კონფლიქტი ექიმსა და პაციენტს შორის chi. კონფლიქტური სიტუაციები სამედიცინო პრაქტიკაში

კონფლიქტური სიტუაცია ექიმი-პაციენტის ურთიერთობაში არის ის, რასაც ყველა ექიმი აწყდება თავის კარიერაში. როგორ დავიცვათ თავი ასეთ სიტუაციაში და როგორ მოვაწყოთ ექიმის მუშაობა - გვესმის ჩვენს სტატიაში.

ექიმსა და პაციენტს შორის კონფლიქტური სიტუაციების მიზეზები

ახლა ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ ხშირი კონფლიქტური სიტუაციების წარმოქმნის რამდენიმე მიზეზზე:

1. ინტერნეტი, სადაც პაციენტები სწავლობენ არა მხოლოდ სხვადასხვა დაავადებები, არამედ დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ახალი მეთოდების შესახებ, ზოგჯერ ძალიან საეჭვო, მაგრამ რეკლამირებული. ახლა ჩვენ გვყავს პაციენტების მთელი ჯგუფი, რომლებიც დამოუკიდებლად სვამენ საკუთარ თავს დიაგნოზს და უნიშნავენ წამლებს და დიეტურ დანამატებს ცნობილი საიტიდან. და კარგია, თუ ისინი მოახერხებენ მდგომარეობის სტაბილიზაციას, მაგრამ ხშირად სიმპტომები „იწითლება“, აუარესებს დაავადების მიმდინარეობას. და მთელ ამ თაიგულთან ერთად, უკმაყოფილებასთან, თერაპიის არაეფექტურობის გამო გაბრაზებასთან და დახარჯული თანხიდან წყენასთან ერთად, ადამიანი ექიმთან ხვდება.
2. მრავალფეროვანის გაჩენა დიაგნოსტიკური ცენტრები. ერთის მხრივ, კარგია, რომ სამედიცინო მომსახურება უფრო ხელმისაწვდომი გახდა, მეორე მხრივ კი, პაციენტები გადიან გამოკვლევებს და ტესტებს და მათი ინტერპრეტაცია თავისებურად ხდება, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს კონფლიქტის პროვოცირება. ექიმისა და პაციენტის მოსაზრებები.
3. მხოლოდ პაციენტთა დაახლოებით 15% იცავს სწორად ექიმის დანიშნულებას და ეს არ არის აქტუალური ტენდენცია, არამედ რეალურად კანონზომიერება. ყოველივე ეს იწვევს თერაპიის ეფექტის შემცირებას და პროვოკაციას „ექიმი-პაციენტის“ სფეროში.
4. ექიმის იმიჯი მედიაში, რომელიც ახლა წერა-კითხვის უცოდინარი მექრთამეა და შრომისმოყვარე ზარმაცი, რომელიც პასუხისმგებლობის თავიდან აცილებას ცდილობს. თუ ავიღებთ 10 პუბლიკაციას მედიაში სამედიცინო თემაზე, მაშინ ორი იქნება ნეიტრალური, რვა კი უარყოფითი და არც ერთი დადებითი, არც მეცნიერების წარმატებებზე და არც მძიმე ავადმყოფების გადარჩენაზე. ამდენად, პაციენტი უკვე თავდაპირველად არის შექმნილი იმისთვის, რომ მას არ დაეხმარონ და მოატყუონ.
5. პოზიცია და სლოგანი „პაციენტი ყოველთვის მართალია“. ერთის მხრივ, პაციენტს აქვს უფლება მიიღოს ადეკვატური ინფორმაცია მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ და სრული მკურნალობარაც გარანტირებულია კანონით. მაგრამ, სამწუხაროდ, ჩივილები ზოგჯერ უაზროა, ან კონფლიქტის საგანი სცილდება ექიმის უფლებამოსილებებსა და რესურსებს.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!
დაბალი ეკონომიკური დონე, ხშირად მკურნალობის გადახდის უუნარობა, ექიმთან წვდომის სურვილი „24 საათის განმავლობაში“, ასპროცენტიანი ჯანმრთელობის მიღწევის მცდელობები ქრონიკული დაავადებები, ისევე როგორც სურვილი, რომ ექიმი გადამწყვეტი ძალა გახდეს ნათესავებთან და მეგობრებთან ურთიერთობაში, ასევე კონფლიქტების პროვოცირების ფონია.

შედეგად, მიღებაზე ვაწყდებით ურთიერთობებს, რომელშიც ორივე მხარე ხშირად არ არის დაცული: პაციენტებიც და ექიმებიც, ხოლო მათ შორის კომუნიკაცია იძულებითია, რაც იმას ნიშნავს, რომ თავდაპირველად მას უფრო კონფლიქტის გამომწვევი ძირითადი მიზეზი აქვს.

ფრაზები, რომლებიც თავიდან უნდა იქნას აცილებული კონფლიქტის შესამცირებლად

სტრესის შესამცირებლად, ღირს პაციენტთან დიალოგში რამდენიმე ფრაზის თავიდან აცილება.

1. "ეს არ არის ჩემი პასუხისმგებლობა", "ამისთვის არ გადამიხდიან". უმეტეს შემთხვევაში, ეს იწვევს პაციენტს ან გაღიზიანებას და საჩივრის დაწერის სურვილს, ან ფიქრს, რომ ექიმი ქრთამს ითხოვს. რომელია უკეთესი, გაუგებარია. რა არის საუკეთესო სათქმელი? „ჯობია მივუდგეთ ამ კითხვას…“ ან „პროტოკოლით და სტანდარტებით, ჯობია ასე გააკეთოთ…“
2. ”მე არ მაქვს თქვენთან სასაუბრო დრო”, ”მე დაკავებული ვარ”, ”არ ხედავთ, ჩვენ გვაქვს დაგეგმილი შეხვედრა!”. თქვენ აუცილებლად მიიღებთ ან დაბნეულობას და უკმაყოფილებას პაციენტის მხრიდან, ან აგრესიას. უმჯობესია გამოიყენოთ შემდეგი ვარიანტები: ”ბოდიშს ვიხდი, მაგრამ ახლა ჩვენ გვაქვს სასწრაფო შეხვედრა ... მე თავისუფალი ვიქნები და ჩვენ შეგვიძლია მოვაგვაროთ თქვენი პრობლემა ...”, ან ”ახლა, სამწუხაროდ, უნდა დავასრულო ეს , რის შემდეგაც მზად ვარ თქვენთან სასაუბროდ...“, ან „ახლა სხვა პაციენტს დამთავრებისთვის დრო დამჭირდება. შემდეგ კი ახალი თავით მე მხოლოდ შენთან გამკლავდები ... "
3. ”ალბათ სულელურად ჟღერს, მაგრამ…” სავარაუდოდ, რასაც ექიმმა თქვა ამ შემთხვევაში, ნამდვილად მსუბუქად მიიღებენ. დაივიწყეთ ეს ფრაზა.
4. "ნუ გეწყინებათ, მაგრამ ...". ანალოგიურად. ადამიანი უკვე ემზადება წყენის განსაცდელად, რადგან ექიმმა გააფრთხილა ამის შესახებ. უმჯობესია არ გამოიყენოთ ასეთი სიტყვები.

განსაკუთრებით მინდა აღვნიშნო ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობის სპეციფიკა რუსეთში და პოსტსაბჭოთა სივრცეში - ეს არის პატერნალისტური მიდგომა, რომელშიც, ერთი მხრივ, ექიმი არის მეფე და ღმერთი. უნდა იყოს ნდობა, მაგრამ, მეორე მხრივ, პასუხისმგებლობა მკურნალობის წარმატებასა თუ წარუმატებლობაზე ასევე ექიმს გადაეცემა. ამას ასევე ხელს უწყობს რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობა, რომელშიც ექიმი არ არის სამართლის სუბიექტი და არ არსებობს მისი პროფესიული პასუხისმგებლობის სრულფასოვანი დაზღვევის შესაძლებლობა. უფრო მეტიც, ამ პასუხისმგებლობის კონცეფცია და ფარგლები საერთოდ არ არის გაწერილი. ბუნებრივია, შეხვედრაზე ჩვენ ვერ მოვაგვარებთ იურიდიულ საკითხებს, მაგრამ თითოეულ ახალ პაციენტთან საუბარი ჩვენი შესაძლებლობების საზღვრებზე და ურთიერთპასუხისმგებლობის საზღვრებზე არის ის, რაც პრაქტიკაში უნდა შევიდეს.

ტოპ 5 მნიშვნელოვანი სტატია კლინიკის დირექტორისთვის

• როგორ ახორციელებდა კლინიკამ ციფრული ტელეფონია და CRM დამატებითი ხარჯების გარეშე და დაზოგა 100000 რუბლზე მეტი
• როგორ გამოვიყენოთ სამედიცინო ორგანიზაციების უფლება საშემოსავლო გადასახადის ნულოვანი განაკვეთით
• იმპორტის ჩანაცვლება ფარმაკოლოგიაში: პროგრესი და პერსპექტივები
• როგორ შევქმნათ პაციენტის პირადი ჯანმრთელობის მართვის სისტემა
• წარმატებული სტომატოლოგიური კონსულტაცია: როგორ ვმართოთ პაციენტის მოლოდინები

პაციენტის მხრიდან აგრესიის ალბათობის შემცირების გზები და შესაძლებლობები

კიდევ რა შეიძლება დაეხმაროს კონფლიქტის ხარისხის შემცირებას? ეს არის იმის გაგება, თუ რატომ მოდის პაციენტი ჩვენთან საერთოდ, გამოკვლევის გარდა, წამლების დანიშვნასა თუ მანიპულაციების ჩატარების გარდა. ჩვენი პაციენტები ჩვენგან ელიან გაგებას, მხარდაჭერას, თანაგრძნობას და პატივისცემას. მნიშვნელოვანია ექიმმა აჩვენოს, რომ მზადაა იყოს პაციენტთან, სანამ მას მოუწევს დაავადებასთან ბრძოლა, რომ ავადმყოფს მარტო არ დატოვებს დაავადებასთან. ექიმმა ეს უნდა თქვას მიღებაზე, ზოგჯერ უფრო ხშირად, კონკრეტული პაციენტის დაავადებაზე ფსიქიკის რეაქციის ეტაპებისა და მახასიათებლების გათვალისწინებით. ეს გაზრდის ნდობის დონეს და შეამცირებს დაძაბულობას პაციენტთან ურთიერთობაში.

მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა იცოდეს და გაიგოს, რომ ის ინფორმაცია, რომელიც მან ექიმს უთხრა, ექიმის ყურებს არ გასცდა. როგორ მივაღწიოთ ამას? ექიმმა პერიოდულად უნდა თქვას: „მესმის შენი. გთხოვთ გააგრძელოთ. აქ, უფრო დეტალურად, გთხოვთ, ”თავი დაუქნიეთ, თან ახლდით ამ ფრაზების ინტონაციას. მოგერიდებათ კიდევ ერთხელ ჰკითხოთ, თუ რამე გაუგებარია. ანალოგიურად, შეგიძლიათ გაიგოთ შეუსაბამობის მიზეზები სამედიცინო რჩევა, დაინტერესებული ტონითა და ფრაზებით: „რამ შეიძლება შეგიშალოს ხელი/შეგიშალოს ჩემი რეკომენდაციების შესრულება? ჩამოვაყალიბოთ ალგორითმი, რომელიც დაგვეხმარება ერთად წარმატების მიღწევაში“.

სამწუხაროდ, რიგ შემთხვევებში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ექიმი ემოციურად იწვის, შეიძლება თავში გაუჩნდეს აზრები, რომ პაციენტის ჩივილები მოგონილი ან გაზვიადებულია. ბუნებრივია, ეს გავლენას მოახდენს როგორც ექიმის ხმის ტონზე, ასევე სახის გამომეტყველებაზე, რაც აშკარად არ გააუმჯობესებს სიტუაციას. ამის ნაცვლად, ექიმმა უნდა გაახმოვანოს, რომ ეთანხმება პაციენტის ტანჯვის ფაქტს, მის მწუხარებას, თავს ცუდად გრძნობს. არ არის საჭირო იმის თქმა: "დამშვიდდი, რატომ ხარ ასე მოწყენილი, ხელები და ფეხები ხელუხლებელი გაქვს!" ამან შეიძლება გააუარესოს პაციენტის გამოცდილება და გამოიწვიოს გაუგებრობა მისი მხრიდან.

ჩართეთ აქტიური მოსმენა, დაიმახსოვრე პაციენტის სახელი და გვარი, შეხედე მას საუბრის დროს, პატივისცემით მოეპყარი მის გამოკვლევებს და ანალიზებით საქაღალდე მაგიდაზე არ დაყარო შემდეგი სიტყვებით: „აბა, რა მომიტანე მანდ. , ისევ MRI ყველაფერი, რისი გავლაც შეიძლებოდა!“. უმჯობესია შეაქოთ პაციენტი ჯანმრთელობისადმი პატივისცემის გამო და დანიშვნების შესრულებისთვის. ზოგჯერ მნიშვნელოვანია ექიმმა მისცეს თავისი სუბიექტური შეფასება იმის შესახებ, რაც ხდება პაციენტის ცხოვრებაში: „დიახ, ძალიან გაგიჭირდათ, გასაგებია, რატომ ხართ გაბრაზებული/ნაწყენი. თავს მიტოვებულად და მარტოდ გრძნობ, ეს ნამდვილად არ არის ადვილი“. ზოგჯერ შეგიძლიათ შეეხოთ პაციენტის მხარს ან ზურგს, თუ სიტუაცია საშუალებას იძლევა.

კონფლიქტური პაციენტების ტიპოლოგია

მაგრამ ზოგჯერ, რაც არ უნდა ეცადოს ექიმი, კონფლიქტები წარმოიქმნება ასე თუ ისე. კონფლიქტები "ექიმი-პაციენტის" სფეროში იყოფა:

1. საგანი, ან რეალისტური. წარმოიქმნება იმის გამო, რომ რომელიმე მონაწილის მოთხოვნები ან მოლოდინები არ არის დაკმაყოფილებული. კონფლიქტის საბოლოო მიზანი არის გარკვეული შედეგის მიღება.
2. უაზრო ან არარეალური. როგორც წესი, ისინი დაგროვილი ნეგატიური და ხშირად დათრგუნული ემოციების შედეგია. კონფლიქტური ადამიანის მიზანია არა შედეგი, არამედ ემოციური რეაქციები ურთიერთობის გარკვევის პროცესში.

ორი ვარიანტიდან მეორე უფრო რთულია, ბოლოს და ბოლოს, თუ პაციენტის მხრიდან არის რაიმე რეალური მოლოდინი, მაშინ ექიმმა უნდა აღიაროს ისინი და შეეცადოს მათ შესრულებას.

მოდით გავარკვიოთ, რომელი პაციენტები არიან მიდრეკილნი კონფლიქტების პროვოცირებისკენ და შეიძლება თუ არა რაიმეს გაკეთება ასეთ შემთხვევებში.

სკეპტიკოსები. ასეთ ადამიანებს შეუძლიათ დაუყოვნებლივ განაცხადონ, რომ არ ენდობიან ექიმებს, ან მოითხოვონ მათი გადაცემა „ნამდვილ პროფესიონალებთან“, ამ კონცეფციაში ჩადონ ექიმის ხარისხი ან თანამდებობა. მნიშვნელოვანია ექიმმა გაიგოს, რომ ასეთი პაციენტი არ არის მისი პროფესიონალიზმის ტესტი და სკეპტიკური მიდგომის შეცვლა არ არის დანიშვნის მიზანი. ამ შემთხვევაში სასარგებლოა საუბარში ასეთი ფრაზების გამოყენება: „ყურადღებით გისმენ. მე შემიძლია მხოლოდ გირჩიო და გირჩიო, მაგრამ საბოლოო გადაწყვეტილება შენ თვითონ მიიღე“.

მომთხოვნი პაციენტები. ასეთ პაციენტებს, როგორც წესი, ესაჭიროებათ მრავალფეროვანი ტესტები, კონსულტაციები და გამოკვლევები. ექიმმა უნდა აუხსნას პაციენტს მისი სრული უფლება სამედიცინო მომსახურება, რაც, რა თქმა უნდა, შეიძლება არ აკმაყოფილებდეს პაციენტის ყველა სურვილს და მის მოთხოვნებს. ამ შემთხვევაში ექიმმა მშვიდად უნდა ისაუბროს მოვლის სტანდარტებზე სამედიცინო დახმარება, შეიძლება სამწუხაროა, რომ ეს ლეგიტიმირებული რეკომენდაციები არ მოიცავს პაციენტის ყველა მოთხოვნას. აქაც კარგია „გატეხილი რეკორდის“ პრინციპი, როცა ექიმი თავაზიანი ინტონაციით იმეორებს იგივეს სხვადასხვა ვარიაციებში.

ბლანტი პაციენტები.ყველაზე ხშირად, ამ კატეგორიის პაციენტებს მიეკუთვნებიან ან მარტოხელა ადამიანები ან ადამიანები მაღალი დონეშფოთვა. ისინი მიდრეკილნი არიან რაც შეიძლება ხშირად ეწვიონ ექიმს და ზოგჯერ ზედმეტად უთმობენ პაემანს. მნიშვნელოვანია ექიმისთვის ასეთი პაციენტების სტრუქტურირება საშინაო დავალებებით რეჟიმთან და ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლეს, ასევე წინასწარ შეადგინოს გამოკვლევების გეგმა და აცნობოს პაციენტს ამის შესახებ.

ქრონიკულად უკმაყოფილო პაციენტები.გამუდმებით წუწუნებენ, რომ მკურნალობა არ შველის და ყოველ პაემანზე შეიძლება ახალი ჩივილების დამატება. ზოგჯერ ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ ფსიქიატრის ან ფსიქოთერაპევტის დახმარება, თუმცა სხვა სპეციალობის ექიმებმა პირველ რიგში სიტყვიერად უნდა გამოხატონ თანაგრძნობა და აღიარება, რომ დადგენილი მკურნალობა არ არის შესაფერისი. ასეთ შემთხვევებში მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ პაციენტთან ნდობის ურთიერთობის დამყარებას, უფრო ხშირად გამოიყენოთ კავშირი "ჩვენ" მეტყველებაში: "მოდით გავაკეთოთ ეს თქვენთვის ..."

"წარმოსახვითი პაციენტები".რიგ პაციენტს დაავადება ჰპირდება აღქმულ სარგებელს: სხვების ყურადღებას, ფინანსურ პრივილეგიებს. ამ შემთხვევაში, თავიდანვე არ უნდა მიჰყვეთ მათ გზას, მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი პაციენტები პირველივე წამებიდან მზად არიან ექიმთან ყურადღებითა და მადლიერებით შემოერტყონ. მათი მდგომარეობის შეფასება უნდა განიმარტოს გამოკითხვის დროს მიღებული მონაცემების მიხედვით.

პაციენტები "მოსამართლის ძიებაში".ასეთი პაციენტები ცდილობენ დაიპყრონ ექიმი თავიანთ მხარეს, რათა მოგვიანებით გამოიყენონ ის როგორც იარაღად სახლში თუ სამსახურში ურთიერთობებში. ჩვეულებრივ, ასეთ პაციენტებთან საუბრისას ექიმს შეუძლია მოისმინოს ფრაზები: „აუხსენი ეს დედაჩემს, ის მიბიძგებს“, „უთხარი ჩემს ქმარს/ცოლს, სწორედ მათ გამო ვგრძნობ თავს ცუდად“. ასეთი პაციენტები მიდრეკილნი არიან დაამყარონ ძალიან სანდო ურთიერთობა ექიმთან, ისინი თავდაპირველად ძალიან კეთილსინდისიერად ასრულებენ ყველა დანიშვნას. მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა პირველივე შეხვედრიდანვე დაადგინოს თავისი უფლებამოსილების საზღვრები და მიუთითოს, რომ მას მხოლოდ მკურნალობა შეუძლია, მაგრამ ურთიერთობის საკითხებს სხვა სპეციალისტი წყვეტს.

"გამოკლებით".ესენი არიან პაციენტები, რომლებსაც აქვთ სარჩელის შეტანის საწყისი აზროვნება. მთავარი პრინციპიკონფლიქტების პრევენცია ამ შემთხვევაში - ყველა სამედიცინო დოკუმენტაციის კომპეტენტური შესრულება და სამედიცინო მომსახურების სტანდარტების მკაცრი დაცვა.

კონფლიქტური ურთიერთობების პრევენციის საშუალებები "ექიმ-პაციენტის" სფეროში.

პაციენტების უმეტესობას არ სურს კონფლიქტის გამწვავება. და თუ თავად კონფლიქტურ სიტუაციას გავაანალიზებთ, დავინახავთ, რომ მასში 2 მხარეა ჩართული - ეს არის ექიმი და პაციენტი და ზოგჯერ ამ მოვლენებში სხვა მონაწილეებიც არიან. მოდით გავარკვიოთ, რა ძირითადი საგანგაშო წერტილები შეიძლება განისაზღვროს თითოეულ მხარეს და როგორ ავიცილოთ თავიდან დაძაბულობის გაძლიერება ამ წერტილებში.

ჩვენს პაციენტებს აქვთ თავიანთი პიროვნული თვისებებიმთლიანობაში და ყოველ ადამიანს. გარდა ამისა, მათ ბევრი რამის ეშინიათ, დაწყებული რაიმე სახის მანიპულირების ან სამუშაოს დაკარგვის შიშიდან და დამთავრებული სიკვდილის შიშით. პაციენტები ხშირად არ ენდობიან ექიმს, გარდა ყველაფრისა მათ უხერხულნი არიან როგორც ავადმყოფობის ფიზიკური გამოვლინებებიდან, ასევე იმ პირობების გამო, რომლებშიც უნდა ელოდონ პაემანს. მტკივნეული პროცესი უარყოფითად მოქმედებს ფსიქიკაზე. რა შეიძლება გააკეთოს ექიმმა ამ ყველაფრის თავიდან ასაცილებლად:

• იყავი შინაგანად დარწმუნებული, რომ ის ან კოლეგები შეძლებენ პაციენტს დახმარებას
• ექიმმა უნდა მიაწოდოს ინფორმაცია მისი განათლებისა და პროექტების შესახებ, რომელშიც ის არის ჩართული, ან თუნდაც აღწეროს წინა გამოცდილება. ამასთან, არ უნდა მოატყუოთ და დაამატოთ თქვენი ასაკი, გამოცდილება, მიითვისოთ სხვისი წარმატებები და ა.შ. მოტყუება გამოვლინდება, მაგრამ ნდობა დაიკარგება.

მოლოდინის სიტუაციის გასაადვილებლად სასურველია კლინიკის მენეჯმენტის ჩართვა: კონდიციონერების და წყლის გამაგრილებლების დაყენება, რომ აღარაფერი ვთქვათ ტუალეტის ოთახებსა და აღჭურვილობაზე წვდომაზე. სპეციალური ადგილებიშვილებთან ერთად დედებისთვის. თავად ექიმს შეუძლია მოამზადოს დარიგებები: სხვადასხვა კითხვარები, რომლებისთვისაც არ არის საკმარისი დრო პაემნის დროს, და ბუკლეტები სამედიცინო თემებზე იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც სხედან რიგში.

თუ ექიმი ვერ დაამყარებს კონტაქტს ზოგიერთ პაციენტთან, მაშინ შესაძლებელია შესთავაზოს პაციენტს შეცვალოს სპეციალისტი, უთხრას მას ამ შესაძლებლობის შესახებ სწორი ფორმით და აღიაროს, რომ შეუძლებელია შეთანხმება და ჯანსაღი თანამშრომლობა. Ეს შესაძლებელია. არ არსებობს იდეალური ექიმები და იდეალური პაციენტები, რომლებიც აბსოლუტურად ყველას შეეფერება.

მაგრამ არის კონფლიქტის მეორე მხარე - ექიმი. როგორ შეუძლია ექიმს დაძაბულობის მომატების პროვოცირება და რა უნდა გააკეთოს ამის შესახებ? ექიმმა შეიძლება დააგვიანოს, მოუწესრიგებლად გამოიყურებოდეს, საუბარში გამოიყენოს უხეში ინტონაციები, კონსულტაციის დროს ისაუბროს ტელეფონზე. ეს ყველაფერი მიუღებელია, თუ ექიმს სურს პაციენტთან სანდო ურთიერთობის დამყარება.

სამედიცინო პროფესია ასოცირდება უამრავ კომუნიკაციასთან, გარდა რიგი სპეციალობებისა, ამიტომ პაციენტი ელის ექიმის დაკითხვას. და თუ ექიმი მშრალია კომუნიკაციაში, ლაკონური, მაშინ ეს შეიძლება გამოიწვიოს დიდი რიცხვიდაძაბულობა, შფოთვა და შიში. რა შეიძლება დაგეხმაროთ აქ? ეს არის დარიგების გაცემა პაციენტის დაავადებისა და მისი მკურნალობის მეთოდების, სიტყვიერი კონტაქტისა და აქტიური მოსმენის ტექნიკის, ექიმის მიერ სახის გამონათქვამებისა და ჟესტების გამოყენების შესახებ. ისევ და ისევ, ნუ იქნებით ზედმეტად გულმოდგინე, უმჯობესია გაიმეოროთ სარკის ან ახლობლების წინ. ასევე სასარგებლოა დამატებითი ლიტერატურის რეკომენდაცია ან ინტერნეტში საკუთარი გვერდის შექმნა, სადაც ექიმს შეუძლია გააშუქოს ყველაზე გავრცელებული საკითხები.

ასევე არის ფაქტორები, რომლებიც არ არის დამოკიდებული სპეციალისტზე: ეს არის არასასიამოვნო ან მოკლე მიღების დრო, ერთ-ერთ პაციენტზე მეტი დროის დათმობის აუცილებლობა, შესაბამისად, სხვა კონსულტაციების გადაადგილება და სხვა პაციენტების უკმაყოფილება, ეს არის საჭიროება. დანიშნოს უსიამოვნო გამოკვლევები და უგემოვნო და ზოგჯერ ძვირადღირებული მკურნალობა, რამაც შეიძლება ასევე გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. აქ აუცილებელია „ვაქცინაციის პრინციპის“ გამოყენება: ნუ დაელოდებით ადამიანების წყენას, არამედ დამოუკიდებლად შეატყობინეთ შესაძლო სირთულეებს. მაგალითად, გაფრთხილება კონსულტაციის გადადების შესახებ იმის გამო გრძელვადიანი გამოყენებაან ისაუბრეთ შესაძლოზე გვერდითი მოვლენებიდა გირჩევთ სად წავიდეთ და რა უნდა გააკეთოთ ამ შემთხვევებში. თუ პაციენტს ელის უსიამოვნო გამოკვლევები, მაშინ მას შეუძლია გამოხატოს თანაგრძნობა და უთხრას პროცედურის საჭიროების შესახებ, ასევე გამოიყენოს „ჯადოსნური“ ბრუნი: „მე და შენ გვესმის, რომ ...“, რაც ეხმარება პაციენტს იგრძნოს, რომ ექიმი მის მხარესაა.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!
ცალკე, აღსანიშნავია, რომ ექიმს, გარდა პიროვნული მახასიათებლებისა, აქვს პროფესიული საფრთხეები ფორმით. ემოციური დამწვრობარაც უარყოფითად აისახება როგორც პროფესიულ ურთიერთობებზე, ასევე ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. დამწვრობა თავიდან უნდა იქნას აცილებული და ამის პირველივე ნიშნისთანავე არ უნდა დატოვოთ სიტუაცია შემთხვევით. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია და დროული იყოს ფსიქოლოგების ან ფსიქოთერაპევტების სპეციალიზებული დახმარება.

მეთოდი 5 "P" კონფლიქტის შედეგებთან გამკლავებისთვის

ჩვენ ყველას გვესმის, რომ უმჯობესია კონფლიქტის თავიდან აცილება, ვიდრე მის შედეგებთან გამკლავება. მაგრამ რა მოხდება, თუ ამის თავიდან აცილება არ შეიძლებოდა? გამოიყენეთ მეთოდი 5 "P".

1. მიეცით პაციენტს საუბრის უფლება. ერთადერთი, რაც ამ შემთხვევაში ჯობია არ გააკეთოთ კლინიკის დერეფანში, არამედ მოგიწვიოთ თქვენს ოფისში.
2. ამოიცნო. მნიშვნელოვანია დაეთანხმოთ, რომ პაციენტს აქვს უფლება ჰქონდეს რაიმეს მიმართ უარყოფითი გრძნობები. ექიმმა უნდა თქვას, რომ პაციენტი გაბრაზებულია, გაბრაზებულია, გაბრაზებულია და ა.შ.
3. დააზუსტეთ და მონიშნეთ ფაქტები ან არსი. აუცილებელია ზუსტად დადგინდეს, რამ გამოიწვია დაძაბულობა და უთანხმოება. სწორედ აქ მდგომარეობს კონფლიქტის არსი, რადგან ხშირად ამ ეტაპზე ირკვევა, პაციენტს მხოლოდ ემოციების განდევნა სურს თუ შედეგის მიღწევა. ღირს ფრაზების გამოყენება: "თუ სწორად მესმის, თქვენ არ ხართ კმაყოფილი ... და გინდა ...". პრეტენზიებზე პასუხის გაცემა შეუძლებელია.
4. შეამოწმეთ არის თუ არა თქვენი გაგება სწორი. ღირს ფრაზების გამოყენება: ”თუ სწორად მესმის, თქვენ არ ხართ კმაყოფილი ... და გინდათ ... სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ფიქრობთ, რომ ...”
5. შეადგინეთ და გააზიარეთ გეგმა კონფლიქტის მოსაგვარებლად. ღირს ამ შემთხვევაში ნაცვალსახელის „ჩვენ“ დამატება, ამიტომ ექიმი აჩვენებს, რომ პაციენტს მარტო არ ტოვებს უბედურებაში, რომ თანაუგრძნობს მას.

ყოველ შემთხვევაში, ექიმი და პაციენტი არ არიან დაპირისპირებული მხარეები, მათ აქვთ ერთი ამოცანა - მიაღწიონ ჯანმრთელობას. როგორც ნებისმიერ ურთიერთობაში, ექიმსა და პაციენტს შორის ურთიერთობისას შეიძლება წარმოიშვას კონფლიქტები, მათი არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან ისინი ბუნებრივია და მათ გარეშე კომუნიკაცია შეუძლებელია.

მედიცინა, როგორც სფერო, რომელიც გავლენას ახდენს თითოეული ადამიანის უმთავრეს ინტერესებზე - სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე, ვერ იარსებებს კონფლიქტების გარეშე. ამ ინტერესების დაცვისას, თუნდაც წარმოსახვითი საფრთხისგან, ადამიანს შეუძლია ადვილად გადალახოს გონივრული საზღვრები.

მაგრამ თუ ადრე კონფლიქტური სიტუაცია განვითარდა მხოლოდ ექიმსა და პაციენტს შორის პირადი კომუნიკაციის დროს ადმინისტრაციის მონაწილეობით სამედიცინო დაწესებულებაროგორც არბიტრი, ახლა უფრო და უფრო მეტი ურთიერთგაგების საქმე მთავრდება სასამართლოში. ადამიანებს, როგორც წესი, აქვთ ნეგატიური დამოკიდებულება სამართალწარმოების მიმართ, ამიტომაც, თუ საქმე ექიმის სასარგებლოდ გადაწყდა, ის მაინც აზიანებს მის პროფესიულ რეპუტაციას და ასევე უცვლელად მოითხოვს დიდ დროს და ნერვებს. მრავალი მტკივნეული სიტუაციის მსგავსად, კონფლიქტის თავიდან აცილება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე შეჩერება, ამიტომ ყველა პრაქტიკოსს შეუძლია ურჩიოს გაანალიზოს ტიპიური კონფლიქტური სიტუაციები და წინასწარ გაითვალისწინოს ზომები მათი პირველადი პრევენციისთვის.

მხარე პირველი: პაციენტი, როგორც კონფლიქტის მონაწილე

1. ეშინია

ნებისმიერმა ექიმმა, რომელიც დაუკავშირდა პაციენტს, უნდა გაითვალისწინოს ის ფაქტი, რომ თითოეული დაავადება, ამა თუ იმ გზით, ცვლის ადამიანის გონების მდგომარეობას, რაც მას უფრო და უფრო აშორებს ნორმას. მცირე ავადმყოფობაც კი აღვიძებს შიშებს, რომლებიც ამა თუ იმ ხარისხში ყველას აქვს:
სერიოზული ავადმყოფობის ან სიკვდილის შიში;
სამსახურის დაკარგვის შიში;
ინვალიდობის ან ფიზიკური ინვალიდობის შიში;
მკურნალობის რეჟიმზე ან დიეტაზე შეზღუდვის შიში;
შესაძლო მტკივნეული ან ემოციურად არასასიამოვნო სამედიცინო ან დიაგნოსტიკური მანიპულაციების შიში;
შეშფოთება მკურნალობასთან დაკავშირებული გაუთვალისწინებელი და შესაძლოა მაღალი ხარჯების შესახებ.

ანუ ნებისმიერი პაციენტი ხვდება ექიმს, უკვე მდგომარეობაში გაიზარდა შფოთვარადგან მისი ძირითადი ღირებულებები სასწორზეა.

პრევენცია:Ალბათ, ერთადერთი გზაშეამცირეთ პაციენტის შფოთვა (დაავადების განკურნების გარდა) - თავად ასხივოს სიმშვიდე, ისაუბროს რბილი ხმით, არ აურზაური და გამოიჩინოს მაქსიმალური ყურადღება.

2. არ ენდობა ექიმს

სამწუხაროდ, დღეს სამედიცინო პროფესიისა და სამედიცინო დაწესებულებების პრესტიჟი დაბალია. Საზოგადოებრივი აზრიდამკვიდრდა „ექიმები კარგად არ მუშაობენ“, „პოლიკლინიკები არ არის კარგი“ პოზიციაზე. ამ უნდობლობისგან მოდის ექიმის მუშაობის წარმართვისა და კონტროლის მცდელობები და თვითმკურნალობის მზარდი პოპულარობა. ორივე - უმდიდრესი წყაროებიკონფლიქტური სიტუაციები. ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ცოდნის ნაკლებობა, გარე წყაროებიდან არაადეკვატური ინფორმაციის დიდ რაოდენობასთან ერთად, იწვევს დაავადებისა და მკურნალობის არასწორ აღქმას, ასევე ექიმის ქმედებით უკმაყოფილებას, ანუ აიძულებს პაციენტს. "კონფლიქტის რისკი". გარდა ამისა, ექიმსა და პაციენტს შორის გარეშე სამედიცინო განათლებაარის გარკვეული ინფორმაციის უთანასწორობა და დამოკიდებულების ვითარება და ხშირად პაციენტები ამას მძიმედ განიცდიან, რაც დამატებით ეჭვს ან შფოთვას იწვევს.

პრევენცია:აჩვენეთ პაციენტს ექიმი, რომლის ნახვაც სურს - ყურადღებიანი, კომპეტენტური, მისი სირთულეების გაგება და დახმარებისთვის მზად. ჩხუბის სურვილი უმეტეს შემთხვევაში ქრება, როცა ნდობა ჩნდება.

3. განიცადეთ ფიზიკური დისკომფორტი

ასევე აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ბანალური ფიზიკური დისკომფორტი, რომელსაც პაციენტი ჩვეულებრივ განიცდის ექიმთან შეხვედრამდე. ტკივილი, ქოშინი, ხანგრძლივი ლოდინი პაემანზე არასასიამოვნო პირობებში, მაგალითად, დახშულ დერეფანში დგომა. ეს ყველაფერი ასე თუ ისე ამახინჯებს სიტუაციის აღქმას, აუარესებს ინჰიბირების პროცესებს და ზრდის აგრესიულობას. ქრონიკული პაციენტებისთვის ყოველივე ზემოთქმული კიდევ უფრო აქტუალურია: მიუხედავად იმისა, რომ პათოლოგიური სინდრომების გახანგრძლივება აძლევს მათ დროსა და ადაპტაციის შესაძლებლობას, ის ასევე ამცირებს სხეულის რეზერვებს, მათ შორის ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.

პრევენცია:შეძლებისდაგვარად იზრუნეთ პაციენტების კომფორტზე თქვენს პაემნის დროს და მის მოლოდინში. თუ დაბნეულია, სთხოვეთ მედდას გააღოს ფანჯარა დერეფანში, დანიშნეთ სასწრაფო ვიზიტი იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც თავს სხვებზე ცუდად გრძნობენ, მაგალითად, ცხელებით ან მწვავე ტკივილით. მოათავსეთ ბროშურები მაგიდაზე საინტერესო ინფორმაციაზე სამედიცინო თემები(მხოლოდ დაშინების გარეშე).

4. ენდოგენური ფაქტორების გავლენის ქვეშ

ბევრი პათოლოგიური პროცესებიპირდაპირ გავლენას ახდენს ცენტრალურზე ნერვული სისტემა. ავადმყოფები სასუნთქი სისტემაქრონიკული ანემია, სისხლძარღვთა პათოლოგიები განიცდიან თავის ტვინის ქრონიკულ ჰიპოქსიას, რაც აუცილებლად იწვევს ინტელექტის გაუარესებას და არ გამორიცხავს რეაქციების არაადეკვატურობას რა ხდება, განსაკუთრებით გამწვავების დროს. ასევე გამოიწვიოს გაიზარდა გაღიზიანებაშეიძლება იყოს ჩვეულებრივი ჰიპოგლიკემია, არცთუ იშვიათია იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ცარიელ კუჭზე მოვიდა ანალიზების გასაკეთებლად ან გასასინჯად. კიდევ ერთხელ, არ დაივიწყოთ ენდოკრინული სტატუსი და მისი გავლენა განწყობასა და კეთილდღეობაზე. სქესობრივი ჰორმონების დონის როგორც ნორმალურმა, ასევე პათოლოგიურმა რყევებმა შეიძლება გაზარდოს ქცევის კონფლიქტური პოტენციალი. გარდა ამისა, არსებობს ტიპიური ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებიფსიქიკა, ხშირად მათ შორის დაზიანებისა და დევნის ბოდვა, რომლის გმირი შეიძლება იყოს დამსწრე ექიმი. არ შეიძლება არ აღინიშნოს ალკოჰოლური ენცეფალოპათია, რომელიც ასევე არ გამორიცხავს აგრესიულ და კონფლიქტურ ქცევას.

პრევენცია:სამწუხაროდ, ამ ასპექტის პრევენციის ამდენი შანსი არ არის. რჩება სიმშვიდე და მოუსვენარი. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეგიძლიათ პირდაპირ გააფრთხილოთ პაციენტი, რომ დაავადება გავლენას ახდენს განწყობაზე - ეს დაგეხმარებათ პრობლემის გაგებაში და კომუნიკაციის მორგებაში არა მხოლოდ ექიმთან, არამედ სხვა ადამიანებთანაც.

მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის პირადი მახასიათებლები. არიან ადამიანები, რომლებიც მიზანმიმართულად მოდიან კლინიკაში ან საავადმყოფოში სკანდალის გასაკეთებლად. არსებობენ პათოლოგიური კვერულანტები, რომლებიც სიამოვნებით წერენ ყველა სახის ჩივილს. არიან მოხუცები ან მარტოსული ადამიანები, რომლებიც განიცდიან კომუნიკაციის ნაკლებობას. არიან ისეთებიც, ვინც სასამართლოს გზით კომპენსაციის მიღებით უნდა გამდიდრდეს. ყველა მათგანი ასე თუ ისე ცდილობს ამ მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას ექიმის ხარჯზე.

პრევენცია:მსგავსი კონფლიქტური სიტუაციების თავიდან აცილება თითქმის შეუძლებელია, მათ უბრალოდ გამოცდილება სჭირდება. მაგრამ აქაც კი, კომუნიკაციის სწორი აგება და კომპეტენტური დროული ქმედებები ხელს შეუწყობს კონფლიქტის შერბილებას. არასოდეს ამოიღოთ ხმა და არ გამოიჩინოთ გაღიზიანება - ეს ქმნის უმწეობის განცდას და სიტუაციაზე კონტროლის დაკარგვას. ზოგს უბრალოდ უნდა, ნუ აჩუქებ მათ ამ სიამოვნებას. ასე რომ, ექიმთან შეხვედრის დროისთვის პაციენტს უკვე აქვს პოტენციურად კონფლიქტური ფაქტორების დიდი რაოდენობა. მცირე მიზეზი საკმარისია რომელიმე მათგანის განსახორციელებლად. მიუხედავად ამისა, ექიმი-პაციენტის კონფლიქტი ყოველთვის ორმხრივია. დაუყოვნებლივ მინდა აღვნიშნო, რომ, ჩემი აზრით, უგულებელყოფილი კონფლიქტების აბსოლუტური უმრავლესობა ექიმის გაუნათლებელი ქცევის შედეგია. კომუნიკაციის სიტუაცია "ექიმი - პაციენტი" თავდაპირველად გულისხმობს ექიმის მხრიდან გარკვეულ ხელმძღვანელობას და კონტროლს და ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ამ განწყობის შენარჩუნება და არა ყველასთან.

კონფლიქტური სიტუაციების წინაშე ნამდვილი ცხოვრებაახალგაზრდა სპეციალისტი იძულებულია ისწავლოს საკუთარ შეცდომებზე, განსაკუთრებული ცოდნის შეძენის დროისა და შესაძლებლობის გარეშე. ამ პრობლემის გადაწყვეტა შეიძლება იყოს, მაგალითად, უკონფლიქტო კომუნიკაციის ტრენინგების ჩატარება სამედიცინო დაწესებულების ადმინისტრაციის ინიციატივით. ვარიანტი არც თუ ისე ფანტასტიკურია, იმის გათვალისწინებით, რომ კონფლიქტის სტადიას მიღწეულ პაციენტებთან, გამოკვლევები და კომპენსაციის გადახდა ძალიან, ძალიან ძვირი ჯდება, მაშინ როცა ბევრი მათგანის თავიდან აცილება შეიძლებოდა.

მხარე მეორე: ექიმი, როგორც კონფლიქტის მონაწილე

1. პაციენტს წვრილმანებით პროვოცირებს

სამსახურში დაგვიანება, ღილები გაუხსნელი ან შემორჩენილი კაბა, ოფისში მკვეთრი მოწვევა, პაემნის დროს ტელეფონზე საუბარი - ყოველი ერთი შეხედვით წვრილმანი შეიძლება გახდეს არა მიზეზი, არამედ მთელი დაგროვილი ნეგატივის გადმოსხმის საბაბი. ეს მომენტები ყოველთვის არ ექვემდებარება გამოსწორებას, რადგან ბევრ პაციენტს აქვს „დაუძლეველი“ სტერეოტიპები, მაგალითად, „ექიმი კარგია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის ხანდაზმული და გამოცდილია“ ან „კარგი ქირურგი უნდა იყოს მამაკაცი“. და ამ შემთხვევაში მაღალკვალიფიციური სპეციალისტიც კი, თუ ეს, მაგალითად, ახალგაზრდა ქალია, ქმედებების მიუხედავად, უარყოფილი იქნება.

საქმიანი ეტიკეტის დაცვა და სისუფთავე გარეგნობამნიშვნელოვნად ამცირებს ინტერპერსონალური კონფლიქტების რისკს და ეხმარება პაციენტთან კონსტრუქციული თანამშრომლობის ურთიერთობის დამყარებას. პაემნის დროული დაწყება, ექიმის ტურების ფიქსირებული დრო ქმნის წესრიგის განცდას და ამშვიდებს.

2. პაციენტთან არასაკმარისი კომუნიკაცია

პაციენტის ინფორმაციის ნაკლებობაა სერიოზული პრობლემაგანსაკუთრებით თუ გვახსოვს, რომ ხელმისაწვდომ ფორმაში სრული ობიექტური ინფორმაციის მიღება საკუთარი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ და ინფორმირებული თანხმობამკურნალობა პაციენტის კანონიერი უფლებაა. ინფორმაციის კომპეტენტური წარმოდგენა, ჩემი აზრით, ქ მეტიმიეკუთვნება სამედიცინო ხელოვნების სფეროს, ვიდრე სამედიცინო მეცნიერებას. თუ საუბარი საკმარისი არ არის, პაციენტს უჩნდება განცდა, რომ ექიმი სათანადო ყურადღებას არ აქცევს მას და მის დაავადებას, ან შეგნებულად ინახავს რაიმეს უკან არასახარბიელო პროგნოზთან დაკავშირებით. გარდა ამისა, შეიძლება წარმოიშვას გაუგებრობა: ადრე თუ გვიან, ყველა ექიმს აწყდება სამედიცინო ენიდან „ადამიანად“ თარგმნის სირთულეები.

პრევენცია:ექიმსა და პაციენტს შორის კომუნიკაციის ბარიერები ბუნებრივია, მაგრამ მათი არსის და მიზეზების გაგებით, შესაძლებელია მათი პოტენციური ზიანის შერბილება. მაგალითად, არ დაიზაროთ დღეში მეათეჯერ, რომ აუხსნათ მიღების აუცილებლობა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატიდა მისი მოქმედების მექანიზმი. თუ პაციენტს სურს მეტი იცოდეს მისი დაავადების შესახებ, აცნობეთ მას თქვენგან. განათავსეთ ინფორმაცია პლაკატებზე ოფისის მახლობლად, რეკომენდაცია გაუწიეთ ლიტერატურას, რომელსაც ადეკვატურად მიიჩნევთ, შექმენით გვერდი ინტერნეტში, სადაც შეძლებთ კითხვების დასმას, ამობეჭდეთ სტანდარტული რეკომენდაციები რეჟიმისა და დიეტის შესახებ და გაეცით რეცეპტებთან ერთად.

3. ახანგრძლივებს რიგს ან ატარებს ცოტა დროს

დროის უქონლობა არის წმინდა პრაქტიკული პრობლემა, რომელიც წარმოიქმნება ჯანდაცვის სისტემის გადატვირთულობით და რეგულაციებით, რომლებიც არ ითვალისწინებენ პაციენტთან კომუნიკაციის აუცილებლობას. ამბულატორიული ვიზიტის 10-12 წუთის განმავლობაში, თითქმის შეუძლებელია მაღალი ხარისხის მიღება. პირველადი შემოწმებადა გამოკითხვა, შეავსეთ საჭირო დოკუმენტაცია, წინასწარი დიაგნოზის დადგენა, მკურნალობა და გამოკვლევა. ამრიგად, ექიმი იძულებულია ან გადადოს დანიშვნა, შეამციროს შეყვანილი პაციენტების რაოდენობა და აიძულოს ისინი დაელოდონ, ან გამარტივებულად და ფორმალურად მიუდგეს გამოკვლევას, რაც პაციენტებში უქმნის სრულიად სამართლიან განცდას, რომ მათ „ცუდად ეპყრობიან. " ორივე ვარიანტი შეიცავს უბრალოდ უზარმაზარ კონფლიქტურ პოტენციალს. გარდა ამისა, მიღებისთვის დროის ნაკლებობა მნიშვნელოვნად ზრდის რისკს სამედიცინო შეცდომა, რომელიც გარდა შესაძლო ზიანიპაციენტი, თავისთავად მზა კონფლიქტური სიტუაციაა.

პრევენცია:შეეცადეთ სწორად ჩამოაყალიბოთ პაციენტთა რიგი, რომლებიც ელოდებიან პაემანს. მაგალითად, პაციენტებს, რომლებსაც ლაპარაკი სჭირდებათ, შესთავაზეთ რიგში დგომა შეხვედრის ბოლოს. თუ გრძნობთ, რომ პაციენტს უჭირს, სთხოვეთ მედდას გააფრთხილოს მოლოდინები, რომ შეხვედრის დრო ოდნავ შეიცვლება.

4. უნიშნავს არასასიამოვნო გამოკვლევებს და რთულ მკურნალობას

იშვიათ ექიმს არ სურს პაციენტის მშვიდად მიღება კეთილმოწყობილ კაბინეტში, სწრაფად დანიშნოს და მიიღოს თანამედროვე ტესტებისა და დამატებითი კვლევების შედეგები, გადაარჩინოს პაციენტი მტკივნეული და უსიამოვნო პროცედურების გავლისგან, დანიშნოს ოპტიმალური მკურნალობა ყოველგვარი შეზღუდვის გარეშე და ხედავს გამოჯანმრთელებას, როგორც მისი მუშაობის შედეგს. სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის ასე არ არის. ასევე, ყველა პაციენტს არ ესმის, რომ მათი ჯანმრთელობის დაზღვევა შეიძლება არ მოიცავდეს რაიმე სახის გამოკვლევას ან მკურნალობას.

პრევენცია:კომპეტენტურად და თავაზიანად აუხსნით პაციენტს, რომ არ ადგენთ სამუშაო საათებს, მაგალითად, ლაბორატორიას, ბევრი პრობლემის თავიდან აცილება შეიძლება. Თუ ჩვენ ვსაუბრობთინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების შესახებ, შეეცადეთ დაიჭიროთ პაციენტის მხარე - თანაუგრძნოთ მას საშიში პროცედურის დაწყებამდე, მაგრამ აუხსენით მისი აუცილებლობა და ისიც, რომ დისკომფორტი, ათასობით ადამიანი გადის მას.

5. აქვს პიროვნული თვისებები

პაემნის დროს ყველა ექიმს არ შეუძლია გახდეს პაციენტის საუკეთესო მეგობარი და უთხრას ყველაფერი, რაც მან იცის. გარდა ამისა, მკურნალობის პროცესში გარკვეული სირთულეები ბუნებრივად მოიცავს მექანიზმებს ფსიქოლოგიური დაცვაპაციენტის მიმართ მიმართულ საპასუხო აგრესიამდე. იშვიათი ექიმი არ იმყოფება ხანგრძლივი ზეგანაკვეთური მუშაობის, ღამის მორიგეობის და სხვა ემოციური გადატვირთვის გავლენის ქვეშ. ეს ყველაფერი ფსიქიკასაც ამოწურავს და თანდათან სინდრომს აყალიბებს. პროფესიული გადაწვარომელსაც ცალკე სტატია შეიძლებოდა მიეძღვნა.

პრევენცია:გაიარეთ კონსულტაცია ფსიქოლოგებთან ან სპეციალიზებულ ლიტერატურასთან, რომელიც მოგვითხრობს, თუ როგორ უნდა მართოთ ბრაზი და გაათავისუფლოთ სტრესი; დაკავდით იოგათ ან სპორტით, უფრო ხშირად იყავით გარეთ.

სტრატეგია და ტაქტიკა

კონფლიქტის პრევენციის გზაზე უპირველესი ამოცანა კომუნიკაციის სწორად აგებაა. ეს ხელს შეუწყობს მხარეთა მიზნების დადგენას. მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა განსაკუთრებული სირთულეების გარეშე ჩაატაროს შეხვედრა, შეადგინოს დოკუმენტაცია და გადავიდეს შემდეგ პაციენტზე. პაციენტების მიზნები ბევრად უფრო მრავალფეროვანია. გამოკვლევისა და მკურნალობის, გამოჯანმრთელების და სახლში წასვლის მიზანი არც ისე ხშირია და, როგორც წესი, არ იწვევს კონფლიქტურ სიტუაციებს. არასამედიცინო მიზნები (მაგალითად, კომუნიკაცია, ავადმყოფობის შვებულების ან ინვალიდობის მიღება, ან სხვაგან დანიშნულ მკურნალობაზე კომენტარის გაკეთება) ყველაზე ხშირად არ მიიღწევა. პაციენტი, რომელმაც არ მიიღო სასურველი შედეგი, ამაში ავტომატურად ადანაშაულებს ექიმს და ჩქარობს თავისის ჩვენებას უარყოფითი ემოციები. ასეთი მოთხოვნის შემთხვევაში უმთავრესია პაციენტზე უარის თქმა სწრაფად, გონივრულად და კატეგორიულად, თქვენი უარის ახსნა სამუშაო პრიორიტეტებით.

მუდმივად უნდა გვახსოვდეს, რომ ექიმი და პაციენტი ერთ ნავში არიან. ექიმები გადატვირთული არიან სამუშაოთი - პაციენტი ძლივს აწერს პაემანს და რიგში ზის. ექიმი შეზღუდულია კვლევებისა და პროცედურების დანიშვნაში - პაციენტი რისკავს საკუთარ ჯანმრთელობას. ფინანსების ნაკლებობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტი ხვდება ექიმს ან ექთანს, გათიშული და გადატვირთული გაუთავებელი ნახევარ განაკვეთზე სამუშაოებით. ადმინისტრაცია ხშირად ბევრად მეტ ყურადღებას აქცევს პაციენტების ჩივილებს, ვიდრე მუშების სირთულეებს.

რაც არ უნდა უცნაურად ჟღერდეს, მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი კონფლიქტური სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად არის თქვენი სამუშაოს სწორი, კომპეტენტური და დროული შესრულება. დაიმახსოვრეთ, რომ კარგად განკურნებული პაციენტი კონფლიქტს არ გაამწვავებს, მაგრამ კეთილდღეობის გაუარესებით კონფლიქტის განვითარების წინაპირობები გაძლიერდება და გამწვავდება და აქ განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს ადეკვატური სიმპტომური თერაპიის მნიშვნელობა.

და რაც მთავარია - ნუ შეგეშინდებათ კონფლიქტების, ეს ადამიანთა ურთიერთქმედების ნორმალური ნაწილია. თუმცა, თუ ზოგიერთი მათგანის პრევენცია შესაძლებელია, უმჯობესია ამის გაკეთება, რათა გაუადვილოთ ცხოვრება თქვენთვის და პაციენტებისთვის.

მედია მასალებზე დაყრდნობით

ორშაბათიდან, 15 ოქტომბრიდან, ინტერნეტში ვრცელდება ვიდეო, რომელშიც არკალიკის რეგიონალური პოლიკლინიკის პედიატრი მოითხოვს პაციენტს ყაზახურად ისაუბროს. ჩანაწერი არკალიკში მცხოვრებმა 25 წლის ანასტასია ალექსეენკომ გააკეთა, რომელმაც 15 ოქტომბერს 4 წლის ქალიშვილი პედიატრ მოლდირ უტებაევასთან მიიყვანა. როგორც ანასტასიამ NG-ს განუცხადა, კონფლიქტი მას შემდეგ დაიწყო, რაც მან ექიმს ჰკითხა, უმკურნალა თუ არა ხელებს წინა პაციენტის შემდეგ...



განყოფილების დამსახურებული თანამშრომლებისთვის კოსტანელების პროგრამის "Rukhani Zhangyru" ფარგლებში ასეთი მოგზაურობა პირველად შედგა. გზაზე დღეს ხოჯა აჰმედ იასავის სახელთან დაკავშირებული ადგილების მონახულება არც ისე ადვილია იმის გამო, რომ თურქესტანი გახდა რეგიონალური ცენტრიდა აშენებულია ძალიან დიდი მასშტაბით. რა თქმა უნდა, იქ ტურისტების ნაკადი ერთი დღითაც არ ჩერდება, მაგრამ გლობალური მშენებლობა თავის წესებს ადგენს...



ტრადიციული საერთაშორისო ფესტივალი "Jazz Bomond-2019" დღეს, 25 ნოემბერს, საღამოს Jastar Saraiy-ის ახალ შენობაში დასრულდა. დახურვის ცერემონიას ახლდა ამერიკელი ვოკალისტი ჯეიმი დევისის სიმღერები, რომელსაც ახლდა კოსტანაის ჯაზ-ბენდი. დარბაზში უფრო მეტი მაყურებელი იყო, ვიდრე გალა კონცერტზე, მიუხედავად იმისა, რომ ბილეთი ორჯერ ძვირი ღირდა...



კომპანიამ მიიღო ოქროს ვარსკვლავი» და აღიარება ეროვნული ცენტრიგამოცდა და სერტიფიცირება. დღეს ლუდსახარში ლისაკოვსკის ერთ-ერთი ქალაქმშენებელი საწარმოა, რომელშიც 200-ზე მეტი თანამშრომელია დასაქმებული. დღეს საწარმო არის თანამედროვე წარმოება, რომელიც აერთიანებს დიდებულ ტრადიციებს და მოწინავე ტექნოლოგიებს...



კოსტანაიში ყურადღება დაეთმობა უსაფრთხოების კომპანიების მუშაობას, რომლებიც სკოლებში განგაშის გამოძახებით მოდიან, იუწყება alau.kz. მომავალ წელსკოსტანაის სკოლებისა და საჯარო საბავშვო ბაღების აღჭურვა იგეგმება ვიდეოსათვალთვალო კამერებით. დღეისათვის მათგან 1700 ყველა საგანმანათლებლო ორგანიზაციაშია დამონტაჟებული. სრულად აღიჭურვა 300 კამერა სკოლებისთვის და 150 საბავშვო ბაღებისთვის...



წლის დასაწყისში კოსტანის რეგიონში სახელფასო დავალიანება თითქმის 73 მილიონი ტენგე იყო. დღეს, ოფიციალური მონაცემებით, ბიზნესმენებს თანამშრომლების მიმართ დავალიანება არ აქვთ, იუწყება alau.kz. სირთულეები მხოლოდ ორ საწარმოს აქვს, რომლებიც გაკოტრების პროცედურებს გადიან. მათ დაახლოებით 16 მილიონი ტენგე აქვთ ვალი 77 თანამშრომლის მიმართ. ახლა მეწარმეებს ყაზახეთში 1 მილიარდზე ცოტა მეტი მართალი აქვთ, რაც 28%-ით ნაკლებია 2019 წლის დასაწყისში...



კოსტანაიში ხელი მოეწერა თანამშრომლობის მემორანდუმს რეგიონულ აკიმატსა და პროფკავშირთა რესპუბლიკურ გაერთიანებას შორის. დაგეგმილია, რომ დოკუმენტი რეგიონში პროფკავშირული მოძრაობის პრობლემების მოგვარებას შეუწყობს ხელს, იუწყება alau.kz პროფკავშირული მოძრაობის განვითარება კოსტანაიში განიხილეს. აღნიშნულ შეხვედრას ყაზახეთის პროფკავშირების ფედერაციის თავმჯდომარე იერალი ტოგჟანოვი ესწრებოდა: „დღეს ამ მიმართულებით არაერთი კონკრეტული ამოცანებია დასახული. ეს არის სამუშაო პირობები, ეს არის ხელფასი ...



ბენზინზე აქციზის გაძვირებამ შესაძლოა გამოიწვიოს საქონლისა და პროდუქციის საბაზრო ფასების ზრდა. ასეთი შეშფოთება გამოთქვა დეპუტატმა სარსენბაი იენსეგენოვმა სენატის სხდომაზე, იუწყება Tengrinews.kz. „მოგეხსენებათ, რომ სახელმწიფოს მეთაურის დავალებით, მიკრო და მცირე საწარმოები ახლა თავისუფლდებიან გადასახადებისგან. (...) ისაუბრეს ბენზინზე აქციზის გაძვირებაზე. ახლა ამბობენ, რომ 10 ტენგეით გაიზრდება, შესაბამისი დოკუმენტაცია მზადდება...



სამშაბათს, 26 ნოემბერს სინოპტიკოსები თოვლს და თოვლს, კოსტანის რაიონში ზოგან ნისლს ელოდებიან. ქარი ჩრდილო-დასავლეთისა და დასავლეთის 9-14 მ/წმ. ტემპერატურა ღამით -12...-17, ზოგან -20 გრადუსი, დღისით 7...12 გრადუსი ნულის ქვევით. მაგრამ კოსტანაიში მნიშვნელოვანი ნალექის გარეშე. სავარაუდოდ ღამით -18...-20, დღისით -10...-12 გრადუსი. ოთხშაბათს, 27 ნოემბერს, ზოგან თოვს და ნისლს რეგიონში გვპირდებიან. ქარი სამხრეთ-დასავლეთი 9-14 მ/წმ...



სამთავრობო დელეგაცია ყაზახეთის რესპუბლიკის ვიცე-პრემიერი ბერდიბეკ საფარბაევის ხელმძღვანელობით ფედოროვსკის რაიონში იმყოფებოდა. შორეულ სოფელ ჩისტი ჩანდაკში, დედაქალაქის სტუმრებმა მოინახულეს ახლახან გახსნილი ფელდშერულ-სამეანო ცენტრი, დაათვალიერეს ახალგაზრდა ოჯახებისთვის გაქირავებული საცხოვრებელი და შეხვდნენ წამყვანი სასოფლო-სამეურნეო საწარმოს მუშათა კოლექტივს...



26 ნოემბერს, კოსტანის რაიონში სინოპტიკოსები თოვლს, ნისლს, ზოგან თოვლს ვარაუდობენ, იუწყება alau.kz. ქარი ჩრდილო-დასავლეთის, დასავლეთის 9-14 მ/წმ. ჰაერის ტემპერატურა ღამით რეგიონში -12 ... -17, ადგილებზე -20 გრადუსი, დღისით -7 ... -12, ქ. ადგილები -15 გრადუსი. კოსტანაიში ღამით -18...-20, დღისით -10...-12 გრადუსი.



ნავთობის ღირებულება წლევანდელზე მაღალი იქნება, მაგრამ დოლარი 400 ტენგემდე გაიზრდება, თვლის ეკონომისტი არმან ბაიგანოვი, იუწყება Tengrinews.kz. ფოტო © ტურარ კაზანგაპოვი საშუალო ფასი 2020 წელს ნავთობი უფრო მაღალი იქნება, ვიდრე წელს და მოსალოდნელია, რომ Brent-ის ბარელზე 65-75 დოლარის ფარგლებში იქნება“, - განაცხადა ბაიგანოვმა ინსტაგრამის საკუთარ გვერდზე. ექსპერტმა დაასახელა ოთხი ფაქტორი, რომლებიც ხელს შეუწყობს ნავთობის ფასების ზრდას. .



წელს Dreams Come True აღნიშნავს მეხუთე წლისთავს. თქვენი წყალობით, ყოველი წელი მთავრდება პრობლემური სასაჩუქრე არეულობით: პროექტის ოფისი ივსება სათამაშოებითა და ჩანთებით, ხოლო სული სავსეა სითბოთი და შუქით. ოსტატის დრო დაიწყო! მოემზადეთ საახალწლო განწყობით და ირწმუნეთ სასწაული წლევანდელ პროექტში ახალწვეულებისთვის! სულთანმურატ ტაშენოვი, 4 წლის, ენდოსკოპიური სეპტოსტომია, შუნტირება. ამ მზიანი ბავშვისთვის ჩვენ ვაგროვებთ ფულს სერბი ექიმებისგან სპეციალური კლასების განვითარების კურსზე...

მეათედან მხოლოდ ერთია სრულად კმაყოფილი ჩვენი ჯანდაცვის ფუნქციით. ნახევარზე მეტს (52%) კი პრეტენზია აქვს მედიკამენტებზე.

რა უნდა გააკეთოს, თუ პაციენტსა და ექიმს შორის კონფლიქტია? როგორ უზრუნველვყოთ, რომ პაციენტები არ დარჩნენ რიგებში საათობით, რათა დანიშნონ შეხვედრა სწორი სპეციალისტიშეიძლება ეს იყოს უპრობლემოდ, დიდი ძალისხმევის გარეშე? ვინ დაეხმარება განაწყენებულ პაციენტს? „RG-Nedelya“-მ განმარტება სთხოვა მზღვეველთა სრულიად რუსეთის კავშირს (VSS).

ჩივილის უფლება

ფედერალური კანონი "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" ამბობს, რომ ჩვენ ყველას გვაქვს უფლება მივიღოთ ხარისხიანი სამედიცინო დახმარება. ხოლო პოლიკლინიკებისა და საავადმყოფოების მუშაობის ხარისხის მონიტორინგის ამოცანა სადაზღვევო კომპანიებს ეკისრებათ. სამედიცინო ორგანიზაციები.

მზღვეველი, რომელმაც გასცა თქვენ CHI პოლისი, ვალდებულია დაიცვას თქვენი, როგორც პაციენტის ინტერესები. სადაზღვევო კომპანიები სამედიცინო დაწესებულებებში გეგმიურ ინსპექტირებას ატარებენ - ეს კონტროლის პირველი მიმართულებაა. მეორე მიმართულება კი არის მოქალაქეთა მიმართვებით მუშაობა. ამიტომ, თუ კონფლიქტური სიტუაციის მოგვარება შეუძლებელია უშუალოდ სამედიცინო ორგანიზაციაში (თქვენს ექიმთან, განყოფილების ხელმძღვანელთან, მთავარი ექიმის მოადგილესთან ერთად. სამედიცინო სამუშაოდა ბოლოს, თავად მთავარი ექიმი). უკმაყოფილო პაციენტიაქვს საჩივრის შეტანის სრული უფლება სადაზღვევო კომპანია.

დოკუმენტაცია

HMO-ების უშუალო მუშაობა მოქალაქეთა მიმართვებით რეგულირდება ფედერალური კანონით N 59-FZ "მოქალაქეთა მიმართვის განხილვის პროცედურის შესახებ". რუსეთის ფედერაცია”დათარიღებული 2006 წლის 2 მაისით (59-FZ), სადაც ჩამოთვლილია ყველა საჭირო პირობებისაჩივრის შეტანა, მისი განხილვის პროცედურა და სხვა მრავალი მნიშვნელოვანი პუნქტი.

1 როდის უნდა შევიტანო საჩივარი?

დაზღვეულს უფლება აქვს ზეპირად ან წერილობით უჩივლოს მის მიერ სამედიცინო დახმარების მიღებასთან დაკავშირებულ აბსოლუტურად ყველა შემთხვევაში. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. უფრო მეტიც, არ აქვს მნიშვნელობა ქვეყნის რომელ რეგიონში მიიღო მან ეს დახმარება - სად ცხოვრობს მოქალაქე და სად მიიღო პოლისი, ან სხვა სად წავიდა, მაგალითად, შვებულებაში ან მივლინებაში.

MHI სისტემის მარეგულირებელი დოკუმენტაცია შეიცავს საჩივრების შესაძლო ჩამონათვალს. „თუკი ამ სიაში ადამიანი ვერ ხედავს მიზეზს, რის გამოც მას პირადად სურს მიმართოს CMO-ს, ეს არ ნიშნავს, რომ პრეტენზია არ არის საჭირო“, - ხაზს უსვამენ მათ VSS-ში. „თუ მოქალაქეს სჯერა, რომ მისი უფლებები დაირღვა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემა, მაშინ სადაზღვევო კომპანიის თანამშრომლები ვალდებულნი არიან არსებითად გასცენ სრული პასუხი საჩივარში დასმულ ყველა კითხვაზე“.

2 რა არის ყველაზე გავრცელებული ჩივილები?

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისების უზრუნველყოფა,

MO-ს არჩევანი / ჩანაცვლება CHI სფეროში,

ექიმის შერჩევა/ჩანაცვლება იმ უწყებაში, რომელსაც მოქალაქე ერთვის,

QS-ის არჩევანი/ჩანაცვლება,

თავდაცვის სამინისტროს მუშაობის ორგანიზება,

MO-ს სანიტარული და ჰიგიენური მდგომარეობა,

თავდაცვის სამინისტროს ლოჯისტიკა,

ჯანდაცვის მუშაკთა ეთიკა და დეონტოლოგია (ანუ როგორ ექცევა ექიმი და სამედიცინო პერსონალი პაციენტს),

გაწეული სამედიცინო მომსახურების ხარისხი

წამლის მიწოდება,

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამების მიხედვით სამედიცინო მომსახურებაზე უარის თქმა,

სამედიცინო მომსახურებისთვის თანხის შეგროვება, რომელიც უსასყიდლოდ უნდა მოხდეს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით, ანუ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამების მიხედვით.

ხშირად პაციენტსა და ექიმებს შორის კონფლიქტი შეიძლება მოგვარდეს სასამართლოს გარეშე

3 რა უნდა გააკეთოს, თუ სადაზღვევო კომპანია არ დაეხმარება

არის შემთხვევები, როდესაც დაზღვეული მოქალაქე თვლის, რომ არსებობს საჩივრის საფუძველი თავად სადაზღვევო კომპანიის მუშაობაზე. მზღვეველთა მუშაობას ზედამხედველობას უწევს ტერიტორიული სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფონდი. აქედან გამომდინარე, შეგიძლიათ სადაზღვევო კომპანიის თანამშრომლების მუშაობაზე უჩივლოთ მათ ხელმძღვანელობას, მაგრამ ასევე შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ მაკონტროლებელ ორგანიზაციას - ტერიტორიული CHI ფონდს.

4 ნაბიჯ-ნაბიჯ ინსტრუქციები: სად წავიდეთ პირველი

პირველი შემთხვევა: მთავარი ექიმიან მისი მოადგილე სამედიცინო სამუშაოზე,

თქვენი ქალაქის, რაიონის, რეგიონის ჯანდაცვის დეპარტამენტი (მინისტრი),

სადაზღვევო კომპანია, რომელმაც გასცა CHI პოლისი,

მისი რეგიონის MHIF-ის ტერიტორიული ფილიალი,

სასამართლო, პროკურატურა.

Მნიშვნელოვანი.საჩივრების წარდგენა შესაძლებელია ზეპირად ან ტელეფონით, მაგრამ უმჯობესია მათი წარდგენა წერილობით. ასე რომ, თქვენი აზრი ჩაიწერება, უფრო მოსახერხებელი იქნება მისი გათვალისწინება, მუშაობის პროცესის ყველა ეტაპის თვალყურის დევნება.

5 რა დოკუმენტები დაურთოს განაცხადს

თავად საჩივარი დაწერილია უფასო ფორმით. ბევრ სადაზღვევო კომპანიას, მოქალაქეების მოხერხებულობისთვის, აქვს თარგები, სტანდარტული ფორმები მოქალაქეთა მიმართვისთვის.

განცხადებაში ზუსტად არის მითითებული, თუ სად მიმართავს მოქალაქე (სახელმწიფო ორგანოს ან მუნიციპალური ხელისუფლების დასახელება, სადაზღვევო კომპანიის დასახელება და ა.შ.). შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ თანამდებობის პირს (მითითებულია მისი გვარი, სახელი, პატრონიმი ან თანამდებობა).

საჩივრის დაწერის მოთხოვნები დადგენილია 59-ე ფედერალური კანონის მე-7 მუხლის 1-ლი პუნქტით.

საჩივრის შეტანისას მოქალაქეს უფლება აქვს წარადგინოს ნებისმიერი დამატებითი დოკუმენტი და მასალა ან მიმართოს მათ აღდგენაზე, მათ შორის ელექტრონული ფორმით. ეს შეიძლება იყოს ამონაწერები სამედიცინო ჩანაწერებიდან, მედიკამენტების რეცეპტები, გამოკვლევების დანიშვნების ასლები, სამედიცინო მომსახურების ქვითრები და ჩეკები და ა.შ. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია საჩივრის მიზეზზე.

6 რა უნდა გააკეთოს, თუ საჭირო დოკუმენტები აკლია, დაკარგულია, ექიმმა არ მიაწოდა ისინი

საკმარისია მოქალაქემ შეიტანოს საჩივარი სადაზღვევო კომპანიაში და დაურთოს ის დოკუმენტები (დედანები თუ ასლები), რომლებსაც საჭიროდ ჩათვლის. სრული შემოწმების ჩასატარებლად CMO თავად ითხოვს დაკარგული დოკუმენტებს.

7 როგორი იქნება ტესტის შედეგი

ეს დამოკიდებულია მის შედეგებზე. თუ, მაგალითად, მოქალაქე უჩიოდა გაწეული სამედიცინო მომსახურების ხარისხს, სადაზღვევო ორგანიზაცია ჩაატარებს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ე.წ. თუ აღმოჩნდება, რომ პაციენტი მართალია და აღმოჩნდება რაიმე დეფექტი, დაისჯება ის სამედიცინო ორგანიზაცია, სადაც მას მკურნალობდნენ. ჩვეულებრივ პენალტებზეა საუბარი. გარდა ამისა, შემოწმების შემდეგ მოქმედებს „უკუკავშირის“ წესი: აღმოჩენილი დარღვევების არსი მიეწოდება კლინიკის ხელმძღვანელობას. ასე რომ, მთავარ ექიმს აქვს შესაძლებლობა გამოიტანოს დასკვნები და გამოასწოროს ქვეშევრდომების მუშაობა.

Ჰო მართლა

პაციენტი ყოველთვის არ არის მართალი

რამდენიმე დღის წინ ბაშკირში გადაუდებელი შემთხვევა მოხდა: პაციენტმა, რომელიც პაციენტს ელოდა, ექიმი დაჭრა, რადგან ჯანდაცვის მუშაკმა კოლეგა თავის მხრივ მიიღო. შემთხვევა სალავატის პოლიკლინიკაში მოხდა. 24 წლის გოგონა რენტგენის კაბინეტის წინ რიგში ელოდა, მაგრამ პოლიკლინიკის ეკონომისტი შემოვიდა. გოგონა შემდეგ კაბინეტში შეიჭრა, კალამი აიღო და ექიმის მკლავი რამდენჯერმე დაარტყა. თავდამსხმელი პოლისზე იპოვეს, რომელიც გაქცევისას კლინიკაში დატოვა.

ექიმები სულ უფრო ხშირად ხდებიან პაციენტის არასათანადო ქცევის მსხვერპლნი. გასაგებია, რომ ლინჩი მიუღებელია, ყველა კონფლიქტი ცივილიზებული მეთოდებით უნდა გადაწყდეს.

„ხშირად ხდება შემთხვევები, როდესაც ექიმი-პაციენტი არ არის სწორი ურთიერთობაში“, - აღნიშნავს ხელმძღვანელი სამუშაო ჯგუფირჩევაზე ჯანმრთელობის დაზღვევამზღვეველთა სრულიად რუსეთის კავშირი ალექსეი ბერეზნიკოვი. - და ეს ხშირად გამოწვეულია თავად პაციენტის მცდარი წარმოდგენით იმის შესახებ, თუ რისი იმედი აქვს მას დაკავშირებისას სამედიცინო დაწესებულება. მაგალითად, ზოგიერთი პაციენტი ფიქრობს, რომ ექიმი ან მიმღები არ ესაუბრებოდა მათ საკმარისად თავაზიანად. შემოწმების შემდეგ ირკვევა, რომ მომსახურება მაღალი ხარისხისაა, სამედიცინო ორგანიზაციის მხრიდან არანაირი დარღვევა არ არის. ასევე, პაციენტებს ყოველთვის არ ესმით, რომ ექიმს აქვს გარკვეული სამართლებრივი ვალდებულებები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ახლობლები უკმაყოფილონი არიან იმით, რომ სერიოზული ავადმყოფობა პირდაპირ ეცნობება პაციენტს, მაგრამ ავიწყდებათ, რომ არსებობს 323-ე ფედერალური კანონირომლის მიხედვითაც ექიმი ვალდებულია აცნობოს პაციენტს დიაგნოზის შესახებ. არასასურველი შედეგების შესახებ საჩივრების გარკვეული პროცენტია. Მაგალითად, მოხუცი კაციის მიოკარდიუმის ინფარქტით კვდება, 80 წელს გადაცილებულია და ეს უკვე მესამე ინფარქტია, მაგრამ ახლობლები დარწმუნებულები არიან, რომ ადამიანი მოკლეს, სათანადო დახმარება არ გაუწიეს. ან პაციენტი მე-4 სტადიაზე იღუპება ონკოლოგიით, მაგრამ თავად პაციენტს მრავალი წელია არ გაუვლია სამედიცინო გამოკვლევა, რომ აღარაფერი ვთქვათ სპეციალიზებულ სპეციალისტთან დაკავშირებაზე. ასეთ შემთხვევებში უნდა გვესმოდეს, რომ არსებობს დაავადების მიმდინარეობა, ადამიანები მოკვდავია და ისინი შეიძლება მოკვდნენ ბუნებრივი მიზეზების გამო, მათ შორის, დაავადების გავრცელების შედეგად.

საშუალოდ, პროცენტული უსაფუძვლო პრეტენზიები პაციენტებისგან სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციების მიმართ სამედიცინო მომსახურების ხარისხთან დაკავშირებით სამედიცინო სერვისებირეგიონის მიხედვით არის დაახლოებით 8-10 პროცენტი“.

გოგონა დაჟინებით ეძებდა მკურნალობას Syzran-ის ტრავმატოლოგიურ ცენტრში და სთხოვდა ეთქვა ექიმის სახელი, რადგან სამედიცინო პერსონალს სამკერდე ნიშნები არ ჰქონდა.

სიზრანის ტრავმატოლოგიურ ცენტრში პაციენტის ვიზიტის დროს მოხდა კონფლიქტი, რომელიც დასრულდა ვიდეო ჩაწერა; ის იუთუბის არხზე პაციენტმა გამოაქვეყნა. გოგონამ, რომელიც თავის პაემანზე ვიდეოს იღებდა (რაც კანონით აკრძალული არ არის), ექიმისგან წამლის დანიშნულებაზე ხელმოწერის მოთხოვნა დაიწყო და ექიმის სახელის გარკვევას ცდილობდა. თანამოსაუბრეებს შორის შედგა დიალოგი, რომლის დროსაც ექიმი ცდილობდა კაბინეტიდან გამოეყვანა ჯიუტი პაციენტი, რომელსაც სურდა გაერკვია, სინამდვილეში ვის მიიღებდა და რატომ არ ჰქონდა სამედიცინო პერსონალს სახელსა და თანამდებობის აღმნიშვნელი სამკერდე ნიშანი. . ვიდეოში ექიმი უხეშად ესაუბრება პაციენტს და გვარის დასახელების მოთხოვნის საპასუხოდ, მას კაბინეტიდან გაჰყავს.

ცენტრალური საქალაქო საავადმყოფოს ხელმძღვანელობამ აუდიტი ჩაატარა. შედეგი იყო მიმართვა პოლიციაში მოთხოვნით შეამოწმეთ პაციენტი. საავადმყოფოში დარწმუნებულნი არიან, რომ პაციენტის ყველა პრეტენზია ექიმის მიმართ უსაფუძვლო იყო. ამის შესახებ "ჩემი ქალაქი სიზრანი" იუწყება.

როგორც საავადმყოფოს ხელმძღვანელობამ გაარკვია, გოგონა სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში მივიდა მისთვის მკურნალობის დანიშნულების თხოვნით. ასეთი სიტუაციები პერიოდულად წარმოიქმნება სიზრანის ტრავმატოლოგიურ ცენტრში, რომლის ამოცანაა უზრუნველყოს სასწრაფო დახმარებავიდრე თავად დაავადების მკურნალობა. როგორც გამოცემა ცენტრალურ საქალაქო საავადმყოფოზე დაყრდნობით იუწყება, გოგონა გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მეორედ მივიდა, თუმცა წინასწარ, 3 აგვისტოს მიეცა რეკომენდაცია კლინიკაში მისვლისა და მკურნალობის გავლის შესახებ.

პაციენტს სჭირდებოდა ამბულატორიული მკურნალობასაცხოვრებელი ადგილის პოლიკლინიკაში, სადაც მას რეკომენდაციებს მისცემდნენ, სათანადოდ შეასრულებდნენ, - შექმნილ ვითარებაზე კომენტარი გააკეთა ცენტრალური საქალაქო საავადმყოფოს მთავარმა ექიმმა ელენა კაზიმოვამ.

ელენა კაზიმოვამ ასევე განმარტა სამკერდე ნიშნების ვითარება, რომლის არარსებობამ პაციენტი გააბრაზა. სამკერდე ნიშნები შეიძინეს სიზრანის ცენტრალური საქალაქო საავადმყოფოს ყველა თანამშრომლისთვის, მაგრამ რუსეთში არ არსებობს კანონი, რომელიც ავალდებულებს სამედიცინო მუშაკებიაცვიათ ისინი. AT შრომითი ხელშეკრულებადა სხვა ნორმატიული დოკუმენტებიასევე არ არის ასეთი მოთხოვნა.

მას შემდეგ, რაც ცენტრალურმა საქალაქო საავადმყოფომ გადაწყვიტა, რომ YouTube-ის არხზე გამოქვეყნებული ინფორმაცია სამედიცინო დაწესებულების პატივისა და ღირსების დისკრედიტაციას ახდენს, ქალაქის ცენტრალური საავადმყოფოს ადმინისტრაციამ გაასაჩივრა. სამართალდამცავი ორგანოებისა და პროკურატურის განცხადებით, გამოქვეყნებული ინფორმაციის სისწორის შემოწმება და ადმინისტრაციული ან სისხლის სამართლის დარღვევების აღმოჩენის შემთხვევაში, დამნაშავეების პასუხისგებაში მიცემა, განაცხადა ელენა კაზიმოვამ, ცენტრალური ქალაქის მთავარმა ექიმმა. საავადმყოფო.