მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა - მკურნალობა, სიმპტომები, დაზიანების სრული ანალიზი. მედიალური მენისკის უკანა რქის დაზიანების მკურნალობა მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა
მენისციები ადამიანის სხეულში გვხვდება არა მხოლოდ მუხლებში. ისინი ასევე არიან ხრტილოვანი გარსი კლავიკულური და ყბის სახსრებში. მაგრამ ეს არის მუხლზე ერთობლივი, რომელიც მუდმივად განიცდის გაზრდილი დატვირთვები. ასე ვითარდება დეგენერაციული ცვლილებები დროთა განმავლობაში. დორსალური რქამედიალური მენისკი. ასევე, შეიძლება დაზარალდეს არა მხოლოდ შიდა, არამედ გარე (გვერდითი) ხრტილი.
დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები მუხლის სახსრების სტრუქტურაში
დეგენერაციული ცვლილებები მედიალური მენისკის უკანა რქაში
ჩვეულებრივ, მარცხენა და მარჯვენა ფეხების მუხლების სახსრები დაცულია სტრესისგან მენისკით. ორი ხრტილი ამაგრებს და ამაგრებს ძვლებს ქვედა კიდურებინორმალური სიარულისგან ყველაზე მეტი ზიანის თავიდან აცილება. მენისკის ლიგატები ამაგრებენ დამცავ ფენას წინა და უკანა გამონაზარდებზე (რქები).
დროთა განმავლობაში დისტროფიული მოვლენებისა და დაზიანებების გამო ზიანდება მენისკები. ყველაზე ხშირად, მედიალური იტანჯება, რადგან ის უფრო თხელია. დროთა განმავლობაში დაავადების სურათი თანდათან უარესდება, სანამ პათოლოგია არ დაიწყებს სერიოზულ ზემოქმედებას ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და პაციენტის გადაადგილების უნარზე. არსებობს დეგენერაციის პროცესის 5 ტიპი:
- მენისკოპათია. ეს არის დისტროფიული ფენომენი, რომელიც ყველაზე ხშირად სხვა პრობლემის შედეგია, როგორიცაა ართრიტი, პოდაგრა ან ოსტეოპოროზი. ამავდროულად, ხრტილი თანდათან თხელდება და წყვეტს ფუნქციების შესრულებას.
- ცისტოზი. ხრტილის ღრუში წარმოიქმნება მცირე სიმსივნეები, რომლებიც აფერხებენ სახსრის ნორმალურ მოძრაობას და დეფორმირებენ მიმდებარე ქსოვილებს.
- მედიალური მენისკის უკანა რქის დეგენერაციული რღვევა. ანალოგიურად, ხრტილის წინა ან სხეული ასევე შეიძლება გასკდეს.
- მენისკის ლიგატების რღვევა. ამავდროულად, ხრტილი ინარჩუნებს მთლიანობას, მაგრამ ხდება ძალიან მოძრავი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შემდგომი დაზიანებები და დისლოკაციები.
- მენისკის რღვევა. ამ შემთხვევაში ხრტილოვანი გარსი უბრალოდ ინაცვლებს ადგილიდან, რაც უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს სიარულის უნარზე.
ექიმები ასევე განასხვავებენ დაავადების განვითარების რამდენიმე ხარისხს, რაზეც ექიმი დანიშნავს ერთ ან სრულიად განსხვავებულ მკურნალობას.
პათოლოგიის განვითარების მიზეზები
მუხლის დაზიანება ხრტილის დეგენერაციული ცვლილებების შედეგად
ხრტილის სტრუქტურაში დეგენერაციული ცვლილებები ხდება არა მხოლოდ სისხლჩაქცევებისა და მოტეხილობების გამო, როდესაც დაზიანებული ძვლები იწყებენ ხრტილის ცვეთას. უფრო ხშირად, ასეთი პათოლოგიური ფენომენის მიზეზი არის ადამიანის ცხოვრების წესი ან ბუნებრივი პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია სხეულის სტრუქტურულ მახასიათებლებთან:
- ჰიპერდატვირთვა. მენისკუსის დეგენერაციული ცვლილებებით დაავადებული მოსახლეობის ძირითადი ფენა სპორტსმენები და მოცეკვავეები არიან. ასევე რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებიც მძიმე ფიზიკურ შრომას ეწევიან. ცალკე აღნიშვნის ღირსია ჭარბი წონის პრობლემა. ყოველდღე, ზედმეტი კილოგრამები ზედმეტ დატვირთვას აყენებს თქვენს მუხლებს, ნელ-ნელა აზიანებს მენისკებს.
- კუნთოვანი სისტემის არასწორი ფორმირება. დეგენერაცია არის დისპლაზიის, ბრტყელტერფების და ლიგატური აპარატის განვითარების დარღვევების გვერდითი ეფექტი. ორგანიზმი ყველა ამ პრობლემის კომპენსირებას მუხლებზე დამატებითი დატვირთვით ცდილობს, რაც იწვევს არა მარტო მენისკის დისტროფიას, არამედ სხვა ქრონიკულ პათოლოგიებს.
- Დაავადებები. სიფილისი, ტუბერკულოზი, რევმატიზმი და რიგი სხვა პათოლოგიები განსხვავებული ბუნებაგავლენა მუხლის ჯანმრთელობაზე. გარდა ამისა, ამ დაავადებების მკურნალობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის მდგომარეობის გამწვავება. ასე რომ, გლუკოკორტიკოიდები აუარესებს მენისკის ლიგატების მდგომარეობას.
სასახსრე ხრტილის დაზიანება მკვეთრად ვლინდება მხოლოდ მძიმე დაზიანებებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს არის ხანგრძლივი პროცესი, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს დროული მკურნალობის შემთხვევაში.
დეგენერაციის ნიშნები
მენისკის საწყისი დაზიანებების პირველი სიმპტომები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ადამიანს მიმართოს სამედიცინო დახმარებას. ჩვეულებრივ, მედიალური მენისკის უკანა რქის დეგენერაციული ცვლილებების ნიშნები ჩნდება სიარულისა და სირბილის დროს. საკმარისია სახსარს სერიოზული დატვირთვა მივცეთ, რომ ტკივილი იგრძნოთ. ამავდროულად, ადამიანს შეუძლია კვლავ დაკავდეს სპორტით და აკეთოს დილის ვარჯიშები დაზიანებულ მუხლებში დიდი დისკომფორტის გარეშე. ასე იწყება დაავადების პირველი ეტაპი.
მაგრამ არსებობს სხვა სიმპტომები ამერიკელი სპორტული ექიმის სტივენ სტოლერის მიერ შემოთავაზებული გრადაციის მიხედვით:
- ნულოვანი ხარისხი. სრულიად ჯანმრთელი მენისკი.
- Პირველი ხარისხი. ყველა დაზიანება რჩება სასახსრე ჩანთაში. გარეგნულად, თქვენ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ მხოლოდ მცირე შეშუპება მუხლის გარეთა წინა მხრიდან. ტკივილი ჩნდება მხოლოდ ძლიერი დატვირთვით.
- მეორე ხარისხი. დეგენერაციული ცვლილებები მედიალური მენისკუსი 2 ს.კ. სტოლერის აზრით, ცოტათი განსხვავდება პირველი ეტაპისგან. ხრტილი მზადაა გასანადგურებლად, მაგრამ ყველა დაზიანება კვლავ სახსრების შიგნითაა. შეშუპება ძლიერდება, ისევე როგორც ტკივილი. გადაადგილებისას ჩნდება დამახასიათებელი დაწკაპუნებები. სახსრები იწყებს დაბუჟებას ხანგრძლივი უმოძრაობით.
- მესამე ხარისხი. ხრტილის გაჭიმვა მაქსიმუმს აღწევს შესაძლო ღირებულებადა ტყდება მენისკი. ადამიანი გრძნობს ძლიერ ტკივილს და ადვილად ამჩნევს შეშუპებას მუხლის ზემოთ. თუ არსებობს ქსოვილების სრული რღვევა, მაშინ ფხვიერი ადგილები შეიძლება გადაადგილდეს და დაბლოკოს სახსარი.
უკანა რქის დეგენერაციული დაზიანებები შიდა მენისკი 2 და თუნდაც 3 გრადუსის მკურნალობა მაინც შეიძლება კონსერვატიული მეთოდებით, თუ ყველაფერი სწორად გაკეთდა. და განკურნების პირველი გარანტია დროული დიაგნოზია.
მუხლის გამოკვლევა
მედიალური მენსკუსის უკანა რქისა და სხეულის დეგენერაციული დაზიანება ექიმმა შეიძლება ამოიცნოს უბრალოდ დამახასიათებელი შეშუპებით, სახსრის ბლოკირებით და დაწკაპუნებებით. მაგრამ მეტისთვის ზუსტი დიაგნოზიდა სახსრის დაზიანების ხარისხის დასადგენად, საჭირო იქნება დამატებითი გამოკვლევა, რომელიც ტარდება აპარატურული და ლაბორატორიული მეთოდების გამოყენებით:
- ულტრაბგერა. ულტრაბგერა ხელს უწყობს სისხლით და ექსუდატით სავსე სასახსრე კაფსულის ღრუების აღმოჩენას. ამ მონაცემების წყალობით ექიმს შეუძლია დანიშნოს შემდგომი პუნქცია.
- MRI. ყველაზე ზუსტი მეთოდი, რომელიც აჩვენებს დაავადების სრულ სურათს.
- პუნქცია. გამოხატული სიმსივნის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება მიიღოს სითხის ნიმუში, რათა დარწმუნდეს, რომ არ არის ინფექცია მუხლის სახსრებში.
ასევე შეიძლება განხორციელდეს დამატებითი კვლევაართროსკოპის გამოყენებით. ქსოვილებში მცირე პუნქციის საშუალებით სახსარში ჩაიდება კამერა, რომელიც საშუალებას მოგცემთ დაინახოთ როგორ გამოიყურება დაზიანებული ადგილი შიგნიდან.
სამკურნალო პროცედურები
ყველა სიტუაციაში, გარდა მენისკის სრული გამოყოფისა, ექიმი დაჟინებით მოითხოვს მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდს. ქირურგიული ჩარევასაუკეთესოდ შენახული ბოლო საშუალებად. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სახსრის მობილობის შემცირება. დეგენერაციული ცვლილებების ხარისხიდან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს ორთოზები ან სახვევები მუხლის დასამაგრებლად, ან მისი სრული იმობილიზაციისთვის. გარდა ამისა, კომპლექსური თერაპია დაინიშნება:
- სამედიცინო მკურნალობა. მედიკამენტებიგამოიყენება ძირითადად როგორც დამხმარე საშუალება. ეს არის ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო ტაბლეტები და მალამოები. ექიმი ასევე დანიშნავს ქონდროპროტექტორების კურსს. ეს ნივთიერებები ხელს შეუწყობს მენისკის აღდგენას და გაძლიერებას, რეგენერაციის ბუნებრივი უნარის გამოყენებით. ბაქტერიული ინფექციები ასევე საჭიროებს ანტიბიოტიკების კურსს.
- აპარატურის მკურნალობა. UHF, ელექტროფორეზი, დარტყმითი ტალღის თერაპია, აკუპუნქტურა, იონტოფორეზი, მაგნიტური თერაპია და ეოსოკერიტი აუმჯობესებს მუხლის ჯანმრთელობას. პროცედურების კონკრეტული ჩამონათვალი დამოკიდებული იქნება ინდივიდუალურ ისტორიაზე და საავადმყოფოს შესაძლებლობებზე.
- პუნქცია. პროცედურა ინიშნება ძლიერი სიმსივნისთვის, რომელიც პროვოცირებას ახდენს ტკივილის სინდრომიდა ამცირებს სახსრების მოძრაობას. ჭარბი სითხე გამოიყოფა პუნქციის მეშვეობით. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია დრენაჟის დამონტაჟება.
თუ მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები არ დაგვეხმარება, მაშინ საჭიროა რემისიის მოლოდინი და ოპერაციაზე წასვლა. ჩვეულებრივ საკმარისია ართროსკოპის გამოყენება. ერთადერთი განსხვავება სადიაგნოსტიკო პროცედურისგან არის ის, რომ მიკროინსტრუმენტების ჩასმა მოხდება 2 პუნქციისა და ჭრილობის მეშვეობით. მათი დახმარებით ექიმი შეკერავს დაზიანებულ ქსოვილს. შემდეგ ნაკერები ასევე ვრცელდება რბილ ქსოვილებზე და ერთი კვირის შემდეგ უკვე შეგიძლიათ სიარული, თუმცა მხოლოდ ხელჯოხით.
უფრო დიდ დაზიანებებს შეიძლება დასჭირდეს ენდოპროთეზირება. ამ შემთხვევაში ჩამონგრეული ხრტილის ნაცვლად ხელოვნური შემცვლელები დამონტაჟდება. ისინი გამძლეა და ჩვეულებრივ არ საჭიროებს ჩანაცვლებას რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში. ამრიგად, შესაძლებელია გამოსწორდეს არა მხოლოდ მენისკუსის დეგენერაციული ცვლილებები, არამედ მთელი რიგი სხვა დაკავშირებული ქრონიკული პათოლოგიები მუხლის სახსარი.
თავის სტრუქტურაში, მუხლის სახსარი რთულია, რადგან მრავალი კომპონენტის გარდა, მასში შედის მენისკები. ეს ელემენტები აუცილებელია სასახსრე ღრუს ორ ნაწილად გასაყოფად.
მოძრაობების დროს მენისკი შიდა სტაბილიზატორის როლს ასრულებს - სასახსრე ზედაპირებთან ერთად სწორი მიმართულებით მოძრაობს.
სიარულის ან სირბილის დროს მენისკები საჭიროა ამორტიზატორების სახით, რადგან ისინი არბილებენ დარტყმებს, რის შედეგადაც ადამიანის ორგანიზმი პრაქტიკულად არ გრძნობს დარტყმებს.
თუმცა, სწორედ მენისკის ეს უნარი იწვევს მათ ხშირი დაზიანებები. ტრავმის შემთხვევების 90%-ში ხდება შიდა ან მედიალური მენისკის დაზიანება.
მენისკი არის მკვრივი ხრტილოვანი ფირფიტა, რომელიც მდებარეობს სახსრის ღრუში. მუხლს აქვს ორი ასეთი ელემენტი - გვერდითი და მედიალური მენისკები. მათი გარეგნობა ჰგავს ნახევარწრეს, კონტექსტში კი სამკუთხედის ფორმა აქვთ. მენისკი შედგება უკანა განყოფილებისგან (რქები) და ცენტრალური განყოფილებისგან (სხეული).
ამ ფირფიტების სტრუქტურა განსხვავდება ჩვეულებრივი ხრტილის ქსოვილისგან. იგი შეიცავს უზარმაზარ რაოდენობას კოლაგენის ბოჭკოებს, რომლებიც განლაგებულია მკაცრი თანმიმდევრობით. მენისკის რქები შეიცავს კოლაგენის ყველაზე დიდ დაგროვებას. ეს ხსნის იმ ფაქტს, რომ მენისკის შიდა და ცენტრალური ნაწილები უფრო მეტად მიდრეკილია ტრავმისკენ.
ამ სტრუქტურებს არ აქვთ სპეციალური მიმაგრების წერტილები, ამიტომ, მოძრაობის დროს, ისინი გადაადგილდებიან სახსრების ღრუში. მობილურობის შეზღუდვა არსებობს მედიალურ მენისკუსზე, ისინი უზრუნველყოფილია შიდა გირაოს ლიგატის არსებობით და სახსრის მემბრანასთან შერწყმით.
ეს მახასიათებლები ხშირად იწვევს შიდა მენისკის დეგენერაციულ ან ტრავმულ დაზიანებას.
მენისკის დაზიანება და მისი დამახასიათებელი ნიშნები
ეს პათოლოგია ხდება მუხლის სახსრის დაზიანების შედეგად. დაზიანება შეიძლება იყოს პირდაპირი, როგორიცაა მკვეთრი დარტყმა მუხლის სახსრის შიდა ზედაპირზე ან ნახტომი სიმაღლიდან. სახსრის ღრუ ამავდროულად მკვეთრად იკლებს მოცულობას და მენისკი ზიანდება სახსრის ბოლო ზედაპირებით.
ჭარბობს არაპირდაპირი ვარიანტით დაზიანება. მისი წარმოქმნის ტიპიური მექანიზმი არის მუხლის მკვეთრი მოხრა ან დაჭიმვა, მაშინ როდესაც ფეხი ოდნავ ჩაწეულია ან გარეთ.
ვინაიდან მედიალური მენისკი ნაკლებად მოძრავია, მისი გამოყოფა გირაოს ლიგატიდან და კაფსულიდან ხდება მკვეთრი გადაადგილებისგან. გადაადგილებისას ექვემდებარება ძვლის წნევას, რის შედეგადაც იშლება და გამოდის.
პათოლოგიის სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია ხრტილის ფირფიტის დაზიანების ხარისხზე. მენისკის გადაადგილება, მისი გახეთქვის ზომა, სახსარში შემოსული სისხლის რაოდენობა - ეს არის ძირითადი ცვლილებები, რასაც დაზიანება იწვევს.
რღვევის სამი ეტაპია:
- მსუბუქ სტადიას ახასიათებს ზომიერი ან ზომიერი ტკივილი მუხლის სახსარში. მოძრაობის დარღვევები არ შეინიშნება. ტკივილს ამძიმებს ხტუნვა და ჩახტომა. ოდნავ შესამჩნევი შეშუპება მუხლზე მაღლა.
- შუა სტადია გამოხატულია მუხლის ძლიერი ტკივილით, რომელიც ინტენსივობით სისხლჩაქცევის მსგავსია. ფეხი მუდამ მოხრილ მდგომარეობაშია და გახანგრძლივება ძალითაც კი შეუძლებელია. სიარულისას შესამჩნევია კოჭლობა. დროდადრო ხდება „ბლოკადა“ – სრული უმოძრაობა. შეშუპება იზრდება და კანი ხდება ციანოტური.
- მძიმე ეტაპზე ტკივილი იმდენად მწვავე ხდება, რომ პაციენტი უბრალოდ ვერ იტანს. ყველაზე მტკივნეული ადგილია მუხლის ქუდი. ფეხი უმოძრაო ნახევრად მოხრილ მდგომარეობაშია. გადაადგილების ნებისმიერი მცდელობა იწვევს ტკივილს. შეშუპება იმდენად ძლიერია, რომ დაზიანებული მუხლი ორჯერ აღემატება ჯანმრთელს. სახსრის ირგვლივ კანი მოლურჯო-იისფერი ფერისაა.
თუ დაზიანება მოხდა მედიალურ მენისკში, დაზიანების სიმპტომები ყოველთვის იგივეა, მიუხედავად მისი ხარისხისა.
- ტერნერის სიმპტომი - მუხლის სახსრის ირგვლივ კანი ძალიან მგრძნობიარეა.
- ბაჟოვის მიღება - თუ ფეხის გასწორებას ცდილობთ ან მუხლზე დაჭერით შიგნით- ტკივილი ძლიერდება.
- მიწის ნიშანი - როდესაც პაციენტი წევს მოდუნებულ მდგომარეობაში, ხელი თავისუფლად გადის მუხლის სახსრის ქვეშ.
დიაგნოზის დასადასტურებლად ექიმი პაციენტს უნიშნავს რენტგენოგრაფიას, რომელშიც სპეციალური სითხე შეჰყავთ დაავადებული სახსრის ღრუში.
დღესდღეობით MRI ფართოდ გამოიყენება მენისკის დაზიანებების დიაგნოსტიკისთვის, სადაც დაზიანების ხარისხს სტოლერი განსაზღვრავს.
დეგენერაციული ცვლილებები მენისკში
მედიალური მენისკის უკანა რქის ცვლილებები ხშირად ემყარება სხვადასხვა ქრონიკულ დაავადებებს და გახანგრძლივებულ მიკროტრავმებს. მეორე ვარიანტი დამახასიათებელია მძიმე ფიზიკური შრომისა და პროფესიონალი სპორტსმენებისთვის. ხრტილოვანი ფირფიტების დეგენერაციული ცვეთა, რომელიც თანდათანობით ხდება და მათი რეგენერაციის შესაძლებლობის შემცირება იწვევს შიდა მენისკის უეცარ დაზიანებას.
გავრცელებული დაავადებები, რომლებიც იწვევს, მოიცავს რევმატიზმს და პოდაგრას. რევმატიზმის დროს ირღვევა სისხლის მიწოდება ანთებითი პროცესის გამო. მეორე შემთხვევაში, სახსრებში შარდმჟავას მარილები გროვდება.
ვინაიდან მენისკების კვება ხდება სახსარშიდა ექსუდატის გამო, ზემოთ აღწერილი პროცესები იწვევს მათ „შიმშილს“. თავის მხრივ, კოლაგენური ბოჭკოების დაზიანების გამო, მცირდება მენისციების სიმტკიცე.
ეს დაზიანება დამახასიათებელია ორმოცი წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის. პათოლოგია შეიძლება მოხდეს სპონტანურად, მაგალითად, მკვეთრი აწევა სკამიდან. ტრავმისგან განსხვავებით, დაავადების სიმპტომები საკმაოდ მსუბუქია და არ შეიძლება დადგინდეს.
- მუდმივი სიმპტომია უმნიშვნელო მტკივნეული ტკივილი, რომელიც ძლიერდება უეცარი მოძრაობებით.
- პატელას ზემოთ ჩნდება მცირე შეშუპება, რომელიც ნელა, მაგრამ თანდათან იზრდება, ხოლო კანის ფერი უცვლელი რჩება.
- სახსარში მობილურობა, როგორც წესი, შენარჩუნებულია, მაგრამ დროდადრო ხდება „ბლოკადები“, რაც შეიძლება პროვოცირებული იყოს მკვეთრი დახრის ან გაფართოებით.
ამ შემთხვევაში ძნელია მედიალური მენისკის დეგენერაციული ცვლილებების ხარისხის დადგენა. ამიტომ დიაგნოზისთვის ინიშნება რენტგენი ან MRI.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
ხრტილოვან ფირფიტებში მომხდარი ცვლილებების სწორი შეფასებისთვის, სიმპტომების იდენტიფიცირება და დეტალური ჩივილების შეგროვება არასაკმარისი ზომებია. მენისკი მიუწვდომელია პირდაპირი შემოწმებისთვის, რადგან ის მდებარეობს მუხლის სახსრის შიგნით. ამიტომ მათი კიდეების პალპაციით შესწავლაც კი გამორიცხულია.
დასაწყისისთვის, ექიმი დანიშნავს სახსრის რენტგენოგრაფიას ორ პროექციაში. გამომდინარე იქიდან, რომ ეს მეთოდი მხოლოდ მუხლის სახსრის ძვლოვანი აპარატის მდგომარეობის დემონსტრირებას ახდენს, ის მცირე ინფორმაციას გვაწვდის მენისკის დაზიანების ხარისხის დასადგენად.
სახსარშიდა სტრუქტურების შესაფასებლად შეჰყავთ ჰაერი და კონტრასტული აგენტები. დამატებითი დიაგნოსტიკა ტარდება MRI და ულტრაბგერითი გამოყენებით.
მიუხედავად იმისა, რომ Stoller MRI დღეს სრულიად ახალი და ძვირადღირებული მეთოდია, მისი მიზანშეწონილობა დეგენერაციული ცვლილებების შესწავლის თვალსაზრისით უდაოა. პროცედურა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. ერთადერთი რაც საჭიროა პაციენტისგან არის მოთმინება, ვინაიდან კვლევა საკმაოდ ხანგრძლივია.
პაციენტის სხეულზე და შიგნით არ უნდა იყოს ლითონის საგნები (ბეჭდები, პირსინგი, საყურეები, ხელოვნური სახსრები, კარდიოსტიმულატორი და ა.შ.)
ცვლილებების სიმძიმიდან გამომდინარე, სტოლერის მიხედვით, ოთხი ხარისხი გამოირჩევა:
- ნულოვანი - ჯანსაღი, ნორმალური მენისკი.
- პირველი ის არის, რომ ხრტილოვანი ფირფიტის შიგნით ჩნდება წერტილის სიგნალი, რომელიც ზედაპირს არ აღწევს.
- მეორე არის ხაზოვანი წარმონაქმნი, მაგრამ ის ჯერ კიდევ არ აღწევს მენისკის კიდეებს.
- მესამე - სიგნალი აღწევს ზღვარზე და არღვევს მენისკის მთლიანობას.
ულტრაბგერითი ტალღებით კვლევის ტექნიკა ეფუძნება სხვადასხვა ქსოვილის სიმკვრივეს. ასახულია მუხლის შიდა სტრუქტურებიდან, სენსორის სიგნალი აჩვენებს ხრტილის ფირფიტების დეგენერაციულ ცვლილებებს, სახსრის შიგნით სისხლის არსებობას და გამოყოფილ ფრაგმენტებს. მაგრამ ეს სიგნალი ვერ ხედავს ძვლებს, ამიტომ, მუხლის სახსრის გამოკვლევისას, მისი ხილვადობის ველი ძალიან შეზღუდულია.
დაზიანების შემთხვევაში რღვევის ნიშნებია მენისკის გადაადგილება და თავად ფირფიტაში ჰეტეროგენული ზონების არსებობა. TO დამატებითი სიმპტომებიმოიცავს ლიგატებისა და სახსრის კაფსულის მთლიანობის დარღვევას. სინოვიალურ სითხეში ჩანართების არსებობა მიუთითებს სისხლდენაზე ღრუში.
მკურნალობის მეთოდის არჩევა ემყარება მენისკის ფირფიტის ცვლილებებს. დეგენერაციული ცვლილებების მსუბუქი და ზომიერი ხარისხით (მთლიანობის დარღვევის გარეშე) ინიშნება კონსერვატიული თერაპიის კომპლექსი. სრული გახეთქვის შემთხვევაში კიდურის ფუნქციის შესანარჩუნებლად ტარდება ქირურგიული მკურნალობა, კერძოდ, ინიშნება ართროსკოპია - ოპერაცია მინიმალური ტრავმით.
Შუადღემშვიდობის!
ვარ 42 წლის. მე ვცხოვრობ კურგანში. დაახლოებით 2 წლის განმავლობაში პერიოდულად იყო ტკივილები მარცხენა მუხლის სახსარში. ბოლო დროს უეცარი მოძრაობების დროს ტკივილი ყოველდღიური გახდა. მან რჩევისთვის მიმართა ილიზაროვის სამედიცინო ცენტრს. მათ გააკეთეს MRI. დიაგნოზი: მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა. სინოვიტი. DOA 1 st, ქონდრომალაცია patella 2 st. სახსრის ღრუში სითხის მომატება. მედიალური მენისკუსი აქვს ჰეტეროგენული სტრუქტურა, ჰიპერინტენსიური სიგნალის ხაზოვანი ჰორიზონტალური მონაკვეთით უკანა რქის დონეზე ქვედა სასახსრე ზედაპირზე გადასვლით. ჰეტეროგენული სტრუქტურის ლატერალური მენისკი. ექიმმა მაშინვე მითხრა, რომ მხოლოდ ოპერაცია მირჩიეს, სხვა გზა არ იყო. თქვენი აზრი მინდა ვიცოდე. მადლობა.
პასუხი კითხვაზე:
გამარჯობა! მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანებები იწვევს ტკივილს, სიარულის დარღვევას, სხეულის პოზიციის არასტაბილურობას. ამ ხრტილოვანი წარმონაქმნების შემდგომი განადგურება ხელს უწყობს მუხლის სახსრის ართროზის პროგრესირებას და იწვევს ხანგრძლივ ინვალიდობას ან თუნდაც ინვალიდობას.
თუ მენისკის ნაწილი მოწყვეტილია, შესაძლებელია კონსერვატიული მკურნალობა, მაგრამ ეს ჩვეულებრივ მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპზე ეხმარება. დაავადების ხანგრძლივი კურსით, ქირურგიული ჩარევა მითითებულია. თავისთავად, მენისკის რღვევა არ "მოშუშდება" და დროთა განმავლობაში დაავადება მხოლოდ პროგრესირებს.
RNC "WTO" მათ. აკად. ილიზაროვის განყოფილება, სადაც ტარდება მუხლის მენისკის დაზიანებების ართროსკოპიული მკურნალობა, მრავალი წელია არსებობს. ეს არის ფედერალური დაწესებულება, კარგად აღჭურვილი და ექიმებს აქვთ ასეთი პროცედურების ჩატარების დიდი გამოცდილება. ამიტომ, ცენტრის თანამშრომლების პროფესიონალიზმში შესაძლო ეჭვის გამო ოპერაციაზე უარი არ უნდა თქვათ.
თუ ართროსკოპიის დროს მენისკის რქა დაზიანებულია, ის შეიძლება ან დაუზიანებელ ნაწილზე „შეკეროს“ ან მოხსნას. ეს დამოკიდებულია ზიანის სიმძიმეზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს არის დაბალი ტრავმული ჩარევა. მენისკის მცირე ნაწილის მოცილება იწვევს მხოლოდ მუხლის სახსრის საკონტაქტო ზედაპირის მინიმალურ შემცირებას და, შესაბამისად, ასეთი ოპერაციის შემდეგ აღდგენის დრო ხანმოკლეა.
ოპერაცია მითითებულია მუხლის ტკივილზე, სახსრის განმეორებით ბლოკადებზე („გაჭედვა“), მასში მობილურობის შეზღუდვა, შესრულებული არაეფექტურობა. წამლის მკურნალობადა LFC. ასევე ინიშნება 1,5 სმ-ზე მეტი გასკდომისთვის.
ოპერაციის შემდეგ, ბანდაჟის დადება, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ მოიხაროთ მუხლი. პირველ 2-3 დღეში რეკომენდირებულია ხელჯოხის ან ყავარჯნის გამოყენება, მე-10 დღისთვის სახსარზე სრული დატვირთვა უკვე დასაშვებია. სტაციონარში ყოფნის ხანგრძლივობა 3-4 დღეა, შრომისუნარიანობა აღდგება დაახლოებით ერთ თვეში.
ახალგაზრდა პაციენტებში ექიმები ხშირად ირჩევენ ყველაზე ნაზ მეთოდებს, ანუ მენსკუსის მოწყვეტილ ნაწილს კი არ აშორებენ, არამედ კერავენ. ამიტომ, მომავალში სახსრის ფუნქცია სრულად აღდგება.
კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი არგუმენტი ოპერაციის სასარგებლოდ თქვენს შემთხვევაში არის ხარჯების ეფექტურობა. მომავალში ქონდროპროტექტორების და სხვა ძვირადღირებული პრეპარატების ხანგრძლივი კურსები არ იქნება საჭირო. სახსრების ტკივილის გაუარესების შემთხვევაში არ მოგიწევთ ავადმყოფობის შვებულება და მომავალში არ დაგჭირდებათ ართროპლასტიკა.
სასარგებლო სტატიები:
რა პერსპექტივები აქვს სპორტსმენს ჯვარედინი ლიგატების დაჭიმვის შემდეგ? გამარჯობა, მე მქონდა ეს პრობლემა. კალათბურთის თამაშისას კრახი მქონდა. 
რეკომენდაციები ბეიკერის კისტის სამკურნალოდ გამარჯობა. მივიღე მარცხენა მუხლის სახსრის ულტრაბგერითი დასკვნა: ბარძაყის ოთხთავის კუნთის მყესი ერთგვაროვანია, მთლიანობა არა...
მენისკები არის მუხლის სახსრის ძალიან მნიშვნელოვანი სტრუქტურული ერთეულები. ეს არის ბოჭკოვანი ხრტილის მოხრილი ზოლები, რომლებიც ჯდება სახსრის ძვლებს შორის. ფორმა წააგავს ნახევარმთვარეს წაგრძელებული კიდეებით. ჩვეულებრივია მათი დაყოფა ზონებად: მენისკის სხეული (შუა ნაწილი); წაგრძელებული ბოლო ნაწილები - მენისკის უკანა და წინა რქები.
მუხლის სახსარში ორი მენისკია: მედიალური (შიდა) და გვერდითი (გარე). ისინი ბოლოებით მიმაგრებულია წვივის ძვალზე. მედიალური განლაგებულია მუხლის შიგნით და დაკავშირებულია შიდა ლატერალურ ლიგატთან. გარდა ამისა, იგი დაკავშირებულია გარე კიდის გასწვრივ მუხლის სახსრის კაფსულასთან, რომლის მეშვეობითაც უზრუნველყოფილია სისხლის ნაწილობრივი მიმოქცევა.
კაფსულის მიმდებარე მენისკის ხრტილოვანი ნაწილი შეიცავს მნიშვნელოვანი თანხაკაპილარები და მიეწოდება სისხლით. მედიალური მენისკის ამ ნაწილს წითელ ზონას უწოდებენ.
შუა რეგიონი (შუა ზონა) შეიცავს მცირე რაოდენობის სისხლძარღვებს და ძალიან ცუდად არის მომარაგებული სისხლით. და ბოლოს, შიდა რეგიონს (თეთრ ზონას) საერთოდ არ აქვს სისხლის მიმოქცევის სისტემა.
გვერდითი მენისკი მდებარეობს მუხლის გარე რეგიონში. ის უფრო მოძრავია, ვიდრე მედიალური და მისი დაზიანება გაცილებით იშვიათად ხდება.
მენისკები ასრულებენ ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციებს. უპირველეს ყოვლისა, ისინი ასრულებენ ამორტიზატორების როლს სახსრის მოძრაობის დროს. გარდა ამისა, მენისკები ასტაბილურებენ მთელი მუხლის პოზიციას სივრცეში. და ბოლოს, ისინი შეიცავენ რეცეპტორებს, რომლებიც აგზავნიან ოპერაციულ ინფორმაციას ცერებრალური ქერქში მთელი ფეხის ქცევის შესახებ.
როდესაც შიდა მენისკი ამოღებულია, მუხლის ძვლების კონტაქტის არე მცირდება 50-70%-ით, ხოლო ლიგატების დატვირთვა 100%-ზე მეტით იზრდება. გარე მენისკის არარსებობის შემთხვევაში კონტაქტის არე 40-50%-ით შემცირდება, მაგრამ დატვირთვა 200%-ზე მეტით გაიზრდება.
მენისკი არის ხრტილოვანი გარსი, რომელიც მდებარეობს სახსრებს შორის და მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი.
საავტომობილო აქტივობის დროს მენისკებს შეუძლიათ შეცვალონ ფორმა, ისე რომ სიარული გლუვი იყოს და საფრთხეს არ შეუქმნას.
მუხლის სახსარი შეიცავს გარე (გვერდითი) და შიდა (მედიალური) მენისკებს.
მედიალური მენისკი ნაკლებად მოძრავია, ამიტომ მიდრეკილია სხვადასხვა სახის დაზიანებებისკენ, რომელთა შორის უნდა აღინიშნოს რღვევები.
თითოეული მენისკი შეიძლება დაიყოს სამ ნაწილად: წინა რქა, უკანა რქა, სხეული.
მენისკის უკანა რქა, რომელიც არის შიდა ნაწილი, გამოირჩევა სისხლის მიმოქცევის სისტემის არარსებობით. სინოვიალური სითხის ცირკულაცია პასუხისმგებელია კვებაზე.
ამასთან დაკავშირებით, მედიალური მენისკუსის უკანა რქის დაზიანება შეუქცევადია, რადგან ქსოვილები არ არის გათვლილი რეგენერაციისთვის. ტრავმის დიაგნოსტიკა რთულია, რასთან დაკავშირებითაც მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია სავალდებულო პროცედურაა.
მენისკის დაზიანებები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებებით და სხვა მიზეზებით. იცოდეთ ყველა მიზეზი, რომელიც ზრდის რისკებს, შეგიძლიათ გარანტირებული იყოს ჯანმრთელობის იდეალური მდგომარეობის შენარჩუნება.
- მექანიკური დაზიანებაშეიძლება მიღებულ იქნას მესამე მხარის მექანიკური ზემოქმედების გამო. საფრთხე გამოწვეულია ზიანის კომბინირებული ხასიათით. უმეტეს შემთხვევაში, მუხლის სახსრის რამდენიმე ელემენტი ერთდროულად ზიანდება. დაზიანება შეიძლება იყოს გლობალური და მოიცავდეს მუხლის სახსრის ლიგატების დაზიანებას, მედიალური მენისკის უკანა რქის გახეთქვას, ლატერალური მენისკის სხეულის გახეთქვას, სასახსრე კაფსულის მოტეხილობას. ამ სიტუაციაში მკურნალობა დროულად უნდა დაიწყოს და გააზრებული უნდა იყოს, რადგან მხოლოდ ამ შემთხვევაშია შესაძლებელი არასასურველი გართულებების თავიდან აცილება და ყველა ფუნქციის აღდგენა.
- გენეტიკური მიზეზები მიუთითებს მიდრეკილებაზე სხვადასხვა დაავადებებისახსრების. დაავადებები შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან თანდაყოლილი აშლილობა. ხშირ შემთხვევაში, მუხლის სახსრის ქრონიკული დაავადებები ვითარდება იმის გამო, რომ მენისკები სწრაფად ცვდებიან, არ იკვებება და ირღვევა სისხლის მიმოქცევა მუხლის სახსარში. დეგენერაციული დაზიანებები შეიძლება ადრე გამოჩნდეს. შეიძლება მოხდეს ხრტილოვანი ლიგატებისა და მენისკის დაზიანება ახალგაზრდა ასაკი.
- სახსრების პათოლოგიები გადატანილი ან ქრონიკული დაავადებები, ჩვეულებრივ მიეკუთვნება დაზიანების ბიოლოგიურ ტიპს. შედეგად, ტრავმის რისკი იზრდება დაავადების გამომწვევი მიკრობების ზემოქმედების გამო. მენისკის რქის ან სხეულის გახეთქვას, აბრაზიას, ფრაგმენტების გახეთქვას შესაძლოა ახლდეს ანთებითი პროცესები.
უნდა აღინიშნოს, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი სია წარმოადგენს მხოლოდ ძირითად მიზეზებს.
ხრტილოვანი ფირფიტის საერთო დაზიანება არის ცრემლსადენი, სრული ან არასრული. პროფესიონალი სპორტსმენები და მოცეკვავეები ხშირად ზიანდებიან და რომელთა სპეციალობა დიდ დატვირთვასთან არის დაკავშირებული. დაზიანებები ხდება ხანდაზმულებში და მუხლზე შემთხვევითი, გაუთვალისწინებელი სტრესის შედეგად.
მედიალური მენისკის უკანა რქის სხეულის დაზიანება ხდება შემდეგი ძირითადი მიზეზების გამო:
- გაზრდილი, სპორტული დატვირთვები (უხეში რელიეფის სირბილი, ხტუნვა);
- აქტიური სიარული, გახანგრძლივებული ჩაჯდომის პოზიცია;
- ქრონიკული, სასახსრე პათოლოგიები, რომლებშიც ვითარდება მუხლის რეგიონის ანთება;
- თანდაყოლილი სახსრის პათოლოგია.
ეს მიზეზები იწვევს მენისკის სხვადასხვა სიმძიმის დაზიანებებს.
კლასიფიკაცია
ხრტილოვანი ელემენტების ტრავმის სიმპტომები დამოკიდებულია ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანების სიმძიმეზე. არსებობს შიდა მენისკის დაზიანების შემდეგი ეტაპები:
- ეტაპი 1 (მარტივი). დაზიანებული კიდურის მოძრაობა ნორმალურია. ტკივილი სუსტია და უფრო ინტენსიური ხდება ჩახტომის ან ხტუნვის დროს. შეიძლება იყოს მცირე შეშუპება მუხლის ქუდის ზემოთ;
- მე-2 ხარისხის დაზიანებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. კიდურის გასწორება გარე დახმარებითაც კი რთულია. თქვენ შეგიძლიათ იმოძრაოთ კოჭლობით, მაგრამ ნებისმიერ მომენტში სახსარი შეიძლება დაიბლოკოს. შეშუპება თანდათან უფრო და უფრო იზრდება და კანის საფარიიცვლის ჩრდილს;
- მე-3 ხარისხის მედიალური მენისკის უკანა რქის დაზიანებას თან ახლავს ისეთი ინტენსივობის ტკივილის სინდრომები, რომლის ატანა შეუძლებელია. ყველაზე მეტად მტკივა მუხლის ქუდის ადგილას. ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა შეუძლებელია. მუხლი ზომით უფრო დიდი ხდება და კანი იცვლის თავის ჯანსაღ ფერს მეწამულ ან ციანოზში.
თუ მედიალური მენისკი დაზიანებულია, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:
- ტკივილი ძლიერდება, თუ პატელას შიგნიდან დააჭერთ და ამავდროულად კიდურს გასწორებთ (ბაჟოვის ტექნიკა);
- მუხლის არეალის კანი ხდება ზედმეტად მგრძნობიარე (ტერნერის სიმპტომი);
- როდესაც პაციენტი წევს, პალმა უპრობლემოდ გადის დაზიანებული მუხლის ქვეშ (ლენდს სიმპტომი).
დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი წყვეტს მკურნალობის რომელი მეთოდის გამოყენებას.
მენისკი არის ხრტილოვანი ქსოვილი, რომელიც შედგება ბოჭკოებისგან და ემსახურება როგორც ამორტიზატორი მუხლის სახსრისთვის. ორ ნახევარმთვარეს ჰგავს, მათ ბოლოებს რქები ჰქვია.
მცირე ნახევარმთვარე არის მენისკის გარე (გვერდითი) ნაწილი, ხოლო დიდი ნახევარმთვარე არის შიდა (მედიალური).
შესვენებები სხვადასხვა ტიპისაა:
- ვერტიკალური და ჰორიზონტალური;
- ირიბი და განივი;
- დეგენერაციული;
- მენისკის უკანა და წინა რქების რღვევები.
მაგრამ ყველაზე ხშირად ხდება შიდა მენისკუსის უკანა რქის რღვევა, რადგან ის ნაკლებად მოძრავია.
Მიზეზები
დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესები არ ვითარდება ჯანმრთელი სხეული. ამას წინ უნდა უძღოდეს დარღვევები სხვადასხვა დონეზე: ლოკალური და ზოგადი.
მათ აქვთ მკაფიო ურთიერთობა, რაც განასხვავებს პათოლოგიის განვითარებას ტრავმული დაზიანებებისგან, როდესაც საკმარისია მხოლოდ მექანიკური ეფექტი მუხლის სახსარზე. ეჭვგარეშეა, დაზიანებები და სახსრებზე გახანგრძლივებული გადაჭარბებული სტრესი არის დეგენერაციული ცვლილებების ფორმირების ძირითადი პუნქტები, მაგრამ არსებობს სხვა პირობები, რომლებიც ხელს უწყობს ასეთ პროცესებს:
- მუხლის დისპლაზია.
- სიმსუქნე.
- პოდაგრა.
- Რევმატოიდული ართრიტი.
- რევმატიზმი.
- ოსტეოართრიტი.
- Ინფექციური დაავადებები(ტუბერკულოზი, ბრუცელოზი, იერსინიოზი).
- შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები (ლუპუსის ერითემატოზი, სკლეროდერმია).
- ენდოკრინული პათოლოგია(ჰიპოთირეოზი).
- სისტემური ვასკულიტი.
დისტროფიული პროცესები მუხლის სახსარში დიდწილად გამოწვეულია მეტაბოლური, იმუნური, ენდოკრინული და სისხლძარღვთა დარღვევებით, რაც შეიძლება მოხდეს ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან ერთად, რომლებიც გარდაუვალია 50 წლის შემდეგ.
მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებები ვითარდება მრავალი მიზეზის გამო. უმეტეს შემთხვევაში, არსებობს არასასურველი ფაქტორების ერთობლივი ეფექტი.
ახლა ექსპერტები მიუთითებენ უფსკრულის გაჩენის მხოლოდ ერთ მიზეზზე - მწვავე დაზიანებაზე. ეს აიხსნება იმით, რომ სახსარზე სხვა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხრტილის დაზიანება, რომელიც პასუხისმგებელია ბალიშზე.
ასევე აღსანიშნავია, რომ არსებობს შემდეგი რისკ-ფაქტორები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან რღვევისკენ:
- სახსრების თანდაყოლილი სისუსტე;
- რეგულარული ხტუნვა, სირბილი არათანაბარ ზედაპირებზე;
- დეგენერაციული დაავადებების შედეგად გამოწვეული დაზიანებები;
- მბრუნავი მოძრაობები შესრულებული ერთ ფეხზე მიწიდან მოშორების გარეშე;
- ხანგრძლივი squatting;
- დაძაბული სიარული.
მედიალური მენისკის უკანა რქის დაზიანება არის პოლიეტიოლოგიური პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით:
- კინეტიკური ძალის ზემოქმედება მუხლის არეში დარტყმის ან მასზე დაცემის სახით.
- მუხლის გადაჭარბებული მოხრა, რაც იწვევს ლიგატების დაჭიმვას, რომლებიც აფიქსირებენ მენისკებს.
- ბარძაყის ძვლის როტაცია (როტაცია) ფიქსირებული ქვედა ფეხით.
- ხშირი და ხანგრძლივი სიარული.
- თანდაყოლილი ცვლილებები, რომლებიც იწვევს მუხლის ლიგატების სიძლიერის დაქვეითებას, ასევე მის ხრტილს.
- დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესები მუხლის ხრტილოვან სტრუქტურებში, რაც იწვევს მათ გათხელებას და დაზიანებას. ეს მიზეზიყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში.
მიზეზების გარკვევა ექიმს საშუალებას აძლევს არა მხოლოდ აირჩიოს ოპტიმალური მკურნალობა, არამედ მისცეს რეკომენდაციები პრევენციასთან დაკავშირებით. ხელახალი განვითარება.
გვერდითი მენისკუსის უკანა რქის დაზიანებას სხვადასხვა პაციენტში განსხვავებული ხასიათი აქვს. ტრავმის მიზეზები დიდწილად დამოკიდებულია ადამიანის ასაკზე. ასე რომ, 35 წლამდე ახალგაზრდებში, ტრავმის მიზეზი ყველაზე ხშირად ხდება მექანიკური ეფექტი. ხანდაზმულ პაციენტებში, უკანა რქის გახეთქვის მიზეზი ყველაზე ხშირად მენისკის ქსოვილებში დეგენერაციული ცვლილებაა.
ქალებში გარეთა მენისკუსის უკანა რქის რღვევა უფრო იშვიათად ხდება, ვიდრე მამაკაცებში და თავად რღვევა, როგორც წესი, ორგანული ხასიათისაა. ბავშვებსა და მოზარდებში ჩნდება აგრეთვე უკანა რქის რღვევა - როგორც წესი, უხერხული მოძრაობის გამო.
მექანიკურ დაზიანებას შეიძლება ჰქონდეს ორი შესაძლო მიზეზი: პირდაპირი ზემოქმედება ან როტაცია. პირდაპირი ზემოქმედება ამ შემთხვევაში დაკავშირებულია მუხლზე ძლიერ დარტყმასთან.
დაზარალებულის ფეხი დარტყმის მომენტში ჩვეულებრივ ფიქსირდება. უკანა რქის დაზიანება ასევე შესაძლებელია მუხლის სახსარში ფეხის უხერხული, მკვეთრი მოხრით.
ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები მენისკში მნიშვნელოვნად ზრდის ტრავმის რისკს.
დაზიანების ბრუნვის მექანიზმი გულისხმობს, რომ მენისკის გახეთქვა ხდება ტერფის მკვეთრი გადახვევის (როტაციის) შემთხვევაში ფიქსირებული ფეხით. ასეთი ბრუნვით ქვედა ფეხისა და ბარძაყის კონდილები გადაადგილებულია საპირისპირო მიმართულებით. მენსკუსი ასევე გადაადგილებულია წვივის ძვალზე მიმაგრებისას. გადაჭარბებული გადაადგილებით, რღვევის რისკი მაღალია.
შესვენების სახეები
კიდურის დაზიანებების უმეტესობა ხდება შიდა ნაწილი(70%-ზე მეტი). გარე ნაწილი ნაკლებად ხშირად იტანჯება (დაახლოებით 20%). და მხოლოდ 5% არის ორივე ტიპის მენისკის დაზიანების შემთხვევები.
არსებობს შემდეგი სახის შესვენებები:
- ვერტიკალური უფსკრული (გრძივი);
- ირიბი;
- დეგენერაციული;
- განივი (რადიალური);
- ჰორიზონტალურად;
- რქების დაზიანება (წინა ან უკანა).
მეტს მოგიყვებით მენისკის გახეთქვის სახეებსა და მკურნალობის ტიპებზე.
მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ბევრ ადამიანს აღენიშნება მენისკუსის კომბინირებული დაზიანებები, მათ შორის უკანა ან წინა რქის რღვევა ან მოცილება.
- აბრაზიული ან დაზიანების გამო აბრაზიული ნაწილის მუხლის სახსრის კაფსულაში გაჩენა ან გაჩენა ტრავმატოლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული შემთხვევაა. ჩვეულებრივ, ამ ტიპის დაზიანებას ეხება ფრაგმენტის ფორმირება მენისკის ნაწილის მოწყვეტით.
- ცრემლები არის დაზიანებები, რომლებშიც მენისკუსის ნაწილი მოწყვეტილია. უმეტეს შემთხვევაში ხდება უწვრილესი ნაწილების გახეთქვა, რამაც აქტიური მონაწილეობა უნდა მიიღოს საავტომობილო საქმიანობაში. ყველაზე თხელი და ყველაზე ფუნქციონალური ნაწილებია რქები და მენისკის კიდეები.
დამოკიდებულია ძირითად გამომწვევ ფაქტორზე, რამაც გამოიწვია განვითარება პათოლოგიური მდგომარეობაგამოირჩევა მუხლის ხრტილოვანი სტრუქტურები, მედიალური მენისკის უკანა რქის ტრავმული და პათოლოგიური დეგენერაციული დაზიანება.
ამ ხრტილოვანი სტრუქტურის ტრამვის ან მთლიანობის პათოლოგიური დარღვევის გამოწერის კრიტერიუმით განასხვავებენ მედიალური მენისკუსის უკანა რქის ახალ და ქრონიკულ დაზიანებას. ცალკე ხაზგასმულია აგრეთვე სხეულისა და მედიალური მენისკის უკანა რქის ერთობლივი დაზიანება.
შესვენების ნიშნები
მედიალური მენისკის დაზიანება ყველაზე ხშირად ხდება ვარჯიში: რელიეფზე სირბილი, ცალ ფეხზე ტრიალი, ლუნგები და სხვა სიტუაციები.
დამოკიდებულია იმაზე კლინიკური გამოვლინებებიგანასხვავებენ მედიალური მენისკის მწვავე და ქრონიკულ რღვევას. პირველი ფორმის გამორჩეული თვისებაა უეცარი ხასიათის ძლიერი ტკივილი, ლოკალიზებული სახსრის უფსკრული ხაზის გასწვრივ, სადაც სავარაუდოდ დაზიანებულია ხრტილოვანი შრე.
მუხლის მედიალური მენისკის მოწყვეტის სხვა ტიპიური სიმპტომებია:
- საავტომობილო შესაძლებლობების მკვეთრი შეზღუდვა (თუ დახეული ადგილი ბლოკავს სახსრის მოძრაობას);
- ჰემართროზი (სისხლდენა სახსრის ღრუში);
- შეშუპება.
შენიშვნა: მოხრილი მუხლით ადამიანი ყოველთვის არ გრძნობს ძლიერ ტკივილს. ის უფრო ხშირად ჩნდება ფეხის გასწორების მცდელობისას. ეს დამახასიათებელი ნიშანიკარტილაგინური ლორწოვანი გარსის შიდა ნაწილის დაზიანება.
ჩვეულებრივ, მუხლის სახსრის მენისკის გახეთქვა ხდება მუხლის არაბუნებრივი პოზიციის ან ხრტილის ღრუს დაჭიმვის გამო მუხლის არეში დაზიანების შემდეგ.
ძირითადი სიმპტომები მოიცავს:
- ინტენსიური ტკივილის სინდრომი, რომლის უძლიერესი პიკი დგება ტრავმის მომენტში და გრძელდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რის შემდეგაც შეიძლება გაქრეს - ადამიანი გარკვეული შეზღუდვით შეძლებს ფეხის დადგმას. ეს ხდება, რომ ტკივილი წინ უსწრებს რბილ დაწკაპუნებას. ცოტა ხანში ტკივილი სხვა ფორმაში გადადის – თითქოს ფრჩხილი ჩაეჭედა მუხლში, ძლიერდება მოქნილობა-გაფართოების პროცესში.
- შეშუპება, რომელიც ჩნდება ტრავმის შემდეგ გარკვეული დროის შემდეგ.
- სახსრის ბლოკირება, მისი დაბნელება. ეს სიმპტომი მთავარ სიმპტომად ითვლება მედიალური მენისკის გახეთქვის დროს, ის ვლინდება მუხლის ძვლების მიერ ხრტილოვანი ნაწილის მექანიკური დაჭერის შემდეგ.
- ჰემართროზი, რომელიც გამოიხატება სახსრის შიგნით სისხლის დაგროვებით, როდესაც დაზიანებულია მენისკის წითელი უბანი.
მენისკის მოწყვეტის მთავარი სიმპტომია მუხლის სახსრის ძლიერი ტკივილი. უკანა რქის მოწყვეტისას ტკივილი ლოკალიზებულია ძირითადად პოპლიტეალურ მიდამოში. თუ მუხლს საგრძნობი წნევით შეეხებით, ტკივილი მკვეთრად იზრდება. გადაადგილება თითქმის შეუძლებელია იმის გამო ტკივილი.
წასაკითხი ინფორმაცია
სიმპტომები
მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანების შემთხვევაში გამოიყოფა ორი დამახასიათებელი პერიოდი - მწვავე და ქრონიკული. მწვავე პერიოდი გრძელდება 4-5 კვირა და ხასიათდება მთელი რიგი მტკივნეული სიმპტომებით.
მენისკის დაზიანების მომენტს, როგორც წესი, განსაზღვრავს ბზარის მსგავსი ხმა და მუხლის არეში მკვეთრი ტკივილი. ტრავმის შემდეგ პირველ პერიოდში ადამიანს თან ახლავს ბზარი და ტკივილი ვარჯიშის დროს (მაგალითად, კიბეებზე ასვლა).
შეშუპება ვითარდება მუხლის არეში. ხშირად, მენისკის გახეთქვას თან ახლავს სისხლდენა სახსარში.
მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის რღვევას აქვს მთელი რიგი დამახასიათებელი სიმპტომები. მენისკის შიდა უკანა რქის დაზიანება იწვევს მუხლის მიდამოში შიგნიდან ძლიერ ტკივილს. როდესაც თითს დააჭერთ იმ ადგილას, სადაც მენისკის რქა არის მიმაგრებული მუხლის ლიგატიჩნდება მკვეთრი ტკივილი. უკანა რქის გაწყვეტა იწვევს მუხლის სახსრის მოძრაობის ბლოკირებას.
თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ უფსკრული მოქნილობის მოძრაობებით. იგი ვლინდება მკვეთრი ტკივილის სახით, როდესაც ფეხი გაშლილია და ქვედა ფეხი გარეთ არის მობრუნებული.
ტკივილი ასევე ხვდება ფეხის ძლიერი მოხრით მუხლზე. მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანების სიმძიმის მიხედვით იყოფა მცირე, ზომიერიდა მძიმე ხარისხი.
მცირე ზომის ცრემლები (ნაწილობრივი), მენისკის რქების ჩათვლით, ხასიათდება ტკივილით და მცირე შეშუპებით მუხლის არეში. ტრავმის ასეთი ნიშნები 3-4 კვირის შემდეგ წყდება.
საშუალო ხარისხის დაზიანებისას მწვავე პერიოდის ყველა განხილული სიმპტომი ჩნდება, მაგრამ ისინი შეზღუდულია და ვლინდება ფიზიკური დატვირთვის დროს, როგორიცაა ხტომა, დახრილ სიბრტყეზე ასვლა და ჩაჯდომა. მკურნალობის გარეშე, ტრავმის ეს ფორმა ქრონიკული ხდება. ეს ხარისხი დამახასიათებელია მედიალური მენისკის წინა და უკანა რქების ზოგიერთი რღვევისთვის.
მძიმე ხარისხის დაზიანებისას აშკარა ხდება მუხლის ტკივილი და შეშუპება; სისხლდენა ხდება სახსრის ღრუში. რქა მთლიანად მოწყვეტილია მენისკს, მისი ნაწილები კი სახსრების შიგნითაა, რაც მოძრაობის ბლოკადას იწვევს. დამოუკიდებელი მოძრაობაადამიანი რთულია. მძიმე დაზიანება საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.
ტრავმული შესვენებები.
ამ ტრავმის შემდეგ ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი და შეამჩნიოს მუხლის შეშუპება.
თუ კიბეებზე ასვლისას ტკივილს განიცდით, შეიძლება ეჭვი გეპარებათ მენისკის უკანა ნაწილის გახეთქვაზე.
როდესაც მენსკუსი მოწყვეტილია, შეიძლება ერთი ნაწილი ჩამოვარდეს, რის შემდეგაც ის ჩამოიკიდებს და ხელს უშლის მუხლის სახსრის სრულ ფუნქციონირებას. მცირე ზომის ცრემლებმა შეიძლება გამოიწვიოს მოძრაობის გაძნელება და მტკივნეული დაწკაპუნება მუხლის სახსარში.
დიდი ცრემლი იწვევს მუხლის სახსრის ბლოკადას, იმის გამო, რომ მენისკის დახეული და ჩამოკიდებული ნაწილი მოძრაობს ცენტრში და იწყებს სხვადასხვა მოძრაობებში ჩარევას.
მედიალური მენისკის უკანა რქის დაზიანება უმეტეს შემთხვევაში დარღვევით შემოიფარგლება საავტომობილო აქტივობამუხლის სახსარი და მუხლის მოხრა.
ტრავმის შემთხვევაში ხანდახან ტკივილის შეგრძნებები განსაკუთრებით ძლიერია, რის შედეგადაც ადამიანი ფეხს ვერ დააბიჯებს. სხვა შემთხვევებში, ცრემლმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მხოლოდ გარკვეული მოძრაობების შესრულებისას, როგორიცაა კიბეებზე ასვლა ან დაშვება.
მწვავე შესვენება.
ამ შემთხვევაში ადამიანს შესაძლოა აწუხებდეს მუხლის შეშუპება, რომელიც მინიმალურ დროში ვითარდება და განსაკუთრებით გამოხატულია.
დეგენერაციული შესვენებები.
ორმოც წელზე უფროსი ასაკის ბევრ ადამიანს აწუხებს მენისკის დეგენერაციული ტირილი, რომელიც ქრონიკულია.
ტკივილის სინდრომის გაძლიერება და მუხლის შეშუპება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რადგან მათი განვითარება თანდათანობით ხდება.
უფრო დეტალურად, მენისკის რღვევის ნიშნები უკვე განიხილება ერთ-ერთ წინა სტატიაში, ამიტომ ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ მხოლოდ მთავარ პუნქტებზე. ჩვეულებრივ, დაზიანება ხდება მაშინ, როდესაც სახსრის ნაწილები კონკრეტულ მომენტში (კერძოდ, გახეთქვის მომენტში) არიან არაბუნებრივ მდგომარეობაში. ნაკლებად ხშირად, ეს ხდება ხრტილის დაჭიმვის შედეგად.
Შენიშვნა! როგორც წესი, გახეთქვას თან ახლავს სახსრის სხვა დაზიანებები, რაც იმას ნიშნავს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს არის გახეთქვა, რომლის იდენტიფიცირება არც ისე ადვილია დიფერენციალური დიაგნოზის დროს.
- მკვეთრი ტკივილი. განსაკუთრებით მწვავეა ტრავმის მომენტში და გრძელდება რამდენიმე წუთი. ზოგჯერ, ტკივილის დაწყებამდე, შეგიძლიათ მოისმინოთ დამახასიათებელი დაწკაპუნება მუხლზე. ცოტა ხანში ტკივილის სინდრომი ქრება, ადამიანს შეუძლია ისევ სიარული, მაგრამ ეს მისთვის ადვილი არ არის.
მეორე დილით კიდევ ერთი ტკივილი იგრძნობა - თითქოს ფრჩხილი ჩაეჭედა მუხლში - რომელიც მხოლოდ ძლიერდება მოქნილობის/დაგრძელებისას.
- შეშუპება. როგორც წესი, ის არ ჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ ტრავმის შემდეგ რამდენიმე საათის შემდეგ.
- სახსრის „გაჭედვა“ (ბლოკადა). ეს არის მედიალური მენისკის გასკდომის მთავარი ნიშანი, რომელიც ჩნდება მას შემდეგ, რაც ხრტილის გამოყოფილი ნაწილი ძვლებით იკუმშება და კიდურის საავტომობილო ფუნქციები დარღვეულია. ღირს იმის ცოდნა, რომ ეს სიმპტომი ასევე შეინიშნება დაჭიმვის დროს, ასე რომ ნამდვილი მიზეზიტკივილის ამოცნობა შესაძლებელია მხოლოდ დიაგნოზის შემდეგ.
- სისხლის სახსარშიდა დაგროვება (ჰემართროზი). ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ დაზიანებულია ამორტიზაციის ხრტილოვანი შრის „წითელი ზონა“.
დღეს მედიცინა განასხვავებს მწვავე გასკდომას და ქრონიკულს (გაშვებულს), რაც შესაძლებელია ტექნიკის დიაგნოსტიკის გამოყენების გამო. ასე რომ, "ახალი" უფსკრული აქვს გლუვი კიდეები, მას თან ახლავს ჰემართროზი. ქრონიკული დაზიანების შემთხვევაში ხრტილი მრავალბოჭკოვანია, შეინიშნება სითხეების დაგროვებით გამოწვეული შეშუპება.
დიაგნოსტიკა
მენისკოპათიის შესახებ საბოლოო დასკვნის გასაკეთებლად აუცილებელია ვიზუალური გამოკვლევის ჩატარება. ეს მოიცავს რენტგენის ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას.
ამ უკანასკნელ მეთოდს აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობები, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ ზუსტად შეაფასოთ შიდა და პერიარტიკულური რბილი ქსოვილების მდგომარეობა და არ აქვს რადიაციის ზემოქმედება. ტომოგრაფიის შედეგების მიხედვით, განისაზღვრება მენისკის დაზიანების ხარისხი (სტოლერის მიხედვით):
- 1 - ფოკუსური ცვლილებები, რომლებიც არ აღწევს ზედაპირულ ფენას.
- 2 - ხაზოვანი ცვლილებები, რომლებიც არ აღწევს ზედაპირულ ფენას.
- 3 - ცვლილებები აღწევს მენისკის ზედაპირს.
ნამდვილ შესვენებაზე საუბარი მხოლოდ ამ უკანასკნელ შემთხვევაში შეიძლება. გარდა ამისა, სურათზე ნათლად ჩანს ხრტილოვანი სტრუქტურების დისლოკაცია, ფორმის შეცვლა და ერთ-ერთი რქის მოწყვეტა.
FROM მწვავე ტკივილიარ შეიძლება ხუმრობა, ისევე როგორც ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომით. სავალდებულოა ექიმთან ვიზიტი მედიალური მენისკის უკანა რქის გასკდომით ან მუხლის ხრტილოვანი ქსოვილების სხვა სახის რღვევით. ეს უნდა გაკეთდეს მოკლე დროში.
სამედიცინო დაწესებულებაში დაზარალებულს ჩაუტარდება გამოკვლევა და გადაეგზავნება:
- რენტგენი, რომელიც გამოიყენება ხილული ნიშნებიუფსკრული. ითვლება არა განსაკუთრებით ეფექტური და გამოიყენება ძვლის თანმხლები მოტეხილობის გამოსარიცხად.
- ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, რომლის ეფექტი პირდაპირ დამოკიდებულია ტრავმატოლოგის კვალიფიკაციაზე.
- MRI და CT, რომელიც ითვლება ყველაზე საიმედო გზად უფსკრულის დასადგენად.
გამოკვლევის ზემოაღნიშნული მეთოდების შედეგებზე დაყრდნობით ტარდება მკურნალობის ტაქტიკის შერჩევა.
ართროსკოპია ასევე იძლევა ვიზუალური კონტროლის ქვეშ თერაპიული მანიპულაციების საშუალებას სახსრის ღრუში სპეციალური მიკროინსტრუმენტების დამატებითი შეყვანის შემდეგ.
მკურნალობა
მედიალური მენისკის უკანა რქის ჭრილობის მკურნალობა (მედიალური მენისკუსის წინა რქის მსგავსია) დამოკიდებულია დაზიანების ადგილზე და მის სიმძიმეზე. ამის საფუძველზე დგინდება მეთოდი - კონსერვატიული თუ ქირურგიული მკურნალობა.
კონსერვატიული (თერაპიული) მეთოდი გამოიყენება მცირე და ზომიერი სიმძიმის გასკდომისთვის. ასეთი მკურნალობა ეფუძნება მთელ რიგ თერაპიულ ჩარევას და ხშირად ეფექტურია.
პირველი ღონისძიება არის დახმარების გაწევა ტრავმის შემთხვევაში. ამისთვის აუცილებელია მსხვერპლის მშვიდობის უზრუნველყოფა; დაიტანეთ ცივი კომპრესი მუხლის შიდა მხარეს; გაუკეთეთ საანესთეზიო საშუალება; წაისვით თაბაშირის სახვევი. საჭიროების შემთხვევაში სითხის პუნქცია უნდა მოხდეს.
როგორც წესი, კონსერვატიული მეთოდი მოიცავს ხანგრძლივ მკურნალობას 6-12 თვის განმავლობაში. თავდაპირველად მუხლის სახსრის შემცირება (რეპოზიცია) ხდება ბლოკადის არსებობისას. ბლოკადის მოსაშორებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას მექანიკური მეთოდები. პირველი 3 კვირა უზრუნველყოფილი უნდა იყოს დასვენება, ხოლო მუხლის სახსრის იმობილიზაცია უნდა მოხდეს თაბაშირის სამაგრით.
ხრტილების დაზიანებისას აუცილებელია მათი შეკეთება და შეკეთება. ამ მიზნით ინიშნება ქონდროპროტექტორების და ჰიალურონის მჟავის მიღების კურსი.
როგორც დამცავი საშუალებები, რეკომენდებულია ქონდროიტინისა და გლუკოზამინის შემცველი პრეპარატების გამოყენება. მტკივნეული სიმპტომები და ანთებითი პროცესები უნდა აღმოიფხვრას არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებით (დიკლოფენაკი, იბუპროფენი, ინდომეტაცინი) და სხვა.
შეშუპების აღმოსაფხვრელად და შეხორცების დაჩქარების მიზნით, გარე აგენტები გამოიყენება მალამოების სახით (ამზანი, ვოლტარენი, დოლგიტი და სხვა). მკურნალობის პროცესი მოიცავს ფიზიოთერაპიის კურსს და სპეციალურ თერაპიულ ვარჯიშებს. კარგი ეფექტიიძლევა თერაპიულ მასაჟს.
აუცილებელია მუხლის სახსრის მენისკოპათიის კომპლექსური მკურნალობა. გამოიყენეთ კონსერვატიული და ოპერაციული მეთოდები.
დაავადების სიმძიმის მიხედვით, გამოყენებული წამლების ეფექტი შეიძლება განსხვავებული იყოს. Მიღწევა მაქსიმალური შედეგი, უნდა დაიცვათ ექიმის ყველა რეკომენდაცია.
და პირველ რიგში აუცილებელია მტკივნეულ ფეხზე დატვირთვის შემცირება. შეგიძლიათ ატაროთ ელასტიური სახვევი ან მუხლის სამაგრი, მაგრამ სახსრის სრული იმობილიზაცია სახსრის ჯირკვლის საშუალებით ფუნდამენტურად არასწორია - ეს არ გააუმჯობესებს მის ფუნქციას, მაგრამ გამოიწვევს კონტრაქტურებს.
მენისკებში დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები საჭიროებს მუდმივ და ინტენსიურ თერაპიას, რომელსაც შეიძლება საკმაოდ დიდი დრო დასჭირდეს.
სამედიცინო თერაპია
მუხლის სახსრის პათოლოგია, მენისკის დაზიანების ჩათვლით, მოითხოვს მედიკამენტების გამოყენებას. წამლები განსაკუთრებით საჭიროა მწვავე გასკდომისას, მაგრამ ქრონიკული პროცესები წამლების გარეშე ეფექტურად ვერ გამოსწორდება.
დისტროფიული ცვლილებებით, მნიშვნელოვანია ორგანიზმში ბიოქიმიური პროცესების ნორმალიზება. მენისკის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად და სიმპტომების შესამცირებლად გამოიყენეთ შემდეგი მედიკამენტები:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო.
- ქონდროპროტექტორები.
- მეტაბოლური.
- სისხლძარღვთა.
- ვიტამინები.
ყველა პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული სპეციალისტის რეკომენდაციების შესაბამისად. დაუშვებელია თვითმკურნალობა.
ფიზიოთერაპია
ისინი ასევე იყენებენ ფიზიოთერაპიის შესაძლებლობებს მენისკის მთლიანობის აღსადგენად. ამ მიზნით გამოიყენება რამდენიმე პროცედურა: ელექტრო და ფონოფორეზი, ლაზერული და ტალღოვანი მკურნალობა, მაგნიტური, პარაფინი და ბალნეოთერაპია.
რომელი მათგანია მითითებული თითოეულ შემთხვევაში, ექიმი დაადგენს. მაგრამ ფიზიოთერაპიის იზოლირებული გამოყენებისგან გამოხატული ეფექტი არ უნდა იყოს მოსალოდნელი - ის გამოიყენება მხოლოდ სხვა მეთოდებთან ერთად.
ფიზიოთერაპია
მენისკის გასკდომისას კი ნაჩვენებია სავარჯიშო თერაპია. ის უნდა მოიცავდეს სავარჯიშოებს, რომლებიც მიმართულია ბარძაყის კუნთების - წინა და უკანა ჯგუფების გაძლიერებაზე. ეს საშუალებას გაძლევთ დაასტაბილუროთ მუხლი და აღმოფხვრას მისი არასტაბილურობა. მაგრამ მაინც, ფრთხილად უნდა იყოთ გაკვეთილების დროს, გამორიცხეთ უეცარი მოძრაობები, განსაკუთრებით ბრუნვითი.
კონსერვატიული ზომები კარგია მცირე ზომის ცრემლებისთვის, ასევე ხანდაზმულებისთვის, რომლებსაც ხშირად აქვთ ოსტეოართროზის ნიშნები.
Ოპერაცია
თუ შიდა ან გარე მენისკის დაზიანება სტოლერის მიხედვით 3 გრადუსს აღწევს, ისინი საკმაოდ დიდი ზომისაა და თან ახლავს მძიმე სიმპტომებით, ასევე წინა თერაპიის არაეფექტურობით, ანუ ქირურგიული ჩარევის ყველა ჩვენებით. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს როდის უნდა დაიწყოს ოპერაცია, მაგრამ თქვენ არ უნდა დააყოვნოთ ეს.
ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული მკურნალობა არის ართროსკოპიული ქირურგია. ეს არის მინიმალური ინვაზიური ტექნოლოგია, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მენისექტომიის (ნაწილობრივი მოცილების), ნაკერების, ტრანსპლანტაციის ან მენისკის ართროპლასტიკისთვის.
მუხლის ტკივილი შესაძლოა გამოჩნდეს დეგენერაციული პროცესების განვითარებისა და მენისკის გასკდომის გამო. დაზიანებული ქსოვილების აღდგენის მიზნით მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროული ჩატარება. რა არის უკეთესი გამოყენება - კონსერვატიული თერაპია თუ ქირურგიული ჩარევა - განისაზღვრება კლინიკური სიტუაციით.
ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ აუცილებელია მკურნალობის დაწყება საავადმყოფოში.
მცირე მოტეხილობები მოითხოვს კონსერვატიულ მკურნალობას. პაციენტი იღებს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს, უტარდება მანუალური თერაპია და ფიზიოთერაპია.
სერიოზული დაზიანება საჭიროებს ოპერაციას. ამ შემთხვევაში მოწყვეტილი მენისკი აუცილებლად უნდა შეიკეროს. თუ შეკეთება შეუძლებელია, მენისკი უნდა მოიხსნას და ჩატარდეს მენისექტომია.
ბოლო დროს სულ უფრო პოპულარული ხდება ართროსკოპია, რომელიც ინვაზიური ტექნიკაა. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ართროსკოპია არის დაბალტრავმული მეთოდი, რომელიც ხასიათდება პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების არარსებობით.
ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა გარკვეული დრო უნდა გაატაროს საავადმყოფოში სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. IN უშეცდომოდსარეაბილიტაციო მკურნალობა უნდა დაინიშნოს, რათა ხელი შეუწყოს სრულ აღდგენას. რეაბილიტაცია მოიცავს თერაპიულ ვარჯიშებს, ანტიბიოტიკების და მედიკამენტების მიღებას ანთებითი პროცესების თავიდან ასაცილებლად.
თუ სიმძიმის მესამე ხარისხის სიმპტომები აშკარაა, აუცილებელია უზრუნველყოს პირველადი დახმარებადა გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ექიმების მოსვლამდე მსხვერპლს არ უნდა მიეცეს გადაადგილების უფლება. ყინული უნდა წაისვათ ტკივილის შესამსუბუქებლად და ძლიერი შეშუპების თავიდან ასაცილებლად.
სასწრაფო დახმარების ექიმები რომ ჩამოვლენ, ტკივილგამაყუჩებლების ინექციას გაგიკეთებენ. ამის შემდეგ შესაძლებელი იქნება, დაზარალებულის წამების გარეშე, დროებითი ჩონჩხის დადება.
ეს აუცილებელია მუხლის სახსრის იმობილიზაციისთვის და დაზიანების გაუარესების თავიდან ასაცილებლად. შესაძლოა დაგჭირდეთ სახსრის ღრუდან სითხისა და სისხლის გადინება. პროცედურა საკმაოდ მტკივნეულია, მაგრამ აუცილებელია.
როგორ მკურნალობა დამოკიდებულია უფსკრულის სიძლიერესა და ლოკალიზაციაზე. ექიმის მთავარი ამოცანაა აირჩიოს კონსერვატიულ თერაპიასა და ქირურგიას შორის.
Პარამეტრები
თუ ხრტილის კიდეები მოწყვეტილია და ფლაპები ბლოკავს მოძრაობას, საჭირო იქნება ოპერაცია. თქვენ არ შეგიძლიათ ამის გარეშე, თუ ძვლების პოზიცია ერთმანეთთან შედარებით დარღვეულია, ან მენისკი დამსხვრეულია.
ქირურგს შეუძლია განახორციელოს შემდეგი მოქმედებები:
- შეკერეთ ხრტილის ფარდები;
- ამოიღეთ მთელი სახსარი ან უკანა რქა;
- დააფიქსირეთ ხრტილის ნაწილები ბიოინერტული მასალისგან დამზადებული სამაგრი ნაწილებით;
- სახსრის ამ ნაწილის გადანერგვა;
- აღადგინეთ მუხლის სახსრის ფორმა და პოზიცია.
იმისათვის, რომ მწვავე ფორმა არ გახდეს ქრონიკული, აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა. თუ მკურნალობა დაგვიანებით დაიწყება, მაშინ ქსოვილი იწყებს მნიშვნელოვან განადგურებას, გადაიქცევა დაბლა. ქსოვილის განადგურება იწვევს ხრტილის გადაგვარებას, რაც თავის მხრივ იწვევს მუხლის ართროზიდა მისი უძრაობა.
კონსერვატიული მკურნალობის ეტაპები
კონსერვატიული მეთოდი გამოიყენება მწვავე არადაწყებულ სტადიაზე ადრეული თარიღებიდაავადების მიმდინარეობა. კონსერვატიული მეთოდებით თერაპია რამდენიმე ეტაპისგან შედგება.
- გაათავისუფლეთ ანთება, ტკივილი და შეშუპება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).
- მუხლის სახსრის „გაჭედვის“ შემთხვევაში მიმართავენ რეპოზიციას, ანუ შემცირებას მანუალური თერაპიაან წევა.
- ფიზიოთერაპია.
- მასოთერაპია.
- ფიზიოთერაპია.
- მკურნალობა ქონდროპროტექტორებით.
- ერთობლივი მკურნალობა ჰიალურონის მჟავა.
- მკურნალობა ხალხური საშუალებებით.
- ტკივილის შემსუბუქება ანალგეტიკებით.
- თაბაშირის ჩამოსხმა (ექიმის რეკომენდაციით).
ქირურგიული მკურნალობის ეტაპები
ქირურგიული მეთოდიიგი გამოიყენება მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში, როდესაც, მაგალითად, ქსოვილი ისეა დაზიანებული, რომ მისი აღდგენა შეუძლებელია, ან თუ კონსერვატიულმა მეთოდებმა არ უშველა.
მოწყვეტილი ხრტილის აღდგენის ქირურგიული მეთოდები შედგება შემდეგი მანიპულაციებისგან:
- ართროტომია - დაზიანებული ხრტილის ნაწილობრივი მოცილება ქსოვილის ფართო დაზიანებით;
- მენისკოტომია - ხრტილოვანი ქსოვილის სრული მოცილება; ტრანსპლანტაცია - დონორის მენისკის გადატანა პაციენტზე;
- ენდოპროთეზირება - ხელოვნური ხრტილის შეყვანა მუხლში;
- დაზიანებული ხრტილის ნაკერი (შესრულებულია მცირე დაზიანებით);
- ართროსკოპია - მუხლის პუნქცია ორ ადგილას შემდეგი ხრტილოვანი მანიპულაციების ჩასატარებლად (მაგალითად, ნაკერი ან ართროპლასტიკა).
ამ სახის დაზიანების მკურნალობა, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა, აუცილებელია დაზიანების შემდეგ დაუყოვნებლივ.
Მნიშვნელოვანი! დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობის გარეშე, რღვევა შეიძლება ქრონიკული გახდეს.
დროულად დაუშვებელმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის სახსრის ხრტილის განადგურება, ანთება, მისი სტრუქტურის ცვლილება და ართროზი. ამ პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ტრავმის გაჩენისთანავე დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდი
მუხლის მედიალური მენისკის უკანა რქის ჭრილობა ჩვეულებრივ მკურნალობს ოპერაციის გარეშე. მძიმე ტრავმის გარდა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. მკურნალობა რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს:
- თუ არსებობს სახსრის ბლოკადა, მაშინ ის უნდა მოიხსნას. ეს კეთდება მექანიკური მეთოდების გამოყენებით ან სახსრის აპარატურის წევით.
- შეშუპება ამოღებულია ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი).
- ტკივილის შემსუბუქება ტკივილგამაყუჩებლებით (იბუპროფენი, პარაცეტამოლი).
- ტკივილისა და ანთების მოხსნის შემდეგ უნდა დაიწყოთ ვარჯიში. ფიზიოთერაპიაფიზიოთერაპიისა და მასაჟისთვის.
- ყველაზე გრძელი ეტაპია მენისციების შემადგენელი ხრტილის აღდგენა. ამისთვის ინიშნება ქონდროიტინის სულფატის და ჰიალურონის მჟავის შემცველი პრეპარატები.
ამ მედიკამენტების მიღება აუცილებელია დიდი ხნის განმავლობაში, ერთი კურსი შეიძლება მიაღწიოს ექვს თვემდე. აუცილებელია მათი ყოველწლიურად გამეორება ხრტილის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად.
ზოგ შემთხვევაში სახსრის გაჭიმვის შემდეგ ასვამენ თაბაშირს. ეს კეთდება იმისათვის, რომ უზრუნველყოს სახსარი სიმშვიდე და უძრაობა გარკვეული დროით. მაგრამ ასეთი ღონისძიება არ არის მიღებული ყველა შემთხვევაში.
მკურნალობის ოპერაციული მეთოდები
იმ შემთხვევაში, როდესაც მკურნალობის ზემოაღნიშნული მეთოდი დაზიანებულ ნაწილზე არ ახდენს სასურველ ეფექტს, მიმართავენ მკურნალობის ქირურგიულ მეთოდს. თუ თავად მენისკის სხეული დაზიანებულია, მაშინ ყველაზე ხშირად მისი დაკერვა შესაძლებელია.
არსებობს რამდენიმე სახის ოპერაცია მენისკუსის რქის დაზიანების სამკურნალოდ, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი ამჟამად ძალიან იშვიათად ტარდება, რადგან ითვლება არაეფექტურად ან თუნდაც საზიანო. ეს მოიცავს, მაგალითად, ართროტომიას. ეს არის დაზიანებული ხრტილოვანი ქსოვილის მოცილება, რომელიც ხორციელდება მუხლის სრული გახსნით.
მუხლის სახსრის მოწყვეტილი მენისკის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები ამჟამად მიზნად ისახავს მის შენარჩუნებას ან აღდგენას. ისინი რამდენიმე ტიპისაა:
- ნაწილობრივი მენისექტომია. ამ შემთხვევაში მენისკის კიდეები ჭრილობის ადგილზე იჭრება და მათი დარჩენილი ნაწილი აღდგება.
- ართროსკოპია. ოპერაცია, რომელიც ტარდება მუხლის სახსრის სამი პუნქციის მეშვეობით. ერთ-ერთი მათგანი წარმოგიდგენთ მანიპულირებისთვის საჭირო ინსტრუმენტებს. მეორეში ფიზიოლოგიური ხსნარი შედის და შლის ხრტილის არასაჭირო ნაწილაკებს, დაგროვილ სისხლს და ა.შ. მესამე პუნქციაში ჩასმულია კამერა, რომლის მეშვეობითაც ქირურგს შეუძლია დაინახოს ყველაფერი, რაც ხდება მუხლის შიგნით და ამით აკონტროლებს მთელ პროცესს.
- ტრანსპლანტაცია. დონორის მენისკი გადანერგილია პაციენტს.
- ენდოპროთეზირება. მუხლის სახსარში ხელოვნური ორგანოა ჩანერგილი.
ოპერაციის მეთოდის მიუხედავად, ამის შემდეგ აუცილებელია მუხლის სახსრის სრული დასვენება და სიცივისგან დაცვა.
ლოკალიზაციის, სახსრის ხრტილოვანი სტრუქტურების მთლიანობის დარღვევის სიმძიმის დადგენის ობიექტური დიაგნოზის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ყოვლისმომცველ მკურნალობას. იგი მოიცავს მოქმედების რამდენიმე სფეროს, რომელიც მოიცავს კონსერვატიული თერაპია, ქირურგიული ჩარევა, ასევე შემდგომი რეაბილიტაცია.
ძირითადად ყველა მოვლენა ერთმანეთს ავსებს და თანმიმდევრულად არის მინიჭებული.
.
მკურნალობა ოპერაციის გარეშე
თუ დადგინდა მედიალური მენისკის უკანა რქის ნაწილობრივი დაზიანება (1 ან 2 ხარისხი), მაშინ შესაძლებელია კონსერვატიული მკურნალობა. იგი მოიცავს სხვადასხვა ნარკოტიკების გამოყენებას ფარმაკოლოგიური ჯგუფები(არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ვიტამინის პრეპარატები, ქონდროპროტექტორები), ფიზიოთერაპიული პროცედურების ჩატარება (ელექტროფორეზი, ტალახის აბაზანები, ოზოცერიტი).
თერაპიული ღონისძიებების დროს აუცილებლად უზრუნველყოფილია მუხლის სახსრის ფუნქციური დასვენება.
.
ქირურგიული ჩარევა
ოპერაციის მთავარი მიზანია მედიალური მენისკის ანატომიური მთლიანობის აღდგენა, რაც საშუალებას იძლევა მომავალში უზრუნველყოს მუხლის სახსრის ნორმალური ფუნქციონალური მდგომარეობა.
ქირურგიული ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს ღია დაშვებით ან ართროსკოპიის დახმარებით. თანამედროვე ართროსკოპიული ჩარევა არჩევის მეთოდად ითვლება, რადგან მას აქვს ნაკლები ტრავმა, მნიშვნელოვნად ამცირებს პოსტოპერაციული პერიოდის ხანგრძლივობას. სარეაბილიტაციო პერიოდი.
მცირე ტირილისთვის სასურველია არაქირურგიული მკურნალობა. სახსრის ბლოკადაში კარგ შედეგს იძლევა პუნქცია – სისხლის ამოღება ხელს უწყობს სახსრის „განთავისუფლებას“ და ბლოკადის აღმოფხვრას. შემდგომი მკურნალობა მოიცავს ფიზიოთერაპიული პროცედურების სერიის გავლას: თერაპიული ტანვარჯიში, ელექტრომიოსტიმულაცია და მასაჟი.
ხშირად, კონსერვატიული მკურნალობით, ასევე ინიშნება ქონდროპროტექტორების ჯგუფის პრეპარატები. თუმცა, თუ უკანა რქის მძიმე დაზიანებაა, მაშინ ეს ღონისძიება ვერ შეძლებს მენისკის ქსოვილის სრულად აღდგენას. გარდა ამისა, ქონდროპროტექტორების კურსი ხშირად ერთ წელზე მეტ ხანს გრძელდება, რაც დროთა განმავლობაში ახანგრძლივებს მკურნალობას.
მნიშვნელოვანი ხარვეზების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ქირურგიული მკურნალობა. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდია მენისკის ნაწილის ართროსკოპიული მოცილება. სრული მოცილება პრაქტიკულად არ ხდება, რადგან მენისკის არარსებობის შემთხვევაში, მთელი დატვირთვა ეცემა მუხლის ხრტილს, რაც იწვევს მათ სწრაფ წაშლას.
ქირურგიული მკურნალობა
როდესაც მენისკი დაზიანებულია, შემდეგი პუნქტები ემსახურება ქირურგიული მანიპულაციების ჩვენებას:
- მძიმე დაზიანებები;
- როდესაც ხრტილი დამსხვრეულია და ქსოვილები ვერ აღდგება;
- მენისკის რქების მძიმე დაზიანებები;
- უკანა რქის გახევა;
- სასახსრე კისტა.
დარტყმის შემწოვი ხრტილის ფირფიტის უკანა რქის დაზიანების შემთხვევაში ტარდება შემდეგი სახის ქირურგიული პროცედურები:
- მოწყვეტილი ელემენტების, ან მენისკის რეზექცია. ამ ტიპის მანიპულირება ხორციელდება არასრული ან სრული ტანჯვა;
- განადგურებული ქსოვილების აღდგენა;
- დანგრეული ქსოვილის ჩანაცვლება იმპლანტებით;
- მენისკის ნაკერი. ასეთი ქირურგიული ჩარევა ტარდება ახალი დაზიანების შემთხვევაში და მიმართულია სასწრაფო სამედიცინო დახმარებისთვის.
მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ მუხლის დაზიანებების ქირურგიული მკურნალობის სახეები.
ართროტომია
ართროტომიის არსი მცირდება დაზიანებული მენისკის სრულ რეზექციამდე. ასეთი ოპერაცია ტარდება იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც სასახსრე ქსოვილები, მათ შორის სისხლძარღვები, მთლიანად დაზიანებულია და ვერ აღდგება.
თანამედროვე ქირურგებმა და ორთოპედებმა ეს ტექნიკა არაეფექტურად აღიარეს და პრაქტიკულად არსად გამოიყენება.
ნაწილობრივი მენისექტომია
მენისკის შეკეთებისას დაზიანებული კიდეები ისე იჭრება, რომ ბრტყელი ზედაპირი იყოს.
ენდოპროთეზირება
დონორი ორგანოს გადანერგვა ხდება დაზიანებული მენისკის ჩასანაცვლებლად. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა ხშირად არ ტარდება, რადგან შესაძლებელია დონორის მასალის უარყოფა.
დაზიანებული ქსოვილის ნაკერი
ამ ტიპის ქირურგიული მკურნალობა მიზნად ისახავს განადგურებული ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას. ქირურგიული ჩარევაეს ტიპი იძლევა დადებით შედეგს, თუ დაზიანებამ დააზიანა მენისკუსის ყველაზე სქელი ნაწილი და არსებობს დაზიანებული ზედაპირის შერწყმის შესაძლებლობა.
ნაკერი კეთდება მხოლოდ ახალი დაზიანებით.
ართროსკოპია
ქირურგია ართროსკოპიული ტექნიკით ითვლება მკურნალობის ყველაზე თანამედროვე და ეფექტურ მეთოდად. ოპერაციის დროს ყველა უპირატესობით ტრავმა პრაქტიკულად გამორიცხულია.
ოპერაციის ჩასატარებლად კეთდება რამდენიმე ჭრილობა სასახსრე ღრუში. პატარა ზომის, რომლის მეშვეობითაც კამერასთან ერთად ინსტრუმენტაციის დანერგვა ხდება. ჭრილობების მეშვეობით, ჩარევის დროს, მარაგდება ფიზიოლოგიური ხსნარი.
ართროსკოპიის ტექნიკა აღსანიშნავია არა მხოლოდ პროცედურის დროს მისი დაბალი ტრავმატიზმის გამო, არამედ იმითაც, რომ ერთდროულად შეგიძლიათ ნახოთ დაზიანებული კიდურის ნამდვილი მდგომარეობა. ართროსკოპია ასევე გამოიყენება, როგორც ერთ-ერთი დიაგნოსტიკური მეთოდებიმუხლის სახსრის მენისკის დაზიანების შემდეგ დიაგნოზის დასმისას.
როდესაც ფიქრობენ ოპერაციაზე, ადამიანები ხშირად წუხან იმაზე, რაც ყურადღებას არ იმსახურებს და გამოტოვებენ მნიშვნელოვან ნივთებს. იმის გასაგებად, არის თუ არა ოპერაცია სასარგებლო თუ არა, მიმოხილვები დაგეხმარებათ.
megan92 2 კვირის წინ
მითხარით, ვინ ებრძვის სახსრების ტკივილს? მუხლები საშინლად მტკივა ((ტკივილგამაყუჩებლებს ვსვამ, მაგრამ მესმის, რომ შედეგს ვებრძვი და არა მიზეზს... ნიფიგა არ შველის!
დარია 2 კვირის წინ
რამდენიმე წელი ვიბრძოდი სახსრების ტკივილთან, სანამ არ წავიკითხე რომელიმე ჩინელი ექიმის ეს სტატია. და დიდი ხნის განმავლობაში დამავიწყდა "უკურნებელი" სახსრები. ასეთი რამ არის
megan92 13 დღის წინ
დარია 12 დღის წინ
megan92, ასე დავწერე ჩემს პირველ კომენტარში) კარგი, გავიმეორებ, არ მიჭირს, დაიჭირე - პროფესორის სტატიის ბმული.
სონია 10 დღის წინ
ეს არ არის განქორწინება? რატომ იყიდება ინტერნეტი აჰ?
Yulek26 10 დღის წინ
სონია, რომელ ქვეყანაში ცხოვრობ? .. ისინი ყიდიან ინტერნეტში, რადგან მაღაზიები და აფთიაქები თავიანთ ზღვარს ბრუტალურად ადგენენ. გარდა ამისა, გადახდა ხდება მხოლოდ მიღების შემდეგ, ანუ ჯერ დაათვალიერეს, შეამოწმეს და მხოლოდ ამის შემდეგ გადაიხადეს. დიახ, ახლა კი ინტერნეტში ყველაფერი იყიდება - ტანსაცმლიდან ტელევიზორამდე, ავეჯამდე და მანქანებამდე.
სარედაქციო პასუხი 10 დღის წინ
სონია, გამარჯობა. ეს პრეპარატისახსრების მკურნალობა ნამდვილად არ არის რეალიზებული სააფთიაქო ქსელიზედმეტი ფასის თავიდან ასაცილებლად. ამჟამად შეგიძლიათ მხოლოდ შეკვეთა Ოფიციალური ვებ - გვერდი. Იყოს ჯანმრთელი!
სონია 10 დღის წინ
უკაცრავად, თავიდან ვერ შევამჩნიე ინფორმაცია ნაღდი ანგარიშსწორების შესახებ. მაშინ, ეს OK! ყველაფერი რიგზეა - ზუსტად, თუ გადახდის მიღებისთანავე. Ძალიან დიდი მადლობა!!))
მარგო 8 დღის წინ
ვინმემ სცადა ხალხური მეთოდებიერთობლივი მკურნალობა? ბებია არ ენდობა აბებს, საწყალ ქალს მრავალი წელია აწუხებს ტკივილი...
ანდრია ერთი კვირის წინ
რა სახის ხალხური საშუალებები არ მიცდია, არაფერი მიშველა, მხოლოდ გაუარესდა ...
რამდენად საშიშია მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის უკანა რქის გახეთქვა, მენისკის რქების დაზიანების მკურნალობა - ეს საკითხები აინტერესებს პაციენტებს. მოძრაობა ერთ-ერთი ულამაზესი საჩუქარია, რომელიც ადამიანურმა ბუნებამ დააჯილდოვა. სიარული, სირბილი - ყველა სახის მოძრაობა სივრცეში კეთდება წყალობით რთული სისტემა, და დიდწილად არის დამოკიდებული ისეთ პატარა ხრტილის ბალიშზე, რომელსაც სხვაგვარად მენისკუსს უწოდებენ. იგი მდებარეობს მუხლის სახსრებს შორის და ემსახურება ერთგვარ ამორტიზატორს, როდესაც ხდება ადამიანის მოძრაობა.
მენისკის დაზიანება
მედიალური მენისკი იცვლის ფორმას მოძრაობისას, რადგან ადამიანების სიარული ისეთი გლუვი, პლასტიკურია. მუხლის სახსარს აქვს 2 მენისკი:
თავად მენისკი იყოფა 3 ნაწილად:
- თავად მენისკის სხეული;
- მენისკის უკანა რქა, ანუ მისი შიდა ნაწილი;
- მენისკის წინა რქა.
შიდა ნაწილი განსხვავდება იმით, რომ მას არ აქვს საკუთარი სისხლმომარაგების სისტემა, თუმცა იმიტომ. კვება მაინც უნდა იყოს, ის ხორციელდება სასახსრე სინოვიალური სითხის მუდმივი მიმოქცევის გამო.
ასეთი უჩვეულო თვისებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ თუ მენისკუსის უკანა რქის დაზიანება მოხდა, მაშინ, სამწუხაროდ, ის ყველაზე ხშირად განუკურნებელია, რადგან ქსოვილების აღდგენა შეუძლებელია. უფრო მეტიც, მედიალური მენისკუსის უკანა რქის რღვევის დადგენა რთულია. და თუ ასეთი დიაგნოზი ეჭვმიტანილია, საჭიროა სასწრაფო გამოკვლევა.
ყველაზე ხშირად, სწორი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით. მაგრამ განვითარებული ტესტების დახმარებითაც კი, რომლებიც ეფუძნება სახსრების გაფართოებას, გადახვევის მოძრაობებს, ასევე ტკივილის შეგრძნებას, შესაძლებელია დაავადების დადგენა. ბევრი მათგანია: როჩერი, ლანდა, ბაიკოვი, შტეიმანი, ბრაგარდი.
თუ მედიალური მენისკის უკანა რქა დაზიანებულია, ჩნდება მკვეთრი ტკივილი და იწყება ძლიერი შეშუპება მუხლის მიდამოში.
Როდის ჰორიზონტალური შესვენებამედიალური მენისკის უკანა რქა, რომელიც ვერ ახერხებს კიბეებზე ასვლას იმის გამო მწვავე ტკივილი. თუ მენსკუსი ნაწილობრივ იშლება, გადაადგილება თითქმის შეუძლებელია: დახეული ნაწილი თავისუფლად ეკიდება სახსრის შიგნით, რაც იწვევს ტკივილს ოდნავი მოძრაობისას.
თუ ასეთი მტკივნეული დაწკაპუნების ხმები არ იგრძნობა, მაშინ ხარვეზები გაჩნდა, მაგრამ ისინი მცირე ზომისაა. როდესაც ნაპრალები დიდ ადგილს იკავებს, მენისკის მოწყვეტილი ნაწილი იწყებს მოძრაობას დაზიანებული სახსრის ცენტრში, რის შედეგადაც იბლოკება მუხლის მოძრაობა. ხდება სახსრის გადახვევა. როდესაც შიდა მენისკის უკანა რქა გასკდა, მუხლის მოხრა პრაქტიკულად შეუძლებელია და მტკივნეული ფეხი ვერ გაუძლებს სხეულის დატვირთვას.
მუხლის მენისკის დაზიანების სიმპტომები
თუ ადგილი აქვს მუხლის სახსრის მენისკის რღვევას, მაშინ გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:
- ტკივილი, რომელიც დროთა განმავლობაში კონცენტრირდება სახსრის სივრცეში;
- აღინიშნება კუნთების სისუსტე ბარძაყის წინა ზედაპირზე;
- იწყება სახსრის ღრუში სითხის დაგროვება.
როგორც წესი, მუხლში მენისკის უკანა რქის დეგენერაციული რღვევა ხდება საპენსიო ასაკის ადამიანებში. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებიხრტილოვანი ქსოვილი ან სპორტსმენებში, რომლებშიც დატვირთვა ძირითადად ფეხებზე მოდის. უეცარმა უხერხულმა მოძრაობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს შესვენება. ძალიან ხშირად იშლება დეგენერაციული ფორმაგახანგრძლივებული ქრონიკული გახდეს. დეგენერაციული რღვევის სიმპტომია მუხლზე მტკივნეული ტკივილის არსებობა.
მედიალური მენისკის დაზიანების მკურნალობა
იმისთვის, რომ მკურნალობა სასარგებლო იყოს, საჭიროა სწორად განისაზღვროს დაავადების სიმძიმე და დაზიანების ტიპი.
მაგრამ უპირველეს ყოვლისა, როდესაც დაზიანება მოხდა, აუცილებელია ტკივილის შემსუბუქება. ამ შემთხვევაში, საანესთეზიო ინექცია და ტაბლეტები, რომლებიც ამცირებენ ანთებას, ეხმარება, ცივი კომპრესები დაგეხმარებათ.
თქვენ უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ ექიმები სახსრის პუნქციას გააკეთებენ. შემდეგ საჭიროა სასახსრე ღრუს გაწმენდა იქ დაგროვილი სისხლისა და სითხისგან. ხანდახან სახსრების ბლოკადაც კი გიწევთ. 
ორგანიზმისთვის ეს პროცედურები სტრესულია და მათ შემდეგ სახსრებს დასვენება სჭირდება. იმისთვის, რომ სახსრები არ დაირღვეს და პოზიცია არ დაფიქსირდეს, ქირურგი ისვამს თაბაშირს ან სლინტს. სარეაბილიტაციო პერიოდში ფიზიოთერაპია, მუხლის ქუდების დამაგრება ხელს შეუწყობს გამოჯანმრთელებას, საჭირო იქნება ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების გაკეთება და სხვადასხვა დამხმარე საშუალებებით სიარული.
გვერდითი მენისკის უკანა რქის მცირე დაზიანება ან წინა რქის არასრული რღვევა შეიძლება კონსერვატიულად განიხილებოდეს. ანუ დაგჭირდებათ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, ასევე ტკივილგამაყუჩებლები, მანუალური და ფიზიოთერაპიული პროცედურები.
როგორ მკურნალობენ დაზიანებას? როგორც წესი, ოპერაცია, როგორც წესი, გარდაუვალია. მით უმეტეს, თუ ეს არის მუხლის სახსრის ძველი მედიალური მენისკი. ქირურგის წინაშე დგას დაზიანებული მენისკის შეკერვა, მაგრამ თუ დაზიანება ძალიან სერიოზულია, ის უნდა მოიხსნას. პოპულარული მკურნალობაა ართროსკოპიული ქირურგია, რომლის წყალობითაც მთელი ქსოვილები შენარჩუნებულია, კეთდება მხოლოდ დაზიანებული ნაწილების რეზექცია და დეფექტების გამოსწორება. შედეგად, ოპერაციის შემდეგ გართულებები ძალიან ცოტაა.
მთელი პროცედურა ასე მიდის: სახსარში 2 ნახვრეტით შეჰყავთ ართროსკოპი ინსტრუმენტებით, რათა ჯერ დადგინდეს დაზიანება, მისი ზომა. მენისკის უკანა რქის რღვევით, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულზე, ხდება, რომ მოწყვეტილი ფრაგმენტი გადაადგილებულია, ბრუნავს მისი ღერძის გასწვრივ. მას სასწრაფოდ აბრუნებენ თავის ადგილზე.
შემდეგ გააკეთეთ მენისკის არასრული კბენა. ეს უნდა გაკეთდეს უკანა რქის ძირში, დატოვოს თხელი "ხიდი" გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად. შემდეგი ეტაპი არის მოწყვეტილი ფრაგმენტის სხეულიდან ან წინა რქის ამოჭრა. შემდეგ მენისკის ნაწილებს უნდა მიეცეს ორიგინალური ანატომიური ფორმა.
საჭირო იქნება საავადმყოფოში დროის გატარება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და გაიაროს სარეაბილიტაციო აღდგენა.