კარპალური გვირაბის სინდრომის ქირურგიული მკურნალობა. კარპალური გვირაბის სინდრომი: მკურნალობა ხალხური საშუალებებით და მედიკამენტებით

კარპალური არხი სიღრმით შემოიფარგლება ვოლარული ზედაპირით რადიუსი, იდაყვის მხარეს ჰამატის ძვლის კაუჭით, რადიალურ მხარეს - სკაფოიდურ ძვალთან და ზედაპირულად - საკმაოდ მკვრივი განივი კარპალური ლიგატის შეერთებით, ხელისგულის აპონევროზითა და წინამხრის ფასციით.

AT კარპალური არხიგაივლის ცხრა მყესს (ოთხი თითის ღრმა და ზედაპირული მომხრე და პირველი თითის გრძელი მომხრე) და მედიანური ნერვი.

კარპალური გვირაბის სინდრომი ეხება კომპრესიულ ნეიროპათიას მედიანური ნერვიმაჯის დონეზე. ამრიგად, სინდრომი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი პათოლოგიური მდგომარეობის ფონზე, რასაც იწვევს გაზრდილი წნევა კარპალურ გვირაბშირომელიც მოიცავს: ცხრა მომხრელი მყესიდან რომელიმეს მექანიკურ გაღიზიანებას და შეშუპებას, მათი ტენოსინოვიტის განვითარებას, თავად მედიანური ნერვის შეშუპებას, ანატომიური ცვლილებებიდა ციკატრიული პროცესი მიმდებარე ქსოვილებში კარპალური არხიანომალიები ჭიის მსგავსი კუნთების განვითარებაში, კარპალური გვირაბის პათოლოგიური წარმონაქმნები (ღრმა განგლიონის ცისტები), დატკეპნა და შეკუმშვა. განივი კარპალური ლიგატი.

სერ ჯეიმს პეჯიტიპირველად აღწერილია მედიანური ნერვის შეკუმშვა დისტალური რადიუსის მოტეხილობის ფონზე 1854 წელს. მოგვიანებით, 1880 წელს, ჯეიმს პუტმანმა, ბოსტონის ნევროლოგმა, აღწერა მსგავსი სიმპტომებიპაციენტების ჯგუფში.

პაციენტის ჩივილები

ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ დამახასიათებელი სიმპტომებიროგორც, ღამის ტკივილები და პარესთეზია, დაბუჟება შუა ნერვის ინერვაციის ზონაში მაჯის დისტალურად და პირველი თითის აწევის კუნთების სისუსტე.

ექიმს უნდა ჰქონდეს ინფორმაცია პაციენტის ოჯახის ისტორიისა და ზოგადი სომატური მდგომარეობის შესახებ. გასათვალისწინებელია ყოფნა თანდაყოლილი დაავადებებიან ანომალიები, დაავადებები შემაერთებელი ქსოვილი, სისტემური და მეტაბოლური დარღვევები და წინა დაზიანებები დისტალური წინამხარიდა მაჯის სახსარი.

დიაგნოსტიკა

კლინიკური გამოკვლევა გადამწყვეტია ზუსტი დიაგნოზი. მწვავე შემთხვევებში ტკივილი განისაზღვრება კარპალური არხის გასწვრივ. მსუბუქი პერკუსია შუა ნერვის პროექციაზე მაჯაზე იწვევს „ელექტრული სროლების“ გავრცელებას მედიანური ნერვის ინერვაციის არეში, რომელიც ცნობილია როგორც ტინელის სიმპტომი(Tinnel).

ფალენის ტესტი(ფალენი) ხორციელდება ხელების მაქსიმალური მოხრით და მათი სრული შეხებით უკანა ზედაპირებთან ეგრეთ წოდებულ მდგომარეობაში „მლოცველი ხელების პოზიციის უკუ“. კარპალური არხიამავდროულად, ვიწროვდება და ტესტი დადებითად ითვლება, თუ თითებში პარესთეზია 60 წამში გამოჩნდება. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად მცირდება ამ სიმპტომის გამოწვევის დრო.

სხვა კვლევები მოიცავს მონოფილამენტის ტესტი, ორპუნქტიანი დისკრიმინაციის ტესტი, საპირისპირო ფალენის ტესტიდა ტურნიკის ტესტი. AT გვიანი ეტაპებიშეგიძლიათ დააკვირდეთ პირველი თითის აწევის კუნთების ატროფიას. კუნთების სიძლიერე განისაზღვრება სუბიექტურად გატაცებული პირველი თითის შეყვანით, გამომცდელის მეორე თითით უზრუნველყოფილი წინააღმდეგობის გადალახვით და შედეგის საპირისპირო მხარესთან შედარებით.

საგულდაგულო ​​ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა ეხმარება კლინიცისტს განასხვავოს იზოლირებული მაჯის შეკუმშვის ნეიროპათია და ორმაგი ჩახშობის სინდრომი. ორმაგი კრახის ფენომენის კლინიკური კორელაცია დასტურდება საშვილოსნოს ყელის რადიკულოპათიის მქონე პაციენტებში კარპალური სინდრომის მაღალი სიხშირით. კარპალური გვირაბის სინდრომის მაღალი სიხშირე ასევე აღწერილია უფრო პროქსიმალური მედიანური ნერვის ჩაკეტვასთან დაკავშირებით. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია გამოირიცხოს გულმკერდის ზედა შესასვლელის სინდრომები, მრგვალი პრონატორი და ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგია.

ელექტრომიოგრაფია და ელექტრონევროგრაფია (ENG) ხელს უწყობს კარპალური გვირაბის სინდრომის დიაგნოზს. ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება არ უნდა დაწესდეს ან შეიცვალოს ENG-ის შედეგების მიხედვით, განსაკუთრებით თუ მისი პარამეტრები ნორმალურია, მაგრამ არსებობს კლინიკური ნიშნებისინდრომი. მედიანური ნერვის დისტალური ლატენტურობის შენელება 7,0 მილიწამამდე ან მეტზე მიუთითებს ნერვის მძიმე შეკუმშვაზე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის საკითხი დაუყოვნებლად გადაწყდეს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ასპექტები კარპალური გვირაბის სინდრომიარის ისტორიის საფუძვლიანი აღება და კლინიკური გამოკვლევა. მედიანური ნერვის ელექტროფიზიოლოგიური გამოკვლევა არის დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ პათოლოგიის არსებობა და აქვს შედეგების პროგნოზული მნიშვნელობა. ქირურგიული მკურნალობა.

მაჯის სახსრის რენტგენოგრაფიასაშუალებას იძლევა გამოირიცხოს ძვლის შესაძლო თანდაყოლილი ან შეძენილი ანომალიები. მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დისტალური ძვლების გადადებული მოტეხილობები წინამხრებიდა ძვლები მაჯები. დისტალური რადიუსის არასწორად გაერთიანებულმა მოტეხილობებმა, წინა რადიოკარპალურმა ჩარევებმა და ჰამატის ჰიპო- ან აპლასტიკურმა კაუჭმა შეიძლება გაართულოს ქირურგის მუშაობა ნაპრალის კანულის გამოყენებისას. რეკომენდებულია სტანდარტული რენტგენის ჩატარება მაჯის სახსარიანტეროპოსტერიორულ, ლატერალურ და კარპალურ პროექციებში.

გაფართოებული გამოკვლევის ჩვენებისას შეიძლება საჭირო გახდეს MRI, CT, ულტრაბგერითი, სკინტიგრაფია ან ართროგრაფიის ჩატარება.

მკურნალობა

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს მაჯის სახსრის დღე-ღამეში ჩაყრას, ყოველდღიური ფიზიკური აქტივობის რეჟიმის შეცვლას, ფიზიოთერაპიას და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების პერორალურ მიღებას. ინტერკარპალური სტეროიდების ინექციების ეფექტურობა განსხვავდება ლიტერატურის მიხედვით.

ქირურგიული დეკომპრესია, როგორც მკურნალობა პირველად დაინერგა 1933 წელს, რასაც მოჰყვა კლასიკური სტატია, რომელიც გამოქვეყნდა Phalen-ის მიერ 1950 წელს. მას შემდეგ კარპალური გვირაბის ღია გამოშვება დამკვიდრდა, როგორც „ოქროს სტანდარტი“ კარპალური გვირაბის სინდრომის ქირურგიული მკურნალობისთვის.

განივი კარპალური ლიგატის ქირურგიული განთავისუფლების ჩვენებები კარგად არის დადგენილი და ჩარევა უმეტეს შემთხვევაში შემოიფარგლება ენდოსკოპიური გზით.

ენდოსკოპიური კარპალური გვირაბის გათავისუფლების უპირატესობები ღია ქირურგიასთან შედარებით მოიცავს:

• მხარდაჭერის დროს მასიური ნაწიბურების და ტკივილის არარსებობა
• დაჭერის ფუნქციის ნაკლებად გამოხატული დათრგუნვა
• აღდგენის ნაკლები დრო

რეაბილიტაცია

აქტიური მოძრაობები იწყება ადგილობრივი ანესთეზიის მოქმედების დასრულებისთანავე. პაციენტს ურჩევენ თავი აარიდონ სიმძიმის აწევას ან ხელზე ზეწოლას, სანამ დისკომფორტი არ გაქრება, როგორც წესი, 2-3 კვირაში.

თითების აქტიური მოძრაობები ამცირებს მაჯის მიდამოში ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნას და ამით ხელს უშლის წებოვანი პროცესიგავლენას ახდენს ნერვზე და მყესებზე ინტერვენციის არეში. ნაკერები მოიხსნება ერთი კვირის შემდეგ. თუ პაციენტი ძალიან ადრე იწყებს მძიმე დაავადებას ფიზიკური აქტივობა, როგორიცაა წონის აწევა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და გახანგრძლივებული ტკივილი ხელის პალმის ზედაპირზე. ასეთ შემთხვევებში, მიოფასციალური განთავისუფლება და ინფუზიური თერაპია ხელს უწყობს პრობლემის მოგვარებას.

შესავალი

კარპალური გვირაბის სინდრომი არის გავრცელებული პრობლემა, რომელიც გავლენას ახდენს ხელის და მაჯის ფუნქციონირებაზე. სინდრომი ვლინდება, როდესაც მედიანური ნერვი შეკუმშულია კარპალური გვირაბის შიგნით. ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც ამცირებს კარპალური გვირაბის ზომას ან იწვევს ქსოვილის ზრდას კარპალური გვირაბის შიგნით, შეიძლება გამოიწვიოს კარპალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომები.

ბოლო წლებში დიდი ყურადღება ეთმობა ამ სინდრომს იმ ვარაუდთან დაკავშირებით, რომ ის შეიძლება დაკავშირებული იყოს მუშების პროფესიულ საქმიანობასთან, რომლებიც ასრულებენ ხელის მონოტონურ მოქნილობა-გამჭიმვის მოძრაობებს, მაგალითად, კომპიუტერზე აკრეფისას ან აწყობის სამუშაოების შესრულებისას. . ხშირად ავადდებიან ხელოსნები, მუსიკოსები, მკერავები, მდივნები, პურის მუშები. სინამდვილეში, ეს მდგომარეობა ბევრ ადამიანში ვითარდება, მიუხედავად იმისა, თუ რა სახის სამუშაოს ასრულებენ. ძირითადად ქალები ავადდებიან.

ანატომია

კარპალური (კარპალური) არხი არის ხვრელი, რომელიც გადის წინამხრიდან მაჯის გავლით ხელისკენ, წარმოიქმნება მაჯის ძვლებით მის ქვედა ნაწილში და განივი კარპალური ლიგატით ზედა ნაწილში. ეს გახსნა ქმნის კარპალურ გვირაბს. მედიანური ნერვი და მოქნილი მყესები გადის კარპალურ გვირაბში. მედიანური ნერვი დევს მყესების თავზე, განივი კარპალური ლიგატის ქვემოთ. ის უზრუნველყოფს შეგრძნებას ცერა თითზე, საჩვენებელი თითი, შუა თითი და ბეჭედი თითის ნახევარი.

ნერვის ტოტი ასევე შორდება მედიანურ ნერვს, რომელიც აკონტროლებს ცერის კუნთებს. თითის კუნთები ეხმარება ცერის მოძრაობას და საშუალებას აძლევს ცერა თითის ბალიშს შეეხოს ერთი ხელის თითოეული თითის წვერებს, მოძრაობას, რომელსაც "ოპოზიცია" ჰქვია.

მომხრელი მყესები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ, რადგან ისინი თითებს და ხელებს აძლევენ მოძრაობებს.

Მიზეზები

ნებისმიერმა მდგომარეობამ, რომელიც ამცირებს კარპალური გვირაბის მოცულობას ან ზრდის ქსოვილების ზომას კარპალური გვირაბის შიგნით, შეიძლება გამოიწვიოს კარპალური გვირაბის სინდრომის (CTS) სიმპტომები. მაგალითად, მაჯის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და წნევა კარპალურ გვირაბში. არხის შიდა მოცულობა შეიძლება შემცირდეს მაჯის მოტეხილობის ან მისი გადაადგილების შემდეგ, თუ ძვალი მოხვდება არხში.

სხეულის სხვა პირობებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს TBS-ის სიმპტომები. ორსულობის დროს სითხე შეიძლება შენარჩუნდეს სხეულში, რაც იწვევს კარპალურ გვირაბში გადაჭარბებულ წნევას. TBS-ის სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს დიაბეტის მქონე ადამიანებში, ისინი შეიძლება მოხდეს ნერვის დაზიანებისას (ნეიროპათია) ან მედიანურ ნერვზე ზეწოლის გამო. SBS-ის სიმპტომები ხშირად მოქმედებს შემცირებული ფუნქციის მქონე პაციენტებზე ფარისებრი ჯირკვალი, ჰიპოთირეოზი.

ის, თუ როგორ ასრულებენ ადამიანები თავიანთ დავალებებს, შესაძლოა მათ CCM-ის გაზრდილი რისკის ქვეშ დააყენონ.

ეს რისკები მოიცავს:

• ძალის გამოყენება;
• სხეულის პოზიცია;
• მაჯის პოზიცია;
• მოქმედების გამეორება;
• ტემპერატურა;
• ვიბრაცია.

ამ რისკებიდან ერთ-ერთი ვერ შექმნის პრობლემას. მაგრამ მუშაობის გზა, რომელიც მოიცავს მრავალ ფაქტორს, შეიძლება გამოიწვიოს მეტი რისკი. Რითი გრძელი კაციექვემდებარება ერთ ან მეტ რისკს, მით უფრო სავარაუდოა CCM მდგომარეობის შესაძლებლობა. თუმცა, მეცნიერები თვლიან, რომ სხვა ფაქტორები, როგორიცაა მოწევა, სიმსუქნე და კოფეინის მიღება, შეიძლება უფრო მნიშვნელოვანი იყოს CBS-ის განვითარებისადმი პიროვნების მიდრეკილების განსაზღვრაში.

გარდა ამისა, SBS შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც სინოვიალური გარსი გასქელდება გაღიზიანების ან ანთების გამო. ეს დალუქვა იწვევს წნევის დაგროვებას კარპალური გვირაბის შიგნით. მაგრამ არხი არ შეიძლება გაგრძელდეს ან გაფართოვდეს, ამიტომ განივი კარპალური ლიგატი იწყებს შუა ნერვის შეკუმშვას. თუ წნევა კვლავ იზრდება, ნერვი წყვეტს ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს არანორმალურ წნევას სადინარში, შეიძლება ხელი შეუწყოს TBS-ის სიმპტომებს. Განსხვავებული სახეობებიართრიტმა შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და წნევა კარპალურ გვირაბში. მაჯის ძვლის მოტეხილობამ შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს SBS, თუ ძვლის ფრაგმენტები მიგვიყვანს მომხრის მყესების არანორმალურ პოზიციამდე.

როდესაც მედიანური ნერვის შეკუმშვა ხდება, ნერვის გარეთა გარსში სისხლის მიწოდება ნელდება და იქ სისხლი შეიძლება შეწყდეს. ამ მდგომარეობას იშემია ეწოდება. თავდაპირველად, ნერვის მხოლოდ გარე გარსი ზიანდება. მაგრამ თუ წნევა კვლავ იზრდება შიდა ნაწილინერვი იწყებს გასქელებას. ნერვის შიგნით წარმოიქმნება ახალი უჯრედები, სახელწოდებით ფიბრობლასტები და ჩნდება ნაწიბუროვანი ქსოვილი. ეს იწვევს ხელის ტკივილისა და დაბუჟების შეგრძნებას. თუ წნევა დაუყოვნებლივ მოიხსნება, სიმპტომები სწრაფად ჩაცხრება. ზეწოლა, რომელიც დაუყოვნებლივ არ იხსნება, შეიძლება გამოიწვიოს გამოჯანმრთელების შანსების შემცირება ან თუნდაც დაკარგვა.

სიმპტომები

SBS-ის ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია თანდათანობითი დაბუჟება იმ ადგილებში, რომლებიც მგრძნობიარეა მედიანური ნერვის მიმართ. ამის შემდეგ ტკივილი ჩნდება ნერვის ინერვაციის ადგილებში. ხელებში იგრძნობა დაბუჟების შეგრძნება, განსაკუთრებით დილით ადრე ღამის დასვენების შემდეგ. პაციენტები მთელი ღამე უქნევენ ხელებს და იხეხებიან, რაც გარკვეულ შვებას იწვევს.

ტკივილმა შეიძლება ასხივოს ხელი მხრისკენ და კისერამდეც კი მიაღწიოს. მდგომარეობის პროგრესირებასთან ერთად, ცერა თითის კუნთები შეიძლება დასუსტდეს და ატროფია, რაც იწვევს ხელის უხერხულ მოძრაობებს, მაგალითად, ჭიქის ან ჭიქის დაჭერისას.

პაციენტს უჭირს ცერა თითის წვერი სხვა თითების წვერებთან შეხება, სხვადასხვა საგნების დაჭერა, როგორიცაა საჭე, გაზეთი ან ტელეფონი. პაციენტებს არ შეუძლიათ ღილების დამაგრება ან კარტოფილის კანი.

დიაგნოსტიკა

ექიმი იწყებს გამოკვლევას დეტალური ისტორიის აღებით, რასაც მოჰყვება ფიზიკური გამოკვლევა. პაციენტის სიმპტომების აღწერა და ფიზიკური გამოკვლევა მნიშვნელოვანი კომპონენტებია SBS-ის დიაგნოზის დასადგენად. როგორც წესი, პაციენტები უპირველეს ყოვლისა უჩივიან შუაღამისას გაღვიძებას ტკივილის და მთელი ხელის დაბუჟების შეგრძნებისგან.

ფრთხილად გამოკვლევა ჩვეულებრივ ცხადყოფს, რომ პატარა თითი არ არის დაზიანებული. Ეს შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი ინფორმაციადიაგნოზის დასადგენად. როცა გაიღვიძებთ და იგრძნობთ ხელის დაბუჟებას, დააჭირეთ პატარა თითი, რათა შეამოწმოთ ისიც დაბუჟებულია, აუცილებლად უთხარით ექიმს პატარა თითი დაბუჟებულია თუ არა. სხვა ჩივილებს მიეკუთვნება დაბუჟება ხელის დაჭერისას, მაგალითად, წმენდისას, ჩაქუჩით მუშაობისას ან მანქანის მართვისას.

თუ სიმპტომები გამოჩნდება ხელის ტრავმის შემდეგ, შეიძლება საჭირო გახდეს რენტგენი, რათა დადგინდეს ძვლის გატეხვა.

თუ დიაგნოზის დასაყენებლად საჭიროა მეტი ინფორმაცია, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ელექტროსტიმულაციის ტესტი, რომელიც ათვალიერებს თქვენს ხელში ნერვების ფუნქციონირებას. რამდენიმე ტესტი გაზომავს რამდენად კარგად მუშაობს მედიანური ნერვი, მათ შორის ნერვის გამტარობის სიჩქარის ტესტი. ეს ტესტი ზომავს რამდენად სწრაფად გადის იმპულსები ნერვში.

კარპალური გვირაბის სინდრომი უნდა განვასხვავოთ არნოლდ-ჩიარის ანომალიისა და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის თიაქრისგან.

მკურნალობის ვარიანტები

კონსერვატიული მკურნალობა

თქვენ უნდა შეცვალოთ ან, თუ ეს შესაძლებელია, შეწყვიტოთ აქტივობები, რომლებიც იწვევს სიმპტომების დაწყებას. მოერიდეთ ხელების განმეორებით მოძრაობებს, ძლიერად დაჭერით მოძრაობებს, ვიბრაციული ხელსაწყოების ტარებას ან სამუშაოს შესრულებას, რომელიც მოითხოვს მაჯის მოხრას ან თაღს. თუ ეწევით, ესაუბრეთ ექიმს ჩვევისგან თავის დაღწევის შესაძლო დახმარების შესახებ. დაიკელით წონაში, თუ გაწუხებთ ჭარბი წონა. შეამცირეთ თქვენი კოფეინის მიღება.

სახვევი მაჯაზე

მაჯის სამაგრი ზოგჯერ ათავისუფლებს სიმპტომებს ადრეული ეტაპები SKK. ის აკავებს მაჯას მოსვენებულ მდგომარეობაში (უკანა თაღის და დახრის გარეშე). როდესაც მაჯა ამ მდგომარეობაშია, კარპალური გვირაბი ინარჩუნებს რაც შეიძლება მეტ მოცულობას, ამიტომ ნერვისთვის საკმარისი ადგილია კარპალური გვირაბში. სახვევი ხელს უწყობს დაბუჟებისა და ტკივილის შეგრძნებას, ის არ აძლევს ფუნჯს ძილის დროს მოხრის საშუალებას. მაჯის სამაგრის ტარება ასევე შესაძლებელია მთელი დღის განმავლობაში სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ქსოვილების დასვენების უზრუნველსაყოფად კარპალური გვირაბში.

სამედიცინო მკურნალობა

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს ასევე შეუძლიათ შეშუპების შემსუბუქება და TBS-ის სიმპტომების შემსუბუქება. ეს მედიკამენტები მოიცავს ჩვეულებრივ ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტებს, როგორიცაა იბუპროფენი და ასპირინი. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ვიტამინი B-6-ის მაღალი დოზები ხელს უწყობს სიმპტომების შემსუბუქებას. ვარჯიშის გარკვეული ტიპები ასევე ხელს უწყობს TBS-ის სიმპტომის თავიდან აცილებას ან კონტროლს.

თუ ესენი მარტივი ზომებიარ დაეხმარება სიმპტომების კონტროლს, გასათვალისწინებელია კარპალური გვირაბის კორტიზონის ინექციები. ეს წამალი გამოიყენება არხში შეშუპების შესამსუბუქებლად და შესაძლოა დროებით შეამსუბუქოს სიმპტომები.

კორტიზონი დაგეხმარებათ სიმპტომების შემსუბუქებაში და ასევე ეხმარება ექიმს დიაგნოზის დასადგენად. თუ პაციენტი არ განიცდის თუნდაც დროებით შვებას ინექციის შემდეგ, ეს შეიძლება მიუთითებდეს სხვა დაავადების არსებობაზე, რომელიც იწვევს ამ სიმპტომებს. თუ სიმპტომები გაქრება ინექციის შემდეგ, ისინი სავარაუდოდ წარმოიქმნება კარპალურ გვირაბში. ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ ამ შემთხვევაში მითითებულია გახსნის ოპერაცია. განივი ლიგატიმაჯა.

ფიზიოთერაპია

ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მიმართოთ ფიზიოთერაპევტს ან პროფესიული ჯანმრთელობის სპეციალისტს. მკურნალობის მთავარი მიზანია ზემოქმედების შემცირება ან კარპალური გვირაბში წნევის მიზეზის მოშორება. ფიზიოთერაპევტს შეუძლია შეამოწმოს თქვენი სამუშაო ადგილიდა როგორ ასრულებთ სამუშაო დავალებებს. მას შეუძლია შემოგთავაზოთ, თუ როგორ მოათავსოთ თქვენი სხეული საუკეთესოდ და რა მდგომარეობაში დაიჭიროთ მაჯა, გირჩიოთ ფიზიკური ვარჯიშების ნაკრები და შემოგთავაზოთ, როგორ ავიცილოთ თავიდან მსგავსი პრობლემები მომავალში.

ქირურგია

თუ სიმპტომების კონტროლის მცდელობა წარუმატებელი აღმოჩნდა, პაციენტს შეიძლება შესთავაზონ ოპერაცია მედიანა ნერვზე ზეწოლის შესამსუბუქებლად. მედიანურ ნერვზე ზეწოლის შესამსუბუქებლად შემუშავებულია რამდენიმე სხვადასხვა ოპერაცია. ნერვზე წნევის შემცირების შემდეგ ნერვის სისხლით მომარაგება უმჯობესდება, პაციენტების უმეტესობა შვებას გრძნობს. თუმცა, თუ ნერვი დიდი ხნის განმავლობაში შეკუმშულია, ის შეიძლება გასქელდეს და ნაწიბური აღმოჩნდეს, რაც ანელებს გამოჯანმრთელებას ოპერაციის შემდეგ.

ყველაზე გავრცელებული ოპერაცია არის ღია ოპერაცია გამოყენებით ადგილობრივი საანესთეზიო, რომელიც ბლოკავს სხეულის მხოლოდ გარკვეულ ნაწილში მდებარე ნერვებს. პატარა ჭრილი კეთდება ხელის გულზე, ჩვეულებრივ 5 სმ-ზე ნაკლები სიგრძით. ზოგიერთ შემთხვევაში კეთდება ოდნავ წაგრძელებული ჭრილობა წინამხრისკენ. ჭრილობა საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ პალმის ფასცია. ეს არის შემაერთებელი ქსოვილის ფენა ხელის გულზე, რომელიც მდებარეობს კანის ქვეშ. ექიმი ჭრის ამ გარსს და ხსნის განივი მაჯის ლიგატს. მაჯის განივი ლიგატის დანახვისას ქირურგი ჭრის მას სკალპელით ან მაკრატლით.

მაჯის განივი ლიგატის ამოკვეთის შემდეგ ქირურგი კერავს მხოლოდ კანს, რის შედეგადაც განივი კარპალური ლიგატის ბოლოები თავისუფალია. თავისუფალი ბოლოები რჩება განცალკევებული, რაც ამცირებს მედიანურ ნერვზე მოქმედ წნევას. დროთა განმავლობაში, ლიგატის ორ ბოლოს შორის სივრცე ივსება ნაწიბუროვანი ქსოვილით.

კანის შეკერვის შემდეგ ფუნჯს ბამბა-გაზის სახვევით ახვევენ. ეს ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ შეძლებთ საავადმყოფოდან იმავე დღეს დატოვოთ.

ნეიროქირურგიის საერთაშორისო ცენტრი იყო პირველი კლინიკა უკრაინაში, რომელმაც ამ ოპერაციის პოპულარიზაცია მოახდინა. ამ ოპერაციის ჩატარების ტექნიკა ლონდონში ისესხეს.

რეაბილიტაცია

თუ კონსერვატიული მკურნალობა წარმატებულია, გაუმჯობესებას იგრძნობთ 4-6 კვირაში. შეიძლება დაგჭირდეთ ღამით მაჯის ტარება, რათა გააკონტროლოთ სიმპტომები და დაიცვათ თავი ძილის დროს. შეეცადეთ შეასრულოთ მოძრაობები სხეულისა და მაჯის სწორი პოზიციით. შეზღუდეთ აქტივობები, რომლებიც საჭიროებენ განმეორებით მოძრაობას, მტკიცე მოჭერას და ხელის ვიბრაციას.

თუ ოპერაცია ჩატარდა, აღდგენა უფრო მეტხანს დასჭირდება. ოპერაციის შემდეგ, ტკივილი შემცირდება და შვება მოვა, მაგრამ თქვენ შეიძლება იგრძნოთ ტკივილი ჭრილობის ადგილზე რამდენიმე თვის განმავლობაში.

უპირველეს ყოვლისა, დღის განმავლობაში დაუთმეთ დრო გამოჯანმრთელების მკლავს ისე, რომ ხელი აწეული იყოს გულის დონეზე. პერიოდულად ამოძრავეთ თითები მთელი დღის განმავლობაში ცერა თითი. ბინტი ხელზე უნდა დარჩეს ექიმთან მეორე ვიზიტამდე. ეცადეთ, ნაკერები არ დაასველოთ. ისინი მოიხსნება ოპერაციიდან 10-14 დღეში.

შეიძლება დაგჭირდეთ ფიზიოთერაპევტის ან პროფესიული ჯანმრთელობის სპეციალისტის მონახულება 6-8 კვირის განმავლობაში და სრული აღდგენაშეიძლება რამდენიმე თვეში მოვიდეს. დაიწყებთ ხელის აქტიურ მოძრაობებს და სხვადასხვა საავტომობილო ვარჯიშებს. ფიზიოთერაპევტები იყენებენ ყინულის პაკეტებს, რბილი ქსოვილების მასაჟს და გაჭიმვის ვარჯიშებს, რათა დაგეხმაროთ გარკვეულ მოძრაობებში. ნაკერების მოხსნის შემდეგ, შეგიძლიათ დაიწყოთ ხელების ნაზად გამაგრება სპეციალური პლასტილინის დაჭერით და გაჭიმვით. ფიზიოთერაპევტი დაგეხმარებათ იპოვოთ გზა თქვენი ამოცანების შესასრულებლად, რაც დიდად არ იტვირთება ხელზე და მაჯაზე. კურსის დასრულებამდე ფიზიოთერაპევტი გასწავლით თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან მსგავსი პრობლემები მომავალში.

კარპალური გვირაბის სინდრომი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც მედიანური ნერვი შეკუმშულია მაჯაზე. შეიძლება ითქვას, რომ გვირაბის სინდრომი საუკუნის დაავადებაა, რომელიც ამჟამად ფართოდ არის გავრცელებული, განსაკუთრებით IT ადამიანებში, რომლებიც დიდხანს მუშაობენ კომპიუტერთან. დაავადება მიეკუთვნება ნევროლოგიურ დაავადებებს და შედის გვირაბის ნეიროპათიების ჯგუფში.

სინდრომი ვლინდება ძალიან უსიამოვნო სიმპტომებით: თითების გახანგრძლივებული დაბუჟება და მწვავე ტკივილი მაჯაში. კომპიუტერთან ხანგრძლივი გატარება, ხელზე მუდმივი ერთფეროვანი დატვირთვა თაგვთან მუშაობისას იწვევს ანატომიური არხის შევიწროვებას, რაც არღვევს და აწესებს პერიფერიულ ნერვს კარპალურ გვირაბში.

რა არის კარპალური გვირაბის სინდრომი

გვირაბის სინდრომები არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ რთული კლინიკური სიმპტომებიგამოწვეულია ნერვის დაჭიმვით და შეკუმშვით ვიწრო სივრცეებში, ე.წ. ანატომიური გვირაბები. ასეთი გვირაბების კედლები ბუნებრივი არხებია, რომლებიც ჩვეულებრივ პერიფერიულ გემებსა და ნერვებს თავისუფლად გავლის საშუალებას აძლევს. ზე სხვადასხვა პათოლოგიებიხდება მათი შევიწროება, რაც იწვევს მასში გამავალი გემებისა და ნერვების შეკუმშვას.

პათოლოგია ნებისმიერ დროს ხდება ქალებში ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ქალები უფრო მეტად ასრულებენ ერთფეროვან ერთფეროვან სამუშაოს, რაც ამძიმებს ხელის კუნთებს. მამაკაცებს შორის დაავადება გავლენას ახდენს კომპიუტერთან მომუშავე პროგრამისტებზე. კარპალური ნერვის შეკუმშვა შეიძლება გამოწვეული იყოს მედიანურ ნერვთან ახლოს მდებარე მყესების გასქელებამ, ასევე თავად ნერვის დაზიანებით: მისი გასქელება და შეშუპება.

გვირაბის სინდრომიმაჯა ვითარდება განმეორებითი მოძრაობების შედეგად, რომელიც მოიცავს მაჯის იგივე კუნთებს. პირველი სიმპტომები ჩნდება კომპიუტერის მაუსის გამოყენებისას, როდესაც ხელი მუდმივად არასწორ მდგომარეობაშია. ეს დიდ ზეწოლას ახდენს მაჯაზე და შეიძლება გართულდეს კუბიტალური გვირაბის სინდრომით. სწორედ კომპიუტერის მაუსია პასუხისმგებელი დაავადების გავრცელებაზე მთელს მსოფლიოში. და ვინაიდან კომპიუტერები ყველა სახლშია და ახალგაზრდები სხედან ინტერნეტში მრავალი საათის განმავლობაში, დაავადება პანდემიის ხასიათს იღებს.

სინდრომის გამომწვევი მიზეზები

ზემოთ უკვე დავწერეთ განვითარების მიზეზების შესახებ პათოლოგიური პროცესი. ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ამცირებს ზომას ანატომიური არხებიდა ხელს უწყობს მის შიგნით ქსოვილების დატკეპნას, შეიძლება გამოიწვიოს კარპალური გვირაბის სინდრომის განვითარება. არსებობს მრავალი დამატებითი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სინდრომის განვითარების პროვოცირება. Ესენი მოიცავს:

1. მაჯის დაზიანებები (დაჭიმვა, მოტეხილობები, სისხლჩაქცევები);
2. ორსულობა. ამ პერიოდის განმავლობაში, ქალის სხეული ექვემდებარება ბევრ ფენომენს, როგორიცაა შეშუპება. როდესაც ორგანიზმში დიდი რაოდენობით სითხე გროვდება, პრობლემები წარმოიქმნება ნერვული ბოჭკოებირადგან შეშუპება აქვს სისხლის მაღალი წნევამაჯაზე, რის შედეგადაც ნერვი იკუმშება.
3. მეტაბოლური დარღვევები (შაქრიანი დიაბეტი).
4. Რევმატოიდული ართრიტი.
5. ჰორმონალური დარღვევები. ჰორმონალური ცვლილებების პერიოდში ძირითადად ქალებში ჩნდება სახსრების პრობლემები, რასაც ხშირად გვირაბის ნეიროპათია ახლავს თან.

ზემოხსენებულმა პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო სიმპტომები, როდესაც თქვენ აკეთებთ შემდეგს:

• ერთფეროვანი ერთფეროვანი მოქმედებები ხელებით;
• ხელების არასასიამოვნო პოზიციით;
• მობილურ ტელეფონზე საუბრისას;
• ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებისას მაჯაზე აქცენტით;
• გახანგრძლივებული ვიბრაციით (კლავიატურაზე მუშაობა);
• თაგვის ხანგრძლივი გამოყენებისას (ფუნჯი შეჩერებულ მდგომარეობაშია).

გარდა ამისა, სიტუაცია შეიძლება გამწვავდეს ცუდი ჩვევები: მოწევა, ალკოჰოლი, სიმსუქნე.

სიმპტომები

პირველადი სიმპტომები, რომლებიც დაავადების ადრეულ სტადიაზე ვლინდება, ხასიათდება თითების ჩხვლეტით, მძიმე, მაგრამ ხანმოკლე ტკივილით მედიანური ნერვის ადგილზე. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სიმპტომები უარესდება და უარესდება. ყველაზე აშკარაა, რომ სიმპტომები თავს იგრძნობს ღამით, რაც ხელს უშლის კარგი დასვენებაპირი. ამასთან, ხელის უკიდურესად უსიამოვნო დაბუჟებისა და ძლიერი ტკივილის გამო ადამიანს დილამდე ვერ იძინებს, უვითარდება უძილობა და ქრონიკული დაღლილობა.

სინდრომს აქვს თავისი მახასიათებლები. მაგალითად, მთელი ხელი კი არ დუნდება, არამედ მხოლოდ სამი თითი: ცერა თითი, საჩვენებელი, შუა და ბეჭედი თითის ნახევარი, პატარა თითი არასოდეს ზიანდება ამ პათოლოგიით. ძალიან მოწინავე შემთხვევებში ხელის ფუნქციონირება დარღვეულია, მისი მუშტში შეკვრა შეუძლებელია, ჩნდება ტკივილი ცერა და პატარა თითის შეერთების მცდელობისას, ადამიანი ვერ ახერხებს ხელში აიღოს საგანს და შემდეგ დაიჭიროს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ირღვევა წვრილი მოტორული უნარები და ხელები წყვეტს მორჩილებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების ატროფია და ინვალიდობა.

ადამიანი ხდება უმწეო და დაუცველი, მას არ შეუძლია მანქანის მართვა, ტელეფონზე საუბარი, კომპიუტერთან მუშაობა, საყოფაცხოვრებო საქმის შესრულება და თავის მოვლა.

ყველა სიმპტომისთვის საწყისი ეტაპიდაავადებები შექცევადია და უსაფრთხოდ აღმოიფხვრება. მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა, რომლის დროსაც ხდება არხის გაფართოება და ჭარბი მყესების მოცილება.

სიმპტომების ვადები:

1. ერთფეროვანი და ერთფეროვანი მოძრაობების დროს (მაგალითად, კომპიუტერთან, ან ქსოვისას) ჩნდება ძლიერი ყრუ ტკივილი იმ ადგილას, სადაც ნერვი გადის, რომელიც ასხივებს მსხვილ, ინდექსს და შუა თითი. ტკივილის აღმოსაფხვრელად საკმარისია რამდენჯერმე შეაჩეროთ და ხელი მოიქცეთ, ასევე ნახევარსაათიანი შესვენება. პრობლემა ჩნდება ნერვის ცუდი გამტარობის და სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გამო. Ზე ამ ეტაპზეყველა სიმპტომი შექცევადია.
2. თუ პრობლემა დიდი ხნის განმავლობაში იყო იგნორირებული, მაშინ გარკვეული დროის შემდეგ, ჩხვლეტა და წვის შეგრძნება ხელში აღარ ქრება თავისით, არამედ ასვენებს ადამიანს საათის შემდეგაც კი რამდენიმე საათის განმავლობაში, გადაიქცევა მუდმივ მოსაწყენ ტკივილში. მუდმივი ტკივილის მიზეზი ნერვის ირგვლივ მდებარე მყესის დატკეპნაა. ის იწყებს ნერვზე ზეწოლას და ჩნდება ტკივილები შიგნითფუნჯები, რომლებიც თითებს აძლევენ.
3. სხეული ცდილობს არახელსაყრელი ფაქტორების კომპენსირებას, ამიტომ ხრტილებს შორის შეინიშნება ლიმფური სითხის დაგროვება, რომელიც ლიმფის ნაკადით ატარებს დაზარალებული ქსოვილისა და უჯრედების ფრაგმენტებს. თავის ბუნებრივ მდგომარეობაში, ეს პროცესი შესანიშნავია პრობლემების აღმოსაფხვრელად და სითხე თავისთავად შთანთქავს. მუდმივი დატვირთვით ანთებითი პროცესი ვერ რეგრესირებს და მისი თვითგანკურნება შეუძლებელია. ამიტომ, ლიმფის გახანგრძლივებული შეშუპება და სტაგნაცია შეუქცევადია დამატებითი მკურნალობა. შეშუპება და დაბუჟება მნიშვნელოვანია ღამით და თუ მათ ახლავს მწვავე ტკივილიდაავადებამ კულმინაციას მიაღწია. Და ასე შემდეგ ერთადერთი გამოსავალინება ქირურგიული ჩარევა.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზს ატარებს გამოცდილი ნევროლოგი ან ნეიროქირურგი, ვინაიდან სხვა სპეციალობის ექიმი ვერ განასხვავებს ხელის ხანმოკლე ღამის დაბუჟებას პათოლოგიური პროცესისგან. მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია იმპულსების ნერვული გამტარობის სიჩქარის განსაზღვრა. ამ მიზნით ტარდება ელექტრომიოგრაფია (EMG) ან ელექტრონეირომიოგრაფია (ENG). ეს უკანასკნელი საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ კარპალური გვირაბის სინდრომი ზურგის თიაქრისა და ოსტეოქონდროზისგან.

როგორ ტარდება ელექტრომიოგრაფია? პაციენტს, რომელიც ზის კომფორტულ სავარძელში, ათავსებენ ხელზე ელექტროდებით, წინასწარ დამუშავებული. ანტისეპტიკური. ელექტროდები დაკავშირებულია სპეციალურ ელექტრომიოგრაფიულ აპარატთან. ელექტრული იმპულსები გადის ელექტროდებში და აღირიცხება ნერვული გამტარობა. შედეგი ნაჩვენებია კომპიუტერის მონიტორზე და პარალელურად ჩაიწერება ქაღალდზე ტალღების სახით. ელექტრომიოგრაფიის შედეგი ძალიან ჰგავს ელექტროკარდიოგრამას და ტარდება იგივე პრინციპების საფუძველზე. სპეციალისტი სწავლობს და აფასებს შედეგს განაჩენის გამოსატანად.

ასევე შესაძლებელია დაავადების დიაგნოსტიკა გარკვეული ტესტების საფუძველზე.

ტესტა დაეცა. ტესტის ჩასატარებლად საჭიროა ფუნჯების 90 გრადუსით მოხრა და მოხსნა (იხ. სურათი). დაბუჟების ან ჩხვლეტის შეგრძნება ჩნდება დაუყოვნებლივ 20 წამში. ზე ჯანსაღი ადამიანიასევე შეიძლება შეინიშნოს დაბუჟება და ტკივილი, მაგრამ არა უადრეს 1 წუთის შემდეგ.

ტინელის ტესტი.ნევროლოგიური ჩაქუჩით დარტყმისას იგრძნობა ჩხვლეტა და ტკივილის დასხივება სამ თითში. ზოგჯერ დარტყმა იწვევს მწვავე ტკივილს.

დურკანის ტესტი.ნერვის მიდამოში მაჯის მექანიკური შეკუმშვა იწვევს ცერა თითის, ცერა თითის, შუა და ზოგჯერ ნახევრის დაბუჟებას.

ასევე ტარდება ოპოზიციური ტესტი, რომელიც შედგება ცერა და პატარა თითის შეერთების შეუძლებლობაში. ეს ფენომენი ვითარდება თენარის სისუსტის შედეგად (ამაღლება ცერის ძირში).

კარპალური გვირაბის სინდრომის მკურნალობა

დაავადების მკურნალობა ტარდება სამი მიმართულებით:

• წამლის მკურნალობა;
• ფიზიოთერაპია;
• ტანვარჯიშის ვარჯიშები;
• ოპერაცია.

სამედიცინო მკურნალობა

დაავადების ადრეულ სტადიაზე პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუმჯობესდეს მედიკამენტების დახმარებით.ასეთი მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. დანიშნეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), რომლებიც სწრაფად ათავისუფლებს ანთებას, ტკივილს და შეშუპებას:

• დიკლოფენაკი;
• იბუპროფენი;
• ნიმესულიდი;
• ანალგინი.

გამოიყენეთ დაჭერილი ნერვის მიდამოში წნევის მოსახსნელად ჰორმონალური პრეპარატებიკორტიკოსტეროიდები შეყვანილი პირდაპირ კარპალურ გვირაბში. ინექციები ძალიან ეფექტურია ტკივილის, შეშუპებისა და ანთების დროს.

B ვიტამინი კარგია თერაპიული ეფექტივინაიდან თავად ვიტამინს აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

უნდა აღინიშნოს, რომ სიმპტომური მკურნალობადახმარებით მედიკამენტებიარ იწვევს სრული განკურნება, მაგრამ მხოლოდ ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას. ამიტომ მედიკამენტებთან ერთად რეკომენდებულია ორთოზის ტარება. ორთოზის ტარება საშუალებას გაძლევთ მოხსნათ ღამის სიმპტომები, რომლებიც განსაკუთრებით დამღლელია პაციენტისთვის.

ფიზიოთერაპია

როგორც ფიზიოთერაპიის სამკურნალო საშუალება გამოიყენება:

1. პარაფინის აბაზანები. ავადმყოფი ხელი აბანოში ჩაშვებულია გამდნარი პარაფინით. შემდეგ პროცედურა კიდევ 3-4-ჯერ მეორდება, სანამ ხელზე ე.წ. პარაფინის ხელთათმანი ჩამოყალიბდება. შემდეგ ხელზე იდება პარაფინით სპეციალური ხელთათმანი ან ხელს თბილ პირსახოცში ახვევენ. სახსრები და მყესები ცხელი პარაფინის გავლენით თბება, რაც ხსნის ანთებას, შეშუპებას და ტკივილს.
2. ულტრაიისფერი თერაპია. ამ მკურნალობისას მყესები და სახსრები თბება მოკლე ტალღის ელექტრომაგნიტური ტალღებით რამდენიმე გიგაჰერცის დიაპაზონში.
3. ულტრაბგერითი მკურნალობა. Გავლენა ხმის ტალღებიმაღალი სიხშირე იწვევს დამუშავებულ ზონაში ტემპერატურის მატებას, რაც აუმჯობესებს არხის გამტარობას, ხსნის შეშუპებას და ტკივილს. ორკვირიანი კურსი ულტრაბგერითი მკურნალობაშეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს სიმპტომების გამოვლინება.
4. მანუალური თერაპია. ამ მეთოდით მკურნალობის დროს დაფიქსირდა ხელის სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება.

ტანვარჯიშის ვარჯიშები

სავარჯიშოების შესრულება შესაძლებელია სახლში დამოუკიდებლად, ამიტომ მათი უპირატესობა აშკარაა.

სავარჯიშო ნომერი 1. ჩაყავით ხელი აბაზანაში ცხელი წყალი, მოჭერით მუშტში და მოატრიალეთ წყალში. Ცხელი წყალიუნდა იყოს შესაფერისი ტემპერატურა, რომ ხელი გქონდეთ თბილი. პროცედურის ხანგრძლივობა არაუმეტეს 15 წუთისა. დასრულების შემდეგ ჩაიცვით ზამთრის ხელთათმანი ან შემოიხვიეთ ხელი თბილ ქსოვილში ან შარფში.

სავარჯიშო ნომერი 2. ღამის დათბობის კომპრესა, რომელიც მზადდება განზავებული ალკოჰოლის ან არყის საფუძველზე. არ მიიღოთ სუფთა სამედიცინო ალკოჰოლი, მას შეუძლია ხელის კანი დაიწვას.

სავარჯიშო ნომერი 3. მასაჟი. აუცილებელია მთელი ხელის მასაჟი და არა მხოლოდ ხელის, ხელისგულის გარედან დაწყებული, წინამხრის გარედან აწევით. მასაჟი უნდა შეასრულოს პროფესიონალმა მასაჟისტმა.

სავარჯიშო No4 ჰიდრომასაჟი. ამის გაკეთება შეგიძლიათ საკუთარ თავს დღეში ორჯერ. გრილი და თბილი წყალი გამოიყენება დილით, ხოლო თბილი - საღამოს. მასაჟი უნდა შეეხოს საყელოს ნაწილს, მხრის პირებს, მხრებს, წინამხრებს, ხელებს.

ქირურგია

ტარდება მძიმე უგულებელყოფის შემთხვევაში, როდესაც ყველა სხვა მეთოდი არაეფექტურია. ოპერაციის მიზანია ლიგატის მოჭრა, რომელიც ზეწოლას ახდენს მედიანურ ნერვზე.

არსებობს ორი სახის ოპერაციები:

• ენდოსკოპიური;
• კლასიკური ღია ჩარევა.

ენდოსკოპიური პროცედურა გულისხმობს ენდოსკოპის გამოყენებას, რომელიც შეჰყავთ კარპალურ გვირაბში ზუსტი ჭრილობის მეშვეობით. ეს არის მინიმალური ინვაზიური ოპერაცია, რომელიც ტოვებს პატარა წერტილს პაციენტის კანზე. ასეთი პროცედურის შემდეგ აღდგენის პერიოდი ხანმოკლე და თითქმის უმტკივნეულოა.

კლასიკური ღია პროცედურა მოიცავს უფრო დიდ ჭრილობას პალმის შიგნით. ამ ტიპის ჩარევის შემდეგ ნაწიბური უფრო დიდი რჩება და აღდგენის პერიოდი უფრო გრძელია.

რადიალური გვირაბის სინდრომი

წარმოადგენს ზეწოლის ზრდას რადიალური ნერვი, რომელიც მდებარეობს იდაყვის კუნთებსა და ძვლებში, ასევე წინამხრის. ამ დაავადების მიზეზები შეიძლება იყოს:

• დაზიანება;
• ლიპომები (კეთილთვისებიანი სიმსივნეები);
• მიმდებარე ქსოვილების ანთება;
• ოსტეოქონდროზი;
• ხერხემლის თიაქარი.

დაავადების სიმპტომებია მკვეთრი ტკივილები, რომლებსაც აქვთ დამწვარი ხასიათი ხელის უკანა მხარეს და წინამხრის ზედა ნაწილში, ჩნდება თითების და მაჯის გასწორების მცდელობისას. კარპალური სინდრომისგან განსხვავებით, რადიალური გვირაბის სინდრომი არ იწვევს დაბუჟებას ან ჩხვლეტას, რადგან რადიალური ნერვი პასუხისმგებელია კუნთების შეკუმშვაზე.

მე მყავს მეგობარი, რომელიც ქარხანაში მიკროსქემებთან ერთფეროვანი მუშაობის წელიწადნახევრის შემდეგ, თავს დაატყდა კარპალური გვირაბის სინდრომი, რომლის მკურნალობაც მისთვის რთულია. მსურს დაგეხმაროთ ამ სტატიაში.

ზე კარპალური სინდრომიფუნჯით მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს როგორც კონსერვატიულად, ასევე ქირურგიული ჩარევა. იფიქრეთ იმაზე, თუ როგორ უნდა გაუმკლავდეთ დაჭერილ შუა ნერვს ხალხური საშუალებები, ფარმაცევტული პრეპარატები, ვარჯიშებისა და მასაჟის დახმარებით.

Jpg" alt="(!LANG:კარპალური გვირაბის სინდრომის მკურნალობა" width="500" height="383" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C230&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

მოდით გავარკვიოთ კომპიუტერთან მუშაობის ნიუანსი, რომელიც ხელს შეუშლის ან შეაჩერებს კარპალური გვირაბის სინდრომის განვითარებას (ინგლისური კარპალური გვირაბი). ჩვენ გაუმკლავდებით დაავადების სიმპტომებს და გავარკვევთ, რომელ შემთხვევებში მივმართავთ ოპერაციას. მოდით გავეცნოთ იმ ადამიანების მიმოხილვებს, რომლებმაც დაძლიეს ნევრალგია.

რა არის კარპალური გვირაბის სინდრომი? ეს არის კომპრესიულ-იშემიური ნეიროპათიის ყველაზე გავრცელებული ფორმა. ეს გამოწვეულია მაჯის მედიანური ნერვის შეკუმშვით მიმდებარე ქსოვილების მიერ.

კარპალური გვირაბის სინდრომი: მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

კარპალური გვირაბის სინდრომის გამოვლენის შემთხვევაში ადრეულ სტადიაზე მკურნალობა შესაძლებელია დამოუკიდებლად სახლში, ხელმისაწვდომი და დადასტურებული საშუალებების გამოყენებით. მათი მოქმედება მიმართულია ანთებითი პროცესის, შეშუპების აღმოფხვრაზე, რაც შედეგად იწვევს მედიანურ ნერვზე წნევის დაქვეითებას.

პათოლოგიური პროცესი ICD-10-ში (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია) მითითებულია კოდით G56.0.

უფრო ხშირად ქალები განიცდიან დაავადებებს კარპალური გვირაბის ბუნებრივი სივიწროვის გამო. დაავადება პროფესიონალად ითვლება ხელსაქმესა და ჯალათში, კომპიუტერულ მეცნიერებსა და მუსიკოსებს შორის, მხატვრებს, ასამბლერებს შორის. სტატისტიკა კარპალური გვირაბის სინდრომის შესახებ გავლენას ახდენს მოზრდილების დაახლოებით 3-6%..

რა საშუალებები გამოვიყენოთ ანთების აღმოსაფხვრელად

ხელის ანთებითი პროცესის მოცილება ხელს შეუწყობს ველური როზმარინის (ჭაობის) შეყვანას ვაშლის სიდრი ძმარი. უნდა აიღოთ 1 წილი ჭაობი და 3 წილი ძმარი, გააჩეროთ 7 დღე. შეიზილეთ დაზიანებულ ადგილას დღეში სამჯერ.

Jpg" alt="(!LANG: მკურნალობა ხალხური საშუალებებით" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

ტკივილის, დაბუჟების სამკურნალოდ გამოიყენება ხალხური საშუალებები:

1. . ჩაის კოვზი დაჭრილი მწვანილი (მშრალი ან ახალი) დაასხით 0,5 ჭიქა მდუღარე წყალი, გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე 10 წუთის განმავლობაში. დალიეთ 1-2 ჩაის კოვზი წამალი დილით და ძილის წინ.
   .jpg" alt="(!LANG: Hypericum perforatum infusion" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
2. : სიმებიანი, არყის და ბურდოკის ფოთლები, ჰოპის გირჩები, უხუცესი ყვავილები და ვერბენა. აიღეთ ყველა კომპონენტი თანაბარი პროპორციით, გახეხეთ. მოხარშეთ თერმოსში 3 ს.კ. კოვზები ნარევი 1 ლიტრი მდუღარე წყალი. 2-3 საათის შემდეგ პრეპარატი მზად არის. მიიღეთ 150 მლ ოთხჯერ დღეში.
   .jpg" alt="(!LANG:მწვანილის ინფუზია" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
3. სელის ზეთი. 15 დღის განმავლობაში დალიეთ 1 ჩაის კოვზი ზეთი დღეში.
4. B ვიტამინები. AT ყოველდღიური დიეტაშედის ფოთლოვანი მწვანილი, ბანანი, შვრია, ბრინჯი და წიწიბურას ფაფა, თხილი, ჩირი, კარტოფილი, ამონაყარი ხორბლის მარცვლები, მზესუმზირის თესლი, სეზამის თესლი, ქატო, ქათმის ხორცი.
5. . ფხვნილი (აფთიაქებში თავისუფლად იყიდება) გახსენით წყლით. გადაიტანეთ მარლის ბალიშზე, დააბანეთ დაზიანებულ ადგილზე.
   .jpg" alt="(!LANG:თეთრი თიხა" width="500" height="363" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=743&ssl=1 743w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
6. გოგრის კომპრესა. გოგრა გახეხეთ წვრილ სახეხზე (ნედლი ან გამომცხვარი), წაისვით მაჯაზე, შეფუთეთ ცელოფნით (საკვები შესაფუთი).
7. ზღვის წიწაკის (თოხლის) დეკორქცია. კენკრა დაფქვით, დაასხით მცირე რაოდენობით წყალი, გაათბეთ. ადუღეთ სახელურები (იდაყვამდე) 10-15 წუთის განმავლობაში. სესიის შემდეგ გაიმშრალეთ პირსახოცით, ჩაიცვით შალის ხელთათმანები.
8. . 100გრ შავი პილპილის საფარი 1ლ მცენარეული ზეთი, გააჩერეთ წყლის აბაზანაში 25-30 წუთის განმავლობაში. წაისვით თბილი ზეთი დაზიანებულ ადგილზე 2-3-ჯერ დღეში.
   .jpg" alt="(!LANG: Pepper rub" width="500" height="281" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C169&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

გამოიყენეთ ნევრალგიის სამკურნალოდ სახლში დათბობისთვის ალკოჰოლური კომპრესი: შეურიეთ ალკოჰოლი გრილ წყალთან (1:2). შემოახვიეთ კიდური ღამით. "როგორ ვუმკურნალოთ სისუსტეს, თუ ტკივილი არ გაძლევს ძილის საშუალებას?" - ხშირად დასმული კითხვაფორუმებზე. შეურიეთ 1 ლიტრ წყალში 10 მლ ამიაკი, 10 მლ კამფორის ალკოჰოლიდა 1 ს.კ. ლ. მარილი (სასურველია ზღვა). შეიზილეთ ხსნარი დაზიანებულ სახსარში ძილის წინ 15-20 წუთით ადრე.

საშუალებები შეშუპების აღმოსაფხვრელად

შეშუპების შესამსუბუქებლად და სახსრების ტკივილის შესამსუბუქებლად ეთნომეცნიერებაგვთავაზობს მინდვრის ტკბილის ინფუზიის გამოყენებას. რამდენიმე ქ. ბალახის კოვზები მოხარშეთ 400 მლ მდუღარე წყალში. გაფილტრეთ ინფუზია 2 საათის შემდეგ. დალიეთ ნახევარი ჭიქა დღეში სამჯერ.

Jpg" alt="(!LANG: რა ინსტრუმენტები გამოვიყენოთ შეშუპების აღმოსაფხვრელად" width="500" height="372" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C223&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

შეშუპების საწინააღმდეგო ეფექტს ავლენს:

• როზმარინი,
• დათვის ყურები,
• cowberry,
• ლოვაჟი,
• ცხენის კუდი,
• არყის კვირტები და ფოთლები,
• ვარდის ბარძაყი.

მათგან შეგიძლიათ მოამზადოთ დეკორქცია, ინფუზიები. გამოიყენეთ როგორც ინდივიდუალურად, ასევე ნარევებში (ყოველთვის ინდივიდუალური ტოლერანტობის გათვალისწინებით).

კარპალური პათოლოგიის სიმპტომები, სხვა დაავადებებთან მსგავსება

ვინაიდან მედიანური ნერვი ანერვიებს (უზრუნველყოფს კომუნიკაციას ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან) ხელის უმეტეს ნაწილს (ცერა ცერა გვერდიდან), შემდეგ ცერა თითში ჩნდება დაბუჟება, ტკივილი, ჩხვლეტა და ორი მიმდებარე თითი, თითის ნახევარი, ნაკლებად ხშირად. - კანკალი, ქავილი. მაჯის მიდამოში შესაძლოა იყოს სიხისტის, წვის შეგრძნება.

Jpg" alt="(!LANG:კარპალური პათოლოგიის სიმპტომები" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს გარკვეული ძალა მკლავში. სირთულეები წარმოიქმნება მუშტის დაჭერით, მცირე საგნების დაჭერით. პრობლემად იქცევა მარტივი ოპერაციები: ღილაკების დამაგრება, მინერალური წყლის ბოთლის გახსნა, ფეხსაცმლის შეკვრა და ა.შ. დროთა განმავლობაში ინდივიდმა შეიძლება შეამჩნია, რომ უარესად განასხვავებს საგნების ტემპერატურას, შეიძლება არ იგრძნოს მსუბუქი შეხება. ძირითადად მემარჯვენეებში მარჯვენა კიდურზე, მემარცხენეებში - მარცხნივ ვლინდება დაჭიმული შუა ნერვი.

ჩვენ ხშირად მიდრეკილნი ვართ თვითდიაგნოსტიკისაკენ და ვებრძოლოთ დაავადებას კოლეგებისა და ნაცნობების „სამუშაო“ რეცეპტებით. რატომ არ უნდა გაკეთდეს? დაავადება ხშირად ჰგავს სხვა პათოლოგიებს, მაგალითად:

• დიაბეტური პოლინეიროპათია პერიფერიული ნერვები);
• ცერის სახსრის ართრიტი (ანთება);
• საშვილოსნოს ყელის რადიკულოპათია (ნერვის ფესვების დარღვევა);
• გვერდითი ეპიკონდილიტი (ანთებითი პროცესი იდაყვის ზონაში);
• მაჯის პერიართრიტი ართროზის, ოსტეოართრიტის (სახსრების დაზიანება) ფონზე.

აქ არის რამდენიმე განსხვავება დაავადებებში. ასე რომ, დიაბეტური პოლინეიროპათია ძირითადად ორმხრივი პროცესია, რომელშიც ჩართულია სხვა ნერვები (არა მხოლოდ მედიანა). კარპალური და ჰუმეროსკოპული პერიართროზის დროს აღინიშნება სახსრების სპეციფიკური დეფორმაცია, ხელის აწევის ან ზურგის უკან დაყენების შეუძლებლობა, ცეფალგიური სინდრომი.

ასევე, მაჯის ტკივილი შეიძლება ასოცირებული იყოს მათი მაანკილოზებელი სპონდილიტის (ბეხტერევის დაავადება) დაზიანებასთან, რის შედეგადაც ხდება სუბლუქსაცია (დაშავებისას), მიელოპათია (ზურგის ტვინის პათოლოგია).

მედიანური ნერვის გახანგრძლივებული შეკუმშვა ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ დაბუჟება და ტკივილი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ თითებზე, არამედ ვრცელდება მთელ ზედა კიდურზე და ფარავს საშვილოსნოს ყელის-მხრის რეგიონს. ექიმებსაც კი შეუძლიათ დიაგნოსტიკური შეცდომა დაუშვან, თუ გავითვალისწინებთ პათოლოგიას "საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი რადიკულარული სინდრომით" - დაავადების სიმპტომები დიდწილად მსგავსია.

სპეციალური ვარჯიშები მაჯისთვის

სავარჯიშო თერაპიის გამოყენება ნევროლოგიური დაავადება, შეგიძლიათ სამუდამოდ დაივიწყოთ მტკივნეული მდგომარეობა. სავარჯიშოები მარტივი და მარტივი შესასრულებელია. მთავარია აღსრულების კანონზომიერება.

Jpg" alt="(!LANG:მაჯის ვარჯიშები" width="500" height="267" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C160&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

ზე ქრონიკული ტკივილიხელები უნდა ჩაუშვათ აუზში (ვედროში) ცხელი წყლით, შეკრათ მუშტები და ნელა მოატრიალოთ მარცხნივ და მარჯვნივ. ხანგრძლივობა წყლის მკურნალობა 10-15 წუთი. სეანსის შემდეგ ხელები გაიმშრალეთ და მაშინვე არ გაცივდეთ - შეიხვიეთ შალის შარფში ან ჩაიცვით ხელთათმანები.

ბევრისთვის "სამაშველო ჯოხი" არის მასაჟი ხელების დამამშვიდებელი ტკივილისთვის. ამისათვის არ არის აუცილებელი სპეციალური უნარები და ცოდნა გქონდეთ. საჭიროა მთელი კიდურის მასაჟი: დაიწყეთ ხელის გარედან და თანდათან აწიეთ გარეთწინამხარი. მოძრაობები - ოდნავ დაჭერა, მოფერება, გახეხვა.

ნახეთ ვიდეო მარტივი და სასარგებლო სავარჯიშოებით:

რჩევა : იმ შემთხვევაში, როდესაც სავარჯიშო თერაპიის შემდეგ, დაავადება დროებით ქრება, შემდეგ კი ისევ დაგემართებათ - დანიშნეთ შეხვედრა ფიზიოთერაპევტთან. ის გაიგებს თქვენს კონკრეტულ შემთხვევას, მიუთითებს შეცდომებზე და დაგეხმარებათ აირჩიოთ თქვენთვის შესაფერისი სავარჯიშოები.

როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებას ფარმაცევტული პრეპარატებით

თუ ნეიროპათიას თან ახლავს მუდმივი სიმპტომები და ხალხური მეთოდებით მკურნალობა არ მუშაობს, უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ ეჭვი გაქვთ შუა ნერვის შეკუმშვაზე, რომელ ექიმს უნდა მივმართო? ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ნევროლოგის მიერ.

უფრო ხშირად ექიმები უნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებლებს ფარმაცევტულ საშუალებებს - პენტალგინი, კეტონალი. მძიმე ანთება ძირითადად იხსნება კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების ინექციებით პირდაპირ სახსრის არეში. მედიანური ნერვის შეკუმშვით ყოველ მეორე დღეს კეთდება 3-დან 5 ბლოკამდე. ბლოკადების შემდეგ, გრძელვადიანი ეფექტი ხდება (პაციენტის მიმოხილვები ამას ადასტურებს).

გთავაზობთ ვიდეოს ყურებას: ექიმი საუბრობს დაავადების გამოვლინებებზე, გვიჩვენებს, თუ როგორ ხდება სამკურნალო ნივთიერების ადგილობრივი შეჯამება:

სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად, როდესაც ინიშნება "ხელების გამორთვა". ნიკოტინის მჟავატრენტალი ან ქსანტინოლი. ამისთვის კომპლექსური თერაპიაშეიძლება გამოყენებულ იქნას ვიტამინები B6 და B12, C, ნივრის ტაბლეტები. მძიმე პარესთეზიის მქონე პაციენტებს (მგრძნობელობის დარღვევა) შეიძლება დაენიშნოთ კარბამაზეპინების სერიის პრეპარატები - ტეგრეტოლი 2-3 რ/დღეში, 200 მგ. გირჩიეთ შარდმდენები, ანტიდეპრესანტები და ა.შ.

რა უნდა გააკეთო, თუ ჯაგრისები "ჩავარდა", მაგრამ თქვენ უნდა იმუშაოთ

რა ხშირად აუტანელი „გვირაბის“ ტკივილი და დაუმთავრებელი სამუშაოს ტანჯვა ერთდროულად. Რა უნდა ვქნა? მსუბუქი სიმპტომების არსებობის შემთხვევაშიც კი მნიშვნელოვანია შეაჩერე აქტივობა, რამაც სისუსტე გამოიწვია. გადაერთეთ მარტივ საყოფაცხოვრებო სამუშაოებზე, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ განთავისუფლდეთ არხში დაძაბულობისგან:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pomyt-posudu.jpg" alt="(!LANG: გარეცხეთ ჭურჭელი" width="500" height="323" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=230%2C150&ssl=1 230w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

გამოიყენეთ ბრეკეტი ან მაჯის სამაგრი. ხაფანგის სინდრომის სახვევი ხელს შეუწყობს მაჯის მოსვენებას (დახრისა და თაღის გარეშე). აფთიაქებში (სპეციალიზებულ მაღაზიებში) იყიდება მოდელები სხვადასხვა ხარისხითფიქსაცია, ზომა, ფერი. ვინაიდან კარპალური გვირაბი ინარჩუნებს მაქსიმალურ მოცულობას ამ მდგომარეობაში, ნერვი უზრუნველყოფილია საკმარისი სივრცით.

Jpg" alt="(!LANG:გამოიყენეთ ბრეკეტი ან მაჯის სამაგრი" width="492" height="357" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=492&ssl=1 492w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 492px) 100vw, 492px" data-recalc-dims="1">!}

ჩამკეტები პრაქტიკულია: ადვილად ახურავთ და ხსნით, არ ზღუდავს მფლობელს მოძრაობას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამუშაოდ. თუ დღისით რეტეინერის ტარება რაიმე მიზეზით არასასიამოვნოა, ჩაიცვით იგი ღამით. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ რეტეინერი უნდა შეიცავდეს ხისტი ან ზამბარის ელემენტს, დამზადებული იყოს გამძლე და სუნთქვის ქსოვილისგან.

სახლში ტკივილი მცირდება, თუ:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/kubiki-lda.jpg" alt="(!LANG:ყინულის კუბის კომპრესა" width="500" height="367" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C220&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

აუზზე გასეირნება ჯანმრთელობის სრულყოფილ მდგომარეობას დააბრუნებს. თერაპიული ცურვის მთავარი პირობაა, რომ წყალი იყოს თბილი, დაფაროს კიდური მხარმდე. ასევე, ექსპერტები გვირჩევენ ისწავლონ იოგა. კლასები ხელს უწყობს სახსრებისა და კუნთების ელასტიურობის განვითარებას, ხელს უწყობს ფსიქო-ემოციურ სტაბილურობას.

როდესაც მიმართავენ ოპერაციას

თუ დატვირთვის შემცირება და კონსერვატიული მკურნალობა არ დაგვეხმარება, მაშინ ამ ტიპის ნეიროპათიის ქირურგიული ჩარევის ჩვენებაა - მაჯის განივი ლიგატის რეზექცია.

Jpg" alt="(!LANG: განივი კარპალური ლიგატის რეზექცია" width="500" height="376" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C226&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
ტარდება როგორც ღია გზით, ასევე ენდოსკოპის დახმარებით.

დაბუჟება და ტკივილიქრება ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ან რამდენიმე თვეში. მოსკოვის კლინიკებში ქირურგიული ჩარევის ფასი 21000 რუბლის ფარგლებშია, კიევში - 6800 გრივნა (ამბულატორიული) - ღირებულება წერის მომენტში.

ხანდახან არის შემთხვევები, როდესაც კეთდება მაჯის ოპერაცია, მაგრამ პაციენტები აგრძელებენ ტკივილს, დისკომფორტს (უარყოფითი მიმოხილვები ასევე შეგიძლიათ ნახოთ ფორუმებზე).

მიზეზი შეიძლება მდგომარეობდეს იმაში, რომ ნერვის გახანგრძლივებული შეკუმშვით ხშირად ხდება მისი შეუქცევადი დაზიანება. ამ შემთხვევაში, დაავადების სიმპტომები შეიძლება შენარჩუნდეს ოპერაციის შემდეგ. ართრიტი (სახსრების ანთება) ან ტენდოვაგინიტი (მყესების ანთება) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შემაშფოთებელი ტკივილი ოპერაციის შემდეგ.

მათ შორის სხვადასხვა გზებიგანსაკუთრებით პოპულარულია დიაგნოსტიკა, ელექტრონეირომიოგრაფია (ENMG), ნერვის ულტრაბგერა და MRI.

მოდით ვთქვათ ერთი სიტყვა IT ადამიანებზე

ექიმები განგაშის ზარს აცხადებენ - სხვადასხვა ეტაპზე კომპიუტერზე მომუშავე ყოველ მეექვსე ადამიანში პათოლოგია დაფიქსირდა. ნეიროპათიის მკურნალობა (განსაკუთრებით საწყის ფაზაში აღმოჩენის შემთხვევაში) არ არის საჭირო, თუ დაიცავთ რეკომენდაციებს:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pologeniye-kisti.jpg" alt="(!LANG:მაუსმა ფუნჯი პირდაპირ დაიჭირე" width="500" height="457" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C274&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

შეეცადეთ აკრიფოთ ორივე ხელით. შეინიშნება, რომ ტკივილი ძლიერდება ცერა თითის გადატვირთვით. ხშირად ეს ხდება მხოლოდ ერთი ხელის ცერით დაჭერის დროს.

Შენიშვნა!დაავადების დადგენა შეგიძლიათ ადრეულ სტადიაზე, ხელების ზურგის მოკეცვის შემთხვევაში ქვემოთ ჩამოწიეთ. ამ შემთხვევაში იდაყვები სხვადასხვა მიმართულებით უნდა „იყურებოდეს“, მაჯები კი 90 გრადუსიანი კუთხით უნდა იყოს მოხრილი. თუ 30-60 წამის შემდეგ გაჩნდა ტკივილები ხელებში, უნდა მიმართოთ ნევროლოგს დიაგნოზის გასარკვევად.

Petrov A.P. (ნევროლოგი, მოსკოვი).

კარპალური გვირაბის სინდრომის დროს პაციენტებს ვურჩევ გამოიყენონ არყის და ნაძვის წვა: 1 ს.კ. ერთი კოვზი არყის (ნაძვის) კვირტი შეურიეთ 500 მლ არაყს, გააჩერეთ 7 დღე. ძილის წინ მტკივნეული ხელი შეიზილეთ.

ანა (მოსკოვი).

მან ხელები გახურებული ზღვის მარილით გაათბო, რის შემდეგაც შეისხა ნაძვის ზეთი. პრობლემა არ მახსოვს.

გალინა (იაროსლავის რეგიონი).

იყო შეფერხება მარჯვენა ხელიმას შემდეგ, რაც თხას ერთი კვირის განმავლობაში ვწველე როგორც ჩემთვის, ასევე ჩემი პარტნიორისთვის. თითებმა დაბუჟება დაიწყო. დელალა პარაფინის აბაზანა, წაისვით ალპური ბალახების ბალზამი, შეიზილეთ ფუნჯი ვარსკვლავით. ახლა ყველაფერი რიგზეა, მაგრამ ვცდილობ ხელი არ დავიძაბო.

მარია (ტვერი).

მტკივნეული ადგილი დამუშავდა მალამოთი ფენგრიკის თესლიდან (სანელებელი): დაქუცმაცებულ თესლს აზავებდნენ (გამოვიყენე ყავის საფქვავი) წყლით კრემისებურ მდგომარეობაში.

სტატიის შეჯამება:

ახლა თქვენ იცით - თუ კარპალური გვირაბის სინდრომი გაწუხებთ, მკურნალობა დამოუკიდებლად შეიძლება გაკეთდეს ხალხური საშუალებებით. დეკორქცია და ინფუზიები, კომპრესები, სპეციალური ვარჯიშები, დაავადებული კიდურის მასაჟი დაგეხმარებათ. მედიკამენტოზური თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცალკე ან ერთად ხალხური მკურნალობა. ჩვენ ასევე გამოვიკვლიეთ დაავადების სიმპტომები და გავარკვიეთ, რომელ შემთხვევებში მიმართავენ ოპერაციას. ვისწავლეთ კომპიუტერის სწორად გამოყენება. ჩვენ გავეცანით ადამიანების მიმოხილვებს, რომლებმაც წარმატებით გაართვეს თავი დაავადებას.

ყოველთვის გახსოვდეს, რომ მთავარია არ დანებდე და ეძებო გამოსავალი, თუ სხეულში ავარია მოხდა. ჯანმრთელობას გისურვებთ!

კარპალური გვირაბის სინდრომი ვითარდება მაჯის კუნთების ძვლებსა და მყესებს შორის მედიანური ნერვის შეკუმშვის გამო.

მისი ძირითადი სიმპტომებია ტკივილი, დაბუჟება და ჩხვლეტა ცერა, საჩვენებელი, შუა და ბეჭედი თითების არეში.

შემდეგ ხანგრძლივი პერიოდითუ ნერვი შეკუმშულია, შეიძლება განვითარდეს თითების სიძლიერის შესუსტება და ცერა თითის ძირის კუნთები ატროფია. შემთხვევათა ნახევარზე მეტში ორივე ხელი ზიანდება.

მსოფლიოში ადამიანების დაახლოებით 5% იტანჯება ამ დაავადებით. ეს ჩვეულებრივ ხდება ზრდასრულ ასაკში. ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ, ვიდრე მამაკაცები. ადამიანების 30%-ში სინდრომის სიმპტომები მცირდება ერთი წლის განმავლობაში სპეციალური მკურნალობის გარეშე.

სინდრომის განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• სიმსუქნე;
• ჰიპოთირეოზი;
• ორსულობა;
• განმეორებადი, ერთფეროვანი სამუშაო.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები ხშირად არის სამუშაოს ტიპები, რომლებიც მოიცავს:

• კომპიუტერზე მუშაობა;
• სამუშაო, რომელიც მოითხოვს ხელების ძლიერ მოჭერას;
• ვიბრაციული ხელსაწყოები.

არხის სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლები

კარპალური არხი (გვირაბი) არის ანატომიური განყოფილება, რომელიც მდებარეობს პალმის ძირში. ცხრა მომხრის მყესები და შუა ნერვი გადის ამ გვირაბში, რომელიც სამი მხრიდან არის გარშემორტყმული მაჯის ძვლებით და ქმნის თაღს ან თაღს.

მედიანური ნერვი უზრუნველყოფს სენსორულ და საავტომობილო ფუნქციას ცერა თითის, საჩვენებელი, შუა და ბეჭედი თითების ნახევარზე. მაჯის დონეზე, ნერვი ანერვიებს ცერა თითის ძირში არსებულ კუნთებს, რაც საშუალებას აძლევს მას უკან დაიხიოს დანარჩენი ოთხი თითიდან, ასევე გამოვიდეს ხელის სიბრტყიდან.

კარპალური და კურბიტალური გვირაბის სინდრომი

მაჯის უბრალოდ მოხრა 90 გრადუსამდე ამცირებს არხის ზომას.მედიანური ნერვის შეკუმშვა შესაძლებელია არხის ზომის შემცირებით, მისი შიდა ქსოვილების ზომის გაზრდით (მაგ., საპოხი ქსოვილის შეშუპება მომხრე მყესების ირგვლივ) ან ორივე ერთად.

მედიანური ნერვის შეკუმშვა იწვევს ატროფიას, სისუსტეს და მგრძნობელობის დაკარგვას მისგან ინერვირებულ თითებში.

ერთფეროვნების შემდეგ ხელები იბუჟება ფიზიკური სამუშაო? ალბათ . ხალხური საშუალებები ხელს შეუწყობს დაავადების გამკლავებას.

ჩვენ განვიხილავთ ხანდაზმული დემენციის მკურნალობის მეთოდებს. მედიკამენტები და ალტერნატიული მედიცინა.

თუ ძილის დროს ადამიანის ფეხები პერიოდულად იკეცება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ნევროლოგიურ პათოლოგიაზე. აღწერილია დაავადების კომპლექსური თერაპიის პრინციპები.

დაავადების სიმპტომები

კარპალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომები ჩვეულებრივ იწყება თანდათანობით. კარპალური გვირაბის სინდრომის მქონე ადამიანებს აღენიშნებათ დაბუჟება, ჩხვლეტა ან წვა თითებში, განსაკუთრებით ცერა თითის, საჩვენებელი, შუა და რადიალური ნახევარი. დისკომფორტი ჩვეულებრივ მატულობს ღამით და დილით.

ავადმყოფი ხელები

ტკივილი და დისკომფორტი შეიძლება გავრცელდეს მკლავზე და იგრძნობოდეს წინამხრის ან თუნდაც მხარზე.Ნაკლები სპეციფიკური სიმპტომებიშეიძლება მოიცავდეს ტკივილს მაჯებში ან ხელებში, მოჭიდების სიძლიერის დაკარგვა და ხელის მოხერხებულობა.

თუ სინდრომი რჩება არანამკურნალევი, შეიძლება მოხდეს ცერის კუნთების სისუსტე და ატროფია. ეს კუნთები არ იღებენ საკმარის ნერვულ სტიმულაციას.

კარპალური გვირაბის სინდრომის დიაგნოზი

დიაგნოზი ეფუძნება პაციენტის სამედიცინო ისტორიის, ნიშნების, სიმპტომების, კლინიკური გამოკვლევების საფუძვლიან გამოკვლევას და შეიძლება დადასტურდეს ელექტროდიაგნოსტიკური ტესტებით, როგორიცაა ელექტრომიოგრაფია და ნერვის გამტარობის სიჩქარე.

თუ არსებობს ნერვული დისფუნქცია და კუნთების ატროფია ცერის ძირში, დიაგნოზი ჩვეულებრივ დადასტურებულია.

ფიზიკური ტესტები

Phalen ტესტი ტარდება მაჯის ნაზად მოქნევით, შემდეგ 60 წამის განმავლობაში ამ მდგომარეობაში დაჭერით და სიმპტომების მოლოდინით.

დადებითი შედეგი იწვევს ტკივილს და/ან დაბუჟებას მედიანური ნერვის განაწილებაში.

რაც უფრო სწრაფად იწყება დაბუჟება, მით უფრო ძლიერია სინდრომი, რომელიც წარმოიშვა.

ტინელის ტესტი გაღიზიანებული ნერვების გამოვლენის საშუალებაა. იგი ხორციელდება კანზე მსუბუქად დაჭერით მომხრის კუნთზე, რათა გამოიწვიოს ჩხვლეტის შეგრძნება ნერვების განაწილებაში. ტინელის ტესტი ნაკლებად მგრძნობიარეა, მაგრამ უფრო სპეციფიკური, ვიდრე ფალენის ტესტი.

დურკანის ტესტი, რომელიც შესრულებულია მაჯის შეკუმშვით ან ხელის გულზე ნერვზე 30 წამის განმავლობაში მტკიცე ზეწოლით, ასევე შეიძლება გაკეთდეს სიმპტომების შესამოწმებლად.

მკლავის აწევის ტესტი ტარდება ორივე ხელის თავზე აწევით. თუ სიმპტომები გამრავლდა ნერვის განაწილებაში 2 წუთში, დიაგნოზი დადებითია. ხელის აწევის ტესტს აქვს მაღალი მგრძნობელობა და სპეციფიკა.

ელექტროდიაგნოსტიკური ტესტირების მიზანია ნერვის გამტარობის მედიანური სიჩქარის შედარება მკლავის სხვა ნერვებში გამტარებლობასთან.

ყველაზე მგრძნობიარე, სპეციფიკური და სანდო ტესტია კომბინირებული სენსორული ინდექსი (რობინსონის ინდექსი). ელექტროდიაგნოსტიკა ემყარება დასუსტებული ნერვის გამტარობის დემონსტრირებას კარპალური გვირაბით მისი ნორმალური გამტარობის კონტექსტში სხვაგან.

MRI ან ულტრაბგერითი გამოსახულების როლი კარპალური გვირაბის სინდრომის დიაგნოზში დადგენილი არ არის და მათი გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

სინდრომი ICD-10-ის მიხედვით

კარპალური გვირაბის სინდრომთან დაკავშირებული დარღვევები მოიცავს ჯანმრთელობის ჯანმრთელობის პრობლემების სპექტრს, რომელიც აღიარებულია დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციის სისტემაში, ICD-10.

დაავადება ეხება ზედა კიდურის მონონევროპათიებს, გარდა მიმდინარე ტრავმული ნერვული აშლილობისა.

ICD-10-ში ეს სინდრომი კოდირებულია G56.0 და განისაზღვრება, როგორც კარპალური გვირაბის სინდრომი.

მკურნალობა სახლში

სახლის მკურნალობას შეუძლია შეამსუბუქოს ტკივილი და თავიდან აიცილოს მედიანური ნერვის შემდგომი ან მუდმივი დაზიანება, თუ მკურნალობა დაიწყება, როდესაც დაავადების მხოლოდ პირველი სიმპტომები გამოჩნდება.

თუ არსებობს მსუბუქი სიმპტომები, როგორიცაა პერიოდული ჩხვლეტა, დაბუჟება, სისუსტე ან ტკივილი თითებში ან ხელებში, შემდეგი ნაბიჯები უნდა იქნას მიღებული ანთების შესამცირებლად:

• აუცილებელია თითების, ხელების და მაჯების დასვენება. მნიშვნელოვანია შეწყვიტოთ ისეთი აქტივობები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს დაბუჟება და ტკივილი.როდესაც სიმპტომები ჩაცხრება, შეგიძლიათ თანდათან განაახლოთ ეს აქტივობები.
• შეგიძლიათ წაისვათ ყინული მაჯაზე 10-15 წუთის განმავლობაში, საათში ერთხელ ან ორჯერ.
• თქვენ შეგიძლიათ ატაროთ მაჯის სამაგრი ღამით, რათა მაჯა დაიჭიროთ ნეიტრალურ მდგომარეობაში და შეამციროთ წნევა მედიანურ ნერვზე.
• როდესაც ტკივილი გაქრება, შეგიძლიათ დაიწყოთ ვარჯიშები ხელის და მაჯის მოქნილობისა და სიძლიერის გასაზრდელად. თქვენ შეგიძლიათ ისწავლოთ ხელის და მაჯის საუკეთესო პოზიციები მოძრაობის დროს.
• განიხილეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) ან კორტიკოსტეროიდების ინექციების მიღება ტკივილის შესამსუბუქებლად და შეშუპების შესამცირებლად. კვლევები არ აჩვენებს ამ საშუალებების მაღალ ეფექტურობას, მაგრამ მათ შეუძლიათ დაავადების სიმპტომების შემსუბუქება.

კონსერვატიული მკურნალობა

კარპალური სინდრომის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ.

კონსერვატიული მკურნალობა სასარგებლოა, თუ გაქვთ მსუბუქი ან ზომიერი სიმპტომები, რომლებიც დაიწყო 10 თვეზე ნაკლები ხნის წინ.

ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება შეამციროს სინდრომის განვითარების რისკი.

ამავდროულად, საჭიროა უფრო ხშირი შესვენებების მოწყობა ხელების დასასვენებლად და თავიდან აიცილოთ აქტივობები, რომლებიც ამძაფრებს სინდრომის სიმპტომებს.

მკურნალობის დამატებითი ვარიანტები მოიცავს მაჯის სლინტინგს. შეიძლება დაგჭირდეთ ექსპერიმენტი, რათა იპოვოთ მკურნალობა, რომელიც მუშაობს თქვენს კონკრეტულ შემთხვევაში.

დამატებითი ან ალტერნატიული მკურნალობასაჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

• იოგა. იოგას პოზები, რომლებიც შექმნილია სხეულის ზედა ნაწილისა და სახსრების გასაძლიერებლად, გაჭიმვისა და დაბალანსებისთვის, დაგეხმარებათ ტკივილის შემცირებაში და ხელის სიძლიერის გაზრდაში.
• ხელის თერაპია. კვლევამ აჩვენა, რომ ხელის გარკვეულ ფიზიკურ და პროფესიულ თერაპიას შეუძლია შეამციროს კარპალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომები.
• ულტრაბგერითი თერაპია. მაღალი ინტენსივობის ულტრაბგერითი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხეულის ქსოვილების დაზიანებულ მიდამოში ტემპერატურის ასამაღლებლად, რათა შეამციროს ტკივილი და ხელი შეუწყოს შეხორცებას.

ამჟამინდელი კვლევა აჩვენებს ურთიერთსაწინააღმდეგო შედეგებს ულტრაბგერითი თერაპიის დროს, მაგრამ მას შეუძლია დაეხმაროს სიმპტომების შემცირებას რამდენიმე კვირაში.

ქირურგია

ქირურგიულ მკურნალობას, რომელიც დაკავშირებულია კარპალური ლიგატების განივი ჭრილობასთან, უკეთესი შედეგი აქვს, ვიდრე არაქირურგიულ თერაპიას. საბურავი შემდეგ ქირურგიული ოპერაციაარ არის საჭირო.

ოპერაცია შეიძლება იყოს მიზანშეწონილი, თუ სიმპტომები მძიმეა ან არ პასუხობს სხვა მკურნალობას.

კარპალური გვირაბის ქირურგია მიზნად ისახავს წნევის შემსუბუქებას შუა ნერვის შეკუმშვის ლიგატების შეკუმშვით.

ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ორი განსხვავებული მეთოდით:

1. ენდოსკოპიური ქირურგია.ქირურგი, ენდოსკოპის გამოყენებით, აკეთებს ჭრილობებს ლიგატებში ერთი ან ორი პატარა ჭრილობის გაკეთებით მკლავში ან მაჯაში. ენდოსკოპიური ოპერაცია ნაკლებად მტკივნეულია, ვიდრე ღია ოპერაცია ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში.
2. ღია ოპერაცია.ქირურგი აკეთებს ჭრილობას ხელის გულზე კარპალური გვირაბის ზემოთ და ჭრის ლიგატებს ნერვის გასათავისუფლებლად.

ქსოვილის შეხორცებისას, ლიგატები თანდათან ერწყმის, რაც ნერვისთვის მეტ ადგილს იძენს. შინაგანი შეხორცების პროცესს ჩვეულებრივ რამდენიმე თვე სჭირდება, მაგრამ კანი რამდენიმე კვირაში კურნავს.

ოპერაციული რისკები შეიძლება მოიცავდეს ლიგატების არასრულ გამოთავისუფლებას, ჭრილობის ინფექციას, ნაწიბურების წარმოქმნას და ნერვის ან სისხლძარღვების დაზიანებას.

მანქანით მუშაობ თუ მთელ დღეს კომპიუტერთან ატარებ? ასე რომ თქვენ ხართ გაზრდილი რისკის ქვეშ. დაავადებას მნიშვნელოვანი დისკომფორტი მოაქვს.

ტვინის შერყევის სახეები, მკურნალობის თავისებურებები და შედეგები - ეს იქნება განხილული.

დასკვნა

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების სიმპტომების შემსუბუქება კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობის დახმარებით ვლინდება მინიმალური ნარჩენი სიმპტომებინერვის დაზიანება.

სინდრომის ხანგრძლივმა ქრონიკულმა მიმდინარეობამ (ჩვეულებრივ ხანდაზმულებში) შეიძლება გამოიწვიოს ნერვის მუდმივი დაზიანება, ანუ შეუქცევადი დაბუჟება, კუნთების ატროფია და სისუსტე. კარპალური გვირაბის სინდრომის განმეორება წარმატებული ოპერაციის შემდეგ ძალზე იშვიათია.

დაკავშირებული ვიდეო