სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ბავშვებში რა. სასუნთქი გზების ობსტრუქცია

სასუნთქი გზების ობსტრუქციის სინდრომს, რომელიც შეინიშნება ნებისმიერ დონეზე, ფარინქსიდან ბრონქიოლებამდე, ეწოდება ობსტრუქცია. სასუნთქი გზები. უმეტეს შემთხვევაში, მდგომარეობა გამოწვეულია ხორხის სანათურის სრული დახურვით ან შემცირებით, რაც შესაძლებელია შემდეგი მიზეზების გამო:

• უცხო სხეულის სასუნთქ გზებში შესვლა;
• ალერგიული, ინფექციური და ანთებითი დაავადებები - ბაქტერიული ტრაქეიტი, ლუდვიგის სტენოკარდია, სოკოვანი ინფექციაფარინგეალური და პერიტონზილარული აბსცესი, ლარინგოტრაქეობრონქიტი და დიფტერია;
• ადენოიდები და ინტუბაციის შემდგომი შეშუპება;
• სასუნთქი გზების დამწვრობა და დაზიანებები;
• სისტემური დარღვევები, სიმსივნეები და ხორხის კისტები;
• ჰიპერტროფიული ტონზილიტი;
• ნევროლოგიური დაზიანება და ტრაქეოსტომიის შემდგომი სტენოზი;
• მოცულობითი პროცესები სასუნთქ გზებთან და ხორხთან ახლოს მდებარე უბნებში.

სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს თანდაყოლილი დაავადებები, რომელიც შეიცავს:

• კრანიოფიალური რეგიონის ანომალიები;
• ჰიპოკალციემია და ტრაქეოეზოფაგური ფისტულა;
• ლარინგომალაცია და ლარინგოცელე;
• ნევროლოგიური დარღვევები;
• სუბგლოტური სტენოზი და სისხლძარღვთა რგოლი;
• დაბადების ტრავმა;
• ტრაქეომალაცია და ცისტოჰიგრომა.

გამოიყოფა ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია, ასევე მათი ორი ფორმა - ფულმინანტური (მწვავე) და ქრონიკული. ასევე მედიცინაში ჩვეულებრივია სასუნთქი გზების ობსტრუქციის ეტაპების გამოყოფა, კერძოდ:

• კომპენსაცია;
• სუბკომპენსაცია;
• დეკომპენსაცია;
• ასფიქსიის ტერმინალური ეტაპი.

სასუნთქი გზების ობსტრუქცია და ჰიპოვენტილაცია (სუნთქვის დაქვეითება) ყველაზე ხშირად ჩნდება პაციენტებში ღამით. ობსტრუქციის მატებასთან ერთად იზრდება ჰიპოვენტილაცია.

პაციენტებში ან მსხვერპლებში, რომლებიც კომაში არიან, ობსტრუქცია შეიძლება გამოიწვიოს ჩაძირული ენით სასუნთქი გზების დაბლოკვით.

სასუნთქი გზების ობსტრუქციის სიმპტომები

ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ჩვეულებრივ გვხვდება ახალშობილებსა და ბავშვებში ადრე სკოლის ასაკისასუნთქი სისტემის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო. ეს მდგომარეობა ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• არტერიული ჰიპოტენზია;
• სასუნთქი აპარატის გაძლიერებული მუშაობა;
• არტერიული წნევის მომატება და ინსპირაციული დისპნოე;
• დასვენების დროს ციანოზის ნაკლებობა, ვარჯიშის დროს ჩნდება პერიორალური ან დიფუზური ციანოზი;
• კომა და კრუნჩხვები;
• ტაქიკარდია და ბრადიკარდია;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ლეთარგია და ძლიერი ფერმკრთალი;
• შთაგონების პარადოქსი.

ქვედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ასევე ყველაზე ხშირად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში და ეს მდგომარეობა ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• პაციენტის უუნარობა ჰაერის სუნთქვისას;
• გარეგნობა მაღალი ხმა, უხეში ხმაური ან სტვენა შთაგონების დროს;
• ხველა;
• ნელი გულისცემა;
• კანის გალურჯება;
• ფილტვების შეშუპება;
• სუნთქვის შეჩერება.

უცხო სხეულის მიერ სასუნთქი გზების ობსტრუქციისას შეინიშნება აფონიის, ციანოზის და მწვავე რესპირატორული უკმარისობის განვითარება. ამავდროულად, ავადმყოფს არ შეუძლია ლაპარაკი, ხველა, სუნთქვა, ხშირად იჭერს ყელს, შეიძლება დაიწყოს კრუნჩხვები და განვითარდეს ასფიქსია. თუ პაციენტს დროულად არ მიეწოდება სასწრაფო დახმარება, ის კარგავს გონებას, შემდეგ კი უეცარი სიკვდილი ხდება.

სასუნთქი გზების ობსტრუქციის მკურნალობა

თუ ობსტრუქციის პირველი სიმპტომები გამოვლინდა, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ განყოფილებაში. ინტენსიური მოვლა. ხშირად ჩართულია პრეჰოსპიტალური ეტაპისაჭიროა პირველადი დახმარება. თუ ბავშვს აღენიშნება სასუნთქი გზების ობსტრუქცია, ის არ უნდა დარჩეს მარტო, მნიშვნელოვანია ბავშვის დამშვიდება და ხელში აყვანა, რადგან შიშმა, კივილმა და შფოთვამ შეიძლება გაზარდოს სტენოზის ეფექტი. პირველადი დახმარება პირდაპირ დამოკიდებულია მდგომარეობის მიზეზზე, ასევე ობსტრუქციის სიმძიმეზე.

თუ სასუნთქი გზები არსებობს უცხო სხეული, ლორწოს, ღებინება ან სითხე, აუცილებელია, იმ პირობით, რომ პაციენტი გონზეა, სთხოვეთ მას ეცადოს კარგად ხველა. იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია ხველა ან ასეთი მანიპულირება არ უწყობს ხელს, შესაძლებელია ჰეიმლიხის მანევრის გამოყენება პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე უცხო სხეულის მიერ სასუნთქი გზების სრული ობსტრუქციის აღმოსაფხვრელად. მიღების მეთოდი, თუ პაციენტი გონზეა, შედგება შემდეგი მოქმედებებისგან:

• აუცილებელია პაციენტის უკან დგომა, ხელების შემოხვევა და ხელისგულები მუცელზე, ჭიპის ზემოთ დონეზე;
• მკვეთრი შეკუმშვა მკერდზე სწრაფი ჟინით 4-5-ჯერ;
• შემდეგ, ნელა გააგრძელეთ გულმკერდის შეკუმშვა, სანამ უცხო სხეული არ გამოვა და პაციენტი ნორმალურად სუნთქვას დაიწყებს.

თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, ჰეიმლიხის მანევრი ტარდება შემდეგნაირად:

• პაციენტი ზურგზე აწვება იატაკზე;
• პირველადი დახმარების გაწევა ზის დაზარალებულის თეძოებზე, ადებს თითო ხელისგულს პაციენტის ჭიპის ზევით მიდამოში;
• მეორე ხელისგულს ადებს პირველს, შემდეგ 5-ჯერ აჭერს მუცელზე სწრაფი აჩქარებული მოძრაობებით;
• შემდეგ აუცილებელია დაზარალებულს პირის ღრუს გახსნა და მოხრილი საჩვენებელი თითით უცხო სხეულის ამოღება.

თუ მსხვერპლს აღენიშნება გაზრდილი სასუნთქი გზების ობსტრუქცია და ჰიპოვენტილაცია, რაც თანდათან იწვევს გულის გაჩერებას, აუცილებელია გადაუდებელი რეანიმაციული ღონისძიებების ჩატარება, რაც არ შეიძლება განხორციელდეს სპეციალური სამედიცინო აღჭურვილობის გარეშე.

ბავშვებში სასუნთქი გზების ობსტრუქციის მკურნალობის ზოგადი პრინციპები სამედიცინო დაწესებულებასინდრომის სტადიიდან გამომდინარე, არის:

• ობსტრუქციის აღდგენისკენ მიმართული ღონისძიებები - სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის სპაზმის და შეშუპების შემცირება ან აღმოფხვრა;
• ობსტრუქციის აღმოფხვრა - ხორხის სანათურის გამოყოფა პათოლოგიური საიდუმლოდან;
• მეტაბოლური დარღვევების კორექცია;
• ანტიბაქტერიული თერაპია;
• ტრაქეალური ინტუბაცია;
• ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია.

სასუნთქი გზების ობსტრუქცია არის მდგომარეობა, როდესაც პაციენტს უვითარდება სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ფარინქსიდან ბრონქიოლებამდე. მსხვერპლი ჯერ უნდა მიეცეს სამედიცინო დახმარებადა რაც შეიძლება მალე გადაიყვანეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ბავშვებში არის სასუნთქი გზების ობსტრუქციის თანდაყოლილი ან შეძენილი სინდრომი, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მის ნებისმიერ დონეზე, ტრაქეის შესასვლელიდან ბრონქიოლებამდე. უმეტეს შემთხვევაში სასუნთქი გზების ობსტრუქციას ახასიათებს ხორხის სანათურის სრული ან ნაწილობრივი დახურვა, რაც შეუძლებელს ხდის ბავშვის სრულ სუნთქვას. ბავშვებში ეს პათოლოგიასაკმაოდ გავრცელებულია, რადგან ეს გამოწვეულია არა მხოლოდ ძლიერის განვითარების გამო ანთებითი პროცესი, არამედ იმის გამო მექანიკური დაზიანებატრაქეა უცხო ობიექტებით.

არსებობს ერთდროულად რამდენიმე უარყოფითი ფაქტორი, რომელთა არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სასუნთქი გზების დახურვა. ზოგიერთი მათგანი ასოცირდება ექსტენსიის გაჩენასთან ინფექციური დაავადებახორხს, ტრაქეას და ბრონქიოლებს და სხვა ბავშვებს იძენენ უსაფრთხოების წესების დაუცველობის გამო სხვადასხვა სათამაშოების მცირე ნაწილებით თამაშისას და მშობლების მხრიდან ზედამხედველობის გამო.

ზოგადად, გამოყოფენ შემდეგი მიზეზებისასუნთქი გზების ობსტრუქციის განვითარება ბავშვებში:

კლასიფიკაცია

პათოლოგიის განვითარების ტიპის მიხედვით, ობსტრუქცია იყოფა ორ ტიპად:

სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ბავშვებში კლასიფიცირებულია კურსის ფორმის მიხედვით კლინიკური სურათი, კერძოდ:

1. მწვავე. ის ელვის სისწრაფით ვითარდება რესპირატორული ლორწოვანი გარსის გარე ან შინაგან სტიმულთან შეხებისას. ეს ფორმაობსტრუქცია შეინიშნება ხორხში ან ტრაქეაში მოხვედრისას უცხო ობიექტები, ასთმის შეტევა ან ანაფილაქსიური შოკივრცელი გამო ალერგიული რეაქციასამკურნალო პროდუქტისთვის.
2. ქრონიკული. ხშირია ბავშვებში, რომლებსაც აწუხებთ ანთებითი დაავადებასხეულები სასუნთქი სისტემა. დროული სამედიცინო დახმარების ან თერაპიის წარუმატებლობის შემთხვევაში, ხორხის, ტრაქეის ან ბრონქების ლორწოვანი გარსი და ქსოვილები თანდათან შეშუპებულია, ავიწროებს სასუნთქი სანათურს და შეუძლებელს ხდის ორგანიზმის სრულფასოვან ფუნქციონირებას. ბავშვებში სასუნთქი გზების ქრონიკული ობსტრუქცია კვლავ შეინიშნება მჟავა დამწვრობის შემდეგ, როდესაც დაზიანებული ქსოვილები აგრძელებენ ცვლილებას შემდგომი ცხოვრების განმავლობაში.

სასუნთქი სისტემის პათოლოგიის თითოეული სახეობა წარმატებით მკურნალობს სამედიცინო დახმარების დროული მიმართვის შემთხვევაში.

დაავადების სიმძიმისა და მისი განვითარების მიზეზის მიხედვით, ტრადიციული მედიკამენტებიანტიბიოტიკების, ანთების საწინააღმდეგო, ვაზოდილატორების ან ანტიჰისტამინების სახით. როგორც უკანასკნელი საშუალება გამოიყენება მკურნალობა ქირურგიული ჩარევააღდგენის სრული ქირურგიული ოპერაციით ნორმალური ოპერაციასასუნთქი არხი, მიუხედავად შეცვლილი ქსოვილის მდებარეობისა.

ობსტრუქციის ეტაპები

ბავშვის გასინჯვის შემდეგ, რომელიც უჩივის სუნთქვის გაუარესებას ან დახრჩობას, ექიმი აღმოაჩენს შესაძლო მიზეზიამ სიმპტომების გამოჩენა. შემდეგი, განსაზღვრეთ დაავადების სიმძიმე. ზოგადად, მედიცინაში ბავშვებში სასუნთქი გზების ობსტრუქციის შემდეგი ეტაპები გამოირჩევა:

• კომპენსატორული (ბავშვს შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა, მაგრამ ეს პროცესი ოდნავ გართულებულია);
• სუბკომპენსირებული (არსებობს სპონტანური სუნთქვა, მაგრამ არის ნათელი ნიშნებიჟანგბადის ნაკლებობა);
• დეკომპენსაცია (რესპირატორული სანათური ნაწილობრივ ან მთლიანად შევიწროებულია და ექიმებმა უნდა გადაიყვანონ ბავშვი ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები);
• სრული ასფიქსია (სიკვდილის დაწყება დახრჩობის გამო და ფილტვებში ჟანგბადის შემდგომი მიწოდების შეუძლებლობა).

თითოეული ეს ეტაპი მოითხოვს სამედიცინო პერსონალიკონკრეტული ქმედებები თავიდან ასაცილებლად შემდგომი განვითარებაბავშვს აქვს ჰიპოვენტილაცია (ფილტვებში ჰაერის ცირკულაციის დარღვევა). შესაბამისად, ჰიპოვენტილაციის გამოვლინება იზრდება სასუნთქი გზების ობსტრუქციის ზრდის პროპორციულად.

ბავშვებში, რომლებიც არიან კომაში ან უგონო მდგომარეობაში, ობსტრუქციის დაწყება შესაძლებელია ხორხის ღრუში ენის შეყვანის გზით.

სიმპტომები

სასუნთქი გზების ობსტრუქციის გამოვლინება უმეტეს შემთხვევაში შეიმჩნევა ახალშობილებსა და ბავშვებში, რომლებსაც ჯერ არ მიუღწევიათ სკოლის ასაკი. ეს გამოწვეულია მათი სასუნთქი ორგანოების სტრუქტურის თავისებურებებით, ასევე სუსტი იმუნური სისტემამის ყველა დონეზე. ბავშვში სასუნთქი არხის სანათურის შევიწროება გამოიხატება შემდეგი სიმპტომების სახით:

• სახის სიწითლე მოლურჯო ელფერით თვალების, ტუჩების და ცხვირის ფრთების მიდამოში;
• სწრაფი და ზედაპირული სუნთქვა;
• კრუნჩხვები;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• გაიზარდა ოფლიანობა თან ნორმალური ტემპერატურაოთახში;
• დათრგუნული რეაქცია გარე სტიმულებზე;
• ზედა და ქვედა კიდურების დაბუჟება;
• თავბრუსხვევა;
• ხველა;
• შეანელე პულსიდა პულსი;
• შეაჩერე სუნთქვა.

მაშინაც კი, თუ ბავშვს აქვს სასუნთქი გზების ობსტრუქციის ერთ-ერთი ასეთი ნიშანი, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. ექიმის მოსვლამდე საჭიროა ბავშვის მუცელზე გადაბრუნება, რათა სხეული და თავი ოდნავ წინ იყოს მოხრილი.

სასუნთქი გზების ობსტრუქციის მკურნალობა

თერაპია დაავადების მდგომარეობაბავშვის სასუნთქი ორგანოები ტარდება საავადმყოფოში. მკურნალობის სახეს ადგენს უშუალოდ ექიმი, რომელიც ამოწმებს პაციენტს. თუ დაბრკოლება გამოწვეული იყო უცხო ელემენტებით, მაშინ ისინი ცდილობენ მათ მოხსნას სამედიცინო აღჭურვილობის დახმარებით.საჭიროების შემთხვევაში განახორციელეთ ქირურგიული ოპერაცია. მიიღება ყველა ზომა სასუნთქი არხის გასათავისუფლებლად და ჰაერის სტაბილური მიმოქცევის აღსადგენად სისხლით ჟანგბადით შევსებით.

სასუნთქი გზების ალერგიული ობსტრუქცია და ლორწოვანის შეშუპება მკურნალობს ანტიჰისტამინები, რომელიც შეიძლება მიეწოდოს პაციენტს ინტრამუსკულარული ან ინტრავენური ინექციის სახით. არ არის გამორიცხული ამ კატეგორიის მედიკამენტების შემდგომი გამოყენება ტაბლეტების სახით დახრჩობის შემდგომი შეტევების პრევენციისთვის. ალერგიული რეაქციის მოხსნის პერიოდისთვის ბავშვს ინტრავენურად შეჰყავთ ეუფილინი, რომელიც ითვლება ძლიერ ვაზოდილატორად, რომელსაც შეუძლია აღადგინოს სასუნთქი სანათური ხორხის დიფტერიული შეშუპებითაც კი.

ანთებითი ობსტრუქციის მკურნალობა ხდება ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით. ეს შეიძლება იყოს ინექციები და ტაბლეტები, რომლებიც ანადგურებენ პათოგენურ ბაქტერიებს, რომლებიც დაგროვდა ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე. როდესაც ბავშვი გამოჯანმრთელდება და ორგანიზმში ინფექციის კონცენტრაცია იკლებს, პროპორციულად იკლებს ობსტრუქციის გამოვლინების ხარისხი და ბავშვი იწყებს დამოუკიდებლად სუნთქვას.

ობსტრუქციული ბრონქიტი, რომლის მთავარი სიმპტომია ბრონქების შევიწროება (დაბრკოლება) და შედეგად ამოსუნთქვის გაძნელება, ქვედა სასუნთქი გზების დაზიანების საკმაოდ გავრცელებული ვარიანტია ბავშვებში, განსაკუთრებით მცირეწლოვანებში. ჩვილებში ობსტრუქციის განვითარების წინაპირობებს, თუნდაც შედარებით მარტივი დინების ფონზე, 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში ბრონქების ფიზიოლოგიურად ვიწრო სანათური ქმნის.

ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გარდა, ობსტრუქციული ბრონქიტის წარმოქმნის მიდრეკილების ფაქტორებია:

• ალერგია და ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილება;
• მოწევა - როგორც პასიური, ასევე აქტიური.

ობსტრუქციულ ბრონქიტს თავისი მაღალი გავრცელებით აქვს ძალიან ნათელი კლინიკა, ხშირად შეშინებული მშობლები, რაც იწვევს ბავშვის განკურნებას ძლიერი და არა ყოველთვის აუცილებელი მედიკამენტებით.

ობსტრუქციული ბრონქიტის ძირითადი სიმპტომები

• შორიდან ისმის ხმამაღალი სტვენა ან უხეში სუნთქვა;
• შეშუპება მკერდიდა ნეკნთაშუა სივრცეების შეკუმშვა სუნთქვის დროს;
• პაროქსიზმული მტანჯველი ხველა, ზოგჯერ ღებინებამდე.

რა არის საშიში ობსტრუქციული ბრონქიტი

ბრონქიტი ჩვეულებრივ რბილია და კარგად რეაგირებს. თუმცა, ობსტრუქციის დამატება ამძიმებს ბავშვის მდგომარეობას და ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება სერიოზულ საფრთხეს შეუქმნას მის სიცოცხლეს.

როდესაც საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია

მძიმე ინტოქსიკაციის სინდრომი ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებაა.

1. ობსტრუქცია 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
2. ობსტრუქციის ფონზე გამოხატულია ინტოქსიკაციის სიმპტომები (მაღალი ტემპერატურა, სისუსტე, ლეთარგია, მკვეთრი ვარდნამადა, გულისრევა).
3. სიმპტომები გამოჩნდება სუნთქვის უკმარისობა: და აკროციანოზი. ქოშინი არის სუნთქვის მოძრაობის სიხშირის ზრდა ასაკობრივ ნორმასთან შედარებით 10%-ით ან მეტით. გასათვალისწინებელია, რომ ბავშვებში სუნთქვის სიხშირე ძალიან ცვალებადია და მნიშვნელოვნად იზრდება შფოთვით, ტირილით, თამაშის დროს. ამიტომ, გამოთვლა საუკეთესოდ კეთდება ძილის დროს. მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის (1-3 წლის) გაურთულებელი ბრონქიტით, ძილის დროს სუნთქვის სიხშირე არ უნდა აღემატებოდეს 40 წუთში. აკროციანოზი არის ფრჩხილების ციანოზის გამოჩენა, ნასოლაბიური სამკუთხედი, რაც მიუთითებს ჟანგბადის ნაკლებობაზე.

მაგრამ იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც ბავშვი მკურნალობს სახლში, ეს არ უნდა ნიშნავდეს სამედიცინო რჩევის არარსებობას. მაშინაც კი, თუ ბავშვი მიდრეკილია ხშირი ობსტრუქციისკენ და თქვენ მშვენივრად იცნობთ მკურნალობის რეჟიმს, არ უნდა უგულებელყოთ ექიმის გამოკვლევა. ექიმი განსაზღვრავს ბავშვის საჭიროებას გარკვეული მედიკამენტების მიმართ, დაარეგულირებს მათ დოზას მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით. გარდა ამისა, არ დაგავიწყდეთ, რომ ობსტრუქციული ბრონქიტი შეიძლება იმალებოდეს ნიღბის ქვეშ და ხშირად განმეორებითი ობსტრუქციები ხშირად იწვევს ფორმირებას.

ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობა

რეჟიმი

საწოლის დასვენება ბავშვისთვის ნაჩვენებია მხოლოდ ტემპერატურის ფონზე. მისი არარსებობის შემთხვევაში, რეჟიმი შედარებით თავისუფალია, მაგრამ სასურველია ბავშვის ფიზიკური აქტივობის კონტროლი: ბავშვების უმეტესობა სუბიექტურად კარგად მოითმენს ობსტრუქციას და შეუძლია სირბილი და თამაში, სანამ არ გამოჩნდება ძლიერი ქოშინი.

გასეირნება სუფთა ჰაერიარა მხოლოდ ნებადართული, არამედ რეკომენდირებულიც კი - შეგიძლიათ დღეში ორჯერ იაროთ 1-1,5 საათის განმავლობაში. შვილთან ერთად ყოველდღე უნდა იაროთ, ჩაიცვით სეზონისა და ამინდის პირობების მიხედვით (ძლიერი ქარისა და ყინვის შემთხვევაში სიარული გამორიცხულია). სასეირნოდ ადგილები უნდა შეირჩეს შემდეგი წესების დაცვით:

• მტვრიანი გზებისა და მაგისტრალებისგან შორს;
• მოშორებით სათამაშო მოედნებიდან და ბავშვების სხვა თავშეყრისგან, რათა არ მოხდეს ბავშვის აქტიური თამაშების პროვოცირება.

დიეტა

ცხელების პერიოდში ნაჩვენებია თბილი სახით, თხევადი და ნახევრად თხევადი კონსისტენციის (წვნიანი, კარტოფილის პიურე). რეკომენდებულია დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში უხვი სასმელიხელს უწყობს ინტოქსიკაციის მოცილებას და ნახველის გათხევადებას: კომპოტები და ხილის სასმელები ახალი კენკრისგან, ხმელი ხილის დეკორქცია, ახლად გამოწურული წვენები (არა ციტრუსის ხილიდან), სუსტი ჩაი, ტუტე. მინერალური წყალი. რაციონიდან გამორიცხულია თაფლი, შოკოლადი, ციტრუსები (ჩაის ლიმონით გარდა), სანელებლები - ეს არის უაღრესად ალერგენული საკვები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმი.

სახლის ჰიგიენა და ავადმყოფი ბავშვის მოვლის სხვა მახასიათებლები

აუცილებლად გაასუფთავეთ ოთახი ყოველდღიურად, განსაკუთრებით ძილის წინ (ბავშვის არყოფნის შემთხვევაში). მიზანშეწონილია განახორციელოთ ყოველდღიური სველი წმენდა, ნაწილობრივ მაინც, მაგრამ სარეცხი საშუალებების და გამოყენების გარეშე. სადეზინფექციო საშუალებებიგანსაკუთრებით ქლორის შემცველი. აკონტროლეთ ჰაერის ტენიანობა: ზაფხულში და ზამთარში, კარგად გაცხელებულ ოთახებში, გამოიყენეთ დამატენიანებელი ან შეცვალეთ ისინი იმპროვიზირებული საშუალებებით (შეასხურეთ ბადეები ფანჯრებზე და ფარდებზე სპრეის იარაღიდან, ჩადეთ ოთახში წყლის კონტეინერი და ა.შ.). ზედმეტად მშრალი ჰაერი ამძიმებს და აყოვნებს დაავადებას, ხელს უწყობს გამწვავების გაჩენას.

მოერიდეთ ბავშვის კონტაქტს სინთეტიკასთან სარეცხი საშუალებებიდა დაიცავით იგი მეორადი მოწევისგან.

სამედიცინო მკურნალობა

ანტიბიოტიკები და ანტივირუსები

უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას გაზომილი დოზით აეროზოლური ინჰალატორები (სალბუტამოლი, ბეროდუალი და სხვ.).

ამ დრომდე ინიშნება თეოფილინის ტაბლეტები (Eufillin, Teopek) განსაკუთრებით ბავშვების სამკურნალოდ. თუმცა, შედარებით ინჰალაციის ფორმებიისინი უფრო ტოქსიკურია, იწვევენ მეტ არასასურველ გვერდით მოვლენებს.

ფენსპირიდი (Erespal)

ერესპალი - თანამედროვე პრეპარატი, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება, ამცირებს ნახველის გადაჭარბებულ გამომუშავებას და ხელს უწყობს ამოღებას ბრონქული ობსტრუქცია. მისი დანიშვნა დაავადების პირველივე დღეებიდან ამცირებს გართულებების ალბათობას, აჩქარებს მკურნალობის პროცესს.

ანტიალერგიული პრეპარატები

ანტიჰისტამინები ნაჩვენებია ალერგიული გამოვლინებებისა და მიდრეკილების მქონე ბავშვებისთვის. 6 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებში გამოიყენება მეორე თაობის პრეპარატები (ზირტეკი, კლარიტინი). უხვი თხევადი ნახველით შეიძლება დაინიშნოს "საშრობი". ანტიჰისტამინებიპირველი თაობიდან (სუპრასტინი, ტავეგილი).

ჰორმონები

ჰორმონალურ პრეპარატებს შეუძლიათ სწრაფად გაათავისუფლონ ბრონქების ანთება და ობსტრუქცია. ისინი ნაჩვენებია მძიმე და ზომიერი ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს და ჩვეულებრივ ინიშნება ინჰალაციის გზით (ნებულაიზერის საშუალებით). ყველაზე ხშირად გამოყენებული Pulmicort.

სხვა ნარკოტიკები

ფონზე მაღალი ტემპერატურასიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენება სავალდებულოა. მკურნალობის ბოლოს (როდესაც ერთდროულად მიღებული წამლების რაოდენობა არ აღემატება 3-4-ს) რეკომენდებულია მულტივიტამინები. კარგ ეფექტს ზოგჯერ იძლევა ჰომეოპათიური პრეპარატების შეერთება.

ფიზიოთერაპია და დათბობის მკურნალობა

მწვავე პერიოდში ფიზიოთერაპია არაეფექტურია. ზე მუდმივი ხველაობსტრუქციის მოხსნის შემდეგ რეკომენდებულია ელექტროფორეზი, UHF, ლაზერი. სახლში შეგიძლიათ შეასრულოთ ნეიტრალური თერმული კომპრესები, გახურება მარილით, წიწიბურით, კარტოფილით. მდოგვის პლასტმასის, მალამოების და ბალზამების გამოყენება მცენარეული, ინჰალაციებით ეთერზეთებიდა ობსტრუქციული ბრონქიტის სამკურნალოდ მძაფრი სუნის მქონე სხვა პრეპარატები კატეგორიულად აკრძალულია, განსაკუთრებით 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში - ისინი ხშირად იწვევენ ბრონქოსპაზმს.

მასაჟი და თერაპიული ტანვარჯიში

ნახველის გამონადენის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება მასაჟი, ტანვარჯიში და სხეულის სპეციალური პოზიციები (პოსტურალური დრენაჟი). მასაჟი ტარდება ვიბრაციით: „ნავში“ დაკეცილი პალმები ბავშვის ზურგზე დაჭერით. უფროს ბავშვებს სთხოვენ ღრმად ამოისუნთქონ, გლუვი გრძელი ამოსუნთქვა და ამოსუნთქვაზე დაკრავენ. ჩვილებს აწვებიან ბალიშით მუცლის ქვეშ (თავი ქვემოთ) და მასაჟებენ, სწრაფად აკრავენ თითის წვერებს.

პოსტურალური დრენაჟი ტარდება შემდეგნაირად: დილით, საწოლიდან ადგომის გარეშე, ბავშვს თავი და სხეული ჩამოკიდებული აქვს საწოლიდან, ხელები ან წინამხრები იატაკზე დაყრდნობილია და ამ მდგომარეობაში რჩება 15-20 წუთის განმავლობაში.

ტანვარჯიში უნდა ჩატარდეს სუნთქვის ვარჯიშების ერთდროული განხორციელებით გაძლიერებული ამოსუნთქვისთვის. როგორც ცალკე სუნთქვის ვარჯიშები, სანთლების აფეთქება, ბუშტების გაბერვა შესაფერისია.

კიდევ რა უნდა იცოდეთ

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ობსტრუქციული ბრონქიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციური და არაინფექციური ფაქტორების კომბინაციით, ან მხოლოდ არაინფექციური მიზეზები. მცირეწლოვან ბავშვებში შესაძლებელია უცხო სხეულის მიერ ობსტრუქციის განვითარება, მოზარდებში – ბრონქიტი მოწევის გამო, ხშირია ალერგიული წარმოშობის ობსტრუქციული ბრონქიტი.

უცხო სხეულის ობსტრუქციის დამახასიათებელი ნიშნებია:

1. ირგვლივ ვიღაცამ დაინახა, რომ ბავშვმა გადაყლაპა ან ჩაისუნთქა პატარა ნივთი.
2. ხველა და ქოშინი მოულოდნელად გაჩნდა თამაშის ან ჭამის დროს. მანამდე ბავშვი აბსოლუტურად ჯანმრთელი იყო.

ასეთ სიტუაციებში აუცილებელია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმთან კონსულტაციით, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში ბრონქოსკოპია და სხვა პროცედურები.

მოწევის გამო ობსტრუქციულ ბრონქიტზე შეიძლება ეჭვი შევიტანოთ, როდესაც ბავშვის მდგომარეობა შედარებით დამაკმაყოფილებელია, მაგრამ ხველა ძლიერია, სასტვენია, განსაკუთრებით დილით, ხანგრძლივად.

ალერგიის ობსტრუქცია - ხშირი შემთხვევა. ალერგიისკენ მიდრეკილ ბავშვებში ბრონქიტი ჩნდება როგორც ინფექციის გამო, ასევე მის გარეშე, როდესაც ობსტრუქცია გამოწვეულია პროვოცირების ფაქტორებით ან ალერგენთან კონტაქტით. ობსტრუქციული ბრონქიტი გახანგრძლივებულია, განმეორებადი, ფორმირების რისკი მაღალია.

ობსტრუქციული ბრონქიტის პრევენცია

ობსტრუქციული ბრონქიტის ხშირი ეპიზოდებით, უნდა გამოირიცხოს დაავადების ალერგიული ხასიათი.

ობსტრუქციული ბრონქიტის განმეორებითი ეპიზოდების დროს უნდა იქნას მიღებული ზომები მისი განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ალერგიული ბავშვები საჭიროებენ მაქსიმალურ შეზღუდვას ალერგენებთან კონტაქტისა და პროვოცირების ფაქტორებთან, რაც შეიძლება იყოს თამბაქოს კვამლი; ზედმეტად მშრალი ჰაერი ოთახში; ძლიერი სუნი ახალი სათამაშოებიდან, ავეჯიდან, რემონტიდან და ა.შ.

შინაარსი

ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის დაავადება გვხვდება სამ წლამდე ასაკის ყოველ მეხუთე ბავშვში. ობსტრუქცია არის სასუნთქი გზების შევიწროება ან ბლოკირება გაზრდილი სეკრეციის, შეშუპების, გასქელების და კედლების სპაზმის გამო. ბავშვებში ბრონქიტი საშიშია მისი შედეგებით. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია.

ბრონქების ანთებითი დაზიანებების განვითარების მექანიზმი

ზედა სასუნთქი გზების პათოლოგიას აქვს შემდეგი პათოგენეზი:

1. ბრონქების ლორწოვან გარსზე ხვდება პათოგენური მიკროორგანიზმები (ბაქტერიები, ვირუსები, სოკოები).
2. ვითარდება ანთება.
3. დაზიანებული უჯრედები წარმოქმნიან ჰისტამინს, რომელიც ზრდის სისხლძარღვთა გამტარიანობას.
4. აღინიშნება შეშუპება, გლუვი კუნთების სპაზმი.
5. იწყება ბრონქული სეკრეციის აქტიური წარმოება გაზრდილი სიბლანტით.
6. მოციმციმე ეპითელიუმი წყვეტს ფუნქციონირებას წინა რეჟიმში.

ობსტრუქციული ბრონქიტის შემდგომ განვითარებას აქვს შემდეგი მექანიზმი:

1. აღინიშნება ლორწოს დაგროვება და სტაგნაცია.
2. ეს ხელს უწყობს პათოგენის რეპროდუქციას ბრონქულ ხეში.
3. დარღვეულია ხველების ფუნქცია.
4. სასუნთქი გზები იკეტება ლორწოთი.
5. სანათურის დაქვეითების გამო მკვეთრად ქვეითდება ბრონქების გამტარიანობა (განვითარდება ობსტრუქცია).
6. აღინიშნება დახრჩობის შეტევა, ბრონქოსპაზმი.

პათოგენები და რისკის ფაქტორები

ბავშვებში ბრონქული ობსტრუქცია შეიძლება გამოწვეული იყოს ასეთი მიკროორგანიზმებით:

• გრიპის ვირუსი;
• mold bending;
• ციტომეგალოვირუსი;
• მიკოპლაზმები;
• ქლამიდია;
• ენტეროვირუსები;
• ტუბერკულოზი, Pseudomonas aeruginosa;
• პროტეუსი;
• ჰერპესის ვირუსი;
• ოქროს ოქროსფერი სტაფილოკოკი;
• ლეგიონელა;
• რინოვირუსი;
• სტრეპტოკოკი;
• პნევმოკოკი.

ბრონქიტის ობსტრუქციული ფორმის გამოჩენა პროვოცირებულია:

• სასუნთქი კუნთების სისუსტე;
• ალერგიული რეაქცია საკვებზე, მედიკამენტებზე, მტვერზე;
• იმუნური სისტემის განუვითარებლობა;
• უცხო ობიექტების სასუნთქ გზებში შესვლა;
• კვამლის ინჰალაცია;
• სიმსივნეები;
• ტონზილიტი;
• SARS;
• ჰელმინთური ინვაზიები;
• ჰიპოთერმია;
• სოკო შენობაში;
• ვირუსული ინფექციები;
• ხშირი ტირილი;
• რთული მშობიარობა;
• ადრეული გადასვლა ხელოვნურ ნარევებზე;
• ჰაერის დაბინძურება.

რატომ არის საშიში სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ბავშვებში?

ბრონქებში ანთებითი პროცესები ბრონქული ობსტრუქციის სინდრომით შეიძლება გამოიწვიოს:

• ფილტვების ანთება;
• ქრონიკული ბრონქიტი;
• სუნთქვის უკმარისობა;
• ჰიპოქსია;
• კორ პულმონალე;
• ბრონქული ასთმა;
• სინუსიტი;
• ოტიტი;
• ფილტვების ემფიზემა (საჰაერო სივრცის გაფართოება);
• სუნთქვის გაჩერება;
• ლეტალური შედეგი.

დაავადების კლასიფიკაცია პედიატრიაში

ბავშვებში ობსტრუქციული ანთება გამოირჩევა წარმოშობის მიხედვით. პირველადი - ინფექცია აზიანებს ბრონქულ ხეს, მეორადი - სხვა ანთებითი პროცესების გართულების შედეგი. ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, დაავადება შემდეგია:

• გამაღიზიანებელი (მოქმედებით გამოწვეული ქიმიური ნივთიერებები, ტოქსინები);
• ბაქტერიული;
• სოკოვანი;
• ალერგიული;
• ასთმური;
• ვირუსული;
• შერეული (რამდენიმე ფაქტორის გავლენა).

ობსტრუქციული ტიპის ბრონქიტი კურსის ხასიათის მიხედვით შეიძლება იყოს მწვავე, ქრონიკული და მორეციდივე, ხანგრძლივობით - შეზღუდული, დიფუზური (ხშირად). დაავადების ტიპი ქსოვილებში ანთებითი პროცესის ტიპის მიხედვით:

• ბოჭკოვანი;
• კატარალური;
• ჩირქოვანი;
• ბრონქიოლიტი;
• ნეკროზული;
• წყლულოვანი;
• კატარალურ-ჩირქოვანი;
• ჰემორაგიული.

როგორ ვლინდება ობსტრუქციული ბრონქიტი ბავშვში?

AT ბავშვობადაავადებას აქვს შემდეგი კლინიკური სურათი:

• კანის ფერმკრთალი ან ციანოზი;
• ხმაურიანი და ხიხინი სუნთქვა;
• ლორწოს ცუდი გამონადენი;
• გახანგრძლივებული ამოსუნთქვა;
• არაპროდუქტიული მშრალი ხველა;
• სუნთქვის გაძნელება;
• ქოშინი;
• გულმკერდის ტკივილები.

სიმპტომები დაავადების დაწყებისას რესპირატორული ინფექცია – სუბფებრილური ტემპერატურასხეული, ძილიანობა, გულისრევა, ყელის ტკივილი, სურდო. ობსტრუქციული ბრონქიტის ნიშნები ბავშვებში:

• ხველა, რომელიც იწვევს ღებინებას;
• საშვილოსნოს ყელის ლიმფადენიტი (ლიმფური კვანძების ანთება);
• გაიზარდა გულისცემა;
• გულმკერდის ზომის ზრდა;
• ხიხინი, რომელიც შორიდან ისმის;
• ზედაპირული სწრაფი სუნთქვა (ტაქიპნოე).

მწვავე ბრონქიოლიტი ახალშობილებში

ჩვილებში პათოლოგია პროვოცირებულია განუვითარებელი იმუნიტეტით და ჩამოუყალიბებელი ბრონქებით. ნაადრევი ჩვილები ხშირად ავადდებიან. ანთება იწვევს სპასტიურ ბრონქიტს და მწვავე რესპირატორულ უკმარისობას (ბრონქიოლიტი). ახალშობილებში დაავადებები ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• მიკროორგანიზმების მოქმედება საჰაერო ხომალდის წვეთებით(ვირუსები, ბაქტერიული ფლორა; სოკოები);
• დაბინძურებული ჰაერის, თამბაქოს კვამლის ჩასუნთქვა;
• ანტიბიოტიკოთერაპიის შედეგი;
• სასუნთქი სისტემის პათოლოგიების გართულება.

მწვავე ბრონქიოლიტს თან ახლავს შემდეგი კლინიკური სურათი:

• ცისფერი ნასოლაბიალური სამკუთხედი და კანი;
• უხეში სუნთქვა;
• კვებაზე უარის თქმა;
• ქოშინი;
• ძილიანობა;
• მუდმივი ტირილი;
• ჟანგბადის შიმშილი (ასფიქსია);
• შრიფტის ჩაძირვა;
• სწრაფი სუნთქვა;
• წონის შემცირება.

დიაგნოსტიკა

ბრონქიტის ობსტრუქციულ ფორმაზე ეჭვის შემთხვევაში გამოკვლევა იწყება აუსკულტაციით (მოსმენით). საჭიროების შემთხვევაში, პედიატრი იწვევს ბავშვთა ექიმებს კონსულტაციისთვის:

• პულმონოლოგი;
• ალერგოლოგი-იმუნოლოგი;
• ოტოლარინგოლოგი.

ბავშვებში ბრონქიტის დიაგნოსტიკისთვის დანიშნეთ:

• სისხლის ტესტი - ზოგადი, ბიოქიმიური ანალიზიდა აირების შემადგენლობა;
• ალერგიის ტესტები;
• ბაკპოსევის ნახველი გამომწვევის დასადგენად;
• ლორწოს ციტოლოგიური გამოკვლევა;
• PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) - მიკროორგანიზმის გამოვლენა მისი დნმ-ით;
• გულმკერდის რენტგენი;
• სპირომეტრია - ვენტილაციის ფუნქციების განსაზღვრა გარე სუნთქვა(FVD);
• ბრონქოსკოპია;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია.

როგორ ვუმკურნალოთ ბრონქიტს ბავშვში

• ნახევრად საწოლი რეჟიმი;
• ჰიპოალერგიული დიეტა;
• სველი წმენდა, ოთახის გაციება;
• ხშირი თბილი სასმელი;
• ოთახის დატენიანება;
• ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება;
• ინჰალაცია;
• ფეხის ცხელი აბაზანები;
• სუნთქვის ვარჯიშები;
• ვიბრაციული მასაჟი.

მწვავე ობსტრუქციული ბრონქიტი ბავშვებში მძიმე ფორმით და ახალშობილებში ავადმყოფობა საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. სამკურნალოდ გამოიყენება:

• ჟანგბადის თერაპია;
• ნახველის მოცილება ელექტრო შეწოვით;
• ტუტე ინჰალაციები;
• ანტიბიოტიკები - ამოქსიკლავი, ფლემოქსინი სოლუტაბი;
• ანტივირუსული - გრიპფერონი, არბიდოლი;
• მუკოლიზური საშუალებები - ამბროქსოლი, ბრონქობოსი;
• ბრონქების გამაფართოებელი პულმიკორტი, ბეროდუალი;
• ამოსახველებელი - ბრონქიუმი, გერბიონი.

მცირეწლოვან ბავშვებში მკურნალობის ტაქტიკა

ჟანგბადის თერაპია გამოიყენება ჩვილებში ჟანგბადის დეფიციტის აღმოსაფხვრელად. მედიკამენტები ჩვილებს ეძლევათ სუსპენზიის სახით ან ინჰალაციის გზით, ისინი ინიშნება:

• ანტიბიოტიკები - აუგმენტინი, სუპრაქსი;
• ანტივირუსული წვეთები გრიპფერონი, სუპოზიტორები გენფერონი;
• სიცხის დამწევი სანთლები - პარაცეტამოლი;
• მუკოლიზური საშუალებები (ნახველის გათხელება) ლაზოლვანი, ბრომჰექსინი;
• სუნთქვის ვარჯიშები;
• ცხვირის გამორეცხვა ფიზიოლოგიური ხსნარით;
• ვიბრაციული მასაჟი.

ბრონქიტის თერაპია 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში

ბავშვებში ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობის მიზანია ანთების მიზეზის აღმოფხვრა, ხველის და სუნთქვის შემსუბუქება. სამ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვს ენიშნება:

• ანტივირუსული პრეპარატები - სიროფი ორვიემი, აბები კაგოცელი;
• ანტიბიოტიკები - მაკროპენი, ცეფალექსინი;
• მუკოლიზური საშუალებები - მუკოსოლი, ამბრობენი;
• ამოსახველებელი - დოქტორი თეისი, ბრონქიუმი;
• ბრონქოსპაზმის შესამსუბუქებლად - სალბუტამოლი, ტროვენტოლი.

ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს:

• ინჰალაცია ფიზიოლოგიური ხსნარით, მინერალური წყალი"ბორჯომი";
• ბრონქების დრენაჟი;
• სიცხის დამწევი საშუალებები - სიროფი ეფერალგანი, სუპოზიტორები ვიბურკოლი;
• ანტიჰისტამინები - სუპრასტინი, კლარიტინი.

ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობა ბავშვებში კომაროვსკის მიხედვით

ცნობილი პედიატრი, რომელსაც აქვს ხველა, ბავშვში სუნთქვის გაძნელება, გვირჩევს აუცილებლად გაიაროთ დიაგნოზი, დაადგინოთ დაავადების გამომწვევი აგენტი. დოქტორი კომაროვსკი გვირჩევს:

1. დატენიანეთ შიდა ჰაერი.
2. შეინარჩუნეთ ტემპერატურა ოთახში 18-20 გრადუსამდე.
3. გარეთ გასეირნება.

რჩევები მედიკამენტების მიღებისა და სამედიცინო პროცედურების ჩატარების შესახებ:

1. მიეცით თქვენს შვილს ბევრი სითხე (წყალი, ხილის სასმელები, ტუტე მინერალური წყალი).
2. გამოიყენეთ ანტიბიოტიკები მხოლოდ მაშინ ბაქტერიული მიზეზიდაავადება.
3. გამოიყენეთ პედიატრის მიერ დანიშნული ამოსახველებელი საშუალებები.
4. ზე მწვავე ფორმაბრონქიტი არ გააკეთოთ მასაჟი.
5. აკრძალულია ცხელი ორთქლის ინჰალაციები.

ბავშვებში ბრონქული ობსტრუქციის ხალხური საშუალებები

მცენარეული ინგრედიენტების გამოყენებით მკურნალობა მოითხოვს პედიატრთან კოორდინაციას. ეს მეთოდები განკუთვნილია სამ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. სალბის დეკორქცია რძით:

1. ჩაასხით ჭიქა რძე.
2. ჩაასხით სამი სუფრის კოვზი მწვანილი.
3. ადუღეთ 15 წუთი.
4. ამოიღეთ და გააჩერეთ ერთი საათის განმავლობაში.
5. მიეცით 100 მლ 4-ჯერ დღეში.
6. ხანგრძლივობა - სიმპტომების შემსუბუქებამდე.

ობსტრუქციულ ხველას ბავშვში მკურნალობენ სახვევებით:

1. Preheat მზესუმზირის ზეთი- 300 მლ.
2. დაასველეთ მათზე პირსახოცი.
3. დაიდეთ თბილად ბავშვის მკერდზე.
4. ზემოდან - ცელოფანი, პიჟამა და საბანი.
5. დატოვე ღამით.
6. მკურნალობის შვიდდღიანი კურსის ჩატარება.

შეკუმშოს ერთად კარაქიდა თაფლი უკეთესი ამოსახველებლად:

1. შეურიეთ კომპონენტები - თითო 50 გ.
2. გაადნეთ დაბალ ცეცხლზე, გააგრილეთ.
3. წაისვით თბილი ნარევი თქვენი ბავშვის მკერდზე და ზურგზე.
4. შეფუთეთ პირსახოცით და ცელოფნით.
5. კომპრესი დატოვეთ დილამდე.
6. კურსი ზედიზედ 7 დღეა.

ბრონქიტის პროგნოზირება და პრევენცია

დროული დიაგნოსტიკა და სათანადო თერაპიადაეხმარეთ დაავადების სრულად განკურნებას. ხშირი ინფექციები, ალერგიები, პროვოცირების ფაქტორების მოქმედება ბავშვების ნახევარში იწვევს მორეციდივე ობსტრუქციულ ბრონქიტს. დაავადება ემუქრება ბრონქულ ასთმაში გადაგვარებას.

• გაიკეთე აცრა.
• გამოიყენეთ გამკვრივების მეთოდები იმუნიტეტის ასამაღლებლად.
• იმოგზაურეთ ბავშვთან ერთად ზღვაზე.
• მოერიდეთ პაციენტებთან კონტაქტს.
• ეწვიეთ პედიატრს დისპანსერული დაკვირვებისთვის.
• გაციების და ანთებების დროულად მკურნალობა.
• ახალშობილის ძუძუთი კვება.
• მოერიდეთ ჰიპოთერმიას.
• დაიცავით ყოველდღიური რუტინა.
• გაასუფთავეთ ბავშვის ცხვირი ლორწისგან.
• მიიღეთ ვიტამინები.

ვიდეო

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში?
აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ!

- ეს არის ბრონქული ხის ანთება ბრონქული შეშუპების, ლორწოს ჰიპერსეკრეციის და ბრონქოსპაზმის განვითარების გამო, ანუ ბრონქული გამავლობის დარღვევის გამო. არსებობს ობსტრუქციული ბრონქიტის ფორმები:

• მწვავე ობსტრუქციული ბრონქიტი(ბრონქული ობსტრუქციის ფენომენი გრძელდება არაუმეტეს 10 დღისა)
• გახანგრძლივებული ობსტრუქციული ბრონქიტი(ბრონქული ობსტრუქციის ფენომენი გრძელდება 10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში) ხშირად გვხვდება ბავშვებში დატვირთული პრემორბიდული ფონის, ქრონიკული ENT პათოლოგიის, D ვიტამინის დეფიციტის, ასთენია.
• მორეციდივე (უწყვეტად მორეციდივე) ობსტრუქციული ბრონქიტი(ბრონქული ობსტრუქციის ფენომენი შეინიშნება წელიწადში 3 ან მეტჯერ), შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქული ასთმის წარმოქმნა.

ობსტრუქციული ბრონქიტის განვითარების მექანიზმი

ობსტრუქციული ბრონქიტის მიზეზებიპირველი 3 წლის ბავშვებში ობსტრუქციული ბრონქიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ვირუსული ინფექცია(ყველა შემთხვევის 70%-მდე). მიუხედავად იმისა, რომ 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ვირუსული ბრონქიტის სიხშირე მცირდება, მოყვანილი მიზეზილიდერად რჩება. ინფექციური წარმოშობის ობსტრუქციული ბრონქიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა რესპირატორული ვირუსებით:

• რესპირატორული სინციტიური ვირუსები;
• მესამე ტიპის პარაგრიპის ვირუსი;
• გრიპის ვირუსი;
• რინოვირუსი;
• ადენოვირუსი;

ბაქტერიული აგენტები:

• ჰემოფილური გრიპი;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhali
• დნმ მდგრადი ინფექციური აგენტები - ქლამიდია, მიკოპლაზმა.

ბავშვებში ობსტრუქციული ბრონქიტის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ალერგიული ფაქტორი, განსაკუთრებით ბავშვებში ადრეული ასაკიტანჯვა საკვები ალერგიადა ატოპიური დერმატიტი.

ობსტრუქციული ბრონქიტის განვითარების რისკ-ფაქტორები

• სასუნთქი გზების სტრუქტურის ფიზიოლოგიური თავისებურებები (სასუნთქი გზების სივიწროვე, ადგილობრივი იმუნიტეტის არასაკმარისი აქტივობა, სასუნთქი კუნთების ცუდი განვითარება, ბრონქული ლორწოს მაღალი სიბლანტე და ა.შ.)
• პათოლოგიური პირობებიქალები ორსულობის დროს (ტოქსიკოზი, პრეეკლამფსია, მუქარის აბორტი, საშვილოსნოსშიდა ინფექცია)
• ორსულობის დროს მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• დამძიმებული მემკვიდრეობითი ალერგიული ანამნეზი;
• დაბადების დეფექტებიბრონქული ხის განვითარება;
• ნაადრევი (განსაკუთრებით ბავშვები, რომლებიც დაიბადნენ უკიდურესად დაბალი წონით და დაბალი ტანით გესტაციის 22-30 კვირაში); მსუბუქი წონა; ჰიპოვიტამინოზი D.
• კონსტიტუციის ანომალიები (ექსუდაციური-კატარალური დიათეზი, ლიმფური დიათეზი).
• მწვავე რესპირატორული დაავადებებიგადატანილი ბავშვის მიერ სიცოცხლის პირველ ექვს თვეში; ხელოვნური კვება(ნარევების ადრეული შეყვანა ან სრული ჩანაცვლება ძუძუთი კვებასიცოცხლის პირველივე დღეებიდან).

ობსტრუქციული ბრონქიტის სიმპტომები

• ხველა.ეს შეიძლება იყოს დამღლელი, აკვიატებული, არაპროდუქტიული. ხშირად ბავშვი ახველებს შეტევებით. ხველა შეიძლება გაუარესდეს ფიზიკური დატვირთვით.
• ხმაურიანი ან ხიხინი სუნთქვა.შორიდანაც კი ისმის მკერდში ხიხინი და სტვენა.
• ქოშინი.ბავშვი უფრო ხშირად იწყებს სუნთქვას, ჩნდება შფოთვა. სიმპტომის შემოწმება შესაძლებელია სახლში. ამისათვის უნდა გამოვთვალოთ რესპირატორული მოძრაობები, რომლებსაც ასრულებენ მკერდი ერთ წუთში, მკერდზე ხელით. გაზრდილი ქოშინი არახელსაყრელი სიმპტომია. ეს შეიძლება მიუთითებდეს სუნთქვის უკმარისობის განვითარებაზე და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებისა და სასწრაფო დახმარების სპეციალისტების სწრაფ ჩარევას.
• ტემპერატურის მატება.მას შეუძლია აწიოს 37-39 გრადუსამდე. ტემპერატურის მატების ფონზე მცირეწლოვან ბავშვებში შეიძლება გაიზარდოს ქოშინი და შფოთვა.
• ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა.მცირეწლოვანი ბავშვები უარს ამბობენ ძუძუთი კვება, იმოქმედე, ამცირებს მათ ფიზიკური აქტივობა, აღინიშნება ძილიანობა და ზოგადი სისუსტე.
• Ზეცხვირით სუნთქვის დარღვევა და ოროფარინქსის სიწითლე.გვხვდება ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების დროს.

ობსტრუქციული ბრონქიტის დიაგნოზი.

ობსტრუქციული ბრონქიტის დიაგნოსტიკა ეფუძნება ანამნეზის, ბავშვის გამოკვლევის, ლაბორატორიულ-ინსტრუმენტული და ფუნქციური გამოკვლევის მეთოდების მონაცემებს, რომელსაც ატარებს პედიატრი და პედიატრი პულმონოლოგი. ფიზიკური კვლევები:

• ხველა
• ყუთის პერკუსიის ხმის გამოჩენა.
• მძიმე სუნთქვა; გახანგრძლივებული ამოსუნთქვა
• სტვენა მშრალი რალები (მათი ტონი და რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს).
• სისხლში ჟანგბადის დონის გაზომვით, გამოვლინდება სუნთქვის უკმარისობის ფენომენი.

ლაბორატორიული გამოკვლევის მეთოდები:

• კლინიკური სისხლის ტესტი (გაძლევს საშუალებას დაზუსტდეს ანთების ნიშნები)
• მორეციდივე ობსტრუქციული ბრონქიტის შემთხვევაში, ალერგოლოგიური ტესტები (ზოგადი და სპეციფიკური IgE დონე), კანის პრიკ ტესტები (არაინფორმატიული 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ცრუ დადებითი და ცრუ უარყოფითი შედეგების მაღალი რისკი).
• PCR და სეროლოგიური ტესტირება ინფექციებზე.

ინსტრუმენტული გამოკვლევები:

ფილტვების რენტგენი შესაძლებელს ხდის ჰიპერვენტილაციის ნიშნების იდენტიფიცირებას: ფილტვის ქსოვილის გამჭვირვალობის გაზრდა, ნეკნების ჰორიზონტალური განლაგება, დიაფრაგმის გუმბათის დაბალი დგომა. რენტგენის სხივები შეიძლება ჩატარდეს ბავშვებში ეჭვმიტანილი:

• ფილტვების ანთება
• უცხო სხეული (ისტორია, სუნთქვის შესუსტება ერთ მხარეს, ცალმხრივი ხიხინი), ასპირაცია (ხშირი რეგურგიტაცია, ღებინება, გამწვავებული პრემორბიდული ფონის მქონე ბავშვები ყლაპვის დარღვევით)
• შუასაყარში შეკუმშვის პროცესი (მუდმივი მეტალის ხველა).

გამოკვლევის ფუნქციური მეთოდები სპირომეტრია არის გარეგანი სუნთქვის მოცულობის გაზომვა, რომელიც მოიცავს მოცულობისა და სიჩქარის მაჩვენებლების გაზომვას. არ ტარდება 5-6 წლამდე ასაკის ბავშვებში სრული იძულებითი ამოსუნთქვის შეუძლებლობის გამო. მორეციდივე ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს ასევე ტარდება სპირომეტრია სამკურნალო (ბრონქოდილატატორებით) პრეპარატებით ბრონქული ასთმის გამოსარიცხად.

ბავშვებში მწვავე ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობა

ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია სახლის პირობებში. ჰოსპიტალიზაცია ექვემდებარება 1 წლამდე ასაკის ბავშვებს, ასევე საშუალო და მძიმე კურსიფენომენები და სუნთქვის უკმარისობა. ნუ ჩაიტარებთ ბავშვს თვითმკურნალობას, მიმართეთ კვალიფიციური სპეციალისტის დახმარებას. სწორად შერჩეული სამკურნალო კომპლექსი ერთდროულად დაგეხმარებათ ხველის შეტევებისგან თავის დაღწევაში, სპაზმის მოხსნაში, ტემპერატურის ნორმალიზებაში და ასევე შეამცირებს განვითარების რისკს. ქრონიკული დაავადებასასუნთქი გზები თქვენს შვილში. ამისთვის წარმატებული მკურნალობაობსტრუქციული ბრონქიტი აუცილებელია: სამედიცინო და დამცავი რეჟიმის დაცვა

• მშვიდობა;
• ჰაერის დატენიანება ბინაში;
• უხვი ტუტე და თბილი სასმელი;
• რძის-ვეგეტარიანული დიეტა.

ხველის მოსახსნელად და ბრონქოსპაზმის მოსახსნელად

• მუკოლიზური საშუალებები, მუკორეგულატორები, ამოსახველებელი საშუალებები
• ინჰალაციის თერაპიაბრონქოდილატორები
• ინჰალირებული კორტიკოსტეროიდული თერაპია

სიფრთხილეა საჭირო ხველების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებისას. მათი გამოყენების პირდაპირი უკუჩვენებაა კომბინაცია სველი ხველადა ბრონქოსპაზმი.
ნახველის გამონადენის გასაუმჯობესებლად დახმარება:

• პოზურალური დრენაჟი (პოზიციური მასაჟი) არის მანიპულაციების კომპლექსი: ტანზე ხელის დაჭერა, მოფერება და დაჭერა სხეულის გარკვეულ სადრენაჟო პოზიციაზე.
• ვიბრაციული მასაჟიმკერდი. ვიბრაციის ეფექტი ქსოვილებზე, სპეციალური ვიბრაციული მასაჟორების დახმარებით, ამცირებს ანთებით პროცესს
• სუნთქვის ვარჯიშები
• სიცხის დამწევი პრეპარატები
• ანტიკონგესტანტები (შესაძლოა კომბინირებული), ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპების შესამცირებლად და ცხვირის სუნთქვის გასაუმჯობესებლად.
• ანტიბიოტიკები

ბავშვებში ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობისას ისინი ინიშნება შეერთების შემთხვევაში ბაქტერიული ინფექცია; მუდმივი ბრონქული ობსტრუქცია, ტემპერატურის მუდმივი მატებით 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში და ინტოქსიკაციის სიმპტომები, გამოხატული ანთებითი ცვლილებები სისხლის ანალიზში.

ეთნომეცნიერება

ობსტრუქციული ბრონქიტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებიარ არის მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მკურნალობის შედეგები. და მდოგვის პლასტმასის გამოყენებამ, თაფლთან ერთად გამოყენებამ, აგრეთვე ბალახებითა და ეთერული ექსტრაქტებით ინჰალაციები გახურების მიზნით შეიძლება გაზარდოს ბრონქული ობსტრუქციის ეფექტი. დაავადების გართულებები:

• პნევმონია, ბრონქოპნევმონია
• ანთებითი პროცესის ქრონიკიზაცია
• Ბრონქული ასთმა

ობსტრუქციული ბრონქიტის პროფილაქტიკა:

• მწვავე რესპირატორული დაავადებების დროული მკურნალობა და პროფილაქტიკა.
• გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, Haemophilus influenzae, პნევმოკოკური ინფექცია. დღენაკლულ ბავშვებს ასევე უტარდებათ აცრა რესპირატორული სენტიმენტალური ინფექციის წინააღმდეგ.
• ქრონიკული ანთების კერების გაწმენდა ოროფარინქსსა და ნაზოფარინქსში.
• შეწყვიტე მოწევა ორსულობის დროს, ბავშვის თანდასწრებით.
• სათემო საქმიანობის განხორციელება. სპა მკურნალობა.

ალერგიული ფონის აღმოფხვრა, ალერგიის მზაობის შემცირება.