ექიმი გენერალური რეპეტიცია(ოჯახის ექიმი) არის გენერალისტი, რომელიც ახორციელებს თერაპიული ხასიათის ამბულატორიულ სამედიცინო დახმარებას ერთი და იმავე ოჯახის წევრებს.

ზოგადი პრაქტიკოსი ეწევა პაციენტების გამოკვლევებს, მკურნალობას, დიაგნოსტიკას: ეკგ, ჰოლტერი, ოტოსკოპია, რინოსკოპია, ლარინგოსკოპია, ფსკერის ვიზუალიზაცია, გაზომვა. თვალის წნევა, გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე, მოხსნა გოგირდის საცობები. დიაგნოზს და მკურნალობს ოჯახის ექიმიც, თუმცა საკმაოდ ხშირად გადაჰყავს პაციენტებს ვიწრო სპეციალისტებთან.

ზოგადი პრაქტიკოსი (ოჯახის ექიმი) მკურნალობს:

• რესპირატორული ვირუსული ინფექციები.
• გაცვლის დარღვევები.
• ათეროსკლეროზი.
• წონის მკვეთრი რყევები.
• დასუსტებული იმუნიტეტი.
• შაკიკი და სხვა თავის ტკივილი.
• დისპეფსიური დარღვევები.
• სხვადასხვა წარმოშობის ურეთრიტი.
• დისბაქტერიოზი.
• დიზურია.
• სხვადასხვა მიზეზით გამოწვეული მოწამვლა და ინტოქსიკაცია.

ასევე, ოჯახის ექიმი ეხმარება ოჯახის წევრებს ინსულტის ან წინა ინფარქტის სიმპტომების იდენტიფიცირებაში, თან ახლავს მათ ჰოსპიტალიზაციამდე. ონკოლოგიურ პროცესზე ეჭვის არსებობის შემთხვევაში ექიმი პაციენტს დისპანსერული რეგისტრაციისთვის გადაჰყავს ონკოლოგიურ დისპანსერში. ტუბერკულოზის გამოვლენის შემთხვევაში ატარებს თერაპიულ და ეპიდემიოლოგიურ ღონისძიებებს, ეხმარება ქ. სოციალური რეაბილიტაციაპაციენტი და ოჯახის წევრები. ექიმი ასევე აკვირდება ორსულებს და მიჰყავს მათ მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, ასწორებს ძუძუთი კვებადა დედის კვება, რჩევებს ახალშობილთა მოვლაზე.

ზოგადი პრაქტიკოსის პროფესია გულისხმობს ოჯახის წევრების დახმარებას ჯანმრთელობის ყველა საკითხში - კვება, სახსრების დაავადებების სავარჯიშო თერაპია, კბილების გამოკვლევა და სტომატოლოგთან მიმართვა, ნაკბენის კორექცია, დაავადებების მკურნალობა ვიწრო სპეციალისტებთან ერთად: ENT, ოფთალმოლოგთან ერთად. , პედიატრი, გინეკოლოგი, კარდიოლოგი, ნეფროლოგი, ოკუპაციური პათოლოგი, ქირურგი.

ოჯახის წევრების მოთხოვნით მოსკოვის რეგიონის მთავარი ექიმის თანხმობით ( სამედიცინო ორგანიზაცია) თან ახლავს მათ მოგზაურობაში, შვებულებაში ან სამკურნალოდ სანატორიუმში.

რუსეთში ზოგადი პრაქტიკოსების პირველი დამთავრება მოხდა 1994 წელს.

სამუშაო ადგილები

ზოგადი პრაქტიკოსის პოზიცია ხელმისაწვდომია პოლიკლინიკებში და დღის საავადმყოფოები MO, ზოგადი პრაქტიკოსის სპეციალურ კაბინეტებში, სასწრაფო დახმარების მანქანაში, ქ ქალთა კონსულტაციები, სამრეწველო საწარმოების, მსხვილი სასოფლო-სამეურნეო გაერთიანებების, სანატორიუმებისა და დასასვენებელი სახლების, სასტუმროების გაერთიანებების პირველადი სამედიცინო დახმარების პუნქტები.

პროფესიის ისტორია

პირველი ოჯახის ექიმები რუსეთში და დასავლეთში ყველა პრაქტიკოსი ექიმები იყვნენ. რუსეთში მათ ასევე ეძახდნენ zemstvos. თუმცა, მედიცინის განვითარებამ გამოიწვია ვიწრო სპეციალიზაციების გაჩენა საჯარო სამსახურის ხარისხის შესანარჩუნებლად. ზოგიერთმა ექიმმა დაიწყო მხოლოდ ბავშვების მკურნალობა, სხვები - ქალები და სხვები - ასრულებდნენ ექსკლუზიურად ქირურგიულ ჩარევებს.

მკურნალობის ვიწრო ფოკუსის ფარგლებში იყო განსხვავებული ტიპებიდაავადებები. ამან გამოიწვია პროფესიული სამედიცინო ასოციაციების გაჩენა, რომლებიც აფასებენ კოლეგების ცოდნასა და უნარებს და გასცემენ მათ ამა თუ იმ მიმართულებით მუშაობის შესაბამის ნებართვას. ასე დაიბადა სპეციალისტის სერთიფიკატი. ვიწრო პროფილის ორიენტაციის პრესტიჟი გაიზარდა და ზოგადი პრაქტიკოსები დავიწყებას მიეცა.

ამან აიძულა ამერიკელი ა.ვილარდი შეექმნა კომიტეტი ოჯახის ექიმის პროფესიის პრესტიჟის მხარდასაჭერად (1966წ.). ეს თარიღი ითვლება ოფიციალური საოჯახო მედიცინის დაბადების დღედ, რომელიც ეფუძნებოდა პაციენტებისადმი ინდივიდუალურ მიდგომას. ოჯახის ექიმის კონცეფცია ცვლის ექიმის როლს მკურნალობის პროცესში. ზოგადი პრაქტიკოსის ამოცანა ხდება ოჯახის წევრების მეთვალყურეობა დაბადებიდან სიკვდილამდე. დღეს ოჯახის ექიმები მეორე ადგილზე არიან ზოგადი პრაქტიკოსების შემდეგ.

რუსეთის ფედერაციაში ზოგადი პრაქტიკოსების პირველი დამთავრება მოხდა 1994 წელს. 2014 წლიდან დასახულია ყველა გადამზადების ამოცანა პოლიკლინიკის თერაპევტებიამ სპეციალობაში. ამბულატორიული მედიცინის მომავალი ოჯახის ექიმებს ეკუთვნით თავიანთი თვითკმარობითა და ეფექტურობით.

სპეციალობის წყალობით, სამედიცინო დახმარება ქ სოფელიუფრო ხელმისაწვდომი გახდა.

ზოგადი პრაქტიკოსის მოვალეობები

ზოგადი პრაქტიკოსის ძირითადი მოვალეობებია:

• პაციენტების მიღება და მკურნალობა (ამბულატორიული და სახლში).
• უწყვეტი პირველადი უზრუნველყოფა სამედიცინო დახმარებაოჯახი.
• ოჯახის წევრების დაავადების პრევენცია და რეაბილიტაცია.
• ოჯახის წევრების ჯანმრთელობის მდგომარეობის ანალიზი, კლინიკური გამოკვლევის მონიტორინგი, კურაცია ორსულობისას.
• მიმართულება სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობისკენ.
• დოკუმენტაციის რეგისტრაცია, ავადმყოფობის შვებულების გაცემა, დოკუმენტაცია ITU-სთვის.

მოთხოვნები ზოგადი პრაქტიკოსისთვის

ზოგადი პრაქტიკოსის ძირითადი მოთხოვნები მოიცავს:

• უმაღლესი სამედიცინო განათლება, მოქმედი აკრედიტაციის ფურცელი ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკისთვის (საოჯახო მედიცინა).
• გადაუდებელი, გადაუდებელი და რეანიმაციული მეთოდების ფლობა.
• კომპიუტერის ცოდნა.
• პიროვნული თვისებები: კომუნიკაბელურობა, კეთილგანწყობა, ყურადღებიანობა.

როგორ გავხდეთ ზოგადი პრაქტიკოსი

ზოგადი პრაქტიკოსი რომ გახდეთ, თქვენ უნდა:

1. დაამთავრეთ უნივერსიტეტი ან სამედიცინო სკოლა ზოგადი მედიცინის ან პედიატრიის სპეციალობით.
2. მიიღეთ აკრედიტაციის ფურცელი. ამისათვის თქვენ უნდა ჩააბაროთ გამოცდა და წარმატებით გაიაროთ გასაუბრება საექსპერტო კომისიასთან.
3. ამის შემდეგ თქვენ შეგიძლიათ იმუშაოთ პაციენტებთან ამბულატორიულ საფუძველზე (მაგალითად, ზოგადი პრაქტიკოსი ან პედიატრი).
4. ვიწრო სპეციალიზაციის მისაღებად შეგიძლიათ ჩარიცხოთ რეზიდენტურა (2 წლიანი სწავლა) სპეციალობაში „ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკა (საოჯახო მედიცინა)“. გადახდილი უფრო ადვილია, იმიტომ კონკურსი მცირეა და დასაშვებად მხოლოდ 50 საატესტაციო ქულაა საჭირო. Უფასოდრეზიდენტურის მიღება შეგიძლიათ ორი გზით: კონკურსით ზოგად საფუძველზე ან იმ სამედიცინო ორგანიზაციის მთავარი ექიმის მიზნობრივი მიმართვით, რომელშიც სპეციალისტი უკვე მუშაობს.

ყოველწლიურად ექიმებს მოეთხოვებათ 50 სასერთიფიკატო ქულა. ამისათვის შეგიძლიათ გაიაროთ მოწინავე ტრენინგის კურსები (36 ქულა), დაესწროთ სამეცნიერო და პრაქტიკულ კონფერენციებს (ქულების რაოდენობა დამოკიდებულია ღონისძიებაზე, მაგრამ ჩვეულებრივ დაახლოებით 10 ქულა), გამოაქვეყნოთ სამეცნიერო მუშაობა, წიგნების დაწერა, დისერტაციების დაცვა. თუ საკმარისი ქულები დააგროვეთ, შეგიძლიათ შემდგომ იმუშაოთ. თუ ქულები არ დააგროვეთ, მაშინ ან მოგიწევთ გაჩერება სამედიცინო პრაქტიკა, ან მოაგვარეთ ეს პრობლემა „არასტანდარტული“ გზებით.

ჩვეულებრივ ფასდება ექიმის მუშაობის გამოცდილება, უნარი და ხარისხი საკვალიფიკაციო კატეგორიები, რომლის მიღებაც შესაძლებელია დაცვით კვლევითი სამუშაო. დაცვის დროს კომისია აფასებს ექიმის უნარებს დიაგნოსტიკის, მკურნალობის, პრევენციის სფეროში, ასევე მისი ცოდნის აქტუალურობას.

რა არის საკვალიფიკაციო კატეგორიები?

• მეორე - 3 წელზე მეტი გამოცდილება;
• პირველი - 7 წელზე მეტი გამოცდილება;
• უმაღლესი - 10 წელზე მეტი გამოცდილება.

კვალიფიკაციის კატეგორია საშუალებას გაძლევთ დაიკავოთ მაღალი თანამდებობები სამედიცინო დაწესებულებებში, გაძლევთ ხელფასის გაზრდის უფლებას, გაძლევთ სტატუსს პროფესიულ გარემოში და მაღალი ნდობის მქონე პაციენტების მხრიდან. კიდევ უფრო მეტი პატივისცემა შეიძლება მოიპოვოს კონფერენციებზე, სიმპოზიუმებზე გამოსვლით და შემოქმედებით სამეცნიერო სტატიებიდა სამსახური.

ექიმს უფლება აქვს არ გაიაროს კვალიფიკაცია, მაგრამ ეს შეაფერხებს მის კარიერასა და პროფესიულ ზრდას.

ზოგადი ექიმის ხელფასი

ზოგადი შემოსავლის დიაპაზონი ასეთია: ზოგადი პრაქტიკოსები გამოიმუშავებენ თვეში 23,000-დან 140,000 რუბლამდე. ზოგადი პრაქტიკოსები ყველაზე მოთხოვნადია მოსკოვისა და ლენინგრადის რეგიონებში. მინიმალური ხელფასი ვიპოვეთ კამენსკ-ურალსკში: 23000 რუბლი თვეში; მაქსიმუმი - მოსკოვის ერთ-ერთ კლინიკაში: 140,000 რუბლი თვეში.

ზოგადი პრაქტიკოსის საშუალო ხელფასი თვეში 55000 რუბლს შეადგენს.

სად მივიღოთ ტრენინგი

გარდა უმაღლესი განათლებისა, ბაზარზე არის არაერთი მოკლევადიანი სწავლა, რომელიც გრძელდება, როგორც წესი, ერთი კვირიდან ერთ წლამდე.

სამედიცინო უნივერსიტეტიინოვაცია და განვითარება გიწვევთ დისტანციურ კურსებზე გადამზადებისთვის ან კვალიფიკაციის ასამაღლებლად ""-ის მიმართულებით დიპლომის ან სახელმწიფო სერტიფიკატის საშუალებით. ტრენინგი გრძელდება 16-დან 2700 საათამდე, რაც დამოკიდებულია პროგრამაზე და თქვენი მომზადების დონეზე.

სამომავლოდ თერაპევტების გადამზადების შემდეგ ოთახების რაოდენობა გაიზრდება. მხოლოდ წელს ზოგადი პრაქტიკოსების რაოდენობა სამ ათასამდე გაიზრდება.

ყველა მეტროპოლიტენის პოლიკლინიკაში აღიჭურვა ზოგადი პრაქტიკოსების კაბინეტები. ეს არის ორი ათასზე მეტი მისაღები ოთახი და დაახლოებით 550 მანიპულაციის ოთახი.

„პოლიკლინიკებში პაციენტთა უმეტესობა მიდის ზოგად პრაქტიკოსთან. ასეთ სპეციალისტს შეუძლია განახორციელოს უმარტივესი სამედიცინო პროცედურებიამიტომ მის ოფისში დამატებითი ტექნიკური აღჭურვილობაა საჭირო. გასული წლის მარტიდან ჩვენ შევიძინეთ და მივაწოდეთ პოლიკლინიკებს 15000-ზე მეტი ერთეული სამედიცინო აღჭურვილობა. ექიმის მიერ მოთხოვნილიგენერალური რეპეტიცია. ეს არის ოტოსკოპი, რინოსკოპი, ოფთალმოსკოპი, უკონტაქტო წნევის მონიტორი და სხვა აღჭურვილობა“, - განაცხადა მოსკოვის მთავრობის მინისტრმა, ქალაქ მოსკოვის ხელმძღვანელმა.

დეპარტამენტის უფროსმა ასევე აღნიშნა, რომ ასეთი ოფისების რაოდენობა ეტაპობრივად გაიზრდება. წელს ზოგადი პრაქტიკოსების რაოდენობა, ვინც იქნება პირველადი დანიშვნაპაციენტები, გაიზრდება სამ ათას ადამიანამდე.

ზოგადი პრაქტიკოსები არიან ზოგადი პრაქტიკოსები, რომლებმაც დაასრულეს პროფესიული გადამზადებადა აქვს სპეციალური ცოდნა ოტოლარინგოლოგიის, ოფთალმოლოგიის, ნევროლოგიისა და ქირურგიის სფეროში. ყველა ზოგადი პრაქტიკოსი იღებს ყოველთვიურ წამახალისებელ ბონუსს 20000 რუბლის ოდენობით მოსკოვის მთავრობის მიერ დადგენილი გრანტის შესაბამისად.

ექიმებთან შედარებით, მათ შეუძლიათ განახორციელონ მარტივი სამედიცინო პროცედურები პაციენტის სპეციალისტთან მიმართვის გარეშე. მაგალითად, ზოგად პრაქტიკოსს შეუძლია გაზომოს თვალის წნევა ადგილზე, ჩაატაროს ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) ან ოტოსკოპია.

წარმატებული მუშაობისთვის, მოსკოვის ექიმები იღებენ სხვა ბონუსებს. ამრიგად, დაჯილდოვებული სპეციალისტები დამატებით იღებენ ყოველთვიური გადასახადები 15 ათასი რუბლის ოდენობით. საუკეთესო ექიმებიაირჩიონ 15 სპეციალობაში, წლის ბოლომდე ნომინაციების რაოდენობა 20-მდე გაიზრდება. საპატიო სტატუსი გაიცემა ხუთი წლის ვადით.

წამახალისებელ გადასახადებს ასევე იღებენ პროგრამაში მონაწილე ექიმები (თვეში 20000 რუბლი) და ექთნები (თვეში 10000 რუბლი). მოსკოვის მთავრობამ ასევე დაამტკიცა გრანტი, რომლის მიხედვითაც ექიმები და ექთნები, რომლებიც უზრუნველყოფენ პატრონაჟულ სამედიცინო დახმარებას სახლში, განსაკუთრებული პირობებიშრომას დამატებით უხდიან 25 ათასი და 15 ათასი რუბლი თვეში, შესაბამისად.

გარდა ამისა, როგორც ინდივიდუალური კლინიკების, ასევე პირველადი ჯანდაცვის სფეროების მხარდასაჭერად, მოსკოვის მთავრობამ დააწესა გრანტების სერია. მაგალითად, გრანტი უკვე მიღებული აქვს 19 პოლიკლინიკასა და დიაგნოსტიკურ ცენტრს. გადახდების ოდენობამ შეადგინა 115 მილიონი რუბლი.

რვა პოლიკლინიკამ ასევე მიიღო გრანტი 39 მილიონი რუბლის ოდენობით. ისინი საუკეთესო ორგანიზაციისთვის იყო გაცემული პრევენციული სამუშაორეზიდენტებთან კატეგორიებში „პოლიკლინიკით საუკეთესო სკოლაჯანმრთელობა“, „პოლიკლინიკა საუკეთესო პროფილაქტიკური განყოფილებით“, „პოლიკლინიკა ყველაზე დიდი სამედიცინო გამოკვლევებით დაფარვით“, „პოლიკლინიკა უდიდესი ზრდამიმაგრებული მოსახლეობის წილი, რომლებმაც გაიარეს სამედიცინო გამოკვლევა ერთ წელიწადში“, „პოლიკლინიკა სამედიცინო მომსახურების საუკეთესო ორგანიზებით საგანმანათლებლო ორგანიზაციაში“.

თებერვალში კი მოსკოვის მთავრობის ორი საქალაქო პოლიკლინიკა კომფორტული გარემოს შექმნაზე წარმატებული მუშაობისთვის და მაღალი ხარისხიპაციენტის მოვლა. Ეს არის დიაგნოსტიკური ცენტრი No3 (სამხრეთ-აღმოსავლეთ ადმინისტრაციული ოლქი) და საბავშვო ქალაქის პოლიკლინიკა No132 (სს). გადახდების მთლიანმა ოდენობამ შეადგინა 15 მილიონი რუბლი - 7,5 მილიონი თითოეული დაწესებულებისთვის.

განვითარებულ ქვეყნებში სამედიცინო პრობლემების უმეტესობა წყდება ზოგადი პრაქტიკოსის პირველადი ამბულატორიული ვიზიტით. ოჯახის ექიმი ეხმარება დაზოგოს არა მხოლოდ პაციენტების დრო, არამედ ფულიც. ხშირ შემთხვევაში მას შეუძლია შეცვალოს ვიწრო პროფილის ექიმები და თუნდაც გუნდი სასწრაფო დახმარება.

ვინ არის ზოგადი პრაქტიკოსი?

ნებისმიერი სიმპტომის მქონე საავადმყოფოში ვიზიტისას ადამიანი ცდილობს პირველ რიგში ექიმთან შეხვედრა. ამავდროულად, პაციენტები იშვიათად უსვამენ საკუთარ თავს კითხვას: ზოგადი პრაქტიკოსი ვინ არის კლინიკაში. ოჯახის სპეციალისტიც ზრუნავს სამედიცინო დაწესებულებები, მაგრამ მისი საქმიანობის სფერო უფრო ფართოა. ასეთი ექიმის კონსულტაციის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ სწრაფად დაადგინოთ დიაგნოზი ზედმეტი ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევა.

თერაპევტი და ზოგადი პრაქტიკოსი - განსხვავება

კვალიფიციური ოჯახის ექიმი არის მულტიდისციპლინარული სპეციალისტი, რომელსაც აქვს ცოდნა მედიცინის ყველა მიმართულებით. მთავარი განსხვავება თერაპევტსა და ზოგად პრაქტიკოსს შორის არის მისი მუშაობის სფერო. ოჯახის სპეციალისტის მოვალეობა უფრო მეტ ნივთს მოიცავს. თერაპევტისგან განსხვავებით, აღწერილ ექიმს შეუძლია შეასრულოს უმარტივესი დიაგნოსტიკური და თერაპიული მანიპულაციები, მის კაბინეტში დამონტაჟებულია შესაბამისი აღჭურვილობა.

ზოგადი პრაქტიკოსი – კვალიფიკაცია

აღნიშნული სპეციალისტი პირველ რიგში იღებს საბაზისო უმაღლეს სამედიცინო განათლებას. ყველა პაციენტს არ ესმის, რას ნიშნავს "ზოგადი პრაქტიკოსი" და აბნევს მას ზოგად პრაქტიკოსთან. ასეთ ექიმს აქვს მოწინავე კვალიფიკაცია. მის მისაღებად საბაზისო დიპლომისა და სტაჟირების შემდეგ უნდა გაიაროთ რეზიდენტურა სპეციალობაში „ოჯახური მედიცინა (ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკა)“. საავადმყოფოს პერსონალმა, რომელმაც მიიღო უმაღლესი განათლებაამ კვალიფიკაციის შემოღებამდე მათ შეუძლიათ გაიარონ დაჩქარებული პირველადი გადამზადება.

სად შეიძლება იმუშაოს ზოგადი პრაქტიკოსი?

ოჯახის ექიმი უნივერსალური სპეციალობაა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დასაქმდეთ როგორც საჯარო, ასევე კერძო კლინიკებში. ჯერჯერობით, ზოგადი პრაქტიკოსის შრომა არ არის დაფასებული მატერიალური ჯილდოს თვალსაზრისით, ამიტომ ბევრი გამოცდილი პროფესიონალი ხსნის საკუთარ მისაღებს. ზოგიერთი ექიმი მხოლოდ ერთი ან რამდენიმე ოჯახის ინდივიდუალურ კონსულტაციას ეწევა.

აღწერილ სპეციალისტს შეუძლია შეასრულოს სხვადასხვა დიაგნოსტიკური და თერაპიული მანიპულაციები. ოჯახის ექიმს აქვს არა მხოლოდ ფონენდოსკოპი, თერმომეტრი და ტონომეტრი, არამედ სხვა მოწყობილობებიც. სტანდარტის მიხედვით, ექიმის კაბინეტს უნდა ჰქონდეს ყველა საჭირო ავეჯი სპეციალისტის მუშაობისთვის, მედდადა შემდეგი აღჭურვილობა:

• პორტატული ელექტროკარდიოგრაფი;
• დეფიბრილატორი;
• შარდის, გლუკოზის, ქოლესტერინის, კარდიომარკერების ექსპრეს ანალიზატორები სისხლში;
• მწეველი;
• პულსოქსიმეტრი;
• ფიზიკური ინდიკატორების საზომი მოწყობილობა (სასწორი, სიმაღლის მრიცხველი, წამზომი, პედომეტრი, სამედიცინო მარეგულირებელი ჩანგალი და ა.შ.);
• ნეგატოსკოპი;
• სპირომეტრი;
• აპარატი ამისთვის ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები;
• პიკის ნაკადის მრიცხველი;
• ტონომეტრი ფუნდუსის წნევის გასაზომად;
• სტერილიზატორები;
• კონიკოტომიის ნაკრები;
• დინამომეტრები;
• სუნთქვის ანალიზატორი;
• გინეკოლოგიური ნაკრები, სკამი;
• ოტოლარინგოლოგიური ხელსაწყოები (ენის დამჭერი, პირის გამაფართოებელი, ხორხის პინცეტი და სხვა);
• ტრაქეოტომიის ნაკრები;
• ოფთალმოსკოპი;
• აღჭურვილობა პირველადი ტრავმის უზრუნველსაყოფად და ქირურგიული მოვლა(საკაცე, ხის ფარი, ხელჯოხები, ყინულის ბუშტი და სხვა);
• ოტორინოსკოპია;
• სტილისტიკა;
• ჟანგბადის ინჰალატორი;
• ასპირატორი;
• ბაქტერიციდული დასხივება;
• ნევროლოგიური აღჭურვილობა (ჩაქუჩი, მსუბუქი გზამკვლევი);
• სასუნთქი მილები და აპარატურა;
• სტერილური სკალპელები და სხვა მოწყობილობები.

რას აკეთებს ზოგადი პრაქტიკოსი?

ამბულატორიულ ეტაპზე ნებისმიერი სახის სამედიცინო მომსახურების გაწევით დაკავებულია კვალიფიციური ოჯახის ექიმი. თუ პაციენტს აქვს პათოლოგია, რომელიც არ შედის იმ ჩამონათვალში, რასაც ზოგადი პრაქტიკოსი მკურნალობს, მას მიმართავენ სპეციალიზებულ სპეციალისტს. ექიმი აკონტროლებს მისი "პალატის" დიაგნოსტიკისა და თერაპიის ყველა სტადიას, საჭიროების შემთხვევაში აკეთებს კორექტირებას.

ზოგადი პრაქტიკოსი - სამუშაო მოვალეობები

საოჯახო მედიცინა გულისხმობს პაციენტების მდგომარეობის ხანგრძლივ სისტემურ მონიტორინგს, მაღალსპეციალიზებულ ექიმებთან კონსულტაციებისა და ლაბორატორიული გამოკვლევების ორგანიზებას, სტაციონარულ მკურნალობას და დაავადების პრევენციას. ზოგადი პრაქტიკოსის ძირითადი მოვალეობები:

• ოჯახის ყველა წევრის დეტალური ანამნეზის შეგროვება;
• პაციენტების საფუძვლიანი გამოკვლევა ობიექტური სამედიცინო მეთოდების გამოყენებით;
• სპეციალური კვლევებისა და ანალიზის განსაზღვრა;
• დიაგნოზის დადგენა;
• ყველა ინფორმაციის პერსონალურ ბარათში შეყვანა;
• დანიშვნა ეფექტური მკურნალობა, საჭიროების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაციისთვის მიმართვა;
• ქრონიკული პათოლოგიების განვითარების ან გამწვავების რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირება;
• რეგისტრაცია სამედიცინო ჩანაწერები(ამბულატორიული, კურორტის ბარათი, სერთიფიკატები, დათხოვნა ავადმყოფობის გამოდა სხვა);
• ორსულობის მართვა (იშვიათად, უფრო ხშირად ამას აკეთებს გინეკოლოგი ოჯახის ექიმთან ერთად);
• სასწრაფო დახმარება და რჩევა.

საჭირო ტესტები

• და შარდი;
• იმუნოლოგიური და;
• ბაქტერიოსკოპია;
• შარდის ბიოქიმია.

თუ ტესტების ძირითადი ნაკრები არ არის საკმარისი, ოჯახის სპეციალისტი აგზავნის დამატებით გამოკვლევებს:

• ჰორმონალური პანელი;
• სისხლის ტესტი შაქრისთვის;
• გამოვლენა;
• ვირუსოლოგია;
• ანალიზი ჰელმინთური ინვაზიებისთვის;
• ციტოლოგია და სხვა.

დიაგნოსტიკის სახეები

არსებობს მრავალი მანიპულაცია, რომელსაც ოჯახის ექიმი ასრულებს - მოვალეობები მოიცავს:

• გულის და სასუნთქი გზების ბგერების მოსმენა;
• ლიმფური კვანძების გამოკვლევა;
• ზურგისა და მკერდის პერკუსია;
• ყურების, ხორხის, ცხვირის გამოკვლევა;
• საჭმლის მომნელებელი და საშარდე სისტემების პალპაცია;
• გინეკოლოგიური გამოკვლევები;
• კუნთოვანი სისტემის მდგომარეობის დიაგნოსტიკა;
• მხედველობის ორგანოების გამოკვლევა;
• ნევროლოგიური გამოკვლევა და სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურები.

როდის მივმართოთ ზოგად პრაქტიკოსს?

ოჯახის სპეციალისტთან კონსულტაციის მიზეზი შეიძლება იყოს ჯანმრთელობის რაიმე ცვლილება ან ფიზიკური მდგომარეობაორსულობის ჩათვლით. ზოგადი პრაქტიკოსი არა მხოლოდ დასვამს წინასწარ დიაგნოზს და მისცემს ღირებულ რეკომენდაციებს, არამედ შეიმუშავებს ეფექტური ინდივიდუალური მკურნალობის რეჟიმს. თუ გამოვლენილი დაავადება სცილდება მისი კომპეტენციის ფარგლებს, პაციენტი იგზავნება შესაბამისი ვიწრო პროფილის სპეციალისტებთან, მოცემულია აუცილებელი ლაბორატორიული გამოკვლევების ჩამონათვალი.

ოჯახის გამოცდილი ექიმი დაგეხმარებათ შემდეგი სიმპტომებით:

• სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
• კანის გამონაყარი;
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
• ნებისმიერი ინტენსივობის და ლოკალიზაციის ტკივილის სინდრომი;
• ქრონიკული დაღლილობა;
• უძილობა;
• მხედველობის სიმახვილის ან სმენის გაუარესება;
• ახალი ხალების გამოჩენა ან ცვლილებები გარეგნობაარსებული ნევუსები;
• ქოშინი, სუნთქვის გაძნელება;
• თავბრუსხვევა, კონცენტრაციის დაქვეითება;
• ხველა, ხმის ჩახლეჩა;
• ცხვირის შეშუპება;
• არტერიული წნევის მკვეთრი ნახტომი;
• შესრულების გაუარესება;
• დაუსაბუთებელი დაკარგვა ან არაგონივრული წონის მომატება;
• წყურვილის შეგრძნება, პირის სიმშრალე;
• კიდურებში ჩხვლეტა, დაბუჟება;
• ზურგის, კიდურების შეზღუდული მობილურობა;
• ნევროზები;
• დეპრესიული ეპიზოდები და სხვა სიმპტომები.

ზოგადი პრაქტიკოსი (ოჯახის ექიმი) – ექიმი, რომელსაც გავლილი აქვს სპეციალური მულტიდისციპლინური ტრენინგი ოჯახის წევრების პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველსაყოფად, განურჩევლად მათი სქესისა და ასაკისა.

ექიმის თანამდებობაზე ინიშნება სპეციალისტი, რომელიც დაეუფლა სასწავლო პროგრამას საკვალიფიკაციო მახასიათებლის მოთხოვნის შესაბამისად და მიღებული აქვს სერტიფიკატი. ზოგადი პრაქტიკოსი (GP) ატარებს ამბულატორიულ შენიშვნებს და შინ ვიზიტებს, უწევს სასწრაფო დახმარებას, ატარებს პრევენციულ, დიაგნოსტიკური და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსს და ეხმარება ოჯახის სამედიცინო და სოციალური პრობლემების გადაჭრაში.

ხელშეკრულების საფუძველზე, საავადმყოფოს საწოლები შეიძლება დაინიშნოს GP-ებზე (FDs). ის ასევე აწყობს საავადმყოფოს სახლში, დღის საავადმყოფოს.

ზოგადი პრაქტიკოსის (ოჯახის ექიმის) საქმიანობის განხორციელების წესს ადგენს ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო ჯანდაცვის სფეროში, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების აღმასრულებელი ორგანოები. (მუხ.59. „მოქალაქეების ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ კანონმდებლობის საფუძვლები, შესწორებული. ფედერალური კანონი 2004 წლის 22 აგვისტოს No122-FZ).

ზოგად პრაქტიკოსს უნდა ჰქონდეს ცოდნა როგორც მედიცინის სფეროში, ასევე სხვა მასთან დაკავშირებულ სპეციალობებში - ფსიქოლოგია, სოციოლოგია, სოციალური მედიცინა, ჯანდაცვის ეკონომიკა, პრევენცია და ა.შ. მისი მთავარი ამოცანაა მომსახურე ოჯახების ჯანმრთელობის დაცვა, პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევა და პაციენტების დამოუკიდებლად მკურნალობა მათი ასაკისა და დაავადების ტიპის მიხედვით.

ზოგადი პრაქტიკოსის მთავარი ფუნქციაა მოსახლეობის მულტიდისციპლინური ამბულატორიული მოვლის უზრუნველყოფა საკვალიფიკაციო მახასიათებლისა და მიღებული სერტიფიკატის მოთხოვნების შესაბამისად.

ზოგად პრაქტიკოსს უნდა ჰქონდეს საბაზისო თერაპიული განათლება, მაგრამ ვინაიდან მისი საქმიანობის სფერო მნიშვნელოვნად ფართოვდება, მას უნდა ჰქონდეს ცოდნა დაკავშირებულ სპეციალობებში, ჰქონდეს პრაქტიკული უნარები ამბულატორიულ კლინიკებში ვიწრო სპეციალისტების მიერ გაკეთებული სხვადასხვა დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდების განსახორციელებლად.

ზოგადი პრაქტიკოსის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა ადრეული გამოვლენადაავადების ლატენტური ფორმები, საჭირო სამედიცინო და რეკრეაციული აქტივობების მქონე პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის დინამიური მონიტორინგის განხორციელება და ამ მიზნით სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულების სპეციალისტების ჩართვა.

ზოგადი პრაქტიკოსის საქმიანობის მნიშვნელოვანი განყოფილებაა დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევა, რაციონალური დასაქმება და მუდმივი ინვალიდობის ნიშნების არსებობის შემთხვევაში დროული მიმართვა ITU-ში.

ზოგადი პრაქტიკოსის საქმიანობაში მნიშვნელოვანი როლი უნდა დაეთმოს დაავადებათა პრევენციას, მარტოხელათა, მოხუცთა, ინვალიდთა, ქრონიკულად დაავადებულთა სამედიცინო და სოციალური დახმარების ორგანიზებას (ორგანოებთან ერთად). სოციალური დაცვამოსახლეობა, საქველმოქმედო ორგანიზაციები, მოწყალების სერვისები). ზოგადმა ექიმმა უნდა იცოდეს ამ კონტიგენტების სოციალური დაცვის მოქმედი კანონმდებლობა.

ზოგადი პრაქტიკოსის ძირითად ფუნქციებს შორის ასევე აუცილებელია აღინიშნოს ოჯახისთვის რჩევების მიწოდება კვების, ბავშვების აღზრდის, იმუნოპროფილაქტიკის, ოჯახის დაგეგმვის, ეთიკისა და ოჯახური ცხოვრების ფსიქიკური ჰიგიენის შესახებ.

ოჯახის ექიმის მუშაობის განუყოფელი ნაწილია დამტკიცებული სააღრიცხვო და ანგარიშგების დოკუმენტაციის წარმოება.

ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკის ორგანიზების ფორმები: ერთი ვარჯიში და ჯგუფური პრაქტიკა.

მარტოხელა პრაქტიკა მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ძირითადად სოფლად.

ჯგუფური პრაქტიკა ყველაზე მიზანშეწონილი ფორმა უნდა განიხილებოდეს ქალაქებში (სახელმძღვანელო, რომელიც შემუშავებულია NPO Medsotsekonominform-ის მიერ და დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ). ეს შესაძლებელს ხდის ექიმის მუშაობის უფრო რაციონალურად ორგანიზებას და მოსახლეობის სამედიცინო მოთხოვნილებების სრულად დაკმაყოფილებას. ამ შემთხვევაში ზოგადი პრაქტიკოსები მუშაობენ ტერიტორიულ პოლიკლინიკაში. ისინი იღებენ პაციენტებს, სარგებლობენ კონსულტანტების - სპეციალისტების მომსახურებით, პოლიკლინიკის სამკურნალო და დიაგნოსტიკური ოთახები (ლაბორატორია, რენტგენი, ფუნქციური დიაგნოსტიკის კაბინეტი, ფიზიოთერაპიის კაბინეტი და ა.შ.).

ცალკეულ ადგილებში მოსახლეობისთვის სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობის მიზნით, შესაძლებელია პოლიკლინიკებმა მოაწყონ ცალკე კაბინეტები ზოგადი პრაქტიკოსებისთვის. სასურველია, თუ ექიმი ცხოვრობს მომსახურების ზონაში.

ზოგადი პრაქტიკოსი შეიძლება იყოს კერძო ექიმი და ემსახურება მიმაგრებულ მოსახლეობას სამედიცინო დაწესებულებასთან შეთანხმებით.

განსხვავებები ზოგადი პრაქტიკოსის საქმიანობაში რაიონული ექიმისგან (თერაპევტი, პედიატრი) და სხვა კლინიკური სპეციალობისგან.

ადგილობრივი თერაპევტი უზრუნველყოფს კვალიფიციურ თერაპიული დახმარებაპაციენტები კლინიკაში და სახლში ატარებენ თერაპიულ, პრევენციულ, ანტიეპიდემიურ და სანიტარულ-საგანმანათლებლო სამუშაოებს ტერიტორიულ ტერიტორიაზე.

ზოგადი პრაქტიკოსისა და რაიონის თერაპევტის დავალებების საერთოობაგულისხმობს კონკრეტული კონტიგენტის მომსახურებას და არა მხოლოდ სამედიცინო და პროფილაქტიკური, არამედ ორგანიზაციული ღონისძიებების განხორციელებას.

ითვლებოდა, რომ რაიონული თერაპევტის მუშაობა ადამიანთა გარკვეულ მუდმივ ჯგუფთან ტერიტორიულ-რაიონული პრინციპის მიხედვით საშუალებას მისცემს ორგანიზება გაუწიოს სამედიცინო მომსახურებას გრძელვადიან პერსპექტივაზე, გაამარტივოს ურთიერთობა ექიმებსა და პაციენტებს შორის, მოიპოვოს ინფორმაცია. პაციენტის ოჯახი და რისკ-ფაქტორები, დაავადების განვითარების ალბათობის პროგნოზირება და პრევენციული ზომების წინასწარ გატარება.

მაგრამ პრაქტიკაში, სპეციალიზაციის უკონტროლო პროცესისა და პაციენტის ბედზე პასუხისმგებლობის (ეკონომიკური, მორალური, სამართლებრივი) ეფექტური მექანიზმების არარსებობის გამო, დაიწყო უბნის თერაპევტის პროფილაქტიკური, თერაპიული და დიაგნოსტიკური ფუნქციები. უნდა შეიცვალოს გაგზავნით. ადგილობრივმა თერაპევტმა, რომელიც შეხვდა არათერაპიულ დაავადებებს, თითქმის მთლიანად დაიწყო ასეთი პაციენტების სამკურნალოდ გადაყვანა შესაბამისი სპეციალობის ექიმთან, მკურნალობის შემდგომი კურსისა და ამ პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგის გარეშე. ამან გამოიწვია ექიმის პრესტიჟის დაქვეითება პირველადი ჯანდაცვის, ურთიერთდაინტერესების ნაკლებობა (ექიმი და პაციენტი) ერთმანეთის მიმართ, პაციენტის პასუხისმგებლობის დეპერსონალიზაცია.

ადგილობრივი თერაპევტი მოსახლეობას აწვდის PHC-ს, მაგრამ მისი ფუნქციები ვიწროვდება ზოგადი პრაქტიკოსის მიერ შესრულებულთან შედარებით, რაც პაციენტებს უწევს არა მხოლოდ თერაპიულ, არამედ მრავალფეროვან მკურნალობას და პრევენციულ დახმარებას, ეხმარება მათ როგორც სამედიცინო, ასევე სოციალური პრობლემების გადაჭრაში.

ზოგადი პრაქტიკოსის მიერ ფუნქციების დიაპაზონის გაფართოება ხდება ვიწრო პროფილის სფეროებში სამედიცინო დახმარების დამატებითი ტიპებისა და მოცულობების დანერგვის გამო (ENT დაავადებები, თვალის დაავადებები, ნევროლოგიური პათოლოგია და სხვა), ასევე იმ კონტინგენტის გაფართოებით, რომელსაც ემსახურება - სამედიცინო დახმარების გაწევა არა მხოლოდ ზრდასრული მოსახლეობისთვის, არამედ ბავშვებისა და მოზარდებისთვის.

ზოგადი პრაქტიკოსის მოვალეობებში, გარდა რაიონული თერაპევტისთვის დამახასიათებელი ფუნქციებისა, ასევე შედის ოჯახისთვის საკონსულტაციო დახმარების გაწევა სამედიცინო და სოციალური დახმარების ორგანიზებასა და გაწევაზე. უცხოელი ავტორები აღნიშნავენ, რომ თერაპევტისგან განსხვავებით, ზოგადი პრაქტიკოსები, თავიანთი საქმიანობის სპეციფიკიდან გამომდინარე, უფრო სწრაფად აგროვებენ ანამნეზს, ატარებენ ნაკლებ ფიზიკურ და ლაბორატორიულ კვლევებს.

მოქმედების ვადა დამატებითი კვლევადა კონსულტაციები გაცილებით მაღალია ზოგადი პრაქტიკოსებისთვის, ვიდრე რაიონის ექიმებისთვის.

ექიმებსა და რაიონულ თერაპევტებს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებაა ის, რომ პაციენტებს ვიწრო სპეციალისტებთან მიმართვისას ისინი არ გადასცემენ სხვა ექიმებს სამკურნალოდ, არამედ მხოლოდ იყენებენ მათ მომსახურებებს და აგრძელებენ პაციენტების მუდმივ დინამიურ მონიტორინგს.

ზოგადი პრაქტიკის მედიცინა ასევე მნიშვნელოვნად განსხვავდება ვიწრო პროფილის კლინიკური სპეციალობებისაგან: ყოვლისმომცველი სომატური, გონებრივი და სოციოკულტურული კონსულტაციებისა და სერვისის კუთხით ადამიანებისთვის - როგორც ავადმყოფებისთვის, ასევე ჯანმრთელებისთვის, და წინაპირობახოლო ამ ტიპის სამედიცინო მომსახურების მახასიათებელია ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობის ხანგრძლივობა.

ამიტომ, ზოგად პრაქტიკაში ავადმყოფობის პრობლემა იქცევა უფრო დიდი და რთული პრობლემის ერთ-ერთ ასპექტად - ავადმყოფობის პრობლემად. ავადმყოფობის მრავალგანზომილებიანობის აღრიცხვა (სამედიცინო, სოციალური და ფსიქოლოგიური ასპექტები) ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს დასკვნებს, რომლებიც არსებითად განსხვავდება იმისგან, რომელიც მიღებულია კლინიკური ცალმხრივი სამედიცინო მიდგომით. სამედიცინო დახმარება. ამრიგად, გადაწყვეტილების მიღების პროცესი ზოგად პრაქტიკაში შეიძლება განისაზღვროს, როგორც „მრავალგანზომილებიანი“, ხოლო კლინიკურ სფეროში, სავარაუდოდ, როგორც „ერთგანზომილებიანი“.

ოჯახის ექიმის მუშაობის ფუნქციები და შინაარსი:

ამბულატორიული შეხვედრებისა და სახლში ვიზიტების განხორციელება;

პროფილაქტიკური, თერაპიული, დიაგნოსტიკური და სარეაბილიტაციო ღონისძიებებისაკვალიფიკაციო მახასიათებლით გათვალისწინებულ შემთხვევებში;

საჭიროების შემთხვევაში გადაუდებელი და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევა;

დღის და სახლის საავადმყოფოების ორგანიზება;

დახმარება ოჯახის სამედიცინო და სოციალური პრობლემების გადაჭრაში;

ადგილზე სანიტარიული და ანტიეპიდემიური სამუშაოების ჩატარება.

· თვითდახმარება და ურთიერთდახმარების ტრენინგი . პაციენტის მომზადების ძირითადი მიზნებია მათი სწავლება:

ა) კომპეტენტური გადაწყვეტილების მიღება ექიმთან ვიზიტის აუცილებლობის შესახებ (სიმპტომების დაახლოებით 75% საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ სამედიცინო ჩარევის გარეშე);

ბ) სიმპტომების ამოცნობა სერიოზული დაავადებებიმოითხოვს სამედიცინო ჩარევებიდა დაუყოვნებლივ მიმართვაპირველადი ჯანდაცვის ექიმთან.

მოსახლეობის დამოუკიდებლად გამკლავების უნარის გაზრდის მიზნით სამედიცინო პრობლემებიჯანდაცვის მუშაკებმა უნდა შეასრულონ შემდეგი ფუნქციები:

ადამიანების ინფორმირება ჯანმრთელობის ეფექტურად შენარჩუნებისა და გაუმჯობესების გზების შესახებ;

· მასწავლებლები-მენტორები გამოიყენონ პაციენტების პირადი შესაძლებლობები საკუთარი თავის და ახლობლების დასახმარებლად;

· შუამავლები და კონსულტანტები თავიანთი პაციენტებისთვის ჯანდაცვისა და სოციალური დაცვის სისტემის სხვა დაწესებულებებთან ურთიერთობაში.

AT ბოლო დროსფართოვდება ექიმთა საავადმყოფოს შემცვლელი ფუნქციები. სულ უფრო ხშირად გამოიყენება დღის და სახლის საავადმყოფოები.