ფეხებზე ტროფიკული წყლულების მიზეზები. ტროფიკული წყლული ფეხზე - მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა

ტეტანუსი არის მწვავე დაავადება სიცოცხლისთვის საშიში კუნთების სპაზმის, რესპირატორული ცენტრის დამბლის გამო. დაავადების სხვადასხვა დარღვევების კომპლექსი საკმაოდ ვრცელია, მაგრამ ყოველთვის არის სპეციფიკური გამოვლინებები, რომლებიც აადვილებს დიაგნოზის დადგენას.

ვლინდება არა მხოლოდ მიოკლონური, არამედ ნეიროვეგეტატიური სინდრომებით. მნიშვნელოვანია ინფექციის პირველი ნიშნების იდენტიფიცირება, რადგან მწვავე სიმპტომების შეჩერება შეუძლებელია. გადაუდებელმა პრევენციამ შეიძლება გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლე.

მწვავე ტეტანუსი: სიმპტომები მოზრდილებში

მოზრდილებს აქვთ იმუნიტეტი ინფექციის მიმართ ვაქცინაციის გამო. სისხლში დამცავი ანტისხეულების სასურველი კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად საჭიროა რევაქცინაცია ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ. ოპტიმალური მიდგომით, ევროპელი ექსპერტები ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ ამოწმებენ ტეტანუსის იმუნოგლობულინების კონცენტრაციას ადამიანებში. როდესაც დონე ეცემა, ტარდება რევაქცინაცია.

ბუნებრივი დაცვის არარსებობის შემთხვევაში მოზრდილებში, ისევე როგორც ბავშვებს, უვითარდებათ მწვავე სიმპტომები. კლინიკის პოლიეტიოლოგია დამოკიდებულია არა მხოლოდ იმუნიტეტის მდგომარეობაზე, არამედ ბაქტერიების შეღწევის გზებზე:

• ტრავმის შემთხვევაში;
• ნეკროზული ქსოვილის დაზიანება;
• უცნობი შესასვლელი კარი.

გამოვლინების სიმძიმე განისაზღვრება დაავადების განვითარების გენერალიზებული ან ლოკალური ფორმით. ამ უკანასკნელ ვარიანტში მოზრდილებში სიმპტომები ლოკალურად არის გამოხატული და ტეტანუსის პირველი ნიშნები ხშირად ფარულია.

გენერალიზებული კურსით ხდება მწვავე კლინიკა:

1. მცირე ტკივილი საწყის ეტაპზე ინფექციის შესასვლელი კარიბჭის მიდამოში;
2. კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა და კრუნჩხვა. სახეზე სიმპტომების ლოკალიზაციით წარმოიქმნება პირის ღრუს გაღების სირთულე;
3. მიმიკური კუნთების დაძაბულობა ხასიათდება "სარდონული ღიმილის" სიმპტომით, რომელიც ხასიათდება შუბლის ნაოჭებით, ფართო ტუჩებით, შევიწროებით. ორბიტალური ნაპრალი, პირის ღრუს კუთხეების ქვევით გადაადგილება;
4. კუნთების ტრიზმუსი.

პიკის პერიოდში მოზრდილებში ტეტანუსის ძირითადი სიმპტომები ვითარდება. პათოლოგიით, კუნთების ტკივილი აღინიშნება ტეტანუსის ტოქსინის მოქმედების არეში. მწვავე კლინიკას თან ახლავს ღეროს სპაზმი. კიდურები ნაკლებად განიცდიან ტრიზმუსს.

ზრდასრული ადამიანის სისხლის გამომწვევი აგენტის ტოქსინებით აქტიური ინტოქსიკაციით, ვითარდება მუდმივი სპაზმი. ღამითაც კი არ ხდება კუნთების მოდუნება. პაციენტის გარეგანი გამოკვლევის დროს მკაფიოდ ვიზუალურად ჩანს კუნთების კონტურები. ექსპერტიზაზე კანიშეიძლება ნათლად გამოიყოს სხვადასხვა ჯგუფებიკუნთები.

3-4 დღეს მუცლის კედლის კუნთოვანი ბოჭკოები გამკვრივდება. ქვედა კიდურები დაჭიმულია. პათოლოგიაში მაგისტრალური მობილურობა მნიშვნელოვნად შეზღუდულია. სუნთქვის მოძრაობებიგახშირდეს. რესპირატორული კუნთების ზედაპირული შეკუმშვა სახის კუნთების ტრიზმუსს წააგავს - ხანგრძლივი კრუნჩხვები დიდი ხნის განმავლობაში ვლინდება.

ტეტანუსი არის საშიში ინფექციური დაავადება, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, გამოიწვიოს კრუნჩხვები და გამოიწვიოს სიკვდილი.

დაავადების მოკლე აღწერა

ტეტანუსი არის მწვავე ავადმყოფობა, ჩნდება ინფექციის გამო კანზე ჭრილობების მეშვეობით. გამომწვევი აგენტია ტეტანუსის ბაცილი, რომელიც პროგრესირებს ცხელ და ნოტიო ამინდში. ეს დაავადება ყველაზე გავრცელებულია ეკვატორული ქვეყნების შესაბამის კლიმატში, მაგრამ ის ასევე გვხვდება ევროპის ქვეყნებშიც და ყოველწლიურად ათასობით ადამიანის სიცოცხლეს იღუპება.

ტეტანუსის დაავადების სახეობები და ფორმები

ტეტანუსი საშიშია ნებისმიერი ასაკის ადამიანისთვის და შეიძლება იმოქმედოს სხვადასხვა ორგანოები, რაც იწვევს მკვეთრ ლეტალურ შედეგს ან დაავადების ნელ მიმდინარეობას. ამ კატეგორიას აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• ტეტანუსი მოზრდილებში;
• ახალშობილთა ტეტანუსი (ინფექცია შეიძლება მოხდეს ჭიპის ჭრილობის მეშვეობით, რომელიც ჯერ არ შეხორცებულა);
• ტეტანუსის ლოკალური ფორმა (ჭრილობის ირგვლივ ზიანდება კუნთები ან კიდურები, რაც იწვევს კრუნჩხვებს);
• ნეიროტეტანუსი;
• თავის ტეტანუსი (ზემოქმედებს სახის, კისრის, ფარინქსის კუნთებზე, იწვევს სიკვდილს).

ტეტანუსის სპორის შემცველი ბაცილით ინფექცია შეიძლება მოხდეს ჭრილობის დროს კანზე ჭრილობის მეშვეობით, ნაკერის მეშვეობით. პოსტოპერაციული პერიოდიდამწვრობის გამო და ინექციების ან აბორტის შემდეგ.

დაავადების მიმდინარეობის ფორმის მიხედვით, ტეტანუსი შეიძლება განსხვავდებოდეს:

• რბილი - არ არის ტემპერატურა ან ძალიან არ მატულობს და დაავადების ნიშნები ჩნდება მხოლოდ მე-5-6 დღეს;
• საშუალო - ტეტანუსის ნიშნები შეინიშნება 3-4 დღის განმავლობაში, სხეულის ტემპერატურა ზომიერია, კრუნჩხვები პერიოდულად ხდება დღის განმავლობაში;
• მძიმე - დაავადება პროგრესირებს 1-2 დღეში, ხშირია კრუნჩხვები, სხეულის ტემპერატურა საგრძნობლად მატულობს, ოფლიანობა და პალპიტაცია იზრდება, სუნთქვა და ყლაპვა რთულდება, კუნთები ტონუსდება, სახის გამომეტყველება მკვეთრად იცვლება;
• უკიდურესად მძიმე - მკვეთრი გაუარესებაჯანმრთელობის მდგომარეობა, სხეულის ტემპერატურა აღწევს 40ºС, კრუნჩხვები თითქმის არ ჩერდება, სახე იღებს მოლურჯო იერს, ჩნდება ქოშინი და სუნთქვა გაძნელდება, სანამ არ შეჩერდება, სიკვდილი.

ადამიანის ორგანიზმში ტეტანუსის გავრცელებიდან გამომდინარე, შეინიშნება რამდენიმე ფორმა - პირველადი მწვავე ფორმა, ტეტანუსის აღმავალი ფორმა და დაღმავალი, ადგილობრივი განვითარებადაავადება.

ტეტანუსის მიზეზები

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი ადვილად შეიძლება მოხვდეს ლორწოვან გარსებზე, პუნქციის დროს და ადამიანის კანის სხვა დაზიანებების დროს. ნებისმიერი შიდა ღრმა ჭრილობა აუარესებს დაავადების მიმდინარეობის მდგომარეობას, რადგან შემდგომი ინფექცია ხდება ჟანგბადის წვდომის გარეშე. ბუნებაში, ტეტანუსის ბაცილი - clostridium tetani - შეუძლია იცხოვროს ნიადაგში და ცხოველებისა და ადამიანების ნაწლავებშიც კი, თუმცა, ამ შემთხვევაში, ის ცხოვრობს როგორც საპროფიტი, არ იწვევს ადამიანებს ან ცხოველთა და მცენარეთა სამყაროს წარმომადგენლებს. მაგრამ როგორც კი ღია ჭრილობაში მოხვდება, საპროფიტიდან პათოგენად იქცევა.

სუსტი იმუნიტეტი და დროული ნაკლებობა ჰიგიენური პროცედურებიიგნორირება მიღებული დაზიანებების, მცირე და სერიოზული, ჭრილობების მკურნალობის გარეშე ანტისეპტიკებიშეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადება.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს ტეტანუსი?

• შეღწევადი ჭრილობა, ღრმა პუნქცია ბასრი საგნით - ლურსმანი, ნატეხი;
• ჭრილობის ირგვლივ შეშუპება.

რა დაზიანებებმა და დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება?

• ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობა;
• ჭრილობა ბასრი გამჭოლი საგნებისგან;
• დაზიანებები ძვლების დაზიანებით, მათი დამსხვრევით;
• სხვადასხვა ცხოველების ნაკბენები;
• არასამკურნალო და არანამკურნალევი წყლულები ფეხის ძირებზე.

ტეტანუსი არ შეიძლება გადაეცეს ინფიცირებულ ადამიანთან კონტაქტით. დაავადება ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბაქტერია შედის შიდა გარემოადამიანის სხეული.

ტეტანუსის ბაცილი გამოყოფს ეგზოტოქსინს, რომელიც თავის მხრივ შედგება ფრაქციებისგან - ტეტანოსპაზმი (ზემოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, იწვევს სპაზმს და კუნთების კრუნჩხვებს) და ტეტანოჰემოლიზინს (ანადგურებს სისხლის წითელ უჯრედებს). ჭრილობაში მოხვედრისას ბაქტერიები იწყებენ განვითარებას და გამრავლებას, გამოყოფენ სპეციალურ ტოქსინებს. მას შემდეგ, რაც ტოქსინი შედის სხეულში, მისი ამოღება აღარ არის შესაძლებელი. ცენტრალურის დამარცხება ნერვული სისტემაიმდენად ძლიერი, რომ უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ადამიანის სიკვდილს. თუ პაციენტის გადარჩენა შესაძლებელია, მაშინ მკურნალობის პროცესს შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს, რამდენიმე წლის ბრძანებით, სანამ ორგანიზმის შესაძლებლობები სრულად არ აღდგება.

ტეტანუსის დაავადების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მახასიათებელია გართულებები ინფექციის შემდეგ. ადრეული გართულებები შეიძლება წარმოიშვას პაციენტის კრუნჩხვების გამო, ეს არის დისლოკაციები და ძვლის მოტეხილობები, კუნთების დაზიანება დახეული ლიგატებით. ასევე შესაძლებელია სასუნთქი აპარატის სპაზმი, რომელიც იწვევს დახრჩობას. დაავადების გვიანი შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე წელიწადში, ეს გავლენას ახდენს გულის კუნთის მუშაობაზე, შეიძლება გამოიწვიოს კრანიალური ნერვის დამბლა და კუნთების სისუსტე.

ზრდასრული, როგორც წესი, შეიძლება განიკურნოს ტეტანუსისგან, მაგრამ ახალშობილი ბავშვები იღუპებიან პირველივე დღეს მიღებული ინფექციით. გადატანილი დაავადება არავითარ შემთხვევაში არ იძლევა ორგანიზმის დაცვის გაძლიერების გარანტიას ბაქტერიასთან შემდგომი შეხებისას. ხელახალი ინფექცია შესაძლებელია არაერთხელ!

ტეტანუსის ინფექციის სიმპტომები

დან საერთო სიმპტომები, რაც მიუთითებს ინფექციაზე, აღინიშნება თავის ტკივილის მომატება, ჭარბი ოფლიანობა, სხეულის სისუსტე, გადაჭარბებული შფოთვა და უძილობა. კანის დაზიანებისა და ინფექციის ადგილზე კუნთები კარგ ფორმაშია, ჩნდება უნებლიე კრუნჩხვები, სიმტკიცე. კუნთების ქსოვილი.

დაავადების კურსის ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება იყოს დაახლოებით 4-14 დღე, მაგრამ აქ შეიძლება იყოს გამონაკლისები და დაავადებამ შეიძლება იგრძნოს მეტი. გვიანი პერიოდი. პერიოდის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს ბაცილის ტიპი, სპორები, დაზიანების ხარისხი და ჭრილობის ბუნება, მიღებული ბაქტერიების დოზა და იმუნიტეტის უნარი, სხეულის ძალები და მიკროფლორა, გამოიწვიონ დაავადებები. ამ დროს ტეტანუსის ბაქტერია ურთიერთქმედებს ადამიანის ორგანიზმის საკვებ გარემოსთან, მრავლდება და გამოყოფს ტოქსინებს, რომლებიც იწვევენ ნეიროფსიქიატრიულ დარღვევებსა და დარღვევებს.

ტეტანუსის მთავარი სიმპტომია უნებლიე კრუნჩხვების დაწყება. ჩონჩხის კუნთი. საღეჭი კუნთები სწრაფად იღლება, ჭამის დროს კი უნებლიე, კლონური, კრუნჩხვები იწვევს მატონიზირებელი კრუნჩხვების გაჩენას. ჩნდება ტრიზმუსი, რომლის დროსაც სპაზმის გამო პირის ღრუს გაღება შეუძლებელია. ჭრილობის ირგვლივ ასეთი კრუნჩხვებიც შეიძლება მოხდეს. მიმიკური კუნთები კარგ ფორმაშია, ყალიბდება „სარდონული ღიმილი“, რომელიც მხოლოდ ტეტანუსის ბაქტერიას ახასიათებს.

დაავადების მიმდინარეობის საწყის პერიოდს ახასიათებს დაზიანებულ არეში მოსაწყენი ტკივილების გამოჩენა. საღეჭი კუნთები მიდრეკილია კრუნჩხვითი შეკუმშვისკენ, ძნელია პირის გახსნა და დახურვა.

დაავადების სიმაღლეს საშუალოდ 8-15 დღე სჭირდება, იშვიათ გამონაკლისებში შეიძლება უფრო გრძელიც იყოს. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად ითხოვდა პაციენტმა დახმარება, რა არის ქსოვილის დაზიანების არეალი, მისცეს თუ არა ტეტანუსის ტოქსოიდი. ეს პერიოდი ითვლება აქტიური.

სამედიცინო დახმარების დროული მკურნალობით, პაციენტს პირველად უტარდება ტეტანუსის საწინააღმდეგო აცრა. გამოჯანმრთელების მთელ პროცესს შეიძლება მინიმუმ ორი თვე დასჭირდეს. ამ პერიოდში დაავადების გართულებების განვითარების ალბათობა მაღალია, ამიტომ პაციენტის მდგომარეობა ექიმების მუდმივი გაძლიერებული კონტროლის ქვეშ უნდა იყოს.

ტეტანუსის ნიშნები

ტეტანუსის ნიშნები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ და სასწრაფოდ წახვიდეთ საავადმყოფოში, მოიცავს:

• სახის კუნთების სპაზმი;
• "სარდონული ღიმილი";
• ზურგისა და მუცლის კუნთების სპაზმები;
• გაძნელებული სუნთქვა;
• ტემპერატურის მატება;
• გაიზარდა აგზნებადობა და უძილობა;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ასფიქსია და აპნოე;
• თირკმელებისა და ურეთრის ფუნქციის დარღვევა;
• კრუნჩხვები ტკივილით მთელ სხეულში.

მატონიზირებელი და კლონური კრუნჩხვები ცვლის ერთმანეთს და იწვევს ძლიერ ტკივილს პაციენტში. ოდნავი ხრაშუნა ან სხვა ძლიერი ხმა, რხევა და შეხებაც კი იწვევს პაციენტში გაღიზიანებას და, შედეგად, კრუნჩხვების მორიგი შეტევას. კიდურების ძლიერი სპაზმებისა და კუნთების შეკუმშვის გამო შეიძლება მოხდეს ძვლის მოტეხილობა, დიაფრაგმის და სასუნთქი კუნთების დაზიანება, რაც იწვევს ასფიქსიას და დახრჩობის შედეგად სიკვდილს. სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო შეშუპებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პნევმონიის შემდგომ განვითარებაზე.

სხეულის ტემპერატურა ასევე პირდაპირ დამოკიდებულია კრუნჩხვითი კრუნჩხვების სიძლიერეზე; ხშირი და მძიმე კრუნჩხვით, ის შეიძლება გაიზარდოს 42ºС-მდე. აღინიშნება გულისცემის მატება წუთში 120 დარტყმამდე. გულის ხმები ნათელი და ხმამაღალია. დაცემისას სისხლის წნევაპროგნოზები აღარ შეიძლება იყოს დამამშვიდებელი. ნარჩენების გაყვანა უფრო რთული ხდება პერინეუმის კუნთების სპაზმის ფონზე.

ტეტანუსის სიმპტომების გამწვავების მიუხედავად, ადამიანი რჩება გონზე და ნათლად ესმის სიტუაციას დაავადების მთელი კურსის განმავლობაში. შინაგანი ორგანოების სპეციფიკური ცვლილებები არ არის.

დიაგნოსტიკა

როგორ ხდება დაავადების დიაგნოსტიკა?

ღრმა ჭრილობებისა და დამწვრობის, ქირურგიული ნაკერების და მოყინვის არსებობა პაციენტში ინფექციით შეიძლება გავლენა იქონიოს ტეტანუსის ადრეულ დიაგნოზზე. საღეჭი კუნთების შეკუმშვა და დაზიანებულ მიდამოში მოზიდვის ტკივილები ინფექციის საწინდარია და ასევე მხედველობაში მიიღება ტეტანუსის დიაგნოზის დასმისას.

ტეტანუსის დიაგნოსტიკა ლაბორატორიული კვლევაარანაირ შედეგს არ მოიტანს. სისხლის ტესტირება ტოქსინებისა და ანტისხეულების ტიტრებზე ვერ აღმოაჩენს ინფექციებს დაბალი მაჩვენებელიანტიგენური სტიმული. კვლევა იწყება მხოლოდ დაავადების სიმპტომების, ხილული ქსოვილის დარღვევების შემდეგ. მაგრამ აქაც, თავად დიაგნოზი საკმაოდ მეორეხარისხოვანია და მხოლოდ ტეტანუსის თანდაყოლილი ნიშნებით უკვე გამოვლენილი დიაგნოზის დადასტურება შეუძლია.

ზოგიერთ შემთხვევაში ჭრილობის გამოკვლევა ხდება ბაქტერიოლოგიური მეთოდით:

• ჰისტოლოგიური გამოკვლევა;
• ნაცხის მიკროსკოპია;
• ჭრილობიდან ნიმუშების ინოკულაცია ადამიანის სხეულის მსგავს პირობებში.

დროს ავადმყოფობის ნიშნებზე კლინიკური კურსიდაავადების დიაგნოსტიკა უკვე ხდება სირთულეებისა და ეჭვის გარეშე. მიუხედავად იმისა, რომ სიმპტომები შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებების მსგავსი, როგორიცაა ცოფი, სტრიქნინით მოწამვლა და ჰიპოთირეოზი, ტრიზმუსი და მტკივნეული ღიმილი უნიკალურია ტეტანუსისთვის.

მენინგიტი და მენინგოენცეფალიტი, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, ისტერიული და ეპილეფსიური კრუნჩხვებიოსტეოქონდროზის გამწვავება ასევე მოითხოვს შესწავლას ტეტანუსის დიაგნოსტიკაში.

მკურნალობა

მკურნალობის მეთოდები

ტეტანუსის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში პალატაში ინტენსიური ზრუნვა, რეანიმაცია, პაციენტის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგისთვის. ყველა შესაძლო გამაღიზიანებელი მაქსიმალურად წყდება - ნათელი შუქი, ხმამაღალი ხმები, საუბრები. გამოცდილი ექიმები განსაზღვრავენ კომპლექსურ მკურნალობას დაავადების გართულებების გასაკონტროლებლად და გამორიცხვის მიზნით.

უპირველეს ყოვლისა, მკურნალობა მიზნად ისახავს ტეტანუსის ტოქსინის მიღებისა და განადგურების შემცირებას. ამისათვის ხდება სხეულზე არსებული ნებისმიერი ჭრილობის გამოკვლევა, გახსნა და მკურნალობა. პაციენტი იღებს ტეტანუსის ტოქსოიდის გაზრდილ დოზებს.

ტეტანუსის მკურნალობის შემდეგი ნაბიჯი არის პაციენტში კრუნჩხვების შემთხვევების შემცირება და მთლიანად აღმოფხვრა. ამისათვის ვრცელდება ნარკოტიკებიალკოჰოლი, მაგნიუმის სულფატი, ქლორაჰიდრატი, ხოლო მკურნალობის სფეროში სიახლეებიდან - ნეიროპლეგიური და კურარის მსგავსი პრეპარატები.

გარდა ამისა, აუცილებელია ზოგადი ფონზე სხეულის მდგომარეობის გაუმჯობესება, გულის კუნთის აქტივობის ნორმალიზება და ფილტვის ვენტილაციის აღდგენა. მკურნალობის მნიშვნელოვანი პროცესია ამ შემთხვევის პრევენცია მეორადი გართულებებიდა ბრძოლა მათ წინააღმდეგ. ესენია ძვლის მოტეხილობები, სეფსისი, პნევმონია.

მკურნალობის გეგმა შედგება შემდეგი პუნქტებისგან:

• შრატის შეყვანა ჭრილობის ჩიპებით, თუნდაც საეჭვო ტეტანუსის შემთხვევაში;
• ჭრილობის ქირურგიული მკურნალობა მკვდარი უბნების მოცილებით, ნაკერების გარეშე;
• კრუნჩხვების შეწყვეტა - ინიშნება ანტიკონვულანტები და სედატიური საშუალებები, კუნთების დამამშვიდებელი საშუალებები;
• პაციენტის ვენტილატორთან დაკავშირება;
• თირკმლის ფუნქციის რეგულირება და მუშაობის ნორმალიზება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი;
• ნაწოლების პრევენცია;
• იმუნური სისტემის გაძლიერება კარგი კვებით ვიტამინებისა და კვალი ელემენტების არსებობით, საჭიროების შემთხვევაში, შეყვანა ხორციელდება მილის საშუალებით.

ფონზე ზოგადი მკურნალობაგართულებების რისკის აღმოსაფხვრელად ემატება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი. პაციენტი უნდა იკვებებოდეს უპირატესად თხევადი სახით საკმარისი რაოდენობით სუფთა წყლით, რათა შეცვალოს ორგანიზმში ტენიანობის დაკარგვა გაზრდილი ოფლიანობის გამო.

ტეტანუსის მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 1-დან 3 თვემდე.

რომელთა დახმარებაც საჭირო იქნება დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის

უპირველეს ყოვლისა, ტეტანუსის უმცირესი სიმპტომების შემთხვევაში, რჩევისთვის და დაავადების მიმდინარეობის შესასწავლად აუცილებელია ინფექციონისტთან დაკავშირება. ტრავმის შემთხვევაში ასევე სავალდებულო იქნება ტრავმატოლოგის დაკვირვება. ხშირად, შეიძლება დაგჭირდეთ ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურცნის ექიმსა და რევმატოლოგის კონსულტაცია.

თავად მკურნალობის პროცესში პაციენტს აკვირდება კარდიოლოგი, ნევროლოგი და რეანიმატოლოგი.

რა გართულებები მოითხოვს სხვადასხვა სპეციალისტის დიდ ყურადღებას?

• სუნთქვის გაძნელება კუნთების სპაზმისა და ხშირი კრუნჩხვების გამო;
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან ერთად შინაგანი ორგანოები- ბრონქიტი, პნევმონია, თრომბოზი, ინფარქტი;
• კიდურების ძვლების მოტეხილობა და კუნთებისა და სახსრების დაზიანება კრუნჩხვითი მოძრაობების გამო;
• კუნთების და მყესების რღვევები;
• ხერხემლის დაზიანება;
• დარღვევები სხეულის გარკვეულ ნაწილებში ნერვული დაზიანების გამო.

ტეტანუსის ინფექციის პრევენცია

ტეტანუსის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, პირველ რიგში საჭიროა სიფრთხილის ზომების მიღება კანის დაზიანებისა და დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. ბავშვებს მოეთხოვებათ რუტინული ვაქცინაცია, ხოლო მოზრდილებში რევაქცინაცია ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ.

ტეტანუსის არასპეციფიკური პროფილაქტიკა მოიცავს:

• დაზიანების პრევენცია სახლში და სამსახურში;
• ქირურგიული და ჭიპის ჭრილობების ინფექციის შესაძლებლობის აღმოფხვრა;
• მიღებული ჭრილობების დროული საფუძვლიანი მკურნალობა.

სპეციფიკური პროფილაქტიკა ხორციელდება რუტინული ვაქცინაციის გზით. ვაქცინაცია ეხმარება ორგანიზმს გამოიმუშაოს საჭირო ანტიტოქსინი ინფექციის შემთხვევაში.

ჭრილობის დაბინძურებით და კანის დაზიანებით დაზიანებების, ღრმა დამწვრობისა და მოყინვის შემთხვევაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტეტანუსის ინფექციით ინფექცია, ტარდება გადაუდებელი პროფილაქტიკა. იგი მოიცავს ჭრილობების მკურნალობას, იმუნოგლობულინის ან სპეციფიური შრატის შეყვანას. მედიკამენტების კომბინაცია დამოკიდებულია პაციენტში ვაქცინაციის ხელმისაწვდომობაზე.

ტეტანუსის იმუნოპროფილაქტიკა უშეცდომოდგანხორციელდა რაც შეიძლება მალე. ადრე წარსული დაავადებატეტანუსის ვირუსი არ იძლევა იმის შანსს, რომ აღარ დაავადდეს.

ზოგადად, ტეტანუსის პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე. რაც უფრო მძიმეა ინფექცია და რაც უფრო სწრაფად ვლინდება სიმპტომური სურათი, რაც უფრო მოკლეა ინკუბაციური პერიოდი, მით უფრო რთული იქნება მკურნალობა. და ოდნავი დაგვიანების შემთხვევაში, სავარაუდოდ, ფატალური შედეგია.

ტეტანუსის მსუბუქი ფორმა უპირველეს ყოვლისა დროულად უნდა იქნას აღიარებული და გაგრძელება კომპლექსური მკურნალობა. ამ შემთხვევაში აღინიშნება პაციენტის წარმატებული განკურნება.

სიფრთხილის ზომები არასდროს ავნებს, რადგან მიღებული ჭრილობების იგნორირება და მათი დროული მკურნალობა ნებისმიერ შემთხვევაში არის ინფექციის აქცენტი. თუ არა ტეტანუსი, მაშინ სხვა ბაქტერია ან ვირუსი შეიძლება შევიდეს სხეულში ღია ჭრილობის მეშვეობით და არაფრის მომტანი იყოს.

ჩვენი შვილები ხშირად ეცემათ და მუხლებზე და იდაყვებზე მაინც იშორებენ კანს. ზოგჯერ ეს არის მარტივი აბრაზიები და უფრო ხშირად სისხლდენის ნაკაწრები. სწორედ ამ შესანიშნავ დროსა და შემდგომში მათი ცხოვრების განმავლობაში ჩვენი შვილების დასაცავად მნიშვნელოვანია მათ ვასწავლოთ ჭრილობებისა და აბრაზიების დროულად მკურნალობა. საუბრების წარმართვა და თამაშის ფორმააჩვენეთ, თუ როგორ ხვდება მავნე ბაქტერიები ორგანიზმში სისხლით.

უფროსებთან, რომლებსაც ბავშვობიდან არ უსწავლებიათ ჯანმრთელობაზე ზრუნვა, ასევე აუცილებელია საინფორმაციო საუბრების ჩატარება და შესაძლო შედეგების შესახებ გაფრთხილება.

ნეიროინფექციები არის პათოლოგიური პირობებირომელშიც ტვინი მოქმედებს. მათი თავისებურება ის არის, რომ ამ ჯგუფის თითოეულ დაავადებას აქვს სპეციფიკური პათოგენი. ერთ-ერთი ასეთი პათოლოგიაა ტეტანუსი. ეს დაავადება უკიდურესად საშიშია, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ის იწვევს სიკვდილს. ტეტანუსის ნიშნები ყველამ უნდა იცოდეს, განსაკუთრებით სოფლის მეურნეობაში მომუშავე ადამიანებმა. ეს ინფორმაცია ხელს შეუწყობს დაავადების დროულად იდენტიფიცირებას და ინფექციასთან საბრძოლველად ზომების მიღებას.

რა არის ტეტანუსი?

ტეტანუსი მიეკუთვნება ნეიროინფექციების ჯგუფს. ეს დაავადება შეიძლება გავლენა იქონიოს არა მხოლოდ ადამიანებზე, არამედ ყველა თბილსისხლიან ცხოველზე. ამიტომ ინფექცია ზოოანთროპონოზურია. ყველაზე ხშირად, ტეტანუსის ნიშნები გვხვდება მოსახლეობაში ქალაქგარე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ინფექციურ აგენტს შეუძლია დიდი დროიყოს ნიადაგში. დაავადება არ გადადის ბაქტერიის მატარებელთან ჩვეულებრივი კონტაქტით. იმისათვის, რომ ადამიანი დაინფიცირდეს, აუცილებელია პათოგენის შეღწევა ჭრილობის ზედაპირზე. საშიშროებაა არა მხოლოდ მძიმე დაზიანებები და ცხოველების ნაკბენები, არამედ ჩვეულებრივი ნაკაწრები კანზე ან ლორწოვან გარსებზე. გარდა ამისა, ბაქტერიები შეიძლება შევიდნენ სხეულში თვალის გამჭოლი ჭრილობებით. ადამიანებში ტეტანუსის ნიშნები აღწერილია ჰიპოკრატეს მიერ. უკვე ანტიკურ ხანაში ეს პათოლოგია დაკავშირებული იყო ჭრილობებთან და დაზიანებებთან. თუმცა, ტეტანუსის გამომწვევის შესახებ მეცნიერებმა მხოლოდ მე-19 საუკუნეში შეძლეს. ამავე საუკუნეში შესაძლებელი გახდა ამ დაავადების „ანტიდოტის“ მოპოვება. ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი დღესაც გამოიყენება. ამ გამოგონების წყალობით მილიონობით ადამიანი გადაარჩინა.

პრობლემის მიზეზები

ტეტანუსის სიხშირე პირდაპირ კავშირშია ინფექციის გამომწვევთან - ბაქტერიასთან Clostridius tetany. ეს არის გრამდადებითი ბაცილი, რომელიც მიღებისას გამოყოფს ძლიერ ეგზოტოქსინს. ბაქტერია ანაერობულია, რაც ხსნის მის არსებობას ნიადაგში. Მას ურჩევნია ცივი ტემპერატურაჰაერი, შესაბამისად, გაცხელებისას წარმოქმნის სპორებს, რომლებიც ძალიან სტაბილურია გარე გარემოში. ადამიანებში ტეტანუსის ნიშნები ყველაზე ხშირად შემოდგომა-ზაფხულის პერიოდში შეინიშნება. ამ დროს ადამიანები ყველაზე მეტად კონტაქტობენ ნიადაგთან. სპორები რჩება მიწაში მრავალი წლის განმავლობაში, მიუხედავად ტემპერატურისა. გარემო. მიუხედავად მისი საფრთხისა, ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი მიეკუთვნება პირობით პათოგენურ მიკროფლორას. ჩვეულებრივ, ეს ბაქტერია ჯანმრთელი ადამიანების ნაწლავებშია.

განვითარების მექანიზმი

ტეტანუსის ინფექციის პათოგენეზი იწყება იმ მომენტიდან, როდესაც პათოგენი შედის ადამიანის ორგანიზმში. დიდი ხნის განმავლობაში მიძინებული სპორები აქტიურდებიან სიცოცხლისთვის შესაფერის გარემოში. დაავადება განსაკუთრებით სწრაფად ვითარდება, როდესაც ინფექცია აღწევს ღრმა პუნქციით ან დაჭრილი ჭრილობები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მიკრობი მაშინვე ხვდება ანაერობულ პირობებში. ხელსაყრელ გარემოში მოხვედრის შემდეგ ბაქტერია იწყებს სწრაფ გამრავლებას. ამას მოჰყვება ტეტანუსის ტოქსინის გამომუშავება. ეს ნივთიერება აღწევს მცირე ნერვების საავტომობილო ბოჭკოებში, რომლებიც განლაგებულია ადამიანის სხეულის მთელ ზედაპირზე. გარდა ამისა, ტოქსინი შედის სისხლში, აღწევს ზურგის ტვინსა და ტვინში. იქ ის ჩაეჭიდა შუალედურ ნეირონებში, რითაც არღვევს კუნთოვანი ქსოვილის საავტომობილო ფუნქციას. ეს გამოწვეულია ტეტანოსპაზმით, ნივთიერება, რომელიც ტოქსინის ნაწილია. მისი გავლენით შეიმჩნევა ტეტანუსის დამახასიათებელი ნიშნები - მატონიზირებელი კრუნჩხვები. ბაქტერიის მიერ გამოთავისუფლებული კიდევ ერთი ტოქსიკური ნივთიერება არის ტეტანოჰემოლიზინი. ამის გამო ხდება სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება. გარდა ამისა, ის უზრუნველყოფს ტოქსიკური ეფექტიგულის კუნთზე, რაც იწვევს ქსოვილის ნეკროზს.

ტეტანუსი: დაავადების ნიშნები მოზრდილებში

ინფექციის სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. ტეტანუსის პირველ ნიშანს პაციენტს შეუძლია დაინფიცირების მომენტიდან 7-8 დღეში დააფიქსიროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინკუბაციური პერიოდი იგვიანებს ერთ თვემდე ან უფრო მეტსაც. ტეტანუსის პირველი ნიშნები მოზრდილებში თანდათან ვლინდება. თავდაპირველად, ეს შეიძლება არ იყოს ძალიან გამოხატული კუნთების ტკივილი. შემდეგ ჩნდება დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომი - საღეჭი კუნთების ჩაკეტვა. ვლინდება პირის ღრუს კუნთების ძლიერი დაძაბულობით, რის გამოც კბილები და ტუჩები მჭიდროდ იკეტება. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ეს არის ტეტანუსის პირველი ნიშანი. ვინაიდან ადრე გამოჩენილი სიმპტომები ყველა პაციენტში არ შეინიშნება და არ არის დამახასიათებელი ამ პათოლოგიისთვის. დაავადების კიდევ ერთი დამახასიათებელი ნიშანია სარდონიული ღიმილი. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტის ტუჩები ფართოდ არის დაჭიმული, მაგრამ პირის კუთხეები მიმართულია ქვემოთ. შედეგად, პაციენტის სახეზე გამოსახულია სიცილი და სევდა ერთდროულად. დასკვნითი ეტაპიკლინიკურ სურათში განიხილება ოპისტოტონუსის განვითარება.

ტეტანუსის ნიშნები მცირეწლოვან ბავშვებში

მცირეწლოვან ბავშვებში ტეტანუსის ინფექციის შემთხვევები უფრო იშვიათია, ვიდრე ზრდასრულ ასაკში. მიზეზი ის არის, რომ ჩვილები უფრო მეტ დროს ატარებენ სახლში და არ აქვთ შეხება ნიადაგთან. თუმცა, ინფექცია ბავშვებში ადრეული ასაკიშეიძლება განვითარდეს. ზოგჯერ ეს ხდება ბავშვის დაბადებისთანავე. ბაქტერიების შესასვლელი კარიბჭე შეიძლება იყოს ლორწოვანი გარსი, ნაკაწრები კანზე, ასევე ჭიპის ჭრილობა. ბავშვებში ტეტანუსის სიმპტომები იგივეა, რაც მოზრდილებში. გამონაკლისს წარმოადგენს ინკუბაციური პერიოდი, რომელსაც შესაძლოა ნაკლები დრო დასჭირდეს (1 კვირამდე), ასევე უფრო გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომი.

ტეტანუსის განვითარების ეტაპები

როგორც ნებისმიერი ინფექციური პროცესის შემთხვევაში, ტეტანუსის კლინიკური სურათი შედგება რამდენიმეგან თანმიმდევრული პერიოდები. დაავადების განვითარების შემდეგი ეტაპებია:

1. ინკუბაცია. ამ პერიოდის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. საშუალოდ 8 დღეა. კარგი იმუნური პასუხის შემთხვევაში, ინკუბაციის ეტაპი გრძელდება. ამ დროს ტეტანუსის დამახასიათებელი ნიშნები არ არის გამოხატული. შესაძლოა კლინიკური სურათის სრული არარსებობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების საწინდარია: თავის ტკივილი, ცხელება, დისკომფორტიყელის და კუნთების ტკივილები.
2. საწყისი ეტაპი. გრძელდება დაახლოებით 2 დღე. მას ახასიათებს ტკივილის გამოჩენა ინფექციის შესასვლელი კარიბჭის ადგილზე. მოგვიანებით უერთდება საღეჭი კუნთების ჩაკეტვის გამო ჭამის გაძნელება.
3. დაავადების პიკის პერიოდი. გრძელდება დაახლოებით 1-2 კვირა. ამ დროს შეგიძლიათ დააკვირდეთ ტეტანუსისთვის დამახასიათებელ ყველა სიმპტომს. პაციენტს აწუხებს კრუნჩხვითი სინდრომი, რომელიც თავდაპირველად ლოკალიზებულია, შემდეგ კი მთელ სხეულზე ვრცელდება (ოპისტოტონუსი). გამოხატულია ტრიზმუსი და სარდონიული ღიმილი. სხეულის ტემპერატურა 40-41 გრადუსს აღწევს. მძიმე შემთხვევებში ჩნდება სასუნთქი კუნთების სპაზმი.
4. აღდგენის ეტაპი. გრძელდება რამდენიმე თვე. ამ პერიოდში ხდება კუნთოვანი ქსოვილის თანდათანობითი მოდუნება, პაციენტი კვლავ იწყებს ნორმალურ მოძრაობას.

გართულებები

ტეტანუსი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება მძიმე გართულებები. ისინი პასუხისმგებელნი არიან მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელზე. ყველაზე საშიშ პერიოდად ითვლება ტეტანუსის ინფექციის სიმაღლე, როდესაც ხდება კუნთების ყველა ჯგუფის დამბლა. ამ დროს პაციენტი შეიძლება მოკვდეს გულის გაჩერებით ან ასფიქსიით. გარდა ამისა, ჩონჩხის კუნთების ყველაზე ძლიერმა შეკუმშვამ ოპისტოტონუსის დროს შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის მოტეხილობა და კუნთოვანი ქსოვილის რღვევა. ეს ემუქრება სასიკვდილო სისხლდენას, რადგან ამ მდგომარეობაში პაციენტის დახმარება თითქმის შეუძლებელია. კიდევ ერთი საშიში პერიოდიაღდგენის ეტაპია. ამ დროს პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს შეგუბებითი პნევმონია, ორგანიზმის სეპტიური დაზიანება, ასევე მიოკარდიუმის ინფარქტი ან თრომბოემბოლია.

თერაპია

ინფექციის სპეციფიური მკურნალობა მოიცავს ტეტანუსის ტოქსოიდის შეყვანას, რომელიც შეიძლება დაეხმაროს მხოლოდ დაავადების საწყის სტადიაზე. ამ პათოლოგიის განვითარებით საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. გარდა შრატისა დანიშნული სიმპტომური თერაპია: კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები, ასუფთავებენ ინფექციის შესასვლელ ჭიშკარს.

პრევენციული ღონისძიებები

ტეტანუსის ნიშნები ჭრილობებით და სხვა სახის დაზიანებებით დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. მიუხედავად ამისა, უკვე პირველ საათებში აუცილებელია ინფექციის სპეციფიკური პროფილაქტიკა. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა ყურადღებით აკონტროლოთ კანისა და ლორწოვანი გარსების მდგომარეობა სოფლის მეურნეობაში მუშაობისას და ცხოველებთან კონტაქტის დროს. ინფექციის ზონაში მცხოვრებმა ადამიანებმა ყოველწლიურად უნდა ჩაიტარონ ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია და ასევე გაიარონ სკრინინგი.

ტეტანუსი - მწვავე ბაქტერიული დაავადება, რომელშიც აღენიშნება ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანება ჩონჩხის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობის განვითარებით და გენერალიზებული კრუნჩხვით. დაავადების გამომწვევი აგენტია ტეტანუსის ბაცილი, რომელიც შეიძლება არსებობდეს გარე გარემოში სპორების სახით წლების განმავლობაში. ეს სპორები ძალიან მდგრადია ანტისეპტიკების და სადეზინფექციო საშუალებებიგარდა ამისა, მათ შეუძლიათ 90 C ტემპერატურაზე 2 საათის განმავლობაში გადარჩენა. ხელსაყრელი პირობების არსებობისას (ანაერობული გარემო, ტენიანობა, ტემპერატურა 37 C), სპორები აღმოცენდება მცენარეულ ფორმებად, რომლებიც წარმოქმნიან ტეტანუსის უძლიერეს ტოქსინებს. მხოლოდ ბოტულინის ტოქსინი არის აღიარებული, როგორც უფრო შხამიანი.

ინფექციის წყაროა ბალახისმჭამელები, ფრინველები და თავად ადამიანი, რომელთა განავლით ხვდება ტეტანუსის ბაცილი. გარე გარემო. გამომწვევის გადაცემის მექანიზმი არის კონტაქტი, ტეტანუსის ბაცილი ადამიანის ორგანიზმში ხვდება დაზიანებული კანის ან ლორწოვანი გარსებით (დამწვრობა, მოყინვა, ჭრილობები, ნაკბენები და ა.შ.). არის ახალშობილთა ინფიცირების შემთხვევები, როდესაც ასეპსისის წესების დაუცველობის შემთხვევაში ტეტანუსის ბაცილი ხვდება. ჭიპის ჭრილობა. ავადმყოფიდან ჯანმრთელ ადამიანზე ინფექციის გადაცემის შემთხვევები არ დაფიქსირებულა.

ადამიანს აქვს უკიდურესად მაღალი მგრძნობელობა ტეტანუსის გამომწვევი აგენტის მიმართ. მათ, ვინც ავად იყო, იმუნიტეტი არ არის ჩამოყალიბებული. ტოქსინის დოზა განმავითარებელიდაავადებები, არასაკმარისი იმუნიტეტის ფორმირებისთვის. მაღალი რისკის ჯგუფში შედიან მოზარდები, განსაკუთრებით ბიჭები, ტრავმების მაღალი მაჩვენებლის გამო, მუშები სოფლის მეურნეობადა სხვა ინდუსტრიები, სადაც სამუშაო დაკავშირებულია ცხოველებთან, მიწასთან და კანალიზაციასთან კონტაქტთან.

ტეტანუსის სიმპტომები

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტია ბაქტერია Clostridium tetani, ხოლო ხალხში - ტეტანუსის ბაცილი.

დაავადების ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან ერთ თვემდე, საშუალოდ 7-დან 14 დღემდე. რაც უფრო მოკლეა ინკუბაციური პერიოდი, მით უფრო მძიმეა დაავადება და მით უფრო მაღალია სიკვდილის ალბათობა.

დაავადების დაწყება ყოველთვის მწვავეა, მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში ფიქსირდება მცირე პროდრომული პერიოდი, რომელიც გამოიხატება სისუსტით, თავის ტკივილით, დაძაბულობისა და კუნთების კრუნჩხვით დაზიანების ადგილზე. ტეტანუსის ერთ-ერთი პირველი ნიშანი შეიძლება იყოს მოსაწყენი ტკივილი დაზიანების ადგილზე, თუნდაც უკვე შეხორცებული ჭრილობის დროს. Პირველი სპეციფიკური სიმპტომებიდაავადებები, რომლებიც იძლევა ტეტანუსის ეჭვის საშუალებას:

• საღეჭი კუნთების ტრიზმუსი (კრუნჩხვითი შეკუმშვა), რაც იწვევს პირის ღრუს გაძნელებას;
• ეგრეთ წოდებული სარდონიული ღიმილი, რომელიც სახეს ბოროტად დამცინავ გამომეტყველებას ანიჭებს (ნაოჭიანი შუბლი, შევიწროებული თვალები, ღიმილში დაჭიმული ტუჩები);
• დისფაგია (ყლაპვის დარღვევა), რომელიც ვითარდება ფარინგეალური კუნთების კრუნჩხვითი სპაზმის გამო, ვლინდება ყლაპვის მტკივნეული გაძნელების სახით;
• კისრის სიმტკიცე.

პირველი სამი სიმპტომის ერთობლიობა დამახასიათებელია მხოლოდ ტეტანუსისთვის. ამ შემთხვევაში, კისრის სიმტკიცე, რომელიც გამოწვეულია ჩონჩხის კუნთების მატონიზირებელი სპაზმით, არ არის მენინგეალური ნიშანი, სხვა მენინგეალური სიმპტომებიარა. ეს ასევე განასხვავებს ტეტანუსს სხვა დაავადებებისგან, რომელსაც თან ახლავს კრუნჩხვითი სინდრომი.

დაავადების სიმძიმის დროს მატონიზირებელი კრუნჩხვები იპყრობს ღეროსა და კიდურების კუნთებს, გარდა ხელებისა და ფეხებისა. კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა თითქმის მუდმივი რჩება, რელაქსაცია ძილშიც კი არ ხდება. დაავადების 3-4 დღიდან პათოლოგიურ პროცესში ერთვება ნეკნთაშუა კუნთები, რის შედეგადაც სუნთქვა ხდება სწრაფი და ზედაპირული. პათოლოგიური პროცესი ასევე იჭერს პერინეუმის კუნთებს, რაც იწვევს შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევას. დაავადების მძიმე მიმდინარეობისას ზურგის კუნთების ძლიერი დაძაბულობის შედეგად ვითარდება ოპისტოტონუსი - კრუნჩხვითი პოზა, რომლის დროსაც პაციენტის თავი უკან არის გადაყრილი, ზურგის წელის ნაწილი კი საწოლზე მაღლა აწეულია. რომ შეგიძლიათ მის ქვეშ დაიდოთ ხელი (საყრდენი თავის უკანა მხარეს და ქუსლებზე).

ჩონჩხის კუნთების მუდმივი დაძაბულობის შედეგად პაციენტებს პერიოდულად აღენიშნებათ ტეტანური კრუნჩხვები, ყველაზე ხშირად პროვოცირებული ვიზუალური, სმენითი ან ტაქტილური სტიმულით. დაავადების მსუბუქი კურსით, დღეში 1-2 კრუნჩხვები აღინიშნება, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე. მძიმე შემთხვევებში, შეტევები შეიძლება მრავალჯერ განმეორდეს ერთი საათის განმავლობაში, რაც უფრო გრძელი ხდება.

დაავადების 7-დან 10-14 დღემდე პერიოდი ყველაზე საშიშია პაციენტის სიცოცხლისთვის. ამ დროს ორგანიზმის მძიმე ინტოქსიკაციის გამო შესაძლოა დაირღვეს სასუნთქი და გულის აქტივობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

გამოჯანმრთელების პერიოდი ხანგრძლივია, ტეტანუსის სიმპტომები ძალიან ნელა ქრება და შეიძლება გაგრძელდეს 4 კვირის განმავლობაში. სხეულის სრული აღდგენა ხდება დაავადების დაწყებიდან 1,5–2 თვის შემდეგ.

ტეტანუსის მკურნალობა

ტეტანუსის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. პაციენტი უზრუნველყოფილია დამცავი რეჟიმით, აუცილებელია სმენის, ვიზუალური და ტაქტილური სტიმულის ზემოქმედების გამორიცხვა. პაციენტები იკვებება ზონდით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პარეზით - პარენტერალურად. საჭირო.

სისხლში ტეტანუსის ტოქსინის განეიტრალების მიზნით, ტეტანუსის ტოქსიდის ან სპეციფიკური იმუნოგლობულინის დიდი დოზა შეჰყავთ კუნთში ერთხელ (დოზირებას ადგენს ექიმი ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში). რაც უფრო ადრე მიიღება ეს წამლები, მით უკეთესი იქნება თერაპიული ეფექტი.

ჭრილობა, რომლითაც მოხდა ინფექცია, იჭრება ტეტანუსის ტოქსოიდით, შემდეგ ფართოდ იხსნება და ტარდება საფუძვლიანი ქირურგიული მკურნალობა. შემდგომში ჭრილობის შეხორცებისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება პროტეოლიზური ფერმენტების შემცველი პრეპარატები (ქიმოტრიფსინი, ტრიფსინი და სხვ.).

კრუნჩხვითი სინდრომის წინააღმდეგ საბრძოლველად გამოიყენება სედატიური და ნარკოტიკული საშუალებები და მიორელაქსანტები. სუნთქვის დარღვევებისთვის ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები. საჭიროების შემთხვევაში, კათეტერის შეყვანა ხდება შარდის ბუშტიდა გამწოვი მილისწორ ნაწლავში.

პრევენცია ბაქტერიული გართულებებიდა მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით. დეჰიდრატაციისა და ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ საბრძოლველად ტარდება დეტოქსიკაციის თერაპია.

ტეტანუსის პრევენცია

ვაქცინაცია დაგეხმარებათ ტეტანუსისგან დაცვაში.

დაავადების არასპეციფიკური პროფილაქტიკა მოიცავს ყოველდღიურ ცხოვრებაში და სამსახურში დაზიანებების პრევენციას, საოპერაციო დარბაზებში ასეპსისისა და ანტისეპსისის წესების დაცვას. მიწოდების ოთახებიჭრილობების სამკურნალოდ.

ტეტანუსის სპეციფიკური პროფილაქტიკა ტარდება გეგმიური ან გადაუდებელი ბრძანება. Მიხედვით ეროვნული კალენდარივაქცინაცია 3 თვიდან სამჯერ DPT (ან DTP) ვაქცინით, პირველი რევაქცინაცია ტარდება 1-1,5 წლის შემდეგ, რასაც მოჰყვება რევაქცინაცია ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ.

გადაუდებელი პროფილაქტიკა ტარდება კანისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევა, მოყინვა და დამწვრობა II-IV ხარისხის, ცხოველების ნაკბენები, ნაწლავის შეღწევადი ჭრილობები, საზოგადოების მიერ შეძენილი აბორტები და მშობიარობა, განგრენა, და ა.შ. ვაქცინაციის წამლების შეყვანის გარდა, ჭრილობა საგულდაგულოდ მუშავდება. გადაუდებელი პროფილაქტიკა ტარდება სავარაუდო ინფექციის მომენტიდან მე-20 დღემდე, მაგრამ რაც უფრო ადრე მიმართავს დაზარალებულს სამედიცინო დახმარებას, მით უფრო მაღალია მისი ეფექტურობა.

ტეტანუსით დაავადებული ყველა პაციენტი იმყოფება დისპანსერული დაკვირვების ქვეშ 2 წლის განმავლობაში.

რომელ ექიმს მივმართო

თუ ეჭვი გეპარებათ ტეტანუსზე ან თუ დაშავებული ხართ, განსაკუთრებით თუ მიწა მოხვდა ჭრილობაში, უნდა მიმართოთ სასწრაფო დახმარებას. დაავადების მკურნალობა ტარდება ინფექციურ საავადმყოფოში ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგისა და ქირურგის მონაწილეობით.

დოქტორი კომაროვსკი საუბრობს DTP ვაქცინაციის შესახებ.

ტეტანუსი ახლა საკმარისია იშვიათი დაავადება, მაგრამ მისი გამომწვევი აგენტი გვხვდება ყველგან გარე გარემოში, რაც ნიშნავს, რომ არსებობს ინფექციის მაღალი რისკი.

ტეტანუსი არის მძიმე ინფექციური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე, შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი გართულებები ორგანიზმში, სიკვდილამდე.

როგორ ავიცილოთ თავიდან საფრთხე და არ დაინფიცირდეთ ტეტანუსით, რა სიმპტომები ახასიათებს დაავადებას და რა უნდა გავაკეთოთ, თუ ინფექცია მოხდა?

რა არის ტეტანუსი

ტეტანუსი ეხება უმძიმეს ინფექციურ დაავადებებს, რომლის დროსაც ნერვული სისტემა ზიანდება, რაც იწვევს ჩონჩხის კუნთების მატონიზირებელ დაძაბულობას და კრუნჩხვებს. შედეგად ორგანიზმში ვითარდება შეუქცევადი გართულებები, სიკვდილამდე.

დაავადების გამომწვევი აგენტია Clostridium tetani, ბაქტერია, რომელიც ხარობს უჰაერო გარემოში. ანუ, ტეტანუსის ბაცილი განადგურებულია ჟანგბადის გავლენით, მაგრამ მიკროორგანიზმი აყალიბებს სპორებს, რომლებიც ძალიან სტაბილურია და შეიძლება არსებობდეს თითქმის ნებისმიერ არახელსაყრელ პირობებში.

სპორები მოითმენს გაყინვას, გაშრობას, დუღილს და შესვლისას იწყებენ აქტიურ გამრავლებას ხელსაყრელი პირობები(მაგალითად, ღია ჭრილობა). ადამიანებისთვის საშიშროებას წარმოადგენს არა თავად ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი, არამედ მისი სასიცოცხლო აქტივობის პროდუქტები, რომლებიც გამოყოფენ ძლიერ ბიოლოგიურ შხამს, რომელიც ანადგურებს პერიფერიულ და ცენტრალურ ნერვულ სისტემებს.

ტეტანუსის ბაცილის სპორები გვხვდება ნიადაგში, ცხოველების განავალში, სახლის მტვერი, ბუნებრივი წყალსაცავები. ტეტანუსის ბაცილის ეს გავრცელება უზრუნველყოფს ინფექციის მაღალ რისკს, მაგრამ მიკრობი შეიძლება გადავიდეს მხოლოდ ღია ჭრილობებით, განსაკუთრებით ღრმა დაზიანებებით, რომლებშიც შესაძლებელია ჟანგბადის გარეშე არსებობა.

Შენიშვნა! ტეტანუსის ბაცილი უსაფრთხოა გადაყლაპვისას, რადგან მას არ შეუძლია შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსით.

ტეტანუსის ბაცილის სპორები შეიძლება შენარჩუნდეს ბუნებრივი პირობებიათწლეულები, მაგრამ უმაღლესი კონცენტრაციამიკროორგანიზმები, რომლებიც გვხვდება თბილი და ნოტიო კლიმატის მქონე ადგილებში.

სიკვდილიანობის მხრივ ტეტანუსი მეორე ადგილზეა ყველა ინფექციურ დაავადებას შორის. ამიტომ, მთელ მსოფლიოში გააცნო სავალდებულო ვაქცინაციატეტანუსის წინააღმდეგ, რაც საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ სიტუაცია ინფექციით.

სად ჩნდება ტეტანუსი და როგორ ვითარდება

ტეტანუსი არის ზოონოზური დაავადება, ანუ დამახასიათებელია როგორც ადამიანებისთვის, ასევე ცხოველებისთვის. მაგრამ ადამიანი ვერ აინფიცირებს სხვას, თუ კანის ზედაპირზე არ არის ღია ჭრილობები.

ტეტანუსი ორგანიზმში ხვდება ღია ჭრილობებით, დაავადების პიკი ხდება აპრილიდან ოქტომბრამდე, თუ ფეხშიშველი სიარულისას ჭრილობა აქვს ფეხზე.

ჩიტები ინფექციის წყაროა დაინფიცირებული ადამიანი, რომლის განავალიც გარე გარემოში შედის, ბალახისმჭამელები. ამ შემთხვევაში, ინფექციის რისკის ზონა მოიცავს:

• 7-8 წლამდე ასაკის ბავშვები (განსაკუთრებით ბიჭები) კანის ხშირი დაზიანებებისა და ჭრილობების გამო;
• ახალშობილი ბავშვები ჭიპლარის გამოყოფისას ანტისეპსისის წესების დარღვევის შემთხვევაში;
• მოზრდილები, რომლებმაც მიიღეს კანის მძიმე დაზიანება (მოტეხილობები, ჭრილობები, ჭრილობები და ჭრილობები, მოყინვა, დამწვრობა, კანის აბრაზიები).

უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებსაც მწერები უკბინა და ადამიანები, რომლებსაც ხშირად უწევთ ინექციების გაკეთება ან ინექციების გაკეთება.

Მნიშვნელოვანი! ტეტანუსი არ გადადის ნორმალური კონტაქტით. ინფექციისთვის პათოგენი უნდა შევიდეს ღია ჭრილობის ზედაპირზე.

დაავადების პიკი ხდება აპრილიდან ოქტომბრამდე, როდესაც ტეტანუსის ინფექცია გადის ფეხის ჭრილობის მეშვეობით ფეხშიშველი სიარულის დროს. ამიტომ, ტეტანუსს ხშირად უწოდებენ "შიშველი ფეხის დაავადებას".

როდესაც სპორა შედის ჭრილობაში, ისინი იწყება ენერგიული აქტივობა, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ტეტანუსის ტოქსინი, რომელიც მოწამვლის სიძლიერით მხოლოდ ტოქსინების შემდეგ მეორეა. ტოქსინები სისხლის მეშვეობით და ნერვული ბოჭკოებიშეაღწევს ზურგის ტვინსა და ტვინში და ბლოკავს ნერვულ უჯრედებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კუნთების შეკუმშვის დათრგუნვაზე.

შედეგად, ხდება კრუნჩხვები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის ყველა კუნთზე (ხორხი, სახე, გული, ხერხემალი, კიდურები). ბიოლოგიურად დარღვეული ცირკულაცია აქტიური ნივთიერებებიტვინში, დაზიანებულია რესპირატორული ცენტრი, უარესდება გულის მუშაობა, შეიძლება განვითარდეს დახრჩობა.

დაავადების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი სირთულე ხანგრძლივი ინკუბაციური პერიოდია. მისი ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე დღე ან თვე, მაგრამ საშუალო ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 7-14 დღეა. ასეთი ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ადამიანებს ჩვეულებრივ ავიწყდებათ სად შეიძლება დაზარალდნენ და მიიღონ ინფექცია.

მაგრამ ექიმებმა, რომ აირჩიონ სწორი მკურნალობა და რაიმე პროგნოზის გაკეთება, მკაფიოდ უნდა იცოდნენ დრო, რომელშიც მოხდა ინფექცია, რადგან. დაავადების კურსის სიმძიმის პირდაპირი დამოკიდებულებაა ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობაზე.

რაც უფრო მოკლეა ინკუბაციური პერიოდი, მით მეტია სიკვდილის ალბათობა და მით უფრო მძიმეა დაავადების ხარისხი. მოკლე პერიოდიინკუბაცია ჩვეულებრივ შეინიშნება სახის, კისრის და თავის დაზიანებებით, ტკ. ეს დაზიანებები უფრო ახლოს არის ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან.

პირველი ნიშნები და სიმპტომები

როგორც წესი, დაავადება ყოველთვის მწვავედ ვლინდება, მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ტეტანუსის პირველი სიმპტომები საერთოდ არ არსებობს. ზოგადად, დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება დაიყოს ოთხ პერიოდად:

1. ინკუბაცია;
2. დაწყებითი;
3. დაავადების სიმაღლე;
4. აღდგენის ეტაპი.

Საინკუბაციო პერიოდი

საშუალო ინკუბაციური პერიოდი 8 დღეა, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირა. ახალშობილებში ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება იყოს რამდენიმე საათიდან შვიდ დღემდე.

ამ პერიოდში შეიძლება იყოს ზოგადი გაუარესებაკეთილდღეობა, თავის ტკივილი, ოფლიანობა, გაღიზიანება, მადის დაკარგვა, ზურგისა და ყელის ტკივილი. მაგრამ ზოგჯერ დაავადების კლინიკური სურათი საერთოდ არ ჩანს.

Შენიშვნა! ერთ-ერთი პირველი და აშკარა ნიშნებიტეტანუსი შეიძლება გახდეს მოსაწყენი ეს ყრუ ტკივილიადა კუნთების კრუნჩხვა დაზიანების ადგილზე, თუნდაც უკვე შეხორცებულ ჭრილობაში.

სიმპტომების არასპეციფიკურობის გამო, ისინი, როგორც წესი, იშვიათად შეინიშნება, თუმცა უმჯობესია დაავადებაზე რეაგირება უკვე ამ ეტაპზე.

საწყისი პერიოდი

ხანგრძლივობა საწყისი ეტაპიჩვეულებრივ 1-2 დღეა. ამ დროს ჩნდება ტეტანუსის პირველი ნიშნები:

1. საღეჭი კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა (ტრიზმუსი), რომლის დროსაც პირი ძნელად იხსნება. დაავადების მძიმე შემთხვევებში შეიძლება იყოს პირის ღრუს სრული უუნარობა კბილების ძლიერი დახურვის გამო.
2. „სარდონული ღიმილი“ – სახე დამცინავად ბოროტ გამომეტყველებას იღებს: თვალები დაჭყლეტილი, შუბლი ნაოჭები, ტუჩები არაბუნებრივი ღიმილივით დაჭიმული.
3. ყლაპვის დარღვევა (დისფაგია) - ფარინგეალური კუნთების სპაზმის გამო, ყლაპვა რთულდება და მტკივნეულია.

სწორედ ამ სამი სიმპტომის ერთობლიობაა დამახასიათებელი ტეტანუსის კლინიკური სურათისთვის.

მატონიზირებელი კრუნჩხვით, ასევე შეინიშნება კისრის კუნთების გამკვრივება - მაგრამ ეს სიმპტომი ასევე ვლინდება, შესაბამისად, მისი დამოუკიდებელი გამოვლინება არ არის ნიშანი, რომელიც მიუთითებს კონკრეტულად ტეტანუსზე.

დაავადების სიმაღლე

ტეტანუსის პიკური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 8-დან 12 დღემდე (მძიმე შემთხვევებში - 2-3 კვირა). ამ პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დროულ განაცხადზე სამედიცინო დახმარება, ვაქცინაციის არსებობა, დაავადების ბუნება.

ტეტანუსის სიმპტომები:

• სიმტკიცე (დაძაბულობა) ვრცელდება კლებადობით: კისრის, ზურგის, მუცლის, კიდურების კუნთები. მუცელი ძალიან ძნელდება, შესაძლოა სხეულის სრული შებოჭვა.
• დაავადების განვითარების მე-3-4 დღეს ნეკნთაშუა კუნთები იფარება პათოლოგიური პროცესით - ეს ვლინდება გაძნელებითა და სუნთქვის გახშირებით, აგრეთვე პერინეუმის კუნთები, რაც იწვევს დეფეკაციისა და შარდვის დარღვევას.
• ტეტანუსის მძიმე მიმდინარეობას ახასიათებს ოპისტონუსის განვითარებით - ზურგის კუნთების გადატვირთვის შედეგად ჩნდება კრუნჩხვითი პოზა, რომლის დროსაც პაციენტის თავი უკან არის გადაგდებული, ხოლო წელის ნაწილი ისე აწეულია ზედაპირზე, რომ თქვენ. შეუძლია მის ქვეშ დაიჭიროს ხელი.
• მატონიზირებელი კრუნჩხვები მთლიანად ფარავს კიდურების და სხეულის მთელ კუნთებს, ხელების და ფეხების გამოკლებით. ამავდროულად, დაძაბულობა ინახება კუნთებში მუდმივად, ძილშიც კი.
• კრუნჩხვები შეინიშნება მუდმივად, ხოლო მათი გაჩენა შესაძლოა დაკავშირებული იყოს გარე ტაქტილურ, ხმოვან ან ვიზუალურ სტიმულებთან. დაავადების მსუბუქი მიმდინარეობისას დღეში აღინიშნება 2-3 შეტევა კრუნჩხვით, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წამში ან წუთში. მძიმე ფორმების დროს შეტევები მეორდება და მათი ხანგრძლივობა იზრდება.
• კრუნჩხვების დროს ადამიანის სახე გამოხატავს საშინელ ტანჯვას, სახე ცისფერდება, ჩნდება ძლიერი ოფლიანობა და შეიძლება მოიმატოს ტემპერატურა. ადამიანი გრძნობს შიშს მწვავე ტკივილიმთელ სხეულზე შეუძლია ყვირილი და კბილების გახეხვა.

სიცოცხლისთვის ყველაზე საშიშია დაავადების პიკი - დაავადების პიკიდან 7-14 დღე. ამ პერიოდში შესაძლებელია სუნთქვისა და გულის აქტივობის შეუქცევადი დარღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

გამოჯანმრთელების პერიოდი

გამოჯანმრთელება ხასიათდება ხანგრძლივი პერიოდით, რადგან. ტეტანუსის სიმპტომები ძალიან ნელა უმჯობესდება და შეიძლება გაგრძელდეს ორ თვემდე. თანდათან მცირდება კრუნჩხვების რაოდენობა, მცირდება კრუნჩხვების ხანგრძლივობა.

მაგრამ პერიოდი ძალიან საშიშია გართულებების განვითარებისთვის, რადგან. თუ ადამიანს ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია არ გაუკეთებია, ის შეიძლება მოკვდეს გულის უკმარისობით ან სასუნთქი გზების სპაზმით. დაავადების ფონზე შესაძლოა განვითარდეს მიოკარდიუმი, ემბოლია.

მაღალი ხარისხის, სწრაფი და ადეკვატური თერაპიით სიმპტომები სრულიად ქრება რამდენიმე კვირაში და სრული აღდგენაადამიანი მოდის 1,5-2 თვის შემდეგ.

ტეტანუსი ბავშვებში

ყველაზე საშიში და მძიმე ბუნებით არის ტეტანუსი ახალშობილებში. ტეტანუსის ბაცილი ბავშვის სხეულში ჭიპის ჭრილობის მეშვეობით ხვდება. ეს დამახასიათებელია საავადმყოფოებში ანტისეპტიკური წესების დარღვევისას, ასევე, როდესაც ბავშვები ცხოვრობენ არაჰიგიენურ პირობებში.

პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს ინფიცირებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, მაგრამ სიმპტომები შესაძლოა გამოვლინდეს ბავშვის სიცოცხლის 2-3 კვირაშიც.

დაავადების დაწყება შეიძლება მიუთითებდეს მუდმივი შფოთვაბავშვი, ხშირი და უმიზეზო ტირილი. მოგვიანებით ჩნდება ყბა, რის გამოც ბავშვი ნორმალურად ვერ ხსნის პირს, უჩნდება წოვას პრობლემები. შემდეგ ემატება ტეტანუსის სხვა ნიშნები - კუნთების სპაზმი, „სარდონული ღიმილი“, ცხელება, ზურგის რკალი, კრუნჩხვები.

დაავადება უფრო სწრაფად და აქტიურად მიმდინარეობს, ვიდრე მოზრდილებში, ახასიათებს მძიმე კურსიდა უმეტეს შემთხვევაში სიკვდილით სრულდება.

Მნიშვნელოვანი! ახალშობილებში ტეტანუსის სიკვდილიანობა 45%-ია.

უფროს ბავშვებში ტეტანუსის შემთხვევები ძირითადად გვხვდება 3-8 წლის ასაკში, როდესაც არსებობს ტრავმის მაღალი რისკი. დაავადება ძირითადად ზაფხულის სეზონის პიკში ფიქსირდება და დამახასიათებელია სოფლის მცხოვრებთათვის.

ბავშვს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• კიდურების და ღეროს კუნთები მუდმივ ძლიერ დაძაბულობაშია;
• რელაქსაცია ძილის დროსაც არ შეინიშნება;
• მკაფიოდ გამოკვეთილია კუნთების კონტურები;
• დაავადების დაწყებიდან 3-4 დღის შემდეგ მუცლის კუნთები მყარდება, ქვედა კიდურების მოძრაობა შეზღუდულია – ფეხები თითქმის ყოველთვის გაშლილ მდგომარეობაშია;
• სუნთქვა აჩქარებს, ხდება წყვეტილი;
• ტკივილი ჩნდება სუნთქვისა და ყლაპვის დროს.

თუ დროულად მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას, მაშინ ბავშვის სრული განკურნება შესაძლებელია 1,5-2 თვეში. მაგრამ ამ პერიოდში გართულებების განვითარების რისკი რჩება, ამიტომ ბავშვს ექიმებისა და მშობლების მუდმივი მონიტორინგი სჭირდება.

ტეტანუსის ფორმები და ეტაპები

როგორც ნებისმიერ შემთხვევაში ინფექციური დაავადებატეტანუსი ვითარდება თანმიმდევრულად და აქვს რამდენიმე სტადია, რომელიც ხასიათდება საკუთარი სიმპტომებით.

ტეტანუსის ეტაპები:

• Მსუბუქი . ტიპიური პაციენტებისთვის ნაწილობრივი. მას აქვს ხანგრძლივი ინკუბაციური პერიოდი - 20 დღეზე მეტი. სიმპტომები („სარდონული ღიმილი“, ტრიზმუსი, დისფაგია) არ არის გამოხატული. სხვა კუნთებში დაძაბულობა არ შეინიშნება, ტემპერატურა 37,5 გრადუსზე მაღლა არ მოიმატებს. დაავადება ვითარდება 5-6 დღეში.
• საშუალო მძიმე. დაავადების სიმპტომები მატულობს 2-3 დღეში, ხოლო დაავადების პიკი 2-3 კვირა გრძელდება. კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს, მაგრამ არა უმეტეს 1-2-ჯერ დღეში. ჰიპერჰიდროზის, სუბფებრილური მდგომარეობის ნიშნები არ არის ან რჩება ზომიერი.
• მძიმე . ახასიათებს სიმპტომების სწრაფი მატება (24-48 საათის განმავლობაში), ინკუბაციური პერიოდი 7-დან 14 დღემდე. კუნთების დაძაბულობა გამოხატულია კუნთების ყველა ჯგუფში, კრუნჩხვები შეიძლება შეინიშნოს საათში ერთხელ სიხშირით. მაჩვენებლები, გულისცემა, ტემპერატურა მნიშვნელოვნად გაიზარდა.
• უკიდურესად მძიმე . ხანმოკლე ინკუბაციური პერიოდი დაავადების ყველა სიმპტომის დაუყოვნებელი განვითარებით: გახანგრძლივებული და ხშირი კრუნჩხვები, კუნთების სპაზმი, სწრაფი სუნთქვა, დახრჩობის ნიშნები, მძიმე.

აღწერილი სტადიები და სიმპტომები დამახასიათებელია ეგრეთ წოდებული გენერალიზებული ტეტანუსისთვის, რომელიც ყველაზე ხშირია.

დაავადების იშვიათ ფორმებს მიეკუთვნება ადგილობრივი ტეტანუსი, რომლის დროსაც პათოლოგიური პროცესი მოიცავს მხოლოდ ჭრილობის მიმდებარე ტერიტორიას. დაავადების მიმდინარეობა არის რბილი ფორმადა თან ახლავს კუნთების უმნიშვნელო ადგილობრივი დაძაბულობა. ამ ფორმას მიეკუთვნება სახის ტეტანუსი.

ტეტანუსის აღმავალი ფორმა ხასიათდება დაავადების თანდათანობითი განვითარებით - თავდაპირველად ჭრილობის ადგილზე ჩნდება სპაზმები და კრუნჩხვები, მაგრამ თანდათანობით ტოქსინები მოქმედებს განყოფილებებზე. ზურგის ტვინიდა დაავადება იძენს გენერალიზებული ტეტანუსის სიმპტომებს.

როგორ მკურნალობენ ტეტანუსს

ტეტანუსის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

დასაწყისისთვის, დიაგნოზი დასტურდება: ტეტანუსი უნდა განვასხვავოთ პერიოსტიტისგან, ქვედა ყბის სახსრების ანთებასა და სხვა მდგომარეობებისგან, როდესაც პაციენტს უჭირს პირის ღრუს გაღება. გვიანი ეტაპებიტეტანუსი უნდა განვასხვავოთ კრუნჩხვებისაგან, ისტერიისგან.

თერაპიული ზომები მცირდება შემდეგ ზომებზე:

• ჭრილობაში ტეტანუსის ბაცილის განადგურება;
• ორგანიზმის მომწამვლელი ტოქსინების განეიტრალება;
• მძიმე კრუნჩხვების შემსუბუქება;
• ტემპერატურის მაჩვენებლების დაქვეითება, ნორმალიზაცია;
• დეჰიდრატაციის წინააღმდეგ ბრძოლა;
• გართულებების პრევენცია;
• ორგანოების ფუნქციების შენარჩუნება (ფილტვები, გული, ტვინი, თირკმელები);
• სპეციალური რეჟიმის დაცვა.

პაციენტი მოთავსებულია ცალკე ოთახში, აღმოფხვრილია ყველა გარეგანი გამღიზიანებელი. ის უზრუნველყოფილია კარგი კვება(საჭიროების შემთხვევაში - ზონდის საშუალებით), გამდიდრებულია მიკროელემენტებითა და ვიტამინებით, რომლებიც აძლიერებენ.

ჭრილობა, რომლითაც დაეცა ინფექცია, მკურნალობენ: დაზიანების ადგილს იჭრება ანტიტეტანური შრატი, შემდეგ ჭრილობა ფართოდ იხსნება და უტარდება საფუძვლიანი ქირურგიული მკურნალობა. ჭრილობის შეხორცებისთვის გამოიყენება პროტეოლიზური ფერმენტების შემცველი პრეპარატები.

ტოქსინების გასანეიტრალებლად გამოიყენება ტეტანუსის ტოქსოიდის ცხენის შრატი, რომელიც შეჰყავთ ერთჯერადად:

• ზრდასრული პაციენტები - 10000-დან 150000 სე-მდე;
• ჩვილი ახალშობილამდე - 20000-დან 40000 სე-მდე;
• უფროსი ბავშვები - 80 000-დან 100 000 სე-მდე.

ამავდროულად, ადამიანის ტეტანუსის იმუნოგლობულინი (6 მლ) შეჰყავთ კუნთში.

კრუნჩხვითი სინდრომის შესაჩერებლად გამოიყენება მიორელაქსანტები, ანტიკონვულსანტები, ნეიროლეპტიკები, სედატიური და ნარკოტიკული ნივთიერებები.

კრუნჩხვების შესამსუბუქებლად ინტრამუსკულურად შეყვანილი ანტიკონვულანტები

სუნთქვის უკმარისობის შემთხვევაში, რეანიმაციადა ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. დეფეკაციისა და შარდვის დარღვევის შემთხვევაში სწორ ნაწლავში ათავსებენ გაზის გამომავალ მილს და ბუშტში კათეტერს.

ბაქტერიული ხასიათის გართულებების თავიდან ასაცილებლად პაციენტს ენიშნება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი.

გართულებები და პროგნოზი

ტეტანუსის კლინიკური სურათი ნარჩუნდება 2-4 კვირის განმავლობაში, ხოლო სრული აღდგენამოდის 1,5-2 თვეში. თუმცა, ადამიანი მაინც არის დიდი დროვერ მუშაობს ხერხემლის შეკუმშვისა და მოძრაობის სიხისტის გამო.

შემთხვევათა ნახევარში პროგნოზი ცუდია. დიაგნოზს სვამენ იმ შემთხვევაში, თუ კრუნჩხვები ხდება ხშირი და დიდი ხნის განმავლობაში, ტემპერატურა 40 გრადუსამდე და ზევით მატულობს, ხდება გულისცემის მატება, კრუნჩხვები ხორხში, რომელიც აფერხებს სუნთქვას.

დაავადების შედეგი დამოკიდებულია ტეტანუსის ფორმაზე - რაც უფრო მოკლეა ინკუბაციური პერიოდი, მით უფრო მძიმეა დაავადების მიმდინარეობა, მით უფრო სწრაფად ვითარდება დაავადება. ელვა და მძიმე ფორმებიტეტანუსი უმეტესად მძიმე გართულებებითა და სიკვდილით მთავრდება, მსუბუქი ფორმები უსაფრთხოდ იკურნება სათანადო და დროული მკურნალობით.

მოზრდილებში და ბავშვებში ტეტანუსის ფონზე შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

• ლიგატების გამოყოფა;
• სეფსისი;
• კუნთების რღვევა;
• ძვლის მოტეხილობები;
• ბრონქიტი.

ტეტანუსის გამო სიკვდილის მიზეზებს მიეკუთვნება ხერხემლის მოტეხილობა, გულის დამბლა, დახრჩობა სასუნთქი კუნთების გახანგრძლივებული სპაზმით ან ვოკალური თოკები, მტკივნეული შოკი.

ტეტანუსის მქონე ყველა პირი იმყოფება დისპანსერულ ჩანაწერებში ორი წლის განმავლობაში.

ტეტანუსის პრევენცია

გამოარჩევენ პრევენციული ღონისძიებებიორი ჯიშის ტეტანუსისგან:

• არასპეციფიკური: ჰიგიენის წესების დაცვა, ტრავმის პრევენცია, დროული და სწორი მოპყრობაჭრილობები და სხვ.;
• სპეციფიკური ხასიათი - ვაქცინაცია.

ვაქცინაცია ტარდება გადაუდებელი ან გეგმიური წესით.

რუტინული ვაქცინაცია სავალდებულოა 3 თვიდან 18 წლამდე. ტეტანუსის ინექცია შეიძლება გაკეთდეს როგორც ცალკე ტეტანუსის ტოქსოიდი ან როგორც კომბინირებული ვაქცინების ნაწილი (ADS-M, DTP).

როგორც DTP (ვაქცინაცია და ტეტანუსის წინააღმდეგ) ნაწილი, ტეტანუსის ვაქცინა კეთდება ბავშვებს:

• 3 თვე;
• 4,5 თვე;
• 6 თვე;
• 18 თვე;
• 6-7 წელი;
• 14 წლის;
• 18 წლის.

18 წლის შემდეგ მოზრდილებში ტეტანუსის აცრა არჩევითია 5-10 წელიწადში ერთხელ.

Მნიშვნელოვანი! ტეტანუსის დროს გრძელვადიანი იმუნიტეტი არ იქმნება. მაშინაც კი, თუ ადამიანი დაავადდა ტეტანუსით, ის შეიძლება კვლავ დაინფიცირდეს.

ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია შეგიძლიათ DTP ვაქცინები, ADS-M, DTP-M, Tetrakok, Pentaxim, Infanrix.

გადაუდებელი ვაქცინაცია ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• დაზიანებებითა და ჭრილობებით, რომელსაც თან ახლავს ჭრილობების დაბინძურება;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ოპერაციებისა და ჭრილობების დროს;
• მძიმე დამწვრობის და მოყინვის დროს;
• აბორტებით, მშობიარობით, რომელსაც თან ახლავს ტრავმა;
• ნეკროზით, განგრენით, წყლულებით.

ტეტანუსი საშიშია მისი გართულებებით, დაავადებით, თუნდაც ხელსაყრელი შედეგით, ადამიანი განიცდის საშინელ ტანჯვას. თუნდაც თანამედროვეობის მიუხედავად სამედიცინო ზომებიდაავადების მიმდინარეობის შემსუბუქების საშუალებას იძლევა, ტეტანუსისგან სიკვდილიანობა კვლავ ძალიან მაღალია. ამიტომ აქცენტი უნდა გაკეთდეს ტეტანუსის საწინააღმდეგო პრევენციულ ღონისძიებებზე, რომელთა შორის მთავარი ვაქცინაციაა. ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შემდეგ, თუ ვაქცინაცია ჩატარდა სრულად და დროულად, დაავადების შესაძლებლობა სრულიად გამორიცხულია.