შინაგანი ჰემოროიდების მე-2 სტადია როგორ ვუმკურნალოთ. მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის გამოყენება. დაავადების მკურნალობის მეთოდები
უმეტეს შემთხვევაში, ჰემოროიდების დიაგნოსტირება ხდება პაციენტებში, როდესაც დაავადება აღწევს 2 სტადიას. ეს აიხსნება იმით, რომ პირველ ეტაპებზე პათოლოგიის სიმპტომები ძნელად შესამჩნევია ან სრულიად არ არსებობს. მე-2 ხარისხის ბუასილს თან ახლავს ტკივილი, კვანძების პერიოდული ამოვარდნა დეფეკაციის დროს, სისხლდენა და ზოგიერთი სხვა გამოვლინება. მკურნალობა დელიკატური საკითხიდამოკიდებულია დაავადების ტიპზე და მის მიმდინარეობაზე. უფრო ხშირად შესაძლებელია პათოლოგიასთან გამკლავება დახმარებით წამლის თერაპიადა მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკა.
დაავადების განვითარების ბუნება
მწვავე ან ქრონიკული ბუასილის სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია შიდა ბუასილით, შეიძლება განიხილებოდეს ალტერნატიული თერაპიებით. ტრადიციულად მითითებულია 1 და 2 ხარისხის ბუასილისთვის, მაგრამ არა გარე ჰემოროიდებთან გამოყენებისთვის.
სიმპტომების სამკურნალოდ 1 და 2 ხარისხის ბუასილით შეიძლება იყოს ნაჩვენები რეზინის ლიგირება ან ელასტიური ზოლები. ლიტერატურა მხარს უჭერს ერთ ან მეტ ზოლს ერთ მკურნალობაში და ჯგუფის საიტი შეიძლება იყოს ან არ იყოს შეყვანილი. კრიოთერაპია ყველაზე ეფექტურია მინიმალური გვერდითი ეფექტებით, როდესაც ის მიმართულია 1 და 2 ხარისხის ჰემოროიდებზე. არ არის რეკომენდებული გარე ბუასილის გამოყენება. კრიოთერაპიასთან დაკავშირებით კარგი შედეგი არ გვქონია.
Რატომ ხდება ეს
მე-2 სტადიის ჰემოროიდები წარმოიქმნება დაავადების საწყის ეტაპზე მკურნალობის არარსებობის გამო. ბევრი პაციენტი არ ჩქარობს ექიმების დახმარებას, როდესაც აღმოაჩენს პათოლოგიის პირველ გამოვლინებებს. ეს დამოკიდებულება ადამიანის ჯანმრთელობაზე იწვევს ჰემოროიდების გადასვლას ქრონიკული ეტაპითან ახლავს პერიოდული გამწვავებები.
კონტროლირებადი კვლევები აჩვენებს, რომ ის სასარგებლოა 1 და 2 ხარისხის ბუასილისთვის; თუმცა, პირველი და მეორე ხარისხის ბუასილი შეიძლება მოითხოვოს მრავალჯერადი მკურნალობა და ალტერნატიული მეთოდებიშეიძლება იყოს უფრო ეფექტური. არ არის რეკომენდებული როგორც ალტერნატიული მკურნალობაშიდა ჰემოროიდები კონტროლირებადი კვლევების ნაკლებობის გამო, ტექნიკის იგნორირება შეერთებულ შტატებში და გამოქვეყნებულ ანგარიშებში შეუკავებლობის მნიშვნელოვანი რისკი.
ლაზერის მომხრეები ვარაუდობენ, რომ ლაზერული ენერგიის გამოყენების კრიტიკული უპირატესობა არის განადგურების სიღრმის ზუსტი კონტროლი. მათი თქმით, ეს იწვევს ასოცირებული ქსოვილის დაზიანების მინიმიზაციას, რაც თავის მხრივ იწვევს ნაკლებად ნაწიბურების წარმოქმნას, უფრო სწრაფ შეხორცებას და, შესაძლოა, ნაკლებად ტკივილს პაციენტისთვის. ვრცელი მუშაობისა და მოხსენებების შემდეგ ლაზერული მკურნალობაჰემოროიდებს არ მოჰყოლიათ ტკივილის შემცირება ან სისხლდენა პაციენტისთვის; ასე რომ, ჩვენ მუდმივად ვიყენებდით ლაზერს.
მრავალი ფაქტორი შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროგრესირება:
- არასწორი კვება;
- მჯდომარე სამუშაო და უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
- ორსულობა და მშობიარობა;
- ჭარბი წონა;
- სითხის დეფიციტი ორგანიზმში;
- სიმძიმის აწევა;
- ხშირი ყაბზობა.
ზემოაღნიშნული მიზეზების გამო მენჯის არეში წნევა იზრდება. სისხლით სავსე სისხლძარღვების კედლები იჭიმება, იცვლის ფორმას და ირღვევა ვენური სარქველების მუშაობა. შედეგად წარმოიქმნება ბუასილი.
ბიპოლარული დიათერმული კოაგულაცია. ალტერნატიული ფიქსაციის პროცედურა. მნიშვნელოვანი კლინიკური მონაცემები ჯერ არ არის ხელმისაწვდომი. მკურნალობის შემდეგ ყურადღება უნდა მიექცეს სათანადო ინსტრუქციებს ტკივილის კონტროლის, ნაწლავის მოძრაობის, შარდვისა და ჭრილობის მოვლის შესახებ, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს თერაპიასთან დაკავშირებული გართულებები. ადექვატური შემდგომი გამოკვლევების საჭიროება და დრო დამოკიდებულია ექიმის შეხედულებისამებრ. მუდმივი მძიმე სისხლდენა ან დაგვიანებული სისხლდენა დაუყოვნებლივ უნდა შეფასდეს.
პოსტოპერაციული სეფსისი, როგორც წესი, მოხსენებულია, როგორც აუტანელი ტკივილი, ცხელება და შარდის შეკავება. პაციენტები, რომლებსაც აღენიშნებათ ეს სიმპტომები, რაც შეიძლება მალე უნდა ეწვიონ ექიმს. ჰემოროიდების ქირურგიული მკურნალობა: მიმდინარე ვარიანტების კრიტიკული შეფასება.
სიმპტომები
მეორე ხარისხის ჰემოროიდებს თან ახლავს ვენური კვანძების პერიოდული პროლაფსი გარედან და სხვა სიმპტომები. პათოლოგიის კლინიკა მოიცავს შემდეგ ფუნქციებს:
- მცირე სისხლდენა, უფრო ხშირი ნაწლავის მოძრაობის დროს;
- ქავილი, ტკივილი;
- ანუსში უცხო სხეულის შეგრძნება;
- დეფეკაციის აქტის არასრულყოფილების შეგრძნება.
მეორე სტადიის ჰემოროიდების გამოვლინებები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების ფორმის მიხედვით.
ჰემოროიდების ქირურგიული მკურნალობა კვლავ დილემაა. შემუშავებულია ახალი მეთოდები, რომლებიც იწვევს სიჩქარის შემცირებას პოსტოპერაციული ტკივილი; თუმცა, ისინი დაკავშირებულია განმეორების უფრო დიდ ალბათობასთან. შევისწავლოთ მიმდინარე ჩვენებები, აგრეთვე ჰემოროიდული დაავადების ქირურგიული მკურნალობისას ამჟამად გამოყენებული ძირითადი მეთოდების შედეგები და გართულებები.
ამჟამად, ქირურგიული მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს პროლაფსის და ბუასილის პროცედურას, ტრანსანალურ ჰემოროიდულ დეარტერიალიზაციას და ჩვეულებრივი ჰემოროიდექტომიის ტექნიკას. ექსპერიმენტულმა მეთოდებმა აჩვენა მსგავსი შედეგები ტკივილის, ნორმალურ აქტივობებზე დაბრუნების დროისა და გართულებების თვალსაზრისით.
მე-2 სტადიის ჰემოროიდებს თან ახლავს ტკივილი, წვა და კავერნოზული წარმონაქმნების პერიოდული პროლაფსი.
ქრონიკული კურსი
1-ლი ხარისხის ბუასილის მკურნალობის გარეშე პათოლოგია გადადის მეორე სტადიაში ქრონიკული მიმდინარეობით. ეს ამძიმებს დაავადების სიმპტომებს. ნაწლავის მოძრაობის დროს სისხლის რაოდენობა იზრდება. მიუხედავად იმისა, რომ სისხლდენა თავისთავად გადის, ეს არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. განგაშის სიმპტომი. სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვით, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ანემია. დისკომფორტი და წვის შეგრძნება პაციენტებში მე-2 სტადიაზე ასატანია, ამიტომ პაციენტების უმეტესობა მკურნალობს სუპოზიტორებით ან ხალხური მეთოდები. ძლიერი ტკივილი არ ხდება. ტკივილი შეინიშნება მხოლოდ ნაწლავის მოძრაობის დროს.
ჩვეულებრივი ქირურგიული მეთოდები იძლევა საუკეთესო გრძელვადიან შედეგებს. ჰემოროიდული დაავადება გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც გავლენას ახდენს მსოფლიოს მოსახლეობის 4%-ზე. ყველაზე გავრცელებული თეორია ამ დარღვევას ანალური ბალიშის პროლაფსს მიაწერს. ბუასილი არ არის ვარიკოზული ვენები, არამედ სისხლძარღვთა ბალიშები, რომლებიც შედგება ფიბროელასტიური ქსოვილისგან, კუნთოვანი ბოჭკოებისგან და სისხლძარღვთა პლექსუსებისაგან არტერიოვენური ანასტომოზებით. ბუასილი შეიძლება იყოს შიდა, გარეგანი ან შერეული. შიდა ბუასილი კლასიფიცირდება ანალური არხის პროლაფსის ხარისხის მიხედვით.
Მნიშვნელოვანი! დაავადების უმნიშვნელო გამოვლინებებიც კი არ შეიძლება იგნორირებული იყოს, რადგან თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში არსებობს დაავადების მწვავე ეტაპზე გადასვლის რისკი.
მწვავე ფორმა
მეორე ეტაპზე ბუასილის გამწვავებას თან ახლავს მწვავე ტკივილინაწლავის მოძრაობის დროს, სიარულის დროს და მჯდომარე მდგომარეობაში. პაციენტს დაუდგინდა თრომბოზი, უვითარდება მძიმე ანთებითი პროცესივრცელდება მიმდებარე ქსოვილებზე. სისხლდენა იზრდება, შეიძლება მოხდეს სიარულის დროს, ფიზიკური აქტივობა. თუ პაციენტს არ უტარდება სათანადო მკურნალობა, გართულებები ვითარდება. ესენია ანემია, ანუსის ცრემლდენა, ბზარების გაჩენა, დარღვევა ბუასილიმოჰყვება ნეკროზი.
გარეგნობა შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული. ბუასილის მქონე პაციენტები ხშირად მიმართავენ მკურნალობას უმტკივნეულო სისხლდენის, პროლაფსის, ჰემოროიდული თრომბოზის ან ქავილის დროს. კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც თავდაპირველად მითითებულია უმეტეს შემთხვევაში, მოიცავს ბოჭკოვანი და სითხის მიღების ზრდას და აქტუალურ აგენტების გამოყენებას. როდესაც არ არის საწყისი კლინიკური გაუმჯობესება, საჭიროა უფრო ინვაზიური თერაპიები, როგორიცაა რეზინის ლიგირება, ინფრაწითელი ფოტოკოაგულაცია და სკლეროთერაპია.
პათოლოგიის მწვავე მიმდინარეობისას წამლის თერაპია გამოიყენება კომბინაციაში ქირურგიული მკურნალობა. უფრო ხშირად, ექიმები მიმართავენ მინიმალურად ინვაზიურ მეთოდებს, რომლებიც საშუალებას იძლევა შეაჩერონ დაავადების სიმპტომები სწორი ნაწლავის ქსოვილების მინიმალური ტრავმით.
ჰემოროიდების სახეები
ბუასილის კონუსების მდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ დაავადების 3 ტიპს. Ესენი მოიცავს:
ქირურგია ჩვეულებრივ რეზერვირებულია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ვერ პასუხობენ კონსერვატიულ ზომებს, პაციენტების დაახლოებით 5-10%. ქირურგია არის პირველი ვარიანტი სიმპტომატური 3 ან 4 ხარისხის ბუასილის სამკურნალოდ, ან მწვავე ბუასილის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ გაუმჯობესებულა სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.
ჰემოროიდექტომია ითვლება ოქროს სტანდარტად და მილიგან-მორგანისა და ფერგიუსონის პროცედურები ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ტექნიკაა მსოფლიოში. მიუხედავად იმისა, რომ ამ მეთოდებმა გამოიღო შესანიშნავი შედეგები და გართულებების დაბალი მაჩვენებელი, ისინი ჩვეულებრივ ასოცირდება პოსტოპერაციულ ტკივილთან. ტკივილის შესამცირებლად დაინერგა ახალი პროცედურები, მათ შორის პროლაფსის და ბუასილის პროცედურები და ჰემოროიდული არტერიის ლიგირება დოპლერის ხელმძღვანელობით.
- შიდა ჰემოროიდები- აქ კავერნოზული წარმონაქმნები განლაგებულია დაკბილული ხაზის ზემოთ სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ქვეშ შიდა ვენური წნულის მიდამოში;
- გარეგანი - მუწუკები ჩნდება დაკბილული ხაზის ქვემოთ, ადვილად ვლინდება გარეგანი გამოკვლევისას;
- კომბინირებული - არის პათოლოგიის შინაგანი და გარეგანი ფორმების ერთობლიობა.
არსებობს შიდა, გარეგანი და შერეული ბუასილი
ეს კვლევა მიზნად ისახავდა მიმდინარე ჩვენებების, ასევე ჰემოროიდული დაავადებების ქირურგიული მკურნალობის დროს გამოყენებული ძირითადი მეთოდების შედეგებსა და გართულებებს. ძიება მოიცავდა, მაგრამ არ შემოიფარგლებოდა, სტატიების მიმოხილვას, მეტაანალიზს, კლინიკურ კვლევებშიმულტიცენტრული კვლევები, გაიდლაინები და სახელმძღვანელო პროექტები, სხვათა შორის, გამოქვეყნებულია ინგლისურ, პორტუგალიურ და ესპანურ ენებზე. გამოქვეყნების დროზე არანაირი შეზღუდვა არ ყოფილა. გამოყენებული იქნა შემდეგი საკვანძო სიტყვები: ბუასილი, ჰემოროიდექტომია, ქირურგიული პროცედურები, ტკივილი, რეციდივი, სისხლდენა და ბუასილის პროლაფსი.
მე-2 ხარისხის გარეგანი და შიდა ჰემოროიდების დიაგნოსტირება ხდება საავადმყოფოში. წინასწარი დიაგნოზი სვამს ექიმს ვიზუალური და ციფრული გამოკვლევის დროს. დამატებითი მონაცემების მისაღებად შეიძლება დაგჭირდეთ ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ანოსკოპია, ბარიუმის კლიმატი, სიგმოიდოსკოპია, რენტგენი და სხვა სახის გამოკვლევა.
დაავადების მკურნალობის მეთოდები
მე-2 ხარისხის ჰემოროიდების მკურნალობა მოიცავს კომპლექსური მიდგომამედიკამენტური თერაპიის, დამხმარე მეთოდების გამოყენებით ხალხური მკურნალობა, მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკა. გარდა ამისა, პაციენტს სჭირდება ცხოვრების წესის კორექტირება, გარკვეული დიეტის დაცვა, შესრულება ფიზიკური ვარჯიშირეკომენდებულია დამსწრე ექიმის მიერ. მეორე ეტაპის თერაპია უფრო ხშირად ტარდება სახლში, კონკრეტული პაციენტის დიაგნოზირებისა და მკურნალობის არჩევის შემდეგ.
სისხლდენის სამკურნალო საშუალებები
ნორმალური ოპერაცია. ტიპიური ოპერაცია ძირითადად მოიცავს გროვის მოცილებას. 18 პერსპექტიული, რანდომიზირებული კვლევის მეტა-ანალიზში, რომლებიც ადარებენ ჩვეულებრივ ქირურგიას ამბულატორიულ პროცედურებთან, მათ შორის რეზინის ზოლის ლიგირებას, სკლეროთერაპიას და ინფრაწითელი კოაგულაცია, აღმოჩნდა, რომ ოპერაცია ყველაზე მეტად ეფექტური მეთოდიმკურნალობა. ყველაზე გავრცელებული მეთოდებია ღია და დახურული ჰემოროიდექტომია. ამ პროცედურებთან დაკავშირებული გართულებებია შარდის შეკავება, პოსტოპერაციული სისხლდენა, ტკივილი, ანალური სტენოზი და შეუკავებლობა.
მედიკამენტების გამოყენება
მე-2 სტადიის ბუასილის სამკურნალო საშუალებებით მკურნალობა გულისხმობს სუპოზიტორების, მალამოების და პერორალური მედიკამენტების გამოყენებას, რომელთა მოქმედება მიმართულია დაავადების სიმპტომების შემცირებასა და გართულებების თავიდან აცილებაზე.
ამა თუ იმ საშუალების არჩევისას ექიმი ხელმძღვანელობს იმით, თუ რომელი სიმპტომი ჭარბობს პაციენტში.
მიუხედავად იმისა, რომ ჰემოროიდექტომია შეიძლება ჩატარდეს ჩვეულებრივი სკალპელის, მაკრატლის, მონო- ან ბიპოლარული ელექტროქირურგიის რეჟიმის, ულტრაბგერითი სკალპელის ან ლაზერის გამოყენებით, არ არსებობს ერთი მეთოდის აშკარა უპირატესობა მეორეზე. ეს არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ქირურგიული ტექნიკა. ელიფსური ჭრილობა კეთდება გარე ბუასილის ქსოვილში, რომელიც ვრცელდება პროქსიმალურად დაკბილული ხაზის გასწვრივ. ზედა ზღვარიბუასილი. საჭიროა ვიწრო ელიფსის გაკეთება და მხოლოდ ზედმეტი ანოდისა და ჰემოროიდული ქსოვილის მოცილება.
ტკივილგამაყუჩებლები
გამოხატული ტკივილის სინდრომის დროს ადამიანს ენიშნება ტკივილგამაყუჩებლები სუპოზიტორების, მალამოების და ტაბლეტების სახით. Ესენი მოიცავს:
- სანთლები ანესტეზოლი - კარგად ათავისუფლებს ტკივილს, ანთებას, ხელს უწყობს ანალური ნაპრალების შეხორცებას;
- მალამო რელიეფი - პრეპარატი დაფუძნებულია ზვიგენის ღვიძლის ზეთზე, იშვიათად იწვევს გვერდით მოვლენებს, კარგად უმკლავდება ბუასილის უმეტეს გამოვლინებებს ყველა ეტაპზე;
- სანთლები Procto-Glivenol - წამალი ხსნის ტკივილს, ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევას მენჯის ორგანოებში, ამაგრებს სისხლძარღვების კედლებს, ზრდის მათ ელასტიურობას. სანთლები გამოიყენება პროქტოლოგის მიერ დანიშნულ კურსებზე;
- სუპოზიტორები ადრენალინით - გამოიყენება დაავადების მწვავე კურსის მქონე პაციენტებში, აქვთ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი;
- სანთლები Neo-Anuzol - აქვს ბაქტერიციდული, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ათავისუფლებს ტკივილს, სიწითლეს და შეშუპებას.
პროქტო-გლივენოლი შესანიშნავად აქრობს დაავადების უსიამოვნო სიმპტომებს
ჭრილობა იხურება უწყვეტი შთამნთქმელი ნაკერით. ჩვეულებრივ იჭრება სამი გროვა. ეს მეთოდი ეფექტურია შემთხვევების 95%-ში, ხოლო ქირურგიული ჭრილობის ინფექცია ძალზე იშვიათია. ღია ტექნიკა ფართოდ გამოიყენება და მას ურჩევნია ბევრი ქირურგი. შედარება ღია ტექნიკამოდიფიცირებული დახურული ჰემოროიდექტომიით აჩვენა, რომ ეს მოდიფიკაცია დაკავშირებულია უფრო სწრაფ შეხორცებასთან და ნაკლებ პოსტოპერაციული გართულებები. როგორც წესი, გართულებები ჩვეულებრივი ჰემოროიდექტომიის პროცედურების შემდეგ მოიცავს შარდის შეკავებას, სისხლდენას, ანალური სტენოზის, ინფექციას და შეუკავებლობას.
რექტალური სუპოზიტორების სახით პრეპარატების გარდა, ძალიან პოპულარულია მალამოები. კარგ ეფექტს იძლევა შემდეგი მედიკამენტები:
- ჰეპარინის მალამო - ანესთეზირებს, ხსნის ქავილს, სიწითლეს, გაღიზიანებას;
- მალამო პროქტოზანი - შეიცავს ბისმუტს, რომლის წყალობითაც პრეპარატი სწრაფად შლის ტკივილის სინდრომიდა ბუასილის სხვა გამოვლინებები;
- ლევომეკოლი - უსაფრთხო საშუალებაეძლევა პაციენტებს სამკურნალოდ ვარიკოზული ვენებივენები სწორ ნაწლავში, მათ შორის შემდეგ ქირურგიული მოცილებაბუასილი.
Მნიშვნელოვანი! ტკივილგამაყუჩებლები ბუასილისთვის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ დამსწრე ექიმის რეკომენდაციით, თვითმკურნალობა ხშირად იწვევს სერიოზულ შედეგებს.
გვერდითი შიდა სფინქტეროტომია ჰემოროიდექტომიით. გვერდითი შიდა სფინქტეროტომია რეგულარულად არ უნდა იყოს შერწყმული ჰემოროიდექტომიასთან, რადგან ამ კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა სხვადასხვა ხარისხითანალური შეუკავებლობა, პოსტოპერაციული ტკივილის მნიშვნელოვანი შემცირების გარეშე. პრეოპერაციული მანომეტრიული ჩვენებების მქონე პაციენტების შერჩეულ შემთხვევებში სისხლის მაღალი წნევამოსვენებული სფინქტერი, გვერდითი შიდა სფინქტეროტომია, როგორც ჩანს, უსაფრთხოა და არ არის დაკავშირებული პოსტოპერაციული ავადობის მნიშვნელოვან ზრდასთან.
სისხლდენის სამკურნალო საშუალებები
თუ პაციენტს აქვს პათოლოგიის ისეთი ნიშანი, როგორიცაა სისხლდენა, მას შეიძლება დაენიშნოს შემდეგი მედიკამენტები:
- სუპოზიტორები პროპოლისით - აჩერებს სისხლდენას მის შემადგენლობაში პროპოლისის არსებობის გამო, რაც დადებითად მოქმედებს სისხლის შედედებაზე, აფერხებს სისხლდენას;
- მეთილურაცილის მალამო - წამალი აჩერებს სისხლს, ხელს უწყობს ანალური ნაპრალების შეხორცებას;
- სანთლები ნატალსიდი - გამოიყენება მსუბუქი ან ინტენსიური სიმძიმის სისხლდენისთვის, ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის განმუხტვას;
- სუპოზიტორები ზღვის წიწაკის ზეთით - კარგად კურნავს ჭრილობებს და მიკროდაზიანებებს, გამორიცხავს სუსტი და საშუალო ხასიათის სისხლდენას.
მე-2 ხარისხის ბუასილით სისხლდენის შესაჩერებლად ხშირად ინიშნება ნატალსიდის სუპოზიტორები.
კომბინირებული ჰემოროიდების მკურნალობა
ჰემოროიდექტომია ენერგიის წყაროების გამოყენებით. მიუხედავად იმისა, რომ ელექტრო სკალპელის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს პროცედურის დრო და შეამციროს სისხლის დაკარგვა ოპერაციის დროს, ის არ იძლევა სარგებელს ტკივილის, შეხორცების დროისა და ადრეული ან გვიანი გართულებები. ანალოგიურად, ულტრაბგერითი სკალპელის გამოყენება ასევე არ არის ნაჩვენები ელექტრო სკალპელის უპირატესობაზე.
ღია ჰემოროიდექტომია ბიპოლარული ელექტროქირურგიული სკალპელის გამოყენებით დაკავშირებულია პოსტოპერაციული ანალგეტიკების რაოდენობის შემცირების აუცილებლობასთან, მეტი სწრაფი განკურნებაჭრილობები და სამუშაოზე უფრო სწრაფი დაბრუნება იმავე პროცედურასთან შედარებით, ელექტრო სკალპელის გამოყენებით. თუმცა, ის არ იძლევა სარგებელს პოსტოპერაციული ტკივილის, პაციენტის კმაყოფილების, დაავადების რეციდივის ან ოპერაციის შემდეგ გართულებების სიხშირის თვალსაზრისით.
პერორალურ მედიკამენტებს შორის დეტრალექსი, ფლებოდია, ჰემოროიდინი და სხვა პრეპარატები გამოიყენება სისხლძარღვების გასამაგრებლად, სისხლდენის სამკურნალოდ და დაავადების სხვა ნიშნების სამკურნალოდ.
ვენტონიკები
დაზარალებული გემების კედლების აღსადგენად და ვენების გამტარიანობის შესამცირებლად სამედიცინო პრაქტიკაგამოიყენეთ ვენოტონიკები. მათი წყალობით შესაძლებელია სისხლის მიკროცირკულაციის ნორმალიზება, ვენური წნევის შემცირება, სისხლდენის აღმოფხვრა, კაპილარების და ვენების კედლების გაძლიერება, შეჩერება. ტკივილი, ზრდის ანუსის გლუვი კუნთების ელასტიურობას.
თუმცა, გაანალიზებულ კვლევებში არის მნიშვნელოვანი ჰეტეროგენულობა. არაქირურგიული ქირურგიული მეთოდები. ეს მეთოდი იყენებს სპეციფიკურ სტეპლერს ლორწოვანი გარსის რგოლოვანი რგოლის მოსაჭრელად დაკბილულ ხაზზე. ამ პროცედურის მთავარი მახასიათებელია გარე ქირურგიული ჭრილობების არარსებობა, რაც ამ ოპერაციას პოტენციურად ნაკლებად მტკივნეულს ხდის, ვიდრე ჩვეულებრივი პროცედურა.
მიუხედავად ამ პოსტოპერაციული სარგებელისა, გრძელვადიანი შედეგები არ არის საკმარისი, განსაკუთრებით კანის ნარჩენების და განმეორებითი პროლაფსის მიმართ. ნაკერის ძაფის დადება მაღალი ან დაბალი დონე, არაზუსტი სიღრმით, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.
ვენოტონური პრეპარატები მოიცავს:
- ვენარუსის ტაბლეტები - ზრდის სისხლის ნაკადს და ლიმფურ ნაკადს, აუმჯობესებს ვენური კედლების მდგომარეობას, ამცირებს ვენების გაფართოებას;
- დეტრალექსი არის პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია აქტიური ნივთიერებადიოსმინი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ჰემოროიდების ყველა ნიშნის სამკურნალოდ;
- ტროქსევასინის მალამო - აქვს ძლიერი მატონიზირებელი მოქმედება სისხლძარღვებსა და კაპილარებზე, ზრდის ვენების წინააღმდეგობას, ამცირებს სისხლდენის რისკს.
ბუასილით 2 გრადუსი დადებითი შედეგიმიიღწევა მკურნალობით, რომელიც მოიცავს რამდენიმე წამლის ჯგუფს. თუ თერაპიული ეფექტიარ არსებობს და პაციენტის მდგომარეობა უარესდება, შეიძლება დაინიშნოს მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკა.
სამმა სისტემატურმა მიმოხილვამ დაასკვნა, რომ სტეპლირებული ჰემოროიდოპექსია ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე ჩვეულებრივი პროცედურა და ასოცირდება რეციდივის და პროლაფსის უფრო მაღალ მაჩვენებელთან. კვლევამ ასევე აჩვენა მეტი მაღალი დონეშემდგომი ოპერაცია და ტენეზმი სტეპლერის გამოყენებისას.
მიუხედავად იმისა, რომ ჰემოროიდოპექსია დაკავშირებულია გართულებების დიდ რაოდენობასთან, საერთო ინდექსი ზოგადად ჩვეულებრივი ქირურგიის მსგავსია. ტრანსანალური ჰემოროიდული დეარტერიალიზაცია. ეს ჭურჭელი ლიგირებულია კრანიალურ-კუდალური მიმართულებით დოპლერის სიგნალის ქვედა ზღვრამდე, ანალური კიდედან 2 სმ დაშორებით, დაკბილული ხაზის ზემოთ. ნაკერების ლიგაციის ქვედა ნაწილი დაკავშირებულია ზედა ნაწილთან, რომელიც ასრულებს მუკოპექსიას, პროლაფსის შემცირებით. პროცედურა შეიძლება იყოს ნაჩვენები იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მეორე, მესამე ან მეოთხე ხარისხის ბუასილის სისხლდენა, ბუასილის პროლაფსით ან მის გარეშე, რომლებმაც ვერ უპასუხეს არაქირურგიულ პროცედურებს.
ქირურგია
მე-2 ხარისხის ჰემოროიდების განკურნება შესაძლებელია მინიმალური ინვაზიური მეთოდებით ქირურგიული ჩარევა. დაავადების ამ სტადიაზე ღია ოპერაციები იშვიათად გამოიყენება, რადგან ისინი მოიცავს სწორი ნაწლავისა და ანუსის ქსოვილების მძიმე ტრავმას, ხანგრძლივ სარეაბილიტაციო პერიოდი. ნაკლებად ტრავმული ტექნიკა მოიცავს:
- კავერნოზული წარმონაქმნების ლიგირება ლატექსის რგოლებით;
- სკლეროთერაპია - სპეციალური სითხის შეყვანა, რომელიც იწვევს სისხლძარღვების ადჰეზიას, რომლებიც კვებავენ ბუასილს;
- ინფრაწითელი კოაგულაცია;
- დეზეტერიზაცია;
- cryodistruction - დაზარალებული გემების გაყინვა თხევადი აზოტით;
- ლაზერული მკურნალობა და სხვა ტექნიკა.
ამ მეთოდების მთავარი უპირატესობაა კარგი ეფექტურობა, ამბულატორიულ საფუძველზე ჩატარების შესაძლებლობა მცირე რაოდენობით გვერდითი მოვლენებიაღდგენის მოკლე პერიოდი.
Მნიშვნელოვანი! რეციდივი ჰემოროიდების მოცილების შემდეგ მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის გამოყენებით ხდება პაციენტების არაუმეტეს 5%-ში.
ხალხური მეთოდები
როგორ ვუმკურნალოთ ჰემოროიდებს 2 გრადუსით ტრადიციული მედიცინა? არსებობს მრავალი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაუმკლავდეთ პათოლოგიის გამოვლინებებს სახლში. ბუნებრივი პროდუქტები ხელს უწყობს ტკივილის, ქავილის, სიმძიმის შეგრძნებას და დაავადების სხვა სიმპტომებს.
ალტერნატიული თერაპია მოიცავს მწვანილისა და ბუნებრივი პროდუქტების გამოყენებას ჰემოროიდების ნიშნების გამკლავებაში.
პოპულარული რეცეპტები მოიცავს:
- სანთლები თაფლით და ზღვის წიწიბურით. სუპოზიტორების მოსამზადებლად, იმავე რაოდენობით შეურიეთ სუფრის კოვზი თაფლი. ზღვის წიწაკის ზეთი. მიღებულ მასას ასხამენ ქაღალდის ან ფოლგისგან დამზადებულ ფორმებში, იგზავნება საყინულეში გასამაგრებლად. დაავადების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად სანთელს ათავსებენ ანუსში დღეში 1-2-ჯერ;
- საჯდომი აბაზანა მწვანილის ნახარშით. შეურიეთ გვირილა, კალენდულა, წმინდა იოანეს ვორტი, აურიეთ თითო 1 სუფრის კოვზი, დაასხით 2 ლიტრი მდუღარე წყალი, მიიყვანეთ ადუღებამდე, გააჩერეთ 30 - 40 წუთი. მიღებული ნახარშს იყენებენ მჯდომარე აბაზანისთვის;
- უმი კარტოფილის წვენი. ბუასილის უსიამოვნო სიმპტომების შესამცირებლად რეკომენდებულია ერთი ჭიქა ახლად გამოწურული კარტოფილის წვენის დალევა დღეში ორჯერ ჭამის წინ;
- ჭინჭრის ნახარში. ტკივილისა და სისხლდენის დროს ჭინჭრის კარგი ეფექტი აქვს. მცენარის დეკორქცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას შიდა გამოყენებაან ლოსიონები და მიკროკლისტერები;
- ორთქლის კომპრესა. სამკურნალოდ უნდა მოხარშოთ 2 ლიტრი რძე, დაუმატოთ 2 საშუალო წვრილად დაჭრილი ხახვი, წამალი ადუღოთ 5-10 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ ტაფაზე დადეთ ნახვრეტიანი დაფა, დადექით ისე, რომ ორთქლი შევიდეს ანუსში. პროცედურა ტარდება 1-2-ჯერ დღეში.
ნებისმიერი ხალხური რეცეპტებირეკომენდირებულია გამოიყენოთ მხოლოდ სპეციალისტის დანიშნულებით. თვითმკურნალობა ხშირად იწვევს არასასურველ შედეგებს, ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას. ექიმის რეკომენდაციების დაცვა ყურადღებიანი დამოკიდებულებათქვენი სხეული დაგეხმარებათ ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში მრავალი წლის განმავლობაში.
ბუასილი ნაწლავის პრიმას უსიამოვნო პათოლოგიაა, რომელიც ადამიანებს არა მარტო ფიზიკურ, არამედ ემოციურ დისკომფორტს უქმნის.
სახეები
დაავადების სამი ძირითადი ტიპი არსებობს.
გარეგანი ხასიათის პათოლოგია
გარეგანი დაავადების განვითარების შემთხვევაში კვანძები წარმოიქმნება ანუსის გარშემო, გარედან. ამ შემთხვევაში, კვანძები, როგორც წესი, აშკარად ჩანს ვიზუალური გამოკვლევის დროს.
Დაავადება გარეგანი ხასიათიხშირად ვლინდება როგორც გართულება, რომელიც იწვევს მის პროგრესირებას.
გარეგანი დაავადება შეიძლება იყოს ქრონიკული ან მწვავე.
შინაგანი ხასიათის პათოლოგია
შინაგანი ბუასილი ხასიათდება იმით, რომ კვანძების აღმოჩენა შეუძლებელია ანუსის მარტივი გამოკვლევით, ვინაიდან ისინი განლაგებულია სწორი ნაწლავის შიგნით. დაავადების შინაგანი ბუნება ხშირია დიდი დროაქვს უსიმპტომო მიმდინარეობა და ვითარდება ქრონიკული.
კომბინირებული პათოლოგია
კომბინირებული დაავადება ვითარდება, როდესაც პაციენტს აქვს დაავადების შიდა და გარე ფორმების კომბინაცია. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება უკვე ქრონიკულია.
დაავადების ეტაპები
დაავადება ნებისმიერ სტადიაზე შეიძლება ქრონიკული გახდეს, შემდეგ კი მთავარია დაავადება არ დაიწყოს და არ მივცეთ მას პროგრესის შესაძლებლობა.
Პირველი ხარისხი
დაავადება არ არის მკვეთრი მზერაგანვითარების პირველ ფაზაში ის, როგორც წესი, საკმაოდ იშვიათად იხსენებს თავს. ძირითადი სიმპტომებია მსუბუქი სისხლდენის ეპიზოდები და წყვეტილი დისკომფორტი სწორ ნაწლავში.
თუ დაავადება რემისიაშია, მაშინ მისი სიმპტომები შეიძლება საერთოდ არ იყოს.
მეორე ხარისხი
ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია მე-2 ხარისხის კომბინირებული ჰემოროიდები.
ამ ეტაპზე სისხლდენა უფრო ხშირად ვითარდება, დისკომფორტი უფრო შესამჩნევი ხდება, ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს ნაწლავების დაცლის მცდელობისას.
ზოგადად, პაციენტები, თუ შეამჩნევენ, მიდიან ექიმთან სისხლიანი საკითხებიტუალეტის ქაღალდზე ან განავალში.
მეორე ხარისხის დაავადების ქრონიკული ფორმა ზოგადად საკმაოდ მარტივად დიაგნოსტირდება და მისი მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე უნდა დაიწყოს, გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
ამ ხარისხის დამახასიათებელი თვისება ის არის, რომ მასზე ადამიანი პირველად ხვდება ბუასილის პროლაფსს, რომელიც ჯერჯერობით მისი დახმარების გარეშე ხვდება თავის ადგილზე.
მესამე ხარისხი
მე-3 ხარისხის კომბინირებული ბუასილი, რომელიც ქრონიკულია, ვითარდება მაშინ, როდესაც პაციენტი იგნორირებას უკეთებს პათოლოგიის სიმპტომებს. დიდი დროექიმის დახმარების გარეშე.
ყველა სიმპტომი ამ ეტაპზე უფრო მწვავე ხდება:
- ტკივილის სიმპტომი ახლა შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ ხანგრძლივი ჯდომით, არამედ სიარულით;
- დისკომფორტი სწორი ნაწლავის მიდამოში და იწვევს უამრავ უხერხულობას;
- კვანძები ცვივა და ვეღარ უბრუნდებიან საწყის მდგომარეობას ხელების გამოყენების გარეშე.
მეოთხე ხარისხი
მეოთხე სტადიის ჰემოროიდები ყველაზე მძიმედ ითვლება.
ამ შემთხვევაში, მაშინაც კი, თუ ადამიანი რეგულარულად აბრუნებს ამობურცულ ბუასილის მუწუკებს, ისინი მაინც არ რჩებიან ადგილზე მინიმალური დატვირთვის გავლენის ქვეშ.
პათოლოგიის მეოთხე სტადიას, რომელიც ქრონიკული ხასიათისაა, თან ახლავს მთელი რიგი სერიოზული გართულებების განვითარება, როგორიცაა:
- ჰემოროიდების თრომბოზი;
- დარღვევა;
- ტრავმა, რომელიც იწვევს მუდმივ სისხლდენას.
პათოლოგიის მკურნალობა
მას შემდეგ, რაც ბუასილი ყველაზე ხშირად გვხვდება დაავადების მეორე ეტაპზე, აუცილებელია იცოდეთ ამ პათოლოგიის მკურნალობის მიდგომების შესახებ.
მეორე ეტაპზე დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლა ქირურგიული ჩარევის გარეშე ტარდება:
- ტარდება სკლეროთერაპია, რომლის დროსაც აუცილებელია ბუასილის კონუსში შეყვანა სპეციალური პრეპარატი, რომლის გავლენითაც კვანძის მომწოდებელი ჭურჭლის კედლები გაერთიანდება და კვანძი მოკვდება;
- შეგიძლიათ გამოიყენოთ კრიოდესტრუქცია, რომლის არსი არის კვანძების გაყინვა, რის გამოც ისინი ასევე იღუპებიან;
- კიდევ ერთი უსაფრთხო არაქირურგიული მეთოდია ლაზერული კოაგულაცია;
- დოპინგი შეიძლება განხორციელდეს ლატექსის სპეციალური რგოლების გამოყენებით, რომლებიც ხელს უწყობენ დიდი კვანძების აღმოფხვრას, დასკვნა ის არის, რომ გასახდელი გამოიყენება მუწუკის ფეხზე, რომელიც ბლოკავს სისხლის ნაკადს და კვანძი მალე კვდება.
თუმცა, უფრო ხშირად მეორე ხარისხის ჰემოროიდებს მკურნალობენ კონსერვატიული თერაპიის გამოყენებით.
კვანძების ლოკალიზაციის მიხედვით შეიძლება გამოყენებულ იქნას სუპოზიტორები, მალამოები, ლოსიონები და ტრადიციული მედიცინაც კი.
განსაკუთრებით კარგ ეფექტს იძლევა ტრადიციული თერაპიის კომბინაცია ტრადიციულ მედიცინასთან.
თუ თქვენ მოახერხეთ ჰემოროიდების დაჭერა მისი განვითარების მეორე ეტაპზე, მაშინ აუცილებელია პათოლოგიის მკურნალობა რაც შეიძლება მალე დაიწყოთ. ეს დაავადება თავისთავად არ გაივლის, მაგრამ შეიძლება პროგრესირდეს და ძალიან სწრაფად გამოიწვიოს უსიამოვნო გართულებების განვითარება.