ულტრაბგერითი სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი. როგორ ხდება სიმსივნის ნეკროზი? ლიპოგრანულომის ქირურგიული მოცილება

ცხიმოვანი ნეკროზი არის ცხიმოვანი ქსოვილის კეროვანი ნეკროზი მკერდის ზოგიერთ უბანში ტრავმის გამო. დაავადებას ჩვეულებრივ მოიხსენიებენ, როგორც სარძევე ჯირკვალში კეთილთვისებიან ცვლილებებს, მაგრამ ეს ხელს არ უშლის მას იყოს დაავადება, რომელსაც მკურნალობა სჭირდება.

რატომ ჩნდება დაავადება

ცხიმოვანი ნეკროზი ჩვეულებრივ იწვევს ტრავმის პროვოცირებას, რის შედეგადაც ზიანდება წვრილი სისხლძარღვები, ცხიმოვანი ქსოვილი წყვეტს სისხლით მომარაგებას, ვითარდება ნეკროზი. ასეთი დაზიანება შეიძლება იყოს იდაყვის შემთხვევითი დარტყმა საზოგადოებრივი ტრანსპორტი, კარის სამაგრზე სერიოზული სისხლჩაქცევა. ზოგჯერ ნეკროზი ხდება ექსპოზიციის გამო რადიოთერაპია. მდგომარეობა შეიძლება გამოვლინდეს სარძევე ჯირკვალში უმტკივნეულო სიმსივნის გაჩენით, რომელიც შეიძლება ადვილად პალპაციით (პალპაციით).

რა არის საშიში ნეკროზი

ნეკროზი შეუქცევადი პროცესია. შედარებით ხელსაყრელი შედეგიმკვდარი ქსოვილის ირგვლივ ჩნდება რეაქტიული ანთება, რომელიც ზღუდავს მკვდარ ქსოვილს. ასეთ ანთებას ეწოდება დემარკაცია, ხოლო სადემარკაციო ზონას - სადემარკაციო ზონა. ამ მიდამოში სისხლძარღვებს შეუძლიათ გაფართოება, ჩნდება სიმრავლე, შეშუპება, დიდი რიცხვილეიკოციტები, რომლებიც გამოყოფენ ჰიდროლიზურ ფერმენტს და დნება ნეკროზულ მასას. ნეკროზული მასა შეიწოვება მაკროფაგების მიერ. ამას მოჰყვება შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების რეპროდუქციის პროცესი, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს ნეკროზის ადგილი. მკვდარი მასების შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლების პროცესში, ჩვეულებრივად არის საუბარი მათ ორგანიზაციაზე. ასეთ შემთხვევებში ნეკროზის ადგილზე ნაწიბური ყალიბდება. ნეკროზის უბნის შემაერთებელი ქსოვილებით დაბინძურების პროცესი იწვევს მის კაფსულაციას. მკვდარ მასაში მშრალი ნეკროზის დროს და ნეკროზის ცენტრში, რომელმაც განიცადა ორგანიზაცია, დეპონირდება კალციუმის მარილები. თანდათან ვითარდება ნეკროზის ფოკუსის კალციფიკაცია (გაქვავება). ზოგიერთ შემთხვევაში, ოსიფიკაციის პროცესი ხდება ნეკროზის ადგილზე.

თუ ნეკროზი არ განიხილება

ნეკროზის არახელსაყრელი შედეგია ნეკროზის ფოკუსის სეპტიური (ჩირქოვანი) დნობა. შეინიშნება სეკვესტრაცია - მკვდარი ქსოვილის ზონის ფორმირების პროცესი, რომელიც არ იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით, არ განიცდის აუტოლიზს, თავისუფლად მდებარეობს ცოცხალ ქსოვილებს შორის.

სხვადასხვა კვლევების შედეგები აჩვენებს, რომ ცხიმოვანი ნეკროზი ვერ გადაიქცევა ავთვისებიან სიმსივნედ, მაგრამ წარმატებით ახდენს მის სიმულაციას. მამოლოგი ატარებს პალპაციას ცხიმოვანი ნეკროზიატარებს პაციენტის ულტრაბგერას და მამოგრაფიას. ხშირად ტარდება ბიოფსია, რათა განასხვავოს ცხიმოვანი ნეკროზი ავთვისებიანი სიმსივნისგან. დაავადებას მკურნალობენ ცხიმოვანი ნეკროზის ფოკუსის მოცილებით - სარძევე ჯირკვლის სექტორული რეზექციის მეთოდით.

მასტიტს შემდეგი სიმპტომები ახასიათებს: ცხელება; აქსილარული ლიმფური კვანძების ზრდა; მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში; სუპურაციის ფორმირება. ამ დაავადების აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ კონსერვატიულად საწყისი ეტაპი. სათანადოდ დანიშნული მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს აბსცესი, რომლის აღმოფხვრა მხოლოდ შესაძლებელია ქირურგიულად. სარძევე ჯირკვლების კიდევ ერთი დაავადება, რომელიც ძალიან ხშირად გვხვდება ქალებში, არის მასტოპათია. ეს არის კეთილთვისებიანი ანთებითი ცვლილება, ჩვეულებრივ გამოწვეული ჰორმონალური დარღვევები. მისი ნიშნებია გულმკერდის შებოჭილობა, ტკივილი და გამონადენი ბუჩქებიდან. სარძევე ჯირკვლის დაავადებები უფრო საშიშია ვიდრე დიფუზური კვანძოვანი მასტოპათია, ხშირად მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობა. მამოლოგები გვირჩევენ მაქსიმალურად ფრთხილად იყოთ ჰორმონალური დარღვევების პროფილაქტიკაზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მასტოპათია უკვე გამოვლენილია. არსებობს ჰიპოთეზა, რომ ონკოლოგიური დაავადებებისარძევე ჯირკვალი, როგორც წესი, ჩნდება მასტოპათიით. საკმაოდ ხშირია სარძევე ჯირკვლების დაავადებების ისეთი ფორმაც, როგორიცაა სარძევე ჯირკვლების კისტა. ეს დაავადება ასევე ჩვეულებრივ ხდება ჰორმონალური უკმარისობის გამო, ძლიერი რისკის ფაქტორი, კერძოდ, ბოროტად გამოყენება ორალური კონტრაცეპტივები. შედეგად მკერდში სითხით სავსე ღრუები წარმოიქმნება. მკურნალობა შედგება დაზიანებული ადგილიდან სპეციალური ნემსით სითხის ამოღებაში, მაგრამ ეს არ გამორიცხავს რეციდივას. გასაკვირი არ არის, რომ სარძევე ჯირკვლების ყველაზე საშიში დაავადება კიბოა. სიტუაცია ართულებს იმ ფაქტს, რომ ადრეულ ეტაპებზე დაავადება შეიძლება ან საერთოდ არ გამოვლინდეს, ან მისცეს სიმპტომები მასტოპათიის განვითარების ნიშნების მსგავსი. ამიტომაც ყოფნის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში კიბოს უჯრედებიუნდა გაიაროს დამატებითი კვლევა: სისხლის ტესტი, მამოგრაფია, ულტრაბგერითი ბიოფსია. ეს დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის გაკეთებაში.

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი არის ცხიმოვანი ქსოვილის კეროვანი ნეკროზი, რომელიც ხდება სხვადასხვა დაზიანებების შემდეგ. ეს პათოლოგია- ეს არის კეთილთვისებიანი ცვლილებები მკერდის ქსოვილებში. სხვადასხვა მავნე ფაქტორებით, მცირე სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევის შედეგად, ქსოვილის ადგილზე სისხლის მიწოდება ჩერდება, რის შემდეგაც ვითარდება ნეკროზი. დაზიანებები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, მაგალითად, იდაყვის დარტყმის დროს სპორტული ვარჯიშიან სისხლჩაქცევა კარის ჩარჩოზე.

ხშირად ნეკროზი შეიძლება შეინიშნოს რადიაციული თერაპიის გამო და თან მკვეთრი ვარდნაწონა. ჩვეულებრივ ტკივილის სიმპტომებიცხიმოვანი ნეკროზი ან არ არსებობს და ცხიმოვანი ქსოვილის ცვლილებები გამოვლინდება მხოლოდ მაშინ სამედიცინო გამოკვლევატრადიციული პალპაციით ან მანიფესტით მტკივნეული შეგრძნებები, ხოლო გულმკერდის ვიზუალური გამოკვლევა აჩვენებს გადიდებულ ლიმფურ კვანძებს და დარღვევებს კანზე ნაოჭების სახით.

ცხიმოვანი ნეკროზი არ გადაგვარდება ავთვისებიან სიმსივნედ, მაგრამ შეუძლია მხოლოდ მისი სიმულაცია. მამოგრაფიით ან ულტრაბგერითი გამოკვლევაცხიმოვანი ნეკროზი განისაზღვრება, როგორც ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც მოითხოვს ბიოფსიის გამოყენებას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სექტორულ რეზექციას. სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი, რომელსაც ასევე უწოდებენ ოლეოგრანულომას, ლიპოგრანულომას და სტეატოგრანულომას, ეხება არაფერმენტულ ნეკროზს.

ქსოვილის სტრუქტურის ცვლილებები განვითარებით ხასიათდება რეაქტიული ანთებასადემარკაციო ზონის ფორმირებით, რომელიც გამოყოფს მკვდარ ქსოვილს. ანთების ჩაძირვას თან ახლავს ფიბროზის პროცესი, ანუ ნეკროზული მასების ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. ნეკროზის ადგილებში წარმოიქმნება ნაწიბუროვანი ქსოვილი. შესაძლო დეპოზიტები კალციუმის მარილების ცხიმოვანი ნეკროზის მიდამოში, ნეკროზის ფოკუსის კალციფიკაცია.

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის სიმპტომები და დიაგნოზი

ცხიმოვანი ნეკროზის განვითარებას წინ უძღვის ტრავმული ეფექტი სარძევე ჯირკვლის ნებისმიერ ნაწილზე. თუ დარტყმა ძლიერია, მაშინ დაზიანების ადგილზე სწრაფად წარმოიქმნება მტკივნეული შეშუპება, ციანოტური ან წითელი ფერის, მრგვალი ფორმის და მკვრივი კონსისტენციის. კანზე იწებება, მგრძნობელობა იკარგება.

ცხიმოვანი ნეკროზი იწვევს ძუძუს უკანა მხარეს, მიმდინარეობს სხეულის ტემპერატურის ზრდის გარეშე. დაავადების არახელსაყრელი განვითარებით შეიძლება მოხდეს ფოკუსის სეპტიური შერწყმა და ნეკროზული ადგილის (სეკვესტრის) უარყოფის პროცესი მიმდებარე ცოცხალი ქსოვილებიდან. სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის დიაგნოზი აუცილებლად იწყება პაციენტის გამოკითხვით, ექიმმა უნდა იცოდეს ტრავმული ეფექტის ბუნება, ნეკროზის განვითარების დრო.

მამოლოგი მიმდინარეობს კონტაქტის განმარტებაავლენს სიმკვრივის ხარისხს, ცხიმოვანი ნეკროზის კონტურების სიცხადეს, სითხის არსებობის სიმპტომებს (ჩირქი, სისხლი). სარძევე ჯირკვლების პანორამული მამოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ხელს უწყობს სტრუქტურის ჰეტეროგენურობის, დაჭიმული არათანაბარი კონტურების გამოვლენას.

ცხიმოვანი ნეკროზის რენტგენოლოგიური, ტომოგრაფიული და ექოგრაფიული კვლევები ხშირად აჩვენებენ სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმპტომებს. კალციფიკაციის შემდეგ, სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის ფოკუსი ემსგავსება სფერულ კალციფიკაციას. კვერცხის ნაჭუჭი“, ეს გარემოება მთლიანად გამორიცხავს ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობას. დიფერენციალური დიაგნოზი მოიცავს სარძევე ჯირკვლის ბიოფსიას, ანუ წვრილნემსიან პუნქციას ან ტრეპანობიოფსიას, რაც საშუალებას იძლევა შემდგომი ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევამიიღო ფრაგმენტები.

ბიოფსია ყოველთვის ტარდება ულტრაბგერითი ან რენტგენის ხელმძღვანელობით. სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის მკურნალობას და პროფილაქტიკას აქვს თავისი სპეციფიკა და გარკვეული სირთულეები. კარგია, როცა პაციენტები ექიმთან მიდიან დისკომფორტის დასაწყისში. ვინაიდან ცხიმოვანი ქსოვილის ფოკუსური ცვლილებები შეუქცევადია და ასევე არის სირთულეები დიფერენციალური დიაგნოზი, შემდეგ ნაჩვენებია ორგანოს შემანარჩუნებელი ოპერაცია სარძევე ჯირკვლის ნაწილის მოცილებით.

ოპერაციის შემდეგ განმეორებითმა ჰისტოლოგიურმა კვლევებმა შეიძლება მთლიანად გამორიცხოს ან დაადასტუროს კიბოს პროცესი. მიკროსკოპის ქვეშ ცხიმოვანი ნეკროზი ვლინდება გრანულაციის ქსოვილის კვანძოვანი წარმონაქმნების სახით ეპითელიოიდური უჯრედებიდან, მრავალბირთვიანი გიგანტური ფაგოციტური ცხიმები და ლიპოიდები და ქოლესტერინით დატვირთული მაკროფაგები ცხიმოვანი ჩანართების გარშემო.

ლიპოგრანულომა შეიცავს ცხიმოვან ცისტებს თხელკედლიანი ღრუების სახით, რომლებიც სავსეა ცხიმიანი და სეროზული სითხით. საუკეთესო პრევენციასარძევე ჯირკვლის ნეკროზი არის სიფრთხილე და პატივისცემა მათი სხეულის ნაწილების მიმართ. თუ, მიუხედავად ამისა, შეუძლებელი იყო ტრავმის თავიდან აცილება, რეკომენდებულია ზომების მიღება პირველ რიგში სამედიცინო დახმარებაკერძოდ, აწიეთ დაზიანებული გულმკერდი ბინტით და დაუყოვნებლივ მიმართეთ სპეციალისტს.

ექსპერტი რედაქტორი: მოჩალოვი პაველ ალექსანდროვიჩი| MD ზოგადი პრაქტიკოსი

Განათლება:მოსკოვი სამედიცინო ინსტიტუტიმათ. ი.მ. სეჩენოვი, სპეციალობა - "მედიცინა" 1991 წელს, 1993 წელს "პროფესიული დაავადებები", 1996 წელს "თერაპია".

ოლეოგრანულომა არის კომპაქტური კვანძოვანი წარმონაქმნი, რომელიც წარმოიქმნება მკერდის ქსოვილის დაზიანების საპასუხოდ. კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილზე ტრავმული ფაქტორების ზემოქმედებით ლიპოციტები (ცხიმოვანი უჯრედები) ნეკროზული ხდება და იწვევს ანთებას. Როგორც შედეგი ანთებითი პასუხიჩამოყალიბდა დაზარალებულ ტერიტორიაზე შემაერთებელი ქსოვილი. ოლეოგრანულომა შესაძლოა ძუძუს კიბოს ჰგავს. ზუსტი დიაგნოზი დგინდება ბიოფსიით. პათოლოგიის სხვა სახელებია ლიპოგრანულომა და სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი. ეს არ არის სიმსივნე და არა ვენ (ლიპომა).

პათოლოგია ჯანმრთელობისთვის საზიანო არ არის და ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და დროთა განმავლობაში თავისთავად ქრება. თუმცა გულმკერდის არეში კვანძოვანი წარმონაქმნის გამოჩენისას მაინც აუცილებელია მამოლოგთან დაკავშირება კიბოს და სხვა პათოლოგიების გამოსარიცხად.

განსხვავებები სხვა დაავადებებისგან

პირველი აზრი, როცა ქალს მკერდზე ბეჭედი აღმოაჩენს, არის ის, რომ ეს ონკოლოგიური დაავადებაა. ხშირად თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• გამონადენი ძუძუდან;
• არეოლას რეტრაქცია;
• კანის გასქელება ან ნაოჭი გულმკერდის ზედაპირზე.

აღწერილი სიმპტომები არ ვლინდება ოლეოგრანულომით, გარდა ძუძუს წვერის შესაძლო რეტრაქციისა.

ლიპოგრანულომის შიგნით შეიძლება ჩამოყალიბდეს ცხიმოვანი კისტა – კეთილთვისებიანი განათლება, რომელიც შედგება რბილი ცხიმოვანი ქსოვილისგან, რომელიც გარშემორტყმულია მკვრივი კედლით, რომელიც შეიძლება კალციფიცირებული იყოს. ეს კისტები წარმოიქმნება გარეშე აშკარა მიზეზი, ასევე ჯირკვალზე ოპერაციების ან მისი დაზიანებების შემდეგ. ისინი თავისთავად გადიან. თუ კისტა მტკივნეულია, ხდება მისი პუნქცია და შიგთავსის ამოღება.

პათოლოგიური ცვლილებების მიზეზები და რისკ-ფაქტორები

პროცესის წარმოშობის ძირითადი მიზეზები - ქირურგიული ჩარევა, რადიაცია ან მკერდის ტრავმა. ამ უკანასკნელის ქსოვილების ტრავმატიზაცია ან ოპერაცია იწვევს ჯირკვლის ლობულების სისხლით მომარაგების დარღვევას. ისინი არ იღებენ საჭირო რაოდენობის ჟანგბადს და იღუპებიან. სხეული გამოყოფს სპეციალურ ფერმენტებს მკვდარი უჯრედების დასაშლელად. მათი აქტივობის შედეგად ჯერ ჩნდება ანთება, შემდეგ კი ნაწიბურის ქსოვილი წარმოიქმნება დაზიანების ადგილზე. მკვდარი უჯრედებიდან ასევე გამოიყოფა ცხიმი, რომელიც ავსებს კისტოზურ ღრუს. ამ ორი პროცესის შედეგად წარმოიქმნება ბეჭედი, რომელსაც ოლეოგრანულომა ეწოდება.

ჩამოყალიბების ალბათობა ბოჭკოვანი კერებიიზრდება ისეთი პროცედურების შემდეგ, როგორიცაა:

• ქსოვილის ბიოფსია;
• ლუმპექტომია;
• მკერდის პლასტიკური ქირურგია, მათ შორის ექსპანდერების გამოყენებით;
• ჯირკვლის შემცირება და იმპლანტების მოცილება.

ხანდაზმული ქალები დიდი მკერდით უფრო ხშირად ავადდებიან. მაგალითად, მათ შეიძლება განუვითარდეთ ოლეოგრანულომა პოსტოპერაციული ნაწიბურისარძევე ჯირკვალი, რომელიც წარმოიქმნა ავთვისებიანი სიმსივნის ორგანოს ამოღების შემდეგ. ეს მდგომარეობა არ არის საშიში.

უფრო იშვიათად, ლიპოგრანულომა ვითარდება, როდესაც:

• გრძელვადიანი გამოყენებაანტიკოაგულანტები, მაგალითად, ვარფარინი;
• ჯირკვლის სადინარების გაფართოება;
• კვანძოვანი პოლიარტერიტი;
• ვებერ-ქრისტიანული დაავადება;
• პანიკულიტი.

პათოლოგია აღინიშნება 1000-დან 6-10 ქალში, რაც შეადგენს სარძევე ჯირკვლის ყველა დაავადების 2,75%-ს. Საშუალო ასაკიპაციენტები 50 წლის არიან.

სიმპტომები

კვანძი წარმოიქმნება ჯირკვლის კანის ქვეშ ან ძუძუს ახლოს. ის ჩვეულებრივ გლუვი, მრგვალი და უმტკივნეულოა, დიამეტრით 2 სმ-მდე.

უფრო მძიმე შემთხვევებში, გრანულომა შეიძლება იყოს არათანაბარი და ფიქსირდება კანზე, რომელსაც თან ახლავს სიწითლე, ტკივილი და ჩაჭიმვა. კანი. ამ შემთხვევაში საჭიროა საფუძვლიანი დიაგნოზი კიბოს გამოსარიცხად.

დიაგნოსტიკა

ხშირად, პაციენტი თავად აღმოაჩენს ოლეოგრანულომას. ამ შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ ან. გამორიცხვისთვის სიმსივნური სიმსივნეტარდება ნემსის ბიოფსია.

მამოგრაფიაზე მასა მრგვალია ან არარეგულარული ფორმაზომით 2 სმ-ზე ნაკლები ხანდახან მას აკრავს თხელი მკვრივი კაფსულა, რაც შესაძლებელს ხდის პირველ რიგში გამოირჩეოდეს სიმსივნური სიმსივნისგან. ასეთი გარსის გასქელების ან უთანასწორობის შემთხვევაში ექიმმა აუცილებლად უნდა გამორიცხოს ავთვისებიანი პროცესი. ხშირად გვხვდება კალციფიკაციები - ცაცხვის დაგროვება გრანულომაში.

ულტრაბგერით, ცხიმოვანი ნეკროზი განისაზღვრება, როგორც კანქვეშა დაზიანება გაზრდილი ექოგენურობით (სიმკვრივით), რომელიც არ არის დამახასიათებელი კიბოსთვის. მის შიგნით შეიძლება ვიზუალურად იყოს ღრუსები - ცისტები, ან შეიძლება იყოს ერთგვაროვანი. ჰიპერექოგენურობა ახასიათებს მხოლოდ 0,8%-ს ავთვისებიანი სიმსივნეებიგულმკერდის, მათ შორის ინვაზიური სადინარი და ლობულური კიბო, ლიმფომა, ანგიოსარკომა, ლიპოსარკომა.

ოლეოგრანულომის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მთავარი გზა მამოგრაფიაა.

MRI კვლევა არ არის დანიშნული, რადგან ის არ იძლევა დამაჯერებელ მტკიცებულებას კიბოს არარსებობის შესახებ, მაგრამ უფრო ძვირია. ეს კვლევა ავლენს ცხიმოვანი ნეკროზის ფოკუსს მის გარშემო თხელი რგოლებით.

CT სკანირებაასევე არ შედის ამ პათოლოგიის სტანდარტულ გამოკვლევაში. თუ ის ტარდება სხვა სარძევე ჯირკვლის დაავადებისთვის, ოლეოგრანულომის ნიშნები შეიძლება იყოს თხევადი ცხიმის არსებობა. ბოჭკოვანი ქსოვილიმის ირგვლივ და ანთება. კალციფიკაციების დადგენა იწყება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი მიაღწევენ დიდი ზომა.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდებია მამოგრაფია და ბიოფსია ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.

მკურნალობა

ლიპოგრანულომა უმეტეს შემთხვევაში არ საჭიროებს მკურნალობას და ქრება სპონტანურად. თუ ტკივილი გაჩნდა, შეგიძლიათ მიიღოთ საანესთეზიო (იბუპროფენი), გაიკეთოთ მსუბუქი მასაჟი, წაისვათ თბილი კომპრესა. თბილი კომპრესების გამოყენება შესაძლებელია არაერთხელ, წაისვით 30 წუთის განმავლობაში ყოველ 4 საათში.

სარძევე ჯირკვლის ოლეოგრანულომის მოცილება ხდება ძალიან იშვიათად, მხოლოდ დიდი ზომის ფორმირებით ან გაიზარდა შფოთვაქალი პაციენტები. ოპერაციის დროს ხდება ქსოვილის მცირე ფართობის ამოკვეთა, რომელიც შეიცავს გრანულომატოზურ კვანძს.

მკურნალობა შეიძლება დაემატოს ნემსის ბიოფსიას, თუ ფორმირების შიგნით არის კისტა თხევადი შემცველობით. ღრუს დაცლის შემდეგ კისტა იკლებს, ლიპოგრანულომა ზომაში მცირდება.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებიმიზნად ისახავს მხოლოდ მცირეწლოვანთა მოცილებას ტკივილი. გამოიყენება კომპრესები ოქროსფერი ულვაშით, ხახვის გრილით, კომბოსტოს ფოთლით.

როგორ იშლება ოლეოგრანულომა?

ოპერაციის დაწყებამდე იღებენ სისხლის ჩვეულ ანალიზს - ზოგადი, ბიოქიმიური, ჰეპატიტისა და აივ ინფექციაზე, სიფილისზე. ტარდება ფლუოროგრაფია ან რენტგენოგრაფია მკერდიდა ეკგ. მომზადება მოიცავს სისხლის გამათხელებლების არ გამოყენებას და ოპერაციის დღეს ჭამას და დალევას.

სარძევე ჯირკვალი ტარდება ლიმფური კვანძების ამოღების გარეშე. ოპერაცია ტარდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიანოვოკაინის ან სხვა საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებით.

ადრე ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით ჯირკვალზე მარკირება კეთდება, რათა ზუსტად დადგინდეს კვანძის მდებარეობა. ბეჭედი პალპაცირდება და მასზე კეთდება კანის ჭრილი წაგრძელებული ოვალის სახით. ჭრილობის კიდეები გამოყვანილია გვერდებზე.

კვანძის საზღვრების დადგენის შემდეგ, ერთი ან მეტი ლობული ამოღებულია სოლის სახით. ოლეოგრანულომა ამოღებულია მცირე რაოდენობით ჯანმრთელ ქსოვილთან ერთად. მიღებული მასალა იგზავნება ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, რაც აუცილებელია კიბოს გამოსარიცხად.

დარგობრივი რეზექციასარძევე ჯირკვალი

გადაჯვარედინებული სისხლძარღვები შედედება, აჩერებს სისხლდენას, შემდეგ ჯირკვლის ქსოვილზე იდება რამდენიმე ნაკერი, შემდეგ კი კანზე. მცირე დრენაჟი რჩება ჭრილობაში 1-2 დღის განმავლობაში.

ოპერაციას დაახლოებით ნახევარი საათი სჭირდება. ტექნიკურად მარტივია და იშვიათად იწვევს გართულებებს. ამის შემდეგ პაციენტი საავადმყოფოში იმყოფება 2-3 დღის განმავლობაში. უახლოესში პოსტოპერაციული პერიოდიინიშნება ანტიბიოტიკები და ტკივილგამაყუჩებლები. ნაკერები მოიხსნება ერთი კვირის შემდეგ.

შესაძლო გართულებები- პოსტოპერაციული ჭრილობის ინფექცია, ჰიგირომის ან უხეში ნაწიბურის წარმოქმნა. თუ სიცხე, შეშუპება, ჯირკვლის სიწითლე, მასში ტკივილი გაიზარდა ინტერვენციიდან ერთი თვის განმავლობაში, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ქირურგს.

პროგნოზი და შედეგები

ქალების უმეტესობაში შეკუმშული ფოკუსი თავისთავად ქრება. თუ ეს არ მოხდა, იგი ამოღებულია ქირურგიული გზით. ცხიმოვანი ნეკროზის გაქრობის ან მოცილების შემდეგ ის არ მეორდება და არ ზრდის მკერდის კიბოს განვითარების რისკს.

მიუხედავად იმისა, რომ ლიპოგრანულომა კეთილთვისებიანი, უვნებელი წარმონაქმნია, ქალმა მას ყურადღება უნდა მიაქციოს და ექიმმა გამოიკვლიოს. ეს განსაკუთრებით საჭიროა რამდენიმე კვანძის გაჩენის, ფოკუსის ხანგრძლივად შენარჩუნებისა და მზარდი ტკივილის შემთხვევაში.