იდაყვის კიდეების მოტეხილობა. რა არის იდაყვის მოტეხილობა და როგორ მკურნალობენ მას?

- ეს არის იდაყვის მთლიანობის დარღვევა ტრავმული ზემოქმედების შედეგად. შეიძლება ასოცირებული იყოს დისლოკაციასთან რადიუსიან იყოს იზოლირებული. პათოლოგია ვლინდება მკვეთრი ტკივილით, შეშუპებით, მოძრაობის დარღვევით. მოტეხილობა-დისლოკაციების დროს ვლინდება წინამხრის დამოკლება და დეფორმაცია, ასევე მოძრაობის გამოხატული შეზღუდვა იდაყვის სახსარში. დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება რენტგენი, იშვიათად CT. მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული (რეპოზიცია, იმობილიზაცია თაბაშირის ბინტით) ან ოპერაციული (ქინძის ფიქსაცია, ნაკერი ან რგოლოვანი ლიგატების პლასტიკა).

Ზოგადი ინფორმაცია

კლინიკური ტრავმატოლოგია დიაგნოზირებულია შედარებით იშვიათად, უფრო ხშირია წინამხრის ორივე ძვლის მოტეხილობა. იზოლირებულ დაზიანებებს, როგორც წესი, არ ახლავს გამოხატული გადაადგილება და საკმაოდ დადებითად მიმდინარეობს. როდესაც იდაყვის მოტეხილობა შერწყმულია წინამხრის და იდაყვის სახსრის სხვა დაზიანებებთან, კურსი უფრო მძიმეა, შესაძლებელია მნიშვნელოვანი გადაადგილება და ნერვების დაზიანება, უფრო ხშირად. ქირურგიული მკურნალობა.

Მიზეზები

დაზიანებები ჩვეულებრივ ხდება სახლში და სპორტული აქტივობების დროს. ზოგიერთ პაციენტს აქვს კრიმინალური ინციდენტების ისტორია ჯოხებით, ხელკეტებით, რკინის გისოსებით და ა.შ.

• იზოლირებული იდაყვის მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი სქესის და ასაკის ადამიანში და, როგორც წესი, გამოწვეულია წინამხრის პირდაპირი დარტყმით.
• მონტეჯის დაზიანებები (მწვავის ზედა მესამედის მოტეხილობები სხივის თავის დისლოკაციასთან ერთად) უფრო ხშირად შეინიშნება ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის მამაკაცებში, რომლებიც აქტიურად არიან დაკავებულნი სპორტში, ისინი წარმოიქმნება, როდესაც ადამიანი ეცემა თავის თავზე. მკლავი ან დამცავი მოძრაობის დროს, როდესაც ადამიანი ცდილობს მოიგერიოს დარტყმა მოხრილი ხელით.
• ბავშვებში მონტეგიას მოტეხილობა ხშირად ყალიბდება იდაყვის სახსრის შიდა ზედაპირზე პირდაპირი დარტყმის შედეგად.

პათოგენეზი

იზოლირებული მოტეხილობა, როგორც წესი, მდებარეობს ქვედა მესამედში, ის განივია, ამიტომ ფრაგმენტები კარგად არის შეკავებული და იშვიათად გადაადგილებული. ღერძის გასწვრივ და სიგრძის გასწვრივ გადაადგილება არ არის დამახასიათებელი, რადგან ფრაგმენტების სწორი პოზიცია შენარჩუნებულია ხელუხლებელი რადიუსის გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს კუთხოვანი გადაადგილება, რომელიც აუცილებლად მოითხოვს აღმოფხვრას, რადგან მომავალში ეს შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს წინამხრის ფუნქციაზე.

მონტეჯიას დაზიანება არის მაღალი ენერგიის დაზიანება. ასეთი მოტეხილობების დროს იდაყვის ფრაგმენტები გადაადგილდება და წინამხარი მოკლდება, რის შედეგადაც სხივის თავი იშლება პროქსიმალურ რადიონულნარულ სახსარში. ასეთი დაზიანებები საჭიროებს სავალდებულო რეპოზიციას, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ხანგრძლივ პერიოდში ყალიბდება წინამხრის დეფორმაცია და აღინიშნება იდაყვის სახსრის ფუნქციის დარღვევა.

კლასიფიკაცია

არის იზოლირებული იდაყვის მოტეხილობები გადაადგილების გარეშე და ფრაგმენტების გადაადგილებით. მონტეგიას მოტეხილობებს ყოველთვის თან ახლავს გადაადგილება, დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე, ორთოპედიული ტრავმატოლოგები განასხვავებენ დაზიანებების ოთხ ტიპს:

• 1 - სხივის თავი განლაგებულია წინ, ძვლის ფრაგმენტები ქმნიან წინ ღია კუთხეს.
• 2 - რადიუსის თავი უკანა დისლოცირებულია, ფრაგმენტები ქმნიან უკანა ღია კუთხეს.
• 3 - თავი ლატერალურადაა განლაგებული, იდაყვის პროქსიმალურ განყოფილებაში დაზიანებულია.
• 4 - თავი გადაადგილებულია წინა მხარეს, ხდება წინამხრის ორივე ძვლის პროქსიმალური მონაკვეთის მოტეხილობა.

სიმპტომები

იდაყვის იზოლირებული მოტეხილობა

იზოლირებული დაზიანებით, პაციენტი უჩივის მკვეთრ ადგილობრივ ტკივილს. დაზიანების არე შეშუპებულია, ზოგჯერ დეფორმირებული. შესაძლებელია ჰემორაგიები. მოძრაობები შეზღუდულია ტკივილის გამო, წინამხრის ფუნქცია, როგორც წესი, ზომიერად დაქვეითებულია, იდაყვის სახსრის აქტიური გაფართოება და მოხრა, ხელის დაწოლა და პრონაცია ხორციელდება მცირე მოცულობით, მკვეთრად გამოხატულია ბრუნვის დარღვევა.

დაზიანებული უბნის პალპაცია მკვეთრად მტკივნეულია, ძვლის კიდის შეგრძნებისას მოტეხილობისას გადაადგილებით, დგინდება „რაფა“. ფრთხილად გამოკვლევის დროს პათოლოგიური მობილურობა ყოველთვის არ არის გამოვლენილი, არ არის რეკომენდებული ინტენსიური მანიპულაციების ჩატარება ამ ნიშნის გამოსავლენად მეორადი გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად. ღერძული დატვირთვა მტკივნეულია.

მონტეგიას მოტეხილობა

იდაყვის სახსარი და წინამხარი შეშუპებულია, დეფორმირებულია, შესაძლებელია სისხლჩაქცევები. შეშუპება სწრაფად იზრდება. შედარებითი გამოკვლევა ავლენს წინამხრის გარკვეულ დამოკლებას დაზიანების მხარეს. უკანა დისლოკაციებით, ზოგჯერ შესაძლებელია სხივის თავის გადაადგილების პალპაცია. იდაყვის მოტეხილობის მიდამოში საგრძნობია „ნაბიჯი“ ან „კიფი“, რომელიც წარმოიქმნება ფრაგმენტების გადაადგილების გამო.

აქტიური მოძრაობები არ არის; პასიური მოძრაობების მცდელობისას გამოვლინდება ზამბარიანი წინააღმდეგობა. ყველაზე დიდი ტკივილის წერტილები განისაზღვრება სხივის თავის პროექციაში და ძვლის მთლიანობის დარღვევის არეში. კიდურის ღერძის გასწვრივ ზეწოლით, ტკივილი ხდება მოტეხილობის პროექციაში. შესაძლო კრეპიტუსი.

გართულებები

იზოლირებული დაზიანებებისთვის, გართულებები იშვიათია. იშვიათად, შეუსწორებელი გადაადგილების არსებობისას, აღინიშნება წინამხრის მსუბუქად გამოხატული დეფორმაცია, კიდურის ფუნქციების უმნიშვნელო შეზღუდვა. მონტეგიას მოტეხილობების დროს ხშირად აღინიშნება თანმხლები სისხლძარღვთა და ნევროლოგიური დარღვევები, განსაკუთრებით რადიალური ნერვის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს მოძრაობის დარღვევა და მგრძნობელობა ინერვაციის ზონაში.

ზოგჯერ, მონტეჯიას დაზიანებებით, ვითარდება კუპეს სინდრომი, კიდურის ძლიერი შეშუპების შედეგად სუბფასციალური წნევის მატების გამო. ამ სინდრომის ნიშნებია მზარდი მუდმივი ტკივილი, ტკივილი თითების დაჭერისას და წინამხრის დაძაბულობის მომატება. ძვლის შერწყმის შემდეგ, ჩამოთვლილი გართულებების არსებობისას შესაძლებელია წინამხრის ფუნქციების დარღვევა, რაც იწვევს ინვალიდობას.

დიაგნოსტიკა

იდაყვის მოტეხილობის დიაგნოზს ატარებს ტრავმატოლოგი. დიაგნოსტიკური ძიების პროცესში გამოიყენება ანამნეზის მონაცემები, გამოკვლევის შედეგები და ინსტრუმენტული კვლევები. საგამოცდო პროგრამა მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

• ობიექტური გამოკვლევა. გამოვლენილია შეშუპება, შესაძლებელია ჰემატომები, კიდურების დეფორმაცია. მოტეხილობის პათოგნომონური ნიშნებია ძვლის კრუნჩხვა, დაზიანების მიდამოში „ნაბიჯის“ არსებობა. სხივის თავის დისლოკაციაზე მოწმობს დამახასიათებელი დეფორმაცია, ზამბარიანი წინააღმდეგობა პასიური მოძრაობების დროს.
• რადიოგრაფია. არის მთავარი ინსტრუმენტული მეთოდი. იზოლირებული მოტეხილობების დიაგნოზის გასარკვევად, წინამხრის რენტგენი ინიშნება ორ პროექციაში. მონტეგის მოტეხილობის დროს წინამხრის რენტგენოგრაფია ტარდება იდაყვისა და მაჯის სახსრის დაჭერით, ორი სტანდარტული და ირიბი პროექციის გამოყენებით.
• სხვა გამოსახულების ტექნიკა. მათ დამხმარე მნიშვნელობა აქვთ იდაყვის დაზიანებებისთვის. ზოგჯერ ძვლის CT ინიშნება დაზიანებული სტრუქტურების დეტალურად და MRI გამოიყენება რბილი ქსოვილების მდგომარეობის შესასწავლად.

თუ მოტეხილობაზეა ეჭვი, მონტეგი ყურადღებას აქცევს ნეიროვასკულარული დარღვევების არსებობას, აფასებს პულსს რადიალურ და იდაყვის არტერიებზე. ნერვის ან გემის დაზიანების ნიშნების გამოვლენისას ინიშნება ნევროლოგის ან ნეიროქირურგის და სისხლძარღვთა ქირურგის კონსულტაციები.

იდაყვის მოტეხილობის მკურნალობა

იზოლირებული მოტეხილობის მკურნალობა

გადაადგილების არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია ამბულატორიული მკურნალობა. ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით, ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია ტრავმის განყოფილებაში.

• კონსერვატიული მკურნალობა. გადაადგილების გარეშე დაზიანების შემთხვევაში, თაბაშირი გამოიყენება 6-10 კვირის განმავლობაში. გადაადგილების შემთხვევაში ხდება გადაადგილება, 10 დღის შემდეგ იღებენ საკონტროლო სურათს, ბათქაში ინახება 10-12 კვირა.
• ქირურგიული ჩარევები.ოპერაციები ტარდება წარუმატებელი გადაადგილებით და ფრაგმენტების სწორ მდგომარეობაში შენარჩუნების შეუძლებლობით. იდაყვის დიაფიზის ოსტეოსინთეზი ტარდება ფირფიტით ან ქინძისთავით. იმობილიზაცია ასევე გრძელდება 10-12 კვირა.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია, გამოიყენება UHF, ანალგეტიკები, ანტიბიოტიკები, სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი. ნაკერების ამოღება ხდება 8-10 დღის შემდეგ, შემდეგ პაციენტი გაწერეს ამბულატორიული მკურნალობა.

მონტეჯიას მოტეხილობის მკურნალობა

პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია ტრავმატოლოგიურ საავადმყოფოში, ტარდება დახურული რეპოზიცია.

• ექსტენსორის დაზიანებების დროს, ტრანსსახსროვანი ფიქსაცია თხელი ნემსის გამოყენებით ზოგჯერ ხორციელდება ხელახალი დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად.
• მოქნილობის მოტეხილობების დროს თავის ფიქსაცია ქინძისთავთან ჩვეულებრივ არ არის საჭირო.

დებენ თაბაშირს, აკეთებენ საკონტროლო რენტგენს, აძლევენ კიდურს ამაღლებულ პოზიციას შეშუპების შესამცირებლად (დაადებენ ხელს ბალიშზე ან ჩამოკიდებენ სპეციალური სადგამიდან), უნიშნავენ ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს. ნემსები ამოღებულია 2-3 კვირის შემდეგ. 4 კვირის შემდეგ თაბაშირის შეცვლა ხდება კიდურის პოზიციის შეცვლით. იმობილიზაცია წყდება 8-12 კვირის შემდეგ.

ქირურგიული მკურნალობა უფრო ხშირად საჭიროა ექსტენსორული ტიპის მოტეხილობისთვის. აწარმოეთ იდაყვის დიაფიზის ოსტეოსინთეზი ქინძისთავით და რგოლოვანი ლიგატის ნაკერით. თუ ლიგატის შეკერვა შეუძლებელია, პლასტიკა კეთდება პაციენტის ფასციიდან ამოჭრილი ავტოტრანსპლანტატით. სხივის თავი მორგებულია და ფიქსირდება ნემსით.

კისრის მოტეხილობისას კეთდება სხივის თავის რეზექცია, ასეთ შემთხვევებში არ არის საჭირო რგოლოვანი ლიგატის ნაკერი. შერწყმის დასაჩქარებლად, ზოგიერთ შემთხვევაში იდაყვის ფრაგმენტებზე გამოიყენება ავტო- ან ჰომოგრაფტები (პატარა ფირფიტები). სპონგური ძვალი). ჭრილობა ნაკერია. ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ფიზიოთერაპია, მასაჟი, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები. იმობილიზაცია ტარდება 3 თვის განმავლობაში.

ბავშვებში ოპერაციული ტაქტიკა იგივეა, რაც მოზრდილებში, ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ისინი ცდილობენ თავი აარიდონ თავის რეზექციას ნებისმიერი სახის დაზიანების შემთხვევაში, რადგან ამან შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს რადიუსის ზრდაზე და წინამხრის ფუნქციაზე.

პროგნოზი

იზოლირებული მოტეხილობებით, პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. მონტეგის დაზიანება მიეკუთვნება რთული მოტეხილობების კატეგორიას, რომლებიც რთულად განიხილება და ხშირად რთულდება კიდურის დისფუნქციით. IN ადრეული პერიოდიმოზრდილებში ხშირად შეინიშნება იდაყვის არამყარი ან დაგვიანებული შეერთება წინამხრის იდაყვის მხარეს რბილი ქსოვილის ნაკლებობის გამო.

შედეგი შეიძლება იყოს რადიუსის თავის კუთხოვანი გამრუდება ან გადაადგილება. ზოგჯერ რადიუსსა და იდაყვს შორის წარმოიქმნება სინოსტოზები (შერწყმა), რაც იწვევს ბრუნვის მოძრაობის შეზღუდვას. ასევე შესაძლებელია იდაყვის თავის სუბლუქსაციები და დისლოკაციები დისტალური რადიონულნარული სახსრის მიდამოში.

პრევენცია

პრევენცია გულისხმობს ზომების მიღებას დაზიანებების დონის შესამცირებლად. აუცილებელია უსაფრთხოების ზომების დაცვა ყოველდღიურ ცხოვრებაში და სამსახურში სხვადასხვა სამუშაოს შესრულებისას, სპორტის თამაშისას, სათამაშო მოედნების აღჭურვა არატრავმული მასალების გამოყენებით. გარკვეულ როლს ასრულებს კრიმინალური ინციდენტების (ჩხუბის) რაოდენობის შემცირების ღონისძიებები.

იდაყვის მასაჟი - მნიშვნელოვანი პროცედურამოტეხილობის შემდეგ სარეაბილიტაციო მკურნალობაში. ინიშნება იმობილიზაციის მოხსნისა და კანის მოწესრიგების შემდეგ.

მას არ უნდა ჰქონდეს წყლულები თაბაშირის, გაღიზიანების, დერმატიტისგან. მასაჟის პრინციპებია ხელის ქსოვილების დათბობა და ზელვა, თითებიდან მხრის სახსარამდე.

თავად სახსრის არეში მასაჟი არ შეიძლება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მისი ქსოვილების დამატებითი დაზიანება, შეშუპების გაზრდა.

იდაყვის მოტეხილობის შემდეგ ვარჯიშის როლი არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. მხოლოდ მოძრაობების დახმარებით, მათი მოცულობის თანდათანობით გაზრდით, შესაძლებელია სახსრის ფუნქციის აღდგენა, მთელი კიდურის კუნთების სიძლიერე და ტონუსი.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობის სავარჯიშო თერაპიის პროგრამა დაყოფილია 2 ეტაპად:

1. პირველი, საწყისი ეტაპი ან პროფილაქტიკა, როცა ხელი ნაჯახშია. უკვე მე-2 დღიდან ნაჩვენებია ხელის, თითების, ასევე მხარში მოძრაობები - მკლავის გატაცება, ადუქცია, მოხრა. დაიწყეთ მცირე რაოდენობით ვარჯიშით, შემდეგ თანდათან გაზარდეთ;
2. მეორე, აღდგენის ეტაპი არის ხელის განვითარება სახვევის მოხსნის შემდეგ სრულ აღდგენამდე.

პირველ კვირებში რეკომენდებულია ვარჯიშების გაკეთება თბილ აბაზანაში, სასურველია ზღვის მარილის ან ფიჭვის ექსტრაქტის ხსნარით, ეს მოგიხსნით სპაზმს და ხელს შეუწყობს განვითარებას. რეკომენდირებულია იდაყვის სახსრის შემდეგი ვარჯიშები მოტეხილობის შემდეგ:

• მოძრაობები იდაყვის სახსარში - მოხრა, დაგრძელება;
• ფუნჯის მუშტში შეკუმშვა;
• აბრუნებს ფუნჯს და შიგნით;
• მრგვალი საგნების გადახვევა ხელის გულზე.

იდაყვის სახსრის ტანვარჯიში უნდა ჩატარდეს 4-5-ჯერ დღეში 6-10-ჯერ გამეორებით. მოგვიანებით, ისინი იწყებენ ვარჯიშს ბურთით, ტანვარჯიშის ჯოხით, კიბის კედელზე. სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორი გეტყვით, თუ როგორ უნდა განვითარდეს იდაყვის სახსარი მოტეხილობის შემდეგ, გაკვეთილები უნდა იყოს მისი კონტროლის ქვეშ..

ხელის განვითარება არ უნდა განხორციელდეს ძლიერ დაღლილობამდე, ტკივილამდე და კუნთების სპაზმამდე, დატვირთვა უნდა იყოს ეტაპობრივი.

არსებობს მრავალი რისკფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს იდაყვის მოტეხილობა. მათ შორის ყველაზე ხშირია, რის გამოც დაზიანება ხდება:

• უბედური შემოდგომა. ადამიანი დაცემისას ხელებით იცავს თავს, ავლენს მათ მის წინ. გამონაკლისი არ არის იდაყვის მოტეხილობა. იდაყვში გაგრძელებულ ან ნახევრად მოხრილ მკლავზე დაცემისას ადამიანი ძირითად დარტყმას იღებს ზუსტად იდაყვის სახსარზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ხელების წინ წამოწევით ადამიანი ზიანს აყენებს მათზე მეტს.
• Ქრონიკული დაავადებები. ძვლის მყიფეობა ვითარდება სერიის შედეგად ქრონიკული დაავადებები, რის გამოც თითქმის შეუძლებელია გაფრთხილება იდაყვის სახსრის მოტეხილობის შესახებ. ამ დაავადებებს მიეკუთვნება ოსტეოპოროზი, ართრიტი და მრავალი სხვა, რომელიც მიზანმიმართულად ან ირიბად ანადგურებს ძვლის სტრუქტურას. ფიზიკური დატვირთვა ან დაზიანებულ ძვალზე ზემოქმედების ძალა ადვილად ანადგურებს მას.
• ფიზიკური დარტყმები. იდაყვის დარტყმა შეიძლება მიღებულ იქნას ჩხუბის, საგზაო შემთხვევის ან უბრალოდ კარის ჩარჩოში შემთხვევით შეჯახებისას. იმის მიხედვით, თუ რამდენი ძალა იქნა გამოყენებული და სად იყო დარტყმა მიმართული, კლასიფიცირებულიტრავმის სირთულე.

გაცილებით ნაკლებად ხშირად, ტრავმა ხდება სპორტის თამაშის შედეგად, რადგან სპორტსმენები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ აღჭურვილობას, ხოლო იდაყვი ჩვეულებრივ დაცულია ელასტიური ბაფთით ან ფარით.

პროცესის გამოკვლევისას შეინიშნება ტკივილი. თუ არის მოტეხილობა გადაადგილებით, მაშინ ფრაგმენტებს შორის შეგიძლიათ იგრძნოთ სიცარიელე. დაზიანებულ ადგილას მკლავის მოხრის მცდელობისას იგრძნობა ტკივილი, რომელიც გასწორების მომენტში ძლიერდება. გადაადგილების არარსებობის შემთხვევაში გადაადგილების თავისუფლება ოდნავ მეტია.

მოტეხილობების ყველაზე გავრცელებული ადგილები

თუ მხრის ძვლის სასახსრე ნაწილის მოტეხილობები დამსხვრეული ხასიათისაა, მაშინ ქირურგს შეუძლია იდაყვის სახსრის შეცვლა პროთეზით. იდაყვის სახსრის ეს მოტეხილობა დამსხვრევით უფრო ხშირია ხანდაზმულ პაციენტებში.

იმპლანტები დამზადებულია ლითონისა და პლასტმასისგან და დამაგრებულია სპეციალური ძვლის ცემენტით. იდაყვის სახსრის მოტეხილობა ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ შეიძლება გართულდეს იდაყვის ნერვის დაზიანებით.

ეს ხდება შედარებით იშვიათად და ნერვების ფუნქცია ხშირად თითქმის მთლიანად აღდგება. ,

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა გაარკვევს მოტეხილობის ზუსტ ადგილსა და ტიპს. ამ მონაცემების საფუძველზე ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას.

მოტეხილობის სიმპტომები

ძვლის ფიქსაციის რამდენიმე მეთოდი არსებობს. მათგან ყველაზე შესაფერისი არჩევანი რჩება სპეციალისტთან. მონტეგის ტრავმის მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია იდაყვის ძლიერ და ყველაზე სტაბილურ ფიქსაციაზე და რადიუსის თავის სწორ შემცირებაზე. აქ არანაკლებ როლს ასრულებს ქირურგის გამოცდილება და პროფესიონალიზმი.

ამ დაზიანებით, შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება:

ერთი კვირის შემდეგ ტარდება განმეორებითი რენტგენი, რათა საბოლოოდ გამოირიცხოს ფრაგმენტების შესაძლო გადაადგილება. გადაადგილების გარეშე მოტეხილობის შემთხვევაში 6-10 კვირის განმავლობაში იდება ჯიბეში. შემდეგ პაციენტი ატარებს შარფის სახვევს გარკვეული დროის განმავლობაში.

იდაყვის მოტეხილობას დროული და სათანადო მკურნალობა. იდაყვს აქვს რთული სტრუქტურა და მისი დაზიანება შეიძლება შერწყმული იყოს დისლოკაციასთან ან გადაადგილებასთან. ამიტომ, რაც უფრო ადრე მიმართავს დაზარალებული სპეციალისტს, მით მეტი შანსი ექნება მას ხელის საავტომობილო ფუნქციის სრული აღდგენისთვის.

მოტეხილობების მახასიათებლები

ტიტანის ფირფიტა ხრახნებით ფიქსაციისთვის (ოპერაციისთვის);

• მოტეხილობის დასადგენად იდაყვის სახსრის რენტგენი ტარდება ორ პროექციაში. ეს კვლევა უმეტეს შემთხვევაში საკმარისია. მოტეხილობის ბუნების უფრო დეტალური შესწავლისთვის ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). მისი დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ რამდენად განადგურებულია პროცესი და გადაწყვიტეთ მკურნალობის ტაქტიკა. შეასრულოს თუ არა ოპერაცია და რა ლითონის კონსტრუქციის გამოყენებით. ყველა ეს ნიუანსი ძალიან მნიშვნელოვანია უკეთესი ფიქსაციისა და მკურნალობის საუკეთესო შედეგისთვის.
• სტაჟირება:

არასწორად ან ცუდად შეხორცებულმა მოტეხილებმა შეიძლება გამოიწვიოს საავტომობილო ფუნქციის დარღვევა. თუ ფუნქციების აღდგენა არ უწყობს ხელს თერაპიულ სარეაბილიტაციო კომპლექსი, მაშინ ამ შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობაც გამოიყენება.

გრძივი ჭრილობის მეშვეობით ყველა ფრაგმენტი უბრუნდება სწორ პოზიციას და იკვრება. თუ პროცესი კარგად არ ჯდება, მაშინ მყესი ფიქსირდება.

დახურული მოტეხილობები

დაზიანების სიდიდის დასადგენად ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. და ისინი ამას აკეთებენ ორ პროექციაში. პირველი არის წინამხრის ფართობი მის ზედა ნაწილში, ხოლო მეორე არის ბარძაყის კუნთების მიმაგრების ადგილი. ეს კეთდება იმისთვის, რომ გაირკვეს, იყო თუ არა რგოლოვანი ლიგატის რღვევა გადაადგილებული მოტეხილობით.

იდაყვის მოტეხილობა იწვევს ძლიერ ტკივილს. ტკივილი ძლიერდება ტრავმის ადგილზე დაჭერის მომენტში. როგორ განვავითაროთ დაზიანებული კიდური?

ფიზიკური ვარჯიშები იწყება ტრავმიდან 3-4 დღის შემდეგ.

Მნიშვნელოვანი! კიდურის განვითარება არის მთავარი მეთოდი, რომელიც ხელს უწყობს იდაყვის სახსრის ფუნქციების აღდგენას. საკმარისია იდაყვის სახსარში კიდურის მოხსნა დღეში რამდენჯერმე.

ფიზიოთერაპიაგამოიყენება ყველა სახის მოტეხილობის სამკურნალოდ. დარტყმის შემდეგ მსხვერპლს აღენიშნება სისხლძარღვების რღვევა და წარმოიქმნება დიდი ჰემატომა.

სპეციალური ვარჯიშები ხელს უწყობს სახსრების მობილობის აღდგენას. რეაბილიტაცია საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ მოტეხილობის შედეგების აღმოფხვრის ხანგრძლივობა.

ფიზიოთერაპიული პროცედურების გავლის წყალობით შესაძლებელია კიდურის აღდგენის დაჩქარება. სერიოზული დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში.

მოტეხილობას თან ახლავს კიდურის დაბუჟება ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით.

მკურნალობა უნდა დაიწყოს იმობილიზაციით. ზედა კიდური მოყვანილია მოხრილ და ამაღლებულ მდგომარეობაში.

ეს მნიშვნელოვანია, როგორც პირველადი დახმარება, განსაკუთრებით გადაადგილებული ტრავმის დროს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ფრაგმენტებმა შეიძლება დააზიანოს სახსრის მახლობლად მდებარე გემები და ნერვები.

მაგრამ თუ ამ პოზაში ფიქსაცია იწვევს ტკივილს, ძალით არ უნდა მისცეთ ეს პოზიცია ხელს.

IN სამედიცინო დაწესებულებაწარმოქმნის რენტგენის სხივებს ორ პროექციაში. თუ დაზიანება სახსარშიდაა, ასევე კეთდება კომპიუტერული ტომოგრაფია. შემდეგ კიდურის ფიქსაცია ხდება თაბაშირის სამაგრით. თუ გადაადგილება არ არის გამოვლენილი, გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა ერთი თვის განმავლობაში.

ტრავმა გადაადგილებით და ფრაგმენტების არსებობით მოითხოვს მათ გადაადგილებას. დახურული ტრავმა და ფრაგმენტების გადაადგილება 5 სმ-ზე ნაკლებით ამის საშუალებას იძლევა კანქვეშა გზით. სხვა სიტუაციებში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.

კონსერვატიული მკურნალობა

იგი ხორციელდება გადაადგილების არარსებობის შემთხვევაში. შესრულებულია ტარებით თაბაშირის ჩამოსხმა. ასევე შეიძლება დაინიშნოს ფიზიოთერაპია, სავარჯიშო თერაპია.

კონსერვატიული მკურნალობის ამოცანაა კიდურის უმოძრაობის უზრუნველყოფა, შეშუპების თავიდან აცილება და ანთების მოხსნა.

რადიუსის კისრის მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე მოითხოვს მსახიობის ტარებას სამი კვირის განმავლობაში. კორონოიდული პროცესის დაზიანებას მკურნალობენ თაბაშირის ქილით ერთი თვის განმავლობაში. შემდეგ საჭიროა რეაბილიტაცია, რომელსაც დაახლოებით ორი კვირა სჭირდება.

ეპიკონდილის მოტეხილობისა და გადაადგილების არარსებობის შემთხვევაში, ზედა კიდურზე კეთდება უკანა თაბაშირის ნადები ან წრიული სახვევი. მისი ხანგრძლივობა სამი კვირაა.

ფრაგმენტების გადაადგილება საჭიროებს ოპერაციას, რის შემდეგაც ბათქაში გამოიყენება ექვსი კვირის განმავლობაში. რეაბილიტაცია ამ შემთხვევაში გრძელდება ორი კვირიდან თვენახევრამდე.

ქირურგიული მკურნალობა

ტარდება იდაყვის სახსრის დაზიანებით გადაადგილებით, ასევე ძველი მოტეხილობის სამკურნალოდ. ოპერაცია აუცილებელია ფრაგმენტების შესატყვისად. თუ ეს არ გაკეთდა, შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს, კერძოდ, წინამხარი სრულად არ გაიშლება. ღია დაზიანება საჭიროებს ჩარევას ერთი დღის განმავლობაში.

ქირურგიული მკურნალობა შედგება ფრაგმენტების შეხამებაში და ქინძისთავებით ან ჭანჭიკებით დამაგრებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭირო ხდება ფრაგმენტების ან დაზიანებული თავის აღმოფხვრა.

IN ბოლო შემთხვევათავის ნაცვლად ენდოპროთეზირება კეთდება. ოპერაციის ფარგლებში ასევე ტარდება კუნთოვანი ქსოვილის, დახეული მყესების ან ლიგატების ნაკერი.

იდაყვის მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში საჭიროა პლასტიკური ქირურგია, რომელშიც გამოიყენება ფიქსაციის ფირფიტები.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

პოსტოპერაციულ პერიოდში ხისტი ფიქსაციისთვის რეკომენდირებულია ფიქსატორების - ორთოზის ან სლინტის ტარება. ორთოზები შეიცავს თხელი ლითონის ფირფიტებს.

სლინტების შემადგენელი ელემენტებია პლასტმასის ან რკინის ფირფიტები. კიდურის იმავე მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად აუცილებელია რეტეინერების გამოყენება.

ეს მნიშვნელოვანია დაზიანებული ხელის სრული დასვენების შესაქმნელად.

თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ მსახიობის ტარება იწვევს კუნთების ატროფიას. პროფილაქტიკისთვის ვარჯიშის გაკეთება ტრავმის შემდეგ უკვე მეორე დღეს უნდა დაიწყოთ, როცა მკლავის ტკივილი ნაკლებად გამოხატული ხდება. არასწორი რეაბილიტაციის შედეგებია იდაყვის სასახსრე არეში კონტრაქტურა.

სასახსრე მიდამოს დაზიანების შემდეგ მეორე დღეს ტანვარჯიში უნდა ჩატარდეს თითების, ხელის, მაჯის სახსრისა და მხრისთვის. შეშუპების თავიდან ასაცილებლად კიდური საგულდაგულოდ უნდა აიწიოს თავზე, ჭრილობა თავის უკან.

სიმპტომები

იდაყვის არეში მკლავის მოტეხილობით დამახასიათებელია სიმპტომების ტრიადა:

• მკვეთრი ტკივილი;
• იდაყვის შეშუპება და დეფორმაცია;
• მოძრაობების შეზღუდვა.

მოტეხილობის დროს ტკივილი ძალიან ძლიერია, შეიძლება გავრცელდეს წინამხრის, ხელის, მხარზე და როცა მოძრაობას ცდილობ, მკვეთრად მატულობს. სახსრის კონტურების დეფორმაცია ან ცვლილება დამახასიათებელია მოტეხილობების გადაადგილებით, ხელი შეიძლება იყოს არაბუნებრივი, იძულებით მდგომარეობაში. მოგვიანებით ვითარდება სახსრის გარშემო ქსოვილების შეშუპება.

მოძრაობების მკვეთრი შეზღუდვა ან მათი შეუძლებლობა მიუთითებს მოტეხილობებზე გადაადგილებით და სახსარშიდა. თუ არ არის გამოხატული გადაადგილება, მაშინ აქტიური (ნებაყოფლობითი) მოძრაობები შეზღუდულია და პასიური შეიძლება შენარჩუნდეს, მაგალითად, ოლეკრანონის, მხრის კონდილების მოტეხილობით.

თქვენ არ უნდა შეეცადოთ განსაზღვროთ აქტიური და პასიური მოძრაობები სახსარში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გადაადგილება და შეშუპება.

დაზიანების შემთხვევაში დიაგნოზის სწორად დასადგენად, საკმარისია ყურადღება მიაქციოთ გატეხილი იდაყვის დამახასიათებელ სიმპტომებს:

• შეშუპება იდაყვის არეში;
• იდაყვის სახსრის ნაწილობრივი იმობილიზაცია;
• ჰემატომის გამოჩენა დაზიანების ადგილზე;
• ძლიერი ტკივილი მთელ კიდურში.

ძირითადი ნიშნების დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია - ისინი გამოხატულია. სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის სერიოზული მიზეზი იქნება ქვემოთ ჩამოთვლილი ერთ-ერთი სიმპტომის არსებობა.

ტრავმის შემდეგ დაზარალებული გრძნობს შემდეგ სიმპტომებს:

• იდაყვის სახსარი ძლიერდება, მკლავი ზომაში იზრდება. შეშუპება იმდენად ფართოა, რომ მისი დანახვა შესაძლებელია შეუიარაღებელი თვალით და პალპაციის გარეშე - დაზარალებულის ხელით გამოკვლევა;
• მსხვერპლს არ აქვს მკლავის გადაადგილების უნარი, დაზიანების შემდეგ იდაყვის სახსარი საერთოდ ვერ მოძრაობს - მოქმედებს რთული სტრუქტურა;
• დაზიანების ადგილზე სწრაფად ყალიბდება ფართო ჰემატომა. სისხლძარღვების დაზიანების შემდეგ რბილ ქსოვილებში შემოსული სისხლი დროთა განმავლობაში სქელდება და იწვევს უსიამოვნო შედეგებს. ასეთი თრომბის ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით;
• ყველაზე ძლიერი ტკივილის სინდრომი - ტკივილი ძლიერია, აუტანელი;
• კრუნჩხვა და ხილული დეფორმაცია შეშფოთების კიდევ ერთი მიზეზი იქნება.

იდაყვის გადაადგილებულ მოტეხილობებს ახასიათებთ გარეგანი ნიშნები: დარღვევები, გამოხატული ძვლის განლაგება და ხელის ჩვეულებრივი აგებულების ნაცვლად უზუსტობები.

უფრო დეტალურად, ტრავმის სიმპტომები შეიძლება განიხილებოდეს ცალკეულ შემთხვევებში:

1. Olecranon დაზიანება არის ძალიან გავრცელებული ხელის დაზიანება, განსაკუთრებით ბავშვობა. სიმპტომები ოდნავ განსხვავდება ძირითადისგან - ტკივილი იგრძნობა სახსრის შიგნიდან, ასხივებს მხარსა და წინამხარს. შეშუპება და სისხლჩაქცევები ვრცელდება სახსრის გარეთა გასწვრივ. გარდა ამისა, ოლეკრანონის მოტეხილობა ფასდება იმით, შესაძლებელია თუ არა მკლავის მოხრა იდაყვში. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მხრების ბრუნვითი მოძრაობები. აღინიშნება ძვლის ფრაგმენტების დამახასიათებელი კრუნჩხვა, ასევე ხელის გარეგანი დეფორმაციები.
2. რადიუსის თავისა და კისრის მოტეხილობას ახასიათებს სახსრის წინა მხარის ძლიერი ტკივილი, რომელიც ვრცელდება წინამხრისკენ. ჰემატომები და შეშუპება არ არის ძალიან გამოხატული, არ არის კრუნჩხვა და დეფორმაცია. აშკარა განსხვავება ასეთ დაზიანებასა და სხვას შორის არის ბრუნვის მოძრაობების შეზღუდვა.
3. იდაყვის სახსრის კორონოიდული პროცესის დაზიანება აღწერილია ძლიერი მტკივნეული ტკივილით, გამწვავებული პალპაციით. პრაქტიკულად შეუძლებელია სახსრის გადაადგილება ხელის მოსახვევად და გასახსნელად. უმნიშვნელო შეშუპება გამოხატულია სახსარზე ქსოვილების მცირე შეშუპებით, ხოლო გარეგანი დეფორმაცია არ არის.

ამრიგად, მკლავის გარეგანი დარღვევა და ძვლის ფრაგმენტების კრუნჩხვა ჩნდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მოხდა მთელი იდაყვის სახსრის მოტეხილობა გადაადგილებით.

ძირითადი სიმპტომები, რომლითაც ექიმები იკვლევენ იდაყვის მოტეხილობას, არის:

• ძლიერი ტკივილი მთელ დაზიანებულ მკლავში, მკვეთრად გამწვავებული იდაყვის წინა ზედაპირის პალპაციით;
• ჰემატომის არსებობა, ასევე დაზიანების ადგილზე შეშუპება, მძიმე დაზიანებით - ხელის ფორმის შესამჩნევი ცვლილება, ძვლის ფრაგმენტების ამოვარდნა კანის ქვეშ ან ჭრილობიდან ღია მოტეხილობის შემთხვევაში;
• იდაყვის მობილობის დარღვევა, იდაყვის სახსრის ნებისმიერი მოძრაობა იწვევს ძლიერ ტკივილს და გაზაფხულზე, ან სრულიად შეუძლებელია გარე დახმარების გარეშე;
• იდაყვის სახსრის არაბუნებრივი მობილურობა, მოძრაობის მიმართულებების შესაძლებლობა, რომელიც არ არის დამახასიათებელი იდაყვისთვის. ნორმალური მდგომარეობა;
• დაზიანებული ხელის მგრძნობელობის დაქვეითება, დაბუჟება, თითების მოძრაობის უნარის დაქვეითება.

მოტეხილობის შესახებ პირველად დასკვნას, როგორც წესი, ტრავმატოლოგი აკეთებს დაზიანებული კიდურის გამოკვლევის შედეგად. თუმცა, დიაგნოზის დასადასტურებლად აუცილებელია გამოკვლევის ერთ-ერთი რენტგენოლოგიური მეთოდის კონსულტაცია.

უმეტეს შემთხვევაში, მარტივი რენტგენი ორ პროექციაში საკმარისია ტრავმის აუცილებელი ობიექტური სურათის მისაღებად. თუმცა, გადაადგილებით სერიოზული დაზიანების შემთხვევაში, დიდი რაოდენობით ძვლის ფრაგმენტების არსებობა, ოლეკრანოს მოტეხილობის ეჭვი იდაყვის სახსრის დაზიანებით, უფრო ძვირადღირებული მეთოდების დანიშვნა, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება, გამოთვლილი. ტომოგრაფია გამართლებულია, რომელსაც შეუძლია ტრავმის სამგანზომილებიანი სურათი მოგვცეს.

შუა ნაწილის, იდაყვის მილაკოვანი სხეულის მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე მუშავდება კონსერვატიულად, იმობილიზაციით თაბაშირის წასმით. უმნიშვნელო გადაადგილების შემთხვევაში, ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება ხდება თაბაშირის წინ, თუ მისი დახმარებით შესაძლებელი იყო ძვლის ნორმალური მდგომარეობის მიღწევა; ქირურგიული ჩარევაარ არის წარმოებული.

იმ შემთხვევებში, როდესაც არის ძლიერი გადაადგილება - იდაყვის ზედა თავის ინტერკონდილარული მოტეხილობა, ოლეკრანონის მოტეხილობა, განსაკუთრებით ქვედა ძვლის ფრაგმენტის მოტეხილობით, იდაყვის სახსრის დაზიანება გადაადგილებით, დისლოკაცია - ნაჩვენებია ოპერაცია. . ასევე, ოპერაცია ყოველთვის ტარდება იდაყვის სახსრის ღია მოტეხილობით.

პირველადი სამედიცინო ჩარევიდან ერთი კვირის შემდეგ კვლავ სავალდებულოა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რათა მთლიანად გამოირიცხოს ძვლის არასწორი შერწყმის შესაძლებლობა.

ქირურგია

იდაყვის და იდაყვის სახსრის სერიოზული დაზიანებების დროს გამოიყენება რამდენიმე სახის ქირურგიული ჩარევა, კონკრეტული ტიპის არჩევანი განისაზღვრება დაზიანების სპეციფიკით. დაზიანებული ძვლის ფრაგმენტების დამაგრება შესაძლებელია ფირფიტების ან ქინძისთავების დახმარებით, ძვლის არხში ჩასმული ხრახნით, ან ფრაგმენტებში სპეციალურად გაკეთებულ არხებში ჩასმული მავთულის ან ლავსანის ძაფის საშუალებით.

ოპერაციის დასრულებისთანავე მკლავზე ასვამენ ღრმა თაბაშირს, რის შემდეგაც მკლავი ფიქსირდება სახვევზე 60-90 გრადუსიანი კუთხით. თაბაშირს ატარებენ ძვლის სრულ შერწყმამდე (ზოგჯერ 3-4 თვემდე, დიაბეტით და სხვა დაავადებებით, რომლებშიც დარღვეულია ძვლების შერწყმა - ექვს თვეზე მეტი).

სარეაბილიტაციო ღონისძიებები, რომლებიც გამოიყენება იდაყვის ტრავმის გამოჯანმრთელებისას, შეიძლება დაიყოს სამად დიდი ჯგუფები:

• ფიზიოთერაპია. დაზიანებული კიდურის სრული მობილობის აღდგენის დრო დამოკიდებულია სავარჯიშო თერაპიაზე. რეაბილიტაციის ამ კომპონენტის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ხელის ფუნქციონირების ნაწილის დაკარგვა. ვარჯიშები უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე - მოტეხილობიდან 3-4 დღეში. მაგალითად, ოლეკრანონის მოტეხილობისას აუცილებელია თითების დამუშავება დაზიანებიდან პირველივე დღეებში დაიწყოს, ვინაიდან თითების მაკონტროლებელი კუნთები ასოცირდება ოლეკრაონთან.
• ფიზიოთერაპია. ფიზიოთერაპიული პროცედურები (UHF, მიკროტალღური, ელექტროფორეზი) მოტეხილობებისთვის შეიძლება ჰქონდეს სამკურნალო და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ასტიმულირებს კუნთებს და ნერვულ დაბოლოებებს. რაც შეიძლება ადრე, ფიზიოთერაპია რეკომენდირებულია იდაყვის სტილოიდური პროცესის მოტეხილობისთვის - აქ ისინი საჭიროა ნერვების სწრაფი აღდგენისთვის, რომლებიც ხშირად განიცდიან ამ დაზიანებას.
• Მასაჟი. აუცილებელია დაზიანებულ ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, ასევე კუნთების ტონუსის შენარჩუნება იმ დროს, როდესაც მათი საკმარისად დატვირთვა შეუძლებელია.

სავარჯიშოების კომპლექტი იდაყვის მოტეხილობის აღდგენისთვის

იდაყვის მოტეხილობისას კიდურის დატვირთვა თანდათან იზრდება. სანამ ხელი თაბაშირშია, რეკომენდებულია თითების მობილურობის განვითარება, ხელის ვარჯიში მუშტის დაჭერით (ცოტა მოგვიანებით - ექსპანდერით). შემდგომში, სავარჯიშოები, როგორიცაა:

• თამაშები ბურთით, ბურთით, მაგიდაზე საბეჭდი მანქანით ხელის საავტომობილო უნარების განვითარებისთვის;
• ვარჯიშები მსუბუქი (არაუმეტეს 2 კგ) ჰანტელებით, წონებით;
• ციხეში ხელების დახურვა, ციხეში დახურული ხელების აწევა.

იდაყვის მოტეხილობის შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გართულებებია:

• ძვლის შეერთება ან დაგვიანებული შეერთება;
• არასწორი შეერთება, ძვლის მეორადი გადაადგილება თაბაშირის ქვეშ;
• სახსრის მობილობის დარღვევა (იდაყვი, კარპალური);
• იმპლანტების უარყოფა (ფირფიტები, ქინძისთავები და ა.შ.);
• ღია მოტეხილობით - ჭრილობის ინფექციური ინფექცია (ყველაზე საშიში ინფექციებია ტეტანუსი, სეფსისი);
• ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობის დარღვევა;
• თრომბი და ცხიმოვანი ემბოლია (სისხლძარღვების ბლოკირება).

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ეს მოტეხილობები უფრო ხშირია ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში. ასეთი დაზიანების სპეციფიკა, როგორიცაა იდაყვის მოტეხილობა ბავშვებში, არის ის, რომ ბავშვების ძვლები ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული. ამიტომ, ერთის მხრივ, ერთად უფრო სწრაფად იზრდებიან, მეორე მხრივ, უფრო ადვილად იშლებიან. არასწორად განლაგების რისკი გაცილებით მაღალია.

გარდა ამისა, ბავშვები, როგორც წესი, ძალიან მოძრავები არიან, ამიტომ უფროსებისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვმა არ გამოავლინოს ხელის გადაჭარბებული აქტივობა ტრავმის შემდეგ პირველ დღეებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გადაადგილება.

პროცესის მოტეხილობა საკმაოდ ხშირია ხელის დაზიანებისას. მოტეხილობის შემთხვევაში შეიძლება იყოს ძლიერი ტკივილის სინდრომი დაზიანებული სახსრის უკანა ზედაპირის გასწვრივ, რომელიც ვრცელდება მხარზე და წინამხარზე.

შეშუპება და სისხლჩაქცევები ასევე ლოკალიზებულია დაზიანებული სახსრის წინა მხარეს და ასოცირდება დაზიანებულ მიდამოში სისხლის ჩასხმასთან. გარდა ამისა, ოლეკრანონის მოტეხილობის შემთხვევაში დარღვეულია აქტიური გაფართოება, ვინაიდან ადგილზე მიმაგრებულია ტრიცეფსის მხრის კუნთი, რომელიც პასუხისმგებელია ამ მოძრაობაზე.

წინამხრის ბრუნვის მოძრაობა ყველაზე ნაკლებად განიცდის. ფრაგმენტების კრუნჩხვები შესამჩნევია, ხოლო დეფორმაციის ცვლილებები ვიზუალიზდება ფრაგმენტების გადაადგილების შემთხვევაში.

რადიუსის თავისა და კისრის მოტეხილობისას ტკივილი იგრძნობა წინა მხარეს, რომელიც ასხივებს წინამხარს. სისხლჩაქცევებისა და შეშუპების სიმძიმე მცირეა.

იშვიათია იმის მოსმენა, თუ როგორ იჭრება ფრაგმენტები და არ ჩანს ხილული დეფორმაციის ცვლილებები, თუნდაც ისინი გადაადგილებული იყოს. ამ მოტეხილობის გამორჩეული თვისებაა წინამხრის ბრუნვის მოძრაობის მკვეთრი შეზღუდვა.

იდაყვის კორონოიდური პროცესის მოტეხილობის შემთხვევაში ტკივილი ჩნდება იდაყვის სახსრის წინ. ტკივილის სიმპტომები ძლიერდება პალპაციით. იდაყვის სახსარში მოხრა / გაფართოება შეზღუდულია. შეიძლება აღინიშნოს მცირე შეშუპება და დეფორმაციის ცვლილებები არ არის.

ჩვეულებრივ, გადაადგილებული იდაყვის მოტეხილობა ძნელია აგვერიოს სხვა დაავადებასთან. მაგრამ თუ ეს ხდება გადაადგილების გარეშე და ბზარი უბრალოდ არის, ამის ნაცვლად ხშირად სვამენ "მძიმე სისხლჩაქცევის" დიაგნოზს. მართლაც, ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, სიმპტომები ძალიან ჰგავს:

• ტკივილი პალპაციით.
• ძლიერი შეშუპება.
• ვიზუალური ცვლილების არსებობა, მათ შორის სისხლჩაქცევები.
• მოქნილობის/გაფართოების შეუძლებლობა.

პაციენტი ხშირად აჭარბებს ტკივილის სინდრომი. ამან შეიძლება ექიმი დააბნიოს.

რა არის იდაყვის ოლეკრანონის მოტეხილობა?

სახსარშიდა (ძვლის პროცესების გადაადგილებით ან მის გარეშე).

რა ხდება ოლეკრაონის მოტეხილობის დროს?

იდაყვის ნელი შერწყმა ან შეუერთება;

სისხლჩაქცევა, იდაყვის სახსრის და წინამხრის შეშუპება;

ოლეკრანონის მოტეხილობის სიმპტომები

გადაადგილებით მოტეხილობის შემთხვევაში კეთდება იდაყვის ფრაგმენტების დახურული რეპოზიცია და შემდეგ გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა. გადაადგილებული მოტეხილობის მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 12 თვემდე.

სამეცნიერო და პრაქტიკული ინტერესები: ფეხის ქირურგია და ხელის ქირურგია.

მოსკოვი, ქ. ბერზარინას 17 კორპ. 2, მეტრო სადგური Oktyabrskoye Pole

ანალოგიურად, მკურნალობა ხდება, თუ არსებობს ფრაგმენტების გადაადგილება, მაგრამ უმნიშვნელო. ხელი ფიქსირდება იმ მდგომარეობაში, რომელშიც ფრაგმენტები იკავებს ადგილს. ძვლოვანი ქსოვილის სრულად აღდგენას 3-დან 4 კვირამდე სჭირდება

მოტეხილობა თითქმის ყოველთვის ხდება სახსრის შიგნით. თუ ტრიცეფსის კუნთის მიდამოში მყესის დაზიანება არ არის, მაშინ მოწყვეტილი ნაწილები არც თუ ისე შორს არის და ეს ძნელად შესამჩნევია. მყესის გახეთქვის შემთხვევაში კუნთი იკუმშება და მასთან ერთად ნამსხვრევებსაც იზიდავს.

მაგრამ უფრო ხშირად, ვიდრე არა, ოპერაცია აუცილებელია. ზე მარტივი მოტეხილობაიდაყვის პროქსიმალურ ბოლოს, მკურნალობა მცირდება ძვლის გამკაცრებამდე მავთულის მარყუჟით, ძვლის ადრე განლაგების შემდეგ კირშნერის მავთულებით ან მის გარეშე.

რადიუსის თავის გადაადგილება.

დაზიანებულ მხარეს წინამხრის დამოკლება;

დაზიანების მექანიზმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მონტეგის დაზიანების 4 ტიპს:

მკვეთრი ადგილობრივი ტკივილი;

1. სავარჯიშოები იწყება თითების დაზიანების შემდეგ პირველ დღეებში, ვინაიდან თითების ფუნქციონირებაზე პასუხისმგებელი კუნთები იწყება იდაყვის სახსრიდან (ეპიკონდილებიდან).

ოლეკრანონის მოტეხილობა, რომელსაც აქვს ფრაგმენტების გამოხატული გადაადგილება, მოითხოვს ტრავმატოლოგის სავალდებულო ქირურგიულ ჩარევას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, წინამხარი სრულად არ გაიშლება, ეს არის ზედა კიდურის ფუნქციის სერიოზული დარღვევა.

ოპერაციის წარმატება დამოკიდებულია ძვლის ფრაგმენტების ზუსტ შეხამებაზე და მათ სწორ ანატომიურ პოზიციაზე დაფიქსირებაზე. მომავალში კი წარმატება დამოკიდებულია იდაყვის სახსრის სწორ განვითარებაზე.

ოლეკრანონის მოტეხილობა ძირითადად ხდება იდაყვზე საკუთარი სიმაღლის სიმაღლიდან დაცემისას. არის შემთხვევები, როდესაც ამ მოტეხილობას ახასიათებს გადაადგილების ვარიანტი.

ყველაზე ხშირად ეს ხდება პროცესის მწვერვალის დონეზე, მაგრამ ზოგჯერ იწვევს სახსარგარე დაზიანებას. სწორედ ამ მიდამოზე არის მიმაგრებული მხრის ტრიცეფსის კუნთის მყესი (ტრიცეფსი), რომელიც მოწყვეტილ ელემენტებს პროქსიმალურად (მხრისკენ) „იზიდავს“ და ამით ქმნის დიასტაზურ უფსკრული ფრაგმენტებს შორის, რაც სერიოზულ დაბრკოლებას წარმოადგენს. მოტეხილობის შეხორცებამდე.

მოსკოვი, ქ. კოკტებელსკაია 2, კორპ. 1, მეტრო ბულვარი დიმიტრი დონსკოი

ფრაგმენტების ძლიერი გადაადგილებით, საჭიროა ოპერაცია. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ფრაგმენტებს შორის არის 2 მმ ან მეტი მანძილი ან ისინი გადაადგილებულია გვერდით.

ქირურგიული ჩარევა ასევე საჭიროა მრავლობითი ფრაგმენტებით მოტეხილობისას. დაზიანების ტიპის დადგენის შემდეგ, შეირჩევა ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის მეთოდი, რომლის დროსაც შესაძლებელი იქნება დაზიანებულ მიდამოში მოძრაობის დაწყება რაც შეიძლება ადრე.

მოტეხილობის სამკურნალოდ გამოიყენება ოსტეოსინთეზი, ანუ ძვლებს ამაგრებენ ორი ქსოვის ნემსით და ტიტანის მავთულით. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს პაციენტის განყოფილებაში მოხვედრისთანავე.

არის მოტეხილობები თავის ერთდროული დისლოკაციით, რომელსაც მალგენიას დაზიანებას უწოდებენ.

ოლეკრანონის მოტეხილობის ანატომია

თუ მოხდა იდაყვის სახსრის სახსარშიდა მოტეხილობა და ჩამოყალიბდა ფრაგმენტები, მაშინ ყველაზე რთულია იდაყვის რეპოზიცია. ამ შემთხვევაში მიმართეთ ძვლის გადანერგვას.

დაქუცმაცებული მოტეხილობების დროს შეუძლებელია მავთულის მარყუჟით გამკაცრება, წინააღმდეგ შემთხვევაში სასახსრე ზედაპირები შემცირდება, შემდეგ გამოიყენება სპეციალური დინამიური შეკუმშვის ფირფიტები.

ოლეკრანონის მოტეხილობის სიმპტომები

სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ხელის ყველა ფუნქციის აღდგენით წარმატებული გამოჯანმრთელების შანსების გაზრდის მიზნით, მნიშვნელოვანია ტრავმის მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე დაიწყოს.

უკანა დისლოკაციისას პალპაცირდება რადიუსის თავის გადაადგილება;

I - რადიუსის თავის დისლოკაცია წინ.

• შეშუპება დაზიანების არეში;
• 2. ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ტარდება ადრეული განვითარება ოპერაციის შემდეგ.
• ექიმთან დაკავშირებისას პაციენტი უჩივის ტკივილს და იდაყვის სახსრის ფუნქციის დარღვევას.

ოლექრანონის მოტეხილობების დიაგნოსტიკა გადაადგილებით და მის გარეშე

მოსკოვი, ბოლშოი ვლასევსკის შესახვევი 9, მეტროსადგური სმოლენსკაია

ანესთეზიის შემდეგ კეთდება ჭრილობა დაზიანებულ ადგილზე. მისი მეშვეობით იხსნება ყველა სისხლის შედედება და ძვლის ძალიან მცირე ნაწილაკები.

ფრაგმენტები ერთმანეთთან შედარებით სწორ მდგომარეობაშია მორგებული ერთკბილიანი კაკლის გამოყენებით. საბურღი გამოყენებით, ორი ქსოვის ნემსი არის ჩასმული.

მოტეხილობიდან მინიმუმ 3 სმ დაშორებით, ხვრელებს იღებენ ფრაგმენტების მატარებელი მავთულის გასაყვანად. მავთულის ბოლოები ტრიალდება პლანტებით.

ოლეკრანოს ზემოთ სპიკების სიგრძის 2 სმ-ზე მეტი არ არის დარჩენილი, დანარჩენი იკბინება. ბოლოები ძვლისკენ არის მოხრილი.

ოლეკრანონის მოტეხილობის მკურნალობა

მკურნალობა

დაზარალებულის გამოკვლევის შემდეგ, როგორც წესი, დაუყოვნებლივ ინიშნება იდაყვის რენტგენი 2 პროექციაში.

თუ ნორმალური სნეპშოტი არ იძლევა სრული ინფორმაციაან თუ მოტეხილობა რთულია, ინიშნება დამატებითი კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).

ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ძვლის დაზიანება, არამედ სისხლძარღვების, ნერვების, ლიგატების, კუნთების მდგომარეობა.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობების მკურნალობა შეიძლება დაიყოს 3 ეტაპად:

• ფრაგმენტების რეპოზიცია;
• კიდურის იმობილიზაცია;
• რეაბილიტაცია.

გადაადგილება

შესატყვისი აუცილებელია, როდესაც არ არის გადაადგილება ან მისაღებია ძვლის შერწყმისთვის. სხვა შემთხვევაში, როგორც წესი, კეთდება მოტეხილობის ღია რეპოზიცია ოსტეოსინთეზის (ფრაგმენტების შეერთებით), ლიგატების და სხვა დაზიანებული ქსოვილების დაკერვით.

ოსტეოსინთეზისთვის გამოიყენება სხვადასხვა ლითონის კონსტრუქცია - ქსოვის ნემსები, საკინძები, ფირფიტები, ხრახნები, თითოეულ შემთხვევაში შეირჩევა ყველაზე ოპტიმალური ვარიანტი.

იმობილიზაცია

მოტეხილობის შეხორცების მომენტისთვის გამოიყენება თაბაშირის სახვევი - იღლიის მიდამოდან მაჯამდე. ის შეიძლება იყოს უკანა ნადების სახით, ან მყარი, წრიული, მოტეხილობის ხასიათიდან გამომდინარე.

ფიქსაციის პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 3 კვირიდან 2 თვემდე.

მკლავი ფიქსირდება მოქნილობის ყველაზე კომფორტულ მდგომარეობაში იდაყვში 90-110° კუთხით. სახვევის მოხსნის შემდეგ ინიშნება აღდგენითი მკურნალობა.

ხშირად, იდაყვის მოტეხილობები შერწყმულია დისლოკაციასთან ან გადაადგილებასთან. ამისათვის საჭიროა სპეციალისტის დროული დახმარება, რათა გაიზარდოს დაზიანებული კიდურის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენის შანსი.

ტრავმატოლოგი ადგენს ტრავმის დიაგნოზს რამდენიმე რენტგენის საფუძველზე. იდაყვი გადაღებულია რამდენიმე პროექციაში - ეს იძლევა ტრავმის უფრო სრულ სურათს, რაც საშუალებას გაძლევთ ასევე დაადგინოთ შესაძლო შედეგები.

იდაყვის მოტეხილობა ხასიათდება იმით, რომ შეშუპება დროთა განმავლობაში იზრდება. პირველ კვირას შეშუპება მატულობს. იმ შემთხვევაში, თუ მოტეხილობა დახურულია, მჭიდრო თაბაშირის სახვევი გამოიყენება მკლავზე.

ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო კომპლექსური საშუალებები.

არ არის რეკომენდებული დაზიანებული მკლავის ჩატვირთვა 3 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც ბათქაშის მოცილება ხდება. სამომავლოდ აუცილებელია იდაყვის სახსრის განვითარება და ამისთვის გამოიყენება ხისტი ფიქსატორი, რომელიც ცვლის თაბაშირს და არ უშლის ხელს მოძრაობას.

ოპერაცია ნებადართულია ღია მოტეხილობებისთვის გადაადგილებით. უფრო მეტიც, ასეთი ოპერაციები დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს, რადგან დაჭიმვისას ხელების ფუნქციები ნაწილობრივ დაიკარგება. იშვიათ შემთხვევებში გამოიყენება ქსოვის ნემსებით ფიქსაცია.

შიდა მოტეხილობა ფრაგმენტებითა და გადაადგილებით მკურნალობს ძვლის გადანერგვით. გარდა ამისა, დამონტაჟებულია ფიქსაციის ფირფიტები. მათი წყალობით მიიღწევა ხელის სრული, მაგრამ ამავდროულად ბუნებრივი ფიქსაცია ერთ პოზიციაზე. ეს ხელს უწყობს ძვლების სწრაფ შერწყმას.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობა ბავშვებში და მოზრდილებში დიაგნოზირებულია რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. ცალკეულ შემთხვევაში საჭიროა დიაგნოზის დადასტურება კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე შეიძლება განიკურნოს თაბაშირის სახვევის გამოყენებით. იდაყვისა და მაჯის სახსრის დაჭერისას მხრის ზედა მესამედიდან ზედდადგმული. თაბაშირს ატარებენ 6 კვირა.

იმ შემთხვევაში, თუ მოტეხილობას ბავშვსა და ზრდასრულში თან ახლავს გადაადგილება, მაშინ ტარდება ოპერაცია, რომლის დროსაც ფრაგმენტი ფიქსირდება ლითონის მავთულისა და ქსოვის ნემსების გამოყენებით. გადაადგილებული მოტეხილობა იშვიათად მცირდება, რადგან ის ხშირად არაეფექტურია ტრიცეფსის მხრის კუნთის ფრაგმენტებზე დაძაბულობასთან ერთად.

ამრიგად, მკურნალობის პერიოდი 2-3 თვეა. ქინძისთავები შეიძლება მოიხსნას დაზიანებიდან მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ.

კისრისა და რადიუსის თავის მოტეხილობისას გადაადგილების გარეშე, უბანი რამდენიმე კვირის განმავლობაში ხდება თაბაშირის იმობილიზაცია. თუ ადგილი აქვს გადაადგილებას, ტარდება შემცირება, ხოლო თუ ეს არ მუშაობს, მაშინ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, როდესაც მოტეხილი ძვლის ფრაგმენტი ამოღებულია. მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობა რამდენიმე თვეა.

კორონოიდული პროცესის მოტეხილობისას სახსარი იმობილიზაციას ახდენს 3-დან 4 კვირამდე. სულ დრომკურნალობასთან ერთად სარეაბილიტაციო პერიოდიარის 2 თვე.

იდაყვის სახსარში მკლავის მოტეხილობის სწორი დიაგნოზის დასადგენად, ერთი ვიზუალური გამოკვლევა საკმარისი არ არის. ადამიანებს განსხვავებული ტკივილის ზღურბლი აქვთ, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ ყურადღება გაამახვილოთ მხოლოდ დისკომფორტზე, შეშუპებაზე და სისხლჩაქცევებზე.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობა ბავშვში ან ზრდასრულში შეიძლება ზუსტად დიაგნოზირდეს მხოლოდ რენტგენის ან MRI-ს ჩატარების შემდეგ. უფრო მეტიც, გამოკვლევის ეს უკანასკნელი მეთოდი ყველაზე სასურველია.

ასევე აუცილებელია თანმხლები დაავადებების არსებობის იდენტიფიცირება:

• ართრიტი, მათ შორის მწვავე ფორმა.
• ართროზი, მათ შორის ფორმა, რომელშიც სერიოზული ცვლილებებია ძვლისა და სახსრების ქსოვილებში.
• სინოვიალური ჩანთის ანთება. აქ სერიოზული გართულებაა ჩირქოვანი ფორმა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფისტულის წარმოქმნა. ამ შემთხვევაში გამოჯანმრთელებას თვეები დასჭირდება.

Მაინც ზუსტი დიაგნოზიმოითხოვს რამდენიმე მეთოდის ერთდროულ გამოყენებას - სისხლის ანალიზს, ქსოვილებს, რენტგენოგრაფიას ან MRI-ს.

მნიშვნელოვანია: კორონოიდური პროცესის მოტეხილობის დიაგნოსტიკისთვის ატიპიური რენტგენის გადაღება ხდება ირიბი პროექციის სახით. ხელის ნორმალურ მდგომარეობაში, ის დაპროექტებულია რადიუსზე, უფრო სწორად, თავის თავზე.

მოტეხილობის დიაგნოსტიკის პირველი ნაბიჯი არის პაციენტისგან ინფორმაციის შეგროვება. აუცილებელია, რომ მან დეტალურად აღწეროს სიტუაცია, რომელშიც დაზიანება მიიღო. ეს უნდა გაკეთდეს არა მხოლოდ დაავადების დასადგენად. ხშირად, დაზიანებას აქვს სამართლებრივი შედეგები, თუ მოტეხილობა მიღებულია უბედური შემთხვევის, ფიზიკური ზემოქმედების გამო.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სამრეწველო დაზიანებებს. მათი სწორი დოკუმენტაციის არარსებობის შემთხვევაში დაზარალებული მატერიალურ კომპენსაციას არ მიიღებს.

აუცილებლად მიუთითეთ, რომელ საათზე მოხდა ავარია, რა პირველადი სამედიცინო დახმარება გაუწიეს. ასევე, ანამნეზს ემატება ზოგადი ინფორმაცია ცუდი ჩვევების, ქრონიკული დაავადებების და წინა დაზიანებების არსებობის შესახებ.

ისინი აღნიშნავენ პაციენტის ქცევის თავისებურებებს, გარეგნობას, გონებრივ ადეკვატურობას. ალკოჰოლური ან ნარკოტიკული ინტოქსიკაციის ეჭვის შემთხვევაში ტარდება შესაბამისი კლინიკური გამოკვლევები და დგება აქტი.

მეორე ეტაპი არის ვიზუალური შემოწმება. ექიმი ზომავს კიდურების სიგრძეს და ადარებს მათ ერთმანეთთან და საშუალო მონაცემებით.

გამოირჩევა მოტეხილობის შემდეგი საიმედო ნიშნები:

• ძვლის ფრაგმენტების კრუნჩხვა ან მათი აშკარა არსებობა ღია ჭრილობა.
• ფრაგმენტების პალპაცია კანის ქვეშ.
• ღერძის დეფორმაცია ან მილაკოვანი ძვლის სიგრძის ცვლილება და სავარაუდო დაზიანების ადგილზე პათოლოგიური მობილობის არსებობა.

ამ ნიშნებიდან რომელიმეს არსებობის შემთხვევაში, მოტეხილობის დიაგნოსტირება ხდება.

მნიშვნელოვანია: შეუძლებელია კონკრეტულად გამოიწვიოს კრეპიტუსის ეფექტი (ფრაგმენტების დაჭყლეტვა).

სახსრის გამოკვლევის ერთ-ერთი დამატებითი მეთოდია პუნქცია. მისი დახმარებით დაზიანებული ადგილიდან იღებენ სითხეს. იკვლევენ ჩირქის, სისხლის, სინოვიალური გარემოს არსებობას.

ამის საფუძველზე მოტეხილობას შეიძლება დაემატოს ისეთი დიაგნოზები, როგორიცაა ჰიდრართროზი, ჰემართროზი, სინოვიტი, ჩირქოვანი ართრიტი.

როდესაც ხდება რადიუსის თავის მოტეხილობა, მკურნალობა შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:

1. ანესთეზია ნოვოკაინის ბლოკადით.
2. შეაჩერე სისხლდენა ღია მოტეხილობისას.
3. ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების აღმოფხვრა.
4. კიდურის იმობილიზაცია.

მოტეხილობის არასათანადო მოპყრობით, არსებობს მაღალი რისკისქსოვილის ინფექციის განვითარება. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა კიდურის დამაგრების მინიმალურ დროს. უნდა გვესმოდეს, რომ თუ რამდენი უნდა ვიაროთ მსახიობში, თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად განისაზღვრება.

ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაციის დრო პირდაპირ დამოკიდებულია დაზარალებულის ასაკზე. ბავშვებში მოტეხილობები უფრო სწრაფად კურნავს, ვიდრე ხანდაზმულებში. თუ არსებობს რთული გადაადგილებული მოტეხილობა, შეიძლება საჭირო გახდეს დამაგრება.

თაბაშირის ჩამოსხმის ან სლინტის დადება მნიშვნელოვანი ნაბიჯია მოტეხილობის მკურნალობისას.

არა მხოლოდ ტარების კომფორტი დამოკიდებულია ფორმის სწორ მოდელზე. თუ ფორმა არასწორად არის შექმნილი, შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული შედეგები, ქსოვილის ნეკროზამდე.

ახლა გასაყიდად არის ქარხნული შლიფები და სხვადასხვა ხარისხის ფიქსაციის ორთოზები. თუ ფინანსურად შესაძლებელია, უმჯობესია გამოიყენოთ ისინი, ვიდრე ხელით მოდელირებული თაბაშირის ჩამოსხმა.

თაბაშირის თაბაშირის არასწორი დაწესებით გამოწვეული გართულებები

ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ქსოვილის შეკუმშვა. ასევე ხდება პაციენტისთვის ყველაზე მძიმე შედეგები, გამოხატული ტოტალური ნეკროზით. როგორც წესი, მიზეზი არის შეშუპების მომატება.

ამ გართულების ნიშანია ტკივილის მომატება და კიდურის სისხლმომარაგების დარღვევა. მათი აღმოსაფხვრელად საჭიროა თაბაშირის სახვევის მოჭრა მთელ სიგრძეზე და მისი კიდეების გაყოფა.

ექიმი ატარებს დაზიანებული კიდურის გარე გამოკვლევას. ჭრილობის მიდამოში ანთება ღია მოტეხილობის ნიშანია, დაზიანების ხასიათი შეიძლება შეფასდეს შემდეგი პროცედურების გამოყენებით:

1. უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად შეიძლება საჭირო გახდეს კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირება. ამ გზით სპეციალისტები იღებენ მნიშვნელოვან ინფორმაციას პაციენტის გემების შესახებ.
2. ძვირადღირებული გამოკვლევა გამოიყენება რთული გადაადგილებული მოტეხილობებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ ხანგრძლივ მკურნალობას.

პაციენტების სახლში დახმარება შესაძლებელია მხოლოდ იდაყვის მცირე დაზიანებით.

თუ აღმოჩენილია ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება, პაციენტებს მიმართავენ ოპერაციაზე. ოსტეოსინთეზი გამოიყენება ტრავმის შედეგების აღმოსაფხვრელად.

ამ შემთხვევაში ქირურგი იყენებს მავთულს. ოპერაცია შედგება იმაში, რომ სპეციალისტი ნაზად ამკვრივებს ფრაგმენტებს გარკვეულ მდგომარეობაში.

ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის კიდეები იკერება და იხურება ანტისეპტიკური ხსნარით დასველებული სახვევით. თაბაშირის სახვევის მოცილება ხორციელდება საკონტროლო დიაგნოსტიკის შემდეგ.

რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. ძვლები ჩვეულებრივ კურნავს ოპერაციიდან 3-4 თვეში.

Მნიშვნელოვანი! რა უნდა გააკეთოს, თუ ლაპარაკი გაწყდა? ამ შემთხვევაში საჭიროა მეორე ოპერაცია. ის უნდა მოიხსნას პაციენტის ძვლებიდან.

სპეციალისტები დაზარალებულებს ტკივილგამაყუჩებლებს უნიშნავენ (კეტორალი, ბარალგინი). დაზიანებულ მკლავზე იდება თაბაშირი, რომელიც განკუთვნილია კიდურის ფიქსირებულ მდგომარეობაში დასამაგრებლად.

როგორ აღვადგინოთ მკლავის შრომისუნარიანობა, რათა თავიდან ავიცილოთ ტკივილი მხრიდან იდაყვამდე, ასევე დისკომფორტი იდაყვიდან ხელამდე? ამისათვის ექსპერტებმა შეიმუშავეს სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრები.

პათოგენური მიკროორგანიზმების განადგურების მიზნით, გამოიყენება ანტიბაქტერიული აგენტები. ღია მოტეხილობის შემთხვევაში, დედამიწის ნაწილაკები ხშირად ხვდება ჭრილობაში. ისინი შეიძლება შეიცავდეს სახიფათო პათოგენურ ბაქტერიებს. იდაყვის არეში კანის დაზიანების მქონე პაციენტების მკურნალობისას ინიშნება ტეტანუსის ტოქსოიდი.

სისხლის მძიმე დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. პაციენტებს ენიშნებათ ჰემოსტატიკური საშუალებები. გართულებების რისკის შესამცირებლად გამოიყენება Vikasol და Etamzilat. ეს სახსრები ხელს უშლის ჰემატომის წარმოქმნას გემების დაზიანების შემდეგ. შესაძლებელია ძვლოვანი ქსოვილების შერწყმის დაჩქარება კალციუმის შემცველი პრეპარატების გამო.

Პირველადი დახმარება

იდაყვის დაზიანების შემდეგ დაუყოვნებლივ დაზარალებულს ესაჭიროება პირველადი დახმარება. მისი მიზანია შეამციროს ტკივილი და თავიდან აიცილოს ძვლის ფრაგმენტების შემდგომი გადაადგილება და მასთან დაკავშირებული გართულებები იმობილიზაციის გზით.

ტკივილის შესამცირებლად შეგიძლიათ მისცეთ ტკივილგამაყუჩებლები და სედატიური საშუალებები, აგრეთვე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფის პრეპარატები: იბუპროფენი, ნოლოტილი, დიკლოფენაკი და ანალოგები.

იდაყვის არეში შეშუპების შესამცირებლად საჭიროა ყინულის დადება.

იმობილიზაცია ზედმიწევნით ხდება იმ პოზიციაზე, რომელიც ჩამოყალიბდა ტრავმის შემდეგ. არ შეეცადოთ ხელის გასწორება ან მისი პოზიციის შეცვლა. საკმარისია ბინტით, შარფით, ქსოვილის ნაჭრით, სასურველია ტანზე (თუ შესაძლებელია) დამაგრება და შემდეგ დაზარალებულის საავადმყოფოში გადაყვანა.

რენდერირება პირველადი დახმარებაუბრალოდ აუცილებელია. ამ შემთხვევაში პირველადი დახმარების ტაქტიკა უნდა შეირჩეს ტრავმის სიმძიმის მიხედვით. თუმცა, შეუძლებელია საიმედოდ დადგინდეს დაზიანების სირთულის, მაგალითად, დახურული მოტეხილობით. თუმცა, ყველამ უნდა იცოდეს პირველადი დახმარების საფუძვლები, რათა დროულად დაეხმაროს საკუთარ თავს ან სხვებს.

პირველადი დახმარების საფუძვლები ჯდება რამდენიმეში შემდეგი ნაბიჯებიმნიშვნელოვნად ამარტივებს მკურნალობის პერიოდის კურსს:

• ხელნაკეთი სლინტის დადება ხელის იმობილიზაციისთვის. აუცილებელია ხელის მტკიცედ დამაგრება მყარ საგანზე წინამხრის შუა ნაწილიდან თითის წვერებამდე. ამისათვის ის უნდა იყოს მიბმული ექსპრომტულ საბურავზე (მაგალითად, დაფაზე) ან მიბმული იყოს დაზარალებულის სხეულზე, თუკი შეუძლებელია ხელნაკეთი სამაგრის აშენება.

Მნიშვნელოვანი! ღირს დარწმუნდეთ, რომ დაზიანებული ხელი მარჯვენა კუთხით არის მოხრილი.

• ზოგადი ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეტიკები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. პრეპარატის ინტრამუსკულური შეყვანა უფრო ეფექტური იქნება, მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.
• თუ შესაძლებელია, დააზიანეთ ცივი. ეს ხელს შეუწყობს დაზიანების შეშუპების შემცირებას, რათა დიაგნოზი დაისვას გართულებების გარეშე. ყინული ასევე ოდნავ შეამცირებს ზოგად ტკივილს. ყინულის ჩვეულებრივ ბოთლსაც კი შეუძლია ყინულის როლი შეასრულოს. ცივი წყალიან გაყინული ნახევარფაბრიკატი.

Მნიშვნელოვანი! მშრალი ყინული ან უბრალოდ ცივი საგანი უნდა შეიფუთოს რბილ ქსოვილში, სანამ დაზიანდება.

იდაყვის მოტეხილობის შემთხვევაში გადაადგილების გარეშე ან უმნიშვნელო გადაადგილებით, მნიშვნელოვანია დაზიანებული მკლავის დაუყონებლივ იმობილიზაცია. ეს კეთდება საბურავის დახმარებით იმპროვიზირებული საშუალებებისგან (ნებისმიერი ბრტყელი დაფა მტკიცედ დამაგრებული ბაფთით, თოკით, შარფით).

თუ ხელთ არის რაიმე ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, აუცილებელია დაზარალებულს მიეცეს ის, თუ ის გონზეა.

ღია მოტეხილობის დროს აუცილებელია ინფექციის თავიდან აცილება და სისხლის დაკარგვის შეჩერება. ამ მიზნით, ტრავმის ადგილს ამუშავებენ კიდეების ირგვლივ სპირტით ან ანტისეპტიკით, სვამენ სტერილურ სახვევს, სისხლდენის შესაჩერებლად სვამენ მჭიდრო ტურნიკეს ჭრილობის ზემოთ (მნიშვნელოვანია ტურნიკის გამოყენების დროის დაფიქსირება. .

თუ საათნახევრის შემდეგ არ შესუსტდა, ზემოთ ქსოვილებში, კვების ნაკლებობის გამო, სიკვდილი დაიწყება, ხელი კი დაიკარგება).

ბავშვსა და მოზრდილში იდაყვის სახსრის მოტეხილობის შემთხვევაში პირველადი დახმარება მოიცავს იმპროვიზირებული საშუალებებისგან დაზიანებული უბნის იმობილიზაციას სლინტით. უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ საბურავის დაყენება თავად არ შეგიძლიათ, მაშინ ამის გაკეთება არ გჭირდებათ, ჯობია მხოლოდ შარფზე მიაკრათ ხელი.

ტკივილის შემსუბუქება შესაძლებელია ნებისმიერი ტკივილგამაყუჩებელი წამლით. აკრძალულია იდაყვის სახსრის მოძრაობა, ასევე მოტეხილობის თვითშემცირება.

ჯერ უნდა შეზღუდოთ დაზიანებული კიდურის მობილურობა. იდაყვის დასამაგრებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სლინტი. მისი დამზადება შესაძლებელია მსხვერპლთან ახლოს მყოფი მასალებისგან. თუ დაზიანება მოხდა ქვეყანაში, მაშინ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფიცრები ან წნელები.

ხშირად, რადიუსის თავი დეფორმირებულია ძლიერი დარტყმისგან. ყველაზე რთული მკურნალობა იდაყვის ძველი მოტეხილობაა. სლინტის წასმამდე დაზიანებული ხელი უნდა იყოს მოხრილი 90 გრადუსიანი კუთხით.

რა უნდა გააკეთოს, თუ პაციენტს აქვს ძლიერი ტკივილი? ამ შემთხვევაში, თქვენ მოგიწევთ უარი თქვათ კიდურის მოხრის მცდელობებზე. ჩაკეტეთ ხელი თავდაპირველ მდგომარეობაში. აუცილებლად შემოიხვიეთ საბურავი ბინტით.

ობიექტების დაუცველმა ზედაპირებმა შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი დაზიანება.

ღია მოტეხილობისთვის ჭრილობის წინასწარ დამუშავება ანტისეპტიკური ხსნარი. ბავშვი იწყებს ჩივილს მობილობის ნაწილობრივ დაქვეითებაზე, მცირე დაზიანებებისთვის ექიმები მედიკამენტებს იყენებენ.

რეაბილიტაცია

ერთი მოტეხილობის გაერთიანება არ არის საკმარისი მთელი მკლავის ნორმალური მუშაობისთვის. თავად დაზიანება და გახანგრძლივებული იმობილიზაცია იწვევს ქსოვილის შეშუპებას, სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და შედეგად კუნთების ატროფიას და დეგენერაციულ დარღვევებს სახსრის ქსოვილებში.

ამ ფენომენების აღმოსაფხვრელად აუცილებელია სარეაბილიტაციო მკურნალობის კურსი. ტრავმიდან 2-3 დღეში უკვე იწყება. ინიშნება მოძრაობები თაბაშირის ჩამოსხმისგან თავისუფალ სახსრებში (მხრები, თითები), ფიზიოთერაპიული პროცედურები. ეს ყველაფერი აუცილებელია სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და ძლიერი კალუსის განვითარებისთვის.

თაბაშირის ამოღების შემდეგ იწყება იდაყვის სახსრის აქტიური განვითარება, უერთდება მასაჟი. რეაბილიტაცია იძლევა კარგი ეფექტიროდესაც ეს კეთდება კომბინაციაში. მისი ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 2 კვირიდან 2 თვემდე.

კვება ასევე მნიშვნელოვანია აღდგენის პერიოდში, წაიკითხეთ მეტი აქ.

ადრეული გართულებები ხდება ტრავმის შემდეგ პირველ საათებში და დღეებში: ნერვების და სისხლძარღვების დაზიანება, ჭრილობის ინფექცია, რბილი ქსოვილების დარღვევა. პირველ დღეებში მათ აშორებენ ქირურგიულად.

გვიანი გართულებები ვითარდება იმობილიზაციის პერიოდში და მოგვიანებით. ესენია: მოტეხილობის არასწორი შეერთება, შეკრულობა და ცრუ სახსრის წარმოქმნა, ართროზის განვითარება, სახსრის კონტრაქტურა (გამკვრივება). მათი პრევენცია დიდწილად დამოკიდებულია შედარებისა და სარეაბილიტაციო მკურნალობის ხარისხზე, მასში თავად პაციენტის მონაწილეობაზე.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობის მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია როგორც ძვლების შესატყვისი და ფიქსაციის ხარისხზე, ასევე სარეაბილიტაციო მკურნალობის სისრულეზე პაციენტის აქტიური მონაწილეობით.

IN აღდგენის პერიოდიტრავმის შემდეგ მიიღება მთელი რიგი ღონისძიებები დაზიანებული კიდურის ფუნქციონირების აღსადგენად, სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის. არსებობს მთელი რიგი მეთოდები, რომლებიც ტარდება რეაბილიტაციის ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

• პაციენტში ტკივილის შესამცირებლად ფიზიოთერაპიული პროცედურები ტარდება მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველების და მოდელირების დენების გამოყენებით. მოგვიანებით, ელექტროფორეზი გამოიყენება.
• მასაჟი გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას. ინდივიდუალურად შერჩეული თერაპიული და ფიზიკური მომზადების კომპლექსი მალე აღადგენს დაზიანებით დარღვეული კიდურის მგრძნობელობას და ფუნქციას.
• ასევე ნაჩვენებია ისეთი სამედიცინო პროცედურები, როგორიცაა ოზოცერიტი, პარაფინოთერაპია, თერმული აბაზანები. სარეაბილიტაციო პერიოდის ხანგრძლივობა რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე მერყეობს.
• რეაბილიტაციის პერიოდში მნიშვნელოვანი ფაქტორია დაბალანსებული დიეტა, გამდიდრებული კალციუმის შემცველი პროდუქტებით - რძე, ხაჭო, ყველი და ა.შ.

პაციენტის გამოჯანმრთელება, დაზიანებული ძვლოვანი ქსოვილის შერწყმა და შემდგომში მისი ცხოვრების ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია ტრავმის მკურნალობაში ჩართული ექიმის კვალიფიკაციასა და გამოცდილებაზე. ზედა კიდური ადამიანის ჩონჩხის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. მნიშვნელოვანია მისი ფუნქციონირება, რომელიც არ მოაქვს პაციენტს დისკომფორტს და დისკომფორტს.

მკურნალობის დროს ექიმის დანიშნულების უგულებელყოფამ ან სარეაბილიტაციო ღონისძიებებზე უარის თქმამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბუნებრივ ფუნქციებზე, გამოიწვიოს პაციენტის ინვალიდობა ან ნაწილობრივი დაკარგვა, მისთვის დაკისრებული როლის შესრულების შეზღუდვა.

სერიოზული მოტეხილობების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ მუდმივად უნდა ივარჯიშოთ ხელების ლიგატები და სახსრები. ამისათვის თქვენ უნდა შეასრულოთ ფიზიკური ვარჯიშები დატვირთვით. წელიწადში რამდენჯერმე, სასურველია გაზაფხულზე და შემოდგომაზე, უნდა გამოიყენოთ ვიტამინის კომპლექსებირომელიც ანაზღაურებს ორგანიზმში სასარგებლო ელემენტების ნაკლებობას.

სარეაბილიტაციო მოქმედებები იწყება მკურნალობის პერიოდში - 14 დღის შემდეგ რეკომენდირებულია მკლავის კუნთების დაძაბვა ჯიბეში. ამის შემდეგ ინიშნება ფიზიოთერაპია, რომელიც მოიცავს მაგნიტოთერაპიას. ზემოქმედება ხდება უშუალოდ თაბაშირის ჩამოსხმის მეშვეობით.

რეკომენდაციები იდაყვის სახსრის განვითარების შესახებ მხოლოდ ტრავმატოლოგს შეუძლია. სახვევის მოხსნის შემდეგ უერთდება დამატებითი ფიზიოთერაპიული მოქმედებები - ელექტროფორეზი, ტალახის აბაზანები და ზღვის მარილის აბაზანები. მოტეხილობის შემდეგ ხელი უნდა დაიმასაჟოთ.

იდაყვის სახსარს მოტეხილობის შემდეგ სჭირდება სერიოზული და მიზანმიმართული განვითარება ყველა ფუნქციის სრული აღდგენისთვის. ვარჯიშებისადმი მიდგომები ხორციელდება 10 გამეორებით, რომელთა რაოდენობა თანდათან იზრდება. ისინი უნდა შესრულდეს დღეში სამჯერ.

გარდა ამისა, რეკომენდებულია ყოველდღიური კვების დივერსიფიკაცია საკვებით, რომელიც შეიცავს მაგნიუმს და კალციუმს. ეს ხელს შეუწყობს ძვლების აღდგენას და შერწყმას. პროფილაქტიკური ქმედებებით, თქვენ უნდა მიიღოთ ვიტამინები, რომლებიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში დაკარგული ნივთიერებების აღდგენას.

იდაყვის სახსრის მოტეხილობისგან გამოჯანმრთელება შესაძლებელია, მაგრამ ამას საკმარისი დრო დასჭირდება. ამიტომ ასეთი დაზიანებები შეიძლება ხასიათდებოდეს როგორც სწრაფი შეხორცებით, ასევე მოტორული ფუნქციის ნელი განვითარებით.

ნებისმიერმა დაზიანებამ, მათ შორის იდაყვის სახსრის მოტეხილობამ, შეიძლება ასევე გამოიწვიოს მრავალი ქრონიკული დაავადების პროვოცირება მომავალში. იდაყვის არეში მკლავის მოტეხილობა ჯერ არ არის წინადადება, ამიტომ არ უნდა დანებდეთ.

ბათქაშის მოხსნის შემდეგ აუცილებელია იდაყვის სახსრის ნორმალური მობილობის აღდგენა. ამას აკეთებენ სავარჯიშო თერაპიის დახმარებით. სავარჯიშოები საკმაოდ მარტივია და მოიცავს სახსრის მოქნილობას/გაფართოებას, დატვირთვების თანდათანობით ზრდას.

როგორ განვითარდეს იდაყვის სახსარი, გვიჩვენებს ექიმი. მომავალში პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად შეასრულოს ეს ვარჯიშები. ასევე ნაჩვენებია მასაჟი, მოტეხილობის შემდეგ, ის აჩქარებს კუნთოვანი ქსოვილის აღდგენას. ხშირად პაციენტს შეუძლია ამის გაკეთება დამოუკიდებლად.

ფაქტობრივად, იდაყვის სახსრის განვითარებას მოტეხილობის შემდეგ ორ თვემდე სჭირდება. მხოლოდ ამ პერიოდის შემდეგ აღდგება დაკარგული ფუნქციები სრულად. ჩვეულებრივ, სავარჯიშო თერაპიისა და მასაჟის გარდა, პაციენტს უნიშნავენ ფიზიოთერაპიასაც.

სასურველია საცურაო აუზის მონახულება. წყალში ვარჯიში გაცილებით ადვილია, ტკივილი არ არის ან ნაკლებად გამოხატულია.

თერაპიული ვარჯიშები უნდა გაკეთდეს დღეში სამჯერ. თავდაპირველად, ვარჯიშები გამოიწვევს დისკომფორტს, შეიძლება მოხდეს ტკივილი. მაშინვე არ შეიძლება გაცემა. მძიმე ტვირთი, ეს გააუარესებს მდგომარეობას.

ბავშვებს ეკრძალებათ ვარჯიში ზრდასრულთა მეთვალყურეობის გარეშე. რეაბილიტაციის პერიოდში მძიმე ტვირთის გადატანა შეუძლებელია. თუ ეს მოთხოვნები არ დაიცავთ, შეიძლება აღმოჩნდეს შეშუპება და ძვლის დეფორმაციები.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები ინიშნება ტრავმიდან 2 კვირის შემდეგ. სასარგებლო ეფექტს ახდენს მაგნიტოთერაპია, ელექტროფორეზი, თერაპიული აპლიკაციები და მასაჟი. კიდურების შრომისუნარიანობის დასაბრუნებლად აუცილებელია სპეციალური ვარჯიშების რეგულარულად შესრულება. თქვენ ნამდვილად შეგიძლიათ განავითაროთ ხელი მხოლოდ ყოველდღიური ვარჯიშის დახმარებით.

მაგნიტოთერაპია

პროცედურის დროს პაციენტის დაზიანებული ადგილი ექვემდებარება პულსირებულ მაგნიტურ ველებს. დაზარალებული აუმჯობესებს სისხლის მიკროცირკულაციას.

თუმცა, მაგნიტოთერაპია არ შეიძლება გამოიყენოს ყველა დაზარალებულმა. მაგნიტური ველის გავლენით სისხლი თხელდება.

პროცედურა არ უნდა იქნას გამოყენებული პლაზმური შედედების დარღვევების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. ონკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტებს მკურნალობაზე უარის თქმა მოუწევთ.

მაგნიტური ველები ხელს უშლის კარდიოსტიმულატორების მუშაობას.

ფიზიოთერაპია

სავარჯიშოების კომპლექტის შესრულება იწყება მოტეხილობის მიღებიდან 3-4 დღის შემდეგ. დაზიანებული მკლავი ფიქსირდება თაბაშირის ნაჭრით. ამ მდგომარეობაში მყოფ პაციენტს შეუძლია თითების მოძრაობა.

სახვევის მოხსნის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ შემდეგი სავარჯიშოების შესრულება:

1. დადეთ ბურთი მაღალ მაგიდაზე და მტკივნეული ხელით დაიწყეთ მისი გადახვევა. ამ შემთხვევაში წინამხარი განვითარდება.
2. ახლა გააკეთეთ იდაყვის გაფართოება. ვარჯიში უნდა შესრულდეს ერთდროულად ჯანსაღი ხელით.

თუ ტკივილი მოხდა, უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიში. მომავალში, თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ დატვირთვა ჰანტელებით ვარჯიშების შესრულებით.

Მასაჟი

მასაჟისტი დაზიანებული კიდურის განვითარებისას იყენებს რამდენიმე ტექნიკას:

• მოზელვა;
• ჩხვლეტა;
• მოფერება.

პროცედურის ხანგრძლივობა თანდათან უნდა გაიზარდოს. უხეში მოძრაობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება. მცირე დაზიანებით, მასაჟის პროცედურები შეიძლება ჩატარდეს სახლში.

კვება

ტრავმის შემდეგ პაციენტს რეკომენდებულია კალციუმის შემცველი საკვების მიღება. ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაციის დასაჩქარებლად აუცილებელია რაციონში თევზის კერძების, რძის პროდუქტებისა და თხილის ჩართვა. ორგანიზმს სჭირდება D ვიტამინი, რომელიც ჩართულია ძვლების შეხორცების პროცესში.

მოტეხილობის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს ტრავმის შემდეგ. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია სრულად აღადგინოს იდაყვის სახსრის მუშაობა.

ინფექცია ართულებს ჭრილობის შეხორცების პროცესს. ამ შემთხვევაში ანტიბაქტერიული საშუალებები გამოიყენება პათოგენური მიკროორგანიზმების განადგურების მიზნით.

გადაადგილებული მოტეხილობები საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაციის შემდეგ აღდგენა ხდება 4 თვის განმავლობაში.

ძვლის მოტეხილობა- ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება მისი ანატომიური სტრუქტურის მთლიანობის ნაწილობრივი ან სრული დარღვევა გარე ძალის გავლენის ქვეშ. წინამხრის მოტეხილობებიშეიძლება განვითარდეს მექანიკური დაზიანების გამო ( ხელზე დაცემისას, წინამხრის დარტყმისას, როცა ხელზე რაიმე მძიმე ეცემა და ა.შ.) ან ხდება გარკვეული დაავადებების შედეგად ( ოსტეოპოროზი, რაქიტი, ოსტეომიელიტი, ძვლის სიმსივნე და ა.შ.), რომელსაც თან ახლავს მინერალების ძვლოვან ქსოვილში შეყვანის დარღვევა.

წინამხრის მოტეხილობები ხშირი პათოლოგიახასიათდება მრავალფეროვანი კლინიკური სიმპტომებით. ასეთი მოტეხილობების დროს შეიძლება მოხდეს ტკივილი, შეშუპება დაზიანების ადგილზე, გარეგანი სისხლდენა, სისხლჩაქცევები, კანის მგრძნობელობის დარღვევა, წინამხრის დეფორმაცია, იდაყვის და მაჯის სახსრების დისფუნქცია აქტიური და პასიური მოძრაობების შეზღუდვით. ჭრილობის ღია მოტეხილობით, ძვლის ფრაგმენტები ხშირად ჩანს.

ზოგიერთი სერიოზული გართულება შესაძლებელია წინამხრის მოტეხილობებით, როგორიცაა ოსტეომიელიტი, ძვლის ფრაგმენტების გაუმართაობა, ცხიმოვანი ემბოლია ( სისხლძარღვების ბლოკირება ცხიმის წვეთებით), სისხლდენა, ნერვის დაზიანება, დაჩირქება რბილ ქსოვილებში და ა.შ.

იდაყვი და რადიუსი ქმნიან წინამხრის ძვლის ფუძეს, შესაბამისად, თუ ისინი დაზიანებულია, ხდება თითქმის მთელი მკლავის მუშაობის მუდმივი დარღვევა ( ხელი, მაჯის სახსარი, წინამხარი, იდაყვის სახსარი). ეს დიდ გავლენას ახდენს პაციენტების ყოველდღიურ საქმიანობაზე. თუმცა, მიუხედავად ასეთი მოტეხილობების სიმძიმისა, მათი დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია და მათი მკურნალობა ძირითადად შედგება შემცირებაში ( შემცირება) ძვლის ფრაგმენტები და თაბაშირის ნადების დადება ( სახვევები) დაზიანებულ მკლავზე. ეს პაციენტები ჩვეულებრივ უბრუნდებიან სამსახურს რამდენიმე კვირაში ან თვეში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპსა და სიმძიმეზე, ასევე რაიმე გართულების არსებობაზე.

წინამხრის ანატომია

წინამხარი არის მკლავის შუა რეგიონი, რომელიც ვრცელდება იდაყვის სახსრიდან მაჯის სახსარამდე. წინამხრის ძვლის ჩონჩხს აყალიბებს ორი ძვალი - იდაყვი და რადიუსი. ეს ძვლები დაფარულია კუნთებით, კანქვეშა ცხიმით და კანით. იდაყვის სახსრის ფორმირებაში მონაწილეობს იდაყვის სახსრის წარმოქმნაში იდაყვის სახსრის ჩამოყალიბებაში მდებარე იდაყვი და რადიუსი, ხოლო ქვედა ნაწილში - მაჯის სახსარი. ამიტომ, ეს სახსრები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს წინამხრის არეს.

წინამხარი შედგება შემდეგი ანატომიური წარმონაქმნებისაგან:

• წინამხრის ძვლები;
• კუნთები;
• კანი და კანქვეშა ცხიმი;
• გემები და ნერვები;
• იდაყვის ერთობლივი;
• მაჯის სახსარი.

წინამხრის ძვლები

წინამხრზე მხოლოდ ორი ძვალია ( იდაყვის და რადიალური). ეს არის გრძელი მილისებრი ძვლები, რომელთაგან თითოეულს აქვს ქვედა, შუა და ზედა ნაწილები. რადიუსისა და იდაყვის ქვედა და ზედა მონაკვეთებს შესაბამისად დისტალური და პროქსიმალური ეპიფიზები ეწოდება. ამ ძვლების შუა ნაწილს ეწოდება დიაფიზი. ან სხეული). ეპიფიზებსა და დიაფიზებს შორის არის სასაზღვრო უბნები, რომლებსაც მეტაფიზები ეწოდება. ამრიგად, წინამხრის თითოეულ ძვალს აქვს ორი ეპიფიზა ( ზედა და ქვედა), ორი მეტაფიზა ( ზედა და ქვედა) და ერთი დიაფიზი.

ზემოდან ძვლები დაფარულია პერიოსტეუმით, შიგნით კი შეიცავს ყვითელ ძვლის ტვინს ( ცხიმოვანი ქსოვილი) და წითელი ძვლის ტვინი ( სისხლმბადი ორგანო). ყვითელი ძვლის ტვინი ლოკალიზებულია წინამხრის ძვლების შუა ნაწილში, წითელი - ეპიფიზურში ( ეპიფიზების მიდამოში). მეტაფიზურ ზონაში არის ძვლის ზრდის შრეები, რომლებიც საშუალებას აძლევს რადიუსსა და იდაყვის სიგრძეში გაიზარდოს. სპონგური ძვლის ნივთიერება მდებარეობს წითელ ძვლის ტვინსა და პერიოსტეუმს შორის ეპიფიზებში ( ქსოვილი). ძვლების დიაფიზში ყვითელ ძვლის ტვინსა და პერიოსტეუმს შორის არის კომპაქტური ძვლის ნივთიერება ( ქსოვილი). კომპაქტური ძვალი უფრო მკვრივი და ძლიერია ვიდრე კანცელოვანი ძვალი. ამრიგად, წინამხრის ძვლები ყველაზე მდგრადია მექანიკური სტრესის მიმართ შუა ნაწილში ( დიაფიზის მიდამოში).

ulna მდებარეობს წინამხრის შიგნით ( ხელის ხელის პირისპირ მობრუნებისას). რადიუსი მდებარეობს მის მახლობლად და მის პარალელურად - გვერდითი ( გარე მხარე) წინამხრის მხარეები. ისინი დაახლოებით იგივე სიგრძეა. წინამხრის ძვლებს არათანაბარი და არათანაბარი ფორმა აქვს. რადიუსის ზედა ეპიფიზი უფრო თხელია, ვიდრე იდაყვის ზედა ეპიფიზი. მისი ქვედა ეპიფიზი, პირიქით, უფრო სქელია იდაყვის ქვედა ბოლოსთან შედარებით.

ზედა ბოლო ( ეპიფიზი) იდაყვის იდაყვს უწოდებენ ოლექრანონს, მის გვერდით, მოპირდაპირე მხარეს არის იდაყვის კორონოიდული პროცესი. ქვედა ბოლო ( ეპიფიზი) იდაყვის ნაწილი შედგება იდაყვის თავისა და სტილოიდური პროცესისგან. რადიუსი მის ზედა ნაწილში წარმოდგენილია რადიუსის თავით და მისი კისრით. მის ქვედა ნაწილში არის ძვლის გასქელება, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მაჯის სახსრის ფორმირებაში ( კავშირი ხელსა და წინამხარს შორის), ასევე რადიუსის სტილოიდური პროცესი.

კუნთები

წინამხრის კუნთები იყოფა სამ ძირითად ჯგუფად. კუნთების პირველი ჯგუფი ხელს უწყობს ხელის წინამხრის მიახლოებას, ანუ მაჯის სახსრის მოხრას ( flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis, flexor carpi superficialis და სხვ.). ასევე, ზოგიერთი მათგანი მონაწილეობს იდაყვის სახსარში წინამხრის მოქნილობაში ( brachioradialis კუნთი, თითების ზედაპირული მომხრე და სხვ.). ამ კუნთებს მომხრე კუნთებს უწოდებენ.

კუნთების მეორე ჯგუფი საშუალებას აძლევს წინამხარს და ხელს ატრიალდეს თავისი გრძივი ღერძის გარშემო. შიგნით როტაცია ( შიგნით) დაეხმარეთ კუნთების პრონატორებს ( პრონატორი მრგვალი, flexor carpi radialis, pronator quadrate და ა.შ.). როტაცია გარედან ( გარეთ) უზრუნველყოფილია სუპინატორების კუნთების დახმარებით ( brachioradialis კუნთი, სუპინატორი და სხვ.). მესამე ჯგუფში შედის ექსტენსიური კუნთები. ეს კუნთები ხელს უშლის ხელის გაშლის საშუალებას მაჯაზე ( მაჯის მოკლე რადიალური ექსტენსორი, მაჯის გრძელი რადიალური ექსტენსორი და ა.შ.), და წინამხარი - იდაყვში ( მაჯის იდაყვის გამწოვი, თითების გამწოვი და ა.შ.) სახსარი.

კანი და კანქვეშა ცხიმი

კანი კანქვეშა ცხიმთან ერთად ფარავს წინამხრის მთელ არეალს. წინამხრის კანი თავისი სტრუქტურით არაფრით განსხვავდება სხეულის სხვა ნაწილების კანისგან.

გემები და ნერვები

წინამხრის ძირითადი არტერიებია რადიალური და იდაყვის არტერიები. ეს არტერიები იწყება იდაყვიდან, განშტოება იქაური მხრის არტერიიდან. რადიალურ არტერიას აქვს გრძივი კურსი და განლაგებულია კუნთებში ღრმად გვერდითი ( გარე მხარე) წინამხრის მხარეები. ამ არტერიის უმეტესი ნაწილი წინამხარზე ლოკალიზებულია რადიუსთან ძალიან ახლოს. წინამხრის რადიალური არტერიიდან წარმოქმნილი უდიდესი ჭურჭელი არის რადიალური მორეციდივე არტერია, რომელიც მონაწილეობს იდაყვის არტერიის ქსელის ფორმირებაში.

იდაყვის არტერია, თავის მხრივ, უფრო ახლოს არის იდაყვის არტერიასთან. ის იმეორებს იდაყვის კურსს და ლოკალიზებულია წინამხრის შიდა ზედაპირთან უფრო ახლოს. წინამხრის მიდამოში მისგან შორდება იდაყვის მორეციდივე არტერია, რაც ხელს უწყობს იდაყვის არტერიული ქსელის, ასევე საერთო ძვალთაშუა არტერიის წარმოქმნას. ეს არტერია განშტოება იდაყვის არტერიიდან წინამხრის ზედა მესამედში. ოდნავ დაბლა, ის ორად იშლება და იყოფა წინა ( მდებარეობს ძვალთაშუა გარსის წინ) და უკან ( მდებარეობს ძვალთაშუა გარსის უკან) ძვალთაშუა არტერიები, რომლებიც მოჰყვება დისტალურად ( ქვემოთ), ხელისკენ, წინამხრის ძვლებს შორის მდებარე უფსკრული.

წინამხრის ვენური ქსელი წარმოდგენილია ღრმა და ზედაპირული ვენებით. წინამხრის ღრმა ვენები მოიცავს რადიალურ და იდაყვის ვენებს. ეს ვენები განლაგებულია მთავარი არტერიების გვერდით ( რადიალური და ulnar) და მთლიანად გაიმეორეთ მათი კურსი. ისინი იწყება ხელის მიდამოში და იდაყვის მიდამოში გადადიან მხრის ვენებში. წინამხრის ზედაპირული ვენები მოიცავს მედიალურ ( შიდა მხარე) და გვერდითი ( გარე მხარე) საფენური ვენები, წინამხრის შუალედური ვენა და იდაყვის შუალედური ვენა.

წინამხრის ლიმფური სისტემა შედგება ღრმა და ზედაპირული ლიმფური გემებისგან. პირველი მიჰყვება ხელიდან იდაყვამდე ღრმა არტერიულ და ვენურ გემებთან ერთად. მეორე განლაგებულია ზემოთ და იმეორებს წინამხრის ზედაპირული ვენების კურსს.

წინამხრის მიდამოში გადის ძირითადი ნერვული ღეროები - რადიალური, იდაყვის, შუა ნერვები, ასევე დამატებითი - წინამხრის გვერდითი და მედიალური კანის ნერვები. რადიალური და იდაყვის ნერვები განლაგებულია ამავე სახელწოდების ძვლებთან უფრო ახლოს. მედიანური ნერვიიკავებს შუალედურ პოზიციას წინამხრის არეში. სამივე ნერვი ეშვება წინამხრის წინა ზედაპირის გასწვრივ იდაყვიდან ხელამდე. წინამხრის გვერდითი კანის ნერვი არის კუნთოვანი კანის ნერვის გაგრძელება ( მხრის ერთ-ერთი ნერვი). წინამხრის მედიალური კანის ნერვი მედიალურის პირდაპირი გაგრძელებაა ( შიდა მხარე) მხრის წნულის შეკვრა.

იდაყვის ერთობლივი

იდაყვის სახსარი არის წარმონაქმნი, რომლის მეშვეობითაც ერთიანდება წინამხრის და მკლავის მხრის რეგიონის ძვლები ( მხრის ძვალი). იდაყვის სახსრის ფორმირებაში მონაწილეობს იდაყვის ზედა ნაწილები ( ოლეკრანი, კორონოიდური პროცესი), რადიუსი ( თავი, კისერი) და ქვედა ნაწილები ( ბლოკი და კონდილის თავი) მხრის ძვლის ეპიფიზი. იდაყვის სახსრის არსებობის გამო, წინამხარს შეუძლია შეასრულოს ბრუნვა ( შიგნითა და გარე როტაცია), მოქნილობისა და გაფართოების მოძრაობები.

იდაყვის სახსრის შიგნით არის კავშირი წინამხრის ძვლებს შორის, რომელსაც პროქსიმალური ( ზედა) რადიონულნარული სახსარი. იგი წარმოიქმნება რადიუსის თავისა და იდაყვზე განლაგებული რადიალური ჭრილის შეერთებით. მოძრაობა ამ სახსარში მკაცრად შეზღუდულია და იძლევა რადიუსს ბრუნვის საშუალებას იდაყვის გრძივი ღერძის გარშემო.

მაჯის სახსარი

მაჯის სახსარი არის წარმონაქმნი, რომელიც აკავშირებს წინამხარს და ხელს. მისი ფორმირება მოიცავს რადიუსის და იდაყვის ქვედა ბოლოებს და პროქსიმალურ ძვლებს ( ზედა) მაჯის მწკრივი ( მთვარეული, სამკუთხა, სკაფოიდი). რადიუსის ქვედა ეპიფიზის სასახსრე ზედაპირი პირდაპირ უერთდება მაჯის ძვლებს, განსხვავებით იდაყვის ეპიფიზისაგან, რომელიც მათ უერთდება ხრტილოვანი დისკის მეშვეობით. ამ სახსარში შესაძლებელია ხელის სხვადასხვა მოძრაობა - მოქნილობა, დაგრძელება, გატაცება, ადუქცია, როტაცია.

მაჯის სახსრის ზემოთ არის დისტალური ( ქვედა) რადიონულნარული სახსარი, რომელიც აკავშირებს იდაყვის ქვედა ბოლოებსა და რადიუს ძვლებს. რადიოკარპალური და დისტალური რადიონულნარული სახსრები ერთმანეთისგან გამოყოფილია ხრტილოვანი სასახსრე დისკით. დისტალურ რადიონულნარულ სახსარში, იდაყვის თავი და იდაყვის ჭრილი რადიუსზე ურთიერთქმედებენ ერთმანეთთან. დისტალური რადიონულნარული სახსარი მიეკუთვნება ცილინდრულ სახსარს, ამიტომ მასში შესაძლებელია მხოლოდ ბრუნვითი მოძრაობები გრძივი ღერძის გარშემო. ეს სახსარი ზედა რადიოულნარულ სახსართან ერთად აძლევს რადიუსს ბრუნვის საშუალებას იდაყვის გრძივი ღერძის გარშემო.

წინამხრის ორი ძვლის ერთმანეთში გამაგრება უზრუნველყოფილია არა მხოლოდ იდაყვის, მაჯის, პროქსიმალური და დისტალური რადიონულნარული სახსრების საშუალებით. ეს ძვლები ერთმანეთთან არის შეკრული ძვალთაშუა გარსით ( ძვალთაშუა გარსი) წინამხრის, რომელიც შედგება მკვრივი და გამძლე შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებისგან, რომლებიც ავსებენ წინამხრის ძვლებს შორის თითქმის მთელ უფსკრული მთელ სიგრძეზე.

რა არის წინამხრის მოტეხილობები?

წინამხრის მოტეხილობები შეიძლება იყოს რადიუსის მოტეხილობის შედეგად, ან იდაყვის მოტეხილობის შედეგი. ასევე არის ორივე ძვლის ერთდროული მოტეხილობა. ფრაგმენტების რაოდენობის მიხედვით, ყველა მოტეხილობა შეიძლება იყოს მარტივი და დაქუცმაცებული. მოტეხილობის მიდამოში მარტივი მოტეხილობების დროს არის ძვლის ორი გატეხილი მონაკვეთი, რომელიც შემოსაზღვრულია მოტეხილობის ხაზით. მარტივი მოტეხილობები შეიძლება იყოს განივი ( მოტეხილობის სიბრტყე ძვლის დიაფიზის პერპენდიკულარულია), ირიბი ( მოტეხილობის სიბრტყე არ არის პერპენდიკულარული ძვლის დიაფიზის მიმართ), ხვეული ( სპირალი).

დაქუცმაცებულ მოტეხილობებში, დაზიანებული ძვლის ორი მოტეხილი მონაკვეთი შემოიფარგლება ერთმანეთით ერთი პატარა ძვლის ფრაგმენტით ( ნანგრევები), რომელიც მათ შორის სოლივით მდებარეობს. მრავალწახნაგოვანი მოტეხილობების დროს შეიძლება იყოს რამდენიმე მცირე ფრაგმენტი. ამრიგად, დაქუცმაცებული მოტეხილობების დროს წარმოიქმნება სულ მცირე სამი ძვლის ფრაგმენტი.

ლოკალიზაციის მიხედვით, წინამხრის ყველა მოტეხილობა იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• პროქსიმალური მოტეხილობები ( ზედა
• დისტალური მოტეხილობები ( ქვედა) წინამხრის ძვლების სეგმენტები;
• დიაფიზის მოტეხილობები ( საშუალო) წინამხრის ძვლების სეგმენტები.

წინამხრის ძვლების პროქსიმალური სეგმენტების მოტეხილობები

პროქსიმალის მოტეხილობები ( ზედა) სეგმენტები ( მთავრდება) წინამხრის ძვლები იყოფა სამ ძირითად ჯგუფად. პირველ ჯგუფში შედის რადიუსის ან იდაყვის მოტეხილობები ( ან ორივე ერთდროულად), რომლებიც ლოკალიზებულია იდაყვის სახსრის სასახსრე კაფსულის ქვემოთ. ამ მოტეხილობებს ასევე უწოდებენ სახსარგარე მოტეხილობებს. მეორე ჯგუფში შედის წინამხრის ძვლების სახსარშიდა მოტეხილობები. მესამე ჯგუფში შედის წინამხრის ძვლების კომბინირებული მოტეხილობები. ამ შემთხვევაში ორივე ძვალი ზიანდება ერთდროულად, წინამხრის ერთი ძვალი იშლება სახსრის გარეთ, მეორე კი იდაყვის სახსრის ღრუში.

წინამხრის ძვლების პროქსიმალური სეგმენტების მოტეხილობების სახეები

მოტეხილობის ტიპი	პირველი ტიპის მოტეხილობა	მეორე ტიპის მოტეხილობა	მესამე ტიპის მოტეხილობა
სახსარგარე მოტეხილობა
ერთი ძვლის სახსარშიდა მოტეხილობა			ერთი ძვლის სახსარშიდა მოტეხილობა და მეორის სახსარგარე მოტეხილობა.
ორივე ძვლის სახსარშიდა მოტეხილობა	მარტივი მოტეხილობა ორივე ძვალში.	ერთი ძვლის დაქუცმაცებული მოტეხილობა და მეორე ძვლის მარტივი მოტეხილობა.	დაზიანებული მოტეხილობა ორივე ძვალში.

წინამხრის ძვლების დისტალური სეგმენტების მოტეხილობები

დისტალური ნაწილის მოტეხილობები ( ქვედა) სეგმენტები ( მთავრდება) წინამხრის ძვლები ასევე იყოფა სამ ჯგუფად. პირველ ჯგუფს მიეკუთვნება რადიუსისა და იდაყვის სახსარგარე მოტეხილობები, ანუ ის მოტეხილობები, რომლებიც ხდება მათ ქვედა ბოლოებზე რადიოკარპალური სახსრის კაფსულის მიმაგრების წერტილამდე. დანარჩენ ორ ჯგუფში შედის სახსარშიდა მოტეხილობები, რომლებიც ჩნდება მაჯის სახსრის შიგნით. ისინი, თავის მხრივ, იყოფა სრულ და არასრულ მოტეხილობებად.

არასრული მოტეხილობა განსხვავდება თემებით სავსერომ მასთან მოტეხილობა ხდება არა განივი მიმართულებით, არამედ გრძივი მიმართულებით. ამრიგად, არასრული მოტეხილობის შემთხვევაში, ძვლის მოტეხილობის ხაზი გადის ეპიფიზში მაჯის სახსრის სასახსრე ზედაპირებს შორის კონტაქტის სრულად დარღვევის გარეშე. ფიჭვის არე ( სად მოხდა მოტეხილობა) ერთდროულად არ გამოყოფს, მაგრამ რჩება დიაფიზთან დაკავშირებული. სახსარშიდა მოტეხილობებს შორის შეიძლება გამოჩნდეს ე.წ. ეს არის მოტეხილობები, რომლებშიც ძვლის მთლიანობის დარღვევა ხდება ძვლის მეტაფიზისა და ეპიფიზის მიდამოში.

წინამხრის ძვლების დისტალური სეგმენტების მოტეხილობების სახეები

მოტეხილობის ტიპი	პირველი ტიპის მოტეხილობა	მეორე ტიპის მოტეხილობა	მესამე ტიპის მოტეხილობა
სახსარგარე მოტეხილობა	იდაყვის იზოლირებული მოტეხილობა.	რადიუსის იზოლირებული მოტეხილობა.	იდაყვის და რადიუსის მოტეხილობა.
არასრული სახსარშიდა მოტეხილობა	საგიტალური მოტეხილობა ( მოტეხილობა, რომელიც ყოფს ძვალს მარჯვენა და მარცხენა ნაწილად) რადიუსის.	რადიუსის დორსალური კიდის მოტეხილობა.	რადიუსის პალმის კიდის მოტეხილობა.
სრული სახსარშიდა მოტეხილობა	მეტაეპიფიზური მარტივი და სახსარშიდა მარტივი მოტეხილობა.	მეტაეპიფიზური დაქუცმაცებული და სახსარშიდა მარტივი მოტეხილობა.	სახსარშიდა შეკუმშული მოტეხილობა.

წინამხრის ძვლების დიაფიზური სეგმენტების მოტეხილობები

დიაფიზის მოტეხილობები ( საშუალო) სეგმენტები ( ნაკვეთები) წინამხრის ძვლები იყოფა მოტეხილობის ტიპისა და დაზიანებული ძვლის მიხედვით. დიაფიზური მოტეხილობების დროს შეიძლება მოხდეს სამი სახის მოტეხილობა - მარტივი, დაქუცმაცებული და რთული. პირველი ორი ტიპის მოტეხილობა განიხილებოდა ცოტა უფრო მაღლა. რთული ტიპიმოტეხილობა, ზოგადად, გატეხილი მოტეხილობის მსგავსია, მხოლოდ ამ შემთხვევაში ძვლის ფრაგმენტების რაოდენობა ერთზე მეტი ხდება. Ისინი არიან ( ფრაგმენტები) შეუძლია მიიღოს არარეგულარული ფორმადა სივრცეში ორიენტაცია, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს მათ განლაგებას ( ძვლის სტრუქტურის აღდგენა).

წინამხრის ძვლების დიაფიზური სეგმენტების მოტეხილობების სახეები

მოტეხილობის ტიპები	პირველი ტიპის მოტეხილობა	მეორე ტიპის მოტეხილობა	მესამე ტიპის მოტეხილობა
მარტივი მოტეხილობა	მხოლოდ იდაყვის მოტეხილობა.	მხოლოდ რადიუსის მოტეხილობა.	იდაყვის და რადიუსის მოტეხილობა.
წვრილი მოტეხილობა	მხოლოდ იდაყვის მოტეხილობა.	მხოლოდ რადიუსის მოტეხილობა.	ორივე ძვლის მოტეხილობა.
რთული მოტეხილობა	მხოლოდ იდაყვის მოტეხილობა.	მხოლოდ რადიუსის მოტეხილობა.	იდაყვის და რადიუსის მოტეხილობა.

წინამხრის ძვლის მოტეხილობის შემთხვევაში, ფრაგმენტები ხშირად შეიძლება გადაადგილდეს ერთმანეთთან შედარებით. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც ტრავმული აგენტის მოქმედების შედეგად, რამაც გამოიწვია ეს მოტეხილობა, ასევე კუნთების პათოლოგიური შეკუმშვის შედეგად მოტეხილობის ადგილზე ძლიერი ტკივილის გამო. ამ შეკუმშვის შედეგად კუნთები ძვლის ფრაგმენტებს სხვადასხვა მიმართულებით უქაჩავს, რაც იწვევს მათ გადაადგილებას. ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება წინამხრის ძვლების მოტეხილობებში შეიძლება მოხდეს სიგანეზე, სიგრძეზე და კუთხით.

როდესაც ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილდებიან სიგანეზე, ისინი შორდებიან ერთმანეთს გრძივი სიბრტყის მიმართ, რომელიც გადის წინამხრის ძვლების ღერძზე.

ძვლის ფრაგმენტების სიგანეში გადაადგილების შემდეგი ხარისხი გამოირჩევა:

• ნულოვანი ხარისხი.ნულოვანი ხარისხით, წინამხრის ძვლების მოტეხილობის დროს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება საერთოდ არ ხდება. ასეთ მოტეხილობას უწოდებენ არაგადაადგილებულ მოტეხილობას.
• Პირველი ხარისხი.პირველ ხარისხში ძვლის ფრაგმენტები შორდებიან ერთმანეთს დაზიანებული ძვლის დიამეტრის ნახევრის ტოლ მანძილზე. ძვლის ფრაგმენტებს შორის კონტაქტი კარგად არის დაცული.
• მეორე ხარისხი.მეორე ხარისხში, ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილებულია ერთ წამზე მეტი მანძილით ( ნახევარი) დაზიანებული ძვლის დიამეტრი. ძვლის ფრაგმენტები ამ შემთხვევაში კვლავ ოდნავ შეხებაშია ერთმანეთთან.
• მესამე ხარისხი.მესამე ხარისხში არის სრული გამოყოფა ძვლის ფრაგმენტებს შორის. ისინი ერთმანეთს არ უკავშირდებიან.

ძვლის ფრაგმენტების სიგანეში გადაადგილების მესამე ხარისხით, ხშირად გვხვდება მათი სიგრძის გადაადგილება. ასეთ შემთხვევებში ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილებულია ერთმანეთთან შედარებით არა მხოლოდ განივი მიმართულებით, არამედ გრძივი მიმართულებით. ეს ხშირად იწვევს წინამხრის დეფორმაციას და ნაწილობრივ დამოკლებას ( განსაკუთრებით თუ ორივე ძვლის მოტეხილობა ერთდროულად არის).

როდესაც ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილებულია კუთხით, მათ შორის წარმოიქმნება გარკვეული კუთხე, რომლის ღირებულება ახასიათებს გადაადგილების ხარისხს და მოტეხილობის სიმძიმეს. ფრაგმენტების გადაადგილება ამ შემთხვევაში ძირითადად განივი მიმართულებით ხდება. ძვლის ფრაგმენტების ზოგიერთი ბოლო ძალიან დაშორებულია ერთმანეთისგან, სხვები ( საპირისპირო) ჩვეულებრივ ან განაგრძობენ ერთმანეთთან ურთიერთობას, ან ოდნავ შორდებიან ერთმანეთს და ქმნიან კუთხის ზედა ნაწილს.

IN სამედიცინო პრაქტიკაასევე ხდება წინამხრის ძვლების ღია და დახურული მოტეხილობები. ღია მოტეხილობების დროს, ქსოვილის მნიშვნელოვანი დაზიანება ხდება მოტეხილობის ადგილზე და ძვლის ფრაგმენტები მნიშვნელოვნად არის გადაადგილებული ერთმანეთისგან ( სიგანის კომპენსაციის მესამე ხარისხი) და ნაწილობრივ კონტაქტი გარე გარემო. წინამხრის ძვლების ღია მოტეხილობებს თან ახლავს წინამხრის დიდი რაოდენობით ქსოვილების დაზიანება - კუნთები, სისხლძარღვები, ნერვები, კანქვეშა ცხიმი, კანი. დახურული მოტეხილობების დროს ძვლის ფრაგმენტები არ გამოდის, თუმცა მათზე ზედაპირული საფარი ზოგჯერ შეიძლება დაზიანდეს მათზე ტრავმული ფაქტორის მოქმედების გამო.

წინამხრის მოტეხილობების განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ტრავმულ და პათოლოგიურ მოტეხილობებს. ტრავმული მოტეხილობები შეინიშნება, როდესაც ძვალზე მოქმედი ძალა აღემატება წინააღმდეგობას ( ძალა) მისი ძვლოვანი ქსოვილი. ეს ხშირად გვხვდება სხვადასხვა მექანიკური დაზიანებები- მკლავზე დაცემა, მკლავში პირდაპირი დარტყმა, საგზაო შემთხვევის დროს წინამხრის დაზიანება. პათოლოგიური მოტეხილობები წარმოიქმნება, როდესაც წინამხრის ძვლები რაიმე მიზეზით ( ოსტეოპოროზი, რაქიტი, ოსტეომიელიტი, ძვლის სიმსივნე და ა.შ.) ძალა მცირდება. ამ შემთხვევებში, წინამხრის ძვლებზე მცირე მექანიკურმა ზემოქმედებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მათი მოტეხილობა.

წინამხრის მოტეხილობის ძირითადი ნიშნები

წინამხრის მოტეხილობის ძირითადი სიმპტომები ყოველთვის დამოკიდებულია მის მდებარეობაზე. რადიუსის ან იდაყვის მოტეხილობით მათ ზედა მონაკვეთებში, სიმპტომების მნიშვნელოვანი ნაწილი დაკავშირებულია იდაყვის სახსარში ნორმალური მობილობის დარღვევასთან. წინამხრის ძვლების მთლიანობის დარღვევა მათი ქვედა ეპიფიზებისა და მეტაფიზების მიდამოში იწვევს მაჯის სახსარში მობილობის შეზღუდვას. რადიუსის და იდაყვის დიაფიზის მოტეხილობებს თან ახლავს მილაკოვანი ძვლების მოტეხილობის კლასიკური ნიშნები ( შეშუპების გამოჩენა, ტკივილი, ძვლის უწყვეტობის დარღვევა და ა.შ.), რომლებიც წარმოიქმნება წინამხრის შუაში.

მდებარეობიდან გამომდინარე, წინამხრის ძვლების ყველა მოტეხილობა იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• წინამხრის ძვლების ზედა ბოლოების მოტეხილობები;
• წინამხრის ძვლების დიაფიზის მოტეხილობები;
• წინამხრის ძვლების ქვედა ბოლოების მოტეხილობები.

წინამხრის ძვლების ზედა ბოლოების მოტეხილობები

იდაყვის ოლეკრანოსის მოტეხილობისას იდაყვის სახსრის მწვავე ტკივილი ჩნდება. იგი განსაკუთრებით გამოხატულია ოლეკრანის მიდამოში მისი პალპაციის დროს. ტკივილი ხშირად ძლიერდება სხვადასხვა მოძრაობებით ( მოხრა, გაფართოება, ბრუნვა) იდაყვის სახსარში. ზოგჯერ ეს მოძრაობები მკაცრად შეზღუდულია. იდაყვის სახსარი თითქმის ყოველთვის შეშუპებულია ( ზოგიერთ შემთხვევაში, სახსრის შეშუპება შეიძლება არ იყოს). მისი შეშუპების მიზეზი ხშირად ჰემართროზია ( სახსარში სისხლის დაგროვება) ან სასახსრე ქსოვილების ანთება, რომელიც ვითარდება ასეთი მოტეხილობით.

შეშუპება ასევე შეინიშნება იდაყვის ოლეკრაონის მიდამოში. აქ უფრო გამოხატულია. პასიური მოძრაობები იდაყვის სახსარში, როგორც წესი, შესაძლებელია, მაგრამ მტკივნეულია. აქტიური მოხრა იდაყვში შესაძლებელია, მაგრამ გაფართოება ( აქტიური) ხშირად იშლება ( განსაკუთრებით გადაადგილებული მოტეხილობით) და ძალიან მტკივნეული. პალპაციით ოლეკრანონის მიდამოში, ხშირად შესაძლებელია გამოვლინდეს დეპრესია გატეხილი ძვლის ფრაგმენტებს შორის. ოლეკრანოს მოტეხილობით მისი გადაადგილებით, ხშირად ხდება იდაყვის სახსრის დეფორმაცია.

იდაყვის კორონოიდული პროცესის მოტეხილობისას იდაყვის ფოსოში ვლინდება ადგილობრივი ტკივილი და შეშუპება ( ძირითადად შიდა მხარეს). შეიძლება მასში სისხლჩაქცევაც იყოს ( სისხლჩაქცევა) ინტერსტიციული სისხლდენის გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ჰემართროზი ( სახსარში სისხლის დაგროვება). იდაყვის სახსარში აქტიური მოქნილობის მოძრაობები ხშირად მკაცრად შეზღუდულია. იდაყვის პასიური მოქნილობისას მცირდება იდაყვის სახსარში მკლავის მოხრის მაქსიმალური შესაძლებლობა. ბრუნვითი მოძრაობები, როგორც წესი, არ ირღვევა. აქტიური და პასიური ექსტენსიური მოძრაობები შეიძლება შეზღუდული იყოს ტკივილის გამო.

რადიუსის თავის ან კისრის მოტეხილობას თან ახლავს ადგილობრივი ტკივილი და შეშუპება იდაყვის მოსახვევში, ლოკალიზებულია ძირითადად მის გვერდით მხარეს ამ ძვლის წარმონაქმნების ანატომიური პროექციის მიდამოში. იდაყვის სახსარში ყველა აქტიური და პასიური მოძრაობა შეზღუდულია. ეს განსაკუთრებით ეხება ექსტენსორს და ბრუნვას ( კერძოდ, წინამხრის როტაცია გარეთ) მოძრაობები, რომლებიც იწვევენ ძალიან ძლიერ ტკივილს იდაყვის სახსარში.

წინამხრის ძვლების დიაფიზის მოტეხილობები

დიაფიზის მოტეხილობა ( შუა ნაწილიძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე რადიუსი ხასიათდება საკმაოდ ცუდი კლინიკური სურათით ( ტკივილი, მცირე შეშუპება გარე მხარეს), იმის გამო, რომ ის ლოკალიზებულია კუნთებში ღრმად. ამიტომ ასეთი მოტეხილობის დიაგნოსტიკა რენტგენოგრაფიის გარეშე საკმაოდ რთულია. რადიუსის შუა მონაკვეთის მოტეხილობით, ფრაგმენტების გადაადგილებით, საკმაოდ გამოხატული ტკივილი და შეშუპება ჩნდება დაზიანების ადგილზე. ასევე აღინიშნება წინამხრის დეფორმაცია, ხშირად გვხვდება კრეპიტუსი ( კრუნჩხვის ხმა, რომელიც ჩნდება გატეხილი ძვლის ფრაგმენტებს შორის, როდესაც ისინი ერთმანეთს ეხებიან), სისხლჩაქცევები ( სისხლჩაქცევები), პათოლოგიური მობილურობა ( ).

მოტეხილობის ადგილზე ტკივილი ძლიერდება პალპაციით, ასევე წინამხრის შეკუმშვით დაზიანების ადგილზე გვერდებიდან ( ანუ შეკუმშვა). გამორჩეული თვისებაასეთი მოტეხილობა არის აქტიური და პასიური სუპინაციის მკვეთრი შეზღუდვა ( ) და პრონაცია ( ბრუნვის მოძრაობები შიგნით) მოძრაობები წინამხრის არეში.

იდაყვის დიაფიზის მოტეხილობა გაცილებით ადვილია გამოვლენილი, ვიდრე რადიუსის დიაფიზის მოტეხილობა ( წინამხრის ქსოვილებში იდაყვის უფრო ზედაპირული მდებარეობის გამო). მას თან ახლავს ტკივილის გამოჩენა და შეშუპება წინამხრის შუა ნაწილში შიდა მხრიდან. ასეთი მოტეხილობით, ხშირად ხდება კანქვეშა სისხლდენა, ნამსხვრევების გადაადგილება, რაც იწვევს წინამხრის დაზიანებული უბნის მცირე დეფორმაციას.

ნამსხვრევების გადაადგილების გამო, ხშირად პალპაციით შესაძლებელია გამოვლინდეს პათოლოგიური მობილურობა და კრეპიტი ( გატეხილი ძვლის ფრაგმენტებს შორის ხახუნის ხმა). იდაყვის დიაფიზის მოტეხილობას ასევე ახასიათებს იდაყვის სახსრის შეზღუდული მობილურობა ყველა მიმართულებით - მოქნილობა, გაფართოება, პრონაცია ( ბრუნვის მოძრაობები შიგნით), სუპინაციები ( გარე ბრუნვითი მოძრაობები).

ორივე ძვლის მოტეხილობისას ძლიერი ტკივილი ჩნდება მთელი წინამხრის მიდამოში ( განსაკუთრებით მოტეხილობის ზონაში). ასეთი მოტეხილობების მქონე პაციენტები ხშირად ვერ ახერხებენ დაზიანებული მკლავის მოძრაობას, ამიტომ მხარს უჭერენ მას ჯანმრთელი კიდურით. აქტიური და პასიური მოძრაობები ( მოხრა, გაფართოება, ბრუნვა) იდაყვის სახსარში მკაცრად შეზღუდულია. ზოგჯერ ირღვევა მაჯის სახსრის ფუნქცია. ხშირად ამ მოტეხილობებზე ხდება ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება. ასეთ შემთხვევებში, წინამხარი შეიძლება ოდნავ შემცირდეს სიგრძეში. დაზიანების ადგილზე ჩნდება მნიშვნელოვანი შეშუპება, პათოლოგიური მობილურობა, კრეპიტუსი, სისხლჩაქცევები, წინამხრის ანატომიური სტრუქტურის დეფორმაცია.

წინამხრის ძვლების ქვედა ბოლოების მოტეხილობები

წინამხრის ძვლების ქვედა ბოლოების მოტეხილობების ძირითადი ტიპებია ე.წ. ეს მოტეხილობები ლოკალიზებულია მეტაეპიფიზურ ზონაში ( ანუ ძვლის ეპიფიზსა და მეტაფიზში მდებარე უბანი) 2 - 3 სანტიმეტრი პროქსიმალური ( ზემოთ) რადიუსის სასახსრე ზედაპირი, რომელიც მონაწილეობს მაჯის სახსრის ფორმირებაში. ასეთ მოტეხილობებში მოტეხილობის ხაზი ხშირად განლაგებულია განივი ან ირიბი მიმართულებით. არსებობს ორი სახის "რადიუსის მოტეხილობა ტიპიურ ადგილას". მათგან პირველს ეწოდება ექსტენსორული კოლესის მოტეხილობა. მეორეს ეწოდება სმიტის მოქნილობის მოტეხილობა.

კოლესის მოტეხილობის დროს ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილებულია ( რომლებიც განლაგებულია მაჯის სახსართან უფრო ახლოს) წინა და ზოგჯერ გვერდითი ( გარე მხარეს) მხარე. ასეთი მოტეხილობა ხშირად ჩნდება მაჯის სახსარში გაშლილ ხელზე დაცემისას. ის ხშირად ( შემთხვევების 50-70%-ში) ასოცირდება იდაყვის სტილოიდური პროცესის ერთდროულ მოტეხილობასთან. კოლესის მოტეხილობის ძირითადი სიმპტომებია ტკივილი და შეშუპება მაჯის სახსრის მიდამოში, ლოკალიზებულია ძირითადად გარე მხრიდან.

პალპაციით ( ხელისგულის ან დორსალური მხარე) ტკივილი ჩვეულებრივ ძლიერდება. ასევე, პალპაციით შეგიძლიათ იდენტიფიცირება დისტალური ( ქვედა) ძვლის ფრაგმენტი უკანა მხარეჯაგრისები. პროქსიმალური ( ზედა) ფრაგმენტი ლოკალიზებულია მის უკან, ხელის პალმის ზედაპირზე. ხელი, თითებთან ერთად, ხშირად არის იმობილიზაცია და გადაადგილებულია იმავე მიმართულებით, როგორც დისტალური ( ქვედა) რადიუსის ძვლის ფრაგმენტი. ხელის აქტიური და პასიური მოძრაობები მკვეთრად შეზღუდულია. შესაძლო კრეპიტუსი ( გატეხილი ძვლის ფრაგმენტებს შორის კრახის ხმა) და პათოლოგიური მობილურობა ( ძვლის ფრაგმენტების მობილურობის არსებობა), მაგრამ არ არის რეკომენდებული მათი არსებობის შემოწმება, ნერვების და სისხლძარღვების დაზიანების მაღალი რისკის გამო.

სმიტის მოტეხილობისას დისტალური ( ქვედა) ძვლის ფრაგმენტი ( ან ნამსხვრევები) მოძრაობს უკან და გარეთ ( ზოგჯერ შიგნით). პროქსიმალური ( ზედა) ფრაგმენტი გადაადგილებულია წინა მხარეს და მდებარეობს რადიუსის ქვედა ძვლის ფრაგმენტის წინ. სმიტის მოტეხილობა შეინიშნება, როდესაც პაციენტები ეცემა მაჯაზე მოხრილ ხელზე, რომელიც მოტეხილობის დროს გადადის იმავე ადგილას, სადაც დისტალური ხელია გადაადგილებული. ქვედა) რადიუსის ძვლის ფრაგმენტი ( პალმის მხარე).

სმიტის მოტეხილობის მქონე პაციენტებში პალპაციის დროს ადვილად შეიძლება აღმოვაჩინოთ დისტალური და პროქსიმალური ფრაგმენტების გადაადგილება სხვადასხვა მიმართულებით, აგრეთვე ადგილობრივი ტკივილისა და შეშუპების იდენტიფიცირება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი მოტეხილობით, კანზე შეიძლება გამოჩნდეს სისხლჩაქცევები. მათთან ერთად შესაძლებელია გამოვლინდეს მაჯის სახსრის ზონის დეფორმაცია და მისი შეშუპება. სმიტის მოტეხილობით, ისევე როგორც კოლესის მოტეხილობით, მაჯის სახსარში მობილობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვაა. ხელი ამ შემთხვევებში უმოძრაოა, თითების მოძრაობა რთულია.

სმიტის მოტეხილობა შეიძლება ასევე დაკავშირებული იყოს იდაყვის სტილოიდური პროცესის მოტეხილობასთან. ამ მოტეხილობას ახასიათებს დამატებითი ტკივილი და შეშუპება, რომელიც წარმოიქმნება მისი ანატომიური პროექციის მიდამოში. ასეთი სახსრის მოტეხილობით ტკივილი და შეშუპება კიდევ უფრო დიფუზური ხდება ( ფართოდ გავრცელებული) და დაფარავს მთელ მაჯის სახსარს.

წინამხრის მოტეხილობის დიაგნოზი

წინამხრის მოტეხილობის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ ( ისტორია, ფიზიკური გამოკვლევა) და რადიალური ( რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია) კვლევის მეთოდები. პირველი ხელს უწყობს ასეთი მოტეხილობის ეჭვს, მეორე - მის დადასტურებას და დახმარებას მისი ტიპის დადგენაში, მისი სიმძიმის შეფასებაში. დიაგნოსტიკური მეთოდებით ასევე შესაძლებელია შესაძლო გართულებების იდენტიფიცირება და ექიმის დახმარება სწორი მკურნალობის ტაქტიკის შერჩევაში.

წინამხრის მოტეხილობის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ანამნეზი;
• ვიზუალური შემოწმება;
• რენტგენოგრაფია და კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ანამნეზი

ანამნეზი არის კითხვების ერთობლიობა, რომელსაც ექიმი სვამს პაციენტს სამედიცინო დაწესებულებასთან დაკავშირებისას. უპირველეს ყოვლისა, ის ეკითხება პაციენტს, რა სიმპტომები აწუხებს მას, როგორ და როდის გაჩნდა. კლინიკური გამოკვლევის ეს ეტაპი ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ის ეხმარება დამსწრე ექიმს ეჭვმიტანილი იყოს წინამხრის მოტეხილობის არსებობა ან არარსებობა. ასეთი მოტეხილობისას პაციენტს შეუძლია ექიმს უთხრას გარკვეული სიმპტომების არსებობის შესახებ, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ნიშნების ორ ჯგუფს.

ნიშნების პირველ ჯგუფს ეწოდება წინამხრის მოტეხილობის საიმედო ნიშნები. მასში შედის კრეპიტი ( ხრაშუნის ხმა, რომელიც ჩნდება, როდესაც ძვლის ფრაგმენტები ერთმანეთს ერევა) ძვლის ფრაგმენტები, პათოლოგიური მობილურობა ( მობილურობა იმ ადგილას, სადაც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს) და წინამხრის სიგრძის ცვლილება. თუ ეს ნიშნები არსებობს, მაშინვე შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ წინამხრის ძვლების მოტეხილობაზე. ეს ნიშნები ყველაზე ხშირად ვლინდება გარე გამოკვლევის დროს. პაციენტმა შეიძლება ზოგჯერ შეატყობინოს ასეთი ნიშნების არსებობას.

ნიშნების მეორე ჯგუფი მოიცავს მოტეხილობის სავარაუდო ნიშნებს. ეს მოიცავს ტკივილს და შეშუპებას დაზიანების ადგილზე, ჰემატომების არსებობას ( სისხლჩაქცევა), კიდურის არანორმალური პოზიცია ( წინამხრები, ხელები), წინამხრის დეფორმაცია, მიმდებარე სახსრის მობილობის შეზღუდვა. ხშირად პაციენტი თავის ჩივილებში საუბრობს ამ ნიშნებზე.

სავარაუდო ნიშნები, პირველ რიგში, მიუთითებს მხოლოდ შესაძლო ყოფნამოტეხილობა, მაგრამ არ მიუთითებს მის არსებობაზე, წინამხრის მოტეხილობის საიმედო ნიშნებისგან განსხვავებით. ამიტომ, ყოველთვის არ ღირს ნაადრევი პანიკა, როდესაც სავარაუდო ნიშნები გამოჩნდება. ხშირად, წინამხრის უბრალო სისხლჩაქცევა შეიძლება იყოს სავარაუდო ნიშნების მიზეზი.

მეორეც, დამსწრე ექიმი ჩვეულებრივ სვამს პაციენტს კითხვებს, რომლებიც ეხება მოტეხილობის მიზეზებს. ძირითადად, ის ეკითხება რა გარემოებებში გამოჩნდა ეს სიმპტომები ( მკლავზე დარტყმისას, მკლავზე დაცემისას, წინამხრის მექანიკური შეკუმშვისას, როცა მკლავზე რაიმე მძიმე ეცემა და ა.შ.). ყველაზე ხშირად, ასეთი გარემოებების შემდეგ, ვითარდება წინამხრის ძვლების მოტეხილობები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, წინამხრის მოტეხილობა შეიძლება შეინიშნოს მცირე დაზიანებებით, რაც ჩვეულებრივ ადამიანებში იშვიათად იწვევს მის პროვოცირებას. ამიტომ, თუ პაციენტს წარსულში სერიოზული დაზიანებები არ აღენიშნებოდა, ექიმს შეუძლია ჰკითხოს მას დამატებითი პათოლოგიების არსებობის შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დემინერალიზაცია ( მინერალიზაციის შემცირება) ძვლები. ის ამცირებს ძვლოვანი ქსოვილის წინააღმდეგობას მექანიკური სტრესის მიმართ და შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური მოტეხილობები.

უმეტეს შემთხვევაში, ძვლის დემინერალიზაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ძირითადი მიზეზებით:

• რაქიტი.რაქიტი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ორგანიზმში ჩნდება D ვიტამინის დეფიციტი, რომელიც არეგულირებს ფოსფორ-კალციუმის ცვლას და ძვლოვანი ქსოვილის მინერალიზაციის სარგებლობას.
• წინამხრის ძვლების სიმსივნეები.წინამხრის ძვლების სიმსივნეების დროს ძალიან ხშირად ხდება პათოლოგიური ქსოვილის ზრდა, რაც არღვევს მათ ნორმალურ ანატომიურ სტრუქტურას.
• საკვებში კალციუმის ნაკლებობა.კალციუმი არის ძვლოვანი ქსოვილის მთავარი მინერალური კომპონენტი. ორგანიზმში საკვებით მისი არასაკმარისი მიღებით ირღვევა წინამხრის ძვლებში ძვლოვანი ქსოვილის მინერალიზაციის პროცესები.
• მალაბსორბციის სინდრომი.ამ სინდრომის დროს შეიწოვება შეწოვის დაქვეითება სასარგებლო ნივთიერებები (ცილები, მინერალები, ვიტამინები) ნაწლავში რაიმე პათოლოგიის გამო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი (ქრონიკული ენტერიტი, ნაწლავის ლიმფანგიექტაზია, კრონის დაავადება და ა.შ.).
• ენდოკრინული დაავადებები.ზე ენდოკრინული დაავადებებიძალიან ხშირად ხდება ორგანიზმში ფოსფორისა და კალციუმის გაცვლის დარღვევა, რომლებიც ძვლოვანი ქსოვილის შეუცვლელი კომპონენტებია. წინამხრის ძვლების დემინერალიზაცია ძირითადად შეიძლება შეინიშნოს ჰიპერკორტიზოლიზმის დროს ( თირკმელზედა ჯირკვლების მუშაობის გაძლიერება), ჰიპერპარათირეოზი ( პარათირეოიდული ჯირკვლებიდან პარათირეოიდული ჰორმონის გადაჭარბებული გამოყოფა), დიაბეტი და ა.შ.
• მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება.წინამხრის ძვლების დემინერალიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ციტოსტატიკების, ანტიბიოტიკების, გლუკოკორტიკოიდების ხანგრძლივი გამოყენება, ანტიკონვულსანტებიდა ა.შ.

Ვიზუალური შემოწმება

წინამხრის მოტეხილობის მქონე პაციენტებში გარეგანი გამოკვლევა ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე ჩვეულებრივ ავლენს დაზიანებული უბნის შეშუპებას, ერთი ან რამდენიმე ჰემატომის არსებობას და მიმდებარე სახსრის შეზღუდულ მოძრაობას, რომელთანაც დაზიანებული ძვალი ურთიერთქმედებს. მოტეხილობის ადგილის პალპაციისას გამოვლინდება გამოხატული ადგილობრივი ტკივილი. სანდო ნიშნები ( ) ასეთ შემთხვევებში არ არის ან ძალიან სუსტად არის გამოხატული, ამიტომ ყოველთვის საჭიროა რადიაციული კვლევები ასეთი მოტეხილობის დასადასტურებლად ( რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია).

იმ პაციენტებში, რომლებმაც მიმართეს სამედიცინო დაწესებულებას წინამხრის მოტეხილობით ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით, გარე გამოკვლევა ყველაზე ხშირად ავლენს მოტეხილობის ბევრ ნიშანს. ორივე საიმედოა ( კრეპიტუსი, პათოლოგიური მობილურობა, წინამხრის დამოკლება) და წინამხრის მოტეხილობის ზოგიერთი სავარაუდო ნიშანი. ეს უკანასკნელი მოიცავს სისხლჩაქცევას, მოტეხილობის ადგილის შეშუპებას, ლოკალურ ტკივილს, ხელის იძულებით პოზიციას ( ყველაზე ხშირად დაზიანებულ წინამხარს ჯანსაღი ხელი უჭერს მხარს), წინამხრის ანატომიური სტრუქტურის დეფორმაცია, იდაყვის ან მაჯის სახსარში აქტიური და პასიური მოძრაობების არარსებობა ან შეზღუდვა. რადიაციული კვლევები ( რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია) ამ შემთხვევაში ასევე გააკეთეთ, მაგრამ აქ ისინი აუცილებელია, in მეტი, მოტეხილობის სიმძიმის შესაფასებლად, გართულებების იდენტიფიცირება და მკურნალობის ტაქტიკის არჩევა.

რენტგენოგრაფია და კომპიუტერული ტომოგრაფია

რენტგენი არის მეთოდი რადიოდიაგნოსტიკა, რომელიც ეფუძნება რენტგენის გამოყენებას. მისი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ განათოთ პაციენტის ხელი და აჩვენოთ ის რენტგენოგრამაზე ( რენტგენის გამოსახულება) წინამხრის ძვლების სტრუქტურა ( რადიალური და ulnar), მათი მდებარეობა, სისქე, ზომა, სხვა ძვლებთან ურთიერთობა ( ხელები, მხრები).

ძვლოვანი ქსოვილი იდეალური სტრუქტურაა რენტგენის გამოსხივებისთვის, რომელიც შეიწოვება მის მიერ მაღალი ხარისხით, რადგან მას აქვს ყველაზე მაღალი სიმკვრივე სხეულის სხვა ქსოვილებთან შედარებით ( ფილტვის, ღვიძლის, გულის, სასახსრე და ა.შ.). ამიტომ, რენტგენის მეთოდი ( როგორც კომპიუტერული ტომოგრაფია) დიაგნოზი ითვლება ოქროს სტანდარტად სხვადასხვა მოტეხილობის დიაგნოსტიკისთვის.

წინამხრის ერთი ან ორივე ძვლის მოტეხილობისას რენტგენის გადაღება ხდება ორ ორმხრივ პერპენდიკულარულ პროექციაში. ეს საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მოტეხილობის ადგილი უფრო დეტალურად, ამოიცნოთ ძვლის ფრაგმენტები და მათი გადაადგილების მიმართულება. რენტგენოგრამაზე წინამხრის ძვლები ჰგავს თეთრ გრძივ წარმონაქმნებს, რომლებიც აკავშირებენ ( იდაყვის სახსრის მეშვეობით) ზედა ნაწილში მხრის ძვლებთან, ხოლო ქვემოთ - მაჯის ძვლებით ( მაჯის სახსრის მეშვეობით).

წინამხრის ძვლების მოტეხილობა ჰგავს ნაცრისფერ ან შავ ზოლს არათანაბარი კიდეებით, რომელიც მთლიანად ან ნაწილობრივ იშლება ( გათიშავს) მათი ანატომიური აგებულება. ამ ზოლს უწოდებენ შესვენების ხაზს ( ან მოტეხილობის ხაზი). მას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა მიმართულება განივი, გრძივი, ირიბი), რაც დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე. შეიძლება არსებობდეს რამდენიმე მოტეხილობის ხაზი მრავლობითი მოტეხილობით ან დაქუცმაცებული მოტეხილობებით ( სადაც წარმოიქმნება ორზე მეტი ძვლის ფრაგმენტი) წინამხრები. მოტეხილობის ხაზის გარდა წინამხრის მოტეხილობისას ( ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით) რენტგენოგრამაზე ასევე ჩანს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება, კიდურის ღერძის დეფორმაცია, წვრილი ძვლის ფრაგმენტები.

იგივეს იყენებს კომპიუტერული ტომოგრაფია რენტგენიროგორც რენტგენოგრაფიაში. თუმცა მისი განხორციელების ტექნიკა სრულიად განსხვავდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევისგან. კომპიუტერული ტომოგრაფიით ტარდება წინამხრის დაზიანებული უბნის ფენა-ფენა სკანირება, რაც ბევრად მეტს იძლევა სასარგებლო ინფორმაცია. ეს კვლევა უფრო ზუსტია, ვიდრე ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია. ეს საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ მოტეხილობის დამატებითი ხაზები, რენტგენოგრაფიით შეუმჩნეველი ძვლის ფრაგმენტები, ყველა ფრაგმენტის გადახრის პოზიცია და კუთხეები, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის ტაქტიკის დაგეგმვისა და არჩევისას.

როგორ გამოიყურება ბარძაყის მოტეხილობა რენტგენზე?

რადიუსი რენტგენოგრამაზე ჰგავს თეთრ მოგრძო ფორმირებას, რომელიც დაკავშირებულია ზემოდან მხრის ძვალთან და ქვემოდან ხელის პატარა ძვლებთან ( მთვარეული, სკაფოიდი). ის არის სურათის მარცხენა მხარეს. ზემოდან ის უფრო თხელია, ხოლო ქვემოდან უფრო სქელია, ვიდრე იდაყვის მეზობელი მონაკვეთები. რადიუსის მოტეხილობის შემთხვევაში მის მიდამოში ჩანს ერთი ან მეტი მოტეხილობის ხაზი ( მოტეხილობა), რომლებიც ჰგავს მუქ ზოლებს, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა სისქე, მიმართულება და კიდეები. ეს ზოლები გამოყოფს ძვლის ფრაგმენტებს.

მათი ჩვეულებრივი მოტეხილობით ( ძვლის ფრაგმენტები) ორი – პროქსიმალური ( ზედა) და დისტალური ( ქვედა). დაქუცმაცებული მოტეხილობით - სამი - პროქსიმალური ( ზედა), შუა, დისტალური ( ქვედა). კომპლექსურ მოტეხილობებს თან ახლავს მეტი ძვლის ფრაგმენტების წარმოქმნა. ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება ადვილად შეიძლება ვიზუალურად ამოვიცნოთ რადიუსის საკმაოდ გასაგები განცალკევებით ან ფრაგმენტაცია რამდენიმე ძვლის ფრაგმენტად და მისი ანატომიური სტრუქტურის დეფორმაციით.

როგორ გამოიყურება ბარძაყის მოტეხილობა რენტგენზე?

რენტგენზე ulna მდებარეობს მარჯვნივ. ის გარკვეულწილად სქელია ვიდრე რადიუსი მის ზედა ნაწილში. იდაყვის ქვედა ეპიფიზი გაცილებით თხელია, ვიდრე რადიუსის ეპიფიზური ნაწილი. ულნა რენტგენოგრამაზე, ისევე როგორც რადიუსი, ჰგავს თეთრ მოგრძო ფორმირებას. ფერის ინტენსივობის თვალსაზრისით, უმეტეს შემთხვევაში, ისინი არ განსხვავდებიან ერთმანეთისგან. იდაყვის მოტეხილობისას მუქი ხაზის არსებობა ( მოტეხილობის ხაზები), რომელიც წყვეტს მის ძვლოვან სტრუქტურას. ხაზის მიმდინარეობა განისაზღვრება მოტეხილობის ტიპის მიხედვით ( ირიბი, განივი, ხვეული). მრავლობითი, კომპლექსური და დაქუცმაცებული მოტეხილობების დროს შეიძლება არსებობდეს რამდენიმე ასეთი ხაზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, იდაყვის მოტეხილობამ შეიძლება გამოავლინოს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება, აგრეთვე იდაყვის გრძივი ღერძის დეფორმაცია.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ძლიერად დაარტყით წინამხარს და არსებობს მოტეხილობის ეჭვი?

წინამხრის ძლიერი დარტყმით, წინამხრის ძვლების მოტეხილობის ალბათობა ყოველთვის მაღალია. თუმცა ასეთ შემთხვევებში დიდ პანიკაში არ უნდა ჩავარდეთ და მაშინვე მოტეხილობაზე იფიქროთ. ხშირად ასეთ დარტყმებს შეიძლება ახლდეს მხოლოდ წინამხრის რბილი ქსოვილების მნიშვნელოვანი სისხლჩაქცევა, რაც, მისი კლინიკური გამოვლინების მიხედვით ( ძლიერი ტკივილი, შეშუპება, წინამხრის დეფორმაცია, სახსრების მოძრაობის შეზღუდვა და ა.შ.) წინამხრის ძვლების მოტეხილობის მსგავსია.

წინამხრის ძლიერი დარტყმით, პირველ რიგში, კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული წინამხრის ძვლების მოტეხილობაზე შემოწმება. კერძოდ, ასეთ შემთხვევებში არ არის საჭირო მოტეხილობის საიმედო ნიშნების დადგენა ( პათოლოგიური მობილურობა, ძვლის ფრაგმენტების კრეპიტი). ასევე სასურველია არ იგრძნოთ ადგილი, სადაც დაზიანება მოხდა. თუ პაციენტი ჯერ კიდევ დარწმუნებულია, რომ წინამხრის დაზიანებამ გამოიწვია წინამხრის ერთი ან ორივე ძვლის მოტეხილობა, მაშინ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოსწორდეს, რადგან, უმეტეს შემთხვევაში, ეს არ შეიძლება გაკეთდეს სპეციალური უნარების გარეშე.

მეორეც, არ უნდა ვიმსჯელოთ წინამხრის მიდამოს დაზიანების სიმძიმეზე კლინიკური სიმპტომებით. ვინაიდან წინამხრის მცირე დაზიანებებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს რადიუსის ან იდაყვის მოტეხილობა, თუმცა სიმპტომები საკმაოდ მწირი იქნება. განსაკუთრებით ხშირად ეს ხდება პათოლოგიური მოტეხილობების დროს, როდესაც ძვლების წინააღმდეგობა მექანიკური სტრესის მიმართ მცირდება ორგანიზმში პათოლოგიის არსებობის გამო, რომელიც დაკავშირებულია მათი მინერალიზაციის დარღვევასთან. პირიქით, წინამხრის მძიმე დაზიანებები, რომლებშიც ვლინდება მძიმე კლინიკური სიმპტომები, ყოველთვის არ შეიძლება გამოიწვიოს რადიუსის ან იდაყვის მოტეხილობა. ეს არასწორი შეფასება ხშირად აიძულებს პაციენტს ექიმთან ვიზიტის გარეშე დიდი ხნის განმავლობაში წავიდეს და ფიქრობს, რომ წინამხრის დაზიანებამ მხოლოდ სისხლჩაქცევა გამოიწვია.

მესამე, თქვენ უნდა მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები. მათი გამოყენება არ არის აუცილებელი მსუბუქი და ასატანი ტკივილის დროს. მაგრამ, როგორც წესი, წინამხრის ძვლების მოტეხილობებს თან ახლავს გამოხატული მტკივნეული შეგრძნებები. არჩევის წამლები უნდა იყოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფს. ისინი შეიძლება იყოს Flamadex ( მოზრდილები 12,5 - 25 მგ 1 ჯერ დღეშიიბუპროფენი ( მოზრდილები 1000 - 1200 მგ დღეში გაყოფილი დოზებით), კეტოროლაკი ( მოზრდილები 10 მგ 1-3-ჯერ დღეში) და ა.შ.

მეოთხე, უსაფრთხოებისთვის, ღირს იმობილიზაცია ( იმობილიზაცია) დაზიანებული წინამხარი. ამისათვის საჭიროა ხისტი, მყარი და სწორი ობიექტი ( დაფა, ჯოხი და ა.შ.) წაგრძელებული ფორმის, რომლის სიგრძე შეიძლება დაფაროს ხელი, მთელი წინამხარი და იდაყვის სახსარი. შემდეგი, თქვენ უნდა დააყენოთ ეს ობიექტი წინამხრის ქვედა ზედაპირზე და მჭიდროდ ( მაგრამ არა მჭიდრო, ისე, რომ მაჯის ახლოს რადიალურ არტერიაზე წასმის შემდეგ მისი პულსი იგრძნობოდეს) გამაგრდი მასზე ( საგანი) სტერილური სახვევის გამოყენებით. მკლავი, სადაც დაზიანებულია წინამხარი, უნდა იყოს მოხრილი იდაყვში 90 - 100 გრადუსიანი კუთხით. წინამხრის დახრილობა ისეთი უნდა იყოს, რომ მასთან ერთად პაციენტი განიცდის მინიმალურ ტკივილს დაზიანების ადგილზე. აბრაზიების, ნაკაწრების, ჭრილობების არსებობისას, რომლებიც წარმოიქმნება წინამხრის დაზიანებასთან ერთად, რეკომენდებულია ამ ადგილებზე რაიმე სახის ანტისეპტიკით დასველებული სტერილური ტილოების დადება ხელის იმობილიზაციამდე ( იოდი, ბრწყინვალე მწვანე, ალკოჰოლი და ა.შ.).

წინამხრის იმობილიზაცია უზრუნველყოფს წინამხრის ძვლების მინიმალურ მობილობას ( ეს შეამცირებს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების რისკს წინამხრის მოტეხილობებში გადაადგილების გარეშე), შეამციროს ტკივილის რისკი და თავიდან აიცილოს არასასურველი გართულებები ( ნერვების, სისხლძარღვების, რბილი ქსოვილების დაზიანება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებისას). იმობილიზაციის შემდეგ რეკომენდირებულია დაზიანებულ წინამხრზე ცივი წასმა ( ყინულის ტომარა) და ჩამოკიდეთ კისრის მიღმა დაკიდებულ შარფზე. ასევე, იმობილიზაციის შემდეგ უნდა ეცადოთ, ხელი არ ამოძრავოთ იდაყვის და მაჯის სახსარში და უზრუნველყოთ სრული დასვენება წინამხრით.

მეხუთე, მოტეხილობის არსებობის დასადასტურებლად ( ან უარყოფენ მის არსებობას) დაუყოვნებლივ უნდა წახვიდეთ ტრავმატოლოგთან კონსულტაციაზე უახლოეს ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში ან სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება, რომლის მეშვეობითაც პაციენტი გადაიყვანება ტრავმატოლოგიაში. ტრავმატოლოგიის განყოფილებაში ტრავმატოლოგები დაადგენენ წინამხრის ტკივილის მიზეზს, ასევე დაგეხმარებიან მისგან სწრაფად მოშორებაში.

რადიუსის მოტეხილობის მკურნალობა

რადიუსის მოტეხილობის დროს ჩატარებული თერაპიული ღონისძიებების მთავარი ამოცანაა მისი ნორმალური ძვლის სტრუქტურის აღდგენა. რადიუსის მარტივი გაურთულებელი მოტეხილობების დროს, მისი ანატომიური სტრუქტურის აღსადგენად, ექიმი ხელით ახდენს რეპოზიციას ( შემცირება) ყოველგვარი წარმოების გარეშე ქირურგიული ჩარევები (ანესთეზიის გარდა). ამ ტიპის შემცირებას ეწოდება დახურული შემცირება. ეს მეთოდი ნაკლებად ტრავმული და უფრო სწრაფია, ვიდრე ძვლის ფრაგმენტების ღია რეპოზიცია.

ტრავმატოლოგები მიმართავენ ღია რეპოზიციას რადიუსის დაქუცმაცებული, მძიმე ან გართულებული მოტეხილობისთვის, როდესაც ფრაგმენტების რაოდენობა არ იძლევა საშუალებას ხელახლა გაერთიანდეს ძვლის თავდაპირველი სტრუქტურა. ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა. დახურული რეპოზიციით, ექიმები ატარებენ ქირურგიულ პროცედურებს, რომლებიც პირდაპირ წვდომის საშუალებას იძლევა ძვლის ფრაგმენტებს. რის შემდეგაც ექიმები აწარმოებენ მათ ( ძვლის ფრაგმენტები) შეკრება, რადიუსის სტრუქტურის აღდგენა და ფრაგმენტების დაფიქსირება ლითონის მავთულებზე ან ფირფიტებზე, რათა თავიდან აიცილოს მათი ხელახალი გადაადგილება.

იშვიათ შემთხვევებში, ძვლოვანი ქსოვილის უბნების ნაწილობრივი რეზექცია ხდება ( წაშლა). ხშირად ეს კეთდება რადიუსის თავის ნეკროზით, როდესაც მძიმე ტრავმის შემდეგ მისი სასახსრე ზედაპირის ნაწილი ნორმალურად ვერ მონაწილეობს იდაყვის სახსარში მოძრაობებში. ამიტომ, ასეთ შემთხვევებში, ის ამოღებულია.

რადიუსის მოტეხილობით ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე ( ხოლო მოტეხილობების შემცირების შემდეგ მათი გადაადგილებით) საჭიროა დაზიანებული კიდურის ჩვეულებრივი იმობილიზაცია ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში. ზოგჯერ პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ ტკივილგამაყუჩებლები ( იბუპროფენი, კეტოროლაკი და ა.შ.), ანტიბიოტიკები ( ანტიბიოტიკები), ასევე იმუნობიოლოგიური აგენტები ( ვაქცინები, იმუნოგლობულინები). წამლების ბოლო ორი ჯგუფი ძირითადად ინიშნება მოტეხილობის ადგილზე ინფექციური გართულებების პროფილაქტიკისთვის. კერძოდ, წინამხრის ღია მოტეხილობების დროს ნაჩვენებია ანტიტეტანური იმუნოგლობულინის გამოყენება. მსახიობის ამოღების შემდეგ ყველა პაციენტმა უნდა შეასრულოს თერაპიული ვარჯიშები წინამხრის დაზიანებული უბნის თანდათანობითი განვითარებისა და იდაყვისა და მაჯის სახსრების ნორმალური აღდგენისთვის.

რადიუსის სხვადასხვა სახის მოტეხილობის მკურნალობის პირობები

რადიუსის მოტეხილობის ტიპი		იმობილიზაციის დრო ( იმობილიზაცია) დაზიანებული კიდური	წინამხრის სრული მობილობის აღდგენის პირობები ( თაბაშირის მოცილების შემდეგ)
რადიუსის თავის ან კისრის მოტეხილობა		14-21 დღე.	14-21 დღე.
		28-35 დღე.	14-28 დღე.
დიაფიზის მოტეხილობა (შუა ნაწილი)რადიუსი	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება არ არის.	56-70 დღე.	14-28 დღე.
	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით.	56-112 დღე.	28-42 დღე.
ქვედა ეპიფიზის მოტეხილობები (ქვედა ნაწილი)რადიუსი	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება არ არის.	21-35 დღე.	7-14 დღე.
	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით.	35-56 დღე.	14-28 დღე.

იდაყვის მოტეხილობის მკურნალობა

იდაყვის მოტეხილობა ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე მკურნალობს კონსერვატიულად. ამისთვის ხელის დაზიანებული ადგილის იმობილიზაცია ხდება თაბაშირის ჩონჩხით 14-112 დღის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე. როდესაც ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილებულია, ექიმები ხშირად მიმართავენ მათ ღია ( ) პოზიციონირება ( შემცირება). ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ფრაგმენტები შეიძლება შემცირდეს ოპერაციის გარეშე, ეს ხდება იდაყვის ძალიან მარტივი და მცირე მოტეხილობებით. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი გვიჩვენებს თაბაშირის ჩამოსხმის ტარების სავარაუდო ვადას და რეაბილიტაციის დროს, რომლის დროსაც ჩვეულებრივ ხდება წინამხრის დაკარგული ფუნქციის სრული აღდგენა, რომელიც მოხდა მოტეხილობის შემდეგ.

იდაყვის სხვადასხვა სახის მოტეხილობის მკურნალობის პირობები

იდაყვის მოტეხილობის ტიპი		იმობილიზაციის დრო ( იმობილიზაცია) დაზიანებული კიდური	სრული მობილობის აღდგენის პირობები ( თაბაშირის მოცილების შემდეგ)
იდაყვის ოლეკრანოსის მოტეხილობა	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება არ არის.	28-35 დღე.	21-35 დღე.
	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით.	35-56 დღე.	28-42 დღე.
იდაყვის კორონოიდული პროცესის მოტეხილობა	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება არ არის.	14-21 დღე.	21-28 დღე.
	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით.	28-42 დღე.	28-42 დღე.
დიაფიზის მოტეხილობა (შუა ნაწილი)ულნა	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება არ არის.	56-84 დღე.	14-35 დღე.
	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით.	84 - 112 დღე.	28-42 დღე.
ქვედა ეპიფიზის მოტეხილობები (ქვედა ნაწილი)ულნა	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება არ არის.	21-35 დღე.	7-14 დღე.
	ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით.	35-56 დღე.	14-28 დღე.

რადიუსის მოტეხილობის მკურნალობა ტიპიურ ადგილას

რადიუსის მოტეხილობით ტიპიურ ადგილას ( ) ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე, რენტგენოგრაფიის შემდეგ, ყველა პაციენტს ედება თაბაშირის ნადები წინამხრის დაზიანებული უბნის იმობილიზაციისთვის. თაბაშირის ნადები უნდა ფარავდეს მკლავის მინიმუმ ნაწილს, რომელიც მდებარეობს თითის წვერებიდან წინამხრის ზედა მესამედამდე. ასეთი მოტეხილობების მქონე ხელი უმოძრაოა ( იმობილიზაცია) 30 - 37 დღის ვადით. მაჯის სახსარში მოძრაობების გასავითარებლად აუცილებელია მაჯის ამოღების შემდეგ ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები. ამ სახსრის ფუნქციის აღდგენის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 7-14 დღეა.

კოლესის ან სმიტის მარტივი მოტეხილობით, ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით, ხდება მათი წევის რეპოზიცია ( ძვლების რეპოზიცია ხელით მოზიდვით) ადგილობრივი ან გამტარი ანესთეზიის ქვეშ ( ანესთეზია). ამ შემცირების არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ექიმის ერთ-ერთი თანაშემწე თავისკენ იწევს ხელს, ხოლო მეორე ექიმის თანაშემწე ამ დროს ქმნის კონტრ-წევას მკლავის მოპირდაპირე ბოლოზე და იდაყვით უჭერს დაზარალებულ მკლავს. ამრიგად, ირკვევა, რომ ორივე თანაშემწე თანდათან ამოიღებს და ოდნავ გამოყოფს დისტალურ და პროქსიმალურ ძვლის ფრაგმენტებს ერთმანეთისგან. ამ დროს ექიმი ხელით სწორად აკავშირებს ( კომპლექტი) ძვლის ფრაგმენტები, რომლებიც ახდენენ მათზე ზეწოლას გადაადგილების მიმართულების საწინააღმდეგოდ.

განლაგებისთანავე ( შემცირება) დაზიანებულ მკლავზე ექიმმა უნდა წაისვას თაბაშირის ნადები ( წინამხრის ზედა მესამედიდან ხელის თითების ძირამდე). ამავდროულად, მკლავის დაძაბულობა იგივე უნდა დარჩეს, რადგან ჯერ კიდევ არსებობს ძვლის ფრაგმენტების ხელახალი გადაადგილების რისკი. ეს დაძაბულობა თანდათან იხსნება თაბაშირის გაშრობის შემდეგ.

წარმატებული რეპოზიციის არარსებობის შემთხვევაში, რთული მრავალწახნაგოვანი მოტეხილობების არსებობა, განმეორებითი გადაადგილების გამოჩენა ან რადიუსის დისტალური ეპიფიზის სასახსრე ზედაპირის გადაჭარბებული დაზიანება, კოლესის ან სმიტის მოტეხილობები ქირურგიულად მკურნალობენ ოსტეოსინთეზით. ოსტეოსინთეზი არის ქირურგიული მანიპულაცია, რომლის დროსაც ძვლის ფრაგმენტები უერთდებიან ერთმანეთს რადიუსში სპეციალური ფირფიტების ან მავთულის ჩასმით, რომლებიც ამ ფრაგმენტებს ერთმანეთის გვერდით აკავებენ მათი განლაგების შემდეგ. ქირურგიული რეპოზიციის შემდეგ, თაბაშირი გამოიყენება წინამხრის არეში.

თაბაშირის იმობილიზაციის დრო რადიუსის მოტეხილობისთვის ტიპიურ ადგილას ( კოლესის მოტეხილობა ან სმიტის მოტეხილობა) ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით 30-დან 45 დღემდე. რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა ( აღდგენა) სახსრის მოძრაობას ასეთი მოტეხილობების შემდეგ 14-30 დღე სჭირდება.

რადიუსის თავის მოტეხილობის მკურნალობა

ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე რადიუსის თავის მოტეხილობისას მიმართავენ მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს, რომლებიც მოიცავს დროებით იმობილიზაციას ( იმობილიზაცია) და მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდები. ასეთი მოტეხილობის დროს კიდურის იმობილიზაცია ტარდება თაბაშირის სამაგრის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება ხელის მეტაკარპოფალანგეალური სახსრებიდან იდაყვის სახსრისკენ.

მსახიობების წასმამდე, ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ანესთეზია მოტეხილობის ადგილზე. ასევე, თასმის წასმამდე პაციენტმა უნდა მოიხაროს ხელი იდაყვის სახსარში, რათა ჩამოყალიბდეს 90 - 100 გრადუსიანი კუთხე. წინამხარი უნდა იყოს შუალედურ მდგომარეობაში სუპინაციებს შორის ( გარე როტაცია) და პრონაცია ( შიდა როტაცია), ანუ ის არ უნდა იყოს ძალიან მობრუნებული გარედან ან შიგნით. იმობილიზაციის პერიოდი, საშუალოდ, 14-21 დღეა თაბაშირის წასმის მომენტიდან. თაბაშირის სამაგრის მოხსნის შემდეგ აუცილებელია აღდგენითი პროცედურების ჩატარება თერაპიული ვარჯიშების სახით იდაყვში მოძრაობების გასავითარებლად. დაზარალებული ხელის შრომისუნარიანობა აღდგება 42 - 56 დღის შემდეგ.

რადიუსის თავის მარტივი მოტეხილობით, ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით, შესრულებულია მათი სახელმძღვანელო ( სახელმძღვანელო) გადაადგილება ( შემცირება) ანესთეზიის ქვეშ. დაქუცმაცებული, რთული მოტეხილობებით, რომელსაც თან ახლავს ძვლის დიდი რაოდენობით ფრაგმენტების გამოჩენა, ასევე წარუმატებელი შემცირება, მითითებულია ოპერაცია მათი ღია რეპოზიციისთვის. ამ პროცედურის დროს ექიმი ხელით აღადგენს რადიუსის სტრუქტურას და აფიქსირებს ძვლის ფრაგმენტებს სპეციალური ნემსებით.

არის შემთხვევები, როცა ოპერაციის დროს რადიუსის თავის დაყენება შეუძლებელია. როგორც წესი, ეს ხდება მრავალწახნაგოვანი რთული მოტეხილობების დროს. ეს ემსახურება როგორც მისი მოხსნის მითითებას. რადიუსის თავი ასევე შეიძლება მოიხსნას მძიმე დაზიანების შემთხვევაში ( მოტეხილობით გამოწვეული) მისი სასახსრე ზედაპირი.

რადიუსის თავის დახურული ან ღია შემცირების შემდეგ საჭიროა დროებითი იმობილიზაცია ( ხელიდან იდაყვის სახსარამდე თაბაშირის სახსრის წასმა) წინამხრები 21-დან 35 დღემდე ვადით. თაბაშირის მოხსნის შემდეგ იდაყვის სახსარში ტარდება თერაპიული ვარჯიშები. დაზიანებული წინამხარი ფუნქციის სრულად აღდგენას 40-60 დღეში შეძლებს.

იდაყვის და რადიუსის მოტეხილობის მკურნალობა გადაადგილების გარეშე

იდაყვის და რადიუსის მოტეხილობები ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე საუკეთესო ტიპის მოტეხილობაა პაციენტის უსაფრთხოების, ასევე დაზიანებული კიდურის აღდგენის დროის თვალსაზრისით. ამ ტიპის მოტეხილობას თან ახლავს ქსოვილის ნაკლები ტრავმა იმ მოტეხილობებთან შედარებით, რომლებშიც გადაადგილება ხდება, რადგან გადაადგილებისას ძვლის ფრაგმენტები ხშირად აზიანებს მიმდებარე ქსოვილებს, რაც ხშირად იწვევს წინამხრის ნერვების ან არტერიების დაზიანებას.

იდაყვის და რადიუსის მოტეხილობების მკურნალობა ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე ხორციელდება დაზიანებული კიდურის უბრალოდ იმობილიზაციით თაბაშირის სპლინტით ( 8-10 კვირის განმავლობაში). ჯიბის ამოღების შემდეგ პაციენტებს ურჩევენ რამდენიმე კვირის განმავლობაში თერაპიული ვარჯიშების ჩატარება წინამხრის სხვადასხვა მოძრაობების გასავითარებლად. სრული შრომისუნარიანობა აღდგება 10-12 კვირაში.

იდაყვის და რადიუსის მოტეხილობის მკურნალობა გადაადგილებით

იდაყვის და რადიუსის მოტეხილობის შემთხვევაში გადაადგილებით, თერაპიული ღონისძიებები მოიცავს რეპოზიციას ( შემცირება) ძვლის ფრაგმენტები და წინამხრის დროებითი იმობილიზაცია თაბაშირის შტრიხით. ასეთი მოტეხილობის შემცირება ჩვეულებრივ კეთდება ქირურგიულად, ნაკლებად ხშირად ის კეთდება კონსერვატიულად დახურული რედუქციის გზით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე ირიბი, განივი და სხვ.), ძვლის ფრაგმენტების განსხვავების მიმართულება და მანძილი, მათი რაოდენობა, აგრეთვე რაიმე გართულების არსებობა ( სისხლდენა, ნერვის დაზიანება და ა.შ.).

დაზიანებული წინამხრის იმობილიზაციის დრო ძირითადად დამოკიდებულია მოტეხილობის მდებარეობასა და მის სიმძიმეზე ( საშუალოდ 10-12 კვირა სჭირდება). იმობილიზაციის შემდეგ პაციენტმა უნდა გაიაროს თერაპიული ვარჯიშების კურსები წინამხრის დაკარგული ფუნქციის ეტაპობრივი რეაბილიტაციისთვის. სრული შრომისუნარიანობა უნდა დაბრუნდეს 12-დან 14 კვირამდე.

რა შედეგები მოჰყვება წინამხრის მოტეხილობას?

წინამხრის მოტეხილობის შემდეგ შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა შედეგები. მათი გარეგნობა მთლიანად დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპსა და მდებარეობაზე, ასევე მის სიმძიმეზე. მცირე მოტეხილობებისთვის მაგალითად, წინამხრის ძვლების მარტივი დახურული მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე), როგორც წესი, დაზიანების ადგილი სწრაფად და შეუმჩნევლად იკურნება. ასეთ შემთხვევებში გართულებები ძალზე იშვიათია. სხვა საქმეა, როდესაც მოტეხილობები ხდება ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით ( განსაკუთრებით ღია მოტეხილობისთვის). ასეთ შემთხვევებში, როგორც წესი, სხვადასხვა შედეგები ვითარდება.

წინამხრის მოტეხილობამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

• სისხლდენა;
• ნერვის დაზიანება;
• ოსტეომიელიტი;
• პათოლოგიური გაერთიანება;
• ცხიმოვანი ემბოლია.

Სისხლდენა
წინამხრის დახურული მოტეხილობებით, ინტერსტიციული ( შიდა) სისხლდენა ( რომელიც მას შემდეგ გარეთსუბიექტურად აღიქმება პაციენტის მიერ სისხლჩაქცევად). ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია იმით, რომ ძვლის ფრაგმენტები, რომლებიც მოძრაობენ სხვადასხვა მიმართულებით, ეხება და აზიანებს მიმდებარე გემებსა და ქსოვილებს. უნდა აღინიშნოს, რომ შიდა სისხლდენა უფრო ხშირად ხდება დახურული მოტეხილობებით ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით და ძალიან იშვიათად იგივე მოტეხილობებით, მაგრამ მათი გადაადგილების გარეშე. ქსოვილის ღია მოტეხილობით ( სისხლძარღვების ჩათვლით) დაზიანებულია ბევრად უფრო მეტად, ვიდრე დახურვისას, რადგან გამოხატულია დაზიანებული ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში ხშირია მძიმე გარეგანი სისხლდენა.

ნერვის დაზიანება
წინამხრის ძვლების მოტეხილობის შემთხვევაში, ნერვული ღეროების დაზიანება იშვიათი არ არის ( ნერვები) მათ მახლობლად გავლა. ეს ჩვეულებრივ ხდება ღია ან დახურული მოტეხილობების დროს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით. მოტეხილობის დროს ძვლის ფრაგმენტები მექანიკურად ეხება ახლომდებარე ნერვებს და იწვევს მათი ნორმალური ფუნქციის დარღვევას. ამას თან ახლავს დაქვეითებული მგრძნობელობა ( ტაქტილური, ტემპერატურა, ტკივილი და ა.შ.) კანი მოტეხილობის ადგილზე და მის ფარგლებს გარეთ, თითების მოძრაობის დარღვევა, ხელის, კიდურის დაბუჟება, იდაყვის ან რადიალური სახსრის ფუნქციის ბლოკირება და ა.შ.

ოსტეომიელიტი
ოსტეომიელიტი არის ძვლოვანი ქსოვილის ანთება, რომელიც ყველაზე ხშირად ხდება სხვადასხვა მავნე ბაქტერიით ინფიცირებისას. ოსტეომიელიტი შეიძლება განვითარდეს წინამხრის ძვლებში მათი ღია მოტეხილობის შემდეგ, რომლის დროსაც ამ ძვლების ძვლის ფრაგმენტები გარკვეული დროის განმავლობაში კონტაქტშია გარე გარემოსთან ( ჰაერი, მიწა და ა.შ.), რომლის მეშვეობითაც ინფექცია ხვდება დაზიანებულ ძვლებში. ასეთ შემთხვევებში ინფიცირდება არა მხოლოდ ძვლოვანი ქსოვილი, არამედ მის გარშემო არსებული ყველა სხვა ქსოვილი, რის შემდეგაც ვითარდება წინამხრის ძვლების პოსტტრავმული დაჩირქება. ამიტომ წინამხრის ღია მოტეხილობების გაჩენისას, ინფექციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია წინამხრის დაზიანებული ადგილების დამუშავება რაიმე სახის ანტისეპტიკით ( იოდი, ბრწყინვალე მწვანე, ალკოჰოლი და ა.შ.) სასწრაფო დახმარების მანქანის მოსვლამდე ან სამედიცინო დაწესებულებასთან დაკავშირებამდე.

პათოლოგიური შერწყმა
იდაყვის ან რადიუსის მოტეხილობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ძვლის ფრაგმენტების პათოლოგიური შერწყმა, თუ დროულად არ დაუკავშირდით ტრავმატოლოგს დახმარებისთვის. ასეთი შერწყმა ხშირად იწვევს დისკომფორტს წინამხრის მოძრაობაში, პერიოდულ ტკივილს მოტეხილობის არეში და ასევე ზღუდავს სასახსრე მოძრაობების ფუნქციონირებას.

ცხიმოვანი ემბოლია
ემბოლია არის სისხლძარღვების ბლოკირება სხვადასხვა ორგანოების მიერ. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გაზის ბუშტებით ( ჰაერის ემბოლია), ცხიმის წვეთები ( ცხიმოვანი ემბოლია), სისხლის შედედება ( თრომბოემბოლია). საკმაოდ იშვიათად, წინამხრის ძვლების მოტეხილობისას შეიძლება განვითარდეს ცხიმოვანი ემბოლია. ეს ხდება ყვითელიდან ცხიმის წვეთების გამოყოფის გამო ძვლის ტვინი (მილაკოვანი ძვლების სისქეში განლაგებული ცხიმოვანი უჯრედების შეგროვება), ლოკალიზებულია ამ ძვლების დიაფიზში. სისხლძარღვში შემავალი ცხიმის წვეთები გადაიგზავნება ფილტვებში და ბლოკავს მათ გემებს, რაც იწვევს სუნთქვის უკმარისობას ან მის სრულ გაჩერებას. ცხიმოვანი ემბოლია შეიძლება განვითარდეს წინამხრის ძვლების მძიმე და სერიოზული მოტეხილობების შემდეგ ( გვხვდება ძირითადად მათ შუა ნაწილში), რომლის დროსაც ხდება მათი ფრაგმენტაცია ძვლის მრავალ ფრაგმენტად.

აუცილებელია თუ არა ოპერაცია წინამხრის მოტეხილობისთვის?

ოპერაცია ყოველთვის არ არის საჭირო წინამხრის მოტეხილობისთვის. მარტივი და გაურთულებელი მოტეხილობების დროს, როგორც წესი, არ ინიშნება, რადგან ისინი არ აჩვენებენ ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებას ( ან ოდნავ მოძრაობენ), ნერვები და სისხლძარღვები არ ზიანდება. ამ შემთხვევებში გამოიყენება მხოლოდ იმობილიზაცია ( იმობილიზაცია) დაზიანებული კიდურის თაბაშირის სამაგრის დახმარებით, რათა ეს ძვლის ფრაგმენტები სათანადოდ შეერწყას ერთმანეთს.

ძვლის ფრაგმენტების უმნიშვნელო გადაადგილებით, რაც ხდება წინამხრის მარტივი დახურული მოტეხილობით, კიდურის იმობილიზაციამდე, ტრავმატოლოგი მიმართავს მათ ხელით რეპოზიციას ( შემცირება). ქირურგიული ჩარევა, როგორც წესი, საჭიროა უფრო მძიმე კლინიკურ სიტუაციებში, როდესაც ხდება ძვლის ფრაგმენტების ძლიერი გადაადგილება, ძვლის არეალის ფრაგმენტაცია ( რადიალური ან ulnar) და ა.შ. ასეთ სიტუაციებში ექიმი უბრალოდ იძულებულია ფრაგმენტების გადაადგილება ინტრაოპერაციულად ( ქირურგიული ჩარევის გზით).

ოპერაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგ კლინიკურ სიტუაციებში:

• წარუმატებელი რეპოზიცია ( შემცირება) დახურული მოტეხილობით;
• წინამხრის ძვლების ღია მოტეხილობა;
• წინამხრის დახურული მოტეხილობა;
• წინამხრის მრავლობითი დახურული მოტეხილობა ( მოტეხილობა, რომლის დროსაც მოტეხილობები წარმოიქმნება წინამხრის ერთი ან ორივე ძვლის რამდენიმე ადგილას);
• დიდი გემების ან ნერვების დაზიანების არსებობა წინამხრის მოტეხილობით;
• ძვლის ფრაგმენტების ხელახალი გადაადგილება დახურული მოტეხილობის წარმატებული რეპოზიციის შემდეგ;
• წინამხრის ძვლების პათოლოგიური მოტეხილობა;
• რადიუსისა და იდაყვის ერთდროული მოტეხილობა;
• წინამხრის ძვლების მარტივი მოტეხილობა გადაადგილებით ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში პაციენტის დაგვიანებით მიღების შემთხვევაში ( ამ შემთხვევაში ხდება ძვლის ფრაგმენტების არასწორი შერწყმა და ტრავმატოლოგს აღარ შეუძლია მათი ხელებით დაყენება ოპერაციული ზომების გამოყენების გარეშე.).

როგორ მიმდინარეობს რეაბილიტაცია წინამხრის მოტეხილობის შემდეგ?

კისტის ამოღების შემდეგ ბევრ პაციენტს წინამხრის მოტეხილობის შემდეგ უწევს ე.წ. აუცილებელია წინამხრის დაზიანებული ან დაკარგული ფუნქციების სრული და სტაბილური აღდგენისთვის, რომელიც წარმოიშვა მოტეხილობის შემდეგ. ასეთ დაზიანებებში ფუნქციონირების დარღვევა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ნერვების დაზიანებით, რომლებიც არეგულირებენ წინამხრის კუნთების შეკუმშვას და ასევე პროვოცირებულია მიკროცირკულაციის დარღვევით ვენურ, ლიმფურ და არტერიულ სისტემებში, რომლებიც კვებავენ ამ კუნთებს.

წინამხრის მოტეხილობების მქონე პაციენტების რეაბილიტაცია ჩვეულებრივ ხდება ამბულატორიულ საფუძველზე ( სახლში). პაციენტისგან კასტის ამოღების შემდეგ ტრავმატოლოგი აგზავნის მას სახლში და უნიშნავს ვიზიტის სპეციალურ ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს, ტრენინგებს, მასაჟს და ა.შ. აღსანიშნავია, რომ ამა თუ იმ რეაბილიტაციის მეთოდის არჩევანი მთლიანად დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე, სიმძიმეზე. მოტეხილობა და გართულებების არსებობა. ამიტომ, ყოველთვის არ შეიძლება ერთი და იგივე მეთოდის გამოყენება აღდგენითი მიზნებისთვის წინამხრის სხვადასხვა მოტეხილობით.

არსებობს აღდგენითი ღონისძიებების შემდეგი ძირითადი ჯგუფები, რომლებიც შეიძლება საჭირო გახდეს წინამხრის მოტეხილობის მქონე პაციენტებისთვის:

• ფიზიოთერაპია;
• ფიზიოთერაპიის მეთოდები;
• მასაჟი.

ფიზიოთერაპია
ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები ინიშნება წინამხრის მოტეხილობების უმეტესობისთვის, მიუხედავად მათი ტიპისა. ფიზიკური თერაპია ტარდება სხვადასხვა მოძრაობით ( აქტიური, პასიური, აქტიურ-პასიური და ა.შ.) დაზიანებულ კიდურში, რომელსაც პაციენტი ატარებს მეთოდოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ ( ინსტრუქტორი). ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები აუცილებელია იდაყვისა და მაჯის სახსრების მობილობის თანდათანობითი განვითარებისთვის, კუნთების გაძლიერებისთვის, მათი ტონის აღდგენისთვის, წინამხრის მოძრაობის სრული დიაპაზონის დასაბრუნებლად, სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად და ნერვული რეგულირების ნორმალიზებისთვის.

ფიზიოთერაპიის მეთოდები
წინამხრის მოტეხილობების შემდეგ ხშირად გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურები. ეს შეიძლება იყოს ელექტროფორეზი, ულტრა მაღალი სიხშირის თერაპია ( UHF თერაპიამიკროტალღური თერაპია ( მიკროტალღური თერაპია), ინდუქტოთერმია, პულსთერაპია და ა.შ. ეს პროცედურები აქვს ანთების საწინააღმდეგო, მიოსტიმულატორულ ( კუნთების სტიმულირება), სამკურნალო, ვაზოდილატაციური, ტროფიკული ( ქსოვილის მეტაბოლიზმის გაზრდა) მოქმედება მოტეხილობის ადგილზე.

Მასაჟი
წინამხრის მასაჟი აუცილებელია მოტეხილობის ადგილზე მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად, მცირე სისხლძარღვების გაფართოებისთვის, კუნთების ტონის აღსადგენად და ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების გასაზრდელად. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს დაზიანების ადგილზე შეშუპების სწრაფად აღმოფხვრას, ქსოვილებიდან ანთებითი ნივთიერებების მოცილებას, წინამხრის კუნთების მოძრაობის აღდგენის დაჩქარებას, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და დაზიანებული ძვლების, კუნთების და სხვა ქსოვილების ნერვულ რეგულაციას.

როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება წინამხრის ღია მოტეხილობისას?

წინამხრის ღია მოტეხილობისას სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება ( თუ ეს შეუძლებელია, ჯერ პირველადი დახმარება გჭირდებათ, შემდეგ კი ტრავმატოლოგიის განყოფილებაში წასვლა). სასწრაფოს მოსვლამდე დაზარალებულს პირველადი დახმარება უნდა გაუწიოს, რომლის არსი შემდეგია. თანდასწრებით ძლიერი არტერიული სისხლდენა (სისხლი კაშკაშა წითელია და ჭრილობიდან ამოვარდება) დაზარალებულს სჭირდება სისხლდენის შეჩერება. ეს კეთდება მხრის ქვედა ზედაპირზე ტურნიკის გამოყენებით ( სად გადის მხრის არტერია), ასე რომ, ტურნიკი უნდა იყოს მოტეხილობის ადგილის ზემოთ. ტურნიკის წასმამდე კანი უნდა შემოიხვიოთ ნაწიბურით ან ბინტით. ეს შეამცირებს მყარ წნევას ტურნიკისგან და თავიდან აიცილებს სისხლჩაქცევებს.

ტურნიკის წარმატებულ დამყარებაზე უნდა მიუთითებდეს პულსის არარსებობა რადიალურ არტერიაში მოტეხილობის ადგილის ქვემოთ და ჭრილობიდან სისხლდენის მნიშვნელოვანი შემცირება. ასევე, ტურნიკის წასმის შემდეგ აუცილებელია ქაღალდზე დაწეროთ მისი დაყენების დრო. შემდეგ ეს ნაშრომი უნდა გადაეცეს სასწრაფო დახმარების ექიმს ( ან ტრავმატოლოგი), რათა მან იცოდეს დაზიანებული კიდურის სისხლმომარაგების დეფიციტის სავარაუდო დრო. თუ სასწრაფო დახმარება ერთი საათის განმავლობაში არ მივა გამოძახების ადგილზე, ტურნიკით დამაგრების ადგილი უნდა გაფხვიერდეს 5-დან 10 წუთის განმავლობაში. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ არ მოხდეს ნაადრევი ნეკროზი ( ნეკროზი) ხელის ქსოვილები, რომლებიც მდებარეობს დისტალურად ( ქვევით) დაყენებული აღკაზმულობა.

შემდეგი, მოტეხილობის ადგილზე, თქვენ უნდა დააყენოთ ( ჭრილობის შეხების გარეშე) რამდენიმე სტერილური ტამპონი ( დამზადებულია ბინტისაგან). მათი გაჟღენთვა შესაძლებელია ანტისეპტიკურ ხსნარებში ( ალკოჰოლი, იოდი, ბრწყინვალე მწვანე და ა.შ.). ტამპონების წასმის შემდეგ ისინი ადვილად უნდა გაამაგროთ მოტეხილობის ადგილზე ბინტით. აღსანიშნავია, რომ ჭრილობაზე ტამპონების დაყენება არის ძლიერი ვენური სისხლდენის შეჩერების საშუალება ( მუქი წითელი სისხლი). ასეთი სისხლდენის დროს არ არის აუცილებელი მხარზე ტურნიკის წასმა.

შემდეგი ნაბიჯი მოიცავს საბურავის დაყენებას ( ნებისმიერი წაგრძელებული საგანი - ჯოხი, დაფა) დაზიანებული წინამხრის ქვეშ. საბურავი დამონტაჟებულია იმობილიზაციისთვის ( იმობილიზაცია) წინამხრები და არასასურველი გართულებების პრევენცია. ნადები უფრო გრძელი უნდა იყოს ვიდრე მთელი წინამხრის სიგრძე. ასევე აუცილებელია, რომ ხელით ერთად დაიფაროს იდაყვის სახსარი და მაჯის სახსარი. საბურავის მკლავის ქვეშ დადებამდე ის აუცილებლად უნდა შემოიხვიოთ ბინტით, რათა არ მოხდეს დისკომფორტი დაზარალებულისთვის, ასევე თავიდან აიცილოთ არასასურველი დაზიანებები ნაპრალების, ნაკაწრების და ა.შ.

აღსანიშნავია, რომ საბურავი უნდა განთავსდეს მოტეხილობის ადგილის მოპირდაპირე მხარეს. შოლტის წინამხრის გასამაგრებლად საჭიროა იგივე სახვევი. უაღრესად მნიშვნელოვანია ბალიშის მიმაგრება ბინტით მთელ წინამხარზე - იდაყვიდან მაჯის სახსარამდე, ღია მოტეხილობის ადგილის გვერდის ავლით ( ანუ ბანდაჟი, რომელიც გამოიყენება სლინტის დასაყენებლად, არ უნდა იქნას გამოყენებული ღია მოტეხილობის ადგილზე.). ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ არ გამოიწვიოს დამატებითი ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია შეკუმშვასთან ან გადაადგილებასთან ( შეიძლება მოხდეს სახვევის შეფუთვისას) ძვლის ფრაგმენტები.

სლინტის დამაგრების შემდეგ, წინამხარი უნდა იყოს მოხრილი იდაყვში და მიიტანოს მკერდთან ( საბურავი ამ მომენტში უნდა იყოს წინამხრის ქვემოთ) მხართან და ხელთან ერთად. ამის შემდეგ, დაზიანებული მკლავი შეიძლება ჩამოიხრჩო შარფზე, რათა ხელი შეუწყოს მსხვერპლის ტრანსპორტირებას.

იდაყვის დაზიანება საკმაოდ სერიოზული დაზიანებაა, რომელიც სხვა რთული მოტეხილობების მსგავსად მეტს მოითხოვს ხანგრძლივი პერიოდიმკურნალობა და რეაბილიტაცია. ეს გამოწვეულია ძვლის რთული ანატომიური აგებულებით, მისი პირდაპირი კავშირით იდაყვისა და მაჯის სახსრებთან.

ulna არის წყვილი მილაკოვანი ძვალი, რომელიც არტიკულირებულია რადიუსით და ქმნის წინამხარს. ქვემოდან იგი დაკავშირებულია ხელთან, ზემოდან - მხრის ძვალთან. იდაყვის სახსრის მოძრაობის პროცესში ჩართულია იდაყვის სამი პროცესი - გვირგვინისა და იდაყვის ზედა ნაწილში და სტილოიდის ქვედა ნაწილში.

იდაყვის სახსრის წარმოქმნაში ჩართული იდაყვის სახსრის ქსოვილების მთლიანობის დარღვევა იწვევს დაზიანებული კიდურის იმობილიზაციას. სახსრის არსებობის გამო შეიმჩნევა კიდურების მობილურობა, სრულდება მნიშვნელოვანი მოძრაობები და მოქმედებები - მოხრა-დაგრძელება, მობრუნება შიგნით და გარეთ.

მოტეხილობის სიმპტომები

დაზიანების შემთხვევაში დიაგნოზის სწორად დასადგენად, საკმარისია ყურადღება მიაქციოთ გატეხილი იდაყვის დამახასიათებელ სიმპტომებს:

• შეშუპება იდაყვის არეში;
• იდაყვის სახსრის ნაწილობრივი იმობილიზაცია;
• ჰემატომის გამოჩენა დაზიანების ადგილზე;
• ძლიერი ტკივილი მთელ კიდურში.

ტრავმის მიზეზი არის წინამხრის პირდაპირი დარტყმა ან გაშლილ მკლავზე დაცემა, ასევე. გაზრდილი დატვირთვაძვლის ქსოვილებზე დაზიანებულ დაავადებაზე, რომელიც არღვევს სტრუქტურას და ამცირებს ძვლის სიმტკიცეს.

ტრავმის სახეები

მოტეხილობა შეიძლება იყოს ღია ან დახურული. იდაყვის სახსრის სტრუქტურის სირთულის მიუხედავად, მათი ნიშნები არ განსხვავდება სხვა მოტეხილობების სიმპტომებისგან:

• ტრავმის გავრცელებული ტიპია დახურული მოტეხილობა, რომლის დროსაც რბილი ქსოვილების სტრუქტურა არ არის დარღვეული და ჭრილობები არ წარმოიქმნება;
• ღია მოტეხილობას, პირიქით, ახასიათებს ჭრილობები და კანის დაზიანება ძვლის ფრაგმენტებით. დაზარალებული ზედაპირის ზომა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე;
• დაქუცმაცებული, სიმპტომების მხრივ, ძალიან ჰგავს დახურულ მოტეხილობას, მაგრამ განსხვავდება შიგნით ფრაგმენტების არსებობით, რომლებიც კარგად შეიგრძნობა პალპაციით;
• იდაყვის გადაადგილებული მოტეხილობა (ქვემოთ ნახ. ბ) ხასიათდება კიდურის ჩვეულებრივი კონტურების დარღვევით ან იდაყვის სახსრის არაბუნებრივი პოზიციის და გარეგნულად შესამჩნევი გარეგნობით;
• ბზარი არის ძვლის ზედაპირის სტრუქტურის დარღვევა, არ საჭიროებს ხანგრძლივ რეაბილიტაციას და მკურნალობას.

ყველაზე მარტივ და უსაფრთხო დაზიანებად ითვლება ბზარი ან იდაყვის დახურული მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე (ნახ. ა).

დაზიანების კონტურის მიმართულებით მოტეხილობები იყოფა:

• განივი;
• გრძივი;
• ხვეული;
• ირიბი;
• შეკუმშვა.

სამედიცინო პრაქტიკაში ყველაზე იშვიათია იზოლირებული მოტეხილობა, სიმპტომებით მსგავსი განივი მოტეხილობის გარეშე გადაადგილების გარეშე. ეს გამოწვეულია რადიუსთან სიახლოვის გამო, რაც აყოვნებს და ინარჩუნებს მიღებული ფრაგმენტების პოზიციას. ამ მოტეხილობის დროს გამოიყენება კონსერვატიული მკურნალობა თაბაშირის თაბაშირის სავალდებულო გამოყენებით, რომელიც უსაფრთხოდ აფიქსირებს დაზიანებულ ადგილს.

იდაყვის დაზიანება კლასიფიცირდება როგორც რთული მოტეხილობა. ძვლის იდაყვის და კორონოიდული პროცესების მოტეხილობისას აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა, რაც აუცილებელია და ხელს უწყობს კიდურის მოტორული ფუნქციების აღდგენას.

იდაყვის ზედა ნაწილში დისლოკაციით გართულებულ მოტეხილობას მონტაჟური მოტეხილობა ან პარი მოტეხილობა ეწოდება. ის ყველაზე ხშირად ჩნდება იდაყვზე პირდაპირი ზემოქმედების ან ზემოქმედების გამო.

დაზიანების ფოკუსის ადგილმდებარეობის მიხედვით გამოირჩევა:

• პერიარტიკულური (მეტაფიზური) მოტეხილობები;
• იდაყვის მოტეხილობა სახსრის შიგნით (ეპიფიზური), რაც იწვევს ლიგატების, სახსრის, კაფსულის განადგურებას;
• ძვლის შუა მონაკვეთის მოტეხილობები (დიაფიზი);
• იდაყვის დაზიანება;
• იდაყვის კორონარული პროცესების მოტეხილობები;
• ხელის სიახლოვეს მდებარე სტილოიდური პროცესის დაზიანება.

Პირველადი დახმარება

პირველადი დახმარების მეთოდები და მექანიზმები დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე. გახსნისას აუცილებელია მიღებული ჭრილობის დაცვა ინფექციისგან, სისხლის დაკარგვის შესაჩერებლად. სისხლდენის შესაჩერებლად აუცილებელია სტერილური ხელსახოცის წასმა და ტურნიკის ან ქამრის გამოყენება.

უფრო მეტიც, თქვენ უნდა მოათავსოთ ჩანაწერი ტურნიკის ქვეშ (ან ჩაწეროთ იგი თქვენთვის) მისი გამოყენების ზუსტი დროით, რათა საჭირო დროს რამდენიმე წუთით გაფხვიეროთ. თუ ეს არ გაკეთდა, მაშინ დაზიანებული კიდურის მიმოქცევის არარსებობის გამო ის დაიწყებს სიკვდილს და შეუძლებელი იქნება მისი ფუნქციის დაბრუნება. აპლიკაციიდან საათნახევრის გაფხვიერებაა საჭირო, რამდენიმე წუთის შემდეგ კი ისევ გამკაცრება.

მნიშვნელოვანია დაზიანებული კიდურის იმობილიზაცია. ამისთვის გამოიყენეთ სამედიცინო ნადები ან იმპროვიზირებული საშუალებები, ბრტყელი დაფების სახით, რომლებზეც დაზიანებული ხელი ფიქსირდება თოკით, სახვევით ან შარფით, შარფით. ნებისმიერი ხელმისაწვდომი ტკივილგამაყუჩებელი წამალი დაეხმარება პაციენტს თავი დააღწიოს მწვავე ტკივილს. გადაუდებელი დახმარების გაწევის შემდეგ აუცილებელია პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანა შემდგომი დიაგნოზისა და მკურნალობისთვის.

მკურნალობა

ხშირად, იდაყვის მოტეხილობები შერწყმულია დისლოკაციასთან ან გადაადგილებასთან. ამისათვის საჭიროა სპეციალისტის დროული დახმარება, რათა გაიზარდოს დაზიანებული კიდურის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენის შანსი.

როდესაც ძვლოვანი ქსოვილის მთლიანობა აღდგება, წარმოიქმნება ახალი უჯრედები, რომლებიც შემდგომში ქმნიან კალუსს. შერწყმის (ძვლის ქსოვილის რეგენერაციის) დრო თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, მოტეხილობის ტიპზე. მკურნალობის პროცესის ნორმალურ მსვლელობაში გართულებების წარმოქმნის გარეშე, იდაყვის შერწყმის პერიოდი მისი მოტეხილობის შემდეგ გრძელდება დაახლოებით 10 კვირა.

ზოგიერთ შემთხვევაში მოტეხილობას თან ახლავს იდაყვის ქვედა ნაწილში მდებარე სტილოიდური პროცესის დაზიანება. შემდეგ ხდება ფრაგმენტების დახურული შედარება და მჭიდრო ფიქსაციისთვის გამოიყენება თაბაშირი. პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

იზოლირებული მოტეხილობით გადაადგილებით ან მის გარეშე, უკნიდან გამოიყენება თაბაშირის ნადები. ამ შემთხვევაში მხრის მესამედი უნდა დაიფაროს და თაბაშირის სახვევი მაჯის სახსარამდე ეშვება. იმობილიზაციის ხანგრძლივობა დაახლოებით 1 თვეა. სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ჩასატარებლად სლინტი იხსნება მეორე კვირიდან. თერაპიული ვარჯიშები და ხელის მოძრაობა ტარდება უკიდურესი სიფრთხილით. ამის შემდეგ, სახვევი კვლავ იდება მკლავზე.

გართულებების მქონე მოტეხილობების დროს პაციენტს ესაჭიროება ოპერაცია. მის აუცილებლობას ექიმი ადგენს რენტგენოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე, რომელიც ზუსტად ადგენს ტრავმის ადგილს, ფრაგმენტების რაოდენობას და რბილი ქსოვილების გაწმენდა ხდება დაზიანებული ძვლის წვრილი ფრაგმენტებისგან. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ანესთეზიის მეთოდი შეირჩევა ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე.

მონტეჯიას მოტეხილობა ძნელია მკურნალობა და ზოგიერთ შემთხვევაში სავსეა გართულებებით. მას ახასიათებს:

• იდაყვის ნელი შერწყმა ან სრული შეუერთება,
• იდაყვის და რადიუსის შეერთება;
• იდაყვის გამრუდება არასწორი შეერთების გამო;
• რადიუსის ხელმძღვანელის გადაადგილება.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ხელის ფუნქციის წარმატებული აღდგენისა და აღდგენის შესაძლებლობის გაზრდის მიზნით, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ მკურნალობა.

რეაბილიტაცია

ტრავმის შემდეგ აღდგენის პერიოდში მიიღება მთელი რიგი ღონისძიებები დაზიანებული კიდურის ფუნქციონირების აღდგენისა და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის. არსებობს მთელი რიგი მეთოდები, რომლებიც ტარდება რეაბილიტაციის ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

• პაციენტში ტკივილის შესამცირებლად ფიზიოთერაპიული პროცედურები ტარდება მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველების და მოდელირების დენების გამოყენებით. მოგვიანებით, ელექტროფორეზი გამოიყენება.
• მასაჟი გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას. ინდივიდუალურად შერჩეული თერაპიული და ფიზიკური მომზადების კომპლექსი მალე აღადგენს დაზიანებით დარღვეული კიდურის მგრძნობელობას და ფუნქციას.
• ასევე ნაჩვენებია ისეთი სამედიცინო პროცედურები, როგორიცაა ოზოცერიტი, პარაფინოთერაპია, თერმული აბაზანები. სარეაბილიტაციო პერიოდის ხანგრძლივობა რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე მერყეობს.
• რეაბილიტაციის პერიოდში მნიშვნელოვანი ფაქტორია დაბალანსებული დიეტა, გამდიდრებული კალციუმის შემცველი პროდუქტებით - რძე, ხაჭო, ყველი და ა.შ.

შედეგები

პაციენტის გამოჯანმრთელება, დაზიანებული ძვლოვანი ქსოვილის შერწყმა და შემდგომში მისი ცხოვრების ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია ტრავმის მკურნალობაში ჩართული ექიმის კვალიფიკაციასა და გამოცდილებაზე. ზედა კიდური ადამიანის ჩონჩხის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. მნიშვნელოვანია მისი ფუნქციონირება, რომელიც არ მოაქვს პაციენტს დისკომფორტს და დისკომფორტს.

მკურნალობის დროს ექიმის დანიშნულების უგულებელყოფამ ან სარეაბილიტაციო ღონისძიებებზე უარის თქმამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბუნებრივ ფუნქციებზე, გამოიწვიოს პაციენტის ინვალიდობა ან ნაწილობრივი დაკარგვა, მისთვის დაკისრებული როლის შესრულების შეზღუდვა.

მოტეხილობების პრევენცია

სერიოზული მოტეხილობების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ მუდმივად უნდა ივარჯიშოთ ხელების ლიგატები და სახსრები. ამისათვის თქვენ უნდა შეასრულოთ ფიზიკური ვარჯიშები დატვირთვით. წელიწადში რამდენჯერმე, სასურველია გაზაფხულზე და შემოდგომაზე, საჭიროა ვიტამინების კომპლექსების გამოყენება, რომლებიც ორგანიზმში სასარგებლო ელემენტების ნაკლებობას ავსებენ.

იდაყვის სახსარი მნიშვნელოვანი ანატომიური წარმონაქმნია, რომელიც აერთიანებს მხრის და წინამხრის ძვლებს. თუ ის დარღვევით ფუნქციონირებს, მაშინ უმარტივესი მოძრაობების შესრულება უჭირს. ადამიანი განიცდის დისკომფორტს ჭამის, ვარცხნის, სიმძიმის აწევის, რაიმე საგნის დაჭერისას. როდესაც იდაყვის სახსარი მოძრაობს, წინამხრის, მაჯის და ფალანგების ძვლები ერთდროულად მოძრაობენ და ბრუნავენ სივრცეში. მხოლოდ არტიკულაციის ნორმალური მუშაობის გამო შეგვიძლია ფუნჯით რთული მოძრაობების შესრულება.

მისი წარმოქმნილი ძვლების მოტეხილობით, მთელი მკლავის ფუნქციები შეზღუდულია. არსებობს დაბრკოლებები, როდესაც ცდილობ რაიმე ელემენტარული მოძრაობის შესრულებას, მაგალითად, ფუნჯის ზევით გადაქცევა. იდაყვის ფუნქციების სრული აღდგენა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ძვლები და მათი ფრაგმენტები მოთავსებულია ანატომიურ მდგომარეობაში, რაც უზრუნველყოფს მათ სწრაფ შერწყმას. იდაყვის სახსრის ყველა მოტეხილობის დიაგნოსტიკის წამყვანი მეთოდია რენტგენოგრაფია. მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობასა და სიმძიმეზე, პაციენტის ასაკზე. თუ კონსერვატიულმა მკურნალობამ (თაბაშირის ჩამოსხმა) შედეგი არ გამოიღო, პაციენტი მზადდება ოპერაციისთვის.

ცოტა ანატომია

იდაყვის სახსარი წარმოიქმნება იდაყვის, მხრის და რადიუსის ძვლებით. იდაყვი იქმნება ორი სახსრით. მხრისა და წინამხრის ძვლების შეერთებისას ყალიბდება პირველი; მისი წყალობით იდაყვი იხრება და იხრება. მეორე არტიკულაცია წარმოიქმნება იდაყვისა და რადიუსის გლუვი თავით. სახსარში მოძრაობის დროს იდაყვი ბრუნავს რადიუსის გარშემო. ამ სახსრის ძირითადი ფუნქციებია:

• სუპინაცია, ან ხელის მობრუნება ხელისგულით ზემოთ;
• პრონაცია, ან მისი ხელისგულებით გადაქცევა.

მხრის ძვლის ქვედა მესამედს რთული ფორმა აქვს. მისი ცენტრალური განყოფილება დაყოფილია ორ ნაწილად, იდაყვის ოდნავ ზემოთ, კონდილების მხარდაჭერით. მათი აღმოჩენა შესაძლებელია იდაყვის სახსრის მარჯვნივ და მარცხნივ მდებარე რბილი ქსოვილების გამოკვლევით. კონდილების მიდამოში არის გარკვეული რაოდენობის გამონაზარდები და ღარები, რომლებშიც ძვლების ბოლოებია განლაგებული. ამ ანატომიურ სტრუქტურებში ისინი არტიკულირებენ, მოძრაობენ მხრის ძვალთან შედარებით.

ძვლის ზედაპირები მოპირკეთებულია ძლიერი და ამავე დროს ელასტიური ჰიალინის ხრტილით. არის თეთრი, გლუვი, სრიალა, იცავს ძვლის დაზიანებისგან, რომელიც ხშირად და მონოტონურად გადადის იდაყვის სახსარში. გლუვ და უმტკივნეულო მოძრაობებს უზრუნველყოფს ხრტილოვანი ქსოვილები. სხეულის სხვა ანატომიური ელემენტებისგან განსხვავებით, მათ სისხლი პრაქტიკულად არ მიეწოდებათ. სინოვიალური სითხე მათთვის წყაროა:

• მოლეკულური ჟანგბადი;
• ნუტრიენტები და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები.

ხრტილი უმეტეს შემთხვევაში ზიანდება მოტეხილობის დროს. მისი შემდგომი ფუნქციონირებისთვის საჭიროა სამკაულების ფრაგმენტების რეპოზიცია (შედარება, კომბინაცია).

ნებისმიერი მოტეხილობის თერაპიის მთავარი ამოცანაა სასახსრე ზედაპირების აღდგენა. თუ ხრტილოვანი ქსოვილების სრული რეგენერაცია არ მოხდა, მაშინ შეუქცევადი გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ტრავმატოლოგები მკურნალობენ ეგრეთ წოდებულ პოსტტრავმატულ ართროზს - დეგენერაციულ-დისტროფიულ პათოლოგიას, რომელიც ანკილოზის პროვოცირებას ახდენს (სახსრის სრული ან ნაწილობრივი უმოძრაობა). იდაყვის სახსრების რადიალური ძვლების თავების ძალიან საშიში მოტეხილობები. იდაყვის ამ ნაწილში ცირკულაცია მთლიანად დარღვეულია. ნუტრიენტების ნაკლებობით, დიდია ძვლის თავის შეუქცევადი განადგურების ალბათობა.

კლინიკური სურათი

მოტეხილობის დროს ჩნდება მწვავე ტკივილი. ტრავმის ერთ-ერთი წამყვანი სიმპტომია კრუნჩხვა, რომელიც მოგვაგონებს მშრალი ტოტების გატეხვას. ტკივილი ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია სახსრის უკანა მხარეს. ტრავმას ასევე აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი ასხივებს მხარსა და წინამხარს;
• დაზიანებიდან რამდენიმე წუთში იწყება შეშუპების წარმოქმნა, რომლის ინტენსივობა სწრაფად იზრდება;
• დაზიანებულ ზონაში კანი გრილი, ფერმკრთალი, ზოგჯერ ციანოტურია;
• ჰემატომა ყალიბდება ცოტა მოგვიანებით. პირველი, პეტექიური სისხლჩაქცევები ხდება დიდი გემების რღვევის გამო. თანდათანობით სისხლი იღვრება კანქვეშა ქსოვილში და იდაყვის წინა ზედაპირზე ჩნდება ფართო ჰემატომა;
• ღია მოტეხილობით, კანი დაზიანებულია და ძვლის ფრაგმენტები და მილაკოვანი ძვლების მკვეთრი კიდეები შეიძლება გამოვიდეს ჭრილობიდან;
• მსხვერპლს არ შეუძლია დაზიანებული ხელით მოძრაობები - იდაყვის მოხრილი და მოხსნა, ხელის მოხვევა.

როგორც წესი, იდაყვი დეფორმირებულია. ხშირად ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება. პალპაციით ექიმი აღმოაჩენს დიდ ფრაგმენტებს, აფასებს დაზიანების სიმძიმეს. იდაყვის სახსრის ბზარის სიმპტომები არც ისე გამოხატულია. წარმოიქმნება დიდი ჰემატომა, დაზიანებული ზონა შეშუპებულია, მაგრამ მოძრაობა არ არის შეზღუდული. დაზარალებულს დაზიანებული ხელი ჯანმრთელად უჭირავს ტკივილის ინტენსივობის შესამცირებლად.

იდაყვის მოტეხილობების სახეები და მკურნალობის მეთოდები

იდაყვის სახსარი სტაბილური ანატომიური წარმონაქმნია სახსრის ორივე მხარეს განლაგებული ელასტიური ლიგატების არსებობის გამო. ტრავმატოლოგები ძალიან იშვიათად სვამენ იდაყვის დისლოკაციის დიაგნოზს მისი ძლიერი ლიგატურ-ტენდონის აპარატის გამო. სტაბილურობას ასევე უზრუნველყოფს ძლიერი ბიცეფსის და ტრიცეფსის კუნთები, რომლებიც კვეთენ სახსრებს. ადამიანს შეუძლია იდაყვის მოხრა, ბიცეფსის რადიუსზე საიმედო მიმაგრების გამო. ხოლო ტრიცეფსი, რომელიც მიმაგრებულია იდაყვის პროცესზე, პასუხისმგებელია გაფართოებაზე. ასეთი რთული ანატომიური სტრუქტურის შედეგად მსხვერპლში აღმოჩენილია სხვადასხვა სახის მოტეხილობა.

დარტყმის ან დაცემის შედეგად იდაყვის სახსარში შეიძლება ბზარები წარმოიქმნას. ისინი ერთჯერადი ან მრავალჯერადი არიან, ხოლო მდებარეობის მიხედვით ძვლის ღერძულ ხაზამდე - წრფივი, ირიბი, სპირალური. ძვლის ბზარების დროს სახსარი ინარჩუნებს დამხმარე ფუნქციას. თუ მათ მოტეხილობა არ ახლავს, მაშინ სრული აღდგენისთვის საკმარისია თაბაშირის თაბაშირის ტარება.

მხრის ძვლის ქვედა ნაწილების მოტეხილობები

მოტეხილობას, რომელიც არ აზიანებს სასახსრე ზედაპირებს, ეწოდება ექსტრა-სახსროვანი მოტეხილობა. დიაგნოზის დადგენისას, სრული აღდგენის პროგნოზი ხელსაყრელია. სახსარგარე დაზიანებები აღმოჩენილია იდაყვის ოდნავ ზემოთ, როგორც წესი, ეპიკონდილების მიდამოში. თაბაშირის სახვევის დადებაც კი ცუდად ახდენს სახსრის იმობილიზაციას, ამიტომ სასწრაფოდ ტარდება ქირურგიული ოპერაცია. ექიმი ადარებს ფრაგმენტებს ანატომიურ მდგომარეობაში, აფიქსირებს ლითონის ფირფიტებითა და ხრახნებით. ქირურგიული ხელსაწყოების ფორმა შეესაბამება ძვლების მოსახვევებს. ეს უზრუნველყოფს მოტეხილობის სტაბილურ ფიქსაციას და სწრაფ შეხორცებას. ამ ტექნიკის მიხედვით ჩატარებული ოპერაცია მსხვერპლს საშუალებას აძლევს ადრე დაიწყოს მოძრაობების განვითარება.

იდაყვის ხშირი დაზიანება არის მედიალური ეპიკონდილის გამოყოფა, რომელსაც თან ახლავს მისი მოტეხილობა, გირაოს ლიგატების ტრანსცენდენტული წევის გამო. ხდება ძვლის ფრაგმენტის გათიშვა, რომელიც შედის სასახსრე ღრუში და მთლიანად ბლოკავს მოძრაობას. იდაყვის მოხრის ან გასწორების მცდელობა იწვევს ძლიერ, გამჭოლი ტკივილს. ნაჩვენებია ღია ოპერაცია ძვლის ფრაგმენტის დამაგრებით გამოყოფის ზონაში. ზოგჯერ შესაძლებელია არტიკულაციის აღდგენა კონსერვატიული გზით, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ფრაგმენტი მდებარეობს მისი გამოყოფის ადგილის მახლობლად.

როდესაც ხდება სახსარშიდა მოტეხილობა, სრული აღდგენის პროგნოზი უარესია. თერაპიის მიზანია ფრაგმენტების მაღალი ხარისხის კომბინაცია და ხრტილოვანი ზედაპირების აღდგენა. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული დაზიანებებია:

• მხრის ძვლის მოტეხილობები მათი კაპიტალური ემინენსების მიდამოში. ფრაგმენტები გადაადგილებულია სახსრების შიგნით, რაც ზღუდავს მათ ფუნქციონირებას. დაზიანება ხშირად ხდება დაცემის დროს, აქცენტით გაშლილ მკლავზე ან დისლოკაციაზე. პაციენტებს უტარდებათ ქირურგიული თერაპია. დიდი ფრაგმენტები ფიქსირდება ხრახნებით სწორ მდგომარეობაში. მცირე ფრაგმენტები, რომლებიც არ ექვემდებარება რეპოზიციას, ამოღებულია;

• transcondylar, intercondylar დაზიანებები. ეს არის მოტეხილობების ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული ტიპები, რომლებიც ჩვეულებრივ ხდება მაშინ ძლიერი დარტყმაიდაყვში. დამხმარე ეპიკონდილები ძვლის სტრუქტურებიგანადგურებულია, რაც იწვევს ძვლების თანაფარდობის ცვლილებას. ასეთი დაზიანებები ხასიათდება ხრტილოვანი ქსოვილების სერიოზული დაზიანებით, რომელთა აღდგენა რთული ამოცანაა. სასახსრე ელემენტების განლაგების შემდეგ, ისინი ფიქსირდება ხრახნებითა და ფირფიტებით, სანამ ისინი მთლიანად შერწყმულია. ეს არ იქნება შეზღუდვა სახსრის თანდათანობითი განვითარებისთვის.

მეტი

დიაგნოზის დროს ფასდება სისხლძარღვების მდგომარეობა, სახსრებში სისხლდენის ხარისხი. ოპერაციის დროს ქირურგმა უნდა აღადგინოს დაზიანებული ნერვები. თუ ეს ნაბიჯი უგულებელყოფილია, მაშინ განვითარდება მძიმე გართულებები. ინერვაციის დარღვევა გამოიწვევს ხელის მგრძნობელობის დაკარგვას, ასევე შესაძლებელია იდაყვის მოძრაობის დიაპაზონის მნიშვნელოვანი შემცირება.

პროქსიმალური იდაყვის მოტეხილობა

ასეთი დაზიანებებით, დაზიანება ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია იდაყვის ძვლების ზედა მესამედებში. არის ოლეკრანონის მოტეხილობა (მონტეგის მოტეხილობა-დისლოკაცია).

თუ ადგილი აქვს ფრაგმენტის გადაადგილებას, რომელიც პროვოცირებულია ტრიცეფსის წევით, მაშინ ტარდება მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა. ქირურგი აღადგენს ხრტილოვან და ძვლოვან ქსოვილებს, შემდეგ კი ფრაგმენტებს ქსოვის ნემსებითა და მავთულით აფიქსირებს. ნემსები ამოღებულია იდაყვის მდგომარეობის შეფასებიდან დაახლოებით ექვსი თვის შემდეგ. ფირფიტებს კი მოგვიანებით აშორებენ - 1-2 წლის შემდეგ.

ერთობლივი მკურნალობა დაწვრილებით >>

ოლეკრანონის კანთან სიახლოვის გამო ოპერაცია დიდხანს არ გრძელდება და არ არის რთული. მაგრამ არის გამონაკლისები - მრავალწახნაგოვანი მოტეხილობები კორონარული პროცესების დაზიანებით. ისინი ფიქსირდება სპეციალური ქირურგიული ლითონის კონსტრუქციებით.

კისრის და რადიუსის თავის მოტეხილობა

იდაყვის სახსარში მკლავის მოტეხილობით ადამიანი კარგავს რადიუსის ბრუნვის უნარს. ეს იწვევს წინამხრის ფუნქციური აქტივობის დაქვეითებას. მსხვერპლს ასევე არ შეუძლია ფუნჯის მობრუნება, რაიმე ნივთის აღება. ზოგჯერ ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილდება სასახსრე ღრუებში, რაც ბლოკავს მოძრაობას. ტრავმის საშიში გართულებაა ძვლის ფრაგმენტების დაზიანება სისხლძარღვების, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან რადიუსის ტროფიკაზე. ფრაგმენტების უმნიშვნელო გადაადგილებით, ოპერაცია არ ტარდება. იდაყვის ფუნქციები აღდგება თაბაშირის ჩამოსხმის გამოყენებისას. თუ ფრაგმენტებმა დაბლოკა არტიკულაცია, მაშინ ისინი შიგნიდან ფიქსირდება ხრახნებითა და ფირფიტებით. მრავალწახნაგოვანი მოტეხილობით პაციენტს ნაჩვენებია ძვლის თავის ენდოპროთეზის ჩანაცვლება.

ძვლები, რომლებიც ქმნიან იდაყვის სახსარს, განლაგებულია კანის ზედაპირთან ახლოს, ამიტომ ხშირად დიაგნოზირებულია ღია მოტეხილობები. ასეთი დაზიანებებით სახსრის შიგნით მდებარე რამდენიმე ელემენტი ერთდროულად ზიანდება. ღია მოტეხილობას მკურნალობენ ოპერაციით. დაზიანებული, დაბინძურებული ქსოვილების ამოკვეთა ხდება კანის გახეთქვის ადგილზე, შემდეგ კი ძვლებს ამაგრებენ გარე ფიქსაციის ხელსაწყოებით. როგორც კი ჭრილობები შეხორცდება, მოწყობილობა ამოღებულია. ახლა ძვლებს ამაგრებენ ფირფიტებით, ხრახნებით, რომლებიც ამოღებულია ხელის ფუნქციების სრული აღდგენის შემდეგ. ოპერაციის ეს მეთოდი ამცირებს სასახსრე ღრუს პათოგენური ბაქტერიებით ინფექციის ალბათობას.

თერაპიის ეფექტურობა დამოკიდებულია დროულ სამედიცინო დახმარებაზე. დაზარალებულს ხელი უნდა დაფიქსირდეს შარფის სახით ბინტით, ყოველ საათში 10-15 წუთის განმავლობაში შეშუპების მიდამოზე ცივი კომპრესის დადება, ნუროფენის, დიკლოფენაკის, ნისეს ან კეტოროლის ტაბლეტი. პირი უნდა გადაიყვანონ სასწრაფო დახმარების ოთახში გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის რაც შეიძლება მალე.

როგორ განკურნოს მხრის მოტეხილობა?

მხრის სახსარი, რომელიც შედგება სხვადასხვა ტიპის რამდენიმე ძვლისგან, არის ერთ-ერთი ყველაზე რთული სახსარი ადამიანის ორგანიზმში. ბუნებრივია, ამ სახსრის მოტეხილობაც რთულია არა მხოლოდ დიაგნოსტიკაში, არამედ მკურნალობაშიც. ეს აიხსნება სახსრის შემადგენლობაში ჩართული სტრუქტურების დიდი რაოდენობით.

მიუხედავად სახსრის სირთულისა, მისი მოტეხილობა სამედიცინო პრაქტიკაში საკმაოდ იშვიათია. ეს განპირობებულია ამ მიდამოში ანატომიური მდებარეობითა და მოძრაობის მახასიათებლებით. ძირითადად, მოტეხილობები ხდება იმ შემთხვევაში, თუ რაიმე ძლიერი გარეგანი ზემოქმედება განხორციელდა სახსარზე. თუმცა, როგორც ექიმები ამბობენ, მარტივი ზემოქმედება იშვიათად არის საკმარისი, ძვლის სტრუქტურებზე უკვე გარკვეული პათოლოგიური პროცესი უნდა დაზარალდეს, რათა გავლენიან ფაქტორთან კონტაქტს განადგურებით უპასუხოს.
შინაარსი:

• ნიშნები
• სიმპტომები
• მხრის მოტეხილობის მკურნალობა
• რეაბილიტაცია. მხრის განვითარება
• ვარჯიში და მასაჟი

ნიშნები

იმ ნიშნებიდან, რომელთა აღმოჩენაც სამედიცინო განათლების გარეშე მყოფმა ადამიანმაც კი შეიძლება, უნდა აღინიშნოს სახსრის პროექციის არეში ჰემატომის გამოჩენა. ჰემატომა ჩნდება სისხლძარღვების ტრავმატიზაციისა და სასახსრე ჩანთის მიდამოში სისხლის შეღწევის გამო. თუმცა, ჰემატომა არ არის მხოლოდ მოტეხილობის ნიშანი და, შესაბამისად, მისი არსებობა უფრო სავარაუდოა მხოლოდ ტრავმის შესახებ.

მოტეხილობის კიდევ ერთი ნიშანი, რომელიც შეიძლება მოექცეს სამედიცინო განათლების არმქონე ადამიანს, არის კიდურის სილუეტის ცვლილება. კიდურის სილუეტის ცვლილება მხრის მიდამოში სახსრის მოტეხილობით ხდება, თუ ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილებულია ამა თუ იმ კუთხით. სილუეტის ცვლილება უმეტეს შემთხვევაში მოტეხილობაზე მიუთითებს, ხოლო სხვა დამახასიათებელი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს სხვა სახის დაზიანებებზე ან პათოლოგიებზე.

ბუნებრივია, თუ ადამიანს გაუჩნდა მხრის სახსრის ღია მოტეხილობა, ეს მაშინვე გამოუცდელ ადამიანსაც კი მოექცევა თვალში. ღია მოტეხილობისას, ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არ სცადოთ ძვლის ფრაგმენტების ჭრილობაში დამოუკიდებლად ჩასმა. ეს სპეციალისტებმა უნდა გააკეთონ.

მხრის სახსრის მოტეხილობის ნიშნები ხშირად ბუნდოვანია და, შესაბამისად, წარმოადგენს დიაგნოსტიკურ სირთულეს გამოცდილი ექიმისთვისაც კი. თუ ადამიანს აქვს საფუძველი ეჭვი შეიტანოს მოტეხილობაზე ამ კონკრეტულ მიდამოში, რეკომენდებულია სასწრაფოს გამოძახება, რასაც მოჰყვება პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია.

თუ ეჭვი გაქვთ მხრის სახსრის მოტეხილობაზე, რეკომენდებულია პაციენტის მობილობის შეზღუდვა დაზიანების მიდამოში, რათა არ მოხდეს სიტუაციის გამწვავება.

სიმპტომები

სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს მხრის სახსრის მოტეხილობაზე, ჩვეულებრივ ძნელია იგნორირება. Ესენი მოიცავს:

• ძლიერი მკვეთრი ტკივილისხეულის დაზიანებულ მიდამოში უახლოეს ქსოვილების დასხივებით, გამწვავებული მოძრაობით;
• მხრის სილუეტის დეფორმაცია, თუ პაციენტს განუვითარდა მოტეხილობა ნამსხვრევების გადაადგილებით;
• ხელის მობილურობა მკვეთრად შეზღუდულია ან სრულიად არ არსებობს ნათელი ტკივილის სინდრომის გამო (ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ტკივილის შოკის განვითარებაც კი, თუ ადამიანს აქვს ტკივილისადმი მგრძნობელობის დაქვეითება);
• ხელის, მხრის და წინამხრის მიდამოში შეიძლება განვითარდეს მგრძნობელობის პათოლოგიური დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ნერვული ბოჭკოების ტრავმატიზაციასთან;
• მოტეხილობის მიდამოში ძლიერ შეშუპებას ასევე შეუძლია სახსრის სილუეტის დეფორმაცია, მაგრამ, როგორც წესი, ის არ ვითარდება დაუყოვნებლივ, არამედ დაზიანებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ;
• დაზიანებულ მიდამოში განვითარებული ჰემატომა შეიძლება გავრცელდეს საკმაოდ დიდ ზედაპირებზე, ზოგჯერ ხელის მიდამოებამდეც კი;
• მოტეხილობის ადგილის ქვემოთ, პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს უსიამოვნო ჩხვლეტა ან დაბუჟება, რომელიც დაკავშირებულია გემების და ნერვული ბოჭკოების ტრავმასთან;
• თუ მოტეხილობაში სახსრის თავია ჩართული, მაშინ მოძრაობისას შეიძლება გამოჩნდეს დამახასიათებელი აფეთქების ხმა - კრეპიტუსი.

მოტეხილობის დიაგნოზი დგება ანამნეზის შედეგების, ჩივილებისა და რენტგენოგრაფიული სურათების შეფასების საფუძველზე.

მხრის მოტეხილობის მკურნალობა

მხრის სახსრის მოტეხილობის მკურნალობა იწყება მხოლოდ რენტგენის გადაღებისა და მოტეხილობის დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ. რენტგენის წყალობით დგინდება მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი.

მოტეხილობის თერაპია იყოფა ქირურგიულ და კონსერვატიულად. მხრის მიდამოში მოტეხილობების დროს დასაშვებია კონსერვატიული მკურნალობა. იგი ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ არ არის ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება და სახსრის კონფიგურაცია არ არის დარღვეული. ამ შემთხვევაში, სახსარი ჩადის თაბაშირში და პაციენტს ურჩევენ დაისვენოს. მკურნალობის მნიშვნელოვანი ელემენტია დაზიანებული კიდურის დაცვა ზედმეტი დატვირთვისგან. ბინტი გამოიყენება თვენახევრამდე.

თუ პაციენტს დაუდგინდა გადაადგილებული მოტეხილობა, მაშინ ფრაგმენტები მცირდება. შემცირება ყოველთვის ხდება ანესთეზიის ქვეშ. თუ დაზიანება ძალიან სერიოზულია, მაშინ სახსრების ელემენტების ქირურგიული ფიქსაცია შესაძლებელია ხრახნების, ქინძისთავების, ფირფიტების და სხვა ელემენტების დახმარებით, რომლებიც შექმნილია ძვლის ფრაგმენტების ნორმალურ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად.

კომპლექსური მოტეხილობები საჭიროებს აღდგენის უფრო მეტ დროს (2-დან 4 თვემდე ან მეტი). გარდა ამისა, თუ მკურნალობაში გამოყენებული იყო ფიქსაციის ელემენტები, მათი ამოღება დაგჭირდებათ სახსრის სრულად აღდგენიდან რამდენიმე თვის შემდეგ.

მკურნალობის დროს პაციენტს ასევე უნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებლებს, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს, ვიტამინებს, კალციუმსა და ფოსფორის პრეპარატებს, რომლებიც შექმნილია ძვლების სიმტკიცის გასაუმჯობესებლად და მოტეხილობების შეხორცების სტიმულირებისთვის.

რეაბილიტაცია. მხრის განვითარება

მკურნალობის პერიოდში პაციენტის მკლავი ფიქსირდება ერთ პოზიციაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ახალი მოტეხილობები და ხელი შეუწყოს ძვლის ფრაგმენტების შერწყმას. ასეთი ფიქსაცია დიდი ხნის განმავლობაში უარყოფითად მოქმედებს კუნთოვან ქსოვილზე, მყესებზე და სახსრების მოძრაობაზე.

მას შემდეგ, რაც ძვლები ერთად გაიზრდება და სლინტი მოიხსნება, პაციენტს რეკომენდირებულია დაიწყოს სარეაბილიტაციო ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს მხრის სახსრის განვითარებას და მისი მობილობის აღდგენას. ხშირად განვითარების ვარჯიშებს შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი ტკივილი, რომლის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ტკივილის არსებობა სახსრის განვითარების დროს არ არის სარეაბილიტაციო კურსის შეწყვეტის მიზეზი. პირიქით, ტკივილი ექიმებს და პაციენტს ეხმარება ნავიგაციაში და სწორად განახორციელონ აქტივობები, რომლებიც მიმართულია მობილობის აღდგენაზე.

მხრის განვითარება ხორციელდება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. მნიშვნელოვანია, რომ დამსწრე ექიმმა დააკვირდეს პროცესს და საჭიროებისამებრ შეასწოროს იგი. ასევე ექიმის მოვალეობაა დანიშნოს პერიოდული რენტგენოლოგიური გამოკვლევები. რეგულარული რენტგენი დაგეხმარებათ თვალყური ადევნოთ რეაბილიტაციის პროგრესს და გამოსწორდეს, თუ ეს არ დაეხმარება ან ამძიმებს სიტუაციას.

ვარჯიში და მასაჟი

მხრის სახსრის მოტეხილობის მქონე ადამიანის რეაბილიტაცია რამდენიმე ეტაპს გადის. დაზიანებიდან პირველ დღეებში მას ეძლევა რეკომენდაციები დაზიანებული კიდურის თითების მინიმალურ მოძრაობასთან დაკავშირებით. შეშუპების გამო, ამის გაკეთება შეიძლება რთული იყოს.

• მხრის არეალის აწევა;
• მხრის პირების მაქსიმალურად მიახლოება ერთმანეთთან და შემდეგ მათი განზავება, დახრილი პოზის მიღება;
• მოქნილობა და ექსტენსორული მოძრაობები წინამხრის არეში;
• მცირე ამპლიტუდით შესრულებული მხრის მიდამოში მოქნილობა და ექსტენსორის მოძრაობები;
• ხელების წრიული ან გულსაკიდი მოძრაობები, შესრულებული დგომიდან;
• სიფრთხილით და სპეციალისტის ნებართვის შემდეგ შეგიძლიათ დაზიანებული ხელი თავის უკან გადააგდოთ;
• ხელების შეერთება საკეტში მკერდის დონეზე და შემდეგ მათი გაყოფა.

ზემოაღნიშნული კომპლექსიდან ვარჯიშები უნდა ჩატარდეს სიფრთხილით, თანდათანობით. თუ რომელიმე ვარჯიში ძალიან დიდ უხერხულობას იწვევს, ჯობია ცოტა ხნით თავი დაანებოთ მას.

მხრის სახსრის მოტეხილობის მქონე ადამიანის რეაბილიტაციაში, ვარჯიშების გარდა, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მასაჟი. ამ აღდგენითი ტექნიკის გამოყენებამდე რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაციები. მასაჟის დაწყება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც სახსრის ნაწილობრივი მობილურობა უკვე აღდგენილია. ამის წყალობით შესაძლებელი გახდება დაზიანებულ ადგილზე ახალი დაზიანებების თავიდან აცილება და პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება.

მასაჟი ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ დაზიანების შეხორცების სტიმულირებას, არამედ დაზიანებული სახსრის არეალის ნაწილობრივ განვითარებას. მისი კომბინაცია ტანვარჯიშის ვარჯიშებირეგულარულად ტარდება, იძლევა კარგ ეფექტს და საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღადგინოთ მობილურობა.

მხრის სახსარი, როგორც ადამიანის სხეულის ერთ-ერთი კომპლექსური სტრუქტურა, რაიმე ტრავმის შემთხვევაში საკუთარ თავზე მეტ ყურადღებას მოითხოვს. არასწორი მკურნალობაან რეაბილიტაციასთან დაკავშირებული რეკომენდაციების შეუსრულებლობამ შესაძლოა გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ პაციენტმა დაკარგოს დაზიანებული კიდურის მოძრაობის უნარი. ტრავმატოლოგის, შემდეგ კი რეაბილიტაციის სპეციალისტის ამოცანაა ასეთი შედეგის თავიდან აცილება, რისთვისაც იყენებენ სარეაბილიტაციო მეთოდებს.

პაციენტმა, თავის მხრივ, უნდა იცოდეს, რომ სახსრის მობილობის აღდგენა მხოლოდ მის ხელშია. თუ ის საკუთარ ჯანმრთელობაზე არ ზრუნავს, მაშინ ექიმები მთელი სურვილით ვერ დაეხმარებიან.

სასარგებლო სტატიები: