როგორ მოვიშოროთ თანდაყოლილი გლაუკომა ბავშვებში? მკურნალობის სახეები, პროგნოზი და დროული პრევენცია. გლაუკომის ეფექტური მკურნალობა ჩვილებში და ახალშობილებში გლაუკომის მკურნალობა ბავშვებში

გლაუკომა ბავშვებში არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება გაზრდით თვალის წნევა, რაც იწვევს თვალებიდან წყალხსნარის გადინების დარღვევას. დაავადების დაგვიანებული მკურნალობა შეუძლია პროვოცირება, სიმკვეთრის დაკარგვა და ზოგჯერ მხედველობის სრული დაკარგვა.

ექიმებმა არ დაადგინეს ბავშვებში გლაუკომის განვითარების პროვოცირების ძირითადი მიზეზები. ექსპერტები მიდრეკილნი არიან დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მემკვიდრეობითი მიდრეკილების გამოან ბავშვის საშვილოსნოში ყოფნის პერიოდში სხვა ფაქტორების გავლენის გამო.

დაავადების შემდეგი წინაპირობები გამოირჩევა:

• პათოლოგიანერვული, გულ-სისხლძარღვთა ან ენდოკრინული სისტემები;
• ინფექციური დაავადებებიორსულობის დროს დედები (ტიფი, წითურა, ბერიბერი);
• ანომალიური თვალის სტრუქტურაბავშვი;
• ცუდი ჩვევებიდედები;
• ატარებს ნაყოფი საშვილოსნოში.

სიმპტომები

გლაუკომა იდენტიფიცირებული ვიზუალური სიმპტომებითა და ქცევითი ნიშნებით. დაავადებით დაავადებული ჩვილები მუდმივად არიან ნერვული დაძაბულობატირილი, ჭამაზე უარის თქმა.

სიმპტომები, რომლითაც ოკულისტები განსაზღვრავენ დაავადებას:

• ცრემლდენა;
• ხშირი მოციმციმე, ზოგჯერ თვალების სიწითლე;
• რქოვანას დაბინდვა, გუგის გაფართოება შეინიშნება;
• სკლერა იძენს მოლურჯო ელფერს, შემდეგ იჭიმება, რის გამოც ქოროიდი ხილული ხდება.

დაავადება შეიძლება მოხდეს აშკარა სიმპტომების გარეშე, ამიტომ ახალშობილებს რეგულარულად ურჩევენ ოფთალმოლოგის ჩვენებას.

სახეები

ბავშვობაში დაავადების რამდენიმე სახეობაა: თანდაყოლილი (პირველადი, მეორადი), ინფანტილური, არასრულწლოვანი.

თანდაყოლილი პირველადი

პირველადი ტიპის ბავშვებში თანდაყოლილი გლაუკომა ყველაზე ხშირად გვხვდება ვლინდება მემკვიდრეობითი ხაზით. დაავადების სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს ახალშობილის ნათესავებში. გარდა მემკვიდრეობითობისა, დაავადების გაჩენაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს მუცლის დაზიანებებმა, რომელშიც ნაყოფი მდებარეობს, ან მომავალი დედის არაჯანსაღი ცხოვრების წესმა.

არ დაბადებული ბავშვის თვალში არის ქსოვილები, რომლებიც უნდა შეიწოვება საშვილოსნოში. ნეგატიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ ქსოვილები რჩება ბავშვის თვალის წინა კამერის კუთხეში, რაც საფუძველს ქმნის გლაუკომის განვითარებისათვის.

მეორადი

მეორადი თანდაყოლილი გლაუკომის განვითარება ვარაუდობს, რომ ბავშვი საშვილოსნოშია მიიღო დაზიანება ან ანთებითი დაავადებათვალი(წყლულოვანი, რქოვანას ან ირისის ანთება). მშობიარობის დროს წინა კუთხის თვალის სტრუქტურის დაზიანება იწვევს თვალის შიგნით სითხის გადინების გაუარესებას, მაგრამ სითხის გამომუშავება რჩება იმავე დონეზე, რაც იწვევს გლაუკომას.

ინფანტილური

ინფანტილური გლაუკომა ჩნდება დაბადებიდან პირველ თვეებში და 3 წლამდე. მიზეზები იგივეა, რაც დაავადების ადრეულ განვითარებაში. მაგრამ სიმპტომები განსხვავებულია: არ არსებობს ფოტოფობია, თვალის კაკლის ზომა და ჩრდილი არ განსხვავდება ჯანმრთელისგან.

მხოლოდ ოფთალმოლოგს სპეციალური აღჭურვილობის დახმარებით შეუძლია დაავადების დიაგნოსტიკა. გონიოსკოპიის პროცედურის შემდეგ ექიმი დეტალურად შეისწავლის დაავადების გამოვლენილ სიმპტომებს, დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას.

არასრულწლოვანი (ახალგაზრდული)

არასრულწლოვანთა გლაუკომა გვხვდება ბავშვებში 3 წლის ასაკიდან (35 წლამდე). დაავადება, გამომწვევი მიზეზების მიხედვით, იყოფა სამ ტიპად:

• დაბერების ნიშნებით. ახასიათებს ირისის სტრუქტურის ცვლილება (რადიკულარული ატროფიის განვითარება). მაგრამ თვალის ლიმბუსი, სკლერა და გარსი უცვლელი რჩება (არ სქელდება, არ გაფართოვდება). ბავშვები ისევე გრძნობენ სიმპტომებს, როგორც ხანდაზმულები (თვალში წნევა იზრდება, მხედველობა უარესდება);
• თვალის წინა რეგიონის თანდაყოლილი პათოლოგიები. ამ ტიპის გლაუკომა გამოწვეულია პიგმენტური დისპერსიული სინდრომით (ტრაბეკულური ბადეზე გავლენას ახდენს პიგმენტის მცირე ნაწილაკები) ან დიაბეტით გამოწვეული ბადურის სისხლძარღვების მაღალი პროლიფერაციით. პირველადი გამოკვლევის დროს დაავადების დიაგნოსტიკა რთულია, ვინაიდან სიმპტომები სუსტად ვლინდება, ზოგჯერ კი საერთოდ არ არსებობს. საჭიროებს აპარატურულ დიაგნოზს;
• გლაუკომა გამოწვეული (მიოპია).

მხედველობის ორგანოები ძალიან მნიშვნელოვანია ნორმალური განვითარებაბავშვი. დაყოვნება მიუღებელია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაწილობრივი ან სრული პაციენტი. ამიტომ ბავშვს ესაჭიროება სასწრაფო მკურნალობა სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

მკურნალობა

გლაუკომის მკურნალობა მხოლოდ ბავშვებში სამედიცინო გზითარაეფექტური იქნება. წამლები ვერ უზრუნველყოფენ თვალიდან სითხის საკმარის გადინებას. ოფთალმოლოგები გირჩევენ ოპერაციას.

Ოპერაციები

დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია აირჩიოს შესაბამისი ტიპის ოპერაცია.

გონიოტომია

გონიოტომიის ოპერაციული მეთოდი გამოიყენება დაავადების ადრეულ სტადიაზე, მცირე წარმონაქმნებით შიგნითთვალის წინა კამერა. მეთოდოლოგია მოიცავს ოპერაცია ჰაერით(ბუშტი იფეთქება თვალბუდის წინა პალატაში).

საჰაერო სივრცე საშუალებას გაძლევთ უკეთ დაინახოთ ის ტერიტორია, სადაც კეთდება ოპერაცია, მოაწესრიგოთ თვალშიდა წნევა და შეაჩეროთ გართულებების განვითარება, რომლებიც ამცირებენ მხედველობას.

სინუსტრაბეკულექტომია

სინუსტრაბეკულექტომიის მეთოდი გამოიყენება დაავადების მძიმე შემთხვევებში, როდესაც წინა კამერის კუთხე ძლიერ დეფორმირებულია, ან გონიოტომიის წარუმატებელი შედეგის გამო. დროს ქირურგიული ჩარევა სადრენაჟო სისტემის დახმარებით ამოღებულია წარმონაქმნები, რომლებიც ხელს უშლიან თვალის სითხის გადინებას.

ტექნიკას შესაძლოა ახლდეს გართულებები: სისხლის დაგროვება წინა პალატაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია, თვალშიდა წნევის დაქვეითება. თუ ოპერაცია კარგმა სპეციალისტმა ჩაიდინა, გამწვავებები სწრაფად გადის.

ლაზერული ციკლოფოტოკოაგულაცია

ტექნიკა არის დაზარალებული ტერიტორიების მკურნალობა ტემპერატურით (დაბალი ან მაღალი). ჩარევის ფორმირებები გამოწვა ცივი ან ცხელი ჰაერითრამდენიმე წამში. ზრდის შემცირებით, შემდგომი ოპერაცია არ იქნება საჭირო. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გაიმეორეთ პროცედურა სამი თვის შემდეგ.

• რეკომენდებული საკითხავი:

რეაბილიტაცია

პოსტოპერაციული მკურნალობა გრძელდება 2-დან 2,5 კვირამდე. ვიზუალური ფუნქციების აღდგენას თან ახლავს ფოტოფობია, ლაქრიმაცია, დისკომფორტი საოპერაციო მიდამოში. ამ დროს მშობლებმა ყურადღებით უნდა აკონტროლონ ბავშვის ხელებისა და თვალების სისუფთავე. მიეცით დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნული ვიტამინები და მედიკამენტები.

ღირს უარის თქმა ხალხმრავალ ადგილებში, სადაც ბევრი მტვერი გროვდება, აუკრძალეთ ბავშვს სიმძიმეების აწევა.

პრევენცია

მემკვიდრეობითი გლაუკომის პრევენცია შეუძლებელია. დაავადება ან გამოჩნდება, ან არა. ნეგატიური ფაქტორების გამო დეფექტების წარმოშობის პრევენცია ხორციელდება შემდეგნაირად: მოლოდინმა დედამ უნდა მიატოვოს ცუდი ჩვევები, უზრუნველყოს დიეტა დაბალანსებული საკვებით, ფრთხილად იყოს სიარულის დროს, რათა არ დააზიანოს მისი კუჭი.

ბავშვის დაბადების შემდეგ აუცილებელია თვალების დაცვა დაზიანებისგან, ჰიგიენის დაცვა, დროული დიაგნოსტიკისთვის კი აუცილებელია ოფთალმოლოგის რეგულარული დაკვირვება. დაავადების პირველი ნიშნების დროს ექიმი განსაზღვრავს სიტუაციის სირთულეს და დანიშნავს ადექვატურ მკურნალობას.

კარგი დღე, ძვირფასო მკითხველებო და საიტის სტუმრებო! დღეს მინდა ვისაუბრო სერიოზულ დაავადებაზე, რომელსაც შეუძლია ბავშვებს მხედველობის სრული დაკარგვა დაემუქროს. დღევანდელ სტატიაში ვისაუბრებთ მიზეზებზე, ძირითად სიმპტომებზე და რაც მთავარია გავაანალიზებთ გლაუკომის მკურნალობას ბავშვებში.

გლაუკომა ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადებაა ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში. ახასიათებს წნევის მატება თვალის კამერებში, თვალშიდა ტენის გადინების დროს დარღვევის გამო.

დაავადება, რა თქმა უნდა, უფრო ხშირად ვლინდება 45-50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ხშირად შეიძლება დიაგნოზირდეს ბავშვებში.

ახალშობილებიც არ არიან დაზღვეული გლაუკომის გამოვლინებისგან, როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, გლაუკომა 10-20 ათას ახალშობილზე 1 შემთხვევაში გვხვდება. ბავშვობაში პათოლოგია შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად:

• Თანდაყოლილი. დაავადება დიაგნოზირებულია ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში. ითვლება, რომ მთავარი მიზეზი არის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. თუმცა, მხედველობის ორგანოს ტრავმული დაზიანება ასევე გამოიყოფა ბავშვის დედის დაბადების არხში გავლისას ან ემბრიონის დაზიანება პრენატალურ პერიოდში. საშვილოსნოსშიდა დაზიანების მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც დედის ინფექციური დაავადება, ასევე გამომწვევი ფაქტორების ზემოქმედება: მოწევა, ალკოჰოლი, ნარკომანია, მოწამვლა, წამლების მიღება, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში, როდესაც ჩნდება უშვილო ბავშვის ხედვა.
• ინფანტილური. ეს ხდება ბავშვებში ორიდან ათ წლამდე. მიზეზი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი დეფექტები, რომლებიც ვლინდება დაგვიანებით.
• არასრულწლოვანთა ან ახალგაზრდული გლაუკომა. ყველაზე ხშირად მეორადი და შეძენილი დაავადებების შედეგია, ის დიაგნოზირებულია ბავშვებში 10 წლის შემდეგ. ყველაზე ხშირად გლაუკომის განვითარებამდე მიმავალი დაავადებები: მიოპია, თვალის ტრავმული დაზიანება, ენდოკრინული, ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა სისტემების პათოლოგია და ა.შ. ის ასევე შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი, დომინანტური თვისებაა, უფრო ხშირად ვლინდება ბიჭებში.

შესაბამისად, ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ როგორც შეძენილი, ასევე შეძენილი გლაუკომა. ასევე, დაავადება შეიძლება იყოს პირველადი, ანუ განვითარდეს უშუალოდ თვალის პათოლოგიის, ანატომიური დეფექტების შედეგად.

ასევე გლაუკომა შეიძლება იყოს: თვალის მიოპიის ფონზე, ტრავმა, სხვა სისტემებისა და ორგანოების პათოლოგიების ფონზე, ინფექციური დაზიანებები და ა.შ.

დაავადების სიმპტომები

გლაუკომა ლიტერატურაში გვხვდება როგორც „მწვანე კატარაქტა“ ან „თვალის წვეთი“, რაც ყველაზე ზუსტად ახასიათებს პათოლოგიის ძირითად გამოვლინებას.

ხილულ ცვლილებებს ახასიათებს რქოვანას დაბინდვა, ხოლო იგი იძენს ცისფერ შეფერილობას, რომელიც მოგვაგონებს მწვანე წყალს. ბავშვებში თვალები განსაკუთრებულ ბზინვარებას იძენს და რქოვანას ამობურცვის გამო ჩნდება სიმპტომი „ძროხის თვალები“.

რქოვანას პროტრუზიის გამო ირისიც იტანჯება: ზოგჯერ ხდება ატროფია შიდა კიდის გასწვრივ, ფერის შეცვლა.

ჩვილებთან ერთად თანდაყოლილი პათოლოგიაძალიან მოუსვენარია, სულ ტირიან. სინათლეზე რეაგირების დაქვეითება. პარალელურად ხშირად გვხვდება განვითარების სხვა ანომალიები: მიკროცეფალია, გულის დეფექტები, სიყრუე. ის ასევე შეიძლება ნახოთ:

• - თვალის რქოვანას დაბინდვა;
• არიდია - ირისის არარსებობა;
• მიკროკერნეა - ჩამოუყალიბებელი, პატარა რქოვანა.

ამ შემთხვევაში ბავშვს აღენიშნება ფოტოფობია, რომელსაც თან ახლავს ლაკრიმაცია. ხშირად ხდება სკლერის გაწითლება, მათი ინექცია. ყველაზე ხშირად, პროცესი ორმხრივია.

ბავშვმა შეიძლება უჩიოდეს სურათის დაბინდვას ან მხედველობის დაქვეითებას ნათელ მზიან დღეს.

ბავშვებში მხედველობის არე უფრო ნელა ვიწროვდება, ვიდრე მოზრდილებში და იშვიათად ჩნდება გლაუკომა.

უფრო ხშირად პროცესი ქრონიკულია პერიოდული გამწვავებით. გამწვავების დროს ცისარტყელას წრეები ჩნდება სინათლის სხივების წყაროს დათვალიერებისას, ასევე თვალის ტკივილს, ხან შაკიკის შეტევის სიმულაციას, ხანაც კი. კბილის ტკივილი.

დიაგნოსტიკა

ბავშვებში დიაგნოსტიკური ღონისძიებები მიზნად ისახავს არა მხოლოდ თავად დაავადების, არამედ მისი ფორმის დიფერენცირებას. ეს ფუნდამენტურია, რადგან სხვადასხვა ფორმა მოითხოვს სრულიად განსხვავებულ თერაპიას.

ადრეული დიაგნოზიარასრულწლოვანთა ფორმა არის თქვენი შვილის მხედველობის შენარჩუნების გასაღები!

ზოგადი კვლევებიდან დაწყებული უშეცდომოდთვალის კაკლის გარეგანი გამოკვლევა, მხედველობის ველების გაზომვა, სიმკვეთრე. მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდია თვალის შიგნით წნევის გაზომვა, ყველაზე ზუსტია მიკულიჩის ტონომეტრის გამოყენება, მაგრამ ბავშვებისთვის ძალიან რთულია ასეთი გაზომვის გაკეთება, ამიტომ იყენებენ თანამედროვე ტექნიკა- პნევმოტონომეტრია.

ბავშვებში აუცილებელია თვალის ფსკერის დათვალიერება: აღმოჩენილია ვენური ნიმუშის გაფართოება, მხედველობის ნერვების შეგუბება და ბადურის გაუფერულება.

ასევე სავალდებულოა ტოპოგრაფიული და გონიოსკოპიური კვლევის ჩატარება, რაც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს შლემის არხის დაზიანების დონე და გამტარიანობა. ხშირად გამოიყენება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მეთოდები.

სამწუხაროდ, რუსეთში ოფთალმოლოგიური გამოკვლევების მთელი სპექტრი ამჟამად მიუწვდომელია. ითვლება, რომ გერმანიაში გამოიყენება ყველაზე ინფორმაციული და პროგრესული არაინვაზიური და ყველაზე ზუსტი ტექნიკა.

კერძოდ, მათ შეუძლიათ შეამოწმონ მხედველობის ნერვის დაზიანება, რითაც თავიდან აიცილონ გარკვეული ტიპის მემკვიდრეობითი გლაუკომის განვითარება ბავშვებში.

მკურნალობა

ანატომიური თანდაყოლილი ანომალიებით, ყველაზე მეტად ეფექტური მეთოდითერაპია - დეფექტის ქირურგიული გამოსწორება. თუ დაავადება მემკვიდრეობითია და თანდათან ვითარდება, ყველაზე ხშირად ის ახალგაზრდული და ინფანტილური ფორმაა, მაშინ თერაპია უნდა დაიწყოს გამოყენებით კონსერვატიული მკურნალობა, პროცესის სტაბილიზაციას და თვალბუდის ზრდის დასრულებას.

ეს ტაქტიკა მოტივირებულია იმით, რომ ადრეული და მოუმზადებელი ქირურგიული ჩარევით შესაძლებელია რეციდივი პროგრესირებადი გაუარესებით.

რუსეთში, როგორც სტანდარტი, ნებისმიერი თერაპია იწყება გამოყენებით მედიკამენტები. მთავარი უპირატესობა ენიჭება პროსტაგლანდინების ჯგუფის პრეპარატებს.

ბავშვებში გლაუკომის სამკურნალო ხალხური საშუალებები არ არის აღიარებული ოფიციალური მედიცინის მიერ, დაბალი მტკიცებულების ბაზის და კომპრესების გამოყენების სირთულის ან ალკოჰოლზე დაფუძნებული ინფუზიების გამოყენების შეუძლებლობის გამო.

დაავადების პროგრესირებით ან ბადურის გამოყოფის ან მწვავე შეტევის განვითარებით გართულებების გამოვლენისას აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა.

რუსეთში შესაძლებელია სტანდარტული ქირურგიული ჩარევების ჩატარება:

• ტრაბეკულექტომია - აშორებს ტრაბეკულური ქსელის ნაწილს, ასევე თვალის მიმდებარე სტრუქტურების ნაწილებს.
• ენდოსკოპიური ციკლოფოტოკოაგულაცია - ლაზერული ზემოქმედების გამო, ცილიარული სხეულის ნაწილი კოაგულირებულია, რითაც მცირდება წყალწყალა ნაღვლის გამომუშავება და შლემის სადინრის გახსნა.

თუმცა, სამედიცინო განვითარების ამჟამინდელ დონეზე, არსებობს თერაპიის უფრო პროგრესული მეთოდები. გერმანიაში ბავშვებში თვალის წვეთს განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა და ვითარდება ახალი პროგრესული და მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა, რომელიც შესაფერისია ბავშვებისთვის და ამცირებს გართულებების და რეციდივის რისკს.

მკურნალობის ყველაზე პროგრესული მეთოდი ამ დროისთვის ყველაზე თხელი ხელოვნური ძაფის დახმარებით, რომლითაც ცილიარული სხეული იკერება თვალის შიგნით. ეს საშუალებას გაძლევთ გახსნათ შლემის სადინარში და განაახლოთ წყალწყლიანი ნაკადის გადინება. ეს არ ქმნის ნაწიბურებს, როგორც ჩვეულებრივ ოპერაციებში.

სტატიის დასასრულს გირჩევთ უყუროთ ვიდეოს გლაუკომის შესახებ ბავშვებში და ორსულობის დროს:

გამომავალი

ასე რომ, ძვირფასო მეგობრებო, გლაუკომა ბავშვში ძალიან არის სერიოზული ავადმყოფობარაც მოითხოვს თერაპიული ღონისძიებების დაუყოვნებლივ დაწყებას. ადრეული დიაგნოსტიკა და პროგრესული მკურნალობის მეთოდებს შეუძლიათ შეინარჩუნონ ბავშვის სრულყოფილი ხედვა.

არასწორი მიდგომით ბავშვში მხედველობის სრული დაკარგვა შესაძლებელია. ვიმედოვნებთ, რომ ინფორმაციამ გაარკვია პედიატრიული გლაუკომის კონცეფცია. გამოიწერეთ განახლებები და მალე გნახავთ!

გლაუკომა ძალიან სერიოზული დაავადებათვალი გამოწვეულია თვალშიდა წნევის მომატებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას და ბადურის გამოყოფა და შედეგად სრული ან ნაწილობრივი სიბრმავე. იგი გამოხატულია მოსწავლის შეცვლილ ფერში. მომწვანო შეფერილობის გამო დაავადებას „მწვანე კატარაქტასაც“ უწოდებენ. გლაუკომა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (ინტრაუტერიული ან მემკვიდრეობითი), იუვენილური (იუვენილური) და მეორადი. დიაგნოზირებულია ჰიდროფთალმოსი (თვალის წვეთი). ბავშვებში გლაუკომის სიმპტომები და მიზეზები მჭიდრო კავშირშია. დაავადების ნიშნები, რომლებიც ჩამოთვლილია ქვემოთ, დაეხმარება მშობლებს ბავშვში დაავადების თვითდიაგნოსტიკაში.

თანდაყოლილი დაავადების მიზეზები

თანდაყოლილი გლაუკომა ბავშვებში შემთხვევათა 80%-ში გამოწვეულია გენის მუტაციით, ხოლო 20%-ში ორსულობის პირველი 3 თვის პათოლოგიით, ძირითადად:

• სგგი (სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები);
• სხვადასხვა მოწამვლა, მათ შორის ნაწლავური;
• ალკოჰოლური სასმელების, მოწევის ნარევების ბოროტად გამოყენება;
• შეცვლილი რადიოაქტიური ფონი საცხოვრებელ ადგილებში;
• ვიტამინების ნაკლებობა, ძირითადად რეტინოლი. შესაძლოა ცუდი კვების გამო;
• ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა).

შეძენილი დაავადების მიზეზები

შეძენილი ფორმის ბავშვებში გლაუკომის მიზეზები:

• გაიზარდა არტერიული და ინტრაოკულური წნევა;
• სხეულის ძირითადი სისტემების დისფუნქცია (ენდოკრინული, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული);
• მემკვიდრეობითი დაავადებათვალი;
• თვალის დაზიანება.

სიმპტომები

გლაუკომა თვალის პროგრესირებადი დაავადებაა, რომელსაც ახასიათებს თვალშიდა წნევის მომატება და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება. ბავშვებში ამ პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს თანდაყოლილი ეტიოლოგია. ასევე, დაავადება შეიძლება მოხდეს თვალის სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლების გამო. ოფთალმოლოგები განასხვავებენ გლაუკომის შემდეგ სიმპტომებს ბავშვებში:

1. თვალის კაკლის ზომის ზრდა.
2. ბავშვის მიერ სინათლის შიშის ნიშნების არსებობა და კაშკაშა განათებული ოთახები, რქოვანას დაბინდვა და მისი შეშუპება.
3. დაავადების განვითარების საწყის ეტაპებზე ეს ფენომენი არ შეინიშნება, თუმცა გლაუკომის პროგრესირებასთან ერთად შეიძლება გამოჩნდეს მძიმე დესტრუქციული ცვლილებები.
4. მანიფესტაცია კლინიკური სიმპტომებიდა მათი სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და ფორმაზე.

ამ დაავადების საშიშროება მდგომარეობს დაავადების გამოვლინების სწრაფ პროგრესირებაში და ბავშვში სიბრმავე განვითარების რისკში. ამიტომ მშობლებმა უნდა გაიარონ ყოველწლიური გამოკვლევა სპეციალისტის მიერ ბავშვის ვიზუალური ფუნქციების მკურნალობისა და კონტროლისთვის.

ბავშვებში ოფთალმოლოგები ჩვეულებრივ განასხვავებენ გლაუკომის თანდაყოლილ, მეორად ინფანტილურ და არასრულწლოვან ფორმებს. მათ შესახებ დამატებითი დეტალები ქვემოთ იქნება განხილული.

თანდაყოლილი გლაუკომა

დაავადება ჩვეულებრივ გამოვლენილია ახალშობილებში. ოფთალმოლოგების აზრით, გლაუკომის ამ ფორმის მთავარი მიზეზი სწორედ მემკვიდრეობითი მიდრეკილებაა. მაგრამ არანაკლებ მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს თვალის შესაძლო დაზიანებები, ასევე ემბრიონის საშვილოსნოსშიდა დაზიანება.

ბავშვებში თანდაყოლილი გლაუკომით, რომლის ფოტოც მოცემულია სტატიაში, ემბრიონი შეიძლება დაზარალდეს როგორც ორსული ქალის ინფექციური დაავადების შედეგად, ასევე მასზე გამომწვევი ფაქტორების მოქმედების გამო: გარკვეული საშიში წამლების მიღება. , მოწამვლა, ნარკომანია, ალკოჰოლი, მოწევა, განსაკუთრებით ორსულობის დასაწყისში, როცა ბავშვის მხედველობის ორგანოებია ჩაყრილი.

მეორადი გლაუკომა

ამ ფორმის განვითარება ხდება ინფექციური დაზიანების, ტრავმის, თვალის მიოპიის, ასევე სხვა ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიების ფონზე. ნაყოფმა შეიძლება განიცადოს დაზიანება ან ანთებითი პროცესითვალებში. მშობიარობის დროს თვალის სტრუქტურის წინა კუთხის დაზიანება ხშირად იწვევს სითხის გადინების შემცირებას, მაგრამ მაინც აგრძელებს გამორჩევას, რაც იწვევს გლაუკომის გაჩენის პროვოცირებას.

ანთებითი

ანთებითი გლაუკომა ვითარდება თვალის წინა ნაწილის ქოროიდში ანთების არსებობის შედეგად. ადჰეზიები, რომლებიც წარმოიქმნება ლინზის კაფსულასა და თვალის გარსის უკანა ნაწილს შორის, შეიძლება გამოიწვიოს გუგის წრიული ინფექცია კიდეზე. ეს იწვევს თვალებში წნევის მატებას.

ინფანტილური გლაუკომა

ამ ტიპის გლაუკომა ბავშვებში ჩნდება დაბადებიდან 3 წლამდე. მისი გარეგნობის მიზეზები არ განსხვავდება დაავადების ადრეული განვითარების ფაქტორებისგან. სიმპტომები დაზიანებული თვალების გადიდებაა, რადგან თვალის რქოვანასა და სკლერაში არსებული კოლაგენი შეიძლება დაიჭიმოს თვალებში გაზრდილი წნევის გამო. რქოვანა შეიძლება დაბინდული და გათხელებული გახდეს, ბავშვს ეწყება ფოტოფობია და ლაკრიმაცია.

არასრულწლოვანთა გლაუკომა

ამ ტიპის გლაუკომა ჩვეულებრივ ვითარდება 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ის ძირითადად რქოვანას და ირისის კუთხის პათოლოგიური განვითარების გამო ხდება, რაც ასევე შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ფაქტორით. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი გლაუკომა აშკარა სიმპტომების გარეშე ხდება, ამიტომ იგი საკმაოდ გვიან ვლინდება. თუ არასრულწლოვანთა გლაუკომა მკურნალობას არ ექვემდებარება, რქოვანას დაბინდვა დროთა განმავლობაში პროგრესირებს, მხედველობის ნერვი დაზიანდება, შეიძლება შეშუპება და სიბრმავეც კი განვითარდეს.

მკურნალობა

ბავშვთა გლაუკომის დიაგნოზს ატარებს ოფთალმოლოგი, რომელიც დანიშნავს გამოკვლევას დაავადების სტადიის დასადგენად, აგრეთვე შესაძლო მიზეზირამაც აიძულა მისი გამოჩენა. ასევე, სპეციალისტმა შეიძლება მოითხოვოს ორსულობის ბარათი - ეს ასევე დაგეხმარებათ ამ დაავადების წინაპირობების დადგენაში.

აღსანიშნავია, რომ სიმპტომებს ხშირად ურევენ ბავშვში კონიუნქტივიტს. აუცილებელია თვალის წნევის და რქოვანას ზომის შემოწმება. თვალის წნევას უზომავენ ბავშვს ანესთეზიის შეყვანის შემდეგ. ასევე იზომება კიდურებს შორის რქოვანას დიამეტრი. ჩაატარეთ გამოკითხვა მხედველობის ნერვირქოვანას გარსის მთლიანობა, მისი გამჭვირვალობა, რეფრაქცია.

სამედიცინო და კონსერვატიული თერაპია

რაღაც ფორმებით ამ დაავადებისგლაუკომის თვალის კონსერვატიული მკურნალობა მხოლოდ ბავშვებში შეიძლება არ იყოს საკმარისი. ჩვეულებრივ შერწყმულია "აცეტაზოლამიდის" გამოყენება ინტრავენურად და წამლების პერორალური გამოყენება. ასევე, პედიატრიულ ოფთალმოლოგს შეუძლია დანიშნოს პილოკარპინი და ბეტაქსოლოლი. პრეპარატის დოზა ინიშნება ბავშვის ასაკისა და წონის გათვალისწინებით.

კონსერვატიული თერაპია ექსკლუზიურად დამატებითი თანმხლები მეთოდია, რომელიც გამოიყენება როგორც ოპერაციისთვის, ასევე გარკვეული პერიოდის შემდეგ. დარღვეული თვალშიდა წნევის ნორმალიზებისთვის გამოიყენება ჰალოტანი ან მსგავსი მედიკამენტები. თუმცა, ისინი საკმარისად ეფექტური არ არის დაავადების სიმპტომების სრულად აღმოსაფხვრელად. ამიტომ ექიმები გვირჩევენ უსწრაფეს ქირურგიულ ჩარევას, რომელსაც ასაკთან დაკავშირებული უკუჩვენებები არ გააჩნია.

მიოტიკები შექმნილია ოფთალმოტონუსის შესამცირებლად, მაგრამ ისინი ნაკლებად ამცირებენ დაავადების სიმპტომებს ბავშვებში. ჰიდროფთალმოსით, ოფთალმოტონუსის მცირედი შემცირებისთვის, ნაჩვენებია 1% პილოკარპინის გამოყენება. თვალის შიგნით სითხის გამომუშავებას "დიაკარბი" ამცირებს, ხოლო "გლიცეროლი" ეფექტური ოსმოსური ანტიჰიპერტენზიული საშუალებაა.

ქირურგია

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ბავშვის გამოკვლევა ტარდება ანესთეზიის (კეტალარის ან ფერო-ფტოროტანის) დანერგვის შემდეგ. მაგრამ არ არის რეკომენდებული ინტუბაციის, სუქსამეთონიუმის და კეტამინის გამოყენება, რადგან ამ ნივთიერებებს შეუძლია გაზარდოს წნევა თვალის შიგნით. გლაუკომის მქონე ბავშვებს ოპერაცია უტარდებათ მაღალი სიზუსტის მიკროქირურგიული ხელსაწყოებით და საოპერაციო მიკროსკოპით. ძირითადად, გონიოტომია კეთდება, თუ აღინიშნება გამჭვირვალე რქოვანა. მაგრამ თუ არსებობს რქოვანას გახეთქვა, ნაჩვენებია ტრაბეკულოტომია.

1. იტრიუმ-ალუმინის-გარნიტის გონიოტომია აღადგენს თვალის წნევას უფრო დიდხანს, ვიდრე ქირურგიულ გონიოტომიას. მაგრამ არის სხვა ფაქტებიც, რომლებიც ამ ინფორმაციას უარყოფენ. ძირითადად ამ ოპერაციასტარდება დაავადების საწყის ეტაპზე. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ჰაერი - თვალის კამერაში იფეთქება ჰაერის ბუშტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაათვალიეროთ ქირურგიული ჩარევის ადგილი. გონიოტომიის შედეგი უნდა იყოს თვალშიდა განვითარების ნორმალიზება, გართულებების პროგრესირების შეჩერება, რომლებიც პროვოცირებს ნორმალურ მხედველობას.
2. ტრაბეკულოტომია ტარდება თანდაყოლილი გლაუკომის სამკურნალოდ, განსაკუთრებით თუ თვალის კუთხის წინა კამერის ნორმალური ხედვა არ არის გათვალისწინებული.
3. ეფექტურია ენდოლაზერი, ციკლოკრიოთერაპია და დრენალების იმპლანტაცია. ძირითადად, ტუბულარული დრენაჟების მონტაჟი ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ქირურგიულმა ჩარევამ არ მოიტანა სასურველი შედეგი. სადრენაჟო სისტემის გამოყენებით ოფთალმოლოგი შლის წარმონაქმნებს, რომლებიც ხელს უშლიან ჭარბი სითხის გადინებას. ამ ტექნიკამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის დაგროვება თვალში, რაც ზოგჯერ იწვევს ინფექციას და თვალის წნევის შემცირებას. მაგრამ თუ ოპერაცია ხარისხობრივად ჩატარდება, ბავშვის გართულებები საკმაოდ სწრაფად გაქრება.
4. სინუსტრაბეკულექტომია გამოიყენება გლაუკომის უფრო რთულ შემთხვევებში, თუ გონიოტომიას დადებითი შედეგი არ მოუტანა და თვალის კამერის კუთხის გადაჭარბებული ცვლილება.
5. ლაზერული ციკლოფოტოკოაგულაცია მოიცავს თვალის დაზიანებული უბნების მკურნალობას მაღალი ან დაბალი ტემპერატურის ზემოქმედებით. ცუდი წარმონაქმნები კეთდება რამდენიმე წამის განმავლობაში და თუ წარმონაქმნები შემცირდა, ოპერაცია შეიძლება გამოტოვოთ.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ციკლოფოტოკოაგულაცია მეორდება 3 თვის შემდეგ. ოპერაციის ეფექტურობაზე გავლენას ახდენს მშობლების ოფთალმოლოგთან ვიზიტის დროულობა, კლინიკური სიმპტომების ხანგრძლივობა, მკურნალობის მეთოდების სწორი არჩევანი, ბავშვის ასაკი და დაავადების სიმძიმე.

ოპერაციის შემდეგ

ბავშვის ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 2-3 კვირაა. ვიზუალური ფუნქციების აღდგენის დროს ბავშვს შეიძლება განიცადოს მცირედი დისკომფორტი ოპერაციის ადგილზე, ლაქრიმაცია და ფოტოფობია. ოპერაციის შემდეგ მშობლებმა უნდა დარწმუნდნენ, რომ ბავშვებს სუფთა ხელები და თვალები აქვთ, თუ ეს შესაძლებელია, არ ეწვიონ მტვრიან ადგილებს ბევრ ადამიანთან ერთად, არ დაუშვან მძიმე ნივთების აწევა, ასევე მისცენ მას ვიტამინები და მედიკამენტები. დამსწრე ექიმი.

პრევენცია

უპირველეს ყოვლისა, პრევენციისთვის აუცილებელია ვიცოდეთ, რატომ და რა პირობებში შეიძლება განუვითარდეს ბავშვს გლაუკომა. თუ დაავადება გამოვლინდა საწყის ეტაპზე, მაშინ ქრება ინვალიდობის შეძენის რისკი. ამიტომ რეკომენდირებულია ბავშვთან ერთად ოფთალმოლოგთან ვიზიტი წელიწადში ერთხელ მაინც. თვალის ჯანმრთელობის შენარჩუნების უდავო სარგებელს მოუტანს დაბალანსებული დიეტა და ჯანსაღი აქტიური ცხოვრების წესის შენარჩუნება. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ფაქტორების აღმოფხვრა, რომლებიც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვში გამოვლენილ დაავადებაზე. ეს ხელს შეუწყობს მდგომარეობის გაუმჯობესებას და ცუდი ჩვევების უარყოფას, სტრესული სიტუაციების შემცირებას.

ექიმმა შეიძლება დანიშნოს თვალის წვეთები ბავშვს ან მოზარდს პროფილაქტიკური მიზნით. წვეთების მოქმედება ასეთ შემთხვევებში მიზნად ისახავს თვალებში წნევის შემცირებას და წარმოებული სითხის მოცულობის შემცირებას. ასევე, ბევრი ექსპერტი დაჟინებით გვირჩევს დღეში 8-საათიან ძილს და კატეგორიულად აკრძალულია რაიმე სიმძიმის აწევა თვალებთან დაკავშირებული პრობლემების შემთხვევაში. მცირე დეტალებთან მუშაობა, როგორიცაა ნაქარგები ან პლასტილინის მოდელირება, კითხვა და ტელევიზორის ყურება უნდა მოხდეს მხოლოდ კარგი განათებით, რათა თვალის დაძაბვა მინიმალური იყოს.

ბავშვებში გლაუკომა არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს თვალშიდა წნევის მატება, რაც იწვევს თვალებიდან წყალწყალა ნამის გადინების დარღვევას. დაავადების დაგვიანებული მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ნერვის ატროფია, სიმკვეთრის დაკარგვა და ზოგჯერ მხედველობის სრული დაკარგვა.

Მიზეზები

ექიმებმა არ დაადგინეს ბავშვებში გლაუკომის განვითარების პროვოცირების ძირითადი მიზეზები. ექსპერტები მიდრეკილნი არიან დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მემკვიდრეობითი მიდრეკილების გამოან ბავშვის საშვილოსნოში ყოფნის პერიოდში სხვა ფაქტორების გავლენის გამო.

დაავადების შემდეგი წინაპირობები გამოირჩევა:

• პათოლოგიანერვული, გულ-სისხლძარღვთა ან ენდოკრინული სისტემები;
• ინფექციური დაავადებებიორსულობის დროს დედები (ტიფოიდი, წითურა, პოლიომიელიტი, სიფილისი, ყბაყურა, ტოქსოპლაზმოზი, ბერიბერი);
• ანომალიური თვალის სტრუქტურაბავშვი;
• ცუდი ჩვევებიდედები;
• ჰიპოქსიაატარებს ნაყოფი საშვილოსნოში.

სიმპტომები

გლაუკომა იდენტიფიცირებული ვიზუალური სიმპტომებითა და ქცევითი ნიშნებით. დაავადებით დაავადებული ჩვილები მუდმივ ნერვულ დაძაბულობაში არიან, ტირიან, უარს ამბობენ ჭამაზე.

სიმპტომები, რომლითაც ოკულისტები განსაზღვრავენ დაავადებას:

• ლაკრიმაცია, ფოტოფობია;
• ხშირი მოციმციმე, ზოგჯერ თვალების სიწითლე;
• რქოვანას დაბინდვა, გუგის გაფართოება შეინიშნება;
• სკლერა იძენს მოლურჯო ელფერს, შემდეგ იჭიმება, რის გამოც ქოროიდი ხილული ხდება.

დაავადება შეიძლება მოხდეს აშკარა სიმპტომების გარეშე, ამიტომ ახალშობილებს რეგულარულად ურჩევენ ოფთალმოლოგის ჩვენებას.

სახეები

ბავშვობაში დაავადების რამდენიმე სახეობაა: თანდაყოლილი (პირველადი, მეორადი), ინფანტილური, არასრულწლოვანი.

თანდაყოლილი პირველადი

პირველადი ტიპის ბავშვებში თანდაყოლილი გლაუკომა ყველაზე ხშირად გვხვდება ვლინდება მემკვიდრეობითი ხაზით. დაავადების სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს ახალშობილის ნათესავებში. გარდა მემკვიდრეობითობისა, დაავადების გაჩენაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს მუცლის დაზიანებებმა, რომელშიც ნაყოფი მდებარეობს, ან მომავალი დედის არაჯანსაღი ცხოვრების წესმა.

არ დაბადებული ბავშვის თვალში არის ქსოვილები, რომლებიც უნდა შეიწოვება საშვილოსნოში. ნეგატიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ ქსოვილები რჩება ბავშვის თვალის წინა კამერის კუთხეში, რაც საფუძველს ქმნის გლაუკომის განვითარებისათვის.

მეორადი

მეორადი თანდაყოლილი გლაუკომის განვითარება ვარაუდობს, რომ ბავშვი საშვილოსნოშია მიიღო დაზიანება ან ანთებითი თვალის დაავადება(წყლულოვანი კერატიტი, რქოვანას ან ირისის ანთება). მშობიარობის დროს წინა კუთხის თვალის სტრუქტურის დაზიანება იწვევს თვალის შიგნით სითხის გადინების გაუარესებას, მაგრამ სითხის გამომუშავება რჩება იმავე დონეზე, რაც იწვევს გლაუკომას.

ინფანტილური

ინფანტილური გლაუკომა ჩნდება დაბადებიდან პირველ თვეებში და 3 წლამდე. მიზეზები იგივეა, რაც დაავადების ადრეულ განვითარებაში. მაგრამ სიმპტომები განსხვავებულია: არ არსებობს ფოტოფობია, თვალის კაკლის ზომა და ჩრდილი არ განსხვავდება ჯანმრთელისგან.

მხოლოდ ოფთალმოლოგს სპეციალური აღჭურვილობის დახმარებით შეუძლია დაავადების დიაგნოსტიკა. გონიოსკოპიის პროცედურის შემდეგ ექიმი დეტალურად შეისწავლის დაავადების გამოვლენილ სიმპტომებს, დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას.

არასრულწლოვანი (ახალგაზრდული)

არასრულწლოვანთა გლაუკომა გვხვდება ბავშვებში 3 წლის ასაკიდან (35 წლამდე). დაავადება, გამომწვევი მიზეზების მიხედვით, იყოფა სამ ტიპად:

• დაბერების ნიშნებით. ახასიათებს ირისის სტრუქტურის ცვლილება (რადიკულარული ატროფიის განვითარება). მაგრამ თვალის ლიმბუსი, სკლერა და გარსი უცვლელი რჩება (არ სქელდება, არ გაფართოვდება). ბავშვები ისევე გრძნობენ სიმპტომებს, როგორც ხანდაზმულები (თვალში წნევა იზრდება, მხედველობა უარესდება);
• თვალის წინა რეგიონის თანდაყოლილი პათოლოგიები. ამ ტიპის გლაუკომა გამოწვეულია პიგმენტური დისპერსიული სინდრომით (ტრაბეკულური ბადეზე გავლენას ახდენს პიგმენტის მცირე ნაწილაკები) ან დიაბეტით გამოწვეული ბადურის სისხლძარღვების მაღალი პროლიფერაციით. პირველადი გამოკვლევის დროს დაავადების დიაგნოსტიკა რთულია, ვინაიდან სიმპტომები სუსტად ვლინდება, ზოგჯერ კი საერთოდ არ არსებობს. საჭიროებს აპარატურულ დიაგნოზს;
• გლაუკომა ახლომხედველობის გამო (მიოპია).

ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია მხედველობის ორგანოები. შეფერხება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ნაწილობრივი ან სრული სიბრმავე, დაუშვებელია. ამიტომ ბავშვს ესაჭიროება სასწრაფო მკურნალობა სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

მკურნალობა

ბავშვებში გლაუკომის მკურნალობა მხოლოდ მედიკამენტებით არაეფექტური იქნება. წამლები ვერ უზრუნველყოფენ თვალიდან სითხის საკმარის გადინებას. ოფთალმოლოგები გირჩევენ ოპერაციას.

Ოპერაციები

დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია აირჩიოს შესაბამისი ტიპის ოპერაცია.

გონიოტომია

გონიოტომიის ოპერაციული მეთოდი გამოიყენება დაავადების საწყის სტადიაზე, თვალის შუბლის კამერის შიგნითა მხარეს მცირე წარმონაქმნებით. მეთოდოლოგია მოიცავს ოპერაცია ჰაერით(ბუშტი იფეთქება თვალბუდის წინა პალატაში).

საჰაერო სივრცე საშუალებას გაძლევთ უკეთ დაინახოთ ის ტერიტორია, სადაც კეთდება ოპერაცია, მოაწესრიგოთ თვალშიდა წნევა და შეაჩეროთ გართულებების განვითარება, რომლებიც ამცირებენ მხედველობას.

სინუსტრაბეკულექტომია

სინუსტრაბეკულექტომიის მეთოდი გამოიყენება დაავადების მძიმე შემთხვევებში, როდესაც წინა კამერის კუთხე ძლიერ დეფორმირებულია, ან გონიოტომიის წარუმატებელი შედეგის გამო. ოპერაციის დროს სადრენაჟო სისტემის დახმარებით ამოღებულია წარმონაქმნები, რომლებიც ხელს უშლიან თვალის სითხის გადინებას.

ტექნიკას შესაძლოა ახლდეს გართულებები: სისხლის დაგროვება წინა პალატაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია, თვალშიდა წნევის დაქვეითება. თუ ოპერაცია კარგმა სპეციალისტმა ჩაიდინა, გამწვავებები სწრაფად გადის.

ლაზერული ციკლოფოტოკოაგულაცია

ტექნიკა არის დაზარალებული ტერიტორიების მკურნალობა ტემპერატურით (დაბალი ან მაღალი). ჩარევის ფორმირებები გამოწვა ცივი ან ცხელი ჰაერითრამდენიმე წამში. ზრდის შემცირებით, შემდგომი ოპერაცია არ იქნება საჭირო. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გაიმეორეთ პროცედურა სამი თვის შემდეგ.

• რეკომენდირებული კითხვა: გლაუკომის მკურნალობა ისრაელში

რეაბილიტაცია

პოსტოპერაციული მკურნალობა გრძელდება 2-დან 2,5 კვირამდე. ვიზუალური ფუნქციების აღდგენას თან ახლავს ფოტოფობია, ლაქრიმაცია, დისკომფორტი საოპერაციო მიდამოში. ამ დროს მშობლებმა ყურადღებით უნდა აკონტროლონ ბავშვის ხელებისა და თვალების სისუფთავე. მიეცით დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნული ვიტამინები და მედიკამენტები.

ღირს უარის თქმა ხალხმრავალ ადგილებში, სადაც ბევრი მტვერი გროვდება, აუკრძალეთ ბავშვს სიმძიმეების აწევა.

პრევენცია

მემკვიდრეობითი გლაუკომის პრევენცია შეუძლებელია. დაავადება ან გამოჩნდება, ან არა. ნეგატიური ფაქტორების გამო დეფექტების წარმოშობის პრევენცია ხორციელდება შემდეგნაირად: მოლოდინმა დედამ უნდა მიატოვოს ცუდი ჩვევები, უზრუნველყოს დიეტა დაბალანსებული საკვებით, ფრთხილად იყოს სიარულის დროს, რათა არ დააზიანოს მისი კუჭი.

ბავშვის დაბადების შემდეგ აუცილებელია თვალების დაცვა დაზიანებისგან, ჰიგიენის დაცვა, დროული დიაგნოსტიკისთვის კი აუცილებელია ოფთალმოლოგის რეგულარული დაკვირვება. დაავადების პირველი ნიშნების დროს ექიმი განსაზღვრავს სიტუაციის სირთულეს და დანიშნავს ადექვატურ მკურნალობას.

გლაუკომა მხედველობის ორგანოს სერიოზული დაავადებაა, რომელიც ხასიათდება თვალშიგა წნევის მომატებით. ეს პათოლოგია იწვევს მხედველობის თანდათანობით გაუარესებას ან სიბრმავეს.

ბავშვებში ეს დაავადება ხშირად არ ხდება. ბავშვთა გლაუკომა მოიცავს მრავალ დაავადებას. ბავშვთა გლაუკომის ფორმების დიდი რაოდენობა არის თვალის წინა სეგმენტის და წინა კამერის კუთხის სტრუქტურების მალფორმაციების შედეგი.

მიუხედავად პათოფიზიოლოგიური მექანიზმისა, დაავადების ბევრ ფორმას აქვს მსგავსი კლინიკური სიმპტომები, რომლებიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება მოზრდილებში გლაუკომისგან.

გლაუკომის მიზეზები ბავშვებში

ეს დაავადება მემკვიდრეობითია ან ხდება ბავშვის საშვილოსნოში ყოფნის დროს გარკვეული ფაქტორების გავლენის გამო. ექიმები დიდი ხანია შეთანხმდნენ, რომ არ არსებობს კონკრეტული მიზეზიგლაუკომის გამოვლინებები. ძირითადად ეს არის ორგანიზმში არსებული ნებისმიერი დარღვევებისა და გარკვეული რისკფაქტორების ერთობლიობა.ხშირად დაავადების დაწყების წინაპირობაა:

• ჩვილებში თვალების არანორმალური სტრუქტურა;
• ენდოკრინული, აგრეთვე ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების დაავადებები;
• ორსულობის დროს დედის ინფექციური დაავადებები: ტოქსოპლაზმოზი, ყბაყურა, წითურა, ვიტამინის დეფიციტი და სხვა;
• ჰიპოქსია, რომელსაც ნაყოფი საშვილოსნოში განიცდიდა;
• დედის ცუდი ჩვევები.

ვინაიდან ასეთი რისკები ხშირად არ გვხვდება, ჩვილებში გლაუკომა საკმაოდ იშვიათია. ასევე ჩვილობის ასაკში უფრო ადვილია მისი განვითარების პრევენცია და ოპერაციის დროულად ჩატარება, რაც კარგი მხედველობის კარგ შანსებს იძლევა.

გლაუკომის სიმპტომები ბავშვებში

გარდა სიმპტომებისა, გლაუკომის დიაგნოსტირებაში გვეხმარება ქცევითი ფაქტორები, თუმცა მათი გამოვლინება შესაძლებელია შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც მხედველობა უკვე სერიოზულად არის დაქვეითებული. ძირითადი სიმპტომები:

• რქოვანას ზომის ზრდა,
• აღინიშნება გუგის გაფართოება;
• სკლერა ხდება მოლურჯო ფერის, შემდეგ იჭიმება, რის შედეგადაც ჩანს ქოროიდი;
• ფოტოფობია, თვალების დროებითი სიწითლე;
• თვალების ცრემლი.

დაავადების განვითარებით ბავშვების ქცევა მოუსვენარია, არ არის მადა. ჩვილები ჩვეულებრივ ბოროტები არიან, მათ ცუდი ძილი აქვთ. ხანდაზმულ ბავშვებს თვალების ტკივილი აქვთ. მაგრამ ხშირად გლაუკომა ადრეულ სტადიაზე ასიმპტომურია. შესაბამისად, ოპტომეტრისტთან ვიზიტებს ჩვილებისთვის არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს, რათა გაიგონ, რომ ბავშვს მხედველობის პრობლემები არ აქვს.

დაკავშირებული მასალა: ცხოვრებაში რა შეზღუდვები ელის გლაუკომით დაავადებულ ადამიანს

გლაუკომის ჯიშები

ბავშვებში გლაუკომის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• თანდაყოლილი;
• მეორადი;
• ინფანტილური;
• არასრულწლოვანი.

თანდაყოლილი გლაუკომა

ამ ტიპის გლაუკომა ბავშვებში ხშირად ხდება მემკვიდრეობითობის გამო. დაავადების სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს ბავშვის ნათესავებში. ასევე, დაავადების გამოჩენაზე გავლენას ახდენს მუცლის ტრავმა, სადაც ნაყოფი განვითარდა ან მომავალი დედის ცუდი ჩვევები.

მეორადი გლაუკომა

მეორადი გლაუკომის განვითარება მიუთითებს იმაზე, რომ საშვილოსნოში ნამსხვრევებს ჰქონდათ დაზიანება ან მოხდა მხედველობის ორგანოების ანთებითი პროცესი. მშობიარობის დროს თვალის წინა კუთხის სტრუქტურის დაზიანება იწვევს თვალშიდა სითხის გადინების შემცირებას, მაგრამ თავად სითხე გამოიყოფა როგორც ადრე, რაც იწვევს გლაუკომას.

ინფანტილური გლაუკომა

ეს სახეობა შეიძლება გამოჩნდეს ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში და სამ წლამდე. მისი წარმოშობის ფაქტორები იგივეა რაც ადრეული განვითარებადაავადება. თუმცა სიმპტომები განსხვავებულია: არ არსებობს ფოტოფობია, თვალის კაკლის ზომა და ფერი ძნელია გარჩევა ჯანმრთელისგან.

არასრულწლოვანთა გლაუკომა

იუვენილი შეიძლება შეინიშნოს 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. დაავადებას ახასიათებს გენეტიკური მიდრეკილება, ხშირად ასიმპტომური და, შესაბამისად, გვიან დიაგნოსტირება. ეს პრობლემა ახლა საკმაოდ აქტუალურია, რადგან სიხშირის მაღალი ზრდაა.

ბავშვთა გლაუკომის მკურნალობა

ბავშვთა გლაუკომის დიაგნოზს ატარებს ოფთალმოლოგი, რომელიც დანიშნავს გამოკვლევას სამედიცინო გენეტიკურ კლინიკაში დაავადების სტადიისა და მისი გაჩენის მიზეზის დასადგენად. გარდა ამისა, სპეციალისტს შესაძლოა დასჭირდეს ორსულობის რუკა, რათა დადგინდეს დაავადების დაწყების წინაპირობები. გაითვალისწინეთ, რომ გლაუკომის სიმპტომები კონიუნქტივიტის მსგავსია. ამასთან დაკავშირებით, სავალდებულოა რქოვანას ზომისა და თვალის წნევის შემოწმება.

ზე წამლის მკურნალობაგამოყენებულია თვალის წვეთებითვალშიდა წნევის ნორმალიზება. მაგრამ ისინი არ არიან საკმარისად ეფექტური დაავადებების აღმოსაფხვრელად. ამიტომ რეკომენდირებულია ოპერაცია, რომელსაც ასაკის მიხედვით არანაირი უკუჩვენება არ აქვს. ამიტომ, თუ არ არსებობს მიზეზი, რომ უარი თქვას ქირურგიულ ხსნარზე, ის უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ადრე.

ოპერაცია ლაზერული და ტრადიციულია (დანა): ეს დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე, მის სტადიაზე, ასევე თვალშიდა წნევის სიდიდეზე.

გლაუკომის მკურნალობა ლაზერული პულსით

ლაზერული ქირურგია პედიატრიულ გლაუკომაზე ეფექტური შედეგი. მისი ამოცანაა სითხის გადინების აღდგენა მისი ბუნებრივი არხებით. დახმარებით ლაზერის სხივიაღდგება სითხის დრენაჟი და ოპერაცია კეთდება ძირითადად ირისში. ლაზერის გამოყენებას აქვს უამრავი უპირატესობა, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია: უმაღლესი სიზუსტე, არაინვაზიურობა, ლაზერული პულსის ზემოქმედების მოკლე ხანგრძლივობა.

ტრადიციული მეთოდი

გლაუკომის მქონე ბავშვის ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მისი არსი არის ახალი გადინების ბილიკის შექმნა, გატეხილის გვერდის ავლით.

ოპერაციის ფასი

რა ჯდება გლაუკომის ოპერაცია ცალსახად შეუძლებელია. ფასი განისაზღვრება ოპერაციის მეთოდით, რომელიც შეიძლება ღირდეს როგორც 19-20 ათასი რუბლი, ასევე 37-40 ათასი რუბლი. ასევე ის განსხვავდება არჩეული სამედიცინო ცენტრის მიხედვით.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ ინიშნება წამლის თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს სწრაფ აღდგენას. გარდა ამისა, ბავშვები უნდა იმყოფებოდნენ ოფთალმოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. აუცილებელია მისი მონახულება დაახლოებით სამ თვეში ერთხელ, რადგან ასეთი ბავშვები მთელი ცხოვრება ხვდებიან თვალშიდა წნევის მომატების საფრთხის ქვეშ.
მნიშვნელოვანია იცოდეთ რა არის მისაღები და რა არა პოსტოპერაციული პერიოდი, ვინაიდან პირველ ათწლეულში ოპერაციულ ბავშვს განსაკუთრებული მოვლა ესაჭიროება, რომელიც შედგება შემდეგი ნაწილებისგან:

1. სათანადო მოვლა. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიბანოთ თვალი, რომელზეც ოპერაცია ჩაუტარდათ. არ დაკაწროთ და არ შეიზილოთ თვალის კაკლი. ასევე თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა.
2. ოცნება. შეგიძლიათ დაიძინოთ მხოლოდ გვერდით და ისეთ პოზაში, რომ ოპერაციული თვალი ზევით იყოს. მუცელზე და იმ მხარეს, სადაც მტკივნეული თვალი არ ღირს ძილი, რადგან შეიძლება დაირღვეს ცირკულაცია თვალში.
3. კვება. ოპერაციის შემდეგ მოგიწევთ უარი თქვათ მძიმე, ცხელ, მარილიან და მწნილ საკვებზე. ყველა სხვა საკვების მიღება შესაძლებელია.
4. Დღიური აქტივობა. ოპერაციულმა ბავშვმა უარი უნდა თქვას ფიზიკურ აქტივობაზე. გარდა ამისა, აკრძალულია აბანოებისა და საუნების მონახულება.

გლაუკომის პრევენცია ბავშვებში

რა თქმა უნდა, გლაუკომის პრევენციის საუკეთესო საშუალებაა დაავადების იდენტიფიცირება მისი განვითარების დასაწყისში. წელიწადში ერთხელ ბავშვს სჭირდება ოფთალმოლოგის გამოკვლევა.

თუ ნამსხვრევებს მხედველობის პრობლემები დაუდგინეს, დაუყოვნებლივ უნდა ეწვიოთ ექიმს და მიჰყვეთ მის რეკომენდაციებს.

აუცილებელია ბავშვის ცხოვრებიდან გამოირიცხოს ფაქტორები, რამაც შეიძლება გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა. აუცილებელია უარი თქვან მავნე ჩვევებზე, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. თქვენ ასევე უნდა შეეცადოთ შეამციროთ სტრესის რაოდენობა და მოაწესრიგოთ ბავშვის სათანადო დასვენება. ამ რეკომენდაციების დაცვით შესაძლებელია თავიდან ავიცილოთ სიბრმავე, რაც ხშირად ხდება ბავშვებში გლაუკომის გართულება.

ოფთალმოლოგები არ გირჩევენ 10 კგ-ზე მეტი წონის აწევას. დღეში მინიმუმ რვა საათის ძილი გჭირდებათ. თქვენ არ შეგიძლიათ კითხვა, იჯდეთ კომპიუტერთან და უყუროთ სატელევიზიო შოუებს, თუ ოთახში ცუდი განათებაა. გარდა ამისა, არ უნდა ჩაიცვათ მჭიდრო საყელოიანი მაისურები, რადგან ისინი უარყოფითად მოქმედებს სისხლის მიმოქცევაზე.

გლაუკომის თავიდან ასაცილებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს თვალის წვეთები, რომლებიც ამცირებენ წარმოქმნილი სითხის რაოდენობას და ამცირებს თვალშიდა წნევას.

როდესაც ექიმი დანიშნავს სათვალეს ან ლინზებს, უარი არ უნდა თქვათ მათზე.

ასევე წაიკითხეთ:

• ასტიგმატიზმი
• მიოპია
• შორსმჭვრეტელობა
• ფერთა სიბრმავე
• კონიუნქტივიტი
• ანთება
• მხედველობის ნერვი
• ქუთუთოების და თვალბუდის ნეოპლაზმები
• ქერი
• თვალის დაავადებები ბავშვებში
• განთავსება
• ქუთუთოების დაავადებები
• ბადურის დაავადებები
• გლაუკომა
• კატარაქტა
• კერატიტი
• სტრაბიზმი

• ექიმების სრული მკერდი თქვენს ქალაქში

• პრეპარატები

  სამედიცინო მკურნალობა

მიიღეთ უახლესი სიახლეები კუჭ-ნაწლავის მკურნალობის შესახებ

• თაფლით. განათლება სტატიების წერისთვის
• ჟურნალისტი სამედიცინო სიახლეებისთვის

თანდაყოლილი გლაუკომა (ICD-10 კოდი - Q15.0) არის თანდაყოლილი ურთულესი დაავადება, რომელიც ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს ოფთალმოლოგიური დაავადებების სიაში, რომელშიც, შემდგომში თანდაყოლილი ან მემკვიდრეობითი დარღვევები ზრდის თვალის წნევას, შედეგად, გამოდის თვალშიდა სითხე.

თუ არ გადაწყდა ეს პრობლემადროულად, თვალის წნევის მუდმივი მატება გამოიწვევს მხედველობის ნერვის კვების დარღვევას, რის შედეგადაც შეიძლება მოხდეს სრული შეუქცევადი სიბრმავე. თანდაყოლილი გლაუკომა ინვალიდი და სერიოზული პათოლოგიაა. ღიაკუთხოვანი ან დახურულკუთხოვანი გლაუკომის დროული დიაგნოსტიკა დიდ შანსს აძლევს ბავშვს გამოჯანმრთელდეს და ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეს.

დღემდე, განასხვავეთ შემდეგი მიზეზებითანდაყოლილი გლაუკომა ბავშვებში:

• ბავშვებში ანომალიების შემთხვევების 80% არის CYP1B1 გენის მუტაციის შედეგი (მდებარეობს მე-2 ქრომოსომაზე). ის პასუხისმგებელია ციტოქრომ P4501B1 პროტეინის დაშიფვრაზე, რომლის სრული ფუნქციონირება დღეს ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე შესწავლილი. ამ პროტეინის დეფექტები იწვევს სასიგნალო მოლეკულების სინთეზის და განადგურების არანორმალურ მუშაობას, შესაბამისად ირღვევა თვალის ფორმირების ინტრაუტერიული პროცესი და ვითარდება თანდაყოლილი გლაუკომა. არსებობს CYP1B1 მუტაციის ორმოცდაათამდე სახეობა, მაგრამ ჯერ კიდევ არ არის შესაძლებელი გენის დეფექტის ზუსტი კავშირის დადგენა გარკვეული კლინიკური გამოვლინების გამოვლინებასთან;
• მეორე მიზეზად მიჩნეულია სხვა გენის - MYOC (ადგილმდებარეობა - 1-ლი ქრომოსომა) დეფექტი. ეს გენი პასუხისმგებელია მიოცილინის გამომუშავებაზე (მონაწილეობს მუშაობის სტიმულირებასა და თვალის ტრაბეკულური ქსელის ფორმირებაში). ექსპერტებმა დაადგინეს, რომ ამ გენის დეფექტი იწვევს ღიაკუთხოვანი გლაუკომის განვითარებას, მაგრამ MYOC-ისა და CYP1B1-ის დარღვევით ბავშვში ვითარდება თანდაყოლილი გლაუკომა;
• პათოლოგიის გამოვლინების შემთხვევების 20% არის ნაყოფის რეაქცია ორსულობის დროს დედის მიერ გადატანილ დაავადებებზე (ჩუტყვავილა, გრიპი, ტოქსოპლაზმოზი, წითურა და სხვ.), ტარატოგენური ფაქტორების ზემოქმედება, რეტინობლასტომა და საშვილოსნოსშიდა ტრავმა. ამ ტიპის დაავადებას, ვინაიდან მისი გამოვლინება არ არის დამოკიდებული გენეტიკურ მუტაციებზე, ეწოდება მეორადი თანდაყოლილი გლაუკომა.

ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების მიუხედავად, თვალის დარღვევები თითქმის იგივეა. წინა მხარის განუვითარებელი კუთხის გამო თვალის კამერახოლო ტრაბეკულური ბადე, წყალხსნარი ბუნებრივად არ გამოდის თვალის ღრუდან, რის შედეგადაც შეინიშნება მისი რაოდენობის მატება და პროვოცირებულია თვალშიგა წნევის მატება. თანდაყოლილი გლაუკომის მახასიათებელია ბავშვებში ელასტიური რქოვანას და სკლერის არსებობა, შესაბამისად, ტენიანობის დაგროვების პერიოდში პროვოცირებულია თვალის კაკლის ზომის ცვლილება (ძირითადად, ეს პათოლოგია გავლენას ახდენს ორივე თვალზე).

თვალის კაკლის მოცულობის შეცვლის შესაძლებლობის გამო გლაუკომის დროს თვალშიდა წნევა გარკვეულწილად მცირდება. ასაკის მატებასთან ერთად შეიმჩნევა გადიდებული რქოვანა და გაბრტყელებული ლინზა, რქოვანაზე წარმოიქმნება წვრილი ცრემლები, რაც იწვევს მის დაბინდვას; ბადურა თხელდება და მხედველობის დისკი ზიანდება. შედეგად შეინიშნება რქოვანას, ბადურის გამოყოფა, რაც იწვევს სრულ ან ნაწილობრივ სიბრმავეს.

თანდაყოლილი გლაუკომის კლასიფიკაცია

თანდაყოლილი გლაუკომის სამი კლინიკური გამოვლინებაა: პირველადი, მეორადი და კომბინირებული:

1. პირველადი - გენეტიკური აშლილობის შედეგი.
2. მეორადი - საშვილოსნოსშიდა დაავადებებისა და დაზიანებების შედეგი.
3. კომბინირებული - როგორც გენეტიკური უკმარისობის, ასევე საშვილოსნოსშიდა დაზიანებების არსებობა.

პირველადი იყოფა სამ ტიპად:

• ადრეული - ანომალიის ყველა ნიშანი ვიზუალიზდება ბავშვის დაბადებისთანავე ან მისი განვითარების დროს სამ წლამდე;
• ინფანტილური - ვიზუალიზაცია სამიდან ათ წლამდე ასაკის ბავშვებში, უფრო რთული დინებადი ფორმა;
• არასრულწლოვანი - ხშირად ვლინდება მოზარდობისაქტიური პუბერტატის დროს ყველა სიმპტომი ინფანტილური გარეგნობის მსგავსია.

დაავადების გამოვლინების ასაკი დამოკიდებულია ტრაბეკულური ოფთალმოლოგიური ქსელის საშვილოსნოსშიდა განუვითარებლობის ხარისხზე. რაც უფრო ღრმაა დარღვევა, მით უფრო მალე გაშრება პათოლოგია. თუ თვალის წინა კამერის კუთხის განუვითარებლობის ხარისხი მინიმალურია, მაშინ პათოლოგიის ყველა გამოვლინება ვიზუალურად ვიზუალურად მოგვიანებით მოხდება.

სიმპტომები

პათოლოგიის დიაგნოსტირება შესაძლებელია შემდეგი ნიშნებით:

1. გაფართოებული თვალის კაკალი.
2. ნათელი სინათლის შიში.
3. გაიზარდა ცრემლდენა.
4. მაღალი ინტრაოკულური წნევა.
5. რქოვანას დიამეტრი ნორმაზე მეტია.
6. რქოვანას შეშუპება და დაბინდვა.
7. თვალის წინა კამერა გაღრმავებულია.
8. ოპტიკური დისკის შეშუპება ან ცვლილება.
9. გაფართოებული გუგა, დაგვიანებული რეაქცია სინათლეზე.
10. მხედველობის ხარისხის გაუარესება.

ბავშვებში სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია ანომალიის სიღრმეზე, ტიპსა და სირთულეზე. ახალშობილებში თანდაყოლილი გლაუკომის საწყისი განვითარებით, მინისებური სხეული სრულიად გამჭვირვალეა, მოგვიანებით იწყება ერთჯერადი გამჭვირვალეობა, მოგვიანებით ეტაპებზე ხდება სრული დაბინდვა ნაწილობრივი სისხლჩაქცევებით. ვინაიდან თვალში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, ხდება მხედველობის ნერვის თავის დისტროფია, შემდგომში მისი სრული ატროფია, რის შედეგადაც ვითარდება შეუქცევადი სიბრმავე.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ჩვილებში დიაგნოზი კომპლექსურია. სავალდებულო გამოცდების სიაში შედის:

• კლინიკური ზოგადი გამოკვლევა;
• კერატომეტრია;
• ბიომიკროსკოპია;
• გონიოსკოპია;
• გონიოსკოპია რქოვანას კომპრესიით;
• ოფთალმოსკოპია;
• ტონომეტრია;
• ტონოგრაფია;
• ვიზუალური ფუნქციების მდგომარეობის შესწავლა.

3 წლამდე ასაკის ბავშვებში ყველა გამოკვლევა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (მედიკამენტური ძილი).

ყველაზე ხშირად, თანდაყოლილი გლაუკომა ცნობილი ხდება მიკროპედიატრის მიერ სამშობიაროში გამოკვლევისთანავე. დან ადრეული ნიშნებიშეიძლება განვასხვავოთ: რქოვანას დიამეტრის ზრდა და მისი დაბინდვა, დიდი ირისი ბავშვში, გამომხატველი და დიდი თვალები ჩვილში. დიდი ალბათობით ორივე თვალი ერთბაშად ზიანდება და ბავშვს ესაჭიროება ელვისებური ქირურგიული გამოკვლევა და მკურნალობა.

თუ დაავადება დაბადებისთანავე არ არის გამოვლენილი, უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზი კეთდება ბავშვის დაბადებიდან პირველი წლის განმავლობაში. სწორედ იმისთვის, რომ არ გამოტოვოთ მნიშვნელოვანი დღეები ასეთი საშიში და მზაკვრული დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის, საჭიროა რეგულარულად ეწვიოთ პედიატრსა და პედიატრ ოფთალმოლოგს. პირველად უნდა მიხვიდეთ ოფთალმოლოგთან ბავშვის დაბადებიდან პირველ ტრიმესტრში.

დღემდე, დაავადების მკურნალობა, განურჩევლად მისი ფორმისა, შესაძლებელია მხოლოდ ერთი მეთოდით - ქირურგიით. ოპერაციამდე და მის შემდეგ, შესაბამისი კონსერვატიული თერაპია. არ არსებობს ასაკობრივი შეზღუდვები ოპერაციული ჩარევისთვის. მკურნალობის წარმატება პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიის დროულ დიაგნოზზე, ბავშვის სირთულესა და ასაკზე.

დღეს შეგიძლიათ აირჩიოთ დაავადების ქირურგიული მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი: ლაზერული ტექნოლოგიები - ციკლოპრიოპექსია და ციკლოფოტოკოაგულაცია, სადრენაჟო სისტემების დამონტაჟება, სინუსტრაბეკულექტომია და ტრაბეკულოტომია, ჰომეოპუნქტურა და გონიოტომია.

თუ პირველი ოპერაციის შემდეგ თვალის წნევა ნორმალურად არ დაბრუნებულა და ოფთალმოტონუსი გაიზარდა, საჭიროა მეორე ოპერაციის ჩატარება და წამლის კურსის დანიშვნა. ადრეულ ბავშვობაში დაავადება რაც შეიძლება სწრაფად პროგრესირებს, შესაბამისად, საჭიროების შემთხვევაში, ხელახალი ოპერაციაარ შეიძლება გამკაცრდეს.

ოპერაციების მახასიათებლები სხვადასხვა ფორმის თანდაყოლილი გლაუკომის არსებობისას:

1. ოპერაცია მინიმალური ტრავმულია.
2. პოსტოპერაციული გართულებები არ არის.
3. საავადმყოფოში ყოფნა ხანმოკლეა.

• ოპერაციის შემდეგ თვალის შეხება მინიმუმამდე უნდა შემცირდეს;
• ორი კვირის განმავლობაში საჭიროა რეგულარულად ჩააწვეთოთ თვალებში ექიმის მიერ დეზინფექციისთვის დანიშნული წამალი;
• ოცდაათი დღის განმავლობაში მიატოვეთ საუნა/აბაზანა და დაიცავით თვალები ტემპერატურის უეცარი ცვლილებებისგან;
• თვალის გაღიზიანების თავიდან ასაცილებლად არ ეწვიოთ მტვრიან ოთახებს;
• ფიზიკური დატვირთვისგან თავის დასაცავად თვე;
• დაიცავით ოფთალმოლოგის ყველა ინსტრუქცია.

თანდაყოლილი გლაუკომის დიაგნოზით და ოპერაციის შემდეგ ბავშვებს რეგულარულად (თვეში) უნდა ეწვიონ ოფთალმოლოგს პროფილაქტიკისთვის. პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს, პლეოპტიკურ მკურნალობას, თვალშიდა წნევის და თვალის ნერვული დისკის მდგომარეობის შემოწმებას. დაკვირვების მთავარი მიზანია პროგრესირებადი გლაუკომის დროული გამოვლენა და განმეორებითი ქირურგიული ჩარევის დანიშვნა. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გლაუკომის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით უკუნაჩვენებია, რადგან ოპერაციის გარეშე მხოლოდ პრობლემის გამწვავება შეგიძლიათ.

მეჭეჭების ხელებზე ბავშვის მკურნალობა სახლში სწრაფად

ქუთუთოების, ცრემლსადენი ორგანოების, კონიუნქტივის ანომალიები და დაავადებები. კურსის მახასიათებლები ბავშვებში. მკურნალობა. თვალის რეფრაქციული ოპტიკური მედიის ანომალიები და დაავადებები. კურსისა და მკურნალობის თავისებურებები. რეკომენდაციები რქოვანას ანომალიებითა და დაავადებების მქონე ბავშვების სწავლებისა და აღზრდის პროცესისთვის. ლინზების პათოლოგიის მქონე ბავშვების სწავლებისა და აღზრდის პროცესის რეკომენდაციები. ფიზიკური დატვირთვის შეზღუდვა (სიმძიმეების აწევა, თავისა და ტანის ხანგრძლივი დახრილობა ქვემოთ, სხეულის რხევა, ხტუნვა, სალტო). შეზღუდვა უწყვეტი ვიზუალური სამუშაოახლოს, რომელიც უნდა შეესაბამებოდეს ბავშვის ასაკს და ფუნქციურ მონაცემებს. ამბლიოპიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ნაჩვენებია მუშაობა მცირე დეტალების (მცირე მოზაიკა, დიზაინერები და ა.შ.) განსხვავებულობით, პედაგოგიური კლასების კომბინაცია. თერაპიული ზომები. სისხლძარღვთა ტრაქტის ანომალიები და დაავადებები.

რეკომენდაციები სისხლძარღვთა ტრაქტის პათოლოგიის მქონე ბავშვების განათლებისა და აღზრდის პროცესისთვის: ამ პათოლოგიით იტანჯება ყველა ძირითადი ვიზუალური ფუნქცია, შესაბამისად, ბავშვებს აქვთ დაბალი ვიზუალური, ზოგადი შესრულება და დაღლილობა. აუცილებელია შეზღუდოს უწყვეტი ვიზუალური მუშაობის დრო ახლოს, ფიზიკური აქტივობა, აუცილებელია ბავშვის მოთავსება სასწავლო ოთახში, რათა სინათლის პირდაპირი სხივები არ მოხვდეს თვალებში.

ბადურის და მხედველობის ნერვის განვითარების ანომალიები და დაავადებები. რეკომენდაციები ბადურის და მხედველობის ნერვის პათოლოგიის მქონე ბავშვების სწავლებისა და აღზრდის პროცესისთვის: ვიზუალური და ფიზიკური სტრესით - მკაცრად დიფერენცირებული, ინდივიდუალური მიდგომა პროცესის ფორმის, კურსის, სიღრმის მიხედვით.

გლაუკომა თანდაყოლილი და შეძენილი. რეკომენდაციები გლაუკომით დაავადებული ბავშვების განათლებისა და აღზრდის პროცესისთვის: უკუნაჩვენებია სხეულის მდგომარეობები და გარემო პირობები, რომლებიც ზრდის თვალშიდა წნევას. ნაჩვენებია ვიზუალური და ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა; უკუნაჩვენებია ცხელ ოთახში ყოფნა, მზეზე, ბნელ ოთახში ყოფნა. მხედველობის ორგანოს ოკულომოტორული აპარატის პათოლოგია. სტრაბიზმი თანმხლები და პარალიზური. სტრაბიზმისა და ამბლიოპიის პროფილაქტიკა და მკურნალობა კლინიკებში, მხედველობის დაცვის ოთახებში, სპეციალიზებულ საბავშვო ბაღებში, სტრაბიზმის მქონე ბავშვების სანატორიუმებში. მასწავლებლის, აღმზრდელის როლი სტრაბიზმისა და ამბლიოპიის პრევენციისა და მკურნალობის პროცესში. მჭიდრო ურთიერთობა ბავშვის ოჯახთან. მშობლების როლი სტრაბიზმისა და ამბლიოპიის მკურნალობასა და რეაბილიტაციაში. რეკომენდაციები სტრაბიზმისა და ამბლიოპიის მქონე ბავშვების განათლებისა და აღზრდის პროცესისთვის; ყველა პედაგოგიური ღონისძიება უნდა იყოს კოორდინირებული სამედიცინო და სარეაბილიტაციო სამუშაოებთან.

მთლიანობაში მხედველობის ორგანოს დაზიანება. მიკროფთალმოსი, ანოფთალმოსი, ალბინიზმი: მიზეზები, კურსის თავისებურებები და შედეგები. პრევენცია და მკურნალობა.

ამ პათოლოგიის მქონე ბავშვების სწავლებისა და აღზრდის პროცესის რეკომენდაციები: ვიზუალური და ვარჯიშის სტრესიუნდა შეესაბამებოდეს ვიზუალურ შესაძლებლობებს (ანუ ვიზუალური ფუნქციების მდგომარეობას), ბავშვის ფიზიკურ განვითარებას, მის ასაკს.

ძირითადი ცნებები: ქუთუთოს კოლობომა; ინვერსია, ქუთუთოს ევერსია; ეპიკანთუსი, ფტოზი, ჭინჭრის ციება, ჩალაზიონი, ბლეფარიტი, კონიუნქტივიტი, კერატოკონუსი, მაკრო- და მიკრორქოვანა, მაკრო- და მიკროფაკია, სფეროფაკია, დისლოკაცია, ლინზების სუბლუქსაცია, კატარაქტი, ამბლიოპია, ანირიდია, ზამბახის კოლობომაკომა, ქოქოროიდული დისტროფია. ბადურის ცვლილებები, რეტინობლასტომა, გლაუკომა, თანმხლები სტრაბიზმი, პარალიზური სტრაბიზმი, მიკროფთალმოსი, ანოფთალმოსი, ალბინიზმი,

აუცილებელია გქონდეთ მკაფიო წარმოდგენა კონკრეტული დაავადების განვითარების მიზეზებზე და ორგანიზმში წარმოქმნილი ცვლილებების ბუნებაზე, რათა თავიდან აიცილოთ დაავადების დაწყება ან განვსაზღვროთ მისი ბუნება და დავეხმაროთ პაციენტს. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ რა შედეგები შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებამ. თუმცა, ამისთვის პაციენტის საწოლთან დაკვირვებით დაგროვილი ერთი კლინიკური გამოცდილება საკმარისი არ არის. სამედიცინო მუშაკებმა უნდა გაიგონ დაავადების არსი უფრო ღრმად, ვიდრე ის საზღვრები, რაც შესაძლებელია ავადმყოფის საწოლთან დაავადების შესწავლისას. ამაში მათ პათოლოგია ეხმარება.

პათოლოგია (ბერძნ. Pathos - დაავადება, logos - მეცნიერება) - მეცნიერება, რომელიც სწავლობს დაავადებას, მის არსს და განვითარების ნიმუშებს.

პათოლოგია შეისწავლის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ყველა სახის გადახრებს ნორმიდან, დაავადების გაჩენის მიზეზებსა და ნიმუშებს და იძლევა სამეცნიერო დასაბუთებადაავადებულ ორგანიზმზე მიმართული ზემოქმედებისთვის, ე.ი. სამკურნალოდ. ამ მიზნით იგი ღრმავდება კლინიკაში მიღებულ დაკვირვებებს ფიზიოლოგიური, მორფოლოგიური და ექსპერიმენტული ლაბორატორიული კვლევებით.

თანამედროვე მედიცინა ეფუძნება მკაცრად დამოწმებულ სამეცნიერო მონაცემებს. პათოლოგია ერთ-ერთი წამყვანი მეცნიერებაა მედიცინაში. ეს მეცნიერება იმდენად მოცულობითი გახდა, რომ დაიშალა რამდენიმე განყოფილებად. ეს განყოფილებები მჭიდრო კავშირშია ერთმანეთთან, მაგრამ ისინი იმდენად განსხვავდებიან თავიანთი მეთოდებით, რომ თითოეული მათგანი დამოუკიდებელია, ჰყავს საკუთარი სპეციალისტები და საკუთარი სამედიცინო დაწესებულებები.

ვიზუალური სენსორული სისტემის პათოლოგია სწავლობს მხედველობის ორგანოების სხვადასხვა ანომალიებსა და დაავადებებს, თვალის დაავადებების მიზეზებსა და ნიმუშებს, პრევენციას და მათი მკურნალობის მეთოდებს.

რქოვანას პათოლოგია.

რქოვანა თვალის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ოპტიკური სტრუქტურაა. ის ძალიან დაუცველია თითქმის უწყვეტი კონტაქტის გამო გარემოგაღვიძებისას. ვინაიდან რქოვანა მდებარეობს ღია თვალის უფსკრულის მიდამოში, ის ყველაზე მეტად ექვემდებარება შუქს, სითბოს, მიკროორგანიზმებს, უცხო სხეულებიამიტომ მასში შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მორფოფიზიოლოგიური და ფუნქციური დარღვევები. განსაკუთრებით არახელსაყრელია რქოვანას პოსტტრავმული და ანთებითი პათოლოგია, ვინაიდან ის ხშირად არ არის მკაცრად იზოლირებული რქოვანას და თვალის სხვა ნაწილების საერთო სისხლით მომარაგებისა და ინერვაციის გამო.

რქოვანას პათოლოგია ხდება თანდაყოლილი ანომალიების, სიმსივნეების, დისტროფიების, ანთებებისა და დაზიანებების სახით.

რქოვანას ანომალიები.

რქოვანას ანომალიებს უფრო ხშირად ახასიათებს მისი ზომის, გამრუდების რადიუსის და გამჭვირვალობის ცვლილებები.

მიკრორქოვანა. მიკრორქოვანა, ან პატარა რქოვანა, არის რქოვანას მდგომარეობა, რომლის დროსაც მისი დიამეტრი მცირდება. რქოვანას გაზომვისას ვლინდება, რომ ასაკობრივ ნორმასთან შედარებით მცირდება 1-2 მმ-ზე მეტით, ე.ი. ახალშობილის რქოვანას დიამეტრი შეიძლება იყოს არა 9, არამედ 6-7 მმ, ხოლო 7 წლის ბავშვის - არა 10,5, არამედ 8-9 მმ და ა.შ.

მაკროკორნეა. მაკროკორნეა (მაკროკორნეა), ან მეგალოკორნეა, დიდი რქოვანა, ე.ი. მისი ზომები გაზრდილია ასაკობრივ ნორმასთან შედარებით 1 მმ-ზე მეტით.

ასაკობრივი ნორმიდან გადახრების სიდიდიდან გამომდინარე, მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ კლინიკურ რეფრაქციაზე და ვიზუალურ ფუნქციებზე სხვადასხვა ხარისხით, ვინაიდან ეს ცვლის რქოვანას გამრუდების რადიუსს და ზოგჯერ მის გამჭვირვალობას. გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია, რომ ისეთ მდგომარეობებს, როგორიცაა მიკრო ან მაკროკორნეა, შეიძლება თან ახლდეს თვალშიდა წნევის მატება. ამიტომ, როგორც პატარა, ისე დიდი რქოვანას მქონე ყველა ბავშვში აუცილებელია თვალშიდა წნევის გამოკვლევა.

ასეთი პირობების მკურნალობა, როგორც წესი, არ ტარდება. შესაძლოა საჭირო გახდეს მხოლოდ სხვადასხვა ტიპისა და ზომის ამეტროპიების სათვალის ან კონტაქტური კორექცია.

კერატოკონუსი. კერატოკონუსი არის რქოვანას მდგომარეობა, რომლის დროსაც მისი ფორმა და გამრუდება მნიშვნელოვნად იცვლება (ნახ. 1).

კერატოკონუსი.

ამავდროულად, მისი ცენტრალური ნაწილი უპირატესად კონუსურად გამოდის. ასეთი ანომალიის არსებობა უნდა ვივარაუდოთ იმ შემთხვევებში, როდესაც მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება გვხვდება ბავშვებში გამჭვირვალე რეფრაქციული ოპტიკური მედიით და ნორმალური ფსკერი. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია რქოვანას ფორმის, გამრუდების და რეფრაქციის დადგენა (კერატომეტრია, ოფთალმომეტრია, რეფრაქტომეტრია). ამ შემთხვევაში გამოხატული ასტიგმატიზმი ყოველთვის გამოვლინდება, უფრო ხშირად არასწორი. კერატოკონუსს ხშირად აქვს ავთვისებიანი მიმდინარეობა, ე.ი. მისი ხარისხი იზრდება და რაც მთავარია რქოვანას დაბინდვა ხდება და პროგრესირებს და ამავდროულად მკვეთრად ეცემა მხედველობა.

ბიომიკროსკოპიული გამოკვლევისას გამოიყოფა ეპითელიუმის სარდაფის მემბრანის გახეთქვა, გასქელება, ბოჭკოვანი გადაგვარება და წინა სასაზღვრო ფირფიტის ბზარები (ბოუმანის მემბრანა), უკანა სასაზღვრო ფირფიტის ნაკეცები და მოხრილობები (Descemet-ის მემბრანა).

პროცესი უფრო ხშირად ხდება 8-9 წლის და უფროსი ასაკის ასაკში, ვითარდება ნელა, როგორც წესი, ანთების გარეშე. როგორც წესი, ორივე თვალი ზიანდება, მაგრამ არა ყოველთვის ერთდროულად და სხვადასხვა ხარისხით. დაავადების საწყის სტადიაზე ჩნდება პროტრუზია (კონუსი), რომლის ხარისხი და ცულების მიმართულება პერიოდულად იცვლება. თანდათანობით, კონუსის ზედა ნაწილი ღრუბლიანი ხდება. ზოგჯერ აღინიშნება რქოვანას ჰიპერესთეზია, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და ფოტოფობია. კონუსის წვერი შეიძლება ხელახლა დაწყლულოს და პერფორირდეს კიდეც. ზოგჯერ არსებობს მდგომარეობა, რომელსაც მწვავე კერატოკონუსი ეწოდება: უკანა სასაზღვრო ფირფიტა მოწყვეტილია, კამერის ტენიანობა აღწევს რქოვანას და იწვევს სტრომის შეშუპებულ დაბინდვას.

კერატოგლობუსი. კერატოგლობუსი ხასიათდება იმით, რომ რქოვანას ზედაპირს აქვს ამოზნექილი ფორმა არა მხოლოდ ცენტრში, როგორც კერატოკონუსში, არამედ მთელს. ოფთალმომეტრია ავლენს რქოვანას გამრუდების შეცვლილ რადიუსს სხვადასხვა მერიდიანებში, რასაც თან ახლავს ასტიგმატიზმი. კერატოგლობუსით მხედველობა ხშირად მცირდება რქოვანას გამრუდების ცვლილების ხარისხის მიხედვით, ე.ი. ზომა და ამეტროპია.

რქოვანას ამ ანომალიების მკურნალობა, პირველ რიგში, მოიცავს ამეტროპიის ოპტიკურ კორექციას (სათვალეები, კონტაქტური ლინზები), ასევე ქირურგიული ჩარევების განხორციელებას. მწვავე კერატოკონუსის დროს უპირველეს ყოვლისა ინიშნება ანესთეტიკები, კორტიკოსტეროიდები (დექსაზონი), ნეიროტროფიული საშუალებები (დიბაზოლი, B ვიტამინები, ამიდოპირინი და სხვ.). ხელსაყრელი შედეგები მწვავე კერატოკონუსის და კერატოგლობუსის დროს შეიძლება მოგვცეს ე.წ. გამოიყენება ავტოსისხლი (ავტოპლაზმა), რომელიც შეჰყავთ ლიმბუსის პუნქციის გზით მცირე კონიუნქტივის ფლაპის ქვეშ.

რქოვანას ანთება (კერატიტი).

კერატიტი (კერატიტი) არის დაახლოებით 0,5% ბავშვთა თვალის ავადობის სტრუქტურაში, თუმცა, გამოხატული ნარჩენი გამჭვირვალობის გამო, ხშირად იწვევს მხედველობის დაქვეითებას (სიბრმავე და დაბალი მხედველობის შემთხვევების 20%-მდე).

კერატიტის წამყვანი სიმპტომია ანთებითი ინფილტრატის (ინფილტრატების) არსებობა სხვადასხვა დეპარტამენტებირქოვანას ახასიათებს მრავალფეროვანი ფორმა, ზომა, განსხვავებული სიღრმე, ფერი, მგრძნობელობა, ვასკულარიზაცია. ძალიან ადრე, კერატიტზე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს ფოტოფობია, ბლეფაროსპაზმი, წყლიანი თვალები, უცხო სხეულის შეგრძნება თვალში (ბლოკირება), ტკივილი და პერიკორნეალური ინექცია. ინექცია შეიძლება იყოს კონიუნქტივალურიც, ე.ი. შერეული. იმის გამო, რომ რქოვანას ანთება ხასიათდება მისი გამჭვირვალობის დაკარგვით, არსებობს სხვადასხვა ხარისხითმხედველობის დაქვეითება.

ინფილტრატების ფერი დამოკიდებულია მათ უჯრედულ შემადგენლობაზე. ასე რომ, ლეიკოციტების მცირე რაოდენობით, ინფილტრატები ნაცრისფერია, ჩირქოვანი ინფილტრაციის მატებასთან ერთად, ღრუბლიანი რქოვანა ხდება მოყვითალო, ხოლო გაქრობის შემდეგ, მოთეთრო ელფერი. ახალ ინფილტრატებს აქვთ ბუნდოვანი საზღვრები და საპირისპირო განვითარების ეტაპზე ისინი უფრო მკაფიოა.

როდესაც ინფილტრატი ჩნდება რქოვანაში, იკარგება მისი გამჭვირვალობა, სფერულობა, სპეკულარულობა და ბზინვარება, რაც, როგორც წესი, პირველ რიგში ეპითელიუმის მთლიანობის დარღვევით არის განპირობებული. მრავალი სახის კერატიტის დროს, განსაკუთრებით ზედაპირული, ეპითელიუმი ინფილტრაციის მიდამოში განადგურებულია, აქერცლდება და ეროზირდება. ამის მარტივად დამოწმება შესაძლებელია რქოვანაზე ტუტე ფლუორესცეინის 1-2%-იანი ხსნარის ჩაშვებით, რომელიც ეროზიულ ზედაპირს მომწვანო ღებავს. ღრმა ინფილტრატები შეიძლება დაწყლულება.

კერატიტის ყველაზე გავრცელებული შედეგია რქოვანას დაბინდვა. იგი გამოწვეულია არა იმდენად სისხლძარღვების გაღივებით, რამდენადაც მისი ღრმა არააღმდგენი სტრუქტურების შემაერთებელი ქსოვილის გადაგვარებით (ნაწიბურებით) და, როგორც წესი, არ განიცდის სრულ საპირისპირო განვითარებას. ამასთან დაკავშირებით, კერატიტით, მხედველობის სიმახვილის მუდმივი დაქვეითება ხდება სხვადასხვა ხარისხით.

პათოგენის თვისებებიდან გამომდინარე, კერატიტს შეიძლება ახლდეს რქოვანას მგრძნობელობის ცვლილება. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მგრძნობელობის დაქვეითება, თუნდაც დაკარგვა და მატება (ტოქსიკურ-ალერგიული პროცესები). რქოვანას მგრძნობელობის დაქვეითება შეინიშნება არა მარტო ავადმყოფში, არამედ ჯანმრთელ თვალშიც, რაც ნერვული ტროფიკის ზოგად დარღვევაზე (ჰერპესი და სხვ.) მიუთითებს.

კერატიტის გარკვეული ტიპებისა და ფორმების კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში, მათი სხეულის ზოგადი საწყისი მდგომარეობის, პათოგენის თვისებების, მისი გავრცელების გზებისა და დაზიანების ლოკალიზაციის, აგრეთვე მდგომარეობის მიხედვით. თვალის გარსები.

დიაგნოზის გასაადვილებლად, ასევე პედიატრიულ პრაქტიკაში მკურნალობის არჩევისა და განხორციელების მიზნით, მიზანშეწონილია განასხვავოთ კერატიტი მხოლოდ ეტიოლოგიური პრინციპით:

I. ბაქტერიული:

• 1. სტაფილო-, პნევმო-, დიპლო-, სტრეპტოკოკური;
• 2. ტუბერკულოზი;
• 3. სიფილისური;
• 4. მალარია, ბრუცელოზი და სხვ.

II. ვირუსული:

• 1. ადენოვირუსი;
• 2. ჰერპეტური;
• 3. წითელა, ჩუტყვავილა და სხვ.

III. ინფექციური (ტოქსიკური) - ალერგიული:

• 1. phlyctenular (scrofulous);
• 2. ალერგიული

IV. Გაცვლა:

• 1. ამინომჟავა (ცილა);
• 2. ბერიბერი.

V. სხვა:

• 1. სოკოვანი;
• 2. ნეიროპარალიტიკური;
• 3. პოსტტრავმული და სხვ.

თანდაყოლილი გამჭვირვალეობა. რქოვანას თანდაყოლილი გამჭვირვალეობა, როგორც წესი, დედის ავადმყოფობის გამო ემბრიოგენეზის დარღვევის შედეგია (სიფილისი, გონორეა, ტუბერკულოზი, ტოქსოპლაზმოზი და სხვ.). გამჭვირვალობა ჩვეულებრივ დიფუზური ხასიათისაა, განლაგებულია ღრმად და უპირატესად ცენტრში, ეპითელიუმი ამ გამჭვირვალობის ზემოთ არის მბზინავი და გლუვი.

რქოვანას გამჭვირვალობის ცვლილება ასევე შეიძლება მოხდეს ლიმბუსის პერიფერიის გასწვრივ, ამ შემთხვევაში მას უწოდებენ თანდაყოლილ ემბრიოტოქსონს, რომელიც წააგავს მოხუცებულ რკალს.

როგორც კაზუისტიკა, ასევე არსებობს რქოვანას ისეთი სახის დაბინდვა, როგორიცაა მისი თანდაყოლილი პიგმენტაცია შუა ფენებში მოყავისფრო პოლიმორფული ლაქების სახით.

გასათვალისწინებელია, რომ რქოვანა იზრდება, როგორც ბავშვი იზრდება მისი გათხელების გამო, დაბინდვა შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს ან თითქმის მთლიანად გაქრეს.

რქოვანას თანდაყოლილი გამჭვირვალეობის მკურნალობა უნდა დაიწყოს ტროფიკის გამაძლიერებელი მედიკამენტების (ვიტამინები, გლუკოზა, დეფიბრინირებული სისხლი, დიაბაზოლი და ა.შ.) და გამჭვირვალეობის რეზორბციით (დიონინი, ლიდაზა, ტრიპსინი, დექსაზონის მიკროდოზები, ბიოსტიმულატორები) დანიშვნით, რომლებიც გამოიყენება. იძულებითი ჩაწვეთების ფორმა. ასევე ატარებენ ელექტრო- და ფონოფორეზს, ოქსიგენოთერაპიას.

სტაბილური და გამოხატული გამჭვირვალობით, რომელსაც თან ახლავს ბავშვებში მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, უფრო ხშირად ხდება 3 წლის ასაკიდან, როდესაც რქოვანას ზრდა ძირითადად დასრულებულია, ქირურგიული მკურნალობა მითითებულია სხვადასხვა ტიპის კერატოპლასტიკის გამოყენებით.

ლინზების პათოლოგია.

ლინზის პათოლოგიურ მდგომარეობებს შორის აღინიშნება მისი ფორმისა და ზომის ანომალიები, პოზიციის დარღვევა და გამჭვირვალობა.

ლინზაში პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (კატარაქტა, მიკროფაკია, სფეროფაკია, ლენტიკონუსი, ლეტინოგლობუსი, ლინზების კოლობომა, სისხლძარღვთა ჩანთის ნარჩენები, თანდაყოლილი აფაკია, დისლოკაციები და სუბლუქსაციები) და შეძენილი: ტრავმული და გართულებული (კანქვეშა დისლოკაციები და სუბლუქსაციები). ობიექტივი.

ანომალიები ლინზის ფორმასა და პოზიციაში.

მიკროფაკია არის თანდაყოლილი ანომალია, რომელიც ვლინდება ლინზის ზომის შემცირებით, რაც დაკავშირებულია მისი ზრდის შეჩერებასთან. ავტორთა უმეტესობა თვლის, რომ ის ყოველთვის შერწყმულია სფეროფაკიასთან, მაგრამ ცნობილია იზოლირებული ჭეშმარიტი მიკროფაკიის შემთხვევები. დამახასიათებელია ორმხრივი დაზიანება. მიკროფაკია შეიძლება შეინიშნოს როგორც იზოლირებული თვალის ანომალია ან კომბინირებული ზოგადი კონსტიტუციური ანომალიებით. სფერომიკროფაკია მარჩეზანისა და მარფანის სინდრომის ერთ-ერთი გამოვლინებაა.

ანომალიას აქვს ოჯახური - მემკვიდრეობითი ხასიათი. მიკროფაკიის გაჩენა ასოცირდება ცილიარული ზოლის განვითარების პირველად დეფექტთან, ზონულური ბოჭკოების დაჭიმვასა და გადაგვარებასთან.

მიკროფაკიის ნიშნებია ლინზის ზომის შემცირება, რომელსაც აქვს სფერული ფორმა, ზედმეტად მჭიდრო მიმაგრება ცილიარული ზოლის გათხელებული ბოჭკოების ეკვატორთან, ირიდოდონეზი. გაფართოებული მოსწავლესთან ერთად, ლინზის ეკვატორული კიდე ოქროს რგოლის სახით ჩანს მთელს ტერიტორიაზე. ხშირად ხდება ლინზის დაბინდვა. დამახასიათებელია თვალის მიოპიური რეფრაქცია.

მიკროფაკიის დროს ლინზა ადვილად ირღვევა გუგის ღიობაში ან ეცემა წინა კამერაში, რაც იწვევს თვალშიდა წნევის მკვეთრ მატებას, რასაც თან ახლავს ტკივილი. ასეთ შემთხვევებში მითითებულია გადაადგილებული ლინზის სასწრაფო მოცილება.

სფეროფაკია არის სფერული ლინზა, უმეტეს შემთხვევაში ის შერწყმულია მიკროფაკიასთან, დისლოკაციებთან, ასევე ზოგად კონსტიტუციურ ანომალიებთან. ეს არის თანდაყოლილი ოჯახი - მემკვიდრეობითი ანომალია, რომლის გაჩენა დაკავშირებულია ცილიარული სარტყლის განვითარების დეფექტებთან.

სფეროფაკიის კლინიკური გამოვლინებებია ლინზის სფერული ფორმა, თვალის ღრმა წინა კამერა, ირიდოდონეზი, მიოპია. შეიძლება შეინიშნოს მეორადი გლაუკომა, ლინზის სუბლუქსაციები და დისლოკაციები.

სფეროფაკია მკურნალობას არ ექვემდებარება. გართულებების გამოჩენისას (გლაუკომა, დისლოკაციები) საჭიროა ქირურგიული ჩარევა - ანტიგლაუკომატოზური ოპერაცია, გადაადგილებული ლინზის ამოღება.

ლინზის სრული და ნაწილობრივი გადაადგილება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.

ლინზის თანდაყოლილი დისლოკაციები და სუბლუქსაციები. ლინზის თანდაყოლილი დისლოკაცია (ექტოპია) უმეტეს შემთხვევაში მემკვიდრეობითია. ლინზების ექტოპიის მიზეზი არის ცილიარული სარტყლის განვითარების ანომალიები (დეფექტები, ნაწილობრივი ან სრული აპლაზია), ცილიარული სხეულის განუვითარებლობა, ცილიარული პროცესები ქორიოდალური ნაპრალის არასწორი დახურვისა და მინის სხეულის არტერიების წნევის გამო. კილიარული ზოლის მთლიანობის განადგურება და დარღვევა ხდება მემკვიდრეობითი დაზიანებით შემაერთებელი ქსოვილი(მარფანის სინდრომი, მარჩეზანი და სხვ.), გოგირდის შემცველი ამინომჟავების (ჰომოცისტინი) მეტაბოლური დარღვევები.

ლინზების ექტოპია შეიძლება იყოს იზოლირებული დაზიანება, მაგრამ უფრო ხშირად ის შერწყმულია თვალის სხვა თანდაყოლილ დეფექტებთან: კოლობომა და ლინზის დაბინდვა, ირისისა და ქოროიდის კოლობომა, პოლიკორია, ანრიდია და ა.შ. ფეხის ფეხი, ექვსთითი, თანდაყოლილი გულის დაავადება, საზარდულის თიაქარიჩონჩხის ანომალიები და ა.შ.

ლინზების ექტოპიის კლინიკური გამოვლინებები მრავალფეროვანია და განისაზღვრება გადაადგილების ხარისხითა და მიმართულებებით, არსებობის ხანგრძლივობით, თანმხლები თვალის ცვლილებებისა და გართულებების არსებობით ან არარსებობით. პროცესი ხშირად ორმხრივია.

ლინზის დისლოკაცია წინა პალატაში. სრული დისლოკაციისას სფერული ლინზა განლაგებულია წინა კამერაში (სურ. 2). ჩვეულებრივ ის გამჭვირვალეა, ნაკლებად ხშირად ნაწილობრივ ან მთლიანად მოღრუბლული. ლინზის წინა ზედაპირი მიმდებარეა რქოვანას უკანა ზედაპირთან, უკანა - ირისთან, უბიძგებს მას უკნიდან და აჭერს გუგის კიდეს მინისებრი სხეულის წინა სასაზღვრო გარსს. მოსწავლე, როგორც წესი, დეფორმირებულია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ცილიარული სარტყელის ბოჭკოები ცალკე ზონაშია შემორჩენილი, რომლებიც გუგაზე გადაყრისას ფორმას იცვლის. მხედველობა მკვეთრად დაქვეითებულია.

ლინზის დისლოკაცია წინა პალატაში.

ლინზის წინა პალატაში დისლოცირებისას იბლოკება თვალშიდა სითხის გადინება, რაც იწვევს ოფთალმოტონუსის მკვეთრ ზრდას, რაც იწვევს შეგუბებითი ინექციის, რქოვანას შეშუპებას, თვალის ტკივილს და თავის ტკივილს. წინა კამერაში ლინზის ხანგრძლივი ყოფნისას ვითარდება დეგენერაციული ცვლილებები რქოვანაში.

ლინზის სრული თანდაყოლილი დისლოკაცია მინის სხეულში იშვიათი ანომალიაა.

ლინზის სუბლუქსაცია (სუბლუქსაცია) - ლინზის ნაწილობრივი გადაადგილება.

მოსწავლის მიდამოში ჩანს დისლოცირებული ლინზა, მისი ეკვატორული კიდე, ცილიარული სარტყლის შენახული ცალკეული გათხელებული ბოჭკოები (ნახ. 3.).

ლინზის სუბლუქსაცია.

ლინზის უმნიშვნელო სუბლუქსაციის შემთხვევაში, მისი არსებობის შეფასება შესაძლებელია მხოლოდ არაპირდაპირი მტკიცებულება, და მისი ეკვატორული კიდე ჩანს მხოლოდ გაფართოებული მოსწავლე. გადაადგილების მიმართულება შეიძლება განსხვავებული იყოს. დამახასიათებელია ორივე თვალში სუბლუქსაციის მიმართულებების სიმეტრია, ხოლო ლინზების გადაადგილების ხარისხი, როგორც წესი, განსხვავებულია. გადაადგილებული ლინზა იძენს უფრო რეგულარულ სფერულ ფორმას, ის შეიძლება იყოს გამჭვირვალე ან მოღრუბლული. ხშირად შენარჩუნებულია მინისებრი სხეულის წინა შემზღუდველი გარსის მთლიანობა; მისი დარღვევებით, მინისებრი სხეული შეიძლება გამოვიდეს წინა პალატაში. იმ შემთხვევებში, როდესაც ლინზა იკავებს გუგის ფართობის დაახლოებით ან ნახევარზე მეტს, ოფთალმოსკოპია ქმნის ფსკერის ორმაგ სურათს.

ლინზის შეძენილი დისლოკაციები და სუბლუქსაციები. ლინზის შეძენილი გადაადგილება ყველაზე ხშირად ხდება თვალის კონტუზიის დროს მისი ლიგატური აპარატის მთლიანობის დარღვევის გამო. ბავშვებში გადაადგილების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი განვითარების დეფექტები, ნაკლებად ხშირად გამოვლენილია სხვა ეტიოლოგიური ფაქტორები. აღინიშნა შემთხვევები, როდესაც ლინზების სუბლუქსაცია მოხდა თვალის ქალკოზთან ერთად სპილენძის მარილების ტოქსიკური ზემოქმედების შედეგად ცილიარული სარტყლის ბოჭკოებზე, უვეიტის შემდეგ და ასევე მაღალი მიოპიის დროს. ბავშვებში ლინზების გადაადგილება შეიძლება მოხდეს თანდაყოლილი გლაუკომის მოწინავე სტადიაზე, ცილიარული სარტყლის ბოჭკოების დაჭიმვისა და რღვევის შედეგად.

ლინზის დისლოკაციისა და სუბლუქსაციის ქირურგიული მკურნალობა. საჭიროა ინდივიდუალური მიდგომა გადაადგილებული ლინზის ამოღების ჩვენებების დასადგენად, ლინზის გადაადგილების ხასიათისა და ხარისხის, მხედველობის სიმახვილის, თვალშიდა წნევის და თვალის მდგომარეობის გათვალისწინებით.

ლინზის ნაწილობრივი და სრული დისლოკაციისას წინა პალატაში მითითებულია მისი სასწრაფო მოცილება. ლინზების გადაადგილების მიგრაციული ხასიათის შემთხვევაში წინა პალატაში ხშირი დისლოკაციით, ასევე საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

ლინზის სუბლუქსაციის დროს, როდესაც ის მხედველობისთვის დაბრკოლებას არ წარმოადგენს და თვალშიდა წნევა ნორმალურია, მისი ამოღება არ არის მიზანშეწონილი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ამბლიოპიის კორექცია, მკურნალობა, პაციენტის დინამიური მონიტორინგი. თუ გადაადგილებული ლინზა (გამჭვირვალე ან მოღრუბლული) არის მხედველობის დაბრკოლება და მისი ამოღების შემდეგ შეიძლება ველოდოთ მხედველობის სიმახვილის მატებას, ოპერაცია ასევე ნაჩვენებია ნორმალური თვალშიდა წნევისთვის.

კატარაქტა.

კატარაქტა არის თვალის ლინზის სრული ან ნაწილობრივი დაბინდვა. მკურნალობის ერთადერთი ვარიანტი ოპერაციაა.

განასხვავებენ:

თანდაყოლილი კატარაქტა - შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან წარმოიშვას პრენატალურ პერიოდში ემბრიონის ან ნაყოფის ლინზაზე სხვადასხვა ტერატოგენული ფაქტორების გავლენის გამო.

გართულებული (თანმიმდევრული) კატარაქტა - ლინზის დაბინდვა, რომელიც ვითარდება ქრონიკული დაავადებებითვალის კაკალი - ირიდოციკლიტი, უვეიტი, დისტროფია და ბადურის გამოყოფა, გლაუკომა და სხვ.

აღმოჩნდა, რომ კატარაქტას თან ახლავს გარკვეული სიმპტომები, რომელთა ცოდნაც შეიძლება საიმედოდ დაისვას თვითდიაგნოსტიკა.

ხშირად პათოლოგიური პროცესი იწყება ლინზის გასქელებით. შედეგად, ის უფრო ამოზნექილი ხდება და სინათლის სხივები უფრო მკვეთრად ირღვევა. ამის გამო ახლომხედველობა უარესდება და ადამიანს მიოპია უვითარდება. ყველაზე ხშირად ეს ფენომენი შეინიშნება ხანდაზმული შორსმჭვრეტელობის მქონე ხანდაზმულ ადამიანებში: ისინი მოულოდნელად აღმოაჩენენ, რომ შეუძლიათ კითხვა სათვალის გარეშე. თუმცა, გაუმჯობესების შედარებით მოკლე პერიოდის შემდეგ, ის უარესდება.

კიდევ ერთი დამახასიათებელი სიმპტომია ის, რომ ადამიანი უკეთ ხედავს შებინდებისას, ვიდრე ნათელ შუქზე. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ლინზის მხოლოდ ცენტრალური ნაწილი, რომელიც მდებარეობს გუგის პირდაპირ, ღრუბლიანია. კაშკაშა შუქზე გუგა იკუმშება და მასში გამავალი სხივები ეცემა ლინზის ცენტრალურ, დაბურულ ნაწილზე, რაც დაბრკოლებად იქცევა მათ გზაზე ბადურისკენ. დაბალ შუქზე გუგა ფართოვდება და სინათლის სხივები თავისუფლად გადადის ლინზის გამჭვირვალე ნაწილის ბადურაზე. კატარაქტის დროს ადამიანი, რომელიც ათვალიერებს ნათურას, მანქანის ფარებს ან სხვა სინათლის წყაროს, შეიძლება დაინახოს მათ გარშემო ჰალო. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სხივები, რომლებმაც მიაღწიეს მოღრუბლულ ლინზას, მიმოფანტულია და პირდაპირ არ ეცემა ბადურაზე, როგორც ეს ხდება ნორმალური მხედველობის დროს. ზოგჯერ შიგნით მსგავსი შემთხვევებიადამიანებს ფოტოფობიაც კი აქვთ.

შეამჩნია თუ არა ადამიანი განვითარებად კატარაქტის, ეს დამოკიდებულია ობიექტივში დაბინდული უბნის ზომაზე და მდებარეობაზე. თუ ის პერიფერიაზეა, შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ იცოდეთ დაავადების შესახებ. პირიქით, რაც უფრო ახლოს არის ლინზის ცენტრთან გამჭვირვალეობა, მით უფრო სწრაფია მხედველობის პრობლემები. საგნები იწყებენ გაურკვევლად დანახვას, მათი მონახაზი ბუნდოვანია, ზოგჯერ ორმაგდება. ეს უარყოფითი ფენომენები თანდათან იზრდება, რაც სულ უფრო ხშირად აიძულებს სათვალეების შეცვლას უფრო ძლიერით. ჩვეულებრივ შავი, მოსწავლე შეიძლება გახდეს მოყვითალო ან თუნდაც თეთრი. თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე აღმოჩნდებით, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს. დიაგნოზის დასმა, ლინზის ტიპის, ფორმისა და დაბინდვის ადგილის დადგენა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია.

ადრე ოფთალმოლოგებს მიაჩნდათ, რომ კატარაქტი უნდა მოიხსნას მხოლოდ მომწიფების შემდეგ. ამას საშუალოდ 3-დან 5 წლამდე ან მეტი სჭირდება. ახლა კი მივიდნენ დასკვნამდე, რომ არასრულად მომწიფებული კატარაქტით ოპერაციები საუკეთესო შედეგს იძლევა. ამიტომ, თუ კატარაქტის გამოჩენის გამო დაავადებულ თვალში მხედველობა 20-30%-ით დაქვეითდა, თუმცა ეს დიდად არ ერევა ყოველდღიურ ცხოვრებაში, ოპერაცია აუცილებლად უნდა ჩატარდეს. არ არსებობს წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ ლინზის გამჭვირვალობის აღდგენა. მისი სიმღვრივე არის მასში შემავალი ცილების შეუქცევადი ცვლილება, რომლის აღმოფხვრა შეუძლებელია არც დიეტით, არც სპეციალური მასაჟით და არც სხვადასხვა ხალხური საშუალებებით. ოპერაცია კეთდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიარათა პაციენტმა არ განიცადოს რაიმე დისკომფორტი. გარდა ამისა, ქირურგი მუშაობს სპეციალური მიკროსკოპით, რომელიც ერთდროულად ანათებს და აფართოებს ქირურგიულ ველს. პაციენტის ასაკი არ თამაშობს როლს, მას ადვილად იტანენ 80 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებიც კი. თუ ორივე თვალი დაზიანებულია კატარაქტით, მაშინ ჯერ ერთ თვალს უტარებენ ოპერაციას, ხოლო 1-2 თვის შემდეგ - მეორეს.

თავად ოპერაცია რამდენიმე ეტაპისგან შედგება. პირველი ეტაპი არის ჭრილობა, რომლის ზომა მხოლოდ 2-3 მმ-ია. უფრო მეტიც, ეს შეიძლება გაკეთდეს არა რქოვანაში, არამედ სკლერაში. შემდეგ ლინზას კუთხით ედება პატარა გვირაბი, რომლის მეშვეობითაც მოღრუბლული მასა ამოღებულია. ამ შემთხვევაში ნაკერის გაცემა შესაძლებელია, ვინაიდან ჭრილობა თავისთავად იხურება ქუთუთოების წნევის ქვეშ. ეს სავსებით საკმარისია პატარა ჭრილობის სრული შეხორცებისთვის, ვინაიდან სკლერის კიდეები სწრაფად იზრდება. გარდა ამისა, შენარჩუნებულია რქოვანას მთლიანობა და, შესაბამისად, მისი ზედაპირის სფერულობა.

ჭრილობის მეშვეობით ლინზაში ჩადის ღრუ ნემსი სილიკონის საფარით, რომელიც იცავს ქსოვილებს დაზიანებისგან. მისი მეშვეობით იკვებება მკაცრად განსაზღვრული სიხშირის ულტრაბგერა, რომელიც ანადგურებს ლინზის დაბურულ ბირთვს. შემდეგ ეს მასა იწოვება ფაკოემულგატორის სარწყავი-ასპირაციული წვერით, რომელიც ასუფთავებს კაფსულის შიდა ზედაპირს ფაქტიურად სარკისებრ ბზინვარებამდე. ამის შემდეგ, თვალშიდა ლინზა (IOL), ანუ ხელოვნური ლინზა, ჩასმულია სპეციალური ინჟექტორით (მოქმედების მექანიზმით შპრიცს წააგავს). დიდი უპირატესობა ახალი მეთოდოლოგიაარის, სხვა საკითხებთან ერთად, ქირურგიული ველის დაჭიმულობა მთელი ოპერაციის განმავლობაში. დიახ, და ეს ოპერაცია კეთდება ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე ადრე.

რამდენიმე რჩევა მათთვის, ვინც კატარაქტის ოპერაცია გაიკეთა.

ოპერაციის შემდეგ სახლში დაბრუნებისას შეგიძლიათ წაიკითხოთ, უყუროთ ტელევიზორს, განახორციელოთ თქვენი ჩვეული აქტივობები სპეციალური დაზოგვის რეჟიმის დაცვით, მაგრამ მაინც არის გარკვეული შეზღუდვები.

პირველი ორიდან სამ კვირაში:

• ? არ დაიძინოთ ოპერაციული თვალის გვერდზე;
• ? არ დაასხით თვალი და არ დააჭიროთ მას;
• ? არ დაიხაროთ იატაკიდან რაღაცის ასაღებად - ჯობია დაჯდეთ;
• ? არ აწიოთ წონა;
• ? არ მართოთ მანქანა მანამ, სანამ თვალი მთლიანად არ განიკურნება;
• ? გამოიყენეთ სათვალე, როდესაც გარეთ ხართ;
• ? ქალებს ამ დროს არ არის რეკომენდებული თმის შეღებვა და პერმის გაკეთება.

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ გარკვეული შეზღუდვები უნდა დაიცვან მთელი სიცოცხლის განმავლობაში:

• ? არ შეიძლება 10 კილოგრამზე მეტი წონის წონების აწევა და მძიმე საგნების გადატანა;
• ? თქვენ არ შეგიძლიათ დაკავდეთ ძალაუფლების სპორტით, ჭიდაობით, დაივინგით და ა.შ.
• ? საოპერაციო თვალი დაცული უნდა იყოს ზემოქმედებისაგან და მექანიკური ზემოქმედებისაგან.

აფაკია (თვალში ლინზის არარსებობა) შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან მოხდეს კატარაქტის მოცილების შემდეგ. ბიომიკროსკოპიით, ლინზის ოპტიკური განყოფილება არ არის განსაზღვრული. მოსწავლის რეგიონში შეიძლება გამოვლინდეს კრისტალური ნივთიერების ან კაფსულის ნარჩენები.

პურკინჯეს ფიგურების გამოკვლევისას, რქოვანას წინა ზედაპირიდან სანთლის ალის მხოლოდ ერთი ანარეკლი ჩანს გუგის მიდამოში. დამახასიათებელია უფრო ღრმა წინა კამერა, ვიდრე ლინზის მქონე თვალში. დაუსაბუთებელი ირისი კანკალებს თვალის მოძრაობით (ირიდოდონეზი). არსებობს პოსტოპერაციული ნაწიბური რქოვანას ან რქოვანა-სკლერულ მიდამოში.

რეფრაქცია საშუალოდ 9,0-12,0 დიოპტრიით სუსტია თვალთან შედარებით, რომელსაც აქვს ლინზა. თანდაყოლილი კატარაქტის მოცილების შემდეგ ბავშვების უმრავლესობას ავლენს შორსმჭვრეტელობა, რომლის ხარისხი 1,0-დან 18,5 დიოპტრიამდე მერყეობს, ყველაზე ხშირად უდრის 10,0-13,0 დიოპტრიას. შორსმჭვრეტელობის მაღალი ხარისხი უფრო ხშირია მიკროფთალმით. თანდაყოლილი კატარაქტის მოცილების შემდეგ პირველად პაციენტთა მნიშვნელოვან რაოდენობას აღენიშნება საპირისპირო ასტიგმატიზმი, რომელიც მცირდება ან ქრება 3-6 თვის შემდეგ. ოპერაციის შემდეგ. მხედველობის სიმახვილე აფაკიაში კორექციის გარეშე მცირდება რამდენიმე ასეულამდე.

იმისათვის, რომ შეიქმნას ოპტიმალური პირობები მხედველობისთვის აფაკიაში, უნდა მიისწრაფოდეს რეფრაქციული ცდომილების სრული კორექციისკენ. გამოიყენეთ აფაკიისთვის სათვალის კორექციაკონტაქტური და ინტრაოკულარული ლინზები.

ბავშვებისთვის სათვალეები ინიშნება რეფრაქციის ობიექტური კვლევისა და კორექციის ტოლერანტობის სუბიექტური ტესტის შედეგების საფუძველზე, რაც შესაძლებელია 4-5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. მცირეწლოვან ბავშვებში მხოლოდ ობიექტური კვლევის შედეგებით უნდა იხელმძღვანელოთ. მანძილის აფაკიის გასწორების გარდა აუცილებელია ახლო მანძილზე მუშაობის სათვალეების დანიშვნა. ისინი ჩვეულებრივ 2-3 დიოპტრით უფრო ძლიერია სათვალის ლინზებიდაავალა დალის.

ცალმხრივი აფაკიის დროს სათვალის კორექცია შეუძლებელია იმის გამო მაღალი ხარისხიანისეიკონია (25-30%-მდე), რაც შეუძლებელს ხდის ბიოკულარული მხედველობის აღდგენას და იწვევს სათვალეების აუტანლობას. თუ შეუძლებელია ცალმხრივი აფაკიის სხვა სახის კორექციის გამოყენება, სათვალე შეიძლება გამოვიყენოთ მხედველობის ვარჯიშისთვის (იმ პირობით, რომ ჯანსაღი თვალი გამორთულია).

ბავშვებში აფაკიის გამოსასწორებლად ფართოდ გამოიყენება კონტაქტური ლინზები, რომლებიც ამცირებს ანისეიკონიის რაოდენობას. ამასთან დაკავშირებით, მათი გამოყენება შესაძლებელია ცალმხრივი აფაკიის გამოსასწორებლად და უმეტეს პაციენტებში ბინოკულარული მხედველობის აღდგენის მისაღწევად. კონტაქტური ლინზები გამოიყენება როგორც ცალმხრივი, ასევე ორმხრივი აფაკიის დროს. ისინი ათავისუფლებენ ბავშვს მძიმე სათვალეების გამოყენების აუცილებლობისგან; ასევე მნიშვნელოვანია კოსმეტიკური მხარე. პაციენტები უფრო ადვილად იტანენ ჰიდროკოლოიდის (ლარისგან) დამზადებულ რბილ კონტაქტურ ლინზებს. რბილი კონტაქტური ლინზების დანიშვნა შესაძლებელია ოპერაციის შემდეგ რაც შეიძლება მალე, მძიმე, როგორც წესი, კატარაქტის მოცილებიდან არა უადრეს ექვსი თვისა. გასათვალისწინებელია, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს კონტაქტური ლინზების მიმართ შეუწყნარებლობა.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში აფაკიის ინტრაოკულური კორექცია ფართოდ გამოიყენება მოზრდილების მკურნალობაში. შემოთავაზებულია ინტრაოკულური ლინზების მრავალი მოდელი: წინა კამერა, უკანა კამერა. მიმაგრების მეთოდის მიხედვით განასხვავებენ წინა კამერის ფიქსაციას (ირის-რქოვანას კუთხის მიდამოში), ფიქსაცია ირისზე, ირისზე და ლინზის კაფსულაზე (ირიდოკაფსულური), ლინზის კაფსულაზე (კაფსულური). ყველაზე გავრცელებული იყო ირისი - კლიპი - ობიექტივი Fedorov - Zakharov (1967).

ამბლიოპია. ბადურა ადამიანის თვალიშექმნილია ვიზუალური გამოსახულების აღქმისთვის, რომელიც მისი ნორმალური ფუნქციონირებისთვის მკაფიო უნდა იყოს. ბადურაზე დიდი ხნის განმავლობაში მკაფიო ვიზუალური გამოსახულების არარსებობა იწვევს მის ეგრეთ წოდებულ „უმოქმედობისგან სიბრმავეს“, ანუ ამბლიოპიას.

ამბლიოპია ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში. ამბლიოპიის მიზეზი შეიძლება იყოს, მაგალითად, ბადურაზე სინათლის წვდომის ნაკლებობა, მაგალითად, კატარაქტით.

გარდა ამისა, ამბლიოპიის მიზეზი შეიძლება იყოს თვალების სიგრძის სხვაობა, ეგრეთ წოდებული ანისომეტროპია (უცნაურობა), რის შედეგადაც ერთი თვალის მიოპიის (შორსმხედველობის) ხარისხი შეიძლება იყოს. მეტი ხარისხიმეორე თვალის ახლომხედველობა (შორსმხედველობა). შეიძლება იყოს სხვა კომბინაციებიც - ერთ თვალს აქვს ნორმალური მხედველობა, მეორეს აქვს მიოპია, ჰიპერმეტროპია და ასტიგმატიზმი.

რომელიმე ამ შემთხვევაში, მხედველობის სიმახვილის განსხვავება ორ თვალს შორის იწვევს იმას, რომ ტვინი არ აკავშირებს ორივე თვალიდან ვიზუალურ სურათებს ერთ მთლიანობაში. ანუ ხედვა არ არის ბინოკულარული, სივრცითი ან სტერეოსკოპიული. ერთი თვალი ხდება წამყვანი, მეორე თვალი კი შესაძლოა გვერდით გადაიხრის დროთა განმავლობაში – ვითარდება სტრაბიზმი, რომელსაც ხშირად ახლავს ამბლიოპია. ამბლიოპია ასევე შეიძლება იყოს, მაგალითად, ასტიგმატიზმის შედეგი, როდესაც პაციენტს რაიმე მიზეზით არ უნიშნავენ სათვალეებს (კერძოდ, აუტანლობის შემთხვევაში).

ამბლიოპიის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, მოზარდის ასაკამდე. ამის შემდეგ უკიდურესად პრობლემურია „ზარმაცი“ თვალის ბადურის მუშაობა.

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ამბლიოპიური თვალის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა. ზოგჯერ (ბავშვის ასაკის მიხედვით) საჭიროა ლაზერული კორექციის ჩატარება. ასევე ტარდება ამბლიოპიური თვალის ბადურის სხვადასხვა სახის სტიმულაციის კურსი მხედველობის სიმახვილის გაზრდის მიზნით, ასევე მკურნალობის კურსი, რომელიც ასწავლის ორივე თვალს სტერეოხედვას. ასევე არის ოპერაციები, რომლებიც ასწორებენ სტრაბიზმს.

მკურნალობის აუცილებელ მეთოდებზე დაწვრილებით იმ კლინიკის ოფთალმოლოგი, სადაც მიმართავთ.

მინისებრი სხეულის პათოლოგია

მინისებურ სხეულში პათოლოგიური პროცესები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს განვითარების ანომალიებს, დაზიანებას და დისტროფიებს.

მინისებრი სხეულის დაავადებების ძირითადი სიმპტომებია მისი გამჭვირვალეობა და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.

პათოლოგიური ცვლილებების უმეტესობა მეორად ვითარდება, მიმდებარე სტრუქტურების დაავადებების ზემოქმედების შედეგად. ანთებითი და დეგენერაციული პროცესები სისხლძარღვთა ტრაქტში (განსაკუთრებით ცილიარული სხეულში), ბადურა, თვალის ტრავმა და სისხლჩაქცევა ცვლის მინისებური სხეულის ქიმიას, რაც იწვევს კოლოიდური მიცელების აგლუტინაციას და ბოჭკოების, ფირების და გამჭვირვალობის წარმოქმნას.

მინისებური სხეულის გამჭვირვალეობა (offuscati corporis vitrei) აშკარად ჩანს გუგის წითელ ფონზე, როდესაც შესწავლილია გადაცემული შუქით და ჰგავს წვრილ მტვერს, ფანტელებს, ძაფებს, პატარა ფილმებს. ისინი ადვილად გადაადგილდებიან თვალის მოძრაობის დროს, ცურავს და ზოგჯერ თხელი ძაფებით ფიქსირდება მხედველობის ნერვის თავზე, ბადურაზე.

ხშირად ადამიანები, ძირითადად ახლომხედველები, უჩივიან თვალწინ ბუზების ფრენას. ჩანს ფორმის ელემენტებიმინისებურში, აჩენს ჩრდილებს ბადურაზე. მფრინავი ბუზები განსაკუთრებით შესამჩნევია თვალის მოძრაობისას და განათებულ ზედაპირს სახით მუქი ლაქებიან ძაფები, რომლებიც გავლენას არ ახდენენ მხედველობის სიმახვილეზე. გადაცემული სინათლისა და ოფთალმოსკოპიით დათვალიერებისას, ისინი არ არის გამოვლენილი, რითაც განსხვავდებიან მინისებური გარსის ჭეშმარიტი გამჭვირვალობისგან. მკურნალობა არ ექვემდებარება.

აქვს გარკვეული მნიშვნელობა განსხვავებული სახეობებიმინისებრი სხეულის განადგურება. მის სტრუქტურაში ცვლილებები ბიომიკროსკოპიით ვლინდება. კერძოდ, ძაფისებრი დესტრუქცია ხასიათდება მინისებრი სხეულის გათხევადებით და ქერცლიანი ბუნდოვანების არსებობით შალის ძაფის ან წვრილი ბოჭკოების ღეროების სახით. ძაფები მონაცრისფრო-თეთრია, გრეხილი, იკვეთება ერთმანეთზე, ზოგან მარყუჟისებრი აგებულება აქვს. ეს ხშირად შეინიშნება მიოპიის ტერმინალურ სტადიაში, ათეროსკლეროზის მქონე ხანდაზმულებში. ძაფისებრი დისტროფიის პათოგენეზი, სავარაუდოდ, მდგომარეობს მინისებური ფიბრილების ადჰეზიაში დაბერების და ცილების კოაგულაციის ან ჰიალურონის მჟავის დეპოლიმერიზაციის შედეგად. განადგურებას თან ახლავს მინისებრი სხეულის გამოყოფა.

მინისებური სხეულის მარცვლოვანი განადგურება ხასიათდება წვრილი მარცვლების არსებობით მონაცრისფრო-ყავისფერი სუსპენზიის სახით. მარცვლები დეპონირებულია ბირთვის ძაფებზე. მარცვლოვანი განადგურება ეფუძნება პიგმენტური უჯრედების დაგროვებას, ლიმფოციტების მიგრაციას მიმდებარე ქსოვილებიდან. მარცვლოვანი დესტრუქცია ხდება ქოროიდში ანთებითი პროცესების გამო, ტრავმის, ბადურის გამოყოფის შემდეგ, თვალშიდა სიმსივნეებით. ძაფისებრი და მარცვლოვანი განადგურების პროცესი ზოგ შემთხვევაში შექცევადია ძირითადი დაავადების სამკურნალოდ.

კრისტალური ჩანართებით განადგურება (synchisis scintillans) მინისებური სხეულის თავისებური პათოლოგიაა - ვერცხლისფერი და ოქროს წვიმა.

როდესაც თვალი მოძრაობს, მბზინავი კრისტალები მოძრაობენ, ციმციმებენ ოქროსა და ვერცხლის ნაპერწკლებივით. კრისტალების ქიმიური შემადგენლობა კარგად არ არის გასაგები. ცნობილია, რომ ქოლესტერინი მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მათ წარმოქმნაში. ეს პათოლოგია უმეტეს შემთხვევაში ხანდაზმულებში და შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებში გვხვდება. მხედველობა არ შეიძლება შემცირდეს.

დისტროფიულ ცვლილებებს მიეკუთვნება მინისებრი სხეულის გამოყოფა და ნაოჭი. გამოყოფა შეიძლება იყოს წინა, უკანა, გვერდითი. მინისებრი ჯირკვლის წინა გამოყოფა ვლინდება ნაპრალის ნათურის გამოკვლევით. ჩანს მინისებური საზღვრის ფენის ნაწილობრივი ან სრული გამოყოფა ლინზის უკანა კაფსულიდან. როგორც ჩანს, ლინზასა და მინისებრ სხეულს შორის სივრცე ოპტიკურად ცარიელია. მინისებრი ჯირკვლის წინა გამოყოფა შეინიშნება სიბერეში, ნაკლებად ხშირად უვეიტისა და ტრავმის დროს. ბევრად უფრო ხშირია მინისებრი სხეულის უკანა სასაზღვრო შრის მოწყვეტა ბადურის და მხედველობის დისკიდან. უკანა გამოყოფა შეინიშნება ზე მაღალი მიოპიახანდაზმულებში. მას თან ახლავს მინისებრი სხეულის ჩონჩხის მეტ-ნაკლებად გამოხატული შეკუმშვა. უკანა მინისებრი გამოყოფა შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფორმისა და სიგრძის. უფრო ხშირია მინისებრი სხეულის სრული მოწყვეტა. ხშირად ის თან ახლავს ან წინ უსწრებს ბადურის გამოყოფას. მინისებრი სხეული უკანა გამოყოფით იხსნება მხედველობის დისკიდან, ამიტომ, როგორც ოფთალმოსკოპით, ასევე განსაკუთრებით ჭრილობის ნათურის გამოკვლევისას, ჩანს სხვადასხვა ზომის ოვალური რგოლი. ამ ხვრელის მეშვეობით ბადურის ოფთალმოსკოპიის დეტალები უფრო მკაფიოდ ჩანს, ვიდრე მინისებრი სხეულის უკანა შრეების მიმდებარე უბნების დათვალიერებისას. ზოგჯერ, პროლიფერაციული რეტინიტის დროს, ვიტრეორდინალური ლიგატების დაჭიმულობა იწვევს მინისებრი ჯირკვლის უკანა გამოყოფას სამკუთხა ხვრელის წარმოქმნით.

მინისებრი გარსის შეკუმშვა ყველაზე სერიოზული გამოვლინებაა დისტროფიული ცვლილებებიმასში. მინისებური სხეულის მოცულობის შემცირება და მიმაგრება შეინიშნება თვალის შეღწევადი ჭრილობების, თვალშიდა ოპერაციების შემდეგ, რასაც თან ახლავს მინის სხეულის მნიშვნელოვანი რაოდენობის პროლაფსი და ქრონიკული უვეიტის დროს.

მინისებურ სხეულში ყველაზე ხშირი და მნიშვნელოვანი ცვლილებები შეინიშნება უვეალური ტრაქტისა და ბადურის ანთებაში. ირიდოციკლიტისა და ქორიორეტინიტის დროს შეიძლება იყოს უხვი სეროზული ექსუდაცია, რომელიც ქმნის მინისებურ სხეულში დიფუზურ დაბინდვას. თვალის ფსკერი ასეთ შემთხვევებში ჩანს როგორც ნისლში. ექსუდატის უჯრედული ელემენტები, რომლებიც ერწყმის ანთების სხვა პროდუქტებს, ქმნიან სხვადასხვა ფორმისა და ზომის ფანტელ მცურავ ბუნდოვანებას.

მინისებრი სხეულის სისხლჩაქცევები. მინის სხეულში სხვა სახის პათოლოგიური ცვლილებებიდან განსაკუთრებული ყურადღებაპროცესის სიმძიმის გამო იმსახურებს სისხლდენას. მინისებურ სხეულში სისხლის არსებობას ჰემოფთალმი ეწოდება. არსებობს ნაწილობრივი და სრული ჰემოფთალმი. მინის სხეულში სისხლდენის პირველი ნიშნებია მხედველობის დაქვეითება მის სრულ დაკარგვამდე და ფსკერის რეფლექსის შესუსტება ან არარსებობა. მინისებურ სხეულში სისხლდენის მიზეზები შეიძლება იყოს ტრავმები, თვალშიდა ოპერაციები, ჰიპერტონული დაავადება, ათეროსკლეროზული ცვლილებები ბადურის სისხლძარღვებში, დიაბეტი, ბადურის დისტროფია და ვასკულიტი, სიმსივნეები და ქოროიდები.

მინისებურ სხეულში სისხლი შეიძლება გახდეს სამაგრის ფორმირების წყარო. შემაერთებელი ქსოვილის ძაფების წარმოქმნა ხელს უწყობს ბადურის წევის გამოყოფას.

ჰემოფთალმიის გამოვლენის ყველაზე ინფორმაციული გზაა მინისებური ბიომიკროსკოპია და ულტრაბგერითი ეკოგრაფია.

მკურნალობა მიზნად ისახავს ჰემოფთალმიის რეზორბციას. ბოლო შემთხვევებში რეკომენდებულია ჰოსპიტალიზაცია და საწოლის დასვენება ბინოკულარული ბინტით. ანტიკოაგულანტული თერაპია ნაჩვენებია კოაგულოგრამის კონტროლით. ადგილობრივად გამოიყენება დიონინი, ჟანგბადის და ფიბრინოლიზინის სუბკონიუნქტივური ინექციები. აუტოლოგიური სისხლი, ლიდაზა ან ქიმოტრიფსინი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ სისხლდენა არ გაქრება პირველი 10 დღის განმავლობაში, რეკომენდებულია ქირურგიული ჩარევა - ვიტრეოექტომია.

პრეტინალური სისხლჩაქცევების დროს მინისებური სხეულის ჩონჩხი თავისუფალია სისხლისგან. ასეთი სისხლჩაქცევები უფრო სწრაფად ქრება, ვიდრე ინტრავიტრეალური.

ბავშვებში მხედველობის ორგანოს დაზიანება.

ბავშვთა თვალის პათოლოგიის სტრუქტურაში თვალის კაკლისა და მისი დამხმარე აპარატის დაზიანება თითქმის 10%-ია. ბავშვებში თვალის დაზიანებების უმეტესობა არის მიკროტრავმა (60%-მდე) და ბლაგვი ტრავმა (30%-მდე), შეღწევადი დაზიანებები შეადგენს არაუმეტეს 2%-ს, დამწვრობას - დაახლოებით 8%. დაზიანებებისა და დამწვრობების 70%-მდე და ბლაგვი დაზიანებების 85%-მდე ფიქსირდება სკოლის ასაკის ბავშვებში, დანარჩენი კი სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში.

მხედველობის ორგანოს ყველაზე მეტი დაზიანებები ხდება მარტ-აპრილში და სექტემბერ-ოქტომბერში ამინდის პირობების ცვლილების გამო (გაზაფხული და ადრეული შემოდგომა). გარდა ამისა, ბავშვები სწავლის დაწყებამდე ძალიან აქტიურობენ თამაშებში და ამ დროს საგრძნობლად იმატებს თვალების, ისევე როგორც სხეულის სხვა ნაწილების დაზიანების სიხშირე. სეზონების მიხედვით მავნე საგნებია თოვლის ბურთები, ჰოკეის ჯოხები, ჩხირები, ჩხირები, ქვები და ლითონის ან სხვა საგნები. ბიჭები 85%-ს შეადგენენ, გოგონები - 15%-ს დაზიანებულ პაციენტებში. ამრიგად, ბავშვებში მხედველობის ორგანოს დაზიანება საყოფაცხოვრებო ხასიათს ატარებს და ძირითადად დაკავშირებულია ზრდასრულთა ზედამხედველობასთან და თამაშების ცუდად ორგანიზებასთან.

თვალის დაზიანების ტიპისა და სიმძიმის დასადგენად აუცილებელია დადგინდეს, თუ რა ობიექტმა გამოიწვია დაზიანება (ზომა, შემადგენლობა, ტემპერატურა, კონცენტრაცია და ა.შ.), აგრეთვე დრო და გარემოებები, რომლებშიც მოხდა დაზიანება. პროცესის ხარისხი ან სიმძიმე განისაზღვრება დაზიანების სიღრმით და ფართობით, უცხო სხეულების არსებობით ან არარსებობით და რიგი სხვა ნიშნებით ჭრილობებთან, დაზიანებებთან ან დამწვრობასთან დაკავშირებით.

მხოლოდ საფუძვლიანი ოფთალმოლოგიური და რენტგენოლოგიური და აუცილებლობის შემთხვევაში ოტორინოლარინგოლოგიური და ნევროლოგიური (ხშირი ტვინის შერყევა) გამოკვლევების შემდეგ შეიძლება დადგინდეს სწორი დიაგნოზი და ჩატარდეს ეფექტური მკურნალობა.

თვალის ბლაგვი დაზიანებები.

ბავშვებში თვალის ბლაგვი ტრავმა შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხარისხითგრავიტაცია და გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ობიექტებით. ბლაგვი დაზიანებებს, ჩვეულებრივ, კონტუზიებს უწოდებენ, მაგრამ ეს არ არის მთლად სწორი, რადგან, პრინციპში, ნებისმიერი დაზიანებებით, ჭრილობებისა და დამწვრობის ჩათვლით, შეიძლება შეინიშნოს კონტუზიის ფენომენი. არსებითად, კონტუზია ტრავმის სიმპტომია.

თვალის კაკლისა და მისი დამხმარე აპარატის ბლაგვი დაზიანებებისთვის შეიძლება დამახასიათებელი იყოს სხვადასხვა სიმპტომები:

თვალების და რქოვანას მიმდებარე ქსოვილების ეროზია (დაახლოებით 60%). ამ შემთხვევაში ძირითადად ეპიდერმისი ან ეპითელიუმი ზიანდება და ამიტომ ინფექცია და ანთების განვითარება ყოველთვის შესაძლებელია. ეროზიის წარმოქმნით, შეინიშნება რქოვანას გარკვეული ნისლი, უხეშობა, სპეკულარობის და სფერულობის ნაკლებობა.

სისხლჩაქცევები თვალის გარსებსა და გამჭვირვალე სტრუქტურებში (წინა და უკანა კამერები, მინისებური სხეული, ბადურა) ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული (დაახლოებით 80% შემთხვევაში) ცვლილებაა, რომელიც ხდება ბლაგვი ტრავმის გამო. ჰიფემა უფრო ხშირად აღინიშნება (60%). დაზიანებიდან პირველ საათებში წინა პალატაში სისხლი შეჩერებულ მდგომარეობაშია, ხოლო თუ სისხლდენა უმნიშვნელოა, მაშინ მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ბიომიკროსკოპიით. მძიმე სისხლდენით, ის შეიძლება გამოვლინდეს რუტინული გამოკვლევის დროს. დაზიანებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ სისხლი ჩერდება წინა კამერის ფსკერზე და ჩნდება ერთგვაროვანი წითელი წარმონაქმნი თანაბარი ჰორიზონტალური დონით - ჰიფემა. დამახასიათებელი თვისებაბავშვებში არის მისი სწრაფი რეზორბცია. 2-3 მმ სიმაღლის ჰიფემა ქრება დაზიანებიდან 3 დღეში, რაც არ ვლინდება მოზრდილებში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში.

ჰემოფთალმოსი არის სისხლდენა მინის სხეულში. ეს ხდება მოციმციმე სხეულსა და ქოროიდში შესვენებით. ამავდროულად, ლინზის უკან ჩანს ერთგვაროვანი ყავისფერი (წითელი) დიფუზური ან შეზღუდული პოლიმორფული მობილური წარმონაქმნი. მუქი ლაქები ჩანს გადამცემ შუქზე. სრული ჰემოფთალმუსი იწვევს მხედველობის თითქმის სრულ დაკარგვას, ხოლო ნაწილობრივი ჰემოფთალმუსი იწვევს მის მნიშვნელოვან შემცირებას და თვალების წინ მუქი მოძრავი ლაქების გაჩენას.

ჰემოფთალმი თვალის დაზიანების ძალიან მძიმე გამოვლინებაა და საჭიროებს სასწრაფო და აგრესიულ გამოსასწორებელ მოქმედებას.

ბადურის სისხლჩაქცევები შედარებით ხშირად (შემთხვევების 30%-მდე) ხდება ბლაგვი ტრავმით. შეიძლება შეინიშნოს მათი ცენტრალური, მაკულარული, პარამაკულარული და დისკი, ასევე პერიფერიული ლოკალიზაცია. თვალის სტრუქტურებში სისხლჩაქცევების მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს დიაგნოსტიკისთანავე, ის უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, სისტემატური და მიმართული პირველ რიგში ჰომესტაზისკენ.

ბავშვებში სისხლჩაქცევების შედეგები უფრო ხელსაყრელია, ვიდრე მოზრდილებში, რადგან მათი შედარებით ხანმოკლე არსებობის განმავლობაში შეუქცევად დისტროფიულ და ატროფიულ ინტრაოკულურ პროცესებს დრო არ აქვს განვითარების დრო.

ირიდოდიალიზი, ანუ ირისის გამოყოფა მის ფესვზე, თვალის ბლაგვი ტრავმის საკმაოდ ხშირი გამოვლინებაა. მას ახასიათებს ირისის მიდამოში სხვადასხვა ფორმისა და ზომის მუქი უბნის არსებობა, ხოლო ირიდოდიალიზის მიხედვით, მოსწავლეს ფორმა შეიძლება შეიცვალოს (გაბრტყელდეს). ირიდოდიალიზის და გუგუნის კიდის გასკდომის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია: დეფექტების შეკერვა თვალბუდის გახსნის ან გახსნის გარეშე. ოპერაციების შედეგები ჩვეულებრივ კარგია.

კატარაქტა - ლინზის დაბინდვა. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია როგორც გვერდითი განათებით, ასევე ბიომიკროსკოპიით, ასევე გადაცემული შუქით. სიმღვრივე შეიძლება იყოს განსხვავებული სახის, ლოკალიზაცია და სიდიდე. უმეტეს პაციენტებში, ძირითადად უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში, ლინზების გამჭვირვალობის პროგრესირება ხდება დიფუზურ პოლიმორფამდე. უმეტეს პაციენტებში სკოლამდელი ასაკიგამჭვირვალობას აქვს ადგილობრივი სტაციონარული ხასიათი.

გამჭვირვალობის მასიურობიდან, მათი პროგრესირების ხარისხიდან და სისწრაფიდან გამომდინარე, ვიზუალური ფუნქციები დარღვეულია.

ლინზების გამჭვირვალეობის მკურნალობა მოიცავს შთანთქმის აგენტების გამოყენებას, რის შედეგადაც ჩნდება მხედველობის ზრდა ან განისაზღვრება ბიომიკროსკოპიით. იმ შემთხვევებში, როდესაც ლინზის მოღრუბლული ნივთიერების რეზორბცია არ ხდება და მხედველობის სიმახვილე 0,3-ზე დაბალი კორექტირებით, შეიძლება ჩატარდეს კატარაქტის ექსტრაქცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში განვითარდება ამბლიოპია და მეორადი სტრაბიზმი.

ლინზების სუბლუქსაცია შეიძლება გამოვლინდეს წინა კამერის გაღრმავებითა და უთანასწორობით, გამოხატული ირიდოდონეზით, კლინიკური რეფრაქციის ცვლილებებით, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებით, ერთჯერადი ორმაგი ხედვით, აგრეთვე ინტრაოკულური წნევის მომატებით და დიფუზური ირიდოციკლიტით.

ლინზების სუბლუქსაციის მკურნალობა მითითებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც მას თან ახლავს მხედველობის სიმახვილის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, ან თვალშიგა წნევის მუდმივი მატება. მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. მცირეწლოვან ბავშვებში (10 წლამდე) თვალშიდა ლინზების იმპლანტაციის ჩვენება არ არსებობს, მაგრამ უფროს ბავშვებში ეს შესაძლებელია.

ლინზის დისლოკაცია დიაგნოზირებულია წინა კამერის გაღრმავებით, ირიდოდენეზით, ლინზის მოძრაობა მინისებურ სხეულში ან წინა კამერაში, მინისებური თიაქარი, ციკლიტი, აკომოდაციის ნაკლებობა, ოფთალმოტონუსის შესაძლო მომატება. ლინზის დისლოკაცია ადრე თუ გვიან რთულდება მეორადი გლაუკომით, ასევე ირიდოციკლიტით, ამიტომ აუცილებელია ოფთალმოტონუსის რაოდენობის მუდმივი მონიტორინგი.

ლინზის დისლოკაციის მკურნალობა არის მისი ამოღება, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გართულებები, რომლებიც მხედველობის დაკარგვას გამოიწვევს. როგორც წესი, ტარდება ლინზის ინტრაკაფსულარული მოცილება და შემდგომ (3-6 თვის შემდეგ) კონტაქტის კორექტირებააფაკია.

სკლერის rupture (subconjunctival ან ღია) გამოიხატება ჭრილობის არსებობით და მასზე წარმოჩენით ან მუქი (ქოროიდი) ან ღია (მინისებრი სხეული, ბადურა) ქსოვილის ამოკვეთით, აგრეთვე თვალის ჰიპოტენზიით. სკლერის გასკდომის მკურნალობა მოიცავს ჭრილობის სასწრაფო შეკერვას და ამ ზონის დიათერმოკოაგულაციას, რათა თავიდან იქნას აცილებული ბადურის გამოყოფა. მომავალში ტარდება ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობა.

ქოროიდული ნაპრალები სხვადასხვა ფორმის, ზომისა და ლოკალიზაციისაა და ამის მიხედვით შესაძლოა მხედველობის სიმახვილე მეტ-ნაკლებად შემცირდეს და დეფექტები გამოჩნდეს მხედველობის ველში. ქოროიდული რღვევები შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი ტრავმის შემდეგ პირველი კვირის განმავლობაში, რადგან მათ თითქმის ყოველთვის ახლავს ფართო, ბადურასქვეშა სისხლჩაქცევები.

ქოროიდის გასკდომის მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების დანიშვნას, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლჩაქცევების რეზორბციას და მიმდებარე ქსოვილების შეშუპებას.

თვალის ბლაგვი ტრავმის, ასევე გამჭოლი ჭრილობების თითქმის ყველა შემთხვევაში ხდება ბადურის კონტუზია. მათთვის დამახასიათებელია სიმღვრივე, შეშუპება, მონაცრისფრო და რძიანი თეთრი უბნების გამოჩენა. აღინიშნება პიგმენტის გამოხატული გადანაწილება. ბადურის ტვინის შერყევის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე სახეობაა დაზიანება. ზოგიერთ შემთხვევაში, დისტროფია შეიძლება გამოვლინდეს ცისტების წარმოქმნით, რაც იწვევს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას და, შესაძლოა, ბადურის გამოყოფას.

ბადურის კონტუზიის მკურნალობა ძირითადად შედგება დეჰიდრატაციული თერაპიისგან, ნეიროტროფიული საშუალებების, აგრეთვე ცისტეინის, დიბაზოლის, ატფ-ის, მიკროდოზების, დექსაზონის, პაპაინის და ა.შ.

ბადურის რღვევა და გამოყოფა ხდება საშუალოდ ბავშვების 2%-ში, 10%-ში ბლაგვი დაზიანებებითა და მხედველობის ორგანოს დაზიანებით. ესენი პათოლოგიური პროცესებიშეიძლება გამოვლინდეს ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ და გრძელვადიან პერიოდში.

გამოყოფის საზღვრები და ბადურის შესვენების ადგილი შეიძლება განისაზღვროს სპეციალური ოფთალმოქრომოსკოპიული, პერიმეტრიული და ექობიომეტრიული ტექნიკით. ლაქისა და ცენტრალური ფოსოს მიდამოში საშიში ხარვეზები, რადგან მხედველობის სიმახვილე მკვეთრად მცირდება და თითქმის არასოდეს აღდგება.

გასკდომის და ბადურის გამოყოფის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. ბადურის დეფექტის ტიპის, ზომისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით ტარდება სხვადასხვა ოპერაციები.

თვალის ბლაგვი ტრავმის დროს მხედველობის ნერვის მოწყვეტა (გაწყვეტა) ხდება საშუალოდ მსხვერპლთა 0,2%-ში. ამ შემთხვევაში, თითქმის სრული ან სრული სიბრმავე მყისიერად ხდება.

ბავშვებში მიზანშეწონილია განასხვავოთ დაზიანებების სიმძიმის 4 ხარისხი: I - მსუბუქი, II - ზომიერი, III - მძიმე, IV - ძალიან მძიმე. სიმძიმის ხარისხის დასადგენად საფუძვლად აღებულია თვალის მორფოლოგიური და ფუნქციური ცვლილებები და მათი შექცევადობა. თვალის კაკლის 1-ლი ხარისხის ბლაგვი დაზიანებები ჩვეულებრივ წარმატებით მთავრდება. ბავშვების 95%-ში თითქმის სრული აღდგენავიზუალური ფუნქციები. ბავშვების 85%-ში II ხარისხის ბლაგვი დაზიანების შემდეგ მხედველობის სიმახვილე აღდგება მინიმუმ 0,8-მდე. დაზიანების შემთხვევაში III ხარისხიბავშვთა 65%-ს აქვს მხედველობის სიმახვილე 0,8-1,0, 25%-ს - 0,7-0,3 ფსკერის პერიფერიაზე უხეში ორგანული ცვლილებების არსებობისას, ბავშვების 10%-ს - 0,2-0,09. IV ხარისხის ბლაგვი დაზიანებები იწვევს თითქმის ან სრულ სიბრმავეს. თვალის ბლაგვი ტრავმის გამო საავადმყოფოში ბავშვების საშუალო წოლითი დღე 15 დღეა.

თვალის ჭრილობები.

თვალის ჭრილობები შეიძლება იყოს არაშეღწევადი, შეღწევადი და გამჭოლი.

თვალის არაშეღწევადი ჭრილობები. არაშეღწევად ჭრილობებს შეიძლება ჰქონდეს ნებისმიერი ლოკალიზაცია თვალის კაფსულაში და მის დამხმარე აპარატში და სხვადასხვა ზომის. ეს ჭრილობები უფრო ხშირად ინფიცირებულია, ხშირად ლითონის (მაგნიტური და მაგნიტური) და არამეტალური უცხო სხეულებით. ყველაზე მძიმე არის არაშეღწევადი ჭრილობები რქოვანას ოპტიკურ ზონაში და მის სტრომაში. ხელსაყრელი კურსითაც კი, ისინი იწვევს მხედველობის სიმახვილის მნიშვნელოვან შემცირებას. IN მწვავე ეტაპიპროცესი, ეს გამოწვეულია ჭრილობის მიდამოში შეშუპებით და დაბინდვით და შემდგომში რქოვანას ნაწიბურის მუდმივი დაბინდვით არარეგულარულ ასტიგმატიზთან ერთად. ჭრილობის დაინფიცირების, მასში უცხო სხეულის არსებობის და დახმარების დაგვიანებით მოთხოვნის შემთხვევაში, თვალები შეიძლება ანთებულიყო, განვითარდეს პოსტტრავმული კერატიტი და პროცესში ჩაერთოს ქოროიდი - ხშირად ჩნდება კერატოირიტი ან კერატუვეიტი.

თვალის შეღწევადი დაზიანება. ყველაზე მძიმე, როგორც რა თქმა უნდა, ასევე შედეგების მიხედვით, არის შეღწევადი, განსაკუთრებით თვალის გამჭოლი ჭრილობები. გამჭოლი ჭრილობების მქონე ჭრილობები თითქმის ყოველთვის (პირობითად ყოველთვის) ინფიცირებულია, ამიტომ მათში შეიძლება მოხდეს მძიმე ანთებითი პროცესი. და ბოლოს, ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია ჭრილობის მასიურობა და ლოკალიზაცია. თვალის გამჭოლი დაზიანებების მკაფიო დიაგნოზის გასაერთიანებლად, მიზანშეწონილია მათი კლასიფიკაცია დაზიანების სიღრმისა და მასიურობის, უცხო სხეულის არსებობის ან არარსებობის (მისი ბუნების), ასევე ინფექციის მიხედვით. მკურნალობის მეთოდის არჩევანი და მოსალოდნელი შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია პროცესის ლოკალიზაციაზე. ამასთან დაკავშირებით, სასარგებლოა განასხვავოთ:

მარტივი შეღწევადი ჭრილობები - ირღვევა მხოლოდ გარე გარსის მთლიანობა. ისინი გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 20% -ში. ჭრილობები შეიძლება იყოს ადაპტირებული და ღია, თანაბარი ან არათანაბარი კიდეებით. ტრავმის მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ნიშანია წინა კამერის მდგომარეობა. რქოვანას დაზიანებისას, ახალ შემთხვევებში, თუნდაც ადაპტირებულებში (პირველ საათებში), ის ზედაპირულია, ხოლო სკლერის დაზიანებისას ზედმეტად ღრმაა.

გართულებული შეღწევადი ჭრილობები - როდესაც ზიანდება თვალის შიდა სტრუქტურებიც. ისინი გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 80% -ში. ყველაზე ხშირად (პაციენტთა 20%-ში) რქოვანას გამჭოლი ჭრილობებით, ლინზა ზიანდება და ხდება კატარაქტი, ხოლო სკლერის ჭრილობებით შეიძლება დაზიანდეს თვალბუდის თითქმის ყველა შიდა გარსი და სტრუქტურა.

თავის მხრივ, როგორც მარტივი, ისე რთული ჭრილობებით, უცხო სხეულები (მეტალური, მაგნიტური და ამგნიტური, არამეტალური) შეიძლება შევიდეს თვალში. ხშირად მათი არსებობის დადგენა შესაძლებელია ბიომიკროსკოპიისა და ოფთალმოსკოპიის დახმარებით. უცხო სხეულების აღმოჩენის შემთხვევაში აუცილებელია მათი ლოკალიზაციის დადგენა.

გამჭოლი ჭრილობების მკურნალობა მოიცავს სასწრაფო ქირურგიულ მოცილებას ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. თანამედროვე პირობებში ჭრილობის მკურნალობა ტარდება მიკროქირურგიული ტექნიკის გამოყენებით. ქირურგიული ჩარევის დროს ხდება უცხო სხეულების ამოღება და დაზიანებული სტრუქტურების რეკონსტრუქცია (ლინზის ამოღება, მინისებური თიაქრის ამოკვეთა, დაზიანებული ირისისა და ცილიარული სხეულის შეკერვა და ა.შ.) ყოველდღიურად კეთდება სახვევები. მე-3 დღიდან ინიშნება შთამნთქმელი თერაპია (ლიდაზა, ტრიპსინი, პიროგენული, აუტოჰემოთერაპია, ჟანგბადი, ულტრაბგერითი და სხვ.).

შეღწევადი ჭრილობების შედეგები განსხვავებულია მათი ტიპისა და ლოკალიზაციის მიხედვით. აღდგენა კარგი ხედვა(1.0-0.3) ნებისმიერი გამჭოლი ჭრილობის მიღწევის შემდეგ პაციენტთა დაახლოებით 65%-ში სიბრმავე ჩნდება 5%-ში, ხოლო თვალი ენუკლეირებულია 4%-ში, დანარჩენში მხედველობა რჩება 0.08-ის ფარგლებში - სინათლის აღქმა.

არაშეღწევადი ჭრილობების მკურნალობა უპირატესად სამედიცინოა: ტარდება ინსტილაცია, ისევე როგორც თვალის შეღწევადი ჭრილობების შემთხვევაში.

თვალის გართულებული შეღწევადი ჭრილობებიდან ყველაზე ხშირია ინფექციური და აუტოალერგიული პროცესები, ნაკლებად ხშირად - მეტალოზი და კიდევ უფრო იშვიათად - ე.წ. სიმპათიკური ოფთალმია.

მეტალოზის მკურნალობა ეტიოლოგიურია - (უცხო სხეულების მოცილება ოპერაციით ან დაშლით, გამოყოფა ფიზიოთერაპიული მეთოდებით), ასევე სიმპტომატური სამედიცინო, შთამნთქმელი და ქირურგიული.

სიმპათიკური ოფთალმია ყველაზე რთული პროცესია. ეს არის დუნე არაჩირქოვანი ანთება, რომელიც ვითარდება ჯანმრთელ თვალში თანამემამულე თვალის გამჭოლი დაზიანებით. მისი განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა ადრეული, სწორად და ხანგრძლივად დაიწყოს გამჭოლი ჭრილობის სამკურნალო და ქირურგიული მკურნალობა. უმეტესობა რადიკალური ოპერაცია, რაც საშუალებას გაძლევთ თითქმის მთლიანად გამორიცხოთ ოფთალმიის განვითარების შესაძლებლობა, არის დაზიანებული ბრმა თვალის ენუკლეაცია.

თვალის დამწვრობა.

ბავშვებში მხედველობის ორგანოს ყველა დაზიანებიდან თვალის დამწვრობა იშვიათად აღინიშნება - პაციენტების 7%-ში; ისინი, როგორც წესი, შინაური ხასიათისაა. გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ქიმიურ და თერმული დამწვრობა, ისევე როგორც სხივური ენერგიით გამოწვეული (ულტრაიისფერი, რენტგენი, ელექტრული, რადიოაქტიური).

ბავშვებში ყველაზე გავრცელებულია თერმული დამწვრობა ტუტეებით (40%), მჟავებით (5%) და სხვა. ქიმიკატები (5%).

დამწვრობის სიმძიმე ფასდება დამხმარე აპარატის თითოეულ ნაწილთან და თვალის კაკლთან მიმართებაში. ამ შემთხვევაში მხედველობაში მიიღება ორი ძირითადი ფაქტორი - დაზიანების სიღრმე და ფართობი.

პროცესის სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ დამწვრობის ოთხ ეტაპს:

I ახასიათებს კანის, ქუთუთოების ლორწოვანი გარსის და თვალბუდის ჰიპერემია, რქოვანას ეპითელიუმის დაზიანება;

II სტადიაში ბუშტუკები იქმნება კონიუნქტივის კანის პერიფოკალური ჰიპერემიით, ჩნდება ქუთუთოების შეშუპება, დარღვეულია კონიუნქტივის მთლიანობა, რქოვანას ზედაპირული და შუა ფენები, ჩნდება პერიკორნეალური ინექცია;

III სტადია განსხვავდება იმით, რომ კანი, კონიუნქტივა და რქოვანა ხდება ნეკროზული და მნიშვნელოვანი ცვლილებაა მიმდებარე ქსოვილებში;

IV სტადია ხასიათდება თვალის ყველა ქსოვილის ღრმა ნეკროზით.

დამწვრობის სიმძიმის შეფასებისას ისინი ასევე განსაზღვრავენ ისეთ კრიტერიუმს, როგორიცაა მისი ფართობი (სიგრძე).

ბავშვებში თვალის თერმული და ქიმიური დამწვრობა უფრო მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში, რაც გარკვეულწილად აიხსნება თვალის ქსოვილებში სითხის მაღალი შემცველობით, თვალის გარსების გაზრდილი გამტარიანობით და ასევე მცირე რაოდენობით. სუბკონიუნქტივალური ქსოვილის.

ყველაზე მძიმე ტუტე იწვის, რომლებიც იწვევენ ე.წ. მჟავა დამწვრობა იწვევს კოაგულაციური ნეკროზს, ამიტომ დაზიანების სიღრმე ნაკლებია, ვიდრე ტუტე დამწვრობისას.

სიმძიმის მიხედვით ბავშვებში დამწვრობა უფრო ხშირად შემდეგნაირად ნაწილდება: I ხარისხის 30%, II - 65%, III - 5%, IV ხარისხის თვალების დამწვრობა ბავშვებში უკიდურესად იშვიათია. დამწვრობის სიხშირე, ისევე როგორც თვალის სხვა დაზიანებები, მატულობს მარტ-აპრილში და სექტემბერ-ოქტომბერში.

დამწვრობის მკურნალობა:

• 1) ტუტე - თვალის დაუყოვნებელი და ხანგრძლივი დაბანა წყლით, საანესთეზიო საშუალებების ჩაწვეთება (დიკაინი, ნოვოკაინი), დაზიანებული რქოვანას ეპითელიუმის მოცილება ტუტე ნარჩენებთან ერთად.
• 2) ცაცხვი - კირის ნაწილაკების დაუყოვნებელი მოცილება, ხანგრძლივი რეცხვა წყლით და საანესთეზიო ხსნარების, გლუკოზის ან გლიცერინის, ამონიუმის ტარტრატის, 10% ამონიუმის ქლორიდის 0,1% ღვინის მჟავასთან შეყვანა კონიუნქტივალურ ღრუში;
• 3) ქიმიური ფანქარი - ფანქრის ნარჩენების მოცილება და წყლით გახანგრძლივებული გამორეცხვა, რასაც მოჰყვება ტანინის 3-5%-იანი ხსნარის ჩაწვეთება, რომელიც წარმოქმნის უხსნად ნაერთებს ანილინის საღებავებთან და ბლოკავს მათ გამომწვევ ეფექტს.

მიუხედავად ნივთიერების ხასიათისა, რამაც გამოიწვია დამწვრობა, ყოველთვის აუცილებელია ტეტანუსის ტოქსოიდის შეყვანა. ხშირად საჭიროა გამაგრებული მალამოების დაგება.

თერმული და ქიმიური დამწვრობის მკურნალობის შედეგები ასეთია: 60%-ში შესაძლებელია მხედველობის სიმახვილის მიღწევა 1.0, 10%-ში - 0.9 - 0.7, 15%-ში - 0.6 - 0.3, 10%-ში - 0.2 - 0.05; 5%-ში - 0.05-მდე სინათლის აღქმამდე. თვალის დამწვრობის გამო საავადმყოფოში ბავშვების საშუალო წოლითი დღე დაახლოებით 10 დღეა. დამწვრობის შედეგები უნდა შეფასდეს არა მხოლოდ მხედველობის სიმახვილით, არამედ თვალის კაკლისა და მისი დამხმარე აპარატის კოსმეტიკური და ფუნქციური მდგომარეობის მიხედვით.

დაზიანების პრევენცია.

პრევენციული სამუშაო ეფექტურია მაშინ, როდესაც ის არის სპეციფიკური, დროზე დაფუძნებული, ასაკობრივი სპეციფიკური და ეხება თვალის დაზიანების ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს და როდესაც ეს არ არის მხოლოდ სამედიცინო მუშაკებიარამედ მასწავლებლები, სოციოლოგები და ა.შ.

ბავშვთა თვალის დაზიანებების ხანგრძლივმა კვლევამ აჩვენა, რომ თვალის დაზიანებების 2/3-ზე მეტი შეინიშნება ბიჭებში. თუმცა, თვალის დაზიანებები შეინიშნება დაახლოებით თანაბრად ხშირად ბიჭებსა და გოგოებში. ყველაზე მეტი დაზიანებები ჩნდება 8-12 წლის ბავშვებში, შემდეგ მცირდება და უფრო შესამჩნევია გოგონებში.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში დაზიანებები ყველაზე ხშირად ხდება მათ ირგვლივ მდებარე საგნებთან უყურადღებო მოპყრობისა და მშობლების უყურადღებობის გამო. ბავშვები ხშირად იჭრიან თვალებს ფრჩხილებით, მძიმე საცვლებით, წვეტიანი საგნებით და ა.შ. გარდა ამისა, თვალის დამწვრობა ხშირად შეიმჩნევა კალიუმის პერმანგანატის ხსნარებითა და კრისტალებით მათი დაუდევრობით შენახვისა და ბავშვის დასაბანად აბაზანის უყურადღებოდ მომზადებისას, ასევე. იოდის ალკოჰოლური ხსნარი, რომელიც კონიუნქტივიტის სამკურნალოდ შეცდომით შეჰყავთ კოლარგოლის ხსნარის ნაცვლად.

თვალის დაზიანებები, ძირითადად დამხმარე აპარატის, 2-3 წლის ბავშვებში, როგორც წესი, ხდება დაცემის, ავეჯის, სათამაშოების დარტყმის დროს.

4-5 წლის ბავშვები უკვე ცდილობენ აქტიურად გამოიყენონ ის საგნები, რომლებსაც აიღებენ. ყველაზე ხშირად ისინი თვალის დაზიანებებს საკუთარ თავს აყენებენ დანით, ჩანგლით ან შუშის ნაჭრით. ამ ასაკს ახასიათებს კონიუნქტივის დაზიანება, თვალის კაკლის არაშეღწევადი ჭრილობები.

6-7 წლის ასაკში ბავშვები იძენენ შრომით უნარებს, ცდილობენ დამოუკიდებლად გააკეთონ ესა თუ ის ხელობა. ამ ასაკში ხშირად შეიმჩნევა ქიმიური დამწვრობა თვალებში სასულიერო წებოს, ამიაკის ხსნარისა და ძმრის ესენციის გამო. გარდა ამისა, იშვიათი არაა მხედველობის ორგანოს მექანიკური დაზიანება მაკრატლით, ნემსით, ქსოვის ნემსებით და ა.შ. როგორც წესი, ამ ასაკის ბავშვები საკუთარ თვალს აზიანებენ.

ზემოაღნიშნულიდან ჩანს, რომ მცირეწლოვან ბავშვებში თვალის დაზიანება ხდება იმის გამო, რომ მათ ფიზიკური აქტივობამნიშვნელოვნად სჭარბობს თვითგადარჩენის უნარებს.

8-12 წლის ასაკი ყველაზე „ტრავმულია“ როგორც ბიჭებისთვის, ასევე, დიდწილად, გოგონებისთვისაც. ეს აიხსნება იმით, რომ ბავშვები, რომლებიც იწყებენ სკოლაში სწავლას, უფრო მეტად რჩებიან საკუთარ თავზე. ყველაზე ხშირად ამ ასაკის ბავშვები ერთმანეთს თვალის დაზიანებას უკონტროლო თამაშების პროცესში აყენებენ, რომლებიც დაკავშირებულია სხვადასხვა საგნების სროლასთან და სროლასთან. დაზიანებების სახეები მრავალფეროვანია, მაგრამ ჭარბობს ქუთუთოების და ბლაგვი თვალის დაზიანებები.

13-15 წლის ასაკში თვალის დაზიანებების სიხშირე იწყებს კლებას და უფრო მკვეთრად გოგონებში. დაზიანების ძირითადი მიზეზი არის უკონტროლო თამაში თვითნაკეთი იარაღით, ქიმიკატებითა და ასაფეთქებელი ნივთიერებებით.

შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ უფროსი ასაკის ბავშვებში თვალის დაზიანების მთავარი მიზეზი არის ინტელექტუალური აქტივობის გაზრდილი უპირატესობა და ცნობისმოყვარეობა სიფრთხილეზე.

მხედველობის ორგანოს დაზიანებების ძირითად რაოდენობას (65%) ბავშვები იღებენ ქუჩაში, 25% - სახლში, დანარჩენი 10% - ბავშვთა დაწესებულებებში.

ძირითადად, პრევენციული სამუშაოს ფორმები შეიძლება დაიყოს სანიტარიულ და საგანმანათლებლო (ლექციები, ბუკლეტების გამოქვეყნება, პლაკატები, ტაბლეტები, ბუკლეტები, კედლის გაზეთების დიზაინი, ვიტრაჟები, სტენდები, ფილმების ჩვენება, ფირის ზოლები და ა.შ.), ორგანიზაციული და პრაქტიკული ( ეზოების, სათამაშო მოედნების გაუმჯობესება, ბავშვთა დასვენების ორგანიზება და კონტროლი მის ქცევაზე, აგრეთვე აალებადი, ფეთქებადი და ქიმიურად აქტიური მასალების სათანადო შენახვა და გამოყენება, უსაფრთხოების წესების დაცვა, სტუდენტების პროფესიული შერჩევა, განგაშის საგანგებო შეტყობინებები დაწესებულებებში, რამაც გამოიწვია. ბავშვის თვალის დაზიანება.

აუცილებელია სისტემატურად განხორციელდეს არა მხოლოდ დაზიანების პრევენცია, არამედ თვალის შეღწევადი დაზიანებების გართულებების პრევენცია.

დავალება დამოუკიდებელი მუშაობისთვის: (1 საათი)

• 1. ლექციის შინაარსის თვითგაცნობა.
• 2. ცნებების დაზუსტება ლექსიკონიდან.

გააკეთე მონახაზი