ნაკერი ცნ. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის დახურვა
ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის შეკერვა საჭიროა, როდესაც არსებობს ფარინქსის ნაადრევი გახსნის შესაძლებლობა. ეს მდგომარეობა ხშირად ხდება მეორე ან მესამე ტრიმესტრში. ნაყოფი იზრდება და აწვება მენჯის მიდამოს, დასუსტებულმა კუნთებმა შეიძლება ვერ გაუძლოს, რაც იწვევს ნაადრევად შრომითი საქმიანობა, მაშინ როცა ბავშვი ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული, რაც საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს.
როდის და რატომ იკერება საშვილოსნოს ყელი ორსულობის დროს
თუ ორსულობა ნორმალურ ფარგლებში მიმდინარეობს, საშვილოსნოს ყელი გაიხსნება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვი მზად იქნება დაბადებისთვის, როდესაც ყველა ორგანოს შეუძლია დამოუკიდებლად ფუნქციონირება. თუ სხეულს აქვს რომელიმე პათოლოგიური პროცესები, რაც იწვევს ფარინქსის ნაადრევ გახსნას, მაშინ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის შეკერვა საუკეთესო გამოსავალი იქნება.გესტაციის პერიოდში ნაკერს აქვს მკაცრი ჩვენებები და, პირველ რიგში, მდგომარეობას განსაზღვრავს ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (ICN). პათოლოგიას ახასიათებს საშვილოსნოს ყელის კუნთების სუსტი, დარბილება და დამოკლება, რაც საფრთხეს უქმნის ჩამოუყალიბებელ ბავშვის სიცოცხლეს.
ICI-ის განვითარების მიზეზები:
- ანდროგენების ჭარბი რაოდენობა;
- თანდაყოლილი მანკი;
- წინა შობადობის არსებობა;
- მრავალი აბორტი.
როდის ინიშნება ოპერაცია?
საშვილოსნოს ყელის ნაკერი გამოიყენება ხანგრძლივი დიაგნოსტიკისა და დამატებითი კვლევების (ულტრაბგერითი, ტრანსვაგინალური სონოგრაფია) შედეგად. იმისთვის, რომ ბავშვი საშვილოსნოში ან მომავალი დედა რისკის ქვეშ არ მოხვდეს, ოპერაციის გადაწყვეტისას გათვალისწინებულია მრავალი ფაქტორი:- სიგრძე 20 მმ ან ნაკლები;
- შიდა ფარინქსის გაფართოება და სიმკვრივე;
- გესტაციის პერიოდი არა უადრეს 14 კვირა და არა უგვიანეს 25;
- უსაფრთხოება ამნიონური ტომარადა არანაირი გაჟონვა ამნისტიური სითხე;
- ინფექციური დაავადებების არარსებობა.
როგორ იკერება საშვილოსნოს ყელი ორსულობის დროს?
გესტაციის პერიოდში საშვილოსნოს ყელის შეკერვის ოპერაცია მედიცინის განვითარების ამჟამინდელ ეტაპზე ტარდება ორი რადიკალით. სხვადასხვა მეთოდები: ნაკერი გარე ან შიდა ფარინქსი. გარე კიდეების შეკერვამ შეიძლება დააზიანოს ზოგადი მდგომარეობაზრდის ინფექციის რისკს.ოპერაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე საშვილოსნოს არხის და საშოს გამოკვლევა ხდება მავნე ბაქტერიების არსებობაზე, ტარდება თერაპია ტონუსის შესამცირებლად და საშოს მკურნალობენ ანტიბაქტერიული საშუალებებით.
ყველა მეთოდს შორის განასხვავებენ ისეთებს, რომლებსაც აქვთ მინიმალური შედეგები ორგანიზმისთვის:
- საშვილოსნოს ყელზე წრიული აბრეშუმის ნაკერები, რომლებიც გამოიყენება ლიუბიმოვას მეთოდით და ფიქსირდება მავთულით პოლიეთილენში, გამოიყენება მას შემდეგ, რაც საშვილოსნოს ყელი გასასვლელთან მახლობლად მიიწევს.
- პალმერის მეთოდი გულისხმობს საშოს კედლების გაჭრას გადაადგილების მიზნით შარდის ბუშტიდა შეკერვა.
- ლაშის მეთოდი მოიცავს ჭრილობას გარედან ისთმუსამდე.
- ოპერაცია Shirocard-ის მეთოდით ტარდება ნეილონის ნაკერის გამოყენებით გარეთა ფარინქსის გასწვრივ.
- მაკდონალდის მეთოდის გამოყენებისას არ კეთდება ამოკვეთა, საჭიროა მრავალი პირსინგის გაკეთება საშოსა და ფარინქსის შეერთების ადგილზე და დამაგრება საფულე-სიმიანი ნაკერით.
მცირე დისკომფორტი, სისხლიანი საკითხებიდა ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ნაკერების შემდეგ ნორმად ითვლება და უნდა გაქრეს ოპერაციიდან სამი დღის შემდეგ. ერთი კვირის შემდეგ, ზე კარგი ჯანმრთელობაპაციენტები, ორსული ქალები გაწერენ.
ასეთი ჩარევის შემდეგ ორსულს ეკრძალება სქესობრივი კავშირი, დიდხანს ჯდომა და საჭიროა გამოირიცხოს სიმძიმის აწევა, რათა 37 კვირამდე არ მოხდეს ნაკერების განსხვავება.
ვიდეო ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის შეკერვა
ორსულობა და მისი შედეგი დამოკიდებულია ქალის საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობაზე. ბოლოს და ბოლოს, სწორედ ის უჭირავს ნაყოფს, აფარებს მას სამყაროსგან, სანამ არ დადგება დაბადების დრო. თუ ყველაფერი ნორმალურად მიმდინარეობს, ამ მოვლენამდე საშვილოსნოს ყელი თანდათან იხსნება. მაგრამ არსებობს მრავალი მიზეზი, რაც იწვევს აღმოჩენის ბუნებრივი პროცესის ადრე დაწყებას. ექიმები სამაშველოში კისრის ნაკერით მოდიან. ამ ოპერაციას ასევე უწოდებენ საშვილოსნოს ყელის ცერკლაჟს და ზოგჯერ იხსნის უშვილო ბავშვის სიცოცხლეს.
საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის მიზეზები
საშვილოსნო - მნიშვნელოვანი ორგანოქალის სხეული. აქ არის კვერცხუჯრედების იმპლანტაცია, ემბრიონების განვითარება. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელი ჩვეულებრივ იწყებს ნელ-ნელა გაფართოებას 36-ე კვირიდან. მაგრამ ზოგჯერ გახსნა უფრო ადრე იწყება. ეს იწვევს სპონტანურ აბორტს ან ისთმიას საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა(ცნ), საშვილოსნოს ყელის ნაადრევად გამოვლენა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც კისერი მოკლეა. მისი ნორმალურია 40 მმ, მაგრამ ზოგიერთში ის მხოლოდ 20 მმ-ს აღწევს. სახიფათო სიტუაციაში, ნაყოფის ბუშტის ცუდ მდგომარეობაში, ექიმები გადაწყვეტენ საშვილოსნოს ყელის შეკერვას. ამან შეიძლება გადაარჩინოს არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლე.
დიაგნოსტიკა
ორსული ქალის გასინჯვისას ექიმი ვერ ხედავს, რომ საშვილოსნოს ყელი დამოკლებულია. აქედან გამომდინარე, შეუძლებელია სპონტანური აბორტის პროგნოზირება მხოლოდ გამოკვლევით.
ყველაზე მეტად ინფორმაციული მეთოდიპათოლოგიის დიაგნოზი არის. კვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კისრის ზომა. საშვილოსნოს ყელის არხის 25 მმ-მდე დამოკლება მიუთითებს მუცლის მოშლის საშიშროებაზე და ეხმარება დიაგნოზის დადასტურებას ულტრაბგერითი საშუალებით. ზოგჯერ პაციენტს სთავაზობენ მცირე ხველას ან მსუბუქად დაჭერით საშვილოსნოს ღრუს ფსკერზე. ამ შემთხვევაში ხდება საშვილოსნოს ყელის სანათურის მატება, რაც საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის ნიშანია. კისრის დამოკლების დადგენა შესაძლებელია მე-20 კვირიდან, როცა ნაყოფი იწყებს სწრაფ ზრდას. სწორედ ამ პერიოდში ხდება სპონტანური აბორტების უმეტესობა. ამ მიზეზით ორსულებს ურჩევენ გაიარონ ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
როგორ კეთდება ნაკერი?
ოპერაცია კეთდება 14-21 კვირის განმავლობაში, შემდგომში მიღება არ არის რეკომენდებული, რადგან ქსოვილების ძლიერმა დაჭიმულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ამოფრქვევა და.
ოპერაცია ტარდება ქ სტაციონარული პირობებიზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. საშვილოსნოს მდგომარეობიდან გამომდინარე, ნაკერი იდება კისრის შიგნით ან გარეთ ძლიერი ძაფით. ნაკერები გამოიყენება სხვადასხვა გზით. ერთი ქირურგი საშვილოსნოს ყელს სპეციალური ნაკერებით „აჭიმავს“ საშვილოსნოს გახსნის თავიდან ასაცილებლად. სხვა ამას ლაპაროსკოპიით აკეთებს.
ნაკერების ოპერაციის შემდეგ ქალი გარკვეული დროით რჩება საავადმყოფოში გართულებების თავიდან ასაცილებლად. მას ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები საშვილოსნოს კუნთების ტონუსის შესამცირებლად და წამლები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ინფექციების თავიდან ასაცილებლად ყოველდღიურად ტარდება საშოს სანიტარიაც. მეხუთე ან მეექვსე დღეს პაციენტს ეძლევა სახლში წასვლა, თუ მისი მდგომარეობა ნორმალურია.
- მიუღებელი ფიზიკური ვარჯიშიდა ხანგრძლივი სიარული
- სიმძიმის აწევა ასევე შეუძლებელია;
- შეგიძლიათ მხოლოდ მცირე ხნით დგომა ან ჯდომა;
- დაბადებამდე რამდენიმე დღით ადრე წადით საავადმყოფოში.
სექსი ნაკერების შემდეგ
ხშირად ქალებს უჩნდებათ კითხვა, შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის შემდეგ სექსი. კისერი ნაკერების შემდეგ ხდება ჰიპერაქტიური. მისი "დამშვიდებისთვის" ინიშნება სპეციალური მედიკამენტები. სექსუალური ცხოვრება აღაგზნებს საშვილოსნოს, ამ მიზეზით, საშვილოსნოს ყელზე ნაკერით სექსმა შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი, ხოლო თუ პერიოდი ხანმოკლეა, ნაადრევი მშობიარობა ან საშვილოსნოს ამოფრქვევა. ნაკერების შემდეგ სიმშვიდის შემთხვევაშიც კი, სექსუალური აქტივობა დაბადებამდე უნდა იყოს მიტოვებული.
როგორ გამოდის წყალი ნაკერებზე?
ოპერაციის შემდეგ ხდება წყლის ნაკადი, რომელიც არ ასოცირდება მშობიარობასთან. ეს ფენომენი ჩნდება საშოს ღრუში ინფექციის არსებობისას. შემდეგ თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ დამსწრე გინეკოლოგს. ის დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.
ჩვეულებრივ იფეთქება მშობიარობის დაწყებისას ამნიონური ტომარაიწყება შეკუმშვა. ქალს შეუძლია ბამბის შეგრძნება. მაგრამ ეს ხდება, რომ მხოლოდ ბზარები იქმნება ბუშტზე და წყალი ტოვებს შეკუმშვის დაწყებამდე. როდესაც კისერი ღიაა, წყალი ნაკადულში მიედინება და ქალი ვერაფერს აკეთებს წყლის შესაჩერებლად. საშვილოსნოს ყელზე ნაკერების დროს წყალი შეიძლება უფრო ადრე გასკდეს და არც ისე ბევრია.
თუ დაიწყეს მოშორება სამედიცინო დაწესებულებადა სამშობიაროში, სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ. მაგრამ ჯერ უნდა შეამოწმოთ წყალია თუ არა. მართლაც, ნაკერების დამონტაჟების შემდეგ ხშირად ხდება გაჟონვა. ამისათვის შეგიძლიათ შეიძინოთ ამნიოტესტი აფთიაქში, რათა დადგინდეს სითხის ბუნება სახლში. ტესტი წააგავს ტრუსის ლაინერს ორი ზოლით. როგორ გამოვიყენოთ ასეთი ტესტი აღწერილია თანდართულ ინსტრუქციებში. შედეგი არის 100 პროცენტი.
თუ ტესტი არ არის, და აფთიაქი შორს არის, შეგიძლიათ თავად ჩაატაროთ ტესტი. ასეთი შემოწმებისთვის საჭიროა დაიბანოთ თავი, დაწექით ზურგზე, ტრუსებზე სუფთა ხელსახოცი დაადოთ. თუ ქსოვილი სწრაფად დასველდება, ეს წყალია. გამონადენი უფრო ძლიერი იქნება, თუ გვერდიდან გვერდზე დაწოლას გადაუხვევთ.
ჩვეულებრივ ნაკერებს ხსნიან წყლის გამონადენის დაწყებამდე და მშობიარობის დაწყებამდე, მაგრამ ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ მშობიარობა უფრო ადრე ხდება. თუ ორსულობა უკვე 36-37 კვირაა, ნაკერს იღებენ პირდაპირ სამშობიარო ოთახში. ეს კეთდება სწრაფად და უმტკივნეულოდ.
ამნისტიური სითხის ხარისხი
რა ვითარებაშიც არ უნდა დაიწყოს წყლები რღვევას, აუცილებელია მათზე ყურადღების მიქცევა, ეს მნიშვნელოვანია. წყლების ფერი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟის დროს. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მიმდინარეობს მშობიარობა:
- უფერო - მშობიარობა ნორმალურია;
- ყვითელი წყალი ასევე ჩნდება მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობისას;
- მწვანე ელფერი მიუთითებს ოლიგოჰიდრამნიოსა და ნაყოფის ჰიპოქსიაზე ან იმაზე, რომ ბავშვმა დაიცალა ნაწლავები;
- წყლების გავლისას ყოველთვის ჩნდება სისხლის ზოლები, რადგან კისერი იხსნება;
- წყლებში ბევრი სისხლია, ეს შესაძლებელია, როცა პლაცენტა აქერცლდება და სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.
კორკი ნაკერებთან
ხშირად ქალები, რომლებსაც ნაკერი აქვთ ან აპირებენ, ღელავენ კორპის ამოსვლით, ეშინიათ, რომ დროზე არ ამოვიდეს. ამის არ უნდა გეშინოდეს. საცობი საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟის შემდეგ იშლება ისევე, როგორც ჩვეულებრივი ორსულობის დროს. თუ საცობის გამოშვებამდე საშვილოსნოზე ნაკერი არ მოიხსნება, ექიმი მოაცილებს მათ მასთან დაკავშირების შემდეგ.
კბილების ნაკერი
ნაკერების ამოღებას ჩვეულებრივ ნიშნავენ 37 კვირაზე, თუმცა ხდება ისე, რომ ორსული მშობიარობამდე მოდის ჯერ კიდევ მოუხსნილი ნაკერით და ეს მას არანაირ დისკომფორტს არ უქმნის. მოცილება უმტკივნეულოა.
მოჭრილი ნაკერი ზოგჯერ უფრო მეტს იძლევა, ვიდრე უბრალოდ დისკომფორტი. ტკივილი ქვედა მუცლის არეში, ანთება იწყება.
თუ საშვილოსნოს ყელზე ნაკერი ამოიჭრა, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ისინი მოიხსნება და საჭიროების შემთხვევაში ახლებს დააყენებენ.
ამოფრქვევა ხდება, თუ:
- დაირღვა ოპერაციის ტექნიკა;
- ექიმმა დააზიანა საშვილოსნოს ყელის ქსოვილები;
- არ იყო დაცული ვაგინალური ჰიგიენა, რამაც გამოიწვია ინფექცია, ფისტულები;
- მნიშვნელოვნად გაიზარდა საშვილოსნოს ტონუსი;
- იყო ანთება საშოში ან ფარინქსის შიგნით.
ზოგჯერ ნაკერების ამოფრქვევა ხდება ორსულობის ხანგრძლივ პერიოდში დაყენებისას და შეკუმშვის დროს, როდესაც ექიმს არ ჰქონდა დრო მისი ამოღების მიზნით. მაგრამ ყველა ეს გართულება ოპერაციის შემდეგ იშვიათად ხდება. საკმარისია ქალმა დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია.
თუ ასეთი დიაგნოზი დაისვა და საშვილოსნოს ყელის ოპერაციული სერკლაჟი შემოგთავაზებთ, არ უნდა ინერვიულოთ. მთავარია, პოზიტიური შედეგისთვის მოემზადოთ და დაბადება წარმატებული იქნება.
ვიდეო: საშვილოსნოს ყელის შეკერვა. არა ოპერაცია
ვიდეო: ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა ორსულობის დროს
ხანდახან დიდი ხნის ნანატრი ორსულობა რთულდება ბავშვის ვადამდე მიყვანის მუქარით. სხვადასხვა პათოლოგიებისაშვილოსნოს ყელის შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მომავალ დედას რეკომენდებულია საშვილოსნოს ყელის შეკერვა. იმის შესახებ, თუ რატომ კეთდება ეს და როგორ ხდება ეს მანიპულირება, ამ მასალაში გეტყვით.
რა არის ეს?
საშვილოსნოს ყელის შეკერვა იძულებითი აუცილებლობაა, რაც იძლევა ორსულობის შენარჩუნებისა და გახანგრძლივების რეალურ შანსს, თუ საშვილოსნოს ყელი რაიმე მიზეზით ვერ უმკლავდება თავის პირდაპირ მოვალეობებს. ჩასახვის შემდეგ საშვილოსნოს ყელი მჭიდროდ იხურება. საშვილოსნოს ყელის არხი იხურება და ივსება ლორწოთი. ამოცანა ქალის რეპროდუქციული ორგანოს ამ ნაწილის წინაშე დიდი და მნიშვნელოვანია - რომ მზარდი ნაყოფი საშვილოსნოს ღრუში შეინარჩუნოს, დროზე ადრე არ დატოვოს იგი.
შეკავების გარდა, ლორწოვანი საცობით საშვილოსნოს ყელი ხელს უშლის პათოგენური ბაქტერიების, ვირუსების და სხვა უსიამოვნო დაუპატიჟებელი „სტუმრების“ საშოდან საშვილოსნოს ღრუში შეღწევას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინტრაუტერიული ინფექცია. ეს სახიფათოა, რადგან ემბრიონულ და შემდგომ პერიოდში გადატანილი ინფექციები, როგორც წესი, მთავრდება თანდაყოლილი ხასიათის მანკითა და მძიმე პათოლოგიებით, ნამსხვრევების ინტრაუტერიული სიკვდილით.
თუ საშვილოსნოს ყელი არ უზრუნველყოფს სათანადო დაცვას მზარდი ბავშვისთვის, მაშინ იზრდება მუცლის მოშლის და ნაადრევი დაბადების ალბათობა. თუ ბავშვი ამ დროისთვის ჯერ კიდევ ვერ შეძლებს ამ სამყაროში საკუთარი თავის გადარჩენას, მაშინ ასეთი მშობიარობა ტრაგიკულად დასრულდება. სუსტი კისრის გასაძლიერებლად ექიმები გვირჩევენ გარკვეული სიტუაციებიშეკერეთ ისე, რომ ნაკერების სახით მექანიკურმა ბარიერმა არ მისცეს გახსნის საშუალებას დროს წინ უსწრებს.
ჩვენებები
ამ სახის ქირურგიული ჩარევისთვის ბავშვის ტარების დროს უნდა იყოს მკაცრი მითითებები და ცალსახა რეკომენდაციები დამსწრე ექიმისგან. ეს ფაქტორები მოიცავს:
- ანამნეზში მსგავსი შემთხვევების არსებობის გამო სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი;
- ჩვეული სპონტანური აბორტი ორსულობის 1 და 2 ტრიმესტრში;
- სპონტანური აბორტი მესამე ტრიმესტრში;
- კისრის ადრეული დამოკლება და გახსნა, შიდა ან გარე ფარინქსის გაფართოება;
- საეჭვო ნაწიბურები "მოგონებად" დარჩა წინა მშობიარობიდან, რომლებშიც ადგილი ჰქონდა საშვილოსნოს ყელის გახეთქვას;
- ნებისმიერი დესტრუქციული ცვლილება საშვილოსნოს ყელში ბავშვის გაჩენის პროცესში, რომელიც მიდრეკილია შემდგომი განვითარებისკენ.
გინეკოლოგიურ სკამზე ერთჯერადი გამოკვლევის საფუძველზე ექიმს არ შეუძლია მიიღოს გადაწყვეტილება, რომ საჭიროა ისეთი უკიდურესი ღონისძიება, როგორიც არის ნაკერი. მას სჭირდება ამომწურავი ინფორმაცია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის მდგომარეობის შესახებ, ეს არის საშვილოსნოს ყელი. ამისთვის არის დანიშნული სრული ბიომეტრიული გამოკვლევარომელიც მოიცავს კოლპოსკოპიას და ულტრაბგერით დიაგნოსტიკას, ასევე ლაბორატორიული კვლევანაცხი.
მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გამოვლენილია ყველა რისკის ფაქტორი, გაიზომება საშვილოსნოს ყელის სიგრძე და სიგანე და მდგომარეობა საშვილოსნოს ყელის არხიმის შიგნით, ისევე როგორც პაციენტის პირად ისტორიას, შეიძლება მიღებულ იქნეს გადაწყვეტილება კისრის შეკერვის შესახებ.
უკუჩვენებები
ორსულობის დროს ამ ორგანოს შეკერვა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სუსტი კისრის გარდა სხვა გლობალური პრობლემებიარ არის ნაპოვნი ამ ორსულობის დროს. ზოგიერთი თანმხლები პათოლოგიის აღმოჩენის შემთხვევაში, ოპერაცია უნდა შეწყდეს. უკუჩვენებები მოიცავს:
- გულისა და სისხლძარღვების, თირკმელების დაავადებები, რომლებიც ორსულობის გამო გაუარესდა მომავალ დედას, ორსულობის მექანიკური გახანგრძლივების შემთხვევაში ქალის სიკვდილის რისკი;
- სისხლდენა, სიძლიერის და ხასიათის მატება, აგრეთვე განმეორებითი სისხლდენა საფრთხის შემთხვევაში;
- ბავშვის უხეში მანკები;
- საშვილოსნოს კუნთების ჰიპერტონიურობა, რომლის შემცირება შეუძლებელია სამედიცინო კონსერვატიული მკურნალობის დახმარებით;
- ქრონიკული ანთება რეპროდუქციული ორგანოებიქალები, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, სგგდ;
- საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიების გვიან გამოვლენა - ორსულობის 22 კვირის შემდეგ ( საუკეთესო დროწარმატებული ჩარევისთვის გათვალისწინებულია პერიოდი 14-დან 21 კვირამდე).
როგორ მიდის ოპერაცია?
დიდი მნიშვნელობა აქვს ოპერაციის დროს. 14-დან 21 კვირამდე ბავშვი არც ისე დიდია, რომ ძლიერად დაჭიმოს საშვილოსნოს კედლები და საშვილოსნოს ყელის კუნთები, მეტი მოგვიანებით თარიღებიშეკერვა არ არის რეკომენდებული იმის გამო, რომ ძლიერად დაჭიმულმა ქსოვილებმა შეიძლება ვერ გაუძლოს და მოხდეს ნაკერების ამოფრქვევა, რასაც მოჰყვება გახეთქვა.
ოპერაცია, რომელსაც სამედიცინო ენაზე ე.წ "საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟი"ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში. ის არ ითვლება მტკივნეულად და მტკივნეულად, ვინაიდან ქალს უტარდება ეპიდურული ან ინტრავენური ანესთეზია.
თქვენ არ უნდა შეგეშინდეთ მისი, რადგან გამოცდილი ანესთეზიოლოგები გამოთვლიან წამლების დოზას მხოლოდ გესტაციური ასაკის, ფიზიკის, წონისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით და მისი ბავშვის განვითარების მახასიათებლების გათვალისწინებით. დოზა უსაფრთხო იქნება დედისა და ნაყოფისთვის.
მთელი მანიპულაციის ხანგრძლივობა არ აღემატება მეოთხედს საათს.საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის მიხედვით ექიმი შეკერავს საშვილოსნოს ყელის გარე ან შიდა ფარინქს. ყელზე ეროზია, დისპლაზია, ფსევდოეროზია თუ იქნება გარეთა არ შეეხება. ტექნიკა ძალიან მარტივია – ქირურგები კისრის გარე ნაწილის კიდეებს ძლიერი ქირურგიული ძაფებით კერავენ.
ეს მეთოდი მოითხოვს ფრთხილად მომზადებას. თუ საშვილოსნოში არის ინფექცია, მაშინ შედეგები უფრო სავალალო იქნება. ნაკერი შექმნის დახურულ სივრცეს ქალის რეპროდუქციული ორგანოს შიგნით, რომელშიც ნებისმიერი მიკრობი შეიძლება დაიწყოს სწრაფად გამრავლება. ადრე ქალს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით, კეთდება საშოს საფუძვლიანი გაწმენდა.თუმცა ყოველთვის არა, ის ეხმარება.
არ იქნება დახურული სივრცე, თუ ექიმი გადაწყვეტს საშვილოსნოს ყელის შიდა ფარინქსის შეკერვას. ამ შემთხვევაში სპეციალისტები ტოვებენ პატარა სადრენაჟო ხვრელს. თავად ნაკერები გამოიყენება სხვადასხვა გზით, თითოეულ ქირურგს ჰყავს თავისი რჩეული, გარდა ამისა, ბევრი რამ არის დამოკიდებული ანატომიური მახასიათებლებიამ პაციენტს.
თავად სერკლაჟის ჩატარება შესაძლებელია ლაპაროსკოპიული მეთოდი.მას ბევრი უპირატესობა აქვს - სიჩქარე, საკმარისად მსუბუქი პოსტოპერაციული პერიოდი, დაბალი სისხლის დაკარგვა, გართულებების დაბალი რისკი.
ლაპაროსკოპიული სერკლაჟი ნაჩვენებია ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი დამოკლება და მათ, ვინც ჩაუტარდა ვაგინალური ნაკერების წარუმატებელი ოპერაცია.
შესაძლო პრობლემები და გართულებები
როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევასერკლაჟსაც შეიძლება ჰქონდეს თავისი გართულებები. ყველაზე საშიშია ინფექციის შეერთება, განვითარება ანთებითი პროცესიდა გაიზარდა საშვილოსნოს კუნთების ტონუსი. ანთება შეიძლება განვითარდეს შიდა ინფექციის გამო, რომლის „მოგებაც“ ვერ მოხერხდა წინასაოპერაციო პერიოდში. ზოგჯერ ქალს ჰყავს ინდივიდუალური ალერგიული რეაქციაექიმების მიერ გამოყენებული ნაკერების მასალაზე.
შესაძლებელია შესაძლო პრობლემების განხილვა ოპერაციის შემდეგ ხანგრძლივი გამონადენი, წვის გამოჩენა, მსუბუქი ტკივილი. უფრო მეტიც, ანთება შეიძლება გამოჩნდეს არა მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, არამედ ნაკერებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან უფრო ხშირად მისვლა და ნებისმიერი ცვლილების მონიტორინგი.
ჰიპერტონიურობა ასევე არის საშვილოსნოს რეაქცია ქირურგიულ ჩარევაზე.და ნაკერების მასალა, რომელიც უცხოა მისი სტრუქტურებისთვის. გარკვეული სიმძიმე მუცლის არეში, მცირე მოზიდვის შეგრძნება შეიძლება იყოს საკმაოდ ნორმალურიოპერაციის შემდეგ პირველად, მაგრამ შემდგომში ისინი უნდა გაქრეს. თუ ეს არ მოხდა, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს.
იშვიათად, მაგრამ ისეც ხდება, რომ ქალის ორგანიზმი კატეგორიულ უარს ამბობს მიღებაზე უცხო სხეული, რომლებიც ქირურგიული ძაფებია, იწყება უარყოფის ძალადობრივი იმუნური პროცესი, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს მაღალი ტემპერატურაატიპიური გამონადენი, ტკივილი.
მოგვიანებით ეტაპებზე სერკლაჟს შეიძლება მოჰყვეს კიდევ ერთი უსიამოვნო შედეგი - ნაკერი საშვილოსნოს ყელის შეიძლება ძალიან დაზარალდეს, თუ მშობიარობა უკვე დაწყებულია და ნაკერები ჯერ არ არის მოხსნილი. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია არა სთხოვოთ ექიმს „კიდევ ერთი კვირა სახლში დარჩეს“, არამედ წინასწარ წავიდეს საავადმყოფოში.
ჩარევის შემდეგ ქალს კიდევ რამდენიმე დღე სჭირდება საავადმყოფოში ექიმების სადღეღამისო მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა. მას უნიშნავენ სპაზმოლიზურ საშუალებებს საშვილოსნოს კუნთოვანი ტონუსის შესამცირებლად, ასევე მკაცრი წოლითი რეჟიმის შესამცირებლად. ინფექციების თავიდან ასაცილებლად ყოველდღიურად ტარდება ვაგინალური სანიტარული წმენდა. ამის შემდეგ ორსული შეიძლება სახლში გაუშვან. ჩარევის შემდეგ გამოყოფა გრძელდება დაახლოებით 3-5 დღე.
კისერზე ნაკერი მოლოდინმა დედამ დაბადებამდე გადახედოს ცხოვრების წესს. ფიზიკური აქტივობა, გახანგრძლივებული დგომა ვერტიკალურ მდგომარეობაში, ხანგრძლივი სიარული უკუნაჩვენებია. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა აწიოთ წონა. თქვენ ასევე უნდა შეიკავოთ თავი სექსუალური ცხოვრებარათა არ მოხდეს საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის პროვოცირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების ამოფრქვევა.
მშობიარობამდე ქალს მოუწევს განავლის ყურება - ყაბზობა ძალზე არასასურველია, რადგან აკრძალულია ბიძგი. ამიტომ მოგიწევთ დიეტაზე წასვლა, რაციონში მეტი ახალი ბოსტნეულის და ხილის, წვენების შეყვანა, მარილის შეზღუდვა, ცილოვანი საკვების სიმრავლე, ასევე ნამცხვრები და მაფინები.
უფრო ხშირი ვიზიტები ექიმთანვიდრე ქალები ჩვეულებრივ აკეთებენ საინტერესო პოზიცია". ექიმი მონიტორინგს გაუწევს ნაკერების მდგომარეობას, აიღებს ნაცხებს ვაგინალური მიკროფლორისთვის და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს დაუგეგმავ ულტრაბგერითი გამოკვლევები, რომლის დანიშნულება იქნება კისრის პარამეტრების გაზომვა და მისი შიდა სტრუქტურების შეფასება.
საავადმყოფოში ქალს საშვილოსნოზე ნაკერი მოუწევს დაწოლა 36-37 კვირაში. დაახლოებით ამ დროს ნაკერები ამოღებულია. ამის შემდეგ მშობიარობა შეიძლება ნებისმიერ დროს დაიწყოს, თუნდაც იმავე დღეს.
არ არის მტკივნეული ნაკერების თავად ამოღება, არ არის საჭირო ანესთეზიის ან ანესთეზიის სხვა მეთოდების გამოყენება.
პროგნოზები და შედეგები
სერკლაჟის შემდეგ გესტაციის პროცენტული მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია - 80%-ზე მეტი. პროგნოზი დამოკიდებულია საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის ხარისხზე და მიზეზებზე, რის გამოც ქალს უჩვენეს ოპერაცია. თუ ოპერაციის შემდეგ იგი შეასრულებს ექიმის ყველა რეკომენდაციას, მაშინ მნიშვნელოვნად იზრდება ბავშვის 36-37 კვირამდე გაჩენის შანსი.
