ფოკალური წარმონაქმნები ფილტვებში. ფილტვების კეთილთვისებიანი სიმსივნეები რა შეიძლება იყოს ფილტვებში კეთილთვისებიანი სიმსივნეები

ფილტვში ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარება, უმეტეს შემთხვევაში, იწყება ამ ორგანოს უჯრედებიდან, მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც ავთვისებიანი უჯრედები შედიან ფილტვის მეშვეობითმეტასტაზები სხვა ორგანოდან, რომელიც კიბოს ძირითადი წყარო იყო.

ფილტვის კიბო კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, რომელიც გვხვდება ადამიანებში. გარდა ამისა, იგი პირველ ადგილზეა სიკვდილიანობით კიბოს ყველა შესაძლო სახეობას შორის.

ფილტვებში ნეოპლაზმების 90%-ზე მეტი ჩნდება ბრონქებში, მათ ასევე ბრონქოგენურ კარცინომას უწოდებენ. ონკოლოგიაში ისინი ყველა კლასიფიცირდება: ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა, წვრილუჯრედოვანი, მსხვილუჯრედოვანი და ადენოკარცინომა.

კიბოს სხვა სახეობაა ალვეოლარული კარცინომა, რომელიც ჩნდება ალვეოლებში (ორგანოს საჰაერო ტომრები). ნაკლებად გავრცელებულია: ბრონქული ადენომა, ქონდრომატოზული ჰამარტომა და სარკომა.

ფილტვები იმ ორგანოებს შორისაა, რომლებიც ყველაზე ხშირად მეტასტაზებს ახდენენ. ფილტვის მეტასტაზური კიბო შეიძლება მოხდეს სარძევე ჯირკვლის, ნაწლავების, პროსტატის, თირკმელების, ფარისებრი ჯირკვლის და მრავალი სხვა ორგანოს კიბოს მოწინავე სტადიების ფონზე.

Მიზეზები

ფილტვის ნორმალური უჯრედების მუტაციის მთავარ მიზეზად მავნე ჩვევად - მოწევა ითვლება. სტატისტიკის მიხედვით, ფილტვის კიბოს დიაგნოზირებულ ონკოლოგიურ პაციენტთა დაახლოებით 80% მწეველია, მათი უმეტესობა კი გრძელვადიანი მწეველია. რაც უფრო მეტს ეწევა ადამიანი სიგარეტს დღეში, მით უფრო მაღალია ფილტვში ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების შანსი.

გაცილებით იშვიათად, ყველა შემთხვევის დაახლოებით 10-15% მოდის შრომით საქმიანობაზე, მავნე ნივთიერებებთან მუშაობის პირობებში. განსაკუთრებით საშიშად ითვლება: აზბესტის წარმოება, რეზინის წარმოება, რადიაციასთან, მძიმე ლითონებთან, ეთერებთან შეხება, სამთო მრეწველობაში მუშაობა და ა.შ.

დაასახელეთ მდგომარეობა ფილტვის კიბოს გამომწვევ მიზეზებს გარე გარემორთულია, რადგან ბინაში არსებულმა ჰაერმა შეიძლება უფრო მეტი ზიანი მოიტანოს, ვიდრე ქუჩის ჰაერი. ზოგიერთ შემთხვევაში, უჯრედებმა შეიძლება შეიძინონ ავთვისებიანი თვისებები არსებობის გამო ქრონიკული დაავადებებიან ანთება.

ადამიანში რაიმე სიმპტომის არსებობა დამოკიდებული იქნება სიმსივნის ტიპზე, მის მდებარეობაზე და კურსის სტადიაზე.

მთავარ სიმპტომად ითვლება მუდმივი ხველა, მაგრამ ეს სიმპტომი არ არის სპეციფიკური, რადგან დამახასიათებელია სასუნთქი სისტემის მრავალი დაავადებისთვის. ხალხს უნდა აწუხებდეს ხველა, რომელიც დროთა განმავლობაში უფრო გახშირებული და გახშირებული ხდება და ნახველი, რომელიც მას შემდეგ გამოდის, სისხლით არის მოფენილი. თუ ნეოპლაზმმა დააზიანა სისხლძარღვები, სისხლდენის დაწყების მაღალი რისკი არსებობს.

სიმსივნის აქტიური განვითარება და მისი ზომის ზრდა ხშირად ხდება ხმის გამოჩენისას, სანათურის შევიწროების გამო. სასუნთქი გზები. თუ სიმსივნე ფარავს ბრონქის მთელ სანათურს, პაციენტს შეიძლება განიცადოს ორგანოს იმ ნაწილის კოლაფსი, რომელიც დაკავშირებული იყო მასთან, ასეთ გართულებას ატელექტაზი ეწოდება.

კიბოს არანაკლებ რთული შედეგია პნევმონიის განვითარება. პნევმონიას ყოველთვის თან ახლავს მძიმე ჰიპერთერმია, ხველა და მტკივნეული შეგრძნებებიგულმკერდის არეში. თუ ნეოპლაზმი აზიანებს პლევრას, პაციენტი მუდმივად გრძნობს ტკივილს გულმკერდის არეში.

ცოტა მოგვიანებით, ისინი იწყებენ ჩვენებას ზოგადი სიმპტომები, რომელიც შედგება: მადის დაკარგვა ან მისი დაქვეითება, სწრაფი წონის დაკარგვა, მუდმივი სისუსტედა სწრაფი დაღლილობა. ხშირად ფილტვში ავთვისებიანი სიმსივნე იწვევს თავის ირგვლივ სითხის დაგროვებას, რაც, რა თქმა უნდა, იწვევს ქოშინს, ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობას და გულის პრობლემებს.

თუ ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ზრდამ გამოიწვია კისერზე გამავალი ნერვული გზების დაზიანება, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ნევრალგიური სიმპტომები: ზედა ქუთუთოს ფტოზი, ერთი გუგის შევიწროება, თვალის წვეთი ან ერთი ნაწილის მგრძნობელობის ცვლილება. სახე. ამ სიმპტომების ერთდროულ გამოვლინებას მედიცინაში ჰორნერის სინდრომს უწოდებენ. ფილტვის ზედა წილის სიმსივნეებს აქვთ უნარი გადაიზარდონ მკლავის ნერვულ ბილიკებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, დაბუჟება ან კუნთების ჰიპოტონია.

სიმსივნე, რომელიც მდებარეობს საყლაპავის მახლობლად, შეიძლება დროთა განმავლობაში გაიზარდოს მასში, ან უბრალოდ გაიზარდოს მის გვერდით, სანამ არ გამოიწვევს შეკუმშვას. ასეთმა გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყლაპვის გაძნელება, ან ანასტომოზის წარმოქმნა საყლაპავ მილსა და ბრონქებს შორის. დაავადების ამ მიმდინარეობისას პაციენტს გადაყლაპვის შემდეგ აღენიშნება სიმპტომები ძლიერი ხველის სახით, რადგან საკვები და წყალი ფილტვებში ანასტომოზის მეშვეობით ხვდება.

მძიმე შედეგები შეიძლება გამოიწვიოს გულში სიმსივნის აღმოცენებამ, რაც იწვევს სიმპტომებს არითმიის, კარდიომეგალიის ან პერიკარდიუმის ღრუში სითხის დაგროვების სახით. ხშირად სიმსივნე აზიანებს სისხლძარღვებს, მეტასტაზები ასევე შეიძლება მოხვდეს ზედა ღრუ ვენაში (მკერდის ერთ-ერთი უდიდესი ვენა). თუ მასში დარღვეულია გამტარიანობა, ეს იწვევს სხეულის ბევრ ვენაში შეშუპებას. სიმპტომატურად შესამჩნევია გულმკერდის შეშუპებული ვენებით. სახის, კისრის, გულმკერდის ვენები ასევე შეშუპებულია და ხდება ციანოზური. ასევე პაციენტს აღენიშნება თავის ტკივილი, ქოშინი, მხედველობის დაბინდვა, მუდმივი დაღლილობა.

როდესაც ფილტვის კიბო 3-4 სტადიას აღწევს, იწყება მეტასტაზები შორეულ ორგანოებში. სისხლის მიმოქცევის ან ლიმფის ნაკადის საშუალებით ავთვისებიანი უჯრედები ვრცელდება მთელ სხეულზე და გავლენას ახდენს ისეთ ორგანოებზე, როგორიცაა ღვიძლი, ტვინი, ძვლები და მრავალი სხვა. სიმპტომურად, ეს იწყებს გამოვლინებას, როგორც ორგანოს დისფუნქცია, რომელიც დაზარალდა მეტასტაზებით.

ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ფილტვის კიბოს არსებობაზე, როდესაც ადამიანი (განსაკუთრებით თუ ის ეწევა) საუბრობს გახანგრძლივებული და გამწვავებული ხველების ჩივილებზე, რაც დაკავშირებულია ზემოთ აღწერილ სხვა სიმპტომებთან. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუნდაც მის გარეშე ნათელი ნიშნებიფილტვის კიბოს მითითება შეიძლება იყოს ფლუოროგრაფიული გამოსახულება, რომელსაც ყოველი ადამიანი ყოველწლიურად უნდა გაიაროს.

გულმკერდის რენტგენია კარგი მეთოდიფილტვებში სიმსივნეების დიაგნოზი, მაგრამ ძნელია მასზე მცირე კვანძების დანახვა. თუ რენტგენზე შესამჩნევია ჩაბნელების ადგილი, ეს ყოველთვის არ ნიშნავს განათლების არსებობას, ეს შეიძლება იყოს ფიბროზის არე, რომელიც წარმოიშვა სხვა პათოლოგიის ფონზე. მათი ვარაუდების დასარწმუნებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურები. ჩვეულებრივ, პაციენტს სჭირდება მასალების წარდგენა მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის (ბიოფსია), მისი შეგროვება შესაძლებელია ბრონქოსკოპიის გამოყენებით. თუ სიმსივნე ჩამოყალიბდა ფილტვში ღრმად, ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს პუნქცია ნემსით, CT-ის ხელმძღვანელობით. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ბიოფსია კეთდება ოპერაციით, რომელსაც თორაკოტომია ეწოდება.

უფრო თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები, როგორიცაა CT ან MRI, შეუძლია აღმოაჩინოს სიმსივნეები, რომლებიც შეიძლება გამოტოვოთ მარტივი რენტგენის დროს. გარდა ამისა, კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს შეგიძლიათ უფრო ფრთხილად შეისწავლოთ წარმონაქმნი, გადაატრიალოთ, გაზარდოთ და შეაფასოთ ლიმფური კვანძების მდგომარეობა. სხვა ორგანოების კომპიუტერული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მათში მეტასტაზების არსებობა, რაც ასევე ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტია დიაგნოსტიკისა და შემდგომი მკურნალობის დროს.

ონკოლოგები ავთვისებიანი სიმსივნეების კლასიფიკაციას ახდენენ მათი ზომისა და გავრცელების მასშტაბის მიხედვით. წინამდებარე პათოლოგიის სტადია დამოკიდებული იქნება ამ ინდიკატორებზე, რისი წყალობითაც ექიმებს შეუძლიათ გარკვეული პროგნოზების გაკეთება ადამიანის მომავალი ცხოვრების შესახებ.

კეთილთვისებიანი ბუნების ბრონქული სიმსივნე ამოღებულია ექიმების მიერ ქირურგიული ჩარევა, რადგან ისინი ბლოკავს ბრონქებს და შეიძლება გადაგვარდეს ავთვისებიანად. ზოგჯერ, ონკოლოგებს არ შეუძლიათ ზუსტად განსაზღვრონ სიმსივნის უჯრედების ტიპი, სანამ სიმსივნე არ მოიხსნება და მიკროსკოპის ქვეშ არ განიხილება.

ის წარმონაქმნები, რომლებიც არ სცილდებიან ფილტვებს (ერთადერთი გამონაკლისი არის წვრილუჯრედოვანი კარცინომა), ექვემდებარება ოპერაციას. მაგრამ სტატისტიკა ისეთია, რომ სიმსივნეების დაახლოებით 30-40% საოპერაციოა, მაგრამ ასეთი მკურნალობა არ იძლევა გარანტიას. სრული განკურნება. პაციენტების 30-40%-ს, რომლებსაც ამოიღეს იზოლირებული ნელა მზარდი სიმსივნე, აქვთ კარგი პროგნოზი და ცხოვრობენ დაახლოებით 5 წელი. ექიმები ასეთ ადამიანებს ურჩევენ უფრო ხშირად მიმართონ ექიმს, რადგან არის რეციდივის შანსი (10-15%). ეს მაჩვენებელი გაცილებით მაღალია იმ ადამიანებში, რომლებიც მკურნალობის შემდეგ აგრძელებენ მოწევას.

მკურნალობის გეგმის, კერძოდ, ოპერაციის მასშტაბის არჩევისას, ექიმები ატარებენ ფილტვის ფუნქციის შესწავლას, რათა გამოავლინონ ოპერაციის შემდგომი ორგანოს მუშაობაში შესაძლო პრობლემები. თუ კვლევის შედეგები უარყოფითია, ოპერაცია უკუნაჩვენებია. ფილტვის მოსაცილებელი ნაწილის მოცულობას ქირურგები უკვე ოპერაციის დროს ირჩევენ, ის შეიძლება განსხვავდებოდეს მცირე სეგმენტიდან მთელ ფილტვამდე (მარჯვნივ ან მარცხნივ).

ზოგიერთ შემთხვევაში სხვა ორგანოდან მეტასტაზირებული სიმსივნე ამოღებულია ჯერ ძირითად ფოკუსში, შემდეგ კი თავად ფილტვში. ასეთი ოპერაცია იშვიათად ტარდება, რადგან ექიმების პროგნოზები სიცოცხლის 5 წლის განმავლობაში არ აღემატება 10% -ს.

ქირურგიას ბევრი უკუჩვენება აქვს, ეს შეიძლება იყოს გულის პათოლოგია, ფილტვების ქრონიკული დაავადებები და მრავალი შორეული მეტასტაზების არსებობა და ა.შ. AT მსგავსი შემთხვევებიექიმები პაციენტს უნიშნავენ რადიაციას.

რადიაციული თერაპია უარყოფითად მოქმედებს ავთვისებიან უჯრედებზე, ანადგურებს მათ და ამცირებს გაყოფის სიჩქარეს. ფილტვის კიბოს არაოპერაციული, მოწინავე ფორმებში, მას შეუძლია შემსუბუქება ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი, ათავისუფლებს ძვლის ტკივილს, ობსტრუქციას ზედა ღრუ ვენაში და მრავალი სხვა. დასხივების უარყოფითი მხარეა ჯანმრთელ ქსოვილებში ანთებითი პროცესის განვითარების რისკი (რადიაციული პნევმონია).

ფილტვის კიბოს სამკურნალოდ ქიმიოთერაპიის გამოყენებას ხშირად არ აქვს სასურველი ეფექტი, გარდა წვრილუჯრედოვანი კიბოსა. გამომდინარე იქიდან, რომ წვრილუჯრედოვანი კიბო თითქმის ყოველთვის შორდება სხეულის შორეულ ნაწილებს, მისი მკურნალობის ოპერაცია არაეფექტურია, მაგრამ ქიმიოთერაპია შესანიშნავია. 10 პაციენტიდან დაახლოებით 3 ასეთი თერაპია სიცოცხლის გახანგრძლივებას უწყობს ხელს.

სიმსივნით დაავადებულთა დიდი ნაწილი აღნიშნავს ზოგადი მდგომარეობის სერიოზულ გაუარესებას, მიუხედავად იმისა, გადიან თუ არა თერაპიას. ზოგიერთ პაციენტს, რომელთა ფილტვის კიბომ უკვე მიაღწია 3-4 სტადიას, აქვთ ქოშინის ასეთი ფორმები და ტკივილის სინდრომირომ ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენების გარეშე ვერ იტანენ მათ. ზომიერი დოზებით ნარკოტიკული საშუალებებიშეუძლია მნიშვნელოვნად დაეხმაროს ავადმყოფს მისი მდგომარეობის შემსუბუქებაში.

ძნელია ზუსტად იმის თქმა, რამდენ ხანს ცოცხლობენ ფილტვის კიბოს დიაგნოზის მქონე ადამიანები, მაგრამ ექიმებს შეუძლიათ შეაფასონ პაციენტების გადარჩენის ხუთწლიანი სტატისტიკა. არანაკლებ მნიშვნელოვანი პუნქტებია: პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა, ასაკი, თანმხლები პათოლოგიების არსებობა და კიბოს ტიპი.

რამდენი ცხოვრობს 1 ეტაპზე?

თუ საწყის სტადიას დროულად დაუსვეს და პაციენტი დაინიშნა აუცილებელი მკურნალობახუთი წლის განმავლობაში გადარჩენის შანსი 60-70%-ია.

რამდენ ხანს ცხოვრობენ ისინი მე-2 სტადიასთან?

ამ ეტაპზე სიმსივნეს უკვე აქვს ღირსეული ზომა და შეიძლება გამოჩნდეს პირველი მეტასტაზები. გადარჩენის მაჩვენებელი კი 40-55%-ია.

რამდენი ცხოვრობს 3 ეტაპად?

სიმსივნე უკვე 7 სანტიმეტრზე მეტია დიამეტრით, დაზიანებულია პლევრა და ლიმფური კვანძების. სიცოცხლის შანსები 20-25%;

რამდენი ცხოვრობს 4 ეტაპზე?

პათოლოგიამ მიიღო განვითარების ყველაზე უკიდურესი ხარისხი (ტერმინალური ეტაპი). მეტასტაზები გავრცელდა ბევრ ორგანოში და ბევრი სითხე გროვდება გულის ირგვლივ და თავად ფილტვებში. ამ ეტაპს აქვს ყველაზე იმედგაცრუებული პროგნოზები 2-12%.

Მსგავსი ვიდეოები

28030 0

Ძირითადი ინფორმაცია

განმარტება

ფილტვში კეროვანი წარმონაქმნის ეწოდება ფილტვის ველების პროექციაში მომრგვალებული ფორმის რენტგენოლოგიურად განსაზღვრულ ერთ დეფექტს (სურ. 133).

მისი კიდეები შეიძლება იყოს გლუვი ან არათანაბარი, მაგრამ ისინი უნდა იყოს საკმარისად მკაფიო, რათა განისაზღვროს დეფექტის კონტური და მის დიამეტრს გაზომოს ორ ან მეტ პროექციაში.

ბრინჯი. 133. გულმკერდის რენტგენოგრაფია 40 წლის პაციენტის ფრონტალურ და ლატერალურ პროექციებში.
ჩანს ფოკუსური ჩაბნელება მკაფიო საზღვრებით. წინა რენტგენოგრამასთან შედარებით დადგინდა, რომ 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ფორმირება ზომაში არ გაიზარდა. ის კეთილთვისებიანი იყო და რეზექცია არ ჩატარებულა.

მიმდებარე ფილტვის პარენქიმა შედარებით ნორმალურად უნდა გამოიყურებოდეს. დეფექტის შიგნით შესაძლებელია კალციფიკაციები, ასევე მცირე ღრუები. თუ დეფექტის უმეტესი ნაწილი უკავია ღრუს, მაშინ უნდა ვივარაუდოთ რეკალციფიცირებული კისტა ან თხელკედლიანი ღრუ, არასასურველია ამ ნოზოლოგიური ერთეულების ჩართვა განსახილველ პათოლოგიაში.

დეფექტის ზომა ასევე ერთ-ერთი კრიტერიუმია ფილტვში კეროვანი დაზიანების დასადგენად. ავტორებს მიაჩნიათ, რომ ტერმინი „ფილტვებში ფოკალური დაზიანება“ უნდა შემოიფარგლოს არაუმეტეს 4 სმ-ის დეფექტებით.4 სმ-ზე დიდი დიამეტრის დაზიანებები უფრო ხშირად ავთვისებიანი ხასიათისაა.

ამიტომ პროცესი დიფერენციალური დიაგნოზიდა ამ დიდი წარმონაქმნების გამოკვლევის ტაქტიკა გარკვეულწილად განსხვავებულია, ვიდრე ტიპიური მცირე ფოკალური გამჭვირვალობისთვის. რა თქმა უნდა, ფილტვში კეროვანი წარმონაქმნების ჯგუფისთვის პათოლოგიის მინიჭების კრიტერიუმად 4 სმ დიამეტრის მიღება გარკვეულწილად პირობითია.

მიზეზები და გავრცელება

ფილტვებში ფოკალური გათიშვის მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული, მაგრამ პრინციპში ისინი შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ჯგუფად: კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი (ცხრილი 129). კეთილთვისებიანი მიზეზებიდან ყველაზე გავრცელებულია ტუბერკულოზით, კოკციდიოიდომიკოზით და ჰისტოპლაზმოზით გამოწვეული გრანულომები.

ცხრილი 129

დაბნელების ავთვისებიან მიზეზებს შორის ყველაზე გავრცელებულია ბრონქოგენური კიბო და თირკმელების, მსხვილი ნაწლავის და სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეების მეტასტაზები. სხვადასხვა ავტორის აზრით, გათიშვის პროცენტი, რომელიც შემდგომში ავთვისებიანი აღმოჩნდება, 20-დან 40-მდე მერყეობს.

ამ ცვალებადობის მრავალი მიზეზი არსებობს. მაგალითად, ჩატარებულ კვლევებში ქირურგიული კლინიკებიკალციფიცირებული დეფექტები, როგორც წესი, გამორიცხულია, შესაბამისად, ასეთ პოპულაციებში ავთვისებიანი სიმსივნის უფრო მაღალი პროცენტი მიიღება პაციენტების ჯგუფებთან შედარებით, საიდანაც კალციფიცირებული დეფექტები არ არის გამორიცხული.

კოქციდიომიკოზის ან ჰისტოპლაზმოზის ენდემურ გეოგრაფიულ რაიონებში ჩატარებულ კვლევებში, რა თქმა უნდა, კეთილთვისებიანი ცვლილებების უფრო მაღალი პროცენტი იქნება ნაპოვნი. მნიშვნელოვანი ფაქტორიასაკიც არის ფაქტორი, არაუმეტეს 35 წლის ადამიანებში ავთვისებიანი დაზიანების ალბათობა მცირეა (1% ან ნაკლები), ხოლო ხანდაზმულ პაციენტებში საგრძნობლად იზრდება. ავთვისებიანი ბუნება უფრო სავარაუდოა დიდი გამჭვირვალობისთვის, ვიდრე პატარასთვის.

ანამნეზი

ფილტვებში ფოკალური დაზიანებების მქონე პაციენტების უმეტესობას არ აღენიშნება კლინიკური სიმპტომები. მიუხედავად ამისა, პაციენტის ფრთხილად დაკითხვით, შეგიძლიათ მიიღოთ გარკვეული ინფორმაცია, რომელიც დაგეხმარებათ დიაგნოზში.

ფილტვის პათოლოგიის კლინიკური სიმპტომები უფრო ხშირია ავთვისებიანი წარმოშობის დაბინდვის მქონე პაციენტებში, ვიდრე კეთილთვისებიანი დეფექტების მქონე პაციენტებში.

ამჟამინდელი დაავადების ისტორია

მნიშვნელოვანია ზედა სასუნთქი გზების ბოლოდროინდელი ინფექციების, გრიპის და გრიპის მსგავსი პირობების, პნევმონიის შესახებ ინფორმაციის შეგროვება, რადგან ზოგჯერ პნევმოკოკური ინფილტრატები მრგვალი ფორმისაა.

ქრონიკული ხველის, ნახველის, წონის დაკლების ან ჰემოპტიზის არსებობა პაციენტში ზრდის დეფექტის ავთვისებიანი წარმოშობის ალბათობას.

ინდივიდუალური სისტემების სტატუსი

სწორად დასმული კითხვების დახმარებით შესაძლებელია პაციენტში არამეტასტაზური პარანეოპლასტიკური სინდრომების არსებობის იდენტიფიცირება. ამ სინდრომებს მიეკუთვნება თითების დაჭიმვა ჰიპერტროფიული ფილტვის ოსტეოართროპათიით, ექტოპიური ჰორმონის სეკრეცია, მიგრაციული თრომბოფლებიტი და რიგი ნევროლოგიური დარღვევები.

თუმცა, თუ პაციენტს აქვს ავთვისებიანი პროცესი, რომელიც ვლინდება მხოლოდ ფილტვებში იზოლირებული ჩაქრობის სახით, ყველა ეს ნიშანი იშვიათია. ასეთი გამოკვლევის მთავარი მიზანი, როგორც წესი, არის ფილტვგარე სიმპტომების იდენტიფიცირება, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს პირველადი ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობაზე სხვა ორგანოებში ან აღმოაჩინოს პირველადი ფილტვის სიმსივნის შორეული მეტასტაზები.

ფილტვგარე პირველადი სიმსივნის არსებობაზე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა განავლის ცვლილება, განავალში ან შარდში სისხლის არსებობა, მკერდის ქსოვილში სიმსივნის გამოვლენა, ძუძუს გამონადენის გამოჩენა.

წარსული დაავადებები

ფილტვებში ფოკალური გამჭვირვალობის შესაძლო ეტიოლოგია შეიძლება იყოს საფუძვლიანი ეჭვი, თუ პაციენტს ადრე ჰქონდა რომელიმე ორგანოს ავთვისებიანი სიმსივნე ან დადასტურებული იყო გრანულომატოზური ინფექციის (ტუბერკულოზური ან სოკოვანი) არსებობა.

Სხვებთან სისტემური დაავადებები, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს ფილტვებში იზოლირებული გამონაყარის გამოჩენა, მოიცავს რევმატოიდული ართრიტიდა ქრონიკული ინფექციებიწარმოიქმნება იმუნოდეფიციტის მდგომარეობის ფონზე.

სოციალური და პროფესიული ისტორია, მოგზაურობა

ხანგრძლივი მოწევის ისტორია მნიშვნელოვნად ზრდის ფილტვებში კეროვანი ცვლილებების ავთვისებიანი ხასიათის ალბათობას. ალკოჰოლიზმს თან ახლავს ტუბერკულოზის გაზრდილი ალბათობა. ინფორმაცია პაციენტის საცხოვრებლის ან გარკვეულ გეოგრაფიულ რაიონებში მოგზაურობის შესახებ (სოკოვანი ინფექციების ენდემური ზონები) შესაძლებელს ხდის პაციენტს ეჭვი შეეპაროს რომელიმე გავრცელებულ (კოკციდიომიკოზი, ჰისტოპლაზმოზი) ან იშვიათ (ექინოკოკოზი, დიროფილარიაზი) დაავადებებზე, რომლებიც იწვევს სიბნელეების წარმოქმნას. ფილტვები.

აუცილებელია პაციენტის დაწვრილებით კითხვა მისი სამუშაო პირობების შესახებ, ვინაიდან ზოგიერთი სახის პროფესიულ საქმიანობას (აზბესტის წარმოება, ურანის და ნიკელის მოპოვება) თან ახლავს ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნეების გაზრდილი რისკი.

ფილტვის სიმსივნე - აერთიანებს ნეოპლაზმების რამდენიმე კატეგორიას, კერძოდ ავთვისებიან და კეთილთვისებიან. აღსანიშნავია, რომ პირველები ორმოცზე მეტი ასაკის ადამიანებს ემართებათ, მეორენი კი 35 წლამდე ადამიანებში ყალიბდებიან. სიმსივნეების წარმოქმნის მიზეზები ორივე შემთხვევაში თითქმის ერთნაირია. ყველაზე ხშირად, მრავალი წლის განმავლობაში ცუდი ჩვევებისადმი დამოკიდებულება, სახიფათო წარმოებაში მუშაობა და სხეულის ზემოქმედება მოქმედებს როგორც პროვოკატორები.

დაავადების საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ სიმსივნის მიმდინარეობის ნებისმიერი ვარიანტით ფილტვის სიმპტომები, რომლებიც უკვე არასპეციფიკურ ხასიათს ატარებს, შესაძლოა დიდი ხნით არ იყოს. მთავარი კლინიკური გამოვლინებებიითვლება - სისუსტე და სისუსტე, ცხელება, ზომიერი დისკომფორტი გულმკერდის არეში და სიჯიუტე სველი ხველა. ზოგადად, ფილტვის დაავადებას აქვს არასპეციფიკური სიმპტომები.

განასხვავებენ ავთვისებიანს და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებიფილტვების გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური პროცედურების დახმარებით, რომელთა შორის პირველ ადგილზე ბიოფსია.

ყველა სახის ნეოპლაზმის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ქირურგიულად, რომელიც შედგება არა მხოლოდ სიმსივნის ამოკვეთაში, არამედ ნაწილობრივ ან სრული მოხსნადაზარალებული ფილტვი.

მეათე რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია სიმსივნეებისთვის გამოყოფს ცალკეულ მნიშვნელობებს. ამრიგად, ავთვისებიანი კურსის წარმონაქმნებს აქვთ ICD-10 კოდი - C34 და კეთილთვისებიანი - D36.

ეტიოლოგია

ავთვისებიანი ნეოპლაზმების წარმოქმნა პროვოცირებულია უჯრედების არასწორი დიფერენციაციისა და ქსოვილის პათოლოგიური ზრდით, რაც ხდება გენის დონეზე. თუმცა, ფილტვის სიმსივნის გამოჩენის ყველაზე სავარაუდო მიდრეკილ ფაქტორებს შორის არის:

• ნიკოტინის გრძელვადიანი დამოკიდებულება - ეს მოიცავს როგორც აქტიურ, ასევე პასიურ მოწევას. ასეთი წყარო დაავადების განვითარების პროვოცირებას ახდენს მამაკაცებში 90%-ში, ხოლო ქალებში 70%-ში. აღსანიშნავია, რომ პასიურ მწეველებს უფრო მაღალია ავთვისებიანი კურსის სიმსივნის განვითარების ალბათობა;
• კონკრეტული სამუშაო პირობები, კერძოდ, ადამიანის მუდმივი კონტაქტი ქიმიურ და ტოქსიკურ ნივთიერებებთან. ადამიანისთვის ყველაზე საშიშია აზბესტი და ნიკელი, დარიშხანი და ქრომი, ასევე რადიოაქტიური მტვერი;
• მუდმივი ექსპოზიცია ადამიანის სხეულირადონის გამოსხივება;
• დიაგნოზირებული ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები - ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზოგიერთი მათგანი, თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, მიდრეკილია კიბოს გადაქცევისკენ;
• ანთებითი ან ჩირქოვანი პროცესების მიმდინარეობა უშუალოდ ფილტვებში ან ბრონქებში;
• ფილტვის ქსოვილის ნაწიბურები;
• გენეტიკური მიდრეკილება.

სწორედ ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზები უწყობს ხელს დნმ-ის დაზიანებას და უჯრედული ონკოგენების გააქტიურებას.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების წარმოქმნის პროვოკატორები ამჟამად უცნობია, თუმცა, პულმონოლოგიის დარგის ექსპერტები ვარაუდობენ, რომ ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს:

• დატვირთული მემკვიდრეობა;
• გენის მუტაციები;
• სხვადასხვა ვირუსების პათოლოგიური გავლენა;
• ქიმიური და რადიოაქტიური ნივთიერებების გავლენა;
• ცუდი ჩვევებისადმი დამოკიდებულება, კერძოდ, მოწევა;
• კონტაქტი დაბინძურებულ ნიადაგთან, წყალთან ან ჰაერთან, ფორმალდეჰიდთან, ულტრაიისფერ გამოსხივებასთან, ბენზანტრაცენთან, რადიოაქტიურ იზოტოპებთან და ვინილის ქლორიდთან, რომლებიც ყველაზე ხშირად განიხილება პროვოკატორებად;
• ადგილობრივი ან ზოგადი იმუნიტეტის დაქვეითება;
• მუდმივი გავლენა სტრესული სიტუაციები;
• ირაციონალური კვება;
• ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარეობს, რომ აბსოლუტურად ყველა ადამიანი მიდრეკილია სიმსივნის გაჩენისკენ.

კლასიფიკაცია

პულმონოლოგიის დარგის სპეციალისტები, როგორც წესი, განასხვავებენ ავთვისებიანი ნეოპლაზმების რამდენიმე ტიპს, მაგრამ მათ შორის წამყვანი ადგილი კიბოს უკავია, რომელიც დიაგნოზირებულია ყოველ 3 ადამიანში, რომელსაც აქვს სიმსივნე ამ ზონაში. გარდა ამისა, შემდეგი ასევე განიხილება ავთვისებიანი:

• - წარმოიქმნება ლიმფურ სისტემაში. ხშირად ასეთი წარმონაქმნი არის მკერდის ან მსხვილი ნაწლავის, თირკმლების ან სწორი ნაწლავის, კუჭის ან საშვილოსნოს ყელის, სათესლე ჯირკვლის ან ფარისებრი ჯირკვლის მსგავსი სიმსივნის მეტასტაზების შედეგი. ძვლოვანი სისტემაან პროსტატის და კანი;
• - მოიცავს ინტრაალვეოლურ ან პერიბრონქულ შემაერთებელ ქსოვილს. ის ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია მარცხენა ფილტვში და დამახასიათებელია მამაკაცებისთვის;
• ავთვისებიანი კარცინოიდი - აქვს უნარი შექმნას შორეული მეტასტაზები, მაგალითად, ღვიძლში ან თირკმელებში, ტვინში ან კანში, თირკმელზედა ჯირკვლებში ან პანკრეასში;
• ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა;
• პლევრის მეზოთელიომა - ჰისტოლოგიურად შედგება ეპითელური ქსოვილებისგან, რომლებიც აფარებენ პლევრის ღრუს. ძალიან ხშირად დიფუზური ხასიათისაა;
• შვრიის უჯრედის კარცინომა - ხასიათდება მეტასტაზების არსებობით საწყისი ეტაპებიდაავადების პროგრესირება.

გარდა ამისა, ავთვისებიანი ფილტვის სიმსივნეხდება ხოლმე:

• ძლიერ დიფერენცირებული;
• საშუალო დიფერენცირებული;
• ცუდად დიფერენცირებული;
• არადიფერენცირებული.

ის გადის პროგრესირების რამდენიმე ეტაპს:

• საწყისი - სიმსივნე არ აღემატება 3 სანტიმეტრს ზომაში, გავლენას ახდენს ამ ორგანოს მხოლოდ ერთ სეგმენტზე და არ ახდენს მეტასტაზებს;
• ზომიერი - ფორმირება აღწევს 6 სანტიმეტრს და აძლევს ერთ მეტასტაზებს რეგიონულ ლიმფურ კვანძებს;
• მძიმე - 6 სანტიმეტრზე მეტი მოცულობის ნეოპლაზმა, ვრცელდება ფილტვის მეზობელ წილზე და ბრონქებზე;
• გართულებულია - კიბო იძლევა ვრცელ და შორეულ მეტასტაზებს.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების კლასიფიკაცია ქსოვილების ტიპის მიხედვით, რომლებიც ქმნიან მათ შემადგენლობას:

• ეპითელური;
• ნეიროექტოდერმული;
• მეზოდერმული;
• ჩანასახოვანი.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე ასევე მოიცავს:

• ადენომა არის ჯირკვლოვანი წარმონაქმნი, რომელიც თავის მხრივ იყოფა კარცინოიდებად და კარცინომებად, ცილინდრომებად და ადენოიდებად. აღსანიშნავია, რომ შემთხვევების 10%-ში შეინიშნება ავთვისებიანი სიმსივნე;
• ჰამარტომა ან - ემბრიონის სიმსივნე, რომელიც მოიცავს ჩანასახოვანი ქსოვილის შემადგენელ ნაწილებს. ეს არის ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული წარმონაქმნები ამ კატეგორიაში;
• ან ფიბროეპითელიომა - შედგება შემაერთებელი ქსოვილის სტრომისგან და აქვს პაპილარული გამონაზარდების დიდი რაოდენობა;
• - მოცულობა არ აღემატება 3 სანტიმეტრს, მაგრამ შეიძლება გაიზარდოს გიგანტურ ზომებამდე. ჩნდება შემთხვევების 7%-ში და არ არის მიდრეკილი ავთვისებიანობისკენ;
• - ეს არის ცხიმოვანი სიმსივნე, რომელიც უკიდურესად იშვიათად ლოკალიზებულია ფილტვებში;
• ლეიომიომა - იშვიათი წარმონაქმნი, რომელიც მოიცავს გლუვკუნთოვან ბოჭკოებს და ჰგავს პოლიპს;
• სისხლძარღვთა სიმსივნეების ჯგუფი - ეს უნდა შეიცავდეს ჰემანგიოენდოთელიომას, ჰემანგიოპერიციტომას, კაპილარულ და კავერნოზს. პირველი 2 ტიპი არის პირობითად კეთილთვისებიანი ფილტვის სიმსივნე, ვინაიდან ისინი მიდრეკილნი არიან კიბოსკენ გადაგვარებისკენ;
• ან დერმოიდი - მოქმედებს როგორც ემბრიონის სიმსივნე ან კისტა. გაჩენის სიხშირე აღწევს 2%-ს;
• ნეირინომა ან შვანნომუ;
• ქიმიოდექტომა;
• ტუბერკულომა;
• ფიბროზული ჰისტიოციტომი;
• პლაზმაციტომა.

ბოლო 3 ჯიში ითვლება ყველაზე იშვიათად.

გარდა ამისა, ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ფოკუსის მიხედვით, იყოფა:

• მთავარი;
• პერიფერიული;
• სეგმენტური;
• სახლი;
• გაზიარება.

კლასიფიკაცია ზრდის მიმართულებით გულისხმობს შემდეგი წარმონაქმნების არსებობას:

• ენდობრონქული - ასეთ ვითარებაში სიმსივნე ღრმად იზრდება ბრონქის სანათურში;
• ექსტრაბრონქტალური - ზრდა მიმართულია გარედან;
• ინტრამურალური - აღმოცენება ხდება ფილტვის სისქეში.

გარდა ამისა, კურსის ნებისმიერი ვარიანტის ნეოპლაზმები შეიძლება იყოს ერთჯერადი და მრავალჯერადი.

სიმპტომები

კლინიკური ნიშნების სიმძიმეზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი:

• განათლების ლოკალიზაცია;
• სიმსივნის ზომა;
• აღმოცენების ბუნება;
• თანმხლები დაავადებების არსებობა;
• მეტასტაზების რაოდენობა და მოცულობა.

ავთვისებიანი სიმსივნეების ნიშნები არასპეციფიკურია და წარმოდგენილია:

• უმიზეზო სისუსტე;
• სწრაფი დაღლილობა;
• ტემპერატურის პერიოდული მატება;
• ზოგადი სისუსტე;
• სიმპტომები და ;
• ჰემოპტიზი;
• მუდმივი ხველა ლორწოს ან ჩირქოვანი ნახველით;
• ქოშინი, რომელიც ჩნდება დასვენების დროს;
• სხვადასხვა სიმძიმის ტკივილი გულმკერდის არეში;
• სხეულის წონის მკვეთრი შემცირება.

კეთილთვისებიანი ფილტვის სიმსივნეს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ხველა მცირე რაოდენობით ნახველის გამოყოფით სისხლის ან ჩირქოვანი მინარევებით;
• სტვენა და ხმაური სუნთქვის დროს;
• შრომისუნარიანობის შემცირება;
• ქოშინი;
• ტემპერატურის მაჩვენებლების მუდმივი მატება;
• ასთმის შეტევები;
• მოქცევა სხეულის ზედა ნახევრისკენ;
• დეფეკაციის აქტის დარღვევა;
• ფსიქიკური დარღვევები.

აღსანიშნავია, რომ ყველაზე ხშირად კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების ნიშნები საერთოდ არ არის, რის გამოც დაავადება დიაგნოსტიკური სიურპრიზია. რაც შეეხება ავთვისებიანს ფილტვის ნეოპლაზმები, სიმპტომები გამოხატულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე იზრდება გიგანტურ ზომამდე, ფართო მეტასტაზებით და გვიანი ეტაპები.

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ფართო სპექტრი ინსტრუმენტული გამოკვლევები, რომლებსაც აუცილებლად წინ უძღვის უშუალოდ დამსწრე ექიმის მიერ განხორციელებული მანიპულაციები. ისინი უნდა შეიცავდეს:

• სამედიცინო ისტორიის შესწავლა - კონკრეტული სიმსივნის გაჩენამდე მიმავალი დაავადებების იდენტიფიცირება;
• ადამიანის ცხოვრების ისტორიის გაცნობა - სამუშაო პირობების, ცხოვრებისა და ცხოვრების წესის გარკვევა;
• პაციენტის მოსმენა ფონენდოსკოპით;
• პაციენტის დეტალური გამოკითხვა - დაავადების მიმდინარეობის სრული კლინიკური სურათის შედგენა და სიმპტომების სიმძიმის დადგენა.

ინსტრუმენტულ პროცედურებს შორის აღსანიშნავია:

• მარცხენა და მარჯვენა ფილტვის რენტგენოგრაფია;
• CT და MRI;
• პლევრის პუნქცია;
• ენდოსკოპიური ბიოფსია;
• ბრონქოსკოპია;
• თორაკოსკოპია;
• ულტრაბგერა და PET;
• ანგიოპულმონოგრაფია.

გარდა ამისა, საჭიროა შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები:

• გენერალური და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი;
• ტესტები სიმსივნური მარკერებისთვის;
• ნახველის მიკროსკოპული გამოკვლევა;
• ბიოფსიის ჰისტოლოგიური ანალიზი;
• გამონაყარის ციტოლოგიური შესწავლა.

მკურნალობა

ფილტვის აბსოლუტურად ყველა ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნე (მიუხედავად ავთვისებიანი სიმსივნეების ალბათობისა) უტარდება ქირურგიულ ამოკვეთას.

როგორც სამედიცინო ჩარევა, შეიძლება შეირჩეს ერთ-ერთი შემდეგი ოპერაცია:

• წრიული, მარგინალური ან შემოღობილი რეზექცია;
• ლობექტომია;
• ბილობექტომია;
• პნევმონექტომია;
• ქერცლავი;
• ფილტვის სრული ან ნაწილობრივი ამოკვეთა;
• თორაკოტომია.

ოპერაციული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ღია ან ენდოსკოპიური გზით. ჩარევის შემდეგ გართულებების ან რემისიის რისკის შესამცირებლად პაციენტები გადიან ქიმიოთერაპიას ან სხივურ მკურნალობას.

შესაძლო გართულებები

თუ უგულებელყოფთ სიმპტომებს და არ მკურნალობთ დაავადებას, მაშინ არსებობს გართულებების განვითარების მაღალი რისკი, კერძოდ:

• ფილტვის სისხლდენა;
• აბსცესი პნევმონია;
• სისხლძარღვების და შინაგანი ორგანოების შეკუმშვის სინდრომი;
• ავთვისებიანობის.

პრევენცია და პროგნოზი

ორგანიზმში ნებისმიერი ნეოპლაზმის წარმოქმნის ალბათობის შემცირება ხელს უწყობს:

• ყველა ცუდი ჩვევის სრული უარყოფა;
• სწორი და დაბალანსებული დიეტა;
• ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვის თავიდან აცილება;
• გამოყენება ინდივიდუალური სახსრებიდაცვა ტოქსიკურ და მომწამვლელ ნივთიერებებთან მუშაობისას;
• სხეულის დასხივების პრევენცია;
• პათოლოგიების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნეების წარმოქმნა.

ასევე, არ დაივიწყოთ რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევა სამედიცინო დაწესებულებარომელიც უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ 2-ჯერ წელიწადში.

კეთილთვისებიანი სიმსივნე ფილტვებში- ეს არის ფილტვებში ნეოპლაზმა ოვალური ან მომრგვალო ფორმის მკვრივი კვანძის სახით, რომელიც წარმოიქმნება ორგანოს ქსოვილების გადაჭარბებული პათოლოგიური ზრდის შედეგად და განლაგებულია ჯანსაღი ქსოვილის უბნებს შორის. ასეთი კვანძების ჰისტოლოგიური სტრუქტურა (სტრუქტურა) შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, მაგრამ ის განსხვავდება ნორმალური ფილტვის ქსოვილის სტრუქტურისგან.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების გარკვეული მსგავსების გამო, მათ შორის განსხვავება გარკვეულწილად ფარდობითია, მაგრამ პირველებს ახასიათებთ ძალიან ნელი ზრდა ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, მწირი გარეგანი ნიშნები (ან ყოველგვარი გარეშე) გართულებების დაწყებამდე და მინიმალური გადაადგილების ტენდენცია. შევიდა ავთვისებიანი ფორმა. შესაბამისად, მკურნალობის ტაქტიკა განსხვავდება მათი მახასიათებლებით ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობასთან შედარებით.

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების გავრცელება 10-12-ჯერ უფრო დაბალია, ვიდრე ავთვისებიანი და უფრო დამახასიათებელია 40 წლამდე ასაკის არამწეველებისთვის. დაავადების სიხშირე მამაკაცებსა და ქალებში ექვივალენტურია.

კლასიფიკაცია

"კეთილთვისებიანი სიმსივნის" კონცეფციის ფართო მახასიათებლების გამო, ისინი კლასიფიცირდება რამდენიმე პრინციპის მიხედვით: ანატომიური სტრუქტურა, ჰისტოლოგიური სტრუქტურადა კლინიკური გამოვლინება.

ანატომიური სტრუქტურის მიხედვით ირკვევა, თუ საიდან მოდის სიმსივნე და რა არის მისი ზრდის ძირითადი მიმართულება. სიმსივნეების ლოკალიზაცია არის ცენტრალური და პერიფერიული. ცენტრალური განლაგებით სიმსივნე წარმოიქმნება დიდი ბრონქებიდან. ბრონქის კედელთან მიმართებით, კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები შეიძლება გაიზარდოს ბრონქის სანათურში (ენდობრონქული ტიპი), გარედან (ექსტრაბრონქული ტიპი) და ბრონქის სისქეში (ინტრამურალური ტიპი). პერიფერიული სიმსივნეები ვითარდება ბრონქების დისტალურ (ცენტრიდან მოშორებით) ტოტებზე ან ფილტვის ქსოვილის სხვა ტიპებიდან. ფილტვების ზედაპირამდე მანძილის მიხედვით, ასეთი სიმსივნე იყოფა ზედაპირულ და ღრმად.

ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით, განასხვავებენ კეთილთვისებიანი სიმსივნეების 4 ჯგუფს (ქსოვილზე დაყრდნობით, საიდანაც წარმოიქმნა ნეოპლაზმა:

1. ეპითელური სიმსივნეები (ზედაპირული გარსიდან): ადენომა, პაპილომები;
2. ნეიროექტოდერმული სიმსივნეები (ნერვული ბოჭკოების გარსის უჯრედებიდან): ნეირომები, ნეიროფიბრომა;
3. მეზოდერმული სიმსივნეები (ცხიმოვანი და შემაერთებელი ქსოვილისგან): ფიბრომა, მიომა, ლიპომა);
4. დიზემბრიოგენეტიკური სიმსივნეები (თანდაყოლილი სიმსივნეები ჩანასახოვანი ქსოვილის ელემენტებით): ჰამარტომები, ტერატომები.

ფილტვის ყველაზე გავრცელებულ კეთილთვისებიან სიმსივნედ ითვლება ადენომა (60-65%), ყველაზე ხშირად ისინი ცენტრალიზებულია და ჰამარტომები, რომლებსაც ახასიათებთ პერიფერიული მდებარეობა.

ავტორი კლინიკური პრინციპიკლასიფიკაცია მიიღება დაავადების გამოვლინების სიმძიმის მიხედვით. ცენტრალური სიმსივნეების დროს მხედველობაში მიიღება ბრონქების გამტარიანობა:

• I ხარისხი:ბრონქის ნაწილობრივი ობსტრუქცია, სუნთქვა ორივე მიმართულებით;
• II ხარისხი:ინჰალაცია შესაძლებელია, ამოსუნთქვა არა - სიმსივნე აქ მოქმედებს როგორც სარქველი (სარქვლოვანი ბრონქოკონსტრიქცია);
• III ხარისხი:ბრონქის სრული ობსტრუქცია, იგი მთლიანად გამორიცხულია სუნთქვისგან (ბრონქული ოკლუზია).

პერიფერიული ლოკალიზაციის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ასევე იყოფა კლინიკური ნიშნების სამ ხარისხად. I ხარისხს ახასიათებს უსიმპტომო მიმდინარეობა, II - მწირი გამოვლინებებით და III - გამოხატული ნიშნებით, რომლებიც ვლინდება სიმსივნის ზრდასთან და მის მიმდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებზე ზეწოლით.

სიმპტომები

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე ვლინდება სხვადასხვა გზით. სიმსივნის ადგილმდებარეობისა და ზომისა და ზოგჯერ ჰორმონალური აქტივობის მიხედვით გამოხატულია სხვადასხვა სიმპტომები. ცენტრალური ლოკალიზაციის სიმსივნე ხასიათდება შემდეგი ეტაპებით:

• ასიმპტომური: გარეგანი გამოვლინებებიარა, მაგრამ სიმსივნე შეიძლება შემთხვევით გამოვლინდეს რენტგენზე;
• საწყისი გამოვლინებები: ნაწილობრივი სარქვლოვანი ბრონქოკონსტრიქცია შეიძლება თან ახლდეს ხველა მცირე რაოდენობით ნახველით ან იყოს უსიმპტომო. რენტგენოლოგიურად ფილტვის არეალის ჰიპოვენტილაციის სურათის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ საგულდაგულო ​​გამოკვლევის შემდეგ. როდესაც სიმსივნე იზრდება ისეთ ზომამდე, რომ მას შეუძლია ჰაერის მხოლოდ ერთი მიმართულებით გავლა (შთაგონების დროს), ვითარდება ემფიზემა, რომელსაც თან ახლავს ქოშინი. ბრონქის სრული ობსტრუქციის (ოკლუზიის) დროს მის კედელში ხდება ანთებითი პროცესი, რომელიც დაკავშირებულია მოსახსნელი ლორწოვანი გარსის სტაგნაციასთან. აღინიშნება ცხელება და ხველა, რომელსაც თან ახლავს ლორწოვან-ჩირქოვანი ნახველი. როდესაც გამწვავება ჩაცხრება, მდგომარეობა უმჯობესდება;
• გამოხატული გამოვლინებები: განვითარებული გართულებების გამო. ამ ეტაპზე ბრონქის ბლოკირება მუდმივია და წინა სტადიის ნიშნებს ემატება ზოგადი სიმპტომები წონის დაკლების, სისუსტის, ზოგჯერ ჰემოპტოზის სახით. მოსმენისას ვლინდება ხიხინი, სუნთქვის შესუსტება და ხმის კანკალი. ამავდროულად, ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად მცირდება და შრომისუნარიანობა შეიძლება დაიკარგოს. უნდა აღინიშნოს, რომ იშვიათად მოდის ამ სტადიამდე, ვინაიდან სიმსივნის ძალიან ნელი ზრდის გამო ბრონქის სრული ბლოკირება იშვიათი მოვლენაა.

პერიფერიული სიმსივნეები არ ავლენენ რაიმე სიმპტომებს, სანამ არ მიაღწევენ დიდ ზომას. პირველ ვარიანტში მათი შემთხვევით აღმოჩენა შესაძლებელია რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს. მეორე შემთხვევაში, მზარდი სიმსივნე იწყებს ზეწოლას დიაფრაგმაზე ან გულმკერდის კედელზე და იწვევს სუნთქვის გაძნელებას ან ტკივილს გულის არეში. დიდი ბრონქის შეკუმშვისას სიმპტომები ცენტრალური სიმსივნის სიმპტომების მსგავსი ხდება. რენტგენზე სიმსივნე ჩანს მომრგვალებული წარმონაქმნის სახით თანაბარი კონტურებით.

დიაგნოსტიკა

პერიფერიული ლოკალიზაციის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები ადვილად გამოვლენილია ან. კვანძები გამოსახულია მომრგვალებული ჩრდილების სახით, რომელთა კიდეები ნათელი და გლუვია. ქსოვილის სტრუქტურა ყველაზე ხშირად ერთგვაროვანია, მაგრამ შეიძლება იყოს გარკვეული ჩანართები. CT სკანირებაქსოვილის სტრუქტურის დეტალური შეფასების წყალობით, ეს საშუალებას იძლევა საკმარისად მაღალი სიზუსტით განასხვავოს კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები ავთვისებიანი.

სიმსივნის დიაგნოსტიკა ასევე შესაძლებელია მისი განვითარების დინამიკის მონიტორინგის დროს ხანგრძლივი პერიოდი. თუ 6 მმ-ზე ნაკლები ზომის კვანძი არ იზრდება ორიდან ხუთ წლამდე, მაშინ იგი კლასიფიცირდება როგორც კეთილთვისებიანი ფორმა, ვინაიდან სიმსივნური სიმსივნეებიიზრდება სწრაფად და 4 თვის განმავლობაში შეიძლება შეინიშნოს ორმაგი ზრდა. თუ მომდევნო რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმი აღმოაჩენს, რომ სიმსივნე შეიცვალა ზომაში ან ფორმაში, დაინიშნება დამატებითი დანიშვნები, მათ შორის. ამ შემთხვევაში ქსოვილის პატარა ნაჭერს იღებენ და მიკროსკოპის ქვეშ გამოიკვლევენ, რომ დაადასტურონ მისი კარგი ხარისხი და გამოირიცხოს ფილტვის კიბო.

ცენტრალური სიმსივნური პროცესით, მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდიარის, რომელშიც ასევე აღებულია ქსოვილის ნაჭერი სიმსივნედან და ტარდება მისი მორფოლოგიური (ჰისტოლოგიური) ანალიზი.

მკურნალობა

თუ კეთილთვისებიანი სიმსივნე არანაირად არ იჩენს თავს, არ იზრდება და არ მოქმედებს ცხოვრების ხარისხზე, სპეციფიური მკურნალობა არ არის საჭირო. სხვა შემთხვევებში შეიძლება რეკომენდებული იყოს ნეოპლაზმის ქირურგიული მოცილება. ოპერაციას ატარებს გულმკერდის ქირურგი, რომელიც განსაზღვრავს ჩარევის ფარგლებს და შესრულების მეთოდს. ამ მომენტში თუ ცენტრალური სიმსივნეიზრდება ბრონქის სანათურში, შესაძლებელია შესრულდეს ენდოსკოპიური ქირურგია(მინიმალური ოპერაცია).

უმეტეს შემთხვევაში, სიმსივნის პერიფერიული და ცენტრალური მდებარეობით, ტარდება მუცლის ტრადიციული ოპერაცია, რომლის დროსაც შესაძლებელია მხოლოდ სიმსივნე, სიმსივნე და ფილტვის ქსოვილის ნაწილი, ფილტვის ცალკეული სეგმენტები ან თუნდაც მთელი წილის ამოღება. . ჩარევის მოცულობა დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე და გადაუდებელი ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მონაცემებზე, რომელიც ტარდება ოპერაციის დროს.

დაავადების ქირურგიული მკურნალობის შედეგები ადრეული სტადიაკარგები. მცირე მოცულობის ქირურგიული ჩარევით შრომისუნარიანობა სრულად აღდგება.

ფილტვის კიბო ონკოლოგიური პროცესის ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა, რომელიც ხასიათდება საკმაოდ ლატენტური მიმდინარეობით და ადრეული გამოჩენამეტასტაზები. ფილტვის კიბოს სიხშირე დამოკიდებულია საცხოვრებელი ადგილის, ინდუსტრიალიზაციის ხარისხზე, კლიმატურ და წარმოების პირობებზე, სქესზე, ასაკზე, გენეტიკური მიდრეკილებადა სხვა ფაქტორები.

რა არის ფილტვის კიბო?

ფილტვის კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ფილტვის ქსოვილისა და ბრონქების ჯირკვლებიდან და ლორწოვანი გარსებიდან. თანამედროვე სამყაროში ფილტვის კიბო ყველას შორის ონკოლოგიური დაავადებებიპირველ ადგილს იკავებს. სტატისტიკის მიხედვით, ეს ონკოლოგია მამაკაცებზე რვაჯერ უფრო ხშირად მოქმედებს, ვიდრე ქალებზე და აღინიშნა, რომ ვიდრე ხანდაზმული ასაკირაც უფრო მაღალია ინციდენტის მაჩვენებელი.

ფილტვის კიბოს განვითარება განსხვავდება სხვადასხვა ჰისტოლოგიური სტრუქტურის სიმსივნეებით. დიფერენცირებული ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ხასიათდება ნელი მიმდინარეობით, არადიფერენცირებული კიბო სწრაფად ვითარდება და იძლევა ვრცელ მეტასტაზებს.

ყველაზე ავთვისებიანი კურსი არის წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო:

• ვითარდება ფარულად და სწრაფად,
• ადრეული მეტასტაზები.
• აქვს ცუდი პროგნოზი.

უფრო ხშირად სიმსივნე ჩნდება მარჯვენა ფილტვში - 52%-ში, მარცხენა ფილტვში - შემთხვევათა 48%-ში.

პაციენტთა ძირითად ჯგუფს წარმოადგენენ 50-დან 80 წლამდე გრძელვადიანი მწეველები, ამ კატეგორიაში მოდის ფილტვის კიბოს ყველა შემთხვევის 60-70%, ხოლო სიკვდილიანობა 70-90%-ია.

ზოგიერთი მკვლევარის აზრით, ავადობის სტრუქტურა სხვადასხვა ფორმებიეს პათოლოგია ასაკის მიხედვით შემდეგია:

• ყველა შემთხვევის 45-10%-მდე;
• 46-დან 60 წლამდე - შემთხვევათა 52%;
• 61-დან 75 წლამდე - შემთხვევათა 38%.

ბოლო დრომდე ფილტვის კიბო ითვლებოდა ძირითადად მამაკაცთა დაავადებად. ამჟამად აღინიშნება ქალების შემთხვევების ზრდა და ასაკის კლება პირველადი გამოვლენადაავადება.

სახეები

პირველადი სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით, გამოირჩევა:

• ცენტრალური კიბო. იგი განლაგებულია მთავარ და წილოვან ბრონქებში.
• აერიფერული. ეს სიმსივნე ვითარდება მცირე ბრონქებიდან და ბრონქიოლებიდან.

გამოყოფა:

1. წვრილუჯრედოვანი კარცინომა (ნაკლებად გავრცელებული) არის ძალიან აგრესიული ნეოპლაზმი, რადგან ის შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში ძალიან სწრაფად, მეტასტაზირება მოახდინოს სხვა ორგანოებში. როგორც წესი, წვრილუჯრედოვანი კიბო ჩნდება მწეველებში და დიაგნოზის დასმის მომენტისთვის პაციენტთა 60%-ს აქვს ფართოდ გავრცელებული მეტასტაზები.
2. არაწვრილუჯრედოვანი (შემთხვევების 80-85%) - აქვს უარყოფითი პროგნოზი, აერთიანებს მორფოლოგიურად მსგავსი ტიპის კიბოს რამდენიმე ფორმას მსგავსი უჯრედის აგებულებით.

ანატომიური კლასიფიკაცია:

• ცენტრალური - აზიანებს ძირითად, წვრილი და სეგმენტურ ბრონქებს;
• პერიფერიული - მცირე ბრონქების, ბრონქიოლებისა და ალვეოლების ეპითელიუმის დაზიანება;
• მასიური (შერეული).

ნეოპლაზმის პროგრესირება გადის სამ ეტაპს:

• ბიოლოგიური - პერიოდი ნეოპლაზმის გაჩენასა და პირველი სიმპტომების გამოვლინებას შორის.
• ასიმპტომური - გარეგანი ნიშნებიპათოლოგიური პროცესი საერთოდ არ ვლინდება, შესამჩნევი ხდება მხოლოდ რენტგენზე.
• კლინიკური - პერიოდი, როდესაც კიბოში შესამჩნევი სიმპტომები ჩნდება, რაც ექიმთან მისვლის სტიმული ხდება.

Მიზეზები

ფილტვის კიბოს ძირითადი მიზეზები:

• მოწევა, მათ შორის პასიური მოწევა (ყველა შემთხვევის დაახლოებით 90%);
• კონტაქტი კანცეროგენებთან;
• რადონისა და აზბესტის ბოჭკოების ინჰალაცია;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ასაკობრივი კატეგორია 50 წელზე მეტი;
• მავნე წარმოების ფაქტორების გავლენა;
• რადიოაქტიური ზემოქმედება;
• ქრონიკული რესპირატორული დაავადებების და ენდოკრინული პათოლოგიების არსებობა;
• ციკატრიული ცვლილებები ფილტვებში;
• ვირუსული ინფექციები;
• ჰაერის დაბინძურება.

დაავადება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში ლატენტურად ვითარდება. სიმსივნე იწყებს ფორმირებას ჯირკვლებში, ლორწოვან გარსში, მაგრამ მეტასტაზები ძალიან სწრაფად იზრდება მთელ სხეულში. ავთვისებიანი ნეოპლაზმის განვითარების რისკის ფაქტორებია:

• ჰაერის დაბინძურება;
• მოწევა;
• ვირუსული ინფექციები;
• მემკვიდრეობითი მიზეზები;
• მავნე წარმოების პირობები.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ კიბოს უჯრედები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფილტვებზე, ძალიან სწრაფად იყოფა, ავრცელებენ სიმსივნეს მთელ სხეულში და ანადგურებენ სხვა ორგანოებს. ამიტომ მნიშვნელოვანია დაავადების დროული დიაგნოსტიკა. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ფილტვის კიბო და განიხილება, მით მეტია პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივების შანსი.

ფილტვის კიბოს ყველაზე ადრეული ნიშნები

ფილტვის კიბოს პირველი სიმპტომები ხშირად პირდაპირ არ არის დაკავშირებული სასუნთქი სისტემა. პაციენტები დიდი ხნის განმავლობაში მიმართავენ სხვადასხვა პროფილის სპეციალისტებს, დიდხანს უტარდებათ გამოკვლევა და შესაბამისად არასწორ მკურნალობას.

ადრეული ფილტვის კიბოს ნიშნები და სიმპტომები:

• სუბფებრილური ტემპერატურა, რომელიც არ არღვევს მედიკამენტებს და უკიდურესად ამოწურავს პაციენტს (ამ პერიოდში ორგანიზმი განიცდის შინაგან ინტოქსიკაციას);
• სისუსტე და დაღლილობა უკვე დილით;
• კანის ქავილი დერმატიტის განვითარებით და, შესაძლოა, წარმონაქმნების გამოჩენა კანზე (გამოწვეული ავთვისებიანი უჯრედების ალერგიული მოქმედებით);
• კუნთების სისუსტე და გაზრდილი შეშუპება;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები, კერძოდ, თავბრუსხვევა (სისუსტემდე), მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა ან მგრძნობელობის დაკარგვა.

თუ ეს ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებლად მიმართეთ პულმონოლოგს დიაგნოსტიკისა და დიაგნოზის დასაზუსტებლად.

ეტაპები

ფილტვის კიბოს წინაშე, ბევრმა არ იცის როგორ განსაზღვროს დაავადების სტადია. ონკოლოგიაში, ფილტვის კიბოს ბუნებისა და გავრცელების შეფასებისას, დაავადების განვითარების 4 სტადია კლასიფიცირებულია.

თუმცა, ნებისმიერი ეტაპის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის. ეს დამოკიდებულია ნეოპლაზმის ზომაზე და მეტასტაზების არსებობაზე, ასევე დაავადების მიმდინარეობის სიჩქარეზე.

გამოყოფა:

• სტადია 1 - სიმსივნე 3 სმ-ზე ნაკლებია ის მდებარეობს საზღვრებში ფილტვის სეგმენტიან ერთი ბრონქი. მეტასტაზები არ არის. სიმპტომების გარჩევა რთულია ან საერთოდ არ არის.
• 2 - სიმსივნე 6 სმ-მდე, რომელიც მდებარეობს ფილტვის ან ბრონქის სეგმენტის საზღვრებში. ცალკეული მეტასტაზები ცალკეულ ლიმფურ კვანძებში. სიმპტომები უფრო გამოხატულია, აღინიშნება ჰემოპტიზი, ტკივილი, სისუსტე, მადის დაკარგვა.
• 3 - სიმსივნე აღემატება 6 სმ-ს, აღწევს ფილტვის სხვა ნაწილებში ან მეზობელ ბრონქებში. მრავალრიცხოვანი მეტასტაზები. სიმპტომებს ემატება სისხლი ლორწოვან ჩირქოვან ნახველში, ქოშინი.

როგორ ვლინდება ფილტვის კიბოს ბოლო 4 ეტაპი?

ფილტვის კიბოს ამ ეტაპზე სიმსივნე მეტასტაზებს სხვა ორგანოებში. ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 1%-ია. წვრილუჯრედოვანი კარცინომადა 2-დან 15%-მდე არაწვრილუჯრედოვანი კიბოსთვის

პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• მუდმივი ტკივილი სუნთქვისას, რომელთანაც ძნელია ცხოვრება.
• Მკერდის ტკივილი
• სხეულის წონის და მადის დაქვეითება
• სისხლი ნელა კოაგულაციას განიცდის, ხშირად ხდება მოტეხილობები (მეტასტაზები ძვლებში).
• ძლიერი ხველის შეტევების გამოჩენა, ხშირად ნახველით, ზოგჯერ სისხლით და ჩირქით.
• გარეგნობა მწვავე ტკივილიგულმკერდში, რაც პირდაპირ მიანიშნებს მიმდებარე ქსოვილების დაზიანებაზე, ვინაიდან თავად ფილტვებში არ არის ტკივილის რეცეპტორები.
• კიბოს სიმპტომები ასევე მოიცავს მძიმე სუნთქვას და ქოშინს, თუ დაზარალდება. საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძებიმეტყველების გაძნელება იგრძნობა.

ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოსთვის, რომელიც სწრაფად ვითარდება და სხეულზე მოქმედებს მოკლე დროში, დამახასიათებელია განვითარების მხოლოდ 2 ეტაპი:

• შეზღუდული ეტაპი, როდესაც კიბოს უჯრედები ლოკალიზებულია ერთ ფილტვში და ქსოვილებში ახლოს მდებარეობს.
• ვრცელი ან ვრცელი სტადია, როდესაც სიმსივნე მეტასტაზირებულია ფილტვის გარეთ და შორეულ ორგანოებში.

ფილტვის კიბოს სიმპტომები

ფილტვის კიბოს კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია ნეოპლაზმის პირველად მდებარეობაზე. Ზე საწყისი ეტაპიყველაზე ხშირად დაავადება ასიმპტომურია. მოგვიანებით ეტაპებზე შეიძლება გამოვლინდეს კიბოს ზოგადი და სპეციფიკური ნიშნები.

ფილტვის კიბოს ადრეული, პირველი სიმპტომები არასპეციფიკურია და ჩვეულებრივ არ არის საგანგაშო და მოიცავს:

• არამოტივირებული დაღლილობა
• მადის დაკარგვა
• შეიძლება მოხდეს მცირე წონის დაკლება
• ხველა
• სპეციფიკური სიმპტომები ხველა "ჟანგიანი" ნახველით, ქოშინი, ჰემოპტიზი უერთდება შემდგომ ეტაპებს
• ტკივილის სინდრომი მიუთითებს მიმდებარე ორგანოებისა და ქსოვილების პროცესში ჩართვაზე

ფილტვის კიბოს სპეციფიკური სიმპტომები:

• ხველა - უმიზეზო, პაროქსიზმული, დამამშვიდებელი, მაგრამ არა დამოკიდებული ფიზიკურ აქტივობაზე, ზოგჯერ მომწვანო ნახველით, რაც შეიძლება მიუთითებდეს სიმსივნის ცენტრალურ მდებარეობაზე.
• ქოშინი. ქოშინი და ქოშინი პირველად ჩნდება დაძაბულობის დროს, სიმსივნის განვითარებით კი აწუხებს პაციენტს მწოლიარე მდგომარეობაშიც კი.
• ტკივილი გულმკერდის არეში. როდესაც სიმსივნური პროცესი გავლენას ახდენს პლევრაზე (ფილტვის ლორწოვანზე), სად ნერვული ბოჭკოებიდა ბოლოს, პაციენტს უვითარდება მტკივნეული ტკივილი გულმკერდის არეში. ისინი მკვეთრი და მტკივნეულია, მუდმივად აწუხებს ან დამოკიდებულია სუნთქვაზე და ფიზიკურ დატვირთვაზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი განლაგებულია დაზარალებული ფილტვის მხარეს.
• ჰემოპტიზი. ჩვეულებრივ, ექიმსა და პაციენტს შორის შეხვედრა ხდება მას შემდეგ, რაც სისხლი ნახველით იწყება პირიდან და ცხვირიდან. ეს სიმპტომი ვარაუდობს, რომ სიმსივნემ დაიწყო გემებზე ზემოქმედება.

ფილტვის კიბოს ეტაპები	სიმპტომები
1	მშრალი ხველა; სისუსტე; მადის დაკარგვა; სისუსტე; ტემპერატურის მატება; თავის ტკივილი.
2	დაავადება ვლინდება: ჰემოპტიზი; ხიხინი სუნთქვისას; წონის დაკლება; ამაღლებული ტემპერატურა; გაძლიერებული ხველა; გულმკერდის ტკივილები; სისუსტე.
3	კიბოს სიმპტომები გამოჩნდება: გაიზარდა სველი ხველა; სისხლი, ჩირქი ნახველში; სუნთქვის გაძნელება; ქოშინი; პრობლემები ყლაპვის დროს; ჰემოპტიზი; მკვეთრი წონის დაკარგვა; ეპილეფსია, მეტყველების დარღვევა, წვრილუჯრედოვანი ფორმით; ინტენსიური ტკივილი.
4	სიმპტომები უარესდება ბოლო ეტაპიკიბო.

ფილტვის კიბოს ნიშნები მამაკაცებში

• დამღლელი, ხშირი ხველა ფილტვის კიბოს ერთ-ერთი პირველი ნიშანია. შემდგომში ჩნდება ნახველი, მისი ფერი შეიძლება გახდეს მომწვანო-ყვითელი. ფიზიკური შრომით ან ჰიპოთერმიით, ხველების შეტევები ძლიერდება.
• სუნთქვისას ჩნდება სტვენა, ქოშინი;
• ტკივილი ჩნდება გულმკერდის არეში. ის შეიძლება ჩაითვალოს ონკოლოგიის ნიშნად პირველი ორი სიმპტომის არსებობისას.
• ხველის დროს, ნახველის გარდა, შეიძლება გამოჩნდეს გამონადენი თრომბის სახით.
• აპათიის შეტევები, გაზრდილი ძალების დაკარგვა, მომატებული დაღლილობა;
• ნორმალური კვებით პაციენტი მკვეთრად იკლებს წონას;
• არყოფნით ანთებითი პროცესები, გაციებასხეულის ტემპერატურა გაიზარდა;
• ხმა უხეში ხდება, ეს გამოწვეულია ხორხის ნერვის დაზიანებით;
• ნეოპლაზმის მხრივ შეიძლება გამოჩნდეს ტკივილი მხრის არეში;
• ყლაპვის პრობლემები. ეს გამოწვეულია საყლაპავისა და სასუნთქი გზების კედლების სიმსივნური დაზიანების გამო;
• Კუნთების სისუსტე. პაციენტები, როგორც წესი, ყურადღებას არ აქცევენ ამ სიმპტომს;
• თავბრუსხვევა;
• გულის რითმის დარღვევა.

ფილტვის კიბო ქალებში

ქალებში ფილტვის კიბოს მნიშვნელოვანი ნიშნებია დისკომფორტი გულმკერდის არეში. ისინი ვლინდება სხვადასხვა ინტენსივობით დაავადების ფორმის მიხედვით. დისკომფორტი განსაკუთრებით მძიმე ხდება, თუ პათოლოგიური პროცესინეკნთაშუა ნერვები ჩართულია. ის პრაქტიკულად გაუძლებელია და არ ტოვებს პაციენტს.

უსიამოვნო შეგრძნებები შემდეგი ტიპისაა:

• დარტყმა;
• ჭრის;
• ზვიგენი.

საერთო სიმპტომებთან ერთად, ქალებში ფილტვის კიბოს ნიშნებია:

• ხმის ტემბრის ცვლილებები (ხმიანობა);
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
• ყლაპვის დარღვევები;
• ტკივილი ძვლებში;
• ხშირი მოტეხილობები;
• სიყვითლე - ღვიძლში მეტასტაზებით.

დაავადების ერთი კატეგორიისთვის დამახასიათებელი ერთი ან მეტი ნიშნის არსებობა სასუნთქი ორგანოებიმიზეზი უნდა იყოს დაუყოვნებლივ მიმართვასპეციალისტთან.

პირმა, რომელიც ამჩნევს ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს, უნდა შეატყობინოს მათ ექიმს ან შეავსოს მის მიერ შეგროვებული ინფორმაცია შემდეგი ინფორმაციით:

• მოწევისადმი დამოკიდებულება ფილტვის სიმპტომებით;
• სისხლის ნათესავებში კიბოს არსებობა;
• ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული სიმპტომის თანდათანობითი მატება (ღირებული დამატებაა, რადგან მიუთითებს ონკოლოგიისთვის დამახასიათებელი დაავადების ნელ განვითარებაზე);
• სიმპტომების მწვავე მატება ქრონიკული წინა სისუსტის, ზოგადი სისუსტის, მადის და სხეულის წონის დაკარგვის ფონზე ასევე კანცეროგენეზის ვარიანტია.

დიაგნოსტიკა

როგორ სვამენ ფილტვის კიბოს დიაგნოზს? ფილტვის ონკოლოგიური დაზიანებების 60%-მდე გამოვლენილია პროფილაქტიკური ფლუოროგრაფიის დროს. სხვადასხვა ეტაპებიგანვითარება.

• ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტების მხოლოდ 5-15% არის რეგისტრირებული პირველ სტადიაზე
• 2 - 20-35%
• 3 ეტაპად -50-75%
• 4 - 10% -ზე მეტი

ფილტვის კიბოს საეჭვო დიაგნოზი მოიცავს:

• ზოგადი კლინიკური სისხლის და შარდის ტესტები;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
• ნახველის ციტოლოგიური კვლევები, ბრონქების ამორეცხვა, პლევრის ექსუდატი;
• ფიზიკური მონაცემების შეფასება;
• ფილტვების რენტგენოგრაფია 2 პროექციაში, ხაზოვანი ტომოგრაფია, ფილტვების CT;
• ბრონქოსკოპია (ფიბრობრონქოსკოპია);
• პლევრის პუნქცია (ეფუზიის თანდასწრებით);
• დიაგნოსტიკური თორაკოტომია;
• ლიმფური კვანძების სკალირების ბიოფსია.

ადრეული დიაგნოზი იძლევა განკურნების იმედს. ყველაზე საიმედო გზა ამ შემთხვევაში არის ფილტვების რენტგენი. დიაგნოზი დასტურდება ენდოსკოპიური ბრონქოგრაფიით. მისი დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ სიმსივნის ზომა და მდებარეობა. გარდა ამისა, აუცილებელია ციტოლოგიური გამოკვლევა- ბიოფსია.

ფილტვის კიბოს მკურნალობა

პირველი, რაც მინდა ვთქვა, არის ის, რომ მკურნალობას ატარებს მხოლოდ ექიმი! არავითარი თვითმკურნალობა! ეს ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტია. ყოველივე ამის შემდეგ, რაც უფრო ადრე მიმართავთ დახმარებას სპეციალისტს, მით მეტია დაავადების ხელსაყრელი შედეგის შანსი.

კონკრეტული მკურნალობის სტრატეგიის არჩევანი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

• დაავადების სტადია;
• კარცინომის ჰისტოლოგიური სტრუქტურა;
• თანმხლები პათოლოგიების არსებობა;
• ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ცხიმის ერთობლიობა.

ფილტვის კიბოს რამდენიმე დამატებითი მკურნალობა არსებობს:

• ქირურგიული ჩარევა;
• Რადიაციული თერაპია;
• ქიმიოთერაპია.

ქირურგია

ყველაზე მეტად ოპერაციაა ეფექტური მეთოდი, რომელიც ნაჩვენებია მხოლოდ 1 და 2 ეტაპებზე. ისინი იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• რადიკალი - მოსახსნელი პირველადი აქცენტისიმსივნეები და რეგიონალური ლიმფური კვანძები;
• პალიატიური - მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის შენარჩუნებას.

ქიმიოთერაპია

წვრილუჯრედოვანი კიბოს გამოვლენისას ქიმიოთერაპია მკურნალობის წამყვანი მეთოდია, რადგან სიმსივნის ეს ფორმა ყველაზე მგრძნობიარეა. კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობა. ქიმიოთერაპიის ეფექტურობა საკმაოდ მაღალია და საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ კარგი ეფექტირამდენიმე წლის განმავლობაში.

ქიმიოთერაპია შემდეგი ტიპისაა:

• თერაპიული - მეტასტაზების შესამცირებლად;
• დამხმარე - გამოიყენება პრევენციული მიზნებირეციდივის თავიდან ასაცილებლად;
• არაადეკვატური - ადრე ქირურგიული ჩარევასიმსივნეების შესამცირებლად. ის ასევე ხელს უწყობს უჯრედების მგრძნობელობის დონის იდენტიფიცირებას წამლის მკურნალობის მიმართ და მისი ეფექტურობის დადგენას.

Რადიაციული თერაპია

მკურნალობის კიდევ ერთი მეთოდია რადიაციული თერაპია: გამოიყენება 3-4 სტადიის ფილტვის არამოხსნადი სიმსივნეების დროს, იძლევა კარგი შედეგების მიღწევის საშუალებას წვრილუჯრედოვანი კიბოს დროს, განსაკუთრებით ქიმიოთერაპიასთან ერთად. სტანდარტული დოზა ზე რადიაციული მკურნალობაარის 60-70 გრ.

განაცხადი რადიოთერაპიაფილტვის კიბოს დროს განიხილება, როგორც ცალკე მეთოდი, თუ პაციენტი უარს ამბობს ქიმიოთერაპიაზე და რეზექცია შეუძლებელია.

პროგნოზი

გააკეთეთ ზუსტი პროგნოზები ფილტვის კიბოალბათ არც ერთი გამოცდილი ექიმი არ მიიღებს ამ საქმეს. ეს დაავადება შეიძლება მოიქცეს არაპროგნოზირებად, რაც დიდწილად განპირობებულია სიმსივნეების სტრუქტურის ჰისტოლოგიური ვარიანტების მრავალფეროვნებით.

თუმცა, პაციენტის განკურნება ჯერ კიდევ შესაძლებელია. ჩვეულებრივ, რომ ბედნიერი შედეგიიწვევსქირურგიისა და სხივური თერაპიის კომბინაციის გამოყენებით.

რამდენ ხანს ცოცხლობენ ადამიანები ფილტვის კიბოთი?

• მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაშიავადმყოფთა თითქმის 90% დაავადების გამოვლენის შემდეგ არ ცოცხლობს 2-5 წელზე მეტს;
• ზე ქირურგიული მკურნალობა პაციენტების 30%-ს აქვს 5 წელზე მეტი ცხოვრების შანსი;
• ქირურგიის, რადიაციული და ქიმიოთერაპიის კომბინაციით 5 წელზე მეტი ცხოვრების შანსი ჩნდება პაციენტების 40%-ში.

არ დაივიწყოთ პრევენცია, ეს მოიცავს:

• ჯანსაღი ცხოვრების წესი: სწორი კვება და ვარჯიში
• ცუდი ჩვევების მიტოვება, განსაკუთრებით მოწევა

პრევენცია

ფილტვის კიბოს პრევენცია მოიცავს შემდეგ რეკომენდაციებს:

• ცუდი ჩვევების მიტოვება, განსაკუთრებით მოწევა;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა: სათანადო კვებავიტამინებით მდიდარი და ყოველდღიური ფიზიკური აქტივობა, სეირნობა სუფთა ჰაერზე.
• ბრონქული დაავადებების მკურნალობა დროულად, რათა არ მოხდეს ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა.
• ოთახის განიავება, ბინის ყოველდღიური სველი დასუფთავება;
• მავნე ქიმიკატებთან და მძიმე ლითონებთან კონტაქტი უნდა იყოს მინიმუმამდე. მუშაობისას აუცილებლად გამოიყენეთ დამცავი აღჭურვილობა: რესპირატორები, ნიღბები.

თუ გაქვთ ამ სტატიაში აღწერილი სიმპტომები, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს ზუსტი დიაგნოზისთვის.