Endometriozė ir jos gydymas. Kas yra endometriozė? Simptomai, ginekologinės patologijos gydymas

30.06.2020 -

Endometriozė – tai vidinio gimdos sluoksnio (endometriumo) ląstelių atsiradimas netipinėse vietose: ant pilvaplėvės, kiaušidėse, kiaušintakiuose, sienelėje ir gimdos kaklelyje, šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje ir kituose organuose bei audiniuose.

Tai viena paslaptingiausių moterų ligų. Nepaisant to, kad ši diagnozė nustatoma gana dažnai, klausimas – kokia tai liga, kodėl ir kaip ją gydyti, dažnai lieka neatsakytas. Tačiau ką daryti, jei endometrioze serganti moteris planuoja nėštumą – ar tokiu atveju būtina ką nors daryti?

Statistika rodo, kad iki 30% vaisingo amžiaus moterų serga viena ar kita endometrioze.

Kas tai yra: priežastys

Kodėl atsiranda endometriozė ir kas tai yra? Ligos priežastis nenustatyta ir tebėra ginčų objektas. Buvo pasiūlyta daug endometriozės hipotezių, tačiau nė viena iš jų nebuvo galutinai įrodyta ir visuotinai priimta.

Viena teorija nurodo retrogradinių menstruacijų procesą, kai dalis menstruacinio audinio patenka į pilvo ertmę, įauga į ją ir padaugėja.
Genetinė teorija teigia, kad kai kurių šeimų genuose yra endometriozės užuomazgos, todėl šių šeimų nariai yra linkę sirgti endometrioze.
Taip pat egzistuoja teorija, kuri endometriozės atsiradimą aiškina tuo, kad endometriozės paveiktas audinys per limfinę sistemą plinta į kitas kūno dalis.
Kiti mano, kad audinių likučiai iš fazės, kai moteris buvo dar kūdikystėje, vėliau gali išsivystyti į endometriozę arba dalis šio audinio tam tikromis sąlygomis nepraranda gebėjimo daugintis.

Ligos tikimybė didėja, kai:

dažni lytinių organų uždegimai;
navikai ();
sunkus gimdymas;
gimdos operacijos;
abortai;
gerti alkoholį;
rūkymas;
per didelė „meilė“ produktams, kurių sudėtyje yra kofeino;
endokrininės sistemos organų (skydliaukės, antinksčių, pagumburio) veiklos sutrikimai,
hipofizė, moterų lytinės liaukos);
sumažėjęs imunitetas.

Nepaisant šių tyrimų, tikrasis sergamumas endometrioze nežinomas, nes daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir labai sunkiai diagnozuojama.

Todėl reguliariai atlikite profilaktinį ginekologo patikrinimą. Tai ypač svarbu tiems, kuriems buvo atlikta kokių nors operacijų gimdoje (abortas, cezario pjūvis, katerizacija dėl gimdos kaklelio erozijos ir kt.). Laiku diagnozuoti yra raktas į sėkmingą gydymą be pasekmių.

Ar galima pastoti sergant endometrioze?

Endometriozė žymiai sumažina moters tikimybę pastoti, tačiau ji negali pakenkti vaisiaus vystymuisi. Jei endometrioze serganti moteris pastojo vaiką, yra pagrindo manyti, kad per visą nėštumo laikotarpį ligos simptomai bus daug silpnesni.

Jei sergate endometrioze, prieš pradėdami pastoti, būtinai pasitarkite su savo ginekologu apie nėštumo galimybę ir riziką konkrečiu atveju.

Endometriozės simptomai

Šios ligos simptomatika tokia įvairi, kad kartais gali suklaidinti net patyrusius specialistus. Gimdos endometriozę gali lydėti ir ryškūs simptomai, ir net jų nebuvimas.

Tačiau kai kurie simptomai tikrai turėtų įspėti moterį:

Skausmas įvairaus intensyvumo, iki ūmaus. Jie gali būti lokalizuoti, skirti kirkšnies sričiai, išangei, kojai. Skausmas atsiranda pirmosiomis menstruacijų dienomis ir išnyksta pasibaigus, arba nepalieka moters per visą ciklą, tačiau menstruacijų pabaigoje susilpnėja.
Tamsių dėmių ištepimas iš lytinių takų 2-5 dienas prieš ir po menstruacijų, ypač jei šios menstruacijos gana gausios ir užsitęsusios;
Gimdos kraujavimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu (metroragija);
Taškinės išskyros gali būti ir lytinio kontakto metu.

Menstruacijos su endometrioze tampa gausios, su krešuliais, dėl kurių išsivysto lėtinė pohemoraginė anemija:

trapūs nagai,
dusulys,
silpnumas, mieguistumas
galvos svaigimas,
odos ir gleivinių blyškumas,
dažnas ir kt.

Deja, kai kuriais atvejais endometriozės simptomai būna labai lengvi arba jų visai nėra. Dėl šios priežasties ginekologo kabinete reikėtų lankytis kas pusmetį. Tik savalaikė diagnozė gali apsaugoti nuo nepageidaujamų endometriozės pasekmių.

Endometriozė 1, 2 ir 3 laipsnių

Gimdos sienelėje endometriozės židiniai aptinkami skirtinguose gyliuose, todėl gimdos kūno endometriozė gali turėti keturis pasiskirstymo laipsnius:

1 laipsnis. Yra vienas ar keli nedideli endometriozės židiniai.
2 laipsnis. Yra keletas nedidelių endometriozės židinių, kurie prasiskverbia į paveiktų organų storį.
3 laipsnis. Yra daug paviršinių pažeidimų ir keli gilūs endometriozės pažeidimai arba kelios cistos ant kiaušidžių („šokoladinės“ cistos – pavadinimas kilęs nuo būdingos tamsiai rudos cistų spalvos, kurią cistoms suteikia irstantis kraujas).
4 laipsnis. Diagnozuojami dauginiai ir gilūs endometriozės židiniai, daugybinės, didelės cistos ant kiaušidžių, sąaugos tarp dubens organų.

Nėra tiesinio ryšio tarp endometriozės išplitimo laipsnio ir ligos simptomų sunkumo. Dažnai pažengusi endometriozė yra mažiau skausminga nei lengva endometriozė, kuri turi tik keletą nedidelių pakitimų.

Diagnostika

Veiksmingai gydant endometriozę, svarbiausia yra savalaikė ir teisinga diagnozė. Norėdami nustatyti endometrioidinių židinių buvimą, galite naudoti:

radioaktyvūs metodai (histerosalpingografija)
endoskopiniai tyrimai (pavyzdžiui, histeroskopija),

Tačiau aukščiau išvardyti nusiskundimai ir klinikiniai simptomai turi didelę reikšmę. Kartais endometriozė diagnozuojama ir nėštumo metu – dėl to tokių ligonių gydymas būna neefektyvus, nes sunku parinkti vaisiui minimaliai paveikiantį vaistą.

Prevencija

Pagrindinės endometriozės prevencijos priemonės yra šios:

specifinis paauglių mergaičių ir moterų, besiskundžiančių skausmingomis menstruacijomis (dismenorėja), tyrimas, siekiant pašalinti endometriozę;
pacientų, kuriems buvo atliktas abortas ir kitos chirurginės intervencijos į gimdą, stebėjimas, siekiant pašalinti galimas pasekmes;
laiku ir visiškai išgydyti ūminę ir lėtinę lytinių organų patologiją;
geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Komplikacijos

Gimdos endometriozė gali būti besimptomė ir neturi įtakos moters gyvenimo kokybei. Kita vertus, laiku nediagnozuota endometriozė ir tinkamo gydymo nebuvimas gali sukelti komplikacijų.

Labiausiai tikėtinos pasekmės:

lipnumo procesas mažajame dubenyje;
vaisingumo sutrikimas;
anemija dėl gausaus kraujavimo;
endometrioidinės cistos;
piktybinis navikas.

Kaip gydyti endometriozę

Endometriozės gydymo metodai buvo tobulinami daugelį metų ir šiuo metu skirstomi į:

chirurginis;
medicinos;
sujungti.

Medicininiai gydymo metodai apima įvairių grupių vaistų vartojimą:

kombinuoti estrogeno ir gestageno preparatai;
gestagenai, antigonadotropiniai vaistai;
gonadotropinių atpalaiduojančių hormonų agonistai.

Kuo anksčiau moteriai diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė, kad ji vartos vien vaistus.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas skiriamas esant besimptomei gimdos endometriozei, jauname amžiuje, menopauzės laikotarpiu, esant adenomiozei, endometriozei ir nevaisingumui, kai būtina atkurti vaisingumą.

Narkotikų gydymo būdas apima gana tradicinę terapiją:

hormoninis;
priešuždegiminis;
desensibilizuojantis;
simptominis.

Pagrindiniai vaistai, kurių poveikis patvirtintas patvirtintai endometriozei gydyti, yra:

progesterono preparatai;
danazolas;
gestrinonas (Nemestranas);
gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistų;
vienfaziai kombinuoti geriamieji kontraceptikai.

Hormonų terapijos kursų trukmė ir intervalai tarp jų nustatomi pagal gydymo rezultatus ir bendrą paciento būklę, atsižvelgiant į vaistų toleravimą ir funkcinės diagnostikos tyrimų atlikimą.

Kitos vaistų grupės, „pagalbininkai“ kovojant su skausmingais ligos simptomais:

(priešuždegiminis gydymas);
antispazminiai ir analgetikai (skausmą malšinantys vaistai);
raminamieji vaistai (neurologinių apraiškų pašalinimas);
vitaminai A ir C (antioksidacinės sistemos trūkumo korekcija);
geležies preparatai (lėtinio kraujo netekimo pasekmių pašalinimas);
fizioterapija.

Šiuo metu visame pasaulyje vyksta tyrimai dėl galimybės naudoti imunomoduliatorius endometriozei gydyti, ypač su ja susijusiam nevaisingumui gydyti.

Chirurginis endometriozės gydymas

Chirurginė intervencija nurodoma, jei konservatyvaus gydymo efekto nėra 6-9 mėnesius, esant endometrioidinėms kiaušidžių cistoms, esant pooperacinių randų ir bambos endometriozei, esant nuolatinei žarnyno spindžio ar šlapimtakių stenozei, netoleruojant hormoninių medžiagų ar Kontraindikacijų dėl jų vartojimo buvimas.

Chirurginiai endometriozės gydymo metodai yra endometrioidinių darinių (dažniausiai cistų) pašalinimas iš kiaušidžių ar kitų pažeidimų. Šiuolaikinė chirurgija pirmenybę teikia tausojančioms operacijoms – laparoskopijai.

Pašalinus ligos židinius, rezultatui įtvirtinti ir ciklui atkurti skiriamas fizioterapinis ir medikamentinis gydymas. Sunkios endometriozės formos gydomos pašalinant gimdą.

Gydymo rezultatai priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties, nuo hormonų terapijos naudingumo. Reabilitacijos laikotarpis daugeliu atvejų yra palankus: atkuriama reprodukcinė funkcija, žymiai sumažėja skausmas menstruacijų metu. Po gydymo rekomenduojamas dinaminis ginekologo stebėjimas: ginekologinis tyrimas, ultragarso kontrolė (1 kartą per 3 mėnesius), CA-125 žymens kraujyje kontrolė.

Endometriozės prognozė

Ši liga dažnai kartojasi. Pavyzdžiui, endometriozės pasikartojimo dažnis po operacijos pašalinti pažeidimus per pirmuosius metus yra 20%, tai yra, 1 iš 5 operuotų moterų per pirmuosius metus po operacijos vėl turės tokias pačias problemas kaip ir prieš operaciją.

Hormoninė korekcija turi gerą poveikį, tačiau šio gydymo metodo problema yra natūralaus gimdos endometriumo brendimo proceso sutrikimas, taigi ir negalėjimas natūraliai pastoti. Kai nėštumas, kaip taisyklė, per visą nėštumo laikotarpį, endometriozės simptomai išnyksta. Prasidėjus menopauzei, išnyksta ir endometriozė.

Endometriozė yra uždegiminis procesas, kurio metu epitelio sluoksnio ląstelės, dengiančios vidinį gimdos paviršių, auga už organo ribų. Gydytojai pagrindine patologijos priežastimi laiko hormoninius sutrikimus. Daugeliui moterų endometriozė išsivysto dėl estrogeno – pagrindinio moteriško hormono, reguliuojančio reprodukcinės sistemos, reprodukcinių organų veiklą ir atsakingo už odos, nagų ir plaukų išvaizdą – trūkumo arba, atvirkščiai, padidėjusios sintezės.

Norint nustatyti, kuris hormonas sukėlė patologinius epitelio pokyčius, atliekamas diagnostinis kiuretažas. Gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, pagal kurio rezultatus moteriai paskiriamas gydymas. Šios ligos gydymą būtina pradėti kuo anksčiau, nes įvairios ginekologinės ligos, proveržis kraujavimas iš gimdos ir nevaisingumas gali būti lėtinės endometriozės komplikacija. Norėdami tai padaryti, svarbu žinoti patologijos simptomus ir požymius.

Endometriozė neturi ryškių klinikinių simptomų, todėl diagnozuoti ligą be specialaus tyrimo neįmanoma. Net apžiūra ant kėdės ginekologiniu speneliu ne visada leidžia nustatyti patologinį endometriumo ląstelių augimą, todėl ligos simptomus reikia gydyti labai atsargiai. Apie visus esamus sutrikimus svarbu pasakyti gydytojui, nes endometriozei būdingas keturių požymių derinys, pasireiškiantis beveik kiekvienai endometrioze sergančiai moteriai.

Nevaisingumas

„Nevaisingumo“ diagnozė nustatoma, jei po metų reguliaraus lytinio akto, nenaudojant kontracepcijos metodų, nėštumas nepastoja. Pagrindinė nėštumo nebuvimo priežastis sergant endometrioze yra anatominiai endometriumo pakitimai, dėl kurių tampa neįmanoma pritvirtinti ir išlaikyti apvaisinto kiaušinėlio. Hormoniniai sutrikimai, sukeliantys patologinį augimą ir endometriumo struktūros pokyčius, turi įtakos nėštumo vystymuisi būtinų hormonų sintezei.

Jei epitelio sluoksnio ląstelės išeina už organo ribų (į kiaušides, gimdos kaklelį, kiaušintakius ir kt.), kiaušintakių erdvėje gali susidaryti sąaugos – sutankintos jungiamojo audinio vietos, jungiančios du ar daugiau organų. Klijavimo procesas sukelia kiaušintakio obstrukciją - vieną iš nevaisingumo priežasčių, susijusių su vidine endometrioze.

Pastaba! Lėtinė endometriozė neigiamai veikia imuninės sistemos būklę ir slopina jos veiklą. Net ir pastojus jo nutrūkimo ar vaisiaus išblukimo tikimybė bus labai didelė – daugiau nei 65%.

Skausmo sindromas

Skausmas sergant endometrioze gali būti skirtingo pobūdžio, intensyvumo ir lokalizacijos. Ūmus skausmas, dažniausiai pjaustantis ar veriantis, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje. Lėtinis skausmas gali būti nuobodus, traukiantis. Jų intensyvumas dažniausiai būna vidutinio sunkumo, todėl dauguma moterų į juos nekreipia dėmesio, vartodamos šį simptomą priešmenstruacinio sindromo pasireiškimams ar padidėjusio streso pasekmėms.

Lėtinį skausmą sergant endometrioze gali sustiprinti šie veiksniai:

intymumas;
menstruacijų srautas;
svorių kilnojimas.

Svarbu! Skausmą sergant lėtine endometrioze nesunkiai sustabdo skausmą malšinantys vaistai, todėl daugelis žmonių nepaiso šio simptomo. Skiriamasis požymis yra nuolatinė, lėtinė eiga, tai yra, simptomas susilpnėja arba išnyksta, kol vaistas veikia, o po to skausmas grįžta.

Kraujavimas

Beveik visais endometriozės atvejais, nepaisant jos lokalizacijos, moteris nerimauja dėl kontaktinių dėmių, atsirandančių po seksualinio intymumo. Jei pažeidimas paveikė Urogenitalinės sistemos organus arba žarnyną, šlapime ar išmatose gali būti kraujo lašelių arba kraujo dryžių.

Negausus kraujavimas su ryškiu skausmo sindromu pastebimas likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios (apie 4-5 dienas). Kraujo tepimas dažniausiai trunka 1-3 dienas, po to išnyksta, o po 24-48 valandų moteriai prasideda mėnesinės.

Menstruacijas gali lydėti tamsiai raudonų arba rudų kraujo krešulių susidarymas. Jų dydis gali siekti kelis centimetrus, o išvaizda šiek tiek primena žalias kepenis. Savaime krešuliai nėra endometriozės simptomas, nes gali atsirasti ir sergant kitomis patologijomis (pavyzdžiui, endometriumo hiperplazija), tačiau kartu su kitais požymiais beveik neabejotinai galima įtarti patologinį epitelio ląstelių augimą.

Nereguliarus menstruacinis ciklas

Moterys, sergančios šia liga, visada turi menstruacijų sutrikimų. Jie apima:

nuolatiniai ciklo svyravimai;
menstruacijų nebuvimas kelis mėnesius iš eilės;
gausios ir užsitęsusios menstruacijos (menoragija).

Esant bet kokiems ciklo gedimams, moterys turėtų nedelsdamos kreiptis į gydytoją, nes nesant laiku gydymo, rimtų pasekmių ir komplikacijų rizika bus labai didelė. Negydoma endometriozė gali sukelti gerybinių navikų susidarymą, nevaisingumą, uždegiminius procesus.

Įvairių tipų endometriozės požymiai ir simptomai

ženklas	Vidinė endometriozė	Išorinė patologijos forma (pažeidžiamos makšties ir gimdos kaklelio sienelės)	Cistinės kiaušidžių masės
Skausmingas tepimas prieš menstruacijas	Taip	Ne	Taip
Ciklo nutraukimas	Taip	Taip	Taip
Kraujo išskyrimas intymumo metu arba po jo	Taip	Taip	Taip
Menoragija (gausios menstruacijos, kurios trunka ilgiau nei 7 dienas)	Taip	Ne	Ne
Skausmas apatinėje pilvo dalyje lytinių santykių ar menstruacijų metu	Taip	Taip	Ne
Be kontracepcijos nepastojimo per 1 metus	Taip	Taip	Daugeliu atvejų

Vaizdo įrašas: Dr. Myasnikovas apie endometriozę

Psichologinio veiksnio vaidmuo diagnozuojant

Beveik 80% moterų, sergančių lėtinėmis endometriozės formomis, turi psichologinių problemų. Jie linkę į depresinius sutrikimus, psichozes, sutrinka emocinė būsena, yra polinkis į staigius nuotaikų svyravimus. Kai kurios moterys gali visiškai prarasti susidomėjimą aplink vykstančiais įvykiais. Jie nustoja stebėti savo išvaizdą, mažina bendravimą su draugais ir artimaisiais, vengia pasirodyti viešose vietose.

Išskirtinis patologijos simptomas (atsižvelgiant į kitų klinikinių apraiškų buvimą) yra nerimas, nepagrįsta baimė. Sunkiais atvejais gali pasireikšti panikos priepuoliai.

Svarbu! Kai kurios moterys pradeda vartoti raminamuosius vaistus, kad susidorotų su iškylančiomis psichologinėmis problemomis. Svarbu suprasti, kad toks gydymas duos trumpalaikį rezultatą, nes patologijos priežastis niekur nedings.

Kaip liga pasireiškia vyresnio amžiaus moterims?

Kai kurie klaidingai mano, kad endometriozė yra reprodukcinio amžiaus moterų liga. Patologinis endometriumo augimas už epitelio sluoksnio gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, o vyresnėms nei 45 metų moterims rizika susirgti liga yra kelis kartus didesnė, nes progesterono gamyba po menopauzės blokuojama. Kiti veiksniai, kurie dažnai būna vyresnio amžiaus moterims, taip pat gali prisidėti prie patologijos atsiradimo. Jie apima:

perteklinis kūno svoris;
diabetas;
skydliaukės veiklos sutrikimai;
daug infekcinių ligų istorijoje;
perkeltos operacijos (nepriklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos).

Senyvo amžiaus moterys, sergančios endometrioze, dažnai patiria galvos skausmą, svaigimą ir pykinimą. Sunkiais atvejais galimas vienkartinis vėmimas. Skausmo sindromas dažniausiai būna nestiprus arba vidutinio stiprumo, paūmėjimai būna reti. Moters psichologinė būsena taip pat skiriasi nuo įprastų rodiklių: atsiranda dirglumas, agresija aplinkiniams, ašarojimas.

Svarbu! Menopauzės metu būdingas ligos požymis yra tepimas. Jie gali būti lengvi (ištepti krauju) arba dideli – šiuo atveju kalbame apie kraujavimą. Šis klinikinis vaizdas būdingas gimdos endometriozei.

Kiaušidžių endometriozė: požymiai

Endometriozės rezultatas yra cistinių formacijų atsiradimas. Pagrindinis šios patologijos simptomas bus skausmas, kuris dažniausiai būna nuolatinis ir sustiprėja po intensyvaus fizinio krūvio ar intymumo. Menstruacijos su kiaušidžių endometrioze yra skausmingos, vaistų vartojimas dažnai neatneša didelio palengvėjimo.

Kiaušidžių endometriozę nuo kitų ligos formų galima atskirti pagal būdingą šaudymo skausmą tarpvietėje, tiesiojoje žarnoje ir juosmens srityje. Skausmo sindromas pasireiškia bet kuriuo paros metu ir nepriklauso nuo moters fizinio aktyvumo. Naktį, kai atsipalaiduoja raumenys ir raiščiai, skausmas gali būti stipresnis.

Gimdos kaklelio endometriozė: klinikinis ligos vaizdas

Gimdos kaklelio dalies pažeidimas yra vienintelė endometriozės forma, kurioje skausmo praktiškai nėra (retais atvejais skausmas gali būti šiek tiek ryškus). Taip yra dėl to, kad ant kaklo nėra nervų galūnėlių ir skausmo receptorių. Patologiją galima įtarti dėl nebūdingų dėmių antroje mėnesinių ciklo pusėje. Kraujo išsitepimą galima pastebėti ir prieš prasidedant mėnesinėms – dažniausiai tai trunka 2-3 dienas ir nesukelia diskomforto, skirtingai nei vidinės endometriozės atveju.

Vaizdo įrašas: Endometriozė - simptomai, gydymas

Vidinės endometriozės simptomai

Ultragarsu gydytojas nustato mazginius darinius gimdos paviršiuje, kurie rodo patologijos vystymąsi. Gimdos palpacijos metu atsiranda stiprus skausmas. Laikotarpiu tarp menstruacijų skausmas lokalizuotas daugiausia apatinėje pilvo dalyje, yra ūmaus pobūdžio. Pojūčių intensyvumas didėja lytinio kontakto metu ir keliant sunkius daiktus. Jei per šį laikotarpį ištirsite moters kraują, galite pastebėti anemijos požymius, susijusius su nuolatiniu kraujavimu.

Ligos simptomai po cezario pjūvio

Gimdymas cezario pjūviu laikomas paprasta operacija (technikos prasme), tačiau svarbu, kad ją atliktų kvalifikuotas chirurgas. Taip pat verta pasiteirauti su gydytoju, kokia medžiaga bus naudojama siuvimui, nes kai kurių rūšių chirurginiai siūlai gali sukelti niežulį, diskomfortą siūlės srityje ir padidinti ginekologinių patologijų riziką.

20% atvejų atsiranda epitelio ląstelių augimas siūlės ir pooperacinio rando srityje. Moters kūno patologinius pokyčius po cezario pjūvio galima įtarti šiais simptomais:

blogas rando paviršiaus gijimas;
rudo skysčio išsiskyrimas iš siūlės;
stiprus niežėjimas susiuvimo srityje;
mazgelių palpacija po siūlėmis;
stiprus traukiantis skausmas pilvo apačioje.

Nustačius šiuos požymius, moteriai patariama kreiptis į gimdymo kliniką pas nėštumą vedusį gydytoją. Kai kuriais atvejais gali prireikti hospitalizuoti, kad būtų pašalintas siūlių pūlinys ir uždegimas, todėl patologinių simptomų nereikėtų ignoruoti.

Ligos diagnozė

Endometriozė reiškia ligas, kurias sunku diagnozuoti dėl neryškaus klinikinio vaizdo, nes patologija turi požymių ir simptomų, būdingų daugumai ginekologinių ligų. Net tyrimo metu ne visada įmanoma nustatyti patologijos buvimą. Gydytojas galės įtarti endometriozę makšties ir tiesiosios žarnos palpacijos metu, jei bus rasta mazgų ar cistų.

Paprastai ligai diagnozuoti neužtenka vieno tyrimo ir palpacijos, todėl gydytojas tikrai paskirs papildomų procedūrų, pavyzdžiui, dubens organų echoskopiją. Tyrimas gali būti atliekamas pilvo ertmėje (per pilvo odą) arba naudojant makšties ultragarsinį zondą, kuris įkišamas į makštį. Ultragarsas nėra 100% informatyvus endometriozės diagnostikos metodas, tačiau šio tyrimo pagalba galima nustatyti cistinių ertmių buvimą.

Jei kyla abejonių, moteriai bus atlikta laparoskopija. Ši operacija atliekama taikant vietinę nejautrą arba bendrąją nejautrą ir gali būti naudojama ne tik diagnostikos tikslais, bet ir patologijos gydymui. Laparoskopija retai sukelia komplikacijų, tačiau norint išvengti pasekmių, po procedūros (mažiausiai 2-4 savaites) svarbu stebėti seksualinį poilsį.

Endometriozė dažnai randama tarp ginekologinių patologijų, sukelianti uždegimines ligas ir gimdos miomas.

Dažniausiai vaisingo amžiaus moterims nustatoma 25-45 metų amžiaus, rečiau – paauglėms merginoms, labai retai – menopauzės metu.

Dažniausiai jis nustatomas 30–40 metų negimdžiusioms moterims. Šią ligą sunku diagnozuoti, ji ilgą laiką gali būti besimptomė, todėl daroma prielaida, kad iš tikrųjų ji pasireiškia daug dažniau.

Pastaraisiais dešimtmečiais pastebima endometriozės „atjauninimo“ tendencija.

Ligos aprašymas

Ką reiškia gimdos endometriozė? Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma sisteminė liga. kurį sukelia endometriumo liaukinio sluoksnio augimas už gimdos ertmės.

Kursas yra ilgas ir pasikartojantis. Gimdos ertmės (endometriumo) gleivinė susideda iš cilindrinio epitelio ir jungiamojo audinio bazinio sluoksnio.

Endometriumo storyje yra tankus kapiliarų tinklas ir vamzdinės liaukos. Sveikos moters toks audinys yra tik gimdos ertmėje.

Dėl nežinomų priežasčių liaukinio audinio fragmentų, struktūriškai ir funkciškai panašių į endometriumą, galima rasti organų paviršiuje arba sienelių storyje, kur jų paprastai nėra.

Tokie dariniai vadinami heterotopiniais.

Heterotopijos vietos gali būti gimdos raumeniniame sluoksnyje, kiaušintakiuose, kiaušidėse, ant šlapimo pūslės sienelių, žarnų, ant pilvaplėvės ir kitų mažojo dubens organų.

Šiame audinyje vyksta tokie pat cikliniai pokyčiai kaip ir normalus endometriumas. Menstruacijų metu kraujuoja heterotopinės endometriumo sritys, šią būklę lydi skausmas.

Su kiekvienu ciklu patologinės formacijos dydis didėja., patologijai progresuojant gali būti pažeisti ir kiti mažojo dubens organai.

Plėtros priežastys

Liga neištirta, vis dar nėra sutarimo dėl jo vystymosi priežasčių ir mechanizmų.

Tarp vystymosi rizikos veiksnių:

vaisingo amžiaus;
nėštumo ir gimdymo nebuvimas;
abortai ir kitos instrumentinės manipuliacijos gimdos ertmėje;
ilgalaikis intrauterinio prietaiso naudojimas;
menstruacijų sutrikimai;
vidinių lytinių organų struktūros anomalijos;
perteklinis kūno svoris;
dažnos ar lėtinės uždegiminės reprodukcinių organų ligos;
paveldimas polinkis.

Prisidėję veiksniai yra hormoniniai sutrikimai ir imuninės gynybos sutrikimai, pavyzdžiui, imunodeficito būsenos.

Prielaidos patologijai išsivystyti ir progresuoti atsiranda esant estrogenų pertekliui ir progesterono – hormonų, reguliuojančių normalią mėnesinių ciklų eigą – apykaitos sutrikimai.

Kas pavojinga: negydomos pasekmės ir komplikacijos

Ar endometriozė pavojinga gyvybei ir ką ji sukelia? yra labai sunkus, dažnai pacientams išsivysto antrinis nevaisingumas.

Ligos fone galimas endometrioidų susidarymas.

Išplėstiniais atvejais jie susidaro sąaugų atsiradimas dubens srityje ir (arba) pilve kurie gali sukelti ar kiaušintakius.

Daugeliui dėl gausaus menstruacinio kraujavimo atsiranda nuolatinis kraujavimas.

Atsižvelgiant į patologijos židinio vietą ir jo dydį, ligos eigą gali lydėti neurologinių sutrikimų simptomai, atsirandantys dėl mechaninio poveikio nervų šaknims ir nervų galūnėms.

Nesant gydymo, patologinis audinys gali išaugti per gimdos sienelę ir toliau plisti į dubens organus.

Patologinis endometriumas yra gerybinis darinys, tačiau yra galimybė audiniui išsigimti į piktybinį naviką, kuris atsiranda apie 12% atvejų.

Progresuojanti endometriozė yra vienas iš rizikos veiksnių, galinčių išsivystyti onkologinėms ligoms kituose organuose, tiesiogiai nesusijusiuose su pažeidimu.

Rūšių klasifikacija ir kodas pagal TLK-10

Endometriozės kodas pagal TLK-10 - Nr.80.

Formos: difuzinė, mazginė ir židininė

Priklausomai nuo židinio vietos, liga atskirti genitalines ir ekstragenitalines formas.

Genitalinė forma apima vidinių lytinių organų pažeidimus, o ekstragenitalinė – visus kitų organų pažeidimų atvejus.

Esant daugybei pažeidimų, ligos forma gali būti derinama. Gimdos endometriozė yra viena iš genitalinės ligos formos atmainų. Gimdos pažeidimai gali būti išoriniai, kai procese dalyvauja vamzdeliai, gimdos kaklelis ir vidinis.

Jis paveikia gimdos kūną, židiniai yra įterpti į raumenų sluoksnį (miometriumą).

Šio tipo liga vadinama adenomioze. Pagal židinio pobūdį atskirti mazginę, difuzinę ir mišrią formas.

Esant difuziniams pažeidimams, patologiškai pakitę audiniai yra gana tolygiai išsidėstę miometriume, nesudarant struktūrų su aiškiai apibrėžtomis ribomis.

Esant mazginei formai, židiniai yra aiškiai apibrėžti. Esant mišriai formai, miometriume randami abiejų tipų pažeidimų požymiai.

1, 2, 3 ir 4 laipsnių

Pagal pažeidimo sunkumą išskiriamos 1, 2, 3 ir 4 moterų gimdos endometriozės stadijos:

I laipsnis(Pradinis etapas). Pažeidimai pavieniai, paviršutiniški;
II laipsnis. Keletas pažeidimų, prasiskverbiančių, prasiskverbiančių į paveikto organo audinį;
III laipsnis. Aptinkamos kelios patologinio endometriumo sritys, pažeidimai prasiskverbia pro tuščiavidurių organų sienelę beveik kiaurai;
IV laipsnis- daugybiniai pažeidimai išauga į serozinę membraną. Patologija plinta į kitus organus.

Diagnostika

Kaip diagnozuoti gimdos kūno endometriozę, kokie tyrimai atliekami nustatant diagnozę?

Jie yra nespecifiniai ir primena kitų ginekologinių ligų pasireiškimus.

Įprasto tyrimo metu gydytojas gali nustatyti gimdos padidėjimas, esant mazginei formai, palpuojami dideli mazgai.

Ištyrimas transvaginaliniu ultragarsiniu zondu yra standartinė ginekologinių ligų tyrimo procedūra.

Atskleidžiama gimdos sienelių storio asimetrija, organo dydžio padidėjimas, difuziniai ir mazginiai patologiniai dariniai miometriumo storyje.

Kolposkopinis tyrimas leidžia nustatyti pažeidimus, išplitusius į gimdos kaklelį.

Histerosalpingografija, rentgeno nepermatomas gimdos tyrimas leidžia įvertinti vamzdelių praeinamumą ir pažeidimų paplitimą. Jis atliekamas 5-7 ciklo dieną.

Ankstyvosios endometriozės stadijos nustatomos laparoskopinio tyrimo metu.

Esant nepakankamam pagrindinių tyrimų informacijos turiniui, pacientas Galima užsisakyti MRT arba CT.

Tyrimo metu atskleidžiama tiksli pažeidimų lokalizacija ir dydis. Jei reikia, atliekamas histologinis tyrimas.

Kraujo tyrimas kartais atskleidžia ESR padidėjimą. Hormoninis fonas skiriasi nuo įprasto, pacientams yra padidėjęs liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų prolaktino kiekis, kartu mažėjantis progesterono kiekis.

Būdingiausias patologijos simptomas yra konkretaus žymens CA-125 turinio padidėjimas.

Ar įmanoma nustatyti

Endometriozė yra klastinga ginekologinė liga, kuri gali būti besimptomis ilgą laiką. Latentinė liga dažnai nustatoma atsitiktinai, atliekant nevaisingumo tyrimą.

Patologijos simptomai primena kitų ginekologinių ligų pasireiškimus.

Endometriozė gali būti nurodyta ir pilvo apačioje, pasireiškianti menstruacijų metu, rečiau – nuolatinė, paūmėjusi menstruacijų pradžioje.

Intensyvumas gali svyruoti nuo neaiškaus diskomforto iki nepakeliamo skausmo. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti alpimas, pykinimas ar vėmimas.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos ir ligos sunkumo tuštinimosi ir intymumo metu gali atsirasti įvairaus intensyvumo skausmas.

Sergant endometrioze, pasikeičia menstruacinis ciklas. Kraujavimas tampa gausesnis ir ilgesnis, ciklas dažnai sumažėja.

Likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios arba likus kelioms dienoms po jų, daugeliui pacientų atsiranda rudų išskyrų.

Ši būklė blogai pritaikoma medikamentiniam gydymui, sunkiais atvejais sukelia pohemoraginės geležies stokos anemijos vystymąsi.

Hormoninis disbalansas ir vadinamasis kraujavimas iš gimdos, gana būdingas difuzinei ligos formai, pablogina situaciją.

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti bendros intoksikacijos simptomai: karščiavimas, bendras silpnumas, nuovargis ir kt.

Kada kreiptis į gydytoją

Sveikiems žmonėms rekomenduojama kasmet profilaktiškai pasitikrinti pas specializuotus specialistus.

Praktikoje vizitas pas gydytoją dažnai atidedamas neribotam laikui ir pacientas būna registratūroje, kai ištverti tampa visiškai nepakeliama.

Kreipimosi į gydytoją pagrindas bus bet kokie menstruacinio ciklo ir menstruacijų eigos pokyčiai, skausmingumo, diskomforto apraiškos ir kiti simptomai, nebūdingi įprastoms mėnesinėms.

Geriau būti pernelyg budriems, nei gaišti laiką.

Gydymas

Endometriozę sunku gydyti, iš esmės visiškai pasveikti neįmanoma.

Aprašyti savaiminio išgijimo atvejai po gimdymo, tačiau tokios įvykių raidos tikimybė vertinama kaip maža.

Išnykus reprodukcinei funkcijai, pasikeitus moters hormoninei būklei, išnyksta patologijos apraiškos. Išsami gimdos endometriozės gydymo programa parengiama individualiai, remiantis pacientės apžiūros duomenimis.

Be pažeidimo formos, lokalizacijos ir sunkumo, gydytojas atsižvelgia į paciento amžių ir galimybę pastoti ateityje.

Iš pradžių nustačius ligą, skiriamas konservatyvus gydymas.

Konservatyvios terapijos kursas apima:

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
hormoniniai agentai;
raminamieji vaistai;
imunomoduliatoriai;
vitaminų-mikroelementų kompleksai.

Papildomai skiriamas fizioterapinių procedūrų kursas.

Pažengusiais atvejais, nesant konservatyvaus gydymo poveikio, kontraindikacijos vartoti vaistus moteriai skiriamas kombinuotas arba chirurginis gydymas.

Chirurginis gydymas gali būti radikalus arba organus tausojantis. Privalumas suteikiamas laparoskopinėms chirurginėms intervencijoms, kurių metu atliekamas lokalus patologinio endometriumo židinių šalinimas.

Esant didelei neoplazmo išsigimimo į piktybinį riziką, nuolatinio konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas, ypač agresyvi patologijos eiga ir labai apleistais atvejais atliekama histerektomija.

Po tokios operacijos moteris negalės susilaukti vaikų., todėl technika taikoma gydant moteris, išskirtiniais atvejais – jaunesniame amžiuje.

Gydymo sėkmę lemia vaisingumo išsaugojimas arba atkūrimas.

Atsigavimo kriterijai yra subjektyvių nusiskundimų ir klinikinių atkryčio simptomų nebuvimas per 5 metus.

"Daktaras I..." - Endometriozė 4 stadija, laparoskopinė chirurgija:

Gyvenimo būdas

Bet kokios ligos prevencija ir gydymas apima keletą bendrų sveikatos stiprinimo rekomendacijų.

Rūkantiems reikia atsikratyti nesveiko įpročio, nenormalaus kūno svorio moterims – priartėti prie fiziologiškai pagrįstų rodiklių.

Kaip gyventi sergant endometrioze, ką galima ir ko negalima daryti su šia diagnoze?

Dieta ir dieta

Nėra jokių specialių mitybos apribojimų, pakanka laikytis bendrų sveikos mitybos rekomendacijų. Maistas turi būti visavertis ir įvairus.

Galite jį praturtinti vaisiais, daržovėmis, nesmulkintais grūdais, sėklomis ir kai kurių rūšių riešutais.

Mėsos vartojimo riboti nereikia, tačiau dalį mėsos gaminių geriau pakeisti jūros žuvimi.

Pirtis, sauna, paplūdimys

Ar galima apsilankyti vonioje sergant endometrioze, eiti į sauną ar degintis?

Manoma, kad terminis gydymas prisideda prie endometriozės progresavimo. Tačiau diagnozės buvimas nėra absoliuti kontraindikacija.

Jei apsilankymas saunoje, vonioje ar vonioje pablogina savijautą, geriau nuo jų susilaikyti.

Šį klausimą reikėtų užduoti savo ginekologui, kuris stebi ligos eigos dinamiką ir laikosi jo rekomendacijų.

Ar galima degintis sergant endometrioze, labai priklauso nuo konkretaus klinikinio atvejo. Jei gydytojas rekomenduoja susilaikyti nuo saulės vonių, verta nepaisyti jo rekomendacijų.

Sportas ir fizinis aktyvumas

Aktyvus gyvenimo būdas niekada nepakenkė, su sąlyga, kad krūviai yra įmanomi, o treniruotės nesukelia savijautos pablogėjimo.

Fiziniai pratimai mažina estrogenų kiekį kraujyje. Renkantis sporto šaką sau, patartina pasitarti su gydytoju.

Ar įmanoma turėti lytinių santykių

Kontracepcijos metodai

Vienas iš endometriozės gydymo būdų yra hormonų terapija. Terapiniais tikslais skiriami geriamieji kontraceptikai.

Ar galima užsidėti spiralę sergant endometrioze? Intrauterinis prietaisas įvardijamas kaip veiksnys, provokuojantis ligos vystymąsi, todėl sprendimas dėl galimo gydomosios spiralės įrengimo priimamas individualiai, atsižvelgiant į klinikinio atvejo ypatumus.

Kontraindikacijos

Moterims, kurioms diagnozuota endometriozė, yra geriau atsisakyti tamponų. Jie gali trukdyti kraujo nutekėjimui, o tai padidina skausmą ir provokuoja ligos progresavimą.

Prevencija

Kadangi ligos išsivystymo priežastys ir mechanizmai neišaiškinti, pirminės prevencijos priemonės sumažinamos iki ankstyvos ligos diagnostikos ir gydymo.

Endometriozė nėra mirties nuosprendis. Laiku nustačius ir gydant ligą galima sėkmingai suvaldyti, ji vargu ar paveiks gyvenimo kokybę visomis savo apraiškomis.

Yra daug ginekologinių negalavimų, kurie išmuša moteris iš įprasto gyvenimo ritmo. Endometriozė yra viena iš tokių ligų. Tai klastinga liga, turinti patikimą etiologiją, kuri iki šiol nebuvo nustatyta.

Ši problema kruopščiai tiriama, tačiau į daugelį klausimų dar neatsakyta. Štai kodėl būtina išsamiai suprasti, kokiomis formomis pasireiškia endometriozė, išsiaiškinti jos simptomus ir gydymą.

Ligos ir jos tipų aprašymas

Gimdos endometriozė yra negalavimas, lydintis negimdinį gleivinės ataugą, kuris dar gali būti vadinamas vidiniu gimdos ertmės pamušalu, į kitas moters kūno vietas.

Sergamumas endometrioze, pasak mokslininkų, yra maždaug 10% kitų ginekologijos ligų. Dažnai šį patologinį procesą galima rasti dailiosios lyties atstovėms reprodukciniame amžiuje (20-45 metų).

Kilmė

Endometriozė laikomas gerybiniu audinių, kurie savo morfologija ir funkcionalumu yra panašūs į endometriumą (gimdos ertmės gleivinę), augimą.

Jį galima stebėti įvairiose reprodukcinės sistemos dalyse ir už jos ribų (yra mažojo dubens pilvaplėvės endometriozė, šlapimo pūslės, žarnyno, plaučių, inkstų ir kitų organų gleivinė). Taip pat diagnozuojama kiaušidžių endometriozė. Klinikiniai ligos simptomai priklauso nuo to, kur procesas lokalizuotas.

Veislės

Kad ir kokios būtų gimdos endometriozės atsiradimo priežastys, ši patologija klasifikuojama atsižvelgiant į tai, kokius organus ji paveikė. Tai apie:

Genitalijų tipas, kai endometriozė pažeidžia moterų reprodukcinės sistemos organus. Jis stebimas gimdos, kiaušidžių, vamzdelių, gimdos kaklelio, makšties, pilvaplėvės su mažu dubens srityje, išorinių lytinių organų srityje.
Ekstragenitalinis tipas. Esant tokiai patologijai, žarnyno, organų, susijusių su šlapimo sistema, srityje perauga audiniai.
Mišrus tipas.

Taip pat yra šios ligos klasifikacija, atsižvelgiant į tai, kokia jos eigos stadija diagnozuojama pacientui. Etapai yra tokie:

tik organo gleivinės pažeidimas;
miometriumo pažeidimas;
pažeidimas apima serozinę (išorinę) endometriumo membraną;
liga apima visą gimdą ir ją dengiančios pilvaplėvės sritį.

Dėl kokių priežasčių

Endometriozė yra polietiologinė liga. Yra daug įvairių veiksnių, lemiančių šios patologijos atsiradimą. Gydytojai ne visada gali nustatyti priežastį, dėl kurios atsirado audinių augimas.

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas versijų, susijusių su šios problemos etiologija.

implantacijos teorija	Daroma prielaida, kad hormoniniai ir imuniniai sutrikimai organizme prisideda prie endometrioidinio audinio gebėjimo prilipti ir įsitvirtinti padidėjimo. Padidėjus intrauteriniam slėgiui, funkciškai pakitusios ląstelės migruoja ir susijungia su kitomis struktūromis. Po to jų augimas ir gimdos endometriozės formavimasis tęsiasi.
Metaplastinė hipotezė	Tai rodo, kad endometrioidinės ląstelės nėra linkusios įsitvirtinti joms neįprastose vietose. Jie tik skatina audinių patologinį pokytį, vadinamą metaplazija.
Paveldimumo teorija	Kai kurie gydytojai šią patologiją linkę laikyti negalavimu, kurį sukelia paveldimumas.
imuninė hipotezė	Yra prielaida, kad dėl sumažėjusio imuninės sistemos veikimo efektyvumo endometrioidinės ląstelės, esančios už gimdos ribų, nėra linkusios mirti. Silpno imuniteto fone jie sugeba įsitvirtinti ir normaliai funkcionuoti jiems neįprastose kūno vietose.
Bloga ekologija	Versija apie neigiamą nepalankaus ekologinio mikroklimato poveikį moters organizmui. Yra statistika, kuri teigia, kad dailiosios lyties atstovės, gyvenančios vietovėse, kuriose fiksuojamas padidėjęs dioksino kiekis, yra jautresnės šiai ligai nei kitos.

Tarp galimų patologijos vystymosi veiksnių galima išskirti:

perkelti abortai;
bloga ekologija;
nepakankamas tokio mikroelemento kaip geležis kiekis moters kūne;
perkeltos chirurginės intervencijos organų, susijusių su mažuoju dubens, srityje;
antsvorio problema;
uždegiminės ligos, paveikiančios Urogenitalinę sistemą;
intrauterinio prietaiso naudojimas;
kepenų problemos.

Dažniausia šios patologijos priežastis yra gimdos operacija. Kalbame apie abortą, cezario pjūvį, erozijos kauterizaciją ir kitas procedūras. Moterys, kurioms buvo atlikta tokia intervencija, turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti tyrimą.

Informacija apie simptomus

Moteris pati negali nustatyti ankstyvųjų patologijos stadijų buvimo moteriai. Dėl šios priežasties nepatartina apleisti planinių ginekologinių tyrimų. Pasireiškus jos simptomams, gali kilti įtarimas dėl išsivysčiusios endometriozės problemos.

Diagnozuota nevaisingumo problema

Endometriozės simptomai skiriasi. Moterų nevaisingumas kalba apie gimdos audinio pažeidimą su šia patologija. Liga dažnai sukelia tai. Dėl to neįmanoma pastoti dėl patologinių gimdos pokyčių. Sukibimų buvimas dubens srityje padidina problemą, nes atsiranda barjeras, neleidžiantis kiaušinėliui patekti į kiaušintakį.

Skausmo sindromas

Esamos gimdos endometriozės požymiai yra įvairaus sunkumo skausmas menstruacijų metu. Ankstyvosiose ligos stadijose stiprus skausmas menstruacijų metu nėra dažnai stebimas. Kai patologija vystosi, jie tampa ryškūs. Skausmo sindromas pasireiškia menstruacijų išvakarėse, sustiprėja jų eigoje.

Sergant šia liga, skausmas koncentruojasi toje vietoje, kuri krenta ant mažojo dubens. Jai būdingas endometriozės židinių buvimas. Skausmo sindromas palaipsniui tampa nuolatiniu moters palydovu. Jo stiprinimas patenka į priešmenstruacinį laikotarpį.

Be to, sergantieji endometrioze patiria skausmą sekso metu, taip pat lankydamiesi tualete, norėdami patenkinti savo natūralius poreikius.

Kraujavimo atsiradimas

Kruvinos išskyros, atsirandančios iškart pasibaigus seksualiniam intymumui, yra vienas pirmųjų šios patologijos simptomų. Ši funkcija atsiranda priklausomai nuo to, kur yra mazgai.

Dažnai moterys, kenčiančios nuo gimdos audinio augimo, skundžiasi dėl dėmių atsiradimo menstruacijų išvakarėse. Šis endometriozės problemos pasireiškimas pastebimas trečdaliui pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė.

Avarija kilpoje

Atpažinti endometriozę galima pagal nesėkmes mėnesiniame cikle. Jo apraiškos apima šiuos požymius:

menstruacijų dienų skaičiaus padidėjimas, padidėjęs išskyrų intensyvumas;
padidėjusi kūno temperatūra kritinėmis dienomis;
menstruacijų funkcijos sutrikimas nereguliarių mėnesinių forma.

Ciklo sutrikimai ir išskyrų gausa rodo raumenų sluoksnio pažeidimą, susijusį su gimdos ertme. Moterys, turinčios šią diagnozę, nuolatos vėluoja. Jie pažymi, kad išskyros yra gausios ir intensyvios.

Patologijos ypatumai senatvėje

Penkiasdešimties metų sulaukusioms dailiosios lyties atstovėms endometriozę diagnozuoti nėra lengva. Šio amžiaus endometriozės priežastys vis dar nėra žinomos.Gydytojai mano, kad menopauzė yra būtina sąlyga šios amžiaus grupės pacientų ligai išsivystyti.

Endometriozės simptomai sutampa su menopauzės apraiškomis. Jis pasireiškia skausmu pilvo apačioje, pakitusiu išskyrų gausumu. Skausmo sindromas skiriamas kitose kūno vietose: kojose, apatinėje nugaros dalyje, tiesiosios žarnos srityje.

Dažnai moterys, peržengusios penkiasdešimties slenkstį, besikreipiančios į ginekologą su skundais dėl menopauzės apraiškų, nežino, kad serga endometrioze.

Dažnai liga atsiranda dėl pastojimo problemų. Paprastai jie stebimi paciento amžiuje po 40-45 metų. Tai gana natūralu menopauzės išvakarėse.

Būklė po cezario pjūvio

Gimdymo su cezario pjūviu metu specialistas padaro pjūvį gimdos sienelėje. Operacijos metu endometrioidinės ląstelės linkusios atsidurti ant žaizdos kraštų. Per kelerius metus po operacijos dažniausiai išsivysto patologija, vadinama endometrioze. Yra viena iš trijų veislių:

endometrioidinio audinio proliferacija rando ant gimdos pilvaplėvės srityje;
siūlės pažeidimas priekinės pilvo sienelės srityje;
gimdos ertmės pažeidimas, atsiradęs dėl endometrioidinio audinio augimo ant pooperacinio rando.

Didžioji dauguma moterų, kurios pagimdo cezario pjūviu, yra linkusios į patologiją. Dėl šios priežasties būtina reguliariai tikrintis ginekologą ir stebėti sveikatą.

Tarp pagrindinių patologijos simptomų ir požymių pooperacinio rando srityje galima pastebėti:

skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris turi traukiantį pobūdį;
ciklo sutrikimai, padidėjęs išskyrų gausumas ir intensyvumas;
dėmių atsiradimas likus kelioms dienoms iki kritinių dienų;
pastojimo problemos;
skundai dėl skausmingo šlapinimosi.

Diagnostikos įvairovė

Diagnozuojant endometriozę reikia išskirti kitas ligas, kurios veikia moterų urogenitalinę sistemą ir turi panašių simptomų.

Tyrimas apima įvairių tyrimų atlikimą, taip pat informacijos apie nusiskundimus dėl ligos požymių, pasireiškiančių pacientui, rinkimą. Gydytojas tikrai paklaus, ar moters šeimoje buvo sergančiųjų šia liga ir kitomis ginekologinėmis patologijomis.

Uzi

Ultragarsas padės nustatyti makšties endometriozę ir kitos rūšies patologiją. Ultragarsinio tyrimo dėka specialistai greitai ir tiksliai nustato problemos vietą, ataugos dydį ir struktūrą. Šio tipo diagnostinis tyrimas padės nustatyti ligos eigos prognozę.

Histeroskopijos praėjimas

Įtarus endometriozę, pacientas siunčiamas histeroskopijai. Mes kalbame apie gimdos ertmės tyrimą per instrumentą, vadinamą histeroskopu. Apžiūros metu specialistas ekrane mato tiriamo organo vaizdą. Jis gauna galimybę ištirti gimdos ertmę ir diagnozuoti pilvaplėvės ir dubens organų endometriozę. Tai patvirtins gydytojo įtarimus.

Patologija negali atsirasti ir vystytis nepastebimai, laiku atliekami planiniai ginekologiniai tyrimai ir greita medicininė pagalba, kai moteris nustato simptomus.

Siuntimas kolposkopijai ir biopsijai

Norint patikimai diagnozuoti židininę endometriozę, būtinas citologinis ir histologinis tyrimas. Audinių mėginiai imami kolposkopija ir laparoskopija, kartu atliekama biopsija. Tai padeda nustatyti, kurios moters kūno dalys yra paveiktos ligos.

Histerosalpingografijos HSG ištrauka

Mes kalbame apie gimdos ir vamzdelių rentgeno spindulių gavimą, taip pat endoskopinį gimdos ertmės tyrimą. Šie metodai padeda diagnozuoti endometriozę (adenomiozę) pilvo ertmėje. Jie leidžia tiksliai nustatyti ligos formas.

Apžiūra laparoskopija

Laparoskopijos rezultatai specialistui pasakoja apie gimdos funkcijos sutrikimą ir endometriozės atsiradimą. Tai labai informatyvus mikrochirurginis metodas. Su jo pagalba nustatoma bet kokia patologija, įskaitant moterų kiaušintakių endometriozę.

CT ir MRI praėjimas

Tokie tyrimai kaip spiralinė kompiuterinė tomografija ar magnetinis rezonansas gali išsiaiškinti ligos pobūdį, nustatyti jos lokalizaciją. Tai metodai, kurie suteikia itin tikslią informaciją ir padeda diagnozuoti patologiją. Jie brangūs. Dėl šios priežasties jie retai naudojami.

Kokia tikimybė pastoti ir pagimdyti sergant endometrioze

Ši liga gerokai sumažina tikimybę susilaukti vaiko, tačiau negali pakenkti vaisiui. Jei dailiosios lyties atstovei pavyko pastoti diagnozavus endometriozę, jos ligos simptomai gali žymiai susilpnėti visą nėštumo laikotarpį.

Moteris, serganti endometrioze, prieš bandydama susilaukti kūdikio, atlikusi tyrimą, būtinai turėtų aptarti su specialistu nevaisingumo galimybę ir vaisiaus pagimdymo riziką konkrečioje situacijoje.

Endometriozė sukelia moters vaisingumo sutrikimus, tačiau tai visiškai nereiškia, kad nėštumas yra neįmanomas ar kontraindikacija. Kai kurie gydytojai pataria moterims, turinčioms šią diagnozę, pastoti, nes ši būklė teigiamai veikia ligos eigą.

Taip yra dėl to, kad nešiojant kūdikį atsiranda užsitęsusios anovuliacijos būsena, išnyksta menstruacijos, o progesteronas veikia organizmą per visą nėštumo laikotarpį. Visa tai skatina heterotopijų regresiją.

Šiuo atveju pati liga laikoma rizikos veiksniu nėštumo metu. Tai gali išprovokuoti spontanišką persileidimą. Tokiu atveju pacientams, sergantiems endometrioze, rekomenduojama atlikti pregravidinį preparatą, o nešiojant kūdikį nepamiršti persileidimo ir placentos nepakankamumo problemų prevencinių priemonių.

Liga kūdikio tiesiogiai nepaliečia, baimintis dėl vaisiaus sveikatos nereikia. Tačiau netiesioginis ligos poveikis gali turėti įtakos, jei išsivystys vaisiaus placentos nepakankamumas. Esant tokiai situacijai, dėl placentos veikimo sutrikimo vaisius gauna mažiau maistinių medžiagų ir deguonies.

Terapinis poveikis

Renkantis endometriozės gydymo metodą, verta atsižvelgti į paciento amžiaus grupę, pastojimų ir gimdymų skaičių, patologijos išplitimą, lokalizaciją, simptomų sunkumą, gretutines sveikatos problemas, poreikį susilaukti vaisiaus.

Endometriozės terapinius metodus galima suskirstyti į gydymą medikamentais, chirurginę intervenciją (laparoskopija su endometriozinio židinio pašalinimu išsaugant patį pažeistą organą arba radikalią intervenciją pašalinant gimdą) ir kombinuotą gydymą.

Terapija siekiama atsikratyti intensyvių ligos apraiškų ir jos komplikacijų (sukibimų su cistinėmis dariniais, neuropsichiatriniais simptomais ir kt.). Konservatyvi gydymo metodika nurodoma esant ligos eigai be simptomų, paciento jaunam amžiui, premenopauzei, būtinybei palaikyti ar atkurti vaisingumą.

Vaistai

Endometriozės problemos gydymas vaistais vyksta hormoninių vaistų terapijos pagalba. Toks poveikis daugiausia pasireiškia vidutinio sunkumo ligos stadijoje. Yra tokių narkotikų grupių:

Kombinuoti estrogeno-progestino tipo vaistai

Tokie vaistai, kuriuose yra nedidelės gestagenų dozės, slopina estrogenų gamybą ir ovuliacijos pradžią. Jie skiriami ankstyvoje ligos stadijoje. Jie neturi jokio poveikio, jei liga išplitusi ir su cistiniais kiaušidžių pažeidimais.

Šalutinis poveikis gali būti išreikštas kaip pykinimas, vėmimas, išskyros su krauju tarp menstruacijų, skausmas pieno liaukose.

Vaistai-gestagenai

Tai apima noretisteroną, progesteroną, gestrinoną, didrogesteroną. Jie skiriami visais ligos etapais, kursas trunka nuo šešių mėnesių iki aštuonių mėnesių. Vartojant šiuos vaistus, gali pasireikšti tepimas tarp menstruacijų, depresija, skausmas krūtinėje.

Antigonadotropiniai vaistai

Jie slopina gonadotropinų gamybą. Priėmimas vyksta nepertraukiamai šešis mėnesius - aštuonis mėnesius. Jie neskiriami pacientams, kuriems diagnozuotas hiperandrogenizmas. Jie gali sukelti šalutinį poveikį: prakaitavimą, karščio bangas, svorio svyravimus, balso grubumą, padidėjusį odos riebalų išsiskyrimą, intensyvų plaukų augimą ant kūno.

Gonadotropinių atpalaiduojančių hormonų agonistai

Šių vaistų privalumas gydant endometriozę yra tas, kad juos galima vartoti kartą per trisdešimt dienų. Jie nesukelia rimtų šalutinių poveikių. Šios grupės vaistai slopina ligos plitimo procesą.

Taip pat, gydant ligą, naudojami imunomoduliuojantys vaistai ir simptomų gydymas antispazminių savybių turinčiais vaistais, analgetikais, priešuždegiminiais vaistais.

Veikimo būdas

Chirurginį endometriozės gydymą, leidžiantį išsaugoti organą ir pašalinti heterotopijas, gydytojai rekomenduoja esant vidutinio sunkumo ir sunkios eigos patologijai. Tai padeda užkirsti kelią ligos židinių plitimui, juos pašalinant.

Šis gydymo metodas naudojamas, jei vaistų vartojimas neduoda norimo rezultato. Jis nurodomas, jei dėl individualaus netoleravimo konservatyvus gydymas vaistais negalimas.

Chirurginė intervencija atliekama, jei pažeidimo dydis viršija 30 milimetrų, taip pat esant vidaus organų pažeidimams. Kalbame apie žarnyną, šlapimo pūslę, šlapimtakius, inkstus. Jį palaiko vaistų terapija. Jis atliekamas laparoskopiškai arba laparotomiškai.

Endometriozės gydymas gali būti radikalaus chirurginio pobūdžio. Moterims, sulaukusioms keturiasdešimties, skiriama histerektomija ir adneksektomija, jei patologija sparčiai progresuoja, o vaistai ir konservatyvi chirurginė terapija yra neveiksmingi.

Dešimtadaliui pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, reikalingas radikalus chirurginis gydymas. Tai gali būti atliekama laparoskopiškai arba laparotomiškai.

Ši liga kartojasi. Kartais prireikia pakartotinių operacijų.

Tradicinės medicinos receptai

Gimdos endometriozę reikia gydyti namuose, griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Be vaistų terapijos, parodomas liaudies gynimo priemonių naudojimas. Juos turi patvirtinti gydantis gydytojas. Jie negali pakeisti konservatyvaus ar chirurginio gydymo metodo. Tai tik papildoma terapijos dalis.

Tarp populiariausių receptų galite pamatyti šiuos:

Arbata iš džiovintų agurkų ūglių. Priimama be apribojimų.
Burokeliu sultys. Leidžiama išgerti 100 mililitrų per dieną trimis dozėmis. Taikymo išvakarėse sultys ginamas mažiausiai 4-5 valandas. Stebėkite alergines apraiškas. Pirmoji dozė rekomenduojama mažesnėmis dozėmis.
Ramunėlių arbata. Dėl savo stiprių priešuždegiminių savybių jis padeda sušvelninti uždegiminį procesą ir sumažinti navikus.

Šie metodai yra saugūs ir prieinami. Tačiau savarankiškai gydytis su šia diagnoze neįmanoma. Svarbu, kad netradicines priemones patvirtintų gydytojas. Jų naudojimas kaip stiprinamoji terapija padeda veiksmingiau kovoti su liga.

Alkoholio infuzija	Norėdami tai padaryti, 4 šaukštus sausos žolės užpilkite degtine (1 litras). Reikalauti 14 dienų šiltoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių vietoje. Gerti kasdien tris kartus per dieną, nevalgius, po 30 lašų. Tinktūra praskiedžiama nedideliu kiekiu skysčio.
Aliejaus infuzija	Norėdami tai padaryti, 4 šaukštus džiovinto augalo užpilkite 2 puodeliais saulėgrąžų aliejaus. Priemonė infuzuojama 14 dienų. Jie sugeria tamponą. Jis įkišamas į makštį prieš miegą. Priemonė turėtų „dirbti“ visą naktį.
Nuoviras	Paruoškite užplikydami verdančiu vandeniu (1 stiklinė) 1 valgomąjį šaukštą džiovinto augalo. Leiskite jam užvirti ketvirtį valandos. Persitempę geria tris kartus per dieną, po vieną valgomąjį šaukštą nevalgius (valandą prieš valgį).

Informacija apie galimas komplikacijas

Jūs negalite paleisti šios ligos. Tai gresia liūdnomis pasekmėmis. Tai savaime nepraeina. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į greito pasveikimo klausimą moterims, planuojančioms pastoti. Norėdami tapti mama, turėsite gydytis ir būtinai atsikratyti endometriozės.

Endometrioidinės cistos buvimas kiaušidėse yra kupinas jos priedo praradimo. Jei ūminė ar pasikartojanti endometriozė išsivysto gimdos miomų fone, sunkių negrįžtamų pasekmių rizika yra didelė. Jie gali sukelti organo pašalinimą.

Prevencija

Endometriozės prevencija padės išvengti šios patologijos vystymosi. Jame numatytas privalomas ginekologinis patikrinimas du kartus per metus. Šia liga dažniau serga vaisingo amžiaus moterys.

Jie turėtų atidžiai stebėti savo sveikatos būklę. Jei ciklas vėluoja, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jie gali rodyti kiaušidžių veikimo sutrikimus. Tai yra palankus fonas patologijos vystymuisi.

Turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu ir būti ištirti.

Prevencinės priemonės apima šias priemones:

išlaikyti moters specialisto apžiūrą su labai skausmingomis mėnesinėmis;
reguliarus gydytojo stebėjimas po aborto ir operacijų gimdoje;
Urogenitalinės sistemos ligų gydymo priemonių savalaikiškumas;
ginekologo rekomenduota kontracepcija hormoniniai preparatai.

Kaip ir daugelio ligų, pažeidžiančių moterų urogenitalinę sistemą, atveju, gydytojai tvirtina, kad geriau užkirsti kelią endometriozei, nei kovoti su ja vėliau. Dėl reguliarių apžiūrų ginekologo registratūroje problema nustatoma ankstyvoje stadijoje. Tai suteikia efektyvesnį ir greitesnį sprendimą.

Gimdos endometriozė yra lėtinė liga. Jam būdingi dažni atkryčiai. Jis stebimas tiek po gydymo vaistais, tiek po chirurginių intervencijų, kurios leido išsaugoti organą.

Tikslios informacijos apie priežastis, sukėlusias jį, kol kas nėra. Prevencinės priemonės yra geriausias būdas kovoti su endometrioze. Jie leidžia užkirsti kelią jo atsiradimui arba nustatyti patologiją ankstyvose jos vystymosi stadijose, o tai leidžia veiksmingiau gydyti.

Gimdos endometriozė – ko tikėtis moteriai, išgirdusi tokią diagnozę? Ginekologinės patologijos struktūroje ši liga užima vieną iš pirmaujančių pozicijų. Pastaruoju metu pastebima tendencija ligą atjauninti ir jos paplitimą didinti.

Liga sukelia reprodukcinės sistemos veiklos sutrikimus, neigiamai veikia psichoemocinę pacientų būklę ir gali žymiai pabloginti jų gyvenimo kokybę.

Šiame straipsnyje mes stengsimės pakalbėti apie ligą prieinama kalba su minimaliu būtinų medicininių terminų kiekiu.

Kas tai yra?

Paprastais žodžiais tariant, endometriozė yra dažna ginekologinė liga, kai endometriumo (vidinio gimdos sienelės sluoksnio) ląstelės išauga už šio sluoksnio. Jis vystosi reprodukcinio amžiaus moterims.

Kadangi endometrioidiniame audinyje yra hormonų receptorių, jame vyksta tokie patys pokyčiai kaip ir normaliame endometriume, pasireiškiančiu kasmėnesiniu kraujavimu. Šie nedideli kraujavimai sukelia aplinkinių audinių uždegimą ir sukelia pagrindines ligos apraiškas: skausmą, organo tūrio padidėjimą, nevaisingumą.

Moterų endometriozės simptomai priklauso nuo jos židinių vietos.

Plėtros priežastys

Liga, kurią mes svarstome, yra polietiologinė, o tai savo ruožtu rodo, kad yra daug įvairių galimų ją sukeliančių priežasčių. Tačiau, kaip jau buvo pabrėžta, tikroji endometriozės priežastis dar nėra nustatyta. Pakalbėkime apie kai kurias galimybes, kurios šiuo metu laikomos pagrindinėmis.

Retrogradinės mėnesinės. Arba, kaip vadinama, „atvirkštinės“ menstruacijos. Šis reiškinys lemia tokį procesą: tam tikras mėnesinių metu išsiskiriantis menstruacinio kraujo kiekis kiaušintakiais siunčiamas į pilvo ertmę. Menstruacijos pagal tokį „scenarijų“ nėra neįprastos, be to, jos dažnai nustatomos ir sveikoms moterims. Vienintelis skirtumas nuo pacientų, sergančių endometrioze, yra tas, kad sveikų moterų imuninė sistema sulaiko endometriumą, neleidžiant jam augti toje vietoje, kurioje jis yra, tai yra, pilvo ertmėje.
Imuninės sistemos sutrikimai. Ši priežastis taip pat laikoma spėjamu veiksniu, lemiančiu endometriozės vystymąsi. Jei imuninė sistema nusilpusi, tada, būdamas pilvo ertmėje su jau svarstytu „atvirkštinių“ menstruacijų variantu, endometriumo ląstelės ne tik nesuyra, bet ir prisitvirtina prie čia esančių audinių ir organų, taip suformuodamos endometriozės židinius. .
endometriumo metaplazija. Šis veiksnys reiškia transformaciją, kurios metu vienas audinys paverčiamas kitu. Yra teorija, pagal kurią endometriumas, atsidūręs už gimdos ribų, panašiu būdu gali virsti kitu audiniu. Tuo tarpu metaplazijos priežastys šiuo metu neaiškios, be to, bet kokios prielaidos apie ją sukelia daug ginčų tarp tyrinėtojų.
Hormoniniai pokyčiai. Manoma, kad toks veiksnys taip pat gali prisidėti prie endometriozės vystymosi. Faktas yra tai, kad endometriumas yra gana jautrus moteriškų lytinių hormonų poveikiui, endometriozės židiniai į juos reaguoja panašiai. Tokių židinių augimą, pavyzdžiui, skatina moteriški lytiniai hormonai estrogenai.
Chirurginė intervencija ginekologijoje. Bet kokia chirurginė intervencija, tai yra kiuretažas (kiuretažas), abortas, cezario pjūvis, erozijos kauterizacija ir kt. – visa tai dažniausiai laikoma reikšmingais endometriozės vystymąsi predisponuojančiais veiksniais.
Paveldimumas. Šis veiksnys yra aktualus daugeliui ligų, su kuriomis žmogus turi susidurti, o endometriozę taip pat galima laikyti su šiuo veiksniu susijusia liga. Atitinkamai manoma, kad rizika susirgti šia liga padidėja, jei ja serga artimiausi giminaičiai.

Be to, yra veiksnių, kurie tiesiogiai provokuoja ligos vystymąsi. Dažniausiai tai yra hormonų disbalansas ir imuninės sistemos patologija. Šie predisponuojantys procesai yra:

Natūralių apsauginių organizmo savybių slopinimas;
Sumažėjęs granuliuotų limfocitų funkcinis aktyvumas;
Genetiškai nulemtos ląstelių mirties slopinimas;
Hiperestrogenizmas;
Progesterono metabolizmo pažeidimas;
Hiperprolaktinemija;
Kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus hipersekrecija.

klasifikacija

Paskirstyti genitalijų (gimdoje, jos kanale ir kakle) ir ekstragenitalinę endometriozę (uždegimo židiniai stebimi kituose organuose).

Gimdos kūno lytinių organų endometriozė yra dviejų tipų: vidinė ir išorinė.

Vidinis (kitas pavadinimas -) - gimdos pažeidimas. Gana dažnai šios rūšies ligas lydi fibroma. Išorinis pažeidžia makštį, gimdos kaklelį, tarpvietę, pilvaplėvę, kiaušintakius, kiaušides (dešinės arba kairės kiaušidės endometriozė).

Pagal tai, kuriuose organuose nusėda endometriumas, išskiriama kiaušidžių, kiaušintakių, žarnyno, šlapimo pūslės, gimdos, gimdos kaklelio ir kitų organų endometriozė.

Šio tipo endometriozei, kaip difuzinei, būdingas nuoseklus gimdos audinio pažeidimas. Sluoksnis po sluoksnio, palaipsniui, endometriumo ląstelės prasiskverbia ir auga į audinius, sudarančius gimdą. Gydymo problema yra židinių nebuvimas, nes tolygiai paveikiama visa gimda.

Endometriozės simptomai

Ilgą laiką endometriozė niekaip nepasireiškia, liga tęsiasi be pastebimų simptomų. Šiuo atžvilgiu ankstyvosiose vystymosi stadijose liga diagnozuojama labai retai.

Pagrindiniai moterų endometriozės požymiai yra šie:

Nevaisingumas, istorijoje nesusijęs su kitomis ligomis.
Jaučiamas diskomfortas ir dažnas, akivaizdus skausmas lytinio akto metu.
Kruvinos, teplios išskyros iš makšties, beveik šokoladinės spalvos, tiek prieš menstruacijas, tiek po jų.
Skausmas šlapinantis ir rausva šlapimo spalva (vystosi esant šlapimo sistemos endometriozei).
Vidurių užkietėjimas, dažnas noras „šiek tiek eiti“ (dalyvaujant žarnyno ir šlapimo sistemos organų patologijos vystymuisi).
Moterų menstruacinio ciklo gedimas ir įvairūs pažeidimai, kartu su gana stipriu kraujavimu, skausmu.
Intensyvus, aštrus traukiantis skausmas pilvo apačioje, taip pat juosmeninėje stuburo dalyje, iš pradžių susijęs su menstruacijų pradžia, tačiau ligai pasireiškiant, pasireiškia nepriklausomai nuo jų.

Nė vienas iš šių simptomų arba jų visų buvimas kartu neleidžia patvirtinti endometriozės diagnozės. Tai tik tie signaliniai švyturiai, kurie turėtų būti priežastis nedelsiant keliauti pas ginekologą!

Laipsniai

Pagal audinių pažeidimo pasiskirstymą ir gylį endometriozė išskiria 4 ligos laipsnius:

I laipsnis – pavieniai paviršiniai židiniai.
II laipsnis – keli gilesni židiniai.
III laipsnis – daug gilių endometriozės židinių, vienos ar abiejų kiaušidžių mažos endometrioidinės cistos, plonos pilvaplėvės sąaugos.
IV laipsnis – daug gilių židinių, didelės abipusės endometrioidinės kiaušidžių cistos, tankios organų sąaugos, makšties ar tiesiosios žarnos dygimas.

Diagnostika

Diagnozė pradedama išaiškinant paciento skundus, kurie pasireiškia skausmu ir negalavimu, susijusiu su menstruacijomis. Be apklausos, diagnozuojant didelę reikšmę turi šie metodai:

Eilinis ginekologinis tyrimas (tiek makšties, tiek tiesiosios žarnos, apčiuopiant priekinę pilvo sieną).

Menstruacijų išvakarėse galima rasti tankių darinių, kurie gali išsipūsti į tuščiavidurių organų spindį. Tai ne kas kita, kaip endometrioidinės cistos. Jie negali susitraukti, nes nėra išeities iš cistų. Joms gresia tik laipsniškas padidėjimas su kiekvienomis sekančiomis mėnesinėmis, kol cista plyšta.

CT ir MRT. Taikant šiuos vaizdavimo metodus, matomos įvairių cistų lokalizacijos.
Laparoskopija su biopsijos galimybe esant ekstragenitaliniam endometriozės variantui.
Histeroskopija. Apžiūrint gimdą, matomi pažeidimai, panašūs į tuos, kurie matomi atliekant kolposkopiją.
Kolposkopija. Kai kuriais atvejais, lokalizavus gimdos kaklelio ir makšties sienelių pažeidimus, galite pamatyti specifines akis arba melsvus mazgus.
Ultragarso procedūra. Tai modernus, greitas, tikslus ir neskausmingas būdas nustatyti cistos lokalizaciją, dydį, vidinę sandarą, o kai kuriais atvejais – ir prognozę.

Be šių bendrųjų diagnostikos metodų, naudojami ir kiti – kiekvienu atveju tam tikros lokalizacijos pažeidimo paieškai.

Efektai

Dažniausia sergančių moterų komplikacija yra nesugebėjimas dabar ar ateityje tapti mama. Gydytojų teigimu, endometrioze serga kas antra moteris, kenčianti nuo nevaisingumo. Nevaisingumas pasireiškia 40-60% pacientų.

Paprastai jo priežastys yra šios:

Ovuliacijos proceso eigos pažeidimas.
Susidarė sukibimai kiaušidžių ir kiaušintakių srityje.
Dėl menstruacinio ciklo eigos pažeidimo atsiranda endometriumo nepakankamumas.
Dėl uždegimo aplink endometriumo židinius susidaro sąaugų, kurios sutrikdo vidaus organų veiklą ir sukelia skausmą.
Per daug uždegiminių hormonų, trukdančių kiaušiniui tinkamai prisitvirtinti prie reprodukcinio organo sienelių.

Endometriozė ir nėštumas

Endometriozė sutrikdo moters vaisingumą, tačiau tai nereiškia, kad nėštumas neįmanomas ar kontraindikuotinas. Priešingai, daugelis ekspertų rekomenduoja pastoti, nes tai teigiamai veikia ligos eigą. Faktas yra tas, kad nėštumo metu yra užsitęsusios anovuliacijos būsena, menstruacijų nėra, o organizmas 9 mėnesius yra veikiamas progesterono. Visos šios sąlygos prisideda prie heterotopijų regresijos.

Tačiau pati endometriozė yra nėštumo rizikos veiksnys, nes ji gali sukelti persileidimo grėsmę. Todėl moterims, sergančioms endometrioze, o nėštumo metu rekomenduojama atlikti pregravidinį preparatą, kad būtų išvengta persileidimo ir placentos nepakankamumo. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama apsilankyti pas ginekologą dar prieš nėštumą ir kuo anksčiau užsiregistruoti.

Endometriozė neturi tiesioginio poveikio vaikui, todėl negalima bijoti dėl kūdikio sveikatos. Tačiau netiesioginis poveikis gali pasireikšti vaisiaus placentos nepakankamumu, kai vaikas dėl placentos sutrikimo negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies.

Kaip gydyti endometriozę?

Šiandien visuotinai pripažinti ir vieninteliai veiksmingi moterų endometriozės gydymo metodai yra šie:

terapinis (konservatyvus, medicininis);
chirurginis organų išsaugojimas (laparoskopija ir laparotomija), kurio metu pašalinami endometriozės židiniai išsaugant organus;
chirurginis radikalas su gimdos ir kiaušidžių pašalinimu;
sujungti.

Konservatyvus gydymas skiriamas esant besimptomei ligai, jauname amžiuje, priešmenopauziniu laikotarpiu, esant adenomiozei, endometriozei ir nevaisingumui, kai būtina atstatyti vaisingumą. Vaistų gydymo būdas apima gana tradicinę terapiją: hormoninę, priešuždegiminę, desensibilizuojančią ir simptominę. Ir jokiu būdu neturėtumėte gydyti endometriozės liaudies metodais. Kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistą!

Gydymo metodo pasirinkimas kiekvienu atveju yra individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių (paciento amžiaus, noro išsaugoti vaisingumą, ligos sunkumo, gretutinės patologijos buvimo / nebuvimo ir kt.).

Šiuo metu endometrioze sergančioms moterims gydyti naudojami keli hormonai:

Medroksiprogesterono acetatas vartojamas po 30-50 mg per parą 3-4 mėnesius. Šalutinis medroksiprogesterono acetato poveikis: sumažėjęs lytinis potraukis ir padidėjęs kūno svoris.
Nemestran vartojamas po 2,5 mg 2 kartus per savaitę. Menstruacijų nutraukimo laikas skiriasi priklausomai nuo vartojamos dozės ir pradinių menstruacinio ciklo ypatybių. Normalus mėnesinių ciklas atsistato praėjus maždaug 4 savaitėms po gydymo nutraukimo. Pusei pacientų endometriozės sukeltas skausmas susilpnėja arba išnyksta iki antrojo gydymo mėnesio. Iš šalutinių poveikių, kurie, kaip taisyklė, yra vidutiniškai ryškūs, dažniausiai pastebimi: svorio padidėjimas, spuogai ir seborėja, per didelis plaukų augimas. Retai ryškus balso grubumas, pieno liaukų sumažėjimas, patinimas, galvos skausmas, depresija, karščio bangos, pykinimas, alerginės reakcijos.
Zoladex (goserelinas) švirkščiamas po oda 3,6 mg doze 1 kartą per 26 dienas, o dekapeptilo depas, kurio 3,75 mg į raumenis įšvirkščiamas 1 kartą, užtikrina jo veikimą 28 dienas. Iki gydymo kurso pabaigos skausmo intensyvumas sumažėja vidutiniškai 4 kartus.
Danazolas vartojamas 6 mėnesius. Po 1-2 mėnesių gydymo danazolu, kaip taisyklė, atsiranda amenorėja (menstruacijų nutrūkimas). Menstruacinis ciklas atsistato praėjus 28-35 dienoms po gydymo nutraukimo. Veiksmingumas priklauso nuo dozės: sergant gana lengva ar vidutinio sunkumo liga, pakanka 400 mg per parą dozės, tačiau sunkiais atvejais (su III-IV stadijos endometrioze) dozę galima padidinti iki 600-800 mg / per parą. dieną. Šalutinis danazolo poveikis: svorio padidėjimas, padidėjęs apetitas, spuogai, seborėja, balso šiurkštėjimas, per didelis plaukų augimas, virškinimo trakto ir kepenų sutrikimai, alerginės reakcijos, karščio bangos, makšties gleivinės sausumas, sumažėjęs lytinis potraukis – apribokite šio vaisto vartojimas.

Be pagrindinio gydymo, pagalbinės terapijos tikslais gali būti skiriami priešuždegiminiai, antispazminiai, raminamieji vaistai: Novo-Passit, Ibuprofenas, No-shpa, taip pat vitaminai.

Chirurginis endometriozės gydymas

Chirurginis gydymas dažniausiai reiškia laparoskopiją (mikrochirurginę intervenciją), rečiau – sunkiais atvejais atliekama laparotomija (pilvo sienos išpjaustymas).

Šiuolaikinė hormonų terapija turi labai didelį efektyvumą kovojant su endometrioze. Tačiau kai kuriais atvejais ir tam tikromis endometriozės formomis nurodomas griežtai chirurginis gydymas:

su retrocervikine endometrioze;
pažeidžiant kaimyninių organų funkciją;
su konservatyvios terapijos neveiksmingumu;
su adenomiozės, miomų ir kraujavimo iš gimdos deriniu;
su onkologiniu budrumu – tikėtinas kiaušidžių navikas;
esant endometrioidinei kiaušidžių cistai ir komplikacijoms, sukeliančioms pelvioperitonitą.

Laparoskopija atliekama naudojant elektrokoaguliaciją arba lazerį – endometriozės židinius cauterizuoti arba pašalinti. Paprastai chirurginis gydymas visada derinamas su konservatyviu gydymu, tai yra, kombinuotas gydymas laikomas „auksiniu standartu“. GnRH grupės hormonai skiriami 3-6 mėnesiams, vėliau atliekama laparoskopija. Arba esant įprastai endometriozės formai galimas kitas variantas – pirmiausia atliekamas chirurginis gydymas, vėliau – konservatyvus.

Ar endometriozę galima visiškai išgydyti?

Gimdos endometriozė yra recidyvuojanti lėtinė liga. Recidyvai po konservatyvios terapijos ar organus tausojančių operacijų per metus pasitaiko 20% atvejų, po 5 metų ligos išsivystymo atkryčių skaičius išauga iki 75%. Taikant kombinuotą gydymą (konservatyvi ir chirurginė organus išsauganti intervencija) pastebimas ilgesnis efektas, tačiau paūmėjimai vis tiek neišvengiami.

Optimistiškiausia adenomiozės prognozė moterims prieš menopauzę, nes ligos aktyvumas atslūgsta fiziologiškai išnykus kiaušidžių funkcijai (žr. hormoninius ir nehormoninius vaistus menopauzei).