ფილტვის გულის უკმარისობის მკურნალობა. მწვავე ფილტვის გულის უკმარისობა
გულის პათოლოგიები თანამედროვე სამყაროხდება საკმაოდ ხშირად. მათ შეუძლიათ დააზარალონ ის ადამიანებიც კი, რომლებსაც არასდროს უჩივიან ტკივილი გულმკერდის არეში ან გულის დაავადებისთვის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები. ამიტომ, იმისთვის, რომ იყოთ საკუთარ ჯანმრთელობაში დარწმუნებული, აუცილებელია გაიაროთ ყოველწლიური გამოკვლევები სპეციალისტების მიერ.
დაავადებას, რომელიც გავლენას ახდენს ფილტვის ცირკულაციაზე, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის ჟანგბადით გამდიდრებაზე, ეწოდება კარდიო- ფილტვის უკმარისობა. დაავადების პროგრესირება ზრდის გულის მარჯვენა მხარის კუნთოვან მასას. ყველამ იცის, რომ ნებისმიერი წარუმატებლობა ამ ორგანოს მუშაობაში იწვევს შეუქცევად შედეგებს მთელ სხეულში.
მხოლოდ სწორი და დროული მკურნალობის ტაქტიკა შეგიმსუბუქებთ და გიხსნით პათოლოგიისგან. ამ სტატიაში ყველაზე მეტად მინდა ვისაუბრო გულ-ფილტვის უკმარისობაზე საერთო მიზეზებიმოვლენა, სიმპტომები და შედეგები.
კარდიოფილტვის უკმარისობა
კარდიოფილტვის უკმარისობა - კლინიკური სინდრომი, ხასიათდება გულის უკმარისობის და მასთან დაკავშირებული ფილტვის უკმარისობის კომბინაციით. ფილტვის უკმარისობის განვითარება (უფრო ხშირად გულის დეფექტებით და მიოკარდიტით) განპირობებულია ფილტვების სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით (სტაგნაცია, არტერიული წნევის მომატება, ანასტომოზების ჩართვა), რაც იწვევს სისხლის ჟანგბადის გაჯერების შემცირებას.
სამედიცინო პრაქტიკაში უფრო ხშირია გულის ქრონიკული ფილტვის უკმარისობა - ფილტვის და მასთან დაკავშირებული გულის უკმარისობის კომბინაცია. შეინიშნება ე.წ. Cor pulmonale პაციენტებში ქრონიკული დაავადებებიფილტვები (იხ. პნევმოსკლეროზი).
გულის (მარჯვენა პარკუჭის) უკმარისობის განვითარების მიზეზებია ფილტვის ცირკულაციის ჰიპერტენზია (ფილტვის არტერიაში სისტოლური წნევა აღემატება 30 მმ Hg-ს, ხოლო დიასტოლური წნევა 15 მმ Hg-ზე მეტი), ჰიპოქსია, აციდოზი, ფილტვის სისხლძარღვების დაქვეითება. ბრონქული ინფექცია, პოლიგლობულია.
პირველი კლინიკური გამოვლინება არის ქოშინი ვარჯიშის დროს; მოგვიანებით ის მუდმივი ხდება. არტერიული ჟანგბადის გაჯერების შემცირება (90% ან ნაკლები) იწვევს ციანოზის (ციანოზის) გამოჩენას. უერთდება მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობის ნიშნები.
სისხლში ერითროციტების და ჰემოგლობინის შემცველობის ხშირი მატება არის ორგანიზმის კომპენსატორული რეაქციის გამოვლინება არტერიულ სისხლში ჟანგბადის კონცენტრაციის დაქვეითებაზე. გულ-ფილტვის უკმარისობის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ელექტროკიმოგრაფია, ელექტროკარდიოგრაფია, გულის და ფილტვის არტერიის მარჯვენა ღრუს კათეტერიზაცია და კვლევის სხვა მეთოდები.
გულის კუნთის შეკუმშვის შესუსტება იწვევს მის მიერ ამოტუმბული სისხლის მოცულობის შემცირებას. სისხლის მიმოქცევის დარღვევები სავსეა:
- ორგანოებისა და ქსოვილების ჰიპოქსია, რომლებიც არ იღებენ საკმარის ჟანგბადს სისხლიდან;
- ფილტვებში სისხლის სტაგნაცია, რაც იწვევს მის არასაკმარის ჟანგბადით გაჯერებას.
ფილტვების სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა გულის უკმარისობის შედეგია, ამიტომ სინდრომი არის თანმხლები დაავადება.
დაავადება შეიძლება იყოს ქრონიკული და გამოვლინდეს შემდეგი სახით:
- უმიზეზო თავბრუსხვევა;
- ქოშინი, თუნდაც მცირე დატვირთვისას;
- შრომისუნარიანობის შემცირება;
- პულსაციის შეგრძნებები ეპიგასტრიკულ რეგიონში;
- თითების აკროციანოზი და ნასოლაბიალური სამკუთხედის არე.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთ პაციენტებს აღენიშნებათ ჰემოგლობინის დონის და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდა სისხლის ერთეულზე. ეს გამოწვეულია გარკვეული კომპენსატორული მექანიზმების ჩართვით.
კარდიოფილტვის უკმარისობის ფორმირება ემყარება მუდმივ ფილტვის ჰიპერტენზიას, რომელიც გარკვეულ ეტაპზე იწვევს კომპენსატორული მექანიზმების რღვევას, რის შედეგადაც ჰიპერტროფიული მარჯვენა პარკუჭი წყვეტს მასში შემომავალი სისხლის გადატუმბვას. ვენური სისხლი.
მარჯვენა პარკუჭის დისფუნქცია შეიძლება გამოწვეული იყოს სამი ჯგუფის მიზეზებით:
- ბრონქოფილტვის,
- სისხლძარღვთა,
- თორაკოფრენიული.
- გამომწვევი მიზეზების პირველი ჯგუფი მოიცავს 20-ზე მეტ ცნობილ ნოზოლოგიას, ის შეადგენს ფილტვების კორონარული დაავადების ყველა შემთხვევის 80%-ს.
მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია დაავადებები, რომლებიც არღვევენ ალვეოლის ჰაერის შევსებას:
- ობსტრუქციული ბრონქიტი.
- ბრონქული ასთმა.
- ლობარი პნევმონია.
- ფიბროზული ალვეოლიტი.
- ფილტვის ტუბერკულოზი.
- პნევმოკონიოზი.
- პნევმოსკლეროზი.
- ბეკის სარკოიდოზი.
- კისტოზური ფიბროზი.
- პოლიკისტოზური ფილტვი.
ბრონქოფილტვის გენეზის კარდიოფილტვის უკმარისობის განვითარება შესაძლებელია კოლაგენოზებით (სისტემური წითელი მგლურა, სისტემური სკლეროდერმია, დერმატომიოზიტი და სხვ.). ზოგიერთ შემთხვევაში, ფილტვის ფართო რეზექცია არის ფილტვის დეკომპენსაციის მიზეზი.
უმეტეს შემთხვევაში, გულ-ფილტვის უკმარისობის ფორმირებას წინ უძღვის PE. ფილტვის ვენების შეკუმშვა და ფილტვის არტერიასიმსივნური წარმონაქმნები, ფილტვის ვასკულიტი. ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია.
მათ შორისაა გულმკერდის სხვადასხვა დეფორმაცია და ხერხემლის გამრუდება (კიფოზი, კიფოსკოლიოზი), მასიური პლევრიტი. მრავლობითი ნეკნების მოტეხილობა. მაანკილოზებელი სპონდილიტი. პიკვიკის სინდრომი (სიმსუქნე-ჰიპოვენტილაცია).
დიაფრაგმის მოძრაობის დარღვევა დამახასიათებელია ქრონიკული ნეირომუსკულარული დაავადებებისთვის (მიასთენია გრავიზი, პოლიომიელიტი), ბოტულიზმისთვის. დიაფრაგმის პარეზი და დამბლა. საერთო ჯამში მეორე და მესამე ჯგუფის დაავადებები 20%-ში იწვევს ფილტვისმიერი კორონას.
მწვავე ტიპის დაავადება ჩნდება მოულოდნელად და პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს სპეციალისტს.ფილტვის არეში წნევის უეცარი მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:
- ფილტვის არტერიების სპაზმი;
- ვენების და კაპილარების ერთ-ერთი ტოტის ბლოკირება თრომბის მიერ, რაც იწვევს ამ უბნის იშემიას;
- სისხლის შედედება გულში და ინფარქტი;
- ასთმის მწვავე ფაზა;
- მძიმე პნევმონია, რომელიც მოიცავს მთელ ფილტვის ქსოვილებს;
- ტრავმა ან სამედიცინო შეცდომა, რომელიც იწვევს პლევრის ღრუს ჰაერით შევსებას და ფილტვის გაჩერებას.
მიტრალური სარქვლის გაუმართაობა, რომელიც გულის საერთო დაავადებაა, იწვევს ატრიუმში სისხლის შეკავებას და მის მეორად გამოდევნას. ორივე წრეში სისხლის სტაგნაციაა. თავად მიოკარდიუმი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს და კუნთი იწყებს დეფორმაციას.
იშემია იწვევს პაპილარული კუნთების კავშირების გაწყვეტას. მსგავსი მდგომარეობა ასევე შეიძლება მოხდეს მექანიკური დაზიანების გამო.პროთეზის სარქვლის მატარებელებს შეიძლება დაემუქროთ სისხლის მოწამვლის რისკი იგივე შედეგებით, ან თავად სარქვლის გაუმართაობა ლატენტური დეფექტების გამო.
გულ-ფილტვის უკმარისობის სიმპტომები
გულ-ფილტვის მწვავე უკმარისობა ხასიათდება უეცარი გაჩენით და პაციენტის მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესებით სულ რაღაც რამდენიმე წუთში ან საათში. აღინიშნება ტკივილები გულის არეში, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ქოშინი, დახრჩობის შეგრძნება და სიკვდილის შიში.
ახასიათებს ციანოზი არტერიული ჰიპოტენზია. ეს სიმპტომები მწვავდება დგომის ან მჯდომარე მდგომარეობაში, რაც დაკავშირებულია გულის მარჯვენა ნახევარში სისხლის ნაკადის დაქვეითებასთან. სიკვდილი შეიძლება მოხდეს პარკუჭის ფიბრილაციისა და გულის გაჩერებიდან რამდენიმე წუთში.
სხვა შემთხვევებში, გულ-ფილტვის მწვავე უკმარისობის სურათი შეიძლება ასე სწრაფად არ ვლინდებოდეს. ქოშინს თან ახლავს გულმკერდის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია სუნთქვასთან, ჰემოპტიზთან, ტაქიკარდიასთან.
პროგრესირებადი მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობით, ძლიერი ტკივილი ჩნდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, ღვიძლის მატების და მისი ბოჭკოვანი გარსის დაჭიმვის გამო. ცენტრალური ვენური წნევის გაზრდის გამო ჩნდება საუღლე ვენების შეშუპება.
ქრონიკული კარდიოფილტვის უკმარისობა თანდათან ვითარდება და ვენურ სისტემაში სისხლის სტაგნაციის ანარეკლია. დიდი წრემიმოქცევა. ფიზიკური დატვირთვისადმი ტოლერანტობა მცირდება, ქოშინი მუდმივია. ყურადღებას იქცევს ნასოლაბიალური სამკუთხედის ციანოზი, ცხვირის წვერი, ნიკაპი, ყურები და თითის წვერები.
აღინიშნება რეტროსტერნალური ტკივილის შეტევები (ფილტვის "სტენოკარდია"), რომელიც არ ჩერდება ნიტროგლიცერინის მიღებით, მაგრამ მცირდება ამინოფილინის მიღების შემდეგ. ქრონიკული კარდიოფილტვის უკმარისობის მქონე პაციენტებში აღინიშნება დაღლილობა, დაღლილობა, ძილიანობა. ფიზიკური დატვირთვის დროს შეიძლება განვითარდეს დაღლილობა.ქრონიკული LS-ის დეკომპენსაციაზე ასევე მიუთითებს სიმძიმე და ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, ნოქტურია და პერიფერიული შეშუპება. AT გვიანი ეტაპებიგამოვლენილია შეშუპებითი სინდრომი, ჰიდროთორაქსი. ასციტი გულის კახექსია.
ფილტვის გულის უკმარისობის სიმპტომებისა და მკურნალობის უფრო დეტალურად გათვალისწინებით, უპირველეს ყოვლისა, დაუყოვნებლივ უნდა განისაზღვროს, რომ მედიცინაში ჩვეულებრივია განასხვავოთ პათოლოგიის განვითარების მწვავე და ქრონიკული ფორმები. აქედან გამომდინარე, თითოეული კონკრეტული შემთხვევისთვის არჩეული მკურნალობის მეთოდი პირდაპირ იქნება დამოკიდებული.
- მწვავე დეფიციტი.
ეს ფორმაყოველთვის სპონტანურად ჩნდება და საკმაოდ მკვეთრად ვითარდება. სიმპტომები გამოხატულია, პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება. თუ ასეთი ადამიანი დროულად არ გადაიყვანეს საავადმყოფოს რეანიმაციულ განყოფილებაში, მაშინ დიდი ალბათობით ის სიკვდილით დამთავრდება.
ხშირად სიკვდილი ხდება თრომბოემბოლიის ფონზე, როდესაც სწრაფად ვითარდება ტკივილის შოკი, ასევე ფილტვის ფართო შეშუპება.ყველაზე ხშირად, ეს პრობლემა შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს ფილტვების ზედმეტ მოცულობაზე;
- ფილტვის თრომბოზი. ყველაზე ხშირად ეს ხდება სისხლის შედედების წარმოქმნით;
- პროთეზის სარქვლის უკმარისობა;
- პნევმოთორაქსი;
- სწრაფი გაუარესება "ბრონქული ასთმის" დიაგნოზის არსებობისას;
- გულმკერდის სერიოზული დაზიანება;
- შეფერხებები მიტრალური სარქვლის მუშაობაში.
ფილტვის გულის უკმარისობის ამ ფორმას, როგორც წესი, აქვს საკმაოდ გამოხატული სიმპტომები, რაც აადვილებს ასეთი პაციენტის დიაგნოზს:
- არტერიული წნევის სწრაფი ვარდნა კრიტიკულ მნიშვნელობებამდე. კოლაფსი ხშირად შეიძლება სწრაფად მოხდეს;
- სწრაფი ზედაპირული სუნთქვა, ხშირად საკმაოდ რთულია;
- კისრის ვენების ზომის ზრდა;
- სუნთქვა ძირითადად რთულდება შთაგონებაზე;
- კანის გალურჯება. განსაკუთრებით გამოხატულია ცისფერი კიდურები და ციანოზი;
- ცივი ხელები და ფეხები;
- გულმკერდის ტკივილი სხვადასხვა ინტენსივობით;
- წებოვანი ოფლი სხეულზე;
- სუნთქვის გაძნელება დახრჩობის გაჩენამდე.
თუ ადამიანი დროულად არ მიიღებს დახმარებას, მაშინ საკმარისად სწრაფად შეიძლება მოკვდეს ფილტვის შეშუპებისგან ან უბრალოდ დახრჩობისგან. პირველადი დახმარება ამ შემთხვევაში, პირველ რიგში, უნდა შედგებოდეს ფილტვებში ჟანგბადის ნორმალური თავისუფალი წვდომის უზრუნველსაყოფად.
საჭიროების შემთხვევაში მიეცით პაციენტს ხელოვნური სუნთქვა სასწრაფოს მოსვლამდე. ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიშია, რადგან ის თითქმის ყოველთვის უეცრად ვითარდება.
ზოგჯერ ყოველგვარი აშკარა მიზეზის გარეშეც (მაგალითად, ადამიანს შეიძლება განიცადოს ფილტვის ღეროს ბლოკირება თრომბის გამო, რომლის არსებობაზეც ადამიანს ეჭვი არ ეპარება). მაგრამ ამავდროულად, პაციენტის მდგომარეობა ძალიან სწრაფად უარესდება და ამიტომ ზოგჯერ ადამიანი შეიძლება მოკვდეს სასწრაფოს მოსვლამდეც.
ამ ფორმას ხშირად აქვს საკმაოდ რბილი მიმდინარეობა განვითარების ადრეულ ეტაპზე. ძალიან ხშირად, ის შეიძლება ძალიან ნელა განვითარდეს (წლების განმავლობაში, ადამიანმა შეიძლება არც კი იცოდეს ასეთი დაავადების არსებობა საკუთარ თავში, რაც მთავარ სიმპტომებს მიაწერს ორგანიზმში ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებს ან სხვა თანმხლებ დაავადებებს).
ყველაზე ხშირად, ამ შემთხვევაში მთავარი სიმპტომატიკა არის ძირეული მიზეზის გამოვლინება. მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვეულებრივ, ადამიანი ყურადღებას აქცევს იმ პათოლოგიის სიმპტომებს, რამაც გამოიწვია ეს პრობლემა. ამავდროულად, უკმარისობას შეიძლება არ მიექცეს ყურადღება.მას ხშირად აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- კანი, განსაკუთრებით კიდურები და ნასოლაბიალური სამკუთხედი, იძენს მოლურჯო ელფერს;
- მძიმე თავბრუსხვევა;
- გულის პალპიტაცია;
- დაღლილობა, სისუსტე.
ამავდროულად, სიმპტომების განვითარების ინტენსივობა პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა დაავადება. მაგალითად, დაღლილობა და ქოშინი უფრო მწვავე იქნება ფილტვების ქრონიკული უკმარისობის შემდგომ ეტაპებზე.
მაგრამ ამავდროულად, შემდგომ ეტაპებზე, ამ სიმპტომებს შეიძლება დაემატოს გამოვლინების დამატებითი ფორმებიც.
ეს, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია იმით, რომ შეუქცევადი პროცესები უკვე იწყება სხეულის ორგანოებსა და ქსოვილებში უკმარისობის მძიმე ფორმის გამო. ამ ეტაპის ძირითადი გამოვლინებები:
- ინტენსიური ქოშინი მოსვენების დროს, ხოლო მწოლიარე მდგომარეობაში მდგომარეობა მხოლოდ უარესდება;
- ტკივილი გულის არეში;
- შთაგონებისას, კისრის ვენების ძლიერი შეშუპება;
- ტაქიკარდია, მუდმივად დაბალი სისხლის წნევა;
- შეშუპება, რომელიც არ ექვემდებარება მკურნალობის მეთოდებს;
- სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, დისკომფორტიღვიძლის რეგიონში.
სისხლძარღვების, გულის და სუნთქვის დარღვევები კლასიფიცირდება პათოლოგიური პროცესის სიმძიმის მიხედვით. რესპირატორული უკმარისობის კლასიფიკაცია:
- პირველ სტადიაზე (პრეკლინიკური) შეინიშნება გარდამავალი ფორმა ფილტვის ჰიპერტენზია. ეს მდგომარეობა ხასიათდება გულის მარჯვენა პარკუჭზე დატვირთვის სიმპტომებით.
- მეორე ეტაპზე ჰიპერტროფიის ნიშნები ჩნდება. გულის მარჯვენა პარკუჭის ზომა იზრდება. ფილტვის ჰიპერტენზია ხდება მუდმივი. სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა ამ ეტაპზე ჯერ არ ხდება.
- დაავადების პროგრესირების მესამე ეტაპზე ხდება გულ-ფილტვის უკმარისობის დეკომპენსაცია. ეს ხდება მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობის ფონზე.
სპეციალისტებმა გამოავლინეს ფილტვის უკმარისობის 4 ხარისხი, რაც ასევე აზიანებს მარჯვენა პარკუჭს, რასაც თან ახლავს მისი გადატვირთვა. ამ შემთხვევაში ხდება სისხლის ჟანგბადით ზეგაჯერება, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის პროცესების უკმარისობას. პროგრესირების დასაწყისშივე ფილტვის სარქვლის უკმარისობას თან ახლავს ფილტვის მოცულობის შემცირება.
გულის გადიდება, რომელიც მოხდა ეკგ-ზე არ არის გამოვლენილი, მაგრამ შეიძლება განისაზღვროს ექოკარდიოგრაფიის გამოყენებით. სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა ვითარდება პროგრესირების 2 და 3 ეტაპებზე პათოლოგიური ცვლილებები.
ფილტვის სარქვლის უკმარისობა იწვევს სისხლში ჟანგბადის დაქვეითებას, რაც სავსეა ჰიპოქსიის სერიოზული ხარისხის განვითარებით. ფილტვების მოცულობა ამ შემთხვევაში მცირდება 40%-ით. დასვენების დროს პაციენტს აღენიშნება ქოშინი. ფილტვის სარქვლის უკმარისობას თან ახლავს ისეთი დარღვევები, როგორიცაა სარქველების დახურვის უნარის ნაკლებობა.
ეს პროცესი ხასიათდება სისხლის საპირისპირო ნაკადით. ეს გამოწვეულია მარჯვენა პარკუჭის დიასტოლით. ფილტვის სარქვლის უკმარისობას პროგრესირების მე-4 ხარისხზე თან ახლავს სისხლის ჟანგბადით გაჯერების 50%-ით შემცირება. დილატაციას ემატება გულის მარჯვენა პარკუჭის ზრდა. პროგრესირების ამ ეტაპზე, სისხლის მიმოქცევის პროცესის უკმარისობა აღწევს 2B სტადიას.
კარდიოფილტვის უკმარისობის განვითარებისას დიაგნოსტიკური ძიება მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების იდენტიფიცირებას, ასევე დეკომპენსაციის ხარისხის შეფასებას. ფიზიკური და ინსტრუმენტული მონაცემების სწორი ინტერპრეტაციისთვის საჭიროა პაციენტის გამოკვლევა პულმონოლოგისა და კარდიოლოგის მიერ.
გულ-ფილტვის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ობიექტური გამოკვლევა აჩვენებს გულმკერდის ლულის ფორმის დეფორმაციას, ჰეპატომეგალიას. ფეხების და ფეხების პასტოზი. პრეკორდიალური რეგიონის პალპაციით განისაზღვრება გულის იმპულსი, პერკუსიით - გულის შედარებითი სიბნელეების საზღვრების გაფართოება.
როგორც წესი, არტერიული წნევის დაქვეითება, ხშირი არითმული პულსი. აუსკულტაციური მონაცემები ხასიათდება ჩახლეჩილი გულის ხმებით, ფილტვის არტერიაზე II აქცენტით ტონით, II ტონის გაყოფით ან ბიფურკაციით, პათოლოგიური III და IV ტონების გამოჩენა, სისტოლური შუილი, რაც მიუთითებს ტრიკუსპიდურ უკმარისობაზე.გულ-ფილტვის უკმარისობის ყველაზე ღირებული ლაბორატორიული კრიტერიუმია სისხლის გაზები. pCO2-ის შემცირება, pCO2-ის მომატება, რესპირატორული აციდოზი. გულმკერდის რენტგენი ავლენს არა მხოლოდ ფილტვების დაზიანებას, არამედ კარდიომეგალიისა და ფილტვის ჰიპერტენზიის ნიშნებს. ანგიოპულმონოგრაფია და ფილტვების ვენტილაცია-პერფუზიული სკინტიგრაფია ნაჩვენებია საეჭვო PE-სთვის.
გულ-ფილტვის უკმარისობის დროს რესპირატორული ფუნქციის შესწავლა გამოიყენება ვენტილაციის დარღვევების ხასიათისა და სიმძიმის შესაფასებლად, ბრონქოსპაზმის გამოსავლენად. ელექტროკარდიოგრაფია მწვავე LS-ში საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ განსაზღვროთ მარჯვენა გულის გადატვირთვის ნიშნები, ხოლო ქრონიკული LS-ის დროს - გამოავლინოთ მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის პირდაპირი და არაპირდაპირი მარკერები.
EchoCG არის მთავარი არაინვაზიური მეთოდი ინტრაკარდიული ჰემოდინამიკის შესაფასებლად, გულის ღრუების ზომისა და მარჯვენა პარკუჭის კედლის დასადგენად და ფილტვის ჰიპერტენზიის ხარისხის დასადგენად.
ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია ფაქტის დადგენა სისხლის მაღალი წნევაფილტვის არტერიაში მიმართეთ მარჯვენა გულის კათეტერიზაციას. ზოგჯერ ტარდება ფილტვის ტრანსბრონქული ან ტრანსთორაკალური ბიოფსია გულ-ფილტვის უკმარისობის წარმოშობის შესამოწმებლად.
წამლების დეკომპენსაცია უნდა განვასხვავოთ გულის დეფექტებისგან. კარდიოსკლეროზი. დილატაციური კარდიომიოპათია და სხვა გულის პათოლოგია.
დაავადების დიაგნოსტიკისთვის სპეციალისტი იყენებს რამდენიმე მეთოდს:
- აუსკულტაციაზე ჩაიწერება გულის ჩახშობა და ტაქიკარდია.
- რენტგენოგრამას აქვს შემდეგი მახასიათებლები: ფილტვის ქსოვილის პათოლოგიური ცვლილებები და გულის საზღვრების გაფართოება მარჯვნივ.
- ფილტვებისა და მიოკარდიუმის შეცვლილი უბნების უფრო დეტალური შესწავლისთვის შეიძლება დაინიშნოს კომპიუტერული ტომოგრაფია.
- განაკვეთისთვის ფუნქციური მდგომარეობასარქვლოვანი აპარატი და გულის კუნთის შეკუმშვის აქტივობა, ინიშნება ექოკარდიოგრაფიული კვლევა.
- ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) ტარდება გულის ქსოვილის გამტარობის და აგზნებადობის ფუნქციების შესაფასებლად; ასევე მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიული უბნების იდენტიფიცირება, იშემიური კერების ლოკალიზაცია, რითმის დარღვევა.
- ფილტვების ანგიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ სისხლძარღვთა დაზიანების ხარისხი, სისხლის შედედების არსებობა, ათეროსკლეროზული სისხლძარღვების დაზიანება.
- გულის ღრუებში და მსხვილ სისხლძარღვებში წნევის გასაზომად ტარდება კათეტერიზაცია მანომეტრით.
- სპირომეტრია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სუნთქვის უკმარისობის სიმძიმე.
ასეთი ყოვლისმომცველი გამოკვლევასაშუალებას მოგცემთ სწრაფად ამოიცნოთ გულ-ფილტვის უკმარისობის სიმპტომები და დაუყონებლივ დაინიშნოს მკურნალობა სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად. აუცილებელია დაავადების დიაგნოსტიკა რაც შეიძლება მალე. ადრეული თარიღები, რადგან ეს თავიდან აიცილებს შეუქცევადი ცვლილებების განვითარებას გულის კუნთში, ღვიძლში, ტვინში, თირკმელებში.
პირველი დახმარება ფილტვის შეშუპებისთვის
თუ პათოლოგიური პროცესი წუთში იზრდება, საჭიროა არა მხოლოდ დარეკვა " სასწრაფო დახმარება“, არამედ დამოუკიდებლად განახორციელოს მნიშვნელოვანი საქმიანობა:
- გადაიტანეთ პაციენტი მჯდომარე მდგომარეობაში.
- დარწმუნდით, რომ ოთახი კარგად არის ვენტილირებადი.
- წნევის შესამცირებლად საჭიროა ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი.
- თუ პროცესი მიმდინარეობს მსუბუქი ან ზომიერად მძიმე ფორმით, შეიძლება დაინიშნოს შარდმდენი. ასე რომ, შეშუპება სწრაფად მოიხსნება, რის გამოც ხდება ჭარბი სითხის განკარგვა.
- წნევის ჭარბი მატების შემთხვევაში აუცილებელია ფილტვებიდან სისხლის ამოღების უზრუნველყოფა, რათა თავიდან ავიცილოთ მისი დაგროვება. ამისათვის, სახლში, შეგიძლიათ აიღოთ აუზი, დაასხით გაცხელებული წყალი. სთხოვეთ პაციენტს ჩამოწიოს ფეხები მასში.
- დაასველეთ მარლა ალკოჰოლში, მიეცით პაციენტს. ჩასუნთქული ორთქლები ხელს შეუწყობს უარყოფითი სიმპტომების ოდნავ შემცირებას.
თითქმის მყისიერი ეფექტის უზრუნველსაყოფად ის უნდა დაიშალოს ენის ქვეშ. სანამ გადაწყვეტთ პრეპარატის გამოყენებას, უნდა დარწმუნდეთ, რომ ამ მომენტში პაციენტს არ აქვს დაბალი წნევა.
ასევე, არ შეიძლება მედიკამენტების დამოუკიდებლად გამოყენება, თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია.
ფილტვის ემბოლიით გამოწვეული მწვავე კარდიოფილტვის უკმარისობის თერაპია ტარდება ICU-ში. მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტებია ჟანგბადის თერაპია. ტკივილის შემსუბუქება, თრომბოლიზური თერაპია (უროკინაზა, სტრეპტოკინაზა, ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორი), ანტიკოაგულანტი (ჰეპარინი, ვარფარინი) და ანტითრომბოციტული თერაპია (პენტოქსიფილინი). ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია ქირურგიული ტაქტიკა - თრომბოემბოლექტომია ფილტვის არტერიიდან.
ბრონქოფილტვის პათოლოგიის ფონზე განვითარებული გულ-ფილტვის უკმარისობით, თერაპიის პრინციპები განისაზღვრება ძირითადი დაავადების მიხედვით. ასე რომ, COPD და ბრონქული ასთმის შემთხვევაში გამოიყენება ბრონქოდილატატორები, მუკოლიზური საშუალებები, ამოსახველებელი საშუალებები; ფილტვის ტუბერკულოზით - სპეციფიკური ანტიტუბერკულოზის ანტიბიოტიკები; ფილტვების ინტერსტიციული დაავადებებით - გლუკოკორტიკოიდები, ციტოსტატიკები, ინტერფერონი და ა.შ.
გულ-ფილტვის უკმარისობის თერაპიის ყველა ეტაპზე ტარდება ჟანგბადის ინჰალაციები. ვაზოდილატორები (თეოფილინი, კალციუმის ანტაგონისტები, ნიტრატები, აგფ ინჰიბიტორები) გამოიყენება ფილტვის სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის და წნევის შესამცირებლად ფილტვის არტერიაში.
შეშუპების სინდრომის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ შარდმდენები წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის კონტროლით. გულ-ფილტვის უკმარისობის დროს საგულე გლიკოზიდების დანიშვნის მიზანშეწონილობის საკითხი კვლავ საკამათოა. პალიატიურ ღონისძიებად გამოიყენება განმეორებითი სისხლდენა, რაც დროებით აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას.
ფილტვის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებს, რომლებიც რეზისტენტულია კონსერვატიული მკურნალობის მიმართ, შეიძლება გაიარონ ოპერაცია:
- ბალონის წინაგულების სეპტოსტომია.
- სიმპატექტომია.
- ფილტვის ქსოვილის შემცირება.
- ფილტვის ან გულ-ფილტვის გადანერგვა.
თუ კარდიოფილტვის უკმარისობა დადგინდა, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე. რაც უფრო ადრე დაიწყება ძირითადი თერაპია, მით უფრო სავარაუდოა, რომ მისი ხელსაყრელი დასრულების შემდეგ, პაციენტის ორგანიზმში უკვე მომხდარი შეუქცევადი პროცესები არ გამოვლინდეს.
გარდა ამისა, თუ ჩვენ ვსაუბრობთდაავადების განვითარების მწვავე ფორმის შესახებ, მაშინ დროული მკურნალობა დამოკიდებული იქნება იმაზე, იცოცხლებს თუ არა პაციენტი.
ამ შემთხვევაში, განსხვავება ორ ფორმას შორის, უპირველეს ყოვლისა, შედგება იმაში, რომ მწვავე ფაზაში აუცილებელია უპირველეს ყოვლისა ჟანგბადის ნორმალური მიწოდების აღდგენა, ხოლო ქრონიკული ფორმის დაწყება. კომპლექსური მკურნალობადაავადება, რომელმაც გამოიწვია დეფიციტი.
მწვავე ფორმით, ძირეული მიზეზის მკურნალობაც საჭიროა, მაგრამ ასეთი თერაპია ინიშნება მოგვიანებით, როდესაც პაციენტის სიცოცხლის შიში არ არსებობს. უკმარისობის მწვავე ფორმის დროს მკურნალობა შედგება შემდეგი ძირითადი ქმედებებისაგან:
- თრომბოლიზური პრეპარატების მიღება. ისინი განსაკუთრებით ეფექტურია, თუ უკმარისობა წარმოიშვა ფილტვის ღეროს თრომბის ბლოკირების გამო;
- პაპავერინი. ხელს უწყობს სისხლძარღვების კედლების მოდუნებას და ამით აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს;
- ანტიკოაგულანტები. თავიდან აიცილოთ თრომბის წარმოქმნა და სისხლის სტაგნაცია გათხევადების გამო;
- ატროპინი. ამშვიდებს ბრონქების კუნთებს და ამით აადვილებს სუნთქვის ფუნქციას.
უკმარისობის ქრონიკული ფორმის შემთხვევაში მკურნალობა ყოველთვის უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და შედგებოდეს შემდეგი ძირითადი პუნქტებისგან:
- ძირითადი პროვოცირების დაავადების მკურნალობა;
- ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება;
- სისხლის გამათხელებლები;
- კუნთების მოდუნება და ბრონქების გაფართოებაში წვლილი;
- სხვადასხვა ჰორმონალური პრეპარატები.
პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრის გარეშე შეუძლებელი იქნება მაღალი ხარისხის და ხანგრძლივი შედეგის მიღწევა. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია დაავადებისგან თავის დაღწევის შანსი და უფრო გრძელი იქნება ასეთი პათოლოგიის მქონე პაციენტების სიცოცხლე.
ამისთვის წამლის თერაპიაგამოყენება:
- ინოტროპული პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ გულის შეკუმშვას და ზრდის შეკუმშვის ძალას.
- დიურეზულები საჭიროა გულის დატვირთვის შესამცირებლად.
- საგულე გლიკოზიდები მკაცრად დადგენილ დოზაში - სტროფანტინი, დიგიტალისი.
- ბეტა-ბლოკატორები (მიიღება ძალიან ფრთხილად, რადგან ისინი აუარესებენ ფილტვის პათოლოგიის მიმდინარეობას ბრონქების სანათურის დიამეტრის შემცირებით). ასეთი პრეპარატების ეფექტი არის ის, რომ ისინი ბლოკავს ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებს გულში, რაც იწვევს ადრენალინის ზემოქმედების ნეიტრალიზაციას ამ რეცეპტორებზე.
- დასკვნითი ეტაპი სამედიცინო ზომებიარის რეაბილიტაცია და დამხმარე დახმარება.
ეს არის ადრენალინი და დოფამინი. დოფამინი ხელს უწყობს გულის მუშაობას და შეჰყავთ ინტრავენურად. გულის გაჩერებამ შეიძლება მოითხოვოს ინტრაკარდიული ადრენალინი.
საუკეთესო ვარიანტია სწორი კომბინაციის არჩევა, რომელიც შედგება ვეროშპირონის, ფუროსემიდისა და ჰიდროქლორთიაზიდისგან. დიურეზულები შესანიშნავია ჭარბი სითხედა წნევის სტაბილიზაციას.
იაფი და ამავე დროს ეფექტური - ჰიდროქლორთიაზიდი, ეთაკრინის მჟავა და ფუროსემიდი. ამ თერაპიის წყალობით, კალიუმის ელექტროლიტური ბალანსი შენარჩუნებულია და ჭარბი სითხე გამოიდევნება ორგანიზმიდან.
ასეთ პრეპარატებს აქვთ კარდიოტონური და ანტიარითმული მოქმედება. მათი გამოყენება მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს გულის და ფილტვის დაავადებების მქონე პაციენტების ცხოვრებას.
ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ გული იწყებს უფრო იშვიათად შეკუმშვას და არტერიული წნევა მცირდება. ასეთი წამლის მკურნალობა ეფექტურია ფილტვის გულის დაავადების დროს.
ამ მიზნით მითითებულია შეზღუდული დიეტა. ცხიმიანი საკვებიდა მცირე რაოდენობით ცილის ჩართვას რაციონში. ეს არის მსუბუქად დამარილებული უცხიმო საკვები, რომლის მონელებისთვის დაზარალებული ორგანიზმის მხრიდან ენერგიის დიდი ხარჯვა არ არის საჭირო.
ამ შემთხვევაში, სითხე შეზღუდული უნდა იყოს, რადგან შეიძლება განვითარდეს გულ-ფილტვის უკმარისობის კიდევ ერთი შეტევა.AT ბოლო დროსკორ პულმონალის სამკურნალოდ დაიწყო ჟანგბადის გრძელვადიანი ინჰალაციების გამოყენება (ყოველდღიურად 7-10 საათი რამდენიმე თვის განმავლობაში). უწყვეტი ჟანგბადის მკურნალობაიწვევს ფილტვის არტერიოლებში სტრუქტურული ცვლილებების რეგრესიას, ფილტვის არტერიაში წნევის დაქვეითებას და მარჯვენა პარკუჭზე დატვირთვის დაქვეითებას.
ეთნომეცნიერება
ამ დაავადების მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს სისხლში ჟანგბადის მიწოდების გაუმჯობესებას, ფილტვის ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას და უსიამოვნო სიმპტომების მოხსნას. ჩვენ შევარჩიეთ თქვენთვის საუკეთესო საშუალებები, რომელთა მომზადება და მიღება შეგიძლიათ სახლში.
- გოგრის წვენი.
- მადერი.
- საჯინიბო.
- ლობელია გაბერილი.
- პირველი გზა არის მშრალი ბალახის დაფქვა ფხვნილად და 1 გრამი ყოველ ჯერზე ჭამის წინ, მცირე რაოდენობით თაფლის მირთმევით.
- მეორე გზა - 1-2გრ მშრალი მცენარე მოადუღეთ ჭიქა მდუღარე წყალში და ჩაის ნაცვლად დალიეთ. განაგრძეთ მკურნალობა მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში.
- მესამე გზა არის სიროფის მომზადება. ერთი მუჭა ადიდებულ ლობელიას დაასხით 500 მლ ცხელი წითელი ღვინო, დაუმატეთ 5 სუფრის კოვზი თაფლი და გააჩერეთ 2 კვირა. მზა სიროფი გადაწურეთ და მიიღეთ სუფრის კოვზი დღეში სამჯერ ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ.
- ლესპედეცა კოპეჩნიკოვაია.
- ბალახის ორთოსიფონი სტამინატი. თუ პაციენტს აქვს მძიმე შეშუპება, მკურნალობა ბალახის ორთოსიფონის მტვრიანებით დაეხმარება. მას აქვს შარდმდენი მოქმედება, რის გამოც გამოაქვს ორგანიზმიდან სითხე და ათავისუფლებს სტრესს გულ-სისხლძარღვთა და ფილტვის სისტემებიდან. ალკოჰოლური ნაყენის მომზადება: 4 სუფრის კოვზ მშრალ დაქუცმაცებულ ბალახს დაასხით ბოთლში არაყი, დაახურეთ საცობით და გააჩერეთ 20 დღე.
- ნაყენების ნარევი.
პაციენტი საგრძნობლად გააუმჯობესებს ფილტვის ვენტილაციას, თუ გოგრის წვენით მკურნალობის კურსს გაივლის. მიიღეთ უმი, ნახევარი ჭიქა დილით და საღამოს. სასმელს დაუმატეთ კოვზი ნატურალური თაფლი ან რამდენიმე წვეთი ლიმონის წვენი. მკურნალობის კურსი ერთი თვეა.
მადერის ფესვი და რიზომი დიდი ხანია გამოიყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ფილტვის უკმარისობა გართულებებით სისხლის მიმოქცევის სისტემა. მცენარე გახეხეთ ფხვნილად, შეურიეთ იმავე რაოდენობის თაფლს და დაფქულ ნიგოზს. მიიღეთ ეს ნარევი დესერტის კოვზით ყოველ დილით გაღვიძების შემდეგ.
ჭია დაგეხმარებათ შეამციროს შეშუპება, კანის ციანოზი, ქოშინი და სხვა უსიამოვნო სიმპტომები. ერთი სუფრის კოვზი მშრალი ბალახი დაასველეთ 300 მლ წყალში და დატოვეთ დილამდე. გაღვიძების შემდეგ ნარევი დადგით ცეცხლზე და დაელოდეთ ადუღებამდე. ადუღებისთანავე სასმელი გადმოდგით გაზქურიდან, გააგრილეთ და გადაწურეთ.
დალიეთ 100 მლ დღეში სამჯერ ჭამამდე 30 წუთით ადრე. ეს მკურნალობა რამდენიმე კვირაში მოგცემთ შედეგს, მაგრამ კურსი უნდა გააგრძელოთ 2-3 თვის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში შეგიძლიათ გაიმეოროთ თერაპიის კურსები.ადიდებულ ლობელიაზე დაფუძნებული საშუალებები კარგად ეხმარება. ეს ბალახი ხელს უწყობს გულ-ფილტვის უკმარისობის გამომწვევი ძირითადი რესპირატორული დაავადებების განკურნებას და შენარჩუნებას ნორმალური მდგომარეობაპაციენტი. ლობელიას გამოყენების რამდენიმე გზა არსებობს.
ფილტვის მიმოქცევის აღსადგენად და უსიამოვნო სიმპტომების შესამცირებლად გამოიყენეთ ბალახის ლესპედეზას თვისებები. ის შლის ზედმეტ სითხეს, აუმჯობესებს სუნთქვას, ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის სისტემის აქტივობას.
დეკორქციის მომზადება: 2 სუფრის კოვზ მშრალ ბალახს დაასხით 3 ჭიქა მდუღარე წყალი, დააფარეთ სახურავი, შეამცირეთ სითბო მინიმუმამდე და მოამზადეთ საშუალება დაახლოებით 5 წუთის განმავლობაში. გაწურული ბულიონი დალიეთ ერთი ჭიქა დღეში 2-3-ჯერ. ნაყენის მომზადება: 500 მლ წითელი ღვინო გააცხელეთ თითქმის ადუღებამდე (მაგრამ არ ადუღოთ), ჩაყარეთ 5 სუფრის კოვზი ლესპედეზა ბალახი, დააფარეთ და გააჩერეთ 3 დღე თბილ ადგილას.
შემდეგ გადაწურეთ ინფუზია, დაუმატეთ 3 სუფრის კოვზი თაფლი და მწიკვი დარიჩინი. დალიეთ დღეში სამჯერ, 25 მლ წამალი ჭამის წინ. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაფქვათ მცენარე ფხვნილად და მიიღეთ ¼ ჩაის კოვზი 4-ჯერ დღეში ცოტა წყალთან ერთად.
დაძაბული პრეპარატი დალიეთ ერთი ჩაის კოვზი ყოველ ჯერზე ჭამის წინ. ღვინის ელექსირის მომზადება: გააცხელეთ 500 მლ შემაგრებული წითელი ღვინო, ჩაასხით მასში ერთი მუჭა მშრალი ორთოსიფონი, ტაფას დააფარეთ თავსახური და გადააფარეთ საბანი. გააჩერეთ პროდუქტი 3 დღის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ, დაუმატეთ 5 სუფრის კოვზი ალოეს წვენი, 5 სუფრის კოვზი ნატურალური თაფლი და ერთი სუფრის კოვზი გახეხილი კოჭა.
მიიღეთ 25 მლ ყოველ ჯერზე ჭამის შემდეგ. ორთოსიფონის ბალახი ასევე შეიძლება ჩაის ნაცვლად მოხარშოთ და დალიოთ დღეში რამდენჯერმე, მაგრამ წყლის ინფუზიები არ არის ისეთი ეფექტური, როგორც ალკოჰოლი ან ღვინის წამლები.
დაავადების დაძლევაში დაგეხმარებათ ალკოჰოლური ნაყენების სპეციალური ნარევი:
- ცელანდინის ბალახის ნაყენი - 7 მლ;
- ლობელიას ბალახის ნაყენი - 7 მლ;
- ძირტკბილას ფესვის ნაყენი - 5 მლ.
Comfrey ძალიან კარგად მოქმედებს ფილტვებზე, ზრდის მათ მოცულობას და ელასტიურობას. ის ასევე ხელს უწყობს გულის კუნთის მუშაობას სათანადო დონეზე. კომფრის ფხვნილი: გააშრეთ მცენარის ფესვი და გახეხეთ ფხვნილად. მიიღეთ დღეში 3-4-ჯერ, ერთი მდოგვის კოვზი, იხსნება ეს საშუალებათბილ ჩაიში ან რძეში.
კომფრიზე დაფუძნებული ელექსირი: თითოეულ ჩაის კოვზ მცენარის ფხვნილს დაუმატეთ 1 სუფრის კოვზი თაფლი და ნახევარი ჩაის კოვზი გლიცერინი, ყველაფერი ნაზად აურიეთ. მიირთვით 1 სუფრის კოვზი ელექსირი 3-4 ჯერ დღეში. კომფრის გლიცერინის ექსტრაქტი: ნახევარი ჭიქა ახალი ან ხმელი ფესვი, დაასხით 300 გრ გლიცერინი; შეინახეთ ნარევი ბნელ ადგილას შვიდი დღის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ.
მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი გლიცერინის ექსტრაქტი შიგნიდან, შეურიეთ 100 მლ ლიმონის წვენს ან სხვა წვენს. კომფრის სიროფი: 4 სუფრის კოვზი მშრალი დაჭრილი ფესვი, დაასხით 2 ჭიქა წყალი, ადუღეთ და ადუღეთ 10 წუთი; გადაწურეთ ტილოზე და შეავსეთ დაკარგული წყალი (ისე, რომ კვლავ მიიღოთ 2 ჭიქა პროდუქტი).დაუმატეთ 100 მლ თაფლი და ნახევარი ჭიქა შაქარი, ყველაფერი აურიეთ, სანამ ყველა ინგრედიენტი მთლიანად არ დაიშლება. ასევე დაამატეთ ერთი ლიმონის წვენი და 30 გრ გლიცერინი. მიღებული სიროფი დალიეთ დღეში 4-6-ჯერ, 1 სუფრის კოვზი. მიღებამდე შეანჯღრიეთ ბოთლის შიგთავსი. შეინახეთ წამალი გრილ ადგილას.
კარგი ეფექტიიძლევა მკურნალობას მცენარეული პრეპარატები. აქ არის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული რეცეპტი:
- კოლტფუტის ფოთოლი ან ყვავილები - 100 გ;
- პლანეტის ფოთლები - 100 გ;
- სელის თესლი- 100 გ;
- ფილტვის ფოთლები - 100 გ;
- პიტნის ფოთლები - 100 გ;
- მარჯორამ ბალახი - 100 გ;
- ყვავილები ან სიმინდის ბალახი - 100 გ;
- ძირტკბილას ფესვი - 100 გ;
- შავი mallow ყვავილები - 100 გ;
- ლურჯი ბალახი - 100 გ.
შეურიეთ ყველა ინგრედიენტი. კოლექციის სუფრის კოვზი ჩაყარეთ მდუღარე წყალში (300 მლ) და ადუღეთ 5 წუთის განმავლობაში. გაცივებული პრეპარატი მიიღეთ ½ ჭიქა დღეში რამდენჯერმე. ერთ კვირაში თავს უკეთ იგრძნობთ.
იმისათვის, რომ თქვენი ფილტვის სისტემა გამოჯანმრთელდეს, მოამზადეთ დეკორქცია ამ კოლექციიდან:
- ჩვეულებრივი პიკულნიკის ბალახი - 100 გ;
- ცხენის კუდის ბალახი - 100 გ;
- Knotweed rhizome - 100 გ;
- მდელოს გერანიუმის ფოთოლი - 100 გ;
- წინამდებარე საწოლის ბალახი - 50 გ;
- შავი მარიგოლდის ყვავილები - 50 გ.
შემდეგი პრეპარატი კარგად უჭერს მხარს გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორულ სისტემებს:
- ტანზის ყვავილები ან ფოთლები - 200 გ;
- სტაფილოს თესლი - 100 გ;
- საღამოს პრაიმროსის თესლი - 100 გ;
- ბატის ბალახი - 100 გ;
- პიტნის ფოთლები - 100 გ;
- ალუბლის ტოტები - 100 გ;
- ჭინჭრის ფოთლები - 100 გ;
- შროშანის ფოთლები - 100 გ;
- კოწახურის ფესვი - 100 გ.
თერმოსში ჩაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი და დაუმატეთ 3 სუფრის კოვზი მცენარეული ნარევი. დატოვეთ ღამით, გაწურეთ დილით და მიიღეთ ინფუზია (შეიძლება დატკბეს) ჩვეულებრივი სითხის ნაცვლად. მკურნალობის კურსი 4-6 კვირაა.
დაავადების შედეგები და პრევენცია
გულის უკმარისობის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ გულის უკმარისობა მუდმივად პროგრესირებს, ის არ ჩერდება ერთ მომენტში. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების შემჩნევა განვითარების ადრეულ სტადიაზე, რადგან მისგან თავის დაღწევა სულ უფრო და უფრო რთული იქნება.
განვითარების პროგნოზები არ შეიძლება იყოს ცალსახა. მთავარი „განვითარების გზა“ არის ის, რომ გულის კუნთი საბოლოოდ სუსტდება და საერთოდ კარგავს შეკუმშვის უნარს. გულის ქსოვილები იცვლება მასალით, რომელიც ძირითადად "უძრავია". პაციენტს ეწყება ძლიერი ქოშინი, ჩნდება შეშუპება, უჭირს გადაადგილება. ადამიანის წონა იზრდება.
თუ დახმარებას არ ეძებთ, გულის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.მოზრდილებში გულის უკმარისობა, როგორც პროცესი რთულია, მაგრამ ბავშვებში ეს კიდევ უფრო რთულია, რადგან მათი სხეული ახლახან ყალიბდება, ზოგი კი უკვე ამ დაავადებით იბადება. ჩვილებში ყველაზე ხშირად მარცხენა პარკუჭი ზიანდება, რადგან ის უფრო სუსტია. ამიტომ, პრობლემები წარმოიქმნება სისხლის მიმოქცევის მცირე წრეში.
გულის უკმარისობის პროფილაქტიკა ძირითადად მოიცავს კარდიოლოგთან რეგულარულ მეთვალყურეობას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ ასევე გაქვთ გულის პრობლემები ან იძულებული ხართ ამის გაკეთება ასაკის მიხედვით. დამიჯერე, ჯობია საკუთარ თავს მიხედო. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია სხეულის წონის კონტროლი, რადგან საყოველთაოდ ცნობილია, რომ დიდი წონის დროს გულზე დატვირთვა მხოლოდ იზრდება.
ორგანიზმში მარილის გადაჭარბებულმა რაოდენობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება, ამიტომ შეამცირეთ მისი გამოყენება. ყავა და ჩაი ასევე უნდა დალიოთ ზომიერად, ისევე როგორც ალკოჰოლური სასმელები. თუ ეწევით, თავი დაანებეთ. მოწევა ნებისმიერ შემთხვევაში საზიანო გავლენას მოახდენს თქვენს ჯანმრთელობაზე.
ჩასხმის შემთხვევაში მწვავე ეტაპიგულ-ფილტვის უკმარისობა, დაავადების ქრონიკული ფორმის რემისიის დაწყებით, არსებობს გართულებების განვითარების რისკი:
- ინფექცია. თუ პაციენტს აქვს ფილტვის შეშუპება, შესაძლებელია მათი ანთება, ბრონქიტი. შემცირებული ფუნქციონირებით იმუნური სისტემაამ დაავადებების მკურნალობა გართულებულია.
- ორგანოების ქრონიკული ჰიპოქსია. ჟანგბადის შიმშილი გამოიხატება სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ორგანოებიგანსაკუთრებით ტვინი და გული. დროულად უნდა დაიწყოს სამედიცინო პრეპარატებიშეუქცევადი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.
- ქსოვილის იშემიური დაზიანება ჰიპოქსიის სიმპტომების არასაკმარისად სწრაფი მოცილებით.
- ფილტვების ათეროსკლეროზი. ადგილის ფორმირება, რომლის ფუნქციონირება დაქვეითებულია სითხის ზემოქმედების გამო.
პაციენტის მუდმივი მონიტორინგი, თერაპიის რეგულარული კურსების ჩატარება ხელს შეუწყობს საშიში გართულებების თავიდან აცილებას, შეუქცევადი დარღვევების ალბათობის შემცირებას, რაც დადებითად მოქმედებს პროგნოზზე და ზრდის სიცოცხლის ხანგრძლივობას. მოუსმინე მარტივი რჩევააკონტროლე შენი მდგომარეობა და იყავი ჯანმრთელი!
ფილტვის უკმარისობა არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ფილტვები არ ამდიდრებს სისხლს ჟანგბადით საჭირო რაოდენობით.
ეს მდგომარეობა ხასიათდება იმით, რომ ჟანგბადის წნევა არ აღემატება 80-ს და ნახშირორჟანგიარის 45 მმ Hg-ზე მეტი.
ფილტვის უკმარისობით ორგანიზმს არ შეუძლია შეინარჩუნოს სისხლში გაზების ოპტიმალური თანაფარდობა.
დაავადების კლასიფიკაცია
განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ფილტვის უკმარისობის 3 ფორმას:
- ჰიპოქსემიური;
- ჰიპერკაპნიკი;
- შერეული.
ჰიპოქსემიური ფორმით, ქსოვილებში ჟანგბადის ნაკლებობაა.ძნელია მდგომარეობის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება ჟანგბადის თერაპიის დახმარებითაც კი. ამ ტიპისდაზიანებებისთვის დამახასიათებელი პათოლოგია სასუნთქი სისტემადა ის პათოლოგიები, რომლებშიც ფილტვის ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.
ალვეოლი ზიანდება პერიფერიული სისტემანერვები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სასუნთქი ორგანოების, სუნთქვაში ჩართული კუნთების, ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულმკერდის, სასუნთქი გზების კოორდინირებულ მუშაობაზე.
ჰიპერკაპნიური ფორმით ნახშირორჟანგი გროვდება ქსოვილებში. ამ ტიპის დაავადებას ასევე ახასიათებს ჟანგბადის ნაკლებობა.
მდგომარეობის ნორმალიზება შესაძლებელია ჟანგბადის თერაპიის დახმარებით.
დაავადება ვითარდება სასუნთქი სისტემის მუშაობის მარეგულირებელი კუნთების სისუსტის, სიმსუქნის, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების ფონზე.
ჟანგბადის თერაპიის პროცედურა შერეული ფორმა ხასიათდებაჰიპოქსემიისა და პირველადი ჰიპერკაპნიის ერთდროული კომბინაცია.
პროგრესირების სიჩქარის მიხედვით განასხვავებენ ფორმებს:
- მწვავე
- ქრონიკული
სიმპტომები მწვავე ფორმადაავადება ვლინდება რამდენიმე წუთში ან საათში, ნაკლებად ხშირად - რამდენიმე დღეში. ამ პერიოდის განმავლობაში, სხეულის კომპენსატორულ შესაძლებლობებს არ აქვს დრო, რომ ჩართოთ.
ეს საკმაოდ საშიში პათოლოგიაა, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს. მდგომარეობის ნორმალიზება შესაძლებელია მხოლოდ ინტენსიური თერაპიის დახმარებით.
დაავადების ქრონიკული ფორმა ნელა ვითარდება. პათოლოგია შეიძლება პროგრესირებდეს პაციენტის სიცოცხლის საფრთხის გარეშე მრავალი თვის ან წლების განმავლობაში.
განსაზღვრულ დროში ორგანიზმი ახერხებს ადაპტაციის მექანიზმების ჩართვას და უზრუნველყოფს სისხლის ოპტიმალური აირის შემადგენლობას. ეს ტიპი უსაფრთხოდ ითვლება, რადგან მისი დროულად იდენტიფიცირება და პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება შესაძლებელია.
სპეციალისტები განასხვავებენ ფილტვის უკმარისობის 3 ხარისხს, რომელიც ვლინდება ქრონიკული ფორმით:
პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით, დაავადების 3 სტადია გამოირჩევა:
- I (მსუბუქი) ეტაპი:ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა 60-80 მმ Hg-ის ფარგლებშია, სისხლი გაჯერებულია ჟანგბადით 90-94%-ის დონეზე;
- II ეტაპი:ნაწილობრივი ჟანგბადის წნევა ეცემა 40-59 მმ Hg-მდე, სისხლში ჟანგბადის კონცენტრაცია მერყეობს 75-89%-ის ფარგლებში;
- III ეტაპი:მდგომარეობა კრიტიკულია, ჟანგბადის წნევა ხდება 40 მმ Hg-ზე ნაკლები, სისხლში ჟანგბადის კონცენტრაცია ეცემა 75%-ზე ნაკლებ დონემდე.
ფილტვის უკმარისობის განვითარებით აუცილებელია მისი წარმოშობის მიზეზების გაგება. შემდგომი მკურნალობა ამაზე იქნება დამოკიდებული.
ცალკე გამოყოფენ ფილტვის გულის უკმარისობას. ეს დაავადება დაკავშირებულია გულის, სისხლძარღვების და სასუნთქი ორგანოების მოშლასთან. ზოგიერთ პაციენტში უკმარისობა ვითარდება რეგურგიტაციის ფონზე - სისხლის ნაწილის უკან გადაყრა მარჯვენა წინაგულში.
ამ პათოლოგიით, სისხლი სრულად არ შედის სასუნთქი ორგანოები. 1-ლი ხარისხის ფილტვის რეგურგიტაცია ითვლება არასაშიშად, გადმოსროლილი სისხლის ნაკადი პრაქტიკულად არ ჩანს.მე-4 ხარისხზე მხოლოდ ქირურგიული ჩარევა იძლევა პაციენტის ჯანმრთელობის შენარჩუნების საშუალებას.
დაავადების განვითარების ფაქტორები
ეს ხდება იმის გამო, რომ სისხლსა და ალვეოლებს შორის ხდება გაზების სრული გაცვლა, მაგრამ ალვეოლებს შორის გაზის გაცვლის პროცესი და გარემოდაირღვა.
შუნტირების დროს ვენებიდან სისხლი არ არის გაჯერებული ჟანგბადით, ის მაშინვე გადადის არტერიებში.
ჰიპერკაპნიური ფორმავითარდება ალვეოლური ჰიპოვენტილაციის და ვენტილაცია-პერფუზიის მექანიზმების დარღვევის გამო (ალვეოლი არ არის საკმარისად ვენტილირებადი).
ჰიპერკაპნიური ფორმა ყველაზე ხშირად ვითარდება ბრონქული ასთმის, გახანგრძლივებული ბრონქიტის, ბრონქული სიმსივნეების, ბრონქოპნევმონიის ფონზე.
ფილტვის პარენქიმის მძიმე დაზიანება იწვევს ჰიპოქსემიურ ფორმას.(სითხის ასპირაცია, ფილტვის შეშუპება, ტოქსიკური აირების ინჰალაცია).
შერეული ფორმა ჩნდება ფილტვის დაზიანებითობსტრუქციული ტიპის ჰიპოვენტილაციის პროვოცირებას (პნევმონია, აბსცესი, ბრონქული ასთმა, ფილტვის ობსტრუქციული ემფიზემა, ბრონქიტი).
გულ-ფილტვის უკმარისობის მიზეზად მიჩნეულია ფილტვის მიმოქცევაში წნევის მომატება (ის პასუხისმგებელია იმაზე, თუ როგორ ხდება სისხლის ჟანგბადით შევსების პროცესი).
ჰიპერტენზია იწვევს მარჯვენა პარკუჭის აქტივობის მატებას და ფილტვის არტერიაში შემავალი სისხლის განდევნის ინტენსივობის მატებას. შედეგად, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია ხდება.
უკმარისობის ყველა მიზეზი იყოფა ჯგუფებად, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანოს სისტემა ჩავარდა.
- ნეირომუსკულური სისტემა.ფილტვის უკმარისობა ვითარდება და პროგრესირებს ინფექციური და ნევროლოგიური დაზიანებების ფონზე, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, არღვევს იმპულსების გადაცემას ტვინიდან სასუნთქ კუნთებზე. შეინიშნება ბოტულიზმით, მიასთენია გრავისით.
- რესპირატორული ცენტრი და ცენტრალური ნერვული სისტემა.დაავადების პროგრესირება იწვევს ტვინის ქსოვილების დაზიანებას, რომელიც განვითარდა წარუმატებლობის ფონზე. ცერებრალური მიმოქცევა, ნარკოტიკების მიღება.
- ნეკნი გალია.სქოლიოზით, პლევრის ღრუში ექსუდატის დაგროვებით, პნევმოთორაქსით ეს პრობლემები ჩნდება.
- ჟანგბადის მიწოდების გზები.დაზიანება ვითარდება ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებით, ხორხის შეშუპებით, ბრონქებში ემბოლიის გამოვლენით.
- ალვეოლი.პრობლემები იწყება ფილტვის შეშუპებით, პნევმონიით და სხვა დაავადებებით, რაც იწვევს ფილტვებში ზრდას. შემაერთებელი ქსოვილი.
ალვეოლი გულის და ფილტვის უკმარისობის ძირითადი მიზეზები მოიცავს შემდეგს:
- ბრონქიოლიტი და ბრონქიტი ქრონიკული ფორმით;
- ფართო პნევმონია;
- Ბრონქული ასთმა;
- ტუბერკულოზი;
- პნევმოსკლეროზი;
- ემფიზემა;
- სარკოიდოზი;
- ბრონქოექტაზიური დაავადება.
ეს არის ყველაზე გავრცელებული ბრონქოფილტვის ფაქტორები. მაგრამ სისხლძარღვთა და თორაფრაგმული ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს ზემოთ აღნიშნული პრობლემები.
Მათ შორის:
- შუასაყარის სიმსივნეები;
- ათეროსკლეროზული ცვლილებები ფილტვის ღეროში;
- ფილტვის ანთებითი დაავადება (ვასკულიტი);
- პოლიომიელიტი;
- ფილტვებში მიმავალი არტერიის თრომბოზი;
- ბეხტერევის დაავადება;
- გულის მარჯვენა მხარის შეკუმშვა მზარდი ანევრიზმით;
- კიფოსკოლიოზი;
- დიაფრაგმის არასწორი ინერვაცია.
მითითებულია პრობლემები დამახასიათებელი სიმპტომები. თუ მათ იცნობთ, შეგიძლიათ დრო გქონდეთ, რომ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას დაავადების მწვავე ფორმის შემთხვევაშიც კი.
დაავადების ძირითადი ნიშნები
იმის გასაგებად, რომ ფილტვის უკმარისობა ვითარდება, გამოვა, თუ იცით, რა სახის დაავადებაა და როგორ ვლინდება იგი.
დაავადების ძირითადი სიმპტომებია:
- ქოშინი (მიუხედავად მისი ინტენსივობისა);
- თავის ტკივილი, რომელიც აწუხებს პაციენტებს ძირითადად დილით;
- გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირის გაზრდა;
- უძილობა;
- წნევის დონის შემცირება;
- ღებინება, გულისრევა;
- კანის სილურჯე;
- მეხსიერების პრობლემები;
- სუნთქვის ცვლილებები (ინჰალაციების / ამოსუნთქვის სიღრმე და სიხშირე იცვლება);
- დამხმარე კუნთების მონაწილეობა სუნთქვის პროცესში.
პაციენტები უჩივიან დახრჩობას, ძლიერ ქოშინს.ცნობიერებასთან და მეხსიერებასთან დაკავშირებული პრობლემები გამოწვეულია სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობით და ნახშირორჟანგის გადაჭარბებული რაოდენობით დაგროვებით. მძიმე შემთხვევებში ეს იწვევს ცნობიერების დაკარგვას ან კომის გამოჩენას.
ყველაზე საშიში ნიშანია სუნთქვის სიხშირის დაქვეითება: თუ პაციენტი წუთში 12-ზე ნაკლებს სუნთქავს, მაშინ ეს მიუთითებს სუნთქვის შეჩერების პროცესის დაწყებაზე.
როდესაც ასეთი ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებელია იმის გაგება, თუ როგორ ხდება დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.
ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების მიზეზის დასადგენად საჭიროა:
თუ ფილტვის უკმარისობის ნიშნები გამოჩნდება, პაციენტი იგზავნება სამედიცინო დაწესებულებაში სტაციონარული მკურნალობისთვის.
მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი
შემთხვევების 30% -ში პაციენტები მოჰყავთ საავადმყოფოში ფილტვის მწვავე უკმარისობით.
პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა მხოლოდ კომპეტენტური პირველადი დახმარების დროულად გაწევაა შესაძლებელი.
ის მიმართული უნდა იყოს სასუნთქი გზების გამტარიანობის ნორმალიზებაზე, ჰემოდინამიკური დარღვევების აღმოფხვრაზე და ფილტვების პერფუზიისა და ვენტილაციის აღდგენაზე.
ინფორმაცია გადაუდებელი დახმარების მეთოდების შესახებ მოცემულია ცხრილში.
| სამედიცინო პერსონალის მოქმედება | დამახასიათებელი |
|---|---|
| პირის ღრუს გამოკვლევა | საჭიროა ხაფანგში ამოღება უცხო სხეულები, მიიღეთ ჩაძირული ენა, ამოიღეთ სასუნთქი გზები |
| ჟანგბადის თერაპია | საჭიროა სისხლში გაზის სათანადო დონის შესანარჩუნებლად |
| გულმკერდის ვიბრომასაჟი | უზრუნველყოფს ბრონქების გამავლობის აღდგენას |
| ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის ჩატარება | ინიშნება მე-2 ხარისხის ფილტვის უკმარისობის დიაგნოსტიკისთვის |
| ტრაქეალური ინტუბაცია | აუცილებელია, როდესაც არის დახრჩობის მაღალი რისკი გაწეული პირველი დახმარების არარსებობის ფონზე. |
| პლევრის დრენაჟი | ტარდება ჰემო- და პნევმოთორაქსით |
ფილტვის ვენტილაციის ნორმალიზებით მკურნალობა გრძელდება. საჭიროების შემთხვევაში განაგრძეთ დატენიანებული ჟანგბადის მიწოდება: გააკეთეთ ეს ცხვირის კათეტერით, ჟანგბადის ნიღბის ან კარვის მეშვეობით.
თუ პრობლემები ბრონქოსპაზმით იყო გამოწვეული, მაშინ ინიშნება გლუკოკორტიკოსტეროიდები და ბრონქოდილატატორები.
თერაპიის მეთოდს ექიმი ირჩევს: შესაძლებელია ამ პრეპარატების ინჰალაცია ან სისტემური შეყვანა. ერთდროულად ინიშნება წამლის თერაპია.
თუ პათოლოგიას ახლავს მტკივნეული შეგრძნებებიმიეცით ანალგეტიკები. გულის მუშაობის სტიმულირებისთვის ინიშნება სისხლძარღვები, საგულე გლიკოზიდები, სასუნთქი ორგანოები – რესპირატორული ანალეფტიკები. ინტოქსიკაციისა და ჰიპოვოლემიის ნიშნების აღმოფხვრა საშუალებას იძლევა ინფუზიური თერაპია.
Თავის არიდება უარყოფითი შედეგებიმწვავე რესპირატორული უკმარისობის დაწყებიდან რთულია. მაგრამ დროული სამედიცინო დახმარების შემთხვევაში, ხელსაყრელი პროგნოზი შესაძლებელია.
სასუნთქი სისტემის მუშაობის აღდგენისას საჭიროა ფონური დაავადების ერთდროული მკურნალობა, რამაც გამოიწვია ფილტვის უკმარისობის განვითარება.
ვიდეო: ფილტვის ჰიპერტენზია. რატომ უჭირს ფილტვებს სუნთქვა?
კარდიოფილტვის უკმარისობა (CLN) არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ფილტვის მიმოქცევაში წნევის მატებით. ეს კლინიკური სინდრომი იწვევს გაზრდილი დატვირთვაგულის მარჯვენა პარკუჭზე მისი მუშაობისას (ფილტვის არტერიაში სისხლის პულსური მოცულობის გამოდევნის პროცესში).
გულის ასეთი გაზრდილი რეჟიმი დროთა განმავლობაში იწვევს მიოკარდიუმის შესაბამისი მონაკვეთების გასქელებას (ჰიპერტროფიას).
რა იწვევს ფილტვის ჰიპერტენზიას?
ძირითადი ფილტვის პათოლოგიის შემთხვევაში, SLN შეიძლება მოიხსენიებოდეს, როგორც "cor pulmonale". თუმცა, გულ-ფილტვის უკმარისობის კონცეფციით შეიძლება დასახელდეს მხოლოდ ფილტვის კორპუსის ტერმინალური, დეკომპენსირებული ფაზა. პრეკლინიკური და კომპენსირებული სტადიები, როგორც წესი, მიმდინარეობს მარჯვენა პარკუჭის ფუნქციის უკმარისობის არარსებობის შემთხვევაში.
ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის შედეგია ფილტვებში სისხლის ჟანგბადით მომარაგების პროცესის დარღვევა. ჟანგბადის ნაკლებობის კომპენსაციის მიზნით, გულის მარჯვენა პარკუჭი რეფლექსურად ზრდის ფილტვის არტერიაში გამოდევნილ სისხლის მოცულობას. ამ რეჟიმში ხანგრძლივი მუშაობისას კუნთოვანი მასაიზრდება გულის შესაბამისი ნაწილი.
დაავადების განვითარების ეტაპები
- კომპენსაციის ეტაპი. ეს ის პერიოდია, რომლის დროსაც მარჯვენა პარკუჭის მიოკარდიუმი, იზრდება და ვითარდება, ანაზღაურებს სისხლის ჟანგბადის ნაკლებობას სისხლის განდევნის მოცულობის გაზრდით.
- დეკომპენსაციის ეტაპი. ეს იწვევს ანომალიის პროგრესირებას, რის შედეგადაც ფუნქციონირებს კომპენსაციის მექანიზმები.
ე
რატომ ვითარდება ფილტვის ჰიპერტენზია?
ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებებიგავლენას ახდენს სხეულის სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებზე.
სასუნთქი სისტემის მხრივ (ბრონქოფილტვის ფაქტორები) შეიძლება გამოიყოს შემდეგი მიზეზები:
- Ქრონიკული ბრონქიტი.
- ბრონქულ ობსტრუქციასთან დაკავშირებული დაავადებები.
- ფილტვების ემფიზემა.
- პნევმონია, რომელიც ხასიათდება ფართო დაზიანებით.
- ფილტვის ქსოვილის სკლეროზი.
- ფილტვების ტუბერკულოზი.
- ბრონქოექტაზია.
- Ბრონქული ასთმა.
- კისტოზური ფიბროზი.
- დაავადებები, რომლებიც მიეკუთვნება კოლაგენოზების ჯგუფს.
სისხლძარღვთა პათოლოგია, რომელიც იწვევს დაავადების განვითარებას:
- ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაავადება.
- ანევრიზმა გულის მარჯვენა მხარის შეკუმშვას.
- ფილტვების გემების ანთებითი დაზიანება.
- ფილტვის ღეროსა და მისი ტოტების თრომბოემბოლია.
გულმკერდის, დიაფრაგმის და შუასაყარის მიზეზები:
- შუასაყარის სიმსივნეები.
- სქოლიოზური ან კიფოსკოლიოზური დეფორმაცია.
- მაანკილოზებელი სპონდილართროზი.
- დიაფრაგმის ინერვაციის ნაკლებობა (მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის წნულის პათოლოგიაში).
- დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება ინერვაციის დარღვევით და, შედეგად, დიაფრაგმული კუნთის პარეზით ან დამბლათ (პოლიომიელიტი, მიასთენია, ბოტულიზმი).
ფორმები და კლინიკური გამოვლინებები
კურსის ხასიათის მიხედვით განასხვავებენ გულ-ფილტვის უკმარისობის ორ ფორმას:
- მწვავე კარდიოფილტვის უკმარისობა.
- გულ-ფილტვის უკმარისობის ქრონიკული ფორმა.
დაავადების კურსის ვარიანტები
კარდიოფილტვის უკმარისობის კურსის სხვადასხვა ტიპები განისაზღვრება გაბატონებული სიმპტომების გათვალისწინებით.
- რესპირატორული. კლინიკურ სურათში დომინირებს ქოშინი დახრჩობის ეპიზოდებით, სუნთქვის უკმარისობა, ხიხინი სუნთქვისას, ხველა.
- ცერებრალური. ჭარბობს თავის ტვინის პათოლოგიის სიმპტომები: შესაძლებელია ფსიქომოტორული აგზნება, აგრესია, ეიფორია, ფსიქოზური გამოვლინებები, დეპრესიული განწყობა, დეპრესია და სისულელე.
- ანგინალური. კლინიკური სურათიკურსის ამ ვარიანტით იგი სტენოკარდიის შეტევის კლინიკის მსგავსია - დამახასიათებელია ტკივილები გულის არეში დასხივების გარეშე.
- აბდომინალური. ეპიგასტრიკულ რეგიონში ტკივილისა და დისპეფსიური სიმპტომების გამო, პათოლოგიის მიმდინარეობის ეს ვარიანტი უნდა იყოს დიფერენცირებული პეპტიური წყლულის გამწვავებისგან.
- კოლაპტოიდი. ახასიათებს მძიმე არტერიული ჰიპოტენზიის შეტევები ძლიერი ფიზიკური სისუსტით, კიდურების გაუფერულება და ცივი, ტაქიკარდია.
დაავადების მწვავე ფორმა
ფილტვის მწვავე უკმარისობა ეხება გადაუდებელი პირობებისაჭიროებს პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
დაავადების მწვავე ფორმის მიზეზები:
- ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია ან მისი სპაზმი.
- ანთებითი პროცესი, რომელიც იჭერს ფილტვის ქსოვილის დიდ რაოდენობას.
- ასთმის გახანგრძლივებული შეტევა.
- პნევმო- ან ჰიდროთორაქსი.
- მიტრალური სარქვლის მძიმე უკმარისობა.
- გულმკერდის ტრავმული დაზიანებები.
- სარქვლის პროთეზის უკმარისობა.
- შუასაყარის ემფიზემა.
უკმარისობის მწვავე ფორმის ნიშნები
კარდიოფილტვის უკმარისობის ამ ფორმისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:
- ზედაპირული სუნთქვა, ძალიან სწრაფი.
- Წნევის ვარდნა.
- ქოშინი.
- კისრის არეში ამობურცული ვენები.
- შთაგონების უკმარისობის სუბიექტური განცდა, ჰაერის ნაკლებობა, დახრჩობამდე.
- კიდურების ტემპერატურის დაქვეითება.
- ციანოზი.
- ცივი ოფლი.
- ტკივილი მკერდში.
- ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება პულსაცია ეპიგასტრიკულ რეგიონში.
ქრონიკული ფორმა
თუ არ ანიჭებთ მნიშვნელობას სიმპტომებს და არ უმკურნალებთ პათოლოგიას, მაშინ შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული გულ-ფილტვის უკმარისობის განვითარების პროვოცირება, რომელიც გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში - რამდენიმე თვე, ზოგიერთ შემთხვევაში კი - წლები.
უკმარისობის ამ ფორმის ტიპიური გამოვლინებებია შემდეგი სიმპტომები:
- ქოშინის გაჩენა, სუნთქვის უკმარისობამდე, ფიზიკური დატვირთვის დროს.
- სწრაფი დაღლილობა.
- ეპიგასტრიუმში პულსაციის არსებობა.
- კიდურების მოლურჯო შეფერილობა.
- თავბრუსხვევა, წონასწორობის ნაკლებობა.
- გაზრდილი გულისცემა.
შემდეგი ნიშნები მიუთითებს გულ-ფილტვის უკმარისობის პროგრესირებაზე და დეკომპენსაციის სტადიის დაწყებაზე:
- დასვენების დროს ქოშინის არსებობა მწოლიარე მდგომარეობაში მისი აშკარა მატებით.
- ტკივილი გულის იშემიურ რეგიონში.
- კისრის ვენების შეშუპება, მათ შორის ინსპირაციის დროს.
- არტერიული ჰიპოტენზია.
- კანის დიფუზური ციანოზი.
- სიმძიმის შეგრძნება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, ჰეპატომეგალია.
- შეშუპება რეზისტენტული შეშუპების საწინააღმდეგო თერაპიის მიმართ.
დაავადების შემდგომი პროგრესირებით და ჰიპოქსიის მატებით, დგება ტერმინალური სტადია, ვითარდება ტოქსიკური ენცეფალოპათია და ნეფროპათია, რაც გამოიხატება შემდეგი სიმპტომების გამოვლენით:
- ლეთარგია.
- აპათია.
- გაზრდილი ძილიანობა.
- გონებრივი ფუნქციების უკმარისობა.
- შარდის გამოყოფის დაქვეითება, თირკმლის უკმარისობა.
- სისხლში - ერითროციტოზი და ჰემოგლობინის მომატება.
დიაგნოსტიკური მიდგომები
დაავადების დიაგნოსტიკისთვის სპეციალისტი იყენებს რამდენიმე მეთოდს:
- აუსკულტაციაზე ჩაიწერება გულის ჩახშობა და ტაქიკარდია.
- რენტგენოგრამას აქვს შემდეგი მახასიათებლები: ფილტვის ქსოვილის პათოლოგიური ცვლილებები და გულის საზღვრების გაფართოება მარჯვნივ.
- ფილტვებისა და მიოკარდიუმის შეცვლილი უბნების უფრო დეტალური შესწავლისთვის შეიძლება დაინიშნოს კომპიუტერული ტომოგრაფია.
- სარქვლის აპარატის ფუნქციური მდგომარეობისა და გულის კუნთის შეკუმშვის აქტივობის შესაფასებლად ინიშნება ექოკარდიოგრაფიული კვლევა.
- ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) ტარდება გულის ქსოვილის გამტარობის და აგზნებადობის ფუნქციების შესაფასებლად; ასევე მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიული უბნების იდენტიფიცირება, იშემიური კერების ლოკალიზაცია, რითმის დარღვევა.
- ფილტვების ანგიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ სისხლძარღვთა დაზიანების ხარისხი, სისხლის შედედების არსებობა, ათეროსკლეროზული სისხლძარღვების დაზიანება.
- გულის ღრუებში და მსხვილ სისხლძარღვებში წნევის გასაზომად ტარდება კათეტერიზაცია მანომეტრით.
- სპირომეტრია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სუნთქვის უკმარისობის სიმძიმე.
ასეთი ყოვლისმომცველი გამოკვლევა საშუალებას მოგცემთ სწრაფად ამოიცნოთ გულ-ფილტვის უკმარისობის სიმპტომები და მკურნალობა დაუყონებლივ ინიშნება, რათა თავიდან აიცილოთ სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები.
აუცილებელია დაავადების რაც შეიძლება ადრეული დიაგნოსტიკა, რადგან ეს თავიდან აიცილებს შეუქცევადი ცვლილებების განვითარებას გულის კუნთში, ღვიძლში, ტვინში და თირკმელებში.
დაავადების მწვავე ფორმის მკურნალობის ტაქტიკა
გულ-ფილტვის უკმარისობის მკურნალობა, მისი დრო და სპეციფიკა - დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე.
თერაპიული ღონისძიებები უნდა ჩატარდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ვინაიდან დაავადების მწვავე ფორმა სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობაა.
ამ შემთხვევაში წამლის მკურნალობა ტარდება საჭიროების დანერგვით წამლებიინტრავენურად.
- ცხვირის კათეტერის დაყენებით აუცილებელია პაციენტის მიერ ჟანგბადის ნარევის ჩასუნთქვა, რათა სისხლი უკეთ გაჯერდეს ჟანგბადის მოლეკულებით. ეს ღონისძიება ამსუბუქებს ჟანგბადის დეფიციტის პათოგენურ ეფექტს სხეულის ორგანოებსა და ქსოვილებზე. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ნაჩვენებია ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები.
- ფილტვის არტერიის ღეროს, აგრეთვე მისი ტოტების თრომბოემბოლიის დროს ნაჩვენებია თრომბოლიზური პრეპარატების შეყვანა.
- ბრონქების კედლების სპაზმის მოსახსნელად და სუნთქვის ნორმალიზებისთვის ნაჩვენებია ატროპინის შეყვანა.
- მცირე წრეში ჰიპერტენზიის შესამსუბუქებლად და სისხლძარღვთა ტონის ნორმალიზებისთვის, პაპავერინი ინიშნება.
- ანტიკოაგულანტების დანერგვა არის გულის ღრუების და სისხლძარღვების თრომბოზის პროფილაქტიკა.
- გულის კუნთის შეკუმშვა ახდენს ამინოფილინის ნორმალიზებას. იგივე საშუალება ამცირებს სუნთქვის უკმარისობის გამოვლინებას.
თერაპიული ზომები დაავადების ქრონიკული ფორმით
ამ შემთხვევაში თერაპიულ სქემაში წინა პლანზე მოდის პათოლოგიის გამომწვევი ძირითადი პათოლოგიის მკურნალობა:
- ბრონქოდილატატორები გამოიყენება ბრონქოფილტვის პათოლოგიისთვის.
- ჰორმონალური აგენტები (გლუკოკორტიკოსტეროიდები, როგორც ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).
- კალიუმის შემნახველი დიურეზულები შეშუპების შესამცირებლად და ჭარბი სითხის მოსაცილებლად.
- გულის კუნთის არასაკმარისი შეკუმშვით, ჩვეულებრივ გამოიყენება გულის გლიკოზიდები.
- არტერიული წნევა ნორმალიზდება ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფის პრეპარატების დახმარებით.
- სუნთქვისა და გულისცემის ფუნქციების უკმარისობის შემთხვევაში, მათ ცენტრალურ დონეზე სტიმულირების მიზნით შეჰყავთ კამფორი ან კოფეინი, ვაზომოტორული ცენტრის სტიმულირების უნარზე დაყრდნობით.
- კარდიოპროტექტორული ეფექტის მქონე საშუალებებია მიოკარდიოციტებისა და სისხლძარღვთა კედლის უჯრედების დაცვა ჟანგბადის დეფიციტის შედეგად განადგურებისგან. ეს არის მიოკარდიუმის კონტრაქტურული ფუნქციის უკმარისობის პროფილაქტიკა.
- კალიუმის და მაგნიუმის შემცველ პრეპარატებს აქვთ სასარგებლო გავლენა მეტაბოლურ პროცესებზე ჰიპოქსიით დაზიანებულ ქსოვილებში.
- მძიმე ერითროციტოზი საჭიროებს ჩარევას სისხლდენის სახით, რასაც მოჰყვება სისხლის საჭირო მოცულობის შეცვლა სპეციალური ხსნარებით.
- მომავალში პაციენტს მკაცრად ურჩევენ გამორიცხვას ცუდი ჩვევებიმიირთვით უმარილო, უცხიმო დიეტა და შეზღუდეთ სითხის მიღება. ასევე შეზღუდული უნდა იყოს ფიზიკური აქტივობა და ფსიქო-ემოციური სტრესი.
გულ-ფილტვის უკმარისობის მძიმე გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია დამსწრე ექიმის რეგულარული მონიტორინგით და დროული პრევენციული ღონისძიებებით.
ფილტვის უკმარისობა არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ფილტვის სისტემის უუნარობით შეინარჩუნოს სისხლის გაზის ნორმალური შემადგენლობა, ან სტაბილიზირებულია გარე სუნთქვის აპარატის კომპენსატორული მექანიზმების ძლიერი გადაძაბვის გამო. ამ პათოლოგიური პროცესის საფუძველია ფილტვის სისტემაში გაზის გაცვლის დარღვევა. ამის გამო ადამიანის ორგანიზმში ჟანგბადის საჭირო რაოდენობა არ ხვდება და ნახშირორჟანგის დონე მუდმივად იზრდება. ეს ყველაფერი ხდება ორგანოების ჟანგბადის შიმშილის მიზეზი.
ფილტვის უკმარისობით, სისხლში ჟანგბადის ნაწილობრივი დაძაბულობა მცირდება 60 მმ Hg-ზე ქვემოთ. Ხელოვნება. ამავდროულად, შეინიშნება ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი დაძაბულობის მატება. მისი შესრულება აღემატება 45 მმ Hg-ს. Ხელოვნება. ამ პათოლოგიურმა სინდრომმა შეიძლება დაიწყოს პროგრესირება სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიის ადამიანებში. ის არ არის სპეციფიკური სქესის მიხედვით.
ეტიოლოგია
ადამიანებში ფილტვის უკმარისობის პროგრესირების ძირითადი მიზეზი არის დაზიანება გარე მოწყობილობასუნთქვა მის სხვადასხვა დონეზე:
- ნეირომუსკულური სისტემა. ფილტვის უკმარისობის პროგრესირების მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინფექციური ან ნევროლოგიური დაავადებები, რომლებიც საზიანო გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და არღვევენ. ფიზიოლოგიური მექანიზმებიიმპულსების გადაცემა ტვინიდან სასუნთქი აპარატის კუნთებზე. ასეთი პათოლოგიები მოიცავს და ა.შ.
- რესპირატორული ცენტრი და ცნს. ამ შემთხვევაში ფილტვის უკმარისობის პროგრესირების მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა სიმძიმის ტვინის დაზიანება, ძლიერი წამლების გამოყენება, ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და ა.შ.
- ნეკნი გალია. პლევრის ღრუში ჭარბი ექსუდატის დაგროვებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის უკმარისობა;
- სასუნთქი გზების დაზიანება: ხორხის შეშუპება, ემბოლია ბრონქებში;
- ალვეოლი. ფილტვის უკმარისობა ხშირად ვლინდება როგორც ძირითადი სიმპტომით, ასევე დაავადებებით, რომლებიც ხასიათდება ფილტვებში შემაერთებელი ქსოვილის ზრდით.
ჯიშები
პროგრესირების მექანიზმის მიხედვით:
- ჰიპოქსემიური.ამ შემთხვევაში ხდება სისხლში ჟანგბადის კონცენტრაციის დაქვეითება (ჰიპოქსემია). ძნელია ნაწილობრივი წნევის ნორმალიზება ჟანგბადის თერაპიითაც კი. პათოლოგიის ეს ფორმა უფრო დამახასიათებელია დაავადებებისთვის, რომლებიც უშუალოდ აზიანებენ სასუნთქ სისტემას, ასევე იმ დაავადებებს, რომელთა საფუძველია ფილტვის ქსოვილების სწრაფი ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით;
- ჰიპერკაპნიკური.ძალიან ბევრი ნახშირორჟანგი გროვდება სისხლში. აღსანიშნავია, რომ ამ ფორმით ჟანგბადის დეფიციტიც შეინიშნება, მაგრამ მისი გამოსწორება შესაძლებელია ოქსიგენოთერაპიით. ჰიპერკაპნიური ფილტვის უკმარისობა პროგრესირებს სასუნთქი სისტემის კუნთოვანი სტრუქტურების სისუსტის, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების, სიმსუქნის და ა.შ.
განვითარების სიჩქარე:
- ფილტვის მწვავე უკმარისობა.პათოლოგიის ეს ფორმა ძალიან სწრაფად ვითარდება. მწვავე ფორმის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე წუთში, რამდენიმე საათში ან დღეში. ვინაიდან ეს პერიოდი ძალიან ხანმოკლეა, სხეულს არ აქვს დრო, ჩართოს კომპენსატორული შესაძლებლობები. ამიტომ მწვავე უკმარისობა ძალიან საშიში მდგომარეობასაფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ პაციენტის სიცოცხლეს. მის შესაჩერებლად საჭიროა მიმართოთ ინტენსიურ თერაპიას. პათოლოგიის მწვავე ფორმის მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ინტენსიური თერაპიის პირობებში;
- ქრონიკული ფილტვის უკმარისობა. ფუნქციაქრონიკული ფორმა - ნელი განვითარება. პათოლოგიური მდგომარეობა ვითარდება რამდენიმე თვის ან წლების განმავლობაშიც კი. ეს საშუალებას აძლევს ადამიანის სხეულს მაქსიმალურად გაზარდოს კომპენსატორული შესაძლებლობები, რითაც შეინარჩუნოს სისხლის გაზის სრულფასოვანი შემადგენლობა. ქრონიკული ფორმა უფრო უსაფრთხოა, რადგან უმეტეს კლინიკურ სიტუაციებში მისი გამოვლენა და მკურნალობა დროულად ხდება. ლეტალური შედეგი ძალზე იშვიათია.
სიმძიმის მიხედვით:
1 გრადუსი- ნაწილობრივი ჟანგბადის დაძაბულობა (PNA) სისხლში არის 60-79 მმ Hg დიაპაზონში. Ხელოვნება. სისხლის ჟანგბადის გაჯერება ამ ხარისხით მერყეობს 90-დან 94%-მდე;
2 გრადუსი. PNK მცირდება 40-59 მმ Hg-მდე. ხელოვნება და სისხლის ჟანგბადის გაჯერება 75-89%-მდე;
3 გრადუსი. PNA სისხლში მცირდება კრიტიკულ დონემდე - 40 მმ Hg-ზე დაბლა. ხელოვნება და სისხლის ჟანგბადის გაჯერება 75%-ზე ნაკლებია.
გამოვლენილი სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით (მხოლოდ ქრონიკული ფილტვის უკმარისობის დროს) განასხვავებენ შემდეგს:
LN 1 გრადუსი.ავადმყოფს უვითარდება ქოშინი ზომიერი ან მნიშვნელოვანი ფიზიკური. იტვირთება;
2 გრადუსი.ქოშინი ჩნდება მსუბუქი ძალისხმევის დროსაც კი. სანამ ადამიანი სრულ დასვენებაშია, შეიძლება აღინიშნოს, რომ კომპენსატორული მექანიზმები გააქტიურდა;
3 გრადუსი.ქოშინი და აკროციანოზი ვლინდება სრული მოსვენების დროსაც კი.
სიმპტომები
ფილტვის უკმარისობით, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:
- სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის ქოშინი;
- დილით ავადმყოფს შეიძლება ჰქონდეს თავის ტკივილი;
- უძილობა;
- იზრდება პულსი;
- გულისრევა და ღებინება;
- კანი ხდება მოლურჯო;
- რესპირატორულ აქტში ჩართულია კუნთების დამხმარე სტრუქტურები;
- მეხსიერების დაქვეითება;
- არტერიული წნევის დაქვეითება;
- იცვლება სუნთქვის სიხშირე და სიღრმე;
- ცნობიერების დარღვევა.
დიაგნოსტიკა
საეჭვო ფილტვის უკმარისობის სტანდარტული დიაგნოსტიკური გეგმა მოიცავს:
- პაციენტის საჩივრების შეგროვება;
- შემოწმება;
- სისხლის გაზის შემადგენლობის შეფასება;
- სისხლის მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის შეფასება;
- რენტგენი;
- სპირომეტრია.
თერაპიული ღონისძიებები
პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, რათა ექიმებს ჰქონდეთ პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი. თერაპია უნდა იყოს მხოლოდ კომპლექსური, მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება შესაძლებელი დადებითი დინამიკა:
- ძირითადი დაავადების მკურნალობა, რამაც გამოიწვია პათოლოგია. ამ შემთხვევაში ატარებენ თერაპიას გულის უკმარისობის, რესპირატორული დაავადებების და ა.შ.
- ჟანგბადის თერაპია. ის აუცილებლად უნდა იყოს ჩართული მკურნალობის გეგმაში, რათა შენარჩუნდეს სისხლის გაზური შემადგენლობა საჭირო დონეზე;
- პოსტურალური დრენაჟი;
- მკერდის ვიბრაციული მასაჟი - მკურნალობის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ უზრუნველყოთ ბრონქების ნორმალური გამტარიანობა;
- ფარმაცევტული საშუალებების დანიშვნა, რომელიც ათხელებს ნახველს;
- IVL. ეს მეთოდიმკურნალობა მითითებულია 2 ხარისხის უკმარისობის დროს;
- ტრაქეალური ინტუბაცია. ტარდება თუ არ არის დადებითი დინამიკა, მაგრამ არსებობს დახრჩობის მაღალი საფრთხე.
ყველაფერი სწორია სტატიაში სამედიცინო პუნქტიხედვა?
უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა
მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:
როგორც ცნობილია, რესპირატორული ფუნქციასხეული არის სხეულის ნორმალური ცხოვრების ერთ-ერთი მთავარი ფუნქცია. სინდრომს, რომლის დროსაც ირღვევა სისხლის კომპონენტების ბალანსი და უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ნახშირორჟანგის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად იზრდება და ჟანგბადის მოცულობა მცირდება, ეწოდება "მწვავე სუნთქვის უკმარისობა", ასევე შეიძლება ქრონიკული გახდეს. როგორ გრძნობს თავს პაციენტი ამ შემთხვევაში, რა სიმპტომებმა შეიძლება შეაწუხოს, რა ნიშნები და მიზეზები იწვევს ამ სინდრომის - წაიკითხეთ ქვემოთ. ასევე ჩვენი სტატიიდან გაეცნობით დიაგნოსტიკის მეთოდებს და ამ დაავადების მკურნალობის ყველაზე თანამედროვე მეთოდებს.
ხშირად გვესმის გამოთქმა "გულ-ფილტვის უკმარისობა", მაგრამ ცოტას შეუძლია დანამდვილებით თქვას, რა არის ეს პათოლოგია. რა სახის დაავადებაა ეს, რა არის მისი ნიშნები და მიზეზები - გავიგებთ.
გულ-ფილტვის უკმარისობა - რა არის ეს?
თანამედროვე მედიცინაში, კარდიოფილტვის უკმარისობა გაგებულია, როგორც მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულის უკმარისობა, ანუ გულის უუნარობა, უზრუნველყოს სხეულის ნორმალური სისხლით მომარაგება, შერწყმულია ფილტვებთან, რაც ხდება ფილტვების სისხლძარღვებში სისხლის გამო. სადაც გაზის გაცვლა ხდება. ეს ყველაფერი იწვევს სისხლში ჟანგბადის დონის დაქვეითებას.
პრაქტიკაში, უფრო ხშირად ჯერ ფილტვის უკმარისობა ვითარდება, მას გარკვეული პერიოდის შემდეგ უერთდება გულის უკმარისობის სიმპტომები. მკაცრად რომ ვთქვათ, ეს სიმპტომური კომპლექსი შეიძლება შეინიშნოს მრავალი დაავადების დროს გულ-სისხლძარღვთა სისტემისასევე ფილტვის დაავადებები. თავის მსვლელობაში, პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს მწვავე ფორმით, როდესაც სიმპტომები მატულობს მოკლე დროში, ასევე შეიძლება ჰქონდეს ქრონიკული მრავალფეროვნება, როდესაც მდგომარეობა გაუარესდება რამდენიმე წლის ან თუნდაც ათწლეულის განმავლობაში.
გულ-ფილტვის მწვავე უკმარისობის მიზეზები
ფილტვის მწვავე უკმარისობა არის გართულება, რომელიც ხდება ზოგიერთ პირობებში, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. ამავე დროს, სასწრაფო სამედიცინო ჩარევა. როგორც წესი, ის შეიძლება განვითარდეს შემდეგ პირობებში:
- ფილტვის არტერიის თრომბოზის ან სპაზმის შედეგად;
- თრომბოემბოლიით;
- პნევმო- ან ჰიდროტორექსით;
- ბრონქული ასთმის გამწვავებით, ასთმატური სტატუსი.
თუმცა, გულის პათოლოგიებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს წნევის მატება ფილტვის არტერიაში. ყველაზე ხშირად, ეს ხდება მიტრალური სარქვლის უეცარი უკმარისობით. ასევე, ფილტვის უკმარისობის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს ფილტვის სარქვლის უკმარისობა, გულის მწვავე შეტევა, მიოკარდიტი, დეკომპენსაციის სტადიაში, კარდიომიოპათია. ამავდროულად, მარცხენა პარკუჭის ღრუ ფართოვდება და მისი კედლის შეკუმშვა ვეღარ ახერხებს სისხლის მთელი მოცულობის შეყვანას ჭურჭლის სანათურში. მისი ნაწილი ჩერდება და ზრდის წნევას ფილტვის ვენებში. როდესაც მარჯვენა პარკუჭი აგრძელებს სისხლის ამოტუმბვას, წნევა კვლავ იზრდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის ასთმა.
ქრონიკული გულ-ფილტვის უკმარისობის მიზეზები
ფილტვის ქრონიკული უკმარისობა, მწვავე ფორმისგან განსხვავებით, ნელა იზრდება. პათოლოგიური ცვლილებების ზრდის პროცესი რამდენიმე წელია გრძელდება. ამ შემთხვევაში, ფილტვის სისხლძარღვებში ჰიპერტენზიის განვითარება ხდება შემდეგ პათოლოგიებთან დაკავშირებით:
- მემკვიდრეობითი იდიოპათიური ჰიპერტენზია;
- ათეროსკლეროზი;
- ფილტვის არტერიის უკმარისობა, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ენდარტერიტით ან მცირე ტოტების განმეორებითი ემბოლიით;
- ფილტვების ქრონიკული დაავადებები - ემფიზემა, პლევრიტი, პნევმოსკლეროზი, ობსტრუქციული ბრონქიტი;
- ნელა პროგრესირებადი;
- შეძენილი სარქვლოვანი დარღვევები.
ფილტვის უკმარისობა: სიმძიმე
იმის გამო, რომ ამ დაავადების ქრონიკული ფორმა ხასიათდება ნელი და ხშირად თითქმის შეუმჩნეველი მატებით პათოლოგიური სიმპტომებიგანსაზღვრეთ დაავადების სიმძიმის ოთხი ხარისხი:
- I ხარისხი - დაავადების ნიშნები არ არის, ჩვეული ფიზიკური დატვირთვით დაავადების გამოვლინებები არ შეინიშნება, დატვირთვის მატებასთან ერთად ჩნდება უმნიშვნელო ქოშინი.
- II ხარისხი - მოსვენების დროს სიმპტომები არ არის, მაგრამ ქოშინი და პალპიტაცია ჩნდება ჩვეულებრივი ფიზიკური დატვირთვით.
- III ხარისხი - უკმარისობის სიმპტომები ვლინდება მინიმალური ფიზიკური დატვირთვით, მაგრამ არ არსებობს დასვენების დროს.
- IV ხარისხი - ადამიანი ვერ ახორციელებს მინიმალურ ფიზიკურ აქტივობას, დაავადების ნიშნები ჩნდება მოსვენების დროს.
ფილტვის უკმარისობის მწვავე შეტევა შეიძლება განვითარდეს ორიდან ერთი ვარიანტის მიხედვით - მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა. შეიძლება გამოვლინდეს ფილტვის შეშუპებით ან გულის ასთმით.
გულის ასთმა
ეს არის ფილტვის უკმარისობა, რომლის სიმპტომები თანდათან იზრდება. Ზე ადრეული ეტაპებივლინდება ქოშინით, რომელიც ჯერ ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ ჩნდება, დროთა განმავლობაში ძლიერდება, ჩნდება მოსვენების დროსაც კი. ქოშინის დროს რთულდება ჩასუნთქვის აქტი (ინსპირაციული ხასიათი). მომავალში მას ანაცვლებს ასთმის შეტევები, ყველაზე ხშირად ძილის დროს. ამ ეტაპისთვის დამახასიათებელია იძულებითი პოზა - მაღალი თავსაბურავი, შეტევების დროს პაციენტი იძულებულია დაჯდეს, ფეხები ჩამოწიოს საწოლიდან და დაეყრდნოს ხელებს, გარდა ქოშინი, პალპიტაცია, ოფლიანობა და შიში. სიკვდილი გამოჩნდება. გულის ასთმის დროს ხველა მშრალია, მწირი ნახველით. კანი ფერმკრთალი, თითების გამოხატული ციანოზი. პულსი არარეგულარულია, სუსტი, წნევა დაქვეითებული.
განვიხილოთ, რა თვისებები აქვს გულის და ბრონქულ ასთმას:
გულის | ბრონქული |
|
ხმაურიანი, ბუშტუკოვანი, კარგად ისმის მანძილზე | სტვენა, მშრალი |
|
ქოშინის ტიპი | ინსპირაციული (ჩასუნთქვის გაძნელება) | ექსპირაციული (გაძნელება ამოსუნთქვა) |
მწირი, ფილტვის შეშუპებით - ვარდისფერი ქაფი | ლოტი გამჭვირვალე ნახველი, რომლის გამოყოფა რთულია |
|
აუსკულტაცია | სველი რალები | მშრალი, ხიხინი, დასუსტებული სუნთქვა |
ნარკოტიკების მოქმედება | დიურეზულების გამოყენება შვებას მოაქვს | დიურეზულების შეყვანისას მდგომარეობა უარესდება |
Ფილტვების შეშუპება
ფილტვის მწვავე უკმარისობა შეიძლება გართულდეს ფილტვის შეშუპების განვითარებით. ეს არის მნიშვნელოვანი რაოდენობის სისხლის გათავისუფლება ფილტვის ქსოვილში. შეტევა ვითარდება უეცრად, განურჩევლად დღის დროისა. დასაწყისი ხასიათდება მკვეთრი დახრჩობით, ხოლო პაციენტის მდგომარეობის სწრაფი გაუარესებაა:
- ძლიერდება ქოშინი, პაციენტს არ აქვს საკმარისი ჰაერი, აღინიშნება სახისა და კიდურების კანის ციანოზი, ცივი ოფლიანობა;
- ცნობიერება დარღვეულია - ეს შეიძლება იყოს როგორც მოტორული აგზნება, ასევე სისულელე გონების სრულ დაკარგვამდე;
- სუნთქვა ხმაურიანია, ბუშტუკებს, ვარდისფერი ქაფი გამოირჩევა;
- თუ შეტევა მოხდა მიოკარდიუმის ინფარქტის ან მიოკარდიტის ფონზე, შეიძლება განვითარდეს კარდიოგენური შოკი.
მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობა
ის ასევე შეიძლება მოხდეს როგორც მიოკარდიუმის ინფარქტის ან მიოკარდიტის გართულება. მისი გამოვლინებები, გარდა ქოშინისა და მზარდი დახრჩობისა, არის:
- სახის და თითების ციანოზი;
- აშკარად ჩანს, განსაკუთრებით ინსპირაციისას, ადიდებულმა საუღლე ვენები;
- ფეხების, სახის, მუცლის კედლის შეშუპება ასციტამდე;
- ღვიძლის მატება, აღინიშნება პულსაცია ეპიგასტრიუმში.
ქრონიკული კარდიოფილტვის უკმარისობა
იმის გამო, რომ ამ პათოლოგიის ქრონიკული ფორმა მრავალი წლის განმავლობაში ვითარდება, მისი კლინიკური გამოვლინებებინაკლებად გამოხატული. ვინაიდან დაავადება ყველაზე ხშირად ემყარება სასუნთქი სისტემის პათოლოგიებს, ის ძირითადად ქოშინით ვლინდება. მას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომები:
- მკერდის ტკივილი;
- არითმია;
- ტაქიკარდია;
- ციანოზი;
- შეშუპება ფეხებში;
- კისრის ვენების შეშუპება;
- ენცეფალოპათია.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები იწყებს გაძლიერებას და თუ თავდაპირველად ისინი გამოჩნდნენ გარკვეული დატვირთვების შემდეგ, მაშინ საბოლოო ეტაპზე (დეკომპენსაციის ეტაპზე) ეს ხდება სრული დასვენების დროს.
გულ-ფილტვის უკმარისობა: მკურნალობა
მწვავე უკმარისობის განვითარება ჩვეულებრივ მოითხოვს სწრაფ და პროფესიონალურ ჩარევას. როგორც წესი, მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, უფრო ხშირად კი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თუ შეტევა განვითარდა სახლში, თქვენ უნდა მიაწოდოთ პირი სამედიცინო დაწესებულებაში რაც შეიძლება მალე. დაავადების ქრონიკული ფორმის მკურნალობა არის კომპლექსური მიდგომადაავადების სამკურნალოდ. ეს არ არის მხოლოდ სამედიცინო კორექტირება, არამედ დონის ოპტიმიზაციაც ფიზიკური აქტივობა, კვება. წამლის თერაპიაამ პათოლოგიით ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:
- ბეტა ბლოკატორები;
- შარდმდენი საშუალებები;
- გულის გლიკოზიდები.
თერაპიის სქემას და დოზას თითოეულ შემთხვევაში განსაზღვრავს ექიმი. თვითმკურნალობა ში მსგავსი შემთხვევებიმიუღებელი. კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობის შემთხვევაში პრობლემა წყდება ქირურგიულად.