შესავალი პედიატრიულ სტომატოლოგიაში. კბილების ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები ბავშვებში

სახელი: ბავშვთა ასაკის თერაპიული სტომატოლოგია.

სახელმძღვანელოში წარმოდგენილია პედიატრიული თერაპიული სტომატოლოგიის ყველა ძირითადი განყოფილება, რომელიც გათვალისწინებულია შესაბამისი სახელმწიფოს მიერ საგანმანათლებლო სტანდარტები. დეტალურად არის აღწერილი ბავშვთა სტომატოლოგიური სერვისის მდგომარეობა, პაციენტების გამოკვლევის თანამედროვე მეთოდები, ბავშვის სხეულის მახასიათებლები; წარმოდგენილია უახლესი მონაცემები კბილის კარიესისა და მისი გართულებების ეთნოლოგიის, პათოგენეზის, დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და პრევენციის შესახებ, არაკარიესული დაზიანებების, პაროდონტის დაავადებებისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის შესახებ. წიგნი განკუთვნილია სტომატოლოგიური ფაკულტეტების სტუდენტებისთვის სამედიცინო უნივერსიტეტები, პედიატრი სტომატოლოგები.

პედიატრიული სტომატოლოგია სტომატოლოგიის ყველაზე ახალგაზრდა დარგია და როგორც მეცნიერება მაშინვე არ გაჩენილა, მის განვითარებას და ჩამოყალიბებას ხელი შეუწყო რუსეთში სტომატოლოგიის შესახებ ცოდნის დაგროვებამ, ჩვენს ქვეყანაში და სხვა ქვეყნებში გამოჩენილი ექიმების მემკვიდრეობის შესწავლამ. როგორც უძველესი სამყაროს ექიმები და მკურნალები.
ჰიპოკრატემ აღწერა აფორიზმათა ცნობილი წიგნის „De dentitione“ თავში კბილების ამოსვლის კლინიკა: მან აღნიშნა, რომ კბილების ამოსვლისას აღენიშნება ღრძილების ქავილი, ცხელება, ფაღარათი, განსაკუთრებით ყაბზობისადმი მიდრეკილების მქონე ბავშვებში.
რუსული სამედიცინო ტერმინოლოგიის ერთ-ერთმა ფუძემდებელმა, ა.ა. მაკსიმოვიჩ-ამბოდიკმა, თავის ნაშრომში "გაწმენდის ხელოვნება ან ქალის მეცნიერება" გამოკვეთა პედიატრიული სტომატოლოგიის საკითხები, კერძოდ: სასარგებლო ინფორმაციაბავშვის პირის ღრუს ჰიგიენის შესახებ, კბილების და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებების აღწერა.
ნ.ტიმოფეევმა შეიმუშავა მიდგომები ქირურგიული მკურნალობა ნაპრალი ტუჩიბავშვებში. მათ იმ დროისთვის ბევრი წარმატებული ოპერაცია ჩაატარეს.
ივან ფედოროვიჩ ბუში - რუსი ქირურგი, რუსული ტრავმატოლოგიის ერთ-ერთი ფუძემდებელი, სანქტ-პეტერბურგის სამედიცინო და ქირურგიული აკადემიის აკადემიკოსი, 1807 წელს გამოაქვეყნა "გზამკვლევი ქირურგიის სწავლების შესახებ", ამ ნაშრომში მან გამოავლინა არასწორი კბილების გამოჩენის მიზეზები. , ანომალიების სახეები, მათი აღმოფხვრის მეთოდები.

შინაარსი
- Თავი 1. ბავშვთა სტომატოლოგიური სერვისის მდგომარეობა რუსეთში
ბავშვთა სტომატოლოგიური სერვისის განვითარების ისტორია
ბავშვთა სტომატოლოგიის ორგანიზაცია, სტრუქტურები და ამოცანები ახალ ეკონომიკურ პირობებში
- თავი 2. სახის და პირის ღრუს განვითარება
სახის განვითარება
პირის ღრუს და ცხვირის ღრუს განვითარება
ენის განვითარება
სანერწყვე ჯირკვლების განვითარება
კბილის განვითარება
კბილის ჰისტოგენეზი
მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების ჰისტოგენეზი
მინანქრის ჰისტოგენეზი
დენტინის ჰისტოგენეზი
ცემენტის ჰისტოგენეზი
პაროდონტის უფსკრული ჰისტოგენეზი
ყბების განვითარება
კბილის განვითარება
ზედა ყბა
Ქვედა ყბა
- თავი 3. ბავშვის სხეულის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები
ბავშვის ყბა-სახის რეგიონის სტრუქტურის თავისებურებები
ბავშვთა კბილების ანატომია
პირის ღრუს ლორწოვანის ანატომიური სტრუქტურა
- თავი 4. ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა სხვადასხვა ასაკობრივი პერიოდებიდა ბავშვის მომზადება კვლევისთვის
ბავშვის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა
- თავი 5. სტომატოლოგიური დაავადებების მქონე ბავშვების გამოკვლევის მეთოდები
ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის განსაზღვრა
ბავშვებში ალერგიული მდგომარეობის გამოვლენის მეთოდები
ბიოფსია
ციტოლოგიური გამოკვლევა
ზეპირი გარემოს გამოკვლევა
კბილის პულპის ელექტრული აგზნებადობის შესწავლა
ბავშვებში დენტო-ყბის სისტემის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა
- თავი 6. ანესთეზია პედიატრიულ სტომატოლოგიაში
კბილის ტკივილის მექანიზმი
ანესთეზია ნერვული რეცეპტორების დონეზე
ტკივილგამაყუჩებელი გზების დონეზე
ანესთეზია ცერებრალური ქერქის დონეზე
შეცდომები და გართულებები ანესთეზიის დროს
- თავი 7. კბილების არაკარიესული დაზიანებები
კლასიფიკაცია
სტომატოლოგიური დაზიანებები, რომლებიც განვითარდა კბილების ფორმირებისა და მინერალიზაციის პერიოდში (ამოფრქვევამდე)
არაკარიესული დაზიანებები, რომლებიც განვითარდა ამოფრქვევის შემდეგ
- თავი 8. Კარიესი
Ზოგადი ინფორმაცია
კბილის კარიესის კლასიფიკაცია
კბილის კარიესის კლინიკური სურათი
მიკროორგანიზმების გავლენა
ნერწყვის როლი
კვების როლი
- თავი 9. კარიესის მკურნალობა ბავშვებში
პირველადი კარიესის მკურნალობა
ზედაპირული კარიესის მკურნალობა
რძის კბილების მკურნალობა
ზოგადი პათოგენეტიკური თერაპია
- თავი 10. პულპის დაავადებები
Ზოგადი ინფორმაცია
პულპის სისხლის მიწოდება
პულპის ნერვები
კბილის პულპის ანთება
პულპიტის კლასიფიკაცია და დიაგნოზი
პათოლოგიური ანატომია
თავისებურებები კლინიკური კურსი
პულპიტის მკურნალობა
- თავი 11. პაროდონტის ანთება
ეტიოლოგია
პათოგენეზი
პერიოდონტიტის კლასიფიკაცია
რძის კბილების პერიოდონტიტი
პაროდონტიტი მუდმივი კბილები
მკვეთრი და დამძიმებული ქრონიკული პაროდონტიტირძე და მუდმივი კბილები
- თავი 12. ენდოდონტიური ჩარევა პულპიტისა და პერიოდონტიტის დროს
ფესვის არხების მექანიკური და სამედიცინო მკურნალობა
ფესვის არხის შევსების (გადახურვის) მეთოდები
- თავი 13. თანამედროვე შემავსებელი მასალები ფესვის არხების აღდგენისა და შევსების მიზნით
შევსების მასალები დროებითი შევსებისთვის
შემავსებელი მასალები მუდმივი შევსებისთვის
ფესვის არხების მუდმივი შევსების მასალები

Უფასო გადმოწერა ელექტრონული წიგნიმოსახერხებელ ფორმატში უყურეთ და წაიკითხეთ:
ჩამოტვირთეთ წიგნი თერაპიული პედიატრიული სტომატოლოგია - Kuryakina N.V. - fileskachat.com, სწრაფი და უფასო ჩამოტვირთვა.

ჩამოტვირთეთ zip
ამ წიგნის შეძენა შეგიძლიათ ქვემოთ საუკეთესო ფასიფასდაკლებით მიწოდებით მთელ რუსეთში.

ჟანრი: სტომატოლოგია

ფორმატი: DjVu

ხარისხი: OCR

აღწერა: სახელმძღვანელო მოიცავს კლინიკის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხებს სტომატოლოგიური დაავადებებიბავშვებში. სახელმძღვანელოს სექციები შეესაბამება სასწავლო გეგმადა ტიპიური სასწავლო გეგმაპედიატრიული სტომატოლოგიის სპეციალობით.
გამოკვეთილი თანამედროვე ხედებიკარიესის ეტიოლოგიასა და პათოგენეზზე, მის გართულებებზე, პაროდონტის დაავადებაზე, ბავშვებში ზოლებისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებებზე და სხვ. Განსაკუთრებული ყურადღებაგადახდილი თანამედროვე მეთოდებიბავშვებში სტომატოლოგიური დაავადებების დიაგნოზი. წარმოდგენილია მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების არაკარიესული დაზიანების კლასიფიკაცია და მკურნალობის პრინციპები.
თანამედროვე მოთხოვნების მიხედვით სახელმძღვანელოში შესულია დისციპლინის „პედიატრიული თერაპიული სტომატოლოგიის“ ყველა განყოფილების შესაბამისი ტესტის დავალებები.
სახელმძღვანელოს ტექსტს ახლავს მდიდარი საილუსტრაციო მასალა. სტომატოლოგიური ფაკულტეტების სტუდენტებისთვის, სტაჟიორებისთვის და სტომატოლოგებისთვის.

"ბავშვთა ასაკის თერაპიული სტომატოლოგია"

დროებითი და მუდმივი კბილების განვითარება

• დროებითი კბილების განვითარება
• მუდმივი კბილების განვითარება

დროებითი და მუდმივი კბილების ანატომიური სტრუქტურა

• დროებითი კბილების ანატომიური სტრუქტურა
• მუდმივი კბილების ანატომიური სტრუქტურა

დროებითი და მუდმივი კბილების მძიმე ქსოვილების ჰისტოლოგიური სტრუქტურა

• მინანქრის სტრუქტურა
• დენტინის სტრუქტურა
• ცემენტის სტრუქტურა

სტომატოლოგიური დაავადებების მქონე ბავშვების გამოკვლევის მეთოდები

• კლინიკური გამოკვლევის მეთოდები
• ფიზიკური დიაგნოსტიკური მეთოდები პედიატრიული თერაპიული სტომატოლოგიის კლინიკაში
• ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები პედიატრიული თერაპიული სტომატოლოგიის კლინიკაში
• სისხლის ანალიზები პედიატრიული თერაპიული სტომატოლოგიის კლინიკაში
• იმუნოლოგიური გამოკვლევის მეთოდები

პირის ღრუს დამცავი მექანიზმები

ბავშვებში სტომატოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკა

• ზოგადი (ენდოგენური) პრევენცია
• ადგილობრივი (ეგზოგენური) პრევენცია

კბილის კარიესი ბავშვებში

• კარიესის ეტიოლოგია, პათოგენეზი და პათოლოგიური მორფოლოგია
• დროებითი კბილების კარიესის კლინიკა, დიაგნოსტიკა და დიფერენციალური დიაგნოსტიკა
• მუდმივი კბილების კარიესის კლინიკა, დიაგნოსტიკა, დიფერენციალური დიაგნოსტიკა
• კარიესის მკურნალობა დროებით კბილებში
• კარიესის მკურნალობა მუდმივ კბილებში, დაწვრილებით ვებგვერდზე https://deti-euromed.ru/specialist-and-prices/priem-detskogo-stomatologa/
• შეცდომები და გართულებები ბავშვებში კბილის კარიესის მკურნალობაში

სტომატოლოგიური შემავსებელი მასალები, რომლებიც გამოიყენება პედიატრიულ თერაპიულ სტომატოლოგიაში

• შემავსებელი მასალები მუდმივი შევსებისთვის
• დროებითი შევსების მასალები
• შუასადებების მასალები

კბილების არაკარიესული დაზიანებები

• მინანქრის ჰიპოპლაზია
• ფლუოროზი (ენდემური ფლუოროზი)
• კბილების მემკვიდრეობითი მანკები

დროებითი და მუდმივი კბილების პულპიტი

• პულპის სტრუქტურა და ფუნქციები
• ბავშვებში პულპიტის ეტიოლოგია და პათოგენეზი
• დროებითი კბილების პულპიტი
• მუდმივი კბილების პულპიტი
• დროებითი კბილების პულპიტის მკურნალობა
• მუდმივი კბილების პულპიტის მკურნალობა
• შეცდომები და გართულებები ბავშვებში დროებითი და მუდმივი კბილების პულპიტის მკურნალობაში

დროებითი და მუდმივი კბილების პერიოდონტიტი

• პაროდონტის სტრუქტურა და ფუნქციები
• დროებითი და მუდმივი კბილების პაროდონტიტის ეტიოლოგია, პათოგენეზი და კლასიფიკაცია ბავშვებში
• დროებითი კბილების პაროდონტიტის კლინიკა
• მუდმივი კბილების პაროდონტიტის კლინიკა
• პაროდონტიტის მკურნალობა

პრაქტიკული ენდოდონტია პედიატრიულ სტომატოლოგიაში

• ბავშვებში კბილების ფესვთა სისტემის ტოპოგრაფიული და მორფოლოგიური მახასიათებლები
• ინსტრუმენტები ფესვის არხის სამკურნალოდ
• ფესვის არხებთან წვდომის უზრუნველყოფა და არხის პირველადი გაწმენდა
• კბილის სამუშაო სიგრძის განსაზღვრა
• კბილის ფესვის არხის ინსტრუმენტული დამუშავება
• ფესვის არხების ინსტრუმენტული მკურნალობის სამედიცინო მხარდაჭერა
• სამკურნალო მკურნალობა ფესვის არხებში
• ფესვის არხის მუდმივი დახშობა
• დროებითი კბილების ენდოდონტია
• მუდმივი კბილების ენდოდონტია არასრული

კბილების ტრავმული დაზიანება

• კბილების ტრავმული დაზიანების კლასიფიკაცია
• მუდმივი კბილების დაზიანებების კლინიკა და მკურნალობა
• დროებითი კბილების დაზიანება ბავშვებში

პაროდონტის დაავადება ბავშვებში

• პაროდონტის ანატომიური და მორფოლოგიური თავისებურებები
• პაროდონტის დაავადებების კლასიფიკაცია
• ეტიოლოგია და პათოგენეზი
• პაროდონტის დაავადების კლინიკური დიაგნოზი
• გინგივიტი
• პაროდონტიტი
• იდიოპათიური დაავადებები პერიოდონტალური ქსოვილების პროგრესირებადი ლიზისით
• პაროდონტის დაავადების პროფილაქტიკა ბავშვებში

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები

• პირის ღრუს ლორწოვანის სტრუქტურა და მისი მახასიათებლები ბავშვობაში
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებების კლასიფიკაცია
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებებში დიაგნოზის გადამოწმების პრინციპები და მეთოდები
• პირის ღრუს ლორწოვანის ტრავმული დაზიანება
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ვირუსული დაავადებები
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ცვლილებები მწვავე ვირუსული და ინფექციური დაავადებების დროს
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სოკოვანი დაავადებები
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ალერგიული დაავადებები
• გამოვლინებები ღრუს ლორწოვან გარსზე ზოგიერთი სისტემური დაავადების დროს
• ენის ანომალიები და თვითდაავადებები
• ქეილიტი

ბავშვობა

ლექცია (მეთოდური შემუშავება)

მე-4 კურსის სტუდენტებისთვის სპეციალობა პედიატრიული თერაპიული სტომატოლოგია

ᲗᲔᲛᲐ:
Შესავალი თერაპიული სტომატოლოგიაბავშვობის ასაკი. კბილების ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები ბავშვებში. ბავშვის გამოკვლევის მეთოდები.

მიზანი: (პედიატრიულ თერაპიულ სტომატოლოგიაში თეორიული ცოდნის სისტემის ჩამოყალიბების ხელშეწყობა).

ლექციის დრო: 2 საათი.

მთავარი კითხვები:

1. ბავშვთა სტომატოლოგიის განვითარების პერიოდები

2. პედიატრიული თერაპიული სტომატოლოგია, მისი განყოფილებები და ამოცანები.

3. რძისა და მუდმივი კბილების აგებულების ანატომიური და ფიზიოლოგიური თავისებურებები ბავშვებში.

4. ბავშვთა გამოკვლევა პედიატრიულ სტომატოლოგიურ კლინიკაში. სამედიცინო დოკუმენტაციის შევსება.

ლექცია მომზადებული: ასს. გ.

მეთოდოლოგიური შემუშავება დამტკიცდა დეპარტამენტის №___ სხდომაზე "____"-დან.

უფროსი დეპარტამენტი ___________________________________ (სრული სახელი)

პედიატრიული სტომატოლოგია სტომატოლოგიის ყველაზე ახალგაზრდა ფილიალია.

პირველად რუსეთში, უფასო სასკოლო სტომატოლოგიური ამბულატორიული კლინიკა მოაწყო 1886 წელს ალექსანდრე კარლოვიჩ ლიმბერგის მიერ, რომელსაც სამართლიანად შეიძლება ეწოდოს პედიატრიული სტომატოლოგიის ფუძემდებელი. მან პირველმა შეიმუშავა სტუდენტებში პირის ღრუს გეგმიური რეაბილიტაციის საფუძველი. 20-30-იან წლებში 20 ესაუკუნეში N.I. Agapov პრინციპულად მეცნიერულად დასაბუთებული ახალი მეთოდიბავშვებში პირის ღრუს დაგეგმილი სანიტარული მდგომარეობა.

თუმცა, პედიატრიულმა სტომატოლოგიამ, როგორც ინდუსტრიამ, სწრაფად დაიწყო განვითარება XX საუკუნის 60-იან წლებში.

1963 წელს, წვეტში მოეწყო პედიატრიული სტომატოლოგიის პირველი განყოფილება, რომელსაც ხელმძღვანელობდა ალექსანდრე ალექსანდროვიჩ კოლესოვი.

1968 წელს გაიმართა სტომატოლოგთა V-საკავშირო კონგრესი, რომელიც მთლიანად მიეძღვნა პედიატრიული სტომატოლოგიის საკითხებს.

პედიატრიული სტომატოლოგიის განვითარებაში დიდი წვლილი შეიტანა ტ.ფ. ვინოგრადოვამ, რომელიც 30 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ხელმძღვანელობდა განყოფილებას. ბავშვთა სტომატოლოგია TsOLIUv-ში და იყო მთავარი პედიატრიული სტომატოლოგი ქვეყანაში.

DSMA-ში 1985 წელს მოეწყო ბავშვთა სტომატოლოგიის განყოფილება. 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში მას ხელმძღვანელობდა ვიქტორ ვასილიევიჩ შვარცი და დიდი წვლილი შეიტანა დაღესტანში პედიატრიული სტომატოლოგიის განვითარებაში.

პედიატრიული სტომატოლოგია კომპლექსური და მრავალკომპონენტიანი სპეციალობაა.

მასში შედის ბავშვთა თერაპიული სტომატოლოგია, ყველა სახის ყბა-სახის ქირურგია, ორთოდონტია და ბავშვთა პროთეზირება.

ბავშვთა სტომატოლოგმა უნდა იცოდეს მისი ყველა განყოფილება და გაიგოს მათი ორგანული ურთიერთობა, მზარდი და განვითარებადი ბავშვის სხეულის გათვალისწინებით. მას უნდა ჰქონდეს საკმარისი ზოგადი პედიატრიული ცოდნა, რათა გაიგოს ძირითადი სტომატოლოგიური დაავადებების გაჩენისა და განვითარების ნიმუშები სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში.

”ბავშვი არ არის მინიატურული ზრდასრული ადამიანი. ბავშვის ორგანოების განვითარება გამოირჩევა რიგი თავისებურებებით როგორც ჯანმრთელობის, ასევე ავადმყოფობის პერიოდში; განვითარებაში ბავშვთა სხეულიგანიცდის არა მხოლოდ რაოდენობრივ, არამედ თვისებრივ ცვლილებებსაც“, - აღნიშნა ს.ფ. ხოტოვიცკიმ ჯერ კიდევ 1847 წელს თავის ნაშრომში პედიატრია.

პედიატრიული თერაპიული სტომატოლოგია ეხება ბავშვებში კბილების მძიმე ქსოვილების, პაროდონტისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადების მიმდინარეობისა და მკურნალობის თავისებურებებს.

კბილების ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები ბავშვებში.

ბავშვთა კბილების კონცეფცია ეხება რძის კბილებს, მოსახსნელ და მუდმივ ნაკბენს ბავშვებში. ამისთვის პედიატრიდიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს სტომატოლოგს, კბილების სტრუქტურის ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ თავისებურებებს, რომლებიც დაკავშირებულია კარიესის მიმდინარეობასთან, პულპსა და პაროდონტიუმში ანთების გავრცელებასთან და იმ მონაცემებთან, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია სტომატოლოგიურ მკურნალობასთან. .

ეს არის, უპირველეს ყოვლისა, ნიშნები, რომლებიც განასხვავებენ რძის და მუდმივი კბილები. ასაკობრივი მახასიათებლებიმინანქრის, ბავშვის, რბილობი კამერისა და ფესვების სტრუქტურები. რძისა და მუდმივი კბილების ფესვების განვითარების ეტაპები და დრო და, ბუნებრივია, გვირგვინის და ფესვის პულპის ფიზიოლოგიური თავისებურებები და პერიოდონტიტი არასრული განვითარებით და ჩამოყალიბებული კბილებით.

კბილების განვითარება ძალიან რთული პროცესია, რომელიც იწყება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-6-7 კვირაში და გრძელდება კიდევ რამდენიმე წელი პირის ღრუში კბილის ამოსვლის შემდეგ.

კბილის მინანქარი წარმოიქმნება მინანქრის ორგანოს ეპითელიუმიდან. მინანქრის წარმოქმნა (ამელოგენეზი) ხდება ამელობლასტების აქტივობის შედეგად და იყოფა 2 ფაზად: მინანქრის მატრიცის ფორმირება და მინანქრის მომწიფება. უფრო მეტიც, მინანქრის მომწიფება არ მთავრდება კბილის ამოფრქვევამდე, არამედ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გრძელდება პირის ღრუში მისი ამოფრქვევის შემდეგ (მინანქრის დაბერება). როდესაც მინანქარი აღწევს საბოლოო სისქეს და კალციფიცირებულია, მინანქრის ორგანოს როლი არ სრულდება. იმისდა მიუხედავად, რომ ასაკთან ერთად მინანქრის ბროლის ბადე უფრო მკვრივი ხდება, თითოეულ ადამიანში საღეჭი დატვირთვის შედეგად ხდება მინანქრის ფიზიოლოგიური წაშლა, ანუ მცირდება მინანქრის შრე.

დენტინი და რბილობი წარმოიქმნება კბილის პაპილას მეზენქიმისგან.

ოდონტობლასტის უჯრედები მონაწილეობენ დენტინის წარმოქმნასა და კალციფიკაციაში. ოდონტობლასტების აქტივობა გრძელდება კბილების ამოსვლის შემდეგ, რის შედეგადაც ასაკთან ერთად მცირდება პულპის კამერის ზომა და ფესვის არხების სანათური.

კბილის განვითარება შეიძლება დაფიქსირდეს რენტგენის საშუალებით.

კბილის ჩანასახები განმანათლებლობას ჰგავს ოვალური ფორმისგამჭვირვალე კომპაქტური ფირფიტით, დაწყებული კალციფიკაცია - დაბნელების უბნების სახით. R-გრამის მიხედვით, ასევე შეიძლება დავაკვირდეთ კბილების ფესვებისა და პაროდონტის წარმოქმნის ეტაპებს.

კბილების განვითარებასა და ამოფრქვევაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ნერვული მდგომარეობა, ენდოკრინული სისტემა მეტაბოლური პროცესებიდა ა.შ. სწორი ამოფრქვევის ნიშანია სიმეტრიული კბილების დაწყვილებული ამოფრქვევა გარკვეული თანმიმდევრობით.

რძის (დროებითი) კბილები მუდმივისგან განსხვავდება გვირგვინის ზომით (პატარა), ფერით (თეთრ-ლურჯი, ხოლო მუდმივებში - თეთრ-ყვითელი).

რძის კბილების და დაუფორმებელი ფესვების მქონე მუდმივი კბილების მძიმე ქსოვილების სისქე და მინერალიზაციის ხარისხი მცირეა, ამიტომ ისინი უფრო მგრძნობიარეა კარიესის მიმართ. უფრო მეტიც, ამ კბილებში დენტინის შრე არა მხოლოდ უფრო მცირეა, არამედ დენტინის მილაკები გაცილებით ფართო და მოკლეა, კბილის ღრუს ზომა (პულპის კამერა) უფრო დიდია და ფესვის არხები უფრო განიერი. შედეგად, როდესაც ხდება კარიესული პროცესი, მიკროორგანიზმები და მათი დაშლის პროდუქტები სწრაფად შედიან კბილის პულპში, რაც იწვევს ანთებას, ზოგჯერ მწვავე, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და უფრო ხშირად, შეუმჩნეველი, პირველადი ქრონიკული მიმდინარეობა.

ბავშვთა სტომატოლოგიურ კლინიკაში ბავშვების გამოკვლევის მეთოდები

კლინიკური გამოკვლევის მეთოდი არის მოქმედებების გარკვეული ალგორითმი, რომელიც ექიმმა უნდა დაიცვას ბავშვის გასინჯვისას.

1. ბავშვის გაცნობა - პატარა პაციენტსა და ექიმს შორის ურთიერთობის დამყარება.

პაციენტსა და ექიმს შორის უნდა დამყარდეს ნდობის (კონტაქტი) ურთიერთობა. ბავშვებში შიშის განცდა შეიძლება ასოცირებული იყოს უსიამოვნო პირადი გამოცდილებადა სხვების ისტორიებთან ერთად. ამიტომ ექიმი თავისი პიროვნებით, ქცევით (მშვიდი, მიმნდობი, თავდაჯერებული, მეგობრული, ხანდახან მკაცრი) უნდა ცდილობდეს შიშის გრძნობის შემცირებას.

2. შემოწმების ძირითადი მეთოდები: - დაკითხვა და ექსპერტიზა

გამოკითხვა- უნდა იყოს მიზანმიმართული. პაციენტის ჩივილები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი: ტკივილი, ესთეტიკური უკმაყოფილება, ღრძილების სისხლდენა, ცუდი სუნიპირიდან და ა.შ.

ყველაზე გავრცელებული ჩივილი ტკივილია. ამ შემთხვევაში საჭიროა გაირკვეს ტკივილის ბუნება, ხანგრძლივობა, საიდანაც ის წარმოიქმნება ან ძლიერდება, ტკივილის დასხივება, დღის რომელ მონაკვეთში ჩნდება ტკივილი უფრო ხშირად.

შემდეგი, თქვენ უნდა გაარკვიოთ წინამდებარე დაავადების განვითარება, ზოგადი მდგომარეობაჯანმრთელობა (ღვიძლის, თირკმელების, ENT ორგანოების ქრონიკული სტომატოლოგიური დაავადებების არსებობა, სისხლის დაავადებები, ნეიროფსიქიატრიული დაავადებები, ენდოკრინული დაავადებებივირუსული ჰეპატიტი, ტუბერკულოზი, შიდსი)

Შემოწმება:

გარე გამოკვლევა: პოზის შესწავლა, სახის გამოკვლევა, იდენტიფიკაცია ცუდი ჩვევები, სუნთქვის, ყლაპვის, მეტყველების, ტუჩების დახურვის ფუნქციის შესწავლა.

რეგიონალური ლიმფური კვანძების მდგომარეობა

ზეპირი გამოკვლევა:

ტუჩების და პირის ღრუს მდგომარეობა

პირის ღრუს ვესტიბული (სიღრმე N-ში 5-დან 10 მმ-მდე, ფრენულის ზომა და ფორმა, ზოლები)

ღრძილის მდგომარეობა

პირის ღრუს ჰიგიენის მდგომარეობა

თანკბილვის ფორმა და ყბების ურთიერთობა

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა

კბილის ქსოვილების მდგომარეობა (ჰიპოპლაზია, ფლუოროზი და ა.შ.)

კბილების მდგომარეობა, კარიესული, შევსებული და ამოღებული კბილების არსებობა.

კბილების შემოწმება ტარდება სარკისა და ზონდის გამოყენებით გარკვეული თანმიმდევრობით - კბილებიდან დაწყებული ზედა ყბამარჯვნივ მარცხნივ და ქვედა ყბისმარცხნიდან მარჯვნივ.

მიღებული მონაცემები შეყვანილია სტომატოლოგიურ ფორმულაში სახით სიმბოლოები(კარიესი - C, ფილა - P, მოსაცილებელი კბილი - U).

რძის კბილები მითითებულია რომაული ციფრებით და მუდმივი არაბული.

ამჟამად, საერთაშორისო ციფრული სისტემაკბილების აღნიშვნა, შემოთავაზებული Ინტერნაციონალური ორგანიზაციასტანდარტები (ISO). ამ სისტემის მიხედვით, ყოველ კბილს ორი ნომრით ნიშნავენ, რომელთაგან პირველი განსაზღვრავს, მიეკუთვნება თუ არა კბილი ოთხიდან ერთს, ხოლო მეორე - კბილის რაოდენობას ამ კვადრატში. ოთხკუთხედები მითითებულია არაბული ციფრებით 1-დან 4-მდე მუდმივ თანკბილვაში და 5-დან 8-მდე ფოთლოვან თანკბილვაში საათის ისრის მიმართულებით ყბაზე მარჯვნივ. კბილები თითოეულ კვადრატში დანომრილია ერთიდან რვამდე (მუდმივი) და ერთიდან ხუთამდე (რძიანი) შუა ხაზიდან დისტალურად; რიცხვები ცალკე უნდა იყოს წარმოთქმული. მაგალითად, მუდმივი კბილთა აღნიშვნა ასე ჟღერს: ერთი-სამი (13), ორი-სამი (23), სამი-სამი (33), ოთხი-სამი (43).

კარიესის კვლევის დამატებითი მეთოდები

1.პრობინგი, პერკუსია, პალპაცია

2. ტემპერატურის ტესტები

3. პირის ღრუს ჰიგიენური მდგომარეობის განსაზღვრა (გ. ი. ფედოროვის მიხედვით - ვოლოდკინა, გ. ი. ირეჩნის მიხედვით - ვერმილიონი)

4. სასიცოცხლო შეღებვა (ბოროვსკის მეთოდი - აქსამიტი)

5. მინანქრის მჟავას წინააღმდეგობის შეფასება - TER - ტესტი (Okuneko, Kosareva, 1983)

6. რემინერალიზაციის სიჩქარის განსაზღვრა - KOSRE-ტესტი (რედნიკოვა, ლეონტიევი, ოვრუტსკი, 1982 წ.)

7. ლუმინესცენტური კვლევა

8. ელექტროოდონტრომეტრია (EOD)

ელექტროოდონტოდიაგნოსტიკა (EDI)- კბილის სენსორული ნერვების აგზნებადობის შეფასების მეთოდი ელექტრული დენით გაღიზიანებისას. EOD, სავარაუდოდ, საშუალებას იძლევა შეაფასოს კბილის პულპის მდგომარეობა. რბილობი ხელუხლებელი ჯანსაღი კბილებიპასუხობს დენის სიძლიერეს 2-6 μA დიაპაზონში. კბილის ელექტრული აგზნებადობის დასადგენად გამოიყენება მოწყობილობები OD-1, OD-2M, EOM-3, IVN-1 და ა.შ.კვლევას ატარებს ექიმი ასისტენტთან ერთად. ჩვენების სანდოობა დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის ფსიქო-ემოციურ განწყობაზე. ბავშვებში კარიესის ელექტროოდონტოდიაგნოსტიკა იშვიათად გამოიყენება. რძის კბილების ელექტრული აგზნებადობა საკმარისად არ არის შესწავლილი, რაც აიხსნება 3-5 წლის ბავშვებში ობიექტური ინფორმაციის მოპოვების სირთულეებით. მუდმივი კბილების ელექტრული აგზნებადობა ცვალებადია: ამოფრქვევის პერიოდში ის ქვეითდება; ფესვების ზრდისა და ფორმირებისას აგზნებადობა იზრდება და ფესვის ფორმირების დასრულებამდე ნორმალურ რიცხვებს აღწევს. კარიესის დროს მგრძნობელობა ელექტრული დენის მიმართ შესამჩნევად არ იცვლება (2-6 μA). ღრმა კარიესით, განსაკუთრებით ბავშვებში III ხარისხიაქტივობა, მცირდება კბილის პულპის მგრძნობელობა 10 μA-მდე . ელექტროდის განთავსებისთვის ყველაზე მგრძნობიარე წერტილებია წინა კბილების საჭრელი კიდის შუა ნაწილი, პრემოლარების ბუკალური კუსპის მწვერვალი და მოლარების წინა ბუკალური კუსპის მწვერვალი. კარიესულ კბილებში ინდიკატორები აღებულია კარიესული ღრუს ფსკერიდან, გაწმენდილია ნეკროზული დაშლისაგან. დღეისათვის შემუშავებულია ძალიან კომპაქტური მოწყობილობები რბილობის სიცოცხლისუნარიანობის (სიცოცხლისუნარიანობის) დასადგენად (მაგალითად, პულპის ტესტერი Digitest). ისინი საშუალებას გვაძლევს განვაცხადოთ პულპის მხოლოდ ორი მდგომარეობა: ის არის ცოცხალი (ნორმალური) ან ნეკროზული.

EDI, ტრადიციული თერმოდიაგნოსტიკის მსგავსად, დამატებითი კვლევის შედარებითი და სუბიექტური მეთოდია.

ელექტრომეტრულიკარიესის დიაგნოსტიკის მეთოდი (K.) ემყარება კარიესით დაზარალებული კბილის მძიმე ქსოვილების უნარს. ელექტროობასხვადასხვა ზომის მიხედვით მათი დაზიანების ხარისხი.

9. რენტგენოგრაფია -ბავშვებში სტომატოლოგიური კარიესის დიაგნოსტიკაში, ის უფრო ხშირად გამოიყენება, ვიდრე მოზრდილებში, რადგან ის ყველაზე მეტად საიმედო მეთოდიპატარა პაციენტის გამოკვლევისას. კვლევის ეს მეთოდი გამოიყენება პროქსიმალურ ზედაპირებზე კარიესული ღრუების წარმოქმნის ეჭვის შემთხვევაში და კბილების მჭიდრო განლაგებით, როდესაც მძიმე ქსოვილების დეფექტი გამოკვლევისა და გამოკვლევისთვის მიუწვდომელია. რენტგენოგრაფიის მიხედვით შეიძლება ვიმსჯელოთ კარიესის ღრუს სიღრმეზე, პულპის კამერის ზომაზე, ფესვებისა და პაროდონტის ქსოვილების მდგომარეობაზე, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია კარიესის დიფერენციალური დიაგნოსტიკისა და მისი გართულებების დროს.

კვლევის რენტგენის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ:

კბილის მძიმე ქსოვილების მდგომარეობა (ფარული ღრუების არსებობა, მინანქრის ბზარები);

ფესვის არხების მდგომარეობა (სიგრძე, სიგანე, გავლის ხარისხი, ხარისხი

შევსება, ფესვის ფორმირების ეტაპი, ზრდის ზონის მდგომარეობა, რძის კბილების ფესვების რეზორბციის ეტაპი);

პერიაპიკალური ქსოვილებისა და პაროდონტის ქსოვილების მდგომარეობა (პაროდონტალური უფსკრულის გაფართოება, ძვლოვანი ქსოვილის იშვიათობა);

კბილების პოზიცია;

ნეოპლაზმების, სეკვესტრების, კენჭების სტრუქტურა სანერწყვე ჯირკვლებში;

დროებითი ქვედა ყბის სახსრების მდგომარეობა.

სტომატოლოგიაში რენტგენოგრაფია გამოიყენება:

ინტრაორალური:

ა) მჭიდრო ფოკუსირებული კონტაქტი;

ბ) კონტაქტი ნაკბენში.

ექსტრაორალური:

ა) პანორამული;

ბ) ორთოპანტომოგრაფია;

გ) ტომოგრაფია;

დ) კონტრასტული რენტგენოგრაფია.

რადიოვიზიოგრაფია (ციფრული რენტგენოგრაფია).

10.კარიესული დენტინის ჩვენების მეთოდი. კარიესული დენტინი შედგება ორი ფენისგან. პირველი ფენა (გარე) ინფიცირებულია. მეორე ფენა (შიდა) არის არაინფიცირებული, ნაწილობრივ დემინერალიზებული, შეუძლია რემინერალიზაცია. კარიესის მკურნალობისას გარე შრე უნდა მოიხსნას, შიდა ფენა შენარჩუნდეს. ფენების აღსანიშნავად გამოიყენება კარიესის დეტექტორის პრეპარატი, რომელიც წარმოადგენს ძირითადი ფუქსინის 0,5%-იან ხსნარს ან პროპილენგლიკოლში წითელი მაწონის 1%-იან ხსნარს. ნაცხი საღებავით შეჰყავთ კარიესის ღრუში 15 წამის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, გარე, არამდგრადი ფენა შეფერილია, შიდა კი არა. პრეპარატის ანალოგები: კარიესის მარკერი (ვოკო), ფერადი ტესტი No2 (ვლად-მივა).

11. ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები

შეყვანილია პაციენტის გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემები სამედიცინო ბარათისტომატოლოგიური პაციენტი (ანგარიშის ფორმა No. 000/წ) და რეალური სტომატოლოგიური სიტუაციის საფუძველზე შეადგინოს მკურნალობის გეგმა და პრევენციული ღონისძიებებიმტრობა. ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ამოცანა პირველადი გამოკვლევაეს არის მშობლების პასუხისმგებლობა ბავშვის პირის ღრუს ჯანმრთელობაზე. აღსანიშნავია მათი მონაწილეობის მნიშვნელობა სამკურნალო და პრევენციული ღონისძიებების პროგრამის განხორციელებაში, კერძოდ, პირის ღრუს ჰიგიენის საკითხებში, ექიმთან ვიზიტის პირობების დაცვაში, დანიშნულების შესრულების მონიტორინგი და მრავალი სხვა. მხოლოდ სრული ურთიერთგაგება პროცესის ყველა მონაწილეს შორის - ექიმი, ბავშვი (პაციენტი), მშობელი - არის მკურნალობის წარმატების გასაღები.

პედიატრიული თერაპიული სტომატოლოგია ეწევა კლინიკური კურსის თავისებურებების შესწავლას, ბავშვებში ძირითადი სტომატოლოგიური დაავადებების მკურნალობასა და პროფილაქტიკას (კარიესი და მისი გართულებები, პაროდონტისა და ლორწოვანი გარსის დაავადებები, აგრეთვე არა კბილების მძიმე ქსოვილების დაავადებები. - კარიესული ბუნება). ბავშვთა სტომატოლოგმა უნდა იცოდეს პედიატრიული სტომატოლოგიის ყველა განყოფილება და გაიგოს მათი ორგანული ურთიერთობა მზარდი და განვითარებადი ორგანიზმის გათვალისწინებით. გამოკვლევის დროს ძალზე მნიშვნელოვანია გარკვეული თანმიმდევრობის დაცვა, რათა იცოდეთ ნორმის ვარიანტები, რათა ადრეული გამოვლენა პათოლოგიის განვითარება. პატარა პაციენტის მკურნალობის წარმატების გასაღები არის პროცესის ყველა მონაწილეს - ექიმს, ბავშვს (პაციენტს), მშობელს შორის სრული გაგება.

კითხვები და ამოცანები თვითშემოწმების მოსწავლეებისთვის.

1. სად და როდის მოეწყო პედიატრიული სტომატოლოგიის პირველი განყოფილება? ვინ ხელმძღვანელობდა?

1963 წელს MMSI-ზე

A.A. კოლესოვი

2. რა ნიშნებია დამახასიათებელი ნორმაში კბილების ამოსვლის პროცესისთვის?

დაწყვილება, სიმეტრია, თანმიმდევრობა და რიგი ამოფრქვევის გარკვეულ დროს

3. რა თანმიმდევრობით იკვლევენ კბილებს?

4. რა უჯრედები მონაწილეობენ დენტინის წარმოქმნაში?

ოდონტობლასტები

5. მიეცით ტერმინი „მინანქრის მომწიფება“ ცნება.

მინანქრის საბოლოო მინერალიზაცია, რომელიც ხდება პირის ღრუში პირის ღრუს სითხის თანდასწრებით

ლიტერატურა.

1. V. თერაპიული პედიატრიული სტომატოლოგია. M. "სამედიცინო წიგნი", ნ. ნოვგოროდი. NGMA-ს გამომცემლობა, 2001 წ.

2. ს., მ., ვ. ბავშვთა ასაკის სტომატოლოგია მ. „მედიცინა“ 2003 წ.

3. მაკდონალდი, ევერი. სტომატოლოგია ბავშვთა და მოზარდთათვის. M. სამედიცინო საინფორმაციო სააგენტო. 2003 წ.

4. ე. ბავშვთა ასაკის სტომატოლოგია. პრაქტიკული სახელმძღვანელო. როსტოვ-დონ ფენიქსი 2006 წ.

5. პ., იუ პედიატრიული თერაპიული სტომატოლოგია. პრაქტიკული სავარჯიშოების გზამკვლევი. M. GEOTAR - მედია 2012 წ.

სახელმძღვანელო მოიცავს ორგანიზაციულ საკითხებს სტომატოლოგიური მოვლაბავშვები. განიხილება კბილის კარიესის, პირის ღრუს და პაროდონტის ლორწოვანი გარსის დაავადებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, კბილებისა და ყბის დაზიანებები, სიმსივნეები და ა.შ.. ანესთეზიის საკითხები დიაგნოსტიკური და სამედიცინო ზომები. აღწერილია აღდგენითი შევსების მასალები. დიდი ყურადღებაეძღვნება პირის ღრუს ჰიგიენის საკითხებს, ბავშვების ჰიგიენურ განათლებას, პრევენციას...

სახელმძღვანელოში ასახულია პედიატრიული პროთეზირების კლინიკური და ბიოლოგიური ასპექტები (დასაბუთება), როგორც ძირითადი რგოლი პედიატრიულ სტომატოლოგიაში დღევანდელ ეტაპზე. პუბლიკაციის აქტუალობა განპირობებულია იმით, რომ, მიუხედავად ბავშვთა კბილის პროთეზირების გადაუდებელი აუცილებლობისა, პრაქტიკულად არ არსებობს სახელმძღვანელოები სტომატოლოგიის ამ მნიშვნელოვანი განყოფილების შესახებ. სახელმძღვანელოში განხილულია ბავშვებში ორთოპედიული მკურნალობის სხვადასხვა ასპექტები: ბავშვის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა სხვადასხვა ასაკობრივ პერიოდში, ფსიქოლოგიური ...