სითხე გამოიყოფა ფისტულიდან. სწორი ნაწლავის ფისტულა: ფოტოები, სიმპტომები და ოპერაცია ფისტულის ამოკვეთისთვის

ყოველდღიურ ლექსიკაში ფისტულა არის ხვრელი, ხვრელი ან სიცარიელე. მედიცინაში ფისტულს სხვა სახელი აქვს, სიტყვასიტყვით ინტეგრირებული ლათინურიდან - ფისტულა (ანუ მილი). ეს შეიძლება იყოს ღრმა ჭრილობა ვიწრო ღიობით ან სხვადასხვა ღრუს დამაკავშირებელი არხი. ჩვეულებრივ ფისტულა დაფარულია ეპითელიუმით და აერთიანებს სიმსივნეს ან ღრუს შინაგანი ორგანოებისხეულის ზედაპირთან ერთად. ზოგჯერ ჩნდება ფისტულები, რომლებიც შედიან შიდა ღრუებს შორის და ფისტულები ასევე სპეციალურად კეთდება დროს. ქირურგიული ოპერაციები, რითაც ამზადებს გზას გარკვეული ღრუს შიგთავსის შემდგომი მოცილებისთვის.

ფისტულა არის ღრმა ჭრილობა ვიწრო ღიობით ან არხი, რომელიც აკავშირებს სხვადასხვა ღრუებს.

როგორც წესი, ფისტულებს ასახელებენ მათი ადგილმდებარეობის მიხედვით. ამრიგად, არსებობს სხვადასხვა ფისტულები - სტომატოლოგიურიდან კუდუსუნამდე.

• ბრონქული ფისტულა წარმოიქმნება ბრონქებში და ვლინდება ამ ორგანოს პათოლოგიური კომუნიკაციით. პლევრის ღრუ.
• კუჭის ფისტულა ბუნებაში არ არსებობს და ქირურგების საქმიანობის შედეგია. ჩვეულებრივ იქმნება კუჭის რეზექციის დროს ან საყლაპავზე რადიკალური ოპერაციის ალტერნატივად.
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ფისტულა მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავში, ხოლო რექტოვაგინალური ფისტულა აზიანებს ძგიდის ძგიდეს.

რექტალური ფისტულები ორი ტიპისაა:

1. ანორექტალური;
2. პარარექტალური.

ფისტულა ღრძილზე

ღრძილზე ფისტულა წარმოიქმნება კბილის ან ღრძილის ინფექციასთან დაკავშირებული სხვა დაავადების განვითარების შედეგად.

ითვლება, რომ სტომატოლოგიური ფისტულის სამი ძირითადი მიზეზი არსებობს:

ვიდეო

სწორი ნაწლავის ფისტულა

სწორი ნაწლავის ფისტულა ჩნდება ანალური საძირკვლის ანთების შედეგად. ეს ხდება ანალური არხის ლორწოვან გარსში. ჩვეულებრივ, ფისტულა ჩნდება მწვავე, ანუ აბსცესის შემდეგ. მაშინაც კი, თუ პაციენტი დაუყოვნებლივ მიმართავს ექიმს იდენტიფიკაციის დროს ჩირქოვანი გამონადენი, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ქირურგიული ოპერაციის ჩატარება. ასეთ შემთხვევებში ექიმები შემოიფარგლება გახსნითა და გაწმენდით. დრენაჟი საშუალებას გაძლევთ თავი დააღწიოთ ინფექციას, მაგრამ არ გამორიცხავს ფისტულის შიდა გახსნას სწორი ნაწლავის შიგნით.

ფისტულის გარე გახსნა ანუსისჩვეულებრივ იხსნება ანუსის მახლობლად. მდებარეობისა და მგრძნობელობის გათვალისწინებით კანიამ ზონაში ფისტულის არსებობა იშვიათად რჩება შეუმჩნეველი. იქორუსი და ჩირქოვანი გამონადენი ხშირად თან ახლავს დაავადების განვითარებას, ამიტომ ეფექტური მკურნალობისთვის პარალელურად ინიშნება ყოველდღიური აბაზანები და რეგულარული გამორეცხვა.

სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანება და მისი ელასტიურობის დარღვევა ყველაზე მეტად უარყოფითი შედეგებიგაშვებული მდგომარეობა. გართულებებისა და ანთების უხვი გავრცელების და პარალელურად რამდენიმე ფისტულის გაჩენის შემთხვევაში შესაძლებელია იმუნიტეტის ზოგადი დაქვეითება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ნერვიულობის და თავის ტკივილის განვითარება.

ანალური ფისტულა ძალიან უსიამოვნო, მუდმივად გამაღიზიანებელი დაავადებაა. და მხოლოდ დროულად დაწყებული მკურნალობა უზრუნველყოფს წარმატებული გამოჯანმრთელების და ასეთი უსიამოვნო დაავადებისგან თავის დაღწევას. პარარექტალური ფისტულის დიაგნოსტიკა ყოველთვის ადვილი არ არის, რადგან გარეგანი გამოკვლევის დროს ჩანს არხის მხოლოდ გარე გასასვლელი.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ჩვეულებრივ ტარდება მთელი რიგი მანიპულაციები:

- გარე გამოკვლევა და პალპაცია;
- ზონდი ფისტულის ზომისა და მიმართულების დასადგენად;
- ტესტი საღებავებით შესაძლებელს ხდის ფისტულის ტიპის გარკვევას. თუ ფისტულა არასრულია, სწორი ნაწლავის ტუპფერის შეღებვა არ ხდება;
- ულტრასონოგრაფია;
- სფინქტერომეტრია, ამოწმებს სფინქტერების ფუნქციას;
- სიგმოიდოსკოპიით ვლინდება ანთება, ბუასილი, სიმსივნე და ბზარები.

მკურნალობა ანალური ფისტულაყოველთვის ქირურგიული, ამიტომ ოპერაციისთვის მომზადება მოითხოვს ფრთხილად და საკადრისი კეთილსინდისიერებაჯანმრთელობის მდგომარეობა. სახლში მკურნალობა მიუღებელია, ამიტომ არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი.

ანალური ფისტულის მკურნალობა ყოველთვის ქირურგიულია

ოპერაციის ტექნიკა დამოკიდებულია ფისტულის ტიპზე, ნაწიბურების რაოდენობაზე და ანთებით ცვლილებებზე. კვალიფიციური პროქტოლოგი შეარჩევს სწორ, ადეკვატურ მკურნალობას პაციენტის ინდივიდუალური ისტორიისა და გამოკვლევის შედეგების გათვალისწინებით. დროს სარეაბილიტაციო პერიოდისტანდარტული თერაპიის გარდა, დამხმარე პროცედურების სახით შეიძლება გაკეთდეს აბაზანები მცენარეული ნახარშებით. ხალხური საშუალებები გახდება ანტისეპტიკური და ხელს შეუწყობს ქავილის და გაღიზიანების მოხსნას შეხორცების ადგილზე პოსტოპერაციული ნაწიბური. განიხილეთ კონკრეტული რეცეპტები და დეკორქციის ვარიანტები თქვენს ექიმთან.

ვიდეო

ფისტულა კუდუსუნზე

კუდუსუნზე ფისტულა არა ხშირი, არამედ სერიოზული მოვლენაა. კუდუსუნი თავისთავად წარმოიქმნება ხერხემლის რამდენიმე უკიდურესი, შერწყმული დისკოდან და ხასიათდება უმოძრაობით. ხერხემლის ამ ზონაზე მიმაგრებულია კუნთები და ლიგატები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაწლავის სისტემის მუშაობაზე და შარდის ბუშტი. ანთებითი პროცესის მიზეზები და კუდუსუნის ფისტულის გარეგნობა შეიძლება განსხვავებული იყოს და ზოგჯერ ეს არის წინაპირობების მთელი კომპლექსი, რომელიც ქრონიკულად მოქმედებს სხეულზე.

ფისტულის ზრდისა და განვითარების პროვოცირების მთავარ ფაქტორებს შორისაა:

- ხერხემლის დაზიანებები;
- დიდი ფიზიკური დატვირთვა;
- ნერვის ჩაკეტვა წელისხერხემალი;
- ინფექციური დაავადებები;
- ჰიპოთერმია;
- პასიური ცხოვრების წესი.

რა თქმა უნდა, მთლიანობაში ეს მიზეზები იწვევს ორგანიზმის ზოგად შესუსტებას, ინფექციის სწრაფ გავრცელებას და შედეგად ფისტულის წარმოქმნას. თანდაყოლილი პათოლოგია გულისხმობს კუდუსუნის კისტის ზრდას, რომელსაც სხვაგვარად მოიხსენიებენ როგორც ფისტულს კუდუსუნზე, მაგრამ ასეთი გადახრის ფორმირების პროცესი ძირეულად განსხვავდება დაავადების ტიპიური განვითარებისგან.

ტკივილის გარდა, ფისტულის არსებობის მთავარი ნიშანია ჩირქოვანი გამონადენი კუდუსუნის ზონის ზოგიერთი ნაწილიდან. გარდა ამისა, შესაძლებელია იმავე მიდამოში კანის ანთება და ტემპერატურის მკვეთრი მატებაც კი. ანთების სტადიაზე ფისტულა აბსცესს ჰგავს და მუდმივად იზრდება ზომაში. ჩირქის გადინება არ გულისხმობს გამოჯანმრთელების სიახლოვეს, ვინაიდან ინფექცია ფისტულურ არხშია და არ გამოიყოფა გამონადენთან ერთად.

კუდუსუნზე უგულებელყოფილი ფისტულა შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები, ამიტომ ექიმთან ვიზიტი ძალიან სასურველია. როგორც გართულება და ფისტულების გავრცელება, რომელიც თანდათან აღწევს სხეულის მთელ კოქსიგენურ რეგიონში.

ერთადერთი საყოველთაოდ აღიარებული ეფექტური მეთოდიკოქსიქსის ფისტულის მკურნალობა ქირურგიულია. მხოლოდ ქირურგიულადშესაძლებელია არხის გაწმენდა ინფექციისგან, ფისტულის კიდეების გადაკეტვა და ორგანიზმის ლოკალური გამოყოფა ანთებითი პროცესისგან. ამავე დროს ექიმმა წამლის მკურნალობამიზნად ისახავს ანთების შემცირებას.

რეციდივის რისკის შესამცირებლად პაციენტები მოჰყავთ საავადმყოფოში სამკურნალოდ და ათავსებენ რეაბილიტაციის პერიოდში. რადიკალური ქირურგიის დროს ულტრაბგერითი სკალპელის და თანამედროვე ბიოლოგიური ქსოვილის შედუღების გამოყენება იძლევა შესანიშნავ შედეგს და ამცირებს ქსოვილის დაზიანების შედეგებს. ფისტულის ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის დეფექტები, როგორც წესი, იხურება მეთოდების გამოყენებით პლასტიკური ქირურგიაასე რომ, ხშირ შემთხვევაში პოსტოპერაციული ხედვაპაციენტებში გარეგანი მთლიანობა საკმაოდ ბუნებრივია.

ფისტულა ყურის უკან

ყურის ფისტულის სტანდარტული მდებარეობა არის ხრტილოვანი გამონაყარის არე ყურის გარსის ფუძესთან.

ფისტულა ყურის უკან საყურე) ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება თანდაყოლილი და საშვილოსნოში ნაღვლის თაღების ან უშუალოდ ყურის ხრტილოვანი ქსოვილის რუდიმენტის დეფექტური წარმოქმნის შედეგად. ზოგიერთი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ასეთი ფისტულა შეიძლება პერიოდულად გახდეს ანთებული, იძენს ქრონიკული ფორმა.

ყურის ფისტულის სტანდარტული მდებარეობა არის ხრტილოვანი გამონაყარის არე ყურის გარსის ფუძესთან. არხის დიამეტრი და მისი სიღრმე შეიძლება იყოს განსხვავებული, ხოლო ფორმა თითქმის ყოველთვის მბზინავია. იმის გათვალისწინებით, რომ ეს უფრო კოსმეტიკური დეფექტია, პაციენტი ფისტულის არსებობის შესახებ მხოლოდ მისი დაბლოკვისა და დაავადების ტიპიური ნიშნების გამოჩენის შემდეგ იგებს. ჩირქისა და სეკრეციის მუდმივი გამოყოფით გასასვლელი თანდათან ვიწროვდება და როგორც კი გარე გასასვლელი იკეტება, შიგნით იწყება. ანთებითი პროცესი.

ტკივილის გამოჩენის მომენტიდან ჩნდება ეჭვები და მომავალი პაციენტის სახლში გამოკვლევა. ექიმი ჩირქის გადინებას ანთებულ ადგილას მცირე ჭრილობით ახორციელებს, მაგრამ ეს პრობლემას ძირში არ ხსნის. ექსპლუატაციის და გაწმენდის სრული მეთოდი ინიშნება გამოკვლევის შემდეგ, როგორც წესი, ეს არის გალვანოკაუსტიკური ან სრული ამოკვეთა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია არხის სიღრმეზე და დიამეტრზე, ასევე ანთების უგულებელყოფის ხარისხზე.

მდებარეობიდან გამომდინარე, ხშირად წარმოიქმნება სირთულეები, რადგან ყურის ფისტულა მდებარეობს ღეროსთან და ტოტებთან ახლოს სახის ნერვი. კომის ოპერაცია, ექიმები დანიშნავენ მედიკამენტებს და პროცედურებს დასახმარებლად სწრაფი განკურნებადა დაზიანებული ქსოვილების ნაწიბურები.

არსებული ფისტულის ანთების პროფილაქტიკის მეთოდები ჯერ არ არის გამოვლენილი, მაგრამ ბავშვებში იშვიათად ვითარდება ტკივილი, ხოლო ფისტულა ამ პერიოდში საკმაოდ იშვიათად ვლინდება.

ჭიპის ფისტულა

ჭიპის ფისტულა ხშირია ახალშობილებში

ჭიპის ფისტულა, ძირითადად, როგორც თანდაყოლილი ფენომენი, ხშირად გვხვდება ახალშობილებში. მაგრამ, გარდა პათოლოგიური განვითარების ვარიანტებისა, ზოგჯერ გვხვდება შეძენილი ფისტულაც. იგი წარმოიქმნება ქირურგიული ოპერაციების და ანთებების შედეგად. ფისტულები გარე და შიდაა, რაც დამოკიდებულია არხის კიდეზე მდებარეობის მიხედვით. ჭიპის ფისტულა ხშირად დიაგნოზირებულია საშვილოსნოსშიდა განვითარების ეტაპზე, ულტრაბგერითი სკანირების დროს. თუ ცვლილება ამ პერიოდში არ შეიმჩნევა, ექიმები ყურადღებას აუცილებლად მიაქცევენ ანომალიას მშობიარობის დროს, ჭიპლარის მოკვეთის დროს.

ზოგჯერ ფისტულა ყალიბდება ემბრიონის სადინარების ობლიტერაციის პროცესის დარღვევის გამო. ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პირველ კვირებში საშარდე და სანაღვლე გზები უერთდება ჭიპლარს. შემდგომი განვითარება გულისხმობს მათ განადგურებას, მაგრამ თუ რამე არასწორედ მიდის, ჩნდება ფისტულა. ახალშობილში ის ვლინდება ჭიპის მახლობლად არსებული ღიობიდან შარდის გამონადენით ან მტკივნეული შეშუპების არსებობით.

დიაგნოსტიკა, პალპაციისა და ვიზუალური გამოკვლევის გარდა, მოიცავს რამდენიმე ტესტს. კისტის ზომის, ზუსტი ადგილმდებარეობისა და დიამეტრის სანახავად ტარდება ექოსკოპია და ფისტულოგრაფია.

ახალშობილის ჭიპის სრული ფისტულა მიუთითებს ჭიპის კომუნიკაციასთან წვრილი ნაწლავი. ეს არის რთული ანომალია, რომლის დროსაც ნაწლავის შიგთავსი გამოიყოფა გარეთ ფისტულოზური არხის მეშვეობით. ასეთი ფისტულის მკურნალობა მცირდება ინტრააბდომინალური ქირურგიით და ემბრიონის ნარჩენების მოცილებამდე. თუ დაავადება არ განიხილება, ანთებითი პროცესი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა: ნაწლავის გაუვალობადა წვრილი ნაწლავის ვოლვულუსიც კი.

ფონდი ვიკიმედია. 2010 წ.

სინონიმები:

ნახეთ, რა არის "ფისტულა" სხვა ლექსიკონებში:

ფისტულა- ფისტულა / ... მორფემული ორთოგრაფიული ლექსიკონი

მაგრამ; მ 1. ნაკლი რა ლ. ნახვრეტის სახით. ხეში ს. ცხოველის კანში ს. 2. ფარული სიცარიელე, ჩაძირვა ლითონის ჩამოსხმაში. 3. ღრუ ორგანოს კედელში მტკივნეული პროცესის შედეგად წარმოქმნილი ხვრელი, ან არხი, რომელიც მოდის ... ... ენციკლოპედიური ლექსიკონი

ფისტულა, ფისტულა, ქმარი. 1. რაიმეს ნაკლი ნახვრეტის, ჭის (სპეციალური) სახით. ფისტულა კანში. ფისტულა კაკალში. 2. ფარული სიცარიელე, ჭურვები ლითონის ჩამოსხმაში (სპეციალური). 3. ღრმა, ჩირქოვანი წყლული ქსოვილებში, სხეულის ორგანოებში, ფისტულა (მედ.). 4. ტრანს. ცარიელი,...... უშაკოვის განმარტებითი ლექსიკონი

ხვრელში რა ლ. დაზიანების, ხარვეზის, დაფაზე ჩამოვარდნილი კვანძიდან ნახვრეტის სახით; პუნქცია კანში; ნაკადი ქოთანში; ჭიით მოჩუქურთმებული კაკალი; ხვრელი მტაცებლისგან კბილში (დალი, სასტვენი) იხილეთ ... სინონიმური ლექსიკონი

- (ფისტულა) პათოლოგიური არხი, რომელიც აკავშირებს დაავადების ფოკუსს (აბსცესი, სიმსივნე) ზედაპირთან ან სხეულის ნებისმიერ ღრუსთან, აგრეთვე ღრუ ორგანოებთან ერთმანეთთან (მაგალითად, კუჭ-ნაწლავის ფისტულა). შეიძლება იყოს თანდაყოლილი, ანთებითი პროცესის შედეგად ... ... დიდი ენციკლოპედიური ლექსიკონი

მუშტი, აჰ, ქმარი. 1. რაიმეს ნაკლი. ჭაბურღილის სახით. ნიგოზში გ. 2. დამალული სიცარიელე, ჩაძირვა ლითონის ჩამოსხმაში (სპეციალური). 3. სხეულის ქსოვილებში წარმოქმნილი ან ხელოვნურად წარმოქმნილი არხი (სხეულის ზედაპირზე ვრცელდება ან აკავშირებს ... ... ოჟეგოვის განმარტებითი ლექსიკონი

ფისტულა- ადამიანთა ოჯახის 1-ლი სახელი, ფისტულის უფსკრული დეფექტი ადამიანის ოჯახის მე-2 სახელი, ველური ბუჩქის ბუნება... უკრაინული ფილმების ორთოგრაფიული ლექსიკონი

ფისტულა- ფისტულა, a, m დაავადება, რომელიც შედგება ღრუ ორგანოს კედელში ხვრელის ან არხის გაჩენით (ან ხელოვნურად წარმოქმნით), რომელიც დაავადებული ორგანოდან სხეულის ზედაპირზე გადადის ან ღრუ ორგანოებს ერთმანეთთან აკავშირებს. ; წარმოიქმნება შედეგად... რუსული არსებითი სახელების განმარტებითი ლექსიკონი

ფისტულა- ფისტულა, პათოლოგიური არხი, რომელიც აკავშირებს დაავადების ფოკუსს (აბსცესი, სიმსივნე) ზედაპირთან ან სხეულის ნებისმიერ ღრუსთან, აგრეთვე ღრუ ორგანოებთან (მაგალითად, კუჭ-ნაწლავის ფისტულა). შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. … ილუსტრირებული ენციკლოპედიური ლექსიკონი

ფისტულა, a, om; ბევრი ფისტულა, მისი ... რუსული სიტყვა სტრესი

M. 1. რაიმეს ნაკლი ნახვრეტის სახით, კარგად. ოტ. ბუზის ლარვების მიერ დატოვებული ცხოველის კანში არსებული ხვრელი. ოტ. გაშლა ჭიაყელა ნახვრეტიანი კაკალი. 2. ფარული სიცარიელე, ჩაძირვა ლითონის ჩამოსხმაში. 3. არანორმალური არხი, ... ... Თანამედროვე ლექსიკონირუსული ენა ეფრემოვა

წიგნები

• მსუბუქი მრეწველობის საწარმოების დიზაინის საფუძვლები: სახელმძღვანელო. რუსეთის ფედერაციის თავდაცვის სამინისტროს ვულტი, ნ.ს.ტიხონოვა, გ.ა.სვიშჩევი, ო.ი.სედლიაროვი. ასახულია შენობის დიზაინის საფუძვლები (გენერალური გეგმების თავისებურებები, სახელოსნოების სივრცის დაგეგმარების გადაწყვეტილებები, შენობების ძირითადი სტრუქტურული ელემენტები, ტრადიციული შენობა ...

ანთებითი პროცესის ქრონიკულ მიმდინარეობას ან რბილი ქსოვილების შეზღუდულ ჩახშობას შესაძლოა ახლდეს ღრუ არხის წარმოქმნა, რომელიც აკავშირებს პათოლოგიურ ფოკუსს კანის გარე ზედაპირთან. ასეთის მეშვეობით ფისტულაპერიოდულად გამოიყოფა ჩირქოვანი მასები და გრანულაციები.

კიბო არის ავთვისებიანი ნეოპლაზმი, რომელიც შედგება სხეულის ატიპიური უჯრედებისგან, რომლებიც აქტიური და უკონტროლო გაყოფის ფაზაში არიან.

შეიძლება ფისტულა გადაიქცეს კიბოდპირდაპირ დამოკიდებულია პირველად დაავადებაზე და მისი ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის შესაძლებლობაზე. ასეთ შემთხვევებში ჩვეულებრივ ჩვენ ვსაუბრობთშესახებ ქრონიკული პარაპროქტიტი. ეს დაავადება ხასიათდება ჩირქოვანი ანთებარბილი ქსოვილები, რომლებიც აკრავს სწორ ნაწლავს. ამ პათოლოგიის განვითარებას თან ახლავს ღრმა ნაწლავის ფისტულების წარმოქმნა, რომლებიც იხსნება პერინეუმის კანზე.

ფისტულა, როგორც კიბოსწინარე მდგომარეობა: სიმპტომები და გამოვლინებები

თავდაპირველად პაციენტმა შეიძლება აღმოაჩინოს ანუსში ფისტულოზური ხვრელი, საიდანაც პერიოდულად გამოიყოფა გამჭვირვალე სითხე ან ჩირქოვანი მასები. დაავადებას თან ახლავს ძლიერი ქავილი და ზედაპირული დერმატიტი. ასევე, გაწითლებული კანის ფონზე პაციენტი აღნიშნავს უსიამოვნო სუნის არსებობას.

ტკივილის სინდრომი ასევე ითვლება პათოლოგიის ერთ-ერთ გამოვლინებად. ტკივილის ინტენსივობა დამოკიდებულია ფისტული არხის გამავლობაზე.

დაავადებას აქვს ტალღოვანი მიმდინარეობა გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებით. ზუსტად ზე მწვავე ფაზააღინიშნება ტკივილისა და ქავილის მაქსიმალური გამოვლინება.

ამ პათოლოგიის დიაგნოზი მოიცავს პაციენტის ჩივილების გარკვევას, ვიზუალურ გამოკვლევას და სერიის ჩატარებას. ინსტრუმენტული კვლევა. AT სტაციონარული პირობებიპაციენტი იკვლევს პათოლოგიურ არხს, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკადა რადიოგრაფია.

სწორი ნაწლავის ფისტულის მკურნალობის მეთოდები

ჩირქოვანი პარაპროქტიტის თერაპია მოიცავს ექსკლუზიურად ქირურგიულ ჩარევას. პერიოდის განმავლობაში ოპერაცია არ არის რეკომენდებული, ვინაიდან ამ დროს ძალიან რთულია ფისტულის ზუსტი კოორდინატების და პირველადი ჩირქოვანი ფოკუსის დადგენა.

რადიკალური ჩარევა იგეგმება მწვავე ფაზაში, როდესაც შეინიშნება ფისტულის გახსნა. პროცესის გამწვავებით, ქირურგი ხსნის აბსცესის შიგთავსს და დანიშნავს კურსს. ანტიმიკრობული აგენტები, ფიზიოთერაპია.

აბსცესის ქირურგიული გახსნისთანავე სპეციალისტები იწყებენ ფისტულის ამოკვეთას. ოპერაციის დროს ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება სწორი ნაწლავის სფინქტერის ან ლორწოვან-კუნთოვანი ფლაპის შეკერვა.

კონკრეტული ქირურგიული ტექნიკის არჩევანი დამოკიდებულია ფისტულის მდებარეობაზე და ჩირქოვან ფოკუსზე. ხშირად ოპერაციის შემდეგ ექიმი მიმართავს სწორი ნაწლავის არეალის ხელახლა გამოკვლევას. ეს აუცილებელია ყველა პათოლოგიური ქსოვილის სრული მოცილების გასარკვევად.

რა პირობებში შეიძლება ფისტულა გადაიზარდოს კიბოდ?

ფისტულური ნეოპლაზმის ავთვისებიანი დეგენერაცია შეიძლება მოხდეს შემდეგ პირობებში:

1. ჩირქოვანი პარაპროქტიტის ხანგრძლივი კურსი.
2. არარსებობა სპეციფიკური მკურნალობაპერინეუმის რბილი ქსოვილების ქრონიკული ანთება.
3. ხშირი რეციდივები რადიკალური ჩარევის შემდეგ.
4. გენეტიკური მიდრეკილება.
5. კოლორექტალური რეგიონის მუდმივი ტრავმატიზაცია.

ფისტულის სიმსივნური ტრანსფორმაციის ნიშნები

ყველაზე ნათელი სიმპტომია ავთვისებიანი დეგენერაციაარის სისხლიანი შიგთავსის გამონადენი ფისტულიდან. შემდგომში, ზრდა ტკივილის სინდრომიდა ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება. Ზე გვიანი ეტაპებიონკოლოგია იწვევს მკვეთრ და სხეულს.

კიბოს გადაგვარების პრევენცია

უმეტესობა კლინიკური შემთხვევებიდროული დიაგნოზი და რადიკალური ჩარევა იწვევს პაციენტის სრულ და ხანგრძლივ გამოჯანმრთელებას. სწორედ ამიტომ ბევრი ექსპერტი ხელს უწყობს დაავადების ხელსაყრელ პროგნოზს.

გამონაკლისი არის უგულებელყოფილი და გრძელვადიანი არანამკურნალევი ჩირქოვანი პარაპროქტიტი. ამ შემთხვევაში, დაზარალებული ტერიტორია შეიძლება გადაიზარდოს ნაწიბუროვანი ქსოვილით, რაც იწვევს ხშირი რეციდივების და არაეფექტურობის პროვოცირებას. ქირურგიული მეთოდი. ასეთი პაციენტებისთვის პროგნოზი შედარებით დადებითია. ეს პაციენტები პერიოდულად უნდა შემოწმდეს პროქტოლოგთან, რათა თავიდან აიცილონ რეციდივი და სიმსივნური გადაგვარება. პაციენტებმა ასევე უნდა დაიმახსოვრონ ეს ფისტულა კიბოდ იქცევაუპირატესად არყოფნისას სამედიცინო დახმარებადა თერაპია.

ფისტულა არის არხი, რომელიც აკავშირებს სხეულის ღრუს ან ღრუ ორგანოებს გარე გარემოსთან ან ერთმანეთთან. სხვა ფისტულს ფისტულა ეწოდება. ყველაზე ხშირად იგი წარმოდგენილია ვიწრო მილაკით, რომელიც შიგნიდან დაფარულია ეპითელიუმით ან ახალგაზრდა შემაერთებელი ქსოვილით.

ფისტულები შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხვადასხვა ფონზე პათოლოგიური პროცესებიხდება ორგანიზმში, ასევე ოპერაციის შემდეგ.

ფისტულები განასხვავებენ სხეულში მდებარეობის მიხედვით:

კუჭის ფისტულა.

რექტალური ფისტულა. ის, თავის მხრივ, იყოფა ანორექტალურ (ანალური ან სწორი ნაწლავიდან კანამდე) და პარარექტალურ (ანალური საძვალიდან კანზე გამომავალი).

რექტოვაგინალური ფისტულა, რომელიც აღწევს ქალებში რექტოვაგინალურ ძგიდეში.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ფისტულა, რომელიც გავლენას ახდენს თორმეტგოჯა ნაწლავზე.

ბრონქული ფისტულა, რომელიც აკავშირებს ბრონქების სანათურს პლევრასთან და ა.შ.

• ფისტულის წარმოშობიდან გამომდინარე, ის შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. თანდაყოლილი ფისტულები წარმოიქმნება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს რაიმე დეფექტის არსებობისას. უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, გვხვდება კისრის შუა და გვერდითი ფისტულები, ასევე ჭიპის ფისტულები. შეძენილი ფისტულები წარმოიქმნება ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესის ფონზე, ისინი ასევე შეიძლება იყოს ტრავმის ან ოპერაციის შედეგი.

  ზოგჯერ ექიმები დამოუკიდებლად ქმნიან ფისტულებს ორგანოს ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად, თუ მისი ამოღება შეუძლებელია. მაგალითად, შარდის გამოდინებისთვის, კუჭის შიდა შიგთავსის გასასვლელად და ა.შ. ასეთ ფისტულებს „სტომას“ უწოდებენ.

  იმის მიხედვით, არის თუ არა ფისტულა შერწყმული გარე გარემოსთან, ის შეიძლება იყოს გარე ან შიდა.

გარე ფისტულები აკავშირებს ადამიანის ორგანიზმში მდებარე ქსოვილების (ძვლების) ინფექციის ორგანოებს ან პათოლოგიურ კერებს გარე გარემოსთან. ისინი ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება სხვადასხვა დროს ინფექციური დაავადებები(პარარექტალური, შარდის, ნაწლავის, ოსტეომიელიტური ფისტულა).

შიდა ფისტულები აკავშირებს ორგანოებს ერთმანეთთან ან სხვა ღრუსთან. მაგალითად, არსებობს კუჭ-ნაწლავის, ბრონქულ-პლევრალური და სხვა სახის ფისტულები. ისინი წარმოიქმნება ქსოვილების დაშლის დროს პათოლოგიური პროცესების ფონზე. როცა ახლომდებარე ორგანოები წებდება და ერწყმის ერთმანეთს, მაშინ მათი უფსკრული ერთმანეთს უერთდება.

• სტრუქტურიდან გამომდინარე, ფისტულები არის გრანულაციური, ეპითელური და ლაბიალური.

  იმისდა მიხედვით, თუ რა შინაარსია გამოყოფილი არხიდან, ფისტულები არის სანერწყვე, შარდსასქესო, ჩირქოვანი, ლორწოვანი, ცერებროსპინალური სითხე, ფეკალური და ა.შ.

გარე ფისტულებს ყოველთვის აქვთ ორი პირი: გარე და შიდა, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია არხით. ზოგჯერ შეიძლება არხი არ იყოს. ამ შემთხვევაში, ორგანოს კედელი კანთან არის მიმდებარე, ან თუნდაც მაღლა დგას.

გრანულაციური ფისტულები დაფარულია გრანულაციური ქსოვილით. ისინი პათოლოგიურია, რადგან წარმოიქმნება ანთებითი პროცესების ფონზე. მათი განვითარების მექანიზმი შემდეგია:

ანთებითი აქცენტი შემოიფარგლება მიმდებარე ქსოვილებიდან, რის შემდეგაც ის იშლება.

მომხდარი გარღვევის გამო იქმნება არხი, რომლის მეშვეობითაც პათოლოგიური შინაარსი გამოდის.

დროთა განმავლობაში, არხი დაფარულია გრანულაციური ქსოვილით და მის გარშემო წარმოიქმნება შემაერთებელი ნაწიბუროვანი ქსოვილი. ფისტულის კედლები უმოძრაო ხდება და სქელდება.

ასეთი ფისტულა არ კურნავს, რადგან მასში მუდმივად გადის რაიმე სახის გამონადენი. თუ მას აქვს ქიმიურად აქტიური ფორმულა, მაშინ ის გაანადგურებს გრანულაციას და ხელს შეუწყობს ტოქსინებისა და მიკრობების შეღწევას მეზობელ ქსოვილებში. შედეგად, ნაწიბურები წარმოიქმნება ფისტულის გარშემო. გარდა ამისა, ფისტულების ჩახშობა სავსეა იმით, რომ ახლებს შეუძლიათ შექმნან სხვა ფისტულები, რომლებიც იხსნება მიმდებარე ქსოვილებში. თუ პათოლოგიური შიგთავსი წყვეტს ფისტულის არხში გავლას, მაშინ ის თავისთავად განიკურნება.

ეპითელური ფისტულები არის ის ფისტულები, რომელთა არხის კედლები დაფარულია ეპითელიუმით. როდესაც შინაგანი ორგანოს ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმი გადადის კანზე, მაშინ ასეთ ფისტულებს ლაბიალურს უწოდებენ. ეს სახელი ეწოდა ფისტულებს იმის გამო, რომ მათი კედელი კანზე მაღლა დგას და გარეგნობაჰგავს ადამიანის ტუჩს. ყველაზე ხშირად, ასეთი ფისტულები ხელოვნურად იქმნება. თვით ეპითელური ფისტულები ვერ განიკურნება.

რაც შეეხება გამონადენს, რომელიც გამოდის ფისტულის ღრუდან, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ ორგანოსთან არის დაკავშირებული ფისტულა. რაც უფრო აგრესიულია ეს ექსუდატი, მით უფრო დაზიანდება ფისტულის გარშემო კანი. მაგალითად, ნაწლავის ფისტულების დროს კანი ძალიან სწრაფად კოროზირდება და დაფარულია წყლულებით.

ფისტულები საშიშია, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სხეულის ფუნქციონირების დარღვევა. გარდა ამისა, ისინი წარმოიქმნება ანთებითი პროცესის ფონზე, რაც ნიშნავს, რომ მათ განვითარებას თან ახლავს ინტოქსიკაცია და სითხის დაკარგვა. ყველა იგივე ნაწლავის ფისტულა იწვევს საჭმლის მომნელებელი სითხის გადინებას. მომავალში ეს იწვევს წყალ-მარილის ბალანსის დარღვევას და მეტაბოლურ უკმარისობას.

თუ ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებები ძალიან გამოხატულია, მაშინ არსებობს პაციენტის სიკვდილის რისკი.

კლინიკური სურათი, რომელიც ახასიათებს ფისტულის არსებობას, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამ გამოიწვია მისი წარმოქმნა და სად მდებარეობს.

გარე ფისტულაზე მიუთითებს კანში ხვრელის არსებობა, საიდანაც სითხე გამოიყოფა. ამ ხვრელის გაჩენას შეიძლება წინ უძღოდეს შესაბამისი უბნის ტრავმა, ახლომდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებში ანთებითი პროცესები, ასევე ოპერაცია.

მის ირგვლივ კანის მდგომარეობა დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რა სახის შიგთავსი გამოიყოფა ფისტულის პირიდან. დერმატიტი ჩვეულებრივ შეინიშნება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ფისტულასთან, რადგან კანი კოროზირდება საჭმლის მომნელებელი წვენებით. შარდის ფისტულების გვერდით კანი შეშუპებულია, მოგვიანებით კი ყალიბდება სპილოები.

რაც შეეხება ზოგადი რეაქციაორგანიზმში, ის შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. მდგომარეობის გაუარესება შეინიშნება, როდესაც პათოგენური მიკროორგანიზმები შეაღწევენ ფისტულის მეშვეობით და განვითარდება მეორადი ინფექცია. მძიმე კურსიდაავადება დამახასიათებელია ჩირქოვანი ფისტულებისთვის.

შიდა ფისტულები ყველაზე ხშირად ქრონიკული ან მწვავე კურსის დაავადებების გართულების შედეგია. მაგალითად, ბლოკირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბილიარული ფისტულების წარმოქმნა. ნაღვლის სადინარებიგაანგარიშება. ამ შემთხვევაში სიმპტომები დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენი ნაღველი გამოიყოფა ყოველდღიურად პერიტონეალურ ღრუში. ადამიანი შეიძლება განიცადოს მწვავე ტკივილიმუცელში, საჭმლის მონელების პროცესში წარუმატებლობისგან.

თუ ადამიანს აქვს ბრონქო-კვებითი ფისტულები, მაშინ მათზე შეიძლება მიუთითებდეს ქრონიკული ასპირაციული პნევმონია ან ბრონქიტი, რომელიც წარმოიქმნება ტრაქეობრონქულ ხეში საკვების ნაჭრების შეღწევის ფონზე.

თუ გავითვალისწინებთ ფისტულებს სწორი ნაწლავი, მაშინ შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს მათ არსებობაზე:

ანუსში იქნება ხვრელი. უმეტეს შემთხვევაში ეს ძლივს შესამჩნევია. სითხე მუდმივად გამოიყოფა ამ ხვრელიდან, შესაძლოა ჩირქით. ამ მიზეზით, ადამიანს მოუწევს ბალიშის ტარება.

ანუსში იქნება წარმოდგენილი ტკივილი. ნაწლავის მოძრაობის დროს ისინი ყოველთვის მატულობენ.

თუ პაციენტს აქვს ფისტულა ჩამოყალიბებული ღრძილზე, მაშინ კლინიკური სურათიშემდეგი:

კბილები იძენენ პათოლოგიურ მობილობას;

ღრძილები გტკივა შეხებისას;

ზოგჯერ ანთების განვითარების ფონზე;

ჩირქი გამოიყოფა ფისტულიდან ღრძილზე.

ფისტულების წარმოქმნის ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს:

პათოლოგიური ფისტულები.ისინი დამოუკიდებლად წარმოიქმნება ორგანიზმში მიმდინარე სხვადასხვა ანთებითი პროცესების გამო.

ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ პათოლოგიური ფისტულის წარმოქმნაზე:

1. დაზიანება, რის შედეგადაც დაზიანებულია ორგანოს ან გემის გარსი;

   ქრონიკული მიმდინარეობის დესტრუქციული პროცესები: ქსოვილების სკლეროზი, მათი ელასტიურობის დაკარგვა, ბოჭკოების დარბილება, ეროზიისა და წყლულის არსებობა;

   ანთებითი რეაქციებისხეულში, რომელშიც ფისტულის წარმოქმნა მხოლოდ დამცავი რეაქციაა.

ქირურგიული ფისტულები.ეს არხები იქმნება ექიმის მიერ. ასეთი ფისტულების მაგალითია გასტროსტომია, როდესაც კუჭი გარე გარემოსთან ურთიერთობს ხელოვნურად შექმნილი ხვრელის მეშვეობით, რომლის მეშვეობითაც ადამიანი დროებით იღებს საკვებს. ზოგჯერ ქირურგიული ფისტულები რჩება მუდმივ საფუძველზე შინაგან ორგანოებს შორის კომუნიკაციის უზრუნველსაყოფად.

გარე ფისტულების დიაგნოსტიკა, როგორც წესი, არ იწვევს სირთულეებს. ხვრელი შეუიარაღებელი თვალით ჩანს. თუ ფისტულის პირიდან პათოლოგიური შიგთავსი გამოიყოფა, მაშინ პაციენტს უსვამენ დიაგნოზს. თუმცა ეს არ ნიშნავს, რომ გამოკითხვა დასრულებულია. ის გაგრძელდება, რადგან აუცილებელია დადგინდეს ზუსტი მიზეზი, რამაც გამოიწვია ფისტულის წარმოქმნა. მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება შესაძლებელი ყველაზე ეფექტური მკურნალობის დანიშვნა.

ყველაზე მეტად მარტივი მეთოდიდიაგნოზის დასმაა. ფისტულურ კურსს ამოწმებენ ზონდით. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მისი სიღრმე და მიმართულება, რომლითაც ის მიდის. იმის გასარკვევად, არის თუ არა ფისტულა დაკავშირებული ღრუ ორგანოსთან, პაციენტში შეჰყავთ საღებავი. თუ იგი გამოირჩევა ფისტულის უკანა გახსნისგან, მაშინ ორგანო არ არის ღრუ.

ასევე შესაძლებელია ფისტულოგრაფია. გამოკვლევის პროცედურის დროს ფისტულა ივსება რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებით და იღებენ სურათების სერიას.

ფიბროგასტროსკოპია, ბრონქოსკოპია, ცისტოსკოპია და სხვა ენდოსკოპიური გამოკვლევებიტარდება იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ორგანოსთან ურთიერთობს ფისტულა.

ანთების ფონზე, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილების დაჩირქება, ფისტულა შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი. ამ მიზეზით, დიაგნოზი ზოგჯერ დაგვიანებულია. ეს ართულებს შემდგომ მკურნალობას.

მხოლოდ გრანულირებული ფისტულები ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას, რადგან მათ შეუძლიათ დამოუკიდებლად განკურნება, როდესაც აღმოიფხვრება. პათოლოგიური მიზეზირომ მოუწოდა მათ.

ძალზე მნიშვნელოვანია ინფექციის განვითარების თავიდან აცილება, რისთვისაც პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები როგორც ლოკალურად ინექციების სახით (ნოვოკაინი გამოიყენება ტკივილის შესამცირებლად), ასევე სისტემურად.

ფისტულების ირგვლივ კანი მუშავდება მაღალი ხარისხით და მასზე სტერილური სახვევები გამოიყენება ნავთობის ჟელეით ან ლასარის პასტით. პარალელურად ტარდება სიმპტომური და აღდგენითი თერაპია. ნაჩვენებია დაბალანსებული დიეტა, ვიტამინების ინექციები, გლუკოზის ინფუზია და ა.შ.

ოპერაცია ინიშნება ეპითელური ფისტულების დროს, რადგან ისინი დამოუკიდებლად ვერ განიკურნებიან. ასევე, ქირურგიული ჩარევა ტარდება გრანულაციური ფისტულებით, რომლებიც დიდი დროარ განიკურნო.

თავისებურებები ქირურგიული მკურნალობა განსხვავებული ტიპებიფისტულა:

ეპითელური ფისტულები.ოპერაციის დროს მნიშვნელოვანი პუნქტია არა მხოლოდ პათოლოგიური ფოკუსის აღმოფხვრა, არამედ თავად ფისტულის ეპითელური საფარის ხარისხობრივი მოცილება.

ტუჩის ფისტულები.ორგანო, საიდანაც სათავეს იღებს ფისტულა, გამოყოფილია ყველა მიმდებარე ქსოვილისგან პირის დიამეტრის გასწვრივ. არსებული ხვრელი ისე იკერება, რომ ორგანოს ღრუს შიგნით უხვევს. Თუ ციკატრიული ცვლილებებიძალიან გამოხატული, შეიძლება საჭირო გახდეს მთელი ორგანოს ამოღება.

გრანულაციური ფისტულები.ოპერაციის დროს აუცილებელია ყველა მკვდარი ქსოვილის ამოღება, უცხო სხეულები, სეკვესტრები და ა.შ მნიშვნელოვანია არსებული ჭრილობიდან მაღალი ხარისხის გადინების უზრუნველყოფა, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში ფისტულის არხით.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტს უნიშნავენ ანტიბაქტერიულ მკურნალობას, ხდება ორგანიზმის დეტოქსიკაცია. შესაძლებელია ფიზიოთერაპიის გამოყენება, მაგალითად, UHF ან ულტრაიისფერი გამოსხივება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ფისტულების მკურნალობაში წარმატების მისაღწევად ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტია მათზე ხარისხიანი მოვლა. კანის უნაკლო მოვლისა და ტუალეტის გარდა, აუცილებელია დამცავი პასტების გამოყენება, რომლებიც თავიდან აიცილებენ ინფექციას.

Განათლება:მოსკოვის სახელმწიფო მედიცინისა და სტომატოლოგიის უნივერსიტეტი (1996). 2003 წელს მიიღო საგანმანათლებლო და სამეცნიერო დიპლომი სამედიცინო ცენტრირუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ადმინისტრაცია.

სწორი ნაწლავის ფისტულა ხშირად წარმოიქმნება პარაპროქტიტის, ასევე ნაწლავის ტრაქტის სხვა დაავადებების შედეგად. ხშირად ადამიანმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს დაავადების პირველი ნიშნები ან ჩამოწეროს ისინი სხეულის სხვა მდგომარეობისთვის.

ეს ქცევა ხშირად იწვევს ანალური ფისტულის ზრდას, გაფუჭებას და მის ირგვლივ ქსოვილის ანთებას.

ასეთი დაავადების დამოუკიდებლად განკურნება შეუძლებელია და მოგიწევთ ქირურგიულ ჩარევას.

ფისტულების მახასიათებლები

ფისტულები არის არხები, რომლებიც მიემართება ნაწლავებიდან ანუსისკენ და გადიან გარეთ, ან შეაღწევენ მეზობელ შინაგან ორგანოებში. ასეთი არხები ხშირად ივსება ჩირქით და ინფილტრატით, განავალი და მიკრობები შედიან მათში. ხშირად ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს მეზობელ ქსოვილებსა და ნაწლავის სხვა ნაწილებზე. სწორი ნაწლავის ფისტულები კლასიფიცირდება რამდენიმე პარამეტრის მიხედვით.

კლასიფიკაცია	სახეები	დამახასიათებელი
გასასვლელის ადგილმდებარეობა	გარე	ფისტულური გამოსასვლელი მდებარეობს ანუსის მახლობლად, ყოველთვის იხსნება გარეთ.
	შიდა	სწორ ნაწლავში განლაგებული ფისტულური გადასასვლელები მთავრდება ნაწლავის სხვა ნაწილებში, ან გადადის სხვა ორგანოებში.
განაწილების ხარისხის მიხედვით	სრული	მათ აქვთ შესასვლელი და გამოსასვლელი, ყველაზე ხშირად მოზრდილებში გვხვდება.
	არასრული	მათ აქვთ შესასვლელი, მაგრამ არა გასასვლელი. განიხილება სრული ფისტულების განვითარებადი ფორმა.
ფარდობითი ანალური სფინქტერის ფისტულის მდებარეობის მიხედვით	ინტრასფინქტერული (ინტრასფინქტერული)	ფისტულური არხი სწორი ნაწლავიდან იწყება, გასასვლელი კი ანუსის მახლობლად მდებარეობს, ფისტული არხი სწორია, არ აქვს ქსოვილის ნაწიბურები. გვხვდება ყველა ფისტულის შემთხვევების 30%-ში, ადვილად დიაგნოსტირდება ციფრული გამოკვლევითაც კი
	ტრანსსფინქტერიული	ფისტულა გადის სფინქტერის ერთ-ერთ შრეში და აქვს გასასვლელი ანუსში, რაც ხელს უშლის დეფეკაციის აქტს და დიდ სირთულეებს უქმნის ადამიანს. ასეთ ფისტულს ხშირად აქვს ტოტები, ასევე ჩირქოვანი წარმონაქმნები არხთან ახლოს.
	ექსტრასფინქტერიული	ფისტულური გასასვლელი არ ეხება ანალური სფინქტერის მიდამოს. ხშირად ასეთი არხი წააგავს ცხენს, ანუ ის ჰგავს შიდა ფისტულს მრუდე გადასასვლელით და მთავრდება ნაწლავის სხვა ნაწილში ან მეზობელ ორგანოში.

გასასვლელი სწორია, არ აქვს ტოტები, არ წარმოქმნის ნაწიბუროვან ქსოვილს, არ არის ჩირქი ან ინფილტრატი. ნებისმიერი სწორი ნაწლავის ფისტულა გადის განვითარების რამდენიმე ეტაპს, სანამ ის რთულად გადასაჭრელ პრობლემად იქცევა.

განვითარების ასეთი ეტაპებია:

1. ფისტულის გასასვლელში გახსნა გარშემორტყმულია ნაწიბუროვანი ქსოვილით, რომელიც აგრძელებს ზრდას. ჯერ კიდევ არ არის ჩირქი და ინფილტრაცია.
2. ნაწიბუროვანი ქსოვილი იშლება, მაგრამ ჩნდება აბსცესები.
3. ფისტულ არხს აქვს ტოტები, ბევრი აბსცესი. ფისტულში აღინიშნება ინფილტრატის არსებობა.

ანორექტალური ფისტულები დიდი პრობლემაა ადამიანებისთვის, მაგრამ თუ მკურნალობა არ დარჩება, გართულებები შეიძლება ბევრად უფრო უსიამოვნო გახდეს. ამიტომ მნიშვნელოვანია სწორი ნაწლავის ფისტულის დროული დიაგნოსტიკა, უმჯობესია საწყისი ეტაპიგანვითარება, მაშინ უკეთესი იქნება მკურნალობა.

სწორი ნაწლავის ფისტულების მიზეზები

სისტემატური არანამკურნალევი ყაბზობა იწვევს ფისტულების წარმოქმნას.

ანორექტალური ან პარარექტალური ფისტულა ყველაზე ხშირად ჩნდება გადატანილი და არანამკურნალევი პარაპროქტიტის შემდეგ. მაგრამ არსებობს სწორი ნაწლავის ფისტულების სხვა მიზეზებიც, კერძოდ:

• ქირურგიული შეცდომა პარაპროქტიტის მკურნალობისას, მაგრამ ოპერაციის დროს დაზიანებული უბნები მთლიანად არ მოიხსნება;
• ნაწლავის დაავადება (კრონის დაავადება, დივერტიკულიტი, ანალური ნაპრალები, ბუასილი);
• გართულებები მოხსნის შემდეგ ბუასილი- კუნთების ბოჭკოები იკერება;
• სწორი ნაწლავის დაზიანებები მიღებული დამოუკიდებლად ან დიაგნოსტიკური სამედიცინო პროცედურების დროს;
• ქლამიდია, სიფილისი;
• ნაწლავის ტუბერკულოზი;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ნაწლავებში, განსაკუთრებით სწორ ნაწლავში;
• მშობიარობის შემდგომი ტრავმა ქალებში.

ხშირად პრობლემას ამძიმებს ხანგრძლივი ქრონიკული ყაბზობა, როდესაც ფისტულა პირველად ჩნდება, განავალი, რომელიც დროულად ვერ ტოვებს ორგანიზმს, იწყებს ამ გასასვლელის ჩაკეტვას და ტოქსინების გამოყოფას. ეს ხელს უწყობს ფისტულის უფრო აქტიურ განვითარებას, ასევე თავად პროცესის სირთულის გამწვავებას.

სიმპტომები

ამ პათოლოგიის სიმპტომები ხშირად იმდენად გამოხატულია, რომ უბრალოდ შეუძლებელია მათი აღრევა სხვა დაავადებების ნიშნებთან. პაციენტები უჩივიან:

• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ისევე როგორც სწორი ნაწლავის არეში, ტკივილი ანუსის არეში ძლიერდება დეფეკაციის აქტის დროს;
• ჩირქოვანი ფისტულის გასასვლელიდან გამონადენი, რომელიც შესამჩნევია ტანსაცმელსა და საცვლებზე;
• არსებულის გაუარესება ანალური ნაპრალებიან ახლის ჩამოყალიბება;
• სისუსტე და შესრულების დაქვეითება;
• განავალში სისხლისა და ჩირქოვანი მინარევების არსებობა, დამახასიათებელი არასპეციფიკური სუნი;
• ანუსის გაღიზიანება ფისტულიდან გამონადენით, გამონაყარის გამოჩენა კანზე ანალურ და პერიანალურ მიდამოში;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• პარარექტულმა ფისტულებმა შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სასქესო ორგანოების ანთება, რასაც თან ახლავს ტკივილი და ჩირქოვანი გამონადენი საშოდან;
• სექსუალური ცხოვრების პრობლემები მამაკაცებში.

პაციენტები იშვიათად განიცდიან ამ სიმპტომებს. დიდი დრო, ამიტომ ცდილობენ მიმართონ პროქტოლოგს ფისტულის ამოკვეთისთვის, რათა თავი დააღწიონ მტანჯველ პრობლემას, ასევე აღმოფხვრას სწორი ნაწლავის დაავადების სხვა ნიშნები.

დიაგნოსტიკა

სწორი ნაწლავის ფისტულის დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია ანამნეზის შეგროვებისა და ნაწლავის ციფრული გამოკვლევის დროსაც კი. თუმცა, დიაგნოზის დასადასტურებლად, აგრეთვე პასაჟების ფორმირების მიზეზების დადგენა და გამოვლენა თანმხლები დაავადებებიექიმები იყენებენ დამატებით დიაგნოსტიკურ ზომებს.

Ესენი მოიცავს:

1. სიგმოიდოსკოპია - გამოკვლევა სწორი ნაწლავის ზონდით, შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი რა არის.
2. კოლონოსკოპია - სწორი ნაწლავის და მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა ზონდით ბიოფსიისთვის მასალის აღების შესაძლებლობით.
3. ულტრაბგერითი არის სწორი ნაწლავის გამოკვლევა ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით, როდესაც თავად მილი შეჰყავთ ნაწლავში და შიგნიდან ექოსკოპია გადადის.
4. ანუსის შეღებვა - სწორ ნაწლავში შეყვანილი საღებავის დახმარებით ფისტულის აღმოჩენა შესაძლებელია ნივთიერების ავსებასა და განაწილებაზე ნაწლავებში დაკვირვებით.
5. ფისტულოგრაფია - სწორი ნაწლავის რენტგენის გადაღება კონტრასტული აგენტი.
6. - საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ ანუსის სფინქტერის მოქმედება.
7. გამონადენის მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა სწორი ნაწლავიდან ან უშუალოდ ფისტულიდან - საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ არსებობა ბაქტერიული ინფექციადაკავშირებული დაავადებასთან.
8. CT ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ფისტულამ გამოიწვია გართულებები მეზობელ ორგანოებზე.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები საშუალებას გაძლევთ დაამყაროთ ზუსტი დიაგნოზი, ასევე დაადგინოთ ფისტულის მიზეზი, თუ არსებობს ნაწლავის გარე დაავადებები. ასევე აუცილებელია ექიმმა თქვას, თუ როგორ უნდა მოექცნენ არა მხოლოდ თავად ფისტულს, არამედ მის სხვა გართულებებს ან თანმხლებ დაავადებებს.

მკურნალობა

რექტალური ფისტულის განკურნება სახლში ხალხური საშუალებებიშეუძლებელია. მედიკამენტებსაც კი ყოველთვის არ აძლევენ დადებითი შედეგი. ფისტულა შეიძლება გაიაროს თუ ადგილი ჰქონდეს? ეს ნაკლებად სავარაუდოა, აქ იღბლის იმედი შეუძლებელია, რადგან ამ პათოლოგიის შედეგები, მკურნალობის გარეშე, შეიძლება ფატალური იყოს ადამიანისთვის. ფისტულის ძირითადი მკურნალობა ქირურგიულია.

ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა ერთ ვარიანტშია - ფიბრინის წებოს ჩასხმა ფისტულურ გასასვლელში მის სრულ შევსებამდე, რასაც მოჰყვება ნაწლავის ფისტულის ორივე ხვრელის შეკერვა. თუმცა, ეს მკურნალობა არ იძლევა გარანტიას სრული აღდგენადა არ არის ხელახალი ფისტულის წარმოქმნა, განსაკუთრებით თუ დაავადების საწყისი მიზეზი არ არის გამოსწორებული.

Ოპერაცია

ქირურგიამდგომარეობს იმაში, რომ ფისტულა ამოკვეთილია, ასევე აბსცესების დრენაჟი. ამოკვეთის დროს მნიშვნელოვანია არ შეეხოთ ჯანსაღ ქსოვილებს და იყოთ უკიდურესად გამჭვირვალე - შემოიფარგლეთ დაზიანებული უბნით. სწორი ნაწლავის ფისტულის ამოღების ოპერაცია ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზიადა უმტკივნეულოა პაციენტისთვის, რასაც ვერ ვიტყვით პოსტოპერაციულ პერიოდზე.

ვიდეო

ასეთი ოპერაციის ჩატარება ლაზერითაც არის შესაძლებელი. ამას ნაკლები დრო დასჭირდება და შეამცირებს ინფექციის რისკს, პაციენტი უახლოეს დღეებში შეძლებს დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრების წესს. თუმცა, ეს ოპერაცია უფრო ძვირია.

პოსტოპერაციული პერიოდი მნიშვნელოვანი ნაწილია რეციდივების აღდგენისა და პრევენციის პროცესში.

ამ ეტაპზე, თქვენ უნდა დაიცვას წესები:

• პირველი სამი დღის განმავლობაში არ იყო დეფეკაცია, ამიტომ პაციენტს ძლივს შეუძლია ჭამა, შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ დეკორქცია და წყალი, გლუკოზა შეჰყავთ ინტრავენურად. ეს კეთდება იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული დახურული არხის დაზიანება განავლით.
• საკვები იყო შემდგომი თხევადი და მცირე ულუფებით, ისე, რომ განავალი რბილი იყო და არ აზიანებდა ნაწლავებს;
• პაციენტი იცავდა წოლით დასვენებას, არ ასწევდა სიმძიმეს;
• რეგულარულად ტარდებოდა სახვევები, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მალამო საანესთეზიო ეფექტით ოპერაციის შემდეგ ტკივილის შესამსუბუქებლად.

მკურნალობას დაახლოებით ორი კვირა სჭირდება, რათა არ მოხდეს დაავადების განმეორება, თქვენ უნდა დაადგინოთ, თუ რა იწვევს ამ შემთხვევაში ფისტულს და შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ ეს ფაქტორი, ან უმკურნალოთ არსებულ დაავადებას, რომელიც ამ ფენომენის პროვოცირებას ახდენს.

გართულებები

სწორი ნაწლავის ფისტულა ძალიან საშიშია მისი გართულებებით. თუ ჩირქოვანი შიგთავსი მოხვდება მუცლის ღრუ, მაშინ შეიძლება განვითარდეს პერიტონიტი, რომელიც ხშირად ფატალურია. ასევე, ფისტულის გამო შესაძლებელია სისხლდენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანემია. სხეულის ინტოქსიკაცია სტაგნაციური განავლით, როდესაც ფისტულა ხელს უშლის მის გამოსვლას, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს როგორც პაციენტის ზოგად კეთილდღეობაზე, ასევე სხვა ორგანოების ფუნქციებზე.

თუ ნაწიბურები წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით, ამან შეიძლება საფრთხე შეუქმნას სფინქტერის მოშლას, რაც შემდგომში გამოიწვევს განავლის შეუკავებლობას. ასევე, ზოგიერთ შემთხვევაში, ფისტულმა შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმი.

იმისათვის, რომ დაავადებამ მნიშვნელოვანი ზიანი არ მიაყენოს სხეულს, მისი მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს, დაუყოვნებლად. სწორი ნაწლავის ფისტულს აქვს კარგი შანსი სრული რემისიაავადმყოფობის დაბრუნება არ არის. თუ ოპერაცია ჩატარდა დროულად, მაშინ ადამიანი ინარჩუნებს სრულ შრომისუნარიანობას და ნორმალური მდგომარეობაჯანმრთელობა.

ვიდეო