Aleksejus
2018-07-12 11:57 val

Laba diena! Miela Tatjana Aleksejevna! Išdavėte įsakymą patikrinti klinikas plastinė operacija 298n nebaigto įsakymo pagrindu. Aišku, kad tvarką atkurti reikia, bet irkluoti visus po vienu šepečiu?! Klinikos, gyvuojančios dešimtmečius ir neturinčios nereikalingos įrangos klinikoje po vienu stogu? Absurdas! Noriu išnaikinti šarlatanus, bet kaip? Kiek pinigų dabar reikia išleisti nereikalingos įrangos pirkimui (pavyzdžiui, visą parą veikiančiam mamografui – juokinga), kuri stovės be darbo, pirks ir išmes kraują, o donorų šalyje trūksta ? Nors sulaukiame visų apžiūrėtų nuo galvos iki kojų, operacinės, palatos, didelė ligoninė, anesteziologai – reanimatologai, nuosavas autoklavas, šalia laboratorija, jei reikia kraujo, rentgeno ir visa kita, bet ne viename korpuse, ir mes atsisakome abejotinų pacientų! Ir nebuvo laiko pasiruošti! Ir pagal šią tvarką, jei šalyje nėra dvigubų standartų, būtina uždaryti visas odontologija, kur priimami pacientai. vietinė anestezija visai be jokių tyrimų ir šalia esantys anesteziologai-reanimatologai, kaip ir bet kurioje poliklinikoje pas chirurgą ar urologą ir pan. Ar jis gali duoti nurodymą atlikti patikrinimus ne įžūliai, o atsižvelgiant į klinikos patirtį, komplikacijų buvimą, pacientų atsiliepimus? Jūs suprantate, kad jūsų užsakymo pagrindu lauke prasidės ekscesai ir uždarys viską iš eilės, nepaisant veidų! Kiek atsakingų mokesčių mokėtojų praras mūsų šalis, kaip ekonomistas supranti?! Įsakyme ir tvarkoje net nenurodytas operacijų atlikimui reikalingų analizių sąrašas, suprantate, kad užsakymas nebaigtas. Su įsakymo rašymu buvo elgiamasi aplaidžiai, kilo jausmas, kad norima sugriauti kažkieno verslą dėl kitų, gal čia kažkoks korupcijos komponentas? Esame gerbiami ir atsakingi specialistai, besišakantys už savo šalį, pacientus ir teisėtumą, kreipiamės į Jus daugiau dėmesingas požiūrisšiam klausimui! Su nusikaltėliais turi kovoti teisėsauga! Ir daug metų ne kartą gaudavome Sveikatos apsaugos ministerijos licencijas ir tikrindavome Roszdravnadzor, dabar atsidūrėme su išdaužtu lovio, licencijos anuliuojamos, kuo remiantis? Ar dabar turėtume kreiptis į teismą? Prašome JŪSŲ ištirti ir duoti papildomų nurodymų vietinėms kontrolės įstaigoms. Aišku, kad įsakymą reikia perdaryti, komentuoti, bet mes uždarysime, pacientų srautas nutrūks (tik mūsų klinikoje per metus 700 žmonių), 30 žmonių atsidurs gatve, tik pas mus poliklinika, o darbo gali ir nerasti, o iki pensijos dar daug laiko. Prašome rasti laiko mūsų rūpesčių laikui, sutvarkyti. Antraip pas mus vėl viskas bus kaip įprasta......... Ačiū iš anksto!

KOMENTARAI

 |

INDRA-M
03.09.2018, 10:48

Šį laišką išsiuntėme sveikatos apsaugos ministrei V.I.Skvorcovai. 2018 m. rugpjūčio 10 d., įrašo Nr. 2099006 Rusijos Federacijos sveikatos ministerijai. Laukiu atsakymo.

INDRA-M
03.09.2018, 10:42

Į jus kreipiasi Buriatijos Respublikos plastikos chirurgai, medicinos organizacijų vadovai, kur Medicininė priežiūra plastinės chirurgijos specialybę.

Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Rusijos Federacija 2018-05-31 Nr.298n „Dėl Medicininės pagalbos plastinės chirurgijos srityje teikimo tvarkos patvirtinimo“ (toliau ˗ Įsakymas) iš esmės keičia medicininės pagalbos plastinės chirurgijos srityje teikimo taisykles.

Suprantame, kad nauji Įsakymo reikalavimai buvo nustatyti dėl tragiškų atvejų, susijusių su žalos sveikatai padarymu ir pacientų mirtimi per plastinė operacija, ir pritariame, kad medicininės pagalbos „plastinės chirurgijos“ srityje teikimo tvarka nustatytų aiškias reglamentuojamas taisykles.

Tuo pačiu įsakymu patvirtintoje medicininės priežiūros „plastinės chirurgijos“ srityje teikimo tvarkoje nėra būtino reikalavimų atskyrimo rekonstrukcinės ir estetinė medicina. Taigi, skirtingai nei rekonstrukcinė medicina, estetinė medicina nereikalauja aukštųjų technologijų įrangos. Atliekant „tūrines“ operacijas, tokias kaip veido pakėlimas, krumplioplastika ar gluteoplastika, daugeliu atvejų rentgeno tyrimo nereikia, Kompiuterizuota tomografija ir kraujo perpylimas, jau nekalbant apie operacijas ausies kaklelis, nosies galiukas, viršutinės dalies oda ir apatiniai akių vokai ir kt., kuriuos galima atlikti chirurginėje aplinkoje dienos stacionare.

Pagal naujus reikalavimus šios chirurginės intervencijos galimos tik daugiadisciplininėje ligoninėje, kur be nesėkmės turi veikti visą parą: rentgeno skyrius, aprūpintas stacionariu rentgeno diagnostikos, mamografijos aparatu ir (ar) magnetinio rezonanso tomografijos aparatu, galinčiu atlikti pieno liaukų magnetinio rezonanso tomografiją; anesteziologijos-reanimacijos skyriai, klinikinės diagnostikos laboratorija; perpylimo kambarys; Operacinė persirengimo kambarys. Tuo pačiu visi išvardyti skyriai, taip pat kabinetas ir operacinė turėtų būti tame pačiame pastate arba pastatų komplekse, sujungtame šiltais perėjimais, užtikrinančiais pacientų judėjimą ir transportavimą neišeinant iš patalpų, kuriomis naudojasi. medicinos organizacija.

Manome, kad nustatyti reikalavimai prisideda prie nepagrįsto medicininės priežiūros kainų padidėjimo ir reikšmingo jos prieinamumo daugumos gyventojų sumažėjimo, dėl ko pažeidžiamas 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“.

Dabar tai įrodyta chirurginė priežiūra atliekant mažas operacijas ambulatoriškai, jis turi tam tikrų pranašumų, palyginti su stacionariniu gydymu. Visų pirma, šis padidinimas:

1) medicininis efektyvumas (komplikacijų dėl hospitalinės infekcijos mažinimas);

2) ekonominis efektyvumas (brangių chirurginių ligoninių iškrovimas, mažesnė ambulatorinių chirurginių paslaugų kaina lyginant su stacionarinėmis);

3) socialinis efektyvumas (pacientas nėra atitrūkęs nuo įprastos šeimos aplinkos, o tai mažina streso lygį ir prisideda prie greitesnio pasveikimo).

Vidaus ir užsienio patirtis rodo, kad iki 40-50% planinių chirurginių operacijų galima atlikti ambulatoriškai.

Ambulatorinių plastinės chirurgijos centrų, atliekančių mažų ir vidutinių plastinės chirurgijos operacijų, funkcijos buvo nepagrįstai apribotos. Šie ambulatorinės chirurgijos centrai yra smulkūs verslo subjektai, kurių plėtrą propaguoja Rusijos Federacijos prezidentas ir Rusijos Federacijos Vyriausybė.

Plastikos chirurgas, teikiantis pirminę specializuotą medicininę pagalbą biuro aplinkoje, kvalifikuotas specialistas, baigęs plastinės chirurgijos rezidentūros kursus, tampa ne plastikos chirurgu, o konsultantu teoretiku. Jam draudžiama atlikti bet kokias manipuliacijas biure. Registratūroje jis gali tik patarti pacientui, daugiausia – pasidaryti tvarstį. Tuo pačiu metu chirurgai, akušeriai ir ginekologai, remdamiesi galiojančiais norminiais teisės aktais, gali atlikti chirurgines intervencijas ambulatoriškai. Gydytojas kosmetologas, kurio veikla vykdoma tik kabineto sąlygomis, vadovaujantis galiojančia „kosmetologijos“ srities medicininės priežiūros teikimo tvarka, turi teisę atlikti medicininės procedūros invazinės procedūros (injekcinių audinių užpildų suleidimas; botulino toksino preparatų injekcijos; rando audinio injekcijos korekcija; mezoterapija; biorevitalizacija; medianinis pilingas; injekcijų skyrimas vaistai). Dėl esamos padėties pažeidžiamas 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ 14 straipsnio 1 dalis. Viešoji politika sveikatos apsaugos srityje.

Susidaro įspūdis, kad Ordinas negina paciento interesų, o atvirai lobizuoja interesus didelės klinikos plastinė operacija. Smulkiam ir net vidutiniam verslui, teikiančiam medicininę pagalbą „plastinės chirurgijos“ srityje, kelias į šią sritį dabar uždarytas. Sukuriama dirva teisinių klinikų skaičiaus mažinimui ir „juodosios“ plastinės chirurgijos rinkos atsiradimui, o dėl to rizikai, kad padaugės tragiškų atvejų, susijusių su žala piliečių sveikatai. plastinių operacijų rezultatas didėja.

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA

ĮSAKYMAS
2018-05-31 Nr.298n

DĖL MEDICININĖS PAGALBOS TEIKIMO TVARKOS PATVIRTINIMO
PROFILUI "PLASTINĖ CHIRURGIJA"

Įregistruota Rusijos teisingumo ministerijoje 2018 m. birželio 22 d. Nr. 51410

Pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 37 straipsnį (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, Nr. 48, str. 6724); 2015, Nr.10, str. 1425 ; 2017, Nr.31, poz. 4765), užsakau:

1. Patvirtinti pridedamą Medicininės pagalbos „plastinės chirurgijos“ srityje teikimo tvarką.

2. Pripažinti negaliojančiu 2012 m. spalio 30 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 555n „Dėl medicininės priežiūros teikimo plastinės chirurgijos srityje tvarkos patvirtinimo“ (įregistruota Teisingumo ministerijos). Rusijos Federacijos 2013 m. vasario 18 d. registracijos Nr. 27150).

ministras
V.I. Skvortsova

Patvirtinta
pagal užsakymą
2018-05-31 Nr.298n

ĮSAKYMAS
MEDICINOS PAGALBOS TEIKIMAS PROFILE
"PLASTINĖ OPERACIJA"

1. Šia tvarka nustatomos medicininės priežiūros suaugusiems ir vaikams teikimo „plastinės chirurgijos“ (toliau – medicinos pagalba) srityje medicinos organizacijose ir kitose medicinos veiklą vykdančiose organizacijose (toliau – medicinos organizacijos) taisyklės. ).

2. Medicininė pagalba apima sveikatos palaikymui ir (ar) atkūrimui skirtų priemonių kompleksą ir teikimą medicinos paslaugos, kurio tikslas yra:

• bet kokios lokalizacijos vidinių ir apatinių audinių anatominių ir (ar) funkcinių defektų, atsiradusių dėl paveldimų ir įgimtų apsigimimų, traumų ir jų pasekmių, ligų ir chirurginės intervencijos, įskaitant jatrogeninius defektus, taip pat traumines galūnių, jų segmentų ir kitų fragmentų amputacijas Žmogaus kūnas bet kokia lokalizacija rekonstrukcinės plastinės chirurgijos metodais;
• pakeisti išvaizda, bet kurių žmogaus kūno sričių anatominių struktūrų formas ir ryšius pagal visuotinai priimtus estetinius standartus ir konkretaus paciento idėjas, įskaitant su amžiumi susijusių pakitimų korekciją, anatominių ir (ar) funkcinių defektų šalinimo pasekmių korekciją. bet kokios lokalizacijos vientisieji ir apatiniai audiniai naudojant plastinę chirurgiją, o tai pagerina estetinės plastinės chirurgijos metodų gyvenimo kokybę.

3. Medicininė pagalba teikiama tokia forma:

• pirminė specializuota sveikatos priežiūra;
• specializuota, išskyrus aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą.

4. Medicininė pagalba teikiama tokiomis sąlygomis:

• ambulatoriškai (sąlygomis, kurios nenumato medicininės priežiūros ir gydymo visą parą);
• stacionariai (sąlygomis, užtikrinančiomis medicininę priežiūrą ir gydymą visą parą).

5. Medicininė pagalba teikiama šiomis formomis:

• skubioji – medicininė pagalba teikiama staigiu atveju ūminės ligos, sąlygos, paūmėjimas lėtinės ligos kurie kelia grėsmę paciento gyvybei;
• skubioji - medicinos pagalba, teikiama staigių ūmių ligų, būklių, lėtinių ligų paūmėjimo atveju be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių;
• planinė – medicininė pagalba, kuri teikiama gydant ir profilaktiškai gydant ligas ir būkles, kurios nekelia grėsmės pacientų, kuriems nereikia būtinosios ir skubios pagalbos, gyvybei, kurią uždelsus suteikti tam tikrą laiką nesukels pacientų būklės pablogėjimo, pavojaus jų gyvybei ir sveikatai.

6. Pirminę specializuotą sveikatos priežiūrą pacientams „plastinės chirurgijos“ srityje teikia plastikos chirurgai ambulatoriškai (plastikos chirurgo kabinete) ir numato šią veiklą:

• nustatyti bet kokios lokalizacijos vientisųjų ir apatinių audinių anatominius ir (ar) funkcinius defektus, atsiradusius dėl paveldimų ir įgimtų apsigimimų, traumų ir jų pasekmių, ligų ir chirurginių intervencijų (jatrogeninių defektų), taip pat trauminių galūnių, jų segmentų ir amputacijų. kiti bet kokios lokalizacijos žmogaus kūno fragmentai;
• nustatyti estetinius bet kurios žmogaus kūno vietos anatominių struktūrų išvaizdos, formos ir santykių defektus, įskaitant su amžiumi susijusius pokyčius, bet kokios lokalizacijos anatominių ir (ar) funkcinių defektų pašalinimo pasekmes bet kokios lokalizacijos viršutiniuose ir apatiniuose audiniuose, naudojant plastinė chirurgija ir susijusi su paciento noru, kad jo išvaizda atitiktų visuotinai priimtus estetikos standartus ir savo idėjas;
• teikti medicininę priežiūrą pagal klinikines rekomendacijas.

Jei neįmanoma suteikti medicininės priežiūros pirminės specializuotos sveikatos priežiūros rėmuose ir yra specializuotos medicinos pagalbos teikėjas „plastinės chirurgijos“ profilyje.

7. Specializuotą, išskyrus aukštųjų technologijų, medicininę pagalbą teikia plastikos chirurgai in stacionarios sąlygos(plastinės chirurgijos ar plastinės chirurgijos centrų skyriuose) ir numato prevencijos, diagnostikos ir medicininės pagalbos teikimo, taip pat medicininės reabilitacijos priemonių kompleksą pagal medicininės priežiūros teikimo tvarką ir remiantis medicininės priežiūros standartais. .

8. Esant medicininėms indikacijoms, medicininė pagalba teikiama dalyvaujant aukštąjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą turinčių specialistų specialybių nomenklatūros numatytų specialybių gydytojams specialistams.<1>.

<1>2015 m. spalio 7 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 700n „Dėl specialistų, turinčių aukštąjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą, specialybių nomenklatūros“ (įregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2011 m. lapkričio 12 d. registracijos Nr. 39696), su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2016 m. spalio 11 d. įsakymu Nr. 771n (įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2016 m. gruodžio 26 d., registracijos Nr. 44926).

9. Medicininės organizacijos, siekdamos užtikrinti medicininės priežiūros prieinamumą ir kokybę, taiko telemedicinos technologijas<2>.

<2>2017 m. lapkričio 30 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 965n „Dėl medicininės priežiūros, naudojant telemedicinos technologijas, organizavimo ir teikimo tvarkos patvirtinimo“ (įregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2018 m. sausio 9 d. , registracijos Nr. 49577).

10. Medicininė pagalba teikiama pagal šios Tvarkos priedus Nr.1 ​​- 9.

Paraiška Nr.1

patvirtinta įsakymu
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija
2018-05-31 Nr.298n

VEIKLOS ORGANIZAVIMO TAISYKLĖS

1. Šios taisyklės nustato plastikos chirurgo kabineto (toliau – Kabinetas), kuris yra struktūrinis padalinys, veiklos organizavimo tvarką. medicinos organizacija arba kita medicinos veiklą vykdanti organizacija (toliau – medicinos organizacijos).

2. Biuras organizuojamas teikti medicininę pagalbą gyventojams „plastinės chirurgijos“ srityje.

3. Į Kabineto plastikos chirurgo pareigas skiriamas specialistas, atitinkantis Kvalifikacinius reikalavimus medicinos ir farmacijos darbuotojams, turintiems aukštąjį išsilavinimą mokymo krypties „Sveikatos apsauga ir medicinos mokslai“.<1>specializuojasi plastinės chirurgijos srityje.

<1>

4. Kabineto struktūrą ir personalą nustato medicinos organizacijos, kurioje kabinetas kuriamas, vadovas, atsižvelgdamas į suteiktos medicininės pagalbos apimtį, atsižvelgdamas į rekomenduojamą personalo standartai, numatytą šiuo įsakymu patvirtintos Suaugusiems gyventojams medicininės pagalbos teikimo profilyje „plastinės chirurgijos“ tvarkos aprašo priedu Nr.

• patalpa pacientų apžiūrai;
• kambarys skirtas medicininės manipuliacijos(apsirengimas).

6. Kabineto įrengimas vykdomas pagal Suaugusiems gyventojams medicininės pagalbos "plastinės chirurgijos srityje" teikimo tvarkos priede Nr.3 numatytą įrangos standartą, patvirtintą šiuo įsakymu.

7. Pagrindinės kabineto funkcijos:

• Patariamosios, diagnostinės ir terapinės pagalbos teikimas pacientams, kuriems reikia medicininės pagalbos "plastinės chirurgijos" srityje;
• pacientų, kuriems reikalinga medicininė priežiūra, ambulatorinis stebėjimas ir medicininė reabilitacija „plastinės chirurgijos“ srityje;
• vykdyti pirminės su „plastinės chirurgijos“ profilio ligų ir būklių išsivystymo prevencijos veiklą, taip pat antrinę komplikacijų prevenciją ir šių ligų bei būklių progresuojančią eigą;
• medicininės pagalbos teikimo organizacinių klausimų sprendimas „plastinės chirurgijos“ profilyje;
• pacientų, sergančių ligomis ir būklėmis, dėl kurių reikia teikti medicininę priežiūrą „plastinės chirurgijos“ srityje, siuntimas medicininei priežiūrai medicinos organizacijos stacionarinėse sąlygose;
• sanitarinio ir higieninio ugdymo priemonių kūrimas ir įgyvendinimas;
• naujų pacientų, sergančių su „plastinės chirurgijos“ profiliu susijusių ligų ir būklių, profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų diegimas praktikoje;
• <2> <3>.

<2>

8. Kabinete leidžiama atlikti pooperacinius tvarsčius be anestezijos arba naudojant aplikacinę anesteziją. Atliekant bet kokius kitus invazinius veiksmus medicininės intervencijos, įskaitant infiltracinės, laidžiosios ir kitų rūšių anestezijos atlikimą, neleidžiama.

Paraiška Nr.2
prie Medicininės pagalbos teikimo tvarkos
"plastinės chirurgijos" srityje,
patvirtinta įsakymu
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija
2018-05-31 Nr.298n

REKOMENDUOJAMI PERSONALO STANDARTAI
PLASTIKO CHIRURGO BIURAS

Prašymas Nr.3
prie Medicininės pagalbos teikimo tvarkos
"plastinės chirurgijos" srityje,
patvirtinta įsakymu
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija
2018-05-31 Nr.298n

PLASTIKOS CHIRURGO BIBLIO ĮRANGOS STANDARTAS

Nr. p / p	vardas	Reikalingas kiekis, vnt.
Medicininiai prietaisai
1.	Sofa	1
2.	Spintelė tvarsčiams ir vaistams	1
3.	Medicininių dokumentų kabinetas	1
4.	Aukščio matuoklis	1
5.	Ambu krepšys	1
6.	Tonometras	1
7.	Talpykla steriliems instrumentams laikyti	pagal pareikalavimą
8.	tualetinis staliukas	1
9.	Įrankių lentelė	1
10.	Manipuliavimo lentelė	1
11.	Mažas chirurginis rinkinys	1
12.	Medicinos instrumentų sterilizatorius	1
13.	Šaldytuvas	1
14.	Negatoskopas	1
15.	Baktericidinis oro švitintuvas	1
16.	Šviestuvas be šešėlių	1
17.	Svarstyklės	1
18.	Stetofonendoskopas	pagal pareikalavimą
19.	Nešiojamas gaivinimo rinkinys	1
20.	Vienkartinė mentelė	pagal pareikalavimą
21.	Ruletė	pagal pareikalavimą
22.	Medicininis termometras	pagal pareikalavimą
23.	Konteineriai instrumentų dezinfekcijai	pagal pareikalavimą
24.	Cisternos buitinėms ir medicininėms atliekoms surinkti	2
25.		1
1.	Saugus vaistams laikyti	pagal pareikalavimą
2.	Asmeninis kompiuteris su spausdintuvu, prieiga prie interneto	1

Prašymas Nr.4
prie Medicininės pagalbos teikimo tvarkos
"plastinės chirurgijos" srityje,
patvirtinta įsakymu
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija
2018-05-31 Nr.298n

PLASTINĖS CHIRURGIJOS SKYRIAUS VEIKLOS ORGANIZAVIMO TAISYKLĖS

1. Šios taisyklės nustato Plastinės chirurgijos skyriaus (toliau – Skyrius), kuris yra medicinos organizacijos ar kitos medicinos veiklą vykdančios organizacijos (toliau – medicinos organizacijos) struktūrinis padalinys, veiklos organizavimo tvarką. .

2. Skyrius kuriamas kaip medicinos organizacijos struktūrinis padalinys, teikiantis medicininę priežiūrą stacionare.

3. Skyrius organizuojamas, jei medicinos organizacijoje veikia visą parą:

• Rentgeno skyrius (kabinetas), aprūpintas stacionariais rentgeno diagnostikos aparatais (išskyrus odontologinius) ir (ar) stacionariu rentgeno kompiuterinės tomografijos aparatu (išskyrus odontologinius), taip pat mamografu. Rentgeno aparatas ir (ar) magnetinio rezonanso tomografijos aparatas, galintis atlikti pieno liaukų magnetinio rezonanso tomografiją (rentgeno tarnybos struktūroje, reikalinga medicininei priežiūrai „plastinės chirurgijos“ srityje teikti). , į juos neatsižvelgiama odontologijos kabinetai su rentgeno aparatu)
• <1>
• <2>
• apsirengimas.

<1>

<2>

Rentgeno skyrius (kabinetas), anesteziologijos-reanimacijos skyrius, klinikinės diagnostikos laboratorija, perpylimo kambarys (kraujo perpylimo kambarys), operacinė (operacinė) turi būti nekilnojamojo turto komplekse, funkcionaliai ir technologiškai integruoti su plastinės chirurgijos skyrius. Funkcinis ir technologinis susiejimas – šių skyrių išdėstymas tame pačiame pastate ar šiltais perėjimais sujungtų pastatų komplekse, užtikrinantis pacientų judėjimą ir transportavimą neišeinant iš medicinos organizacijos naudojamų patalpų.

4. Medicinos organizacijoje, kurios struktūroje buvo įkurtas skyrius, turėtų būti sudaryta galimybė teikti šių profilių gydytojų specialistų konsultacinę pagalbą: "terapija", "neurologija", "dermatovenerologija", "pediatrija", " otorinolaringologija“, „oftalmologija“, „akušerija ir ginekologija“, „chirurgija“, „urologija“. Jei medicinos organizacijoje nėra reikiamų gydytojų specialistų, pagal sutartį galima pritraukti gydytojus specialistus iš kitų medicinos organizacijų, jeigu tokios medicinos organizacijos turi licenciją atitinkamam darbui (paslaugoms).

5. Skyriui vadovauja vadovas, kurį skiria ir atleidžia medicinos organizacijos, kurioje jis organizuojamas, vadovas.

6. Į Skyriaus vedėjo pareigas skiriamas specialistas, atitinkantis Kvalifikacinius reikalavimus medicinos ir farmacijos darbuotojams, turintiems aukštąjį išsilavinimą mokymo krypties „Sveikatos apsauga ir medicinos mokslai“.<3>(toliau – Kvalifikaciniai reikalavimai), plastinės chirurgijos specialybę.

<3>Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2015 m. spalio 8 d. įsakymas Nr. 707n „Dėl medicinos ir farmacijos darbuotojų, turinčių aukštąjį išsilavinimą „Sveikatos priežiūros ir medicinos mokslų“ mokymo srityje, kvalifikacinių reikalavimų patvirtinimo“ (įregistruotas LR LR ministerijoje). Rusijos Federacijos teisingumas 2015 m. spalio 23 d., registracijos Nr. 39438 ), su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2017 m. birželio 15 d. įsakymu Nr. 328n (įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2017-07-03, registracijos Nr.47273).

7. Į Skyriaus plastikos chirurgo pareigas skiriamas specialistas, atitinkantis Kvalifikacinius reikalavimus pagal specialybę „plastinė chirurgija“.

8. Skyriaus struktūrą ir personalo komplektaciją nustato medicinos organizacijos, kurioje jis organizuojamas, vadovas, remdamasis medicininio ir diagnostinio darbo apimtimi bei rekomenduojamais etato normatyvais, vadovaudamasis Tvarkos priede Nr. medicininės pagalbos teikimas profilyje „plastinė chirurgija“.

9. Skyrius turi užtikrinti visą parą budinčios komandos, kurią sudaro plastikos chirurgas ir slaugytoja palata nuolatiniam pacientų stebėjimui.

10. Per visus chirurginės intervencijos atliekama teikiant medicininę pagalbą „plastinės chirurgijos“ profilyje, turi būti užtikrintas nuolatinis anesteziologo-reanimatologo buvimas operacinėje atliekant bet kokią anesteziją.

11. Paciento buvimo ligoninėje trukmę po operacijos nustato jį gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į medicinines indikacijas.

12. Skyriaus struktūrą sudaro:

• apžiūros kambarys;
• daktaro kabinetas;
• kameros;
• persirengimo kambarys;
• procedūrinis;
• seseriška.

13. Skyriaus įrengimas vykdomas pagal Plastinės chirurgijos skyriaus įrengimo standartą pagal Medicininės pagalbos profilyje „plastinė chirurgija“ teikimo tvarkos aprašo priedą Nr.6, patvirtintą šiuo įsakymu. .

14. Skyrius atlieka šias funkcijas:

• specializuotos, išskyrus aukštųjų technologijų, medicininės priežiūros teikimas, atliekant rekonstrukcinę ir (ar) estetinę plastinę chirurgiją chirurginiais (įskaitant mikrochirurginius) metodus pagal klinikines rekomendacijas, remiantis medicininės priežiūros standartais;
• imtis priemonių užkirsti kelią ligoms ir sąlygoms, kurioms reikalinga medicininė priežiūra "plastinės chirurgijos" srityje;
• diagnostinių procedūrų rengimas ir įgyvendinimas stacionariomis sąlygomis;
• naujų medicinos technologijų, susijusių su „plastinės chirurgijos“ profiliu, kūrimas ir diegimas;
• priemonių, skirtų medicininio ir diagnostinio darbo kokybei gerinti „plastinės chirurgijos“ srityje, kūrimas ir įgyvendinimas;
• laikinojo nedarbingumo ekspertizės atlikimas;
• profesinis tobulėjimas medicinos darbuotojai„plastinės chirurgijos“ srities specializuotos medicinos pagalbos klausimais;
• konsultacinės pagalbos teikimas kitų medicinos organizacijos skyrių gydytojams specialistams prevencijos, diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos klausimais teikiant medicininę priežiūrą "plastinės chirurgijos" srityje;
• medicininių įrašų tvarkymas;
• nustatyta tvarka pranešti<4>, rinkti ir teikti pirminius duomenis apie medicinos veikla dėl Informacinės sistemos sveikatos priežiūros srityje<5>.

<4>2011 m. lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ 79 straipsnio 1 dalies 11 punktas (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, Nr. 48, Art. 6724; 2013, Nr. 48, str. 6165; 2014, Nr. 30, str. 4257) (toliau - federalinis įstatymas 2011 m. lapkričio 21 d. Nr. 323-FZ).

15. Skyrius, siekdamas užtikrinti savo veiklą, naudoja medicinos organizacijos, kurios viduje yra organizuotas Skyrius, medicininės diagnostikos ir pagalbinių padalinių galimybes.

16. Skyrius gali būti naudojamas kaip klinikinė bazė profesionalams švietimo organizacijos, švietimo organizacijos Aukštasis išsilavinimas ir papildomas profesinį išsilavinimą ir mokslo organizacijos.

Prašymas Nr.5
prie Medicininės pagalbos teikimo tvarkos
"plastinės chirurgijos" srityje,
patvirtinta įsakymu
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija
2018-05-31 Nr.298n

REKOMENDUOJAMOS PLASTINĖS CHIRURGIJOS SKYRIAUS VALSTYBINIAI STANDARTAI

<*>Plastinės chirurgijos skyriuose, kuriuose atliekama rekonstrukcinė plastinė chirurgija žandikaulių sritis, nesant tokio medicinos organizacijos būsenoje.

Prašymas Nr.6
prie Medicininės pagalbos teikimo tvarkos
"plastinės chirurgijos" srityje,
patvirtinta įsakymu
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija
2018-05-31 Nr.298n

PLASTINĖS CHIRURGIJOS SKYRIAUS ĮRANGOS STANDARTAS

1. Plastinės chirurgijos skyriaus įrangos standartas (išskyrus operacinę (operacinį skyrių))

Nr. p / p	vardas	Reikalingas kiekis, vnt.
Medicininiai prietaisai
1.	Skyriaus vedėjo darbo vieta	1
2.	Gydytojo darbo vieta	pagal gydytojų skaičių
3.	Funkcionali lova
4.	Stalas (naktinis staliukas) prie lovos	pagal veikiančių lovų skaičių
5.	Paciento kėdė	pagal veikiančių lovų skaičių
6.	Medicininių dujų, suspausto oro ir vakuumo paskirstymo sistema	Viename skyriuje 1 sistema
7.	Medicinos kabinetas	bent 5
8.	Negatoskopas	bent 1
9.	Švitinimo ultravioletinė baktericidinė siena (patalpoms)	bent 1
10.	Mobili medicininė lempa be šešėlių	bent 2
11.	Spintelė chirurginės patalynės ir instrumentų rinkiniams	bent 2
12.	Medicinos kabinetas	bent 1
13.	tualetinis staliukas	pagal tvarsčių skaičių
14.	Įrankių lentelė	bent 2
15.	Manipuliavimo lentelė	bent 2
16.	Metras kraujo spaudimas	bent 2
17.	Stetofonendoskopas	bent 1
18.	Medicininis termometras	bent 2
19.	Sterilizacijos dėžutė (bix) skirta steriliems instrumentams ir medžiagoms laikyti	ne mažiau kaip 2 per rūbinę
20.	Medicininės apžiūros sofa	bent 2
21.	Universali egzaminų kėdė	bent 1
22.	Šaldytuvas vaistams laikyti	bent 2
23.	Indai su dangteliais dezinfekavimo priemonėms	pagal pareikalavimą
24.	Instrumentų sterilizatorius	bent 2
25.	Paguldymas medicininei priežiūrai skubios pagalbos formašokiruotas	1
Kita įranga (įranga)
1.	Palatos signalizacija	Viename skyriuje 1 sistema

2. Medicinos organizacijos, kurios struktūroje kuriamas plastinės chirurgijos skyrius, operacinės (operacinės dalies) papildomos įrangos standartas (operacinė modernizuojama, jei joje nėra išvardintų įrangos)

Nr. p / p	vardas	Reikalingas kiekis, vnt.
Medicininiai prietaisai
1.	Operacinis stalas universalus	bent 1 operacinėje
2.	Chirurginė lempa be šešėlių	bent 1
3.	Įrankių lentelė	bent 3
4.	Aspiratorius (siurbiamasis) chirurginis	bent 1
5.	Sterilių chirurginių instrumentų ir medžiagų konteineriai	bent 6
6.	Elektrokoaguliatorius (koaguliatorius) chirurginis mono- ir bipolinis su atitinkamų instrumentų rinkiniu
7.	Elektrochirurginis blokas su sustiprinta argonu koaguliacija	bent 1
8.	Talpa (talpa) medicinos prietaisų valymui, dezinfekcijai ir sterilizacijai prieš sterilizaciją	bent 4
9.	Elektrokompleksas su traumatologijos ir veido žandikaulių chirurgijos instrumentais<*>	bent 2
10.	Intubacijos rinkinys	bent 3
11.	Vienkartinis kateteris anesteziologijai ir reanimacijai	pagal pareikalavimą
12.	Vienkartinis rinkinys epidurinei anestezijai	bent 1
13.	Automatinis injektorius, skirtas injekcijoms į veną	bent 1
14.	Anestezijos aparatas su galimybe vėdinti trimis dujomis (O2, Nr. 2O, oras), su garintuvais inhaliaciniai anestetikai(izofluranas, sevrfluranas) su dujų analizės įrenginiu	bent 1 vienam operaciniam stalui
15.		bent 1
16.	Aparatas veido nervo intraoperaciniam stebėjimui	pagal pareikalavimą
17.	Veikimo monitorius, įskaitant: neinvazinis kraujospūdžio matavimas (su intervalu nuo 1 iki 15 minučių); širdies ritmo kontrolė; elektrokardiogramos kontrolė; hemoglobino prisotinimo deguonimi kontrolė (pulso oksimetrija); CO2 kontrolė pasibaigusio galiojimo dujose; O2 kontrolė kvėpavimo grandinėje; termometrinis valdymas; kvėpavimo dažnio kontrolė	bent 1 vienam operaciniam stalui
18.	Stovas (trikojis) infuzinėms sistemoms	bent 2
19.	Defibriliatorius	bent 1
20.	Operacinės baldų komplektas	bent 1
21.		bent 1
22.	Operacinės slaugytojo stalas	bent 2
23.	Stalas su stalčiais vartojimo reikmenims	bent 2
24.	Be atlošo besisukanti kėdė su plaunamu užvalkalu	bent 4
25.		bent 1
26.	Mobilus rentgeno aparatas su vaizdo stiprintuvu arba mobilus C formos rentgeno aparatas su fluoroskopijos galimybe, su monitoriumi ir spausdintuvu<*>	bent 1
27.	Terminis čiužinys operaciniam stalui	bent 1
28.	Stovas dozatoriams ir infuzinėms pompoms	bent 3
29.	Didelis chirurginių instrumentų rinkinys	bent 3
30.	Kombinuotosios anestezijos instrumentai ir rinkiniai	bent 4
31.	Avarinės parenterinių infekcijų prevencijos klojimas	pagal pareikalavimą
32.	Operacinis mikroskopas<*****>	bent 1
33.	Valdymo lupos su priekiniais žibintais x 2x padidinimas	bent 2
34.		pagal pareikalavimą
35.		pagal pareikalavimą
36.	Priekiniai žibintai	pagal pareikalavimą
37.		pagal pareikalavimą
38.	Instrumentinis kraujagyslių rinkinys	bent 1
39.	Mikrochirurginių instrumentų rinkinys<****>	bent 2
40.	Sausgyslių įrankių rinkinys<***>	bent 1
41.	Kaulų apdirbimo įrankių rinkinys<*>	bent 1
42.	Prietaisai išorinei osteosintezei su eksploatacinėmis medžiagomis<*>	pagal pareikalavimą
43.		pagal pareikalavimą
44.	Dermabrazijos rinkinys	pagal pareikalavimą
45.		pagal pareikalavimą

<*>Plastinės chirurgijos skyriuose, kuriuose atliekama rekonstrukcinė kaulų plastika.

<**>Plastinės chirurgijos skyriuose, kuriuose atliekama rekonstrukcinė plastinė chirurgija.

<***>Plastinės chirurgijos skyriuose, kuriuose atliekama rekonstrukcinė plaštakos chirurgija.

<****>Plastinės chirurgijos skyriuose, kuriuose mikrochirurginiais metodais atliekama rekonstrukcinė plastinė chirurgija.

Prašymas Nr.7
prie Medicininės pagalbos teikimo tvarkos
"plastinės chirurgijos" srityje,
patvirtinta įsakymu
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija
2018-05-31 Nr.298n

PLASTINĖS CHIRURGIJOS CENTRO VEIKLOS ORGANIZAVIMO TAISYKLĖS

1. Šios taisyklės nustato Plastinės chirurgijos centro (toliau – Centras) veiklos organizavimo tvarką.

2. Centras kuriamas kaip savarankiška medicinos organizacija arba kaip medicinos organizacijos ar kitos medicinos veiklą vykdančios organizacijos (toliau – medicinos organizacijos) struktūrinis padalinys arba funkciniu pagrindu.

3. Centras organizuojamas, jei medicinos organizacijoje veikia visą parą:

• Rentgeno skyrius (kabinetas), aprūpintas stacionariais rentgeno diagnostikos aparatais (išskyrus odontologinius) ir (ar) stacionariu rentgeno kompiuterinės tomografijos aparatu (išskyrus odontologinius), taip pat mamografu. Rentgeno aparatas ir (ar) magnetinio rezonanso tomografijos aparatas, galintis atlikti pieno liaukų magnetinio rezonanso tomografiją (rentgeno tarnybos struktūroje, būtina medicininei pagalbai teikti plastinės chirurgijos, odontologijos srityje biurai su rentgeno aparatu neįskaitomi);
• anesteziologijos-reanimacijos skyrius suaugusiems arba anesteziologijos-reanimacijos skyrius su reanimacijos palatomis ir intensyvi priežiūra suaugusiems gyventojams, organizuojamas pagal Medicininės pagalbos suaugusiems gyventojams teikimo profilyje „anesteziologija ir reanimacija“ tvarką.<1>(teikiant medicininę pagalbą suaugusiems gyventojams);
• anesteziologijos-reanimacijos skyrius arba anesteziologijos-reanimacijos centras, organizuotas pagal Medicininės pagalbos vaikams teikimo "anesteziologijos ir reanimacijos" srityje tvarką.<2>(teikiant medicininę priežiūrą vaikams);
• klinikinės diagnostikos laboratorija;
• perpylimo kambarys (kraujo perpylimo kambarys);
• operacinė (operacinė blokas);
• apsirengimas.

<1>2012 m. lapkričio 15 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 919n „Dėl medicininės priežiūros suaugusiems gyventojams teikimo anesteziologijos ir reanimacijos srityje tvarkos patvirtinimo“ (užregistruotas Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos Rusijos Federacija 2012 m. gruodžio 29 d., registracijos Nr. 26512).

<2>2012 m. lapkričio 12 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 909n „Dėl medicininės priežiūros vaikams teikimo anesteziologijos ir reanimacijos srityje tvarkos patvirtinimo“ (užregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos). 2012 m. gruodžio 29 d., registracijos Nr. 26514), su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. liepos 9 d. įsakymu Nr. 434n (įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2013 m. rugpjūčio 2 d., registracija Nr. 29236).

Rentgeno skyrius (kabinetas), anesteziologijos ir reanimacijos skyrius, klinikinės diagnostikos laboratorija, transfuziologinis kabinetas (kraujo perpylimo kambarys), operacinė (chirurginis skyrius) turi būti nekilnojamojo turto komplekse, funkciškai ir technologiškai integruoti. su Centro plastinės chirurgijos skyriumi (-iais). Funkcinis ir technologinis susiejimas – šių skyrių išdėstymas tame pačiame pastate ar šiltais perėjimais sujungtų pastatų komplekse, užtikrinantis pacientų judėjimą ir transportavimą neišeinant iš medicinos organizacijos naudojamų patalpų.

4. Medicinos organizacijoje, kurios struktūroje buvo įkurtas Centras, turėtų būti sudaryta galimybė teikti šių profilių gydytojų specialistų konsultacinę pagalbą: „terapija“, „neurologija“, „dermatovenerologija“, „pediatrija“, „. otorinolaringologija“, „oftalmologija“, „akušerija ir ginekologija“, „chirurgija“, „urologija“, „veido žandikaulių chirurgija“, „traumatologija ir ortopedija“. Jei medicinos organizacijoje nėra reikiamų gydytojų specialistų, pagal sutartį galima pritraukti specialistus iš kitų medicinos organizacijų, jei šios medicinos organizacijos turi licenciją atitinkamo pobūdžio darbams (paslaugoms).

5. Centrui vadovauja vadovas, kurį skiria ir atleidžia medicinos organizacijos steigėjas arba medicinos organizacijos vadovas, kai Centras organizuojamas kaip struktūrinis padalinys.

Į Centro vadovo pareigas skiriamas specialistas, atitinkantis medicinos ir farmacijos darbuotojų, turinčių aukštąjį išsilavinimą mokymo krypties „Sveikatos apsauga ir medicinos mokslai“ kvalifikacinius reikalavimus.<3>sveikatos organizavimo ir visuomenės sveikatos specialybę.

<3>Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2015 m. spalio 8 d. įsakymas Nr. 707n „Dėl medicinos ir farmacijos darbuotojų, turinčių aukštąjį išsilavinimą „Sveikatos priežiūros ir medicinos mokslų“ mokymo srityje, kvalifikacinių reikalavimų patvirtinimo“ (užregistruotas LR LR ministerijoje). Rusijos Federacijos teisingumas 2015 m. spalio 23 d. Nr. 39438), su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2017 m. birželio 15 d. įsakymu Nr. 328n (įregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos liepos 3 d. , 2017 Nr. 47273).

6. Centro struktūrą ir jo personalą nustato medicinos organizacijos steigėjas arba medicinos organizacijos vadovas tais atvejais, kai jis organizuojamas kaip jos struktūrinis padalinys, atsižvelgdamas į medicinos ir diagnostikos darbų apimtį bei rekomenduojamus personalo standartus. , vadovaujantis Medicininės pagalbos pagal profilį „plastinė chirurgija“ teikimo tvarkos priedas Nr.

7. Centro įrengimas vykdomas pagal Plastinės chirurgijos centro įrengimo standartą, vadovaujantis Medicininės pagalbos "plastinės chirurgijos srityje" teikimo tvarkos priedu Nr.9, patvirtinto 2014 m. šis įsakymas.

8. Centras atlieka šias funkcijas:

• specializuotos, išskyrus aukštųjų technologijų, medicininės priežiūros teikimas, atliekant rekonstrukcinę plastinę ir (ar) estetinę plastinę chirurgiją chirurginiais (įskaitant mikrochirurginius) gydymo metodus pagal klinikines rekomendacijas, remiantis medicininės priežiūros standartais;
• kūrimas ir įgyvendinimas klinikinėje praktikoje šiuolaikiniai metodai prevencija, diagnostika, gydymas ir reabilitacija teikiant medicininę priežiūrą „plastinės chirurgijos“ srityje;
• naujų medicinos technologijų, skirtų teikti medicininę priežiūrą "plastinės chirurgijos" srityje, kūrimas ir diegimas;
• naujų medicinos technologijų, sukurtų kitose medicinos organizacijose, įvertinimas;
• medicinos pagalbos kokybei gerinti skirtų priemonių kūrimas ir įgyvendinimas;
• pirmojo etapo įgyvendinimas medicininė reabilitacija pacientai, kuriems taikoma „plastinė chirurgija“ stacionariomis sąlygomis;
• laikinojo nedarbingumo ekspertizės atlikimas;
• Centro medicinos darbuotojų kvalifikacijos kėlimas, taip pat kitos medicinos organizacijos, teikiančios specializuotą medicininę priežiūrą „plastinės chirurgijos“ profilyje;
• konsultacinės pagalbos teikimas kitų medicinos organizacijos, kurios struktūroje yra Centras, padalinių gydytojams specialistams, taip pat kitoms medicinos organizacijoms prevencijos, diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos klausimais teikiant medicininę priežiūrą Lietuvos Respublikos teritorijoje. „plastinės chirurgijos“ sritis;
• dalyvavimas organizuojant ir tobulinant medicininę priežiūrą „plastinės chirurgijos“ srityje;
• medicininių įrašų tvarkymas;
• nustatyta tvarka pranešti<4>, pirminių duomenų apie medicininę veiklą rinkimas ir teikimas sveikatos informacinėms sistemoms<5>.

<4>2011 m. lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ 79 straipsnio 1 dalies 11 punktas (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, Nr. 48, Art. 6724; 2013, Nr. 48, str. 6165; 2014, Nr. 30, str. 4257) (toliau – 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinis įstatymas Nr. 323-FZ).

9. Centras gali būti naudojamas kaip profesinių švietimo organizacijų, aukštojo mokslo švietimo organizacijų ir papildomo profesinio rengimo organizacijų, taip pat mokslo organizacijų klinikinė bazė.

Prašymas Nr.8
prie Medicininės pagalbos teikimo tvarkos
"plastinės chirurgijos" srityje,
patvirtinta įsakymu
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija
2018-05-31 Nr.298n

Rekomenduojami plastinės chirurgijos centro personalo standartai
chirurgija (išskyrus plastinės chirurgijos skyrius,
įtrauktas į plastinės chirurgijos centro struktūrą)

Rekomenduojami plastinės chirurgijos skyrių personalo standartai,
plastinės chirurgijos centro dalis

2. Užtikrinti Skyriaus darbą visą parą, atsižvelgiant į teikiamos medicininės priežiūros apimtį, be Plastinės chirurgijos skyriaus rekomenduojamuose etato standartuose numatytų plastikos chirurgų etatų, papildomai 4,75 etato. įkuriamos plastikos chirurgo ir 4,75 slaugytojo etato.

Prašymas Nr.9
prie Medicininės pagalbos teikimo tvarkos
"plastinės chirurgijos" srityje,
patvirtinta įsakymu
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija
2018-05-31 Nr.298n

PLASTINĖS CHIRURGIJOS CENTRO ĮRANGOS STANDARTAS

1. Plastinės chirurgijos centro įrangos standartas (išskyrus į Plastinės chirurgijos centro struktūrą įeinančius plastinės chirurgijos skyrius)

2. Medicinos organizacijos, kurios struktūroje kuriamas Plastinės chirurgijos centras, operacinės (chirurgijos skyriaus) papildomos įrangos standartas (be plastinės chirurgijos skyrių operacinės (chirurgijos skyriaus) įrengimo. kurie yra medicinos organizacijos struktūros dalis)

Nr. p / p	vardas	Reikalingas kiekis, vnt.
Medicininiai prietaisai
1.	Elektrokompleksas su traumatologijos ir veido žandikaulių chirurgijos instrumentais	bent 2
2.	Autohemotransfuzijos sistema	bent 1
3.	Endoskopinė konsolė arba stovas su endovideochirurgijos įranga ir priedais bei plastinės chirurgijos instrumentų rinkiniu	bent 1
4.	Ultragarsinis skaitytuvas su jutikliais intraoperacinei diagnostikai	bent 1
5.	Mobilus rentgeno aparatas su vaizdo stiprintuvu arba mobilus C formos rentgeno aparatas su fluoroskopijos galimybe, su monitoriumi ir spausdintuvu	bent 1
6.	Operacinis mikroskopas	bent 1
7.	Valdymo lupos su priekiniu žibintu su padidinimu x 3,5 - 4x	bent 2
8.	Valdymo lupos su priekiniais žibintais x 6 padidinimu	bent 1
9.	Priekiniai žibintai	bent 2
10.	Įtraukikliai su įmontuotais šviesos kreiptuvais ir apšvietimo bloku	mažiausiai 5 skirtingų dydžių
11.	Mikrochirurginių instrumentų rinkinys	bent 2
12.	Sausgyslių įrankių rinkinys	bent 1
13.	Kaulų apdirbimo įrankių rinkinys	bent 1
14.	Instrumentų rinkinys mikrochirurginėms operacijoms	bent 2
15.	Prietaisai išorinei osteosintezei su eksploatacinėmis medžiagomis	bent 1
16.	Siurbimo drenažo sistemos	kiekis pagal poreikį
17.	Rinkinys mechaniniam riebalų nusiurbimui	bent 1

Peržiūrėta 2130 Kaip 4

Dėl Naftos ir degiųjų dujų atsargų ir prognozuojamų išteklių klasifikatoriaus patvirtinimo

Pagal Rusijos Federacijos 1992 m. vasario 21 d. įstatymą N 2395-I " Apie vidurius"(Rusijos Federacijos liaudies deputatų kongreso ir Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos biuletenis, 1992, N 16, 834 str.; Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 1995, N 10, str. 823; 1999, N 7, 879 str.; 2000, N 2, 141, 2001, N 21, 2061, 2001, N 33, 3429, 2002, N 22, 2026, 2003, N 20,4, 27, 2711 punktas; 2004, N 35, 3607 punktas), ministerijos nuostatai. gamtos turtai Rusijos Federacijos nutarimas, patvirtintas 2004 m. liepos 22 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu N 370 (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2004, N 31, 3260 str.; 2004, N 32, 3347 str.), I. įsakymas:

1. Patvirtinti pridedamą Naftos ir degiųjų dujų atsargų ir tikėtinų išteklių klasifikatorių.

Rusijos gamtos išteklių ministerijos 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymas Nr. N 329šios nutarties 2 dalis išdėstyta nauja redakcija

2. Šio įsakymo 1 punkte nurodytą naftos ir degiųjų dujų atsargų ir tikėtinų išteklių klasifikatorių įsigalioti nuo 2012 m. sausio 1 d.

Ministras Yu.P. Trutnevas

Registracija N 7296

Naftos ir degiųjų dujų atsargų ir prognozuojamų išteklių klasifikacija

I. Bendrosios nuostatos

1. Šis naftos ir degiųjų dujų atsargų ir galimų išteklių klasifikatorius (toliau – Klasifikatorius) buvo parengtas pagal Rusijos Federacijos 1992 m. vasario 21 d. įstatymą N 2395-1. Apie vidurius„(toliau – Rusijos Federacijos įstatymas „Dėl žemės gelmių“) (Rusijos Federacijos liaudies deputatų kongreso ir Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos biuletenis, 1992, N 16, 834 str.; Teisės aktų rinkinys Rusijos Federacijos 1995 m., N 10, 823 str.; 1999, 7, 879, 2000, N 2, 141, 2001, N 21, 2061, 2001, N 33, 34029, N2029; 2026, 2003, N 23, 2174, 2004, N 27, 2711, 2004, N 35, 3607) ir Rusijos Federacijos gamtos išteklių ministerijos nuostatų, patvirtintų dekretu, 5.2.4 punktas. Rusijos Federacijos Vyriausybės 2004 m. liepos 22 d. N 370 (Rusijos Federacijos įstatymų posėdis, 2004, N 31, 3260 straipsnis; 2004, N 32, 3347 straipsnis), ir nustato atsargų klasifikavimo principus ir naftos ištekliai, degiosios dujos (laisvosios dujos, dujų dangtelių dujos, naftoje ištirpusios dujos ir dujos, kuriose yra kondensato).

2. Nafta ir degiosios dujos, esančios podirvyje, remiantis geologijos žinių analize ir pasirengimo pramonės plėtrai laipsniu, skirstomos į:

Naftos, degiųjų dujų ir juose esančių komponentų kiekis, esantis gręžimo būdu tirtuose telkiniuose (toliau – geologiniai draustiniai), esantis podirvyje;

Naftos, degiųjų dujų ir susijusių komponentų kiekis spąstuose, naftoje ir dujose arba perspektyviuose naftą ir dujas turinčiose dariniuose, horizontuose ar kompleksuose (toliau – geologiniai ištekliai), kurie nebuvo aptikti gręžiant.

3. Naftos ir degiųjų dujų atsargos apskaičiuojamos remiantis geologinių žvalgymų ir laukų plėtros rezultatais. Duomenys apie naftos ir degiųjų dujų telkinių atsargas naudojami planuojant ir įgyvendinant jų gavybą, rengiant ir įgyvendinant investicinius telkinių tyrinėjimo ir plėtros projektus, projektuojant transportavimą ir kompleksinį naftos ir degiųjų dujų perdirbimą, kuriant Rusijos Federaciją ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų ekonominio ir socialinio vystymosi koncepcijas.Federacija kaip visuma ir sprendžiant mokslines problemas, susijusias su naftos ir dujų kiekio prognoze.

4. Naftos ir degiųjų dujų ištekliai vertinami atskirai naftai ir dujoms naftos ir dujų provincijose, regionuose, rajonuose, zonose, teritorijose ir atskirose gaudyklėse. Duomenys apie naftos ir degiųjų dujų išteklius naudojami planuojant žvalgybos ir žvalgymo darbus.

5. Atsargų skaičiavimo objektas yra naftos ir degiųjų dujų telkinys (indėlių dalys), turintis įrodytą komercinį naftos ir dujų potencialą. Išteklių vertinimo objektas – naftos, degiųjų dujų sankaupos naftą ir dujas turinčiuose kompleksuose, horizontuose ir spąstuose, kurių buvimas žarnyne prognozuojamas remiantis geologinių, geofizinių ir geocheminių tyrimų rezultatais.

6. Naftos ir degiųjų dujų atsargų grupės išsiskiria pramonine reikšme ir ekonominiu efektyvumu.

7. Atsargų grupės skirstomos pagal indėlio pramoninę reikšmę ir grynosios dabartinės vertės dydį, nustatytą pagal prognozuojamus raidos rodiklius fiksuotomis diskonto normomis.

8. Pagal ekonominį naudingumą išskiriamos naftos ir degiųjų dujų išteklių grupės.

9. Išteklių grupės paskirstomos pagal numatomą atsargų vertę.

10. Pagal geologinių žinių ir pramonės išsivystymo laipsnį geologiniai draustiniai ir geologiniai ištekliai skirstomi į kategorijas.

11. Rezervų kategorijų skirstymas pagal geologines žinias vykdomas atsižvelgiant į telkinio geologinės sandaros ir naftos bei dujų potencialo gręžimo, geofizinių metodų, lauko ir analitinis tyrimas, leidžiantis atlikti patikimą atsargų apskaičiavimą ir parengti plėtros projektą pagal telkinio geologinius ir filtravimo modelius.

12. Išteklių kategorijų paskirstymas pagal geologines žinias vykdomas atsižvelgiant į žemės gelmių ploto geologinės sandaros ir naftos bei dujų kiekio žinias pagal plotus ir ruožus, atliekant parametrinius ir žvalgomuosius gręžinius, geofizinius, geocheminius ir kitus žvalgybos būdus. ir žvalgyba, perspektyvių spąstų geologinio modelio kūrimo detalumas ir išteklių vertinimo patikimumas projektuojant žvalgybos ir žvalgymo darbus.

14. Atsargų apskaičiavimas ir išteklių įvertinimas gali būti atliekamas deterministiniais ir tikimybiniais metodais.

Taikant deterministinius metodus rekomenduojama įvertinti atsargų ir išteklių įverčių skaičiavimo paklaidą, remiantis skaičiavimo parametrų nustatymo tikslumu.

Jei naudojami tikimybiniai metodai, galima nustatyti tokias atsargų ir išteklių vertinimo ribas:

1) Minimalus (P90) - numatoma atsargų ir išteklių vertė patvirtinama 0,9 tikimybe;

2) Optimalus arba bazinis (P50) - numatoma atsargų ir išteklių vertė patvirtinama 0,5 tikimybe;

3) Maksimalus (P10) - numatoma atsargų ir išteklių vertė patvirtinama 0,1 tikimybe.

15. Nustatant telkinių atsargas, naftos, degiųjų dujų ir juose esančių komponentų (kondensato, etano, propano, butanų, sieros, helio, metalų) atsargas, kurių gavybos tikslingumas pagrįstas technologinėmis ir techninėmis priemonėmis. ir ekonominius skaičiavimus, yra privalomas atskiras skaičiavimas ir apskaita.

16. Pramoninės reikšmės naftos, degiųjų dujų ir juose esančių komponentų atsargų apskaičiavimas ir apskaita atliekama kiekvienam telkiniui atskirai ir telkiniui kaip visumai, atsižvelgiant į jų buvimą podirvyje, neatsižvelgiant į nuostoliai lauko plėtros metu.

17. Pagal Rusijos Federacijos įstatymo 31 str. Apie vidurius„Siekiant atsižvelgti į naudingųjų iškasenų bazės būklę, pagal Klasifikatorių tvarkomas Valstybės naftos ir degiųjų dujų atsargų balansas. kiekvienos rūšies naudingųjų iškasenų atsargos pramoninės svarbos telkiniuose, jų vieta, pramonės išsivystymo laipsnis, gamyba, nuostoliai ir pramoninių žvalgytų naudingųjų iškasenų atsargos.

18. Naftos, dujų kondensato, taip pat juose esančių komponentų atsargos skaičiuojamos ir į ją atsižvelgiama, o naftos ir dujų kondensato ištekliai įvertinami ir į juos atsižvelgiama masės vienetais.

19. Dujų ir helio atsargos apskaičiuojamos ir apskaitomos, numatomi ir prognozuojami dujų ir helio ištekliai apskaičiuojami ir apskaitomi tūrio vienetais. Skaičiavimas, įvertinimas ir apskaita atliekama iki standartinių sumažintomis sąlygomis (esant 0,1 MPa slėgiui ir 20°C temperatūrai).

20. Naftos ir degiųjų dujų kokybės vertinimas ir apskaita vykdoma pagal nustatytus reikalavimus, atsižvelgiant į gamybos ir perdirbimo technologiją, užtikrinančią kompleksinį jų naudojimą.

21. Naftos ir degiųjų dujų telkiniai (indėliai), skirti naftos ir dujų atsargų apskaitai vesti, skirstomi pagal angliavandenilių junginių fazės būseną ir sudėtį, pagal atsargų dydį ir geologinės sandaros sudėtingumą.

22. Gavus požeminio vandens prietakas iš gręžinių naftos ir degiųjų dujų telkiniuose, nustatoma temperatūra, cheminė sudėtis požeminis vanduo, jodo, bromo, boro ir kitų naudingų komponentų kiekis juose, siekiant pagrįsti galimybę atlikti specialiuosius geologinius tyrimus, siekiant įvertinti požeminio vandens atsargas ir nustatyti galimybę juos panaudoti naudingiesiems komponentams išgauti arba šiluminei energijai, balneologiniams ir kt. poreikiai.

23. Skaičiuojant ir apskaitant naftos ir dujų atsargas ir išteklius, numatomos žemės gelmių apsaugos, išsaugojimo ir gerinimo priemonės. aplinką plėtojant naftos ir dujų telkinius.

II. Naftos ir dujų atsargų ir išteklių grupės pagal ekonominį naudingumą

24. Naftos ir dujų atsargos bei juose esantys komponentai pagal ekonominio naudingumo laipsnį ir pramoninio plėtros bei panaudojimo galimybę skirstomi į dvi atskirai apskaičiuojamas ir apskaitomas grupes - pramoniniu požiūriu reikšmingas ir nepramonines.

25. Pramoniniu požiūriu reikšmingi rezervai skirstomi į paprastai pelningus ir sąlyginai pelningus.

25.1. Indėlių (indėlių) rezervai, kurių įtraukimas į plėtrą įvertinimo metu pagal techninius ir ekonominius skaičiavimus yra ekonomiškai naudingas sąlygomis. konkurencinga rinka naudojant žaliavų gavybos ir perdirbimo įrangą ir technologiją, užtikrinančią racionalaus žemės gelmių naudojimo ir aplinkos apsaugos reikalavimų laikymąsi (paprastai pelninga);

25.2. Laukų draustiniai (indėliai), kurių įtraukimas į plėtrą vertinimo metu techniniais ir ekonominiais skaičiavimais dėl žemų techninių ir ekonominių rodiklių neužtikrina priimtino efektyvumo konkurencingoje rinkoje, tačiau kurių plėtra tampa ekonomiškai įmanoma, kai keičiasi naftos ir dujų kainos arba atsiranda naujos optimalios pardavimo rinkos ir naujos technologijos (sąlygiškai pelningos).

26. Nekomerciniams rezervams priskiriami indėlių (indėlių) rezervai, kurių įtraukimas į plėtrą vertinimo metu yra ekonomiškai netikslingas arba techniškai ar technologiškai neįmanomas. Į šią grupę įeina naftos ir degiųjų dujų telkinių (indėlių), kurie šiuo metu yra ekonomiškai nenaudingi plėtrai, rezervai, taip pat moliniai telkiniai, telkiniai, esantys vandens apsaugos zonose, gyvenvietės, statiniai, žemės ūkio objektai, gamtos rezervatai, paminklai gamta, istorija ir pasėliai bei telkiniai, kurie gerokai nutolę nuo transporto kelių ir teritorijų su išvystyta naftos gavybos infrastruktūra.

27. Pramoniniu požiūriu reikšminguose telkiniuose, remiantis technologiniais ir ekonominiais skaičiavimais, apskaičiuojami ir atsižvelgiama į atgautinas atsargas.

Atgaunamiems rezervams priskiriama dalis geologinių atsargų, kurių išgavimas iš žemės gelmių skaičiavimo dieną yra ekonomiškai efektyvus konkurencingoje rinkoje, racionaliai naudojant šiuolaikines techninėmis priemonėmis ir gamybos technologijas, atsižvelgiant į žemės gelmių ir aplinkos apsaugos reikalavimų laikymąsi.

28. Prie telkinių ir telkinių su nekomerciniais rezervais apskaičiuojami ir į juos atsižvelgiama.

29. Ekonominio efektyvumo ištekliai skirstomi į dvi grupes: pelningi ir neribotai pelningi.

Ekonomiškai efektyvūs ištekliai apima išteklius, kurie turi teigiamą preliminarią (arba ekspertinę) numatomą atsargų vertę.

Neribotai ekonomiški ištekliai yra ištekliai, kurie vertinimo dieną turi neapibrėžtą numatomą rezervų kainą.

30. Atkuriami ištekliai išsiskiria ekonominiais ištekliais.

Atkuriami ištekliai apima geologinių išteklių dalį, kurią sąmatos dieną ekonomiškai naudinga išgauti iš požeminio paviršiaus.

31. Neribotą laiką pelninguose ištekliuose atgautini ištekliai neskiriami.

III. Naftos ir dujų atsargų ir išteklių kategorijos pagal geologines žinias ir pramonės išsivystymo laipsnį

32. Naftos ir degiųjų dujų atsargos pagal geologines žinias ir pramonės išsivystymo laipsnį skirstomos į kategorijas: A (tikrinama), B (nustatytos), C_1 (apskaičiuota), C_2 (apskaičiuota).

33. A kategorija (patikimas)- sukurti telkinio ar jo dalies rezervai, išgręžti eksploataciniu gręžinių tinklu pagal plėtros projektinį dokumentą. Pagal gręžimo, mėginių ėmimo ir gręžinių registravimo duomenis nustatoma telkinio geologinė struktūra, forma, matmenys, pagrindžiami skysčių kontaktai. Litologinė sudėtis, rezervuarų tipas, efektyvieji ir naftos ir dujų prisotinimo storiai, rezervuaro savybės ir naftos ir dujų įsotinimas, angliavandenilių sudėtis ir savybės rezervuare ir standartinės sąlygos bei rezervuaro technologinės charakteristikos (darbo režimas, alyvos, dujų, kondensato srautai). , gręžinio našumas ) yra nustatomi pagal gręžinio eksploatavimo duomenis, rezervuaro hidraulinis laidumas ir pjezolaidumas, rezervuaro slėgis, temperatūra, poslinkio faktoriai ištirti pakankamai išsamiai, kad būtų galima sukurti daugiamačius rezervuaro geologinius ir filtravimo modelius. aukštas laipsnis patikimumas. Pelningą telkinio plėtrą lemia plėtros projektavimo proceso dokumentas ir patvirtina faktinė gamyba.

1) pramoniniu būdu išplėtotų telkinių (ar jų dalių), nusausintų gamybiniais gręžiniais su įdiegtomis plėtros technologijomis, rezervai pagal plėtros projektinį dokumentą;

2) pramoniniu būdu išplėtotų telkinių (ar jų dalių), kurie skaičiavimo dieną nenusausinti dėl įvairių priežasčių (nenaudojamų gręžinių srityje), kurių įvedimas į plėtrą yra ekonomiškai pagrįstas ir nereikės daug papildomos kapitalo išlaidos;

3) išplėtoto telkinio (ar jo dalies) atsargos, kurias galima papildomai ekonomiškai išgauti iš šio telkinio geologinių atsargų taikant pramoniniu būdu sukurtus sustiprinto naftos gavybos (EOR) metodus;

4) rezervai, kuriuos galima papildomai išgauti iš šio telkinio geologinių rezervų dėl gamybinių gręžinių pirminio tinklo sutankinimo.

34. B kategorija (įdiegta)- žvalgyto, parengto plėtrai telkinio (ar jo dalies), ištirtų seisminiais tyrimais ar kitais didelio tikslumo metodais ir išgręžtų žvalgymo, įvertinimo, žvalgymo ir išankstinės gavybos gręžinių, iš kurių buvo išgaunama komercinė naftos ar dujų prietaka, rezervai. Gerai ištirta telkinio geologinė struktūra, rezervuaro uolienų poringumas ir rezervuarinės savybės, skysčių sudėtis ir savybės, hidrodinaminės charakteristikos, gręžinių debitai, remiantis geologinių ir lauko tyrimų bei pavienių gręžinių bandomojo eksploatavimo rezultatais. Rezervuaro parametrų žinių laipsnis yra pakankamas patikimiems telkinio geologiniams ir filtravimo modeliams sukurti. Ekonomiškai efektyvi telkinio plėtra patvirtinta bandomosios eksploatacijos duomenimis, gręžinių tyrimais ir pagrįsta projektiniu plėtros technologiniu dokumentu.

35. Kategorija C_1 (įvertinta)- telkinio dalies atsargos, ištirtos patikimais seisminiais tyrimais ar kitais didelio tikslumo metodais neištirtų gręžinių galimo drenažo zonoje ir greta A ir B kategorijų rezervatų, jeigu turima geologinė ir geofizinė informacija turi aukštą tikimybės laipsnis rodo komercinį įsiskverbusio rezervuaro produktyvumą šioje telkinio dalyje. Geologinių žinių apie telkinio geologinius ir lauko parametrus laipsnio pakanka preliminariam geologiniam modeliui sukurti ir rezervams apskaičiuoti.

Technologiniai telkinio plėtros parametrai nustatomi pagal analogiją su tirtomis telkinio sritimis arba naudojant analogijas kitiems plėtojamiems laukams;

Plėtros pelningumas nustatomas pagal analogiją su tiriama telkinio dalimi.

1) neišgręžta telkinio dalis, esanti tiesiai prie A + B kategorijos draustinių atstumu, lygiu galimo drenažo zonai;

2) telkinio dalis neišbandytų gręžinių teritorijoje, jeigu šio telkinio našumas įrodomas bandymais ar eksploatavimu kituose gręžiniuose.

36. Kategorija C_2 (tariama)- atsargos telkinio dalyse, kurios neištirtos gręžimo būdu, ir tranzitinių neišbandytų gręžinių drenažo zonoje. Žinios apie telkinio geologinius ir lauko parametrus perimamos pagal analogiją su tiriama telkinio dalimi, o prireikus ir su panašios struktūros telkiniais nurodytame naftos ir dujų regione. Turimos informacijos pakanka preliminariam geologiniam modeliui sukurti ir rezervams apskaičiuoti. Rezervų plėtros technologiniai parametrai ir ekonominis efektyvumas nustatomi pagal analogiją su tiriamomis telkinio plotais arba naudojant analogijas plėtojamiems telkiniams.

1) rezervuaro ruožai tarp įrodyto rezervuaro kontūro ir aukštesnių kategorijų rezervuaro ribų, jei yra pakankamai geologinės ir geofizinės informacijos, kad būtų galima daryti išvadą apie rezervuaro tęstinumą;

2) dariniai, kurių produktyvumas neįrodytas, tačiau tirtas remiantis gręžinių registravimo duomenimis tranzitiniuose gamybiniuose šuliniuose, turint pagrįstą įsitikinimą, kad pagal gręžinių registravimo duomenis jie gali būti produktyvūs;

3) negręžti tektoniniai blokai ant telkinių, kurių našumas nustatytas. Tuo pačiu metu turima geologinė informacija rodo, kad gali būti, kad produktyvūs sluoksniai kvartaluose pagal litofacines savybes yra panašūs į tirtą telkinio dalį.

37. Vedant apskaitą A, B ir C_1 kategorijų rezervų nerekomenduojama sumuoti su C_2 kategorijos rezervais.

38. Naftos ir degiųjų dujų ištekliai skirstomi į kategorijas D_1 (lokalizuoti); D_2 (perspektyvus) ir D_3 (prognozė).

39. Kategorija D_1 (lokalizuota)- identifikuoti ir paruošti gręžimui spąstuose esantys naftos ir degiųjų dujų ištekliai, kurie gali būti produktyvūs. Siūlomų telkinių forma, dydis ir atsiradimo sąlygos nustatomos remiantis geologinių ir geofizinių tyrimų rezultatais, rezervuarų storis ir rezervuarinės savybės, naftos ir dujų sudėtis ir savybės paimamos pagal analogiją su tyrinėtais telkiniais.

40. Kategorija D_2 (daug žadanti)- naftos ir degiųjų dujų ištekliai litologiniuose-stratigrafiniuose kompleksuose ir horizontuose su įrodytu komerciniu naftos ir dujų potencialu didelėse regioninėse struktūrose. Kiekybinis prognozuojamų išteklių vertinimas atliekamas remiantis regioninių geologinių, geofizinių, geocheminių tyrimų rezultatais ir pagal analogiją su aptiktais telkiniais numatomame regione.

41. Kategorija D_3 (prognozė)- litologinių-stratigrafinių kompleksų naftos ir dujų ištekliai, įvertinti didelėse regioninėse struktūrose, kurių komercinis naftos ir dujų potencialas dar neįrodytas. Šių kompleksų naftos ir dujų potencialo perspektyvos prognozuojamos remiantis geologinių, geofizinių ir geocheminių tyrimų duomenimis. Šių kategorijų prognozuojamų išteklių kiekybinis vertinimas atliekamas pagal numatytus parametrus, remiantis turimomis geologinėmis koncepcijomis ir pagal analogiją su kitais, labiau tirtais regionais, kuriuose yra ištirtų naftos ir degiųjų dujų telkinių.

IV. Naftos ir degiųjų dujų telkinių (nuosėdų) charakteristikos pagal fazės būseną

42. Priklausomai nuo pagrindinių angliavandenilių junginių podirvyje fazės būsenos ir sudėties, naftos ir degiųjų dujų telkiniai (nuosėdos) skirstomi į:

1) aliejus (H), kurio sudėtyje yra tik prisotinto aliejaus įvairaus laipsnio dujos;

2) gazolis (GN), kuriame pagrindinė telkinio dalis yra nafta, o dujų dangtelis pagal etaloninius degalus neviršija telkinio naftos dalies;

3) nafta ir dujos (GD), įskaitant dujų telkinius su naftos apvadu, kuriuose naftos dalis sudaro mažiau nei 50 % etaloninio kuro tūrio;

4) dujos (G), kuriose yra tik dujų;

5) dujų kondensatas (GC), kuriame yra dujų su kondensatu;

6) naftos ir dujų kondensatas (NGC), kuriame yra naftos, dujų ir kondensato.

43. Dujų telkiniuose pagal C_5+v kiekį išskiriamos šios dujų kondensato telkinių grupės:

1) mažas kondensatas – kai kondensato kiekis mažesnis nei 25 g/m3;

2) vidutinis kondensatas - kurio kondensato kiekis nuo 25 iki 100 g/m3;

3) didelis kondensatas - su kondensato kiekiu nuo 100 iki 500 g/m3;

4) unikalus kondensatas – kurio kondensato kiekis didesnis kaip 500 g/m3.

V. Naftos ir degiųjų dujų telkinių (indėlių) gradacija pagal atgaunamų atsargų dydį

44. Naftos ir dujų telkiniai pagal išgaunamus naftos ir geologinius dujų išteklius skirstomi į:

1) unikalus – daugiau nei 300 milijonų tonų naftos arba 500 milijardų m3 dujų;

2) dideli - nuo 30 iki 300 milijonų tonų naftos arba nuo 30 iki 500 milijardų m3 dujų;

3) vidutinis - nuo 3 iki 30 mln. tonų naftos arba nuo 3 iki 30 mlrd. m3 dujų;

4) mažas - nuo 1 iki 3 milijonų tonų naftos arba nuo 1 iki 3 milijardų m3 dujų;

5) labai mažas – mažiau nei 1 mln. t naftos, mažiau nei 1 mlrd. m3 dujų.

VI. Naftos ir degiųjų dujų telkinių pasiskirstymas pagal geologinės sandaros sudėtingumą

45. Pagal geologinės sandaros sudėtingumą skiriami telkiniai:

1) paprasta struktūra- vienfaziai telkiniai, susiję su netrikdomomis ar šiek tiek pažeistomis struktūromis, produktyvūs dariniai pasižymi storių ir rezervuaro savybių pastovumu plote ir pjūvyje;

2) sudėtinga struktūra- vienfazis ir dvifazis telkinys, pasižymintis nevienodu produktyvių darinių storiu ir rezervuarinėmis savybėmis pagal plotą ir pjūvį arba litologiniais rezervuarų pakeitimais nepralaidžiomis uolienomis arba tektoniniais trikdžiais;

3) labai sudėtinga struktūra- vienfaziai ir dvifaziai telkiniai, kuriems būdingi tiek litologiniai pakaitalai ar tektoniniai sutrikimai, tiek netolygus produktyvių formacijų storis ir rezervuarų savybės, taip pat sudėtingos struktūros nuosėdos su sunkiosiomis alyvomis.

Kaip klinikų veiklą paveiks nuo 2018 metų gegužės 31 dienos įsigaliojęs naujasis plastinės chirurgijos įstatymas? Kas pasikeis pacientams ir medicinos personalui pagal įsakymą Nr.298n? Ką reikės keisti vidinėje kabinetų struktūroje ir kompleksinėje įrangoje?

Pirma, pažymėtina, kad įsakymu „Dėl medicininės pagalbos plastinės chirurgijos profilyje teikimo tvarkos patvirtinimo“ buvo pakeistas senasis 2012-10-30 Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos dokumentas Nr. aukštas lygis. 2018-05-31 įsakymas Nr.298n skirtas apsaugoti estetinės medicinos ir plastinės chirurgijos centrų klientus. Planuojama, kad su naujausiais pristatymais paslaugų kokybė gerokai pagerės.

Savybės ir pakeitimai

Užsakymai taikomi atskiroms patalpoms, blokams ir ištisiems plastinės chirurgijos centrams. Dabar sudėtinga įranga yra griežčiau reglamentuota, o tai turėtų įpareigoti medicinos centrų savininkus laikytis gana tam tikrų standartų, įsigyti viską, ko reikia licencijavimo procedūrai.

Įrangos ir medicininės įrangos, skirtos tyrimams, chirurginėms operacijoms atlikti ir pacientų būklei palaikyti gydymo metu, pirkimo priemonės. reabilitacijos laikotarpis. Tos klinikos, kurios neįves reikiamų pakeitimų savo darbe, vadovaujantis 2018-05-31 įsakymu Nr.298n, bus priverstos nutraukti savo veiklą.

Kokie punktai pataisyti nauju įstatymu?

Dokumentas apima svarbiausius plastinės chirurgijos klinikų aspektus – nuo ​​patalpų, skyrių ir kompleksinių centrų įrengimo iki personalo standartų ir darbo organizavimo. medicinos personalas. Remdamasi naujajame plastinės chirurgijos įstatyme numatytais pakeitimais, MEDMART LLC supaprastino skyrių „Iki rakto“ sprendimaišio profesinio orientavimo klinikoms.

2018-05-31 įsakymu Nr.298n patvirtinta paslaugų teikimo tvarka. Medicininės priežiūros rūšys, kurias turėtų teikti modernus plastinės chirurgijos centras:

• skubus, skubus ir planuojamas;
• pirminis specializuotas ir specializuotas. Sveikatos priežiūra šiuo atveju reiškia paslaugas, susijusias su aukštųjų technologijų įranga ir technologijomis.

Naujasis įstatymas taip pat reglamentuoja stacionarines ir ambulatorines sąlygas. Sąlygos, kuriomis pagalba turėtų būti teikiama visą parą prižiūrimiems arba dienos stacionare esantiems pacientams, yra detaliau išnagrinėtos.

Reguliuojama ir chirurgo, kuriam leidžiama prieš chirurgines intervencijas, veikla. Sertifikuotas specialistas turi teikti paslaugas tik pilnai šį užsakymą atitinkančiame biure. Plastikos chirurgo buvimas ligoninės personale nereiškia galimybės vykdyti visavertę veiklą. Operacijos „plastinės chirurgijos“ srityje gali būti ir turi būti atliekamos tik tose patalpose/kabinetuose, kurie visiškai atitinka naująjį įstatymą visais atžvilgiais.

Indikacijos plastinei chirurgijai – nauja išvaizda

Labai pasikeitė pačių klinikos pacientų norų įtaka. Dabar ambicijos dėl savo išvaizdos ir reikalavimai ją koreguoti nėra pagrindinis postūmis chirurgo veiksmams. Naujas įstatymas 2018 m. gegužės 31 d. Rusijoje įsigaliojęs 2018 m. gegužės 31 d. riboja specialistų veiklą, jei nėra įtikinamų medicininių indikacijų vienai ar kitai intervencijai atlikti.

Visi pakeitimai, palyginti su ankstesniu dokumentu, išsamiai aprašyti įstatymo 2 punkte. Žmonių sveikatos palaikymas ir atkūrimas tapo prioritetu. Paslaugų, kurias turėtų pasiūlyti estetinės medicinos centrai, tikslas – sugrąžinti pacientą į normalų gyvenimą po nelaimingo atsitikimo, traumos, dėl kompleksinės ligos ir stiprių vaistų vartojimo. Klinikų veiklą galite trumpai apibūdinti taip:

• funkcinių defektų pašalinimas;
• grąžinti pirminius anatominius duomenis, prarastus dėl įvairių priežasčių;
• jatrogeninių anomalijų, įgimtų ar įgytų per gyvenimą, korekcija;
• išvaizdos korekcija, kiek įmanoma artimesnė visuotinai priimtoms idėjoms apie žmogaus išvaizdą;
• trauminė įvairių galūnių amputacija medicininės indikacijos;
• rekonstrukcinis plastikas, leidžiantis pažeistose vietose kaupti kaulus ir minkštas dalis;
• kovoti su su amžiumi susiję pokyčiai. Čia galima liesti skirtingos dalys asmens, ieškančio profesionalios pagalbos, galva ir kūnas;
• atskirų struktūrų, apatinių ir vidinių audinių anatomijos pokytis, kuris prisideda prie paciento grįžimo į įprastą gyvenimo būdą.

Jei anksčiau bet kurio asmens, kuris kreipėsi į absolventą, noras buvo iškeltas į priekį, šiandien tokia formuluotė visiškai pašalinta iš norminio dokumento. Be jokio reikalo ir dėl akivaizdžių priežasčių nebebus įmanoma pakeisti savo išvaizdos. Gydytojas pats nustatys konkrečios operacijos poreikį, remdamasis teigiamais aspektais, kuriuos jo pacientas įgis po konkretaus įvykio ar procedūros.

Plastinė chirurgija bus kuo arčiau tradicinė medicina skirtas sveikatai gerinti ir palaikyti, pratęsti normalų piliečių gyvenimą. Keisti nosies ar ausų formą, pasiduoti mados tendencijoms ar savo nuotaikai nepavyks!

Būtent plastinės chirurgijos ir estetinės medicinos sektoriaus perėjimas į grynai pagrindinę kryptį medicinos kryptis ir tai yra pats vertingiausias pokytis, kuris turėtų įvykti, įsigaliojus naujam įstatymui Rusijoje.

Užsakymo Nr.298n, 2018 m. gegužės 31 d., ir naujas plastikos chirurgas

Kas bus nauji gydytojai, kaip jie dirbs? Pasenusi tvarka daugeliu atžvilgių buvo netobula. Ekspertai mano, kad pagrindinė jo klaida buvo leidimas elgtis sudėtingos operacijos Chirurgai, kurie buvo trumpai apmokyti atlikti tam tikras chirurgines intervencijas, gali sukelti mirtinų pasekmių žmonių gyvybei.

Dėl naujovių smarkiai susiaurės tų gydytojų, nors ir ilgai praktikuojančių chirurgų, kuriems bus leista atlikti konkrečias chirurgines intervencijas, ratas. Plastikos chirurgų kompetencija išlieka visa eilė priemonių, skirtų pakeisti anatominius ir struktūrinius pokyčius įvairiose paciento kūno vietose. O chirurgai, kurie specializuojasi kitose srityse, bet yra baigę perkvalifikavimo kursus, turės grįžti prie pagrindinės veiklos vykdymo. Visavertis mokymas trunka keletą metų, o praktikoje įgyti įgūdžiai suteikia pagrindą veiklai vykdyti be klaidų.

Taigi naujasis įstatymas su visomis jo pataisomis padės pašalinti iš paslaugų teikimo plastinės ir estetinės chirurgijos centruose segmento tuos gydytojus, kurie šiuo klausimu neturi pakankamai kompetencijos.

Atsižvelgiant į perėjimą nuo paciento noro pagerinti savo išvaizdą prie visokeriopos pagalbos palaikant piliečių sveikatą, centrai turėtų konsultuotis įvairiose medicinos srityse. Tai reiškia, kad darbuotojų skaičius turėtų būti padidintas. O plastinės chirurgijos centrų klientai nuo šiol informaciją prieš bet kokią operaciją galės gauti iš:

• pediatras ir neonatologas (vaikų chirurgijai), internistas;
• ENT gydytojas;
• ginekologas;
• neurologas ir neuropatologas;
• urologas;
• ortopedas-traumatologas;
• oftalmologas;
• kosmetologė ir dermatovenerologė;
• chirurgas, dalyvaujantis veido žandikaulių aparato atstatyme.

Šis metodas skirtas pašalinti anksčiau praktikoje padarytas klaidas. Apie veiklos kokybę, apimtį, rūšis pacientai bus informuojami iš anksto. Jie gaus patarimų apie galimus pokyčius įvairių organų ir gyvybę palaikančių sistemų darbe – tiek neigiamų, tiek teigiamų. Kiekvienas pilietis, savo noru ar dėl medicininių priežasčių apsisprendęs pasidaryti plastines operacijas, bus supažindintas galima rizika ir iš jų kylančias pasekmes. Būtent tai turėtų sumažinti pacientų, kurie eksperimentuoja su išvaizda ir apsisprendžia, srautą anatominiai pokyčiai be rimtos priežasties.

Kaip pasikeis klinikos?

Ne viskas taip painu ir sudėtinga, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio! Naujasis plastinės chirurgijos įstatymas ir įsakymas neverčia centrų gerokai didinti specializuotų specialistų rengimo ir samdymo išlaidų. skirtingomis kryptimis. Jei personale nėra gydytojo, jį galima pritraukti dirbti pagal ne visą darbo dieną. Svarbiausia čia gauti pacientų informaciją apie savo sveikatos būklę, jos galimą pagerėjimą ar pablogėjimą dėl tam tikrų paslaugų teikimo plastinės chirurgijos centre.

Svarbūs punktai kompleksinėje biurų įrangoje

Privačioms klinikoms valstybės taisyklės netaikomos. Kabinetų įranga aprašyta priede Nr.1, kas nurodo, kad dabar tokios patalpos turėtų būti įtrauktos į medicinos kompleksų centrus. Kvalifikacinių plastinės chirurgijos profilio reikalavimų neatitinkantys chirurgai nebus įleidžiami į praktiką.

Antrasis 2018-05-31 įsakymo priedas reglamentuoja bendrą chirurgų ir slaugytojų veiklą, kurių kiekvienam gydytojui turi būti bent po vieną. Kiekvienam 3 kambariams turi būti skiriamas bent 1 sanitaras. Priedas Nr. 6 yra skirtas Plastinės chirurgijos skyriaus parengimui licencijuoti. Tuo pačiu metu operatyvinis padalinys turi savo pakeitimus ir įrangos sąrašą.

Biuras turi būti aiškiai suskirstytas į zonas - persirengimo kambarys ir vieta pirminiams ir planinius patikrinimus su visa reikalinga įranga. Invazinė veikla neturėtų būti atliekama bendroje patalpoje. Tvarsčiai po operacijų leidžiami tik tuo atveju, jei paciento būklė stabili. Tarp anestezijos rūšių leidžiama naudoti tiktai, kitos anestezijos rūšys atliekamos plastikos chirurgo kabinete.

Trečiasis naujojo įsakymo priedas yra skirtas teisingiems įrangos standartams. Jame pateikiamos lentelės su privalomos ir papildomos (rekomenduojamos) įrangos sąrašu, eksploatacinėmis medžiagomis ir kt.

Tolesni priedai reglamentuoja plastinės chirurgijos centrų ir skyrių darbą daugiadisciplininės ligoninės. Visos skyriaus, kuriame atliekamos plastinės chirurgijos operacijos, patalpos turi būti tame pačiame pastate ar pastato dalyje. Perkeliant pacientą negalima išnešti/išnešti iš to paties pastato, galima perkelti iš korpuso į pastatą per šiltus įrengtus perėjimus.

Nauji kabinetai plastinės chirurgijos centre:

• rentgeno kabinetas su modernia įranga. Tomografas ar rentgenas yra neprivalomi tik odontologijos klinikose. Bendrosiose klinikose, kur atliekamos įvairios operacijos, pieno liaukoms tirti reikėtų įrengti MRT ir mamografus;
• anestezijos kambarys / skyrius.;
• gaivinimas su ICU dėl reikalinga įranga priklausomai nuo krypties – vaikų ar suaugusiųjų centras;
• Diagnostinių ir klinikinių tyrimų laboratorija;
• persirengimo kambarys;
• operacinis blokas;
• kabinetas ar transfuziologijos skyrius su kraujo perpylimo prietaisais.

Išvados dėl naujojo įstatymo įgyvendinimo

Jei anksčiau nebuvo vietos transfuziologijai ir kraujo perpylimui, dabar tai privaloma. Įvedama visą parą dirbanti ligoninė, be darbo dienos stacionaro ir poliklinika. Spintelė su rentgeno įranga įrengta griežtai laikantis sąrašo. Galite pamiršti apie pacientų nukreipimą į trečiųjų šalių centrus tokiems tyrimams atlikti.

Pažangius mokymus baigę chirurgai plastinėje chirurgijoje nedalyvaus. Visas rimtas manipuliacijas gali atlikti tik specializuoti specialistai, išklausę visą mokymą ir gavę atitinkamo profilio kvalifikacijos diplomą.