Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas. Kodėl atliekamas gimdos kaklelio kanalo grandymas? Ligų diagnostika ir gydymas kasant

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio kanalo kiuretažas skiriamas tiems pacientams, kurių gydymo metu konservatyvus gydymas nedavė norimų rezultatų. Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas naudojamas esant tokiems simptomams:

• ekstramenstruacinis kraujavimas;
• gausus menstruacijų srautas;
• skausmas pilvo apačioje.

Diagnostinis gimdos kaklelio kanalo kiuretažas taip pat būtinas šiais atvejais:

• jeigu ultragarsu pacientei yra patologinių gimdos gleivinės pakitimų. Tik atlikus gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kuretažo procedūrą, galima išsiaiškinti endometriumo hiperplazijos priežastį. Už tai du ultragarso tyrimai- prieš ir po menstruacijų;
• dalyvaujant patologiniai pokyčiai gimdos kaklelis;
• prieš atliekant ginekologinę operaciją (pavyzdžiui, organų išsaugojimo operaciją, skirtą miomų pašalinimui).

Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas yra svarbus komponentas diagnozuojant gimdos endometriumo būklę. Per šį tyrimą galima nustatyti toliau nurodytos ligos moterų lytinių organų sritis:

• gimdos mioma;
• gimdos kaklelio displazija;
• endometriumo hiperplazija (liaukinė cistinė ir kitos rūšys);
• endometriozė;
• neoplazmos gimdos kaklelyje.

grandymas yra efektyvus metodas nevaisingumo priežasčių diagnostika. Svarbiausia yra laiku susisiekti su kvalifikuotu specialistu ir pradėti gydymą.

Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas atliekamas ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais. Pagrindinės šios procedūros indikacijos yra gimdos kaklelio kanalo gleivinės polipų buvimas. Be to, toms moterims, kurioms diagnozuota endometriumo hiperplazija, skiriamas gydomasis gimdos kaklelio kanalo kiuretažas.

Pasiruošimas operacijai

Prieš atliekant kuretažą, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nes nuo tinkamas pasiruošimas nuo procedūros labai priklausys gautų rezultatų tikslumas ir komplikacijų nebuvimas. Tais atvejais, kai atliekamas gimdos kaklelio kanalo kiuretažas skubus užsakymas, išankstinis pasiruošimas nėra numatytas. Visais kitais atvejais, kai procedūra atliekama pagal planą, kiuretažas atliekamas prieš pat menstruacijų pradžią.

Moterys, kurioms planuojama atlikti histeroskopiją pašalinant polipus, turėtų būti operuojamos tik iškart po menstruacijų. Taip yra dėl sumažėjusio endometriumo storio, kuris yra svarbus norint tiksliai nustatyti polipų vietą.

Ekspertai nerekomenduoja planinio gimdos kaklelio kanalo kiureto ciklo viduryje, nes po tokios procedūros gali prasidėti stiprus kraujavimas iš gimdos ir rimtų komplikacijų. Pagrindinė kraujavimo priežastis pooperacinis laikotarpis- kiaušidžių veiklos sutrikimai dėl reikšmingo gimdos endometriumo pašalinimo anksčiau laiko menstruacijų pradžia. Norint normalizuoti visus procesus moters kūne po operacijos, būtina sinchronizuoti kiaušidžių ir endometriumo darbą.

Be to, prieš kuretažą pacientui skiriami keli pagrindiniai tyrimai:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo krešėjimo tyrimas;
• hepatito, sifilio ir ŽIV infekcijos tyrimai;
• tepinėlių iš makšties, kurių reikia norint nustatyti galimus uždegiminius procesus (jei jie bus aptikti, reikės perplanuoti operaciją ir ją gydyti).

Procedūros tvarka

Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas atliekamas nedidelėje operacinėje ant ginekologinės kėdės. Prieš procedūrą anesteziologas klausia paciento apie alergijos buvimą ar nebuvimą tam tikrų tipų vaistai.

Kiuretažas atliekamas taikant intraveninę nejautrą, pagrindinis skirtumas nuo endotrachėjinės anestezijos yra trumpa trukmė ir greitas pabudimas. Daugeliu atvejų, kad gydytojas galėtų atlikti operaciją, pakanka 15-20 minučių.

Po to, kai pacientas užmiega, gydytojas į makštį įveda spenelį (tai būtina norint atskleisti gimdos kaklelį). Toliau chirurgas specialių plečiamųjų pagalba atlieka gimdos kaklelio išplėtimą ir pristato specialų įrankį gimdos kaklelio kanalo kiuretažui – kiuretę. Grandymas atliekamas lėtai, o gauti mėginiai dedami į atskirą indą ir siunčiami į histologinis tyrimas.

Jei kiuretažas atliekamas kartu su histeroskopija, po gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo iki tinkami dydžiai, gydytojas įdeda histeroskopą. Su jo pagalba atliekamas išsamus gleivinės tyrimas ir nustatomas polipų ir (arba) endometriumo hiperplazijos zonų buvimas. Tuo pačiu metu polipų pašalinimas atliekamas ne atskirai, o endometriumo grandymo procese. Baigus grandymo procedūrą, makštis apdorojama antiseptikais. Praėjus kelioms valandoms po operacijos, moteris gali vykti namo.

Pooperacinis laikotarpis

Yra keletas apribojimų, kurių reikia laikytis pooperaciniu laikotarpiu:

• turėtumėte atsisakyti lankytis pirtyse, saunose ir baseinuose;
• būtina stebėti seksualinį poilsį per 2 savaites;
• per mėnesį nenaudokite intravaginalinių priemonių ir manipuliacijų (tamponų, žvakučių, dušo);
• kurį laiką reikėtų apriboti fizinį aktyvumą.

Po apsilankymo pas ginekologą daugeliui pacientų paskiriama gimdos ertmės kiuretazės operacija. Kai kurios moterys šią operaciją taip pat vadina valymu. Neturėtumėte jaudintis dėl tokios operacijos, nes tai nėra taip baisu, kaip atrodo, o dabar pamatysite patys.

Pažiūrėkime, kas yra gimdos sienelių kiuretažas ir kodėl jis naudojamas ginekologijoje?

Gimda yra raumeningas organas, gydytojai jį vadina kriaušės formos kūnu, nes gimdos forma labai panaši į kriaušę. Piriforminio kūno viduje yra gleivinė, vadinamasis endometriumas. Šioje aplinkoje vaikas auga ir vystosi nėštumo metu.

Visoje mėnesinių ciklas yra piriforminio kūno apvalkalo padidėjimas, lydimas įvairių fizinių pokyčių. Kai ciklas baigiasi ir nėštumas neįvyksta, visa gleivinė palieka kūną menstruacijų pavidalu.

Atlikdami kuretažo operaciją, gydytojai pašalina būtent tą gleivinės sluoksnį, kuris išaugo per menstruacinį ciklą, tai yra tik paviršinį sluoksnį. Gimdos ertmė, kaip ir jos sienelės, kartu su patologija iškrapštomos instrumentų pagalba. Ši procedūra reikalinga medicininiais tikslais ir tokioms patologijoms diagnozuoti. Sienų kiuretažas atliekamas prižiūrint histeroskopijai. Po operacijos nubrauktas sluoksnis vėl augs per vieną mėnesinių ciklą. Tiesą sakant, visa ši operacija primena menstruacijas, atliekamos prižiūrint gydytojui ir naudojant chirurginius instrumentus. Operacijos metu nugramdomas ir gimdos kaklelis. Apdoroti mėginiai iš gimdos kaklelio siunčiami analizei atskirai nuo įbrėžimų iš piriforminės ertmės.

Technikos privalumai kontroliuojant histeroskopiją

Paprastas gimdos gleivinės kiuretažas atliekamas aklai. Naudodamas histeroskopą, gydantis gydytojas apžiūri piriforminio kūno ertmę specialiu prietaisu, kurį įkiša per gimdos kaklelį prieš pradėdamas operaciją. Šis metodas saugesnis ir kokybiškesnis. Tai leidžia nustatyti patologijas gimdos ertmėje ir, nekeliant pavojaus moters sveikatai, atlikti kuretažą. Pasibaigus operacijai histeroskopo pagalba galima patikrinti Jūsų darbą. Histeroskopas leidžia įvertinti operacijos kokybę ir patologijų nebuvimą ar buvimą.

Indikacijos RDD

Šio tipo operacija atlieka keletą tikslų. Pirmasis tikslas – gimdos gleivinės diagnostika, antrasis – patologijų gimdos viduje gydymas.

Su diagnostiniu kiuretažu gydytojas gauna gimdos ertmės gleivinės įbrėžimą tolesniam tyrimui ir patologijos nustatymui. Gydomasis gimdos ertmės kiuretažas taikomas polipams (gimdos gleivinės ataugoms), nes nėra kitų šios patologijos gydymo būdų. Be to, kiuretažas gali būti naudojamas kaip gydymas po abortų, taip pat esant nenormaliam gimdos gleivinės sustorėjimui. Kiuretažas taip pat taikomas esant kraujavimui iš gimdos, kai negalima nustatyti kraujavimo pobūdžio, o jį sustabdyti galima kasant.

Moters ruošimas RFE

Su planuojamu kiuretažu operacija atliekama prieš menstruacijų pradžią. Prieš pradėdamas operaciją, pacientas turi išlaikyti tam tikrus testus. Visų pirma, tai yra bendras kraujo tyrimas, kardiograma, ŽIV infekcijos buvimo / nebuvimo analizė, analizė Skirtingos rūšys hepatitas, taip pat kraujo krešėjimo tyrimas. Pacientas turi atlikti visišką gaktos plaukų depiliaciją, taip pat įsigyti higieninių įklotų. Prieš operaciją rekomenduojama nevalgyti. Taip pat turėtumėte pasiimti švarius marškinėlius, ligoninės chalatą, šiltas kojines ir šlepetes.

Paprastai gimdos ertmės grandymo operacija nėra labai sudėtinga ir atliekama per 20-25 minutes. Po operacijos komplikacijų neturėtų būti. Pooperaciniu laikotarpiu gydantis gydytojas gali skirti nedidelį antibiotikų kursą. Tokį kursą reikia gerti, kad būtų išvengta komplikacijų.

Histologijos rezultatai bus paruošti per 10 dienų. Jei pooperaciniu laikotarpiu jaučiate pilvo skausmą, turite kreiptis į gydytoją.

Noriu pažymėti, kad gimdos ertmės kiuretazo operacija yra saugiausia ir neskausmingiausia operacija ginekologijos srityje.

Chirurginė manipuliacija, kurios esmė – gimdos gleivinės funkcinio sluoksnio grandymas (arba grandymas).

Gimdos ertmės kiuretažas- tai chirurginė manipuliacija, kurios esmė – gimdos gleivinės funkcinio sluoksnio grandymas (arba grandymas). Terminas taip pat vartojamas RDV („atskiras diagnostikos kiuretažas“)- jis vadinamas atskiru, nes jis atliekamas etapais - pirmiausia nugramdomas gimdos kaklelio kanalas, o tada (atskira manipuliacija) - pati gimda; Jis vadinamas diagnostine, nes gautas įbrėžimas bus siunčiamas histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti tikslią diagnozę.

Kuretažo metu pašalinamas tik viršutinis endometriumo sluoksnis, todėl vėliau atkuriama gimdos gleivinė.

Nubraižyta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Tai pašalina galimybę, kad liga yra piktybinė. Tai yra pagrindinis kuretažo tikslas, atliekamas diagnostikos tikslais.

Indikacijos grandymui

• nereguliarios mėnesinės, kruvini klausimai iš makšties tarp dviejų mėnesinių;
• pernelyg gausus užsitęsęs arba skausmingos menstruacijos;
• kraujavimas iš makšties po menopauzės;
• sunkumas pastojant vaiką arba nevaisingumas;
• įtarimas dėl gimdos vėžio.
• prieš planinę ginekologinę operaciją ar gimdos miomų procedūrą.

Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos kuretažo procedūros metu

Absoliučios kontraindikacijosįbrėžimai yra aštrūs užkrečiamos ligos ir uždegiminiai procesai lytiniai organai.

Kruopštus ir teisingas specialisto požiūris į šią manipuliaciją gali išvengti komplikacijų. Tačiau jūs turite žinoti galimos komplikacijos grandymas:

• gimdos perforacija.
• Gimdos kaklelio plyšimas.
• Gimdos uždegimas. Atsiranda mikrobams patekus į gimdą. Šiuo metu, norėdami išvengti gimdos infekcijos po kuretažo, gydytojai skiria antibiotikų kursą.
• Kraujo kaupimasis gimdos ertmėje (hematometra). Jei po kuretažo atsiranda gimdos kaklelio spazmas, kraujas, kuris įprastai turėtų kelias dienas tekėti iš gimdos ertmės, joje kaupiasi ir gali užsikrėsti bei sukelti skausmą.
• Gleivinės pažeidimas (per didelis grandymas) – labai stipriai ir agresyviai gramdant galima pažeisti gleivinės augimo sluoksnį, dėl to nauja gleivinė nebeaugs.

Pasiruošimas procedūrai

• Gydytojo ginekologo apžiūra ir konsultacija.
• Bendra analizė kraujo.
• Koagulograma (kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas).
• Tyrimai dėl hepatito B ir C, RW (sifilio) ir ŽIV.
• Makšties tepinėlis (neturi būti jokių uždegimo požymių).

Per 2 savaites prieš kuretažą: nustokite vartoti vaistus ir maisto priedai(įskaitant priedus augalinės kilmės), dėl kurio priėmimo iš anksto nebuvo susitarta su gydytoju, kuris atliks kuretažą. Kai kurie vaistai gali pakeisti kraujo krešėjimą ir padidinti kraujavimo riziką. Jeigu vartojate vaistus nuo sunkios ligos (pvz., hipertenzijos, aritmijų, epilepsijos), nenutraukite gydymo, bet būtinai pasakykite gydytojui apie vartojamus vaistus.

2-3 dienoms prieš grandymą:

• Venkite lytinių santykių.
• Nesiprauskite ir atsisakykite naudoti bet kokias priemones intymi higiena. Genitalijų tualetui naudokite tik šiltą vandenį.
• Nustokite vartoti bet kokio tipo vaistus makšties žvakutės, tabletės ar purškalai, jeigu jų vartojimas prieš kiuretą nebuvo iš anksto suderintas su gydytoju.
• Kuretažo išvakarėse atsisakykite maisto ir gėrimų 8-12 valandų prieš procedūrą. Tai būtina saugiam anestezijos skyrimui.

Diagnostinis kiuretažas atliekamas prieš menstruacijas, likus kelioms dienoms iki jų pradžios.

Anestezija diagnostiniam kiuretui

Operacija atliekama taikant intraveninę anesteziją – bendrosios anestezijos tipą. Jo trukmė vidutiniškai 15-25 min.

Kaip atliekamas atskiras diagnostinis kiuretažas?

Gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas mūsų klinikoje atliekamas mūsų pačių operacinėje, įrengtoje griežtai laikantis galiojančių sanitarinių ir higienos standartų. Operacijos metu naudojama anestezijos įranga, nuolat stebima paciento būklė, vienkartinės medžiagos, chirurginė įranga ir instrumentai iš pirmaujančių medicinos įrangos gamintojų.

Pacientas paguldomas į ginekologinę kėdę ir anesteziologas atlieka intraveninę anesteziją.

Gydytojas į makštį įterpia spenelį, kad atskleistų gimdos kaklelį. Specialiomis žnyplėmis („kulkomis“ šio instrumento galuose yra gvazdikėlis) pagauna gimdos kaklelį ir jį fiksuoja. Specialiu zondu (geležies lazdele) gydytojas patenka į gimdos kaklelio kanalą ir prasiskverbia į gimdos ertmę, išmatuodamas ertmės ilgį.

Kiuretažas atliekamas su mažiausia kiurete. Kuretė – į šaukštą panašus instrumentas ilga rankena, kurios vienas kraštas yra pagaląstas. Aštrus kraštas subraižytas. Iš gimdos kaklelio kanalo gautas grandymas dedamas į atskirą indelį. Jei kartu su kiuretažu atliekama histeroskopija, tada po gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo į gimdos ertmę įkišamas histeroskopas (plonas vamzdelis su kamera gale). Apžiūrima gimdos ertmė, visos sienelės. Po to nugramdoma gimdos gleivinė. Jei moteris turėjo polipų, jie pašalinami kiurete kiuretazės metu. Pasibaigus kiuretažui, histeroskopas vėl įdedamas ir patikrinamas rezultatas. Jei kas nors lieka, kuretė vėl įdedama ir iškrapštoma, kol pasiekiamas rezultatas.

Pasibaigus diagnostinei kiuretažo procedūrai, pacientas perkeliamas į patogią palatą dienos stacionare, kur kontroliuoja anesteziologas ir vid medicinos personalas Ji yra iki visiško pabudimo iš anestezijos. Pasibaigus nejautrai, pacientas gali būti išrašytas iš klinikos.

Vėlesnis pasveikimas po atskiro diagnostinio kuretažo

Per kelias valandas po kuretažo iš makšties gali atsirasti gausus kraujavimas ir kraujo krešuliai. Tai normalu.

Po kelių valandų išskyros tampa ne tokios gausios. Nedaug kruvinas, dėmėtas, rudas arba gelsvos išskyros nugramdžius, gali išsilaikyti dar 10 dienų. Greitas išskyrų išnykimas po kuretažo gali būti gimdos kaklelio spazmo ir kraujo krešulių susikaupimo gimdoje požymis. Tokiu atveju turite nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Per 2 savaites po grandymo tai uždrausta:

• Užsiimti seksu;
• Naudokite makšties tamponus (galima naudoti įprastus įklotus);
• Atlikite dušą;
• Išsimaudyti, apsilankyti saunoje ar vonioje (galite nusiprausti);
• Užsiimti sunkiu fiziniu arba intensyviu darbu pratimas;
• Vartokite vaistus, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgštis(pavyzdžiui, aspirinas).

! Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei...!

• labai greitai nustojote kraujuoti iš makšties ir skauda pilvą;
• jūsų temperatūra pakyla virš 38°C;
• tu pasirodei stiprus skausmas pilvo srityje, kurios nepraeina išgėrus skausmą malšinančių vaistų;
• jaučiate stiprų kraujavimą iš makšties, kuris greitai užpildo higieninius įklotus ir nesiliauja kelias valandas;
• iš makšties atsiranda gausių, nemalonaus kvapo išskyrų;
• stipriai pablogėja sveikata, svaigsta galva, atsiranda silpnumas ar alpstate.

Kiekviena moteris stengiasi rūpintis savo sveikata. Juk daugelis ginekologinės ligos Negydomi jie gali sukelti nevaisingumą ar net pavojingą gyvybei. Vienas iš populiariausių būdų pašalinti patologijas, susijusias su dauginimosi sistema, yra gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės kiuretažas. Tačiau daugelis merginų, išgirdusios apie ten esantį metodą, jo atsisako. Viskas todėl, kad ne visi žino, kas tai yra ir kam skirtas grandymas.

Kas yra grandymas?

Gimdos ertmės kiuretažas yra ginekologinė operacija, kurio tikslas – nugramdyti viršutinį funkcinį gleivinės ertmės sluoksnį (endometriumą). Ginekologijoje taip pat naudojamas atskiras diagnostinis kiuretažas (RDV), atskiras, nes valymas atliekamas etapais, pirmiausia iškrapštomas gimdos kaklelio kanalas, o tik po to gimdos ertmė.

Gimdos kaklelio kanalas yra erdvė, jungianti gimdos ertmę ir makštį. Būtent šiuo kanalu juda aktyvūs spermatozoidai, kad apvaisintų subrendusią kiaušialąstę. Pavyzdžiui, uždegimas gali atsirasti ne tik ertmėje, bet ir pačiame gimdos kaklelio kanale. Gana dažnai diagnozuojamos lytiniu keliu plintančios infekcijos.

Apžiūros metu ginekologas gali matyti tik nesuprantamų gleivių buvimą, tada paimamas tepinėlis ir siunčiamas analizei. Jei negalite įdiegti tikroji priežastis, skiriamas gimdos kaklelio kanalo kiuretažas.

Daugelis domisi, kodėl tai yra diagnostinė, o paėmus labai informatyvią medžiagą viskas paprasta, ji siunčiama histologijai, kad būtų galima tiksliai nustatyti diagnozę ar ją patvirtinti.

Valymo metu surenkamas tik viršutinis endometriumo gleivinės sluoksnis, todėl gimdos ertmės gleivinė lengvai atsistato.

Pagrindinis atskiro diagnostinio kuretažo tikslas – užtikrinti, kad paimta medžiaga neišsigimtų į vėžines ląsteles.

Svarbus šios procedūros žingsnis yra endometriumo gleivinės tyrimas, nes rezultatai gali atskleisti tokius nukrypimus:

• gimdos mioma;
• displazija;
• vidinė endometriozė;
• hiperplazija;
• erozija;
• miomatinių mazgų pažeidimas;
• darinių pobūdis;
• polipozė;
• gimdos kaklelio vėžys;
• gimdos ertmės hiperplazija, liaukinis-cistinis tipas.

Remdamasis gautais rezultatais ir esant indikacijoms, ginekologas pacientui parengia individualų gydymo kursą. Atskiras kiuretažas – tai ne tik diagnostinė, bet ir gydomoji procedūra, kurios metu pašalinamas tiesioginis uždegimo židinys gimdos ertmėje.

Indikacijos, kontraindikacijos ir komplikacijos

Žinoma, tokia procedūra kaip kiuretažas turi savo indikacijų ir kontraindikacijų. Taip pat prieš procedūrą ginekologas turi paskirti daugybę laboratorinių ir medicininių tyrimų, kad įsitikintų, ar nėra kontraindikacijų, pavyzdžiui, infekcijų, uždegimų ir gretutinių ginekologinių ligų.

Atskiras kiuretažas nurodomas tokiems nukrypimams:

• sistemingi menstruacinio ciklo sutrikimai;
• kruvinas makšties išskyros tarp menstruacijų (jei pykinimas nuolatinis - tai proga skubiai apsilankyti pas ginekologą);
• gausios išskyros ir nepakeliamas skausmas menstruacijų metu (pavojingas kraujavimas iš gimdos);
• kraujo išskyros iš makšties po menopauzės;
• nevaisingumo ar apvaisinimo sunkumų diagnozė;
• įtarimas dėl onkologijos;
• manipuliacijos, susijusios su gimdos fibroma;
• prieš planuojamą operaciją;
• su endometriumo pokyčiais;
• nesėkmingas abortas arba likusios vaisiaus dalelės, placenta gimdos ertmėje;

Kontraindikacijos yra ūminės uždegiminės ir infekcinės moterų ligos reprodukciniai organai. Tokios kontraindikacijos laikomos absoliučiomis.

Tiesą sakant, komplikacijų bus ar ne, tai priklauso nuo chirurgo patirties ir operacijos tikslumo. Todėl jei specialistas yra patyręs ir viską padarė teisingai, komplikacijų kilti neturėtų.

Komplikacijos po RDD:

• gimdos perforacija;
• kaklo plyšimas ar plyšimas;
• uždegimas ir infekcija gimdoje, jei infekcija, mikrobai įvedami, tokiu atveju skiriami antibakteriniai vaistai;
• hematometras - kraujo kaupimasis ertmėje, siekiant palengvinti gimdos kaklelio spazmą, keletą dienų po kuretažo skiriami antispazminiai vaistai;
• per didelis įbrėžimas, kurio metu pažeidžiamas gleivinės sluoksnis, gresia, kad sienos gali neatsistatyti.

Pasiruošimo procedūrai etapai

Būtinai pasiruoškite diagnostiniam kiuretui. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra išlaikyti visus paskirtus medicininius ir laboratorinius tyrimus.

Parengiamoji veikla:

• bendra kraujo analizė;
• makšties mikrofloros tepinėlis;
• transvaginalinis ultragarsinis tyrimas;
• koagulograma;
• elektrokardiograma;
• pašalinti uždegimą ir infekciją;
• sifilio, ŽIV infekcijos, hepatito A, B, C analizė.

Siekiant sumažinti riziką gimdos kraujavimas manipuliacijų metu grandymas atliekamas prieš menstruacijas, porą dienų. Tokiai diagnostinei operacijai naudojama anestezija, nes gimdos kaklelio išsiplėtimo procesas yra gana nemalonus ir skausmingas.

Operacijos metu pacientas giliai miega. Kiuretažas atliekamas ant ginekologinės kėdės naudojant medicininį instrumentą – kiuretę. Jos pagalba operuojantis chirurgas kruopščiai pašalina viršutinį sluoksnį nuo gimdos kaklelio kanalo ir gimdos gleivinės. Mėginių ėmimo informacinė medžiaga surenkama į mėgintuvėlį ir siunčiama histologijai. Procedūra trunka apie 40 minučių, po to pacientė paguldoma į palatą, kur keletą valandų yra prižiūrima medicinos personalo.

Likus savaitei iki siūlomos operacijos, būtina atsisakyti intymumas ir dušas. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti. Iškart prieš operaciją moteris laiko lytinių organų tualetą.

Kaip veikia RFE:

1. Pirmiausia gydytojas kruopščiai apdoroja reikiamus organus dezinfekavimo priemonėmis.
2. Įvedama intraveninė anestezija.
3. Į makštį įkišamas spenelis, padedantis nustatyti gimdos vietą.
4. Į makštį švelniai įkišamas plečiamasis preparatas, leidžiantis fiksuoti kaklą ir išplėsti gimdos kaklelio kanalą.
5. Kiuretažas atliekamas naudojant kuretę.
6. Medžiagos mėginio įbrėžimas dedamas į sterilų mėgintuvėlį, kuris siunčiamas histologinei analizei.

Paimamas tik viršutinis gleivinis endometriumo sluoksnis, bazinis sluoksnis nepažeidžiamas ir nenukenčia.

Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas (CC) yra viena iš labiausiai paplitusių procedūrų šiuolaikinėje ginekologijoje. Jame pateikiama informacija apie būseną moteriški organai, leidžia laiku gydyti rimtus negalavimus. Kaip atliekama procedūra, kiek ji skausminga ir kokios pasekmės sveikatai?

Ką reiškia gimdos kaklelio kanalo kiuretažas?

Gimdos kaklelio kanalas jungia gimdos ertmę ir makštį, per kurią vyriškos lytinės ląstelės praeina, stengdamosi susitikti su kiaušinėliu. Kaip ir gimdoje, joje gali pasireikšti infekcijų ar bakterijų sukelti uždegiminiai procesai. Tuo pačiu metu apžiūros metu gydytojas pastebi gleives. Norint suprasti, kas sukėlė jo atsiradimą, galima atlikti tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo, o ginčytinais atvejais - diagnostinį kiuretą. Tai patyrusiam specialistui nesunki operacija, kurios metu instrumentiniu būdu pašalinamas viršutinis epitelio sluoksnis (kartu su neoplazmomis). Procedūra dažnai derinama su diagnostiniu gimdos ertmės kiuretazu, kuris skirtas esant endometriumo hiperplazijai, kraujavimui, nenormalioms išskyroms menopauzės metu.

Procedūrų rūšys

Ginekologai atlieka šių tipų kiuretažas iš gimdos kaklelio kanalo:

• Diagnostinis gimdos kaklelio kanalo kiuretažas. Jis atliekamas siekiant gauti medžiagą histologijai.
• Atskira diagnostika. Kuretažo metu gydytojas pirmiausia paima audinių mėginius iš gimdos kaklelio kanalo, o paskui iš gimdos. Procedūra atliekama esant gimdos kaklelio displazijai, miomoms, endometriumo polipams ir kitiems dariniams, kurie anksčiau buvo nustatyti ultragarsu.
• Atskirai. Tai atliekama naudojant histeroskopą - mažą prietaisą, leidžiantį gydytojui įvertinti savo veiksmus procedūros metu. Monitoriuje galima matyti viską, ką atlieka ginekologas. Tokio prietaiso pagalba galite pašalinti neoplazmas ir įvertinti endometriumo būklę.

Procedūros indikacijos

CC kiuretažas atliekamas dviem tikslais:

• nustatytų patologinių neoplazmų pašalinimas;
• medžiagos gavimas histologijai, kuri leidžia tiksliai nustatyti nenormalių audinių pokyčių priežastį.

Indikacijos manipuliavimui:

• polipai ( gerybiniai dariniai) kanale, gimdos ertmėje;
• liaukų cistinė hiperplazija ir su ja susijęs dažnas kraujavimas;
• fibroma ( gerybiniai navikai gimdos kūnas)
• displazija, gimdos kaklelio vėžys;
• kraujavimas menopauzės metu;
• adenomiozė;
• pseudoerozija;
• persileidimai.

Dažnai kiuretažas reikalingas esant displazijai – kanalo gleivinės epitelio pažeidimui. Atliekant kolposkopiją, ne visada įmanoma paimti medžiagą diagnozei. Tokiu atveju bus rodomas įbrėžimas. Biomedžiaga, kuri bus gauta, bus išsiųsta tyrimams.

Patikimiausia informacija apie audinių būklę suteikia gimdos kaklelio peilio biopsiją. Su jo pagalba galite patikimiausiai išsiaiškinti patologinių pokyčių priežastį. Procedūra – tai ginekologo požiūriu įtartinos gimdos kaklelio dalies iškirpimas. Peilio biopsija dažniausiai derinama su gimdos kaklelio kanalo kiuretažu.

Nevaisingumo atveju audinių paėmimo iš CC procedūra yra įtraukta į tyrimo planą. Tai leidžia įvertinti kanale vykstančius procesus, išskirti arba patvirtinti patologinė būklė endometriumas. Be to, gali būti nurodyta biopsija ir cervikoskopija.

Procedūros kontraindikacijos yra šios:

• uždegimo židiniai moters lytiniuose organuose;
• infekcinių ligų paūmėjimas.

Kuriuo menstruacinio ciklo periodu daryti grandymą? Jei procedūra atliekama tik gimdos kaklelio kanale, ciklo diena neturi reikšmės. Jei reikia, papildomai „valyti“ gimdą, gydytojai skiria intervenciją likus 1-3 dienoms iki menstruacijų pradžios arba pirmąją jų dieną. Šiuo atveju kiuretažas sutampa su fiziologinio gleivinės atmetimo laiku. Jei būtina skubi pagalba(kraujavimas, persileidimas) ciklo diena neturi reikšmės.

Paruošimas grandymui

Prieš ruošiantis planinei intervencijai, likus 2-3 dienoms iki numatomos menstruacijų pradžios, pacientei reikia paaukoti kraujo, šlapimo, tepinėlio iš CC, atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą. Šiuo metu galite gauti tiksliausią endometriumo būklės vaizdą (jei papildomai nurodytas gimdos kiuretažas). Jei gydytojas nuspręs, kad tai būtina, pacientas bus siunčiamas atlikti kardiogramą.

Likus savaitei iki procedūros svarbu atsisakyti seksualinio kontakto, dieną prieš tai – nuo ​​dušo. Šveitimo procedūra skiriama ryte. Išvakarėse pacientas turi nusiprausti po dušu, atlikti išsamų išorinių lytinių organų tualetą. Draudžiama valgyti ir gerti, galima valytis dantis ir skalauti burną.

Grandymas atliekamas pagal bendroji anestezija, kurią anesteziologas parenka po pokalbio su pacientu. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 45 minutes, atliekama apžiūros kambaryje (manipuliacijų kambaryje), griežtai laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių.

Procedūros eiga

Manipuliacijų metu pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės, po kurios atliekama intraveninė anestezija. Tik tada, kai ji užmiega, gydytojas gali pradėti veikti. Jis gydo išorinius lytinius organus antiseptiniais preparatais, veidrodžiu plečia makštį. Tada jis išplečia gimdos kaklelį ir nustato jo padėtį.

Po to į makštį įvedama speciali kuretė, kuria atsargiai iškrapštomas paviršinis sluoksnis. koloninis epitelis. Atliekant atskirą kiuretažą, iš pradžių gydoma gimdos ertmė, o vėliau – CC. Medžiaga dedama į specialius konteinerius ir siunčiama į citologinis tyrimas. Jei tai nėra skubu (pažymėta cito), rezultato reikėtų tikėtis per 10 dienų.

Baigęs manipuliacijas, gydytojas atsargiai išima iš makšties plečiamuosius. Pacientas perkeliamas į gultą ir nuvežamas į palatą. Per 15-20 minučių ji susiprotėja. Paprastai šiuolaikiniai vaistai gerai toleruoja anesteziją ir pan šalutiniai poveikiai, kaip ir pykinimas bei galvos svaigimas, moters nevargina. Atsikelti galima po dviejų valandų. Trečią dieną po manipuliacijos pacientas buvo išrašytas ambulatorinis gydymas. Jei viskas gerai, 3-4 savaites po kuretažo skiriamas tolesnis tyrimas ir ultragarsas.

Kiek kainuos manipuliacijos? Tai priklauso nuo kuretažo tipo (diagnostinis, atskiras, atskiras-diagnostinis) ir paciento finansinių galimybių. Patartina atlikti intraveninę anesteziją, ypač jei planuojamas gimdos ertmės kiuretažas. Jei kuretažą rodo tik Centrinis komitetas, o moteris yra pasirengusi ištverti diskomfortas Galite išsiversti su vietine anestezija.

Autorius privalomojo sveikatos draudimo polisas operacija atliekama nemokamai, o tai svarbu prireikus atlikti avarinių indikacijų procedūrą. AT privati ​​klinika turėsite sumokėti tam tikrą sumą, į kurią įeina išlaidos vaistams, gydytojų darbas ir buvimas ligoninėje. Mokėjimo dydis priklauso nuo to, koks grandymas atliekamas. Paslaugos kaina kartu su polipektomija yra apie 15-20 tūkstančių rublių. Mokėjimas už histologiją - apie 2 tūkstančius rublių.

Galimos komplikacijos

Operacija reikalauja iš gydytojo daug patirties. Paprastai tai praeina be komplikacijų. Tačiau gydytojai įspėja, kad galimos šios pasekmės:

• gimdos kaklelio plyšimas ar plyšimas;
• infekcija dėl antiseptinių ar aseptikos standartų nesilaikymo.

Jei atliekamas papildomas gimdos ertmės kiuretažas, galima:

• kraujo kaupimasis raumenų organe dėl gimdos kaklelio spazmo;
• gimdos sienelės perforacija, dėl kurios žaizdai susiūti reikės pilvo operacijos;
• nepataisoma endometriumo bazinio sluoksnio žala (ateityje jis neatstatomas).

Vėliau dėl neteisingai atliktų manipuliacijų gali atsirasti endometritas, atsirasti sąaugų, randų, gimdos kaklelio patologijų. Yra rizika susirgti endometritu – paviršinio endometriumo sluoksnio uždegimu.

Pooperacinis laikotarpis

Gleivinė, kuri iškloja CC ir gimdą, atkuriama per vieną mėnesį. Per 7-14 dienų po operacijos nedidelis tepimas laikomas norma. Per šį laiką pacientui patariama:

• atsisakyti dušo, lankytis voniose;
• vengti intymumo, fizinio aktyvumo;
• išlaikyti lytinius organus švarius;
• vartokite gydytojo paskirtus priešuždegiminius ir atkuriamuosius vaistus.

Jeigu moteris jaučia Aštrus skausmas pilvo apačioje, svaigsta galva arba būsite prieš alpimą, svarbu skubiai paskambinti greitoji pagalba. Jei yra, būtina ir medicininė intervencija gausus kraujavimas iš lytinių takų ir kūno temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių.

Gavęs histologinės analizės rezultatus, gydytojas skiria gydymą. Nereikėtų atsisakyti gydymo arba atidėti jo vėlesniam laikui. Ginekologinė patologija savaime nepraeis, jos eiga taps lėtinė ir sukels rimtų problemų iš moterų reprodukcinės sistemos.