Kai gimdymo metu atidaroma šlapimo pūslė. Vaisiaus vandenų maišelio punkcija – ar skauda? Ar gimdymas skiriasi po amniotomijos?

Iš pradžių gamta moterį suprojektavo taip, kad ji galėtų išnešioti ir pagimdyti vaiką be svetimų pagalbos medicininės intervencijos. Tačiau tai ne visada lėmė sėkmingas rezultatas nėštumas. Šiuo metu maždaug 10 % moterų atliekama tokia operacija kaip amniotomija. Kas tai yra ir ar būtina tai daryti?

Gimdoje kūdikis yra apsuptas amniono - specialus apvalkalas su vaisiaus vandenimis. Šis apvalkalas apsaugo vaisius nuo galimų išorinių infekcijų ir neleidžia jam atsitrenkti judant. Artėjant gimdymui kūdikio galva spaudžiasi prie gimdos kaklelio ir dėl šio proceso susidaro vaisiaus maišelis, kuris jį ištempia ir suformuoja gimdymo taką. Pačio gimdymo metu burbulas plyšta ir kūdikis išsikrausto. Tačiau pasitaiko atvejų, kai vaisiaus vandenų maišelis negali sprogti pats ir kūdikį gimdantys gydytojai griebiasi amniotomijos ir jį praduria.

Tokia operacija kaip amniotomija apima šlapimo pūslės pradūrimą specialiu medicininiu instrumentu. Tai atliekama tik gydytojo sprendimu ir negali būti atliekama gimdančios moters prašymu. . Pirmiausia moteriai duodama nuskausminamųjų vaistų. drotaverino pagrindu, po to po 30 minučių atliekama apžiūra ant ginekologinės kėdės, o proceso metu plonu kabliuku, panašiu į adatą, suimamas pūslės apvalkalas ir praduriamas. Užfiksuojama per tą burbulo dalį, kurioje jis liečiasi minkštieji audiniai vaikas minimalus. Procedūrą galima palyginti su baliono išmušimu adata.

Priešingai nei baiminasi gimdančios moterys, šlapimo pūslė pradurta visiškai neskausmingai, nes vaisiaus membranoje nėra nervų galūnėlių. Tačiau bijo šios manipuliacijos paprastai sukelia raumenų spazmą, o kai kurios moterys gali pastebėti, kad šlapimo pūslės punkcija buvo skausminga. Norėdami išvengti diskomfortas ir vidinių traumų, būtina išlikti kuo ramesniam ir nejudančiam.

Dėl amniotomijos nutekėjęs vanduo surenkamas į dėklą ir įvertinama jų būklė. Žalia amniono skystis su mekonio dribsniais rodo vaisiaus hipoksiją ir būtinybę jai skirti daugiau dėmesio.

Amniotomijos tipai

Amniotomija pagal laiką skirstoma į 4 tipus:

Kiek laiko užtrunka gimdymas po auskarų pūslėje?

Moterys, kurioms buvo pradurta šlapimo pūslė, domisi klausimu, kiek laiko laukti vaiko gimimo. Kai kurie žmonės mano kad procedūra savo laiku panaši į cezario pjūvį, tikintis vos per kelias minutes mėgautis pirmosiomis minutėmis su kūdikiu. Tačiau tai yra didelis klaidingas supratimas.

Apskritai gimdymo procesas po amniotomijos nesiskiria nuo natūralaus. Pirmoms gimdymo moterims normali trukmė gimdymas trunka nuo 7 iki 14 valandų. Antrasis gimdymas gali užsitęsti 5–12 valandų, o kiekvienas paskesnis gimdymas gali dar labiau sutrumpinti laukimo laiką, kol sutiksite kūdikį.

Atlikus prenatalinę šlapimo pūslės punkciją, susitraukimai paprastai turėtų prasidėti per dvi valandas, o gimdanti moteris pusvalandžiui prijungiama prie KTG aparato, kad būtų įvertinta vaisiaus būklė ir pasirengimas gimdyti. Jei po dviejų valandų sąrėmiai neprasidėjo ir gimdymas nevyksta, tada gimdymas pradedamas skatinti specialūs vaistai. Tai kelia didžiulį pavojų vaikui buvimas bevandenėje erdvėje įsčiose ilgiau nei 12 valandų, todėl jei po šio laiko moteris negimdė, tada skubi operacija C sekcija.

Kam indikuotina ir draudžiama atlikti amniotomiją?

Ne visoms moterims praduriamas vaisiaus vandenų maišelis ir tik šiais atvejais:

1. Ilgalaikis nėštumas nuo 38 savaičių viengubo nėštumo ir 36 savaičių daugiavaisio nėštumo atveju.
2. Vaisiaus galvos pristatymas.
3. Numatomas kūno svoris yra daugiau nei 3 kilogramai.
4. Visiškai subrendęs gimdos kaklelis ir normalaus dydžio dubens
5. Kontraindikacijų natūraliam gimdymui nėra.

Indikacijos

Kaip ir bet kuri operacija, šlapimo pūslė praduriama tik pagal gydytojo nurodymus ir nuodugniai ištyrus.

Dažniausiai praduriamas amnionas po nėštumo, būtent po 41,5 savaitės. Jei moteris iki šio laikotarpio nepagimdė vaiko, nėštumo tęsimas gali būti pavojingas tiek vaisiui, tiek gimdančiai moteriai. Placenta pradeda senti, pablogėja kūdikio aprūpinimas deguonimi, todėl vėlai gimusiems vaikams dažniausiai diagnozuojama hipoksija.

Be to, amniotomija nurodoma tais atvejais, kai būtinas skubus gimdymas. Tai apima:

1. Intrauterinė mirtis arba vaisiaus hipoksija.
2. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
3. Preeklampsija ir polihidramnionas nėščioms moterims.

Kai kurių moterų ligų atveju gimdymas turi prasidėti sulaukus 38 savaičių. Pavyzdžiui, esant Rh konfliktui tarp motinos ir vaiko arba sunkaus lėtinės ligos moterų.

Ypatingas šlapimo pūslės punkcijos atvejis yra ilgas preliminarus laikotarpis, kai susitraukimai įvyksta per kelias dienas, tačiau jie niekada neprogresuoja į gimdymą. Gimdos kaklelis neišsiplečia, gimdančią moterį kamuoja nesibaigiantys skausmingi sąrėmiai, o vaisius – hipoksija. Šiuo atveju amniotomija padeda greičiau gimdyti.

Kontraindikacijos

Nepaisant visų tokios operacijos privalumų, amniotomija turi nemažai kontraindikacijų, dėl kurių ši procedūra yra griežtai draudžiama, todėl gydytojai turėtų pasirinkti kitą gimdymo būdą. Beveik visi jie yra panašūs į kontraindikacijas natūraliam gimdymui.. Tarp jų:

Nesant kontraindikacijų, amniotomija nekelia grėsmės motinos ir vaiko būklei ir, priešingai populiariam įsitikinimui, ji visai neskausminga. Jūs neturėtumėte atsisakyti šios procedūros, nes jei gydytojas paskyrė šią operaciją, o tai reiškia, kad tam yra rimtų priežasčių. Verta pagalvoti, kiek moterų amniotomija padėjo lengvai ir greitai pagimdyti, ir visos abejonės iškart išsisklaidys. Visiškai laikydamiesi gydytojo akušerio-ginekologo nurodymų ir patarimų, galite būti visiškai ramūs dėl savo vaiko sveikatos ir būti tikri, kad gimdymas bus sėkmingas ir be skausmo.

Akušerinė operacija, kuria siekiama paskatinti gimdymą, yra skrodimas. amniono maišelis. Procedūra yra neskausminga, neturi įtakos motinos ir vaisiaus sveikatai.

Kūdikio laukimo laikotarpis yra puikus laikas kiekvienos moters gyvenime, kurią lydi įvairios problemos ir ne itin malonios akimirkos.

Vienas iš šių momentų yra susitraukimų nebuvimas. Jei gimdymas neprasideda per ilgai, gydytojai gali nuspręsti jį paskatinti. Populiariausias gimdymo sužadinimo variantas yra punkcija amniono maišelis. Manipuliacija yra visiškai saugi moters ir kūdikio sveikatai, nesukelia skausmo.

Amniotomijos indikacijos

Vaisiaus vandenų maišelio punkcija yra chirurginės intervencijos rūšis, kuri yra visiškai neskausminga ir atliekama be anestezijos. Jis vykdomas pagal medicininės indikacijos prižiūrint kvalifikuotam gydytojui. Amniotomiją galima rekomenduoti tiek prieš prasidedant gimdymui, siekiant jį imituoti, tiek neaktyvaus (lėto) gimdymo metu.

Šios manipuliacijos priežastys:

• nėštumas trunka ilgiau nei tikėtasi. Jei jau praėjo visi nustatyti sąrėmių pradžios terminai, bet gimdymas neprasidėjo;
• gestozė įjungta vėliau nėštumų. Ši komplikacija kelia grėsmę vaisiaus deguonies badui;
• lėtinis kraujotakos sutrikimas tarp placentos ir vaisiaus, kai deguonies badas padidėja ir jo negalima pašalinti vaistais;
• didelis kiekis vaisiaus vandenų. Ši patologija gali sukelti hipoksiją ir vaisiaus sužalojimą. Dėl šios priežasties net ir šiek tiek atsivėrus gimdos kakleliui, gydytojai pradūria šlapimo pūslę, kad išvengtų galimų komplikacijų;
• neveiksmingi susitraukimai;
• burbulas yra plokščias;
• žemai pritvirtinta placenta. Punkcija, kai placenta žemai, padeda išvengti gimdos kraujavimas, priešlaikinio atsiskyrimo atsiradimas;
• Rezus konfliktas;
• tankūs kriauklės. Jei gimdos kaklelis yra visiškai atviras ir šlapimo pūslė nesprogo, gydytojai atlieka šią manipuliaciją, siekdami išsaugoti kūdikio sveikatą.

Kaip pradurti amniono maišelį

Amniotomija - akušerinė chirurgija, kuris trunka keletą minučių ir yra visiškai nekenksmingas. Punkcijos procedūrą atlieka tik ginekologas, o ne akušeris.

Manipuliacija atliekama tiesiogiai makšties tyrimo metu ginekologinėje kėdėje. Norėdami tai padaryti, išoriniai lytiniai organai iš pradžių apdorojami antiseptiku, tada gydytojas specialiu medicininiu steriliu instrumentu atsargiai pradūria amniono maišelį. Šios procedūros įrankis pagamintas iš plastiko ir vizualiai panašus į nėrimo kabliuką.

Kokiam laikotarpiui

Punkcija skiriama besilaukiančioms mamoms, kai jos yra 41-42 nėštumo savaitę, jei gimda jau paruošta darbo veikla, bet veiklos nėra.

Ar galima pradurti be susitraukimų?

Prieš gimdymą galima pradurti šlapimo pūslę. Pagrindinė šios procedūros priežastis yra susitraukimų skatinimas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu arba visiškai išsiplėtus gimdos kakleliui.

Auskarų vėrimo procesas

Tokio tipo operacijas atlieka tik gydytojas, kuris pagimdys kūdikį. Procedūra atliekama makšties tyrimo metu, punkcija atliekama specialiu medicinos prietaisu. Po manipuliavimo gydytojai visą laikotarpį stebi kūdikio širdies plakimą.

Punkcijos procesas nėra pavojingas moteriai ir jos kūdikiui. Bet tai skatina gimdymo pradžią, pagreitina sąrėmius, padeda greičiau gimti kūdikiui.

Ar skauda pradurti šlapimo pūslę?

Akušerinė intervencija šlapimo pūslės punkcijai neduoda skausmas, nes neturi jokių nervinių skausmo galūnėlių.

Po kiek laiko po vaisiaus vandenų maišelio pradūrimo prasidės sąrėmiai?

Jei šlapimo pūslė buvo pradurta prenataliniu laikotarpiu, paprastai susitraukimų reikia tikėtis per kitas dvi valandas. Šiuo metu gydytojai moterį prijungia prie KTG aparato, kad galėtų stebėti kūdikio būklę ir pasirengimą gimdymui.

Esant situacijai, kai po nustatyti laiką sąrėmių nepasitaikė, tuomet gydytojai nusprendžia juos stimuliuoti specialių vaistų pagalba.

Taip yra dėl to, kad negimusiam vaikui buvimas bevandenėje būsenoje ilgiau nei 12 valandų kelia didžiulį pavojų. Jei stimuliuojantys vaistai nepadėjo gimdyti, tada būsimoji mama skubiai atlikti cezario pjūvio procedūrą.

Ar gimdymas skiriasi po amniotomijos?

Natūralios šlapimo pūslės punkcijos metu išsiskiria oksitocinas ir gimda pradeda natūraliai trauktis. Po amniotomijos manipuliavimo gimdymas vyksta taip pat, kaip ir po stimuliacijos, skirtumo nepastebėta. Tačiau prieš pradurdamas amniono maišelį gydytojas turi:

• ištirti moters gimdymo taką ir įvertinti, kiek jis pasiruošęs gimdymo procesui;
• nustatyti gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnį. Jei moteris jau yra 41 ar 42 nėštumo savaitę, o susitraukimų nėra, gimdos kaklelis yra minkštas, plonas ir elastingas, tada šią manipuliaciją galima atlikti. Bet punkcija nerekomenduojama, jei būsimos motinos gimdymo takas dar nėra paruoštas gimdymui;
VKontakte

Daugelis besiruošiančių tapti mamomis moterų yra girdėjusios, kad vaisiaus vandenų pūslės punkcija yra labai efektyvi priemonė gimdymui paskatinti ir gimdymo procesui pagreitinti. Kas yra ši procedūra, kam ir kada ji atliekama, paaiškinsime šiame straipsnyje.



kas tai?

Viso nėštumo metu kūdikis yra amniono maišelyje. Jo išorinis sluoksnis yra patvaresnis, tai reprezentuoja patikima apsauga nuo virusų, bakterijų, grybelių. Sutrikus gleivių įkišimui gimdos kaklelio kanalas, jis galės apsaugoti vaiką nuo žalingo jų poveikio. Vidinis apvalkalas Vaisiaus maišelį vaizduoja amnionas, dalyvaujantis vaisiaus vandenų gamyboje – tų pačių vaisiaus vandenų, kurie supa vaiką per visą gimdos vystymosi laikotarpį. Jie taip pat atlieka apsaugines ir amortizacines funkcijas.

Natūralaus gimdymo metu atsidaro amniono maišelis. Paprastai tai atsitinka esant aktyviems gimdymo susitraukimams, kai gimdos kaklelis išsiplečia nuo 3 iki 7 centimetrų. Atidarymo mechanizmas gana paprastas – gimda susitraukia, o su kiekvienu susitraukimu jos ertmės viduje didėja slėgis. Būtent tai, kaip ir specialūs fermentai, kuriuos gamina gimdos kaklelis išsiplėtimo metu, veikia vaisiaus membranas. Burbulas tampa plonesnis ir sprogsta, vandenys traukiasi.



Jei šlapimo pūslės vientisumas pažeidžiamas prieš susitraukimus, tai laikoma priešlaikiniu vandens išsiskyrimu ir gimdymo komplikacija. Jei išsiplėtimas yra pakankamas, prasideda bandymai, bet amniono maišelis net negalvoja, kad sprogs, tai gali būti dėl nenormalaus stiprumo. Tai nebus laikoma komplikacija, nes medikai bet kada gali atlikti mechaninę punkciją.

Medicinoje amniono maišelio punkcija vadinama amniotomija. Dirbtinis membranų vientisumo sutrikdymas leidžia išleisti įspūdingą kiekį biologiškai aktyvių fermentų, esančių vandenyse, o tai turi darbą skatinantį poveikį. Gimdos kaklelis pradeda aktyviau atsiverti, susitraukimai tampa stipresni ir intensyvesni, todėl gimdymo laikas sutrumpėja maždaug trečdaliu.





Be to, amniotomija gali išspręsti daugybę kitų akušerinių problemų. Taigi, po jo kraujavimas su placentos prieaugliu gali sustoti, o ši priemonė taip pat žymiai sumažėja kraujospūdis gimdančioms moterims, sergančioms hipertenzija.

Šlapimo pūslė pradurta prieš gimdymą arba jo metu. Prieš cezario pjūvį operacijos metu nepaliečiamas jo pjūvis. Moteriai nesuteikiama teisė rinktis, nes atliekama procedūra tik jei nurodyta. Tačiau pagal įstatymą gydytojai turi prašyti sutikimo amniotomijai.

Burbulo atvėrimas yra tiesioginis įsikišimas į gamtos reikalus, natūralų ir nepriklausomą procesą, todėl griežtai nerekomenduojama juo piktnaudžiauti.



Kaip tai vykdoma?

Yra keletas būdų, kaip atidaryti membraną. Jis gali būti pradurtas, supjaustytas ar suplėšytas rankomis. Viskas priklauso nuo gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnio. Jei jis yra atviras tik 2 pirštais, tada geriau būtų punkcija.

Vaisiaus membranose nėra nervų galūnėlių ar skausmo receptorių, todėl amniotomija nėra skausminga. Viskas daroma greitai.

Likus 30-35 minutėms iki manipuliacijos, moteriai skiriamas antispazminis vaistas tabletėmis arba įšvirkščiamas į raumenis. Atliekant manipuliacijas, kurių nebūtinai turi atlikti gydytojas, kartais užtenka patyrusio akušerio. Moteris atsigula ant ginekologinės kėdės, išskėtusi klubus.



Gydytojas vienos rankos pirštus sterilioje pirštinėje įkiša į makštį, ir moters pojūčiai niekuo nesiskirs nuo įprastos ginekologinės apžiūros. Antrąja ranka sveikatos priežiūros darbuotojas įkiša ilgą ploną instrumentą, kurio gale yra kabliukas, į lytinių takų – žandikaulį. Juo jis šiek tiek atidarytu gimdos kakleliu užkabina vaisiaus membraną ir atsargiai traukia link savęs.

Tada instrumentas pašalinamas, o akušeris pirštais išplečia punkciją, užtikrindamas, kad vanduo nutekėtų sklandžiai, palaipsniui, nes dėl greito jo nutekėjimo kūdikio kūno dalys arba virkštelė gali išplauti ir nuslysti į lytinius organus. traktas. Po amniotomijos rekomenduojama pagulėti apie pusvalandį. Ant mamos pilvo sumontuoti CTG davikliai, skirti stebėti kūdikio būklę įsčiose.

Sprendimas atlikti amniotomiją gali būti priimtas bet kuriuo metu gimdymo metu. Jei procedūra yra būtina norint prasidėti gimdymui, ji vadinama priešlaikine amniotomija. Susitraukimams sustiprinti pirmoje gimdymo stadijoje atliekama ankstyvoji amniotomija, o gimdos susitraukimams suaktyvinti beveik visiško gimdos kaklelio išsiplėtimo metu – laisva amniotomija.



Jei kūdikis nusprendė gimti „marškinėliuose“ (burbuluose), manoma, kad protingiau atlikti punkciją jau tuo metu, kai kūdikis praeina pro gimdymo kanalas, nes toks gimdymas pavojingas dėl galimo moters kraujavimo.

Indikacijos

Moterims, kurioms reikia greičiau paskatinti gimdymą, rekomenduojama atlikti amniotomiją. Taigi, esant gestozei, nėštumui po termino (po 41–42 savaičių), jei savaiminis gimdymas neprasideda, šlapimo pūslės punkcija jį paskatins. Blogai ruošiantis gimdymui, kai preliminarus laikotarpis yra nenormalus ir užsitęsęs, po šlapimo pūslės pradurimo, sąrėmiai dažniausiai prasideda per 2-6 valandas. Gimdymas pagreitėja, o per 12–14 valandų galite tikėtis kūdikio gimimo.



Jau prasidėjusio gimdymo požymiai gali būti tokie:

• gimdos kaklelio išsiplėtimas yra 7-8 centimetrai, o amniono maišelis yra nepažeistas;
• darbo jėgos silpnumas (susitraukimai staiga susilpnėjo arba nutrūko);
• polihidramnionas;
• plokščia šlapimo pūslė prieš gimdymą (oligohidramnionas);
• daugiavaisis nėštumas (šiuo atveju, jei moteris nešiojasi dvynius, antrojo vaiko vaisiaus vandenys atsidarys gimus pirmajam per 10-20 min.).





Specialiai atidaryti šlapimo pūslę be indikacijų nėra įprasta. Taip pat svarbu įvertinti moters kūno pasirengimo gimdymui laipsnį. Jei gimdos kaklelis yra nesubrendęs, ankstyvos amniotomijos pasekmės gali būti pražūtingos - gimdymo silpnumas, vaisiaus hipoksija, sunkus bevandenis laikotarpis ir galiausiai - skubus cezario pjūvis, siekiant išgelbėti vaiko ir jo motinos gyvybes.

Kada tai neįmanoma?

Jie nepradurs šlapimo pūslės, net jei yra rimtų ir pagrįstų amniotomijos indikacijų dėl šių priežasčių:

• gimdos kaklelis nėra paruoštas, nėra išlyginimo, minkštėjimo, jo brandumo įvertinimas yra mažesnis nei 6 balai Bishop skalėje;
• Moteriai diagnozuotas lytinių organų pūslelinės paūmėjimas;
• kūdikis motinos įsčiose yra neteisingai padėtas - jis pateikiamas su kojomis, užpakaliu arba guli skersai;
• placentos previa, kurioje išėjimas iš gimdos yra uždarytas arba iš dalies užblokuotas „kūdikio vietos“;
• virkštelės kilpos yra greta išėjimo iš gimdos;
• daugiau nei dviejų randų buvimas ant gimdos;
• siauras dubuo, neleidžiantis pagimdyti vaiko savarankiškai;
• monochorioniniai dvyniai (vaikai tame pačiame vaisiaus vandenų maišelyje);
• nėštumas po IVF (rekomenduojama cezario pjūvis);
• ūmaus vaisiaus deguonies trūkumo būklė ir kiti bėdos požymiai pagal KTG rezultatus.



Akušeris ar gydytojas niekada neatidarins vaisiaus maišelio, jei moteriai yra indikacijų chirurginiam gimdymui – cezario pjūviui ir natūralus gimdymas gali kelti jai pavojų.

Galimi sunkumai ir komplikacijos

Kai kuriais atvejais laikotarpis po amniotomijos praeina be susitraukimų. Tada po 2-3 valandų pradedamas stimuliavimas vaistais – skiriamas oksitocinas ir kiti vaistai, sustiprinantys gimdos susitraukimus. Jei jie neveiksmingi arba susitraukimai nenormalėja per 3 valandas, skubioms indikacijoms atliekamas cezario pjūvis.



Kaip jau minėta, mechaninis membranų pradūrimas ar plyšimas yra išorinė intervencija. Todėl pasekmės gali būti labai įvairios. Dažniausias:

• greitas gimdymas;
• bendrųjų jėgų silpnumo vystymasis;
• kraujavimas, kai pažeidžiama didelė kraujagyslė, esanti šlapimo pūslės paviršiuje;
• virkštelės kilpų ar vaisiaus kūno dalių praradimas kartu su tekančiu vandeniu;
• staigus vaiko būklės pablogėjimas (ūminė hipoksija);
• kūdikio užsikrėtimo rizika, jei akušerio instrumentai ar rankos nebuvo pakankamai apdoroti.



Jei procedūra atliekama teisingai ir laikantis visų reikalavimų, daugumos komplikacijų galima išvengti, tačiau sunku iš anksto numatyti, kaip gimda elgsis, ar pradės trauktis, ar prasidės reikiami susitraukimai. teisingu tempu.

Daugelis nėščių moterų bijo gimdymo dėl artėjančio skausmo. Normalus gimdymas prasideda švelniais susitraukimais ir baigiasi vaisiaus vandenų išsiskyrimu ir stumdymu, dėl kurio gimsta kūdikis. Būna situacijų, kai gimdymas vyksta pagal nestandartinį scenarijų ir reikia atidaryti vaisiaus vandenis. Dažniausiai ši procedūra išgąsdina nėščiąsias, kurios nerimauja dėl kūdikio būklės ir sveikatos. Ar tikrai auskarų vėrimas gali pakenkti kūdikiui? Kodėl reikalinga procedūra? Kaip moteris jaučiasi punkcijos metu?

Vandens išsiveržimas prieš susitraukimus

Būdamas įsčiose kūdikis yra apsaugotas nuo neigiamų padarinių ir infekcija specialia vandens pūsle, vadinama amnionu. Gimstant kūdikio galva spaudžia gimdos sienelę, kuri spaudžia šlapimo pūslę. Amnionas išplečia gimdos kaklelį, paruošdamas jį kūdikio išėjimui.

Jei gimdymas prasideda plyšus šlapimo pūslei, tada pirmiausia nuteka moters vaisiaus vandenys (plačiau straipsnyje:). Ši sąlyga negali likti nepastebėta dėl to, kad išteka daug vandens. Jei patologijų nėra, jis yra bespalvis arba šviesus rožinės spalvos ir neturi kvapo. Esant tokiai situacijai, gimdanti moteris turi prisiminti, kada šis reiškinys įvyko, ir skubiai kreiptis į gimdymo namus.




Ruda vandens spalva rodo patologiją ir yra priežastis skubi intervencija gydytojai gimdymo įvedimui. Esant dėmėms geltona vyksta rezus konfliktas, kurio metu irgi reikėtų paspartinti kūdikio gimimą.

Amniotomija: veikimo principas ir tipai

Amniotomija yra vaisiaus vandenų maišelio plyšimo operacija. Tai atliekama tik kritiniais atvejais, laikantis tam tikrų reikalavimų. Vieno gimdančios moters ar gydytojo noro paspartinti gimdymą neužtenka. Procedūros esmė – specialiu įrankiu, kuris primena kabliuką, perverti burbulą. Dėl amniono skysčio išsiskyrimo gimda pradeda vaisiaus išstūmimo procesą.

Operacijos etapai:

• Antispazminio vaisto - No-Shpy arba Drotaverine - įvedimas. Tai būtina, kai raumenys yra tonizuoti, juos atpalaiduoti ir sumažinti spazmus.
• Užimkite patogią padėtį. Gimdanti moteris sėdi ant ginekologinės kėdės plačiai išskėtusi kojas.
• Akušeris patikrina gimdos kaklelio būklę ir pasirengimą vaiko praeiti. Gydytojas nustato vaisiaus vietą ir tikslią jo galvos vietą.
• Į kabliuką panašaus prietaiso įkišimas į makštį.
• Šlapimo pūslės punkcija. Procedūra atliekama susitraukimo piko metu, kad nebūtų pažeistas vaisius.

Visas skystis surenkamas į padėklą būklei įvertinti. Pagal vandens spalvą ir kvapą gydytojas ginekologas daro išvadas apie vaisiaus būklę, jei reikia, į gimdymo procesą įtraukiamas neonatologas ir kiti specialistai. Iš karto po procedūros moteriai atliekama elektrokardiograma kūdikio būklei įvertinti.

Amniotomijos tipai priklausomai nuo operacijos laiko:

• Prenatalinis. Atlikta val visiškas nebuvimas gimdymo pradžios požymiai.
• Anksti. Vartojama, kai gimdos kaklelio spindis siekia 5-7 cm, o paruošimas vyksta greitai.
• Laiku. Atliekama, kai išsiplėtimas 8-10 cm, stiprių susitraukimų metu.
• Pavėluota. Jis atliekamas su bandymais ir retai naudojamas.

Kada ir kodėl praduriamas vaisiaus vandenų maišelis?

Kodėl reikia pradurti amnioną? Nėščioms moterims praduriamas vaisiaus vandenų maišelis. Jei nėštumo laikotarpis viršija 41 savaitę, o natūralus gimdymas neprasideda, būtina paspartinti gimdymo procesą (rekomenduojame perskaityti:). Pobrendimas neigiamai veikia vaisiaus būklę:

• trūksta deguonies;
• placenta negali atlikti savo darbo, todėl kūdikis nepasiekia pakankamai maistinių medžiagų;
• skystis aplink vaisius tampa drumstas, į jį patenka kenksmingų mikroelementų;
• kaukolės kaulai labai kietėja ir einant per gimdymo kanalą nepajėgia deformuotis.




Kai praduriamas vaisiaus vandenų maišelis, susitraukimai stimuliuojami maždaug 60 % moterų. Tada gimdymas vyksta natūraliai.

Šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą be susitraukimų atliekama šiais atvejais:

• Preeklampsija. Tai pavojinga būklė, kuriam būdingas stiprus patinimas, galvos svaigimas ir padidėjęs kraujospūdis. Preeklampsija provokuoja komplikacijų, susijusių su vaiko sveikata, vystymąsi.
• Antirezus kūnų susidarymas.
• Cukrinis diabetas nėščioms moterims.
• Ankstyvas placentos atsiskyrimas. Tuo pačiu metu vaikas negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies.
• Vaisiaus širdies plakimo nebuvimas.
• Korpuso tankis neleidžia jam plyšti savaime.
• Būtinybė gimdyti 38 savaitę dėl medicininių priežasčių.

Indikacijos šlapimo pūslės punkcijai normalaus gimdymo metu (susitraukimų metu):

• Užsitęsęs gimdymas. Kai prasideda gimdymas, kartais jis susilpnėja, todėl gimdymas gali sustoti. Tokiu atveju atliekama skrodimas, jei nėra susitraukimų, stimuliuojama specialiais vaistais.
• Burbulas atlieka savo funkciją. Išsiplėtus 6-8 cm, taupyti nereikia.
• Polihidramnionas. Jei gimdoje yra daug skysčių, tai sulėtėja ir susilpnėja natūralūs susitraukimai.
• Hipertenzija. Tai gali sukelti kraujavimą į smegenis arba tinklainės plyšimą stumiant.
• Žemas vanduo. Ši sąlyga būdingas priekinių vandenų trūkumas, o šlapimo pūslė turi plokščia forma. Vaisius kenčia nuo deguonies trūkumo.
• Patologinė placentos vieta. Jei placenta yra žemiau normalios, gali atsirasti atsitraukimas.




Kontraindikacijos šlapimo pūslės punkcijai

Vaisiaus vandenų maišelio punkcija yra lengva procedūra, kuris retai sukelia komplikacijų. Operacija žymiai pagreitina gimdymą, tačiau yra keletas kontraindikacijų:

• lytinių organų pūslelinės paūmėjimas - šiuo atveju galima vaisiaus infekcija;
• placenta yra žemiau reikalaujamo lygio;
• patologinė virkštelės kilpų vieta, kuri gali būti sužalota skrodimo metu;
• yra kontraindikacijų natūraliam gimdymui;
• neteisinga vaiko padėtis (dubens, skersinė);
• randai ant gimdos po cezario pjūvio;
• patologija širdies ir kraujagyslių sistema gimdančios moterys;
• siauras būsimos motinos dubuo;
• vaiko svoris didesnis nei 4,5 kg;
• daugiavaisis nėštumas;
• hipoksija;
• makšties raukšlės.




Ar tai skausminga gimdančiai mamai?

Dauguma moterų domisi, ar neskauda pradurti šlapimo pūslę (taip pat žr.:). Amniotomijos metu neskauda (plačiau straipsnyje:). Taip yra dėl to, kad šlapimo pūslėje nėra nervų galūnėlių. Moteris jaučia vandens išsiskyrimą be diskomforto. Skausmas gali atsirasti, kai makšties raumenys labai įsitempę, todėl gimdanti moteris turi užimti patogią padėtį ir kiek įmanoma atsipalaiduoti.

Kai moteris grįžta į normalią būseną, ji turėtų daugiau vaikščioti, kad paspartintų susitraukimus. Paprastai jie suaktyvėja per kelias valandas. Jei taip neatsitiks, naudojama vaistų stimuliacija, nes ilgalaikis vaisiaus poveikis be vandens sukelia deguonies badą. Kiek laiko užtrunka gimdymas po operacijos? Pirmasis gimdymas (pirmagimiui) trunka nuo 8 iki 14 valandų, antrasis – 5-10 valandų.

Privalomos amniotomijos sąlygos

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, turi būti laikomasi šių sąlygų, kurios patikrinamos prieš procedūrą:

• vaisiaus galvos padėtis žemyn (esant patologinei padėčiai būtinas cezario pjūvis);
• normalus nėštumas iki 38 savaičių;
• nėra natūralaus gimdymo draudimų;
• organų pasirengimas vaikui praeiti;
• vienkartinis nėštumas.




Procedūros komplikacijos ir pasekmės

Paprastai, jei laikomasi taisyklių, komplikacijų nekyla. Vaisiaus vandenų maišelio punkcija atliekama griežtai kontroliuojant moters ir vaiko būklę, todėl operacijos pasekmės yra teigiamos. Gydytojas nustato, kurioje angoje reikia pradurti šlapimo pūslę. Retais atvejais įmanoma:

• virkštelės pažeidimas;
• vaisiaus būklės pablogėjimas (stebimas naudojant EKG);
• vaiko galūnių praradimas;
• greitas gimdymas (prasidės iškart po amniotomijos);
• gimdymo silpnumas.

Kūdikio gimimą lydi daugybė požymių. Vienas iš prasidėjusio gimdymo simptomų – ​​vaisiaus vandenų membranos plyšimas išsiliejus vandeniui. Nedidelei daliai moterų natūrali skrodimas nevyksta, todėl akušerė praduria membranas, kad paskatintų gimdymą.

Amniotomija

Šlapimo pūslės membranos plyšimas įvyksta spaudžiant vaisiui, judant link gimdos išėjimo. Sunku praleisti tokį momentą, net jei skrodimas įvyko staiga. Nežymiai prasisunkus, skystis plona srovele tekės kojomis.

Kai kuriais atvejais gimdymo metu trūksta vandens, o tai priskiriama anomalijai. Neatidarytas burbulas apsunkina kūdikio gimimą. Kuo ilgiau trunka procesas, tuo daugiau problemų kyla.

Ar galima gimdymo metu pradurti šlapimo pūslę? Patartina atlikti šią procedūrą palengvinti motinos pastangas ir vaisiaus vystymąsi kanalu. Vandens išsiskyrimas prisideda prie susitraukimų progresavimo. Dažnai amniono punkcija leidžia išvengti planuojamo gimdymo per cezario pjūvį.

Kas naudojamas šlapimo pūslei pradurti gimus? Procedūra paprasta, atliekama su nedideliu steriliu plastikiniu instrumentu, kuris yra ilgas kabliukas. Kai kuriose gimdymo ligoninėse vietoj amniotomo šlapimo pūslei atidaryti naudojamas Kocher spaustukas arba tuščios žnyplės.

Kaip priversti vandenį nutrūkti gimdymo namuose? Kartais šlapimo pūslės plyšimui neleidžia per mažai išsiplėtęs gimdos kaklelis, todėl pirmiausia į makštį suleidžiami prostaglandinai, kad audinys suminkštėtų. Jei tai nepadeda, atliekama amniotomija.

Kaip atliekama procedūra:

1. rodomasis pirštas įkišamas į makštį viduriniai pirštai kairė ranka;
2. tarp jų įkišamas įrankis;
3. suimkite kiautą kabliu ir suplėšykite;
4. abu pirštai pakaitomis įkišti į skylę;
5. Palaipsniui plečiant skylę, vanduo išsiskiria.

Šlapimo pūslės auskaras gimdymo metu atliekamas maksimalios įtampos momentu susitraukimo piko metu. Kartais jie apsieina be įrankių, atidarydami apvalkalą rankiniu būdu.

Rūšis

Natūralaus gimdymo metu gamta sukuria tam tikras sąlygas amniono membranai atsidaryti. Tačiau kartais kažkas neveikia, o skysčio nutekėjimą reikia sukelti dirbtinai.

Kas gali sukelti amniono skysčio išsiskyrimą:

• tinkamas hormonų lygis;
• susitraukimų intensyvumas;
• aktyvus vaisiaus judėjimas.

Iki gimdymo pradžios motinos kūne įvyksta hormoniniai pokyčiai - aktyviai gaminamas oksitocinas. Fermentas provokuoja gimdos raumenų susitraukimą, padėdamas kūdikiui judėti į priekį. Kaklas suminkštėja ir tampa lankstus. Vaisiaus membrana praranda jėgą, kurios viduje didėja vaiko, siekiančio išeiti, spaudimas.

Sutrikus proceso natūralumui, gimdymas vyksta neatsidarius šlapimo pūslei. Esant tokiai situacijai, akušerė yra priversta plyšti membraną. Punkcija naudojama ir kitose situacijose, todėl galima suskirstyti procedūrą į tipus.

Amniotomijos tipai:

1. per anksti;
2. anksti;
3. laiku;
4. pavėluotai.

Vaisiaus vandenų maišelio punkcija gimdymui paskatinti priskiriama pirmajam stimuliacijos tipui – priešlaikinei amtiotomijai. Ankstyvojo tipo griebiamasi stadijoje, jei anga yra 4 pirštai ir vanduo nelūžta.

Atsivėrus gimdos kakleliui, atliekama savalaikė skrodimas pilnas praėjimas vaisius Jei kūdikis juda toliau, galva nukrito į dubens apačią, o skystis nenutekėjo, tai yra pavėluotos amniotomijos priežastis.

Kodėl nėštumo metu mano vandenys nenutrūksta savaime? Dažnai šios situacijos priežastis yra netinkamas skysčio perskirstymas šlapimo pūslėje. Idealiu atveju vanduo tolygiai apgaubia kūdikio kūną. Tačiau kartais jie kaupiasi vaisiaus gale (ties pėdose), o lukštas liečiasi su galva.

Kai burbulas sprogsta neteisingoje pusėje, skystis neišsipila, o lėtai nuteka. Tai neleidžia vaisiui normaliai judėti link išėjimo.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Turi būti įtikinamų priežasčių naudoti amniotomiją kiekvienam aukščiau išvardintam tipui. Šlapimo pūslės atidarymas atliekamas ne tik proceso pradžioje, bet ir siekiant paskatinti gimdymą, jei moteris viršija gimdymo terminą. Po 41-osios savaitės placenta „sensta“ ir nebegali užtikrinti normalios vaisiaus mitybos.

Gydytojui nustačius grėsmę motinai ar vaikui, šlapimo pūslės punkcija nurodoma jau 38 savaitę. Tai dažniausiai įvyksta esant rezus konfliktui. Sukaupta į moteriškas kūnas Antikūnai naikina vaikų raudonuosius kraujo kūnelius, todėl nėštumą atidėlioti nėra prasmės. Amniotomija ypač svarbi antrojo gimdymo metu.

Gestozės atveju vaisiaus membrana atidaroma nelaukiant sąrėmių. Baltymai šlapime aukštas kraujospūdis, dėl stipraus patinimo nepraktiška išnešioti kūdikį iki termino. Diagnozė ne tik apsunkina gimdymą, bet ir kelia grėsmę gyvybei.

Ankstyvosios amniotomijos indikacijos:

• plokščia šlapimo pūslė, stabdanti gimdymą;
• polihidramnionas (silpnina procesą);
• placentos priekinė dalis;
• inkstų liga, hipertenzija.

Savalaikis atidarymas atliekamas pirmajame gimdymo etape, kai membrana jau įvykdė savo paskirtį, o tolesnis išsaugojimas sukels proceso patologiją. Vandeniui neskilstant, išsivysto gimdymo anomalija.

Uždelsto vaisiaus vandenų pūslės pradūrimo indikacija yra amniono maišelio tankis, kuris negali atsidaryti pats. Jei amniotomija neatliekama, prasidės priešlaikinis placentos atsiskyrimas, sukeldamas kūdikio hipoksiją, o gimdymas baigsis stipriu kraujavimu.

Daugiavaisio nėštumo metu jie stengiasi nelaukti skysčių atmetimo. Jei visi vaikai dideli, natūralus vaisiaus progresavimas per gimdymo kanalą vargins moterį. Kai tik pirmasis vaikas vėluoja išeiti, likusieji vaikai pradeda jausti deguonies badą.

Gimdymo metu ne visada praduriama šlapimo pūslė, kai kurioms nėščiosioms rekomenduojama atlikti planinį cezario pjūvį. Taip yra dėl moterų sveikatos ir patologijų.

Kontraindikacijos amniotomijai:

1. neteisinga vaisiaus padėtis;
2. dėl ankstesnių operacijų susilpnėjusi gimda;
3. siauras gimdymo kanalas;
4. pūslelinė ir kitos aktyvios fazės infekcijos.

Prieš paskatindamas gimdymą, gydytojas turi atsižvelgti į šiuos dalykus. Esant skersiniam vaisiaus pristatymui ir lytinių organų anomalijų atveju, membranos atidarymas nepalengvins proceso. Jei gimdai anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis ar kt chirurginės intervencijos, amniotomija gali sukelti audinių plyšimą. Jei mama serga rimtomis infekcijomis, geriau, kad kūdikis gimtų ne pro natūralius vartus, kad neužsikrėstų.

Pasekmės ir rizika

Moterys nerimauja, kad manipuliacijos gali turėti pasekmių. Jei akušeris teisingai įvertina situaciją, nerimauti nėra pagrindo.

Kas atsitinka po to, kai praduriamas amniono maišelis? Procedūra yra akušerinės priežiūros dalis, todėl turėtų sustiprinti procesą. Gimdos susitraukimai tampa intensyvesni ir toliau plečiasi gimdos kaklelis. Pirmagimio gimdyvės jaučia padidėjusį skausmą, tačiau vėl pagimdžiusios jaučia palengvėjimą. Jei viskas normalu, praėjus pusvalandžiui po burbulo plyšimo, kūdikis gimsta.

Ar kenksminga pradurti šlapimo pūslę gimdymo metu? Nesant kontraindikacijų, amniotomija nekenkia motinai ir kūdikiui. Esant situacijai, kai membranoje mažai skysčių ir ji glaudžiai liečiasi su kūnu, pradūrus vaisiaus vandenų maišelį pažeidžiama galva. Tačiau tai yra nedideli paviršiniai įbrėžimai, kurie greitai užgyja.

Jei po burbulo pradūrimo nėra angos, taip yra dėl greito išsiliejimo. Paprastai tai pastebima esant polihidramnionams arba laisviems. Tokia situacija gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Komplikacijos:

• virkštelės prolapsas;
• neteisingas galvos įdėjimas;
• kūno padėties pasikeitimas;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Staigus gimdymo padidėjimas nepasiruošusiam kūdikiui gali pabloginti jo būklę. Užsibuvęs kanale ilgas laikotarpis nutrūkus vandeniui vaikas patiria deguonies badą. Tokios situacijos yra retos ir gali būti lengvai pašalintos profesionaliai valdant gimdymą.

Gimdymo sužadinimas naudojamas tik esant indikacijoms, kurios kelia grėsmę motinos ir kūdikio sveikatai ir gyvybei. Šiuo atveju atsižvelgiama į nėščiosios sutikimą, taip pat atsižvelgiama į kontraindikacijas amniotomijai. Pati procedūra neskausminga ir nereikalauja anestezijos – vaisiaus membranoje nėra nervinių galūnėlių. Šlapimo pūslės atidarymas trunka keletą minučių, žymiai pagreitina gimdymą ir yra gera alternatyva cezario pjūviui.