აივ და პნევმონია, ვიდრე მკურნალობა. პნევმონიის შედეგები აივ ინფიცირებულ ადამიანებში: დაავადების მძიმე სტადიის პროგნოზი და მკურნალობა

პნევმოციტური პნევმონია არის დაავადება, რომელიც გვხვდება იმუნური პრობლემების მქონე ადამიანებში. ის ყველგან არის გავრცელებული და შეიძლება გავლენა იქონიოს ნებისმიერი ასაკისა და სქესის ადამიანებზე. პნევმონია შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა გზით, რაც დამოკიდებულია იმუნური სტატუსიინფიცირებული. დაზიანების შემდეგ ყივანახველა, ნაცრისფერი ნახველი, ტკივილიმკერდში, ცხელება.

პნევმოცისტური პნევმონია- ეს არის დაავადება, რომელიც ვლინდება რამდენიმე კვირის შემდეგ, ბაქტერიების გადამტანთან ურთიერთქმედების შედეგად. აივ ინფიცირებულ ადამიანებში ლატენტური პროცესი გაცილებით ხანმოკლეა.

პნევმოციტები, რომლებიც ბრონქული ხის მეშვეობით ალვეოლებში შედიან, იწყებენ განვითარებას და ანთებითი პროცესების პროვოცირებას. შედეგად, ჯანსაღი უჯრედების რაოდენობა მცირდება და ალვეოლურ-კაპილარული ბლოკადა ხდება.

თუ იმუნური სისტემა სუსტია, პათოგენი სწრაფად ვითარდება და ფილტვის უკმარისობის პროვოცირებას ახდენს.მემბრანის დარღვევის გამო პათოგენები შედიან სისხლში და ერწყმის მეორად ინფექციას.

პნევმოცისტური პნევმონია - გართულებები და შედეგები

პნევმოცისტური პნევმონიის უგულებელყოფის შედეგად წარმოიქმნება ფილტვის აბსცესი, ესკუდატური პლევრიტი და მოულოდნელი პნევმოთორაქსი. პნევმოციტოზს აქვს რამდენიმე საბოლოო ვარიანტი:

• განკურნება
• სიკვდილი 1-დან 100%-მდე, გამოვლენილი იმუნოდეფიციტის მიხედვით.სიკვდილი შეიძლება მოხდეს, თუ სუნთქვის უკმარისობაროდესაც გაზის გაცვლა ხდება. მკურნალობის არარსებობისას ბავშვებში ლეტალური შედეგი 20-60%-ს აღწევს, მოზრდილებში კი 90-100%-ს.

Მნიშვნელოვანი. ვირუსით ინფიცირებულებთან ურთიერთობისას, აივ ინფიცირებულ პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ რეციდივი.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

ძირითადი რისკის ჯგუფები ჩვილებსა და მოზრდილებში:

1. აივ ინფიცირებული
2. კიბოს მქონე პაციენტები
3. პაციენტები სისხლის და შემაერთებელი ქსოვილის პრობლემებით
4. იმუნოსუპრესიული თერაპიით, რადიაცია
5. ორგანოთა გადანერგვის პაციენტები
6. მწეველები
7. ხანდაზმული ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი
8. ადამიანები, რომლებიც ურთიერთობენ მავნე და საშიშ კომპონენტებთან.

პნევმოცისტური პნევმონია ხშირად აზიანებს ბავშვებს ადრეული ასაკინაადრევი ასაკის გამო დასუსტებული იმუნიტეტით, მანკით, ციტომეგალოვირუსული ინფექციის შემთხვევაში.

პნევმოცისტური პნევმონიის თავისებურებები აივ ინფიცირებულებში

პნევმოცისტური პნევმონია არის დაავადება, რომელიც ხშირად ვლინდება პაციენტებში აივ ინფექციის არსებობის შედეგად.

პნევმოცისტური პნევმონიით, დაავადების შემდეგი ეტაპები აღინიშნება:

• საწყისი ეტაპია ალვეოლებში ანთებითი ცვლილებების არარსებობა, ტროფოზიოდების, კისტების გამოვლინება.
• შუალედური ეტაპი - ალვეოლური ეპითელიუმის დარღვევები, მნიშვნელოვანი თანხამაკროფაგები ალვეოლებში, ასევე ცისტები.
• დასკვნითი ეტაპი აღინიშნება ალვეოლიტის გააქტიურებით, ეპითელიუმის ცვლილებით. ცისტების არსებობა შესამჩნევია როგორც მაკროფაგების შიგნით, ასევე ალვეოლის სანათურში.

დაავადების თავისებურებები ბავშვებში

1. დაავადების გამოვლენის პერიოდი ხშირად არის 5-6 თვის ასაკის ბავშვები, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან (რაქიტის მქონე პაციენტები, დღენაკლული ჩვილები, IUI პათოლოგიით, ცენტრალური ნერვული სისტემა, ონკოლოგია).
2. დაავადების თანდათანობითი გამოვლინება - მადის დაკარგვა, წონის დაკლება, სუბფებრილური ტემპერატურა, ყივანახველასმაგვარი ხველა, ქოშინი (70 სუნთქვა წუთში), ფერმკრთალი კანი (ოდნავ ციანოზური). ამ დროს შეიძლება მოხდეს შედეგები - ფილტვის შეშუპება, რომელიც ფატალურია.
3. რენტგენზე დათვალიერებისას შესამჩნევია "მოღრუბლული" ფილტვის კეროვანი ჩრდილები.

Მიზეზები

ამ პნევმონიის გამომწვევი აგენტია უჯრედული მიკროორგანიზმი - პნევმოცისტი, რომელიც ეკუთვნის სოკოებს. ის მუდმივად ცხოვრობს ყველა ადამიანის ფილტვის ქსოვილში და უსაფრთხოა. მას შეუძლია პნევმონიის პროვოცირება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები. პნევმონიით დაავადებულთა 70% აივ ინფიცირებულია. გარდა ამისა, პნევმოცისტური პნევმონია შეიძლება გამოვლინდეს პათოლოგიის განვითარებისკენ მიდრეკილ ადამიანებში:

• ნაადრევად დაბადებული ბავშვები, რომლებიც გადაურჩნენ ასფიქსიას, რომლებსაც აქვთ განვითარების ანომალიები.
• ნებისმიერი ასაკის ადამიანები, რომლებიც ვარჯიშობენ რადიაციული თერაპიაან მკურნალობენ გლუკოკორტიკოსტეროიდებით, ციტოსტატიკებით ან სხვა მედიკამენტებით, რომლებიც ანადგურებენ იმუნურ სისტემას.
• ავადმყოფი რევმატოიდული ართრიტი, წითელი მგლურა, ტუბერკულოზი, ღვიძლის ციროზი და სხვა ქრონიკული დაავადებები.

ყურადღება! პნევმოცისტური პნევმონია ვრცელდება ჰაერში წვეთოვანი გზითდა დედიდან ბავშვზე ორსულობისას.

ანთება არ ქმნის სტაბილურ იმუნიტეტს, რის შედეგადაც შეიძლება მოხდეს რეციდივები აივ ინფიცირებულ პაციენტებში პათოგენთან ურთიერთობისას, პნევმონია მეორდება 25% -ში.

პნევმოციტოზის სიმპტომები

პნევმოცისტური პნევმონიის დროს ინკუბაციური პერიოდი 7-დან 10 დღემდეა. ეს შეიძლება იყოს მწვავე ქრონიკული ბრონქიტის, მწვავე რესპირატორული ინფექციების, ლარინგიტის ან პნევმოცისტური ინტერსტიციული პნევმონიის სახით. პნევმონიას აქვს 3 ეტაპი:

• შეშუპება (7-10 დღე)
• ატელექტური (არაუმეტეს 4 კვირისა)
• ემფიზემატოზული (3 კვირაზე მეტი)

შეშუპების სტადიაზე სიცხისა და ინტოქსიკაციის სიმპტომები არ არის გამოხატული. ტემპერატურა შეიძლება დარჩეს ნორმალური ან სუბფებრილური. პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, დაღლილობას, მადის დაკარგვას, აქტივობის დაქვეითებას. აღინიშნება ხველა მცირე რაოდენობით ბლანტი ნახველით. ფილტვების მოსმენისას მძიმე სუნთქვა იგრძნობა, ხიხინი კი არ არის.
ატელექტატურ სტადიაზე ჩნდება ქოშინი, ჩნდება კანის მოლურჯო ელფერი, ზოგჯერ ფილტვისმიერი – გულის უკმარისობა.ხველა არის მძიმე და განუწყვეტელი, თან გამჭვირვალე ნახველირომელიც ძნელია ამოღება. ფილტვების მოსმენისას იგრძნობა მცირე და საშუალო გამონაყარი.

ემფიზემატოზურ სტადიაზე მდგომარეობა უმჯობესდება – გადის ქოშინი, თანდათან ქრება ხველა.

გარდა ამისა, პნევმოციტურ პნევმონიას ახასიათებს ტკივილი გულმკერდის არეში. გამოკვლევისას ექიმი ადგენს გულისცემის გახშირებას, ფილტვებში ხიხინს და ცისფერ ნასოლაბიალურ სამკუთხედს.

დიაგნოსტიკა

პნევმოცისტური პნევმონიის დიაგნოზი ტარდება შემდეგი ღონისძიებების საფუძველზე:

• ანამზეზი. ექიმი იგებს ინფიცირებულ ადამიანთან ურთიერთობის შესახებ, ადგენს პათოლოგიის არსებობას, განმარტავს სიმპტომებს.
• ფიზიკური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ქოშინი, სუნთქვის უკმარისობა, ტაქიკარდია.
• ინსტრუმენტული მეთოდები მოიცავს ფილტვების რენტგენის გამოყენებას. სწორედ ის დაადგენს ფილტვის ზონაში მომხდარ დარღვევებს.
• ლაბორატორიული ანალიზები პირველ რიგში ზოგადი ანალიზისისხლი, ფილტვის ბიოფსია, სისხლის სეროლოგია პნევმოცისტიტის ანტისხეულების გამოსავლენად.

მკურნალობა

პნევმოცისტური პნევმონიის თავისებურება ის არის დაავადების გამომწვევი აგენტი არ არის მგრძნობიარე ანტიბიოტიკების უმეტესობის მიმართ.ხშირად, წამლები, რომელთა მიმართაც მას აქვს მგრძნობელობა, იწვევს სხვადასხვა ნეგატიურ მომენტებს, განსაკუთრებით ჩვილებში და აივ ინფიცირებულ ადამიანებში.

ამჟამინდელი რესპირატორული უკმარისობის შემთხვევაში გამოიყოფა მკურნალობის შემდეგი რეჟიმები:

• ზე რბილი ფორმადანიშნეთ სულფამეთოქსაზოლი, ტრიმეტოპრიმი, ბისეპტოლი
• ზომიერი ფორმით - კლინდამიცინი, დაფსონი, ატოვაკვონი
• გაშვებული ფორმით - პრიმაკინი, პენტამიდინი, ტრიმეტრექსატი.

მედიკამენტები უნდა იყოს შერწყმული ერთმანეთთან, რადგან ისინი ძალიან ტოქსიკურია და შეუძლიათ გამოიწვიონ გამონაყარი, ცხელება, ნეიროპათია, ჰეპატიტი და კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები.

გარდა ამ პრეპარატებისა, თერაპია გულისხმობს ამოსახველებელი საშუალებების, მუკოლიზური საშუალებების, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებას. აივ ინფიცირებული პაციენტების მკურნალობისას, ძირითადი პრეპარატების გარდა, ინიშნება კორტიკოსტეროიდები ფილტვებში ანთების შესამცირებლად და სუნთქვის გასაადვილებლად. მუდმივად უნდა აკონტროლოთ სუნთქვის აქტივობა. ზოგიერთ განსახიერებაში აუცილებელია პაციენტის დაკავშირება ვენტილატორთან.

მკურნალობის ხანგრძლივობა ორი კვირაა, აივ ინფიცირებულთათვის - სამი კვირა. ხშირად, კეთილდღეობის გაუმჯობესება სათანადოდ შერჩეული მკურნალობის რეჟიმით შეინიშნება 4-7 დღის შემდეგ.

პნევმოცისტური პნევმონია (PCP, პნევმოცისტი)არის სახეობა, რომელიც შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში. PCP-ის გამომწვევი აგენტია Pneumocystis jiroveci, ასკომიცეტის სოკოების ცოტა შესწავლილი გვარი. ადამიანები, რომლებიც ცხოვრობენ აივ-ით (ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი) ინფექციით, CD4-ით 200-ზე ნაკლები რაოდენობით, იმყოფებიან პნევმოცისტიტური პნევმონიის განვითარების რისკის ქვეშ.

სიმპტომები შეიძლება შეიცავდესცხელება, ქოშინი, შებოჭილობა ან ტკივილი გულმკერდის არეში, დაღლილობა, ღამის ოფლიანობა და მშრალი ხველა. საბედნიეროდ, არსებობს მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ამ დაავადების ეფექტურად პრევენცია და მკურნალობა.

PCP დღეს შედარებით იშვიათია; თუმცა, დაავადება კვლავ ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებმაც არ იციან, რომ აქვთ აივ, ადამიანები, რომლებიც არ იღებენ მუდმივ მკურნალობას აივ-ზე და იმუნოსუპრესიული მედიკამენტების მიღების შედეგად ძლიერ დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში.

პნევმოცისტური პნევმონიის მიზეზები და რისკის ფაქტორები

PCP არის პნევმონიის ტიპი, რომელიც გამოწვეულია სოკოთი Pneumocystis jiroveci. ეს სოკო არ აავადებს ჯანსაღი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებს, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ინფექცია დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანში.

პნევმოცისტური პნევმონია არის ერთ-ერთი მრავალი ინფექციიდან, რომელიც შეიძლება განვითარდეს აივ ინფიცირებულ ადამიანებში, ასევე ე.წ ოპორტუნისტული ინფექციები. ეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში ხდება, თუ თქვენი იმუნური სისტემა საკმარისად არის დასუსტებული, რომ თქვენი ორგანიზმი გახდეს დაუცველი ინფექციების მიმართ, რომლებიც სხვაგვარად არ იმოქმედებს თქვენზე. PCP არის ყველაზე გავრცელებული ოპორტუნისტული ინფექცია აივ ინფიცირებულ ადამიანებში.

როგორც თქვენი მკურნალობის ნაწილი, შეიძლება ასევე მოგცეთ ჟანგბადი ნიღბის საშუალებით სუნთქვისთვის.

Pneumocystis პნევმონიის მკურნალობა ჩვეულებრივ გრძელდება 21 დღე.. როგორ რეაგირებს ორგანიზმი მკურნალობაზე, დამოკიდებულია გამოყენებულ მედიკამენტებზე, გქონიათ თუ არა PCP-ის წინა ეპიზოდები, დაავადების სიმძიმე და თქვენი მდგომარეობის მდგომარეობა. იმუნური სისტემადა როცა თერაპია დაიწყო.

ექიმმა ყურადღებით უნდა აკონტროლოს თქვენი მკურნალობა. გენერალი TMP/SMX-ის მიღების გვერდითი მოვლენებიმოიცავს გამონაყარს, ცხელებას, გულისრევას, ღებინებას, მადის დაკარგვას, დაბალი დონელეიკოციტები და დაბალი თრომბოციტები. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დამატებითი მედიკამენტებიამ გვერდითი ეფექტების აღმოსაფხვრელად.

ბევრი ადამიანი, ვინც ინფიცირებულია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ-დადებითი) ალერგიული ან ჰიპერმგრძნობიარეა ამ პრეპარატების მიმართ. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ალტერნატიული მედიკამენტები.

ასევე არსებობს მტკიცებულება, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ადამიანებს აქვთ ჰიპერმგრძნობელობა კოტრიმოქსაზოლის მიმართ, ტრიმეტოპრიმის/სულფამეთოქსაზოლის მცირე რაოდენობით დაწყებული და მისი სრული დოზის სრულ ტოლერანტობამდე გაზრდა შეიძლება დაეხმაროს ადამიანს დაძლევაში. არასასურველი რეაქციებიან პიროვნების „დესენსიბილიზაციაში“ დასახმარებლად ჰიპერმგრძნობელობაწამლისადმი.

კოტრიმოქსაზოლის მიღება ორსული ქალიშეიძლება გაზარდოს ბავშვებში თანდაყოლილი დეფექტების რისკი. დანამატები ფოლიუმის მჟავაშეუძლია შეამციროს ეს რისკი. ვინაიდან PCP-ით დაავადებული ქალიც უფრო მეტად აწყდება მაღალი რისკისნაადრევი მშობიარობა და სპონტანური აბორტი, ორსულ ქალებს, რომლებსაც უვითარდებათ PCP გესტაციის 20 კვირის შემდეგ, უნდა იყვნენ მონიტორინგი. ადრეული ჭრილობებისაშვილოსნო.

თუ ანტიბიოტიკოთერაპიის დაწყებიდან ოთხიდან რვა დღის შემდეგ პნევმონიას არ აქვს გაუმჯობესების ნიშნები ან გაუარესდება, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა მკურნალობა. PCP-ში გამოყენებული სხვა პრეპარატები, როგორიცაა დაფსონი პლუს ტრიმეტოპრიმი, პრიმაკინი პლუს კლინდამიცინი ან ატოვაკონი, არის ალტერნატიული მედიკამენტები ტრიმეტოპრიმის/სულფამეთოქსაზოლის მიმართ აუტანელი ადამიანებისთვის.

მას შემდეგ, რაც ფილტვებში ანთება გაქრება, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ დამატებითი პრეპარატი ინფექციის თავიდან აცილების თავიდან ასაცილებლად (ე.წ. პრევენციული თერაპია). ეს პროფილაქტიკური წამალი უნდა იქნას მიღებული მანამ, სანამ CD4 უჯრედების რაოდენობა არ გადააჭარბებს 200-ს მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში. დაელაპარაკეთ თქვენს ექიმს რაიმე გამოწერილი მედიკამენტის დაწყებამდე ან შეწყვეტამდე.

PCP-ის პრევენციის საუკეთესო გზაა თქვენი იმუნური სისტემის კარგ ფორმაში შენარჩუნება და CD4-ის რაოდენობა ოდნავ ზემოთ 200-ზე. ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღება დაგეხმარებათ CD4-ის რაოდენობა 200-ზე მეტის შენარჩუნებაში.

თუ ეწევით, კიდევ ერთი შესანიშნავი გზა, რომელიც დაგეხმარებათ PCP-ის მიღების რისკის შემცირებაში, არის მოწევის შეწყვეტა. კვლევებმა აჩვენა, რომ აივ ინფიცირებულ ადამიანებში ბევრად უფრო ხშირად ვითარდება PCP, ვიდრე არამწეველები ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით.

პროფილაქტიკური მედიკამენტები უნდა მიიღონ აივ ინფიცირებულმა მოზრდილებმა და მოზარდებმა, მათ შორის ორსულებმა და ანტირეტროვირუსულ პრეპარატებზე, რომლებსაც აქვთ CD4-ის რაოდენობა 200-ზე ნაკლები ან აქვთ დაავადების ისტორია.

PCP-ის სამკურნალოდ გამოყენებული წამალი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მის პრევენციისთვის. ყველაზე ეფექტური პროფილაქტიკური პრეპარატია ტრიმეტოპრიმი/სულფამეთოქსაზოლი მეტი ავტორის შესახებ.

აივ ინფიცირებულ ადამიანებში პნევმოცისტური პნევმონია ამ იმუნოდეფიციტის ინდიკატორია, რადგან ეს პათოლოგია ძირითადად მხოლოდ ამ კატეგორიის პაციენტებში გვხვდება. ჯანსაღი ხალხიარ განიცდიან ამ დაავადებას. აივ ინფექციის გარეშე, ის ვლინდება მხოლოდ დღენაკლულ ბავშვებში იმუნური სისტემის მოუმწიფებლობის გამო და კიბოს მქონე პაციენტებში ან იმუნოსუპრესიულ პრეპარატებს იღებენ.

ამ დაავადებას არ აქვს სეზონური. ვინაიდან მხოლოდ იმუნიტეტის მდგომარეობა გავლენას ახდენს მის გაჩენაზე. და ბუნებაში ამ მიკროორგანიზმების გავრცელება და რაოდენობა, სეზონის მიხედვით, განსაკუთრებულ როლს არ თამაშობს.

ამავე მიზეზით, ამ დაავადების ეპიდემია არ ხდება. მისი გაჩენის ყველა შემთხვევა სპორადულია. მაგრამ ჯგუფებში, რისკის ქვეშ მყოფ პირებში ინფექციის ალბათობა იზრდება, რადგან ასეთ სიტუაციებში პნევმოციტების მატარებლებთან კონტაქტის შესაძლებლობა უფრო მაღალია.

პნევმოციტოზის განვითარების მექანიზმი

ეს დაავადება გადადის ჰაერწვეთოვანი წვეთებით. ასე ხვდება პნევმოციტები ბრონქებსა და ალვეოლებში. იქ ისინი მიმაგრებულია კედლებზე, რაც იწვევს დაზიანებას და ინტერსტიციულ შეშუპებას.

ამ ეტაპზე ლორწო ავსებს ალვეოლისა და მცირე ბრონქების უფსკრულის, რაც იწვევს სუნთქვის უკმარისობის გაჩენას.

შედეგად, ფილტვები ივსება ალვეოლარული ქაფით (ნარჩენი სურფაქტანტი), რომელიც შეიცავს დიდი რიცხვიტოქსიკური ნივთიერებები.

სურფაქტანტის ნაკლებობა და ალვეოლების შეშუპება იწვევს გაზების გაცვლის დარღვევას და ფილტვების დიდი უბნების სუნთქვის გამორიცხვას. ამის გამო იზრდება სუნთქვის უკმარისობის ფენომენები, რაც შეიძლება იყოს ძალიან გამოხატული და გამოიწვიოს სიკვდილი.

როგორ ვლინდება დაავადება

პნევმოცისტური პნევმონიის მიმდინარეობა ყველაზე ხშირად იშლება. სიმპტომები არ არის გამოხატული, ნელ-ნელა იზრდება, შესაბამისად სწორი დიაგნოზიხშირად განთავსებული გვიანი ეტაპებიდაავადება.

ინკუბაციური პერიოდი ინფექციის შემდეგ, საშუალოდ, გრძელდება 10 დღე. მაგრამ ამას შეიძლება 12-14 კვირამდე დასჭირდეს.

დაავადების პირველი გამოვლინებებია სისუსტე, დაღლილობა, ძილიანობა და მადის დარღვევა. ტემპერატურა ყველაზე ხშირად ნორმალურ დიაპაზონში რჩება, მაგრამ შეიძლება იყოს სუბფებრილური მდგომარეობა - მატება 37,5-38 გრადუსამდე.

დაავადების ამ ფორმით, როგორც წესი, არ არის გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომი. მაგრამ თუ სხვა ტიპის ინფექცია ერთვის, რაც ხშირად ხდება აივ ინფიცირებულ ადამიანებში, ინტოქსიკაცია შეიძლება გამოვლინდეს სახით მაღალი ტემპერატურადა ცუდი ჯანმრთელობა.

3-5 კვირაში ფილტვებიდან ჩნდება სიმპტომები:

• ქოშინი;
• ხველა (ჯერ მშრალი, შემდეგ სველი);
• ტკივილი მკერდში.

ქოშინი

ქოშინი პირველივე სიმპტომია. თავდაპირველად, ეს ხდება მხოლოდ ხელშესახები ფიზიკური დატვირთვით, მაგრამ დროთა განმავლობაში ის არ ქრება მოსვენების დროს. ქოშინი შეიძლება იყოს პნევმოციტოზის ერთადერთი გამოვლინება დიდი ხნის განმავლობაში.

ხველა

ქოშინის დაწყებიდან 2-3 კვირაში მას უერთდება მშრალი ხველა. ძირითადად ვლინდება დილით. მაგრამ შემდეგ იგი აღინიშნება დღის ნებისმიერ დროს. ხველის ხასიათი თანდათან იცვლება სველზე. ჩნდება გამჭვირვალე, ბლანტი ნახველი, რომელსაც დიდი გაჭირვებით ახველებენ.

Მკერდის ტკივილი

პროცესის პროგრესირებასთან ერთად პაციენტები იწყებენ გულმკერდის ტკივილს. ისინი შეიძლება იყოს უმნიშვნელო. და ისინი შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ პაციენტები იწყებენ ზედაპირულ სუნთქვას ტკივილის შესამცირებლად. ეს იწვევს სუნთქვის უკმარისობის კიდევ უფრო ზრდას.

ამ სიმპტომების პარალელურად, პაციენტებს აღენიშნებათ წონის დაკლება, ფერმკრთალი კანი აკროციანოზით (ცხვირის ცისფერი წვერი, თითები და ფეხის თითები), გახშირებული სუნთქვა და პულსი.

დიაგნოსტიკა

ამ დაავადების დიაგნოზი რთულია, რადგან არ არსებობს ნათელი კლინიკური სურათი. სიმპტომების უმეტესობა ზოგადია, არ იძლევა პნევმონიის ეჭვს საწყისი ეტაპები. ამიტომ, ისინი არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი და დაღლილობას მივაწეროთ. უმჯობესია სასწრაფოდ წახვიდეთ საავადმყოფოში გამოკვლევისთვის.

ექიმი დანიშნავს:

• ზოგადი სისხლის ტესტი და ბიოქიმიური;
• სისხლში CD4-ლიმფოციტების რაოდენობის ანალიზი;
• სისხლის იმუნოლოგიური გამოკვლევა პნევმოცისტიტის ანტისხეულების არსებობისთვის;
• მიკროსკოპია და ბაქტერიოლოგიური ანალიზინახველი, ბრონქების ამორეცხვა ან ბიოფსია;
• რენტგენი მკერდი;
• CT და MRI.

ცხრილი 1. იმუნოანალიზის შესაძლო შედეგები პნევმოცისტიტის ანტისხეულებისთვის:

ექიმის მიერ პნევმოციტოზის დიაგნოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს CD4-ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირებით 200-ზე ნაკლები თითო μl სისხლში, რაც შეესაბამება შიდსის სტადიას. შიდსის დროს პნევმონია გვხვდება პაციენტების 90%-ში, ამიტომ მნიშვნელოვანია CD4 ლიმფოციტების ასეთი მკვეთრი შემცირება. დიაგნოსტიკური ნიშანიამ დაავადების.

მკურნალობა

აივ ინფიცირებულ პაციენტებში პნევმოცისტური პნევმონიის მკურნალობა აუცილებლად ტარდება საავადმყოფოში. თერაპიული ინსტრუქცია ამ შემთხვევაში მოითხოვს ანტიბაქტერიული პრეპარატების, ანტირეტროვირუსული საშუალებების, მუკოლიზური და ამოსახველებელი საშუალებების, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, რესპირატორული უკმარისობის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის ღონისძიებების დანიშვნას.

ანტიბაქტერიული თერაპია

პნევმოცისტური პნევმონიის მკურნალობა იწყება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების დანიშვნით, ვინაიდან ყველაზე ხშირად აივ ინფიცირებულ პაციენტებში გამოვლენილია არა მხოლოდ პნევმოცისტი, არამედ სხვა ინფექციებიც.

ექიმები ურჩევნიათ შემდეგი მედიკამენტები:

• ბისეპტოლი;
• პენტამიდინი;
• ტრიმეტოპრიმი და ა.შ.

ყველა მათგანი ტოქსიკურია, შეუძლია დათრგუნოს ღვიძლის, თირკმელების და ჰემატოპოეტური სისტემის ფუნქციონირება.

ანტირეტროვირუსული თერაპია

IN სხვა და სხვა ქვეყნებიამ საკითხისადმი მიდგომა განსხვავებულია - ზოგიერთი ექიმი ანტიბიოტიკებთან ერთად ანტირეტროვირუსულ თერაპიას უნიშნავს, ზოგს ლოდინი ურჩევნია. ნებისმიერ შემთხვევაში, იმუნური სისტემის შემდგომი დათრგუნვის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ თავად ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის (აივ) უჯრედებზე.

პნევმოცისტური პნევმონიის დროს DFMO (დიფტორმეთილორნიტინი) ხდება არჩევანის წამალი, რადგან ის არა მხოლოდ აფერხებს რნმ ვირუსებს (მათ შორის აივ-ს), არამედ ხელს უშლის პნევმოციტების შემდგომ რეპროდუქციას. თუმცა, ამ პრეპარატს აქვს მნიშვნელოვანი მინუსი - მისი ფასი.

სხვა ანტირეტროვირუსული საშუალებები ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ფოტოში.

ანთების საწინააღმდეგო თერაპია

ამ შემთხვევაში ფილტვებში ანთების შესამცირებლად ინიშნება არა ანთების საწინააღმდეგო, არამედ ჰორმონალური საშუალებები. არასტეროიდული გლუკოკორტიკოსტეროიდები უფრო ეფექტურად და სწრაფად უმკლავდებიან დავალებას.

მაგრამ ეს ნარკოტიკები გამოხატული გვერდითი მოვლენებიდა ასევე შეუძლია დათრგუნოს იმუნური სისტემა, ამიტომ მათი გამოყენება არ შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში.

გაუმჯობესებული სადრენაჟო ფუნქცია

გაუმჯობესების მიზნით სადრენაჟო ფუნქციაინიშნება მუკოლიზური და ბრონქოდილატატორები. ისინი ათხელებენ ლორწოს, რაც აადვილებს გავლას. ეს განსაკუთრებით ეხება პნევმოციტოზის შემთხვევაში, ვინაიდან ამ დაავადების დროს ნახველი ძალიან ბლანტი და სქელია.

რესპირატორული უკმარისობის პროფილაქტიკა და მკურნალობა

ორგანიზმის ჟანგბადის დონის აღდგენის მიზნით, პნევმოცისტური პნევმონიით დაავადებულებს უნიშნავენ ოქსიგენოთერაპიას - O2-ის ინჰალაციას ნიღბის მეშვეობით მცირე წნევის ქვეშ. უგონო მდგომარეობაში ან მძიმე სუნთქვის უკმარისობის მქონე პაციენტები დროებით გადაჰყავთ მექანიკურ ვენტილაციაში ჟანგბადის ნარევის გამოყენებით.

პრევენცია

ვინაიდან პნევმოცისტური პნევმონია და შიდსი (აივ-ის ბოლო სტადია) პრაქტიკულად განუყოფელი პათოლოგიებია, CD4-ლიმფოციტების მკვეთრი შემცირებით, ყველა აივ ინფიცირებულ პაციენტს ურჩევენ პნევმოციტოზის თავიდან ასაცილებლად. ამ მიზნით მათ ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია მანამ, სანამ CD4-ლიმფოციტების დონე არ გადააჭარბებს 200 მლ სისხლში. ასევე რეკომენდებულია მათთვის, ვისაც უკვე ჰქონდა ეს დაავადება რეციდივის თავიდან ასაცილებლად (მეორადი პრევენცია).

ცხრილი 2. პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკოთერაპია აივ ინფიცირებულ ადამიანებში:

როდესაც CD4-ლიმფოციტების დონე 200-ზე მეტს აღწევს სისხლში ერთ μl-ზე და ეს მაჩვენებლები შენარჩუნებულია სამი თვის განმავლობაში, პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკების მიღება შეიძლება შეწყდეს. გარდა ამისა, ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ დაიცვან მკვებავი დიეტა, დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები, განახორციელონ ოთახის ყოველდღიური სველი დასუფთავება და მათი ხშირი ვენტილაცია და გაიარონ რეგულარული გამოკვლევები ექიმთან. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი პნევმოციტოზის თავიდან აცილების გზების შესახებ აივ პაციენტებში ამ სტატიის ვიდეოდან.

პნევმოცისტური პნევმონია აივ ინფიცირებულ პაციენტებში მკურნალობის გარეშე იწვევს სიკვდილს 100% შემთხვევაში. მხოლოდ დროულმა დიაგნოზმა და მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს ეს მაჩვენებელი მინიმუმამდე. ამიტომ, ასეთებთან ერთად სერიოზული ავადმყოფობამნიშვნელოვანია იპოვოთ კომპეტენტური ექიმი და რეგულარულად ეწვიოთ მას, შეასრულოს ყველა დანიშნულება და რეკომენდაცია. ეს მაქსიმალურად გაზრდის აივ ინფიცირებული ადამიანის სიცოცხლეს და შეინარჩუნებს მის ხარისხს.

აივ-ში პნევმონია (პნევმოცისტოზი) არის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის საერთო გართულება, რომელიც დიაგნოზირებულია პაციენტების ნახევარზე მეტში. დაავადება ხასიათდება ქვედა ორგანოების დაზიანებით სასუნთქი სისტემადა იმუნიტეტის დაქვეითების ფონზე შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული სიკვდილი დროული და სწორი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. ინფექციის შემდეგ სიმპტომების გამოვლენის პერიოდი 7-დან 40 დღემდე მერყეობს.

პათოგენური მიკროორგანიზმები იწყებენ გამრავლებას სასუნთქ ორგანოებზე

Pneumocystis carinii არის უჯრედული სოკო, რომელიც იწვევს პნევმოცისტის პნევმონიას აივ ინფიცირებულ ადამიანებში. პათოგენური მიკროორგანიზმი გადადის ინფიცირებული ადამიანის ან ცხოველის ჰაერის წვეთებით. ასევე შეუძლია დიდი დროიცხოვრე ჰაერში.

ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება ბავშვობაში, მაგრამ ნორმალური იმუნიტეტი არ იწვევს დაავადების განვითარებას. სხეულის დამცავი თვისებების დაქვეითებით, სასუნთქი სისტემის ორგანოებში შეღწევით, იწვევს დაავადებას.

ფილტვების ანთება პნევმოციტების დაზიანების შემთხვევაში ხასიათდება სასუნთქი სისტემის ქვედა ორგანოების ქსოვილებში ფართო შეშუპებისა და ჩირქოვანი აბსცესების განვითარებით.

ყველაზე ხშირად, დიაგნოზი ჩნდება ფილტვების რენტგენის შემდეგ.

Უნდა იცოდე! სტატისტიკის მიხედვით, პნევმოციტოზის მატარებელია აივ-ით ინფიცირებულთა 90%-ზე მეტი და სამედიცინო პერსონალის დაახლოებით 80%.

პათოგენეზი

ადამიანის იმუნოდეფიციტის დროს, იმუნურ პასუხზე პასუხისმგებელი T-ლიმფოციტების შემცირება საშიშია სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის.

T-ჰელპერების შემცირების ფონზე პნევმოციტები შეაღწევენ სასუნთქი სისტემის ორგანოებში და აქტიურად მრავლდებიან ალვეოლებში, რომლებიც გავრცელებისას იკავებენ ალვეოლურ სივრცეს და ფარავს ფილტვის მთელ ქსოვილს. ეს იწვევს დატკეპნას და მემბრანების ზომის ზრდას, რაც იწვევს გაზის გაცვლის დარღვევას და ჰიპოქსიას. გარდა ამისა, პნევმოციტების მიმაგრების ადგილებში ზიანდება ფილტვის ქსოვილები, რაც იწვევს ინფილტრატის და ჩირქოვანი ექსუდატის დაგროვებას.

აღწერილი პათოლოგიური პროცესები იწვევს სუნთქვის უკმარისობის განვითარებას.

Უნდა იცოდე! აივ ინფექციით დაავადებული პნევმონიით დაავადებულ პაციენტებში, მაღალია პათოგენური მიკროორგანიზმის გავრცელების ალბათობა ფილტვებიდან სხვა ორგანოებში სისხლის ან ლიმფის ნაკადით.

ნაკადის მახასიათებლები

პნევმოცისტური პნევმონია აივ-ში ვითარდება თანდათანობით, ხანგრძლივი არსებობის გამო საინკუბაციო პერიოდიერთი კვირიდან 40 დღემდე. ამ დროს ხდება ფილტვების ალვეოლებში პათოგენური ფლორის ინფექცია და რეპროდუქცია. ამ პერიოდში პაციენტს ეწყება ეპიზოდური ცხელება, სისუსტე, ჭარბი ოფლიანობა, მადის დაკარგვა. როგორც წესი, კურსის ლატენტურ პერიოდში პაციენტები არ მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას, რაც ამძიმებს ზოგად მდგომარეობას და ართულებს მომავალ მკურნალობას.

იმუნოდეფიციტის დროს პნევმონიის თავისებურებაა დაავადების ხშირი რეციდივი ან გადასვლა ქრონიკული ფორმადინებები. ხშირად, პნევმოცისტოზი შეიძლება მოხდეს ლატენტური ფორმით და შენიღბვას მწვავე რესპირატორული დაავადებების, ბრონქიტის ან ლარინგიტის სახით. გამორჩეული თვისებაარის ქაფიანი გამონადენი თეთრი ფერიპირიდან.

როგორ ვლინდება დაავადება

მოზრდილებში სიმპტომები და მკურნალობა ურთიერთდაკავშირებულია, ამიტომ მნიშვნელოვანია პირველის ზუსტად იდენტიფიცირება. დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს მადის დაქვეითება და სხეულის წონის უმნიშვნელო დაქვეითება. შესაძლებელია სხეულის ტემპერატურის პერიოდული მატება სუბფებრილამდე. როგორც თქვენ პროგრესირებთ პათოლოგიური პროცესიმატულობს სასუნთქი სისტემის დარღვევის სიმპტომები, რასაც თან ახლავს კანის ფერმკრთალი, ტუჩების ციანოზი.

დაავადება ძნელად ასატანია, თუნდაც იმ ადამიანისთვის, რომელიც არ არის ინფიცირებული აივ-ით, ძნელია გაუმკლავდეს ამ დაავადებას, ამიტომ გარეშე ძლიერი ნარკოტიკებიარ არის საკმარისი

ქოშინი

ქოშინი პნევმონიის წამყვანი სიმპტომია, რომელიც დიაგნოზირებულია პნევმონიის შემთხვევების თითქმის 100%-ში. Ზე ადრეული ეტაპებიპნევმოციტოზის განვითარებამ შეიძლება შეაწუხოს პაციენტი მხოლოდ ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის დროს, თუმცა 14 დღის შემდეგ იგი თან ახლავს პაციენტს სრული დასვენების მდგომარეობაშიც კი.

ქოშინს აქვს ამოსუნთქვის ფორმა და ხასიათდება ამოსუნთქვისას სირთულეების წარმოქმნით, რაც დაკავშირებულია ჰაერის გავლის გზაზე დაბრკოლებების გაჩენასთან. მუცლის რეგიონის კუნთები ჩართულია იმ პროცესში, როდესაც გულმკერდი უმოძრაო რჩება.

ხველა

თითქმის ყველა პაციენტში დაავადებას თან ახლავს არაპროდუქტიული ან მშრალი ხველა, რომელიც ძლიერდება დილით ან ღამით. აქტიურ მწეველებში შესაძლებელია ნახველის გამოყოფა. სიმპტომი პაროქსიზმულია.

ხველა იტანჯება მთელი დაავადების განმავლობაში

Მკერდის ტკივილი

ხველას შესაძლოა ახლდეს გაღიზიანება, ტკივილი და დისკომფორტი გულმკერდის არეში, რაც მიუთითებს სასუნთქი სისტემის ორგანოებიდან გართულებების განვითარებაზე.

Ცხელება

იმუნოდეფიციტის მდგომარეობას თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება. პნევმოციტოზით ინფიცირებისას აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მატება სუბფებრილულ დონემდე. დაავადების ბოლო სტადიებზე შესაძლებელია ჰიპერთერმია კრიტიკული დონით - 38-39 0 C.

პათოგენები

პათოგენური მიკროორგანიზმები ხდება დაავადების გამომწვევი აგენტები:

დაავადების დიაგნოსტიკა იწყება პაციენტის ჩივილების გამოკითხვით, სამედიცინო ისტორიით. ამის შემდეგ ხდება პაციენტის ფილტვების მოსმენა, რომლის დროსაც შესაძლებელია ხიხინის დადგენა, ასევე სუნთქვის ცვლილება. მიღებული მონაცემების საფუძველზე პირველადი დიაგნოზი კეთდება და პაციენტი იგზავნება ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ კვლევებზე.

გამოცდილი ექიმი დაუყოვნებლივ მოისმენს ფილტვებში დამახასიათებელ ხიხინს და დანიშნავს მკურნალობას

დიაგნოსტიკური ზომების პირველი ჯგუფი მოიცავს:

• ზოგადი კლინიკური და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი, რომლის დროსაც გამოვლინდება ლეიკოციტების, ერითროციტების, ცილების და ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ცვლილება, რაც მიუთითებს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობაზე;
• ნახველის მიკროსკოპული გამოკვლევა (ბრონქული სეკრეცია) ELISA ან PCR-ით, რომელსაც შეუძლია განსაზღვროს პათოგენის დნმ ან ანტისხეულები;
• ნახველის ან ბრონქული სეკრეციის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიური მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობა ანტიბიოტიკების მიმართ, რაც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ყველაზე ეფექტური მკურნალობა.

ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დაზიანების ხარისხისა და ხასიათის დასადგენად ინიშნება გულმკერდის რენტგენი. კვლევის დროს დიაგნოზირებულია ფილტვების მოდიფიკაცია, ჩაბნელების არსებობა, რაც მიუთითებს ანთებითი პროცესი, ინფილტრატის ან ჩირქოვანი ექსუდატის დაგროვება.

თერაპიული ტაქტიკა

აივ ინფიცირებულ ადამიანებში პნევმონიის მკურნალობა დაუყოვნებლივ იწყება, კვლევების შედეგების მოლოდინის გარეშე - დაგვიანება შეიძლება პაციენტის სიცოცხლეს დაუჯდეს. ამ მიზნით, კომპლექსური მოქმედების პრეპარატები აქტიური ნივთიერებით 5-[(3,4,5-ტრიმეთოქსიფენილ)მეთილ]-2,4-პირიმიდინედიამინი, კოტრიმოქსაზოლი, ასევე ალფა-დიფტორმეთილორნიტინი ( ამ წამლისამჟამად ყველაზე ხშირად გამოიყენება), (პენტამიდინი) 4,4′ (პენტამეთილენდიოქსი) დიბენზამიდინი.

შემდგომი მკურნალობა ინდივიდუალურად შეირჩევა დამსწრე ექიმის მიერ ზოგადი მდგომარეობადა საწყისი თერაპიის ეფექტურობა და მიზნად ისახავს პათოგენის განადგურებას, სხეულის დამცავი თვისებების შენარჩუნებას და რესპირატორული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებას.

რომელ ექიმს მივმართო?

როდესაც ანთებითი პროცესის პირველი ნიშნები გამოჩნდება სასუნთქი სისტემის ქვედა ორგანოებში, უნდა მიმართოთ პულმონოლოგს. თერაპიის დროს ასევე დაგჭირდებათ ინფექციონისტის კონსულტაცია.

აივ ინფიცირებულთა მკურნალობა ტარდება ზოგად საავადმყოფოში, რადგან ისინი არ უქმნიან ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს სხვებისთვის.

მკურნალობა

პნევმოცისტური პნევმონიის ან პნევმოციტოზის მკურნალობა გრძელდება 21 დღე, რომლის დროსაც ტარდება პაციენტის მდგომარეობის, სისხლის ანალიზის და მკურნალობის არჩეული მიმართულების ეფექტურობის რეგულარული მონიტორინგი.

ანტიბაქტერიული თერაპია

პნევმონიის გამომწვევი პნევმოკოკის აქტივობის ჩასახშობად ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატებიმოქმედების ფართო სპექტრი: ტრიმეტოპრიმი (ტრიმეტოპრიმი), სულფამეთოქსაზოლი (სულფამეთოქსაზოლი), კო-ტრიმოქსაზოლი. ეს უკანასკნელი ინიშნება მძიმე პნევმონიის დროს ინტრამუსკულური ინექციით. მედიკამენტების ეს ჯგუფი ასევე მითითებულია ბაქტერიული ფლორის მიმაგრების პროფილაქტიკისთვის ვირუსული ან სოკოვანი პათოლოგიის ეტიოლოგიაში.

ანტირეტროვირუსული თერაპია

ᲮᲔᲚᲝᲕᲜᲔᲑᲐ ( ანტირეტროვირუსული თერაპია) მიზნად ისახავს აივ-ის რეპროდუქციის აქტივობისა და სიჩქარის ჩახშობას, იმუნური სისტემის აღდგენას, ასევე პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას. ARVT მოითხოვს მიღების მკაფიო განრიგს, დოზის შესაბამისობით. ამ ჯგუფში შედის:

• ნუკლეოზიდის საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები (ზიდოვუდინი, დიდანოზინი, აბაკავირი);
• არანუკლეოზიდური საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები (საქინავირი, ნევირაპინი, ტენოფოვირი, ემტრიციტაბინი, რილპივირინი);
• პროტეაზას ინჰიბიტორები -ფურანილეთერი, რიტონავირი(რიტონავირი), N-(3-[(1R)-1-[(2R)-6-ჰიდროქსი-4-ოქსო-2-(2-ფენილეთილ)-2-პროპილ-3, 4-დიჰიდრო-2H-პირან-5-ილ]პროპილ]ფენილ)-5-ილ(ტრიფტორმეთილ)პირიდინ-2-სულფონამიდი (და როგორც დინატრიუმის მარილი));
• ინტეგრაზას ინჰიბიტორები (რალტეგრავირი, ელვიტეგრავირი);
• რეცეპტორების ინჰიბიტორები (მარავიროკი);
• შერწყმის ინჰიბიტორები (ენფუვირტიდი).

ანთების საწინააღმდეგო თერაპია

ფილტვების ანთების დროს ინიშნება გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატების ჯგუფის ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი). ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფიდან არასტეროიდული პრეპარატებისხეულის ტემპერატურის შესამცირებლად და ანთებითი პროცესის შესაჩერებლად რეკომენდებულია იბუპროფენის, ნუროფენის, პარაცეტამოლის კურსი.

გაუმჯობესებული სადრენაჟო ფუნქცია

ნახველის გამონადენის გასაუმჯობესებლად ინიშნება ამოსახველებელი და ნახველის გამათხელებლების კურსი: ბრომჰექსინი, ACC, კარბოცისტეინი. სადრენაჟო ფუნქციის სტიმულირებისთვის ასევე ინიშნება ბრონქოდილატაციური ეფექტის მქონე მედიკამენტები (ევფილინი).

რესპირატორული უკმარისობის პროფილაქტიკა და მკურნალობა

პნევმონიის და აივ-ით გამოწვეული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება: უარი თქვით ალკოჰოლზე, მოწევაზე, იკვებეთ სწორად, ივარჯიშეთ ფიზიკური აქტივობარაც შეიძლება შორს. ამ მიზნით ასევე მნიშვნელოვანია რეტროვირუსული თერაპია, რომელიც ინიშნება აივ ინფიცირებულ პაციენტებში.

რესპირატორული უკმარისობის სწრაფი განვითარებით, კორტიკოსტეროიდების კურსი, ჟანგბადოთერაპია, ვიბრაციული მასაჟი, ისევე, როგორც ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები.

პროგნოზი

ზე დროული მკურნალობაპნევმოცისტური პნევმონია, პროგნოზი ხელსაყრელია. თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში და საბოლოო ეტაპებიდაავადება, არსებობს პათოლოგიის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლის მაღალი რისკი ხშირი რეციდივებით ან რესპირატორული უკმარისობით სიკვდილით.

გართულებები

• პნევმოთორაქსი - ჰაერის დაგროვება პლევრის ღრუში;
• მწვავე რესპირატორული უკმარისობა;
• აბსცესიული პნევმონია - ჩირქოვან-დესტრუქციული პროცესი;
• პლევრიტი - პლევრის ფურცლების ანთება;
• ბრონქული ობსტრუქციის სინდრომი.

დასკვნა

პნევმონია შიდსში საშიში გართულებარაც შეიძლება პაციენტის სიცოცხლეს დაუჯდეს. დაავადების განვითარების ალბათობა ყველა აივ-დადებითში 50%-ზე მეტია, რაც დაკავშირებულია სუსტი იმუნიტეტი. პნევმოციტოზის დიაგნოსტიკისას ინიშნება კომბინირებული თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პათოგენის განადგურებას, სხეულის დამცავი თვისებების შენარჩუნებას, ანთებითი პროცესის შეჩერებას და რესპირატორული აქტივობის ნორმალიზებას.

ნებისმიერი მკურნალობა ექიმმა უნდა დანიშნოს! ყურადღება - ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. ეს სტატია არის ინფორმაციული და მიმართულია სპეციალისტებისთვის.

დაავადება, რომელიც უვნებელია ადამიანების უმრავლესობისთვის, როგორიცაა პნევმოცისტური პნევმონია, აივ ინფიცირებულ ადამიანებში არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც მოითხოვს რთული მკურნალობადა ექიმების პროგნოზები ყოველთვის არ არის ხელსაყრელი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ აივ ვირუსი ზემოქმედებს ადამიანის იმუნურ სისტემაზე, რაც მის ორგანიზმს დაუცველს ხდის ყველა დაავადების მიმართ.

რა თქმა უნდა, აივ ვირუსით ინფიცირებულებმა იციან თავიანთი დაავადების ეს თვისება და გულმოდგინედ აკვირდებიან მათ ჯანმრთელობას. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი მხოლოდ ინფექციებისგან, რომლებიც ელოდება ადამიანს გარეთ, და არა იმ ინფექციებისგან, რომლებიც უკვე არსებობს შიგნით. ეს ეხება ბევრ პათოგენეზს, მაგრამ განსაკუთრებით ეხება პნევმოციტის პნევმონიას, რომელიც ყოველწლიურად იწვევს ასობით აივ ინფიცირებული ადამიანის სიკვდილს.

აღწერა

პნევმოცისტოზი არის ფილტვის ქსოვილის სპეციფიკური ანთება, რომელიც ვლინდება ჩვეულებრივი პნევმონიის მსგავსად. განსხვავება დაავადებასა და პნევმონიას შორის არის ის, რომ მისი გამომწვევი აგენტია საფუარის მსგავსი სოკო, რომელსაც ეწოდება Pneumocystis jirovecii. ეს მიკროორგანიზმი ოპორტუნისტულია, ის ხშირად ფილტვებისა და სასუნთქი გზების მიკროფლორის ნაწილია.

პნევმოცისტიტი ხდება პათოგენური სწრაფი გამრავლებით, ორგანიზმში მისი არსებობის მატებით სხვა მიკროორგანიზმების თანმხლები დათრგუნვით. ანუ პნევმონია ვითარდება ფილტვის მიკროფლორას ბალანსის დარღვევის გამო. პნევმოციტების ზრდისა და, შესაბამისად, პათოლოგიის განვითარების იმპულსი არის ორგანიზმის იმუნური ძალების შესუსტება, რაც დამახასიათებელი თვისებააივ ინფექცია.

Მიხედვით სამედიცინო კლასიფიკაცია, ამ ტიპის პნევმონია ეხება ოპორტუნისტულ ინფექციებს. ანუ ოპორტუნისტული ვირუსებით ან ფიჭური ორგანიზმებით გამოწვეული დაავადებების ჯგუფს - ბაქტერიებს, პროტოზოებს, სოკოებს, რომლებსაც არ აწუხებთ ნორმალურად მოქმედი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები. დაავადების კოდი ICD 10-ის საერთაშორისო კლასიფიკაციის სიაში არის B59.0.

დაავადება თავისთავად მიმდინარეობს ჩვეულებრივი პნევმონიის მსგავსი გამოვლინებებით, ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ჩვეულებრივ გამოსასწორებელი ღონისძიებებიპათოგენეზი არ რეაგირებს, პირიქით, პაციენტის მდგომარეობა მუდმივად უარესდება.

ზოგადად, დაავადება ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

სიმპტომი	არყოფნით აივ ინფექცია	აივ ინფექციის არსებობისას
ტემპერატურა	დაახლოებით 37-38 გრადუსზე, მუდმივი	დაახლოებით 39-41 გრადუსზე, პაროქსიზმული, მძიმე ცხელებით
ხველა	მძიმე, სტაკატო, მუდმივი, ანუ ხველა ყელის და გულმკერდის ტკივილით	გაჭიანურებული ისტერიული შეტევები, თითქოს ადამიანი შიგნიდან გარეთ იქცევა
ნახველი	არ ახველებს, მაგრამ გრძნობს	იგრძნო და ხველა მცირე რაოდენობით, ხშირად სისხლით
სუნთქვა	ზედაპირული, გამწვავებული ფიზიკური დატვირთვით	ზედაპირული, მუდმივი ქოშინით, ვლინდება როგორც აქტივობის, ასევე დასვენების მდგომარეობაში

ბევრს შეცდომით სჯერა, რომ ამ ტიპის პნევმონია აწუხებს მხოლოდ აივ ვირუსით და შიდსით დაავადებულ ადამიანებს. Ეს არ არის სიმართლე. ნორმალურად მოქმედი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანში ეს პათოგენეზი ნამდვილად არ ხდება, მაგრამ იმუნიტეტის ოდნავი უკმარისობით დაავადება თავს იგრძნობს.

ოპორტუნისტული სოკოებით გამოწვეული პნევმონია ხშირად აწუხებს მოხუცებს, ახალშობილებსა და ბავშვებს. უფრო ახალგაზრდა ასაკი. ეს დაავადება გავლენას ახდენს მათზე, ვინც ბოროტად იყენებს დიეტას, ატარებს სპეციფიკურ ცხოვრების წესს ან დიდი ხნის განმავლობაში ღებულობს ძლიერ წამლებს. მაგრამ ეს დამახასიათებელია მხოლოდ აივ ინფექციით და შიდსით დაავადებულ პაციენტებში მძიმე კურსიპათოლოგია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

Მიზეზები

დაავადება ვლინდება მხოლოდ ფილტვების მიკროფლორაში პათოგენის - Pneumocystis jirovecii-ს არსებობისას. არის თუ არა ის თავდაპირველად ადამიანის სხეულში თუ ის გარედან შემოდის, ეს მეცნიერთა კამათის საგანია, ისევე როგორც ამ ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმის გარკვეულ კლასს.

საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, პნევმოციტები კლასიფიცირდება როგორც პროტოზოები, მაგრამ გასული საუკუნის შუა ხანებში, მიკრობიოლოგიაში მრავალი აღმოჩენის შემდეგ, ისინი დაიწყეს განიხილება შუალედური ნაბიჯი პროტოზოებსა და სოკოებს შორის. გასული საუკუნის ბოლოს მიკროორგანიზმი ოფიციალურად იქნა აღიარებული, როგორც სოკო.

მიუხედავად ამისა, პნევმოცისტი, მიუხედავად იმისა, რომ კლასიფიცირებულია როგორც სოკოვანი ფლორა, არ ავლენს მგრძნობელობას უმეტესობის მიმართ. სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები. მიკროორგანიზმი განსხვავებულია გარეგნობამთელი მისი ცხოვრების ციკლი. პნევმოცისტი სიცოცხლის განმავლობაში იცვლის სამ ძირითად ეტაპს:

1. პოლიმორფული ტროფოზოიტები.
2. პრეცისტები.
3. ცისტები.

თითოეული კისტა დაცულია უჯრედებით მრავალფენიანი გარსი, აქვს სფეროს ფორმა და აღჭურვილია 6-8 სპოროზოიტით. ფაქტობრივად, დაავადების გამომწვევი აგენტი კისტის სტადიაზე გარეგნულად მსგავსია მედუზას.

პოლიმორფული ტროფოზოიტები, ცისტებისაგან განსხვავებით, ამებაების მსგავსია, ხოლო პრეცისტები გარდამავალი ეტაპია და ნათელია. გარე მახასიათებლებიჩამოერთვა. სოკოს განვითარების თითოეული ეტაპი პათოგენურია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პნევმოციტები დაგროვდება ბევრი, რაც ხდება იმუნოდეფიციტის დროს.

თავად ფილტვის ქსოვილებში ანთებითი პროცესი იწვევს სოკოს სწრაფ გამრავლებას და სწრაფ ზრდას და არა მის გაბატონებას. ზოგადი შემადგენლობამიკროფლორა. ზრდასთან ერთად, სტადიების ცვლილებით და აქტიური გამრავლებით, პნევმოციტები გამოყოფენ ტოქსინებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ალვეოლურ და სხვა ქსოვილებზე. ეს არა მხოლოდ წყლულს აყენებს სასუნთქი ორგანოების შიდა ზედაპირებს და ზოგადად წამლავს ორგანიზმს, არამედ არღვევს გაზების გაცვლის ბუნებრივ პროცესებს.

ამოსუნთქვის პროცესის მექანიკა ყველაზე მეტად განიცდის პნევმოციტების სასიცოცხლო აქტივობას. ამოსუნთქვის დროს, ალვეოლის დაშლისგან დამყარებულია სურფაქტანტების ნაზავი, რომელსაც სურფაქტანტი ეწოდება. იგივე ნარევი უზრუნველყოფს ნორმალურ ფუნქციონირებას იმუნური უჯრედებისასუნთქ ორგანოებში.

სურფაქტანტის დეფიციტის შემთხვევაში, ალვეოლი ეცემა და სრული ამოსუნთქვა არ ხდება, სხეული ცდილობს აანაზღაუროს ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი ნივთიერებების ნაკლებობა, რაც, თავის მხრივ, იწვევს სოკოს შემდგომ რეპროდუქციას, როგორც ეს უზრუნველყოფს. მკვებავი საშუალება პნევმოცისტისთვის.

ნიშნები

პნევმოციტოზის სიმპტომები ზოგადად ჩვეულებრივი პნევმონიის სიმპტომების მსგავსია, მაგრამ ასევე არსებობს განსხვავებები პაციენტის ასაკის, მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და დაავადების გამომწვევი მიზეზების მიხედვით.

აივ-ში ის ხასიათდება შემდეგი ნიშნებიხილული თავად პაციენტისთვის:

• ცხელება, ცხელება 40 გრადუსამდე;
• ისტერიული "სველი" ხველა;
• ფილტვებში დაგროვება და სასუნთქი გზებიდიდი მოცულობის ნახველი მაღალი სიბლანტით.

გარდა ამისა, დაავადებას თან ახლავს:

1. ქოშინი, როგორც ვარჯიშის დროს, ასევე მის გარეშე.
2. სუნთქვის სიმძიმე და ზედაპირულობა.
3. წონის სწრაფი დაკლება.
4. უხვი ოფლიანობა მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე, მაგრამ სპეციფიკური სუნით.

უფროსი დამახასიათებელი ნიშანიპნევმოცისტოზი, რომელსაც შეუძლია ზუსტად ამოიცნოს ეს დაავადება ექიმთან ვიზიტის გარეშეც, არის ჩვეულებრივი არაპროდუქტიული გამოყენება. წამლები. მაგალითად, სიცხის დამწევი საშუალებები არ მოგცემთ სასურველ ეფექტს, მათი მიღება შეამცირებს სხეულის ტემპერატურას მაქსიმუმ ორიოდე გრადუსით და ხანმოკლე დროით.

იგივე ეხება ამოსახველებელ საშუალებებს. სიროფების ან ტაბლეტების გამოყენება არ გამოიწვევს ნახველის გამოყოფას. იგივე ეხება სხვა მედიკამენტებს, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება მარტივი პნევმონიის სამკურნალოდ.

აივ ინფექციის ან შიდსის ფონზე გამოვლენილ დაავადებას კიდევ ერთი თავისებურება აქვს. იმუნური დაცვის ნაკლებობა ხსნის თითქმის შეუზღუდავ სივრცეებს ​​პათოგენური მიკროორგანიზმებისთვის, რის შედეგადაც პნევმოციტები არ შემოიფარგლება ფილტვის ქსოვილებით.

სოკო აღწევს ღვიძლში, ელენთაში, გულსა და სხვა ორგანოებში. როგორც წესი, ეს არის დაავადების განვითარების ბოლო ეტაპი, რომელშიც თერაპია აღარ არის ეფექტური. აივ ინფექციის ან შიდსის არარსებობის შემთხვევაში, პნევმოციტების ასეთი გავრცელება ორგანიზმში არ ხდება.

დაავადების კურსი

სამედიცინო თვალსაზრისით, დაავადება იწყება იმ მომენტიდან, როდესაც სისხლში CD4 უჯრედების დონე ეცემა 200/1 მიკროლიტრზე. ეს დონე ითვლება კრიტიკულად ადამიანის იმუნური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

CD4 უჯრედების შემადგენლობა მოიცავს ყველა ფუნქციურ იმუნურ უჯრედს, თუმცა ექიმების დონე განისაზღვრება მათგან შემდეგი რაოდენობის მიხედვით:

• წარმოებული T- ლიმფოციტები ძვლის ტვინიუნივერსალური დამცავი გალიები.
• T-მკვლელები, რომლებიც ანადგურებენ ვირუსით დაზიანებულ უჯრედებს ორგანიზმში.
• B-ლიმფოციტები, ლიმფოციტების ქვეტიპი, პასუხისმგებელია ამ მდგომარეობაზე ჰუმორული იმუნიტეტიანუ ანტისხეულების გამომუშავება.
• მონოციტები არის მონონუკლეარული ლეიკოციტების ტიპის უჯრედები, რომლებსაც შეუძლიათ ტრანსფორმაცია და პასუხისმგებელნი არიან სხეულის ანთებითი ან სხვაგვარად დაზიანებული ქსოვილების შეხორცებასა და აღდგენაზე.
• NK უჯრედები, მარცვლოვანი ლიმფოციტური ფორმები, რომლებიც ებრძვიან სიმსივნეებს და სხვა მუტაციებს სხეულის უჯრედებში.

შესაბამისად, პნევმოცისტი მიკროფლორას უვნებელი კომპონენტიდან პათოგენურ და საშიშ მიკროორგანიზმად გარდაიქმნება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც იმუნური ფუნქცია კომპლექსურად შემცირდება. მხოლოდ ერთი ტიპის დამცავი იმუნური უჯრედის არარსებობის შემთხვევაში, პნევმოციტები არ აქტიურდება.

დაავადება იწყება ფილტვების ინტერსტიციულ ქსოვილებში ანთებით. ეს პროცესი ასე გამოიყურება:

1. მძიმე ჰიპერემია.
2. გასქელება, ალვეოლური ძგიდის დატკეპნა თანმხლები შეშუპებით.
3. სანათურის სიგანის შემცირება ალვეოლებში.
4. ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონის მატება, რასაც მოჰყვება გაზის გაცვლის პროცესების დარღვევა.
5. ჰიპოქსემია, ანუ ქსოვილებში და ორგანოებში ჟანგბადის დონის დაქვეითება.
6. ჰიპერკაპნია, ანუ სისხლში ბიოქიმიური ბალანსის დარღვევა დონის მატების გამო ნახშირორჟანგი.

სწორედ ალვეოლებში არსებული დიდი შეშუპება იწვევს პაციენტებში სუნთქვის გაძნელებას, ნახშირორჟანგის ჭარბი რაოდენობა კი იწვევს ქოშინს და თავბრუსხვევას. თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში ვითარდება მდგომარეობა, რომელსაც ექიმები ჰიპოქსიას უწოდებენ. ეს არის ჟანგბადის ხანგრძლივი, ქრონიკული ნაკლებობა სხეულის ყველა ორგანოსა და ქსოვილში, მათში ნახშირორჟანგის ერთდროული ჭარბი რაოდენობით. განვითარებული ჰიპოქსია არის პნევმოცისტით გამოწვეული პნევმონიის სიკვდილის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი.

Გამოვლენა

პათოლოგიის დიაგნოზი ეფუძნება კომპლექსს სამედიცინო მოვლენები, მთავარია:

• რენტგენი;
• CT სკანირება.

ეს კვლევები ერთმანეთს ავსებს. მხოლოდ კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედეგები არასრული სურათია, რომელსაც დამატებითი დადასტურება და დაზუსტება სჭირდება. ამ ორი მეთოდის ერთობლიობა ექიმებს აძლევს დიფუზური ან დიფუზურ-მოზაიკური ზონების მდგომარეობისა და ფილტვის ქსოვილის დაზიანების ხარისხის საერთო სურათს.

გარდა ამ კვლევებისა, აღებულია ეგრეთ წოდებული "ბრონქული გამორეცხვა", ანუ ნახველის ნიმუში ლაბორატორიული კვლევისთვის. თუ შესაძლებელია ბიოლოგიურ მასალაში პნევმოციტების იდენტიფიცირება, დიაგნოზი დადასტურებულად ითვლება.

ეს სამი დიაგნოსტიკური პროცედურა ეფუძნება SARS-ის გამოვლენას, რომელიც გამოწვეულია პნევმოციტების აქტივობით. მიუხედავად იმისა, რომ თითოეული მეთოდი ეფექტურია, მხოლოდ მათი კომბინაცია იძლევა პნევმოციტოზის დიაგნოსტიკის საშუალებას.

ეჭვის შემთხვევაში, ექიმები ნიშნავენ ფილტვის მიკროპრეპარატს კონტრასტული აგენტები. პნევმოციტოზის დროს, ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად განსაზღვროთ:

1. პნევმოციტების დაგროვება ალვეოლის სანათურში.
2. ინტერალვეოლარული სეპტის შეშუპება.
3. ინფილტრაცია ლიმფოციტებით და პლაზმური უჯრედებით.

თუმცა, აივ ინფექციის არსებობისას ამ კვლევასიშვიათად კეთდება, რადგან ეს ჩვეულებრივ არ არის საჭირო.

დაისვენე სამედიცინო პროცედურებიექიმების მიერ დადგენილი ადამიანის სხეულის ზოგადი მდგომარეობის დასადგენად. ეს ტესტები მოიცავს სისხლის ანალიზს, შარდის ანალიზს და სხვა პროცედურებს. მათი ქცევა აუცილებელია იმისთვის, რომ მოხდეს სავარაუდო თანმხლები ინფექციების იდენტიფიცირება და ზუსტი წარმოდგენა სხეულის მთლიან მდგომარეობაზე, მასში მიმდინარე ყველა პროცესზე.

პნევმოციტოზის დიაგნოსტიკის სტანდარტები უცვლელია და არ არის დამოკიდებული ისეთ ნიუანსებზე, როგორიცაა პაციენტის ასაკი, მისი ცხოვრების წესი, სქესიდა სამედიცინო ჩანაწერები. ანუ, აივ ინფექციის ან შიდსის არსებობა არ ახდენს რაიმე კორექტირებას დიაგნოსტიკური პროცედურების თანმიმდევრობაში.

მკურნალობა

ამ დაავადების მკურნალობა აივ ინფიცირებულებსა და შიდსით დაავადებულებში რთულია, რადგან ყველა წამლის გამოყენება არ შეიძლება. Ტიპიური სამედიცინო რეკომენდაციები on წამლის თერაპიაპნევმოცისტოზი ამ დაავადებებში მოიცავს ასეთი პრეპარატების გამოყენებას:

• "კო-ტრიმოქსაზოლი";
• "იზოთიონატი";
• "პენტამიდინი";
• "პრიმაკინი" "კლინდამიცინთან" კომბინაციაში;
• "ატოვავონი";
• "დაფსონი" "ტრიმეტოპრიმთან" კომბინაციაში.

ბისეპტოლით მკურნალობა, რომელიც წარმატებით გამოიყენება იმ პაციენტების სამკურნალოდ, რომელთა პნევმოციტოზის გამომწვევი მიზეზები არ არის დაკავშირებული აივ ინფექციის არსებობასთან, იმუნოდეფიციტის ვირუსის ან შიდსის ტარების დროს, არ ითვლება ეფექტური. მიუხედავად ამისა, ეს პრეპარატი ხშირად შედის კომპლექსურ თერაპიაში.

რა თქმა უნდა, თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში აუცილებელი მედიკამენტების ჩამონათვალს, მათი გამოყენების თანმიმდევრობას, დოზას და მიღების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. არ არსებობს ზოგადი რეკომენდაციები პნევმოციტოზის სამკურნალოდ ორგანიზმში იმუნოდეფიციტის ვირუსის არსებობისას.

განსხვავება მკურნალობაში ამ დაავადებისაივ ინფექციით ან შიდსით დაავადებულ პაციენტებში ასეთი პათოლოგიების გარეშე პაციენტების მკურნალობა მდგომარეობს იმაში, რომ მეორე შემთხვევაში ექიმების ქმედებები მიმართულია იმუნიტეტის ამაღლებაზე, ხოლო პირველში პათოგენური ფლორის განადგურებაზე.

პრევენცია

იმის გამო, რომ არ არსებობს ზუსტი, ცალსახა პასუხი კითხვაზე, თუ როგორ ჩნდება პნევმოცისტი სხეულში, არის თუ არა ეს სოკო თავდაპირველად მიკროფლორაში თუ ფილტვებში შედის გარედან, ამ დაავადების თავიდან აცილება არ არსებობს ორი მხრიდან. ანუ თქვენ უნდა შეამციროთ ამ მიკროორგანიზმებით ინფექციის რისკი და თავიდან აიცილოთ მისი გააქტიურება საკუთარ ორგანიზმში.

ინფექციის რისკის შესამცირებლად საჭიროა:

1. გამოიყენეთ ფარმაცევტული დამცავი ნიღბები.
2. რაც შეიძლება ნაკლები იყო ხალხით სავსე ადგილებში.
3. მოერიდეთ მოგზაურობას საზოგადოებრივი ტრანსპორტიპიკის საათზე.
4. შეეცადეთ არ ეწვიოთ საზოგადოებრივი ადგილებირესპირატორული დაავადებების გამწვავების სეზონებში.

დაავადების პრევენციის გზები მსგავსია ჰაერწვეთოვანი წვეთებით გადაცემული ნებისმიერი ინფექციის პროფილაქტიკისა.

ფილტვებში უკვე პნევმოციტების გააქტიურების და ადგილობრივი მიკროფლორის კომპონენტიდან პათოგენურ მიკროორგანიზმად გადაქცევის რისკის შესამცირებლად აუცილებელია ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება. როგორც წესი, აივ ინფექციისა და შიდსის დროს პნევმოციტების გააქტიურების რისკის შესამცირებლად, ექიმები გვირჩევენ კო-ტრიმოქსაზოლის ყოველკვირეულ პროფილაქტიკურ კურსებს პენტამიდინის ინჰალაციის პროცედურებთან ერთად.

Საკმარისი დიდი ყურადღებაპათოლოგიის პროფილაქტიკაში ენიჭება ადამიანის ცხოვრების წესს, კვებას და ჩვევებს. რა თქმა უნდა, ეს ნიუანსი მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ აივ-ინფიცირებულ ადამიანებში პნევმოცისტით გამოწვეული პნევმონიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ისინი ასევე მნიშვნელოვანია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ იმუნოდეფიციტის ვირუსი. თუმცა ამ დაავადების არსებობისას ეს ფაქტორები ხშირად გადამწყვეტი ხდება.

ვერც ერთი წამალი ვერ უმკლავდება ფილტვებში გააქტიურებულ სოკოვან ფლორას იმუნიტეტის არარსებობის შემთხვევაში, თუ ავადმყოფი არ მისდევს ცხოვრების ჯანსაღ წესს, ნორმალურად იძინებს და იკვებება. ის, რაც სხვაგვარად ჯანმრთელი ადამიანებისთვის უმნიშვნელოა, მნიშვნელოვანია აივ ინფექციის მატარებლებისთვის, რადგან ყველა წვრილმანი, როგორიცაა სტრესი ან ძილის ქრონიკული ნაკლებობა, შეიძლება ძირი გამოუთხაროს მათ ჯანმრთელობას.

ამიტომ, გარდა პროფილაქტიკური წამლებიდა დაიცვას ორგანიზმი გარე ინფექციებისგან, პნევმოციტოზის განვითარების რისკის შესამცირებლად აუცილებელია:

• მიიღეთ საკმარისი ძილი, ანუ იძინეთ მინიმუმ 8-10 საათი დღეში;
• თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია და სხეულის გადახურება;
• გამორიცხოს პროექტში ყოფნის შესაძლებლობა;
• მოერიდეთ ნებისმიერ სტრესულ გარემოებას;
• ფეხით სუფთა ჰაერი, პარკში და არა ტროტუარებზე მაგისტრალების გასწვრივ;
• უზრუნველყოს საკუთარი თავის განხორციელებადი ფიზიკური აქტივობა;
• მიირთვით ჯანსაღი, მკვებავი და მრავალფეროვანი საკვები.

დიეტოლოგის დახმარებით შეგიძლიათ საკუთარი დიეტის კოორდინაცია. თუმცა, ამ პროფესიაში ბევრი არაკვალიფიციური „სპეციალისტია“, ამიტომ დიეტოლოგს მხოლოდ ქ. სამედიცინო დაწესებულება. გარდა ამისა, დიეტის შედგენისთვის ექიმს დასჭირდება სამედიცინო ბარათის მონაცემები, ეს არ უნდა დაგვავიწყდეს.

ვიდეო: პნევმონიის სახეები და სიმპტომები.

სისხლში აივ ინფექციის არსებობის შემთხვევაში, მისი დამოუკიდებლად მიღება დამსწრე ექიმის თანხმობის გარეშე შეუძლებელია:

1. ვიტამინის კომპლექსები.
2. დიეტური დანამატები.
3. ხალხური საშუალებები.
4. API თერაპიის საშუალებები.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ ერთი შეხედვით უვნებელი "ასკორბინის მჟავაც", თუ ორგანიზმში ჭარბი რაოდენობითაა, შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი მიკროფლორაში დისბალანსი და პნევმოციტების გამრავლების სტიმული გახდეს. ყველა ბიოლოგიურად აქტიურ პროდუქტს, როგორიცაა თაფლი და ფუტკრის სხვა პროდუქტები, ერთნაირი თვისება აქვს. სამკურნალო მცენარეებიდა, რა თქმა უნდა, აფთიაქებში იყიდება ფიტოკომპლექსები.

რა თქმა უნდა, შიდსით ან აივ ინფიცირებულთათვის პნევმოციტოზის პროფილაქტიკის საფუძველია მედიკამენტების მიღება, რომელიც ტარდება ექიმის მიერ რეკომენდებული სქემის მიხედვით. მაგრამ, ნარკოტიკების გამოყენების გარდა, ასეთ დაავადებებთან ერთად მნიშვნელოვანია არ დაივიწყოთ სხვა პროფილაქტიკური ზომები.