ცხვირის ქსოვილის ნეკროზის სიმპტომები. ქსოვილის ნეკროზი: მიზეზები, მკურნალობა

ნეკროზი არის ცოცხალი ორგანიზმის დაზიანებული ქსოვილების ნეკროზის შეუქცევადი პროცესი გარე ან შინაგანი ფაქტორების შედეგად. ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობაუკიდურესად საშიში ადამიანისთვის, სავსეა ყველაზე სერიოზული შედეგებით და მოითხოვს მკურნალობას მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ნეკროზის მიზეზები

ყველაზე ხშირად იწვევს ნეკროზის განვითარებას:

• დაზიანება, დაზიანება, ზემოქმედება დაბალი ან მაღალი ტემპერატურა, რადიაცია;
• გარე გარემოდან ან აუტოიმუნური ანტისხეულების ალერგენების ორგანიზმის ზემოქმედება;
• ქსოვილებში ან ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• პათოგენური მიკროორგანიზმები;
• ტოქსინების და ზოგიერთის ზემოქმედება ქიმიური ნივთიერებები;
• ინერვაციისა და მიკროცირკულაციის დარღვევის გამო არასამკურნალო წყლულები და წყლულები.

კლასიფიკაცია

არსებობს ნეკროზული პროცესების რამდენიმე კლასიფიკაცია. გაჩენის მექანიზმის მიხედვით განასხვავებენ ქსოვილის ნეკროზის შემდეგ ფორმებს:

1. პირდაპირი (ტოქსიკური, ტრავმული).
2. არაპირდაპირი (იშემიური, ალერგიული, ტროფონევროზული).

კლასიფიკაცია კლინიკური გამოვლინებების მიხედვით:

1. კოლიკვაციური ნეკროზი (ნეკროზული ქსოვილის ცვლილებებს თან ახლავს შეშუპება).
2. კოაგულაციური ნეკროზი (მკვდარი ქსოვილის სრული დეჰიდრატაცია). ამ ჯგუფში შედის ნეკროზის შემდეგი ტიპები:
   • კაზური ნეკროზი;
   • ზენკერის ნეკროზი;
   • შემაერთებელი ქსოვილის ფიბრინოიდული ნეკროზი;
   • ცხიმოვანი ნეკროზი.
3. განგრენა.
4. სეკვესტრი.
5. Გულის შეტევა.

დაავადების სიმპტომები

პათოლოგიის მთავარი სიმპტომია დაზიანებულ მხარეში მგრძნობელობის ნაკლებობა. ზედაპირული ნეკროზით, ფერი იცვლება კანი- ჯერ კანი ფერმკრთალი ხდება, შემდეგ ჩნდება მოლურჯო ელფერი, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს მწვანე ან შავი.

როცა დამარცხდა ქვედა კიდურებიპაციენტს შეიძლება უჩიოდეს კოჭლობა, კრუნჩხვები, ტროფიკული წყლულები. ნეკროზული ცვლილებები შინაგანი ორგანოებიგამოიწვიოს გაუარესება ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი, სხეულის ცალკეული სისტემების ფუნქციონირება (ცნს, საჭმლის მომნელებელი, რესპირატორული და ა.შ.)

კოლიკვაციური ნეკროზის დროს დაზიანებულ მიდამოში შეინიშნება აუტოლიზის პროცესი - ქსოვილების დაშლა მკვდარი უჯრედების მიერ გამოყოფილი ნივთიერებების მოქმედებით. ამ პროცესის შედეგად წარმოიქმნება ჩირქით სავსე კაფსულები ან ცისტები. სველი ნეკროზის ყველაზე დამახასიათებელი სურათი სითხით მდიდარი ქსოვილებისთვის. კოლიკვაციური ნეკროზის მაგალითია ცერებრალური იშემიური ინსულტი. იმუნოდეფიციტის თანმხლები დაავადებები (ონკოლოგიური დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი) განიხილება დაავადების განვითარების წინასწარგანწყობილ ფაქტორებად.

კოაგულაციური ნეკროზი, როგორც წესი, ჩნდება სითხით ღარიბ, მაგრამ შემცველ ქსოვილებში მნიშვნელოვანი თანხაცილა (ღვიძლი, თირკმელზედა ჯირკვლები და ა.შ.). დაზარალებული ქსოვილები თანდათან შრება, მცირდება მოცულობა.

• ტუბერკულოზით, სიფილისით და სხვა ინფექციური დაავადებებინეკროზული პროცესები დამახასიათებელია შინაგანი ორგანოებისთვის, დაზარალებული ნაწილები იწყებენ ნგრევას (კაზური ნეკროზი).
• ზენკერის ნეკროზის დროს, ჩონჩხის კუნთებიმუცელი ან ბარძაყები პათოლოგიური პროცესიჩვეულებრივ იწყება ტიფის ან ტიფის გამომწვევი აგენტები.
• ზე ცხიმოვანი ნეკროზიცხიმოვან ქსოვილში შეუქცევადი ცვლილებები ხდება დაზიანების ან დაზიანებული ჯირკვლების ფერმენტების ზემოქმედების შედეგად (მაგალითად, მწვავე პანკრეატიტის დროს).

განგრენამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც სხეულის ცალკეულ ნაწილებზე (ზედა და ქვედა კიდურებზე), ასევე შინაგან ორგანოებზე. მთავარი პირობაა სავალდებულო კავშირი, პირდაპირი თუ ირიბი გარე გარემო. აქედან გამომდინარე, განგრენული ნეკროზი გავლენას ახდენს მხოლოდ იმ ორგანოებზე, რომლებიც, მეშვეობით ანატომიური არხებიაქვს ჰაერზე წვდომა. მკვდარი ქსოვილის შავი ფერი გამოწვეულია რკინის, ჰემოგლობინის და წყალბადის სულფიდის ქიმიური ნაერთის წარმოქმნით. გარემო.

განგრენის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

• მშრალი განგრენა - დაზიანებული ქსოვილების მუმიფიკაცია, ყველაზე ხშირად კიდურებში ვითარდება მოყინვის, დამწვრობის, ტროფიკული დარღვევების გამო. შაქრიანი დიაბეტიან ათეროსკლეროზი.
• სველი განგრენა, როგორც წესი, აზიანებს შინაგან ორგანოებს ინფიცირებული ქსოვილების ინფიცირებისას, აქვს კოლიკვატის ნეკროზის ნიშნები.
• გაზის განგრენა ხდება ნეკროზული ქსოვილის დაზიანებისას ანაერობული მიკროორგანიზმები. პროცესს თან ახლავს გაზის ბუშტების გამოყოფა, რაც იგრძნობა დაზიანებული უბნის პალპაციით (კრეპიტუსის სიმპტომი).

სეკვესტრი ყველაზე ხშირად ვითარდება ოსტეომიელიტის დროს, არის მკვდარი ქსოვილის ფრაგმენტი, რომელიც თავისუფლად მდებარეობს ცოცხალ ქსოვილებს შორის.

გულის შეტევა ხდება ქსოვილში ან ორგანოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმებია მიოკარდიუმის და ცერებრალური ინფარქტი. იგი განსხვავდება სხვა სახის ნეკროზისგან იმით, რომ ამ პათოლოგიის ნეკროზული ქსოვილები თანდათან იცვლება შემაერთებელი ქსოვილი, აყალიბებს ნაწიბურს.

დაავადების შედეგი

პაციენტისთვის ხელსაყრელ შემთხვევაში ნეკროზული ქსოვილი იცვლება ძვლოვანი ან შემაერთებელი ქსოვილით და იქმნება კაფსულა, რომელიც ზღუდავს დაზიანებულ ადგილს. უკიდურესად საშიში ნეკროზი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია მნიშვნელოვანი ორგანოები(თირკმელები, პანკრეასი, მიოკარდიუმი, ტვინი), ისინი ხშირად სიკვდილამდე მიდიან. პროგნოზი ასევე არასახარბიელოა ნეკროზის ფოკუსის ჩირქოვანი შერწყმისთვის, რაც იწვევს სეფსისს.

დიაგნოსტიკა

თუ არსებობს შინაგანი ორგანოების ნეკროზის ეჭვი, შემდეგი ტიპებიინსტრუმენტული გამოკვლევა:

• CT სკანირება;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
• რენტგენოგრაფია;
• რადიოიზოტოპის სკანირება.

ამ მეთოდების გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ დაზარალებული ტერიტორიის ზუსტი ადგილმდებარეობა და ზომა, დაადგინოთ ქსოვილების სტრუქტურაში დამახასიათებელი ცვლილებები, რათა დადგინდეს დაავადების ზუსტი დიაგნოზი, ფორმა და ეტაპი.

ზედაპირული ნეკროზი, როგორიცაა ქვედა კიდურების განგრენა, არ არის რთული დიაგნოსტიკა. დაავადების ამ ფორმის განვითარება შეიძლება ვივარაუდოთ პაციენტის ჩივილების, სხეულის დაზიანებული უბნის ციანოტური ან შავი ფერის, მგრძნობელობის ნაკლებობის საფუძველზე.

ნეკროზის მკურნალობა

ქსოვილებში ნეკროზული ცვლილებებით, ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში შემდგომი მკურნალობისთვის სავალდებულოა. დაავადების წარმატებული გამოსავლისთვის აუცილებელია მისი მიზეზის სწორად დადგენა და დროული ზომების მიღება მის აღმოსაფხვრელად.

უმეტეს შემთხვევაში დანიშნულია წამლის თერაპიამიზნად ისახავს დაზარალებული ქსოვილების ან ორგანოების სისხლის ნაკადის აღდგენას, საჭიროების შემთხვევაში, ინიშნება ანტიბიოტიკები, ტარდება დეტოქსიკაციის თერაპია. ზოგჯერ შესაძლებელია პაციენტის დახმარება მხოლოდ ოპერაციით, კიდურების ნაწილის ამპუტაციით ან მკვდარი ქსოვილების ამოკვეთით.

კანის ნეკროზის შემთხვევაში საკმაოდ წარმატებით შეგიძლიათ გამოიყენოთ საშუალება ტრადიციული მედიცინა. ამ შემთხვევაში ეფექტურია აბაზანები წაბლის ხილის დეკორქციისგან, მალამოდან ქონი, ჩამქრალი ცაცხვი და მუხის ქერქის ნაცარი.

ნაწლავის ნეკროზი არის მდგომარეობა, როდესაც ქსოვილები იწყებენ სიკვდილს და კარგავენ თვისებებს. ასეთი პროცესი ყველაზე ხშირად შეუქცევადია და თუ ქსოვილის ნეკროზი უკვე მოხდა, მაშინ დაკარგული უბნის აღდგენა შეუძლებელი იქნება. ამიტომ ასეთი პათოლოგია ადრეულ ეტაპებზე უნდა იქნას დამუშავებული, რათა შესაძლებელი იყოს ადამიანის გადარჩენა.

ნეკროზის მიზეზები მრავალფეროვანია და შეიძლება იყოს დაავადების ან დამოუკიდებელი ფაქტორის შედეგი, რომელიც განვითარდა საკუთარი მიზეზების გამო.

ნეკროზის სახეები

ნაწლავზე შეიძლება დაზარალდეს სხვადასხვა გზით, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ გამოიყურება ნეკროზული ადგილი, ნეკროზის მდებარეობა და მკვდარი ქსოვილის რაოდენობა. აქედან გამომდინარე, განასხვავებენ ნეკროზის შემდეგ ტიპებს:

ვიდეო

Მიზეზები

ნაწლავის ნეკროზის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი ფაქტორები:

1. ნაწლავის გაუვალობა, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავების მოხვევის გამო განავლის ხანგრძლივი დაგროვებით. წვრილი ნაწლავინაკლებად სავარაუდოა, რომ გაიაროს ასეთი პათოლოგია, ვიდრე სქელი. მნიშვნელოვანი ფიზიკური აქტივობამსხვილი ნაწლავი შეიძლება იყოს ძლიერად შეკუმშული, რაც დაბლოკავს სისხლს.
2. დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობაში, რაც იწვევს ნაწლავის კედლების განადგურებას.
3. ნაწლავის კედლებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს თრომბოზით (თრომბები წარმოიქმნება თავად ნაწლავის სისხლძარღვებში, ან მიგრაცია სხვა ორგანოებიდან) ან ემბოლია (ჰაერი შედის სისხლში).
4. პათოგენური მიკროორგანიზმების მიერ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დამარცხება ხშირად იწვევს ნეკროზს ჩვილებში (განსაკუთრებით ჩვილებში). მათი დასუსტებული ორგანიზმი ვერ ებრძვის ინფექციას და ამიტომ ბაქტერიები და ვირუსები ძალიან სწრაფად იწყებენ ნაწლავის კედლების განადგურებას.
5. სხეულის ალერგიული რეაქცია არსებობაზე უცხო სხეულებიშეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზი.
6. ქიმიური მოწამვლამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის ქსოვილების ნეკროზი.
7. როდესაც ოპერაციები ტარდება კუჭზე, შედეგი (გართულება) შეიძლება იყოს ის, რომ კუჭთან ყველაზე ახლოს მყოფი ნაწლავის ნაწილი იწყებს სიკვდილს.

სიმპტომები

ნაწლავის ნეკროზის ნიშნები ხშირად ჩნდება, როდესაც პროცესი შეუქცევადია ან ოდნავ შექცევადია, ამიტომ საჭიროა იცოდეთ ნეკროზის სიმპტომები და სასწრაფოდ დარეკოთ სასწრაფო დახმარებაწინააღმდეგ შემთხვევაში დაგვიანების შედეგები შეიძლება ფატალური იყოს ადამიანისთვის.

ნეკროზის სიმპტომები შემდეგია:

• ძლიერი სისუსტე, ძალის დაკარგვა;
• ტემპერატურის მატება;
• პულსი აჩქარებს და წნევა ეცემა;
• კანის სიფერმკრთალე და სიმშრალე;
• მშრალი პირი;
• წყურვილი;
• წონის დაკლება;
• მცირდება მადა;
• ჩნდება გულისრევა და ღებინება;
• ზე გვიანი ეტაპებიარის ტკივილები მუცლის არეში და სისხლი განავალში.

დიაგნოსტიკა

განაცხადის შეტანისას სამედიცინო დახმარებაპაციენტი პირველად პალპაციებს მუცელს.

ნაწლავის ნეკროზით, მუცლის არანორმალურად რბილი ნაწილები იქნება. დიაგნოზის დასადასტურებლად დანიშნეთ:

• ნაწლავის რენტგენი;
• ანგიოგრაფია ან MRI;
• რადიოიზოტოპის სკანირება;
• დოპლეროგრაფია ( ულტრაბგერითი პროცედურანაწლავის არტერიები)
• კოლონოსკოპია;
• დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.

კვლევების შედეგების მიხედვით, ნეკროზის გამოვლენის შემთხვევაში, პაციენტი სასწრაფოდ იგზავნება ქირურგიულ განყოფილებაში. სასწრაფო დახმარება. თუ პათოლოგიის მიზეზი დროულად არ აღმოიფხვრა და ნაწლავის მუშაობა არ აღდგა, მაშინ პაციენტი მოკვდება.

მკურნალობა

ნაწლავის ნეკროზის მკურნალობა ტარდება შემდეგ სფეროებში:

1. კონსერვატიული თერაპია.
2. რელიეფური თერაპია.
3. ქირურგიული ჩარევა.

პირველი ორი მიმართულება სავალდებულოა, მაგრამ ოპერაცია ინიშნება ჩვენების მიხედვით, მაგრამ ნეკროზის გამო ადრეული სტადიააღმოჩენილია მხოლოდ მცირე რაოდენობით, მაშინ პაციენტების უმეტესობას მაინც დასჭირდება.

კონსერვატიული თერაპია

ნეკროზის მქონე პაციენტს ინიშნება:

• ანტიბიოტიკები;
• ცილის ხსნარები;
• ანტიკოაგულანტები;
• ელექტროლიტები.

ეს ყველაფერი კეთდება სისხლის შედედების შესამცირებლად, თრომბოზის შესამცირებლად, ინფექციის აღმოსაფხვრელად და ორგანიზმის შესანარჩუნებლად.

რელიეფური თერაპია

ნაწლავებზე დატვირთვის შესამცირებლად, პაციენტს რეცხავენ კუჭს და მთელ ნაწლავს ყველა მხრიდან. თუ არ არის განავლის დაგროვება და მოუნელებელი საკვები, მაშინ სისხლძარღვთა შეკუმშვის ალბათობა შემცირდება. მათ ასევე შეუძლიათ სქელი ან წვრილი ნაწლავი, მილის მიტანა მუცლის წინა კედელზე, რაც საშუალებას მისცემს შემდგომ განავალს მოცილდეს მის მეშვეობით.

ქირურგიული ჩარევა

პაციენტთა უმეტესობას უჩვენებს ნაწლავის რეზექცია (ნეკროზული ნაწილი), მაგრამ ეს კი ყოველთვის არ იძლევა გადარჩენის შანსს. პაციენტს აშორებენ ნაწლავის დაზიანებულ ნაწილს და ჯანსაღებს კერავენ, თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ კოლოსტომიას აშორებენ.

ლაპაროსკოპია შეიძლება დაგეხმაროთ, თუ ნეკროზი ახლახან დაიწყო. მაშინ ასეთი მცირე ოპერაცია აღმოფხვრის მიღებულ დეფექტს სრულფასოვანი ოპერაციის გარეშე, რაც მნიშვნელოვნად შეამცირებს ინფექციის რისკს.

პროგნოზი

ოპერაციის შემდეგ პროგნოზი არ არის ძალიან დამაიმედებელი, ნაწლავის რეზექციაც კი არ შველის პაციენტების ნახევარს. თუ დაეხმარა კონსერვატიული მეთოდებიდა არის დაზიანებული უბნების აღდგენის შანსი, მაშინ გადარჩენის მაჩვენებელი უფრო დიდია.

მაგრამ ეს მხოლოდ დაავადების ადრეულ ეტაპზეა და მხოლოდ რამდენიმე ეძებს დახმარებას ასეთ პერიოდში.

ყველა დანარჩენისთვის, გამოჯანმრთელების შანსი 50%-ზე ნაკლებია, საიდანაც კიდევ 30%-ს შეიძლება განუვითარდეს გართულებები.

პრევენცია

შეუძლებელია ნეკროზის თავიდან აცილება და სიცოცხლის დაცვა. მნიშვნელოვანია აკონტროლოთ თქვენი დიეტა და ცხოვრების წესი, არ დაიწყოთ რაიმე დაავადება და დროულად უმკურნალოთ მათ, მოუსმინოთ ექიმებს და მიჰყვეთ მათ ყველა დანიშნულებას კონკრეტული პათოლოგიის სამკურნალოდ, რათა თავიდან აიცილოთ წამლის მოწამვლა, დაკავდეთ სპორტით და აკონტროლოთ თქვენი წონა.

ეს ბანალური წესები არა მხოლოდ შეგიმცირებთ მრავალი დაავადების რისკს, არამედ გაგრძნობინებთ თავს უფრო მსუბუქად და ბედნიერად.

ტერმინი ნეკროზი ნიშნავს უჯრედის სრულ სიკვდილს. სრული დაზიანება უჯრედის სტრუქტურა. შეიძლება გამოიწვიოს მემბრანის დეფექტები, რაც იწვევს უჯრედის შიგთავსის უკონტროლო გაჟონვას მის გარემოში.

ხშირად ინფექცია არის მჟავა მეტაბოლიზმის პროდუქტების დაგროვების მიზეზი, რაც იწვევს ციტოპლაზმაში ცილოვანი სტრუქტურების შეუქცევად განადგურებას. სხეულის საბოლოო შედეგი და რეაქცია არის ანთება.

ასევე ნეკროზის გავლენის ქვეშ, განადგურებულია უჯრედის ბირთვი, და მასში შემავალი ქრომატინი იშლება ცალკეულ ნაწილებად. ამავე დროს, ის იწყებს შეკუმშვას უჯრედის მემბრანა. საბოლოო ჯამში, ხდება კარიოლიზი - ბირთვის სრული სიკვდილი.

ამრიგად, ნეკროზი აღწერს მიკროსკოპის ქვეშ დანახული უჯრედების დაშლას და სიკვდილს. თუმცა, თავად ტერმინი ყველაზე ხშირად გამოიყენება მკვდარი ქსოვილის აღსანიშნავად, რომლის განადგურება შეუიარაღებელი თვალითაც ჩანს.

ნეკროზი შედგება რამდენიმე ფენისგან. ზედა ფენა მტკიცეა და აქვს ტყავის ტექსტურა. ამას მოსდევს მარცვლოვანი ფენა, რომლის გრანულები არ აღემატება 0,6 მმ-ს. ქვედა ფენა აღწევს ჯანსაღ ზონას ნეკროზის შენარჩუნებისას.

მკვდარი უჯრედები გამოიყენება როგორც მკვდარი ქსოვილი, რითაც უზრუნველყოფს ბაქტერიების გამრავლების კარგ ნიადაგს - ამ მახასიათებლის გამო, თითქმის ყოველთვის ხდება სხვადასხვა მიკრობებისა და პათოგენების გავრცელება.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

მთავარი მიზეზი არის ანთება, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა გარემოზე ზემოქმედებით ან ნუტრიენტებისა და ჟანგბადის ნაკლებობით.

დამატებითი ფაქტორები მოიცავს:

• რადიოაქტიური გამოსხივება.
• გაციებები.
• ტოქსინები.
• ინფექცია ვირუსებით, ბაქტერიებით, სოკოებით.
• მექანიკური ზემოქმედება
• ჟანგბადის ნაკლებობა.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ზონა არის დაზარალებული, ნაწიბური წარმოიქმნება ამ მხარეში. ზე მძიმე ეტაპებინეკროზი, მკვდარი ადგილი მთლიანად შრება და კვდება.

ასევე, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება გახდეს ქსოვილის ნეკროზის განვითარების ძირითადი მიზეზი. ამ ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ცალკეული უჯრედების სიკვდილი, რაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პასუხიმიმდებარე ქსოვილებში.

მეორადი განგრენა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიებით. ეს განსაკუთრებით ეხება ცუდად გაჟღენთილ კიდურებს, რომელთა გართულებები ასევე შეიძლება თან ახლდეს სისხლძარღვების და არტერიების ოკლუზიურ დაავადებებს.

სიმპტომები

ხშირად, ინფიცირებული ადგილები წითლდება, შეშუპებულია და თბილდება. ანთება ჩვეულებრივ რჩება მომაკვდავი ნაწილის ირგვლივ და, შესაბამისად, პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს დაძაბულობა. ძვლისა და სახსრების უჯრედების დაღუპვით, მოძრაობის შეზღუდვები თითქმის ყოველთვის ჩნდება. ხშირ შემთხვევაში, ინფიცირებულ ადგილებში მგრძნობელობა მცირდება.

ექსპოზიციის მეთოდის მიხედვით, უჯრედის სიკვდილი შეიძლება იყოს ზედაპირული და ზემოქმედება კანზე, უფრო მძიმე შემთხვევებში ხდება შინაგანი ორგანოების დაზიანება. ნეკროზის შედეგები ვლინდება ქსოვილების შავი და ყვითელი შეფერილობის სახით.

შინაგანი დაღლილობის შემთხვევაში ჩნდება ტკივილები და სხვა თანმდევი სიმპტომები:

• სითბო.
• შემცივნება.
• თავბრუსხვევა.
• გულისრევა.

ასევე, როდესაც ორგანოები ზიანდება, სპეციფიკური სიმპტომებიმიუთითებს შესაბამისი ორგანოს დაავადებაზე. ასევე ხელმისაწვდომია ტკივილის სიმპტომებიინფიცირებულ ადგილას.

ნაკლებად გაჟღენთილი ქსოვილი სწრაფად ზიანდება, თანდათან იძენს მოლურჯო ელფერს, რაც საბოლოოდ იწვევს მის სრულ სიკვდილს.

ნეკროზის სახეები

ექიმები განასხვავებენ სხვადასხვა ფორმებინეკროზი. მაგალითად, მძიმე სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, როგორიცაა ფეხის პერიფერიული არტერიული ოკლუზიური დაავადება, შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის თითების განგრენა.

ნეკროზი ეხება სხვადასხვა პროცესებს, რომლებიც ხშირად იწვევს უჯრედების განადგურებას და სიკვდილს. ამ მახასიათებლის გამო იქ განსხვავებული ტიპებიდაავადებები:

• კოაგულაციის ტიპი. უპირველეს ყოვლისა, იგი გამოირჩევა ინფიცირებული ქსოვილის მუქი კონტურით. ნეკროზული ცვლილებების დაწყებიდან რამდენიმე დღეში ხდება ნარჩენი სტაბილურობა.
• კოლიკვაციის ტიპი. ჩნდება ქსოვილებში დაბალი შემცველობაკოლაგენი და მაღალი შემცველობაცხიმი, განსაკუთრებით თავის ტვინსა და პანკრეასში.
• ცხიმის ტიპი. განსხვავდება ცხიმოვანი ქსოვილისა და ცხიმოვანი უჯრედების განადგურებით. ამ ტიპის შემთხვევაში, კოლაგენის სტრუქტურა კოროზირდება ინფიცირებულ ადგილზე. ჩნდება შემაერთებელ ქსოვილში ან გლუვ კუნთში - განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც აუტოიმუნური დაავადებები.
• ჰემორაგიული ტიპი.ზარები მძიმე სისხლდენადაზარალებულ ტერიტორიაზე.
• განგრენა.ეს არის კოაგულაციის ტიპის განსაკუთრებული ფორმა. ჩვეულებრივ ჩნდება გახანგრძლივებული ან აბსოლუტური იშემიის შემდეგ და ხასიათდება ქსოვილის შეკუმშვით, ასევე შავი ელფერით.

ინფექციის ტიპები განსხვავდება ქსოვილის ნეკროზის ძირითადი მექანიზმით, რომელიც ყოველთვის ლოკალიზებულია, ამიტომ ის უჯრედების მხოლოდ ნაწილს ფარავს.

ნეკროზი მე ნეკროზი (ნეკროზი, ბერძნული nekrōsis ნეკროზი)

ცოცხალი ორგანიზმის უჯრედებისა და ქსოვილების ნეკროზი, რომელსაც თან ახლავს მათი ფუნქციების შეუქცევადი შეწყვეტა. N. არა მხოლოდ, არამედ უჯრედებისა და ქსოვილების ნორმალური ცხოვრების აუცილებელი კომპონენტია ფიზიოლოგიური რეგენერაციის პროცესში. ახასიათებს ნ გარკვეული ცვლილებებიუჯრედები და უჯრედშორისი ნივთიერება. ლიზოსომების ჰიდროლიზური ფერმენტების გააქტიურების შედეგად, უჯრედი მცირდება, კონცენტრირდება მასში (), შემდეგ ბირთვი იშლება გროვებად () და იშლება (). უჯრედის ციტოპლაზმაში ასევე ხდება ცილის კოაგულაცია, რომელიც იცვლება ციტოპლაზმის დაშლით (), შემდეგ კი მისი დნობით (). N.-ს შეუძლია დაიჭიროს უჯრედის ნაწილი (N.), ან მთელი უჯრედი ().

უჯრედშორის ნივთიერებაში N.-ის დროს ხდება გლიკოზამინოგლიკანების დეპოლიმერიზაცია, იგი გაჟღენთილია სისხლის პლაზმის ცილებით, შეშუპებულია და განიცდის ლიზას. ბოჭკოვანი სტრუქტურები ასევე შეშუპებულია და ხდება პლაზმის ცილებით გაჟღენთილი. ფიბრინოიდი N. ვითარდება კოლაგენის ბოჭკოებში, ისინი იშლება და იშლება. ადიდებულმა ელასტიური ბოჭკოები იშლება და დნება (). რეტიკულური ბოჭკოები უფრო გვიან იშლება, ვიდრე სხვა ბოჭკოვანი სტრუქტურები, ხოლო უჯრედების ნარჩენები და უჯრედშორისი ნივთიერება განიცდის ფაგოციტოზს.

ზოგიერთი ნეკროზული ქსოვილი ხდება დაბნელებული და დნება (), ზოგი სქელდება და შრება (). ასეთი ქსოვილების გაფუჭებული შერწყმით ჩნდება უსიამოვნო და ისინიც იცვლება. ნ.-ს შინაგანი ადგილები ხდება თეთრ-ყვითელი ან სისხლით გაჟღენთილი, ღებულობს მუქ წითელ ფერს. ორგანოების მკვდარი ქსოვილები, რომლებიც დაკავშირებულია გარე გარემოსთან, სისხლის პიგმენტების ურთიერთქმედების შედეგად, რომელიც მათ ჰაერით ავსებს, იძენს ჭუჭყიან ყავისფერ, შავ ან რუხი-მწვანე ფერს.

მათ შორის რთული მექანიზმებინ. წამყვანი მნიშვნელობისაა ნ-ის გამომწვევი ფაქტორები და ქსოვილებზე მათი მოქმედების ხანგრძლივობა, ნ. განვლილი ორგანოების სტრუქტურული და ფუნქციური თავისებურებები, მათში ნივთიერებათა ცვლის დონე, აგრეთვე. N.-ის განვითარების სიჩქარე დამოკიდებულია ამ ფაქტორების ერთობლიობაზე, არსებობს პირდაპირი N., უჯრედებსა და ქსოვილებზე პათოგენური ფაქტორის პირდაპირი მოქმედების გამო და არაპირდაპირი N., რომელიც წარმოიქმნება არაპირდაპირ სისხლძარღვებში. ნერვული და ენდოკრინული სისტემები.

ნ-ის მიზეზები შეიძლება იყოს ეგზოგენური და ენდოგენური ზემოქმედება. ეგზოგენურ მიზეზებს შორისაა მექანიკური, მაღალი ან დაბალი ტემპერატურა, სხვადასხვა ქიმიკატების, მიკროორგანიზმების, მაიონებელი გამოსხივების მოქმედება და ა.შ. ენდოგენური მიზეზები N. შეიძლება იყოს სისხლძარღვთა, ტროფიკული, მეტაბოლური და ალერგიული ხასიათის დარღვევები. ნ-ის განვითარების მიზეზისა და პირობების მიხედვით, აგრეთვე იმ ორგანოს სტრუქტურული და ფუნქციური მახასიათებლების მიხედვით, რომელშიც ის ვითარდება, განასხვავებენ ნ.-ს რამდენიმე კლინიკურ და მორფოლოგიურ ფორმას: კოაგულაციური (მშრალი), კოლიკვაციური (სველი) , განგრენა და ინფარქტი.

კოაგულაცია N. ეფუძნება ცილის დენატურაციის პროცესებს ნაკლებად ხსნადი ნაერთების წარმოქმნით. ამ შემთხვევაში ქსოვილები დეჰიდრატირებული და კომპაქტურია. N.-ის ეს ფორმა გვხვდება ცილებით მდიდარ და სითხით ღარიბ ქსოვილებში, როგორიცაა თირკმელები, ელენთა და კუნთები. ტუბერკულოზის დროს კოაგულაცია არის ხაჭოსებრი (კაზური) N. ბრინჯი. ერთი ), კეთრი, ფიბრინოიდი N. at ალერგიული დაავადებებიდა ა.შ.

Kollikvatsionny N. ვითარდება სითხით მდიდარ ქსოვილებში, მაგალითად ტვინში. მშრალი ნ-ის ფოკუსში მკვდარი მასების დნობას მეორადი შეჯახება ეწოდება.

განგრენა - ქსოვილების ნეკროზი გარე გარემოსთან კონტაქტში და ნაცრისფერ-ყავისფერი ან შავი ფერის მიღება.

სეკვესტერი - ნეკროზული, ჩვეულებრივ ძვლის ქსოვილის მონაკვეთი, რომელსაც აუტოლიზი არ გაუვლია. სეკვესტრის ირგვლივ ჩირქოვანი ვითარდება.

ინფარქტი არის ნ-ის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც ვითარდება ორგანოს ნაწილში სისხლის მიმოქცევის უეცარი დარღვევის შედეგად ( ბრინჯი. 2 ).

ზე ხელსაყრელი შედეგი N. ჩნდება ნეკროზულ მასებში ან ნ.-ის მიდამო გადაჭარბებულია შემაერთებელი ქსოვილით და კაფსულირებულია. მშრალი N.-ით, კალციუმის მარილები () შეიძლება დეპონირებული იყოს მკვდარ მასებში. ზოგჯერ ფოკუსის ადგილზე ყალიბდება ნ. შეჯახების კერების ირგვლივ ყალიბდება ნ., იშლება და წარმოიქმნება მკვდარი მასები. ორგანოების ნეკროზული ნაწილების უარყოფა შეიძლება ().

ნ-ის შედეგს განსაზღვრავს ორგანოს მომაკვდავი ნაწილის ფუნქციური ღირებულება. ერთ შემთხვევაში ქსოვილის N. არ ტოვებს არსებით შედეგებს, ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს მძიმე გართულებებს.

ბიბლიოგრაფია:დავიდოვსკი I.V. ზოგადი ადამიანი, თან. 156, მოსკოვი, 1969; ზოგადი პათოლოგიაკაცი, რედ. ა.ი. სტრუკოვი და სხვები, გვ. 116, მ., 1982 წ.

შეღებილი ჰემატოქსილინით და ეოზინით; ×250">

ბრინჯი. 1. ტუბერკულოზური გრანულომის მიკროსლაიდი კაზეოზური ნეკროზით ცენტრში. შეღებილი ჰემატოქსილინით და ეოზინით; × 250.

II ნეკროზი (ნეკროზი; ბერძნული ნეკროზის ნეკროზი,)

ცოცხალი ორგანიზმის გარკვეული ნაწილის ქსოვილების სასიცოცხლო აქტივობის შეუქცევადი შეწყვეტა.

ალერგიული ნეკროზი(n. allergica) - N. სენსიბილიზებული ქსოვილები სპეციფიკურ ალერგენთან ზემოქმედებისას, როგორიცაა არტუსის ფენომენი.

სველი ნეკროზი(n. humida; . N. colliquative) - N., რომელსაც თან ახლავს დაზიანებული ქსოვილების დარბილება (ლიზი): შეინიშნება სითხით მდიდარ ქსოვილებში.

ნეკროზი ცვილისებრი(ნ. ceroidea; სინონიმი: ცვილისებრი, მინისებური დისტროფია, ზენკერის ნეკროზი) - მშრალი N. კუნთები, რომლებშიც კერებს აქვთ რუხი-ყვითელი შეფერილობა ცხიმიანი ბზინვარებით, ე.ი. აქვს მსგავსება ცვილთან; შეინიშნება ზოგიერთ ინფექციურ დაავადებაში (მუცლის და), დაზიანებების, კრუნჩხვითი მდგომარეობის დროს.

ჰემორაგიული ნეკროზი(ნ. ჰემორაგიკა) - ნ., რომელსაც თან ახლავს დაზიანებული ქსოვილების სისხლით გაჟღენთვა.

ცხიმოვანი ნეკროზი(n. adiposa; სინონიმი adiponskrosis) - ნ. ცხიმოვანი ქსოვილი; ხდება ლიპოლიტური ფერმენტების გავლენის ქვეშ.

ნეკროზი იშემიური(ნ. იშემია: ძილი. ნ.) - ნ., ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის გამო.

კაზური ნეკროზი(n. caseosa) - იხ. Caseous necrosis .

ნეკროზის კოაგულაცია- იხილეთ მშრალი ნეკროზი .

კოლიკვირებული ნეკროზი(n. colliquativa: ლათ. colliquesco გათხევადება) - იხ. სველი ნეკროზი. .

თირკმლის ქერქის ნეკროზი, ორმხრივი(n. corticis renurn bilateralis) - იხ. თირკმელების ქერქის ნეკროზი .

თირკმლის ქერქის ნეკროზი სიმეტრიულია(n. corticis renum symmetrica) - იხილეთ თირკმელების კორტიკალური ნეკროზი .

ასეპტიკური ძვლის ნეკროზი(osteonecrosis aseptica; სინონიმი: ავასკულარული, ოსტეონეკროზი) - ძვლის მიდამოს იშემიური ნ.: უფრო ხშირად ვითარდება მილაკოვანი ძვლების ეპიფიზებში.

მწვავე რადიაციული ნეკროზი(n. radialis acuta) - N. l., წარმოიქმნება ექსპოზიციიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ.

გვიანი რადიაციული ნეკროზი- N. l., რომელიც ხდება ექსპოზიციიდან მრავალი წლის შემდეგ.

ადრეული რადიაციული ნეკროზი- N. l., რომელიც ხდება ექსპოზიციიდან რამდენიმე თვის შემდეგ.

მარანტიული ნეკროზი(n. marantica; ბერძნული marantikos გაცვეთილი, სუსტი) - N. ქსოვილები ზეწოლის ქვეშ; დასუსტებულ პაციენტებში იწვევს ნაწოლების განვითარებას.

ნეკროზი ნეიროგენული(n. neurogena) - იხ. ნევროზული ნეკროზი .

ნეკროზი ნევროზული(n. neurotica: სინ. N. neurogenic) - ნ., გამოწვეული ნერვული ტროფიზმის დარღვევით; შეინიშნება ნერვული სისტემის ზოგიერთ დაავადებაში.

არაპირდაპირი ნეკროზი(n. indirecta) - ნ., რომელიც არ არის დაკავშირებული მავნე ფაქტორის პირდაპირ მოქმედებასთან.

თირკმელების კორტიკალური ნეკროზი(n. renum corticalis; სინონიმი: თირკმელების ნ. ქერქი, თირკმელების ნ. ქერქი სიმეტრიული) - თირკმელების კორტიკალური შრის ორმხრივი ნ. შუალედური ზონისა და პირამიდების შენარჩუნებით; ვლინდება თირკმლის მწვავე უკმარისობით; დაფიქსირდა, მაგალითად, მძიმე შოკში.

თირკმლის მედულარული ნეკროზი(n. renis medullaris; სინ.) - N. თირკმლის პირამიდა; ვითარდება, როგორც ჩირქოვანი პიელონეფრიტის ერთ-ერთი გართულება.

პირდაპირი ნეკროზი(n. directa) - ნ., ქსოვილზე დამაზიანებელი ფაქტორის პირდაპირი მოქმედების გამო.

მშრალი ნეკროზი(n. sicca; სინონიმი: კოაგულაცია, ნ. კოაგულაცია) - ნ., ახასიათებს ქსოვილის დეჰიდრატაცია დენატურაციით და ქსოვილის ცილების შედედებით.

ნეკროზული ხაჭო(n. caseosa; სინონიმი:, N. caseous) - მშრალი ნ. ცილის დენატურაციის პროდუქტების წარმოქმნით, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ ჰიდროლიზდება და ხაჭოს ჰგავს.

ნეკროზი ტრავმული მეორადი(n. traumatica secundaria) - H, დაზიანებული ქსოვილები, მათში ანთებითი, სისხლძარღვთა და სხვა მეორადი ცვლილებების განვითარებით.

დეტალები

ნეკროზი- ნეკროზი, ცოცხალ ორგანიზმში უჯრედებისა და ქსოვილების სიკვდილი, მათი სასიცოცხლო აქტივობა კი მთლიანად ჩერდება.

ნეკროზული პროცესი გადის სერიაში ეტაპები :

1. პარანეკროზი - ნეკროზული მსგავსი შექცევადი ცვლილებები
2. ნეკრობიოზი - შეუქცევადია დისტროფიული ცვლილებები(მაშინ როდესაც კატაბოლური რეაქციები ჭარბობს ანაბოლურზე)
3. უჯრედის სიკვდილი
4. ავტოლიზი - მკვდარი სუბსტრატის დაშლა ჰიდროლიზური ფერმენტების და მაკროფაგების მოქმედებით.

ნეკროზის მიკროსკოპული ნიშნები:

1) ბირთვის ცვლილებები

1. კარიოპიკნოზი- ბირთვის ნაოჭი. ამ სტადიაზე ხდება ინტენსიურად ბაზოფილური - შეღებილი მუქი ლურჯი ჰემატოქსილინით.
2. კარიორექსისი- ბირთვის დაშლა ბაზოფილურ ფრაგმენტებად.
3. კარიოლიზი- ბირთვის დაშლა

ბირთვის პიკნოზი, რექსისი და ლიზისი მიყვება ერთმანეთის მიყოლებით და ასახავს პროტეაზების - რიბონუკლეაზასა და დეოქსირიბონუკლეაზას აქტივაციის დინამიკას. როცა სწრაფი ვითარდება ნეკროზიბირთვი გადის ლიზას კარიოპიკნოზის სტადიის გარეშე.

2) ცვლილებები ციტოპლაზმაში

• პლაზმური კოაგულაცია. ჯერ ციტოპლაზმა ხდება ერთგვაროვანი და აციდოფილური, შემდეგ ხდება ცილის კოაგულაცია.
• პლაზმორექსისი
• პლაზმოლიზი

დნობა ზოგ შემთხვევაში იჭერს მთელ უჯრედს (ციტოლიზი), ხოლო ზოგ შემთხვევაში - მხოლოდ ნაწილს (კეროვანი კოლიკვაციური ნეკროზი ან ბალონის დისტროფია).

3) უჯრედშორის ნივთიერებაში ცვლილებები

ა) კოლაგენის, ელასტიური და რეტიკულინის ბოჭკოებიშეშუპება, რომელიც გაჟღენთილია პლაზმის პროტეინებით, გადაიქცევა მკვრივ ერთგვაროვან მასებად, რომლებიც ან განიცდიან ფრაგმენტაციას, ან მუწუკად დაშლას, ან ლიზას.

ბოჭკოვანი სტრუქტურების დაშლა დაკავშირებულია კოლაგენაზას და ელასტაზას გააქტიურებასთან.

რეტიკულინის ბოჭკოები არ განიცდიან ნეკროზულ ცვლილებებს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, ამიტომ ისინი გვხვდება ბევრ ნეკროზულ ქსოვილში.

ბ) შუალედური ნივთიერება შეშუპებულია და დნება მისი გლიკოზამინოგლიკანების დეპოლიმერიზაციისა და სისხლის პლაზმის ცილებით გაჟღენთვის გამო.

ქსოვილის ნეკროზით იცვლება მათი კონსისტენცია, ფერი და სუნი. ქსოვილი შეიძლება გახდეს მკვრივი და მშრალი (მუმიფიკაცია), ან შეიძლება გახდეს ფხვიერი და დნება.

ქსოვილი ხშირად თეთრია და აქვს თეთრ-ყვითელი ფერი. და ხანდახან მუქი წითელია, როცა სისხლით არის გაჯერებული. კანის, საშვილოსნოს, კანის ნეკროზი ხშირად იძენს ნაცრისფერ-მწვანე, შავ ფერს.

ნეკროზის მიზეზები.

ნეკროზის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

1) ტრავმული ნეკროზი

არის ფიზიკური და ქიმიური ფაქტორების (გამოსხივება, ტემპერატურა, ელექტროენერგია და ა.შ.) ქსოვილზე პირდაპირი მოქმედების შედეგი.

მაგალითი: მაღალ ტემპერატურაზე ზემოქმედებისას ხდება ქსოვილების დამწვრობა, ხოლო დაბალ ტემპერატურაზე მოყინვისას.

2) ტოქსიკური ნეკროზი

ეს არის ქსოვილებზე ბაქტერიული და არაბაქტერიული წარმოშობის ტოქსინების პირდაპირი მოქმედების შედეგი.

მაგალითი: კარდიომიოციტების ნეკროზი დიფტერიის ეგზოტოქსინის გავლენის ქვეშ.

3) ტროფონევროზული ნეკროზი

ჩნდება ნერვული ქსოვილის ტროფიზმის დარღვევისას. შედეგი არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, დისტროფიული და ნეკრობიოტიკური ცვლილებები, რაც იწვევს ნეკროზს.

მაგალითი: წყლულები.

4) ალერგიული ნეკროზი

ეს არის მყისიერი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციის გამოხატულება სენსიბილიზებულ ორგანიზმში.

მაგალითი: არტუსის ფენომენი.

5) სისხლძარღვოვანი ნეკროზი- გულის შეტევა

წარმოიქმნება თრომბოემბოლიის გამო არტერიებში სისხლის ნაკადის დარღვევის ან შეწყვეტისას, გახანგრძლივებული სპაზმი. სისხლის არასაკმარისი ნაკადი იწვევს იშემიას, ჰიპოქსიას და ქსოვილის სიკვდილს რედოქს პროცესების შეწყვეტის გამო.

რომ პირდაპირინეკროზი მოიცავს ტრავმულ და ტოქსიკურ ნეკროზს. პირდაპირი ნეკროზი გამოწვეულია პათოგენური ფაქტორის პირდაპირი ზემოქმედებით.

არაპირდაპირინეკროზი ირიბად ხდება სისხლძარღვთა და ნეიროენდოკრინული სისტემების მეშვეობით. ნეკროზის განვითარების ეს მექანიზმი ტიპიურია 3-5 სახეობებისთვის.

ნეკროზის კლინიკური და მორფოლოგიური ფორმები.

ისინი გამოირჩევიან იმ ორგანოებისა და ქსოვილების სტრუქტურული და ფუნქციური მახასიათებლების გათვალისწინებით, რომლებშიც ხდება ნეკროზი, მისი წარმოშობის მიზეზები და განვითარების პირობები.

1) კოაგულაციის (მშრალი) ნეკროზი

მშრალი ნეკროზი ემყარება ცილის დენატურაციის პროცესებს ნაკლებად ხსნადი ნაერთების წარმოქმნით, რომლებიც შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გაიარონ ჰიდროლიზური გაყოფა.

შედეგად მკვდარი ადგილები მშრალი, მკვრივი, ნაცრისფერი-ყვითელი ფერისაა.

კოაგულაციური ნეკროზი ხდება ცილებით მდიდარ და სითხეებით ღარიბ ორგანოებში (თირკმელები, მიოკარდიუმი, თირკმელზედა ჯირკვლები და სხვ.).

როგორც წესი, მკაფიო საზღვარი მკვდარ ქსოვილსა და ცოცხალ ქსოვილს შორის შეიძლება ნათლად აღინიშნოს. საზღვარზე არის ძლიერი დემარკაციის ანთება.

მაგალითები:

ცვილისებრი (ზენკერის) ნეკროზი (მუცლის სწორი ნაწლავის კუნთებში მწვავე ინფექციური დაავადებების დროს)

გულის შეტევა

კაზური (ყველის ნეკროზი) სიფილისით, ტუბერკულოზით

მშრალი განგრენა

ფიბრინოიდი - შემაერთებელი ქსოვილის ნეკროზი, რომელიც შეინიშნება ალერგიული და აუტოიმუნური დაავადებების დროს. ძლიერ დაზიანებულია კოლაგენური ბოჭკოები და გლუვი კუნთები შუა ჭურვისისხლძარღვები. დამახასიათებელია დანაკარგი ნორმალური სტრუქტურაკოლაგენური ბოჭკოები და ღია ვარდისფერი ფერის ერთგვაროვანი ნეკროზული მასალის დაგროვება, რომელიც ფიბრინის მსგავსია (!).

2) კოლიკვაციური (სველი) ნეკროზი

ახასიათებს მკვდარი ქსოვილის დნობა, კისტების წარმოქმნა. ის ვითარდება ცილებით შედარებით ღარიბ და სითხით მდიდარ ქსოვილებში. უჯრედის ლიზისი ხდება საკუთარი ფერმენტების მოქმედების შედეგად (ავტოლიზი).

არ არსებობს მკაფიო ზონა მკვდარ და ცოცხალ ქსოვილებს შორის.

მაგალითები:

თავის ტვინის იშემიური ინფარქტი

როდესაც მშრალი ნეკროზის მასები დნება, ისინი საუბრობენ მეორად შეჯახებაზე.

3) განგრენა

განგრენა- ქსოვილების ნეკროზი გარე გარემოსთან (კანი, ნაწლავები, ფილტვები) კონტაქტში. ამ შემთხვევაში ქსოვილები ხდება რუხი-ყავისფერი ან შავი, რაც დაკავშირებულია სისხლის პიგმენტების რკინის სულფიდად გარდაქმნასთან.

ა) მშრალი განგრენა

ქსოვილების ნეკროზი გარე გარემოსთან კონტაქტში მიკროორგანიზმების მონაწილეობის გარეშე. ყველაზე ხშირად ჩნდება კიდურებში იშემიური კოაგულაციური ნეკროზის შედეგად.

ნეკროზული ქსოვილები შრება, ჭკნება და კომპაქტურდება ჰაერის გავლენის ქვეშ, ისინი მკაფიოდ გამოიყოფა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილისგან. ჯანსაღი ქსოვილების საზღვარზე ხდება დემარკაციის ანთება.

დემარკაციის ანთება – რეაქტიული ანთებამკვდარი ქსოვილის ირგვლივ, რომელიც ზღუდავს მკვდარ ქსოვილს. შეზღუდვის ზონა, შესაბამისად, არის დემარკაცია.

მაგალითი: - კიდურების განგრენა ათეროსკლეროზისა და თრომბოზის დროს

მოყინვა ან დამწვრობა

ბ) სველი განგრენა

ვითარდება ნეკროზული ქსოვილის ცვლილებების შრეების შედეგად ბაქტერიული ინფექცია. ფერმენტების მოქმედებით ხდება მეორადი შეჯახება.

ქსოვილი შეშუპებულია, ხდება შეშუპებული, ფეტიდი.

სველი განგრენის გაჩენას ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ლიმფის მიმოქცევა.

სველი განგრენის დროს არ არსებობს მკაფიო განსხვავება ცოცხალ და მკვდარ ქსოვილებს შორის, რაც ართულებს მკურნალობას. სამკურნალოდ აუცილებელია სველი განგრენის გადატანა მშრალზე, მხოლოდ ამის შემდეგ ჩატარდეს ამპუტაცია.

მაგალითები:

ნაწლავის განგრენა. ვითარდება მეზენტერული არტერიების ობსტრუქციით (თრომბი, ემბოლია), იშემიური კოლიტიმწვავე პერიტონიტი. სეროზული გარსი დუნდება, დაფარულია ფიბრინით.

ნაწოლები. წოლითი - სხეულის ზედაპირული უბნების ნეკროზი, რომელიც ექვემდებარება ზეწოლას.

ნომა წყლიანი კიბოა.

გ) გაზის განგრენა

ჩნდება მაშინ, როდესაც ჭრილობა ინფიცირდება ანაერობული ფლორით. ახასიათებს ფართო ქსოვილის ნეკროზი და ბაქტერიების ფერმენტული აქტივობის შედეგად გაზების წარმოქმნა. ხშირი კლინიკური სიმპტომი- კრეპიტუსი.

4) სეკვესტრი

მკვდარი ქსოვილის უბანი, რომელიც არ განიცდის აუტოლიზს, არ იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით და თავისუფლად მდებარეობს ცოცხალ ქსოვილებს შორის.

მაგალითი: - ოსტეომიელიტის სეკვესტრი. ასეთი სეკვესტრის გარშემო წარმოიქმნება კაფსულა და ჩირქით სავსე ღრუ.

რბილი ქსოვილები

5) გულის შეტევა

სისხლძარღვთა ნეკროზი, იშემიის შედეგი და ექსტრემალური გამოხატულება. ინფარქტის განვითარების მიზეზებია გახანგრძლივებული სპაზმი, თრომბოზი, არტერიული ემბოლია, ასევე ორგანოს ფუნქციური სტრესი არასაკმარისი სისხლის მიწოდების პირობებში.

ა) ინფარქტის ფორმები

ყველაზე ხშირად, გულის შეტევები სოლი ფორმისაა (სოლის ძირი მიმართულია კაფსულისკენ, ხოლო წვერი ორგანოს კარიბჭისკენ). ასეთი ინფარქტი ყალიბდება ელენთაში, თირკმელებში, ფილტვებში, რაც განისაზღვრება ამ ორგანოების არქიტექტონიკის ბუნებით - მათი არტერიების განშტოების ძირითადი ტიპი.

იშვიათად - ნეკროზი არარეგულარული ფორმა. ასეთი ნეკროზი ხდება გულში, ნაწლავებში, ანუ იმ ორგანოებში, სადაც არ არის ძირითადი, ფხვიერი ან შერეული ტიპიარტერიული ტოტები.

ბ) ღირებულება

გულის შეტევა შეიძლება მოიცავდეს ორგანოს უმეტესობას ან მთელს (სუბტოტალური ან მთლიანი გულის შეტევა) ან გამოვლინდეს მხოლოდ მიკროსკოპის ქვეშ (მიკროინფარქტი).

გ) გარეგნობა

- თეთრი

წარმოადგენს ტერიტორიას თეთრი-ყვითელი ფერიკარგად შემოიფარგლება მიმდებარე ქსოვილისგან. ჩვეულებრივ გვხვდება ქსოვილებში, რომლებსაც აქვთ არასაკმარისი გირაო მიმოქცევა (ელენთა, თირკმელები).

- თეთრი ჰემორაგიული ჰალოებით

იგი წარმოდგენილია თეთრ-ყვითელი უბნით, მაგრამ ეს ტერიტორია გარშემორტყმულია სისხლჩაქცევების ზონით. იგი იქმნება იმის შედეგად, რომ ინფარქტის პერიფერიის გასწვრივ სისხლძარღვების სპაზმი იცვლება მათი გაფართოებით და სისხლჩაქცევების განვითარებით. ასეთი გულის შეტევა გვხვდება მიოკარდიუმში.

- წითელი (ჰემორაგიული)

ნეკროზის ადგილი სისხლით არის გაჯერებული, მუქი წითელი და კარგად გამოკვეთილი. ჩნდება იმ ორგანოებში, სადაც ვენური შეშუპებასადაც არ არის სისხლის მიწოდების ძირითადი ტიპი. ის ჩნდება ფილტვებში (რადგან ბრონქებს შორის არის ანასტომოზები და ფილტვის არტერიები), ნაწლავები.

ნეკროზის კლინიკური გამოვლინებები.

1) სისტემური გამოვლინებები: ცხელება, ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი. სისხლში დგინდება უჯრედშიდა ფერმენტები: კრატინკინაზას მბ-იზოფერმენტი იზრდება მიოკარდიუმის ნეკროზის დროს.

2) ადგილობრივი გამოვლინებები

3) დაქვეითებული ფუნქცია

ნეკროზის შედეგები:

1) დემარკაცია

შედარებით ხელსაყრელი შედეგით, რეაქტიული ანთება ხდება მკვდარი ქსოვილის ირგვლივ, რაც განასხვავებს მკვდარ ქსოვილს ჯანსაღი ქსოვილისგან. ამ ზონაში ფართოვდება სისხლძარღვები, ჩნდება სიმრავლე და შეშუპება. დიდი რიცხვილეიკოციტები.

2) ორგანიზაცია

მკვდარი მასების შეცვლა შემაერთებელი ქსოვილით. ასეთ შემთხვევებში ნეკროზის ადგილზე ნაწიბური ყალიბდება.

3) კაფსულაცია

ნეკროზის არეალის დაბინძურება შემაერთებელი ქსოვილით.

4) გაქვავება

კალციფიკაცია. კაფსულაში კალციუმის მარილების დაგროვება.

5) ოსიფიკაცია

გაქვავების უკიდურესი ხარისხი. ძვლის წარმოქმნა ნეკროზის ადგილზე.

6) ჩირქოვანი შერწყმა

ასეთია გულის შეტევების ჩირქოვანი შერწყმა სეფსისში.