რა არის სკარლეტ ცხელება და რატომ არის საშიში. ქუნთრუშა

ბავშვი ინფექციები- ყველაზე გავრცელებული პრობლემა, რომელსაც მშობლები აწყდებიან, როდესაც ბავშვი იზრდება და ვითარდება. ეს დაავადებები ძალიან საშიშია, რადგან დროული მკურნალობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ისინი ეპიდემიის ხასიათს იღებენ. ერთ-ერთი მათგანია ქუნთრუშა- სტრეპტოკოკური დაავადება, რომელსაც შესაძლოა ახლდეს ინტოქსიკაცია, ყელის ტკივილი და გამონაყარის გამოჩენა.

სკარლეტ ცხელება გავრცელებული ინფექციაა, რომლის წყაროც ავადმყოფი ადამიანია გადამზიდავი. ყველაზე საშიში არიან პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ ცხვირი, ფარინქსი, პირი და სხვა სასუნთქი გზები.

Დაავადებაგადაცემული საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ამ ინფექციის გავრცელება იზრდება ხველებით ან ცემინებით. A ჯგუფის სტრეპტოკოკი გადადის მტვრიანი ჰაერით, კონტაქტიპაციენტთან ან ბავშვთა დიდ ჯგუფში ინფექციის წყაროს პოვნა. ასევე, სტრეპტოკოკის გავრცელება შეიძლება მოხდეს სათამაშოების, სხვადასხვა საგნების მეშვეობით. არ არის გამორიცხული საკვებით გამოწვეული დაბინძურება. ძირითადად რძის პროდუქტებით.

Მგრძნობელობაამ დაავადების მიმართ მაღალია უფრო ახალგაზრდა ასაკი. ახლად დაბადებულ ბავშვებს ჰყავთ მაღალი ტიტრისტრეპტოკოკური ანტიტოქსინი, რომელსაც ისინი დედისგან იძენენ. ამ მიზეზით, სიცოცხლის პირველ 3-6 თვეში ბავშვები პრაქტიკულად არ არიან მგრძნობიარე სკარლეტის მიმართ. ინტენსიური დაავადება ვლინდება 3-დან 8 წლამდე ასაკში. უფრო მეტიც, ის ასევე მოქმედებს კლიმატისადაც ბავშვი ცხოვრობს: ნოტიო და ცივი კლიმატის მქონე რეგიონებში სკარლეტ ცხელება ძალიან ხშირია, ნაკლებად ხშირად ცხელ ადგილებში, ტროპიკებში არც კი იციან ამ დაავადების შესახებ.

რატომ არის ეს დაავადება საშიში?

ინფექცია ყველაზე ხშირად ვრცელდება პალატინის ტონზილები. ნაკლებად ხშირად სტრეპტოკოკიორგანიზმში ჭრილობებითა და დამწვრობით ხვდება, უკიდურეს შემთხვევაში – სასუნთქი გზებით. როდესაც მიკრობი შედის, იწყება პათოლოგიური პროცესის განვითარება, რომელიც შეიძლება დაიყოს ცალკეულ სინდრომებად: ტოქსიკურ, სეპტიურ და ალერგიულ.

ტოქსიკური სინდრომი ყალიბდება სხეულზე ზემოქმედების შედეგად ტოქსიკური ნივთიერებებისტრეპტოკოკი. მისი განვითარება ხდება დაინფიცირებიდან პირველივე საათებში და თან ახლავს ცხელება, უსიამოვნო შეგრძნება, გამონაყარი, რეაქცია ლიმფური კვანძების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მოშლა.

სეპტიური სინდრომი ჩნდება ზემოქმედების დროს მიკრობულიფაქტორები და ვლინდება ყელის ანთებით, რომელიც სწრაფად გადადის ჩირქოვან ფორმაში.

ალერგიული სინდრომი გამოწვეულია სტრეპტოკოკის გარკვეული ნივთიერებებით, იწვევს ალერგიის განვითარებას გართულებები. უმეტეს შემთხვევაში ისინი ავადმყოფობის მე-2 კვირას ჩნდება, ამავდროულად ბავშვში ჩნდება ახალი სტრეპტოკოკური პროცესი.

ალისფერი ცხელების გამოვლინება.

სკარლეტ ცხელება ციკლურია მკაფიო პერიოდები:

1. საინკუბაციო პერიოდი.

ის შეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე საათიდან 7 დღემდე, ყველაზე ხშირად ეს არის 2-4 დღე.

1. საწყისი პერიოდი.

დრო პირველის გამოჩენიდან ნიშნებიდაავადება გამონაყარის წარმოქმნამდე - შეიძლება იყოს რამდენიმე საათიდან 1-2 დღემდე. ამ პერიოდს თან ახლავს ინტოქსიკაცია და ტონზილიტი. ინტოქსიკაცია ვლინდება ტემპერატურის მატებით, თავის ტკივილის, ღებინების და გულისცემის გაჩენით. ანგინაგამოხატულია ყელის ტკივილით, ლორწოვანი გარსების და ნუშის ჯირკვლების სიწითლე, ლიმფური კვანძების შეშუპება.

1. ამოფრქვევის პერიოდი.

ჩნდება გამონაყარიკანზე, რომელიც გრძელდება 4-5 დღე. ჯერ მოდის სითბური ეტაპი, რომელიც გრძელდება 1-2 დღე, შემდეგ სიმპტომები მცირდება, რაც გამოწვეულია გაქრობის სტადიით.

გამონაყარი მცირეა. პირველ დღეებში ის საკმაოდ უხვი, ღია წითელი. გამონაყარი ლოკალიზებულია კისერზე, გულმკერდზე, მუცელზე, ბარძაყებსა და ფეხებზე. ნაკეცების ადგილებში გამონაყარი უფრო ძლიერია და გაცილებით დიდხანს რჩება, ვიდრე სხეულის სხვა ნაწილებზე.

გარდა ამისა, სკარლეტ ცხელება ადვილად შეიძლება გამოვლინდეს გარე ცვლილებებიბავშვი: ნასოლაბიალური სამკუთხედი ხდება ძალიან ფერმკრთალი, ლოყები იძენს კაშკაშა სილურჯეს, ტუჩები კი ალუბლისფერი ხდება.

ხედსაც ცვლის ენაბავშვი. დაავადების პირველ დღეებში მას აქვს თეთრი საფარი, შემდეგ რამდენიმე დღის შემდეგ იწყებს გაწმენდას, მეხუთე დღეს ენა იღებს ჟოლოსფერ იერს. ეს გამოწვეულია პაპილების ჰიპერტროფიით.

აღდგენაიწყება ავადმყოფობის მეორე კვირაში. 1,5-2 კვირის შემდეგ ბავშვი პრაქტიკულად ჯანმრთელია. ალისფერი ცხელება თავის თავს მხოლოდ კანის აქერცვლებითა და ენის შეცვლით ახსენებს.

სკარლეტ ცხელების მკურნალობა.

მკურნალობატარდება როგორც სახლში, ასევე საავადმყოფოში. ჰოსპიტალიზაცია ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევებში მძიმე მდგომარეობაბავშვი, თუ ბავშვი სამ წლამდეა და თუ სახლში კარანტინი შეუძლებელია. მთელი ავადმყოფობის დროს უნდა დაიცვან წოლითი რეჟიმი. გარდა ამისა, უნდა იყოს დიეტაბავშვის ასაკის შესაბამისი.

სკარლეტის ცხელების მქონე ყველა პაციენტს უტარდება ანტიბაქტერიული თერაპია. სტრეპტოკოკთან ერთად უნდა დაინიშნოს ანტიბიოტიკები, რათა არ დაზიანდეს გული და თირკმელები. უმეტეს შემთხვევაში ექიმი გვირჩევს პენიცილინის გამოყენებას და მსგავსი პრეპარატები, რომლებიც შეჰყავთ კუნთში ან ინტრავენურად ორი კვირის განმავლობაში.

თუ სკარლეტს მეტი დასჭირდა მძიმე ფორმა, განახორციელა დეტოქსიკაციის თერაპია, რომელშიც ინიშნება გლუკოზის, ალბუმინის, რეოპოლიგლუცინის და ჰემოდეზის ხსნარის შეყვანა.

დროულად გამოვლენილი სკარლეტ ცხელება და სწორად დანიშნული მკურნალობა ძალიან სწრაფად ეხმარება გაუმკლავდეს დაავადებას განვითარებაშემდგომი გართულებები.

უნდა ეშინოდეთ თუ არა რუსებს ალისფერი ცხელების ეპიდემიის, საიტმა გაარკვია.

ეს ცივი თებერვალი ცხელი აღმოჩნდა ინფექციების შესახებ ცნობებისთვის: ჯილეხითურქეთში, გრიპი აშშ-ში. სხვა საკითხებთან ერთად, დიდ ბრიტანეთში სკარლეტ ცხელების სერიოზული აფეთქებაა, რის შესახებაც როსპოტრებნადზორმა რუსები გააფრთხილა.

გაფრთხილება ზედმეტი არ იქნება მათთვისაც, ვინც არ მიდის ინგლისში ან უელსში, რადგან სკარლეტ ცხელება იშვიათი არაა ჩვენს მხარეში. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი წაიკითხა ამის შესახებ მხოლოდ წიგნებში, სადაც ისინი წერდნენ ამ დაავადების შესახებ, როგორც ფატალური. ვნახოთ რა არის სინამდვილეში.

როგორც სტენოკარდია, მაგრამ თავისებურებებით

სკარლეტ ცხელება ბავშვებში საკმაოდ ხშირია. იწვევს მას, როგორიცაა ყელის ტკივილი, ფარინგიტი, ზოგიერთი კანის დაავადებებიჯგუფი A ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი. სკარლეტ ცხელება ძალიან ჰგავს სტენოკარდიას, თუმცა გარდა მაღალი ტემპერატურადა ყელის ტკივილი, ის ასევე ვლინდება მცირე გამონაყარიმთელ სხეულზე, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღე, ზოგჯერ ქავილი და ბოლოს ქერცლება. კიდევ ერთი დამახასიათებელი თვისებაა ჯერ „მარწყვი“ (თეთრი წითელი წერტილებით), შემდეგ კი მხოლოდ წითელი ენა. ამავდროულად სახეზე ჩნდება სიწითლე. სინამდვილეში, თან ლათინური სახელიეს დაავადება ითარგმნება როგორც "წითელი ფერი".

ძალიან გადამდები

სკარლეტ ცხელება ძალზე გადამდებია და მისი პათოგენი ძალიან მდგრადია. იგი გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით, ამიტომ ავადმყოფი ბავშვი (ან ჯანმრთელი ბავშვი) უნდა იყოს იზოლირებული. კარანტინი ამ შემთხვევაში - ხელების და სათამაშოების დაბანით, ცალკე ჭურჭლით, სველი წმენდით და დამცავი ნიღბით, თუ გასვლა მოგიწევთ. საზოგადოებრივი ადგილები. სიცხის დროს უმჯობესია დაწოლა. ზოგჯერ საავადმყოფოში მოგიწევთ წოლა - სამწუხაროდ, ალისფერი ცხელება შეიძლება იყოს მძიმე ან გართულებების სერიოზული საფრთხე.

ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან

ყველაზე ხშირად სკარლეტ ცხელება 10 წლამდე ასაკის ბავშვებს ემართებათ. მოზრდილებში ეს ხდება ბევრად უფრო იშვიათად - მათი სხეული უფრო ძლიერია, ნაკლები რისკიინფექციები, გარდა ამისა, ბევრი უკვე დაავადდა ბავშვობაში (ხშირად ამის ცოდნის გარეშე) და აქვს იმუნიტეტი. სამწუხაროდ, სკარლეტის შემთხვევაში ვაქცინა ან სხვა პრევენცია არ არსებობს - საბედნიეროდ, არსებობს მკურნალობა.

საჭიროა ანტიბიოტიკები

სკარლეტ ცხელებას მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით. სინამდვილეში, მათმა გამოგონებამ ეს დაავადება სასიკვდილოდან (100 წლის წინ, ყოველი მეხუთე ავადმყოფი იღუპებოდა!) „ბავშვთა“ ინფექციად აქცია. იდეალურ შემთხვევაში, ანტიბიოტიკები უნდა დაინიშნოს ჰემოლიზურ სტრეპტოკოკზე ტესტირების შემდეგ, მაგრამ სინამდვილეში ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა მხოლოდ სიმპტომების საფუძველზე. სხვათა შორის, სკარლეტ ცხელება ერთადერთი სტრეპტოკოკური ინფექციაა, რომელიც კონტროლს ექვემდებარება: ანუ ექიმი ვალდებულია ამის შესახებ აცნობოს სამეთვალყურეო ორგანოს. ასევე არის კარანტინი: მათთვის, ვინც ავად არის - გამოჯანმრთელებიდან კიდევ 12 დღე, ჯანმრთელი ბავშვებისთვის ოჯახებიდან, სადაც სკარლეტ ცხელება იყო აღმოჩენილი, ან საბავშვო ბაღებისთვის, თუ ჯგუფში ვინმეს ასეთი დიაგნოზი დაუსვეს - 7 დღე.

მასალა გამოქვეყნდა პუბლიკაციაში „თანამოსაუბრე“ No09-2018 სათაურით „წითლება ალისფერი ცხელებისგან“.

- მკვეთრია ინფექციარომლებიც უფრო ხშირია სკოლამდელი და სასკოლო ასაკის ბავშვებში. ზე სათანადო მკურნალობადა სათანადო მოვლის შემთხვევაში, დაავადებას მკურნალობენ 2-3 კვირის განმავლობაში. დაავადება არ არის მძიმე, მაგრამ ალისფერი ცხელების გართულებები საშიშია.

დაავადების გამომწვევი აგენტია ბაქტერია სტრეპტოკოკი. ლორწოვანზე მოხვედრა პირის ღრუსან კანის დაზიანება, წარმოქმნის ერითროგენულ ტოქსინებს, რომლებიც იწვევენ სხეულის ზოგად ინტოქსიკაციას და სკარლატინურ გამონაყარს. დაავადება უაღრესად გადამდებია - ავადმყოფთან შეხებისას ინფექცია დიდი ალბათობით ხდება.

ინფექცია ვრცელდება შემდეგნაირად:

სკარლეტ ცხელება ჰაერით გადაეცემა

• ჰაეროვანი, საუბრის დროს, ცემინება, ხველა.
• კონტაქტი, გამოყენებისას საერთო საგნებიცხოვრება.
• საკვები - დაბინძურებული საკვების მეშვეობით.

ინფექციის საშიშროება მოდის ადამიანის გადამყვანისგან და სტრეპტოდერმიის, ტონზილიტის ან სხვა სტრეპტოკოკური ინფექციების მქონე პაციენტებისგან. ითვლება, რომ ისინი სიცოცხლეში ერთხელ ავადდებიან სკარლეტის ცხელებით. მაგრამ თუ ადამიანს აქვს დასუსტებული იმუნური სისტემა, ის შეიძლება კვლავ დაავადდეს.

ბავშვებში ალისფერი ცხელების შემდეგ გართულებების განვითარება

ადრე, სკარლეტის ცხელების გართულებამ პაციენტის სიკვდილი გამოიწვია. ახლა ლეტალობა თითქმის ნულამდეა შემცირებული.

არსებობს ადრეული (მყისიერი) და გვიანი (დისტანციური) მეორადი გართულებები. პირველის გამოჩენა პირდაპირპროპორციულია სკარლეტ ცხელების კურსის სიმძიმისა. როგორც წესი, ისინი შეინიშნება მისი ტოქსიკურ-სეპტიური ფორმით. გართულებები წარმოიქმნება ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის გამომწვევი ფერმენტების მოქმედების გამო. მათი დახმარებით პათოგენებს შეუძლიათ ჯანსაღი ქსოვილის გადაყლაპვა და შეუფერხებლად გავრცელება.

გვიანი გართულებების გაჩენა არ არის დამოკიდებული სიმპტომების სიმძიმეზე და, როგორც წესი, არის ალერგიული გართულებების შედეგი, რომლებიც წარმოიქმნება ტოქსინების მოქმედების გამო. როგორც იმუნური პასუხი, ინფექციურ აგენტთან საბრძოლველად საჭირო ანტისხეულების რაოდენობა იზრდება. გამოჯანმრთელების შემდეგ, ისინი რჩებიან და ცირკულირებენ სისხლის მიმოქცევაში, სანამ ორგანიზმს არ გამოიყენებს. მათი ჭარბი "შეტევა" უტევს გულის, თირკმელების, ტვინის, სახსრების უჯრედებს.

შეინიშნება, რომ მეორადი პათოლოგიები მოზარდებში უფრო იშვიათად გვხვდება, ვიდრე მცირეწლოვან ბავშვებში.

ადრეული გართულებები

დაავადების უკვე აქტიურ ფაზაში ვითარდება ასეთი მეორადი დაავადებები:

ალისფერი ცხელების ადრეული გართულებით ვითარდება შუა ოტიტი

• ან კატარალური.
• სინუსების ანთება (). მიზეზი არის ბაქტერიების მიგრაცია ოროფარინქსიდან აღმავალი გზის გასწვრივ.
• Ფილტვების ანთება. ეს ხდება ქვედა სასუნთქ გზებში მიკრობების გავრცელების შედეგად.
• გულის ტოქსიკური დაზიანება (მეორე კვირიდან). ის იზრდება, არტერიული წნევა იკლებს, გულისცემა ნელდება.
• ჩირქოვანი (ნეკროზული) ლიმფადენიტი. აღინიშნება ცხელება, ლიმფური კვანძები მატულობს და ხდება მტკივნეული, ჩირქოვანი ხდება მკურნალობის გარეშე.
• ალისფერი გამონაყარი პირის ღრუში იწვევს ლორწოვანი გარსის ანთებას, წყლულების გაჩენას - ვითარდება.
• ყელის აბსცესი.
• კისრის ფლეგმონი.
• სისხლძარღვების დაზიანება. ისინი გახდებიან მტვრევადი და შეიძლება სისხლდენა. მათგან ყველაზე საშიში ტვინია.
• მენინგიტი. ვლინდება სკარლეტ ცხელების დროს ინფექციის გავრცელების შედეგად.

დაუყოვნებელი გართულებები ძირითადად ეხება ნუშისებრი ჯირკვლებთან ახლოს მდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებს და აქვთ ინფექციური ხასიათი.

გვიანი გართულებები

დისტანციური მეორადი პათოლოგიები ხდება მაშინ, როდესაც სკარლეტ ცხელების სიმპტომები უკვე ქრება:

• სხეულის ტემპერატურა ნორმალიზდება;
• ხდება კანის პილინგი.

მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც გართულებები რამდენიმე თვის და წლის შემდეგ გაჩნდა.

დისტანციური პათოლოგია, ან ალერგიული გართულებები, მოიცავს რამდენიმე პროცესს.

ჩნდება სტრეპტოკოკური ტონზილიტის შემდეგ 2 კვირის შემდეგ. არის ტკივილი კიდურების სახსრებში. სახსრები შეშუპებულია, ზომაში მატულობს, ირგვლივ კანი წითლდება და ტემპერატურა ადგილობრივად იმატებს. დროთა განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს გულის რევმატული დაავადება.

გამოჯანმრთელების შემდეგ ჩნდება. მას აქვს სახსრების რევმატიზმის მსგავსი სიმპტომები. ართრიტი ჩვეულებრივ ქრება შედეგების გარეშე.

ეს ფენომენი შეუქცევადია. დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა, რაც იწვევს გულის უკმარისობას. უფრო ხშირად ასეთი პრობლემები შეინიშნება ბიჭებში.

საშიშია, რადგან ეს არის გულის რევმატიზმის განვითარების დასაწყისი. დაავადება ხანგრძლივია, იწვევს გულის დაავადებებს.

გავლენას ახდენს ტვინის ფუნქციონირებაზე. ვლინდება კიდურების უკონტროლო მოძრაობებით. დაავადება შეიძლება დარჩეს სიცოცხლისთვის, მაგრამ შეიძლება იყოს შექცევადი.

ეს ხდება დაავადების დაწყებიდან 3-4 კვირის შემდეგ. ჩნდება ზურგის ტკივილი, შეშუპება, ოლიგურია, ტემპერატურა ისევ იმატებს. უფრო ხშირად გლომერულონეფრიტი ხდება ბიჭებში, მას მკურნალობენ მკაცრად საავადმყოფოში, რადგან შეიძლება გადაიზარდოს ქრონიკული ეტაპიდა დასრულდება სიკვდილით.

განმეორებითი რეციდივი ხდება გამოჯანმრთელების შემდეგ პათოგენთან კონტაქტის შედეგად.

გართულებების პრევენცია

საშიშია, რადგან გული, სისხლძარღვები, თირკმელები ზიანდება. თავის ტვინის გაუმართაობა, დაავადებები

სკარლეტ ცხელება არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც ვლინდება მცირე პუნქტუალური გამონაყარით, სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციით, ცხელებით, ტონზილიტით. დაავადების გამომწვევი აგენტია A ჯგუფის სტრეპტოკოკები.

დაავადება ძალიან გადამდებია და გადაეცემა პაციენტებიდან და მატარებლებიდან ჰაერწვეთოვანი წვეთებით (ცემინების, ხველების, საუბრისას) და საყოფაცხოვრებო ნივთების (სათამაშოების, ჭურჭლის, საცვლების) მეშვეობით. ამავდროულად, ინფექციის თავიდან აცილება თითქმის შეუძლებელია.

სკარლეტ ცხელება: დაავადების მიზეზები

დაავადების გამომწვევი აგენტი, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არის A ჯგუფის სტრეპტოკოკები, რომელიც ასევე არის სხვა სტრეპტოკოკური ინფექციების - ტონზილიტის, ქრონიკული ტონზილიტის, რევმატიზმის, მწვავე გლომერულონეფრიტის, სტრეპტოდერმიის, ერიზიპელას და სხვა თანაბრად საშიში დაავადებების გამომწვევი.

როგორ მუშაობს სკარლეტ ცხელება?

ტოქსიგენური ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი, როგორც წესი, კოლონიზაციას უწევს ნაზოფარინქსს, ზოგჯერ კანს, რაც იწვევს ადგილობრივ ანთებით ცვლილებებს (ტონზილიტი, რეგიონალური ლიმფადენიტი). მის მიერ წარმოქმნილი ეგზოტოქსინი იწვევს ორგანიზმში ზოგადი ინტოქსიკაციის (მოწამვლის) და ეგზანთემის სიმპტომებს.

ზე ხელსაყრელი პირობებიმიკრობების ზრდისა და რეპროდუქციისთვის სტრეპტოკოკი იწვევს სეპტიკურ კომპონენტს, რომელიც ვლინდება შუა ოტიტით, ლიმფადენიტით, სეპტიცემიით. დაავადების პათოლოგიების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ალერგიული მექანიზმები, რომლებიც მონაწილეობენ ვლინდება გართულებების წარმოქმნასა და განვითარებაში გვიანი პერიოდიდაავადებები. ხშირად, სკარლეტ ცხელების გართულებების განვითარება პირდაპირ კავშირშია რეინფექციასთან ან სტრეპტოკოკულ სუპერინფექციასთან.

სად არის ინფექციის წყარო?

"რეზერვუარი", ინფექციის წყაროა ადამიანი, რომელიც დაავადებულია ტონზილიტით, ალისფერი ცხელებით ან სტრეპტოკოკური სხვა კლინიკური ფორმებით. რესპირატორული ინფექცია. გარდა ამისა, სკარლეტ ცხელება, მისი გავრცელების მიზეზებია ინფექციის „ჯანსაღი“ მატარებლები – A ჯგუფის სტრეპტოკოკები.

სხვებისთვის, პაციენტი ყველაზე საშიშია დაავადების ადრეულ დღეებში. მასთან კონტაქტი შედარებით უსაფრთხო ხდება ყველაზე ხშირად დაავადების დაწყებიდან 3 კვირის შემდეგ - ანუ 3 კვირის განმავლობაში ის სხვებისთვის გადამდებია. რაც შეეხება A ჯგუფის სტრეპტოკოკების მატარებლებს, ეს ფართოდ გავრცელებული მოვლენაა პოპულაციაში (სტატისტიკის მიხედვით, საშუალო ჯანსაღი მოსახლეობის 15-20% მატარებელია). ბევრ მატარებელს, ეჭვის გარეშეც კი, შეუძლია ინფექციის გამომწვევი აგენტის იზოლირება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში - თვეების და წლების განმავლობაშიც კი, როგორც მატარებლები.

სკარლეტ ცხელების გავრცელების მექანიზმი.

ინფექციის გადაცემის მექანიზმი არის აეროზოლური, საჰაერო ხომალდი. როგორც წესი, ინფექცია ხდება გადამზიდავთან ან პაციენტთან ხანგრძლივი მჭიდრო კონტაქტის შემთხვევაში. შესაძლოა ინფიცირებულიც კონტაქტით(საყოფაცხოვრებო ნივთებითა და დაბინძურებული ხელებით) და საჭმლის მომნელებელი ინფექციით (კვებით).

სკარლეტ ცხელებას აქვს მაღალი გავრცელება, რადგან ადამიანების ბუნებრივი მგრძნობელობა ამ ინფექციის მიმართ ძალიან მაღალია. სკარლეტის ცხელება ჩნდება ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ ანტიტოქსიკური იმუნიტეტი, როდესაც ისინი "იჭერენ" ბაქტერიების ტოქსიგენურ შტამებს, რომლებიც წარმოქმნიან ერითროგენულ ტოქსინებს, როგორიცაა A, B და C ტიპები. წარსული ინფექციაორგანიზმში წარმოიქმნება ტიპი-სპეციფიკური იმუნიტეტი, ანუ ადამიანი აღარ დაინფიცირდება ამ ინფექციით. თუმცა, თუ არის ინფექცია A ჯგუფის სტრეპტოკოკებით, მაგრამ ოდნავ განსხვავებული სეროვარი, როგორც ამბობენ, ხელახალი ინფექცია შესაძლებელია.

სკარლეტ ცხელების ძირითადი ეპიდემიოლოგიური ნიშნები.

დაავადება ყველგანაა გავრცელებული, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული რეგიონებში, სადაც კლიმატი ზომიერი და ცივია, ანუ ჩვენს განედებში. ძირითადად, დაავადების საერთო დონე და მისი დინამიკა, სკარლეტ ცხელების გრძელვადიანი და ყოველთვიური სიხშირის შეფასება, ზუსტად განსაზღვრავს სკარლეტ ცხელებას ბავშვებში. სკოლამდელი ასაკირომლებიც დადიან ორგანიზებულ ჯგუფებში: საბავშვო ბაღებში, საგანმანათლებლო ჯგუფებში, წრეებში და ა.შ. ყოველწლიურად სკარლეტის ცხელება ბავშვთა დაწესებულებებში 3-4-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე სახლში აღზრდილ ბავშვებში. ეს განსხვავება ყველაზე მეტად სიცოცხლის პირველი 2 წლის ბავშვებში ვლინდება - დაავადების დონე 6-15-ჯერ მაღალია, ხოლო უკვე 3-6 წლის ბავშვებში ეს ნაკლებად შესამჩნევია. ამ იგივეში ასაკობრივი ჯგუფებიასევე შეინიშნება ეგრეთ წოდებული "ჯანმრთელი" ბაქტერიოგადამცემის ყველაზე მაღალი მაჩვენებლები.

ალისფერი ცხელებისთვის დამახასიათებელია კავშირი მის წინა დაავადებებთან, კერძოდ, ტონზილიტთან და სხვა რესპირატორულ სტრეპტოკოკულ ინფექციებთან. უმეტესობა მაღალი დონესიხშირე ხდება შემოდგომა-ზამთარი-გაზაფხულის პერიოდში.

რა ხდება სკარლეტის ცხელებით დაინფიცირებისას

ნაზოფარინქსისა და ფარინქსის ლორწოვანი გარსების მეშვეობით ეს გამომწვევი ხვდება ადამიანის ორგანიზმში, იშვიათ შემთხვევებში ინფექცია ხდება დაზიანებული კანის ან სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსების მეშვეობით.

ბაქტერიების კოლონიზაციის ადგილზე ყალიბდება ანთებით-ნეკროზული ფოკუსი. ინფექციური ინტოქსიკაცია (მოწამვლა) ძირითადად ვითარდება სისხლში ერითროგენული სტრეპტოკოკური ტოქსინის (მედიცინაში - დიკის ტოქსინი) და პეპტიდოგლიკანის მოქმედების გამო. უჯრედის კედელი. შემდგომში ეს იწვევს გაფართოებას მცირე გემების ყველა ორგანოში, მათ შორის ლორწოვან გარსებში და კანირის შედეგადაც ხდება დამახასიათებელი გამონაყარი.

მომავალში ორგანიზმი ასინთეზებს და აგროვებს ანტიტოქსიკურ ანტისხეულებს, რომლებიც აკავშირებენ ინფექციის ტოქსინებს და მცირდება ტოქსიკოზის გამოვლინებები და გამონაყარი თანდათან ქრება. გამონაყარის ადგილებში კანი რქოვანდება, წარმოიქმნება ქერქი და სკარლატინური გამონაყარის ჩაქრობის შემდეგ კანი აქერცლება. კანის სქელ ფენებში კერატინიზებული უჯრედების შეერთება საკმაოდ ძლიერია, ამიტომ ხელისგულებსა და ძირებზე აქერცვლას მსხვილლამელარული ხასიათი აქვს.

სკარლეტ ცხელება მოზრდილებში და ბავშვებში: დაავადების შესაძლო გართულებები

უმეტესობა ხშირი გართულებებისკარლეტ ცხელება არის ნეკროზული და ჩირქოვანი ლიმფადენიტი, ჩირქოვანი შუა ოტიტიდა გარდა ამისა, ინფექციურ-ალერგიული გართულებები, რომლებიც ხშირად გვხვდება სკარლეტის დროს მოზრდილ პაციენტებში, დიფუზური გლომერულონეფრიტის, მიოკარდიტის სახით. შესაძლებელია პარანასალური სინუსების, შუა ყურის შემდგომი ანთება, რევმატიზმი.

სკარლეტ ცხელება მოზრდილებში და ბავშვებში, შედეგად, ხშირად იწვევს ჰიპერმგრძნობელობის განვითარებას, იმუნური კომპლექსების ფიქსაციას და წარმოქმნას, აუტოიმუნურ რეაქციებს, ჰემოსტაზის სისტემის დარღვევებს. უმეტეს შემთხვევაში ეს გამოვლინებები არის არტერიტის, გლომერულონეფრიტის, ენდოკარდიტის და სხვა იმუნოპათოლოგიური გართულებების განვითარების მიზეზი.

ოროფარინქსის ლორწოვან გარსში მდებარე ლიმფური წარმონაქმნებიდან, სტრეპტოკოკური პათოგენები ლიმფური გემების მეშვეობით შედიან რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში. იქ ისინი გროვდებიან, თან ახლავს მათ გამრავლებას. ანთებითი რეაქციებინეკროზული კერებით და ლეიკოციტების ინფილტრაციის კერებით. თუ არ შეაჩერებთ დაავადების განვითარებას ამ ეტაპზე, შემდგომში, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეღწევადობა პათოგენებისხეულის სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემაში, მათში ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესების წარმოქმნამდე. ამ ყველაფერმა საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი ლიმფადენიტი, შუა ოტიტი, ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანებები ტაძრების მიდამოში, დროებითი სინუსები, მძიმე მენინგებიდა ა.შ.

ალისფერი ცხელება: ზრუნვის სიმპტომები

სკარლეტის ცხელების ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 1-დან 10 დღემდე. ალისფერი ცხელების ტიპიური სიმპტომებია დაავადების მწვავე დაწყება, ზოგჯერ დაავადების პირველივე საათებში სხეულის ტემპერატურის მატება ხდება მაღალ ციფრებამდე, 40 გრადუსამდე. ალისფერი ცხელების თანმხლები სიმპტომებია სისუსტე, თავის ტკივილისისუსტე, ტაქიკარდია, ზოგჯერ მუცლის ტკივილი. Როდესაც მაღალი ცხელებადაავადების პირველ დღეებში პაციენტები არიან ზედმეტად აღელვებული, მოძრავი და ეიფორიული, ან, პირიქით, წარმოუდგენლად ლეთარგიული, ძილიანობა და აპათიური. სხეულის მძიმე ინტოქსიკაციის გამო ხშირად ხდება ღებინება. თუმცა, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ სკარლეტ ცხელების თანამედროვე კურსი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხეულის მაღალი ტემპერატურის არარსებობის შემთხვევაში.

ალისფერი ცხელება: ხორხის ანთების სიმპტომები.

ძალიან სწრაფად ჩნდება ყელის ტკივილი ყლაპვისას. კაშკაშა გამოხატული ნიშნებისკარლეტის ცხელება, რომელიც არ იძლევა საშუალებას აგვერიოს ყელის ტკივილთან და მსგავსი სიმპტომებით სხვა დაავადებებთან, არის ნუშისებრი ჯირკვლების, თაღების, რბილი სასის, ულუფის და უკანა ფარინქსის, ე.წ. , რომელიც არ შეიძლება გამოტოვოთ პაციენტების გამოკვლევისას. ჰიპერემია ბავშვებში და მოზრდილებში ალისფერი ცხელების დროს ბევრად უფრო ინტენსიურია, ვიდრე ჩვეულებრივი კატარალური სტენოკარდიის შემთხვევაში, ხოლო მკვეთრად შეზღუდულია, სადაც ლორწოვანი გარსები გადადის მძიმე სასისკენ.

შესაძლებელია ფოლიკულურ-ლაკუნარული ტონზილიტის ჩამოყალიბებაც: გადიდებულ, ძლიერ გაფხვიერებულ და ჰიპერემიულ ნუშისებებზე ცალკე და ფართოდ გავრცელებული კერების სახით წარმოიქმნება ლორწოვანი ჩირქოვანი, ზოგჯერ ფიბრინოზული ნადები ან თუნდაც ნეკროზული. ამასთან ერთად ვითარდება რეგიონული ლიმფადენიტი, პალპაციით, საშვილოსნოს ყელის წინა ლიმფური კვანძები მკვრივი და მტკივნეულია.

ალისფერი ციებ-ცხელების დიაგნოსტიკა არ იწვევს რაიმე სირთულეს დაავადების მე-4-5 დღეს. მას შემდეგ, რაც ენა, რომელიც პირველად იყო დაფარული მონაცრისფრო-თეთრი საფარით, ამ დროისთვის გაწმენდილია, ხდება ღია წითელი, საკმაოდ ჟოლოსფერი, ჰიპერტროფიული პაპილებით. ანუ, ალისფერი ცხელების ყველაზე ნათელი სიმპტომია "ჟოლოსფერი ენა". შემთხვევებში მძიმე ნაკადიალისფერი ციებ-ცხელება, ასეთი „ჟოლოსფერი“ ასევე აღინიშნება პაციენტის ტუჩებზე. ამავე პერიოდში, სტენოკარდიის ნიშნები იწყებს რეგრესს, თუმცა ნეკროზული რეიდების გაქრობა გაცილებით ნელა ხდება.

ალისფერი ცხელება ასევე ვლინდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, რომელსაც თან ახლავს ტაქიკარდია ზომიერად მომატებული ფონზე. სისხლის წნევა.

ალისფერი ცხელების სიმპტომები: სკარლატინური ეგზანთემა.

ალისფერი ეგზანთემა, როგორც ამას ექიმები უწოდებენ, ან უბრალოდ გამონაყარი, ავადმყოფობის 1-2 დღეს ჩნდება. გამონაყარი ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური ფუნქციაქუნთრუშა. ჯერ სახის, კისრის და ასევე სხეულის ზედა კანზე ჩნდება პატარა წერტილოვანი ელემენტები, რის შემდეგაც გამონაყარი სწრაფად ვრცელდება კიდურების ნაკეცების ყველა ზედაპირზე, ბარძაყის შიდა ზედაპირზე, გვერდებზე. მუცელი და მკერდი. უმეტეს შემთხვევაში, თეთრი დერმოგრაფია აშკარად ჩანს.

ალისფერი ცხელების დამახასიათებელი თვისებაა გამონაყარის გასქელება კანის ნაკეცებზე ბუნებრივი ნაოჭების ადგილებში მუქი წითელი ზოლების სახით, მაგალითად, იდაყვებში, იდაყვებში, საზარდულის ნაკეცებში (პასტიას სიმპტომი). ადგილებზე, წვრილად დახატული უხვი ელემენტები შეიძლება მთლიანად გაერთიანდეს, რაც ქმნის უწყვეტი ერითემის სურათს.

სახეზე გამონაყარი, როგორც წესი, ლოყებზეა მოთავსებული, ხოლო გაცილებით ნაკლებად - თეძოებსა და შუბლზე. ამავდროულად, ნასოლაბიალური სამკუთხედი აბსოლუტურად თავისუფალია გამონაყარისაგან და ახასიათებს ფერმკრთალი (ფილატოვის სიმპტომი).

ალისფერი ცხელების დამახასიათებელი ნიშანი ასევე არის „ხელის სიმპტომი“ - ხელის გულზე კანზე დაჭერისას გამონაყარი დროებით ქრება ამ ადგილას.

სისხლძარღვების მყიფეობის გაზრდის შედეგად შესაძლებელია კანზე მცირე ზომის სისხლჩაქცევები სასახსრე ნაოჭების ადგილებში და კანის ხახუნი ან შეკუმშვა ტანსაცმლით. ალისფერი ცხელებისთვის დამახასიათებელია ღრძილების და ტურნიკის სიმპტომებიც (კონჩალოვსკი-რუმპელ-ლიდე). ზოგიერთ შემთხვევაში, ტიპიური ალისფერი ციებ-ცხელების გამონაყარი შეიძლება იყოს სავსე პატარა ვეზიკულებით და მაკულო-პაპულარული ელემენტებით.

სხვათა შორის, გამონაყარი შეიძლება გვიან გაჩნდეს, მხოლოდ ავადმყოფობის მე-3-4 დღეს, ან საერთოდ არ გამოჩნდეს.

როგორც წესი, მე-3-5 დღისთვის პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა საგრძნობლად უმჯობესდება, სხეულის ტემპერატურა თანდათან იწყებს კლებას. გამონაყარი ფერმკრთალი ხდება, თანდათან ქრება და იცვლება პირველი კვირის ბოლოს, მე-2-ის დასაწყისში, კანის წვრილად ქერცლიანი აქერცვლა (მსხვილ-ლამელარული პილინგი ძირებსა და ხელებზე).

გამონაყარის ინტენსივობა და მისი გაქრობის დრო განსხვავებულია. ზოგჯერ, დაავადების მსუბუქი კურსის შემთხვევაში, მწირი გამონაყარი ქრება გაჩენიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. რაც შეეხება კანის პილინგის სიმძიმეს და მის ხანგრძლივობას, ეს პირდაპირ დამოკიდებულია წინა გამონაყარის სიმრავლეზე.

სკარლეტ ცხელების "სპეციალური" ფორმები

არსებობს ალისფერი ცხელების სამი ძირითადი ფორმა, რომლებიც განსხვავდება კერებით, სიმპტომებით და დაავადების მიმდინარეობით, საერთო დაავადებისგან.

ექსტრაბუკულური ალისფერი ცხელება.

ამჟამად დაავადების ეს ფორმა საკმაოდ იშვიათია. ინფექციის კარიბჭე ამ შემთხვევაში არის კანის დაზიანების ადგილები - ჭრილობები, დამწვრობა, სტრეპტოდერმიის კერები და ა.შ. გამონაყარი ვრცელდება მთელ სხეულზე იმ ადგილიდან, სადაც პათოგენმა ფესვი გაიდგა. დაავადების ამ ფორმის კიდევ ერთი მახასიათებელია ოროფარინქსისა და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ანთებითი ცვლილებების არარსებობა.

სკარლეტ ცხელების წაშლილი ფორმები.

ასეთი ალისფერი ცხელება მოზრდილებში ყველაზე ხშირია. დაავადების წაშლილ ფორმებს ახასიათებს მსუბუქი ზოგადი ტოქსიკური სიმპტომები, კატარალური ხასიათის ოროფარინქსის ცვლილებები, მწირი, ფერმკრთალი და სწრაფად ქრება გამონაყარი. ამავდროულად, სკარლეტ ცხელება მოზრდილებში ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ძალიან მძიმე ფორმატოქსიკურ-სეპტიკური ე.წ.

ტოქსიკურ-სეპტიური ალისფერი ცხელება.

დაავადების ეს ფორმა, საბედნიეროდ, იშვიათად ვითარდება და, როგორც წესი, ეს არის ალისფერი ცხელება მოზრდილებში. ახასიათებს სწრაფი დაწყება ჰიპერთერმიით, სწრაფი განვითარებით სისხლძარღვთა უკმარისობა(ძაფიანი პულსი, არტერიული წნევის დაქვეითება, გულის ხმების ჩახშობა, კიდურების გაციება), ხშირად კანზე სისხლჩაქცევების გამოვლენით. მომდევნო დღეებში ამ სიმპტომებს უერთდება ინფექციურ-ალერგიული გართულებები (გულის, თირკმელების, სახსრების დაზიანება) ან სეპტიური გართულებები (შუა ოტიტი, ლიმფადენიტი, ნეკროზული ტონზილიტი და სხვ.).

სკარლეტ ცხელება და ორსულობა

ორსულობის დროს ქალი ისევე შეიძლება დაავადდეს სკარლეტის ცხელებით, როგორც მისი ცხოვრების ნებისმიერ სხვა პერიოდში, რადგან საკმაოდ სავარაუდოა კონტაქტი გადამზიდავთან ან სკარლეტის მქონე პაციენტებთან. ორსულობის დროს ალისფერი ცხელება ემუქრება ნებისმიერ ქალს, რომელსაც არ აქვს სპეციფიკური იმუნიტეტიამ ინფექციისთვის.

სკარლეტ ცხელება და ორსულობა: სიმპტომები.

რაც შეეხება კითხვას „სკარლეტ ცხელება და ორსულობა, სიმპტომები“, ისინი იგივეა, რაც ყველა სხვა შემთხვევაში. და ისინი დამოკიდებულია ინფექციის ხარისხზე, სირთულეზე და დაავადების კონკრეტული ფორმის მიმდინარეობაზე. ანუ:

• 1. ცხელება, ცხელება;
• 2. სისუსტე, თავის ტკივილი, სისუსტე, ტაქიკარდია;
• 3. ორგანიზმის ინტოქსიკაცია (ორსულობისას ალისფერი ცხელება ხშირად აღინიშნება ღებინება);
• 4. ყელის ტკივილი, „აალებული ყელი“;
• 5. ჩირქოვანი ტონზილიტის სიმპტომების განვითარება;
• 6. „ჟოლოსფერი ენა“;
• 7. დამახასიათებელი გამონაყარი.

ალისფერი ცხელების ეფექტი ორსულობაზე.

ორსულობის დროს ალისფერი ცხელება უსიამოვნო და სახიფათო მოვლენაა. უპირველეს ყოვლისა, იმიტომ, რომ სკარლეტ ცხელებას ძირითადად ანტიბიოტიკებით მკურნალობენ, რაც სრულიად მიუღებელია ორსულობის დროს, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში. ნაყოფის ფორმირებისას ანტიბიოტიკები მკაცრად უკუნაჩვენებია, ვინაიდან მომავალი მამაკაცის ორგანოების განვითარებაში შესაძლებელია პათოლოგიური გადახრები.

ალისფერი ცხელების გავლენა ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს ან უბრალოდ სპონტანურ აბორტს. სკარლეტ ცხელება გვიან ორსულობის დროს უფრო ოპტიმისტური პროგნოზით მიმდინარეობს. მეორე ტრიმესტრში ანტიბიოტიკები უკვე ნებადართულია, მაგრამ ასეა თუ ისე, პოტენციური დედის გამოჯანმრთელების შემდეგ საჭირო იქნება ნაყოფის დამატებითი ექოსკოპია და ანალიზები.

ალისფერი ცხელების უარყოფითმა ზემოქმედებამ ორსულობაზე შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი პრობლემები, როგორიცაა ნაადრევი ორსულობა, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, გართულებები მშობიარობის დროს, პნევმონია ახალშობილში.

თუმცა ამ გამომწვევის მიმართ მგრძნობელობა, ანუ ავადმყოფობის რისკი, საგრძნობლად იკლებს 20 წლის შემდეგ. გარდა ამისა, იმუნიტეტი ერთხელ სკარლეტის ცხელების შემდეგ საკმაოდ მდგრადია, რაც იმას ნიშნავს, რომ თუ ქალი ოდესღაც სკარლეტის ცხელებით იყო დაავადებული, მაშინ, ფაქტობრივად, არაფერია შეშინებული - იგივე პათოგენი მას მეორედ არ წაართმევს.

სკარლეტ ცხელება და ორსულობა: მკურნალობა.

სკარლეტ ცხელებას მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით პენიცილინის სერიაერითრომიცინი არ არის უკუნაჩვენები ორსულებში 12 კვირის შემდეგ.

როგორც წესი, ორსულობის დროს ალისფერი ციებ-ცხელების მკურნალობა შედგება ავადმყოფობის პირველ კვირაში მკაცრი წოლითი რეჟიმისა და ზომიერი დიეტისგან. სავალდებულოა უხვი სასმელიორგანიზმიდან ტოქსინების სწრაფად მოსაშორებლად. ასევე ინიშნება ორსულობის დროს ალისფერი ცხელების სამკურნალოდ ადგილობრივი თერაპიაგარგარის სახით ფურაცილინის, კალენდულას, გვირილის, ევკალიპტის და სხვა ბუნებრივი ნივთიერებების ხსნარით.

აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება ორსულობის დროს ალისფერი ცხელების მკურნალობა ანტიბიოტიკებით, ყველაზე უსაფრთხო ორსულობის დროს გამოსაყენებლად. გარდა ამისა, რეკომენდებულია ვიტამინისა და აღდგენითი პრეპარატების სავალდებულო მიღება.

სკარლეტ ცხელება თავისთავად არ მოქმედებს ნაყოფის მდგომარეობაზე, უფრო მეტიც, დაავადებაზე რბილი ფორმა, არაფერს ემუქრება და ორსულის მდგომარეობასაც.

ამრიგად, ქალისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის, უმეტეს შემთხვევაში, პროგნოზი ხელსაყრელია. თუმცა საჭიროა სპეციალისტის სავალდებულო მეთვალყურეობა და სამომავლოდ ორსულობის თერაპიისა და მართვის ტაქტიკის განსაზღვრა.

სკარლეტ ცხელების დიაგნოზი

მნიშვნელოვანია განასხვავოთ ალისფერი ცხელება წითელას, წითურას, სამკურნალო დერმატიტის, ფსევდოტუბერკულოზისგან. იშვიათ შემთხვევებში აუცილებელია ფიბრინოზული დეპოზიტების განვითარების დიფერენცირება დიფტერიისგან, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისინი სცილდებიან ნუშურებს.

სამედიცინო შემოწმება.

მთავარი მახასიათებლებიალისფერი ცხელება ამისთვის სამედიცინო გამოკვლევა- ეს:

• 1. „აალებული ფარინქსი“ (ოროფარინქსის დიფუზური კაშკაშა ჰიპერემია), რომელსაც აქვს მკვეთრი შეზღუდვა ლორწოვანი გარსის მყარ სასისკენ გადასვლის ადგილას;
• 2. „ჟოლოსფერი ენა“ - ღია წითელი, თუნდაც ჟოლოსფერი ენა ჰიპერტროფირებული პაპილებით;
• 3. გამონაყარის ელემენტები წვრილწველიანია, გამონაყარის გასქელება ნაოჭების ადგილებში და კანის ნაოჭებზე მუქი წითელი ზოლების სახით;
• 4. გამოხატული მკაფიოდ თეთრი დერმოგრაფიზმი;
• 5. „პალმის სიმპტომი“ - ხელისგულის კანზე დაჭერისას გამონაყარი ცოტა ხნით ქრება, ენდოთელური დადებითი სიმპტომები;
• 6. ნასოლაბიალური სამკუთხედის ფერმკრთალი;
• 7. გამონაყარის გაქრობის შემდეგ მის ადგილას ჩნდება წვრილად ქერცლიანი კანის აქერცვლა ან მსხვილლამელარული ძირები და ხელისგულები.

სკარლეტ ცხელების ლაბორატორიული დიაგნოზი.

ალისფერი ცხელების დიაგნოსტიკა ლაბორატორიაში ტარდება სისხლის ტესტის გამოყენებით. დააკვირდით ჰემოგრამაზე დამახასიათებელ ცვლილებებს ბაქტერიული ინფექცია: ლეიკოციტოზი, ESR-ის გაზრდა, ნეიტროფილია ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადაადგილებით.

პათოგენის პირდაპირი იზოლაცია ძალზე იშვიათია, რადგან ის ძალიან დამახასიათებელი და აღსანიშნავია კლინიკური სურათიდაავადებები და ბაქტერიების გავრცელება ჯანსაღი ადამიანებიდა სტრეპტოკოკური ინფექციის სხვა ფორმების მქონე პაციენტები ძალიან ფართოა. სკარლეტ ცხელების ექსპრეს დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება RCA, რომელიც აღმოაჩენს სტრეპტოკოკულ ანტიგენებს.

სკარლეტ ცხელების მკურნალობა

მკურნალობა ტარდება ძირითადად სახლში, ისევე როგორც სტენოკარდიით. სკარლეტ ცხელების მკურნალობის მეთოდების შესახებ დეტალურად შეგიძლიათ გაეცნოთ სტატიაში:.

ჰოსპიტალიზაციას ექვემდებარება მხოლოდ პაციენტები, რომლებსაც აქვთ დაავადების მძიმე და ზომიერი ფორმა. ასევე ჰოსპიტალიზაცია, ვისაც ოჯახში ჰყავს 3 თვიდან 7 წლამდე ბავშვები და დაწყებითი სკოლის მოსწავლეებირომელსაც მანამდე ალისფერი ცხელება არ აწუხებდა. ეს კეთდება იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოს და თავიდან აიცილოს სკარლეტით ინფექცია ოჯახში.

სკარლეტის მქონე პაციენტი უნდა იყოს იზოლირებული ოჯახის დანარჩენი წევრებისგან განცალკევებულ ოთახში. მას უნდა ჰქონდეს ცალკე ჭურჭელი, პირსახოცები და ა.შ.

პაციენტის იზოლაცია შეიძლება შეწყდეს გამოჯანმრთელების შემდეგ, მაგრამ არა უადრეს 10 დღისა დაავადების დაწყებიდან. რაც შეეხება სკარლეტით დაავადებული ბავშვების მონახულება, სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის დაწესებულებები, დასაშვებია მხოლოდ ბავშვის სახლში დამატებითი იზოლაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებიდან 12 დღის განმავლობაში.

ბავშვები, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ პაციენტთან, მაგრამ თავად არ აღენიშნებოდათ სკარლეტის ცხელება, არ უშვებენ გუნდში კონტაქტის შემდეგ ერთი კვირის განმავლობაში და თუ ისინი დარჩნენ პაციენტთან ავადმყოფობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, მაშინ გუნდისგან იზოლაცია უნდა მოხდეს. გრძელდება 17 დღემდე.

ცოტა მეტი სკარლეტ ცხელების შესახებ ბავშვებში:

ადამიანების უმეტესობა შიგნით ზოგადი თვალსაზრისითმსმენია ისეთი დაავადების შესახებ, როგორიცაა სკარლეტ ცხელება, მაგრამ მედიცინის ამჟამინდელი დონითაც კი, ღირს ამის შესახებ მეტის გაგება. რა არის სკარლეტ ცხელება რომ იწვევს ასე საშიში სიმპტომები. ეს მწვავე ინფექციური დაავადება უმთავრესად ოროფარინქსს აზიანებს, თან ვლინდება სხეულის მძიმე ინტოქსიკაცია და სპეციფიკური გამონაყარი. ალისფერი ცხელების "დამნაშავე" არის A ჯგუფის სტრეპტოკოკი, რომელიც ვრცელდება ჰაერის წვეთებით და კონტაქტის გზებით. ტიპიური სიმპტომებია ტონზილიტი, რეგიონალური ლიმფადენიტი, ცხელება და გამონაყარი, რასაც მოჰყვება კანი.

ეს დაავადება უკვე ცნობილი იყო ჰიპოკრატესთვის, პირველად სკარლეტის ცხელება, რაც გახდა ნათელი და დეტალურად აღწერილი XVI საუკუნის შუა ხანებში.

ბავშვები ძალიან მგრძნობიარეა ალისფერი ცხელების მიმართ: შემთხვევების უმეტესობა არის ერთიდან ცხრა წლამდე ასაკის ბავშვები (მათ შორის ინფექციისადმი მგრძნობელობა 40%-მდეა). სკარლეტით დაინფიცირება გუნდში უფრო ადვილია: საბავშვო ბაღში და სკოლაში ბავშვები 3-4-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ბავშვები, რომლებიც მათ არ ესწრებიან. ამავე დროს, ეს დაავადება არ არის დამახასიათებელი ჩვილებისა და მოზრდილებისთვის. 3 თვემდე ბავშვები პრაქტიკულად არ ავადდებიან ალისფერი ცხელებით - ამისათვის მათ ჯერ კიდევ აქვთ არასაკმარისად მომწიფებული იმუნიტეტი, მათში სტრეპტოკოკით ინფექცია ძირითადად პნევმონიას იწვევს.

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ამრავლებს ავადმყოფობის რისკს:

• დაბალი იმუნიტეტი;
• ვიტამინების ნაკლებობა;
• დაბალი ჰემოგლობინი (რკინადეფიციტური ანემიით);
• მაღალი სტრესი სხეულზე (მათ შორის გონებრივი).

სკარლეტ ცხელება გამოწვეულია A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ყელის ტკივილი, რევმატიზმი, მწვავე გლომერულონეფრიტი, სტრეპტოდერმია... რომელი მათგანი განვითარდება თითოეულ შემთხვევაში სტრეპტოკოკისა და ბავშვის ორგანიზმის ურთიერთქმედებაზე იქნება დამოკიდებული.

საშიშროებაა არა მხოლოდ სკარლეტის მქონე პაციენტი, არამედ სტრეპტოკოკური ინფექციის ნებისმიერი მატარებელი. სინამდვილეში, სტრეპტოკოკი A-ს საკმაოდ ბევრი მატარებელია: ადამიანების დაახლოებით 15-20% გამოიყოფა მას თვეების და წლების განმავლობაში, თუმცა გარეგნულად ისინი სრულიად ჯანმრთელები არიან. ყველაზე სახიფათოა ჯანმრთელებთან შეხებისას ოდნავ დაავადებული ბავშვები და სტენოკარდიით დაავადებული მოზრდილები, რადგან ხშირად სტენოკარდიას იგივე მიკრობი იწვევს, როგორც სკარლეტ ცხელება.

სტრეპტოკოკი ვრცელდება აეროზოლით. ბავშვს შეუძლია მისი გამოყოფა ხველის ან თუნდაც საუბრის დროს, ამიტომ ინფექცია ძირითადად ჰაერწვეთოვანი გზით გადადის. თუმცა, დაავადების გამომწვევი აგენტი დევს ობიექტებზე, ამიტომ ბავშვთა გუნდში მნიშვნელოვანია გადაცემის სხვა გზა - საყოფაცხოვრებო (საზიარო სათამაშოების, პირსახოცების და ა.შ.) მეშვეობით. კიდევ ერთი შესაძლო გზა არის დაზიანებული კანი. თუ სტრეპტოკოკი აყოვნებს საკვებს, ინფექცია ბავშვის ორგანიზმში საკვებით გადადის.

ინფექციის შემდეგ საინკუბაციო პერიოდიგრძელდება რამდენიმე საათიდან 12 დღემდე. ბავშვი ყველაზე მეტად გადამდებია ავადმყოფობის პირველ 10 დღეში და გამოჩენიდან 20 დღეში. კლინიკური სიმპტომებიინფექციის რისკი ქრება. ალისფერი ციებ-ცხელებისადმი იმუნიტეტი ჩვეულებრივ უწყვეტია, მაგრამ არ დაიცავს სტრეპტოკოკური ინფექციით გამოწვეული სხვა დაავადებებისგან.

სკარლეტის ცხელებით დაავადებული ბავშვების დაავადებას შეიძლება ვუწოდოთ სეზონური: ცივ სეზონზე გაცილებით მეტი შემთხვევაა, რადგან იმუნური სისტემა დასუსტებულია. ექიმები ასევე აღნიშნავენ სკარლეტის კავშირს სტრეპტოკოკულ ტონზილიტთან და პნევმონიასთან.

ბავშვებს სკარლეტ ცხელება მთელ მსოფლიოში ემართებათ. სკარლეტ ცხელების სიხშირე პერიოდულად ხასიათდება და წარსულში პერიოდულად ხდებოდა ალისფერი ცხელების ეპიდემიური აფეთქებები. აწევებს შორის მოკლევადიანი ინტერვალი 2-4 წელია. ამავდროულად, მკვლევარები ასევე საუბრობენ ხანგრძლივ ინტერვალებზე (დაახლოებით 50 წელი), როდესაც ინფიცირებულთა რიცხვი გაცილებით მნიშვნელოვანია.

სკარლეტის ცხელების ერთ-ერთი ცნობილი აღწერა ასეთია: „ზოგჯერ არის სკარლეტის ცხელების განსაკუთრებულად კეთილთვისებიანი ან მხოლოდ ავთვისებიანი ეპიდემიების პერიოდები. სიკვდილიანობა ავთვისებიანი ეპიდემიების დროს არის 13-18%, მაგრამ ხშირად იზრდება 25% -მდე და აღწევს 30-40% -საც კი ”(F. F. Erisman). თუმცა, ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, ექიმებმა აღნიშნეს, რომ ბავშვებში ალისფერი ცხელება ისეთი მძიმე არ არის, როგორც ადრე იყო.

სტრეპტოკოკის მიერ გამოყოფილი მეტაბოლური პროდუქტები ბავშვის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ მოქმედებს ადგილობრივ და ზოგადი დონე. ადგილობრივი მოქმედებაარის ლორწოვანი გარსების ან დაზიანებული კანის ანთება სტრეპტოკოკის შესვლის ადგილზე. ორგანიზმში შეყვანის შემდეგ, ბაქტერიები შედიან ლიმფურ კვანძებში და სისხლში სისხლით და ლიმფით, რაც გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა, ნერვულ, ენდოკრინულ და სხვა სისტემებზე.

სტრეპტოკოკებს აქვთ ტოქსიკური, სეპტიური და ალერგიული მოქმედება ბავშვის სხეულზე:

1. სპეციფიკური ინტოქსიკაცია დამახასიათებელია დაავადების დაწყებისას სკარლეტის ყველა შემთხვევისთვის, თუმცა მისი ხარისხი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს;
2. სეპტიური გამოვლინებები - ჩირქოვანი და ნეკროზული ცვლილებები - განპირობებულია თავად სტრეპტოკოკის ზემოქმედებით. ისინი შეიძლება მოხდეს დაავადების შედარებით მსუბუქი დაწყებითაც კი. ზოგჯერ სეპტიური ეფექტი ხდება მთავარი პირველივე დღეებიდან - ადრეული ჩირქოვანი ლიმფადენიტის, ადენოფლეგმონის, პარანასალური სინუსების დაზიანებისა და სხვა გართულებების სახით.
3. ალერგიულ მოქმედებას იწვევს ორგანიზმის სენსიბილიზაცია ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის მიმართ. ის ძირითადად ვლინდება დაგვიანებული ვადადა წარმოადგენს ე.წ. ალერგიულ ტალღებს. ზოგჯერ ალერგია თავიდანვე იჩენს თავს: გარდა პუნქტუალური გამონაყარისა, ჩნდება ჭინჭრის ციება, შეშუპებულია სახე და თვალები, იზრდება ყველა ლიმფური კვანძი და იზრდება ეოზინოფილების რაოდენობა სისხლში.

სხეულის გამოხატული ალერგიული მდგომარეობით, სისხლძარღვები უფრო გამტარი ხდება, მცირდება იმუნიტეტი და ირღვევა ბარიერული ფუნქციები. ყოველივე ეს იწვევს მიკრობების შეღწევის ხელშემწყობი პირობების შექმნას და სეპტიური მოქმედების მატებას. აქედან გამომდინარე, სამივე ტიპის სტრეპტოკოკის გავლენა ბავშვის სხეულზე მჭიდრო კავშირშია.

თუ სკარლეტის მიმდინარეობა ტიპიურია, ექიმს არ გაუჭირდება მისი დიაგნოსტიკა. დიაგნოზის სრულად დასადასტურებლად ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური ზომები:

• ავადმყოფი ბავშვის გამოკვლევისას მოწმდება კანის, პირის ღრუს, წინა საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების მდგომარეობა, ვლინდება გარეგანი გამოვლინებებიდაავადებები, გაზომეთ ტემპერატურა, არტერიული წნევა;
• განახორციელოს ლაბორატორიული კვლევასისხლი ნეიტროფილების, ეოზინოფილების და ESR დონის დასადგენად;
• აიღეთ ნაცხი ყელიდან A ჯგუფის სტრეპტოკოკების არსებობის დასადგენად;
• აიღეთ სისხლი ვენიდან, რათა გაარკვიოთ არის თუ არა ანტისხეულები ალისფერი ცხელების გამომწვევი აგენტის მიმართ.

ერთი შეხედვით ალისფერი ცხელების კლინიკური სურათი იმდენად გამომხატველია, რომ დიაგნოზში შეცდომის დაშვება შეუძლებელია. თუმცა, პრაქტიკოსი პედიატრები მას ადვილად ურევენ წითელას, წითელას, ალერგიას, მხოლოდ ყელის ტკივილს და ცხელებასაც კი. ეს გამოწვეულია კონკრეტული ბავშვის იმუნიტეტით. თუ ის დაბალია, დაავადება შეიძლება წაიშალოს - პრაქტიკულად არ გამონაყარი, მაღალი ცხელება და ძლიერი ყელის ტკივილი. AT მსგავსი შემთხვევებინაცხი ფარინქსიდან ხდება მთავარი: A ჯგუფის სტრეპტოკოკის დადგენის შემთხვევაში, დიაგნოზი დადასტურებულად ითვლება.

რაც არ უნდა მარტივი იყოს ალისფერი ცხელება, მკურნალობის საფუძველია ანტიბიოტიკოთერაპია (თუ დიაგნოზი დადასტურებულია).

რა არის საშიში ალისფერი ცხელება

სტრეპტოკოკის დნმ-ს აქვს სპეციალური მოლეკულური სტრუქტურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ძალიან სწრაფად დაფაროთ ინფიცირებული ბავშვის მთელი სხეული. ახლა უკვე არსებობს ინფორმაცია მისი ორმოცდაათზე მეტი შტამების შესახებ და ყველა მათგანი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ოროფარინქსის ლორწოვან გარსზე, არამედ მთლიანად იმუნურ სისტემაზე. ამ ბაქტერიებმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ჩირქოვანი ანთებაამიტომ, სკარლეტის ცხელებით, ზედა სასუნთქი გზების გართულებები იშვიათი არ არის, პარანასალური სინუსები, ლიმფური სისტემა.

სტრეპტოკოკი საშიშია, რადგან ის შესანიშნავად ეგუება სხვადასხვა პირობები: შესაძლოა დიდი დროსიცოცხლისუნარიანი რჩება გაყინვის, გაცხელების, გაშრობისას. ადუღება, წასმა სადეზინფექციო საშუალებებიდა ულტრაიისფერი.

სიცოცხლის პროცესში სტრეპტოკოკი გამოიმუშავებს სპეციალურ ტოქსინებს, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ორგანიზმზე. ერთ-ერთ ტოქსინს შეუძლია გაანადგუროს სხვადასხვა უჯრედები - სისხლი, ლორწოვანი გარსები, ეპითელიუმი. მათგან მეორე არის ძალიან ძლიერი ალერგენი, რომელსაც შეუძლია აუტოიმუნური პროცესების პროვოცირება, რომლებიც მომავალში ძნელი გამოსასწორებელია. სტრეპტოკოკის ბაქტერია ინტენსიურად გამოყოფს ლიზურ ფერმენტებს, რომლებსაც აქვთ დესტრუქციული ეფექტი ადამიანის სხეულის ბევრ ქსოვილზე, როგორიცაა კუნთების ბოჭკოები ან სასახსრე ხრტილები, რაც იწვევს კუნთოვანი სისტემის აქტივობის გართულებებს.

Ამის გამო ფართო სპექტრიპათოგენის ზემოქმედება სკარლეტის სხეულზე იყო ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი მსოფლიოში. ასე გაგრძელდა მე-20 საუკუნის დასაწყისამდე. ანტიბიოტიკების გამოგონების შემდეგ, სკარლეტის ცხელებით სიკვდილიანობა საგრძნობლად დაეცა და ახლა ყველაზე ხშირად ამ დაავადების მქონე ბავშვის პროგნოზი ხელსაყრელია.

სტრეპტოკოკური ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლაში წარმატება უზრუნველყოფს ანტიბიოტიკების გამოყენებას. თუ ისინი გამოიყენება დაავადების ადრეულ ეტაპზე, კურსი ძირითადად კეთილთვისებიანი იქნება, თუმცა ტოქსიკური ან მძიმე სეპტიური ალისფერი ცხელების გამორიცხვა შეუძლებელია.

უწყვეტი იმუნიტეტის შესახებ პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, არსებობს მეორედ სკარლეტის ცხელების რისკი. ამას ექვემდებარება ბავშვების 2-3%. მკვლევარები თვლიან, რომ ეს გამოწვეულია ზედმეტად აქტიური მკურნალობით, როდესაც სხეული ისე სწრაფად ებრძვის დაავადებას, რომ იმუნურ სისტემას უბრალოდ დრო არ აქვს ჩამოყალიბებისთვის.

Თუ დახმარება სჭირდებოდაარ არის საკმარისად სწრაფი, სკარლეტ ცხელებამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გართულებები:

• ლიმფური კვანძების დაზიანება (ლიმფადენიტი);
• ყურის ანთება (ჩირქოვანი შუა ოტიტი);
• თირკმლის ალერგიული დაავადება (გლომერულონეფრიტი);
• სახსრების ანთება (ართრიტი, სინოვიტი);
• გულის დაზიანება (ალერგიული მიოკარდიტი);
• ფილტვების ანთება (პნევმონია).

თუ ავადმყოფმა ბავშვმა თავიდანვე დაიწყო ანტიბიოტიკების მიღება და გაიარა სრული კურსი, გართულებების ალბათობა საკმაოდ დაბალია. თუ მკურნალობა არ ჩატარდა ან ძალიან ადრე შეწყდა, გართულებები თითქმის გარდაუვალია. ყველაზე მძიმეა რევმატული ცხელება გულისა და სახსრების დაზიანებით და გლომერულონეფრიტი: ისინი იწყება სკარლეტის ცხელებიდან ორი-სამი კვირის შემდეგ და უმეტესად ფარული.

ამის თავიდან ასაცილებლად, ანტიბიოტიკების მიღების გარდა, სხვა ზომები უნდა იქნას დაცული:

• საწოლის დასვენება, სანამ ტემპერატურა ნორმალურად არ დაბრუნდება;
• დიდი რაოდენობით წყლის დალევა ბავშვის ორგანიზმიდან ტოქსინების მოსაშორებლად;
• სპეციალური დიეტა (დაფქული და თბილი საკვები, მდიდარია ვიტამინებით, მაგრამ შეზღუდული ცილებით).

მაშინაც კი, თუ ბავშვი თავს საკმაოდ ნორმალურად გრძნობს, ღირს სხვა ადამიანებთან კონტაქტის შეზღუდვა ორი-სამი კვირით: ეს ასევე დაიცავს მას გართულებებისგან.

თუ მოულოდნელად გართულებები წარმოიქმნება, საჭიროა სპეციალისტების კონსულტაცია:

• კარდიოლოგი, თუ არსებობს ჩივილები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაზე (შეიძლება ასევე დაგჭირდეთ გულის ექოსკოპიის გაკეთება და ეკგ);
• ოტოლარინგოლოგი, თუ ოტიტი გამოჩნდა;
• უროლოგი, თუ არსებობს ჩივილები შარდსასქესო სისტემის მდგომარეობაზე (ზოგჯერ საჭიროა თირკმელების ექოსკოპია).

ასეთი დაგვიანებული გართულებების გამოვლენის მიზნით ადრეული სტადიაექიმები გვირჩევენ ბავშვის გამოჯანმრთელებიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ, გამოიკვლიონ იგი (მინიმუმ, გაუკეთონ ეკგ და გაიარონ ზოგადი ანალიზიშარდი).

სხვათა შორის, დაფიქსირდა, რომ უმცროს ბავშვებში ძირითადად ჩირქოვანი გართულებებია, უფროსებში კი – ალერგიული.

სამწუხაროდ, სკარლეტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ჯერ არ არსებობს, ამიტომ ყველა პრევენციული ღონისძიება ორ მიმართულებით მოდის. პირველი არის იმუნური სისტემის გაძლიერება და პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა, რათა არ დაინფიცირდეს პაციენტთან ან ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის მატარებელთან კონტაქტით. მეორე არის ავადმყოფი ბავშვის მიერ კარანტინის დაცვა, რათა არ დაინფიცირდეს სხვები.

ავადმყოფი ბავშვი არ უნდა ეწვიოს გუნდს და საერთოდ დაუკავშირდეს უცნობებს. მას სჭირდება ცალკე ჭურჭლის, პირსახოცების და პირადი ჰიგიენის სხვა ნივთების გამოყოფა. ოჯახის წევრებს ურჩევენ, ხშირად და გულმოდგინედ დაიბანონ ხელები საპნითა და წყლით. ბავშვის გამოჯანმრთელების შემდეგ ტანსაცმელი, საწოლები აუცილებლად უნდა გაირეცხოს ცხელი წყალი, კბილის ჯაგრისი - გამოცვალეთ.

ზოგადად, ავადმყოფი ბავშვი ანტიბიოტიკების დაწყებიდან ერთი დღის შემდეგ სხვებისთვის საშიში არ გახდება, მაგრამ ორგანიზმის დაუცველობის გამო მაინც ჯობია სხვებთან კონტაქტი შეზღუდოს.

სკარლეტ ცხელების განვითარება

ალისფერი ცხელების გამყიდველი ექსკლუზიურად ადამიანია, ცხოველებისგან ამ დაავადების დაჭერა შეუძლებელია. საფრთხე შეიძლება მოდიოდეს პაციენტისგან სხვადასხვა გზით. რესპირატორული დაავადებები, რომლებიც ეფუძნება სტრეპტოკოკულ ინფექციას (ყველაზე ხშირად - ტონზილიტი ან ალისფერი ცხელება). ასევე შეუძლია დააინფიციროს A ჯგუფის სტრეპტოკოკის მატარებელი, თუნდაც ის არ ჰქონდეს კლინიკური გამოვლინებებიდაავადებები. უმეტესწილად, ბავშვები ინფიცირდებიან ბაღში ან სკოლაში, დიდი ხნის განმავლობაში და ერთმანეთთან მჭიდრო კომუნიკაციით.

სკარლეტ ცხელების ბაქტერიების ორგანიზმში შეჭრის მთავარი გზა ზედა სასუნთქი გზებია, უფრო სწორად, მათი ლორწოვანი გარსები. სადაც სტრეპტოკოკი შემოიჭრა, ჩნდება ინფექციის ლოკალური ფოკუსი, რომელსაც აქვს მახასიათებლები. მასში მრავლდება ბაქტერიები, რომლებიც წარმოქმნიან შხამებს, რომლებიც იწვევენ ინფექციურ ინტოქსიკაციას.

ტოქსინების გამო, რომლებიც შევიდნენ ზოგად მიმოქცევაში, მცირე გემები ფართოვდება სხვადასხვა ორგანოებიდა კანზე იქმნება სკარლატინური ეგზანთემა. თანდათან ბავშვს უვითარდება სპეციფიური ანტიტოქსიკური იმუნიტეტი, რის შედეგადაც თანდათან მცირდება ინტოქსიკაციის ნიშნები და კანის გამონაყარი.

იმ იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც სტრეპტოკოკი პირდაპირ სისხლში შედის, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს სხვადასხვა ორგანოებზე - როგორიცაა ტვინის გარსები, ლიმფური კვანძები და სმენის აპარატი. შედეგად ჩნდება ჩირქოვან-ნეკროზული ანთება, რომლის განკურნება, რა თქმა უნდა, გაცილებით რთულია.

სკარლეტ ცხელება უმეტეს შემთხვევაში მოულოდნელად იწყება. ზოგჯერ ტემპერატურა რამდენიმე საათში მატულობს მაღალ დონემდე, ბავშვს ეწყება დაღლილობის შეგრძნება, სისუსტე, შეიძლება ჰქონდეს თავის ტკივილი და პულსის სიხშირე მატულობს. მძიმე ინტოქსიკაციის გამო შესაძლებელია ღებინება, მუცლის ტკივილიც. ზოგჯერ ბავშვები არ ხდებიან ლეთარგიულები და გულგრილები, არამედ, პირიქით, აღელვდებიან და ეიფორიაში ვარდებიან. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ამჟამად სკარლეტ ცხელებას ყოველთვის არ ახლავს მაღალი სიცხე.

დაავადების დასაწყისშივე ბავშვის ყლაპვა მტკივნეული ხდება. გასინჯვისას შეგიძლიათ იხილოთ მკვეთრად შეწითლებული ტონზილები, რბილი ცადა პალატინის თაღები, uvula და უკანა კედელი pharynx (ეს არის დამახასიათებელი - "ცეცხლოვანი pharynx"). ჩვეულებრივი ყელის ტკივილისგან განსხვავებით, ალისფერი ციებ-ცხელებით, სიწითლე გაცილებით კაშკაშაა და სიწითლის მკაფიო საზღვარი ჩანს იმ ადგილას, სადაც რბილი სასი გადაიქცევა მძიმედ.

ზოგჯერ ბავშვს უვითარდება ფოლიკულურ-ლაკუნარული ტონზილიტი: ნუშისებრი ჯირკვლები ხდება დიდი, ფხვიერი და ძალიან ჰიპერემიული, დაფარულია ნადები ცალკე მცირე (ნაკლებად ხშირად ღრმა) კერების სახით. მას თან ახლავს რეგიონული ლიმფადენიტი: წინა საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები სქელდება და ხდება მტკივნეული.

ენა თავდაპირველად დაფარულია მონაცრისფრო-თეთრი ფერის მკვრივი საფარით. ოთხი ან ხუთი დღის შემდეგ, დაფა ქრება და ენა ხდება ნათელი წითელი ჟოლოსფერი ელფერით, გადიდებული პაპილებით. თუ დაავადების მიმდინარეობა მძიმეა, ტუჩები იმავე ფერს იძენს. ნერწყვის გამოყოფა მცირდება, რის გამოც პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი ზედმეტად ხმება. იწყება შესუსტება, მაგრამ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაში არის გაუმართაობა - ხდება ტაქიკარდია, არტერიული წნევა იზრდება.

სპეციფიკური გამონაყარი ყალიბდება დაავადების პირველ ან მეორე დღეს. მისი თავისებურება არის მისი მდებარეობა ზოგადად გაწითლებულ კანზე. გამონაყარის სპეციფიკა თამაშობს მნიშვნელოვანი როლიდიაგნოზის დასმისას. ალისფერი გამონაყარი ვრცელდება გარკვეული თანმიმდევრობით: ჯერ სახეზე, კისერზე და ზედა ტანზე, შემდეგ სწრაფად ფარავს გულმკერდის და მუცლის გვერდებს, ბარძაყის შიდა მხარეს, კიდურების მოქნილ ზედაპირებს. ტიპიურ შემთხვევებში, გამონაყარი პატარა ბუშტუკებს ჰგავს, შიგნით მოღრუბლული სითხით. ზოგჯერ ისინი ერწყმის ერთმანეთს და კანი მთლიანად გაწითლებულია.

დამახასიათებელია, რომ გამონაყარი დაჭერისას ამ ადგილას გარკვეული დროით ქრება, შემდეგ კი ისევ ჩნდება (თეთრი დერმოგრაფიზმი).

ალისფერი ეგზანთემა აქვს მნიშვნელოვანი თვისება: სქელი ხდება კანის ნაოჭებზე, როცა მუქი წითელი გამონაყარის ზოლები განლაგებულია მკლავებში, იდაყვის და საზარდულის ადგილებზე. სახეზე გამონაყარის ტიპიური ადგილებია ლოყები, ცოტა ნაკლებად ხშირად - შუბლი და ტაძრები. ნასოლაბიალური სამკუთხედი რჩება მსუბუქი და არ მოქმედებს გამონაყარით. გარდა ამისა, კანი ხდება მშრალი. დაავადების ატიპიური კურსით, გამონაყარი შეიძლება გამოჩნდეს მოგვიანებით (დაავადების მესამე ან მეოთხე დღეს) ან სრულიად არ იყოს.

სკარლეტ ცხელების კლინიკური სიმპტომების გამოვლენიდან მეოთხე ან მეხუთე დღეს ბავშვი იწყებს უკეთესად გრძნობს თავს. სხეულის ტემპერატურა თანდათან ეცემა, გამონაყარი ბზინვარდება და ქრება. ორიოდე დღის შემდეგ კანი იწყებს აქერცვლას მცირე მასშტაბებით, ხელისგულებსა და ძირებზე, ეს სასწორები უფრო დიდია. ორ წლამდე ასაკის ბავშვებში პილინგი შეიძლება არ იყოს.

გამონაყარის რაოდენობა და მათი კანზე ყოფნის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. თუ ალისფერი ცხელება მსუბუქია, გამონაყარი მცირეა და დიდხანს არ გრძელდება - მხოლოდ რამდენიმე საათი. ასევე პირდაპირი კავშირია გამონაყარის ინტენსივობასა და კანის შემდგომი პილინგის სიძლიერეს შორის. როდესაც გამონაყარი ქრება, პიგმენტაცია არ რჩება.

ზოგადად მიღებული და გასაგებია კლასიფიკაცია კლინიკური ფორმებიალისფერი ცხელება A.A. Koltypin-ის მიხედვით. მან შესთავაზა მისი დაყოფა დაავადების ტიპის, სიმძიმისა და ინფექციური პროცესის მიმდინარეობის მიხედვით.

უპირველეს ყოვლისა, განასხვავებენ სკარლეტ ცხელების ტიპურ და ატიპიურ ფორმებს.

ტიპიური ფორმები კლასიფიცირებულია ორი კრიტერიუმის მიხედვით.

დაავადების სიმძიმის მიხედვით:

• მსუბუქი, გარდამავალი ზომიერი(ტემპერატურა არ აღემატება 38 გრადუსს, არ არის გამოხატული ინტოქსიკაცია, არის გამონაყარი ტიპიურ ლოკალიზაციაში);
• ზომიერი, გარდამავალი მძიმე (ტემპერატურა მერყეობს 38-39 გრადუსის ფარგლებში, გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომი, უხვი გამონაყარი ტიპიურ ლოკალიზაციაში);
• მძიმე (ტოქსიკური, სეპტიური, ტოქსიკურ-სეპტიური; პაციენტებს ესაჭიროებათ სტაციონარული მკურნალობა ინტენსიური თერაპიის პირობებში).

ინფექციური პროცესის მიმდინარეობის მიხედვით სკარლეტ ცხელება გამოირჩევა:

• ალერგიული ტალღებისა და გართულებების გარეშე;
• ალერგიული ტალღებით;
• ალერგიული გართულებებით, ჩირქოვანი გართულებებით, სეპტიკოპიემიით;
• აბორტიული კურსით.

ალისფერი ცხელების ატიპიურ ფორმებს შორისაა:

• წაშლილი;
• გაზრდილი სიმპტომებით (ჰიპერტოქსიური ან ჰემორაგიული);
• ექსტრაბუკულური (დამწვრობა, ჭრილობა, პოსტოპერაციული).

დაავადების ექსტრაბუკულური ფორმა ყალიბდება, როდესაც სტრეპტოკოკი ორგანიზმში ხვდება არა ზედა სასუნთქი გზების, არამედ დაზიანებული კანის მეშვეობით (მაგალითად, ქირურგიული ჭრილობების ან აბრაზიების). ამ ადგილას ჩნდება ჩირქოვან-ნეკროზული ფოკუსი და მისგან გამონაყარი ვრცელდება ბავშვის მთელ სხეულზე (ანუ პათოგენის შესვლის წერტილიდან). ამ შემთხვევაში ოროფარინქსის დაზიანება ძალზე იშვიათია.

ბავშვის გამოჯანმრთელების შემდეგ სრულად არ უნდა დაისვენოთ: სავსებით შესაძლებელია, რომ მეტი "ალერგიული ტალღების" გავლა მოგიწიოთ. როგორც წესი, ისინი საკმაოდ მოულოდნელად ჩნდებიან, როდესაც ალისფერი ცხელების ნიშნები არ არის და მდგომარეობა ნორმალურია (ჩვეულებრივ, ეს არის დაავადების დაწყებიდან მეორე ან მესამე კვირა).

ალერგიული ტალღის დამახასიათებელი ნიშნები:

• ტემპერატურის მატება ერთი ან ორი დღის განმავლობაში, ხშირად უმნიშვნელო;
• გამონაყარის განმეორება იმავე უბნებზე (თუმცა თავად გამონაყარი სკარლეტ ცხელებას არ ჰგავს: ფერმკრთალია, შეიძლება პერიოდულად გაქრეს);
• ალერგიული გამოვლინებები (ჩნდება სურდო და ხველა, ცრემლები იწყებენ დინებას, სახე შეშუპებულია, სისხლში ეოზინოფილების დონე მატულობს);
• პერიფერიული ლიმფური კვანძების გადიდება;
• გახშირებული გულისცემა (თუმცა ავადმყოფი ბავშვი ამას ვერ გრძნობს);
• არტერიული წნევის დაწევა.

შეიძლება იყოს ერთზე მეტი ალერგიული ტალღა.

ზოგჯერ არის ალისფერი ცხელების რეალური რეციდივები. მათთვის დამახასიათებელია ძირითადი სიმპტომების დაბრუნება - სპეციფიკური გამონაყარი, ტონზილიტი, ტემპერატურა. უმეტესწილად, ჭეშმარიტი რეციდივები ხდება დაავადების დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ, ზოგჯერ ისინი ჩნდება ცოტა ადრე. ასეთი რეციდივები ხდება სტრეპტოკოკით ორგანიზმის ხელახალი ინფექციის გამო. ჩვეულებრივ მათზე ზიანდებიან ისინი, ვისი სხეულმაც ვერ შეძლო (ან განუვითარდა, მაგრამ არა საკმარისი) ანტიტოქსიკური იმუნიტეტი. ამის მიმართ ხშირად დასუსტებული ბავშვები არიან მიდრეკილნი - მაგალითად, ქრონიკული ტონზილიტის ან რევმატიზმის მქონე ბავშვები.