აძლევენ თუ არა ინვალიდობას ცერებრალური დამბლით? ბავშვებს ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი - თანამედროვე მედიცინის ცოდვა? შიში შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებში ცერებრალური დამბლის დაბადებით.

03.11.2019 -

ცერებრალური დამბლის დროს ინვალიდობა მოცემულია არა არსებული დიაგნოზის საფუძველზე, არამედ თუ დაავადებას თან ახლავს ინვალიდობა. ამ შემთხვევაში იგულისხმება მოძრაობის შეზღუდული უნარი, მეტყველების კონტაქტი, თვითმომსახურება, სწავლა. Მას აქვს სხვადასხვა ხარისხითსიმძიმე, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში ეს იწვევს ინვალიდობას.ეს დაავადება არ განიხილება გენეტიკური, მაგრამ თანდაყოლილი. ეს არის ის, რაც მას უნიკალურს ხდის.

რა იწვევს ცერებრალური დამბლას ბავშვებში?

ამ სერიოზული დაავადების ძირითად მიზეზად მიჩნეულია ტვინის იმ ნაწილების დაზიანება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე. ბავშვის ტვინის დაზიანება შეიძლება დაიწყოს უკვე საშვილოსნოდან, სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან ან მშობიარობის დროს.

შემდეგი ფაქტორები გაზრდის ცერებრალური დამბლის ალბათობას:

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები;
დაბალი ჰემოგლობინი ორსულ ქალებში;
ჩვილში ნერვული სისტემის ინფექცია;
რთული მშობიარობა;
ასფიქსია მშობიარობის დროს.

გარდა ამისა, ორსულობის დროს ქალის მიერ ალკოჰოლური პროდუქტების ბოროტად გამოყენება საგრძნობლად ზრდის ცერებრალური დამბლის ალბათობას. საკმაოდ რთულია იმის დადგენა, აქვს თუ არა ბავშვს ეს დაავადება ადრეული ასაკი. ფაქტია, რომ ბავშვის საავტომობილო აქტივობა შეზღუდულია და მას დღის დიდი ნაწილი სძინავს. ამაზე შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმები ადრეული სტადია. ბავშვის განვითარებასთან ერთად შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული გადახრები, ჩვეულებრივ, დაბადებიდან 2 თვის შემდეგ.

ბავშვში ცერებრალური დამბლის დასადგენად, ნევროლოგი დანიშნავს სამედიცინო გამოკვლევების ჩამონათვალს, რომლითაც შეგიძლიათ სწორი დიაგნოზის დასმა. ჩვილებში ამისთვის გამოიყენება ნეიროსონოგრაფია (თავის ტვინის ნაწილების გამოკვლევა შრიფტით). უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის გამოიყენება ელექტროენცეფალოგრაფიისა და ელექტრონეირომიოგრაფიის პროცედურა, რომელიც განსაზღვრავს კუნთების მუშაობას. დიაგნოზის დადასტურების შემთხვევაში ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვს ენიჭება ინვალიდობის ჯგუფი.

როგორ შეგიძლიათ ვიზუალურად განსაზღვროთ ეს დაავადება?

თავდაპირველად, თქვენ უნდა დააკვირდეთ, როგორ მუშაობს ბავშვის ხელები და ფეხები სწორად. ცერებრალური დამბლა შეიძლება გამოიწვიოს სპაზმი საავტომობილო აქტივობაორივე ზედა და ქვედა კიდურები. გარდა ამისა, კუნთოვანი ბოჭკოები დიდი დაძაბულობის ქვეშაა, რის გამოც ძნელია მათი მოხრა ან მოხსნა. სავარაუდოა ლეთარგიის სიმპტომებიც, რომლებშიც წარმოიქმნება სირთულეები ხელებისა და ფეხების მოძრაობების განხორციელებაში.

მეორე არის ჰიპერკინეზი. მასთან ერთად კუნთების სტრუქტურებიშეინიშნება უნებლიე მოძრაობები. ბავშვის აღწერილი სიმპტომების იდენტიფიცირებისას აუცილებელია ექიმის ჩვენება. ამ ნიშნებმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ინვალიდობა.

ბავშვის სიცოცხლის განმავლობაში შეიძლება შესამჩნევი იყოს სხვა გამოვლინებები ან გართულებები. მათ შორისაა მეტყველების უნარის დაქვეითება სპაზმის გამო მეტყველების აპარატი. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი იწყებს ჭკუას ან ნელი მეტყველების წარმოთქმას. გარდა ამისა, ცერებრალურ დამბლას შეიძლება თან ახლდეს ფსიქიკური აშლილობა უმარტივესი ფორმებიდან ყველაზე მძიმე ფორმამდე. ამ აშლილობის ბოლო ეტაპია ოლიგოფრენია.

დღესდღეობით თანამედროვე აღჭურვილობა გამოიყენება ბავშვების იდენტიფიცირებისთვის ცერებრალური დამბლადროულად. სადაც სარეაბილიტაციო პერიოდისაუკეთესოდ მუშაობს ბავშვებისთვის. დიაგნოზის დასადგენად ასაკის მიხედვით სხვადასხვა გამოკვლევა ინიშნება.

მხოლოდ დაწესებულებას შეუძლია ბავშვის ინვალიდად აღიარება საჯარო სამსახურისამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზა. ამ ადგილას ფასდება შშმ პირის ჯანმრთელობის მდგომარეობა და საქმიანობის შეზღუდვის ხარისხი.

რა აძლევს ბავშვს ინვალიდობას?

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვისთვის ინვალიდობის მოწოდების მთავარი მიზეზი სახელმწიფოს მიერ განხორციელებული პენსიის გადახდაა. ეს არის თანხები, რომლებიც განკუთვნილია საჭირო მედიკამენტების შესაძენად და სხვადასხვა საშუალებებიშეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვზე ზრუნვა.

გარდა პენსიის დარიცხვისა, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვს აქვს შემდეგი შეღავათები:

უფასო მგზავრობა ქალაქის საზოგადოებრივ ტრანსპორტში (გარდა ტაქსებისა);
სარკინიგზო, საჰაერო და მდინარის ტრანსპორტით მგზავრობის შეღავათები;
უფასო მკურნალობა სანატორიუმში;
შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის უზრუნველყოფა საჭირო სამედიცინო აღჭურვილობით;
უფასო ქვითარი წამლებიაფთიაქში ექიმის დანიშნულებით.

ეს უფლებები არა მხოლოდ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებს, არამედ მათ დედებსაც ეკისრებათ. ეს არის სარგებელი მიღებული შემოსავლიდან გადასახადის გაანგარიშებისას, შემცირებული სამუშაო გრაფიკის, დამატებითი შვებულების, ასევე გადაუდებელი პენსიაზე გასვლის უფლება. შეღავათების მიღება დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რომელი ინვალიდობის ჯგუფი გადაეცემა ბავშვს.

1 ჯგუფი ითვლება ყველაზე საშიშად და ენიჭება ბავშვს, რომელსაც არავის დახმარების გარეშე არ აქვს დამოუკიდებელი მოვლის (გადაადგილება, ჭამა, ჩაცმა და ა.შ.) განხორციელების უნარი. ამავდროულად, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირს არ აქვს შესაძლებლობა სრულად დაუკავშირდეს გარშემომყოფებს, შესაბამისად, მას სჭირდება რეგულარული მონიტორინგი.

მე-2 ჯგუფის ინვალიდობა გულისხმობს გარკვეულ შეზღუდვებს ზემოაღნიშნულ მანიპულაციებში.

ასევე, ბავშვს, რომელმაც მიიღო მე-2 ჯგუფი, არ აქვს სწავლის უნარი.

თუმცა, არსებობს შესაძლებლობა, მიიღონ ცოდნა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის ამ მიზნებისთვის გამოყოფილ დაწესებულებებში.

მე-3 ჯგუფი ენიჭება შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირს, რომელსაც შეუძლია ინდივიდუალურად გადაადგილება, კომუნიკაცია და სწავლა. მაგრამ ამავდროულად, ბავშვებს აქვთ ნელი რეაქცია, ამიტომ მათ ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო დამატებითი კონტროლი სჭირდებათ.

ინვალიდობა ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ბავშვები იღებენ ინვალიდობას ცერებრალური დამბლის დიაგნოზის დროს. სავალდებულო დახმარება ინვალიდობის დოკუმენტირებაში უნდა უზრუნველყოს ადგილზე მყოფი ექიმი. გარდა ამისა, მან უნდა მისცეს მიმართულება სამედიცინო კომისიის გავლას. შემდეგ ეტაპზე ტარდება სამედიცინო და სანიტარიული გამოკვლევა (ITU), რომლის დახმარებითაც დასტურდება დიაგნოზი. მისი გავლისთვის მომზადებისას უნდა დაზუსტდეს, რამდენად გამოხატულია საავტომობილო დარღვევები, ხელის დაზიანების ხარისხი, მხარდაჭერის დარღვევის ხარისხი, მეტყველება, ფსიქიკური აშლილობადა სხვა ფაქტორები.

მშობლებმა უნდა მოამზადონ საჭირო დოკუმენტები ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვისთვის ინვალიდობის ჯგუფის გასაცემად. კომპლექტში შედის: კლინიკაში მიღებული რეფერალი, ჩატარებული კვლევების შედეგებით, დაბადების მოწმობა, ერთ-ერთი მშობლის პასპორტი, განცხადება, რეგისტრაციის მოწმობა საბინაო ოფისიდან, ყველა საჭირო დოკუმენტის ასლი. გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა დოკუმენტები ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის დასადასტურებლად (გამოკვლევის შედეგი ან საავადმყოფოს ამონაწერი).

დაახლოებით ერთ თვეში მშობლებს უნდა გასცენ ცნობა, რის საფუძველზეც დაინიშნება შეზღუდული შესაძლებლობის გარკვეული ჯგუფი. ეს დოკუმენტი უნდა იყოს მითითებული Საპენსიო ფონდიპენსიის გადახდის მიზნით.

ამრიგად, ბავშვთა დაავადებები შეიძლება იყოს საკმაოდ სერიოზული, როგორც ცერებრალური დამბლის შემთხვევაში. თუ ბავშვს აქვს ეს პათოლოგია, მას ზემდგომმა ორგანომ უნდა დაუნიშნოს ინვალიდობის ჯგუფი. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებს აქვთ უფასო ჯანდაცვისა და სიცოცხლის შემანარჩუნებელი მედიკამენტების უფლება.

Ცალკე სამედიცინო დახმარებაცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებს პედაგოგიური დახმარებაც ესაჭიროებათ. ამისთვის მშობლებმა მასწავლებლებთან ერთად უნდა შეადგინონ შშმ ბავშვზე ზემოქმედების ყოვლისმომცველი გეგმა. ის უნდა მოიცავდეს გაკვეთილებს სწორი მოძრაობების სწავლების შესახებ, ფიზიოთერაპია, მასაჟი, სიმულატორებზე მუშაობა. მთავარი როლიენიჭება ადრეული მეტყველების თერაპიის აქტივობებს.

ფიზიოთერაპიული და ლოგოპეტური ეფექტების შედეგი მატულობს მკურნალობის გამო წამლები.

თუმცა, ეს სრულიად შეუძლებელია. მაგრამ დროული ზომებით, მშობლებისა და მასწავლებლების სწორი ქცევით, შშმ ბავშვს შეუძლია მიაღწიოს დიდ წარმატებას თვითმომსახურებაში და უნარების შეძენაში.

მოხარული ვართ მივესალმოთ ჩვენს პორტალს რეგულარულ და ახალ ვიზიტორებს. მიმდინარე მასალაში განვიხილავთ საკითხს, აძლევენ თუ არა ინვალიდობას ცერებრალური დამბლით და ყოველთვის შესაძლებელია თუ არა მესამე ჯგუფის მიღება. ჩვენ გეტყვით, რა ანიჭებს ბავშვს განსაკუთრებულ სტატუსს, რა უპირატესობებს იღებენ მასთან ერთად შშმ პირი და მისი მშობლები.

ცერებრალური დამბლა იჩენს თავს ბავშვობიდან, ავადმყოფ ბავშვს ესაჭიროება გარე დახმარება და დახმარება ზრდასრულისაგან. მინიჭებული ინვალიდობა მოიცავს გარკვეულ დათმობებს. მნიშვნელოვანია, რომ განმცხადებელმა, მისმა წარმომადგენლებმა იცოდნენ მათი უფლებები, რათა საჭიროების შემთხვევაში დაიცვან ისინი. ამისათვის თქვენ უნდა შეისწავლოთ საფუძველი და თავად ბრძანება.

ზოგადი ცნებები

რა ჯგუფი დგინდება ცერებრალური დამბლით

18 წლის ასაკის მიღწევის შემდეგ შეზღუდული შესაძლებლობის რომელ ჯგუფს მიეკუთვნება შშმ ბავშვი, ეს დამოკიდებულია მისი ინვალიდობის ხარისხზე. მინიმალური გადახრებით ადამიანს შეუძლია წარმატებით ეწვიოს გუნდს, იპოვოს სამუშაო მარტივ საქმეში და ემსახუროს საკუთარ თავს ყოველდღიურ ცხოვრებაში. ITU-ში ფასდება გარკვეული კრიტერიუმები, ფაქტორები.

პირველი ჯგუფი

იგი ენიჭება იმ პირებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ საკუთარი თავის მომსახურება. ეს დაახლოებითჭამის, ტანსაცმლის გამოცვლის, ტუალეტში სიარულის და სხვა საყოფაცხოვრებო საჭიროებების შესახებ. პაციენტის სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციის უნარი, სივრცეში ორიენტაცია დაქვეითებულია. როცა გჭირდება მოვლა და კონტროლი გარედან.

ცერებრალური დამბლის დიაგნოზით (ინფანტილური ცერებრალური დამბლა) ვცხოვრობ დაბადებიდან. უფრო სწორედ, ერთი წლის ასაკიდან (დაახლოებით ექიმებმა საბოლოოდ დაადგინეს რა ხდება ჩემს თავს). დავამთავრე ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების სპეციალური სკოლა და 11 წლის შემდეგ მოვედი სამუშაოდ. მას შემდეგ უკვე 20 წელი გავიდა... ყველაზე კონსერვატიული შეფასებით, მეტ-ნაკლებად ახლოს ვიცი, ნახევარ ათასზე მეტი ცერებრალური დამბლა. ვფიქრობ, ეს საკმარისია იმ მითების გასაქარწყლებლად, რომლებსაც ისინი, ვინც პირველად ხვდებიან ამ დიაგნოზის წინაშე, სჯერათ.

მითი პირველი: ცერებრალური დამბლა სერიოზული დაავადებაა

საიდუმლო არ არის, რომ ბევრი მშობელი, რომელმაც გაიგო ეს დიაგნოზი ექიმისგან, შოკირებულია. განსაკუთრებით ბოლო წლებში, როდესაც მედია სულ უფრო ხშირად საუბრობს მძიმე ცერებრალური დამბლის მქონე ადამიანებზე - ინვალიდის ეტლით მოსარგებლეებზე, რომლებსაც აქვთ მკლავები და ფეხები დაზიანებული, ბუნდოვანი მეტყველება და მუდმივი ძალადობრივი მოძრაობები (ჰიპერკინეზი). მათ არ იციან, რომ ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბევრი ნორმალურად ლაპარაკობს და დადის თავდაჯერებულად, ხოლო რბილი ფორმებით ისინი საერთოდ არ გამოირჩევიან ჯანმრთელ ადამიანებში. საიდან მოდის ეს მითი?

მრავალი სხვა დაავადების მსგავსად, ცერებრალური დამბლაც მერყეობს მსუბუქიდან მძიმემდე. სინამდვილეში, ეს დაავადება კი არ არის, არამედ მთელი რიგი დარღვევების საერთო მიზეზი. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ორსულობის ან მშობიარობის დროს ჩვილზე ზიანდება ცერებრალური ქერქის გარკვეული ნაწილები, ძირითადად ისინი, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან საავტომობილო ფუნქციებზე და მოძრაობების კოორდინაციაზე. ეს იწვევს ცერებრალურ დამბლას - ცალკეული კუნთების გამართული ფუნქციონირების დარღვევას, მათი კონტროლის სრულ უუნარობამდე. ექიმებს აქვთ 1000-ზე მეტი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს პროცესი. ცხადია, სხვადასხვა ფაქტორები სხვადასხვა ეფექტს იწვევს.

ტრადიციულად, არსებობს ცერებრალური დამბლის 5 ძირითადი ფორმა, პლუს შერეული ფორმები:

სპასტიური ტეტრაპლეგია- ყველაზე მძიმე ფორმა, როდესაც პაციენტი კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობის გამო ვერ აკონტროლებს არც ხელებს და არც ფეხებს და ხშირად განიცდის მწვავე ტკივილი. ცერებრალური დამბლით დაავადებულთა მხოლოდ 2% აწუხებს მას (შემდგომში სტატისტიკა აღებულია ინტერნეტიდან), თუმცა მასზე ყველაზე ხშირად მედიაში საუბრობენ.

სპასტიური დიპლეგია- ფორმა, რომელშიც ან ზედა ან ქვედა კიდურები. ფეხები უფრო ხშირად იტანჯება - ადამიანი ნახევრად მოხრილი მუხლებით დადის. ლიტლის დაავადებას, პირიქით, ახასიათებს ხელების და მეტყველების მძიმე დაზიანება შედარებით ჯანმრთელი ფეხებით. სპასტიური დიპლეგიის შედეგები აქვს ცერებრალური დამბლის 40%.

ზე ჰემიპლეგიური ფორმადაზიანებულია მკლავისა და ფეხის საავტომობილო ფუნქციები სხეულის ერთ მხარეს. 32%-ს აქვს თავისი ნიშნები.

ცერებრალური დამბლით დაავადებულთა 10%-ში ძირითადი ფორმაა დისკინეტიკური ან ჰიპერკინეტიკური. ახასიათებს ძლიერი უნებლიე მოძრაობები - ჰიპერკინეზი - ყველა კიდურში, ასევე სახისა და კისრის კუნთებში. ჰიპერკინეზიები ხშირად გვხვდება ცერებრალური დამბლის სხვა ფორმებში.

ამისთვის ატაქსიური ფორმაახასიათებს კუნთების ტონის დაქვეითება, დუნე ნელი მოძრაობები, ძლიერი დისბალანსი. აღინიშნება პაციენტების 15%-ში.

ასე რომ, ბავშვი დაიბადა ცერებრალური დამბლის ერთ-ერთი ფორმით. შემდეგ კი სხვა ფაქტორები შედის - ცხოვრების ფაქტორები, რომლებიც, მოგეხსენებათ, ყველას თავისი აქვს. ამიტომ, რაც მას ერთი წლის შემდეგ ემართება, უფრო სწორია ცერებრალური დამბლის შედეგებს ვუწოდოთ. ისინი შეიძლება სრულიად განსხვავდებოდეს თუნდაც ერთი და იგივე ფორმით. მე ვიცნობ ადამიანს ფეხების სპასტიური დიპლეგიით და საკმაოდ ძლიერი ჰიპერკინეზიით, რომელმაც დაამთავრა მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის მექანიკა-მათემატიკის ფაკულტეტი, ასწავლის ინსტიტუტში და დადის ლაშქრობებში ჯანმრთელ ადამიანებთან ერთად.

სხვადასხვა წყაროს მიხედვით, 1000 ბავშვიდან 3-8 ბავშვი იბადება ცერებრალური დამბლით, უმეტესობას (85%-მდე) აქვს მსუბუქი და მსუბუქი საშუალო სიმძიმისდაავადებები. ეს ნიშნავს, რომ ბევრი ადამიანი უბრალოდ არ უკავშირებს სიარულის ან მეტყველების თავისებურებებს „საშინელ“ დიაგნოზს და თვლის, რომ მათ გარემოში ცერებრალური დამბლა არ არის. ამიტომ, მათთვის ინფორმაციის ერთადერთი წყაროა მედიაში არსებული პუბლიკაციები, რომლებიც არავითარ შემთხვევაში არ მიისწრაფვიან ობიექტურობისკენ...

მითი მეორე: ცერებრალური დამბლა განკურნებადია

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების მშობლების უმეტესობისთვის ეს მითი უაღრესად მიმზიდველია. არ ფიქრობენ იმაზე, რომ დღეს ტვინის დარღვევები არავითარ შემთხვევაში არ გამოსწორდება, ისინი უგულებელყოფენ რიგითი ექიმების "არაეფექტურ" რჩევას, ხარჯავენ მთელ დანაზოგს და აგროვებენ უზარმაზარ თანხებს საქველმოქმედო ფონდების დახმარებით, რათა გადაიხადონ ძვირადღირებული კურსი შემდეგში. პოპულარული ცენტრი. იმავდროულად, ცერებრალური დამბლის შედეგების შემსუბუქების საიდუმლო სულაც არ არის იმდენად მოდური პროცედურები, რამდენადაც ბავშვთან მუდმივი მუშაობა სიცოცხლის პირველივე კვირებიდან. აბაზანები, ჩვეულებრივი მასაჟები, თამაშები ფეხების და მკლავების გასწორებით, თავის მობრუნებით და მოძრაობის სიზუსტის გამომუშავებით, კომუნიკაცია - ეს არის საფუძველი, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში ეხმარება ბავშვის სხეულს ნაწილობრივ აანაზღაუროს დარღვევები. Ყველაფრის შემდეგ მთავარი ამოცანა ადრეული მკურნალობაცერებრალური დამბლის შედეგები - არა თავად დეფექტის გამოსწორება, არამედ კუნთებისა და სახსრების არასწორი განვითარების პრევენცია. და ამის მიღწევა მხოლოდ შესაძლებელია ყოველდღიური სამუშაო.

მითი მესამე: ცერებრალური დამბლა არ პროგრესირებს

ასე ნუგეშს ისინი, ვინც დაავადების მსუბუქი შედეგების წინაშე დგანან. ფორმალურად ეს ასეა - ტვინის მდგომარეობა ნამდვილად არ იცვლება. თუმცა კი რბილი ფორმასხვებისთვის თითქმის შეუმჩნეველი ჰემიპლეგია 18 წლის ასაკში აუცილებლად იწვევს ხერხემლის გამრუდებას, რაც, თუ არ მოგვარდება, პირდაპირი გზაა ადრეული ოსტეოქონდროზისკენ ან მალთაშუა თიაქარი. და ეს არის ძლიერი ტკივილი და შეზღუდული მობილურობა სიარულის უუნარობამდე. ცერებრალური დამბლის თითოეულ ფორმას აქვს მსგავსი ტიპიური შედეგები. ერთადერთი უბედურება ის არის, რომ რუსეთში ეს მონაცემები პრაქტიკულად არ არის განზოგადებული და, შესაბამისად, არავინ აფრთხილებს მზარდი ცერებრალური დამბლის და მათ ნათესავებს იმ საშიშროების შესახებ, რომლებიც ელოდება მომავალში.

მშობლებმა ბევრად უკეთ იციან, რომ ტვინის დაზიანებული უბნები მგრძნობიარე ხდება სხეულის ზოგადი მდგომარეობის მიმართ. სპასტიურობის ან ჰიპერკინეზიის დროებითმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს თუნდაც ბანალური გრიპი ან წნევის მომატება. იშვიათ შემთხვევებში გულების ქილაან სერიოზული ავადმყოფობაგამოიწვიოს ცერებრალური დამბლის ყველა შედეგის მკვეთრი გრძელვადიანი ზრდა და ახლის გაჩენაც კი.

რა თქმა უნდა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ცერებრალური დამბლით დაავადებული ადამიანები სათბურის პირობებში უნდა ინახებოდეს. პირიქით: რაც უფრო ძლიერია ადამიანის სხეული, მით უფრო ადვილად ეგუება არახელსაყრელ ფაქტორებს. თუმცა, თუ პროცედურა ან ფიზიკური ვარჯიში რეგულარულად იწვევს, მაგალითად, სპასტიურობის მატებას, მათ უნდა მიატოვოთ. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააკეთოთ რამე „არ შემიძლია“-ს მეშვეობით!

მშობლებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ 12-დან 18 წლამდე ბავშვის მდგომარეობას. ამ დროს ჯანმრთელი ბავშვებიც კი განიცდიან სერიოზულ გადატვირთვას სხეულის რესტრუქტურიზაციის თავისებურებების გამო. (ამ ასაკის ერთ-ერთი პრობლემაა ჩონჩხის ზრდა, რომელიც წინ უსწრებს კუნთოვანი ქსოვილების განვითარებას.) ვიცი რამდენიმე შემთხვევა, როცა ბავშვები ფეხით მოსიარულე მუხლის და პრობლემების გამო. ბარძაყის სახსრებიამ ასაკში ისინი ისხდნენ ეტლზე და სამუდამოდ. ამიტომ დასავლელი ექიმები არ გვირჩევენ 12-18 წლის ბავშვების ფეხზე დაყენებას, თუ ისინი აქამდე არ დადიოდნენ.

მითი მეოთხე: ყველაფერი ცერებრალური დამბლიდან

ცერებრალური დამბლის შედეგები ძალიან განსხვავებულია, მაგრამ მათი ჩამონათვალი შეზღუდულია. თუმცა, ამ დიაგნოზის მქონე ადამიანების ახლობლები ზოგჯერ ცერებრალური დამბლასაც არა მარტო დარღვევების მიზეზად მიიჩნევენ საავტომობილო ფუნქციებიისევე როგორც მხედველობა და სმენა, არამედ ისეთი ფენომენები, როგორიცაა აუტიზმი ან ჰიპერაქტიურობის სინდრომი. და რაც მთავარია, მათ სჯერათ: ღირს ცერებრალური დამბლის განკურნება - და ყველა სხვა პრობლემა თავისით მოგვარდება. იმავდროულად, თუნდაც ცერებრალური დამბლა მართლაც გახდეს დაავადების გამომწვევი მიზეზი, აუცილებელია არა მხოლოდ მისი, არამედ კონკრეტული დაავადების მკურნალობა.

მშობიარობის დროს სილვესტერ სტალონეს სახის ნერვული დაბოლოებები ნაწილობრივ დაზიანდა - მსახიობის ლოყების ნაწილი, ტუჩები და ენა პარალიზებული დარჩა, თუმცა, ბუნდოვანი მეტყველება, ღიმილი და დიდი სევდიანი თვალები მოგვიანებით გახდა დამახასიათებელი ნიშანი.

განსაკუთრებით სასაცილოა ფრაზა "ცერებრალური დამბლა გაქვს, რა გინდა!" ჟღერს ექიმების პირში. ერთ-ორჯერ მეტს გავიგე სხვადასხვა სპეციალობის ექიმებისგან. ამ შემთხვევაში მოთმინებით და დაჟინებით უნდა ავუხსნა, რომ მე მინდა იგივე, რაც ნებისმიერ ადამიანს - საკუთარი მდგომარეობის შემსუბუქება. როგორც წესი, ექიმი უარს ამბობს და დანიშნავს იმ პროცედურებს, რაც მე მჭირდება. ექსტრემალურ შემთხვევებში მენეჯერთან მოგზაურობა დაგეხმარებათ. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, როდესაც ცერებრალური დამბლით დაავადებული ადამიანი ხვდება კონკრეტულ დაავადებას, განსაკუთრებით ყურადღებიანი უნდა იყოს საკუთარი თავის მიმართ და ზოგჯერ მიმართოს ექიმებს. სწორი მკურნალობამინიმუმამდე დაყვანა უარყოფითი გავლენაპროცედურები.

მითი 5: ცერებრალური დამბლით დაავადებულებს არსად არ მიჰყავთ

აქ ძალიან რთულია სტატისტიკაზე დაფუძნებული რაიმეს მტკიცება, რადგან სანდო მონაცემები უბრალოდ არ არსებობს. თუმცა, მოსკოვის 17-ე სპეციალური პანსიონის მასობრივი კურსდამთავრებულების მიხედვით თუ ვიმსჯელებთ, სადაც მე ვმუშაობ, სწავლის შემდეგ სახლში მხოლოდ რამდენიმე რჩება. დაახლოებით ნახევარი შედის სპეციალიზებულ კოლეჯებში ან უნივერსიტეტების განყოფილებებში, მესამედი მიდის ჩვეულებრივ უნივერსიტეტებსა და კოლეჯებში, ზოგი დაუყოვნებლივ მიდის სამუშაოდ. სამომავლოდ კურსდამთავრებულთა ნახევარი მაინც დასაქმდება. ზოგჯერ გოგონები სკოლის დამთავრების შემდეგ სწრაფად ქორწინდებიან და იწყებენ „მუშაობას“ როგორც დედა. ბავშვთა კლასების კურსდამთავრებულებთან ერთად გონებრივი ჩამორჩენილობასიტუაცია უფრო რთულია, თუმცა იქაც კურსდამთავრებულთა დაახლოებით ნახევარი სწავლას სპეციალიზებულ კოლეჯებში აგრძელებს.

ამ მითს ძირითადად ისინი ავრცელებენ, ვინც ვერ ახერხებს ფხიზელი შესაძლებლობების შეფასებას და სურთ სწავლა ან მუშაობა იქ, სადაც ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეძლებენ მოთხოვნების დაკმაყოფილებას. უარის მიღების შემდეგ, ასეთი ადამიანები და მათი მშობლები ხშირად მიმართავენ მედიას და ცდილობენ ძალით გაუმკლავდნენ გზას. თუ ადამიანმა იცის, როგორ გაზომოს სურვილები შესაძლებლობებით, ის გზას პოულობს გამოფენებისა და სკანდალების გარეშე.

საილუსტრაციო მაგალითია ჩვენი კურსდამთავრებული ეკატერინა კ., გოგონა, რომელსაც აქვს ლიტლის დაავადების მძიმე ფორმა. კატია დადის, მაგრამ შეუძლია კომპიუტერზე მუშაობა მარცხენა ხელის მხოლოდ ერთი თითით და მხოლოდ ძალიან ახლო ადამიანებს ესმით მისი საუბარი. უნივერსიტეტში ფსიქოლოგად შესვლის პირველი მცდელობა ჩაიშალა - უჩვეულო განმცხადებლის შეხედვის შემდეგ, რამდენიმე მასწავლებელმა თქვა, რომ უარი თქვეს მის სწავლებაზე. ერთი წლის შემდეგ გოგონა შევიდა ბეჭდვის აკადემიაში სარედაქციო განყოფილებაში, სადაც იყო დისტანციური სწავლება. სწავლა ისე წარიმართა, რომ კატიამ თანაკლასელებისთვის ტესტების ჩაბარებით დაიწყო დამატებითი ფულის გამომუშავება. მიიღეთ სამსახური სკოლის დამთავრების შემდეგ მუდმივი სამუშაოის ვერ მოხერხდა (ერთ-ერთი მიზეზი არის ITU-ს შრომის რეკომენდაციის არარსებობა). თუმცა, დროდადრო მუშაობს საგანმანათლებლო საიტების მოდერატორად დედაქალაქის რიგ უნივერსიტეტებში ( შრომითი ხელშეკრულებაგაცემულია სხვა პირზე). თავისუფალ დროს კი წერს პოეზიას და პროზას, აქვეყნებს ნამუშევრებს საკუთარ ვებგვერდზე.

მშრალი ნარჩენი

რა შემიძლია ვურჩიო მშობლებს, რომლებმაც გაიგეს, რომ მათ პატარას ცერებრალური დამბლა აქვს?

უპირველეს ყოვლისა, დამშვიდდით და შეეცადეთ მიაქციოთ მას რაც შეიძლება მეტი ყურადღება, შემოუაროთ მას (განსაკუთრებით ადრეულ ასაკში!) მხოლოდ დადებითი ემოციებით. ამავდროულად, შეეცადეთ იცხოვროთ ისე, თითქოს თქვენს ოჯახში ჩვეულებრივი ბავშვი იზრდება – იარეთ მასთან ეზოში, თხარეთ ქვიშაში, დაეხმარეთ თქვენს შვილს თანატოლებთან კონტაქტის დამყარებაში. არ არის საჭირო კიდევ ერთხელ შევახსენოთ მას დაავადება - ბავშვმა თავად უნდა გაიაზროს საკუთარი მახასიათებლები.

მეორე – ნუ დაეყრდნობით იმას, რომ ადრე თუ გვიან თქვენი შვილი ჯანმრთელი იქნება. მიიღე ის ისეთი, როგორიც არის. არ უნდა ვიფიქროთ, რომ ცხოვრების პირველ წლებში მთელი ძალები უნდა მიეძღვნა მკურნალობას, რაც ინტელექტის განვითარებას „მოგვიანებით“ დატოვებს. გონების, სულისა და სხეულის განვითარება ურთიერთკავშირშია. ცერებრალური დამბლის შედეგების დაძლევაში ბევრი რამ არის დამოკიდებული ბავშვის სურვილზე, დაძლიოს ისინი და ინტელექტის განვითარების გარეშე, ეს უბრალოდ არ წარმოიქმნება. თუ ბავშვს არ ესმის, რატომ არის საჭირო მკურნალობასთან დაკავშირებული დისკომფორტისა და სირთულეების ატანა, ასეთი პროცედურები მცირე სარგებელს მოუტანს.

მესამე, იყავით ლმობიერი მათ მიმართ, ვინც დაუსვით კითხვებს სვამს და „სულელურ“ რჩევებს აძლევს. დაიმახსოვრეთ: ახლახან თქვენ თვითონ არ იცოდით მეტი ცერებრალური დამბლის შესახებ, ვიდრე მათ. შეეცადეთ მშვიდად წარმართოთ ასეთი საუბრები, რადგან სხვებთან ურთიერთობა დამოკიდებულია მათ დამოკიდებულებაზე თქვენი შვილის მიმართ.

და რაც მთავარია - გჯეროდეთ: თქვენი შვილი კარგად იქნება, თუ ღია და მეგობრულ ადამიანად გაიზრდება.

<\>კოდი ვებსაიტის ან ბლოგისთვის

ჯერ არ არის დაკავშირებული სტატიები.

ანასტასია

წავიკითხე სტატია. ჩემი თემა :)
32 წლის, მარჯვენამხრივი ჰემიპარეზი (მსუბუქი ცერებრალური დამბლა). ნორმალური საბავშვო ბაღი, ჩვეულებრივი სკოლა, უნივერსიტეტი, დამოუკიდებელი სამუშაოს ძებნა (ფაქტობრივად, ამჟამად მასზე ვარ), მოგზაურობა, მეგობრები, ჩვეულებრივი ცხოვრება….
და "კოჭლის" მეშვეობით მან გაიარა და "კლუბის ფეხით" და ღმერთმა იცის რა. და კიდევ ბევრი იქნება, დარწმუნებული ვარ!
მაგრამ! მთავარი ის არის პოზიტიური დამოკიდებულებადა ხასიათის სიმტკიცე, ოპტიმიზმი!!

ნანა

მართლა უარესდება ასაკთან ერთად? მე მაქვს მსუბუქი ხარისხი, სპასტიურობა ფეხებში

ანჟელა

და მე დამოკიდებულება ხალხი არ ხელსაყრელი პირობებისიცოცხლე დაირღვა. 36 წლის ასაკში არ მაქვს განათლება, სამსახური, ოჯახი, თუმცა მსუბუქი ფორმა (მარჯვენა ჰემიპარეზი).

ნატაშა

ვაქცინაციის შემდეგ ბევრი „დტსპ“ გამოჩნდა. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვებს საერთოდ არ აქვთ ცერებრალური დამბლა. თანდაყოლილი და საშვილოსნოსშიდა არაფერია. მაგრამ ისინი მიაწერენ ცერებრალურ დამბლას და, შესაბამისად, არასწორად "მკურნალობენ". შედეგად, მათ ნამდვილად ემართებათ ერთგვარი დამბლა.
ხშირად „თანდაყოლილი“ ცერებრალური დამბლის მიზეზი სულაც არა ტრავმა, არამედ საშვილოსნოსშიდა ინფექციაა.

ელენა

მშვენიერი სტატია, რომელიც წარმოშობს უზარმაზარ პრობლემას - როგორ ვიცხოვროთ მასთან. კარგად ჩანს, რომ თანაბრად ცუდია დაავადებასთან დაკავშირებული შეზღუდვების იგნორირება და მათთვის გადაჭარბებული მნიშვნელობის მინიჭება. ნუ გაამახვილებთ ყურადღებას იმაზე, რისი გაკეთებაც არ შეგიძლიათ, არამედ ფოკუსირდით იმაზე, რაც ხელმისაწვდომია.
და მართლაც ძალიან მნიშვნელოვანია ინტელექტუალურ განვითარებაზე ყურადღების მიქცევა. ჩვენ ცერებროკურინიც კი შევიყვანეთ, მან უზარმაზარი სტიმული მოგვცა განვითარებაში, ბოლოს და ბოლოს, ემბრიონული ნეიროპეპტიდები ნამდვილად გვეხმარება ტვინის არსებული შესაძლებლობების გამოყენებაში. ჩემი აზრია, რომ არ არის საჭირო სასწაულის მოლოდინი, მაგრამ არც უნდა დანებდე. ავტორი მართალია: „ამის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ მშობლების ყოველდღიური შრომით“ და რაც უფრო ადრე გააკეთებენ ამას, მით უფრო პროდუქტიული. უკვე დაგვიანებულია, რომ დაიწყოთ "კუნთების და სახსრების პათოლოგიური განვითარების პრევენცია" წელიწადნახევრის შემდეგ - "ლოკომოტივი გაქრა". მე ვიცი პირადი გამოცდილებადა სხვა მშობლების გამოცდილება.
ეკატერინა, ყველაფერი საუკეთესო შენთვის.

* კინესთეზია (ძველი ბერძნული κινέω - "ვმოძრაობ, შეხება" + αἴσθησις - "გრძნობა, შეგრძნება") - ეგრეთ წოდებული "კუნთოვანი შეგრძნება", როგორც ცალკეული წევრების, ისე ყველაფრის პოზიციისა და მოძრაობის განცდა. ადამიანის სხეული. (ვიკიპედია)

ოლგა

სრულიად არ ვეთანხმები ავტორს. ჯერ ერთი, რატომ ცერებრალური დამბლის ფორმების განხილვისას არაფერი თქვეს ორმაგ ჰემიპლეგიაზე? იგი განსხვავდება ჩვეულებრივი ჰემიპლეგიისგან და სპასტიური ტეტრაპარეზისგან. მეორეც, ცერებრალური დამბლა ნამდვილად განკურნებადია. თუ ვგულისხმობთ ტვინის კომპენსატორული შესაძლებლობების განვითარებას და პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას. მესამე, დაინახა თუ არა ავტორმა თვალებში მძიმე ბავშვები ??? ისინი, რომლებზეც ქვიშის ყუთში თამაშის გაკეთების საკითხი არ არის. როცა ბავშვს თითქმის უყურებ და ის კანკალებს კრუნჩხვებისაგან. და ყვირილი არ წყდება. და ის თაღებს ისე ახვევს, რომ დედაჩემის ხელში ჩალურჯება, როცა ის ცდილობს მის დაჭერას. როდესაც არა მხოლოდ ჯდომა - ბავშვი ვერ დაწოლა. მეოთხედ. ცერებრალური დამბლის ფორმა საერთოდ არაფერია. მთავარია დაავადების სიმძიმე. ორ ბავშვში დავინახე სპასტიური დიპლეგია - ერთი თითქმის არ განსხვავდება თანატოლებისგან, მეორე სულ კეხიანი და კრუნჩხვითია, რასაკვირველია, ეტლში ვერც კი ჯდება. არსებობს მხოლოდ ერთი დიაგნოზი.

ელენა

მთლად არ ვეთანხმები სტატიას, როგორც ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის დედა - სპასტიური დიპლეგია, საშუალო ხარისხიგრავიტაცია. როგორც დედას, ჩემთვის უფრო ადვილია ცხოვრება და ბრძოლა, ვფიქრობ, რომ თუ განუკურნებელია, მაშინ გამოსწორდება, შესაძლებელია ბავშვის „ნორმებთან“ მაქსიმალურად მიყვანა. სოციალური ცხოვრება. 5 წლის განმავლობაში ჩვენ საკმარისად გვესმოდა, რომ ჯობია შენი შვილი პანსიონში გაგზავნო და შენ თვითონ გააჩინო ჯანმრთელი... და ეს ორი განსხვავებული ორთოპედიული ექიმისგანაა! ეს ითქვა ბავშვის თვალწინ, რომელსაც აქვს შენახული ინტელექტი და მან ყველაფერი გაიგო... რა თქმა უნდა, დაიხურა, დაიწყო უცხო ადამიანების აცილება... მაგრამ ჩვენ გვაქვს უზარმაზარი ნახტომი - ჩვენი შვილი დადის თავისით, თუმცა. წონასწორობა ცუდია და მუხლები აქვს მოხრილი... მაგრამ ჩვენ ვიბრძვით, საკმაოდ გვიან დავიწყეთ, 10 თვიდან, მანამდე მკურნალობდნენ ნაადრევი მშობიარობის და ექიმების გულგრილობის სხვა შედეგებს...

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების ეფექტური რეაბილიტაცია მოიცავს ღონისძიებების კომპლექსს. ყურადღება ექცევა არა მხოლოდ ბავშვის ფიზიკურ, არამედ გონებრივ განვითარებას, დამოუკიდებლობის უნარების შეძენას და სოციალური ადაპტაცია. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის ასევე შესაძლებელია უფასო დაკვირვება, სანატორიუმებში სამკურნალო ვაუჩერების მიწოდება, მედიკამენტებითა და საშუალებებით უზრუნველყოფა. ტექნიკური რეაბილიტაცია.

დაავადების მიზეზები და რისკის ფაქტორები

ცერებრალური დამბლის მიზეზები იყოფა ინტრაუტერიულ პროვოცირებად ფაქტორებად და მშობიარობის შემდგომ. პირველი ტიპი მოიცავს:

მძიმე ორსულობა;
დედის არაჯანსაღი ცხოვრების წესი;
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
რთული მშობიარობა, რომლის დროსაც მოხდა ნაყოფის ასფიქსია;
მკვეთრი ან ზოგიერთი ქრონიკული დაავადებებიდედები;
ნაადრევად დაბადებული ბავშვები და მცირე წონა;
ინფექციური პროცესები, რომლებიც მიმდინარეობს დედის ორგანიზმში ლატენტური ფორმით;
ბავშვის ტვინის ტოქსიკური მოწამვლა დედისა და ნაყოფის სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის შეუთავსებლობის გამო, ან ღვიძლის უკმარისობაბავშვი.

მშობიარობის შემდგომი გამომწვევები მოიცავს:

ბავშვის წონა დაბადებისას 1 კგ-მდე;
ტყუპების ან სამეულის დაბადება;
თავის ტრავმა ადრეულ ასაკში.

თუმცა ყოველ მესამე შემთხვევაში იდენტიფიცირება კონკრეტული მიზეზიპათოლოგია წარუმატებელია. და როგორც წესი, ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების რეაბილიტაცია არ არის დამოკიდებული დაავადების განვითარების მიზეზებზე. შეიძლება გადაიხედოს გარდა დღენაკლული და მცირეწლოვანი ბავშვების შემთხვევისა - ასეთი პაციენტები ხშირად საჭიროებენ უფრო ფრთხილად ზრუნვას და სამედიცინო ზედამხედველობას.

დაავადების მიმდინარეობის ძირითადი ეტაპები

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების რეაბილიტაცია დამოკიდებულია დაავადების ფაზაზე, დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე და პაციენტის ასაკზე. დაავადების მიმდინარეობის სამი ეტაპია:

ადრეული (5 თვემდე). ცერებრალური დამბლა ვლინდება განვითარების შეფერხებით, უპირობო რეფლექსების შენარჩუნებით.
პირველადი (3 წლამდე). ბავშვი ხშირად ახრჩობს საკვებს, არ ცდილობს ლაპარაკს, შესამჩნევია ასიმეტრია, ჰიპერტონიურობა ან კუნთების გადაჭარბებული მოდუნება.
გვიან (სამ წელზე მეტი). ვლინდება ერთი კიდურის მეორესთან შედარებით დამოკლებით, ყლაპვით, სმენით, მხედველობით, მეტყველების დარღვევით, კრუნჩხვით, შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევით, გონებრივი ჩამორჩენით.

ცერებრალური დამბლის ადრეული ნიშნები

ადრეულამდე ცერებრალური დამბლის ნიშნებიმოიცავს შემდეგ გადახრებს:

შეფერხებული ფიზიკური განვითარება: თავის კონტროლი, გადაბრუნება, ჯდომა საყრდენის გარეშე, სეირნობა ან სიარული;
"ბავშვთა" რეფლექსების შენარჩუნება 3-6 თვის ასაკში;
ერთი ხელის უპირატესობა 18 თვის განმავლობაში;
ნებისმიერი სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს კუნთების ჰიპერტონულობაზე ან გადაჭარბებულ მოდუნებაზე (სისუსტეზე).

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება იყოს როგორც გამოხატული, ასევე თითქმის შეუმჩნეველი - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის და თავის ტვინის დაზიანების ხარისხზე. მიმართეთ სამედიცინო დახმარებაშემდეგნაირად ხდება, თუ:

ბავშვის მოძრაობები არაბუნებრივია;
ბავშვს აქვს კრუნჩხვები;
კუნთები ჩანს ზედმეტად მოდუნებული ან დაძაბული;
საპასუხოდ ბავშვი თვალებს არ ახამხამებს ხმამაღალი ხმაურიერთ თვეში;
4 თვის ასაკში ბავშვი თავს არ აქცევს ხმამაღლა ხმაზე;
არ ზის მხარდაჭერის გარეშე 7 თვის განმავლობაში;
12 თვის განმავლობაში არ საუბრობს ერთ სიტყვას;
ბავშვი არ დადის ან დადის არაბუნებრივად;
ბავშვს აქვს სტრაბიზმი.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების ყოვლისმომცველი რეაბილიტაცია საუკეთესო შედეგს იძლევა, თუ ის ადრეული ასაკიდან იწყება. ზე მძიმე ფორმებიდაავადება, დაგვიანებული აღდგენა ფიზიკური აქტივობაან სოციალური უნარების გვიან განვითარებაში, ბავშვი შეიძლება დარჩეს სრულიად შეუსაბამო ცხოვრებასთან.

შესაძლებელია თუ არა დაავადების განკურნება

ცერებრალური დამბლა ეხება დაავადებებს, რომელთა სრული განკურნება თითქმის შეუძლებელია. თუმცა, ყოვლისმომცველი და დროული რეაბილიტაცია საშუალებას აძლევს ასეთი დიაგნოზის მქონე ბავშვებს, ჯანმრთელ ბავშვებთან თანაბრად ივარჯიშონ და იცხოვრონ სრულფასოვანი ცხოვრების წესით. მნიშვნელოვანი პროგრესი შეიძლება ჩაითვალოს ბავშვში დაავადების ინდივიდუალური სიმპტომების შენარჩუნებით.

ცერებრალური დამბლის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები

დამბლით დაავადებული ბავშვების მთავარი ამოცანაა უნარებისა და შესაძლებლობების თანდათანობითი განვითარება, ფიზიკური და სოციალური ადაპტაცია. თითოეული ბავშვისთვის ინდივიდუალურად შემუშავებული მეთოდები თანდათან ასწორებს მოტორულ დეფექტებს, აუმჯობესებს მოტორულ აქტივობას, ავითარებს პაციენტს ემოციურად, პიროვნულად და სოციალურად, უვითარებს დამოუკიდებლობის უნარებს. Ყოველდღიური ცხოვრების. სისტემატური რეაბილიტაციის შედეგად ბავშვს შეუძლია საზოგადოებაში ინტეგრირება და დამოუკიდებლად მოერგოს შემდგომ ცხოვრებას.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების სარეაბილიტაციო პროგრამა მოიცავს შემდეგ მიდგომებს:

მკურნალობა წყლის პროცედურები: ცურვა, ბალნეო ან ჰიდროთერაპია;
PET თერაპია, ან ცხოველების მკურნალობა: ჰიპოთერაპიული ფსიქოფიზიკური რეაბილიტაცია დელფინებთან კომუნიკაციისა და ცურვის პროცესში;
ორთოპედიული ხელსაწყოების, სავარჯიშო აღჭურვილობის, ტანვარჯიშის ბურთების, კიბეების გამოყენება;
კუნთების ბიოელექტრული აქტივობის გაზრდა;
თერაპიული მასაჟი ლეთარგიისა და კუნთების სპაზმის ხარისხის შესამცირებლად;
წამლის მკურნალობა: გამოიყენება ბოტოქსი, ბოტულინის ტოქსინი, ქსეომინი, დისპორტი;
ვოჯტა თერაპია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ქცევის ბუნებრივი ნიმუშები;
ფიზიოთერაპიული მკურნალობა: მიოტონი, ულტრაბგერითი, მაგნიტოთერაპია, დარსონვალიზაცია;
მონტესორის თერაპია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ჩამოაყალიბოთ კონცენტრირების და დამოუკიდებლობის განვითარების უნარი;
გაკვეთილები ფსიქოლოგთან;
მეტყველების თერაპიის გაკვეთილები, რომლებიც ასწორებენ მეტყველების დარღვევებს (პროგრამა "ლოგორითმია");
სპეციალური პედაგოგიკა;
შიაცუს თერაპია - ბიოლოგიურად აქტიური წერტილების მასაჟი;
კლასები Bobath მეთოდის მიხედვით - სპეციალური ტანვარჯიში გარკვეული აღჭურვილობის გამოყენებით;
ლაზერული ეფექტი რეფლექსური ზონებიცხვირის წვერი, სახსრები, რეფლექსურ-სეგმენტური ზონები, პარეტური კუნთების არე;
არტთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვის მომზადებას სწავლისთვის;
პეტოს ტექნიკა - მოძრაობების დაყოფა ინდივიდუალური მოქმედებებიდა მათი სწავლა;
ქირურგიული ორთოპედიული ჩარევები;
სპა მკურნალობა;
მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები: ოსტეოპათია, მანუალური თერაპია, კატგუტის თერაპია, ვაკუუმთერაპია, ელექტრორეფლექსოთერაპია.

რა თქმა უნდა, ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების რეაბილიტაციის ყველა მეთოდი არ არის ჩამოთვლილი ზემოთ. სარეაბილიტაციო ცენტრების მიერ შემუშავებული და ამჟამად მუშავდება მრავალი მზა პროგრამა, ალტერნატიული მიდგომები და ტექნიკა.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების ფიზიკური რეაბილიტაცია

ავადმყოფი ბავშვის ფიზიკური გამოჯანმრთელება უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. მსოფლიოს წამყვანმა ექსპერტებმა აღიარეს, რომ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვის (CP) რეაბილიტაციას საუკეთესო შედეგი მოაქვს სამ წლამდე, მაგრამ რუსეთში ბევრი ცენტრი უარს ამბობს ერთ ან სამ წლამდე ასაკის ბავშვების მიღებაზე და ექიმები არ ჩქარობენ დადგენას. დიაგნოსტიკა და ინვალიდობის ფორმალიზება. მაგრამ მაინც ფიზიკური რეაბილიტაცია არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპი განსაკუთრებული ბავშვის შემდგომ ცხოვრებაში ადაპტაციაში და პატარა პაციენტთან მუშაობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ მას შემდეგ, რაც დადგინდება „ცერებრალური დამბლის“ დიაგნოზი.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების რეაბილიტაცია აუცილებელია კუნთების სისუსტისა და ატროფიის თავიდან ასაცილებლად, გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და ასევე მიმართავენ ბავშვის მოტორული განვითარების ხელშეწყობას. გამოიყენება თერაპიული მასაჟი, ფიზიკური აღზრდა და ვარჯიშები სპეციალურ ტრენაჟორებზე. ზოგადად, ნებისმიერი საავტომობილო აქტივობა სასარგებლოა და სპეციალისტის მეთვალყურეობა ხელს შეუწყობს მოტორული სტერეოტიპების ჩამოყალიბებას, სწორად განვითარებას. ფიზიკური ფორმადა პათოლოგიური პოზიციებისადმი დამოკიდებულების თავიდან აცილება.

სარეაბილიტაციო ბობატ თერაპია

რეაბილიტაციის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ბობატთერაპია სხვა, არანაკლებ, კომბინაციაში ეფექტური მეთოდები. თერაპიის არსი არის კიდურის საპირისპირო პოზიციის მიცემა, რომლის მიღებასაც ის ცდილობს ჰიპერტონუსის გამო. მეცადინეობა უნდა ჩატარდეს მშვიდ გარემოში, დღეში სამჯერ ან კვირაში, თითოეული მოძრაობა მეორდება 3-დან 5-ჯერ. თავად მოძრაობები ნელა ხორციელდება, რადგან მკურნალობის მთავარი მიზანი კუნთების მოდუნებაა. სავარჯიშოების კომპლექსები მუშავდება ინდივიდუალურად. Bobath თერაპიის მეთოდით მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლშიც - მშობელი ან მეურვე სწავლობს ტექნიკის შესრულებას სარეაბილიტაციო ცენტრში სპეციალისტის დახმარებით.

ტექნიკური რეაბილიტაციის საშუალებები

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის საავტომობილო აქტივობის ფიზიკური აღდგენისას ასევე გამოიყენება ბავშვების ტექნიკური რეაბილიტაციის საშუალებები. მძიმე ცერებრალური დამბლა საჭიროებს მობილურობის დამხმარე საშუალებებს (მოსიარულეები, ინვალიდის ეტლები), ბავშვის განვითარება (სავარჯიშო ველოსიპედები, სპეციალური მაგიდები და სკამები) და ჰიგიენა (აბაზანის სავარძლები, ტუალეტის სავარძლები). ასევე, ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების სარეაბილიტაციო საშუალებები მოიცავს ორთოპედიული ხელსაწყოების და სავარჯიშო აღჭურვილობის გამოყენებას. მაგალითად, გამოიყენება ადელის კოსტიუმი, რომელიც გადაანაწილებს დატვირთვას, ავითარებს მოტორულ უნარებს, Veloton, რომელიც ასტიმულირებს კუნთებს, Spiral კოსტიუმი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ჩამოაყალიბოთ მოძრაობის ახალი სტერეოტიპები და ა.შ.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების სოციალური რეაბილიტაცია

სასკოლო ასაკთან უფრო ახლოს, უფრო მეტი ყურადღება ექცევა ბავშვის სოციალურ ადაპტაციას. ძალისხმევა მიმართულია დამოუკიდებლობის უნარების ჩამოყალიბებაზე, გონებრივი განვითარებაბავშვის მომზადება კოლექტიური სწავლისა და კომუნიკაციისთვის. გარდა ამისა, პაციენტს ასწავლიან თავად ჩაცმას, თავის მომსახურებას, ჰიგიენის დაცვას, მოძრაობას და ა.შ. ეს ყველაფერი შეამცირებს ტვირთს შშმ ბავშვზე მზრუნველებისთვის და ყველაზე პატარა პაციენტი შეძლებს ცხოვრებას მოერგოს.

სპეციალურ ბავშვებთან მუშაობენ ფსიქოლოგები, მეტყველების თერაპევტები და მასწავლებლები. უაღრესად მნიშვნელოვანია მშობლების ან მეურვეების როლი, რომლებიც ბავშვს სახლში გაუმკლავდებიან. ბავშვთა სოციალური რეაბილიტაცია (ICP) ატარებს შემდეგ მიზნებს:

ლექსიკისა და ჰორიზონტის გაფართოება;
მეხსიერების, ყურადღების და აზროვნების განვითარება;
პირადი ჰიგიენის უნარების განათლება;
თვითმომსახურების უნარების განათლება;
მეტყველების განვითარება, კულტურის ჩამოყალიბება.

ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვებს შეუძლიათ ისწავლონ ექსპერიმენტულ კლასებში, რომლებიც უფრო ხშირად ყალიბდება კერძო სკოლებში, მაგრამ მნიშვნელოვანი შეზღუდვებით, უმჯობესია იფიქრონ ინტერნატზე ან შინ სწავლებაზე. სკოლა-ინტერნატში ბავშვს შეუძლია თანატოლებთან ურთიერთობა, სპეციალური უნარ-ჩვევების მიღება და კარიერული ხელმძღვანელობის აქტივობებში მონაწილეობა. საშინაო სწავლება მოითხოვს მშობლის უფრო აქტიურ ჩართულობას და ყოველდღიურ სამედიცინო ზედამხედველობას.

ხშირ შემთხვევაში შემდგომ შრომითი საქმიანობაპირი, რომელსაც ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი დაუსვეს. ასეთ ადამიანებს შეუძლიათ დაეუფლონ გონებრივი შრომის პროფესიებს (მასწავლებლები, მაგრამ არა დაწყებითი კლასები, ეკონომისტები, არქიტექტორები, უმცროსი სამედიცინო პერსონალი), იმუშაონ სახლში პროგრამისტად, შტატგარეშე და კიდევ (ხელის მოძრაობის შენარჩუნებით) მკერავებად. დასაქმება შეუძლებელია მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში.

ინვალიდობა ცერებრალური დამბლით

მას აქვს რამდენიმე ფორმა და სიმძიმის ხარისხი. ცერებრალური დამბლის დროს ინვალიდობა გაიცემა, თუ დაავადებას ახლავს შეზღუდვები ნორმალურ ცხოვრებასთან, სწავლასთან, თვითმომსახურებასთან, მეტყველების კონტაქტთან დაკავშირებით. ინვალიდობის რეგისტრაცია შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ სამედიცინო გამოკვლევა. ბავშვთან ერთად დედას მოუწევს ნევროლოგის, ქირურგის, ფსიქიატრის, პედიატრის, ორთოპედის, ოფთალმოლოგის და ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტის გავლა. ეს „თავგადასავალი“ ამით არ მთავრდება. მოჰყვება:

გამოსცემს საბოლოო დასკვნას სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელისგან;
გაიაროს საბუთების შეჯერების პროცედურა უკვე ზრდასრულთა პოლიკლინიკაში;
მიეცით დოკუმენტების პაკეტი სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ჩასატარებლად.

ინვალიდობის დადგენის ვადის მიხედვით აუცილებელია სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ჩატარება (შესაბამისად, ყველა ექიმის ხელახალი ჩაბარება) გარკვეული პერიოდის შემდეგ ხელახლა. ასევე საჭიროა ხელახლა დასკვნების მიღება, თუ გაცემულია ინდივიდუალური პროგრამარეაბილიტაცია ცვლილებებს განიცდის - მაგალითად, თუ ბავშვს, სპეციალისტის დანიშნულებით, სჭირდება რეაბილიტაციის ახალი საშუალება.

სარგებელი ცერებრალური დამბლით დაავადებული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის

ზოგიერთი ოჯახისთვის ინვალიდობის რეგისტრაცია სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი საკითხია, რადგან ეს შესაძლებელს ხდის მიღებას ნაღდი ანგარიშსწორებითრეაბილიტაციისთვის და სარგებლისთვის.

ასე რომ, ცერებრალური დამბლით დაავადებული შშმ ბავშვების ოჯახებს აქვთ შემდეგი შეღავათების უფლება:

უფასო რეაბილიტაცია ფედერალურ და რეგიონალური ცენტრებიდა სანატორიუმები;
არანაკლებ 50%-იანი ფასდაკლება მუნიციპალური ან საზოგადოებრივი საცხოვრებლის, აგრეთვე საბინაო და კომუნალური მომსახურების ანაზღაურებაზე;
პრიორიტეტის მიღების უფლება მიწის ნაკვეთებიინდივიდუალური მშენებლობის, მებაღეობისა და სახლის მოვლისთვის;
მედიკამენტებით (ექიმის დანიშნულებით), სამედიცინო კვების პროდუქტებით უზრუნველყოფა;
უფასო მგზავრობა სანატორიუმის მკურნალობის ადგილზე და უკან, ასევე საზოგადოებრივ ტრანსპორტში (შეღავათი გათვალისწინებულია შშმ ბავშვისთვის და ერთი თანმხლები პირისთვის);
ინდივიდუალური სარეაბილიტაციო პროგრამით განსაზღვრული ფსიქოლოგის, მასწავლებლისა და ლოგოპედის მომსახურების ანაზღაურება (წელიწადში არაუმეტეს 11,2 ათასი რუბლის ოდენობით);
საბავშვო ბაღებში გადახდისგან გათავისუფლება;
კომპენსაციის გადახდა უმუშევართათვის, რომლებიც ზრუნავენ შშმ ბავშვზე (მშობელს, მშვილებელს ან მეურვეს შეუძლია მიიღოს 5,5 ათასი რუბლი, სხვა პირს - 1,2 ათასი რუბლი);
პენსია შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვისთვის და დამატებითი გადასახადები (სულ 14,6 ათასი რუბლი 2017 წლის მდგომარეობით);
შშმ ბავშვზე ზრუნვის პერიოდი შედის დედის სტაჟში;
ცერებრალური დამბლით დაავადებული შშმ ბავშვის დედას შრომის კანონმდებლობით არაერთი შეღავათი აქვს: არ შეიძლება ჩაერთოს ზეგანაკვეთურ სამუშაოში, მივლინებაში, აქვს ნახევარ განაკვეთზე მუშაობის უფლება, პენსიაზე ადრე გასვლა და ა.შ.
მარტოხელა დედა, რომელიც ზრდის შშმ შვილს, არ შეიძლება გათავისუფლდეს სამსახურიდან, გარდა საწარმოს სრული ლიკვიდაციის შემთხვევებისა.

სარეაბილიტაციო ცენტრები რუსეთში

სპეციალურ ცენტრებში ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების რეაბილიტაცია ტარდება სრულყოფილად და შესაბამისი სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. როგორც წესი, სისტემურმა გაკვეთილებმა, ინდივიდუალურმა პროგრამამ და პროფესიონალურმა სამედიცინო დახმარებამ როგორც ბავშვებისთვის, ასევე მშობლებისთვის შეიძლება მნიშვნელოვანი შედეგის მიღწევა შედარებით მოკლე დროში. რა თქმა უნდა, შედეგის გასამყარებლად, თქვენ უნდა გააგრძელოთ შემოთავაზებულ პროგრამაში ჩართვა სახლში.

რუსული ფიზიკური რეაბილიტაციისა და სპორტის სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრი (გროსკოს ცენტრი)

რუსეთში რამდენიმე სარეაბილიტაციო ცენტრია. მოსკოვში გროსკოს ცენტრი მუშაობს ინტეგრირებული პროგრამა: მიღებისთანავე ტარდება დიაგნოსტიკა, შემდეგ განსაკუთრებული ბავშვიდასაქმებულნი არიან ფიზიკური აღდგენის სპეციალისტ-ინსტრუქტორები. ფიზიკური რეაბილიტაციაცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვები გროსკოს ცენტრში ითვალისწინებენ ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს, ცურვას, ვარჯიშებს სპეციალური ტრენაჟორებით, რომლებიც საშუალებას აძლევს განავითარონ მოძრაობების კოორდინაცია და დააფიქსირონ საავტომობილო სტერეოტიპები, გაკვეთილები სარბენ ბილიკზე, როლიკებით სრიალი. პედაგოგიური ტესტირების შედეგების მიხედვით, პროგრამები მორგებულია ისე, რომ გამოჯანმრთელება დააკმაყოფილოს კონკრეტული პატარა პაციენტის საჭიროებებსა და მდგომარეობას.

გროსკოს ცენტრში ბავშვის რეაბილიტაციის (ცერებრალური დამბლის) ღირებულება, რა თქმა უნდა, არ არის მცირე. მაგალითად, ამისთვის პირველადი დანიშვნამოგიწევთ 1700 რუბლის გადახდა, ხოლო ფიზიოთერაპიის 10 სესიის ღირებულება (თითოეული 45-50 წუთი) 30 ათასი რუბლია. ერთი გაკვეთილი ლოგოპედთან (ხანგრძლივობა 30 წუთი), ასევე მასაჟის სეანსი (ექიმის ჩვენებით 30-40 წუთი) 1000 მანეთი ეღირება. თუმცა, კლასების შედეგები ნამდვილად არის და თავად გროსკოს ცენტრი გამორჩეული ინსტიტუტია.

რუსეთის ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის კვლევითი ინსტიტუტი. R. R. Vredena

R.R.Vreden-ის სახელობის ICP-ით დაავადებული ბავშვების სარეაბილიტაციო ცენტრი (RNIITO - რუსული ტრავმატოლოგიის და ორთოპედიის კვლევითი ინსტიტუტი) სანქტ-პეტერბურგში თავის კლიენტებს სთავაზობს მომსახურების სრულ სპექტრს: დიაგნოსტიკიდან დაწყებული ქირურგიული ჩარევამათ შორის, რა თქმა უნდა, მკურნალობა და აღდგენა. ცენტრის მრავალწლიანი პრაქტიკული გამოცდილების მქონე მაღალპროფესიონალი სპეციალისტების განკარგულებაშია ოცზე მეტი სრულად აღჭურვილი განყოფილება.

მოსკოვის სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრი ცერებრალური დამბლით გამოწვეული ინვალიდთა რეაბილიტაციისთვის

მოსკოვის სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრი ცერებრალური დამბლით გამოწვეული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რეაბილიტაციისთვის ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ხელმისაწვდომ და ცნობილად. ცენტრის ექიმები მუშაობენ რამდენიმე ათეული სარეაბილიტაციო პროგრამის საფუძველზე, იყენებენ ყველა თანამედროვე შიდა განვითარებას და პოულობენ ინდივიდუალურ მიდგომას თითოეული პაციენტის მიმართ. ცენტრი იღებს ბავშვებს სამი წლის ასაკიდან. გარდა უშუალოდ ფიზიკური აღდგენა, ფსიქოლოგები-დეფექტოლოგები, ლოგოპედები, პროფესიონალი მასაჟისტები და დირიჟორები - მასწავლებლები, რომლებიც მუშაობენ ბავშვებთან და მოზარდებთან, რომლებსაც აქვთ ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები, საქმე აქვთ ახალგაზრდა პაციენტებს.

გამტარი პედაგოგიკის და სარეაბილიტაციო მოძრაობის თერაპიის ინსტიტუტი ბუდაპეშტში, უნგრეთი

ინვალიდი ბავშვის რეაბილიტაცია ინსტიტუტში. ა. პეტიო ბუდაპეშტში - უნგრეთის დედაქალაქში - არის ცენტრი, სადაც ასობით ოჯახი ისწრაფვის. დაწესებულება განთქმულია თავისი შესანიშნავი სპეციალისტებით, ახალგაზრდა პაციენტების მკურნალობის უახლესი ტექნოლოგიების გამოყენებით, ასევე ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების მიერ სარეაბილიტაციო კურსის გავლილი თვალსაჩინო შედეგებით.

არსებობს მრავალი სხვა სარეაბილიტაციო ცენტრი და სანატორიუმი, რომლებიც რეაბილიტაციისთვის იღებენ ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებს. მხოლოდ მოსკოვში მუშაობს, მაგალითად, ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვთა რეაბილიტაციის ცენტრი „მოძრაობა“, სარეაბილიტაციო ცენტრი„სპარკი“, სარეაბილიტაციო ცენტრი „დაძლევა“ და სხვა. ზოგიერთ დაწესებულებაში ასევე შესაძლებელია ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების უფასო რეაბილიტაცია. შშმ ბავშვების ოჯახებს ასევე მხარს უჭერენ საქველმოქმედო ორგანიზაციები და სოციალური ცენტრები.

ცერებრალური დამბლა – ეს აბრევიატურა ყველა მშობელს აშინებს და ხშირად წინადადებას ჰგავს. თუმცა, ასეთი დიაგნოზის მიღებისას ბავშვის მშობლებმა არ უნდა დანებდნენ, არამედ უბრალოდ ვალდებულნი არიან ატეხონ განგაში. ეს საშინელი დიაგნოზი კითხვის ნიშნის ქვეშ უნდა დადგეს და გამოვლინდეს ბავშვის მოტორული ფუნქციების დარღვევამდე მიმავალი ნამდვილი მიზეზები. ფაქტია, რომ პედიატრიულ ნეიროპათოლოგი ამ მათთვის ნაცნობ დიაგნოზს ბავშვის სიცოცხლის პირველივე წლიდან – როცა დამბლისა და პარეზის პირველი ნიშნები გამოჩნდება. თუმცა ღრმა მეცნიერული და პრაქტიკული კვლევააღმოჩნდა, რომ ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი ძალიან პირობითი, არაზუსტი დიაგნოზია. როგორც აღნიშნა ანატოლი პეტროვიჩ ეფიმოვმა, ტრავმატოლოგ-ორთოპედ-ნეირორეაბილიტოლოგმა, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორმა, პროფესორმა, რეგიონთაშორისი ცენტრის გენერალურმა დირექტორმა. აღდგენითი მედიცინადა რეაბილიტაცია ნიჟნი ნოვგოროდი,,ICP ჯერ არ არის სასჯელი, ვინაიდან შემთხვევების 80% განიკურნება მანამ, სანამ ბავშვი სრულად არ გამოჯანმრთელდება. თუ ეს დროულად გაკეთდა, როგორც ჩემი სამედიცინო პრაქტიკა აჩვენებს, 5 წლამდე ბავშვები 90%-ში იკურნება და ჩვეულებრივ ბავშვებთან ერთად სკოლაში დადიან.

ცერებრალური დამბლა მიზეზის გარეშე არ ხდება. როდესაც ექიმების მხრიდან ჩნდება რაიმე საუბარი ცერებრალური დამბლის საფრთხის შესახებ ან დაახლოებით ცერებრალური დამბლის მშობლებიუნდა გააკეთოს შემდეგი.
პირველ რიგში, მშობლებმა ექიმთან ერთად უნდა გაარკვიონ ცერებრალური დამბლის მიზეზები, თუ ექიმი დაჟინებით მოითხოვს ამ დიაგნოზს. და ეს მიზეზები ცოტაა და ნებისმიერ საავადმყოფოში მათი დადგენა შესაძლებელია ერთ ან ორ კვირაში. ცერებრალური დამბლისკენ მიმავალი მხოლოდ ექვსი მიზეზი არსებობს.

პირველი მიზეზიარის მემკვიდრეობითი გენეტიკური ფაქტორები. ყველა ის დარღვევა, რაც მშობლების გენეტიკურ აპარატშია, შეიძლება მართლაც გამოვლინდეს ბავშვში ცერებრალური დამბლის სახით.

მეორე მიზეზი- ეს არის ნაყოფის ტვინის იშემია (სისხლმომარაგების დარღვევა) ან ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა). ეს არის ჟანგბადის ფაქტორი, ბავშვის ტვინში ჟანგბადის ნაკლებობა. ორივე შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს ან მშობიარობის დროს სხვადასხვა სისხლძარღვთა დარღვევებისა და სისხლჩაქცევების შედეგად.

მესამე მიზეზი- ეს არის ინფექციური ფაქტორი, ანუ მიკრობული. ბავშვში სიცოცხლის პირველ დღეებში და პირველ კვირებში ან თვეებში ისეთი დაავადებების არსებობა, როგორიცაა მენინგიტი, ენცეფალიტი, მენინგოენცეფალიტი, არაქნოიდიტი. მაღალი ტემპერატურა, მძიმე ზოგადი მდგომარეობაბავშვს აქვს ცუდი სისხლის ანალიზი ან ცერებროსპინალური სითხე, სპეციფიკური მიკრობების გამოვლენით - ინფექციური დაავადების გამომწვევი აგენტები.

მეოთხე მიზეზი- ეს არის ტოქსიკური (შხამიანი) ფაქტორების, მომწამვლელი წამლების მოქმედება მომავალი ადამიანის სხეულზე. ეს არის ყველაზე ხშირად ქალის მიერ ორსულობის დროს ძლიერი წამლების მიღება, ორსული ქალის მუშაობა სახიფათო სამუშაო პირობებში, ქიმიურ მრეწველობაში, რადიაციასთან ან ქიმიკატებთან კონტაქტში.

მეხუთე მიზეზი – ფიზიკური ფაქტორი. ნაყოფზე მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველების ზემოქმედება. დასხივება, მათ შორის რენტგენი, რადიაცია და სხვა ფიზიკური უარყოფითი ფაქტორები.

მეექვსე მიზეზი- ეს არის მექანიკური ფაქტორი - დაბადების ტრავმა, ტრავმა მშობიარობამდე ან ცოტა ხნის შემდეგ.

თითოეულ პოლიკლინიკაში, ერთ-ორ კვირაში, შეიძლება სრულად შეფასდეს ტვინის ფუნქციების დამბლის ძირითადი მიზეზები. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ პედიატრიულ ნეიროპათოლოგებს უყვართ ბავშვის ტვინის დაზიანების მხოლოდ ინფექციური ან იშემიური მიზეზების დიაგნოსტიკა და ძიება. ხშირად დიაგნოზირებულია ტვინის ვირუსული ან ინფექციური დაზიანება. ექიმები ასევე ყურადღებას აქცევენ სისხლძარღვთა დარღვევების გამო ჟანგბადის ნაკლებობას, თუმცა სისხლძარღვთა დარღვევების და სისხლჩაქცევების უმეტესობა სწორედ ტრავმულია, რადგან ახალშობილებში ახალგაზრდა სისხლძარღვები თავისთავად ვერ იფეთქებენ, როგორც 80-90 წლის მოხუცებში. ტიპიური ინსულტი ბავშვებში. ახალშობილებსა და ბავშვებში გემები რბილი, ელასტიური, ელასტიური, ადაპტირებულია, შესაბამისად, ღრმად არასწორია ცერებრალური დამბლის მიზეზების ახსნა სისხლძარღვთა დარღვევებით. ყველაზე ხშირად, ისინი გამოწვეულია ტრავმული მიზეზებით. დაავადების ძირეული მიზეზის იდენტიფიცირების მნიშვნელობა ის არის, რომ მასზეა დამოკიდებული შემდგომი მკურნალობის მთელი პროგრამა და ბავშვის სიცოცხლის პროგნოზი.

ცერებრალური დამბლა იყოფა სამ ჯგუფად.

პირველი ჯგუფი- ნამდვილი ცერებრალური დამბლა, არა შეძენილი. დაავადება არის მემკვიდრეობითი, თანდაყოლილი, პირველადი, როდესაც ბავშვის დაბადებისას მისი ტვინი მართლაც ღრმად არის დაზარალებული. გენეტიკური დარღვევებიან ემბრიონის განვითარების დარღვევა. ის განუვითარებელია, მცირე ზომისა და მოცულობის, თავის ტვინის კონვოლუციები ნაკლებად გამოხატულია, თავის ტვინის ქერქი განუვითარებელია, ნაცრისფერი და თეთრი მატერიის მკაფიო დიფერენციაცია არ არის, არსებობს თავის ტვინის რიგი სხვა ანატომიური და ფუნქციური დარღვევები. ეს არის პირველადი, ე.ი. ჭეშმარიტი ინფანტილური ცერებრალური დამბლა. ტვინი დაბადების დროს ბიოლოგიურად და ინტელექტუალურად დეფექტურია, პარალიზებულია.

პირველადი ცერებრალური დამბლა წარმოიქმნება შემდეგი მიზეზების გამო:
1) მემკვიდრეობითი მიზეზები;
2) სხვადასხვა არასასურველი ფაქტორების მოქმედება ბავშვის ემბრიონული (ინტრაუტერიული) განვითარების დროს;
3) მძიმე დაბადების ტრავმა, ხშირად სიცოცხლესთან შეუთავსებელი.
მაგრამ თუ ასეთი ბავშვი სასწაულებრივად გამოცოცხლდა და გადაარჩინა, თავის ან თავის მდგომარეობა ნორმალურ განვითარებასთან შეუთავსებელი რჩება. ზურგის ტვინი.
ასეთი ბავშვების დაახლოებით 10% არის.

მეორე ჯგუფი- მართალია ცერებრალური დამბლა, მაგრამ შეძენილი. ასეთი დიაგნოზის მქონე ბავშვებიც დაახლოებით 10%-ია. ესენი არიან შეძენილი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვები. გამომწვევ მიზეზებს შორისაა მძიმე დაბადების ტრავმა, მაგალითად, ღრმა სისხლდენა მშობიარობის დროს თავის ტვინის ნაწილების დაღუპვით, ან ტოქსიკური ნივთიერებების ტრავმული მოქმედება, განსაკუთრებით ანესთეზიის, აგრეთვე ტვინის მძიმე ინფექციური დაზიანება ჩირქოვანი მენინგოენცეფალიტით და ა.შ. მიზეზები, რომლებიც გავლენას ახდენს ბავშვის ტვინზე და ნერვულ სისტემაზე, ქმნის ცერებრალური დამბლის მძიმე სურათს, მაგრამ ისინი აღარ არიან მემკვიდრეობითი და ემბრიონული ბუნებით, განსხვავებით ცერებრალური დამბლით დაავადებულთა პირველი ჯგუფისგან, არამედ შეძენილია. დაზიანების სიმძიმის მიუხედავად, ბავშვებს შეუძლიათ ადაპტირება დამოუკიდებელი მოძრაობადა დამოუკიდებელი სიარული, რათა შემდგომში თავად მოემსახურონ. მათი ყოველდღიური რეაბილიტაცია შესაძლებელია ისე, რომ მათი მოძრაობა იყოს დამოუკიდებელი, რათა მათ არ დასჭირდეთ ხელებზე ტარება, რადგან ასაკოვან მშობლებს ამის გაკეთება არ შეუძლიათ და ბავშვის სხეული იზრდება მამაკაცის ან ქალის მნიშვნელოვან წონამდე.

მესამე ჯგუფი- ICP არ არის ჭეშმარიტი შეძენილი. ეს არის ცრუ, ფსევდოცერებრალური დამბლის ან მეორადი, შეძენილი ცერებრალური დამბლის სინდრომი, ბევრად უფრო დიდი ჯგუფი. დაბადების მომენტში, ამ შემთხვევაში, ბავშვების ტვინი ბიოლოგიურად და ინტელექტუალურად სრული იყო, მაგრამ მოქმედების შედეგად, პირველ რიგში, დაბადების დაზიანებები, დარღვევები გაჩნდა თავის ტვინის სხვადასხვა ნაწილში, რამაც გამოიწვია ინდივიდუალური ფუნქციების შემდგომი დამბლა. . ბავშვების 80%-ს აწუხებს შეძენილი ცერებრალური დამბლა. გარეგნულად, ასეთი ბავშვები ცოტათი განსხვავდებიან ჭეშმარიტი ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვებისგან, გარდა ერთისა - მათი ინტელექტი შენარჩუნებულია. აქედან გამომდინარე, შეიძლება ითქვას, რომ ჭკვიანი თავის, უსაფრთხო ინტელექტის მქონე ყველა ბავშვი არასოდეს არის ნამდვილი ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვი. ამიტომ ყველა ეს ბავშვი გამოჯანმრთელებისთვის ძალიან პერსპექტიულია, ვინაიდან მათში ცერებრალური დამბლის მსგავსი სინდრომის მიზეზი ძირითადად დაბადების ტრავმა იყო - მძიმე ან საშუალო სიმძიმის.
დაბადების დაზიანებების გარდა, მეორადი (შეძენილი) ცერებრალური დამბლის მიზეზია ორსულობის დროს თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილი, თავის ტვინში მსუბუქი სისხლჩაქცევები, ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება და ფიზიკური არასასურველი ფაქტორები.

ცერებრალური დამბლის დიაგნოზის გარდა, ღირს საუბარი "ცერებრალური დამბლის საფრთხის" დიაგნოზზეც. იგი თავსდება ძირითადად ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს. ამავდროულად, გასათვალისწინებელია: სანამ ნერვული სისტემის დამბლის ძირითადი მიზეზები არ იქნება გამოვლენილი საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა, სანამ არ ჩატარდება ბავშვის თანამედროვე ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და ნორმალურ, ბუნებრივ დადგა სიარულის გარეგნობის ვადები, შეუძლებელია ნაადრევად დიაგნოსტირება "ცერებრალური დამბლის საფრთხის" შესახებ. ერთ წლამდე ასეთი ბავშვებისთვის საჭიროა ბევრი შეწუხება, უპირველეს ყოვლისა, მშობლების მიმართ, ურჩიონ მათ საუკეთესო ცენტრებში, საუკეთესო ექიმებთან, რათა საბოლოოდ გაიგონ ასეთი დაავადების განვითარების პერსპექტივები. ბავშვი.

ცერებრალური დამბლით დიაგნოზირებულ პაციენტთა მნიშვნელოვან და მრავალრიცხოვან ჯგუფს წარმოადგენენ ეგრეთ წოდებული მეორადი ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვები, ანუ თავდაპირველად დაბადების მომენტში ამ ბავშვებს არანაირი საფუძველი არ ჰქონდათ ცერებრალური დამბლის დიაგნოზისთვის. ასეთი დაავადებების ბუნება არ ქმნის. Საიდან ჩამოვიდნენ ისინი? გამოდის, რომ ყველა ამ ბავშვს აქვს მხოლოდ ცერებრალური დამბლის მსგავსი დაავადებები, რასაც თან ახლავს დაბადების დაზიანებები ან სხვა პათოლოგიური ფაქტორები. მაგრამ იმის გამო არასათანადო მკურნალობა 7-10 წლის ასაკში ისინი ხდებიან მეორადი ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვები - აბსოლუტურად არაპერსპექტიული, შეუქცევადი ფუნქციური დარღვევებით, სამედიცინო და ბიოლოგიური შედეგებით, ანუ ღრმა ინვალიდობით. ბავშვების ეს ჯგუფი მთლიანად ექიმების სინდისზე დევს. ძალით სხვადასხვა მიზეზებიისინი წლების განმავლობაში მკურნალობდნენ ცერებრალური დამბლის მკურნალობის სქემით, დაუზუსტებლად ნამდვილი მიზეზებიგანვითარება მოძრაობის დარღვევებიდა სხვა დარღვევები. რაც შეეხება ცერებრალური დამბლის მკურნალობას, გამოიყენეს ძლიერი წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინზე, დანიშნეს არაადეკვატური ფიზიოთერაპია, პირველ რიგში ელექტრო პროცედურები. მანუალური თერაპიადასაბუთების გარეშე დანიშნეს სხეულის იმ ნაწილების აქტიური მასაჟი, სადაც ეს არასასურველია, გამოიყენეს ჩიპინგის მეთოდები, როგორიცაა ჭეშმარიტი ცერებრალური დამბლის მკურნალობა, ელექტროსტიმულაციის მეთოდები, ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები და ა.შ. ამრიგად, წლების განმავლობაში (5, 7, 10 წელი) ჩატარებული არასწორი მკურნალობა ყალიბდება დიდი ჯგუფიინვალიდები მეორადი ინფანტილური დამბლით. ბავშვების ეს ჯგუფი დიდი ცოდვაა თანამედროვე მედიცინა. პირველ რიგში, ბავშვთა ნევროლოგია. მშობლებმა უნდა იცოდნენ ამის შესახებ, რათა თავიდან აიცილონ ჩვენს საზოგადოებაში პაციენტთა ისეთი ჯგუფის შემდგომი ჩამოყალიბება, როგორიცაა არაჭეშმარიტი, შეძენილი, მეორადი ხასიათის ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვები. უფლებით თანამედროვე დიაგნოსტიკა, სათანადო სარეაბილიტაციო მკურნალობით, ყველა ამ ბავშვს შეუძლია ნორმალურ მდგომარეობაში აღდგენა, ე.ი. მათ შეუძლიათ დაეუფლონ გარკვეულ სამუშაო სპეციალობას, ასაკიდან და ადეკვატური რეაბილიტაციის დაწყების დროიდან გამომდინარე.

როგორ უნდა მოიქცნენ ბავშვის მშობლები „ცერებრალური დამბლის საფრთხის“ ან „ცერებრალური დამბლის“ დიაგნოზის დროს?

პირველ რიგში, არ დანებდეთ. მათ უნდა იცოდნენ, რომ ცერებრალური დამბლის ნევროლოგიური მკურნალობის ტრადიციული სქემების გარდა, რუსეთში არის შესაძლებლობა ზუსტი დიაგნოზის დადგენა ცერებრალური დამბლის მიზეზები. და ასევე განვასხვავოთ ჭეშმარიტი ცერებრალური დამბლა შეძენილი, ტვინის დამბლამდე მიმავალი ჭეშმარიტი მიზეზებისგან, დროებით დამბლის მიზეზებისგან, ე.ი. ისე, რომ პარალიზური დარღვევები შექცევადია. განსაკუთრებით ეფექტურია ბავშვების ჯგუფი, რომლებსაც დაბადების ტრავმის შედეგად განუვითარდათ ცერებრალური დამბლა, ვინაიდან ტრავმის მრავალი შედეგი შექცევადია. შექცევადობა კი ნიშნავს განკურნებას. ამიტომ, დაბადების ტრავმით გამოწვეულ ცერებრალურ დამბლას მკურნალობენ ისე, რომ შემდგომ ბავშვს ნებისმიერ ასაკში ჰქონდეს გამოჯანმრთელების პერსპექტივა. თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო ეფექტურია. საუკეთესო განკურნება შეინიშნება 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში - შემთხვევების 90%-ში, 10 წლამდე - დაახლოებით 60%. 10 წლის შემდეგ, იმის გამო, რომ ბავშვები უგულებელყოფილია, ანუ ამ დროისთვის მათ სხეულში ჩნდება მრავალი ფიზიოლოგიური დარღვევა და არა მარტო თავის ტვინში, არამედ ძვლებში, სახსრებში, კუნთებსა და სხვა ორგანოებში, ისინი უკვე გამოჯანმრთელდებიან. უარესი. მაგრამ ისინი აუცილებლად აღდგება დამოუკიდებელი მოძრაობისა და თვითმომსახურების დონეზე. ამ პაციენტებმა უნდა მიმართონ და აქტიურად ჩაერთონ სახლში ოჯახის რეაბილიტაციის ყველა მეთოდში, სანამ დადებითი საბოლოო შედეგი არ გამოჩნდება. რა თქმა უნდა, რაც უფრო დიდია ბავშვი, მით მეტი დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებას. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ გაჩერება და სასურველი შედეგის მისაღწევად, თქვენ უნდა ივარჯიშოთ სახლში. რეაბილიტაცია ყველა ასაკისთვისაა.

ეკატერინა სერგეევა