ჰემოროიდების ქირურგიული მკურნალობა. ბუასილი: მოცილება და სხვა მკურნალობა. ჰემოროიდების მოცილება ქირურგიული მეთოდებით.

ბუასილის მოცილების ოპერაცია ამ უსიამოვნო დაავადების მკურნალობის რადიკალური მეთოდია, რომელიც გამოიყენება სწორი ნაწლავის ვარიკოზული ვენების ქრონიკული ფორმებისა და მწვავე ტკივილის დროს. პროქტოლოგები უმეტეს შემთხვევაში პაციენტებს ურჩევენ, თუმცა თუ მათ შვება არ მოაქვთ და პაციენტი რემისიაშია, შეგიძლიათ დაფიქრდეთ. სწრაფი მოცილებაკვანძები.

ქირურგიასთან დაკავშირებული რისკები საგრძნობლად იზრდება, ამიტომ პაციენტებს ურჩევენ არ იჩქარონ ოპერაციაში და პირველ რიგში გაიარონ ყველა თერაპიული ღონისძიება. ანთების აღმოფხვრისა და მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება ოპერაციის მიზანშეწონილობის შესახებ.

ზომიერი სიმძიმის ჰემოროიდები არ არის ოპერაციის ჩვენება. ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია სერიოზული გართულებების შემთხვევაში:

• კვანძების დაკარგვა;
• პინჩირება და ;
• ანთებითი ვენების ხშირი სისხლდენა;
• იშვიათი, მაგრამ უხვი სისხლდენა.

სისხლის მუდმივი გამოყოფა იწვევს ანემიის განვითარების რისკს. კვანძების პროტრუზია ქმნის ხელსაყრელ გარემოს ანთებისთვის კანიპერიანალურ რეგიონში. კვანძების ზედაპირიდან გამოთავისუფლებული ლორწო აღიზიანებს და ამცირებს კანის დამცავ თვისებებს, რომელიც დაუცველი ხდება მიკრობული ინფექციის მიმართ.

გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება განიცადოს ძლიერი ტკივილი და მტანჯველი ქავილირაც მას დაავადების წინააღმდეგ რადიკალური ზომების მიღებისკენ უბიძგებს. თავად პაციენტი დაჟინებით ითხოვს ოპერაციას, რადგან ბუასილის მოსაშორებლად ის მზადაა გაუძლოს ქირურგიული ჩარევის ყველა გაჭირვებას.

ჰემოროიდების მოცილების ოპერაციების სახეები

დღეს ფართოდ გამოიყენება ჰემოროიდების ქირურგიული მკურნალობის მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა, რომელსაც პოპულარულად უწოდებენ "სპარინგ მოცილებას". ეს არის გავლენა კვანძებზე, რომლებიც იყენებენ:

• (შპრიცით ინექცია წებოვანი კვანძის ძირში, რომელიც „ადუღებს“ ვენურ კედლებს);
• კრიოდესტრუქცია („გაყინვა“ ულტრა დაბალი ტემპერატურის თხევადი აზოტით);
• ლაზერული და რადიოტალღები (კვანძების განადგურება);
• IR სხივები (ფოკალური ინფრაწითელი კოაგულაცია);
• ლიგირება ლატექსის რგოლებით (ლიგაცია, რის შედეგადაც ქრება კვანძი).

ეს ოპერაციები ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე და არ საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას, პაციენტს მკურნალობის შემდეგ დაუყოვნებლივ შეუძლია სახლში წასვლა. თუმცა, კვანძების ფიზიკური მოცილება არ ნიშნავს დაავადების განკურნებას. სისხლძარღვთა კედლებისა და შიდა ვარიკოზული ვენების სისუსტე ამ გზით არ შეიძლება აღმოიფხვრას. ეს მეთოდები შესაფერისია გამოსაყენებლად საწყისი ეტაპებიდაავადებები.

ტრადიციულ ოპერაციებში დაავადებული ქსოვილების ამოკვეთა ხდება ლაზერის გამოყენებით. Ეს სერიოზულია ქირურგიული ჩარევაყველა რისკით და მძიმე აღდგენის პერიოდი.

1. ჰემოროიდექტომია ან მილიგან-მორგანის ოპერაცია- ჰემოროიდების მოცილების უძველესი და ტრავმული მეთოდი. ამ პროცედურის შემდეგ პაციენტი რამდენიმე კვირის განმავლობაში ინვალიდი რჩება და ოპერაციის შემდგომი ჭრილობა სრულ შეხორცებამდე ფრთხილად უნდა დამუშავდეს. მილიგან-მორგანის მეთოდი გამართლებულია, როდესაც პაციენტს აქვს დიდი ბუასილი და მასიური სისხლდენის რისკი. ვენური კონუსები ამოღებულია მთლიანად დაზიანებულ ლორწოვანთან ერთად. ამ მეთოდის აშკარა უპირატესობაა პაციენტის დაავადების გამომწვევი მიზეზის გადარჩენის შესაძლებლობა. მაგრამ ოპერაციის ნაკლოვანებები მნიშვნელოვანია, ეს არის:

• პროცედურის ხანგრძლივობა, დიდი ხნის განმავლობაში ანესთეზიის ქვეშ ყოფნის აუცილებლობა;
• უხვი სისხლის დაკარგვა;
• მრავალი გართულება;
• საავადმყოფოში და ავადმყოფობის შვებულებაში ხანგრძლივი ყოფნა;
• მძიმე აღდგენა.

2. პარკის მეთოდი- ერთ-ერთი ვარიანტი, ნაკლებად ტრავმული და პაციენტისთვის მტკივნეული. მანიპულირების პროცესში ბუასილი ამოიკვეთება ლორწოვან გარსზე ზემოქმედების გარეშე. ოპერაციას აქვს რთული ტექნიკა, მაგრამ საშუალებას აძლევს პაციენტს გააკეთოს ამის გარეშე მწვავე ტკივილიაღდგენის პერიოდში.

3. ყველაზე მეტად ითვლება ეფექტური გზაჰემოროიდების ქირურგიული მკურნალობა. შედეგი მიღწეულია. საოპერაციო მოწყობილობა ულტრაბგერითი კონტროლით შეჰყავთ სწორ ნაწლავში, სადაც იჭრება და იჭიმება არტერიის ნაწილი, რომელიც კვებავს ბუასილს. ოპერაცია ტარდება ამბულატორიულად 15-20 წუთის განმავლობაში, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ამ მეთოდის უპირატესობები:

• საშუალებას გაძლევთ წაშალოთ მრავალი შიდა კვანძი;
• უსისხლო და უმტკივნეულო პროცედურა;
• სწრაფი გამტარობა და აღდგენა (მაქსიმუმ 5 დღე);
• ხანმოკლე ჰოსპიტალიზაცია (1 დღე) ან მისი არარსებობა;
• პოსტოპერაციული ჭრილობა არ არის.

ლონგოს ოპერაციას აქვს ერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი - ის არ გამოიყენება გარე ბუასილის მოსაშორებლად.

ბუასილის მოცილება: მზადება ოპერაციისთვის და აღდგენისთვის

ოპერაციის მოსამზადებელი ეტაპია ზოგადი ქირურგიული მოთხოვნების დაცვა:

• საჭირო ანალიზების ჩატარება;
• თანმხლები დაავადებების დიაგნოსტიკა;
• უკუჩვენებების და რისკის ფაქტორების იდენტიფიცირება.

პროქტოლოგიური მანიპულაციებისთვის სპეციფიური მომზადება, პირველ რიგში, არის. გამწმენდი ღონისძიებები ტარდება არა მხოლოდ ჩარევის წინა დღეს (საფაღარათო საშუალებების მიღება ან სამედიცინო ოყნას), არამედ რამდენიმე კვირით ადრეც. მნიშვნელოვანია დაიცვას დიეტა, რომელიც ნორმალიზდება ნაწლავის ფუნქციონირებას, აღმოფხვრის განავლის დარღვევას, რაც ხშირად იწვევს ბუასილის განვითარებას. არასწორი კვება, ყაბზობამ შეიძლება გაართულოს გამოჯანმრთელება და გამოიწვიოს გართულებები, შესაბამისად, ამ მნიშვნელოვანი ნაბიჯის გარეშე ოპერაცია უაზროა.

აუცილებლად ამოიღეთ ანთება ანუსში, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. გაღიზიანება, წყლულები, შეშუპება უნდა შემცირდეს წამლის თერაპიისა და ხალხური საშუალებების დახმარებით.

პოსტოპერაციული პერიოდის მიმდინარეობა დამოკიდებულია მკურნალობის არჩეულ მეთოდზე და პაციენტის ზოგად კეთილდღეობაზე. უმეტეს შემთხვევაში პაციენტს ურჩევენ დაიცვას სპეციალური დიეტა, რომელიც არ ამძიმებს ნაწლავებს, პირველ დღეს ძალიან სასურველია თავი შეიკავოს დეფეკაციისგან. პოსტოპერაციული ჭრილობა ექვემდებარება ფრთხილ მკურნალობას პროქტოლოგი ქირურგის მიერ რეკომენდებული საშუალებებით.

შესამცირებლად ტკივილიექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანალგეტიკები და ნიტროგლიცერინის მალამო წაისვას ინტერვენციის ზონაში. ჰემოროიდების მოცილების ოპერაციის შემდეგ გართულებები შეიძლება საკმაოდ სერიოზული იყოს, ამიტომ მთავარი ამოცანაპაციენტი - შეასრულოს ექიმის ყველა დანიშნულება და არ ჩაერთოს სამოყვარულო საქმიანობაში.

სამწუხაროდ, ოპერაციის შემდეგ გართულებების ალბათობა საკმაოდ მაღალია. ეს გამოწვეულია თავად მანიპულაციების ტრავმული ბუნებით და ქირურგიული ველის მდებარეობით ( დიდი რიცხვიბაქტერიული შემცველობა). სწორი ტექნიკაპროცედურის ჩატარება და მის შემდეგ ფრთხილად ჰიგიენა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ უსიამოვნო შედეგები, როგორიცაა:

1. სუპურაცია არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულება, რომელიც ხდება ჭრილობაში პათოგენური მიკრობების შეღწევისას, რაც გასაკვირი არ არის პერიანალურ რეგიონში. Როდესაც ჩირქოვანი ანთებაპაციენტს ენიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, აბსცესის წარმოქმნის შემთხვევაში ხდება მისი გახსნა და ჩირქოვანი შიგთავსის გაწმენდა.
2. - ოპერაციის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული შედეგი, რომელიც ყალიბდება მისგან რამდენიმე თვის შემდეგ. ნაწლავის ფისტულა არის არხი, რომელიც იხსნება სწორი ნაწლავის კედელში და აკავშირებს მას კანის ზედაპირზე ან მიმდებარე ღრუ ორგანოებში (როგორიცაა საშოში) ხვრელთან. მკურნალობა ამ დაავადების- ქირურგიული.
3. ანალური არხის შევიწროება - ხდება ოპერაციის ტექნიკის დარღვევისას. გართულების მიზეზი არის არასწორად გამოყენებული ნაკერი. გადასასვლელის გაფართოება ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით, ქ რთული შემთხვევებინაჩვენებია პლასტიკური.
4. სისხლდენა - ბევრი სისხლის დაკარგვა პოსტოპერაციული პერიოდიშეიძლება გამოწვეული იყოს ქირურგიული პროცედურების დროს სისხლძარღვების ცუდი კაუტერიზაციით და ნაკერების დროს ქსოვილის დაზიანებით.
5. შარდის შეკავება არის საერთო გართულება ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში, რომელიც შედგება დამოუკიდებლად დაცლის შეუძლებლობაში. შარდის ბუშტი. მკურნალობდა კათეტერიზაციით.
6. მძიმე ფსიქოლოგიური მდგომარეობა- ტკივილი, შიში და სხვა გრძნობები, რომლებიც თან ახლავს საოპერაციო მაგიდაზე და საავადმყოფოს პალატაში ყოფნას, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტის განწყობაზე. ეს სრულიად ბუნებრივია და სწრაფად გადის. თუმცა, არსებობს საშიშროება, რომ ფსიქოლოგიური ტრავმაიწვევს ნეიროგენულ შეკრულობას. პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია საფაღარათო და სედატიური საშუალებები.
7. , ანალური სფინქტერის სისუსტე - იშვიათი გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება ოპერაციის დროს ნაწლავის ნერვული არხების დაზიანებისას. მკურნალობა კონსერვატიულია, მიზნად ისახავს მგრძნობელობის აღდგენას მსუბუქ შემთხვევებში, წინააღმდეგ შემთხვევაში - ქირურგიული ჩარევა.

ბუასილის მოცილების ღირებულება

როგორც წესი, ჰემოროიდების მოცილების ოპერაციები, გათვალისწინებულია სავალდებულო პოლიტიკით ჯანმრთელობის დაზღვევა(ანუ პაციენტისთვის უფასოდ), ტარდება ყველაზე რადიკალური მეთოდებით. ამიტომ, ბუასილით დაავადებულთა უმეტესობას ურჩევნია ნაზი ქირურგიული მეთოდებიეძებენ მკურნალობას საკუთარი ხარჯებით. ასეთი ოპერაციების ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე ათასი რუბლიდან ორმოცდაათამდე.

ბუასილის მკურნალობის ფასები დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე, ქირურგის კვალიფიკაციაზე, კლინიკის დონეზე, ეკუთვნის ის კომერციულ თუ სახელმწიფო მედიცინას. მაგრამ მთავარი, რაც გავლენას ახდენს ღირებულებაზე, არის ჩარევის მოცულობა და დაავადების სიმძიმე.

მოსკოვში ფასების საშუალო შეკვეთა ოპერაციის ტიპის მიხედვით არის:

• - 5 - 7 ათასი რუბლი 1 კვანძისთვის;
• კლასიკური ჰემოროიდექტომია მოლიგან-მორგანის მიხედვით - 20 ათასი რუბლიდან;
• დეზეტერიზაცია ლონგოს მეთოდით - 30 ათასი რუბლიდან;
• კვანძების ელექტროკოაგულაცია - 30 ათასი რუბლიდან;
• სკლეროთერაპია - 3 ათასი რუბლი. თითოეული კვანძისთვის.

კვანძების უშუალო მოხსნის ღირებულებას უნდა დაემატოს (1 ათასი რუბლიდან), სწორი ნაწლავის გამოკვლევა (სიგმოიდოსკოპია - 3 ათასი რუბლიდან), ანესთეზია (5 - 7 ათასი რუბლი), საავადმყოფოში ყოფნა.

ოპერაციის სავარაუდო ღირებულების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგის მიერ გამოკვლევის შემდეგ, ვინაიდან განსხვავება და მიმდინარე პროცესს შორის სიმძიმის 3-4 გრადუსი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ამიტომ პროქტოლოგები გვირჩევენ არ გადადოთ და თუ კონსერვატიულმა მკურნალობამ შესამჩნევი შედეგი არ მოიტანა, დაავადება ხშირად მეორდება, შესაძლოა ღირს რადიკალურ მეთოდებზე ფიქრი. რაც უფრო ადრე გაკეთდება ოპერაცია, მით უკეთესი იქნება მისი ეფექტურობა და ნაკლებია ხელახალი ანთების ალბათობა.

გამოქვეყნებულია: 2016 წლის 25 ივლისი 15:52 საათზე

ადამიანი, რომელსაც აქვს ანთება და ანალური არხიდან მტკივნეული კვანძების გადინება, ცდილობს თავიდან აიცილოს ქირურგიული ჩარევა და მოაგვაროს ეს პრობლემა კონსერვატიული მკურნალობის დახმარებით. მაგრამ იმ შემთხვევაში, როდესაც მალამოები, სუპოზიტორები და ტაბლეტები არ დაეხმარა პათოლოგიის გამკლავებას, ნებისმიერი პროქტოლოგი დანიშნავს ოპერაციას ჰემოროიდების მოსაშორებლად, რადგან რადიკალური მეთოდი ერთადერთი ოპტიმალური გზაა ამ სიტუაციიდან გამოსვლისთვის. მადლობა თანამედროვე ტექნოლოგიებირაც ამ პროცესს უსაფრთხოს ხდის, ამისათვის გამოყენებული ყველა თერაპიული ტაქტიკა პრაქტიკულად უმტკივნეულო და მაღალეფექტურია.

ბევრ პაციენტს, რომლებსაც მალამოებისა და სუპოზიტორების გამოყენების მიუხედავად, განუვითარდათ და უვითარდებათ საგანგაშო სიმპტომები, აინტერესებთ სად ატარებენ ოპერაციებს ბუასილის მოსაშორებლად. Ყველა სახის ქირურგიული ჩარევაანუსის და სწორი ნაწლავის მიდამოზე ტარდება პროქტოლოგიურ განყოფილებებში ამბულატორიულ საფუძველზე ან საავადმყოფოში კოლოპროქტოლოგების ან ქირურგების მიერ. იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული ჰემოროიდების მოცილების ოპერაცია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ შესაბამის სპეციალისტს იმ შემთხვევებში, როდესაც:

• ტკივილი და ქავილი პერიანალურ მიდამოში;
• განავლის ხშირი და გახანგრძლივებული დარღვევები, განსაკუთრებით არა კვების გამო;
• ანუსიდან სისხლიანი გამონადენი;
• განცდა, რომ შიგნით ანუსისარის უცხო სხეული.

როდესაც ჰემოროიდები აღმოჩენილია ადრეული ეტაპებიდა პაციენტი მკაცრად იცავს სპეციალისტის ყველა რეკომენდაციას მისი მკურნალობის კონსერვატიული გზით, კომპლექსური კვანძების მოცილება ქირურგიული მეთოდებითითქმის ყოველთვის თავიდან აცილება. უკიდურეს შემთხვევაში შესთავაზებენ მინიმალურად ინვაზიურ ოპერაციას, რომელიც კეთდება ჭრილობისა და ნაკერების გარეშე ამბულატორიულ საფუძველზე და არ უქმნის დისკომფორტს პაციენტს.

ბუასილის მოცილების თანამედროვე მეთოდები

არც ისე დიდი ხნის წინ, ევროპიდან შიდა ქირურგიაში მოვიდა ამ პათოლოგიის აღმოფხვრის თანამედროვე რადიკალური მეთოდები. ეს მოიცავს ისეთ ოპერაციებს, როგორიცაა ოპერაცია ლონგოს მეთოდით და დეზეტერიზაცია. ამ სიაში რჩება და ტრადიციული „კვანძების ამოკვეთა“ - ჰემოროიდექტომია.

დეზარტერიზაცია არის ყველაზე თანამედროვე მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ბუასილის მოსაშორებლად. ეს ოპერაციამდგომარეობს იმაში, რომ ანთებულ მუწუკს სისხლით მომმარაგებელი არტერია პროქტოლოგის მიერ ათრევს. მაგრამ ის არ მოქმედებს ბრმად, როგორც სკლეროთერაპიაში, არამედ იყენებს ულტრაბგერითი აპარატს. ამ მეთოდის წყალობით, ყველა პათოლოგიური ვენა ზუსტად არის ნაპოვნი. ეს ჩარევა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე და ქ სარეაბილიტაციო პერიოდიარ არის საჭირო ანალგეტიკები.

ლონგოს ოპერაცია ითვლება ყველაზე გავრცელებულად თანამედროვე გზებიჰემოროიდების მოცილება. მასთან ერთად სპეციალური დანით იჭრება ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ნაწილი, რომელიც სისხლით სავსე კვანძის ოდნავ ზემოთ მდებარეობს. ოპერაციის ჩატარება შესაძლებელია როგორც დაავადების პირველ, ასევე მე-2 სტადიაზე. მისი უპირატესობა ის არის, რომ ის საკმაოდ ხანმოკლეა.

ჰემოროიდების ქირურგიული მოცილება - ჰემოროიდექტომია

როდესაც კონსერვატიული ან მინიმალური ინვაზიური თერაპიის დრო გამოტოვებულია, ყველაზე ოპტიმალური გამოსავალი რჩება ქირურგიული მკურნალობა. ამჟამად, ბევრი კლინიკა ახორციელებს კლასიკურ ოპერაციას, რომელსაც ჰემოროიდექტომია ეწოდება. საკმაოდ რთულია და კეთდება ანთებითი კვანძების სრული ამოკვეთით სკალპელით ან ელექტრო დანით.

საკმაოდ პოპულარულია ჰემოროიდების მოცილების მეთოდი, რომელიც განვითარების III ან IV სტადიაზეა ულტრაბგერითი სკალპელის გამოყენებით. ჩარევის ამ ხერხს სპეციალისტი იღებს იმ შემთხვევაში, როდესაც ანთებული მუწუკები ამოვარდნილია. თავად პროცედურა მისი გამოყენებით გულისხმობს მსხვილი ნაწლავის მონაკვეთის მოცილებას, რომელიც მდებარეობს ბუასილის კვანძოვანი წარმონაქმნის ზემოთ. თუ ამ ჩარევის დროს გამოიყენება ჩვეულებრივი სკალპელი ექოსკოპიის გარეშე, პაციენტს თვემდე სარეაბილიტაციო პერიოდი ექნება და მთელი ამ ხნის განმავლობაში ის იგრძნობს ტკივილს დეფეკაციისა და შარდვის დროს.

სკალპელის კარგი ალტერნატივაა ელექტრო დანა (კოაგულატორი). IN Ბოლო დროსის უფრო და უფრო გამოიყენება. ელექტროდანის უპირატესობა ის არის, რომ ჰემოროიდების მოცილების ოპერაციის დროს ის არა მხოლოდ ამოკვეთს ანთებულ კვანძს, არამედ მის ზედაპირზე არსებულ უმცირეს ჭურჭლებსაც „ადუღებს“. კოაგულატორის ეს თვისება თავიდან აიცილებს უხვი სისხლის დაკარგვას. ხშირად ისმება კითხვა, თუ როგორ ტარდება კლასიკური ქირურგიული ჩარევა, რომელსაც ჰემოროიდექტომია ჰქვია. Საკმარისია რთული ოპერაციარომელიც მზადდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

• ამ გზით მოსაცილებელი პაციენტი და რომელსაც წინასწარი მომზადება ჩაუტარდა, აწვება ზურგზე. ამავდროულად, მისი ფეხები გაშლილია, მუცელზე დაჭერილი და საიმედოდ ფიქსირდება;
• პაციენტს უტარდება ანესთეზირება, ხოლო პერიანალური რეგიონი და ანალური არხი მკურნალობენ სადეზინფექციო შემადგენლობით;
• რექტალური სპეკულუმი შეჰყავთ ანალურ არხში და ექიმი ბუასილს სპეციალური სამაგრით ამოიღებს;
• ანთებული მუწუკის ფეხს კერავენ ძაფით და იჭრება სკალპელით ან ელექტრო დანით;
• ყველა კვანძის ამოღების შემდეგ ხდება ნაკერების დეზინფექცია და მალამოს ნაცხი შეჰყავთ ანუსში 6 საათის განმავლობაში.

ქირურგიული ჩარევის ამ მეთოდის ჩვენება იქნება დაავადება, რომელიც იმყოფება III-IV სტადიაზე ან პოსტოპერაციული გართულებები. ასევე ისმება კითხვა, არის თუ არა ასაკობრივი შეზღუდვები ბუასილის ამ გზით მოცილებაზე. დიახ, არსებობს ასაკობრივი შეზღუდვები. ამ მეთოდით ჩარევა ჩვეულებრივ ტარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებზე. ეს ხდება იმ მიზეზით, რომ თუ ეს გაკეთდება ამ ასაკზე უმცროსი ადამიანებისთვის, არსებობს მნიშვნელოვანი რისკი იმისა, რომ გრძელვადიანი შედეგი არ იქნება მიღწეული.

არანაკლებ საინტერესოა, რამდენ ხანს გრძელდება ბუასილის მოცილების ოპერაცია. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ გზას აირჩევს სპეციალისტი. იმ შემთხვევაში, როდესაც პროქტოლოგმა, დიაგნოსტიკური ჩვენებების მიხედვით, უპირატესობას ანიჭებს ამბულატორიულ საფუძველზე შესრულებულ მინიმალურ ინვაზიურ ტექნიკას, ის გაგრძელდება არა უმეტეს 10-15 წუთისა. თუ ჰემოროიდების მოცილება საავადმყოფოში ჩატარდება, დროთა განმავლობაში ამას 40 წუთიდან ერთ საათამდე დასჭირდება. დიახ, და სარეაბილიტაციო პერიოდი კლასიკური ოპერაციის შემდეგ გაცილებით დიდხანს გაგრძელდება. ამიტომ რეკომენდირებულია სპეციალისტთან დაკავშირება პირველი განგაშის გამოჩენისას.

როგორ მოვემზადოთ ჰემოროიდების მოსაშორებლად?

ოპერაციის მომზადება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ტიპის ინტერვენციაა არჩეული, მინიმალური ინვაზიური, ამბულატორიულად შესრულებული თუ ქირურგიული. მაგრამ შიგნით ზოგადი თვალსაზრისითორივე ტიპის ინტერვენციისთვის მომზადება მსგავსია, ის ამცირებს გართულებების რისკს და მიმდინარეობს შემდეგი თანმიმდევრობით:

• ჰემოროიდების მოცილებამდე ერთი კვირით ადრე უნდა დაიწყოთ დიეტის დაცვა, რომელიც არ მოითხოვს ნაწლავებში დუღილის პროცესებს და აუმჯობესებს მის პერისტალტიკას;
• ჰოსპიტალიზაციამდე პაციენტმა უნდა მოახდინოს განავლის ნორმალიზება ყაბზობის აღმოფხვრის გზით. თუ ეს ბუნებრივად არ მოდის, სპეციალისტი გვირჩევს რაიმე სახის საფაღარათო საშუალებას. თქვენ არ უნდა გააკეთოთ ეს დამოუკიდებლად, რადგან ნებისმიერ წამალს აქვს საკუთარი ჩვენებები და უკუჩვენებები, რომლებიც გასათვალისწინებელია;
• რადიკალური ჩარევის მეთოდით ჰემოროიდების მოცილებამდე მოსამზადებელ პერიოდში პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია სპეციალისტთან ნებისმიერი მუდმივი მიღების შესახებ. წამლები. ეს აუცილებელია იმ მიზეზით, რომ ოპერაციული ქირურგიული ჩარევისთვის მომზადებისას გარკვეული მედიკამენტები(ანტიკოაგულანტები, ჰორმონები) უნდა შეწყდეს.

არ დაივიწყოთ მომზადების შესახებ ოპერაციის დღეს. იგი არანაკლებ მნიშვნელოვანია და შეიცავს შემდეგ პუნქტებს:

• ჭამა ჩერდება ჩარევამდე 10-12 საათით ადრე;
• წინა დღეს მიიღება ჰიგიენური შხაპი;
• თავად ბუასილის მოცილების ოპერაციამდე ტარდება გამწმენდი კლიმატი.

ყველა ამ პროცედურის ჩატარება აუცილებელია ტესტების ჩაბარებაზე არანაკლებ, რადგან ისინი განსაზღვრავენ, როგორ წარიმართება ჩარევა და შეიძლება თუ არა გართულებები სარეაბილიტაციო პერიოდში.

ჰემოროიდების მოცილება პორტულ ჰიპერტენზიაში

პათოლოგია სახელწოდებით „პორტალური ჰიპერტენზია“ არის სერიოზული და უსიამოვნო დაავადების, ღვიძლის ციროზის ერთ-ერთი მთავარი გამოვლინება. იგი იქმნება იმის გამო, რომ კარიბჭის ვენაში, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის მიწოდებაზე მუცლის ღრუ, წნევა მატულობს. ამის შედეგად ხდება სისხლის სტაგნაცია და შედეგად, ვენური სისხლძარღვების კედლები სუსტდება და მათგან სისხლით სავსე და მუდმივად ანთებული მუწუკები იწყებს ამობურცვას. თუ ასეთ სიტუაციაში არ დაიწყებთ შესაბამის თერაპიას, ისინი ამოვარდებიან ანალური არხიდან. ამ შემთხვევაში, ასეთი პათოლოგიის მქონე პაციენტს ექნება მხოლოდ ერთი გზა ბუასილისგან თავის დასაღწევად, რათა დაუყოვნებლივ გააკეთოს ოპერაცია კვანძების ამოღების მიზნით.

მაგრამ დაავადების სრულად მოსაშორებლად, ერთი ქირურგიული ჩარევა საკმარისი არ არის. იმის გამო, რომ ბუასილი არის მეორადი დაავადება, აუცილებელია ძირეული მიზეზის მოცილება, ანუ ღვიძლის აღდგენა. უფრო მეტიც, როცა პორტალური ჰიპერტენზიაანთებითი კვანძებიდან სისხლდენა ხშირად ამცირებს მის გამოვლინებებს. ასეთ ვითარებაში ჰემოროიდების უგუნური მოცილება ქირურგიული მეთოდებით შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს პაციენტს, რადგან ეს ხელს შეუწყობს პათოლოგიის სწრაფ ზრდას და მიგვიყვანს შორეულ ციროზამდე. ამიტომ ქირურგიული ჩარევა ამ სიტუაციაში ანთებითი და ამოვარდნილი კვანძების აღმოსაფხვრელად იშვიათად ტარდება, რათა არ მოხდეს პაციენტის მდგომარეობის გამწვავება.

როგორ მოვიშოროთ ჰემოროიდები სახლში?

პათოლოგიის მეორე სტადიაზე გამოყვანილი კონუსების აღმოფხვრა (შემცირება) ტარდება სახლში დამოუკიდებლად. ეს პროცედურა არ არის საშიში, თუ შესრულებულია შემდეგი წესების დაცვით:

• ანთებული მუწუკების მოცილების პროცედურა ტარდება მხოლოდ სამედიცინო ხელთათმანებით;
• ბუასილით დაავადებული ადგილის ანესთეზირება ხდება დაავადების სამკურნალოდ განკუთვნილი საანესთეზიო მალამოების (ტროქსევასინი, ჰეპარინი) ან ყინულის კომპრესის გამოყენებით;
• პაციენტი, აქცენტით იდაყვებზე, მუხლებზე ეშვება. ამავდროულად, მისი ფეხები უნდა გადაიწიოს ერთმანეთისგან;
• ერთი ხელით აუცილებელია დუნდულის გადაადგილება დეფორმირებული მუწუკის საპირისპირო მიმართულებით;
• მეორე ხელით, შუა თითით, ის იძვრება ანუსის შიგნით და თითი ჯერ ანუსში უნდა ჩავარდეს, შემდეგ კი უნდა ამოიძვრინოს;
• იმისათვის, რომ ბუასილის ამოღება წარმატებით განხორციელდეს და ის ისევ არ ამოხტეს, საჭიროა ნელ-ნელა დაჭიმოთ სფინქტერის კუნთები და ორივე ხელით დაიჭიროთ დუნდულოები;
• 0,5 საათის განმავლობაში უნდა დაწექით მუცელზე და დაწექით ამ პოზაში სფინქტერის დაჭერით.

ასეთი პროცედურით ბუასილის მუწუკის მთლიანად მოცილება შეუძლებელია, მაგრამ ის უნდა დაიკავოს თავისი ადგილი. თუ ეს არ მოხდა, დაავადება გადავიდა შემდეგ ეტაპზე და სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ პროქტოლოგს. ბევრი პაციენტი სვამს კითხვას ჰემოროიდების მოცილების ოპერაციის საშიშროების შესახებ. თავისთავად, ის არ შეიცავს რისკებს, მაგრამ შეიძლება წარმოიშვას გართულებები. სპეციალისტები ყველაზე ხშირად ხვდებიან ასეთ გვერდით მოვლენებს:

• ანესთეზიის შეწყვეტის შემდეგ შესაძლოა გამოვლინდეს გამოხატული ტკივილის სინდრომი. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება ნარკოტიკული ანალგეტიკები;
• მამაკაცებს ხშირად უვითარდებათ შარდის მწვავე შეკავება. მისი მართვა ხდება შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის დახმარებით;
• ნაკერების ადგილებში ბუასილის მოცილების შემდეგ შესაძლებელია ლორწოვანი გარსის ტრავმა მკვრივი სკამი. ეს ფაქტორიშეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სისხლდენა;
• არასწორი ნაკერების შემთხვევაში ანალური არხი ვიწროვდება. ეს შეიძლება მოხდეს 1-2 თვის შემდეგაც კი. გაუმკლავდეთ მას პლასტმასის დაჭერით;
• ყველაზე უსიამოვნო გვერდითი მოვლენებიარის ფისტულები. მათი აღმოფხვრის მიზნით გამოიყენება კონსერვატიული თერაპია.

სიმსივნეები, შეშუპება და გადიდებული ლიმფური კვანძებიანუსის მიდამოში იწვევს მნიშვნელოვან დისკომფორტს და ტკივილს დეფეკაციის დროს. ბუასილის ქირურგია არის პროცედურა, რომელიც ეხმარება ქირურგიულადვარიკოზული ჰემოროიდული ვენების პათოლოგიის გამოსწორება.

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

ახალგაზრდებისთვის, რომლებსაც აღენიშნებათ სწორი ნაწლავის პროლაფსი და სისხლდენა, რეკომენდირებულია სწორი ნაწლავის, კვანძების და ექსკრეციული სისტემის სხვა ანომალიების დაუყოვნებლივი ქირურგიული კორექცია. ხშირად ჰემოროიდები ტრავმული მშობიარობის შემდეგ ვითარდება საშვილოსნოს გასკდომით და ამოვარდნილობით, ამ შემთხვევაში ჯერ უნდა აღმოიფხვრას დაავადების განვითარების პროვოცირების მიზეზი.
ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებიც დიდი დროცხოვრობენ ბუასილით, ოპერაცია ტარდება საკმაოდ იშვიათად. პროქტოლოგები და ქირურგები მიდრეკილნი არიან იმაზე, რომ დაავადება უნდა ჩატარდეს განვითარების ადრეულ ეტაპზე და არა გართულებულში. ქრონიკული ფორმა. ჰემოროიდების მკურნალობა ხანდაზმულ პაციენტებში ტარდება მინიმალური ინვაზიური ტექნიკით.

ოპერაციის ტიპები

სპეციალისტები ირჩევენ მრავალფეროვან თერაპიულ ეფექტს არსებული პათოლოგიიდან გამომდინარე, ანატომიური მახასიათებლებიდა პაციენტის მდგომარეობა. ყველა ოპერაცია ტარდება პროქტოლოგიურ ან ქირურგიულ განყოფილებაში სამედიცინო ცენტრები. პროცედურის დასრულებიდან რამდენიმე დღეში პაციენტი უნდა იყოს საავადმყოფოში, ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.
ყველაზე გავრცელებული ოპერაციებია გაფართოებული ჰემოროიდული ვენების მოცილება და მათი სისხლძარღვოვანი ფეხების ლიგირება. საკმაოდ რთული და ხანგრძლივი ქირურგიული კორექციაგანიხილება ბუასილის ჩაძირვა ლორწქვეშა შრეში და ლორწოვანი გარსის შეკერვა.
გადაუდებელ შემთხვევებში, თუ სხვა მეთოდებით პრობლემას ვერ მოგვარდება, პროქტოლოგი ქირურგი ატარებს ჰემოროიდექტომიას - ანალური არხის ლორწოვანი გარსის და თავად ბუასილის ამოკვეთას. ასეთი ტრავმული კორექციის დროს ტარდება ლორწოვანი გარსის დაჭიმვა და შეკერვა ანუსის არხთან.
ბუასილის პრობლემის გადაჭრის თანამედროვე გზაა ასევე ლატექსის რგოლებით ლიგირება. ლატექსის ლიგატურით გამკაცრებულ კვანძში სისხლის მიმოქცევა ჩერდება და ის თავისთავად უარყოფილია 10-14 დღის შემდეგ.

სადაც მოსკოვში ასრულებენ ჰემოროიდების ქირურგიულ მკურნალობას

Საიტზე საინფორმაციო პორტალიზოონში ნახავთ პროქტოლოგიური ცენტრების, ქირურგიული განყოფილებების კოორდინატებს საჯარო კლინიკებიდა მოსკოვის კერძო სამედიცინო დაწესებულებები. აქ შეგიძლიათ გაეცნოთ წამყვანი სპეციალისტების, მეცნიერებათა დოქტორების, პროფესორებისა და საზღვარგარეთ მუშაობის გამოცდილების მქონე კვალიფიციური სპეციალისტების კითხვარებს და მომსახურების ღირებულებას.

პროცედურის დროს ექიმი აფართოებს ანუსს და აღმოაჩენს პათოლოგიურ წარმონაქმნს. ამის შემდეგ ხდება ლორწოვანი გარსის რეზექცია მიღებული მუწუკზე. ჭრილობა შემდგომში იკერება და კვანძი გარკვეულწილად იკვრება. მანიპულაციის შემდეგ პაციენტს უჩვენებენ სტაციონარში რამდენიმე დღის განმავლობაში ყოფნას. ხშირად ხდება ტკივილირომლებიც დროთა განმავლობაში თავისთავად ქრება.

დეზარტერიზაციის გამოყენება

თუ თქვენ ჩამოყალიბდა ბუასილი, პათოლოგიის მოხსნა შესაძლებელია უახლესი და ყველაზე ნაზი მეთოდებით. დეზარტერიზაციის ტექნიკა თავისთავად მეტყველებს. მეთოდი არის ძალიან ეფექტური და ნაკლებად ტრავმული.

პროცედურის დროს ექიმი აყენებს კათეტერს არტერიაში, რომელიც სისხლით ამარაგებს მუწუკს. ეს ხომალდი ლიგირებული და დაბლოკილია. შემდგომში, კვანძი უბრალოდ კვდება. უნდა აღინიშნოს, რომ პროცედურა მოითხოვს გარკვეულ კონტროლს. ყველაზე ხშირად იგი ხორციელდება სტანდარტის გამოყენებით ულტრაბგერითი მოწყობილობა.

ქირურგიული მეთოდი

თუ თქვენ გაქვთ დიდი ბუასილი, ამოღება ყველაზე მეტად ეფექტური პროცედურა. მანიპულაციის დროს აუცილებლად გამოიყენება ანესთეზია. პაციენტს დასჭირდება ხანგრძლივი სტაციონარში ყოფნა და ხანგრძლივი პერიოდიაღდგენა.

მკურნალობის დროს ექიმი ახორციელებს ჰემოროიდების ამოკვეთას. ამის შემდეგ ჯანსაღი ქსოვილები იკერება სპეციალური შთამნთქმელი ძაფებით. აღსანიშნავია, რომ ბოლო წლებში ეს მანიპულაცია სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება. ეს აიხსნება პაციენტისთვის რთული გამოჯანმრთელების პერიოდით.

კომპლექსური მკურნალობა

საკმაოდ ხშირად, მინიმალური ინვაზიური პროცედურების და ქირურგიული ჩარევების შემდეგ ექიმები ნიშნავენ კონსერვატიული თერაპია. ბევრ პაციენტს აინტერესებს, რატომ სჭირდებათ ეს. თუმცა, ასეთი პრევენციული ქმედებებიხელს უწყობს რეციდივის თავიდან აცილებას და მკურნალობის შემდეგ უფრო სწრაფად აღდგენას.

თუ დაგინიშნეს მედიკამენტები, ნუ უგულებელყოფთ მათ მიღებას. მოუსმინეთ სპეციალისტის რჩევას და მიჰყევით ყველა დანიშვნას. ამ შემთხვევაში კორექტირების ეფექტი მაქსიმალური იქნება.

მკურნალობის ხალხური მეთოდები

ხშირად პაციენტები თავს არიდებენ ექიმთან მისვლას და ჰემოროიდების სამკურნალოდ ბებიის რეცეპტებს იყენებენ. რა თქმა უნდა, ეს მეთოდები ნაკლებად მტკივნეულია და დიდ დისკომფორტს არ იწვევს. თუმცა, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ისინი არც თუ ისე ეფექტურია. ზოგიერთ მათგანს არა მხოლოდ არ შეუძლია დახმარება, არამედ სიტუაციის გამწვავებაც.

ხშირად პაციენტები იყენებენ პროპოლისის ლოსიონებს. მათ შეუძლიათ დაშალონ ზოგიერთი გარე მუწუკები, მაგრამ არ ამოიღონ ისინი. შიდა კვანძების სამკურნალოდ გამოიყენება უმი კარტოფილისგან დამზადებული სახლში დამზადებული სანთლები. ეს ინსტრუმენტი ასევე არაეფექტურია და არ არის პანაცეა.

დეკორქციის აბაზანები ხელს უწყობს ანთების და ქავილის მოხსნას სამკურნალო მცენარეები. მათ შორისაა გვირილა, სიმები და ა.შ. თუმცა ეს ყველაფერი ბუასილისგან კი არ გიშველის, არამედ მისი გამოვლენის სიმპტომებს მხოლოდ ოდნავ მოგაკლებთ.

ჰემოროიდები: მკურნალობის მიმოხილვები

პაციენტები ამბობენ, რომ კორექციის ყველაზე კომფორტული მეთოდია წამლის თერაპია. პათოლოგიის ადრეულ სტადიაზე საკმაოდ ეფექტურია. თუმცა, ასეთი კურსები წელიწადში რამდენჯერმე უნდა განმეორდეს, რადგან არსებობს რეციდივის შესაძლებლობა.

სკლეროთერაპიამ ასევე მოიპოვა დიდი ნდობა. ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია და აქვს შედარებით იაფი ღირებულება. რეციდივი უმეტეს შემთხვევაში არ ხდება, მაგრამ პაციენტს ასევე წელიწადში რამდენჯერმე უწევს შესაბამისი მედიკამენტების გამოყენება.

მოცილების მეთოდი უმეტეს შემთხვევაში აქვს დადებითი მიმოხილვები. თუმცა, ეს მეთოდი ძალიან ტრავმულია. ის მოითხოვს ხანგრძლივ გამოჯანმრთელებას და გარკვეული დიეტის და ცხოვრების წესის დაცვას. ეს არ არის ძალიან მოსახერხებელი საქმიანი და დაკავებული ადამიანებისთვის.

შეჯამება ან მოკლე დასკვნა

ახლა თქვენ იცით ჰემოროიდის მკურნალობის ძირითადი მეთოდები. რომელი მეთოდია შესაფერისი თქვენს შემთხვევაში - გეტყვით კვალიფიციური პროქტოლოგი. ნუ გადადებთ ექიმებთან დაკავშირებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სიტუაცია შეიძლება გაუარესდეს და საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. დროულად უმკურნალეთ ბუასილს და იყავით მუდამ ჯანმრთელები!

ჰემოროიდების ყველა ფორმა კარგად არ რეაგირებს კონსერვატიული მკურნალობა. ზოგჯერ ყველაზე ეფექტურიც კი წამლებიუსარგებლოა და დაავადების გამკლავების ერთადერთი გზა მოცილებაა.

ამისთვის არის ე.წ. მინიმალური ინვაზიური მანიპულაციები და სპეციალური ქირურგიული ოპერაციები.პირველი მოიცავს კრიოთერაპიას, კონუსების ლიგირებას ლატექსის რგოლებით, ინფრაწითელ ფოტოკოაგულაციას, სკლეროთერაპიას, კვანძების დეარტერიალიზაციას და ლაზერულ ფოტოკოაგულაციას. მეორეს - ჰემოროიდექტომია მილიგან-მორგანის მეთოდით და ლონგოს ოპერაციით. მოდით განვიხილოთ ეს მეთოდები უფრო დეტალურად.

ჰემოროიდების მკურნალობის მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა

კვანძების ამოღების რა გზები არსებობს?

მართალია, სინამდვილეში, ასეთი ტექნიკა ქირურგიული ჩარევაა, ისინი არ არის კლასიფიცირებული ოპერატიული მეთოდებიმკურნალობა. თითოეული ტექნიკა ხასიათდება უნიკალური მახასიათებლებით, მაგრამ ამავე დროს მათ ბევრი საერთო აქვთ:

1. მინიმალურად ინვაზიურ ტექნიკას თან ახლავს ქსოვილის მინიმალური დაზიანება.
2. თითქმის ყველა მათგანი ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე 10-30 წუთში.
3. მანიპულაციები ტარდება ანესთეზიის გარეშე, მაქსიმალური - ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია. უფრო მეტიც, ტკივილი მათი დასრულების შემდეგ არ არის ინტენსიური და ხანმოკლე - არა უმეტეს ორი დღისა.
4. ჩარევიდან მხოლოდ რამდენიმე საათი სჭირდება და პაციენტს შეუძლია დაიწყოს მუშაობა. ასე რომ, ინვალიდობის პერიოდი მცირდება მინიმუმამდე.
5. მინიმალურად ინვაზიური პროცედურები არ ტოვებს უხეშ ნაწიბურებს და დეფორმაციას.
6. უკუჩვენებების რაოდენობა მინიმალურია, ამიტომ ასეთი ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელია ხანდაზმულ პაციენტებში და სერიოზული თანმდევი დაავადებების მქონე პაციენტებშიც კი.
7. მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის უმეტესობა ყველაზე ეფექტურია დაავადების 2 ან 3 სტადიაზე.

რა არის თითოეული მეთოდის არსი?

კრიოთერაპია

მეთოდი ეფუძნება თხევადი აზოტის გამოყენებას, რომლითაც კვანძი გაყინულია. შედეგად, მისი ქსოვილები იღუპება და გარკვეული დროის შემდეგ იგი უარყოფილია.

Შენიშვნა! კრიოთერაპია ეფექტურია დაავადების მე-2 ან მე-3 სტადიაში და შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც გარე, ისე შიდა კვანძების მოსაშორებლად.

ლიგირება ლატექსის რგოლებით

შენადნობი კვანძები ლატექსის რგოლებით

სხვა მინიმალური ინვაზიური ტექნიკისგან განსხვავებით, ლიგირება გამოიყენება მხოლოდ სამკურნალოდ შიდა ჰემოროიდები 2 ან. მეთოდის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ კვანძის ფეხზე ლატექსის სპეციალური ბეჭედი იდება. ის იკუმშება ბუასილისკენ მიმავალ სისხლძარღვებს და თანდათან კვდება, ცვივა საშუალოდ მე-2 კვირის ბოლოს.

მანიპულირება ხორციელდება ძალიან სწრაფად - 10 წუთში, ხოლო ექიმი მუშაობს მხოლოდ ერთი კვანძით. თუ ისინი მრავლობითია, პროცედურა მეორდება 2 კვირის შემდეგ.

Შენიშვნა! ლიგირება უკუნაჩვენებია როგორც სწორი ნაწლავის ნაპრალების არსებობისას, ასევე აქტიურის დროს ანთებითი პროცესიამ სფეროში - პროქტიტი ან პარაპროქტიტი.

ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაცია

ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაცია

ის იყენებს ფოკუსირებულ ინფრაწითელ სხივებს. აპარატის - ინფრაწითელი კოაგულატორის დახმარებით ისინი მოქმედებენ კვანძის ფეხზე. სითბოს მოქმედების შედეგად ქსოვილები, მათ შორის კვანძისკენ მიმავალი სისხლძარღვები იხვევა და კვდება.

ფოტოკოაგულაცია იძლევა საუკეთესო ეფექტი 1 ან 2 სტადიის შიდა ბუასილით, განსაკუთრებით თუ ის ვლინდება როგორც სიმპტომი, როგორიცაა სისხლდენა.

სკლეროთერაპია

კვანძების სკლეროთერაპია

ეს ტექნიკა გამოიყენება კვანძების როგორც შიდა, ასევე გარე მოწყობისთვის. კვანძის სისქეში შეჰყავთ სკლეროზული აგენტი, რომელიც ფაქტიურად „ნაოჭებს“ ჰემოროიდულ მუწუკს. შედეგად, ის მნიშვნელოვნად მცირდება ზომით.

Შენიშვნა! მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია ჰემოროიდების პირველ ორ სტადიაზე. მე-3 სტადიაზე ასევე გამოიყენება სკლეროთერაპია, მაგრამ არა კვანძის ზომის შესამცირებლად, არამედ სისხლდენის შესაჩერებლად.

ლაზერული კოაგულაცია

ლაზერის გამოყენებით

ეს მეთოდი იყენებს ლაზერის უნარს, სრულყოფილად მოჭრას და გაანადგუროს ქსოვილი. ტექნიკა თანაბრად ეფექტურია როგორც გარე, ასევე შიდა კვანძებისთვის. პირველ შემთხვევაში, ნაწლავის შიგნით ბუასილის კაუტერიზაცია ხდება, ხოლო მეორეში, მუწუკი უბრალოდ იჭრება. ამ შემთხვევაში სისხლდენა არ ხდება, ვინაიდან ლაზერი მაშინვე ხურავს ქსოვილს.

დიდი პლუსია ლაზერული კოაგულაციაარის მისი განხორციელების შესაძლებლობა სწორი ნაწლავის ფისტულების და ნაპრალების ან მისი ანთების არსებობის შემთხვევაშიც. სხვა ტექნიკებთან შედარებით მნიშვნელოვან მინუსად შეიძლება ჩაითვალოს პროცედურის მაღალი ღირებულება.

კვანძების დეარტერიალიზაცია

ჰემოროიდების დეზარტერიზაცია

სხვებისგან განსხვავებით არა ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა, დეარტერიალიზაცია შეიძლება განხორციელდეს დაავადების მე-4 სტადიაზეც კი. მაგრამ საუკეთესო შედეგები მიიღწევა 2-3 ეტაპებზე.

ტექნიკა არ გამოიყენება გარე ბუასილის მოსაშორებლად, მაგრამ გამოიყენება მხოლოდ მაშინ შინაგანი ფორმადაავადებები. იგი ხორციელდება პირობებში დღის საავადმყოფოსადაც პაციენტი რჩება 2-3 დღე. მანიპულირება აუცილებლად ტარდება ანესთეზიის ქვეშ - ეპიდურული ან ინტრავენური - და მოდის არტერიების ლიგირებამდე, რომლებიც კვებავს კვანძს.

სისხლმომარაგების დაკარგვის შემდეგ მუწუკი იწყებს "გაშრობას", უნდა შეიცვალოს შემაერთებელი ქსოვილიდა 2-დან 3 კვირამდე მნიშვნელოვნად მცირდება ზომაში.

Შენიშვნა! დისარტერიალიზაცია არ შეიძლება განხორციელდეს კვანძის თრომბოზით ან პარაპროქტიტით - სწორი ნაწლავის ირგვლივ ქსოვილების ანთებით. თუმცა, ამ პირობების აღმოფხვრის შემდეგ, მანიპულირება საკმაოდ მისაღებია.

მიუხედავად იმისა, რომ მინიმალური ინვაზიური მეთოდები ხასიათდება მინიმალური ჩარევით, ზოგიერთ შემთხვევაში მათ თან ახლავს გარკვეული გართულებები.

მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის გართულებები და უარყოფითი მხარეები

მიუხედავად იმისა, რომ ისინი არც თუ ისე ბევრია, მათ შეუძლიათ პაციენტს ბევრი დისკომფორტი მოუტანონ:

• ძლიერი ტკივილის სინდრომი.ზომიერი ტკივილი მანიპულაციის შემდეგ სავსებით მისაღებია, ვინაიდან სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი მდიდარია ნერვული დაბოლოებებით და არის ძალიან მგრძნობიარე ზონა.მკვეთრი ტკივილი ჩნდება რგოლებით დამაგრების შემდეგ და ასოცირდება მათ არასწორ დაწესებასთან და ჯანსაღი ქსოვილების დაჭერასთან. ეს ასევე ხდება მაშინ, როდესაც რგოლები ერთდროულად გამოიყენება რამდენიმე კვანძზე. ინტენსიურ ტკივილს შესაძლოა ახლდეს ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაცია.

  ტკივილის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები, არასწორი ლიგაციის შემთხვევაში კი რგოლები იჭრება, რითაც იხსნება ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვა.

• Სისხლდენა.ეს გართულება შეიძლება განვითარდეს თითქმის ნებისმიერი მინიმალური ინვაზიური ტექნიკით. გამონაკლისს წარმოადგენს კვანძის ლაზერული ამოკვეთა, როდესაც სისხლძარღვები დაუყოვნებლივ იჭრება, სისხლდენის მიზეზი შეიძლება იყოს მკვდარი კვანძის გამოყოფა ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაციის შემდეგ ან ლატექსის რგოლებით ლიგირება, რგოლის კვანძიდან გადმოხტომა, სიმსივნის ტრავმა. ჯერ არ ჩამოვარდნილა მკვრივი განავლით.
• გარე კვანძის თრომბოზი.ხდება ლიგაციის შემდეგ გარე და შიდა კონუსებს შორის აშკარა საზღვრების არარსებობის შემთხვევაში. ასევე ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაციის შემდეგ, თუ კვანძის მკვებავი ჭურჭელი ბოლომდე არ არის შედედებული. შემდეგ სისხლი შედის მასში, გროვდება და იწვევს თრომბოზს.

მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის ნაკლოვანებები მოიცავს:

• დაავადების განმეორების შესაძლებლობა, რადგან ეს არ არის დაავადების მიზეზი, რომელიც აღმოიფხვრება, არამედ მხოლოდ მისი შედეგი.
• ზოგიერთი მანიპულაციის მაღალი ღირებულება - ეს განსაკუთრებით ეხება ლაზერულ კოაგულაციას.
• ინტერვენციის განმახორციელებელი ექიმის მაღალი კვალიფიკაციის საჭიროება. მაგალითად, დეარტერიალიზაცია პროქტოლოგისგან მოითხოვს არა მხოლოდ ანატომიის ბრწყინვალე ცოდნას, არამედ ძვირფასეულობის სიზუსტეს არტერიების დამაგრებისა და ნაკერების დროს.

როდესაც მინიმალური ინვაზიური ტექნიკით სასურველი ეფექტის მიღების შანსი ნულის ტოლია, გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები.

ჰემოროიდების ოპერაცია

კვანძების ქირურგიულად მოსაშორებლად გამოიყენება Milligan-Morgan და Longo ოპერაციები. მათი ქცევის ჩვენებაა, ისევე როგორც დაავადების გართულება კვანძის თრომბოზის სახით.

კვანძების მოცილება მილიგან-მორგანის მიხედვით

ამ ტიპის ჩარევა საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ, ასევე ამოიღოთ შიდა მუწუკები, რომლებიც უბრალოდ ამოკვეთილია.

ოპერაცია ტარდება ერთ-ერთი გზით - ღია ან დახურული. მეორე ვარიანტი სასურველია, რადგან, პირველისგან განსხვავებით, მას აქვს მრავალი უპირატესობა:

1. დახურული მეთოდით იკერება ქირურგიული ჭრილობები (ღია მეთოდით ნაკერი არ კეთდება), ამიტომ ისინი ბევრად უფრო სწრაფად შეხორცდებიან.
2. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ პირობებში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ღია ვარიანტით, პაციენტი უნდა იყოს საავადმყოფოში, ხოლო თავად ოპერაცია ტარდება ეპიდურული ან ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ.
3. პაციენტის შრომისუნარიანობა აღდგება 2-დან 3 კვირამდე, ხოლო ღია ჰემოროიდექტომიით ეს პერიოდი გრძელდება 5 კვირამდე.

მილიგან-მორგანის ოპერაცია საშუალებას აძლევს პაციენტს 10-12 წლით დაივიწყოს ბუასილი, ვიღაცამ კი სამუდამოდ დაემშვიდობოს დაავადებას. მაგრამ ამის მიუხედავად, ოპერაციას აქვს რამდენიმე უარყოფითი მხარე:

• ნებისმიერი სერიოზული ოპერაციის მსგავსად, ის ჩვეულებრივ ტარდება საავადმყოფოში.
• პაციენტი კარგავს შრომისუნარიანობას მინიმუმ 3 კვირის განმავლობაში, ან უფრო მეტიც. გარდა ამისა, ის ჩვეული ცხოვრების წესს „გამოვარდება“ და იძულებულია ფიზიკურ აქტივობაში შეზღუდოს.
• პოსტოპერაციულ პერიოდს ყოველთვის თან ახლავს გამოხატული ტკივილის სინდრომი. და მისი გამოვლინებები მწვავდება სკამზე და სიარულის დროსაც კი.
• სერიოზული უკუჩვენებები:
  • ონკოლოგიური პროცესები
  • კრონის დაავადება
  • ორსულობა
  • ანუსის მიმდებარე ქსოვილებში ანთებითი პროცესები

სხვა ტიპის ინტერვენცია - ლონგოს ოპერაცია - ძირეულად განსხვავდება პირველისგან თავისი ტექნიკით.

ოპერაცია ლონგო

ჰემოროიდოპექსია ლონგოს მიხედვით

სხვაგვარად, ამ ქირურგიულ პროცედურას ჰემოროიდოპექსია, ანუ კვანძის გამკაცრება ეწოდება.

მისი არსი ის არის, რომ ამოღებულია არა თავად კვანძი, არამედ ნაწლავის ლორწოვანი გარსი, რომელიც მდებარეობს დაკბილული ხაზის ზემოთ.ლორწოვანი გარსის თავისუფალი კიდეები შერწყმულია სპეციალური კავებით, რის შედეგადაც კვანძები მაღლა იწევს. ამავდროულად ირღვევა სისხლმომარაგება, ვითარდება სკლეროზული პროცესი და მცირდება ზომაში.

ლონგოს ოპერაციას აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარეები. პირველები უნდა შეიცავდეს:

1. გამოჯანმრთელების მოკლე პერიოდი - საავადმყოფოში ყოფნის დრო მხოლოდ 2-3 დღეა, ხოლო დროებითი ინვალიდობის პერიოდი არ აღემატება 7 დღეს.
2. ოპერაციის შემდეგ ტკივილი მხოლოდ 10-17%-ს აღენიშნება, თუმცა ის არ არის ინტენსიური და გრძელდება მხოლოდ პირველი დღის განმავლობაში.
3. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე.
4. ამ ტიპის ჩარევას პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ აქვს.

1. ამბულატორიულ პირობებში მისი განხორციელების შეუძლებლობა.
2. მეთოდის გამოყენება მხოლოდ შიდა ჰემოროიდების აღმოსაფხვრელად.
3. პროცედურის ღირებულება.

საბედნიეროდ, თანამედროვე პაციენტებიარსებობს არჩევანი, მაგრამ როგორ და რა მეთოდი გამოიყენოს ამისათვის, ექიმი მაინც გადაწყვეტს. ამ შემთხვევაში მნიშვნელობა აქვს დაავადების ფორმას, მის სტადიას, გართულებების არსებობას ან არარსებობას, ასევე პაციენტის ფინანსურ შესაძლებლობებს.

ასევე უნდა გახსოვდეთ, რომ მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის გამოყენებით ან ქირურგიული მკურნალობადა კვანძების მოხსნით ერთხელ და სამუდამოდ არ განთავისუფლდებით ბუასილისგან. ყოველივე ამის შემდეგ, გამონაკლისის გარეშე, კვანძების მოხსნის ყველა მეთოდი აღმოფხვრის არა დაავადების მიზეზს, არამედ მის შედეგს. და თუ არ გინდათ, რომ ბუასილი ხელახლა გამოჩნდეს, გარეშე პრევენციული ღონისძიებებიარ არის საკმარისი.