გრიპის მძიმე სიმპტომები. გრიპის ფორმები და სიმპტომები

• მკურნალობის მიზნები

  მკურნალობის მიზანია ეტიოტროპული თერაპიის დროული დაწყება (დაავადების პირველ საათებში), პათოგენეტიკური თერაპია (დაავადების დაწყებიდან პირველ ორ დღეში), ინტოქსიკაციის აღმოფხვრა, პრევენცია. ბაქტერიული გართულებები, ორგანიზმის იმუნოლოგიური რეაქტიულობის მატება, გულ-სისხლძარღვთა, სასუნთქი სისტემის ორგანოებიდან გართულებების პრევენცია.

გრიპის მსუბუქი და გაურთულებელი ზომიერი ფორმების მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე (სახლში).

ინფექციურ საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაცია ტარდება კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით.

• ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის
  • კლინიკური ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის.
    • მძიმე გრიპი.
    • გადაუდებელი პირობების განვითარება (ტოქსიკური შოკი, ენცეფალოპათია, მწვავე რესპირატორული ან გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა).
    • გართულებების არსებობა.
    • პაციენტებთან ერთად საშუალო ხარისხისიმძიმე არახელსაყრელი პრემორბიდული ფონით (ყოფნა ქრონიკული დაავადებებიფილტვები, გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინული სისტემები).
  • ჰოსპიტალიზაციის ეპიდემიოლოგიური ჩვენებები.
    • პაციენტები ორგანიზებული და დახურული ჯგუფებიდან (სამხედრო პერსონალი, სკოლა-ინტერნატის სტუდენტები, ჰოსტელებში მცხოვრები სტუდენტები), თუ შეუძლებელია მათი იზოლირება სხვებისგან საცხოვრებელ ადგილას.
    • პაციენტები, რომლებისთვისაც შეუძლებელია მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ორგანიზება (დაშორებული და ძნელად მისადგომი ადგილების მცხოვრებლები).

• მკურნალობის მეთოდები
  • არანარკოტიკული მკურნალობა
    • რეჟიმი. წოლითი რეჟიმი ნაჩვენებია მთელი ფებრილური პერიოდისა და ინტოქსიკაციის დროს, ასევე გართულებების მწვავე პერიოდის აღმოფხვრამდე. ტემპერატურის ნორმალიზებისა და ინტოქსიკაციის სიმპტომების გაქრობის შემდეგ ინიშნება ნახევარი საწოლი, სამი დღის შემდეგ - ზოგადი რეჟიმი.
    • დიეტა. მექანიკურად და ქიმიურად ნაზი. დაავადების პირველ დღეებში დიეტა უპირატესად რძისა და ბოსტნეულისგან შედგება, გამოჯანმრთელების პროგრესირებასთან ერთად დიეტა ფართოვდება და იზრდება მისი ენერგეტიკული ღირებულება. სითხის მიღება 1500-2000 მლ-მდე, ფრაქციულად, მცირე ულუფებით. სითხე უნდა შეიცავდეს ვიტამინებს C და P (5% გლუკოზის ხსნარი ასკორბინის მჟავასთან ერთად, ჩაი (სასურველია მწვანე), მოცვის წვენი, ვარდის ნახარში ან დეკორქცია, კომპოტები, ხილის წვენები, განსაკუთრებით გრეიფრუტი და შოკბერი). დიეტა უნდა შეიცავდეს ვიტამინებით მდიდარ საკვებს საკმარისი პროტეინებით.
    • ფიზიოთერაპია. მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდები მოიცავს აეროზოლური თერაპიის ჩატარებას (თბილი, სველი ინჰალაციები ბრონქოდილატატორის რეცეპტით).
  • სამედიცინო მკურნალობაეტიოტროპული თერაპია. იგი შედგება ანტივირუსული პრეპარატების დანიშვნაში.
    • არჩევითი პრეპარატი - არბიდოლი (არბიდოლი 0,05 მგ) ინიშნება 2-6 წლის ასაკის ბავშვებში, 1 ტაბლეტი 3-4-ჯერ დღეში 3-5 დღის განმავლობაში;
      არბიდოლი 0,1გრ ინიშნება 6-12 წლის ბავშვებისთვის, 1 ტაბლეტი 3-4-ჯერ დღეში 3-5 დღის განმავლობაში.
      12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები და მოზრდილები 2 ტაბლეტი 3-4 ჯერ დღეში ჭამის წინ 3-5 დღის განმავლობაში ან
    • ინგავირინი - მოზრდილებში (არ ვრცელდება ბავშვებსა და 18 წლამდე მოზარდებზე) 1 კაფსულა დღეში 5-7 დღის განმავლობაში.
    • რემანტადინი (რემანტადინი) მოზრდილებში და 14 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში პირველ დღეს, 100 მგ 3-ჯერ დღეში, მე-2 და მე-3 დღეს - 100 მგ 2-ჯერ დღეში, ჭამის შემდეგ, დიდი რაოდენობით სითხის დალევით ან
    • რემანტადინი (ორვირემი) სიროფის სახით ბავშვებისთვის 1-3 1 დღე - 10 მლ (2 ჩაის კოვზი) სიროფი (20 მგ) 3-ჯერ დღეში, 2-3 დღე - 10 მლ 2-ჯერ დღეში, 4. დღე - 10 მლ 1 ჯერ დღეში; 3-7 წლის ბავშვები პირველ დღეს 15 მლ (30 მგ) 3-ჯერ დღეში, 2-3 დღე - 15 მლ 2-ჯერ დღეში, მე-4 დღე - 15 მლ 1-ჯერ დღეში, 7-14 წლის ბავშვები ყოველდღიურად. დოზა 150 მგ/დღეში ან
    • ოსელტამივირი (ტამიფლუ) შიგნით მოზრდილებში, 1-2 კაფსულა, 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - 1 კაფსულა ყოველ 12 საათში 5 დღის განმავლობაში.
    • ზანამივირი. გამოიყენება პირის ღრუში ინჰალაციის სახით დისჩალერის გამოყენებით, 2 ინჰალაცია 5 მგ 2-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში.
    • ტილორონი (ამიქსინი) 0,125 გ 1-ჯერ დღეში პერორალურად ჭამის შემდეგ პირველი ორი დღის განმავლობაში, შემდეგ 0,125 გ ყოველ 48 საათში ერთი კვირის განმავლობაში (არაუმეტეს 6 ტაბლეტი მკურნალობის კურსზე), 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 0,06 გ თითოეულში. პირველი ორი დღე, შემდეგ 0.06 გ 48 საათის შემდეგ (სულ 3-4 ტაბლეტი) ან
    ინტერფერონის ინდუქტორები.
    • ინტერფერონის ალფა პრეპარატები:
      • ინტერფერონ ალფა-2ბ (გრიპფერონი) ცხვირის წვეთები თითოეულ ცხვირის გასასვლელში ბავშვებისთვის 0-დან 1 წლამდე, 1 წვეთი 5-ჯერ დღეში, 1-დან 3 წლამდე, 2 წვეთი 3-4-ჯერ დღეში, 3-დან 14 წლამდე. ძველი, 2 წვეთი 4-5-ჯერ დღეში, მოზრდილები 3 წვეთი 5-6-ჯერ დღეში; ან
      • ინტერფერონი ალფა (ადამიანის ლეიკოციტების ინტერფერონი დაბალი ანტივირუსული აქტივობით (10000 სე-მდე)) 3-5 წვეთი ცხვირის ღრუში 4-6-ჯერ დღეში ან ინჰალირებული 2-ჯერ დღეში (2-3 დღის განმავლობაში) გრიპის პირველი სიმპტომების დროს;
      • ინტერფერონი ალფა-2 სუპოზიტორებში: ვიფერონ-1 გამოიყენება ახალშობილებისა და 7 წლამდე ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ, ვიფერონ-2 გამოიყენება მოზრდილების სამკურნალოდ - 1 რექტალური სუპოზიტორია 2-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში.
    • ენდოგენური ინტერფერონის ინდუქტორები.
      • კრიდანიმოდი (ნეოვირი) ინიშნება ინტრამუსკულურად დაავადების ადრეულ სტადიაზე, 2 მლ 12,5% ხსნარი (250 მგ) 1-დან 4 ინექციამდე 24-48 საათის ინტერვალით, დაავადების სიმძიმის მიხედვით; ან
      • ციკლოფერონი გაურთულებელი გრიპისთვის: პირველ დღეს 4 ტაბლეტი ერთდროულად, მე-2, მე-4 და მე-6 დღეს - 2 ტაბლეტი 1-ჯერ დღეში ჭამის წინ (სულ 10 ტაბლეტი კურსზე). გრიპის მძიმე და გართულებული ფორმების სამკურნალოდ გამოიყენება ციკლოფერონის საინექციო ხსნარი, 12,5% ციკლოფერონის 2 ამპულა შეჰყავთ ინტრამუსკულურად (4 მლ) 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16 დღეებში, 19 და 22 მკურნალობა.
    პათოგენური თერაპია.
    • ანტიჰემორაგიული თერაპია:
      • ასკორბინის მჟავა (ასკორბინის მჟავას შუშხუნა ტაბლეტები ან ასკორბინის მჟავას ფხვნილები) 1000 მგ/დღეში;
      • რუტოზიდი (რუტინი) 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში;
      • კალციუმის გლუკონატი (კალციუმის გლუკონატი) 2-6 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში.
      • ცხვირიდან სისხლდენის დროს ცხვირის გასასვლელის წინა ტამპონადა ტარდება 3%-იანი წყალბადის ზეჟანგის ხსნარით დასველებული ტამპონებით, ცხვირის მიდამოზე ცივდება.
      • მენადიონ ნატრიუმის ბისულფიტი (ვიკასოლი) ინტრამუსკულურად 1 მლ 3-4 დღის განმავლობაში დამატებით ჰემოსტატიკური მიზნით.
    • დესენსიბილიზატორები:
      • მებჰიდროლინი (დიაზოლინი) 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში; ან
      • კლემასტინი (ტავეგილი) შიგნით მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, 1 ტაბ., 6-12 წლის ბავშვებისთვის, 1/2 ტაბ.; ან
      • ქლოროპირამინი (სუპრასტინი) მოზრდილებში და 14 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში, 1 ტაბლეტი 3-4-ჯერ დღეში, 7-დან 14 წლამდე ბავშვებისთვის, 1/2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში, 2-დან 6 წლამდე, 1/3 ტაბლეტი. 2-3-ჯერ დღეში, 1-დან 12 თვემდე ასაკის ბავშვებისთვის, 1/4 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში ფხვნილის სახით; ან
      • ციპროჰეპტადინის (პერიტოლის) სიროფი ბავშვებისთვის 6 თვიდან 2 წლამდე, 0.4 მგ/კგ დღეში, 2-6 წლის 6 მგ 3 დოზით, 6 წელზე უფროსი და მოზრდილები, 4 მგ 3-ჯერ დღეში; ან
      • Ebastin (Kestin) მოზრდილებში და 15 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, 1-2 ტაბლეტი ან 10-20 მლ სიროფი 1-ჯერ დღეში, 6-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვები, 1/2 ტაბლეტი ან 5 მლ სიროფი 1-ჯერ დღეში. 12-დან 15 წლამდე ბავშვები 1 ტაბლეტი ან 10 მლ სიროფი 1-ჯერ დღეში; ან
      • ლორატადინი (კლარიტინის ტაბლეტები) მოზრდილებისთვის და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, 1 ტაბლეტი ან სიროფის სახით (კლარიტინის სიროფი), 10 მლ სიროფი 1-ჯერ დღეში, 2-დან 12 წლამდე ბავშვები 5 მლ სიროფი ან 1/2 ტაბლეტი. 1-ჯერ დღეში (სხეულის წონით 30 კგ-ზე ნაკლები), 30 კგ-ზე მეტი წონით, 10 მლ სიროფი ან 1 ტაბლეტი 1-ჯერ დღეში.
    • ხველების საწინააღმდეგო და ამოსახველებელი საშუალებები:
      • ბრომჰექსინი (ბრომჰექსინის ტაბლეტები ან ბრომჰექსინის დრაჟე) 8-16 მგ 2-3-ჯერ დღეში; ან
      • ამბროქსოლი (ლაზოლვანის ტაბლეტები, ამბროჰექსალის ტაბლეტები, ამბროსანის ტაბლეტები, ჰალიქსოლი ტაბლეტები) მოზრდილებისთვის 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში, 12 წლამდე ასაკის ბავშვები 1/2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში, ან
      • ლაზოლვანის სიროფი, ამბროჰექსალის სიროფი, ჰალიქსოლის სიროფი 4 მლ 3-ჯერ დღეში, სიროფი 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, თითო 2,5 მლ, 5 წელზე უფროსი ასაკის 5 მლ 2-3-ჯერ დღეში, მოზრდილებისთვის პირველი 2-3 დღის განმავლობაში. 10 მლ 3-ჯერ დღეში, შემდეგ 5 მლ 3-ჯერ დღეში; ან
      • პრენოკდიაზინი (ლიბექსინი) - 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში; ან
      • Codelac 1 tab 2-3-ჯერ დღეში ან Codelac Fito სიროფი პერორალურად 2-დან 5 წლამდე ბავშვებისთვის - 5 მლ დღეში, 5-დან 8 წლამდე ბავშვებისთვის - 10 მლ დღეში, 8-დან 12 წლამდე ბავშვებისთვის. - 10 -15 მლ დღეში, 12-დან 15 წლამდე ბავშვები და მოზრდილები - 15-20 მლ დღეში; ან
      • "ხველის აბები" შიგნით 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში, ან
      • აცეტილცისტეინი (ACC 100) 1 პაკეტი თითო ჭიქა ცხელ წყალში ან 1 შუშხუნა ტაბლეტი გახსნილი 100 მლ წყალში, 2-დან 5 წლამდე, 100 მგ 2-3-ჯერ დღეში, 2 წლამდე, 50 მგ 2-3 დღეში ერთხელ, ACC 200 tab. ან ACC 200 გრანულატი მოზრდილებისთვის და 14 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებისთვის, 200 მგ 3-ჯერ დღეში, 6-დან 14 წლამდე ბავშვებისთვის, 200 მგ 2-ჯერ დღეში, ან ACC ხანგრძლივი 600 მგ 1-ჯერ დღეში.
    • ვაზოკონსტრიქტორი წვეთები (სპრეი) ცხვირში.
      • ნაფაზოლინი (სანორინი ემულსიის ან სანორინის 0,1% ხსნარის სახით, ან ნაფთიზინის 0,05% ხსნარი ბავშვებისთვის ან ნაფთიზინის 0,1% ხსნარი მოზრდილებისთვის), ან
      • ოქსიმეტაზოლინის ჰიდროქლორიდის 0,05% ("ნაზოლი"; ან "ნაზივინი" ასაკობრივი დოზებით) სპრეის ხსნარები, ან
      • ქსილომეტაზოლინის ჰიდროქლორიდი 0,1% - 10,0 მლ: გალაზოლინი; ან "დლიანოსი"; ან "Xymelin"; ან „ოტრივინი“) 2-3-ჯერ დღეში. ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების უწყვეტი (2-3-ჯერ დღეში) მიღების ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 3-5 დღეს. საჭიროების შემთხვევაში მეტი გრძელვადიანი გამოყენებავაზოკონსტრიქტორული წვეთები (სპრეი) ყოველი კურსის შემდეგ შეისვენეთ, ჩაანაცვლეთ ვაზოკონსტრიქტორული წვეთებიფიზიოლოგიურ ხსნარზე "Aqua-Maris" წვეთების სახით 1 წლამდე ბავშვებისთვის, 2 წვეთი თითოეულ ნესტოში 4-ჯერ დღეში, ან "Aqua-Maris" სპრეის სახით ბავშვებისთვის ზევით. 7-მდე, 2 ინექცია ცხვირის თითოეულ ნაწილში 4-ჯერ დღეში, 7-დან 16 წლამდე 4-6-ჯერ დღეში, 2 ინექცია, მოზრდილებში 4-8-ჯერ დღეში, 2-3 ინექცია და/ან ზეთის წვეთები. "პინოსოლი" 1-2 წვეთი თითოეულ ნესტოში 3-4-ჯერ დღეში.
    • სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: Coldrex, ან აცეტილსალიცილის მჟავა (Upsarin Upsa ან Upsarin Upsa C ვიტამინით); ან პარაცეტამოლი (პანადოლი 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში, ბავშვებისთვის - პანადოლი სიროფის სახით; ან კალპოლი სიროფის სახით); ან იბუპროფენი „ნუროფენი“ სიროფის სახით სქემის მიხედვით, ასაკის მიხედვით.
    • კომბინირებული პათოგენეტიკური აგენტები.
      • "ანტიგრიპინი" 1 ფხვნილი 3-ჯერ დღეში 3-4 დღის განმავლობაში;
      • „ანტიგრიპინ-ანვი“ გამოიყენება 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში; ან
      • "ტერაფლუ" 1 პაკეტი თითო ჭიქა ცხელ წყალში 2-3-ჯერ დღეში.
    • ჰომეოპათიური საშუალებები.
      • Oscillococcinum გრანულებში საწყისი ეტაპიდაავადებები 1 დოზა ერთხელ, საჭიროების შემთხვევაში, გაიმეორეთ 2-3 ჯერ 6 საათის ინტერვალით, დაავადების მძიმე სტადია - 1 დოზა დილით და საღამოს 1-3 დღის განმავლობაში ან
      • აფლუბინის წვეთები 1 წლამდე ბავშვებისთვის, თითო 1 წვეთი, 1-12 წლის ბავშვები - 5 წვეთი, მოზრდილები და მოზარდები - 10 წვეთი 3-ჯერ დღეში 5-10 დღის განმავლობაში.
    ვიტამინოთერაპია. იგი შედგება კომპლექსური ვიტამინის პრეპარატების დანიშვნაში: მცენარეული წარმოშობის ადაპტოგენები. ასთენიური სინდრომით გამოჯანმრთელების პერიოდში, მცენარეთა ადაპტოგენები ინიშნება:
    • არალიას ნაყენი, ან
    • ჩინური ლიმონის ბალახი, ან
    • ელეუტეროკოკის ნაყენი 1 წვეთი წელიწადში (30 წვეთი) 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
    ანტიბაქტერიული თერაპია (ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები) ინიშნება ხანდაზმულებში, თანმხლები ქრონიკული დაავადებებით, იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებისთვის, გრიპის გართულებული კურსით.
    

    იზოლირებული პათოგენი	1-ლი რიგის ანტიბიოტიკები	ანტიბიოტიკები II ეტაპი (ალტერნატივა)
    სტრ.პნევმონია	ბენზილპენიცილინი, ამოქსიცილინი, ოქსაცილინი	ცეფალოსპორინები III თაობა, მაკროლიდები , ფტორქინოლონები , ლინკომიცინი , ამპიოქსი , კო-ტრიმოქსაზოლი
    Str.pyogenes	ბენზილპენიცილინი, ოქსაცილინი
    Staph aureus: - მგრძნობიარე ბენზილპენიცილინის მიმართ; - მდგრადია ბენზილპენიცილინის მიმართ; მეთიცილინ-რეზისტენტული	ბენზილპენიცილინი თერაპიის მოცულობა დამოკიდებულია გრიპის სიმძიმეზე და გართულებების არსებობაზე. დაავადების მსუბუქი და ზომიერი ფორმით, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ინიშნება წოლითი რეჟიმი, უხვი სასმელი(1-1,5 ლიტრამდე დღეში) C და P ვიტამინების შემცველი სითხე, მექანიკურად და ქიმიურად დამზოგავი დიეტა, ერთ-ერთი ანტივირუსული პრეპარატი, სიმპტომური აგენტი და კომპლექსური ვიტამინები. მძიმე შემთხვევებში, მედიკამენტური მკურნალობა მოიცავს შემდეგს: ეტიოტროპული თერაპია. ანტივირუსული თერაპია ან მძიმე ფორმებიგრიპს, რომელსაც თან ახლავს ბრონქიოლიტი და პნევმონია, რიბავირინი გამოიყენება პერორალურად ჭამის შემდეგ მოზრდილებში 0.2 გ 3-4-ჯერ დღეში, ბავშვებისთვის 10 მგ/(კგ*დღეში) 4 გაყოფილი დოზით 3-5 დღის განმავლობაში. მექანიკურ ვენტილაციაზე მყოფი პაციენტებისთვის, რიბავირინი შეჰყავთ ინჰალაციის გზით ნებულაიზერის საშუალებით დოზით 20 მგ/(კგ*დღეში) (6.0 გ 300 მლ სტერილურ წყალში) 2 საათის განმავლობაში 2-ჯერ დღეში 3-5 დღის განმავლობაში. იმუნოგლობულინები. მძიმე ტოქსიკოზის დროს, გრიპის მძიმე ფორმების მქონე ყველა პაციენტს, ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობის მიუხედავად, ინიშნება ანტიგრიპის დონორის გამა გლობულინი ინტრამუსკულურად მოზრდილებში, 3-6 მლ, ბავშვებისთვის - 0.15-0.2 მლ / კგ სხეულის მასაზე. 1 მლ (1 დოზა) 1 ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში ან ნორმალური ადამიანის იმუნოგლობულინი ინტრავენური შეყვანისთვის, რომელიც შეიცავს გრიპის საწინააღმდეგო და ანტისტაფილოკოკური ანტისხეულების მაღალ ტიტრებს, შეჰყავთ 25-50 მლ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნართან ერთად 1: 5 ინტრავენურად წვეთოვანი (არაუმეტეს 20 წვეთი 1 წუთში) ყოველ 1-2 დღეში. პროტეაზას ინჰიბიტორები. გორდოქსი 100,000 სე 10 მლ ამპულაში შეყვანილია ინტრავენურად საწყისი დოზით 500,000 სე ნელა, 50,000 სე/სთ სიჩქარით ან 100,000 სე ყოველ 2-3 საათში, მდგომარეობის გაუმჯობესებისას დოზა თანდათან მცირდება 30-350,00000-მდე. / დღეს ალერგიული რეაქციების თავიდან ასაცილებლად ინდივიდუალური მგრძნობელობა განისაზღვრება პრეპარატის მიმართ (0,2 მლ ინტრადერმულად) ან კონტრიკალი მშრალი სახით 10000 ერთეული ფლაკონებში იხსნება 400-500 მლ იზოტონურ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში და ინტრავენურად (ნელა). ერთჯერადი დოზა 10000-20000 სე. ალერგიული რეაქციების თავიდან ასაცილებლად, კონტრიკალური ხსნარები ინიშნება ანტიჰისტამინების ფონზე. Kontrykal (ტრასილოლი 10,000-20,000 IU) ჰეპარინთან ერთად 5000 IU ერთდროულად, შემდეგ 500-1000 IU ყოველ საათში სისხლის შედედების კონტროლის ქვეშ; ახლად გაყინული პლაზმა, თბება 37 ° C-მდე (პირველ დღეს - ინტრავენური ბოლუსი 600-800 მლ, შემდეგ 300-400 მლ ყოველ 6-8 საათში, მომდევნო დღეებში - 400-800 მლ დღეში. ყოველი გადასხმისას ანტითრომბინის გააქტიურება - III, უნდა დაინიშნოს 2500 სე ჰეპარინი 400 მლ პლაზმაზე, ანტითრომბოციტული საშუალებები - ზარები 100-300 მგ 3-ჯერ დღეში, აცეტილსალიცილის მჟავა 0,25 გ 1-ჯერ დღეში. ჰიპოკოაგულაციის ფაზაში ახლად გაყინული პლაზმა შეჰყავთ ინტრამუსკულურად. ინიშნება პროტეოლიზის ინჰიბიტორები, უქმდება ჰეპარინი და ანტითრომბოციტული საშუალებები. რესპირატორული ანალეფსიები. ფილტვის მიმოქცევაში ჰემოდინამიკის ნორმალიზების მიზნით: სულფოკამფოკაინი 10%, 2 მლ კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად, 2-3-ჯერ დღეში; კორდიამინი 2-4 მლ კანქვეშ, კუნთში ან ინტრავენურად 3-ჯერ დღეში მძიმე არტერიული ჰიპოტენზიის დროს. გულის გლიკოზიდები. ინიშნება მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის მნიშვნელოვანი დაქვეითებისას (ინფექციურ-ალერგიული მიოკარდიტის განვითარებით) - კორგლიკონი 0,06% 1მლ-მდე; სტროფანტინი 0.05%-დან 1 მლ-მდე ინტრავენურად მცირე დოზებით. სედატიური პრეპარატები. კრუნჩხვების გამოჩენისას, ფსიქომოტორული აგზნებით ინტრამუსკულურად "ლიზური ნარევი" - 1 მლ ქლორპრომაზინის 2,5% ხსნარი, დიფენჰიდრამინის 1% ხსნარი, პრომედოლის 1% ან ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატის 20% ხსნარი 10 მლ ინტრავენურად ნელა. პნევმონიის განვითარებით, გარდა გრიპის კომპლექსური ეტიოპათოგენეტიკური მკურნალობისა, ამ პაციენტებში პნევმონიის დიაგნოზის დადგენის მომენტიდან, ინიშნება რაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპია ანამნეზის მონაცემების, კლინიკური და რენტგენოლოგიური სურათისა და ანთების სავარაუდო ხასიათის საფუძველზე, ვინაიდან ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევაიძლევა დაგვიანებულ და ზოგჯერ გაურკვეველ შედეგებს. განთავისუფლების წესები გრიპით დაავადებული პირები გაწერენ სრული კლინიკური გამოჯანმრთელების შემდეგ, სისხლისა და შარდის ტესტების ნორმალური შედეგებით, მაგრამ დიაგნოზის დადგენიდან არა უადრეს 3 დღისა. ნორმალური ტემპერატურასხეული. დროებითი შრომისუუნარობის პერიოდი რბილი ფორმაგრიპი არის მინიმუმ 6 დღე, ვისაც ჰქონდა საშუალო სიმძიმის ფორმები - მინიმუმ 8, ვისაც ჰქონდა მძიმე ფორმები - მინიმუმ 10-12 დღე. საავადმყოფოდან გაწერისთანავე დათხოვნა ავადმყოფობის გამოშეიძლება გაიცეს 10 დღემდე. კლინიკური გამოკვლევა იმ პირებისთვის, რომლებმაც გადაიტანეს გრიპის გაურთულებელი ფორმები, დისპანსერული დაკვირვება დადგენილი არ არის. ვისაც გადატანილი აქვს გართულებული ფორმები (პნევმონია, სინუსიტი, შუა ოტიტი, მასტოიდიტი, მიოკარდიტი, ნერვული სისტემის დაზიანება: მენინგიტი, მენინგოენცეფალიტი, ტოქსიკური ნევრიტი), ექვემდებარება კლინიკურ გამოკვლევას მინიმუმ 3-6 თვის განმავლობაში. იმ პირებთან მიმართებაში, რომლებმაც განიცადეს ისეთი გართულება, როგორიცაა პნევმონია, სარეაბილიტაციო ღონისძიებები(ამბულატორიულ ან სანატორიუმში) და ექვემდებარებიან სავალდებულო სამედიცინო შემოწმებას 1 წლის განმავლობაში საკონტროლო კლინიკურ და ლაბორატორიულ გამოკვლევებით დაავადებიდან 1, 3, 6 და 12 თვის შემდეგ. მკურნალობის ეფექტურობის კრიტერიუმები. თერაპიის ეფექტურობის კრიტერიუმია დაავადების სიმპტომების გაქრობა. გრიპის დროს ცხელების ხანგრძლივობა 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში შეიძლება მიუთითებდეს გართულებების არსებობაზე.

გრიპი - მწვავე ავადმყოფობახანმოკლე ინკუბაციური პერიოდით, უეცარი დაწყებით და ციკლური მიმდინარეობით, რომელიც ხასიათდება მძიმე ტოქსიკოზით და ზედა სასუნთქი გზებისა და ფილტვების დაზიანებით.

ხანგრძლივობა საინკუბაციო პერიოდიგრიპის დროს ის რამდენიმე საათიდან 3 დღემდე მერყეობს, ყველაზე ხშირად 1-2 დღეა.

გრიპის კლინიკა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს პაციენტების ასაკის, იმუნური სისტემის მდგომარეობის, ვირუსის სეროტიპის, მისი ვირულენტობისა და მსგავსის მიხედვით. მიზანშეწონილია გრიპის შემდეგი კლინიკური ფორმების გათვალისწინება: ჩვეულებრივი (ტიპიური) და ატიპიური (აფეცილი, აკატარალური); გართულებების არსებობის მიხედვით - გაურთულებელი და გართულებული. გაურთულებელი გრიპის სიმძიმე განისაზღვრება ინტოქსიკაციის სიმძიმითა და ხანგრძლივობით.

გრიპის ტიპიური კურსი

კლინიკურ სურათში გამოიყოფა ორი ძირითადი სინდრომი: ინტოქსიკაცია და კატარალური (სასუნთქი გზების დაზიანებით).

ინტოქსიკაციის სინდრომი

ინტოქსიკაციის სიმპტომები გამოდის წინა პლანზე: შემცივნება ან შემცივნება, მკვეთრი თავის ტკივილი აბსოლუტური ლოკალიზაციით შუბლის არეში და საფეთქლებში, კუნთების ტკივილი, ზოგჯერ სახსრებში, ტკივილი თვალის კაკლების გადაადგილებისას ან მათზე დაჭერისას, ფოტოფობია, ლაქრიმაცია, ძლიერი. სისუსტე და დაღლილობა, ლეტარგია; ეს სიმპტომები დაავადების პირველ დღეს დომინირებს კატარალურ სინდრომში. მძიმე შემთხვევებში სისუსტემ შეიძლება მიაღწიოს ადინამიას. ხშირად მას თან ახლავს თავბრუსხვევა და სისუსტე.

უკვე დაავადების პირველ საათებში სხეულის ტემპერატურა მაქსიმუმ 39-40°C-ს აღწევს. სიცხის დონე ასახავს ინტოქსიკაციის ხარისხს, მაგრამ ზოგადად ამ ცნებების იდენტიფიცირება შეუძლებელია.

ზოგჯერ საკმარისად მაღალი ტემპერატურაარ არის გამოხატული ინტოქსიკაციის ნიშნები, რაც უმთავრესად შეინიშნება გრიპის მქონე ახალგაზრდა პაციენტებში, რომელიც გამოწვეულია A (H1N1) ვირუსით. მათი ჰიპერთერმია ხანმოკლეა და მომავალში დაავადება ვლინდება სიმძიმის საშუალო ხარისხით. გრიპის დროს ტემპერატურული რეაქცია მწვავე და შედარებით ხანმოკლეა. ცხელება გრძელდება 2-დან 5 დღემდე გრიპის A-ში, ცოტა უფრო მეტხანს B გრიპის დროს და შემდეგ ტემპერატურა იკლებს დაჩქარებული ლიზისით. პაციენტთა 10-15%-ში ცხელებას ორტალღოვანი ხასიათი აქვს, რაც დაკავშირებულია ბაქტერიული ფლორით გამოწვეულ გართულებებთან, ან ქრონიკული დაავადებების გამწვავებასთან.

თავის ტკივილი ინტოქსიკაციის მთავარი ნიშანი და დაავადების ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია. ტკივილი ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია შუბლის არეში, განსაკუთრებით ზედა თაღების მიდამოში, ზოგჯერ რეტროორბიტალური ხასიათისაა. ხანდაზმულ პაციენტებში თავის ტკივილი ხშირად დიფუზურია, მისი ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ზომიერია.

მძიმე თავის ტკივილი უძილობასთან, დელირიუმთან, განმეორებით ღებინებასთან ერთად აღინიშნება დაავადების მძიმე მიმდინარეობის მქონე პაციენტებში, შეიძლება თან ახლდეს მენინგეალური სინდრომი. კვლევისას ცერებროსპინალური სითხეცვლილებები არ არის გამოვლენილი. მოზრდილებში, ბავშვებისგან განსხვავებით, კრუნჩხვები იშვიათად ხდება.

კატარალური სინდრომი

ეს არის ორი წამყვანი სინდრომიდან ერთ-ერთი, რომელიც ხშირად უკანა პლანზე გადადის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის არასაკმარისად არის გამოხატული ან სრულიად არ არსებობს. გამოიხატება სიმშრალით და ყელში ოფლიანობის შეგრძნებით, ცხვირის შეშუპებით. მაგრამ კატარალური სინდრომის ყველაზე ტიპიური სიმპტომია ტრაქეობრონქიტი. ვლინდება მკერდის უკან ოფლიანობის ან ტკივილის შეგრძნებით, რაც განპირობებულია ტრაქეისა და ბრონქების ლორწოვანი გარსის ანთებითი პროცესით, უხეში, გამტეხი ხველებით, ზოგჯერ პაროქსიზმული მცირე რაოდენობით ნახველით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს წნევის მატება ზემო ღრუ ვენის სისტემაში და სისხლძარღვების მყიფეობის გაზრდის შემთხვევაში, ხელი შეუწყოს ჰემორაგიული სინდრომის გამოვლინებებს (ცხვირის სისხლდენა, მცირე სისხლჩაქცევები ოროფარინქსის ლორწოვან გარსში, ზოგჯერ კანი). უკონტროლო მშრალი ხველის დროს, რომელიც უერთდება ღებინებას, ჩნდება ძალიან ძლიერი ტკივილები ზედა განყოფილებებისწორი ნაწლავი და ნეკნთაშუა კუნთები დიაფრაგმის მკერდზე მიმაგრების ხაზის გასწვრივ. შემდგომში ხველა სველი ხდება. ხშირად უერთდება ხმის ჩახლეჩა, მკერდში შეკუმშვის შეგრძნება. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ მკერდის უკანა ტკივილის „ნაკაწრი“ გრიპის პათოგნომონური ნიშანია. კატარალური სინდრომი გრძელდება დაახლოებით 7-10 დღე, ხველა ყველაზე დიდხანს გრძელდება.

გრიპის პირველ დღეებში პაციენტების ობიექტური გამოკვლევისას აღინიშნება სახის ჰიპერემია და შეშუპება, კისრის ჰიპერემია, სკლერის სისხლძარღვების ინექცია, თვალის ტენიანობა, ლაქრიმაცია და ზომიერი კონიუნქტივიტი. ეს სიმპტომები ერთად ატირებული ბავშვის სახეს წააგავს. ავადმყოფობის მე-3-4 დღიდან შესაძლოა ჰერპეტური გამონაყარი გაჩნდეს ტუჩებზე, ცხვირის ფრთებზე. დაავადების მძიმე შემთხვევებში შეინიშნება კანის ფერმკრთალი ციანოზური ელფერით (ჰიპოქსიის და ჰიპოქსემიის გამოვლინების სახით).

სასის ლორწოვან გარსზე, თაღებზე, ფარინგეალური უკანა კედელზე - კაშკაშა ჰიპერემია, რომელსაც მძიმე კურსის მქონე პაციენტებში აქვს ციანოზური შეფერილობა (სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო), სისხლძარღვების ინექცია უფრო გამოხატულია. რბილი სასის. ზოგიერთ პაციენტში ვლინდება რბილი სასის მარცვლიანობა, ნაკლებად ხშირად - ენა და თაღები. Უკანა კედელიფარინქსი გარეგნულად მშრალია და აქვს გაფართოებული ლიმფური ფოლიკულები. დაავადების მე-3-4 დღეს კლებულობს ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია და რჩება მხოლოდ სისხლძარღვების ინექცია. ამ ფონზე უფრო შესამჩნევი ხდება რბილი სასის მარცვლიანობა და ხშირად შესამჩნევია პეტექიური სისხლჩაქცევები.

ცხვირის ლორწოვანი გარსი ჩვეულებრივ ჰიპერემიულია ციანოზური ელფერით, შეშუპებითი, შესაბამისად, დაავადების პირველივე დღიდან. ცხვირით სუნთქვართულია, მაგრამ ცხვირიდან გამონადენი მცირეა. შესაძლოა აღინიშნოს ცხვირის ქვედა კონქების სიმრავლე და შეშუპება, სიმშრალე და ზოგჯერ ლორწოვანი გარსის სისხლდენა. მოგვიანებით, როგორც აღინიშნა, ჩნდება მსუბუქი სეროზული ან ლორწოვანი გამონადენი. გრიპისთვის უხვი რინორეა არ არის დამახასიათებელი. ენა ტენიანია, თანაბრად დაფარულია თხელი თეთრი საფარით. ზოგჯერ შეიძლება იყოს უმნიშვნელო მატება საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები, მაგრამ ჩვეულებრივ ლიმფადენოპათია არ არის დამახასიათებელი.

გრიპით სასუნთქი სისტემის დამარცხება ბუნებრივია. ცხელების პერიოდში შეიძლება იყოს ქოშინი. ფილტვების პერკუსიით ხშირად ვლინდება ყუთის ხმა. ფილტვების აუსკულტაციისას ( გართულებების არარსებობის შემთხვევაში) სუნთქვა ბუშტუკოვანია, მძიმე ტონით, ხანდახან ისმის ერთჯერადი მშრალი ჩიყვი. Rg-გრამებზე ვიზუალურია სისხლძარღვთა ნიმუშის ზრდა, ფილტვების ფესვების გაფართოება, რაც შეიძლება შეცდომით დადგინდეს პნევმონია.

გვერდიდან გულ-სისხლძარღვთა სისტემისაღინიშნება შემდეგი ცვლილებები: პულსი თავდაპირველად უფრო ხშირად შეესაბამება ტემპერატურას, შედარებითი ბრადიკარდია ან ტაქიკარდია ნაკლებად ხშირად აღინიშნება. მუდმივი ტაქიკარდია დაავადების სიმაღლეზე პროგნოზულად არასახარბიელოა, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში და სიბერეგულის, სისხლძარღვების და სასუნთქი აპარატის ქრონიკული დაავადებებით. ბევრ პაციენტში ისმის ჩახლეჩილი გულის ხმები, განსაკუთრებით დაავადების მძიმე ფორმების დროს. ხანდაზმულ პაციენტებში, ახალგაზრდებისგან განსხვავებით, შესაძლებელია გულის არეში ტკივილის ჩივილი, სტენოკარდიის შეტევები. დაავადების სიმაღლის დროს არტერიული წნევა კლებულობს. ელექტროკარდიოგრამა ავლენს ტოქსიკოზისთვის დამახასიათებელ ცვლილებებს: P ტალღის დაქვეითება და დაკბილება, T ტალღის დაქვეითება სხვადასხვა გამოყვანებში, Q-T ინტერვალის შედარებით გახანგრძლივება და P-Q ინტერვალის გახანგრძლივება. ეს მიუთითებს მიოკარდიუმის დიფუზურ ტოქსიკურ დაზიანებაზე. აღწერილი ცვლილებები ქრება 1-2 კვირაში. თუმცა, გრიპის დროს მიოკარდიუმის დაზიანების ბუნება ჯერ კიდევ არ არის განმარტებული. ზოგიერთი მკვლევარი მას მიიჩნევს გრიპის მიოკარდიტის გამოვლინებად, მეორე ატრიბუტი გულში ცვლილებებს არასპეციფიკურ დისტროფიულ დარღვევებს ანიჭებს, ზოგი კი უპირველეს მნიშვნელობას ანიჭებს სისხლძარღვთა დაზიანებებს.

ექოკარდიოგრაფიის გამოყენება გრიპის დინამიკაში აფართოებს გაბატონებულ შეხედულებებს ამ ინფექციაში მიოკარდიუმის ცვლილებების ბუნების შესახებ. ექოკარდიოგრაფია საშუალებას იძლევა გამოავლინოს მიოკარდიუმის ცვლილებები იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია მიოკარდიუმის ცვლილებების დიაგნოზირება კლინიკურად და ეკგ-ს საშუალებით. ექოკარდიოგრაფიული ცვლილებები ვლინდება ასეთი ნიშნებით: პარკუჭის ღრუების ზომიერად გამოხატული გაფართოება (ძირითადად მარჯვენა), მიოკარდიუმის კონტრაქტურული ფუნქციის ადგილობრივი დარღვევების გამოჩენა, ცენტრალური ჰემოდინამიკის ცვლილებები ჰიპერკინეტიკური ტიპის ტენდენციით. ამ პროცესების საფუძველია სისხლის მიმოქცევის გაუარესება მცირე წრეში, წნევის მატება ა. pulmonalis ფილტვების სისხლძარღვებში პერიფერიული წინააღმდეგობის გაზრდის შედეგად, მარჯვენა გულზე დატვირთვის გაზრდის შედეგად.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ცვლილებები გრიპისთვის დამახასიათებელი არ არის. მძიმე ფორმების დროს მადა მცირდება ანორექსიამდე. ენა რჩება სველი, დაფარული თეთრი საფარით. მუცელი რბილია, პალპაციით უმტკივნეულო. ღვიძლი და ელენთა არ არის გადიდებული. განავალი ხშირად დაგვიანებულია, იშვიათად შეიძლება მისი გაფხვიერება. ზოგჯერ ისეთი მცდარი დიაგნოზით, როგორიცაა "გრიპი ნაწლავის სინდრომით", "გრიპის ნაწლავური ფორმა", ჩვეულებრივ აღმოჩნდება პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია ადენოვირუსებით ან ნაწლავური Coxsackie და ECHO ვირუსებით, შიგელა და სალმონელა, ზოგჯერ კი წამლების მოქმედებით. . ზოგჯერ ხანმოკლე დიარეა გრიპთან ერთად შეიძლება ასოცირებული იყოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებების გამწვავებასთან. ეს ცვლილებები არასპეციფიკურია, ისინი დაკავშირებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის ტონუსის ცვლილებასთან ტოქსინების გავლენის ქვეშ. ზოგიერთი ექიმის მოსაზრება გრიპის „ნაწლავური ფორმის“ შესახებ სრულიად უსაფუძვლოა.

დაავადების მძიმე მიმდინარეობისას ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება ვლინდება თავბრუსხვევით, ძილის დარღვევით, ღებინებათა და მენინგის გამოვლინებით. პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებით აღინიშნება კანის ადგილობრივი ჰიპერესთეზია და პარესთეზია, ნევრალგია. სამწვერა ნერვი, ნეკნთაშუა და სხვა ნერვები. განსაკუთრებით ხშირად ვლინდება ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციური დარღვევები სახის სიწითლის, ოფლიანობის, პულსის ლაბილობის სახით.

გაურთულებელი გრიპის დროს შარდსასქესო სისტემის დაზიანების კლინიკური ნიშნები არ არის გამოვლენილი.

დან ზოგადი კლინიკური ლაბორატორიული კვლევაგრიპის დროს მნიშვნელოვანია სისხლის სრული დათვლა. პირველ დღეს პაციენტთა 1/3-ს უვითარდება ლეიკოციტოზი (10-12x10 9/ლ-მდე) ზომიერი დარტყმით მოცირკულირე ნეიტროფილების რაოდენობის ზრდის გამო. მეორე დღეს ნეიტროფილების რაოდენობა სწრაფად მცირდება, ვითარდება ლეიკოპენია, რომელიც გრძელდება ცხელების პერიოდის დასრულებამდე და ზოგჯერ უფრო მეტ ხანს.

ასეთ პაციენტებში ლიმფოციტების შემცველობის დინამიკა განსხვავებულია. როდესაც მოხალისეები დაინფიცირდნენ გრიპით, მოცირკულირე სისხლში ლიმფოციტების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება დაფიქსირდა დაავადების დაწყებამდე რამდენიმე საათით ადრე. აბსოლუტური ლიმფოპენია დამახასიათებელია გრიპისთვის და შეინიშნება დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში. დაავადების მწვერვალზე ხდება შედარებითი ლიმფოციტოზი (ნეიტროპენიის გამო). გამოჯანმრთელების დაწყებისას აღინიშნება სისხლის ანალიზის ნორმალიზების ტენდენცია. ESR უმეტეს შემთხვევაში ნორმასთან ახლოს რჩება. ჰემოგლობინის, ერითროციტების, ჰემატოკრიტის მაჩვენებლები ჩვეულებრივ არ იცვლება.

პერიფერიულ სისხლში ნეიტროფილების დონის დაქვეითება აიხსნება მათი მიგრაციით ანთების ფოკუსში, ასევე სტრესულ სიტუაციაში კორტიზოლის წარმოების გაზრდით, რაც ორგანიზმისთვის გრიპის ინფექციაა.

შარდში ცვლილებები არ არის ტიპიური. მაგრამ სიცხის სიმაღლეზე ტოქსიკოზისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად შესაძლებელია მცირე პროტეინურია.

ტოქსიკოზის ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ კატარალური სინდრომის სიმძიმეს, გრიპის მსუბუქ, ზომიერ, მძიმე და ფულმინანტურ (ფულმინანტურ, ჰიპერტოქსიკურ) ფორმებს. ამ უკანასკნელ ფორმას მრავალი ექსპერტი განიხილავს, როგორც გრიპის გართულებას.

ზე რბილი ფორმაგრიპის სხეულის ტემპერატურა არ აღემატება 38 ° C-ს და ნორმალიზდება 2-3 დღის შემდეგ. ზოგადი ინტოქსიკაციისა და კატარალური სინდრომის სიმპტომები მსუბუქია. ზოგიერთ შემთხვევაში, კლინიკაში ეს ფორმა დიდად არ განსხვავდება სხვა ეტიოლოგიის მწვავე რესპირატორული ინფექციებისგან.

ზომიერი ფორმაგრიპს ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის მომატება 39 ° C-მდე, გამოხატული ინტოქსიკაციის სიმპტომები და დაზიანებები. სასუნთქი სისტემა. ცხელება გრძელდება 4-5 დღემდე. გრიპის ეს ფორმა ყველაზე გავრცელებულია.

მძიმე ფორმაგრიპი ვლინდება ინტოქსიკაციის სწრაფი განვითარებით და მნიშვნელოვანი სიმძიმით, ცხელებით და კატარალური ფენომენებით. დამახასიათებელი:

• მწვავე დაწყება;
• მაღალი და ხანგრძლივი ცხელება (39-40°C) გამოხატული ინტოქსიკაციით;
• მძიმე სისუსტე სრულ ადინამიამდე;
• ძლიერი კუნთების ტკივილიდა თავის ტკივილი;
• ძილიანობა ან უძილობა, თავბრუსხვევა;
• შესაძლო დელირიუმი, ჰალუცინაციები, გონების დაკარგვა, კრუნჩხვები;
• გულისრევა, განმეორებითი ღებინება;
• მიწიერი კანის ტონი;
• მუდმივი ქოშინი, გამწვავებული მოძრაობით;
• პინჩის დადებითი სიმპტომი;
• ხშირად ვითარდება მენინგეალური და პოსტენცეფალიტური სინდრომები;
• ხშირად შეინიშნება რესპირატორული გართულებები და უპირველეს ყოვლისა - ვირუსულ-ბაქტერიული პნევმონია.

გრიპის გართულებული ფორმები

ელვისებური (ჰიპერტოქსიკური) ფორმა.

გრიპის მძიმე ფორმის უკიდურესი გამოვლინება, რომელიც ხასიათდება მძიმე ნეიროტოქსიკოზით ცერებრალური შეშუპების განვითარებით; გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული უკმარისობა (მწვავე ჰემორაგიული ფილტვის შეშუპება, ბრონქიოლიტი, ხორხის სტენოზი და სხვ.); პროგრესირებადი DVM სინდრომი; ახასიათებს პაციენტის მდგომარეობის სწრაფად პროგრესირებადი გაუარესება, ტაქიპნოე, ტაქიკარდია, მჭრელი ტკივილებიგულმკერდის არეში, "ჟანგიანი" ნახველი, გახშირებული ქოშინი, კანის ციანოზი ნაცრისფერი ელფერით. არსებობს დაავადების უკიდურესი სიმძიმე და სწრაფი მიმდინარეობა.

ყველაზე გავრცელებული სინდრომი გრიპის მძიმე და გართულებულ ფორმებში არის მწვავე რესპირატორული უკმარისობა (ARF). ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ფილტვების სასუნთქი ზედაპირის შემცირება;
• ბრონქული ხის ობსტრუქცია ნახველით;
• დიფუზური თვისებების დარღვევა;
• ფუნქციონირების უბნების შემცირება (ატელექტაზი, კოლაფსი);
• სასუნთქი კუნთების არაადეკვატური ფუნქცია;
• დარღვევა სურფაქტანტ სისტემაში;
• რესპირატორული ცენტრის დისფუნქცია ან აფერენტული რგოლების ბლოკადა სასუნთქი კუნთების რეგულაციაში;
• შეუსაბამობა ვენტილაციასა და პერფუზიას შორის.

ARF-ის ძირითადი კლინიკური ნიშნებია ქოშინი, აკროციანოზი, ოფლიანობა, ტაქიკარდია, სუნთქვის რიტმის დარღვევა და ნეიროფსიქიკური მდგომარეობა, რაც დამოკიდებულია ჰიპოქსემიისა და ჰიპერკაპნიის, მეტაბოლური ან შერეული აციდოზის ხარისხზე. ARF-ის კლინიკური სურათი დაყოფილია სამ ხარისხად.

I ხარისხიახასიათებს ჩივილები ჰაერის ნაკლებობის განცდაზე, შფოთვაზე, ეიფორიაზე. კანი ტენიანი, ფერმკრთალი, მსუბუქი აკროციანოზით. აღინიშნება მზარდი ქოშინი (25-30 სუნთქვა წუთში), არტერიული წნევის ზომიერი მატება. Pa02 შემცირდა 70 მმ Hg-მდე. ხელოვნება, PaCO2 გაიზარდა 50 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება.

II ხარისხი.დელირიუმი, აგზნება, ჰალუცინაციები, უხვი ოფლიანობა, ციანოზი (ზოგჯერ ჰიპერემიით), მნიშვნელოვანი ქოშინი (35-40 სუნთქვა წუთში), ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპერტენზია.

Pa02 შემცირდა 60 მმ Hg-მდე. ხელოვნება, PaCO2 გაიზარდა 60 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება.

III ხარისხი.ჩნდება კომა კლონური და მატონიზირებელი კრუნჩხვით, გუგები ფართოა, მნიშვნელოვანი ციანოზი, სუნთქვა ზედაპირული, ხშირი (წუთში 40-ზე მეტი) და მხოლოდ გულის გაჩერებამდე ხდება სუნთქვა იშვიათი. BP მკვეთრად მცირდება. Pa02 50 მმ Hg-ზე ნაკლები. არტ., PaCO2 70 მმ Hg ზემოთ. Ხელოვნება.

მეორე, არანაკლებ ხშირი სინდრომი გრიპის მძიმე და გართულებულ ფორმებში არის სისხლის მიმოქცევის მწვავე უკმარისობა, რომელიც, კერძოდ, ვითარდება ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის მქონე პაციენტებში. ამ გართულების განვითარებაში წამყვანი როლი ეკუთვნის ვირუსულ და ბაქტერიულ ტოქსინებს, რომლებიც იწვევენ პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევებს.

ITSH კლინიკა დაყოფილია 3 ეტაპად.

1 ეტაპი:

• ინტოქსიკაცია შოკის კლინიკური ნიშნების გარეშე. აღინიშნება შემცივნება, რასაც მოჰყვება ტემპერატურის მატება ფებრილულ რიცხვებამდე, გულისრევა, ღებინება, შესაძლებელია დიარეა;
• ჰიპერვენტილაცია - ალკალოზი (რესპირატორული), ცერებრალური დარღვევები შფოთვის ან ლეთარგიის სახით;
• არტერიული წნევა ნორმალურია ან ოდნავ შემცირებული, ზოგჯერ შეიძლება ოდნავ მომატებულიც იყოს.

მე-2 ეტაპი:

• „თბილი ჰიპერტენზიის“ სტადია, რომელიც ხასიათდება დაბალი პერიფერიული რეზისტენტობით და მაღალი გულის გამომუშავებით;
• სიმპტომები: ტაქიკარდია, ტაქიპნოე, ჰიპოტენზია, კიდურების ფერმკრთალი აკროციანოზით, ოლიგურია და ცერებრალური დარღვევები. პაციენტების ლეტალობა 40%-ს აღწევს.

მე-3 ეტაპი:

• "ცივი ჰიპოტენზია" - შოკი მაღალი პერიფერიული წინააღმდეგობით და დაბალი გულის გამომუშავებით;
• ძილიანობა, რომელიც გადადის კომაში. კანი ფერმკრთალი, ცივი; შეიძლება იყოს პეტექიური გამონაყარი. ტაქიკარდია, ტაქიპნოე, ოლიგოანურია. თერმორეგულაციის დარღვევა - ჰიპოთერმია. ღრმა მეტაბოლური აციდოზი. პაციენტების ლეტალობა 60%-ს აღწევს.

შოკის ფაზისა და სიღრმის მიხედვით, მოცირკულირე სისხლის წუთმოცულობა შეიძლება იყოს ნორმალური, გაზრდილი ან შემცირებული.

შოკის ადრეულ სტადიაზე არტერიული წნევის დაქვეითება იწვევს სიმპათიურ-თირკმელზედა სისტემის ტონუსის კომპენსატორულ მატებას ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის დონის მატებასთან ერთად, რაც იწვევს პარენქიმული ორგანოების (ღვიძლი, თირკმელები) გემების სპაზმს. ), ნაწლავები და ჩონჩხის კუნთები. შედეგი არის არტერიული წნევის სტაბილიზაცია, ტვინში და გულში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება.

შოკის გვიან ეტაპებზე, არასაკმარისი კომპენსატორული მექანიზმებით, ვაზოსპაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს გახანგრძლივებული იშემია და შეუქცევადი ცვლილებები ქსოვილებში და ჰომეოსტაზის სისტემაში.

დაავადების ტერმინალურ ფაზაში შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულება, როგორიცაა ტვინის შეშუპება, რაც არის ტვინის ქსოვილის ჰიპოქსიის, ჰიპერკაპნიის, მეტაბოლური აციდოზისა და ჰიპერთერმიის შედეგი. პირველი კლინიკური გამოვლინებებია ძლიერი დიფუზური თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, მენინგეალური ნიშნების არსებობა, ფსკერის შეშუპება, გონების დაკარგვა, კრუნჩხვები, არტერიული წნევის მომატება, ბრადიკარდია. ბრადიკარდია არის ყველაზე ადრეული, ხოლო ოლიგოპნოე, პირიქით, ცერებრალური შეშუპების ერთ-ერთი უახლესი სიმპტომია. როდესაც ეხმარება შემცირებას ინტრაკრანიალური წნევანაჩვენები ჩატარების წელის პუნქცია, და ეს უნდა გაკეთდეს ძალიან ფრთხილად, ცერებრულის ან მედულას მოგრძო ტვინში ჩაყრის საშიშროების გამო.

ტოქსიკური ჰემორაგიული ფილტვის შეშუპება შესაძლოა გამოვლინდეს უკვე დაავადების პირველ დღეებში და გახდეს სიკვდილის მიზეზი გრიპის მძიმე და ფულმინანტური ფორმების დროს. მძიმე ინტოქსიკაციის ფონზე ჩნდება ქოშინი, მატულობს ციანოზი; სუნთქვის უკმარისობას თან ახლავს აგზნება. ნახველში ჩნდება სისხლის შერევა, თუმცა ეს შერევა არ იწვევს ფილტვის ჰემორაგიული შეშუპების განვითარებას. ფილტვების აუსკულტაციაზე, აუსკულტაცია მნიშვნელოვანი თანხასხვადასხვა სველი რალები; ქოშინი, ტაქიკარდია იზრდება. ასეთ შემთხვევებში სიკვდილი ძალიან სწრაფად ხდება მძიმე სუნთქვის უკმარისობის სიმპტომებით.

ვოკალური იოგების შეშუპებამ, ხორხის კუნთების რეფლექსურმა სპაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ კრუპის განვითარება. ეს მდგომარეობა გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში და ახასიათებს ასთმის შეტევის უეცარი დაწყება. შეტევა ჩვეულებრივ ხდება ღამით, რომელსაც თან ახლავს შფოთვა, ტაქიკარდია. თუ სასწრაფო დახმარებას არ გაუწევთ, დაავადება შეიძლება სიკვდილით დასრულდეს.

გულის კუნთის მრავალფეროვან ცვლილებებს - მსუბუქი მიოკარდიტიდან, რომელიც მხოლოდ ეკგ-ზე ვლინდება, მიოკარდიუმის ინფარქტით, თუმცა იშვიათად - შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა დარღვევები. ასეთი გართულებების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს გრიპის მძიმე მიმდინარეობა, პაციენტის ასაკი. უფრო მეტში დაგვიანებული თარიღებიშეიძლება მოხდეს ინფექციურ-ალერგიული წარმოშობის ენდოკარდიტი.

გრიპის გართულებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიული ფლორით. უფრო ხშირად ჩნდება ავადმყოფობის მე-4-5 დღის შემდეგ, ზოგჯერ უფრო ადრეც. მათგან ყველაზე დამახასიათებელია მრავალფეროვანი ხასიათის პნევმონია: კეროვანი, სეგმენტური, კონფლენტური. ვირუსული პნევმონიის არსებობა ყველასთვის არ არის აღიარებული. ვარაუდობენ, რომ ვირუსები იწვევენ ფილტვების ლოკალური დაცვის სისტემაში დარღვევას (T-უჯრედების დეფიციტი, ფაგოციტური აქტივობის დარღვევა, ცილიარული აპარატის დაზიანება), რაც ხელს უწყობს ბაქტერიული პნევმონიის წარმოქმნას. ვირუსული (ან "პოსტვირუსული") პნევმონია ხშირად არ არის აღიარებული პაციენტებშიც კი, რომლებსაც აქვთ მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების "გაჭიანურებული კურსი", უვითარდებათ ბრონქული ობსტრუქციის ნიშნები და გამოვლენილია ცვლილებები სისხლში. ასეთ პაციენტებს ხშირად უსვამენ მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის ნარჩენი ეფექტების დიაგნოზს. კლინიკურ სურათში დომინირებს შესაბამისი ვირუსული ინფექციის - გრიპის გამოვლინებები. ვირუსული პნევმონიის დროს ფიზიკური და რენტგენოლოგიური სიმპტომები ზოგადად მწირია.

კლინიკურად პნევმონია ვლინდება ხველებით, ხოლო მშრალი გრიპისმაგვარი ხველა ხშირად იცვლება ნახველით (ლორწოვანი, ჩირქოვანი) ხველებით. ხშირად პაციენტები უჩივიან გულმკერდის ტკივილს, ქოშინს. ობიექტურად, პერკუსიის ხმის ცვლილება განისაზღვრება ანთების ფოკუსზე; დასუსტებული სუნთქვის ფონზე ისმის კრეპიტუსი ან მცირე ბუშტუკების ჩირქი. ყველაზე ხშირად მარჯვენა ფილტვი ზიანდება.

ასეთი გართულების მძიმე მიმდინარეობა უფრო ხშირად შეინიშნება პნევმონიით, რომელიც ვლინდება გრიპის ინფექციის პირველ დღეებში, განსხვავებით პნევმონიისგან, რომელიც მოგვიანებით ვითარდება. ოქროსფერი სტაფილოკოკით გამოწვეული პნევმონია განსაკუთრებით მძიმეა და ცნობილია, რომ მიდრეკილია დასუსტებულ პაციენტებში აბსცესის წარმოქმნისკენ. პნევმონიის ეტიოლოგიური ფაქტორი შეიძლება იყოს სხვა ფლორა (ენტერობაქტერიები, სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები, Haemophilus influenzae).

პნევმონიის მძიმე ფორმებმა შეიძლება გაართულოს ზრდასრულთა რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ARDS), რომელსაც აქვს მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 60%-მდე. ცნობილია, რომ ARDS-ს აქვს სამი ეტაპი:

1. პრეკლინიკური, რომელიც ხასიათდება ალვეოლური გარსების კაპილარების დაზიანების მორფოლოგიური ნიშნებით;
2. მწვავე სტადია, რომელიც ვითარდება დამაზიანებელი ფაქტორის მოქმედებიდან პირველი კვირის განმავლობაში, ხასიათდება ინტერსტიციული და ალვეოლარული შეშუპების განვითარებით, ანთებითი ცვლილებებით დიდი რაოდენობით პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტების და ფიბრინის გამო, როგორც ალვეოლის შიგნით, ისე ქსოვილში ექსუდატში. ინფილტრატები, ჰიალინის გარსები;
3. მეორე რიგის პნევმოციტების ექსუდატის ორგანიზებისა და პროლიფერაციის სტადია, რაც იწვევს ინტერსტიციულ ფიბროზს. ორგანიზაციის პროცესები იწყება დაავადების მე-2-3 დღიდან.

RDSD-ის კლინიკურ სურათში 4 პერიოდია.

I პერიოდი - ფარული, ანუ მოქმედების პერიოდი ეტიოლოგიური ფაქტორი(ხანგრძლივდება დაახლოებით 24 საათი). ამ პერიოდში არ არის კლინიკური და რადიოლოგიური გამოვლინებები. თუმცა, ხშირად აღინიშნება ტაქიპნოე (წუთში 20-ზე მეტი სუნთქვა).

II პერიოდი - საწყისი ცვლილებები, რომლებიც ხდება ეტიოლოგიური ფაქტორის დაწყებიდან 1-2 დღეს. ამ პერიოდის ძირითადი კლინიკური სიმპტომებია ზომიერი ქოშინი და ტაქიკარდია. ფილტვების აუსკულტაციამ შეიძლება გამოავლინოს უხეში ვეზიკულური სუნთქვა და გაფანტული მშრალი გამონაყარი. ფილტვების რენტგენი აჩვენებს სისხლძარღვთა ნიმუშის ზრდას, ძირითადად პერიფერიული განყოფილებები. ეს ცვლილებები მიუთითებს ინტერსტიციული ფილტვის შეშუპების დაწყებაზე. Სწავლა გაზის შემადგენლობასისხლი ან არ აქვს გადახრები ნორმიდან, ან გამოვლენილია Pa02-ის ზომიერი დაქვეითება.

III პერიოდი - განლაგებული, ან გამოხატული პერიოდი კლინიკური გამოვლინებები, რომელიც ხასიათდება მწვავე რესპირატორული უკმარისობის მძიმე სიმპტომებით. ჩნდება ძლიერი ქოშინი, სუნთქვის აქტში მონაწილეობენ დამხმარე კუნთები, მკაფიოდ ჩანს ცხვირის ფრთების შეშუპება და ნეკნთაშუა სივრცეების შეკუმშვა, შეინიშნება გამოხატული დიფუზური ციანოზი. გულის აუსკულტაციისას აღინიშნება ტაქიკარდია და გულის ტონების სიყრუე, მნიშვნელოვნად მცირდება არტერიული წნევა.

ფილტვების პერკუსიით ვლინდება პერკუსიის ხმის დაბინდვა, უფრო უკანა ქვედა მონაკვეთებში, აუსკულტაციური - მძიმე სუნთქვა, მძიმე ხიხინი ისმის. სველი რალების და კრეპიტუსის გამოჩენა მიუთითებს ალვეოლებში სითხის გამოჩენაზე (სხვადასხვა ხარისხის ალვეოლარული ფილტვის შეშუპება).

ფილტვების რენტგენი ავლენს გამოხატულ ინტერსტიციულ ფილტვის შეშუპებას, აგრეთვე არარეგულარული ღრუბლის ფორმის ორმხრივ ინფილტრაციულ ჩრდილებს, რომლებიც ერწყმის ფილტვების ფესვს და ერთმანეთს. ძალიან ხშირად, შუა და ქვედა წილების მარგინალურ მონაკვეთებში, გაძლიერებული სისხლძარღვოვანი ნიმუშის ფონზე, ჩნდება ფოკუსის მსგავსი ჩრდილები.

ამ პერიოდისთვის დამახასიათებელია Pa02-ის მნიშვნელოვანი ვარდნა (50 მმ Hg-ზე ნაკლები, ჟანგბადის ინჰალაციის მიუხედავად).

IV პერიოდი - ტერმინალი. ახასიათებს სუნთქვის უკმარისობის გამოხატული პროგრესირება, მძიმე არტერიული ჰიპოქსემიის და ჰიპერკაპნიის განვითარებით, მეტაბოლური აციდოზით, ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის გაზრდის შედეგად მწვავე კორ პულმონალის წარმოქმნით.

მთავარი კლინიკური სიმპტომებიეს პერიოდია:

• მძიმე ქოშინი და ციანოზი;
• უხვი ოფლიანობა;
• ტაქიკარდია, გულის ტონების სიყრუე, ხშირად სხვადასხვა არითმიები;
• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა კოლაფსამდე;
• ხველა ვარდისფერი ქაფიანი ნახველით;
• ფილტვებში სხვადასხვა კალიბრის სველი ლაქების დიდი რაოდენობა, უხვი კრეპიტი (ფილტვის ალვეოლარული შეშუპების ნიშნები);
• ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის და მწვავე კორ პულმონალური სინდრომის ნიშნების განვითარება (II ტონის გაყოფა და აქცენტი ფილტვის არტერია; ეკგ ნიშნები - P ტალღების მაღალი მწვერვალი II, III, avL, VI-2 მილებში; გამოხატული გადახრა ელექტრული ღერძიგულები მარჯვნივ; რადიოლოგიური ნიშნებიგაზრდილი წნევა ფილტვის არტერიაში, მისი კონუსის პროტრუზია);
• მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის განვითარება (თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, რომელიც ვლინდება ოლიგოანურიით, პროტეინურიით, ცილინდურიით, მიკროჰემატურიით, სისხლში შარდოვანას, კრეატინინის დონის მომატებით; ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება მსუბუქი სიყვითლის სახით, სისხლში ალანინის ამინოტრანსფერაზას დონის მნიშვნელოვანი მატება. ფრუქტოზა-1-ფოსფატ ალდოლაზა, ლაქტატდეჰიდროგენაზა; შესაძლებელია თავის ტვინის დისფუნქცია ლეტარგიის, თავის ტკივილის, თავბრუსხვევის სახით, ცერებროვასკულური შემთხვევის კლინიკური ნიშნები).

სისხლის გაზური შემადგენლობის შესწავლისას ვლინდება ღრმა არტერიული ჰიპოქსემია, ჰიპერკაპნია; მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის შესწავლა - მეტაბოლური აციდოზი.

გრიპის დროს ასევე შესაძლებელია არაქნოიდიტის განვითარება. მისი განვითარება ეფუძნება ცერებროსპინალური სითხის დინამიკის დარღვევას ცერებროსპინალური სითხის ჰიპერპროდუქციისა და სისხლძარღვების დაზიანების შედეგად ფოკალური წებოვანი პროცესის წარმოქმნით, რომელიც არღვევს ცერებროსპინალური სითხის შეწოვას ვენური ქსელით, რაც, თავის მხრივ, იზრდება. CSF მიმოქცევის დარღვევა. ამ პროცესის კლინიკური გამოვლინებებია რეგულარულად განმეორებადი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ასევე გულისრევა, სისუსტე. ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს გრიპიდან 2-3 კვირაში.

გრიპის მძიმე მიმდინარეობას, განსაკუთრებით დატვირთული ანამნეზის მქონე პირებში (ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი), შეიძლება თან ახლდეს სისხლდენა თავის ტვინის ქსოვილში, რასაც მოჰყვება დამბლის განვითარება.

გილენ-ბარეს სინდრომი ასევე შეიძლება მოხდეს გრიპის დროს. ახასიათებს კიდურების კუნთების პერიფერიული დამბლის განვითარებით ზედაპირული მგრძნობელობის შენარჩუნებით. პროცესი შეიძლება გავრცელდეს ქვემოდან ზევით სახის, ფარინქსის, ხორხის კუნთების დაზიანებით. ცერებროსპინალურ სითხეში ვლინდება ცილოვან-უჯრედული დისოციაცია. საბედნიეროდ, ეს სინდრომი ძალზე იშვიათია. დაუშვას მისი განვითარების ინფექციურ-ალერგიული წარმოშობა.

გრიპის დროს ნერვული სისტემის დაზიანება ასევე შეიძლება წარმოდგენილი იყოს რადიკულიტით, სხვადასხვა ლოკალიზაციის ნევრალგიით, პოლინევრიტით. ეს გართულებები უფრო ხშირად ვითარდება უკვე გამოჯანმრთელების პერიოდში და შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე.

გრიპის თავისებური და იშვიათი გართულებაა რეის სინდრომი, რომელიც აღწერილია ჯერ კიდევ 1963 წელს. ხასიათდება მწვავე ენცეფალოპათიის განვითარებით და შინაგანი ორგანოების ცხიმოვანი დეგენერაციით. უფრო ხშირად, რეის სინდრომი ასოცირდება A გრიპთან და გვხვდება თითქმის ექსკლუზიურად 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ეს გართულება იწყება ძირითადი დაავადების კლინიკის გაქრობის შემდეგ, საწყისი გამოჯანმრთელების პერიოდში. პირველი სიმპტომია უეცარი ღებინება. ენცეფალოპათია, რომელიც შემდეგ იზრდება, ვლინდება გაზრდილი აგზნებადობით, უკიდურესი გაღიზიანებით, აგრესიულობით, მაგრამ ამავე დროს არის ადეკვატური ქცევის ნათელი ინტერვალები. ეს სინდრომი შეიძლება ძალიან სწრაფად განვითარდეს: ზოგჯერ ღებინების დაწყებიდან რამდენიმე საათში ბავშვი სწრაფად ვარდება კომაში. ავადმყოფთა 30%-ში დაავადების დასაწყისშივე გამოვლინდა ღვიძლის უმნიშვნელო მატება, მაგრამ სიყვითლე არ ვითარდება. ამას ახასიათებს ტრანსამინაზების აქტივობის მატება და სისხლში ამიაკის კონცენტრაციის მატება ჰიპოგლიკემიასთან ერთად. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ რეის სინდრომის დიფერენცირება ძნელია სხვა ეტიოლოგიის მწვავე ენცეფალოპათიებისაგან. დიაგნოზი უდავოა მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დადასტურდება ღვიძლის ბიოფსიის შედეგებით. პაციენტებში გამოვლენილია ამინომჟავების და ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა. სინდრომის განვითარების მიზეზები უცნობია. შესაძლო გენეტიკური მიდრეკილება. ერთადერთი, რაც უდავოა, არის ის, რომ წინა ვირუსული ინფექცია დაავადების განვითარების წინაპირობაა. სიკვდილიანობა ძალიან მაღალია და 20-56%-ს შეადგენს.

ვეგეტატიური დისტოპიისა და ზოგადი ასთენიის სიმპტომების არსებობა გრიპის ინფექციის ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია. ჩვეულებრივ, ყველა ეს დარღვევა სწრაფად ქრება ტემპერატურის ნორმალიზების შემდეგ, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში ისინი გრძელდება ინფექციის ყველა კლინიკური გამოვლინების გაქრობის შემდეგ, ზოგჯერ ერთ თვემდე, ანუ იძენენ გრიპის გართულების ხასიათს. ასთენიის სიმპტომები (ზოგადი სისუსტე, ოფლიანობა, ცუდი ძილი, მადის დაქვეითება, უძილობა, მომატებული დაღლილობა, ყურადღების მიქცევა) შერწყმულია პულსის არასტაბილურობასთან. სისხლის წნევა, ხშირი გულისცემა. ხშირად ვლინდება ემოციური სფეროს დარღვევა (პაციენტები ღრიალებენ, ღიზიანდებიან). ამასთან დაკავშირებით, მედიცინაში ჩამოყალიბდა "პოსტვირუსული ასთენიის სინდრომის" (SAS) კონცეფცია, რომელიც აღწერილი იყო ჯერ კიდევ 60-იან წლებში პ. კენდელმა. ასთენია დაკავშირებულია ბიოლოგიური აგენტის მოქმედებასთან. ბევრი მკვლევარი თვლის, რომ ვირუსების გრძელვადიანი მდგრადობა, სავარაუდოდ, SPA-ს განვითარების მთავარი მიზეზია. ვირემიას თან ახლავს მაკროფაგების და ლიმფოციტების სხვა სუბპოპულაციების ინფექცია, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში რჩებიან პათოგენის მატარებლებად, რაც ქმნის იმუნოსუპრესიის განვითარებას. SPA ხშირად ხდება ვირუსული დაავადების შემდეგ ერთი თვის განმავლობაში. ამ სინდრომის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს წლები და დამოკიდებულია როგორც თავად მდგრად ვირუსზე, ასევე მაკროორგანიზმის მდგომარეობაზე და მის იმუნურ სისტემაზე, ასევე ჩატარებული ვირუსული ინფექციის მკურნალობის ხარისხზე.

SPA ასევე შეიძლება თან ახლდეს ფსიქიკური დარღვევები- მსუბუქი დეპრესიიდან ქცევის მნიშვნელოვან დარღვევებამდე. ნევროლოგიური სიმპტომები SPA-ში მოიცავს სენსორულ დაქვეითებას, ავტონომიურ დარღვევებს და მიალგიას. ხშირად პაციენტებს აწუხებთ ჰიპერესთეზია "წინდების და ხელთათმანების" სახით, სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო სუბფებრილური მატება.

ნეირომიალგიის ფენომენი უდიდეს ყურადღებას იპყრობს. ტკივილი ვლინდება კუნთების იზოლირებულ ჯგუფში და თან ახლავს კუნთების სისუსტე და დაღლილობა მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი.

შედეგები კლინიკური ანალიზებიშარდი და სისხლი ნორმალურ ფარგლებში მერყეობს და სეროლოგიური გამოკვლევა ხშირად იძლევა წინა ვირუსული ინფექციის დიაგნოსტირების საშუალებას. იმუნური სტატუსის შეფასება მიუთითებს ლიმფოციტების ფუნქციის ცვლილებაზე, კომპლემენტის სისტემის ცვლილებაზე, ასევე სუპრესორული უჯრედების ცვლილებაზე. გადატანილი გრიპი იწვევს მაკროფაგების და ნეიტროფილების აქტივობის დათრგუნვას, რის გამოც ყალიბდება ფაგოციტოზის დისფუნქციის სინდრომი. ამ ფონზე გაიზარდა არამოტივირებული დაღლილობა ემოციური ლაბილობაიწვევს ექიმში დაბნეულობას, რომელიც მათ გამწვავებად მიიჩნევს.

გარდა ცენტრალური ნერვული სისტემისა, შესაძლებელია სხვა შინაგანი ორგანოების გართულებებიც. ამრიგად, ტრაქეისა და ბრონქების ლორწოვანი გარსის სენსიბილიზაცია უშუალოდ გრიპის ვირუსით და ვირუსით ინფიცირებული უჯრედების დაშლის პროდუქტებით არის ბრონქული ასთმის განვითარების საფუძველი. ამ ვირუსის, მისი ანტიგენების, იმუნური კომპლექსების მიერ თირკმლის სენსიბილიზაცია საფუძვლად უდევს გლომერულონეფრიტის განვითარებას დაავადებიდან 1-2 თვის შემდეგ. ასეთი გართულების წარმოშობის სანდოობა უნდა განისაზღვროს ექიმმა, რომელიც მისი პრევენციის მიზნით შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს პაციენტს ჰიპოთერმიის თავიდან აცილებას უახლოეს თვეებში.

ვასკულიტი არის გრიპის შემდეგ ხანგრძლივი ნარჩენი ეფექტების საფუძველი.

გადატანილმა გრიპმა, იმუნოლოგიური რეაქტიულობის (ანერგიის) დაქვეითების გათვალისწინებით, შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, რაც პაციენტს ჰქონდა: ტუბერკულოზი, რევმატიზმი, ტონზილიტი, ქოლეცისტოქოლანგიტი, პიელონეფრიტი და სხვა.

ცალკე უნდა აღინიშნოს ორსულებში გრიპის გართულებების შესაძლებლობა, რამაც ორსულობის II და III ტრიმესტრებში შეიძლება გამოიწვიოს აბორტები, მკვდრადშობადობა და თანდაყოლილი დეფექტები. ისინი შეიძლება განვითარდეს გრიპიდან 9-14 დღის შემდეგ. თუ ქალი ორსულობის პირველ ნახევარში დაავადდა გრიპით, მაშინ ბავშვის შიზოფრენიის განვითარების რისკი მომავალში საგრძნობლად იზრდება.

გრიპი სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში

გრიპის კლინიკას აქვს გარკვეული მახასიათებლები სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში.

ზე ახალგაზრდა ბავშვებიშესაძლოა გამოვლინდეს ნეიროტოქსიკოზის სიმპტომები განმეორებითი ღებინება, მენინგიზმი, კრუნჩხვები სუბფებრილური ან სხეულის ნორმალური ტემპერატურის ფონზე. ზოგჯერ ასეთ პაციენტებს უვითარდებათ ბრონქიოლიტი, ლარინგიტი, კრუპი. ხველა კრუპით არის უხეში, ყეფა, სუნთქვა ხმაურიანია, დაძაბულობაა დამხმარე სასუნთქი კუნთების მხრივ. დიფტერიის კრუპისგან განსხვავებით, ხორხის სტენოზის ფენომენი სუსტად არის გამოხატული.

მოხუცებისთვის და მოხუცებისთვისგრიპი სახიფათოა პირველ რიგში იმიტომ, რომ მის ფონზე მწვავდება ქრონიკული გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული დაავადებები, აქტიურდება სხვა ქრონიკული კერები. კლინიკურად ამ პაციენტებს აღენიშნებათ ჰიპერაქტიურობის მდგომარეობა. გრიპი ამ ჯგუფის პაციენტებში უფრო ხშირად გვხვდება დაბალი ტემპერატურასხეული, მაგრამ ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომებით, გართულებული მძიმე პნევმონიით. გაზრდილი მგრძნობელობა სხვა დაავადებების მიმართ.

გამოჯანმრთელება

გაურთულებელი გრიპის დროს ცხელება ხანმოკლეა და მერყეობს 2-დან 5 დღემდე, გაცილებით ნაკლებად ხშირად - 6-7 დღე. სხეულის ტემპერატურა მცირდება კრიტიკულად ან დაჩქარებული ლიზისით, რასაც თან ახლავს ოფლიანობა. მომავალში სუბფებრილური მდგომარეობა შეიძლება შენარჩუნდეს. სხეულის ტემპერატურის შემცირება და ნორმალიზებაც კი არ ნიშნავს გრიპისგან გამოჯანმრთელებას. ტემპერატურის დაცემის მომენტიდან პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება, ინტოქსიკაციის სინდრომი სწრაფად იკლებს. თავის ტკივილი, კატარალური მოვლენები ქრება, მადა აღდგება და ძილი უმჯობესდება. ამ დროს ხველა რბილდება, ჩნდება ლორწოვანი ნახველი, რომელიც ამსუბუქებს მას, ქრება მკერდის უკან ოფლის შეგრძნება. ჩვეულებრივ, ხველა, თანდათან კლებულობს, კიდევ 2-4 დღე გრძელდება, მაგრამ თუ ის უფრო დიდხანს გაგრძელდა და ჩირქოვანი ნახველი გამოჩნდება, ეს უკვე ბაქტერიული გართულების გაჩენის მაჩვენებელია.

გრიპის გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება 1-2 კვირა. ბევრ გამოჯანმრთელებულს აქვს ასთენია, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღიდან 2-3 კვირამდე (დაღლილობა, გაღიზიანება, ძილის დარღვევა, ოფლიანობა, სენსორული აგზნებადობა სინათლის, ბგერის მიმართ). შესაძლოა გამოვლინდეს დიენცეფალიური დარღვევები - დაბალი ხარისხის ცხელება, ვესტიბულური დარღვევები.

ძირითადად გრიპი მთავრდება სრული აღდგენა. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში გრიპის სიკვდილიანობა არ აღემატება 1-3 შემთხვევას 100 000 მოსახლეზე. მაგრამ არსებობს ეგრეთ წოდებული „შემცირებული სიკვდილიანობა“ ეპიდემიების დროს, რომელიც პირდაპირ არ არის დაკავშირებული გრიპთან და შეადგენს სხვა და სხვა ქვეყნები 100 000 მოსახლეზე 76,7-დან 540 შემთხვევამდე. რისკის ჯგუფს, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, უპირველეს ყოვლისა მოიცავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და ქრონიკული დაავადებების მქონე მოხუცები და მოხუცები. ანთებითი პროცესები. მაგალითად, ცნობილია, რომ პაციენტები ჰიპერტენზიაგრიპის პერიოდში უფრო ხშირად ხდება ჰიპერტონული კრიზები და ცერებროვასკულური მწვავე ავარიები.

უნდა აღინიშნოს, რომ გრიპის ინფექციის თავისებურებაა აგრეთვე მისი უნარი „გამოაჩინოს“ ინფექციის ფარული კერები, განურჩევლად მათი მდებარეობისა (საშარდე გზების, ნერვული სისტემის ანთებითი დაავადებები და სხვ.). მეორადი ინფექციის შეერთება დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე (მაღალი, გამოჯანმრთელება) მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას, ზრდის არასასურველი შედეგების სიხშირეს. ამ შემთხვევაში, ფრანგი კლინიკები ამბობენ, რომ "გრიპი გამოთქვამს წინადადებას და ბაქტერიული ფლორა ახორციელებს მას".

დაავადების შედეგები ვირუსის მატარებლების მიმართულებით საკმარისად არ არის შესწავლილი. ცნობილია, რომ ორგანიზმის იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა ხელს უწყობს გრიპის ვირუსის მდგრადობის ფორმირებას. ჯერ კიდევ საჭიროა დადგინდეს, არის თუ არა იმუნოდეფიციტი დაავადების ასეთი გამოსავლის მთავარი და აუცილებელი პირობა.

ზომიერი და მძიმე გრიპის გამიჯვნის მკაფიო კრიტერიუმების არარსებობის გამო, დინამიური აქტიური მეთვალყურეობაპაციენტისთვის პირველადი გამოკვლევიდან მეორე დღეს და მომავალში. თუ მაღალი ტემპერატურა და ინტოქსიკაცია გრძელდება, არ არის გაუმჯობესება და დაავადების გართულებები გამოვლინდა, პაციენტი ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას ინფექციურ საავადმყოფოში.

სტატისტიკის მიხედვით, ბევრმა ზრდასრულმა გაციების, გრიპის და სხვა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების შემთხვევაში უბრალოდ არ იცის მათი მკურნალობის ფუნდამენტური წესები. ექიმების რჩევები ხელს შეუწყობს ამ დაავადებების სწრაფად განკურნებას ბავშვებსა და მოზრდილებში.

იმისთვის, რომ მკურნალობამ შედეგი გამოიღოს, აუცილებელია დაავადების სწორად დიაგნოსტიკა. ამიტომ, ადამიანებს ხშირად აინტერესებთ როგორ განასხვავონ გრიპი SARS-ისგან. ეს გამოწვეულია ამ დაავადებების მსგავსი სიმპტომებით.

გრიპი ყოველთვის მყისიერად იწყება.ადამიანი უმეტეს შემთხვევაში მიუთითებს ზუსტ დროს, როდესაც ის გაუარესდა. და ARVI-სთან ერთად, გაუარესება ხდება ნელა და გრძელდება 1-2 დღე.

გრიპის დასაწყისს ახასიათებს ტკივილი თავის არეში, შუბლში, თვალებში. ჩნდება ტკივილის სხეულში. ტემპერატურა 39-40C აღწევს. ARVI იწყება ცხვირის შეშუპებით, ის ყელში იკუმშება და ყლაპვა მტკივა, სხეულში არ მტკივა. ARVI-სთან ერთად ტემპერატურა არ აღემატება 38,5C-ს.

საწყის პერიოდში მთავარი განსხვავებაა თვალების სიწითლე და ცრემლიანობა. ეს არის გრიპის სიმპტომი. და ცემინება ტიპიურია SARS-ისთვის.

განასხვავებენ გრიპს SARS-ისგან ხველის ბუნებით. SARS-ით ავადმყოფი ხველას დაავადების დაწყებიდანვე იწყებს. ამავდროულად, ის მშრალი და ჟღერს. გრიპის დროს ხველა ჩნდება მხოლოდ 23 დღის განმავლობაში. ხველების დროს ჩნდება ყელის ტკივილი და სურდო. ხველა გამოფიტავს პაციენტს და იწვევს ტკივილს მკერდის არეში.

გრიპის დროს ადამიანი თავს უარესად გრძნობს SARS-თან შედარებით, შრომისუნარიანობის დაკარგვამდე. არასწორი მკურნალობაგრიპს ემუქრება სერიოზული გართულებები, თუნდაც ფატალური.

ARVI არ იწვევს გართულებებს და ქრება 7-10 დღეში. დაავადების შემდეგ ორგანიზმი არ სუსტდება. გრიპი ამით განსხვავებულია, ვინაიდან გამოჯანმრთელების პერიოდში ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს თავბრუსხვევა, მადის ნაკლებობა და გაღიზიანება.

როგორ სწორად ვუმკურნალოთ გრიპს მოზრდილებში: მეთოდები, მკურნალობის რეჟიმი

გრიპის მკურნალობის რამდენიმე გზა არსებობს:

• წამალი;
• ჰომეოპათიური;
• ხალხური მეთოდები.

მკურნალობის რეჟიმი:

• დიაგნოზი, დაავადების სიმძიმის გარკვევა, ეს მიუთითებს იმაზე, თუ როგორ უნდა მოექცნენ გრიპს მოზრდილებში;
• ექიმის მიერ დანიშნული ძირითადი მკურნალობა;
• ანტივირუსული მკურნალობა

გრიპის მკურნალობა პირველივე ნიშნით, სიცხის გარეშე

გრიპის პირველი ნიშნებია:

• ხშირი ცემინება.
• ცხვირის შეშუპება ლორწოს გარეშე.
• Მშრალი ხველა.
• Ყელის ტკივილი.

როდესაც გრიპის სიმპტომები გამოჩნდება:

• დააკვირდით წოლითი რეჟიმის დაცვას;
• დალიეთ ბევრი სითხე;
• უარი თქვით უსარგებლო საკვებზე;
• შეწყვიტე მოწევა, ალკოჰოლი;
• მიმართეთ ექიმს.

გრიპის მკურნალობა ცხელებით, ხველებით და გართულებებით, ნიშნები მოზრდილებში

გრიპის დროს, ფრთხილად უნდა იყოთ მკურნალობაზე. ვინაიდან გრიპი სავსეა სხვადასხვა გართულებებით. ამიტომ, როდესაც გამოჩნდება ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ხველა, ცხელება, უნდა მიმართოთ თერაპევტს, რომელიც დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას.

ხველა გამოფიტავს პაციენტს და არის მკერდის უკან ტკივილის მიზეზი. მშრალი ხველა უფრო მეტ შფოთვას მოაქვს ღამით. დიდხანს არ ჩერდება და მოსვენებას არ აძლევს ადამიანს. ზე სათანადო მკურნალობაის გადადის შემდეგ ეტაპზე. ამ ეტაპზე ხველა წარმოქმნის ნახველს. ხველის სამკურნალოდ ინიშნება ტაბლეტები, სიროფები.

მაღალი ტემპერატურა იმუნური სისტემის ფუნქციონირების ნიშანია. მაგრამ ტემპერატურაზე შეიძლება გამოჩნდეს კრუნჩხვები, ღებინება, ასევე შესაძლებელია ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა. ამ შემთხვევაში სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება რეკომენდებულია ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებითაც კი.

თქვენ არ შეგიძლიათ თქვენს მეგობრებს ჰკითხოთ, როგორ უმკურნალონ გრიპს მოზრდილებში და თავად იმკურნალონ. ნებისმიერი გართულებისთვის უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. მკურნალობის კურსი უნდა დანიშნოს ექიმმა.

აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ სპეციალისტს, თუ გამოჩნდება შემდეგი ნიშნები:

• კრუნჩხვები;
• ჰალუცინაციები, პაციენტის ცნობიერების დარღვევა;
• ტემპერატურა 40C-ზე მეტი;
• ქოშინი, სუნთქვის გაძნელება;
• ტკივილი თავის უკანა ნაწილში, რომელიც არ ათავისუფლებს მედიკამენტებს;
• გამონაყარი კანზე.

გრიპის სამედიცინო მკურნალობა

გრიპის წამლის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კომპლექსურად. Ეს შეიცავს:

• ეტიოტროპული თერაპია ანადგურებს გრიპის ვირუსს.
• პათოგენეტიკური თერაპია აჩერებს დაავადების განვითარებას.
• სიმპტომური თერაპია.

როგორ ვიმკურნალოთ, იაფი, მაგრამ ეფექტური მედიკამენტები, აბების სახელები, სია

გრიპის და გაციების ეფექტური მედიკამენტები იყოფა სამ ჯგუფად:

• ანტივირუსული საშუალებები: ტამიფლუ, ოსელტამივირი, ამიქსინი და რიბავირინი.
• იმუნომოდულატორები: "ციკლოფერონი", "კაგოცელი" და "ანაფერონი".
• მედიკამენტები, რომლებიც აღმოფხვრის დაავადების სიმპტომებს: ColdactFlu Plus, Coldrex, Rinza და Fervex.

გრიპის საწინააღმდეგო რა ანტიბიოტიკები უნდა მიიღონ მოზრდილებმა?

ვირუსული დაავადება გრძელდება 3-5 დღე. თუ პაციენტის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, მაშინ ექიმები უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს.

ცეფტრიაქსონი

ცეფტრიაქსონი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ძლიერ ანტიბიოტიკად. არ ღირს მისი გამოყენება დაავადების დასაწყისში, რადგან ეს არის ანტიბაქტერიული სპექტრის წამალი და არა ანტივირუსული. დანიშვნის მიზეზი შეიძლება იყოს მხოლოდ ძალიან საშიში გართულება.

ექიმები წერენ ცეფტრიაქსინს გრიპის შემდეგ შემდეგი გართულებებისთვის:

• ფილტვების ანთება;
• ფილტვის აბსცესი;
• ჩირქოვანი ტონზილიტი;
• სეფსისი;
• შარდსასქესო სისტემის ბაქტერიული დაავადებები;
• მენინგიტი.

ცეფაზოლინი

ცეფაზოლინი ყველაზე ეფექტურია და ძლიერი ანტიბიოტიკი. სპეციალისტები მას ნიშნავენ იმ შემთხვევაში, როდესაც სხვა ანტიბიოტიკებს არ აქვთ თერაპიული ეფექტი. მას აქვს გვერდითი მოვლენების მცირე სპექტრი და ისინი იშვიათ შემთხვევებში გვხვდება.

ყველაზე ხშირად პაციენტები უჩივიან ძლიერ ტკივილს ცეფაზოლინის შეყვანისას და ინექციის ადგილის დატკეპნით. თუმცა, სწრაფი აღდგენისთვის ღირს მოთმინება.

აზითრომიცინი

აზიტრიმიცინი მიეკუთვნება ფართო სპექტრის პრეპარატების ჯგუფს. ახასიათებს ანტიბაქტერიული თერაპიული ეფექტი. აზითრომიცინი თრგუნავს პათოგენურ ბაქტერიებს და სწრაფად აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას. ამ პრეპარატს აქვს კუმულაციური თვისება.

ყოველი შემდგომი მიღებისას აზითრომიცინი აძლიერებს მის ეფექტს და ინარჩუნებს სამკურნალო ეფექტიბოლო დოზის მიღებიდან კიდევ რამდენიმე დღე. ეს წამალი ეფექტურია გრიპის გართულებებით.დიდი პლუსია მისი კარგი ტოლერანტობა და ასევე იშვიათად აქვს გვერდითი მოვლენები.

ის დანიშნულია:

• მაღალ ტემპერატურაზე, რომელიც გრძელდება ერთ დღეზე მეტ ხანს;
• საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ზრდით;
• ფოტოფობია და ლაკრიმაცია;
• ჩირქოვანი შუა ოტიტით.

ფლემოქსინი

ფლემოქსინი ინიშნება ასეთ შემთხვევებში:

• მაღალი ტემპერატურა, რომელიც გრძელდება 3 დღე;
• აღინიშნა ღებინება, სისუსტე და თავის ტკივილი;
• დასუსტებული სხეული;
• ტესტის შედეგების მიხედვით.

წამალი მიიღება ექიმის დანიშნულებით. სპეციალისტი ითვლის ინდივიდუალურ სამკურნალო დოზას.

ფართო სპექტრის ანტივირუსული პრეპარატები გრიპის და SARS-ისთვის

როგორ ვუმკურნალოთ გრიპს მოზრდილებში, საინტერესოა შემოდგომა-ზამთრის სეზონზე. ამ დროს ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია გაციება, გრიპი და SARS. პირველივე ნიშნების დროს ანტივირუსული პრეპარატების მიღება უნდა.

ციკლოფერონი

ციკლოფერონი არის ნათელი იმუნომოდულატორული და ანტივირუსული ეფექტის მქონე პრეპარატი.

ციკლოფერონი გამოიყენება გაციების დასაწყისში. წამალი არ იძლევა ვირუსების გამრავლების საშუალებას და იწვევს სწრაფ აღდგენას. მძიმე გრიპის დროს ზრდასრული იღებს 6 ტაბლეტს დაავადების პირველ დღეებში.

ერთი დღის შემდეგ ისევ სამი ტაბლეტი. ბავშვები ინიშნებიან ოთხი წლის ასაკიდან. არსებობს უკუჩვენებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის. გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.

ლავომაქსი

გრიპის და SARS-ის სამკურნალოდ ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული იმუნომოდულატორული პრეპარატია Lavomax.

იგი ინიშნება იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ARVI წელიწადში 5-ჯერ მეტი ან პნევმონია 3-ჯერ მეტი. პროფილაქტიკისთვის ექსპერტები ლავომაქსს ნოემბერში ან დეკემბერში უნიშნავენ. დაავადების ფორმის შესამსუბუქებლად ექიმი დანიშნავს დაავადების პირველ საათებში ან დღეებში.

არბიდოლი

არბიდოლი არის ანტივირუსული საშუალება, რომელიც ინიშნება გრიპის და სხვა დაავადებების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის. გაციება.

პრეპარატი იწარმოება ქ სხვადასხვა ფორმები. მიანიჭეთ ის ზრდასრულ ბავშვებს 2 წლიდან. არბიდოლის მიღებისას ალერგიული რეაქცია ძალიან იშვიათად ხდება.

კაგოცელი

Kagocel არის პრეპარატი გამოხატული ანტიმიკრობული ანტივირუსული ეფექტით. კაგოცელი ადვილად მოითმენს პაციენტებს და თითქმის არ იწვევს არასასურველ რეაქციებს. გამოიყენება როგორც გაციების პროფილაქტიკისთვის, ასევე მათი სამკურნალოდ.

ამ პრეპარატის იმუნომოდულატორული ეფექტი გრძელდება ბოლო დოზის მიღებიდან კიდევ 2-3 დღის განმავლობაში.გამოყენების უკუჩვენებაა პრეპარატის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა. მიანიჭეთ სამი წლის ასაკიდან.

ბოლოდროინდელმა ჩვენებებმა დაამტკიცა, რომ კოგასელი ამცირებს გართულებების რისკს და აჩქარებს და ხელს უწყობს გამოჯანმრთელების პროცესს გრიპის და მწვავე რესპირატორული ინფექციების დროს.

დოზა და რეჟიმი ინიშნება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის დამსწრე ექიმის მიერ.

სიცხის დამწევი საშუალებები

სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენების სერიოზული მიზეზია 38,5 °C ტემპერატურა. სიცხის დამწევი საშუალებების გამოშვების რამდენიმე ფორმა არსებობს.

ყველასთვის ყველაზე ნაცნობი არის აბი. ისინი ათავისუფლებენ ტემპერატურის მატებას დიდი ხნის განმავლობაში.

ბავშვებს ყველაზე ხშირად უნიშნავენ სიროფებს. მათ აქვთ სასიამოვნო გემო, სუნი და ფერი. სიროფების დოზირება საზომი კოვზით. სიროფი სწრაფად შეიწოვება და შედის სისხლში, რაც ხელს უწყობს უსწრაფეს თერაპიულ ეფექტს.

სანთლები უსაფრთხო და ეფექტურია. გამოდგება ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. ღებინების არსებობისას სანთლები შეუცვლელია. სანთლები გვერდის ავლით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს ზიანს არ აყენებენ მას. მათი მოქმედება ხანგრძლივი და ეფექტურია.

მაღალ ტემპერატურაზე პარაცეტამოლი ითვლება ნომერ პირველ სიცხის დამწევ საშუალებად.

გარდა ამისა, ის ასევე ტკივილგამაყუჩებელია. სიცხის დამწევი ეფექტის გარდა, ის ათავისუფლებს ტკივილს. პარაცეტამოლი იწარმოება:

• კაფსულებში;
• ტაბლეტები;
• სუპოზიტორები;
• სიროფები ბავშვებისთვის;
• ფხვნილი სასმელის დასამზადებლად.

პრეპარატის დოზა დამოკიდებულია პაციენტის წონაზე და წლების რაოდენობაზე. დღის განმავლობაში შეგიძლიათ მიიღოთ არაუმეტეს 3-4გრ.ერთი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1გრ პარაცეტამოლს. ტემპერატურა იწყებს კლებას 30-45 წუთის შემდეგ.

ყველაზე ეფექტური და სწრაფი გზატემპერატურის წინააღმდეგ ბრძოლაში - ეს არის რექტალური სუპოზიტორების მიღება. მკურნალობის დროს აკრძალულია ალკოჰოლის გამოყენება.

პარაცეტამოლის საფუძველზე შეიქმნა პანადოლი და ეფერალგანის პრეპარატები. Efferalgan არის შუშხუნა ტაბლეტი. ისინი იშლება თბილი წყალიდა სწრაფად იმოქმედებს ტემპერატურაზე.

ძალიან პოპულარულია სხვადასხვა ფხვნილები, რომლებსაც გამოსაყენებლად აზავებენ თბილ წყალში. ეს არის Vicks, Coldrex, Theraflu. შემადგენლობაში შედის პარაცეტამოლი, ვიტამინი C და სხვადასხვა არომატი. თბილი პრეპარატების გამოყენების შემდეგ დაავადების სიმპტომები 20 წუთის შემდეგ იხსნება.

ისინი ბლოკავენ ტკივილს და აქვეითებენ იმ საშუალებების ტემპერატურას, რომელშიც შედის ნიმესულიდი. უმჯობესია მისი მიღება გამოხატული თავის ტკივილის ან კუნთების ტკივილის დროს. დღის განმავლობაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს პრეპარატი არაუმეტეს 200 მგ დოზით. Nimesul და Affida Fort მზადდება ფხვნილის სახით სასმელის დასამზადებლად.

პარაცეტამოლის შემდეგ არის ასპირინი. მოზრდილებში ნებადართულია 1 გ ასპირინი დღეში. აცეტილსალიცილის მჟავას აქვს სწრაფი ეფექტი სიმპტომებზე და დიდი სიაუკუჩვენებები.

იბუპროფენი სიცხის საწინააღმდეგო ცნობილი საშუალებაა. სიცხის დამწევი ეფექტის გარდა, იბუპროფენის პრეპარატებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.

გაციების მკურნალობის პრინციპები, SARS სახლში: ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კლინიკური გაიდლაინები

პირველ რიგში პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს, რომელიც ჩაატარებს გამოკვლევას და დაადგენს დიაგნოზს. თუ დაავადება მსუბუქია, მაშინ პაციენტს მკურნალობენ სახლში.

მაშინ პაციენტს უნდა მიეწოდოს მშვიდი გარემო, დაიცვან დიეტა, დიეტა უნდა შეიცავდეს ბოსტნეულს, ხილს, ამოიღოთ საჭმლის მომნელებელი საკვები პაციენტის მენიუდან.

ორგანიზმის გაუწყლოების თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა მუდმივად უნდა დალიოს თბილი სასმელები.

ტემპერატურა იკლებს, როდესაც ის აჭარბებს 38-38,5C-ს, ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტებით.

ხველის დროს ინიშნება მედიკამენტები და ამოსახველებელი საშუალებები, ინჰალაციები ბალახების დეკორქციის საფუძველზე.

მიიღეთ მულტივიტამინები. პაციენტმა უნდა დაიცვას საწოლის რეჟიმი. იმუნომოდულატორული პრეპარატების მიღება ხელს შეუწყობს გრიპის გართულებების თავიდან აცილებას.

სპეციალისტები დაავადების მძიმე ფორმის დროს ანტივირუსულ პრეპარატებს ნიშნავენ.

მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების მკურნალობის მეთოდები ხალხური საშუალებებით, წამლების გარეშე (აბები): საუკეთესო საშუალება

როგორც წესი, მოზრდილებში გრიპის მკურნალობა ხალხური მეთოდებით არის შესაძლებელი.. წამლების უზარმაზარი ხელმისაწვდომობით, ხალხური მეთოდები არ ჩამოუვარდება მათ პოზიციებს გაციების, SARS-ის მკურნალობაში. დაავადების დაწყებისას ან გართულებების არარსებობისას, ალტერნატიული მეთოდებით მკურნალობა ეფექტურია სამკურნალო პრეპარატებთან შედარებით.

ვარდი ერთ-ერთი ეფექტური საშუალებაა გრიპის, SARS-ის და გაციების წინააღმდეგ ბრძოლაში.გამხმარი კენკრა უნდა დაქუცმაცდეს. კენკრისგან მიღებულ 5 სუფრის კოვზ გრუელს ასხამენ 1000 მლ ცივი წყალი. მიღებული ნარევი დადგით ნელ ცეცხლზე და ადუღეთ, აურიეთ 8-10 წუთის განმავლობაში.

შემდეგ თბილ ხსნარს ათავსებენ თბილ ადგილას და ახვევენ. 10 საათის განმავლობაში მან უნდა შეასხას. გემოვნებისთვის შეგიძლიათ დაამატოთ თაფლი, ჯემი ან სიროფი. თაფლის გამოყენებისას სიფრთხილეა საჭირო, რადგან ის ალერგენული ნივთიერებაა. დეკორქცია უნდა მიიღოთ 7 დღის განმავლობაში, ყოველი დოზის შემდეგ ჩამოიბანეთ პირი სუფთა, ცივი, ადუღებული წყლით.

საყვარელი ხალხური საშუალებებიგაციების სამკურნალოდ არის ნიორი.ნივრის გამოყენებით ტრადიციული მედიცინის მრავალი გზა და რეცეპტი არსებობს. ყველაზე ეფექტურია თაფლისა და ნივრის კომბინაცია.

ნიორი უნდა დაწუროთ ნივრის პრესით ან პრესით. თანაბარი პროპორციით შეურიეთ თაფლს. ინსტრუმენტი მზად არის. მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი 3-4 ჯერ დღეში. აუცილებლად დალიეთ ბევრი წყალი.

უგემრიელესი წამალი, რომელიც ბავშვებს ძალიან მოეწონებათ, იქნება ლოლიფები ჯანჯაფილით და თაფლით. მათი მომზადების მეთოდი არ არის რთული. ჭიქა თაფლს დაამატეთ ჩაის კოვზი დაფქული ჯანჯაფილი და ლიმონის წვენი. ეს ნარევი უნდა მოათავსოთ სქელ ძირიან თასში და ადუღოთ საათნახევარი დაბალ ცეცხლზე.

შემდეგ ცხელი ნარევი შეიძლება გამოირჩეოდეს სილიკონის ფორმებით, რომლებიც წინასწარ არის შეზეთილი. მცენარეული ზეთი. გამკვრივების შემდეგ მათი მკურნალობა შესაძლებელია პაციენტებისთვის.

ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს გრიპის და გაციების მკურნალობის თავისებურებები

როგორ ვუმკურნალოთ გრიპს მოზრდილებში ეს არის კითხვა, რომელიც ხშირად ჩნდება მომავალ დედებში. ყოველივე ამის შემდეგ, ძალიან რთულია დაავადების თავიდან აცილება 9 თვის განმავლობაში. გრიპმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები და გამოიწვიოს არა მხოლოდ ნაადრევი მშობიარობა, არამედ სპონტანური აბორტი. ამ მიზეზით, თქვენ არ შეგიძლიათ მკურნალობა სახლში, დარწმუნდით, რომ ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს.

ორსულ ქალებში გრიპის მკურნალობისას ყველა პრეპარატი არ არის დამტკიცებული გამოსაყენებლად. ნაყოფზე მავნე ზემოქმედების გამო. სიცხის დამწევი საშუალებებიდან პარაცეტამოლი ინიშნება ორსულებისთვის. მისი მიღება შეიძლება თავის ტკივილის დროსაც. სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება უნდა ჩატარდეს არა უმეტეს 1 ჯერ 5 საათში.

გარგილი ფურაცილინის ხსნარით. აფთიაქებში იყიდება მზა ხსნარები. მაგრამ ის უნდა განზავდეს წყლით 1: 1 თანაფარდობით. ასეთი ხსნარის მომზადება შესაძლებელია დამოუკიდებლად: დააქუცმაცეთ ფურაცილინის ტაბლეტები და განზავდეს 800 მლ წყალში.

ხველის სამკურნალოდ გამოიყენება მცენარის კომპონენტებზე დაფუძნებული ამოსახველებელი ნარევები.ასეთი ნარევების შემადგენლობა უნდა შეიცავდეს მარშმლოუს ფესვს და თერმოფსისს. ამ ნარევის მიღება აუცილებელია დღეში 4-ჯერ, 1 კოვზი. ეს არ დააზარალებს არც დედას და არც შვილს. გაიტაცეს სამედიცინო პრეპარატებიარ არის საჭიროება.

ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში ინტერფერონის გამოყენება შესაძლებელია.ორსულობის დროს სხვა ანტივირუსული პრეპარატები აკრძალულია. ანტიბიოტიკებს ექიმი დანიშნავს მხოლოდ გრიპის და SARS-ის გართულებების შემთხვევაში.

ბევრი რამ აკრძალულია ძუძუთი კვების დროს.ამ პერიოდში ის იცავს სპეციალურ დიეტას, ცოტათი გადის გარეთ, იცვამს სპეციალურ ტანსაცმელს. თუ დედა ავადდება, მაშინ მან უნდა აირჩიოს ისეთი მკურნალობა, რომელიც არ დააზარალებს ბავშვს.

გრიპის ან გაციების მკურნალობისას არ გჭირდებათ დანებება ძუძუთი კვება. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ რძესთან ერთად ბავშვი იღებს დედის ორგანიზმის მიერ წარმოქმნილ ანტისხეულებს.

ეს არის ერთგვარი ვაქცინაცია, რომელიც გააძლიერებს მის იმუნიტეტს. თუ ბავშვის ორგანიზმი დასუსტებულია, ის დაავადებას უფრო მეტს გადაიტანს მსუბუქი ხარისხი. ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა გამართლებულია იმ წამლების გამოყენების შემთხვევაში, რომლებმაც შეიძლება ზიანი მიაყენონ ბავშვს.

აკრძალვები მეძუძური დედისთვის მკურნალობის დროს:

• არალეგალური ნარკოტიკების მიღება. გამოყენების ინსტრუქცია ყოველთვის მიუთითებს უკუჩვენებებზე.
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ნაკლებად არის შესწავლილი.
• ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას.
• ასპირინი, პრეპარატები ბრომჰექსინით.

თუ დედას უწევს არალეგალური ნარკოტიკების მიღება, მაშინ ბავშვი გადაჰყავთ დამატებით საკვებზე, სანამ დედა გამოჯანმრთელდება. ამ დროს ლაქტაციის შესანარჩუნებლად საჭიროა მუდმივად ტუმბოს და შემდეგ ისევ ძუძუთი კვებას დაუბრუნდეთ.

გართულებების შემთხვევაში ქალს ენიშნება ძუძუთი კვებასთან თავსებადი ანტიბიოტიკები.

გამოიყენება ხველის სამკურნალოდ ამოსახველებელი სიროფი(მაგალითად, „გედელიქსი“) ან მცენარეული პრეპარატები(მაგალითად, "თორაკალური").

ცხვირიდან გამონადენის დროს გამოიყენეთ ფიზიოლოგიური ხსნარი ან სპეციალური სპრეი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების გამოყენება დასაშვებია ერთი კვირის განმავლობაში, დღეში ერთხელ ან ორჯერ.

სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ტემპერატურა აღემატება 38 - 38,5C. შეგიძლიათ გამოიყენოთ პარაცეტამოლი ან ნურაფენი, 1 თვეზე მეტი ასაკის ბავშვი.

გარგილი ფურაცილინის, მირამისტინის ხსნარით.

მედიკამენტური მკურნალობის გარდა, მომავალმა და მეძუძურმა დედებმა უნდა დაიცვან გარკვეული წესები, რაც მათ უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებაში დაეხმარება. აქ არის ძირითადი წესები:

• საკმარისი ძილი;
• დალიეთ ბევრი სითხე (წყალი, კენკროვანი ხილის სასმელები);
• ოთახის ვენტილაცია ყოველ 2 საათში ერთხელ;
• Ჯანსაღი საკვები.

მკურნალობისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური მეთოდები. მაგრამ პირველ რიგში საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები გამოყენებული ინგრედიენტების შესახებ.

გრიპის და SARS-ის პრევენცია მოზრდილებში: ეფექტური მეთოდები

Ბევრნი არიან სხვადასხვა მეთოდებიგრიპის და SARS-ის პროფილაქტიკისთვის. ყველაზე ეფექტურია მათი კომბინაციაში გამოყენება.

ყველაზე ხელმისაწვდომი და ეფექტური იქნება შემდეგი აქტივობები:

• სხეულის ჰაერისა და წყლის გამკვრივება;
• გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია;
• სათანადო კვება;
• ვიტამინების სისტემატური მიღება;
• ჰიგიენის დაცვა;
• ანტივირუსული პრეპარატების მიღება;
• პაციენტებთან კომუნიკაციის დროს ატარეთ მარლის სახვევი;
• ეპიდემიის დროს ჩამოიბანეთ პირი მარილიანი ხსნარებით (სოდა მარილით), კალიუმის პერმანგანატით, სამკურნალო ბალახების დეკორქცია;
• ყოველ ჯერზე გარეთ გასვლამდე ცხვირში ჩაუსვით ოქსოლინის მალამო;
• მასოთერაპია.

გრიპის ვაქცინაცია: სად უნდა გავაკეთოთ, გვერდითი მოვლენები, ღირს თუ არა ზრდასრული ადამიანის აცრა

გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შესახებ, როგორც ამ დაავადების პრევენციის ეფექტური საშუალება, ექიმებმა დიდი ხნის წინ დაიწყეს საუბარი. გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინა ყოველთვის ვერ აფერხებს ინფექციას, მაგრამ ის ხელს უწყობს სიმპტომების შემსუბუქებას და გართულებების თავიდან აცილებას.

პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად. მოზრდილებს უტარებენ ინექციას მხარში, ხოლო მცირეწლოვან ბავშვებს ბარძაყში.ვაქცინა არ კეთდება დუნდულოში, ვინაიდან ამ ადგილას კუნთებამდე მისვლა ძალიან რთულია და შეგიძლიათ წამლის შეყვანა კანქვეშა ქსოვილში, რომელსაც არ ექნება სასურველი ეფექტი.

• შესაძლო გვერდითი მოვლენები:
• ტკივილი ინექციის ადგილზე;
• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება;
• დაღლილობა;
• კუნთების სისუსტე და ტკივილი;
• თავის ტკივილი;
• ქავილი ინექციის ადგილზე;
• სიწითლე ან შეშუპება ინექციის ადგილზე.

უნდა მიიღონ თუ არა მოზრდილებმა გრიპის საწინააღმდეგო აცრა? ეს კითხვა ბევრ ადამიანს სვამს.

და ყველა აკეთებს თავის არჩევანს ვაქცინაციის დადებითი და უარყოფითი მხარეების გათვალისწინებით.

ვაქცინაციის უპირატესობები:

• იმუნიტეტი გრიპის ერთი ან რამდენიმე სახეობის მიმართ;
• თუ ინფექცია მოხდა, დაავადება გაგრძელდება რბილი ფორმით და არ გამოიწვევს გართულებებს;
• უფასო აცრა კლინიკაში;
• აძლიერებს ორგანიზმის დამცავ სისტემას;
• არ არის ასაკობრივი შეზღუდვა მოზრდილებისთვის.

ვაქცინაციის უარყოფითი მხარეები:

• ვირუსი მუტაციას განიცდის და ვაქცინამ შეიძლება არ იმუშაოს;
• ალერგიული რეაქციის შესაძლებლობა;
• დაბალი ხარისხის ვაქცინების არსებობა;
• გამოკვლევა ვაქცინაციამდე ალერგიული რეაქციებისა და გაციების ნიშნების არარსებობისთვის.

გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის დადებითი და უარყოფითი მხარეების გათვალისწინებით, ყველა წყვეტს, მიიღოს თუ არა აცრა.

გრიპის პროფილაქტიკური აბები

ალგირემი არის ანტივირუსული პრეპარატი, რომელიც შექმნილია რიმანტადინის საფუძველზე ორიგინალური მეთოდით. პრეპარატს ასევე გააჩნია ანტიტოქსიკური ეფექტი, რის გამოც გვერდითი მოვლენები იშვიათად აღინიშნება. ალგირემის გამოყენება შესაძლებელია როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

ტაბლეტები მითითებულია პროფილაქტიკისთვის და დაავადების პირველი სიმპტომების დროს. ეს შეამსუბუქებს დაავადების მიმდინარეობას. კვლევებმა აჩვენა, რომ ალგირემი იცავს სხეულს და ხელს უწყობს დაავადების პრევენციას.

ანაფერონი ითვლება საუკეთესო პროფილაქტიკად ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის.გარდა პროფილაქტიკური ეფექტისა, ამ პრეპარატს აქვს სამკურნალო თვისებაც. ანაფერონი ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას, ამცირებს გართულებების შესაძლებლობას. აბების მიღება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმის დანიშნულების შემდეგ, რადგან ბევრი უკუჩვენებაა.

არბიდოლი არის ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი ანტივირუსული და იმუნომოდულატორული პრეპარატი.ასევე, ეს წამალი ინიშნება პნევმონიის, ბრონქიტის დროს, რომელიც გამოწვეულია გრიპის შემდეგ გართულებების შედეგად. არბიდოლი თრგუნავს ორგანიზმში შესულ ვირუსს და ხელს უშლის მის განვითარებას.

იმუნალი იქმნება მცენარეული კომპონენტებისგან, რომლებიც ასტიმულირებენ ადამიანის იმუნურ სისტემას. არ იწვევს რაიმე გვერდით მოვლენებს.

კიდევ ერთი მცენარეული პრეპარატია ფიტოგორი.იგი შეიცავს სალბის, კალენდულას, პიტნის და ლიმონის ბალზამის კომპონენტებს. ის აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს და აძლიერებს იმუნურ სისტემას.

რეფერონი გამოიყენება გრიპის პროფილაქტიკისთვის.ის ხელს უწყობს ორგანიზმში საკუთარი ინტერფერონის გამომუშავებას, რაც ხელს უწყობს მის გაძლიერებას დამცავი ფუნქციები. ეს პრეპარატი მიეკუთვნება ჯგუფს ძლიერი ნარკოტიკებიამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულების შემდეგ.

რემანტადინი თრგუნავს გრიპის ვირუსს. ავადმყოფობის დროს ამცირებს ტემპერატურას და კურნავს თავის ტკივილს.რემანტადინს შეუძლია დაიცვას ორგანიზმი A და B ტიპის ვირუსებისგან, ყველაზე ეფექტურია მისი მიღება No-shpa-სთან ერთად. მისი მიღება დასაშვებია მხოლოდ 7 წლიდან და ექიმის მიერ დანიშნულ დოზით. დაფიქსირდა, რომ პრეპარატს აქვს გვერდითი ეფექტიღვიძლზე.

იმისათვის, რომ იცოდეთ გრიპის სწორად მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა ექიმ-სპეციალისტის კონსულტაცია. მხოლოდ ექიმის ყველა რეკომენდაციის სწორად შესრულება და კომპლექსური მკურნალობაგამოიწვევს სწრაფ გამოჯანმრთელებას როგორც ზრდასრული, ასევე ბავშვისთვის.

ვიდეო კლიპები: როგორ და როგორ ვუმკურნალოთ გრიპს და SARS-ს

ვიდეო რჩევები. როგორ ვუმკურნალოთ გრიპს მოზრდილებში და ბავშვებში:

როგორ ვუმკურნალოთ გრიპს სახლში:

გრიპი მწვავე მწვავეა ინფექცია, რომელსაც ახასიათებს მძიმე ტოქსიკოზი, კატარალური მოვლენები და ბრონქული დაზიანებები. გრიპი, რომლის სიმპტომებიც ვლინდება ადამიანებში, განურჩევლად ასაკისა და სქესისა, ყოველწლიურად ვლინდება ეპიდემიის სახით, უფრო ხშირად ცივ სეზონში, მაშინ როდესაც დაავადებულია მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 15%.

გრიპის ისტორია

გრიპი დიდი ხანია ცნობილია კაცობრიობისთვის. მისი პირველი ეპიდემია იყო 1580 წელს. იმ დღეებში ხალხმა არაფერი იცოდა ამ დაავადების ბუნების შესახებ. რესპირატორული დაავადების პანდემია 1918-1920 წლებში. ეწოდა "ესპანურ გრიპს", მაგრამ ეს იყო ზუსტად მძიმე გრიპის ეპიდემია. ამავდროულად, აღინიშნა წარმოუდგენელი სიკვდილიანობა - ელვის სისწრაფით ახალგაზრდებსაც კი განუვითარდათ პნევმონია და ფილტვის შეშუპება.

გრიპის ვირუსული ბუნება ინგლისში მხოლოდ 1933 წელს დაადგინეს ენდრიუსმა, სმიტმა და ლეიდლოუმ, რომლებმაც გამოყო კონკრეტული ვირუსი, რომელიც გავლენას ახდენს სასუნთქი გზებიგრიპით დაავადებულთა ცხვირ-ხახის ნაცხით დაინფიცირებული ზაზუნები. გამომწვევ აგენტს ეწოდა გრიპის A ვირუსი. შემდეგ 1940 წელს მაგილმა და ფრენსისმა გამოყო B ტიპის ვირუსი, 1947 წელს ტეილორმა აღმოაჩინა სხვა ვარიანტი - C ტიპის გრიპის ვირუსი.

გრიპის ვირუსი რნმ-ის შემცველი ორთომიქსოვირუსებიდან ერთ-ერთია, მისი ნაწილაკების ზომაა 80-120 ნმ. ის ცუდად მდგრადია ქიმიკატების მიმართ და ფიზიკური ფაქტორები, ოთახის ტემპერატურაზე ნადგურდება რამდენიმე საათში, ხოლო დაბალ ტემპერატურაზე (-25°C-დან -70°C-მდე) მისი შენახვა შესაძლებელია რამდენიმე წლის განმავლობაში. მას კლავენ გაშრობით, გახურებით, მცირე რაოდენობით ულტრაიისფერი გამოსხივების, ქლორის, ოზონის ზემოქმედებით.

როგორ ხდება ინფექცია

გრიპის ინფექციის წყაროა განსაკუთრებულად დაავადებული პირი წაშლილი ან აშკარა ფორმებიდაავადება. გადაცემის მარშრუტი საჰაერო ხომალდია. ავადმყოფი ყველაზე მეტად გადამდებია დაავადების პირველ დღეებში, როდესაც ცემინების და ხველის დროს ლორწოს წვეთებით ვირუსი იწყებს გავრცელებას გარე გარემოში. დაავადების გაურთულებელი მიმდინარეობისას ვირუსის გამოყოფა ჩერდება მისი დაწყებიდან დაახლოებით 5-6 დღეში. პნევმონიის შემთხვევაში, რომელმაც შეიძლება გაართულოს გრიპის მიმდინარეობა, ორგანიზმში ვირუსის აღმოჩენა შესაძლებელია დაავადების დაწყებიდან ორ-სამ კვირაში.

სიხშირე იზრდება და გრიპის აფეთქებები ცივ სეზონზე ხდება. ყოველ 2-3 წელიწადში შესაძლებელია ეპიდემია, რომელიც გამოწვეულია A ტიპის გრიპის ვირუსით, მას ფეთქებადი ხასიათი აქვს (მოსახლეობის 20-50% შეიძლება დაავადდეს 1-1,5 თვეში). გრიპის B ტიპის ეპიდემია ხასიათდება ნელი გავრცელებით, გრძელდება დაახლოებით 2-3 თვე და აწუხებს მოსახლეობის 25%-მდე.

დაავადების მიმდინარეობის ასეთი ფორმები არსებობს:

• Მსუბუქი - სხეულის ტემპერატურა იზრდება არაუმეტეს 38 ° C-ით, ინტოქსიკაციის სიმპტომები მსუბუქია ან არ არსებობს.
• საშუალო - სხეულის ტემპერატურა 38,5-39,5 ° C დიაპაზონში, არსებობს დაავადების კლასიკური სიმპტომატიკა: ინტოქსიკაცია (თავის ტკივილი, ფოტოფობია, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, უხვი ოფლიანობა), ტიპიური ცვლილებები ფარინგეალური უკანა კედელში, კონიუნქტივის სიწითლე, ცხვირის შეშუპება, ტრაქეისა და ხორხის დაზიანება (მშრალი ხველა, ტკივილი გულმკერდის არეში, უხეში ხმა).
• მძიმე ფორმა - გამოხატული ინტოქსიკაცია, სხეულის ტემპერატურა 39-40°C, ცხვირიდან სისხლდენა, ენცეფალოპათიის ნიშნები (ჰალუცინაციები, კრუნჩხვები), ღებინება.
• ჰიპერტოქსიკური - სხეულის ტემპერატურა 40°C-ზე მეტი, ინტოქსიკაციის სიმპტომები ყველაზე გამოხატულია, რაც იწვევს ნერვული სისტემის ტოქსიკოზის, ცერებრალური შეშუპების და სხვადასხვა სიმძიმის ინფექციურ-ტოქსიკურ შოკს. შეიძლება განვითარდეს სუნთქვის უკმარისობა.
• ელვისებური ფორმა გრიპი საშიშია სიკვდილის შესაძლებლობით, განსაკუთრებით დასუსტებული პაციენტებისთვის, ასევე პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ თანმხლები დაავადებები. ამ ფორმით ვითარდება თავის ტვინისა და ფილტვების შეშუპება, სისხლდენა და სხვა სერიოზული გართულებები.

გრიპის სიმპტომები

ინკუბაციის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 1-2 დღე (შესაძლოა რამდენიმე საათიდან 5 დღემდე). ამას მოჰყვება დაავადების მწვავე კლინიკური გამოვლინების პერიოდი. გაურთულებელი დაავადების სიმძიმე განისაზღვრება ინტოქსიკაციის ხანგრძლივობითა და სიმძიმით.

გრიპის დროს ინტოქსიკაციის სინდრომი წამყვანია, იგი გამოხატულია დაავადების გამოვლინების დაწყებიდან პირველივე საათებიდან. ყველა შემთხვევაში, გრიპს აქვს მწვავე დასაწყისი. მისი პირველი ნიშანი არის სხეულის ტემპერატურის მატება - უმნიშვნელოდან ან სუბფებრილიდან მაქსიმალურ დონემდე. რამდენიმე საათში ტემპერატურა ძალიან მატულობს, მას თან ახლავს შემცივნება.

დაავადების მსუბუქი ფორმით, ტემპერატურა უმეტეს შემთხვევაში სუბფებრილურია. გრიპის დროს ტემპერატურის რეაქცია ხასიათდება შედარებით მოკლე ხანგრძლივობით და სიმძიმით. ფებრილური პერიოდის ხანგრძლივობა დაახლოებით 2-6 დღეა, ზოგჯერ უფრო გრძელი, შემდეგ კი ტემპერატურა იწყებს სწრაფად კლებას. Თანდასწრებით ამაღლებული ტემპერატურადიდი ხნის განმავლობაში შესაძლებელია ვივარაუდოთ გართულებების განვითარება.

ინტოქსიკაციის წამყვანი ნიშანი და გრიპის ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია თავის ტკივილი. მისი ლოკალიზაცია არის შუბლის ზონა, განსაკუთრებით ზედაორბიტალურ მიდამოში, ზედა თაღების მახლობლად, ზოგჯერ უკან. თვალის ორბიტები, მას შეუძლია გაიზარდოს თვალის კაკლის მოძრაობასთან ერთად. თავის ტკივილი ხანდაზმულებში უფრო ხშირად ხასიათდება გავრცელებით. თავის ტკივილის სიმძიმე ძალიან განსხვავებულია. გრიპის მძიმე შემთხვევებში თავის ტკივილი შეიძლება გაერთიანდეს განმეორებით ღებინებასთან, ძილის დარღვევასთან, ჰალუცინაციებით და ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომებთან. ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ კრუნჩხვები.

უმეტესობა ხშირი სიმპტომებიგრიპი არის სისუსტე, უსიამოვნო შეგრძნება, ზოგადი სისუსტე, მომატებული ოფლიანობა. გაზრდილი მგრძნობელობა მკვეთრი ბგერების, ნათელი სინათლის, სიცივის მიმართ. პაციენტი ყველაზე ხშირად გონზეა, მაგრამ შეიძლება იყოს ბოდვა.

დაავადების საერთო სიმპტომია სახსრებისა და კუნთების ტკივილი, ასევე ტკივილები მთელ სხეულში. დამახასიათებელი გარეგნობაპაციენტი: შეშუპებული, გაწითლებული სახე. ეს ხშირად ხდება, რომელსაც თან ახლავს ლაქრიმაცია და ფოტოფობია. ჰიპოქსიისა და კაპილარული მიმოქცევის დარღვევის შედეგად, პაციენტის სახემ შეიძლება შეიძინოს მოლურჯო ელფერი.

კატარალური სინდრომი გრიპის ინფექციით ყველაზე ხშირად მსუბუქია ან არ არსებობს. მისი ხანგრძლივობა 7-10 დღეა. ხველა ყველაზე დიდხანს გრძელდება.

უკვე დაავადების დასაწყისში ჩანს ოროფარინქსის ცვლილებები: რბილი სასის მნიშვნელოვანი გაწითლება. დაავადების დაწყებიდან 3-4 დღის შემდეგ სიწითლის ადგილას სისხლძარღვების ინფექცია ვითარდება. მძიმე გრიპის დროს რბილ სასის მიდამოში წარმოიქმნება მცირე სისხლჩაქცევები, გარდა ამისა, შეიძლება გამოვლინდეს მისი შეშუპება და ციანოზი. ფარინქსის უკანა კედელი გაწითლებულია, მბზინავი, ხშირად მარცვლოვანი. პაციენტებს აწუხებთ სიმშრალე და ყელის ტკივილი. დაავადების დაწყებიდან 7-8 დღის შემდეგ რბილი სასის ლორწოვანი გარსი ნორმალურ სახეს იძენს.

ნაზოფარინქსში ცვლილებები ვლინდება ლორწოვანის შეშუპებით, სიწითლით და სიმშრალით. ცხვირის ღრუს შეშუპების გამო ცხვირით სუნთქვა რთულია. 2-3 დღის შემდეგ ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს ენაცვლება ცხვირის შეშუპება, ნაკლებად ხშირად - ცხვირიდან გამონადენი, ჩნდება პაციენტების დაახლოებით 80%-ში. სისხლძარღვთა კედლების ტოქსიკური დაზიანების, ასევე ამ დაავადების დროს ინტენსიური ცემინების შედეგად ხშირად შესაძლებელია ცხვირიდან სისხლდენა.

გრიპის დროს ფილტვებში ყველაზე ხშირად მძიმე სუნთქვა, ხანმოკლე ხანგრძლივობის მშრალი ხიხინი შესაძლებელია. გრიპისთვის დამახასიათებელია ტრაქეობრონქიტი. ვლინდება ტკივილით ან ტკივილებით მკერდის უკან, მშრალი მტკივნეული ხველებით. (ხმიანობა, ყელის ტკივილი) შეიძლება კომბინირებული იყოს.

გრიპის ლარინგოტრაქეიტის მქონე ბავშვებში შესაძლებელია კრუპი - მდგომარეობა, რომლის დროსაც ვირუსულ დაავადებას თან ახლავს ხორხის და ტრაქეის შეშუპების განვითარება, რომელსაც ავსებს ქოშინი, სწრაფი სუნთქვა (ანუ ქოშინი), "ყეფა". ხველა. ხველა აღენიშნება პაციენტების დაახლოებით 90%-ს და გაურთულებელი გრიპის დროს ის გრძელდება დაახლოებით 5-6 დღე. სუნთქვა შეიძლება გახშირდეს, მაგრამ მისი ხასიათი არ იცვლება.

გრიპის დროს გულ-სისხლძარღვთა ცვლილებები ხდება გულის კუნთის ტოქსიკური დაზიანების შედეგად. გულის აუსკულტაციისას ისმის ჩახლეჩილი ტონები, ზოგჯერ რითმის დარღვევა ან სისტოლური შუილი გულის მწვერვალზე. დაავადების დასაწყისში პულსი ხშირია (სხეულის ტემპერატურის მომატების შედეგად), კანი კი ფერმკრთალი. დაავადების დაწყებიდან 2-3 დღის შემდეგ, ორგანიზმის სისუსტესთან და ლეთარგიასთან ერთად, პულსი იშვიათდება, პაციენტის კანი წითლდება.

ცვლილებები საჭმლის მომნელებელი ორგანოებიმნიშვნელოვნად არ არის გამოხატული. შეიძლება დაქვეითდეს მადა, უარესდება ნაწლავის პერისტალტიკა, უერთდება ყაბზობა. ენაზე - სქელი თეთრი საფარი. მუცელი არ არის მტკივნეული.

ვირუსებით თირკმელების ქსოვილის დაზიანების გამო, ცვლილებები ხდება შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში. შარდის ანალიზისას შეიძლება გამოჩნდეს ცილა და სისხლის წითელი უჯრედები, მაგრამ ეს ხდება მხოლოდ გრიპის გართულებული კურსით.

ნერვული სისტემის ტოქსიკური რეაქციები ყველაზე ხშირად ვლინდება მკვეთრი თავის ტკივილის სახით, რომელსაც ამძიმებს სხვადასხვა გარეგანი გამაღიზიანებელი ფაქტორები. შესაძლებელია ძილიანობა ან, პირიქით, გადაჭარბებული მღელვარება. ხშირად შეინიშნება ბოდვითი მდგომარეობებიგონების დაკარგვა, კრუნჩხვები, ღებინება. მენინგეალური სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს პაციენტების 3%-ში.

პერიფერიულ სისხლში ასევე იზრდება რაოდენობა.

თუ გრიპს გაურთულებელი მიმდინარეობა აქვს, სიცხე შესაძლოა 2-4 დღე გაგრძელდეს, დაავადება კი 5-10 დღეში მთავრდება. დაავადების შემდეგ შესაძლებელია პოსტინფექციური ასთენია 2-3 კვირის განმავლობაში, რაც გამოიხატება ზოგადი სისუსტით, ძილის დარღვევით, მომატებული დაღლილობის, გაღიზიანებადობის, თავის ტკივილით და სხვა სიმპტომებით.

გრიპის მკურნალობა

დაავადების მწვავე პერიოდში აუცილებელია წოლითი რეჟიმი. მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის გრიპის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მაგრამ მძიმე ფორმები საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. რეკომენდებულია უხვად სასმელი (კომპოტები, ხილის სასმელები, წვენები, სუსტი ჩაი).

გრიპის მკურნალობის მნიშვნელოვანი რგოლია გამოყენება ანტივირუსული აგენტები- არბიდოლი, ანაფერონი, რიმანტადინი, გროპრინოსინი, ვიფერონი და სხვა. მათი შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში ექიმის დანიშნულების გარეშე.

ცხელებასთან საბრძოლველად მითითებულია სიცხის დამწევი საშუალებები, რომელთაგან დღეს ბევრია, მაგრამ სასურველია პარაცეტამოლის ან იბუპროფენის მიღება, ისევე როგორც ნებისმიერი წამალი, რომელიც მზადდება მათ საფუძველზე. სიცხის დამწევი საშუალებები ნაჩვენებია, თუ სხეულის ტემპერატურა 38 °C-ს აღემატება.

გაციებასთან საბრძოლველად იყენებენ სხვადასხვა წვეთებს - ვაზოკონსტრიქტორს (ნაზოლი, ფარმაზოლინი, რინაზოლინი, ვიბროცილი და ა.შ.) ან ფიზიოლოგიური ხსნარი (მარილის გარეშე, კუიქსი, მარილიანი).

გახსოვდეთ, რომ გრიპის სიმპტომები არ არის ისეთი უვნებელი, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს. ამიტომ, ამ დაავადებით, მნიშვნელოვანია არა თვითმკურნალობა, არამედ ექიმთან კონსულტაცია და მისი ყველა დანიშვნა. მერე დიდი ალბათობით დაავადება გაივლისგართულებების გარეშე.

თუ გაქვთ სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს გრიპზე, უნდა მიმართოთ თქვენს მკურნალ პედიატრს (თერაპევტს).