ფსიქოზებს არ ახასიათებთ ინტელექტის უხეში დარღვევები, ისინი თანდათან მატულობენ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად.

მკურნალობა

ხანდაზმული ფსიქოზის მკურნალობა კომბინირებულია სამედიცინო და ფსიქოთერაპიული მეთოდები.არჩევანი დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე, დარღვევის ტიპზე, სომატური დაავადებების არსებობაზე. პაციენტებს ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

ექიმი ირჩევს წამლების კომბინაციას ფსიქოზის ტიპის მიხედვით.

ასევე, პარალელურად აუცილებელია სომატური დაავადების მკურნალობა, თუ ის გაჩნდა არეულობის მიზეზი.

ფსიქოთერაპია

ფსიქოთერაპიული კლასები შესანიშნავი საშუალებაა ხანდაზმულებში ფსიქოზის კორექციისთვის. ერთად წამლის თერაპიაისინი აძლევენ დადებითი შედეგები.

ექიმები ძირითადად ჯგუფურ სესიებს იყენებენ. მოხუცები, ჯგუფებში ჩართულნი, იძენენ ახალ სოციალურ წრეს საერთო ინტერესებით. ადამიანმა შეიძლება დაიწყოს ღიად საუბარი თავის პრობლემებზე, შიშებზე, რითაც გათავისუფლდება.

უმეტესობა ეფექტური მეთოდებიფსიქოთერაპია:

ხანდაზმული ფსიქოზებიეს პრობლემაა არა მხოლოდ თავად პაციენტისთვის, არამედ მისი ახლობლებისთვისაც. დროული და სწორი მკურნალობით მოხუცებული ფსიქოზის პროგნოზი ხელსაყრელია. მძიმე სიმპტომებითაც კი შესაძლებელია სტაბილური რემისიის მიღწევა. უარესად განკურნებადია ქრონიკული ფსიქოზებიგანსაკუთრებით დეპრესიასთან დაკავშირებული.

პაციენტის ნათესავებმა უნდა გამოიჩინონ მოთმინება, ზრუნვა და ყურადღება. ფსიქიკური აშლილობა ორგანიზმის დაბერების შედეგია, ამიტომ არც ერთი ადამიანი არ არის დაცული მისგან.

სენილური ფსიქოზი (ან სენილური ფსიქოზი) არის სხვადასხვა ეტიოლოგიის ფსიქიკური დაავადებების ჯგუფი, რომელიც ვითარდება 60 წლის შემდეგ. იგი გამოიხატება ცნობიერების დაბინდვაში და სხვადასხვა ენდოფორმული აშლილობების წარმოქმნით (მოგვახსენებს შიზოფრენიას და მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს). სხვადასხვა წყაროში შეგიძლიათ იპოვოთ ინფორმაცია, რომ ხანდაზმული ფსიქოზი იდენტურია ხანდაზმული დემენციისა, რომ ის ერთი და იგივეა. მაგრამ ეს არ არის მთლიანად სიმართლე. დიახ, ხანდაზმულ ფსიქოზს შეიძლება ახლდეს დემენცია, მაგრამ ამ შემთხვევაში ის ტოტალური არ არის. და მოხუცებული ფსიქოზის ძირითადი ნიშნები, მიუხედავად ამისა, ფსიქოზური აშლილობის ხასიათს ატარებს (ზოგჯერ ინტელექტი ხელუხლებელი რჩება).

გამოყოფენ ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე და ქრონიკულ ფორმებს. მკვეთრი ფორმებივლინდება ცნობიერების დაბინდვით, ხოლო ქრონიკული - პარანოიდული, დეპრესიული, ჰალუცინაციური და პარაფრენიული მდგომარეობების გამოვლენით. ასაკის მიუხედავად სამედიცინო მკურნალობაასეთი სახელმწიფოები აუცილებელია.

ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმები

მათი გაჩენა ასოცირდება სომატური დაავადებების არსებობასთან, ამიტომ მათ სომატოგენურს უწოდებენ. მიზეზი შეიძლება იყოს ვიტამინების ნაკლებობა, გულის უკმარისობა, დაავადებები შარდსასქესო სისტემა, ზედა დაავადებებს სასუნთქი გზები, ძილის ნაკლებობა, ფიზიკური უმოქმედობა, სმენისა და მხედველობის დაქვეითება.

ხანდაზმულებში ასეთი სომატური დაავადებები ყოველთვის დროულად არ დიაგნოსტირდება და მკურნალობა ხშირად დაგვიანებულია. ამის საფუძველზე და, შედეგად, წარმოიქმნება ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმა. ეს ყველაფერი კიდევ ერთხელ ხაზს უსვამს იმას, თუ როგორ მნიშვნელოვანი როლიაქვს ხანდაზმულებში ნებისმიერი სომატური დაავადების დროული მკურნალობა - ამაზე შეიძლება იყოს დამოკიდებული მათი ფსიქიკური ჯანმრთელობა.

ჩვეულებრივ, ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმა მოულოდნელად ჩნდება. მაგრამ, ზოგიერთ შემთხვევაში, კლების მწვავე ფსიქოზიწინ უძღოდა ე.წ პროდრომული პერიოდი (1-3 დღე).

ამ პერიოდში პაციენტს უვითარდება სისუსტე და პრობლემები თავის მოვლაში, უჭირს სივრცეში ორიენტაცია, ირღვევა მადა და ძილი. შემდეგ, ფაქტობრივად, არის თავად მწვავე ფსიქოზის შეტევა.

გამოიხატება მოტორული მოუსვენრობით, აურზაურით, აზროვნების დაბნეულობით. ჩნდება სხვადასხვა ბოდვითი იდეები და აზრები (პაციენტს, როგორც წესი, სჯერა, რომ მათ სურთ ზიანი მიაყენონ მას, წაართვან ქონება და ა.შ.). ჰალუცინაციები და ილუზიები შეიძლება გამოჩნდეს, მაგრამ ისინი ცოტაა და მუდმივი. როგორც წესი, მწვავე სენილური ფსიქოზის განვითარებისას ასევე მწვავდება სომატური დარღვევების სიმპტომები, რამაც გამოიწვია მისი განვითარება. ფსიქოზი გრძელდება რამდენიმე დღიდან 2-3 კვირამდე. დაავადება თავისთავად შეიძლება მიმდინარეობდეს უწყვეტად, ან შესაძლოა პერიოდული გამწვავების სახით. გამწვავებებს შორის პერიოდში პაციენტი გრძნობს სისუსტეს, აპათიას. ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმის მკურნალობა სასურველია ჩატარდეს საავადმყოფოში.

ხანდაზმული ფსიქოზის ქრონიკული ფორმები

არსებობს რამდენიმე ქრონიკული ფორმა და ისინი განისაზღვრება იმ ძირითადი ნიშნებით (სიმპტომებით), რომლებიც თან ახლავს დაავადების მიმდინარეობას.

დეპრესიული მდგომარეობები

დეპრესიული მდგომარეობები (უფრო ხშირია ქალებში). მსუბუქ შემთხვევებში აღინიშნება ლეთარგია, აპათია, აწმყოს უაზრობის და მომავლის უაზრობის განცდა. ზე მძიმე კურსი- არის გამოხატული შფოთვა, ღრმა დეპრესია, თვითდადანაშაულების ბოდვები, აჟიოტაჟი კოტარის სინდრომამდე. დაავადების ხანგრძლივობა, როგორც წესი, 12-17 წელია, თუმცა, პაციენტის მეხსიერების დარღვევები, როგორც წესი, ღრმა არ არის.

პარანოიდული მდგომარეობები

მათ ახასიათებთ ქრონიკული დელირიუმი, რომელიც, როგორც წესი, მიმართულია უშუალო გარემოსკენ (ნათესავები, მეზობლები). პაციენტი გამუდმებით ამბობს, რომ საკუთარ სახლში განაწყენებული და დაჩაგრულია, მოშორება უნდათ. მას ეჩვენება, რომ მისი პირადი ნივთები მოპარულია ან გაფუჭებულია. მძიმე შემთხვევებში ჩნდება ბოდვითი აზრები, რომ მის განადგურებას ცდილობენ - მოკვლას, მოწამვლას და ა.შ. პაციენტს შეუძლია ჩაიკეტოს თავის ოთახში, შეზღუდოს სხვა ადამიანებთან წვდომა. თუმცა, დაავადების ამ ფორმით, ადამიანს შეუძლია ემსახუროს საკუთარ თავს და ზოგადად, სოციალიზაცია შენარჩუნებულია. დაავადება ვითარდება და გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში.

ჩვეულებრივ გამოხატულია სხვადასხვა სახის ჰალუცინაციების კომბინაციით პარანოიდული იდეებითა და აზრებით. ეს დაავადება ვლინდება დაახლოებით 60 წლის ასაკში და გრძელდება მრავალი წელი, ზოგჯერ 10-15 წლამდე. კლინიკური სურათი სწრაფად ემსგავსება შიზოფრენიის ნიშნებს (მაგალითად, პაციენტს ეჭვობს, რომ მისი მოკვლა ან გაძარცვა სურთ და ამას თან ახლავს სხვადასხვა ვიზუალური ჰალუცინაციები, პაციენტს „ესმის ხმები“ და ა.შ.). ამასთან, მეხსიერების დაქვეითება ნელა ვითარდება, დაავადების პირველ სტადიაზე შესამჩნევი არ არის და მკაფიოდ ვლინდება დაავადების მრავალი წლის შემდეგ.

ხანდაზმული პარაფრენია (კონფაბულოზი)

დაავადების ტიპიური ნიშნებია წარსულთან დაკავშირებული მრავალჯერადი კონფაბულაცია (პაციენტი თავის თავს ანიჭებს ნაცნობობას და კავშირს ცნობილ და გავლენიან ადამიანებთან, არის საკუთარი თავის გადაჭარბებული შეფასება, დიდებულების ბოდვამდე). ასეთი კონფაბულაციები „კლიშეს“ სახეს იღებს, ანუ პრაქტიკულად არ იცვლება არც ფორმით და არც შინაარსით. ასეთი დარღვევებია 70 და მეტი წლის ასაკში, მეხსიერების დაქვეითება საწყისი ეტაპიარ არის გამოხატული და თანდათან ვითარდება.

რა თქმა უნდა, ასაკთან დაკავშირებული ფსიქიკის თანდათანობითი დაშლა ნაწილობრივ ბუნებრივი პროცესია. თუმცა, ასეთი დაავადებების სიმპტომები შეიძლება იყოს მტკივნეული როგორც თავად პაციენტისთვის, ასევე მისი საყვარელი ადამიანებისთვის. როცა უკიდურესად მძიმე პირობებიპაციენტმა შეიძლება უნებლიე ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს ან სხვებს. ამიტომ, ასეთი პირობების მკურნალობა, რა თქმა უნდა, აუცილებელია. სანამ ადამიანი ცოცხალია, ყველაფერი უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ მისი სიცოცხლის ბოლო წლები სიხარულითა და სიმშვიდით იყოს სავსე.

ხანდაზმული ფსიქოზის მკურნალობის მეთოდები

ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი, პაციენტის ახლობლების თანხმობით. მკურნალობა ეფუძნება ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი: მხედველობაში მიიღება დაავადების ფორმა და სიმძიმე, ასევე სომატური დაავადებების არსებობა და სიმძიმე.

დეპრესიულ მდგომარეობებში ინიშნება ფსიქოტროპული საშუალებები, როგორიცაა აზაფენი, პირაზიდოლი, ამიტრიპტილინი, მელიპრამინი. ზოგჯერ გამოიყენება ორი წამლის კომბინაცია გარკვეული დოზით. ხანდაზმული ფსიქოზის სხვა ფორმებს მკურნალობენ ასეთი პრეპარატების დახმარებით: ტრიფტაზინი, პროპაზინი, ჰალოპერიდოლი, სონაპაქსი. სენილური ფსიქოზის ნებისმიერი ფორმის მკურნალობა ასევე გულისხმობს კორექტორების (მაგალითად, ციკლოდოლი) დანიშვნას.

თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში მედიკამენტები ინდივიდუალურად შეირჩევა და მკურნალობა ასევე უნდა მოიცავდეს თანმხლები სომატური დაავადებების კორექციას.

ექიმები ყველაზე ხელსაყრელ პროგნოზს აძლევენ ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმას. Ხანგრძლივად, ქრონიკული ფორმებიაჰ დაავადება, პროგნოზი ჩვეულებრივ არასახარბიელოა, უმეტესად წამლები მხოლოდ სიმპტომებს აჩერებენ, მაგრამ დაავადება რჩება და თან ახლავს ადამიანს სიცოცხლის ბოლომდე. ამიტომ, პაციენტის ნათესავებმა და მეგობრებმა უნდა გამოიჩინონ მოთმინება, გამოიჩინონ სიმშვიდე და ერთგულება - ბოლოს და ბოლოს, ფსიქიკის ასაკთან დაკავშირებული დაქვეითება ობიექტური მოვლენაა, ეს არ არის დამოკიდებული მოხუცის ნებაზე.

ხანდაზმული ფსიქოზები

ე) ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმებია სიმპტომური ფსიქოზები.

ხანდაზმული ფსიქოზის მიზეზები:

ზოგიერთ შემთხვევაში, ხანდაზმული ფსიქოზის მიზეზი შეიძლება იყოს ფიზიკური უმოქმედობა, ძილის დარღვევა, არასწორი კვება, სენსორული იზოლაცია (მხედველობის დაქვეითება, სმენა). ვინაიდან ხანდაზმულებში სომატური დაავადების გამოვლენა ხშირად რთულია, მისი მკურნალობა ხშირ შემთხვევაში დაგვიანებულია. ამიტომ, ამ ჯგუფის პაციენტებში სიკვდილიანობა მაღალია და 50%-ს აღწევს. უმეტესწილად, ფსიქოზი მწვავედ ვლინდება, ზოგიერთ შემთხვევაში მის განვითარებას წინ უსწრებს პროდრომული პერიოდი, რომელიც გრძელდება ერთი ან რამდენიმე დღე, გარემოში ბუნდოვანი ორიენტაციის ეპიზოდების სახით, თვითმომსახურებაში უმწეობის გამოჩენა, დაღლილობის მომატება. ასევე ძილის დარღვევა და მადის ნაკლებობა.

მკაფიოდ განსაზღვრული კლინიკური სურათები გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, უფრო ხშირად ეს არის დელირიუმი ან განსაცვიფრებელი.

დაავადება შეიძლება მიმდინარეობდეს როგორც განუწყვეტლივ, ასევე განმეორებითი გამწვავების სახით. გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტებს მუდმივად აღენიშნებათ ადინამიური ასთენია და ფსიქოორგანული სინდრომის გამტარი ან მუდმივი გამოვლინებები.

ხანდაზმული ფსიქოზის ფორმები და სიმპტომები:

ხანდაზმული ფსიქოზის ქრონიკული ფორმები, რომლებიც წარმოიქმნება სახით დეპრესიული მდგომარეობებიუფრო ხშირია ქალებში. ყველაზე მსუბუქ შემთხვევებში ხდება სუბდეპრესიული მდგომარეობები, რომლებიც ხასიათდება ლეთარგიით, ადინამიით; პაციენტები ჩვეულებრივ უჩივიან სიცარიელის განცდას; აწმყო თითქოს უმნიშვნელოა, მომავალი ყოველგვარ პერსპექტივას მოკლებულია. ზოგიერთ შემთხვევაში ჩნდება სიცოცხლის ზიზღის განცდა. მუდმივად არის ჰიპოქონდრიული განცხადებები, რომლებიც ჩვეულებრივ ასოცირდება ამა თუ იმ არსებულთან სომატური დაავადებები. ხშირად ეს არის "ჩუმი" დეპრესიები მცირე რაოდენობის ჩივილებით მათი გონების მდგომარეობასთან დაკავშირებით.

პარანოიდული მდგომარეობა (ფსიქოზი):

პარანოიდული მდგომარეობები ან ფსიქოზები ვლინდება ქრონიკული პარანოიდული ინტერპრეტაციული ილუზიებით, რომლებიც ვრცელდება უშუალო გარემოში მყოფ ადამიანებზე (ნათესავებში, მეზობლებზე) - მცირე მასშტაბის ეგრეთ წოდებული ბოდვები. პაციენტები, როგორც წესი, საუბრობენ შევიწროებაზე, მათგან თავის დაღწევის სურვილზე, მათი პროდუქციის, პირადი ნივთების განზრახ გაფუჭებაზე ან უბრალოდ ძარცვაზე. უფრო ხშირად მათ მიაჩნიათ, რომ „დაშინების“ გზით სხვებს სურთ დააჩქარონ მათი სიკვდილი ან „გადარჩენა“ ბინიდან. გაცილებით ნაკლებად ხშირია განცხადებები, რომ ისინი ცდილობენ მათ განადგურებას, მაგალითად, მოწამვლას. დაავადების დაწყებისას ხშირად შეინიშნება ბოდვითი ქცევა, რაც ჩვეულებრივ გამოიხატება ყველა სახის ხელსაწყოს გამოყენებაში, რომელიც ხელს უშლის პაციენტის ოთახში შესვლას, ნაკლებად ხშირად სხვადასხვა საჩივრებში. სამთავრობო სააგენტოებიდა გადაადგილებაში. ავადმყოფობა გრძელდება წლებითანდათანობითი შემცირებით ბოდვითი დარღვევები. სოციალური ადაპტაციაასეთი პაციენტები, როგორც წესი, ნაკლებად განიცდიან. მარტოხელა პაციენტები სრულად ემსახურებიან საკუთარ თავს, ინარჩუნებენ ოჯახურ და მეგობრულ კავშირებს ყოფილ ნაცნობებთან.

ჰალუცინაციური მდგომარეობები:

ჰალუცინაციური მდგომარეობები ან ჰალუცინოზი ვლინდება ძირითადად სიბერე. გამოყავით ვერბალური და ვიზუალური ჰალუცინოზი (ბონე ჰალუცინოზი), რომელშიც სხვა ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები არ არსებობს ან ხდება ელემენტარული ან გარდამავალი ფორმით. დაავადება შერწყმულია მძიმე ან სრულ სიბრმავესთან ან სიყრუასთან. ხანდაზმული ფსიქოზის დროს შესაძლებელია სხვა ჰალუცინოზიც, მაგალითად, ტაქტილური.

ტაქტილური ჰალუცინოზი:

ჰალუცინაციურ-პარანოიდული მდგომარეობა:

ჰალუცინაციურ-პარანოიდული მდგომარეობები ხშირად ვლინდება 60 წლის შემდეგ ფსიქოპათიური აშლილობის სახით, რომელიც გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში, ზოგიერთ შემთხვევაში 10-15 წლამდე. კლინიკური სურათის გართულება ხდება დაზიანებისა და ძარცვის პარანოიდული ილუზიების გამო (მცირე მასშტაბის ბოდვები), რომლებსაც შეიძლება შეუერთდეს მოწამვლისა და დევნის არასისტემატიზებული იდეები, რომლებიც ასევე ვრცელდება უშუალო გარემოში მყოფ ადამიანებზე. კლინიკური სურათი იცვლება ძირითადად 70-80 წლის ასაკში, ბონეს ვერბალური ჰალუცინოზის მსგავსი გამოვლინებით პოლივოკალური ვერბალური ჰალუცინოზის განვითარების შედეგად. ჰალუცინოზი შეიძლება გაერთიანდეს ინდივიდუალურ იდეოლოგიურ ავტომატიზმებთან - გონებრივი ხმები, გახსნილობის გრძნობა, აზრების ექო.

ხანდაზმული პარაფრენია (სენილური კონფაბულოზი):

პარაფრენიული მდგომარეობის კიდევ ერთი ტიპია ხანდაზმული პარაფრენია (სენილური კონფაბულოზი). ამ პაციენტებს შორის 70 წელზე უფროსი ასაკის პირები ჭარბობენ. კლინიკურ სურათს ახასიათებს მრავალი კონფაბულაცია, რომლის შინაარსი წარსულს ეხება. პაციენტები საუბრობენ თავიანთ მონაწილეობაზე უჩვეულო ან მნიშვნელოვან მოვლენებში სოციალური ცხოვრება, მაღალი რანგის ადამიანებთან გაცნობისა და ურთიერთობების შესახებ, რომლებიც ჩვეულებრივ ეროტიკული ხასიათისაა.

ხანდაზმული ფსიქოზის ნიშნები:

ქრონიკული სენილური ფსიქოზების უმეტესობას ახასიათებს შემდეგი საერთო მახასიათებლები: კლინიკური გამოვლინების შეზღუდვა დარღვევების ერთი დიაპაზონით, სასურველია ერთი სინდრომით (მაგალითად, დეპრესიული ან პარანოიდული); ფსიქოპათოლოგიური დარღვევების სიმძიმე, რაც შესაძლებელს ხდის წარმოშობილი ფსიქოზის ნათლად კვალიფიკაციას; პროდუქტიული დარღვევების (ბოდვები, ჰალუცინაციები და ა.შ.) ხანგრძლივი არსებობა და მხოლოდ მათი თანდათანობითი შემცირება; პროდუქტიული დარღვევების ხანგრძლივი პერიოდის კომბინაცია ინტელექტის, განსაკუთრებით მეხსიერების საკმარისი შენარჩუნებით; მეხსიერების დარღვევები უფრო ხშირად შემოიფარგლება დისმნეზიური დარღვევებით (მაგალითად, ასეთ პაციენტებში ემოციური მეხსიერება დიდხანს ინახება - ემოციურ გავლენებთან დაკავშირებული მოგონებები).

ხანდაზმული ფსიქოზის დიაგნოზი:

ასაკოვანი ფსიქოზის დიაგნოზი დგინდება კლინიკური სურათის საფუძველზე. ხანდაზმულ ფსიქოზებში დეპრესიული მდგომარეობები განსხვავდება მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დეპრესიისგან, რომელიც წარმოიშვა გვიანი ასაკიპარანოიდული ფსიქოზები განასხვავებენ გვიანი შიზოფრენიისა და პარანოიდული მდგომარეობებისგან ხანდაზმული დემენციის დაწყებისას. ვერბალური ჰალუცინოზი ბონე უნდა განვასხვავოთ მსგავსი მდგომარეობებისაგან, რომლებიც ზოგჯერ გვხვდება თავის ტვინის სისხლძარღვთა და ატროფიულ დაავადებებში, ასევე შიზოფრენიის დროს; ვიზუალური ჰალუცინოზი ბონეტი - ბოდვითი მდგომარეობით, აღინიშნება სენილური ფსიქოზის მწვავე ფორმებში. სენილური პარაფრენია უნდა განვასხვავოთ პრესბიოფრენიისგან, რომელიც ხასიათდება პროგრესირებადი ამნეზიის ნიშნებით.

ხანდაზმული ფსიქოზის მკურნალობა:

მკურნალობა ტარდება შესაბამისად ფიზიკური მდგომარეობაავადმყოფი. ფსიქოტროპული საშუალებებიდან (უნდა გვახსოვდეს, რომ დაბერება იწვევს პაციენტების რეაქციის ცვლილებას მათ მოქმედებაზე), დეპრესიულ მდგომარეობებში გამოიყენება ამიტრიპტილინი, აზაფენი, პირაზიდოლი, მელიპრამინი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ორი პრეპარატი ერთდროულად გამოიყენება, მაგალითად, მელიპრამინი და ამიტრიპტილინი. სხვა ხანდაზმული ფსიქოზებისთვის ნაჩვენებია პროპაზინი, სტელაზინი (ტრიფტაზინი), ჰალოპერიდოლი, სონაპაქსი და ტერალენი. სენილური ფსიქოზის ყველა ფორმის მკურნალობაში ფსიქოტროპული პრეპარატებირეკომენდებულია კორექტორები (ციკლოდოლი და ა.შ.). Გვერდითი მოვლენებიუფრო ხშირად ვლინდება ტრემორით და პირის ღრუს ჰიპერკინეზიით, რომლებიც ადვილად იღებენ ქრონიკულ მიმდინარეობას და რთულად განკურნებადია. ყველა შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტების სომატური მდგომარეობის მკაცრი კონტროლი.

ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმების პროგნოზი ხელსაყრელია იმ შემთხვევაში დროული მკურნალობადა სისულელე მდგომარეობის მოკლე ხანგრძლივობა. ცნობიერების ხანგრძლივი დაბნეულობა იწვევს მუდმივი და ზოგიერთ შემთხვევაში პროგრესირებადი ფსიქო-ორგანული სინდრომის განვითარებას. ხანდაზმული ფსიქოზის ქრონიკული ფორმების პროგნოზი გამოჯანმრთელებასთან დაკავშირებით, როგორც წესი, არასახარბიელოა. თერაპიული რემისია შესაძლებელია დეპრესიულ მდგომარეობებში, ბონეს ვიზუალური ჰალუცინოზისა და სხვა ფორმებში - პროდუქტიული დარღვევების შესუსტებისას. პარანოიდული მდგომარეობის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ უარს ამბობენ მკურნალობაზე; მათში აღინიშნება საუკეთესო ადაპტაციური შესაძლებლობები, მიუხედავად დელირიუმის არსებობისა.

სენილური ფსიქოზი არის დაავადებათა ჯგუფი გონებრივი ბუნებავითარდება, როგორც წესი, დაახლოებით 60 წლის ადამიანებში.

ამ აშლილობებს ახასიათებს ინტელექტუალური შესაძლებლობების, მთელი ცხოვრების განმავლობაში შეძენილი უნარების დაქვეითება, გონებრივი აქტივობის დაქვეითება.

რაც დამახასიათებელია ეს პრობლემაარ არის სრულფასოვანი დემენცია, როგორც ეს შეიძლება წერდეს ზოგიერთ ლიტერატურაში, თუმცა ეს ფენომენი შესაძლოა დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომი იყოს, მაგრამ ყოველ შემთხვევაში, მას არ ექნება ტოტალური ხასიათი.

ამ ჯგუფის დაავადებათა სიმპტომატიკა ფსიქოზური ტიპისაა, რაც მნიშვნელოვანია, ინტელექტის სრულყოფილად შენახვა შესაძლებელია ადამიანში. ძალიან ხშირად დაავადება ხდება დეპრესიის ან ბოდვითი აშლილობის სახით.

ნაკლებად ხშირად, პრობლემა შეიძლება გამოვლინდეს როგორც შფოთვა, დაბნეულობა. ამრიგად, ხდება ცნობიერების ნაწილობრივი დაბინდვა ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცენტრალური ნერვული სისტემის) აქტივობის დარღვევის შედეგად.

AT სამედიცინო პრაქტიკახანდაზმული ფსიქოზის განვითარების ორი ტიპი არსებობს:

• ცხარეხანდაზმული სინდრომი, რომელიც ხასიათდება ცნობიერების დაბინდვით, საზოგადოებაში დეადაპტაციით და პიროვნების დაკარგვით;
• ქრონიკულიხანდაზმული ფსიქოზი, რომელიც ვლინდება დეპრესიის, ჰალუცინაციების სახით, მდგომარეობა შეიძლება იყოს პარაფრენიული, ჰალუცინაციურ-პარანოიდული.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ხანდაზმული ფსიქოზის ეტიოლოგია და პათოგენეზი ჯერ კიდევ არ არის კარგად შესწავლილი. სტატისტიკის მიხედვით, ეს პრობლემა ქ მეტიქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ვიდრე მამაკაცები. დაავადების რისკი იზრდება, თუ ოჯახს უკვე ჰქონდა ხანდაზმული ფსიქოზის პრეცედენტები, ანუ მემკვიდრეობითი ფაქტორიმნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზებია:

• უჯრედების ჯგუფების თანდათანობითი ასაკობრივი სიკვდილი;
• თავის ტვინში დეგენერაციული პროცესები;
• სხვადასხვა ინფექციურმა დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაავადების განვითარებაზე;
• სომატური პათოლოგიები;
• ტრავმული გარემოებები.

ასევე, პათოგენეზზე შეიძლება გავლენა იქონიოს:

• ჰიპოდინამია;
• ძილის დარღვევა;
• არასწორი კვება (არასწორი კვება);
• სმენისა და მხედველობის პრობლემები.

კლინიკური სურათი

იმ შემთხვევაში, თუ ხანდაზმული ფსიქოზი დეპრესიის სახით ვითარდება, ბოდვითი იდეები თანდაყოლილია ასეთ მდგომარეობაში. გაიზარდა შფოთვა, განწყობის ზოგადი დეპრესია, სუიციდური ტენდენციები, „თვითგანადგურება“.

ფსიქოზებს ახასიათებთ დარღვევები, რომელსაც თან ახლავს ეჭვიანობა, დევნა და ცრურწმენა. ასე რომ, ტანჯული მოხუცის მთავარი „მსხვერპლი“ შეიძლება იყოს ნათესავები და მეგობრები, მეზობლები, სხვები, რადგან მათ შეიძლება დააბრალონ ქურდობა, ქონების დაზიანება და ა.შ.

სენილური ფსიქოზი მწვავე ფორმით საკმაოდ ხშირია, მისი სიმპტომები ძირითადად ვლინდება სომატური და ფსიქიკური დარღვევები. სწორედ ამ დაავადებების გართულების პროცესში ჩნდება ფსიქოზის განვითარების სტიმული.

მწვავე ფსიქოზის სიმპტომებია:

• ცნობიერების დაბინდვა;
• საავტომობილო აგზნება;
• ფუსფუსი;
• კოორდინირებული მოქმედების ნაკლებობა;
• ბოდვითი დარღვევები;
• ჰალუცინაციები (ვერბალური, ვიზუალური, ტაქტილური);
• უსაფუძვლო შიშები;
• შფოთვა.

დაავადების ამ ტიპის კურსი შეიძლება შეინიშნოს რამდენიმე კვირის განმავლობაში და შეიძლება გაგრძელდეს განუწყვეტლივ, როგორც განმეორებადი რეციდივები.

მწვავე ფსიქოზის განვითარება შეიძლება განისაზღვროს ზოგიერთი სიმპტომის არსებობით:

• მადის დაკარგვა;
• ძილის დარღვევა;
• დეზორიენტაცია სივრცეში, რომელიც ეპიზოდურია;
• ძლიერი დაღლილობა;
• უმწეობა;
• თვითმომსახურების პრობლემები.

ცნობიერების შემდგომ დაბინდვას მოჰყვება ამნეზია. კლინიკური სურათი ფრაგმენტულია. პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ფიზიკური აქტივობა, ისევე, როგორც სხვადასხვა ფორმებიცნობიერების დაბინდვა (amentia, განსაცვიფრებელი), რომელიც ხდება როგორც ცალკე, ასევე კომბინაციაში.

ქრონიკული სენილური ფსიქოზი შეინიშნება ძირითადად ხანდაზმულ ქალებში. მსუბუქ ფორმებში შეიძლება იყოს:

• ლეთარგია;
• უსარგებლობის განცდა;
• ადინამია;
• უარყოფითი დამოკიდებულება.

დაავადების მიმდინარეობის ფონზე შეიძლება გამოჩნდეს დანაშაულის და შფოთვის უსაფუძვლო გრძნობა. ასეთი დაავადება ჩნდება ფსიქიკური აშლილობის უმნიშვნელო გამოვლინებით, რომელიც დროთა განმავლობაში თრგუნავს ორგანიზმის ფუნქციებს.

ასეთმა დუნე დეპრესიამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება თვითმკვლელობამდე მიგვიყვანოს. ფსიქოზი შეიძლება განვითარდეს 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, მეხსიერების მხოლოდ უმნიშვნელო დაქვეითებით.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

ადრეულ სტადიაზე თითქმის შეუძლებელია დაავადების არსებობის დადგენა, ვინაიდან მას აქვს სხვა პათოლოგიების მსგავსი სიმპტომი: გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, სიმსივნე და სხვა პრობლემები.

დიაგნოზის მიზეზი ფსიქიკის პროგრესირებადი გაღარიბებაა, რაც რამდენიმე წელიწადში შეუქცევად დემენციას იწვევს.

ექიმთან ვიზიტი სავალდებულოა, თუ პაციენტს აქვს მთელი რიგი ფაქტორები: დარღვევები ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, რაც იწვევს სოციალური, პროფესიული, ყოველდღიური საქმიანობის დარღვევას. ამავდროულად, ადამიანს აქვს სრულიად ნათელი ცნობიერება, არ არსებობს ფსიქიკური აშლილობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინტელექტის დაქვეითება.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზი ეხმარება განასხვავოს ხანდაზმული სინდრომი მსგავსი დაავადებებისგან, როგორიცაა შიზოფრენია.

დემენცია ხშირად ავსებს დეპრესიული დარღვევები(ფსევდო-დემენცია), ამიტომ საკმაოდ რთულია დაავადების დიფერენცირება.

ღონისძიებების პაკეტი

შემდეგ კლინიკური სურათიიყო შესწავლილი და დაისვა ზუსტი დიაგნოზი, შეგიძლიათ დაიწყოთ პაციენტის მკურნალობა. პაციენტის ახლობლების ნებართვით მოთავსებულია სამედიცინო დაწესებულებაში.

მკურნალობის მთავარი მიზანია დაავადების განვითარების შეჩერება, სიმპტომური მკურნალობადა ამ დამახასიათებელი სიმპტომების შემსუბუქება.

დეპრესიის შემთხვევაში სპეციალისტმა შეიძლება დანიშნოს ფსიქოტროპული პრეპარატებიროგორიცაა მელიპრამინი, პირაზიდოლი, აზაფენი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მედიკამენტები შეიძლება კომბინირებული იყოს გარკვეული დოზით. ყველა სხვა სახის სენილური ფსიქოზის დროს ინიშნება პროპაზინი, ჰალოპერიდოლი.

თითოეულ შემთხვევაში პაციენტს ენიშნება ინდივიდუალურად შერჩეული პრეპარატი და დამატებით წამლებირომელიც ასწორებს ასოცირებულ სიმპტომებს.

ცნობილია, რომ ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმა უფრო წარმატებით მკურნალობს. გაჭიანურებული დაავადება შეიძლება მხოლოდ ჩახშობილი იყოს წამლები, მაგრამ მისი სრულად მოშორება შეუძლებელია.

რა უნდა გააკეთონ ნათესავებმა და მეგობრებმა?

მხარდაჭერისთვის ფსიქიკური მდგომარეობაპაციენტს, რომელსაც დაუდგინდა სენილური ფსიქოზი, მის გარშემო მყოფმა ნათესავებმა და მეგობრებმა, გააზრებულად უნდა მოეპყრონ არსებულ ვითარებას და გაიგონ, რომ ეს პროცესი გარდაუვალი და განუკურნებელია. ეს დაავადება ობიექტურია და საერთოდ არ არის დამოკიდებული პაციენტზე.

ხანდაზმული ფსიქოზის მძიმე შემთხვევებში პაციენტებს განსაკუთრებული მოვლა სჭირდებათ, რაც საუკეთესოდ არის ორგანიზებული სამედიცინო დაწესებულება. თუ პაციენტი არააქტიურია, შესაძლოა გაჩნდეს ნაწოლები, რაც მნიშვნელოვნად გააუარესებს ჯანმრთელობის მდგომარეობას.

პაციენტები, რომლებსაც ახასიათებთ მოუწესრიგებლობა, განსაკუთრებულ მოვლას საჭიროებენ. დიახ, ნათესავები ან სამედიცინო პერსონალი(პაციენტის ადგილმდებარეობის მიხედვით) საჭიროა მისი გაწმენდა ქაფურის სპირტით, რეგულარულად გარეცხვა, თეთრეულის გამოცვლა და სველ საწოლზე დაძინების თავიდან აცილება. გამწმენდი emes ასევე უნდა იყოს რეგულარული.

Რას უნდა ველოდო?

ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი ეძლევა დაავადების მწვავე ფორმის მქონე პაციენტებს, განსაკუთრებით თუ სამედიცინო დახმარებადროთა განმავლობაში შემობრუნდა და ცნობიერება დიდხანს არ იყო გაოგნებულ მდგომარეობაში.

ქრონიკული ფორმა არ იწვევს რაიმე კარგს და პროგნოზი ამ შემთხვევაში არ არის დამამშვიდებელი: დაავადება ვითარდება ერთიდან ათ წლამდე და რაც უფრო გვიან დაიწყება ეს პროცესი, მით უკეთესი, რადგან საბოლოოდ დაავადება მთავრდება კახექსიით, მოძრაობის პრობლემებით. და თუნდაც ფრაზების აგება და სიტყვების გამოთქმა.

ექსპერტები თვლიან, რომ თუ ასაკოვანი ფსიქოზის პროფილაქტიკა დაიწყება 35 წლის ასაკში, მაშინ მომავალში ადამიანი შეძლებს თავიდან აიცილოს ასეთი დაავადება:

• ადამიანი უნდა იყოს ფიზიკურად აქტიური;
• მნიშვნელოვანი ფაქტორია გონებრივი შესაძლებლობების განვითარება;
• ყურადღება სხეულის წონაზე;
• არტერიული წნევის კონტროლი;
• ქოლესტერინის დონის კონტროლი;
• სათანადო კვება.

აღწერა:

სამწუხაროდ, დემენციის განკურნება არ არსებობს. ფსიქოლოგია, როგორც მეცნიერება, ჯერ კიდევ სწავლობს სენიალს. ხანდაზმული ფსიქოზის მკურნალობისას, სიმპტომური თერაპია. შფოთვასთან დაბნეულ მდგომარეობაში ინიშნება სედატიური ეფექტის მქონე ანტიფსიქოზური საშუალებები (ტიზერცინი, სონაპაქსი) მცირე დოზებით. თუ პაციენტს აქვს შემდეგ სედატიურ საშუალებებთან ერთად (პირაზიდოლი, ამიტრიპტილინი) ინიშნება ანტიდეპრესანტების მცირე დოზები. შფოთვისა და ძილის დაკარგვის დროს ინიშნება დამამშვიდებლები და ჰიპნოზური თვისებების მქონე ნეიროლეპტიკები (ფენაზეპამი, ქლორპროტიქსენი, რადედორმი). ასევე აუცილებელია პაციენტის მოვლა.

სიმპტომები:

ხანდაზმული ფსიქოზის გამოვლინების საწყისი სიმპტომებია პიროვნების მზარდი ცვლილება. ეს არის სიძუნწე, ეგოცენტრიზმი და უხეშობა, იკარგება პაციენტის ხასიათის ინდივიდუალობა. ამავდროულად, პაციენტში მცირდება განსჯის დონე, მას არ შეუძლია შეიძინოს ახალი ცოდნა და უნარები, მეხსიერება თანდათან ქრება (ჯერ ახლახან შეძენილი, შემდეგ კი მთელი ცხოვრების განმავლობაში შეძენილი გამოცდილება), წარმოიქმნება ცრუ მოგონებები, მეტყველება ხდება ლაკონური. რჩება მხოლოდ ძირითადი ფიზიკური მოთხოვნილებები. დემენციის ფონზე ენაცვლება ფსიქოზური მდგომარეობები - შფოთვითი ან გაბრაზებული დეპრესია, მატერიალური ზიანი, ეჭვიანობა. პაციენტებში სომატურ დაავადებასთან შერწყმისას ცნობიერება იბნევა.
გვხვდება დეპრესიის მქონე პაციენტებში. ისინი არ არის მძიმე, მაგრამ დიდხანს გრძელდება და ახასიათებს უკმაყოფილება, დაღლილობა და ჰიპოქონდრიული დაავადებები.
სომატური დაავადებები ამძიმებს ფსიქოზის მიმდინარეობას. ქალები ყველაზე მეტად განიცდიან ამ დაავადებებს. დაავადების რისკი იზრდება, თუ თქვენს ოჯახში ვინმე იყო დაავადებული ან დაავადებული ამ ტიპის დაავადებით. Საშუალო ასაკიავადმყოფი დაავადების დაწყებისას არის სამოცდაათიდან სამოცდათვრამეტი წლის განმავლობაში.

გაჩენის მიზეზები:

ასაკოვანი დემენციის ეტიოლოგია, პათოგენეზი უცნობია. ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. ხანდაზმული დემენციის მქონე პაციენტების ოჯახებში დაავადების რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე დანარჩენ მოსახლეობაში. თანმხლები სომატური დაავადებები ცვლის და ამძიმებს ფსიქოზის სურათს.

მკურნალობა:

მკურნალობისთვის დანიშნეთ:

სამწუხაროდ, დემენციის განკურნება არ არსებობს. ფსიქოლოგია, როგორც მეცნიერება, ჯერ კიდევ სწავლობს ასაკოვან ფსიქოზს. ხანდაზმული ფსიქოზის მკურნალობისას ტარდება სიმპტომური თერაპია. შფოთვასთან დაბნეულ მდგომარეობაში ინიშნება სედატიური ეფექტის მქონე ანტიფსიქოზური საშუალებები (ტიზერცინი, სონაპაქსი) მცირე დოზებით. თუ პაციენტი დეპრესიაშია. შემდეგ სედატიურ საშუალებებთან ერთად (პირაზიდოლი, ამიტრიპტილინი) ინიშნება ანტიდეპრესანტების მცირე დოზები. შფოთვისა და ძილის დაკარგვის დროს ინიშნება დამამშვიდებლები და ანტიფსიქოზური საშუალებები ჰიპნოზური თვისებით (ფენაზეპამი, ქლორპროტიქსენი, რადედორმი). ასევე აუცილებელია პაციენტის მოვლა.