პრედნიზოლონის სუსპენზიის გამოყენების ინსტრუქცია. პრედნიზოლონის გამოყენების ინსტრუქცია

პრედნიზოლონის გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ეს არის საშუალო მოქმედების ჰორმონალური აგენტი, რომელიც განკუთვნილია ადგილობრივი და სისტემური გამოყენებისთვის სხვადასხვა მძიმე პათოლოგიების და მწვავე, სიცოცხლისათვის საშიში პირობების სამკურნალოდ.

პრედნიზოლონი - პრეპარატის აღწერა

პრედნიზოლონი არის ჰორმონის ჰიდროკორტიზონის სინთეზური ანალოგი, რომელიც ორგანიზმში გამომუშავდება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ. პრეპარატს აქვს შემდეგი თერაპიული ეფექტი:

• ებრძვის ანთებას;
• ხსნის შოკის პირობებს;
• ხელს უშლის ექსუდატის გამოყოფას;
• ავლენს ანტიტოქსიკურ ეფექტს;
• აქვს იმუნოსუპრესიული ეფექტი.

პრედნიზოლონი ხელს უშლის ალერგიული რეაქციების განვითარებას. იმ შემთხვევაში, თუ გვერდითი რეაქციები უკვე გამოვლინდა, ეს საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეაჩეროთ უსიამოვნო სიმპტომები, აღმოფხვრათ ქავილი, სიწითლე და გამონაყარი. პრეპარატს შეუძლია დათრგუნოს ანთება, გაათავისუფლოს შეშუპება, ჰქონდეს შოკის საწინააღმდეგო ეფექტი, რაც ხელს უწყობს სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებას და ამცირებს სიკვდილის ალბათობას.

პრეპარატი ინიშნება მძიმე პათოლოგიების დროს და საშიში სახელმწიფოებითან ახლავს ძლიერი ანთებითი პროცესი, ბრონქოსპაზმი, უხვი ექსუდატი. პრედნიზოლონი აფერხებს განვითარებას, აფერხებს უჯრედების პროლიფერაციას დაზიანებულ ადგილას და ხელს უშლის ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნას.

კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაფერი მნიშვნელოვანია სამკურნალო ეფექტიჰორმონალური აგენტი (იმუნოსუპრესიის გარდა, რომელიც მიზნად ისახავს იმუნიტეტის ხელოვნურ ჩახშობას). პრეპარატის ეს თვისება განიხილება, როგორც არასასურველი რეაქცია. უპირატესობა სინთეზური ჰორმონიიმით, რომ მისი გამოყენების ეფექტი ვითარდება 5-7 წუთში, რაც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მოიცილოთ სპაზმი სასუნთქი გზები, შეშუპება და პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება.

Კარგია იცოდე

პრედნიზოლონი ძლიერი პრეპარატია, ამიტომ მისი გამოყენება მიზანშეწონილია მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც სხვა, უფრო სუსტი მედიკამენტები არ იძლევა მოსალოდნელ თერაპიულ ეფექტს ან არის გადაუდებელი სიტუაციები, რომლებიც დაკავშირებულია სიცოცხლისთვის საშიშროებასთან (მაგალითად, ანაფილაქსიური შოკით).

გარდა ამისა, პრედნიზოლონი ავლენს შემდეგ თვისებებს:

• ააქტიურებს ცილის მეტაბოლიზმს;
• ზრდის გლუკოზის კონცენტრაციას სისხლში;
• ამცირებს ცილის კონცენტრაციას პლაზმასა და ქსოვილებში მისი დაშლის გააქტიურებით;
• ხელს უშლის ნაწლავში კალიუმის შეწოვას;
• ამცირებს კრუნჩხვით აქტივობას;
• ხელს უწყობს ცხიმის გადანაწილებას, რის შედეგადაც იგი დეპონირდება სახეზე და მხრის სარტყლის მიდამოში;
• აქვს ტვინზე მასტიმულირებელი ეფექტი;
• ინარჩუნებს ნატრიუმს და სითხეს ორგანიზმში;
• აფერხებს წარმოებას ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონებიდა თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ წარმოებული საკუთარი ჰიდროკორტიზონი.

პრეპარატის მსგავსი თვისებები ემსახურება გვერდითი ეფექტების საფუძველს, რომლებიც წარმოიქმნება მკურნალობის დროს, ამიტომ საჭიროა მათი ადექვატური შეფასება და გათვალისწინება პრედნიზოლონით თერაპიის დროს.

წამლის ფორმები

ფარმაცევტული ინდუსტრია აწარმოებს ჰორმონალურ პრეპარატს რამდენიმე ფორმით:

• პრედნიზოლონის ტაბლეტები (1 მგ და 5 მგ);
• პრედნიზოლონი ამპულაში 30 მგ/მლ (საინექციო ხსნარი);
• თვალის წვეთები (0,5%);
• პრედნიზოლონის მალამო (0.5%).

პრედნიზოლონი გამოიმუშავებს სხვადასხვა ფარმაცევტული კომპანიებიშესაბამისად, პრეპარატის ერთი და იგივე ფორმა, ძირითადი კომპონენტის გარდა, შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა დამხმარე ნივთიერებებს. ამიტომ მედიკამენტის გამოყენებამდე საჭიროა ყურადღებით შეისწავლოთ შემადგენლობა და ჩანართი ინსტრუქციებით, სადაც დეტალურად არის ჩამოთვლილი მედიკამენტის ყველა კომპონენტი.

ჩვენებები

პრედნიზოლონი ინიშნება თერაპიისთვის სერიოზული დაავადებებითან ახლავს საშიში სიმპტომები. მალამოს ფორმა ეხმარება კანის დაავადებებს, წვეთები გამოიყენება ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში, ხსნარები და ტაბლეტები გამოიყენება შინაგანი ორგანოების პათოლოგიური პროცესების, ალერგიული გამოვლინებებისა და აუტოიმუნური დაავადებების დროს.

პრედნიზოლონის ტაბლეტები და ინტრამუსკულური ინექციები ინიშნება შემდეგი პათოლოგიების სამკურნალოდ:

• სახსრების ანთებითი დაზიანებები მწვავე და ქრონიკული ფორმით;
• შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები;
• ალერგიული დაავადებები მწვავე და ქრონიკული;
• თავის ტვინის შეშუპება;
• ჰემატოპიური სისტემის დაავადებები;
• კანის დაავადებები (ეგზემა, ნეიროდერმატიტი, დერმატიტი);
• ფილტვის დაავადება;
• თირკმელების აუტოიმუნური დაზიანება;
• თვალის ანთებითი დაავადებები (უვეიტი, ოპტიკური ნევრიტი);
• პათოლოგია (თირეოიდიტი);
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანება;
• ღვიძლის ქრონიკული ანთებითი დაავადებები (სხვადასხვა ეტიოლოგიის ჰეპატიტი).

პრედნიზოლონის ტაბლეტები შეიძლება დაინიშნოს ციტოსტატიკების მკურნალობისას მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, მრავლობითი მიელომით, როგორც ტრანსპლანტაციის შემდეგ ორგანოებისა და ქსოვილების უარყოფის თავიდან ასაცილებლად.

პრედნიზოლონის ინტრამუსკულური და ინტრავენური ინექციების დანიშვნის ძირითადი ჩვენებებია:

• ბრონქული ასთმის მძიმე მიმდინარეობა;
• მწვავე ალერგიული რეაქციები, რომელსაც თან ახლავს მასიური შეშუპება, ბრონქოსპაზმი, მტკივნეული, ქავილის გამონაყარი;
• თირეოტოქსიკური კრიზისი;
• სხვადასხვა წარმოშობის შოკური პირობები (ტრავმული, დამწვრობა, კარდიოგენული, ტოქსიკური, ანაფილაქსიური);
• თავის ტვინის შეშუპება;
• თირკმელზედა ან ღვიძლის უკმარისობა in მწვავე ფორმა, ღვიძლის კომა;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• ინტოქსიკაცია ძმრის ესენციით ან ტუტეთი.

პრედნიზოლონის ხსნარი ასევე გამოიყენება ინექციისთვის დაავადებულ სახსარში რევმატიზმის, ართროზის, პოლიართრიტის ან მსხვილი სახსრების ოსტეოართრიტის დროს.

პრედნიზოლონის მალამო გამოიყენება დერმატიტის (ატოპიური, ალერგიული, სებორეული), ეგზემის, ლიქენის, ფსორიაზის, ნეიროდერმიტის სამკურნალოდ. ეს საშუალება ინიშნება ალოპეციის (გამელოტების), ტოქსიკოდერმიის, წითელი მგლურას გამოვლინების დროს, გამოიყენება როგორც ნაწილი კომპლექსური მკურნალობატენდოვაგინიტი, ბურსიტი, რადიკულიტი.

თვალის წვეთები გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში ანთებითი დაავადებებიარაინფექციური ხასიათის თვალები (ირიტი, უვეიტი, ირიდოციკლიტი, მათ შორის ალერგიული ხასიათის, კერატიტი, ბლეფარიტი). გამოიყენება ოპერაციით ან ტრავმით გამოწვეული თვალის ანთებისთვის.

როგორც ხედავთ, პრედნიზოლონის გამოყენების პირობების ჩამონათვალი ძალიან ვრცელია. ზოგადად, პრეპარატი ტაბლეტის სახით გამოიყენება ქრონიკული დაავადებების სამკურნალოდ, ხოლო ინექციები კეთდება მწვავე პირობების შესამსუბუქებლად, რომლებიც ზრდის მძიმე გართულებების რისკს ან საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

პრეპარატის ანოტაციაში ნათქვამია, რომ პრედნიზოლონის დოზა და მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა ექიმის მიერ პათოლოგიის ტიპის, სიმპტომების სიმძიმის გათვალისწინებით, ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი და შესაძლო უკუჩვენებები.

როგორ მივიღოთ პრედნიზოლონი?

პრედნიზოლონით მკურნალობა ტარდება მკაცრად მითითებების მიხედვით და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. რეკომენდებულია პრედნიზოლონის სადღეღამისო დოზა ერთხელ, სასურველია დილით (6-დან 8-მდე), საუზმისთანავე.

ეს განპირობებულია გლუკოკორტიკოსტეროიდების სეკრეციის ცირკადული რითმებით, რომელიც ყველაზე აქტიურია დილით, შესაბამისად, ამ დროს პრეპარატის მიღების ეფექტურობა საუკეთესო იქნება. ტაბლეტები უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად და ჩამოიბანოთ მცირე რაოდენობით სითხით. თუ შიგნით დილის დროწამლის მიღება შეუძლებელია, საჭიროა მისი მიღება 12 საათამდე. კიდევ ერთი ვარიანტია დღიური დოზის უმეტესი ნაწილის მიღება დილით, დანარჩენი 12 საათამდე.

მძიმე პათოლოგიების მკურნალობისას საწყისი დოზაა 50-დან 75 მგ-მდე, მდგომარეობის გაუმჯობესებისას დოზა თანდათან მცირდება 1-3 ტაბლეტამდე დღეში. ქრონიკული დაავადებების სამკურნალოდ, პრეპარატის სტანდარტული დოზა შეადგენს 4-დან 6 ტაბლეტს დღეში.

კითხვაზე, რამდენი დღე უნდა დალიოთ პრედნიზოლონი, ექიმები პასუხობენ, რომ წამლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე, სიმპტომების სიმძიმეზე და პაციენტის ინდივიდუალურ პასუხზე წამალზე. სტანდარტულ კურსს საშუალოდ 6 დღე სჭირდება, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება რამდენიმე კვირა გაგრძელდეს.

მდგომარეობის გაუმჯობესებისას დოზა მცირდება 5 მგ-ით ყოველ 2 დღეში, რაც მინიმუმამდე მიდის. შეუძლებელია პრეპარატის მიღების უეცარი შეწყვეტა, რათა არ მოხდეს მოხსნის სინდრომი. მინიმალური დოზით პრედნიზოლონის მიღება რეკომენდებულია კიდევ 2 დღის განმავლობაში და მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება წამლის საბოლოოდ გაუქმება.

ინექციები

ინტრავენური ინექციები კეთდება წვეთოვანი და ჭავლით. რეაქტიული ინექცია მითითებულია მწვავე პირობების შესამსუბუქებლად, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სწრაფი თერაპიული ეფექტი. კრიზისის გავლის შემდეგ პაციენტს სვამენ წვეთოვანზე. ამისათვის პრედნიზოლონს ურევენ ფიზიოლოგიურ ხსნარს და შეჰყავთ ვენაში წუთში 15 წვეთი სიჩქარით.

ინტრამუსკულური ინექციები კეთდება სტანდარტული წესების მიხედვით, ანუ ხსნარი შეჰყავთ დუნდულოებში ან მხრის ზედა მესამედში, კანის ანტისეპტიკით დამუშავების შემდეგ. პრეპარატის დოზას და მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობას სხვადასხვა მდგომარეობის დროს ადგენს სპეციალისტი.

მწვავე პირობებში ხსნარი შეჰყავთ კონიუნქტივალურ პარკში 2 საათის შემდეგ (1-2 წვეთი). მდგომარეობის გაუმჯობესებისთანავე თვალებს წვეთებენ 6 საათის შემდეგ, შემდეგ გადადიან სამჯერ გამოყენებაზე. ოპერაციის შემდეგ პრედნიზოლონი შეიძლება ჩაწვეთდეს თვალებში ოპერაციიდან 3-5 დღის განმავლობაში.

პრეპარატის მალამო ფორმა შეიძლება გამოყენებულ იქნას არაუმეტეს 14 დღისა, დაზიანებულ უბნებზე თხელი ფენით დღეში 3-ჯერ. დადებითი შედეგის მიღწევისთანავე პრეპარატის გამოყენება დაუყოვნებლივ შეჩერებულია.

არ წაისვათ პრედნიზოლონის მალამო სახვევის ქვეშ, რადგან გამოყენების ამ მეთოდმა შეიძლება გამოიწვიოს აქტიური ნივთიერებების ჭარბი შეღწევა სისხლში და გამოიწვიოს სისტემური გვერდითი რეაქციები.

პრედნიზოლონი ბავშვებისთვის

პრედნიზოლონი არის ძლიერი ჰორმონალური აგენტი, რომელიც ხშირად იწვევს არასასურველ გვერდით მოვლენებს გამოყენების დროს. გვერდითი მოვლენები. ბუნებრივად ჩნდება კითხვა, შესაძლებელია თუ არა ბავშვებს პრედნიზოლონის მიღება?

ექიმმა ინდივიდუალურად უნდა გამოთვალოს ბავშვისთვის წამლის დოზა ასაკისა და მდგომარეობის სიმძიმის გათვალისწინებით. პრედნიზოლონის თერაპიული დოზა ტაბლეტის სახით გამოითვლება 1-2 მგ/კგ თანაფარდობიდან, შემანარჩუნებელი დოზაა 0,25-0,5 მგ/კგ.

ინექციისთვის დოზა განისაზღვრება ბავშვის ასაკისა და წონის გათვალისწინებით და არის 3 მგ/კგ ჩვილებისთვის 2 თვიდან ერთ წლამდე და 2 მგ/კგ ბავშვებისთვის 1 წლიდან 14 წლამდე. მწვავე მდგომარეობის შეწყვეტისას პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად, ძალიან ნელა, 3 წუთის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, ნახევარი საათის შემდეგ შესაძლებელია ხსნარის ხელახლა შეყვანა იმავე დოზით.

ბავშვებისთვის ტაბლეტები და ინექციები ინიშნება მხოლოდ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში, როდესაც მძიმე პათოლოგიის სხვა მედიკამენტებით მკურნალობის მცდელობა არ მუშაობს ან წარმოიქმნება სიცოცხლისათვის საშიში პირობები. ამ შემთხვევაში, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული წყვეტილი სქემის მიხედვით (მიღებიდან სამი დღე / შესვენების ოთხი დღე). ამ მკურნალობის რეჟიმით მცირდება ბავშვის ზრდისა და განვითარების შეჩერების რისკი.

მალამოს ფორმა და თვალის წვეთები გამოიყენება იმავე დოზით, როგორც ზრდასრული პაციენტების მკურნალობისას. ამ შემთხვევაში, მალამოს წასმა უნდა გამოირიცხოს სახვევის ქვეშ, რათა არ შეიქმნას პირობები პრეპარატის გადაჭარბებული შეწოვისთვის.

უკუჩვენებები

პრედნიზოლონის სისტემური გამოყენებისას ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში და ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, ერთადერთი შეზღუდვაა აქტიური ნივთიერების და სხვა კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა. სხვა შემთხვევაში ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ის პირობები, რომლებშიც ჰორმონალური აგენტის გამოყენება აკრძალულია.

ტაბლეტები, ინტრამუსკულური, ინტრავენური და სახსარშიდა ინექციები არ უნდა გაკეთდეს შემდეგ პირობებში:

• ვირუსული, სოკოვანი, ბაქტერიული ინფექციის აქტიური ეტაპი ( ჩუტყვავილა, სისტემური მიკოზები, ტუბერკულოზი და სხვ.);
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანება;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• გულის უკმარისობა (ქრონიკული), მიოკარდიუმის ინფარქტი ისტორიაში;
• დიაბეტი;
• ენდოკრინული პათოლოგიები (ჰიპოთირეოზი, თირეოტოქსიკოზი, მაღალი სიმსუქნე);
• თირკმლის ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობა, თირკმლის ქვები;
• ოსტეოპოროზი, პოლიომიელიტი;
• იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა;
• ვაქცინის შემოღებამდე და ვაქცინაციის შემდეგ პერიოდი;
• მიასთენია გრავისი;
• მწვავე ფსიქიკური მდგომარეობა;
• ინფექციის ფოკუსი სახსარში;
• ქსოვილის ნეკროზი;
• წინა ართროპლასტიკა;
• გაიზარდა სისხლდენა;
• სახსრების არასტაბილურობა, ოსტეოართრიტი.

პრეპარატის მალამო ფორმა არ უნდა იქნას გამოყენებული კანის დაზიანებისთვის, თუ პათოგენებია სოკოები, ბაქტერიები, კანის ტუბერკულოზი და სიფილისი, სიმსივნური პროცესი, აკნეს არსებობა.

წვეთები არ უნდა დაინიშნოს თვალის ჩირქოვანი, ვირუსული ან სოკოვანი ინფექციების, რქოვანას დაზიანების დროს, მათ შორის მოცილების შემდეგაც. უცხო ობიექტი, გლაუკომა, თვალის ტუბერკულოზი.

ჰორმონალური აგენტის გამოყენების საერთო უკუჩვენებაა ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი. ორსულობის დროს პრედნიზოლონის დანიშვნა დასაშვებია მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, ვინაიდან პრეპარატს აქვს ტერატოგენული ეფექტი. აქტიური ნივთიერებებიპრეპარატი შეიძლება გადავიდეს დედის რძეში. Ისე, ძუძუთი კვებამკურნალობის ხანგრძლივობის შეჩერება, ბავშვი გადაყვანილია ხელოვნურ ნარევებში.

Გვერდითი მოვლენები

ჰორმონალური პრეპარატების უმეტესობის მსგავსად, პრედნიზოლონმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები:

• გულ-სისხლძარღვთა და ჰემატოპოეზური სისტემა- არტერიული წნევის მომატება, სისხლის შედედების პრობლემები, თრომბოზი. აღინიშნება არითმიის, ბრადიკარდიის (გულის გაჩერებამდე), სისუსტე, დაღლილობის გამოჩენა.
• მეტაბოლიზმი- სისხლში შაქრის დონის მომატება, წყლისა და ნატრიუმის შეკავების გამო შეშუპება, კალიუმის დაქვეითება, წონის მომატება.
• Ენდოკრინული სისტემა- ბავშვებში განვითარებისა და ზრდის შეფერხება, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, კუშინგის სინდრომი, გამწვავება. შაქრიანი დიაბეტი, .
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა- გულისრევა, ღებინების შეტევები, მეტეორიზმი, სლოკინი, მადის დაკარგვა. იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება ეროზიული და წყლულოვანი პროცესები, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა და პანკრეატიტი.
• ნერვული სისტემა- მაღალი ქალასშიდა წნევა, შაკიკი, თავბრუსხვევა, მხედველობის დაბინდვა, ჭარბი ოფლიანობა. მძიმე შემთხვევებში - უძილობა, დეზორიენტაცია სივრცეში, კრუნჩხვები, ჰალუცინაციები, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის გამოვლინებები.
• Კანი- დაზიანებების ნელი შეხორცება, კანის გათხელება და ატროფია, ერითემა, პიგმენტაციის ცვლილებები, აბსცესი, აკნე. ზე ალერგიული რეაქციები- დერმატიტის გამოვლინებები, გამონაყარი კანზე, ჰიპერემია. მძიმე შემთხვევებში, ანაფილაქსიური შოკი.

მალამოს გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს წვის შეგრძნება, ქავილი, გაღიზიანება, კანის ზედმეტი სიმშრალე და ატროფია, გამოიწვიოს თმის ჭარბი ზრდა.

თვალის წვეთების გამოყენებას შესაძლოა ახლდეს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა თვალშიდა წნევის მომატება, დაზიანება მხედველობის ნერვიმხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და მხედველობის ველების შევიწროება, ტკივილითვალებში, რქოვანას პერფორაციის გაზრდილი რისკი და ვირუსული და სოკოვანი ინფექციების დამატება.

ანალოგები

პრედნიზოლონის სტრუქტურული ანალოგები მიხედვით აქტიური ნივთიერებაარის შემდეგი პრეპარატები:

• მედოპრედი;
• პრედნიზოლონი ნიკომედი;
• პრედნისლონ ფერეინი;
• მარილი-დეკორტინი.

Კარგია იცოდე

პრედნიზოლონის ანალოგებით ჩანაცვლების გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ექიმი.

ფასი

აფთიაქებში პრედნიზოლონის საშუალო ფასები ასეთია:

1. ტაბლეტები პრედნიზოლონი 5მგ (100 ც.) - 120 რუბლიდან;
2. პრედნიზოლონი ამპულაში (25 ცალი) - 280 რუბლიდან;
3. პრედნიზოლონის მალამო (10გრ) - 35 რუბლიდან
4. თვალის წვეთები (10 მლ) - 60 რუბლიდან.

სხვა კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები>>

ფასი

საშუალო ფასი ონლაინ * 37 რუბლი. (შეფუთვა 3 ამპულისგან)

Სად შემიძლია ვიყიდო:

• apteka-ifk.ru

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

პრედნიზოლონი (Prednisolonum) არის სინთეზური პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფს.

ხელმისაწვდომია რამდენიმე დოზის ფორმით: მალამო, ტაბლეტები და ინექციები.

ანტიალერგიული, ანთების საწინააღმდეგო, იმუნოსუპრესიული საშუალება, აქტივობით აღემატება კორტიზონს და ჰიდროკორტიზონს 3-4-ჯერ. ანალოგებია: დეკორტინი, მედოპრედი, ინფლანეფრანი, პრედნიზოლი, პრელნიჰექსალი.

პრედნიზოლონი საინექციო არის უფერო (ან მოყვითალო) წყალში ხსნადი ნივთიერება.

იწარმოება 3,5,6,10 და 20 ცალიანი მუყაოს კოლოფებში დალუქულ ამპულებში (30 მგ პრედნიზოლონის ნატრიუმის ფოსფატი / 1 მლ საინექციო ხსნარი).

განაცხადი

პრეპარატი ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული ინექცია, პირველ რიგში ეხება საშუალებებს სასწრაფო დახმარებაგამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• მძიმე ალერგიული რეაქციებით (კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი, ბრონქული ასთმის შეტევა);
• თირკმელების და ღვიძლის მწვავე უკმარისობის დროს, რომელიც განვითარდა პოსტოპერაციულ ან მშობიარობის შემდგომ პერიოდში;
• მძიმე რევმატული ცხელებით;
• შოკის მდგომარეობა (კარდიოგენული, დამწვრობა, ტრავმული შოკი);
• ცერებრალური შეშუპებით;
• მწვავე ჰეპატიტით;
• თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის დროს
• ლორწოვანის დამწვრობის გამომწვევი აგრესიული სითხეებით მოწამვლის შემთხვევაში.

პრედნიზოლონის ჩვენებების სრული ჩამონათვალისთვის დააწკაპუნეთ აქ.

გარდა სასწრაფო დახმარება, პრეპარატი გამოიყენება კომპლექსურ თერაპიაში ავთვისებიანი სიმსივნური პროცესების, აუტოიმუნური, ქრონიკული ფილტვების და დერმატოლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ.

პრედნიზოლონის გამოყენების ჩვენებაა აგრეთვე გულის ზოგიერთი პათოლოგია, კერძოდ, ექსუდაციური პერიკარდიტი და რევმატოიდული მიოკარდიტი, აგრეთვე იმპლანტირებული კარდიოსტიმულატორის მქონე პაციენტებში აგზნების ზღურბლის დაქვეითება.

პრეპარატი გამოიყენება ჰემატოლოგიაში - ლეიკემიის, ანემიის, MDS-ის, დისფუნქციებთან დაკავშირებული პათოლოგიების სამკურნალოდ. ძვლის ტვინი.

სწორად გათვლილი დოზით, რომელიც ინიშნება სპეციალისტის მიერ, ჩვენებებისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით, პრეპარატი არ გამოიწვევს სერიოზულ გართულებებს. გახსოვდეთ, რომ აბსოლუტურად ყველა წამალს (მათ შორის ბუნებრივი წარმოშობის) აქვს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ბევრად უფრო სერიოზულია, ვიდრე კორტიკოსტეროიდების გამომწვევი. ამიტომ, პრედნიზოლონი (მედოპედი) უნდა მიიღოთ ზუსტად იმ სქემის მიხედვით, რომელიც შედგენილია დამსწრე ექიმმა.

დოზირება

მკურნალობის კურსის დოზა და ხანგრძლივობა ინიშნება ინდივიდუალურად.

სტანდარტული დოზა მოზრდილებში:

მკურნალობის დასაწყისში, დაავადების სიმძიმის მიხედვით, 25-100 მგ დღეში,

შემდგომში 25-50 მგ/დღეში.

მძიმე შემთხვევებში დოზა შეიძლება გაიზარდოს.

ბავშვები 6-12 წლისინ/ინ ან/მ 25 მგ/დღეში,

12 წლიდან- 25-50 მგ/დღეში.

ქვემოთ მითითებული მკურნალობის რეჟიმი განზოგადებულია, ვინაიდან იგი არ ითვალისწინებს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობას და შედარებითი უკუჩვენებების არსებობას:

თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობით- 100 მგ-დან 200 მგ-მდე ერთხელ, 3-14 დღის განმავლობაში;

ბრონქული ასთმის სამკურნალოდ- 75 მგ-დან 675 მგ-მდე მკურნალობის კურსზე (3-დან 16 დღემდე);

შოკის პირობებშითან ახლავს არტერიული წნევის დაქვეითება, ბოლუსი შეჰყავთ 50-150 მგმძიმე შემთხვევებში დოზა იზრდება 400 მგ-მდე (მაქსიმალური დღიური დოზაარის 1000 მგ);

ოპერაციის შემდგომი გართულებებითდა მწვავე მოწამვლა პრეპარატი შეჰყავთ 25-75 მგ დღეში (მძიმე შემთხვევებში იზრდება 300-1500 მგ დღეში).

ზე რევმატოიდული ართრიტი ნაჩვენებია 75 -125 მგ დღეში 10 დღის მკურნალობის კურსით;

მძიმე ჰეპატიტითდანიშნოს 75-100 მგ დღეში 7-10 დღის მკურნალობის კურსით;

შინაგანი დამწვრობითსასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი ორგანოები 75-დან 400 მგ-მდე დღეში 5-18 დღის განმავლობაში.

თუ პრეპარატის ინტრავენურად შეყვანა შეუძლებელია, ინიშნება ინტრამუსკულური ინექციები. მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ პრედნიზოლონი ინიშნება კაფსულებში (ტაბლეტებში) დოზის თანდათანობითი შემცირებით.

ჯერ კიდევ არსებობს სახსარშიდა ინექცია, მაგრამ მას ატარებს მხოლოდ ექიმი, დოზები შეირჩევა მხოლოდ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

უკუჩვენებები

გადაუდებელი (შოკის) პირობებში პრედნიზოლონი შეჰყავთ უკუჩვენებების გათვალისწინების გარეშე, როგორც გადაუდებელი დახმარების საშუალება.

არ გამოიყენოთ პრეპარატი თერაპიულ კურსებში მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიის, კუჭის წყლულის და თორმეტგოჯა ნაწლავირეფლუქს დაავადება, ოსტეოპოროზი, კუშინგის დაავადება.

უკუჩვენებაა ინფექციები, როგორიცაა ჩუტყვავილა, ჰერპესი, ჰერპეს ზოსტერი, ასევე აქტიური ტუბერკულოზი, ორსულობა (კერძოდ, პირველი ტრიმესტრი), ლაქტაცია.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ყველა კორტიკოსტეროიდის მსგავსად, პრედნიზონი არის FDA კატეგორიის C.

ეს ნიშნავს, რომ ორსულ ქალებში გამოყენების უსაფრთხოების ადექვატური და კარგად კონტროლირებადი კვლევები არ ჩატარებულა. პრეპარატი კვეთს პლაცენტას. არსებობს დადასტურებული ტერატოგენული მოქმედება, შესაძლებელია ნაყოფსა და ახალშობილში თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის განვითარება.

სამწუხაროდ, ზოგიერთ სიტუაციაში კორტიკოსტეროიდები უნდა იქნას გამოყენებული მომავალი დედის გადასარჩენად. მათი დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილება უნდა მიიღოს ექიმმა, აცნობოს პაციენტს.

კორტიკოსტეროიდები შედიან დედის რძეში და შეუძლიათ დათრგუნონ ზრდა, გამოიმუშავონ საკუთარი ჰორმონები და გამოიწვიონ არასასურველი ეფექტები ახალშობილში.

ალკოჰოლთან თავსებადობა

ალკოჰოლი პრედნიზოლონთან ერთად ზრდის პეპტიური წყლულის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის განვითარების რისკს.

Გვერდითი მოვლენები

წონის მატება, კალიუმის დეფიციტი (ჰიპოკალიემია), ბავშვებში ზრდის შეფერხება, კუშინგის სინდრომი (მთვარის სახე), არტერიული წნევის მომატება, თრომბოზი, კუნთების ატროფია, კანის გათხელება, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, გულისრევა.

გვერდიდან ნერვული სისტემაშესაძლებელია გამოვლინებები, როგორიცაა დეპრესია, ჰალუცინაციები, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი.

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები შესაძლებელია, მაგრამ ისინი ყველა შემთხვევაში არ ვლინდება. ზოგადად, პრეპარატი კარგად მოითმენს პაციენტებს ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაშიც კი.

სპეციალური მითითებები

არ არის რეკომენდებული პრეპარატის მიღება სალიცილატებთან, ბარბიტურატებთან, დიურეტიკებთან, საგულე გლიკოზიდებთან ერთად. მედიკამენტების მიღებისას აუცილებელია არტერიული წნევის მონიტორინგი, სისხლის დონაცია შაქრის შემცველობისთვის, განავლის გამოკვლევა ფარული სისხლი, გააკეთეთ რენტგენი (ართრიტისა და ბურსიტის დროს).

ფარმაკოკინეტიკა

პრედნიზოლონის ინტრავენური შეყვანისას ეფექტი ჩნდება მყისიერად, ოდნავ ნელა - ინტრამუსკულარული ინექციებით. პრეპარატი უკავშირდება პლაზმის ცილებს (გლობულინები და ალბუმინები), მეტაბოლიზდება ღვიძლში (ძირითადად) და თირკმელებში. ექსპოზიციის ხანგრძლივობაა 24-36 საათი.

გაყიდვის პირობები

პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით.

მიმოხილვები

(დატოვეთ თქვენი გამოხმაურება კომენტარებში)

* — საშუალო ღირებულება რამდენიმე გამყიდველს შორის მონიტორინგის დროს, არ არის საჯარო შეთავაზება

მკურნალობა-ფუნგუსი.rf

გამოყენების ჩვენებები

აბები

• რევმატიული ცხელება, ართრიტი, კვანძოვანი პერიარტერიტი;
• სისტემური სკლეროდერმია, დერმატომიოზიტი, ნეფროზი;
• ბრონქული ასთმის შეტევა, დუნე ალერგია, ეგზემა;
• მწვავე ალერგიული რეაქცია, აგრანულოციტოზი, ჰიპოგლიკემია, ლეიკემია;
• ჰემოლიზური ანემიაპემფიგუსი, ფსორიაზი, ერითროდერმია.

ინექციები

დაინიშნა პაციენტის მძიმე მდგომარეობაში, რომელიც საჭიროებს გადაუდებელ ზომებს. ინექცია ხორციელდება ინტრამუსკულურად შემდეგ პირობებში:

• ნებისმიერი სახის შოკი;
• ალერგიის მწვავე განვითარება ხორხის შეშუპებით, ანაფილაქსიური და კოლაპტოიდური მდგომარეობით;

• ცერებრალური შეშუპება, გართულებული ასთმური შეტევა;
• თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა, თირეოტოქსიკური კრიზი;
• ღვიძლის კომა, განსხვავებული სახეობებიინტოქსიკაციები.

გარე ჰორმონალური პრეპარატები

• ინიშნება კანის მძიმე დაავადებების განვითარების შემთხვევაში;
• პრედნიზოლონის მალამოს გამოყენება თვალებისთვის გავრცელებულია მრავალი ოფთალმოლოგიური დაავადების სამკურნალოდ (ალერგიული კონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი, სკლერის ანთება, რქოვანას და ა.შ.);
• გარდა ამისა, მალამო აქტიურად გამოიყენება თვალის ტრავმული დაზიანებისას, ასევე რქოვანაზე ოპერაციის შემდეგ და ა.შ.

უკუჩვენებები

შემდეგი გამოვლინებები შეიძლება იყოს პრედნიზოლონის გამოყენების უკუჩვენება:

• ინდივიდუალური მგრძნობელობა პრეპარატისა და მისი კომპონენტების მიმართ;
• ვაქცინაცია და ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა;
• ვირუსული დაავადებები, გენერალიზებული მიკოზი;
• პეპტიური წყლული მწვავე სტადიაში და ეროზიული გასტრიტი;
• ჰერპესი, დიაბეტი, თირკმელების არასაკმარისი ფუნქცია;
• გლაუკომა;
• მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია, თრომბოემბოლიისადმი მიდრეკილება.

უნდა აღინიშნოს, რომ პრედნიზოლონი ძალიან ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს, რადგან მას შეუძლია გადალახოს პლაცენტა და იმოქმედოს ბავშვზე. ორსულებისთვის დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად და მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. პრედნიზოლონი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც უმოქმედობა შეიძლება იყოს უფრო მავნე, ვიდრე ჰორმონალური აგენტის გამოყენების თერაპიული ეფექტი.

Გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის მიღებას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ჰიპერგლიკემიის განვითარება, დიაბეტის სტეროიდული ფორმების გამოჩენამდე;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფიული დაქვეითება, კუჭში მჟავიანობის მომატება;
• გაიზარდა კალიუმის წარმოქმნა, ნატრიუმის დაგროვება, რომელსაც თან ახლავს ორგანიზმში სითხის შეკავება, შეშუპების განვითარება;
• სისხლში აზოტის დისბალანსი, ჰიპერტენზია;
• გაიზარდა სისხლის შედედება, ოსტეოპოროზი, ნეკროზული ცვლილებები ძვლოვან ქსოვილში;
• სტეროიდული კატარაქტის განვითარება, ლატენტური გლაუკომა;

• ფსიქოლოგიური მდგომარეობის დარღვევა, იმუნიტეტის დაქვეითება, რაც იწვევს ორგანიზმის წინააღმდეგობის დაქვეითებას;
• ნელა შეხორცებული ჭრილობები, ტელანგიექტაზიები, პურპურა;
• კანის სიმშრალე, ქავილი, კანის გაღიზიანება;
• პრედნიზოლონის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს რეზორბციული ეფექტი.

უნდა აღინიშნოს, რომ აქტუალური განაცხადიჰორმონალურ აგენტს შეიძლება ახლდეს მცირე წვის შეგრძნება.

ინსტრუქცია

პრედნიზოლონი ხელმისაწვდომია შემდეგი დოზირების ფორმებში:

• თვალის სუსპენზია;
• მალამოები;

• აბები;
• საინექციო ხსნარი და სუსპენზია.

აბები

პრეპარატის ეს ფორმა განკუთვნილია შიდა გამოყენებისთვის. ტაბლეტი უნდა დაიბანოთ ადუღებული წყლით, დაღეჭვის გარეშე.

• მოზრდილებისთვის რეკომენდებული დოზაა 20-30 მგ დღეში, პრეპარატის 5-10 მგ-მდე თანდათან შემცირებით;
• საწყისი დოზა ბავშვებისთვის არის არაუმეტეს 2 მგ (ბავშვის წონის 1 კილოგრამზე) დღის განმავლობაში, ადრე იყოფა 4-6 დოზად;
• შემანარჩუნებელი თერაპიული დოზაა 300-დან 600 მკგ-მდე 1 კგ-ზე. დღის განმავლობაში.

თერაპიული მკურნალობის შეწყვეტა უნდა განხორციელდეს თანდათანობით, დოზის შემცირებით.

საინექციო ხსნარები

პრედნიზოლონის ინტრავენურად შეყვანა დასაშვებია მხოლოდ ანტიშოკური თერაპიის შემთხვევაში!

• მოზრდილები - 1-დან 3 მლ-მდე (30-დან 90 მგ-მდე) ძალიან ნელა ან წვეთოვანი;
• კრიტიკული მდგომარეობის განვითარებით, პრეპარატის დოზა შეიძლება გაიზარდოს 150-დან 300 მგ-მდე.

გადაუდებელი ჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულურად:

• ბავშვები ორი თვიდან 1 წლამდე - 2-დან 3 მგ/კგ სხეულის მასაზე;
• 1 წლიდან 14 წლამდე - 2 მგ/კგ წონამდე.

ხელახალი დანერგვა შესაძლებელია ნახევარი საათის შემდეგ. პრეპარატი არ არის განზავებული საინექციო ხსნარებით.

Თვალის წვეთები

• ერთი - 2 წვეთი თითოეულ თვალში 3-ჯერ დღეში.

მალამო

რეკომენდებულია მალამოს წასმა დღეში ერთიდან სამჯერ, სხეულის დაზიანებულ ადგილზე ძალიან თხელი ფენით. Როდესაც შეზღუდული კერებიდაზიანებით, საუკეთესო ეფექტის მისაღებად აუცილებელია ოკლუზიური სახვევის გამოყენება. პრედნიზოლონის მკურნალობის კურსი არ უნდა აღემატებოდეს სამ კვირას.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ჰორმონალური წამლის გამოყოფის ნებისმიერი ფორმა (ტაბლეტი, ინფექციური ხსნარი, მშრალი საინექციო ნივთიერებები, მალამო და თვალის წვეთები) შედის სასიცოცხლო მნიშვნელობის მედიკამენტების სიაში.

სპეციალური მითითებები

პრედნიზოლონი ძალიან ფრთხილად გამოიყენება ფსიქოზის ანამნეზში, ასევე არასპეციფიკური ინფექციების მქონე პაციენტებში, ერთდროული ქიმიოთერაპიისა და ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს.

დიაბეტის არსებობა პაციენტში ვარაუდობს პრედნიზოლონის გამოყენებას მხოლოდ აბსოლუტური ჩვენების შემთხვევაში.

ტუბერკულოზის ლატენტური მიმდინარეობა გულისხმობს ამ პრეპარატის გამოყენებას ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო თერაპიასთან ერთად.

პრედნიზოლონის გამოყენებით თერაპიული ღონისძიებების განხორციელებისას აუცილებელია კონტროლი სისხლის წნევა, გლუკოზის დონე, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსი.

გასათვალისწინებელია, რომ მკურნალობის ბოლოს შესაძლებელია მოხსნის სინდრომი და ალერგიული გამოვლინების ხანმოკლე გამწვავება, რომელიც გაქრება მცირე ხნის შემდეგ.

ანალოგები

წამლები, რომლებსაც აქვთ საერთო სტრუქტურა პრედნიზოლონთან, არის:

• მედოპრედი, დეზამედი, დექსამეტაზონი;
• Maxidex, Diprospan, Betamethasone;

• ჰიდროკორტიზონი, კენალოგი, ფლოსტერონი.

ეს პრეპარატები ინიშნება მსგავსი პათოლოგიებისთვის და აქვთ მსგავსი ფარმაკოლოგიური ეფექტი.

allergiyanet.ru

სახელი:პრედნიზოლონი

სახელი: პრედნიზოლონი (პრედნიზოლონი)

გამოყენების ჩვენებები:
კოლაგენოზები ( საერთო სახელიდაავადებები, რომლებიც ხასიათდება შემაერთებელი ქსოვილისა და სისხლძარღვების დიფუზური დაზიანებით), რევმატიზმი, ინფექციური არასპეციფიკური პოლიართრიტი (რამდენიმე სახსრის ანთება), ბრონქული ასთმა, მწვავე ლიმფობლასტური და მიელობლასტური ლეიკემია (სისხლის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის უჯრედებიდან. ), ინფექციური მონონუკლეოზი(მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც ვლინდება ცხელებით, პალატინის ლიმფური კვანძების, ღვიძლის გადიდებით), ნეიროდერმატიტი (კანის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული დაავადების ფუნქციის დარღვევით), ეგზემა (კანის ნეიროალერგიული დაავადება, რომელიც ხასიათდება ტირილით, ქავილით ანთებით) და კანის სხვა დაავადებები, სხვადასხვა ალერგიული დაავადებები. ადისონის დაავადება (თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება), თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა, ჰემოლიზური ანემია (სისხლში ჰემოგლობინის დაქვეითება სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი დაშლის გამო), გლომერულონეფრიტი (თირკმლის დაავადება), მწვავე პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება); შოკი და კოლაფსი (არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა) ქირურგიული ჩარევების დროს; ორგანოებისა და ქსოვილების ჰომოტრანსპლანტაციის (ერთი ადამიანიდან მეორეზე გადანერგვის) დროს უარყოფის რეაქციის ჩახშობა.
ალერგიული, ქრონიკული და ატიპიური კონიუნქტივიტი (ანთება გარე გარსითვალები) და ბლეფარიტი (ქუთუთოების კიდეების ანთება); რქოვანას ანთება ხელუხლებელი ლორწოვანი გარსით; მწვავე და ქრონიკული ანთება წინა სეგმენტი ქოროიდისკლერა (ბოჭკოვანი გარსის გაუმჭვირვალე ნაწილი თვალის კაკალი) და ეპისკლერა (სკლერის გარე ფხვიერი შრე, რომელშიც გადის სისხლძარღვები); თვალის კაკლის სიმპათიკური ანთება (თვალის ქოროიდის წინა ნაწილის ანთება მეორე თვალის შეღწევადი ჭრილობის გამო); დაზიანებებისა და ოპერაციების შედეგად თვალბუდის გახანგრძლივებული გაღიზიანებით.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:
პრედნიზოლონი არის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ გამოყოფილი ჰორმონების კორტიზონისა და ჰიდროკორტიზონის სინთეზური ანალოგი. პრედნიზოლონი პერორალურად მიღებისას 4-5-ჯერ უფრო ძლიერია ვიდრე კორტიზონი და 3-4-ჯერ უფრო ძლიერი ვიდრე ჰიდროკორტიზონი. კორტიზონისა და ჰიდროკორტიზონისგან განსხვავებით, პრედნიზოლონი არ იწვევს ნატრიუმის და წყლის შესამჩნევ შეკავებას და მხოლოდ ოდნავ ზრდის კალიუმის გამოყოფას.
პრეპარატს აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, ანტიექსუდაციური, შოკის საწინააღმდეგო, ანტიტოქსიკური ეფექტი.
პრედნიზოლონის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი მიიღწევა ძირითადად ციტოზოლური გლუკოკორტიკოსტეროიდული რეცეპტორების მონაწილეობით. ჰორმონ-რეცეპტორული კომპლექსი, რომელიც აღწევს კანის სამიზნე უჯრედის ბირთვში (კერატინოციტები, ფიბრობლასტები, ლიმფოციტები), აძლიერებს ლიპოკორტინების სინთეზის მაკოდირებელი გენების ექსპრესიას, რომლებიც აინჰიბირებენ ფოსფოლიპაზას A2 და ამცირებენ არაქიდონის მჟავას მეტაბოლიზმის პროდუქტების სინთეზს. ციკლური ენდოპეროქსიდები, პროსტაგლანდინები და თრომბოქსანი. პრედნიზოლონის ანტიპროლიფერაციული ეფექტი დაკავშირებულია ნუკლეინის მჟავების (პირველ რიგში დნმ) სინთეზის ინჰიბირებასთან ეპიდერმისის ბაზალური შრის უჯრედებში და დერმის ფიბრობლასტებში. პროდუქტის ანტიალერგიული მოქმედება განპირობებულია ბაზოფილების რაოდენობის შემცირებით, ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სინთეზისა და სეკრეციის პირდაპირი დათრგუნვით.

ფარმაკოკინეტიკა.
პერორალურად მიღებისას ის კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია მიიღწევა 90 წუთის შემდეგ. მიღების შემდეგ. პლაზმაში პრედნიზოლონის 90% შეკავშირებულ ფორმაშია (ტრანსკორტინთან და ალბუმინთან). Biotransformirovatsya ჟანგვის გზით ძირითადად ღვიძლში; დაჟანგული ფორმები გლუკურონიდირებული ან სულფატირდება. გამოიყოფა შარდით და განავლით მეტაბოლიტების სახით, ნაწილობრივ უცვლელი. ის კვეთს პლაცენტურ ბარიერს და მცირე რაოდენობით გვხვდება დედის რძეში.

პრედნიზოლონის მიღების მეთოდი და დოზა:
დოზა დგინდება ინდივიდუალურად. მწვავე პირობებში და შესავალი დოზის სახით ჩვეულებრივ გამოიყენება 20-30 მგ დღეში (4-6 ტაბლეტი). შემანარჩუნებელი დოზაა 5-10 მგ დღეში (1-2 ტაბლეტი). ზოგიერთ დაავადებაში (ნეფროზი - თირკმელების დაავადება, რომელიც ხასიათდება თირკმლის მილაკების დაზიანებით შეშუპების განვითარებით და შარდში ცილის გამოჩენით /, ზოგიერთი რევმატული დაავადებები) ინიშნება უფრო მაღალი დოზებით. მკურნალობა ნელა წყდება, თანდათან მცირდება დოზა. თუ ანამნეზში არის ფსიქოზის ნიშნები (სამედიცინო ისტორია), დიდი დოზები ინიშნება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ჩვილებისთვის დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 1-2 მგ კგ სხეულის მასაზე დღეში 4-6 დოზით. პრედნიზოლონის დანიშვნისას აუცილებელია გლუკოკორტიკოიდების ყოველდღიური სეკრეტორული რიტმის გათვალისწინება (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების გამოყოფის რიტმი): დილით ინიშნება დიდი დოზები, შუადღისას - საშუალო, საღამოს - პატარა.
შოკის დროს 30-90 მგ პრედნიზოლონი შეჰყავთ ინტრავენურად ნელა ან წვეთოვანი.
სხვა ჩვენებისთვის პრედნიზოლონი ინიშნება 30-45 მგ დოზით ინტრავენურად ნელა. თუ ინტრავენური ინფუზია რთულია, მაშინ პროდუქტის შეყვანა შესაძლებელია კუნთში ღრმად. ჩვენების მიხედვით, პრედნიზოლონი არაერთხელ შეჰყავთ 30-60 მგ დოზით, ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. ჩასხმის შემდეგ (გაყვანის) მწვავე მდგომარეობადანიშნეთ პრედნიზოლონი შიგნით ტაბლეტებში, დოზის თანდათანობით შემცირებით.
ჩვილებში პრედნიზოლონი გამოიყენება განაკვეთით: 2-12 თვის ასაკში - 2-3 მგ/კგ; 1-14 წელი - 1-2 მგ/კგ ინტრავენურად ნელა (3 წუთის განმავლობაში). საჭიროების შემთხვევაში, პროდუქტი შეიძლება ხელახლა შეიყვანოთ 20-30 წუთის შემდეგ.
პრეპარატი საინექციო სუსპენზიისა და საინექციო ხსნარის სახით განკუთვნილია სახსარშიდა, ინტრამუსკულარულ და ინფილტრაციულ (ქსოვილოვანი გაჟღენთვა) შეყვანისთვის ასეფსისის (სტერილობის) მკაცრი დაცვით. სახსარშიდა ინექციისთვის რეკომენდებულია 10 მგ შეყვანა წვრილ სახსრებში, 25 მგ ან 50 მგ მსხვილ სახსრებში. ინექცია შეიძლება განმეორდეს არაერთხელ. რამდენიმე ინექციის შემდეგ უნდა შეფასდეს თერაპიული ეფექტის სიმძიმე. არასაკმარისი სიმძიმის შემთხვევაში, განიხილეთ დოზის გაზრდა. სასახსრე სახსრიდან ნემსის ამოღების შემდეგ პაციენტმა უნდა დააყენოს სახსარი რამდენჯერმე მოძრაობაში, მოხაროს და მოხსნას, ჰორმონის უკეთ განაწილებისთვის. სხეულის მცირე დაზიანებულ ნაწილებში ინფილტრაციით - 25 მგ, უფრო დიდებში - 50 მგ.
თვალის სუსპენზია იწვეთება კონიუნქტივალურ პარკში (ღორე ქუთუთოების უკანა ზედაპირსა და თვალბუდის წინა ზედაპირს შორის), 1-2 წვეთი 3-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი არა უმეტეს 14 დღისა.
რეკომენდებულია არტერიული წნევის რეგულარული მონიტორინგი, შარდისა და განავლის ანალიზის ჩატარება, სისხლში შაქრის დონის გაზომვა, ანაბოლური ჰორმონალური პროდუქტების, ანტიბიოტიკების მიღება. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა აკონტროლოთ ელექტროლიტური (იონური) ბალანსი პრედნიზოლონის დიურეტიკებთან კომბინირებული გამოყენებისას. პრედნიზოლონით გახანგრძლივებული მკურნალობისას ჰიპოკალიემიის (სისხლში კალიუმის დონის დაქვეითების) თავიდან ასაცილებლად საჭიროა კალიუმის შემცველი პროდუქტების და შესაბამისი დიეტა. კატაბოლიზმის (ქსოვილის დაშლის) და ოსტეოპოროზის (ძვლის ქსოვილის არასრულფასოვანი კვება, რომელსაც თან ახლავს მისი მყიფეობის მატება) რისკის შესამცირებლად, გამოიყენება მეთანდროსტენოლონი.

პრედნიზოლონის უკუჩვენებები:
მძიმე ფორმები ჰიპერტენზია(არტერიული წნევის მუდმივი მატება), შაქრიანი დიაბეტი და იცენკო-კუშინგის დაავადება; ორსულობა, III სტადია სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, მწვავე ენდოკარდიტი (გულის შიდა ღრუების ანთება), ფსიქოზი, ნეფრიტი (თირკმელების ანთება), ოსტეოპოროზი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, ბოლო ოპერაცია, სიფილისი, ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა, სიბერე.
პრედნიზოლონი ინიშნება შაქრიანი დიაბეტის დროს სიფრთხილით და მხოლოდ აბსოლუტური ჩვენებების ან ინსულინის რეზისტენტობის სამკურნალოდ (პასუხის არარსებობა და ინსულინის მიღება), რომელიც დაკავშირებულია ანტიინსულინის ანტისხეულების ტიტრთან. ინფექციური დაავადებებისა და ტუბერკულოზის დროს პროდუქტი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ანტიბიოტიკებთან ან ტუბერკულოზის სამკურნალო პრეპარატებთან ერთად.

წამლის ურთიერთქმედება:
თუ პრედნიზოლონი ინიშნება ანტიდიაბეტური ან ანტიკოაგულანტების ფონზე, მაშინ მათი დოზა უნდა დარეგულირდეს.
სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ადისონის დაავადების მქონე პაციენტებში პრედნიზონისა და ბარბიტურატების ერთდროული გამოყენებისას.
ორსულობის დროს, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში, პრედნიზოლონი უნდა დაინიშნოს განსაკუთრებული სიფრთხილით.

დოზის გადაჭარბება:
მწვავე ტოქსიკური ეფექტების ან გლუკოკორტიკოიდების ჭარბი დოზირების შედეგად სიკვდილის შესახებ ცნობები იშვიათია. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში სპეციფიური ანტიდოტები არ არსებობს. ტარდება სიმპტომური თერაპია.

პრედნიზოლონის გვერდითი მოვლენები:
ხანგრძლივი გამოყენებისას სიმსუქნე, ჰირსუტიზმი (ქალებში თმის ჭარბი ზრდა გამოიხატება წვერის, ულვაშის ზრდით და სხვ.), აკნე, დაქვეითებული მენსტრუალური ციკლიოსტეოპოროზი, იშენკო-კუშინგის სიმპტომების კომპლექსი (სიმსუქნე, რომელსაც თან ახლავს სექსუალური ფუნქციის დაქვეითება, ძვლის მყიფეობის მომატება ჰიპოფიზიდან ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის გაზრდის გამო), საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის წყლული, ამოუცნობი წყლულის პერფორაცია ( წყლულის ადგილზე კუჭის ან ნაწლავის კედელში დეფექტის გაჩენა, ჰემორაგიული პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება, სისხლჩაქცევით მის სხეულში), ჰიპერგლიკემია (სისხლში შაქრის მომატება), ინფექციებისადმი წინააღმდეგობის დაქვეითება, სისხლის შედედების გაზრდა. , ფსიქიკური დარღვევები. მკურნალობის შეწყვეტისას, განსაკუთრებით დიდი ხნის განმავლობაში, შეიძლება განვითარდეს მოხსნის სინდრომი ( მკვეთრი გაუარესებაპაციენტის მდგომარეობა პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ), თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, დაავადების გამწვავება, რისთვისაც დაინიშნა პრედნიზოლონი.

გამოშვების ფორმა:
0,001 შემცველი ტაბლეტები; 0,005; 0,02 ან 0,05 გ პრედნიზოლონი 100 ც. შეფუთვაში. ამპულები 25 და 30 მგ 1 მლ 3 ც. შეფუთვაში. ამპულები 1 მლ საინექციო სუსპენზიით, რომელიც შეიცავს 25 ან 50 მგ პრედნიზოლონს, შეფუთვაში 5, 10, 50, 100 და 1000 ც. 0.5% მალამო ტუბებში 10 გ. 0.5% თვალის სუსპენზია 10 მლ შეფუთვაში.

სინონიმები:
ანტიზოლონი, კოდელკორტონი, კორდექსი, დაკორტინი, დეკორტინი N, დიჰიდროკორტიზოლი, დელტა-კორტეფი, დელტაკორტილი, დელტასტაბი, დელტიდროზოლი, დელტისილონი, გოსტაკორტინი N, გიდელტრა, ჰიდროკორტანცილი, მეკორტოლონი, მეტაკორტალონი, მეტაკორტანდროლონი, პრეზოლანდროლონი, მელიკორტელონი, პრეზოლორნელონოლონი, პარაკორტელონი სტერანი, სგეროლონი, ულტრაკორტენი N, ტედნისოლი, შერიზოლონი, პრედნიზოლონი-დარნიცა (Prednisolonum-darnitsa).

შენახვის პირობები:
სია B. ბნელ ადგილას.
შვებულების პირობები - რეცეპტის მიხედვით.

პრედნიზონის შემადგენლობა:
საერთაშორისო და ქიმიური დასახელებები: Prednisolonum; (პრეგნადიენ-1,4-ტრიოლ-11,17,21-დიონ-3,20 (ან α-დეჰიდროკორტიზონი);
მთავარი ფიზიკოქიმიური მახასიათებლები: აბები თეთრი ფერი;
შემადგენლობა: 1 ტაბლეტი შეიცავს 0,005 გ პრედნიზოლონს;
დამხმარე ნივთიერებები: რძის შაქარი, კარტოფილის სახამებელი, კალციუმის სტეარატი.

დამატებით:
მწარმოებლები:
სს „ფარმაცევტული ფირმა „დარნიცა“, კიევი, უკრაინა;
RUE BelMedPreparaty, მინსკი, ბელარუსია;
გედეონ რიხტერი, უნგრეთი.

ყურადღება!
პრეპარატის გამოყენებამდე "პრედნიზოლონი"საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.
ინსტრუქციები მოცემულია მხოლოდ " პრედნიზოლონი».

medprep.info

ნაერთი

აქტიური ნივთიერება:პრედნიზოლონი;

დამატებითი ნივთიერებები:

1. კალციუმის სტეარატი;
2. კარტოფილის სახამებელი;
3. ლაქტოზა;
4. ჟელატინი;
5. საქაროზა.

სამედიცინო ფორმები:

1. თვალის შეჩერება;
2. მალამო;
3. საინექციო ხსნარები და სუსპენზია;
4. აბები.

მოქმედების მექანიზმი

ანტიალერგიული ეფექტი ვლინდება:

• დაუყოვნებელი ტიპის ალერგიის შუამავლების განთავისუფლების ჩახშობა;
• ბაზოფილების, ლიმფოციტების, ეოზინოფილების, მონოციტების დონის დაქვეითება და თრომბოციტების, ერითროციტების მატება;
• ალერგიის შესუსტება შოკის მდგომარეობიდან მოხსნით, აუმჯობესებს ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობას, ასუფთავებს ორგანიზმს ტოქსინებისგან და ამცირებს ჰორმონების გამოყოფას;
• კაპილარების (წვრილი სისხლძარღვების) გამტარიანობის შემცირებით, ბაზოფილების რაოდენობის შემცირებით, ეს ხელს უწყობს ყველა ალერგიის დროს არსებული ქავილის, შეშუპების შემცირებას;
• თრგუნავს იმუნური სისტემის გადაჭარბებულ გამოვლინებას, რაც იწვევს ალერგიული რეაქციების განვითარებას.

განაცხადის მეთოდები

შიგნით:აბები.

ინექციები:ი/მ (ინტრამუსკულარული), ი/ვ (ინტრავენური - წვრილი, წვეთოვანი), ი/ს (სახსარშიდა) - ხსნარი, საინექციო პრეპარატის სუსპენზია.

ადგილობრივი:თვალის სუსპენზია, მალამოები.

როგორ მივიღოთ პრედნიზონი ალერგიისთვის

გადაუდებელ პირობებში (შოკის I-II სტადიები), შეტევის შესამსუბუქებლად მოზრდილებში შეჰყავთ 300 მგ-მდე ინტრავენურად.

სავარაუდო ინტრავენური დოზები ბავშვებისთვის:

1. ახალშობილები - 2-3 მგ / კგ;
2. სკოლამდელი ასაკი - 1-2 მგ კგ-ზე;
3. სკოლა - 1-2 მგ / კგ.

სასარგებლოა მალამოების გამოყენება ეგზემის, ფსორიაზის, ატიპიური დერმატიტის, სებორეის დროს.

დოზირება

ტაბლეტის ფორმა (მიღებული პერორალურად, ღეჭვის გარეშე, ჩამორეცხილი):

• მოზარდებირეკომენდებულია 20-დან 30 მგ-მდე მიღება დღეში, 5-10 მგ-მდე გადასვლით.
• საწყისი დოზა ბავშვებისთვის არ უნდა აღემატებოდეს 1-2 მგ/კგ/დღეში (4-6 დოზით), შემანარჩუნებელი - 300-600 მკგ/კგ დღეში.

თერაპიული მკურნალობის შეწყვეტა - პრეპარატის დოზის მუდმივი შემცირება.

შოკის დროს საინექციო ხსნარები ინიშნება:

• მოზრდილები: 30-90 მგ (1-3 მლ) ინტრავენურად ნელა ან წვეთოვანი. კრიტიკულ პირობებში 150-300 მგ. თუ ინტრავენური შეყვანა შეუძლებელია, კეთდება ინტრამუსკულური ინექცია.
• ბავშვები: 2-12 თვე - 2-3 მგ / კგ, 1-14 წელი - 1-2 მგ / კგ IV ნელა. 20-30 წუთის შემდეგ შეგიძლიათ გაიმეოროთ დოზა.

პრედნიზოლონი არ უნდა განზავდეს არცერთ საინექციო ხსნარში.

Თვალის წვეთები:წაისვით 3 რუბლი დღეში, ჩაწვეთეთ 1-2 წვეთი.

მალამოწაისვით 1-3 რ/დღეში თხელი ფენით კანის დაზიანებულ უბნებზე. შეზღუდულ კერებზე, ეფექტის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ოკლუზიური სახვევები.

მკურნალობის კურსი- მაქსიმუმ ორიდან სამ კვირამდე.

ჩვენებები

უკუჩვენებები

• ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ;
• ვაქცინაციის პერიოდი;
• ტუბერკულოზი (აქტიური ფაზა);
• ვირუსული ინფექციები;
• გენერალიზებული მიკოზები;
• ჰერპეტური დაავადებები;
• პეპტიური წყლულის გამწვავება;
• შაქრიანი დიაბეტი (DM);
• თირკმლის უკმარისობა;
• არტერიული ჰიპერტენზიის მძიმე ფორმა;
• თრომბოემბოლიის ტენდენცია;
• გლაუკომა;
• იშენკო-კუშინგის დაავადება;
• ორსულობა და ა.შ.

ვიდეო: სახსრების გამოყენება

გვერდითი ეფექტი

• იმუნიტეტის დათრგუნვა;
• ბავშვებში ზრდის შეფერხება;
• მენსტრუაციის დარღვევა;
• ჰიპოტენზია, ჰიპერტენზია;
• ანაფილაქსიური რეაქციები სისხლის მიმოქცევის კოლაფსით, რიტმის დარღვევით და გულის გაჩერებით;
• უკანა სუბკაპილარული კატარაქტი, ეგზოფთალმი;
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სტეროიდული წყლული, სისხლდენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერფორაცია, პანკრეატიტი;
• ჰიპოკალიემია ალკალოზი;
• სტეროიდული მიოპათია, ოსტეოპოროზი, პათოლოგიური მოტეხილობები, ბარძაყის და მხრის თავებიძვლები;
• დელირიუმი, ფსიქოზი, ეიფორია, დეპრესია, კრუნჩხვები.

ბავშვებისა და ორსული ქალების გამოწერის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

არ არის მიზანშეწონილი ორსული ქალებისთვის პრედნიზოლონის გამოყენება.

გამონაკლისი დაშვებულია - თუ დედისთვის სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის რისკს (ძირითადად ორსულობის პირველ ტრიმესტრში).

ექიმმა უნდა აუხსნას ქალს ჩვენებები პრეპარატის დანიშვნამდე, სავარაუდო ეფექტი, შესაძლო რისკებინაყოფისთვის, რაც შეიძლება მოხდეს.

პრეპარატით მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ორსული ქალის თანხმობით.

პრეპარატი დაჯილდოებულია დედის რძეში შეღწევის უნარით, ამიტომ არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება ძუძუთი კვების დროს.

ბავშვებს მკურნალობა სჭირდებათ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც:

• განსაზღვრავს დანიშვნის მიზანშეწონილობას;
• ირჩევს თერაპიის ხანგრძლივობას;
• დოზები დამოკიდებულია ასაკობრივ კატეგორიაზე, დაავადების სიმძიმეზე.

პრეპარატი საუკეთესოდ გამოიყენება მოკლე დროში და მინიმალურ დოზებში, რადგან მას შეუძლია ბავშვის ზრდის შენელების პროვოცირება.

მკურნალობის სარგებელი უნდა აღემატებოდეს გვერდითი ეფექტების რისკს.

პრეპარატის გამოყენებისას აუცილებელია ბავშვების განვითარებისა და ზრდის მონიტორინგი.

შეიტყვეთ კლარიტინის ტაბლეტების შემადგენლობა აქ.

allergycentr.ru

ნაერთი

ნაერთი პრედნიზოლონი ამპულაში: აქტიური ნივთიერება 30 მგ/მლ კონცენტრაციით, აგრეთვე ნატრიუმის პიროსულფიტი (დანამატი E223), დინატრიუმის ედეტატი, ნიკოტინამიდი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, საინექციო წყალი.

ნაერთი პრედნიზოლონის ტაბლეტებიაქტიური ნივთიერება 1 ან 5 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, სტეარინის მჟავა, სახამებელი (კარტოფილი და სიმინდი), ტალკი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი.

პრედნიზონის მალამოშეიცავს 0,05 გ აქტიურ ნივთიერებას, რბილ თეთრ პარაფინს, გლიცერინს, სტეარინის მჟავას, მეთილის და პროპილ პარჰიდროქსიბენზოატს, Cremophor A25 და A6, გაწმენდილ წყალს.

გამოშვების ფორმა

• ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ინექციისთვის 30 მგ/მლ 1 მლ; 15 მგ/მლ 2 მლ.
• ტაბლეტები 1 და 5 მგ.
• მალამო გარე თერაპიისთვის 0,5% (ATC კოდი - D07AA03).
• თვალის წვეთები 0,5% (ATX კოდი - S01BA04).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: კორტიკოსტეროიდები (ნარკოტიკების ჯგუფი - I, რაც ნიშნავს, რომ პრედნიზოლონი არის სუსტი აქტივობის GCS).

პრედნიზოლონი - ჰორმონალური თუ არა?

პრედნიზოლონი არის ჰორმონალური პრეპარატი საშუალო ხანგრძლივობის ადგილობრივი და სისტემური გამოყენებისთვის.

ეს არის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ გამომუშავებული ჰორმონის დეჰიდრატირებული ანალოგი ჰიდროკორტიზონი . მისი აქტივობა ოთხჯერ აღემატება ჰიდროკორტიზონის აქტივობას.

ხელს უშლის განვითარებას ალერგიული რეაქცია (თუ რეაქცია უკვე დაწყებულია, აჩერებს მას), აფერხებს აქტივობას იმუნური სისტემა ხსნის ანთებას, ზრდის β2-ადრენერგული რეცეპტორების მგრძნობელობას ენდოგენური კატექოლამინების მიმართ და აქვს შოკის საწინააღმდეგო ეფექტი.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ფარმაკოდინამიკა: პრედნიზოლონი - რა არის ეს?

პრედნიზოლონის მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია გარკვეულ უჯრედშიდა (ციტოპლაზმურ) რეცეპტორებთან ურთიერთქმედების უნართან. ეს რეცეპტორები გვხვდება სხეულის ყველა ქსოვილში, მაგრამ მათი უმეტესობა ღვიძლშია.

ამ ურთიერთქმედების შედეგად წარმოიქმნება პროტეინის სინთეზის გამომწვევი (მათ შორის ფერმენტები , რომლებიც არეგულირებენ სასიცოცხლო უჯრედშიდა პროცესებს) კომპლექსებს.

ის მოქმედებს ანთებითი პროცესის განვითარების ყველა ეტაპზე: აფერხებს Pg-ს სინთეზს არაქიდონის მჟავას დონეზე, ასევე ხელს უშლის ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინების - IFN-β და IFN-γ, IL-1, TNF წარმოქმნას. , ნეოპტერინი; ზრდის პლაზმური მემბრანების წინააღმდეგობას მავნე ფაქტორების ზემოქმედების მიმართ.

გავლენას ახდენს ლიპიდების და ცილების ცვლაზე, ასევე - ნაკლებად - წყლისა და ელექტროლიტების გაცვლაზე.

იმუნოსუპრესიული ეფექტი რეალიზებულია წამლის გამომწვევი უნარის გამო ლიმფოიდური ქსოვილის ინვოლუცია , დაჩაგრული ლიმფოციტების პროლიფერაცია , B უჯრედების მიგრაცია და ურთიერთქმედება B და T ლიმფოციტები აფერხებს IFN-γ, IL-1 და IL-2-ის გამოყოფას მაკროფაგები და ლიმფოციტები , განათლების შემცირება ანტისხეულები .

დამუხრუჭება ალერგიული რეაქცია ხორციელდება შუამავლების სეკრეციის და სინთეზის შემცირებით ალერგიები , მიმოქცევის რაოდენობის შემცირება ბაზოფილური ლეიკოციტები , გამოშვების ჩახშობა ჰისტამინი სენსიბილიზებული მასტის უჯრედებიდან და ბაზოფილური ლეიკოციტები , განვითარების ჩახშობა შემაერთებელი და ლიმფური ქსოვილი მასტის უჯრედების რაოდენობის შემცირება, B და T ლიმფოციტები , T-ეფექტორების მგრძნობელობის შემცირება შუამავლების მიმართ ალერგიები , განათლების ჩახშობა ანტისხეულები , ცვლილებები იმუნურ რეაქციაში.

აფერხებს სინთეზს და სეკრეციას კორტიკოტროპინი და - მეორად - ენდოგენური კორტიკოსტეროიდები.

გარე გამოყენებისას ხსნის ანთებას, აფერხებს განვითარებას ალერგიული რეაქცია ხსნის ქავილს და ანთებას, ამცირებს ექსუდაცია აფერხებს აქტივობას იმუნური სისტემა III-IV ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებთან დაკავშირებით.

ფარმაკოკინეტიკა

ტაბლეტის მიღების შემდეგ ის სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. TSmax - 60-დან 90 წუთამდე. პრედნიზოლონის დოზის 90%-მდე უკავშირდება პლაზმის ცილებს.

ნივთიერება განიცდის ბიოტრანსფორმაციას ღვიძლში. მეტაბოლური პროდუქტების 80-დან 90%-მდე გამოიყოფა შარდით და ნაღველით, დოზის დაახლოებით 20% გამოიყოფა მისი სუფთა სახით. T1/2 - 2-დან 4 საათამდე.

პრედნიზოლონის გამოყენების ჩვენებები

რა არის ტაბლეტები და საინექციო ხსნარი?

სისტემური გამოყენება მიზანშეწონილია:

• ალერგიული დაავადებები (მათ შორის როდის საკვები ალერგია ან სამედიცინო , ტოქსიკოდერმია , შრატის დაავადება , ატოპიური/კონტაქტური დერმატიტი , თივის ცხელება , ალერგიული რინიტი , ჭინჭრის ციება , სტივენს-ჯონსონის სინდრომი , ანგიონევროზული შეშუპება );
• მცირე ქორეა , რევმატიული ცხელება , გულის რევმატული დაავადება ;
• მწვავე და ქრონიკული დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს სახსრებისა და პერიარტიკულური ქსოვილის ანთება ( სინოვიტი , არასპეციფიკური ტენდოსინოვიტი , სერონეგატიური სპონდილოართრიტი , ეპიკონდილიტი , ოსტეოართრიტი (მათ შორის პოსტტრავმული) და ა.შ.);
• შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური დაავადებები ;
• გაფანტული სკლეროზის ;
• ასთმის სტატუსი და BA;
• ფილტვის კიბო (პრეპარატი ინიშნება ციტოსტატიკებთან ერთად);
• ფილტვის ქსოვილის ინტერსტიციული დაავადებები ( ფიბროზი , მწვავე ალვეოლიტი , სარკოიდოზი და ა.შ.);
• ეოზინოფილური და ასპირაციული პნევმონია , ტუბერკულოზური მენინგიტი , ფილტვის ტუბერკულოზი (როგორც სპეციფიური თერაპიის დამხმარე საშუალება);
• პირველადი და მეორადი ჰიპოკორტიციზმი (მათ შორის შემდეგ ადრენალექტომია );
• თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია (CAH) ან მათი ქერქის დისფუნქცია ;
• გრანულომატოზური თირეოიდიტი ;
• აუტოიმუნური დაავადებები ;
• ჰეპატიტი ;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი დაავადებები ;
• ჰიპოგლიკემიური პირობები ;
• ნეფროზული სინდრომი ;
• სისხლმბადი ორგანოებისა და სისხლის დაავადებები ( ლეიკემია , ანემია და ზარალთან დაკავშირებული ჰემოსტაზის სისტემები დაავადებები);
• ცერებრალური შეშუპება (პოსტრადიაციული, სიმსივნით განვითარებული, ქირურგიული ჩარევის ან ტრავმის შემდეგ; ანოტაციასა და ვიდალის ცნობარში მითითებულია, რომ ცერებრალური შეშუპებით მკურნალობა იწყება პრეპარატის პარენტერალური ფორმებით);
• აუტოიმუნური და კანის სხვა დაავადებები (მათ შორის დიურინგის დაავადება , ფსორიაზი , ეგზემა , პემფიგუსი , ლაიელის სინდრომი , ექსფოლიაციური დერმატიტი );
• თვალის დაავადებები (მათ შორის აუტოიმუნური და ალერგიული; მათ შორის უვეიტი , ალერგიული წყლულოვანი კერატიტი ,ალერგიული კონიუნქტივიტი , სიმპათიკური ოფთალმია , ქოროიდიტი , ირიდოციკლიტი , არაჩირქოვანი კერატიტი და ა.შ.);
• ვითარდება ფონზე ონკოლოგიური დაავადებები ჰიპერკალციემია .

ინექციების გამოყენების ჩვენებებია გადაუდებელი პირობებიმაგალითად, მწვავე შეტევა საკვები ალერგია ან . პარენტერალური გამოყენების რამდენიმე დღის შემდეგ, პაციენტი ჩვეულებრივ გადადის პრედნიზოლონის ტაბლეტის ფორმაში.

ტაბლეტების გამოყენების ჩვენებაა ქრონიკული და მძიმე პათოლოგიები (მაგ. ბრონქული ასთმა ).

ასევე, პრედნიზოლონის ხსნარი და ტაბლეტები გამოიყენება ტრანსპლანტაციის უარყოფის თავიდან ასაცილებლად და გულისრევის/ღებინების შესამსუბუქებლად მიმღებებში. ციტოსტატიკები პაციენტები.

მალამო პრედნიზოლონი: რისთვის და როდის არის მითითებული პრეპარატის გარეგანი გამოყენება?

როგორც გარე აგენტი, პრედნიზოლონი გამოიყენება ალერგიისა და არამიკრობული ეტიოლოგიის კანის ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ. მალამოს გამოყენების ჩვენებები:

• შეზღუდული ნეიროდერმატიტი ;
• დერმატიტი (კონტაქტური, ალერგიული და ატოპიური);
• დისკოიდური წითელი მგლურა ;
• ფსორიაზი ;
• ეგზემა ;
• ერითროდერმია ;
• ტოქსიკოდერმია ;
• ჭინჭრის ციება .

პრედნიზოლონი: რისთვის ინიშნება თვალის წვეთები?

თვალში წვეთები ინიშნება არაინფექციური ხასიათის ანთების მოსახსნელად, რომელიც აზიანებს თვალის წინა სეგმენტს, ასევე ანთება, რომელიც ვითარდება თვალის დაზიანების ან ოფთალმოლოგიური ოპერაციის შემდეგ.

პრედნიზოლონის ადგილობრივი გამოყენება გამართლებულია თვალის შემდეგ დაავადებებში:

• ირიდოციკლიტი ;
• უვეიტი ;
• ირიტი ;
• ალერგიული კონიუნქტივიტი ;
• კერატიტი (კერძოდ, დისკოიდური და პარენქიმული ; იმ შემთხვევებში, როდესაც რქოვანას ეპითელური ქსოვილი არ არის დაზიანებული);
• სკლერიტი ;
• ეპისკლერიტი ;
• ბლეფარიტი ;
• ბლეფაროკონიუნქტივიტი ;
• სიმპათიკური ოფთალმია.

უკუჩვენებები

თუ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო აუცილებელია პრეპარატის სისტემური გამოყენება, უკუჩვენება შეიძლება იყოს მხოლოდ მათი შემადგენელი კომპონენტის ერთი ან რამდენიმე კომპონენტის შეუწყნარებლობა.

პაციენტებთან ერთად მძიმე ინფექციური დაავადებები პრედნიზოლონის ტაბლეტები და ინექციები ინიშნება მხოლოდ სპეციფიკური თერაპიის ფონზე.

პრეპარატის სახსარშიდა შეყვანის უკუჩვენებებია:

• პათოლოგიური სისხლდენა (გამოყენების გამო ანტიკოაგულანტები ან ენდოგენური );
• პიოგენური ართრიტი და პერიარტიკულური ინფექციები (ისტორიის ჩათვლით);
• ტრანსარტიკულური ძვლის მოტეხილობა ;
• სისტემური ინფექციები ;
• "მშრალი" სახსარი (სახსარში ანთების ნიშნების არარსებობა: მაგალითად, თან ოსტეოართრიტი ანთების ნიშნები არ არის სინოვიუმი );
• სახსრის გამოხატული დეფორმაცია , ძვლის განადგურება ან პერიარტიკულური ოსტეოპოროზი ;
• განვითარებული ფონზე ართრიტი სახსრების არასტაბილურობა;
• ძვლების ეპიფიზის ასეპტიკური ნეკროზი რომლებიც ქმნიან სახსარს;
• ორსულობა.

პრედნიზონი არ უნდა იქნას გამოყენებული კანზე, თუ:

• მიკოზები, ვირუსული და ბაქტერიული კანის დაზიანებები ;
• კანის გამოვლინებები სიფილისი ;
• კანის სიმსივნეები ;
• ტუბერკულოზი ;
• აკნე (განსაკუთრებით როზაცეას და აკნე ვულგარისის დროს);
• ორსულობა.

თვალის წვეთები არ ენიშნებათ პაციენტებს სოკოვანი და თვალის ვირუსული ინფექციები რქოვანას ეპითელიუმის მთლიანობის დარღვევა, თან ტრაქომა , მწვავე ჩირქოვანი და ვირუსული კონიუნქტივიტი , ჩირქოვანი ინფექციასაუკუნეში და ლორწოვანი გარსი , რქოვანას ჩირქოვანი წყლული ,თვალის ტუბერკულოზი , ასევე იმ პირობებში, რომლებიც განვითარდა თვალის რქოვანიდან უცხო ობიექტის ამოღების შემდეგ.

პრედნიზოლონის გვერდითი მოვლენები

პრედნიზოლონის გვერდითი ეფექტების განვითარების სიხშირეზე და სიმძიმეზე გავლენას ახდენს გამოყენებული დოზა, ხანგრძლივობა, მეთოდი, აგრეთვე პრეპარატის ცირკადული რიტმის დაკვირვების შესაძლებლობა.

პრეპარატის სისტემურმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს:

• სითხის შეკავება და Na + ორგანიზმში, აზოტის დეფიციტის განვითარება , ჰიპოკალიემიური ალკალოზი , ჰიპოკალიემია , გლიკოზურია , ჰიპერგლიკემია , წონის მომატება;
• მეორადი ჰიპოკორტიციზმი და ჰიპოპიტუიტარიზმი (განსაკუთრებით თუ GCS-ის მიღება ემთხვევა სტრესის პერიოდებს - დაზიანებებს, ქირურგიული ოპერაციები, დაავადებები და ა.შ.), ზრდის დათრგუნვა ბავშვებში, კუშინგის სინდრომი , მენსტრუაციის დარღვევა, გამოვლინებები დიაბეტი LADA- დიაბეტი გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, პერორალური მიღების საჭიროების გაზრდა ჰიპოგლიკემიური აგენტები და ინსულინი დიაბეტით დაავადებულებში;
• არტერიული წნევის მომატება, CHF (ან მისი სიმძიმის მატება), ჰიპერკოაგულაცია , დამახასიათებელი ჰიპოკალიემია ეკგ ცვლილებები თრომბოზი , განაწილება ნეკროზული ფოკუსი და ნაწიბურების წარმოქმნის შენელება შესაძლებელია გულის კუნთის რღვევა პაციენტებში მწვავე/ქვემწვავე MI, გამანადგურებელი ენდარტერიტი ;
• სტეროიდული მიოპათია , კუნთების სისუსტე, ასეპტიური ნეკროზი მხრისა და ბარძაყის თავები, კუნთების მასის დაკარგვა, ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობა და მილაკოვანი ძვლების პათოლოგიური მოტეხილობები; ოსტეოპოროზი ;
• წყლულოვანი ეზოფაგიტი , მეტეორიზმი , საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, ღებინება, გულისრევა, მადის მომატება, განვითარება სტეროიდული წყლული შესაძლო გართულებებით მისი პერფორაციისა და პეპტიური წყლულისგან სისხლდენის სახით, პანკრეატიტი ;
• კანის ჰიპო- ან ჰიპერპიგმენტაცია, კანის და/ან კანქვეშა ქსოვილის ატროფია აკნეს გამოჩენა, ატროფიული ზოლები, აბსცესები ჭრილობის დაგვიანებული შეხორცება, ექიმოზი , პეტექიები კანის გათხელება, გაძლიერებული ოფლიანობა, ერითემა ;
• ფსიქიკური დარღვევები (შესაძლოა ჰალუცინაციები) დელირიუმი , ეიფორია , დეპრესია ), ტვინის ფსევდოსიმსივნური სინდრომი (ყველაზე ხშირად ვითარდება ბავშვებში დოზის ძალიან სწრაფი შემცირებით და ვლინდება მხედველობის სიმახვილის დაქვეითების, თავის ტკივილის, დიპლოპიის სახით), ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა , თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, განვითარება კატარაქტა ლინზის უკანა ნაწილში დაბინდვის ლოკალიზაციით, თვალის ჰიპერტენზია (არის შესაძლებლობა მხედველობის ნერვის დაზიანება ), სტეროიდული ეგზოფთალმოსი , გლაუკომა , უეცარი სიბრმავე (ხსნარის შეყვანით ცხვირის სინუსების, თავისა და კისრის მიდამოში);
• ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (როგორც ადგილობრივი, ასევე გენერალიზებული);
• ზოგადი სისუსტე;
• დაღლილობის მდგომარეობა.

კანის ეფექტები:

• ტელანგიექტაზია ;
• პურპურა ;
• სტეროიდული აკნე ;
• კანის წვა, გაღიზიანება, სიმშრალე და ქავილი.

დიდ ზედაპირებზე გამოყენებისას კანიდა/ან მალამოს ხანგრძლივი გამოყენებისას ვითარდება სისტემური ეფექტები, ჰიპერტრიქოზი , ასევე შესაძლებელია ატროფიული ცვლილებები და კანის მეორადი ინფექცია .

თვალის წვეთებით მკურნალობა შეიძლება თან ახლდეს თვალის ჰიპერტენზია , მხედველობის ნერვის დაზიანება , მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება/მხედველობის ველების შევიწროება, გაზრდილი ალბათობა რქოვანას პერფორაცია , განვითარება კატარაქტა ლინზის უკანა ნაწილში დაბინდვის ლოკალიზაციით. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია სოკოს გავრცელება ან თვალის ვირუსული დაავადება .

მოხსნის სიმპტომები

GCS– ის გამოყენების ერთ–ერთი შედეგი შეიძლება იყოს ” მოხსნის სინდრომი ". მისი სიმძიმე დამოკიდებულია ფუნქციური მდგომარეობა თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქი . მსუბუქ შემთხვევებში პრედნიზოლონით მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ შესაძლებელია სისუსტე, სისუსტე, დაღლილობა, კუნთების ტკივილი, მადის დაკარგვა, ჰიპერთერმია, ძირითადი დაავადების გამწვავება.

მძიმე შემთხვევებში, პაციენტი შეიძლება განვითარდეს ჰიპოადრენაალური კრიზისი თან ახლავს ღებინება კრუნჩხვები , კოლაფსი . GCS-ის დანერგვის გარეშე მოკლე დროში მოდის სიკვდილი დან გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა .

პრედნიზოლონის გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

პრედნიზოლონის გამოყენების ინსტრუქცია ინექციებში

ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად და ინტრაარტიკულურად.

პრედნიზოლონის მიღების წესი და დოზირება ( პრედნიზოლონი ნიკომედი , პრედნიზოლონის ჰემისუკცინატი ) შეირჩევა ინდივიდუალურად დამსწრე ექიმის მიერ, პათოლოგიის ტიპის, პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმისა და დაზიანებული ორგანოს ადგილმდებარეობის გათვალისწინებით.

მძიმე და სიცოცხლისათვის საშიშ პირობებში პაციენტს ენიშნება პულსური თერაპია მოკლე პერიოდიულტრა მაღალი დოზების დრო. 3-5 დღის განმავლობაში ყოველდღიურად 1-2 გ პრედნიზოლონი შეჰყავთ ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიით. პროცედურის ხანგრძლივობაა 30 წუთიდან 1 საათამდე.

მკურნალობის დროს დოზა რეგულირდება თერაპიაზე პაციენტის პასუხის მიხედვით.

ოპტიმალურად ითვლება პრედნიზოლონის ინტრავენურად შეყვანა. სახსარშიდა შეყვანისთვის ამპულები პრედნიზოლონთან ერთად გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პათოლოგიური პროცესიდაზიანებული ქსოვილი სახსარში.

დადებითი დინამიკა არის პაციენტის პრედნიზოლონის ტაბლეტებზე ან სუპოზიტორებში გადაყვანის მიზეზი. ტაბლეტებით მკურნალობა გრძელდება სტაბილური რემისიის განვითარებამდე.

თუ შეუძლებელია პრედნიზოლონის IV შეყვანა, პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ ღრმად კუნთში. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ამ მეთოდით ის უფრო ნელა შეიწოვება.

AT ადამიანის სხეულიგათავისუფლება თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები სისხლში შედის დილის 6-დან 8:00 საათამდე, ამიტომ ინექციები ასევე უნდა გაკეთდეს ამ დროს. მთლიანი დღიური დოზა ჩვეულებრივ მიიღება ერთდროულად. თუ ეს შეუძლებელია, დანიშნული დოზის ⅔ მაინც შეყავთ დილით, დარჩენილი მესამედი უნდა შეიყვანოთ შუადღისას (დაახლოებით 12:00 საათზე).

პათოლოგიიდან გამომდინარე, დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს 30-1200 მგ დღეში. (შემდეგი შემცირებით).

2 თვიდან 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინიშნება 2-დან 3 მგ/კგ-მდე. დოზა ერთიდან 14 წლამდე ბავშვებისთვის - 1-2 მგ/კგ (ნელი, 3 წუთის განმავლობაში, ინტრამუსკულური ინექციის სახით). საჭიროების შემთხვევაში, 20-30 წუთის შემდეგ, პრეპარატი კვლავ შეჰყავთ იმავე დოზით.

როცა დამარცხდა დიდი ერთობლივიშეჰყავთ 25-50 მგ პრედნიზოლონი. სახსრებში საშუალო ზომისინიშნება 10-დან 25 მგ-მდე, მცირე რაოდენობით - 5-დან 10 მგ-მდე.

პრედნიზოლონის ტაბლეტები: გამოყენების ინსტრუქცია

პაციენტი გადაყვანილია აბების მიღებაზე GCS-ის თანდათანობითი მოხსნის პრინციპით.

HRT-ის შემთხვევაში პაციენტს ენიშნება 20-დან 30 მგ-მდე პრედნიზოლონი დღეში. შემანარჩუნებელი დოზა - 5-დან 10 მგ-მდე დღეში. გარკვეული პათოლოგიებისთვის, მაგ ნეფროზული სინდრომი - სასურველია უფრო მაღალი დოზების დანიშვნა.

ბავშვებისთვის საწყისი დოზაა 1-2 მგ/კგ/დღეში. (უნდა დაიყოს 4-6 დოზად), შემანარჩუნებელი - 0,3-დან 0,6 მგ/კგ/დღეში. დანიშვნისას მხედველობაში მიიღება ყოველდღიური სეკრეციის რიტმი ენდოგენური სტეროიდული ჰორმონები .

რეკომენდაციები სხვადასხვა მწარმოებლის წამლების გამოყენებასთან დაკავშირებით იგივეა. ანუ ინსტრუქციები აბი Nycomed არ განსხვავდება Biosintez-ის მიერ წარმოებული ტაბლეტების ინსტრუქციებისგან.

მალამო პრედნიზოლონი: გამოყენების ინსტრუქცია

მალამო არის გარე თერაპიის საშუალება. ის უნდა წაისვათ კანის დაზიანებულ უბნებზე თხელი ფენით 1-დან 3 რუბლამდე დღეში. ოკლუზიური გასახდელი შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეზღუდულ პათოლოგიურ კერებზე ეფექტის გასაძლიერებლად.

ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში გამოყენების შემთხვევაში პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული რაც შეიძლება მოკლე კურსით. თქვენ ასევე უნდა გამორიცხოთ ზომები, რომლებიც აძლიერებენ პრედნიზოლონის შეწოვას და რეზორბციას (ოკლუზიური, დამაფიქსირებელი, გამათბობელი სახვევები).

თვალის წვეთები: გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატთან ერთად ინსტილაციები ტარდება 3 რუბლს დღეში, ჩაწვეთება შიგნით დაზარალებული თვალის კონიუნქტივის ღრუ ხსნარის 1-2 წვეთი. დაავადების მწვავე ფაზაში ინსტილაციის პროცედურა შეიძლება განმეორდეს ყოველ 2-4 საათში.

პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს ოფთალმოლოგიური ოპერაცია, წვეთები ინიშნება ოპერაციიდან 3-5 დღის განმავლობაში.

რამდენ ხანს შეიძლება პრედნიზოლონის მიღება?

თერაპია გლუკოკორტიკოსტეროიდები მიზნად ისახავს მაქსიმალური ეფექტის მიღწევას რაც შეიძლება დაბალი დოზებით.

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტის დიაგნოზზე და მკურნალობაზე ინდივიდუალურ პასუხზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, კურსი გრძელდება 6 დღემდე, HRT-ით ის გრძელდება თვეების განმავლობაში. პრედნიზოლონის მალამოს გამოყენებით გარე თერაპიის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 6-დან 14 დღემდეა.

დოზირება ცხოველებისთვის

ძაღლებისა და კატებისთვის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, მითითებების მიხედვით.

ასე, მაგალითად, როდის ინფექციური პერიტონიტი კატას უნდა მიეცეს პერორალურად 1 რ/დღეში. 2-4 მგ/კგ პრედნიზოლონი, თან ქრონიკული პანლეიკოპენია - 2 რუბლი / დღეში. 2.5 მგ.

სტანდარტული დოზა ძაღლისთვის არის 1 მგ/კგ 2 რ./დღეში. მკურნალობა გრძელდება 14 დღე. კურსის დასრულების შემდეგ აუცილებელია ტესტების ჩაბარება და ექიმის გამოკვლევა. პრეპარატის შეწყვეტისას ძაღლებისთვის დოზა უნდა შემცირდეს 25%-ით ყოველ 14 დღეში.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბება შესაძლებელია პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას, განსაკუთრებით თუ პაციენტს ინიშნება მაღალი დოზები. ის ჩნდება პერიფერიული შეშუპება ,არტერიული წნევის მომატება , გაიზარდა გვერდითი მოვლენები.

მწვავე დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში პაციენტს დაუყოვნებლივ უნდა მიეცეს კუჭის ამორეცხვა ან ღებინება. პრედნიზონის სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს. ქრონიკული ხასიათის დოზის გადაჭარბების სიმპტომების გამოვლენისას აუცილებელია გამოყენებული დოზის შემცირება.

ურთიერთქმედება

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება აღინიშნება მხოლოდ პრედნიზოლონის სისტემური გამოყენებისას.

რიფამპიცინი , ანტიეპილეფსიური საშუალებები , ბარბიტურატები ხელს უწყობს პრედნიზოლონის მეტაბოლიზმის დაჩქარებას და მისი ეფექტის შესუსტებას. პრეპარატის ეფექტურობა ასევე მცირდება კომბინაციაში ანტიჰისტამინები .

კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, ამფოტერიცინი B, თიაზიდური დიურეზულები გაზრდის მძიმე განვითარების რისკს ჰიპოკალიემია , ნატრიუმის შემცველი საშუალებები - არტერიული წნევის მომატება და შეშუპება.

Კომბინაციაში პარაცეტამოლი ჰეპატოტოქსიური ეფექტების გაზრდილი რისკის კომბინაციაში ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები შესაძლებელია გაიზარდოს პრედნიზოლონის მიღებასთან დაკავშირებული ფსიქიკური დარღვევები (სიმძიმის ჩათვლით დეპრესია ), კომბინაციაში იმუნოსუპრესანტები - გაზრდილი განვითარების რისკი ინფექციები და ლიმფოპროლიფერაციული პროცესები .

ASA-სთან, არასტეროიდულ საშუალებებთან და ალკოჰოლთან ერთად, განვითარების ალბათობაა პეპტიური წყლული და სისხლდენა წყლულებისგან.

Ორალური კონტრაცეპტივები ნიშნავს პრედნიზოლონის ფარმაკოდინამიკური პარამეტრების შეცვლას, რითაც აძლიერებს მის თერაპიულ და ტოქსიკურ ეფექტებს.

პრედნიზოლონი სუსტდება ანტიკოაგულანტების ანტიკოაგულანტული ეფექტი , ისევე როგორც მოქმედება ინსულინი და ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები .

პრედნიზოლონის იმუნოსუპრესიული დოზების გამოყენებამ ცოცხალ ვაქცინებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ვირუსის რეპლიკაცია, ანტისხეულების წარმოების შემცირება და ვირუსული დაავადებების განვითარება. როდესაც გამოიყენება ინაქტივირებული ვაქცინებიზრდის ანტისხეულების წარმოების შემცირების და ნევროლოგიური დარღვევების რისკს.

ხანგრძლივი გამოყენებისას მატულობს შემცველობა ფოლიუმის მჟავა , კომბინაციაში შარდმდენი საშუალებები შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტების დარღვევა.

გაყიდვის პირობები

პრედნიზოლონის შესაძენად, თქვენ უნდა გქონდეთ პრეპარატის რეცეპტი.

პრედნიზოლონის რეცეპტი ლათინურ ენაზე (ერთ წლამდე ასაკის ბავშვისთვის ინტრამუსკულური შეყვანისთვის):

წარმომადგენელი: სოლ. პრედნიზოლონის ჰიდროქლორიდი 3% - 1.0

დ.ტ.დ. N 3 ამპერში.

S. ინ/მ 0,7 მლ (ინ/მ - 2 მგ/კგ/დღეში; ინ/ინ - 5 მგ/კგ/დღეში)

შენახვის პირობები

მალამო ინარჩუნებს თავის თვისებებს 5-15°C ტემპერატურაზე, ტაბლეტები და სისტემური გამოყენების ხსნარი - 25°C-მდე, თვალის წვეთები - 15-25°C ტემპერატურაზე.

გახსნილი ფლაკონის შიგთავსი წვეთებით უნდა იქნას გამოყენებული 28 დღის განმავლობაში.

შენახვის ვადა

მალამო, ტაბლეტები და სისტემური გამოყენების ხსნარი - ორი წელი, თვალის წვეთებისთვის - სამი წელი.

სპეციალური მითითებები

პრედნიზოლონით მკურნალობა უნდა შეწყდეს ნელა, დოზის თანდათანობით შემცირებით.

ანამნეზის მქონე პაციენტები ფსიქოზი , მაღალი დოზების დანიშვნა დასაშვებია მხოლოდ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

როგორ "მოვშორდეთ" პრედნიზოლონს?

პრედნიზოლონით მკურნალობა თანდათან უნდა დასრულდეს. დოზის შემცირება ხორციელდება გამოყენებული დოზის შემცირებით ⅛ კვირაში ან ბოლო დოზის მიღებით ყოველ მეორე დღეს და ⅕-ით შემცირებით (ეს მეთოდი უფრო სწრაფია).

სწრაფი მეთოდით, პრედნიზოლონის გარეშე დღეს, პაციენტს უჩვენებს თირკმელზედა ჯირკვლების სტიმულაციას UHF ან DKV გამოყენებით მათ პროექციაზე, ასკორბინის მჟავას (500 მგ/დღეში), ინსულინის გაზრდილი დოზებით შეყვანა (დაწყებული - 4). ერთეულში, შემდეგ ყოველ დოზაზე ის იზრდება 2 ერთეულით; უმაღლესი დოზაა 16 ერთეული).

ინსულინი ინექცია უნდა იყოს საუზმის წინ, ინექციიდან 6 საათის განმავლობაში ადამიანი უნდა იმყოფებოდეს მეთვალყურეობის ქვეშ.

თუ პრედნიზოლონი ინიშნება ბრონქული ასთმა , რეკომენდირებულია გადართვა ინჰალირებული სტეროიდები . თუ გამოყენების ჩვენება არის ავტოიმუნური დაავადება - ზე რბილი ციტოსტატიკები .

დიეტის თავისებურებები პრედნიზოლონის მიღებისას

გარდა ამისა, აუცილებელია შეზღუდოს ნახშირწყლებითა და ცხიმებით მაღალი კალორიული საკვების რაოდენობა (მათი მოხმარება GCS თერაპიის ფონზე ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის დონის მატებას და წონის სწრაფ მატებას), მარილი და სითხე.

საჭმლის მომზადებისას უნდა გამოიყენოთ საკვები, რომელიც შეიცავს კალიუმის მარილებს, კალციუმს და ცილას (დიეტური ხორცი, რძის პროდუქტები, ხილი, მყარი ყველი, გამომცხვარი კარტოფილი, ქლიავი, გარგარი, თხილი, ყაბაყი და ა.შ.).

რამ შეიძლება შეცვალოს პრედნიზოლონი?

ანალოგები შემადგენლობაში დოზის ფორმებისთვის სისტემური გამოყენებისთვის: პრედნიზოლონი ნიკომედი (ამპულაში), პრედნიზოლონი ნიკომედი ტაბლეტებში პრედნიზოლონი ბუფუსი (ხსნარი), მედოპრედი (ხსნარი), პრედნიზოლი (ხსნარი).

მსგავსი პრეპარატები მოქმედების მსგავსი მექანიზმით: ბეტამეთაზონი , ჰიდროკორტიზონი , დექსაზონი , დექსამირებული , დექსამეტაზონი , კენალოგი , ლიმოდი , მედროლი , დელტასონი , მეტიპრედი , რექტოდელტი , ტრიამცინოლონი , ფლოსტერონი .

მალამოების ანალოგები: პრედნიზოლონი-ფერეინი , ჰიდროკორტიზონი .

თვალის წვეთების ანალოგები: ჰიდროკორტიზონი , დექსამეტაზონი , დექსაპოსი , მაქსიდექსი , ოფტან დექსამეტაზონი ,დექსოფტანი , პრენაციდი , დექსამეტაზონი გრძელი , ოზურდექსი .

ალკოჰოლთან თავსებადობა

ალკოჰოლი და GCS შეუთავსებელია.

პრედნიზონი ორსულობის დროს

ორსულობა და ლაქტაცია არის GCS-ის დანიშვნის უკუჩვენება. ამ სახსრების გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

ახალშობილები, რომელთა დედებიც იღებდნენ პრედნიზოლონს ორსულობის დროს, განვითარების ალბათობის გამო ჰიპოკორტიციზმი უნდა იყოს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ცხოველებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტებში აღმოჩნდა წამლის ტერატოგენურობა .

პრედნიზოლონი ამპულაში, რომლის გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ეს არის სინთეზური ჰორმონალური პრეპარატი, იუწყება გამოყენების შესაძლებლობა სერიოზული ალერგიის შეტევების დროს. მას აქვს ძლიერი ანტიალერგიული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ამიტომ ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში. პრედნიზოლონის შეყვანა საშუალებას გაძლევთ მოხსნათ ანთებითი პროცესები და ასევე გაანეიტრალოთ ალერგიული გამოვლინებები.

გარეგნულად, საინექციო ხსნარი არის თითქმის მთლიანად გამჭვირვალე სითხე, შესაძლებელია მოყვითალო / მომწვანო ელფერი.

პრედნიზოლონის გავლენა ადამიანებზე

პრედნიზოლონის ადამიანის ორგანიზმში შეყვანა შესაძლებელია მხოლოდ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად.

ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი მიიღწევა შემდეგნაირად: პრეპარატი ათავისუფლებს ანთებით შუამავლებს, ასევე ამცირებს კაპილარების გამტარიანობას. ის ასევე ახდენს უჯრედების მემბრანების და მისი კომპონენტების სტაბილიზაციას, რაც ზრდის მათ წინააღმდეგობას დაზიანების მიმართ. პრეპარატის აქტიური მოქმედება ვრცელდება ანთების დროს ყველა სტადიაზე.

პრედნიზონის ინექციები მოქმედებს იმუნური სისტემა, თრგუნავს მას გამოხატული ალერგიული რეაქციების შემთხვევაში, რითაც ამცირებს მათ უარყოფით ეფექტს. ასევე, პრეპარატი ამცირებს უჯრედების მგრძნობელობას ალერგენის მიმართ, ამცირებს ალერგიის შუამავლების წარმოქმნას. შედეგად, პრეპარატს აქვს სრულფასოვანი ანტიალერგიული ეფექტი ადამიანზე.

საინექციო ხსნარის უმეტესი ნაწილი ინტრავენურად უკავშირდება სისხლის ცილებს და ღვიძლის ან/და თირკმელების დახმარებით ადვილად და სწრაფად გამოიყოფა. ორი-სამი საათის შემდეგ, პრეპარატის უმეტესი ნაწილი უკვე გამოიყოფა ორგანიზმიდან შარდთან და/ან ნაღველთან ერთად.

ჩვენებები პრედნიზოლონის ამპულაში გამოყენების შესახებ

რისთვის გამოიყენება ეს პრეპარატი? პრედნიზოლონის ინექციები ჩვეულებრივ გამოიყენება ინტრავენურად ზუსტად იმ საგანგებო სიტუაციებში, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ მოქმედებას. ეს სიტუაციებია:

• ალერგიული გამოვლინების მწვავე და მძიმე ვარიანტები, ანაფილაქსიური შოკი ან ანაფილი. რეაქცია;
• სხვადასხვა შოკის მდგომარეობა, როგორიცაა: დამწვრობა და ქირურგიული, ტრავმა. ან კარდიოგენური შოკი;
• ცერებრალური შეშუპება;
• ბრონქული ასთმის მძიმე მწვავე ვარიანტები;
• თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა;
• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადების სისტემური შემთხვევები;
• მწვავე ჰეპატიტი;
• თირეოტოქსიური კრიზისი.

უკუჩვენებები პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებით

სიცოცხლისთვის საშიშ სიტუაციებში პრეპარატის შეყვანისას, მხოლოდ პაციენტის ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჩაითვლება ერთადერთ უკუჩვენებად.

წამლის დოზას, ისევე როგორც პრეპარატის გამოყენების ხანგრძლივობას, განსაზღვრავს მხოლოდ ექიმი და, რა თქმა უნდა, ინდივიდუალურად. დოზა, ისევე როგორც პაციენტის მკურნალობა, დამოკიდებულია მის მდგომარეობაზე, მკურნალი დაავადების სიმძიმეზე.

პრეპარატის ორგანიზმში შეყვანა შესაძლებელია ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად, რეაქტიული საშუალებით. პრეპარატის ინტრავენურად შეყვანისას, ჯერ უნდა შეიყვანოთ პრეპარატი ნაკადში.

პრედნიზოლონის დოზირება ამპულაში გამოყენების ინსტრუქციაში სხვადასხვა სიტუაციებში:

1. თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა - მკურნალობა სამიდან თექვსმეტ დღემდე, დღიური დოზა ასიდან ორას მილიგრამამდე.
2. Ბრონქული ასთმა. მკურნალობის ხანგრძლივობა ასევე არის სამიდან თექვსმეტ დღემდე, პრეპარატის რაოდენობა განისაზღვრება დაავადების სიმძიმის მიხედვით, 75 - 675 მილიგრამი. ასთმის ძალიან მძიმე შემთხვევებში დოზა შეიძლება გაიზარდოს 1400 მილიგრამამდე, რაც თანდათან უნდა შემცირდეს მკურნალობის კურსის განმავლობაში.
3. ასთმური მდგომარეობა - დღიური დოზა 500-დან 1200 მილიგრამამდე. თანდათანობით დოზა მცირდება 300-მდე და ხდება გადასვლა მცირე, შემანარჩუნებელ დოზებზე.
4. ფარისებრი ჯირკვლის კრიზისი. ერთი ინექციისთვის, არაუმეტეს 100 მილიგრამი ინიშნება, დღიური განაკვეთი- ორასიდან სამასამდე. გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში, დღეში მიღებული მედიკამენტების რაოდენობა შეიძლება იყოს 1000 მილიგრამამდე. მკურნალობის კურსი განისაზღვრება ექვსი დღის განმავლობაში.
5. შოკი არ მკურნალობს სტანდარტული მეთოდებით. შემდეგ, თერაპიის დაწყებისთანავე, პაციენტს პრეპარატი შეჰყავთ მხოლოდ ჭავლით, შემდეგ კი საწვეთურით. მაქსიმალური დოზა დღეში არის 300-დან 1200 მგ-მდე, ერთჯერადი მიღება უზრუნველყოფს არაუმეტეს 150-ს (მძიმე სიტუაციებში შეიძლება გაიზარდოს 400 მგ-მდე).

სხვა შემთხვევებში, პრედნიზოლონის დოზა და მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა.

თუ მკურნალობის კურსი ხანგრძლივია, მაშინ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეწყდეს უეცრად! სადღეღამისო დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს, მიაღწიოს მინიმუმს და მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება შეწყდეს პრეპარატის მიღება.

პრედნიზონის ინექციების გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის გამოყენებისას აღინიშნა ასეთი გვერდითი ეფექტების გამოვლინებები:

1. ენდოკრინულ სისტემაში შეიძლება განვითარდეს შაქრიანი დიაბეტი (სტეროიდი), სისხლში შაქრის მომატება, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება და ბავშვებში პუბერტატის დათრგუნვა.
2. კუჭში და/ან ნაწლავებში: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული (სტეროიდული), სლოკინი, გულისრევა და/ან ღებინება, სისხლდენა კუჭში და/ან ნაწლავებში, ეროზიული ეზოფაგიტი, საჭმლის მომნელებელი გართულებები.
3. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. შესაძლებელია არითმია, გულის უკმარისობის განვითარება ან გაძლიერება, ჰიპოკალიემია, ასევე შესაძლებელია თრომბოზი და ჰიპერკოაგულაცია.
4. ცნს. შესაძლებელია გარკვეული დეზორიენტაცია, ეიფორიის განცდა ან პირიქით - დეპრესია, ხანმოკლე ჰალუცინაციები, პარანოია. ფიზიკური უარყოფითი შეგრძნებებიდან შესაძლებელია თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, თავბრუსხვევა და უძილობა.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება გაიზარდოს გვერდითი მოვლენები და ამ შემთხვევაში გადაუდებელია შეყვანილი პრეპარატის დოზის შემცირება.

პრედნიზოლონის ინექციები უსაფრთხოების მიზნით უნდა მიეცეს ადამიანს სხვა პრეპარატებისგან განცალკევებით, ვინაიდან გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ წამლები შეუთავსებელია.

განსაკუთრებული მითითებები, სიფრთხილის ზომები პრედნიზოლონის გამოყენებისას

წამლით მკურნალობის პერიოდში (და განსაკუთრებით მეტ-ნაკლებად გახანგრძლივებული მკურნალობით) ძალზედ სასურველია ოფთალმოლოგთან დაკვირვება. თქვენ ასევე უნდა აკონტროლოთ არტერიული წნევა და სისხლში გლუკოზის დონე და ამჟამინდელი წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის შემოწმება არ დააზარალებს.

გვერდითი ეფექტების ალბათობის შესამცირებლად, პაციენტის ორგანოებში კალიუმის ამჟამინდელი დონე უნდა გაიზარდოს. გარდა ამისა, ანტაციდები შეიძლება დაენიშნოს ადამიანს. წამლის მიღების დროს მოხმარებული საკვები უნდა იყოს უცხიმო, სუფრის მარილის მინიმალური შემცველობით და ნახშირწყლების შემცირებული რაოდენობით. საკვები, შესაბამისად, მდიდარი უნდა იყოს ცილებით და, რა თქმა უნდა, ვიტამინებით.

პაციენტებში ისეთი დაავადებით, როგორიცაა ღვიძლის ციროზი და/ან ჰიპოთირეოზი, პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული - ასეთ შემთხვევებში პრედნიზოლონის ეფექტი გაძლიერებულია.

თუ არსებობს ფსიქიკური დარღვევებიპრეპარატს შეუძლია მათი შემდგომი გაძლიერება, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში ექიმები ამცირებენ შეყვანილი პრეპარატის დოზას ან ატარებენ მკურნალობას უმაღლესი კონტროლის ქვეშ.

ასევე საჭიროა სიფრთხილე მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს - პრეპარატს შეუძლია ნეკროზის გავრცელების პროვოცირება, თავის მხრივ, გულის კუნთის გასკდომის პროვოცირება.

როდესაც აღმოცენდება სტრესული სიტუაციებიროგორიცაა ოპერაცია ან ინფექციური დაავადებები(შემანარჩუნებელი მკურნალობის პერიოდში) ორგანიზმის საჭიროება კორტიკოსტეროიდებზე იზრდება, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში საჭიროა პრედნიზოლონის დოზის შემდგომი კორექტირება.

პრეპარატის მიღებისას კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული მკვეთრი შეწყვეტა (განსაკუთრებით დიდი დოზების გახანგრძლივებული წინასწარი მიღებით), რადგან ამით შეიძლება დაიწყოს მოხსნის სინდრომის განვითარება (რომელსაც თან ახლავს სისუსტე, კუნთების ტკივილი, გულისრევა და ანორექსია). . ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ შესაძლოა, დაავადების ზრდაც კი, რომლის სამკურნალოდ პრედნიზოლონი იყო განკუთვნილი.

ვინაიდან პრედნიზოლონი თრგუნავს იმუნურ სისტემას, რითაც მოქმედებს ალერგიის წინააღმდეგ, არ არის აუცილებელი ვაქცინაცია მკურნალობის დროს, ვინაიდან იმუნური სისტემის გარანტირებული არ არის სწორი და სრული ურთიერთქმედება ვაქცინასთან. ამასთან დაკავშირებით, თუ პაციენტს აქვს ტუბერკულოზი, დამატებით უნდა იქნას გამოყენებული ინტერკურენტული ინფექციები, ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკები.

როდესაც ბავშვს ეძლევა ხანგრძლივი მკურნალობა ისეთი წამლით, როგორიც არის პრედნიზოლონი, ასეთი შემთხვევათქვენ უნდა ყურადღებით აკონტროლოთ მისი განვითარების პროცესი და რა თქმა უნდა ზრდა. თუ ბავშვს მკურნალობის პერიოდში ჰქონდა კონტაქტი წითელას ან ჩუტყვავილას მქონე პაციენტებთან, რეკომენდებულია დამატებითი იმუნოგლობულინების დანიშვნა ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

თუ პაციენტს აქვს შაქრიანი დიაბეტი, მაშინ მკურნალობის დროს აუცილებელია ორგანიზმში გლუკოზის რაოდენობის დამატებით კონტროლი. და საჭირო ნორმიდან ძლიერი გადახრებით, სასწრაფოდ უნდა ჩატარდეს დამატებითი თერაპია.

პაციენტებში ლატენტური (არ ვლინდება) ინფექციური დაავადებებითირკმელებით და/ან შარდის არხებით, პრედნიზოლონის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოციტურიის პროვოცირება, რაზეც ყურადღება უნდა მიაქციოთ პრეპარატის დანიშვნისას და ჩატარდეს დამატებითი დიაგნოსტიკა.

ორსულობა ან ძუძუთი კვება

ორსულობის დროს პრეპარატის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ ექსტრემალურ, სასიცოცხლო სიტუაციებში. ეს განსაკუთრებით ეხება პირველ ტრიმესტრს. პრედნიზოლონის ძალიან ხანგრძლივი გამოყენებისას ნაყოფის სწორი ზრდის შეფერხების მაღალი რისკი არსებობს. თუ პრეპარატი ინიშნება და გამოიყენება მესამე ტრიმესტრში, მაშინ ბავშვში არის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფიის შესაძლებლობა. ეს შემდგომში ახალშობილში საჭიროებს დამატებით ჩანაცვლებით თერაპიას.

როდესაც ძუძუთი კვება ხდება, უნდა გვესმოდეს, რომ პრეპარატის კომპონენტები შედიან უშუალოდ ქალის რძეში. ამიტომ პრედნიზოლონის გამოყენების პერიოდში კვება დედის რძემკაცრად რეკომენდირებულია შეჩერება.

პრედნიზოლონით ბავშვების მკურნალობის პროცესი გლუკოკორტიკოსტეროიდების ზრდის დროს უნდა მოხდეს მხოლოდ მისი მკურნალი სპეციალისტის ძალიან ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ.

თირკმელების და/ან ღვიძლის ფუნქციონალურობის პრობლემების შემთხვევაში, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ექსკლუზიურად დიდი სიფრთხილით - დიდია თირკმლის/ღვიძლის მძიმე და ქრონიკული უკმარისობის დიდი ალბათობა.

დოზირების ფორმა

ტაბლეტები 5 მგ

ნაერთი

ერთი ტაბლეტი შეიცავს

აქტიური ნივთიერება - პრედნიზოლონი 5 მგ,

დამხმარე ნივთიერებები: მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, სიმინდის სახამებელი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, პრეჟელატინირებული სახამებელი.

აღწერა

ტაბლეტები არის თეთრი, მრგვალი, ბრტყელი ორივე მხრიდან დახრილი კიდეებით, ამოტვიფრული "PD" და "5.0" და მათ შორის ხაზი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

კორტიკოსტეროიდები სისტემური გამოყენებისთვის. გლუკოკორტიკოიდები. პრედნიზოლონი.

ATX კოდი H02AB06

ფარმაკოლოგიური თვისებები"type="checkbox">

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვა:
პერორალური მიღებისას პრედნიზოლონი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან (დოზის 85%-მდე ყოფნა), უფრო მაღალი დოზებისას ბიოშეღწევადობა უფრო დაბალია. პიკური პლაზმური კონცენტრაცია მიიღწევა დაახლოებით 1-2 საათში. თუმცა მაქსიმუმ ბიოლოგიური ეფექტიმიღწეულია გაცილებით გვიან (ჩვეულებრივ, არა უადრეს 4-8 საათისა).
საკვების მიღება ანელებს პრედნიზოლონის მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევას სისხლის პლაზმაში, მაგრამ არ მოქმედებს მთლიან ბიოშეღწევადობაზე.

დისტრიბუცია:
როგორც წესი, პრედნიზოლონის შეკავშირება შეადგენს 90-95%-ს, რაც ძირითადად ხდება კორტიკოსტეროიდებთან შემაკავშირებელ გლობულინთან (ტრანსკორტინთან), ასევე პლაზმის ალბუმინთან ტრანსკორტინის გაჯერებისას.
პრედნიზოლონის მხოლოდ 5-10% არის შეუზღუდავი ფორმით და ბიოლოგიურად აქტიურია.

მეტაბოლიზმი:
პრედნიზოლონი არის პრედნიზონის მთავარი აქტიური მეტაბოლიტი. პრედნიზოლონი ძირითადად მეტაბოლიზდება ღვიძლში; 25% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით.

აღმოფხვრა:
ბიოლოგიური ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 18-36 საათს. პლაზმური ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 2-4 საათს, რაც მცირდება წამლებიღვიძლის ფერმენტების ინდუქცია.

ფარმაკოკინეტიკა პაციენტების სპეციალურ ჯგუფებში:

ღვიძლის მძიმე დაავადების მქონე პაციენტებში (ჰეპატიტი, ციროზი), პრედნიზოლონის კლირენსი უფრო დაბალია და ნახევარგამოყოფის პერიოდი უფრო გრძელია. თავისუფალი აქტიური ფრაქცია შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს ჰიპოალბუმინემიასთან დაკავშირებული ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტებში. პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის მძიმე დარღვევით, ბიოშეღწევადობა ასევე შეიძლება შემცირდეს.

ფარმაკოდინამიკა:

პრედნიზოლონი 5მგ ტაბლეტები არის კორტიკოსტეროიდი გლუკოკორტიკოიდული, ანთების საწინააღმდეგო და ასევე მინერალოკორტიკოიდული აქტივობით, თუმცა ნაკლებად. სხვა კორტიკოსტეროიდების მსგავსად, პრედნიზოლონი ნიკომედი იწვევს რამდენიმე მექანიზმს, მათ შორის ანთების საწინააღმდეგო აქტივობას, იმუნოსუპრესიულ თვისებებს და ანტიპროლიფერაციულ ეფექტებს. სხვა მექანიზმები მოიცავს ზემოქმედებას ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, ცხიმის განაწილებაზე, ჰემატოლოგიურ პარამეტრებზე, კალციუმის ექსკრეციაზე, ზრდაზე, განწყობაზე და ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის დათრგუნვაზე. კუშინგის სინდრომის განვითარების ზღვრული დოზა შეადგენს 7,5 მგ/დღეში.

1. ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი მიიღწევა ანთებითი შუამავლების (ქვინინი, ჰისტამინი, ლიპოსომური ფერმენტები, პროსტაგლანდინები და ლეიკოტრიენები) წარმოქმნისა და შემცირებული აქტივობის შემცირებით, ანთებითი პროცესის საწყისი გამოვლინების შემცირებით. პრედნიზოლონი ამცირებს უჯრედების მიგრაციას დაზარალებულ რაიონებში, ამცირებს ვაზოდილაციას და ზრდის სისხლძარღვთა გამტარიანობას ამ ადგილებში. ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი ამცირებს სისხლძარღვთა გამტარიანობას, რის შედეგადაც მცირდება სისხლის შრატის მოძრაობა სისხლძარღვების კედლებში უჯრედშორის სივრცეებში და, შედეგად, მცირდება პაციენტების შეშუპება და ჩივილები.

2. იმუნოსუპრესიული თვისებები ამცირებს პასუხს დაგვიანებულ და დაუყოვნებელ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებზე (ტიპები III და IV) ტოქსიკური ანტიგენ-ანტისხეულების კომპლექსების ინჰიბირებით, რომლებიც იწვევენ კანის სისხლძარღვების კედლებში ალერგიულ ვასკულიტს, აგრეთვე ლიმფოკინების, სამიზნე უჯრედების და მაკროფაგების ინჰიბირებით (გამომწვევი ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი ერთობლივი მოქმედებით).

3. ანტიპროლიფერაციული ეფექტი ამცირებს ანთებას, გამოხატული კანზე ქერქის წარმოქმნით, რომელიც წარმოიქმნება სისხლის თეთრი უჯრედების - ლიმფოციტების მულტიფერაციული აქტივობის გაზრდის და კანის ზედაპირულ შრეში მცირე კაპილარების გადაჭარბებული წარმოქმნის შედეგად, დერმატოლოგიურ დაავადებებში (როგორიცაა ფსორიაზი).

გამოყენების ჩვენებები

ფარმაკოდინამიკური თერაპია

რევმატული დაავადებები, მათ შორის კოლაგენოზები

ალერგიული დაავადებები (თივის ცხელება, ბრონქული ასთმა, ჭინჭრის ციება, წამლისმიერი ალერგია)

რესპირატორული დაავადებები: ქრონიკული ბრონქიტი(ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპიასთან ერთად)

ფილტვის ფიბროზი, სარკაიდოზი

წყლულოვანი ილეიტი / კოლიტი

პროლიფერაციული გლომერულონეფრიტი (ლიპოიდური ნეფროზი), ნეფროზული სინდრომი

მწვავე მძიმე დერმატოზები (ვულგარული პემფიგუსი, ერითროდერმია, ლაიელის სინდრომი)

თრომბოციტოპენიური პურპურა, ქრონიკული ლიმფადენოზი აუტოიმუნური ფენომენით (ჰემოლიზური ანემია, თრომბოპენია)

სიმსივნეები (გამოიყენება ქიმიოთერაპიასთან ერთად)

ჩანაცვლებითი თერაპია

თირკმელზედა ჯირკვლის პირველადი უკმარისობა (ადისონის დაავადება) და ჰიპოპიტუიტარიზმი (შიჰანის სინდრომი)

დოზირება და მიღება

ნებისმიერი კორტიკოსტეროიდით თერაპიის დაწყებისას გასათვალისწინებელი და დაცული უნდა იყოს შემდეგი გაიდლაინები. საწყისი დოზა უნდა იყოს შესაბამისი სასურველი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად და დამოკიდებული იქნება კლინიკურ პასუხზე. პერიოდულად აუცილებელია ამ დოზის შეფასება, ვინაიდან შეიძლება შეიცვალოს ძირითადი დაავადების სიმძიმე ან თერაპიის დროს განვითარდეს გართულებები. დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს მინიმალურ მნიშვნელობამდე, ამასთან უზრუნველყოფილი უნდა იყოს და შენარჩუნდეს მკურნალობაზე დამაკმაყოფილებელი კლინიკური პასუხი. შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზის გაზრდა ხანგრძლივი თერაპიის დროს ან ძირითადი დაავადების გამწვავების შემთხვევაში.

თუ პრედნიზოლონით გრძელვადიანი თერაპია (ჩვეულებრივ 3 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში) უნდა შეწყდეს, მოხსნა უნდა იყოს ეტაპობრივი და ინკრემენტული, რათა თავიდან იქნას აცილებული "მოხსნის სინდრომი". თერაპიის უეცარი შეწყვეტა შეიძლება ფატალური იყოს. დოზა უნდა შემცირდეს კვირების ან თუნდაც თვეების განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია დოზის ზომაზე, თერაპიის ხანგრძლივობაზე, პაციენტის ძირითად დაავადებაზე და პაციენტის ინდივიდუალურ პასუხზე მკურნალობაზე. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ პრედნიზოლონ ნიკომედით მკურნალობის უეცარმა შეწყვეტამ 3 კვირაზე ნაკლები დროით გამოიწვიოს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის კლინიკურად მნიშვნელოვანი დათრგუნვა უმეტეს პაციენტებში, თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ კორტიკოსტეროიდებზე პასუხი და ტოლერანტობა მათი ამოღება შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ამგვარად, აუცილებელია დოზის თანდათანობითი შემცირების საკითხის გათვალისწინება წამლების მიღების შეწყვეტისას ხანმოკლე კურსების შემდეგ ან უფრო მაღალი დოზების მიღებისას და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობის განვითარების სხვა რისკფაქტორების მქონე პაციენტებში.

დოზირების რეჟიმი დოზის თანდათანობითი შემცირებით უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად. პაციენტების უმეტესობა მოითმენს პრედნიზოლონ ნიკომედის დოზის შემცირებას 2,5 მგ-ით ყოველ 3-7 დღეში, სანამ არ მიიღწევა პრედნიზოლონ ნიკომედის დოზა 5-10 მგ დღეში. უფრო მაღალი დოზები თანდათან უნდა შემცირდეს 9-12 თვის განმავლობაში.

დოზის თანდათანობით შემცირებისას ჯერ უნდა გამოტოვოთ საღამოს დოზა, შემდეგ კი - შუადღისას, ლანჩის შემდეგ ან საღამოს, ანუ ისეთი შედეგით, რომ საბოლოო ჯამში, მხოლოდ დილის დოზა მიიღება 10 დღის შემდეგ. . გლუკოკორტიკოიდული თერაპიით ხანგრძლივი წყვეტილი მკურნალობა (1 დოზა ყოველ მეორე დღეს დილით) ეფექტური იყო თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის დათრგუნვის ნაკლებობის გამო.

გამოყენების წესი: მიიღება პერორალურად მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად ჭამის შემდეგ.

მოზრდილები: ჩვეულებრივი დოზა მერყეობს 5-დან 60 მილიგრამამდე/დღეში, დამოკიდებულია მკურნალობაზე. ზოგადად, მთელი დღიური დოზა უნდა იქნას მიღებული დილით 6-დან 8 საათამდე. (ცირკადული თერაპია - დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ცირკადული სეკრეტორული რიტმები).

დოზები პაციენტების სპეციალური ჯგუფებისთვის

დოზირება ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებში: ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებში შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შემცირება.

დოზირება ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში: ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში უფრო სავარაუდოა, რომ განვითარდეს მძიმე გვერდითი რეაქციები ჰიპოალბუმინემიის გამო ცილებთან შემცირების გამო. შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზის კორექცია.

დოზირება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში: პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ თირკმლის უკმარისობადოზის კორექცია საჭირო არ არის.

დოზირება ხანდაზმულ პაციენტებში: დოზის კორექცია საჭირო არ არის, თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ გრძელვადიანი გამოყენებახანდაზმულ პაციენტებში კორტიკოსტეროიდებმა შეიძლება გააძლიეროს შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, გულის შეგუბებითი დაავადება, ოსტეოპოროზი ან დეპრესია.

დოზები ბავშვებისთვის: ბავშვებში გამოცდილება არ არის. ითვლება, რომ ბავშვებს განსაკუთრებით ემუქრებათ ზრდის შეფერხების რისკი, ამიტომ, პრეპარატის გამოყენების ჩვენება მოითხოვს ბავშვების მდგომარეობის განსაკუთრებით მკაცრ შეფასებას.
ბავშვებში მათი ზრდის პერიოდში მკურნალობა ჩვეულებრივ უნდა იყოს წყვეტილი ან წყვეტილი. აუცილებელია დოზის თანდათანობითი შემცირება იმ დოზამდე, რომელიც უზრუნველყოფს დამაკმაყოფილებელ კლინიკურ პასუხს და იწვევს მინიმალურ გვერდითი ეფექტებს.

ანთების საწინააღმდეგო ან იმუნოსუპრესიული ეფექტები: პრედნიზონის ჩვეულებრივი დოზაა 0,1-2 მგ/კგ/დღეში. დოზა შეიძლება დაიყოს 1-4 დოზად დღეში. ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზა ჩვეულებრივ განისაზღვრება კლინიკური პასუხით.

ბრონქული ასთმის გამწვავება: ჩვეულებრივ პრედნიზოლონის დოზა შეადგენს 1-2 მგ/კგ/დღეში; ეს დოზა შეიძლება დაიყოს 1-2 დოზად/დღეში 3-5 დღის განმავლობაში.

ჩანაცვლებითი თერაპია: ჩვეულებრივი დოზაა 4-დან 5 მგ/მ2/დღეში.

ნეფროზული სინდრომი: ჩვეულებრივი დოზაა 2 მგ/კგ/დღეში. მაქსიმალური დოზა 60-80 მგ/დღეში), რომელიც მიიღება 2-4 დოზით.

Გვერდითი მოვლენები

ძალიან ხშირად (>1/10), ხშირად (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).

ზოგადად, პროგნოზირებული გვერდითი ეფექტების სიხშირე, მათ შორის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის დათრგუნვა, დამოკიდებულია დოზაზე, მიღების დროსა და მკურნალობის ხანგრძლივობაზე. გვერდითი ეფექტების მინიმუმამდე შემცირება შესაძლებელია უმცირესი ეფექტური დოზის გამოყენების უმოკლეს დროში.

ხშირად

ინფექციისადმი მომატებული მგრძნობელობა, არსებული ინფექციის გამწვავება, ლატენტური ინფექციის გააქტიურება და ინფექციის სიმპტომების შენიღბვა (პრედნიზონის იმუნოსუპრესიული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის გამო)

ეოზინოფილების და ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება

არსებული დაავადების ნიღაბი ან გამწვავება

თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა (დაწყებული ჰიპოთალამუსის დათრგუნვით და დამთავრებული თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჭეშმარიტი ატროფიით) პრედნიზოლონის მუდმივი პერორალური გამოყენებით, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის გამო მოხსნის სინდრომი (თავის ტკივილი, გულისრევა, თავბრუსხვევა, ანორექსია, სისუსტე, ემოციური არასტაბილურობა, არასტაბილურობა სტრესულ სიტუაციებში), "სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი" დაბალი ინსულინის მგრძნობელობით, სისხლში შაქრის დონის მომატება პაციენტებში, რომლებსაც უკვე აწუხებთ შაქრიანი დიაბეტი (100%), ბავშვებში ზრდის შეფერხება ზრდის ჰორმონის სეკრეციის დარღვევის შედეგად და მის მიმართ მგრძნობელობის დაქვეითება.

გაზრდილი ინტრაოკულური წნევა (პაციენტების 40%-მდე, რომლებიც მკურნალობენ პერორალური პრეპარატით), კატარაქტა (პაციენტთა 30%-ში ხანგრძლივი პერორალური წამლის მიღებისას)

ფილტვის აბსცესი (12%)

პირის ღრუს კანდიდოზი, განსაკუთრებით კიბოს პაციენტებში (33%)

ლორწოვანი გარსის სოკოვანი ინფექციები (30%)

ოსტეოპოროზი გამოიხატება ზურგის ტკივილით, შეზღუდული მობილურობით, მწვავე ტკივილით, ხერხემლის შეკუმშვის მოტეხილობებით და სიმაღლის შემცირებით, გრძელი ძვლების მოტეხილობით (25% ხანგრძლივი პერორალური მკურნალობით), მიოპათია (10%) მაღალი დოზებით.

ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობის ზრდა

კუშინგის სინდრომი, მათ შორის ცხიმის დეპონირების ნიმუშის ცვლილებები (მთვარის სახე, ღეროს სიმსუქნე, "ხარის კეხი") მუდმივი პერორალური დოზებით ფიზიოლოგიურზე მეტი (ჩვეულებრივ 50 მგ-ზე მეტი დღეში), ჰიპოკალიემია ნატრიუმის შეკავებისა და კალიუმის ექსკრეციის გამო, ამენორეა რეპროდუქციული ასაკის ქალები, მომატებული ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები და ლიპოპროტეინები მაღალი პერორალური დოზებით მკურნალობისას, გაზრდილი მადა და წონის მომატება

ეიფორია, დეპრესია, ფსიქოზი (კორტიკოსტეროიდებით გამოწვეული)

ჰიპერტენზია (ნატრიუმის შეკავების გამო, რაც იწვევს სითხის შეკავებას), გულის შეგუბებითი უკმარისობის გამწვავება (ნატრიუმის შეკავების გამო)

ტუბერკულოზის განვითარების გაზრდილი რისკი

გაზრდილი სიმპტომები და გაზრდილი რისკი კუჭ-ნაწლავის პერფორაციის, კოლიტის, ილეიტის, დივერტიკულიტის

სტრიები, აკნე, სისხლჩაქცევები, დერმატიტი, ექიმოზი, სახის ერითემა, ატროფია, ჰირსუტიზმი, ჭრილობების ნელი შეხორცება, გაძლიერებული ოფლიანობა, ტელანგიექტაზიები და კანის გათხელება, კანის არსებული მდგომარეობის შენიღბვა ან გაუარესება.

ღამის შარდვის სიხშირის გაზრდა

ალერგიული რეაქციები

დიაბეტი (<1%) при лечении малыми пероральными дозами, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими пероральными дозами

უძილობა, განწყობის ცვალებადობა, პიროვნების ცვლილებები, მანია და ჰალუცინაციები

სასუნთქი კუნთების მიოპათია

კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები აცეტილსალიცილის მჟავას ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებისას, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა (0,5%), კუჭ-ნაწლავის პერფორაციები.

ძვლოვანი ქსოვილის ასეპტიკური ნეკროზი

შარდში ქვები კალციუმის და ფოსფატის გაზრდილი ექსკრეციის გამო

თრომბოზის რისკი სისხლის შედედების გაზრდის გამო

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ცვლილებები

კომის ხანგრძლივობის შესაძლო გაზრდილი ცერებრალური მალარიის დროს, კოგნიტური დაქვეითება (მაგ., ცუდი მეხსიერება), დემენცია, ეპიდურული ლიპომატოზი

თვალის რქოვანას განადგურების მაღალი რისკი თვალის ერთდროული ჰერპეტური ინფექციით (ამ ინფექციის შენიღბვის გამო), გლაუკომა (პრეპარატის ხანგრძლივი პერორალური მიღებისას)

იშვიათად

კეტოაციდოზი და ჰიპეროსმოლარული კომა, ლატენტური ჰიპერპარათირეოზის გამოვლინება, პორფირიისადმი მიდრეკილება, სიმსივნის ლიზისის სინდრომი, სასქესო ჰორმონების სეკრეციის დარღვევა (მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ჰირსუტიზმი, იმპოტენცია).

ლატენტური ეპილეფსიის გამოვლინება, თავის ტვინის ფსევდოსიმსივნე (კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია სიმპტომებით, როგორიცაა თავის ტკივილი, ბუნდოვანი მხედველობა და მხედველობის დარღვევა)

ეგზოფთალმი (გრძელვადიანი მკურნალობის შემდეგ)

კარდიომიოპათია გულის აქტივობის დაქვეითების რისკით, არითმიები ჰიპოკალიემიის გამო, სისხლძარღვთა კოლაფსი

პანკრეატიტი (დიდი დოზებით ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ)

ეპიდერმული ნეკროლიზი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი

აქილევსის მყესისა და პატელარის მყესის ტენდენოპათია

Უცნობი

ათეროსკლეროზისა და თრომბოზის, ვასკულიტის გაზრდილი რისკი (შეიძლება ასევე განვითარდეს როგორც მოხსნის სინდრომი ხანგრძლივი თერაპიის შემდეგ)

საყლაპავის წყლულები და კანდიდოზი

კუნთოვანი ატროფია, მყესების დაავადება, ტენდინიტი, მყესების რღვევა

ჭრილობების შეხორცების დაგვიანება, მადის დაკარგვა

Შენიშვნა:
თუ დოზა ძალიან სწრაფად შემცირდება ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ, შეიძლება განვითარდეს პრობლემები, როგორიცაა კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, ცხელება, რინიტი, კონიუნქტივიტი და წონის დაკლება.

უკუჩვენებები

პრედნიზოლონი ნიკომედი უკუნაჩვენებია შემდეგ პირობებში/დარღვევებში:

ჰიპერმგრძნობელობა პრედნიზოლონ ნიკომედის ან პრეპარატის ნებისმიერი დამხმარე ნივთიერების მიმართ

სისტემური მიკოზები

ცოცხალი ვირუსული ან ბაქტერიული ვაქცინებით ვაქცინაცია უკუნაჩვენებია კორტიკოსტეროიდებით იმუნოსუპრესიული თერაპიის დროს (არასრულყოფილი იმუნური პასუხი შეიძლება ცოცხალ დასუსტებულ ვაქცინას ინფექციური დაავადების გამოწვევის საშუალებას მისცემს)

ხანგრძლივი თერაპიით:

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები

კუჭის წყლულები

ოსტეოპოროზის მძიმე ფორმები

მძიმე მიოპათია (გარდა მიასთენია გრავისისა)

ფსიქიატრიული ისტორია

მწვავე ვირუსული ინფექციები (ჰერპეს ზოსტერი, ჰერპეს სიმპლექსი, ჩუტყვავილა)

ქრონიკული აქტიური ჰეპატიტი (Hbs Ag-დადებითი რეაქციით)

გლაუკომა

პოლიომიელიტი

ლიმფადენიტი BCG ვაქცინაციის შემდეგ

ვაქცინაციის წინა და შემდგომი პერიოდი (ვაქცინაციამდე 8 კვირით ადრე და 2 კვირის შემდეგ)

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

კორტიკოიდული ეფექტი ასუსტებს CYP3A4 ინდუქტორებს, როგორიცაა რიფამპიცინი, ფენიტოინი, პრიმიდონი, ბარბიტურატები, კარბამაზეპინი და ამინოგლუტეთიმიდი.
კორტიკოიდული ეფექტი ძლიერდება იმ ნივთიერებების გამოყენებით, რომლებიც ბლოკავს CYP3A4: (კეტოკონაზოლი, რიტონავირი), ერითრომიცინი, ტროლეანდრომიცინი.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და მეტაბოლიზმის ორგანოები

ჰიპოგლიკემიური პრეპარატები

პრედნიზოლონი ნიკომედი ხელს უშლის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების ეფექტს სისხლში შაქრის დონის გაზრდით. არასასურველი ეფექტი: მომატებული ჰიპერგლიკემიის რისკი.

გულ-სისხლძარღვთა აგენტები

დიურეზულები, რომლებიც შლის კალიუმს (თიაზიდები, ფუროსემიდი და ა.შ.)

გულის გლიკოზიდები

გლიკოზიდური ეფექტი კალიუმის დეფიციტის გამო.

ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორები

სისხლის რაოდენობის ცვლილების რისკის გაზრდა.

ანტიჰიპერტენზიული

უკვე დაბალი არტერიული წნევის დაქვეითება.

ჰორმონები სისტემური გამოყენებისთვის

Ორალური კონტრაცეპტივები

პრედნიზოლონის დონე სისხლის შრატში შეიძლება გაიზარდოს მისი შემცირებული მეტაბოლიზმის გამო. არასასურველი ეფექტი: გაიზარდა კორტიკოსტეროიდების გვერდითი ეფექტების რისკი. გლუკოკორტიკოიდების გადაჭარბებულმა გამოყენებამ შეიძლება შეაფერხოს სომატოტროპინის მოქმედება, რომელიც ასტიმულირებს ზრდას.

ანტიმიკრობული საშუალებები

რიფამპიცინი

პრედნიზოლონის მეტაბოლიზმის გაზრდა. არასასურველი ეფექტი: პრედნიზოლონის ეფექტურობის დაქვეითება.

ამფოტერიცინი B

თირკმელებში კალიუმის დამატებითი დაკარგვის ეფექტი. არასასურველი ეფექტი: ჰიპოკალიემიის და შემდგომი გულის არითმიის რისკის გაზრდა.

ფტორქინოლონები

არასასურველი ეფექტი: მყესის გახეთქვის რისკის გაზრდა.

კეტოკონაზოლი

არასასურველი ეფექტი: შეიძლება გააძლიეროს პრედნიზონის მოქმედება.

საშუალებები კუნთოვანი, სასახსრე და ძვლოვანი სისტემისთვის

აცეტილსალიცილის მჟავა (ASA)

ცნობილია, რომ აცეტილსალიცილის მჟავა აღიზიანებს კუჭს და პრედნიზოლონს შეუძლია შენიღბოს ეს გვერდითი ეფექტი. მექანიზმი უცნობია. დაფიქსირდა აცეტილსალიცილის მჟავას კლირენსის მომატება პრედნიზოლონის ზემოქმედების გამო. იზრდება კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის და წყლულების განვითარების რისკი, ასევე აცეტილსალიცილის მჟავას ეფექტურობის შემცირების რისკი. ამრიგად, სალიცილატების გვერდითი მოვლენები გამოჩნდება პრედნიზონის შეწყვეტისას.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs)

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები აღიზიანებს კუჭს და პრედნიზოლონს შეუძლია შენიღბოს ეს არასასურველი ეფექტები. არასასურველი ეფექტი: კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის და წყლულის გაზრდილი რისკი.

არადეპოლარიზებელი მიორელაქსანტები

არასასურველი ეფექტი: კუნთების ხანგრძლივი რელაქსაცია.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

ბარბიტურატები

ბარბიტურატები ასტიმულირებენ ღვიძლის ფერმენტებს და აძლიერებენ პრედნიზონის მეტაბოლიზმს. არასასურველი ეფექტი: პრედნიზოლონის ეფექტურობის დაქვეითება.

ფენიტოინი და ფოსფენიტოინი

ღვიძლში პრედნიზოლონის მეტაბოლიზმის გაზრდა. არასასურველი ეფექტი: პრედნიზოლონის ეფექტურობის დაქვეითება.

კვეტიაპინი

კორტიკოსტეროიდით გამოწვეული P450 შუამავლობით ქეთიაპინის მეტაბოლიზმის ინდუქცია. არასასურველი ეფექტი: სისხლის შრატში ქეთიაპინის დონის დაქვეითება.

შიზოფრენიის სიმპტომების კონტროლის შესანარჩუნებლად შეიძლება საჭირო გახდეს ქეთიაპინის დოზის გაზრდა.

ბუპროპიონი

სისტემურ გლუკოკორტიკოიდებთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს კრუნჩხვების რისკი.

იმუნოსუპრესანტები

მეტოტრექსატი

მექანიზმი უცნობია. პრედნიზოლონის მოქმედების გაძლიერება.

ციკლოსპორინი

პრედნიზოლონმა შეიძლება გაზარდოს ციკლოსპორინის პლაზმური დონე.

გავლენა ლაბორატორიულ ტესტებსა და კვლევებზე

კანის რეაქციები ალერგიის ტესტებზე შეიძლება ჩახშობილი იყოს. ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) გაზრდილი შემცირება.

სხვა აგენტები

შემცირებული იმუნური პასუხი იძლევა ცოცხალი ვაქცინებით გამოწვეული ინფექციების გამოვლენას და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ვაქცინაციის ეფექტურობის დაქვეითება.
ცოცხალი ვაქცინებით ვაქცინაციისას იზრდება გენერალიზებული, პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიში ინფექციების განვითარების რისკი.

გლუკოკორტიკოიდების მეტაბოლიზმი შეიძლება დაჩქარდეს და, შესაბამისად, მათი ეფექტურობა შემცირდეს.

საფაღარათო საშუალებები და ბეტა-სიმპათომიმეტიკები

კალიუმის გაზრდილი დაკარგვა.

ქლოროქინი, ჰიდროქსიქლოროქინი, მეფლოქინი

მიოპათიების, კარდიომიოპათიების გაზრდილი რისკი

კუმარინის წარმოებულები

მათი ეფექტურობის შემცირება პრედნიზოლონის მოქმედების გამო.

თეოფილინი

არასასურველი ეფექტი: გაიზარდა კლირენსი პრედნიზოლონით მკურნალობის დროს.

ციკლოფოსფამიდი

პრედნიზოლონის ერთჯერადმა დოზამ შეიძლება შეაფერხოს ციკლოფოსფამიდის გააქტიურება, მაგრამ აქტივაციის დონე იზრდება ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ.

თალიდომიდი

შეიძლება გააძლიეროს პრედნიზონის ეფექტი.

პრაზიკუანტელი

სისხლში პრაზიკვანტელის კონცენტრაციის შესაძლო დაქვეითება კორტიკოსტეროიდების გამოყენების გამო.

არასასურველი ეფექტი: შესაძლებელია თვალშიდა წნევის მომატება პრედნიზოლონთან ერთად მიღებისას.

ძირტკბილას მიერ კორტიკოსტეროიდების მეტაბოლიზმის დათრგუნვა. არასასურველი ეფექტი: გაიზარდა კორტიკოსტეროიდების გვერდითი ეფექტების რისკი.

სპეციალური მითითებები

გარკვეული ფიზიკური პრობლემების მქონე პაციენტებს, როგორიცაა ცხელება, ტრავმა ან ოპერაცია, შეიძლება დასჭირდეთ მკურნალობის დროს კორტიკოიდების დღიური დოზის დროებითი კორექტირება.

მყესების დაავადების, ტენდინიტის ან მყესის რღვევის რისკი გაიზრდება ფტორქინოლონებისა და კორტიკოსტეროიდების ერთდროული გამოყენებისას.

პრეპარატის ხანგრძლივ გამოყენებას სამ თვეში ერთხელ უნდა ახლდეს ოფთალმოლოგის გამოკვლევა

ხანგრძლივი გამოყენება შეიძლება დაკავშირებული იყოს კაპოშის სარკომის სწრაფ პროგრესირებასთან

ჩანაცვლებითი თერაპიის გარდა, კორტიკოსტეროიდებს აქვთ პალიატიური და არა სამკურნალო ეფექტი მათი ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიული თვისებების გამო. ხანგრძლივი გამოყენება, დოზისა და მკურნალობის ხანგრძლივობის მიხედვით, დაკავშირებულია არასასურველი ეფექტების სიხშირის გაზრდასთან. პაციენტები, რომლებიც იღებენ ხანგრძლივ სისტემურ კორტიკოსტეროიდულ თერაპიას, უნდა იმყოფებოდნენ მონიტორინგი ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა სისტემის (HPA) დათრგუნვის (თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა), კუშინგის სინდრომის, ჰიპერგლიკემიისა და გლუკოზურიაზე.

ხანგრძლივი კორტიკოსტეროიდული თერაპიის შემდეგ მკურნალობა თანდათან უნდა შეწყდეს „მოხსნის სინდრომის“ თავიდან ასაცილებლად. თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა შეიძლება გაგრძელდეს კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობის შეწყვეტიდან თვეების განმავლობაში და სტრესის (ოპერაცია, ავადმყოფობა) ჩანაცვლებითი თერაპიის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს. თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის რისკი შეიძლება შემცირდეს დღიური დოზების ნაცვლად წამლის ყოველ მეორე დღეს მიღებით.

კორტიკოსტეროიდების ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიული ეფექტების გამო მათი გამოყენება ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის საჭიროზე მაღალი დოზებით ზრდის ინფექციისადმი მგრძნობელობას, აძლიერებს არსებულ ინფექციურ დაავადებას და ააქტიურებს ლატენტურ ინფექციებს. ანთების საწინააღმდეგო ეფექტმა შესაძლოა შენიღბოს სიმპტომები ინფექციური დაავადების პროგრესირებამდე. თუ მკურნალობის დროს მოხდა ახალი ინფექციები, გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ ასეთი ინფექციის ლოკალიზაცია შეუძლებელი იქნება.

ლატენტური ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში კორტიკოსტეროიდულმა თერაპიამ შეიძლება გაზარდოს ტუბერკულოზის განვითარების რისკი. ეს პაციენტები უნდა იყვნენ მჭიდრო მონიტორინგი ტუბერკულოზის რეაქტივაციისთვის და, თუ საჭიროა ხანგრძლივი კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა, შეიძლება ნაჩვენები იყოს ანტიტუბერკულოზის ქიმიოთერაპია. აქტიური ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში კორტიკოსტეროიდების გამოყენება უნდა შემოიფარგლოს ისეთი შემთხვევებით, როგორიცაა ტუბერკულოზის გამწვავება ან გავრცელება, თუ მათი გამოყენება დაავადების სამკურნალოდ დაგეგმილია შესაბამის ანტიტუბერკულოზურ თერაპიასთან ერთად.

სისტემურმა კორტიკოსტეროიდულმა თერაპიამ შეიძლება გაზარდოს მძიმე ან ფატალური ინფექციების რისკი იმ პირებში, რომლებიც ექვემდებარებიან ვირუსულ დაავადებებს, როგორიცაა ჩუტყვავილა ან წითელა (პაციენტები უნდა გააფრთხილონ, რომ თავიდან აიცილონ ეს რისკი და მიმართონ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, თუ არსებობს). კორტიკოსტეროიდებმა შეიძლება ხელი შეუწყონ ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციების (კანდიდას ინფექციები) განვითარებას. კორტიკოიდებს შეუძლიათ გაააქტიურონ ლატენტური ამებიური ინფექციები, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია მათი გამორიცხვა კორტიკოიდული თერაპიის დაწყებამდე.

პრედნიზოლონი აძლიერებს გლუკონეოგენეზს. სტეროიდების მაღალი დოზებით ნამკურნალები პაციენტთა დაახლოებით 20%-ს უვითარდება კეთილთვისებიანი „სტეროიდული დიაბეტი“ ინსულინის დაბალი მგრძნობელობით და გლუკოზის დაბალი თირკმელების ზღურბლით. მდგომარეობა შექცევადია თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ. დადასტურებული შაქრიანი დიაბეტის დროს, კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა ჩვეულებრივ იწვევს დისბალანსს, რომელიც შეიძლება კომპენსირებული იყოს ინსულინის დოზის კორექტირებით.

პრედნიზოლონით ხანგრძლივი მკურნალობა გავლენას ახდენს კალციუმის და ფოსფატის მეტაბოლიზმზე და ზრდის ოსტეოპოროზის რისკს. პრედნიზოლონი ამცირებს კალციუმის და ფოსფატის დონეს, რაც გავლენას ახდენს D ვიტამინის დონეზე, რითაც იწვევს შრატში ოსტეოკალცინის დოზადამოკიდებულ შემცირებას (ძვლის მატრიქსის ცილა, რომელიც კორელირებს ძვლის ფორმირებასთან)

პრედნიზოლონის თერაპია რამდენიმე კვირის განმავლობაში იწვევს ბავშვებში ზრდის შეფერხებას, რომელიც დაკავშირებულია ზრდის ჰორმონის სეკრეციის შემცირებასთან და ამ ჰორმონის მიმართ პერიფერიული მგრძნობელობის დაქვეითებასთან.

კორტიკოსტეროიდებს შეუძლიათ გამოიწვიონ ფსიქიატრიული დარღვევები, მათ შორის ეიფორია, უძილობა, განწყობის ცვალებადობა, პიროვნების ცვლილებები, დეპრესია და ფსიქოზური მიდრეკილებები.

სისტემური კორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს უკანა სუბკაფსულარული კატარაქტი და გლაუკომა (ინტრაოკულური წნევის მომატების გამო), ასევე თვალის ინფექციების გაზრდილი რისკი. გლაუკომის, წყლულების და რქოვანას ტრავმის დროს ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა და მკურნალობა სავალდებულოა. ჰერპესული ინფექციის მქონე პაციენტებს აქვთ რქოვანას დაზიანების განვითარების რისკი, რადგან პრედნიზონმა შეიძლება შენიღბოს ინფექციები.

კორტიკოსტეროიდები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგ პირობებში:

კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, როგორიცაა წყლულოვანი კოლიტი და დივერტიკულიტი, მსხვილი ნაწლავის პერფორაციის, მსხვილი ნაწლავის აბსცესის ან სხვა პიოგენური ინფექციების, მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის, გამოჩენილი ფისტულების და სინუსური ტრაქტის, ნაწლავის ახალი ანასტომოზების და ლატენტური პეპტიური წყლულების გამო. გლუკოკორტიკოიდების ანთების საწინააღმდეგო თვისებებმა შეიძლება შენიღბოს კუჭ-ნაწლავის პერფორაციების ნიშნები და ამით გამოიწვიოს დიაგნოზის დაგვიანება და, შესაბამისად, პოტენციურად ფატალური შედეგები.

მაღალი წნევა ან გულის შეგუბებითი დაავადება (პრედნიზონის მინერალოკორტიკოიდული ეფექტის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სითხისა და მარილის შეკავება)

ოსტეოპოროზი (რადგან კორტიკოსტეროიდებმა შეიძლება გააუარესოს ოსტეოპოროზის სიმპტომები)

ცნობილი და საეჭვო ინფექციები

ცნობილი ლიმფური სიმსივნეები, როგორც სიმსივნის მწვავე ლიზისის სინდრომი, აღწერილია გლუკოკორტიკოიდების მიღების შემდეგ

გულის ან თირკმლის უკმარისობა: თანმხლები ეფექტური თერაპია ძირითადი დაავადებისთვის და მუდმივი მონიტორინგი

ღვიძლის დაავადება

ჰიპოთირეოზი

მიასთენია გრავისი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიოპათიის მომატება

ცერებრალური მალარია (შეიძლება გაახანგრძლივოს კომა, შეიძლება გაზარდოს პნევმონიის და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის შემთხვევები)

ლატენტური ეპილეფსია

ჰიპერპარათირეოზი (რადგან პრედნიზოლონი ხელს უწყობს დაავადების გამოვლინებას)

პაციენტების მკურნალობა აცეტილსალიცილის მჟავით ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (წყლულის წარმოქმნის გაზრდილი რისკის გამო)

დიურეზულები, რომლებიც შლის კალიუმს.

პაციენტებში, რომლებსაც უნიშნავენ კორტიკოიდებს, დიეტა უნდა იყოს მდიდარი კალიუმით, ცილებით და ვიტამინებით, მაგრამ დაბალი ცხიმებით, ნახშირწყლებით და მარილით.

ხანდაზმულ პაციენტებში, განსაკუთრებით ხანგრძლივი თერაპიის დროს, უნდა მოხდეს გვერდითი ეფექტების მონიტორინგი, როგორიცაა ოსტეოპოროზი და მყესების დაავადება. თუ შესაძლებელია, ზრდის პერიოდში ბავშვებისთვის რეკომენდებულია ცირკადული ან წყვეტილი მკურნალობა.

პაციენტებმა იშვიათი მემკვიდრეობითი პრობლემებით გალაქტოზას შეუწყნარებლობით, ლაპ-ლაქტაზას დეფიციტით ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციით არ უნდა მიიღონ ეს წამალი.

ორსულობა და ლაქტაცია

პრედნიზონი კვეთს პლაცენტას. ცხოველებზე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა გვერდითი ეფექტების ზრდა დოზის მიხედვით (სასის ნაპრალი, გავლენა ტვინის ზრდასა და განვითარებაზე). თუმცა, ზოგადად, ეს კვლევები მიუთითებს დაბალ რისკზე ნაყოფისთვის ორსულობის დროს პრედნიზოლონის გამოყენებისას. მაგრამ ორსულობის დროს პრედნიზოლონით თერაპია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ნაყოფისთვის სარგებელი და რისკის საფუძვლიანი შეფასების შემდეგ. თუ გლუკოკორტიკოიდები გამოიყენება ორსულობის გვიან პერიოდში, არსებობს ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვის თეორიული რისკი, რამაც შეიძლება მოითხოვოს ახალშობილებში ჩანაცვლებითი თერაპიის დოზის თანდათანობითი შემცირება.
დედის რძეში გამოყოფილი პრედნიზოლონის რაოდენობა შეფასებულია, როგორც დედის მიერ მიღებული დოზის 0.1%. ბავშვის მიერ მიღებული დოზა შეიძლება მინიმუმამდე შემცირდეს ძუძუთი კვების გარეშე დედის მიერ პრედნიზოლონის დოზის მიღებიდან 3-4 საათის განმავლობაში. დედების ბავშვები, რომლებიც იღებენ 40 მგ ან მეტ დოზას დღიურ დოზაზე, უნდა იმყოფებოდნენ თირკმელზედა ჯირკვლის დათრგუნვის ნიშნების მონიტორინგი.

მიმოხილვების თანახმად, "პრედნიზოლონი" არის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება სინთეზურ გლუკოკორტიკოიდებს (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ჰორმონალური აგენტი). ის „უწყლო“ ჰიდროკორტიზონის ანალოგია. სამედიცინო საქმიანობაში "პრედნიზოლონი" გამოიყენება გარედან, პერორალურად ტაბლეტების, თვალის წვეთების სახით ან ინტრავენური (ზოგჯერ ინტრამუსკულარული) შეყვანისთვის.

აქტიური ნივთიერების მახასიათებლები

პრედნიზოლონი არის კრისტალური ფხვნილი, უსუნო და თეთრი ფერის (ზოგჯერ მცირე ყვითელი ელფერით). წყალში თითქმის არ იხსნება. მაგრამ ოდნავ ხსნადი ალკოჰოლში, დიოქსანში, ქლოროფორმში და მეთანოლში. მისი მოლეკულური წონაა 360,444 გ/მოლი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

მიმოხილვების თანახმად, "პრედნიზოლონს" აქვს ანთების საწინააღმდეგო, იმუნოსუპრესიული, ანტიალერგიული, გლუკოკორტიოიდული და შოკის საწინააღმდეგო ეფექტი.

ნივთიერება ურთიერთქმედებს უჯრედის ციტოპლაზმაში სპეციალურ რეცეპტორებთან და ქმნის სპეციფიკურ კომპლექსს, რომელიც შეჰყავთ ბირთვში, ხოლო დნმ-ს უკავშირდება და იწვევს mRNA ექსპრესიას. ცვლილებები რიბოსომებზე ცილების წარმოქმნით, რომლებიც გამოხატავენ უჯრედების ეფექტს. აჩქარებს ლიპოკორტინის სინთეზს, რომელიც აინჰიბირებს ფოსფოლიპაზას A2, აფერხებს ენდოპეროქსიდის ბიოსინთეზს და ორგანიზმისთვის აუცილებელი არქიდონის მჟავას, აგრეთვე პროსტაგლანდინების, ლეიკოტრეინების გამოთავისუფლებას (ხელს უწყობს ანთების, ალერგიის და სხვა პათოლოგიური პროცესების პროგრესირებას).

ასტაბილურებს ლიზოსომების მემბრანულ გარსს, აფერხებს ჰიალურონიდაზას (ფერმენტი, რომელიც არღვევს ჰიალურონის მჟავას სპეციალური გზით) სინთეზს, ამცირებს ლიმფოციტების მიერ წარმოქმნილ ლიმფოკინების გამომუშავებას. გავლენას ახდენს ანთების დროს ალტერაციისა და ექსუდაციის პროცესებზე, აფერხებს ანთებითი პროცესის გავრცელებას.

ის აფერხებს მონოციტების მიგრაციას ანთების კერაში და ზღუდავს შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების პროლიფერაციას, რომელსაც აქვს ანტიპროლიფერაციული ეფექტი. ის აფერხებს მუკოპოლისაქარიდების წარმოქმნას, რითაც ხელს უშლის წყლის შერწყმას პლაზმის ცილებთან ანთების რევმატულ ფოკუსში.

ის აფერხებს პეპტიდური ბმების განადგურების ინტენსივობას, ხელს უშლის ქსოვილებისა და ხრტილების განადგურებას რევმატოიდული ართრიტის დროს.

რა შემთხვევაში ენიშნებათ „პრედნიზოლონი“ ბავშვებს? მიმოხილვები ადასტურებს, რომ პრეპარატის ანტიალერგიული მოქმედება განპირობებულია ბაზოფილების რაოდენობის შემცირებით, დაუყოვნებელი ალერგიული რეაქციის შუამავლების სინთეზისა და სეკრეციის დაქვეითებით. ხელს უწყობს ლიმფოპენიის განვითარებას და ლიმფოიდური ქსოვილის ინვოლუციას, რითაც იწვევს იმუნოსუპრესიას.

ამცირებს T- ლიმფოციტების კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში და იმუნოგლობულინების გამომუშავებას. ის ზრდის დაშლას და ამცირებს კომპლექსური ცილის კომპონენტების გამომუშავებას, თრგუნავს იმუნოგლობულინების Fc-რეცეპტორებს, აფერხებს მაკროფაგების და ლეიკოციტების ფუნქციებს. ზრდის რეცეპტორების რაოდენობას და ახდენს მათი მგრძნობელობის ნორმალიზებას ორგანიზმში არსებული სხვადასხვა ფიზიოლოგიურად აქტიური ნივთიერების მიმართ. ეს ადასტურებს პრედნიზოლონის მალამოს გამოყენების ინსტრუქციას და მიმოხილვებს.

ამცირებს ცილის სინთეზს და მის რაოდენობას სისხლის პლაზმაში, მაგრამ ამავე დროს აჩქარებს მის ენერგეტიკულ ცვლას კუნთოვან ქსოვილში. ხელს უწყობს ფიბრინოგენის, სურფაქტანტის, ერითროპოეტინის, ლიპომოდულინის და ფერმენტული ცილების გამომუშავებას ღვიძლში. ის ასევე ხელს უწყობს ცხიმების გადანაწილებას, ტრიგლიცერიდების და ცხიმოვანი მჟავების გამომუშავებას. ის ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ნახშირწყლების შეწოვას, ფოსფოენოლპირუვატ კინაზას და გლუკოზა-6-ფოსფატაზას აქტივობას, რაც აძლიერებს გლუკონეოგენეზს და ახდენს გლუკოზის მობილიზებას სისხლში.

ინარჩუნებს წყალს და ნატრიუმს, ასევე აჩქარებს კალიუმის გამოყოფას. ამცირებს კალციუმის ნაწლავში შეწოვას, ზრდის თირკმელებით ექსკრეციას და გამორეცხავს მას ძვლებიდან.

ფარმაკოკინეტიკა

"პრედნიზოლონი", მიმოხილვების თანახმად, აქვს ანტიშოკური ეფექტი, ააქტიურებს ძვლის ტვინში გარკვეული უჯრედების გამომუშავებას, ზრდის სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობას სისხლში, ასევე ამცირებს მონოციტების, ლიმფოციტების, ბაზოფილების რაოდენობას. და ეოზინოფილები.

პერორალურად მიღებისას პრეპარატი კარგად და სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ნივთიერების 70-90% არის პლაზმაში შეკრული ფორმით: ალბუმინთან და ტრანსკორტინთან. მიღების შემდეგ ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში აღინიშნება საათნახევრის შემდეგ.

მეტაბოლიზდება ღვიძლში დაჟანგვის გზით. ნივთიერების ნახევარგამოყოფის პერიოდი პლაზმიდან არის 120-240 წუთი, ქსოვილებიდან - 20-დან 34 საათამდე. ნივთიერების დოზის 1%-ზე ნაკლები გადადის მეძუძური ქალის რძეში. ნივთიერების 20% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით.

გამოყენების ჩვენებები

მიმოხილვების მიხედვით, "პრედნიზოლონი" შეჰყავთ ინტრავენური ან ინტრამუსკულური ინფუზიით:

• მწვავე ალერგიული რეაქცია;
• ბრონქული ასთმა და ასთმის სტატუსი;
• თირეოტოქსიური რეაქციების და თირეოტოქსიური შოკის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა;
• ღვიძლის ციროზი;
• მწვავე ჰეპატიტი;
• მოწამვლა კაუსტიკური სითხეებით.

"პრედნიზოლონი" შეჰყავთ სახსარშიდა ინექციებით:

• რევმატოიდული ართრიტი;
• სპონდილოართრიტი;
• პოსტტრავმული ართრიტი;
• ოსტეოართრიტი.

აბები

ტაბლეტების სახით "პრედნიზოლონი", მიმოხილვების მიხედვით, ინიშნება:

• შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები;
• სახსრების ქრონიკული და მწვავე ანთებითი დაავადებები: ფსორიაზული და პოდაგრული ართრიტი, ოსტეოართრიტი, პოლიართრიტი, არასრულწლოვანთა ართრიტი, მხრის კაპულარული პერიართრიტი, Still-ის სინდრომი მოზრდილებში, სინოვიტი და ეპიკონდილიტი;
• რევმატული ცხელება და გულის მწვავე რევმატული დაავადება;
• ბრონქული ასთმა;

• მწვავე და ქრონიკული ალერგია;
• ალერგიული რეაქციები საკვებსა და წამლებზე, ანგიონევროზული შეშუპება, შრატისმიერი დაავადება, ჭინჭრის ციება, ალერგიული რინიტი, წამლის ეგზანთემა, თივის ცხელება;
• კანის დაავადებები;
• პემფიგუსი, ფსორიაზი, ეგზემა, ატოპიური დერმატიტი, დიფუზური ნეიროდერმატიტი, კონტაქტური დერმატიტი, ტოქსიდერმია, სებორჰემიური დერმატიტი, ექსფოლიაციური დერმატიტი, ავთვისებიანი ექსუდაციური ერითემა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი), ცერებრალური შეშუპება ინტრამუსკულური ინექციის სახით წინასწარი გამოყენების შემდეგ;
• თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა;
• აუტოიმუნური წარმოშობის თირკმლის დაავადებები, ნეფროზული სინდრომი;
• ჰემატოპოეზის ორგანოების დაავადებები: აგრანულოციტოზი, პანმიელოპათია, აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია, ლიმფოგრანულომატოზი, მრავლობითი მიელომა, თრომბოციტოპენიური პურპურა, მეორადი თრომბოციტოპენია მოზრდილებში, ერითრობლასტოპენია;
• ფილტვის დაავადებები: მწვავე ალვეოლიტი, ფილტვის ფიბროზი, II-III სტადიის სარკოიდოზი;
• ფილტვის ტუბერკულოზი, ტუბერკულოზური მენინგიტი, ასპირაციული პნევმონია;
• ბერილიოზი, ლეფლერის სინდრომი;
• ფილტვის კიბო;
• გაფანტული სკლეროზის;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები;
• ჰეპატიტი;
• ტრანსპლანტაციის უარყოფის რეაქციების პრევენცია;
• ჰიპერკალციემია ონკოლოგიური დაავადებების ფონზე;
• გულისრევა და ღებინება ციტოსტატიკური თერაპიის დროს;
• თვალის ალერგიული დაავადებები;
• თვალის ანთებითი დაავადებები.

ეს დადასტურებულია "პრედნიზოლონის" გამოყენების ინსტრუქციაში და მიმოხილვაში. ფასი ნაჩვენები იქნება ქვემოთ.

მალამო

"პრედნიზოლონი" მალამოს სახით გამოიყენება:

• ჭინჭრის ციება, ატოპიური დერმატიტი, დიფუზური ნეიროდერმიტი, მარტივი ლიქენი, ეგზემა, სებორჰემიური დერმატიტი, დისკოიდური წითელი მგლურა, მარტივი და ალერგიული დერმატიტი, ტოქსიდერმია, ერითროდერმია, ფსორიაზი, ალოპეცია;
• ეპიკონდილიტი, ტენდოსინოვიტი, ბურსიტი, მხრის კაპულარული პერიართრიტი, კოლოიდური ნაწიბურები, რადიკულიტი.

წვეთები

"პრედნიზოლონი" თვალის წვეთების სახით ინიშნება თვალის წინა სეგმენტის არაინფექციური ანთებითი დაავადებების დროს - ირიტი, უვეიტი, ეპისკლერიტი, სკლერიტი, კონიუნქტივიტი, პარენქიმული და დისკოიდური კერატიტი რქოვანას ეპითელიუმის დაზიანების გარეშე, ალერგიული კონიუნქტივიტი, ბლეკონიუნქტივიტი. ბლეფარიტი, ანთებითი პროცესები თვალის დაზიანებებისა და ოპერაციის შემდეგ, სიმპათიკური ოფთალმია.

"პრედნიზოლონის" ფასი და მიმოხილვები ბევრისთვის საინტერესოა. მათზე ქვემოთ ვისაუბრებთ.

გამოყენების უკუჩვენებები

სისტემური გამოყენების უკუჩვენებებია:

ეს დადასტურებულია "პრედნიზოლონის" გამოყენების ინსტრუქციაში და მიმოხილვაში.

სახსარშიდა ინექციების უკუჩვენებებია:

• ინფექციური და ანთებითი პროცესები სახსარში;
• საერთო ინფექციური დაავადებები;
• "მშრალი" ერთობლივი;
• ორსულობა;
• სახსრების არასტაბილურობა, როგორც ართრიტის შედეგი.

კანზე გამოყენებისას უკუჩვენებებია:

• კანის ვირუსული, ბაქტერიული და სოკოვანი დაავადებები;
• სიფილისის კანის გამოვლინებები;
• ლუპუსი;
• კანის სიმსივნეები;
• ვულგარული აკნე;
• ორსულობა.

"პრედნიზოლონის" გამოყენების უკუჩვენებები, მიმოხილვების მიხედვით, თვალის წვეთების სახით შეიძლება იყოს:

• თვალის სოკოვანი და ვირუსული დაავადებები;
• რქოვანას ჩირქოვანი წყლული;
• მწვავე ჩირქოვანი კონიუნქტივიტი;
• გლაუკომა;
• ტრაქომა.

გვერდითი რეაქციები

გვერდითი რეაქციების სიმძიმე და სიხშირე დამოკიდებულია პრეპარატის გამოყენების ხანგრძლივობასა და მეთოდზე. ძირითადად, შემდეგი გვერდითი მოვლენები შეიძლება განვითარდეს პრედნიზოლონის გამოყენებისას:

• მენსტრუალური ციკლის უკმარისობა;
• სიმსუქნე, აკნე, ჰირსუტიზმი;
• კუჭის წყლული და საყლაპავის წყლული;
• იშენკო-კუშინგის კომპლექსი, ოსტეოპოროზი;
• ჰიპერგლიკემია;
• ჰემორაგიული პანკრეატიტი;
• ფსიქიკური გადახრები;
• გაიზარდა სისხლის შედედება, იმუნოგლობულინების შესუსტება.

ეს დასტურდება პრედნიზოლონის ინსტრუქციებითა და მიმოხილვებით.

დოზირება და გამოყენების მეთოდი

დოზა დგინდება პრეპარატის გამოყენების მეთოდის მიხედვით.

AT პრედნიზოლონის ტაბლეტების სახით ექიმები გვირჩევენ დღეში ერთხელ ან ორმაგი დოზის მიღებას ყოველ მეორე დღეს დილის 6-დან 8 საათამდე. მთლიანი სადღეღამისო დოზა შეიძლება დაიყოს რამდენიმე დოზად, ხოლო დილით უნდა მიიღოთ პრეპარატი უფრო დიდი დოზით. "პრედნიზოლონი" ტაბლეტების სახით უნდა დალიოთ ჭამის დროს ან მის შემდეგ. მკურნალობის კურსის უეცარმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები, ამიტომ ეს არ უნდა გაკეთდეს. მწვავე სტრესის დროს პრეპარატის დოზა უნდა გაიზარდოს 1,5-3-ჯერ. თუ შემთხვევა მძიმეა, მაშინ დოზა იზრდება 5-10-ჯერ.

დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას მოზრდილებს ენიშნებათ 4-6 ტაბლეტი (20-30 მგ) დღეში. შემანარჩუნებელი დოზაა 1-2 ტაბლეტი (5-10 მგ) დღეში. ზოგიერთი დაავადების დროს შეიძლება დაინიშნოს საწყისი დოზა 5-100 მგ/დღეში ან ჰორმონალური შემანარჩუნებელი თერაპიის სახით - 5-15 მგ/დღეში.

როგორც წესი, სამ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ინიშნება 1-2 მგ დოზა 1 კგ წონაზე დღეში, დაყოფილია რამდენიმე დოზად. შემანარჩუნებელი დოზა ბავშვებისთვის არის დაახლოებით 0,5 მგ 1 კგ სხეულის მასაზე. ეფექტის მიღწევის შემდეგ დოზა უნდა შემცირდეს 5 მგ-მდე, შემდეგ კი 2,5 მგ-მდე დღეში 3-5 დღის შესვენებით.

მალამოს სახით ჰორმონალური პრეპარატი „პრედნიზოლონი“ გამოიყენება გარედან ალერგიული გამონაყარისა და კანის ქავილის დროს. კრემი გამოიყენება დღეში რამდენჯერმე თხელი ფენით. ასევე, პრედნიზოლონის მალამო შეიძლება გამოყენებულ იქნას გინეკოლოგიაში, მაგრამ მხოლოდ სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებთან და ანტიბიოტიკებთან ერთად. როგორც წესი, პრედნიზოლონის მალამოით მკურნალობის კურსი 6-დან 14 დღემდეა. თერაპიული ეფექტის შესანარჩუნებლად მალამო გამოიყენება დღეში ერთხელ.

საინექციო ხსნარის სახით, პრეპარატი შეჰყავთ სახსარში, ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად მკაცრი სტერილურ პირობებში. პრეპარატის სახსარშიდა შეყვანისთვის რეკომენდებული დოზაა 10 მგ წვრილ სახსრებში, ხოლო 25-50 მგ მსხვილ სახსრებში. ეს ინექცია შეიძლება რამდენჯერმე განმეორდეს. თუ თერაპიული ეფექტი არასაკმარისია, საჭიროა დოზის გაზრდის განხილვა დამსწრე ექიმთან.

პრეპარატის ინტრავენური შეყვანისთვის რეკომენდებული დოზაა 25 მგ - სხეულის მცირე ზომის დაზიანებულ ნაწილებში და 50 - სხეულის უფრო დიდ ნაწილებში.

თვალის წვეთების სახით 1-2 წვეთი დღეში სამჯერ გამოიყენება კონიუნქტივალურ პარკში. როგორც წესი, ამ თვალის წვეთებით მკურნალობის კურსი არ აღემატება ორ კვირას.

სპეციალური მითითებები

• ხანგრძლივი თერაპიით აუცილებელია კალიუმის დანამატების და დიეტის დანიშვნა ჰიპოკალიემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად;
• ხანგრძლივი თერაპიის დასრულების შემდეგ ექიმებმა უნდა დააკვირდნენ პაციენტს კიდევ ერთი წელი, რათა არ განვითარდეს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა;
• თქვენ არ შეგიძლიათ მოულოდნელად გააუქმოთ პრეპარატის გამოყენება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ანორექსია, სისუსტე, გულისრევა, დაავადების გამწვავება და კუნთების ტკივილი;
• აკრძალულია ნებისმიერი ვაქცინის შეყვანა პრედნიზოლონით თერაპიის დროს;
• პრედნიზოლონით მკურნალობის პერიოდში არ არის რეკომენდებული რთული მექანიზმების და მანქანების მართვა.

ფასი

ამპულები ღირს დაახლოებით 30 რუბლი, მალამო - 70 რუბლი, ტაბლეტები - დაახლოებით 100 რუბლი, წვეთები - 100-200 რუბლი. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ქალაქზე და კონკრეტულ აფთიაქზე.