ალერგიის სამკურნალო მედიკამენტები მიიღება დიდი ხნის განმავლობაში, ამიტომ ისინი უნდა იყოს აბსოლუტურად უსაფრთხო და მინიმალური რაოდენობით. გვერდითი მოვლენები. ყველა ანტიალერგიულ საშუალებებს შორის ეს არის მე-4 თაობის ანტიჰისტამინური საშუალებები. ამ ჯგუფის მედიკამენტები შედარებით ცოტა ხნის წინ არსებობს, მაგრამ მათი ეფექტურობის გამო ისინი ფართოდ არის დანერგილი მთელ მსოფლიოში.

თანამედროვე ანტიჰისტამინები

ალერგია ვითარდება 1 ტიპის ჰისტამინის რეცეპტორების (H1) გააქტიურების გამო. მე-4 თაობის თანამედროვე მედიკამენტები ბლოკავს ამ რეცეპტორებს, აცილებს დაავადების სიმპტომებს. მნიშვნელოვანია, რომ პრეპარატებმა იმოქმედონ შერჩევითად, ანუ არ იმოქმედონ მე-2 და მე-3 ტიპის რეცეპტორებზე, რაც გვერდითი ეფექტების არარსებობის მიზეზია.

გაზაფხულისა და ზაფხულის მოახლოებასთან ერთად იზრდება იმ პაციენტების რიცხვი, რომლებსაც ესაჭიროებათ ანტიალერგიული თერაპია. გაითვალისწინეთ, რომ ალერგენთან შეხებამდე რამდენიმე დღით ადრე ანტიჰისტამინური საშუალებების მიღება ხელს უშლის განვითარებას და ხელს უწყობს მომავალში დაავადების მიმდინარეობას. რადგან რაც არ უნდა კარგი იყოს პრეპარატი, მას აქვს კუმულაციური ეფექტი. ანუ რეგულარული გამოყენებით, საუკეთესო შედეგი აღინიშნება.

თანამედროვე მე-4 თაობის ანტიჰისტამინები წარმოადგენს ნივთიერებების მცირე ჯგუფს. თუმცა ფარმაკოლოგიური კომპანიები აქტიურად აერთიანებენ ანტიჰისტამინებს სხვა პრეპარატებთან შიდსი, რითაც მიიღება ათეულები სხვადასხვა მედიკამენტები.

დესლორატადინი

დესლორატადინი არის ლორატადინის აქტიური მეტაბოლიტი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია შემოგარსული ტაბლეტებისა და სიროფის სახით. დესლორატადინი გამოიყენება ბავშვებში 1 წლიდან სიროფის სახით და 12 წლიდან - ტაბლეტის სახით. თუმცა, სიროფის გამოყენება არ შეიძლება ფრუქტოზის შეუწყნარებლობისთვის.

დესლორატადინი მოქმედებას იწყებს მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ და მისი ეფექტი გრძელდება ერთი დღის განმავლობაში. ეს ძალიან მოსახერხებელია, რადგან პაციენტს შეუძლია მიიღოს აბი დილით და ალერგიის სიმპტომები გაქრება მთელი დღის განმავლობაში. თუმცა, დესლორატადინი, ლორატადინისგან განსხვავებით, უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

ანტიჰისტამინურ პრეპარატ დესლორატადინს არ გააჩნია ტოქსიკური ეფექტი და არ მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ტაბლეტების მიღების შემდეგ პაციენტს არ აღენიშნება ძილიანობა, რაც დამახასიათებელია სხვა თაობის ანტიჰისტამინებისთვის. დესლორატადინის სავაჭრო სახელები:

• ლორდესტინი;
• ნეოკლარიტინი;
• ალერგოსტოპი;
• ერიუსი.

ლევოცეტირიზინი

ლევოცეტირიზინი არის ჰისტამინის ანტაგონისტი. ის ერთვის H1 რეცეპტორებს, რაც ხელს უშლის მათ ურთიერთქმედებას ალერგიის შუამავლებთან. შედეგად, სისხლძარღვთა გამტარიანობა მცირდება, ლორწოვანის შეშუპება ქრება, კანის გამონაყარი და ალერგიული რეაქციის სხვა გამოვლინებები აღმოიფხვრება.

ლევოცეტირიზინი მოქმედებს პაციენტების ნახევარში მიღებიდან 10-15 წუთის შემდეგ, ხოლო დანარჩენში - 30-60 წუთის შემდეგ. ეფექტი გრძელდება 24 საათის განმავლობაში, ანუ პრეპარატი ინიშნება 1-ჯერ დღეში. მიიღეთ მედიკამენტები ლევოცეტირიზინით ქრონიკული პათოლოგიაშეიძლება იყოს არაუმეტეს 18 თვისა. პრეპარატი უკუნაჩვენებია 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ორსულ ქალებში და ლაქტაციის პერიოდში.

ფარმაკოლოგიური პრეპარატები ლევოცეტირიზინით:

• კეზერი;
• გლენსეტი;
• სუპრასტინექსი.

ფექსოფენადინი

ფექსოფენადინი არის ტერფენადინის მეტაბოლიტი. პრეპარატი მოკლებულია კარდიოტოქსიურ მოქმედებას, რაც იწვევს გართულებების არარსებობას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. გამოიყენება ქრონიკული ალერგიული პათოლოგიების დროს. გამოყენების უკუჩვენებაა ბავშვობა(6 წლამდე), ორსულობა და ლაქტაცია.

ფექსოფენადინი, ისევე როგორც ყველა თანამედროვე ანტიჰისტამინი, ინიშნება დღეში ერთხელ. მისი მიღება შეგიძლიათ რამდენიმე თვის განმავლობაში, ანუ სეზონური ალერგიის მთელი პერიოდის განმავლობაში. პრეპარატი არ იწვევს ძილიანობას და არ მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

აფთიაქებში შეგიძლიათ შეიძინოთ შემდეგი პრეპარატები ფექსოფენადინთან ერთად:

• Telfast;
• ფექსადინი;
• ფექსოფასტი.

მიუხედავად იმისა, რომ სია არ არის მრავალრიცხოვანი, თანამედროვე ანტიჰისტამინები შეუცვლელია ალერგიის სამკურნალოდ. შესაძლოა, მომავალში, ამ ნივთიერებებზე დაყრდნობით, გამოიგონონ ახალი წამლები, რომლებიც უფრო ეფექტურია და საშუალებას მოგცემთ სამუდამოდ მოიცილოთ ჰიპერმგრძნობელობაორგანიზმი უამრავ ფაქტორზე.

Catad_tema ალერგოლოგია - სტატიები

ანტიჰისტამინები: მითები და რეალობა

"ეფექტური ფარმაკოთერაპია"; No5; 2014 წელი; გვ 50-56.

თ.გ. ფედოსკოვა
SSC იმუნოლოგიის ინსტიტუტი, რუსეთის FMBA, მოსკოვი

ძირითადი პრეპარატები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ანთების სიმპტომებზე და აკონტროლებენ ალერგიული და არაალერგიული წარმოშობის დაავადებების მიმდინარეობას, მოიცავს ანტიჰისტამინებს.
სტატიაში გაანალიზებულია სადავო პუნქტები თანამედროვე ანტიჰისტამინების გამოყენების გამოცდილებასთან დაკავშირებით, ისევე როგორც მათი ძირითადი მახასიათებლები. ეს საშუალებას მისცემს დიფერენცირებულ მიდგომას ოპტიმალური პრეპარატის არჩევისას სხვადასხვა დაავადების კომპლექსურ თერაპიაში.
საკვანძო სიტყვები:ანტიჰისტამინები, ალერგიული დაავადებები, ცეტირიზინი, ცეტრინი

ანტიჰისტამინები: მითები და რეალობა

თ.გ. ფედოსკოვა
სახელმწიფო სამეცნიერო ცენტრის იმუნოლოგიის ინსტიტუტი, ფედერალური სამედიცინო და ბიოლოგიური სააგენტო, მოსკოვი

ანტიჰისტამინები მიეკუთვნება ძირითად წამლებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ანთების სიმპტომებზე და აკონტროლებენ როგორც ალერგიული, ისე არაალერგიული დაავადებების მიმდინარეობას. ამ ნაშრომში გაანალიზებულია სადავო საკითხები მიმდინარე ანტიჰისტამინების გამოყენების გამოცდილებასთან და მათ ზოგიერთ მახასიათებელთან დაკავშირებით. მას შეუძლია დიფერენციალური არჩევანის გაკეთების საშუალება მისცეს შესაბამისი მედიკამენტების ადმინისტრირებას სხვადასხვა დაავადების კომბინირებული თერაპიისთვის.
საკვანძო სიტყვები:ანტიჰისტამინები, ალერგიული დაავადებები, ცეტირიზინი, ცეტრინი

1 ტიპის ანტიჰისტამინები (H1-AHP), ან 1 ტიპის ჰისტამინის რეცეპტორების ანტაგონისტები, ფართოდ და წარმატებით გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში 70 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ისინი გამოიყენება როგორც ალერგიული და ფსევდოალერგიული რეაქციების სიმპტომატური და ძირითადი თერაპიის ნაწილი. კომპლექსური მკურნალობასხვადასხვა წარმოშობის მწვავე და ქრონიკული ინფექციური დაავადებები, როგორც პრემედიკამენტი ინვაზიური და რადიოპაკეტური გამოკვლევების დროს, ქირურგიული ჩარევები, ვაქცინაციის გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად და ა.შ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, H 1-AHP მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სპეციფიკური და არასპეციფიკური ხასიათის აქტიური ანთებითი შუამავლების გამოყოფით გამოწვეულ პირობებში, რომელთაგან მთავარია ჰისტამინი.

ჰისტამინს აქვს ფართო სპექტრი ბიოლოგიური აქტივობარეალიზებულია უჯრედის ზედაპირის სპეციფიკური რეცეპტორების გააქტიურებით. ქსოვილებში ჰისტამინის ძირითადი დეპო არის მასტოციტები, სისხლში - ბაზოფილები. ის ასევე გვხვდება თრომბოციტებში, კუჭის ლორწოვან გარსში, ენდოთელიალურ უჯრედებში და ტვინის ნეირონებში. ჰისტამინს აქვს გამოხატული ჰიპოტენზიური მოქმედებადა არის მნიშვნელოვანი ბიოქიმიური შუამავალი სხვადასხვა წარმოშობის ანთების ყველა კლინიკურ სიმპტომში. ამიტომაც ამ შუამავლის ანტაგონისტები რჩებიან ყველაზე პოპულარულ ფარმაკოლოგიურ აგენტებად.

1966 წელს დადასტურდა ჰისტამინის რეცეპტორების ჰეტეროგენურობა. ამჟამად ცნობილია ჰისტამინის რეცეპტორების 4 ტიპი - H 1 , H 2 , H 3 , H 4 , რომელიც მიეკუთვნება G- პროტეინებთან ასოცირებულ რეცეპტორების სუპეროჯახს (G-protein-coupled რეცეპტორები -GPCRs). H 1 რეცეპტორების სტიმულაცია იწვევს ჰისტამინის გამოყოფას და ანთების სიმპტომების გაჩენას, ძირითადად ალერგიული წარმოშობის. H 2 რეცეპტორების გააქტიურება ზრდის სეკრეციას კუჭის წვენიდა მისი მჟავიანობა. H3 რეცეპტორები ძირითადად წარმოდგენილია ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ორგანოებში. ისინი ასრულებენ თავის ტვინში ჰისტამინზე მგრძნობიარე პრესინაფსური რეცეპტორების ფუნქციას, არეგულირებენ ჰისტამინის სინთეზს პრესინაფსური ნერვული დაბოლოებიდან. ცოტა ხნის წინ იდენტიფიცირებული ახალი კლასიჰისტამინის რეცეპტორები, გამოხატული ძირითადად მონოციტებზე და გრანულოციტებზე, - H4. ეს რეცეპტორები გვხვდება ძვლის ტვინი, თიმუსი, ელენთა, ფილტვები, ღვიძლი, ნაწლავები. H1-AHP-ის მოქმედების მექანიზმი ეფუძნება ჰისტამინის H1 რეცეპტორების შექცევად კონკურენტულ ინჰიბირებას: ისინი ხელს უშლიან ან ამცირებენ ანთებითი რეაქციებიჰისტამინით გამოწვეული ეფექტების განვითარების პრევენცია და მათი ეფექტურობა განპირობებულია ჰისტამინის ეფექტის კონკურენტულად დათრგუნვის უნარით ქსოვილების ეფექტურ სტრუქტურებში H 1 რეცეპტორის სპეციფიკური ზონების ლოკებზე.

ამჟამად რუსეთში რეგისტრირებულია 150-ზე მეტი სახის ანტიჰისტამინური საშუალება. ეს არის არა მხოლოდ H 1-AGP, არამედ მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის სისხლის შრატის უნარს ჰისტამინთან შეკავშირებისას, ისევე როგორც მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ჰისტამინის გამოყოფას მასტი უჯრედებიდან. ანტიჰისტამინების მრავალფეროვნების გამო საკმაოდ რთულია მათ შორის არჩევანის გაკეთება კონკრეტულ კლინიკურ შემთხვევებში მათი ყველაზე ეფექტური და რაციონალური გამოყენებისთვის. ამასთან დაკავშირებით, არის სადავო პუნქტები და ხშირად იბადება მითები H 1 -AHP-ის გამოყენების შესახებ, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში. შიდა ლიტერატურაში ამ თემაზე ბევრი ნაშრომია, თუმცა, არ არსებობს კონსენსუსი ამ პრეპარატების კლინიკურ გამოყენებასთან დაკავშირებით (PM).

ანტიჰისტამინების სამი თაობის მითი
ბევრი ცდება, როცა ფიქრობს, რომ ანტიჰისტამინების სამი თაობა არსებობს. Ზოგიერთი ფარმაცევტული კომპანიებიწარმოადგენს ახალ წამლებს, რომლებიც გამოჩნდა ფარმაცევტულ ბაზარზე, როგორიცაა მესამე თაობის AGP - უახლესი თაობა. გაკეთდა მცდელობები თანამედროვე AGP-ების მეტაბოლიტებისა და სტერეოიზომერების კლასიფიკაციის მესამე თაობამდე. ამჟამად, ეს პრეპარატები განიხილება მეორე თაობის ანტიჰისტამინებად, ვინაიდან მათ და წინა მეორე თაობის წამლებს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის. ანტიჰისტამინების შესახებ კონსენსუსის თანახმად, გადაწყდა, რომ დაეტოვებინა სახელი "მესამე თაობა" მომავალი სინთეზირებული ანტიჰისტამინების აღსანიშნავად, რომლებიც, სავარაუდოდ, განსხვავდებიან ცნობილი ნაერთებისგან რიგი ძირითადი მახასიათებლებით.

პირველი და მეორე თაობის AGP-ებს შორის ბევრი განსხვავებაა. ეს არის, პირველ რიგში, სედატიური ეფექტის არსებობა ან არარსებობა. პირველი თაობის ანტიჰისტამინების მიღებისას სედატიური ეფექტი სუბიექტურად აღინიშნება პაციენტების 40-80%-ში. ცალკეულ პაციენტებში მისი არარსებობა არ გამორიცხავს ამ პრეპარატების ობიექტურ უარყოფით გავლენას კოგნიტურ ფუნქციებზე, რაზეც პაციენტები შეიძლება არ უჩივიან (მანქანის მართვის, სწავლის და ა.შ. უნარი). ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია შეინიშნება ამ პრეპარატების მინიმალური დოზების გამოყენების შემთხვევაშიც კი. პირველი თაობის ანტიჰისტამინების მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე იგივეა, რაც ალკოჰოლისა და სედატიური საშუალებების (ბენზოდიაზეპინები და სხვ.) გამოყენებისას.

მეორე თაობის პრეპარატები პრაქტიკულად არ აღწევენ ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, ამიტომ არ ამცირებენ პაციენტების გონებრივ და ფიზიკურ აქტივობას. გარდა ამისა, პირველი და მეორე თაობის ანტიჰისტამინები განსხვავდება გვერდითი ეფექტების არსებობით ან არარსებობით, რომლებიც დაკავშირებულია სხვა ტიპის რეცეპტორის სტიმულაციასთან, მოქმედების ხანგრძლივობით და დამოკიდებულების განვითარებასთან.

პირველი AGPs - ფენბენზამინი (Antergan), პირილამინის მალეატი (Neo-Antergan) დაიწყეს გამოყენება ჯერ კიდევ 1942 წელს. შემდგომში გამოჩნდა ახალი ანტიჰისტამინები კლინიკურ პრაქტიკაში გამოსაყენებლად. 1970-იან წლებამდე სინთეზირებულია ათობით ნაერთი, რომელიც მიეკუთვნება წამლების ამ ჯგუფს.

ერთის მხრივ, დაგროვდა დიდი კლინიკური გამოცდილება პირველი თაობის ანტიჰისტამინების გამოყენებაში, მეორე მხრივ, ამ პრეპარატებს არ გაუვლიათ ექსპერტიზა. კლინიკური კვლევარომლებიც აკმაყოფილებენ მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის თანამედროვე მოთხოვნებს.

შედარებითი მახასიათებლებიპირველი და მეორე თაობის AGP წარმოდგენილია ცხრილში. ერთი .

ცხრილი 1.

პირველი და მეორე თაობის AGP-ის შედარებითი მახასიათებლები

Თვისებები	Პირველი თაობა	მეორე თაობა
სედაცია და გავლენა შემეცნებაზე	დიახ (მინიმალურ დოზებში)	არა (თერაპიულ დოზებში)
შერჩევითობა H 1 რეცეპტორებისთვის	არა	დიახ
ფარმაკოკინეტიკური კვლევები	რამდენიმე	ბევრი
ფარმაკოდინამიკური კვლევები	რამდენიმე	ბევრი
სხვადასხვა დოზების სამეცნიერო კვლევები	არა	დიახ
კვლევები ახალშობილებში, ბავშვებში, ხანდაზმულ პაციენტებში	არა	დიახ
გამოიყენეთ ორსულ ქალებში	FDA კატეგორია B (დიფენჰიდრამინი, ქლორფენირამინი), კატეგორია C (ჰიდროქსიზინი, კეტოტიფენი)	FDA კატეგორია B (ლორატადინი, ცეტირიზინი, ლევოცეტირიზინი), კატეგორია C (დესლორატადინი, აზელასტინი, ფექსოფენადინი, ოლოპატადინი)

Შენიშვნა. FDA (აშშ სურსათისა და წამლების ადმინისტრაცია) - სურსათისა და წამლების ადმინისტრაცია (აშშ). B კატეგორია - პრეპარატის ტერატოგენული ეფექტი არ გამოვლენილა. C კატეგორია - კვლევები არ ჩატარებულა.

1977 წლიდან ფარმაცევტული ბაზარი შეივსო ახალი H 1 -AHP-ებით, რომლებსაც აქვთ აშკარა უპირატესობები პირველი თაობის წამლებთან შედარებით და აკმაყოფილებენ AGP-ების თანამედროვე მოთხოვნებს, რომლებიც ჩამოყალიბებულია EAACI (ევროპის ალერგოლოგიისა და კლინიკური იმუნოლოგიის აკადემიის) კონსენსუსის დოკუმენტებში.

მითი პირველი თაობის ანტიჰისტამინების სედატიური ეფექტის სარგებლობის შესახებ
პირველი თაობის ანტიჰისტამინების ზოგიერთ გვერდით ეფექტთან დაკავშირებითაც კი, არსებობს მცდარი წარმოდგენები. პირველი თაობის H1-HPA-ს სედატიური ეფექტი ასოცირდება მითთან, რომ მათი გამოყენება სასურველია თანმხლები უძილობის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ და თუ ეს ეფექტი არასასურველია, მისი გათანაბრება შესაძლებელია პრეპარატის ღამით. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ პირველი თაობის ანტიჰისტამინები აფერხებენ REM ძილის ფაზას, რის გამოც ძილის ფიზიოლოგიური პროცესი დარღვეულია და ძილში არ ხდება ინფორმაციის სრული დამუშავება. მათმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის უკმარისობა, პულსირაც ზრდის ძილის აპნოეს განვითარების რისკს. გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პრეპარატების მაღალი დოზების გამოყენება ხელს უწყობს პარადოქსული აგზნების განვითარებას, რაც ასევე უარყოფითად მოქმედებს ძილის ხარისხზე. გასათვალისწინებელია სხვაობა ანტიალერგიული ეფექტის (1,5-6 საათი) და სედატიური ეფექტის შენარჩუნების ხანგრძლივობაში (24 სთ), აგრეთვე ის ფაქტი, რომ ხანგრძლივ სედაციას თან ახლავს კოგნიტური დაქვეითება.

გამოხატული სედატიური თვისებების არსებობა არღვევს მითს პირველი თაობის H 1-AHP გამოყენების მიზანშეწონილობის შესახებ ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ ამ პრეპარატებს, ხელმძღვანელობენ ჩვეული თვითმკურნალობის გაბატონებული სტერეოტიპებით, ასევე ექიმების რეკომენდაციებით. არასაკმარისად ინფორმირებული ფარმაკოლოგიური თვისებებიწამლები და მათი გამოყენების უკუჩვენებები. ალფა-ადრენერგულ რეცეპტორებზე, მუსკარინის, სეროტონინის, ბრადიკინინის და სხვა რეცეპტორებზე ზემოქმედების სელექციურობის ნაკლებობის გამო, ამ პრეპარატების დანიშვნის უკუჩვენებაა ხანდაზმულ პაციენტებში საკმაოდ გავრცელებული დაავადებების არსებობა - გლაუკომა, კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია. პროსტატის, ბრონქული ასთმა, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება და ა.შ.

მითი კლინიკურ პრაქტიკაში პირველი თაობის ანტიჰისტამინებისთვის ადგილის არარსებობის შესახებ
იმისდა მიუხედავად, რომ პირველი თაობის H1-AHP-ებს (მათი უმეტესობა განვითარდა გასული საუკუნის შუა ხანებში) შეუძლიათ გამოიწვიონ ცნობილი გვერდითი მოვლენები, ისინი დღესაც ფართოდ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში. ამიტომ, მითი იმის შესახებ, რომ AHD-ის ახალი თაობის მოსვლასთან ერთად ადგილი აღარ რჩება წინა თაობის AHD-სთვის, არასწორია. პირველი თაობის H1-AGP-ს აქვს ერთი უდავო უპირატესობა - საინექციო ფორმების არსებობა, რომლებიც შეუცვლელია უზრუნველყოფაში. სასწრაფო დახმარება, პრემედიკაცია ზოგიერთი სახის განხორციელებამდე დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, ქირურგიული ჩარევებიდა ა.შ. გარდა ამისა, ზოგიერთ პრეპარატს აქვს ღებინების საწინააღმდეგო ეფექტი, ამცირებს მდგომარეობას გაიზარდა შფოთვაეფექტურია მოძრაობის ავადმყოფობის დროს. ამ ჯგუფის რიგი წამლების დამატებითი ანტიქოლინერგული ეფექტი ვლინდება ქავილის და კანის გამონაყარის მნიშვნელოვანი შემცირებით ქავილი დერმატოზებით, მწვავე ალერგიული და ტოქსიკური რეაქციებით. საკვები პროდუქტები, წამლები, მწერების ნაკბენები და ნაკბენები. თუმცა, ამ პრეპარატების დანიშვნა აუცილებელია ჩვენებების, უკუჩვენებების, სიმძიმის მკაცრი გათვალისწინებით. კლინიკური სიმპტომებიასაკი, თერაპიული დოზები, გვერდითი მოვლენები. გამოხატული გვერდითი ეფექტების არსებობამ და პირველი თაობის H1-AGP-ის არასრულყოფილებამ ხელი შეუწყო ახალი მეორე თაობის ანტიჰისტამინური პრეპარატების შემუშავებას. წამლების გაუმჯობესების ძირითადი მიმართულებები იყო სელექციურობისა და სპეციფიკის მატება, სედაციისა და პრეპარატის მიმართ ტოლერანტობის აღმოფხვრა (ტაქიფილაქსია).

მეორე თაობის თანამედროვე H1-AGP-ს აქვს უნარი შერჩევითად იმოქმედოს H1 რეცეპტორებზე, არ დაბლოკოს ისინი, მაგრამ, როგორც ანტაგონისტები, გადააქვთ მათ „არააქტიურ“ მდგომარეობაში, ფიზიოლოგიური თვისებების დარღვევის გარეშე, აქვთ გამოხატული ანტი- ალერგიული ეფექტი, სწრაფი კლინიკური ეფექტი, მოქმედებს ხანგრძლივი (24 საათი), არ იწვევს ტაქიფილაქსიას. ეს პრეპარატები პრაქტიკულად არ აღწევენ ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, შესაბამისად, არ იწვევენ სედატიურ ეფექტს, კოგნიტურ დაქვეითებას.

მეორე თაობის თანამედროვე H 1-AGP აქვს მნიშვნელოვანი ანტიალერგიული მოქმედება - ისინი სტაბილიზებენ მასტ უჯრედების მემბრანას, თრგუნავენ ეოზინოფილებით გამოწვეული ინტერლეუკინ-8-ის გამოყოფას, გრანულოციტ-მაკროფაგების კოლონიის მასტიმულირებელ ფაქტორს (გრანულოციტების მაკროფაგების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი). GM-CSF) და ხსნადი უჯრედშორისი ადჰეზიის მოლეკულა 1 (ხსნადი უჯრედშორისი ადჰეზიური მოლეკულა-1, sICAM-1) ეპითელური უჯრედებიდან, რაც ხელს უწყობს უფრო დიდ ეფექტურობას პირველი თაობის H1-AHP-თან შედარებით ძირითადი თერაპიის დროს. ალერგიული დაავადებები, რომლის გენეზში მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ გვიანი ფაზის შუამავლები ალერგიული ანთება.

გარდა ამისა, მეორე თაობის H1-AHP-ის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია მათი უნარი, უზრუნველყონ დამატებითი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ეოზინოფილების და ნეიტროფილური გრანულოციტების ქიმიოტაქსის ინჰიბირებით, ამცირებენ ადჰეზიური მოლეკულების (ICAM-1) ექსპრესიას ენდოთელიალურ უჯრედებზე, ინჰიბირებით. IgE-დამოკიდებული თრომბოციტების აქტივაცია და ციტოტოქსიური შუამავლების გამოთავისუფლება. ბევრი ექიმი ამას სათანადო ყურადღებას არ აქცევს, თუმცა, ჩამოთვლილი თვისებები შესაძლებელს ხდის ასეთი პრეპარატების გამოყენებას არა მხოლოდ ალერგიული ხასიათის, არამედ ინფექციური წარმოშობის ანთებისთვის.

მითი ყველა მეორე თაობის AHD-ის ერთნაირი უსაფრთხოების შესახებ
ექიმებს შორის არსებობს მითი, რომ ყველა მეორე თაობის H1-HPA მსგავსია მათი უსაფრთხოებით. თუმცა, ამ ჯგუფის პრეპარატებში არსებობს განსხვავებები, რომლებიც დაკავშირებულია მათი მეტაბოლიზმის თავისებურებასთან. ისინი შეიძლება დამოკიდებული იყოს ღვიძლის ციტოქრომ P 450 სისტემის CYP3A4 ფერმენტის ექსპრესიის ცვალებადობაზე. ასეთი ცვალებადობა შეიძლება გამოწვეული იყოს გენეტიკური ფაქტორებით, ჰეპატობილიარული სისტემის დაავადებებით, რიგი წამლების (მაკროლიდური ანტიბიოტიკები, ზოგიერთი ანტიმიკოზური,) ერთდროული მიღებით. ანტივირუსული პრეპარატები, ანტიდეპრესანტები და ა.შ.), პროდუქტები (გრეიფრუტი) ან ალკოჰოლი, რომლებსაც აქვთ ინჰიბიტორული ეფექტი CYP3A4 ციტოქრომ P450 სისტემის ოქსიგენაზას აქტივობაზე.

მეორე თაობის H1-AGP-ს შორის არის:

"მეტაბოლიზებადი" წამლები თერაპიული ეფექტიმხოლოდ ღვიძლში მეტაბოლიზმის გავლის შემდეგ, ციტოქრომ P450 სისტემის CYP 3A4 იზოფერმენტის მონაწილეობით აქტიური ნაერთების წარმოქმნით (ლორატადინი, ებასტინი, რუპატადინი);

აქტიური მეტაბოლიტები - მედიკამენტები, რომლებიც სხეულში დაუყოვნებლივ შედიან სახით აქტიური ნივთიერება(ცეტირიზინი, ლევოცეტირიზინი, დესლორატადინი, ფექსოფენადინი) (სურ. 1).

ბრინჯი. ერთი.მეორე თაობის H1-AGP-ის მეტაბოლიზმის თავისებურებები

აქტიური მეტაბოლიტების უპირატესობები, რომელთა მიღებას არ ახლავს ღვიძლის დამატებითი დატვირთვა, აშკარაა: ეფექტის განვითარების სიჩქარე და პროგნოზირებადობა, სხვადასხვა პრეპარატებთან და საკვებთან ერთობლივი მიღების შესაძლებლობა, რომლებიც მეტაბოლიზდება ციტოქრომ P450-ის მონაწილეობა.

მითი მეტი მაღალი ეფექტურობისყოველი ახალი AGP
მითი იმის შესახებ, რომ ახალი H1-AGP აგენტები, რომლებიც გამოჩნდა ბოლო წლებში, აშკარად უფრო ეფექტურია, ვიდრე წინა, ასევე არ დადასტურდა. უცხოელი ავტორების ნაშრომები მიუთითებს, რომ მეორე თაობის H1-AHP, მაგალითად, ცეტირიზინი, აქვს უფრო გამოხატული ანტიჰისტამინური აქტივობა, ვიდრე მეორე თაობის წამლებს, რომლებიც გაცილებით გვიან გამოჩნდა (ნახ. 2).

ბრინჯი. 2.ცეტირიზინის და დესლორატადინის შედარებითი ანტიჰისტამინური აქტივობა მათი გავლენის თვალსაზრისით კანის რეაქციაგამოწვეული ჰისტამინის შეყვანით, 24 საათის განმავლობაში

აღსანიშნავია, რომ მეორე თაობის H 1 -AGP-ს შორის მკვლევარები განსაკუთრებულ ადგილს ანიჭებენ ცეტირიზინს. შემუშავებული 1987 წელს, ეს იყო პირველი ორიგინალური მაღალი შერჩევითი H1 რეცეპტორის ანტაგონისტი, რომელიც დაფუძნებულია ადრე ცნობილი პირველი თაობის ანტიჰისტამინის, ჰიდროქსიზინის ფარმაკოლოგიურად აქტიურ მეტაბოლიტზე. დღემდე, ცეტირიზინი რჩება ანტიჰისტამინური და ანტიალერგიული მოქმედების ერთგვარ სტანდარტად, რომელიც გამოიყენება შედარებისთვის უახლესი ანტიჰისტამინური და ანტიალერგიული საშუალებების შემუშავებაში. არსებობს მოსაზრება, რომ ცეტირიზინი არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ანტიჰისტამინური H 1 პრეპარატი, იგი უფრო ხშირად გამოიყენებოდა კლინიკურ კვლევებში, პრეპარატი სასურველია პაციენტებისთვის, რომლებიც ცუდად რეაგირებენ სხვა ანტიჰისტამინებთან თერაპიაზე.

ცეტირიზინის მაღალი ანტიჰისტამინური აქტივობა განპირობებულია მისი აფინურობით H 1 რეცეპტორებთან, რაც უფრო მაღალია ვიდრე ლორატადინის. ასევე უნდა აღინიშნოს პრეპარატის მნიშვნელოვანი სპეციფიკა, ვინაიდან მაღალი კონცენტრაციების დროსაც კი მას არ აქვს მაბლოკირებელი ეფექტი სეროტონინზე (5-HT2), დოფამინზე (D 2), M-ქოლინერგულ რეცეპტორებზე და ალფა-1-ადრენერგულ რეცეპტორებზე. .

ცეტირიზინი აკმაყოფილებს თანამედროვე მეორე თაობის ანტიჰისტამინების ყველა მოთხოვნას და აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები. ყველა ცნობილ ანტიჰისტამინს შორის, აქტიურ მეტაბოლიტს ცეტირიზინს აქვს განაწილების ყველაზე მცირე მოცულობა (0,56 ლ/კგ) და უზრუნველყოფს H 1 რეცეპტორების სრულ დასაქმებას და უმაღლეს ანტიჰისტამინურ ეფექტს. პრეპარატი ხასიათდება კანში შეღწევის მაღალი უნარით. ერთჯერადი დოზის მიღებიდან 24 საათის შემდეგ ცეტირიზინის კონცენტრაცია კანში ტოლია ან აღემატება სისხლში მისი შემცველობის კონცენტრაციას. ამავდროულად, მკურნალობის კურსის შემდეგ, თერაპიული ეფექტი გრძელდება 3 დღემდე. ცეტირიზინის გამოხატული ანტიჰისტამინური აქტივობა დადებითად განასხვავებს მას თანამედროვე ანტიჰისტამინებს შორის (სურ. 3).

ბრინჯი. 3.მეორე თაობის H 1 -AHP-ის ერთჯერადი დოზის ეფექტურობა ჰისტამინით გამოწვეული 24 საათის განმავლობაში დათრგუნვისას ჯანმრთელ მამაკაცებში

მითი ყველა თანამედროვე AGP-ის მაღალი ღირებულების შესახებ
ნებისმიერი ქრონიკული დაავადებადაუყოვნებლივ არ ექვემდებარება ადექვატურ თერაპიასაც კი. მოგეხსენებათ, ნებისმიერი ქრონიკული ანთების სიმპტომებზე არასაკმარისი კონტროლი იწვევს არა მხოლოდ პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესებას, არამედ მკურნალობის მთლიანი ღირებულების ზრდას, საჭიროების გაზრდის გამო. წამლის თერაპია. შერჩეულ პრეპარატს უნდა ჰქონდეს ყველაზე ეფექტური თერაპიული ეფექტი და იყოს ხელმისაწვდომი. ექიმები, რომლებიც კვლავაც მზად არიან გამოწერონ პირველი თაობის H1-AHP, თავიანთ არჩევანს ხსნიან კიდევ ერთი მითის მითითებით, რომ ყველა მეორე თაობის ანტიჰისტამინი ბევრად უფრო ძვირია, ვიდრე პირველი თაობის წამლები. თუმცა, ფარმაცევტულ ბაზარზე ორიგინალური წამლების გარდა, არსებობს ჯენერიკები, რომელთა ღირებულება უფრო დაბალია. მაგალითად, დღეისათვის ცეტირიზინის პრეპარატებიდან ორიგინალის (ზირტეკის) გარდა რეგისტრირებულია 13 ჯენერიკი. ფარმაკოეკონომიკური ანალიზის შედეგები წარმოდგენილია ცხრილში. 2, მოწმობს Cetrin-ის, მეორე თაობის თანამედროვე AGP-ის გამოყენების ეკონომიკური მიზანშეწონილობის შესახებ.

ცხრილი 2.

პირველი და მეორე თაობის H1-AGP-ის შედარებითი ფარმაკოეკონომიკური მახასიათებლების შედეგები

ნარკოტიკი	სუპრასტინი 25 მგ № 20	დიაზოლინი 100 მგ №10	ტავეგილი 1 მგ № 20	ზირტეკი 10 მგ No7	ცეტრინი 10 მგ № 20
1 პაკეტის საშუალო საბაზრო ღირებულება	120 რუბლი.	50 რუბლი.	180 რუბლი.	225 რუბლი.	160 რუბლი.
მიღების სიმრავლე	3 რ/დღეში	2 რ / დღეში	2 რ / დღეში	1 რ / დღეში	1 რ / დღეში
თერაპიის 1 დღის ღირებულება	18 რუბლი.	10 რუბლი.	18 რუბლი.	32 რუბლი.	8 რუბლი.
თერაპიის 10 დღის ღირებულება	180 რუბლი.	100 რუბლი.	180 რუბლი.	320 რუბლი.	80 რუბლი.

მითი იგივე ეფექტურობაყველა გენერიკა
გენერიკების ურთიერთშემცვლელობის საკითხი აქტუალურია ოპტიმალური თანამედროვე ანტიჰისტამინური პრეპარატის არჩევისას. ბაზარზე არსებული გენერიკების მრავალფეროვნების გამო ფარმაკოლოგიური აგენტები, გაჩნდა მითი იმის შესახებ, რომ ყველა ჯენერიკი მოქმედებს დაახლოებით ერთნაირად, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ ნებისმიერი, პირველ რიგში ფოკუსირებული ფასზე.

იმავდროულად, გენერიკა განსხვავდება ერთმანეთისგან და არა მხოლოდ ფარმაკოეკონომიკური მახასიათებლებით. თერაპიული ეფექტის სტაბილურობა და რეპროდუცირებული პრეპარატის თერაპიული აქტივობა განისაზღვრება ტექნოლოგიის მახასიათებლებით, შეფუთვით, აქტიური ნივთიერებების ხარისხით და დამხმარე ნივთიერებები. სხვადასხვა მწარმოებლის წამლების აქტიური ნივთიერებების ხარისხი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. დამხმარე ნივთიერებების შემადგენლობის ნებისმიერმა ცვლილებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ბიოშეღწევადობის შემცირებას და გვერდითი ეფექტების წარმოქმნას, მათ შორის სხვადასხვა ხასიათის ჰიპერერგიულ რეაქციებს (ტოქსიკური და ა.შ.). Generic უნდა იყოს უსაფრთხო გამოსაყენებლად და ექვივალენტური ორიგინალური პრეპარატი. ორი სამკურნალო პროდუქტი ითვლება ბიოექვივალენტად, თუ ისინი ფარმაცევტულად ექვივალენტურია, აქვთ იგივე ბიოშეღწევადობა და იმავე დოზით მიღებისას მსგავსია, რაც უზრუნველყოფს ადექვატურ ეფექტურობას და უსაფრთხოებას. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების მიხედვით, ჯენერიკის ბიოეკვივალენტობა უნდა განისაზღვროს ოფიციალურად რეგისტრირებულ ორიგინალურ პრეპარატთან მიმართებაში. ბიოეკვივალენტობის შესწავლა თერაპიული ეკვივალენტობის შესწავლის ერთ-ერთი ეტაპია. FDA (Food and Drug Administration - Food and Drug Administration (USA)) ყოველწლიურად აქვეყნებს და აქვეყნებს "ნარინჯისფერ წიგნს" წამლების ჩამონათვალით, რომლებიც თერაპიულად ითვლება ორიგინალის ეკვივალენტად. ასე რომ, ნებისმიერ ექიმს შეუძლია ოპტიმალური არჩევანიუსაფრთხო ანტიჰისტამინური პრეპარატი, ამ პრეპარატების ყველა შესაძლო მახასიათებლის გათვალისწინებით.

ცეტირიზინის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური გენერიკა არის ცეტრინი. პრეპარატი მოქმედებს სწრაფად, დიდი ხნის განმავლობაში, აქვს კარგი უსაფრთხოების პროფილი. ცეტრინი პრაქტიკულად არ მეტაბოლიზდება ორგანიზმში, შრატში მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ, ხანგრძლივი გამოყენებისას იგი არ გროვდება ორგანიზმში. ცეტრინი ხელმისაწვდომია 10 მგ ტაბლეტების სახით, ნაჩვენებია მოზრდილებში და 6 წლიდან ბავშვებისთვის. ცეტრინი მთლიანად ბიოექვივალენტურია ორიგინალური პრეპარატის (ნახ. 4).

ბრინჯი. 4.ცეტირიზინის კონცენტრაციის საშუალო დინამიკა შედარებითი პრეპარატების მიღების შემდეგ

ცეტრინი წარმატებით გამოიყენება, როგორც ალერგიული რინიტის მქონე პაციენტების ძირითადი თერაპიის ნაწილი, რომლებიც მგრძნობიარეა მტვრის და საყოფაცხოვრებო ალერგენების მიმართ, ალერგიული რინიტი, რომელიც დაკავშირებულია ატოპიური ბრონქული ასთმით, ალერგიული კონიუნქტივიტიჭინჭრის ციება, მათ შორის ქრონიკული იდიოპათიური, ქავილი ალერგიული დერმატოზები, ანგიონევროზული შეშუპება და ასევე, როგორც მწვავე სიმპტომური თერაპია ვირუსული ინფექციებიატოპიის მქონე პაციენტებში. ქრონიკული ჭინჭრის ციების მქონე პაციენტებში ცეტირიზინის გენერიკების მუშაობის ინდიკატორების შედარებისას საუკეთესო შედეგები აღინიშნა ცეტრინის გამოყენებისას (ნახ. 5).

ბრინჯი. ხუთი.ქრონიკული ჭინჭრის ციების მქონე პაციენტებში ცეტირიზინის პრეპარატების კლინიკური ეფექტურობის შედარებითი შეფასება

ცეტრინის გამოყენების შიდა და უცხოური გამოცდილება მიუთითებს მის მაღალ თერაპიულ ეფექტურობაზე კლინიკურ სიტუაციებში, სადაც ნაჩვენებია მეორე თაობის H 1 ანტიჰისტამინების გამოყენება.

ამრიგად, ფარმაცევტულ ბაზარზე არსებული ყველა წამლისგან ოპტიმალური H1-ანტიჰისტამინის არჩევისას, არ უნდა ეფუძნებოდეს მითებს, არამედ შერჩევის კრიტერიუმებს, რომლებიც მოიცავს გონივრული ბალანსის შენარჩუნებას ეფექტურობას, უსაფრთხოებასა და ხელმისაწვდომობას შორის, დამაჯერებლობის არსებობას. მტკიცებულებათა ბაზა, Მაღალი ხარისხიწარმოება.

ბიბლიოგრაფია:

1. ლუს ლ.ვ. ანტიჰისტამინების არჩევანი ალერგიული და ფსევდო-ალერგიული რეაქციების სამკურნალოდ // რუსული ალერგოლოგიური ჟურნალი. 2009. No 1. S. 78-84.
2. გუშჩინი ი.ს. ანტიალერგიული აქტივობის პოტენციალი და H1-ანტაგონისტების კლინიკური ეფექტურობა // ალერგოლოგია. 2003. No 1. C. 78-84.
3. Takeshita K., Sakai K., Bacon K.B., Gantner F. ჰისტამინის H4 რეცეპტორის კრიტიკული როლი ლეიკოტრიენის B4 წარმოებაში და მასტ უჯრედებზე დამოკიდებული ნეიტროფილების რეკრუტირებაში, გამოწვეული ზიმოზანით in vivo // J. Pharmacol. ვადა იქ. 2003 წ. 307. No 3. გვ 1072-1078 წ.
4. გუშჩინი ი.ს. ცეტირიზინის ანტიალერგიული მოქმედების მრავალფეროვნება // რუსული ალერგოლოგიური ჟურნალი. 2006. No 4. S. 33.
5. ემელიანოვი A.V., Kochergin N.G., Goryachkina L.A. ჰისტამინის აღმოჩენის 100 წლისთავზე. ისტორია და თანამედროვე მიდგომებირომ კლინიკური გამოყენებაანტიჰისტამინები // კლინიკური დერმატოლოგია და ვენეროლოგია. 2010. No 4. S. 62-70.
6. ტატაურშჩიკოვა ნ.ს. ანტიჰისტამინების გამოყენების თანამედროვე ასპექტები ზოგადი პრაქტიკოსი ექიმის პრაქტიკაში // ფარმატეკა. 2011. No 11. S. 46-50.
7. ფედოსკოვა თ.გ. ცეტირიზინის (ცეტრინის) გამოყენება მრავალწლიანი ალერგიული რინიტის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ // რუსული ალერგოლოგიური ჟურნალი. 2006. No 5. C. 37-41.
8. Holgate S. T., Canonica G. W., Simons F. E. და სხვ. კონსენსუსის ჯგუფი ახალი თაობის ანტიჰისტამინებზე (CONGA): არსებული სტატუსი და რეკომენდაციები // Clin. ვადა ალერგია. 2003 წ. 33. No 9. გვ 1305-1324 წწ.
9. Grundmann S.A., Stander S., Luger T.A., Beissert S. ანტიჰისტამინური კომბინირებული მკურნალობა მზის ჭინჭრის ციების დროს // ძმ. ჯ.დერმატოლი. 2008 წ. 158. No 6. გვ 1384-1386 წწ.
10. Brik A., Tashkin D.P., Gong H. Jr. და სხვ. ცეტირიზინის, ახალი ჰისტამინის H1 ანტაგონისტის ეფექტი, სასუნთქი გზების დინამიკაზე და ინჰალაციურ ჰისტამინზე რეაგირებაზე მსუბუქი ასთმის დროს // J. ალერგია. კლინი. იმუნოლ. 1987 წ. 80. No 1. გვ 51-56.
11. Van De Venne H., Hulhoven R., Arendt C. Cetirizine მრავალწლიანი ატოპიური ასთმის დროს // ევრ. რეპ. J. 1991. Suppl. 14. გვ 525.
12. Cetrin ტაბლეტების 0.01 (Dr. Reddy's Laboratories LTD, ინდოეთი) და Zyrtec ტაბლეტების 0.01 (UCB ფარმაცევტული სექტორი, გერმანია) შედარებითი ფარმაკოკინეტიკის და ბიოექვივალენტობის ღია რანდომიზებული კროსოვერი შესწავლა.
13. ფედოსკოვა თ.გ. მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების მკურნალობის თავისებურებები მთელი წლის განმავლობაში ალერგიული რინიტის მქონე პაციენტებში // რუსული ალერგოლოგიური ჟურნალი. 2010. No 5. გვ 100-105.
14. მედიკამენტები რუსეთში, ვიდალის სახელმძღვანელო. M.: AstraPharmService, 2006 წ.
15. ნეკრასოვა ე.ე., პონომარევა ა.ვ., ფედოსკოვა ტ.გ. ქრონიკული ჭინჭრის ციების რაციონალური ფარმაკოთერაპია // რუსული ალერგოლოგიური ჟურნალი. 2013. No 6. S. 69-74.
16. ფედოსკოვა თ.გ. ცეტირიზინის გამოყენება ატოპიური ბრონქული ასთმით დაკავშირებული მთელი წლის ალერგიული რინიტის მქონე პაციენტების მკურნალობაში // რუსული ალერგოლოგიური ჟურნალი. 2007. No 6. C. 32-35.
17. Elisyutina O.G., Fedenko E.S. ატოპიური დერმატიტის დროს ცეტირიზინის გამოყენების გამოცდილება // რუსული ალერგოლოგიური ჟურნალი. 2007. No5. S. 59-63.

მედიცინა არ დგას, მისი განვითარება სულ უფრო დიდ სიმაღლეებს აღწევს და ჩვენ ვსაუბრობთ არა მხოლოდ მკურნალობაზე სერიოზული დაავადებები. უმარტივესი დაავადებებიც კი შეიძლება გამოიწვიოს დიდი რიცხვიპრობლემები და მათი მკურნალობა არც ისე მარტივია. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ალერგიის მკურნალობაზე და მეოთხე თაობის წამლებზე.

საიდუმლო არ არის, რომ ამდენ ალერგიის წამალს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა და ვერ უმკლავდება სიმპტომებს ისე, როგორც ჩვენ გვსურს. მე-4 თაობის ანტიჰისტამინები ანადგურებს ყველა იდეას ალერგიის მკურნალობის შესახებ. ეს არის უაღრესად ეფექტური მედიკამენტები, რომლებიც არა მხოლოდ კარგად უმკლავდებიან ალერგიის სიმპტომებს, არამედ შეუძლიათ მისი მკურნალობა დიდი ხნის განმავლობაში გვერდითი ეფექტების გამოწვევის გარეშე, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია ძილიანობა და ზემოქმედება გულზე.

ალერგიული რეაქციების სახეები და მათი გამოვლინებები

ალერგიული რეაქციები შეიძლება იყოს როგორც ღია, ასევე ფარული. ეს განსაკუთრებით იგრძნობა ბავშვებში, როდესაც დედა ვერ განსაზღვრავს რა აწუხებს ბავშვს. ალერგიული რეაქციების ძირითადი სიმპტომები:

ლორწოვანი შეშუპება (თვალები, ცხვირი, ტუჩები, ყელი)

შეშუპება კანი, გამონაყარი, ბუშტუკები, წყლულები

კანის ქავილი

უხვი ლაკრიმაცია

გამჭვირვალე გამონადენი ცხვირიდან (ყვითელი, მწვანე ფერის გამონადენი, სისხლის მინარევებით მიუთითებს ინფექციური დაავადებებიალერგიის შემთხვევაში - ეს არის მხოლოდ ლორწოვანი გარსის რეაქცია გარე გამაღიზიანებელზე)

• ქოშინი და ბრონქოსპაზმი

  გულისცემა

  დიარეა, შებერილობა

ეს სიმპტომები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სახის ალერგიის დროს: საკვები, მტვერი, მტვერი, მატყლი ან ცხოველის კანის ნაწილაკები. თუ შეამჩნევთ რაიმე სიმპტომს საკუთარ თავში ან თქვენს შვილებში, დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოთ ზომები, რადგან მწვავე ალერგიული რეაქციის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიშიაცხადებს:, ანაფილაქსიური შოკი, ანგიონევროზული შეშუპება.

პირველი დახმარება ალერგიული რეაქციის განვითარებისთვის:

მოერიდეთ კონტაქტს ალერგენთან. ეს არის ერთადერთი გზა, რომელიც საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ ალერგია.

ნუ დაძაბავთ თქვენს სხეულს: თუ იცით, რომ საჭმელზე რეაქცია გაქვთ, არავითარ შემთხვევაში არ მიირთვათ იგი და იგივე ეხება ცხოველებსაც.

თერაპიის შესახებ მიმართეთ ალერგოლოგს. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია კომპეტენტურად შეადგინოს მკურნალობის კურსი და დანიშნოს წამლების სია, რომელიც დაიცავს თქვენ და თქვენს შვილებს ალერგიული რეაქციებისგან ნებისმიერ გარემოში. ამჟამად, არსებობს უამრავი წამალი, რომელსაც შეუძლია სწრაფად და ეფექტურად გაუმკლავდეს ალერგიას.

ალერგიისთვის წამლების შემუშავება

პირველი თაობის წამლები.ეს მოიცავს ყველა სედატიურ პრეპარატს, ანუ ისინი უცვლელად იწვევენ ძილიანობას, ამცირებენ შესრულებას და აუარესებენ მხედველობის სიმახვილეს. ისინი ბლოკავს ჰისტამინის რეცეპტორებს და საკმაოდ კარგად, მაგრამ ეფექტი გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე საათის განმავლობაში, ხოლო გვერდითი ეფექტების სიმრავლე არ იძლევა საშუალებას გამოიყენონ ისინი, ვისაც კონცენტრაცია სჭირდება, მაგალითად, ავტომობილის მართვა ან სამსახურში. გარდა ამისა, მათი დილით მიღებისას ადამიანი მთელი დღე ძილიან მდგომარეობაში იქნება, რაც ასევე დისკომფორტს მოაქვს სიცოცხლეს. ამ პრეპარატებს მიეკუთვნება ცნობილი სუპრასტინი, ტავეგილი, დიაზოლინი და სხვა. ეს პრეპარატები ინიშნება ბრონქული ასთმის სამკურნალოდ, ასევე ალერგიის სხვა სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

მე-2 თაობის მედიკამენტები.მათ არ აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი, მაგრამ ასტიმულირებენ გულის კუნთის მუშაობას. ამიტომ ისინი არ უნდა გამოიყენონ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე პირებმა. ყველაზე ეფექტური ასეთი პრეპარატები კანის გამონაყარის წინააღმდეგ. მათ შორისაა Fenistil, Claritin, Zodak.

მე -3 თაობის წამლები.ეს არის ალერგიის სამკურნალო მედიცინის განვითარების შემდეგი ნაბიჯი. ისინი შესანიშნავ საქმეს აკეთებენ ალერგიის მკურნალობაში, მათ შორის კანის გამონაყარიმწვავე რეაქციები და ბრონქული ასთმა. მათ პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ აქვთ, ასევე შეიძლება დანიშნონ ბავშვებში ალერგიის სამკურნალოდ. ამავდროულად, მათ არ აქვთ გვერდითი მოვლენები, ისევე როგორც წინა ორი ტიპის წამალი. ეს პრეპარატები მოიცავს Telfast, Cetrin, Zirtek.
ეს არის მწვერვალი ალერგიული რეაქციების მკურნალობაში. ყველაზე ეფექტური თანამედროვე წამლები, რომლებიც მოკლე დროში აცილებენ ალერგიის სიმპტომებს, ხოლო მოქმედებენ დიდი ხნის განმავლობაში. ისინი ბლოკავენ ჰისტამინის გამომუშავებას, რაც საიმედოდ ათავისუფლებს ადამიანს შესაძლო გამოვლინებებიალერგიული რეაქცია. ისინი არ ახდენენ გავლენას გულის კუნთზე, არ იწვევენ ძილიანობას, არ აზიანებენ რეაქციას და ყურადღებას. თუმცა ასეთ პრეპარატებს აქვთ გარკვეული უკუჩვენებები, რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია ბავშვებში გამოყენებამდე, იგივე ეხება ორსულებს. ამ ტიპის ყველაზე პოპულარულ ნარკოტიკებზე შემდგომში ვისაუბრებთ.

თანამედროვე ნარკოტიკები უახლესი თაობა, სავაჭრო სახელების სია:

ერიუსი

დესლორატადინი.ეს არის ლორატადინის მემკვიდრე, რომელიც წინა თაობის წამლებს შორის იყო. დესლორატადინი ეფექტურია მწვავე ალერგიული რეაქციების სამკურნალოდ, ასევე ალერგიის სეზონური გამოვლინების სამკურნალოდ. სწრაფად უმკლავდება უსიამოვნო სიმპტომებს, როგორიცაა კანის ქავილი, სიწითლე, ლორწოვანი გარსების შეშუპება, ცემინება და ხველა. იგი გამოიყენება ალერგიის სამკურნალოდ ბავშვებში და მოზრდილებში. სიროფის სახით ინიშნება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ტაბლეტების სახით უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის. ხელმისაწვდომია ქვეშ სავაჭრო სახელებიერიუსი, ლორდესტინი, ნეოკლარიტინი. ამ პრეპარატების გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულებისთვის, მაგრამ არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები და მოქმედება გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში, ხოლო ეფექტი ვლინდება მიღებიდან ნახევარ საათში.

სუპრასტინექსი

ლევოცეტირეზინი.გამოიყენება სამკურნალოდ სხვადასხვა სახისალერგიული რეაქციები. მას ასევე არ აქვს გვერდითი მოვლენები, დამამშვიდებელი თვისებები მინიმუმამდეა დაყვანილი. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებმა ეს პრეპარატები სიფრთხილით უნდა გამოიყენონ, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია. ეფექტი ხდება პრეპარატის მიღებიდან ორ საათში, ხოლო სამკურნალო ეფექტის შესანარჩუნებლად საკმარისია დღეში ერთი ტაბლეტიც. ზოგჯერ განაცხადი შეიძლება იყოს უფრო იშვიათად: ​​ყოველ მეორე დღეს, ან თუნდაც კვირაში რამდენჯერმე. მკურნალობის რეჟიმს ადგენს ექიმი მკაცრად ინდივიდუალურად. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით Suprastinex, Caeser და სხვა. ორსული ქალები ასევე უკუნაჩვენებია.

Telfast

ფექსოფენადინი.ძალიან ეფექტური პრეპარატისეზონური ალერგიის სამკურნალოდ, რადგან მისი გამოყენება შეიძლება ძალიან დიდი დრო, მაშინ როცა ის არ მოქმედებს როგორც გულის კუნთის მუშაობაზე, ასევე ცენტრალურზე ნერვული სისტემა. ექვს წლამდე ასაკის ბავშვებმა არ უნდა გამოიყენონ ის, ასევე ორსულებმა და მეძუძურმა ქალებმა. იწარმოება ტაბლეტების სახით, სავაჭრო სახელებით Telfast, Feksadin. გამოყენებამდე საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია. ეფექტი მიიღწევა სწრაფად და დიდხანს გრძელდება. შესანიშნავად უმკლავდება ალერგიულ კონიუნქტივიტს, ჭინჭრის ციებას და ლორწოვანი გარსების შეშუპებას.

ალერგიის მკურნალობა სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული, რადგან რამდენიმე სიმპტომმა, როგორიცაა ცემინება, ქავილი ან გამონაყარი, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. თუ დროულად მიაქცევთ ყურადღებას სიმპტომებს და დაიწყებთ კომპლექსურ თერაპიას, შესაძლებელია სრული განკურნებაიმ პირობით, რომ მკურნალობა დაიწყო ადრეული ვადადა ყველა სიფრთხილის ზომაა მიღებული. რაც უფრო ადრე მიმართავთ ალერგოლოგს, მით მეტი წარმატებული მკურნალობადა საუკეთესო შედეგების მოლოდინი.

თანამედროვე ანტიჰისტამინები: სამი ნაბიჯი ალერგიაზე გამარჯვებისკენ

მ.ტროფიმოვი, ფ. თაფლი. მეცნიერებები

გაზაფხულის დადგომა თავს იგრძნობს არა მხოლოდ მცენარის ძალადობრივი ყვავილობის დაწყებით, არამედ თივის ცხელების და სხვა სეზონური ალერგიული დაავადებების სიხშირის მატებით და ამ პერიოდში ანტიალერგიული საშუალებები ხდება აფთიაქებში გაზრდილი მოთხოვნის საგანი. თუმცა, ალერგიული რეაქციების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის პრეპარატები, სეზონის მიუხედავად, ფარმაცევტული ბაზრის ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან სეგმენტს იკავებს, რადგან ქრონიკული ალერგიის შემთხვევები სტაბილურად იზრდება. ის დრო შეუქცევად დაივიწყა, როდესაც მაშკოვსკის საცნობარო წიგნში არსებული სამი-ოთხი წამლის გამოყენებით, ექიმს ან აფთიაქის მუშაკს შეეძლო მშვიდად ეცხოვრა, ალერგიის მკურნალობის პრობლემის გადაჭრის გათვალისწინებით. ახლა მსოფლიო ფარმაკოლოგიური მეცნიერების ყველა (ან თითქმის ყველა) მიღწევა ამ სფეროში ხელმისაწვდომია ადგილობრივი სპეციალისტებისთვის. და ისინი მნიშვნელოვანია - დღეს არის 60-ზე მეტი მონოკომპონენტური ანტიჰისტამინი მხოლოდ სისტემური გამოყენებისთვის, რომ აღარაფერი ვთქვათ მათი კომბინაციები და ახალი წამლები სხვა ჯგუფებიდან, რომლებიც გამოიყენება ალერგიის სამკურნალოდ - ლეიკოტრიენის რეცეპტორების ანტაგონისტები (მონტელუკასტი, ზაფირლუკასტი), 5-ლიპოქსიგენაზას ინჰიბიტორები (ზელიუტონი) , მასტოციტების მემბრანის სტაბილიზატორები, ანტიქიმიოტაქსიური საშუალებები და ა.შ. ასეთი ვრცელი თერაპიული არსენალით სპეციალისტს აუცილებლად აწყდება ოპტიმალური არჩევანის პრობლემა.

ერთი კლასი - განსხვავებული თვისებები

ანტიალერგიული პრეპარატების ახალი ჯგუფების გაჩენის მიუხედავად, ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ალერგიის შუამავლების ანტაგონისტები, რომლებსაც ინერციის გამო კვლავაც უწოდებენ ანტიჰისტამინებს, ან ჰისტამინის ბლოკერებს. უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ტერმინი გარკვეულწილად მოძველებულია, რადგან ის არ ასახავს ახალი წამლების უმეტესობის ფარმაკოდინამიკურ მახასიათებლებს, რომლებიც არიან არა მხოლოდ ჰისტამინის, არამედ სხვა ალერგიის შუამავლების (სეროტონინი, ბრადიკინინი, ლეიკოტრიენები) ანტაგონისტები. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში შექმნილმა წამლებმაც შეიძლება დამატებითი გავლენა მოახდინოს ალერგიული ანთების პროცესებზე.

ამასთან, ამ კლასის წამლების ანტიალერგიული ეფექტის მთავარი მექანიზმი რჩება ჰისტამინის H1 რეცეპტორების კონკურენტული ბლოკირების უნარი H2 და H3 რეცეპტორებზე გამოხატული ეფექტის გარეშე. როგორც ცნობილია, ბიოლოგიური ეფექტებიჰისტამინი ძალიან მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია ამ შუამავლის გამოყენების წერტილზე. გვერდიდან სასუნთქი სისტემაეს შეიძლება იყოს ბრონქოსპაზმი, ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპება, ჰიპერსეკრეცია; კანის მხრივ - ქავილი, ჰიპერემია, ბულოზური რეაქცია; საჭმლის მომნელებელი სისტემადა სხვა შინაგანი ორგანოები - გლუვი კუნთების სპაზმი, ნაწლავის კოლიკა, კუჭის სეკრეციის სტიმულირება; გულ-სისხლძარღვთა სისტემა - სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობა და კაპილარების გაფართოება, ჰიპოტენზია, გულის არითმია. ფართო სპექტრიჰისტამინის ეფექტი განსაზღვრავს ანტიჰისტამინების გამოყენების მიზანშეწონილობას მრავალი დაავადების დროს, უპირველეს ყოვლისა, ჭინჭრის ციების, ატოპიური დერმატიტისა და ბრონქული ასთმის, სეზონური და მთელი წლის განმავლობაში ალერგიული რინიტისა და კონიუნქტივიტის დროს. წამლისმიერი ალერგიადა ა.შ. H1-ბლოკატორებს არ შეუძლიათ ჰისტამინის გადაადგილება მისი რეცეპტორებთან კავშირისგან, რადგან ისინი ურთიერთქმედებენ მხოლოდ თავისუფალ ან გამოთავისუფლებულ რეცეპტორებთან. შესაბამისად, ეს პრეპარატები ყველაზე ეფექტურია მყისიერი ალერგიული რეაქციების პრევენციისთვის და უკვე განვითარებული რეაქციის შემთხვევაში მათ შეუძლიათ მხოლოდ მისი სიმძიმის შემცირება. ალერგოლოგიის მიღწევების მიუხედავად, ყველა პაციენტში პოტენციური ალერგენის იდენტიფიცირება შორს არის შესაძლებელი და სპეციფიკური დესენსიბილიზაციის შედეგები ყოველთვის არ არის დამაკმაყოფილებელი. ამიტომ, ანტიჰისტამინური საშუალებების გამოყენება ხშირად რჩება ერთადერთი გზამძიმე ატოპიური ალერგიის მქონე პაციენტებისთვის ცხოვრება გაუადვილოს.

ანტიჰისტამინების ზღვაში ნავიგაციის გასაადვილებლად, მოდით განვსაზღვროთ მთავარი "შუქურები". WHO ATC კლასიფიკაციის 2004 წლის რევიზიაში, ქიმიური კუთვნილების მიხედვით, გამოიყოფა სისტემური გამოყენების ანტიჰისტამინების ექვსი ძირითადი ჯგუფი (ნახ. 1).

სურათი 1. ანტიჰისტამინები სისტემური გამოყენებისთვის

ამინოალკილის ეთერები პიპერაზინის წარმოებულები ბრომაზინი დიფენჰიდრამინი* (დიმედროლი) კლემასტინი* (ტავეგილი) ქლორფენოქსამინი დიფენილპირალინი კარბინოქსამინი დოქსილამინი * (დონორმილი, სონდოქსი) ბუკლესინი ციკლიზინი ქლორციკლიზინი მეკლოზინი* (ბონინი, ემეტოსტოპი) ოქსატომიდი (Tinset) ცეტირიზინი (Cetrin, Allertec, Zirtek, Zodak, Letizen) ლევოცეტირიზინი ჩანაცვლებული ალკილამინი სხვა ბრომფენირამინი დექსქლორფენირამინი დიმეტინდენი* (ფენისტილი) ქლორფენამინი ფენირამინი დექსბრომფენირამინი ტალასტინი ბამიპინი ციპროჰეპტადინი (პერიტოლი, პროტადინი) ტენალიდინი ფენინდამინი ანტაზოლინი ტრიპროლიდინი პირობუტამინი აზატადინი ასტემიზოლი (გისმანალი, გისტალონგი, ასტემისანი, სტემიზი, სტემიზოლი) ტერფენადინი* (Trexil, Terfenor, Bronal, Teridin, Terfed) ლორატადინი* (კლარიტინი, ლორანო, აგისტამი, ლორფასტი, ფლონიდი, ეროლინი) მებჰიდროლინი* (დიაზოლინი, ომერილი, აზოლინი) დეპტროპინი კეტოტიფენი (ზადიტენი, აირიფენი, ზეტიფენი, კეტასმა, ფრენასმა, კეტობორინი) აკრივასტინი* (სემპრექსი) აზელასტინი (ალერგოდილი) ტრიტოკალინი ებასტინი (კესტინი) პიმეტიქსენი ეპინასტინი (ალეზია) მიზოლასტინი ფექსოფენადინი* (Telfast, Fexofast, Altiva, Alfast) დესლორატადინი* (ერიუსი) რუპატადინი ჰიფენადინი* (ფენკაროლი) ჩანაცვლებული ეთილენდიამინები მეპირამინი ჰისტაპიროდინი ქლოროპირამინი (ქლორპირამინის ჰიდროქლორიდი, სუპრასტინი, სუპრაგისტიმი) ტრიპელენამინი მეტაპირილინი ტონზილამინი ფენოთიაზინის წარმოებულები ალიმემაზინი (ტერალენი) პრომეთაზინი (დიპრაზინი, პილფენი, პიპოლფენი) ტრიეთილპერაზინი (Torekan) მეტადილაზინი ჰიდროქსიეთილპრომეზინი თიაზინამი მექიტაზინი ოქსომემაზინი იზოტიპენდილი

უკრაინაში რეგისტრირებული სახსრებისთვის მოცემულია სავაჭრო სახელები (ხაზგასმულია დახრილებით).
* ხელმისაწვდომი დოზირების ფორმებინებადართულია ურეცეპტოდ გასაყიდად.

თავისებურებები ქიმიური სტრუქტურაგანსაზღვროს წამლების ზოგიერთი ფარმაკოთერაპიული თვისება. ეთანოლამინის წარმოებულების უმეტესობას ახასიათებს გამოხატული მჰოლინოლიზური და სედატიური ეფექტი. ალკილამინი H1 რეცეპტორების ყველაზე აქტიურ ანტაგონისტებს შორისაა, ხოლო მათი სედატიური თვისებები ჩვეულებრივ სუსტად არის გამოხატული; ზოგიერთ პაციენტში მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ნერვული სისტემის აგზნებადობა. პიპერაზინის წარმოებულების უმეტესობა ასევე ავლენს მსუბუქ სედატიურ ეფექტს (ჰიდროქსიზინის გარდა). ფენოთიაზინების ქოლინოლიზური თვისებები ეთილენამინის წარმოებულების მსგავსია. ფენოთიაზინის პრეპარატები ხშირად გამოიყენება ღებინების საწინააღმდეგოდ. პიპერაზინის წარმოებულები გამოირჩევიან მაღალი სელექციურობით H1 რეცეპტორებისთვის ანტიქოლინერგული თვისებებისა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ზემოქმედების არარსებობის ან სუსტი სიმძიმის გამო.

თაობა თაობას

FROM კლინიკური წერტილითვალსაზრისით, უფრო მნიშვნელოვანია სამი თაობის ანტიჰისტამინების გამოყოფა, მათი შექმნის არა იმდენად დროის, რამდენადაც მათში დამატებითი თვისებებისა და ფარმაკოდინამიკური მახასიათებლების არსებობის გათვალისწინებით (ცხრილი 1). IN ზოგადი თვალსაზრისითმათ შორის განსხვავებები შეიძლება დახასიათდეს შემდეგნაირად. პირველი თაობის პრეპარატები მოქმედებს პერიფერიულ და ცენტრალურ ჰისტამინურ რეცეპტორებზე, იწვევს სედატიურ ეფექტს და არ გააჩნია დამატებითი ანტიალერგიული ეფექტი. მეორე თაობის საშუალებებს, განსხვავებით მათი წინამორბედებისგან, მოქმედებენ მხოლოდ პერიფერიულ H1-ჰისტამინურ რეცეპტორებზე, არ გააჩნიათ სედატიური ეფექტი და აქვთ არაერთი დამატებითი ანტიალერგიული ეფექტი. სამწუხაროდ, ზოგიერთ მათგანს აქვს კარდიოტოქსიური ეფექტი. ბოლო, მესამე თაობის ანტიჰისტამინებს შორის ფუნდამენტური განსხვავება ისაა, რომ ისინი II თაობის წამლების აქტიური მეტაბოლიტები არიან, შესაბამისად, ისინი მოკლებულია უარყოფით გავლენას გულზე.

ცხრილი 1. ანტიჰისტამინური საშუალებების ახალი თაობის წარმომადგენლები

"კლასიკური" და ახალი ანტიჰისტამინების ფარმაკოკინეტიკური თვისებები მნიშვნელოვნად განსხვავდება. II თაობის წამლებს აქვთ მოლეკულის ცენტრალური ნაწილის მსგავსი სტრუქტურა; თითოეული მათგანის შთანთქმის, განაწილების და გამოყოფის თავისებურებები დამოკიდებულია ამ ცენტრალურ ნაწილზე მიმაგრებულ რადიკალებზე ან გვერდით ჯაჭვებზე. თანამედროვე ანტიჰისტამინებს აქვთ ხანგრძლივი მოქმედების ხანგრძლივობა (12-48 საათი), რაც საშუალებას იძლევა დაინიშნოს 1-2-ჯერ დღეში, ხოლო პირველი თაობის წამლების უმეტესობას აქვს ხანმოკლე მოქმედება (4-12 საათი) და მოითხოვს რამდენიმე მიღებას. დღეში ჯერ. ახალი თაობის ანტიჰისტამინების ხანგრძლივი მოქმედება განპირობებულია იმით, რომ ისინი არაკონკურენტულად უკავშირდებიან H1 რეცეპტორებს და შედეგად ლიგანდ-რეცეპტორული კომპლექსები ძალიან ნელა იშლება. მაქსიმალური ნახევარგამოყოფის პერიოდი, აქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნის გათვალისწინებით, აქვს ასტემიზოლს (10 ან მეტი დღე); მას შეუძლია დათრგუნოს კანის რეაქციები ჰისტამინზე და ალერგენებზე 6-8 კვირის განმავლობაში. მეორე თაობის ანტიჰისტამინები კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ძირითადი ნაერთის მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია ჩვეულებრივ აღინიშნება 1-3 საათის შემდეგ, ხოლო აქტიური მეტაბოლიტის მაქსიმალური კონცენტრაცია, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, 0,5-2 საათის შემდეგ. საკვების ერთდროული მიღება გავლენას ახდენს მათ შეწოვაზე სხვადასხვა გზით: ასტემიზოლის შეწოვა მცირდება 60%-ით, იზრდება ებასტინის და ლორატადინის შეწოვა, ხოლო აკრივასტინის, აზელასტინის და ცეტირიზინის შეწოვა არ იცვლება.

H1-ჰისტამინური რეცეპტორებისადმი „ძველი“ და ახალი პრეპარატების მიდრეკილების ხარისხი დაახლოებით იგივეა. ამიტომ, პრეპარატის არჩევანი შეიძლება განისაზღვროს მკურნალობის კურსის ღირებულებით, უსაფრთხოების პროფილის და კლინიკური მიზანშეწონილობის გათვალისწინებით (პრეპარატში დამატებითი ანტიალერგიული ეფექტების არსებობა ან სხვა უპირატესობები).

ვეტერანები კვლავ იმსახურებენ

პირველი ანტიჰისტამინური პრეპარატი (თიმოქსიდიეთილამინი), რომლის შექმნისთვის მისმა ერთ-ერთმა შემქმნელმა დ.ბოვეტმა მიიღო ნობელის პრემია 1957 წელს, გამოჩნდა ბაზარზე ჯერ კიდევ 1937 წელს. მას შემდეგ 1980-იანი წლების დასაწყისამდე ფარმაცევტულ ბაზარზე 40-ზე მეტი პირველი თაობის ანტიჰისტამინი შემოვიდა. მიუხედავად იმისა, რომ ამ პრეპარატების ეფექტურობა ალერგიული დაავადებების სამკურნალოდ დადასტურებულია მრავალწლიანი კლინიკური პრაქტიკით და ეჭვი არავის ეპარება, მათი ღირებულება მნიშვნელოვნად მცირდება არსებობით. ცენტრალური მოქმედებალიპოფილური თვისებების და ელექტროსტატიკური მუხტის გამო ჰემატოენცეფალურ ბარიერში შეღწევის უნარის გამო. ცენტრალური ეფექტი გამოიხატება სედატიური ეფექტით, ძილიანობით, ფსიქომოტორული აქტივობის დაქვეითებით, მადის მომატებით და ა.შ. ამ პრეპარატების მიღება უკუნაჩვენებია იმ ადამიანებში, რომელთა საქმიანობა დაკავშირებულია ქ. პოტენციური საფრთხეან მოითხოვს გაზრდილ ყურადღებას: მძღოლები, პილოტები, ოპერატორები. სედატიურ ეფექტს აძლიერებს ალკოჰოლი და სხვა ნივთიერებები, რომლებიც თრგუნავენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას (ტრანკვილიზატორები, ანტიფსიქოზური საშუალებები, სედატიური საშუალებები და ა.შ.). გარდა ამისა, ბევრი პირველი თაობის ანტიჰისტამინს აქვს ანტიქოლინერგული მოქმედება და შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი უარყოფითი ეფექტები, როგორიცაა პირის სიმშრალე, შარდვის დარღვევა, მხედველობის დარღვევა და ა.შ. გრძელვადიანი გამოყენება(ტაქიფილაქსია).

მიუხედავად ზემოთ ჩამოთვლილი ნაკლოვანებებისა, პირველი თაობის ჰისტამინის ბლოკატორები დღესაც გამოიყენება, ძირითადად ცნობილი კლინიკური ეფექტურობის გამო შედარებით დაბალ ფასად, პარენტერალური შეყვანის ფორმების ხელმისაწვდომობის გამო და ასევე უბრალოდ კლინიკური ინერციის გამო. ამჟამად, ისინი ინიშნება ძირითადად დაუყოვნებელი ალერგიული რეაქციების დროს (მწვავე ჭინჭრის ციება, ანაფილაქსიური ან ანაფილაქტოიდური შოკი, კვინკეს შეშუპება, შრატისმიერი დაავადება, წამლისმიერი ალერგია, მწვავე ალერგიული რეაქციები საკვები პროდუქტებზე), ასევე პროფილაქტიკური მიზნით ჰისტამინური ლიბერატორების დანერგვით ( ).

ზოგიერთი პირველი თაობის ანტიჰისტამინი შეიძლება სასარგებლო იყოს რიგ ატიპიურ კლინიკურ სიტუაციებში, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ალერგიასთან. მაგალითად, ვინაიდან ანტიქოლინერგული ეფექტის მქონე წამლებს (პრომეთაზინი, ქლოროპირამინი, ფენირამინი, ქლორფენამინი, დიფენჰიდრამინი) აქვთ "საშრობი" ეფექტი ლორწოვან გარსებზე, ისინი ხშირად შედის კომბინირებული ნარკოტიკებისიმპტომური მკურნალობისთვის გაციება. პირველი თაობის წამლების ცენტრალური მოქმედება საშუალებას აძლევს მათ გამოიყენონ ხველის ჩასახშობად (დიფენჰიდრამინი, ალიმემაზინი, პრომეთაზინი), ძილის დარღვევების მოკლევადიანი კორექცია (დიფენჰიდრამინი, დოქსილამინი), თავიდან აიცილონ გულისრევა და თავბრუსხვევა ჰაერისა და მოძრაობის ავადმყოფობის დროს, მენიერის სინდრომი (მეკლოზინი), აგრეთვე ანალგეტიკების ეფექტის გაძლიერება ლიტური ნარევების შემადგენლობაში (დიფენჰიდრამინი, ალიმემაზინი, პრომეთაზინი).

სიფრთხილე და მეტი სიფრთხილე

1980-იანი წლების დასაწყისი აღინიშნა ახალი თაობის ანტიჰისტამინების (ტერფენადინი, ასტემიზოლი, ლორატადინი) გამოჩენით, რომლებიც, ანტიალერგიული მოქმედების თვალსაზრისით, შედარებული იყო პირველი თაობის პრეპარატებთან, მაგრამ არ ჰქონდათ სედატიური ეფექტი. მეორე თაობის ანტიჰისტამინების უპირატესობებში შედის მაღალი მიდრეკილება H1 რეცეპტორების მიმართ, ქოლინის და სეროტონინის რეცეპტორებზე ზემოქმედების არარსებობა, მოქმედების სწრაფი დაწყება და ხანგრძლივი ხანგრძლივობა, ალკოჰოლთან და ფსიქოტროპულ საშუალებებთან ურთიერთქმედება, ტაქიფილაქსიის არარსებობა ხანგრძლივი გამოყენებისას, დამატებითი პრეპარატების არსებობა. ანტიალერგიული ეფექტი (მასტოციტების მემბრანების სტაბილიზაციის უნარი, ეოზინოფილების ინდუცირებული დაგროვების ჩახშობა სასუნთქი გზებიდა, შესაბამისად, გამოყენების ჩვენებების უფრო ფართო სპექტრი (ბრონქული ასთმა, ატოპიური დერმატიტი, პოლინოზი, ალერგიული რინიტი).

თუმცა, კლინიკურ პრაქტიკაში მათი დანერგვის შემდეგ, საგანგაშო ცნობები გამოჩნდა, რომ ზოგიერთმა მეორე თაობის ანტიჰისტამინმა (ასტემიზოლი, ტერფენადინი და შესაძლოა ებასტინი) გარკვეულ პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური არითმიები, რომლებიც დაკავშირებულია QT ინტერვალის გახანგრძლივებასთან (torsade de pointes ტაქიკარდია). ან პარკუჭების თრთოლვა-ციმციმე) კალიუმის იონური არხების ბლოკირების გამო, რომლებიც აკონტროლებენ მიოკარდიუმის მემბრანების რეპოლარიზაციას.

აღმოჩნდა, რომ მეორე თაობის ანტიჰისტამინების თერაპიული ეფექტი თითქმის მთლიანად განპირობებულია მათი აქტიური მეტაბოლიტებით, რომლებიც წარმოიქმნება ღვიძლში ციტოქრომ P450 სისტემის ფერმენტების მონაწილეობით, ხოლო გულის ელექტრულ აქტივობაზე უარყოფითი გავლენა გამოწვეულია უცვლელი. ნარკოტიკები. შესაბამისად, დოზის გადაჭარბების, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ან მიკროზომიური ფერმენტების ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში, ძირითადი ნაერთების მეტაბოლიზმი შენელდება და მათი კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება, რაც უარყოფითად მოქმედებს. ელექტრული აქტივობამიოკარდიუმი. ამ პრეპარატების კარდიოტოქსიური ეფექტის განვითარების ალბათობა იზრდება მაკროლიდებთან (ერითრომიცინი, ოლეანდომიცინი, აზითრომიცინი, კლარითრომიცინი), აზოლების ჯგუფის სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებთან (კეტოკონაზოლი და იტრაკონაზოლი) ერთდროული მიღებისას. ანტიარითმული პრეპარატები(ქვინიდინი, პროკაინამიდი, დიზოპირამიდი), ანტიდეპრესანტები (ფლუოქსეტინი, სერტრალინი და პაროქსეტინი), გრეიფრუტის წვენის მიღებისას, აგრეთვე ღვიძლის მძიმე დისფუნქციის და ელექტროლიტური დისბალანსის მქონე პაციენტებში. სამართლიანობისთვის უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ ასტემიზოლს, ტერფენადინს და ექსპერიმენტულად - ებასტინს ჰქონდა კარდიოტოქსიური ეფექტი, ხოლო მეორე თაობის ანტიჰისტამინების სხვა წარმომადგენლებს ასეთი ეფექტი არ აქვთ.

მეორე თაობის პრეპარატებიდან მხოლოდ ცეტირიზინი არ არის ორგანიზმში მეტაბოლიზებული „პროწამალი“, რადგან ის არის ჰიდროქსიზინის აქტიური მეტაბოლიტი, რომელიც მოკლებულია მის ცენტრალურ მოქმედებას. სხვა გამორჩეული თვისებაცეტირიზინი არის უნარი ადვილად შეაღწიოს კანში და დაგროვდეს მასში მაღალ კონცენტრაციებში, თუნდაც ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, რაც მას არჩევის წამლად აქცევს ჭინჭრის ციების და ჭინჭრის ციების სამკურნალოდ. ატოპიური დერმატიტი. არც ექსპერიმენტში და არც ექსპერიმენტში კლინიკური გარემოცეტირიზინში არ იყო არითმოგენური ეფექტი.

ყველაზე თანამედროვე

ზოგიერთი ახალი ანტიჰისტამინის არითმოგენური მოქმედების სახით აღნიშნული „მალამოში ბუზის“ იდენტიფიკაციასთან დაკავშირებით, მეცნიერთა შემდგომი ძალისხმევა კონცენტრირებული იყო აქტიურ მეტაბოლიტებზე დაფუძნებული წამლების შემუშავებაზე, რომლებიც, მათი ყველა უპირატესობის შენარჩუნებით. წინამორბედები, ამავე დროს, მოკლებული იქნებიან თავიანთი კარდიოტოქსიური ეფექტისგან, თუნდაც მაღალი დოზებით მიღებისას. ეს კვლევები დასრულდა მესამე თაობის ანტიჰისტამინების შექმნით. პერიფერიული H1 რეცეპტორების მნიშვნელოვანი სელექციურობის გარდა, სედატიური და კარდიოტოქსიური ეფექტების არარსებობის გარდა, მათ აქვთ დამატებითი ანტიალერგიული ეფექტები: ისინი აფერხებენ სისტემური ალერგიული ანთების შუამავლების გამოყოფას, ციტოკინებისა და ქიმიოკინების ჩათვლით (ტრიპტაზა, ლეიკოტრიენი C4, პროსტაგლანდინი D2, ინტერლეიკინები 3. , 4 და 8, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი TNF, გრანულოციტ-მაკროფაგების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი, RANTES), ამცირებს ადჰეზიური მოლეკულების ექსპრესიას (პ-სელექტინისა და ICAM-1-ის ჩათვლით), თრგუნავს ქიმიოტაქსიას და ეოზინოფილების გააქტიურებას და სუპეროქსიდის წარმოქმნას. ამცირებს ბრონქების ჰიპერრეაქტიულობას და ალერგენით გამოწვეული ბრონქოსპაზმის სიმძიმეს. მეტაბოლიტების აქტივობა შეიძლება იყოს 2-4-ჯერ უფრო მაღალი ვიდრე ძირითადი ნაერთი (აკრივასტინის, ებასტინის და ლორატადინის მეტაბოლიტები) ან იგივე (ასტემიზოლისა და კეტოტიფენის მეტაბოლიტების), ხოლო თერაპიული მოქმედების ნახევარგამოყოფის პერიოდი და ხანგრძლივობა. ზოგიერთი მეტაბოლიტი გაცილებით გრძელია ვიდრე წამლის წინამორბედი (ტერფენადინი და ფექსოფენადინი, ებასტინი და კარებასტინი).

ამიტომ, ანტიჰისტამინების გამოყენება პრეპარატები IIIთაობა უფრო გამართლებულია ალერგიული დაავადებების ხანგრძლივ თერაპიაში, რომლის გენეზში მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ ალერგიული ანთების გვიანი ფაზის შუამავლები: მთელი წლის განმავლობაში. ალერგიული რინიტისეზონური ალერგიული რინიტი ან რინოკონიუნქტივიტი სეზონური გამწვავებით 2 კვირაზე მეტი ხანგრძლივობით, ქრონიკული ურტიკარია, ატოპიური დერმატიტი, ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი. ფარმაკოკინეტიკის თავისებურებები, კარგი უსაფრთხოების პროფილი და მაღალი კლინიკური ეფექტურობა მესამე თაობის წამლებს დღესდღეობით ყველაზე პერსპექტიულ ანტიჰისტამინებად აქცევს.

ფექსოფენადინი არის ტერფენადინის აქტიური მეტაბოლიტის ორი ფარმაკოლოგიურად აქტიური იზომერის რასემიული ნარევი. ანტიჰისტამინური ეფექტი იწყება მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ, კონცენტრაცია სისხლში აღწევს მაქსიმუმს პირველ საათებში, მოქმედების ხანგრძლივობა 24 საათამდე. ფექსოფენადინის კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ორჯერ და სამჯერ ჭარბი. პრეპარატის საშუალო თერაპიული დოზა არ იწვევს სედატიურ ეფექტს. ფექსოფენადინი არ მეტაბოლიზდება ორგანიზმში, მისი ფარმაკოკინეტიკური პროფილი არ იცვლება ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევით. მაქსიმალურ უსაფრთხოებასთან ერთად, ფექსოფენადინი აჩვენებს სეზონური ალერგიული რინიტის და ქრონიკული იდიოპათიური ჭინჭრის ციების სიმპტომების ეფექტურად აღმოფხვრის უნარს. ჩვენებიდან გამომდინარე, ინიშნება დოზით 120 ან 180 მგ 1-ჯერ დღეში, შესაბამისად.

დესლორატადინი არის ლორატადინის აქტიური მეტაბოლიტი, ორნახევარჯერ უფრო აქტიური ვიდრე ძირითადი ნივთიერება. დესლორატადინის ანტიალერგიული და ანთების საწინააღმდეგო აქტივობის ფართო სპექტრი განაპირობებს მის მაღალ ეფექტურობას სხვადასხვა ალერგიული დაავადებების სამკურნალოდ. ცხვირით სუნთქვასეზონური ალერგიული რინიტით. პრეპარატი ასევე ეფექტურია, თუ ალერგიული რინიტი შერწყმულია ატოპიური ბრონქული ასთმით. ქრონიკული იდიოპათიური ჭინჭრის ციების მქონე პაციენტებში დესლორატადინის გამოხატული და მუდმივი ეფექტი ხელს უწყობს სიმპტომების სწრაფ შემსუბუქებას და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას. რეკომენდებული დღიური დოზაა 5 მგ. დესლორატადინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 21-24 საათს, რაც იძლევა პრეპარატის დღეში ერთხელ შეყვანის საშუალებას.

კარებასტინი არის ებასტინის კარბოქსილირებული მეტაბოლიტი. გამოიყოფა თირკმელებით (60-70%) კონიუგატების სახით. კარებასტინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 15-19 საათს, ანტიჰისტამინური ეფექტის ხანგრძლივობა მინიმუმ 24 საათი. კარებასტინი, ნორასტემიზოლი და ლევოცეტირიზინი ჯერ არ არის რეგისტრირებული უკრაინაში, მაგრამ აშკარაა, რომ მათი შემოსვლა უკრაინის ფარმაცევტულ ბაზარზე მხოლოდ დროის საკითხია.

ლიტერატურა

1. Goryachkina L. A. თანამედროვე ანტიჰისტამინები ალერგიული დაავადებების სამკურნალოდ // RMJ. - T. 9, No. 21. - 2001 წ.
2. Levin Ya. I., Kovrov G. V. ანტიჰისტამინური საშუალებები და სედაცია // ალერგოლოგია. - 2002. - No3.
3. პავლოვა კ.
4. Polosyants O. B., Silina E. G. ანტიჰისტამინური საშუალებები: დიფენჰიდრამინიდან ტელფასტამდე // დამსწრე ექიმი. - 2001. - No 3. - გვ. 1–7.
5. Smolenov I. V., Smirnov N. A. თანამედროვე ანტიჰისტამინები // ახალი წამლები და ფარმაკოთერაპიული სიახლეები. - 1999. - No5.
6. იურიევი K.L. Erius (დესლორატადინი) - ახალი თაობის ანტიჰისტამინი ალერგიული დაავადებების სამკურნალოდ // უკრ. თაფლი. ჟურნალი.– 2003. – No4.
7. ანატომიური თერაპიული ქიმიური (ATC) კლასიფიკაციის ინდექსი განსაზღვრული დღიური დოზებით (DDD's). ჯანმო-ს თანამშრომლობითი ცენტრი ნარკოტიკების სტატისტიკის მეთოდოლოგიისთვის, ოსლო, ნორვეგია. იანვარი, 2004 წელი.
8. Bachert C. დესლორატადინის დეკონგესტანტური ეფექტურობა სეზონური ალერგიული რინიტის მქონე პაციენტებში. ალერგია, 2001, 56 (suppl. 65), 14–20.
9. Desager J. P., Horsmans Y. H1-ანტიჰისტამინების ფარმაკოკინეტიკური-ფარმაკოდინამიკური ურთიერთობები. კლინი ფარმაკოკინეტი 1995; 28: 419-32.
10. Du Buske L. M. ჰისტამინის H1-რეცეპტორების ანტაგონისტური პრეპარატების კლინიკური შედარება. J Allergy Clin Immunol 1996;98(6 Pt 3): S30 7-18.
11. Finn AF Jr, Kaplan AP, Fretwell R, Qu R, Long J. ფექსოფენადინის HCl-ის ორმაგად ბრმა, პლაცებო კონტროლირებადი კვლევა ქრონიკული იდიოპათიური ჭინჭრის ციების მკურნალობაში. ჯ ალერგიის კლინიკა იმუნოლ. 1999 ნოე;104(5):1071–8.
12. Horak F., Stubner U., Zieglmayer R. et al. დესლორატადინის დაწყება და მოქმედების ხანგრძლივობა. ევროპის XIX კონგრესი. ალერგოლოგიისა და კლინიკური იმუნოლოგიის აკადემია, ლისაბონი, 2000 წ.
13. Marone G. ეტაპები H1-რეცეპტორების ანტაგონისტების ბიოლოგიასა და ფარმაკოლოგიაში. ალერგია 1997;52(34 Suppl):7–13.
14. ნელსონ ჰ., რეინოლდს რ., მეისონ ჯ. // ფექსოფენადინი HCl უსაფრთხო და ეფექტურია ქრონიკული იდიოპათიური ჭინჭრის ციების სამკურნალოდ. ენ ალერგიის ასთმის იმუნოლ. 2000 მაისი;84(5):517–22.
15. ნორმან პ., დიმან ა., რაბასედა. დესლორატადინი: პრეკლინიკური და კლინიკური მიმოხილვა. Drugs Today, 2001, 37 (4), 215-227.
16. Ormerod A. D. ურტიკარია: აღიარება, მიზეზები და მკურნალობა. Drugs 1994; 48: 717-30.
17. Ring J., Hein R., Gauger A. Desloratadine ქრონიკული იდიოპათიური ურტიკარიის მკურნალობაში. ალერგია, 2001, 56 (suppl. 65), 28-32.
18. Simons F. E., Murray H. E., Simons K. J. H1-რეცეპტორების ანტაგონისტების რაოდენობა კანში და შრატში. J Allergy Clin Immunol 1995; 95: 759-64.
19. Simons FE, Simons KJ. ახალი ჰისტამინის H1-რეცეპტორების ანტაგონისტების კლინიკური ფარმაკოლოგია. კლინი ფარმაკოკინეტი. 1999 მაისი;36(5):329–52.
20. Woosley R. L. ანტიჰისტამინების გულის მოქმედება. Ann Rev Pharmacol Toxicol 1996; 36: 233-52.

ამჟამად, სხვადასხვა ქალაქის თითქმის ყველა აფთიაქში შეგიძლიათ იპოვოთ მრავალი ალერგიის წამალი, წარმოებული მრავალი ფორმით, ტაბლეტებიდან დაწყებული სუსპენზიებით, მალამოებით, გელებით და კრემებით დამთავრებული.

ქვემოთ მოცემულია ანტიალერგიული პრეპარატების სია, რომლებიც ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და წვეთების სახით:

1. ალეგრა (ტელფასტი) - აქტიური ნივთიერება, რომელსაც ის შეიცავს, არის ფექსოფენადინი. ამ პრეპარატს შეუძლია არა მხოლოდ დაბლოკოს ჰისტამინის დონე ორგანიზმში, არამედ ხელი შეუშალოს მის წარმოებას. ყველაზე მეტად ის ინიშნება ხშირი ჭინჭრის ციებისა და სეზონური ალერგიის დროს. მისი თერაპიული ეფექტიგრძელდება მთელი დღის განმავლობაში მკურნალობის მთელი კურსის შემდეგ. არ იწვევს დამოკიდებულებას. აფთიაქებში ეს პრეპარატი იყიდება ტაბლეტების სახით. ალეგრას მიღება არ შეიძლება თორმეტ წლამდე ასაკის ბავშვებმა, ორსულებმა და ძუძუთი კვების პერიოდში.
2. ცეტირიზინი - ასეთ წამალს იყენებენ ალერგიისგან თავის დასაღწევად და მისი პროფილაქტიკისთვის. მისგან შედეგი მიიღწევა მიღებიდან უკვე ოცი წუთის შემდეგ და მკურნალობის კურსის დასრულებიდან კიდევ სამი დღე რჩება. ცეტირიზინის მიღების შემდეგ ადამიანს არ აწუხებს ძილიანობა და ფსიქიკური და ფიზიკური აქტივობა. აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ წვეთების სახით (მას ასევე შეიძლება ეწოდოს ზირტეკი, ზოდაკი), სიროფში (Cetrin, Zodak) და ტაბლეტებში - ცეტირიზინი. ბავშვებისთვის ექვსი თვიდან გამოიყენება წვეთების სახით, ერთი წლიდან - სიროფის სახით, ექვსი წლიდან კი ტაბლეტების სახით. დოზა უნდა შეირჩეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ და თითოეული პაციენტისთვის ცალკე. არ უნდა მიიღონ ორსულებმა და მეძუძურებმა.
3. Xyzal არის ანტიჰისტამინურიძირითადად ინიშნება ქრონიკული და სეზონური ალერგიის, ჭინჭრის ციებისა და კანის ქავილის მოსაშორებლად. მისი ეფექტი ვლინდება მიღებიდან 40 წუთის შემდეგ. იყიდება აფთიაქში ტაბლეტებში ან წვეთებში. ორი წლის ასაკის ბავშვებს ენიშნებათ წვეთები, ხოლო 6 წლიდან - ტაბლეტები. დოზას ირჩევს სპეციალისტი, სხეულის წონისა და ასაკის მიხედვით. დაუშვებელია მომავალი დედების მიღება, მაგრამ მისაღებია ძუძუთი კვების დროს.
4. დესლორატადინი - სხვაგვარად მას შეიძლება ეწოდოს ერიუსი. ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და სიროფის სახით. გარდა ანტიალერგიული თვისებებისა, ამ პრეპარატს გააჩნია ანთების საწინააღმდეგო თვისებებიც. შესანიშნავად კურნავს სეზონურ ალერგიას და ქრონიკულ ჭინჭრის ციებას. დესლორატადინის მიღებისას შესაძლოა იგრძნოთ თქვენი პირის სიმშრალე და თავის ტკივილი. სხვა პრეპარატების მსგავსად, ორი წლის ასაკის ბავშვებს ინიშნება სიროფის სახით, ხოლო 6 წლიდან - ტაბლეტებში. არ არის რეკომენდებული ორსული და მეძუძური ქალებისთვის. ის ასევე დამტკიცებულია სიცოცხლისთვის საშიში პრობლემების გამოსაყენებლად, როგორიცაა კვინკეს შეშუპება და დახრჩობა (ბრონქოსპაზმი).

ანტიჰისტამინური მალამოები და გელები, ამ სახსრების სია

ადამიანის კანი ყველაზე დიდი ორგანოა, რომელიც პირველად იწყებს სხეულის შიგნით წარმოქმნილი სიგნალების მიცემას ნებისმიერი არასასურველი პრობლემისგან. ძირითადად ჩნდება სხვადასხვა გამონაყარიბუშტუკების, წითელი ლაქების და ა.შ. სახით, საიდანაც მალამოები და გელები შესანიშნავად დაგვეხმარება.

თუმცა, ასეთი პრეპარატები ვერ ახერხებენ ალერგიის სრულად განკურნებას, უბრალოდ, გარკვეული ხნით ბლოკავს მის სიმპტომებს.

ყველა თანამედროვე მალამო და გელი ალერგიის საწინააღმდეგოდ შეიძლება იყოს ჰორმონალური და არაჰორმონალური, ანთების საწინააღმდეგო და კომბინირებული.

მოდით ვისაუბროთ დაწვრილებით თითოეულ ჯგუფზე:

1. არაჰორმონალური. მოსაშორებლად გამოიყენება საკვები ალერგია, მწერის ნაკბენები. ესენია: Bepanten, D-panthenol, Pantoderm, Radevit, Videstim, Fenistil-gel.
2. ჰორმონალური საშუალებები ალერგიისთვის. ეს პრეპარატებია: ფლუცინარი, ჰიდროკორტიზონის მალამო, ადვანტანი, ელოკონი.
3. კომბინირებული პრეპარატები: ტრიდერმი - ხელმისაწვდომია მალამოს ან კრემის სახით; ბეტამეთაზონი (გლუკოკორტიკოსტეროიდი); კლოტრიმაზოლი ( სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატი); გენტამიცინი აფთიაქებში იყიდება მალამოს სახით და წარმოადგენს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკს.

ყოველივე ზემოაღნიშნულიდან ჩანს, რომ დღეისათვის კანზე ალერგიული რეაქციების საწინააღმდეგო უამრავი მალამო და გელი არსებობს. ახალი თაობის ყველა მალამოებიდან და გელებიდან მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია აირჩიოს სწორი, ეს დამოკიდებულია ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, კანის მგრძნობელობაზე და პაციენტის სხვა ფაქტორებზე, რომლებიც ნამდვილად დაეხმარება და არ დააზარალებს სხეულს.

თქვენ ასევე უნდა გახსოვდეთ, რომ მალამოები და გელები კანის ქავილიწითელი ლაქები და სხვა ალერგიული რეაქციები შეიძლება მხოლოდ კარგი იყოს, თუ ისინი გამოიყენება სხვა ანტიჰისტამინებთან ერთად და, რა თქმა უნდა, ჰიპოალერგიული პირობების დაცვით სახლში და სამსახურში.

განსხვავება ახალ ანტიალერგიულ საშუალებებსა და ძველებს შორის

ახალი თაობის ალერგიის წამლები ძველებისგან იმით განსხვავდება, რომ ისინი წარმოადგენენ პრონარკოტიკს. როდესაც ისინი სხეულში შედიან, მაშინვე იწყებენ მეტაბოლიზაციას - ღვიძლში გააქტიურებას. უახლესი წამლები არ აქვს სედატიური ეფექტიდა ისინი არ ახდენენ უარყოფით გავლენას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაზე.

ახალი ანტიალერგიული პრეპარატები შესანიშნავად ებრძვიან სხვადასხვა სახის ალერგიას, ასევე განსხვავებული ტიპებიბავშვთა დერმატიტი და დერმატიტი იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ გულის დაავადებები. ასევე ახალი თაობის წამლები უნიშნავენ ძირითადად სერიოზული პროფესიის მქონე ადამიანებს, მაგალითად, ქირურგებს, მძღოლებს, პილოტებს.

მედიკამენტები ხსნის ალერგიის ყველა სიმპტომს. ნორმალური დოზით, მათ არ შეუძლიათ გაზარდონ ძილიანობა, შეამცირონ გონებრივი შესაძლებლობები, მაგრამ გაზრდილი თავის ტკივილის დროს შეიძლება შეინიშნოს თავბრუსხვევა, გულის რითმის დარღვევა.

იგივე განსხვავებებია აქტუალურ პრეპარატებთან მიმართებაში. კანის შეზეთვის ახალი ალერგიის საშუალებები ძველებისგან განსხვავდება იმით, რომ ისინი ძალიან იშვიათად იწვევენ გვერდით მოვლენებს, უპირველეს ყოვლისა ეს არის ჰორმონალური პრეპარატები.

და რა თქმა უნდა, კანზე ალერგიული რეაქციების საწინააღმდეგო ახალი მალამოებისა და გელების გამოყენება ნებადართულია 4 თვიდან ბავშვებმა, ორსულებმა და ძუძუთი კვების პერიოდში, რაც არ შეიძლება ძველი თაობის პრეპარატებით. ზოგიერთი მალამო ან გელის გამოყენება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში.

შემადგენლობა და თერაპიული ეფექტი

ახალი თაობის ალერგიის სამკურნალო საშუალებები შეიცავს სპეციალურ H1-ჰისტამინურ რეცეპტორებს, რომლებიც ბლოკავს ორგანიზმში ჭარბ ჰისტამინს. ამით ჰისტამინი ვერ აკავშირებს რეცეპტორებს. აქედან ალერგიის ყველა ფენომენი ქრება, ანუ კანზე გამონაყარი იწყება. თეთრი ფერიმცირდება შეშუპება, ქავილი, უადვილდება ცხვირით სუნთქვა, მცირდება კონიუნქტივიტის ფენომენი.

და ასევე შიგნით თანამედროვე საშუალებებიალერგიისგან შეიცავს ძირითადი ინგრედიენტებიერთი წამლისთვის ეს შეიძლება იყოს: ფექსოფენადინი, ფლუოცინოლონი, აცეტონიდი, აცეტატი, ჰიდროკორტიზონი, მომეტაზონის ფუროატი, სხვადასხვა კორტიკოსტეროიდები, სოკოს საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებები, სხვადასხვა არომატიზატორები და მრავალი სხვა.

სასარგებლო ვიდეო თემაზე

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

როგორც ნებისმიერ წამალს, თანამედროვე ანტიალერგიულ საშუალებებსაც აქვთ რამდენიმე უკუჩვენება და გვერდითი ეფექტი.

მაგრამ ისინი შეიძლება მოხდეს მხოლოდ დიდი დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში.

მაგრამ მიუხედავად ამ ყველაფრისა, ყველა გვერდითი მოვლენა რამდენიმე დღეში გადის და ზომიერი ხასიათისაა, როცა ადამიანი იწყებს პრეპარატის ნორმალური დოზის მიღებას.

მოდით ვისაუბროთ ყველაზე გავრცელებულ გვერდით ეფექტებზე:

• ძილის მუდმივი სურვილი;
• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი;
• კარდიოპალმუსი;
• კუნთების ტკივილი;
• კანის ალერგია, აუტანელი ქავილი და ზოგჯერ კვინკეს შეშუპება.

მაგრამ არსებობს მხოლოდ ერთი უკუჩვენება ახალი თაობის ანტიალერგიულ საშუალებებზე - ეს არის გადაჭარბებული ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა თითოეულში შემავალი ნივთიერებების მიმართ. სამკურნალო პროდუქტიალერგიის ან მისი აქტიური ნივთიერების საწინააღმდეგოდ.

ამ აღწერილი გვერდითი ეფექტებისა და უკუჩვენებების გარდა, მეტი არ არის გამოვლენილი. ასეთი წამლების ერთ-ერთი ყველაზე დიდი მინუსი არის მაღალი ღირებულება. მაგრამ მაინც, უახლესი თაობის ანტიალერგიულ პრეპარატებში უარყოფითი ეფექტი ყველაზე დაბალ დონეზეა.

მაგალითად, ალერგიის აბები და სიროფები არ ქმნიან კუმულაციურ ეფექტს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი არ არიან მავნე. ადამიანის სხეულიდა ზოგადად ჯანმრთელობა, თუნდაც ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში.

ჭინჭრის ციების თანამედროვე საშუალებები

ძირითადად, ჭინჭრის ციების სამკურნალოდ ახალი თაობის პრეპარატები გამოდის ტაბლეტების, სპრეის, მალამოების, ინექციების და წვეთების სახით. მაგრამ მაინც ყველაზე პოპულარულია ტაბლეტები, მალამოები, გელები ადგილობრივი გამოყენებისთვის. IN თანამედროვე ტაბლეტებიჭინჭრის ციების საწინააღმდეგო მალამოები და გელები შეიცავს H1 რეცეპტორის სპეციალურ ბლოკატორებს.

ამიტომ ხშირად ჭინჭრის ციების პირველი ნიშნების გამოვლენისას ექიმი დანიშნავს უახლესი წამლებიალერგიისგან, ამ დაავადების სიმპტომების სრულად მოსაშორებლად და პაციენტის კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად.

მაგრამ, და თუ ანტიჰისტამინები არ დაეხმარა პრობლემის მოგვარებას, მაშინ ექიმი დანიშნავს მკურნალობას ჰორმონალური პრეპარატებიდაიცვან ადამიანი საშიში შედეგებისგან.

ხშირად ექიმები უნიშნავენ სხვადასხვა სორბენტებს, შარდმდენი ნაერთებს, რომლებიც ორგანიზმს მავნე ალერგენებისგან ათავისუფლებენ და დაავადების მოკლე დროში განეიტრალებენ.

ხოლო თუ ჭინჭრის ციება გაჩნდა იმის გამო ნერვული აშლილობა, მაშინ ადამიანს ენიშნება კურსი განსხვავებული სედატიური საშუალებები. თუმცა, ასეთი წამლებიდარღვეულია მოძრაობის კოორდინაცია, ყურადღება და მეხსიერება, ამიტომ ამ დროს რეკომენდებულია მანქანის მართვა.

ასე რომ, ჭინჭრის ციების დროს არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიწყოთ სხვადასხვა ანტიალერგიული საშუალებების დამოუკიდებლად მიღება, მაინც ჯობია პირდაპირ საავადმყოფოში წახვიდეთ, რათა ექიმმა გამოიკვლიოს და უკვე შეარჩიოს შესაბამისი წამალი და მისი დოზა.

ასთმის დროს გამოყენების თავისებურებები

მოგეხსენებათ, ბრონქული ასთმა გამოწვეულია მასტოციტების, ანუ მასტოციტების დაშლის გამო, რომლებიც გამოყოფენ დიდი რაოდენობით ჰისტამინს, რაც ხელს უშლის. ამ დაავადების. ამიტომ, ბრონქული ასთმის მქონე ბევრი ექიმი განსაზღვრავს სხვადასხვა ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიულ მედიკამენტებს, რათა დაიცვან მასტის უჯრედები განადგურებისგან. მაგრამ, სამწუხაროდ, ამ პრეპარატებს არ შეუძლიათ მათი სრული დაცვა.

გარდა ამისა, გამოთავისუფლებული ჰისტამინი, პირიქით, იზრდება ანთებითი პროცესიბრონქულ ხეში. და მხოლოდ დამატებით დანიშნულ ანტიჰისტამინებს შეუძლიათ მთლიანად ამოიღონ ბრონქული ასთმის სიმპტომები.

მათ სამკურნალო ეფექტიიმის გამო, რომ ისინი დაფუძნებულია ჰისტამინის რეცეპტორებზე, რომლებიც განლაგებულია ბრონქების გლუვ კუნთებში და მიკროვასკულაციის სისხლძარღვებში. ეს ეფექტი განიხილება ბრონქების ლორწოვანი გარსის ანთების და შეშუპების შემცირების ერთადერთ გზად, ასევე სპაზმის აღმოსაფხვრელად.

უახლესი ანტიჰისტამინების მიღებისას უნდა გახსოვდეთ, რომ ისინი არ არიან წამალია. მაგრამ ისინი შესანიშნავ საქმეს აკეთებენ განვითარებადი პრობლემის შესაჩერებლად. თუ გამოვლინდა პოლივალენტური ალერგია, მაშინ მედიკამენტები მიიღება, როგორც ატოპიური ბრონქული ასთმის ძირითადი მკურნალობა.

დანიშვნა ბავშვებისთვის და მოხუცებისთვის

ჩვენს დროში უახლესი სამედიცინო პრეპარატები ალერგიული რეაქციების სამკურნალოდ დიდი წარმატებით გამოიყენება სხვადასხვა სახისალერგია, როგორც ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ გულის და სისხლძარღვების დაავადებები, ასევე მცირეწლოვან ბავშვებში.

თუ ძველი თაობის პრეპარატების გამოყენება ბავშვებს მხოლოდ ორი წლის ასაკიდან უშვებდნენ, მაშინ ახალი თაობის პრეპარატებს იღებენ ოთხი თვის ასაკიდან. ეს შეიძლება აიხსნას იმით, რომ ახალი პრეპარატები შეიცავს უფრო თანამედროვე ნივთიერებებს, რომლებიც არ აღიზიანებს ლორწოვან გარსს, არ არღვევს კანის მგრძნობელობას და არ ახდენს უარყოფით გავლენას გულის მუშაობაზე.

იმ ადამიანების აზრი, ვინც გამოიყენა ეს ინსტრუმენტი

თითქმის ყველა ადამიანი, ვინც გამოიყენა ახალი თაობის ანტიჰისტამინური საშუალებები, ამბობს, რომ ეს მხოლოდ ხსნაა მთელი ორგანიზმისთვის. ვინაიდან ასეთი სახსრების მიღების შემდეგ, სხეულის ზოგადი კეთილდღეობა უმჯობესდება, წარმოიქმნება ენერგიულობა, უფრო ადვილი ხდება სუნთქვა. ერთი სიტყვით, მათთან ცხოვრება ბევრად უკეთესი და ბედნიერი ხდება, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც განიცდის ქრონიკული ფორმაალერგიები.

აქ არის რამდენიმე მომხმარებელი უახლესი იარაღებიალერგიისგან ისინი დადებითად საუბრობენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მათი გამოყენების დროს მაინც იცავენ სპეციალურ დიეტას, თორემ უკვე არც ისე კარგად მუშაობენ.

გარდა ამისა, ალერგიის ახალი მედიკამენტები მცირეწლოვან ბავშვებს საშუალებას აძლევს ხშირი ალერგიული რეაქციებიიცხოვრე მშვიდად და სრულად. ამავდროულად, ბავშვისთვის ამ პრეპარატების დღიური დოზა ძალიან მცირეა.

ორსული ქალები ასევე დადებითად მოქმედებს ახალი თაობის ანტიალერგიულ საშუალებებზე, რადგან ასეთ რთულ პერიოდშიც კი შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ თქვენი კეთილდღეობა, რაც ასე აუცილებელია მომავალი დედებისთვის.

დასასრულს, შეგვიძლია დავამატოთ, რომ ალერგია ახლა ძალიან პოპულარული პრობლემა გახდა. ყოველწლიურად საავადმყოფოში ალერგიის მქონე ადამიანების დიდი რაოდენობა მოდის და ყველაზე მეტად ეს ახალგაზრდები არიან. მაგრამ იმის წყალობით, რომ უახლესი ტექნოლოგიაიზრდება ყოველდღე, ახალი სამედიცინო პრეპარატებიმიეცით შესანიშნავი შესაძლებლობა ავადმყოფებს იცხოვრონ თავისუფლად, სრულად.

სწორედ ეს საშუალებები არა მხოლოდ აშორებს ალერგიის ყველა მიზეზს, არამედ აუმჯობესებს ზოგადი მდგომარეობაზოგადად, გულის მუშაობის შეცვლის გარეშე და სხვა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი მნიშვნელოვანი ორგანოებიპირი. ამიტომ იზრუნეთ საკუთარ თავზე და თქვენს ჯანმრთელობაზე, რადგან ეს არის უზარმაზარი ღირებულება ჩვენს ცხოვრებაში, რომლის დაკარგვა ძალიან ადვილია, მაგრამ ძნელი დაბრუნება.

და, რაც მთავარია, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, წამლის დოზის არ ცოდნით, თქვენ შეგიძლიათ დიდად დააზიანოთ ორგანიზმი, რასაც ინანებთ მთელი ცხოვრების განმავლობაში.