ტრავმული შოკი: კლასიფიკაცია, ხარისხი, პირველადი დახმარების ალგორითმი. საშიში შოკის მდგომარეობები ინჰიბირებული მდგომარეობა შოკის შემდეგ 5

Ზოგადი ინფორმაცია

შოკი არის სხეულის რეაქცია გარეგანი აგრესიული სტიმულის მოქმედებაზე, რომელსაც შესაძლოა ახლდეს სისხლის მიმოქცევის, მეტაბოლური, ნერვული სისტემა, სუნთქვა და სხეულის სხვა სასიცოცხლო ფუნქციები.

შოკის ასეთი მიზეზები არსებობს:

1. მექანიკური ან ქიმიური ექსპოზიცია: დამწვრობა, გახეთქვა, ქსოვილის დაზიანება, კიდურების ავულსიები, მიმდინარე ექსპოზიცია (ტრავმული შოკი);

2. თანმხლები ტრავმული სისხლის დაკარგვა დიდი რაოდენობით (ჰემორაგიული შოკი);

3. პაციენტზე გადასხმა შეუთავსებელი სისხლიდიდი მოცულობით;

4. ალერგენების შესვლა სენსიბილიზებულ გარემოში (ანაფილაქსიური შოკი);

5. ღვიძლის, ნაწლავების, თირკმელების, გულის ვრცელი ნეკროზი; იშემია.

შოკის დიაგნოზი ადამიანში, რომელმაც განიცადა შოკი ან დაზიანება შეიძლება დაფუძნდეს შემდეგ ნიშნებზე:

• შფოთვა;
• ცნობიერების დაბინდვა ტაქიკარდიით;
• შემცირებული სისხლის წნევა;
• შეწუხებული სუნთქვა
• შარდის შემცირებული მოცულობა;
• კანი ცივი და ტენიანია, მარმარილოსფერი ან ფერმკრთალი ციანოტური

შოკის კლინიკური სურათი

შოკის კლინიკური სურათი განსხვავდება ზემოქმედების სიმძიმის მიხედვით. გარე სტიმული. შოკის გადატანილი ადამიანის მდგომარეობის სწორად შესაფასებლად და შოკისთვის დახმარების გასაწევად, ამ მდგომარეობის რამდენიმე ეტაპი უნდა გამოიყოს:

1. შოკი 1 გრადუსი. ადამიანი ინარჩუნებს ცნობიერებას, ამყარებს კონტაქტს, თუმცა რეაქციები ოდნავ თრგუნავს. პულსის მაჩვენებლები - 90-100 დარტყმა, სისტოლური წნევა - 90 მმ;

2. შოკი 2 გრადუსი. ადამიანის რეაქციებიც დათრგუნულია, მაგრამ ის შეგნებულია, სწორად პასუხობს დასმულ კითხვებს და დახშული ხმით საუბრობს. აღინიშნება სწრაფი ზედაპირული სუნთქვა, ხშირი პულსი (140 დარტყმა წუთში), არტერიული წნევა მცირდება 90-80 მმ ვწყ.სვ. ასეთი შოკის პროგნოზი სერიოზულია, მდგომარეობა საჭიროებს გადაუდებელ ანტიშოკურ პროცედურებს;

3. შოკი 3 გრადუსი. ადამიანს აქვს დათრგუნული რეაქციები, არ გრძნობს ტკივილს და ადინამიურია. პაციენტი ლაპარაკობს ნელა და ჩურჩულით, შეიძლება საერთოდ არ უპასუხოს კითხვებს ან ერთმარცვლით. ცნობიერება შეიძლება სრულიად არ იყოს. კანი ფერმკრთალი, გამოხატული აკროციანოზით, დაფარულია ოფლით. დაზარალებულის პულსი ძლივს შესამჩნევია, საგრძნობია მხოლოდ ბარძაყის და საძილე არტერიებზე (ჩვეულებრივ 130-180 დარტყმა წუთში). ასევე არის ზედაპირული და ხშირი სუნთქვა. ვენური ცენტრალური წნევა შეიძლება იყოს ნულის ან ნულის ქვემოთ, ხოლო სისტოლური წნევა შეიძლება იყოს 70 მმ Hg-ზე დაბლა.

4. მე-4 ხარისხის შოკი ორგანიზმის ტერმინალური მდგომარეობაა, რომელიც ხშირად გამოიხატება შეუქცევადი პათოლოგიური ცვლილებებით - ქსოვილის ჰიპოქსიით, აციდოზით, ინტოქსიკაციით. შოკის ამ ფორმის მქონე პაციენტის მდგომარეობა უკიდურესად მძიმეა და პროგნოზი თითქმის ყოველთვის უარყოფითია. დაზარალებული გულს არ უსმენს, ის უგონო მდგომარეობაშია და ზედაპირულად სუნთქავს ტირილით და კრუნჩხვით. ტკივილზე რეაქცია არ არის, გუგები გაფართოებულია. ამ შემთხვევაში არტერიული წნევა არის 50 მმ Hg და შეიძლება საერთოდ არ განისაზღვროს. პულსი ასევე ძნელად შესამჩნევია და იგრძნობა მხოლოდ მთავარ არტერიებზე. ადამიანის კანი ნაცრისფერია, დამახასიათებელი მარმარილოს ნიმუშით და გვამის მსგავსი ლაქებით, რაც მიუთითებს სისხლის მიწოდების ზოგად შემცირებაზე.

შოკის სახეები

შოკის მდგომარეობა კლასიფიცირდება შოკის მიზეზების მიხედვით. ასე რომ, ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ:

სისხლძარღვთა შოკი (სეპტიური, ნეიროგენული, ანაფილაქსიური შოკი);

ჰიპოვოლემიური (ანგიდრომიული და ჰემორაგიული შოკი);

კარდიოგენური შოკი;

ტკივილის შოკი (დამწვრობა, ტრავმული შოკი).

სისხლძარღვთა შოკი არის შოკი, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვთა ტონის დაქვეითებით. მისი ქვესახეობები: სეპტიური, ნეიროგენული, ანაფილაქსიური შოკი სხვადასხვა პათოგენეზის მდგომარეობებია. სეპტიური შოკიხდება ადამიანის ინფექციის შედეგად ბაქტერიული ინფექცია(სეფსისი, პერიტონიტი, განგრენოზული პროცესი). ნეიროგენული შოკი ყველაზე ხშირად ჩნდება ზურგის ტვინის ან მედულას მოგრძო ტვინის დაზიანების შემდეგ. ანაფილაქსიური შოკი არის მძიმე ფორმა ალერგიული რეაქცია, რომელიც ხდება პირველი 2-25 წუთის განმავლობაში. მას შემდეგ, რაც ალერგენი შედის სხეულში. ნივთიერებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიონ ანაფილაქსიური შოკი, არის პლაზმისა და პლაზმის ცილოვანი პრეპარატები, რადიოპლაკი და ანესთეტიკები, სხვა მედიკამენტები.

ჰიპოვოლემიური შოკი გამოწვეულია მოცირკულირე სისხლის მწვავე დეფიციტით, გულის გამომუშავების მეორადი დაქვეითებით და გულში ვენური დაბრუნების შემცირებით. ეს შოკური მდგომარეობა ხდება დეჰიდრატაციით, პლაზმის დაკარგვით (ანგიდრემიული შოკი) და სისხლის დაკარგვით - ჰემორაგიული შოკით.

კარდიოგენური შოკი არის გულისა და სისხლძარღვების უკიდურესად მძიმე მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მაღალი სიკვდილიანობით (50-დან 90%-მდე) და წარმოიქმნება სისხლის მიმოქცევის სერიოზული დარღვევის შედეგად. კარდიოგენური შოკის დროს ტვინი განიცდის ჟანგბადის მკვეთრ ნაკლებობას სისხლის მიწოდების ნაკლებობის გამო (გულის ფუნქციის დაქვეითება, გაფართოებული სისხლძარღვები, რომლებსაც არ შეუძლიათ სისხლის შეკავება). ამიტომ კარდიოგენური შოკის მდგომარეობაში მყოფი ადამიანი კარგავს გონებას და ყველაზე ხშირად კვდება.

ტკივილის შოკი, ისევე როგორც კარდიოგენური, ანაფილაქსიური შოკი, არის ჩვეულებრივი შოკური მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება ტრავმის (ტრავმული შოკი) ან დამწვრობის მწვავე რეაქციით. უფრო მეტიც, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ დამწვრობა და ტრავმული შოკი ჰიპოვოლემიური შოკის სახეობებია, რადგან მათი მიზეზი არის დაკარგვა. დიდი რიცხვიპლაზმა ან სისხლი (ჰემორაგიული შოკი). ეს შეიძლება იყოს შინაგანი და გარეგანი სისხლდენა, ასევე პლაზმური სითხის გამოყოფა დამწვრობის დროს კანის დამწვარი უბნებით.

დაეხმარეთ შოკში

შოკის დროს დახმარების გაწევისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ხშირად დაგვიანებული შოკის პირობების მიზეზია მსხვერპლის არასწორი ტრანსპორტირება და პირველადი დახმარება შოკის შემთხვევაში, ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე ელემენტარული სამაშველო პროცედურების ჩატარება. .

დახმარება შოკის დროს არის შემდეგი აქტივობები:

1. აღმოფხვრათ შოკის მიზეზი, მაგალითად, შეაჩერეთ სისხლდენა, გაათავისუფლეთ დაჭერილი კიდურები, ჩააქროთ დამწვარი ტანსაცმელი დაზარალებულზე;

2. შეამოწმეთ დაზარალებულის პირისა და ცხვირში უცხო საგნები, საჭიროების შემთხვევაში ამოიღეთ ისინი;

3. შეამოწმეთ სუნთქვა, პულსი და საჭიროების შემთხვევაში ჩაიტარეთ გულის მასაჟი. ხელოვნური სუნთქვა;

4. დარწმუნდით, რომ დაზარალებული წევს თავის გვერდზე, რათა არ დაიხრჩოს საკუთარი ღებინება, ენა არ ჩაიძიროს;

5. დაადგინეთ, არის თუ არა მსხვერპლი გონზე და მიეცით საანესთეზიო საშუალება. სასურველია პაციენტს მიეცეს ცხელი ჩაი, ოღონდ მანამდე გამოირიცხოს ჭრილობა მუცლის არეში;

6. გათალე ტანსაცმელი დაზარალებულის ქამარზე, მკერდზე, კისერზე;

7. ავადმყოფი სეზონის მიხედვით უნდა გათბებოდეს ან გაცივდეს;

8. მსხვერპლი მარტო არ უნდა დარჩეს, არ უნდა მოწიოს. ასევე, არ შეიძლება დაზიანებულ ადგილებზე გამაცხელებელი ბალიშის გამოყენება - ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის გადინების პროვოცირება სასიცოცხლო ორგანოებიდან.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

რა არის შოკი? ამ კითხვამ შეიძლება ბევრი დააბნიოს. ხშირად ჟღერს ფრაზა „შოკში ვარ“ ამ მდგომარეობასთან ახლოსაც არ არის. დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ შოკი არ არის სიმპტომი. ეს არის ადამიანის ორგანიზმში ცვლილებების ბუნებრივი ჯაჭვი. პათოლოგიური პროცესი, რომელიც წარმოიქმნება მოულოდნელი სტიმულის გავლენის ქვეშ. იგი მოიცავს სისხლის მიმოქცევის, რესპირატორული, ნერვული, ენდოკრინული სისტემადა მეტაბოლიზმს.

პათოლოგიის სიმპტომები დამოკიდებულია სხეულზე მიყენებული ზიანის სიმძიმეზე და მათზე რეაგირების სიჩქარეზე. შოკის ორი ეტაპი არსებობს: ერექციული, ტორპიდული.

შოკის ფაზები

ერექციული

ვლინდება სტიმულის ზემოქმედებისთანავე. ის ძალიან სწრაფად ვითარდება. ამ მიზეზით ის რჩება უხილავი. ნიშნები მოიცავს:

• მეტყველება და მოტორული აგზნება.
• ცნობიერება შენარჩუნებულია, მაგრამ დაზარალებული ვერ აფასებს მდგომარეობის სიმძიმეს.
• გაიზარდა მყესის რეფლექსები.
• კანი ფერმკრთალი აქვს.
• ოდნავ მომატებული არტერიული წნევა, ხშირია სუნთქვა.
• ვითარდება ჟანგბადის შიმშილი.

ერექციული ფაზის ტორპიდზე გადასვლისას აღინიშნება ტაქიკარდიის მატება და წნევის ვარდნა.

ტორპიდის ფაზას ახასიათებს:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობის დარღვევა და სხვა სასიცოცხლო მნიშვნელობის მნიშვნელოვანი ორგანოები.
• გაზრდილი ტაქიკარდია.
• ვენური და არტერიული წნევის დაცემა.
• მეტაბოლური დარღვევები და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება.
• თირკმელების უკმარისობა.

ტორპიდული ფაზა შეიძლება გადავიდეს ტერმინალურ მდგომარეობაში, რაც, თავის მხრივ, იწვევს გულის გაჩერებას.

კლინიკური სურათი

დამოკიდებულია სტიმულის ზემოქმედების სიმძიმეზე. სათანადო დახმარების გაწევისთვის აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის შეფასება. შოკის კლასიფიკაცია მანიფესტაციის სიმძიმის მიხედვით შემდეგია:

• პირველი ხარისხი - ადამიანი შეგნებულია, პასუხობს კითხვებს, რეაქცია ოდნავ დათრგუნულია.
• მეორე ხარისხი - ყველა რეაქცია დათრგუნულია. ცნობიერებაში დაზიანებული, ყველა კითხვაზე სწორ პასუხს იძლევა, მაგრამ ძლივს გასაგონად საუბრობს. სუნთქვა სწრაფია, ხშირია პულსი და დაბალი წნევა.
• შოკის მესამე ხარისხი - ადამიანი არ გრძნობს ტკივილს, მისი რეაქციები დათრგუნულია. მისი საუბარი ნელი და მშვიდია. საერთოდ არ პასუხობს კითხვებს, ან პასუხობს ერთი სიტყვით. კანი ფერმკრთალი, დაფარულია ოფლიანობით. ცნობიერება შეიძლება არ იყოს. პულსი ძლივს შესამჩნევია, სუნთქვა ხშირი და ზედაპირულია.
• შოკის მეოთხე ხარისხი არის ტერმინალური მდგომარეობა. შეიძლება მოხდეს შეუქცევადი მოვლენები პათოლოგიური ცვლილებები. არ არის რეაქცია ტკივილზე, გუგები გაფართოებულია. არტერიული წნევა შეიძლება არ ისმოდეს, სუნთქვა კვნესით. კანი ნაცრისფერია მარმარილოს ლაქებით.

პათოლოგიის გაჩენა

რა არის შოკის პათოგენეზი? მოდით შევხედოთ ამას უფრო დეტალურად. სხეულის რეაქციის განვითარების მიზნით, არსებობს:

• Დროის მონაკვეთი.
• ფიჭური მეტაბოლიზმის დარღვევა.
• მოცირკულირე სისხლის რაოდენობის შემცირება.
• სიცოცხლესთან შეუთავსებელი ზიანი.

ნეგატიური ფაქტორების გავლენით ორგანიზმში იწყება რეაქციების განვითარება:

• სპეციფიკური - დამოკიდებულია ზემოქმედების ბუნებაზე.
• არასპეციფიკური - დამოკიდებულია ზემოქმედების სიძლიერეზე.

პირველებს უწოდებენ ზოგადი ადაპტაციის სინდრომს, რომელიც ყოველთვის ერთნაირად მიმდინარეობს და აქვს სამი ეტაპი:

• შფოთვა არის რეაქცია დაზიანებაზე.
• წინააღმდეგობა თავდაცვის მექანიზმების გამოვლინებაა.
• გადაღლა არის ადაპტაციის მექანიზმების დარღვევა.

ამრიგად, ზემოაღნიშნული არგუმენტებიდან გამომდინარე, შოკი არის სხეულის არასპეციფიკური რეაქცია ძლიერ ზემოქმედებაზე.

XIX საუკუნის შუა წლებში ნ.ი. პიროგოვმა დაამატა, რომ შოკის პათოგენეზი მოიცავს სამ ფაზას. მათი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტის რეაქციაზე და ექსპოზიციის ხანგრძლივობაზე.

1. კომპენსირებული შოკი. წნევა ნორმალურ ფარგლებშია.
2. დეკომპენსირებული. არტერიული წნევა დაქვეითებულია.
3. შეუქცევადი. დაზიანებულია სხეულის ორგანოები და სისტემები.

ახლა მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ შოკის ეტიოპათოგენეტიკური კლასიფიკაცია.

ჰიპოვოლემიური შოკი

ის ვითარდება სისხლის რაოდენობის შემცირების, სითხის დაბალი მიღების შედეგად, შაქრიანი დიაბეტი. მისი გარეგნობის მიზეზებს ასევე შეიძლება მივაწეროთ სითხის დანაკარგების არასრული შევსება. ეს მდგომარეობა ხდება გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობის გამო.

ჰიპოვოლემიური ფორმა მოიცავს ანჰიდრემიულ და ჰემორაგიულ შოკს. ჰემორაგიული დიაგნოსტირება ხდება როცა დიდი დანაკარგისისხლი და ანჰიდრემია - პლაზმის დაკარგვა.

ჰიპოვოლემიური შოკის ნიშნები დამოკიდებულია ორგანიზმიდან სისხლის ან პლაზმის დანაკარგის რაოდენობაზე. დამოკიდებულია იმაზე ეს ფაქტორიისინი იყოფა რამდენიმე ჯგუფად:

• მოცირკულირე სისხლის მოცულობა თხუთმეტი პროცენტით დაეცა. მწოლიარე მდგომარეობაში მყოფი ადამიანი თავს ნორმალურად გრძნობს. დგომისას გულისცემა მატულობს.
• სისხლის დაკარგვით ოცი პროცენტით. არტერიული წნევა და პულსი იკლებს. მწოლიარე მდგომარეობაში წნევა ნორმალურია.
• BCC შემცირდა ოცდაათი პროცენტით. ფერმკრთალი დიაგნოზირებულია კანი, წნევა აღწევს ვერცხლისწყლის ას მილიმეტრს. ასეთი სიმპტომები ჩნდება, თუ ადამიანი მწოლიარე მდგომარეობაშია.

• მოცირკულირე სისხლის დაკარგვა ორმოც პროცენტზე მეტია. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ ნიშანს ემატება კანის მარმარილოს ფერი, პულსი თითქმის არ იგრძნობა, ადამიანი შეიძლება იყოს უგონო მდგომარეობაში ან კომაში.

კარდიოგენური

იმისათვის, რომ გავიგოთ, რა არის შოკი და როგორ მივუდგეთ დაზარალებულს პირველადი დახმარება, აუცილებელია ვიცოდეთ ამ პათოლოგიური პროცესის კლასიფიკაცია. ჩვენ ვაგრძელებთ შოკის ტიპების განხილვას.

შემდეგი არის კარდიოგენური. ყველაზე ხშირად ეს ხდება გულის შეტევის შემდეგ. წნევა იწყებს ვარდნას. პრობლემა ის არის, რომ ამ პროცესის კონტროლი რთულია. გარდა ამისა, კარდიოგენური შოკის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• მარცხენა პარკუჭის სტრუქტურის დაზიანება.
• არითმია.
• თრომბი გულში.

დაავადების კლასები:

1. შოკის ხანგრძლივობა ხუთ საათამდეა. სიმპტომები მსუბუქი, სწრაფი გულისცემა, სისტოლური წნევა - მინიმუმ ოთხმოცდაათი ერთეული.
2. შოკის ხანგრძლივობა - ხუთიდან ათ საათამდე. ყველა სიმპტომი გამოხატულია. წნევა მნიშვნელოვნად მცირდება, პულსი იზრდება.
3. პათოლოგიური პროცესის ხანგრძლივობა ათ საათზე მეტია. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა იწვევს სიკვდილს. წნევა ეცემა კრიტიკულ წერტილამდე, გულისცემა ას ოც დარტყმაზე მეტია.

ტრავმული

ახლა მოდით ვისაუბროთ რა არის ტრავმული შოკი. ჭრილობები, ჭრილობები, მძიმე დამწვრობა, ტვინის შერყევა - ყველაფერი, რაც ახლავს თან მძიმე მდგომარეობაადამიანი, იწვევს ამას პათოლოგიური პროცესი. ვენებში, არტერიებში, კაპილარებში სისხლის მიმოქცევა სუსტდება. ბევრი სისხლი იღვრება. გამოხატულია ტკივილის სინდრომი. ტრავმული შოკის ორი ეტაპი არსებობს:

მეორე ეტაპი, თავის მხრივ, იყოფა შემდეგ ხარისხებად:

• Მსუბუქი. ადამიანი გონზეა, აღენიშნება მსუბუქი ლეთარგია, ქოშინი. ოდნავ შემცირებული რეფლექსები. პულსი აჩქარებულია, კანი ფერმკრთალი.
• საშუალო. ლეთარგია და ლეთარგია გამოხატულია. პულსი სწრაფია.
• Მძიმე. მსხვერპლი გონზეა, მაგრამ ვერ ხვდება რა ხდება. კანი მიწიერი ნაცრისფერი ფერისაა. თითების და ცხვირის ბოლოები ციანოტურია. პულსი სწრაფია.
• ცრურწმენის მდგომარეობა. ადამიანს არ აქვს ცნობიერება. პულსის დადგენა თითქმის შეუძლებელია.

სეპტიური

შოკის კლასიფიკაციაზე საუბრისას, არ შეიძლება უგულებელყო ისეთი შეხედულება, როგორიცაა სეპტიური. ეს არის სეფსისის მძიმე გამოვლინება, რომელიც ვლინდება ინფექციური, ქირურგიული, გინეკოლოგიური, უროლოგიური დაავადებები. აღინიშნება სისტემური ჰემოდინამიკის დარღვევა და ვლინდება მძიმე ჰიპოტენზია. შოკის მდგომარეობა მკვეთრად დგება. ყველაზე ხშირად პროვოცირებული ქირურგიული ჩარევაან ინფექციის ადგილზე ჩატარებული მანიპულაციები.

• შოკის საწყის სტადიას ახასიათებს: ორგანიზმის მიერ გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება; ამაღლებული ტემპერატურასხეული, შემცივნება, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, სისუსტე.
• შოკის გვიანი სტადია ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით: მოუსვენრობა და შფოთვა; თავის ტვინის ქსოვილებში სისხლის ნაკადის შემცირება იწვევს მუდმივ წყურვილს; გაიზარდა სუნთქვა და გულისცემა. არტერიული წნევა დაბალია, ცნობიერება დაბინდულია.

ანაფილაქსიური

ახლა მოდით ვისაუბროთ რა არის ანაფილაქსიური შოკი. ეს არის მძიმე ალერგიული რეაქცია, რომელიც გამოწვეულია ალერგენის განმეორებით ზემოქმედებით. ეს უკანასკნელი შეიძლება საკმაოდ მცირე იყოს. მაგრამ რაც უფრო მაღალია დოზა, მით უფრო გრძელია შოკი. ანაფილაქსიური რეაქციაორგანიზმს შეუძლია რამდენიმე ფორმით განვითარდეს.

• დაზიანებულია კანი, ლორწოვანი გარსები. ჩნდება ქავილი, სიწითლე, ანგიონევროზული შეშუპება.
• ნერვული სისტემის დარღვევა. ამ შემთხვევაში სიმპტომები შემდეგია: თავის ტკივილი, გულისრევა, გონების დაკარგვა, მგრძნობელობის დაქვეითება.
• გადახრა სამუშაოში სასუნთქი სისტემა. ჩნდება დახრჩობა, ასფიქსია, მცირე ბრონქების და ხორხის შეშუპება.
• გულის კუნთის დაზიანება იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტის.

იმისათვის, რომ უფრო დეტალურად შევისწავლოთ რა არის ანაფილაქსიური შოკი, აუცილებელია ვიცოდეთ მისი კლასიფიკაცია სიმძიმისა და სიმპტომების მიხედვით.

• მსუბუქი ხარისხი გრძელდება რამდენიმე წუთიდან ორ საათამდე და ახასიათებს: ქავილი და ცემინება; გამონადენი სინუსებიდან; კანის სიწითლე; ყელის ტკივილი და თავბრუსხვევა; ტაქიკარდია და ჰიპოტენზია.
• საშუალო. ამ სიმძიმის გამოვლენის ნიშნებია: კონიუნქტივიტი, სტომატიტი; სისუსტე და თავბრუსხვევა; შიში და ლეთარგია; ხმაური ყურებში და თავში; კანზე ბუშტუკების გამოჩენა; გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი; შარდვის დარღვევა.
• მძიმე ხარისხი. სიმპტომები დაუყოვნებლივ გამოჩნდება: მკვეთრი ვარდნაწნევა, ცისფერი კანი, პულსი თითქმის არ არის საგრძნობი, რაიმე სტიმულზე რეაგირების ნაკლებობა, სუნთქვის და გულის გაჩერება.

მტკივნეული

ტკივილის შოკი - რა არის ეს? ეს სახელმწიფო რომ ე.წ მწვავე ტკივილი. როგორც წესი, ეს სიტუაცია ხდება, როდესაც: დაცემა, დაზიანება. თუ უნდა ტკივილის სინდრომიემატება უხვი სისხლის დაკარგვა, მაშინ არ არის გამორიცხული ლეტალური შედეგი.

ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, სხეულის რეაქცია შეიძლება იყოს ეგზოგენური ან ენდოგენური.

• ეგზოგენური ფორმა ვითარდება დამწვრობის, დაზიანებების, ოპერაციების და ელექტროშოკის შედეგად.
• ენდოგენური. მისი გამოჩენის მიზეზი ადამიანის სხეულში იმალება. იწვევს პასუხს: ინფარქტი, ღვიძლისა და თირკმლის კოლიკა, გასკდომა შინაგანი ორგანოები, კუჭის წყლული და სხვა.

ტკივილის შოკის ორი ეტაპი არსებობს:

1. საწყისი. დიდხანს არ გრძელდება. ამ პერიოდში პაციენტი ყვირის, ჩქარობს. ის არის აღელვებული და გაღიზიანებული. სუნთქვა და პულსი აჩქარდა, წნევა გაიზარდა.
2. მთვრალი. მას აქვს სამი ხარისხი:

• პირველი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვა. წნევა ეცემა, აღინიშნება ზომიერი ტაქიკარდია, მცირდება რეფლექსები.
• მეორე - პულსი აჩქარებს, სუნთქვა ზედაპირულია.
• მესამე რთულია. წნევა მცირდება კრიტიკულ დონემდე. პაციენტი ფერმკრთალია და არ შეუძლია ლაპარაკი. სიკვდილი შეიძლება მოხდეს.

Პირველადი დახმარება

რა არის შოკი მედიცინაში, თქვენ ცოტა გაარკვიეთ. მაგრამ ეს საკმარისი არ არის. თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ დაუჭიროთ მხარი მსხვერპლს. რაც უფრო ადრე იქნება დახმარება, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ყველაფერი კარგად დამთავრდება. ამიტომაც ახლა ვისაუბრებთ დარტყმის ტიპებზე და სასწრაფო დახმარებამიეცეს პაციენტს.

თუ ადამიანმა მიიღო შოკი, თქვენ უნდა:

• ამოიღეთ მიზეზი.
• შეაჩერეთ სისხლდენა და დახურეთ ჭრილობა ასეპტიკური ხელსახოცით.
• ასწიეთ ფეხები თავზე მაღლა. ამ შემთხვევაში თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევა უმჯობესდება. გამონაკლისი არის კარდიოგენური შოკი.
• ტრავმული ან მტკივნეული შოკის დროს არ არის რეკომენდებული პაციენტის გადაადგილება.
• მიეცით ადამიანს თბილი წყალი დასალევად.
• თავი გვერდზე გადახარეთ.
• ძლიერის შემთხვევაში ტკივილიშეგიძლიათ დაზარალებულს ანალგეტიკი მისცეთ.
• პაციენტი არ უნდა დარჩეს მარტო.

შოკური თერაპიის ზოგადი პრინციპები:

• რაც მალე დაიწყებენ სამედიცინო ზომები, მით უკეთესია პროგნოზი.
• დაავადებისგან თავის დაღწევა დამოკიდებულია მიზეზზე, სიმძიმეზე, შოკის ხარისხზე.
• მკურნალობა უნდა იყოს კომპლექსური და დიფერენცირებული.

დასკვნა

მოდით შევაჯამოთ ყოველივე ზემოთქმული. რა არის შოკი მაინც? Ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობასტიმულით გამოწვეული ორგანიზმი. შოკი არის სხეულის ადაპტაციური რეაქციების დარღვევა, რომელიც უნდა მოხდეს დაზიანების შემთხვევაში.

ტკივილის შოკი ვლინდება ტკივილზე რეაქციით, რომელიც უპირველეს ყოვლისა აზიანებს ნერვულ, გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქ სისტემებს.

ის ეტაპობრივად მიმდინარეობს და აქვს სხვადასხვა ეტაპები.

თუ დაუყოვნებლივ არ მიიღებთ ზომებს, ეს მდგომარეობა სავსეა სახიფათო შედეგით სიკვდილამდე.

მნიშვნელოვანია, რომ დრო გქონდეთ მსხვერპლს სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე პირველადი დახმარების გაწევისთვის.

ტკივილის შოკი არის სწრაფად განვითარებადი და სიცოცხლისათვის საშიშისხეულის რეაქცია გადაჭარბებულ ტკივილზე, რომელსაც თან ახლავს ყველა სისტემისა და ორგანოს მოქმედების მძიმე დარღვევა.

გარდა ამისა, მისი მთავარი მახასიათებელია მწვავე ტკივილი, არის წნევის შემცირება.

Მიზეზები

შოკის ძირითადი მიზეზი არის სისხლის ნაკადის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია მტკივნეული სტიმულით, რომელიც შეიძლება იყოს:

• ცივი;
• დამწვრობა;
• მექანიკური ზემოქმედება;
• ელექტრო შოკი;
• მოტეხილობები;
• ჭრილობები დანით ან ტყვიით;
• დაავადების გართულებები (გაჭედვა საკვების ბოლუსისაყლაპავ მილში, საშვილოსნოს გახეთქვა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ღვიძლში და თირკმელებში კოლიკა, გულის შეტევა, კუჭის პერფორირებული წყლული, ინსულტი).

ტრავმა არღვევს სისხლძარღვების მთლიანობას და თან ახლავს სისხლის დაკარგვა. შედეგად მცირდება მოცირკულირე სითხის მოცულობა, ორგანოები არ იკვებებიან სისხლით, კარგავენ ფუნქციების შესრულების უნარს და იღუპებიან.

სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებში (ტვინი, გული, ფილტვები, ღვიძლი, თირკმელები) სათანადოდ შენარჩუნების მიზნით, კომპენსატორული მექანიზმები მოქმედებს: სისხლი მცირდება სხვა ორგანოებიდან (ნაწლავები, კანი) და აღწევს მათ. იმათ. ხდება სისხლის ნაკადის განაწილება (ცენტრალიზაცია).

მაგრამ ეს მხოლოდ ცოტა ხნით საკმარისია.

შემდეგი კომპენსატორული მექანიზმია ტაქიკარდია - გულის შეკუმშვის სიძლიერის და სიხშირის მატება. ეს ზრდის სისხლის მიმოქცევას ორგანოებში.

ვინაიდან სხეული მუშაობს ცვეთაზე, გარკვეული პერიოდის შემდეგ კომპენსაციის მექანიზმები პათოლოგიური ხდება. მიკროცირკულაციური საწოლის (კაპილარების, ვენულების, არტერიოლების) ტონუსი იკლებს, სისხლი ჩერდება ვენებში. აქედან ორგანიზმი განიცდის მორიგ შოკს, რადგან. ვენების მთლიანი ფართობი უზარმაზარია და სისხლი არ ცირკულირებს ორგანოებში. ტვინი იღებს სიგნალს განმეორებითი სისხლის დაკარგვის შესახებ.

მეორე, ვინც კუნთების ტონუსს კარგავს, არის კაპილარები. მათში სისხლი დეპონირდება, რაც იწვევს სისხლის შედედებას და ობსტრუქციას. სისხლის კოაგულაციის პროცესი დარღვეულია, რადგან მისგან გამოდის პლაზმა, ხოლო მეორე ნაწილი იმავე ადგილას ახალი ნაკადით შედის. ფორმის ელემენტები. იმის გამო, რომ კაპილარების ტონუსი არ აღდგება, შოკის ეს ფაზა შეუქცევადია და საბოლოოა, ხდება გულის უკმარისობა.

სხვა ორგანოებში სისხლმომარაგების გამო, მათი მეორადი უკმარისობა ჩნდება.

ცენტრალურ ნერვულ სისტემას არ შეუძლია კომპლექსური რეფლექსური მოქმედებების შესრულება; თავის ტვინის იშემია (ქსოვილის სიკვდილი) ვითარდება მისი მუშაობის დარღვევა.

ცვლილებები გავლენას ახდენს სასუნთქ სისტემაზეც: ჩნდება ჰიპოქსია, სუნთქვა აჩქარდება და ხდება ზედაპირული, ან, პირიქით, ხდება ჰიპერვენტილაცია. ეს უარყოფითად აისახება ფილტვების არარესპირატორულ ფუნქციებზე: ტოქსინების წინააღმდეგ ბრძოლა, მინარევებისაგან შემომავალი ჰაერის გაწმენდა, გულის, ხმის გაუარესება და სისხლის დეპონირება. ალვეოლებში სისხლის მიმოქცევა იტანჯება, რაც იწვევს შეშუპებას.

იმიტომ რომ თირკმელები ძალიან მგრძნობიარეა ჟანგბადის ნაკლებობის მიმართ, შარდის გამომუშავება მცირდება, შემდეგ თირკმლის უკმარისობამწვავე ფორმით.

ეს არის ყველა ორგანოს თანდათანობითი ჩართვის სტრესული რეაქციის მექანიზმი.

დაზიანება ზურგის ტვინიტრავმის შედეგად იწვევს ზურგის შოკი. ეს მდგომარეობა საშიშია სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის, ამიტომ მნიშვნელოვანია პირველადი დახმარების გაწევა სწორად და დროულად. მკურნალობის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის მიჰყევით ბმულს.

სიმპტომები, ნიშნები და ფაზები

ტკივილის შოკის პირველი ეტაპი არის აგზნება, მეორე - ინჰიბირება. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი სიმპტომები.

Ზე საწყისი ეტაპი(ერექციული) პაციენტი აღელვებულია, მას აქვს ეიფორია, გახშირებული გულისცემა, რესპირატორული მოძრაობებიაკანკალებული თითები, მაღალი წნევაგუგები ფართოვდება, მან არ იცის მისი მდგომარეობა. ადამიანს შეუძლია ბგერების ყვირილი, უხეში მოძრაობების გაკეთება. ეტაპი გრძელდება 15 წუთამდე.

ტკივილგამაყუჩებელი შოკის პირველ ფაზას ცვლის ტორპიდული. მისი მთავარი სიმპტომია წნევის დაქვეითება, ასევე:

• ლეთარგია, აპათია, ლეთარგია, გულგრილობა იმის მიმართ, რაც ხდება (თუმცა შეიძლება იყოს მღელვარება და შფოთვა);
• ფერმკრთალი კანი;
• არ არის მიკვლევადი, ხშირი, ძაფიანი პულსი;
• სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება;
• ცივი ხელები და ფეხები;
• მგრძნობელობის დაკარგვა;
• არაღრმა სუნთქვა;
• ლურჯი ტუჩები და ფრჩხილები;
• ოფლის დიდი წვეთები;
• კუნთების ტონის დაქვეითება.

ეს არის მეორე ფაზა, რომელიც ვლინდება გულის მწვავე უკმარისობით და სტრესული რეაქციით, ყველა სხვა ორგანოთა სისტემის უკმარისობის სახით, იმდენად, რამდენადაც შეუძლებელია სასიცოცხლო აქტივობის შენარჩუნება.

ამ ფაზაში გამოირჩევა შოკის შემდეგი ხარისხი:

• I ხარისხი- სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობის დარღვევა არ არის გამოხატული, არტერიული წნევა და პულსი ნორმალურია.
• IIხარისხი - გულის კუნთის შეკუმშვისას წნევა ეცემა 90-100 მმ Hg-მდე. არტ., არის ლეთარგია, სწრაფი პულსი, კანი იძენს თეთრი ფერი, პერიფერიული ვენები იკლებს.
• IIIხარისხი - პაციენტის მდგომარეობა მძიმეა, არტერიული წნევა ეცემა 60-80 მმ Hg-მდე, პულსი სუსტი, 120 დარტყმა წუთში, კანი ფერმკრთალი, ჩნდება გაციებული ოფლი.
• IVხარისხი - დაზარალებულის მდგომარეობა მიჩნეულია ძალიან მძიმედ, მისი აზრები დაბნეულია, გონება იკარგება, კანი და ფრჩხილები ლურჯდება, ჩნდება მარმარილოს (ლაქებიანი) ნიმუში. არტერიული წნევა - 60 მმ Hg. არტ., პულსი - 140-160 დარტყმა წუთში, ის იგრძნობა მხოლოდ დიდ გემებზე.

ყველაზე მოსახერხებელია სისხლის დაკარგვის გამოთვლა "ზედა" არტერიული წნევის მნიშვნელობით.

მაგიდა. სისხლის დაკარგვის დამოკიდებულება სისტოლურ წნევაზე

შემცირებული წნევისა და ტვინის ტრავმული დაზიანების შემთხვევაში, ანალგეტიკები არ უნდა იქნას გამოყენებული!

პირველი დახმარება ტკივილის შოკის დროს

ჯერ პაციენტი უნდა გაათბოს გამაცხელებელი ბალიშებით, საბნებით, თბილი ტანსაცმლით, შემდეგ დალიოს ცხელი ჩაი. ტკივილის შოკის შემთხვევაში მსხვერპლს ეკრძალება დალევა. ღებინების და ჭრილობების არსებობისას მუცლის ღრუსითხის დალევა აკრძალულია!

ცივი ობიექტი, როგორიცაა ყინული, გამოიყენება დაზიანების ადგილზე. ექიმების მოსვლამდე პაციენტის სხეულიდან უცხო საგნების ამოღება დაუშვებელია!

თუ ტკივილგამაყუჩებელი შოკი გამოწვეულია დაზიანებით, აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება ტურნიკების, სახვევების, დამჭერების, ტამპონების, წნევის ბამბა-გაზის ბაფთით.

სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში დაზიანებულ ჭურჭელს ამაგრებენ ტურნიკით, ჭრილობების, მოტეხილობების და რბილი ქსოვილების მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში ამაგრებენ სპლინტს. ის ძვლის დაზიანებული უბნის ზემოთ და ქვემოთ სახსრებს უნდა სცდებოდეს და მასსა და სხეულს შორის უნდა დაიდგას შუასადებები.

პაციენტის ტრანსპორტირება შესაძლებელია მხოლოდ შოკის სიმპტომების მოხსნის შემდეგ.

Corvalol, Valocordin და Analgin დაგეხმარებათ შეაჩეროთ ტკივილის შეტევა სახლში.

მკურნალობა

თითოეულ სტადიას აქვს საკუთარი თერაპიული ზომები, მაგრამ არის ძირითადი წესებიშოკის მკურნალობა.

• აუცილებელია დახმარების გაწევა რაც შეიძლება მალე (შოკი გრძელდება დაახლოებით ერთი დღე).
• თერაპია ხანგრძლივი, რთული და დამოკიდებულია მდგომარეობის მიზეზსა და სიმძიმეზე.

სამედიცინო საქმიანობა მოიცავს:

• მოცირკულირე სითხის მოცულობის სასურველ დონემდე მიყვანა (სისხლის დაკარგვის დასრულება ხსნარების ინტრავენური ინფუზიით);
• ნორმალიზაცია შიდა გარემოორგანიზმი;
• ტკივილის შემსუბუქება ტკივილგამაყუჩებლებით;
• სუნთქვის უკმარისობის აღმოფხვრა;
• პრევენციული და გამოსასწორებელი ღონისძიებები.

I-II ხარისხის შოკის დროს ინტრავენურად შეჰყავთ პლაზმა ან 400-800 მლ პოლიგლუკინი ტკივილის დასაბლოკად. ეს მნიშვნელოვანია პაციენტის დიდ მანძილზე გადაადგილებისას და შოკის გამწვავების თავიდან აცილებისას.

პაციენტის გადაადგილებისას წამლების ნაკადი ჩერდება.

II-III ხარისხის შოკის დროს, პოლიგლუცინის შეყვანის შემდეგ, 500 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარი ან 5%-იანი გლუკოზის ხსნარი გადაისხმება, მოგვიანებით პოლიგლუცინი კვლავ ინიშნება 60-120 მლ პრედნიზოლონის ან 125-250 მლ თირკმელზედა ჯირკვლის დამატებით. ჰორმონები.

მძიმე შემთხვევებში, ინფუზია კეთდება ორივე ვენაში.

მოტეხილობის ადგილზე ინექციების გარდა, ადგილობრივი ანესთეზია ტარდება ნოვოკაინის 0,25-0,5%-იანი ხსნარით.

თუ შინაგანი ორგანოები არ არის დაზიანებული, მსხვერპლს შეჰყავთ 1-2 მლ 2%-იანი პრომედოლი, 1-2 მლ 2%-იანი ომნოპონი ან 1-2 მლ 1%-იანი მორფინი ტკივილის შესამსუბუქებლად, ასევე შეჰყავთ ტრამადოლი, ქეთანოვი ან. ანალგინის ნაზავი დიფენჰიდრამინით 2:ერთი თანაფარდობით.

III-IV ხარისხის შოკის დროს ანესთეზია კეთდება მხოლოდ პოლიგლუკინის ან რეოპოლიგლიუკინის დანიშვნის შემდეგ, ინიშნება თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების ანალოგები: 90-180 მლ პრედნიზოლონი, 6-8 მლ დექსამეტაზონი, 250 მლ ჰიდროკორტიზონი.

პაციენტს ენიშნება წამლები, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას.

არტერიული წნევის სწრაფ მატებას ვერ მიაღწევთ. არტერიული წნევის გამაძლიერებელი ცილოვანი ნივთიერებების (მეზატონი, დოფამინი, ნორეპინეფრინი) შეყვანა კატეგორიულად აკრძალულია!

ყველა სახის შოკის დროს ნაჩვენებია ჟანგბადის ინჰალაცია.

შოკის მდგომარეობიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგაც კი, სისხლის მიწოდების დარღვევის გამო, შესაძლებელია შინაგანი ორგანოების პათოლოგია. ეს გამოიხატება მოძრაობების ცუდი კოორდინაციით, ანთებით პერიფერიული ნერვები. შოკის საწინააღმდეგო ზომების მიღების გარეშე, სიკვდილი ხდება ტკივილის შოკით, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ შეძლოთ უზრუნველყოფა პირველადი დახმარება.

დაკავშირებული ვიდეო

შოკი არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ხდება საპასუხოდ ადამიანის სხეულიექსტრემალური სტიმულის ზემოქმედებისკენ. ამ შემთხვევაში შოკს თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის, ნივთიერებათა ცვლის, სუნთქვისა და ნერვული სისტემის ფუნქციების დარღვევა.

შოკის მდგომარეობა პირველად ჰიპოკრატემ აღწერა. ტერმინი "შოკი" გამოიგონა ლე დრანმა 1737 წელს.

შოკის კლასიფიკაცია

შოკის მდგომარეობის რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ტიპის მიხედვით განასხვავებენ შემდეგი ტიპებიშოკი:

• კარდიოგენური შოკი, რომელიც ხდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. კარდიოგენური შოკის შემთხვევაში სისხლის ნაკადის ნაკლებობის გამო (გულის აქტივობის დარღვევა, სისხლძარღვების გაფართოება, რომლებიც სისხლს ვერ იკავებენ), ტვინი განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას. ამასთან დაკავშირებით, კარდიოგენური შოკის მდგომარეობაში ადამიანი კარგავს გონებას და, როგორც წესი, კვდება;
• ჰიპოვოლემიური შოკი არის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია გულის გამომუშავების მეორადი შემცირებით, მოცირკულირე სისხლის მწვავე დეფიციტით, გულში ვენური დაბრუნების შემცირებით. ჰიპოვოლემიური შოკი ხდება პლაზმის დაკარგვისას (ანგიდრომიული შოკი), დეჰიდრატაცია, სისხლის დაკარგვა (ჰემორაგიული შოკი). ჰემორაგიული შოკი შეიძლება მოხდეს დიდი გემის დაზიანებისას. შედეგად, არტერიული წნევა სწრაფად ეცემა თითქმის ნულამდე. ჰემორაგიული შოკი შეინიშნება ფილტვის ღეროს, ქვედა ან ზედა ვენების, აორტის გასკდომისას;
• გადანაწილება - ეს ხდება პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირების გამო გაზრდილი ან ნორმალური გულის გამომუშავება. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს სეფსისით, წამლის გადაჭარბებით, ანაფილაქსიით.

შოკის სიმძიმე იყოფა:

• პირველი ხარისხის შოკი ან კომპენსირებული - ადამიანის ცნობიერება ნათელია, ის კონტაქტურია, მაგრამ ცოტა ნელი. სისტოლური წნევა 90 მმ Hg-ზე მეტი, პულსი 90-100 დარტყმა წუთში;
• მეორე ხარისხის შოკი ან სუბკომპენსირებული - ადამიანი დათრგუნულია, გულის ხმები ჩახლეჩილი, კანი ფერმკრთალი, პულსი წუთში 140 დარტყმამდე, წნევა მცირდება 90-80 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. სუნთქვა არის სწრაფი, ზედაპირული, შენარჩუნებული ცნობიერება. დაზარალებული პასუხობს სწორად, მაგრამ საუბრობს ჩუმად და ნელა. საჭიროებს შოკის საწინააღმდეგო თერაპიას;
• მესამე ხარისხის შოკი ან დეკომპენსირებული - პაციენტი დათრგუნულია, ადინამიური, არ პასუხობს ტკივილს, პასუხობს კითხვებს ერთმარცვლით და ნელა ან არ პასუხობს, ჩურჩულით საუბრობს. ცნობიერება შეიძლება იყოს დაბნეული ან არ არსებობს. კანი დაფარულია ცივი ოფლით, ფერმკრთალი, გამოხატული აკროციანოზი. პულსი ძაფიანია. გულის ხმები ჩახშულია. სუნთქვა ხშირი და ზედაპირულია. სისტოლური არტერიული წნევა 70 მმ Hg-ზე ნაკლები. Ხელოვნება. არსებობს ანურია;
• მეოთხე ხარისხის შოკი ან შეუქცევადი - ტერმინალური მდგომარეობა. ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია, გულის ხმები არ არის მოსმენილი, კანი ნაცრისფერი ფერიმარმარილოს ნიმუშით და სტაგნაციური ლაქებით, მოლურჯო ტუჩებით, წნევა 50 მმ Hg-ზე ნაკლები. არტ., ანურია, პულსი ძლივს შესამჩნევია, სუნთქვა იშვიათია, არ არის რეფლექსები და რეაქციები ტკივილზე, გუგები გაფართოებულია.

პათოგენეტიკური მექანიზმის მიხედვით განასხვავებენ შოკის ასეთ ტიპებს:

• ჰიპოვოლემიური შოკი;
• ნეიროგენული შოკი არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ზურგის ტვინის დაზიანების გამო. ძირითადი ნიშნებია ბრადიკარდია და არტერიული ჰიპოტენზია;
• ტრავმული შოკი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. ტრავმული შოკი ხდება მენჯის ძვლების მოტეხილობებით, კრანიოცერებრალური დაზიანებებით, ძლიერი ცეცხლსასროლი იარაღით, მუცლის დაზიანებებით, დიდი სისხლის დაკარგვით და ოპერაციებით. ტრავმული შოკის განვითარების გამომწვევ ძირითად ფაქტორებს მიეკუთვნება: დიდი რაოდენობით სისხლის დაკარგვა, ძლიერი ტკივილის გაღიზიანება;
• ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი - ვირუსებისა და ბაქტერიების ეგზოტოქსინებით გამოწვეული მდგომარეობა;
• სეპტიური შოკი არის მძიმე ინფექციების გართულება, რომელიც ხასიათდება ქსოვილის პერფუზიის დაქვეითებით, რაც იწვევს ჟანგბადის და სხვა ნივთიერებების მიწოდების დარღვევას. ყველაზე ხშირად ვითარდება ბავშვებში, მოხუცებსა და იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში;
• კარდიოგენური შოკი;
• ანაფილაქსიური შოკი არის მყისიერი ალერგიული რეაქცია, რომელიც არის სხეულის მაღალი მგრძნობელობის მდგომარეობა, რომელიც ხდება ალერგენის განმეორებითი ზემოქმედების დროს. განვითარების სიჩქარე ანაფილაქსიური შოკიმერყეობს რამდენიმე წამიდან ხუთ საათამდე ალერგენთან შეხების მომენტიდან. ამასთან, ანაფილაქსიური შოკის განვითარებისას არ აქვს მნიშვნელობა არც ალერგენთან კონტაქტის მეთოდს და არც დროს;
• კომბინირებული.

დაეხმარეთ შოკში

სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე შოკისთვის პირველადი დახმარების გაწევისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ არასწორმა ტრანსპორტირებამ და პირველადმა დახმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს შოკის დაგვიანებული მდგომარეობა.

სასწრაფოს მოსვლამდე:

• თუ ეს შესაძლებელია, შეეცადეთ აღმოფხვრათ შოკის მიზეზი, მაგალითად, გაათავისუფლეთ დაჭიმული კიდურები, შეაჩერეთ სისხლდენა, ჩააქროთ ადამიანზე დამწვარი ტანსაცმელი;
• შეამოწმეთ დაზარალებულის ცხვირი, პირი მათში უცხო საგნების არსებობისთვის, ამოიღეთ ისინი;
• შეამოწმეთ დაზარალებულის პულსი, სუნთქვა, თუ ასეთი საჭიროება გაჩნდა, შემდეგ გააკეთეთ ხელოვნური სუნთქვა, გულის მასაჟი;
• დაზარალებულს თავი ცალ მხარეს გადაატრიალეთ, რომ არ დაიხრჩოს ღებინება და დახრჩობა;
• გაარკვიეთ, არის თუ არა მსხვერპლი გონზე და მიეცით მას ანალგეტიკი. მუცლის არეში ჭრილობის გამოკლებით, შეგიძლიათ მსხვერპლს მიეცით ცხელი ჩაი;
• გაშალეთ დაზარალებულის ტანსაცმელი კისერზე, მკერდზე, ქამარზე;
• გაათბეთ ან გააგრილეთ მსხვერპლი სეზონის მიხედვით.

შოკის დროს პირველადი დახმარების გაწევისას უნდა იცოდეთ, რომ დაზარალებული არ უნდა დატოვოთ მარტო, მიეცით მას მოწევა, დაზიანების ადგილებზე გამაცხელებელი ბალიში წაუსვით, რათა არ მოხდეს სისხლის გადინება სასიცოცხლო ორგანოებიდან.

პრეჰოსპიტალი სასწრაფო დახმარებაშოკი მოიცავს:

• შეაჩერე სისხლდენა;
• ფილტვების ადეკვატური ვენტილაციისა და სასუნთქი გზების გამტარიანობის უზრუნველყოფა;
• ანესთეზია;
• ტრანსფუზიის ჩანაცვლებითი თერაპია;
• მოტეხილობების შემთხვევაში - იმობილიზაცია;
• პაციენტის ნაზი ტრანსპორტირება.

როგორც წესი, მძიმე ტრავმულ შოკს თან ახლავს ფილტვების არასწორი ვენტილაცია. მსხვერპლში შეიძლება ჩასვათ საჰაერო სადინარი ან Z- ფორმის მილი.

გარეგანი სისხლდენა უნდა შეწყდეს სისხლდენის ჭურჭელზე მჭიდრო ბაფთით, ტურნიკით, დამჭერით, დაზიანებული ჭურჭლის დაჭერით. თუ არის ნიშნები შინაგანი სისხლდენა, მაშინ პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში სასწრაფო ოპერაციისთვის.

შოკის სამედიცინო დახმარება უნდა აკმაყოფილებდეს გადაუდებელი თერაპიის მოთხოვნებს. ეს ნიშნავს, რომ ის წამლები, რომლებსაც აქვთ ეფექტი პაციენტზე მათი შეყვანისთანავე, დაუყოვნებლივ უნდა იქნას გამოყენებული.

თუ ასეთ პაციენტს დროული დახმარება არ მიეწოდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიკროცირკულაციის უხეში დარღვევა, ქსოვილებში შეუქცევადი ცვლილებები და გამოიწვიოს ადამიანის სიკვდილი.

ვინაიდან შოკის განვითარების მექანიზმი დაკავშირებულია სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითებასთან და გულში სისხლის ნაკადის დაქვეითებასთან, თერაპიული ღონისძიებები, უპირველეს ყოვლისა, მიმართული უნდა იყოს არტერიული და ვენური ტონის ამაღლებასთან, აგრეთვე სითხის მოცულობის გაზრდასთან. სისხლის ნაკადის.

ვინაიდან შოკი შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა მიზეზები, მაშინ ზომები უნდა იქნას მიღებული ასეთი მდგომარეობის მიზეზების აღმოსაფხვრელად და კოლაფსის პათოგენეტიკური მექანიზმების განვითარების წინააღმდეგ.

მძიმე ტრავმის ფონზე სწრაფად განვითარებად მდგომარეობას, რომელიც პირდაპირ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს, ჩვეულებრივ ტრავმულ შოკს უწოდებენ. როგორც უკვე თავად სახელიდან ირკვევა, მისი განვითარების მიზეზი ძლიერია მექანიკური დაზიანება, აუტანელი ტკივილი. ასეთ ვითარებაში დაუყოვნებლივ უნდა იმოქმედოთ, რადგან პირველადი დახმარების გაწევის ნებისმიერმა შეფერხებამ შეიძლება პაციენტის სიცოცხლე დაუჯდეს.

ტრავმული შოკის მიზეზები

მიზეზი შეიძლება იყოს განვითარების მძიმე ხარისხის დაზიანებები - ბარძაყის ძვლების მოტეხილობა, ცეცხლსასროლი იარაღიდან ან დანით ჭრილობები, დიდი სისხლძარღვების რღვევა, დამწვრობა, შინაგანი ორგანოების დაზიანება. ეს შეიძლება იყოს ადამიანის სხეულის ყველაზე მგრძნობიარე ნაწილების დაზიანებები, როგორიცაა კისერი ან პერინეუმი, ან სასიცოცხლო ორგანოები. მათი წარმოშობის საფუძველი, როგორც წესი, ექსტრემალური სიტუაციებია.

შენიშვნა

ძალიან ხშირად ტკივილის შოკი ვითარდება ტრავმის დროს დიდი არტერიებისადაც არის სისხლის სწრაფი დაკარგვა და ორგანიზმს არ აქვს დრო ახალ პირობებთან ადაპტაციისთვის.

ტრავმული შოკი: პათოგენეზი

ამ პათოლოგიის განვითარების პრინციპი არის ტრავმული პირობების ჯაჭვური რეაქცია მძიმე შედეგებიპაციენტის ჯანმრთელობისთვის და ერთიმეორის მიყოლებით გამწვავებული ეტაპობრივად.

ძლიერი, აუტანელი ტკივილით და მაღალი სისხლის დაკარგვა, სიგნალი ეგზავნება ჩვენს ტვინს, რაც იწვევს მის ძლიერ გაღიზიანებას. ტვინი უეცრად გამოყოფს დიდი რაოდენობით ადრენალინს, ასეთი რაოდენობა არ არის დამახასიათებელი ადამიანის ნორმალური ცხოვრებისთვის და ეს არღვევს სხვადასხვა სისტემის ფუნქციონირებას.

მძიმე სისხლდენით არის მცირე სისხლძარღვების სპაზმი, პირველად ეს ხელს უწყობს სისხლის ნაწილის გადარჩენას. ჩვენი ორგანიზმი ასეთ მდგომარეობას დიდხანს ვერ ინარჩუნებს, შემდგომში სისხლძარღვები კვლავ ფართოვდება და სისხლის დაკარგვა იზრდება.

Როდესაც დახურული დაზიანება მოქმედების მექანიზმი მსგავსია. გამოყოფილი ჰორმონების გამო სისხლძარღვები ბლოკავს სისხლის გადინებას და ეს მდგომარეობა აღარ ატარებს დამცავ რეაქციას, პირიქით, წარმოადგენს ტრავმული შოკის განვითარების საფუძველს. შემდგომში შენარჩუნებულია სისხლის მნიშვნელოვანი მოცულობა, მცირდება სისხლის მიწოდება გულში, სასუნთქ სისტემაში, ჰემატოპოეზურ სისტემაში, ტვინში და სხვა.

მომავალში, სხეულის ინტოქსიკაცია ხდება, სასიცოცხლო სისტემები ერთმანეთის მიყოლებით იშლება და შინაგანი ორგანოების ქსოვილის ნეკროზი ხდება ჟანგბადის ნაკლებობის გამო. პირველადი დახმარების არარსებობის შემთხვევაში ეს ყველაფერი იწვევს სიკვდილს.

ტრავმული შოკის განვითარება სისხლის ინტენსიური დაკარგვით დაზიანების ფონზე ყველაზე მძიმედ ითვლება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სხეულის აღდგენა მსუბუქი და საშუალო ხარისხიტკივილის შოკის სიმძიმე შეიძლება დამოუკიდებლად მოხდეს, თუმცა ასეთ პაციენტს ასევე უნდა მიეცეს პირველადი დახმარება.

ტრავმული შოკის სიმპტომები და ეტაპები

ტრავმული შოკის სიმპტომები გამოხატულია და დამოკიდებულია სცენაზე.

ეტაპი 1 - ერექციული

გრძელდება 1-დან რამდენიმე წუთამდე. მიიღო დაზიანება და აუტანელი ტკივილიგამოიწვიოს პაციენტში ატიპიური მდგომარეობის პროვოცირება, მან შეიძლება იტიროს, იყვიროს, იყოს უკიდურესად აღგზნებული და წინააღმდეგობა გაუწიოს დახმარების გაწევას. კანი ფერმკრთალდება, ჩნდება წებოვანი ოფლი, ირღვევა სუნთქვის რიტმი და გულისცემა.

შენიშვნა

ამ ეტაპზე უკვე შესაძლებელია ვიმსჯელოთ გამოხატული ტკივილის შოკის ინტენსივობაზე, რაც უფრო ნათელია ის, მით უფრო ძლიერი და სწრაფი გამოვლინდება შოკის შემდგომი ეტაპი.

ეტაპი 2 - ტორპიდული

აქვს სწრაფი განვითარება. პაციენტის მდგომარეობა მკვეთრად იცვლება და ინჰიბირდება, იკარგება ცნობიერება. თუმცა, პაციენტი კვლავ გრძნობს ტკივილს და პირველადი დახმარების მანიპულაციები უნდა ჩატარდეს განსაკუთრებული სიფრთხილით.

კანი კიდევ უფრო ფერმკრთალი ხდება, ლორწოვანი გარსების ციანოზი ვითარდება, წნევა მკვეთრად ეცემა, პულსი ძლივს იგრძნობა. შემდეგი ეტაპი იქნება შინაგანი ორგანოების დისფუნქციის განვითარება.

ტრავმული შოკის განვითარების ხარისხები

შეიძლება ჰქონდეს ტორპიდის სტადიის სიმპტომები განსხვავებული ინტენსივობითდა სიმძიმის, აქედან გამომდინარე, გამოირჩევა ტკივილის შოკის განვითარების ხარისხი.

1 გრადუსი

დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა, ნათელი ცნობიერება, პაციენტს ნათლად ესმის რა ხდება და პასუხობს კითხვებს. ჰემოდინამიკური პარამეტრები სტაბილურია. შეიძლება მოხდეს ოდნავ სწრაფი სუნთქვა და პულსი. ხშირად ხდება მსხვილი ძვლების მოტეხილობები. მსუბუქ ტრავმულ შოკს აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი. პაციენტს უნდა დაეხმარონ ტრავმის შესაბამისად, მისცეს ანალგეტიკები და გადაიყვანონ საავადმყოფოში სამკურნალოდ.

2 გრადუსი

ეს აღინიშნება პაციენტის ლეთარგიით, მას შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში რეაგირება მოახდინოს დასმული კითხვადა მაშინვე არ ესმის, როცა მას მიმართავენ. კანი ფერმკრთალია, კიდურები შეიძლება მოლურჯო გახდეს. არტერიული წნევა დაქვეითებულია, პულსი ხშირია, მაგრამ სუსტი. სათანადო დახმარების არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს შოკის შემდეგი ხარისხის განვითარება.

3 გრადუსი

პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია ან სისულელეა, პრაქტიკულად არ აქვს რეაქცია სტიმულებზე, კანის ფერმკრთალი. არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, პულსი ხშირია, მაგრამ სუსტად შეიგრძნობა დიდ გემებზეც კი. პროგნოზი ზე მოცემული სახელმწიფოარახელსაყრელი, მით უმეტეს, თუ მიმდინარე პროცედურებს დადებითი დინამიკა არ მოაქვს.

4 გრადუსი

სისუსტე, არ არის პულსი, ძალიან დაბალი ან არტერიული წნევა. ამ მდგომარეობის გადარჩენის მაჩვენებელი მინიმალურია.

მკურნალობა

ტრავმული შოკის განვითარებისას მკურნალობის ძირითადი პრინციპია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ნორმალიზების დაუყოვნებელი მოქმედება.

პირველი დახმარება ტრავმული შოკის დროს უნდა ჩატარდეს დაუყოვნებლივ, მიიღოს მკაფიო და გადამწყვეტი ქმედება.

პირველი დახმარება ტრავმული შოკის დროს

რა სახის ქმედებებია საჭირო, განისაზღვრება ტრავმის ტიპისა და ტრავმული შოკის განვითარების მიზეზის მიხედვით, საბოლოო გადაწყვეტილება მიღებულია ფაქტობრივი გარემოებების მიხედვით. თუ შეამჩნევთ ადამიანში ტკივილის შოკის განვითარებას, რეკომენდებულია დაუყოვნებლივ განახორციელოთ შემდეგი ქმედებები:

აღკაზმულობა გამოიყენება როცა არტერიული სისხლდენა(სისხლის გამონადენი), ჭრილობის ზემოთ. მისი გამოყენება შეიძლება განუწყვეტლივ არა უმეტეს 40 წუთისა, შემდეგ უნდა გაფხვიერდეს 15 წუთის განმავლობაში. როდესაც ტურნიკი სწორად გამოიყენება, სისხლდენა ჩერდება. დაზიანების სხვა შემთხვევებში გამოიყენება ზეწოლის ბაფთით ან ტამპონით.

• უზრუნველყოს უფასო საჰაერო წვდომა. ამოიღეთ ან გახსენით შეკრული ტანსაცმელი და აქსესუარები, ამოიღეთ უცხო ობიექტებისასუნთქი გზებიდან. უგონო მდგომარეობაში მყოფი პაციენტი უნდა განთავსდეს გვერდით.
• დათბობის პროცედურები. როგორც უკვე ვიცით, ტრავმული შოკი შეიძლება გამოვლინდეს კიდურების გაუფერულებისა და სიცივის სახით, ამ შემთხვევაში პაციენტი უნდა დაიფაროს ან დამატებითი სითბო მიეცეს.
• ტკივილგამაყუჩებლები. იდეალური ვარიანტი ამ შემთხვევაში იქნება ინტრამუსკულარული ინექციაანალგეტიკები. AT ექსტრემალური სიტუაციაეცადეთ პაციენტს ანალგინის ტაბლეტი მისცეთ სუბლინგვალურად (ენის ქვეშ - სწრაფი მოქმედებისთვის).
• ტრანსპორტირება. დაზიანებებიდან და მათი მდებარეობიდან გამომდინარე, აუცილებელია პაციენტის ტრანსპორტირების მეთოდის დადგენა. ტრანსპორტირება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ლოდინის დროს სამედიცინო დახმარებაშეიძლება ძალიან დიდი დრო დასჭირდეს.

Აკრძალული!

• შეაწუხეთ და აღაგზნებთ პაციენტს, აიძულეთ გადაადგილება!
• პაციენტის გადაყვანა ან გადატანა