აივ ინფექციის მწვავე სტადია. აივ და შიდსი - ცხოვრება და დიაგნოზი

პერიოდულად მეკითხებიან, როგორი იყო აივ-ის სიმპტომები ინფექციის შემდეგ. როგორც მე ხშირად ვაკეთებ განმეორებით კითხვებს, მოგვიანებით ვპასუხობ პოსტით და ლინკს. მიუხედავად იმისა, რომ ბუნდოვანი განცდა მაქვს, რომ უკვე დავწერე ამის შესახებ, ჩემს LiveJournal-ში ვერ ვიპოვე ვერც ტეგებით და ვერც სრულფასოვანი ძიებით.

ასე რომ, მე მქონდა იდეალურად კლასიკური მწვავე ეტაპი, როგორც სახელმძღვანელო. ინფექციიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ, ARVI-ის მსგავსი მდგომარეობა მოხდა: დიდი სისუსტე, ცხელება, ცხელება. ამავდროულად, არ აღენიშნებოდა ARVI-ს ნიშნები სურდოს ან ხველის სახით. დღისით 38-მდე და ზემოთ ტემპერატურა გაიზარდა ძლიერი ტკივილიყელში, მომატებული ცხელება და ზოგადი სისუსტე. ეს ყველაფერი რამდენიმე დღე გაგრძელდა, ზუსტად არ მახსოვს რამდენ ხანს. დაახლოებით 3-4 დღის შემდეგ მივედი ექიმთან, იმიტომ. ტემპერატურა არ დაეცა და მდგომარეობა არ გაუმჯობესებულა. დამისვეს სტანდარტული დიაგნოზი, როგორიცაა სტენოკარდია, დამინიშნეს ანტიბიოტიკები. რამდენიმე დღის შემდეგ ტემპერატურამ დაიწყო კლება, მაგრამ იყო ძალიან ძლიერი ფიზიკური სისუსტე, თითქმის მთელი დღე ვიწექი ადგომის გარეშე. დაწყებიდან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ დაიწყო ცხელება კანის რეაქციაგავრცელებული წითელი ლაქების სახით ლაქები ძირითადად ხელებსა და სახეზე იყო და გამოიყურებოდა მზის დამწვრობა. ექიმმა თქვა, რომ დიდი ალბათობით ალერგიული რეაქციაანტიბიოტიკებისთვის. ამ ყველაფრის პარალელურად დაიწყო ლიმფადენოპათია (ზუსტად რომელ მომენტში არ მახსოვს), ნათლად მახსოვს როგორ ვიგრძენი ქვედა ყბის ლიმფური კვანძები. ისინი არ მტკივნეულნი იყვნენ, მაგრამ მე მათ რაღაცნაირი მიზიდვის შეგრძნებით ვგრძნობდი. ტემპერატურა ამავდროულად დაცხრა, მაგრამ განაგრძო სუბფებრილური დონის შენარჩუნება. ეს მდგომარეობა მძიმე ფიზიკურ სისუსტესთან ერთად კიდევ რამდენიმე კვირა გაგრძელდა, შემდეგ თანდათან ყველაფერი ნორმალურად დაბრუნდა. ლიმფადენოპათია ყველაზე დიდხანს გაგრძელდა, ალბათ რამდენიმე თვე, შემდეგ ისიც გაქრა.

როგორც უკვე ზემოაღნიშნულიდან ირკვევა, არც მე და არც იმ ექიმებს, რომლებსაც მაშინ მივმართე, არ გვქონია ეჭვი აივ-ზე. ეს ჩემი „სტენოკარდია“ მას შემდეგ გამახსენდა, რაც აღწერილი სიმპტომებიდან 2 წლის შემდეგ მივიღე აივ-ის დიაგნოზი. და ამ სიმპტომებმა, რომლებიც აშკარად ექვემდებარებოდა OS-ს არასპეციფიკურ სიმპტომებს, იმ დროს ინფექციის აშკარა რისკთან ერთად, მომცა საშუალება ზუსტად გამეგო ინფექციის მომენტი.

დავამატებ, რომ ადამიანი, ვისგანაც აივ მივიღე, იმ დროს მწვავე სტადიაში იყო, რადგან. ჩვენს სქესობრივ ურთიერთობამდე ორი კვირით ადრე მას აივ-ის ტესტი უარყოფითი ჰქონდა, მაგრამ არა აშკარა სიმპტომებიმას არ ჰქონდა OS. ეს ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ ინფექციების დიდი რაოდენობა ხდება ზუსტად მწვავე ეტაპზე, როდესაც VL ძალიან მაღალია და ადამიანმა ჯერ არ იცის მისი დიაგნოზი.

და ბოლოს, ჩემი შემთხვევა ადასტურებს ურთიერთობას მწვავე სტადიის ნათელ გამოვლინებასა და აივ ინფექციის სწრაფ პროგრესირებას შორის. დიაგნოზის დასმის დროს, ინფიცირებიდან 2 წლის შემდეგ, ჩემი SI უკვე დაახლოებით 300 იყო, 4,5 წლის შემდეგ კი 190-მდე დაეცა და დავიწყე თერაპია.

• ინფექციის რისკი სხვებისთვის
• მწვავე აივ ინფექციის მკურნალობა
• სულ

რა არის აივ ინფექციის მწვავე სტადია?
აივ ინფექციით დაინფიცირებიდან რამდენიმე დღეში ან კვირაში ვირუსის რაოდენობა სისხლში ძალიან მაღალი ხდება. ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება დაავადება გრიპის მსგავსი სიმპტომებით. აივ ინფექციის ამ პირველ სტადიას ეწოდება "მწვავე აივ ინფექცია" ან "პირველადი აივ ინფექცია".

აივ ინფიცირებულთა დაახლოებით ნახევარი ვერაფერს ამჩნევს. სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება 2-დან 4 კვირამდე. უმეტესობა საერთო სიმპტომებიარიან სითბო, დაღლილობა და გამონაყარი. სხვა სიმპტომებია თავის ტკივილი, ლიმფური ჯირკვლების შეშუპება, ყელის ტკივილი, სისუსტის შეგრძნება, გულისრევა, ღებინება, დიარეა და ღამის ოფლიანობა.

აივ ინფექციის მწვავე ნიშნების გამოტოვება ძალიან ადვილია. მსგავსი სიმპტომები შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადებები. თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომი, და თუ არის შანსი, რომ ახლახან გქონდათ კონტაქტი აივ ინფექციაზე, ესაუბრეთ ექიმს აივ ტესტის ჩაბარების შესახებ.

ტესტირება მწვავე აივ ინფექციაზე
რუტინული აივ-ის სისხლის ტესტი აჩვენებს უარყოფით შედეგს მათთვის, ვინც ბოლოს დაინფიცირდა. ტესტი ამოწმებს სისხლს წარმოქმნილი ანტისხეულებისთვის იმუნური სისტემააივ-თან ბრძოლაში. შესაძლოა ორგანიზმს ორი თვე ან მეტი დასჭირდეს ამ ანტისხეულების წარმოქმნას. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ფაქტების ცხრილი 102.

თუმცა, არსებობს ვირუსული დატვირთვის ტესტი (იხილეთ ბროშურა 125), რომელიც ზომავს თავად ვირუსის რაოდენობას. სანამ იმუნური სისტემა გამოიმუშავებს ანტისხეულებს ვირუსთან საბრძოლველად, აივ სწრაფად მრავლდება. ამრიგად, მწვავე აივ ინფექციის დროს ტესტი აჩვენებს მაღალ ვირუსულ დატვირთვას.

აივ ანტისხეულების უარყოფითი ტესტი და ძალიან მაღალი ვირუსული დატვირთვა მიუთითებს ბოლოდროინდელ აივ ინფექციაზე, სავარაუდოდ ბოლო ორი თვის განმავლობაში. თუ ორივე ტესტი დადებითია, მაშინ აივ ინფექცია სავარაუდოდ მოხდა ტესტამდე რამდენიმე თვით ადრე ან მეტი. აივ-ის ანტისხეულების ტესტის სპეციალური „დეტონირებული“ ვერსია ნაკლებად მგრძნობიარეა. ის აღმოაჩენს მხოლოდ იმ ინფექციებს, რომლებიც მოხდა ტესტირებამდე მინიმუმ ოთხი-ექვს თვით ადრე. ეს ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას აივ ინფექციის მწვავე შემთხვევების გამოსავლენად.

იმუნური სისტემის დაზიანების რისკი
ზოგიერთი ფიქრობს, რომ ადრეული ეტაპებიაივ ინფექცია დიდად არ მოქმედებს იმუნურ სისტემაზე. მათ მიაჩნიათ, რომ მათ იმუნურ სისტემაზე მიყენებული ნებისმიერი ზიანი შეიძლება გამოსწორდეს ანტირეტროვირუსული თერაპიის (ART) მიღებით. Ეს არ არის სიმართლე!

ინფექციასთან მებრძოლი CD4 მეხსიერების უჯრედების 60%-მდე ინფიცირდება დროს მწვავე ინფექციადა დაინფიცირებიდან 14 დღის შემდეგ, CD4 მეხსიერების უჯრედების ნახევარი შეიძლება მოკვდეს. გარდა ამისა, აივ სწრაფად ამცირებს თიმუსის უნარს შეცვალოს მკვდარი CD4 უჯრედები. ასევე ძალიან სწრაფად ზიანდება ნაწლავის შიდა შრე – იმუნური სისტემის მნიშვნელოვანი ნაწილი. ეს შეიძლება მოხდეს მანამ, სანამ ტესტი აჩვენებს აივ-ის არსებობას.

ინფექციის რისკი სხვებისთვის
მწვავე აივ ინფექციის დროს, სისხლში აივ-ის რაოდენობა გაცილებით მეტია, ვიდრე შემდგომში. კონტაქტი ადამიანის სისხლთან მწვავე ფაზაინფექციები მეტიუფრო სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს ინფექცია, ვიდრე დიდი ხნის განმავლობაში ინფიცირებული ადამიანის სისხლთან კონტაქტი. ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ მწვავე აივ ინფექციით დაავადებული ადამიანები დაახლოებით 20-ჯერ უფრო ხშირად დაინფიცირდებიან.

ასევე გაცილებით მაღალია აივ-ის სქესობრივი გზით გადაცემის რისკი საწყისი ეტაპიმწვავე ინფექცია.

მწვავე აივ ინფექციის მკურნალობა
იმუნური სისტემა აწარმოებს სისხლის თეთრ უჯრედებს, რომლებიც აღიარებენ და კლავენ აივ ინფიცირებულ უჯრედებს. ამას ჰქვია „აივ-სპეციფიკური პასუხი“. დროთა განმავლობაში, ეს პასუხი ქრება ადამიანების უმეტესობისთვის. თუ ისინი არ იღებენ ანტირეტროვირუსულ საშუალებებს (ARV), აივ ინფექცია პროგრესირებს.

აივ-ის სამკურნალო საშუალებების გამოყენების რეკომენდაციები გვირჩევენ დაელოდოთ სანამ იმუნური სისტემა არ გამოავლენს დაზიანების ნიშნებს. თუმცა, ARV თერაპიის დაწყებამ მწვავე აივ ინფექციის დროს შეიძლება დაიცვას აივ-სპეციფიკური იმუნური პასუხი.

მკვლევარებმა შეისწავლეს პაციენტები, რომლებმაც მკურნალობა დაიწყეს მწვავე ინფექციის დროს და შემდეგ შეწყვიტეს ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღება. ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ასეთმა მკურნალობამ შეიძლება შეაფერხოს ART მკურნალობის დაწყების აუცილებლობა. ამ სფეროში კვლევები გრძელდება.

აივ მწვავე ინფექციის მკურნალობის დადებითი და უარყოფითი მხარეები
ART-ის დაწყება ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებაა. ვინც განიხილავს ARV-ების მიღებას, ყურადღებით უნდა განიხილოს დადებითი და უარყოფითი მხარეები.
ART-ის მიღება შეცვლის თქვენს ყოველდღიური ცხოვრების. პრეპარატის გამოტოვებული დოზები ხელს უწყობს ვირუსული წამლის წინააღმდეგობის განვითარებას, რაც ზღუდავს სამომავლო მკურნალობის ვარიანტებს. საინფორმაციო ფურცელი 405 შეიცავს უფრო მეტ ინფორმაციას მნიშვნელობის შესახებ სწორი მიღება ARV.

წამლები ძალიან ძლიერია. ურეკავენ გვერდითი მოვლენები, რამაც შეიძლება დიდხანს გაგირთულოთ ცხოვრება და ასევე შეიძლება ძალიან ძვირი დაგიჯდეთ.

დროულმა მკურნალობამ შეიძლება დაიცვას იმუნური სისტემა აივ-ით გამოწვეული შესუსტებისაგან. იმუნური სისტემის შესუსტება გამოიხატება CD4 უჯრედების რაოდენობის შემცირებით და მატებით ვირუსული დატვირთვა. ის დაკავშირებულია გაზრდილი განაკვეთებიავადობა. ხანდაზმულებს (40 წელზე მეტი) აქვთ დასუსტებული იმუნური სისტემა. ისინი არ რეაგირებენ ისევე, როგორც ახალგაზრდები არვ თერაპიაზე.

თუმცა, ყველა, ვინც აივ-ით ინფიცირდება, მაშინვე არ ავადდება. მათ, ვისაც CD4 რაოდენობა 350-ზე მეტი აქვს და ვირუსული დატვირთვა 20,000-ზე დაბალია, აქვთ 50% შანსი, დარჩეს ჯანმრთელი 6-დან 9 წლამდე, მაშინაც კი, თუ ისინი არ არიან ART-ზე. საინფორმაციო ფურცელი 124 შეიცავს მეტ ინფორმაციას CD4 უჯრედის ტესტების შესახებ, ხოლო ფაქტების ფურცელი 125 გვაწვდის ინფორმაციას ვირუსული დატვირთვის შესახებ.

თავდაპირველად, მკვლევარები თვლიდნენ, რომ ადრეული მკურნალობა საშუალებას მისცემს პაციენტს შეწყვიტოს ART-ის მიღება აივ-თან ბრძოლის პერიოდის შემდეგ. თუმცა, ახალი მონაცემები მიუთითებს, რომ ეს ალბათ სიმართლეს არ შეესაბამება.

სულ
აივ ინფექციით დაავადებული ადამიანების იდენტიფიცირება ადვილი არ არის. ზოგიერთ ადამიანს არ აქვს სიმპტომები. სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში, მათ შეიძლება გამოიწვიოს რიგი სხვა დაავადებები, როგორიცაა გრიპი.

თუ ფიქრობთ, რომ შესაძლოა გქონდეთ აივ ინფექციის მწვავე სტადია, აცნობეთ ექიმს და გაიარეთ ტესტი. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს აივ ინფექციის მწვავე სტადიაზე ART-ის დაწყების შესაძლო სარგებელის შესახებ.

ARV თერაპიის მიღება ერთ-ერთი ყველაზე დიდი ვალდებულებაა. განიხილეთ მკურნალობის დადებითი და უარყოფითი მხარეები თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერთან და ყურადღებით გაითვალისწინეთ ისინი რაიმე გადაწყვეტილების მიღებამდე.

ნაწილობრივ დაფინანსებულია მედიცინის ეროვნული ბიბლიოთეკის მიერ

აღწერა

მწვავე აივ ინფექცია, ან პირველადი აივ ინფექცია, ან მწვავე რეტროვირუსული სინდრომი, არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით ინფიცირებიდან პირველი 2-4 კვირის განმავლობაში. ეს არის დაავადების საწყისი ეტაპი, ის გრძელდება მანამ, სანამ სხეული არ გამოიმუშავებს ანტისხეულებს აივ-ის მიმართ. ამ ეტაპზე ვირუსი გაზრდილი ტემპით მრავლდება. სხვა ვირუსებისგან განსხვავებით, სხეულს არ შეუძლია გადალახოს აივ და ინფექცია უჯრედებში ცხოვრობს დიდი დრო. დროთა განმავლობაში ვირუსი თავს ესხმის და ანადგურებს იმუნური უჯრედები, იმუნურ სისტემას ართმევს სხვა დაავადებებსა და პათოგენებთან ბრძოლის უნარს. როდესაც ეს მოხდება, აივ ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომის (შიდსი) განვითარება.

მწვავე აივ ინფექცია ძალზე გადამდებია. თუმცა, მწვავე აივ ინფექციით დაავადებულთა უმეტესობამ არ იცის, რომ ინფიცირებულია. ეს შეიძლება იყოს იმის გამო, რომ ადამიანების უმეტესობას არ უტარდება რეგულარულად ტესტირება აივ-ზე, ან იმიტომ, რომ სტანდარტული აივ ანტისხეულების ტესტები ვერ ავლენს ინფექციას ამ ეტაპზე.

Მიზეზები

მწვავე აივ ინფექციახდება ვირუსთან პირველადი კონტაქტიდან 2-4 კვირაში. აივ ინფექციის გავრცელების გზები:

• ინფექცია სისხლის გადასხმის დროს;
• კონტაქტი ინფიცირებულ სისხლთან ან სითხეებთან;
• დაბინძურებული შპრიცები ან ნემსები;
• ორალური, ანალური ან ვაგინალური სქესობრივი კონტაქტი;
• ორსულობის დროს ვირუსის გადაცემა დედიდან ნაყოფზე;
• ძუძუთი კვება.

აივ არ ვრცელდება ჩვეულებრივი კონტაქტით, როგორიცაა ჩახუტება, ხელის ჩამორთმევა, ჭურჭლის გაზიარება.

რისკები

მწვავე აივ ინფექცია ყოველთვის არ გადაიქცევა სიმპტომურ ინფექციაში ან შიდსში. ზოგიერთ ადამიანში აივ ინფექცია შესაძლოა დამალული დარჩეს წლების ან ათწლეულების განმავლობაში. სხვა ადამიანებს შეიძლება საერთოდ არასოდეს განუვითარდეთ შიდსი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ აივ ინფიცირებულია ნებისმიერი ასაკის, რასის ან სექსუალური ორიენტაციის ადამიანებზე. თუმცა, ზოგიერთ ჯგუფს აქვს აივ ინფექციის გაზრდილი რისკი. Ესენი მოიცავს:

• ადამიანები, რომლებიც იყენებენ ნარკოტიკებს ინტრავენურად;
• ჰომოსექსუალები;
• Აფრო - ამერიკელები.

სიმპტომები

სიმპტომები

აივ ინფექციით დაავადებულ ბევრ ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს სიმპტომები. თუ აივ ინფექციის მწვავე სიმპტომები გამოჩნდება, ისინი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან ოთხ კვირამდე.

აივ ინფექციის მწვავე სიმპტომების მქონე ადამიანების უმეტესობამ არ იცის, რომ მათი მდგომარეობა დაკავშირებულია აივ-თან. ეს იმიტომ ხდება, რომ აივ ინფექციის სიმპტომები გრიპის ან სხვა სიმპტომების მსგავსია ვირუსული დაავადებები. Ესენი მოიცავს:

• გამონაყარი;
• მადის დაკარგვა;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• თავის ტკივილი;
• დაღლილობა;
• ტკივილი ან ზოგადი სისუსტე (ავადმყოფობა);
• ყელის ტკივილი;
• ღამის ოფლიანობა;
• წყლულები შიგნით პირის ღრუს, საყლაპავი ან სასქესო ორგანოებზე;
• მომატება ლიმფური კვანძების;
• კუნთების ტკივილი.

დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის შეფასებით, აივ-ით დაავადებულთა 20%-მა არ იცის, რომ ინფიცირებულია. Ერთადერთი გზაგაარკვიეთ გაქვთ თუ არა აივ – გაიარეთ ტესტი. (CDC, 2012)

დიაგნოსტიკა

თუ ეჭვმიტანილია მწვავე აივ ინფექცია, ექიმი ჩაატარებს ტესტების სერიას ვირუსის იდენტიფიცირებისთვის.

აივ სკრინინგის სტანდარტული ტესტი ყოველთვის არ ავლენს მას. სკრინინგის ტესტების უმეტესობა ეძებს ანტისხეულებს აივ-ის მიმართ და არა თავად ვირუსს. ანტისხეულების გაჩენამდე შესაძლოა ინფიცირებიდან რამდენიმე თვე დასჭირდეს.

ტესტები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია მწვავე აივ ინფექციის ნიშნების მოძიება, მოიცავს:

მკურნალობა

სათანადო მკურნალობა აუცილებელია აივ ინფექციით დაავადებული ადამიანებისთვის. აივ-ის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, მნიშვნელოვანია რაც შეიძლება მეტი ვისწავლოთ ვირუსის შესახებ.

ექიმები და მეცნიერები აგრძელებენ კამათს, უნდა იქნას გამოყენებული თუ არა ადრეული აგრესიული მკურნალობა აივ ინფიცირებულ ყველა ადამიანში. ადრეული მკურნალობაშეუძლია შეამციროს ვირუსის გავლენა იმუნურ სისტემაზე. თუმცა, აივ-ის წამლების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები. ყველაფერი ექიმთან უნდა განიხილოს. შესაძლო ვარიანტებიმკურნალობა და პოტენციური გვერდითი მოვლენები, რათა დადგინდეს ყველაზე შესაფერისი.

Დამატებით წამლის თერაპიაექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი:

• მიირთვით ჯანსაღი, დაბალანსებული საკვები იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად;
• იმოქმედეთ უსაფრთხო სექსით, რათა თავიდან აიცილოთ ვირუსის სხვებისთვის გადაცემა და შეამციროთ თქვენი ინფექციის რისკი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები;
• მოერიდეთ სტრესს, რამაც შეიძლება შეასუსტოს იმუნური სისტემა;
• მოერიდეთ კონტაქტს ადამიანებთან, რომლებსაც აქვთ ინფექციური დაავადებები, რასთან გამკლავებაც რთული იქნება;
• რეგულარულად შეასრულეთ ფიზიკური ვარჯიში;
• მოერიდეთ სიტუაციებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია;
• იყავი აქტიური და ჩაერთო ჰობიებით.

გართულებები

გართულებები

დროთა განმავლობაში აივ ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური სისტემის დათრგუნვა. ეს გახდის პაციენტს მგრძნობიარე ინფექციების, კიბოს განვითარებისა და სხვა დაავადებების მიმართ.

ზოგიერთ ადამიანში აივ ინფექცია თანდათან გადაიქცევა შიდსში. ეს რისკი შეიძლება შემცირდეს რეგულარული მედიკამენტებით.

პროგნოზი

აივ ქრონიკული დაავადებაა მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. მისი მკურნალობა შესაძლებელია, მაგრამ განკურნება შეუძლებელია.

ზე სათანადო მკურნალობააივ-ით დაავადებულ ადამიანებს შეუძლიათ დიდი ხნის განმავლობაში იცხოვრონ სრული ცხოვრებით.

პრევენცია

პრევენცია

აივ-ის პრევენცია შესაძლებელია პოტენციურად ინფექციურ სითხეებთან კონტაქტის თავიდან აცილებით. მათ შორისაა სისხლი, სპერმა და დედის რძე. ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე ასევე შეამცირებს აივ ინფექციის რისკს.

• უსაფრთხო სექსი ყოველთვის უნდა განხორციელდეს, თუნდაც ერთ პარტნიორთან ურთიერთობაში და უარყოფითი ტესტიაივ ინფექციისთვის ბოლო ექვსი თვის განმავლობაში.
• მოერიდეთ ინტრავენური შეყვანა ნარკოტიკული საშუალებები. თუ ამის შეჩერება შეუძლებელია, აივ ინფექციის რისკი შეიძლება შემცირდეს მხოლოდ ერთჯერადი ნემსების გამოყენებით. ბევრ ქალაქს აქვს ნემსის გაცვლის პროგრამები.
• დაიცავით უნივერსალური სიფრთხილის ზომები. ყოველთვის უნდა ვივარაუდოთ, რომ სისხლი შეიძლება იყოს ინფიცირებული. დაიცავით თავი ლატექსის ხელთათმანებით და სხვა ბარიერული მეთოდებით.
• გაიარეთ ტესტირება აივ-ზე. თუ ტესტი უარყოფითია, პრევენციული ღონისძიებებიდაგეხმარებათ დარჩეთ ამ მდგომარეობაში. თუ აივ-ზე ტესტი დადებითია, ის ხელს შეუწყობს მკურნალობის პოვნას და შეამცირებს ინფექციის გავრცელების რისკს. CDC რეკომენდაციას უწევს ყოველწლიურ სექსუალურ გამოკვლევებს. აქტიური ხალხირომლებსაც ჰყავთ მრავალი პარტნიორი, ადამიანები, რომლებიც იყენებენ ინტრავენურ ნარკოტიკებს და ადამიანები, რომლებსაც აქვთ სექსუალური ურთიერთობებიაივ ინფიცირებულ ადამიანებთან. CDC რეკომენდაციას უწევს ხელახლა ტესტირებას, თუ თქვენ ან თქვენს პარტნიორს გყავთ ერთი ან მეტი სექსუალური პარტნიორი თქვენი ბოლო აივ ტესტის შემდეგ.

აივ ინფიცირებულებს არ შეუძლიათ სისხლის, სპერმის ან ორგანოების დონაცია. ეს ხელს შეუწყობს აივ-ის გავრცელების პრევენციას. თუმცა, აივ არ ვრცელდება შემთხვევითი კონტაქტით. აივ არ უნდა იმოქმედოს თქვენს ყოველდღიურ საქმიანობაზე.

აივ ინფექცია არის ეტაპობრივად განვითარებადი, პროგრესირებადი დაავადება სხვადასხვა სისტემებისა და ორგანოების დაზიანებით, გამოწვეული აივ-ის პირდაპირი მოქმედებით, მეორადი ინფექციით (ოპორტუნისტული და სავალდებულო პათოგენური), სიმსივნური და აუტოიმუნური პროცესებით.

ჩვენს ქვეყანაში ვიყენებთ კლინიკური კლასიფიკაციააივ ინფექცია, შემოთავაზებული აკად. V.I. Pokrovsky, რომლის მიხედვითაც გამოირჩევა დაავადების შემდეგი ეტაპები და ფაზები:

I. ინკუბაციის ეტაპი.

II. პირველადი გამოვლინების ეტაპი. A. მწვავე ფებრილური ფაზა. B. ასიმპტომური ფაზა. B. მუდმივი გენერალიზებული ლიმფადენოპათია.

III. სცენა მეორადი დაავადებები.

ა. წონის დაკლება 10%-ზე ნაკლები, კანისა და ლორწოვანი გარსების ზედაპირული სოკოვანი, ბაქტერიული ან ვირუსული დაზიანებები, ჰერპეს ზოსტერი, განმეორებითი ფარინგიტი, სინუსიტი.

B. წონის პროგრესირებადი კლება 10%-ზე მეტით, აუხსნელი დიარეა ან ცხელება ერთ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ენის „თმიანი“ ლეიკოპლაკია, ფილტვის ტუბერკულოზი, კანისა და ლორწოვანი გარსების განმეორებითი ან მუდმივი ბაქტერიული, სოკოვანი, ვირუსული და პროტოზოული დაზიანებები, მორეციდივე ან გავრცელებული ჰერპეს ზოსტერი, ლოკალიზებული კაპოშის სარკომის სახით.

IV. ტერმინალის ეტაპი.

ინკუბაციის ეტაპის კლასიფიკაციის სისტემის შესავალი, რომელიც მოიცავს პერიოდს ინფექციის მომენტიდან მასზე ორგანიზმის პასუხამდე, გარეგნობის სახით. კლინიკური გამოვლინებებიდა/ან ანტისხეულების გამომუშავება, იმ ადამიანების მონიტორინგის ჩვენი პრაქტიკის გამო, რომლებსაც ჰქონდათ ეპიდემიოლოგიურად მნიშვნელოვანი კონტაქტი აივ ინფექციასთან. ინფიცირებულის ორგანიზმში ვირუსის ან მისი ფრაგმენტების გამოვლენის საშუალებას მეთოდების გამოყენებისას შესაძლებელია დაავადების დიაგნოსტიკა ამ ეტაპზეც.

პირველადი გამოვლინების სტადია მოიცავს პირობებს, რომლებიც გამოწვეულია უშუალოდ მაკროორგანიზმის აივ-თან ურთიერთქმედებით.

მეორადი პათოგენების მუდმივი იმუნოდეფიციტის ფონზე შეერთება და სიმსივნეების გამოჩენა მიუთითებს დაავადების მეორადი დაავადებების სტადიაზე გადასვლაზე. ტერმინალური სტადია შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ 3B სტადიისთვის დამახასიათებელი პირობების პროგრესირების შედეგად, არამედ ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების გამო, რომელიც არ არის შუამავალი აივ-ის გარდა სხვა პათოგენებით.

ამრიგად, ეს კლასიფიკაცია შეიძლება მოიცავდეს დაავადების ყველა გამოვლინებას ინფექციის მომენტიდან პაციენტის გარდაცვალებამდე, მათ შორის ისეთებიც, რომლებიც შესაძლოა ჯერ არ იყოს ცნობილი.

ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 2 კვირიდან 2 თვემდე, ზოგჯერ 6 თვემდე.

დაავადების მწვავე ფაზაში პირველადი გამოვლინების სტადია ხშირად მიმდინარეობს გაურკვევლად კლინიკური სიმპტომები, მაგრამ ინფიცირებულთა 30-50%-ს აღენიშნება მწვავე აივ ინფექციის სიმპტომები ("მწვავე რეტროვირუსული სინდრომი"), რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება როგორც "მონონუკლეოზის მსგავსი", "გრიპის მსგავსი" ან "ეგზანთემატოზური" დაავადება. ამ შემთხვევებში დაავადების მწვავე ფებრილურ ფაზას თან ახლავს: ცხელება (96%), ლიმფადენოპათია (74%), ერითემატოზული და მაკულოპაპულური გამონაყარი სახეზე, ღეროზე, ზოგჯერ კიდურებზე (70%), მიალგია. ან ართრალგია (54%). ნაკლებად ხშირია სხვა სიმპტომები, როგორიცაა დიარეა, თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება და ღვიძლისა და ელენთის გადიდება. ნევროლოგიური სიმპტომებიგვხვდება პაციენტების დაახლოებით 12%-ში და ხასიათდება მენინგოენცეფალიტის ან ასეპტიური მენინგიტის განვითარებით, რომლებსაც აქვთ კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა. მწვავე ფებრილური ფაზის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 1-3 კვირაა.

მწვავე აივ ინფექცია ხშირად ამოუცნობი რჩება გრიპის, ინფექციური მონონუკლეოზისა და სხვა გავრცელებული ინფექციების მსგავსების გამო. გარდა ამისა, ზოგიერთი პაციენტი ასიმპტომურია. მწვავე აივ ინფექციის დიაგნოზის დასადასტურებლად მიზანშეწონილია განისაზღვროს აივ რნმ პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის ან p24 ანტიგენის გამოყენებით. აივ-ის ანტისხეულები ამ პერიოდში შესაძლოა არ გამოვლინდეს, ისინი ჩნდებიან მოგვიანებით, ინფიცირებიდან 1-3 თვის შემდეგ.

მწვავე აივ ინფექცია ჩვეულებრივ ხდება ასიმპტომური. იწყება შემდეგი პერიოდი - უსიმპტომო ფაზა, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წელი (1-დან 8 წლამდე, ზოგჯერ მეტი), როდესაც ადამიანი თავს ჯანმრთელად თვლის, ეწევა ნორმალურ ცხოვრებას, არის ინფექციის წყარო.

გაცილებით იშვიათად, მწვავე ინფექციის შემდეგ, იწყება მუდმივი გენერალიზებული ლიმფადენოპათიის (PHL) სტადია და გამონაკლის შემთხვევებში დაავადება დაუყოვნებლივ გადადის შიდსის სტადიამდე.

PGL ხასიათდება ლიმფური კვანძების ზრდით ორ ან მეტ ჯგუფში (გარდა საზარდულის ლიმფური კვანძებიმოზრდილებში), გრძელდება მინიმუმ 3 თვე. ამავდროულად, გაფართოებული ლიმფური კვანძები მოზრდილებში 1 სმ ან მეტ დიამეტრს აღწევს, ხოლო ბავშვებში 0,5 სმ-ს. ყველაზე ხშირად გადიდებული საშვილოსნოს ყელის, კეფის, აქსილარული ლიმფური კვანძები. ისინი უმტკივნეულოა, ელასტიური, არ არის შედუღებული ქვედა ქსოვილზე, მათზე კანი არ არის შეცვლილი. PGL სტადიაც საკმაოდ დიდხანს გრძელდება - 5-8 წლამდე, რომლის დროსაც ლიმფური კვანძები შეიძლება შემცირდეს და კვლავ გაიზარდოს. ამ პერიოდში შეინიშნება CO4-ლიმფოციტების დონის თანდათანობითი დაქვეითება, საშუალოდ 50-70 უჯრედი 1 მმ3-ზე წელიწადში. უსიმპტომო ინფექციისა და PHF-ის სტადიაზე პაციენტები, როგორც წესი, არ მიდიან ექიმებთან და გამოვლინდებიან შემთხვევითი გამოკვლევის დროს.

ამ ეტაპების შემდეგ, საერთო ხანგრძლივობარომელიც შეიძლება მერყეობდეს 2-3-დან 10-15 წლამდე, იწყება მეორადი დაავადების სტადია (აივ ინფექციის ქრონიკული კლინიკურად გამოხატული ფაზა), რომელიც ხასიათდება სხვადასხვა ინფექციებივირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი ბუნებით, რომლებიც თავიდან საკმაოდ დადებითად მიმდინარეობს და ჩვეულებით ჩერდება თერაპიული აგენტები. განმეორებითი დაავადებებია ზედა სასუნთქი გზები- ოტიტი, სინუსიტი, ტრაქეობრონქიტი და სხვ., კანის ზედაპირული დაზიანებები - ლოკალიზებული ლორწოვანი გარსის მორეციდივე ფორმა. მარტივი ჰერპესი, მორეციდივე ჰერპეს ზოსტერი, ლორწოვანი გარსების კანდიდოზი, ჭია, სებორეა და სხვ.

შემდეგ ეს ცვლილებები უფრო ღრმა ხდება, არ პასუხობს მკურნალობის სტანდარტულ მეთოდებს, ხდება ჯიუტი, გაჭიანურებული. ადამიანი იწყებს წონის კლებას, წონაში კლება 10%-ზე მეტს აღწევს, ჩნდება ცხელება, ღამის ოფლიანობა, დიარეა.

იმუნოსუპრესიის გაზრდის ფონზე ვითარდება დაავადების მძიმე პროგრესირებადი ფორმები, რომლებიც არ ვლინდება ნორმალურად მოქმედი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანში. ეს ის დაავადებებია, რომლებიც ჯანმო-მ განსაზღვრა, როგორც შიდს-მარკერი, შიდსის ინდიკატორი.

1993 წელს დაავადებათა კონტროლის ცენტრის (CDC, აშშ) მიერ შემოთავაზებული აივ ინფექციის კლასიფიკაცია მოზრდილებში და მოზარდებში მოიცავდა კლინიკურ და ლაბორატორიულ კრიტერიუმებს ამ ინფექციის მქონე ადამიანების ძირითადი კატეგორიების იდენტიფიცირებისთვის. იგივე პრინციპი დაედო საფუძველს ბავშვებში დაავადების კლასიფიკაციისთვის (CDC, 1994).

აივ ინფექციის კლასიფიკაცია მოზრდილებში (CDC, 1993)

მწვავე (პირველადი) აივ ინფექცია;

აივ ინფექციის უსიმპტომო მატარებელი;

მუდმივი გენერალიზებული ლიმფადენოპათია (ლიმფური კვანძების გადიდება > 1 სმ ორ ანატომიურად დაუკავშირებელ რეგიონში, საზარდულის გამოკლებით, გრძელდება 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

კლინიკური კატეგორია B:

ბაცილარული ანგიომატოზი;

პირის ღრუს ან ვულვოვაგინალური კანდიდოზი, რომელიც გრძელდება 1 თვეზე მეტ ხანს ან ძნელად განკურნებადია (რეციდივის გაჩენა მკურნალობის დასრულების შემდეგ სამი თვის განმავლობაში);

ჰერპეს ზოსტერი - ინფექცია მხოლოდ კანის დაზიანებით, განმეორებითი 1 წლის განმავლობაში ან ერთი ეპიზოდი შინაგანი ორგანოების დაზიანებით;

ლისტერიოზი;

მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებები ტუბო-საკვერცხეების აბსცესების ფორმირებით;

საშვილოსნოს ყელის მძიმე დისპლაზია ან საშვილოსნოს ყელის კარცინომა in situ;

ორი კონსტიტუციური სიმპტომიდან ერთ-ერთი:

ა) დოკუმენტირებული ცხელება სხეულის ტემპერატურით 38,5 ˚ ზე მეტი 1 თვეზე მეტი ხანგრძლივობით, რაც შეიძლება აიხსნას მხოლოდ აივ ინფექციასთან ასოცირებულად;

ბ) მუდმივი დიარეა 1 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, რაც შეიძლება აიხსნას მხოლოდ აივ ინფექციასთან ასოცირებულად.

იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა;

- მარტივი ჰერპეს ვირუსით გამოწვეული ინფექცია, რომელიც იწვევს კანის ლორწოვან წყლულს, რომელიც გრძელდება 1 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ან ნებისმიერი ხანგრძლივობის ბრონქიტს, პნევმონიას ან ეზოფაგიტს;

- ღვიძლის, ელენთა და ლიმფური კვანძების გარდა სხვა ორგანოების ციტომეგალოვირუსული დაზიანებები, მაგალითად, ქორიორეტინიტი, კოლიტი;

- კაპოშის სარკომა 60 წლამდე ასაკის ადამიანებში;

- თავის ტვინის ლიმფომა (პირველადი) 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში;

- სხვა, არაჰოჯკინის დაავადების ტიპის B-უჯრედოვანი ლიმფომი ან უცნობი იმუნოლოგიური ფენოტიპი;

- საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი კარცინომა;

- ფილტვის ან ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზი;

- ატიპიური მიკობაქტერიოზი გამოწვეული Mycobacterium avium-ის ან Mycobacterium kansasii-ს კომპლექსით, ან სხვა Mycobacterium spp., ან არადიფერენცირებული Mycobacterium, გავრცელებული (გარდა კანის, ფილტვების, კისრის, ფილტვის ფესვის ლიმფურ კვანძებში ან დაზიანებულთან ერთად. ამ ადგილებში);

- მორეციდივე სეპტიცემია გამოწვეული "არატიფური" სალმონელას სეროვარებით;

- განმეორებითი, 1 წლის განმავლობაში, პნევმონია, დადასტურებული რადიოლოგიურად და რენტგენოლოგიურად დოკუმენტირებული აღდგენით პირველ და მეორე ეპიზოდს შორის, განსაკუთრებით თუ ეს გამოწვეულია Streptococcus pneumoniae, Haemophilus in-fluenzae, სტაფილოკოკის ბაქტერიადა გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმები: Enterobacteriaceae, Pseudomonas;

- Pneumocystis carinii-ით გამოწვეული პნევმონია;

- ცენტრალური ტოქსოპლაზმოზი ნერვული სისტემა;

- კრიპტოსპორიდიოზი დიარეით, რომელიც გრძელდება 1 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში;

- იზოსპოროზი დიარეით, რომელიც გრძელდება 1 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში;

- საყლაპავის, ტრაქეის, ბრონქების ან ფილტვების კანდიდოზი;

- ექსტრაფილტვის კრიპტოკოკოზი;

- კოქციდიოიდომიკოზი, გავრცელებული (ფილტვების გარდა სხვა ორგანოებში, კისრის და ფილტვის ფესვის ლიმფურ კვანძებში ან ამ ორგანოების დაზიანებებთან ერთად);

- გავრცელებული ჰისტოპლაზმოზი (ფილტვების გარდა სხვა ორგანოებში, კისრის და ფილტვის ფესვის ლიმფური კვანძები ან ამ ორგანოების დაზიანებებთან ერთად);

- აივ-ით გამოწვეული ენცეფალოპათია (კლინიკური მონაცემები ინვალიდობის მდგომარეობის შესახებ დაქვეითებული შემეცნებითი შესაძლებლობების გამო და (ან) საავტომობილო ფუნქციარომლებიც გავლენას ახდენენ ყოველდღიური ცხოვრების შესრულებაზე ან აქტივობებზე აივ-ის გარდა სხვა თანმხლები დაავადებების ან პირობების არარსებობის პირობებში, ამ დასკვნების ასახსნელად);

- პროგრესირებადი მულტიფოკალური ლეიკოენცეფალოპათია;

- დაკარგვის სინდრომი აივ ინფექციით (სხეულის წონის მნიშვნელოვანი უნებლიე დაკლება 10%-ზე მეტ დონეზე, რომელიმეს თანდასწრებით ქრონიკული დიარეა (თხევადი განავალიმინიმუმ 2-ჯერ დღეში 30 დღის განმავლობაში ან მეტი), ან ქრონიკული სისუსტე და დოკუმენტირებული ცხელება (წყვეტილი ან მუდმივი 30 დღის განმავლობაში ან მეტი) და თანმხლები დაავადებების ან პირობების არარსებობა, გარდა აივ ინფექციისა, რამაც შეიძლება აიხსნას ეს მონაცემები).

შედეგები შეიძლება იყოს აივ ინფექციის პროგრესირების პროგნოზული ფაქტორები ლაბორატორიული კვლევადა კლინიკური მონაცემები.

ლაბორატორიული მონაცემებიდან ყველაზე მნიშვნელოვანია:

ანტირეტროვირუსული თერაპიის ეფექტურობის უმნიშვნელოვანესი კრიტერიუმი ასევე არის ვირუსული დატვირთვა, რომელიც ყველაზე ნათელი პროგნოზული ფაქტორია.

CD4 T- ლიმფოციტების დონე. ის ასევე არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმებიდაავადების პროგრესირება. CD4-ის რაოდენობის 7%-ზე მეტი შემცირებით, აივ ინფექციის პროგრესირების რისკი იზრდება 35-ჯერ იმ პირებთან შედარებით, რომელთა CD4 რაოდენობა სტაბილურია. ანტირეტროვირუსული თერაპიის ფონზე CD4 უჯრედების რაოდენობის ზრდა კარგი პროგნოზული ნიშანია.

p24 ანტიგენი. ეს ანტიგენი უნდა განისაზღვროს, თუ ვირუსული დატვირთვის გაზომვა შეუძლებელია. დიდი ხანის განმვლობაში დადებითი ტესტი p24 მიუთითებს დაავადების პროგრესირების შესაძლებლობაზე.

ვირუსის ტიპი. ვირუსის გამოვლენა, რომელიც იწვევს სინციუმის წარმოქმნას, მიუთითებს CD4 უჯრედების რაოდენობის შემცირების შესაძლებლობაზე და, შესაბამისად, დაავადების პროგრესირებაზე.

კლინიკური სიმპტომები:

მორეციდივე კანდიდოზი;

პროგრესირებადი დიარეა;

ენის "თმიანი" ლეიკოპლაკია;

მორეციდივე ჰერპეს ზოსტერი;

გახანგრძლივებული და გამოხატული მწვავე რეტროვირუსული სინდრომი;

ანტირეტროვირუსული თერაპიის ნაკლებობა.

გამოყავით აივ ინფექციით დაავადებული პაციენტები, რომლებშიც დიდი ხნის განმავლობაში დაავადება არ გადადის შიდსის სტადიამდე („არაპროგრესორები“). ამ ჯგუფში შედის პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ძალიან ხანგრძლივი, 6 წელზე მეტი ხნის, სტაბილური ნორმალური დონე CD4-KneTOK და ვირუსული დატვირთვა დაბალია.

კლინიკურ პრაქტიკაში ანტირეტროვირუსული თერაპიის დანერგვამ შესაძლებელი გახადა იდენტიფიცირება ერთად ბუნებრივი ნაკადიაივ ინფექცია, აივ ინფექცია ანტირეტროვირუსული თერაპიის ფონზე.

აივ ინფექციის არაბუნებრივი განვითარება (ანტირეტროვირუსული თერაპიის ფონზე)

უაღრესად აქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპია- BAAPT (მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპია - HAARTj-ს შეუძლია შეაჩეროს აივ ინფექციის ბუნებრივი პროგრესირება:

ვირუსული დატვირთვის შემცირებით<50 копий/мл у 50-70% больных;

უმეტეს პაციენტებში CD4 უჯრედების (150-200 უჯრედით) რაოდენობის ზრდის გამო;

იმუნური სტატუსის გაუმჯობესებით, BAAPT-ს შეუძლია თავიდან აიცილოს ან განკურნოს ოპორტუნისტული ინფექციები (OI) და ავთვისებიანი სიმსივნეებიც კი;

შეიძლება არ იყოს საჭირო ქიმიოპროფილაქტიკა და/ან ოპორტუნისტული ინფექციების მკურნალობა;

ზრდის პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

ამრიგად, ამჟამად, ანტირეტროვირუსული თერაპიის დანერგვის გამო, მნიშვნელოვნად შეიცვალა აივ ინფექციის კლინიკური სურათი, გაიზარდა პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა, ნაკლებად გავრცელებულია მეორადი შიდსის ინდიკატორი დაავადებები და ფონზე მათი პრევენციის აუცილებლობა. ანტირეტროვირუსული თერაპია გაქრა. თუმცა, იმის გამო, რომ ბევრი პაციენტი, მათ შორის ნარკომანი, რჩება მკურნალობისა და სათანადო მეთვალყურეობის გარეშე, ძალზე მნიშვნელოვანია ოპორტუნისტული დაავადებების დახასიათების აუცილებლობა. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ანტირეტროვირუსულ თერაპიაზე მყოფი ყველა პაციენტი არ ექვემდებარება მკურნალობას და მათ შეუძლიათ დაავადების პროგრესირება ოპორტუნისტული დაავადებების განვითარებით.