ნეოპლაზმა მარცხენა ფილტვში. ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები

კეთილთვისებიანი სიმსივნის თავისებურებები ის არის, რომ სხეულის ქსოვილები არ არის განადგურებული და არ არის მეტასტაზები.

ავთვისებიანი სიმსივნის თავისებურებები ის არის, რომ ის იზრდება სხეულის ქსოვილებში, ხოლო მეტასტაზები ჩნდება. სიტუაციების 25%-ზე მეტი, როდესაც ავთვისებიანი სიმსივნის ლოკალური ფორმა დიაგნოზირებულია, 23%-ში რეგიონალური სიმსივნეების არსებობა, ხოლო 56%-ში - შორეული მეტასტაზები.

მეტასტაზური სიმსივნის თავისებურება იმაში მდგომარეობს, რომ ის ჩნდება სხვადასხვა ორგანოებში, მაგრამ ამავდროულად მიდის ფილტვებში.

ამ სტატიაში საუბარია ადამიანებში ფილტვის სიმსივნის განსაზღვრის და ნიშნების შესახებ. ასევე სიმსივნის სტადიების ტიპებსა და მკურნალობის მეთოდებზე.

გავრცელება

ფილტვის სიმსივნე საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა ფილტვის ყველა ნეოპლაზმს შორის. შემთხვევების 25%-ზე მეტი ამ სახეობისდაავადება იწვევს სიკვდილს. მამაკაცებში სიმსივნის 32%-ზე მეტი ფილტვის სიმსივნეა, ქალებში კი 25%. პაციენტების სავარაუდო ასაკი 40-65 წელია.

ფილტვის სიმსივნე იყოფა რამდენიმე ტიპად:

1. ადენოკარცინომა;
2. წვრილუჯრედოვანი კიბო
3. კიბო დიდი უჯრედებით;
4. ბრტყელუჯრედოვანი კიბო და მრავალი სხვა ფორმა.

ლოკალიზაციით სიმსივნე არის:

1. მთავარი;
2. პერიფერიული;
3. აპიკური;
4. შუასაყარი;
5. სამხედრო.

ზრდის მიმართულებით:

1. ეგზობრონქული;
2. ენდობრონქული;
3. პერიბრონქული.

ასევე, სიმსივნეს აქვს განვითარების თვისებები მეტასტაზების გამოჩენის გარეშე.

დაავადების სტადიების მიხედვით სიმსივნე არის:

• პირველი ეტაპი არის სიმსივნე, რომელსაც აქვს ბრონქების მცირე ზომა, ხოლო არ არის პლევრის გაღივება და მეტასტაზები;
• მეორე სტადია - სიმსივნე თითქმის იგივეა, რაც პირველ სტადიაში, მაგრამ ოდნავ უფრო დიდი, არ აქვს პლევრის გაღივება, მაგრამ აქვს ერთჯერადი მეტასტაზები;
• მესამე სტადია - სიმსივნეს აქვს კიდევ უფრო მეტი დიდი ზომებიდა უკვე სცილდება ფილტვის საზღვრებს, სიმსივნე უკვე შეიძლება გაიზარდოს გულმკერდში ან დიაფრაგმაში, არის ძალიან დიდი რიცხვიმეტასტაზები;
• - სიმსივნე ძალიან სწრაფად ვრცელდება ბევრ მეზობელ ორგანოზე, აქვს შორეული მეტასტაზები. ადამიანების უმეტესობა ავადდება კანცეროგენების ბოროტად გამოყენების გამო თამბაქოს კვამლი. რისკის ქვეშ არიან როგორც ქალები, ასევე მამაკაცები.

მწეველებში ფილტვის სიმსივნეები გაცილებით მაღალია, ვიდრე არ ეწევიან ადამიანებში. სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების უმეტესობა მამაკაცია. მაგრამ შიგნით ბოლო დროსტენდენცია ოდნავ შეიცვალა, რადგან ბევრია მწეველი ქალები. იშვიათ შემთხვევებში ფილტვის სიმსივნე შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი.

ფილტვის სიმსივნის ნიშნები

ფილტვის კიბოს განვითარების მრავალი თეორია არსებობს. ნიკოტინის გავლენა ადამიანის სხეულზე ხელს უწყობს უჯრედებში გენეტიკური დარღვევების დეპონირებას. ამის გამო იწყება სიმსივნის ზრდის პროცესი, რომლის კონტროლიც თითქმის შეუძლებელია, მეტიც, დაავადების სიმპტომები მაშინვე არ ვლინდება. ეს ნიშნავს, რომ იწყება დნმ-ის განადგურება, რითაც ასტიმულირებს სიმსივნის ზრდას.

Გამოვლენა ფილტვის სიმსივნეებირენტგენზე

ფილტვის სიმსივნის საწყისი ეტაპი იწყებს განვითარებას ბრონქებში. შემდგომში, პროცესი გრძელდება და ვითარდება ფილტვის მიმდებარე მონაკვეთებში. დროის გასვლის შემდეგ სიმსივნე გადადის სხვა ორგანოებში, აძლევს ღვიძლს, ტვინს, ძვლებსა და სხვა ორგანოებს.

ფილტვის სიმსივნის სიმპტომები

ფილტვის სიმსივნე ადრეულ სტადიაზე ძალიან რთულია მისი მცირე ზომისა და სხვა დაავადებებთან სიმპტომების მსგავსების გამო. ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ ხველა ან ნახველის გამოყოფა ხველების დროს. ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში.

ჩვეულებრივ, ექიმები იწყებენ ეჭვს კიბოს არსებობაზე 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა მწეველებს, ასევე სახიფათო ინდუსტრიებში მომუშავე ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ მინიმუმ მინიმალური სიმპტომები.

საჩივრები

ზოგადად, ბრონქების ჩართულობისას ყველაზე გავრცელებული ჩივილია ხველა, რაც შეადგენს ვიზიტების 70%-ს და იმ შემთხვევების 55%-ს, როდესაც ადამიანები უჩივიან ჰემოპტიზს. ხველა უმეტესად ჰაკერულია, მუდმივი, ნახველი გამოიყოფა.

ასეთი ჩივილების მქონე ადამიანებს თითქმის ყოველთვის აღენიშნებათ ქოშინი, ძალიან ხშირად აღინიშნება გულმკერდის ტკივილი, შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარი. ამ შემთხვევაში, დიდი ალბათობით, სიმსივნე გადადის პლევრაში და ის იზრდება ზომაში. მორეციდივე ნერვზე დატვირთვისას ხმაში ხიხინი ჩნდება.

როდესაც სიმსივნე იზრდება და შეკუმშავს ლიმფურ კვანძებს, სიმპტომები, როგორიცაა:

• სისუსტე ზედა და ქვედა კიდურებში;
• პარესთეზია, თუ დაზიანება მიაღწია მხარზე;
• ჰორნერის სინდრომი;
• ქოშინი ჩნდება მაშინ, როდესაც დაზიანება მიაღწევს ფრენის ნერვს;
• სხეულის წონა იკარგება;
• ქავილის გამოჩენა კანზე;
• ხანდაზმულებში დერმატიტის სწრაფი განვითარება.

ფილტვის სიმსივნეების მოცილება

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რა ეტაპზეც არ უნდა იყოს ის, უნდა მოიხსნას, თუ ქირურგიული მკურნალობის უკუჩვენება არ არსებობს. ოპერაციებს ატარებენ პროფესიონალი ქირურგები. რაც უფრო ადრე დაისმება ფილტვის სიმსივნე და ყველაფერი კეთდება მის მოსაშორებლად, მით უფრო ნაკლებად იტანჯება ავადმყოფის სხეული და ნაკლებად საშიში გართულებები შეიძლება მოხდეს მოგვიანებით.

ფილტვის კიბოს ოპერაცია

თუ მოხდა ფილტვების პერიფერიული ონკოლოგია, რომელიც განლაგებულია თავად ფილტვის ქსოვილებში, იგი ამოღებულია ენუკლეაციით, ე.ი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გახეხვით.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების უმეტესობას მკურნალობენ თორაკოსკოპიით ან თორაკოტომიით. თუ ნეოპლაზმა თხელ ყუნწზე იზრდება, მისი ამოღება შესაძლებელია ენდოსკოპიური გზით. მაგრამ ამ ვარიანტმა შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი სისხლდენა და აუცილებელია ფილტვებისა და ბრონქების ხელახალი გამოკვლევა.

დიაგნოსტიკა

ოპერაციისთვის მზადება

ქიმიოთერაპია. პროცესი, რომელსაც შეუძლია, აჩერებს მათ განვითარებას და ხელს უშლის ზომის ზრდას, ამასთან, ხელს უშლის მათ რეპროდუქციას. მკურნალობის ეს ვარიანტი გამოიყენება წვრილუჯრედოვანი კარცინომადა არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო. ეს პროცესი ითვლება ყველაზე გავრცელებულად და მუდმივად გამოიყენება კიბოს თითქმის ყველა საავადმყოფოში.

ერთადერთი ნაკლი არის ეს პროცესი სრული აღდგენადა აღდგენა თითქმის შეუძლებელია. მაგრამ, მიუხედავად ყველაფრისა, ქიმიოთერაპიას შეუძლია მრავალი წლით გაუხანგრძლივოს კიბოს პაციენტის სიცოცხლე.

ფილტვის კიბოს მკურნალობა კარგი პრევენციაა სრული არარსებობასიგარეტი ადამიანის ცხოვრებაში.

ფილტვის ფიბროიდების სიმპტომები და მკურნალობა (წაიკითხეთ 3 წუთში)

ფილტვის კიბო - მისი სიმპტომები და სახეობები (წაიკითხეთ 6 წუთში)

ფილტვის სიმსივნე - აერთიანებს ნეოპლაზმების რამდენიმე კატეგორიას, კერძოდ ავთვისებიან და კეთილთვისებიან. აღსანიშნავია, რომ პირველები ორმოცზე მეტი ასაკის ადამიანებს ემართებათ, მეორენი კი 35 წლამდე ადამიანებში ყალიბდებიან. სიმსივნეების წარმოქმნის მიზეზები ორივე შემთხვევაში თითქმის ერთნაირია. ყველაზე ხშირად, მრავალი წლის განმავლობაში ცუდი ჩვევებისადმი დამოკიდებულება, სახიფათო წარმოებაში მუშაობა და სხეულის ზემოქმედება მოქმედებს როგორც პროვოკატორები.

დაავადების საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ სიმსივნის მიმდინარეობის ნებისმიერი ვარიანტით ფილტვის სიმპტომები, რომლებიც უკვე არასპეციფიკურ ხასიათს ატარებს, შესაძლოა დიდი ხნით არ იყოს. მთავარ კლინიკურ გამოვლინებად ითვლება სისუსტე და სისუსტე, ცხელება, ზომიერი დისკომფორტი გულმკერდის არეში და მუდმივი სველი ხველა. ზოგადად, ფილტვის დაავადებას აქვს არასპეციფიკური სიმპტომები.

ფილტვების ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების დიფერენცირება შესაძლებელია მხოლოდ ინსტრუმენტული სადიაგნოსტიკო პროცედურების დახმარებით, რომელთა შორის პირველ ადგილზეა ბიოფსია.

ყველა სახის ნეოპლაზმის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ქირურგიულად, რომელიც შედგება არა მხოლოდ სიმსივნის ამოკვეთაში, არამედ დაზიანებული ფილტვის ნაწილობრივ ან სრულ მოცილებაში.

მეათე რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია სიმსივნეებისთვის გამოყოფს ცალკეულ მნიშვნელობებს. ამრიგად, ავთვისებიანი კურსის წარმონაქმნებს აქვთ ICD-10 კოდი - C34 და კეთილთვისებიანი - D36.

ეტიოლოგია

ფორმირება ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიპროვოცირებულია უჯრედების არასწორი დიფერენცირებით და ქსოვილების პათოლოგიური პროლიფერაციით, რაც ხდება გენის დონეზე. თუმცა, ფილტვის სიმსივნის გამოჩენის ყველაზე სავარაუდო მიდრეკილ ფაქტორებს შორის არის:

• ნიკოტინის გრძელვადიანი დამოკიდებულება - ეს მოიცავს როგორც აქტიურ, ასევე პასიურ მოწევას. ასეთი წყარო დაავადების განვითარების პროვოცირებას ახდენს მამაკაცებში 90%-ში, ხოლო ქალებში 70%-ში. აღსანიშნავია, რომ პასიურ მწეველებს უფრო მაღალია ავთვისებიანი კურსის სიმსივნის განვითარების ალბათობა;
• კონკრეტული სამუშაო პირობები, კერძოდ, ადამიანის მუდმივი კონტაქტი ქიმიურ და ტოქსიკურ ნივთიერებებთან. ადამიანისთვის ყველაზე საშიშია აზბესტი და ნიკელი, დარიშხანი და ქრომი, ასევე რადიოაქტიური მტვერი;
• მუდმივი ექსპოზიცია ადამიანის სხეულირადონის გამოსხივება;
• დიაგნოზირებული ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები - ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზოგიერთი მათგანი, თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, მიდრეკილია კიბოს გადაქცევისკენ;
• ანთებითი ან ჩირქოვანი პროცესების მიმდინარეობა უშუალოდ ფილტვებში ან ბრონქებში;
• ფილტვის ქსოვილის ნაწიბურები;
• გენეტიკური მიდრეკილება.

სწორედ ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზები უწყობს ხელს დნმ-ის დაზიანებას და უჯრედული ონკოგენების გააქტიურებას.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების წარმოქმნის პროვოკატორები ამჟამად უცნობია, თუმცა, პულმონოლოგიის დარგის ექსპერტები ვარაუდობენ, რომ ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს:

• დატვირთული მემკვიდრეობა;
• გენის მუტაციები;
• სხვადასხვა ვირუსების პათოლოგიური გავლენა;
• ქიმიური და რადიოაქტიური ნივთიერებების გავლენა;
• ცუდი ჩვევებისადმი დამოკიდებულება, კერძოდ, მოწევა;
• კონტაქტი დაბინძურებულ ნიადაგთან, წყალთან ან ჰაერთან, ხოლო ფორმალდეჰიდი ყველაზე ხშირად განიხილება პროვოკატორად, ულტრაიისფერი გამოსხივება, ბენზანტრაცენი, რადიოაქტიური იზოტოპები და ვინილის ქლორიდი;
• ადგილობრივი ან ზოგადი იმუნიტეტის დაქვეითება;
• მუდმივი გავლენა სტრესული სიტუაციები;
• ირაციონალური კვება;
• ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარეობს, რომ აბსოლუტურად ყველა ადამიანი მიდრეკილია სიმსივნის გაჩენისკენ.

კლასიფიკაცია

პულმონოლოგიის დარგის სპეციალისტები, როგორც წესი, განასხვავებენ ავთვისებიანი ნეოპლაზმების რამდენიმე ტიპს, მაგრამ მათ შორის წამყვანი ადგილი კიბოს უკავია, რომელიც დიაგნოზირებულია ყოველ 3 ადამიანში, რომელსაც აქვს სიმსივნე ამ ზონაში. გარდა ამისა, შემდეგი ასევე განიხილება ავთვისებიანი:

• - სათავეს იღებს ლიმფური სისტემა. ხშირად ასეთი წარმონაქმნი არის მსგავსი სიმსივნის მეტასტაზების შედეგი მკერდიდან ან მსხვილი ნაწლავიდან, თირკმელებიდან ან სწორი ნაწლავიდან, კუჭიდან ან საშვილოსნოს ყელიდან, სათესლე ჯირკვლიდან ან ფარისებრი ჯირკვალი, ძვლოვანი სისტემაან პროსტატის, ისევე, როგორც კანი;
• - მოიცავს ინტრაალვეოლურ ან პერიბრონქულ შემაერთებელ ქსოვილს. ის ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია მარცხენა ფილტვში და დამახასიათებელია მამაკაცებისთვის;
• ავთვისებიანი კარცინოიდი - აქვს უნარი შექმნას შორეული მეტასტაზები, მაგალითად, ღვიძლში ან თირკმელებში, ტვინში ან კანში, თირკმელზედა ჯირკვლებში ან პანკრეასში;
• ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა;
• პლევრის მეზოთელიომა - ჰისტოლოგიურად შედგება ეპითელური ქსოვილებისგან, რომლებიც აფარებენ პლევრის ღრუს. ძალიან ხშირად დიფუზური ხასიათისაა;
• შვრიის უჯრედოვანი კარცინომა - ხასიათდება მეტასტაზების არსებობით დაავადების პროგრესირების საწყის ეტაპებზე.

გარდა ამისა, ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნეა:

• ძლიერ დიფერენცირებული;
• საშუალო დიფერენცირებული;
• ცუდად დიფერენცირებული;
• არადიფერენცირებული.

ის გადის პროგრესირების რამდენიმე ეტაპს:

• საწყისი - სიმსივნე არ აღემატება 3 სანტიმეტრს ზომაში, გავლენას ახდენს ამ ორგანოს მხოლოდ ერთ სეგმენტზე და არ ახდენს მეტასტაზებს;
• ზომიერი - ფორმირება აღწევს 6 სანტიმეტრს და აძლევს ერთ მეტასტაზებს რეგიონულ ლიმფურ კვანძებს;
• მძიმე - 6 სანტიმეტრზე მეტი მოცულობის ნეოპლაზმა, ვრცელდება ფილტვის მეზობელ წილზე და ბრონქებზე;
• გართულებულია - კიბო იძლევა ვრცელ და შორეულ მეტასტაზებს.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების კლასიფიკაცია ქსოვილების ტიპის მიხედვით, რომლებიც ქმნიან მათ შემადგენლობას:

• ეპითელური;
• ნეიროექტოდერმული;
• მეზოდერმული;
• ჩანასახოვანი.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიფილტვებში ასევე შედის:

• ადენომა არის ჯირკვლოვანი წარმონაქმნი, რომელიც თავის მხრივ იყოფა კარცინოიდებად და კარცინომებად, ცილინდრომებად და ადენოიდებად. აღსანიშნავია, რომ შემთხვევების 10%-ში შეინიშნება ავთვისებიანი სიმსივნე;
• ჰამარტომა ან - ემბრიონის სიმსივნე, რომელიც მოიცავს ჩანასახოვანი ქსოვილის შემადგენელ ნაწილებს. ეს არის ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული წარმონაქმნები ამ კატეგორიაში;
• ან ფიბროეპითელიომა - შედგება შემაერთებელი ქსოვილის სტრომისგან და აქვს პაპილარული გამონაზარდების დიდი რაოდენობა;
• - მოცულობა არ აღემატება 3 სანტიმეტრს, მაგრამ შეიძლება გაიზარდოს გიგანტურ ზომებამდე. ჩნდება შემთხვევების 7%-ში და არ არის მიდრეკილი ავთვისებიანობისკენ;
• - ეს არის ცხიმოვანი სიმსივნე, რომელიც უკიდურესად იშვიათად ლოკალიზებულია ფილტვებში;
• ლეიომიომა - იშვიათი წარმონაქმნი, რომელიც მოიცავს გლუვკუნთოვან ბოჭკოებს და ჰგავს პოლიპს;
• სისხლძარღვთა სიმსივნეების ჯგუფი - ეს უნდა შეიცავდეს ჰემანგიოენდოთელიომას, ჰემანგიოპერიციტომას, კაპილარულ და კავერნოზს. პირველი 2 ტიპი არის პირობითად კეთილთვისებიანი ფილტვის სიმსივნე, ვინაიდან ისინი მიდრეკილნი არიან კიბოსკენ გადაგვარებისკენ;
• ან დერმოიდი - მოქმედებს როგორც ემბრიონის სიმსივნე ან კისტა. გაჩენის სიხშირე აღწევს 2%-ს;
• ნეირინომა ან შვანნომუ;
• ქიმიოდექტომა;
• ტუბერკულომა;
• ფიბროზული ჰისტიოციტომი;
• პლაზმაციტომა.

ბოლო 3 ჯიში ითვლება ყველაზე იშვიათად.

გარდა ამისა, ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ფოკუსის მიხედვით, იყოფა:

• მთავარი;
• პერიფერიული;
• სეგმენტური;
• სახლი;
• გაზიარება.

კლასიფიკაცია ზრდის მიმართულებით გულისხმობს შემდეგი წარმონაქმნების არსებობას:

• ენდობრონქული - ასეთ ვითარებაში სიმსივნე ღრმად იზრდება ბრონქის სანათურში;
• ექსტრაბრონქტალური - ზრდა მიმართულია გარედან;
• ინტრამურალური - აღმოცენება ხდება ფილტვის სისქეში.

გარდა ამისა, კურსის ნებისმიერი ვარიანტის ნეოპლაზმები შეიძლება იყოს ერთჯერადი და მრავალჯერადი.

სიმპტომები

გამოხატვის ხარისხისთვის კლინიკური ნიშნებიგავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი:

• განათლების ლოკალიზაცია;
• სიმსივნის ზომა;
• აღმოცენების ბუნება;
• ხელმისაწვდომობა თანმხლები დაავადებები;
• მეტასტაზების რაოდენობა და მოცულობა.

ავთვისებიანი სიმსივნეების ნიშნები არასპეციფიკურია და წარმოდგენილია:

• უმიზეზო სისუსტე;
• სწრაფი დაღლილობა;
• ტემპერატურის პერიოდული მატება;
• ზოგადი სისუსტე;
• სიმპტომები და ;
• ჰემოპტიზი;
• მუდმივი ხველა ლორწოს ან ჩირქოვანი ნახველით;
• ქოშინი, რომელიც ჩნდება დასვენების დროს;
• ტკივილს სხვადასხვა ხარისხითექსპრესიულობა მკერდში;
• მკვეთრი ვარდნასხეულის წონა.

კეთილთვისებიანი ფილტვის სიმსივნეს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ხველა მცირე რაოდენობით ნახველის გამოყოფით სისხლის ან ჩირქოვანი მინარევებით;
• სტვენა და ხმაური სუნთქვის დროს;
• შრომისუნარიანობის შემცირება;
• ქოშინი;
• ტემპერატურის მაჩვენებლების მუდმივი მატება;
• ასთმის შეტევები;
• მოქცევა სხეულის ზედა ნახევრისკენ;
• დეფეკაციის აქტის დარღვევა;
• ფსიქიკური დარღვევები.

აღსანიშნავია, რომ ყველაზე ხშირად კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების ნიშნები საერთოდ არ არის, რის გამოც დაავადება დიაგნოსტიკური სიურპრიზია. რაც შეეხება ავთვისებიანს ფილტვის ნეოპლაზმებისიმპტომები გამოხატულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე იზრდება გიგანტურ ზომებამდე, ფართო მეტასტაზებით და ხდება შემდგომ სტადიებზე.

დიაგნოსტიკა

Დადება სწორი დიაგნოზიშესაძლებელია მხოლოდ მეშვეობით ფართო სპექტრი ინსტრუმენტული გამოკვლევები, რომლებსაც აუცილებლად წინ უძღვის უშუალოდ დამსწრე ექიმის მიერ განხორციელებული მანიპულაციები. ისინი უნდა შეიცავდეს:

• სამედიცინო ისტორიის შესწავლა - კონკრეტული სიმსივნის გაჩენამდე მიმავალი დაავადებების იდენტიფიცირება;
• ადამიანის ცხოვრების ისტორიის გაცნობა - სამუშაო პირობების, ცხოვრებისა და ცხოვრების წესის გარკვევა;
• პაციენტის მოსმენა ფონენდოსკოპით;
• პაციენტის დეტალური გამოკითხვა - შეადგინოს სრული კლინიკური სურათიდაავადების მიმდინარეობა და სიმპტომების სიმძიმის განსაზღვრა.

ინსტრუმენტულ პროცედურებს შორის აღსანიშნავია:

• უბრალო რენტგენოგრაფია მარცხენა და მარჯვენა ფილტვი;
• CT და MRI;
• პლევრის პუნქცია;
• ენდოსკოპიური ბიოფსია;
• ბრონქოსკოპია;
• თორაკოსკოპია;
• ულტრაბგერა და PET;
• ანგიოპულმონოგრაფია.

გარდა ამისა, საჭიროა შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები:

• გენერალური და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი;
• ტესტები სიმსივნური მარკერებისთვის;
• ნახველის მიკროსკოპული გამოკვლევა;
• ბიოფსიის ჰისტოლოგიური ანალიზი;
• გამონაყარის ციტოლოგიური შესწავლა.

მკურნალობა

ფილტვის აბსოლუტურად ყველა ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნე (მიუხედავად ავთვისებიანი სიმსივნეების ალბათობისა) უტარდება ქირურგიულ ამოკვეთას.

როგორც სამედიცინო ჩარევა, შეიძლება შეირჩეს ერთ-ერთი შემდეგი ოპერაცია:

• წრიული, მარგინალური ან შემოღობილი რეზექცია;
• ლობექტომია;
• ბილობექტომია;
• პნევმონექტომია;
• ქერცლავი;
• ფილტვის სრული ან ნაწილობრივი ამოკვეთა;
• თორაკოტომია.

ოპერაციული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ღია ან ენდოსკოპიური გზით. ჩარევის შემდეგ გართულებების ან რემისიის რისკის შესამცირებლად პაციენტები გადიან ქიმიოთერაპიას ან სხივურ მკურნალობას.

შესაძლო გართულებები

თუ თქვენ უგულებელყოფთ სიმპტომებს და არ მკურნალობთ დაავადებას, მაშინ არსებობს მაღალი რისკისგართულებების განვითარება, კერძოდ:

• ფილტვის სისხლდენა;
• აბსცესი პნევმონია;
• ვაზოკონსტრიქციის სინდრომი და შინაგანი ორგანოები;
• ავთვისებიანობის.

პრევენცია და პროგნოზი

ორგანიზმში ნებისმიერი ნეოპლაზმის წარმოქმნის ალბათობის შემცირება ხელს უწყობს:

• ყველაფრის სრული უარყოფა ცუდი ჩვევები;
• სწორი და დაბალანსებული დიეტა;
• ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვის თავიდან აცილება;
• გამოყენება ინდივიდუალური სახსრებიდაცვა ტოქსიკურ და მომწამვლელ ნივთიერებებთან მუშაობისას;
• სხეულის დასხივების პრევენცია;
• პათოლოგიების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნეების წარმოქმნა.

ასევე, არ დაივიწყოთ რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევა სამედიცინო დაწესებულებარომელიც უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ 2-ჯერ წელიწადში.

სიმსივნეები ქმნიან ადამიანის ფილტვებში მრავალფეროვანი ნეოპლაზმების დიდ ჯგუფს. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვნად იზრდება ფილტვის, ფილტვის პლევრის ან ბრონქების ქსოვილები, რომლებიც შედგება ფიზიკურად შეცვლილი უჯრედებისგან, რომლებიც ვეღარ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს.

კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი წარმონაქმნები განსხვავდება დაზარალებული უჯრედების დიფერენციაციის ხარისხით.

გარდა ამისა, სხვა ორგანოებიდან ქსოვილის სიმსივნის მსგავსი უბნები შეიძლება შევიდეს ფილტვებში; ეს სიმსივნეები ნაგულისხმევად ითვლება ავთვისებიანად.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები, ფაქტორები და დიფერენცირება

იმ მიზეზებს შორის, რომლებიც იწვევს ფილტვებში ნეოპლაზმებს, არსებობს მრავალი განსხვავებული ფაქტორი:

განსაკუთრებით აღსანიშნავია, რომ ნეოპლაზმის განვითარების რისკი იზრდება იმ შემთხვევაში ქრონიკული დაავადებაიმუნიტეტის დაქვეითებით, მაგალითად:

1. Ბრონქული ასთმა.
2. COPD
3. Ქრონიკული ბრონქიტი.
4. ტუბერკულოზი, პნევმონია და სხვა დაავადებები.

ნეოპლაზმის დიფერენცირებისთვის საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები: სიმსივნე შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი გრანულომა, რომელიც ბუნებით საკმაოდ უვნებელია, მაგრამ ასევე არსებობს შესაძლებლობა, რომ ნეოპლაზმა აღმოჩნდეს ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც სასწრაფოდ საჭიროა. განიკურნა.

არსებობს ნეოპლაზმების ორი კატეგორია:

• კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;
• ავთვისებიანი.

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები ჩნდება ჩვეულებრივი, ჯანმრთელი უჯრედების მსგავსი. მათში წარმოიქმნება ფსევდოკაფსულა და მიმდებარე ქსოვილების ატროფია.

ამ ტიპის სიმსივნე არ ქმნის მეტასტაზებს. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები უმეტესად ჩნდება 45 წლამდე ასაკის მამაკაცებსა და ქალებში და ზოგადად ისინი შეადგენენ ფილტვებში ყველა შესაძლო ნეოპლაზმის მთლიანი ნაკრების დაახლოებით 7-10%-ს.

კეთილთვისებიანი ბრონქული სიმსივნეები წარმოიქმნება უჯრედებიდან, რომლებიც სტრუქტურით ჯანმრთელი უჯრედების მსგავსია. ეს წარმონაქმნები ნელა იზრდებიან, არ ანადგურებენ მეზობელ უჯრედებს და არ შედიან.

გამოყოფა შემდეგი ტიპებიკეთილთვისებიანი წარმონაქმნები:

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების სიმპტომები

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების გამოვლინებები საკმაოდ მრავალფეროვანია და დაავადების სტადიის მიხედვით იყოფა კატეგორიებად. დაავადების სამი ეტაპია:

დაავადების დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა რამდენიმე დამატებითი პროცედურის ჩატარება. უნდა აღინიშნოს, რომ ფილტვებში ცალკეული კვანძები განსაკუთრებით საშიშია 35 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის და შესაძლოა იყოს მწეველებში - მათ შორის, ვინც ცოტა ხნის წინ შეწყვიტა მოწევა.

ადამიანებში, რომლებიც არ ეწევიან და არიან 35 წლამდე, შანსი იმისა, რომ ერთჯერადი წარმონაქმნი იყოს ავთვისებიანი და ჩამოყალიბდეს ფილტვის კიბოერთ პროცენტზე ნაკლებია.

ეს დაკვირვება საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ განათლება კარგი ხარისხისაა. შემდეგი ნიშანინეოპლაზმის ფიზიკური ზომები გახდება: სანტიმეტრზე მცირე სიმსივნე იშვიათ შემთხვევებში ავთვისებიანია.

კალციუმის ჩართვა ფილტვის სიმსივნეში ასევე ამცირებს ავთვისებიანი სიმსივნის ალბათობას - ამის დადგენა შესაძლებელია იმავე რენტგენის დაკვირვების გამოყენებით. და კეთილთვისებიანი ფორმირების კიდევ ერთი ნიშანი არის სიმსივნის ზრდის არარსებობა ორი წლის განმავლობაში. ეს დაკვირვება უნდა ჩატარდეს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, რომლებმაც ყურადღებით უნდა აკონტროლონ ნეოპლაზმი და განახორციელონ კორექტირება, რათა გაითვალისწინონ მისი ზომების ცვლილებები.

რენტგენი გამოიყენება ფილტვების სხვადასხვა პათოლოგიური დაავადების გამოსავლენად, მისი გამოყენება შესაძლებელია ფილტვებში სხვადასხვა ნეოპლაზმების იდენტიფიცირებისთვის. რენტგენზე ნეოპლაზმა ჩანს როგორც ბუნდოვანი ჩრდილი გამოკვეთილი საზღვრებით; ასეთი წარმონაქმნების სტრუქტურა საკმაოდ მკაფიო და ერთგვაროვანია, თუმცა, ასევე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ რამდენიმე განსაკუთრებით გამორჩეული ელემენტი: ბლოკების მსგავსი მცირე ზომისდეკალციფიკაციები - ჰამარტომა და ტუბერკულომა - და მყარი, სტრუქტურულად ძვლის მსგავსი, ფრაგმენტები - ტერატომები.

კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ხასიათის ნეოპლაზმები ხშირად უსიმპტომოა - პაციენტი არ უჩივის და ამ პათოლოგიების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ რენტგენის გამოყენებით კვლევებში.

მაგრამ მაინც, უნდა იცოდეთ, რომ ზემოაღნიშნული ინფორმაცია არ იძლევა 100%-იან გარანტიას, რომ სიმსივნე კეთილთვისებიანია და, რა თქმა უნდა, ვერ იქნება საკმარისი საფუძველი დიაგნოზის დასადგენად. მხოლოდ სპეციალისტი აკვირდება დიდი დროპაციენტს და რომელმაც იცის მისი სამედიცინო ისტორია, მონაცემების ანალიზისა და რენტგენოგრაფიის, ასევე ენდოსკოპიური დაკვირვების საფუძველზე, შეუძლია ექსპერტიზის დასკვნა. გადამწყვეტი მომენტიარის ბიოფსია, რომლის მასალების შესწავლა საფუძვლად დაედება ექიმის განაჩენს.

მნიშვნელოვანი პუნქტი იქნება ძველი რენტგენის შენარჩუნება, რომელიც საჭიროა უახლეს სურათებთან შესადარებლად. ეს საშუალებას მისცემს უფრო ზუსტად განსაზღვროს ნეოპლაზმის ლოკალიზაცია და განსაზღვროს მისი ბუნება. ეს ოპერაცია დაგეხმარებათ დაზოგოთ დრო და თავიდან აიცილოთ არასაჭირო ქმედებები და მკურნალობა უფრო ადრე დაიწყოს.

თუ პაციენტს არ აქვს შესაძლებლობა იპოვოს უახლოეს წარსულში გადაღებული სურათები, მაშინ 35 წლამდე ადამიანები, რომლებიც არ ეწევიან, უნდა გაიკეთონ ფილტვის ტომოგრაფია ყოველ სამ თვეში ერთხელ და შემდეგ გაიარონ ეს პროცედურა წელიწადში ერთხელ - და ეს არარსებობის შემთხვევაში. მონაცემები, რომლებიც ამბობენ ავთვისებიან სიმსივნეზე.გარდა ამისა, რეკომენდებულია ფლუოროგრაფიის გაკეთება, რომელიც უნდა ჩატარდეს საცხოვრებელი ადგილის პოლიკლინიკებმა.

CT სკანირება ფასდაუდებელი ინსტრუმენტი იქნება კეთილთვისებიანი სიმსივნის იდენტიფიცირებისთვის, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ არა მხოლოდ ნეოპლაზმები, არამედ იპოვოთ ცხიმოვანი ქსოვილის კვალი, რაც დამახასიათებელია ლიპომებისთვის, ეს დაგეხმარებათ ფილტვებში სითხის პოვნაში.

სითხე გვხვდება კისტებსა და სიმსივნეებში სისხლძარღვთა წარმოშობა. კომპიუტერული ტომოგრაფია საშუალებას იძლევა განასხვავოს კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები ტუბერკულომასგან, სხვადასხვა სახის კიბოსა და პერიფერიული კიბოსგან.

ექიმებმა ასევე უნდა დაადგინონ ხმის კანკალი და სუნთქვის არსებობა ან არარსებობა, მკერდში ხიხინის დადგენა. ასიმეტრიული ნეკნი გალიაშეიძლება იყოს მაგისტრალის შეფერხების ნიშანი ფილტვის ბრონქიამ დაავადების სხვა ნიშნებია გათლილი ნეკნთაშუა სივრცეები და უჯრედის შესაბამისი ნახევრის ჩამორჩენა დინამიკაში. თუ ამ კვლევებიდან მიღებული მონაცემების რაოდენობა საკმარისი არ არის, მაშინ ექიმები იყენებენ სხვა მეთოდებს: თორაკოსკოპიას ან თორაკოტომიას ბიოფსიით.

კეთილთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობა

Ამ შემთხვევაში წამლის თერაპიაუსარგებლოა, კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი ექვემდებარება სრულ მოცილებას ქირურგიული ჩარევით. მხოლოდ დროულ დიაგნოზს შეუძლია თავიდან აიცილოს შეუქცევადი შედეგები პაციენტისა და მისი ფილტვების ჯანმრთელობაზე.

სიმსივნე განისაზღვრება თორაკოსკოპიით ან თორაკოტომიით.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სიმსივნის ადრეული დიაგნოსტიკა, რაც ოპერაციის დროს ქსოვილის მაქსიმალური დაზოგვის საშუალებას იძლევა და ეს, თავის მხრივ, მრავალრიცხოვანი გართულებების თავიდან აცილების საშუალებას იძლევა. ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელება მკურნალობს პულმონოლოგიურ განყოფილებას. ოპერაციების აბსოლუტური უმრავლესობა საკმაოდ წარმატებით სრულდება და სიმსივნეების რეციდივი პრაქტიკულად გამორიცხულია.

ბრონქული რეზექცია გამოიყენება ფილტვის ცენტრალური სიმსივნის მოსაშორებლად. ამ მეთოდით ფილტვის ქსოვილი არ ზიანდება, მაგრამ კეთდება მცირე ჭრილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ ფილტვის ფუნქციური ქსოვილის უმეტესი ნაწილი. ფენესტრირებული რეზექცია გამოიყენება ეგრეთ წოდებულ ვიწრო ფუძეზე ბრონქის ამოსაღებად, რომელიც შემდგომ იკერება ან ამ ადგილას ბრონქოტომია.

უფრო სერიოზული და მასიური ნეოპლაზმის დროს ფილტვის ერთი ან ორი წილის ამოღება ხდება – ამ მეთოდს ლობექტომია ან ბილობექტომია ეწოდება. ზოგჯერ - განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში მიმართავენ პნევმონექტომიას - მთელი ფილტვის მოცილებას. ეს ოპერაცია ნაჩვენებია პაციენტებისთვის, რომლებმაც მიიღეს ფილტვების სერიოზული დაზიანება კეთილთვისებიანი სიმსივნის გაჩენის გამო. პერიფერიული სიმსივნეები ამპუტირებულია ენუკლეაციით, შესაძლებელია სეგმენტური რეზექციაც და განსაკუთრებით მასიური ნეოპლაზმების ამპუტაცია ლობექტომიით.

ოცდათხუთმეტ წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს და მწეველებს, გარდა ზემოაღნიშნული გამოკვლევებისა, მოეთხოვებათ ბიოფსიის ჩატარებაც.ბიოფსიას ატარებს გამოცდილი ქირურგი და მისი ადგილმდებარეობისა და ზომის მიხედვით განსხვავდება სინჯის აღების ტექნიკა. უნდა აღინიშნოს, რომ მოწევის თავის დანებება ამცირებს რისკს სხვადასხვა დაავადებებიფილტვები, მათ შორის ნეოპლაზმები.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები სასუნთქი სისტემებივითარდება უჯრედებიდან, რომლებიც თავიანთი თვისებებითა და შემადგენლობით ჯანმრთელ უჯრედებს წააგავს. ეს სახეობა მხოლოდ 10%-ს შეადგენს სულასეთი ლოკალიზაცია. ყველაზე ხშირად ისინი გვხვდება 35 წლამდე ასაკის ადამიანებში.

კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმა ჩვეულებრივ ჰგავს პატარა კვანძს, მრგვალ ან ოვალური ფორმის. ჯანმრთელ ქსოვილებთან მსგავსების მიუხედავად, თანამედროვე მეთოდებიდიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად იპოვოთ განსხვავება სტრუქტურაში.

თუ სიმსივნე არ იწვევს ბრონქების მოშლას, მაშინ ნახველი პრაქტიკულად არ გამოიყოფა. რაც უფრო დიდია ის, მით უფრო სერიოზული ხველა იწყება.

ზოგიერთ შემთხვევაში გვხვდება:

• სხეულის ტემპერატურის მომატება,
• ქოშინის გამოჩენა,
• მკერდის ტკივილი.

სხეულის ტემპერატურის მატება ასოცირდება სასუნთქი სისტემის ვენტილაციის ფუნქციების დარღვევასთან და როდესაც დაავადებას ერთვის ინფექცია. ქოშინი ძირითადად დამახასიათებელია იმ სიტუაციებში, როდესაც ბრონქების სანათური დახურულია.

კეთილთვისებიანი სიმსივნის დროსაც კი, მისი ზომის მიხედვით, შეიძლება გამოჩნდეს სისუსტე, მადის ნაკლებობა და ზოგჯერ ჰემოპტიზი. თავად პაციენტები აღნიშნავენ, რომ სუნთქვა სუსტდება, ჩნდება ხმის კანკალი.

ნეოპლაზმის გართულებები

თუ დაავადება დროულად არ გამოვლინდა, მაშინ შეიძლება გამოჩნდეს ტენდენციები ინფილტრატების წარმოქმნისა და ზრდისკენ. უარეს შემთხვევაში ხდება ბრონქის ან მთელი ფილტვის ბლოკირება.

გართულებებია:

• ფილტვების ანთება,
• ავთვისებიანი სიმსივნე (ავთვისებიანი სიმსივნის თვისებების შეძენა),
• სისხლდენა,
• შეკუმშვის სინდრომი,
• პნევმოფიბროზი,
• ბრონქოექტაზია.

ზოგჯერ ნეოპლაზმები იზრდება ისეთ ზომამდე, რომ ისინი შეკუმშავს სასიცოცხლო სტრუქტურებს. ეს იწვევს მთელი ორგანიზმის მუშაობის დარღვევას.

დიაგნოსტიკა

თუ სასუნთქი გზების სიმსივნეზე ეჭვმიტანილია, საჭიროა ლაბორატორიული ტესტების გამოყენება. პირველი საშუალებას იძლევა გამოავლინოს ელასტიური ბოჭკოები, ფიჭური სუბსტრატი.

მეორე მეთოდი მიზნად ისახავს განათლების ელემენტების იდენტიფიცირებას. იგი ტარდება არაერთხელ. ბრონქოსკოპია ზუსტი დიაგნოზის საშუალებას იძლევა.

გაიმართა და რენტგენის გამოკვლევა. კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის გამოჩენა ნახატებში მომრგვალებული ჩრდილების სახით მკაფიო, მაგრამ არა ყოველთვის გლუვი კონტურებით.

ფოტოზე გამოსახულია ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე - ჰამარტომა

დიფერენციალური დიაგნოზისთვის ტარდება. ეს საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განასხვავოთ კეთილთვისებიანი სიმსივნეები პერიფერიული კიბოს, სისხლძარღვთა სიმსივნეებისგან და სხვა პრობლემებისგან.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობა

ყველაზე ხშირად სთავაზობენ ოპერაციასიმსივნეები. ოპერაცია ტარდება პრობლემის აღმოჩენისთანავე. ეს თავიდან აიცილებს ფილტვში შეუქცევადი ცვლილებების წარმოქმნას, რათა თავიდან აიცილოს ავთვისებიანი წარმონაქმნების ტრანსფორმაციის შესაძლებლობა.

ცენტრალური ლოკალიზაციისთვის მიმართეთ ლაზერული მეთოდები, ულტრაბგერითი და ელექტროქირურგიული ინსტრუმენტები. ეს უკანასკნელი ყველაზე პოპულარულია თანამედროვე კლინიკებში.

თუ დაავადება პერიფერიული ხასიათისაა, ტარდება:

• (ფილტვის ნაწილის მოცილება),
• რეზექცია (დაავადებული ქსოვილის მოცილება),
• (განათლების მოხსნა ონკოლოგიური პრინციპების დაცვით).

Ყველაზე მეტად ადრეული ეტაპებინეოპლაზმა შეიძლება მოიხსნას ბრონქოსკოპით, მაგრამ ზოგჯერ სისხლდენა ხდება ასეთი ზემოქმედების შედეგი. თუ ცვლილებები შეუქცევადია, გავლენას ახდენს მთელ ფილტვზე, მაშინ რჩება მხოლოდ პნევმექტომია (დაზიანებული ორგანოს მოცილება).

ალტერნატიული მკურნალობა

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნით მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, შეგიძლიათ სცადოთ ხალხური მეთოდები.

ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მწვანილი არის ცელანდინი. ერთი კოვზი უნდა მოხარშოთ 200 მლ მდუღარე წყალში, ჩადოთ ორთქლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში.

შემდეგ მიიყვანეთ თავდაპირველ მოცულობამდე. მიიღება 100 მლ დღეში ორჯერ.

პროგნოზი

Თუ სამედიცინო ზომებიდროულად ჩატარდა, წარმონაქმნების გამოჩენის გამეორება იშვიათია.

კარცინოიდისთვის ოდნავ ნაკლებად ხელსაყრელი პროგნოზი. ზომიერად დიფერენცირებულ სახეობებში ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 90%-ია, ხოლო ცუდად დიფერენცირებული სახეობებით მხოლოდ 38%.

ვიდეო ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნის შესახებ:

ფილტვებში ნეოპლაზმის აღმოჩენა და მისი დადგენა შესაძლებელია დეტალური გამოკვლევით. ეს დაავადება გავლენას ახდენს ადამიანებს სხვადასხვა ასაკის. წარმონაქმნები ხდება უჯრედების დიფერენციაციის პროცესის დარღვევის გამო, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს შინაგანი და გარეგანი ფაქტორები.

ნეოპლაზმები ფილტვებში არის დიდი ჯგუფიფილტვის მიდამოში სხვადასხვა წარმონაქმნები, რომლებსაც აქვთ დამახასიათებელი სტრუქტურა, მდებარეობა და წარმოშობის ბუნება.

ფილტვებში ნეოპლაზმები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები აქვს სხვადასხვა გენეზისი, სტრუქტურა, მდებარეობა და სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებები. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე ავთვისებიანი და შეადგენს მთლიანის დაახლოებით 10%-ს. ისინი ნელა ვითარდებიან, არ ანადგურებენ ქსოვილებს, ვინაიდან არ ახასიათებთ ინფილტრაციული ზრდა. ზოგიერთი კეთილთვისებიანი სიმსივნე გადაიქცევა ავთვისებიანად.

მდებარეობიდან გამომდინარე, არსებობს:

1. ცენტრალური - სიმსივნეები ძირითადი, სეგმენტური, ლობარული ბრონქებიდან. ისინი შეიძლება გაიზარდოს ბრონქებში და ფილტვის მიმდებარე ქსოვილებში.
2. პერიფერიული - სიმსივნეები მიმდებარე ქსოვილებიდან და მცირე ბრონქების კედლებიდან. იზრდება ზედაპირულად ან ინტრაფილტვებში.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების სახეები

არსებობს ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები:

მოკლედ ავთვისებიანი სიმსივნეების შესახებ

ფილტვის კიბო (ბრონქოგენური კარცინომა) არის სიმსივნე, რომელიც შედგება ეპითელური ქსოვილი. დაავადება მიდრეკილია მეტასტაზებისკენ სხვა ორგანოებში. ის შეიძლება განთავსდეს პერიფერიაში, მთავარ ბრონქებში, შეიძლება გაიზარდოს ბრონქის სანათურში, ორგანოს ქსოვილებში.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმები მოიცავს:

1. ფილტვის კიბოს შემდეგი სახეობებია: ეპიდერმოიდური, ადენოკარცინომა, წვრილუჯრედოვანი სიმსივნე.
2. ლიმფომა არის სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულის ქვედა ნაწილებზე. სასუნთქი გზები. ის შეიძლება მოხდეს ძირითადად ფილტვებში ან მეტასტაზების შედეგად.
3. სარკომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილი. სიმპტომები კიბოს მსგავსია, მაგრამ უფრო სწრაფად ვითარდება.
4. პლევრის კიბო არის სიმსივნე, რომელიც ვითარდება პლევრის ეპითელური ქსოვილში. ეს შეიძლება მოხდეს თავდაპირველად და სხვა ორგანოებიდან მეტასტაზების შედეგად.

Რისკის ფაქტორები

ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მიზეზები დიდწილად მსგავსია. ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს ქსოვილის პროლიფერაციას:

• მოწევა აქტიური და პასიური. მამაკაცების 90% და ქალების 70%, რომლებსაც ფილტვებში ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოზი დაუსვეს, მწეველია.
• კონტაქტი სახიფათო ქიმიურ და რადიოაქტიურ ნივთიერებებთან პროფესიული საქმიანობისა და დაბინძურების გამო გარემოსაცხოვრებელი ფართები. ასეთ ნივთიერებებს მიეკუთვნება რადონი, აზბესტი, ვინილის ქლორიდი, ფორმალდეჰიდი, ქრომი, დარიშხანი და რადიოაქტიური მტვერი.
• სასუნთქი გზების ქრონიკული დაავადებები. კეთილთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება დაკავშირებულია ასეთ დაავადებებთან: ქრონიკული ბრონქიტიფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, პნევმონია, ტუბერკულოზი. ავთვისებიანი ნეოპლაზმების რისკი იზრდება, თუ არსებობს ქრონიკული ტუბერკულოზისა და ფიბროზის ისტორია.

თავისებურება მდგომარეობს იმაში, რომ კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები შეიძლება გამოწვეული იყოს არა გარე ფაქტორებით, არამედ გენის მუტაციებით და გენეტიკური მიდრეკილებით. ასევე, ხშირად ხდება ავთვისებიანი სიმსივნე და სიმსივნის ტრანსფორმაცია ავთვისებიანად.

ფილტვების ნებისმიერი წარმონაქმნი შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსებით. უჯრედების დაყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ციტომეგალოვირუსი, ადამიანის პაპილომავირუსი, მულტიფოკალური ლეიკოენცეფალოპათია, სიმიანური ვირუსი SV-40, ადამიანის პოლიომავირუსი.

ფილტვებში სიმსივნის სიმპტომები

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები აქვს სხვადასხვა ნიშნები, რომლებიც დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე, მის ზომაზე, არსებულ გართულებებზე, ჰორმონების აქტივობაზე, სიმსივნის ზრდის მიმართულებაზე, ბრონქების გამავლობის დარღვევაზე.

გართულებები მოიცავს:

• აბსცესი პნევმონია;
• ავთვისებიანი სიმსივნე;
• ბრონქოექტაზია;
• ატელექტაზი;
• სისხლდენა;
• მეტასტაზები;
• პნევმოფიბროზი;
• შეკუმშვის სინდრომი.

ბრონქების გამტარიანობას აქვს სამი ხარისხის დარღვევა:

• 1 ხარისხი - ბრონქის ნაწილობრივი შევიწროება.
• მე-2 ხარისხი - ბრონქის სარქვლოვანი შევიწროება.
• მე-3 ხარისხი - ბრონქის ოკლუზია (გამტარობის დარღვევა).

დიდი ხნის განმავლობაში, სიმსივნის სიმპტომები შეიძლება არ შეინიშნოს. სიმპტომების არარსებობა, სავარაუდოდ, პერიფერიულ სიმსივნეებთან არის დაკავშირებული. სიმპტომების სიმძიმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პათოლოგიის მიმდინარეობის რამდენიმე ეტაპს.

ფორმირების ეტაპები

1 ეტაპი. გადის უსიმპტომოდ. ამ ეტაპზე ხდება ბრონქის ნაწილობრივი შევიწროება. პაციენტებს შეუძლიათ ხველა მცირე რაოდენობით ნახველით. ჰემოპტიზი იშვიათია. ექსპერტიზაზე რენტგენიარ აღმოაჩენს ანომალიებს. სიმსივნე შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი კვლევებით, როგორიცაა ბრონქოგრაფია, ბრონქოსკოპია, კომპიუტერული ტომოგრაფია.

2 ეტაპი. დაფიქსირდა ბრონქის სარქვლის (სარქვლის) შევიწროება. ამ დროისთვის ბრონქის სანათური პრაქტიკულად იკეტება წარმონაქმნით, მაგრამ კედლების ელასტიურობა არ ირღვევა. ჩასუნთქვისას სანათური ნაწილობრივ იხსნება, ამოსუნთქვისას კი სიმსივნით იხურება. ფილტვის მიდამოში, რომელიც ვენტილირებადია ბრონქებით, ვითარდება ექსპირაციული ემფიზემა. ნახველში სისხლიანი მინარევების არსებობის შედეგად შეიძლება მოხდეს ლორწოვანის შეშუპება, ფილტვის სრული ობსტრუქცია (გამტარობის დარღვევა). ფილტვის ქსოვილებში შესაძლოა განვითარდეს ანთებითი პროცესები. მეორე სტადიას ახასიათებს ხველა ლორწოვანი ნახველით (ხშირად ჩირქოვანია), ჰემოპტიზი, ქოშინი, დაღლილობა, სისუსტე, გულმკერდის ტკივილი, ცხელება(ანთებითი პროცესის გამო). მეორე ეტაპი ხასიათდება სიმპტომების მონაცვლეობით და მათი დროებით გაქრობით (მკურნალობით). რენტგენის გამოსახულება გვიჩვენებს ვენტილაციის დარღვევას, ანთებითი პროცესის არსებობას სეგმენტში, ფილტვის წილში ან მთელ ორგანოში.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ბრონქოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ხაზოვანი ტომოგრაფია.

3 ეტაპი. ხდება ბრონქის სრული დახშობა, ვითარდება სუპურაცია და ფილტვის ქსოვილებში შეუქცევადი ცვლილებები და მათი სიკვდილი. ამ ეტაპზე დაავადებას აქვს ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა სუნთქვის დარღვევა (ქოშინი, დახრჩობა), ზოგადი სისუსტე, ჭარბი ოფლიანობა, ტკივილი გულმკერდის არეში, ცხელება, ხველა ჩირქოვანი ნახველით (ხშირად სისხლიანი ნაწილაკებით). ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ფილტვის სისხლდენა. გამოკვლევისას რენტგენი შეიძლება აჩვენოს ატელექტაზი (ნაწილობრივი ან სრული), ანთებითი პროცესებიჩირქოვან-დესტრუქციული ცვლილებებით, ბრონქოექტაზიით, მოცულობითი განათლებით ფილტვებში. დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა უფრო დეტალური შესწავლა.

სიმპტომები

ავთვისებიანი სიმსივნის სიმპტომები ასევე განსხვავდება ზომის, სიმსივნის ლოკალიზაციის, ბრონქების სანათურის ზომის, სხვადასხვა გართულებების არსებობის, მეტასტაზების მიხედვით. ყველაზე გავრცელებული გართულებებია ატელექტაზი და პნევმონია.

განვითარების საწყის ეტაპზე, ფილტვებში წარმოქმნილი ავთვისებიანი ღრუს წარმონაქმნები მცირე ნიშანს აჩვენებს. პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

• ზოგადი სისუსტე, რომელიც მატულობს დაავადების მიმდინარეობასთან ერთად;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• სწრაფი დაღლილობა;
• ზოგადი სისუსტე.

სიმპტომები საწყისი ეტაპინეოპლაზმების განვითარება მსგავსია პნევმონიის, მწვავე რესპირატორული ნიშნების ვირუსული ინფექციები, ბრონქიტი.

პროგრესი ავთვისებიანობისთან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხველა ნახველით, რომელიც შედგება ლორწოსა და ჩირქისგან, ჰემოპტიზი, ქოშინი, დახრჩობა. როდესაც ნეოპლაზმა იზრდება სისხლძარღვებში, ფილტვის სისხლდენა ხდება.

პერიფერიულმა ფილტვის მასამ შეიძლება არ გამოავლინოს ნიშნები, სანამ არ გაიზრდება პლევრაში ან გულმკერდის კედელში. ამის შემდეგ მთავარი სიმპტომია ტკივილი ფილტვებში, რომელიც ჩნდება ჩასუნთქვისას.

ავთვისებიანი სიმსივნეების შემდგომ ეტაპებზე ვლინდება:

• გაიზარდა მუდმივი სისუსტე;
• წონის დაკლება;
• კახექსია (სხეულის ამოწურვა);
• ჰემორაგიული პლევრიტის გაჩენა.

დიაგნოსტიკა

ნეოპლაზმების გამოსავლენად გამოიყენება შემდეგი გამოკვლევის მეთოდები:

1. ფლუოროგრაფია. პროფილაქტიკური დიაგნოსტიკური მეთოდირენტგენის დიაგნოსტიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ მრავალი პათოლოგიური წარმონაქმნი ფილტვებში. წაიკითხეთ ეს სტატია.
2. ფილტვების უბრალო რენტგენოგრაფია. საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფილტვებში სფერული წარმონაქმნები, რომლებსაც აქვთ მრგვალი კონტური. რენტგენზე გამოკვლეული ფილტვების პარენქიმაში ცვლილებები განისაზღვრება მარჯვენა, მარცხენა ან ორივე მხარეს.
3. CT სკანირება. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებით ხდება ფილტვის პარენქიმის გამოკვლევა, პათოლოგიური ცვლილებებიფილტვები, თითოეული ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძი. ეს კვლევაინიშნება, როდესაც საჭიროა მომრგვალებული წარმონაქმნების დიფერენციალური დიაგნოზი მეტასტაზებით, სისხლძარღვთა სიმსივნეებით, პერიფერიული კიბოთი. კომპიუტერული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ უფრო სწორი დიაგნოზის დასმა, ვიდრე რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
4. ბრონქოსკოპია. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სიმსივნე და ჩაატაროთ ბიოფსია შემდგომი ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
5. ანგიოპულმონოგრაფია. მოიცავს სისხლძარღვების ინვაზიურ რენტგენის გამოყენებას კონტრასტული აგენტიფილტვის სისხლძარღვთა სიმსივნეების გამოსავლენად.
6. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება მძიმე შემთხვევებში დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის.
7. პლევრის პუნქცია. კვლევაში პლევრის ღრუსიმსივნის პერიფერიული მდებარეობით.
8. ციტოლოგიური გამოკვლევანახველი. ხელს უწყობს პირველადი სიმსივნის არსებობის დადგენას, ასევე ფილტვებში მეტასტაზების გამოვლენას.
9. თორაკოსკოპია. იგი ტარდება ავთვისებიანი სიმსივნის ოპერატიულობის დასადგენად.

ფლუოროგრაფია.

ბრონქოსკოპია.

ანგიოპულმონოგრაფია.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

პლევრის პუნქცია.

ნახველის ციტოლოგიური გამოკვლევა.

თორაკოსკოპია.

ითვლება, რომ კეთილთვისებიანი კეროვანი წარმონაქმნებიფილტვებს აქვს არაუმეტეს 4 სმ ზომა, უფრო დიდი ფოკუსური ცვლილებები მიუთითებს ავთვისებიანობაზე.

მკურნალობა

ყველა ნეოპლაზმი ექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ექვემდებარება დაუყოვნებლივ მოცილებას დიაგნოზის შემდეგ, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაზარალებული ქსოვილების ფართობი, ქირურგიული ტრავმა, გართულებების განვითარება, მეტასტაზები და ავთვისებიანი სიმსივნე. ავთვისებიანი სიმსივნეებისა და კეთილთვისებიანი გართულებების შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ლობექტომია ან ბილობექტომია ფილტვის წილის მოსაშორებლად. შეუქცევადი პროცესების პროგრესირებასთან ერთად ტარდება პნევმონექტომია - ფილტვის და მიმდებარე ლიმფური კვანძების მოცილება.

ფილტვებში ლოკალიზებული ცენტრალური ღრუს წარმონაქმნები ამოღებულია ბრონქის რეზექციის გზით ფილტვის ქსოვილზე ზემოქმედების გარეშე. ასეთი ლოკალიზაციით მოცილება შეიძლება განხორციელდეს ენდოსკოპიური გზით. ვიწრო ფუძის მქონე ნეოპლაზმების მოსაშორებლად კეთდება ბრონქის კედლის ფენესტრაციული რეზექცია, ხოლო ფართო ფუძის მქონე სიმსივნეებისთვის ბრონქის წრიული რეზექცია.

პერიფერიული სიმსივნეებისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები ქირურგიული მკურნალობაროგორც ენუკლეაცია, მარგინალური ან სეგმენტური რეზექცია. ნეოპლაზმის მნიშვნელოვანი ზომით გამოიყენება ლობექტომია.

ფილტვის მასების ამოღება ხდება თორაკოსკოპიით, თორაკოტომიით და ვიდეოთორაკოსკოპიით. ოპერაციის დროს ტარდება ბიოფსია და მიღებული მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის ქირურგიული ჩარევაარ ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

• როდესაც შეუძლებელია ნეოპლაზმის მთლიანად მოცილება;
• მეტასტაზები არის მანძილზე;
• ღვიძლის, თირკმელების, გულის, ფილტვების ფუნქციონირების დარღვევა;
• პაციენტის ასაკი 75 წელზე მეტია.

ავთვისებიანი სიმსივნის მოცილების შემდეგ პაციენტი გადის ქიმიოთერაპიას ან რადიაციული თერაპია. ხშირ შემთხვევაში, ეს მეთოდები კომბინირებულია.