ხელის ლიმფოსტაზის პირველი გამოვლინებები მასტექტომიის შემდეგ. ხელის ლიმფოსტაზი სარძევე ჯირკვლის მოცილების შემდეგ: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ლიმფა ადამიანის სხეულში განუწყვეტლივ ცირკულირებს ლიმფურ გემებში. თუმცა, თუ სამსახურში ლიმფური სისტემაამა თუ იმ მიზეზით ხდება უკმარისობა, ირღვევა სითხის გადინება, რის გამოც ადამიანს უვითარდება ლიმფედემა, ანუ ლიმფედემა. უმეტეს შემთხვევაში, ლიმფური სითხის სტაგნაცია (ლიმფოსტაზი) ხდება ქვედა კიდურებითუმცა არის შემთხვევები, როდესაც პათოლოგია ხდება ხელებზე.

ხელის ლიმფოსტაზის მიზეზები, ეტაპები და სიმპტომები

ზედა კიდურებში ლიმფის სტაგნაციის ძირითადი მიზეზი არის იღლიის დაზიანება (მოცილება). ლიმფური კვანძებისდა გემები, რაც ხშირად ხდება ქირურგიული ოპერაციების, ასევე დაზიანებებისა და დამწვრობის დროს. ხელის ლიმფოსტაზი ადამიანში ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

1. ლიმფური სისტემის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები.
2. შეღწევა სტაფილოკოკის ლიმფურ ნაკადში.
3. Რადიაციული თერაპია.
4. სიმსუქნე.
5. ფიზიკური უმოქმედობა.
6. მემკვიდრეობითობა.

ქალების უმეტესობაში ხელის ლიმფოსტაზი ვითარდება მასტექტომიის შემდეგ - ონკოლოგიისთვის მკერდის ამოღების ოპერაცია. საქმე ის არის, რომ სარძევე ჯირკვლის კიბოთი ამოღებულია არა მხოლოდ სარძევე ჯირკვალი, არამედ ახლომდებარე ლიმფური კვანძები, რადგან ავთვისებიანი უჯრედები ხშირად მათზე ვრცელდება.

ლიმფოსტაზის ნიშნები დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე:

1. I სტადია: ხელის შეშუპება უმნიშვნელოა და უმეტეს შემთხვევაში დილით აღინიშნება. საწყისი ეტაპილიმფედემა კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე.
2. II ეტაპი: შეშუპება იზრდება ზომაში, რაც იწვევს ხელის ფაქტიურად შეშუპებას. დიდი შეშუპების გამო მკლავის ტკივილი და სახსრების შეზღუდული მობილურობა.
3. III სტადია: დაავადება თითქმის განუკურნებელია და შეშუპება იწვევს ხელების სპილოზს - შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბებულ ზრდას. დაავადებას ართულებს ტროფიკული წყლულები და ერიზიპელა.

მკურნალობა

ხელის ლიმფოსტაზი დროულ დიაგნოზს და მკურნალობას საჭიროებს. ამ დაავადების სიმპტომების მქონე პირის გამოკვლევას ატარებს ფლბოლოგი და ლიმფოლოგი. თუ მასტექტომიის შემდეგ ქალს უჩნდება ლიმფური სტაგნაცია, მაშინ მან უნდა მიმართოს ონკოლოგს, რადგან ამ შემთხვევაში ხელის ლიმფოსტაზი შეიძლება მიუთითებდეს კიბოს განმეორებაზე.

ლიმფოსტაზის მკურნალობა მოიცავს ღონისძიებების კომპლექსს, რომელიც მიზნად ისახავს ლიმფის სტაგნაციის აღმოფხვრას, დაავადების პროგრესირების თავიდან აცილებას და რეციდივების თავიდან აცილებას.

ლიმფოსტაზის წამლის თერაპია მოიცავს ფლებოტონიკის, ვიტამინებისა და ჰომეოპათიური მედიკამენტების მიღებას. Phlebotonics ინიშნება პაციენტში ლიმფის გადინების ნორმალიზებისთვის. ეს პრეპარატები მოიცავს:

1. დეტრალექსი.
2. ვენორუტონი.
3. პაროვენი.

პოპულარულია ლიმფომიაზოტი და გლიკოზიდი საპონინი ჰომეოპათიური პრეპარატებიკიდურების ლიმფედემის სამკურნალოდ. ფერმენტები Phlogenzym, Wobenzym ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლიმფური სტაზის დროს. კიდურების ლიმფური შეშუპების დროს დიურეზულები ინიშნება უკიდურეს შემთხვევაში, რადგან მათი მიღების შემდეგ სითხე რბილი ქსოვილებიგროვდება წამლის მოქმედების შეწყვეტისთანავე. კანქვეშა ქსოვილის ანთებით, ექიმი პაციენტს უნიშნავს ანტიბიოტიკებს.

ლიმფოსტაზის მქონე ხელებზე ტროფიკული წყლულები მკურნალობენ იოდოპირონის 1%-იანი ხსნარით ან ლავასეპტის 0,2%-იანი ხსნარით.

ხელების ლიმფოსტაზის მქონე პაციენტმა უნდა დაიცვას ზომიერი, უმარილო დიეტა. მისი წესების მიხედვით, რაციონიდან უნდა ამოიღოთ ნებისმიერი სანელებლები და სანელებლები, მარილი, ცხიმოვანი საკვები, ნახევარფაბრიკატები და შებოლილი ხორცი. უპირატესობა ენიჭება დიურეზული ეფექტის მქონე პროდუქტებს. ეს არის კიტრი, ატამი, გოგრა, ყაბაყი, საზამთრო, ნესვი, პომიდორი და ა.შ.

ტანვარჯიში და მასაჟი ნებისმიერი ლიმფოსტაზის მკურნალობის აუცილებელი კომპონენტია. თუ ადამიანი ყოველდღე ასრულებს მარტივი ვარჯიშებიხელებისთვის, მაშინ აღდგენა დიდხანს არ იქნება. ხელზე ლიმფის გადინების ნორმალიზებისთვის რეკომენდებულია ლიმფოსტაზის სავარჯიშოების შემდეგი ნაკრები:

1. ხელში იღებენ ელასტიურ ბურთს და იწყებენ მის რიტმულ შეკუმშვას.
2. ადამიანი სკამზე ზის ზურგით. ჯანსაღ კიდურს იდაყვით ათავსებენ სკამის საზურგეზე და შეშუპებული კიდური თავისუფლად კიდია. შემდეგ თავისუფალი ხელით უნდა შეანჯღრიოთ წინ და უკან და ამავდროულად გააკეთოთ თითების გახურება.
3. ხელები გვერდებზეა გაშლილი, ხელისგულები დაშვებულია. შემდეგ ხელები ზურგს უკან მკერდის დონეზეა შეკრული.
4. უნდა აიღოთ პატარა და მსუბუქი ნივთი, მაგალითად, კოსმეტიკური ჩანთა. Მარჯვენა ხელიმდებარეობს მარჯვენა მხარზე, ხოლო მარცხენა მოცემულია ზურგის უკან. ამ პოზაში კოსმეტიკური ჩანთა ერთი ხელიდან მეორეზე ისვრის. გაიმეორეთ სავარჯიშო ხუთჯერ.
5. ხელში აბაზანის პირსახოცს იღებენ და ზურგის მოწმენდას ბაძავენ.
6. თითები ზურგს უკან არის დაკავშირებული, მკლავები კი იდაყვებთან არის გასწორებული. ხელები აწიეთ და ამავდროულად ამცირებენ მხრის პირებს.
7. ნელა უნდა მივიღო წრიული მოძრაობებიმხრის სახსრები.
8. პაციენტის ხელი მაღლა ასწია, რამდენიმე წამის განმავლობაში უჭირავს, შემდეგ გვერდზე დგას და ამ მდგომარეობაში ორი წამის განმავლობაში ინარჩუნებს.

ხელის ლიმფოსტაზით მასაჟი მარტივი შესასრულებელია: პროცედურის ჩასატარებლად საჭიროა დადგეთ კედელთან, აწიოთ შეშუპებული ხელი და დაასვენოთ კედელთან. იდაყვიდან მხრის მიმართულებით ხელის ნაზად მოხვია თავისუფალი ხელის თითები. ლიმფოსტაზით მასაჟის ჩატარებისას უნდა დამუშავდეს კიდურის მთელი ზედაპირი. შემდეგ იგივე მოძრაობებს აკეთებენ, მხოლოდ თითებიდან მხარამდე. მასაჟის ხანგრძლივობა ხუთი წუთია. ჩაიტარეთ პროცედურა ყოველდღიურად.

ლიმფის სტაგნაციის შემთხვევაში პაციენტს უჩვენებენ მკურნალობას ფიზიოთერაპიულ კაბინეტში. ხელების ლიმფური შეშუპებით, ტექნიკური ლიმფური დრენაჟი ან პნევმოკომპრესია დაამტკიცა. ეს ტექნიკა ახდენს კიდურებში ლიმფის ნაკადის ნორმალიზებას. პროცედურა თავისთავად არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს. შეშუპების მქონე ხელი მოთავსებულია აპარატის მანჟეტში, რის შემდეგაც ის ირთვება. მანჟეტში წნევა მოძრაობს მკლავში ლიმფური დინების მიმართულებით, რაც იწვევს ლიმფური სითხის მოძრაობას.

ლიმფოსტაზს ასევე წარმატებით მკურნალობენ ჰიდრომასაჟით, ლიმფოდრენაჟული მანუალური მასაჟით, ლაზერით და მაგნიტოთერაპიით.

შესაძლებელია ლიმფოსტაზის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით, მაგრამ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ასეთი მკურნალობა მოიცავს ფიტოკომპონენტების გამოყენებას, რომლებიც ნორმალიზებენ ლიმფის გადინებას. რეცეპტები:

1. ხახვი ცხვება ღუმელში, გაწმენდილია, ჩანგლით მოზილეს და არყის სუფრის კოვზს ურევენ. მასა წაისვით მარლის ნაჭრებზე და წაისვით კომპრესად ხელზე. მკურნალობის კურსი გრძელდება ორი თვე.
2. აიღეთ 300 გრამი თაფლი და დაქუცმაცებული ნიორი და ყველაფერი აურიეთ. მასას ათავსებენ ქილაში და ათავსებენ ბნელ ადგილას ერთი კვირის განმავლობაში. წამალი მიიღება სუფრის კოვზით დღეში სამჯერ ორი თვის განმავლობაში.
3. პლანშეტის ფოთლების ერთი ნაწილი, დანდელის ფესვების ერთი ნაწილი, უკვდავების ყვავილების ორი ნაწილი ისე იღება, რომ მიიღება სუფრის კოვზი ფიტომაქსი. მას ასხამენ ორ ჭიქა მდუღარე წყალს. ნახარში ინახება ექვსი საათის განმავლობაში, შემდეგ ფილტრავენ და სვამენ 100 მილილიტრს დღეში ოთხჯერ.
4. ჭიქაში თბილი წყალიდაამატეთ ერთი ჩაის კოვზი ვაშლის სიდრი ძმარიდა ორი ჩაის კოვზი თაფლი. ყველაფერი კარგად აურიეთ და მიიღეთ სასმელი დღეში ორჯერ (დილით და საღამოს). მნიშვნელოვანია: კუჭის (ნაწლავის) წყლული, გასტრიტი არის ხელის ლიმფოსტაზის ასეთი მკურნალობის უკუჩვენება.
5. თანაბარი პროპორციით, თქვენ უნდა აიღოთ ქვიშიანი უკვდავი, ასტრაგალი, მუხის და არყის ქერქი და ორი წაბლი. ნახევარ ჭიქა მცენარეულ ნარევს ასხამენ ლიტრი მდუღარე წყალს, აჩერებენ რამდენიმე საათის განმავლობაში და იღებენ ნახევარ ჭიქას დღეში ოთხჯერ.
6. თეთრი თიხის ერთი ნაწილი 1: 2 თანაფარდობით განზავებულია წყალში და შემდეგ დნება. ჭარბი წყალი. ხელი გულუხვად არის შეზეთილი ნებისმიერი მცენარეული ზეთიდა ზემოდან მოაყარეთ თიხის ფენა. ხელი ფართო ბინტით არის შემოხვეული და ასეთი კომპრესა ინახება ოთხი საათის განმავლობაში. თიხა ყოველთვის სველი უნდა იყოს, ამიტომ მარლი უნდა იყოს დატენიანებული.
7. თითო სუფრის კოვზ დაქუცმაცებულ ვარდის წვერს ასხამენ 0,5 ლ მდუღარე წყალში, სასმელს ადუღებენ თერმოსში მთელი ღამე, მეორე დღეს კი ყოველ 3-4 საათში ერთხელ იღებენ ჭიქა ბულიონს.

ლიმფოსტაზის განკურნების შემდეგ ადამიანს უნიშნავენ მკლავზე კომპრესიული წინდების ტარებას.

პირმა, რომელსაც აქვს კიდურის ლიმფოსტაზი, უნდა დაიცვას ეს წესები, რათა თავიდან აიცილოს დაავადების განმეორება:

1. -თან მუშაობისას ქიმიკატებიხელთათმანები უნდა ეცვათ ხელებზე.
2. რეკომენდირებულია ელექტრო საპარსის ან დეპილაციის კრემის გამოყენება მკლავზე თმის მოსაშორებლად. აკრძალულია თმის მოცილების ნებისმიერი მეთოდი, რომელიც აზიანებს კანს.
3. მანიკური უნდა გაკეთდეს სტერილური ხელსაწყოებით. თითის მოჭრის შემთხვევაში ჭრილობაზე დაუყოვნებლივ უნდა წაისვათ სახვევი ანტისეპტიკით.
4. ლიმფოსტაზით დაავადებულმა ხელი არ უნდა შეასრულოს ერთფეროვანი სამუშაოები (კერვა, ქარგვა, ბოსტნეულის გახეხვა).
5. მზის აბაზანების მიღებაში ვერ ჩაერთვები.
6. რეკომენდირებულია თავისუფალი ტანსაცმლის ტარება, რათა ხელი არ დაიჭიროს ქსოვილმა.

ლიმფოსტაზის განცდის შემდეგ ადამიანს რეგულარულად უნდა აკვირდებოდეს ლიმფოლოგი და ფლბოლოგი.

ხელის ლიმფოსტაზის მკურნალობა მასტექტომიის შემდეგ დიდწილად დამოკიდებულია ლიმფოსტაზის ტიპზე და მის განვითარებაზე. ასე რომ, ლიმფოსტაზი მასტექტომიის შემდეგ ჩვეულებრივ იყოფა რბილ და მკვრივად.

მსუბუქი ლიმფოსტაზი (შექცევადი შეშუპება) პირდაპირ ასოცირდება ოპერაციასთან და შეინიშნება მასტექტომიის შემდეგ პირველი წლის განმავლობაში (12 თვემდე). მოგვიანებით შეიძლება მოხდეს მკვრივი ლიმფოსტაზი (შეუქცევადი შეშუპება). მკვრივი შეშუპება ჩვეულებრივ ასოცირდება ლიმფური კვანძის ნაწიბურთან სხივური თერაპიის შემდეგ, რომელიც ინიშნება შესაძლო მეტასტაზების თავიდან ასაცილებლად. პრინციპში, ონკოლოგს რეკომენდირებულია დაუყოვნებლივ აცნობოს პაციენტს, რომ მკლავის გვიანი მკვრივი ლიმფოსტაზის გაჩენა (გაძლიერება) მასტექტომიის შემდეგ გრძელვადიან პერიოდში (12 თვეზე მეტი) არის ექიმთან კონსულტაციის მიზეზი, რადგან ეს შეიძლება იყოს. ასოცირდება პროგრესირებასთან ონკოლოგიური დაავადებადა მეტასტაზების ზრდა.

მასტექტომიის შემდეგ მსუბუქ ლიმფოსტაზსაც განსხვავებული ხასიათი აქვს. ასე რომ, ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში, ჩვეულებრივ, ხდება ხელის პირველადი (პოსტოპერაციული) ლიმფოსტაზი, რაც დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ ლიმფის გადინების აღდგენა ხდება პროცესში სხვა, ადრე არააქტიური ლიმფური გემების (გირაოს) ჩართვის გამო.

ხოლო ლიმფური დრენაჟის ახალი გზების „ორგანიზებისთვის“ ლიმფური კვანძების და ლიმფური სისხლძარღვების ამოღების შემდეგ, სხეულს დრო სჭირდება. ზოგჯერ ლიმფოსტაზი საკმაოდ მდგრადია. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ გირაოს ლიმფური ნაკადის აღდგენა რთულია. ასეთ შემთხვევებში, მასტექტომიის შემდეგ ხელის ლიმფოსტაზის სამკურნალოდ, მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს ინდივიდუალურად.

მომავალში, ლიმფოსტაზი ყველაზე ხშირად ჩნდება ოპერაციიდან რამდენიმე თვის შემდეგ. არსებობს ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი გაჩენა. მათ შესახებ ექიმმა საავადმყოფოდან გაწერისას უნდა გააფრთხილოს პაციენტი ზოგადი რეკომენდაციების მიცემით.

თუ არ არის მეტასტაზები, მასტექტომიის შემდეგ ხელის ლიმფოსტაზის მკურნალობის კომპლექსში, ვენოტონიკა (მაგალითად, დიოსმინზე დაფუძნებული) შეიძლება დაინიშნოს ჩვეულებრივი დოზით 2-დან 4 კვირამდე კურსით. ზოგჯერ მასტექტომიის შემდეგ ხელის მძიმე ლიმფოსტაზის აღმოსაფხვრელად ინიშნება დიურეზულები მცირე ხნით, რეკომენდებულია დიურეზულები. მცენარეული პრეპარატებისაფუძველზე horsetail, burdock root, ოხრახუში, ცერეცოს და ჭინჭრის და ა.შ.

ხელის ლიმფოსტაზის მკურნალობა მასტექტომიის შემდეგ: სავარჯიშო თერაპია პოსტოპერაციულ პერიოდში

ვინაიდან ლიმფის გადინების აღდგენა მოითხოვს გირაოს შეერთებას და ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ უზრუნველყოფილია ნორმალური სისხლის მიმოქცევა და ინერვაცია, მასტექტომიის შემდეგ ლიმფოსტაზის მკურნალობა მოითხოვს ისეთი ფიზიოთერაპიის მეთოდების სავალდებულო გამოყენებას, როგორიცაა მასაჟი და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები (სავარჯიშო თერაპია). ჩვეულებრივ ვარჯიშობენ კომპლექსური მკურნალობახელის ლიმფოსტაზის დაწყება რეკომენდებულია მასტექტომიიდან 7-10 დღის შემდეგ და გაგრძელდეს მასტექტომიის შემდეგ რეაბილიტაციის ყველა ეტაპზე, ხელის ლიმფოსტაზის თანხლებით.

მკერდის მოცილების ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში და კვირებში ქალი გრძნობს შებოჭილობას მკლავისა და მხრის არეში. ხანდახან მკლავის მიდამოში ჩნდება წევის შეგრძნება. ვინაიდან ქალმა არ იცის რა უნდა გააკეთოს ამ შემთხვევაში, ის იწყებს დახრილობას, მხრების მიბმას და ხელს სხეულზე აჭერს. ეს იწვევს კუნთების დაძაბულობას არა მხოლოდ ხელებსა და მხრებში, არამედ თავის უკანა და ზურგშიც კი. შედეგად, არსებობს თავის ტკივილი, ზურგის ტკივილი. კუნთების ასეთი სპაზმი ასევე აფერხებს ლიმფის გადინებას ადრეული ეტაპებიმკერდის ამოღების ოპერაციის შემდეგ.

სწორედ ამიტომ, ლიმფოსტაზის სამკურნალოდ სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი ისეთივე აუცილებელია, როგორც მედიკამენტები და თქვენ უნდა დაარწმუნოთ ქალი, რომ რაც შეიძლება მალე დაიწყოს. Როგორ ადრე ქალი იყოდაეუფლება მასაჟის შესრულებას და სპეც ვარჯიში, რაც გაზრდის მკლავისა და მხრის ქსოვილების ელასტიურობას, მით უფრო სწრაფად გააუმჯობესებს ლიმფის გადინებას და აღმოფხვრის კუნთების სპაზმს.

ლიმფოსტაზი: სავარჯიშო თერაპია (სავარჯიშოები ხელის ლიმფოსტაზისთვის)

მასტექტომიის შემდეგ ხელის ლიმფოსტაზის ფიზიოთერაპიის კომპლექსის ყველა ვარჯიში ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში. გაისწორეთ მხრები. შეასრულეთ თითოეული ვარჯიში 4-5-დან 8-10-ჯერ. დატვირთვა უნდა იყოს მინიმალური, სანამ არ გამოჩნდება პირველი დისკომფორტი ან ტკივილი. მხოლოდ ასეთი დატვირთვა ხელს უწყობს ლიმფის დინების გაუმჯობესებას.

სავარჯიშო 1.ხელები მუხლებზე ჩამოსვით, იდაყვებზე გასწორებული. თითების დაძაბვის გარეშე გადააბრუნეთ ფუნჯები პალმის ზედაპირიდან უკანაკენ.

სავარჯიშო 2.საწყისი პოზიცია იგივეა. თითები მჭიდროდ მოუჭირეთ მუშტში და გაჭერით.

სავარჯიშო 3მოხარეთ ხელები იდაყვებში, ხელისგულები მხრებზე დაიდეთ. ნელა აწიეთ იდაყვებში მოხრილი ხელები თქვენს წინ და ჩამოწიეთ.

სავარჯიშო 4ოდნავ დაიხარეთ სხეულის საოპერაციო ნაწილისკენ. ჩამოწიეთ ხელი მოდუნებულად. მოდუნებული ხელით ატრიალეთ წინ და უკან.

სავარჯიშო 5დაიჭირეთ ხელი საოპერაციო მხრიდან ზემოთ. აწიეთ ხელი მაღლა 5-10 წამის განმავლობაში და ჩამოწიეთ. აწეული ხელი მხრის უკან შეგიძლიათ ჯანსაღი ხელით დაუჭიროთ.

Შენიშვნა!მე-4 და მე-5 სავარჯიშოები ხელის ლიმფოსტაზის პროფილაქტიკისთვის ორმხრივი მასტექტომიის შემდეგ უნდა გაკეთდეს ცალ-ცალკე თითოეული ხელისთვის.

სავარჯიშო 6ჩასუნთქვისას ასწიეთ ხელი თქვენს წინ, შეიკავეთ სუნთქვა და გვერდით აიღეთ ხელი. ამოსუნთქვისას ხელი ჩამოწიეთ.

სავარჯიშო 7ნელი წრიული მოძრაობები მხრის სახსრებში წინ და შემდეგ უკან.

სავარჯიშო 8შეაერთეთ თითები ზურგს უკან, გაისწორეთ ხელები იდაყვებში. ზურგის უკან ხელების გასაგებად, მხრის პირების შემცირებისას.

სავარჯიშო 9შეაერთეთ ხელების თითები ზურგს უკან „საკეტში“, მოხარეთ მკლავები იდაყვებში, ხელისგულები უკანა ზედაპირით უკანა მხარეს დააჭირეთ. შეეცადეთ ხელის გულები მაღლა, მხრის პირებამდე მიიწიოთ.

ხელის ლიმფოსტაზი: მკურნალობა (ლიმფოსტაზის მასაჟი)

მასაჟი, რომელიც შედის ხელის ლიმფოსტაზის მკურნალობის კურსში, ადვილად ასწავლის არასპეციალისტს, რომელიც რეკომენდირებულია დამსწრე ექიმმა (სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორი, მასაჟისტი) გააკეთოს პაციენტის გაწერამდე. მასტექტომია საავადმყოფოდან. ლიმფოსტაზით მასაჟი შეიძლება ჩატარდეს როგორც თავად პაციენტმა, ასევე მისი ერთ-ერთი ნათესავი.

საწყისი პოზიცია: აწიეთ მკლავი იმ მხარის შესაბამისი, სადაც მასტექტომია ჩაუტარდა და დადეთ ვერტიკალურ ზედაპირზე (მაგალითად, კედელზე). მეორე ხელის თითებით, თითქოს ხელს უსვამს თითებიდან მხრის სახსარი. Შენიშვნა! ჯერ მასაჟი ტარდება იდაყვიდან მხრის სახსარამდე და მხოლოდ ამის შემდეგ - თითებიდან მხარამდე.

აუცილებელია ხელის ყველა ზედაპირის დამუშავება - შიდა, გარე და გვერდითი. მოძრაობები უნდა იყოს გლუვი, რბილი, მაგრამ არა ზედაპირული - ზეწოლა კანქვეშა ქსოვილებიუნდა იგრძნო. ამ შემთხვევაში, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ნებისმიერი დისკომფორტი.

მასაჟის ხანგრძლივობა 5 წუთამდეა. შეგიძლიათ გაიმეოროთ მასაჟი ხელის ლიმფოსტაზის სამკურნალოდ დღეში რამდენჯერმე, შეშუპების სიმძიმის მიხედვით.

ხელის ლიმფოსტაზი მასტექტომიის შემდეგ: საუბარი ექიმსა და პაციენტს შორის

ხელის ლიმფოსტაზის მკურნალობა (განსაკუთრებით ლიმფოსტაზი მასტექტომიის შემდეგ) განსაკუთრებით ნათლად აჩვენებს პოსტულატს „მკურნალობის შედეგი პირველ რიგში დამოკიდებულია პაციენტის სწორ განწყობაზე“. ქალები, რომლებსაც ჩაუტარდათ მასტექტომია, შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც ცალკე კატეგორიაპაციენტები, რომელთა პრობლემა მძიმე ფონზე ვითარდება ფსიქოლოგიური მდგომარეობა. სწორედ ამიტომ აუცილებელია პაციენტებმა დეტალურად აუხსნან მასტექტომიის შემდეგ ხელის ლიმფოსტაზის გაჩენის მიზეზები და მექანიზმი, რათა იგრძნონ, რომ მათაც ესმით და აკონტროლებენ სიტუაციას. გარდა ამისა, ასეთი განმარტებები ეხმარება ქალებს, რომლებიც ებრძოდნენ კიბოს, დაიცვან ექიმის ყველა დანიშნულება, რომელიც მიმართულია ხელის ლიმფოსტაზის აღმოფხვრაზე.

რა თქმა უნდა, საშუალო უკრაინელი ექიმის დატვირთვა პოლიკლინიკაში არ აძლევს მას შესაძლებლობას დეტალურად ისაუბროს ყველა პაციენტთან, რომელსაც ყურადღება სჭირდება. იმისათვის, რომ ხელი შეუწყოთ მუშაობას (და ურთიერთგაგებას) პაციენტთან, რომელსაც ესაჭიროება ხელის ლიმფედემის მკურნალობა მასტექტომიის შემდეგ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემოთავაზებული მემორანდუმი. დაბეჭდილი და პაციენტს გადაცემული ის აუცილებლად დაზოგავს ექიმის დროს ხშირად დასმულ კითხვებზე პასუხის გაცემის აუცილებლობის აღმოფხვრას. გარდა ამისა, პაციენტს ნებისმიერ დროს ექნება წვდომა მისთვის საჭირო ინფორმაციაზე.

ლიმფოსტაზი მასტექტომიის შემდეგ: შეხსენება პაციენტისთვის

Ხშირად დასმული შეკითხვები

1. ლიმფოსტაზი მასტექტომიის შემდეგ - საშიშია?

ხელის ლიმფოსტაზი, რომელიც ხდება მასტექტომიის შემდეგ პირველი წლის განმავლობაში (მსუბუქი ლიმფოსტაზი) თავისთავად საშიში არ არის. უსიამოვნო შეგრძნებები, რომელთანაც ჩვეულებრივ თან ახლავს (სიმძიმე მკლავში, მტკივა ან აფეთქებული ტკივილი) ამცირებს ცხოვრების ხარისხს, მაგრამ არ მოქმედებს ჯანმრთელობაზე. თუმცა მასტექტომიის შემდეგ ხელის მსუბუქი ლიმფოსტაზის დროული მკურნალობა აუცილებელია, რათა ის არ გარდაიქმნას მკვრივ ლიმფოსტაზში, რომლის თერაპია გაცილებით რთულია.

2. ხელების ლიმფოსტაზის მიზეზები მასტექტომიის შემდეგ: რატომ ხდება ეს?

მასტექტომიის დროს იხსნება არა მხოლოდ სარძევე ჯირკვლის ქსოვილი, არამედ ლიმფური კვანძები და ლიმფური სისხლძარღვები, რომლებმაც „მიიღეს“ ლიმფა სარძევე ჯირკვლიდან, რომელშიც ადრე აღმოაჩინეს ონკოუჯრედები. ლიმფური კვანძების მოცილების მოცულობა შეიძლება იყოს განსხვავებული (მესამე დონის ლიმფური კვანძების მოცილებამდე მცირე ზომის მოცილებით გულმკერდის კუნთი) სიმსივნის ლოკალიზაციის, მისი სტადიისა და ფორმის მიხედვით. ამ კითხვას (ზოგიერთ შემთხვევაში უშუალოდ ოპერაციის დროს, როდესაც პროცესის მთელი სურათი ცხადი ხდება და რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზების რისკი განისაზღვრება) წყვეტს ონკოლოგი.

"საეჭვო" ლიმფური სისხლძარღვების და ლიმფური კვანძების მოცილება ზრდის იმის ალბათობას, რომ კიბოს უჯრედები, რომლებიც შესაძლოა ამ კვანძებში ჩერდებიან, მომავალში არ მოახდენენ სიმსივნის ახალ ზრდას. ყოველივე ამის შემდეგ, შესაძლებელია თუ არა ლიმფურ კვანძებში ონკოციტების დადგენა მხოლოდ მათი მოცილების შემდეგ (შედეგები ჰისტოლოგიური გამოკვლევაამოღებული სარძევე ჯირკვლის ორივე ქსოვილი და ამოღებული ლიმფური კვანძები გაიცემა საავადმყოფოდან მასტექტომიის შემდეგ).

მარტივად რომ ვთქვათ, ლიმფური კვანძების და სისხლძარღვების მოცილება ხორციელდება სარძევე ჯირკვლის ამოღების ოპერაციის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით მისი ონკოლოგიური დაავადებების დროს.

მეორეს მხრივ, როდესაც ლიმფური ჭურჭელი ამოღებულია, ლიმფის გადინება რთულდება. ამიტომ ის გროვდება მკლავისა და მხრის მიდამოში, გამოიყოფა პოსტოპერაციული ჭრილობის ჭრილობიდან ლიმფორეის სახით და მოგვიანებით ვლინდება როგორც მკლავის ლიმფსტაზი მასტექტომიის შემდეგ.

შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ რამდენად რთული იქნება ლიმფის გადინება ოპერაციის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფართო ლიმფადენექტომიის შემდეგაც კი, ხელის ლიმფოსტაზი არ ხდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, პირიქით, მოხსნილი ლიმფური კვანძების მცირე მოცულობითაც კი, მასტექტომიის შემდეგ ხდება ხელის მნიშვნელოვანი ლიმფოსტაზი.

3. ხელის ლიმფოსტაზის მკურნალობა - რა უნდა გაკეთდეს?

ხელის ლიმფოსტაზის სამკურნალოდ და მომავალში მისი გაჩენის პრევენციისთვის აუცილებელია ექიმის მიერ დანიშნული ღონისძიებების გატარება. კერძოდ, სავალდებულოა რეკომენდებული ფიზიკური ვარჯიშებისა და მასაჟის კომპლექტის შესრულება. ძალიან სასურველია აუზის მონახულება და სხვა შესაძლებელი ფიზიკური აქტივობა.

Შენიშვნა! მნიშვნელოვანი ფიზიკური აქტივობა (სპორტის ჩათვლით) ქალებისთვის, რომლებმაც გაიარეს მასტექტომია, უკუნაჩვენებია!

4. ლიმფოსტაზის გრძელვადიანი პროფილაქტიკა - რა არის ეს?

ლიმფოსტაზის რისკის შესამცირებლად მასტექტომიის შემდეგ გრძელვადიან პერსპექტივაში, ყველა სახის ინფექციური დაავადებები, ისევე როგორც გავლენა მზის სხივებიდა მაღალი ტემპერატურა, არ ეწვიოთ სოლარიუმს და საუნას. მასტექტომიის მხარეს მკლავის ქსოვილებში ინექციის გაკეთება არ არის საჭირო და გაზომვა სისხლის წნევაამ მკლავზე (ანუ წაისვით მანჟეტი, რომელიც მკლავს დაჭიმავს).

მასტექტომიის შემდეგ ხელის ლიმფოსტაზი შეიძლება მოხდეს ან გაძლიერდეს, თუ ხელის ქსოვილები დაინფიცირდება. ამიტომ, ხელზე მცირე დაზიანებები და ნაკაწრებიც კი თავიდან უნდა იქნას აცილებული და ყველა ჭრილობა დაუყოვნებლივ უნდა დამუშავდეს წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარით, შემდეგ კი ალკოჰოლური ანტისეპტიკით. მკაცრად რეკომენდირებულია თითების მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი (მანიკურის გაკეთება), ხოლო საშინაო დავალების შესრულებისას (განსაკუთრებით თუ მიწასთან მუშაობა გჭირდებათ), აუცილებლად გამოიყენეთ დამცავი ბეჭდები.

მასტექტომიის შემდეგ ლიმფოსტაზის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა შეეცადოთ შეასრულოთ რაც შეიძლება მეტი ჩვეული მოძრაობა სწორედ იმ ხელით, რომელზეც ოპერაცია ჩატარდა. აუცილებელია ამ ხელის აქტიური ჩართვა ტანსაცმლის ჩაცმის, თმის ვარცხნის, საკეტის გასაღებით დახურვის, ჭურჭლის რეცხვის პროცესში და ა.შ.

ლიმფის გადინების გასაუმჯობესებლად, უნდა ეცადოთ, რომ მკლავი ოპერაციული მხრიდან ღამით ამაღლებული იყოს და დღისითშეგიძლიათ დაიბანოთ ხელი ელასტიური სახვევით. ბანდაჟის დროს ხელი მაღლა უნდა აიწიოს. ამ შემთხვევაში, ქსოვილის მნიშვნელოვანი შეკუმშვა მიუღებელია. ტანსაცმელიც კი არ უნდა იყოს ძალიან მჭიდროდ მორგებული და მჭიდროდ იჭერს მკლავებს, კისრის და მკერდს.

ხოლო მასტექტომიის შემდეგ ხელის ლიმფოსტაზის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია წონის მონიტორინგი: ხელის ლიმფოსტაზი ხშირად ხდება სიმსუქნის დროს.

Შენიშვნა!თუ ხელის ლიმფოსტაზი მასტექტომიის შემდეგ მოხდა ხანგრძლივ პერიოდში (ოპერაციიდან 12 თვეში), ასევე შეშუპების გასქელების შემთხვევაში, აუცილებელია ონკოლოგთან დაკავშირება გამოკვლევისთვის, რათა გამოირიცხოს შესაძლო რეციდივი. სიმსივნისა და მისი შემდგომი ზრდისა და მეტასტაზების შესახებ.

ლიმფოსტაზი, ასევე ცნობილი როგორც ლიმფედემა ან ლიმფედემა, არის ქსოვილის შეშუპების პროცესი, რომელიც გამოწვეულია ლიმფური ნაკადის დარღვევები.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის სტატისტიკის მიხედვით ამ დაავადებისდაზარალებულია მსოფლიოს მოსახლეობის 10%-ზე მეტი.

დაავადების დროულად დიაგნოსტირება რთულია, რაც სრული გამოჯანმრთელების გზაზეა.

დაავადების ძირითადი მიზეზები

მიზეზები, რომლებიც პროვოცირებს ლიმფოსტაზის წარმოქმნას იარაღი:

ხელის ლიმფოსტაზი ჩვეულებრივ იყოფა ორი ტიპისზიანის მიზეზსა და ბუნებასთან დაკავშირებით.

1. პირველადიხელის ლიმფოსტაზი - უმეტეს შემთხვევაში, არის ლიმფური სისტემის პათოლოგია, რომელსაც თანდაყოლილი ხასიათი აქვს. დაავადების დადგენა შეუძლებელია დაბადებისთანავე. როგორც წესი, პათოლოგიის აქტივობის პირველი ნიშნები ვლინდება არა უადრეს პუბერტატის სტადიაზე.
2. ლიმფოსტაზის მიზეზები მეორადი ტიპიშეიძლება შეიძინოს ვინმემ, რადგან არ არის თანდაყოლილი. ამ შემთხვევაში ვგულისხმობთ ტრავმებს, ქრონიკული ტიპის დაავადებებს, სიმსივნეების წარმოქმნას, სიმსუქნეს, ქირურგიული ჩარევა(მაგალითად, მკერდის მოცილება ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნისას). ასევე, დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს მჯდომარე ცხოვრების წესი (იგულისხმება მწოლიარე პაციენტები).

დაავადების სიმპტომები

დაავადების გამოვლინება განსხვავდება პათოლოგიის განვითარების სტადიის მიხედვით.

პირველი ეტაპი

• რბილი ფორმაშეშუპება. ყველაზე ხშირად, შეშუპება ხდება საღამოს და ქრება დილით;
• შეშუპება მუდმივი მოვლენაა, მაგრამ შემაერთებელი ქსოვილის ზრდის პროცესები ჯერ არ არის გამოვლენილი.

დაავადების პირველ ეტაპზე სამედიცინო მკურნალობახელის ლიმფოსტაზის თავიდან აცილება ჯერ კიდევ შესაძლებელია შემდგომი განვითარებაპათოლოგია.

თუმცა, ყველა არ ეძებს კვალიფიციურ დახმარებას, რადგან პირველ ეტაპზე პათოლოგიას არ ახლავს დისკომფორტი და/ან მტკივნეული სპაზმები.

ფოტოზე ჩანს, როგორ ადიდდა ხელი ხელის ლიმფოსტაზით

მეორე ეტაპი:

• მკლავზე ჩნდება შეუქცევადი შეშუპება;
• მიმდინარეობს შემაერთებელი ქსოვილების ზრდის პროცესი, რაც, თავის მხრივ, გამკვრივების მიზეზია კანი.

უნდა აღინიშნოს, რომ დახმარების თხოვნის შემთხვევების უმეტესობა დაფიქსირდა უშუალოდ დაავადების განვითარების მეორე ეტაპზე. Ზე ამ ეტაპზემკურნალობის წარმატება შესაძლებელია, მაგრამ ეს მოითხოვს დიდ ძალისხმევას და დადგენილი ნორმების ზუსტ დაცვას.

მესამე ეტაპიხელის ლიმფოსტაზი:

• პათოლოგია ხდება შეუქცევადი;
• დაავადების პირველ და მეორე სტადიაზე არსებული სიმპტომები რამდენჯერმე იზრდება;
• ჩნდება თითის დეფორმაცია გარეგანი გამოვლინებაკიდურის ლიმფოსტაზი);
• დაზიანებული კიდურის კანზე წარმოიქმნება ჭრილობები, ცისტები;
• დაავადების აქტიური პროგრესირების გამო ხელი კარგავს მობილობას;
• დაფიქსირდა ეგზემის, წყლულების და ხელის ერიპების შემთხვევები ლიმფოსტაზით.

დაავადების სიმპტომატიკა ყოველ სტადიაზე უფრო რთულდება, თანდათან შეუქცევადია. ყველაზე მეტად რთული შემთხვევები საშიში სიმპტომებიშეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

სიმპტომების შესწავლისა და სხეულის დაზიანებული უბნის სრული გამოკვლევის შემდეგ შესაძლებელია პათოლოგიის დიაგნოსტიკა. დაავადების დიაგნოსტიკის პროცესში, სისხლის, შარდის ბიოქიმიური და კლინიკური ანალიზი.

ასევე საჭიროა სისხლძარღვთა ქირურგის კონსულტაცია. შემდეგ განხორციელდა სრული გამოკვლევა გულმკერდის ღრუ, პერიტონეუმი, მენჯის ღრუ, ვენური სისტემა, კიდურები. იმისთვის, რომ სპეციალისტმა სრული დარწმუნებით დაასვას ლიმფოსტაზის დიაგნოზი, პაციენტს უტარდება ლიმფური სისტემის და სისხლძარღვების ლიმფოგრაფიის პროცედურა.

პირველადი სიმპტომების გამოვლენისთანავე აუცილებელია სპეციალისტის რჩევა. თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სისხლძარღვთა ქირურგს, ფლბოლოგს ან ლიმფოლოგს.

მხოლოდ სპეციალისტს აქვს უნარი განსაზღვროს შეშუპების საიმედო მიზეზიკიდურები და დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში დანიშნეთ ტესტების ნაკრები და ულტრაბგერითი პროცედურა.

ვენების მრავალი დაავადების დროს, ის ეხმარება, რაც დეტალურად არის აღწერილი ჩვენს მასალაში.

რა არის ვარიფორტის ბალიში ვარიკოზული ვენებისთვის, რა არის მოქმედების არსი და როგორ აცვიათ ამ სახეობისკომპრესიული ტანსაცმელი? ყიდვის წინ შეამოწმეთ ბალიშები.

პათოლოგიის დიაგნოსტიკისა და სისხლძარღვების გამტარობის შესწავლის პროცესში აუცილებელია გაიაროს რენტგენის ლიმფოგრაფია (ლიმფოსინტიგრაფის გამოყენებით). ეს მეთოდისაშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ცვლილებები ლიმფურ სისტემაში და გამოავლინოთ სისხლძარღვთა ბლოკირების ადგილები.

დაავადება შეიძლება იყოს დაბნეული ან პოსტფლებიტურ სინდრომთან.

თითოეულ ზემოთ ჩამოთვლილ შემთხვევაში, არსებობს ვარიკოზული ვენებიცალმხრივი ლიმფედემა, მსუბუქი შეშუპება და ჰიპერპიგმენტაცია. ლიმფოსტაზის სრული დიაგნოსტიკისა და გამოვლენისთვის უნდა ჩატარდეს კიდურების და ვენების ულტრაბგერა.

ლიმფური შეშუპების წარმოქმნა მასტექტომიის შემდეგ

ქირურგიული ჩარევის დროს ხდება არა მხოლოდ სარძევე ჯირკვლის მოცილება, არამედ კვანძები, სისხლძარღვები, რომლებიც ადრე ატარებდნენ ლიმფს სარძევე ჯირკვლებიდან. მკერდისა და ორგანიზმში ლიმფური კვანძების ამოღების პროცესის შემდეგ ხდება უკმარისობა.

პირველადი მიზეზიმასტექტომიის შემდეგ ხელის ლიმფოსტაზის წარმოქმნა არის სხეულის გაუმართაობა. მიუხედავად იმისა, რომ ლიმფური კვანძები ამოღებულია, ლიმფის გადაცემის პროცესი არ ჩერდება - ლიმფა თანდათან გროვდება მხრის, მკლავის მიდამოში.

ოპერაციის შედეგის წინასწარ პროგნოზირება შეუძლებელია. არის შემთხვევები, როცა დაავადება შემდგომაც არ პროგრესირებს სრული მოხსნასარძევე ჯირკვლები და ლიმფური კვანძები.

არის შემთხვევებიც, როდესაც მინიმალური ჩარევა იყო აგრესიული პათოლოგიის განვითარების მიზეზი.

ლიმფოსტაზი ოპერაციის შემდეგ არის მყარი და რბილი.

მასტექტომიის შემდეგ ხელის ლიმფოსტაზის მკურნალობის პროცესი იწყება მხოლოდ პათოლოგიის განვითარების სტადიის დადგენის შემდეგ.

1. მსუბუქი ლიმფოსტაზი- შეშუპება, რომელიც შექცევადია. ანთება შეიძლება მოხდეს ერთი წლის განმავლობაში დღიდან ქირურგიული ჩარევადა განკურნებადი. თუ დანიშნულ მკურნალობას არ დაიცავთ, პათოლოგია ხდება შეუქცევადი, გადაიქცევა მკვრივ ლიმფოსტაზში.
2. მკვრივი ლიმფოსტაზიაქვს უშუალო კავშირი ნაწიბურებთან, რომლებიც წარმოიქმნება ლიმფური კვანძების მიდამოში სხივური თერაპიის კურსის დასრულებისას. ექიმების უმეტესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ მკვრივი ლიმფოსტაზის გაჩენა პირველია. სხეულში ყოფნის ნიშანი კიბოს უჯრედები არ მოიხსნება ოპერაციის დროს და შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი. მასტექტომიის შემდეგ ლიმფოსტაზის მკურნალობისას უმთავრეს პრობლემას წარმოადგენს ლიმფის გადინების პროცესის აღდგენა. ამ შემთხვევაში, სპეციალური გირაო უკავშირდება, რაც ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას და ლიმფის გადინებას.

თერაპიული პროცედურები და დაავადების პრევენცია

თუ დაავადების მიზეზი მასტექტომიაა, ხელების ლიმფოსტაზის ექსპერტები გირჩევენ ტანვარჯიშს.

საკითხის გადაწყვეტა, როგორ ვუმკურნალოთ ხელის ლიმფოსტაზს, უნდა დაიწყოს სავარჯიშოების შერჩევით.

როგორც წესი, სავარჯიშოების კომპლექტი უნდა შესრულდეს ოპერაციიდან ერთი კვირის განმავლობაში.

ეს ტექნიკა ასევე ტარდება დაავადების კურსის თითოეულ ეტაპზე.

ფიზიკური აქტივობა და ვარჯიში მიზნად ისახავს ლიმფის გადინების გაუმჯობესებას, ზრდის კიდურის, მხრის ქსოვილების ელასტიურობას, ხელს უწყობს კუნთების ქსოვილებში წარმოქმნილი სპაზმების აღმოფხვრას.

ასევე რეკომენდებულია ეწვიეთ აუზს.აღსანიშნავია, რომ მასტექტომიის შემდეგ ხელის ლიმფოსტაზის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი არის უშუალოდ და მხოლოდ ამის შემდეგ გამოიყენება მედიკამენტური მკურნალობა.

ასევე, პროფილაქტიკური და თერაპიული მიზნებისათვის აუცილებელია ჩატარდეს კიდურების მასაჟი. სავარჯიშოები შეიძლება გაკეთდეს როგორც თავად პაციენტმა, ასევე იმ ადამიანმა, რომელსაც აქვს თერაპიული მასაჟის სულ მცირე უნარები.

ხელის მასაჟის ვარიანტები

1. ხელი შეშუპებით(მკლავი, საიდანაც ჩატარდა ქირურგიული ჩარევა) ამოდის და ეყრდნობა ვერტიკალურ ბრტყელ ზედაპირს. ამ პოზაში უნდა ჩატარდეს მსუბუქი მასაჟი ჩასმული მოძრაობებით. მასაჟი არ კეთდება მთელ მკლავზე. მსუბუქი მოძრაობებით ვითარდება ხელის თითები, შემდეგ მოძრაობები თანდათან მხარზე გადადის. ზუსტად იგივე ვარჯიშები ტარდება იდაყვიდან მხარამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია თერაპიული მალამოების, კრემების გამოყენება.
2. მასაჟისტური მოძრაობებიკიდური ყველა მხრიდან უნდა „მოიცვას“. ჯერ გულდასმით მუშავდება ხელის მხარეები, შემდეგ შიდა და გარე. მოძრაობები უნდა იყოს მსუბუქი, ნელი და ძალიან ნელი. კანის ქვეშ ქსოვილებზე ზეწოლა თითქმის შეუმჩნეველი უნდა იყოს.

ასეთი პროცედურის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს ხუთ წუთს და განმეორდეს ორ-სამ საათიანი ინტერვალით (კიდურის დაზიანების სტადიის გათვალისწინებით).

ასევე სავალდებულოა ლიმფოსტაზის თერაპია ფიზიოთერაპია.ამ პროცედურების გარეშე სრული განკურნება შეუძლებელია.

პრევენცია

ძირითადი პროცედურების გარდა, ყურადღებაც უნდა მიექცეს პრევენციული ზომები:

1. ჰიგიენის წესების მკაცრი დაცვა, რეგულარული მოვლამტკივნეული ხელისთვის (იგულისხმება ფრჩხილების მოცილება, ქალუსები, ლიმფში ინფექციის მოხვედრის შესაძლებლობის მინიმუმამდე შემცირება).
2. მაქსიმალურად ავიცილოთ თავიდან დაზიანებები, ნაკაწრები, დამწვრობა და სხვა დაზიანება. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ გადახურებას, რადგან სხეულის ტემპერატურის მატება მხოლოდ შეშუპებას უწყობს ხელს.
3. აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა (დაბალი მობილურობა, ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივი ყოფნა ხელს უწყობს ორგანიზმში ლიმფის სტაგნაციას).
4. დამატენიანებელი კრემების, მკვებავი მალამოების გამოყენება, რომელსაც შეუძლია დაიცვას დაზიანებული კიდურის კანი დაბზარვისა და სიმშრალისგან.
5. კვების წესების მკაცრი დაცვა და სპეციალურად შემუშავებული დიეტა.

დაავადება არანაირად არ უშლის ხელს ყოველდღიურ საქმიანობასა და ცხოვრების ჯანსაღ წესს.

გართულებები

პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი გართულებაა ლიმფანგიოსარკომა. დაავადება არის ონკოლოგიური პათოლოგია. პაციენტი იწყებს მცირე შეშუპების შემჩნევას, რომელსაც აქვს წითელ-იისფერი შეფერილობა. ვიზუალურად, დაავადების გამოვლინება შეიძლება იყოს დაბნეული სისხლჩაქცევებით.

წარმონაქმნები სწრაფად იზრდებიან, ძალიან აგრესიულია და ჩვეულებრივ აქვთ ძალიან ცუდი პროგნოზი. ხშირად დაზიანებული კიდურის ამპუტაცია ხდება.

ვიდეო: თვითმასაჟი ხელის ლიმფოსტაზის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის

მარტივი და ხელმისაწვდომი სავარჯიშოები ლიმფოსტაზის პროფილაქტიკისთვის, ყველასთვის ხელმისაწვდომი. როგორ სამუდამოდ მოვიშოროთ ლიმფური შეშუპება მასაჟით 15 წუთში.

რუკა მასტექტომიის შემდეგმოკლებულია სრულ ლიმფურ დრენაჟს, რაც არის ძირითადი პოსტოპერაციული გართულებების მიზეზი.

ხელი მასტექტომიის შემდეგ: შედეგები და მათი აღმოფხვრა

რადიკალური მოცილების ოპერაციის შედეგები ავთვისებიანი სიმსივნე სარძევე ჯირკვალიგვხვდება ოთხი ძირითადი ფორმით:

ხელის ლიმფოსტაზი მასტექტომიის შემდეგ

Ეს არის მწვავე დარღვევალიმფის გადინება, რომელსაც თან ახლავს რბილ ქსოვილებში სითხის დაგროვება. მასტექტომიის შემდეგ პირველ წელს სრულიად უსაფრთხოა პაციენტის სიცოცხლისთვის.

• ხელის ლიმფური დრენაჟის დარღვევის მიზეზები:

სარძევე ჯირკვლის ნეოპლაზმების ამოკვეთის რადიკალური ოპერაცია მოიცავს ლიმფური სისხლძარღვების და ლიმფური კვანძების მოცილებას. სიმსივნის მდებარეობიდან გამომდინარე, ქირურგი შლის პირველი ან მესამე დონის კვანძებს, რაც გამოიხატება ინტენსივობით. კლინიკური სიმპტომებიდაავადებები.

• ხელის ლიმფოსტაზის კლინიკური სურათი:

მასტექტომიის შემდეგ პაციენტებმა შეიძლება იგრძნონ "სიმძიმის და სისავსის" შეგრძნება ზედა კიდურებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები განიცდიან პერიოდულ შეტევებს მოზიდვის ტკივილი. ძირითადი სიმპტომიხელის ლიმფოსტაზი ითვლება რბილი ქსოვილების პროგრესირებად შეშუპებად. ასეთი დაზიანების დიაგნოზი მოიცავს პაციენტის ჩივილების გარკვევას, ვიზუალურ გამოკვლევას და თითის ტესტს (შეშუპების დროს კანზე ზეწოლა იწვევს კანში მუდმივი დეპრესიის წარმოქმნას).

• მკურნალობა:

მასტექტომიის შემდეგ ხელის სამკურნალოდ მითითებულია ფიზიოთერაპიის სპეციალური კურსი, რომელიც მოიცავს ტანვარჯიშისა და მასაჟის კომპლექტს.

• ლიმფედემის პრევენცია:

AT პოსტოპერაციული პერიოდიონკოლოგები პაციენტებს ურჩევენ მოერიდონ ინფექციურ დაზიანებებს, ზემოქმედებას ულტრაიისფერი გამოსხივებადა ულტრა დაბალი ტემპერატურა. პაციენტებმა ასევე უნდა მოერიდონ ამ ადგილას ინექციებს და გაზომონ არტერიული წნევა. პირველადი შეშუპების შემთხვევაში დადებითად მოქმედებს მჭიდრო სახვევი და მკლავის ამაღლებულ მდგომარეობაში დაჭერა.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ:

ხელის ანთება მასტექტომიის შემდეგ

ეს არის ხელის კანის ერიზიპელების პროცესი. ეს გართულებახდება კანის მიკრობზარების შედეგად ადგილობრივი იმუნიტეტის დონის დაქვეითებასთან ერთად. მასტექტომიის შემდეგ ხელის შეშუპებას ჩვეულებრივ თან ახლავს ანთება.

• კლინიკური სურათი:

განხორციელების არეალი ბაქტერიული ინფექციააქვს ნათელი წითელი ფერი აწეული კიდეებით. ამ უბნის პალპაცია იწვევს მწვავე ტკივილს.

• Დიაგნოსტიკა:

ერიზიპელას მკურნალობა მოიცავს ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის დანიშვნას. შერჩევა ფარმაკოლოგიური აგენტიმისი ჩატარება რეკომენდებულია მიკროფლორის მიმართ მგრძნობელობის დადგენის შემდეგ განსხვავებული ტიპებიანტიბიოტიკი. Ისევე, როგორც ანტიმიკრობული აგენტებიპაციენტი იღებს იმუნოსტიმულატორებს ქსოვილების წინააღმდეგობის გასააქტიურებლად.

• ხელის ანთებითი გართულებების პროფილაქტიკა მასტექტომიის შემდეგ:

ასეთის თავიდან ასაცილებლად პოსტოპერაციული გართულებებიპაციენტმა უნდა დაიცვას პირადი ჰიგიენის წესები, თავიდან აიცილოს ზედა კიდურების მწვავე დაზიანებები და დაკავდეს ზომიერი ფიზიკური დატვირთვით.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ:

პოსტოპერაციული ტკივილის სინდრომი

ხელი მასტექტომიის შემდეგ - მეორადი ლიმფოსტაზის ფოტო

მასტექტომიის შემდეგ ხელის ტკივილი ძირითადად ასოცირდება რბილი ქსოვილების დაზიანებასთან ქირურგიული ჭრილობის დროს და ხელის პოსტტრავმული შეშუპების დროს. გარდა ამისა, ონკოლოგ-ქირურგი ავთვისებიანი სიმსივნის მოხსნისას ატარებს ქირურგიულ პროცედურებს, რამაც დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის შეტევები.

• ტკივილი იღლიის არეში:

ქირურგიული ჩარევა სარძევე ჯირკვალიასოცირდება მცირე ნერვული დაბოლოებების დაზიანებასთან და აქსილარული ლიმფური კვანძების მოცილებასთან. ასეთი დაზიანებების შეხორცებას, უმეტეს შემთხვევაში, თან ახლავს ტკივილი და ზედა კიდურის „დაბუჟების“ შეგრძნება. ამ ეტაპზე მიზანშეწონილია პაციენტმა მიიღოს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

• ტკივილი რადიოთერაპიის შემდეგ:

სარძევე ჯირკვლის ნეოპლაზმების მონაკვეთზე ოპერაციების 70%-ში, მკლავი მასტექტომიის შემდეგექვემდებარება მაღალი დონის რენტგენის სხივებს. რადიაციული თერაპია ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია, როგორც ამ მიდამოში კიბოს უჯრედების გავრცელების პრევენცია. მაიონებელი გამოსხივება იწვევს ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებას, რაც ასტიმულირებს ტკივილის დაწყებას. Მსგავსი ტკივილიარ მოითხოვს სპეციფიკური თერაპიადა ქრება რადიაციული ზემოქმედების ბოლო კურსიდან რამდენიმე კვირაში.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ:

ორგანოს ფუნქციის შეზღუდვა

ხელი მასტექტომიის შემდეგგანსაკუთრებით გულმკერდის ძირითადი კუნთის მოცილების შემთხვევაში, მოძრაობა შეზღუდულია რამდენიმე თვის განმავლობაში. ამ პერიოდში პაციენტები მიმართავენ ფიზიოთერაპევტის დახმარებას. ეს სპეციალისტი ავითარებს ტანვარჯიშის ვარჯიშების ინდივიდუალურ კურსს გასაძლიერებლად კუნთოვანი სისტემაზედა მხრის სარტყელი. რეგულარული და ზომიერი ვარჯიშის სტრესიშეუძლია აღადგინოს საავტომობილო აქტივობაზედა კიდურები ოპერაციის შემდეგ.

კიბოს პაციენტების რეაბილიტაციისთვის შემდეგ ქირურგიული ოპერაციაასევე რეკომენდებულია რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარება და დაბალანსებული დიეტის დაცვა.

ასევე მნიშვნელოვანია ამის ცოდნა მკლავი მასტექტომიის შემდეგძალიან ხშირად განიცდის ანთებას და სხვა გართულებებს ოპერაციულ პაციენტებში ჭარბი წონაან სიმსუქნე.

სარძევე ჯირკვალი, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ორგანო, მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ. მრავალი გარეგანი და შინაგანი ფაქტორი მოქმედებს ძირითადად აქტიური გაყოფის უჯრედებზე (ჯირკვლოვანი ქსოვილი, სადინრების შიდა გარსი). შედეგად ხდება „შეცდომები“ ახალი უჯრედების ჩანაცვლებაში, რაც იწვევს სიმსივნის წარმოქმნას. ზოგიერთი მათგანის მკურნალობა გულისხმობს ჯირკვლის ნაწილის ან მთლიანად მოცილებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, მიმდებარე ქსოვილების ამოკვეთისას: კანქვეშა ცხიმი, კუნთი, ლიმფური.

სარძევე ჯირკვლის ამოღების ოპერაცია - მასტექტომია - არის ძალიან სერიოზული ტრავმული ჩარევა, რომელიც გავლენას ახდენს, სხვადასხვა ხარისხით, ამ უბნის ლიმფური გადინების უხვი სისტემა. შესრულებულია მიზეზების გამო ავთვისებიანი დეგენერაცია(კიბო), როგორც წესი, რეგიონალური (ღერძული) ლიმფური კვანძების ამოკვეთით, რომლებიც იღებენ გადინებულ სითხეს ზედა კიდურიდან. მასტექტომიის სხვა გართულებებს შორის საკმაოდ ხშირია ხელის ლიმფოსტაზი სარძევე ჯირკვლის მოცილების შემდეგ. მაგრამ, ზე დროული გზებიკორექტირება, როგორც წესი, არ გადადის სიმძიმის სერიოზულ ხარისხში.

რა არის

ლიმფოსტაზი, ზოგადი გაგებით, არის ლიმფური სისხლძარღვებში მოძრაობის გაძნელება ან სრული შეწყვეტა (ლათინური სტაზისიდან - უძრაობა, სტაგნაცია, გაჩერება). ლიმფედემა ან ლიმფანგიექტური (სისხლძარღვების გარეთ) შეშუპება ლიმფოსტაზის შედეგია. ზოგად საინფორმაციო პუბლიკაციებში ორივე ცნება სინონიმად შეიძლება მოიძებნოს, მაგრამ ეს მთლად ასე არ არის.

მასტექტომიის შემდეგ ირღვევა უჯრედშორისი სითხის ჩვეული დრენაჟი, რომელიც ადრე შეიწოვებოდა ლიმფურ კაპილარებში და სისხლძარღვების მეშვეობით იღლიის ლიმფურ კვანძებში ჩადიოდა. შედეგად, მკლავის ინტერსტიციული შეშუპება ხდება სარძევე ჯირკვლის მოცილების შემდეგ, რადგან სისხლის მიმოქცევის კაპილარული ქსელი ვერ უმკლავდება ინტერსტიციული სითხის შეწოვას.

ლიმფა, სიმკვრივითა და შემადგენლობით, ძალიან ახლოს არის სისხლის პლაზმასთან. სისხლძარღვების გარეთ ხანგრძლივი ყოფნით, ის ატენიანებს კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილს. აყალიბებს აკუმულაციას, რომელიც შეიძლება განლაგდეს ხელზე, წინამხრზე - როგორც სითხე, გრავიტაციის გავლენის ქვეშ, ჩამოდის ქვემოთ.

მასტექტომიის მხარეს კიდურის მოცულობა შეიძლება რამდენჯერმე გაიზარდოს. თუ ლიმფური სისტემის დაზიანება მინიმალურია, შეშუპება მსუბუქია. როგორც წესი, დროული დიაგნოსტიკით და სათანადო ყურადღების მიღებით ის გამოსწორდება და წარმოადგენს შექცევად დარღვევას. თუ დაზიანება მნიშვნელოვანია, მისი მკურნალობა დროულად და საკმარისად არ ტარდება, შეშუპება იძენს მკვრივ ტექსტურას. ასეთ სიტუაციაში კონსერვატიული აღდგენა რთულია.

ხელის ლიმფედემის მიზეზები

სარძევე ჯირკვლის მოცილების შემდეგ გართულებების განვითარებასთან დაკავშირებით, ზედა კიდურიდან ლიმფის გადინების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს სამი ძირითადი ფაქტორით:

1. ოპერაციის დროს ლიმფური სისხლძარღვების დაზიანება.
2. ლიმფური კვანძების მოცილება, როგორც აუცილებელი ღონისძიება.
3. ჩაატარა რადიაციული თერაპიაავთვისებიანი სიმსივნე.

პირველი ორი მიზეზი პასუხისმგებელია ლიმფედემაზე მასტექტომიის შემდეგ. რადიოაქტიურმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლიმფის სტაგნაცია წინასაოპერაციო პერიოდშიც კი. ეს გამოწვეულია ლიმფური კვანძების დაზიანებით (ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა) მაიონებელი გამოსხივების გავლენის ქვეშ.

ლიმფედემის სხვა მიზეზები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული მკერდის მოცილებასთან

ყველა სხვა ფაქტორი, რომელიც იწვევს ლიმფის ნაკადის გაუარესებას, იყოფა 2 დიდ ჯგუფად.

1. თანდაყოლილი ანომალიები თავად ლიმფური სისტემის, ზედა კიდურის განვითარებაში.
2. შეძენილი:

• ტრავმული და ორთოპედიული - მოტეხილობები, დისლოკაციები, ძვლებისა და სახსრების დეფორმაციები (მათ შორის ხერხემლის გამრუდება), სერიოზული სისხლჩაქცევები ფართო ჰემატომებით, დამწვრობა, ჭრილობები;
• სომატური - გართულება ქრონიკული დაავადებებიძირითადად ანთებითი ან დეგენერაციული პროფილი;
• ჭარბი წონადა ჰიპოდინამია;
• ლიმფოიდური სიმსივნეები.

ლიმფედემის წარმოქმნისას აუცილებელია ზედაპირული ჭრილობების, აბრაზიებისა და დამწვრობის ინფექცია. მთავარი პათოლოგიური აგენტი ამ შემთხვევაში არის სტაფილოკოკები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სუპურაციაზე.

ლიმფოსტაზის სიმძიმე და მათი ნიშნები

მანიფესტაციის სიმპტომების მიხედვით, ხელის შეშუპება მკერდის ოპერაციის შემდეგ მე-4 ეტაპზე.

მსუბუქი და წყვეტილი მსუბუქი ლიმფედემა

იგი ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:

• შეშუპების მომატება ხდება საღამოს საათებში და ქრება დილით.
• მას აქვს მუდმივი ხასიათი - ის ყოველდღიურად იჩენს თავს.
• ტკივილი ან დისკომფორტი არ იგრძნობა.
• მოძრაობა შეზღუდული არ არის.
• შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაცია არ ხდება.

იგი ითვლება სრულად შექცევად ფორმად. მაგრამ, მცირე გამოვლინების გამო, მას აქვს პაციენტების დაბალი შეთანხმება.

საშუალო - სტაბილური მკვრივი შეშუპება

ოდნავ შექცევადი ფორმა მაქსიმალური კლინიკური გამოვლენით. მას აქვს დიაგნოზის ყველაზე მაღალი პროცენტი სიმპტომების გაზრდის და, ძირითადად, ფუნქციის დაქვეითების გამო. კონსერვატიული მეთოდებით აღდგენა შესაძლებელია, მაგრამ დიდ ძალისხმევას მოითხოვს და დიდ დროს იღებს.

მძიმე - გამოხატული ლიმფოსტაზი

ტიპიური სიმპტომები:

• მუდმივი მკვრივი შეშუპება.
• ნაკეცის შეგროვების შეუძლებლობა - კანი უმოძრაოა.
• კანქვეშა ვენური გემების გაღიავება.
• საგრძნობლად გაიზარდა დაავადებული კიდურის მოცულობა (2-2,5-ჯერ).
• მობილობის სუბტოტალური ან სრული შეზღუდვა, ხელის ფუნქციის დაკარგვა, თითების დეფორმაცია.
• ძლიერი ტკივილი, სისავსის შეგრძნება, შეიძლება იყოს წვის შეგრძნება.
• შემაერთებელი ქსოვილის შეუქცევადი მუდმივი პროლიფერაცია.
• კისტების წარმოქმნა ტროფიკული წყლულები, ინფექციის შეერთება (ერიზიპელა).

სტადია განიხილება კრიტიკულად არა მხოლოდ კლინიკური გამოვლინების სიმძიმის თვალსაზრისით, არამედ იმიტომაც, რომ ხელის ასეთი ლიმფოსტაზი მოითხოვს ქირურგიული კორექცია. რეაბილიტაცია სავარაუდოდ უწყვეტი იქნება.

ტერმინალი - კიდურის დაკარგვის საფრთხე

ამ ეტაპზე შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• გამოხატული შეშუპება.
• მკლავის მოცულობის 3-ჯერ მეტი ზრდა.
• მოძრაობების სრული არარსებობა კიდურში, მხრის სახსარში.
• გამოხატული დეფორმაცია.
• განათლების ჰიგირომი (" ძუის ძუძუს”), სავსე ლიმფური სითხით.
• დეგენერაციული პროგრესირება და ანთებითი პროცესებიკანი.

სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელოვანი დარღვევის გამო წარმოიქმნება სველი განგრენა. მოწინავე შემთხვევებში, ლიმფოსტაზის ქირურგიული ელიმინაციის წარუმატებლობით, ნაჩვენებია დაზიანებული კიდურის ამპუტაციის ჩვენებები.

პრევენცია

ართულებს ლიმფედემას მასტექტომიის შემდეგ ყველა ქირურგიული სარგებლის 30-40%. ასეთი სიტუაციის თავიდან ასაცილებლად აქტიური ზომები ეკისრება თავად პაციენტებს.

თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ ლიმფოსტაზის ალბათობა მარტივი, მაგრამ სავალდებულო რეკომენდაციების დაცვით.

1. საოპერაციო მხარეს მკლავი არ უნდა იყოს ზედმეტად დაჭიმული და ფიზიკური და ქიმიური ფაქტორების ზემოქმედების ქვეშ. არ გამოიყენოთ იგი მძიმე ნივთების გადასატანად. მოერიდეთ ცხელ/ცივ წყალთან ხანგრძლივ კონტაქტს. არასასურველია სამკაულების (ბეჭდები, სამაჯურები), მჭიდრო ტანსაცმლის ტარება. ასევე, გაზომეთ არტერიული წნევა, გააკეთეთ ინექციები (მათ შორის, თითიდან/ვენიდან სისხლის აღება და შაქრის დონის საყოფაცხოვრებო განსაზღვრა).
2. ყველა საყოფაცხოვრებო სამუშაო უნდა ჩატარდეს დამცავი ხელთათმანებით, რათა თავიდან იქნას აცილებული საყოფაცხოვრებო ქიმიკატებთან კონტაქტი და თავიდან იქნას აცილებული მცირე დაზიანებები (ჭრილობები, აბრაზიები).
3. მხარდაჭერა ზოგადი მდგომარეობაჯანმრთელობა. მკურნალობა დროულად და სრულად გაციებაქრონიკული პათოლოგიის გამწვავების თავიდან ასაცილებლად. მასტექტომიის დროს ხელის ტრავმის შემთხვევაში: კანის დაზიანებების დამუშავება და დეზინფექცია, სისხლჩაქცევებისა და სისხლჩაქცევების დროს უნდა იქნას გამოყენებული დეკონგესტანტური და შთანთქმის გარეგანი საშუალებები. კარგი საშუალებაპრევენცია ითვლება დამოუკიდებელ მასაჟად ხელის ლიმფოსტაზის დროს.
4. კატეგორიულად აკრძალულია აბანოს, საუნის, სოლარიუმის, სპორტული დარბაზის მონახულება (ზედა კიდურების ქამარზე სიმძლავრის დატვირთვა). არ შეიძლება სამხრეთ განედებში გამგზავრება, მზის აბაზანების მიღება ჩრდილშიც კი.

მაგრამ, ეს სულაც არ ნიშნავს იმას, რომ ხელი საერთოდ არ უნდა მოძრაობდეს და არ უნდა დაიტვირთოს. შემუშავებულია ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების კომპლექსები, გათვლილი საჭირო დატვირთვით. ეს ვარჯიშები ხელის ლიმფოსტაზით შეიძლება დამოუკიდებლად შესრულდეს შეშუპების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად. გარდა ამისა, დოზირებული აქტივობა სახლში აფიქსირებს სამკურნალო ეფექტი. საყოფაცხოვრებო მოვლა კი ფსიქოლოგიურად ეხმარება ქალს რეაბილიტაციაში.

დიაგნოსტიკა

მასტექტომიის გამო ხელის ლიმფოსტაზის დიაგნოსტიკის საფუძველია ანამნეზიური და კლინიკური გამოკვლევის მონაცემები. პაციენტის დეტალური დაკითხვა შეშუპებისა და გამოკვლევის გამოვლინების ხასიათის შესახებ, უკვე გამოკვლევის ამ ეტაპზე, საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დიაგნოზის დადგენა, არამედ ლიმფედემის სტადიის მითითებაც.

დამატებითი და სპეციალიზებული კვლევები:

1. კლინიკური პროფილი: ზოგადი ანალიზისისხლი და შარდი, ბიოქიმიური პროფილი.
2. კიდურის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
3. ლიმფოგრაფია არის სპეციალიზებული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.

წყვეტილი მსუბუქი ლიმფედემის სტადია არ არის გამოხატული ანატომიური ცვლილებებიკიდურში. მისი დიაგნოზი გარკვეულ სირთულეებს იწვევს. მაგრამ ეს არის რბილი ფორმა, რომელიც მაქსიმალურად ექვემდებარება აღდგენითი თერაპიას, რაც კიდევ ერთხელ გვახსენებს პაციენტების ადრეული მკურნალობის მიზანშეწონილობას. სხვა დიაგნოსტიკური ტესტებიინიშნება ჩვენების მიხედვით, ზოგადი და ადგილობრივი კლინიკური გამოვლინებების მიხედვით.

მკურნალობა

მასტექტომიის შემდეგ ხელის ლიმფოსტაზის კონსერვატიული მკურნალობა ლიმფედემის შემსუბუქების ძირითადი მიმართულებაა. იგი გულისხმობს სამედიცინო, ფიზიოთერაპიული მეთოდების კომპლექსურ ეფექტს, შეკუმშვის მაკორექტირებელი პროდუქტების გამოყენებას, დიეტოთერაპიას. მკურნალობა ტარდება კურსებში სხვადასხვა სქემებიუვადოდ დანიშნული.

ქირურგიული კორექცია გამოიყენება გამონაკლის შემთხვევებში. ძლიერი ტკივილის სინდრომი მკვრივი შეშუპების სტადიაში, ხელის არაერთხელ განმეორებადი ერიზიპელა ლიმფოსტაზით, მძიმე და ტერმინალური ფორმები არის ქირურგიული დახმარების პირდაპირი ჩვენება. რამდენიმე სხვადასხვა ტიპის ინტერვენცია (ლიმფური და ვენური სისხლძარღვების შეერთება, გვირაბი, საკუთარი ლიმფური კვანძების გადანერგვა, ლიპოსაქცია, დაზარალებული ქსოვილების ამოკვეთა) გამოიყენება ცალკე ან კომბინაციაში, კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე.

ფიზიოთერაპია

მასტექტომიის შემდეგ ხელის ლიმფოსტაზის აღდგენითი ტანვარჯიში არ უნდა იყოს დაკავშირებული ფიზიკურ გადატვირთვასთან. მისი განხორციელება გულისხმობს მსუბუქ დატვირთვას ყოველგვარი დისკომფორტის გარეშე.

სავარჯიშოები მოიცავს მხოლოდ ზედა კიდურები, მხრის სარტყელი და გულმკერდის რეგიონიხერხემალი. სავარჯიშო თერაპიის კურსი გრძელდება 20 დღიდან ინსტრუქტორის ხელმძღვანელობით, შემდეგ გრძელდება დამოუკიდებლად კვირაში 1-2-ჯერ ინტერვალით.

Მასაჟი

მასტექტომიის შემდეგ ინიშნება მასაჟი მკლავიდან ლიმფის საკმარისი გადინების უზრუნველსაყოფად ოპერაციის გვერდიდან, ვინაიდან მასში დამოუკიდებელი ლიმფური დრენაჟი რთულია.

თვითმასაჟი შეიძლება ჩატარდეს პრევენციის მიზნით და როგორც დამხმარე ეფექტი. იგი ტარდება რამდენიმე წუთში 3-4 საათის ინტერვალით. მთავარი პირობაა, რომ მოძრაობები მიმართული იყოს თითებიდან იღლიის. პროფესიონალური მასაჟი ინიშნება კურსებით.

გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს ჰიდრომასაჟი და გაკვეთილები აუზში. კარგი დამატებაა კომპრესიული წინდების გამოყენება (ელასტიური ყდის). პროდუქცია იწარმოება სხვადასხვა ხარისხითშეკუმშვა.

აპარატურის ფიზიოთერაპია

სარძევე ჯირკვლის მოცილების შემდეგ ლიმფედემის სამკურნალოდ სულ უფრო და უფრო ფართოდ გამოიყენება ლიმფოპრესი ან პნევმომასაჟი. მისი მოქმედება ემყარება კიდურის ირგვლივ იშვიათი ატმოსფეროს შექმნას, რომელიც ყველაზე მცირე წნევის მიმართულებით იზიდავს სითხეს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი ლიმფური დრენაჟის ყველა ტიპი არ არის მისაღები. მისი გამოყენება უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან.

Წამლები

ხელის ლიმფოსტაზით მკურნალობა ტარდება წამლების რამდენიმე ჯგუფის კომპლექსური დანიშვნის გზით:

1. ფლებოტროპული - ნორმალიზება ვენური დაბრუნება, აძლიერებს სისხლძარღვთა კედელს და თრგუნავს ანთებით რეაქციებს (დეტრალექსი, ვენორუტონი, ტროქსერუტინი და სხვ.).
2. დიურეზულები - ჭარბი სითხის მოცილება, თირკმელების მიერ სისხლის ფილტრაციის და შარდვის გაზრდა ("ციკლომეთიაზიდი", "ვეროშპირონი" და სხვ.).
3. კუმარინები - ანადგურებენ ცილის დიდ მოლეკულებს, რომლებიც იზიდავს წყალს უჯრედშორის სივრცეში (მაგ., "ლიმპედიმი").
4. ანტიბიოტიკები - ძირითადად პენიცილინის სერია (შესაძლებელია შეუწყნარებლობის ჩანაცვლება), რომელიც მოქმედებს სტაფილოკოკურ ფლორაზე (ერიზიპელას გამომწვევი აგენტი).
5. ბიოსტიმულატორები - ვიტამინურ-მინერალური, ფერმენტული, მატონიზირებელი საშუალებები.

გამოიყენება გარე ფორმების ფართო სპექტრი (მალამოები, გელები, კრემები და ა.შ.), რომლებსაც აქვთ შეშუპების საწინააღმდეგო, ვენოტონური, ანთების საწინააღმდეგო, ანტიბაქტერიული და სხვა ეფექტი, როგორც დამოუკიდებელი თერაპიის სახით, ასევე მასაჟის ჩატარებისას, შინაგან საშუალებებთან ერთად.

"მწვანე" აფთიაქი

ავსებს წამლის თერაპიახელის ლიმფოსტაზის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით:

1. წაისვით კომპრესები გამომცხვარი ხახვით, გახეხილი უმი კარტოფილით, თეთრი თიხის სახვევით.
2. შიგნიდან - ნაყენები (ინფუზიები) ვარდის თეძოებიდან და მოცხარის ფოთლებიდან; დენდელიონის ფესვის დეკორქცია, პლანეტის ფოთლები, ცხენის კუდი.
3. გააკეთეთ ლოსიონები მზესუმზირის ზეთი(არარაფინირებული) ნაძვის ფისით შერეული.
4. გამოიყენება თბილი აბაზანები ხელებისთვის სიმების დეკორქციასთან ერთად.
5. აუმჯობესებს ლიმფურ გაცვლას ბუნებრივი მშრალი წითელი ღვინო (30 მლ დილით უზმოზე ერთი თვის განმავლობაში) ან ჭარხლის ახალი წვენი (75 მლ + 75 მლ წყალი, 2-ჯერ დღეში 2-3 თვის განმავლობაში), სასმელები ბროწეულისგან, მოცხარისგან. , მოცვი, მთის ნაცარი.

კვების ძირითადი წესები

იმისათვის, რომ ლიმფოსტაზი არ განვითარდეს მასტექტომიის შემდეგ ან მისი მკურნალობა იყოს მაქსიმალურად ეფექტური, დიეტა უნდა იყოს დაბალი მარილიანი. არ არის რეკომენდებული შემწვარი და ცხიმიანი საკვების მიღება, დიდი რიცხვი(განსაკუთრებით „სწრაფი“) ნახშირწყლები.

შესაძლო გართულებები

ლიმფენემა იწვევს კანის დამცავი ფუნქციების მკვეთრ დაქვეითებას. მცირე დაზიანებები მიდრეკილია ინფექციისკენ. ერიზიპელას გაზრდილი რისკი. მზარდი შეშუპება შეკუმშავს სისხლძარღვებს, ნერვებს, კუნთებსა და მყესებს. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად პროპორციულად მცირდება საავტომობილო ფუნქციებიკიდურები, სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონი მცირდება, კუნთების სიძლიერე დაქვეითებულია, შესანიშნავი საავტომობილო უნარებითითები. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს სპილოები და კიდურების დაკარგვა.

ლიმფედემის და მისი გართულებების განვითარების ყველაზე დიდი პროცენტი დაკავშირებულია პაციენტის ცხოვრების წესთან. მჯდომარე რეჟიმი ქრონიკული ჰიპოქსიით, ჭარბი წონა, დაბალი მიმზიდველობა სამედიცინო დახმარებადა თვითდავალება წამლებისაკმაოდ ხშირად იწვევს დიაგნოზს უკვე მკვრივი ჰიპოსტაზის სტადიაზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ხელის ლიმფოსტაზის მკურნალობამდე აუცილებელია დაზარალებული ლიმფური სისტემის რეგენერაციული შესაძლებლობების დადგენა. და, რაც მთავარია, გარკვეული დანიშვნების უკუჩვენებები.

ვიდეო

ჩვენი ვიდეოდან შეიტყობთ მასტექტომიის შემდეგ ლიმფედემის მკურნალობის მეთოდებს.