მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის წინა რქის დაზიანება. მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

თავის სტრუქტურაში, მუხლის სახსარი რთულია, რადგან მრავალი კომპონენტის გარდა, მასში შედის მენისკები. ეს ელემენტები აუცილებელია სასახსრე ღრუს ორ ნაწილად გასაყოფად.

მოძრაობების დროს მენისკი შიდა სტაბილიზატორის როლს ასრულებს – სასახსრე ზედაპირებთან ერთად სწორი მიმართულებით მოძრაობს.

სიარულის ან სირბილის დროს მენისკები საჭიროა ამორტიზატორების სახით, რადგან ისინი არბილებენ დარტყმებს, რის შედეგადაც ადამიანის ორგანიზმი პრაქტიკულად არ გრძნობს დარტყმებს.

თუმცა, სწორედ მენისკის ეს უნარი იწვევს მათ ხშირი დაზიანებები. ტრავმის შემთხვევების 90%-ში შინაგანი ან მედიალური მენისკი.

მენისკი არის მკვრივი ხრტილოვანი ფირფიტა, რომელიც მდებარეობს სახსრის ღრუში. მუხლს აქვს ორი ასეთი ელემენტი - გვერდითი და მედიალური მენისკები. მათ გარეგნობაჰგავს ნახევარწრეს და კონტექსტში აქვთ სამკუთხედის ფორმა. მენისკი შედგება უკანა განყოფილებისგან (რქები) და ცენტრალური განყოფილებისგან (სხეული).

ამ ფირფიტების სტრუქტურა განსხვავდება ჩვეულებრივი ხრტილის ქსოვილისგან. იგი შეიცავს უზარმაზარ რაოდენობას კოლაგენის ბოჭკოებს, რომლებიც განლაგებულია მკაცრი თანმიმდევრობით. მენისკის რქები შეიცავს კოლაგენის ყველაზე დიდ დაგროვებას. ეს ხსნის იმ ფაქტს, რომ მენისკის შიდა და ცენტრალური ნაწილები უფრო მეტად მიდრეკილია დაზიანებისკენ.

ამ სტრუქტურებს არ აქვთ სპეციალური მიმაგრების წერტილები, ამიტომ, მოძრაობის დროს, ისინი გადაადგილდებიან სახსრების ღრუში. მობილურობის შეზღუდვა არსებობს მედიალურ მენისკზე, ისინი უზრუნველყოფილია შიდა გირაოს ლიგატის არსებობით და სახსრის მემბრანასთან შერწყმით.

ეს თვისებები ხშირად იწვევს დეგენერაციულ ან ტრავმულ დაზიანებას. შიდა მენისკი.

მენისკის დაზიანება და მისი დამახასიათებელი ნიშნები

ეს პათოლოგია ჩნდება ტრავმის შედეგად მუხლის სახსარი. დაზიანება შეიძლება იყოს პირდაპირი, როგორიცაა მკვეთრი დარტყმა მუხლის სახსრის შიდა ზედაპირზე ან ნახტომი სიმაღლიდან. სახსრის ღრუ ამავდროულად მკვეთრად იკლებს მოცულობას და მენისკი ზიანდება სახსრის ბოლო ზედაპირებით.

ჭარბობს არაპირდაპირი ვარიანტით დაზიანება. მისი წარმოქმნის ტიპიური მექანიზმი არის მუხლის მკვეთრი მოხრა ან დაჭიმვა, ხოლო ფეხი ოდნავ ჩაწეული შიგნით ან გარეთ.

ვინაიდან მედიალური მენისკი ნაკლებად მოძრავია, მისი გამოყოფა გირაოს ლიგატიდან და კაფსულიდან ხდება მკვეთრი გადაადგილებისგან. გადაადგილებისას ექვემდებარება ძვლის წნევას, რის შედეგადაც იშლება და გამოდის.

პათოლოგიის სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია ხრტილის ფირფიტის დაზიანების ხარისხზე. მენისკის გადაადგილება, მისი გახეთქვის ზომა, სახსარში შემოსული სისხლის რაოდენობა - ეს არის ძირითადი ცვლილებები, რასაც დაზიანება იწვევს.

რღვევის სამი ეტაპია:

1. მსუბუქ სტადიას ახასიათებს ზომიერი ან ზომიერი ტკივილი მუხლის სახსარში. მოძრაობის დარღვევები არ შეინიშნება. ტკივილს ამძიმებს ხტუნვა და ჩახტომა. ოდნავ შესამჩნევი შეშუპება მუხლზე მაღლა.
2. შუა სტადია გამოხატულია მუხლის ძლიერი ტკივილით, რომელიც ინტენსივობით სისხლჩაქცევის მსგავსია. ფეხი მუდამ მოხრილ მდგომარეობაშია და გახანგრძლივება ძალითაც კი შეუძლებელია. სიარულისას შესამჩნევია კოჭლობა. დროდადრო ხდება „ბლოკადა“ – სრული უმოძრაობა. შეშუპება იზრდება და კანი ხდება ციანოტური.
3. მძიმე ეტაპზე ტკივილი იმდენად მწვავე ხდება, რომ პაციენტი უბრალოდ ვერ იტანს. ყველაზე მტკივნეული ადგილია მუხლის ქუდი. ფეხი უმოძრაო ნახევრად მოხრილ მდგომარეობაშია. გადაადგილების ნებისმიერი მცდელობა იწვევს ტკივილს. შეშუპება იმდენად ძლიერია, რომ დაზიანებული მუხლი ორჯერ აღემატება ჯანმრთელს. სახსრის ირგვლივ კანი მოლურჯო-იისფერი ფერისაა.

თუ დაზიანება მოხდა მედიალურ მენისკში, დაზიანების სიმპტომები ყოველთვის იგივეა, მიუხედავად მისი ხარისხისა.

• ტერნერის სიმპტომი - მუხლის სახსრის ირგვლივ კანი ძალიან მგრძნობიარეა.
• ბაჟოვის მიღება - თუ ფეხის გასწორებას ცდილობთ ან მუხლზე დაჭერით შიგნით- ტკივილი ძლიერდება.
• მიწის ნიშანი - როდესაც პაციენტი წევს მოდუნებულ მდგომარეობაში, ხელი თავისუფლად გადის მუხლის სახსრის ქვეშ.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ექიმი პაციენტს უნიშნავს რენტგენოგრაფიას, რომელშიც სპეციალური სითხე შეჰყავთ დაავადებული სახსრის ღრუში.

დღესდღეობით MRI ფართოდ გამოიყენება მენისკის დაზიანებების დიაგნოსტიკისთვის, სადაც დაზიანების ხარისხს სტოლერი განსაზღვრავს.

დეგენერაციული ცვლილებები მენისკში

ცვლილების ბირთვში დორსალური რქამედიალური მენისკი ხშირად განსხვავებულად დევს ქრონიკული დაავადებებიდა გახანგრძლივებული მიკროტრავმა. მეორე ვარიანტი დამახასიათებელია მძიმე ფიზიკური შრომისა და პროფესიონალი სპორტსმენებისთვის. ხრტილოვანი ფირფიტების დეგენერაციული ცვეთა, რომელიც თანდათანობით ხდება და მათი რეგენერაციის შესაძლებლობის დაქვეითება იწვევს შიდა მენისკის უეცარ დაზიანებას.

რომ ზოგადი დაავადებებიგამომწვევი მოიცავს რევმატიზმს და პოდაგრას. რევმატიზმის გამო ანთებითი პროცესიდარღვეულია სისხლის მიწოდება. მეორე შემთხვევაში სახსრებში გროვდება მარილები შარდმჟავას.

ვინაიდან მენისკების კვება ხდება სახსარშიდა ექსუდატის გამო, ზემოთ აღწერილი პროცესები იწვევს მათ „შიმშილს“. თავის მხრივ, კოლაგენური ბოჭკოების დაზიანების გამო, მცირდება მენისციების სიმტკიცე.

ეს დაზიანება დამახასიათებელია ორმოცი წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის. პათოლოგია შეიძლება მოხდეს სპონტანურად, მაგალითად, მკვეთრი აწევა სკამიდან. ტრავმისგან განსხვავებით, დაავადების სიმპტომები საკმაოდ მსუბუქია და არ შეიძლება დადგინდეს.

1. მუდმივი სიმპტომია უმნიშვნელო მტკივნეული ტკივილი, რომელიც ძლიერდება უეცარი მოძრაობებით.
2. პატელას ზემოთ ჩნდება მცირე შეშუპება, რომელიც ნელა, მაგრამ თანდათან იზრდება, ხოლო კანის ფერი უცვლელი რჩება.
3. სახსარში მობილურობა, როგორც წესი, შენარჩუნებულია, მაგრამ დროდადრო ხდება „ბლოკადები“, რაც შეიძლება პროვოცირებული იყოს მკვეთრი დახრის ან გაფართოებით.

ამ შემთხვევაში ძნელია მედიალური მენისკის დეგენერაციული ცვლილებების ხარისხის დადგენა. ამიტომ დიაგნოზისთვის ინიშნება რენტგენი ან MRI.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ხრტილოვან ფირფიტებში მომხდარი ცვლილებების სწორი შეფასებისთვის, სიმპტომების იდენტიფიცირება და დეტალური ჩივილების შეგროვება არასაკმარისი ზომებია. მენისკები არ არის ხელმისაწვდომი პირდაპირი შემოწმებარადგან იგი მდებარეობს მუხლის სახსრის შიგნით. ამიტომ მათი კიდეების პალპაციით შესწავლაც კი გამორიცხულია.

დასაწყისისთვის, ექიმი დანიშნავს სახსრის რენტგენოგრაფიას ორ პროექციაში. ვინაიდან ეს მეთოდი მხოლოდ მდგომარეობას აჩვენებს ძვლის აპარატიმუხლის სახსრის, იგი ატარებს მცირე ინფორმაციას მენისკის დაზიანების ხარისხის დასადგენად.

სახსარშიდა სტრუქტურების შესაფასებლად შეჰყავთ ჰაერი და კონტრასტული აგენტები. დამატებითი დიაგნოსტიკა ტარდება MRI და ულტრაბგერითი გამოყენებით.

მიუხედავად იმისა, რომ Stoller MRI დღეს სრულიად ახალი და ძვირადღირებული მეთოდია, მისი მიზანშეწონილობა დეგენერაციული ცვლილებების შესწავლის თვალსაზრისით უდაოა. პროცედურა არ არის საჭირო სპეციალური ტრენინგი. ერთადერთი რაც საჭიროა პაციენტისგან არის მოთმინება, ვინაიდან კვლევა საკმაოდ ხანგრძლივია.

პაციენტის სხეულზე და შიგნით არ უნდა იყოს ლითონის საგნები (ბეჭდები, პირსინგი, საყურეები, ხელოვნური სახსრები, კარდიოსტიმულატორი და ა.შ.)

ცვლილებების სიმძიმიდან გამომდინარე, სტოლერის მიხედვით, ოთხი ხარისხი გამოირჩევა:

1. ნულოვანი - ჯანსაღი, ნორმალური მენისკი.
2. პირველი ის არის, რომ ხრტილოვანი ფირფიტის შიგნით ჩნდება წერტილის სიგნალი, რომელიც ზედაპირს არ აღწევს.
3. მეორე არის ხაზოვანი წარმონაქმნი, მაგრამ ის ჯერ კიდევ არ აღწევს მენისკის კიდეებს.
4. მესამე - სიგნალი აღწევს ზღვარზე და არღვევს მენისკის მთლიანობას.

ულტრაბგერითი ტალღებით კვლევის ტექნიკა ეფუძნება სხვადასხვა ქსოვილის სიმკვრივეს. ასახულია მუხლის შიდა სტრუქტურებიდან, სენსორის სიგნალი აჩვენებს დეგენერაციული ცვლილებებიხრტილოვან ფირფიტებში, სახსრის შიგნით სისხლის არსებობა და მოწყვეტილი ფრაგმენტები. მაგრამ ეს სიგნალი ვერ ხედავს ძვლებს, ამიტომ, მუხლის სახსრის გამოკვლევისას, მისი ხილვადობის ველი ძალიან შეზღუდულია.

დაზიანების შემთხვევაში რღვევის ნიშნებია მენისკის გადაადგილება და თავად ფირფიტაში ჰეტეროგენული ზონების არსებობა. რომ დამატებითი სიმპტომებიმოიცავს ლიგატებისა და სახსრის კაფსულის მთლიანობის დარღვევას. სინოვიალურ სითხეში ჩანართების არსებობა მიუთითებს სისხლდენაზე ღრუში.

მკურნალობის მეთოდის არჩევა ემყარება მენისკის ფირფიტის ცვლილებებს. დეგენერაციული ცვლილებების მსუბუქი და ზომიერი ხარისხით (მთლიანობის დარღვევის გარეშე) ინიშნება კომპლექსი. კონსერვატიული თერაპია. სრული გახეთქვის შემთხვევაში კიდურის ფუნქციის შესანარჩუნებლად ტარდება ქირურგიული მკურნალობა, კერძოდ, ინიშნება ართროსკოპია - ოპერაცია მინიმალური ტრავმით.

მიუხედავად იმისა, რომ მუხლის სახსრების ძვლები ყველაზე დიდია ადამიანის ჩონჩხი, მაგრამ ეს არის მუხლი, რომელიც იწვევს დაზიანებების უმრავლესობას. დაზიანება ხდება კიდურის ამ ნაწილზე მაღალი დატვირთვის გამო. მოდით ვისაუბროთ ისეთ დაზიანებაზე, როგორიცაა მედიალური მენისკის უკანა რქის დაზიანება და მისი შედეგების აღმოფხვრის მეთოდები.

მენისკის დანიშვნა

კიდურის სახსარი ეხება კომპლექსურ სტრუქტურას, სადაც თითოეული ელემენტი წყვეტს კონკრეტულ პრობლემას. თითოეული მუხლი აღჭურვილია მენისციებით, რომლებიც კვეთენ სახსრის ღრუს და ასრულებს შემდეგ დავალებებს:

• სტაბილიზაციას. ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობის დროს სასახსრე ზედაპირები გადაადგილებულია სწორი მიმართულებით;
• მოქმედებს როგორც ამორტიზატორები, არბილებს დარტყმებს და დარტყმებს სირბილის, ხტომის, სიარულის დროს.

დარტყმის შთამნთქმელი ელემენტების დაზიანება ხდება სახსრის სხვადასხვა დაზიანებებით, სწორედ იმ დატვირთვის გამო, რომელსაც ეს სასახსრე ნაწილები იღებენ. თითოეულ მუხლს აქვს ორი მენისკი, რომელიც შედგება ხრტილისგან:

• გვერდითი (გარე);
• მედიალური (შიდა).

თითოეული ტიპის დარტყმის შთამნთქმელი ფირფიტა იქმნება კორპუსით და რქებით (უკანა წინ). ფიზიკური აქტივობის დროს შოკის შთანთქმის ელემენტები თავისუფლად მოძრაობენ.

ძირითადი დაზიანება ხდება შიდა მენისკის უკანა რქაზე.

რატომ ხდება ტრავმა

ხრტილოვანი ფირფიტის საერთო დაზიანება არის ცრემლსადენი, სრული ან არასრული. პროფესიონალი სპორტსმენები და მოცეკვავეები ხშირად ზიანდებიან და რომელთა სპეციალობა დიდ დატვირთვასთან არის დაკავშირებული. დაზიანებები ხდება ხანდაზმულებში და მუხლზე შემთხვევითი, გაუთვალისწინებელი სტრესის შედეგად.

მედიალური მენისკის უკანა რქის სხეულის დაზიანება ხდება შემდეგი ძირითადი მიზეზების გამო:

• გაზრდილი, სპორტული დატვირთვები (უხეში რელიეფის სირბილი, ხტუნვა);
• აქტიური სიარული, გახანგრძლივებული ჩაჯდომის პოზიცია;
• ქრონიკული, სასახსრე პათოლოგიები, რომლებშიც ვითარდება მუხლის რეგიონის ანთება;
• თანდაყოლილი სახსრის პათოლოგია.

ეს მიზეზები იწვევს მენისკის სხვადასხვა სიმძიმის დაზიანებებს.

კლასიფიკაცია

ხრტილოვანი ელემენტების ტრავმის სიმპტომები დამოკიდებულია ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანების სიმძიმეზე. არსებობს შიდა მენისკის დაზიანების შემდეგი ეტაპები:

• ეტაპი 1 (მსუბუქი). დაზიანებული კიდურის მოძრაობა ნორმალურია. ტკივილი სუსტია და უფრო ინტენსიური ხდება ჩახტომის ან ხტუნვის დროს. შეიძლება იყოს მცირე შეშუპება მუხლის ქუდის ზემოთ;
• 2 გრადუსიდაზიანებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. კიდურის გასწორება გარე დახმარებითაც კი რთულია. თქვენ შეგიძლიათ იმოძრაოთ კოჭლობით, მაგრამ ნებისმიერ მომენტში სახსარი შეიძლება დაიბლოკოს. შეშუპება თანდათან უფრო და უფრო ძლიერდება და კანი იცვლის ჩრდილს;
• მედიალური მენისკის უკანა რქის დაზიანება 3 გრადუსითან ახლავს ისეთი ინტენსივობის ტკივილის სინდრომები, რომლის ატანა შეუძლებელია. ყველაზე მეტად მტკივა მუხლის ქუდის ადგილას. ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობაშეუძლებელია. მუხლი ზომით უფრო დიდი ხდება და კანი იცვლის თავის ჯანსაღ ფერს მეწამულ ან ციანოზში.

თუ მედიალური მენისკი დაზიანებულია, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

1. ტკივილი ძლიერდება, თუ პატელას შიგნიდან დააჭერთ და ამავდროულად კიდურს გასწორებთ (ბაჟოვის ტექნიკა);
2. მუხლის არეალის კანი ხდება ზედმეტად მგრძნობიარე (ტერნერის სიმპტომი);
3. როდესაც პაციენტი წევს, პალმა უპრობლემოდ გადის დაზიანებული მუხლის ქვეშ (ლენდს სიმპტომი).

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი წყვეტს რომელი სამედიცინო ტექნიკამიმართეთ.

ჰორიზონტალური უფსკრული

დაზიანებული უბნის ადგილმდებარეობისა და დაზიანების ზოგადი მახასიათებლების მიხედვით, არსებობს მედიალური მენისკის დაზიანების ტიპები:

• სიარული გასწვრივ;
• ირიბი;
• გადასასვლელი;
• ჰორიზონტალური;
• პათოლოგიის ქრონიკული ფორმა.

თავისებურებები ჰორიზონტალური დაზიანებამედიალური მენისკუსის უკანა რქა არის:

• შიდა დარტყმის შთამნთქმელი ფირფიტის ამ ტიპის რღვევისას ჩნდება დაზიანება, მიმართული სახსრის კაფსულაზე;
• არის შეშუპება სახსრის უფსკრულის მიდამოში. ეს პათოლოგიური განვითარება საერთო მახასიათებლებიგარე ხრტილის წინა მენისკის რქის დაზიანებით, ამიტომ დიაგნოსტიკისას განსაკუთრებული ყურადღებაა საჭირო.

როდესაც ჰორიზონტალური, ნაწილობრივი დაზიანება, ღრუში იწყება ჭარბი სინოვიალური სითხის დაგროვება. პათოლოგიის დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერით.

მედიალური მენისკის უკანა რქის ჰორიზონტალური რღვევის მკურნალობა დროული მიმართვისას სამედიცინო დახმარება, ინიშნება როგორც კომპლექსური, ტრადიციული თერაპია, რადგან ამ ტიპის დაზიანებისას არ ხდება სახსრის ბლოკირება. პირველად დაინიშნა არასტეროიდული სამედიცინო პრეპარატებიტკივილისა და შეშუპების აღმოსაფხვრელად. შემდეგ დაზიანებული მუხლი ფიქსირდება თაბაშირის ნაჭრით. ტრადიციული მეთოდიმკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს ექვსი თვიდან 12 თვემდე. პირველი 3 თვის განმავლობაში ხდება სახსრის იმობილიზაცია თაბაშირის ჩონჩხით.

პირველი სიმპტომების მოხსნის შემდეგ, თითოეული პაციენტისთვის შემუშავებულია სპეციალური ზომების ნაკრები. ტანვარჯიშის ვარჯიშები. ინიშნება ფიზიოთერაპიის და მასაჟის სესიები.

Თუ ტრადიციული მეთოდებიმკურნალობა არ იძლევა დადებით შედეგს, შემდეგ ნაჩვენებია ოპერაცია.

სახსრებისა და ხერხემლის დაავადებების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის ჩვენი მკითხველი იყენებს რუსეთის წამყვანი რევმატოლოგების მიერ რეკომენდებულ სწრაფ და არაქირურგიულ მკურნალობას, რომლებმაც გადაწყვიტეს დაეწინააღმდეგებინათ ფარმაცევტული უკანონობა და წარმოადგინეს წამალი, რომელიც ნამდვილად მკურნალობს! ჩვენ გავეცანით ამ ტექნიკას და გადავწყვიტეთ თქვენი ყურადღების მიქცევა.

სინოვიტი მედიალური მენისკის ტრავმის გამო

მედიალური მენისკის უკანა რქის დაზიანების ფონზე შეიძლება დაიწყოს სინოვიტი. ეს პათოლოგია ვითარდება სტრუქტურული ხრტილოვანი ცვლილებების გამო, რაც ხდება ქსოვილებში დაზიანების დროს. გასკდომისას სინოვიალური სითხე იწყებს დიდი მოცულობის გამომუშავებას და ავსებს სახსრის ღრუს.

სინოვიტის (სითხის დაგროვების) განვითარებისას მისი გადაადგილება სულ უფრო რთული ხდება. თუ ხდება პათოლოგიის დეგენერაციულ კურსზე გადასვლა, მაშინ მუხლი მუდმივად მოხრილ მდგომარეობაშია. შედეგად, კუნთების სპაზმი ვითარდება.

სინოვიტის მოწინავე ფორმები იწვევს ართრიტის განვითარებას. ამიტომ დიაგნოსტიკის დროს მენისკის მოწყვეტის სიმპტომები ქრონიკული ართრიტის მსგავსია.

თუ სინოვიტი დროულად არ განიხილება, ხრტილოვანი ზედაპირი მთლიანად იშლება. სახსარი აღარ მიიღებს კვებას, რაც შემდგომ ინვალიდობას გამოიწვევს.

თერაპიული ტექნიკა

ნებისმიერი სახსრის დაზიანებისას მკურნალობა დროულად, დაუყოვნებლად უნდა დაიწყოს. თუ გადადებთ მიმართვას კლინიკაში, მაშინ ტრავმა გადადის ქრონიკულ კურსზე. პათოლოგიის ქრონიკული მიმდინარეობა იწვევს სახსრების ქსოვილოვანი სტრუქტურის ცვლილებას, დაზიანებული კიდურის შემდგომ დეფორმაციას.

მედიალური მენისკუსის უკანა რქის დაზიანების მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული. ასეთი დაზიანებების მკურნალობისას ხშირად გამოიყენება ტრადიციული მეთოდები.

კომპლექსი, ტრადიციული თერაპიაშიდა მენისკის დაზიანების შემთხვევაში მოიცავს შემდეგ ზომებს:

1. სახსრის ბლოკადა ხორციელდება სპეციალური გამოყენებით სამედიცინო პრეპარატები, რის შემდეგაც ნაწილობრივ აღდგება სახსრის საავტომობილო უნარი;
2. შეშუპების მოსაშორებლად ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
3. აღდგენის პერიოდი, სპეციალური ტანვარჯიშის, ფიზიოთერაპიის და მასაჟის სესიების ჩათვლით;
4. შემდეგ მოდის ქონდოპროტექტორების მიღება (პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ხრტილის სტრუქტურის აღდგენას). ჰიალურონის მჟავა წარმოდგენილია ქონდოპროტექტორების აქტიურ კომპონენტებს შორის. მიღების კურსი შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე.

მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში ვლინდება ტკივილგამაყუჩებლები, რადგან ლიგატების დაზიანებას თან ახლავს მუდმივი ტკივილი. ტკივილის აღმოსაფხვრელად ინიშნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, პარაცეტამოლი.

ქირურგიული ჩარევა

როდესაც მენისკი დაზიანებულია, შემდეგი პუნქტები ემსახურება ქირურგიული მანიპულაციების ჩვენებას:

• მძიმე დაზიანებები;
• როდესაც ხრტილი დამსხვრეულია და ქსოვილები ვერ აღდგება;
• მენისკის რქების მძიმე დაზიანებები;
• უკანა რქის გახევა;
• სასახსრე კისტა.

დარტყმის შემწოვი ხრტილის ფირფიტის უკანა რქის დაზიანების შემთხვევაში ტარდება შემდეგი სახის ქირურგიული პროცედურები:

1. რეზექციაგატეხილი ელემენტები, ან მენისკი. ამგვარი მანიპულირება ხორციელდება არასრული ან სრული ტანჯვით;
2. აღდგენაგანადგურებული ქსოვილები;
3. ჩანაცვლებაგანადგურებული ქსოვილი იმპლანტებით;
4. ნაკერიმენისკები. ასეთი ოპერაცია კეთდება ახალი დაზიანების შემთხვევაში და დაუყოვნებლივ მიმართვასამედიცინო დახმარებისთვის.

მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ ჯიშებს ქირურგიული მკურნალობამუხლის დაზიანება.

ართროტომია

ართროტომიის არსი მცირდება დაზიანებული მენისკის სრულ რეზექციამდე. ასეთი ოპერაცია ტარდება იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც სასახსრე ქსოვილები, მათ შორის სისხლძარღვები, მთლიანად დაზიანებულია და ვერ აღდგება.

თანამედროვე ქირურგებმა და ორთოპედებმა ეს ტექნიკა არაეფექტურად აღიარეს და პრაქტიკულად არსად გამოიყენება.

ნაწილობრივი მენისექტომია

ქირურგიული ჩარევის დროს ხდება დაზიანებული მენისკის მოწყვეტილი, ჩამოკიდებული ნაწილების რეზექცია და გადარჩენილი ელემენტების აღდგენა.

მენისკის შეკეთებისას დაზიანებული კიდეები ისე იჭრება, რომ ბრტყელი ზედაპირი იყოს.

ენდოპროთეზირება

დონორი ორგანოს გადანერგვა ხდება დაზიანებული მენისკის ჩასანაცვლებლად. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა ხშირად არ ტარდება, რადგან შესაძლებელია დონორის მასალის უარყოფა.

დაზიანებული ქსოვილის ნაკერი

ამ ტიპის ქირურგიული მკურნალობა მიზნად ისახავს განადგურებული ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას. ქირურგიული ჩარევაეს ტიპი იძლევა დადებით შედეგს, თუ დაზიანებამ დააზიანა მენისკუსის ყველაზე სქელი ნაწილი და არსებობს დაზიანებული ზედაპირის შერწყმის შესაძლებლობა.

ნაკერი კეთდება მხოლოდ ახალი დაზიანებით.

ართროსკოპია

ქირურგია ართროსკოპიული ტექნიკით ითვლება მკურნალობის ყველაზე თანამედროვე და ეფექტურ მეთოდად. ოპერაციის დროს ყველა უპირატესობით ტრავმა პრაქტიკულად გამორიცხულია.

ოპერაციის ჩასატარებლად კეთდება რამდენიმე ჭრილობა სასახსრე ღრუში. მცირე ზომის, რომლის მეშვეობითაც კამერასთან ერთად ინსტრუმენტაციის დანერგვა ხდება. ჭრილობების მეშვეობით, ჩარევის დროს, მარაგდება ფიზიოლოგიური ხსნარი.

ართროსკოპიის ტექნიკა აღსანიშნავია არა მხოლოდ პროცედურის დროს მისი დაბალი ტრავმატიზმის გამო, არამედ იმითაც, რომ ერთდროულად შეგიძლიათ ნახოთ დაზიანებული კიდურის ნამდვილი მდგომარეობა. ართროსკოპია ასევე გამოიყენება, როგორც ერთ-ერთი დიაგნოსტიკური მეთოდებიმუხლის სახსრის მენისკის დაზიანების შემდეგ დიაგნოზის დასმისას.

როგორ დავივიწყოთ სახსრების ტკივილი სამუდამოდ?

გქონიათ ოდესმე გაუსაძლისი სახსრების ტკივილი ან მუდმივი ტკივილიუკან? თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტატიას, მათ უკვე პირადად იცნობთ. და, რა თქმა უნდა, თქვენ იცით, რა არის ეს:

• მუდმივი ტკივილი და მკვეთრი ტკივილები;
• კომფორტულად და მარტივად გადაადგილების შეუძლებლობა;
• ზურგის კუნთების მუდმივი დაძაბულობა;
• უსიამოვნო ხრაშუნა და სახსრებში დაწკაპუნება;
• ხერხემლის მწვავე სროლა ან სახსრების უმიზეზო ტკივილი;
• ერთ პოზაში დიდხანს ჯდომის შეუძლებლობა.

ახლა უპასუხე კითხვას: გიხდება? შეიძლება ასეთი ტკივილის გაძლება? და რამდენი თანხა დახარჯეთ უკვე არაეფექტურ მკურნალობაზე? ასეა - დროა დასრულდეს ეს! Მეთანხმები? სწორედ ამიტომ გადავწყვიტეთ გამოვაქვეყნოთ, რომელიც ავლენს სახსრებისა და ზურგის ტკივილისგან თავის დაღწევის საიდუმლოებებს.

ძალიან ხშირად, სპორტსმენები და ადამიანები, რომლებიც მუდმივად არიან დაკავებულნი ფიზიკურ შრომაში, უჩივიან სახსრების ფუნქციონირების დარღვევას. ტკივილისა და დისკომფორტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია მუხლის მენისკის რღვევა.

სავსებით შესაძლებელია ამ პრობლემასთან გამკლავება. მკურნალობა, თუ დიაგნოზირებულია მუხლის სახსრის მენისკის გახეთქვა, გამოხატულია ფართო სპექტრიაქტივობები დაწყებული ქირურგიიდან დაწყებული ხალხური მეთოდებიმკურნალობა სახლში.

რა არის მენისკი

მუხლის სახსრის მენისკი არის ხრტილოვანი წარმონაქმნი, რომელსაც აქვს ნახევარმთვარის ფორმა და მდებარეობს ბარძაყსა და ქვედა ფეხს შორის მუხლის სახსარში. მუხლის მენისკი ასრულებს სტაბილიზაციისა და დარტყმის შთანთქმის ფუნქციას, ჰორიზონტალური ხრტილოვანი უფსკრული არბილებს ზედაპირების ხახუნს, ზღუდავს სახსრების მოძრაობას, რაც ხელს უშლის დაზიანებებს.

მოძრაობის პროცესში მენისკი იკუმშება და იჭიმება, იცვლის ფორმას, როგორც ეს ფოტოზე ჩანს. სახსარში ორი მენისკია:

1. გვერდითი მენისკი (გარე),
2. მედიალური მენისკი (შიდა).

სპორტული ექიმები ამბობენ, რომ დაზიანებები და სისხლჩაქცევები საერთო პრობლემაა:

• მოთხილამურეები,
• მოციგურავეები,
• ფიგურული მოციგურავეები,
• ბალეტის მოცეკვავეები,
• ფეხბურთელები.

მენისკის დაავადება და მომავალში ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა შესაძლოა გამოჩნდეს მათშიც, ვინც მძიმე ფიზიკური შრომით არის დაკავებული. რისკის ჯგუფში შედიან 17-დან 45 წლამდე ასაკის მამაკაცები.

ბავშვებში ძალიან იშვიათია შიდა მენისკის უკანა რქის გახეთქვა ან გადაადგილება. 14 წლამდე ეს ხრტილოვანი წარმონაქმნი ძალიან ელასტიურია, ამიტომ დაზიანება თითქმის არასოდეს ხდება.

ძირითადი ამორტიზატორი მუხლის სახსარში

ხანდახან უფროს ასაკში შეინიშნება მუხლის სახსრის მენისკის გახეთქვა ან მისი დაჟეჟილობა. ასე რომ, 50-60 წლის ასაკში სახსრების დეგენერაციული ცვლილებები გავლენას ახდენს მდგომარეობაზე.

მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა ხდება ტრავმის გავლენის ქვეშ. ეს განსაკუთრებით ეხება მოხუცებს და სპორტსმენებს. ართროზი ასევე საერთო მიზეზიმენისკის დაზიანება.

მედიალური მენისკის უკანა რქის გახეთქვას ყოველთვის თან ახლავს ლიგატის დაზიანება, რომელიც აკავშირებს მენისკს მუხლის სახსართან.

ამრიგად, მენისკი იცვლება:

1. იტვირთება,
2. დაზიანებები,
3. ასაკთან დაკავშირებული დეგენერაციული ცვლილებები,
4. თანდაყოლილი პათოლოგიები, რომლებიც თანდათან აზიანებენ ქსოვილებს.

გარდა ამისა, ზოგიერთი დაავადება, რომელიც აზიანებს სტატიკას, ასევე ახდენს საკუთარ უარყოფით კორექტირებას.

დარღვევის შედეგების მაგალითად ბრტყელი ფეხები შეიძლება მოვიყვანოთ.

ორთოპედიები განასხვავებენ მუხლის მენისკის დაზიანებას რამდენიმე ტიპად:

• ჩხვლეტა,
• მედიალური მენისკის უკანა რქის გახეთქვა და შიდა მენისკის უკანა რქის გახეთქვა,
• განშორება.

AT ბოლო შემთხვევამენისკის მკურნალობა ყველაზე რთული პროცესია. განათლება საჭიროა მთლიანად განცალკევებული იყოს მიმაგრებული ადგილისგან. ამ ტიპისდაზიანება მოითხოვს შესრულებას ქირურგიული ოპერაცია, საკმაოდ იშვიათია.

უმეტეს შემთხვევაში, დიაგნოზი:

1. დაზიანება,
2. ჩხვლეტა,
3. ცრემლი,
4. მედიალური მენისკის რღვევა
5. მენისკის უკანა რქის რღვევა.

ეს დაზიანებები ხასიათდება მკვეთრი ტკივილიმუხლის მიდამოში, მოძრაობის შეუძლებლობა, დაბუჟება, სახსრის გაძნელება დახრილობა. რამდენიმე საათის შემდეგ მენისკის მოწყვეტის სიმპტომები ქრება, მობილურობა აღდგება და ადამიანს შეუძლია დაივიწყოს დაზიანება.

ტრავმის შედეგები, მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანება, საბოლოოდ თავს იგრძნობს, მაგალითად, ტკივილი ისევ უბრუნდება. მედიალური მენისკის გახეთქვა არის რთული დაზიანება, რომელიც საჭიროებს ჩარევას. ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა დამოკიდებულია დაზიანების სიძლიერესა და ბუნებაზე.

ცნობილია ბაიკოვის სიმპტომი: როდესაც სახსარი მოხრილია 90 გრადუსიანი კუთხით და თითის დაჭერა სახსრის სივრცის ამ მხარეზე, რაც იწვევს ქვედა ფეხის ნელ გაფართოებას, ტკივილი ძალიან მატულობს.

გარდა ამისა, რთულია კიბეებზე ასვლა ან დაშვება, არის ტკივილი კიდურების გადაკვეთისას და სიტუაციური დაბუჟება. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში, შედეგები ხდება უკიდურესად საშიში, ჩვენ ვსაუბრობთფეხისა და ბარძაყის კუნთების ატროფიის შესახებ.

პროფესიონალ სპორტსმენებს ხშირად აწუხებთ მენისკის დამახასიათებელი მიკროტრავმები. ეს შეიძლება იყოს სისხლჩაქცევა, დარღვევა ან პატარა ცრემლები.

მენისკის დაზიანების ხარისხი და ოპერაცია

ხრტილის დაზიანებით, დაავადებები ქრონიკული ხდება. მკვეთრი ტკივილი არ შეინიშნება, სახსარი უმეტესად ინარჩუნებს მობილობას. თუმცა პერიოდულად მუხლის არეში ადამიანი გრძნობს დისკომფორტი. ეს შეიძლება იყოს: უმნიშვნელო ჩხვლეტა, დაბუჟება ან დაწკაპუნება. ფიქსირდება ბარძაყის კუნთების ატროფია.

მუხლის სახსრის მენისკის მიდამოში გახეთქვა მძიმე შემთხვევებში გულისხმობს მისი კაფსულის გამოყოფას და ჩნდება ოპერაციის საჭიროება. მენისკის მოწყვეტილი ნაწილი შეიძლება მოიხსნას ნაწილობრივ ან მთლიანად. თუ არსებობს ცრემლსადენი ან ცრემლსადენი, მაშინ პაციენტს შეიძლება შესთავაზონ ქირურგიის ისეთი ფორმა, როგორიცაა ნაკერი.

ოპერაციის ტიპის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, მის მდგომარეობასა და დაზიანების ხასიათზე. რაც უფრო ახალგაზრდაა ადამიანი, მით უფრო სწრაფად გადის შედეგები და აღდგენის პროცესი აჩქარებს.

როგორც წესი, გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 4-6 კვირა, რომლის განმავლობაშიც ადამიანი რჩება ამბულატორიულად.

სახსრების მობილობის აღსადგენად შეიძლება რეკომენდებული იყოს ტალახით თერაპია და აღდგენითი თერაპიული ვარჯიშები.

მენისკის კონსერვატიული მკურნალობა საავადმყოფოში და სახლში

მუხლის სახსრის მენსკუსის დაზიანებების, ქრონიკული დაზიანებებისა და დარღვევების დროს რეკომენდებულია უფრო ზომიერი კონსერვატიული მკურნალობა.

თუ მენსკუსი დაჭიმულია, მაშინ აუცილებელია გადაადგილება, ანუ სახსრის შემცირება. პროცედურას ატარებს ტრავმატოლოგი, ქიროპრაქტიკოსიან ორთოპედი სამედიცინო დაწესებულებაში.

სახსრის სრულად გადატვირთვას დასჭირდება 3-4 პროცედურა. არსებობს მენისკის შეკეთების სხვა სახეობა - მუხლის სახსრის წევა ან აპარატურული წევა. ეს არის ხანგრძლივი პროცედურა, რომელიც ტარდება სტაციონარულ პირობებში.

ხრტილოვანი ქსოვილის აღსადგენად აუცილებელია ჰიალურონის მჟავას შემცველი პრეპარატების სახსარშიდა ინექციები. თუ არსებობს შეშუპება და პაციენტს აწუხებს ტკივილი, საჭიროა სახსარშიდა ინექციები:

• ნიმულიდა,
• ვოლტარენა,
• კორტიკოსტეროიდები.

ამ ღონისძიებების შემდეგ ნაჩვენებია ხანგრძლივი მედიკამენტური თერაპია სახსრის სითხის საჭირო რაოდენობის აღსადგენად.

ყველაზე ხშირად ინიშნება ქონდროიტინის სულფატი და გლუკოზამინი. არ არის რეკომენდებული თვითმკურნალობა, პრეპარატის ზუსტი დოზა ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ.

როგორც წესი, აღდგენითი პრეპარატების მიღება საჭიროა დღეში დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში.

წამლების გამოყენებასთან ერთად აუცილებელია მასაჟისკენ და თერაპიული ტანვარჯიშიისე რომ ქირურგიული ჩარევა არ იყოს საჭირო.

მენისკის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

განსაკუთრებით ეფექტურად განიხილება სხვადასხვა სახის ხახვი და კომპრესები. ისინი ამცირებენ ტკივილს და აბრუნებენ სახსარს ნორმალურ მობილურობას.

სანამ მენსკუსის დაავადების სახლში მკურნალობას აპირებთ, უნდა მიმართოთ ექიმს. აუცილებელია გავითვალისწინოთ მენისკის დაზიანების ხასიათი და ინდივიდუალური მახასიათებლები. Მაგალითად, თაფლის კომპრესაშეიძლება უკუნაჩვენები იყოს, თუ ადამიანი ალერგიულია ფუტკრის პროდუქტებზე.

მკურნალობა შეიძლება გაკეთდეს ბურდოკის ახალი ფოთლების კომპრესით. პატელას არე უნდა შეიფუთოთ ფურცლით და დაიდოთ შემაკავებელი სახვევი. კომპრესა უნდა ინახებოდეს სხეულზე დაახლოებით 4 საათის განმავლობაში.

პროცედურა უნდა ჩატარდეს ყოველდღე, სანამ მენისკი მტკივა. თუ ახალი ბურდოკი არ არის ხელმისაწვდომი, გამხმარი ფოთლები შეიძლება გამოვიყენოთ მცირე რაოდენობით ცხელ წყალში გაჟღენთვის შემდეგ.

ნედლეული თანაბრად უნდა გადანაწილდეს ქსოვილზე, შემდეგ კი შეკუმშოს სახსარზე. კომპრესა დაზიანებულ სახსარზე რჩება 8 საათის განმავლობაში.

თაფლის კომპრესი მუხლზე ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას პატელას არეში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, სახსრის დაკარგული მობილურობა ბრუნდება.

თანაბარი პროპორციით უნდა მიიღოთ ნატურალური ფუტკრის თაფლი და გასუფთავებული სპირტი, შეურიოთ და ოდნავ გაათბოთ. თბილი ნაზავი წაისვით მუხლის მიდამოზე, კარგად შემოახვიეთ შალის ქსოვილით და დაამაგრეთ ბინტით.

მენისკის დაზიანების შემდეგ აღდგენის პროცესის დასაჩქარებლად საჭიროა დღეში 2-ჯერ გააკეთოთ თაფლის კომპრესი. შეინახეთ კომპრესი მინიმუმ ორი საათის განმავლობაში.

მენისკის დაავადების მკურნალობა ხალხური საშუალებებიგრძელდება, როგორც წესი, რამდენიმე თვე.

მუხლის სახსრის მენისკის ეფექტური საშუალებაა ჭიის ნაყენი. დასჭირდება დიდი კოვზიდაჭრილი ჭია, რომელიც უნდა დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალში და დაჟინებით 1 საათის განმავლობაში.

ამის შემდეგ სითხე იფილტრება და გამოიყენება კომპრესებისთვის. დაზიანებულ სახსარს ნახევარი საათის განმავლობაში უნდა წაისვათ სითხეში დასველებული ქსოვილი. ტრავმატოლოგი დეტალურად გეტყვით მენისკუსთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ ვიდეოში ამ სტატიაში.

მუხლის სახსრის მენისკის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის დაზიანებები და მკურნალობა

თუ ჩვენ ვგრძნობთ ტკივილს მუხლის არეში, მაშინ, როგორც წესი, ეს ნიშნავს, რომ მენისკი გტკივა. ვინაიდან მენისკი არის ხრტილის ფენა, მას ყველაზე მეტად რღვევის ან დაზიანების რისკი ემუქრება. მუხლის ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს რამდენიმე სახის დაზიანებაზე და მენისკის დისფუნქციაზე. მენსკულური ლიგატების დაჭიმვის, ქრონიკული დაზიანებების, აგრეთვე მენსკუსის მოწყვეტისას; სხვადასხვა სიმპტომები, და მათთან გამკლავების ვარიანტებიც განსხვავებულია.

• დაზიანების სიმპტომები
• მენისკის რღვევა
  • მენისკის უკანა რქის რღვევა
  • გვერდითი (გარე) მენისკის უკანა რქის რღვევა
  • რღვევის სიმპტომები
• როგორ მკურნალობენ მენისკის რღვევას?

დაზიანების სიმპტომები

მენისკი არის ხრტილოვანი წარმონაქმნი, რომელიც მდებარეობს მუხლის სახსრის ღრუში და ემსახურება როგორც მოძრაობის ამორტიზატორი, ასევე სტაბილიზატორი, რომელიც იცავს სასახსრე ხრტილს. მუხლზე არის ორი მენისკი, გარე (გვერდითი) და შიდა (მედიალური). შიდა მენისკის დაზიანება უფრო ხშირად ხდება მისი ნაკლები მობილურობის გამო. მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანება ამ მიდამოში ტკივილის, მოძრაობის შეზღუდვის სახით ვლინდება და ქრონიკულ სიტუაციებში შესაძლებელია მუხლის ართროზის განვითარებაც.

სახსრის შეშუპება, მწვავე ჭრის ტკივილი, მტკივნეული კრუნჩხვა და კიდურების რთული მოძრაობები მიუთითებს იმაზე, რომ თქვენ გაქვთ დაზიანებული მენისკი. ეს სიმპტომები ვლინდება ტრავმის შემდეგ და შეიძლება მიუთითებდეს სახსრების სხვა დაზიანებაზე. დაზიანების უფრო გამოხატული სიმპტომები ჩნდება დაზიანებიდან ერთი თვის შემდეგ. ამ დაზიანებებით ადამიანი იწყებს ლოკალური ტკივილის შეგრძნებას მუხლის სახსრის არეში, ვლინდება ბარძაყის გარეთა ზედაპირის კუნთების სისუსტე, მუხლის „ბლოკადა“ და სახსრის ღრუში სითხის დაგროვება.

მედიალური მენისკის დაზიანების ზუსტი ნიშნები გამოვლენილია გამოყენებით სხვადასხვა გამოკითხვები. არსებობს სპეციალური ტესტები მუხლის სახსრების გაფართოებისთვის (როშერი, ბაიკოვი, ლანდა და ა.შ.), როდესაც მუხლის გარკვეული გაფართოებით, ტკივილის სიმპტომები. ბრუნვითი ტესტების ტექნოლოგია ეფუძნება მუხლის მოძრავი მოძრაობების დროს დაზიანების გამოვლენას (შტეიმანი, ბრაგარდი). მენისკის დაზიანება ასევე შეიძლება გამოვლინდეს MRI-ით, მედიოლტერალური ტესტებით და შეკუმშვის სიმპტომებით.

მედიალური მენისკის დაზიანება სხვადასხვა მკურნალობარომელიც ითვალისწინებს დაზიანების ტიპსა და სიმძიმეს. დაზიანებისგან თავის დაღწევის ტრადიციული მეთოდით შესაძლებელია განასხვავოთ ექსპოზიციის ძირითადი ტიპები, რომლებიც გამოიყენება ნებისმიერი დაზიანებებისთვის.

დასაწყისისთვის აუცილებელია ტკივილის შემსუბუქება, ამიტომ პაციენტს უპირველეს ყოვლისა უტარებენ საანესთეზიო ინექციას, შემდეგ იღებენ სახსრის პუნქციას, იღებენ ღრუდან დაგროვილ სითხესა და სისხლს და საჭიროების შემთხვევაში. ამოიღეთ სახსრების ბლოკადა.

ამ პროცედურების შემდეგ მუხლს დასვენება ესაჭიროება, რისთვისაც გამოიყენება სპლინტი ან თაბაშირის სახვევი. როგორც წესი, იმობილიზაციის ერთი თვე საკმარისია, მაგრამ ინ რთული სიტუაციებიზოგჯერ 2 თვემდეც კი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ადგილობრივი სიცივის წასმა და არასტეროიდული პრეპარატებიანთების მოსახსნელად. დროთა განმავლობაში შეგიძლიათ დაამატოთ განსხვავებული ტიპებიფიზიოთერაპია, სიარული დამხმარე საშუალებებით, სავარჯიშო თერაპია.

ოპერაცია საჭიროა მძიმე სიტუაციებში, მაგალითად, მუხლის სახსრის მენისკის ქრონიკული დაზიანება. ქირურგიის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული სახეობა დღეს არის ართროსკოპიული ქირურგია. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა გავრცელებული გახდა ქსოვილებისადმი ფრთხილი დამოკიდებულების გამო. ჩარევა არის მხოლოდ მენისკის დაზიანებული უბნის რეზექცია და დეფექტების გაპრიალება.

ისეთი დაზიანებით, როგორიცაა მოწყვეტილი მენისკი, ქირურგიული ოპერაცია ტარდება დახურულად. ორი ნახვრეტის საშუალებით ინსტრუმენტებით მუხლის სახსარში შეჰყავთ ართროსკოპი დაზიანების დასადგენად, შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება მენისკის შეკერვის ან მისი ნაწილობრივი რეზექციის შესაძლებლობის შესახებ. სტაციონარული მკურნალობა გრძელდება დაახლოებით 4 დღემდე, ამ ტიპის ოპერაციის დაბალი ინვაზიურობის გამო. რეაბილიტაციის ეტაპზე რეკომენდებულია მუხლზე დატვირთვის ერთ თვემდე შეზღუდვა. განსაკუთრებულ სიტუაციებში რეკომენდებულია მუხლის სამაგრის ტარება და საყრდენით სიარული. 7 დღის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ თერაპიული ვარჯიშები.

მენისკის რღვევა

მუხლის სახსრის ყველაზე გავრცელებული დაზიანება არის მედიალური მედიალური მენისკის რღვევა. არსებობს დეგენერაციული და ტრავმული ცრემლებიმენისკები. ეს უკანასკნელი, როგორც წესი, ჩნდება 18-45 წლის ადამიანებში და სპორტსმენებში, დროული მოპყრობის შემთხვევაში, გადაიქცევა დეგენერაციულ ცრემლებად, რაც ყველაზე ხშირად ჩნდება ხანდაზმულებში.

დაზიანების ლოკალიზაციის გათვალისწინებით, არსებობს რამდენიმე ძირითადი ტიპის რღვევა:

ამავდროულად, მენისკის ცრემლები ასევე იყოფა ფორმის მიხედვით:

• ირიბი;
• გრძივი;
• განივი;
• დეგენერაციული;
• კომბინირებული.

ტრავმული რღვევები ჩვეულებრივ ჩნდება ახალგაზრდა ასაკიდა ისინი ვერტიკალურად გვხვდება გრძივი ან ირიბი მიმართულებით. კომბინირებული და დეგენერაციული ჩვეულებრივ გვხვდება ხანდაზმულებში. სარწყავი ქილის ფორმის ან ვერტიკალური გრძივი ცრემლები შეიძლება იყოს არასრული ან სრული და ჩვეულებრივ იწყება უკანა რქის დაზიანებით.

მენისკის უკანა რქის რღვევა

ამ ტიპის რღვევა ყველაზე გავრცელებულია, რადგან ვერტიკალური, გრძივი და სარწყავი ხვრელის ნამსხვრევების უმეტესობა ხდება უკანა რქაში. ხანგრძლივი ცრემლის დროს, დიდია შანსი, რომ დახეული მენისკის ნაწილმა ხელი შეუშალოს მუხლის მოძრაობას და გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი, მუხლის სახსრის ბლოკირებამდე და მათ შორის. ცრემლების კომბინირებული ტიპი გადის, იჭერს რამდენიმე სიბრტყეს და ჩვეულებრივ ყალიბდება მენისკის უკანა რქაში და უმეტესწილად ჩნდება ხანდაზმულებში, რომლებსაც აქვთ დეგენერაციული ცვლილებები მათში.

უკანა რქის დაზიანების დროს, რომელიც არ იწვევს ხრტილის გადაადგილებას და გრძივი გახლეჩვას, ადამიანი ყოველთვის გრძნობს სახსრის ბლოკადის საფრთხეს, მაგრამ ეს არასდროს ხდება. იშვიათად ხდება შესვენება. წინა რქამუხლის სახსარი.

გვერდითი (გარე) მენისკის უკანა რქის რღვევა

ეს უფსკრული მედიალურთან შედარებით 8-10-ჯერ ნაკლებად ხდება, მაგრამ მას არანაკლებ უარყოფითი შედეგები აქვს. ქვედა ფეხის შიდა ბრუნვა და მისი მოძრაობა არის ძირითადი მიზეზები, რომლებიც იწვევენ გარეგანი რღვევას გვერდითი მენისკი. ამ დაზიანებების ძირითადი მგრძნობელობა მოდის გარეთუკანა რქაზე. გარე მენისკის თაღის რღვევა გადაადგილებით, როგორც წესი, ქმნის მოძრაობის შეზღუდვას გაფართოების ბოლო ეტაპზე და ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის ბლოკადა. გარე მენისკის გასკდომა განისაზღვრება მუხლის სახსრის შიგნით ბრუნვითი მოძრაობების დროს დამახასიათებელი დაწკაპუნებით.

რღვევის სიმპტომები

დაზიანებებით, როგორიცაა მენისკის მოწყვეტა, სიმპტომები განსხვავდება. მენისკის რღვევა შეიძლება იყოს:

• ძველი;
• ქრონიკული;
• ცხარე.

გასკდომის მთავარი ნიშანია მუხლის სახსრის ბლოკირება, მისი არარსებობის შემთხვევაში ძალიან რთულია მწვავე პერიოდში ლატერალური ან მედიალური მენისკის გასკდომის დადგენა. გარკვეული დროის შემდეგ, ადრეული პერიოდირღვევის იდენტიფიცირება შესაძლებელია ლოკალური ტკივილით, სახსრის არეში ინფილტრაციით, აგრეთვე ტკივილის ტესტებით, რომლებიც შესაფერისია ნებისმიერი სახის დაზიანებისთვის.

რღვევის გამოხატული სიმპტომია ტკივილიმუხლის სახსრის უფსკრული ხაზის გამოკვლევისას. დიაგნოსტიკისთვის არსებობს სპეციალური ტესტები, როგორიცაა მაკმერის ტესტი და ეპლის ტესტი. მაკმერის ტესტი ტარდება ორი გზით.

პირველ შემთხვევაში ავადმყოფს აწვენ ზურგზე, ფეხი მოხრილია თეძოსა და მუხლის სახსარში მარჯვენა კუთხით. შემდეგ ერთი ხელით იჭერენ მუხლს, ხოლო მეორე ხელით ასრულებენ ქვედა ფეხის ბრუნვით მოძრაობებს ჯერ გარეთ, შემდეგ კი შიგნით. გახეთქვის ან დაწკაპუნებისას შესაძლებელია გავითვალისწინოთ დაზიანებული მენისკის დარღვევა სახსრის ზედაპირებს შორის, ეს ტესტი დადებითია.

სხვა გზა ეწოდება მოხრა. იგი ხორციელდება ამ გზით: ერთი ხელით იჭერენ მუხლს, როგორც პირველ ვერსიაში, მას შემდეგ რაც ფეხი მაქსიმალურად მოხრილი იქნება მუხლზე. ქვედა ფეხი შემდეგ ტრიალებს გარეთ, რათა დადგინდეს ცრემლი. მუხლის სახსრის დაახლოებით 90 გრადუსამდე ნელი გაფართოების და ქვედა ფეხის ბრუნვითი მოძრაობების პირობებში, შემდეგ მენისკის გახეთქვის დროს პაციენტი იგრძნობს ტკივილს სახსრის ზედაპირზე შიგნიდან უკანა მხრიდან.

Epley ტესტის დროს პაციენტს ათავსებენ მუცელზე და ფეხის მოხრილს ახდენენ მუხლზე, რაც ქმნის 90 გრადუსიან კუთხეს. ერთი ხელით აუცილებელია ადამიანის ქუსლზე დაჭერა, მეორე ხელით კი ქვედა ფეხისა და ფეხის მოტრიალება. როდესაც ტკივილი ხდება სახსრის არეში, ტესტი დადებითია.

როგორ მკურნალობენ მენისკის რღვევას?

ცრემლსადენი შეიძლება დამუშავდეს ან ქირურგიულად(მენისკის რეზექცია, როგორც ნაწილობრივი, ასევე მისი აღდგენა და სრული), ან კონსერვატიული. ახალი ტექნოლოგიების მოსვლასთან ერთად მენისკის გადანერგვა სულ უფრო პოპულარული ხდება.

კონსერვატიული მკურნალობა ჩვეულებრივ გამოიყენება უკანა რქის მცირე დაზიანებების სამკურნალოდ. ძალიან ხშირად, ამ დაზიანებებს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, მაგრამ არ იწვევს ხრტილოვანი ქსოვილის დაჭიმვას სახსრის ზედაპირებს შორის და არ ქმნის გორვისა და დაწკაპუნების შეგრძნებას. ამ ტიპის დაზიანება დამახასიათებელია ძლიერი სახსრებისთვის.

მკურნალობა შედგება ისეთი სპორტისგან განთავისუფლებაში, რომლებშიც მკვეთრი ჟრუანტელი და მოძრაობები, რომლებიც ერთ ფეხს ტოვებს, შეუცვლელია, ეს აქტივობები ამძიმებს მდგომარეობას. ხანდაზმულებში ეს მკურნალობა უკეთეს შედეგს იწვევს, რადგან ართრიტი და დეგენერაციული ცრემლები ხშირად მათი სიმპტომების მიზეზია.

უმნიშვნელო გრძივი რღვევა (1 სმ-ზე ნაკლები), ზედა ან ქვედა ზედაპირის ჭრილობა, რომელიც არ აღწევს ხრტილის მთელ სისქეში, განივი დაზიანებები არაუმეტეს 2,5 მმ, ჩვეულებრივ კურნავს თავისთავად ან არ აწუხებს.

ასევე, უფსკრულის მკურნალობა სხვა ვარიანტს იძლევა. კერვა შიგნიდან გარეთ. მკურნალობის ამ მეთოდისთვის გამოიყენება გრძელი ნემსები, რომლებიც ჩასმულია გახეთქვის ხაზის პერპენდიკულურად სახსრის ღრუდან ძლიერი კაფსულური უბნის გარე ნაწილამდე. და ნაკერები კეთდება საკმაოდ მჭიდროდ, სათითაოდ. ეს არის მკურნალობის ამ ვარიანტის მთავარი უპირატესობა, თუმცა ზრდის ნერვის და სისხლძარღვების დაზიანების რისკს სახსრის ღრუდან ნემსის ამოღების დროს. ეს მეთოდი შესანიშნავია უკანა რქის დაზიანებისა და ჭრილობის სამკურნალოდ, რომელიც მიედინება თავად ხრტილიდან უკანა რქამდე. წინა რქის დაზიანების დროს შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები ნემსის გავლისას.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ხდება წინა რქის რღვევა, უმჯობესია გამოიყენოთ ნაკერების მეთოდი გარედან შიგნით. ეს ვარიანტი უფრო უსაფრთხოა სისხლძარღვებისა და ნერვებისთვის, ამ შემთხვევაში ნემსი გაივლება მუხლის სახსრის გარედან არსებული უფსკრულიდან და შემდეგ მის ღრუში.

ტექნოლოგიის განვითარებასთან ერთად, სახსრის შიგნით უწყვეტი დამაგრება თანდათან პოპულარობას იძენს. თავად პროცესს ცოტა დრო სჭირდება და მიმდინარეობს ისეთი რთული მოწყობილობების მონაწილეობის გარეშე, როგორიც არის ართროსკოპი, მაგრამ ახლა მას ჯერ კიდევ არ აქვს მენისკის წარმატებული შეხორცების 75%-იანი შანსიც კი.

ოპერაციის ძირითადი ჩვენებაა ტკივილი და გამონაჟონი, რომლის აღმოფხვრა კონსერვატიული მეთოდებით შეუძლებელია. სახსრის ბლოკირება ან მოძრაობის დროს ხახუნი ასევე არის ქირურგიული ჩარევის ჩვენება. ოდესღაც განიხილებოდა მენისკის რეზექცია (მენისექტომია). უსაფრთხო ოპერაცია. მაგრამ ბოლო კვლევების დახმარებით აღმოჩნდა, რომ მენისექტომია ყველაზე ხშირად იწვევს ართრიტის განვითარებას. Ეს ფაქტიგავლენა მოახდინა უკანა რქის რღვევის მკურნალობის ძირითად მეთოდებზე. დღეს ძალიან პოპულარულია დაზიანებული ნაწილების დაფქვა და მენისკის ნაწილობრივი მოცილება.

გამოჯანმრთელების წარმატება ისეთი დაზიანებების შემდეგ, როგორიცაა მედიალური და გვერდითი მენისკის მოწყვეტა, ბევრ ფაქტორზე იქნება დამოკიდებული. სწრაფი აღდგენისთვის მნიშვნელოვანია ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დაზიანების ადგილმდებარეობა და მისი ასაკი. სრულფასოვანი მკურნალობის ალბათობა მცირდება, თუ ლიგატორული აპარატი საკმარისად ძლიერი არ არის. თუ პაციენტის ასაკი 45 წელზე მეტი არ არის, მაშინ მას გამოჯანმრთელების მეტი შანსი აქვს.

ყურადღება, მხოლოდ დღეს!Ბმული

მუხლი რთული სტრუქტურაა, რომელიც მოიცავს პატელას, ბარძაყის ძვალს და წვივის ძვლებს, ლიგატებს, მენისკებს და ა.შ.

მენისკები არის ხრტილის ფენა, რომელიც მდებარეობს ორ ძვალს შორის. მოძრაობისას მუხლი მუდმივად იტანს მძიმე დატვირთვას, ამიტომ დაზიანებების უმეტესობა სწორედ ამ სახსარში ხდება. ერთ-ერთი ასეთი დაზიანებაა მედიალური მენისკუსის უკანა რქის რღვევა.

მუხლის სახსრის დაზიანებები მტკივნეული და საშიშია მათი შედეგებით.

მენისკის უკანა რქის გახეთქვა შეიძლება ნებისმიერს დაემართოს. აქტიური ადამიანიან სპორტსმენი და შეიძლება მოგვიანებით სერიოზული ტრავმა გამოიწვიოს.

რა არის მენისკი

მენისკი არის სახსრის ნაწილი, რომელიც არის ბოჭკოვანი ხრტილის მრუდი ზოლი. ფორმაში ისინი ჰგავს ნახევარმთვარეს წაგრძელებული კიდეებით. ისინი იყოფა რამდენიმე ნაწილად: სხეულის, უკანა და წინა რქები.

სახსარში ორი მენისკია:

• გვერდითი (გარე);
• მედიალური (შიდა).

მათი ბოლოები მიმაგრებულია წვივის ძვალზე.

მედიალური განლაგებულია მუხლის შიდა მხარეს და უკავშირდება მედიალურ ლატერალურ ლიგატს. გარეთა კიდის გასწვრივ იგი დაკავშირებულია მუხლის სახსრის კაფსულასთან, რომლის მეშვეობითაც გადის ნაწილობრივი სისხლის მიმოქცევა.

მენისკები ასრულებენ მნიშვნელოვან ფუნქციებს:

• მოძრაობის დროს სახსრის ბალიშები;
• მუხლის სტაბილიზაცია
• შეიცავს რეცეპტორებს, რომლებიც აკონტროლებენ ფეხის მოძრაობას.

თუ ეს მენისკი მოიხსნება, მუხლის ძვლებს შორის კონტაქტის არე 50-70%-ით მცირდება და ლიგატების დატვირთვა 100%-ზე მეტი ხდება.

სიმპტომები

არსებობს ორი პერიოდი: ქრონიკული, მწვავე.

მწვავე პერიოდი გრძელდება დაახლოებით ერთი თვე და ხასიათდება მთელი რიგი მტკივნეული სიმპტომებით. თავად მუხლის არეში დაზიანებით ადამიანი გრძნობს ძლიერ ტკივილს და ხრაშუნის მსგავს ხმას. შეშუპება სწრაფად ჩნდება მუხლზე. სახსარში სისხლდენა ასევე ხშირად ხდება.

სახსრების მოძრაობები მკვეთრად ან ნაწილობრივ შეზღუდულია.

მედიალური მენისკის რღვევის ტიპიური სიმპტომები

ამ ტრავმას აქვს მთელი რიგი დამახასიათებელი ნიშნები. თუ შიდა მენისკის უკანა რქა დაზიანებულია, ძლიერი ტკივილი ჩნდება მუხლის შიგნით. პალპაციით, ის იზრდება რქის მიმაგრების არეში მუხლის ლიგატთან.

ასევე, ასეთი დაზიანება ბლოკავს სახსრის მოძრაობას.

ის დგინდება, როდესაც ვცდილობთ მოქნილი მოძრაობები გავაკეთოთ ქვედა ფეხის გარეთ მობრუნებისას და ფეხის გასწორებისას, ტკივილი ძლიერდება და მუხლი ნორმალურად ვერ მოძრაობს.

სიმძიმის თვალსაზრისით შეიძლება იყოს მცირე, საშუალო და მძიმე დაზიანებები.

უფსკრული ტიპები

ამ ნაწილის გრძივი სრული ან ნაწილობრივი გახეთქვა ძალიან საშიშად ითვლება. ვითარდება უკანა რქიდან. ზე სრული შესვენებანაწილს, რომელიც გამოყოფილია, შეუძლია გადაადგილდეს სახსრებს შორის და დაბლოკოს მათი შემდგომი მოძრაობა.

ასევე, უფსკრული შეიძლება იყოს უკანა რქის დასაწყისსა და მენისკის სხეულის შუას შორის.

ხშირად არის შემთხვევები, როდესაც ასეთ დაზიანებას აქვს კომბინირებული ხასიათი და აერთიანებს სხვადასხვა სახის დაზიანებას. ისინი ერთდროულად რამდენიმე მიმართულებით ვითარდებიან.

უკანა რქის ჰორიზონტალური რღვევა იწყება მისი შიდა ზედაპირის მხრიდან და ვითარდება კაფსულისკენ. იწვევს სახსრის ძლიერ შეშუპებას.

მკურნალობა

მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მეთოდებით.

კონსერვატიული თერაპია გამოიყენება ფილტვების ან საშუალო ხარისხიგრავიტაცია.

ოპერაცია ტარდება მძიმე დაზიანებებით, რომლებიც ბლოკავს სახსრის მუშაობას და იწვევს ძლიერ ტკივილს.

საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის პათოლოგია მოიცავს მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევას. ეს დაზიანება არაპირდაპირი დაზიანების შედეგია. ქვედა კიდური. ადამიანის მუხლის სახსარი ძალიან რთულია. თითოეულ მათგანს აქვს 2 მენისკი. ისინი შედგება ხრტილისგან. ისინი შედგება სხეულის, უკანა და წინა რქებისგან. მენისკები აუცილებელია ბალიშის დასამაგრებლად, მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვისა და ძვლის ზედაპირების შესატყვისად.

შესვენების სახეები

მედიალური მენისკის უკანა რქის გახეთქვას ჯიშს უწოდებენ დახურული დაზიანებაერთობლივი. ეს პათოლოგია ყველაზე ხშირად გვხვდება მოზრდილებში. ბავშვებში ეს დაზიანება იშვიათია. ქალები ამ დაავადებით 2-ჯერ უფრო ხშირად იტანჯებიან, ვიდრე მამაკაცები. უფსკრული ხშირად შერწყმულია.

ეს არის სახსრების ყველაზე გავრცელებული დაზიანება. კომპლექსური რღვევა ძირითადად 18-დან 40 წლამდე ასაკის ადამიანებში დიაგნოზირებულია. ეს გამოწვეულია აქტიური ცხოვრების წესით. ზოგჯერ აღინიშნება ორივე მენისკის ერთობლივი დაზიანება.

ამ პრობლემის აქტუალობა განპირობებულია იმით, რომ ხშირად ასეთი დაზიანება საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას და ხანგრძლივი პერიოდიაღდგენა.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ პაციენტები ყავარჯნებით მოძრაობენ. განასხვავებენ ქსოვილის სრულ და არასრულ გასკდომას. ცნობილია შემდეგი პარამეტრები:

• გრძივი;
• ვერტიკალური;
• patchwork oblique;
• რადიალური განივი;
• ჰორიზონტალური;
• დეგენერაციული ქსოვილების დამსხვრევით;
• იზოლირებული;
• კომბინირებული.

უკანა სახის იზოლირებული რღვევა დიაგნოზირებულია ამ დაზიანების ყველა შემთხვევის 30%-ში.

დაზიანების მიზეზები

ამ პათოლოგიის განვითარება ეფუძნება ქვედა ფეხის ძლიერ გაფართოებას ან მის მკვეთრ შემობრუნებას გარეთ. გრძივი შესვენებარამდენიმე მიზეზის გამო. ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორებია:

• მყარ ზედაპირზე დაცემა;
• სისხლჩაქცევები;
• საგზაო შემთხვევები;
• უბერავს;
• დეგენერაციული პროცესები პოდაგრისა და რევმატიზმის ფონზე;
• გაჭიმვა;
• მიკროტრავმა.

მენისკის უკანა რქის რღვევა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია არაპირდაპირი და კომბინირებული ტრავმით. ეს ჩვეულებრივ ხდება ზამთარში ყინულში. სიფრთხილის ზომების შეუსრულებლობა, აჩქარება, სიმთვრალე და ჩხუბი იწვევს დაზიანებას. ხშირად, რღვევა ხდება სახსრის ფიქსირებული გაფართოებით. იგივე პრობლემის წინაშე დგანან სპორტსმენებიც. რისკის ჯგუფში შედიან ფეხბურთელები, მოციგურავეები, ტანვარჯიშები და ჰოკეის მოთამაშეები.

მუდმივი დაზიანება იწვევს მენისკოპათიას. შემდგომში, მკვეთრი შემობრუნებით, უფსკრული ჩნდება. ცალკე გამოყოფილი დეგენერაციული დაზიანება. ეს ძირითადად გვხვდება მოხუცებში, განმეორებითი მიკროტრავმებით. მიზეზი შეიძლება იყოს ვარჯიშის დროს ინტენსიური ვარჯიში ან დაუდევრობა შრომითი საქმიანობა. დეგენერაციული ჰორიზონტალური შესვენებამედიალური მენისკის უკანა რქა ხშირად ჩნდება რევმატიზმის ფონზე.

მას ხელს უწყობს ადრე გადატანილი სტენოკარდია და ალისფერი ცხელება. რევმატიზმის ფონზე მენისკის დაზიანების გულში არის ქსოვილებში სისხლის მიწოდების დარღვევა შეშუპებით და სხვა პათოლოგიური ცვლილებებით. ბოჭკოები ხდება ნაკლებად ელასტიური და ძლიერი. ისინი ვერ უძლებენ დიდ დატვირთვას.

ნაკლებად ხშირად, გასკდომის მიზეზი არის პოდაგრა. ხდება ქსოვილების ტრავმატიზაცია შარდმჟავას კრისტალებით. კოლაგენის ბოჭკოები ხდება თხელი და ნაკლებად გამძლე.

როგორ ვლინდება უფსკრული?

თუ დაზიანებულია მედიალური მენისკის უკანა რქა, მაშინ შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი მუხლის არეში;
• მოძრაობების შეზღუდვა;
• ხრაშუნა სიარულის დროს.

მწვავე პერიოდში ვითარდება რეაქტიული ანთება. განისაზღვრება ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა. თუ ის არასრულია, მაშინ სიმპტომები რბილია. კლინიკური ნიშნები ნარჩუნდება 2-4 კვირის განმავლობაში. ზომიერი სიმძიმის პაჩვორკის რღვევა ხასიათდება მწვავე ტკივილიდა კიდურის შეზღუდული გაფართოება მუხლზე.

ავადმყოფს შეუძლია სიარული. თუ სათანადო მკურნალობა არ ჩატარებულა, მაშინ ეს პათოლოგიახდება ქრონიკული. ძლიერი ტკივილიქსოვილის შეშუპებასთან ერთად დამახასიათებელია მძიმე რღვევისთვის. ასეთ ადამიანებში შეიძლება დაზიანდეს მუხლის მიდამოში არსებული წვრილი სისხლძარღვები. განვითარებადი. სისხლი გროვდება მუხლის სახსრის ღრუში.

ფეხის მხარდაჭერა რთულია. მძიმე შემთხვევებში ადგილობრივი ტემპერატურა იმატებს. კანი იძენს მოლურჯო ელფერს. მუხლის სახსარი ხდება სფერული. ტრავმის მომენტიდან 2-3 კვირის შემდეგ ვითარდება ქვემწვავე პერიოდი. მას ახასიათებს ლოკალიზებული ტკივილი, გაჟონვა და ბლოკირება. ტიპიური სპეციფიკური სიმპტომებიროში, ბაიკოვი და შტეიმან-ბრაგარდი. ზე დეგენერაციული ფორმამენისკის ამ პათოლოგიის დროს ჩივილები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ მუშაობის დროს.

პაციენტის გამოკვლევის გეგმა

დიაგნოზის დაზუსტების შემდეგ აუცილებელია წრფივი რღვევის მკურნალობა. საჭირო იქნება შემდეგი კვლევა:

• ზოგადი კლინიკური ტესტები;
• CT ან MRI;
• რენტგენოგრაფია;
• ართროსკოპია.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• სხვადასხვა ეტიოლოგიის ართრიტი;
• გონართროზი;
• ხრტილოვანი ქსოვილის დარბილება;

თუ მენისკის უკანა რქა დაზიანებულია, მკურნალობა იწყება სახსრის ქსოვილების მდგომარეობის შეფასების შემდეგ. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ძალიან ინფორმაციულია. მისი უპირატესობა არის რადიაციის არარსებობა. ჩვენების მიხედვით ტარდება ართროსკოპია. Ეს არის ენდოსკოპიური მეთოდიკვლევა. მუხლის გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს როგორც თერაპიული, ასევე დიაგნოსტიკური მიზნით. ართროსკოპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მუხლის სახსრის მდგომარეობის ვიზუალურად შესაფასებლად. პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია რამდენიმე ტესტის გავლა. კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე.

სამედიცინო ტაქტიკა

მენისკის ნაწილობრივი დაზიანება მოითხოვს კონსერვატიულ თერაპიას. მკურნალობის ძირითადი ასპექტებია:

• თაბაშირის გადაფარვა;
• ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება;
• მუხლის სახსრის პუნქცია;
• სიმშვიდის შენარჩუნება;
• ცივი კომპრესების დაყენება;
• მასაჟი;
• ფიზიოთერაპია.

თუ მიზეზი იყო დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესები, მაშინ ინიშნება ქონდროპროტექტორები. ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ სახსრების ხრტილს. ისინი შეიცავს ქონდროიტინის სულფატს და გლუკოზამინს. ქონდროპროტექტორებში შედის არტრა, ტერაფლექსი, დონა და. ტკივილის სინდრომის აღმოსაფხვრელად ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (იბუპროფენი, მოვალისი, დიკლოფენაკ რეტარდი). ეს მედიკამენტები მიიღება პერორალურად და გამოიყენება სახსრის გარშემო კანზე.

გარე საშუალებები გამოიყენება თაბაშირის მოცილების შემდეგ. პაციენტებმა უნდა დააკვირდნენ საავტომობილო დასვენებას. მედიალური მენისკის შეხორცების დასაჩქარებლად ტარდება ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი, UHF თერაპია, მაგნიტური ველების ზემოქმედება). ხშირად საჭიროა პუნქცია. ნემსი შეჰყავთ სახსარში. მცირე რაოდენობით სისხლით პუნქცია არ კეთდება.

პროცედურის დროს შეიძლება დაინიშნოს ანალგეტიკები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. მედიკამენტები. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა რადიკალური მკურნალობა. ოპერაციის ჩვენებებია:

• მედიალური მენისკუსის რქების და სხეულის გამოყოფა;
• კონსერვატიული თერაპიის ეფექტის ნაკლებობა;
• გადაადგილებული რღვევა;
• ქსოვილების დამსხვრევა.

ყველაზე ხშირად ორგანიზებული აღდგენა ქირურგიული ჩარევები. სრული მენისექტომია ნაკლებად გავრცელებულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მედიალური მენისკის მოცილება მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს დეფორმირებული გონართროზის განვითარება. ქსოვილების აღსადგენად გამოიყენება სპეციალური სტრუქტურები. პერიფერიული და ვერტიკალური რღვევის შემთხვევაში შესაძლებელია მენისკის შეკერვა.

ასეთი ჩარევა გამართლებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ხრტილის ქსოვილში არ არის დეგენერაციული ცვლილებები. სრული მენისექტომია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ დიდი გამოყოფით და მენისკის მძიმე დაზიანებით. ართროსკოპიული ქირურგია ახლა ფართოდ გამოიყენება. მათი უპირატესობა ნაკლები ტრავმაა. ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, ფიზიოთერაპია და ტანვარჯიში. ერთ წლამდე პაციენტებს სიმშვიდე სჭირდებათ.

პროგნოზი და პრევენციული ღონისძიებები

მუხლის შიდა მენისკის უკანა რქის გასკდომის პროგნოზი ყველაზე ხშირად ხელსაყრელია. ის უარესდება მძიმე ჰემართროზის, თანმხლები დაზიანებებისა და დროული მკურნალობის დროს. თერაპიის შემდეგ ტკივილის სინდრომი ქრება და მოძრაობის დიაპაზონი აღდგება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება სიარულის არასტაბილურობა და დისკომფორტი სიარულის დროს.

კასეტური დიდი რიცხვისისხლმა მუხლის სახსარში სათანადო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ართროზი.

ხანდაზმულებში მკურნალობა რთულია ოპერაციის შეუძლებლობის გამო. მედიალური მენისკის რქების რღვევის პრევენცია შესაძლებელია. ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• მოერიდეთ ფეხის უეცარ მოძრაობებს;
• დაიცავით უსაფრთხოების ზომები სამსახურში და სახლში მუშაობისას;
• შეწყვიტე ალკოჰოლის დალევა;
• არ ჩაერთოთ ჩხუბში;
• ატარეთ მუხლის ბალიშები სპორტის დროს;
• უარი თქვას ტრავმულ საქმიანობაზე;
• ფრთხილად იყავით ყინულის დროს;
• ზამთრის ამინდში ჩაიცვით ძაფიანი ფეხსაცმელი;
• უარი თქვას ექსტრემალური სპორტით დაკავებაზე;
• ართრიტისა და ართროზის დროული მკურნალობა;
• დივერსიფიკაცია;
• მეტი გადაადგილება;
• მიიღეთ ვიტამინი და მინერალური დანამატები;
• რევმატიზმის დროული მკურნალობა და.

მოწყვეტილი მენისკი არის ძალიან გავრცელებული პათოლოგია მოზრდილებში და მოზარდებში. დაცემის ან სისხლჩაქცევების და ტკივილის სინდრომის შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო დახმარების განყოფილებას.