.

არსებობს სამედიცინო რისკის ფაქტორების ოთხი ჯგუფი: [ 1 ] ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ქსოვილის შიგნითა წნევას და იწვევს ორგანიზმში წყლის ბალანსის დარღვევას: ორსულობა (ორსულთა დაახლოებით 50%-ს აქვს CTS-ის სუბიექტური გამოვლინებები), მენოპაუზა, სიმსუქნე, თირკმლის უკმარისობა, ჰიპოთირეოზი, გულის შეგუბებითი უკმარისობა და პერორალური მიღება. კონტრაცეპტივები; [ 2 ] ფაქტორები, რომლებიც ცვლის კარპალური გვირაბის ანატომიას: მაჯის ძვლების მოტეხილობის შედეგები, იზოლირებული ან პოსტტრავმული ართრიტთან ერთად, დეფორმირებულ ოსტეოართრიტთან, დისიმუნურ დაავადებებთან, მათ შორის. რევმატოიდული ართრიტი (შენიშვნა: რევმატოიდული ართრიტის დროს HF შეკუმშვა ხდება ადრეულ პერიოდში, ამიტომ CTS-ის მქონე ყველა პაციენტმა უნდა გამორიცხოს რევმატოიდული ართრიტის განვითარება); [ 3 ] მედიანური ნერვის მოცულობითი წარმონაქმნები: ნეიროფიბრომა, განგლიომა; [ 4 ] მედიანური ნერვის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები შაქრიანი დიაბეტის, ალკოჰოლიზმის, ჰიპერ- ან ბერიბერის, ტოქსიკურ ნივთიერებებთან კონტაქტის შედეგად. [ !!! ] ხანდაზმულ პაციენტებს ხშირად ახასიათებთ ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორების ერთობლიობა: გულის და თირკმლის უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტი, ხელების დეფორმირებული ოსტეოართრიტი. ხანდაზმულებში საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება ხშირად ხელს უწყობს სიმსუქნის განვითარებას, ერთ-ერთ რისკფაქტორს HF შეკუმშვის ნეიროპათიის განვითარებისათვის (მტკიცებულება A).

შენიშვნა! მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს რამდენიმე ათეული ადგილობრივი და ზოგადი ფაქტორი, რომლებიც ხელს უწყობენ სინდრომის განვითარებას, მკვლევართა უმრავლესობა მიდის დასკვნამდე, რომ CTS პროვოცირების ძირითადი მიზეზი არის მაჯის სახსრისა და მისი სტრუქტურების ქრონიკული ტრავმა. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს ვიწრო არხში სისხლძარღვთა-ნერვის შეკვრის ასეპტიური ანთების განვითარებას, რაც იწვევს ცხიმოვანი ქსოვილის ადგილობრივ შეშუპებას. შეშუპება, თავის მხრივ, იწვევს ანატომიური სტრუქტურების კიდევ უფრო დიდ შეკუმშვას. ამრიგად, იკეტება მანკიერი წრე, რაც იწვევს პროცესის პროგრესირებას და ქრონიკულობას (გულის უკმარისობის ქრონიკული ან განმეორებითი შეკუმშვა იწვევს ადგილობრივ დემიელინაციებს, ზოგჯერ კი გულის უკმარისობის აქსონების გადაგვარებას).

შენიშვნა! შესაძლო ორმაგი ჩახშობის სინდრომი, პირველად აღწერილი A.R. აპტონი და ა.ჯ. McComas (1973), რომელიც შედგება SN შეკუმშვისგან მისი სიგრძის რამდენიმე მონაკვეთში. ავტორების აზრით, CTS-ით დაავადებულთა უმეტესობაში ნერვი ზიანდება არა მხოლოდ მაჯის დონეზე, არამედ საშვილოსნოს ყელის ნერვული ფესვების (ზურგის ნერვები) დონეზე. სავარაუდოდ, აქსონის შეკუმშვა ერთ ადგილას ხდის მას უფრო მგრძნობიარეს სხვაში შეკუმშვის მიმართ, რომელიც მდებარეობს უფრო დისტალურად. ეს ფენომენი აიხსნება აქსოპლაზმური დენის დარღვევით როგორც აფერენტული, ისე ეფერენტული მიმართულებით.

კლინიკა

CTS-ის საწყის სტადიაზე პაციენტები უჩივიან დილის ხელ(ებ)ის დაბუჟებას [უფრო გამოხატული, ვიდრე ხელის პირველი სამი თითი], დღის და ღამის პარესთეზიებს ამ უბნებში (იხსნება ხელის ქნევით]). ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ფაქტს, რომ CZK-ში სენსორული ფენომენები უპირატესად ლოკალიზებულია ხელის პირველ სამ (ნაწილობრივ მეოთხე) თითზე, ვინაიდან ხელის ნიშანი თითებზე (პალმა) იღებს მგრძნობიარე ინერვაციას SN ტოტიდან. რომელიც გადის ZK-ს გარეთ. მგრძნობელობის დარღვევების ფონზე აღინიშნება მგრძნობიარე აპრაქსიის ტიპის საავტომობილო დარღვევები, განსაკუთრებით გამოხატული დილის საათებში გაღვიძების შემდეგ, წვრილი მიზანმიმართული მოძრაობების დარღვევის სახით, მაგალითად, ძნელია ღილების ამოღება და დამაგრება. მაქმანებიანი ფეხსაცმელი და ა.შ. მოგვიანებით პაციენტებს უვითარდებათ ტკივილი ხელის და I, II, III თითების არეში, რომელიც დაავადების დასაწყისში შეიძლება იყოს ბლაგვი; მტკივნეული ხასიათიდა დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ძლიერდებიან და იძენენ წვის ხასიათს. ტკივილი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დროსდღეებში, მაგრამ უფრო ხშირად თან ახლავს ღამის პარესთეზიის შეტევებს და ძლიერდება ხელებზე ფიზიკური (მათ შორის პოზიციური) დატვირთვით. იმის გამო, რომ HF არის შერეული ნერვი და აერთიანებს სენსორულ, საავტომობილო და ავტონომიურ ბოჭკოებს, ნევროლოგიურმა გამოკვლევამ კომპრესიულ-იშემიური ნეიროპათიის მქონე პაციენტებში შეიძლება გამოავლინოს HF მაჯის დონეზე. კლინიკური გამოვლინებებიგარკვეული ბოჭკოების დაზიანების შესაბამისი. მგრძნობელობის დარღვევა ვლინდება ჰიპოალგეზიით, ჰიპერპათიით. შესაძლებელია ჰიპო- და ჰიპერალგეზიის კომბინაცია, როდესაც თითების ზოგიერთ ნაწილზე გვხვდება ტკივილის სტიმულის გაზრდილი აღქმის ზონები, ზოგზე კი ტკივილის სტიმულის შემცირებული აღქმის ზონები ( შენიშვნა: როგორც სხვა ყველაზე გავრცელებული შეკუმშვის სინდრომების შემთხვევაში, კლინიკური სურათი შეიძლება სწრაფად ან ნელა გაუარესდეს ან გაუმჯობესდეს დროთა განმავლობაში). საავტომობილო დარღვევები კარპალური გვირაბის სინდრომის დროს გამოიხატება როგორც შუა ნერვის მიერ ინერვაციული კუნთების სიძლიერის დაქვეითება (პირველი თითის გამტაცებელი კუნთი, პირველი თითის მოკლე მომხრის ზედაპირული თავი) და ელევაციის კუნთების ატროფია. პირველი თითის. ვეგეტატიური დარღვევები ვლინდება აკროციანოზის სახით, კანის ტროფიკის ცვლილებები, ოფლიანობის დარღვევა, ხელის სიცივის შეგრძნება პარესთეზიის შეტევების დროს და სხვ. რა თქმა უნდა, კლინიკურ სურათს თითოეულ პაციენტში შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული განსხვავებები, რომლებიც, როგორც წესი, მხოლოდ ძირითადი სიმპტომების ვარიანტებია.

შენიშვნა! აუცილებელია გვახსოვდეს, რომ პაციენტს აქვს მარტინ-გრუბერის ანასტომოზი (AMH) - ანასტომოზი SN-დან იდაყვის ნერვამდე [LN] (მარტინ-გრუბერის ანასტომოზი, წინამხრის შუა-და-ბალნიანი ანასტომოზი). ანასტომოზის მიმართულების შემთხვევაში FN-დან SN-მდე მას უწოდებენ Marinacci-ის ანასტომოზს (წინამხრის იდაყვიდან მედიანურამდე ანასტომოზი).

AMG რენდერებს [ !!! ] მნიშვნელოვანი გავლენა კლინიკური სურათიზედა კიდურის პერიფერიული ნერვების დაზიანება, რაც ართულებს სწორი დიაგნოზის დასმას. SN-სა და FN-ს შორის კავშირის შემთხვევაში, გარკვეული ნერვული დაზიანების კლასიკური სურათი შეიძლება გახდეს არასრული ან, პირიქით, ზედმეტი. ასე რომ, თუ გულის უკმარისობა დაზიანებულია წინამხარზე AMH გამონადენის ადგილთან დისტალურად, მაგალითად, CTS-ით, სიმპტომები შეიძლება არასრული იყოს - კუნთების სიძლიერე, რომლებიც ინერვირებულია ანასტომოზის ნაწილის სახით გამავალი ბოჭკოებით, არ იტანჯება. გარდა ამისა, კავშირის შემადგენლობაში სენსორული ბოჭკოების არსებობის შემთხვევაში, მგრძნობელობის დარღვევები არ შეიძლება მოხდეს ან გამოხატული იყოს უმნიშვნელოდ. AMH-ის მიმაგრების ადგილის დისტალური FN-ის დაზიანების შემთხვევაში, კლინიკა შეიძლება გახდეს ზედმეტი, რადგან, გარდა FN-ის საკუთარი ბოჭკოებისა, განიცდიან ბოჭკოებს, რომლებიც ამ კავშირით მოდის გულის უკმარისობით (რაც შეიძლება ხელი შეუწყოს CTS-ის ცრუ დიაგნოზი). ამ შემთხვევაში, გარდა FN დაზიანების კლინიკური გამოვლინებისა, შეიძლება დამატებით მოხდეს HF ანასტომოზის მეშვეობით ინერვირებული კუნთების სისუსტე, აგრეთვე ანასტომოზში სენსორული ბოჭკოების არსებობის შემთხვევაში, HF-სთვის დამახასიათებელი მგრძნობელობის დარღვევები. დაზიანება. ზოგჯერ თავად ანასტომოზი შეიძლება იყოს დამატებითი პოტენციური დაზიანების ადგილი მიმდებარე კუნთების შეკუმშვის გამო.

ასევე წაიკითხე პოსტი: ანასტომოზი მარტინ-გრუბერი(საიტზე)

დაავადების მიმდინარეობის დამახასიათებელი მრავალი ავტორი განასხვავებს ორ ფაზას: გამაღიზიანებელი (საწყისი) და სენსორული და მოტორული დარღვევების დაკარგვის ფაზას. R. Krishzh, J. Pehan (1960) განასხვავებენ დაავადების 5 სტადიას: 1-ლი - დილის ხელების დაბუჟება; მე -2 - ღამის პარესთეზიის და ტკივილის შეტევები; მე -3 - შერეული (ღამე და დღე) პარესთეზიები და ტკივილები, მე -4 - მგრძნობელობის მუდმივი დარღვევა; მე -5 - საავტომობილო დარღვევები. მოგვიანებით, Yu.E. ბერზინიში და სხვ. (1982) გარკვეულწილად გაამარტივა ეს კლასიფიკაცია და შესთავაზა გამოეყო 4 ეტაპი: 1 - ეპიზოდური სუბიექტური შეგრძნებები; მე -2 - რეგულარული სუბიექტური სიმპტომები; მე -3 - მგრძნობელობის დარღვევა; მე -4 - მუდმივი მოძრაობის დარღვევები. გარდა ზემოაღნიშნული კლასიფიკაციისა, რომელიც ეფუძნება მხოლოდ კლინიკურ გამოვლინებებს და ობიექტურ გამოკვლევის მონაცემებს, შემუშავებულია კლასიფიკაცია, რომელიც ასახავს ნერვული ღეროების დაზიანების ხარისხს და ნეიროპათიების გამოვლინების ხასიათს.

ნერვის ღეროს დაზიანების ხარისხის საერთაშორისო კლასიფიკაციის საფუძველზე (მაკინონის მიხედვით, დელონი, 1988, A.I. Krupatkina, 2003 წ.), ნეიროპათიები იყოფა შეკუმშვის სიმძიმის მიხედვით: I ხარისხი (მსუბუქი) - ინტრანევრული შეშუპება. , რომელშიც შეინიშნება გარდამავალი პარესთეზია, ვიბრაციის მგრძნობელობის ზღურბლის ზრდა; მოძრაობის დარღვევები არ არსებობს ან აღინიშნება კუნთების მცირე სისუსტე, სიმპტომები არათანმიმდევრული, გარდამავალია (ძილის დროს, მუშაობის შემდეგ, პროვოკაციული ტესტების დროს); II ხარისხი (ზომიერი) - დემიელინაცია, ინტრანევრული ფიბროზი, ვიბრაციის მომატება და ტაქტილური მგრძნობელობაკუნთების სისუსტე ატროფიის გარეშე, სიმპტომები გარდამავალია, არ არის მუდმივი პარესთეზია; III ხარისხი (გამოხატული) - აქსონოპათია, სქელი ბოჭკოების ვალერიული დეგენერაცია, კანის ინერვაციის დაქვეითება ანესთეზიამდე, ცერა თითის ამაღლების კუნთების ატროფია, პარესთეზიები მუდმივია. კლინიკური დიაგნოზის ჩამოყალიბებისას ვ.ნ. საფონდო და ო.ს. ლევინი (2006) გირჩევთ მიუთითოთ საავტომობილო და სენსორული დეფექტების ხარისხი, ტკივილის სინდრომის სიმძიმე, ფაზა (პროგრესია, სტაბილიზაცია, აღდგენა, ნარჩენი, რემიტინგული კურსით - გამწვავება ან რემისია).

დიაგნოსტიკა

CTS-ის დიაგნოზი მოიცავს: 1 ] სამედიცინო ისტორია, მათ შორის ნებისმიერი სამედიცინო პრობლემა, დაავადება, დაზიანებები, რომლებიც პაციენტს ჰქონდა, მიმდინარე სიმპტომები და ყოველდღიური აქტივობების ანალიზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს სიმპტომები; [ 2 ] ხელის დიაგრამები (პაციენტი ავსებს ხელის დიაგრამას: რა ადგილებში გრძნობს დაბუჟებას, ჩხვლეტას ან ტკივილს); [ 3 ] ნევროლოგიური გამოკვლევა და პროვოკაციული ტესტები: 3.1 ] თინელის ტესტი: ნევროლოგიური ჩაქუჩით დარტყმა მაჯაზე (CH გავლის ადგილის ზემოთ) იწვევს ჩხვლეტის შეგრძნებას თითებში ან ტკივილის დასხივებას (ელექტრული ლუმბაგო) თითებში (ტკივილი ასევე იგრძნობა . დაჭერა); [ 3.2 დურკანის ტესტი: მაჯის შეკუმშვა CH გადასასვლელის მიდამოში იწვევს დაბუჟებას და/ან ტკივილს თითებში I - III, IV თითების ნახევარში (როგორც ტინელის სიმპტომის დროს); [ 3.3 ] ფალენის ტესტი: ხელის 90° მოხრა (ან დაჭიმვა) იწვევს დაბუჟებას, ჩხვლეტას ან ტკივილს 60 წამზე ნაკლებ დროში (ჯანმრთელ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს მსგავსი შეგრძნებები, მაგრამ არა უადრეს 1 წუთისა); [ 3.4 ] ჟილეტის ტესტი: როდესაც მხრის შეკუმშვა ხდება პნევმატური მანჟეტით, ჩნდება ტკივილი და დაბუჟება თითებში (შენიშვნა: 30 - 50% შემთხვევაში აღწერილი ტესტები იძლევა ცრუ დადებით შედეგს); [ 3.5 ] გოლობოროდკოს ტესტი: პაციენტი იმყოფება ექიმის მოპირდაპირე მხარეს, პაციენტის ხელი მაღლა დგას ხელისგულზე, ექიმის ცერა ცერა თენრის კუნთების ამაღლებაზეა მოთავსებული, ექიმის მე-2 თითი ეყრდნობა პაციენტის მე-2 მეტაკარპალურ ძვალს, ექიმის მეორეს ცერა. ხელი ეყრდნობა ჰიპოტენარის კუნთების ამაღლებას, ექიმის ხელის მე-2 თითი ეყრდნობა პაციენტის მე-4 მეტაკარპალურ ძვალს; ამავდროულად კეთდება „დაშლის“ მოძრაობა, იჭიმება მაჯის განივი ლიგატი და ხანმოკლეა იზრდება სკ-ის განივი ზონა, ხოლო HF ნეიროპათიის გამოვლინების ინტენსივობის დაქვეითება შეინიშნება რამდენიმე წუთის განმავლობაში.

თუ CTS არის ეჭვი, [ !!! ] ყურადღებით შეისწავლეთ I - III თითების მგრძნობელობა (ტკივილი, ტემპერატურა, ვიბრაცია, დისკრიმინაცია), შემდეგ შეაფასეთ ხელის მოტორული აქტივობა. ძირითადად, ისინი იკვლევენ ცერის გრძელ მოქნილს, მოკლე კუნთს, რომელიც იტაცებს ხელის ცერს და კუნთს, რომელიც ეწინააღმდეგება მას. ტარდება ოპოზიციური ტესტი: გამოხატული ტენარული სისუსტით (რაც უფრო მეტია ვიდრე გვიანი ეტაპი) პაციენტს არ შეუძლია შეაერთოს ცერი და პატარა თითი; ან ექიმს (მკვლევარს) შეუძლია ადვილად გამოყოს პაციენტის დახურული ცერა და პატარა თითი. მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ შესაძლო ვეგეტატიურ დარღვევებს.

აგრეთვე იხილეთ: სტატია „ბოსტონის კითხვარის დადასტურება კარპალური მდგომარეობის შესაფასებლად გვირაბის სინდრომი(Boston Carpal Tunnel Questionnaire) რუსეთში“ დ.გ. იუსუპოვა და სხვ. (ჟურნალი "ნეირომუსკულური დაავადებები" No1, 2018) [წაიკითხეთ]

"ოქროს სტანდარტი" ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკაემსახურება როგორც ელექტრონეირომიოგრაფია (ENMG), რომელიც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ობიექტურად შევისწავლოთ ნერვები, არამედ შეაფასოთ დაავადების პროგნოზი და CTS-ის სიმძიმე. MRI ჩვეულებრივ გამოიყენება ნერვის შეკუმშვის ადგილის დასადგენად კარპალური გვირაბის წარუმატებელი ოპერაციის შემდეგ და როგორც მეთოდი დიფერენციალური დიაგნოზისაეჭვო სიმპტომების შემთხვევაში, ასევე ხელის მოცულობითი წარმონაქმნების დიაგნოსტიკისთვის MRI იძლევა ლიგატების ვიზუალიზაციის საშუალებას, კუნთოვანი აპარატი, ფასცია, კანქვეშა ქსოვილი.

CTS-ში ნერვის სტრუქტურის ვიზუალიზაციის ერთ-ერთი მეთოდია ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი), რომელიც იძლევა SN-ის და მიმდებარე სტრუქტურების ვიზუალიზაციის საშუალებას, რაც ხელს უწყობს შეკუმშვის მიზეზების იდენტიფიცირებას. სკ-ის დონეზე HF დაზიანებების დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია შემდეგი ინდიკატორები (Senel S. et al., 2010): [ 1 CH-ის კვეთის ფართობის გაზრდა SC-ის პროქსიმალურ ნაწილში (≥0,12 სმ²); [ 2 CH-ის კვეთის ფართობის შემცირება SC-ის შუა მესამედში; [ 3 ] SN-ის ექოსტრუქტურის ცვლილება (შიდა დაყოფის ჩალიჩებად გაქრობა), SN-ის ვიზუალიზაცია SC-ში შესვლამდე გრძივი სკანირების დროს ძაფების სახით არათანაბარი კონტური, შემცირებული ექოგენურობა, ერთგვაროვანი ექოსტრუქტურა; [ 4 ] გამოვლენა სისხლძარღვების ფერად კოდირებული ტექნიკის გამოყენებით ნერვის ღეროში და დამატებით არტერიებში გულის უკმარისობის მიმდინარეობისას; [ 5 ] ლიგატის გასქელება - მყესის შესანარჩუნებელი (≥1,2 მმ) და მისი ექოგენურობის მატება. ამრიგად, HF-ს სკანირებისას, შეკუმშვა-იშემიური CL-ის არსებობის ძირითადი ულტრაბგერითი ნიშნებია: კარპალური გვირაბთან პროქსიმალური HF-ის გასქელება, დისტალურ CL-ში HF-ის გაბრტყელება ან სისქის დაქვეითება, HF-ის ექოგენურობის დაქვეითება. CL-ში შესვლამდე, გასქელება და გაზრდილი ექოგენურობა მომხრის ბადურის ლიგატის.

ხელების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა CTS-ში ატარებს [ !!! ] შეზღუდული ინფორმაციის შინაარსი. ის დიდ როლს თამაშობს ტრავმაში სისტემური დაავადებებიშემაერთებელი ქსოვილი, ოსტეოართრიტი.

მკურნალობა

CTS-ის კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობა შესაძლებელია. პაციენტებისთვის რეკომენდებულია კონსერვატიული მკურნალობა მსუბუქი ხარისხიდაავადებები, ძირითადად სიმპტომების დაწყებიდან პირველი ექვსი თვის განმავლობაში. ეს მოიცავს სლინტისა და ბრეკეტის ტარებას (ხელი ნეიტრალურ მდგომარეობაში; ჩვეულებრივ რეკომენდირებულია ხელის დამაგრება ღამის ძილის დროს 6 კვირის განმავლობაში, მაგრამ ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა სლინტის/ბრეკეტის ტარების მაღალი ეფექტურობა დღის განმავლობაში), ასევე გლუკოკორტიკოიდების (GC) ინექციები ZK-ში, რომლებიც ამცირებენ მყესების ანთებას და შეშუპებას (თუმცა, HA მავნე გავლენას ახდენს ტენოციტებზე: ისინი ამცირებენ კოლაგენისა და პროტეოგლიგანის სინთეზის ინტენსივობას, რაც იწვევს მყესების დეგენერაციას). ამერიკის ორთოპედიულ ქირურგთა ასოციაციის (2011) რეკომენდაციის მიხედვით, HA ინექციები კეთდება დაავადების დაწყებიდან 2-დან 7 კვირამდე. განვითარების რისკის გამო წებოვანი პროცესიარხში ბევრი სპეციალისტი აკეთებს არაუმეტეს 3 ინექციას 3-5 დღის ინტერვალით. თუ კლინიკური და ინსტრუმენტული მონაცემების გაუმჯობესება არ შეინიშნება, რეკომენდებულია ქირურგიული მკურნალობა. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, დიურეზულების და B ვიტამინების, ფიზიოთერაპიის, მანუალური თერაპიისა და რეფლექსოლოგიის გამოყენების ეფექტურობა არ არის დადასტურებული (მტკიცებულების დონე B).

CTS-ის ოპერაცია არის დეკომპრესია (წნევის შემცირება SC არეში) და SN-ის შეკუმშვის შემცირება განივი კარპალური ლიგატის გაკვეთით. არსებობს გულის უკმარისობის დეკომპრესიის სამი ძირითადი მეთოდი: კლასიკური ღია მიდგომა, მინიმალური ინვაზიური ღია მიდგომა (მინიმალური ქსოვილის დისექცია - დაახლოებით 1,5 - 3,0 სმ) და ენდოსკოპიური ქირურგია. ყველა მათგანი მიზნად ისახავს არხში CH-ის ეფექტურ დეკომპრესიას კარპალური ლიგატის სრული დისექციის გზით. ენდოსკოპიური დეკომპრესია ისეთივე ეფექტურია, როგორც ღია ტექნიკაქირურგიული ჩარევა სკ-ზე. ენდოსკოპიური HF დეკომპრესიის უპირატესობები ღია დეკომპრესიის მეთოდებთან შედარებით მცირე ზომისაა პოსტოპერაციული ნაწიბურიდა ნაკლებად გამოხატული ტკივილის სინდრომი, თუმცა შეზღუდული წვდომის გამო იზრდება ნერვის ან არტერიის ტრავმის რისკი. ოპერაციის შედეგზე მოქმედი ფაქტორებია: პაციენტების ხანდაზმული ასაკი, მუდმივი დაბუჟება, ხელის სუბიექტური სისუსტის არსებობა, თენარის კუნთების ატროფია, შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, III სტადია CTS.

წაიკითხეთ აგრეთვე სტატია „შუა ნერვის დეკომპრესიის დაუყოვნებელი და გრძელვადიანი შედეგები კარპალური გვირაბის სინდრომში“ გილვეგ ა.ს., პარფენოვი ვ.ა., ევზიკოვი გ.იუ.; FGAOU VO "პირველი მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტიმათ. მათ. სეჩენოვი“ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო, მოსკოვი (ჟურნალი „ნევროლოგია, ნეიროფსიქიატრია, ფსიქოსომატიკა“ No3, 2018) [წაიკითხეთ]

მეტი SZK-ის შესახებ შემდეგ წყაროებში:

სტატია "კარპალური გვირაბის სინდრომი: მანუალური თერაპიის ანატომიური და ფიზიოლოგიური საფუძველი" A.V. სტეფანიდი, ი.მ. დუხოვნიკოვა, ჟ.ნ. ბალაბანოვა, ნ.ვ. ბალაბანოვა; ირკუტსკის შტატი სამედიცინო აკადემიადიპლომისშემდგომი განათლება, ირკუტსკი (ჟურნალი " მანუალური თერაპია„No1, 2015) [წაიკითხეთ];

სტატია "კარპალური გვირაბის სინდრომის დიაგნოზი და მკურნალობა" Pilgun A.S., Shernevich Yu.I., Bespalchuk P.I.; ბელორუსის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, მინსკის ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის დეპარტამენტი (ჟურნალი „ინოვაციები მედიცინასა და ფარმაციაში“ 2015 წ.) [წაკითხვა];

სტატია „კარპალური (კარპალური) გვირაბის სინდრომი“ ა.ა. ბოგოვი (უმცროსი), რ.ფ. მასგუტოვი, ი.გ. ხანნანოვა, ა.რ. გალიამოვი, რ.ი. მალინი, ვ.გ. ტოპირკინი, ი.ფ. ახტიამოვი, ა.ა. ღმერთები; თათარსტანის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს რესპუბლიკური კლინიკური საავადმყოფო, ყაზანი; ყაზანის (პრივოლჟსკის) ფედერალური უნივერსიტეტი, ყაზანი; ყაზანის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, ყაზანი (ჟურნალი Practical Medicine No4, 2014) [წაკითხვა];

სტატია „კარპალური გვირაბის სინდრომი (ლიტერატურის მიმოხილვა)“ ხალიმოვა ა.ა., სამედიცინო ცენტრი „რახატი“, ალმათი, ყაზახეთი (ჟურნალი „ვესტნიკ AGIUV“ სპეციალური ნომერი, 2013) [წაკითხვა];

სტატია "კარპალური გვირაბის სინდრომი ხანდაზმულებში" A.S. გილვეგი, ვ.ა. პარფენოვი; მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი. მათ. სეჩენოვი (ჟურნალი „დოქტორი რუ“ No1, 2017 წ.) [წაკითხვა];

სტატია „კარპალური გვირაბის სინდრომი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში“ ი.ა. სტროკოვი, ვ.ა. გოლოვაჩევა, ნ.ბ. ვუიცკი, ე.ა. მერშინა, ა.ვ. ფარაფონტოვი, ი.ბ. ფილიპოვა, ვ.ე.სინიცინი, გ.ი.კუნცევიჩი, გ.იუ.ევზიკოვი, ზ.ა. სუსლინი, ნ.ნ.იახნო; მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ნერვული სნეულებების განყოფილება. მათ. სეჩენოვი; რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების „მკურნალობისა და რეაბილიტაციის ცენტრის“ რადიაციული დიაგნოსტიკის ცენტრი; ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულება "ნევროლოგიის სამეცნიერო ცენტრი" RAMS, მოსკოვი (ნევროლოგიური ჟურნალი, No3, 2013) [წაკითხვა];

სტატია „კარპალური გვირაბის სინდრომი რევმატულ დაავადებებში“ E.S. ფილატოვი; ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულება „რევმატოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი ნ.ნ. ვ.ა. ნასონოვა“ RAMS, მოსკოვი (ჟურნალი „ნეირომუსკულური დაავადებები“ No2, 2014) [წაკითხვა];

სტატია „შესაძლებლობები ულტრაბგერითიკარპალური გვირაბის სინდრომის დიაგნოზში“ ე.რ. კირილოვი, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ყაზანის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, ყაზანი (ჟურნალი პრაქტიკული მედიცინა No8, 2017 წ.) [წაკითხვა] (დამატებითი ლიტერატურა);

სტატია "შუა ნერვის განივი ზონის ცვლილება კარპალური გვირაბის სინდრომის სხვადასხვა სტადიაზე" Maletsky E.Yu., Aleksandrov N.Yu., Itskovich I.E., Lobzin S.V., Villar Flores F.R.; GBOU VPO ჩრდილო-დასავლეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი. ი.ი. მეჩნიკოვი, ქ.

სტატია "ტაქტილური მგრძნობელობის შესწავლა სემეს-ვაინშტაინის მონოფილამენტების გამოყენებით კარპალური გვირაბის სინდრომის მქონე პაციენტებში და ჯანმრთელ პირებში" ი.გ. მიხაილიუკი, ნ.ნ. სპირინი, ე.ვ. სალნიკოვი; იაროსლავის რეგიონის სახელმწიფო ჯანდაცვის დაწესებულება " კლინიკური საავადმყოფო No8, იაროსლავლი; რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს SBEI HPE „იაროსლავის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია“ (ჟურნალი „ნეირომოკულარული დაავადებები“ No2, 2014 წ.) [წაკითხვა];

სტატია " თანამედროვე მეთოდებიკარპალური გვირაბის სინდრომის დიაგნოზი“ ნ.ვ. ზაბოლოცკიხი, ე.ს. ბრილევა, ა.ნ. კურზანოვი, იუ.ვ. კოსტინა, ე.ნ. ნინენკო, ვ.კ. ბაზოიანი; FPC და GBOU VPO KubGMU რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს პედაგოგიური პერსონალი, კრასნოდარი; კვლევითი ინსტიტუტი-კკბ No1 იმ. პროფ. ს.ვ. Ochapovsky MZ KK, კრასნოდარი (ჟურნალი „კუბანის სამეცნიერო სამედიცინო ბიულეტენი“ No5, 2015 წ.) [წაკითხვა];

სტატია „ელექტრონეირომიოგრაფია კარპალური გვირაბის სინდრომის დიაგნოზში“ ნ.გ. სავიცკაია, ე.ვ. პავლოვი, ნ.ი. შჩერბაკოვა, დ.ს. იანკევიჩი; რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ნევროლოგიის სამეცნიერო ცენტრი, მოსკოვი (ჟურნალი „კლინიკური და ექსპერიმენტული ნევროლოგიის ანალები“ ​​No2, 2011 წ.) [წაკითხვა];

სტატია "დინამიური კარპალური გვირაბის სინდრომი: კუნთების მანუალური ტესტირება მედიანური ნერვის დაზიანების დონისა და მიზეზის დასადგენად" A.V. სტეფანიდი, ი.მ. დუხოვნიკოვი; ირკუტსკის დიპლომისშემდგომი განათლების სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია, ირკუტსკი (ჟურნალი „მანუალური თერაპია No2, 2016 წ.) [წაკითხვა];

სტატია "კორტიკოსტეროიდების ადგილობრივი გამოყენების გამოყენება კარპალური გვირაბის სინდრომის სამკურნალოდ" ვ.ნ. კისელევი, ნ.იუ. ალექსანდროვი, მ.მ. კოროტკევიჩი; FSBI-ის გადაუდებელი და რადიაციული მედიცინის სრულიად რუსული ცენტრი V.I. ᲕᲐᲠ. ნიკიფოროვი“ რუსეთის საგანგებო სიტუაციების სამინისტრო, სანქტ-პეტერბურგი; FGBOU DPO "ჩრდილო-დასავლეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი N.N. ი.ი. მეჩნიკოვი, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო, სანქტ-პეტერბურგი; რუსეთის კვლევითი ნეიროქირურგიული ინსტიტუტი. პროფ. ა.ლ. პოლენოვა (რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ვ.ა. ალმაზოვის სახელობის ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების ფილიალი), სანკტ-პეტერბურგი (ჟურნალი „ნეირომუსკულარული დაავადებები“ No1, 2018) [წაიკითხეთ];

სტატია "კარპალური გვირაბის სინდრომის მკურნალობა (შუა ნერვის გვირაბის შეკუმშვის მონონევროპათია)" მ.გ. ბონდარენკო, მასაჟისა და ფიზიოთერაპიის მასწავლებელი, კისლოვოდსკი სამედიცინო კოლეჯირუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო (ჟურნალი „მასაჟი. სხეულის ესთეტიკა“ No1, 2016 წ., con-med.ru) [წაკითხვა];

სტატია "კარპალური გვირაბის სინდრომი: ხელოვნების დონეკითხვა” A.V. ბაიტინგერი, დ.ვ. ჩერდანცევი; უმაღლესი განათლების ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულება „კრასნოიარსკის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი. პროფესორი ვ.ფ. ვოინო-იასენეცკი“ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო, კრასნოიარსკი; ANO „მიკროქირურგიის კვლევითი ინსტიტუტი“, ტომსკი (ჟურნალი „რეკონსტრუქციული და პლასტიკური ქირურგიის საკითხები“ No2, 2018 წ.) [წაკითხვა];

სტატია "კარპალური გვირაბის სინდრომის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხები" გილვეგ ა.ს., პარფენოვი ვ.ა., ევზიკოვი გ.იუ.; უმაღლესი განათლების ფედერალური სახელმწიფო ავტონომიური საგანმანათლებლო დაწესებულება „მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, სახელობის I.I. მათ. სეჩენოვი“ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო, მოსკოვი (ჟურნალი „ნევროლოგია, ნეიროფსიქიატრია, ფსიქოსომატიკა“ 2019, აპ. 2) [წაიკითხეთ]

კარპალური გვირაბის სინდრომი (სხვაგვარად სახელწოდებით კარპალური გვირაბის სინდრომი) თანამედროვე კაცობრიობის საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა. საქმე ისაა, რომ ეს პათოლოგია პირდაპირ გავლენას ახდენს ხელის და თავად მაჯის მუშაობაზე. ამ სტატიაში ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ ამ დაავადებას, მის ძირითად სიმპტომებს და მკურნალობის ძირითად მეთოდებს.

პათოლოგიის აღწერა

ცნობილია, რომ მაჯა გარშემორტყმულია მრავალი ღეროებით ბოჭკოვანი ქსოვილი. ის თავად სახსრის დამხმარე ფუნქციის როლს ასრულებს. ბოჭკოვანი ქსოვილის რეგიონებსა და თავად ძვლოვან ნაწილებს შორის წარმოქმნილ სივრცეს კარპალური გვირაბი ეწოდება.

მედიანური ნერვი, კერძოდ, ის გადის მთელ მაჯაზე, უზრუნველყოფს მგრძნობელობას დიდი, შუა და საჩვენებელი თითიხელზე. ამ მიდამოში ქსოვილების შეშუპებამ ან პოზიციის ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ ნერვის შეკუმშვა და გაღიზიანება. ამიტომ ნევროლოგიური სიმპტომები ხშირად გამოდის წინა პლანზე.

ამრიგად, კარპალური გვირაბის სინდრომი არის ეგრეთ წოდებული გვირაბის ნეიროპათიების ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც ხასიათდება პერიფერიული ნერვების დაზიანებით მათი მუდმივი შეკუმშვისა და ტრავმის შედეგად.

ძირითადი მიზეზები

• თავად მედიანური ნერვის სიმსივნე.
• ქსოვილების შეშუპება ხელის მექანიკური დაზიანებისა და დაზიანებების გამო (დისლოკაციები, სისხლჩაქცევები, მოტეხილობები).
• ქრონიკული ანთებითი პროცესებიამ ტერიტორიაზე.
• არხის ზომა არ ემთხვევა მისი შინაარსის მოცულობას.
• ქსოვილების შეშუპება ქალებში პოზაში, განსაკუთრებით მოგვიანებით თარიღები.
• არსებობს მტკიცებულება, რომ კარპალური გვირაბის სინდრომი დიაგნოზირებულია ძირითადად ცივ სეზონზე. ეს, თავის მხრივ, ადასტურებს ჰიპოთერმიის როლს ამ პათოლოგიის განვითარებაში.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

1. გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანები.
2. ენდოკრინული სისტემის მუშაობის დარღვევების მქონე პაციენტები.
3. დაბალი სიმაღლის ადამიანები, ჭარბი წონა.
4. მენოპაუზის ქალები, რომლებიც იყენებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს.
5. ხალხი იტანჯება თირკმლის უკმარისობა, ტუბერკულოზი.

სიმპტომები

თავდაპირველად, კარპალური გვირაბის სინდრომი ვლინდება მუდმივი ჩხვლეტისა და წვის შეგრძნების სახით ცერა თითის, შუა და თითის თითების მიდამოშიც კი. ზოგიერთი პაციენტი უჩივის ტკივილს. ყველაზე ხშირად ის მტკივნეულია ბუნებით, შეიძლება გავრცელდეს წინამხრისკენ. გაღვიძებისთანავე ზოგიერთი გრძნობს ხელის დაბუჟებას, რასაც თან ახლავს ტკივილის მგრძნობელობის დაკარგვა.

თუ ხელი ჩამოწიეთ და თითებს ოდნავ ამოძრავებთ, მაშინ დისკომფორტი ძალიან სწრაფად გაივლის. თუმცა, ის ფხიზლად უნდა იყოს. ექსპერტები გვირჩევენ ასეთ სიტუაციაში სასწრაფოდ მოიძიონ რჩევა კარპალური გვირაბის სინდრომის გამორიცხვის მიზნით.

სიმპტომები კვალიფიციური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში მალე კვლავ იგრძნობს თავს. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად ჩნდება სხვადასხვა მოტორული დარღვევები. პაციენტს უჭირს რაიმე პატარა ნივთის ხელში დაჭერა, მცირდება დაჭერის ძალა, ჩნდება უზუსტობები ხელის მოძრაობებში.

ძალიან ხშირად აღინიშნება დაზიანებული უბნის მიკროცირკულაციის დარღვევის კლინიკური გამოვლინებები კანის გათეთრების სახით, ამ მიდამოში ოფლიანობის მომატება/დაქვეითება. შედეგად ხდება კანისა და ფრჩხილების კვების გაუარესება, რასაც თან ახლავს მათი გარეგნობის ცვლილება.

ამრიგად, ცხადი ხდება, რომ კარპალური გვირაბის სინდრომი არ უნდა იყოს იგნორირებული. ზემოთ აღწერილი სიმპტომები ამ შემთხვევაში მოქმედებს როგორც განგაშის ზარი. თუ პაციენტი არ მიმართავს ექიმს დახმარებას, გართულებების ალბათობა იზრდება.

დიაგნოსტიკა

მიზეზი, რამაც გამოიწვია ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, დგინდება პაციენტის გამოკვლევისა და მისი ცხოვრების სტილის მახასიათებლების შესწავლისას (ისტორიის აღება). ძალიან ხშირად, სინდრომის დიაგნოზი ამით შემოიფარგლება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სპეციალისტები დამატებით განსაზღვრავენ მოქნილობისა და ექსტენციის ტესტს, ტინელის ტესტს, რენტგენს, MRI-ს, ულტრაბგერას და ელექტრომიოგრაფიას. ბოლო ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ კუნთების მუდმივი შეკუმშვის უნარი ელექტრული იმპულსების გავლენის ქვეშ. მისი წყალობით ექიმს შეუძლია დაადასტუროს კარპალური გვირაბის სინდრომი ან დაადგინოს დაზიანების სხვა მიზეზი.

მკურნალობა

ასეთი პათოლოგიით მკურნალობის მხოლოდ ორი ვარიანტია შესაძლებელი: წამლის მკურნალობა ან ქირურგიული ქირურგიული ჩარევა.

როგორ ვუმკურნალოთ კარპალური გვირაბის სინდრომს? კონსერვატიული თერაპია გულისხმობს აქტივობის სრულ შეწყვეტას, რამაც გამოიწვია პრობლემის გაჩენა. გარდა ამისა, ექსპერტები გვირჩევენ თავიდან აიცილოთ ძლიერი დაჭერის მოძრაობები, შეასრულოთ სამუშაოები თაღის დახრით ან მაჯის დახრით.

შესანიშნავი გამოსავალია სპეციალური სახვევის ტარება. ადრეულ სტადიაზე ამცირებს სიმპტომების გამოვლინებას, ინარჩუნებს მაჯას მოსვენებულ მდგომარეობაში. სახვევი საშუალებას გაძლევთ გაანეიტრალოთ ტკივილი და დაბუჟება.

რაც შეეხება მედიკამენტოზურ თერაპიას, ამ შემთხვევაში ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ასპირინი, იბუპროფენი). მათი მთავარი მიზანია შეშუპების შემცირება. ვიტამინი B6 ხელს უწყობს ნეიტრალიზებას ტკივილი.

თუ ასეთი მარტივი საშუალებებიარ უწყობს ხელს კარპალური გვირაბის სინდრომის დაძლევას, მკურნალობას ემატება პრეპარატ „კორტიზონის“ ინექციები. ისინი გამოიყენება უშუალოდ არხში შეშუპების შესამცირებლად.

ფიზიოთერაპია (აკუპუნქტურა, მუდმივი მაგნიტური ველი) შესანიშნავ გამოსავალად ითვლება. იგი დანიშნულია გასაუმჯობესებლად მეტაბოლური პროცესებიადრე დაზიანებულ ქსოვილებში.

ალტერნატიული მკურნალობის ვარიანტები

ეს პათოლოგია საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას იმ შემთხვევაში, თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია. ოპერაცია ხორციელდება გამოყენებით ადგილობრივი ანესთეზია. თავად პროცედურის დროს ქირურგი ჭრის მაჯის განივი ლიგატს, რაც საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ წნევა. მედიანური ნერვიდა მყესები, აღადგენს სისხლის ნორმალურ მიწოდებას.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ათავსებენ თაბაშირში დაახლოებით 12 დღის განმავლობაში. სარეაბილიტაციო ღონისძიებები გულისხმობს სპეციალურ მასაჟს, ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს, თერმულ პროცედურებს. პაციენტის მუშაობის უნარი სრულად უბრუნდება ოპერაციის ჩატარებიდან დაახლოებით ხუთი კვირის შემდეგ.

კარპალური გვირაბის სინდრომი და გართულებები

უნდა აღინიშნოს, რომ ეს პათოლოგიაარ ვრცელდება იმ დარღვევებზე, რომლებმაც შესაძლოა საფრთხე შეუქმნან სიცოცხლეს. თუმცა, ადამიანმა, რომელიც დროთა განმავლობაში ავად არის, შეიძლება დაკარგოს ჩვეულებრივი მოქმედებების ნორმალურად განხორციელების უნარი. განსაკუთრებულად კომპეტენტურ თერაპიას შეუძლია თავიდან აიცილოს ასეთი უსიამოვნო გართულება და ხელი შეუწყოს ხელის მუშაობის სრულად აღდგენას.

5413 1

კარპალური გვირაბის სინდრომი (ICD 10 - G56.0) არის გავრცელებული პრობლემა, რომელიც გავლენას ახდენს ხელისა და მაჯის ფუნქციონირებაზე.

დარღვევა ხდება მაშინ, როდესაც ნერვის შეკუმშვა მაჯის შიგნით.

ნებისმიერმა მდგომარეობამ, რომელიც გავლენას ახდენს არხის ზომაზე ან იწვევს მის შიგნით ქსოვილის ზრდას, შეიძლება გამოიწვიოს სინდრომი.

რა ხდება დარღვევის შემთხვევაში

მაჯა გარშემორტყმულია ბოჭკოვანი ქსოვილის შეკვრით, რომელიც ასრულებს სახსრის დამხმარე ფუნქციას. ამ ბოჭკოვანი ქსოვილის ზოლებსა და მაჯის ძვლოვან ნაწილებს შორის სივრცე არის კარპალური გვირაბი.

მედიანური ნერვი გადის მაჯაში და უზრუნველყოფს ცერა, საჩვენებელი და შუა თითების შეგრძნებას.

ნებისმიერ მდგომარეობას, რომელიც იწვევს შეშუპებას ან ქსოვილის პოზიციის ცვლილებას მაჯაში, შეუძლია შეკუმშოს და გააღიზიანოს ეს ნერვი.

შუა ნერვის გაღიზიანება იწვევს ცერა, საჩვენებელი და შუა თითების ჩხვლეტას და დაბუჟებას, მდგომარეობას, რომელსაც უწოდებენ "კარპალური გვირაბის სინდრომს".

მიზეზები და რისკის ჯგუფები

კარპალური გვირაბის სინდრომის მიზეზები:

1. შეშუპება წინამხრის და ხელის დაზიანების გამო.
2. ქსოვილების შეშუპება ორსულ ქალებში, განსაკუთრებით გვიანდელ ეტაპებზე და ქალებში, რომლებიც იყენებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს.
3. კარპალური გვირაბის სტრუქტურების ქრონიკული ანთება და შეშუპება მუდმივი პროფესიული ტრავმით.
4. ქსოვილების შეშუპება შინაგანი ორგანოების გარკვეული დაავადებების, ენდოკრინული დარღვევების შედეგად.
5. მყესების სინოვიალური გარსების შევიწროება და მათი კედლების გასქელება მწვავე ან ქრონიკული ანთების გამო სისტემური შემაერთებელი ქსოვილის დარღვევების, მეტაბოლური დარღვევებისა და ტუბერკულოზის დროს.
6. არხის ზომასა და მის შიგთავსს შორის შეუსაბამობა გენეტიკურად მემკვიდრეობითი ინდიკატორების ან ხელისა და მაჯის ძვლების პათოლოგიური ზრდის გამო.
7. შუა ნერვის სიმსივნე.

შეიძლება იყოს ეფექტური და უსაფრთხო, თუ დაიცავთ ჩვენს რჩევებსა და რეკომენდაციებს.

რა არის კონტრაქტურა მუხლის სახსარიდა როგორ შევამციროთ ტრავმის შემდეგ მისი გაჩენის შესაძლებლობა? წებოვნებით შეგიძლიათ სწრაფად და უმტკივნეულოდ დაიწყოთ მოძრაობა მოტეხილობის შემდეგ.

შემთხვევის რისკები მოიცავს:

• ძალის გამოყენება;
• პოზა;
• მაჯის პოზიცია;
• მოქმედების ერთფეროვნება;
• ჰიპოთერმია;
• ვიბრაცია.

რისკის ქვეშ მყოფი ჯგუფები:

• გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანები;
• დაბალი სიმაღლის ადამიანები, ჭარბი წონა;
• ტუბერკულოზით დაავადებული ადამიანები, თირკმლის უკმარისობა;
• ადამიანებთან ერთად რევმატოიდული ართრიტი, ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები;
• ქალები მენოპაუზის დროს და ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას.

მაჯის ანატომია

სიმპტომები და ნიშნები

სინდრომს აქვს შემდეგი სიმპტომები - თანდათანობითი დაბუჟება იმ ნაწილებში, რომელთა მგრძნობელობას აკონტროლებს მედიანური ნერვი.

ამის შემდეგ ტკივილი ჩნდება ინერვაციის ადგილებში. ასევე კარპალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომებს შორის შეიძლება აღინიშნოს, რომ დაბუჟება ხდება ხელში, განსაკუთრებით დილით, ღამის ძილის შემდეგ. პაციენტი მთელი ღამის განმავლობაში აკანკალებს და იხეხავს ფუნჯებს, რაც მცირე გაუმჯობესებას იძლევა.

ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მხარზე და კისერზეც კი. დაავადების გამწვავებისას, ცერის კუნთებმა შეიძლება შეწყვიტოს მუშაობა, რაც იწვევს უხერხულობას ქმედებებში, როდესაც საჭიროა, მაგალითად, ჭიქის მიღება.

პაციენტს უჭირს ცერა თითის წვერით სხვა თითების წვერებზე შეხება, სხვადასხვა საგნების დაჭერა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები და ტესტები

ექიმი იკითხავს ნიშნები და სამედიცინო ისტორია, ჩაატარებს მაჯის და ხელების გამოკვლევას. გამოკვლევა მოიცავს სიძლიერის, სინაზის და ნერვული გაღიზიანების ან დაზიანების ნიშნების შემოწმებას.

სხვა ტესტები:

• ელექტროდიაგნოსტიკური ტესტები;
• რენტგენი;

სინდრომი უნდა განვასხვავოთ არნოლდ-ჩიარის ანომალიისა და თიაქრისგან. საშვილოსნოს ყელის.

როგორ ვუმკურნალოთ პათოლოგიას

მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული.

კონსერვატიული მკურნალობა

აქტივობა, რომელიც იწვევს სიმპტომებს, უნდა შეწყდეს.

მოერიდეთ ხელების განმეორებით მოძრაობებს, ძლიერად დაჭერის მოძრაობებს, ვიბრაციული საგნების დაჭერას ან მაჯის მოხრას ან რკალს.

თუ ეწევით, უარი თქვით ამ ჩვევაზე. დაიკელით წონაში თუ გაქვთ ჭარბი წონა. შეამცირეთ კოფეინის რაოდენობა.

მაჯის სამაგრი აადვილებს გამოვლინებებს ადრეული ეტაპებიდარღვევები. ის ინარჩუნებს მაჯას მოსვენებულ მდგომარეობაში. როდესაც მაჯა სწორ მდგომარეობაშია, არხს აქვს ნორმალური მოცულობა, ამიტომ საკმარისი ადგილია ნერვისთვის.

სახვევი ხელს უწყობს დაბუჟებისა და ტკივილის განეიტრალებას, ის არ აძლევს ფუნჯს ძილის დროს მოხრის საშუალებას. სახვევის ტარება შესაძლებელია დღის განმავლობაშიც, რათა შეამციროს მანიფესტაციები და უზრუნველყოს მაჯის ქსოვილების დასვენება.

გარდა ამისა, შემდეგი სავარჯიშოები დაგეხმარებათ:

1. ხელები მოხვიე.
2. მოხვიეთ ხელები მუშტად, გააჩერეთ 3 წამის განმავლობაში, შემდეგ სრულად მოხსენით 6 წამის განმავლობაში. გაიმეორეთ 10-ჯერ.
3. გაჭიმეთ ხელები თქვენს წინ, აწიეთ და ჩამოწიეთ 5-ჯერ.
4. აღწერეთ 10 წრე თქვენი თითის წვერებით.
5. დააჭირეთ ერთი ხელით მეორე ხელის თითებს ზედიზედ 10-ჯერ.

ამ ვარჯიშების საშუალებით კუნთებში სისხლის მიმოქცევა უმჯობესდება.

მნიშვნელოვანია, რომ მოძრაობები განსხვავებული იყოს.

გასათვალისწინებელია, რომ CTS - SZK ადამიანებში ჩნდება არა მხოლოდ იმიტომ, რომ ისინი ახორციელებენ ერთფეროვან მოძრაობებს, არამედ იმიტომ, რომ ამას დიდი ხნის განმავლობაში აკეთებენ.

სამედიცინო მკურნალობა

ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს ასევე შეუძლიათ ხელი შეუწყონ შეშუპებისა და დაზიანების სიმპტომების აღმოფხვრას (ასპირინი). B-6 ვიტამინის დიდი დოზები ხელს უწყობს სიმპტომების განეიტრალებას.

თუ მარტივი ზომები ვერ შეაჩერებს სიმპტომებს, ყურადღება უნდა მიექცეს კორტიზონის ინექციებიკარპალურ გვირაბში. ეს ინსტრუმენტი გამოიყენება არხში შეშუპების შესამსუბუქებლად, მას შეუძლია დროებით აღმოფხვრას სიმპტომები.

კორტიზონი ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმაში დაეხმაროს. თუ პაციენტი არ გრძნობს თავს უკეთესად ინექციის შემდეგ, ეს შეიძლება მიუთითებდეს სხვა დარღვევაზე, რომელიც იწვევს ამ გამოვლინებებს.

თუ სიმპტომები გაქრება ინექციის შემდეგ, მაშინ ისინი გაჩნდა მაჯაში.

ფიზიოთერაპია

ექიმმა შეიძლება მოგმართოთ ფიზიოთერაპევტთან ან პროფესიული ჯანმრთელობის სპეციალისტთან. მკურნალობის უპირველესი მიზანია ზემოქმედების შემცირება ან მაჯაზე წნევის მიზეზის აღმოფხვრა.

ფიზიოთერაპევტს შეუძლია შეამოწმოს სამუშაო ადგილი და სამუშაო დავალებების შესრულების გზა. მას შეუძლია შესთავაზოს, თუ როგორ უნდა მოათავსოთ სხეული საუკეთესოდ და რა მდგომარეობაში დაიჭიროთ მაჯა, დანიშნოს ვარჯიშები და შესთავაზოს, როგორ ავიცილოთ თავიდან პრობლემები მომავალში.

ქირურგიული მკურნალობა

თუ მანიფესტაციების კონტროლის მცდელობები წარუმატებელი აღმოჩნდა, პაციენტს შეიძლება შესთავაზონ ოპერაცია შუა ნერვის შეკუმშვის შესამცირებლად.

არსებობს რამდენიმე განსხვავებული ოპერაცია ნერვზე ზეწოლის შესამსუბუქებლად.

ნერვზე ზეწოლის მოხსნის შემდეგ ნერვის სისხლით მომარაგება აღდგება და პაციენტების უმეტესობა შვებას გრძნობს. მაგრამ თუ ნერვი დიდი ხნის განმავლობაში შეკუმშულია, ის შეიძლება გასქელდეს და მასზე ნაწიბური ჩამოყალიბდეს, რაც პროცედურის შემდეგ გამოჯანმრთელებას გაახანგრძლივებს.

ყველაზე გავრცელებული ოპერაცია არის ღია ინტერვენცია გამოყენებით ადგილობრივი საანესთეზიო, რომელიც ბლოკავს ნერვებს, რომლებიც მხოლოდ სხეულის კონკრეტულ ნაწილშია.

ეს ოპერაცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ შეგიძლიათ სასწრაფოდ დატოვოთ საავადმყოფო.

გართულებები

კარპალური გვირაბის სინდრომი არ არის სიცოცხლისათვის საშიში დაავადება.

ხანგრძლივმა ავადმყოფმა შეიძლება საბოლოოდ დაკარგოს ინდივიდუალური მოძრაობების ნორმალურად განხორციელების უნარი ხელით ან თითებით.

და მხოლოდ დროზე დაიწყო კომპეტენტური მკურნალობაშეუძლია თავიდან აიცილოს ასეთი გართულება და ხელი შეუწყოს ხელის მუშაობის აღდგენას.

პრევენციული ღონისძიებები

გამაფრთხილებელი ზომები:

დასკვნები

სინდრომის გართულებები იშვიათია და მოიცავს ატროფიას და კუნთების სისუსტეს ცერის ძირში.

ეს შეიძლება გახდეს მუდმივი აშლილობა, თუ დროულად არ განიხილება. ასეთი დარღვევა გავლენას ახდენს ხელის მოტორულ უნარებზე და გარკვეული მოძრაობების შესრულებაზე.

როგორც წესი, აშლილობის პროგნოზი დადებითია და გამოდის მისი კონსერვატიული ან ქირურგიული განკურნება.

კარპალური გვირაბის სინდრომი ვითარდება მაჯის კუნთების ძვლებსა და მყესებს შორის მედიანური ნერვის შეკუმშვის გამო.

მისი ძირითადი სიმპტომებია ტკივილი, დაბუჟება და ჩხვლეტა ცერა, საჩვენებელი, შუა და ბეჭედი თითების არეში.

ნერვზე ხანგრძლივი ზეწოლის შემდეგ შესაძლოა განვითარდეს თითების სიძლიერის შესუსტება და ცერის ძირის კუნთები ატროფია. შემთხვევათა ნახევარზე მეტში ორივე ხელი ზიანდება.

მსოფლიოში ადამიანების დაახლოებით 5% იტანჯება ამ დაავადებით. ეს ჩვეულებრივ ხდება ზრდასრულ ასაკში. ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ, ვიდრე მამაკაცები. ადამიანების 30%-ში სინდრომის სიმპტომები მცირდება ერთი წლის განმავლობაში სპეციალური მკურნალობის გარეშე.

სინდრომის განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• სიმსუქნე;
• ჰიპოთირეოზი;
• ორსულობა;
• განმეორებადი, ერთფეროვანი სამუშაო.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები ხშირად არის სამუშაოს ტიპები, რომლებიც მოიცავს:

• კომპიუტერზე მუშაობა;
• სამუშაო, რომელიც მოითხოვს ხელების ძლიერ მოჭერას;
• ვიბრაციული ხელსაწყოები.

არხის სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლები

კარპალური არხი (გვირაბი) არის ანატომიური განყოფილება, რომელიც მდებარეობს პალმის ძირში. ცხრა მომხრელი მყესი და შუა ნერვი გადის ამ გვირაბში, რომელიც სამი მხრიდან არის გარშემორტყმული კარპალური ძვლებით და ქმნის თაღს ან რკალს.

მედიანური ნერვი უზრუნველყოფს სენსორულ და საავტომობილო ფუნქციას ცერა თითის, საჩვენებელი, შუა და ბეჭედი თითების ნახევარზე. მაჯის დონეზე, ნერვი ანერვიებს ცერა თითის ძირში არსებულ კუნთებს, რაც საშუალებას აძლევს მას უკან დაიხიოს დანარჩენი ოთხი თითიდან, ასევე გამოვიდეს ხელის სიბრტყიდან.

კარპალური და კურბიტალური გვირაბის სინდრომი

მაჯის უბრალოდ მოხრა 90 გრადუსამდე ამცირებს არხის ზომას.მედიანური ნერვის შეკუმშვა შესაძლებელია არხის ზომის შემცირებით, მისი შიდა ქსოვილების ზომის გაზრდით (მაგ., საპოხი ქსოვილის შეშუპება მომხრე მყესების ირგვლივ) ან ორივე ერთად.

მედიანური ნერვის შეკუმშვა იწვევს ატროფიას, სისუსტეს და მგრძნობელობის დაკარგვას მისგან ინერვირებულ თითებში.

ერთფეროვნების შემდეგ ხელები იბუჟება ფიზიკური სამუშაო? ალბათ . ხალხური საშუალებებიდაეხმარეთ დაავადების გამკლავებაში.

ჩვენ განვიხილავთ ხანდაზმული დემენციის მკურნალობის მეთოდებს. მედიკამენტები და ალტერნატიული მედიცინა.

თუ ძილის დროს ადამიანის ფეხები პერიოდულად იკეცება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ნევროლოგიურ პათოლოგიაზე. აღწერილია დაავადების კომპლექსური თერაპიის პრინციპები.

დაავადების სიმპტომები

კარპალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომები ჩვეულებრივ იწყება თანდათანობით. კარპალური გვირაბის სინდრომის მქონე ადამიანებს აღენიშნებათ დაბუჟება, ჩხვლეტა ან წვა თითებში, განსაკუთრებით ცერა თითის, საჩვენებელი, შუა და რადიალური ნახევარი. დისკომფორტი ჩვეულებრივ მატულობს ღამით და დილით.

ავადმყოფი ხელები

ტკივილი და დისკომფორტი შეიძლება გავრცელდეს მკლავზე და იგრძნობოდეს წინამხრის ან თუნდაც მხარზე.ნაკლებად სპეციფიკური სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს ტკივილს მაჯებში ან ხელებში, მოჭიდების სიძლიერის დაკარგვას და ხელის მოხერხებულობას.

თუ სინდრომი რჩება არანამკურნალევი, შეიძლება მოხდეს ცერის კუნთების სისუსტე და ატროფია. ეს კუნთები არ იღებენ საკმარის ნერვულ სტიმულაციას.

კარპალური გვირაბის სინდრომის დიაგნოზი

დიაგნოზი ეფუძნება პაციენტის სამედიცინო ისტორიის, ნიშნების, სიმპტომების, კლინიკური გამოკვლევების საფუძვლიან გამოკვლევას და შეიძლება დადასტურდეს ელექტროდიაგნოსტიკური ტესტებით, როგორიცაა ელექტრომიოგრაფია და ნერვის გამტარობის სიჩქარე.

თუ არსებობს ნერვული დისფუნქცია და კუნთების ატროფია ცერის ძირში, დიაგნოზი ჩვეულებრივ დადასტურებულია.

ფიზიკური ტესტები

Phalen ტესტი ტარდება მაჯის ნაზად მოქნევით, შემდეგ 60 წამის განმავლობაში ამ მდგომარეობაში დაჭერით და სიმპტომების მოლოდინით.

დადებითი შედეგი იწვევს ტკივილს და/ან დაბუჟებას მედიანური ნერვის განაწილებაში.

რაც უფრო სწრაფად იწყება დაბუჟება, მით უფრო ძლიერია სინდრომი, რომელიც წარმოიშვა.

ტინელის ტესტი გაღიზიანებული ნერვების გამოვლენის საშუალებაა. იგი ხორციელდება კანზე მსუბუქად დაჭერით მომხრის კუნთზე, რათა გამოიწვიოს ჩხვლეტის შეგრძნება ნერვების განაწილებაში. ტინელის ტესტი ნაკლებად მგრძნობიარეა, მაგრამ უფრო სპეციფიკური, ვიდრე ფალენის ტესტი.

დურკანის ტესტი, რომელიც შესრულებულია მაჯის შეკუმშვით ან ხელის გულზე ნერვზე 30 წამის განმავლობაში მტკიცე ზეწოლით, ასევე შეიძლება გაკეთდეს სიმპტომების შესამოწმებლად.

მკლავის აწევის ტესტი ტარდება ორივე ხელის თავზე აწევით. თუ სიმპტომები გამრავლდა ნერვის განაწილებაში 2 წუთში, დიაგნოზი დადებითია. ხელის აწევის ტესტს აქვს მაღალი მგრძნობელობა და სპეციფიკა.

ელექტროდიაგნოსტიკური ტესტირების მიზანია ნერვის გამტარობის მედიანური სიჩქარის შედარება მკლავის სხვა ნერვებში გამტარებლობასთან.

ყველაზე მგრძნობიარე, სპეციფიკური და სანდო ტესტია კომბინირებული სენსორული ინდექსი (რობინსონის ინდექსი). ელექტროდიაგნოსტიკა ემყარება დასუსტებული ნერვის გამტარობის დემონსტრირებას კარპალური გვირაბით მისი ნორმალური გამტარობის კონტექსტში სხვაგან.

MRI ან ულტრაბგერითი გამოსახულების როლი კარპალური გვირაბის სინდრომის დიაგნოზში დადგენილი არ არის და მათი გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

სინდრომი ICD-10-ის მიხედვით

კარპალური გვირაბის დარღვევები მოიცავს პრობლემების რიგს ფიზიკური ჯანმრთელობააღიარებულია დაავადებათა კლასიფიკაციის საერთაშორისო სისტემაში ICD-10.

დაავადება ეხება ზედა კიდურის მონონევროპათიებს, გარდა მიმდინარე ტრავმული ნერვული აშლილობისა.

ICD-10-ში ეს სინდრომი კოდირებულია G56.0 და განისაზღვრება, როგორც კარპალური გვირაბის სინდრომი.

მკურნალობა სახლში

სახლის მკურნალობას შეუძლია შეამსუბუქოს ტკივილი და თავიდან აიცილოს მედიანური ნერვის შემდგომი ან მუდმივი დაზიანება, თუ მკურნალობა დაიწყება, როდესაც დაავადების მხოლოდ პირველი სიმპტომები გამოჩნდება.

თუ არსებობს მსუბუქი სიმპტომები, როგორიცაა პერიოდული ჩხვლეტა, დაბუჟება, სისუსტე ან ტკივილი თითებში ან ხელებში, შემდეგი ნაბიჯები უნდა იქნას მიღებული ანთების შესამცირებლად:

• აუცილებელია თითების, ხელების და მაჯების დასვენება. მნიშვნელოვანია შეწყვიტოთ ისეთი აქტივობები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს დაბუჟება და ტკივილი.როდესაც სიმპტომები ჩაცხრება, შეგიძლიათ თანდათან განაახლოთ ეს აქტივობები.
• შეგიძლიათ წაისვათ ყინული მაჯაზე 10-15 წუთის განმავლობაში, საათში ერთხელ ან ორჯერ.
• თქვენ შეგიძლიათ ატაროთ მაჯის სამაგრი ღამით, რათა მაჯა დაიჭიროთ ნეიტრალურ მდგომარეობაში და შეამციროთ წნევა მედიანურ ნერვზე.
• როდესაც ტკივილი გაქრება, შეგიძლიათ დაიწყოთ ვარჯიშები ხელის და მაჯის მოქნილობისა და სიძლიერის გასაზრდელად. თქვენ შეგიძლიათ ისწავლოთ ხელის და მაჯის საუკეთესო პოზიციები მოძრაობის დროს.
• განიხილეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) ან კორტიკოსტეროიდების ინექციების მიღება ტკივილის შესამსუბუქებლად და შეშუპების შესამცირებლად. კვლევები არ აჩვენებს ამ საშუალებების მაღალ ეფექტურობას, მაგრამ მათ შეუძლიათ დაავადების სიმპტომების შემსუბუქება.

კონსერვატიული მკურნალობა

კარპალური სინდრომის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ.

კონსერვატიული მკურნალობა სასარგებლოა, თუ გაქვთ მსუბუქი ან ზომიერი სიმპტომები, რომლებიც დაიწყო 10 თვეზე ნაკლები ხნის წინ.

ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება შეამციროს სინდრომის განვითარების რისკი.

ამავდროულად, საჭიროა უფრო ხშირი შესვენებების მოწყობა ხელების დასასვენებლად და თავიდან აიცილოთ აქტივობები, რომლებიც ამძაფრებს სინდრომის სიმპტომებს.

მკურნალობის დამატებითი ვარიანტები მოიცავს მაჯის სლინტინგს. შეიძლება დაგჭირდეთ ექსპერიმენტი, რათა იპოვოთ მკურნალობა, რომელიც მუშაობს თქვენს კონკრეტულ შემთხვევაში.

დამატებითი ან ალტერნატიული მკურნალობის გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

• იოგა. იოგას პოზები, რომლებიც შექმნილია სხეულის ზედა ნაწილისა და სახსრების გასაძლიერებლად, გაჭიმვისა და დაბალანსებისთვის, დაგეხმარებათ ტკივილის შემცირებაში და ხელის სიძლიერის გაზრდაში.
• ხელის თერაპია. კვლევამ აჩვენა, რომ ხელის გარკვეულ ფიზიკურ და პროფესიულ თერაპიას შეუძლია შეამციროს კარპალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომები.
• ულტრაბგერითი თერაპია. მაღალი ინტენსივობის ულტრაბგერითი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხეულის ქსოვილების დაზიანებულ მიდამოში ტემპერატურის ასამაღლებლად, რათა შეამციროს ტკივილი და ხელი შეუწყოს შეხორცებას.

ამჟამინდელი კვლევა აჩვენებს ურთიერთსაწინააღმდეგო შედეგებს ულტრაბგერითი თერაპიის დროს, მაგრამ მას შეუძლია დაეხმაროს სიმპტომების შემცირებას რამდენიმე კვირაში.

ქირურგია

ქირურგიულ მკურნალობას, რომელიც დაკავშირებულია კარპალური ლიგატების განივი ჭრილობასთან, უკეთესი შედეგი აქვს, ვიდრე არაქირურგიულ თერაპიას. საბურავი შემდეგ ქირურგიული ოპერაციაარ არის საჭირო.

ოპერაცია შეიძლება იყოს მიზანშეწონილი, თუ სიმპტომები მძიმეა ან არ პასუხობს სხვა მკურნალობას.

კარპალური გვირაბის ქირურგია მიზნად ისახავს წნევის შემსუბუქებას შუა ნერვის შეკუმშვის ლიგატების შეკუმშვით.

ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ორი განსხვავებული მეთოდით:

1. ენდოსკოპიური ქირურგია.ქირურგი, ენდოსკოპის გამოყენებით, აკეთებს ჭრილობებს ლიგატებში ერთი ან ორი პატარა ჭრილობის გაკეთებით მკლავში ან მაჯაში. ენდოსკოპიური ოპერაცია ნაკლებად მტკივნეულია, ვიდრე ღია ოპერაცია ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში.
2. ღია ოპერაცია.ქირურგი აკეთებს ჭრილობას ხელის გულზე კარპალური გვირაბის ზემოთ და ჭრის ლიგატებს ნერვის გასათავისუფლებლად.

ქსოვილის შეხორცებისას, ლიგატები თანდათან ერწყმის, რაც ნერვისთვის მეტ ადგილს იძენს. შინაგანი შეხორცების პროცესს ჩვეულებრივ რამდენიმე თვე სჭირდება, მაგრამ კანი რამდენიმე კვირაში კურნავს.

ოპერაციული რისკები შეიძლება მოიცავდეს ლიგატების არასრულ გამოთავისუფლებას, ჭრილობის ინფექციას, ნაწიბურების წარმოქმნას და ნერვის ან სისხლძარღვების დაზიანებას.

მანქანით მუშაობ თუ მთელ დღეს კომპიუტერთან ატარებ? ასე რომ თქვენ ხართ გაზრდილი რისკის ქვეშ. დაავადებას მნიშვნელოვანი დისკომფორტი მოაქვს.

ტვინის შერყევის სახეები, მკურნალობის თავისებურებები და შედეგები - ეს იქნება განხილული.

დასკვნა

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების სიმპტომების შემსუბუქება კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობის დახმარებით ვლინდება მინიმალური ნარჩენი სიმპტომებინერვის დაზიანება.

სინდრომის ხანგრძლივმა ქრონიკულმა მიმდინარეობამ (ჩვეულებრივ ხანდაზმულებში) შეიძლება გამოიწვიოს ნერვის მუდმივი დაზიანება, ანუ შეუქცევადი დაბუჟება, კუნთების ატროფია და სისუსტე. კარპალური გვირაბის სინდრომის განმეორება წარმატებული ოპერაციის შემდეგ ძალზე იშვიათია.

დაკავშირებული ვიდეო

ცოტა ხნის წინ სხვადასხვა პათოლოგიებიკუნთოვანი სისტემა სულ უფრო ხშირად გვხვდება ახალგაზრდებში. ერთ-ერთი ასეთი პრობლემა, რომელიც არღვევს ხელის ფუნქციონირებას, არის კარპალური გვირაბის სინდრომი. პათოლოგია ასევე ცნობილია როგორც გვირაბი ან კარპალური სინდრომი. ახასიათებს ხელის მედიანური ნერვის შეკუმშვა მაჯაზე. ეს შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დარღვევებით, რომლებიც დაკავშირებულია კარპალური გვირაბის შევიწროებასთან. მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს ხდება ფუნჯზე მუდმივი გაზრდილი დატვირთვით. მაშასადამე, პათოლოგია ძირითადად ფიზიკურ მუშაკებს ემართებათ და ქალები უფრო მეტად განიცდიან მას.

ზოგადი მახასიათებლები

კუნთოვანი სისტემის ყველა პერიფერიული ნაწილის ინერვაცია ხდება ნერვული ბოჭკოების მეშვეობით, რომლებიც ვრცელდება ზურგის ტვინი. ისინი გადიან სპეციალურ არხებს, რომლებიც შექმნილია მათი შეკუმშვისგან დასაცავად. მაგრამ ზოგან ასეთი არხები მცირეა და გვირაბებს უწოდებენ.

განსაკუთრებით ვიწრო გვირაბი მდებარეობს მაჯაში. აქ, ხელის სამ ძვალსა და მაჯის განივი ლიგატს შორის მცირე უფსკრულით არის რამდენიმე მყესი, ბევრი სისხლძარღვი და შუა ნერვი, რომელიც უზრუნველყოფს ხელის გულსა და ხელის სამი თითის ინერვაციას. ამიტომ მისი ნორმალური მოქმედება დამოკიდებულია კარპალური გვირაბის მდგომარეობაზე. მისი ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნერვი ხშირად შეკუმშულია მყესებსა და მაჯის განივი ლიგატს შორის.

ამ არხის შევიწროებით ჩნდება გვირაბის, ანუ კარპალური სინდრომი. ეს არის მდგომარეობის სახელი, რომლის დროსაც ხდება მედიანური ნერვის ანთება ან შეკუმშვა. არის მისი იშემია, ანუ სისხლის მიწოდების დარღვევა. ეს ანელებს სიჩქარეს ნერვული იმპულსებიდა ირღვევა ხელის ნორმალური ინერვაცია. არსებობს სხვადასხვა მოტორული დარღვევები და ნევროლოგიური სიმპტომები. თუ ნერვზე ზეწოლას მაშინვე არ მოხსნით, მასში თანდათან ნაწიბუროვანი ქსოვილი ყალიბდება, ის სქელდება. დროთა განმავლობაში, გამოჯანმრთელების შანსები მცირდება, რადგან შეიძლება განვითარდეს ატროფია.

Მიზეზები

მედიანური ნერვის შეკუმშვა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. მიუხედავად იმისა, რომ ყველაზე ხშირად ეს ხდება გავლენის ქვეშ გარეგანი ფაქტორები. მედიანური ნერვის შეკუმშვა შესაძლებელია როგორც კარპალური გვირაბის შევიწროების გამო, ასევე მასში არსებული ქსოვილების ზომის გაზრდის გამო. ხშირად ეს ხდება ტრავმის გამო. ძლიერი სისხლჩაქცევა, მოტეხილობა, დაჭიმვა ან დისლოკაცია ყოველთვის იწვევს შეშუპებას. მდგომარეობა განსაკუთრებით მწვავდება, თუ ტრავმის დროს ძვლები გადაადგილდება.

კარპალური სინდრომის საერთო მიზეზი ასევე არის მუდმივი სტრესი მაჯაზე. Ისინი შეიძლება იყვნენ:

• ერთფეროვანი მოძრაობები, როგორც კომპიუტერის კლავიატურაზე აკრეფისას;
• ხელის არასწორი პოზიცია მუშაობისას, მაგალითად, კომპიუტერის მაუსით;
• ძალის გამოყენება, სიმძიმის ხშირი აწევა;
• მუშაობა დაბალ ტემპერატურაზე;
• ვიბრაციასთან დაკავშირებული აქტივობები.

ხშირად კარპალური გვირაბის სინდრომი უჩნდებათ მათ, ვინც დიდხანს მუშაობს კომპიუტერთან.

ამიტომ, ყველაზე ხშირად ოფისის მუშაკები, მუსიკოსები, მკერავები, აღჭურვილობის ამწყობები და მშენებლები ექვემდებარებიან კარპალური არხის შევიწროებას. და შემთხვევების დაახლოებით ნახევარში ეს პათოლოგია გვხვდება კომპიუტერის აქტიურ მომხმარებლებს.

გარდა ამისა, არხის შევიწროება შეიძლება მოხდეს სინოვიალური გარსის ანთების და დატკეპნის გამო. ამის მიზეზი ხშირად არის მყესების ტენდონიტი, ართრიტი, განსაკუთრებით რევმატოიდული ან პოდაგრა, რევმატიზმი. ცუდი ჩვევები, კოფეინის ხშირი გამოყენება, სიმსუქნე, პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს არხის შევიწროება. ზოგიერთი მედიკამენტი, როგორიცაა ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, ასევე ზოგჯერ იწვევს შეშუპებას.

ზოგიერთმა შინაგანმა დაავადებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კარპალური გვირაბის სინდრომის განვითარება. ძირითადად, ეს არის ის, რაც იწვევს ქსოვილებში სითხის დაგროვებას. შეშუპება ხშირად ჩნდება ორსულობის, თირკმელების ან გულის დარღვევების დროს. კარპალური გვირაბის სინდრომი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს შაქრიანი დიაბეტიჰიპოთირეოზი, პერიფერიული ნეიროპათია და სხვა პათოლოგიები. ეს ზოგჯერ ხდება ქალებში მენოპაუზისორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების გამო.

სიმპტომები

კარპალური გვირაბის სინდრომის ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის ხელის პარესთეზია, განსაკუთრებით დილით. პაციენტი გრძნობს დაბუჟებას, ჩხვლეტას თითის წვერებში, წვას, სიცივეს. ეს სიმპტომი თანდათან მატულობს, პაციენტი ვეღარ იკავებს ხელს წონაზე, ირღვევა კანის მგრძნობელობა. შემდეგ მოდის წვის ტკივილი. ის შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ხელის ნერვის ინერვაციის ადგილზე, ან შეიძლება გავრცელდეს მთელ მკლავზე მხარზე. ჩვეულებრივ, ერთი სამუშაო ხელი ზიანდება, მაგრამ სითხის შეკავებასთან დაკავშირებული პათოლოგიებით, არხის შევიწროება შეიძლება მოხდეს ორივე მხრიდან.

ხელის კუნთები თანდათან სუსტდება, განსაკუთრებით ცერი იტანჯება. ამიტომ, ხელის დაჭერის მოძრაობები დარღვეულია. პაციენტს უჭირს ხელში სხვადასხვა საგნების დაჭერა, თუნდაც მსუბუქი. აქედან გამომდინარე, არსებობს სირთულეები ყველაზე გავრცელებული მოქმედებების შესრულებაში. პაციენტი იწყებს საგნების ხელიდან ამოვარდნას, მას არ შეუძლია ღილების დამაგრება, კოვზის დაჭერა. თანდათან ძლიერდება კუნთების ატროფია, ჩნდება ხელის დეფორმაცია. ასევე შეიძლება მოხდეს ვეგეტატიური დარღვევები. ამ შემთხვევაში ხდება ფუნჯის გაციება, კანის გაუფერულება, ხელისგულში ის უხეშდება და სქელდება. ოფლიანობის შესაძლო დარღვევა, ფრჩხილების გაუფერულება.

კარპალური გვირაბის სინდრომის თავისებურება, სხვა მსგავსი პათოლოგიებისგან განსხვავებით, არის ის, რომ პატარა თითი არ არის დაზარალებული.

დიაგნოზის დასმისას ექიმმა ყურადღება უნდა მიაქციოს მათ დამახასიათებელი სიმპტომები. ყოველივე ამის შემდეგ, მნიშვნელოვანია პათოლოგიის დიფერენცირება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის თიაქრით ან არნოლდ-ჩიარის ანომალიით, რომლის დროსაც შეიძლება მოხდეს ტკივილი და დაბუჟება ხელში.

მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ხელის სწორი პოზიციის უზრუნველყოფა, ნერვის შეკუმშვის თავიდან აცილება.

მკურნალობა

კარპალური გვირაბის სინდრომის განსაკურნებლად აუცილებელია თერაპიის დაწყება რაც შეიძლება ადრე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ნერვის გადაგვარება და მისი ატროფია შეუძლებელს გახდის ხელის ინერვაციის აღდგენას. როდესაც პათოლოგიის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა გამოირიცხოს არხის შევიწროების გამომწვევი ფაქტორები. ტრავმის შემთხვევაში შეშუპება უნდა მოიხსნას რაც შეიძლება მალე ან მოათავსოთ ძვლები. ასევე აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს იმ დაავადებების მკურნალობა, რამაც გამოიწვია შეშუპება ან ანთება.

თუ პათოლოგიის მიზეზი არის გაზრდილი დატვირთვებიმაშინ მთავარი მკურნალობა იქნება მათი თავიდან აცილება. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ვიბრაციული ხელსაწყოების გამოყენება, თავიდან აიცილოთ განმეორებითი მოძრაობები, იმუშაოთ დახრილი ან მოხრილი მაჯით. ცხოვრების წესის შეცვლა საჭიროა 1-2 კვირის განმავლობაში. სპეციალური სახვევი ეფექტურად ზღუდავს არასაჭირო მოძრაობებს. ის ხელს უშლის ხელის მოქნევას და ინარჩუნებს კარპალურ გვირაბს პირდაპირ. ამის გამო ნერვის შეკუმშვა იხსნება და ტკივილი ქრება. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს სახვევის ინდივიდუალურად გაკეთება. პათოლოგიის საწყის სტადიაზე, თუ ის არ არის დაკავშირებული სხვა სერიოზულ დარღვევებთან, მხოლოდ კარგად შერჩეული ორთოზის დახმარებით შეიძლება ამ სინდრომისგან თავის დაღწევა.

თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ პროფესიონალურ ჰიგიენს. ის გირჩევს, რა მდგომარეობაში დაიჭიროთ ხელი მუშაობისას, როგორ გამოიყენოთ საუკეთესო ხელსაწყოები, რათა თავიდან აიცილოთ მსგავსი პრობლემები მომავალში. როგორც წესი, ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვით, გამოჯანმრთელება ხდება 4-6 კვირაში. მაგრამ შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ღამით უნდა გაიკეთოთ ბინტი, რათა თავიდან აიცილოთ ხელის მოხრილი და ნერვის დაჭიმვა.

უფრო მძიმე შემთხვევებში ტკივილის სამკურნალოდ გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები. ყველაზე ხშირად, ეს არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - Movalis, Nimesulide, Ketanov. კარგი ეფექტიიძლევა ასეთი სახსრების კომბინაციას პარაცეტამოლთან. ვიტამინი B6-ის მაღალი დოზების გამოყენება ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და დაბუჟების მოხსნას. ეს შეიძლება იყოს Neurobion ან Milgamma პრეპარატები. ასევე გამოიყენება ვაზოდილატორები, მაგალითად, ტრენტალი ან ნიკოტინის მჟავა, შარდმდენი საშუალებები - ფუროსემიდი, მიორელაქსანტები - მიდოკალმი.

ზოგჯერ ამ პათოლოგიით ძლიერი ტკივილის მოხსნა შესაძლებელია მხოლოდ ჰიდროკორტიზონის ინექციის დახმარებით.

ზე მწვავე ტკივილირომლებიც არ ხსნიან ჩვეულებრივი მედიკამენტებით, ინიშნება კორტიზონის ინექცია. პირდაპირ არხში შეყვანილი ეს საშუალება სწრაფად ხსნის ტკივილს და შეშუპებას. და ექიმისთვის ასეთი ინექცია შეიძლება გახდეს დამატებითი გზითდიაგნოსტიკა. თუ ინექციის შემდეგ ტკივილი არ ქრება, მაშინ მათი მიზეზი არ იყო კარპალური სინდრომი, არამედ სხვა პათოლოგია. ინექციისთვის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიპროსპანის კომბინაცია ლიდოკაინთან. მაგრამ ეს არ შეიძლება ჩაითვალოს ეფექტურ მკურნალობად, რადგან ის მხოლოდ ათავისუფლებს გარეგანი სიმპტომები. ხოლო ნერვის შეკუმშვის სრული მოხსნისთვის აუცილებელია მისი მიზეზების აღმოფხვრა.

გარდა შიდა გამოყენება წამლებიკარპალური გვირაბის სინდრომის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• საწყის ეტაპზე რეკომენდებულია ყინულის წასმა 2-3 წუთის განმავლობაში დღეში რამდენჯერმე;
• ადგილობრივი მკურნალობა კომპრესებით დიმექსიდით, ლიდოკაინით ან ჰიდროკორტიზონით;
• ფიზიოთერაპიული მკურნალობა დარტყმითი ტალღის თერაპიით, ულტრაფონოფორეზი, აკუპუნქტურა;
• მასაჟი;
• ფიზიოთერაპია;
• ყველაზე მეტად რთული შემთხვევებინაჩვენებია შეკავებული ნერვის გათავისუფლება ქირურგიული ჩარევით.

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, ნერვის შეკუმშვა შეიძლება შემსუბუქდეს მხოლოდ ქირურგიით.

Ოპერაცია

თუ კონსერვატიული თერაპია ვერ ათავისუფლებს წნევას კარპალურ გვირაბში, შეიძლება რეკომენდებული იყოს ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაციის დროს ყველაზე ხშირად იჭრება განივი კარპალური ლიგატი, რაც ზრდის არხის ზომას და ათავისუფლებს ნერვს. ეს მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ხელის გულზე მცირე ჭრილობის მეშვეობით ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით.

ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციას რამდენიმე თვე სჭირდება. როგორც წესი, კარპალური გვირაბის სიმპტომები ქრება როგორც კი ნერვზე ზეწოლა შემცირდება, მაგრამ ლიგატის შეკეთება და ჭრილობის შეხორცებაა საჭირო. თავიდან ხელსაყრელზე უჭირავს ხელი, ადრეულ დღეებში ჯობია უფრო მაღლა დაიჭიროს. ყინულის და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ტაბლეტების გამოყენება შესაძლებელია ტკივილისა და შეშუპების თავიდან ასაცილებლად. რეაბილიტაციისთვის ნაკერების მოხსნის შემდეგ ფიზიოთერაპიული პროცედურები გამოიყენება.

შეხორცების დასაჩქარებლად გამოიყენება ყინულის პაკეტები, მაგნიტოთერაპია და ულტრაბგერა. სასარგებლო მასაჟი, სპეციალური ვარჯიშების შესრულება. თითის მოძრაობა უნდა განხორციელდეს ოპერაციიდან პირველივე დღიდან. და უმჯობესია დაიწყოთ უფრო სერიოზული კლასები სპეციალური რბილი პლასტილინისგან მოდელირებით. შემდეგ შეგიძლიათ შეასრულოთ მოძრაობები თითებით და ფუნჯით, თანდათან გაზარდოთ მათი ინტენსივობა.

კარპალური გვირაბის სინდრომი სიცოცხლისთვის საშიში არ არის. მაგრამ ეს სერიოზულად არღვევს შესრულებას, იწვევს დისკომფორტს. ამიტომ, მიზანშეწონილია დაუყოვნებლივ დაიწყოს ნერვის შეკუმშვის აღმოფხვრა, რათა გართულებები არ განვითარდეს.