ენდოსკოპიური ქირურგია ინტერვერტებერალური თიაქრის მოსაშორებლად. როგორ კეთდება ცხვირის ენდოსკოპიური პოლიპოტომია? ჩვენებები და უკუჩვენებები

მას შემდეგ, რაც პაციენტს დაუსვეს ცხვირის პოლიპოზის დიაგნოზი, ცხვირის სუნთქვის გაადვილებისა და სიმპტომების შემცირების ძირითადი მეთოდი, დღეს მხოლოდ ქირურგიული მეთოდებიშემდგომ სამედიცინო მკურნალობასთან ერთად.

პოლიპების წარმოქმნა ეფუძნება ჰისტამინის და სხვა ანთებითი შუამავლების გამოყოფას, რომლებიც ანადგურებენ და იწვევს ეპითელიუმის შეშუპებას, იწყება პოლიპის წარმოქმნა, რის შემდეგაც იცვლება ლორწოვანი გარსის ჯირკვლოვანი ქსოვილი.

როდესაც პოლიპოზის მქონე ადამიანს აქვს ყნოსვის დარღვევა, ცხვირით სუნთქვის არარსებობა, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს, გახშირდება გამწვავებები და კრუნჩხვები. ბრონქული ასთმაჩნდება ხვრინვა და თავის ტკივილი - ეს იმის მანიშნებელია ქირურგიული მოცილებაცხვირის პოლიპები.

ოპერაციები დღეს მიმდინარეობს სხვადასხვა გზები, და ჯერ კიდევ გამოიყენება საკმაოდ მტკივნეული და ტრავმული მეთოდები - ეს არის პოლიპოტომია და პოლიპური მარყუჟის მოცილება. ამ მეთოდებს თან ახლავს სისხლდენა და ხანგრძლივი პოსტოპერაციული გამოჯანმრთელების პერიოდი, უფრო მეტიც, მათი გამოყენების მინუსი ის არის, რომ ამ გზით მხოლოდ ცხვირის ღრუში მდებარე პოლიპების მოცილებაა შესაძლებელი და როგორც წესი, თითქმის ყველა პოლიპი წარმოიქმნება პარანასალური სინუსებიდან.

ამოღების ასეთი მეთოდების შემდეგ სინუსებში პოლიპოზური ქსოვილის მიუწვდომლობის გამო, ნეოპლაზმები კვლავ ძალიან სწრაფად იქმნება მომდევნო 1-2 წლის განმავლობაში. ამიტომ, ყველაზე თანამედროვე, პროგრესული ტექნოლოგიაა ენდოსკოპიური ქირურგია საპარსის გამოყენებით.

პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება

სინუსების ფუნქციური ენდოსკოპიური ქირურგია ან სინუსების ფუნქციური ენდოსკოპიური ქირურგია არის ინოვაციური ტექნიკა, რომელიც დაფუძნებულია თანამედროვე ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებაზე. ეს საშუალებას აძლევს ოტოლარინგოლოგებს ჩაატარონ ქირურგიული მანიპულაციები გართულებების მინიმალური რისკით და დაზიანების უფრო დაბალი ხარისხით. ასეთი ამოღების ჩატარებისას კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები მთლიანად ამოღებულია, რაც 50%-ით ამცირებს რეციდივის რისკს და ჯანსაღი ქსოვილები არ ექვემდებარება ზედმეტ ტრავმას.

მეთოდისა და ქირურგის არჩევისას რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება? აირჩიეთ ენდოსკოპიური FESS ოპერაცია, ანუ ისე, რომ საპარსის ან მიკროდებრიდერის გამოყენება მოხდეს ნავიგაციის კონტროლის ქვეშ - ეს არის ყველაზე თანამედროვე და ეფექტური მეთოდი, რადგან ნავიგატორის გარეშე საკმაოდ რთულია გისოსის ლაბირინთის ყველა კამერის გაწმენდა. თუ ეს არ გაკეთებულა, 3-6 თვის შემდეგ პოლიპოზური ქსოვილის „მიცელიუმს“ შეუძლია კვლავ გაიზარდოს ახალი პოლიპები, ვინაიდან დარჩენილი პოლიპური ქსოვილი, ისევე როგორც მიცელიუმი, ქმნის პირობებს ახალი პოლიპების წარმოქმნისთვის. და პაციენტი შედის ახალი ოპერაციების და ფინანსური ხარჯების მილსადენში. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ენდოსკოპიური ქირურგიის ექიმმა რეგულარულად ჩაატაროს ასეთი ოპერაციები და ჰქონდეს ამ აპარატურის დიდი გამოცდილება.

პოლიპების მოსაშორებლად სამი გზა არსებობს:

• ენდოსკოპია, ინსტრუმენტები - საპარსის გარეშე რთულია ღრმა და პატარა უჯრედების გაწმენდა
• ენდოსკოპია, საპარსი
• ენდოსკოპია, ნავიგაცია, საპარსი - ყველაზე უსაფრთხო მეთოდი

თუ პაციენტი ნაჩვენებია ოპერაცია, მაგრამ მას აქვს პერიოდი დაგეგმილი ოპერაციაბრონქული ასთმის გამწვავება ან ობსტრუქციული ბრონქიტი, ასევე სეზონურ პერიოდში - ოპერაცია უნდა გადაიდოს და ჩატარდეს მხოლოდ რემისიის პერიოდში. ასევე უკუნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა at:

• გულის უკმარისობა, გულის იშემიური დაავადება
• შინაგანი ორგანოების სერიოზული დაავადებები
• მწვავე ინფექციური დაავადებები
• ოდნავი სისუსტე, გაციება, არტერიული წნევის მატებაც კი ოპერაციის გადადების მიზეზი უნდა იყოს.
• გამწვავება ალერგიული რეაქციებიდა ბრონქული ასთმა

მეთოდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

• ენდოსკოპიური ქირურგიის უპირატესობა ის არის, რომ არ საჭიროებს რაიმე ჭრილობას, მთელი პროცესი ტარდება ცხვირის მეშვეობით - ენდონაზალურად.
• გამოყენება ენდოსკოპიური აპარატურაქირურგი ხედავს რას აკეთებს მონიტორზე და აქვს წვდომა სინუსებისა და ცხვირის ღრუს ყველა მიუწვდომელ ნაწილზე, რაც ჩვეულებრივი ქირურგიით შეუძლებელია.
• ისეთი ზუსტი მოწყობილობები, როგორიცაა დებრიდერი ან საპარსი, მუშაობს ჯანსაღი ქსოვილისა და ლორწოვანის მინიმალური ტრავმით, მილიმეტრიანი სიზუსტით.
• მინიმალური სისხლდენა ასევე უპირატესობაა.
• ეს ოპერაცია ტარდება საავადმყოფოში და პაციენტს 3-7 დღე სჭირდება.
• პაციენტების თითქმის 80% კმაყოფილია შედეგებით, რადგან განიცდის დიდ შვებას, ტოვებს იმ სიმპტომებს, რაც ჰქონდათ პოლიპების მოცილებამდე ენდოსკოპით.

ნაკლოვანებები: ცხვირის პოლიპების მოცილების ნებისმიერი ოპერაცია არ იშლება ნამდვილი მიზეზიმათი გაჩენა, შესაბამისად, პოლიპოზური ქსოვილის ხელახალი პათოლოგიური ზრდა ხდება საკმაოდ ხშირად, პაციენტების 50%-ში. მაგრამ ეს ჩვეულებრივ ხდება წარმატებული ოპერაციიდან რამდენიმე წლის შემდეგ.

როგორ ტარდება ენდოსკოპიური ოპერაცია?

ენდოსკოპიური მოცილება ხორციელდება ენდოვიდეოქირურგიული ვიზუალიზაციის საშუალებით, მონიტორზე ქირურგიული ველის სკრინინგით. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სპეციალური თანამედროვე ხელსაწყოები:

• დებრიდერი (საპარსი, მიკროდებრიდერი) არის მოწყობილობა, რომელიც აზიდავს პოლიპის ქსოვილს მის წვერში და იპარსავს მას ძირში.
• ფარები
• ენდოსკოპი ოპტიკით სხვადასხვა დახრილობის კუთხით
• სპეციალური ცხვირის სარკეები

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, მისი ხანგრძლივობა და სირთულე დამოკიდებულია კლინიკური სურათიპოლიპოზი და სინუსების რაოდენობა, რომლებშიც დრენაჟი უნდა გაუმჯობესდეს და ფისტულები გაიხსნას. ხელმისაწვდომი ვიზუალიზაცია და საპარსის მაღალი სიზუსტე იძლევა პოლიპოზური ქსოვილისა და პოლიპების ყველაზე საფუძვლიან მოცილებას ცხვირის ღრუს და პარანასალური სინუსების ყველა ნაწილში. ამიტომ, ასეთი პროცედურის შემდეგ, რემისიის დრო იზრდება, რეციდივები აღირიცხება ნაკლებად ხშირად და მეტის შემდეგ დიდი დროვიდრე სხვა ქირურგიული მეთოდების შემდეგ.

გამწმენდი პარანასალური სინუსებიამრიგად, ის გამარტივდება და შემდგომში ყველაზე ეფექტური ხდება პოსტოპერაციული მკურნალობადა გამართვა ხელახალი ჩარევებიახალი წარმონაქმნების მოსაშორებლად. როგორ კეთდება ცხვირის პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება საპარსის საშუალებით?

ანესთეზიის შეყვანის შემდეგ პაციენტი იძინებს რამდენიმე წუთის შემდეგ. ანესთეზიოლოგი ათავსებს პლასტმასის მილს პირის ღრუში ტრაქეაში, რათა ოპერაციის დროს სუნთქვა მოხდეს. ოპერაციის დროს აღირიცხება როგორც გულისცემა, ასევე სუნთქვა. Იმდენად, რამდენადაც თანამედროვე ტექოლოგიასაშუალებას იძლევა ამოღება ნესტოებით, არ ხდება ჭრილობები, გამოიყენება ენდოსკოპები და ილუმინატორები ცხვირის ღრუს უკეთ შესამოწმებლად.

სპეციალური ძვლის ხელსაწყოების, ასევე შეწოვის - საპარსის ან დებრიდერის დახმარებით იხსნება პარანასალური სინუსები, საიდანაც იხსნება ყველა მოდიფიცირებული ქსოვილი, პოლიპები, რომლებიც ბლოკავს ფისტულებს. თუ ენდოსკოპიური FESS ჩატარდება, ქირურგი ამოიღებს ცხვირის პოლიპებს და შეუძლია შეასწოროს ცხვირის ძგიდის გადახრილი და აიღოს ბიოფსიური ქსოვილი და გახსნას სინუსური ფისტულა. ოპერაციის შემდეგ ცხვირის ღრუში ტოვებენ სპეციალურ ტამპონებს, იღებენ მეორე დღეს დილით.

წინასაოპერაციო მომზადება

• ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის წინ ძალიან მნიშვნელოვანია საფუძვლიანი წინასაოპერაციო მომზადების ჩატარება:

კონსულტაციის დროს განიხილეს საჭირო სიატესტები, რომლებიც უნდა ჩატარდეს პაციენტზე. აუცილებლად გაიკეთეთ პარანასალური სინუსების კომპიუტერული ტომოგრაფია, კოაგულოგრამა, ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი. ასევე უნდა განისაზღვროს, სჭირდება თუ არა პაციენტს წინასწარ ენდოსკოპიური გამოკვლევაწინასწარ განსაზღვროს სამუშაოს მოცულობა და ტექნიკურად რთული სფეროები, ეს დაეხმარება ქირურგს როგორც დროის შემცირებაში, ასევე ოპერაციის ხარისხის გაუმჯობესებაში.

• ოპერაციამდე 7 დღით ადრე

თუ პაციენტს აქვს ცხვირის მძიმე პოლიპოზი, პრედნიზოლონი 40 მგ ყოველ დღე ინიშნება დაგეგმილ ოპერაციამდე ერთი კვირით ადრე. ცხვირის ღრუს აქტიური ინფექციით ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი. ანტიმიკრობული თერაპია. ასევე, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ასპირინი, ვიტამინი E, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე, გამოირიცხება ერთი კვირის განმავლობაში.

• ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე

ოპერაციის წინა დღეს საღამოს ნებადართულია მსუბუქი ვახშამი და 6 საათის განმავლობაში არ შეიძლება არც დალევა და არც ჭამა, თან, მხოლოდ წყლით ჩამოიბანოთ პირი.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ნებისმიერის შემდეგ ქირურგიული ჩარევა, ცხვირის ლორწოვანი გარსის აღდგენას დრო სჭირდება. ვინაიდან მოციმციმე ეპითელიუმის აქტივობა მცირდება ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, ცხვირის ღრუში ლორწოს მიმოქცევა დარღვეულია, რაც ზრდის შეღწევისა და გამრავლების რისკს. სხვადასხვა ინფექციებიამიტომ ცხვირის ჰიგიენა ძალიან მნიშვნელოვანია. მეორე დილით პაციენტს აშორებენ ტამპონებს, ხოლო ცხვირის ღრუში გროვდება ქერქები, იქმნება სისხლი, წარმოიქმნება ფიბრინის ნადები.

ამ დროს არავითარ შემთხვევაში არ უნდა აიფეთქოთ ცხვირი, მიიღოთ ცხელი საკვები. საჭიროა მხოლოდ ცხვირის ვესტიბულიდან ლორწოს და ქერქის ფრთხილად ამოღება. ჩვეულებრივ ცხვირით სუნთქვაბრუნდება სწრაფად და ყნოსვა აღდგება ზოგჯერ ერთი თვის განმავლობაში. ექიმები თვლიან, რომ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა, თუ დაფიქსირდა ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ცხვირის ღრუში გადინების ბლოკირება - ეს არის თავის ტკივილი და ტკივილი სახის ზოგიერთ ნაწილში.

ოპერაციის შემდეგ შესაძლო გართულებები:

• ინფექციური გართულებები
• Სისხლდენა
• ადჰეზიები და ადჰეზიების წარმოქმნა ცხვირის გასასვლელებში
• ცხვირის ახალი პოლიპების ხელახალი ზრდა.

რეციდივის საწინააღმდეგო პოსტოპერაციული მკურნალობა:

ვინაიდან მოცილების ნებისმიერი მეთოდი არ გამორიცხავს ქსოვილის ზრდის მიზეზებს, ამიტომ რეკომენდებულია პოსტოპერაციული რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობა. (სმ. ). ოპერაციის შემდეგ, უკვე სახლში, პაციენტს შეუძლია ცხვირის დაბანა მზა საშუალებით ფარმაცევტული პროდუქტები, როგორიცაა ფიზიომეტრი, აკვამარისი, დოქტორი თეის ალერგოლი, მარიმერი, ფიზიომერი, კუიქსი, ატრივინ-მორი, გუდვადა.

თქვენ ასევე უნდა მიიღოთ ანტიჰისტამინები-, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (საუკეთესო თანამედროვეთა სია).

ოპერაციის შემდეგ ყოველთვის ინიშნება დოზირებული ჰორმონალური აეროზოლები, როგორიცაა ფლიქსონაზა, ნაზარელი, ასმანექსი, ალდეცინი, ავამისი, ბენორინი, ნაზონექსი, ბაკონაზა, რინოკლენილი, ნასობეკი, ბეკლომეტაზონი.

ასევე, პოლინოზით დაავადებულმა ალერგიამ უნდა დაიცვას დიეტა, განსაკუთრებით ალერგენული მცენარეების ყვავილობის პერიოდში, ჯვარედინი ალერგიის გამომწვევი პროდუქტების ჩამონათვალის მიხედვით (იხ. ცხრილი სტატიაში და).

მომდევნო ერთი წლის განმავლობაში პაციენტი ყოველ 3 თვეში ერთხელ უნდა ნახოს ოტოლარინგოლოგთან, ასევე ალერგიის მქონე იმუნოლოგ-ალერგოლოგმა. თუ ცხვირის პოლიპები არ არის გამოწვეული თივის ცხელებით, მაშინ ოპერაციის შემდეგ და წამლის რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობის შემდეგ, ჰომეოპათიური ან.

პოლიპების მოცილება პოლიპური მარყუჟით

ზოგიერთ კლინიკაში ასევე გამოიყენება სპეციალური ფორსპსი ან პოლიპის ხაფანგი. ამ მეთოდის მინუსი არის ოპერაციის დროს ტკივილი, რადგან ადგილობრივი ანესთეზიაარ შეუძლია ღრმად შეაღწიოს სინუსებში და მხოლოდ ის პოლიპები, რომლებიც ამოვარდნილი არიან სინუსებიდან ცხვირის ღრუს. და პოლიპების უმეტესობა იზრდება პარანასალური სინუსებიდან, ამიტომ ეს მეთოდი არ არის ეფექტური და რეციდივები საკმაოდ სწრაფად ხდება. ეს ასევე ძალიან ატრავმული მეთოდია მნიშვნელოვანი სისხლდენით.

ლაზერული მოცილება

ეს უფრო პროგრესული მეთოდია, ნაკლებად ტრავმული, ვიდრე მარყუჟის მოცილება, პრაქტიკულად უსისხლო. (სმ. ). მისი ჩატარება შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ამბულატორიულ საფუძველზე, პროცედურას მხოლოდ 20 წუთი სჭირდება. მაგრამ მნიშვნელოვანი ნაკლი ის არის, რომ მხოლოდ ერთი პოლიპების ამოღება ხდება ამ გზით; მრავლობითი პოლიპოზის დროს ეს მეთოდი არ გამოიყენება.

პოლიპი არის ლორწოვანი გარსის გამონაზარდი, რომელიც შეინიშნება ღრუ ორგანოების სანათურში. ისინი წარმოიქმნება საშვილოსნოში, ცხვირის ღრუში, კუჭში, ნაწლავებში და ა.შ. ეს ნეოპლაზმები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ხასიათის, ამიტომ მათი დიაგნოსტიკის შემდეგ უნდა მოიხსნას.

პოლიპების მოცილების მეთოდები

პოლიპების მოცილება ადრე მხოლოდ რადიკალურად ხდებოდა ქირურგიულადკანისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევით.

თუმცა, უფრო ნაზი მეთოდია პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება, როდესაც სპეციალური მოწყობილობა შეაღწევს ბუნებრივ ხვრელს ან წვდომას უზრუნველყოფენ ჭრილობის მეშვეობით.

მაგალითად, ნაწლავებში ან ცხვირის ღრუში შეიძლება შევიდეს ბუნებრივი ღიობებით და ორგანოებთან წვდომით. მუცლის ღრუყველაზე ხშირად უზრუნველყოფილია მუცლის წინა კედლის პუნქციის გზით.

ამ ტიპის ოპერაციისთვის ენდოსკოპი ეწოდება იმ ორგანოს დასახელების მიხედვით, რომელზეც კეთდება ოპერაცია: ნეფროსკოპი გამოიყენება თირკმელებისთვის, უტეროსკოპი გამოიყენება შარდსაწვეთისთვის და ლაპაროსკოპი გამოიყენება მუცლის ქირურგიისთვის.

პოლიპის ენდოსკოპიური მოცილების არსი

მოწყობილობა კომპლექსური კონსტრუქციისაა, რომელშიც ერთ ბოლოში არის მილი მინიატურული ვიდეოკამერით, მეორეზე კი მონიტორი. სურათი მყისიერად გადადის დიდ ეკრანზე. ამრიგად, შესაძლებელია შესწავლილი ორგანოს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის შეფასება, მანიპულირების ხარისხი.

აპარატის მართვის პანელი საშუალებას იძლევა ქსოვილის ამოკვეთა და მისი ამოღება ორგანოდან. ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ ამოიღოთ ნეოპლაზმები კისტების, პოლიპების, სიმსივნეების სახით.

იმ შემთხვევაში, თუ ორგანოს წვდომა უზრუნველყოფილია ბუნებრივი ხვრელის საშუალებით, შემდეგ მილის დახმარებით სპეციალისტები უახლოვდებიან ორგანოს, შემდეგ ამოკვეთენ ფორმირებას და ამოიღებენ მას. პოლიპის შემთხვევაში მილის ბოლოს ათავსებენ მარყუჟს, რომელიც წარმოქმნის ელექტროობა. პოლიპის აღმოჩენის შემდეგ ფორმირების ირგვლივ მარყუჟი იჭიმება და დენი მიემართება, რომელიც ჭრის პოლიპს. პინცეტით იჭერენ და გამოაქვთ.

ამოღებული პოლიპი იგზავნება გამოკვლევაზე, რათა დადგინდეს არის თუ არა ის კეთილთვისებიანი. ასეთი წარმონაქმნები შეიძლება კვლავ მოხდეს, მათზე მიდრეკილება ნიშნავს რეგისტრაციას დისპანსერული რეგისტრაციისა და დაკვირვებისთვის.

ქირურგიის სარგებელი ენდოსკოპით

აქ მოცემულია რამდენიმე დადებითი წერტილი ენდოსკოპიური ქირურგიის სასარგებლოდ:

- მანიპულირება მოკლე დროში გრძელდება, აღდგენის პერიოდირამდენიმე დღე სჭირდება.

ასეთი ოპერაციის შემდეგ ამოკვეთის ადგილზე ნაწიბუროვანი ქსოვილი არ არის.

პრაქტიკულად არ არსებობს ტკივილი, რაც ადამიანებს აქცევს მოქმედების ამ მეთოდის სასარგებლოდ.

ჩვენებები საკითხის ენდოსკოპიური გადაწყვეტისთვის

პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილების მიზნით, აუცილებელია, რომ ფორმირების ზომა არ აღემატებოდეს 10 მმ-ს, ხოლო დიამეტრი არაუმეტეს 25 მმ.

ასევე მნიშვნელოვანია, რომ პოლიპი წარმოიქმნება ჯირკვლოვანი და ჯირკვლოვან-ღრუბლოვანი ქსოვილისგან. სხვა ტიპის წარმონაქმნები (უფრო მკვრივი) არ შეიძლება ამოღებულ იქნეს აპარატის მარყუჟის გავლენის ქვეშ.

ასევე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ უკუჩვენებების არარსებობა.

პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილების უკუჩვენებები

სანამ პრობლემის გადაჭრის მეთოდს გადაწყვეტთ, გათვალისწინებულია მთელი რიგი ფაქტორები:

1) ბრტყელი პოლიპის არსებობისას პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება შეუძლებელია.

2) თუ ჰემანგიომა დამატებით არის, მაშინ ოპერაციაც არ ტარდება.

3) სისხლის კოაგულაციის დარღვევის შემთხვევაში პოლიპების მოცილებაზე არავითარ შემთხვევაში არ არის საუბარი. ოპერაციის დაგეგმვამდე უარი თქვით ასპირინის შემცველი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებაზე.

4) მძიმე პათოლოგიის არსებობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის: გულის უკმარისობა, რიტმის დარღვევა. კარდიოსტიმულატორის დაყენებისას შეგიძლიათ დაივიწყოთ პოლიპის მოცილება.

მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია მარტივია, გართულებები შეიძლება განვითარდეს. ყველაზე ხშირად, ეს არის სისხლდენის განვითარება, რის გამოც მნიშვნელოვანია თავდაპირველად პოლიპის ზომის განსაზღვრა.

ენდოსკოპიური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და უმტკივნეულოდ მოაგვაროთ ღრუ ორგანოებიდან პოლიპების მოცილების საკითხი. ასეთი ოპერაციის ღირებულება უფრო მეტია ვიდრე კლასიკური ვერსია, მაგრამ დისკომფორტი გაცილებით ნაკლებია.

მალთაშუა დისკის თიაქრის ენდოსკოპიური მოცილება ნიშნავს "ჩამოვარდნილი" დისკის ფრაგმენტის მანიპულირებას ჭრილობის გარეშე. ეს არის მინიმალური ქირურგიული ჩარევა კანის საფარიმინიმალური დესტრუქციული ეფექტით ხორციელდება მიზანმიმართულად დისკის ქსოვილის აღმოსაფხვრელად, რომელიც ნაწილობრივ გადაადგილებულია ხერხემლიანებს შორის ნორმალური არეალის მიღმა. მიწოდების თანამედროვე და ეფექტური მეთოდი სამედიცინო დახმარებაამ დაავადებით.

დისკზე თიაქრის წარმოქმნის გამოვლინების ფორმების მიხედვით გამოირჩევა სამი ეტაპი: პროტრუზია, ექსტრუზია და სეკვესტრი. ისინი წარმოიქმნება ხერხემალზე, დამოკიდებულია გადაადგილების ხარისხზე და ცვლილებებზე, რომლებიც გამოწვეულია სისხლის ნაკადის დარღვევით კონკრეტულ მიდამოში და რიგი ფაქტორები (მაგალითად, ოსტეოქონდროზი). შედეგად ხდება ქსოვილების კვების ნაკლებობა და სითხის მიწოდება, შემდეგ კი მცირე ბზარების გამოჩენა.

პროტრუზია

იგი შეინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დისკი "გამობურცულია", რაც იწვევს ტკივილს მიმდებარე მიდამოში, ნერვული ფუძეების შეკუმშვის გამო და თან ახლავს ტკივილის შეგრძნებები (სისხლძარღვები, ლიგატები, კუნთოვანი ქსოვილები). ამ შემთხვევაში, მაქსიმალური მანძილი ნებისმიერი პლანშეტური მიმართულებით დისკის ბოლოს მიღმა უფრო მცირეა, ვიდრე მის კიდეებს შორის.

ექსტრუზია

ექსტრუზიული ხასიათის ფენომენი გაცილებით იშვიათად შეინიშნება "პროტრუზიასთან" ერთად დისკის მასალის კიდეების დარღვევასთან ერთად, შიდა ნაწილის (ბირთის) პროლაფსის დროს, რომელსაც უჭირავს მხოლოდ ხერხემალთან გრძივი ლიგატი. ყველაზე საშიშია წელის არეში ყოფნა, რაც ხშირად იწვევს ტკივილს საჯდომის ნერვში.

სეკვესტრი

იმ შემთხვევაში, როდესაც გადაადგილებული მასალის დისკის ქსოვილთან უწყვეტი კავშირი მთლიანად იკარგება, ვლინდება დაავადების ფორმა - სეკვესტრი.

თიაქრის სიმპტომები

დისკის ქსოვილებში დარღვევების არსებობის ან ხერხემლის თიაქრის წარმოქმნის გამოვლინებას ყველაზე ხშირად თან ახლავს მთელი რიგი ფაქტორები. Ისინი არიან:

• ძლიერი ტკივილი, რომელიც შეიძლება გამოიხატოს როგორც გატეხვა, ქავილი, წვა ან გასროლა. მათი საწყისი გამოვლინება შეიძლება იყოს კონცენტრირებული წელის, დუნდულოების ან ბარძაყის სახსარი. შემდგომში უნდა დაინიშნოს ბარძაყის არეში ან ტერფში.
• ფეხებში მგრძნობიარე შეგრძნებების აღქმის დარღვევა.
• სისუსტის გამოვლინება კიდურებში.
• მენჯის მიდამოში და მის ორგანოებში აქტივობის დარღვევა (შარდის პათოლოგიური გამოყოფის ნიშნები დაგვიანებით, სექსუალური დისფუნქცია).

დიაგნოსტიკა

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) საკმაოდ რთული, მაგრამ უსაფრთხო და ეფექტური მეთოდოლოგიური პროცედურაა დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. ამავე დროს, ეს არანაირად არ არის დაკავშირებული მაიონებელი გამოსხივების გამოყენებასთან ან ნივთიერებების რაიმე რადიოაქტიურ ეფექტთან. მოქმედებს მხოლოდ თვისებები მაგნიტური ველირადიოსიხშირულ იმპულსებთან ერთად.

ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გასინჯოთ პაციენტი ტომოგრაფის გვირაბის ფორმის განყოფილებაში. დღეისათვის იგი ითვლება ყველაზე ეფექტურ დიაგნოსტიკურ მეთოდად ხერხემლის პროგრესირებადი ქრონიკული პათოლოგიების გამოსავლენად განსაკუთრებულ შემთხვევებში.

ასეთი გამოკვლევის უპირატესობა ყველაზე დახვეწილშია დეტალური შესწავლა, როგორც რბილი ქსოვილიდა დისკის სტრუქტურა, მათ შორის მისი რგოლოვანი სტრუქტურის, ნერვული ფუძეების, ზურგის ტვინის ნივთიერების რღვევის არსებობა. ექიმების მიერ დაზარალებული ტერიტორიების ვიზუალური აღქმა სრულად გამორიცხავს გაურკვევლობას ხერხემლის მრავალი პრობლემის მკურნალობაში.

საჭიროებიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ განახორციელოთ:

• მიელოგრაფია CT;
• ჩაატარეთ გამოკითხვა და ფუნქციური რენტგენი;
• ჩაატარეთ კუნთოვანი ქსოვილებისა და ნერვული ბაზების მდგომარეობის ზუსტი შეფასება, რომლებიც ყველაზე ახლოს არიან დაზიანებასთან;
• დროებით გამორთეთ ერთი ბმული სრული რეფლექსური ტკივილის მდგომარეობიდან; დისკოგრაფია პროვოკაციულ საფუძველზე.

ქირურგია

ეს მკურნალობა ინიშნება დიაგნოზის დასმისას ტკივილის სიმპტომებისამი-ოთხი კვირის განმავლობაში შეკუმშვის შედეგად წარმოქმნილი. იგი ასევე გამოიყენება სისუსტის ნიშნების მზარდი მატებით, მოხსნისას, მიუხედავად იმისა, თუ რამდენ ხანს გადის დაავადება. თუ მენჯის არეში მოქმედებების დარღვევა გამოვლინდა, მაშინ სასწრაფოდ ტარდება ქირურგიული ჩარევა.

დღეს ყველაზე ცნობილია ყველაზე მეტი მეთოდი, რომელიც დაკავშირებულია ნივთიერების შეყვანასთან ადამიანის სხეულის ღრუში. ანუ ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად. ამავდროულად, ხერხემლის თიაქრის წარმონაქმნებში დეგენერაციული დაავადებების დროს ქირურგიული ჩარევის ეფექტი გაცილებით სწრაფად იგრძნობა და მიიღწევა ტკივილის შეგრძნებების რეგრესი.

ყველაზე ნაზი არსებული გზები, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სრულად განახორციელოთ ახალი წარმონაქმნის მოცილება ქვედა ზურგის მალთაშუა დისკზე - ეს არის ენდოსკოპიური. მას "კანქვეშა" ეწოდება.

ოპერაცია ხორციელდება რთული მოწყობილობის გამოყენებით, რომლის ძირითადი ელემენტებია მაღალი სიზუსტის ოპტიკისა და სამუშაო არხის კომბინაცია. ეფექტური და ეფექტური ოპერაციისთვის საკმარისია მხოლოდ 7 მმ დიამეტრის ენდოსკოპი.

მალთაშუა ნეოპლაზმა ამოღებულია არხის გასწვრივ, სადაც კავშირია ზურგის ტვინინერვული ბაზა. ელექტრონულ-ოპტიკური მოწყობილობა აკონტროლებს ნემსის კურსს როგორც არხის გარეთ, ისე შემდგომ მის გასწვრივ. შემდეგ ხდება ენდოსკოპის მილის ჩასმა და დისკი და სეკვესტერი ნაწილობრივ ამოღებულია, რაც ნერვულ ფუძეს აწვება და იწვევს ტკივილს. ეს კიდევ იძლევა საშუალებას მალთაშუა დისკისწორად შეასრულოს ამორტიზაციის ფუნქციები. ხოლო რადიკულარული ნევროლოგიური სინდრომის გაქრობის გამო მკვეთრი ტკივილები ქრება.

პოლიპები კანის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ერთ-ერთი სახეობაა. მათი გარეგნობა არ არის დაკავშირებული თავად კანის უჯრედების გადაგვარებასთან, არამედ გამოწვეულია ქსოვილის ჰიპერტროფიით, ანუ მათი მნიშვნელოვანი ზრდით. ცხვირის პოლიპები ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ქრონიკული რინიტი. ისინი ცხვირის არხების ლორწოვანი გარსის არანორმალურად გაზრდილი ლორწოვანი გარსებია და შეიძლება გამოიყურებოდეს ბარდა, ყურძნის მტევნები ან სოკო.

შეიძლება ჩანდეს, რომ მათი კარგი ხარისხისა და მნიშვნელოვანი ზრდის ტემპის არარსებობის გამო, ცხვირის პოლიპები არ წარმოადგენს განსაკუთრებულ საფრთხეს მათი "მფლობელისთვის". თუმცა, პირველ რიგში, ისინი მას მუდმივ დისკომფორტს ანიჭებენ, რადგან ადამიანი ყოველთვის უჭირს სუნთქვის პროცესში. მეორეც, როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, ცხვირის პოლიპების არსებობამ შეიძლება 3-5 წლით შეამციროს დაზარალებულის სიცოცხლე, რადგან ცხვირში ობსტრუქციის გამო მას მუდმივად უწევს პირით სუნთქვა, რაც ზრდის ასთმის განვითარების ალბათობას. და სხვა რესპირატორული დაავადებები.

ცხვირის პოლიპები: რა არის ისინი და რატომ უნდა ვუმკურნალოთ?

პოლიპების წარმოქმნა ხდება ნივთიერებების-ჰისტამინების - ანთებითი შუამავლების გამოყოფის გამო. ეს ელემენტები იწვევს ეპითელიუმის შეშუპებას და განადგურებას, რის გამოც იწყება ლორწოვანის ჯირკვლოვანი ქსოვილის შეცვლის პროცესი და იწყება პოლიპის წარმოქმნა.

ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ჰიპერტროფია ჩვეულებრივ გადის სამ ეტაპს. პირველი, შედეგად პოლიპები აქვს მცირე ზომის, და მათი გადამზიდავი არ გრძნობს მათ ყოფნას, რადგან ისინი ხელს არ უშლიან სუნთქვას. გარდა ამისა, პოლიპები თანდათან იზრდება, რაც ბლოკავს სასუნთქი გზების მნიშვნელოვან ნაწილს. ყველაზე უგულებელყოფილი შემთხვევაა, როცა პოლიპები ისე იზრდება, რომ მთლიანად ბლოკავს სასუნთქი გზების ღრუს და ადამიანი საერთოდ ვერ სუნთქავს ცხვირით.

მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 4%-ს აწუხებს ასეთი დაავადება და მამაკაცებში ის უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია. ბავშვებში ლორწოვანი გარსის პოლიპები ყბის სინუსები(ანთროქოანალური), ხოლო მოზრდილებში - ეთმოიდური ლაბირინთის პოლიპები, ან ეთმოიდური პოლიპები.

ცხვირის გასასვლელებში ასეთი ნეოპლაზმები მნიშვნელოვნად აფერხებს ნორმალურ სუნთქვის პროცესებს. რა არის საშიში ადამიანისთვის მუდმივად პირით სუნთქვა?

როდესაც სუნთქვა ხდება ცხვირით, ჩვეულებრივი გზით, ჰაერი სველდება, თბება და იწმინდება ნამსხვრევებისა და მტვრის სხვადასხვა ნაწილაკებისგან სასუნთქ გზებში შესვლამდე. უცხო ნაწილაკები წყდება ლორწოვან გარსზე, იჭედება მიკროსკოპულ ჯირკვლებში, რის შემდეგაც ისინი ბუნებრივი გზით იხსნება. ცხვირით სუნთქვის დარღვევის გამო, ფილტვებში შემავალი ჰაერი არ გადის გაწმენდისა და დათბობის პროცესს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დაავადებების პროვოცირება:

• ფარინგიტი;
• ტრაქეიტი;
• ფილტვების ანთება;
• ბრონქიტი;
• ლარინგიტი;
• ლარინგოტრაქეიტი.

სინუსური ღრუების ბუნებრივი კომუნიკაციის დარღვევის გამო პაციენტს თან ახლავს ქრონიკული სინუსიტი.

მზარდი ქსოვილები ახდენენ ზეწოლას ნაზოფარინქსის ქსოვილების სისხლძარღვებზე, რის გამოც ადამიანს უვითარდება ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება, წარმოიქმნება ადენოიდები, ტონზილიტის სიმპტომები ჩნდება პალატინის ტონზილების გაზრდით. სმენის მილზე ზეწოლა ხელს უწყობს შუა ოტიტის განვითარებას.

ცხვირის პოლიპების სიმპტომები: როგორ ამოვიცნოთ დაავადება

ძირითადი სიმპტომატიკა ხასიათდება ცხვირით სუნთქვის გაძნელებით - ადამიანი განიცდის მუდმივი ცხვირის შეშუპების განცდას, მაშინ როცა არც ერთი. წამალიწვეთების, ცხვირის მალამოების ან ტაბლეტების სახით არ უწყობს ხელს მის გამკლავებას.

სხვა გამოვლინებებს შორის:

• ლორწოს გაზრდილი გამომუშავება, ზოგჯერ ჩირქოვანი მინარევებით;
• ხშირი ცემინება;
• თავის ტკივილის გამოჩენა;
• ყნოსვის გაუარესება, როდესაც გადაჭარბებული ქსოვილი ხელს უშლის რეცეპტორების მუშაობას;
• უსიამოვნო გემოს გამოჩენა პირში, თუ პოლიპებმა მიაღწიეს დიდ ზომებს;
• ცხვირის გარეგნობა და ხმის ცვლილებები;
• ბავშვის სიცოცხლის პირველ წელს პოლიპების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს მალოკლუზიის განვითარება.

როდესაც პოლიპების ზრდა ყველაზე მოწინავე სტადიას აღწევს, ადამიანი ცხვირის ზოგადი შეშუპებისა და ცხვირიდან მუდმივი გამონადენის ფონზე თავს ცუდად გრძნობს, სუსტად და დაღლილად გრძნობს თავს.

ცხვირის პოლიპების მკურნალობა: საჭიროა თუ არა ნეოპლაზმების მოცილება

დაავადების განვითარების შედეგებისა და მუდმივი დისკომფორტის განცდის გათვალისწინებით, რაც მას იწვევს, პოლიპების მკურნალობის აუცილებლობა ეჭვგარეშეა.

დღეს მედიცინა გთავაზობთ ცხვირის პოლიპების მკურნალობის რამდენიმე მეთოდს. კონსერვატიული თერაპია მოიცავს წამლის მკურნალობაინფექციების აღმოსაფხვრელად ანთებითი პროცესებიცხვირში სასუნთქი გზები, პოლიპების ზრდის პროვოცირების ფაქტორების გამორიცხვა, მაგალითად, ალერგენების ზემოქმედება, ასევე დიეტური შეზღუდვები, ცხვირის ღრუს რეგულარული რეცხვა და სპეციალური ვარჯიშების გაკეთება. სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰორმონალური პრეპარატებიც.

პოლიპების უარყოფა მიიღწევა მათი გაცხელებით კვარცის ნათურაგარკვეულ ტემპერატურამდე.

პოლიპები საშიშია მათი გართულებებით - ძილის აპნოე, ასთმის შეტევების გამწვავება, განვითარება ქრონიკული სინუსიტი. პოლიპების მოცილება საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, თუმცა, თუ მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები არ დაეხმარება და დაავადებამ მიაღწია მოწინავე ფორმებს, ქირურგიული ჩარევა ხდება აუცილებლობა.

პოლიპების მოცილების ტექნიკა: ენდოსკოპიური ქირურგიის ჩვენებები

პოლიპების მოშორების ყველაზე ხშირად დადგენილ მეთოდებს შორისაა ლაზერული მოცილებადა ცხვირის პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება. პირველ შემთხვევაში ექიმი წვავს ნეოპლაზმებს ლაზერის სხივით.

ენდოსკოპიური პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს სამი სქემის მიხედვით:

• "ენდოსკოპია ინსტრუმენტებით";
• „ენდოსკოპია საპარსი საპარსით“;
• "ენდოსკოპია, ნავიგაცია, საპარსი".

ცხვირის ღრუს ფუნქციური ენდოსკოპიური ქირურგია ეფუძნება თანამედროვე ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებას. ინტერვენციის განსახორციელებლად არ არის საჭირო დიდი ჭრილობების გაკეთება ან ხრტილოვანი და მთლიანობის დარღვევა. ძვლის სტრუქტურები. ენდოსკოპის გამოყენებით შესაძლებელი ხდება პოლიპების მოცილება გართულებების ან დაზიანებების მინიმალური რისკით.

უმეტესობა საუკეთესო ვარიანტიქირურგია არის ენდოსკოპიის სახეობა საპარსი და ნავიგაციით - ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ლორწოვანი გარსის კრიბრიფორმული ლაბირინთის გაწმენდა, რათა შემცირდეს ცხვირის პოლიპების რეციდივის ალბათობა.

მოხსნის მთავარი მითითება ენდოსკოპიური მეთოდი- დიაგნოზირებულია პოლიპები ცხვირის ღრუში, თუ ისინი კარგად არ რეაგირებენ კონსერვატიული თერაპია. თითოეულ შემთხვევაში ექიმი წყვეტს მიზანშეწონილია თუ არა ქირურგიული ჩარევა ცხვირის ღრუში.

პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება აქვს შედარებითი უკუჩვენებების ჩამონათვალი, მაგალითად:

• ობსტრუქციული ბრონქიტისა და ასთმის გამწვავება;
• ალერგიული რინიტი;
• სეზონური თივის ცხელება ალერგიით დაავადებულებში;
• ორსულობა;
• ცივი, ცხელებადა არტერიული წნევა.

ჩამოთვლილი პირობების შეწყვეტისა და რემისიის მიღწევის შემდეგ, ან ორსულობის მდგომარეობის დასრულების შემდეგ პაციენტს ეძლევა ოპერაციის ჩატარების უფლება.

აბსოლუტური უკუჩვენებებია:

• გულის, ღვიძლის და თირკმელების უკმარისობა;
• ინფექციური და ანთებითი დაავადებები;
• შინაგანი ორგანოების ზოგიერთი დაავადება.

ცხვირის პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილების ტექნიკა

დანიშნულ თარიღამდე ერთი კვირით ადრე პაციენტმა უნდა შეწყვიტოს გარკვეული მედიკამენტების და ნივთიერებების მიღება - ასპირინი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. თუ პაციენტს პოლიპოზს აქვს მოწინავე ფორმა, მას შეიძლება დაენიშნოს 40 მგ პრედნიზოლონი დღეში.

ოპერაციამდე 6 საათით ადრე არ უნდა მიირთვათ სითხეები და საკვები, ხოლო წინა ღამეს ვახშამი მსუბუქი უნდა იყოს.

მოცილება კეთდება მხოლოდ საავადმყოფოში, რომელშიც პაციენტს დასჭირდება 3-4 დღე დარჩენა.

ჩარევის დაწყებამდე ექიმი ასუფთავებს ცხვირის ღრუებს იქ დაგროვილი სითხისა და ლორწოსგან - ამ მიზნით შეიძლება გამოვიყენოთ შეწოვა.

ოპერაცია იწყება პაციენტის სამედიცინო ძილის მდგომარეობაში შეყვანის შემდეგ, რისთვისაც მას აძლევენ ინტრავენური ინექციაანესთეზია. ოპერაციული ადამიანი დაკავშირებულია მოწყობილობებთან, რომლებიც აღრიცხავენ მის მდგომარეობას, გულისცემას, სუნთქვას და სხვა სასიცოცხლო ნიშანს.

ამ პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ინსტრუმენტები:

• საპარსი, დებრიდერი ან მიკროდებრიდერი: მოწყობილობა, რომელიც იჭერს ნეოპლაზმის „ზემოდან“ და პარალელურად იპარსავს მას ძირში;
• ცხვირის სარკეები;
• ენდოსკოპი ილუმინატორით და კამერით, ან სპეციალური ოპტიკით.

ქირურგი ასრულებს ყველა მოქმედებას, ხელმძღვანელობს იმ სურათით, რომელსაც ცხვირის ღრუში ჩასმული ენდოსკოპი აჩვენებს მონიტორზე. ოპერაციის წარმატება დამოკიდებულია არა მხოლოდ ექიმის კვალიფიკაციაზე, არამედ იმაზე, თუ რამდენად სრულყოფილია ქირურგიული ველის ვიზუალიზაცია და რამდენად ზუსტია საპარსი.

მეშვეობით პირის ღრუსოპერაციული პირის ტრაქეაში დამონტაჟებულია სპეციალური სასუნთქი მილი. პარანასალური სინუსების გახსნა ხდება ძვლის ხელსაწყოების და, ფაქტობრივად, საპარსის - შეწოვის გამო. ყველა გადაზრდილი ქსოვილი და პოლიპი, რომელიც ბლოკავს ანასტომოზის გამტარიანობას, ამოღებულია ღრუდან. საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა ასევე შეიძლება შეაკეთოს ცხვირის ძგიდე და აიღოს ქსოვილი ბიოფსიისთვის.

ოპერაციის დასასრულს ცხვირის ღრუში ათავსებენ სტერილურ ნაცხებს, რომელთა ამოღება შესაძლებელია მეორე დღეს.

აღდგენა ოპერაციის შემდეგ: რეაბილიტაციის წესები

პოსტოპერაციული პერიოდის მთავარი მოთხოვნა უზრუნველყოფაა სრული აღდგენადა ლორწოვანის შეხორცება. ცხვირის ღრუში ქირურგიული ჩარევის გამო, დაქვეითებულია ეპითელიუმის "ცილა" აქტივობა, რის შედეგადაც უარესდება ლორწოს მიმოქცევა ღრუებში და იზრდება ინფექციური დაზიანების რისკი.

მას შემდეგ, რაც პაციენტი ოპერაციიდან მეორე დღეს ამოიღებს ტამპონებს, ამოღებული პოლიპების ადგილზე წარმოიქმნება ქერქები, გამხმარი სისხლი და ფიბრინის დეპოზიტები. შეუძლებელია ცხვირის აფეთქება და ძალით ამ წარმონაქმნების ამოღება, რამდენადაც აკრძალულია ცხელი საკვების მიღება. ლორწოს და ქერქის ნაზად ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ ცხვირის ვესტიბულიდან.

ცხვირით სუნთქვა ჩვეულებრივ ბრუნდება ოპერაციიდან პირველივე კვირაში, მაგრამ ყნოსვა შეიძლება გაქრეს თვენახევრის განმავლობაში. ექიმები ოპერაციის ეფექტურობას აფასებენ ცხვირის ღრუში გადინების ბლოკადის განვითარებით - თუ პაციენტი იწყებს გამოცდილებას თავის ტკივილიდა სახის ზოგიერთ ნაწილში ტკივილს, პოლიპების მოცილება წარმატებით შეიძლება ჩაითვალოს.

უნდა აღინიშნოს, რომ გადაჭარბებული ლორწოვანი ქსოვილის მოცილების ფაქტი არ არის გათავისუფლება იმ მიზეზებისგან, რომლებიც იწვევს ასეთ ზრდას, შესაბამისად, შემთხვევების დაახლოებით 40-50% -ში პაციენტები განიცდიან პათოლოგიის რეციდივას, კარგი პროგნოზით და რეაბილიტაციის წესების დაცვა - 2-4 წლის შემდეგ.

სახლში, ოპერაციის შემდეგ და ჭრილობის შეხორცების პროცესის დასასრულს პაციენტს პერიოდულად სჭირდება ცხვირის გამორეცხვა. სპეციალური პრეპარატები- Aquamaris, Aqualor, Marimer, ან სხვა მსგავსი საშუალებები.

ალერგიით დაავადებულ ადამიანებს უჩვენებენ სპეციალურ ანტიალერგიულ დიეტას.

წლის განმავლობაში პაციენტი ყოველ სამ თვეში ერთხელ უნდა მივიდეს ოტოლარინგოლოგთან პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის, ალერგიით დაავადებულები - მდე და.

ენდოსკოპიური ქირურგიარადგან პოლიპების მოცილებას არაერთი უდავო უპირატესობა აქვს - არ საჭიროებს კანის ჭრილობებს, ძვლოვანი სტრუქტურების დამსხვრევას და სხვა სერიოზულ ჩარევებს ცხვირის ღრუში. უნიკალური აღჭურვილობის - ენდოსკოპის წყალობით, ექიმს საშუალება ეძლევა იარაღებით წვდომა იყოს პოლიპების ყველაზე ძნელად მისადგომ უბნებზე. ამ შემთხვევაში, მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილების დაზიანება მინიმალური იქნება. პაციენტების დაახლოებით 80% აღნიშნავს, რომ ოპერაციის შემდეგ შვება ხდება უკვე მეორე ან მესამე დღეს. ერთადერთი, მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი მინუსი ენდოსკოპიური მოცილებაცხვირის პოლიპები იმით, რომ ის არ გაძლევთ საშუალებას თავი დააღწიოთ პოლიპების გაჩენის მიზეზს, ამიტომ მათი განმეორების ალბათობა უკიდურესად მაღალია.

ცხვირის ღრუს ენდოსკოპიური პოლიპოტომია თანამედროვე და მაღალეფექტური მეთოდია ცხვირის გასასვლელებთან საბრძოლველად. ენდოსკოპის წყალობით ქირურგიის შემსრულებელ სპეციალისტს შეუძლია მონიტორზე გამოსახული სურათის მეშვეობით ნახოს პროცედურის მიმდინარეობა. ვიდეოკამერა განთავსებულია ქირურგიული მოწყობილობის წვერზე, რომელიც ჩასმულია ცხვირის გასასვლელში სრული კონტროლისთვის.

ცხვირის ენდოსკოპიური პოლიპოტომია, რა არის ეს?

როგორ გამოიყურება ენდოსკოპიური პოლიპოტომია?

ოპერაცია ტარდება ენდოსკოპის გამოყენებით. ეს მოწყობილობა ხელს უწყობს ძნელად მისადგომ ადგილებს და აღმოფხვრას წარმონაქმნები ლორწოვანი გარსის მინიმალური ტრავმით. თუ ოპერაცია მკაცრად აკრძალულია ან არ გსურთ ქირურგის დანის ქვეშ მოხვედრა, მაშინ გირჩევთ გამოიყენოთ იგი პოლიპების სამკურნალოდ.

ამ გზით ოპერაციის ჩატარებისას დაავადების რეციდივის რისკი მცირდება. ნებისმიერ შემთხვევაში, სპეციალისტი არ მოგცემთ 100% შედეგს და ახალი ნეოპლაზმები გაიზრდება ხუთ ან შვიდ წელიწადში.

ენდოსკოპიური მილის ბოლოს არის ვიდეოკამერა, რომელიც სურათს მონიტორზე გადასცემს. ოპერაციის სრული კონტროლის წყალობით, სპეციალისტს შეუძლია მიაღწიოს ძნელად მისადგომ ადგილებს და ამოიღოს პოლიპი მაქსიმალური სიზუსტით, ჯანსაღი ქსოვილების ზემოქმედების გარეშე, ერთ მილიმეტრზე მეტ მანძილზე. თუ პაციენტს აქვს ცხვირის ძგიდის გადახრილი, მაშინ ეს დეფექტი შეიძლება გამოსწორდეს ენდოსკოპიური პოლიპოტომიის დროს.

ენდოსკოპიური პოლიპების მოცილების უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ასრულებდა ქირურგიული ოპერაციაენდოსკოპიური პოლიპოტომიის სახით, არსებობს მთელი რიგი უპირატესობები, რომლებიც უნდა აღინიშნოს:

1. ოპერაციის დროს იქ სრული მოხსნაპოლიპები, დანარჩენი პატარა ნაჭრების გარეშე, რომლებიც მალე კვლავ გაღივდებიან.
2. ქირურგიული ჩარევა ტარდება მინიმალური ტრავმით და ცხვირის გასასვლელის ყველაზე მიუწვდომელ ადგილებში მიღწევის უნარით.
3. მანიპულაციის შემდეგ, ცხვირიდან სისხლდენა მინიმალურია.
4. ოპერაცია მიმდინარეობს ლორწოვან გარსზე ჭრილობის გარეშე, რაც იწვევს სწრაფი განკურნებაქსოვილები.
5. ენდოსკოპიური პოლიპოტომიის შემდეგ ნაწიბურები და ნაწიბურები არ რჩება.
6. ეს მეთოდი ეფექტურია მრავალი პოლიპისთვის.
7. Ცალკე ზოგადი ანესთეზიაპაციენტს შეიძლება მიეცეს ადგილობრივი ანესთეზია.
8. პოსტოპერაციული პერიოდისწრაფად გადის და ერთ კვირაში, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელია გაწერონ სახლში.
9. ოპერაციის შემდეგ შეშუპება დროთა განმავლობაში ქრება, თავისუფალი სუნთქვის ეფექტი მიიღწევა ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე ცხვირში პოლიპების მოცილების სხვა მეთოდის შესრულებისას.

ენდოსკოპიური პოლიპოტომიის უარყოფითი მხარეები

Მიუხედავად თანამედროვე ტექნოლოგიებიდა ოპერაციული სპეციალისტის მაღალი კომპეტენცია, რისკი კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებიპოლიპოზის სახით შენარჩუნებულია, მაგრამ საგრძნობლად შემცირებული.

სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების ორმოცდაათ პროცენტში, რომლებიც გადაურჩნენ ენდოსკოპიური პოლიპოტომიას, შვიდი წლის შემდეგ ახალი წარმონაქმნები ჩამოყალიბდა. გაურთულებელი პოლიპოზის დროს ექიმთან შეთანხმებით მიმართეთ

ჩვენებები და უკუჩვენებები ცხვირის პოლიპების მოცილებისთვის ენდოსკოპით

თუ ცხვირის არხებში წარმონაქმნებია მცირე ზომის, და არ მოაქვთ დისკომფორტი და არ ართულებენ სუნთქვას, მაშინ არ არის საჭირო მათი მოცილება. ენდოსკოპიური პოლიპოტომია ტარდება მრავლობითი გამონაზარდებით.

პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილების ძირითადი ჩვენებებია:

1. ჟანგბადის ნაკლებობა გამოწვეულია პოლიპებით ცხვირის გასასვლელების ბლოკირებით.
2. მუდმივი თავის ტკივილი, შაკიკის მიღწევა, მძიმე პოლიპოზით.
3. შემცირება ან სრული არარსებობასუნი.
4. გარეგნობა ლაქაცხვირის არხებიდან.
5. ხელმისაწვდომობა ცუდი სუნიცხვირიდან გაფუჭებულის მსგავსი.
6. ხმის ტემბრის შეცვლა.
7. ძილის დროს ხვრინვის არსებობა.
8. პოლიპების წარმოქმნა ორივე ნესტოში.
9. ENT ორგანოების ხშირი დაავადებები.
10. ბრონქული ასთმის შეტევები, რომლებიც უფრო და უფრო ხშირად მეორდება.
11. ცხვირის ღრუს დეფექტების არსებობა, ცხვირის პათოლოგიური სტრუქტურა და მძიმე პოლიპოზი.

ცხვირის ღრუს ენდოსკოპიური პოლიპოტომიის უკუჩვენებები:

1. მენსტრუაცია ქალებში ოპერაციის დროს.
2. მწვავეს არსებობა რესპირატორული დაავადებამწვავე ეტაპზე.
3. ჩირქოვანი გამონადენი ცხვირის არხებიდან.
4. დარღვევები სისხლის კოაგულაციის სისტემაში.
5. ალერგიული რეაქციის მომენტი.
6. ცხვირში მცირე ზომის ნეოპლაზმების არსებობა.

იმისთვის, რომ ენდოსკოპიური პოლიპოტომია გართულებების გარეშე გაიაროს, აუცილებელია ჩატარდეს ოპერაცია ერთ-ერთი ჩამოთვლილი ჩვენებით, დაუკავშირდით კვალიფიციურ სპეციალისტს, რომელიც დაგინიშნავთ რამდენიმე ინსტრუმენტული კვლევადა გაიარეთ საჭირო ტესტები:

სპეციალისტი, რომელიც ჩაატარებს ოპერაციას, გამოიკვლევს ენდოსკოპით, რათა თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო გართულებებიდა შეაფასეთ მომავალი პროცედურის მიმდინარეობა. ასევე, ექიმი შეაგროვებს სრულ სამედიცინო ისტორიას, მათ შორის ქრონიკული და მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობას.

ენდოსკოპიური პოლიპოტომიის მოსალოდნელ თარიღამდე შვიდი დღით ადრე პაციენტი ირიგებს ცხვირის ღრუს კორტიკოსტეროიდებით. ამ დროს, თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ აცეტილსალიცილის მჟავადა სხვა წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლს.

ოპერაციის წინა საღამოს აუცილებელია ვახშამი და ქირურგიულ ჩარევამდე საკვები აღარ იყოს.

ცხვირის პოლიპების მოცილების ოპერაციის კურსი ენდოსკოპიური მეთოდით

1. სპეციალისტი ხვდება პაციენტს, უხსნის მას მომავალი ენდოსკოპიური პოლიპოტომიის მიმდინარეობას.
2. კონსულტაციის დროს არჩეული ანესთეზიიდან გამომდინარე, ანესთეზია კეთდება ვენის მეშვეობით ან ადგილობრივი ანესთეზიით სპრეით და ინექციით. ჩატარებისას ზოგადი ანესთეზიაყველა ქირურგიული ჩარევის დროს საოპერაციოში იმყოფება ანესთეზიოლოგი. ტრაქეოსტომიის მილი შეჰყავთ პაციენტის პირში. Კონტროლი სისხლის წნევადა რეგულარულად ტარდება გულისცემის რაოდენობა.
3. ენდოსკოპიური პოლიპოტომიის დროს გამოიყენება მთელი რიგი ქირურგიული აღჭურვილობა და ინსტრუმენტები. მთელი სურათი ნაჩვენებია მონიტორის ეკრანზე და სპეციალისტი შლის პოლიპებს. კონსულტაციის დროს შეთანხმებით შესაძლებელია პარალელურად აღდგეს ანომალიები და დეფექტები ცხვირის ძგიდის და ცხვირის სხვა ნაწილების განვითარებაში.
4. ამოღებული პოლიპები იგზავნება კლინიკურ ლაბორატორიაში ბიოქიმიური ანალიზისთვის. არის შემთხვევები, როდესაც ნეოპლაზმები ავთვისებიანი ხასიათისაა და პაციენტს ესაჭიროება მკურნალობა ონკოლოგიურ საავადმყოფოში.
5. ოპერაციის შემდეგ, ბამბის ტამპონები შეჰყავთ ცხვირის არხებში ერთი დღის განმავლობაში. ანესთეზიის მოხსნის შემდეგ არსებობს უსიამოვნო შეგრძნებაცხვირში, რომელიც მთლიანად ქრება ორი დღის შემდეგ. ნაკადის მიხედვით სარეაბილიტაციო პერიოდიხოლო კლინიკაში ყოფნის პირობებს, პაციენტის სტაციონარულ განყოფილებაში ყოფნა არ აღემატება შვიდ დღეს.

Ფოტო გალერეა:

პოსტოპერაციული პერიოდი და რეაბილიტაცია

პოლიპოზის კლასიკური მოცილების დროს შეიძლება განვითარდეს ცხვირიდან სისხლდენა. ენდოსკოპიური ქირურგიის ჩატარებისას ამ გართულების განვითარება თითქმის შეუძლებელია. ზოგიერთ პაციენტში რბილი ქსოვილების შეშუპება გრძელდება დაახლოებით ორი დღის განმავლობაში. იმისათვის, რომ ცხვირის ლორწოვანი გარსი უფრო სწრაფად შეხორცდეს და მეორადი ინფექცია არ შეუერთდეს, პაციენტმა უნდა დაიცვას ოპერატორი ექიმის ყველა რეკომენდაცია და ჩაიტაროს ცხვირის გასასვლელების საფუძვლიანი ჰიგიენა.

Მნიშვნელოვანი!ენდოსკოპიური პოლიპოტომიის შემდეგ წარმოქმნილი ქერქების აქერცვლა და ცხვირის აფეთქება ორი დღის განმავლობაში შეუძლებელია.

ცხვირიდან სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად, საკვები უნდა იყოს თბილი, მაგრამ არა ცხელი. ინდივიდუალურად, სპეციალისტი დანიშნავს რიგს მედიკამენტებიმათ შორის ანტიბიოტიკოთერაპია.

ექიმთან კონსულტაცია უნდა ჩატარდეს მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ გასული ოპერაციის შესაფასებლად და ცხვირის ღრუს მდგომარეობის მონიტორინგის მიზნით.

ენდოსკოპიური პოლიპის მოცილების ღირებულება (ფასი).

ენდოსკოპიური პოლიპოტომიის საფასო პოლიტიკა დამოკიდებულია ქალაქზე, ოპერაციისთვის არჩეულ კლინიკაზე, ანესთეზიის ტიპზე და სპეციალისტის კვალიფიკაციაზე. AT მთავარი ქალაქებიქირურგიული ჩარევა ხორციელდება 13 ათასი რუბლიდან 35 ათას რუბლამდე.

ცხვირის პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილების ვიდეო