Sanatorinio kurorto pramonės problemos. Sanatorinis-kurortinis gydymas kaip vienas iš gyventojų socialinės apsaugos elementų

12.10.2019 -

Iki šiol sistema kurorto priežiūrašalyje neturi vienos struktūros ir yra išsklaidyta tarp ministerijų, departamentų, visuomeninių organizacijų, akcinių bendrovių, o tai lemia plėtrą sanatorinės įstaigos atsižvelgiant į savininko interesus ir galimybes. Nepriklausomai nuo nuosavybės formų ir padalinių pavaldumo, Rusijos sanatorijos, spręsdamos bendrą problemą, sudaro vieną kompleksą, kuriam reikia valdymo ir organizacinės bei metodinės paramos.

Vieningos sanatorinės priežiūros struktūros nebuvimas, sunki ekonominė padėtis, mokesčių politikos ypatumai paveikė šalies kurortų būklę.

Vienas pagrindinių veiksnių, užtikrinančių „iki reformos“ vidaus sanatorijos ir sveikatos paslaugų konkurencingumą, buvo gana žemas kainų lygis. Dėl laisvų kainų įvedimo prastėjant didžiosios daugumos gyventojų, pirmiausia tų, kuriems reikia reabilitacijos, ekonominės padėties, buvo prarastas kainų konkurencingumas. Efektyvumo trūkumas valstybės kontrolė lėmė kainų kilimas, įskaitant natūralių monopolijų produktų ir paslaugų brangimą, ir lėmė tai, kad sanatorijos ir sveikatos paslaugos tapo nekonkurencingos ir nereikalaujamos. Sanatorijos ir kurorto komplekso santykinis stabilizavimas ir jo „išgyvenamumas“ reformos laikotarpio pradžioje buvo pasiektas daugiausia dėl valstybės įdiegtos sanatorijų ir sveikatos paslaugų pirkimo finansavimo nebiudžetinėmis lėšomis sistemos, kurią galima vertinti kaip 2008 m. laikinoji valstybės įtakos sanatorijų ir kurortų rinkai priemonė.

Naujų ekonominių santykių laikotarpiu, nepaisant bendro gyventojų sergamumo padidėjimo, sanatorinių-kurortinių įstaigų gerokai sumažėjo.

Net paviršutiniška sanatorijos ir kurorto komplekso plėtros reformų laikotarpiu analizė rodo jame vykstančių socialinių ekonominių procesų kompleksiškumą. Nepaisant po 1998 m. krizės atsiradusių stabilizavimosi pradžios ženklų, tokių kaip laipsniškas gamybos ir sanatorinių bei sveikatos paslaugų teikimo mažėjimo intensyvumo lėtėjimas, sanatorijos ir kurorto komplekso būklė tebėra itin sunki. . Tai didele dalimi palengvina praktiškai įgyvendinami valstybės ketinimai mažinti savo buvimą sanatorijų ir sveikatos gerinimo paslaugų rinkoje, valstybės atsisakymas skirti reikšmingą paramą sanatorijos-kurorto kompleksui, kaip socialiai orientuotam kompleksui. ekonomikos sektoriuje. Krizės gilumą ir mastą daugiausia lėmė tai, kad iki 1992 m. sanatorijos ir kurorto kompleksas tarnavo uždarai ekonomikai, todėl be didelių pertvarkymų pasirodė esąs nepajėgus sanatorijos ir sveikatos paklausos pobūdžio ir struktūros atžvilgiu. - paslaugų gerinimas rinkos sąlygomis.

Iki rinkos pertvarkos pradžios istoriškai susikūrusio sanatorijos-kurorto komplekso pagrindas buvo didelės ir vidutinės sanatorijos-kurorto organizacijos su aukštas laipsnis specializuotos gamybos koncentracija, turinti platų, centralizuotą, nusistovėjusį paslaugų pardavimo tinklą ir jų paklausą. Priemonių, kurių imamasi siekiant nustatyti rinkos santykius, kuriems nesuteikiama tinkama reguliavimo ir teisinė bazė, priverstinis pobūdis, veiksmingas. vyriausybės reglamentas, įskaitant vietinių sanatorijų ir sveikatos gerinimo paslaugų gamintojų interesų apsaugą ir palaikymą, nepriklausomos vykdomosios institucijos, sprendžiančios tik sanatorijos-kurorto komplekso klausimus, nebuvimas, suteikė šiam procesui nepriimtinai destruktyvų pobūdį.

Šiuo metu dauguma Rusijos kurortų turi veikti oligopolinėje rinkoje, ty rinkoje, kurią sudaro nedaug pardavėjų, kurie yra jautrūs konkurentų kainų politikai ir rinkodaros strategijoms. Esant tokioms sąlygoms, įmonė turi turėti tvarkingą savo prekių ir paslaugų pradinės kainos nustatymo metodiką.

Natūralu, kad neįmanoma priimti sprendimų dėl konkrečios prekės kainos nustatymo tik finansiniu požiūriu. Svarbu visą laiką nepamiršti, kad norint pasiekti maksimalius rezultatus informacija apie išlaidas turėtų būti naudojama kartu su nefinansine informacija, tokia kaip klientų pageidavimai, konkurentų kainos ir kokybė, produktų asortimentas, paklausa, tendencijos ir net mada. Šia prasme išlaidos dažnai yra ribojantis veiksnys priimant sprendimus, o ne varomoji jėga.

Susilpnėjusi kurorto išteklių būklės kontrolė. Užgrobiami ir žalojami kurortų bei medicinos ir poilsio zonų žemės, atimami ir neracionaliai naudojami gamtiniai gydomieji ištekliai, dėl to išeikvojamas ir užterštas mineralinis vanduo bei gydomasis purvas ir dėl to netenkama kurortų medicinos bazė.

Sanatorinėms-kurortinėms įstaigoms viena iš sudėtingiausių yra žemės naudojimo efektyvumo problema. Šiuo metu kurortų verslo klausimai šalyje yra įtraukti į Rusijos Federacijos prezidento nurodymų sąrašą. Remiantis Rusijos Valstybės Tarybos Prezidiumo posėdžio (2004 m. liepos 23 d.) rezultatais, pagrindinė kurortų darbo kryptis buvo suformuluota kaip „priemonių komplekso, skirto palaikyti sanatorijos-kurorto sektoriaus potencialas ir modernių sanatorijų-kurortų kompleksų sistemos formavimas, žemės naudojimo ir turto valdymo efektyvumo didinimas, kurortų infrastruktūros plėtra, kurortinio verslo industrijos formavimas“.

Daugelio kurorto sektoriaus darbuotojų susirūpinimo „žemės klausimu“ Žemės kodekso rengėjai nesuvokė. Nuo 2006 metų sausio 1 d įstatymas įpareigojo nevalstybines sveikatos priežiūros institucijas išpirkti joms anksčiau perleistus žemės sklypus (1995 m. vasario 23 d. federalinis įstatymas Nr. 26-FZ „Dėl gamtinių gydomųjų išteklių, sveikatinimo vietovių ir kurortų“ nurodo, kad šie objektai yra Rusijos tautų nacionalinis lobis ir reikalauja specialių žemės naudojimo ir apsaugos sąlygų).

Šiandien ūkio subjektai turi rinktis – gauti žemę nuolatiniam naudojimui šioms institucijoms ir nuomoti. Lizingo įmokų dydis, priklausomai nuo teritorijos ploto, gydyklų vietos ir regionų galimo koeficiento, yra labai reikšmingas. Pavyzdžiui, Novomoskovske nuoma, įsteigta sanatorijai-ambulatorijai (o tokio tipo įstaigų plotas paprastai yra žymiai mažesnis nei sanatorijų), siekia 950 tūkst. metais. Tokios išlaidos daugumai pramonės organizacijų yra nepakeliamos, todėl jos atsisako išlaikyti kurortus. Pastaraisiais metais šis tinklas patyrė didžiausių nuostolių – sumažėjo 2,5 karto.

Jei primygtinai reikalaujate iš dalies pakeisti žemės teisės aktus dėl lengvatinės sveikatos kurortų žemės sklypai, tuomet reikia apsispręsti dėl žemės „skyrių“ normos. Matyt, būtina išsiaiškinti galimą „laisvos“ ar „lengvatinės“ žemės kiekį, o tam reikia parengti ir įteisinti moksliškai pagrįstus standartinių teritorijų standartus gydykloms, esančioms skirtingomis gamtinėmis ir geografinėmis sąlygomis bei su skirtinga infrastruktūra. parama.

Be to, šiuo metu dėl daugumos telkinių perdavimo naudoti ir plėtoti įvairioms akcinėms bendrovėms, sanatorinių ir kurortinių įstaigų reikmėms parduodamų natūralių gydomųjų faktorių (mineralinių vandenų, gydomojo purvo ir kt.) savikaina susidarė. nepagrįstai smarkiai išaugo.

Skubiai reikia pagrįsti kurortinio verslo plėtros Rusijoje koncepciją, kurioje turi būti apgalvotos visos sanatorijos ir kurortų sistemos grandys – nuo centrinio skyriaus iki savivaldybės sanatorijos.

Kokios pagrindinės sanatorijos-kurorto sektoriaus problemos šiandien Rusijoje, kurias reikia spręsti?

§ Aptarnavimo kokybės problemos Rusijos kurortuose

§ Rusijos kurortų kainų politikos problema kaip pagrindinis turistų nutekėjimo veiksnys

§ susijusių paslaugų trūkumo problema.

§ Šiandien nėra valstybinio kurorto valdymo sistemos, nėra federalinės vykdomosios institucijos, kuriai vyriausybės lygiu reikėtų nustatyti pagrindines valstybės politikos kryptis sanatorinio gydymo ir poilsio srityje.

Visų pirma, reikia skubiai priimti federalinį įstatymą „Dėl kurortų verslo Rusijos Federacijoje pagrindų“.

Šiuo metu sanatorijų materialinė techninė bazė pasenusi 70 proc., daugeliui pastatų skubiai reikia remonto ir rekonstrukcijos. Situaciją apsunkina ir tai, kad sanatorinio-kurortinio gydymo poreikis dar nėra nustatytas pagal rusų sergamumo struktūrą (taip pat ir regioniniame kontekste) bei tokioms gyventojų grupėms kaip Antrojo pasaulinio karo dalyviai. neįgalieji, vaikai, nepalankių aplinkosaugos vietovių gyventojai ir kt. Jų sanatorinis ir SPA gydymas atliekamas valstybės asignavimų ir Rusijos FSS lėšomis. Tikslinio poreikio neapibrėžtumas lemia neracionalų finansinių išteklių naudojimą, mažina gydymo efektyvumą.

Nepaisant to, kad tam tikri dokumentai, reglamentuojantys Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros gydyklų sanatorinės ir kurortinės priežiūros organizavimą, buvo priimti po 2000 m., jie yra pagrįsti sovietmečio technologijomis, pagrįstomis 100 proc. planuojamo biudžeto finansavimo. Rimtos problemos susijęs su privilegijuotųjų piliečių kategorijų sanatoriniu gydymu, atsirado įgyvendinant 2004 m. rugpjūčio 22 d. federalinį įstatymą Nr. 122-FZ. Tinkamai neišspręstas klausimas dėl pagalbos gavėjų, gavusių sanatorinio-kurorto gydymo talonus į federalinio pavaldumo įstaigas, kelionių apmokėjimo per teritorines vykdomosios valdžios institucijas.

Gyventojų sanatorinę ir kurortinę priežiūrą reglamentuojantys dokumentai yra ilgalaikio pobūdžio ir nenumato čekių perskirstymo nei tarp teritorijų (net jei jie pasirodė nepaimti), nei per metus. Taip yra daugiausia dėl to, kad teritorijos sanatorijose ir teritorinėms zoninėms administracijoms atsiskaito tik metų pabaigoje, todėl informaciją apie čekių nepanaudojimą ar trūkumą teritorijose Roszdravas gali gauti tik pradžioje. kitais metais. Šią tvarką reikia keisti: būtina suformuoti automatizuota sistema signalizuoja informaciją apie prašymus ir kuponų pasirinkimą sanatorinėms-kurortinėms įstaigoms pagal teritorijas, o tų piliečių kategorijų, kuriems teikiamas sanatorinis-kurortinis gydymas Rošdravo kurortų pagrindu, išduoda kuponus per įgaliotas federalines valstybės institucijas.

Iki šiol nebuvo teisiškai įpareigotos sanatorijos ir SPA įstaigos naudoti natūralius gydomuosius veiksnius. Neišspręstas klausimas sumenkina klasikinės rusų balneologijos principus, pagrįstus įvairių vietinių natūralių gydomųjų išteklių, kurių daugelis yra unikalūs, įtraukimu į gydymo procesą. Kalbame apie sanatorinių-kurortinių įstaigų licencijavimo reikalavimus ir savanoriško sanatorinio-kurortinio gydymo paslaugų sertifikavimo sistemas. Atitinkamus dokumentus galėtų priimti Federalinė sveikatos priežiūros ir priežiūros tarnyba Socialinis vystymasis. Be to, SPA paslaugų kainodaros sistemoje turėtų būti nustatytas natūralių gydomųjų veiksnių naudojimas.

Licencijavimo procese sanatorinės ir SPA įstaigos „užkulisiuose“ nustojo išduoti licencijas stacionariai veiklai, taip atkirdamos jas nuo joms reikšmingo finansinio draudimo pinigų srauto. Savanoriškas sveikatos draudimas buvo paliktas per naktį. Būtina suformuoti reguliavimo sistema, kuri leis draudimo principais teikti paslaugas įvairių nuosavybės formų sanatorinėms-kurortų įstaigoms, jeigu tokių paslaugų kriterijų vertinimas taps skaidrus ir vieningas.

Kurortinių ir rekreacinių paslaugų, įskaitant sanatorinių ir kurortinių paslaugų, plėtrai būtina iš esmės keisti mokslinių tyrimų organizacijų darbą. Mokslinių tyrimų planavimas turi būti susietas su gatavų mokslo produktų paklausa, o paklausa turėtų būti reguliuojama ne tik rinkos mechanizmais naujų technologijų „įsigijimui“, bet ir sistema. valstybės reikalavimusį licencijavimą (leidžiamoji funkcija), atestavimą (teikiamų paslaugų kokybės vertinimą), institucijų akreditavimą (valstybinį pripažinimą). Be to, reikalingas medicinos paslaugų teikimo standartų atnaujinimo mechanizmas, atsižvelgiant į naujas medicinos technologijas.

Planuojant mokslinius tyrimus sveikatos priežiūros srityje, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gydymo įstaigų perėjimui prie draudimo darbo principų, atsižvelgiant į pokyčius, nulemtus pramonės reformos. Tai iš esmės nauja finansų valdymas remiantis tarpbiudžetinių santykių įgyvendinimu ir darbu tiek su valstybiniu draudiku, tiek su draudimo medicinos organizacijomis.

Pastaraisiais metais atsirado poreikis trumpesniems (7, 14, 18 dienų) gydymo kursams gydyklose. Jų įvedimą nulėmė objektyvios priežastys: viena vertus, sumažėjusios atostogos turtingiems klientams iš komercinių struktūrų, kita vertus, daugumos negalinčių mokėti piliečių finansinis nemokumas. pilnas kursas gydymas. Tam reikia sukurti įrodymais pagrįstus efektyvius trumpus gydymo kursus, juos įteisinti atitinkamuose reglamentuose.

Daugumoje Rusijos kurortų nėra specialiai parengtų balneologų. Tiesa, tam tikra pažanga prasidėjo: Rusijos Federacijos Švietimo ir mokslo ministerija patvirtino atitinkamą medicinos specialybę, tačiau joje apmokytus pramonė sulauks tik po šešerių metų. Šiuo atžvilgiu akivaizdus poreikis organizuoti perkvalifikavimo sistemą. medicinos personalas(at medicinos mokyklos arba pagrindinės sanatorijos). Negana to, sanatorinių-kurortinių įstaigų vadovai suprato šios problemos aktualumą – ne veltui savo specialistus siekia siųsti kvalifikacijos kėlimui į įvairius edukacinius ir metodinius centrus.

Įkurti informacijos ir reklamos verslą būtina tik pajėgios pramonės valdymo institucijos pastangomis tiek federaliniu, tiek regioniniu lygmenimis. Šios institucijos struktūroje arba jai pavaldžioje turėtų veikti informacijos centras, kaupiantis informaciją tiek apie visą pramonės šaką, tiek apie atskirus kurortus.

Pagrindinis valstybės politikos sveikatos priežiūros srityje tikslas iki 2015 m. – gerinti gyventojų sveikatos būklę, didinant sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą ir kokybę. Medicininė priežiūra, ligų prevencija sukuriant teisines, ekonomines ir organizacines sąlygas teikti medicinos paslaugas, kurių rūšys, kokybė ir apimtys atitinka sergamumo rodiklį ir gyventojų poreikius, esamą medicinos mokslo ir technologijų išsivystymo lygį.

Įgyvendinant sveikatos priežiūros modernizavimo priemones, būtina įteisinti valstybės garantijas gyventojų medicininės priežiūros teikimui, kad būtų toliau tobulinama sistema. sveikatos draudimas.

Dalies medicininės priežiūros apimties perorientavimas į ambulatorinę stadiją, stiprinant sveikatos priežiūros profilaktinį dėmesį, atliekant ambulatorinį stebėjimą, gerinant ir koreguojant nustatytus gyventojų sveikatos būklės pokyčius; platus išteklius taupančių, ligonines pakeičiančių technologijų diegimas; medicinos paslaugų spektro išplėtimas

Vykdant prioritetinį nacionalinį projektą „Sveikata“, savivaldybių ambulatorijose bus įrengta moderni diagnostinė įranga, greitosios medicinos pagalbos stotys – greitosios medicinos pagalbos automobiliais.

Vietos bendrosios praktikos gydytojų aprūpinimas 10 000 žmonių 2015 m. padidės, gimimo liudijimo kainai padidėjus 4 000 rublių, atsižvelgiant į tai, kad dalis šių lėšų bus skirta vaikų klinikoms, kurios stebi vaikus iki 1 metų.

2013-2015 metais valstybės politika bus skirta sanatorinio ir kurortinio sektoriaus potencialo išlaikymui bei modernių kurortų kompleksų sistemos formavimui, racionaliam naudojimui. natūralių gydomųjų išteklių, vykdanti sanatorinių-kurortinių įstaigų tinklo struktūrines pertvarkas, siekiant pagerinti sanatorinių-kurortinių organizacijų ekonominį savarankiškumą. Bus tęsiamas vaikų ir pagyvenusių piliečių sveikatos gerinimo ištisus metus organizavimas.

Pagrindinis socialinių paslaugų senyvo amžiaus žmonėms ir neįgaliesiems uždavinys 2013-2015 metais bus suteikti jiems lygias galimybes su kitais piliečiais įgyvendinant pilietines, ekonomines, politines ir kitas teises bei laisves.

Mūsų nuomone, būtent kurorto industrija yra pajėgi prisiimti kai kuriuos tautos sveikatos gerinimo uždavinius, su kuriais miesto medicinos tinklas nesusidoroja.

Siekiant suprasti Sankt Peterburgo sanatorijų įmonių padėtį, buvo išanalizuoti kai kurie pastarųjų kelerių metų statistiniai duomenys.

Šiuo metu Sankt Peterburgo administracinėse ribose yra 63 kurortų organizacijos, kuriose yra daugiau nei 16 000 lovų. Tuo pačiu metu 61% organizacijų yra valstybinės, o 39% - privačios.

Kalbant apie Sankt Peterburgo sanatorinio ir kurortinio sektoriaus organizacijų skaičių, pastebima ryški jų mažėjimo kasmet tendencija. Tai atitinka bendrą tendenciją visoje šalyje.

1 lentelė. Rusijos Federacijos sanatorinio komplekso pagrindinių rodiklių lyginamoji dinamika

Kokios pagrindinės sanatorijos-kurorto sektoriaus problemos šiandien Rusijoje, kurias reikia spręsti?

§ Aptarnavimo kokybės problemos Rusijos kurortuose

§ Rusijos kurortų kainų politikos problema kaip pagrindinis turistų nutekėjimo veiksnys

§ susijusių paslaugų trūkumo problema.

Visų pirma, reikia skubiai priimti federalinį įstatymą „Dėl kurortų verslo Rusijos Federacijoje pagrindų“.

Nepaisant to, kad tam tikri dokumentai, reglamentuojantys Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros gydyklų sanatorinės ir kurortinės priežiūros organizavimą, buvo priimti po 2000 m., jie yra pagrįsti sovietmečio technologijomis, pagrįstomis 100 proc. planuojamo biudžeto finansavimo. Rimtos problemos, susijusios su privilegijuotųjų piliečių kategorijų gydymu sanatoriniu būdu, iškilo įgyvendinant 2004 m. rugpjūčio 22 d. federalinį įstatymą Nr. 122-FZ. Tinkamai neišspręstas klausimas dėl pagalbos gavėjų, gavusių sanatorinio-kurorto gydymo talonus į federalinio pavaldumo įstaigas, kelionių apmokėjimo per teritorines vykdomosios valdžios institucijas.

Gyventojų sanatorinę ir kurortinę priežiūrą reglamentuojantys dokumentai yra ilgalaikio pobūdžio ir nenumato čekių perskirstymo nei tarp teritorijų (net jei jie pasirodė nepaimti), nei per metus. Taip yra daugiausia dėl to, kad teritorijos sanatorijose ir teritorinėms zoninėms administracijoms atsiskaito tik metų pabaigoje, todėl informaciją apie čekių nepanaudojimą ar trūkumą teritorijose Roszdravas gali gauti tik kitų metų pradžioje. Šią tvarką būtina keisti: būtina suformuoti automatizuotą informacijos apie prašymus ir kuponų atranką signalizacijos sistemą sanatorinėms-kurortinės įstaigoms pagal teritorijas ir tas piliečių kategorijas, kurioms pagal sveikatos būklę teikiamas sanatorinis-kurortinis gydymas. Roszdrav kurortai turėtų išduoti kuponus per įgaliotas federalines valstybės institucijas.

Iki šiol nebuvo teisiškai įpareigotos sanatorijos ir SPA įstaigos naudoti natūralius gydomuosius veiksnius. Neišspręstas klausimas sumenkina klasikinės rusų balneologijos principus, pagrįstus įvairių vietinių natūralių gydomųjų išteklių, kurių daugelis yra unikalūs, įtraukimu į gydymo procesą. Kalbame apie sanatorinių-kurortinių įstaigų licencijavimo reikalavimus ir savanoriško sanatorinio-kurortinio gydymo paslaugų sertifikavimo sistemas. Atitinkamus dokumentus galėtų priimti Federalinė sveikatos ir socialinio vystymosi priežiūros tarnyba. Be to, SPA paslaugų kainodaros sistemoje turėtų būti nustatytas natūralių gydomųjų veiksnių naudojimas.

Licencijavimo procese sanatorinės ir SPA įstaigos „užkulisiuose“ nustojo išduoti licencijas stacionariai veiklai, taip atkirdamos jas nuo joms reikšmingo finansinio draudimo pinigų srauto. Savanoriškas sveikatos draudimas buvo paliktas per naktį. Būtina suformuoti norminę bazę, kuri leistų draudimo principais teikti paslaugas įvairių nuosavybės formų sanatorinėms-kurortų įstaigoms, jeigu tokių paslaugų kriterijų vertinimas taps skaidrus ir vieningas.

Kalbant apie esminis vaidmuo kurorto pramonei ligų prevencijos, pacientų gydymo ir reabilitacijos srityse, pažymėtina, kad valstybės finansiniai įsipareigojimai sanatoriniam piliečių gydymui yra nedideli, išimtis sanatorinis gydymas draudimo rūšių, silpnas gyventojų mokumas, nepakankama valstybės paklausa visų nuosavybės formų sanatorinių organizacijų paslaugoms. Ir dėl to medicininės pagalbos teikimo etapų nebuvimas ir nuolatinis didelis gyventojų sergamumas ir neįgalumas.

Nereikia įtikinėti sanatorijų ir kurortų pramonės, kuri visada buvo viena veiksmingiausių ir masiškiausių nacionalinės sveikatos priežiūros grandžių, terapinio ir prevencinio vaidmens svarbą.

Tuo remdamasi Sveikatos apsaugos ministerija pasiūlė sanatorinio-kurortinio gydymo plėtros programos koncepciją, kurioje ne tik išryškinamos sanatorinės-kurortinės pramonės problemos, bet ir nubrėžiami pagrindiniai jų sprendimo būdai.

Užduotis – konstruktyviai išgryninti koncepciją, atsižvelgiant į efektyvesnį gydyklų potencialo panaudojimą gerinant gyventojų sveikatą.

Pažymėtina, kad šiuo metu nėra patikimų duomenų nei apie sanatorinių ir SPA įstaigų skaičių, nei apie gydytų žmonių skaičių.

Taigi, vienais „Rosstat“ duomenimis, 2011 m. buvo 2461 sanatorinė-kurortinė organizacija 499 tūkst. lovų, kuriose buvo gydomi 5 mln. 382 tūkst. pacientų, kitų duomenimis - 1958 organizacijos 345,6 tūkst. vietų, gydė 4 mln. 951 tūkst. , o, Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, šiuo metu Rusijoje veikia 1944 įvairių nuosavybės formų sanatorinės-kurortinės įstaigos, kuriose 2010 metais buvo gydomi 6 milijonai 297 tūkstančiai pacientų (Rosstat duomenys).

Nors pagrindinės sanatorinio gydymo sistemos modernizavimo kryptys numato išlaikymą Valstybės registras Rusijos Federacijos kurorto fondas, tačiau, mūsų nuomone, tai turėtų būti didžiausias federalinės vykdomosios valdžios prioritetas pagal 4.1 straipsnį Nr. 23-FZ.

Į Valstybinį registrą įtrauktos sanatorijos ir SPA organizacijos gydys pacientus pagal valstybės užsakymą be konkursų. Sanatorijos pakartotinis profiliavimas dėl gyventojų sergamumo turi būti atliktas be klaidų, atsižvelgiant į natūralių gydomųjų veiksnių buvimą. O sanatorinio gydymo aprėptį nuo 6% 2012 metais iki 45% galima padidinti ne iki 2020 metų, o per artimiausius 2-3 metus.

Tam reikia naudoti šiuos rezervus:

Lova turėtų dirbti ne 215-253 dienas, o 320-350 dienų per metus. Be to, turėtų būti įtrauktos visos į valstybinį registrą įtrauktos gydyklos, neatsižvelgiant į nuosavybės formą. Į valstybės registrą neįtrauktos įstaigos apgyvendins trumpalaikius klientus, kurie kurorte gaus sveikatingumo, sveikatingumo, SPA, kitas sveikatinimo paslaugas, taip pat kursinį gydymą.

Jei nėra patikimos kurorto fondo apskaitos, neįmanoma objektyviai įvertinti jo būklės, nustatyti gydytų pagal talonus ir sutrumpintą laikotarpį, gydyklų medicininio profilio ir finansavimo šaltinių. apsistoję sanatorijose. Jau nekalbant apie gydomųjų socialines, profesines ir amžiaus struktūras bei kurortų medicininių profilių paklausą.

Be to, turi būti vykdoma gamtinių gydomųjų išteklių, specialiai saugomų teritorijų apskaita, tikslingas jų naudojimas, žvalgymas, tyrimas. Rezervuojant juos būsimoms kurorto statyboms. Šiandien, nenustačius realios kurorto pramonės būklės, neįmanoma sukurti jos plėtros programos. Jūsų žinioms: visų medicinos ir poilsio zonų bei kurortų žemių plotas sudaro tik 0,09% specialiai saugomų teritorijų ir objektų žemių ploto.

Sanatorinio gydymo efektyvumą ir paklausą liudija tai, kad 2011 metais kurortuose pagal kursus gydėsi 431 000 pacientų, iš jų 99 000 vaikų. Ir nepaisant to, kad 2012 m. iš federalinio biudžeto buvo skirta 136 milijonai rublių Rusijos turizmo produkto reklamai ir reklamai. kurorto produktas - 0.

Išvykstamasis turizmas išaugo 11,8% ir 2011 m. sudarė 14 mln. žmonių, kurie iš šalies išvežė daugiau nei 30 mlrd. JAV dolerių.

Dėl to, kad Rusijoje jau seniai vyksta „šliaužiantis“ kurortinių žemių privatizavimas, būtina kuriam laikui įvesti moratoriumą žemės pardavimui medicinos ir poilsio reikmėms, į juos atsižvelgti, pav. kokiems tikslams ir kas juos naudoja, ar planuojamas gamtinių gydomųjų išteklių atkūrimas, ypač ar žemė rezervuota būsimai kurorto statybai, ar jau neteisėtai užstatyta objektai, neturintys nieko bendro su medicinos ir poilsio verslu . Pažeidimai turi būti pašalinti. Tai pati svarbiausia ir neatidėliotina užduotis.

Fondo biudžete Socialinis draudimas RF pastaraisiais metais lėšų mokėjimui nenumatyta sanatorijos talonai darbuotojų ir jų šeimų. Mažinamos sanatorinės slaugos programos lengvatinėms kategorijoms priklausantiems piliečiams.

Lėšos iš federalinio ir regioninio biudžeto piliečių sanatoriniam gydymui lengvatinė kategorija kasmet mažėja. Be to, konkurencinga nakvynės sanatorijoje kaina yra žymiai mažesnė nei faktinė kaina.

Yra žinoma, kad sanatorijų išlaidos yra susijusios su reikiamo lygio materialinės ir techninės bazės, patalpų, medicinos įstaigų išlaikymu, kvalifikuoto medicinos ir budinčio personalo išlaikymu, mokesčių atskaitymų (ypač nekilnojamojo turto mokesčio ir žemės mokesčio) sąnaudomis. ir užima nemažą dalį kelionės išlaidų.

Kartu su žymiai padidėjusiomis kainomis už Komunalinės paslaugos maisto kainos, namų ūkio išlaidos smarkiai auga, bankų paskolos brangsta. Apskritai kurortų kainos smarkiai auga. Didėjant išlaidoms, didėja ir kelionės kaina.

Kalbant apie sezoninius kurortus, jie gauna pajamų 2–4 mėnesius per metus, o išlaidas padengia visus metus, o pelningumas ne didesnis kaip 3–7%.

Iki 2006 metų buvo taikomos nekilnojamojo turto ir žemės mokesčio lengvatos šalies sanatorijos ir kurorto kompleksui. Juos panaikinus, padidėjusi mokesčių našta nukrito į čekių savikainą ir kainą. Visų pirma, pagal SanPiN 2.4.4.1204-03, plotas žemės sklypas sanatorijose nakvynei kurortuose priima 150 kv.m, už kurortų ribų 200 kv.m. vienai lovai. Už šią žemę sanatorijai mokėti nereikia, nes Žodis „kurortas“ pažodžiui reiškia „gydomoji zona“. Šios žemės paskirtis yra saugoma ir reglamentuojama galiojančių teisės aktų.

Buitinės kurortologijos patirtis yra beveik 300 metų, tačiau šiuo metu sanatorinių-spa paslaugų ir gydymo apimtys bei kokybė yra gerokai sumažėjusi dėl sumažėjusių biudžeto lėšų sveikatos apsaugai ir FSS skiriamų lėšų. šiems tikslams. Taigi, statistikos duomenimis, 2014 m. sausio–rugsėjo mėnesiais vyresnių nei 15 metų amžiaus neįgaliųjų teise į SPA gydymą pasinaudojo tik 4,6 proc., 61,1 proc. prieš 2–5 metus – 9,5 proc. Kartu auga gyventojų sergamumas, nuo 2002 iki 2014 metų prisiregistravusių pacientų, kuriems pirmą kartą nustatyta diagnozė, skaičius išaugo 8661 žmogumi, 1990–2014 metais sergamumas išaugo nuo 96322 žmonių. iki 114989 žmonių, nepaisant medicinos plėtros. Bendras neįgaliųjų skaičius nuo 2009 metų šiek tiek sumažėjo, tačiau tuo pačiu pastebimas neįgalių vaikų ir neįgalių nuo vaikystės augimas - nuo 2012 iki 2015 metų prie šios kategorijos prisijungė 44 428 asmenys. Sužalojimų, patiriamų atliekant darbo pareigas, srityje situacija taip pat klostosi ne pačia geriausia, prastėjančių darbo sąlygų ir slepiant nelaimingų atsitikimų darbe faktus fone.

Sanatorinio gydymo išmokas nustato Rusijos Federacijos teisės aktai kaip papildomos medicininės ir socialinės pagalbos gyventojams priemonė. Subsidijos už lengvatinį buvimą sanatorijoje skiriamos tam tikroms piliečių grupėms, kurioms dėl medicininių priežasčių pripažintas reikalingas sanatorinis gydymas.

Pagrindinė reguliavimo sistema, nustatanti šios rūšies subsidijų teikimo tvarką, yra:

Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2004 m. gruodžio 29 d. įsakymas Nr. 328 „Dėl 2004 m. socialinės paslaugos tam tikros kategorijos piliečių“.

Lengvatinių čekių išdavimas sanatorijai yra deklaratyvus procesas. Tai reiškia, kad pats asmuo turi išreikšti norą ir paprašyti pateikti kuponą. Kartais gydantis gydytojas savarankiškai rekomenduoja atlikti sanatorinį gydymą, tačiau tai nėra privaloma ir pakankama sąlyga.

Norėdami gauti subsidijuojamą sanatorijos bilietą, pareiškėjas turi vienu metu atitikti du reikalavimus:

Priklausė asmenų grupei, turinčiai teisę į tokią subsidiją pagal įstatymą; Jis turėjo sveikatos sutrikimų.

Daugelis žmonių tokias subsidijas klaidingai vertina kaip nemokamus atostogų paketus. Iš tikrųjų SPA procedūrų išmokos yra tiesiogiai susijusios su pareiškėjo sveikatos būkle. Norėdami gauti subsidiją, turite gauti sertifikatą 070 / U-04. Gydytojas jį išduoda, jei daro išvadą, kad buvimas sanatorijoje tikrai būtinas. Be to, ne anksčiau kaip likus 2 mėnesiams iki išvykimo į kurortą, pretendentas turi gauti kurorto kortelę. Jį išduoda tas pats gydytojas, kuris išdavė pažymą 070 / U-04.

Svarbu atsiminti, kad 070/U-04 formos galiojimo laikas yra 6 mėnesiai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, pažymėjimą reikės išduoti dar kartą.

Gavęs pažymėjimą 070 / U-04, pilietis turi parašyti prašymą subsidijai gauti vietiniame FSS (Socialinio draudimo fondo) skyriuje, kur jam bus išduotas bilietas.

Su savimi į sanatoriją turite atsinešti šiuos dokumentus: Kuponą;

Medicinos politika;

Sanatorijos kortelė; Pasas.

Kai kuriais atvejais taip pat reikalinga medicininės ir socialinės ekspertizės išvada. Paprastai tai taikoma žmonėms su negalia, nes kai kurios ligos reiškia kontraindikacijas sanatoriniam gydymui medicinos įstaigose tam tikro tipo. Be to, kai kuriuose regionuose, norint gauti kuponą, gali būti paprašyta pateikti pažymą apie pensijos dydį.

Dėl to, kad nuo 2005 metų Rusijoje veikia išmokų monetizavimo sistema, siekiant gauti nemokamas kuponas sanatorijoje pensininkas privalo išduoti oficialų atsisakymą skirti piniginę kompensaciją už šios rūšies socialinę paramą.

Sprendimas išduoti čekį ar atsisakyti jį išduoti turi būti priimtas per 20 darbo dienų nuo prašymo ir prie jo pridedamų dokumentų gavimo dienos. Iš karto gauti bilietą nepavyks – kryptis į sanatoriją vykdoma pirmumo tvarka.

Rusijos teisės aktai išskiria du asmenų, turinčių teisę į sanatorijos ir kurorto subsidijas, tipus. Vieną kartą per metus medicinos sanatorijoje turi teisę lankytis nemokamai:

Neįgalieji ir Didžiojo Tėvynės karo dalyviai;

karo veteranai;

1,2,3 grupių neįgalieji ir neįgalūs vaikai;

Gyventojai apgulė Leningradą(turi turėti ženklelį); Namų fronto darbuotojai Antrojo pasaulinio karo metais;

Nukentėjo nuo radiacijos dėl Černobylio atominės elektrinės nelaimės.

Neįgaliųjų šeimos nariai ir Didžiojo Tėvynės karo veteranai.

Kartu su teise gauti nemokamą siuntimą į sanatoriją šie asmenys turi teisę:

Nemokamos kelionės į sanatoriją sausumos transportu. (Geležinkelių transportas, išskyrus firminius traukinius ir prabangius automobilius; Ekonominė oro transporto klasė; Vandens transportas; Kelių transportas bendras naudojimas(autobusai ir kt.).

FSS biure kartu su bilietu išduodamas kuponas, skirtas įsigyti sumažintą bilietą. Regionuose, kur neįmanoma išvykti sausumos transportu, FSS taip pat moka už lėktuvo bilietus.

1-os grupės neįgaliesiems ir neįgaliems vaikams įstatymas numato teisę su savimi nemokamai pasiimti vieną lydintį asmenį.

Be to, kas išdėstyta aukščiau socialines grupes RF teisės aktai taip pat numato: Išmokos kariniams pensininkams už sanatorinį gydymą;

Išmokos pensininkams už sanatorinį gydymą;

Sanatorinio gydymo išmokos darbo veteranams;

Išmokos atsargos karininkams už sanatorinį gydymą;

Svarbu atsiminti, kad sanatorija nesuteikia būtino vaistai išskyrus tuos, kurie bus atleisti pačioje įstaigoje. Visus reikalingus vaistus pagal turimus receptus reikia įsigyti iš anksto gyvenamojoje vietoje.

2011 m. kovo 15 d. Rusijos Federacijos gynybos ministro įsakymas Nr. 333 „Dėl sanatorijos tvarkos“. kurorto aprūpinimas Rusijos Federacijos ginkluotosiose pajėgose“ nustatė karių gydymo kurorte tvarką ir pagrindus.

Išmokos kariams pensininkams už sanatorinį gydymą skiriamos ir jų šeimų nariams. Preferencinis kuponas išduodamas Rusijos Federacijos gynybos ministerijos Sanatorinio ir kurortinio gydymo departamento sprendimu. Norėdami gauti subsidiją, karinis pensininkas turi tiesiogiai kreiptis į RF Gynybos ministerijos pagrindinį karinės medicinos direktoratą arba sanatorijos administraciją. Prie prašymo turi būti pridėta 070 / U-04 formos pažyma, patvirtinanti medicininių indikacijų buvimą.

Išmokos atsargos karininkams už sanatorinį ir kurortinį gydymą skiriamos pagal panašią schemą, su sąlyga, kad į pensiją išėjusio karininko lengvatinis tarnybos laikas yra ne trumpesnis kaip 20 metų.

Valstybinės socialinės paramos įstatymas numato galimybę pensininkams kreiptis į sanatorinį ir SPA gydymą ne dažniau kaip kartą per 2 metus. Išimtis – neįgalieji ir neįgalūs vaikai, kuriems į sanatoriją įteikiami talonai kartą per metus, o esant specialioms medicininėms indikacijoms – dar dažniau.

Pagal įstatymą lengvatinės piliečių kategorijos turi teisę į valstybę socialinė pagalba socialinių paslaugų rinkinio forma, gali pasirinkti gauti NSI natūra arba grynaisiais, visą ar dalį.

Teisę gauti socialinių paslaugų kompleksą turi:

neįgalieji ir Didžiojo dalyviai Tėvynės karas; neįgalieji ir kovos veteranai;

kariuomenėje tarnavusių karių kariniai daliniai, įstaigos, karinės mokymo įstaigos, nepriklausančios veikiančiai kariuomenei, laikotarpiu nuo 1941-06-22 iki 1945-09-03 ne trumpiau kaip šešis mėnesius kariškiai už tarnybą nurodytu laikotarpiu apdovanoti SSRS ordinais ar medaliais;

asmenys, apdovanoti ženklu „Apgulto Leningrado gyventojas“;

žuvusių (žuvusių) karo invalidų, Didžiojo Tėvynės karo dalyvių ir kovos veteranų šeimos nariai;

neįgalieji ir vaikai su negalia, radiacijos paveikti piliečiai ir kitos piliečių kategorijos.

Į socialinių paslaugų rinkinį įeina:

aprūpinimas reikalingais vaistais vaistai, medicinos prietaisai, specializuoti gaminiai medicininė mityba neįgaliems vaikams;

Sanatorinio gydymo čekio (SCR) teikimas pagrindinių ligų profilaktikai;

nemokamos kelionės priemiestiniu geležinkelių transportu, taip pat tarpmiestiniu transportu iki gydymo vietos ir atgal.

Nuo 2016 m. vasario 1 d. NSU kaina yra 995 rubliai. 23 kop. Paskirstoma taip:

aprūpinimas reikalingais vaistais - 766 rubliai. 55 kapeikos;

sanatorinio gydymo talono suteikimas - 118 rublių. 59 kapeikos;

nemokama kelionė priemiestiniu geležinkeliu, taip pat tarpmiestiniu transportu iki gydymo vietos ir atgal - 110 rublių. 09 kop.

Jei naudos gavėjas jau yra pateikęs prašymą atsisakyti gauti NSI natūra ir ketina gauti grynųjų pinigų ekvivalentą kitais metais, tada kreiptis į Pensijų fondą nereikia, kol sprendimas nepasikeis.

Jei pilietis nuo kitų metų sausio 1 d. vėl nori naudotis socialinių paslaugų kompleksu arba turi teisę jas gauti pirmą kartą, tuomet iki spalio 1 d. reikia pateikti prašymą Pensijų fondui.

Svarbu pažymėti, kad iki tol galioję medicininės priežiūros ir gydymo teisės aktai numatė, kad sanatorinio gydymo talonais buvo teikiami visi valstybės įmonių darbuotojai, siekiant užkirsti kelią ir užkirsti kelią bendroms ir. profesinės ligos palaikyti normalų fizinį aktyvumą ir darbingumą. Tačiau perėjimas prie rinkos santykių, atsiradus įvairių tipų ir įvairių nuosavybės formų įmonėms, smarkiai sumažino galimybę užtikrinti tokio pobūdžio darbuotojų sveikatos gerinimą.

Atsižvelgdami į esamas sveikatos kurortų paslaugų problemas šiuolaikinėje Rusijoje, darome tokias išvadas:

1. Ypač aktualus poreikis formuoti nepriklausomą prevencinę kryptį atkuriamosios medicinos (toliau RM) forma išryškėjo Rusijoje prasidėjus socialinei ir ekonominei krizei, kuri palietė visas visuomenės sritis, įskaitant sveikatos priežiūros sistema.

Šiuo atžvilgiu tokie veiksniai kaip:

A) anksčiau deklaruotų profilaktinės medicinos prioritetų nerealizavimas;

B) esamų sveikatos valdymo teisinių, ekonominių, socialinių, gydymo įstaigų dėmesys pacientų gydymui ir neįgaliųjų reabilitacijai, bet ne ligos profilaktikai;

C) visapusiškos profilaktikos infrastruktūros trūkumas medicinos organizacijos, atitinkamų specialistų mokymo sistemos.

2. Plėtojant VM kaip medicinos šaką, palaipsniui, remiantis praktinės sveikatos priežiūros poreikiais ir poreikiu integruoti įvairias prevencines technologijas, šios naujos krypties apimtis buvo plečiama nuo sveiko žmogaus sveikatos atkūrimo iki sveikatos atkūrimo. svarbiausias organizmo funkcijas visuose prevencijos etapuose.

Atkuriamoji medicina šiuo metu suprantama kaip mokslo žinių ir praktinės veiklos sistema, kuria siekiama atkurti žmogaus funkcinius rezervus, sumažėjusius neigiamo aplinkos veiksnių ir veiklos poveikio procese arba dėl ligos - sveikimo stadijoje. (remisija).

3. Kurortinė medicina laikoma savarankiška MK skyriumi, skirta sveikatos palaikymui, atkūrimui ar medicininė reabilitacija pacientų, remiantis gydomųjų natūralių veiksnių naudojimu. Spėjama, kad kurortinė medicina ateityje turėtų plėsti sanatorinės priežiūros apimtį – nuo ligonių ir neįgaliųjų reabilitacinio gydymo iki rekreacinės veiklos.

Derinant atkuriamosios ir kurortinės medicinos sąvokas, siekiama pabrėžti jų metodinę vienybę ir savarankišką praktinę reikšmę tokioje svarbioje ir daug darbuotojų reikalaujančioje MK dalyje kaip kurortinė medicina.

4. Įdiegtas dydis šiandien Apmokėjimas grynaisiais mainais į kuponą SPA procedūroms (118 rublių 59 kapeikų sumai) yra nepagrįstai mažas ir tikrai negali kompensuoti būtino piliečio gydymo.

5. Būtina plėsti asmenų, turinčių teisę į sanatorinį-kūrinį gydymą, ratą, suteikiant mokestines lengvatas tiek organizacijoms, kurios aprūpina savo darbuotojus talonus, tiek gydymo įstaigos priimant šiuos darbuotojus gydytis.

Praktiškai įgyvendinus visus išvardintus regeneracinės medicinos plėtros projektus, remiamus profilaktinės medicinos prioritetus patvirtinančia socialinių, teisinių, ekonominių, moralinių, etinių ir kultūrinių akcentų sistema, bus galima pasiekti svarbus žingsnis Rusijoje sukurti iš esmės naują veiksmingą visuomenės sveikatos dinamikos valdymo sistemą. Ši sistema, sukurta prevenciniu principu, pareikalaus visų valstybių, viešosios institucijosšalyje ir šiomis sąlygomis galės tapti pagrindu išlaikyti ir plėtoti vidaus sveikatos priežiūrą XXI amžiuje, įgyvendinant valstybinę Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos apsaugos strategiją 2013–2020 m. ir vėlesniais metais.

Medicininė ir socialinė ekspertizė ir socialinė tarnybažmonės su negalia. Oficiali svetainė Federalinė tarnyba valstybės statistika.

2 Gyventojų sergamumas pagal pagrindines ligų klases 200-2014 m. Oficiali Federalinės valstybinės statistikos tarnybos svetainė.

3 Gyventojų sergamumas pagal pagrindines ligų klases 1990-1998 m. Oficiali Federalinės valstybinės statistikos tarnybos svetainė.

4 Neįgalumo lygis Rusijoje. Oficiali Federalinės valstybinės statistikos tarnybos svetainė.

6 http://subsidii.net

7: http://www.soiuz.ru/

Literatūra ir teisinė bazė

1. 2010 m. lapkričio 29 d. federalinis įstatymas Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ (su 2016 m. liepos 3 d. pakeitimais) // Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2010 m. gruodžio 6 d., Nr. 49 str. 6422.

2. 2011 m. lapkričio 21 d. federalinis įstatymas Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ (su pakeitimais, padarytais 2016 m. liepos 3 d.) // „ rusiškas laikraštis“, Nr.263, 2011-11-23.

3. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2004 m. gruodžio 29 d. įsakymas Nr. 328 (su pakeitimais, padarytais 2012 m. kovo 1 d.) „Dėl socialinių paslaugų komplekso teikimo tam tikroms piliečių kategorijoms tvarkos patvirtinimo“ ( Įregistruota Rusijos teisingumo ministerijoje 2005 m. vasario 7 d. Nr. 6303) // „Rossiyskaya Gazeta“, Nr. 31, 2005 02 16.

4. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. gruodžio 10 d. įsakymas Nr. 916n „Dėl aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšių sąrašo“ (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerijoje 2013 m. gruodžio 25 d. Nr. 30804) / / Rossiyskaya Gazeta (specialusis numeris), Nr. 22/1, 2014 02 03.

5. Balneologijos pagrindai, red. V. A. Aleksandrova, t. 2, M., 1959 p.

6. Belyaninova Yu.V. 1999 m. liepos 17 d. federalinio įstatymo Nr. 178-FZ „Dėl valstybės socialinės paramos“ komentaras (straipsniai) // SPS ConsultantPlus, 2009 m.

7. Teisė į socialinę apsaugą Rusijoje: vadovėlis. / M.O. Buyanova, K.N. Gusovas (ir kiti); resp. red. K.N. Gusovas. - 4-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas - Maskva: prospektas, 2012. - 640 p.

8. Teisė į socialinę apsaugą: vadovėlis. pašalpa universitetams / M.O. Buyanova (ir kiti); red. Taip. Orlovskis. - M.: Yurayt leidykla, 2014. - 539 p.

9. Teisė į socialinį draudimą: vadovėlis./M.O. Buyanova, S.I. Kobzeva, Z.A. Kondratjevas – Maskva: Knorus, 2017 m.

Kurortas- terapiniais ir profilaktiniais tikslais sukurta ir naudojama specialiai saugoma gamtos teritorija, kurioje yra gamtinių gydomųjų išteklių ir jų veiklai būtinų pastatų ir statinių, įskaitant infrastruktūros objektus.

Sanatorijos ir kurortų organizacijos- įvairių nuosavybės formų ir žinybinės priklausomybės įmonės, įstaigos, organizacijos, esančios tiek kurortų, sveikatinimo rajonų teritorijoje, tiek už jų ribų, vykdančios medicininę ir sveikatinimo veiklą naudojant natūralius gydomuosius veiksnius.

Šiandien Rusijos kurortų komplekse yra daugiau nei 2,3 tūkstančio sanatorijų ir gydyklų, kuriose telpa 371,2 tūkst. Kasmet čia gydomas ir reabilituojamas daugiau nei 5 mln. Pastaraisiais metais pastebima tendencija mažinti bendrą gydyklų skaičių, daugėjant vietų juose, t.y. į sanatorinių-kurortinių organizacijų plėtrą.

Rusijos kurortai nėra tolygiai pasiskirstę visoje šalyje: dauguma (apie 50%) yra Pietų ir Volgos federaliniuose rajonuose.

Žurnalo „Kurortnye Vedomosti“ duomenimis, daugiausia sanatorinių organizacijų 2008 m. buvo įsikūrusi Pietų federalinėje apygardoje (28,8 proc. viso Rusijos sanatorijos). Antrą vietą pagal skaičių užėmė Volgos rajonas (22 proc.). Trečioji – Centrinė federalinė apygarda, kurioje sutelkta 16% Rusijos sanatorijų. Mažiausiai sanatorinių-kurortinių organizacijų yra Šiaurės vakarų (7,8 proc.) ir Tolimųjų Rytų (3,6 proc.) rajonuose. Tik 9% šių organizacijų yra Uralo federalinėje apygardoje. Šis pasiskirstymas yra gana panašus į gamtines ir klimato sąlygas Rusijoje.

Visos Rusijos viešosios nuomonės tyrimo centro (VTsIOM) duomenimis, praėjusią vasarą daugiau nei pusė rusų (68 proc.) niekur neišvyko ilsėtis (2007 m. tokių buvo 60 proc.), tarp jų kas penktas (21 proc. ) likdavo namuose dėl pinigų stokos, kas antras (47 proc.) „tvarkė savo reikalus“. 2008 metų vasarą niekur neilsėjosi mažesnis skaičius rusų - 60%, iš jų 24% nurodė, kad tam nėra lėšų.

Populiariausios rusų poilsio rūšys yra paplūdimys (30%), gydymas sanatorijose (28%), edukacinis poilsis (21%) arba sportas (19%). Poilsis pensionuose (16%), namuose 14%, vasarnamyje ir sode (12%) pastebimas rečiau. Verta paminėti, kad 1999 metų tyrime 27% rusų taip pat pirmenybę teikė sanatorijomis.

1 lentelė – VTsIOM apklausos rezultatai

Kokioms atostogoms teikiate pirmenybę? (bet koks atsakymų skaičius)
Iš viso respondentų	Amžius, metai
		60 ir vyresni
Paplūdimio atostogos
Gydymas sanatorijose
Poilsio namai, pensionai
Žygiai (žygiai, dviračiai, baidarės ir kt.), žvejyba, medžioklė
Pažintinis poilsis – ekskursijos, išvykos į istorines, įsimintinas vietas
Poilsis kaime, sode
Poilsis namuose

Dar neapsisprendžiau, sunku atsakyti

Turizmo ir kurorto bei poilsio komplekso plėtros problemos yra svarbios beveik kiekvienam žmogui, nes iš tikrųjų Mes kalbame apie sveikatą. Šiose problemose glaudžiai susipynę socialiniai, aplinkos ir ekonominiai veiksniai.

Pasak Rusijos Federacijos prezidento Vladimiro Putino, apskritai kurortinis verslas Rusijoje vis dar neefektyvus: „Pastebimos sėkmės čia nepasiekėme: kurortinių regionų infrastruktūra susidėvėjusi, pamažu rekonstruojama; neskubama kurti būtinas sąlygas sveikatos gerinimo paslaugų rinkos plėtrai; vyrauja monopolizmas ir pasenę valdymo metodai; kaip rezultatas - auksta kaina vaučeriai, gana menka paslauga. Pasirodo, žmonės tiesiog neturi kur ilsėtis savo šalyje“. Sanatorijos-kurorto kompleksas Rusija nuo 1990-ųjų pradžios patyrė geresni laikai. Jei 1990 metais Rusijos Federacijos teritorijoje veikė 3,6 tūkst. sanatorijų ir gydyklų, tai iki 2000 m. jų sumažėjo 1,5 karto. Beveik 2,7 karto sumažėjo ir sveikstančiųjų skaičius: nuo 12 562 tūkst. žmonių iki 4 682 tūkst.. Nuo dešimtojo dešimtmečio vidurio Rusijos kurortų pramonėje ryškėja teigiamos raidos tendencijos. Pereinamuoju laikotarpiu išlikusios sanatorijos, pensionai ir poilsio namai pradėjo pirkti modernią įrangą, plėtoti naujas paslaugas.

Jaunimas renkasi paplūdimį ir žygius pėsčiomis; viduriniosios kartos - į paplūdimį ir pažintines ekskursijas, vyresnioji - į sanatorinį gydymą ir poilsį namuose. Rusai, turintys išsilavinimą:

ѕ žemiau vidurkio, kaip taisyklė, traukia sanatorinį gydymą ir poilsį namuose;

¾ su viduriniu ir viduriniu specializuotu išsilavinimu - paplūdimys ir gydymas sanatorijose;

ѕ su aukštesniais ir nebaigtais aukštesniais - paplūdimys ir pažintinis poilsis.

Pagrindinė „susilaikymo“ nuo poilsio priežastis yra lėšų trūkumas – vasarą dėl vienokių ar kitokių priežasčių pasilikusių namuose dalis sumažėja nuo 86% grupėje, kurios vidutinės pajamos vienam gyventojui neviršija 1500 rublių. per mėnesį iki 46% grupėje, kurios pajamos viršija 5000 rublių.

Beveik kas antras rusas (46 proc.) pernai nesiruošė leisti pinigų vasaros atostogoms. Vienam atostogaujančiam šeimos nariui tipiškiausia planuota suma nesiekė 5000 rublių, ją nurodė 15% respondentų, 12% ketino išleisti nuo 5000 iki 10000 rublių. Iki 25 000 rublių vienam asmeniui planavo 7% respondentų, daugiau nei tai - 3%. Kas šeštas respondentas sunkiai įvardijo galimas išlaidas.

Visuomenės nuomonės fondo duomenimis, dauguma apklaustų rusų mano, kad tik turtingi žmonės turi galimybę nuvykti į kurortą ar į ekskursiją. Panašus požiūris galioja:

ѕ 84 % respondentų teigia norintys išvykti atostogauti užsienyje;

¾, palyginti su poilsiu Rusijoje - 77%.

Didžioji dauguma apklausos dalyvių šią poilsio formą laikė sau neprieinama: tik 13% apklausos metu teigė, kad jų rato žmonės ir socialinė padėtis gali sau leisti išvykti atostogauti į užsienį, o ketvirtas (24 proc.) – kad gali sau leisti pailsėti Rusijos kurorte ar pažintinės kelionės po Rusiją metu.

Atkreipiamas dėmesys, kad poilsis savo šalyje, siejamas su ilga kelione, rusams atrodo tik šiek tiek labiau prieinamas nei atostogos užsienyje. Tuo pačiu paaiškėjo, kad bet kuriuo atveju daugelis apklausos dalyvių nenorėtų atsipalaiduoti nuo namų – net jei finansinė padėtis leistų, o hipotetinės galimybės atostogauti užsienyje respondentai dažniau atsisakė (31 proc.). nei hipotetinė galimybė nuvykti į kurortą ar į pažintinę kelionę Rusijoje (20 proc.). Panašios pozicijos laikėsi ne tik vyresnio amžiaus žmonės, kuriuos, be kita ko, gali sustabdyti ir sveikatos sumetimai, bet ir jauni respondentai. Akivaizdu, kad galimybę išvykti atostogauti (ypač į užsienį) blokuoja ne tik finansinės aplinkybės, bet ir kultūrinės rusų nuostatos bei įpročiai.

Pusė apklaustųjų (52 proc.) mano, kad jaustųsi nesaugūs, nejaukūs, atostogaudami užsienyje, trečdalis (30 proc.) teigė tokio jausmo nepatirę.

Bene vienas ryškiausių apklausos rezultatų yra tai, kad atostogos Rusijoje rusų suvokimu labiau asocijuojasi su buvimu kurortuose, o atostogos užsienyje daugiau su ekskursijomis. Taigi, jei respondentai turėjo galimybę rinktis pažintinę kelionę po Rusiją ar bet kurią kitą užsienio šalis, 44% norėtų keliauti į užsienį, o 31% – Rusijos viduje. Jei respondentams reikėtų rinktis tarp Rusijos ir užsienio kurortų, 40% rinktųsi Rusijos, o 30% – užsienio. Kitas rodiklis: tarp tų apklausos dalyvių, kurie neatsisakytų, turėdami galimybę pailsėti Rusijoje, kurortą rinktųsi 45 proc., o ekskursiją – 27 proc.

Matyt, masinėje sąmonėje sklando mintis, kad išvykimas į užsienį yra galimybė „pamatyti pasaulį“ (o būtent taip reikia atsipalaiduoti užsienyje), o Rusijos kurortuose galima degintis, maudytis, gydytis. nepatirti psichologinio diskomforto, kuris, daugelio žmonių nuomone, kyla dėl buvimo užsienyje. Be to, sprendžiant iš gautų duomenų, dalis rusų mano, kad pažintinių ir pažintinių kelionių sąlygos mūsų šalyje yra prastesnės nei užsienyje.

Yra nuomonė, kad atostogos užsienyje pigesnės, sąlygos geresnės. Dabar, pasak kelionių organizatorių, didžiausią paklausą turi turai į Turkiją, Egiptą, Jungtinius Arabų Emyratus, Bulgariją, Graikiją ir Kroatiją.

Rusijos kurortų plėtra negali būti vykdoma be valstybės paramos. Dabar gydyklų kompleksui stiprinti skirta nemažai tiesioginių ir netiesioginių priemonių. Pirma, poilsiautojų srautas gerokai išaugo dėl lengvatinių čekių suteikimo. Antra, mokestinės lengvatos, kurias gali gauti teritorija, prisidės prie sanatorinių-kurortinių organizacijų plėtros.

Pirmą kartą nacionalinių projektų, galinčių sutelkti valdžios pastangas ir finansinius išteklius konkrečių klausimų sprendimui, idėją 2005 m. rugsėjo mėn. iškėlė Rusijos prezidentas Vladimiras Putinas.

Priemonės pagrindinėms sveikatos problemoms spręsti – biudžeto lėšų panaudojimo optimizavimas, medicininės priežiūros dėmesio perkėlimas į pirminę grandį (priešstacionarinę stadiją), prevencinis sveikatos priežiūros dėmesys.

2 lentelė – VTsIOM apklausos apie užsienio ir Rusijos kurortų privalumus rezultatai

Rusijos kurortai	Užsienio kurortai
Kodėl norėtumėte atostogauti Rusijos/užsienio kurorte?
1. Mūsų kurortai nenusileidžia užsienio ("mūsų kurortai ne prastesni", " geros vietos yra, jie niekuo nenusileidžia užsienio“, „aptarnavimas puikus, beveik kaip užsienyje“).	1. Geresnis aptarnavimas užsienyje („Civilizuotas aptarnavimas“, „aukštesnis aptarnavimo lygis“, „kokybė“, „daugiau komforto“, „jiems patogiau“).
2. Esu patriotas („geriau namie“, „man labiau patinka tėvynė“, „sava, artimesnė dvasia“, „namie geriau“, „aš savo šalies patriotas“).	2. Užsienyje įdomu, gali pasisemti naujų įspūdžių („Iš smalsumo“, „ten įdomiau“, pažinti pasaulį „“,“ praplėsti akiratį“, „pažinti kitas šalis“).
3. Rusijoje ilsėtis saugiau, ramiau („savoje šalyje saugiau“, „pavojinga keliauti į užsienį“, „Rusijoje saugiau ir patikimiau“, „gitinėje ramiau“).	3. Aukštas medicinos pagalbos lygis užsienyje (didesnė atsakomybė už gydymą, geresnis gydymas, geresnis gydymas ten).
4. Užsienis toli ("Arčiau", "Mano amžiuje toli nukeliauti neįmanoma", "ten toli nuvažiuoti", "nemėgstu tolimo kelio", "arčiau namų").	4. Nebuvo užsienyje („Turiu tokią svajonę“, „Nebuvau užsienyje“, „Noriu išvykti į užsienį“).
5. Rusijoje tinkamas klimatas, ekologija ("Klimatas kitoks", "klimatas ir gamta tinkamesni ir turtingesni", " klimato sąlygos arčiau“, „mūsų gamta geresnė“, „pažįstamas klimatas“).	5. Noriu pamatyti žmonių gyvenimą kitose šalyse („Palyginimui“, „įdomu pažiūrėti, kaip jie ten gyvena“, „įdomu pamatyti, kaip ten viskas veikia“, „pažiūrėti kitoks gyvenimas“).
6. Rusijoje jautiesi laisvesnis, labiau pasitikintis („čia jautiesi labiau pasitikintis“, „lengviau“, „jaučiasi laisviau“, „pažįstamesnis“).	6. Užsienyje geriau, apskritai ramiau („Rusijoje tikrai į ką nors susidursi“, „ten visuomenė stabili, saugesnė“).
7. Kalbos barjero nebuvimas ("Jie kalba rusiškai", "reikia mokėti kalbą užsienyje", "nėra kalbos barjero, lengviau tarp savų", "tarp savų", "bendravimas su savo savi žmonės“).	7. Kelionė į užsienį pigesnė ("ten pigiau", "pigiau nei atostogauti Rusijoje").
8. Rusijoje yra aukštas medicininės priežiūros lygis („Daugiau pasitikėk savo gydytojais“, „mūsų gydytojai geresni“, „Aš pasitikiu mūsų gydytojais“).	8. Jokio noro keliauti po Rusiją („buvau rusiškai“, „pavargau nuo savųjų“, „Sovietmečiu jau visur buvau čia“).
9. Poilsis Rusijoje prieinamesnis, pigesnis („Prieinama“, „pigiau“, „sutaupytų“, „tokia kelionė pigesnė“).	9. Užsienyje gamta geresnė ("gamta kitokia, pavargo nuo savo", "ten jūra švari", "ten gamta švaresnė").
10. Noriu pažinti savo šalį („mes dar nematėme Rusijos“, „pamatyti savo šalį“, „Dar nebuvau daug kur Rusijoje“).

Pagrindiniai nacionalinio projekto sveikatos apsaugos srityje tikslai:

* stiprinti Rusijos gyventojų sveikatą, mažinti sergamumo, negalios ir mirtingumo lygį;

* medicinos pagalbos prieinamumo ir kokybės didinimas;

* stiprinimas pirminė priežiūra sveikatos priežiūra, sudaryti sąlygas efektyviai medicininei priežiūrai teikti ikihospitacinė stadija;

ѕ sveikatos priežiūros prevencinės orientacijos ugdymas;

¾ gyventojų poreikių tenkinimas aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšimis.

Valstybės Dūmos darbo komiteto pirmininkas ir socialinė politika Andrejus Isajevas pareiškė, kad nuo 2006 m. „būtina pradėti atkurti sanatorinio ir SPA gydymo sistemą darbuotojams pagal privalomąjį sveikatos draudimą“.

Kalbėdamas apie privilegijuotosios kategorijos piliečių sanatorinį gydymą, Isajevas pažymėjo, kad 2005 m. sanatorijose ilsėjosi daugiau nei 1 milijonas naudos gavėjų, arba 7,5 proc. Palyginimui jis pateikė 2004 m. duomenis, kai sanatorijose ilsėjosi tik 234 000 žmonių.

Birželio 5 dieną Rusijos prezidentas Vladimiras Putinas pasirašė federalinį įstatymą „Dėl pakeitimų Federalinis įstatymas„Dėl specialiųjų ekonominių zonų Rusijos Federacijoje“, priėmė Valstybės Dūma gegužės 19 d. ir patvirtinta Federacijos tarybos 2006 m. gegužės 26 d.

Įstatymas įveda naujos rūšies specialiosios ekonominės zonos / SEZ / - turistinės ir rekreacinės specialiosios ekonominės zonos, kurių paskirtis yra plėtra ir efektyvus naudojimas turizmo ištekliai Rusijoje.

Turistinio ir rekreacinio tipo specialioji ekonominė zona (toliau – SEZ) yra statusas, Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu suteiktas Rusijos Federacijos valstybės ir muitų teritorijos daliai (kurorto, rekreacinės zonos, medicinos ir rekreacinė zona), kurios teritorijoje taikomas specialus verslinės ir investicinės veiklos vykdymo režimas.

Kurorto ir rekreacinio tipo specialiosios ekonominės zonos kuriamos siekiant:

ѕ investicinės veiklos, kuria siekiama išsaugoti, plėtoti ir efektyviai naudoti kurortinius ir rekreacinius išteklius Rusijos Federacijos teritorijoje, skatinimas;

ѕ modernios kurortinės, turistinės, transporto, būsto ir komunalinės bei kitokio pobūdžio infrastruktūros sukūrimas kurortinio ir rekreacinio tipo specialiųjų ekonominių zonų teritorijoje;

¾ išteklių sutelkimas Rusijos Federacijos kurorto ir rekreacinio komplekso plėtros tikslams pasiekti.

Tokio tipo zonų sukūrimas bus ypač svarbus smulkiam ir vidutiniam verslui, nes turistinės ir rekreacinės zonos plėtra siejama su paslaugų sektoriaus plėtra, funkcionavimu. didelis skaičius viešbučiai, maitinimo įstaigos ir kt.

Turistinės ir rekreacinės SEZ kuriamos vienoje ar keliose Rusijos Federacijos teritorijos vietose. Tuo pačiu metu jie gali būti kelių savivaldybių teritorijoje arba apimti visą bet kurio administracinio-teritorinio subjekto teritoriją. Turistinės ir rekreacinės SEZ teritorijoje leidžiama kurti mineralinio vandens, gydomojo purvo ir kitų gamtinių gydomųjų išteklių telkinius.

Rusijos Federacijos Vyriausybei suteikta teisė nustatyti veiklos rūšis, kurių vykdymas specialiojoje ekonominėje zonoje neleidžiamas. Taip pat numatyta galimybė dalį SEZ valdymo organo funkcijų perduoti akcinei bendrovei, kurios 100% akcijų priklauso Rusijos Federacijai.

Valstybės Dūma priėmė įstatymą dėl specialaus mokesčių režimo suteikimo turistinėms ir rekreacinėms specialiosioms ekonominėms zonoms /SEZ/.

Rusijos Federacijos mokesčių kodekso ir įstatymo „Dėl užsienio investicijų Rusijos Federacijoje“ pataisos įvedamas specialus apmokestinimas organizacijoms – SEZ rezidentams. Per 5 metus jie atleidžiami nuo turto mokesčio ir žemės mokesčio. Be to, numatoma, kad Rusijos Federaciją sudarančių vienetų įstatymai gali nustatyti sumažintą pajamų mokesčio tarifą, įskaitytiną į Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetus. Tuo pačiu metu jo dydis negali būti mažesnis nei 13,5 proc.

Pasak Michailo Ryčevo, Federalinės SEZ valdymo agentūros vadovo pavaduotojo, kelios Sibiro teritorijos federalinis rajonas. Visų pirma, atitinkamus dokumentus konkursui rengia Buriatijos Respublikos ir Irkutsko srities administracijos, planuojančios aplink Baikalo ežerą sukurti turistinę ir rekreacinę zoną. Altajaus Respublika taip pat paskelbė apie savo pasirengimą dalyvauti konkurse, Altajaus regionas, Kemerovo sritis.

Turizmo zonose bus liberaliausias režimas iš visų SEZ, nebus ribojama nei teritorija, nei subjektų, galinčių dalyvauti vienoje zonoje, skaičiui. Taip pat, anot jo, tokiose zonose nebus ribojama investicijų apimtis, zonos terminas bus 20 metų. Daugiau nei 40 Rusijos Federaciją sudarančių subjektų gali teikti paraiškas dėl turizmo ir poilsio SEZ kūrimo.

Be mokesčių lengvatų, kurios bus teikiamos kai kuriems kurortams įvedant turistines ir rekreacines zonas, biudžete taip pat yra eilutė, skirta suteikti rusams sanatorinį ir kurortinį gydymą.

3 lentelė - Federalinio biudžeto išlaidos sanatoriniam gydymui

Žinoma, žmonės atostogauja ne tik valstybės lėšomis. Bent tiek savo pinigų, kiek skiria federalinis biudžetas ir socialinio draudimo fondas, Rusijos piliečių išleisti kurortams. Sanatorijų ir kurortų pramonė išgyvena gilių reformų laikotarpį, kurio pagrindiniai bruožai – sanatorinio gydymo valstybės finansavimo atmetimas ir rinkos santykių gilinimas. O tai reiškia, kad finansinė gerovė pramonėje vis labiau priklauso nuo individualaus vartotojo, kuris pats moka už savo atostogų kelionę. Matyt, naujojo poilsiautojo rekreacinis elgesys kiek skiriasi nuo ankstesnio.

Taigi šiandien Rusijos kurortiniame komplekse yra daugiau nei 2,3 tūkstančio sanatorijų-kurortų ir sveikatinimo įstaigų, kuriose telpa 371,2 tūkst. Kasmet čia gydomas ir reabilituojamas daugiau nei 5 mln.

Veiksminga Rusijos sanatorijos ir kurorto komplekso plėtra turės teigiamos įtakos visuomenės sveikatos būklei, padės sumažinti sergamumo ir neįgalumo lygį, sumažinti pacientų gydymo klinikose ir ligoninėse išlaidas. Tai pagerins kurortų ir sveikatinimo rajonų infrastruktūros būklę, užtikrins viso sanatorijos-kurorto komplekso ekonominį stabilumą ir pelningumą, leis išsaugoti ir racionaliai naudoti vertingiausius Rusijos gamtinius gydomuosius išteklius, didinti sanatorinių ir kurortinių paslaugų teikimo lygį bei šalies kurorto komplekso konkurencingumą tarptautinėje rinkoje.

Sanatorinio kurorto pramonės problemos. Sanatorinis-kurortinis gydymas kaip vienas iš gyventojų socialinės apsaugos elementų

Literatūra ir teisinė bazė

nauji įrašai