რამდენად სწრაფად გადაიქცევა ეროზია კიბოდ. კითხვები

მთელ მსოფლიოში საშვილოსნოს ყელის კიბო ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ ონკოლოგიურ დაზიანებად მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებლით. შემთხვევების სტატისტიკა სტაბილური დარჩა ბოლო 10 წლის განმავლობაში და მნიშვნელოვნად მაღალია განვითარებად ქვეყნებში. საშუალოდ 30-34 წლის ქალებში გვხვდება.

ხშირად ასეთ დიაგნოზს წინ უძღვის საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის სტრუქტურის ცვლილებები. მიუხედავად იმისა, რომ ურთიერთობის პრობლემა საშვილოსნოს ეროზია - კიბო”ყოველთვის საიმედოდ არ მიუთითებს ასეთ სერიოზულ დაავადებაზე, თქვენ მაინც უნდა გესმოდეთ, როდის უნდა ინერვიულოთ და განასხვავოთ ეროზია კიბოსგან.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მიზეზები

ეროზია ხდება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელის ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედები ხდება ანთებითი, წითელი და ხავერდოვანი. გარეგნობა. ასევე შეინიშნება ბუნდოვანი და ინფიცირებული ადგილები.

1. საშვილოსნოს ყელის ეროზია, ისევე როგორც, დაკავშირებულია ჰორმონის ესტროგენის დონის მატებასთან, ამიტომ ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა გოგოებიდა ქალებში, რომლებიც იღებენ ორალური კონტრაცეპტივებიდა ასევე ორსულობის დროს.
2. დაზიანებები ტამპონებიდან ან სხვა საგნებიდან.
3. ვაგინალური ინფექციები, როგორიცაა ჰერპესი ან სიფილისი.
4. ეროზიის წარმოქმნის კიდევ ერთი პირობაა საშვილოსნოს ყელის ზედაპირის საფარის დაზიანება ან ანთება (ცერვიციტი) მშობიარობის დროს ან სპონტანური აბორტის შემდეგ. ამ მდგომარეობის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მრავალი წლის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ცერვიციტი ქრონიკული ხდება, საშვილოსნოს ყელზე წარმოიქმნება მცირე ლორწოვანი კისტები.

თუმცა, საშვილოსნოს ყელის ეროზია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ქალში აშკარა მიზეზების და მიდრეკილების გარეშე, მაგრამ არა ყოველთვის ეროზია ვითარდება კიბოში.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სიმსივნედ გადაქცევის სიმპტომები

საშვილოსნოს ეროზია ჩვეულებრივ ასიმპტომურია. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაავადების გამოვლენა პირდაპირი გამოკვლევის დროს. თუმცა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ისეთ ნიშანს, როგორიცაა სისხლდენა სქესობრივი აქტის შემდეგ და/ან ძლიერი გამონადენი.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სამედიცინო პრაქტიკაში ხდება სიტუაციები, როდესაც ეროზია და კიბო ურთიერთკავშირშია. ამიტომ, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ საშვილოსნოს ყელში არ არის კიბოსწინარე ცვლილებები. ამ მიზნით ტარდება ციტოლოგიური გამოკვლევა (ნაცხის აღება ანალიზისთვის) და კოლპოსკოპია.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ეტიოლოგია

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარება პირდაპირ კავშირშია სქესობრივი გზით გადამდები ადამიანის პაპილომავირუსთან (HPV), რომელიც ხელს უშლის სიმსივნის სუპრესორული გენების, როგორიცაა p35 და რეტინობლასტომა ვირუსული კარცინოგენეზის წარმოქმნას.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემთხვევების 95% ასოცირდება HPV ინფექციასთან, როგორიცაა 16 და 18, ნაკლებად ხშირად გამოწვეული 31, 33, 34 და 45 შტამებით.

Რისკის ფაქტორები :

ეროზია გადაიქცევა კიბოდმხოლოდ ხელსაყრელ პირობებში:

• ადრეული სექსუალური გამოცდილება პარტნიორების ხშირი ცვლით და კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების არარსებობით;
• დასუსტებული იმუნური სისტემა და არასწორი კვება;
• ჰორმონალური ფაქტორები, განსაკუთრებით წამლების ზემოქმედება სხეულზე, სპონტანური აბორტის საფრთხის გამო;
• მოწევა ამცირებს ფიჭური იმუნიტეტიდა ვირუსის კლირენსი;
• ოჯახური ისტორია შეიძლება იყოს რისკის ფაქტორი ამ ცხოვრების წესის გამო.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიმპტომები

1. ადრეულ ეტაპზე ონკოლოგია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ის ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის აღებისას.
2. ინტერმენსტრუალური და პოსტკოიტალური სისხლდენა. ხდება შემთხვევების 40%-ში. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს უხვი და მუდმივ სისხლდენას.
3. ვაგინალური გამონადენის გაზრდა ან ცვლილება.
4. რექტალური გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს ეროზიის გამო სისხლდენა.

შემდგომ ეტაპებზე სიმპტომები მოიცავს:

• ტკივილი მენჯის არეში, ფეხებში და შეშუპება;
• ნაწლავის ფუნქციის ცვლილება;
• ჰემატურია;
• დიზურია;
• შარდვა ან შარდის შეკავება;
• შარდსაწვეთის ობსტრუქცია, რომელიც იწვევს ჰიდრონეფროზს;
• დაღლილობა და წონის დაკლება.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია - კიბო: მეტასტაზური დაავადების სიმპტომები

ავთვისებიანი სიმსივნეები საბოლოო ეტაპებიდაავადებები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• ქოშინი და ჰემოპტიზი (ფილტვების დაზიანება);
• სიყვითლე და მუცლის ტკივილი (ღვიძლის დაზიანება);
• ძვლის ტკივილი და ჰიპერკალციემია.

მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის ეროზია კიბოს გარეშე მოიცავს მცირე ოპერაციას. ეს პროცედურები ჩვეულებრივ უმტკივნეულოა და ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე:

1. გაყინვა (კრიოთერაპია).
2. კაუტერიზაცია (დიათერმია).
3. მკურნალობა რადიოტალღებით.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ეროზია კიბოათერაპია მოითხოვს კიბოს დაზიანებების შესაფერის მკურნალობას:

ქირურგია:

ითვალისწინებს პათოლოგიური ექტოცერვიკალური ეპითელიუმის განადგურებას კაუტერიზაციის, კრიოდესტრუქციის ან ლაზერული თერაპიით.

მოწინავე ეტაპზე შეიძლება საჭირო გახდეს თერაპიის რადიკალური მეთოდი, რომელიც მოიცავს საშვილოსნოს ყელის, საშოს ზედა მესამედისა და საშვილოსნო-საკრალური ლიგატების სრულ მოცილებას.

რადიოთერაპია:

როგორც წესი, გამოიყენება სხივური თერაპიისა და ბრაქითერაპიის კომბინაცია. რადიაციული თერაპია გავლენას ახდენს მენჯის ფსკერზე ზემო საკრალურ ნაწილამდე. ღრუშიდა ბრაქითერაპია ეფექტურია 2 სმ დიამეტრის სიმსივნეებისთვის.

ქიმიოთერაპია:

მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს საერთო გადარჩენას მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის ადრეულ სტადიებზე.

ფარმაკოთერაპია:

შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთდროულად რადიაციული მკურნალობაპირველადი რადიაციული მკურნალობის დროს. ნაჩვენებია, რომ ეს მეთოდი 30-50%-ით ამცირებს განმეორების და სიკვდილის რისკს. მაგრამ მეთოდის ტოქსიკურობა მაღალია და ის განკუთვნილია მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ქირურგიული ან სხივური თერაპიით მკურნალობა.

პრევენცია

კითხვაზე უარყოფითი პასუხის გასაცემად: იქცევა თუ არა ეროზია კიბოდ?“, უპირველეს ყოვლისა, უნდა დაიცვათ პირადი ჰიგიენის ნორმები და ჩაიტაროთ ადამიანის პაპილომავირუსის საწინააღმდეგო აცრა. მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ეს ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს ყელში ონკოლოგიური პროცესების წარმოშობის თავიდან აცილებას.

ავთვისებიანი ეროზია საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული სტადიის ერთ-ერთი სახეობაა.

საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობის თანამედროვე მიღწევების მიუხედავად, ქირურგიული დახმარების მეთოდებისა და ტექნიკის შემუშავების წყალობით, საშვილოსნოს კიბოს რადიაციული თერაპიის მეთოდების გავრცელებისა და გაუმჯობესების მიუხედავად, დაავადების დიაგნოზი და პაციენტის ბედი პირველ რიგში დამოკიდებულია რამდენად ადრე დაისვა დიაგნოზი. შეიძლება ითქვას, რომ საშვილოსნოს კიბოს თითქმის ყველა შემთხვევა განკურნებადია, თუ მას რადიკალურად მკურნალობენ დაავადების დაწყებისას. და თუ, მიუხედავად ამისა, საშვილოსნოს კიბოთი დაავადებულთა დიდი პროცენტი მაინც იღუპება მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში, ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტები ხშირად მიმართავენ სპეციალისტებს უკვე დაავადების მოწინავე ეტაპზე.

საშვილოსნოს კიბოს ადრეული ამოცნობა რთულია პირველ რიგში იმიტომ საწყისი ეტაპიდაავადება, ზუსტი დიაგნოზის დადგენა გინეკოლოგიური გამოკვლევის ჩვეულებრივი მეთოდებით - გამოკვლევა და პალპაცია - შეუძლებელია. მაგრამ სიმპტომების არსებობისას, რომლებიც ქვემოთ იქნება განხილული, ექიმმა უნდა იფიქროს ამ პაციენტში კიბოს განვითარების შესაძლებლობის შესახებ.

რა სიმპტომებით არის გამოწვეული საშვილოსნოს კიბო და განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის კიბო?

ნიშნები და აღიარება. საწყისი კიბოს სიმპტომებია სისხლდენა და ლეიკორეა. საშვილოსნოს ყელის კიბოს დროს ტკივილი ვლინდება მხოლოდ დაავადების გვიან ეტაპზე, როდესაც განკურნება შეუძლებელია.

საწყის ეტაპზე საშვილოსნოს ყელის სიმსივნური დაზიანება არ იწვევს ტკივილს, ამიტომ ტკივილის არსებობა საეჭვო შემთხვევაში შეიძლება კიბოს წინააღმდეგ უფრო მეტს ლაპარაკობდეს, ვიდრე მასზე.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს დროს სისხლდენას შეიძლება ჰქონდეს გაზრდილი ან გახანგრძლივებული მენსტრუაციის ხასიათი, ისევე როგორც ლაქები, რომელიც ვლინდება ინტერმენსტრუალურ პერიოდში ან მენსტრუაციისგან დამოუკიდებლად, განსაკუთრებით მენოპაუზის. გამოთავისუფლებული სისხლის რაოდენობა განსხვავებულია. უხვი სისხლდენა ჩვეულებრივ შეინიშნება დაავადების შემდგომ სტადიებზე, სისხლდენის დასაწყისში ზომიერი ან უმნიშვნელოა, მაგრამ ხასიათდება მათი უწყვეტობით და ხშირი რეციდივებით. განსაკუთრებით დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს მცირე ტრავმის შემდეგ სისხლდენის ან ლაქების გაჩენას: სქესობრივი აქტი, გინეკოლოგიური გამოკვლევა, ვაგინალური შხაპი, მყარი განავლის გავლა მიმდებარე სწორ ნაწლავში და ა.შ. („კონტაქტური“ სისხლდენა). ამგვარმა სისხლდენამ კიბოზე ეჭვი უნდა გააჩინოს, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ქალი მენოპაუზის პერიოდშია.

დაავადების დაწყებისას ლეიკორეას არ აქვს ისეთი ფეტიური ხასიათი, რომელსაც ისინი იძენენ საშვილოსნოს კიბოს შემდგომ სტადიებზე. დაავადების ადრეულ სტადიაზე ლეიკორეა ხშირად უსუნოა, არა უხვი, სეროზული ან სეროზულ-სისხლიანი. ამით ისინი განსხვავდებიან ნიადაგიდან წარმოქმნილი სეკრეციისგან. ანთებითი დაავადებებიდა აქვს ლორწოვან-ჩირქოვანი ხასიათი ენდოცერვიციტით და გაურკვეველი სეროზულ-ჩირქოვანი კოლპიტით. ლეიკორეა, რომელიც არ არის საწყისი კიბოს სანდო სიმპტომი, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიიპყროს სიბერეში მოულოდნელად, აშკარა მიზეზის გარეშე. ზოგჯერ არის კიბოს შემთხვევები, როდესაც დაავადების საწყის ეტაპზე არც სისხლდენა და არც ლეიკორეა არ შეინიშნება.

იმის გათვალისწინებით, რომ კიბო უფრო ხშირად გვხვდება მენოპაუზის და მენოპაუზის წინა პერიოდებში, ზოგიერთი ავტორი მოითხოვს, რომ ანტენატალური კლინიკები, საშვილოსნოს კიბოს სისტემატიურად საბრძოლველად, ჩაერთონ თავიანთ რეგიონში არსებულ ყველა ქალს, რომლებიც არიან განსაზღვრულ ასაკში პერიოდულ გინეკოლოგიურ გამოკვლევაზე. AT ბოლო დროსეს მოთხოვნა აკმაყოფილებს სრულ მხარდაჭერას. ჩართულია გამოკითხულთა რიცხვში და სხვა ასაკობრივი ჯგუფებიქალები. აუცილებელია ექიმები ანტენატალური კლინიკები, გინეკოლოგიური პოლიკლინიკები, სოფლის სამედიცინო სადგურები, საშვილოსნოს კიბოს საწყისი ფორმების ადრეული გამოვლენისთვის ბრძოლაში ყველაზე დიდ ყურადღებას უთმობდნენ იმ სიმპტომებს, რამაც შეიძლებოდა კიბოზე ოდნავი ეჭვი გამოეწვია. მეორე უპირობო მოთხოვნაა, რომ თითოეულ შემთხვევაში ექიმმა ჩაატაროს საფუძვლიანი გინეკოლოგიური გამოკვლევა უშეცდომოდსარკეებში საშვილოსნოს ყელი გამოიკვლია. მართალია, ასეთი კვლევა შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოზის დარწმუნებას მხოლოდ მოწინავე შემთხვევებში. პროცესის საწყის ეტაპზე გამოკვლევა ექიმს მხოლოდ სავარაუდო დიაგნოზის საშუალებას აძლევს ან ეჭვქვეშ აყენებს კიბოს. ამიტომ ასეთ შემთხვევებში, გინეკოლოგიური გამოკვლევის გარდა, კვლევის დამატებით მეთოდებსაც უნდა მივმართოთ. სისხლდენის ან ლეიკორეის საწინააღმდეგო ნებისმიერი თერაპიული ღონისძიების დანიშვნა საფუძვლიანი გინეკოლოგიური გამოკვლევის გარეშე არის ექიმის უხეში გამოტოვება, რამაც შეიძლება სასიკვდილო საფრთხის წინაშე აღმოაჩინოს ქალი, ვინც მას მიმართა რჩევისთვის.

რა ობიექტური ცვლილებები აღმოჩენილია საშვილოსნოს ყელზე გინეკოლოგიური გამოკვლევების დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს საწყისი ეჭვი?

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების საწყის ეტაპზე, რომელიც წარმოიშვა საშვილოსნოს ყელის არხში, გინეკოლოგიურმა გამოკვლევამ შეიძლება საერთოდ არ მისცეს რაიმე ობიექტური ნიშნები; სხვა შემთხვევებში, კიბოს ეჭვი შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის გარკვეული გასქელება და გამკვრივება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ გამოკვლევას ახლავს საშვილოსნოს ყელის არხიდან სისხლის გამოჩენა.

კიბოს იშვიათ შემთხვევებში, რომელიც წარმოიქმნება არა საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსიდან, არამედ საშვილოსნოს ყელის სისქეში, დაავადების საწყის ეტაპზე (სანამ ნეოპლაზმა შეიჭრება საშვილოსნოს ყელის არხში ან ვაგინალური ნაწილის ზედაპირზე. საშვილოსნოს), არ იქნება სისხლდენის სიმპტომი, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში ის ჩვეულებრივ ძალიან გვიან ვლინდება.

საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის კიბო შეიძლება გამოვლინდეს გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ბევრად უფრო ადრე, ვიდრე კიბო, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის არხში, რადგან მისი ლოკალიზაციის ადგილი სარკეებში გამოსაკვლევად არის ხელმისაწვდომი. ამ შემთხვევებში კიბო შეიძლება გამოვლინდეს ყელის წინა ან უკანა ტუჩზე განლაგებული პაპილარული ზრდის ან გამკვრივების სახით, რომელიც ოდნავ მაღლა იწევს მიმდებარე მიდამოზე და სისხლდენა შეხებისას, მაგრამ უფრო ხშირად არის წყლული. , თავდაპირველად გარკვეულწილად მოგვაგონებს ანთებით ეროზიას მისი გარეგნობით. ანთებით ეროზიას აქვს ნათელი წითელი ფერი მოლურჯო ელფერით, გარეგნულად ხავერდოვანი, შეხებისას ოდნავ სისხლდენა. ეროზიული უბანი თანაბრად ადის ლორწოვან გარსს და თანდათან გადადის ჯანსაღ ქსოვილში. ანთებით ეროზიას ხშირად თან ახლავს სათესლე ჯირკვლების არსებობა, ქსოვილების შეშუპება და უხვი ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი საშვილოსნოს ყელიდან.

სიმსივნურ წყლულს ოდნავ განსხვავებული გარეგნობა აქვს: მისი ზედაპირი არათანაბარი და მუწუკებია; წყლულის ფერი უფრო მუქია, ვიდრე მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილის ფერი. ზოგან შეიმჩნევა ჰემორაგიული და ნეკროზული უბნები. პალპაციისას წყლულის ქსოვილი უფრო მკვრივია, ვიდრე მიმდებარე ქსოვილი და უკიდურესად მყიფეა; ოდნავადაც მექანიკური დაზიანებაიწყება უხვი სისხლდენა; გამოკვლევისას ზონდი ადვილად აღწევს ქსოვილში.

როგორც ჩანს, სიმსივნური წყლული არ არის ერთნაირად ამაღლებული, როგორც კეთილთვისებიანი ეროზია, და ჯანსაღი ქსოვილის საზღვარზე ის ზოგჯერ გამოყოფილია მისგან, თითქოსდა, ღარით. კატარალური ფენომენი, რომელსაც ჩვეულებრივ თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის კეთილთვისებიანი ეროზია, შეიძლება არ იყოს კიბოს საწყის ეტაპზე. ეს სიმსივნური წყლული ძირითადად კეთილთვისებიანი ეროზიისგან განსხვავდება. ეს განმასხვავებელი ნიშნები ნათლად არის გამოხატული, მაგრამ კიბოს საწყის ეტაპზე, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც პროცესი უკვე საკმაოდ შორს არის წასული.

დაავადების დასაწყისშივე, მისი კლინიკური სურათით, საშვილოსნოს ყელის კიბო ცოტათი განსხვავდება კეთილთვისებიანი წყლულისგან.

კიბოსა და საშვილოსნოს ყელის პირველადი სიფილისური ან ტუბერკულოზური წყლულის დიფერენციალურმა დიაგნოზმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დიდი სირთულეები. ამრიგად, სარკეებში პალპაციისა და გამოკვლევის მონაცემებმა ხშირ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ კიბოს ეჭვი, მაგრამ მათ ყოველთვის არ შეუძლიათ დიაგნოზის სრული სიცხადე. იმავდროულად, პასუხი კითხვაზე, არის თუ არა ამ შემთხვევაში კიბო, დაუყოვნებლივ უნდა გაიცეს, რადგან პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა დიდწილად ამაზე შეიძლება იყოს დამოკიდებული.

ამიტომ საშვილოსნოს ყელის კიბოზე ეჭვმიტანილი შემთხვევის ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ბიოფსიის გამოყენება.

ბიოფსია საეჭვო საშვილოსნოს ყელის კიბოსთვის. ჰისტოლოგიური განყოფილების მიკროსკოპული სურათი, სწორად გამოყენებული ბიოფსიის ტექნიკით, შეუძლია აღმოაჩინოს კიბოს დეგენერაცია მისი განვითარების საწყის ეტაპზე. და თუ გავითვალისწინებთ, რომ საშვილოსნოს კიბოს საწყისი შემთხვევები იძლევა, ვიმეორებთ, უდიდესი შესაძლებლობამკურნალობის ხელსაყრელი შედეგი, ცხადია, რომ საშვილოსნოს კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლაში მიკროსკოპული დიაგნოსტიკის მეთოდს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს.

სამწუხაროდ, ბიოფსიური უბნის მიკროსკოპული გამოკვლევა ყოველთვის არ იძლევა ზუსტი და საბოლოო გადაწყვეტილების მიღების საშუალებას. თუ ჰისტოლოგიური გამოკვლევით სიმსივნე არ გამოვლინდა, მაშინ როდესაც კლინიკური სურათი მაინც იწვევს ძლიერ ეჭვს, საჭიროა ხელახალი გამოკვლევა, რადგან ბიოფსიის ნაჭერი შეიძლება არასწორად მოჭრილიყო (მაგალითად, იგი აღებულია არა კიბოს ფოკუსიდან, არამედ მის მიმდებარე ტერიტორია, სადაც მხოლოდ ანთებაა). სირთულეები და შეცდომები ასევე შეიძლება წარმოიშვას მიკროსკოპული სურათის ინტერპრეტაციაში. ეს ყველაფერი იმაზე მიუთითებს, რომ მონაცემები ჰისტოლოგიური გამოკვლევაროდესაც ისინი ეწინააღმდეგებიან კლინიკურ სურათს, უნდა მოექცნენ გარკვეული სიფრთხილით. ასეთ შემთხვევებში ქალს განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს და სისტემატურად ჩაუტარდეს განმეორებითი საფუძვლიანი გინეკოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

მეან-გინეკოლოგთა II ყრილობამ დადგენილებაში საშვილოსნოს კიბოს პროგრამულ საკითხთან დაკავშირებით აღნიშნა: „ კონგრესი თვლის, რომ მიკროსკოპული გამოკვლევა, რომელიც უარყოფს სიმსივნურ დაზიანებას საეჭვო სურათის არსებობისას, არ უნდა გახდეს პაციენტის კიბოს ეჭვის მიღმა განხილვის საფუძველი და ასეთი პაციენტის ექიმის ხედვის არედან გაშვების საფუძველი.».

ხშირად ჩნდება კითხვა, უნდა ჩატარდეს თუ არა ბიოფსია ადგილობრივ საავადმყოფოში თუ ისეთ დაწესებულებაში, რომლის სამუშაო პირობები არ იძლევა კიბოს არსებობის დამადასტურებელი ჰისტოლოგის პასუხის გაკეთების საშუალებას. აუცილებელი მკურნალობა. შესაძლოა, ადგილობრივი ექიმი სწორად მოიქცევა, თუ პაციენტს სასწრაფოდ გაგზავნის სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც ბიოფსია ჩაუტარდებათ და საჭიროების შემთხვევაში, სასწრაფო ოპერაციას?

რა თქმა უნდა, ქცევის ასეთ ხაზს უკვე აქვს გარკვეული უპირატესობები, რადგან ოპერაციამდე დიდი ხნით ადრე ჩატარებულმა ბიოფსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის ან ნეოპლაზმის შეყვანა კიბოს ფოკუსიდან უახლოეს ან შორეულ ადგილებში.

ამ საფრთხის თავიდან ასაცილებლად ჩვენს კლინიკაში იმ შემთხვევებში, როდესაც წყლულის ტიპი (დაშლა; ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ძლიერ ეჭვს იწვევდა) ვიყენებდით შემდეგ მეთოდს: შემოთავაზებულ ოპერაციამდე ნახევარი საათით ადრე ან ერთი საათით ადრე კეთდებოდა ბიოფსია. ეს დრო საკმარისია ბიოფსიის ნაჭრის გამოსაკვლევად გაყინულ მიკროტომის ქსოვილზე. თუ ჰისტოლოგიური გამოკვლევით გამოვლინდა კიბო, მაშინ რადიკალური ოპერაციადაუყონებლივ გაკეთდა, შემდეგ კი არ არსებობდა ინფექციის შეყვანა და გავრცელება ლიმფური ტრაქტით და კიბოს უჯრედებისიმსივნური წყლულისგან. და თუ კიბო არ იყო, მაშინ რადიკალური ოპერაცია გაუქმდა.

მაგრამ ბიოფსია საერთოდ არ გაუკეთებია ადგილზე, შემდეგ ზოგიერთ ქალს, მიმაგრების გარეშე განსაკუთრებული მნიშვნელობამათი აზრით, უმნიშვნელო საჩივრები ყოველთვის არ იგზავნება დანიშნულების ადგილზე, შემდეგ კი საქმეები საწყისი კიბოშეიძლება გახდეს უგულებელყოფილი და უმოქმედო. ამიტომ ბიოფსიის ჩატარების მოთხოვნა მხოლოდ იმ დაწესებულებაში, სადაც პაციენტს შეუძლია მიიღოს შესაბამისი მკურნალობა, ჩვენი აზრით, კატეგორიული არ უნდა იყოს.

ცხადია, რომ ადგილზე ბიოფსიის დამზადება ქსოვილის მოჭრილი ნაწილის მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის უახლოეს ცენტრში მდებარე პათოლოგიურ ანატომიური კაბინეტში გაგზავნით მოითხოვს კარგ ორგანიზაციულ კავშირს რაიონული ექიმების მუშაობაში, ასევე მთლიანი ზოგადი სამკურნალო და პრევენციული ქსელი ონკოლოგიური მომსახურების დაწესებულებებთან, რომლებშიც ორგანიზაციულ ცენტრად იყო და რჩება ონკოლოგიური დისპანსერი.

თუ გინეკოლოგიური გამოკვლევა იწვევს ექიმში კიბოს ძლიერ ეჭვს, მაშინ ჯობია ადგილზე არ გაიკეთოთ ბიოფსია, არამედ სასწრაფოდ გაგზავნოთ პაციენტი რაიონის ან რეგიონის ერთ-ერთ სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც ეს შესაძლებელი იქნება. ბიოფსია და საჭიროების შემთხვევაში ოპერაცია. მაგრამ ადგილობრივი ექიმი ასეთი შემთხვევაარ უნდა შემოიფარგლოს მხოლოდ დანიშვნით, არამედ ვალდებულია შეამოწმოს შეასრულა თუ არა პაციენტმა დანიშვნა და საჭიროების შემთხვევაში მიიღოს ყველა ზომა, რათა პაციენტმა შეასრულოს იგი დროის დაკარგვის გარეშე.

ბიოფსიის ტექნიკა. ბიოფსია, ან სატესტო ამოკვეთა, ანუ სოლი ფორმის ქსოვილის ამოჭრა საშვილოსნოს ყელის კიბოს საეჭვო უბნიდან ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, ერთ-ერთი უმნიშვნელო გინეკოლოგიური ოპერაციაა. ტექნიკური კუთხით, ის ხელმისაწვდომია ყველა ოპერატორი ექიმისთვის. მაგრამ მიუხედავად მისი სიმარტივისა, ოპერაცია ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს არასაკმარისად ფრთხილად, ზოგჯერ კი არასწორად, რაც იწვევს დიაგნოსტიკურ შეცდომას. Ისე. მაგალითად, შეიძლება მოხდეს, რომ საშვილოსნოს ყელზე ვრცელი სისხლდენის პაპილარული ეროზია ერთ ადგილას, სიმსივნედ გადაიზარდოს. გამოუცდელ ექიმს ზოგჯერ უჭირს ზუსტად შეარჩიოს ეროზიულ კისერზე ის ადგილი, სადაც კიბოს გამოვლენის დიდი ალბათობაა. შედეგად, საცდელი ნაწილის ამოჭრა შესაძლებელია კისერზე მდებარე ადგილიდან, სადაც ჯერ კიდევ არ არის კიბო, თუმცა ის უკვე არსებობს ეროზიის სხვა ადგილას.

ბიოფსიისთვის შესაფერისი ადგილის არჩევისთვის, შეგიძლიათ გააკეთოთ ტესტი, რომელიც ოდესღაც შემოთავაზებული იყო საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის კიბოს საწყისი სტადიის ამოცნობისთვის, როგორც დამოუკიდებელი დიაგნოსტიკური მეთოდი. ეს ტესტი შედგება იმაში, რომ სარკეებით გამოვლენილი საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილი ლუგოლის ხსნარით არის შეზეთილი (შეზეთვის ნაცვლად შეგიძლიათ გააკეთოთ აბაზანა ლუგოლის ხსნარიდან). ბრტყელი ეპითელიუმი, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის ჯანსაღ ზედაპირს, მის პროტოპლაზმაში გლიკოგენს შეიცავს, ლუგოლის ხსნარის ზემოქმედებით მუქ ყავისფრად ღებავს, ხოლო კიბოს უჯრედები სუსტად ან საერთოდ არ იღებება. შედეგად, სიმსივნური ნეოპლაზმით დაავადებული საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის არე, მასზე ლუგოლის ხსნარის მოქმედების შემდეგ, ჯანსაღ ქსოვილებს შორის გამოირჩევა, როგორც მსუბუქი ლაქა. თუმცა ამ მეთოდმა სრულად ვერ გაამართლა მასზე დადებული იმედები. აღმოჩნდა, რომ ტესტი სპეციფიური იყო მხოლოდ ნორმალური ზედაპირის ეპითელიუმის ყავისფერ შეღებვისთვის და რომ ადგილები, რომლებიც არ იღებდნენ ლაქებს, სულაც არ დაზარალდნენ კიბოთი. ასე, მაგალითად, ზედაპირი ოდნავ შეღებილია, რომელზედაც არის ჰიპერკერატოზი ან კეთილთვისებიანი (ანთებითი) ეროზია ეპითელიუმის მოწყვეტილი ზედაპირული ფენით. თუმცა, სრულიად უარყოფენ ამ მეთოდის უკან დიაგნოსტიკური ღირებულებამიუხედავად ამისა, შეუძლებელია და გვეჩვენება, რომ ეს ტესტი შეიძლება დაეხმაროს ამ საკითხებში გამოუცდელ ექიმს ბიოფსიისთვის საშვილოსნოს ვაგინალურ ნაწილზე ადგილის არჩევაში.

იმ შემთხვევებში, როდესაც საეჭვო ეროზიამ ფართოდ დაიპყრო საშვილოსნოს ღრუს ტუჩები, ტესტის ნაწილები უნდა მოიჭრას როგორც წინა, ასევე უკანა ტუჩიდან.

ბიოფსია შეიძლება ჩატარდეს არასწორად წმინდა ტექნიკური თვალსაზრისითაც. ყველაზე გავრცელებული შეცდომა არის ძალიან პატარა ნაჭრის მოჭრა, ისე, რომ ადგილი, სადაც არის სიმსივნე, არ იყოს ჩართული საკვლევ მომზადებაში. სხვა შემთხვევაში კიბოზე შეიძლება ეჭვი შევიტანოთ, როცა გამოკვლეული ნაწილი შეიცავს ბრტყელ ეპითელიუმის ძაფებს და ბუდეებს, და რადგან ნაჭერი ძალიან პატარა და თხელია, შეუძლებელია იმის დადგენა, იზრდება თუ არა ბრტყელი ეპითელიუმი სიღრმეში და მიმდებარე ქსოვილში. რაც ასე დამახასიათებელია კიბოსთვის. რა თქმა უნდა, მიკროსკოპული გამოკვლევა ცხადყოფს, გარდა ამ ერთისა, მეტ-ნაკლებად სხვასაც ხასიათის თვისებები, მაგრამ მაინც დიდი მონაკვეთის საერთო სურათს, რომელიც საშუალებას იძლევა თვალყური ადევნოთ ეპითელიუმის და სტრომის ფარდობით პოზიციას საკმარის მანძილზე, ჩვეულებრივ გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს. გარდა ამისა, ზედაპირიდან ფირფიტის სახით ამოჭრილი ძალიან პატარა ნაჭერი, ძალიან რთულია მისი სწორად განლაგება ბლოკზე გაკრვისას; ამოღებულ ფირფიტაში შეუძლებელია თვალით გადაწყვიტოთ, სად მდებარეობს ქვედა ქსოვილი და სად არის მთლიანი ეპითელიუმი; თუ ბლოკზე პრეპარატი არასწორად არის განთავსებული, მაშინ პირველივე მონაკვეთებზე შესაძლებელია მთლიანი ეპითელიუმის ამოღება და შემდეგ განყოფილებებში მხოლოდ სტრომა. ასეთ შემთხვევებში, რა თქმა უნდა, შეუძლებელია გარკვეული პასუხის გაცემა.

სიმსივნის ან წყლულის ზედაპირიდან აღებული ნაჭერი კიდევ უფრო ნაკლებად ვარგისია კვლევისთვის, რადგან ამ ზედაპირულ ფენას შეუძლია მხოლოდ ნეკროზის სურათი მოგვცეს კიბოს თანდასწრებით. საშვილოსნოს ყელიდან მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის ამოჭრილი სოლი ფორმის ნაჭერი აუცილებლად უნდა შეიცავდეს არა მხოლოდ საეჭვო, არამედ მიმდებარე და ქვედა ქსოვილსაც. ამიტომ მოჭრილი ნაჭერი წყლულის საზღვრებს 1 სმ-ით უნდა სცილდეს ლორწოვანის ჯანსაღ (თვალის) ზედაპირს. ანალოგიურად, მოჭრილი ნაჭერი ასევე უნდა იყოს საკმარისად ღრმა, რომ მისი ნეკნი შეიცავდეს ქსოვილის ფენას, რომელიც მდებარეობს ლორწოვანის საეჭვო უბნის ქვეშ.

ჩვეულებრივ, ანესთეზია არ გამოიყენება საცდელი ჭრის დროს. თუ ბიოფსია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, მაშინ V.S. Gruzdev რეკომენდაციას უწევს სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებას. ეს არის შემოღობილი პინცეტი სამკუთხა ნახვრეტებით მკვეთრი კიდეებით; ამ პინცეტით, როგორც იქნა, იკბინება ცალი საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის წინა ან უკანა ტუჩიდან.

ჩვენ არ გვაქვს პირადი გამოცდილება ასეთი ინსტრუმენტების გამოყენებისას, თუმცა მიგვაჩნია, რომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ამ ინსტრუმენტებით წარმოებული ბიოფსია ხშირად აკმაყოფილებდეს ყველა მეთოდოლოგიურ მოთხოვნას, რაც ზემოთ იყო ასახული.

ნაჭერი განსაკუთრებით ღრმად უნდა გაიჭრას იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტში ეჭვმიტანილია კიბოს ერთ-ერთ იშვიათ და ყველაზე მზაკვრულ ფორმაზე - საშვილოსნოს ყელის ცენტრალური, ინტრამურული კიბო. ასეთ შემთხვევაში, სანამ სიმსივნური სიმსივნე არ მიაღწევს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ზედაპირს, ის არ ჩანს და მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის შეშუპებამ და მისმა მკვრივმა კონსისტენციამ შეიძლება გამოიწვიოს ეჭვი და მოითხოვოს საცდელი ამოჭრა. ამრიგად, ბიოფსია კიბოს აღმოაჩენს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაჭერი საკმარისად ღრმად აღწევს კუნთში.

საშვილოსნოს ყელის ღრმა დეფექტი, რომელიც წარმოიქმნება საცდელი ჭრის დროს, უნდა დაიხუროს ერთი ან ორი ლიგატურით სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. ნაკლებად ღრმა ჭრილით და სადაც სისხლდენა არ არის, შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ საშოს ტამპონით.
ცხადია, რომ ოპერაციაც და მისთვის მომზადებაც უნდა ჩატარდეს ყველა იმ წესის მიხედვით, რომელიც გამოიყენება ნებისმიერი ვაგინალური ოპერაციისთვის.

თუ ექიმს არ შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს ეროზიის რომელი უბანი არის ყველაზე საეჭვო სიმსივნური გადაგვარებისთვის, მაშინ ამოკვეთილ ნაჭერს უნდა ჰქონდეს დიდი ზედაპირი.

თუ კიბოს სიმსივნე წარმოიქმნა საშვილოსნოს ყელის ზედა არხში, მაშინ მიკროსკოპული დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სკრაპიის გამოკვლევით.

ბიოფსიის ოპერაციის დასასრულს ქსოვილის მოჭრილი ნაჭერი ირეცხება სისხლიდან, შემდეგ მოთავსებულია ქილაში 5-10% ფორმალინის ხსნარით ან 96% სპირტით. Თავის არიდება შესაძლო შეცდომებიქილას წამლით უნდა ეწეროს პაციენტის გვარი, სახელი და ასაკი, ბიოფსიის თარიღი და ადგილი, საიდანაც ნაჭერი იქნა ამოჭრილი.

საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსიდან წარმოშობილი საშვილოსნოს ყელის კიბოს ამოცნობა. საშვილოსნოს ყელის კიბო შეიძლება განვითარდეს როგორც სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმიდან, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის ლორწოვან გარსს, ასევე საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის ცილინდრული ეპითელიუმიდან.

აქედან, რა თქმა უნდა, არ გამომდინარეობს, რომ საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის კიბო ყოველთვის ბრტყელი იქნება, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხის კიბო ყოველთვის ცილინდრული. კიბოს მორფოლოგიური ფორმის მიუხედავად, საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის კიბო მისი განვითარების საწყის ეტაპზე შეიძლება გამოვლინდეს უფრო ადრე, ვიდრე საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის საწყისი კიბო. ეს სავსებით გასაგებია, რადგან ვაგინალური ნაწილი შეიძლება დაექვემდებაროს არა მხოლოდ პალპაციას, არამედ უშუალო გამოკვლევას, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსი თვალისთვის მიუწვდომელი რჩება. ამიტომ, როდესაც პალპაციით და სარკეებით გამოკვლევით გამოვლინდება კიბოსთვის საეჭვო ადგილი ვაგინალურ ნაწილზე, დიაგნოზის დასადგენად კეთდება საცდელი ჭრა (ბიოფსია).

მაგრამ რა უნდა გააკეთოს იმ შემთხვევაში, როდესაც ანამნეზი და კლინიკური მოვლენები (სისხლდენა და სისხლიანი საკითხებიმენოპაუზის დროს ან სიბერეში კონტაქტური სისხლდენა და ა.შ.) იწვევს კიბოს ეჭვს, სარკეებში გამოკვლევით კი საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის ლორწოვანზე რაიმე საეჭვო არ ვლინდება? შემდგომი მოვლენების მოლოდინი დიდი შეცდომა იქნება. ეჭვი უნდა იყოს, როგორც დაუღალავად უნდა განმეორდეს, უმოკლეს დროში ან დადასტურებული ან უარყოფილი.

თუ ეჭვი, გარდა ამ სიმპტომებისა, ეფუძნება საშვილოსნოს ღრუს წინა ან უკანა ტუჩზე მცირე შეზღუდულ გამკვრივების არსებობას, მაშინ ღრმა ჭრილში მაინც შეიძლება აღმოაჩინოს საშვილოსნოს ყელის არხის საწყისი კიბო, რომელიც უახლოვდება ვაგინალური ნაწილი, მაგრამ ჯერ არ გაღივებულა მის ზედაპირზე. თუ საშვილოსნოს ყელის კიბო მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე მდებარეობს უფრო მაღლა, მაგრამ შინაგანი ფარინქსისკენ, მაშინ კლინიკურად საეჭვო სიმპტომების არსებობისას საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის გამოკვლევამ შეიძლება ვერაფერი გამოავლინოს და დიაგნოზი შეიძლება მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის არხიდან აღებული სკრეპინგის მიკროსკოპული გამოკვლევა.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მიკროსკოპული დიაგნოზი შეიძლება იყოს მარტივი და მარტივი ყველა პათოლოგისთვის.

დაავადების ადრეულ სტადიაზე დიფერენციალური დიაგნოზიკიბოს (და კიბოსწინარე) ნეოპლაზმასა და საშვილოსნოს ყელის ანთებითი პროცესების სხვადასხვა ფორმებს შორის შეიძლება წარმოიშვას დიდი სირთულეები ქსოვილის მოჭრილი ნაწილის მიკროსკოპული გამოკვლევითაც კი. ამ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს უფრო გამოცდილ სპეციალისტთან კონსულტაცია.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მიკროსკოპული დიაგნოსტიკა ადგილობრივი, შეუღებავი პრეპარატების შესწავლით - საშვილოსნოს ყელის დაზიანებული უბნიდან აღებული ნაცხი. იმის გათვალისწინებით, რომ შესაძლოა არსებობდეს უკუჩვენებები ბიოფსიის წარმოებისთვის (ქალის სასქესო ორგანოების მწვავე და ქვემწვავე ანთებითი პროცესები, პიომეტრების არსებობა და ა. რომელსაც შეუძლია შეცვალოს ბიოფსია.

მსგავსი მეთოდი შეიძლება იყოს დიდი ინტერესი რადიოთერაპიის დროს საშვილოსნოს ყელის კიბოს მქონე პაციენტების დინამიური მონიტორინგისთვის.

ამ მიმართულებით ბოლო წლებში მიღწეულია ხელსაყრელი შედეგები. როგორც ავტორების არაერთი მოხსენებიდან ჩანს, რომლის მიხედვითაც, საშვილოსნოს ყელის დაზიანებული უბნიდან გამონადენი გამოკვლეულია ბუნებრივ, შეუღებავ პრეპარატში, იძლევა ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მონაცემებთან შესატყვისების ყველაზე მაღალ პროცენტს, ხოლო პაპანიკოლაუს მეთოდით შეღებილი ვაგინალური ნაცხის შესწავლას არა მხოლოდ არ აქვს უპირატესობა მშობლიური წამლების შესწავლის მეთოდთან შედარებით, არამედ მნიშვნელოვნად ჩამოუვარდება მას, უფრო რთული და ნაკლებად საიმედოა.

არც ერთი ქალი არ არის დაზღვეული სხვადასხვა გინეკოლოგიური პათოლოგიისგან, კერძოდ, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის ეროზია. საშვილოსნოს ყელის კიბო ხშირად ხდება ამ პათოლოგიის შედეგი. ამიტომ მნიშვნელოვანია ამ პრობლემის დროულად მოგვარება. რა ახასიათებს საშვილოსნოს ყელის ეროზია?

დაავადების და მისი სიმპტომების განვითარების დამნაშავეები

რეპროდუქციული ორგანოს ეროზია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. შეუძლებელია ზუსტად იმის თქმა, თუ რა გახდა პათოლოგიის განვითარების მიზეზი. მაგრამ ექსპერტები აღნიშნავენ რამდენიმე პროვოცირების ფაქტორს, რომელთა გავლენა უარყოფითად მოქმედებს რეპროდუქციულ ორგანოზე და შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დაავადება. Ესენი მოიცავს:

• ჰორმონალური დისბალანსი ქალებში, როდესაც ესტროგენები ნორმაზე მეტით იწარმოება.
• საშვილოსნოს დაზიანება ოპერაციების, აბორტებისა და სხვა გინეკოლოგიური პროცედურების დროს, ასევე მშობიარობის შემდეგ.
• ადრეული ინტიმური ურთიერთობა.
• დასუსტებული იმუნური სისტემა.
• ინფექციური და ანთებითი ხასიათის საშვილოსნოს სხვა დაავადებების არსებობა.
• ენდოკრინული ორგანოების აქტივობის უკმარისობა.

ქალებში საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის სიმპტომებს შორის შეიძლება აღინიშნოს ვაგინალური გამონადენი, რომელსაც აქვს სპეციფიკური სუნი და აქვს სისხლის მინარევები. მაგრამ ეს ნიშნები შეიძლება ნახოთ მხოლოდ ეროზიის განვითარების გვიან ეტაპზე. მანამდე ის არანაირად არ გამოავლენს თავს, ამიტომ მას სრულიად შემთხვევით დაუსვეს დიაგნოზი.

ქალის დაავადების ჯიშები

ქალებში საშვილოსნოს ყელის ეროზიის რამდენიმე ტიპი არსებობს. პირველი ჯიში არის თანდაყოლილი ეროზია. იგი მოიცავს საშვილოსნოს ყელის ეპითელური უჯრედების გადაადგილებას. ეს დაავადება უფრო ხშირად შეიმჩნევა ახალგაზრდა გოგონებში, არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს და თავისთავად აღმოიფხვრება. უფრო მეტიც, ის არ შეიძლება გადაიზარდოს საშვილოსნოს ყელის კიბოში.

მეორე ჯიშია ნამდვილი ეროზია. იგი იძენს სიცოცხლის განმავლობაში უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ძირითადად, მის განვითარებას დიდი დრო არ სჭირდება, რადგან ის ხშირად გადადის ფსევდო-ეროზიაში. ეს არის საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის მესამე ტიპი.

ეს ხდება მაშინ, როდესაც ბრტყელი ეპითელიუმი იცვლება სვეტოვანი უჯრედებით. ფსევდო-ეროზიით შესაძლებელია ქსოვილის ზრდა, მათი გადაგვარება, ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ჩათვლით. ამიტომ ექიმები ამ ტიპის პათოლოგიას კიბოსწინარე მდგომარეობას მიაწერენ.

პათოლოგიის საშიში შედეგები

რეპროდუქციული ორგანოს ეროზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალის ორგანიზმში სხვადასხვა უარყოფითი პროცესი, რაც ჯანმრთელობის დიდ პრობლემებს გამოიწვევს. მაგრამ ეს შესაძლებელია, თუ პაციენტი დროულად არ მიიღებს ზომებს პათოლოგიისგან თავის დასაღწევად. ეროზიის გვიანი ეტაპი შეიძლება იყოს ისეთი პრობლემების მიზეზი, როგორიცაა:

1. სასქესო ორგანოს ინფექციური დაავადებები. ეს გართულება ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე არახელსაყრელად. იმის გამო, რომ ეროზიის დროს ლორწოვანი გარსი კარგავს საშვილოსნოს პათოგენებისგან დაცვის უნარს, ბაქტერიები ადვილად შედიან იქ.
2. ეპითელიუმის კეთილთვისებიანი სიმსივნე. როცა ეროზიაც არის დიდი დრო, ეპითელური უჯრედები იწყებენ ჩანაცვლებას ატიპიური ქსოვილებით.
3. პრობლემები ბავშვის დაორსულებასთან დაკავშირებით. საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიამ სხვა დაავადებებთან ერთად, მაგალითად, ინფექციურმა პროცესმა ორგანოში, შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა.
4. Ავთვისებიანი სიმსივნე. საშვილოსნოს ყელის ეროზიის გვიან სტადიას შეუძლია კიბოს განვითარების პროვოცირება.

როდის შეიძლება მოხდეს კიბოში გადაგვარება?

შეიძლება საშვილოსნოს ყელის ეროზია გადაიზარდოს კიბოდ? დიახ, მას შეუძლია, თუ დიდი ხნის განმავლობაში არ არის მკურნალობა. ყველაზე ხშირად ამის მიზეზი ადამიანის პაპილომავირუსია, რომელიც თავდაპირველად იყო ეროზიული ცვლილებების ფორმირების დამნაშავე. ამგვარ ინფექციასა და კიბოს შორის კავშირი უკვე დადასტურებულია.

ეს ვირუსი შეიძლება გადაეცეს ავადმყოფ ადამიანთან კონტაქტით. ყველაზე ხშირად ეს ხდება სქესობრივი კავშირის დროს, თუ პარტნიორები არ არიან დაცული. პაპილომავირუსს მრავალი სახეობა აქვს, რომელთა უმეტესობა არ იწვევს კიბოს გადაგვარებას. თუმცა, არსებობს ბაქტერიების ტიპები, რომლებიც ძალიან ონკოგენურია. მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ საშვილოსნოს ყელის ეროზიის გადაგვარება კიბოდ.

აღორძინების სიმპტომები

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებაზე ეჭვი შეგიძლიათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის უკვე მოწინავე ეტაპზეა. მანამდე დაავადება შესაძლოა საერთოდ არ გამოვლინდეს. ქალი მარტო იგრძნობს ეროზიის სიმპტომებს. ეროზიის ნიშნები, რომლებიც გადაიქცევა ონკოლოგიაში, შეიძლება ჩაითვალოს შემდეგნაირად:

• სისხლდენის გაჩენა სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ.
• არაჩვეულებრივი ვაგინალური გამონადენიაქვს უსიამოვნო სუნი.
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ზურგისა და ქვედა კიდურებზე.
• წონის დაკლება, მადის დაკარგვა.
• სწრაფი დაღლილობა.

ამ მანიფესტაციების არსებობა არის მიზეზი დაუყოვნებლივ მიმართვასპეციალისტს, რადგან ეს უკვე მიუთითებს დაავადების გაღრმავებულ განვითარებაზე.

ზომები დაავადების დიაგნოსტიკისთვის

გინეკოლოგთან ვიზიტისას ქალს მოუწევს გინეკოლოგიური გამოკვლევა, რის შემდეგაც ექიმი გადაწყვეტს, სხვა რა დიაგნოსტიკური ღონისძიებები იქნება საჭირო ამ შემთხვევაში. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდებია:

• კოლპოსკოპია. ეს მეთოდი ჩვეულებრივ ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ქალის ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგად ექიმმა ეჭვი შეიტანა კიბოს უჯრედების განვითარებაზე.
• ბიოფსია. ეს მეთოდი უბრალოდ საჭიროა დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის ავთვისებიანი დეგენერაციადა შეადგინეთ სწორი მკურნალობის გეგმა.
• ლაბორატორიული კვლევები ინფექციური პათოლოგიების არსებობის შესამოწმებლად.
• ადამიანის პაპილომავირუსის ანალიზი. ეს დიაგნოსტიკური ღონისძიება ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ასეთმა ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს ეროზია საშვილოსნოს კიბოში გადაგვარება.

ამ დიაგნოსტიკური ღონისძიებების შედეგების საფუძველზე, დამსწრე ექიმს შეუძლია სწორი დიაგნოზის გაკეთება და ეფექტური მკურნალობის დანიშვნა.

ეროზიის თერაპია

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ადრეულ ეტაპზე კლინიკური გამოვლინების არარსებობა არ არის დაავადების უგულებელყოფის მიზეზი. მაშინაც კი, თუ სიმპტომები არ არის, ის ვითარდება. ამიტომ, თერაპიაზე უარის თქმამ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები, რომლებიც ადრე იყო აღწერილი.

ეროზიის მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული გზაა მისი გამოწვა ელექტრო დენი. მაგრამ ეს მეთოდი სახიფათოა ქალისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

ასეთი კაუტერიზაციის შემდეგ რეაბილიტაცია შეიძლება დასჭირდეს დიდი დრო. ასევე შესაძლებელია გავლენის მოხდენა მშობიარობის ფუნქციაქალი პაციენტები. ამასთან დაკავშირებით ექიმები არ მიმართავენ მსგავს პროცედურას, თუ ქალს ჯერ არ გაუჩენია მშობიარობა და მომავალში ბავშვის გაჩენა სურს.

მაგრამ მედიცინა ჯერ კიდევ არ დგას და კაუტერიზაცია ახლა შეიძლება გაკეთდეს სხვა, ნაკლებად ტრავმული გზებით. Ესენი მოიცავს:

• კრიოდესტრუქცია. იგი მოიცავს გაყინვის ეროზიას ისეთი ნივთიერების დახმარებით, როგორიცაა თხევადი აზოტი. საქმე იმაშია, რომ გავლენის ქვეშ დაბალი ტემპერატურადაზარალებული უჯრედები იწყებენ სიკვდილს. მეთოდი არ იწვევს ნაწიბურებს საშვილოსნოზე, მაგრამ შეიძლება მოხდეს შეშუპება და შეშუპება. უხვი გამონადენისაშოდან.
• რადიოტალღის მეთოდი. ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება მაღალი სიხშირის ტალღების გამოყენებით. ისინი ჯერ ჭრიან დაზიანებულ ადგილს, შემდეგ კი დაავადებულ უჯრედებს ანადგურებენ. ოპერაციიდან გამოჯანმრთელებას ქალს დიდი დრო არ დასჭირდება, სულ რამდენიმე დღე დასჭირდება. არ იქნება ნაწიბურები რეპროდუქციულ ორგანოზე, რაც საშუალებას იძლევა გამოიყენონ ეს მეთოდი იმ ქალებმა, რომლებსაც სურთ ბავშვის გაჩენა მომავალში.
• ლაზერული თერაპია. ეს მეთოდი საშუალებას მოგცემთ განთავისუფლდეთ ეროზიისგან ლაზერის სხივის გამოყენებით, რომელიც ასუფთავებს დაზიანებულ ადგილს და ტოვებს ქერქს. ასეთი ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია სწრაფია - დაახლოებით 7 დღე.

ლაზეროთერაპიის შემდეგ საშვილოსნოს ლორწოვანზე ნაწიბურები არ რჩება, ქალს სისხლდენა და ტკივილი არ აწუხებს. ეს მეთოდი შესანიშნავია ნულიპაროზის მქონე პაციენტებისთვის.

თუ საშვილოსნოს ყელის ეროზია გადაიზარდა ავთვისებიანი ნეოპლაზმად, მაშინ მკურნალობის მეთოდები შეიძლება განსხვავებული იყოს. კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლის ყველაზე გავრცელებული გზა ქიმიოთერაპიაა. მაგრამ ეს კარგად ეხმარება მხოლოდ დაავადების განვითარების საწყის ეტაპებზე. ასევე შესაძლებელია სასქესო ორგანოს ნაწილობრივ ან მთლიანად ამოღება.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის კაუტერიზაციის შემდეგ ქალებმა უნდა დაიცვან ექიმების შემდეგი რეკომენდაციები:

1. არ გქონდეთ სქესობრივი კავშირი ერთი თვის განმავლობაში.
2. არ მიიღოთ ცხელი აბაზანა, უარი თქვით აბანოებზე, საუნებზე, სოლარიუმებზე, სანაპიროზე.
3. მოერიდეთ ჰიპოთერმიას.
4. არ აწიოთ წონა.
5. შეწყვიტე ტამპონების გამოყენება.
6. არ გადატვირთოთ სხეული ვარჯიშით.

თუ ეს წესები არ არის დაცული, მაშინ საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსი შესაძლოა ისევ დაზიანდეს. აუცილებელია ეროზიის კაუტერიზაციის შემდეგ სხეულის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი. თუ მუცლის არეში სისხლდენა და ძლიერი ტკივილია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

Moxibustion შეიძლება გავლენა მოახდინოს მენსტრუალური ციკლი, დაარტყა იგი ქვემოთ. ეს ნორმად ითვლება მხოლოდ ორი თვის შემდეგ ქირურგიული ჩარევა. თუ ციკლი არ აღდგება, მაშინ ასევე ღირს ამის შესახებ ექიმის ინფორმირება.

ამრიგად, არსებობს საშვილოსნოს ყელის ეროზიის საშვილოსნოს ყელის კიბოდ გადაგვარების რეალური საფრთხე, თუ ის დროულად არ აღმოიფხვრება. ორივე ეს პათოლოგია საწყის ეტაპზე ქალს არ აწუხებს, რაც ართულებს მათ დროულ გამოვლენას. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია გინეკოლოგთან ყოველწლიური შემოწმება, ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მრავალი ჯანმრთელობის პრობლემა.

მტერი ნახვით შეიცანი

საშვილოსნოს ყელის ეროზია არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება მთლიანობის დარღვევა ან პათოლოგიური ცვლილებაეპითელიუმი, ლორწოვანი გარსი, რომელიც აფარებს მის ზედაპირს.

მაგრამ, ხედავთ, ლორწოვანის ნაწილობრივი არარსებობა (დარღვევა) და მის ქსოვილებში ატიპიური ცვლილება ორი სრულიად განსხვავებული რამ არის. უფრო ზუსტად, ორი განსხვავებული მდგომარეობა და მკურნალობის ორი განსხვავებული მიდგომა. მხოლოდ გამოცდილ გინეკოლოგს შეუძლია დიაგნოსტიკა და დანიშნოს ადეკვატური თერაპია.

საშვილოსნოს ყელში წარმოქმნილი ანთებითი პროცესი, მჟავე გარემო, საშვილოსნოს ყელის დაზიანება - ეს ყველაფერი იწვევს ლორწოვანი გარსის მომატებულ სეკრეციას, რაც გამოიხატება სპეციფიკური „კოროზიული“ ლორწოვანი სეკრეციის წარმოქმნით.

ასე იძულებულია თავის დაცვას საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმი. მაგრამ ეს იწვევს ეპითელიუმის მთლიანობის დარღვევას და შემდგომ ცვლილებებს, ნეოპლაზმების გაჩენას.

ეროზიის მკურნალობის სახეები

თუ მცირე ეროზია გამოვლინდა, გინეკოლოგი დანიშნავს ელექტროკოაგულაციას, ლაზერულ კაუტერიზაციას ან კრიოკოაგულაციას. დაავადების თანმხლები გამონადენის არსებობისას დამატებით ინიშნება ინფექციის საწინააღმდეგო საშუალებები.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს დადასტურებისას გამოიყენება კიბოს მკურნალობის სტანდარტული მეთოდები:

1. ქირურგიული ზემოქმედება. ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე მისაღებად ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობისას. თუ დაზიანება უმნიშვნელოა, მაშინ მხოლოდ მოდიფიცირებული ეპითელიუმის ფენა ამოღებულია. მნიშვნელოვნად გაფართოებული სიმსივნის დროს ტარდება საშვილოსნოს ან მისი საშვილოსნოს ყელის ამპუტაცია.
2. ქიმიური თერაპია. პაციენტს ენიშნება სპეციალური ტოქსიკური პრეპარატები, რომლებიც ანადგურებენ კიბოს უჯრედებს. მეთოდი ჯანმრთელობისთვის სახიფათოა, ვინაიდან ტოქსიკური ნივთიერებები ასევე მოქმედებს ჯანმრთელ უჯრედებზე. მაგრამ სამკურნალოდ ონკოლოგიური დაავადებებიგანსაკუთრებით ადრეულ ეტაპებზე, ქიმიოთერაპია ყველაზე ეფექტურია.
3. Რადიაციული თერაპია. ეს პროცედურა ტარდება მაიონებელი გამოსხივების მნიშვნელოვანი დოზით. დასხივება საშუალებას გაძლევთ გაანადგუროთ მუტაციური უჯრედები განადგურების გარეშე ანატომიური სტრუქტურასაშვილოსნო.

კიბოს მკურნალობისას ხშირად გამოიყენება კომბინირებული მეთოდები, რომლებიც მოიცავს ქირურგიას, რადიაციულ ზემოქმედებას და ქიმიოთერაპიას.

პაპილომა ვირუსი
, რომელიც ეროზიის ერთ-ერთი გამომწვევია, ასევე დიდად მოქმედებს კიბოს გაჩენის ალბათობაზე და დაახლოებით ასჯერ ზრდის მას.

ვაგინალური ფლორის ნორმის ცვლილებებით, ასევე ხდება პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ეროზიის განვითარებაზე. გარდა ამისა, ასეთმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების გადაგვარება ავთვისებიან სიმსივნედ.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის კიბოსწინარე მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გინეკოლოგის მეთვალყურეობა ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

სურგიტრონით მკურნალობა ამ დროისთვის ყველაზე ეფექტურად ითვლება. მას აქვს ისეთი უპირატესობები, როგორიცაა პოსტოპერაციული ტკივილისა და ნაწიბურების არარსებობა და ა.შ. დამატებითი ინფორმაციამეთოდი მოცემულია სტატიაში
"ეროზიის ქირურგიული მკურნალობა"
.

მოსწონს
რადიოტალღური მკურნალობა
, ეს მეთოდი არ ტოვებს ნაწიბურებს და არ არღვევს საშვილოსნოს ელასტიურობას, რაც უაღრესად მნიშვნელოვანია მათთვის, ვინც გეგმავს ორსულობას. ასევე არ შეიძლება შეგეშინდეთ ოპერაციის დროს სისხლდენის, რადგან კრიოდესტრუქცია შედგება ულტრა დაბალი ტემპერატურის გამოყენებაში.

ამ მეთოდის მინუსი არის ნაწიბურების მცირე ალბათობა დიდი ეროზიისგან თავის დაღწევისას.

პროცედურაში გამოიყენება სპეციალური პრეპარატები (სოლკაგინი და ვაგოტილი). ეროზიისგან თავის დასაღწევად, ისინი გამოიყენება დაზიანებულ ადგილზე.

საიმედოდ დადასტურდა პირდაპირი კავშირი საშვილოსნოს ყელის დაავადებების (განსაკუთრებით კიბო) განვითარებასა და ორგანიზმში ვირუსების არსებობას შორის, როგორიცაა ტიპის 2 ჰერპესი (ან ე.წ. გენიტალური ჰერპესი) და ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV).

საშვილოსნოს ყელის ეროზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპითელური ქსოვილების კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი გადაგვარების პროვოცირება, განსაკუთრებით ხანგრძლივი არსებობით.

დროული კომპეტენტური დახმარების არარსებობა არის საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების მართლაც მაღალი რისკი!

ეფექტური მკურნალობისთვის, პირველ რიგში, საჭიროა დაავადების მიზეზის ფრთხილად დიაგნოზირება და აღმოფხვრა - ანთებითი პროცესი. მეორე, ამოიღეთ შეცვლილი საშვილოსნოს ყელის ქსოვილი. მესამე, აღდგენის პროცესების სტიმულირება.

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობაზე, ფორმასა და ბუნებაზე და გეგმავს თუ არა ქალი ორსულობას.

რა არის ეროზია? ეს დაავადება არის ეპითელიუმის გამრავლება, რაც იწვევს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის გაუარესებას.

საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი ეროზია ვლინდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტი მთლიანად უგულებელყოფს დაავადების სიმპტომებს - თუ მკურნალობა დროულად ჩატარდება და ქალი უარს არ ამბობს შესრულებაზე. კომპლექსური თერაპიაეროზიისგან თავის დაღწევა სწრაფად და ეფექტურად აღმოჩნდება. დღეს ბევრი ქალი დარწმუნებულია, რომ ეს დაავადება სიცოცხლისთვის საშიშია – მართლაც, დაავადებას საფრთხე ემუქრება.

კეთილთვისებიანი პროცესის თერაპია ქალმა უნდა განახორციელოს მანამ, სანამ დაავადება აგრესიულ კურსს არ მიიღებს.

დღეს დაავადებას მკურნალობენ თანამედროვე პროცედურების დახმარებით, როგორიცაა:

1. ლაზერი. სიმსივნის განვითარებისას ექიმები ხშირად უნიშნავენ ქალებს ლაზერულ მკურნალობას. ყოველივე ამის შემდეგ, მისი გამოსხივება ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტურია პაციენტის ჯანმრთელობისთვის, რადგან მოწყობილობის სიმძლავრე ხელს უწყობს ეპითელიუმის ღრმა ფენების შეხორცებას. ექიმი მიმართავს ლაზერს მხოლოდ დაავადებულ უჯრედებზე, რაც იწვევს მათ აორთქლებას.
2. რადიო ტალღები

სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ექიმები ხშირად ნიშნავენ რადიოტალღურ თერაპიას. მისი პრინციპი ასეთია – საშვილოსნოს ყელის დაზიანებულ უბნებს ამუშავებენ რადიოტალღები სხვადასხვა მოწყობილობების გამოყენებით, მაგალითად, Surgiton. პროცედურის შემდეგ, ეპითელიუმის ზედაპირზე ნაწიბურები არ რჩება.

1. კრიოდესტრუქცია. დაავადების გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ექიმები ნიშნავენ მკურნალობის ამ მეთოდს. მისი შესრულებისას დაზიანებულ უბნებს ამუშავებენ თხევადი აზოტით, რომელიც გაყინვისას ანადგურებს მავნე უჯრედებს დაბალი ტემპერატურის გამო. ასევე, მკურნალობის ეს ვარიანტი არ იწვევს ნაწიბურების წარმოქმნას.

გარდა ასეთი პროცედურებისა, პაციენტს ენიშნება წამლის მკურნალობაც. წამლების წყალობით დაზიანებული უჯრედები სწრაფად იცვლება ჯანსაღი უჯრედებით.

მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღება ექიმის დანიშნულების შემდეგ - ეს არის მიღწევის ერთადერთი გზა სრული აღდგენადა არ გამოიწვიოს რეპროდუქციული სისტემის სხვა დაავადებები.

შეიძლება საშვილოსნოს ყელის ეროზია გადაიზარდოს კიბოდ?

ეროზიის განვითარების დასადგენად ციტოლოგიური გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ საავადმყოფოში. ეს უნდა გაკეთდეს უშეცდომოდ, რადგან დიაგნოზის გარეშე ექიმს არ აქვს უფლება დანიშნოს მკურნალობა.

ორგანიზმში დაავადების განვითარებით დიდი ხნის განმავლობაში ხდება ცვლილებები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. შეიძლება თუ არა მკურნალობის გარეშე ეროზია გადაიზარდოს კიბოში? ბევრი თანამედროვე მეცნიერი თვლის, რომ ეპითელური შრის ზრდასთან ერთად ქალის სხეულში ახალი და ჯანსაღი უჯრედები იწყებენ გამომუშავებას.

ეს იწვევს საშვილოსნოს დაზიანებული ზედაპირის დაფარვას, რის შედეგადაც უჯრედები შეიძლება საბოლოოდ გადაგვარდეს ავთვისებიანი და ჯანმრთელობისთვის საშიში. საბოლოოდ ხანგრძლივი მკურნალობაარაჯანსაღი, ან სრული არარსებობათერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი უჯრედების წარმოქმნა სასქესო ორგანოების ზედაპირზე.

თუმცა თანამედროვე მედიცინადადასტურებულია, რომ ეპითელური უჯრედები არ არის კიბო, რადგან მათ სტრუქტურაში არ არსებობს ავთვისებიანი კომპონენტები, რომლებიც ნებისმიერ დროს შეიძლება დაიწყოს ზრდა. შეჯამებით, შეიძლება აღინიშნოს, რომ თუ ქალს აქვს ეროზია სასქესო ორგანოების ზედაპირზე, მისი გადაგვარების შესაძლებლობა სიმსივნურ სიმსივნეზე იქნება დამოკიდებული მთელ რიგ ფაქტორებზე.

• გენეტიკური მიდრეკილებაავადმყოფი;
• მდგომარეობა იმუნური სისტემა;
• ორგანიზმში უფრო საშიში დაავადებების არსებობა;
• ეროზიის არასათანადო მკურნალობა, რის შედეგადაც გამოიყენება სხვადასხვა პრეპარატები.

კაუტერიზაციის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ეროზია არ იწვევს კიბოს. ამას ხელს უწყობს სხეულზე ლაზერის მოქმედება, რომელიც ანადგურებს ყველა დაზარალებულ უჯრედს.

თუნდაც ქრონიკული ფორმადაავადება არ შეიძლება გამოიწვიოს კიბო, თუ ქალი დროულად დაიწყებს მასთან ბრძოლას და ასევე მკაცრად დაიცავს ექიმის რეკომენდაციებს. ჯანმრთელობისადმი დაუდევარი დამოკიდებულება და გარკვეული ფაქტორების არსებობა იწვევს სიმსივნის წარმოქმნას, რომელთაგან თითოეული სრულად განკურნება შეუძლებელია.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სიმპტომები და დიაგნოზი

ეროზია არის ღრუს კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომლის განვითარების დროს ქალს შეუძლია დაუყოვნებლივ შეამჩნიოს დაავადების განვითარება. თუმცა, ზოგჯერ პაციენტები, პირიქით, ვერ ამჩნევენ პათოლოგიის გაჩენას, ამართლებენ საკუთარ მდგომარეობას დაღლილობით.

ეპითელური შრის დისპლაზია და სხვა თანამედროვე მეთოდებიდიაგნოსტიკა დაეხმარება სწორად დიაგნოსტირებას დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზეც კი, როდესაც ქალს მხოლოდ თავს ესხმიან. საეჭვო ნიშნებიეროზიის წარმოქმნა.

• ტკივილი ინტიმური ურთიერთობის დროს, მუცლის ქვედადან საშვილოსნოს ყელში გადასვლა;
• გამჭვირვალე გამონადენი;
• სისხლდენა თრომბებით;
• ტკივილი ტუალეტში წასვლისას;
• დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ტკივილი სიმძიმის აწევისას.

ჩვეულებრივ, როდესაც ხელმისაწვდომია ხელსაყრელი ფაქტორებიეროზიას (თუნდაც მისი ბოლო გარეგნობით) გინეკოლოგი აღმოაჩენს სავარძელზე, სადაც სარკეების დახმარებით შესაძლებელია დაავადების მიმდინარეობის ყველა თავისებურების გათვალისწინება. ხშირად შესაძლებელია პათოლოგიის იდენტიფიცირება საშვილოსნოს ყელის დეტალური გამოკვლევით – ამ დიაგნოსტიკის მეთოდს კოლპოსკოპია ეწოდება.

აუცილებელია მისი ჩატარება, თუ ექიმი ვერ ახერხებს მშობიარობას სწორი დიაგნოზიდა ეროზიის ეჭვის შემთხვევაში საჭიროა დაზარალებული ორგანოების ფრთხილად იდენტიფიკაცია.

რატომ შეიძლება გამოიწვიოს ეროზიამ კიბოს განვითარება? ავთვისებიანი ნეოპლაზმი შეიძლება შეიჭრას ქალის სხეულზე ორი ეპითელიუმის (საშვილოსნოს ყელის კედლები და ეროზიის საზღვარი) კომბინაციის გამო. ამიტომ არ ღირს პათოლოგიის კურსის დაწყება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება ხანგრძლივი და რთული თერაპია გამოიწვიოს.

სავარძელზე გამოკვლევის გარდა, ექიმი პაციენტს ასევე დანიშნავს უამრავ დიაგნოსტიკურ პროცედურას:

• მიკროფლორისთვის ნაცხის მიწოდება;
• PAP ტესტი;
• საშოს ღრუს მიკროფლორის დათესვა;
• PCR ანალიზები, რაც საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ინფექცია, რომელიც იმალება სხეულში.

1. ანალიზი HPV-სთვის. იგი ტარდება პაციენტში აღმოჩენის შემდეგ სისხლის სეკრეცია, არ ემთხვევა დაწყებას მენსტრუალური ციკლი. ამ შემთხვევაში ექიმი ატარებს ანალიზს სავარაუდო დიაგნოზის დასადასტურებლად, აგრეთვე საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის დასადგენად, რომელიც არახელსაყრელი ფაქტორების არსებობისას ხშირად გადადის კიბოში.
2. საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია. სიმსივნურმა სიმსივნემ ნებისმიერ დროს შეიძლება დაიწყოს ზრდა, ამიტომ, თუ დაავადების ნიშნები გამოვლინდა, ექიმი აუცილებლად ჩაატარებს ბიოფსიას. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის პატარა ელემენტის გამოყენებას, რომელიც გულდასმით იკვლევს მიკროსკოპის ქვეშ ავთვისებიანი უჯრედების არსებობისთვის.

ჯგუფები და რისკის ფაქტორები

ეროზია თავისთავად არ არის ონკოლოგიური დაავადება. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ განვითარების შესაძლებლობას კიბოს განათლება:

• სექსუალური პარტნიორების ხშირი შეცვლა;
• სტრესული სიტუაციები;
• ადრეული სექსუალური ურთიერთობები;
• HPV ინფექცია;
• სიმსივნისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• დასუსტებული იმუნური სისტემა;
• არა სათანადო კვება, არასწორი კვება;
• ალკოჰოლური სასმელების ხშირი გამოყენება, მოწევა.

მუდმივი დაღლილობა და ძილის ნაკლებობა ან ჰიპოთერმია ამცირებს სხეულის დაცვის დონეს, რითაც ზრდის ონკოლოგიის განვითარების რისკს.

შეიძლება საშვილოსნოს ყელის ეროზია გადაიზარდოს კიბოდ? საშვილოსნოს ყელის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ზოგიერთმა ფაქტორმა შეიძლება გაააქტიუროს ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდა.

1. ქალის სხეულის ინფექცია პაპილომავირუსით. დაავადების პირველ ეტაპზე პაპილომავირუსული ინფექცია საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების უმნიშვნელოვანეს ფაქტორად ითვლება. პაპილომავირუსი შეიძლება დაინფიცირდეს დიდი რიცხვისხეულის უჯრედები, რომლებიც მოიცავს პირის ღრუს, სასქესო ორგანოების, ფარინქსის, კანის, ანუსის და ა.შ. როდესაც ის შედის რეპროდუქციული ორგანოს ღრუში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აწუხებს ეროზია, PVI შეიძლება გამოიწვიოს კიბო, რის შემდეგაც წარმოიქმნება პატარა პაპილომები.
2. მოწევა. სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მეთოდი ცხადყოფს, რომ მოწევა მნიშვნელოვნად ზრდის საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკს. პაციენტებში, რომლებიც ეწევიან, თამბაქოს წვის პროდუქტები იმყოფება საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანში მცირე ფორმით. ეს არაჯანსაღი კომპონენტები არღვევს ლორწოვანი გარსის შემადგენელი უჯრედების დნმ-ის სტრუქტურას, რაც ხდება ავთვისებიანი სიმსივნის გაჩენის სერიოზული ფაქტორი.
3. იმუნური სისტემის ფუნქციების დარღვევა. აივ საგრძნობლად ამძიმებს იმუნიტეტს, ამიტომ თუ ქალს აქვს შიდსი, მისი სიმსივნის განვითარების რისკი ძალიან მაღალია.
4. კონტრაცეპტივების მიღება. კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება ასევე იწვევს კიბოს უჯრედების ზრდას.
5. კვება. ვიტამინების ნაკლებობამ ქალის რაციონში შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი სიმსივნის გაჩენა. რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, თუ პაციენტს აქვს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები.

მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ამ ფაქტორებს, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

პრევენციული ქმედებები

სიმპტომები, როგორიცაა სისხლის შედედების გათავისუფლება და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, აუცილებლად უნდა გააფრთხილოს ქალი. თუ პაციენტმა ახლახან გაიარა საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობის კურსი, მან აუცილებლად უნდა დაიცვას პრევენციული ზომები, რათა თავიდან აიცილოს დაავადების განმეორება.

• პირადი ჰიგიენის სავალდებულო დაცვა (და ეს უნდა გააკეთოს არა მხოლოდ ქალმა, არამედ მისმა სექსუალურმა პარტნიორმაც);
• ქავილი, წვა და დისკომფორტი სასქესო ორგანოში უნდა იყოს ექიმთან ვიზიტის სავალდებულო მიზეზი - გახსოვდეთ, რომ რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო სწრაფად შეიძლება განკურნება;
• კონტრაცეპტივების გამოყენება ინტიმური ურთიერთობის დროს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალი ურთიერთობაში შედის მისთვის უცხო ადამიანთან;
• პარტნიორის ხშირად შეცვლაზე უარის თქმა, რადგან ეს იწვევს საშოს მიკროფლორას ძლიერ ცვლილებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ინფექციები;
• რეგულარული გამოკვლევები გინეკოლოგთან, რაც ხელს შეუწყობს დაავადების იდენტიფიცირებას მისი განვითარების საწყის ეტაპზე და ასევე არ დაუშვებს დაავადების დაწყებას.

ნაწილი 3. საშვილოსნოს ყელის კიბოს შესახებ

ამ სტატიის განმავლობაში არაერთხელ აღვნიშნე საშვილოსნოს ყელის კიბო, მისი სიხშირე და კავშირი HPV-სთან. მაგრამ ზემოთ ჩამოთვლილი მინდა შევავსო მნიშვნელოვანი თანამედროვე ინფორმაციით.
საშვილოსნოს ყელის კიბო ითვლება მესამე ყველაზე გავრცელებულ კიბოდ ქალებში მსოფლიოში. აქ ერთი ახსნაა საჭირო. იმ ქვეყნებში, სადაც ციტოლოგიური გამოკვლევა რამდენიმე ათეული წელია გამოიყენება (ევროპის ქვეყნები, აშშ, კანადა), საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიხშირე მნიშვნელოვნად შემცირდა. მსოფლიოში დაფიქსირებული საშვილოსნოს ყელის კიბოს ყველა შემთხვევის 80%-ზე მეტი ვითარდება განვითარებად ქვეყნებში, სადაც მედიცინის დონე უკიდურესად დაბალია. სულ ახლახანს შევიდა სამედიცინო დაწესებულებებიაფრიკის, აზიისა და ლათინური ამერიკის ბევრმა ქვეყანამ დაიწყო საშვილოსნოს ყელის კიბოს ციტოლოგიური სკრინინგის დანერგვა. ამან მყისიერად გაზარდა კიბოს დიაგნოზირებული შემთხვევების რიცხვი, რაც ზოგიერთმა შეიძლება განმარტოს, როგორც ამ დაავადების მსოფლიო მატება. კიდევ ერთხელ ვიმეორებ: შემთხვევათა რეალური ზრდა არ არის. უბრალოდ, საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამოვლენის მაჩვენებლები მკვეთრად იზრდება იმ ქვეყნებში, სადაც ქალები ათწლეულების მანძილზე ან არასდროს უნახავთ. საშვილოსნოს ყელის კიბოს ყველაზე მაღალი სიხშირე ცენტრალურ ამერიკაში, ჩრდილოეთ აფრიკაში (საჰარის რეგიონი) და ოკეანიაში (წყნარი ოკეანის რეგიონი) არის.
განვითარებად ქვეყნებში ასეთი მაღალი სიხშირე განპირობებულია იმით, რომ ქალების მხოლოდ 5%-ს უტარდება სკრინინგი კიბოსწინარე და კიბოზე 5 წელიწადში ერთხელ მაინც (განვითარებულ ქვეყნებში ქალების 40-50%).
საშვილოსნოს ყელის კიბო ითვლება პრევენციულ კიბოდ. მართალია, აღვნიშნე, რომ ციტოლოგიურ გამოკვლევას აქვს ცრუ-უარყოფითი შედეგების მაღალი პროცენტი (ძირითადად, მასალის არასწორად აღების გამო), მაგრამ საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამოვლენასთან დაკავშირებით ეს გამოკვლევის მეთოდი ძალიან მგრძნობიარეა და თითქმის 90-ს აღწევს. % სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მსუბუქი და ზომიერი დისპლაზიის გამოტოვების შანსი გაცილებით მაღალია, ვიდრე მძიმე დისპლაზიისა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს. და ეს ციტოლოგიური კვლევის დადებითი ფაქტორია. სათანადო ნაცხის შემთხვევაში, ამ მეთოდის მგრძნობელობა თითქმის იდეალური ხდება.

აქვე გავაკეთებ მცირე გადახვევას და ავხსნი კონცეფციას "კიბო".სამედიცინო განათლების არმქონე ადამიანებს ან მათ, ვინც არ სწავლობდა სამედიცინო სასწავლებლებში, მაგრამ უბრალოდ მათში ატარებდა დროს, უამრავ ფსევდოპროფესორს და ფსევდოაკადემიკოსს, ისევე როგორც მკურნალებს, რომლებიც თავიანთ პანაცეას სთავაზობენ ყველა სახის კიბოს სამკურნალოდ. წარმოდგენა არ არის, რომ კიბოს დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ ეპითელური უჯრედების ავთვისებიანი დეგენერაციასთან დაკავშირებით. რა თქმა უნდა, დაგავიწყდათ ადამიანის ანატომია, მაგრამ შეგახსენებთ, რომ არსებობს ქსოვილების 4 ძირითადი ჯგუფი, რომელთაგან ერთ-ერთი არის ეპითელიუმი (ბრტყელა, ჯირკვლოვანი, მოციმციმე). ავთვისებიანი პროცესები, რომლებიც ვითარდება ამ ჯგუფის ქსოვილებიდან, ეწოდება კიბო. სხვა ტიპის ქსოვილების უჯრედებიდან წარმოშობილ სიმსივნეებსა და ავთვისებიან პროცესებს აქვთ საკუთარი სპეციფიკური სახელები და სამედიცინო წრეებში კიბოს არ უწოდებენ.
საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურა რთული და ამავე დროს მარტივია და შეიცავს ქსოვილების ოთხივე ჯგუფის უჯრედებს (ეპითელური, კუნთოვანი, შემაერთებელი და ნერვული), ამიტომ უჯრედების ავთვისებიანი გადაგვარება შეიძლება განსხვავებული იყოს. ყველაზე ხშირად (შემთხვევების 95%-ში) საშვილოსნოს ყელის კიბო არის ბრტყელი ეპითელიუმის ავთვისებიანი პროცესი, ანუ საშვილოსნოს ყელის გარეთა ნაწილის მთლიანი ფენა. სხვა შემთხვევებში კიბო შეიძლება განვითარდეს ჯირკვლის უჯრედებიდან (ადენოკარცინომა), უფრო იშვიათად კი ლიმფური ქსოვილისგან (ლიმფომა), პიგმენტური უჯრედებიდან (მელანომა) და ძალიან იშვიათად სხვა ტიპის უჯრედებიდან. ადამიანის პაპილომავირუსი დაკავშირებულია კიბოს მხოლოდ ეპითელური ფორმების გაჩენასთან. დაავადების გავრცელების ხარისხის მიხედვით საშვილოსნოს ყელის კიბო იყოფა 4 სტადიად.
განვითარებად ქვეყნებში ჯანმრთელობის დაცვაყველაზე ხშირად კერძო კლინიკებში, ამიტომ ქალების მხოლოდ მცირე რაოდენობის სკრინინგია შესაძლებელი, რაც განვითარებულ ქვეყნებთან შედარებით საშვილოსნოს ყელის კიბოთი სიკვდილიანობის მაღალ მაჩვენებელზე გამოიხატება. ისევ და ისევ, პრობლემა (აფრიკაშიც კი ეს პრობლემაა) ემყარება იმ ფაქტს, რომ ექიმების და სხვა სამედიცინო პერსონალის უმეტესობამ არ იცის როგორ სწორად შეაგროვოს მასალა ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. მოწინავე ექიმები დამეთანხმებიან, რომ საშვილოსნოს ყელის კიბოს პროფილაქტიკაში, ყველა ძალისხმევის პირველი რგოლი მიმართული უნდა იყოს პერსონალის მომზადებაზე - სამედიცინო პერსონალის მომზადება მასალის სწორად შერჩევაში. რადგან ცრუ-უარყოფითი მაჩვენებელი ყველა ქვეყანაში 50-55%-ია. რაც ადამიანურ ფაქტორზეა დამოკიდებული, იგივე ფაქტორით უნდა გამოსწორდეს.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს ძალიან საინტერესო ფაქტი. ის ფაქტი, რომ მძიმე დისპლაზია შეიძლება გადაიზარდოს კიბოდ, ცნობილია, რის გამოც მათ კიბოსწინარე მდგომარეობას უწოდებენ. ლოგიკურად, დასკვნა თავისთავად მეტყველებს იმაზე, რომ მსუბუქი დისპლაზია შეიძლება გადაიზარდოს ზომიერად, ხოლო მძიმედ. თუმცა კლინიკური კვლევებიუარყოს მსუბუქი და ზომიერი დისპლაზიის მჭიდრო კავშირი მძიმე დისპლაზიასთან და კიბოსთან. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მეცნიერთა უმეტესობას სჯერა ამის არ არსებობს ბუნებრივი კავშირი მსუბუქ დისპლაზიასა და მძიმე დისპლაზიას შორის - ეს ორი განსხვავებული მდგომარეობაა, და ამ უკანასკნელის განვითარების მექანიზმი ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები, ისევე როგორც საშვილოსნოს ყელის კიბოს გაჩენის მექანიზმი არ არის ნათელი.

როდესაც ვსაუბრობთ კიბოსწინარე და საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებაზე, მნიშვნელოვანია ზუსტად აღვნიშნოთ, სად, საშვილოსნოს ყელის რომელ ნაწილში ხდება ეს პათოლოგიური მდგომარეობები. სტატიის დასაწყისში მე აღვნიშნე, რომ საშვილოსნოს ყელს აქვს ორი სახის მთლიანი ეპითელიუმი: გარე (ვაგინალური) ნაწილიდან საშვილოსნოს ყელი დაფარულია არაკერატინიზებული სტრატიფიცირებული. ბრტყელი ეპითელიუმი(უჯრედების 24 ფენამდე), ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნით არის ცილინდრული ეპითელიუმის ერთი ფენა, რომელსაც ხშირად ჯირკვლოვან ეპითელიუმს უწოდებენ. ეპითელიუმის ორ ტიპს შორის საზღვარს ეწოდება ტრანსფორმაციის ზონა (ZT ან TZ) ან ბრტყელ-ცილინდრული შეერთება. სწორედ ამ ზონაშია ყველაზე გავრცელებული დისპლაზია და საშვილოსნოს ყელის კიბო, ისევე როგორც უჯრედული მდგომარეობა, როგორიცაა მეტაპლაზია. ხშირად ქალები ჩივიან, რომ როდესაც მათში მეტაპლაზია აღმოაჩენენ, მაშინვე სთავაზობენ საშვილოსნოს ყელის გაკაუტერიზაციას ან გაყინვას, რადგან ეს, სავარაუდოდ, სიმსივნეზე გადასვლაა.

მეტაპლაზია არის კეთილთვისებიანი მდგომარეობა და არა სიმსივნეზე გადასვლის ინდიკატორი და ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც ეპითელიუმის ერთი ტიპი იცვლება მეორეთი, ანუ მას აქვს ფიზიოლოგიური ბუნება. როგორც არაერთხელ აღვნიშნე, თინეიჯერ გოგონებსა და ახალგაზრდა ნულიპარ ქალებს აქვთ საშვილოსნოს ყელის ექტოპია (ეს არის ფსევდოეროზია), რომელიც არ არის დაავადება. ტრანსფორმაციის ზონა ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის არხის მიღმა. ასაკთან ერთად ჯირკვლის ეპითელიუმი თანდათანობით იცვლება ბრტყელით და ტრანსფორმაციის ზონა ნელ-ნელა გადადის გარედან შიგნით - უფრო ახლოს საშვილოსნოს ყელის არხთან.ამიტომ ახალგაზრდა ქალებში მეტაპლაზია ძალიან ხშირად აღინიშნება იმ ადგილებში, სადაც ორი. განსხვავებული ტიპებისაფარის ეპითელიუმი. მეტაპლაზიის კერებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ეგრეთ წოდებული ბადე ცისტები, რომლებიც ასევე ნორმაა, არ საჭიროებს მკურნალობას და თანდათან ქრება თავისთავად – ეს საშვილოსნოს ყელის „შეხორცების“ მაჩვენებელია.
ბევრ ახალგაზრდა ქალში ტრანსფორმაციის ზონა მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის არხის შესასვლელიდან 2-5 მმ-ში. საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევისას ექიმმა შეიძლება დაინახოს საშვილოსნოს ყელის არხის გარშემო წვრილი ზოლი და ენდოცერვიციტის ან ენდოცერვიკოზის დიაგნოზი, ანუ საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის ანთება, ნაჩქარევად დაისვას, თუმცა ქალს შეიძლება არ ჰქონდეს საჩივრები. ზოგიერთი ქალი უჩივის პერიოდულ ლორწოვან გამონადენს, არ იცის, რომ ასეთი გამონადენი შეიძლება შეინიშნოს ციკლის შუა პერიოდში და ახასიათებს ოვულაციის პროცესს - კვერცხუჯრედის მომწიფებას. ვინაიდან ცილინდრული ეპითელიუმი ჯირკვლოვანია, ექტოპიის მქონე ქალებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ ლორწოს გაზრდილი სეკრეცია (ყველაზე ხშირად გამჭვირვალე ან თეთრი). სხვა ექიმები ამ მდგომარეობას უწოდებენ არა ენდოცერვიციტს, არამედ "მცირე ეროზიას" და დაუყოვნებლივ სთავაზობენ მკურნალობას. კიდევ ერთხელ ვიმეორებ: არ უნდა იყოს აჩქარება ასეთი მდგომარეობის მკურნალობაში. ენდოცერვიციტის დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია გამომწვევის დადგენა (და ინფექციური აგენტები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმზე, ძალიან მცირედ) და მხოლოდ ამის შემდეგ მიმართოს მკურნალობას. ასევე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ქალის ასაკი, წარსულში ორსულობა და მშობიარობა.
ორსულობის დროს, როდესაც ჰორმონების დონე მკვეთრად იზრდება, ბევრ ქალს შეუძლია განიცადოს სვეტოვანი ეპითელიუმის პროლიფერაცია და ტრანსფორმაციის ზონა კვლავ გადაინაცვლებს გარედან საშვილოსნოს ყელის არხთან მიმართებაში. ზოგიერთ ქალში, სვეტოვანი ეპითელიუმი მნიშვნელოვნად იზრდება, ჰგავს პოლიპებს (დიდი პოლიპები). ეს მდგომარეობა შოკში აყენებს იმ ექიმებს, რომლებმაც არაფერი იციან ორსულობის ამ განსაკუთრებული ეფექტის შესახებ საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმზე და ისინი დაუყოვნებლივ ვარაუდობენ, რომ ორსულებს გაიარონ ბიოფსია და თუნდაც ოპერაცია. ეს არის გაუნათლებლობის გამოვლინება, რადგან მძიმე დისპლაზიის დროსაც კი ორსულ ქალებში საშვილოსნოს ყელის ქირურგიული მკურნალობა არ ტარდება. ორსულობის დროს მეტაპლაზია საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. ორსულობა არ აუარესებს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას, ანუ არ იწვევს რბილი დისპლაზიის პროგრესირებას მძიმეზე, ასევე მძიმე დისპლაზიის განვითარებამდე საშვილოსნოს ყელის კიბომდე, ამიტომ მკურნალობა ყოველთვის შეიძლება გადაიდოს მშობიარობამდე.
მეძუძურ დედებს ხშირად აღენიშნებათ ფიზიოლოგიური მშობიარობის შემდგომი მენოპაუზა (მენსტრუაციის ნაკლებობა, რასაც მშობიარობის შემდგომი ამენორეა ეწოდება), რასაც ფიზიოლოგიურად ახლავს თან. შემცირებული დონეესტროგენი და, შესაბამისად, პროგესტერონის ზღვრულად მომატებული დონე. ვინაიდან ჰორმონების რყევები შეიძლება შეინიშნოს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, ასეთი რყევები შეიძლება აისახოს საშვილოსნოს ყელში გაზრდილი მეტაპლაზიით. ტრანსფორმაციის ზონა გადაინაცვლებს. იმის გათვალისწინებით, რომ მშობიარობის შემდეგ რეპროდუქციული სისტემასაშვილოსნო (საშვილოსნოს ყელის ჩათვლით) ნორმალურ ზომებში დაბრუნებას ესაჭიროება მინიმუმ 6-8 კვირა, ამ პერიოდის განმავლობაში საშვილოსნოს ყელი შეიძლება გამოიყურებოდეს ძალიან "არამიმზიდველი". ამიტომ, ასეთ შემთხვევებში არ უნდა იჩქაროთ ცრუ დასკვნების გაკეთება. ჯობია რამდენიმე კვირაში გადახედო, ვიდრე მოკლა ქალი მორალური დაშინებით საშვილოსნოს ყელის კიბოსთან დაკავშირებით.

ეს უკვე აღვნიშნე განვითარების პროცესში პათოლოგიური პირობები CMM, რისკის ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ. რომ რისკფაქტორები კიბოსწინარე და სიმსივნური პირობებისაშვილოსნოს ყელი მოიცავს შემდეგს:
მშობიარობის დიდი რაოდენობა - საშვილოსნოს ყელის ტრავმა, მიკრო და მაკრო რღვევები; ქალების დიეტაში ვიტამინების A, C და β-კაროტინის დეფიციტი;
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი (5 წელზე მეტი ხნის) გამოყენება - COC-ის ესტროგენული კომპონენტის პროლიფერაციული ეფექტი;
ქალები, რომელთა პარტნიორებს აქვთ პენისის ჯირკვლის კიბო, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოწვეული იყოს ონკოგენური HPV ტიპებით;
იმუნოდეფიციტის მდგომარეობებიშიდსის ჩათვლით, აგრეთვე იმუნური სისტემის ჩახშობის წამლების გამოყენება (ორგანოს გადანერგვა, კიბოს მკურნალობა და ა.შ.);
ინდივიდუალური გენეტიკური მიდრეკილება გინეკოლოგიური ავთვისებიანი პროცესების მიმართ;
სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, რომლებსაც ხშირად შეუძლიათ თრგუნონ საშვილოსნოს ყელის მთლიანი ეპითელიუმის დამცავი მექანიზმები;
ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV);
სქესობრივი პარტნიორების რაოდენობა (სამზე მეტი) - ინფექცია HPV-ს დიდი რაოდენობით
განსხვავებული ტიპები;
მოწევა (აქტიური და პასიური);
ანამნეზში ციტოლოგიური ნაცხი დარღვევებით - რაც უფრო ხშირად და მეტია ასეთი დარღვევები, მით მეტია კიბოს განვითარების შანსი;
დაბალი სოციალური დონე - ცუდი ჰიგიენა, მათ შორის სექსუალური ცხოვრება, უხამსობა, დროული და მაღალი ხარისხის ნაკლებობა. სამედიცინო დახმარება;
სექსუალური ქცევის ნიმუში - ბისექსუალები, ჰომოსექსუალები, გარყვნილება;
პირველი სქესობრივი კავშირი ადრეულ ასაკში (16 წლამდე) - გოგონებში და ახალგაზრდა ქალებში, საშვილოსნოს ყელის ცილინდრული ეპითელიუმი მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის არხის გარეთა ფარინქსის გარეთ, ამიტომ საშვილოსნოს ყელი ხშირად გამოიყურება როგორც "დიდი". ეროზია". ამ უბანს უჯრედების მხოლოდ ერთი ფენა აქვს, ამიტომ ადვილად ზიანდება. რაც უფრო ადრე დაიწყებს გოგონა სექსუალური ცხოვრებარაც უფრო მაღალია საშვილოსნოს ყელის და მეტი სექსუალური პარტნიორის ქრონიკული (მუდმივი) დაზიანების რისკი და, შესაბამისად, უფრო მაღალია HPV-ით დაინფიცირების რისკი. თუ ამ ფაქტორებს ემატება მოწევა და ალკოჰოლის დალევა, რაც არ არის იშვიათი თანამედროვე ახალგაზრდების ცხოვრებაში, მაშინ მნიშვნელოვნად იზრდება კიბოსწინარე და საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკი.
არსებობს სხვა რისკ-ფაქტორები, ისევე როგორც მთელი რიგი ვარაუდები, რომლებიც საჭიროებს შემდგომ კვლევას.
COC გამოყენების ხანგრძლივობას (5 წელზე მეტი) და საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიხშირეს შორის ასევე არსებობს გარკვეული კავშირი. ბევრმა მკვლევარმა დაადგინა, რომ ადამიანებს, რომლებიც იღებენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს, აქვთ რამდენიმე დამატებითი რისკ-ფაქტორი საშვილოსნოს ყელის კიბოს კიბოსწინარე და ავთვისებიანი მდგომარეობების გამოვლენისთვის: ასეთ ქალებს აქვთ უფრო აქტიური სექსუალური ცხოვრება, უფრო ხშირად იცვლებიან პარტნიორებს, არიან სქესობრივი გზით გადამდები პათოგენების მატარებლები და მოწევა. თუ ეს ფაქტორები არ იქნება გათვალისწინებული, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ COC–ები ზრდის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის და სხვა სახის კარცინომის რისკს ორჯერ.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ პროგესტინებს, არ ზრდის საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე და კიბოს განვითარების რისკს.
ზუსტი მონაცემები, რომლებიც მხარს უჭერენ კავშირს კომბინირებულ ესტროგენულ/პროგესტერონს შორის ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება შემცვლელად ჰორმონოთერაპია(HRT) და არ არსებობს დისპლაზიისა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკი. ექიმების უმეტესობა თანხმდება, რომ HRT არის სრულიად უსაფრთხო მკურნალობის მეთოდი, დოზის მიღების შემდეგ სინთეზური ჰორმონებიამ პრეპარატებში რამდენჯერმე დაბალია, ვიდრე COC-ებში.
მკვლევარებმა დიდ ბრიტანეთში და მსოფლიოს სხვა ქვეყნებში შეისწავლეს რიგი ინფექციური აგენტების გავლენა საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის წარმოქმნაზე. ვინაიდან მრავალი მიკროორგანიზმი იწვევს საშვილოსნოს ყელის და საშოს ეპითელური უჯრედების დაზიანებას ნივთიერებების წარმოქმნის გამო, რომლებიც ასტიმულირებენ უჯრედების გამრავლებას, ვარაუდობდნენ, რომ მათ მიერ გამოწვეულმა ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის კიბოსწინარე მდგომარეობის გადაგვარება სიმსივნედ. ერთი. თუმცა, არ იქნა ნაპოვნი კავშირი დისპლაზიასა და ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის, ციტომეგალოვირუსის, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის, ადამიანის ჰერპესვირუსის (ტიპები 6 და 8), დიპლოკოკის (გონორეის გამომწვევი აგენტი) და ქლამიდიის არსებობას შორის. HPV-ით და ჰერპესის ვირუსით გამოწვეული შერეული ინფექციით ქალები (ტიპი 7) უფრო მეტად აღენიშნებოდათ ზომიერი და მძიმე ტიპის დისპლაზია.
აშშ-ის ეროვნული პროგრამის მიხედვით ადრეული გამოვლენაძუძუს კიბო და CMM (2002), ანომალიები ციტოლოგიური ნაცხიგვხვდება შემთხვევების 3,8%-ში (მსუბუქი დისპლაზია - 2,9%, საშუალო და მძიმე - 0,8%, ბრტყელი კარცინომა - 0,1%).
ექიმების უმეტესობა თანხმდება, რომ მსუბუქი დისპლაზია შეიძლება დარჩეს უმკურნალოდ, მაგრამ ზომიერი დისპლაზიის მკურნალობასთან დაკავშირებით ბევრი კამათია. კვლევებმა აჩვენა, რომ უმეტეს შემთხვევაში (70%) საშუალო სიმძიმის დისპლაზია სპონტანურად რეგრესირდება ერთიდან ორ წელიწადში, ამიტომ ამ პაციენტების დაკვირვება უნდა მოხდეს 6-12 თვის განმავლობაში. ქირურგიული ჩარევის გარეშე.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობის რამდენიმე სახეობა არსებობს: ქირურგიული, სამედიცინო, რენტგენოლოგიური. დისპლაზიის წამლისმიერი (კონსერვატიული) მკურნალობა მსოფლიოს უმეტეს ქვეყნებში არ გამოიყენება, რადგან ის არაეფექტურად ითვლება. Ადრეული სტადია(კიბო insitu, სტადია 0) მკურნალობენ ქირურგიის კონსერვატიული მეთოდებით: კრიოდესტრუქცია, ელექტროკოაგულაცია, ლაზერული კაუტერიზაცია, საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია. საშვილოსნოს ყელის კიბოს 1-3 სტადიაზე მკურნალობენ საშვილოსნოს სრული მოცილებით. სამედიცინო მკურნალობა CMM კიბოს ტარდება ქიმიოთერაპიის გამოყენებით (პლატინოლი და ა.შ.). კიბოს უფრო მოწინავე სტადიებს მკურნალობენ რადიაციის ზემოქმედებით (გარე და შიდა რადიაცია). ყველა სახის მკურნალობა შეიძლება თან ახლდეს გვერდითი მოვლენებიროგორც უმნიშვნელო, ასევე სერიოზული.
ამ ავთვისებიანი პროცესის დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა მნიშვნელოვნად ზრდის ქალების გადარჩენის მაჩვენებელს. 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დიდწილად დამოკიდებულია კიბოს სტადიაზე და არის:
ეტაპი 1 - 90%
ეტაპი 2 - 60-80%
ეტაპი 3 - 50%
ეტაპი 4 - 30% -ზე ნაკლები.
ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ ან ჰქონდათ საშვილოსნოს ყელის კიბო, უნდა იმყოფებოდნენ ონკოლოგ-გინეკოლოგის მიერ სიცოცხლის ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.